Ang average na taunang bilang ng mga kama ay kinakalkula gamit ang formula:
Sinabi ni Ksr. = K01.01.+ (11)
kung saan ang Ksr ay ang average na taunang bilang ng mga kama;
K01.01 - bilang ng mga kama sa simula ng taon;
Кн - bilang ng mga bagong kama na na-deploy;
m ay ang bilang ng mga buwan ng pagpapatakbo ng bagong kama sa unang taon. Barrels ng Ekaterinburg bathhouse
Kaya, ang average na taunang bilang ng mga surgical bed sa mga ospital sa mga rural na lugar:
Mga surgical bed: Csr.= 70+((86-70)*8 buwan/12)=81
Mga kama ng bata: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Therapy bed: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Mga maternity bed: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Iba pang mga kama: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Ang average na taunang bilang ng mga surgical bed sa mga lungsod ay:
Mga surgical bed: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Mga kama ng bata: 90+((100-90)*8/12)=97
Therapeutic bed:130+((150-130)*9/12)=145
Mga maternity bed:120+((140-120)*4/12)=127
Iba pang mga kama:90+((110-90)*2/12)=93
Bilang ng mga araw ng kama = bilang ng mga araw ng pagpapatakbo ng kama * Ksr (12)
Mga surgical bed:81*310=25 110
Mga kama ng bata:58*315=18,270
Therapy bed:70*330=23,100
Mga maternity bed:45*320=14,400
Iba pang mga kama:75*300=22,500
Mga surgical bed:89*310=27,590
Mga kama ng bata:97*305=29,585
Therapy bed:145*300=43,500
Mga maternity bed:127*310=39,370
Iba pang mga kama:93*330=30,690
Halaga ng mga gastos bawat taon sa pagkain = bilang ng mga araw ng kama* rate ng mga gastos bawat 1 araw ng kama sa pagkain (13)
Mga ospital at dispensaryo sa mga rural na lugar:
Mga kama para sa operasyon: 25,110*25=627,750
Mga kama ng bata:18 270*24=438 480
Therapeutic bed:23 100*20=462 000
Mga maternity bed:14,400*21=302,400
Iba pang mga kama:22,500*21=472,500
Kabuuan:2,303,130
Mga ospital at dispensaryo sa mga lungsod:
Mga surgical bed: 27590*22=60980
Mga kama ng bata:29585*23=680455
Therapy bed:43500*21=913500
Mga maternity bed:39370*25=984250
Iba pang mga kama:30690*20=613800
Kabuuan:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Halaga ng mga gastos bawat taon sa mga gamot = bilang ng mga araw ng kama* rate ng mga gastos bawat 1 araw ng kama sa mga gamot (14)
Mga ospital at dispensaryo sa mga rural na lugar:
Mga pang-opera na kama: 25110*20=502200
Mga kama ng bata:18270*28=511560
Therapy bed:23100*19=438900
Mga maternity bed:14400*23=331200
Iba pang mga kama:22500*25=562500
Kabuuan:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Mga ospital at dispensaryo sa mga lungsod:
Mga surgical bed:27590*23=634570
Mga kama ng bata:29585*25=739625
Therapy bed:43500*22=957000
Mga maternity bed:39370*27=1062990
Iba pang mga kama:30690*27=828630
Kabuuan:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Talahanayan 9. Plano ng pagbisita sa outpatient at proclinical. Pagpaplano ng gamot
|
Titulo sa trabaho |
Bilang ng mga rate ng trabaho |
Pagkalkula ng rate ng serbisyo bawat oras |
Bilang ng oras ng pagtatrabaho bawat araw |
Bilang ng mga araw ng trabaho sa isang taon |
Bilang ng mga medikal na pagbisita gr. 11* gr.2 |
Average na halaga ng mga gamot sa bawat pagbisita |
Halaga ng gastos para sa mga gamot, kuskusin Gr.12*gr.13 |
||||||
|
sa clinic |
sa clinic |
sa polyclinic gr. 3*gr.5 |
sa bahay 4 * gr. 6 |
kabuuan 7 + gr. 8 | |||||||||
|
1. Therapy | |||||||||||||
|
2. Surgery | |||||||||||||
|
3.Gynecology | |||||||||||||
|
4. Pediatrics | |||||||||||||
|
5. Neurology | |||||||||||||
|
6. Dermatolohiya | |||||||||||||
|
7. Dentistry | |||||||||||||
Function ng kama) indicator ng paggamit ng kama: ang average na bilang ng mga pasyente sa bawat isang aktwal na naka-deploy na kama bawat taon.
1. Maliit medikal na ensiklopedya. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.
Tingnan kung ano ang "Bed Turnover" sa iba pang mga diksyunaryo:
- (syn. bed function) indicator ng paggamit ng kapasidad ng kama: ang average na bilang ng mga pasyente sa bawat isang aktwal na naka-deploy na kama bawat taon... Malaking medikal na diksyunaryo
BED TURNOVER (FUNCTION) Glossary ng mga termino sa social statistics
BED TURNOVER (FUNCTION)- nagpapakilala sa aktibidad ng ospital at kinakalkula bilang ratio ng bilang ng mga pasyente na ginamit sa average na taunang bilang ng mga kama o bilang ratio ng average na bilang ng mga araw ng operasyon ng isang kama sa average na tagal ang pananatili ng pasyente sa kama... Mga istatistika ng lipunan. Diksyunaryo
Tingnan ang Bunk Turnover... Malaking medikal na diksyunaryo
MGA PASYENTE NG Isip- MGA PASYENTE NG Isip. Sa binibigkas, ganap na nabuo na mga sakit sa pag-iisip, mayroong isang bilang ng mga tampok na nagpapakilala sa P. b. mula sa lahat ng iba pang mga mahal sa buhay at humahantong sa espesyal na pagtrato sa kanila mga legal na tuntunin, sa espesyal na pangangalaga para sa kanila, kakaiba... ...
Tingnan ang Bunk Turnover... Ensiklopedya sa medisina
ISTATISTIKA- STATISTICS. 1. Maikling kwento, paksa at mga pangunahing konsepto ng pangkalahatang istatistika. Ang paksa ng S. ay ang pag-aaral ng mga hanay ng mga panloob na nauugnay, bagaman panlabas na nakahiwalay, mga elemento. Ang panloob na kaayusan ng huli ay nahahanap ang pagpapakita nito... ... Great Medical Encyclopedia
- (USA) (United States of America, USA). ako. Pangkalahatang Impormasyon estado ng USA sa Hilagang Amerika. Lugar na 9.4 milyong km2. Populasyon 216 milyong tao. (1976, pagtatasa). Ang kabisera ay Washington. Sa administratibo, ang teritoryo ng Estados Unidos...
- (Deutsche Demokratische Republik) GDR (DDR). mesa 1. Administrative division (1971)* | Mga county | Lugar, | Populasyon, | Adm. sentro |… … Malaki Ensiklopedya ng Sobyet
- (Dahomey) Republic of Dahomey (Republique du Dahomey), isang estado sa West Africa. Sa timog ito ay hugasan ng Gulpo ng Guinea. Ito ay hangganan sa hilaga sa Niger, sa hilagang kanluran sa Upper Volta, sa kanluran sa Togo at sa silangan sa Nigeria. Lugar 112.6 thousand km2.… … Great Soviet Encyclopedia
Cuba (Cuba), Republika ng Cuba (República de Cuba). ═ I. Pangkalahatang impormasyon ═ Ang Republika ng Cuba ay matatagpuan sa mga isla ng Cuba (104 libong km2), Pinos (2.2 libong km2) at higit sa 1,600 maliliit na isla sa Karagatang Atlantiko, Gulpo ng Mexico at... .. . Great Soviet Encyclopedia
Ang pagbabawas ng idle time ng isang kama ay binabawasan ang hindi produktibong gastos ng mga ospital at binabawasan ang gastos ng kanilang bed-day. at pagpasok ng mga pasyente, preventive disinfection, quarantine dahil sa impeksyon sa nosocomial, pag-aayos, atbp.
Ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig:
§ average na taunang occupancy (trabaho) ng mga kama,
§ turnover ng kama sa ospital,
§ average na oras ng pagtulog,
§ average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa ospital.
§ pagpapatupad ng plano para sa mga araw ng kama sa ospital,
Ginagawang posible ng mga tagapagpahiwatig na ito na masuri ang kahusayan ng paggamit ng kapasidad ng kama sa ospital Ang data na kinakailangan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring makuha mula sa "Ulat ng institusyong medikal" (form No. 30-kalusugan) at ang "Registration sheet. para sa paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital” (form .No. 007-u).
1. INDEX AVERAGE TAUNANG TRABAHO (TRABAHO) KAMA ay ang bilang ng mga araw na bukas ang isang kama bawat taon, na nagpapakilala sa antas ng paggamit ng ospital Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula bilang:
bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng lahat ng mga pasyente sa ospital
average na taunang bilang ng mga kama
Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinasa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan. Ang mga ito ay naka-install nang hiwalay para sa urban at rural mga institusyon ng ospital na may paglilinaw ng tagapagpahiwatig na ito para sa iba't ibang mga specialty.
Ang pinakamainam na average na taunang bed occupancy ay maaaring kalkulahin para sa bawat ospital nang hiwalay, na isinasaalang-alang ang kapasidad ng kama nito.
Halimbawa, para sa isang ospital na may 250 kama, ang pinakamainam na bed occupancy bawat taon ay magiging 306.8 araw.
Ginagamit ang indicator na ito upang matukoy ang tinantyang halaga ng isang araw ng kama.
Maaaring maliitin ang average na taunang occupancy sa kama dahil sa sapilitang downtime ng mga kama (halimbawa, dahil sa pag-aayos, quarantine, atbp .
Kung hahatiin natin ang average na taunang bed occupancy sa average na bilang ng araw na nananatili sa kama ang isang pasyente, makakakuha tayo ng indicator na tinatawag na hospital bed function.
2. Ang indicator ng occupancy ng kama ay dinagdagan ng INDICATOR BED TURNOVER , na tinukoy bilang ang kaugnayan:
bilang ng mga retiradong pasyente (na-discharge + namatay)
average na taunang bilang ng mga kama
Tinutukoy ng indicator na ito ang bilang ng mga pasyente na nasa unang kama ng ospital sa buong taon. Alinsunod sa mga pamantayan sa pagpaplano para sa mga ospital ng lungsod, dapat itong ituring na pinakamainam sa loob ng hanay na 17-20 bawat taon Ang karaniwang taunang bilang ng mga kama ay dapat kunin bilang kapasidad ng kama ng ospital. Gayunpaman, hindi nararapat para sa kanila na ihambing ang lahat ng mga ospital at maging ang mga single-profile na institusyon, dahil depende ito sa istruktura ng kapasidad ng kama sa isang partikular na ospital. Ito ay sapat na nagpapakilala sa intensity ng trabaho ng isang kama ng isang tiyak na profile sa loob ng 1 institusyon.
3. BED IDLE RATIO(kaugnay ng turnover) – kinakalkula bilang pagkakaiba sa pagitan ng:
bilang ng mga araw bawat taon (365) - karaniwang bilang ng mga araw na bukas ang kama
hinati sa turnover ng kama
Ito ang oras ng "absenteeism" mula sa sandaling ang isang kama ay bakante ng mga discharged na pasyente hanggang sa ito ay inookupahan ng mga bagong admitido na pasyente.
Halimbawa. Ang average na downtime ng isang therapeutic hospital bed dahil sa turnover na may average na taunang occupancy na 330 araw at ang average na haba ng pananatili sa kama na 17.9 araw ay magiging 1.9 araw.
Ang isang simpleng kama na mas malaki kaysa sa pamantayang ito ay nagdudulot ng pinsala sa ekonomiya. Kung ang downtime ay mas mababa kaysa sa pamantayan (at may napakataas na average na taunang pag-okupa sa kama, maaari itong magkaroon ng negatibong halaga), ito ay nagpapahiwatig ng labis na karga ng ospital at isang paglabag sa sanitary regime ng kama.
Halimbawa: Kung kalkulahin natin ang mga pagkalugi sa ekonomiya mula sa mga idle bed sa isang ospital ng mga bata na may kapasidad na 170 kama na may average na taunang bed occupancy na 310 araw at mga gastos sa ospital - 200,000 euros. Iyon ay, nalaman namin na bilang isang resulta ng mga idle bed, ang ospital ay nagdusa ng pagkalugi sa halagang 26,350 USD.
4. Mahalaga upang makilala ang aktibidad ng medikal, ang tagal ng pananatili ng pasyente sa kama ay ginagamit, na sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa pagiging epektibo ng paggamot ng pasyente at ang antas ng trabaho ng kawani.
Index AVERAGE NA HABA NG PAGTITIY PASYENTE SA HOSPITAL
(average na araw ng kama) ay tinukoy bilang sumusunod na ratio:
bilang ng mga araw ng kama na ginugol ng mga pasyente sa ospital
bilang ng mga pasyenteng na-discharge (na-discharge + namatay)
Ang average na araw ng kama ay mula 17 hanggang 19 na araw, ngunit hindi ito magagamit para tantiyahin ang lahat ng ospital. Ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng paggana ng mga kama sa mga dalubhasang departamento. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay depende sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng ospital, ang kalubhaan ng sakit at ang kalidad ng diagnostic at proseso ng paggamot. Ang average na araw ng kama ay nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagpapabuti ng paggamit ng mga kama sa ospital Sa pamamagitan ng pagbabawas ng average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama, ang mga gastos sa paggamot ay nababawasan, habang ang pagbabawas ng tagal ng paggamot ay nagpapahintulot sa mga ospital na magbigay ng pangangalaga sa inpatient. mas malaking bilang ng mga pasyente na may parehong halaga ng mga alokasyon sa badyet. Sa kasong ito, mas mahusay na ginagamit ang mga pampublikong pondo (ang tinatawag na "conditional budget savings").
5. ACCOMPLISHMENT NG BED DAYS PLAN NG HOSPITAL ito ay tinutukoy:
bilang ng aktwal na mga araw ng pagtulog na ginugol ng mga pasyente x 100%
nakaplanong bilang ng mga araw ng kama
Ang nakaplanong bilang ng mga araw ng kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-multiply ng average na taunang bilang ng mga kama sa rate ng bed occupancy bawat taon. Pagsusuri ng pagpapatupad ng mga nakaplanong tagapagpahiwatig ng pagganap ng kama para sa taon ay may pinakamahalaga para sa mga pang-ekonomiyang katangian ng mga aktibidad ng mga institusyon ng ospital.
Halimbawa. Ang mga gastos sa badyet para sa isang ospital na may kapasidad na 150 kama ay umaabot sa 4,000,000 USD, kasama ang mga gastos para sa pagkain at gamot - 1,000,000 USD. Ang average na taunang bed occupancy ayon sa pamantayan ay 330 araw, sa katunayan, 1 kama ang na-occupy sa loob ng 320 araw, i.e. 97%. Underfulfillment - 3%: ang ospital ay dumanas ng mga pagkalugi sa ekonomiya na nauugnay sa hindi pagtupad ng bed-day plan sa halagang 90,000 USD.
Para sa pagtatasa ng trabaho ng isang ospital ito ay mahalaga RATE NG NAMATAY SA HOSPITAL, na tumutukoy sa porsyento ng mga namamatay sa lahat ng mga retiradong pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa profile ng departamento, i.e. ang kalubhaan ng kondisyon ng mga papasok na pasyente, ang pagiging maagap at kasapatan ng paggamot na ibinigay. Maipapayo na gamitin ang tagapagpahiwatig para sa pantay na mga departamento. Bilang karagdagan, ang dami ng namamatay ay kinakalkula para sa isang partikular na sakit. Ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng bahagi ng bawat nosology sa istraktura ng dami ng namamatay ng lahat ng mga pasyenteng naospital. Mula sa pangunahing bahagi mga pagkamatay nangyayari sa intensive care unit Maipapayo na makilala ang kabagsikan ng paghihiwalay na ito mula sa iba.
Mahusay na paggamit ng mga pamamaraan para sa pagkalkula ng mga relatibong tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at ang antas ng pampublikong kalusugan nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang estado ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon sa kabuuan, para sa mga indibidwal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at kanilang mga dibisyon. At batay sa mga resulta na nakuha, pinakamainam mga desisyon sa pamamahala upang mapabuti ang pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon at mga indibidwal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
Ang mga karaniwang (normative) na gastos ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay itinatag para sa bawat klinikal at pang-ekonomiyang grupo (CEG) ng mga pasyente para sa bawat nakumpletong kaso ng paggamot sa pasyente. Ang mga binuong pamantayan ay ginagamit sa sapilitang sistema ng segurong medikal kapag bumubuo ng mga taripa sa rehiyon para sa serbisyong medikal at maging mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan (MES). Isinasaalang-alang ng kanilang mga presyo ang mga karaniwang (normative) na gastos, bilang ang pinakamababang pamantayan ng libreng pangangalagang medikal na ginagarantiyahan ng estado depende sa sakit.
Ang pagsusuri sa mga gastos sa pananalapi sa loob ng balangkas ng mga programang Territorial Free Medical Care (FMC) sa mga rehiyon ay nagpapakita na ang istruktura ng mga aktibidad sa diagnostic at paggamot, ang dalas at tagal ng mga ito ay perpektong tanawin, at ang mga gastos ay artipisyal pinaliit. Ang istrukturang ito ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal sa sapilitang medikal na seguro ay hindi nagbabalik ng mga gastos sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pangunahing sapilitang taripa ng segurong medikal ay nagbibigay ng reimbursement lamang direktang gastos para sa BMP na ibinigay: mga suweldo ng mga medikal na kawani na may mga accrual, mga gamot, mga dressing, mga gastos sa medikal, pagkain, malambot na kagamitan. Sa bagong mga kondisyon sa merkado para sa pagpapatakbo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan - sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbabadyet, ang pagbabayad ay ginawa hindi bawat araw ng kama, ngunit para sa isang pinalabas na pasyente na may bayad para sa isang nakumpletong kaso ng paggamot, na mas tumpak na sumasalamin sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan pasilidad na may pagbabadyet lamang kabuuang halaga mga alokasyon para sa ilang uri at dami ng mga aktibidad na may mga rate ng pagbabayad para sa nakumpletong kaso, at ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mabilis na maglipat ng mga pondo sa pagitan ng mga item at mga panahon ng mga gastos. Ang pagkakaroon ng isang nakapirming badyet, ang tagapamahala ay maaaring makatipid sa pamamagitan ng pag-streamline ng mga aktibidad. Kailangan lang nating magtatag ng panloob na kontrol sa paggasta ng mga pondo. Ang paglipat mula sa tinantyang pagpopondo patungo sa pagbabadyet na nakatuon sa resulta ay isang pag-asa para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
Totoo, ang konsepto ng isang "kumpletong kaso" ng paggamot ay mayroon magkaibang interpretasyon, maaaring ito ay:
Pagbabayad mid-profile paggamot (ayon sa uri ng espesyal na pangangalagang medikal);
Pagbabayad para sa MES sa pamamagitan ng nosology(mga pangkat ng klinikal na diagnostic);
Pagbabayad sa pamamagitan ng pamantayan ng KEG(batay sa mga gastos sa bawat grupo), na tinutukoy ng mga tipikal na pasyente sa pamamagitan ng mga klinikal at pang-ekonomiyang gastos, pagkatapos ang mga gastos na ito ay na-normalize at niraranggo ayon sa antas ng pangangalaga. Kasama sa karaniwang kaso ang data sa maximum na pinapayagang tagal ng paggamot, ang proporsyon ng mga negatibong resulta (mortalidad) at positibong resulta, koepisyent ng pagkonsumo ng mapagkukunan at gastos;
Pagbabayad sa totoo lang mga serbisyong medikal na ibinibigay sa loob ng naaprubahang dami ng pangangalagang medikal.
Kasalukuyan pagbabayad para sa SMP sa sapilitang medikal na seguro ito ay isinasagawa ayon sa MES para sa mga nosologies - ito ay pagbabayad para sa aktwal na bilang ng mga kaso ng mga ginagamot na pasyente sa pinakamababang taripa. Ang pagbabayad ay ginawa nang retrospektibo sa pagpapakita ng mga invoice.
Pagbabayad para sa VTMP ayon sa utos ng estado, ito ay isinasagawa ayon sa CEG - ayon sa aktwal na bilang ng mga kaso ng mga pasyente na ginagamot sa karaniwang mga gastos at isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagbibigay ng VTMP, ngunit ang pagbabayad ay ginawa nang maaga kasama ang kasunod na karagdagang pagbabayad ng mga gastos ayon sa pamantayan. Ang sistema ng KEG ay nagtatakda ng mga paghihigpit lamang sa presyo at dami ng MU, at ang hanay ng mga serbisyo ay tinutukoy ng FGU. Kaya, ang badyet ng Federal State Institution ay kinakalkula hindi sa mga mapagkukunan, ngunit sa mga resulta ng mga aktibidad, na ipinahayag sa dami at istraktura ng mga serbisyong ibinigay. Kasabay nito, ang dami ng pagpopondo para sa FGU ay hindi nakasalalay sa kapasidad ng kama at iba pang mga tagapagpahiwatig ng mapagkukunan, i.e. mula sa kapangyarihan ng FGU. Ang halaga ng tulong ay isinasagawa batay sa sarili nitong plano, gamit ang mga mapagkukunan na kinakailangan para dito. Ang paunang sistema ng pagbabayad para sa ginagamot na pasyente ayon sa EEG ay nakakatugon sa mga layunin: predictability ng mga gastos, pagtitipid ng mapagkukunan, mahusay na paggamit mapagkukunan.
4. Pangunahing medikal at pang-ekonomiyang tagapagpahiwatig ng mga aktibidad ng medium-sized mga manggagawang medikal
Pagtatasa ng kalidad ng trabaho nars .
Seguridad Mataas na Kalidad nursing care ay isa sa pinakamahalagang gawain nursing sa Russia. Kapag tinutukoy ang mga layunin at nilalaman mga aktibidad sa pag-aalaga Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga, inirerekomenda ng mga eksperto ng WHO na tumuon sa apat na bahagi:
■ gumaganap ng mga propesyonal na tungkulin ayon sa pamantayan;
■ paggamit ng mga mapagkukunan;
■ pagbabawas ng panganib sa pasyente bilang resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga;
■ kasiyahan ng pasyente sa pangangalaga at pangangalaga ng nursing.
Ang bawat bahagi ay dapat maglaman ng maraming pamantayan at pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga, ang pinakamahalaga sa mga ito ay:
ü pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary at epidemiological surveillance;
ü napapanahong pagpapatupad ng mga reseta medikal;
ü napapanahon at wastong paghahatid pangangalaga sa pag-aalaga;
ü napapanahon at wastong paghahatid pangunang lunas;
ü pagpapanatili ng kompidensyal na medikal;
ü pagsunod sa mga kinakailangan ng etikal na code ng nars, ang mga prinsipyo ng medikal na etika at deontology;
ü organisasyon ng trabaho ayon sa nararapat na naaprubahang medikal at teknolohikal na mga protocol (algorithms) mga manipulasyon sa pag-aalaga;
ü pagsunod sa iniresetang diyeta;
ü pag-aayos ng pagsasanay, pagsasagawa ng mga panayam, pagpapayo sa mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya;
ü pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapabuti ang kalusugan ng mga pasyente.
Ang mga ito at marami pang ibang pamantayan ay inirerekomenda na gamitin upang lumikha ng isang sistema ng pamantayan para sa kalidad ng trabaho ng isang nars sa bawat lugar ng trabaho. Ngayon, ang pangunahing gawain ng mga pangkat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa ng kalidad ng gawaing pag-aalaga. Upang gawin ito kailangan mo:
· isagawa ang standardisasyon ng mga lugar ng trabaho alinsunod sa mga kinakailangan ng mga pamantayan, na isinasaalang-alang ang mga mapagkukunan;
· lumikha ng mga epektibong pamantayan para sa kalidad ng pangangalaga at pangangalaga ng nursing, bumuo at magpatupad ng pamantayan sa pagkontrol ng kalidad sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa bawat lugar ng trabaho;
· magsagawa ng pagsusuri ng error ayon sa prinsipyo “ Magaling magagawa mo pa ang mas mahusay,” pagtanggi sa ideya na imposibleng magtrabaho nang walang pagkakamali. Ang pangunahing layunin ng pagtatrabaho sa mga pagkakamali ay hindi parusa, ngunit pag-aaral mga nars upang maitama ang kanilang mga pagkakamali, lumikha ng isang kapaligiran sa koponan upang magtrabaho nang walang takot sa kontrol.
Ang kalidad ng trabaho ay maaaring mapatunayan ng maraming parehong layunin (statistical) at subjective (mga panayam sa mga pasyente, kanilang mga kamag-anak, mga kasamahan) na pamantayan. Mahalaga na ang mahusay na kalidad ng gawaing pag-aalaga ay hinihikayat at ginagantimpalaan.
Kaya, ang pagtiyak ng mataas na kalidad na mga aktibidad sa pag-aalaga ay nangangailangan mula sa mga tagapamahala at tagapag-ayos ng nursing ng isang kumplikadong organisasyon, regulasyon at mga aktibidad na pang-edukasyon, pagsasanay, kontrol, sapat na kagamitan ng mga lugar ng trabaho, pagbibigay ng gamot at iba pa.
Mga prospect para sa pagpapaunlad ng nursing sa Russia
Ang mga aktibidad ng isang nars, paramedic, at midwife ay naglalayong mapangalagaan ang kalusugan ng populasyon at matiyak ang mataas na kalidad na pangangalaga sa pangangalaga. modernong kondisyon makabuluhang nagbabago ang mga function ng average mga tauhang medikal kaugnay ng pagpapakilala ng mga bagong paggamot at diagnostic na teknolohiya sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pag-aalaga sa mga pasyente ay sinisiguro ng parehong kakayahan at pasensya ng mga medikal na tauhan, lalo na ang mga nars at midwife. Sa puso ng bago mga pananagutan sa pagganap ang mga nars, ang mga midwife ay dapat sumunod sa mga klinikal na pamantayan praktikal na kasanayan mga nars, mga midwife ngunit sa karagdagan, ang kakaiba modernong pangangailangan Ang propesyon ng isang paramedic, nars, midwife, kasama ang mga therapeutic at diagnostic manipulations, ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga kasanayan sa komunikasyon, kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa sikolohiya, paggalang sa mga karapatan at dignidad ng pasyente.
5. Pagsusuri ng kahusayan ng paggamit ng panghuling pondo
Ang mga ospital ay ang pinakamahal na pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, kaya makatwirang paggamit ang kapasidad ng kama ay napakahalaga. Ang pagpapanatiling walang ginagawa sa mga kama sa ospital ay hindi lamang nakakabawas sa volume pangangalaga sa inpatient at nagpapalala sa pangangalagang pangkalusugan ng populasyon sa kabuuan, ngunit nagdudulot din ng malaking pagkalugi sa ekonomiya, dahil ang gastos sa pagpapanatili ng kama sa ospital ay nangyayari din sa mga kaso kung saan ang mga kama ay hindi gumagana. Ang halaga ng isang walang laman na kama ay 2/3 ng halaga ng pagpapanatili ng isang occupied na kama. Ang mas mababang gastos sa bawat araw ng kama ay nangyayari sa mga ospital kung saan ang kapasidad ng kama ay ginagamit nang mas masinsinan. Ang pagbabawas ng bed idling ay nakakabawas ng basura sa ospital at nakakabawas sa halaga ng kanilang mga kama.
Ang mga pangunahing dahilan para sa idle time ng mga kama ay ang kakulangan ng pare-parehong paggamit ng mga pasyente, bakante sa kama sa pagitan ng discharge at admission ng mga pasyente, preventive disinfection, quarantine dahil sa nosocomial infection, pag-aayos, atbp.
Ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig: paglilipat ng kama sa ospital, average na taunang occupancy (trabaho) ng isang kama, average na idle time ng mga kama, pagpapatupad ng plano sa kama ng ospital, average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital. Ang data na kinakailangan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring makuha mula sa "Ulat ng institusyong medikal" (form No. 30-kalusugan) at ang "Record sheet para sa paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital" (form No. 007 - y).
Paglipat ng kama sa ospital ay tinukoy bilang ang kaugnayan:
bilang ng mga pasyente na pinalabas (na-discharge + namatay) / average na taunang bilang ng mga kama.
Kapag kinakalkula ang lahat ng mga tagapagpahiwatig, ang average na taunang bilang ng mga kama ay dapat kunin bilang kapasidad ng kama ng ospital.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa bilang ng mga pasyente na nasa kama ng ospital sa buong taon. Alinsunod sa mga pamantayan sa pagpaplano para sa mga ospital ng lungsod, dapat itong ituring na pinakamainam sa loob ng hanay ng 17 – 20.
Ang kakayahang maglingkod sa isa o ibang bilang ng mga pasyente na may isang kama ay tinutukoy function ng kama sa ospital (F), na kinakalkula bilang quotient ng average na taunang occupancy ng isang kama na isinasaalang-alang ang profile nito (D) sa pamamagitan ng average na bilang ng mga araw na nananatili ang isang pasyente sa isang kama na may parehong profile (P).
Halimbawa, Ang average na occupancy ng isang maternity bed (ayon sa pamantayan) ay 280 araw, ang average na haba ng pananatili sa isang maternity bed ayon sa pamantayan ay 9.1 araw. Pag-andar ng kama profile ng obstetric ay:
F = D / P = 280 araw / 9.1 araw = 30.8 (31).
Nangangahulugan ito na ang isang obstetric bed ay maaaring magsilbi sa 31 buntis na kababaihan sa buong taon.
Average na taunang occupancy (trabaho) ng isang hospital bed (aktwal na trabaho) ay kinakalkula:
bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital / average na taunang bilang ng mga kama.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinasa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan. Ang mga ito ay itinatag nang hiwalay para sa mga institusyong pang-urban at rural na ospital, na may paglilinaw ng tagapagpahiwatig na ito para sa iba't ibang mga specialty.
Ang pinakamainam na average na taunang bed occupancy ay maaaring kalkulahin para sa bawat ospital nang hiwalay, na isinasaalang-alang ang kapasidad ng kama nito gamit ang sumusunod na formula:
kung saan ang D ay ang average na bilang ng mga araw na bukas ang kama bawat taon;
N – karaniwang taunang bilang ng mga kama sa ospital.
Halimbawa, para sa isang ospital na may 250 kama, ang pinakamainam na occupancy sa kama bawat taon ay:
Ginagamit ang indicator na ito upang matukoy ang tinantyang halaga ng isang araw ng kama.
Maaaring bawasan ang average na taunang bed occupancy dahil sa sapilitang downtime ng mga kama (halimbawa, dahil sa pag-aayos, quarantine, atbp.). Upang maalis ang sanhi ng underutilization ng kapasidad ng kama sa mga ganitong kaso, ang tagapagpahiwatig ng pagganap ng isang gumaganang kama ay kinakalkula, ibig sabihin, hindi kasama ang mga araw ng downtime. Ang pagkalkula ay ginawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:
1) kalkulahin ang average na bilang ng mga kama na sarado sa buong taon dahil sa pag-aayos:
bilang ng mga araw na sarado para sa pag-aayos / numero mga araw sa kalendaryo kada taon;
2) ang average na bilang ng mga kama na gumagana sa buong taon ay tinutukoy:
average na taunang bilang ng mga kama – ang bilang ng mga kama na sarado dahil sa pag-aayos.
Ang average na bilang ng mga araw na bukas ang kama bawat taon, na isinasaalang-alang ang pag-aayos, ay kinakalkula:
bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente / bilang ng mga kama na gumagana sa buong taon (hindi sarado para sa pag-aayos).
Halimbawa. SA ang ospital ay may 50 na kama, ang bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente ay 1250, ang bilang ng mga araw ng kama na isinara para sa pagkukumpuni ay 4380. Kinakailangang matukoy ang average na taunang occupancy sa kama na isinasaalang-alang ang mga pag-aayos:
1) average na bilang ng mga kama na sarado dahil sa pag-aayos:
4380 k/araw / 365 = 12 kama;
2) average na bilang ng mga kama na gumagana sa buong taon:
50 kama – 12 kama = 38 kama;
3) average na taunang occupancy ng isang gumaganang kama (kabilang ang pag-aayos)
1250 k/araw / 38 kama = 329 araw.
Kaya, kung hindi isasaalang-alang ang mga araw ng pagkukumpuni, ang average na taunang bed occupancy ay magiging 250 araw lamang (1250 k/day / 50 beds = 250 days), na magsasaad ng malaking underutilization ng bed capacity sa ospital.
Ang average na oras ng idle ng kama (dahil sa turnover) ay ang oras ng "absenteeism" mula sa sandaling ang kama ay bakantehin ng mga discharged na pasyente hanggang sa ito ay inookupahan ng mga bagong admitido na pasyente.
T = (365 – D) / F,
kung saan ang T ay ang downtime ng isang kama ng isang naibigay na profile dahil sa turnover;
D – aktwal na average na taunang occupancy ng isang kama ng isang partikular na profile; F - pag-ikot ng kama.
Halimbawa. Ang average na downtime ng isang therapeutic hospital bed dahil sa turnover, na may average na taunang occupancy na 330 araw at isang average na haba ng pananatili sa kama na 17.9 araw, ay magiging:
F = D / P = 330 araw / 17.9 araw = 18.4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18.4 = 1.9 araw.
Ang isang simpleng kama na mas malaki kaysa sa pamantayang ito ay nagdudulot ng pinsala sa ekonomiya. Kung ang downtime ay mas mababa kaysa sa pamantayan (at may napakataas na average na taunang bed occupancy, ang T ay maaaring magkaroon ng negatibong halaga), ito ay nagpapahiwatig ng labis na karga ng ospital at isang paglabag sa sanitary regime ng kama.
| |
Makatuwirang paggamit ng aktwal na naka-deploy na kapasidad ng kama (sa kawalan ng labis na karga) at pagsunod sa kinakailangang panahon ng paggamot sa mga departamento, na isinasaalang-alang ang pagdadalubhasa ng mga kama, pagsusuri, kalubhaan ng patolohiya, magkakasamang sakit ay may malaking kahalagahan sa pag-aayos ng gawain ng isang ospital.
Upang masuri ang paggamit ng kapasidad ng kama, ang mga sumusunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay kinakalkula:
1) pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital;
2) karaniwang taunang occupancy sa kama sa ospital;
3) antas ng paggamit ng kapasidad ng kama;
4) paglilipat ng kama sa ospital;
5) ang average na haba ng pananatili ng pasyente sa kama.
Pagbibigay ng populasyon na may mga kama sa ospital (bawat 10,000 populasyon):
kabuuang bilang mga kama sa ospital x 10,000 / populasyong pinagsilbihan.
Average na taunang occupancy (trabaho) ng isang hospital bed:
bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital / average na taunang bilang ng mga kama.
Average na taunang bilang ng mga kama sa ospital ay tinukoy bilang mga sumusunod:
bilang ng aktuwal na okupado na mga kama sa bawat buwan ng taon sa isang ospital / 12 buwan.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Ang pagtatasa nito ay ginawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan para sa mga departamento ng iba't ibang mga profile.
Kapag pinag-aaralan ang tagapagpahiwatig na ito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng aktwal na ginugol na mga araw ng kama ay kasama ang mga araw na ginugol ng mga pasyente sa tinatawag na mga naka-attach na kama, na hindi isinasaalang-alang sa bilang ng mga karaniwang taunang kama; Samakatuwid, ang average na taunang bed occupancy ay maaaring lumabas na mas maraming numero araw sa isang taon (mahigit 365 araw).
Ang pagpapatakbo ng isang kama na mas mababa o higit pa sa pamantayan ay nagpapahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, na ang ospital ay kulang sa karga o overload.
Tinatayang ang bilang na ito para sa mga ospital ng lungsod ay 320 – 340 araw sa isang taon.
Rate ng paggamit ng kama (pagpapatupad ng plano para sa mga araw ng pagtulog):
bilang ng mga aktwal na araw ng kama na ginugol ng mga pasyente x 100 / nakaplanong bilang ng mga araw ng kama.
Ang nakaplanong bilang ng mga kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na taunang bilang ng mga kama sa pamantayan ng bed occupancy bawat taon (Talahanayan 13).
Talahanayan 13
Average na bilang ng mga araw ng paggamit (occupancy) ng isang kama bawat taon
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Kung ang average na taunang bed occupancy ay nasa pamantayan, ito ay malapit sa 30%; kung ang ospital ay overloaded o underloaded, ang indicator ay mas mataas o mas mababa sa 100%, ayon sa pagkakabanggit.
Paglipat ng kama sa ospital:
bilang ng mga pasyente na pinalabas (na-discharge + namatay) / average na taunang bilang ng mga kama.
Ang indicator na ito ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga pasyente ang "napagsilbihan" ng isang kama sa loob ng taon. Ang rate ng turnover ng kama ay nakasalalay sa tagal ng pag-ospital, na, sa turn, ay tinutukoy ng likas na katangian at kurso ng sakit. Kasabay nito, ang pagbabawas ng haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama at, dahil dito, ang pagtaas ng turnover ng kama ay higit na nakasalalay sa kalidad ng diagnosis, napapanahong pag-ospital, pangangalaga at paggamot sa ospital. Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig at pagsusuri nito ay dapat isagawa kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, mga profile ng kama, at mga nosological form. Alinsunod sa mga nakaplanong pamantayan para sa mga ospital ng lungsod pangkalahatang uri Ang turnover ng kama ay itinuturing na pinakamainam sa loob ng hanay na 25 – 30, at para sa mga dispensaryo – 8 – 10 pasyente bawat taon.
Average na haba ng pananatili para sa isang pasyente sa ospital (average na araw ng kama):
bilang ng mga pamamalagi sa ospital na ginugol ng mga pasyente bawat taon / bilang ng mga taong umaalis (na-discharge + patay).
Tulad ng mga naunang tagapagpahiwatig, kinakalkula ito kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, profile ng kama, mga tiyak na sakit. Ang tinatayang pamantayan para sa mga pangkalahatang ospital ay 14–17 araw, na isinasaalang-alang ang profile ng mga kama, ito ay mas mataas (hanggang 180 araw) (Talahanayan 14).
Talahanayan 14
Average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente
Ang average na araw ng kama ay nagpapakilala sa organisasyon at kalidad ng diagnostic at proseso ng paggamot at nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagtaas ng paggamit ng kapasidad ng kama. Ayon sa istatistika, ang pagbabawas ng average na tagal ng pananatili sa kama ng isang araw lang ay magbibigay-daan sa mahigit 3 milyong karagdagang pasyente na ma-ospital.
Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakasalalay sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng trabaho nito, ang kalidad ng paggamot, atbp. Isa sa mga dahilan para sa mahabang pananatili ng mga pasyente sa ospital ay hindi sapat na pagsusuri at paggamot sa klinika. . Ang pagbabawas sa tagal ng pag-ospital, na nagpapalaya sa mga karagdagang kama, ay dapat na isagawa pangunahin na isinasaalang-alang ang kalagayan ng mga pasyente, dahil ang napaaga na paglabas ay maaaring humantong sa muling pag-ospital, na sa huli ay magreresulta sa pagtaas sa halip na pagbaba sa tagapagpahiwatig. .
Ang isang makabuluhang pagbaba sa average na pananatili sa ospital kumpara sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na katwiran para sa pagbawas ng tagal ng ospital.
Proporsyon ng mga residente sa kanayunan sa mga pasyenteng naospital (Seksyon 3, subseksiyon 1):
ang bilang ng mga residente sa kanayunan na naospital sa isang ospital bawat taon x 100 / ang bilang ng lahat ng na-admit sa ospital.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paggamit ng mga kama sa ospital ng lungsod ng mga residente sa kanayunan at nakakaapekto sa pagkakaloob ng populasyon sa kanayunan nakatigil ang teritoryong ito Medikal na pangangalaga. Sa mga ospital ng lungsod ito ay 15-30%.
