Aling anyo ng schizophrenia ang pinakamahirap kilalanin? Mga klinikal na anyo ng schizophrenia

Schizophrenia(literal: "schism, splitting of the mind") ay isang kumplikadong mga sakit sa pag-iisip na may katulad na mga palatandaan at sintomas. Sa schizophrenia, ang lahat ng mga pagpapakita ng aktibidad ng kaisipan ay apektado: pag-iisip, pang-unawa at pagtugon (makaapekto), emosyon, memorya. Samakatuwid, ang mga sintomas ng schizophrenia ay parehong binibigkas at malabo, at ang diagnosis nito ay mahirap. Ang kalikasan ng schizophrenia ay higit na mahiwaga; tanging ang mga salik na pumupukaw nito ang nalalaman at, sa karamihan pangkalahatang balangkas, paunang mekanismo. Ang schizophrenia ay ang pangatlong pinakamahalagang salik na nagdudulot ng permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Higit sa 10% ng mga schizophrenics ang nagtangkang magpakamatay.

Mga porma

Mayroong apat na karaniwang kinikilalang anyo ng schizophrenia. Iba't ibang psychiatric na paaralan ang tumutukoy sa kanila nang iba at inuuri ang kanilang mga uri, schizophrenic disorder, psychoses, sa iba't ibang paraan. Sa psychiatry ng Russia ang sumusunod na dibisyon ay tinatanggap:

1. Simple– walang guni-guni, maling akala, pagkahumaling. Kaya lang, unti-unting nabubulok ang personalidad. Dati itong tinatawag na progressive dementia. Bihira, ngunit mapanganib na anyo: Makikilala mo ito kapag malayo na ang narating.
2. Sa hebephrenic schizophrenia, ang pag-iisip at memorya ay higit sa lahat o ganap na napanatili, ngunit sa emosyonal at boluntaryong mga termino ang pasyente ay maaaring hindi mabata para sa iba. Ang isang halimbawa ay ang nabanggit na Howard Hughes.
3. Catatonic schizophrenia- salit-salit na mga panahon ng galit na galit, walang kabuluhang aktibidad na may waxy flexibility at stupor. Sa aktibong yugto, ang pasyente ay maaaring mapanganib sa kanyang sarili at sa iba. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pinakamaliit na palatandaan nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Bukod dito, ang pasyente ay maaaring tumanggi na magsalita at ang pakikipag-usap sa kanya ay walang silbi.
4. Paranoid schizophrenia- “schizophrenia as it is,” kasama ang lahat ng schizophrenic na “bouquet”: mga delusyon, guni-guni, obsession. Ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa paranoid type schizophrenia ay ang pinaka-binuo. Ito ay para sa form na ito na ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ng mga pasyente ay nabanggit. Ang mga pasyente ay kadalasang hindi mapanganib, ngunit madaling mapukaw sa karahasan.

Mga sanhi

Ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring: pagmamana, mahirap na pagkabata, stress, nerbiyos at organikong (pisikal) na mga sakit na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos - syphilis, AIDS. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ay maaaring maging sanhi ng sakit at maging bunga nito. Kumpletong lunas imposible para sa schizophrenia; sa pinakamainam, posible na ibalik ang pasyente sa lipunan. Gayunpaman, maraming mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nag-alis ng sakit sa kanilang sarili.

Ang isang tao ay nasa panganib na magkaroon ng schizophrenia kapag siya ay artipisyal na nagpukaw ng mga kaaya-ayang alaala o sensasyon, alinman sa nakapag-iisa o sa tulong ng mga stimulant, na nagdaragdag ng konsentrasyon sa dugo ng "good mood hormone" - dopamine. Sa katunayan, ang dopamine ay hindi isang hormone, ngunit isang neurotransmitter, isang sangkap na kumokontrol sa aktibidad ng nerbiyos. Bilang karagdagan sa dopamine, mayroong iba pang mga neurotransmitter.

Sa regular na "self-injection" ng dopamine, ang pagpapaubaya (paglaban) dito ay bubuo, at ang epekto ng mga hakbang sa pagpapasigla sa sarili ay humina. Ang isang ignorante na tao ay nagdaragdag ng pagpapasigla, isang mabisyo na bilog ay nabuo. Sa huli, ang kaliwa, "nagsasalita" at kanan, "naaalala" ang mga hemispheres ng utak, na hindi makayanan ang labis na karga, nawalan ng koordinasyon sa bawat isa. Ito ang simula ng sakit.

Ang pasyente ay nagsisimulang mag-hallucinate: nakakakita siya ng mga pangitain, nakakarinig ng mga boses, ang mga bagay na sinasabing nagbabago at nagsimulang magsagawa ng mga pag-andar na hindi karaniwan para sa kanila. Ngunit iniisip ng pasyente na ang lahat ng ito ay talagang umiiral. Unti-unti, pinapalitan ng mga guni-guni ang katotohanan at pinapalitan ito. Sa huli, natagpuan ng pasyente ang kanyang sarili sa isang haka-haka na mundo, kumpara sa kung saan ang impiyerno ni Dante ay isang parke ng libangan.

Nang walang tulong mula sa labas, ang utak sa kalaunan ay naiipit (nang walang mga panipi) sa karagatan ng sarili nitong kaguluhan, at ang catatonia ay nahuhulog - ganap na kawalang-kilos at paghiwalay sa lahat. Ngunit sa loob ng proseso ay patuloy pa rin, maaga o huli ang utak ay ganap na nawawalan ng kontrol sa lalagyan nito, ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ay nagambala, at pagkatapos - kamatayan. Ang kurso ng sakit, mula sa hypertrophied na imahinasyon sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot hanggang sa estado na nauna sa catatonia, ay maaaring masubaybayan mula sa isang seleksyon ng mga guhit ng mga pasyente.

Ang schizophrenia ay hindi dapat ipagkamali sa split personality. Sa schizophrenia, ang personalidad, sa makasagisag na pagsasalita, ay hindi nahahati sa dalawa, ngunit nahuhulog sa maliliit na mga fragment na walang independiyenteng kahulugan.

Ang mga schizophrenics, salungat sa tanyag na paniniwala, ay hindi may kakayahang mag-unprovoked agresyon. Ngunit, tulad ng lahat ng taong may sakit sa pag-iisip, madali silang magalit. Kung, ayon sa World Health Organization, humigit-kumulang 1% ng populasyon ng mundo ang apektado ng schizophrenia, kung gayon sa mga nasentensiyahan ng kamatayan at habambuhay na pagkakakulong ang proporsyon ng schizophrenics ay 10%.

Ang mga provocateur para sa isang schizophrenic ay maaaring maging isang pagalit na saloobin sa kanya at hindi naaangkop na sensitivity, "lisping." Ayon sa mga alaala ng mga pasyenteng nakayanan ang karamdaman, bumuti ang kanilang kalagayan nang ang iba ay tratuhin sila bilang mga ordinaryong pasyenteng hindi nag-iisip. At ang mga nakapaligid sa kanila ay nagpapatunay na sa gayong pag-uugali, ang mga maysakit ay nagbigay sa kanila ng mas kaunting problema.

Ang schizophrenia ay maaaring mangyari nang maayos o sa mga pag-atake. Sa panahon ng mga break (remissions) ang pasyente ay ganap na normal. Ang napapanahong tulong ay maaaring makamit ang matatag na pagpapatawad sa mahabang taon o kahit sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mayroong tinatawag na "anti-psychiatric movement" sa ilalim ng slogan: "Walang abnormal na tao, may mga abnormal na pangyayari." Ang pinsala mula dito ay mahirap na labis na timbangin. Sa pamamagitan ng pagkakatulad: ang paghuhubad sa lamig ay nangangahulugan ng paghahanap sa iyong sarili sa abnormal na mga pangyayari. Ngunit ang pulmonya at frostbite bilang resulta ay mga mapanganib na sakit na kailangang gamutin upang hindi manatiling baldado o mamatay.

Palatandaan

Ang schizophrenia ay kadalasang nagsisimula at unti-unting umuunlad. Ang pinakamapanganib na edad ay halos mature na mga teenager at hindi masyadong mature na mga adulto. Posibleng matukoy ang pagsisimula ng sakit 30 buwan bago ang malinaw na pagpapakita nito (prodrome period). Ang mga unang palatandaan ng schizophrenia, sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan, ay:

• Ang isang tao ay biglang nag-freeze sa isang tiyak na posisyon, at ang kanyang katawan ay nakakakuha ng waxy flexibility: kunin ang kanyang kamay, iangat ito, mananatili itong ganoon.
• Ang isang tao ay nagsasagawa ng isang dialogue sa isang tao na haka-haka, hindi binibigyang pansin ang mga tunay na umiiral, at kung siya ay inilabas sa estado na ito ng isang matalim na impluwensya, hindi niya maipaliwanag kung kanino at kung ano ang kanyang pinag-uusapan.
• Lumilitaw ang mga sperrung sa pagsasalita ng pasyente: tinatalakay niya ang isang bagay nang detalyado o may sigasig, biglang tumahimik sa kalagitnaan ng pangungusap, at hindi masagot ang tanong: kung ano ang pinag-uusapan niya.
• Walang kabuluhang pag-uulit ng mga aksyon o ang parehong walang katuturang pagtanggi mula sa kanila. Mga halimbawa: lubusan na hinuhugasan ng isang tao ang isang lugar sa kanyang damit kung saan minsan ay may mantsa na matagal nang natanggal. Sa tag-araw, sa pagiging marumi at pawisan, hindi siya naliligo, at ang pangangailangang maghugas ay nagdudulot sa kanya ng halatang takot at pagkasuklam.
• Autism: ang isang tao ay dinadala ng ilang aktibidad hanggang sa punto ng kumpletong pag-abandona, nang hindi nakakakuha ng pangunahing kaalaman tungkol dito at ipaliwanag kung ano ang kanyang ginagawa at kung bakit ito kinakailangan. Ganito ang sabi ni Einstein: "Kung hindi maipaliwanag ng isang siyentipiko sa isang limang taong gulang na bata kung ano ang ginagawa niya, siya ay baliw o isang charlatan."
• Ang isang tao ay nagyeyelo nang mahabang panahon na may petrified na mukha, tumitingin sa ilang napaka-ordinaryong bagay: isang bakal, isang bangko sa hardin, at pagkatapos manginig ay hindi niya maipaliwanag kung ano ang nakita niya doon.
• Paghina ng epekto (kumbinasyon ng pang-unawa na may tugon): kung ang isang tao ay biglang tinusok o naipit, hindi siya sisigaw o magagalit, ngunit kalmadong iikot ang kanyang mukha sa iyo, na parang isang plasticine mask na may mga bola ng lata sa magkabilang panig ng ang tulay ng ilong. Siya ay nagpapakita ng pantay na pagwawalang-bahala sa kapalaran ng kanyang mga kaaway at mga taong palakaibigan sa kanya.
• Infatuation sa mga walang kabuluhang ideya. Sabihin natin: "Buhay si Boris Berezovsky, binili niya ang karapatang bumalik sa Russia mula sa Putin, nagkaroon ng plastic surgery at tahimik na nabubuhay sa isang lugar." O, sa pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng sigasig sa relihiyon, hindi maipaliwanag ng isang tao kung ano ang ibig sabihin ng "isang tambo na inalog ng hangin", "walang propeta sa kanyang sariling bansa", "hayaan mong lumampas sa akin ang kopang ito" at iba pang mga evangelical at biblikal na mga ekspresyon. na naging pakpak.
• Pagkapagod, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw. Kapag nagsusulat, lalo na kapag nagta-type sa isang computer, ang mga titik sa mga salita ay madalas na pinagpalit sa mga pares: "indirect" sa halip na "indirect", "schiates" sa halip na "ay isinasaalang-alang". Knowing grammar, nagsusulat siya (types) without malaking titik at mga bantas.

Kung ang alinman sa unang dalawang palatandaan ay lumitaw nang isang beses, ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa doktor. Kung ang mga palatandaan 3 at 4 ay sistematikong naobserbahan sa loob ng isang buwan, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist o klinikal na psychologist. Ang parehong naaangkop kung ang mga palatandaan 5 at 6 ay naobserbahan sa loob ng 3 buwan. Para sa mga palatandaan 7-9 - sa loob ng anim na buwan. Para sa mga palatandaan 3-9, kailangan mo munang makipag-usap sa pasyente at simulan muli ang pagbilang ng oras. Kung sa isang pag-uusap siya mismo ay nagpahayag ng pagnanais na makita ang isang doktor, dapat siyang masiyahan nang walang pagkaantala.

Tandaan: Sa maraming mga subculture sa lunsod, pinaniniwalaan na ang "shiz ay cool." Ang kanilang mga kinatawan ay kadalasang lumalabas na mga bihasang malingerer. Ang tunay na mga pasyente ay walang iba kundi isang mapang-araw-araw na lasenggo, isang boor at isang walang galang na tao - isang pasyente na may alkoholismo. Ang isang pag-uusap sa isang psychologist ay makakatulong na linawin ang sitwasyon sa bagay na ito at bumuo ng isang kurso ng aksyon sa partikular na kaso.

Ang isang schizophrenic, hindi tulad ng isang bastos na malingerer, ay hindi nagsisikap na magpanggap na may sakit, sa palagay niya ay ganito ang dapat. Kadalasan, sa simula ng kanyang sakit, siya ay medyo palakaibigan at kusang-loob na nagsasalita tungkol sa kanyang sarili. Ngunit huwag subukan, maliban kung nais mong saktan ang pasyente, upang maunawaan ang mga sintomas ng schizophrenia sa iyong sarili, imposible ito nang walang espesyal na kaalaman at karanasan. Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng tamang pagsusuri, magreseta ng paggamot at pangangalaga na maaaring ibalik ang pasyente sa lipunan. Ginagawa ito ayon sa tatlong grupo ng mga sintomas:

Mga sintomas

Mga sintomas ng unang ranggo

Mga sintomas ng unang ranggo: ang isa ay sapat na para sa pagsusuri, ngunit sa bahay, sa sariling bilog, hindi sila makikilala dahil sa pamilya, pagkakaibigan o pagpapalagayang-loob. Kung sinabi ng isang bata: "Nay, alam ko kung ano ang iniisip mo," maaaring nahulaan lamang niya ang ekspresyon ng kanyang mukha.

• Pagbabasa ng mga saloobin, pagpapalitan ng mga saloobin, pagiging bukas ng mga saloobin ("At wala akong bubong, at makikita ng lahat ang lahat doon").
• Ang ideya ng pagkuha ng buong pasyente o bahagi ng kanyang katawan ng isang tao o isang bagay mula sa labas.
• Mga haka-haka na boses na nagmumula sa labas o mula sa mga bahagi ng katawan.
• Ang katawa-tawa, kadalasang engrande na mga ideya, ay ipinagtanggol laban sa halata. Mga halimbawa: “Mas cool si Vitya Tsoi kaysa sa Diyos, at mas cool ako kaysa kay Tsoi”; "Ang aking ama ay ang Pangulo ng Ukraine, at ako ang Pangulo ng Uniberso."

Mga sintomas ng pangalawang ranggo

Ang mga sintomas ng pangalawang ranggo ay nagpapahiwatig din ng isang mental disorder, ngunit sa isa sa kanila ay maaaring hindi ito schizophrenia. Upang matukoy bilang schizophrenia, alinman sa dalawa sa mga sumusunod ay dapat na naroroon:

• Anumang paulit-ulit na mga guni-guni, ngunit walang mga pagtatangka na tumugon sa kanila: ang pasyente ay hindi sumusubok na makipag-away o makipagbuno sa isang tao na haka-haka, pumunta sa isang lugar kasama niya, pumasok sa matalik na relasyon. Tinatawag lang ito ng mga psychiatrist: "Walang epekto." Sa halip na mga guni-guni, maaaring mayroong isang pagkahumaling, para sa pasyente ang ibig sabihin nito ay higit pa sa buhay, "sobrang halaga", ngunit hindi naghahangad sa uniberso. Ang isang halimbawa ay ang "pagtuturo" ni Howard Hughes tungkol sa tatlong "puting lason" - tinapay, asukal at asin, dahil kung saan ang pambihirang taga-disenyo ng sasakyang panghimpapawid, negosyante at producer ay namatay sa gutom.
• Magulo, walang kahulugan na pananalita, hindi maipaliwanag at hindi mabigkas normal na tao neologism, sperrungs. Narito ang isang halimbawa" pagkamalikhain sa tula”ng ganitong uri: “Bizli, tvyzli, vzhdzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Sinabi ng pasyente na ang mga ito ay mga spelling kung saan napanatili niya ang pakikipag-ugnay sa isa pang katotohanan. Ayon sa mga alaala ng dumadating na manggagamot, maaari siyang gumugol ng maraming oras sa pagbuhos ng mga kumbinasyon ng mga tunog tulad ng mga gisantes.
• Catatonia, waxy flexibility, stupor.
• Autism.

Ang mga negatibong sintomas ay nagpapahiwatig ng kawalan o panghihina ng isang bagay: paghahangad (kawalang-interes), ang kakayahang makiramay at makiramay (pag-flattening of affect), paghiwalay sa sarili mula sa lipunan (sociopathy). Batay sa pagsusuri ng mga sintomas ng bawat grupo, ang doktor, gamit ang mga psychiatric classifier (kung saan mayroong ilan, at malaki ang pagkakaiba nila sa isa't isa), at mula sa kanyang sariling karanasan, kinikilala ang anyo ng schizophrenia at inireseta ang paggamot.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang schizophrenia ay ginagamot sa mga antipsychotics - mga gamot na nakakaapekto sa sirkulasyon ng mga neurotransmitter sa katawan. Ang mga antipsychotics ay alinman sa atypical (ang unang natuklasan) o tipikal. Ang mga hindi tipikal ay kumokontrol (sugpuin) ang pangkalahatang pagpapalitan ng mga tagapamagitan. Ang mga ito ay kumikilos nang mas malakas at mas mura, ngunit nagdudulot sila ng pangmatagalang mga kahihinatnan (pagkawala ng potency at pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip), at kahit isang malubhang, kahit na nakamamatay, reaksyon ng katawan. Ang mga tipikal na antipsychotics ay mas mahal, ngunit kumilos nang pili at mas malumanay. Ang paggamot sa kanila hanggang sa matatag na pagpapatawad ay tumatagal ng mahabang panahon at mahal, ngunit ang pasyente ay bumalik sa lipunan nang mas maaga.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang paggamot ng schizophrenia ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng shock therapy: artipisyal na pag-udyok ng mga kombulsyon, gamit ang electric shock. Ang layunin ay "i-de-cycle" ang utak nang sa gayon karagdagang paggamot isagawa sa pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga pamamaraang ito ay malupit, ngunit kung minsan ay kinakailangan. May mga kilalang kaso kapag ang mga pasyenteng catatonic sa mga psychiatric na ospital ay biglang tumalon sa panahon ng sunog o pambobomba at pagkatapos ay kumilos tulad ng mga normal na tao.

Ang mga operasyon sa utak, gaya ng inilarawan ni Robert Penn Warren sa nobelang “All the King's Men,” ay halos hindi na ginagamit ngayon. Ang layunin ng modernong psychiatry ay hindi upang protektahan ang iba mula sa pasyente, ngunit upang ibalik siya sa lipunan.

Ang pinakamalaking paghihirap sa paggamot ng schizophrenia ay nilikha ng stigmatism at "branding". Iniiwasan ng lahat ang "schizo", iniinsulto siya, at kinukutya siya. Sa halip na mga positibong emosyon na nagpapababa ng labis na dopamine, ang pasyente ay tumatanggap ng mga negatibo na nangangailangan ng karagdagang "iniksyon" nito, at lumalala ang sakit.

Posible bang malampasan ang schizophrenia?

Oo kaya mo. Sa paranoid schizophrenia may sakit sa mahabang panahon ay magagawang makilala ang mga guni-guni mula sa katotohanan, ngunit hindi sila nag-abala sa kanya, tila sa kanya tulad ng isang bagay na nakakatawa, kaaya-aya, isang pagpapakita ng ilang uri ng superpower. Tandaan natin - gumagana ang dopamine sa katawan.

Ngunit, sa pagkakaroon ng natagpuan ang ilang mga palatandaan, maaari mong "i-filter" ang mga guni-guni mula sa katotohanan at ganap na gumaling. Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, maaari itong gawin kahit na hindi napapansin ng iba. Sa pangkalahatan, kung ikaw ay may sakit, mas mahusay kang ginagamot. Mga kilalang halimbawa sa mundo - John Forbes Nash, American mathematician, Nobel laureate sa economics, ang bayani ng libro at pelikulang "Beautiful Mind" at ang Norwegian psychologist na si Arnhild Lauveng, nang nakapag-iisa, pagkatapos ng ilang mga pag-ospital, ay nakamit ang kumpletong matatag na pagpapatawad.

Taos-puso,

Hello, Dear Readers. Sa artikulong ito ay pag-uusapan ko . Sa unang bahagi ng tala ay magbibigay ako ng maikling teoretikal na impormasyon tungkol sa form na ito mababang antas ng schizophrenia(pangunahing kinuha ang materyal mula sa aklat na "Borderline Psychiatry" ni Valery Fedorovich Prostomolotov, MD), sa ikalawang bahagi ay ilalarawan ko nang mas detalyado kung anong mga sintomas ang nagsisimula at kung paano unti-unting tumataas ang schizophrenic defect mula sa mga negatibong sintomas (batay sa mga materyales mula sa ang aklat na Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. "General psychopathology" (2003)).

Pansin! Upang manatiling napapanahon sa mga pinakabagong update, inirerekomenda kong Mag-subscribe ka sa aking Pangunahing Channel sa YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , dahil gumagawa na ako ngayon ng lahat ng bagong materyales sa format ng video. Gayundin, kamakailan lamang ay binuksan ko ang aking pangalawang channel may karapatan " Mundo ng Sikolohiya ", kung saan nai-publish ang mga maiikling video sa iba't ibang paksa, na sakop ng prisma ng sikolohiya, psychotherapy at klinikal na saykayatrya.
Tingnan ang aking mga serbisyo(mga presyo at panuntunan para sa online na sikolohikal na pagpapayo) Maaari mo sa artikulong "".

Kung nais mong maunawaan kung ikaw (o isang taong malapit sa iyo) ay may anumang anyo ng schizophrenia, pagkatapos bago gumugol ng maraming oras sa pagbabasa ng lahat ng 20 artikulo sa seksyong ito, mariing inirerekumenda ko na ikaw (upang makatipid ng iyong enerhiya at oras) manood ( at mas mabuti hanggang sa dulo) ang aking video sa paksang: “Bakit HINDI magkakaroon ng higit pang materyal sa psychiatry sa aking YouTube channel at website? Paano matututong magsagawa ng de-kalidad na diagnosis ng sakit sa isip?"

At ngayon ibibigay ko ang sahig kay Valery Fedorovich:

« Matamlay na simpleng schizophrenia
Ang sintomas-mahinang anyo ng sakit na ito (Nadzharov R.A., 1972) ay nagpapatuloy nang dahan-dahan sa unti-unting paglalim ng mga negatibong sintomas: pagbaba ng aktibidad, inisyatiba, at emosyonal na kakulangan. Sa yugto ng aktibong pag-unlad ng proseso ng endogenous (bumangon bilang isang resulta ng namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan), ang mga phenomena ng asthenia ay nangingibabaw, pati na rin ang mababang sintomas na asthenic at apathetic depression (na ipinakita ng kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, kahinaan, pag-aatubili. gumawa ng kahit ano; Yu.L.), na sinamahan ng senesthesia ( hindi pangkaraniwang mga sensasyon na nakakaapekto sa motor sphere ng isang tao at mahirap ilarawan; halimbawa, pag-indayog at kawalan ng katiyakan kapag naglalakad, hindi sanhi mga layuning dahilan(cardiovascular, utak o anumang iba pang patolohiya); Yu.L.) at senestopathies (espesyal, mahirap ding ilarawan, madalas kakaiba at labis hindi kasiya-siyang sensasyon nangyayari sa anumang bahagi ng katawan (madalas sa ulo, puso, tiyan; mas madalas sa mga limbs); ang mga pasyente ay hindi palaging makapagbibigay ng karakter masakit na sensasyon at madalas ay gumagamit ng mga paghahambing; halimbawa, "ang aking mga binti ay nasusunog sa apoy," "ito ay hindi mabata na paikot-ikot sa aking singit," "parang sila ay nag-screwing ng isang mainit na turnilyo sa aking ulo"; Yu.L.), anhedonia (kawalan ng kakayahang tumanggap ng kasiyahan mula sa anumang bagay (kasarian, pagkain, libangan, libangan, atbp.); Yu.L.) at mga pagpapakita ng depersonalization: kawalan ng kakayahang maranasan ang aroma at lasa ng buhay, upang tamasahin ang mga ito. iba't ibang mga pagpapakita , bago at luma, maliit at malaki, isang pakiramdam ng pagkahiwalay, paghiwalay mula sa mundo sa paligid natin. (Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga phenomena ng depersonalization sa artikulong ""; Yu.L.). Habang nabubuo ang proseso, unti-unting tumataas ang pagkahilo, pagkawalang-kibo, katigasan ng pag-iisip at iba pang mga pagpapakita ng mga depekto sa pag-iisip: mga kahirapan sa pag-concentrate, mga phenomena ng mentalism. Sperrungi, matinding pagkapagod sa pag-iisip, kaya naman ang mga pasyente ay hindi man lang makapagbasa ng mga libro. (Para sa parehong mga kadahilanan, kasunod ng mga libro, unti-unti silang huminto sa panonood ng TV at pakikinig sa radyo - para dito kulang sila ng lakas at konsentrasyon ng atensyon; Yu.L.).
Sa yugto ng pagpapapanatag endogenous na proseso(Sasabihin ko ang Pangwakas na Yugto ng Proseso; Yu.L.) isang patuloy na asthenic na depekto ay nabuo na may kawalan ng kakayahang sistematikong gumana, kapag ang kaunting stress sa pag-iisip ay nagdudulot sa mga pasyente ng pakiramdam ng kawalan ng kakayahang mag-isip, "ganap na pagkapurol." Alam ito mula sa karanasan, inilalaan ng mga pasyente ang kanilang sarili sa lahat ng posibleng paraan. Kabaligtaran sa simpleng nuklear na anyo ng schizophrenia, na nagtatapos sa isang malubhang depekto ng apathetic-abulic, hindi ito sinusunod sa inilarawan na anyo. Mayroong emosyonal na kakulangan (kakulangan ng emosyonal na mga reaksyon at pagpapakita; Yu.L.), pagpapaliit ng hanay ng mga interes, patuloy na asthenia. Karaniwan, ang mga pasyente ay umaangkop sa buhay, ngunit sa isang mas mababang antas ng propesyonal at panlipunan. (Gayunpaman, kung ang depekto ay sumisira sa personalidad nang labis na ang gayong mga pasyente ay hindi na makakaangkop sa lipunan (at least gumana nang produktibo), kung gayon, bilang panuntunan, sila ay nauuwi sa isang kapansanan ng pangalawang grupo; Yu.L. ).”

Dear Readers, ngayon ay pag-uusapan ko kung paano unti-unting tumataas ang schizophrenic defect kung kailan simpleng sluggish schizophrenia .
Ang prosesong ito ay maaaring nahahati sa 5 antas:

1) Mga pagbabagong pinaghihinalaang suhetibo sa istruktura ng psyche.
Sa paunang yugto, ang pagtaas ng mga negatibong pagbabago ay bahagyang nakakaapekto sa ugali at ugali ng pasyente. – Reaktibiti (ang bilis ng reaksyon ng isang tao sa patuloy na mga kaganapan), pangkalahatang aktibidad ng pasyente, plasticity (ang kakayahang maglaro ng isang papel, umangkop, muling bumuo) at emosyonal na excitability ay bumaba. Ang katigasan ay tumataas (isang termino na kabaligtaran sa plasticity; nangangahulugan ito ng kawalan ng kakayahang muling buuin at umangkop sa pagbabago ng mga pangyayari o kondisyon ng pamumuhay), pagtaas ng introversion (paglulubog sa mundo ng sariling mga karanasan), lumilitaw ang pagmumuni-muni (isang ugali sa pagsusuri sa sarili at pag-aaral sa sarili. akusasyon (self-flagellation)) at de-automation ng mga aksyon - iyon ay, kung ano ang dati ay madali, awtomatikong ginagawa, ay nagsisimulang ibigay sa isang taong may Subjectively Perceptible Labor - ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap hindi lamang kapag pinagkadalubhasaan ang isang bagong bagay, kundi pati na rin unti-unting nawawalan ng kadalian sa paghawak ng mga lumang kasanayan (na ngayon ay nagdudulot ng mga kahirapan: nangangailangan ito sa kanila na mag-isip at magpipigil sa sarili). Mayroon ding mga kahirapan sa pag-aayos ng komunikasyon at sa direktang pakikipag-ugnayan sa ibang tao - ang mga pasyente ay nakakaranas ng paninigas, pagkamahihiyain, pagkaantig, at isang Subjective Pessimistic na pagtatasa ng kanilang Personality at Character Traits.
Unti-unti, nagsisimula silang magtrabaho sa pamamagitan ng puwersa, nawawalan ng interes sa trabaho at malikhaing pagsasakatuparan sa sarili. Ang trabaho at komunikasyon ay lalong nagiging mahirap para sa mga pasyente at nangangailangan ng higit na emosyonal at intelektwal na stress mula sa kanila kaysa dati. Napagtatanto ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga pasyente ay nagsisimulang iligtas ang kanilang sarili sa lahat ng posibleng paraan. Bilang resulta, unti-unti silang nagkakaroon ng isang tiyak, hindi gaanong mahalaga at halos hindi napapansin, panlipunang paghihiwalay. Tulad ng isinulat ni M.E Litvak, ang ilang mga pasyente ay nagbitiw sa kanilang sarili dito at kumuha ng isang passive na posisyon ("Ano ang magagawa ko? Wala. Kaya mabubuhay ako nang ganito. Ipagpapatuloy ko ang aking sarili hangga't maaari"), ang iba, sa kabaligtaran, gumamit sa pinalaking o pathological na mga anyo ng kabayaran na ito, sa ngayon, ay isang Subjective Feeling of Inferiority lamang: nagsisimula silang maging labis na kasali sa sports (na higit na nakakapagod sa kanila), hindi pangkaraniwang mga libangan, alkoholismo o pagkagumon sa droga.

2) Objectively tinutukoy ang mga pagbabago sa personalidad.
Sa antas na ito, ang pagkawala ng mga indibidwal na katangian ng Temperament at Character ng pasyente ay nangyayari at pagkatapos ay tumataas (mula sa antas hanggang sa antas). – Ang pasyente, ayon sa Objective Observations, ay nagsisimulang mawala ang kanyang dating Indibidwalidad (kung ano ang ikinaiba niya sa ibang tao). Sa antas na ito, lumilitaw ang mga unang senyales ng social maladjustment. Hindi na niya kayang magkasundo at magkasundo nang walang problema sa ating lipunan, ngunit unti-unting nagsisimula mahabang termino) Mag-drop out dito (bilang panuntunan, alinman dahil sa hindi epektibo sa lugar ng trabaho (dismissal), o dahil sa mga pangmatagalang sakit na nagmumula bilang resulta ng emosyonal at mental na labis na karga dahil sa kawalan ng kakayahang makibagay sa isang koponan). Ang mga pagbabago sa personalidad sa kasong ito ay lubos na nakapagpapaalaala sa mga kondisyong tulad ng Psychopatho, ngunit hindi tulad ng Psychopathy, ang Decompensation, na nangyayari bilang resulta ng mga kaguluhan sa larangan ng interpersonal na relasyon, ay nangyayari sa mga sitwasyong DATI NA TAO SA PASYENTE AT HINDI NAGDAHILAN NG KATULAD. NAGPABABAWANG REAKSIYON.
Dapat pansinin na sa antas na ito ang autistic na oryentasyon ay malinaw na lumilitaw. – Nagsisimulang limitahan ng mga pasyente ang pakikipag-ugnayan sa Mga Malapit na Tao at kapansin-pansing nawawalan ng Interes sa Komunikasyon kapwa sa kanila at sa ibang mga tao sa pangkalahatan. Halos HINDI sila gumagawa ng mga bagong contact. Gayunpaman, dahil sa unti-unting pagtaas ng Personal FAILURE sa Everyday Everyday Life, napipilitan silang TANGGAPIN ang CUSTODY at GUIDANCE mula sa pamilya at mga kaibigan. Kadalasan ay ginagawa pa nila ito ng kusa. (Mga Minamahal na Mambabasa, tandaan ang halimbawang inilarawan sa nakaraang artikulo, na pinamagatang "", kung saan kusang-loob na Tinanggap ng batang babae ang Anumang Tulong at Proteksyon mula sa kanyang retiradong ina).
Sa antas na ito, ang pagtaas ng depekto ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga BAGONG katangian ng karakter na dati ay hindi katangian ng pasyente (halimbawa, sabik na kahina-hinala o hysterical na pag-uugali). Lumilitaw din ang Subordination at Conformity (pagsunod, oryentasyon patungo sa Opinyon ng Iba)).
Sa pangkalahatan, ang buhay ng mga pasyente ay unti-unting nagsisimulang makakuha ng isang monotonous, monotonous at stereotypical character. Ang pagiging kusang, interes at kagalakan ng pagkamalikhain ay nawawala mula dito.

3) Schizoidization.
Sa antas na ito, ang mga katangian ng karakter gaya ng Introversion, Unsociability, Reflection, at Social Withdrawal ay malinaw na nakikita. May pagkawala ng espirituwal na koneksyon sa mga mahal sa buhay, at ang interes sa pampublikong buhay ay ganap na nawala. Ang relasyon ng pasyente sa kanyang sarili, mga malapit na tao (pamilya, pangkat), trabaho, at mga bagay ay nasisira. Sa layunin, bumabagsak ang aktibidad sa lipunan. Ang pagiging produktibo ng aktibidad, pati na rin ang Antas at Pagpapahayag ng mga pangangailangan, ay makabuluhang nabawasan (halimbawa, kung dati ang mga pangangailangan ng isang tao ay nakaapekto sa espirituwal at kultural na antas (halimbawa, siya ay interesado sa musika, teatro, sinehan, o nakikibahagi sa sa pagguhit), ngayon para sa kanya ang lahat ay nauuwi sa kasiyahan sa tinatawag na. "mas mababang" pangangailangan - pagkain, pagtulog, pahinga). Ang paparating na pag-ubos sa emosyonal na globo ay pinagsama sa hitsura ng Emosyonal na Fragility at Vulnerability (ang tinatawag na "salamin at kahoy" na sintomas - kapag ang emosyonal na kawalang-galang, lamig, katangahan na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay pinagsama sa pagtaas ng sensitivity, sensitivity at kahinaan, halimbawa, may kaugnayan sa kung ano ang -isang hayop: ang naturang pasyente ay maaaring walang pakialam sa Kamatayan ng isang malapit na Kamag-anak o Kaibigan at IYAK sa isang Tuta na nasugatan ang Paw nito). Nakukuha ng pag-iisip ang katangian ng labis na katwiran, ito ay nagiging eskematiko at estereotipiko, at unti-unti nitong nakuha ang katangian ng paghihiwalay mula sa Tunay na Buhay. Ang stereotypical na pag-uugali ay tumataas. Ang karakter ay nagiging matigas, kung minsan ay may pagmamalabis, tila katawa-tawa, pedantry. Ang Mental Flexibility at Plasticity ay ganap na nawala. Ang passive SUBMISSION sa mga tao ay lumalalim at mga pangyayari sa buhay. Sa ilang mga kaso, ang pananaw sa mundo ay radikal na nagbabago. Halimbawa, ang isang kumbinsido na ateista, na ganap na hindi inaasahan (nang walang dahilan) ay biglang naging isang malalim na relihiyosong tao.

4) Pagbawas (pagbaba) ng potensyal ng enerhiya.
Ang antas ng mental na depekto ay nagpapahiwatig ng mas malalim na mga negatibong pagbabago sa istraktura ng pagkatao. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang unti-unting Irreversible Decrease in Intelligence (ang buong hanay ng mga mental function na responsable para sa aktibidad na nagbibigay-malay (pag-iisip, pang-unawa, atensyon, memorya, imahinasyon at imahinasyon)). Aktibidad sa pag-iisip, pagiging produktibo ng anumang aktibidad (Kahit simpleng sambahayan), pati na rin ang mga katangian ng ugali gaya ng Reaktibidad, Sensitivity (sensitivity), Aktibidad at Emosyonal na Excitability. Ang tigas at Introversion ay nagiging pangunahing katangian sa kanya, pati na rin sa mga katangian ng karakter.
Ang relasyon ng pasyente sa kanyang sarili, mga tao, at trabaho ay labis na nilalabag. Ang mga pagbabagong ito ay HINDI napapailalim sa pagwawasto at HINDI NA sapat na nakikita ng mga pasyente.
Mga Palatandaan ng Autism at Kahirapan Emosyonal na globo maabot ang MAHALAGANG Expression. Ang pangangailangan para sa komunikasyon ay higit na nabawasan. Sa katunayan, ito ay nabawasan hanggang sa pinakamababa. – Ang mga pasyente ay nagiging lihim, lihim, tahimik. Ang kanilang emosyonal na mga reaksyon ay halos ganap na nawawala ang kanilang pagkakaiba (ang kakayahang magparami at makilala ang mga kumplikadong lilim ng iba't ibang mga emosyon at damdamin), nagiging kupas, mapurol, at mababaw. Ang kawalang-galang, pagkamakasarili, Emosyonal na Cold, at madalas na Kalupitan ay nagsisimulang mangibabaw sa personalidad. Ang lahat ng aktibidad sa pag-iisip ng naturang mga pasyente ay nakakakuha ng isang monotonous, stereotypical character at sinamahan ng isang karagdagang regression (pagbaba) ng mga motibo at pangangailangan (bilang isang panuntunan, upang babaan ang mga hedonic - kumain, matulog, mapawi ang kanilang sarili; ang mga pasyente, bilang panuntunan, , wala nang sapat na lakas para sa pakikipagtalik).
Ang mga pasyente ay nagiging walang pakialam, walang malasakit, at HINDI tumutugon sa ANUMANG paraan sa kanilang mga pagbabago. Sa antas na ito, mayroon na silang OBVIOUS (nakikita ng mata kahit sa isang espesyalista sa larangan ng psychiatry) MGA ENCIRACIES AT ODDITIES SA UGALI.

5) Pagbaba sa antas ng personalidad.
Sa ilang mga kaso, ang unti-unting pagtaas ng emosyonal-volitional na pagbaba ay nagiging malinaw na maaari na itong tukuyin bilang hypobulia (isang malinaw na pagbaba sa volitional na aktibidad) at kawalang-interes (kawalang-interes). Bilang resulta ng mga emosyonal-volitional disorder na inilarawan sa itaas, ang katalinuhan, habang pormal pa ring pinapanatili, PATULOY NA TUMABA - pangunahin dahil sa mga kaguluhan sa Pansin, Pang-unawa at Pag-iisip. Ang huli ay nakakakuha ng mga tampok ng emasculation (kakapusan, inexpressiveness, kahirapan), detatsment mula sa katotohanan. Ito ay nagiging mabulaklak, mas madalas at mas malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagdulas, pangangatwiran, mga elemento ng pagkakaiba-iba, amorphism (kawalan ng hugis, kakulangan ng kahulugan, ilang fragmentation ng mga parirala (isang hindi malinaw na parirala na binubuo ng isang hanay ng mga salita)), paralogicality ( illogicality ng mga paghuhusga, konklusyon at binubuong mga pangungusap ) at simbolismo (ang mga pasyente ay gumagawa ng sarili nilang ESPESYAL, naiiba sa tradisyonal, System of Symbols, NAUNAWA LAMANG SA KANILA; pamilyar sa isip malusog na tao Bilang isang patakaran, tinatanggihan nila ang mga sistema ng simbolo). Bilang resulta, ang Pag-iisip ay nagiging MALAKAS (at HINDI NABABAWANG) UNPRODUCTIVE.

Ang karagdagang pagtaas sa mga negatibong sintomas ay hindi na tipikal para sa matamlay simpleng schizophrenia , ngunit para sa mga nuklear na anyo nito, na humahantong, tulad ng nakasulat sa itaas, sa isang malubhang depekto na walang malasakit.

Ang schizophrenia ay tulad ng isang multifaceted na sakit sa mga manifestations nito na ang pagkilala nito sa oras ay maaaring maging mahirap minsan. Bago lumitaw ang mga unang halatang palatandaan, ang sakit ay maaaring dahan-dahang umunlad sa loob ng maraming taon, at ang ilang mga kakaibang lumilitaw sa pag-uugali ng isang tao ay napagkakamalan ng marami bilang isang sira na karakter o mga pagbabago sa tinedyer. Kasabay nito, na napansin ang mga kakaibang bagay, ang mga tao ay madalas, sa halip na bumaling sa isang psychologist o psychiatrist, tumakbo sa kanilang mga lola o mga tradisyunal na manggagamot alisin ang pinsala, ilabas ang mga itlog, bumili ng "magic" herbs, atbp. Ang ganitong mga aksyon ay humahantong lamang sa paglala ng kondisyon ng pasyente at pagkaantala sa propesyonal na therapy. Ngunit eksakto maagang pagsusuri schizophrenia at napapanahong paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng sakit at makakuha ng isang mataas na pagkakataon ng magaling na. Anong mga palatandaan ang nagpapahintulot sa amin na maghinala sa paglapit ng sakit at tukuyin ang isang pagkahilig sa schizophrenia?

Mga palatandaan ng schizophrenic disorder sa pre-morbid stage

Ang schizophrenia ay isang endogenous na sakit at nauugnay sa mga biochemical disorder ng utak. At ang mga pathological na proseso sa utak ay hindi makakaapekto sa pag-uugali at pag-iisip ng isang tao. Sa panahon ng pagkabata o pagbibinata, ang isang tao na maaaring magkaroon ng schizophrenia sa kalaunan ay hindi namumukod-tangi sa ibang tao. Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay nagkakahalaga pa rin ng pansin. Ang ganitong mga bata ay kadalasang medyo naiinis at maaaring makaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral. Maaari mong mapansin ang ilang mga kakaiba sa kanilang pag-uugali, halimbawa, madalas na paghuhugas ng mga kamay, hindi pangkaraniwang libangan, lamig sa mga hayop. Siyempre, ang katotohanan na ang isang bata ay nahuhuli sa paaralan at kumikilos na umatras ay hindi nangangahulugan na siya ay kinakailangang magdusa mula sa schizophrenia sa hinaharap. Kaya lang mas maingat na subaybayan ang naturang bata o teenager. Magandang ideya din na kumunsulta sa isang child psychologist.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit

Habang lumalala ito mga proseso ng pathological utak sa schizophrenia, nagiging mas malinaw ang mga pagbabago sa psyche at pag-iisip. Ang yugto ng pagpapapisa ng itlog (prodromal) ng sakit ay tumatagal sa average ng mga tatlong taon. Ang mga kamag-anak ay hindi palaging binibigyang pansin ang unti-unting pagtaas ng mga kakaiba sa pag-uugali ng pasyente, lalo na kung ito ay kasabay ng pagdadalaga. Ang mga palatandaan ng sakit sa yugtong ito, na ginagawang posible na maunawaan kung ang isang tao ay may schizophrenia, ay maaaring ang mga sumusunod:

• kakaibang mga reaksyon sa pag-uugali;
• pagnanais para sa pag-iisa, pagbaba ng inisyatiba at antas ng enerhiya;
• mga pagbabago sa sulat-kamay (halimbawa, ang sulat-kamay ay maaaring maging hindi mabasa o ang pahilig ng mga titik sa sulat-kamay ay maaaring magbago);
• pagbabago mga katangian ng pagkatao(isang masipag at maagap na binatilyo ay biglang nawalan ng pag-iisip at pabaya);
• pagkasira ng malikhain, pang-edukasyon o mga kakayahan sa paggawa;
• episodic simpleng hallucinatory o illusory manifestations;
• bagong napakahalagang libangan, halimbawa, pilosopiya, mistisismo, mga ideya sa relihiyon.

Naniniwala ang mga graphologist na posibleng maunawaan kung may predisposisyon sa schizophrenia sa pamamagitan ng pagtingin sa sulat-kamay ng isang tao.

Maraming masasabi ang sulat-kamay tungkol sa personalidad at pag-iisip. Gayunpaman, ang hindi mabasa at pasulput-sulpot na sulat-kamay sa sarili nito ay hindi nagpapahiwatig ng schizophrenia; dapat mayroong iba pang mga katangian na pagpapakita ng sakit. Kung nagsimula kang makapansin ng mga pagbabago sa iyong sulat-kamay o iba pang mga palatandaan sa iyong sarili o sa isang tao minamahal, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon.

Pag-diagnose sa sarili

Ang pag-diagnose ng schizophrenia ay isang mahirap na gawain kahit para sa mga nakaranasang espesyalista. Ano ang masasabi natin tungkol sa pagsisikap na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng ganitong komplikadong sakit sa iyong sarili. Ang isang tumpak na diagnosis, pagtukoy sa anyo ng disorder, ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng isang serye ng mga eksaminasyon, differential diagnosis at pakikipag-usap sa isang doktor. Gayunpaman, kadalasan ang mga tao, dahil sa negatibong saloobin sa psychiatry at stereotypical na paniniwala, ay natatakot na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist, kahit na natuklasan nila na mayroon silang mga babala. Samakatuwid, marami ang interesado sa kung paano mo matutukoy ang schizophrenia sa iyong sarili nang walang tulong ng isang psychiatrist? Maaari mong malaman kung mayroon kang dahilan para sa pag-aalala tungkol sa schizophrenia sa ilang mga diskarte sa pagsusuri sa sarili.

Upang makapagsimula, subukan ang mga sumusunod na pahayag para sa iyong sarili:

• Mahirap para sa akin na alalahanin ang mga kamakailang pangyayari, ngunit natatandaan ko nang malinaw kung ano ang nangyari noong nakalipas na panahon;
• Nababato ako sa karamihan ng mga pag-uusap at hindi ako interesadong magkaroon ng mga bagong kakilala;
• Minsan nahihirapan akong tuparin ang mga gawain sa araw-araw;
• minsan naiisip ko na ako ay kumikilos laban sa aking kalooban;
• Maaaring mahirap para sa akin na makalimutan kahit ang maliliit na hinaing;
• Madalas hindi ko madala ang aking sarili na umalis ng bahay nang ilang araw;
• Minsan ako ay inaatake ng pagkahilo o biglaang pananabik na may pagsalakay;
• Ang aking mga iniisip ay kung minsan ay mahamog at nalilito;
• Nagtitiwala ako na mayroon akong mga natatanging kakayahan;
• ang mga nakapaligid sa akin ay nagsisikap na kontrolin ang aking mga damdamin at iniisip;
• Hindi ako interesado sa anumang bagay, at ayaw kong gumawa ng anuman;
• Pakiramdam ko ay nasa banta ang aking pamilya;
• Para sa akin, ang pangunahing tagapayo ay ang aking panloob na boses, palagi akong kumunsulta dito;
• Naiinis ako sa mga malalapit na tao sa hindi malamang dahilan;
• Minsan ay napapansin ko sa aking sarili ang isang pagkakaiba sa pagitan ng aking ipinahayag na mga damdamin at ng nakapaligid na kapaligiran at ng mga damdamin ng ibang tao;
• Madalas kong natuklasan sa aking sarili ang isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot;
• Mahirap para sa akin na magpakita ng mga damdamin ng lambing at pagmamahal; madalas akong sumasamo sa sarili.

Pag-isipan kung gaano katotoo para sa iyo na marinig ang sumusunod na mga pahayag na ipinahayag sa iyo mula sa mga mahal sa buhay:

• hindi ka nag-aalala tungkol sa pagdurusa ng ibang tao o hayop, ang iyong mukha ay hindi nagpapakita ng isang pakiramdam ng pakikiramay;
• hindi mo tinitingnan ang iyong kausap sa mga mata;
• kung minsan ay nagsasalita ka nang malakas sa iyong sarili;
• mas gusto mong gumugol ng oras na mag-isa sa iyong sarili, iwasan ang mga mataong lugar at atensyon mula sa iba;
• may naririnig kang bagay na wala talaga, at hindi naririnig ng mga nasa paligid mo;
• nagsimula kang magsalita nang hindi malinaw (nauutal, lisp);
• ang iyong pagsulat ay naging mas malala, ang iyong sulat-kamay ay kahit papaano ay kakaiba at hindi mabasa;
• ikaw ay itinuturing na isang maliit na sira-sira, at kakaibang mga expression ay napansin sa iyong mukha;
• nakikipag-usap ka sa mga bagay na walang buhay na parang buhay;
• minsan tumatawa ka o umiiyak ng walang dahilan;
• gumugugol ka ng maraming oras sa mga walang kabuluhang aktibidad (nagsisinungaling ka nang maraming oras, nakatitig sa kisame).

Paano suriin ang naturang pagsubok? Kung mas marami sa mga pahayag sa itaas ang naaangkop sa iyo, mas mataas ang iyong tendensya at predisposisyon sa schizophrenia at mas mahalaga para sa iyo na bisitahin ang isang espesyalista. Tandaan na ito ay hilig! Dahil, kahit na ang lahat ng mga pahayag ay magkapareho sa iyo, hindi ito nangangahulugan na ikaw ay may schizophrenic disorder. Ang isang psychiatrist lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis.

Maaari mo ring maunawaan kung mayroon kang mga palatandaan ng schizophrenia gamit ang visual na pagsubok na "Chaplin's Mask", na nilikha ng British neuropsychologist na si R. Gregory. Ang karanasan sa pagmamasid sa mga pasyente ay nagpapakita na ang isang katangiang katangian ng schizophrenia ay ang kaligtasan ng isang tao sa mga visual illusions.

Habang kumukuha ng pagsusulit na ito, huwag alisin ang iyong mga mata sa larawan. Kung ang lahat ay maayos sa iyong pag-iisip, mapapansin mo ang optical illusion.

Diagnostics at MSE

Proseso ng diagnostic at ITU ( medikal at panlipunang pagsusuri) sa schizophrenia ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay magkakaiba. Ang differential diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga mental, somatic at neurological pathologies na may mga sintomas na katulad ng schizophrenia. Gayunpaman, ilagay tumpak na diagnosis Hindi laging posible kaagad kahit na pagkatapos ng differential diagnosis. Paano gumagana ang proseso ng diagnostic? Upang magsimula, tinatasa ng psychiatrist ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng isang pag-uusap. Ito ay nagpapakita ng produktibo at negatibong sintomas, pati na rin ang antas ng kapansanan sa pag-iisip. Madalas na ginagamit ang iba't ibang pagsubok. Halimbawa, medyo tumpak na mahulaan ng isa ang schizophrenia batay sa paggalaw ng mata.

Ang isang tao na may ganitong patolohiya ay hindi maaaring maayos na sundin ang isang mabagal na gumagalaw na bagay sa kanyang mga mata. Ang mga partikular na paggalaw ng mata sa schizophrenics ay naoobserbahan din kapag malayang tumitingin ng mga larawan. Ang isang nakaranasang doktor ay nakikilala ang mga palatandaan ng patolohiya sa paggalaw ng mata. Mahirap din para sa mga ganoong tao na itago ang kanilang mga mata sa mahabang panahon at ituon ang kanilang tingin sa isang bagay. Pagkatapos ng pag-uusap, ang isang serye ng mga pagsusuri ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang mga katangian ng central nervous system at makilala magkakasamang sakit, at mga pagkagambala sa endocrine. Ginagawang posible ng mga pag-aaral tulad ng EEG, MRI, TDS (espesyal na ultrasound scan ng mga cerebral vessel) na mas tumpak. differential diagnosis, tasahin ang kalubhaan ng schizophrenia at piliin ang pinakamabisang gamot. Ang MRI para sa schizophrenia ay isa sa mabisang paraan paglutas ng problema - kung paano makilala ang schizophrenia kahit na bago lumitaw ang mga malinaw na palatandaan nito at lumala ang kagalingan ng isang tao. Napatunayan na ang mga pagbabago sa mga istruktura ng utak ay nagsisimula nang matagal bago lumaki ang mga sintomas ng schizophrenia.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, sa bawat yugto ng pagpapatawad, isang MSE ng pasyente ang isinasagawa. Kung ang exacerbation ay pinahaba, ang MSE ay maaaring isagawa sa panahon ng pag-atake. Sa panahon ng MSE, ang tagal at klinikal na anyo ng schizophrenia, ang dynamics at kalikasan ng mga negatibong karamdaman, ang uri at katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip. Sa panahon din ng proseso ng MSA, mahalagang masuri kung gaano ka kritikal ang pasyente sa kanyang kondisyon. Sa panahon ng MSE, ang yugto ng sakit, ang likas na katangian ng nangungunang sindrom at ang kalidad ng mga remisyon ay tinasa. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng kapansanan ng pasyente batay sa mga resulta ng MSA. Ang unang pangkat ng kapansanan ay kadalasang sanhi ng isang patuloy na patuloy na malignant na anyo ng sakit, na umuunlad nang maaga at nagiging sanhi ng mabilis na pagdami ng mga negatibong karamdaman.

Ayon sa kaugalian, ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay natukoy:

Ang simpleng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga produktibong sintomas at ang pagkakaroon sa klinikal na larawan ng mga sintomas lamang ng schizophrenic.

Hebephrenic schizophrenia (maaaring kabilang ang hebephrenic-paranoid at hebephrenic-catatonic states).

Catatonic schizophrenia (malubhang abala o kawalan ng paggalaw; maaaring kabilang ang catatonic-paranoid states).

Paranoid schizophrenia (may mga delusyon at guni-guni, ngunit hindi mga karamdaman sa pagsasalita, mali-mali na pag-uugali, emosyonal na kahirapan; may kasamang depressive-paranoid at circular variants).

Ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay nakikilala na rin ngayon:

Hebephrenic schizophrenia

Catatonic schizophrenia

Paranoid schizophrenia

Ang natitirang schizophrenia (mababang intensity ng mga positibong sintomas)

Mixed, undifferentiated schizophrenia (schizophrenia ay hindi kabilang sa alinman sa mga nakalistang form)

Ang pinakakaraniwang paranoid na anyo ng schizophrenia, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig. Bagaman naroroon din ang iba pang mga sintomas—mga kaguluhan sa pag-iisip at guni-guni—ang mga maling akala ng pag-uusig ang pinaka-kapansin-pansin. Ito ay kadalasang sinasamahan ng hinala at poot. Ang patuloy na takot na nabuo ng mga maling ideya ay katangian din. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring naroroon sa loob ng maraming taon at makabuluhang umunlad. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may paranoid schizophrenia ay hindi nakakaranas ng anumang kapansin-pansing pagbabago sa pag-uugali o pagkasira ng intelektwal at panlipunan, na nabanggit sa mga pasyente na may iba pang mga anyo. Ang paggana ng pasyente ay maaaring magmukhang nakakagulat na normal hanggang sa maapektuhan ang kanyang mga maling akala.

Ang hebephrenic form ng schizophrenia ay naiiba sa paranoid form pareho sa mga sintomas at kinalabasan. Ang nangingibabaw na mga sintomas ay minarkahan ng kahirapan sa pag-iisip at mga kaguluhan sa epekto o mood. Ang pag-iisip ay maaaring maging napakagulo na ang kakayahang makipag-usap nang makabuluhan ay nawala (o halos mawala); nakakaapekto sa karamihan ng mga kaso ay hindi sapat, ang mood ay hindi tumutugma sa nilalaman ng pag-iisip, upang bilang isang resulta, malungkot na mga saloobin ay maaaring sinamahan ng isang masayang mood. Sa pangmatagalan, karamihan sa mga pasyenteng ito ay umaasa ng makabuluhang panlipunang karamdaman sa pag-uugali, na ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa salungatan at kawalan ng kakayahang mapanatili ang trabaho, pamilya at malapit na relasyon ng tao.

Ang Catatonic schizophrenia ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa motor sphere, na naroroon sa halos buong kurso ng sakit. Ang mga abnormal na paggalaw ay may iba't ibang anyo; Maaaring kabilang dito ang abnormal na postura at ekspresyon ng mukha, o pagsasagawa ng halos anumang paggalaw sa kakaiba, hindi natural na paraan. Ang pasyente ay maaaring gumugol ng mga oras sa isang awkward at hindi komportable na posisyon, pinapalitan ito ng mga hindi pangkaraniwang aksyon tulad ng paulit-ulit na stereotypical na paggalaw o kilos. Ang ekspresyon ng mukha ng maraming mga pasyente ay nagyelo, ang mga ekspresyon ng mukha ay wala o napakahirap; Posible ang ilang mga pagngiwi tulad ng pag-urong ng mga labi. Ang mga tila normal na paggalaw ay minsan biglaan at hindi maipaliwanag na nagambala, kung minsan ay nagbibigay daan sa kakaibang pag-uugali ng motor. Kasama ng binibigkas na mga abnormalidad sa motor, maraming iba pang napag-usapan na mga sintomas ng schizophrenia ang nabanggit - paranoid delusyon at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, guni-guni, atbp. Ang kurso ng catatonic form ng schizophrenia ay katulad ng hebephrenic, gayunpaman, ang malubhang pagkasira ng lipunan, bilang panuntunan, ay bubuo sa ibang pagkakataon ng sakit.

Ang isa pang "klasikal" na uri ng schizophrenia ay kilala, ngunit ito ay sinusunod na napakabihirang at ang pagkakakilanlan nito bilang isang hiwalay na anyo ng sakit ay pinagtatalunan ng maraming mga eksperto. Ito ay simpleng schizophrenia, na unang inilarawan ni Bleuler, na naglapat ng termino sa mga pasyenteng may mga kaguluhan sa pag-iisip o nakakaapekto, ngunit walang mga delusyon, catatonic na sintomas o guni-guni. Ang kurso ng naturang mga karamdaman ay itinuturing na progresibo na may kinalabasan sa anyo ng panlipunang maladjustment.

Ang aklat na na-edit ni Tiganov A. S. "Endogenous mental disease" ay nagbibigay ng mas pinalawak at dinagdag na pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia. Ang lahat ng data ay ibinubuod sa isang talahanayan:

"Ang tanong ng pag-uuri ng schizophrenia mula noong pagkakakilanlan nito bilang isang malayang nosological form ay nananatiling kontrobersyal. Wala pa ring pare-parehong pag-uuri ng mga klinikal na variant ng schizophrenia para sa lahat ng bansa. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na pagpapatuloy ng mga modernong pag-uuri sa mga lumitaw noong ang schizophrenia ay nakilala bilang isang nosologically independent na sakit. Kaugnay nito, ang pag-uuri ng E. Kraepelin ay nararapat na espesyal na atensyon, na ginagamit pa rin ng parehong mga indibidwal na psychiatrist at pambansang psychiatric na paaralan.

Natukoy ni E. Kraepelin ang catatonic, hebephrenic at simpleng anyo ng schizophrenia. Sa simpleng schizophrenia na nangyayari sa pagbibinata, nabanggit niya ang isang progresibong kahirapan ng mga emosyon, intelektwal na hindi produktibo, pagkawala ng mga interes, pagtaas ng pagkahilo, paghihiwalay; binigyang diin din niya ang panimulang kalikasan ng mga positibong psychotic disorder (hallucinatory, delusional at catatonic disorder). Nailalarawan niya ang hebephrenic schizophrenia sa pamamagitan ng kahangalan, pagkagambala sa pag-iisip at pagsasalita, catatonic at delusional disorder. Parehong simple at hebephrenic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso, habang sa parehong oras, sa hebephrenia, E. Kraepelin ay hindi ibinukod ang posibilidad ng mga remissions. Sa catatonic form, ang pamamayani ng catatonic syndrome ay inilarawan sa anyo ng parehong catatonic stupor at agitation, na sinamahan ng binibigkas na negativism, delusional at hallucinatory inclusions. Sa huling natukoy na paranoid na anyo, nagkaroon ng pangingibabaw ng mga delusional na ideya, kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni o pseudohallucinations.

Kasunod nito, natukoy din ang pabilog, hypochondriacal, neurosis-like at iba pang anyo ng schizophrenia.

Ang pangunahing kawalan ng pag-uuri ng E. Kraepelin ay ang istatistikal na katangian nito, na nauugnay sa pangunahing prinsipyo ng pagtatayo nito - ang pamamayani ng isa o ibang psychopathological syndrome sa klinikal na larawan. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nakumpirma ang klinikal na heterogeneity ng mga form na ito at ang kanilang iba't ibang mga kinalabasan. Halimbawa, ang catatonic form ay naging ganap na heterogenous sa klinikal na larawan at pagbabala; ang heterogeneity ng talamak at talamak na delusional na estado at hebephrenic syndrome ay natuklasan.

Sa ICD-10 mayroong mga sumusunod na anyo ng schizophrenia: paranoid simple, hebephrenic, catatonic, undifferentiated at residual. Kasama rin sa klasipikasyon ng sakit ang post-schizophrenic depression, "iba pang anyo" ng schizophrenia at unsubtle schizophrenia. Kung ang mga klasikal na anyo ng schizophrenia ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na komento, kung gayon ang pamantayan para sa undifferentiated schizophrenia ay tila lubhang amorphous; Tulad ng para sa post-schizophrenic depression, ang pagkakakilanlan nito bilang isang independiyenteng kategorya ay higit na mapagdedebatehan.

Pananaliksik sa mga pattern ng pag-unlad ng schizophrenia, na isinagawa sa Department of Psychiatry ng Central Institute for Advanced Medical Studies at sa Scientific Center kalusugang pangkaisipan Ang RAMS sa ilalim ng pamumuno ni A.V. Snezhnevsky, ay nagpakita ng bisa ng pabago-bagong diskarte sa problema ng morphogenesis at ang kahalagahan ng pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng uri ng sakit at ang mga katangian ng syndromic nito sa bawat yugto ng pag-unlad ng sakit.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, 3 pangunahing anyo ng kurso ng schizophrenia ang natukoy: tuloy-tuloy, paulit-ulit (pana-panahon) at paroxysmal-progressive na may iba't ibang antas ng pag-unlad (halos, katamtaman at bahagyang progresibo).

Ang patuloy na schizophrenia ay kinabibilangan ng mga kaso ng sakit na may unti-unting progresibong pag-unlad ng proseso ng sakit at isang malinaw na delineasyon ng mga klinikal na uri nito ayon sa antas ng pag-unlad - mula sa tamad na may banayad na ipinahayag na mga pagbabago sa personalidad hanggang sa lubos na progresibo na may kalubhaan ng parehong positibo at negatibong mga sintomas . Ang matamlay na schizophrenia ay inuri bilang tuluy-tuloy na schizophrenia. Ngunit dahil mayroon itong isang bilang ng mga klinikal na tampok at, sa kahulugan sa itaas, ang diagnosis nito ay hindi gaanong tiyak, isang paglalarawan ng form na ito ay ibinigay sa seksyong "Mga espesyal na anyo ng schizophrenia." Ito ay makikita sa klasipikasyon sa ibaba.

Ang paroxysmal course, na nagpapakilala sa paulit-ulit o panaka-nakang schizophrenia, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga yugto sa pag-unlad ng sakit na may paglitaw ng mga natatanging pag-atake, na nagdadala ng ganitong uri ng sakit na mas malapit sa manic-depressive psychosis, lalo na dahil ang mga affective disorder ay sumasakop. isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pag-atake, at ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi malinaw na ipinahayag.

Ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga ipinahiwatig na uri ng kurso ay inookupahan ng mga kaso kung saan, sa pagkakaroon ng isang patuloy na proseso ng sakit na may neurosis-like, paranoid, psychopath-like disorder, ang hitsura ng mga pag-atake ay nabanggit, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy. sa pamamagitan ng mga sindrom na katulad ng pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia o sa mga kondisyon ng isa pang psychopathological structure na katangian ng p at - stuporous -progressive schizophrenia.

Ang pag-uuri sa itaas ng mga anyo ng schizophrenia ay sumasalamin sa kabaligtaran ng mga uso sa pag-unlad ng proseso ng sakit - kanais-nais sa kanyang katangian na paroxysmal na kalikasan at hindi kanais-nais sa pagpapatuloy ng katangian nito. Ang dalawang trend na ito ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa mga tipikal na variant ng tuloy-tuloy at panaka-nakang (paulit-ulit) na schizophrenia, ngunit sa pagitan ng mga ito mayroong maraming mga transisyonal na variant na lumikha ng isang continuum ng kurso ng sakit. Dapat itong isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.

Narito ipinakita namin ang isang pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia, na nakatuon hindi lamang sa mga pinaka-karaniwang variant ng mga pagpapakita nito, ngunit sa hindi tipikal, mga espesyal na anyo ng sakit.

Pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia

Patuloy na umaagos

Malignant juvenile

Hebephrenic

Catatonic

Paranoid na kabataan

Paranoid

Nakakabaliw na opsyon

Hallucinatory na variant

Matamlay

Paroxysmal-progressive

Malignant

Malapit sa paranoid

Malapit sa matamlay

Paulit-ulit:

SA iba't ibang uri mga seizure

Sa parehong uri ng pag-atake

Mga espesyal na anyo

Matamlay

Atypical prolonged pubertal seizure

Paranoid

febrile

Dahil ang mga doktor at siyentipiko ngayon ay madalas na kailangang mag-diagnose ng schizophrenia hindi lamang ayon sa domestic classification, kundi pati na rin ayon sa ICD-10, nagpasya kaming magbigay ng naaangkop na paghahambing ng mga anyo ng sakit (Talahanayan 7) ayon kay A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova et al. (1997). Ang talahanayan 7 ay naglalaman ng ilang mga pagkakaiba sa pag-uuri sa itaas. Ang mga ito ay dahil sa mga tampok ng ICD-10. Sa loob nito, halimbawa, sa mga pangunahing anyo ay walang mabagal na schizophrenia na nakikilala sa domestic classification, kahit na ang form na ito ay nakalista sa ICD-9: heading 295.5 "Sluggish (medyo progresibo, latent) schizophrenia" sa 5 variant. Sa ICD-10, ang mababang antas ng schizophrenia ay pangunahing tumutugma sa "Schizotypal disorder" (F21), na kasama sa pangkalahatang heading na "Schizophrenia, schizotypal at delusional disorder" (F20-29). Sa Talahanayan 7, kabilang sa mga anyo ng paroxysmal-progressive schizophrenia, ang dating nakikilala [Nadzharov R. A., 1983] schizoaffective schizophrenia ay naiwan, dahil sa ICD-10 ito ay tumutugma sa isang bilang ng mga kilalang kondisyon, na isinasaalang-alang ang mga form (mga uri) ng ang takbo ng sakit. Sa Gabay na ito, ang schizoaffective schizophrenia ay inuri bilang isang schizoaffective psychosis at tinalakay sa Kabanata 3 ng seksyong ito. Sa Manual of Psychiatry, inedit ni A. V. Snezhnevsky (1983), hindi na-highlight ang schizoaffective psychoses.

Talahanayan 7. Schizophrenia: paghahambing ng diagnostic criteria ng ICD-10 at domestic classification

Domestic taxonomy ng mga anyo ng schizophrenia
I. Patuloy na schizophrenia	1. Schizophrenia, tuluy-tuloy na kurso
a) malignant catatonic variant ("lucid" catatonia, hebephrenic)	a) catatonic schizophrenia, hebephrenic schizophrenia
halucinatory-delusional na variant (paranoid ng kabataan)	undifferentiated schizophrenia na may pamamayani ng mga paranoid disorder
simpleng anyo	simpleng schizophrenia
pangwakas na estado	natitirang schizophrenia, tuloy-tuloy
	b) paranoid schizophrenia
paranoid schizophrenia (paranoid stage)	paranoid schizophrenia, delusional disorder
nakakabaliw na opsyon	paranoid schizophrenia, talamak na delusional disorder
halucinatory variant	paranoid schizophrenia, iba pang mga psychotic disorder (chronic hallucinatory psychosis)
hindi kumpletong pagpapatawad	paranoid schizophrenia, iba pang mga talamak na delusional disorder, natitirang schizophrenia, hindi kumpletong pagpapatawad	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Paroxysmal-progressive (parang balahibo) schizophrenia	II. Schizophrenia, episodic course na may pagtaas ng depekto
a) malignant na may nangingibabaw na mga catatonic disorder (kabilang ang "malinaw" at hebephrenic na mga variant)	a) catatonic (hebephrenic) schizophrenia
na may nangingibabaw na mga paranoid disorder	paranoid schizophrenia
na may polymorphic manifestations (affective-catatonic-hallucinatory-delusional)	schizophrenia na walang pagkakaiba
b) paranoid (progresibo)	b) paranoid schizophrenia
nakakabaliw na opsyon	paranoid schizophrenia, iba pang mga matinding delusyon mga sikotikong karamdaman
pagpapatawad na bersyon ng hallucinatory	paranoid schizophrenia, iba pang mga talamak na psychotic disorder paranoid schizophrenia, episodic na kurso na may matatag na depekto, na may hindi kumpletong pagpapatawad	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) schizoaffective	c) schizophrenia, episodic na uri ng kurso na may matatag na depekto. Schizoaffective disorder
depressive-delusional (depressive-catatonic) na pag-atake	schizoaffective disorder, depressive type, schizophrenia na may episodic course, na may stable na depekto, acute polymorphic psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
manic-delusional (manic-catatonic) attack	schizoaffective disorder, manic type, schizophrenia na may episodic course at may stable na depekto, acute polymorphic, psychotic disorder na may sintomas ng schizophrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
thymopathic remission (na may "nakuha" na cyclothymia)	schizophrenia, hindi kumpletong pagpapatawad, post-schizophrenic depression, cyclothymia
III. Paulit-ulit na schizophrenia	III. Schizophrenia, episodic relapsing course
oneiric-catatonic attack	catatonic schizophrenia, acute polymorphic psychotic disorder na walang sintomas ng schizophrenia
acute sensual delirium (intermetamorphosis, acute fantastic delirium)	schizophrenia, acute polymorphic psychotic disorder na walang sintomas ng schizophrenia
acute delusional state tulad ng acute hallucinosis at talamak na sindrom Kandinsky-Clerambault	schizophrenia, acute psychotic state na may mga sintomas ng schizophrenia
talamak na paranoid	schizophrenia, iba pang talamak, higit sa lahat delusional, psychotic disorder
circular schizophrenia	schizophrenia, ibang manic episode (iba pang depressive episodes, atypical depression)	F20.x3+ F30.8 (o F32.8)
pagpapatawad nang walang mga produktibong karamdaman	schizophrenia, kumpletong pagpapatawad

Ang schizophrenia ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian.

Ang isyu ng paglaganap ng sakit ay napakakomplikado dahil sa iba't ibang mga diagnostic na prinsipyo sa iba't ibang bansa at iba't ibang rehiyon sa loob ng isang bansa, at ang kakulangan ng isang solong kumpletong teorya ng schizophrenia. Sa karaniwan, ang prevalence ay humigit-kumulang 1% sa populasyon o 0.55%. Mayroong katibayan ng isang mas madalas na insidente sa populasyon ng lunsod.

Sa pangkalahatan, ang diagnostic na mga hangganan sa pagitan ng iba't ibang anyo ng schizophrenia ay medyo malabo, at ang kalabuan ay maaari at nangyayari. Gayunpaman, ang pag-uuri ay pinananatili mula noong unang bahagi ng 1900s dahil napatunayang kapaki-pakinabang ito sa parehong paghula sa kinalabasan ng sakit at paglalarawan nito.

Mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente na may schizophrenia

Mula noong panahon ni E. Kretschmer, ang schizophrenia ay karaniwang nauugnay sa isang uri ng personalidad ng schizoid, na sa pinakakaraniwang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng introversion, isang pagkahilig sa abstract na pag-iisip, emosyonal na lamig at pagpigil sa pagpapakita ng mga damdamin, na sinamahan ng pagkahumaling sa ang pagpapatupad ng ilang nangingibabaw na adhikain at libangan. Ngunit habang pinag-aaralan nila ang iba't ibang anyo ng schizophrenia, ang mga psychiatrist ay lumayo mula sa mga pangkalahatang katangian ng mga premorbid na pasyente, na naging ibang-iba sa iba't ibang klinikal na anyo ng sakit [Nadzharov R. A., 1983].

Mayroong 7 uri ng pre-morbid na katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may schizophrenia: 1) hyperthymic na mga indibidwal na may mga katangian ng kawalan ng gulang sa emosyonal na globo at isang ugali sa daydreaming at pantasya; 2) sthenic schizoids; 3) sensitibong schizoids; 4) dissociated, o mosaic, schizoids; 5) nasasabik na mga indibidwal; 6) “mga huwarang” indibidwal; 7) kakulangan sa mga indibidwal.

Ang isang premorbid na uri ng personalidad ng hyperthymic type ay inilarawan sa mga pasyente na may tulad-atakeng anyo ng schizophrenia. Ang mga sthenic schizoid ay nangyayari sa iba't ibang anyo. Ang mga sensitibong schizoid ay inilarawan kapwa sa paroxysmal na anyo ng schizophrenia at sa matamlay nitong kurso. Ang uri ng personalidad ng dissociated schizoid ay katangian ng sluggish schizophrenia. Ang mga personalidad ng uri ng nasasabik ay matatagpuan sa iba't ibang anyo ng sakit (paroxysmal, paranoid at tamad). Ang mga uri ng "kapuri-puri" at kulang na mga personalidad ay partikular na katangian ng mga anyo ng malignant na juvenile schizophrenia.

Ang makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng mga premorbid ay nakamit pagkatapos na maitaguyod ang mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, lalo na, sa pagtukoy sa istraktura ng schizophrenic defect.

Ang interes sa sikolohiya ng mga pasyente na may schizophrenia ay lumitaw nang mahabang panahon na may kaugnayan sa pagiging natatangi ng mga sakit sa isip sa sakit na ito, lalo na dahil sa hindi pangkaraniwan ng mga proseso ng pag-iisip at ang imposibilidad ng pagtatasa ng mga ito alinsunod sa kilalang pamantayan para sa demensya. Nabanggit na ang pag-iisip, pagsasalita at pang-unawa ng mga pasyente ay hindi pangkaraniwan at kabalintunaan, na walang pagkakatulad sa iba pang mga kilalang uri ng kaukulang patolohiya sa pag-iisip. Karamihan sa mga may-akda ay binibigyang pansin ang isang espesyal na dissociation na nagpapakilala hindi lamang sa nagbibigay-malay, kundi pati na rin sa lahat ng aktibidad sa pag-iisip at pag-uugali ng mga pasyente. Kaya, ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magsagawa ng mga kumplikadong uri ng intelektwal na aktibidad, ngunit kadalasan ay nahihirapang lutasin ang mga simpleng problema.Ang kanilang mga pamamaraan ng pagkilos, hilig at libangan ay madalas ding kabalintunaan.

Ipinakita ng mga sikolohikal na pag-aaral na ang mga kaguluhan sa aktibidad ng nagbibigay-malay sa schizophrenia ay nangyayari sa lahat ng antas, simula sa direktang pandama na pagmuni-muni ng katotohanan, i.e. pang-unawa. Ang iba't ibang mga katangian ng nakapaligid na mundo ay na-highlight ng mga pasyente na medyo naiiba kaysa sa mga malulusog na tao: sila ay "binigyang-diin" nang iba, na humahantong sa pagbawas sa kahusayan at "ekonomiya" ng proseso ng pang-unawa. Gayunpaman, mayroong pagtaas sa "perceptual accuracy" ng image perception.

Ang pinaka-malinaw na minarkahan na mga tampok ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay lumilitaw sa pag-iisip ng mga pasyente. Napag-alaman na sa schizophrenia ay may posibilidad na maisakatuparan ang halos hindi gaanong kabuluhan na mga tampok ng mga bagay at isang pagbawas sa antas ng pagpili dahil sa impluwensya ng regulasyon ng nakaraang karanasan sa aktibidad ng kaisipan. Kasabay nito, ang patolohiya na ito ng kaisipan, pati na rin ang aktibidad ng pagsasalita at visual na pang-unawa, na itinalaga bilang dissociation, ay lilitaw lalo na malinaw sa mga uri ng aktibidad, ang pagpapatupad nito ay makabuluhang tinutukoy ng mga kadahilanang panlipunan, ibig sabihin, ito ay nagsasangkot ng pag-asa sa nakaraan karanasang panlipunan. Sa parehong mga uri ng aktibidad kung saan ang papel ng social mediation ay hindi gaanong mahalaga, walang nakitang mga paglabag.

Ang mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia, dahil sa isang pagbawas sa panlipunang oryentasyon at ang antas ng panlipunang regulasyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pagpili, ngunit ang mga pasyente na may schizophrenia sa bagay na ito ay maaaring sa ilang mga kaso ay makakatanggap ng isang "pakinabang", nakakaranas ng mas kaunting mga paghihirap kaysa sa malusog na mga tao, kung kinakailangan, tumuklas ng "nakatago" na kaalaman o tumuklas ng mga bago sa mga katangian ng isang paksa. Gayunpaman, ang "pagkawala" ay hindi masusukat na mas malaki, dahil sa karamihan ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, ang pagbaba sa pagpili ay binabawasan ang pagiging epektibo ng mga pasyente. Ang pinababang pagpili ay kasabay ng pundasyon ng "orihinal" at hindi pangkaraniwang pag-iisip at pang-unawa ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa kanila na isaalang-alang ang mga phenomena at mga bagay mula sa iba't ibang mga anggulo, ihambing ang mga bagay na walang kapantay, at lumayo sa mga template. Mayroong maraming mga katotohanan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga espesyal na kakayahan at hilig sa mga tao ng schizoid circle at mga pasyente na may schizophrenia, na nagpapahintulot sa kanila na makamit ang tagumpay sa ilang mga lugar ng pagkamalikhain. Ang mga tampok na ito ang nagbunga ng problema ng "henyo at pagkabaliw."

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pumipili na pag-update ng kaalaman, ang mga pasyente na, ayon sa mga premorbid na katangian, ay inuri bilang sthenic, mosaic, at hyperthymic schizoids ay makabuluhang naiiba mula sa malusog na mga tao. Ang sensitibo at nasasabik na mga schizoid ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa bagay na ito. Ang mga pagbabagong ito ay hindi pangkaraniwan ng mga pasyente na nasa premorbid ay nauuri bilang may kakulangan at "huwarang" indibidwal.

Ang mga tampok ng pagpili ng aktibidad ng nagbibigay-malay sa pagsasalita ay ang mga sumusunod: sa mga pasyente na may schizophrenia, mayroong isang pagpapahina ng panlipunang pagpapasiya ng proseso ng pang-unawa sa pagsasalita at isang pagbawas sa aktuwalisasyon ng mga koneksyon sa pagsasalita batay sa nakaraang karanasan.

Sa panitikan, mayroong data para sa isang medyo mahabang panahon tungkol sa pagkakatulad ng "pangkalahatang estilo ng pag-iisip" ng pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente na may schizophrenia at kanilang mga kamag-anak, sa partikular na mga magulang. Ang datos na nakuha ni Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) sa mga pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral na isinagawa sa Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, ay nagpapahiwatig na sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng malusog sa pag-iisip na may schizophrenia mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng mga taong may iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga anomalya. sa aktibidad na nagbibigay-malay, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng personalidad na katulad ng mga proband. Sa liwanag ng mga datos na ito, ang problema ng "henyo at pagkabaliw" ay mukhang iba, na dapat isaalang-alang bilang isang pagpapahayag ng likas na konstitusyonal ng mga natukoy na pagbabago sa pag-iisip (at pang-unawa) na nag-aambag sa proseso ng malikhaing.

Sa isang bilang ng mga kamakailang gawa, ang ilang mga sikolohikal na katangian ay itinuturing na mga kadahilanan ng predisposisyon ("kahinaan"), batay sa kung aling mga yugto ng schizophrenic ay maaaring mangyari dahil sa stress. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang mga empleyado ng pangkat ng New York na L. Erlenmeyer-Kimung, na nag-aaral ng mga bata sa loob ng maraming taon napakadelekado para sa schizophrenia, itinatampok nila ang mga kakulangan sa mga proseso ng impormasyon, dysfunction ng atensyon, may kapansanan sa komunikasyon at interpersonal na paggana, mababang akademiko at panlipunang "kakayahan".

Ang pangkalahatang resulta ng naturang mga pag-aaral ay ang konklusyon na ang isang depisit sa isang bilang ng mga proseso ng pag-iisip at mga reaksyon sa pag-uugali ay nagpapakilala sa parehong mga pasyente na may schizophrenia sa kanilang sarili at sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito, ibig sabihin, ang mga kaukulang tampok ay maaaring ituring bilang mga predictors ng schizophrenia .

Ang kakaibang aktibidad ng nagbibigay-malay na kinilala sa mga pasyente na may schizophrenia, na binubuo sa isang pagbawas sa pumipili na pag-update ng kaalaman, ay hindi. ay bunga ng pag-unlad ng sakit. Ito ay nabuo bago ang paghahayag ng huli, predispositionally. Ito ay pinatunayan ng kawalan ng direktang koneksyon sa pagitan ng kalubhaan ng anomalya na ito at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paggalaw ng proseso ng schizophrenic, lalo na ang pag-unlad nito.

Tandaan na sa panahon ng proseso ng sakit, ang isang bilang ng mga katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay sumasailalim sa mga pagbabago. Kaya, ang pagiging produktibo at pangkalahatan ng aktibidad ng pag-iisip, ang kontekstwal na pagkondisyon ng mga proseso ng pagsasalita ay bumababa, ang semantiko na istraktura ng mga salita ay nawasak, atbp. Gayunpaman, ang gayong tampok bilang isang pagbawas sa pagpili ay hindi nauugnay sa pag-unlad ng proseso ng sakit. Kaugnay ng nasa itaas, sa mga nakaraang taon, ang sikolohikal na istraktura ng schizophrenic defect - ang pathopsychological syndrome ng schizophrenic defect - ay nakakaakit ng malaking pansin. Sa pagbuo ng huli, dalawang trend ang nakikilala - ang pagbuo ng isang bahagyang, o dissociated, sa isang banda, at isang kabuuan, o pseudo-organic na depekto, sa kabilang [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Ang nangungunang bahagi sa pagbuo ng isang bahagyang, dissociated na uri ng depekto ay isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na mga katangian ng panlipunang regulasyon ng aktibidad at pag-uugali. Ang kakulangan ng sangkap na ito ng aktibidad ng pag-iisip ay humahantong sa isang pagbawas sa oryentasyong panlipunan at aktibidad ng indibidwal, sa kakulangan ng komunikasyon, emosyon sa lipunan, nililimitahan ang pag-asa sa mga pamantayan sa lipunan at binabawasan ang antas ng aktibidad pangunahin sa mga lugar na nangangailangan ng pag-asa sa nakaraang karanasan sa lipunan at pamantayan sa lipunan. Ang antas ng regulasyon ay nananatiling mataas sa mga pasyenteng ito sa mga uri ng aktibidad at sa mga sitwasyon kung saan ang papel ng panlipunang kadahilanan ay medyo maliit. Lumilikha ito ng larawan ng dissociation at bahagyang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyenteng ito.

Kapag nabuo ang ganitong uri ng depekto, na kung saan ay itinalaga bilang kabuuan, pseudo-organic, isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na bahagi ng aktibidad ng pag-iisip ay nauuna, na nagpapakita ng sarili sa buong mundo at sumasaklaw sa lahat o karamihan sa mga uri ng aktibidad ng kaisipan, na nagpapakilala sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan. Ang ganitong kabuuang kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip ay humahantong, una sa lahat, sa isang matalim na pagbaba sa inisyatiba sa lahat ng mga larangan ng aktibidad ng kaisipan, isang pagpapaliit ng hanay ng mga interes, isang pagbawas sa antas ng boluntaryong regulasyon at aktibidad ng malikhaing. Kasabay nito, lumalala rin ang mga formal-dynamic na performance indicator, at bumababa ang antas ng generalization. Dapat itong bigyang-diin na ang isang bilang ng mga tiyak na katangian ng schizophrenic defect, na kung saan ay binibigkas sa dissociated type ng huli, ay may posibilidad na maging smoothed out dahil sa isang pandaigdigang pagbaba sa mental na aktibidad. Ito ay makabuluhan na ang pagbaba na ito ay hindi bunga ng pagkahapo, ngunit ito ay dahil sa kakulangan ng pangangailangan-motivational na mga kadahilanan sa pagpapasiya ng mental na aktibidad.

Sa pathopsychological syndromes characterizing iba't ibang uri depekto ay maaaring makilala sa parehong karaniwan at iba't ibang mga tampok. Ang kanilang karaniwang tampok ay isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na mga bahagi ng panlipunang regulasyon ng aktibidad ng kaisipan. Ang kakulangan na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga pangunahing bahagi ng nangungunang bahagi ng sikolohikal na sindrom: isang pagbawas sa antas ng komunikasyon ng mga damdaming panlipunan, ang antas ng kamalayan sa sarili, at pagpili ng aktibidad ng nagbibigay-malay. Ang mga tampok na ito ay pinaka-binibigkas sa kaso ng isang bahagyang uri ng depekto - isang uri ng dissociation ng mga mental disturbances ay nangyayari. Ang nangungunang bahagi ng pangalawang uri ng depekto, pseudo-organic, ay isang paglabag sa pangangailangan-motivational na mga katangian ng aktibidad ng kaisipan, na humahantong sa isang kabuuang pagbaba sa nakararami sa lahat ng mga uri at mga parameter ng aktibidad ng kaisipan. Sa larawang ito ng isang pangkalahatang pagbaba sa antas ng aktibidad ng pag-iisip, tanging ang mga indibidwal na "isla" ng napanatili na aktibidad ng kaisipan na may kaugnayan sa mga interes ng mga pasyente ay maaaring mapansin. Ang ganitong kabuuang pagbaba ay nagpapakinis ng mga pagpapakita ng dissociation ng mental na aktibidad.

Sa mga pasyente, mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng mga negatibong pagbabago na nagpapakilala sa bahagyang depekto at natukoy ng konstitusyon, mga katangian ng personalidad na premorbid. Sa panahon ng proseso ng sakit, nagbabago ang mga tampok na ito: ang ilan sa mga ito ay mas lumalalim, at ang ilan ay pinapakinis. Ito ay hindi nagkataon na ang isang bilang ng mga may-akda ay tinawag ang ganitong uri ng depekto bilang isang depekto ng istraktura ng schizoid. Sa pagbuo ng pangalawang uri ng depekto na may pamamayani ng mga pseudoorganic disorder, kasama ang impluwensya ng konstitusyonal na mga kadahilanan, ang isang mas malinaw na koneksyon ay ipinahayag sa mga kadahilanan ng paggalaw ng proseso ng sakit, lalo na sa pag-unlad nito.

Ang pagtatasa ng depekto sa schizophrenic mula sa pananaw ng pathopsychological syndrome ay nagbibigay-daan sa amin upang patunayan ang mga pangunahing prinsipyo ng mga impluwensya sa pagwawasto para sa mga layunin ng pagbagay sa lipunan at paggawa at rehabilitasyon ng mga pasyente, ayon sa kung saan ang kakulangan ng ilang mga bahagi ng sindrom ay bahagyang nabayaran ng iba, na medyo mas buo. Kaya, ang kakulangan ng emosyonal at panlipunang regulasyon ng aktibidad at pag-uugali ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, ay mabayaran sa isang sinasadyang paraan batay sa kusang-loob at boluntaryong regulasyon ng aktibidad. Ang kakulangan ng pangangailangan-motivational na mga katangian ng komunikasyon ay maaaring malampasan sa ilang lawak sa pamamagitan ng pagsasama ng mga pasyente sa espesyal na organisadong magkasanib na aktibidad na may malinaw na tinukoy na layunin. Ang motivating stimulation na ginamit sa mga kundisyong ito ay hindi direktang nakakaakit sa damdamin ng pasyente, ngunit ipinapalagay ang kamalayan ng pangangailangan na tumuon sa kapareha, kung wala ang gawain ay hindi malulutas sa lahat, ibig sabihin, ang kabayaran ay nakakamit sa mga kasong ito din sa pamamagitan ng intelektwal at kusang pagsisikap ng pasyente. Ang isa sa mga gawain ng pagwawasto ay ang gawing pangkalahatan at pagsama-samahin ang mga positibong motibasyon na nilikha sa mga partikular na sitwasyon, na nagpapadali sa kanilang paglipat sa matatag na mga personal na katangian.

Genetics ng schizophrenia

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Ang mga pag-aaral ng populasyon ng schizophrenia - ang pag-aaral ng paglaganap at pamamahagi nito sa populasyon - ay naging posible upang maitatag ang pangunahing pattern - ang kamag-anak na pagkakapareho ng mga rate ng pagkalat ng sakit na ito sa magkahalong populasyon ng iba't ibang mga bansa. Kung saan ang pagpaparehistro at pagkakakilanlan ng mga pasyente ay nakakatugon sa mga modernong kinakailangan, ang pagkalat ng endogenous psychoses ay humigit-kumulang pareho.

Ang mga namamana na endogenous na sakit, sa partikular na schizophrenia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate ng pagkalat sa populasyon. Kasabay nito, ang isang pinababang rate ng kapanganakan ay naitatag sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia.

Ang mas mababang reproductive capacity ng huli, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mahabang pananatili sa ospital at paghihiwalay sa pamilya, isang malaking bilang ng mga diborsyo, kusang pagpapalaglag at iba pang mga kadahilanan, ang lahat ng iba pang mga bagay ay pantay, ay dapat na hindi maiiwasang humantong sa pagbaba ng mga morbidity rate sa populasyon. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral na nakabatay sa populasyon, ang inaasahang pagbaba sa bilang ng mga pasyente na may endogenous psychoses sa populasyon ay hindi nangyayari. Kaugnay nito, ang ilang mga mananaliksik ay nagmungkahi ng pagkakaroon ng mga mekanismo na nagbabalanse sa proseso ng pag-aalis ng mga schizophrenic genotypes mula sa populasyon. Ipinapalagay na ang mga heterozygous carrier (ilang mga kamag-anak ng mga pasyente), hindi katulad ng mga pasyente na may schizophrenia mismo, ay may ilang mga pumipili na pakinabang, lalo na ang pagtaas ng kakayahan sa reproduktibo kumpara sa pamantayan. Sa katunayan, napatunayan na ang rate ng kapanganakan ng mga bata sa mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente ay mas mataas kaysa sa average na rate ng kapanganakan sa pangkat ng populasyon na ito. Ang isa pang genetic hypothesis na nagpapaliwanag ng mataas na pagkalat ng endogenous psychoses sa populasyon ay nag-postulat ng mataas na namamana at klinikal na heterogeneity ng pangkat na ito ng mga sakit. Sa madaling salita, ang pagsasama-sama ng mga sakit na naiiba sa kalikasan sa ilalim ng isang pangalan ay humahantong sa isang artipisyal na pagtaas sa pagkalat ng sakit sa kabuuan.

Ang isang pag-aaral ng mga pamilya ng mga probadong nagdurusa mula sa schizophrenia ay nakakumbinsi na nagpakita ng akumulasyon sa kanila ng mga kaso ng psychosis at anomalya sa personalidad, o "schizophrenia spectrum disorders" [Shakhmatova I.V., 1972]. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga kaso ng manifest psychoses sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia, maraming mga may-akda ang inilarawan ang isang malawak na hanay ng mga transisyonal na anyo ng sakit at isang klinikal na iba't ibang mga intermediate na variant (tamad na kurso ng sakit, schizoid psychopathy, atbp.).

Dito dapat idagdag ang ilang mga tampok ng istraktura ng mga proseso ng nagbibigay-malay, na inilarawan sa nakaraang seksyon, katangian ng parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, na kadalasang tinatasa bilang mga salik sa konstitusyon na predisposing sa pag-unlad ng sakit [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

Ang panganib na magkaroon ng schizophrenia sa mga magulang ng mga pasyente ay 14%, sa mga kapatid na lalaki at babae - 15-16%, sa mga anak ng may sakit na mga magulang - 10-12%, sa mga tiyuhin at tiyahin - 5-6%.

Mayroong katibayan ng pag-asa ng likas na abnormalidad ng pag-iisip sa loob ng isang pamilya sa uri ng kurso ng sakit sa proband (Talahanayan 8).

Talahanayan 8. Dalas ng mga abnormalidad sa pag-iisip sa mga first-degree na kamag-anak ng mga proband na may iba't ibang anyo kurso ng schizophrenia (sa porsyento)

Ipinapakita ng talahanayan 8 na sa mga kamag-anak ng isang proband na nagdurusa mula sa patuloy na schizophrenia, ang mga kaso ng psychopathy (lalo na sa uri ng schizoid) ay naipon. Ang bilang ng mga pangalawang kaso ng manifest psychoses na may malignant na kurso ay mas kaunti. Ang baligtad na pamamahagi ng mga psychoses at anomalya sa personalidad ay sinusunod sa mga pamilya ng mga probadong may paulit-ulit na kurso ng schizophrenia. Dito ang bilang ng mga manifest na kaso ay halos katumbas ng bilang ng mga kaso ng psychopathy. Ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig na ang mga genotype na predisposing sa pagbuo ng tuluy-tuloy at paulit-ulit na kurso ng schizophrenia ay naiiba nang malaki sa bawat isa.

Maraming mga anomalya sa pag-iisip, na parang mga transisyonal na anyo sa pagitan ng pamantayan at malubhang patolohiya sa mga pamilya ng mga pasyente na may endogenous psychoses, na humantong sa pagbabalangkas ng isang mahalagang tanong para sa genetika tungkol sa clinical continuum. Ang continuum ng unang uri ay tinutukoy ng maraming transisyonal na anyo mula sa kumpletong kalusugan hanggang sa mga manifest na anyo ng tuloy-tuloy na schizophrenia. Binubuo ito ng schizothymia at schizoid psychopathy ng iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang mga nakatago, nabawasang anyo ng schizophrenia. Ang pangalawang uri ng clinical continuum ay mga transitional form mula sa normal hanggang sa paulit-ulit na schizophrenia at affective psychoses. Sa mga kasong ito, ang continuum ay tinutukoy ng psychopathy ng cycloid circle at cyclothymia. Sa wakas, sa pagitan ng polar, "dalisay" na mga anyo ng schizophrenia (patuloy at paulit-ulit) mayroong isang hanay ng mga transisyonal na anyo ng sakit (paroxysmal-progressive schizophrenia, ang variant ng schizoaffective nito, atbp.), na maaari ding italaga bilang continuum. Ang tanong ay lumitaw tungkol sa genetic na katangian ng continuum na ito. Kung ang pagkakaiba-iba ng phenotypic ng mga pagpapakita ng endogenous psychoses ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng genotypic ng mga nabanggit na anyo ng schizophrenia, dapat nating asahan ang isang tiyak na bilang ng mga variant ng genotypic ng mga sakit na ito, na nagbibigay ng "makinis" na mga paglipat mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Ang pagsusuri ng genetic-correlation ay naging posible upang mabilang ang kontribusyon ng mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng mga pinag-aralan na anyo ng endogenous psychoses (Talahanayan 9). Ang tagapagpahiwatig ng heritability (h 2) para sa endogenous psychoses ay nag-iiba sa loob ng medyo makitid na limitasyon (50-74%). Ang mga genetic na ugnayan sa pagitan ng mga anyo ng sakit ay natukoy din. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 9, ang genetic correlation coefficient (r) sa pagitan ng tuloy-tuloy at paulit-ulit na anyo ng schizophrenia ay halos minimal (0.13). Nangangahulugan ito na ang kabuuang bilang ng mga gene na kasama sa mga genotype na naghahanda sa pagbuo ng mga form na ito ay napakaliit. Ang koepisyent na ito ay umabot sa pinakamataas na halaga nito (0.78) kapag inihambing ang paulit-ulit na anyo ng schizophrenia na may manic-depressive psychosis, na nagpapahiwatig ng halos magkaparehong genotype na nag-uudyok sa pag-unlad ng dalawang anyo ng psychoses. Sa paroxysmal-progressive na anyo ng schizophrenia, ang isang bahagyang genetic correlation ay matatagpuan sa parehong tuloy-tuloy at paulit-ulit na mga anyo ng sakit. Ang lahat ng mga pattern na ito ay nagpapahiwatig na ang bawat isa sa mga nabanggit na anyo ng endogenous psychoses ay may iba't ibang genetic commonality na may kaugnayan sa bawat isa. Ang pagkakatulad na ito ay lumitaw nang hindi direkta, dahil sa genetic loci na karaniwan sa mga genotype ng kaukulang mga form. Kasabay nito, mayroon ding mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito sa loci na katangian lamang ng mga genotype ng bawat indibidwal na anyo.

Talahanayan 9. Pagsusuri ng genetic-correlation ng mga pangunahing klinikal na anyo ng endogenous psychoses (h 2 - heritability coefficient, r g - genetic correlation coefficient)

Klinikal na anyo ng sakit	Patuloy na schizophrenia		Paulit-ulit na schizophrenia
Patuloy na schizophrenia
Paroxysmal-progressive schizophrenia
Paulit-ulit na schizophrenia
Affective na pagkabaliw

Kaya, ang mga polar variant ng endogenous psychoses ay naiiba sa genetically pinaka makabuluhang - Ang patuloy na schizophrenia, sa isang banda, paulit-ulit na schizophrenia at manic-depressive psychosis, sa kabilang banda. Ang paroxysmal-progressive schizophrenia ay clinically ang pinaka-polymorphic, genotypically din mas kumplikado at, depende sa pamamayani ng tuloy-tuloy o pana-panahong mga elemento sa klinikal na larawan, ay naglalaman ng ilang mga grupo ng genetic loci. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang continuum sa antas ng genotype ay nangangailangan ng mas detalyadong ebidensya.

Ang ipinakita na mga resulta ng genetic analysis ay nagbigay ng mga tanong na mahalaga para sa clinical psychiatry sa teoretikal at praktikal na mga termino. Una sa lahat, ito ay isang nosological na pagtatasa ng pangkat ng mga endogenous psychoses. Ang mga paghihirap dito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kanilang iba't ibang mga anyo, habang may mga karaniwang genetic na kadahilanan, sa parehong oras (kahit ilan sa kanila) ay naiiba nang malaki sa bawat isa. Mula sa puntong ito ng pananaw, magiging mas tama na italaga ang pangkat na ito bilang isang nosological na "klase" o "genus" ng mga sakit.

Ang pagbuo ng mga ideya ay pumipilit sa amin na muling isaalang-alang ang problema ng heterogeneity ng mga sakit na may namamana na predisposisyon [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Ang mga endogenous psychoses na kabilang sa pangkat na ito ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng klasikal na genetic heterogeneity, na napatunayan para sa mga tipikal na kaso ng monomutant hereditary disease, kung saan ang sakit ay tinutukoy ng isang solong locus, i.e. isa o isa pa sa mga allelic na variant nito. Ang hereditary heterogeneity ng endogenous psychoses ay natutukoy ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga konstelasyon ng iba't ibang grupo ng genetic loci na nag-uudyok sa ilang mga anyo ng sakit. Ang pagsasaalang-alang sa mga naturang mekanismo ng namamana na heterogeneity ng endogenous psychoses ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang iba't ibang mga tungkulin ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pag-unlad ng sakit. Ito ay nagiging malinaw kung bakit sa ilang mga kaso ang pagpapakita ng sakit (paulit-ulit na schizophrenia, affective psychoses) ay madalas na nangangailangan ng panlabas, nakakapukaw na mga kadahilanan, habang sa iba (patuloy na schizophrenia) ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari na parang spontaneously, nang walang makabuluhang impluwensya sa kapaligiran.

Ang isang mapagpasyang punto sa pag-aaral ng genetic heterogeneity ay ang pagkilala sa mga pangunahing produkto ng genetic loci na kasangkot sa namamana na istraktura, predisposisyon, at ang pagtatasa ng kanilang mga pathogenetic na epekto. Sa kasong ito, ang konsepto ng "hereditary heterogeneity ng endogenous psychoses" ay makakatanggap ng tiyak na biological na nilalaman, na magbibigay-daan para sa naka-target na therapeutic correction ng kaukulang mga pagbabago.

Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa pag-aaral ng papel ng pagmamana para sa pag-unlad ng schizophrenia ay ang paghahanap para sa kanilang mga genetic marker. Ang mga marker ay karaniwang nauunawaan bilang mga katangiang iyon (biochemical, immunological, physiological, atbp.) na nagpapakilala sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak mula sa mga malusog at nasa ilalim ng genetic control, ibig sabihin, sila ay isang elemento ng namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng sakit.

Maraming mga biological disorder na matatagpuan sa mga pasyenteng may schizophrenia ay mas karaniwan sa kanilang mga kamag-anak kumpara sa isang control group ng mga taong malusog sa pag-iisip. Ang ganitong mga karamdaman ay nakita sa ilang mga kamag-anak na malusog sa pag-iisip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita, sa partikular, para sa membranotropic, pati na rin para sa neurotropic at antithymic na mga kadahilanan sa serum ng dugo ng mga pasyente na may schizophrenia, ang heritability coefficient (h2) kung saan ay 64, 51 at 64, ayon sa pagkakabanggit, at ang tagapagpahiwatig ng genetic. ugnayan na may predisposition sa pagpapakita ng psychosis ay 0. 8; 0.55 at 0.25. Kamakailan, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha mula sa mga pag-scan sa utak ng CT ay napakalawak na ginagamit bilang mga marker, dahil maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang ilan sa mga ito ay nagpapakita ng isang predisposisyon sa sakit.

Ang mga resulta na nakuha ay pare-pareho sa ideya ng genetic heterogeneity ng schizophrenic psychoses. Kasabay nito, ang mga data na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang buong pangkat ng mga psychoses ng schizophrenia spectrum bilang resulta ng phenotypic na pagpapakita ng isang solong genetic na sanhi (alinsunod sa mga simpleng modelo monogenic na pagpapasiya). Gayunpaman, ang pagbuo ng diskarte sa marker sa pag-aaral ng genetics ng endogenous psychoses ay dapat magpatuloy, dahil maaari itong magsilbi bilang isang siyentipikong batayan para sa medikal na genetic counseling at pagkilala sa mga high-risk na grupo.

Ang kambal na pag-aaral ay may malaking papel sa pag-aaral ng "kontribusyon" ng namamana na mga salik sa etiology ng maraming talamak na hindi nakakahawang sakit. Nagsimula sila noong 20s. Sa kasalukuyan, sa mga klinika at laboratoryo sa buong mundo mayroong isang malaking sample ng mga kambal na dumaranas ng sakit sa isip [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Ang isang pagsusuri ng concordance ng magkapareho at fraternal twins (OB at DB) para sa schizophrenia ay nagpakita na ang concordance sa OB ay umabot sa 44%, at sa DB - 13%.

Malaki ang pagkakaiba-iba ng konkordansya at nakadepende sa maraming salik - ang edad ng kambal, ang klinikal na anyo at kalubhaan ng sakit, klinikal na pamantayan para sa kondisyon, atbp. Tinutukoy ng mga tampok na ito ang malaking pagkakaiba sa mga nai-publish na resulta: ang concordance sa mga pangkat ng OB ay mula 14 hanggang 69%, sa mga pangkat ng DB - mula 0 hanggang 28%. Para sa wala sa mga sakit ay umabot sa 100% ang concordance sa mga pares ng OB. Karaniwang tinatanggap na ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kontribusyon ng mga genetic na kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit ng tao. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga OB, sa kabaligtaran, ay tinutukoy ng mga impluwensya sa kapaligiran. Gayunpaman, mayroong ilang mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa data ng twin concordance para sa sakit sa isip. Una sa lahat, ayon sa mga obserbasyon ng mga psychologist, imposibleng ibukod ang "mutual mental induction," na mas binibigkas sa OB kaysa sa DB. Alam na ang mga OB ay mas hilig sa kapwa imitasyon sa maraming mga lugar ng aktibidad, at ito ay nagpapahirap sa hindi malabo na matukoy ang dami ng kontribusyon ng genetic at kapaligiran na mga kadahilanan sa pagkakatulad ng mga OB.

Ang kambal na diskarte ay dapat na isama sa lahat ng iba pang mga pamamaraan ng genetic analysis, kabilang ang mga molekular na biological.

Sa klinikal na genetika ng schizophrenia, kapag pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng namamana at panlabas na mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa isip, ang pinakakaraniwang diskarte ay ang pag-aaral ng "pinagtibay na mga bata-magulang". Ang mga bata sa napakaagang pagkabata ay nahiwalay sa mga biyolohikal na magulang na nagdurusa sa schizophrenia at inilalagay sa mga pamilya ng mga taong malusog sa pag-iisip. Kaya, ang isang bata na may namamana na predisposisyon sa sakit sa isip ay napupunta sa isang normal na kapaligiran at pinalaki ng mga taong malusog sa pag-iisip (adoptive parents). Gamit ang pamamaraang ito, S. Kety et al. (1976) at iba pang mga mananaliksik ay nakakumbinsi na napatunayan ang makabuluhang papel ng namamana na mga kadahilanan sa etiology ng endogenous psychoses. Ang mga bata na ang mga biyolohikal na magulang ay dumanas ng schizophrenia at lumaki sa mga pamilya ng mga taong malusog sa pag-iisip ay nagpakita ng mga sintomas ng sakit na kapareho ng dalas ng mga batang naiwan sa mga pamilyang may schizophrenia. Kaya, ang mga pag-aaral ng "ampon na mga bata-magulang" sa psychiatry ay naging posible na tanggihan ang mga pagtutol sa genetic na batayan ng psychoses. Ang primacy ng psychogenesis sa pinagmulan ng grupong ito ng mga sakit ay hindi nakumpirma sa mga pag-aaral na ito.

Sa nakalipas na mga dekada, isa pang lugar ng genetic na pananaliksik sa schizophrenia ang lumitaw, na maaaring tukuyin bilang pag-aaral ng "mga pangkat na may mataas na peligro." Ito ay mga espesyal na pangmatagalang proyekto para sa pagsubaybay sa mga batang ipinanganak ng mga magulang na may schizophrenia. Ang pinakatanyag ay ang mga pag-aaral ng V. Fish at ang "New York High Risk Project", na isinagawa sa New York State Institute of Psychiatry mula noong huling bahagi ng 60s. V. Itinatag ng mga isda ang phenomena ng dysontogenesis sa mga bata mula sa mga grupong may mataas na panganib (para sa isang detalyadong paglalarawan, tingnan ang Volume 2, Seksyon VIII, Kabanata 4). Ang mga batang naobserbahan bilang bahagi ng proyekto ng New York ay umabot na ngayon sa pagdadalaga at pagtanda. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng neurophysiological at sikolohikal (psychometric), ang isang bilang ng mga palatandaan na sumasalamin sa mga katangian ng mga proseso ng pag-iisip ay itinatag, na nagpapakilala hindi lamang sa sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga praktikal na malusog na indibidwal mula sa isang pangkat na may mataas na peligro, na maaaring magsilbing mga prediktor ng paglitaw ng schizophrenia. Ginagawa nitong posible na gamitin ang mga ito upang matukoy ang mga grupo ng mga tao na nangangailangan ng naaangkop na mga interbensyon sa pag-iwas.

Panitikan

1. Depression at depersonalization - Nuller Yu.L. Address: Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogenous na mga sakit sa pag-iisip - Tiganov A.S. (ed.) Address: Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Gabay sa sikolohikal na pag-aaral ng mga batang may sakit sa pag-iisip edad ng paaralan(Mula sa karanasan ng pagtatrabaho bilang isang psychologist sa isang psychiatric hospital ng mga bata). - M.: Estado. publishing house of medical literature, 1963.P.81-127).

4. "Psychophysiology", ed. Yu. I. Alexandrova

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi maaaring magkaroon ng isang pinagkasunduan tungkol sa kung ano ang schizophrenia, at ang ilang mga ekstremista sa sikolohiya ay nagmumungkahi na isaalang-alang ito hindi bilang isang sakit, ngunit bilang isang iba't ibang paraan ng pagdama ng katotohanan. Dahil sa mga hindi pagkakasundo na ito, ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay lubhang mahirap. Gayunpaman, ngayon ay karaniwang tinatanggap na mayroong apat na pangunahing anyo ng schizophrenia: simple, paranoid (delusional), hebephrenic (disorganized) at catatonic.

Paranoid na anyo ng schizophrenia

Ang pinakakaraniwang anyo, ito ay nasuri sa halos 70% ng lahat ng mga pasyente na may schizophrenia. Ang salitang "paranoia" ay maaaring isalin mula sa Griyego bilang "salungat sa kahulugan." Ito ay naiintindihan, dahil ang pangunahing sintomas sa sa kasong ito lumilitaw na walang kapararakan - isang walang batayan na paghatol na hindi napapailalim sa pagwawasto. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay ang pinakakaraniwan, higit na hindi karaniwan ang paninibugho, kadakilaan, umiibig, atbp. Ang mga halimbawa ng mga maling akala at iba pang mga pagpapakita ng mga delusional na karamdaman ay inilarawan sa artikulo.

Mula sa pinakaunang mga palatandaan hanggang sa huling pagbuo nito, ang delirium ay dumaan sa tatlong yugto: pag-asa, pananaw at pag-order. Sa unang yugto, ang pasyente ay napuno ng hindi malinaw na premonitions, kadalasan ng isang nakababahala na kalikasan. Tila sa kanya na ang isang bagay ay dapat na radikal na magbago sa kanyang sarili o sa mundo. Sa ikalawang yugto, nangyayari ang pananaw. Ang kawalan ng katiyakan ay nawawala at napapalitan ng katiyakan ng tunay na kaalaman. Ngunit ang kaalamang ito ay hiwalay pa rin sa mundo, ito ay umiiral bilang isang paghahayag at hindi isinama sa pananaw sa mundo ng pasyente. Sa ikatlong yugto, ang pananaw ay nakakakuha ng mga detalye, nakakakuha ng lohikal na integridad. Sa kaso ng, halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, isang "pag-unawa" sa buong larawan ng "pagsasabwatan", lumilitaw ang mga layunin at pamamaraan ng mga haka-haka na mang-uusig. Ang lahat ng mga kaganapan, pati na rin ang mga aksyon ng iba, mga puna, mga pananaw - lahat ay binibigyang kahulugan sa konteksto ng delirium. Sa huli, ang pananaw sa mundo ay binuo sa paligid ng delusional na ideya, at wala sa mundo ang hindi na umiiral nang hiwalay sa balangkas ng delirium.

Ang mga delusyon ay maaaring dagdagan ng mga guni-guni, kadalasan ay nakakatakot. Halimbawa, ang isang pasyente na may maling akala ng pag-uusig ay madaling "makarinig" ng dalawang matandang babae na nakaupo sa isang bangko sa pasukan na tahimik na sumasang-ayon na patayin siya. Kasabay nito, siya ay ganap na sigurado sa kabigatan ng kanilang mga intensyon at anumang mga pagtatangka upang kumbinsihin siya ay makikita bilang isang elemento ng isang pagsasabwatan. Kasama ng mga delusyon at guni-guni, ang iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan, at ang mga paglihis sa motor sphere, katangian ng iba pang mga anyo ng schizophrenia, ay posible rin. Sa kaso ng isang pangmatagalan at advanced na sakit, ang pagkasira ng personalidad ay halos hindi maiiwasan, kabilang ang delirium. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, nangyayari ang tinatawag na disintegration ng delirium. Ang pasyente ay nagsisimulang malito sa kanyang mga ideya tungkol sa kanyang sarili at sa iba, nawawala ang kalinawan at integridad ng delusional na ideya. Kung dati ang pasyente ay nagawang makipag-ugnayan ng hindi bababa sa medyo epektibo sa mundo, kung gayon sa yugtong ito ay talagang nangyayari ang kumpletong kapansanan.

Kung ikukumpara sa iba pang anyo ng schizophrenia, ang paranoid schizophrenia ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa lipunan. Ang pasyente ay maaaring magsimulang aktibong ipagtanggol laban sa mga nakikitang panganib at magdulot ng pinsala sa iba. Sa prinsipyo, ang pagtatangkang ipatupad ang anumang mga nakatutuwang ideya ay maaaring mapanganib. Gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na ang bilang ng mga krimen na ginawa ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi hihigit sa mga malulusog na tao. Ang posibilidad na gumaling ay mas mataas sa mas huling edad at mas marahas ang pagsisimula ng sakit.

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ay nagpapakita ng sarili sa higit pa maagang edad kaysa paranoid, mas madalas sa pagdadalaga. Sa una, ang pag-uugali ng binatilyo ay itinuturing bilang isang ordinaryong kalokohan. Siya ay mobile, aktibo, patuloy na gumagawa ng ilang mga nakakatawang bagay, nakangisi at pagiging pilyo. Pagkalipas ng ilang buwan, ang mga magulang at guro ng paaralan ay nagsimulang maging maingat. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging mas kakaiba, ang kanyang pagsasalita ay nagiging napakabilis at hindi maintindihan. Ang mga biro at kalokohan ay nagsisimulang ulitin at unti-unting nawawalan ng kaugnayan sa katotohanan, ganap na sumusunod sa ilang panloob na ritmo ng pasyente. Hindi na sila nagiging nakakatawa, ngunit nakakatakot, at ang seryosong pag-uugali ay nagsisimula nang malinaw mental disorder. Sa yugtong ito nangyayari ang isang apela sa isang psychiatrist. Ang sakit ay nagsisimula nang marahas, mabilis na umuunlad, at ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Catatonic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa motor sphere. Ang pasyente ay maaaring mag-freeze nang mahabang panahon sa kumpletong kawalang-kilos, kahit na sa isang hindi komportable na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang matinding motor agitation ay posible—boisterousness. Minsan ang excitement ay kahalili ng pamamanhid. Ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring hindi pangkalahatan, ngunit nakakaapekto lamang sa ilang mga segment. Halimbawa, ang mukha ng pasyente ay maaaring ganap na mag-freeze, at ang pagsasalita ay maaaring bumagal o ganap na huminto. Sa kaso ng katulad na pagpukaw, maaaring lumitaw ang mayaman at mabilis na pagbabago ng mga ekspresyon ng mukha, na kasama ng pinabilis at nalilitong pananalita. Sa isang estado ng karahasan, ang pasyente ay nakakatakot at napakalakas, ngunit ang kanyang mga aksyon ay walang katuturan, hindi sistematiko, at walang intensyon; sila ay pinangungunahan ng pagnanais na makalaya at tumakas. Parehong sa mga panahon ng pagkahilo at sa mga panahon ng kaguluhan, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaramdam ng gutom o pagod at, sa kawalan ng puwersang pagpapakain, ay maaaring umabot sa matinding pagkahapo. Mga modernong gamot maaaring makabuluhang pahinain at paikliin ang mga pag-atake. Ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa simple at hebephrenic na anyo.

Simpleng anyo ng schizophrenia

Sa katunayan, ito ay hindi isang simpleng anyo sa lahat. Ang kanyang pagtitiyak ay wala siyang mga dramatikong sintomas tulad ng mga guni-guni, delusyon o kapansanan sa motor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa mga pangunahing sintomas ng schizophrenic sa anyo ng paghihiwalay, katamaran, masakit na pagtutok sa sarili, emosyonal na pagkapurol at mga karamdaman sa pag-iisip. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sakit ay medyo mahirap kilalanin, at ang ilang mga mananaliksik ay nagtuturo na hindi ito sa schizophrenia, ngunit sa mga karamdaman sa personalidad.

Ang pasyente ay tumigil sa pag-aalala tungkol sa kanyang sariling kapalaran at sa kapalaran ng mga mahal sa buhay. Ginagampanan niya ang kanyang mga tungkulin sa trabaho o pag-aaral nang walang kasipagan, para lamang ipakita, at samakatuwid ay bumababa ang kanyang pagiging produktibo. Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, kung minsan ay maaaring magkaroon siya ng kakaibang mga pantasya tungkol sa istraktura at mga tampok ng kanyang katawan at nagkakaroon siya ng iba't ibang mga ritwal tungkol sa mga tampok na ito. Maaari niyang tingnan ang kanyang katawan o ang kanyang repleksyon sa salamin nang matagal. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng alienation at pagtaas ng emosyonal na pagkapurol. Sa ilang mga kaso posible nakakabaliw na mga ideya pilosopikal na nilalaman o nauugnay sa istruktura ng katawan. Naka-on mga susunod na yugto Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas na katangian ng iba pang anyo ng schizophrenia. Ang sakit ay umuunlad nang hindi napapansin at dahan-dahan, na nagpapaantala sa oras upang humingi ng tulong at nagpapalala sa pagbabala.