Ang aklat-aralin ay nagtatanghal ng modernong impormasyon tungkol sa pinaka-pagpindot na mga nakakahawang sakit. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit, isang katangian ng epidemiological na kasaysayan ay inilarawan, diagnostically makabuluhang klinikal at laboratoryo data ay naka-highlight, at ang mga posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa impeksiyon ay ipinakita. Ang mga pangunahing prinsipyo at paraan ng paggamot ay pupunan ng impormasyon tungkol sa pangangalaga ng pasyente, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga problema ng pasyente para sa bawat nosological form. Ang manwal ay naglalaman ng mga pangunahing kahulugan at konsepto tungkol sa mga nakakahawang proseso at epidemya, pagdaragdag at pagpapaliwanag ng impormasyon tungkol sa mga ibinigay na nakakahawang sakit. Upang makontrol ang asimilasyon ng materyal, ang mga pagsubok ay ibinigay para sa lahat ng mga nosological form. Pagtuturo nilayon para sa mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon.
* * *
Ang ibinigay na panimulang fragment ng aklat Mga kasalukuyang impeksyon sa pagsasanay ng mga nars (D. A. Lioznov, 2012) ibinigay ng aming kasosyo sa libro - ang litro ng kumpanya.
PANGUNAHING NAKAHAWANG SAKIT
2.1. Impeksyon sa adenovirus
Adenoviral infection (pathogens ay ilang dosenang DNA na naglalaman ng human adenovirus) - talamak na impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lymphoid tissue, mauhog lamad ng upper respiratory tract, mata, bituka at nangyayari na may katamtamang pagkalasing.
Pinagmulan ng impeksyon– isang taong may sakit at isang carrier ng virus.
Mga mekanismo ng impeksyon– aerosol (mga ruta ng paghahatid: airborne droplets at airborne dust) at fecal-oral (transmission route: alimentary at household contact).
Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-2 linggo, karaniwang 5-8 araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay iba-iba. Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala adeno impeksyon sa viral: rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, rhinopharyngobronchitis, pharyngoconjunctival fever, conjunctivitis at keratoconjunctivitis, adenoviral atypical pneumonia.
Anuman sa mga klinikal na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pagtaas ng temperatura ng katawan na may panginginig, ang hitsura ng isang katamtamang sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pananakit sa mga buto, kasukasuan, at kalamnan. Sa ika-2 – ika-3 araw, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38 – 39 °C. Gayunpaman, kahit na may mataas na temperatura maaaring manatiling kasiya-siya ang kalagayan ng pasyente. Ang hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo ay bihirang maobserbahan. Maaaring mangyari ang sakit na may mababang antas ng lagnat. Ang tagal ng febrile period ay mula 4 – 6 hanggang 14 na araw. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang nasal congestion at masaganang serous discharge, at sa paglaon, dahil sa pagdaragdag ng bacterial flora, serous-purulent nasal discharge (rhinitis). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan kapag lumulunok (pharyngitis, tonsilitis), isang pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, lacrimation (conjunctivitis), ubo (tracheitis, bronchitis).
Ang mukha ay katamtamang hyperemic, ang scleritis ay binibigkas, ang conjunctiva ay hyperemic, na may pinalaki na mga follicle, kung minsan ay may filmy coating. Ang mauhog lamad ng ilong ay namamaga. Sa oropharynx mayroong katamtamang diffuse hyperemia, pader sa likod pharynx na may hypertrophied follicles. Ang mga tonsils ay pinalaki, hyperemic, na may mga isla ng maputi-puti na plaka, madalas na filmy. Ang purulent plaque ay lilitaw lamang kapag ang bacterial flora ay nakakabit. Ang mga submandibular at cervical lymph node ay pinalaki nang hindi gaanong karaniwan, ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node ay sinusunod. Lumalaki ang atay at pali.
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan at maluwag na dumi.
Sa adenoviral keratoconjunctivitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa mga mata, lacrimation, at photophobia. Blepharospasm (patuloy, malapad na pagsasara ng mga talukap ng mata) ay madalas na nangyayari. Ang mauhog lamad ng mga mata ay matalas na hyperemic. Ang kornea ay nawawalan ng kinang, nagiging maulap, at may kapansanan ang paningin. Kadalasan ang isang mata ay unang apektado, pagkatapos ay ang isa pa. Ang pagbawi ay nangyayari nang mabagal, higit sa 1 - 2 buwan.
Ang adenoviral pneumonia ay malala at nabubuo pagkatapos ng isang panahon ng mga sintomas ng catarrhal. Nagpapatuloy ang lagnat sa mahabang panahon – hanggang 3 linggo. Ang pasyente ay inaabala ng ubo at igsi ng paghinga. Ang X-ray ay nagpapakita ng maliit na focal pneumonia.
Mga komplikasyon: otitis, sinusitis, tonsilitis, pneumonia na sanhi ng pangalawang bacterial flora, paglala ng mga malalang sakit, na may adenoviral pneumonia - ARF.
Mga klinikal na palatandaan:
- talamak na simula ng sakit;
– katamtamang matagal na lagnat, mas madalas – mababang antas ng lagnat;
- katamtamang mga pagpapakita ng pagkalasing;
– isang kumbinasyon ng mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract (rhinitis), pharynx (pharyngitis), tonsil (tonsilitis, madalas na may lamad), mauhog lamad ng mata (follicular o membranous conjunctivitis);
- pinalaki ang mga lymph node;
– pinalaki ang atay at pali;
– pananakit ng tiyan, maluwag na dumi.
Kasaysayan ng epidemiological: pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may mga sintomas ng talamak na sakit sa paghinga, conjunctivitis, pagtatae, sa panahon ng inaasahang panahon ng pagpapapisa ng itlog (1 - 2 linggo);
paglaganap ng acute respiratory disease na nagaganap kasama ng conjunctivitis sa isang pamilya o komunidad; pagkonsumo ng hilaw na tubig at mga pagkaing hindi naproseso sa init sa loob ng 1 - 2 linggo. bago ang simula ng sakit; paggamit ng mga kagamitan, gamit sa bahay, kabilang ang mga laruan, ng isang pasyente na may impeksyon sa adenoviral; kabiguang sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan. Ang mga bata at kabataan ay mas madalas na apektado. Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng saklaw sa mga buwan ng taglamig at tagsibol at ang posibilidad ng pagsiklab sa mga indibidwal na grupo sa tag-araw.
Mga diagnostic sa laboratoryo . Ang hemogram ay nagpapakita ng katamtamang leukopenia, ang ESR ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang PCR at MFA. Ang materyal para sa pag-aaral ay nasopharyngeal swabs, paglabas ng mata sa panahon ng conjunctivitis, feces, at dugo. Mula sa mga pamamaraan ng serological Ginagamit ang RSK, RTGA, RN, ELISA.
Paggamot at pangangalaga sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay malubhang pagkalasing, talamak na pagkabigo sa paghinga, pati na rin ang hindi kanais-nais na background ng premorbid.
Sa mga unang araw ng sakit, kung nagpapatuloy ang lagnat, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay sistematikong maaliwalas, at regular na isinasagawa ang basang paglilinis. Kung mayroong conjunctivitis, alisin ang mga pinagmumulan ng maliwanag na liwanag. Ang diyeta ay dapat na masustansya, pinayaman ng mga bitamina, ang pag-inom ng maraming likido (fruit juice, tsaa, fruit juice, atbp.) ay inirerekomenda kung mayroon kang namamagang lalamunan, gumamit ng likido, semi-likido o purong pagkain. Kinakailangan na magsagawa ng maingat na pag-aalaga ng oral cavity (paghuhugas ng pinakuluang tubig, solusyon sa furatsilin 1: 5000), mga mata (paghuhugas ng 2% na solusyon boric acid, instillation ng 20% sodium sulfacyl solution). Ang causal therapy ay hindi nabuo. Para sa paggamot ng rhinitis at conjunctivitis, inirerekumenda na gumamit ng oxolinic, tebrofen ointment, isang deoxyribonuclease solution, na inilalagay sa conjunctival sac at sa mga daanan ng ilong. Para sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ang donor immunoglobulin ay pinangangasiwaan. Ang mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bacterial.
Kasama sa pathogenetic therapy ang reseta ng antipyretics, desensitizing agent, at bitamina. Sa matinding kaso ng impeksyon sa adenoviral, ang detoxification infusion therapy ay ginaganap.
Upang mapadali ang paghinga ng ilong, ang mga gamot na vasoconstrictor (naphthyzine, galazolin, ephedrine) ay inilalagay sa ilong; bumaba nagpapasiklab na proseso sa oropharynx ay pinadali ng paggamit ng pharyngosept, falimint.
Partikular na pag-iwas. Ang isang bakunang adenovirus ay nasa ilalim ng pagbuo.
2.2. Angina
Ang namamagang lalamunan (sanhi ng beta-hemolytic streptococcus serogroup A) ay isang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari sa intoxication syndrome, nagpapasiklab na pinsala sa mucous membrane at lymphoid apparatus ng pharynx - palatine tonsils at regional lymph nodes.
Pinagmulan ng impeksyon– isang carrier ng bacteria o isang pasyente na may manifest forms ng streptococcal infection.
Mekanismo ng impeksyon– aerosol, ruta ng paghahatid – mga droplet na nasa eruplano.
Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli, 2 - 4 na araw. Ang pagsisimula ng sakit ay talamak, kadalasang mabilis: lumilitaw ang namamagang lalamunan, mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan sa 39-40 °C o higit pa, at nangyayari ang pananakit ng ulo. Ang mga sintomas ng pinsala sa pharynx ay mabilis na umuunlad dahil sa sakit, ang paglunok ng hindi lamang pagkain, kundi pati na rin ang laway ay madalas na nakakaranas ng sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka;
Sa pagsusuri, natutukoy ang maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx. Ang mga tonsil ay pinalaki sa laki, siksik, natatakpan ng isang maputlang dilaw o maberde (purulent) na patong, na, depende sa anyo ng tonsilitis, ay matatagpuan sa lugar ng lymphatic follicles (follicular tonsilitis), pinupuno ang lacunae at sumasakop sa ibabaw ng tonsil (lacunar tonsilitis). Ang plaka ay madaling maalis gamit ang isang spatula.
Ang mga pasyente na may pinababang reaktibiti ay maaaring magkaroon ng nekrosis ng tonsil (necrotizing tonsilitis).
Ang mga banayad na anyo ng sakit ay kadalasang limitado sa maliwanag na hyperemia ng tonsils na walang plaka (catarrhal tonsilitis).
Kasama ng pinsala sa pharynx, ang rehiyonal na anterior cervical lymph node ay natural na pinalaki, ang kanilang palpation ay masakit.
Pagkatapos ng 3-5 araw, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagkupas ng mga pangunahing sintomas, ngunit ang mga proseso ng pagbawi sa pharynx ay naantala hanggang 2-3 na linggo.
Mga komplikasyon: paratonsillar o retropharyngeal abscesses, cervical cellulitis, purulent na pamamaga gitnang tainga (otitis) at proseso ng mastoid(mastoiditis). Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng 2 - 4 na linggo. pagkatapos ng mga pagpapakita ng tonsilitis ay humupa, ang isang larawan ng mga immunopathological na komplikasyon ay bubuo: myocarditis, talamak na glomerulonephritis, vasculitis, at isang posibleng pag-atake ng rayuma.
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
– talamak na pagsisimula ng sakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 – 40 °C;
– intoxication syndrome;
– namamagang lalamunan;
– maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx;
- ang mga tonsil ay hypertrophied, na may purulent na deposito;
– pagpapalaki at lambot ng anterior cervical lymph nodes.
Epidemiological history: pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may streptococcal infection (sreth throat, scarlet fever, erysipelas) sa panahon ng incubation period (2 - 4 na araw).
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang hemogram ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis, nadagdagan ang ESR.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang kultura ng beta-hemolytic streptococcus serogroup A sa pamamagitan ng kultura ng mucus mula sa anterior nasal passage at oropharynx.
Paggamot at pangangalaga sa mga pasyente. Ang mga pasyente na may tonsilitis ay naospital para sa klinikal (malubhang kurso, malubhang magkakasamang patolohiya) o epidemiological (mula sa mga organisadong grupo) na mga indikasyon. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa kasama ang mga penicillin na gamot, at kung sila ay hindi pagpaparaan, ang mga macrolides o cephalosporin derivatives ay inireseta. Mahalagang magsagawa ng buong kurso ng antibiotic therapy (7 araw), sa kabila ng mabilis na pag-alis mga klinikal na pagpapakita laban sa kanyang background.
Para sa layunin ng detoxification, ginagamit ang mga crystalloid at colloid solution.
Ang lokal na paggamot ay binubuo ng pagmumog na may mainit-init mga solusyon sa antiseptiko(furacilin, iodinol, pagbubuhos ng chamomile, sage, atbp.).
Ang mga pasyente na may tonsilitis ay nangangailangan ng pangangalaga. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Ang pagkain ay dapat na mataas sa calories, thermally at mechanically gentle. Sa panahon ng pagbawi, dapat mong unti-unting palawakin ang iyong regimen ng motor, habang nililimitahan ang pisikal na aktibidad.
Partikular na pag-iwas hindi binuo.
2.3. Rabies
Ang rabies (sanhi ng RNA virus) ay isang talamak na zoonotic infection na nagdudulot ng matinding hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system at nagtatapos sa kamatayan.
Mga mapagkukunan ng impeksyon– infected wild (foxes, wolves, raccoons, skunks, vampire bats) at domestic (aso, pusa) na hayop.
Mekanismo ng impeksyon– kontak, ruta ng paghahatid – direkta (sa pamamagitan ng kagat ng mga may sakit na hayop, kapag ang mga nahawaang laway ay nakapasok sa mga sariwang sugat ng mauhog lamad at balat, sa pamamagitan ng mga gasgas na dulot ng mga kuko ng hayop). Ang pinakamalaking panganib ay nagmumula sa mga kagat sa ulo, mukha, leeg, kamay, daliri, paa, at ari.
Klinikal na larawan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba nang malaki at mula 10 araw hanggang 1 taon o higit pa, ngunit mas madalas ay 30-60 araw.
Sa klinikal na kurso ng sakit, tatlong mga panahon ay nakikilala: prodromal (depression); taas (excitement); terminal (paralitiko).
Paunang panahon, na tumatagal ng 1-3 araw, ay pangunahing ipinapakita ng mga hindi tiyak na sintomas: mababang antas ng temperatura ng katawan, pagkapagod, pananakit ng ulo, at posibleng mga sintomas ng dyspeptic. Minarkahan nadagdagan ang pagkamayamutin, depresyon, hindi makatwirang takot, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga katangiang palatandaan ng panahong ito ay pangangati, pananakit o paresthesia, at kung minsan nagpapasiklab na phenomena(pamamaga, pamumula) sa lugar ng kagat.
Pagkatapos ay dumating panahon ng kaguluhan. Cardinal na sintomas rabies, na nagpapakita mismo sa panahong ito ng sakit, ay hydrophobia (phobia ng tubig). Ang isang pagtatangka na lumunok ng likido o laway ay humahantong sa isang masakit na pulikat ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot. Sa pag-unlad ng sakit, ang isang paalala ng tubig o ang tunog ng pagbuhos ng likido ay nag-uudyok ng pag-atake ng hydrophobia, at pagkatapos ay ang mga nakakapukaw na salik ay maaaring pag-ihip ng hangin sa mukha (aerophobia), maliwanag na liwanag (photophobia), o malakas na tunog ( acousticophobia).
Ang tagal ng mga pag-atake ay ilang segundo. Ang paroxysm ng hydrophobia ay sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan na may pag-unlad ng pandinig at visual na guni-guni nakakatakot sa kalikasan. May motor agitation at respiratory distress.
Sa panahon ng interictal, ang pasyente ay may kamalayan, sapat, at naaalala kung ano ang nangyari.
Pagkatapos ng 1-2 araw, lumalabas ang masaganang paglalaway, tumataas ang pagpapawis, at tumataas ang temperatura ng katawan. Ang kumbinasyon ng kahirapan sa paglunok at pagtaas ng paglalaway ay ipinakita ng isang katangian na sintomas - "bumubula sa bibig". Ang mga karamdaman sa respiratory at cardiovascular system ay dumarami.
Ang tagal ng panahon ng paggulo ay 2-3 araw, minsan hanggang 6 na araw.
Para sa terminal (paralytic) na panahon Ang pagtigil ng mga pag-atake ng hydrophobia ay katangian. Ang mga pasyente ay makakain at makakainom, nawawala ang takot at pagkabalisa, ngunit ang kawalang-interes, pangkalahatang panghihina, pagtaas ng drooling, at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 °C pataas. Ang paralisis ng cranial nerves at limbs ay bubuo, at ang pag-andar ng pelvic organs ay nagambala.
Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1-3 araw. mula sa simula ng terminal period bilang resulta ng paralisis ng puso o respiratory center.
Kabuuang tagal ang sakit ay tumatagal ng 3-7 araw. Sa ilalim ng mga kondisyon ng masinsinang therapy at artipisyal na suporta ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, ang mga pasyente ay patuloy na nabubuhay nang ilang linggo.
Ang pagbabala ay palaging hindi kanais-nais. Ang dami ng namamatay sa pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay 100%. Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagbawi ay inilarawan (sa mga pasyente na nakatanggap ng kurso ng pagbabakuna).
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
– hydrophobia – masakit na spasm ng mga kalamnan ng pharynx at larynx kapag sinusubukang lumunok ng tubig, sa pagbanggit ng tubig o sa tunog ng pagbuhos ng likido;
- aerophobia, photophobia, acoustic phobia - masakit na spasm ng mga kalamnan ng pharynx at larynx bilang tugon sa iba't ibang stimuli (isang hininga ng hangin, maliwanag na ilaw, malakas na tunog);
– labis na paglalaway;
– pananakit, pangangati, pagkasunog, hyperesthesia ng balat sa lugar ng kagat.
Epidemiological history: kagat ng ligaw (fox, lobo, raccoon, skunk, vampire bat) o alagang hayop (aso, pusa) na hayop o paglalaway ng nasirang balat at mucous membrane.
Ang sakit ay madalas na naiulat sa mga mga residente sa kanayunan, sa mga bata.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang mga intravital na pamamaraan para sa pag-diagnose ng rabies ay kinabibilangan ng pag-aaral ng corneal prints, mga biopsy sa balat gamit ang MFA, paghihiwalay ng virus mula sa laway, lacrimal at cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng intracerebral infection ng bagong panganak na daga, pagkilala sa pathogen sa laway gamit ang PCR, pagtukoy ng antibodies sa virus. sa laway at cerebrospinal fluid.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga partikular na inklusyon (Babes-Negri na katawan) sa panahon ng pagsusuri sa histological ng utak ng mga tao at hayop na pinatay ng rabies at ang pagtuklas ng mga antigen ng virus sa tissue ng utak at iba pang mga organo gamit ang immunofluorescence.
Paggamot at pangangalaga sa mga pasyente. Ang mga pasyenteng may rabies ay napapaospital sa intensive care unit at intensive care unit ng isang nakakahawang sakit na ospital.
Dahil sa kakulangan ng mga etiotropic na gamot para sa paggamot ng rabies, ang pangunahing paggamot ay symptomatic therapy na naglalayong bawasan ang pagdurusa ng pasyente. Ginagamit ang mga pampatulog, anticonvulsant at painkiller.
Ang pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular at respiratory system ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.
Ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid, na nakahiwalay sa panlabas na stimuli (ingay, pagyanig, maliwanag na ilaw, tunog ng dumadaloy na tubig, atbp.). Ang isang indibidwal na istasyon ng pag-aalaga ay itinatag. Ang mga medikal na tauhan ay nakikipagtulungan sa pasyente na may suot na guwantes at maskara. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglalaway ng pasyente ng mga nagmamalasakit na tauhan. Ang nutrisyon ng parenteral ay ipinahiwatig. Partikular na pag-iwas. Ang mga taong sangkot sa paghuli at pag-iingat ng mga ligaw na hayop, beterinaryo, mangangaso, forester, slaughterhouse worker, taxidermist, at mga empleyado ng laboratoryo na nagtatrabaho sa "kalye" (ligaw, umiikot sa kalikasan) na rabies virus ay napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya.
Ang lahat ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng rabies, pagkatapos ng paunang paggamot sa sugat (labis na paghuhugas ng tubig na may sabon at pagpapadulas ng mga disinfectant - mga solusyon ng yodo, alkohol, hydrogen peroxide), ay binibigyan ng emergency prophylaxis na may bakuna laban sa rabies ayon sa isang pamamaraan kasama ang 6 na iniksyon (0, 3, 7, 14, 30 at 90 araw). Kung ang hayop na umatake sa isang tao ay nananatiling malusog sa loob ng 10 araw. obserbasyon, itinigil ang pagbabakuna pagkatapos ng ika-3 iniksyon.
Sa kaso ng paglalaway at anumang pinsala na dulot ng mga ligaw na hayop, pati na rin ang mga kagat mapanganib na lokasyon(ulo, mukha, leeg, kamay, daliri at paa, maselang bahagi ng katawan) na dulot ng mga alagang hayop at sakahan, ang aktibong pagbabakuna ay pinagsama sa pangangasiwa ng rabies immunoglobulin.
2.4. Sakit na Brill-Zinsser
Ang sakit na Brill-Zinsser (kasingkahulugan: paulit-ulit, umuulit, sporadic typhus) ay isang pagbabalik ng epidemic typhus (pathogen: Provacek's rickettsia), na nagaganap maraming taon pagkatapos pangunahing sakit, na nailalarawan sa medyo banayad na kurso, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita na tipikal ng tipus.
Klinikal na larawan. Sa klinikal na paraan, ang sakit ay nangyayari bilang isang banayad o katamtamang anyo ng tipus. Ang isang indikasyon ng nakaraang typhus fever ay mahalaga para sa diagnosis.
Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa isang mabilis (sa loob ng 1-2 araw) na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang curve ng temperatura ay pare-pareho ang uri, walang mga incision na katangian ng typhus. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, na hindi inaalis ng analgesics. Ang kaguluhan, pagkabalisa, at hyperesthesia ay karaniwang sinusunod. Mayroong facial hyperemia at hemorrhages sa mauhog lamad ng oropharynx at conjunctiva. Ang isang masaganang roseola-petechial rash ay katangian. Ang mga palatandaan ng meningoencephalitis at pinsala sa vascular system ay kapareho ng sa typhus, ngunit hindi gaanong binibigkas. Ang katayuan ng typhoid ay bihirang umunlad.
Mga komplikasyon Ang mga sakit na Brill-Zinsser ay bihira at kinakatawan ng thrombophlebitis, sa mga nakahiwalay na kaso - thromboembolism.
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
– pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 – 40 °C sa loob ng 2 – 3 araw;
– matinding (nakakasakit) sakit ng ulo, pagkabalisa;
- hindi pagkakatulog, hyperesthesia;
- kaguluhan, pagkamayamutin;
– pagdurugo sa mauhog lamad ng oropharynx at conjunctiva;
- roseola-petechial rash;
– mga palatandaan ng encephalitis (kinis ng nasolabial fold, sintomas ng Govorov-Godelier, atbp.);
– pagpapalaki ng atay at pali.
Epidemiological history: indikasyon ng typhus sa nakaraan.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang serological diagnosis ay isinasagawa para sa typhus. Sa sakit na Brill-Zinsser, ang mga partikular na antibodies ng klase ng IgG at medyo mataas na titer ng antibody sa mga reaksyon ng RSK at RNGA ay nakita sa dugo na nasa maagang yugto ng sakit.
Paggamot at pag-aalaga tulad ng sa epidemic typhus.
Pag-iwas Ang epidemic typhus ay nagbibigay ng pag-iwas sa sakit na Brill-Zinsser.
2.5. Lyme disease
Ang Lyme disease (kasingkahulugan - systemic tick-borne borreliosis) ay isang natural na focal transmissible infection (pathogens - Borrelia mula sa pamilya spirochete), na nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto at polymorphism ng clinical manifestations, erythema, lesyon sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan, pagkahilig sa talamak.
Ang reservoir ng Borrelia sa natural na foci ay maliit at malalaking ligaw na hayop (rodents, marsupials, deer, atbp.).
Mekanismo ng impeksyon– naililipat, carrier – ixodid tick.
Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 20 araw, sa karaniwan ay 7 hanggang 10 araw. Mayroong tatlong yugto sa panahon ng sakit.
Sa karamihan ng mga kaso (70%), ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng erythema sa lugar ng pagsipsip ng tik - unang yugto (erythemal). mga sakit. Napansin ng mga pasyente ang pangangati, sakit sa lugar ng pagsipsip ng tik, pamamaga at pamumula ng balat. Sa kasong ito, nangyayari ang katamtamang pagkalasing - sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, panandaliang tumaas ang temperatura ng katawan sa 38 ° C. Ang erythema ay isang pangunahing palatandaan ng sakit. Ang lugar ng pamumula ng balat sa paligid ng site ng tick suction ay unti-unting lumalawak, ang laki ng erythema ay tumataas ("gumagapang", "migratory" erythema), na umaabot sa 3-70 cm ang lapad. Ang Erythema ay nililimitahan mula sa hindi apektadong balat ng isang maliwanag na pulang hangganan. Sa gitna, ang balat ay nagiging maputla, at ang erythema ay kumukuha ng hitsura ng isang singsing ("singsing" erythema). Maaaring lumitaw ang isang vesicle sa lugar ng pagsipsip ng tik, na sinusundan ng nekrosis. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay katangian.
Ang erythema ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang araw (o linggo) kahit na walang paggamot. Sa lugar nito, madalas na nagpapatuloy ang pigmentation at pagbabalat ng balat. Kinukumpleto nito ang unang yugto ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay walang erythema sa balat, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis ng mga pormang ito ng sakit, na kadalasang nakabatay lamang sa epidemiological at serological data.
Pangalawang yugto nauugnay sa pagpapakalat ng borrelia sa iba't ibang mga organo at tisyu, na nangyayari pagkatapos ng 2-6 na linggo. mula sa simula ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system, na nagpapakita ng sarili bilang meningitis, meningoencephalitis at mga sindrom ng pinsala sa peripheral nervous system. Sa meningitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, photophobia, sakit sa mga eyeballs, tumaas na temperatura ng katawan, pagsusuka. Sa pagsusuri, ang mga matigas na kalamnan sa leeg at nabawasan ang mga reflex ng tiyan ay napansin. Sa cerebrospinal fluid, ang mga palatandaan ng serous na pamamaga ng malambot na meninges ay ipinahayag - katamtamang lymphocytic pleocytosis, pagtaas ng mga antas ng protina at normal na nilalaman glucose.
Posibleng pag-unlad ng mga katamtamang sintomas encephalitis- kaguluhan sa ritmo ng pagtulog, emosyonal na kawalang-tatag, pagkawala ng memorya, na karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 1 - 2 buwan. Neuritis ng cranial nerves sinamahan ng paresis mga kalamnan sa mukha, pamamanhid, pangingilig ng apektadong kalahati ng mukha, laylay na sulok ng bibig, sakit sa tainga at ibabang panga.
Ang mga sugat ng peripheral nerves ay kinakatawan ng mga radicular sensitivity disorder, poly- at mononeuritis, at plexitis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit, pamamanhid ng balat, at kakulangan sa ginhawa sa mga paa. Sa layunin, ang pagbaba sa mga tendon reflexes, kahinaan ng kalamnan, at pagkasayang ng kalamnan ay tinutukoy.
Sa 5 - 6 na linggo. Mula sa simula ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa puso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng puso, palpitations. Ang isang pagtaas sa laki ng puso at mga muffled na tunog ng puso ay nakita. Posibleng pag-unlad ng myocarditis at myopericarditis.
Sa ikalawang yugto ng sakit, lumilitaw ang panandaliang pananakit sa mga buto, kalamnan, at kasukasuan. Bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng borrelia sa balat, ang pangalawang erythemas ay nabuo hindi sila nauugnay sa pangunahing epekto, ngunit may mga pagpapakita na katulad nito. Ang bilang ng mga pangalawang erythemas ay maaaring mag-iba; Ang una at ikalawang yugto ay tumutugma sa talamak at subacute na kurso ng sakit.
Ikatlong yugto bubuo ng ilang buwan o taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga huling pagpapakita ng sakit na Lyme ay pare-pareho sa talamak na impeksiyon. Ang isa sa mga karaniwang late manifestations ng borreliosis ay sakit sa buto. Karaniwan ang isa o dalawang malalaking kasukasuan ay apektado (karaniwan ay ang mga tuhod). May sakit sa mga kasukasuan, ang kanilang pamamaga, ang balat sa ibabaw nila ay katamtamang hyperemic. Ang artritis ay may paulit-ulit na kurso, ang pamamaga ay nagiging talamak, at ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa mga kasukasuan. Ang causative agent ng Lyme disease ay maaaring ihiwalay sa joint fluid.
Late lesyon ng nervous system ipinakikita ng pananakit ng ulo, pagkapagod, pagkawala ng memorya, at pagkagambala sa pagtulog. Lumilitaw ang mga sintomas ng encephalomyelitis, nagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip at pinsala sa mga cranial nerve na may patuloy na kapansanan sa paningin, pandinig, at paglunok. Ang polyradiculoneuritis, polyneuropathy na may kapansanan sa sensitivity at mga karamdaman sa paggalaw ay posible.
Sugat sa balat sa malalang sakit Ang Lyme ay nagpapakita ng sarili bilang malawakang dermatitis. Minsan ito ay unti-unting nabubuo, na bumubuo ng magkakaugnay na mala-bughaw-lilang mga spot sa isa sa mga limbs. Una, ang mga spot sa balat ay pinagsama sa pamamaga at paglusot, pagkatapos ay ang erythema mawala at binibigkas ang pagkasayang ng balat ay nangyayari, ito ay tumatagal sa hitsura ng tissue paper (atrophic acrodermatitis).
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
- pangangati, sakit sa lugar ng pagsipsip ng tik;
– pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng pagsipsip ng tik;
- unti-unting pagtaas sa zone ng hyperemia ("gumagapang na erythema");
- pamumula ng balat sa anyo ng isang singsing;
- pagpasa ng mga palatandaan ng pinsala sa nervous system - serous meningitis, polyneuritis, encephalitis na may katamtamang mga pagpapakita;
- myocarditis;
– arthralgia, talamak na arthritis;
– talamak na encephalomyelitis, polyradiculoneuritis, polyneuropathy, mental disorder, pinsala sa cranial nerves na may patuloy na kapansanan sa paningin, pandinig, at paglunok;
– talamak na mga sugat sa balat (talamak na atrophic acrodermatitis, scleroderma-like disorder, skin lymphadenosis).
Kasaysayan ng epidemiological: mga pagbisita sa mga kagubatan, mga parke sa kagubatan sa tagsibol at tag-araw, mga indikasyon ng pag-atake ng tik sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (1 - 20 araw, sa average na 7 - 10 araw). Ang mga taong nagtatrabaho sa mga lugar ng kagubatan (mga mangangaso, mga trapper, atbp.), pati na rin ang mga turista at mga naninirahan sa lungsod na pumitas ng mga kabute at berry, ay kadalasang nagkakasakit.
Pagtatapos ng panimulang fragment.
Ang mga impeksyon ay kasama ng isang tao sa buong buhay niya. At ang mismong kasaysayan ng pag-unlad ng populasyon ng tao ay ang kasaysayan din ng mga impeksiyon na nananatili sa atin, sa kabila ng pag-unlad ng medisina, agham at ang maraming benepisyo ng sibilisasyon. Sa mabilis na pagbabago ng mundo ngayon, ang mga hangganan sa pagitan ng mga estado ay nawawala, ang populasyon ay aktibong lumilipat, mga bagong uri ng mga pathogen na lumalaban sa modernong mga gamot. Bilang resulta, ang mga istatistika ng nakakahawang sakit ay patuloy na tumataas. Ang aming dalubhasa, nakakahawang sakit na doktor, pinuno ng 3rd department ng Regional Infectious Diseases, ay nag-uusap tungkol sa mga nakakahawang sakit na kadalasang binibisita ng mga pasyente sa mga doktor para sa ngayon. klinikal na ospital sa Lvov Kashchevska Sofia Igorevna.
Nagbago ba ang larawan ng mga nakakahawang sakit noong 2019 kumpara sa mga nakaraang taon?
Ngayon masasabi natin na oo, nagbago na. Ang simula ng 2019 ay hindi malilimutan para sa amin matalim na pagtaas bilang ng mga pasyenteng may tigdas. Ang sitwasyong ito ay isang lohikal na pagpapatuloy ng mga paglaganap ng impeksyong ito sa nakaraang 2 taon, dahil sa mababang antas ng pagbabakuna ng populasyon at kawalan ng sama-samang kaligtasan sa sakit sa tigdas. Sa kabutihang palad, masasabing sa taong ito ang insidente ng tigdas ay nagsisimula nang bumaba: mula noong Enero, ang bilang ng mga pasyente ay nagsimulang unti-unting bumaba, at sa tagsibol ay inilipat namin ang aming departamento sa normal na operasyon.
Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa ARI at panahon ng trangkaso. Ano ang inaasahan ng mga bata at matatanda sa taong ito?
- Ngayong panahon, hinuhulaan ng mga eksperto ang aktibidad ng mga bagong strain ng trangkaso. Hindi ito tungkol sa trangkaso H1N1"California", kung saan tayo ay "nakasanayan" at laban sa kung saan maraming tao sa ating bansa ang nabuo kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng preventive vaccination at bilang resulta ng nakaraang sakit. Ayon sa mga pagtataya, sa hilagang hemisphere sa bagong panahon, sa halip na ang "pamilyar" na influenza pathogen, tatlong bagong strain ang mangingibabaw: A/Briben (H1N1); A/Kansas (H3N2); B/Colorado Line B/Victoria/2/87) at B/Phuket (Line B/Yamagata). Ang mga strain na ito ay nakilala sa USA, at ngayon ay "makikilala" natin sila sa kontinente ng Europa, at ito ay muling nagsisilbing kumpirmasyon na walang mga hangganan para sa mga impeksyon. Ang mga pangkat na may mas mataas na panganib para sa trangkaso ay kinabibilangan ng mga bata, kabataan, buntis, matatanda at mga pasyenteng may talamak na patolohiya.
Ano ang iba pang mga impeksyon na maaaring tawaging "mga pinuno" sa mga tuntunin ng dalas ng pagbisita ng pasyente sa mga doktor sa 2019?
- Ang Rotavirus diarrhea, na karaniwang tinatawag na "intestinal flu," ay karaniwan. Dapat pansinin na ang rotavirus ay pinaka-mapanganib para sa mga maliliit na bata, dahil sa sakit na ito ang isang talamak na diarrhea syndrome ay bubuo, na sinamahan ng pagkawala ng malaking halaga ng likido at mga asing-gamot, na literal na nauubos ang bata. Sa kabutihang palad, ang mga modernong laboratoryo na mabilis na pagsusuri para sa pagtukoy ng rotavirus ay tumutulong upang mabilis na linawin ang diagnosis at mabilis na magbigay ng kwalipikadong tulong. Medikal na pangangalaga kahit sa setting ng outpatient, bago ma-admit sa ospital ang bata. Dapat ding tandaan na ang insidente ng "intestinal" na trangkaso sa mga bata ay tumataas mula Setyembre, kapag ang mga institusyong preschool at mga paaralan ay nagsimulang gumana sa buong kapasidad pagkatapos ng tag-araw. Ang isa pang karaniwang dahilan ng mga tawag ay acute intestinal infections (AI), ang mga sanhi nito ay bacteria, kung saan ang Salmonella ang nangunguna. Ang bacterial OCI ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng tagsibol-tag-init, at ang mga paglaganap ng epidemya ay lumitaw dahil sa mga paglabag sa mga tuntunin at regulasyon sa kalinisan. Sa taong ito, naobserbahan at tinatrato natin ang mga ganitong outbreak pagkatapos ng mga kasalan, graduation, anibersaryo, gayundin sa mga grupo ng turista, dahil sa pagiging bukas at kasikatan ng ating lungsod para sa mga manlalakbay mula sa iba't ibang bansa.
Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng impeksyon sa adenoviral, na, bagaman itinuturing na isang uri ng ARI, ay maaaring mangyari sa buong taon. Tulad ng nalalaman, ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa adenovirus. Ang impeksyon sa adenoviral sa kanila ay maaaring magsimula sa ilalim ng "mask" ng OKI, kung saan ang mga nababahala na magulang ng mga sanggol ay bumaling sa isang nakakahawang doktor ng sakit. Samakatuwid, sa proseso ng isang komprehensibong pagsusuri sa mga naturang pasyente, nagsasagawa rin kami ng mga mabilis na pagsusuri para sa pagtuklas ng mga adenovirus. Sa kaibahan sa bacterial acute intestinal infections, na may adenoviral infection, nasa ika-2-3 araw na ng sakit, ang mga sintomas ng acute respiratory infection ay lumilitaw sa anyo ng pamumula ng oropharynx, runny nose at conjunctivitis laban sa background ng katamtaman. mataas na temperatura mga katawan.
Ang iyong departamento ay dalubhasa sa paggamot ng talamak na tonsilitis. Sa anong mga kaso kinakailangan na maospital ang mga naturang pasyente sa departamento ng mga nakakahawang sakit?
Ang matinding pamamaga ng tonsil (tonsilitis), o "tonsilitis," ay sumasakop sa isang hiwalay na "marangal" na lugar sa klinika ng mga nakakahawang sakit. Ang mga sintomas ng tonsilitis ay maaaring maobserbahan laban sa background ng maraming mga nakakahawang sakit. Ito ay dahil sa papel ng palatine tonsils sa pagbuo ng pangkalahatan at lokal na tugon ng katawan sa impeksyon. Sa kabila ng kanilang maliit na sukat, ang palatine tonsils ay isang mahalagang bahagi ng peripheral immune system at isang "entry gate" para sa mga virus at bacteria. Ang pangangailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang espesyalista sa ENT ay lumitaw kapag ang mga sintomas ng tonsilitis ay tumaas kapag ang isang tiyak na nakakahawang sakit ay pinaghihinalaang (halimbawa, nakakahawang mononucleosis o diphtheria), pati na rin ang pagbuo ng mga komplikasyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalagang medikal. Sa aming institusyon, salamat sa pagkakaroon ng mga otolaryngologist sa mga kawani, mayroon kaming pagkakataon na bumuo ng isang multidisciplinary team para sa matagumpay na pagsusuri at paggamot ng talamak na tonsilitis at ang kanilang mga komplikasyon.
Nabanggit mo ang nakakahawang mononucleosis at diphtheria. Hindi lahat ng mga magulang ay nag-iisip tungkol sa mga impeksyong ito kapag ang isang bata ay nagkakaroon ng namamagang lalamunan. Mayroon bang mga tiyak na sintomas na nagmumungkahi ng panganib?
Sa pinakadulo simula walang mga tiyak na sintomas. Samakatuwid, kung ang isang bata ay may inflamed tonsils, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan o doktor ng pamilya. Laging tandaan ng mga espesyalistang ito na ang tonsilitis ay maaaring isa sa mga sintomas ng dipterya o nakakahawang mononucleosis. Upang maalis ang diphtheria, kukuha ang doktor ng pamunas mula sa lalamunan upang matukoy ang sanhi ng ahente. Ang diskarte na ito ay ganap na makatwiran ngayon hindi lamang sa mga bata, kundi pati na rin sa mga matatanda, dahil sa mababang antas ng pagbabakuna sa lahat ng mga grupo ng populasyon laban sa mapanganib na impeksiyon na ito.
Tandaan na ang diphtheria ay nagsisimula tulad ng isang regular na namamagang lalamunan. Isinasaalang-alang ang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya sa bansa at ang mababang antas ng pagbabakuna, ang pamamaga ng tonsils ay nangangailangan ng pagtaas ng pagbabantay. Hindi ka maaaring gumamot sa sarili talamak na tonsilitis- Dapat kang kumunsulta sa isang doktor na unang mag-aalis ng diphtheria.
Tulad ng para sa nakakahawang mononucleosis, ang sakit na ito ay nagsisimula bilang isang normal na acute respiratory infection na may tonsilitis, pagkatapos ay ang lahat ng mga grupo ng mga lymph node, ang atay at pali ay lumaki. Ang mga nakalistang sintomas ay sinamahan mga pagbabago sa katangian V klinikal na pagsusuri dugo. Ito ang pagsusulit na tinutukoy ng mga doktor sa lahat ng mga pasyenteng may sintomas ng tonsilitis. Dahil sa kakaibang ito ng sakit, kasama rin namin ang mga hematologist bilang mga consultant. Sa pamamagitan ng paraan, ang nakakahawang mononucleosis ay tinatawag na "sakit sa paghalik": ang causative agent nito ay ang Epstein-Barr virus, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga batang may edad na 3 hanggang 6 na taon na pumapasok sa mga institusyong preschool at mga kabataan (15-16 taong gulang) ay kadalasang apektado. Dinilaan ng mga bata ang kanilang sarili at ang mga laruan at pacifier ng ibang tao, at ang mga teenager, na malapit na makipag-usap, ay nagpapadala ng virus sa isa't isa sa pamamagitan ng mga halik. Ang seasonality ay hindi pangkaraniwan para sa nakakahawang mononucleosis;
Anong payo ang mayroon ka para sa aming mga mambabasa upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit?
Ang pagbabakuna ay makakatulong na maprotektahan laban sa trangkaso, tigdas at dipterya, at ang pagkakataong ito ay hindi dapat pabayaan. Sa simula ng taglagas, ang buong kawani ng aming departamento ay nabakunahan laban sa trangkaso gamit ang kasalukuyang pana-panahong bakuna. Samakatuwid, maaari naming mahinahon na magbigay kwalipikadong tulong mga pasyente nang hindi "nahuhulog" sa proseso ng trabaho at hindi inilalantad ang ating mga mahal sa buhay sa panganib ng impeksyon ng pana-panahong mga virus ng trangkaso. Tulad ng para sa pag-iwas sa ARI, bilang karagdagan sa mga kilalang rekomendasyon tungkol sa isang malusog na pamumuhay, sa kasagsagan ng panahon ng ARI, ipinapayong iwasan ang mga mataong lugar, pagkatapos maglakbay sa pampublikong sasakyan, subukang huwag hawakan ang iyong mukha gamit ang iyong kamay, huwag kuskusin ang iyong mga mata at ilong, dalhin sa iyo at gamitin, kung kinakailangan, mga wet wipes na may antiseptics, lalo na kapag naglalakbay kasama ang mga bata. Ang antas ng kultura at kamalayan ng tao ay may malaking papel sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit. Ang aming antas ng kultura at kamalayan ay hindi nagpapahintulot sa amin na kumuha ng pagkain na may maruming mga kamay - lahat ay natutunan na ito. Ngunit may iba pang mga paraan ng pagkalat ng mga impeksyon. Ito ay kinakailangan upang ipaliwanag sa mga bata mula sa isang maagang edad na hindi ka maaaring uminom mula sa parehong tasa o bote sa isang tao, kahit na ang isang tao ay iyong kaibigan; na ang paghalik ay isang paraan ng pagpapakita ng lambing sa mga mahal sa buhay, at hindi pagpapakita ng mapagpalayang pag-uugali. Ang lahat ng mga pag-iingat na ito ay simple, pangkalahatan at mabuti sa anumang oras ng taon.
Ang mga nakakahawang sakit ay bumubuo ng hindi bababa sa 60% ng kabuuang bilang ng mga rehistradong sakit. Ayon sa WHO, ang mga nakakahawang sakit sa ika-21 siglo ay muling magsisikap na mangibabaw sa istruktura ng pangkalahatang patolohiya, at magiging isa rin sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Ang mga nakakahawang sakit ay kumikitil ng higit sa 13 milyong buhay bawat taon, pumapatay ng 1,500 katao bawat oras, higit sa kalahati sa kanila ay mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang sanhi ng karamihan sa pagkamatay mula sa mga nakakahawang sakit ay pneumonia, tuberculosis, impeksyon sa bituka, HIV, viral hepatitis,
Mga pagsulong sa mga nakakahawang sakit
1. Naalis na ang natural na bulutong.
2. Nasugpo na ang mga epidemya ng salot, kolera, tipus at tipus.
3. Ang insidente ng polio, whooping cough, beke, at diphtheria ay bumaba nang malaki.
Hindi nalutas na mga problema ng nakakahawang patolohiya
1. Ang paglitaw ng mga bagong impeksyon na dulot ng dati nang hindi kilalang mga nakakahawang ahente (microorganisms) na nagtagumpay sa interspecies na hadlang sa pagitan ng mga hayop at tao, na lumilitaw sa isang hindi pangkaraniwang heograpikal na lugar.
2. Ang paglitaw ng mga form ng pathogens na lumalaban sa droga.
3. Ang isang tampok ng modernong nakakahawang patolohiya ay ang nangingibabaw at patuloy na pagtaas ng papel ng mga virus bilang mga etiological agent, lalo na ang mga bagong natukoy na impeksyon.
4. Isang hindi kanais-nais na sitwasyon na may diagnosis ng mga impeksyon sa bituka ng viral, na ganap na isinasagawa lamang sa ilang mga laboratoryo.
5. Ang problema ng nosocomial infections. Kakulangan ng buong pagpaparehistro, hindi napapanahong pagkumpleto mga hakbang sa pag-iwas nag-aambag sa pagkalat ng mga impeksyong nosocomial.
6. Ang kakulangan ng buong pagpaparehistro ng mga nakakahawang ahente ay humahantong sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga tinatawag na "somatic" na mga sakit ay itinuturing na hindi nakakahawa, habang napatunayan na ngayon na maraming mga sakit ng tao, na dating itinuturing na hindi nakakahawa, ay lumabas. na sanhi ng iba't ibang bacteria at virus.
Mayroong 3 grupo ng mga impeksyon na kailangang harapin ng isang tao
Una, ito ay mga impeksiyon na minana natin mula sa mga nakaraang siglo, kabilang ang ika-20 siglo. Nagpunta lamang sila sa mga anino, nagbabantang babalik anumang oras, at ang ilan sa kanila ay bumalik na (ang tinatawag na "paulit-ulit na mga impeksiyon"): tuberculosis, malaria, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.
Pangalawa, ang mga ito ay bago, o sa halip, unang natukoy na mga impeksyon na nakilala sa pagtatapos ng ika-20 siglo. Sa kanila - impeksyon sa HIV, Lyme disease, ehrlichiosis, yersiniosis, legionellosis, Lasa, Ebola, Marburg viral fevers, enterotoxigenic at enterohemorrhagic escherichiosis, T-cell leukemia, campylobacteriosis, isang bilang ng mga viral intestinal disease, hepatitis E, C, D, F, G, atbp.
Ang ikatlong pangkat ay binubuo ng mga impeksiyon na kasalukuyang hindi pa nalalaman, ngunit tiyak na masuri sa ika-21 siglo. Ang grupong ito ng mga impeksyon ay mapupunan ng, bukod sa iba pang mga bagay, ng maraming sakit na dati ay hindi nakakahawa.
Ang kahalagahan ng mga nakakahawang ahente sa hindi nakakahawang patolohiya
Impeksyon sa gastroenterology. Ang pathogenetic na papel ng H. pylori sa pagbuo ng gastritis at peptic ulcer. Sa sakit na Whipple sa dingding ng bituka at mga lymph node natuklasan ang isang nakakahawang ahente na pinaniniwalaang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito.
Mga impeksyon sa cardiology. Ang papel ng cardiotropic enteroviruses at ang talamak na anyo ng impeksyon sa Coxsackie virus sa etiology ng rheumatic carditis at non-rheumatic carditis ay naihayag. Ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis ay makabuluhang tumaas sa mga pasyenteng may antibodies sa hepatitis A virus.
Impeksyon sa oncology. Napatunayan na yan etiological na mga kadahilanan higit sa 80% ng mga kaso ng malignant neoplasms ay mga nakakahawang ahente (papilloma virus, herpetic group virus, hepatitis B at C, atbp.)
Mga impeksyon sa ginekolohiya. Pangunahing talamak nagpapaalab na sakit mga panloob na organo, pangalawang kawalan, teratogenic na epekto sa fetus, malubhang sakit sa mga bagong silang ay kadalasang sanhi ng TORCH complex.
Impeksyon sa urolohiya. Ang pinakakaraniwan at makabuluhang panlipunang bacterial infection ng urogenital tract ay kinabibilangan ng gonococcal, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma at gardnerella.
Impeksyon sa neurolohiya. Mga impeksiyong bacterial (meningococcal infection, tuberculosis, borreliosis, atbp.) at viral (influenza, tick-borne encephalitis, atbp.), pati na rin ang isang pangkat ng mga sakit na dulot ng prion (Kuru, Creinzfeld-Jakob disease, Hertsmann-Straussler-Scheinker syndrome, nakamamatay na familial insosmia ).
Ang ilang mga impeksyon ay nagiging epidemya kapag nagsimula ang isang armadong labanan o malubhang kahirapan sa ekonomiya sa isang bansa. Ang mga pangunahing biktima ng impeksyon ay mga refugee. Sila naman ay tumatawid ng mga hangganan at nagkakalat ng mga epidemya sa ibang mga bansa. Ang mga tauhan ng militar na nakikilahok sa mga labanan sa teritoryo ng ibang mga estado ay pinagmumulan din ng impeksyon. Mahigit sa 2 milyong tao ang tumatawid sa mga hangganan ng estado araw-araw, na nagpapahintulot sa mga epidemya na kumalat halos kaagad. Salamat sa pag-unlad ng internasyonal na kalakalan, maraming mga pathogens ng mga mapanganib na sakit ang pumapasok sa ibang mga bansa sa pamamagitan ng mga imported na produkto ng pagkain.
Sa nakalipas na mga dekada, ang mga klinikal at epidemiological na pagpapakita ng maraming mga impeksyon ay nagbago nang higit kaysa sa buong nakaraang kasaysayan ng mga obserbasyon ng mga sakit na ito, na nagbigay ng V.I. Pokrovsky et al. (1193) ipinakilala ang gayong konsepto bilang "ang modernong ebolusyon ng proseso ng epidemya."
Mga prospect at gawain:
1) mapabuti ang socio-economic na kondisyon ng lipunan sa kabuuan at ng mga bata
partikular na pangangalaga sa kalusugan;
2) pagpapakilala ng mga nakamit na pang-agham sa larangan ng tiyak at hindi tiyak na pag-iwas;
3) kinakailangang pataasin ang immune layer sa mga bata sa 95% sa pamamagitan ng full immunization na nakatakdang alisin ang polio at tigdas;
4) pagbuo ng mga bagong chemotherapeutic na gamot, pagtagumpayan ang paglaban sa gamot ng mga pathogens;
5) pagpapabuti ng maagang pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, na kumplikado ng kanilang banayad at banayad na kurso sa mga nakaraang taon;
6) pagbuo at pagpapatupad ng mga naa-access na pamamaraan para sa maagang mabilis na mga diagnostic para sa pagtukoy ng mga antigen sa dugo, ihi, atbp.;
7) pagsasagawa ng mga anti-epidemiological na hakbang sa pagsiklab.
2. EPIDEMIOLOHIYA NG MGA NAKAHAWANG SAKIT NG MGA BATA
TEKSTO: Anastasia Pivovarova
MAHAL NATIN ANG ATING SARILI AT ANG ATING KALUSUGAN DAHIL ANG ATING KATAWAN- ang pinakamalapit at pinakanaiintindihan na bagay na mayroon tayo. Ngunit mahal natin ang mga sakit. Subukang magreklamo na ikaw ay may sakit ng ngipin - makakarinig ka ng ilang mga kuwento at mga recipe bilang tugon. Ngunit ang ilang mga sakit ay nagiging mas popular kaysa sa iba, at kung minsan ay tila ang lahat sa paligid ay nagdurusa sa parehong sakit - mula sa mga bituin hanggang sa kanilang pinakamalapit na kapitbahay. Ito ay hindi tulad ng kapag ang isang tao ay natatakot at sinusubok ang kanyang sarili para sa lahat, sa halip tulad ng isang epidemya, marami lamang mga sakit sa uso huwag kumalat sa bilis ng trangkaso. Kailan at bakit nagiging popular ang mga sakit?
Isang sakit na hindi mo maitatago
Hindi laging posible na maunawaan kung ano talaga ang pinagdudusahan ng mga tao isang daang taon na ang nakalilipas. Nagdusa sila sa pananakit ng tiyan, mga seizure, at namatay dahil sa mga suntok at itim na dugo, dahil malayo ang gamot sa mga nagawa ngayon. Imposibleng protektahan ang ating sarili mula sa mga sakit; kahit na ang mga ideya tungkol sa kalinisan ay ibang-iba sa mga nakasanayan natin. Walang proteksyon laban sa maraming mga sakit, at sa ganitong mga kondisyon ang paglitaw ng fashion ay maaari lamang ipaliwanag sa pamamagitan ng isang mekanismo ng pagtatanggol: upang hindi matakot sa sakit, ang isa ay kailangang ipagmalaki ito. Noong ika-18 siglo, nagsimulang umunlad ang gamot sa Europa - hangga't maaari. Sa panahong ito naging uso ang magkasakit, at ang panitikan at sining ay nagpasigla lamang ng interes sa mga sakit: marami ang nagnanais na maging tulad ng mga pangunahing tauhang babae na nanghihina dahil sa labis na damdamin.
Ang pagkonsumo ay naging uso. Largely kasi
Hanggang sa katapusan ng susunod na siglo, ang mga tao ay hindi alam kung paano gamutin ang tuberculosis, at sila ay nagdusa mula dito. At dahil din sa dati ang konsepto ng "consumption" ay may kasamang maraming sakit, hindi lamang tuberculosis mismo. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkonsumo ay dumarating sa mga siyentipiko, sa mga nagdurusa sa hindi masayang pag-ibig at sa nagdadalamhati. Posibleng magkaroon ng tuberculosis sa romantikong paraan
nangyari rin ito noong ika-20 siglo
kasama ang mga pangunahing tauhang babae ni E.M. Remarque, ngunit pagkatapos nilang matutunan ang paggamot at pag-iwas sa tuberculosis, naugnay ito sa mababang antas ng pamumuhay, at natapos ang romantikisasyon. Ngayon ang tuberculosis ay isa pa rin sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa mundo, ngunit tinatawag itong sunod sa moda
at walang sinuman ang maaaring maging kawili-wili. Walang mahiwagang natitira dito, at ang problema ng paglaban sa tuberculosis sa mga antibiotic ay interesado sa mga siyentipiko, hindi opinyon ng publiko.
Maaari itong ipagpalagay
na ang "mga sakit ng kasaganaan" - ang mga lumalabas sa mayayamang tao - ay nagiging uso
Maaaring ipagpalagay na ang "mga sakit ng kasaganaan" - ang mga lumalabas sa mayayamang tao - ay nagiging sunod sa moda. Kung mas maaga ang mga mahihirap ay hindi kayang magkasakit (dahil sa kakulangan ng pangangalagang medikal at banal na kagutuman, ang mga tao mula sa mas mababang uri ay namatay lamang mula sa anumang mas o mas malubhang sakit), kung gayon ang mayayaman ay maaaring. Nagkaroon ng pangkalahatang ugali na magkasakit natatanging katangian mataas na lipunan. Ang mga magsasaka at manggagawa ay dapat na palaging malusog at malakas dahil ang kanilang "simple" na kalikasan ay hindi umano napapailalim sa pagkasira, hindi tulad ng kumplikado at pinong tono ng kalikasan ng mga aristokrata. “Paano mo maiisip na biglang lumitaw sa lipunan nang hindi nagkakasakit? Ang ganitong mabuting kalusugan ay nararapat lamang sa henerasyong magsasaka. Kung talagang hindi ka nakakaramdam ng anumang mga karamdaman, mangyaring itago ang isang kakila-kilabot na krimen laban sa fashion at kaugalian. Mangyaring, mahiya ka sa gayong malakas na pagkakagawa at huwag protektahan ang iyong sarili mula sa bilang ng mga magiliw at may sakit na mga tao sa malaking mundo," ang satirical na gawain ni Nikolai Ivanovich Strakhov, na inilathala noong 1791 at kamakailang muling inilathala, ay naglalarawan lamang nito.
Gayunpaman, hindi lahat ng mga karaniwang sakit ay naging sunod sa moda. Halimbawa, ang mga kababaihan lamang ang nagdusa mula sa hysteria - ito ay isang mahiwagang sakit na may maraming mga sintomas, ang sanhi nito ay nakita sa matris, na sa sarili nitong malayang kalooban ay gumala o nagpadala ng utak sa mga pares. Walang kaakit-akit tungkol sa isterismo, sa kabila ng pagkalat nito sa kabaligtaran, ito ay itinuturing na isang tanda ng kahinaan. Ngunit mapanglaw, kung saan makikita ang mga palatandaan ng depresyon o affective disorder, ay mas sikat. Sapat na alalahanin ang mga larawan ni Byron o muling basahin ang "Eugene Onegin" upang maunawaan: sa ika-19 na siglo, upang maituring na sunod sa moda, kailangan mong ipahayag ang iyong sarili na isang mapanglaw.
Ang sakit noon
hindi napag-aralan
Mayroong tinatawag na third-year syndrome: sa oras na ito, ang mga medikal na mag-aaral ay lumipat mula sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aaral ng mga sakit, siksikan ang mga mapanganib na sintomas at agad na natagpuan ang mga ito sa kanilang sarili. Humigit-kumulang ang parehong epekto ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng hindi maganda at nagbubukas medikal na ensiklopedya o nagpasok ng mga sintomas sa Google search bar: maraming sakit na kahit isang malusog na tao ay madaling matukoy. Mayroong ilang mga hindi tiyak na sintomas na lumilitaw sa ganap na magkakaibang mga sakit: kahinaan, pagkahilo, lagnat, pag-aantok, at iba pa. Ang paghahanap ng ilang mga palatandaan sa iyong sarili ay isang simpleng gawain, lalo na kung nahihirapan kang matulog sa loob ng ilang gabi o nakalimutan mong kumain ng tanghalian sa loob ng isang linggo.
Gumagana ang parehong mekanismo kapag ang isang sakit ay naging paksa ng malapit na atensyon ng mga doktor at siyentipiko: halimbawa, nakatuklas sila ng isang bagong paraan ng paggamot o natukoy ang isang hiwalay na diagnosis, o lumikha ng isang programa upang suportahan ang mga pasyente. Ang impormasyon tungkol sa sakit, ang mga sintomas nito, ang mga kadahilanan ng panganib ay lumilitaw sa espasyo ng impormasyon, natututo ang mga tao tungkol dito at malawakang natutuklasan ang mga palatandaan ng sakit sa kanilang sarili. Tinutulungan din ito ng mga pinuno ng opinyon, ang parehong mga bituin na nagsasalita tungkol sa kanilang mga sakit o suporta mga kawanggawa: Laban sa backdrop ng pangkalahatang interes, mas madaling mangolekta ng mga donasyon. Halimbawa, ilang taon na ang nakalilipas, ang mga autism spectrum disorder at ang "misteryosong" Asperger's syndrome ay napaka "popular." Matapos ang paglabas ng serye tungkol sa Sherlock, ang "sociopaths" ay lumitaw nang maramihan, at kasabay nito, ang mga gabay sa kung paano makipag-usap sa kanila.
