Pag-uugali ng epileptik. Mga tampok ng mga pasyente na may epilepsy

Ngayon ay napatunayan na epileptik seizures ay maaaring lumitaw sa mga tao sa anumang edad, mula sa lahat ng mga klase sa lipunan at sa anumang antas ng intelektwal, at ang epilepsy ay kadalasang hindi isang sakit, higit na hindi isang sakit sa isip sa karaniwang kahulugan ng salita.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga epileptic seizure ay maaaring kontrolin ng gamot, at kung minsan ay kusang nawawala ang mga ito.

Ang mga taong may epilepsy ay halos walang pinagkaiba sa mga taong walang seizure. Sa isang kapaligiran ng emosyonal na suporta mula sa ibang tao, namumuhay sila ng normal buong buhay. Sa kabila nito, maaaring lumitaw ang mga problema para sa taong may epileptic seizure at sa kanilang pamilya.

Mga problema sa pagkatao:

Nabawasan ang antas ng pagpapahalaga sa sarili;

Depresyon;

Mga kahirapan sa paghahanap ng lugar sa lipunan;

Ang pangangailangang magkasundo sa diagnosis ng epilepsy;

Posibilidad ng mga side effect ng paggamot sa droga at mga komplikasyon ng mga pag-atake.

Problema sa pamilya:

Pagtanggi ng mga miyembro ng pamilya sa diagnosis ng epilepsy;

Ang pangangailangan para sa pangmatagalang emosyonal at materyal na suporta para sa isang taong may mga seizure;

Ang pangangailangan na subukang huwag patuloy na mag-isip tungkol sa sakit ng isang mahal sa buhay;

Ang pangangailangan na gumawa ng mga makatwirang pag-iingat at maiwasan ang labis na proteksyon;

Ang pangangailangan para sa genetic counseling;

Ang pangangailangang tulungan ang isang taong may epilepsy na mamuhay ng buong buhay sa labas ng pamilya;

Kailangang isaalang-alang mga katangian ng edad ang pag-iisip ng isang taong may mga seizure;

Ang pagkakataong magkaroon ng sariling pamilya at anak;

Ang pagkakaroon ng mga side effect ng drug therapy sa panahon ng pagbubuntis (panganib ng fetal hypoxia);

Ang panganib ng maternal seizure na nakakaapekto sa normal na pag-unlad ng fetus.

Mga problema sa pagitan ng tao at lipunan:

Mga paghihigpit sa ilang uri ng trabaho;

Diskriminasyon sa pagsasanay at trabaho;

Limitasyon ng ilang uri ng paglilibang at palakasan;

Ang pangangailangan para sa pagpipigil sa sarili kapag umiinom ng alak;

Pagbabawal sa pagmamaneho ng kotse (maaari kang magmaneho ng kotse kung hindi ka nagkaroon ng mga seizure nang higit sa dalawang taon);

Ang pangangailangan na malampasan ang pagtatangi sa lipunan patungo sa epilepsy at, lalo na, ang ideya ng epilepsy bilang isang sakit sa isip. Ang mga taong may epilepsy at ang kanilang mga pamilya ay dapat magkaroon ng panahon upang makipag-usap sa isa't isa tungkol sa epilepsy, kanilang mga problema, karanasan at interes.

Ang epilepsy ay hindi isang sakit sa pag-iisip!

Ang epilepsy ay kung minsan ay tinatawag na sakit sa isip. Ang konseptong ito na may kaugnayan sa epilepsy ay dapat na iwasan, dahil ito ay mali at nagiging sanhi ng pagkiling sa mga tao.

Ang epilepsy ay hindi isang sakit sa isip.

Kasama sa mga sakit sa isip ang depresyon, psychosis na may mga guni-guni at kahibangan, pati na rin ang mga sakit na sinamahan ng pagbaba ng katalinuhan at mga pagbabago sa personalidad. Ang ilang mga pasyente na may epilepsy ay nakakaranas ng panaka-nakang psychosis, ngunit dapat itong ituring bilang isang pansamantalang komplikasyon. Ang pagbaba ng katalinuhan ay maaari ding mangyari, ngunit ang sanhi ay kadalasang hindi epilepsy, ngunit isang pinagbabatayan na sakit sa utak.

Ang mga taong may epilepsy na walang karagdagang dahilan, tulad ng pagkasayang ng utak, ay hindi mas malamang na magkaroon ng mga problema sa pag-iisip kaysa sa ibang mga tao. Nalalapat ito sa parehong mga bata at matatanda. Una sa lahat, kabilang sa mga problemang ito ay ang pagkaantala pag-unlad ng kaisipan at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang gayong mga tao ay dapat magkaroon ng kamalayan na maaaring iba sila sa mga nakapaligid sa kanila, na sila ay medyo naiiba.

Sa kasamaang palad, kung minsan ang mga taong ito ay nakakakita ng alienation at panlilibak mula sa mga nakapaligid sa kanila, na nagpapalala sa kanilang kalagayan. Kung ang epilepsy ay hindi batay sa patolohiya ng utak, ang mga pasyente ay may normal na katalinuhan. Kung ang epilepsy ay bunga ng malubhang patolohiya ng utak (trauma, pagkasayang, atbp.), kung gayon ang sakit sa utak, at hindi ang epilepsy mismo, ang nag-aambag sa pagbaba ng katalinuhan ng pasyente. Napatunayan na ang mga pag-atake mismo, na may sapat na paggamot, ay hindi humantong sa pagbaba ng katalinuhan. Ang mga problema sa panganib ng mga pagbabago sa isip sa isang taong may epilepsy ay isa pang argumento para sa higit pa maagang paggamot mga pag-atake upang mabawasan ang mga kasunod na kahirapan sa lipunan hangga't maaari.

Disorder sa personalidad

Ang mga taong may epilepsy ay karaniwang iniuugnay sa ilang mga katangian ng karakter. May opinyon na ang mga pasyenteng ito ay mabagal, hindi aktibo, maliit, walang tiwala at hindi nababaluktot. Sinasabi ng iba na sila ay napakawalang halaga, pabagu-bago, walang pag-iisip at iresponsable. Ang mga opinyon na ito ay lumitaw mula sa mga indibidwal na obserbasyon ng mga pasyente na may epilepsy at naglalaman ng hindi katanggap-tanggap na mga generalization. Walang katibayan na ang mga katangian ng personalidad na inilarawan sa itaas ay sinusunod lamang sa mga taong may epileptic seizure. Samakatuwid walang mga natatanging katangian katangian ng gayong mga tao. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa iyon pangmatagalang paggamot Ang mga anticonvulsant (barbiturates, benzodiazepines) ay tiyak na maaaring nag-ambag sa pagbabago ng karakter sa isang mas mabagal na isa na may kapansanan sa konsentrasyon at memorya, ang hitsura ng pagkamayamutin at pagkabahala.

Posible na ang paulit-ulit na pag-atake na may pagkahulog at mga pinsala sa ulo ay maaaring humantong sa mga organikong pagbabago sa utak at isang tiyak na pagkahilo at pagbagal. Sinusunod nito na ang paggamot sa mga pag-atake ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil nagbibigay ito ng pagkakataong pigilan ang mga ito sa maagang yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ang therapy ay dapat isagawa na may pinakamainam na bilang ng mga gamot, mas mabuti ang isang gamot at sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga personality disorder ay ang pinaka karaniwang sintomas mga sakit sa pag-iisip na matatagpuan sa mga taong may epilepsy, at madalas na lumilitaw ang mga ito sa mga taong may epileptic focus sa temporal na lobe.

SA pangkalahatang kaso ang mga paglabag na ito ay kinabibilangan ng:

Mga karamdaman sa pagnanais na may kaugnayan sa edad;

Mga pagbabago sa sekswal na pag-uugali;

Isang tampok na karaniwang tinutukoy bilang "lagkit";

Tumaas na pagiging relihiyoso at emosyonal na sensitivity.

Ang mga karamdaman sa personalidad sa kanilang kabuuan ay bihirang ipinahayag kahit na sa mga taong nagdurusa sa kumplikado bahagyang mga seizure sanhi ng pinsala sa temporal na lobe. Karamihan sa mga taong may epilepsy ay walang mga karamdaman sa personalidad, ngunit ang ilan ay may mga karamdaman na ibang-iba sa mga pagbabago sa personalidad na inilarawan sa ibaba.

Posible na mula sa itaas mga personal na katangian Ang pinakamahirap na bagay na ilarawan ay ang lagkit, katigasan. Ang katangian ng personalidad na ito ay lumalabas na napaka tipikal na ito ay pinaka-kapansin-pansin sa isang pag-uusap, na kadalasan ay mabagal, seryoso, nakakainip, pedantic, oversaturated sa mga detalye sa gastos ng mga hindi mahalagang detalye at pangyayari. Ang tagapakinig ay nagsimulang magsawa, natatakot na ang tagapagsalita ay hindi makarating sa tamang tanong, nais na lumayo sa pag-uusap na ito, ngunit lalaking nagsasalita ay hindi nagbibigay sa kanya ng pagkakataon na maingat at matagumpay na palayain ang kanyang sarili. Dito nagmula ang terminong "lagkit". Ang parehong tampok ay matatagpuan sa isang taong may epilepsy kapag nagsusulat at gumuhit, at ang hypergraphia ay itinuturing ng ilan bilang isang kardinal na pagpapakita ng sindrom na ito. Ang tendensya sa verbosity, circumstance, at excess na makikita sa usapan ay makikita sa pagsusulat ng mga taong ito. Ang ilang mga taong may epilepsy ay maaaring mapabuti ang kanilang istilo ng komunikasyon kung itinuturo ng isang nakikiramay na tagapakinig ang kanilang mga kahinaan. Gayunpaman, maraming tao ang kulang sa kritisismo para sa kanilang mga paglabag, o hindi nila ito nakikita bilang mga paglabag. Ang pagiging relihiyoso ng mga taong may epilepsy ay madalas na nakakagulat at maaaring magpakita mismo hindi lamang sa panlabas na aktibidad sa relihiyon, kundi pati na rin sa isang hindi pangkaraniwang pag-aalala sa mga isyu sa moral at etikal, pagmuni-muni sa kung ano ang mabuti at kung ano ang masama, at isang pagtaas ng interes sa pandaigdigan at pilosopikal. mga problema.

Pagbabago sa sekswal na paningin

Ang mga pagbabago sa sekswal na pag-uugali ay maaaring ipahayag sa anyo ng hypersexuality, kaguluhan pakikipagtalik, halimbawa, fetishism, transvestism at hyposexuality. Medyo bihira sa epilepsy ay tumaas ang sekswal na pangangailangan - hypersexuality at kaguluhan sa sekswal na relasyon. Ang mga kaso ng pagbabago sa oryentasyong sekswal—homosexuality—ay medyo mas karaniwan.

Ang hyposexuality ay higit na karaniwan at nagpapakita ng sarili sa isang pangkalahatang pagbaba ng interes sa mga isyung sekswal at sa pagbaba sa sekswal na aktibidad. Ang mga taong may mga kumplikadong partial seizure ay nagsisimula bago ang pagdadalaga ay maaaring hindi makamit normal na antas sekswalidad. Ang hyposexuality ay maaaring humantong sa malakas emosyonal na mga karanasan at kahirapan sa pagpapalaki ng pamilya. Ang unilateral temporal lobectomy, na kung minsan ay matagumpay na huminto sa mga seizure, ay maaaring magkaroon ng isang nakakagulat na malakas na positibong epekto sa pagtaas ng libido. Ang operasyong ito, gayunpaman, ay bihirang ginagamit. Bilang karagdagan, kung ang hyposexuality ay naroroon, dapat itong isaalang-alang na ang isa sa mga pangunahing dahilan para dito ay maaaring anticonvulsant(barbiturates, benzodiazepines, atbp.) kinuha matagal na panahon. Gayunpaman, sa mga taong may epilepsy, tulad ng sa ibang mga tao, ang sanhi ng sekswal na dysfunction ay dapat na hanapin lalo na sa mga sitwasyon ng salungatan may kasama.

Limitasyon ng kalayaan

Kung ang isang taong may epilepsy ay nakakamit ang kalayaan o nawala ito ay nakasalalay hindi lamang sa anyo ng epilepsy at paggamot nito, ngunit higit sa lahat sa kanyang pag-aangkop sa sarili. Kung madalas mangyari ang mga pag-atake, lilimitahan ng mga mahal sa buhay ang kadaliang mapakilos ng tao dahil sa takot sa pinsala at maiwasan ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib tulad ng pagbibisikleta o paglangoy. Ang takot ay batay sa katotohanan na walang pangangasiwa at pangangalaga, isang pag-atake ang magaganap, at walang tutulong sa kanya. Ito ay nagbibigay ng pagtaas, siyempre, na may pinakamahusay na mga intensyon, sa isang madalas na labis na pagnanais para sa patuloy na presensya ng isang kasamang tao. Ang mga alalahaning ito ay dapat na salungatin sa katotohanan na karamihan sa mga taong may epilepsy ay hindi nalantad sa trauma. Magiging kapaki-pakinabang din na timbangin kung talagang binabawasan ng permanenteng pangangalaga ang panganib ng pagkasira ng kondisyon ng isang taong may epilepsy, o kung ito mismo ay nagdudulot ng higit na pinsala. Kaduda-duda na ang pagsaksi sa isang seizure ay maaaring maiwasan ang isang aksidente. Kadalasan ay walang sapat na lakas upang mahuli o mahawakan ang isang tao sa isang pag-atake. Mahalaga na ang lipunan ay may kaalaman hangga't maaari tungkol sa pagkakaroon ng mga taong may epileptic seizure. Makakatulong ito sa mga tao na maging mas mahabagin at bihasa sa pagbibigay ng first aid sa panahon ng pag-atake.

Ang downside ng patuloy na pangangalaga ay ang humihinang pakiramdam ng responsibilidad ng isang tao para sa kanyang sarili. Ang kamalayan ng patuloy na pangangasiwa at ang pagkakaroon ng ibang tao ay binabawasan ang pakiramdam ng isang taong may epilepsy sa responsibilidad para sa kanilang mga aksyon, kalayaan sa paggawa ng desisyon at ang kanilang tamang pagtatasa. Ang iyong sariling karanasan, kahit na ang mga mali, ay nagpapatibay sa iyong pakiramdam ng tiwala sa sarili.

Samakatuwid, kailangan mong magkaroon ng isang kompromiso sa pagitan ng takot para sa iyong kalagayan at isang tiyak na kalayaan. Imposibleng makahanap ng isang panuntunan para sa lahat ng okasyon. Samakatuwid, sa bawat partikular na kaso, kinakailangan upang matukoy, sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, ang mga paghihigpit na katangian ng itong tao may epilepsy.

Dementia (intelektwal na kapansanan)

Ang epileptic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng kabiguan sa intelektwal (pagbaba ng antas ng generalization, kawalan ng pag-unawa sa matalinghaga at nakatagong kahulugan atbp.) na may kakaibang mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng matinding egocentrism, binibigkas na pagkawalang-galaw, paninigas ng mga proseso ng pag-iisip, affective viscosity, ibig sabihin, isang pagkahilig sa pangmatagalang pag-aayos sa emosyonal na sisingilin, lalo na ang mga negatibong karanasan, isang kumbinasyon ng rancor, vindictiveness at kalupitan sa mga kapantay at nakababatang bata na may labis na pagmamalabis, pambobola, pagsunod sa mga matatanda, lalo na sa mga doktor, mga tauhang medikal, mga guro. Ang kakulangan sa intelektwal at mababang produktibidad sa gawaing pangkaisipan ay makabuluhang pinahusay ng bradyphrenia, kahirapan sa pakikisali sa anumang bagong aktibidad, paglipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa, labis na pagiging masinsinan ng pag-iisip na may "natigil" sa maliliit na bagay, na kahit na sa kaso ng mababaw na depekto abstract na pag-iisip lumikha ng impresyon ng isang kawalan ng kakayahan upang makilala ang mga pangunahing, mahahalagang katangian ng mga bagay at phenomena, bilang panuntunan, ang mekanikal na memorya ay naghihirap, ngunit ang mga kaganapan na nakakaapekto sa mga personal na interes ng pasyente ay mas naaalala. Ang mga bata na may epileptic dementia ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na background ng mood, isang pagkahilig sa pagsabog ng epekto at pagsalakay kapag hindi nasisiyahan sa isang bagay. Sa preschool at mas batang mga bata edad ng paaralan sa pag-uugali, madalas na nauuna ang disinhibition ng motor, na sinamahan ng "kabigatan" at angularity ng mga indibidwal na paggalaw. Medyo madalas, kabilang ang mga batang preschool, mayroong isang matinding pag-iwas sa sekswal na pagnanais, na ipinakita sa patuloy at hindi nakikilalang masturbesyon, ang pagnanais na kumapit sa hubad na katawan ng isang tao, yakapin, at pisilin ang mga bata. Posible ang isang sadistikong perversion ng sekswal na pagnanais, kung saan ang mga bata ay nasisiyahan sa pagdudulot ng sakit (kagat, pagkurot, pagkamot, atbp.) sa iba. Kapag ang isang malignant na patuloy na proseso ng epileptik ay nangyayari sa maagang edad sa istraktura ng demensya, bilang isang panuntunan, mayroong isang binibigkas na bahagi na tulad ng oligophrenia, at ang lalim ng demensya mismo ay maaaring tumutugma sa kamangmangan at kahit na idiocy. Ang pagkakaiba ng tulad ng oligophrenia-like na variant ng epileptic dementia mula sa oligophrenic dementia ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa buong klinikal na larawan(kabilang ang epileptic paroxysms) at ang kurso ng sakit. Ang higit pa o mas kaunting tipikal na epileptic dementia na inilarawan sa itaas ay naroroon sa simula ng sakit sa mga bata na higit sa 3-5 taong gulang.

Ang psychotic na estado ay nangyayari nang mas madalas sa interictal na panahon, ngunit ang mga karamdaman sa personalidad ay mas madalas na sinusunod sa interictal na estado. Ang mga psychoses na kahawig ng schizophrenia ay inilarawan, at may ebidensya na ang mga psychoses ay mas madalas na nakikita sa mga indibidwal na may temporal lobe epilepsy kaysa sa epilepsy na walang lokal na pokus o may pokus na matatagpuan sa labas ng temporal na lobe. Ang mga talamak na schizophrenia-like psychoses na ito ay maaaring magpakita nang talamak, subacute, o may unti-unting simula. Karaniwang nangyayari lamang ang mga ito sa mga pasyente na nagdusa sa loob ng maraming taon mula sa kumplikadong bahagyang mga seizure, ang pinagmulan nito ay mga kaguluhan sa temporal na lobe. Kaya, ang tagal ng epilepsy ay nagiging isang mahalagang kadahilanan ng sanhi ng psychosis. Ang simula ng psychosis ay madalas na nauuna sa mga pagbabago sa personalidad. Ang pinakakaraniwang sintomas ng naturang psychoses ay paranoid na maling akala at guni-guni (lalo na pandinig na guni-guni) na may malinaw na kamalayan. Ang emosyonal na pagyupi ay maaaring mangyari, ngunit ang mga pasyente ay madalas na nagpapanatili ng emosyonal na init at sapat na mga karanasan sa affective. Sa kabila ng katotohanan na ang isang tipikal na tampok ng schizophrenic psychoses ay mga karamdaman sa pag-iisip, kung kailan uri ng organiko Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay pinangungunahan ng mga karamdaman tulad ng kakulangan ng paglalahat o pagiging ganap. Ang likas na katangian ng koneksyon sa pagitan ng mga naturang psychoses at pag-atake ay madalas na nananatiling hindi maliwanag sa ilang mga pasyente, ang paglala ng psychosis ay sinusunod kapag ang mga pag-atake ay matagumpay na nahinto, ngunit ang gayong baluktot na katangian ng koneksyon sa pagitan ng mga phenomena na ito ay hindi kinakailangan. Ang mga tugon sa paggamot na may antipsychotics ay hindi mahuhulaan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga psychoses na ito ay naiiba sa mga klasikong schizophrenic psychoses sa ilang mahahalagang aspeto. Ang epekto ay hindi gaanong binibigkas, at ang personalidad ay naghihirap nang mas mababa kaysa sa talamak na schizophrenia. Ang ilang data ay nagpapahiwatig ng napakalaking kahalagahan ng mga organikong salik sa paglitaw ng mga naturang psychoses. Ang mga ito ay nangyayari, bilang panuntunan, lamang sa mga pasyente na nagdusa mula sa epilepsy sa loob ng maraming taon, at mas karaniwan sa epilepsy na may nangingibabaw na pokus sa temporal na lobe, lalo na kung ang epileptic focus ay kinabibilangan ng malalim na temporal na istruktura ng nangingibabaw ( karaniwang kaliwa) hemisphere. Sa paglipas ng panahon, ang mga taong ito ay nagsisimulang maging higit na katulad ng mga pasyenteng may organikong pinsala sa utak kaysa sa mga pasyenteng may talamak na schizophrenia, iyon ay, ang kanilang mga kapansanan sa pag-iisip ay nangingibabaw sa mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga affective psychoses o mood disorder, gaya ng depression o manic-depressive na karamdaman, ay hindi nakikita nang kasingdalas ng mga psychoses na tulad ng schizophrenia. Sa kaibahan, gayunpaman, ang mga affective psychoses ay nangyayari nang episodically at mas karaniwan kapag ang epileptic focus ay nasa temporal lobe ng hindi nangingibabaw na cerebral hemisphere. TUNGKOL SA mahalagang papel Ang mga mood disorder sa epilepsy ay maaaring hatulan batay sa isang malaking bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay sa mga taong dumaranas ng epilepsy.

Depresyon

Maaaring mangyari sa mga taong may epileptic seizure dahil sa:

Labis na pag-aalala tungkol sa kanilang hindi pangkaraniwang kalagayan;

hypochondria;

Sobrang sensitivity.

Kinakailangang makilala ang simple (reaktibo) na depresyon at depresyon bilang isang malayang sakit: ang reaktibong depresyon ay isang reaksyon sa mga pangyayari; depression bilang isang sakit ay depression na nauugnay sa indibidwal na katangian, endogenous depression.

Mga sanhi ng depression sa mga taong may epileptic seizure:

Diagnosis ng epilepsy;

Mga problema sa lipunan, pamilya, emosyonal na nauugnay sa epilepsy;

Mga sintomas ng prodromal ng isang depressive na kalikasan bago ang isang pag-atake (aura sa anyo ng depression);

Ang depresyon na kasama ng isang pag-atake;

Depresyon pagkatapos ng pag-atake;

Patuloy na depresyon sa panahon mahabang panahon pagkatapos ng pag-atake.

Pagsalakay

Ang agresibong pag-uugali ay karaniwang nangyayari na may pantay na dalas sa mga taong may epilepsy at sa pangkalahatang populasyon. Ang mga taong may epilepsy ay kasing kakayahan ng iba. Minsan ang mga pasyenteng ito ay iniuugnay sa pagtaas ng pagkamayamutin. Bagama't madalas ay makakatagpo ka ng mga taong walang epilepsy na medyo bastos. At para sa mga taong may epilepsy sa kanilang mahirap sitwasyon sa buhay, na may kakaunting pakikipag-ugnayan sa lipunan, kalungkutan, paghihigpit, at labis ding nasaktan ng iba, sa kanilang pagkiling at kamangmangan, mauunawaan na kung minsan ay maaari silang maging magagalitin at magalit sa buong mundo.

Bilang karagdagan, ang isang taong may epileptic seizure ay maaaring magkaroon karagdagang dahilan maging agresibo:

Kung pipilitin mo siya o hahawakan sa panahon ng pag-atake; bilang isang resulta ng isang negatibong saloobin sa taong ito mula sa lipunan;

Sa panahon ng pre-attack o post-attack;

Sa panahon ng pag-atake ng ambulatory automatism o sa panahon ng isang aura;

Kapag ang paggana ng utak ay nagambala pagkatapos ng matinding pag-atake na humahantong sa mga pagbabago sa personalidad o sakit sa isip; kapag siya ay may negatibong saloobin sa paggamot.

Pseudo-seizure

Ang mga kundisyong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at mukhang mga seizure. Maaaring mukhang nakakaakit sila ng karagdagang atensyon o upang maiwasan ang ilang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoseizure.

Nagaganap ang mga pseudo-atake:

Mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki;

Mga taong may mga kamag-anak na may sakit sa pag-iisip sa kanilang pamilya;

Sa ilang anyo ng hysteria; sa mga pamilya kung saan may mga paghihirap sa mga relasyon;

Para sa mga babaeng may problema sa sekswal na lugar;

Sa mga taong may burdened neurological history.

Mga klinikal na pagpapakita ng pseudo-atake:

Ang pag-uugali sa panahon ng pag-atake ay simple at stereotypical;

Ang mga paggalaw ay walang simetriko;

Sobrang pagngiwi;

Panginginig sa halip na kombulsyon;

Minsan ay maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga;

Emosyonal na pagsabog, estado ng pagkasindak;

Minsan sumisigaw; mga reklamo tungkol sa sakit ng ulo, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pamumula ng mukha.

Ngunit hindi tulad ng mga epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangian na post-seizure phase, mayroong napakabilis na pagbabalik sa normal, madalas na ngumiti ang tao, bihira ang pinsala sa katawan, bihira ang pagkamayamutin, bihira ang higit sa isang pag-atake sa maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri na ginagamit upang makilala ang mga pseudoseizures.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga paroxysmal-convulsive disorder, ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng mga pagbabago sa buong istraktura ng pagkatao ng pasyente, pati na rin ang iba't ibang mga psychotic na estado.

Ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagpili, pagkahilig sa pag-aaway, pagsabog ng galit, madalas na sinamahan ng mga mapanganib na agresibong aksyon.

Kasama ng mga sumasabog na katangiang ito sa epilepsy, mayroon ding mga katangian ng karakter na salungat sa dyametro - pagkamahiyain, pagkatakot, pagkahilig sa pagpapahiya sa sarili, mariing pinalaking kagandahang-loob, umabot sa punto ng pambobola at pagiging alipin, labis na paggalang at pagmamahal sa paggamot. Ang mood ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabagu-bago - mula sa madilim-depressed na may isang pakiramdam ng pangangati, poot at kawalan ng pag-asa sa pagtaas ng kawalang-ingat o simpleng medyo nasasabik nang walang kapansin-pansin na kasiyahan. Ang mga kakayahan sa intelektwal ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago rin. Nagrereklamo sila ng matamlay na pag-iisip, ang kawalan ng kakayahan na ituon ang kanilang atensyon, nabawasan ang pagganap, o, sa kabaligtaran, sila ay nagiging sobrang aktibo, madaldal, at nakakagawa ng trabaho na hanggang kamakailan ay tila hindi malulutas sa kanila. Intermittency saykiko phenomena sa globo ng mood at mental na kakayahan ay isa sa pinakamahalagang katangian sa katangian ng mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan at paninigas mga proseso ng pag-iisip("kabigatan ng pag-iisip", sa mga salita ni P. B. Gannushkin). Ito ay ipinahayag sa pagiging masinsinan at kasabihan ng kanilang pananalita, ang pagkahilig sa pag-uusap sa detalye, pagtigil sa hindi mahalaga at kawalan ng kakayahang i-highlight ang pangunahing bagay, ang kahirapan sa paglipat mula sa isang bilog ng mga ideya patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagsasalita, madalas na pag-uulit ng nasabi na, ang paggamit ng mga formulaic na ornate na parirala, maliliit na salita, mga kahulugan na naglalaman ng affective assessment - "mabuti, maganda, masama, kasuklam-suklam", pati na rin ang mga salita at pagpapahayag ng isang relihiyon. kalikasan (ang tinatawag na divine nomenclature). Ang pananalita ng mga pasyenteng may epilepsy ay malambing. Ang mga pasyente na may epilepsy ay binibigyang pansin ang kanilang sariling "I" Espesyal na atensyon. Samakatuwid, sa harapan ng kanilang mga interes at mga pahayag ay palaging ang personalidad ng pasyente mismo at ang kanyang karamdaman, pati na rin ang mga kamag-anak, kung kanino ang pasyente ay nagsasalita nang may diin na paggalang at papuri sa bawat pagkakataon. Ang mga pasyente na may epilepsy ay palaging tagasuporta ng katotohanan, katarungan, kaayusan, lalo na pagdating sa araw-araw na mga bagay na walang kabuluhan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-ibig para sa paggamot, paniniwala sa posibilidad ng pagbawi, at isang optimistikong saloobin sa hinaharap (epileptic optimism).

Sa mga kaso kung saan ang mga nakalistang palatandaan ay bahagyang ipinahayag, hindi nang masakit, at walang pagkagambala sa pagbagay ng pasyente sa karaniwang mga kondisyon ng pamumuhay, nagsasalita sila ng isang epileptik na karakter. Ang kanilang natatanging pagpapakita, na sinamahan ng mga pagbabago sa memorya ng iba't ibang lalim, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng epileptic dementia. Ang rate ng pagtaas sa mga pagbabago sa personalidad, pati na rin ang mga pagbabago sa memorya, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang tagal ng sakit mismo, ang likas na katangian ng mga paroxysmal disorder at ang kanilang dalas.

Laban sa background ng inilarawan na mga pagbabago sa personalidad, sa ilang mga kaso dahil sa mga estado ng pag-agaw (bago ang kanilang simula o pagkatapos nito), sa iba na hindi nakikita panlabas na dahilan Sa epilepsy, ang iba't ibang psychotic disorder ay nabubuo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod pangkalahatang mga palatandaan: bilang isang panuntunan, ang biglaang pagsisimula at pagtatapos, ang parehong uri ng klinikal na larawan (tulad ng isang "cliché"), maikling tagal o transience (mula sa ilang minuto hanggang ilang araw).

Ano ang epilepsy ay hindi pa rin malinaw, kahit na ito ay kilala sa libu-libong taon. Pinag-aralan din ni Hippocrates ang sakit na ito. Pero nandito pa rin hanggang ngayon marami pang tanong kaysa sa mga sagot.

Ang Orthodox psychologist na si Tatyana Shishova ay nagsasalita tungkol sa epilepsy sa isang sikat na psychiatrist, Doctor of Medical Sciences, Propesor Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.

T.Sh.: – Tinawag ito ng mga sinaunang Griyego na Hercules disease, sa paniniwalang ito ay tanda ng interbensyon mula sa itaas. Sa Russia, isang mas down-to-earth at tumpak na pangalan ang nag-ugat: "epileptic". Ito ay kakila-kilabot malubhang sakit, na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Bukod dito, ang mga bata ay nagdurusa dito nang mas madalas kaysa sa mga taong nasa ibang edad. At ang mga kahihinatnan ng epilepsy sa mga bata ay maaaring maging lubhang mapanganib.

G.K.: – Ang pangunahing pagpapakita ng epilepsy ay isang seizure. Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang, ngunit mayroon silang mga pangunahing katangian na nagkakaisa sa kanila. Ito ay biglaan, maikling tagal at isang memory disorder na nangyayari pagkatapos ng isang seizure, kapag ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya bago. Ang isang klasikong seizure ay ganito ang hitsura. Biglang, ang pagkawala ng malay ay nangyayari kapag ang isang tao ay hindi mapanatiling balanse ang katawan at bumagsak. Bukod dito, bigla siyang nahuhulog, nang walang oras upang pangkatin ang kanyang sarili, nahuhulog siya nang paatras, o, sa kabaligtaran, nakadapa, o sa kanyang tagiliran. Lumitaw ang isang bagyo ng motor... Ito ang uri ng paglabas kapag ang isang tao ay nag-freeze sa ilang napaka-tense na tonic na pose, na nagngangalit ang kanyang mga ngipin. Ang kanyang mga braso at binti ay naninigas, ang kanyang ulo ay tumalikod. Ito ay tumatagal ng ilang segundo, pagkatapos ay magsisimula ang isa pang yugto ng pag-agaw: ang buong katawan ay nanginginig sa pamamagitan ng mga kombulsyon. Mayroong masiglang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga kalamnan ng mga braso at binti, pag-urong ng mga kalamnan ng leeg at mukha, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nakakagat ng kanyang dila, kumagat sa kanyang pisngi, huminga nang napakalakas at mabigat dahil ang mga kalamnan ay nagkontrata dibdib. Ang lahat ng ito ay tumatagal ng halos dalawang minuto, at pagkatapos ay ang tao ay dumating sa kanyang mga pandama, ngunit nananatili sa isang estado ng ilang uri ng masindak na estado. Para sa maraming tao na may epilepsy, ang isang klasikong seizure ay bihirang nangyayari, hanggang isang beses o dalawang beses sa isang taon, o kahit na mas madalas. Sa ibang mga pasyente, sa kabaligtaran, ang mga seizure ay nangyayari nang napakadalas.

T.Sh.: – Mayroon bang iba pang anyo ng pagpapakita ng epilepsy, bukod sa mga seizure?

G.K.: – Siyempre, mayroon, at napaka-diverse nila. Kabilang dito ang mga mood disorder, sleepwalking, at ambulatory automatism.

T.Sh.: – Pag-usapan natin ang bawat gayong pagpapakita nang mas detalyado.

G.K.: – Ang mga mood disorder ay nangyayari sa mga bata, marahil ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Biglang, nang walang anumang dahilan, ang tinatawag na mapanglaw na may galit ay gumulong, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagiging mapili sa lahat at lahat ng bagay, isang estado ng kawalang-kasiyahan. Ito ay maaaring napakahirap para sa isang tao na ang mga matatanda ay naghahanap ng isang labasan sa paggamit ng alkohol o droga. At sa mga bata, ang paglaya mula sa estado na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagsalakay, pag-uugali ng protesta, at mga hysterics. Ang isang pag-atake ng dysphoria ay dumadaan nang biglaan sa paglitaw nito. Maaari itong tumagal ng ilang oras, araw, at kung minsan ay linggo. Sa ganitong mga pag-atake walang klasikong tanda ng epilepsy - pagkawala ng memorya para sa kung ano ang nangyayari. Bagaman para sa ilang mga aksyon, lalo na sa isang estado ng pagnanasa, ang memorya ay nawala o nabawasan nang detalyado. Hindi naaalala ng pasyente ang mga detalye ng kanyang galit na pagsabog.

T.Sh.: – Ang mga taong may iba't ibang edad ba ay madaling kapitan ng sleepwalking?

G.K.: – Oo. Ito ang pinakakilalang anyo ng epilepsy sa panitikan, kapag ang isang tao ay bumangon sa pagtulog, nagsimulang gumala, nagsasagawa ng anumang mga aksyon, maaaring lumabas sa kalye at pumunta sa isang lugar. Sa panlabas, naiiba siya sa iba lamang sa pagtaas ng pamumutla ng kanyang mukha. Kung tatanungin mo siya ng isang katanungan, siya, bilang isang patakaran, ay hindi tumutugon sa pagsasalita na hinarap sa kanya. Ang isang tao sa isang estado ng sleepwalking ay hindi dapat tawagin o magising sa anumang pagkakataon: biglang nagising, nawalan siya ng balanse ng kanyang mga paggalaw. Maaari rin itong mag-udyok ng marahas na pagsabog ng pagsalakay.

T.Sh.: – Ang mga ganitong pagpapakita ba ay katangian lamang ng epilepsy?

G.K.: – May opinyon na nangyayari rin ito sa mga neuroses. Ngunit sa mga neuroses, ang bagay ay karaniwang limitado sa sleep talking o mild somnambulism, kapag ang isang tao ay gumagalaw sa paligid ng kanyang kama.

T.Sh.: – A Sopor– pagpapakita ng epilepsy?

G.K.: – Oo, ngunit ang matamlay na pagtulog at somnambulism ay nangyayari sa mga matatanda, at ang mga bata ay madalas na may mga petit epileptic seizure, kapag ang titig ng bata ay biglang huminto, ang bata ay biglang namutla, gumagalaw ng isang bagay gamit ang kanyang mga kamay, at nagsasagawa ng ilang mga nakagawiang aksyon. Ang lahat ng ito ay tumatagal ng ilang segundo at pagkatapos ay huminto, at ang bata ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya. Sa ganitong mga seizure walang motor storm o convulsions. May konting pagkawala lang ng malay.

T.Sh.: – Binanggit mo ang ambulatory automatism. Ano siya?

G.K.: – Outpatient – ​​mula sa salitang Latin ambulo- "maglakad-lakad". Ang isang tao ay maaaring gumala nang hindi sinasadya sa loob ng mahabang panahon, pumunta sa isang lugar, kahit na, halimbawa, sa ibang lungsod. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib. Maaari itong magtagal, tumatagal ng ilang araw. Ang pasyente sa madaling sabi, monosyllabic na sumasagot sa mga tanong, ngunit sa parehong oras ang kanyang kamalayan ay naka-off. Awtomatikong kumikilos ang katawan. Paglabas dito, hindi naaalala ng isang tao ang nangyari sa kanya.

Mayroong iba pang mga pagpapakita ng epilepsy na ipinapayong pag-usapan din. Karaniwang nagsisimula ang mga seizure nang biglaan. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang isang tinatawag na aura, isang harbinger, ay unang lumilitaw. Sa katunayan, ito na ang simula ng isang seizure, ngunit ang tao ay maaari pa ring kontrolin ang kanyang sarili at, halimbawa, ay hindi mahulog sa isang apoy o isang ilog, ngunit namamahala upang mahuli sa isang bagay, pag-iwas sa malubhang pinsala o kahit kamatayan.

T.Sh.: - Oo, sa katunayan, napaka magkakaibang mga pagpapakita...

G.K.: – Gayunpaman, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahanga-hangang katatagan. Kung, halimbawa, ang isang pasyente ay may mga menor de edad na seizure, kung gayon hindi na siya pinagbantaan ng mga major. Ang parehong mga paggalaw ay paulit-ulit na paulit-ulit: may nag-aayos ng kanyang buhok, may sumasampal sa kanyang mga labi, ngumunguya, nagngangalit ng kanyang mga ngipin... At ang aura ay hindi nagbabago para sa bawat tao. Maaari itong maging visual, kapag ang isang tao ay nakakita, sabihin, ang ilang mga bola sa harap niya, o pandinig, olpaktoryo, pandamdam. Sa huling kaso, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig at pagpilipit. Bilang isang patakaran, na may epilepsy ang lahat ng mga sensasyon na ito ay hindi kanais-nais. Ang mga amoy ay kasuklam-suklam, ang mga visual na pangitain ay kakila-kilabot, ang mga tunog ay malakas at nakakainis, ang mga tingling sensations sa katawan ay napaka hindi kanais-nais.

T.Sh.: – Ano ang mga kahihinatnan ng epilepsy?

G.K.: – Muli, ibang-iba. Ang sakit mismo ay kadalasang humahantong sa mga pagbabago sa personalidad. Ang isang epileptoid na karakter ay isang kumbinasyon ng mga bagay na hindi magkatugma: tamis at kalupitan, pedantry at sloppiness, hypocrisy at licentiousness, pickiness sa iba at permissiveness para sa sarili. Ang isang taong may ganoong katangian ay napakahirap sa pang-araw-araw na buhay, hindi mabait, sakim, mapili, palaging hindi nasisiyahan, patuloy na nagtuturo sa lahat, hinihingi ang pagsunod sa itinatag na kaayusan minsan at para sa lahat. Sa mga kahilingang ito, maaari niyang maabot ang punto ng panatisismo at magpakita ng hindi kapani-paniwalang kalupitan sa iba kung hindi nila tutuparin ang kanyang mga kahilingan. Bilang karagdagan dito, kung ang mga seizure ay tumatagal ng mahabang panahon at hindi ginagamot, ang pasyente ay nagkakaroon ng partikular na epileptic dementia: humihina ang memorya at mental combinatorics, at nawawala ang kalinawan ng isip. At ang mga katangian ng karakter, sa kabaligtaran, ay nagiging mas matalas. Ang pagpapahalaga sa sarili ay nagiging napakataas, at ang pagiging pettiness, demanding at kasakiman ay umabot sa punto ng kahangalan.

At ang eksaktong kabaligtaran din ang nangyayari. Ang ilang mga pasyente ay hindi pangkaraniwang mabait, hindi makasarili, hindi makasarili, mahabagin, at magalang. Kadalasan, ito ay mga pasyente na bihirang magkaroon ng mga seizure. Bagama't nailalarawan din sila ng katigasan ng ulo at pagsunod sa ilang mga saloobin, na hinding-hindi nila mababago, sa anumang pagkakataon, kahit minsan sa ilalim ng banta ng kamatayan. Ang mga saloobing ito ay karaniwang makatao, palakaibigan sa ibang tao.

T.Sh.: – Ang karakter ni Prince Myshkin?

G.K.: - Oo, si Prince Myshkin ng Dostoevsky ay eksaktong ganoong imahe. Syempre, isang pambihirang pangyayari may epilepsy, ngunit nangyayari ito. At nais kong sabihin nang hiwalay ang tungkol sa bihirang - isang beses o dalawang beses sa isang taon - mga seizure ng epilepsy, katangian ng mga dakilang tao. Halimbawa, sina Alexander the Great, Michelangelo, Peter the Great, Ivan the Terrible at maraming iba pang mga tao na lumikha ng isang buong panahon sa pag-unlad ng sangkatauhan ay nagdusa mula sa gayong mga pag-atake. Ang mga pag-atakeng ito ay nagpapakita ng tensyon ng kanilang buong pagkatao at sistema ng nerbiyos.

T.Sh.: – Bakit nagkakaroon ng epilepsy ang mga tao?

G.K.: – May isang opinyon na ang sanhi ng epilepsy ay auto-intoxication, ang akumulasyon sa katawan ng mga nakakalason na sangkap, labis na dami ng mga amino acid na dapat ay normal na masira - urea, nitrogenous compounds. Sa tulong ng isang seizure, ang katawan ay detoxified.

T.Sh.: – Bakit nangyayari ang pagkalasing?

G.K.: – Hindi ito ganap na malinaw, ngunit kadalasan ay nauugnay ang epilepsy sa mga pinsala sa panganganak sa mga bata, na may asphyxia sa panahon ng panganganak, na may pinsala sa central nervous system ng bata sa panahon ng pagbubuntis ng ina o sa mga unang buwan ng buhay ng bata. Ngunit sa kabilang banda, kung ito ang kaso, magkakaroon ng maraming kaso ng epilepsy. At ito, hindi katulad, sabihin nating, ang mga borderline na estado, ay medyo bihira. Kaya mayroong, tila, ilang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit na ito.

T.Sh.: – Maaari bang magsimula ang epilepsy sa pagkabata?

G.K.: – Oo. At dito rin mayroong ilang mga kakaiba. Minsan madali itong gamutin, ngunit kung hindi gumana ang paggamot positibong resulta, ang maagang pagsisimula ng epilepsy ay mabilis na humahantong sa demensya.

T.Sh.: – Paano nagpapakita ng epilepsy sa mga sanggol?

G.K.: – Mayroon silang minor epileptic seizure sa anyo ng pag-alog ng ulo, smacking, tinatawag na Salaam seizure, kapag yumuko ang bata at ibinuka ang kanyang mga braso, gumagawa ng “nods” at “pecks” (twitching of the head). Ang mga menor de edad na pag-atake na ito ay lalong malignant at mabilis na humahantong sa mental retardation.

T.Sh.: – Sa anong edad nangyayari ito?

G.K.: – Mga isang taon. Ang mga pag-atakeng ito ang mahirap alisin. Ang mga neurologist ay aktibong kasangkot sa paggamot ng epilepsy. Ngunit sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng epileptic dementia, sumusuko sila, at ang contingent na ito ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga psychiatrist.

T.Sh.: – Maaari bang magkaroon ng epilepsy mula sa isang suntok sa ulo, na nagreresulta sa concussion?

G.K.: – Oo. Mayroong tinatawag na symptomatic epilepsy, na nangyayari pagkatapos ng matinding trauma sa ulo, na may mga sugat sa ulo, malubhang impeksyon, at encephalitis. Ngunit hindi ito humantong sa mga pagbabago sa personalidad ng epileptik. Kung may anumang mga pagbabago na nangyari, ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga.

T.Sh.: – Maaari bang mangyari ang epilepsy laban sa background ng matinding stress?

G.K.: – Hindi. Laban sa background ng matinding stress, nangyayari ang isang hysterical attack, na katulad ng isang epileptic, ngunit ito ay isang kababalaghan ng isang ganap na naiibang simula at ng ibang uri.

T.Sh.: – Maaari bang magkaroon nito ang isang taong walang epilepsy sa pagkabata sa mas huling edad?

G.K.: – Sa kasamaang palad, oo. Ito ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng isang binagong metabolismo o isang pinsala sa ulo, lalo na kung ang tao ay genetically predisposed sa epilepsy.

T.Sh.: – Nangyayari ba na ang isang tao ay nagkaroon ng epileptic seizure sa pagkabata, at pagkatapos ay umalis sila?

G.K.: – Syempre! Ito ay sinusunod nang napakadalas. Kung ang childhood epilepsy ay maayos na ginagamot, ito ay mawawala. Lalo na kung ang epilepsy ay hindi congenital, ngunit lumitaw dahil sa ilang uri ng pinsala sa utak.

T.Sh.: – Kailan dapat mag-ingat ang mga magulang? Ano ang dapat mong bigyang pansin?

G.K.: – Kung mangyari man lang ang isang pag-atake, dapat mong ipakita ang bata sa doktor. Pinakamabuting magpatingin sa epileptologist. At sa anumang pagkakataon dapat kang mahiya tungkol sa pagrereseta ng mga gamot. Sa ganitong mga kaso, bilang panuntunan, ang malalaking dosis ay inireseta upang mapawi ang mga epileptic seizure at maiwasan ang pag-unlad ng demensya, dahil sa pagkabata Ang epilepsy ay kadalasang sinasamahan ng demensya. Iwasan paggamot sa droga, ang paggamit ng anumang pantulong na paraan ay lubhang mapanganib. Maaari kang makaligtaan ng oras at hindi na mapananauli ang iyong anak.

T.Sh.: - Sa pamamagitan ng pag-atake, ang ibig ba nating sabihin ay hindi lamang malubhang mga seizure, kundi pati na rin ang mga pagpapakita ng somnambulism?

G.K.: - Oo, at nagsasalita din ng panaginip. Pag-iihi kung gabi maaari ding minsan ay isang manipestasyon ng isang seizure. At dahil ang mga seizure sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa kanilang pagtulog at hindi nabubuo, maaaring hindi sila mapansin ng mga magulang. Samakatuwid, ang mga pagpapakita ng nocturnal enuresis ay nangangailangan ng pagsisiyasat para sa epilepsy. Ngayon meron na kahanga-hangang paraan, na nagpapahintulot upang matukoy ang pagkakaroon ng epileptic discharges sa utak.

T.Sh.: – Ang ibig mo bang sabihin ay isang encephalogram?

G.K.: – Oo, ito ay isang mahusay na diagnostic indicator.

T.Sh. – Sinabi mo na ang epilepsy ay ginagamot sa malalaking dosis ng mga gamot. At ang ilang mga magulang ay natatakot na ang gayong mga dosis ay makakasama sa kanilang anak.

G.K.: – Gayunpaman, ang epilepsy ay ginagamot sa ganitong paraan, at sa loob ng maraming taon. At ang paggamot ay hindi dapat magambala sa anumang pagkakataon. Mahusay na paggamot, na tumatagal ng dalawa hanggang tatlong taon, bilang isang panuntunan, ang mga pag-atake ay huminto, pagkatapos nito ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nabawasan at, sa wakas, sila ay ganap na nakansela. Ang tao ay nagiging halos malusog. Ang isang biglaang pagkagambala ng gamot ay maaaring makapukaw ng isang epileptik na kondisyon kung saan ang mga seizure ay hindi tumitigil, at ito ay maaaring humantong sa kamatayan.

T.Sh.: – Anong iba pang mga tagubilin ang dapat maingat na sundin?

G.K.: – Kung mayroon kang epilepsy, hindi ka maaaring sumali sa mga sports na may mataas na panganib ng pinsala sa ulo. Hindi ka dapat lumangoy, dahil ang isang seizure ay maaaring mangyari habang nasa tubig at ang tao ay malunod. Ang biglaang pagbabago ng klima at pag-dousing ay kontraindikado. malamig na tubig, paliguan at iba pang katulad na pagkabigla sa katawan. Siyempre, kailangan mo ng isang kalmado na kapaligiran, isang naaangkop na diyeta: walang asin, walang mataba na karne, limitadong matamis.

T.Sh.: – Paano mo dapat tratuhin ang isang bata na may karakter na epileptoid? Tulad ng tama mong nabanggit, ito ay isang mahirap na karakter, at ang mga magulang ay hindi palaging nakayanan ang gayong mga bata.

G.K.: – Dapat nating gamitin positibong panig karakter: kalinawan, pedantry, kawastuhan, kasipagan, dedikasyon, pagiging matapat. Ang gayong bata ay maaaring italaga ng isang bagay kapwa sa kindergarten at sa paaralan, at maingat niyang kumpletuhin ang gawain. Huwag mo lang siyang pilitin na manood ng ibang bata. Ang tungkulin ng isang tagapangasiwa ay tiyak na kontraindikado para sa kanya. Makakatulong ito sa paglala ng mga hindi kanais-nais na katangian ng kanyang pagkatao. Mahalagang kilalanin ang mga merito ng bata at dagdagan ang kanyang awtoridad sa mata ng iba.

T.Sh.: – Sa anong mga lugar maaaring magtagumpay ang isang epileptoid?

G.K.: – Madalas silang magaling na musikero, virtuoso performers. Tinutulungan sila ng natural na pedantry na makabisado ang teknolohiya laro ng musika. Hindi sila tamad na gumugol ng mahabang oras sa pag-aaral ng mga kaliskis at iba pang mga pagsasanay. Kung mayroon silang data, gumagawa sila ng mahusay na vocalist, dahil ang paggawa ng isang boses ay nangangailangan din ng maraming trabaho. Sila ay mahusay na mga accountant at gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa anumang trabaho na nangangailangan ng sistematiko, maingat na trabaho. Ngunit kadalasan ay hindi sila nakikilala sa pamamagitan ng paglipad ng malikhaing pag-iisip o anumang mga pagtuklas ng tagumpay. Hindi pa rin makinang ang talino. Siyempre, hindi namin pinag-uusapan ang mga natitirang tao na may mga bihirang pag-atake ng epilepsy, na ang utak ay gumagana para sa sampu. Gayunpaman, talagang wala silang epilepsy.

T.Sh.: – Anong mga propesyon ang hindi mo dapat piliin?

G.K.: - Medyo mahirap para sa kanila na magtatag ng magandang relasyon sa mga tao, kaya ang mga propesyon na nangangailangan ng komunikasyon ay dapat na lapitan nang may pag-iingat. Ang mga epileptoid ay hindi dapat maging mga guro, dahil sila ay malaking bores. Hindi inirerekomenda na magtrabaho bilang high-altitude climber, driver, pilot, o sailor. Kahit na ang mga epileptic seizure ay nangyari lamang sa pagkabata at pagkatapos ay tumigil, ang mga naturang propesyon ay kontraindikado para sa kanila. Hindi ka rin dapat magtrabaho bilang isang siruhano, dahil ang pagtitistis ay nangangailangan ng maraming pagsisikap, katalinuhan, at atensyon, at maaari itong magdulot ng pag-atake. Ngunit isang therapist - mangyaring! Maliban kung, siyempre, may tendensya sa galit. Kung, sa kabaligtaran, ang isang tao ng isang uri ng epileptoid ay may pagkahilig sa kasiyahan, kung gayon siya ay magiging isang mahusay, mapagmalasakit na doktor o beterinaryo.

Kapag pumipili ng isang propesyon para sa isang taong nagdurusa sa epilepsy, mahalagang sundin ang kanyang mga hilig. Sabihin nating may hilig siya sa pagguhit - at hindi lang sa pagguhit, kundi sa pag-sketch, paggawa ng mga kopya - kahanga-hanga! Maaari siyang maging isang napakahusay na tagakopya, uulitin ang magagaling na mga master, maingat na i-reproduce ang kanilang istilo ng pagsulat.

Ang pagbuburda, pagniniting, beading, pagpipinta sa kahoy, mga keramika ay angkop para sa kanila... Maraming paraan upang magtagumpay nang propesyonal, gamit ang iyong epileptik na karakter para sa kabutihan.

PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY.

Ayon sa iba't ibang mga pagpapalagay, ang pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad ay naiimpluwensyahan ng: 1) kung saan matatagpuan ang lobe ng epileptic focus; 2) ang mga pagbabago ay nakasalalay sa dalas ng malalaking convulsive paroxysms (humahantong sa pangalawang nekrosis ng mga cell ng ganglion); 3) isang mahalagang papel ang ibinibigay sa mga antiepileptic na gamot, na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkamayamutin at dysphoric na estado sa mga pasyente; 4) ang impluwensya ng biological (premorbid na mga katangian, antas ng katalinuhan at antas ng kapanahunan ng utak sa oras ng pagsisimula ng sakit) at panlipunang mga kadahilanan (kapaligiran, microenvironmental) - ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagkakaroon ng mga reaktibo at neurotic na estado na nauugnay sa dismissive at kung minsan ay agresibong saloobin ng iba; 5) ang resulta ng pinagsamang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan; 6) ang mga pagbabago sa karakter (manipestasyon ng "epileptic radicals" ng personalidad) ay tumataas habang umuunlad ang sakit.

Ang hanay ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay mula sa medyo banayad na katangian hanggang sa mga karamdaman na nagpapahiwatig ng malalim na dementia na partikular sa sakit na ito. Ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay medyo pangkaraniwan. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng mga pasyente na may epilepsy ay paninigas, kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, isang ugali na makaalis sa mga detalye, pagiging masinsinan, ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing mula sa hindi mahalaga, at kahirapan sa paglipat. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa pag-iipon ng bagong karanasan, nagpapahina sa mga kakayahan ng kombinatorial, nakakapinsala sa pagpaparami at sa huli ay nagpapahirap na umangkop sa nakapaligid na katotohanan.

Ang isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pagbabago sa personalidad ay inookupahan ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, ang pagkahilig na matigil sa ilang, lalo na negatibo, affective na mga karanasan, sa isang banda, at explosiveness (explosiveness) sa kabila. Ang mga tampok na ito ng epekto ay ipinahayag sa mga katangiang katangian tulad ng rancor, vindictiveness, egocentrism, malice, brutality.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng emphasized, madalas na caricatured pedantry na may kaugnayan sa parehong kanilang pananamit at ang espesyal na maingat na kaayusan sa kanilang tahanan at lugar ng trabaho. Ang isang mahalagang katangian ng mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay ang infantilism. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng immaturity ng paghatol, isang espesyal na overvalued na saloobin sa mga kamag-anak, pati na rin ang pagiging relihiyoso na katangian ng ilang mga pasyente na may epilepsy.

Medyo madalas mayroon ding pinalaking sanctimonious sweetness, emphasized servility, affectionate behavior and a combination hypersensitivity, kahinaan (mga katangiang nagtatanggol) na may kalupitan, malisya, poot, pagsabog. Ang kumbinasyon ng mga katangiang nagtatanggol at sumasabog sa mga pasyenteng may epilepsy ay ipinahihiwatig ng isang luma ngunit totoong makasagisag na pananalita: “Na may panalangin sa iyong mga labi at isang bato sa iyong dibdib.”

Kapansin-pansin at espesyal hitsura mga pasyente na dumaranas ng epilepsy sa mahabang panahon. Sila ay, bilang isang panuntunan, mabagal, maramot at pinipigilan sa mga kilos, ang kanilang mga mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, at ang kanilang mga reaksyon sa mukha ay napakahirap. Ang isang espesyal, malamig, "bakal" na kumikinang sa mga mata (sintomas ni Chizh) ay madalas na kapansin-pansin.

Sa mga pasyente na may epilepsy, posible ang hysterical at asthenic disorder.

Mga karamdamang hysterical ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili kapwa sa mga indibidwal na hysterical features at sa hysterical seizure na paminsan-minsan ay nangyayari kasama ng mga tipikal na epileptic paroxysms.

Mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, nadagdagan ang excitability, mabilis na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, at pananakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga asthenic disorder ay maaaring nauugnay sa paulit-ulit na traumatic na pinsala sa utak kapag ang mga pasyente ay nahulog sa panahon ng mga seizure o may talamak na pagkalasing sa mga barbiturates.

Ang mga katangian ng huling mga estado ng epileptiko ay direktang nauugnay sa isyu ng mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy. Ang pinakamatagumpay na kahulugan ng epileptic dementia ay visco-apathetic. Kasabay ng binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip, ang mga pasyente na may epileptic dementia ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkasindak, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, kawalan ng spontaneity, at mapurol na pagkakasundo sa sakit. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, konkretong naglalarawan, ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala, ang pasyente ay nababagabag sa mga trifle. Kasabay nito, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, at lumilitaw ang oligophasia. Kasabay nito, sa epileptic dementia ay walang affective tension, malisya, o explosiveness na katangian ng epileptic psyche, bagaman madalas na nananatili ang mga katangian ng pagiging alipin, pambobola, at pagkukunwari.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na bumuo ng ilang mga tampok na dati ay hindi katangian ng mga ito arises isang tinatawag na epileptic character. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagbabago rin sa isang kakaibang paraan, na may hindi kanais-nais na kurso ng sakit na umaabot sa tipikal na epileptic dementia.

Ang hanay ng mga interes ng mga pasyente ay makitid, sila ay nagiging mas makasarili, sila ay "nawalan ng kayamanan ng mga kulay at ang kanilang mga damdamin ay natuyo" (V. Griesinger). Sariling kalusugan, sariling maliit na interes - ito ang lalong nagiging pokus ng atensyon ng pasyente. Ang panloob na lamig sa iba ay kadalasang nababalutan ng mapagmataas na lambing at kagandahang-loob. Ang mga pasyente ay nagiging mapili, maliit, makulit, mahilig magturo, idineklara ang kanilang sarili na mga kampeon ng katarungan, kadalasang nauunawaan ang katarungan sa isang napaka-panig na paraan. Ang isang kakaibang polarity ay lumilitaw sa katangian ng mga pasyente, isang madaling paglipat mula sa isang matinding tungo sa isa pa. Ang mga ito ay maaaring napaka-friendly, mabait, prangka, kung minsan ay matamis at labis na nambobola, o di-pangkaraniwang galit at agresibo. Ang pagkahilig sa biglaang marahas na pag-atake ng galit ay karaniwang isa sa pinaka maliliwanag na katangian epileptik na katangian. Ang mga epekto ng galit, na madali, madalas nang walang anumang dahilan, ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, ay napakalinaw na si Charles Darwin, sa kanyang trabaho sa mga damdamin ng mga hayop at tao, ay kinuha bilang isa sa mga halimbawa ng galit na reaksyon ng isang pasyente na may epilepsy. Kasabay nito, ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos at kawalang-kilos ng mga emosyonal na reaksyon, na kung saan ay panlabas na ipinahayag sa galit, "natigil" sa mga karaingan, kadalasang haka-haka, at paghihiganti.

Karaniwan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago: ito ay nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging higit at higit na naiiba: isang uri ng epileptic dementia ay tumataas. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing bagay, ang mahalaga mula sa pangalawa, mula sa maliliit na detalye, ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, na may malaking kahirapan sa paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas konkretong naglalarawan, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, at lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatakbo na may napakaliit na bilang ng mga salita, karaniwang mga expression. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na gumamit ng maliliit na salita - "maliit na mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking maliit na kama." Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyenteng may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.

Ang isang pasyente na may epilepsy, na gustong ipaalam sa doktor ang tungkol sa isa pang pag-atake, ay naglalarawan sa kanyang kalagayan tulad ng sumusunod: "Kaya, pagbangon ko, pumunta ako upang maghugas, wala pang tuwalya, si Ninka, ang ulupong, malamang na kinuha ito, ako' tatandaan ko yan sa kanya. Habang naghahanap ako ng tuwalya, kailangan ko nang mag-almusal, at hindi pa ako nagto-toothbrush, sinabihan ako ni yaya na pumunta ako ng mabilis, at sinabi ko sa kanya ang tungkol sa tuwalya, at pagkatapos ay nahulog na lang ako, at don. Hindi ko na maalala ang nangyari noon."

Ang lahat ng nakalistang sintomas ay hindi kinakailangang ganap na naroroon sa bawat pasyente. Higit na mas karaniwan ay ang pagkakaroon lamang ng ilang partikular na sintomas, na natural na laging lumilitaw sa parehong anyo.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay isang seizure. Gayunpaman, may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Ito ang tinatawag na masked, o hidden, epilepsy (epilepsia larvata). Bilang karagdagan, ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng hindi tipikal na mga seizure, pati na rin ang mga pasimula at abortive, kapag ang isang seizure na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura lamang, atbp.).

May mga kaso kapag ang epileptic seizure ay nangyayari nang reflexively, tulad ng centripetal impulses. Ang tinatawag na photogenic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga seizure (major at minor) ay nangyayari lamang kapag nakalantad sa pasulput-sulpot na liwanag (flickering light), halimbawa, kapag naglalakad sa isang bakod na hindi madalas na iluminado, sa ilalim ng pasulput-sulpot na liwanag mula sa isang rampa, kapag nanonood. mga programa sa isang may sira na TV, atbp. d.

Ang late-onset epilepsy (epilepsia tarda) ay nangyayari pagkatapos ng edad na 30 taon. Ang isang tampok ng late-onset epilepsy ay, bilang isang panuntunan, ang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, ibig sabihin, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na monomorphism epileptik seizures kumpara sa early-onset epilepsy (V. A. Karlov).

Ang mga resulta ng sakit ay mga kahirapan sa paggamit ng bagong karanasan, kahinaan ng mga kombinatoryal na kakayahan, at pagkasira sa pagpaparami ng nakaraang karanasan. Dapat pansinin ang polarity ng affect - isang kumbinasyon ng affective viscosity at explosiveness (explosiveness). Naaalala ng mga pasyente ang insulto sa loob ng mahabang panahon at naghiganti para dito. Mayroong pedantry na binibigyang diin sa punto ng karikatura na may kaugnayan sa pananamit, kaayusan sa bahay, atbp. Ang isang mahalagang katangian ng epileptics ay infantilism, na ipinahayag sa kawalan ng gulang ng paghatol, at hindi sapat na pagiging relihiyoso na katangian ng ilang mga pasyente. Kadalasan ay may kagandahang-loob na pinalabis sa punto ng tamis, sa punto ng pagiging alipin; isang kumbinasyon ng tumaas na sensitivity, kahinaan na may kalupitan at malisya. Ang mukha ng mga pasyenteng ito ay hindi aktibo, inexpressive, ang mga reaksyon sa mukha ay hindi maganda, ang mga pasyente ay maramot at pinipigilan sa mga kilos.

Sa panahon ng isang pathopsychological na pagsusuri ng mga pasyente na may epilepsy, ang pag-iisip (dynamics, operasyon), memorya, atensyon, kakayahan sa pagproseso, at paglipat ay pinag-aralan. Ang pag-iisip ng mga pasyenteng may epilepsy ay matigas at malapot. Nahihirapan ang mga pasyente na magsagawa ng anumang switching test. Ang paggamit ng mga talahanayan ng Schulte ay nagpapakita ng paghina sa tempo mental na aktibidad(bradycardia). Ang oras upang makahanap ng mga numero sa isang talahanayan ay tataas sa 1.5-2.5 minuto o higit pa. Kasabay nito, ang pagkahapo ay hindi napapansin kung walang somatization. Ang mga paghihirap sa pagtatrabaho sa binagong talahanayan ng Gorbov ay lalo na binibigkas. Sa mga pamamaraan ng "pagbubukod ng mga bagay," "pag-uuri," at "mga pagkakatulad," nahihirapan ang mga pasyente na makilala ang mga pangunahing at pangalawang palatandaan. Mayroong pag-aayos ng pansin sa mga partikular na hindi mahalagang detalye. Dahil dito, nahihirapan ang mga paksa na magtatag ng pagkakatulad batay sa kasarian. Kapag naglalarawan ng mga guhit, muling pagsasalaysay ng mga teksto, pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan sa isang serye ng mga pagpipinta ng balangkas, ang labis na detalye ng mga asosasyon at pagiging ganap ng mga paghatol ay nabanggit. Sa isang nag-uugnay na eksperimento, ang pagtaas sa latent period, madalas na echolalic reactions, monotonous na pag-uulit ng mga pangalan ng parehong bagay, at inertia ng saloobin ay nabanggit (halimbawa, kapag ang pasyente ay sumagot, ito ay may mga adjectives lamang). Bunga ng kahirapan bokabularyo Ang mga pasyente ay bumubuo ng mga antonim sa pamamagitan ng pagdaragdag ng butil na "hindi". Ang kahirapan ay lalo na binibigkas kapag nagpapakita ng mga abstract na konsepto. Kadalasan ang pagsasalita ng mga pasyente ay puno ng maliliit na suffix, at ang bilis ng pagsasalita ay mabagal. Ang pangangatwiran sa sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalungkutan, pagtuturo, labis na pagpapahalaga sa karanasan ng isang tao, pagiging banal ng mga asosasyon, at mga pattern sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay madalas na nagsasangkot sa kanilang sarili sa mga sitwasyon (halimbawa, kapag gumuhit ng mga pictograms, atbp.), Hindi naiintindihan ang katatawanan (isang serye ng mga guhit ni H. Bidstrup), na nagpapahiwatig ng egocentrism, hindi sapat na pag-unawa sa matalinghagang kahulugan at subtext. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng memorya; Ang pagbaba sa antas ng generalization ay proporsyonal sa pagbaba ng memorya.