Na kung ano ang nagpapakita ng sarili bilang sakit. Pain syndrome

Ang pagtukoy sa mga uri ng sakit ay kinakailangan para sa pagrereseta sapat na paggamot sindrom. Ang likas na katangian ng sakit ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang posibleng patolohiya. Ang lokalisasyon ng sakit ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang lokasyon ng pathological lesyon. Mga Potensyal na Sanhi ang sakit ay ang direksyon kung saan isinasagawa ang mga pangunahing hakbang para sa paggamot sa sakit.

Nag-aalok kami sa iyo ng materyal na naglalarawan sa mga pangunahing uri ng sakit.

Ang pananakit ay isang psychophysiological na reaksyon ng katawan na nangyayari kapag ang mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tissue ay lubhang nanggagalit. Ito ang pinakalumang nagtatanggol na reaksyon sa mga termino ng ebolusyon. Nagsenyas ito ng problema at nagiging sanhi ng pagtugon ng katawan na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Ang pananakit ay isa sa mga pinakaunang sintomas ng ilang sakit.

Ang mga sumusunod na lokalisasyon ng sakit sa mga pasyente ay nangyayari:

• Somatic superficial (sa kaso ng pinsala balat);
• Somatic deep (na may pinsala sa musculoskeletal system);
• Visceral (kung nasira lamang loob).

Kung ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nag-tutugma sa lugar ng pinsala, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Inaasahan na sakit (halimbawa, kapag ang mga ugat ng gulugod ay na-compress, ang sakit ay inaasahang sa mga lugar ng katawan na innervated ng mga ito - ito ay "shoot" sa braso, binti, atbp.);
• Referred pain (nangyayari dahil sa pinsala sa mga panloob na organo at naisalokal sa malalayong mababaw na bahagi ng katawan).

Para sa pinsala sa mga istruktura ng nervous system:

Sakit na dulot ng pinsala mga nerbiyos sa paligid, ay tinatawag na neuropathic, at kapag nasira ang mga istruktura ng central nervous system - central.

Kalikasan ng sakit

Kapag gumagawa ng diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot, kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng sakit.

matinding sakit - ito ay isang bago, kamakailang sakit, na hindi maihihiwalay na nauugnay sa pinsalang dulot nito, at, bilang panuntunan, ay sintomas ng ilang sakit. Nawawala ito kapag naayos ang pinsala.

Panmatagalang sakit madalas na nakakakuha ng katayuan ng isang independiyenteng sakit at nagpapatuloy sa mahabang panahon kahit na matapos ang sanhi ng matinding sakit ay naalis. Ang pinaka-katanggap-tanggap na panahon para sa pagtatasa ng sakit bilang talamak ay ang tagal nito na higit sa 3 buwan.

Mga uri ng sakit

Mga uri ng pananakit na kadalasang nararanasan ng mga parmasyutiko sa kanilang pagsasanay:

Sakit ng ulo (migraine, cluster o cluster headaches, talamak na paroxysmal hemicrania at pananakit ng ulo pag-igting ng kalamnan; pangalawa o sintomas - isang kinahinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak, patolohiya ng vascular ng utak, mga bukol, atbp.);

• Sakit na nauugnay sa pamamaga ng mga elemento ng musculoskeletal system (sakit ng kasukasuan, discogenic radiculitis, sakit sa myofascial, myalgia);
• Pananakit ng tiyan (sakit ng tiyan);
• Sakit dahil sa pinsala, dislokasyon);
• Sakit mula sa pinsala sa balat (mga abrasion, pagkasunog);
• Sakit ng ngipin at sakit pagkatapos ng mga interbensyon sa ngipin;
• Angina sakit;
• Pananakit ng regla;
• Sakit sa mga pasyente ng cancer.

Mga sanhi ng sakit

Bago magpasya kung aling mga gamot sa pananakit ang makakatulong at magrekomenda ng isang over-the-counter na produkto, dapat itanong ng parmasyutiko ang mga sumusunod na katanungan:

Gaano katagal ang sakit at ano ang katangian nito (ang sakit sa loob ng higit sa 7 araw ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa interbensyong medikal)?

Ano ang posibleng dahilan pananakit (halimbawa, ang pananakit ng kalamnan at kasukasuan na nauugnay sa ehersisyo ay maaaring gamutin gamit ang over-the-counter na analgesics)?

Maaari bang malinaw na mai-localize at ilarawan ng pasyente ang sakit (kung ang sakit ay mahirap i-localize, mas malamang na makikita ito sa mga sakit ng mga panloob na organo, na nangangailangan ng medikal na konsultasyon)?

Ibunyag posibleng dahilan minsan hindi madali ang sakit.

Nasuri na ba ang pasyente para sa magkasanib na sakit?

Para sa pananakit ng kasukasuan: mayroon bang anumang pamamaga, lokal na pagtaas ng temperatura, o pagtaas ng pananakit kapag hinawakan? Kung oo, kung gayon posible nakakahawang arthritis o sakit na rayuma. Ang paggamit ng analgesics sa mga kasong ito ay maaaring maantala ang tamang diagnosis.

Nakainom na ba ang pasyente ng anumang reseta o over-the-counter na gamot? Ito ay kinakailangan upang malaman upang isaalang-alang ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa gamot, mga komplikasyon ng therapy at mga reaksiyong alerdyi.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi malubha at ang pananakit ay hindi sintomas ng isang mas seryosong kondisyon, ang mga over-the-counter na gamot ay dapat irekomenda. Gayunpaman, dapat kang payuhan ng iyong parmasyutiko/parmasyutiko na kumunsulta sa doktor kapag ang pananakit ay tumagal ng higit sa 7 araw o bumalik ang mga sintomas pagkatapos ng ilang araw ng pansamantalang pagbuti.

Reseta ng mga pangpawala ng sakit

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor kapag nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit:

1. Maingat na kinapanayam at maingat na sinusuri ng doktor ang pasyente. Tinutukoy ang bisa at tagal ng mga naunang ininom na gamot, ang presensya magkakasamang sakit at mga komplikasyon sa droga. Dapat matukoy ng doktor ang nangungunang bahagi ng peripheral ng sakit (tendon-muscular, neurogenic, atbp.), Alamin ang pagkakaroon ng psychosocial at emosyonal na stress precursors ng chronic pain syndrome. Ang pagsusuri ng data na nakuha ay magbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pangunahing, partikular sa pasyente grupo ng droga(nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), sodium o calcium channel blockers, monoamine reuptake inhibitors, atbp.) at gumawa ng regimen ng paggamot.

2. Kapag nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit, ang doktor ay karaniwang sumusunod sa isang makatwirang pagkakasunud-sunod ng pagrereseta ng mga pangpawala ng sakit, na nangangahulugang ang mga sumusunod:

• Posibleng gumamit ng ilan mga gamot, pagsuporta sa analgesia;
• Paggamit ng sapat na panahon upang suriin ang pagiging epektibo ng gamot (maaaring ilang linggo);
• Paggamit ng kumbinasyon ng mga gamot;
• Pag-iwas sa kanilang mga epekto.

3. Ang isang doktor lamang ang maaaring magrekomenda ng makatuwirang paggamit ng mga gamot bilang isang bahagi ng kumplikadong therapy sa sakit, i.e. magreseta ng mga karagdagang session ng physiotherapy, blockade na may lokal na anesthetics, at posibleng magrekomenda ng paggamit ng mga neurosurgical na pamamaraan.

Pansin: talamak na sakit! Sobrang seryoso problemang medikal ay talamak na sakit - isang independiyenteng sindrom na nagkakaroon ng mga progresibong sakit at patuloy na dysfunction ng mga organo at sistema, kung saan ang etiotropic therapy ay hindi sapat na epektibo o imposible.

matinding sakit

Ang matinding pananakit ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel at nakakatulong na mapanatili ang mahahalagang tungkulin. Ito ay nagpapahiwatig ng pinsala, na tumutulong sa katawan na protektahan ang sarili mula sa karagdagang pinsala. Ang matinding pananakit ay nag-o-optimize ng pag-uugali upang itaguyod ang paggaling ng sugat (hal., pagpapanumbalik o pag-immobilize ng nasugatan na paa). Kaya, mayroon itong proteksiyon na halaga para sa katawan. Ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan para sa matinding sakit.

Panmatagalang sakit

Ang talamak na pananakit (higit sa 6 na buwan), hindi katulad ng matinding pananakit, ay walang signaling at protective function at hindi nakakatulong sa pag-optimize ng gawi ng pasyente na naglalayong pagalingin ang pinsala. Ang talamak na sakit ay nagiging isang independiyenteng masakit na kondisyon, dahil ito ay humahantong sa pagkapagod sa pag-iisip at panlipunang maladjustment. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin, kahinaan, pagpapaliit ng mga interes at pagbaba ng aktibidad sa lipunan. Ang paggamot sa malalang sakit ay nangangailangan ng isang paunang pagsusuri sa pasyente at pagkilala sa mga sanhi ng sindrom na ito.

Ang kahalagahan ng talamak na sakit ay natutukoy hindi lamang ng matinding pagdurusa ng mga pasyente na nakakaranas ng masakit na sintomas na ito sa loob ng mahabang panahon, na hindi maiiwasang humahantong sa pisikal at panlipunang hindi pagkakasundo. Ngunit - wala na itong pag-aalinlangan - ang malalang sakit ay isang independiyenteng kadahilanan na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala sa buhay.

Paalala sa parmasyutiko

Ang paggamot sa malalang sakit ay isang napakahirap na hamon para sa isang doktor. Ang mga pakikipag-ugnayan ng doktor-pasyente ay dapat magsama ng maraming mga kadahilanan: pamamahala ng sakit, pagbabawas ng stress, pagpapatuloy ng mga normal na aktibidad, pagbabalik sa propesyonal na katayuan. Kadalasan, ang talamak na pain therapy ay nangangailangan ng pakikilahok ng ilang mga espesyalista, ngunit para sa resulta na maging matagumpay, ito ay kinakailangan na ang pasyente ay interesado din sa tagumpay.

Pagpapayo sa isang bisita na may malalang sakit

Kadalasan, ang mga customer na may malalang pananakit ay madalas na bumibisita sa parmasya. Sa kasamaang palad, ang pagpapayo sa gayong mga bisita ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, dahil ang matagal na sakit na sindrom ay nagiging malusog at malalakas na tao sa neurasthenics, walang tiwala, kahina-hinala at napaka-depende sa doktor. Bagama't ang isang bisita na may talamak na pananakit ay karaniwang nagpupuno ng reseta, ang paglahok ng isang parmasyutiko ay tiyak na may positibong epekto sa tamang pangangasiwa ng mga gamot. Upang gawin ito, ang pasyente at ang parmasyutiko ay dapat magtatag ng magiliw na pakikipag-ugnayan, i.e. ang huli ay dapat magkaroon ng mahusay na mga kasanayan sa komunikasyon, kahit na sa kabila ng mga negatibong pagbabago sa karakter ng una na dulot ng malalang sakit.

Pagkairita sa sakit

Posible ang epektibong ugnayan ng bisita-parmasyutiko kung ang huli ay maaaring maging mapagkukunan ng nauunawaang impormasyon. Ito ay kinakailangan upang maunawaan na ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin sa panahon ng sakit, na nag-uubos ng kanyang mental at adaptive na lakas.

Dapat alisin ng parmasyutiko ang mga hadlang sa pakikipag-usap sa pasyente na may kaugnayan sa kanyang antas ng edukasyon, sosyo-ekonomiko at kultura, mga interes at gawi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat makatiyak sa mahigpit na pagiging kompidensiyal ng lahat ng impormasyong tinalakay sa parmasyutiko.

Dapat munang matukoy ng parmasyutiko ang antas ng kamalayan ng pasyente. Kapag nakikipag-usap, dapat kang gumamit ng mga salitang madaling maunawaan at maiwasan ang mga kumplikadong terminong medikal.

Ang mabisang komunikasyon ay nangyayari kapag ang tumatanggap ng impormasyon ay nakakarinig at naiintindihan kung ano ang ipinapahayag. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paraan ng "aktibong pakikinig". Ang pagkamayamutin sa panahon ng pananakit ay maaaring kontrolin ng banayad na sedatives.

Huwag kalimutan na ang sakit ay nauubos ang pasyente hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip. Ang isang pasyente na may malalang sakit ay nakatuon lamang sa kanyang sariling katawan, kaya hindi mo dapat simulan ang isang salungatan dito mismo. Tandaan na ayon sa Code of Ethics, "ang pangunahing responsibilidad ng isang parmasyutiko ay alagaan ang kapakanan ng bawat pasyente at ilagay ang kanyang mga interes kaysa sa kanyang sariling mga interes."

Lahat ng tao ay nakakaramdam ng sakit sa isang pagkakataon o iba pa. Ang sakit ay maaaring mula sa banayad hanggang matindi, lumilitaw nang isang beses, maging pare-pareho, o dumarating at umalis nang pana-panahon. Maraming uri ng pananakit, at kadalasan ang pananakit ang unang senyales na may mali sa katawan.

Kadalasan, ang mga doktor ay kumunsulta kapag ang matinding pananakit o talamak na pananakit ay nangyayari.

Ano ang matinding sakit?

Ang matinding pananakit ay nagsisimula bigla at kadalasang inilalarawan bilang matalim. Madalas itong nagsisilbing babala tungkol sa isang sakit o posibleng banta sa katawan mula sa panlabas na mga kadahilanan. Ang matinding pananakit ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, tulad ng:

• Mga medikal na pamamaraan at interbensyon sa kirurhiko(walang anesthesia);
• Mga bali ng buto;
• Paggamot sa ngipin;
• Mga paso at hiwa;
• Panganganak sa mga kababaihan;

Ang matinding pananakit ay maaaring katamtaman at literal na tumagal ng ilang segundo. Ngunit mayroon ding matinding pananakit na hindi nawawala sa loob ng ilang linggo o kahit buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang matinding pananakit ay ginagamot nang hindi hihigit sa anim na buwan. Kadalasan, nawawala ang matinding pananakit kapag naalis ang pangunahing sanhi nito - ginagamot ang mga sugat at gumagaling ang mga pinsala. Ngunit kung minsan ang patuloy na matinding sakit ay nagiging malalang sakit.

Ano ang talamak na sakit?

Ang talamak na pananakit ay pananakit na tumatagal ng higit sa tatlong buwan. Nangyayari pa nga na gumaling na ang mga sugat na nagdulot ng pananakit o naalis na ang iba pang nakakapukaw na kadahilanan, ngunit hindi pa rin nawawala ang sakit. Ang mga signal ng pananakit ay maaaring manatiling aktibo sa nervous system sa loob ng ilang linggo, buwan, o kahit na taon. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pisikal na kaugnay ng sakit at emosyonal na estado na nakakasagabal sa normal na buhay. Ang mga pisikal na epekto ng sakit ay ang pag-igting ng kalamnan, mababang kadaliang kumilos at pisikal na Aktibidad, walang gana kumain. Sa emosyonal na antas, lumilitaw ang depresyon, galit, pagkabalisa, at takot sa muling pinsala.

Ang mga karaniwang uri ng malalang sakit ay:

• sakit ng ulo;
• Sakit sa tiyan;
• Sakit sa likod at sa partikular na pananakit ng mas mababang likod;
• Sakit sa tagiliran;
• Sakit sa kanser;
• Sakit sa artritis;
• Neurogenic sakit dahil sa pinsala sa ugat;
• Psychogenic pain (sakit na hindi nauugnay sa mga nakaraang sakit, pinsala o anumang panloob na problema).

Maaaring magsimula ang malalang pananakit pagkatapos ng pinsala o nakakahawang sakit at para sa iba pang mga kadahilanan. Ngunit para sa ilang mga tao, ang malalang sakit ay hindi nauugnay sa anumang pinsala o pinsala, at hindi laging posible na ipaliwanag kung bakit lumilitaw ang gayong talamak na sakit.

2. Mga doktor na gumagamot ng sakit

Depende sa kung ano at kung paano ito sumasakit, at kung ano ang nagiging sanhi ng sakit, ang iba't ibang mga espesyalista ay maaaring mag-diagnose at gamutin ang sakit - mga neurologist, neurosurgeon, orthopedic surgeon, oncologist, therapist at iba pang mga doktor ng mga dalubhasang specialty na gagamutin ang sanhi ng sakit - isang sakit, isa isa sa mga sintomas nito ay pananakit.

3. Diagnosis ng sakit

Umiiral iba't ibang pamamaraan, na tumutulong upang matukoy ang sanhi ng sakit. Bukod sa pangkalahatang pagsusuri maaaring maisagawa ang mga sintomas ng pananakit mga espesyal na pagsubok at pananaliksik:

• Computed tomography (CT);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Discography (pagsusuri upang masuri ang pananakit ng likod sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa spinal disc);
• Myelogram (ginawa rin sa pag-iniksyon ng contrast agent sa spinal canal upang mapahusay ang X-ray imaging. Nakakatulong ang myelogram na makita ang nerve compression na dulot ng herniated discs o fractures);
• Pag-scan ng buto upang makatulong na makilala ang mga abnormalidad tissue ng buto dahil sa impeksyon, pinsala o iba pang dahilan;
• Ultrasound ng mga panloob na organo.

4. Paggamot sa pananakit

Depende sa kalubhaan ng sakit at mga sanhi nito, maaaring mag-iba ang paggamot sa sakit. Siyempre, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, lalo na kung ang sakit ay malubha o hindi nawawala. sa mahabang panahon. Symptomatic na paggamot ng sakit maaaring kabilang ang:

• Mga over-the-counter na pain reliever, kabilang ang mga muscle relaxant, antispasmodics, at ilang antidepressant;
• Nerve block (pagharang sa isang grupo ng mga nerbiyos na may iniksyon lokal na pampamanhid);
• Mga Alternatibong Pamamaraan mga paggamot sa sakit tulad ng acupuncture, hirudotherapy, apitherapy at iba pa;
• Electrical stimulation;
• Physiotherapy;
• Kirurhiko paggamot ng sakit;
• Sikolohikal na tulong.

Ang ilang mga gamot sa pananakit ay mas gumagana kapag pinagsama ang mga ito sa iba pang panggagamot sa pananakit.

Ang sakit ay isang senyales na may mali sa katawan. Dapat seryosohin ang senyales na ito at dapat malaman ang tunay na sanhi ng sakit.

Ang pakiramdam ng sakit ay nangyayari kapag ang mga sensory nerve endings ay inis, malaking halaga na matatagpuan sa balat at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga pain receptor na ito ay nakadarama ng maraming iba't ibang stimuli, tulad ng init, presyon, o kahabaan; Ang reaksyong dulot ng mga ito ay maaring iba rin. Ang bawat tao ay nakakakita ng sakit nang iba, at ang mga sikolohikal na kadahilanan ay nagpapalala sa pang-unawa na ito. Sa pangkalahatan, ang pananakit ay isang senyales ng alarma na ang katawan ay nasa panganib, nasa ilalim ng labis na stress, o may sakit.

Kung may sakit ka

• Ang sakit ay isang alarm signal mula sa ating katawan. Seryosohin ang signal na ito at subukang alisin ang sanhi ng sakit.
• Maaaring makatulong ang mga painkiller na mabawasan panlabas na pagpapakita sakit, ngunit hindi maalis ang sanhi nito.
• Dahil ang sakit na hindi ginagamot ay maaaring maging talamak, dapat itong gamutin.
• Kung ang sakit ay hindi nawala, pumunta sa doktor. Dapat ka ring magpatingin sa doktor kung hindi mo matukoy ang eksaktong lokasyon ng matinding pananakit, o kung mayroon kang iba pang mga reklamo bukod sa pananakit.
• Ang mga gamot na pangpawala ng sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto, lalo na kung gagamitin mo ang mga ito matagal na panahon. Makipag-usap sa iyong doktor o physical therapist tungkol sa ligtas na paggamit mga gamot na ito.
• Ang mga buntis at nagpapasuso ay hindi dapat uminom ng mga pangpawala ng sakit. Marami sa kanila ay maaaring magdulot ng matinding problema sa mga bata. Sa maliliit na dosis, maaari silang inumin ng mga sanggol at maliliit na bata (para sa higit sa Detalyadong impormasyon kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko).

Kahulugan, paghahatid at pagdama ng sakit

Upang mas maunawaan kung ano ang sakit, isaalang-alang natin kung paano nakikita ng ating katawan ang signal ng sakit at kung paano ipinapadala at pinoproseso ang impormasyong ito.

Ang mga selula ng nerbiyos ay tumatanggap at nagpapadala ng mga signal. Ang bawat selula ng nerbiyos ay may bahagi sa tulong kung saan nakikita nito ang signal at ipinapadala ito nang higit pa. Ang mga maikling sanga ng isang nerve cell ay tinatawag na dendrites, at sila ay tumatanggap ng stimuli. Kapag ang libreng dulo ng isang nerve ay inis, isang electrical signal ay nabuo, na kung saan ay ipinadala sa karagdagang sa pamamagitan ng nerve cell sa axon. Ang axon ay isang mahabang extension ng isang nerve, kadalasang sakop ng myelin sheath. Ang myelin sheath ay nagpapabilis sa paghahatid ng mga de-koryenteng signal. Ang axon ay nagpapatakbo sa prinsipyo ng isang one-way na kalye, at kasama nito ang signal ay napupunta lamang sa isang direksyon - sa pagtatapos na nagpapadala ng signal. Sa dulo ng nerve ay may mga synapses na nagbibigay ng signal transmission sa iba pang nerve at muscle cells.

Sa synapse, pinasisigla ng isang de-koryenteng signal ang paglabas at pagpapalabas ng mga sangkap na tinatawag na neurotransmitters sa synaptic cleft. Ang mga neurotransmitter ay pumapasok sa mga receptor ng isang kalapit na nerve cell at nagiging sanhi ng pagbubukas ng mga channel ng ion. Ang mga channel ng ion ay maliliit na butas kung saan maaaring gumalaw ang ilang mga particle. Ang mga naka-charge na atom, o tinatawag na mga ion, ay pumapasok sa cell sa pamamagitan ng mga channel na ito. Meron sila singil ng kuryente, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang naaangkop na potensyal na elektrikal at paghahatid ng signal ng kuryente.

Kapag ang signal ay umabot sa spinal cord, ito ay ipinapadala pa sa utak. Ang signal ay unang naglalakbay sa isang rehiyon ng utak na kilala bilang thalamus, at mula doon sa mga sensitibong bahagi ng cerebral cortex. Dito napalitan ang signal sa isang pakiramdam ng sakit. Tinutukoy ng uri at intensity ng signal kung ito ay mapapansin bilang sakit, isang simpleng pagpindot, o hindi talaga. Ang isang senyas sa spinal cord ay maaaring mag-trigger ng reflex. Sa kasong ito, ang signal ay ipinapadala pa sa mga nerve cells na tinatawag na motor neuron, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga kalamnan. Dahil dito, maaari tayong mag-react sa sakit kahit na bago pa natin matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri kung anong uri ito ng sensasyon.

Halimbawa, kapag hinawakan natin ang isang mainit na ibabaw gamit ang ating kamay, hinihila natin ito bago natin napagtanto na ang ibabaw ay mainit.

Ang utak ay patuloy na tumatanggap ng isang malaking halaga ng impormasyon mula sa lahat ng mga sensor sa katawan. Karamihan sa impormasyong ito ay sinala at hindi umabot sa kamalayan. Sa ganitong paraan lamang makakapag-concentrate ka sa mga bagay na mahalaga sa bawat partikular na sitwasyon.

Kung magsuot ka ng sapatos para sa isang tiyak na tagal ng oras at hindi tumutok sa mga sensasyon, unti-unti mong hihinto ang pagpansin sa kanila. Ngunit kung ang mga sapatos ay hindi komportable at nagdudulot ng sakit, nagiging mahirap na bigyang-pansin ang anumang bagay.

Mga uri ng sakit

Ang sakit ay maaaring mag-iba sa intensity at maging sanhi ng iba't ibang mga sensasyon - mula sa tingling hanggang sa nasusunog at tumitibok. Kung matukoy ng pasyente ang pinagmulan ng sakit at ilarawan ang uri nito, mas madaling matukoy ang sanhi nito.

Mga uri ng sakit depende sa lokasyon:

Ang sakit sa somatic ay nagmumula sa balat, kalamnan, joints, buto at connective tissues.
Ang pinagmumulan ng visceral pain ay mga panloob na organo, halimbawa, ang kanilang pag-uunat, spasms o pamamaga.
Ang sakit sa neuropathic ay nangyayari kapag ang mga selula ng nerbiyos ay na-overstimulated o nasira.

Talamak at talamak na sakit

Ang matinding pananakit ay tumatagal sa loob ng limitadong panahon at maaaring mabilis na lumipas, kaya mas madaling tiisin, kahit na ito ay mas matindi.
Ang malalang pananakit ay maaaring pangmatagalan (sakit sa likod, pananakit na dulot ng tumor) o madalas na paulit-ulit (migraine, angina). Ang malalang sakit ay mahirap tiisin

Sakit sa sikolohikal

Hindi lahat ng uri ng sakit ay nagmumula sa pangangati ng mga receptor ng sakit. Ang sakit ay maaari ding isang pagpapakita ng mga sikolohikal na karamdaman. Ang ganitong sakit ay hindi haka-haka, ito ay sanhi ng isang tunay na signal ng sakit.

Alaala ng sakit

Kung walang sapat na paggamot, ang signal ng sakit ay patuloy na dumadaloy at maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nerve fibers. Ang mga nerbiyos ay nagiging masyadong sensitibo, at kahit isang bahagyang pagpindot o pagbabago sa temperatura ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng sakit. Kaya, ang madaling magamot na matinding sakit ay maaaring maging mahirap na tiisin ang malalang sakit.

Ang sakit ay malapit na nauugnay sa threshold ng sakit ng isang indibidwal. Iba-iba ang reaksyon ng bawat tao sa sakit. Ang threshold ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng partikular na sitwasyon, halimbawa, ang takot ay nagpapalala sa pang-unawa ng sakit, at ang konsentrasyon sa ilang iba pang bagay ay nagpapalambot nito.

Tindi ng sakit

Ang intensity ng sakit ay hindi masusukat dahil ang bawat isa sa atin ay may iba't ibang threshold para sa pain perception. Samakatuwid, upang masuri ang intensity ng sakit, iba't ibang mga questionnaire ang ginagamit.

Ang pinakasimpleng paraan upang masukat ang sakit ay gamit ang visual analogue scale. Hinihiling sa pasyente na ilarawan ang tindi ng sakit sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na bilang ng mga item mula 0 hanggang 10, kung saan ang 0 ay "walang sakit" at 10 ay " sakit na hindi mabata" Ang sukat na ito ay kadalasang dinadagdagan ng mas detalyadong paglalarawan ng antas ng sakit o pictogram. Para sa maliliit na bata, kasama ng sukat na ito, gumamit ng diagram na may iba't ibang ekspresyon sa mukha ng bata na naghahatid ng mga lilim ng sakit.

Inilalarawan ang tindi ng sakit gamit ang mga salita

0 Walang sakit 2 Banayad na sakit 4 Katamtamang pananakit 6 Katamtamang pananakit 8 Matinding pananakit 10 Sakit na hindi matiis

Sukat ng Mukha ng Wong-Baker

Pain tolerance scale

0 Walang sakit 2 Maaaring balewalain ang sakit 4 Nakakasagabal sa mga aktibidad 6 Nakakasagabal sa konsentrasyon 8 Nakakasagabal sa mga pangunahing pangangailangan 10 Nangangailangan ng bed rest

Kasama sa iba pang mga questionnaire ang mga tanong tungkol sa lokasyon ng sakit at isang tumpak na paglalarawan ng mga sensasyon. Ang tumpak na paglalarawan ng sakit ay nakakatulong sa paggawa ng diagnosis. Sa ilang mga sitwasyon at kaso ng karamdaman, higit pa detalyadong pagsusuri. Mayroong ilang mga uri ng standardized questionnaire upang makatulong na matukoy ang kalubhaan ng sakit at ang epekto nito sa kalidad ng buhay. Tinatanong ang mga pasyente kung nakakayanan ba nila ang mga pang-araw-araw na gawain, tulad ng pagbibihis, pagligo, atbp.

Sa pamamagitan ng paggamit makabagong pamamaraan Posibleng subaybayan ang aktibidad ng iba't ibang bahagi ng utak at matukoy ang antas ng aktibidad ng mga selula ng nerbiyos, ngunit walang paraan kung paano matukoy kung gaano kasama ang nararamdaman ng isang pasyente dahil sa sakit na kanilang nararanasan.

Sakit at pamamaga

Ang sakit at pamamaga ay madalas na malapit na nauugnay at maaaring bumuo ng isang mabisyo na bilog: ang pamamaga ay nagdaragdag ng sakit, at ang sakit ay nagpapasigla sa pagbuo ng mga nagpapaalab na tagapamagitan.

Upang maunawaan kung paano nauugnay ang sakit at pamamaga sa isa't isa, isaalang-alang ang sumusunod na halimbawa. Ang pagpindot sa isang matulis na bagay, tulad ng isang karayom ​​o kutsilyo, ay nagdudulot ng isang likas na reaksyon sa katawan: ang kamay ay umatras mula sa bagay kahit na bago natin ipasa ang sitwasyon sa malay na pagsusuri. Kaagad pagkatapos nito nakaramdam kami ng matinding sakit. Ang tugon ng katawan ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Bumibilis ang tibok ng puso, at kumikilos ang katawan upang kumilos sa isang mapanganib na sitwasyon. Ang paunang sakit ay humupa sa loob ng ilang minuto o oras. Sa susunod na araw, ang mga pagbabago ay makikita sa lugar ng sugat: ito ay pula at kung minsan ay mainit. Ang pakiramdam ng sakit ay nagbago din: ang matinding sakit ay napalitan ng nagkakalat na sakit. Bilang karagdagan, kahit na bahagyang hawakan ang buo, namumula na balat sa tabi ng sugat ay maaaring masakit.

Ang dahilan para sa mga pagbabagong ito ay ang simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang sakit bilang resulta ng pinsala ay nagpapasigla sa mga kalapit na tisyu, kung saan nabuo ang mga nagpapaalab na tagapamagitan, na, naman, ay nagdudulot ng pagpapalawak ng maliliit mga daluyan ng dugo. Mas maraming dugo ang dumadaloy sa mga tisyu, na nagpapaliwanag ng kanilang pamumula at pakiramdam ng init. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagdaragdag din sa pagiging sensitibo ng mga selula ng nerbiyos, kaya kahit na isang malambot na pagpindot, na normal na kondisyon hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit ito ay masakit sa lugar ng sugat.

Ang sakit ay nag-uudyok ng pamamaga, at ang pamamaga ay nagdaragdag sa tindi ng sakit, kaya kadalasan ang paggamot sa sakit at paggamot sa pamamaga ay dalawang panig ng parehong barya.

Paggamot ng sakit

Ang sakit ay maaaring resulta ng iba't ibang mga kadahilanan at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang intensity, kaya walang isang pinakamainam na paraan upang gamutin ang lahat ng mga kaso ng sakit, at ang tugon ng bawat pasyente sa paggamot ay indibidwal. Dahil dito, dapat na tiyak ang paggamot. Ang pangunahing layunin ay upang maalis ang sanhi ng sakit.

Mga remedyo para sa sakit:

Mahina at katamtamang pagkilos

Paracetamol
Mga NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen)
Metamiazole

Makapangyarihan

Tramadol
Mga banayad na opioid
Malakas na opioid
pataas

Drug therapy para sa sakit

Depende sa tindi ng sakit o lokasyon nito, iba't ibang gamot o grupo ng mga gamot ang ginagamit. Upang maibsan ang matinding pananakit, madalas nilang ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng paracetamol. Ang paracetamol ay walang binibigkas na anti-inflammatory effect; ito ay banayad sa tiyan, ngunit maaaring maging sanhi ng malubhang kaguluhan sa atay. Ang mga pasyenteng may problema sa atay ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor bago uminom ng mga gamot na ito.

Ang pag-inom ng alak kasabay ng paracetamol ay maaaring maging lubhang mapanganib at nakamamatay pa nga.

Ang pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kinabibilangan ng marami iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay naglalaman ng diclofenac, ibuprofen o naproxen. Ang lahat ng NSAID ay nakakabawas ng pananakit at pamamaga. Ang mga NSAID ay maaaring makapinsala sa tiyan o bituka at maging sanhi ng pagdurugo. Ang mga pasyenteng may ulser sa tiyan ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor bago gamitin ang mga gamot na ito.

Ang Acetyl salicylate (Aspirin®) ay isang espesyal na miyembro ng grupong NSAID, dahil binabawasan nito ang pamumuo ng dugo. Upang mabawasan ang pamumuo ng dugo, ibinibigay ito sa maliliit na dosis sa mga pasyenteng inatake sa puso o stroke, o sa mga pasyenteng may napakadelekado mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang mga side effect ng gamot na ito, na maaaring magdulot din ng mga problema sa tiyan, ay kinabibilangan ng: sa kasong ito nais na resulta. Sa therapy acetylsalicylic acid kadalasang pinapalitan ng iba pang mga NSAID na may mas mababang panganib ng gastrointestinal side effects.

Ang Metamiazole ay isang malakas na NSAID na ibinibigay sa mga pasyenteng may matinding pananakit. Ngunit maaari itong magdulot ng mga problema sa dugo, tulad ng pagbaba sa bilang ng mga puting selula ng dugo at mga pulang selula ng dugo. Dahil sa karagdagang panganib na ito, dapat suriin ng doktor ang balanse sa pagitan ng mga benepisyo ng therapy at ang mga panganib ng paggamit ng gamot na ito. Ang metamiazole ay maaari lamang gamitin kapag ito ay inireseta sa pasyente.

Ang Tramadol ay isang banayad na opioid na maaaring magdulot ng mga problema sa paghinga sa mga bihirang kaso. Ngunit mayroon din itong karamihan sa mga side effect ng opioids, halimbawa, maaari itong magkaroon ng sedative effect o maging sanhi ng pagkahilo at pagduduwal. Ang mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na naglalaman ng tramadol ay ipinagbabawal sa pagmamaneho o pagpapatakbo ng makinarya. Tulad ng lahat ng opioid, ang tramadol ay maaaring magdulot ng pagtitiwala at pagpapaubaya (pagbaba ng nais na epekto sa paglipas ng panahon). Ang Tramadol ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang ibang mga NSAID ay hindi sapat na epektibo, at maaari lamang itong gamitin bilang inireseta ng isang doktor.

Ang lahat ng banayad at malakas na opioid ay may magkatulad na epekto, nagdudulot sila ng pagtitiwala at pagpapaubaya. Ang mga opioid ay nagpapahina sa paggana ng paghahatid ng signal ng nerve mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa, ngunit sa parehong oras ay nakakagambala sa paghahatid ng iba pang mga signal sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Ang mga opioid ay may mga side effect na nagbabanta sa buhay, tulad ng depression function ng paghinga at nabawasan ang aktibidad ng gastrointestinal. Ang mga opioid ay mga sangkap na ang sirkulasyon ay mahigpit na kinokontrol at ginagamit lamang sa mga espesyal na kaso, halimbawa, upang mapawi ang sakit na nauugnay sa post-operative o tumor. Ang mga antiepileptic na gamot at bitamina B2 ay mas epektibo sa paggamot sa sakit na neuropathic kaysa sa mga klasikal na pangpawala ng sakit.

Pansin!

Ang gamot na gumagawa ng mga kababalaghan para sa iyong kapwa ay hindi palaging makakatulong sa iyo. Maaari pa nga itong maging mapanganib dahil mayroon kang iba pang mga kadahilanan ng panganib. Makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko kung magpasya kang baguhin kung paano mo pinangangasiwaan ang iyong pananakit.

Ang paggamit ng higit sa isang gamot sa parehong oras ay maaaring tumaas ang panganib ng mga side effect. Huwag baguhin ang iyong therapy sa iyong sarili o uminom ng mga gamot na mayroon ka sa bahay o na iyong binili nang hindi muna kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.

Paggamot ng sakit na hindi gamot

Mga pamamaraan paggamot na hindi gamot maaaring gamitin nang mag-isa o kasama ng mga gamot. Katulad ng sa kaso therapy sa droga, iba-iba ang pagtugon ng bawat pasyente sa iba't ibang pamamaraan. Ang doktor ay maaaring magrekomenda ng iba't ibang uri ng therapy, ngunit ang epekto nito ay maaari lamang masuri ng pasyente mismo. Upang maunawaan kung aling paraan ang pinaka-epektibo, sulit na subukan ang ilang mga diskarte.

Tumutulong ang physical therapy na gamutin ang sanhi ng sakit sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga kalamnan at pagpapabuti ng saklaw ng paggalaw. Ang Physiotherapy (masahe, warming, cooling) ay nakakatulong upang makapagpahinga, kaya inirerekomenda na bawasan ang masakit na mga sintomas.

Ang electrotherapy ay batay sa kakaibang paghahatid ng isang nerve signal bilang isang elektrikal. Nakakatulong na balanse ang naka-target na electrical stimulation sistema ng pagbibigay ng senyas paghahatid ng sakit.

Mga pamamaraan tulad ng hipnosis, biological Feedback at pagpapahinga ay binabago ang pang-unawa ng sakit sa mga pasyenteng may malalang pananakit at nakakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang bisa ng anumang paraan ng paggamot, mayroon man o walang gamot, ay pinakamahusay na masuri ng pasyente mismo. Ang bawat isa ay may mga indibidwal na pangangailangan at pagnanais na dapat talakayin sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Maaaring ipinapayong subukan ang isa pang uri ng paggamot kung ang kasalukuyang paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na lunas. Ang listahan ng mga therapies na nakalista dito ay malayo sa kumpleto. Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng iba pang mga alternatibo.

Paano mo maiiwasan ang mga hindi gustong epekto?

Ang bawat gamot na may anumang epekto ay maaaring magdulot at side effects. Maingat na sinusuri ng doktor ang mga benepisyo at posibleng panganib ng therapy upang mabawasan ang mga hindi gustong epekto.

Kapag pumipili ng isang partikular na gamot upang gamutin ang isang pasyente, iniisip ng doktor hindi lamang ang tungkol sa pinakamataas na bisa, kundi pati na rin ang tungkol sa mga posibleng epekto. Dapat palaging suriin ng doktor ang ratio ng nais na epekto at mga panganib. Ang panganib ng masamang mga kaganapan ay hindi pantay na malaki sa lahat ng mga pasyente, ngunit depende sa sakit, edad, kasarian, iba pang mga gamot na kinuha at iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Available iba't ibang hugis mga gamot: mga iniksyon, tablet, suppositories o pangkasalukuyan na paghahanda tulad ng mga gel, patches o lapis. Ito ay nagpapahintulot sa therapy na iayon sa mga indibidwal na pangangailangan.

Upang mabawasan ang mga indibidwal na epekto, maaari kang uminom ng mga karagdagang gamot nang sabay-sabay. Sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID, ang therapy ay pupunan ng mga gastroprotectors - tinatawag na proton pump inhibitors. Binabawasan ng mga gamot na ito ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal na maaaring magresulta mula sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID.

Maaari mong tulungan ang iyong doktor na pumili ng pinakaangkop na gamot sa pamamagitan ng pagsasabi sa kanya tungkol sa iba pang mga gamot na iniinom mo na hindi inireseta para sa iyo. Ang doktor ay dapat na alam tungkol sa lahat ng mga kadahilanan ng panganib at ang iyong mga kagustuhan upang magreseta ng pinakamainam na paggamot para sa iyo.

Sakit ako

Sa paglalarawan ng mga pasyente, ang mga sensasyon ng sakit sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian ay maaaring maging matalim, mapurol, pagputol, pagsaksak, pagsunog, pagpindot (pagpisil), pananakit, pagpintig Sa tagal at dalas maaari silang maging pare-pareho, paroxysmal, na nauugnay sa oras ng araw. mga panahon ng taon, pisikal na aktibidad , postura ng katawan, na may ilang mga paggalaw (halimbawa, paghinga, paglalakad), pagkain, pagdumi o pag-ihi, atbp., na ginagawang posible na maghinala ng lokalisasyon at mga pathology, nagdudulot ng sakit. Ang mga katangian ng mga emosyonal na reaksyon na kasama ng sakit ay may kahalagahan din sa diagnostic, halimbawa, ang pakiramdam ng takot sa kamatayan na kasama ng retrosternal pain sa angina pectoris, myocardial infarction, at pulmonary embolism.

Ang isang tiyak na oryentasyon ng diagnostic ay ibinibigay ng pagkita ng kaibhan ng somatalgia, i.e. sakit na dulot ng pangangati ng somatic nerve fibers, at vegetalgia (sympathalgia) na nangyayari kapag ang autonomic innervation ay kasangkot sa sensory fibers. Ang Somatalgia (constant o paroxysmal) ay naisalokal sa zone ng innervation ng peripheral nerves o roots at kadalasang hindi sinasamahan ng mga autonomic disorder, o ang huli (na may napakatinding sakit) ay likas (pangkalahatan, tumaas na presyon ng dugo, tumaas na tibok ng puso. , atbp.).

Sa vegetalgia, ang mga karamdaman ng mga autonomic na pag-andar ay sinusunod bilang isang panuntunan at kadalasang lokal sa kalikasan, na ipinahayag ng mga lokal na spasms mga peripheral na sisidlan, mga pagbabago sa temperatura ng balat, mga goose bumps, mga karamdaman sa pagpapawis, mga trophic disorder, atbp. Minsan ang vegetalgia ay umabot sa antas ng causalgia (Causalgia) , madalas na may tinutukoy na sakit ng uri ng repercussion (Repercussion) na may hitsura ng sakit sa mga Zakharyin-Ged zone. Maaaring lumitaw ang sakit sa isang kalahati ng katawan (), na kung saan ay sinusunod, sa partikular, na may pinsala sa thalamus. Ang mataas na dalas ng epekto sa hitsura ng sakit sa mga lugar na malayo sa apektadong organ ay dapat tandaan kung kailan differential diagnosis mga sakit ng mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, buto, kasukasuan. halimbawa, sa myocardial infarction (myocardial infarction), ang B. ay posible hindi lamang sa sternum na may irradiation sa kaliwang kamay, ngunit pati na rin ang B. in thoracic rehiyon gulugod, B. sa ibaba, sa noo, sa kanang braso, sa tiyan (anyong tiyan), atbp. Sa lahat ng iba't ibang mga pagpapakita ng epekto ng sakit, ang mga katangian ng buod ng B. ay tumutulong upang i-highlight ang mga tampok na tipikal o hindi tipikal para sa anumang proseso sa lugar ng mga panloob na organo. halimbawa, ang dissecting aortic aneurysm ay katulad ng myocardial infarction sa marami sa mga katangian nito, ngunit ang pagkalat ng dissection kasama ang gulugod na may pag-iilaw sa mga binti, na katangian ng isang dissecting aneurysm, ay hindi tipikal para sa myocardial infarction.

Ang pag-uugali ng pasyente sa panahon ng masakit na paroxysms ay mayroon ding diagnostic significance. halimbawa, sa panahon ng myocardial infarction, ang isang pasyente ay sumusubok na humiga, ang isang pasyente na may atake ng renal colic ay nagmamadali, kumukuha ng iba't ibang mga posisyon, na hindi sinusunod na may katulad na lokalisasyon ng sakit sa isang pasyente na may lumbar radiculitis.

Sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang B. ay nangyayari bilang resulta ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo (mesenteric thrombosis o arterya ng bato, atherosclerotic stenosis ng aorta ng tiyan, atbp.); spasm ng makinis na kalamnan ng mga panloob na organo (tiyan); pag-inat ng mga dingding ng mga guwang na organo (gallbladder, renal pelvis, ureter); pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga lugar na nilagyan ng sensitibong innervation (parietal pleura, peritoneum, atbp.). Ang sangkap ng utak ay hindi sinamahan ng B., ito ay nangyayari kapag ang mga lamad, venous sinuses, at mga intracranial vessel ay inis. Mga proseso ng pathological sa baga ay sinamahan ng B. lamang kapag sila ay kumalat sa parietal pleura. Malubhang B. nangyayari sa spasm ng mga daluyan ng puso. B. sa esophagus, tiyan at bituka ay madalas na nangyayari kapag sila ay spastic o nakaunat. Ang mga pathological na proseso sa parenkayma ng atay, pali, at bato ay hindi nagiging sanhi ng sakit maliban kung sila ay sinamahan ng talamak na pag-uunat ng kapsula ng mga organo na ito. Ang pananakit ng kalamnan ay nangyayari sa mga pasa, myositis, convulsions, at arterial circulation disorders (sa mga huling kaso, ang pananakit ay nangyayari bilang sympathalgia). Kapag naapektuhan ang periosteum at mga proseso ng buto, ang B. ay lubhang masakit.

Dapat tandaan na ang pananakit sa mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring hindi mangyari sa loob ng mahabang panahon at maaaring tumaas tulad ng isang avalanche lamang sa isang hindi magagamot na yugto ng proseso (halimbawa, may malignant neoplasms). Pagkatapos ng paggamot ng isang sakit sa somatic, posible ang patuloy na sakit, na nauugnay sa mga kahihinatnan ng pinsala sa mga nerve trunks, ang kanilang mga pagbabago sa ischemic, adhesions, mga pagbabago sa functional state ng mga node ng preganglionic autonomic innervation, pati na rin sa psychogenic fixation ng sakit. .

Ang pag-aalis ng sakit bilang isa sa mga pinakamasakit na pagpapakita ng sakit para sa pasyente ay isa sa mga pangunahing gawain na nalutas ng doktor sa proseso ng pagtukoy therapeutic taktika. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay upang alisin ang sanhi ng sakit, halimbawa, pag-alis banyagang katawan o, compressive, pagbabawas ng dislokasyon, atbp. Kung ito ay hindi posible, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-impluwensya sa mga bahagi ng pathogenesis kung saan ang sakit ay nauugnay, halimbawa, ang pagkuha ng alkalis upang mapawi ang sakit mula sa isang ulser. duodenum, nitroglycerin - para sa angina pectoris, antispasmodics (tingnan ang Antispasmodics) at anticholinergics (tingnan ang Anticholinergic na gamot) - may hepatic at renal colic atbp. Kung ang sanhi at pathogenetic na therapy ay hindi epektibo o imposible, ginagamit nila ang sintomas na paggamot ng sakit sa tulong ng analgesics (Analgesics) , ang epekto nito ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng mga neuroleptic na gamot (neuroleptic na gamot) o mga tranquilizer (tranquilizer) . Gayunpaman, kung ang likas na katangian ng sakit na somatic ay hindi natukoy, lalo na sa hindi malinaw na pananakit ng tiyan, ang paggamit ng analgesics ay kontraindikado dahil sa isang posibleng pagbabago ng klinikal na larawan, na nagpapalubha sa diagnosis ng sakit, kung saan maaaring ipahiwatig ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko. (tingnan ang Talamak na tiyan) . Para sa lokal na sakit, kasama. para sa ilang neuralgia, kung minsan ay ipinapayong ang lokal na kawalan ng pakiramdam . Para sa patuloy na nakakapanghina na sakit sa mga pasyente na may malalang sakit at mababang pagiging epektibo ng analgesics, ginagamit ang symptomatic surgical treatment - radicotomy, cordotomy, tractotomy at iba pang mga pamamaraan.

Bibliograpiya: Valdman A.V. at Ignatov Yu.D. Mga sentral na mekanismo ng sakit, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. at Popova N.A. Vegetative syndromes, M., 1971; Erokhina L.G. Sakit sa mukha, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Mga mekanismo ng physiological ng regulasyon ng sensitivity ng sakit, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. mga sakit sa nerbiyos, M., 1987; Kassil G.N. Agham ng sakit, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Determinant na mga istraktura sa patolohiya ng nervous system, M., 1980; Nordemar R. Sakit sa likod, . mula sa Swedish, M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr.

kanin. 1. Scheme ng paglitaw ng inaasahang sakit. Ang mga impulses ng nerbiyos na dulot ng direktang pagpapasigla (ipinahiwatig ng arrow) ay naglalakbay kasama ang mga afferent fibers sa spinothalamic tract patungo sa kaukulang bahagi ng cerebral cortex, na nagdudulot ng pandamdam ng pananakit sa bahaging iyon ng katawan (mga braso) na kadalasang sanhi ng pangangati ng mga nerve endings: 1 - bahagi ng katawan na may mga receptor ng sakit; 2 - pandamdam ng sakit sa lokasyon ng kaukulang mga receptor ng sakit; 3 - utak; 4 - lateral spinothalamic tract; 5 - spinal cord; 6 - afferent nerve fiber.

kanin. 2. Scheme ng paglitaw ng tinutukoy na sakit. Ang mga sensasyon ng sakit mula sa panloob ay dumarating sa spinal cord, magkahiwalay na istruktura na synaptically contact ang nerve cell ng spinothalamic tract, kung saan ang nerve fibers na innervate isang tiyak na bahagi ng balat ay nagtatapos: 1 - balat; 2 - trunk ng sympathetic nervous system; 3 - posterior root; 4 - lateral spinothalamic tract; 5 - spinal cord; 6 - nauuna na ugat; 7 - panloob na organo; 8 - visceral nerve.

II

isang hindi kasiya-siya, kung minsan ay hindi mabata na sensasyon na nangyayari pangunahin dahil sa malakas na nakakainis o mapanirang epekto sa isang tao. Ang sakit ay isang senyales ng panganib biyolohikal na kadahilanan tinitiyak ang pangangalaga ng buhay. Ang paglitaw ng sakit ay nagpapakilos sa mga panlaban ng katawan upang maalis ang masakit na stimuli at ibalik ang normal na paggana ng mga organo at physiological system. Ngunit sa parehong oras, ang sakit ay nagdudulot ng matinding pagdurusa sa isang tao (halimbawa, Sakit ng Ulo, Sakit ng Ngipin), inaalis siya ng kapayapaan at pagtulog, at sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - Shock.

Karaniwan ang sakit ay mas malakas, mas mabigat ang balat, mauhog lamad, periosteum, kalamnan, nerbiyos, i.e. mas mataas ang intensity ng stimuli. Sa kaso ng dysfunction ng mga panloob na organo, ang sakit ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan sa antas ng mga karamdaman na ito: ang medyo menor de edad na mga karamdaman sa paggana ng bituka kung minsan ay nagdudulot ng matinding pananakit (colic), at ang mga malubhang sakit sa utak, dugo, at bato ay maaaring mangyari sa halos walang sakit.

Ang likas na katangian ng sakit ay iba-iba: ito ay tinasa bilang matalim, mapurol, stabbing, pagputol, pagpindot, nasusunog, aching. Ang sakit ay maaaring lokal (direktang nadarama sa lugar ng sugat) o tinutukoy (nangyayari sa isang mas o mas malayong lugar ng katawan mula sa lugar ng sugat, halimbawa, sa kaliwang braso o talim ng balikat kung sakaling ng sakit sa puso). Ang isang kakaibang anyo ay ang tinatawag na phantom pain sa nawawalang (naputol) na mga bahagi ng mga limbs (paa, daliri, kamay).

Ang sakit ng iba't ibang uri ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng nervous system. Ang tinatawag na central pain ay maaaring sanhi ng mga sakit sa utak. Lalo na matinding sakit sinusunod pagkatapos ng isang stroke, kapag matatagpuan sa visual thalamus; kumalat ang mga sakit na ito sa buong paralisadong kalahati ng katawan. Ang tinatawag na peripheral pain ay nangyayari kapag ang mga dulo ng sakit (receptor) ay inis sa iba't ibang mga organo at tisyu (myalgia - pananakit ng kalamnan, arthralgia - pananakit ng kasukasuan, atbp.). Ayon sa iba't ibang mga kadahilanan na kumikilos at nagdudulot ng sakit, ang dalas ng peripheral pain sa iba't ibang sakit at pagkalasing ay mataas (myalgia - na may trangkaso, arthralgia - na may rayuma, rheumatoid arthritis at iba pa.). Kapag nasira ang peripheral nervous system, ang pananakit ay bunga ng compression, tension at circulatory disturbance sa ugat o trunk ng nerve. Ang sakit na nauugnay sa pinsala sa peripheral nerves ay kadalasang tumitindi sa paggalaw at pag-igting ng mga nerve trunks. Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang sinusundan ng pakiramdam ng pamamanhid at kapansanan sa sensitivity sa lugar kung saan naranasan ang pananakit.

Sakit sa bahagi ng puso, kaliwang bahagi dibdib o sa likod ng sternum ay maaaring tumusok, masakit o pumipisil, kadalasang lumalabas sa kaliwang braso at talim ng balikat, biglang lumilitaw o unti-unting umuunlad, maaaring panandalian o pangmatagalan. Ang biglaang matalim na compressive pain sa likod ng sternum, na lumalabas sa kaliwang braso at talim ng balikat, na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa pahinga, ay katangian ng angina pectoris (Angina). Kadalasan ang sakit sa lugar ng puso ay sanhi ng mga functional disorder ng nervous apparatus ng puso dahil sa neuroses, mga karamdaman sa endocrine, iba't ibang pagkalasing (halimbawa, sa mga naninigarilyo at nag-aabuso sa alkohol).

Ang sakit sa puso ay maaari ding mangyari sa mga bata edad ng paaralan, halimbawa, dahil sa tumaas na emosyonal na pagkarga ng bata. Ang sakit ay kadalasang banayad at panandalian at biglaang nangyayari. Ang isang bata na nagrereklamo ng sakit sa lugar ng puso ay dapat ilagay sa kama, bigyan ng pampakalma (halimbawa, tazepam, sibazon 1/2 tablet), analgin 1/2 -1 tablet, no-shpu 1/2 -1 tablet. Sa mga kaso kung saan ang mga hakbang na ito ay walang epekto, dapat kang tumawag ng ambulansya. Kung umuulit ang pananakit sa bahagi ng puso sa kabila ng tila perpektong kalusugan, kailangan mong kumonsulta sa doktor at ipasuri ang bata.

Ang pananakit ng tiyan ay nangyayari sa maraming sakit, kabilang ang mga nangangailangan ng agaran kirurhiko paggamot(tingnan ang Tiyan).

III

1) isang natatanging psychophysiological na estado ng isang tao na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa napakalakas o mapanirang stimuli na nagdudulot ng organiko o mga functional disorder sa organismo; ay isang integrative function ng katawan, pagpapakilos ng iba't ibang mga function upang protektahan ang katawan mula sa mga epekto ng isang mapanganib na kadahilanan;

2) (dolor; masakit na sensasyon) sa makitid na kahulugan - isang subjectively masakit na sensasyon na sumasalamin sa psychophysiological estado ng isang tao, na arises bilang isang resulta ng pagkakalantad sa super-malakas o mapanirang stimuli.

Anginal pain(d. anginosus) - B. na may likas na pagpindot, pagpisil o nasusunog, naisalokal sa likod ng sternum, radiating sa braso (kadalasan sa kaliwa), sinturon sa balikat, leeg, ibabang panga, at paminsan-minsan sa likod; isang tanda ng angina pectoris, focal myocardial dystrophy at myocardial infarction.

Sakit sa altitude- B. sa mga kalamnan, kasukasuan at sa likod ng sternum, na nangyayari kapag lumilipad mataas na altitude walang espesyal na kagamitan bilang tanda ng decompression sickness.

Sakit ng ulo(cephalalgia; syn.) - B. sa lugar ng cranial vault, na nangyayari sa iba't ibang sakit bilang resulta ng pangangati ng mga receptor ng sakit sa mga lamad at mga sisidlan ng utak, periosteum, at mababaw na mga tisyu ng bungo.

Sakit ng gutom- B. sa rehiyon ng epigastric (epigastric), na nangyayari nang walang laman ang tiyan at nawawala o bumababa pagkatapos kumain; naobserbahan, halimbawa, kapag peptic ulcer duodenum.

Dalawang alon na sakit- B. na may dalawang panahon ng binibigkas na pagtaas sa intensity; naobserbahan, halimbawa, na may bituka dyspepsia.

Pananakit ng dibdib(d. retrosternalis) - B., naisalokal sa likod ng sternum; isang tanda ng coronary insufficiency o iba pang mga sakit ng mediastinal organs.

Nagre-refer ng sakit- B., na ipinadala sa isang lugar na malayo sa pathological focus.

Sakit sa alveolar(d. alveolaris) - B., naisalokal sa alveolus ng ngipin sa panahon ng proseso ng pamamaga na nabubuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Pananakit ng intermenstrual(d. intermenstrualis) - B. ng likas na paghila, naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod; nangyayari, bilang panuntunan, sa panahon ng obulasyon.

Sakit sa neuralgic(d. neuralgicus) - matindi ang paroxysmal.

Sakit na may neuralgia ng pandama at halo-halong nerbiyos, madalas na sinamahan ng hyperemia, pagpapawis at pamamaga ng balat sa lugar ng lokalisasyon nito.

Sakit ng sinturon- B. sa rehiyon ng epigastric (epigastric), na nagliliwanag sa kaliwa at kanan, na sumasaklaw sa antas ng lower thoracic at upper lumbar vertebrae; sinusunod sa cholecystitis, pancreatitis, duodenal ulcer at ilang iba pang mga sakit.

Ang sakit ay talamak(d. acutus) - B., biglang nagsisimula at mabilis na tumataas sa pinakamataas na intensity.

Tinutukoy na sakit(syn. B. repercussion) - B. na nangyayari sa mga organo at tisyu na walang mga pagbabago sa morphological, dahil sa pagkakasangkot ng sympathetic nervous system sa isang proseso na naisalokal sa ibang lugar, kadalasan sa ilang mga panloob na organo.