Sa mga nagdaang taon, isang espesyal na lugar sa pangkalahatang medikal, at lalo na sa psychiatric, pagsasanay ay inookupahan ng pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima ng mga natural na sakuna at sakuna at ang napapanahong pagkakaloob ng kinakailangang tulong sa kanila.

Ang mga matinding sitwasyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon, dulot ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng sandata kung sakaling magkaroon ng digmaan. Psychogenic effect sa matinding kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direktang kagyat na banta sa buhay ng isang tao, kundi pati na rin isang hindi direktang isa, na nauugnay sa inaasahan ng pagpapatupad nito. Ang posibilidad ng paglitaw at ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang dalas, kalubhaan, dinamika ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: mga katangian ng matinding sitwasyon (ang intensity nito, biglaang paglitaw, tagal ng pagkilos); ang kahandaan ng mga indibidwal na gumana sa matinding mga kondisyon, ang kanilang sikolohikal na katatagan, boluntaryo at pisikal na lakas, pati na rin ang organisasyon at koordinasyon ng mga aksyon, suporta mula sa iba, at ang pagkakaroon ng malinaw na mga halimbawa ng matapang na pagtagumpayan ng mga paghihirap.

Mga sakit sa psychopathological sa matinding sitwasyon marami ang pagkakatulad sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na nabubuo sa ilalim ng "normal" na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao.

Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay walang mahigpit na indibidwal na karakter, tulad ng sa "ordinaryong" psychotraumatic na mga pangyayari, ngunit nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.

Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad mga sakit na psychogenic at isang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang nasugatan ay napipilitang patuloy na aktibong lumaban para sa kanyang buhay, sa buhay ng mga mahal sa buhay at sa mga nakapaligid sa kanya.

Ang paglitaw ng malaking pagkalugi sa kalusugan sa panahon ng mga natural na sakuna, sakuna, at digmaan, na nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip sa mga biktima, ang pangangailangang mabigyan sila ng modernong pangangalagang medikal at isang mabilis na pagbabalik sa aktibong buhay. aktibidad sa paggawa matukoy ang mahusay na praktikal na kahalagahan ng isang pinag-isang diskarte sa diagnosis, pag-iwas at paggamot ng mga psychogenic mental disorder na lumitaw sa matinding mga sitwasyon.

Ang tama at napapanahong pagkakaloob ng unang medikal at medikal na tulong ay tiyak na tinutukoy ang mga resulta karagdagang paggamot mga biktima na may mga psychogenic disorder, ang tiyempo at mga resulta nito. Samakatuwid, ang pamilyar sa iba't ibang aspeto ng problema ng mga psychogenic disorder na direktang lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad at pagkatapos na ito ay mahalaga hindi lamang para sa mga espesyalista (psychiatrist, psychotherapist), kundi pati na rin para sa mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga doktor at mga tauhan ng paramedical na, kung kinakailangan, ay kailangang magtrabaho sa sistema ng serbisyong medikal ng Civil Defense.

Pag-aaral ng mga sakit sa pag-iisip na dulot ng matinding pagkakalantad at pagsusuri ng buong complex ng rescue, social at mga kaganapang medikal gawin itong posible na makilala ang tatlong pangunahing mga panahon sa pagbuo ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kung saan ang iba't ibang mga estado ng mental maladjustment at masakit na mga karamdaman ay sinusunod.

Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa sandaling magsimula ang epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Sa panahong ito, ang isang malakas na matinding epekto ay nakakaapekto sa pangunahing mga mahahalagang instinct (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng nakararami na hindi tiyak, extrapersonal na mga reaksyong psychogenic, na ang batayan ay ang takot sa iba't ibang antas ng intensity. Sa oras na ito, ang mga reaktibong psychoses at non-psychotic na psychogenic na reaksyon ay higit na sinusunod. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang gulat.

Sa ikalawang yugto, sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon sa pagsagip, sa pagbuo ng mga estado ng mental maladjustment at mga karamdaman, higit na kahalagahan ang nabibilang sa mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, ngunit pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, na may pagtaas ng pagkapagod at "demobilization," na sinamahan ng asthenodepressive o apathetic na mga pagpapakita.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami sa kanila ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang subacute na kalikasan. Sa ganitong mga kaso, ang parehong somatization ng maraming neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," ay sinusunod, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic na pinsala, mga sakit sa somatic at ang tunay na mga paghihirap ng buhay.

Mga tampok na klinikal psychogenic sakit sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa mga detalye ng traumatikong epekto. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang balangkas lamang ng psychotrauma ang maaaring matukoy ang klinikal na nilalaman ng isang mental, kabilang ang psychotic, reaksyon. Ang mas mahalaga ay ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang etiopathogenetic na mga kadahilanan: ang mga detalye ng psychogeny, constitutional predisposition, somatic na kondisyon. Ang pag-unawa dito ay kinakailangan para sa pagrereseta ng iba't ibang mga gamot (pangunahin ang mga psychopharmacological na gamot) sa mga biktima sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng isang matinding sitwasyon upang maibsan ang mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pangalawang pag-iwas.

Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na sa isang tiyak na lawak ay maaaring ituring na physiologically normal at nag-aambag sa emergency na mobilisasyon ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Ang pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sariling takot, ang paglitaw ng mga kahirapan sa mga aktibidad na may layunin, ang pagbaba at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga desisyon na batay sa lohikal na katangian ng iba't ibang mga psychotic disorder (reactive psychoses, affective-shock reactions), pati na rin bilang mga estado ng gulat. Ang mga ito ay naobserbahan pangunahin sa panahon at kaagad pagkatapos ng matinding pagkakalantad.

Among mga reaktibong psychoses Sa mga sitwasyon ng malawakang sakuna, ang mga reaksyon ng affective-shock at hysterical psychoses ay madalas na naobserbahan. Ang mga reaksiyong affective-shock ay nangyayari na may biglaang pagkabigla na nagbabanta sa buhay; ang mga ito ay laging maikli ang buhay, na tumatagal mula 15-20 minuto hanggang ilang oras o araw. Mayroong dalawang anyo ng shock states - hypo- at hyperkinetic. Ang hypokinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng phenomena ng emosyonal at motor inhibition, pangkalahatang "pamamanhid," kung minsan hanggang sa punto ng kumpletong immobility at mutism (affectogenic stupor). Ang mga pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay alinman sa walang malasakit o nagpapahayag ng takot. Ang mga kaguluhan sa Vasomotor-vegetative at malalim na pagkalito ng kamalayan ay nabanggit. Ang hyperkinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na psychomotor agitation (bagyo ng motor, reaksyon ng fugiform). Ang mga pasyente ay tumatakbo sa isang lugar, ang kanilang mga galaw at pahayag ay magulo at pira-piraso; ang mga ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng isang hindi magkakaugnay na stream ng pagsasalita. Kadalasan ang mga pasyente ay disoriented, ang kanilang kamalayan ay malalim na madilim.

Sa mga hysterical disorder, ang matingkad na mga makasagisag na ideya ay nagsisimulang mangibabaw sa mga karanasan ng mga pasyente; sila ay nagiging lubhang mapang-akit at self-hypnosis. Kasabay nito, ang isang tiyak na sitwasyon ng psychotraumatic ay palaging makikita sa pag-uugali ng mga pasyente. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng demonstrative na pag-uugali na may pag-iyak, walang katotohanan na pagtawa, at hysterical seizure. Kadalasan sa mga kasong ito, nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan. Ang hysterical twilight stupefaction ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagsara ng kamalayan na may disorientasyon at panlilinlang ng pang-unawa.

Ang karamihan sa mga biktima ay nagkakaroon ng mga non-psychotic disorder kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng isa o isa pang sakuna na epekto. Ipinapahayag nila ang kanilang sarili sa pagkalito at kawalan ng pag-unawa sa mga nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, ang isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nagri-ring. Mayroong pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at ideyational na mga proseso. Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng nangyari, ngunit ang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang katangian ay isang pagbabago sa karanasan ng oras, ang daloy nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas ng ilang beses.

Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay unang nabanggit. Gamit ang hyperdynamic na variant, ang isang tao ay nagmamadali nang walang layunin at random, gumagawa ng maraming hindi naaangkop na paggalaw, na pumipigil sa kanya mula sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at sumilong sa isang ligtas na lugar. Sa ilang mga kaso, mayroong stampede. Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, at madalas, sinusubukang "bawasan ang laki," ay tumatagal ng isang embryonic na posisyon: squats, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang magbigay ng tulong, siya ay sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia.

Kasama ni mga karamdaman sa pag-iisip Ang mga autonomic disorder ay madalas na sinusunod: pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, nahimatay. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Para sa ilang mga tao, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pakiramdam na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang mga kinetic illusion (halimbawa, ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa pagkatapos ng lindol) ay maaari ding pangmatagalan. Ang mga alaala ng mga biktima sa kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.

Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay pinaliit, bagaman ang pagiging naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang mga karamdamang inilarawan ay karaniwang nauuri bilang "mga reaksyon ng talamak na stress."

Pagkatapos ng unang (talamak) na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, pagtaas ng mood, kasabihan na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, saloobin sa nangyari, katapangan, at siraan ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga kakaibang kondisyon ay bubuo: ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, sumisipsip sa sarili, sila ay madalas at malalim na buntong-hininga, at ang bradyphasia ay nabanggit.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnay sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa yugtong ito, ang mental na "pagproseso" ng nangyari, ang kamalayan ng mga pagkalugi ay nangyayari, at ang mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga neurotic disorder sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay mas magkakaibang, ang hanay ng mga posibleng karamdaman ay napakalawak. Batay sa likas na katangian ng mga pagpapakita, antas ng kalubhaan at katatagan, ang mga naobserbahang psychogenic na karamdaman sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at binuo na mga pagpapakita ng mental maladjustment (neurotic, psychopathic at psychosomatic). Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag at partiality ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng di-psychotic na rehistro, ang koneksyon ng mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, ang pagbaba at pagkawala ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng atensyon o aktibidad, isang pagbawas. sa threshold ng pagpapaubaya para sa iba't ibang nakakapinsalang epekto, pisikal o mental na stress, at ang kawalan ng mga pansariling damdaming sakit.

Sa aktibong pagtatanong, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagtaas ng pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pagkakatulog sa araw, pagkagambala sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, at panginginig ng mga paa't kamay. Ang pagtaas ng kahinaan at pagiging sensitibo ay madalas na napapansin. Ang mas malalim at medyo matatag ay mga asthenic disorder, na siyang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang borderline neuropsychiatric disorder. Sa pag-unlad ng binibigkas at medyo matatag na mga reaksyon ng affective laban sa kanilang background, ang mga asthenic disorder mismo ay tila itinulak sa background. Ang hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, premonisyon, at pag-asa ng ilang uri ng kasawian ay lumitaw. Lumilitaw ang "pakikinig sa mga signal ng panganib", kung saan ang pagyanig ng lupa mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, sa kabaligtaran, ang katahimikan ay maaaring magkamali. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti, na nag-aambag sa pagbuo ng mga phobic disorder. Ang nilalaman ng mga phobic na karanasan ay medyo tiyak at, bilang panuntunan, ay sumasalamin sa sitwasyong naranasan. Kasama ng mga phobia, kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng desisyon, at pagdududa tungkol sa kawastuhan ng sariling mga aksyon ay madalas na napapansin. Kadalasan malapit sa obsessive pare-pareho ang talakayan ng sitwasyon, mga alaala ng isang nakaraang buhay, at ang idealization nito ay sinusunod.

Ang isang espesyal na uri ng pagpapakita ng mga neurotic disorder ay mga depressive disorder. Ang isang tao ay nagkakaroon ng isang kakaibang kamalayan ng "kanyang pagkakasala" bago ang mga patay, ang pag-ayaw sa buhay ay bumangon, at ikinalulungkot na hindi niya ibinahagi ang kapalaran ng kanyang mga namatay na kamag-anak. Ang phenomenology ng depressive states ay pupunan ng asthenic manifestations, at sa isang bilang ng mga obserbasyon - kawalang-interes, kawalang-interes, at ang pagbuo ng mapanglaw na nakakaapekto. Kadalasan, ang mga depressive manifestations ay hindi gaanong binibigkas at ang somatic discomfort (somatic "masks" ng depression) ay nauuna: nagkakalat na sakit ng ulo, lumalala sa gabi, cardialgia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anorexia. Sa pangkalahatan, hindi umaabot ang mga depressive disorder antas ng psychotic, ang mga pasyente ay walang ideation inhibition; kahit na may kahirapan, nakayanan nila ang pang-araw-araw na pag-aalala.

Kasama ng mga neurotic disorder na ito, ang mga biktima ay madalas na nakakaranas ng decompensation ng accentuation ng karakter at mga indibidwal na psychopathic na katangian. Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na decompensation sa mga kasong ito ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may nangingibabaw na radikal na excitability at sensitivity. Sa mga taong may ganitong mga kondisyon, ang isang hindi gaanong dahilan ay nagdudulot ng marahas na pag-aalsa na hindi tumutugma sa isa o ibang psychogenic na dahilan. Kasabay nito, ang mga agresibong aksyon ay hindi karaniwan. Ang mga episode na ito ay kadalasang panandalian, nangyayari nang may kaunting demonstrativeness, theatricality, at mabilis na napapalitan ng asthenodepressive state na may pagkahilo at kawalang-interes.

Ang isang bilang ng mga obserbasyon ay nagpapahiwatig ng dysphoric mood coloring. Sa mga kasong ito, ang mga tao ay madilim, madilim, at patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga utos, tumangging kumpletuhin ang mga gawain, nakikipag-away sa iba, at inabandona ang trabahong nasimulan na nila. Mayroon ding mga madalas na kaso ng tumaas na paranoid accentuations.

Sa istraktura ng nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa pagtulog, autonomic at psychosomatic dysfunctions. Kadalasan, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag natutulog, na pinadali ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasang maikli. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic sistema ng nerbiyos ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, mga karamdaman sa vestibular, mga gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, nagiging paroxysmal ang mga kundisyong ito. Ang mga sakit sa somatic ay madalas na lumala at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder - mas madalas sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular na pinagmulan.

Ang isang pagsusuri ng mga psychopathological manifestations na ipinahayag sa mga biktima sa panahon at pagkatapos ng matinding pagkakalantad ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-unlad ng iba't ibang mga neuroses, ang mga klinikal na tampok na kung saan ay hindi naiiba sa panimula mula sa mga neurotic na kondisyon na sinusunod sa karaniwang pagsasanay ng mga psychiatric na ospital. Hindi tulad ng mga adaptive na reaksyon, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-stabilize ng psychogenically provoked neurotic disorder. Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ang matinding takot, pagkabalisa, mga hysterical disorder, obsession, phobias, at depression.

Mga matinding sitwasyon, tulad ng nalalaman, ay sinamahan ng mga pinsala at iba't ibang mga pisikal na karamdaman sa kalusugan sa isang malaking bilang ng mga tao. Sa kasong ito, ang isang kumbinasyon ng mga psychogenic disorder na may pisikal na pinsala ay posible. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring humantong sa klinika ng somatic pathology (tulad ng, halimbawa, sa traumatic brain injury) o pinagsama sa pangunahing sugat (tulad ng sa burn disease, radiation injury), atbp. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng nabuong mga sakit sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala. Kasabay nito, ang isang holistic na diskarte, na nangangailangan ng paggamot hindi ang sakit, ngunit ang pasyente, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng kumplikadong interweaving ng mga somatogenic na kadahilanan na kasangkot sa simula ng mga sakit sa isip.

Matinding sitwasyon tatawagin natin ang isang biglang lumitaw na sitwasyon na nagbabanta o sinasadyang napagtanto ng isang tao bilang nagbabanta sa buhay, kalusugan, personal na integridad, at kagalingan.

Ang mga pangunahing tampok ng matinding sitwasyon ay ang mga sumusunod:

– ang karaniwang paraan ng pamumuhay ay nawasak, ang isang tao ay napipilitang umangkop sa mga bagong kondisyon;

- ang buhay ay nahahati sa "buhay bago ang kaganapan" at "buhay pagkatapos ng kaganapan." Madalas mong marinig "ito ay bago ang aksidente" (sakit, paglipat, atbp.);

– ang isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa ganoong sitwasyon ay nasa isang espesyal na kondisyon at nangangailangan ng sikolohikal na tulong at suporta;

– Karamihan sa mga reaksyon na nagaganap sa isang tao ay maaaring mailalarawan bilang mga normal na reaksyon sa isang abnormal na sitwasyon.

Masasabi natin na kapag nahaharap sa isang matinding sitwasyon, ang isang tao ay nasa isang espesyal na sikolohikal na estado. Ang kundisyong ito sa medisina at sikolohiya ay karaniwang tinatawag na isang matinding reaksyon sa stress.

Ang acute stress disorder ay isang panandaliang karamdaman na nangyayari bilang tugon sa sikolohikal o pisyolohikal na stress ng pambihirang laki. Ibig sabihin, ito ay isang normal na reaksyon ng tao sa isang abnormal na sitwasyon.

Ang mga pamamaraan ng tulong sa sikolohikal ay maaaring makabuluhang mapawi ang kalagayan ng isang tao at, sa isang tiyak na lawak, maiwasan ang mga naantalang kahihinatnan. sikolohikal na trauma. Malamang na ang lahat ay nakatagpo ng kanilang sarili sa isang sitwasyon kung saan ang katabi nila ay masama ang pakiramdam, ngunit hindi namin alam kung paano sila tutulungan. Ang pinakasigurado at pinakamatandang paraan upang matulungan ang isang taong nakakaranas ng ganitong kondisyon ay ang pakikilahok, pakikiramay, empatiya, at ang mga pamamaraan na inilalarawan sa ibaba ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

Pinag-uusapan ng mga eksperto ang isang matinding reaksyon sa stress kapag ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

– ang isang tao ay maaaring nasa isang estado ng pagkahilo, pagkabalisa, galit, takot, kawalan ng pag-asa, hyperactivity (motor agitation), kawalang-interes, atbp. ay maaari ding maobserbahan, ngunit wala sa mga sintomas ang nangingibabaw sa mahabang panahon;

– mabilis na pumasa ang mga sintomas (mula sa ilang oras hanggang ilang araw);

– mayroong malinaw na temporal na koneksyon (ilang minuto) sa pagitan ng nakababahalang pangyayari at sa simula ng mga sintomas.

Tatalakayin ang mga pamamaraan para sa pagtulong sa mga kondisyon tulad ng takot, pagkabalisa, pag-iyak, isterismo, kawalang-interes, pagkakasala, galit, galit, hindi mapigil na panginginig, motor agitation.

Kapag nagbibigay ng sikolohikal na tulong, mahalagang sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

Kailangan mong pangalagaan ang iyong sariling kaligtasan. Kapag nakakaranas ng kalungkutan, ang isang tao ay madalas na hindi nauunawaan ang kanyang ginagawa, at samakatuwid ay maaaring mapanganib. Huwag subukang tulungan ang isang tao kung hindi ka sigurado sa iyong ganap na pisikal na kaligtasan (may mga halimbawa kapag, kapag sinusubukang magpakamatay, ang isang tao ay hindi lamang itinapon ang kanyang sarili mula sa bubong, ngunit hinila din ang isa na nagsisikap na tulungan siya; o, halimbawa, ang mga tao ay madalas na umaatake gamit ang kanilang mga kamao sa isa na nag-uulat ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, kahit na ito ay isang random na estranghero).

Kumuha ng medikal na atensyon. Siguraduhin na ang tao ay walang pisikal na pinsala o mga problema sa puso. Kung kinakailangan, tumawag ng doktor o ambulansya. Ang tanging pagbubukod ay isang sitwasyon kung saan, sa ilang kadahilanan, hindi kaagad maibigay ang tulong medikal (halimbawa, kailangan mong hintayin ang pagdating ng mga doktor, o ang biktima ay nakahiwalay, halimbawa, nakaharang sa mga guho ng isang gusali, atbp. .).

Sa kasong ito, ang iyong mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:

– ipaalam sa biktima na parating na ang tulong;

– sabihin sa kanya kung paano kumilos: i-save ang enerhiya hangga't maaari; huminga nang mababaw, dahan-dahan, sa pamamagitan ng ilong - ito ay magse-save ng oxygen sa katawan at sa nakapalibot na espasyo;

– pagbawalan ang biktima na gumawa ng anuman para sa paglikas sa sarili o pagpapalaya sa sarili.

Kapag malapit ka sa isang taong dumanas ng trauma sa pag-iisip bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding mga salik (pag-atake ng terorista, aksidente, pagkawala ng mga mahal sa buhay, kalunos-lunos na balita, pisikal o sekswal na karahasan, atbp.), huwag mawala ang iyong kalmado. Ang pag-uugali ng biktima ay hindi dapat matakot, mairita o mabigla. Ang kanyang kalagayan, kilos, damdamin ay isang normal na reaksyon sa mga abnormal na pangyayari.

Kung sa tingin mo ay hindi ka pa handang tumulong sa isang tao, natatakot ka, hindi kanais-nais na makipag-usap sa isang tao, huwag gawin ito. Alamin na ito ay isang normal na reaksyon at ikaw ay may karapatan dito. Ang isang tao ay palaging nakadarama ng kawalan ng katapatan mula sa kanyang postura, kilos, at intonasyon, at ang pagtatangkang tumulong sa pamamagitan ng puwersa ay hindi pa rin epektibo. Humanap ng taong makakagawa nito.

Ang pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng tulong sa sikolohiya ay kapareho ng sa medisina: "Huwag saktan." Mas mainam na tanggihan ang hindi makatwiran, walang pag-iisip na mga aksyon kaysa sa saktan ang isang tao. Kaya naman, kung hindi ka sigurado sa tama ng iyong gagawin, mas mabuting umiwas.

Ngayon tingnan natin ang mga paraan ng emergency psychological na tulong sa iba para sa bawat isa sa mga kondisyong nakalista sa itaas.

Tulong sa takot

Huwag mong pababayaan ang tao. Mahirap tiisin ang takot mag-isa.

Pag-usapan kung ano ang kinakatakutan ng tao. May isang opinyon na ang gayong mga pag-uusap ay nagpapataas lamang ng takot, ngunit matagal nang napatunayan ng mga siyentipiko na kapag ang isang tao ay nagsasalita ng kanyang takot, ito ay nagiging mas malakas. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanyang kinakatakutan, suportahan siya, pag-usapan ang paksang ito.

Huwag subukang gambalain ang isang tao gamit ang mga parirala: "Huwag isipin ang tungkol dito," "Ito ay walang kapararakan," "Ito ay walang kapararakan," atbp.

Anyayahan ang tao na gumawa ng ilan mga pagsasanay sa paghinga, halimbawa ang mga ito:

1. Ilagay ang iyong kamay sa iyong tiyan; huminga nang dahan-dahan, pakiramdam kung paano unang napuno ng hangin ang iyong dibdib, pagkatapos ay ang iyong tiyan. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 1-2 segundo. Exhale. Una ang tiyan ay bumababa, pagkatapos ay ang dibdib. Ulitin ang pagsasanay na ito nang dahan-dahan 3-4 beses;

2. Huminga ng malalim. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 1-2 segundo. Simulan ang paghinga. Huminga nang dahan-dahan at huminto sa loob ng 1-2 segundo tungkol sa kalahati ng pagbuga. Subukang huminga hangga't maaari. Dahan-dahang ulitin ang ehersisyo na ito 3-4 beses. Kung mahirap para sa isang tao na huminga sa ritmong ito, samahan siya - huminga nang sama-sama. Makakatulong ito sa kanya na huminahon at pakiramdam na malapit ka.

Kung ang isang bata ay natatakot, makipag-usap sa kanya tungkol sa kanyang mga takot, pagkatapos ay maaari kang maglaro, gumuhit, magpait. Ang mga aktibidad na ito ay makakatulong sa iyong anak na ipahayag ang kanyang mga damdamin.

Subukang panatilihing abala ang tao sa isang bagay. Ito ay makaabala sa kanya mula sa kanyang mga alalahanin.

Tandaan - ang takot ay maaaring maging kapaki-pakinabang (kung nakakatulong ito sa iyo na maiwasan mga mapanganib na sitwasyon), kaya kailangan mong labanan ito kapag nakakasagabal ito sa pamumuhay ng normal.

Tumulong sa pagkabalisa

Napakahalaga na subukang makuha ang tao na magsalita at maunawaan kung ano ang eksaktong bumabagabag sa kanya. Sa kasong ito, marahil ay malalaman ng tao ang pinagmulan ng pagkabalisa at makakapagpatahimik.

Kadalasan ang isang tao ay nababalisa kapag siya ay kulang sa impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan. Sa kasong ito, maaari mong subukang gumawa ng plano kung kailan, saan at anong impormasyon ang maaaring makuha.

Subukang panatilihing abala ang tao sa gawaing pangkaisipan: pagbibilang, pagsusulat, atbp. Kung siya ay madamdamin tungkol dito, pagkatapos ay ang pagkabalisa ay humupa.

Ang pisikal na paggawa at mga gawaing bahay ay maaari ding sa mabuting paraan kumalma ka. Kung maaari, maaari kang mag-ehersisyo o tumakbo.

Tumulong sa pag-iyak

Ang pag-iyak ay isang paraan para ilabas ang iyong nararamdaman, at hindi mo dapat subukang pakalmahin kaagad ang isang tao kung siya ay umiiyak. Pero, sa kabilang banda, mali rin ang maging katabi ng umiiyak at hindi siya tinutulungan. Ano ang dapat na binubuo ng tulong? Mabuti kung maipahayag mo ang iyong suporta at pakikiramay sa tao. Hindi mo kailangang gawin ito gamit ang mga salita. Maari kang umupo sa tabi niya, yakapin ang tao, hinahaplos ang kanyang ulo at likod, ipadama sa kanya na nasa tabi ka niya, na nakikiramay at nakikiramay ka sa kanya. Tandaan ang mga expression na "umiyak sa iyong balikat", "umiyak sa iyong vest" - ito mismo ang tungkol dito. Maaari mong hawakan ang kamay ng isang tao. Minsan ang nakaunat na pagtulong ay nangangahulugan ng higit pa sa daan-daang binigkas na salita.

Tulong sa hysteria

Hindi tulad ng pagluha, ang hysteria ay isang kondisyon na kailangan mong subukang pigilan. Sa ganitong estado, ang isang tao ay nawawalan ng maraming pisikal at sikolohikal na lakas. Maaari mong tulungan ang isang tao sa pamamagitan ng paggawa ang mga sumusunod na aksyon:

Alisin ang mga manonood, lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Manatiling mag-isa kasama ang tao kung ito ay hindi mapanganib para sa iyo.

Hindi inaasahang magsagawa ng isang aksyon na maaaring labis na nakakagulat (halimbawa, maaari mong sampalin ang tao sa mukha, buhusan siya ng tubig, ihulog ang isang bagay na may bumagsak, o malakas na sigawan ang biktima). Kung hindi mo magawa ang ganoong aksyon, pagkatapos ay umupo sa tabi ng tao, hawakan ang kanyang kamay, hampasin ang kanyang likod, ngunit huwag makipag-usap sa kanya o, lalo na, sa isang argumento. Anumang mga salita na sasabihin mo sa sitwasyong ito ay magdaragdag lamang ng gasolina sa apoy.

Matapos humupa ang hysteria, kausapin ang biktima sa maikling parirala, sa isang tiwala ngunit palakaibigan na tono ("uminom ng tubig," "hugasan ang iyong mukha").

Pagkatapos ng hysteria ay dumating ang isang pagkasira. Bigyan ang tao ng pagkakataong magpahinga.

Tumulong sa kawalang-interes

Sa isang estado ng kawalang-interes, bilang karagdagan sa pagkawala ng lakas, ang kawalang-interes ay nagtakda at isang pakiramdam ng kawalan ng laman. Kung ang isang tao ay naiwan nang walang suporta at atensyon, kung gayon ang kawalang-interes ay maaaring maging depresyon. Sa kasong ito, maaari mong gawin ang mga sumusunod:

Kausapin ang tao. Magtanong sa kanya ng ilang simpleng tanong batay sa kung pamilyar siya sa iyo o hindi: "Ano ang pangalan mo?", "Kumusta ang pakiramdam mo?", "Nagugutom ka ba?"

Dalhin ang biktima sa isang lugar ng pahinga, tulungan siyang maging komportable (dapat mong tanggalin ang iyong sapatos).

Kunin ang kamay ng tao o ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo.

Bigyan mo siya ng pagkakataong matulog o humiga na lang.

Kung walang pagkakataong magpahinga (isang insidente sa kalye, sa pampublikong transportasyon, naghihintay para sa pagtatapos ng operasyon sa ospital), pagkatapos ay makipag-usap nang higit pa sa biktima, isali siya sa anumang magkasanib na aktibidad (maaari kang maglakad-lakad, uminom ng tsaa o kape, tumulong sa iba na nangangailangan ng tulong).

Ang mga klasipikasyon ng mga sakit sa pag-iisip ay mga diagnostic at syndromic na pagtatasa na mahalagang hindi ginamit hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Kabilang dito ang:

Mga post-traumatic stress disorder.

Mga karamdaman sa panlipunang stress.

Pobya sa radiation.

Pagkapagod sa labanan.

Mga Syndrome:

Vietnamese".

- "Afghan".

- "Chechen", atbp.

Pati na rin ang mga pre-morbid neurotic manifestations, mga reaksyon sa matinding stress, mga karamdaman sa pagbagay, ang stress ng isang sitwasyon ng labanan at marami pang iba. Ang mga nakalistang karamdaman ba ay "mga bagong" sakit ng ating siglo? Ang mga sagot sa tanong na ito sa umiiral na panitikan ay halo-halong. Mula sa aming pananaw, pinag-uusapan lamang namin ang tungkol sa paglalagay ng diin sa mga psychopathological disorder sa malalaking grupo ng mga tao, na pangunahing nabuo ng mga gastos modernong sibilisasyon at mga salungatan sa lipunan. Ang mga kaguluhang ito ay inilarawan nang phenomenological dati, ngunit hindi pa ito partikular na na-generalize o naisa-isa. Nangyari ito pangunahin dahil hindi handa ang lipunan na tanggapin ang mga panlipunang dahilan na nagpapalala sa kalusugan ng isip at upang matanto ang pangangailangan para sa naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon. Mga psychogenic disorder na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna.

Talahanayan 1 - Psychogenic disorder

Mga reaksyon at psychogenic disorder	Mga tampok na klinikal
Non-pathological (physiological) reaksyon	Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Psychogenic pathological reaksyon	Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic neurotic na kondisyon	Nagpapatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, neurosis obsessive states, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad
Rective psychoses		Acute affective-shock reactions, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor agitation o motor retardation

Sa mga nagdaang taon, ang isang pagsusuri sa estado ng kalusugan ng isip ng populasyon ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga di-psychotic, tinatawag na borderline mental disorder, pangunahin ang neurotic at somatoform disorder at mga reaksyon sa pagbagay, na direktang nauugnay sa mga negatibong pagbabago sa sitwasyong sosyo-ekonomiko. at espirituwal na buhay ng pangkalahatang populasyon. Kasabay nito, sa nakalipas na 10 taon, ang kabuuang bilang ng mga taong may mga kapansanan dahil sa mga sakit sa pag-iisip (ang pangunahing grupo nito ay mga pasyente na may mga non-psychotic disorder) ay tumaas. Ang isang survey ng mga indibidwal na sample na grupo ng populasyon ay nagpakita na, una, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, lalo na sa banayad na neurotic disorder, ay nananatili sa labas ng larangan ng pagtingin ng mga espesyalista at, pangalawa, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay sinusunod sa mga grupo ng mga biktima sa panahon at pagkatapos ng mga sitwasyong pang-emergency.

Ang mga empleyado ng State Scientific Center (State Scientific Center) ay binibigyang-pansin nang husto ang pangangalagang medikal, sikolohikal at saykayatriko sa populasyon na nalantad sa stress, kabilang ang mga apektado ng mga natural na sakuna, sakuna, lokal na digmaan, at salungatan sa pagitan ng etniko.

Sa mga kasong ito, ang sistematikong katangian ng dynamics ng biological at personalidad-typological na mekanismo sa pagbuo ng mga psychophysiological disorder ng neurotic level, na tinalakay sa Figure 1, ay lalo na malinaw na ipinahayag.

matinding psychogenic stress disorder

Figure 1 - Pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng psychopathological manifestations ng neurotic na antas

Isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal na posible na matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng mga sitwasyon na nagdudulot ng iba't ibang mga psychogenic disorder.

Ang una, ang talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa sandaling ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct sa buhay (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng mga hindi tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, nakararami ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga nagresultang pinsala (traumatic na pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa mga paso, atbp.).

Sa ikalawang yugto, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa isang makasagisag na ekspresyon, "normal na buhay sa matinding mga kondisyon" ay nagsisimula. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay higit na mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenodepressive manifestations.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na neurotic na mga reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang "subacute" na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong "somatization" ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic injuries at somatic disease, bilang gayundin sa tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang mga detalye ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon Ang pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang Figure 2 ay eskematiko na nagpapakita ng proporsyon ng mga pabago-bagong salik na pangunahing nakakaapekto sa kalusugan ng isip sa panahon at pagkatapos ng anumang emergency. Ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng sitwasyong pang-emerhensiya at ang mga indibidwal na katangian ng mga biktima ay nawawala ang kanilang agarang kahalagahan at, sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang tulong na sosyo-sikolohikal at mga kadahilanan ng organisasyon ay tumataas at nagiging pangunahing. Kasunod nito na ang mga programang panlipunan sa pagtugon sa mga isyu ng proteksyon at pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip sa mga biktima ng mga sitwasyong pang-emerhensiya ay pinakamahalaga.

Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon. Ang mga psychogenic disorder sa panahon ng matinding sitwasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao, na nagpapakilala sa disorganisasyon sa pangkalahatang kurso ng rescue at recovery work.

Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa agarang pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima, pagbabala ng mga natukoy na karamdaman, pati na rin ang paggamit ng mga kinakailangan at posibleng mga therapeutic na hakbang sa mga partikular na matinding kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang matinding kondisyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng malalaking grupo ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng armas ng kaaway sa ang kaganapan ng digmaan.

Ang anumang matinding epekto ay nagiging sakuna kapag nagdudulot ito ng malaking pagkasira, kamatayan, pinsala at pagdurusa ng malaking bilang ng mga tao.

Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral kay Aleksandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P. 1991, ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong psychotraumatic na mga pangyayari, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.

Ang espesyal din ay na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna para sa kaligtasan at pagpapanatili ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid nila. Ang mga reaktibong estado na nabubuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga psychogenic disorder, kabilang ang mga neurotic at pathocharacterological na reaksyon, neuroses at reactive psychoses.

Ang mga kakaiba ng kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga salik na kumikilos at lupa ay nagpapaliwanag sa magkakaibang mga pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa matinding mga kondisyon. Sa kasong ito, ang mga pathogenic na pangyayari ay partikular na kahalagahan - mga kadahilanan sa kapaligiran, ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, nilalaman ng semantiko - ang mga semantiko ng psychotrauma.

Ang talamak at matinding traumatikong epekto ay kadalasang nauugnay sa mga sitwasyon ng mga sakuna at natural na sakuna, kung saan may takot sa buhay ng isang tao at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay hindi nauugnay sa indibidwal at hindi nauugnay sa mga katangian ng premorbid Ushakov G.K. 1987. Ang sitwasyon ng takot ay nakakaapekto sa pangunahin sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagproseso; ang reaksyon ay nangyayari na parang sa pamamagitan ng reflex, nang walang intrapsychic processing Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng epekto ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng indibidwal na pakikilahok sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal na larawan, kundi pati na rin ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga anyo at mga variant sa iba't ibang mga natural na kalamidad. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Bruhansky at T.E. Segalov, sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neuropathologists and Psychiatrist noong 1927, ilang sandali matapos ang mapangwasak na lindol sa Crimea, partikular na sinuri ang iba't ibang neuropsychic na reaksyon na naobserbahan sa mga biktima.

Kasabay nito, bilang ang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga reaksyong ito, natukoy nila ang pagsugpo sa mas mataas na aktibidad ng pag-iisip, bilang isang resulta kung saan nabubuo ang isang pagkabigla ng lindol, na nagpapalaya sa hindi malay na globo ng mga instinct. Ito ay, mula sa punto ng view ng mga may-akda ng ulat, na nagpapaliwanag ng iba't ibang mga psychogenic disorder. Nagtatalaga sila ng isang nakararami plastic na papel sa konstitusyonal na mga kadahilanan sa pagbuo ng neurotic at psychotic reaksyon.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - psychogenic reaksyon at mga kondisyon na may mga non-psychotic na sintomas at reactive psychoses na may psychotic disorder. Iba't ibang pagsasaalang-alang mga klinikal na anyo at mga variant ng psychogenic disorder, ang kanilang delimitation mula sa malawak na hanay ng neurosis-like at psychopath-like na kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid sa mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon, paraclinical studies, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista.

Ito ay ganap na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding mga impluwensya, kapag maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga tao na may psychogenic disorder at kapag maaaring walang psychiatrist sa mga medikal na manggagawa, ang isang makatwirang pinasimple na taxonomy ng pagtatasa ng mga umuusbong na sakit sa isip ay kinakailangan.

Ito ay dapat na batay sa mga express diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga katanungan tungkol sa posibilidad na iwanan ang biktima sa isang psychogenic-traumatic na matinding sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala. pagbuo ng kondisyon, mga kinakailangang medikal na appointment.

Kung mas malapit ang isang biktima na may psychogenic disorder sa isang dalubhasang institusyong medikal, mas maraming pagkakataon ang magkakaroon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at pagpapakilala ng karagdagang mga klinikal na katwiran dito.

Ipinakikita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang dalubhasang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na niresolba ang mga pangunahing isyu tungkol sa paglisan, pagbabala at ang kinakailangang relief therapy. Sa kasong ito, ito ay pinaka-angkop na makilala ang parehong non-pathological physiological neurotic phenomena ng reaksyon sa stress, adaptasyon reaksyon, at neurotic reaksyon, kondisyon at reactive psychoses.

Sa bawat isa sa mga ito mga pangkat ng diagnostic May mga tampok na paunang tinutukoy ang mga taktika sa medikal, organisasyon at paggamot. mesa. Psychogenic disorder na sinusunod sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna Mga reaksyon at psychogenic disorder Mga klinikal na tampok Non-pathological physiological reaksyon Pangingibabaw ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang mapakay na aktibidad Mga reaksyon ng psychogenic na pathological Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad Mga psychogenic neurotic na estado Pinatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia, pagkapagod neurosis, asthenic neurosis, hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad Reactive psychoses Talamak Talamak na affective-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor agitation o motor retardation Matagal. Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses Reactive psychoses affective-shock reactions na umuunlad sa matinding sitwasyon, sa kaibahan sa mga non-pathological neurotic disorder, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kaguluhan sa mental na aktibidad, na nag-aalis sa isang tao o grupo ng mga tao ng ang pagkakataong maipakita nang tama at hindi sinasadya kung ano ang nangyayari at sa mahabang panahon ay nagdudulot ng kapansanan sa trabaho at pagganap. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, ang mga vegetative at somatic disorder ay malinaw na ipinakita - mula sa cardiovascular, endocrine at mga sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga somatic disorder ay nagiging malinaw na humantong sila sa masakit na mga pagpapakita.

Ang mga reaktibong psychoses ay kadalasang nagkakaroon ng talamak; ang kanilang paglitaw ay kadalasang nangangailangan ng kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na ang pagbuo ng mga reaktibong psychoses, pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, ay pinadali ng mga predisposing factor, halimbawa, labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, pagkagambala sa pagtulog, nutrisyon, at iba pang paunang pisikal at mental na trauma, halimbawa, mga menor de edad na pinsala. sa katawan at ulo, mag-alala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, at iba pa. Ang mga reaksyon ng fugiform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga nakakatuwang reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Magaling na nabanggit sa halos lahat ng mga kaso, ang average na tagal ng pagpapaospital para sa talamak na affective-shock na reaksyon sa panahon ng digmaan ay hanggang 30 araw. Ang mga reaksyong ito, na karaniwan para sa mga kondisyon ng labanan, ayon sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw, ay binibigyang kahulugan bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay. Ivanov F.I. 1970. Ang psychogenic twilight states of consciousness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng volume ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor, mas madalas na pagkaantala, kung minsan ay pira-piraso na mga karanasan sa guni-guni at delusional; karaniwan ay maikli ang buhay nila; sa 40 lahat ng mga pasyente ay nagtatapos sila sa loob. isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga tao na nagdusa ng psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga inangkop na aktibidad.

Ang mga protracted reactive psychoses ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw; ang depressive na anyo ng matagal na psychosis ay madalas na sinusunod.

Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay mga tipikal na depressive state na may kilalang triad ng clinical manifestations: pagbaba ng mood, motor retardation, at pagbagal ng pag-iisip. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, Masamang panaginip, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog lamad, sa mga kababaihan - pagtigil ng regla.

Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay madalas na tumatagal ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso. Ang psychogenic paranoid ay kadalasang nabubuo nang dahan-dahan, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal.

Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga affective disorder ay kinabibilangan ng pagkabalisa, takot, at depresyon.

Laban sa background ng mga karamdamang ito, ang patuloy na mga maling akala ng relasyon at pag-uusig ay kadalasang nabubuo.

May malapit na koneksyon affective disorder at ang tindi ng tindi ng mga karanasang delusional.

Ang form ng pseudodementia, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ng pseudodementia ay madalas na sinusunod.

Ang tagal ng panahon ng psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa.

Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal, ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, ilista ang mga katotohanan ng anamnesis, ang mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp. Ang pag-uugali sa kasong ito ay likas sa kalikasan ng kalokohan; hindi naaangkop na mga ekspresyon ng mukha, pag-unat ng mga labi na may proboscis, lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili nito lalo na malinaw kapag hiniling na gawin ang pinakasimpleng mga operasyon ng aritmetika ng karagdagan, pagbabawas, at pagpaparami. Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.

Dapat pansinin na sa panitikan Espesyal na atensyon ang posibilidad ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog - ay ibinibigay. Sa ganitong mga kaso, posible ang isang mas malubhang kurso ng pinagbabatayan na sugat. Malamang na sumasang-ayon tayo sa N.N. Timofeev 1967, na nabanggit na ang bawat saradong pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Samakatuwid, ang hindi kumplikadong kurso ng isang saradong pinsala sa utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagsisiguro ng mental asepsis sa parehong lawak na ang wastong paggamot sa sugat ay nagsisiguro sa hindi kumplikadong paggaling nito.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal, ay ginagawang posible upang matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod 6. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa isip sa matinding sitwasyon.

Ang una, talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas sa loob ng ilang minuto, oras. Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pag-unlad ng mga di-tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity.

Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay nakararami na sinusunod, sa ilang mga kaso ang pag-unlad ng gulat ay posible. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga tauhan ng militar na nakatanggap ng mga pinsala at sugat. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip kapwa na may direktang psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala: traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa pagkasunog, atbp. Sa pangalawa panahon, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa makasagisag na pagsasalita, ang normal na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay higit na mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkamatay ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian.

Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at demobilization na may asthenodepressive manifestations.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng pagkalkula ng mga pagkalugi.

Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kondisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang subacute na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong somatization ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, neurotization at psychopathization, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic injuries at somatic disease, pati na rin ang mga tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa loob ng tinukoy na balangkas ng tatlong panahon, maaari nating isaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sitwasyong pang-emergency. Sa kabila ng maraming partikular na feature na nauugnay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw at dynamics pagkatapos ng emerhensiya, ang mga inilalarawang trend ay malamang na magpapatuloy sa lahat ng kaso. Ang mga pangmatagalang obserbasyon ng mga kalahok sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant na naganap noong Abril 1986 ay pinahintulutan ang S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998 sa ikalawa at ikatlong yugto ay patuloy na isinasaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroon itong sariling mga katangian na nauugnay sa natanggap na pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation. Sa unang 4 na taon pagkatapos ng aksidente, ang katamtamang ipinahayag na asthenic athenoneurotic at asthenovegetative disorder ay tumutukoy sa mental state. Ang mga ito ay mahalagang pre-neurotic manifestations.

Sa susunod na 4 na taon, ang pagbuo ng mga kumplikadong sintomas na kumplikado ay naobserbahan, na tinawag ng mga may-akda na radiation psychosomatic na sakit. Sa panahong ito, nangingibabaw ang affective, hypochondriacal, at obsessive-phobic disorder. 6-8 taon pagkatapos ng aksidente, nasuri na ang mga psychoorganic at somatoform disorder. Sa kanilang pinagmulan, kapwa ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at ang kumplikado ng mga impluwensyang psychogenic na nauugnay sa mahirap na mga pangyayari sa buhay ay napakahalaga.

Sa isang pag-aaral ng mga empleyado ng Federal Scientific and Methodological Center para sa Border Psychiatry ng 300 random na piniling mga residente ng rural na lugar ng Belarus, G.M. Rumyantsev at iba pa na nanirahan ng 3 taon sa mga lugar na apektado ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, napag-alaman na 5 lamang sa mga nasuri ang walang psychogenic disorder. Ang isang tampok ng epekto ng psychotraumatic sa natitirang mga obserbasyon ay ang unibersal na kahalagahan at matinding kaugnayan para sa bawat tao ng mga karanasan na direktang nauugnay sa kalusugan ng somatic.

Ang mga karanasang ito ay talamak, ang kanilang tagal ay sinusukat sa loob ng ilang taon. Ang istraktura ng mga anyo ng mental maladjustment sa mga kasong ito, alinsunod sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng psychogenic disorder, ay malapit na nauugnay sa indibidwal na kahalagahan ng likas na katangian ng psychotraumatic na epekto. Ang nangingibabaw na lugar, sa 25.7 ng mga napagmasdan, ay inookupahan ng mga neurosis-like disorder sa talamak na psychosomatic disease - hypertension, cardiovascular disease, vegetative-vascular dystonia, gastrointestinal disease, atbp. Ang pangalawang pinakakaraniwang lugar ay inookupahan ng neurotic manifestations mismo 22.4. Ang decompensation ng mga personal na accentuations ay natagpuan sa 8.9 ng mga napagmasdan, at ang hindi tipikal na post-traumatic stress disorder PTSD ay nakilala sa 38 na mga kaso. Sa pangkalahatang mga termino, ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa inisyatiba, pinataas na mga reaksyon sa stimuli na nauugnay sa pangunahing traumatikong kadahilanan, mga pagbabago sa mga relasyon sa kapaligiran, at ang pagbuo ng mga paulit-ulit na ideya ng pagsisi sa mga responsable sa nangyari.

Sa kaibahan sa mga klasikong variant ng DSM-III-R PTSD, sa mga kaso na isinasaalang-alang na walang pakiramdam ng pagkakasala at paulit-ulit na mga karanasan ng talamak na psychogenic trauma.

Sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga psychiatrist, pati na rin ang iba pang mga medikal na manggagawa, ay nahaharap sa iba't ibang mga katanungan na may kaugnayan hindi lamang sa direktang paggamot ng mga sakit sa isip na lumitaw o lumala sa matinding mga kondisyon, kundi pati na rin sa pagtatasa ng sikolohikal. at mga klinikal-psychopathological na katangian ng mga tao sa mga sakuna ng outbreak.

Ito ay kinakailangan sa isang bilang ng mga kaso upang maiwasan ang panic reaksyon, kilalanin at psychocorrect na mga tampok na nag-aambag sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na anyo ng pag-uugali at psychogenic disorder, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa mga relasyon at mutual na impluwensya ng mga indibidwal na grupo ng mga biktima at mga kalahok sa pagpapanumbalik ng trabaho. Mahalaga rin ito para maiwasan ang pag-unlad ng pathocharacterological at mga sakit sa psychosomatic, at para sa pagtatasa ng kwalipikasyon ng mga instalasyong paupahan sa malalayong yugto.

Ang mga tampok ng mga impluwensyang psychotraumatic, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa konstitusyonal, typological at indibidwal na mga katangian ng somatic ng isang tao at ang kanyang karanasan sa buhay ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng matinding pagkakalantad. Bukod dito, ang kanilang dalas at kalikasan ay higit na nakadepende sa biglaang paglitaw at kalubhaan ng sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay sinusunod sa mga talamak na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at, kadalasan, panandaliang psychogenic effect. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang, na nag-aambag sa kagyat na pagpapakilos ng pisikal at mental na stress na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Mahalaga, sa anumang sakuna na naramdaman ng isang tao, ang pagkabalisa na pag-igting at takot ay bumangon. Walang walang takot, normal na pag-iisip na mga tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa kondisyong ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa mga sandali ng oras na kailangan upang mapaglabanan ang mga damdamin ng pagkalito, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Sa isang karampatang tao na handa para sa isang matinding sitwasyon, ito ay nangyayari nang mas mabilis; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na hindi pagkilos, pagkabahala at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic mental disorder.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng takot ay nakasalalay sa lalim nito at ipinahayag sa mga layunin na pagpapakita at mga subjective na karanasan. Ang pinakakaraniwang mga sakit sa pag-uugali ng motor ay mula sa pagtaas ng aktibidad, hyperdynamia, motor storm hanggang sa pagbaba ng aktibidad, hypodynamia, stupor. Gayunpaman, dapat tandaan na sa alinman, kahit na ang pinakamahirap na mga kondisyon, 12-25 katao ang nagpapanatili ng kalmado, tama ang pagtatasa ng sitwasyon at kumilos nang malinaw at tiyak alinsunod sa sitwasyon Volovich V. G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. Ayon sa aming mga obserbasyon at panayam sa mga taong nakaranas ng iba't ibang sitwasyong nagbabanta sa buhay at nagpapanatili ng pagpipigil sa sarili at ang kakayahang gumawa ng may layuning mga aksyon sa mga kritikal na sandali, nang napagtanto nila ang sakuna na kalikasan ng kung ano ang nangyayari, hindi nila inisip ang tungkol sa kanilang sariling kaligtasan, ngunit tungkol sa pananagutan sa pangangailangang itama ang nangyari at pangalagaan ang buhay ng mga nakapaligid sa kanila.

Ito ang sobrang pag-iisip sa kamalayan na nagpasiya ng kaukulang mga aksyon, na isinagawa nang malinaw at may layunin.

Sa sandaling ang sobrang pag-iisip ay napalitan ng gulat at hindi alam kung ano ang eksaktong gagawin, ang pagkawala ng pagpipigil sa sarili ay agad na naganap, at ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay nabuo. Karamihan sa mga tao, humigit-kumulang 50-75, sa matinding sitwasyon, ay natutulala at hindi aktibo sa mga unang sandali. Ganito inilarawan ng nuclear specialist na si G.U. ang kanyang perception sa matinding kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang nuclear power unit sa estadong ito. Medvedev Sa sandaling pinindot ang pindutan ng proteksyong pang-emergency ng AZ-5, ang maliwanag na pag-iilaw ng magkasabay na mga kaliskis ng tagapagpahiwatig ay kumikislap sa isang nakakatakot na paraan.

Kahit na ang pinaka-experience at cold-blooded operator ay may sakit sa puso sa mga ganitong segundo. Alam ko ang pakiramdam na nararanasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Maraming beses akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa pagpapatakbo ng mga nuclear power plant. Sa unang sandali - pamamanhid, lahat ng bagay sa iyong dibdib ay gumuho tulad ng isang avalanche, isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot ay bumubuhos sa iyo, lalo na dahil ikaw ay nabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga palaso ng Ang mga recorder at mga instrumentong nagpapahiwatig ay nagkakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay tumatakbong palayo sa kanila, kapag ang dahilan at pattern ng rehimeng pang-emerhensiya ay hindi pa malinaw, kapag sa parehong oras, muli, ang isa ay hindi sinasadyang nag-iisip sa isang lugar sa kaibuturan, sa ikatlong plano , tungkol sa responsibilidad at kahihinatnan ng nangyari.

Ngunit sa susunod na sandali ay may darating na pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado. Ang hindi inaasahang pangyayari ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa mga taong hindi handa ay maaaring magdulot ng takot, na sinamahan ng paglitaw ng isang binagong estado ng kamalayan.

Kadalasan, ang stupefaction ay nabubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa sa paligid, hindi malinaw sa malalim na antas - hindi sapat na pagpapatupad ng mga kinakailangang aksyon na nagliligtas ng buhay. Ang mga espesyal na pag-aaral ng malaking bilang ng mga biktima, na isinagawa mula noong ikalawang araw ng Spitak earthquake sa Armenia noong Disyembre 1988, ay nagpakita na higit sa 90 sa mga nasuri ay may mga psychogenic disorder. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay iba-iba - mula sa ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy na neurotic at psychotic disorder.

Narito ang ilang halimbawa na inilarawan ng mga doktor ng mga psychiatric team na nagtatrabaho sa earthquake zone, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko at I.V. tainga. Ang paksang si P. ay nagsasaad na minu-minuto niyang naaalala ang lahat ng mga pangyayari na nauna sa mga pagyanig, ang kanyang alaala ay tila nakuhanan ng larawan ang mga sandaling ito ng mga pangyayaring naganap sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga pagyanig, naaalala rin niya nang mabuti, ngunit pagkatapos ang oras ay tila bumilis, kaya sa Karamihan sa aking memorya ay napanatili sa mga fragment. Nang magsimula ang lindol, si P. ay nasa reception room ng amo, nakikipag-usap sa telepono.

Sa unang tulak ay nahulog ako at mabilis na tumakbo palabas ng building. Gumalaw ang lupa sa ilalim ng ating mga paa; ang simula ng lindol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang unang pahalang na pagkabigla at matalim na panginginig ng lupa sa ikalawa at kasunod na mga pagyanig; marami ang nahulog at tumakbo.

Nakita ko ang lahat ng malinaw, ngunit hindi ko narinig ang anumang bagay. Ang takot at takot na lumitaw sa una ay napalitan ng isang pakiramdam ng kapayapaan at maging ang espirituwal na kaginhawaan. Nag-freeze ang oras, may hamog sa harap ng aking mga mata, ngunit nakikita ko nang mabuti. Ang mga kamay ay tila alien, hindi sila sumunod, nawalan sila ng sensitivity. Bigla niyang naalala na nakalimutan niyang isara ang pinto at mahinahong naglakad papasok ng gusali. Si P. ay nagsagawa ng hindi maintindihan na mga aksyon at nagsimulang mahinahon na ilatag ang produkto ng kontrol ng mouse, hindi binibigyang pansin ang kanyang kapaligiran.

Paglabas ko ng gusali, hindi ko maisara ang pinto nang hindi ko napapansin na naka-warp ito. Bigla kong naalala na may lindol at may nakita akong sirang kisame. Bumalik ang kanyang pandinig, lumitaw ang matinding takot, tumakbo siya palabas sa kalye, nagsimulang humikbi, sumigaw, gumulong-gulong, naalala ang mga bata, at tumakbo sa bahay. Ang paligid ay tila hindi ganap na totoo, tulad ng isang dula, isang panaginip o isang pelikula. Naisip ko na ang lahat ay nakaplano sa ganitong paraan, na ang lahat ng ito ay nangyari na at patuloy na mangyayari sa mahabang panahon. Tumakbo siya hindi sa bahay, ngunit sa labas ng lungsod.

Kasunod nito, natuklasan niya ang mga buhay na bata at ang kanyang asawa na nakatayo malapit sa nasirang bahay. Ang aking mga braso at binti ay hindi sumunod sa akin; nagkaroon ng pakiramdam ng hindi katotohanan. Sa ikalawang araw lamang niya napagtanto kung ano ang nangyari, sinubukang makibahagi sa gawaing pagliligtas, ngunit wala siyang magawa - siya ay pagod na pagod at walang malasakit. Si M. ay hindi malayo sa kanyang tahanan noong panahon ng lindol. Nang matapos ang pagyanig, hindi ako makagalaw sa aking kinatatayuan o maalis ang aking mga kamay sa bakod na aking pinanghahawakan.

Sa harap ng kanyang mga mata, gumuho ang isang paaralan at isang residential building. Hindi niya matandaan kung gaano siya katagal na nakatayo nang hindi gumagalaw, hindi siya nakarinig ng maayos, tila bingi siya, hindi niya naiintindihan ang nangyayari sa paligid niya. Madilim sa paningin ko, naduduwal ako, at sobrang sakit ng ulo ko. Bigla siyang nagbawi ng paningin, nagmadaling pumunta sa paaralan upang iligtas ang mga bata, pagkatapos ay naalala ang kanyang mga kamag-anak at tumakbo sa bahay. Ang bahay ay gumuho, ang anak na babae ay hindi natagpuan, ang asawa ay kinaladkad palabas na puno ng dugo, siya ay dinala sa ospital, ang anak na lalaki ay inilibing sa ilalim ng mga guho ng paaralan. Si M. ay bumuo ng isang reaktibong estado na may nangingibabaw na mga depressive disorder; hindi siya kumakain o natutulog sa loob ng ilang araw, gumala-gala sa nawasak na lungsod, at walang magawa. Si K. ay naglalakbay kasama ang kanyang asawa at mga anak sa isang kotse noong panahong iyon ng lindol. Sa unang pagkabigla ay nadulas ang sasakyan.

Nakita ko kung paano gumuho ang lahat sa paligid, nakaramdam ng pagkahilo, pagkahilo, at matinding sakit ng ulo. Nawalan ako ng malay, lumilipad ang puso ko, wala akong makita, feeling ko nakatingin ako sa welding, tapos madilim. Ang ginawa ng asawa at mga anak - hindi niya naaalala. Maya-maya pa ay natauhan na ako at nagdrive na papuntang bahay. Nakita ko ang mga durog at putol-putol na kapitbahay na nakasabit sa mga guho ng kanilang mga bahay. Bigla akong sumama, tumigil ang puso ko, namatay lahat sa loob, wala akong naramdaman. Pagkalipas lamang ng ilang oras ay napagtanto ko na may naganap na lindol at ang mga tao ay kailangang iligtas.

Sa kabila nito, sa loob ng ilang araw ay tuluyan na siyang nawalan ng kakayahan dahil sa asthenia at ganap na kawalang-interes sa mga nangyayari. Ang mga katulad na psychogenic disorder, gayunpaman, hindi palaging binibigkas at pangmatagalan, ay sinusunod sa lahat ng acutely na binuo na mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Narito ang ilan pang mga halimbawa na naobserbahan noong Hunyo 1988 malapit sa isang tawiran malapit sa istasyon ng tren ng Arzamas sa panahon ng malakas na pagsabog ng mga kemikal.

Napansin ng mga nakasaksi ang isang biglaang maliwanag na kidlat, isang malakas na shock wave, at isang malaking maliwanag na ulap ng kabute. Sa lugar ng pagsabog, nabuo ang isang bunganga na 26-28 m ang lalim at humigit-kumulang 80x50 m ang laki. Ang shock wave ay nagdulot ng matinding pagkasira sa loob ng radius na 5-6 km. Bilang resulta ng pagsabog, 91 katao ang namatay, 744 katao ang nasugatan at humingi ng tulong medikal.

Maraming mga tao na hindi nakatanggap ng mga pisikal na pinsala at kahit na matatagpuan sa malayo mula sa lugar ng pagsabog ay nagulat, at ang ilan sa kanila ay nakaranas ng medyo malinaw na psychogenic disorder. Ang doktor ng pangkat ng psychiatric na si G.V. Inilarawan ni Petrov ang kalagayan ng ilan sa mga biktima. Sa 42 taong gulang. Sa oras ng pagsabog, siya ay nasa isang opisina sa isang planta na matatagpuan malapit sa isang tawiran. Bigla akong nakaramdam ng panginginig ng boses ng sahig, isang suntok, nakarinig ng ingay, kaluskos, at nabasag na salamin.

Akala ko ay nahulog na ang duyan na naglalaman ng mga pintor na nag-aayos ng bahay, at gusto kong tumakbo palabas at tulungan sila. Sa corridor nakita ko ang mga kasamahan na nalaglag sa sahig dahil sa pagkabigla mula sa alon ng pagsabog, sa looban ko napansin ang mga natatakot na tao na sumugod, nagtatanong kung ano ang nangyari.Nakita ko ang isang madilim na ulap na hugis kabute mula sa direksyon ng tawiran ng tren. Ang pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay ay lumitaw, na nagbigay daan sa mortal na takot. Hindi ko naintindihan ang nangyayari.

Pakiramdam niya ay paralisado siya. Nakita ko ang mga taong nasugatan ng mga pira-pirasong salamin at mga bugbog, ngunit hindi ko sila mapalapit upang tumulong. Nagsimulang makaabala sa akin ang pumipintig na ingay sa aking mga tainga. Ang estado na ito ay tumagal ng ilang minuto. Pagkatapos, nang mapagtagumpayan ang sarili at napagtanto kung ano ang nangyari, sinimulan niyang tulungan ang mga biktima. Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon ay natatakot akong lumapit sa riles; ang pagyanig ng lupa mula sa isang dumadaang tren ay labis na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng pagduduwal at ingay sa tainga. Naghahanda si Victim G. sa pagpaplantsa ng mga damit sa oras ng pagsabog at nasa bahay. Bigla akong nakaramdam ng kalog, isang suntok sa ulo.

At the same time, wala akong naramdamang sakit. Nakita ko ang pagbagsak ng plaster mula sa kisame. Naniniwala siyang gumuho ang kisame na matagal nang sira. May naramdaman akong electric shock sa braso ko mula sa kamay hanggang balikat, akala ko electric shock ito mula sa plantsa na binubuksan. Namatay yata ako, baka nasunog pa, pero kung iisipin ko, it means I'm alive. Nagpasya akong alamin kung ano ang nangyari.

Tumingin ako sa paligid, nakita ko ang refrigerator, at nagulat ako - dapat ay nasa kusina. Lumabas na ang biktima ay inilipat sa nawasak na partition ng blast wave patungo sa kinaroroonan ng kusina. May nakita akong dugo sa refrigerator at napagtanto kong nasugatan ako. Nakarinig ako ng ingay sa kalye, malalakas na boses, gusto kong malaman kung ano ang nangyari, ngunit hindi ako kumikilos, naramdaman ko ang kawalang-interes sa aking paligid at kahila-hilakbot na kahinaan. Nagkaroon ng matinding ingay sa tainga at pagkahilo. Naalala ko ang aking anak, na naglalakad sa bakuran, ngunit walang lakas na bumangon mula sa sahig at tumingin sa bintana. May narinig akong mga boses. Huwag mo siyang hawakan, kailangan nating tulungan ang mga nabubuhay pa. Napagtanto niya na siya ay itinuturing na patay, sinubukan niyang sumigaw at kumilos, ngunit walang gumana, siya ay natakot. Sa ospital nalaman ko ang tungkol sa pagkamatay ng aking anak. Sa dakong huli, paulit-ulit neurotic na estado na may nangingibabaw na mga depressive disorder. 7. Posibilidad ng pag-diagnose ng mga sakit sa isip sa matinding kondisyon Mula sa mga ibinigay na halimbawa, bilang mga obserbasyon, at mula sa pagsusuri ng pangkalahatang kalagayan ng mga taong nakaligtas sa isang malakas na lindol, bagyo o kalamidad, isang mahalagang konklusyon para sa pagpaplano at pag-oorganisa ng mga aktibidad sa pagsagip ay sumusunod: ang Karamihan sa mga tao, pagkatapos ng isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kahit na walang pisikal na pinsala dahil sa mga psychogenic disorder sa unang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ay halos hindi pinagana.

Ito ay nagpapahintulot sa amin na itaas ang tanong ng pag-alis ng mga nakaligtas sa sakuna mula sa disaster zone sa unang pagkakataon at pagpaplano ng pagsagip at paunang gawain sa pagpapanumbalik pangunahin sa tulong ng mga taong dumarating mula sa mga hindi apektadong lugar.

Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga isyu sa pagpapalit ng mga espesyalista sa isang disaster zone, lalo na ang mga nasa posisyon sa pamumuno, ay nangangailangan ng indibidwal na pagtatasa ng kanilang kalagayan.

Marahil, sa ilang mga kaso, pinahihintulutan na huwag palitan ang mga espesyalista at tagapamahala, ngunit pansamantalang magtalaga ng naaangkop na mga backup sa kanila. Mula sa aming pananaw, ang ganitong sistema, na kadalasang ginagamit sa Spitak earthquake zone, ay ganap na nabigyang-katwiran ang sarili nito.

Ang isang espesyal na pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang masubaybayan ang ilang mga dynamics ng paglitaw at pag-unlad ng mga indibidwal na psychopathological manifestations sa mga biktima, depende sa yugto ng isang biglang binuo matinding sitwasyon. Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon ng takot, mayroong katamtamang pagtaas sa aktibidad, nagiging malinaw ang mga paggalaw, matipid, at tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at ideyational na mga proseso ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid, ngunit ang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala.

Ang katangian ay isang pagbabago sa karanasan ng oras, ang daloy nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas ng ilang beses. Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay unang nabanggit. Sa hyperdynamic na variant, mayroong walang layunin, magulong paghagis, maraming hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at lumipat sa isang ligtas na lugar, at sa ilang mga kaso ay may stampede.

Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, madalas na sinusubukang pag-urong, pagkuha ng isang pangsanggol na posisyon, squatting, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang magbigay ng tulong, siya ay sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.

Kasabay ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, at pagkahimatay sa mga buntis na kababaihan - pagkakuha - ay madalas na sinusunod. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Sa ilang mga obserbasyon, ang paligid ay tila hindi totoo, at ang sensasyon na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic na ilusyon, ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp., ay maaari ding pangmatagalan. Karaniwan, ang mga karanasang ito ay nabubuo sa panahon ng mga lindol at bagyo.

Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, maraming mga biktima ang napansin ang isang kakaibang pakiramdam ng isang hindi maintindihan na puwersa na tila humihila sa kanila sa isang butas, itinutulak sila sa likod; nilalabanan nila ito, hinawakan ang iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isa sa mga biktima na nagkaroon siya ng impresyon na siya ay lumulutang sa hangin, habang gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay na ginagaya ang paglangoy. Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid.

Bagama't sa karamihan ng mga kaso, accessibility sa mga panlabas na impluwensya at selectivity ng pag-uugali, ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng gulat, na sa nakaraan ay tipikal sa panahon ng malalaking lindol. Ang mga indibidwal na panic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng affective-shock na mga reaksyon kapag sila ay nabuo nang sabay-sabay sa ilang mga biktima, posibleng ang kanilang impluwensya sa isa't isa at sa iba, na humahantong sa napakalaking sapilitan. emosyonal na karamdaman sinamahan ng takot sa hayop.

Panic inducers - mga panicker, mga taong may nagpapahayag na mga paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, maling pagtitiwala sa pagiging angkop ng kanilang mga aksyon, pagiging pinuno ng karamihan sa mga emergency na pangyayari, ay maaaring lumikha ng isang pangkalahatang karamdaman na mabilis na paralisado ang buong koponan, na ginagawang imposibleng magbigay ng tulong sa isa't isa at obserbahan ang naaangkop na mga pamantayan ng pag-uugali.

Ang epicenter ng pag-unlad ng mass panic ay kadalasang mataas na iminumungkahi ng mga taong naghisteryo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at pagtaas ng pagmamataas. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa iba't ibang mga sakuna na sitwasyon sa panahon ng kapayapaan at digmaan, ang pagpigil sa gulat ay binubuo ng paunang pagsasanay ng mga tao na kumilos sa mga kritikal na sitwasyon; kinakailangang malaman ang totoo at kumpletong impormasyon sa oras at sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency. Ang espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider ay tumutulong sa kanila sa isang kritikal na sandali upang pamunuan ang mga taong nalilito, idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at pagliligtas sa iba pang mga biktima. Sa panahon ng lindol sa Spitak at iba pang mga sakuna na naobserbahan sa mga nakaraang taon, maraming mga tao, alam na sila ay nakatira sa isang lugar na madaling kapitan ng lindol, agad na naunawaan na kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid ay konektado sa isang malakas na lindol, at hindi sa ibang bagay, din sakuna, tulad ng digmaan. Sa mga pangunahing lugar kung saan ang mga biktima ay puro, mayroong impormasyon tungkol sa mga kaganapan na pinabulaanan ang mga alingawngaw ng sindak, at higit sa lahat, lumitaw ang mga pinuno na nakapag-ayos ng gawaing pagliligtas sa maraming lugar at pinipigilan ang pag-unlad ng gulat.

Sa isang sitwasyon ng matinding extreme exposure, ang mga reactive psychoses ay kinakatawan pangunahin ng mga affective-shock na reaksyon, na agad na umuunlad at nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: fugiform at stuporous.

Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan na may walang kabuluhan, mali-mali na paggalaw, at hindi makontrol na paglipad, kadalasan patungo sa panganib.

Ang biktima ay hindi nakikilala ang mga nakapaligid sa kanya, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang produksyon ng pagsasalita ay hindi magkatugma, kadalasang limitado sa isang hindi malinaw na sigaw. Ang hyperpathy ay nabanggit, habang ang tunog at pagpindot ay higit pang nagpapatindi ng takot, at madalas na posible ang hindi motibadong pagsalakay. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang; kadalasan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism ay sinusunod, kung minsan ay mga sintomas ng catatonic; ang mga pasyente ay hindi gumanti sa kanilang kapaligiran, madalas na ipinapalagay ang isang pangsanggol na posisyon, at ang kapansanan sa memorya sa anyo ng fixation amnesia ay nabanggit.

Ang mga hysterical psychoses sa panahon ng talamak, biglaang matinding impluwensya ay affectogenic, at sa kanilang paglitaw hindi lamang takot, kundi pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng mental immaturity at pagkamakasarili ay may mahalagang papel. Sa klinikal na larawan ng hysterical psychosis, ang obligate syndrome ay isang affective narrowing ng kamalayan na sinusundan ng amnesia.

Kadalasan ang kamalayan ay puno ng matingkad na pampakay na visual at auditory na mga guni-guni, ang pasyente ay dinadala sa isang psychotraumatic na sitwasyon, na nagbabalik sa mga kaganapan kung saan siya lumahok. Sa isang hysterical stupor, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa mga karanasan ng takot, takot, kung minsan ang pasyente ay tahimik na umiiyak, kawalang-kilos, mutism ay madalas na nagambala, at ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga hysterical psychoses ay karaniwang mas tumatagal kaysa sa affective-shock na mga reaksyon, at, na lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad, maaari silang tumagal ng hanggang ilang buwan pagkatapos nitong makumpleto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga talamak na reaktibong psychoses ay nagtatapos sa isang matalim na pagbaba sa tono ng pag-iisip, bahagyang pagkahilo sa anyo ng paralisis ng mga damdamin Molokhov A.V. 1962. Kadalasan, ang mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia, at kawalang-interes ay sinusunod kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Ang mga natitirang phenomena sa anyo ng mga hysterical disorder, na kinakatawan ng puerilism, Ganser syndrome, at pseudodementia, ay karaniwan.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang asthenic symptom complex. Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, aktibong pakikilahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang saloobin. sa nangyari, katapangan, at siraan ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod; sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, pagkabigla sa sarili, sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, at ang bradyphasia ay nabanggit. Ipinapakita ng retrospective analysis na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang katangian ng mga kundisyong ito ay ang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay maaaring medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa yugtong ito, nagaganap ang pagpoproseso ng kaisipan sa kung ano ang nangyari at ang kamalayan sa mga pagkalugi na natamo. Ang mga pagsisikap ay ginagawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng isang acutely onset sakuna sitwasyon, mayroong isang convergence, at sa maraming mga kaso, pagkakakilanlan ng mga klinikal na pagpapakita na may mga karamdaman na nabanggit sa malalayong yugto ng dahan-dahang pagbuo ng matinding impluwensya. Mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa mga taong nakaligtas sa isang partikular na sakuna at patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kahihinatnan nito, halimbawa, para sa mga residente ng mga teritoryo na nahawahan ng mga paglabas ng radiation, ang pangmatagalang paninirahan sa kanila ay mahalagang isang talamak na sikolohikal na traumatikong sitwasyon. Sa panahong ito, ang mga biktima ay nagkakaroon, una sa lahat, ng iba't ibang neurasthenic at psychosomatic disorder, pati na rin ang pathocharacterological personality development.

Ayon sa mga katangian ng mga manifestations, antas ng kalubhaan at katatagan, ang naobserbahang psychogenic disorder sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at binuo manifestations ng mental maladjustment - neurotic, psychopathic, psychosomatic. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, pagkapira-piraso ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng di-psychotic na rehistro, isang direktang koneksyon ng masakit na mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, isang pagbaba at pagkawala ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng pansin o aktibidad, isang pagbaba sa threshold ng pagpapaubaya sa iba't ibang mga panganib, pisikal o mental na stress . Sa panahon ng aktibong pagtatanong sa mga biktima sa panahong ito, ang pakiramdam ng tumaas na pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pagkakatulog sa araw, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, at panginginig ng mga paa't kamay.

Ang mga estado ng mas mataas na kahinaan at sama ng loob ay madalas na nangyayari.

Ang mga karamdamang ito ay sinusunod sa paghihiwalay at hindi maaaring pagsamahin sa mga klinikal na sintomas complex. Gayunpaman, ayon sa pamamayani ng ilang mga karamdaman, ang mga paunang subneurotic disorder, affective, asthenic, vegetative, at mixed disorder ay maaaring makilala.

Kasama ng mga neurotic at psychopathic na reaksyon, sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng mga karamdaman sa pagtulog, autonomic at psychosomatic disorder. Ang hindi pagkakatulog ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala.

Kadalasan, ang pagkakatulog ay apektado, na nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasan ay hindi nagtatagal. Ang pinakamatinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis, panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter, na nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng isang pag-atake.

Laban sa background ng mga autonomic dysfunctions, ang mga sakit na psychosomatic na medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan ay madalas na lumala, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena organikong sakit CNS ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular pinagmulan. Ang dinamika, kompensasyon at, sa kabaligtaran, ang pagkabulok ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa malalayong yugto ng isang sitwasyong lubhang nagbabanta sa buhay ay nakadepende pangunahin sa paglutas ng mga suliraning panlipunan kung saan nahanap ng mga biktima ang kanilang mga sarili.

Sa katunayan, ang mga medikal at medikal na pag-iwas na mga hakbang sa mga kasong ito ay pantulong na kalikasan. Ang isang kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon ng sakuna, na pinalawig sa oras, ay ang panganib ay maaaring walang mga palatandaan na, na kumikilos ayon sa mga pandama, pinapayagan itong ituring na nagbabanta. , bilang, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Samakatuwid, ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal na mga alingawngaw ng impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-unlad ng mga psychogenic na reaksyon ay nangyayari nang unti-unti, na kinasasangkutan ng higit pa at mas maraming mga bagong grupo ng populasyon. Kasabay nito, sa istraktura ng nabuo na mga karamdaman sa pag-iisip, ang proporsyon ng mga psychotic form ay karaniwang hindi gaanong mahalaga; tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ang mga reaktibong psychoses na may pagkabalisa-depressive at depressive-paranoid disorder na natukoy, pati na rin ang paglala ng umiiral na mga sakit sa isip.

Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na nabubuo kasunod ng pagtatasa ng panganib. Ang organisasyon at nilalaman ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may psychogenic disorder na nabuo sa matinding mga kondisyon ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng laki ng sakuna o natural na sakuna, ang laki ng sanitary na pagkalugi ng populasyon sa pangkalahatan at psychoneurological pagkalugi sa partikular.

Sa kaso ng limitadong iisa o kakaunting pinagmumulan ng natural na sakuna o sakuna, na may napanatili na sistema ng pangangalagang medikal, bilang panuntunan, posibleng magpadala ng sapat na puwersa at mapagkukunan, kabilang ang mga sinanay na medikal at paramedical na tauhan, sa mga sentro ng natural na sakuna. .

Ang mga pangunahing iba't ibang mga kondisyon ay lumitaw sa panahon ng mga natural na sakuna at mga sakuna na sumasaklaw sa malalaking teritoryo, hindi pa banggitin ang maraming mga sentro ng mass sanitary loss na maaaring lumitaw, halimbawa, sa panahon ng digmaan, bilang resulta ng pagkawasak. nuclear power plants mga dam, mga kemikal na halaman o ang paggamit ng mga sandata ng malawakang pagsira. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nagambala sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, ang mga pagkawala ng sanitary sa populasyon ay tumaas nang husto, ang materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan ay nagdurusa nang malaki, at isang matinding kakulangan ng mga medikal na espesyalista ang lumitaw.

Kaugnay nito, ang pagsasanay ng mga doktor ng anumang espesyalidad upang magbigay ng tulong sa mga psychogenies, radiation at thermal injuries ay napakahalaga, dahil madalas silang maisama sa anumang iba pang anyo ng patolohiya. Angkop na sabihin na ito ay tiyak kung paano ang gawain ng paghahanda ng mga medikal at paramedical na mga tauhan para sa trabaho sa panahon ng digmaan at sa panahon ng mga natural na sakuna sa Estados Unidos ay nabuo sa sistema ng hindi lamang militar, kundi pati na rin ang pangangalaga sa kalusugan ng sibilyan.

Ang karanasan ng tulong medikal sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, isang lindol sa Armenia, isang pagsabog ng isang halo ng gas na hindi kalayuan sa seksyon ng tren ng Ufa-Chelyabinsk at sa panahon ng iba pang malalaking sakuna at natural. Ang mga sakuna na naganap sa ating bansa ay nagpapatunay sa pagiging tama ng pamamaraang ito. Ang nagpapahiwatig sa bagay na ito ay ang karanasan ng lindol ng Ashgabat noong 1948, nang halos ang buong network ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay nawasak, at isang makabuluhang bahagi ng mga tauhan ng medikal at paramedical ang namatay.

Sa panahon ng lindol sa Spitak noong 1988, ang tulong medikal ay ibinigay din ng mga espesyalista na dumating mula sa ibang mga lugar. 8.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Mga posibilidad para sa pag-diagnose ng mga mental dysfunction sa malamang na matinding kondisyon

Ang sikolohikal na agham ay nakakakuha ng pagkakataon na quantitatively ipahayag ang mga indibidwal na pagkakaiba, ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sikolohikal... Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay ginawa ng mga gawa ni F. Galton. Ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay maaaring makilala : 1 katapusan ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo. Mga unang pagtatangka upang masakop ang mga numero...

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:

Ang gawain ay idinagdag sa website ng site: 2016-03-13

Mag-order ng pagsulat ng isang natatanging gawain

Pang-emergency na sikolohikal na tulong sa mga mapanganib at emergency na sitwasyon

7.1. Neuropsychic disorder sa matinding sitwasyon

Sa mga kondisyon ng mga sakuna at natural na sakuna, ang mga neuropsychic disorder ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang malawak na hanay: mula sa isang estado ng maladaptation at neurotic, neurosis-like reactions hanggang sa reactive psychoses. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, antas ng inisyal pakikibagay sa lipunan; mga indibidwal na katangian ng katangian; karagdagang nagpapalubha na mga kadahilanan sa oras ng sakuna (kalungkutan, pag-aalaga sa mga bata, pagkakaroon ng mga kamag-anak na may sakit, sariling kawalan ng kakayahan: pagbubuntis, sakit, atbp.).

Ang psychogenic na epekto ng matinding mga kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direkta, agarang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin ng isang hindi direktang nauugnay sa pag-asa nito. Ang mga reaksyon sa isip sa panahon ng mga emerhensiya ay walang anumang partikular na katangian, likas lamang sa isang partikular na matinding sitwasyon. Ang mga ito ay medyo pangkalahatang reaksyon sa panganib.

Ang traumatikong epekto ng iba't ibang di-kanais-nais na mga kadahilanan na nagmumula sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa mental na aktibidad nahahati ang tao sa non-pathological psycho-emosyonal(sa isang tiyak na lawak pisyolohikal) reaksyon at mga kondisyon ng pathological psychogenics (reaktibong estado). Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikolohikal na kalinawan ng reaksyon, ang direktang pag-asa nito sa sitwasyon at, bilang panuntunan, isang maikling tagal. Sa mga di-pathological na reaksyon, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang pinapanatili (bagaman ito ay nabawasan), ang kakayahang makipag-usap sa iba at kritikal na pagsusuri ang iyong pag-uugali. Ang mga karaniwang damdamin para sa isang taong nahahanap ang kanyang sarili sa isang sakuna na sitwasyon ay pagkabalisa, takot, depresyon, pagmamalasakit sa kapalaran ng pamilya at mga kaibigan, at ang pagnanais na malaman ang tunay na sukat ng sakuna (natural na kalamidad). Ang ganitong mga reaksyon ay tinutukoy din bilang isang estado ng pagkapagod, pag-igting sa isip, mga reaksiyong nakakaapekto, atbp.

Hindi tulad ng mga di-pathological na reaksyon, ang mga pathological psychogenic disorder ay masakit na mga kondisyon na nakakapagpapahina sa isang tao, na nag-aalis sa kanya ng pagkakataon para sa produktibong komunikasyon sa ibang mga tao at ang kakayahang gumawa ng mga may layunin na aksyon. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng kamalayan ay nangyayari at ang mga psychopathological na pagpapakita ay lumitaw, na sinamahan ng isang malawak na hanay ng mga psychotic disorder.

Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglang nabuo na matinding sitwasyon ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na sa isang tiyak na lawak ay maaaring ituring na physiologically normal, dahil ito ay nag-aambag sa emerhensiyang pagpapakilos ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili. Sa pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sariling takot, ang paglitaw ng mga kahirapan sa mga aktibidad na may layunin, ang pagbaba at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga desisyon na batay sa lohikal, iba't ibang mga psychotic disorder (reactive psychoses, affective-shock reactions), bilang pati na rin ang mga estado ng pagkasindak, ay nabuo.

Sa mga reaktibong psychoses sa mga sitwasyon ng malawakang sakuna, ang affective shock reactions at hysterical psychoses ay madalas na sinusunod.

Affective-shock na mga reaksyon

Ang mga reaksiyong affective-shock ay sanhi ng isang biglaang malakas na epekto, kadalasang nagdudulot ng banta sa buhay (sunog, lindol, baha, atbp.). Manifest sa anyo ng kaguluhan o pagkahilo.

Ang mga reaksyon na may kaguluhan ay ipinahayag sa pamamagitan ng walang kahulugan na magulong pagkabalisa ng motor laban sa background ng isang makitid na kamalayan. Ang mga tao ay tumatakbo sa isang lugar, madalas patungo sa napipintong panganib, ang kanilang mga galaw at pahayag ay magulo at pira-piraso; ang mga ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng isang hindi magkakaugnay na stream ng pagsasalita. Ang mga tao ay nalilito, ang kanilang kamalayan ay malalim na nagdidilim.

Ang mga reaksyon na may pagsugpo ay sinamahan ng bahagyang o kumpletong kawalang-kilos (stupor). Sa kabila ng nagbabantang panganib, ang tao ay tila nanigas, nagiging manhid, hindi makagalaw o makapagsalita. Ang jet stupor ay tumatagal mula ilang minuto hanggang ilang oras. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng alinman sa takot, sindak, kawalan ng pag-asa, pagkalito, o ganap na pagwawalang-bahala sa kung ano ang nangyayari. Sa mga kaso kung saan ang pagsugpo ay hindi umabot sa antas ng pagkahilo, ang mga pasyente ay magagamit para sa pakikipag-ugnay, ngunit ang kanilang pagsasalita ay mabagal, monosyllabic, ang mga paggalaw ay pinipigilan, at mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa mga binti. Ang kamalayan ay maaaring makitid sa kasunod na pagkawala ng mga indibidwal na kaganapan mula sa memorya.

Hysterical psychoses

Ang mga hysterical psychoses ay ipinakita sa pamamagitan ng hysterical twilight stupefaction, mga karamdaman ng mga paggalaw o sensasyon.

Sa hysterical twilight stupefaction, ang kamalayan ay makitid, ang mga biktima ay mekanikal na nagsasagawa ng mga pamilyar na aksyon, at sa mga pag-uusap ay patuloy na bumalik sa traumatikong sitwasyon. Ang mga sintomas ng disorder ay may halo-halong at kadalasang variable na pattern na may motor agitation o, mas madalas, retardation. Maliban sa panimulang estado Maaaring kabilang sa katangahan ang pagkabalisa, galit, kawalan ng pag-asa, withdrawal o hyperactivity, at depression. Sa panahong ito, posible ang mga hysterical seizure, kung saan, hindi katulad ng epileptic seizure, walang kumpletong pagkawala ng malay, ang biktima ay hindi bumabagsak, walang amnesia ng seizure, walang malubhang pinsala sa katawan mula sa pagkahulog, o nakakagat ng dila. Ang mga kundisyong ito ay mapanganib dahil sa mga pagtatangkang magpakamatay.

Sa kaso ng mga karamdaman bilang resulta ng nakaranas ng stress, ang mga paggalaw ay nagiging mahirap o ang mga sensasyon ay nawala (karaniwan pagiging sensitibo ng balat, mas madalas na paningin).

Bilang resulta ng stress na naranasan, ang mga biktima ay maaaring makaranas ng euphoria. Karaniwan ang tagal ng panahong ito ay hindi lalampas sa ilang oras, at kung minsan kahit na minuto. Sa euphoria, ang mood ay hindi naaangkop na nakataas. Ang pasyente ay labis na tinatantya ang kanyang mga lakas at kakayahan, pinababayaan ang tunay na panganib. Ito ay humahadlang sa kanya na humingi ng tulong sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang pag-uugali ng mga tao sa apektadong lugar ay dapat na maingat na subaybayan, lalo na ang mga taong, na nakatanggap ng mga pinsala sa katawan, ay kasangkot sa mga operasyon ng pagliligtas.

Non-psychotic (neurotic) disorder

Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng mga di-psychotic (neurotic) na karamdaman sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay talamak na reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) neurotic reactions, neuroses (pagkabalisa, takot, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).

Ang mga talamak na reaksyon sa stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagdaan ng mga non-psychotic disorder ng anumang kalikasan na lumitaw bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na Aktibidad o psychogenic na sitwasyon sa panahon ng natural na sakuna at kadalasang nawawala pagkalipas ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari nang may nangingibabaw na mga emosyonal na karamdaman (mga estado ng pagkasindak, takot, pagkabalisa at depresyon) o mga sakit sa psychomotor (mga estado ng pagkabalisa o pagkaantala ng motor).

Adaptive (adaptive) reaksyon ay ipinahayag sa banayad o lumilipas na mga non-psychotic na karamdaman na mas tumatagal kaysa sa mga talamak na reaksyon sa stress. Ang mga ito ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad na walang anumang halatang preexisting mental disorder.

Ang pinaka-madalas na sinusunod na adaptive na mga reaksyon sa ilalim ng matinding mga kondisyon ay kinabibilangan ng:

1. panandaliang depressive na reaksyon (reaksyon ng pagkawala);
2. matagal na reaksyon ng depresyon;
3. reaksyon sa isang nangingibabaw na karamdaman ng iba pang mga emosyon (reaksyon ng pag-aalala, takot, pagkabalisa, atbp.).

Ang mga pangunahing nakikitang anyo ng neuroses ay kinabibilangan ng pagkabalisa (takot) neurosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mental at somatic manifestations pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at nagpapakita mismo sa anyo ng mga pag-atake o sa anyo ng isang matatag na estado. Ang pagkabalisa ay karaniwang nagkakalat at maaaring tumaas sa isang estado ng gulat.

Panic (mula sa Greek panikos biglaan, malakas (ng takot), literal na inspirasyon ng diyos ng kagubatan Pan) mental na estado ng isang tao na hindi masagot, hindi mapigil na takot na dulot ng isang tunay o haka-haka na panganib, na sumasaklaw sa isang tao o maraming tao; isang hindi mapigil na pagnanais na maiwasan ang isang mapanganib na sitwasyon.

Ang takot ay isang estado ng kakila-kilabot, na sinamahan ng isang matalim na pagpapahina ng kusang pagpipigil sa sarili. Ang isang tao ay nagiging ganap na mahina ang kalooban, hindi makontrol ang kanyang pag-uugali. Ang kahihinatnan ay alinman sa pagkahilo o kung ano ang tinatawag ni E. Kretschmer na isang "whirlwind of movement," iyon ay, disorganisasyon ng mga nakaplanong aksyon. Nagiging anti-volitional ang pag-uugali: ang mga pangangailangan nang direkta o hindi direktang nauugnay sa pisikal na pangangalaga sa sarili ay pinipigilan ang mga pangangailangan na may kaugnayan sa personal na pagpapahalaga sa sarili. Kasabay nito, ang rate ng puso ng tao ay tumataas nang malaki, ang paghinga ay nagiging malalim at madalas, dahil may pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagtaas ng pagpapawis, at pagtaas ng takot sa kamatayan. Nabatid na 90% ng mga taong nakatakas mula sa pagkawasak ng barko ay namamatay sa gutom at uhaw sa loob ng unang tatlong araw, na hindi maipaliwanag ng mga kadahilanang pisyolohikal, dahil ang isang tao ay may kakayahang hindi kumain o uminom ng mas matagal. Lumalabas na hindi sila namamatay sa gutom at uhaw, ngunit sa gulat (i.e., sa katunayan, mula sa napiling papel).

Nabatid tungkol sa sakuna ng Titanic na ang mga unang barko ay lumapit sa lugar ng sakuna tatlong oras lamang matapos ang pagkamatay ng barko. Ang mga barkong ito ay natagpuan ang maraming patay at sira ang ulo sa mga lifeboat.

Paano labanan ang gulat? Paano maalis ang iyong sarili sa mahinang kalooban ng isang manika at maging isang aktibong karakter? Una, magandang gawin ang iyong estado sa anumang aksyon, at para magawa ito maaari mong tanungin ang iyong sarili ng tanong na: "Ano ang ginagawa ko?" at sagutin ito ng anumang pandiwa: "Nakaupo ako," "Nag-iisip ako," "Namamayat ako," atbp. Sa ganitong paraan, ang papel ng isang passive na katawan ay awtomatikong nahuhulog at nagiging isang aktibong personalidad. Pangalawa, maaari mong gamitin ang alinman sa mga pamamaraan na binuo ng mga social psychologist upang pakalmahin ang isang natarantang karamihan. Halimbawa, mahusay na gumagana ang maindayog na musika o pag-awit upang mapawi ang gulat. Ang pamamaraan na ito ay nasa paligid mula noong 1960s. Ginagamit ito ng mga Amerikano sa pamamagitan ng pagbibigay sa lahat ng kanilang mga embahada sa mga bansa sa Third World ng mga loud music speaker. Kung ang isang agresibong pulutong ay lilitaw malapit sa embahada, ang malakas na musika ay nakabukas at ang mga tao ay nagiging kontrolado. Ang katatawanan ay nakakapagtanggal ng gulat. Bilang mga nakasaksi sa mga kaganapan noong 1991 (ang kudeta ng State Emergency Committee), ang nakakatawang pananalita ni Gennady Khazanov sa harap ng karamihan ang sikolohikal na nagpabago sa mga kaganapan ng hindi matagumpay na kudeta.

At ang pinakamahalagang tool na ginagamit ng mga dalubhasang psychologist upang maiwasan ang panic ng grupo ay ang elbow lock. Ang pakiramdam ng pagiging malapit ng mga kasama ay matalas na nagpapataas ng sikolohikal na katatagan.

Sa mga sitwasyong pang-emergency, maaaring magkaroon ng iba pang neurotic manifestations, tulad ng obsessive o mga sintomas ng hysterical:

– hysterical neurosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng neurotic disorder kung saan ang mga kaguluhan ng autonomic, sensory at motor function ay nangingibabaw, selective amnesia; Maaaring mangyari ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis o, sa halip, tumutugma sa ideya ng pasyente ng psychosis;

– neurotic phobias, kung kanino ang isang neurotic na estado ay tipikal na may isang pathologically ipinahayag na takot sa ilang mga bagay o partikular na mga sitwasyon;

– depressive neurosis ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon ng hindi sapat na lakas at nilalaman, na isang kinahinatnan ng mga traumatikong pangyayari;

neurasthenia, na ipinahayag ng vegetative, sensorimotor at affective dysfunctions at nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala, mababang mood, patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba;

– hypochondriacal neurosis pangunahing ipinakikita ang sarili sa pamamagitan ng labis na pagkaabala sa sariling kalusugan, sa paggana ng isang organ, o, hindi gaanong karaniwan, ang estado ng mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao. Kadalasan ang mga masasakit na karanasan ay pinagsama sa pagkabalisa at depresyon.

Tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay maaaring makilala kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.

Unang (talamak) na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng pagkakalantad sa isang matinding kadahilanan hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts (halimbawa, pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, ang isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nagri-ring. May mobilisasyon ng kalooban. Ang katangian ay isang pagbabago sa kahulugan ng oras, ang daloy nito ay bumagal, upang ang tagal ng talamak na panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng pagkabalisa o pagkaantala ay unang nabanggit. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Ang mga kinesthetic illusions (ang pakiramdam ng pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding pangmatagalan. Ang kamalayan ay makitid, bagama't sa karamihan ng mga kaso, nananatili ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon.

Sa ikalawang yugto, na nagaganap sa panahon ng deployment ng mga rescue operation, ay nagsisimula, sa isang matalinghagang pananalita, "normal na buhay sa matinding mga kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, isang mas malaking papel ang ginagampanan ng mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang ang patuloy na sitwasyon sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenic at depressive na mga pagpapakita.

Pagkatapos ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng mood, isang pagnanais na aktibong lumahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan, walang katapusang pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, at pagsira sa panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay nagbibigay daan sa pagkahilo, kawalang-interes, pagkahilo, at kahirapan sa pagsasagawa ng kahit simpleng mga gawain. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay at hilig sa sarili. Sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, at ang kanilang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong mga ideya. Ang isa pang variant ng pag-unlad ng isang pagkabalisa na estado sa panahong ito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng "pagkabalisa na may aktibidad": pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, verbosity, ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at kamalayan sa mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenically traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Sa esensya, ang mga asthenic disorder ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang borderline neuropsychiatric disorder. Sa ilang mga kaso sila ay nagiging matagal at talamak. Ang mga biktima ay nakakaranas ng hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, masamang premonisyon, at pag-asa ng ilang uri ng kasawian. Lumilitaw ang "pakikinig sa mga senyales ng panganib," na maaaring nanginginig mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, nanginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobia, bilang panuntunan, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng desisyon, at pagdududa tungkol sa katapatan at kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong patuloy na talakayan ng karanasang sitwasyon, malapit sa pagkahumaling, at mga alaala ng isang nakaraang buhay kasama ang idealisasyon nito.

Ang isa pang uri ng pagpapakita ng emosyonal na stress ay psychogenic depressive disorder. Ang isang kakaibang kamalayan ng "pagkakasala ng isa" bago lumitaw ang mga patay, ang pag-ayaw sa buhay ay lumitaw, at panghihinayang na siya ay nakaligtas at hindi namatay kasama ng kanyang mga kamag-anak. Ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging pasibo, pagkabigo, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at isang pakiramdam ng kakulangan.

Ang mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon ay kadalasang nakakaranas ng decompensation ng character accentuations at psychopathic personality traits. Sa kasong ito, kapwa ang indibidwal na makabuluhang psychotraumatic na sitwasyon at ang nakaraang karanasan sa buhay at mga personal na saloobin ng bawat tao ay may malaking kahalagahan.

Kasama ang nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng mga autonomic dysfunctions at mga karamdaman sa pagtulog. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala. Kadalasan, mahirap makatulog; ito ay nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting at pagkabalisa. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasang panandalian. Ang pinakamatinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis (labis na pagpapawis), panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang mga detalye ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kompensasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:

1. direkta sa panahon ng isang kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):
2. mga tampok ng sitwasyon: intensity ng emergency;

tagal ng emergency;

biglaan ng emergency;

1. mga indibidwal na reaksyon:

somatic na kondisyon;

edad;

mahalagang paghahanda;

– mga personal na katangian;

kamalayan;

"sama-samang pag-uugali";

1. kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas pagkatapos makumpleto ang isang mapanganib na kaganapan:
2. mga tampok ng sitwasyon: "pangalawang psychogenies";
3. mga indibidwal na reaksyon:

mga personal na katangian;

indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon;

edad;

somatic na kondisyon;

1. panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan:

kamalayan;

organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas;

"sama-samang pag-uugali";

1. sa malalayong yugto ng isang emergency:
2. sosyo-sikolohikal at medikal na tulong:

rehabilitasyon;

somatic na kondisyon;

1. panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan:

sosyal na istraktura;

kabayaran.

Ang pangunahing nilalaman ng sikolohikal na trauma ay ang pagkawala ng pananampalataya na ang buhay ay nakaayos alinsunod sa isang tiyak na kaayusan at maaaring kontrolin. Ang trauma ay nakakaapekto sa pagdama ng oras, at sa ilalim ng impluwensya nito ang pananaw ng nakaraan, kasalukuyan at mga pagbabago sa hinaharap. Sa mga tuntunin ng intensity ng mga damdamin na naranasan, ang traumatikong stress ay katumbas ng buong nakaraang buhay. Dahil dito, tila ito ang pinakamahalagang kaganapan sa buhay, tulad ng isang "watershed" sa pagitan ng nangyari bago at pagkatapos ng traumatic na kaganapan, pati na rin ang lahat ng mangyayari pagkatapos.

Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng tanong ng dynamics ng psychogenic disorder na umuunlad sa mga mapanganib na sitwasyon.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga yugto ng dinamika ng mga estado ng mga tao pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon.

Ang mga reaksyon sa isip sa panahon ng mga sakuna ay nahahati sa apat na yugto: kabayanihan, " hanimun”, pagkabigo at pagbawi.

1. Bayanihang yugto ay nagsisimula kaagad sa sandali ng sakuna at tumatagal ng ilang oras, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng altruismo, kabayanihan na pag-uugali na sanhi ng pagnanais na tulungan ang mga tao, upang makatakas at mabuhay. Ang mga maling pagpapalagay tungkol sa posibilidad na malampasan ang nangyari ay tiyak na lumitaw sa yugtong ito.
2. Honeymoon phase nangyayari pagkatapos ng sakuna at tumatagal mula sa isang linggo hanggang 36 na buwan. Ang mga nakaligtas ay nakakaramdam ng matinding pagmamalaki na nalampasan nila ang lahat ng panganib at nakaligtas. Sa yugtong ito ng sakuna, umaasa at naniniwala ang mga biktima na malapit nang mareresolba ang lahat ng problema at kahirapan.
3. Yugto ng Pagkadismaya karaniwang tumatagal mula 3 buwan hanggang 12 taon. Ang matinding damdamin ng pagkabigo, galit, hinanakit at kapaitan ay nagmumula sa pagbagsak ng pag-asa.
4. Yugto ng pagbawi nagsisimula kapag napagtanto ng mga nakaligtas na sila mismo ay kailangang pahusayin ang kanilang buhay at lutasin ang mga problemang lilitaw, at tanggapin ang responsibilidad para sa pagsasagawa ng mga gawaing ito.

Ang isa pang pag-uuri ng sunud-sunod na mga yugto o yugto sa dinamika ng kalagayan ng mga tao pagkatapos ng mga sitwasyong psychotraumatic ay iminungkahi sa gawain ni M. M. Reshetnikov et al. (1989):

1. « Talamak na emosyonal na pagkabigla" Bumubuo pagkatapos ng isang estado ng torpor at tumatagal mula 3 hanggang 5 oras; nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang stress sa pag-iisip, matinding pagpapakilos ng mga reserbang psychophysiological, pinataas na pang-unawa at pagtaas ng bilis mga proseso ng pag-iisip, mga pagpapakita ng walang ingat na tapang (lalo na kapag nagliligtas sa mga mahal sa buhay) habang sabay na binabawasan ang kritikal na pagtatasa ng sitwasyon, ngunit pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
2. « Psychophysiological demobilization" Tagal ng hanggang tatlong araw. Para sa karamihan ng mga na-survey, ang pagsisimula ng yugtong ito ay nauugnay sa mga unang pakikipag-ugnayan sa mga nasugatan at sa mga bangkay ng mga patay, na may pag-unawa sa laki ng trahedya. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kalusugan at kalagayang psycho-emosyonal na may isang pamamayani ng mga damdamin ng pagkalito, mga reaksyon ng takot, isang pagbawas sa moral na pag-uugali ng normatibo, isang pagbawas sa antas ng kahusayan ng aktibidad at pagganyak para dito, mga depressive tendencies, ilang mga pagbabago sa mga pag-andar ng pansin at memorya (bilang panuntunan, ang napagmasdan ay hindi malinaw na maalala kung ano ang kanilang ginawa sa mga araw na ito). Ang karamihan ng mga sumasagot ay nagrereklamo sa yugtong ito ng pagduduwal, "pagbigat" sa ulo, kawalan ng ginhawa mula sa gastrointestinal tract, pagbaba (kahit kawalan) ng gana. Kasama rin sa parehong panahon ang mga unang pagtanggi na magsagawa ng rescue at "clearance" na gawain (lalo na nauugnay sa pag-alis ng mga katawan ng mga patay), isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga maling aksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mga espesyal na kagamitan, hanggang sa paglikha ng mga sitwasyong pang-emergency.
3. « Yugto ng paglutas» 312 araw pagkatapos ng natural na sakuna. Ayon sa subjective na pagtatasa, ang mood at kagalingan ay unti-unting nagpapatatag. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon, ang karamihan sa mga nasuri ay nagpapanatili ng isang pinababang emosyonal na background, limitadong pakikipag-ugnayan sa iba, hypomimia (mukhang-maskara ang hitsura ng mukha), nabawasan ang intonasyon ng pagsasalita, at pagbagal ng paggalaw. Sa pagtatapos ng panahong ito, lumilitaw ang isang pagnanais na "magsalita", na ipinatupad nang pili, na naglalayong pangunahin sa mga taong hindi nakasaksi ng natural na sakuna. Kasabay nito, lumilitaw ang mga panaginip na wala sa dalawang nakaraang yugto, kabilang ang nakakagambala at bangungot na panaginip, sa iba't ibang paraan na sumasalamin sa mga impresyon ng mga trahedya na kaganapan.

Laban sa background ng mga subjective na palatandaan ng ilang pagpapabuti sa kondisyon, ang isang karagdagang pagbaba sa mga reserbang physiological (sa pamamagitan ng uri ng hyperactivation) ay talagang nabanggit. Ang mga phenomena ng sobrang trabaho ay unti-unting tumataas.

1. « Yugto ng pagbawi" Nagsisimula ito humigit-kumulang sa ika-12 araw pagkatapos ng sakuna at pinaka-malinaw na ipinakita sa mga reaksyon sa pag-uugali: ang interpersonal na komunikasyon ay isinaaktibo, ang emosyonal na kulay ng pananalita at mga reaksyon sa mukha ay nagsisimulang mag-normalize, sa unang pagkakataon pagkatapos ng mga biro sa sakuna ay maaaring mapansin na pumukaw ng isang emosyonal na tugon mula sa iba, ang mga normal na pangarap ay naibalik.

7.2. Mga tampok ng emergency na sikolohikal na tulong sa matinding sitwasyon

Sa mga kondisyon ng malawakang pagkawasak, ayon sa kanilang mental na estado, ang mga biktima ay karaniwang nahahati sa 4 na kategorya.

Unang kategorya nagdudulot ng tunay na panganib sa kanyang sarili at sa iba. Ang ganitong mga biktima ay nasa isang estado ng pagkabalisa ng kamalayan at may mga agresibo o hilig sa pagpapakamatay. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga taong may paglala ng sakit sa pag-iisip dahil sa stress.

Sa ikaapat na kategorya isama ang mga biktima na may pinakamaraming banayad na anyo mga karamdaman. Matapos gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang at manatili sa pahinga sa maikling panahon, ang kategoryang ito ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay sa pinakamaikling posibleng panahon.

Kapag nagbibigay ng tulong sa mga biktima na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip na lumitaw bilang isang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon, ang pangunahing bagay ay upang maalis ang mga kaso ng affective arousal at agresibong mga reaksyon na may maulap na kamalayan. Ang ganitong mga tao ay nagdudulot ng isang tunay na panganib sa kanilang sarili at sa iba at nangangailangan muna ng medikal na atensyon. Ang pagkakaroon ng naturang mga biktima sa isang grupo ay maaaring maging kumplikado sa mga pagsisikap sa pagsagip, dahil ang kanilang pag-uugali ay maaaring hindi mahuhulaan, na maaaring magdulot ng malaking panganib para sa parehong mga biktima at sa rescue team. Kapag pinapaginhawa ang ganitong mga kondisyon, ang pinaka-epektibo at mabilis na kumikilos mga paghahanda sa parmasyutiko kinakailangan sa ganitong mga sitwasyon (neuroleptics, antidepressants at tranquilizers, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon).

Kapag nagbibigay ng emergency na sikolohikal na tulong, kinakailangang tandaan na ang mga biktima ng natural na sakuna at sakuna ay dumaranas ng mga sumusunod na salik na sanhi ng matinding sitwasyon:

1. Biglaan. Ilang sakuna ang unti-unting nabubuo, na umaabot sa isang kritikal na yugto sa oras na ang mga potensyal na biktima ay binigyan ng babala - halimbawa, isang baha o isang paparating na bagyo o bagyo. Karamihan sa mga emerhensiya ay nangyayari nang hindi inaasahan (lindol, tsunami, mga kalamidad na gawa ng tao atbp.).
2. Kakulangan ng katulad na karanasan. Dahil ang mga sakuna at sakuna, sa kabutihang palad, ay madalang mangyari, natututo ang mga tao na maranasan ang mga ito sa sandali ng mismong kaganapan.
3. Tagal. Ang kadahilanan na ito ay nag-iiba mula sa bawat kaso. Halimbawa, ang isang unti-unting umuusbong na baha ay maaaring humupa nang kasing dahan-dahan, habang ang isang lindol ay tumatagal ng ilang segundo at nagdudulot ng higit pang pagkawasak. Gayunpaman, para sa mga biktima ng ilang pangmatagalang matinding sitwasyon (halimbawa, mga sitwasyon sa pagho-hostage), ang mga traumatikong epekto ay maaaring dumami sa bawat araw na lumilipas.
4. Kakulangan ng kontrol. Walang sinuman ang kayang kontrolin ang mga kaganapan sa panahon ng sakuna; Maaaring tumagal ng mahabang panahon bago makontrol ng isang tao ang pinakakaraniwang mga kaganapan Araw-araw na buhay. Kung ang pagkawala ng kontrol na ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon, kahit na ang mga may kakayahan at independiyenteng mga tao ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng kawalan ng kakayahan.
5. Kalungkutan at pagkawala. Ang mga biktima ng mga sakuna ay maaaring mawalay sa mga mahal sa buhay o mawalan ng malapit sa kanila; ang pinakamasamang bagay ay ang manatili sa isang estado ng kawalan ng katiyakan, naghihintay ng balita ng lahat ng posibleng pagkalugi. Bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring mawalan ng kanyang tungkulin sa lipunan at posisyon dahil sa sakuna, at mawalan ng pag-asa na maibalik ang nawala.
6. Patuloy na pagbabago. Ang pagkawasak na dulot ng isang sakuna ay maaaring hindi na mababawi: ang biktima ay maaaring matagpuan ang kanyang sarili sa ganap na bagong mga kondisyon.
7. Naghihintay sa kamatayan. Kahit na ang mga maiikling sitwasyong nagbabanta sa buhay ay maaaring magbago sa personal na istraktura ng isang tao at magdulot ng malalalim na pagbabago sa antas ng regulasyon. Sa isang malapit na pakikipagtagpo sa kamatayan, ang isang matinding eksistensyal na krisis ay malamang.
8. Kawalang-katiyakan sa moral. Ang isang biktima ng sakuna ay maaaring nahaharap sa mga desisyon sa pagpapalit ng buhay, tulad ng kung sino ang ililigtas, kung magkano ang ipagsapalaran, kung sino ang dapat sisihin.
9. Pag-uugali sa panahon ng kaganapan. Ang bawat tao'y nais na magmukhang pinakamahusay sa isang mahirap na sitwasyon, ngunit kakaunti ang nakakagawa nito. Kung ano ang ginawa o hindi ginawa ng isang tao sa panahon ng sakuna ay maaaring magbalik-tanaw sa kanya nang matagal pagkatapos na gumaling ang ibang mga sugat.
10. Ang laki ng pagkawasak. Matapos ang isang sakuna, ang nakaligtas ay malamang na namangha sa ginawa nito sa kanyang kapaligiran at istrukturang panlipunan. Ang mga pagbabago sa mga pamantayan sa kultura ay pumipilit sa isang tao na umangkop sa kanila o manatiling isang tagalabas; sa huling kaso, ang emosyonal na pinsala ay pinagsama sa social maladjustment.

Sa mga kondisyong ito, ang mga tao ay nangangailangan ng emerhensiyang sikolohikal na tulong, ang pamamaraan para sa pagbibigay nito sa matinding mga sitwasyon ay may sariling mga detalye. Sa partikular, sa mga kundisyong ito, dahil sa mga hadlang sa oras, hindi posible na gumamit ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng sikolohikal na impluwensya ay hindi rin nalalapat sa maraming matinding sitwasyon. Ang lahat ay nakasalalay sa mga layunin ng sikolohikal na impluwensya: sa isang kaso, kailangan mong suportahan, tumulong; sa isa pa ito ay kinakailangan upang ihinto, halimbawa, alingawngaw, gulat; sa pangatlo upang makipag-ayos.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng tulong ang mga taong nasa emergency na sitwasyon ay:

1. pagmamadali;
2. malapit sa pinangyarihan ng mga kaganapan;
3. naghihintay na bumalik ang normal;
4. pagiging simple ng sikolohikal na impluwensya.

Pagkamadalian Nangangahulugan na ang tulong ay dapat ibigay sa biktima sa lalong madaling panahon: mas maraming oras ang lumipas mula sa sandali ng pinsala, mas mataas ang posibilidad ng mga malalang sakit, kabilang ang post-traumatic stress disorder.

Ang pagiging malapit ay binubuo ng pagbibigay ng tulong sa pinakamatindi o emergency na sitwasyon at napapaligiran ng mga biktima at mga mahal sa buhay.

Naghihintay na bumalik ang normal ay iyon sa isang taong nagdusa nakaka-stress na sitwasyon, ay dapat ituring hindi bilang isang pasyente, ngunit bilang isang normal na tao. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang tiwala na ang normal ay babalik sa lalong madaling panahon.

Ang pagiging simple ng sikolohikal na epekto Kinakailangang ilayo ang biktima mula sa pinagmumulan ng pinsala, magbigay ng pagkain, pahinga, ligtas na kapaligiran at pagkakataon na pakinggan.

Mga tampok ng trabaho kapag nagbibigay ng emergency na sikolohikal na tulong:

1. Kadalasan kailangan nating makipagtulungan sa mga grupo ng mga biktima, at ang mga grupong ito ay hindi nilikha nang artipisyal, batay sa mga pangangailangan ng proseso ng psychotherapeutic, sila ay nilikha ng buhay mismo dahil sa dramatikong sitwasyon ng kalamidad.
2. Ang mga pasyente ay madalas na nasa isang matinding affective state.
3. Ang katayuan sa lipunan at edukasyon ng maraming biktima ay kadalasang mababa, at hinding-hindi nila makikita ang kanilang sarili sa opisina ng isang psychologist (psychotherapist) sa kanilang buhay.
4. Heterogenity ng psychopathologies sa mga biktima. Ang mga biktima ay madalas na nagdurusa, bilang karagdagan sa traumatikong stress, neuroses, psychoses, character disorder, atbp.

Ang pagkakaroon ng isang pakiramdam ng pagkawala sa halos lahat ng mga pasyente, dahil ang mga biktima ay madalas na nawalan ng mga mahal sa buhay, mga kaibigan, mga paboritong lugar upang manirahan at magtrabaho, na nag-aambag sa larawan ng traumatikong stress.

Mga layunin at layunin ng emergency na sikolohikal na tulong isama ang pag-iwas sa talamak na panic reactions, psychogenic neuropsychic disorder; pagtaas ng kakayahan ng indibidwal na umangkop. Ang emerhensiyang sikolohikal na tulong sa populasyon ay dapat na batay sa prinsipyo ng "pagpasok" sa mga layer ng ibabaw ng kamalayan, ibig sabihin, sa pagtatrabaho sa mga sintomas.

Ang psychotherapy at psychoprophylaxis ay isinasagawa sa dalawang direksyon:

Ang una na may malusog na bahagi ng populasyon sa anyo ng pag-iwas:

a) talamak na panic reactions;

b) naantala, "retarded" neuropsychic disorder.

Ang pangalawang direksyon ay psychotherapy at psychoprophylaxis ng mga taong may nabuong neuropsychic disorder. Ang mga teknikal na kahirapan sa pagsasagawa ng mga operasyon sa pagsagip sa mga disaster zone ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga biktima ay ganap na nakahiwalay sa labas ng mundo sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, psychotherapeutic na tulong sa anyo ng emergency " therapy sa impormasyon", ang layunin nito ay ang sikolohikal na pagpapanatili ng sigla ng mga nabubuhay, ngunit ganap na nakahiwalay sa labas ng mundo (mga lindol, pagkawasak ng mga tahanan bilang resulta ng mga aksidente, pagsabog, atbp.). Ang “Information therapy” ay ipinapatupad sa pamamagitan ng sound amplifier system at binubuo ng pagsasahimpapawid ng mga sumusunod na rekomendasyon na dapat marinig ng mga biktima:

1. impormasyon na ang mundo sa kanilang paligid ay tutulong sa kanila at ang lahat ay ginagawa upang matiyak na ang tulong ay darating sa kanila sa lalong madaling panahon;
2. manatiling ganap na kalmado, dahil ito ang isa sa mga pangunahing paraan sa kanilang kaligtasan;
3. ang pangangailangang magbigay ng tulong sa sarili;
4. sa kaso ng mga durog na bato, huwag gumawa ng anumang pisikal na pagsisikap na lumikas sa sarili, upang maiwasan ang mapanganib na pag-aalis ng mga labi;
5. i-save ang iyong enerhiya hangga't maaari;
6. manatili nang nakapikit ang iyong mga mata, na magdadala sa iyo ng mas malapit sa isang estado ng magaan na pag-aantok at makakatulong sa pag-save ng pisikal na lakas;
7. huminga nang dahan-dahan, mababaw at sa pamamagitan ng ilong, na magse-save ng kahalumigmigan at oxygen sa katawan at sa nakapaligid na hangin;
8. Ulitin sa isip ang pariralang "Ako ay ganap na kalmado" 56 beses, na pinapalitan ang self-hypnosis na ito sa mga panahon ng pagbibilang ng hanggang 20, na magpapaginhawa sa panloob na pag-igting at gawing normal ang pulso at presyon ng arterial, pati na rin makamit ang disiplina sa sarili;
9. panatilihin ang lakas ng loob at pasensya, dahil ang paglaya mula sa "pagkabihag" ay maaaring mas matagal kaysa sa ninanais.

Ang layunin ng "information therapy" Ito rin ay isang pagbawas sa pakiramdam ng takot sa mga biktima, dahil alam na sa mga sitwasyon ng krisis mas maraming tao ang namamatay dahil sa takot kaysa sa pagkakalantad sa isang tunay na mapanirang kadahilanan. Matapos mapalaya ang mga biktima mula sa mga guho ng mga gusali, kinakailangan na ipagpatuloy ang psychotherapy sa isang setting ng inpatient.

Ang isa pang grupo ng mga tao na tumatanggap ng sikolohikal na tulong sa mga emergency na sitwasyon ay mga kamag-anak ng mga taong nasa ilalim ng mga durog na bato. Ang mga impluwensyang psychotherapeutic na dapat ibigay ng mga espesyalista ay naaangkop sa kanila. Ang sikolohikal na tulong sa mga sitwasyong pang-emergency ay kailangan din para sa mga rescuer na nakaranas sikolohikal na stress. Ang espesyalista ay dapat na may kakayahang agad na matukoy ang mga sintomas mga problemang sikolohikal sa iyong sarili at sa iyong mga kaibigan, magkaroon ng kakayahang mag-organisa at magsagawa ng mga klase tungkol sa sikolohikal na lunas, pag-alis ng stress, at emosyonal na pag-igting. Ang pagkakaroon ng mga kasanayan sa sikolohikal na tulong sa sarili at kapwa sa krisis at matinding mga sitwasyon ay napakahalaga hindi lamang para sa pag-iwas sa mental trauma, kundi pati na rin para sa pagtaas ng paglaban sa stress at kahandaan para sa mabilis na pagtugon sa mga sitwasyong pang-emergency.

1. Ipaalam sa biktima na malapit ka at nagsasagawa na ng mga hakbang sa pagsagip.

Dapat maramdaman ng biktima na hindi siya nag-iisa sa sitwasyong ito. Lapitan ang biktima at sabihin, halimbawa: "Mananatili ako sa iyo hanggang sa dumating ang ambulansya."

2. Subukang alisin ang biktima ng prying eyes.

Ang mga mausisa na sulyap ay hindi kanais-nais para sa isang tao sa isang sitwasyon ng krisis. Kung ang mga nanonood ay hindi umalis, bigyan sila ng ilang mga tagubilin, halimbawa, upang itaboy ang mausisa mula sa eksena.

3. Gumawa ng balat-sa-balat na maingat.

Ang banayad na pisikal na pakikipag-ugnayan ay kadalasang nagpapakalma sa mga biktima. Samakatuwid, kunin ang biktima sa kamay o tapikin siya sa balikat. Ang paghawak sa ulo o iba pang bahagi ng katawan ay hindi inirerekomenda. Kumuha ng posisyon sa parehong antas ng biktima. Kahit na nagbibigay ng tulong medikal, subukang maging kapantay ng biktima.

4. Makipag-usap at makinig.

Makinig nang mabuti, huwag sumabad, at maging matiyaga habang ginagampanan ang iyong mga tungkulin. Magsalita sa iyong sarili, mas mabuti sa isang mahinahong tono, kahit na ang biktima ay nawalan ng malay. Huwag kabahan. Iwasan ang mga paninisi. Tanungin ang biktima: "May magagawa ba ako para sa iyo?" Kung nakakaramdam ka ng awa, huwag mag-atubiling sabihin ito.

Mga pamamaraan ng pang-emergency na sikolohikal na tulong

Ang isang tao sa isang matinding sitwasyon ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. magmagaling;
2. guni-guni;
3. kawalang-interes;
4. pagkatulala;
5. kaguluhan sa motor;
6. pagsalakay;
7. takot;
8. kinakabahan panginginig;
9. umiyak;
10. hysterics.

Ang tulong sa sitwasyong ito ay binubuo, una sa lahat, sa paglikha ng mga kondisyon para sa nervous "relaxation".

Mga delusyon at guni-guni. Ang mga pangunahing palatandaan ng maling akala ay kinabibilangan ng mga maling ideya o konklusyon, na ang kamalian ay hindi mapipigilan ng biktima.

Ang mga halusinasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang biktima ay nakakaranas ng isang sensasyon ng pagkakaroon ng mga haka-haka na bagay na sa sandaling ito hindi nakakaapekto sa kaukulang mga organo ng pandama (nakakarinig ng mga boses, nakakakita ng mga tao, nakakaamoy, atbp.).

Sa sitwasyong ito:

1. Makipag-ugnayan sa mga medikal na manggagawa, tumawag sa isang emergency psychiatric team.
2. Bago dumating ang mga espesyalista, siguraduhin na ang biktima ay hindi makapinsala sa kanyang sarili o sa iba. Alisin ang mga bagay na nagdudulot ng potensyal na panganib mula dito.
3. Ihiwalay ang biktima at huwag siyang pabayaan.
4. Kausapin ang biktima sa mahinahong boses. Sumang-ayon sa kanya, huwag subukang kumbinsihin siya. Tandaan na sa ganitong sitwasyon imposibleng kumbinsihin ang biktima.

Maaaring mangyari ang kawalang-interes pagkatapos ng matagal na matinding ngunit hindi matagumpay na trabaho; o sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay dumaranas ng malubhang kabiguan at huminto upang makita ang kahulugan ng kanyang mga aktibidad; o kapag hindi posible na iligtas ang isang tao, at namatay ang isang mahal sa buhay sa problema. May pakiramdam ng pagkapagod na hindi mo gustong kumilos o magsalita; ang mga galaw at salita ay dumarating nang napakahirap. Ang isang tao ay maaaring manatili sa isang estado ng kawalang-interes mula sa ilang oras hanggang ilang linggo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kawalang-interes ay:

1. walang malasakit na saloobin sa kapaligiran;
2. lethargy, lethargy;
3. Mabagal na pagsasalita na may mahabang paghinto.

Sa sitwasyong ito:

1. Kausapin ang biktima. Magtanong sa kanya ng ilang simpleng tanong: “Ano ang pangalan mo?”; "Anong pakiramdam mo?"; "Gusto mong kumain?".
2. Dalhin ang biktima sa isang lugar ng pahinga, tulungan siyang maging komportable (siguraduhing tanggalin ang kanyang sapatos).
3. Kunin ang kamay ng biktima o ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo.
4. Bigyan ng pagkakataon ang biktima na matulog o humiga lamang.
5. Kung walang pagkakataon na magpahinga (isang insidente sa kalye, sa pampublikong sasakyan, naghihintay para sa pagtatapos ng operasyon sa ospital), pagkatapos ay makipag-usap nang higit pa sa biktima, isali siya sa anumang magkasanib na aktibidad (maglakad, uminom ng tsaa. o kape, tumulong sa iba na nangangailangan ng tulong).

Ang Stupor ay isa sa pinakamalakas na reaksyon ng depensa ng katawan. Nangyayari ito pagkatapos ng matinding nerbiyos na shocks (pagsabog, pag-atake, brutal na karahasan), kapag ang isang tao ay gumugol ng labis na enerhiya sa kaligtasan na wala na siyang lakas na makipag-ugnayan sa labas ng mundo.

Ang stupor ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Samakatuwid, kung ang tulong ay hindi ibinigay at ang biktima ay mananatili sa ganitong estado sa loob ng mahabang panahon, ito ay hahantong sa kanyang pisikal na pagkahapo. Dahil walang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, hindi mapapansin ng biktima ang panganib at hindi gagawa ng aksyon upang maiwasan ito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkahilo ay:

1. matalim na pagbaba o kawalan boluntaryong paggalaw at pananalita;
2. kakulangan ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli (ingay, liwanag, hawakan, pinching);
3. "nagyeyelo" sa isang tiyak na posisyon, pamamanhid, isang estado ng kumpletong kawalang-kilos;
4. posibleng pag-igting ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Sa sitwasyong ito:

1. Ibaluktot ang mga daliri ng biktima sa magkabilang kamay at idiin ang mga ito sa base ng palad. Ang mga hinlalaki ay dapat ituro palabas.
2. Gamit ang mga dulo ng iyong hinlalaki at hintuturo, imasahe ang mga punto ng biktima na matatagpuan sa noo, sa itaas ng mga mata, eksaktong kalahati sa pagitan ng linya ng paglaki
3. Ilagay ang palad ng iyong libreng kamay sa dibdib ng biktima. Itugma ang iyong paghinga sa ritmo ng kanyang paghinga.
4. Ang isang tao, habang nakatulala, ay nakakarinig at nakakakita. Samakatuwid, magsalita sa kanyang tainga nang tahimik, dahan-dahan at malinaw kung ano ang maaaring pukawin ang malakas na emosyon (mas mabuti na negatibo). Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang reaksyon mula sa biktima sa anumang paraan, upang mailabas siya mula sa kanyang pagkahilo.

Pagkasabik sa motor. Minsan ang pagkabigla mula sa isang kritikal na sitwasyon (mga pagsabog, mga natural na sakuna) ay napakalakas na ang isang tao ay tumigil na lamang na maunawaan kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mag-isip nang lohikal at gumawa ng mga desisyon, at nagiging tulad ng isang hayop na nagmamadali sa isang hawla.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paggulo ng motor ay:

1. biglaang paggalaw, madalas na walang layunin at walang kahulugan na mga aksyon;
2. abnormal na malakas na pagsasalita o pagtaas ng aktibidad sa pagsasalita (ang isang tao ay nagsasalita ng walang tigil, kung minsan ay ganap na walang kahulugan na mga bagay);
3. madalas walang reaksyon sa iba (sa mga komento, kahilingan, utos).

Sa sitwasyong ito:

1. Gamitin ang "grab" na pamamaraan: mula sa likod, ipasok ang iyong mga kamay sa ilalim ng kilikili ng biktima, pindutin siya patungo sa iyo at bahagyang tumagilid.
2. Ihiwalay ang biktima sa iba.
3. I-massage ang mga "positibong" puntos. Magsalita sa mahinahong boses tungkol sa nararamdaman niya: “Gusto mo bang gumawa ng isang bagay para matigil ito? Gusto mo bang tumakas, magtago sa mga nangyayari?”
4. Huwag makipagtalo sa biktima, huwag magtanong, at sa pakikipag-usap iwasan ang mga parirala na may butil na "hindi" na tumutukoy sa mga hindi gustong aksyon, halimbawa: "Huwag tumakbo," "Huwag iwagayway ang iyong mga braso," "Huwag 'wag kang sumigaw."
5. Tandaan na ang biktima ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanyang sarili at sa iba.
6. Karaniwang hindi nagtatagal ang motor excitement at maaaring mapalitan ng panginginig ng nerbiyos, pag-iyak, at agresibong pag-uugali.

Pagsalakay. Ang agresibong pag-uugali ay isa sa mga hindi sinasadyang paraan kung saan ang katawan ng tao ay "sinusubukan" na bawasan ang mataas na panloob na pag-igting. Ang pagpapakita ng galit o pagsalakay ay maaaring tumagal ng mahabang panahon at makagambala sa biktima mismo at sa mga nakapaligid sa kanya.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagsalakay ay:

1. pangangati, kawalang-kasiyahan, galit (para sa anumang, kahit na maliit na dahilan);
2. paghampas sa iba gamit ang mga kamay o anumang bagay;
3. pandiwang pang-aabuso, pagmumura;
4. pag-igting ng kalamnan;
5. tumaas na presyon ng dugo.

Sa sitwasyong ito:

1. Bawasan ang bilang ng mga tao sa paligid mo.
2. Bigyan ng pagkakataon ang biktima na "magpaalis ng singaw" (halimbawa, para magsalita ito o "paluin" ang isang unan).
3. Magtalaga sa kanya ng trabaho na nagsasangkot ng mataas na pisikal na aktibidad.
4. Magpakita ng kabaitan. Kahit na hindi ka sumasang-ayon sa biktima, huwag sisihin, ngunit magsalita tungkol sa kanyang mga aksyon. Kung hindi, ang agresibong pag-uugali ay ididirekta sa iyo. Hindi mo masasabing: "Anong klaseng tao ka!" Dapat mong sabihin: "Labis kang galit, gusto mong durugin ang lahat. Subukan nating humanap ng paraan sa sitwasyong ito nang magkasama."
5. Subukang i-defuse ang sitwasyon sa pamamagitan ng mga nakakatawang komento o aksyon.
6. Ang pagsalakay ay maaaring mapatay sa pamamagitan ng takot sa parusa:
7. kung walang layunin na makinabang mula sa agresibong pag-uugali;
8. kung mabigat ang parusa at mataas ang posibilidad ng pagpapatupad nito.
9. Ang pagkabigong tulungan ang isang taong galit ay magbubunga mapanganib na kahihinatnan: dahil sa pagbaba ng kontrol sa mga kilos ng isang tao, ang isang tao ay gagawa ng padalus-dalos na gawain at maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba.

Takot . Isang bata ang nagigising sa gabi dahil nagkaroon siya ng bangungot. Takot siya sa mga halimaw na nakatira sa ilalim ng kama. Kapag ang isang lalaki ay naaksidente sa sasakyan, hindi na siya makakabalik sa manibela. Isang lalaking nakaligtas sa lindol ang tumangging pumunta sa kanyang nakaligtas na apartment. At ang napailalim sa karahasan ay nahihirapang pilitin ang sarili na pumasok sa kanyang pasukan. Ang dahilan ng lahat ng ito ay takot.

Ang mga pangunahing palatandaan ng takot ay kinabibilangan ng:

1. pag-igting ng kalamnan (lalo na sa mukha);
2. malakas na tibok ng puso;
3. mabilis na mababaw na paghinga;
4. nabawasan ang kontrol sa sariling pag-uugali.

Ang takot at sindak ay maaaring mag-udyok sa paglipad, maging sanhi ng pamamanhid o, kabaligtaran, pagkabalisa at agresibong pag-uugali. Kasabay nito, ang tao ay may mahinang pagpipigil sa sarili at hindi alam kung ano ang kanyang ginagawa at kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Sa sitwasyong ito:

1. Ilagay ang kamay ng biktima sa iyong pulso upang maramdaman niya ang iyong pulso mahinahong pulso. Ito ay magiging senyales para sa pasyente: "Narito ako ngayon, hindi ka nag-iisa!"
2. Huminga ng malalim at pantay. Hikayatin ang biktima na huminga sa parehong ritmo tulad mo.
3. Kung nagsasalita ang biktima, makinig sa kanya, magpakita ng interes, pag-unawa, pakikiramay.
4. Bigyan ang biktima ng isang magaan na masahe sa pinakamaigting na kalamnan sa katawan.

Kinakabahan na nanginginig. Pagkatapos ng matinding sitwasyon, lumilitaw ang hindi makontrol na panginginig ng nerbiyos. Ito ay kung paano ang katawan ay "nagpapawi" ng pag-igting.

Kung ang reaksyong ito ay tumigil, kung gayon ang pag-igting ay mananatili sa loob, sa katawan, at maging sanhi ng pananakit ng kalamnan, at sa hinaharap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng naturang malubhang sakit, tulad ng hypertension, ulcers, atbp.

1. biglang nagsisimula ang panginginig pagkatapos ng insidente o pagkatapos ng ilang oras;
2. mayroong isang malakas na panginginig ng buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito (ang isang tao ay hindi maaaring humawak ng maliliit na bagay sa kanyang mga kamay o magsindi ng sigarilyo);
3. ang reaksyon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon (hanggang sa ilang oras);
4. pagkatapos ang tao ay nakakaramdam ng labis na pagod at nangangailangan ng pahinga.

Sa sitwasyong ito:

1. Kailangang dagdagan ang panginginig.
2. Hawakan ang biktima sa mga balikat at iling siya ng malakas at malakas sa loob ng 10-15 segundo.
3. Patuloy na makipag-usap sa kanya, kung hindi, maaari niyang isipin ang iyong mga aksyon bilang isang pag-atake.
4. Matapos makumpleto ang reaksyon, ang biktima ay dapat bigyan ng pagkakataong magpahinga. Ito ay ipinapayong ilagay sa kanya sa kama.
5. Ito ay ipinagbabawal:
6. yakapin ang biktima o hawakan siya malapit sa iyo;
7. takpan ang biktima ng isang bagay na mainit;
8. bigyan ng katiyakan ang biktima, sabihin sa kanya na hilahin ang sarili.

Umiiyak. Kapag ang isang tao ay umiiyak, ang mga sangkap na may nakakakalmang epekto ay inilabas sa loob niya. Mabuti kung mayroong malapit na makakasama mo sa iyong kalungkutan.

Pangunahing tampok estadong ito:

1. ang tao ay umiiyak na o handa nang lumuha;
2. nanginginig ang mga labi;
3. mayroong isang pakiramdam ng depresyon;
4. Hindi tulad ng hysterics, walang mga palatandaan ng kaguluhan.

Kung ang isang tao ay nagpipigil ng luha, kung gayon walang emosyonal na paglabas o kaluwagan. Kapag tumagal ang sitwasyon, ang panloob na tensyon ay maaaring makapinsala sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao.

Sa sitwasyong ito:

1. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
2. Magtatag ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa biktima (kunin ang kanyang kamay, ilagay ang iyong kamay sa kanyang balikat o likod, haplusin ang kanyang ulo). Iparamdam sa kanya na malapit ka.
3. Gumamit ng mga pamamaraan ng "aktibong pakikinig" (tutulungan nila ang biktima na ipahayag ang kanyang kalungkutan): pana-panahong sabihin ang "aha", "oo", itango ang iyong ulo, ibig sabihin, kumpirmahin na ikaw ay nakikinig at nakikiramay; ulitin pagkatapos ng mga sipi ng biktima ng mga parirala kung saan ipinapahayag niya ang kanyang damdamin; pag-usapan ang iyong damdamin at ang damdamin ng biktima.
4. Huwag subukang pakalmahin ang biktima. Bigyan siya ng pagkakataong umiyak at magsalita, na "ilabas" ang kanyang kalungkutan, takot, at hinanakit.
5. Huwag magtanong, huwag magbigay ng payo. Ang iyong trabaho ay makinig.

Hysterical. Ang isang hysterical attack ay tumatagal ng ilang minuto o ilang oras.

Pangunahing tampok:

1. ang kamalayan ay napanatili;
2. labis na kaguluhan, maraming galaw, theatrical poses;
3. ang pananalita ay mayaman sa damdamin, mabilis;
4. sigaw, hikbi.

Sa sitwasyong ito:

1. Alisin ang mga manonood, lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Manatiling mag-isa kasama ang biktima kung hindi ito mapanganib para sa iyo.
2. Hindi inaasahang gumawa ng isang aksyon na maaaring labis na nakakagulat (maaari mong sampalin ang tao sa mukha, buhusan siya ng tubig, ihulog ang isang bagay na may dagundong, o malakas na sigawan ang biktima).
3. Kausapin ang biktima sa maiikling parirala, sa isang tiwala na tono (“Uminom ng tubig,” “Maghugas ka”).
4. Pagkatapos ng hysteria ay dumating ang isang pagkasira. Patulugin ang biktima. Bago dumating ang espesyalista, subaybayan ang kanyang kalagayan.
5. Huwag magpakasawa sa kagustuhan ng biktima.

Mag-order ng pagsulat ng isang natatanging gawain