Schizotypal disorder. Simpleng anyo ng low-grade schizophrenia

Sa mga propesyonal na termino, ang terminong " magaan na anyo "ay hindi ganap na tama. Ang sakit na ito ay maaaring magbago ng personalidad ng isang tao na hindi nakikilala kahit na sa pinakamahina nitong pagpapakita. Gayunpaman, ang pariralang ito ay madalas na matatagpuan sa anamnesis ng mga pasyente sa mga klinikang psychoneurological. Samakatuwid, kinakailangang ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito.

Lugar sa modernong pag-uuri ng mga sakit

Sa nakaraang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-9), mayroong isang kahulugan ng sluggish (o mababang progresibong) schizophrenia, na sa kasalukuyang ICD-10 ay pinalitan ng terminong "schizotypal disorder". Kabilang dito ang neurosis-like, psychopathic-like, latent schizophrenia at schizotypal personality disorder. Bukod dito, ang huling termino ay mas madalas na ginagamit sa psychiatric literature sa wikang Ingles kaysa sa domestic literature.

Diagnosis ng schizotypal disorder o banayad na anyo ng schizophrenia ang isang psychiatrist ay maaaring magbigay sa isang pasyente ng diagnosis kapag mayroon siyang ilang mga sintomas ng katangian mga sakit. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng kanilang kabuuan at antas ng pagpapakita, hindi sila sapat upang makagawa ng diagnosis ng schizophrenia.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay walang malinaw na tinukoy na mga delusyon at guni-guni, o ang mga ito ay pasimula at hindi mapagpasyahan sa klinikal na larawan ng sakit. Wala ring pag-unlad ng kurso ng sakit, katangian ng mas malubhang anyo ng schizophrenia, at ang mga binibigkas na pagbabago sa kakulangan ay hindi nabubuo.

Mga sintomas

Upang makagawa ng diagnosis tulad ng banayad na anyo ng schizophrenia, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay nagkaroon ng 3 o 4 sa mga sumusunod na sintomas sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon:

• Kakaiba, eccentricity sa pag-uugali at hitsura.
• Mga pananaw na hindi tumutugma sa nangingibabaw na kultura at relihiyon.
• Pagkahilig sa simboliko o mahiwagang pag-iisip.
• Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa istruktura, ngunit isang nangingibabaw na ugali sa walang bungang pangangatwiran (pangangatwiran), pagiging mapagpanggap, at stereotyping ang namamayani.
• Kahirapan ng mga damdamin, hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon, paghihiwalay sa sarili mula sa iba.
• Depersonalization at derealization phenomena.
• Obsessive na nagsasaad na ang pasyente ay hindi sumusubok na lumaban.
• Ang dysmorphophobia ay nangingibabaw (na nauugnay sa paniniwala sa pagkakaroon ng isang disfiguring pisikal na kapansanan), hypochondriacal, agresibo at sekswal na pag-iisip.
• Paghihinala (hanggang ).
• Ang pagiging pasibo, kawalan ng inisyatiba, kawalan ng mabungang resulta mula sa aktibidad ng pag-iisip.

Brad, sa banayad na anyo ng schizophrenia maaaring lumitaw nang paminsan-minsan sa isang panimulang anyo at hindi umabot sa mga palatandaan ng klinikal na tinukoy na psychosis. Minsan ang mga sintomas na ito ay maaaring mauna sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng schizophrenia, kadalasang paranoid.

Ang namumukod-tanging Swiss psychiatrist na si Eugen Bleuler, na nagpakilala ng mismong terminong "", na literal na nangangahulugang "split of the mind" sa psychiatric science, ay naniniwala na mayroong higit na banayad at kahit na nakatagong mga anyo ng schizophrenia kaysa sa mga malinaw na klinikal na tinukoy na mga anyo. Sa mas malapit na pagsusuri, maraming neurotics ang maaaring mahulog sa ilalim ng diagnosis na ito. Ang opinyon na ito ay nanaig sa Sobyet na psychiatry, gayunpaman, ang teoryang ito ay kasalukuyang kinukuwestiyon.

Maaaring maging mahirap na makilala ang isang psychopathic schizophrenic mula sa isang pasyente na dumaranas ng schizoid o paranoid personality disorder. Iyon ay, upang makagawa ng diagnosis ng schizophrenia spectrum, kabilang ang magaan na anyo schizophrenia, kailangan mong lapitan ito ng mabuti.

Ayon sa kaugalian, ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay natukoy:

Ang simpleng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga produktibong sintomas at ang pagkakaroon sa klinikal na larawan ng mga sintomas lamang ng schizophrenic.

Hebephrenic schizophrenia (maaaring kabilang ang hebephrenic-paranoid at hebephrenic-catatonic states).

Catatonic schizophrenia (malubhang abala o kawalan ng paggalaw; maaaring kabilang ang catatonic-paranoid states).

Paranoid schizophrenia (may mga delusyon at guni-guni, ngunit walang kapansanan sa pagsasalita, maling pag-uugali, emosyonal na kahirapan; kasama ang mga depressive-paranoid at circular na variant).

Ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay nakikilala na rin ngayon:

Hebephrenic schizophrenia

Catatonic schizophrenia

Paranoid schizophrenia

Ang natitirang schizophrenia (mababang intensity ng mga positibong sintomas)

Mixed, undifferentiated schizophrenia (schizophrenia ay hindi kabilang sa alinman sa mga nakalistang form)

Ang pinakakaraniwang paranoid na anyo ng schizophrenia, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig. Bagaman naroroon din ang iba pang mga sintomas—mga kaguluhan sa pag-iisip at guni-guni—ang mga maling akala ng pag-uusig ang pinaka-kapansin-pansin. Ito ay kadalasang sinasamahan ng hinala at poot. Mayroon ding patuloy na takot na nabuo ng nakakabaliw na mga ideya. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring naroroon sa loob ng maraming taon at makabuluhang umunlad. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may paranoid schizophrenia ay hindi nakakaranas ng anumang kapansin-pansing pagbabago sa pag-uugali o pagkasira ng intelektwal at panlipunan, na nabanggit sa mga pasyente na may iba pang mga anyo. Ang paggana ng pasyente ay maaaring magmukhang nakakagulat na normal hanggang sa maapektuhan ang kanyang mga maling akala.

Ang hebephrenic form ng schizophrenia ay naiiba sa paranoid form pareho sa mga sintomas at kinalabasan. Ang nangingibabaw na mga sintomas ay minarkahan ng kahirapan sa pag-iisip at mga kaguluhan sa epekto o mood. Ang pag-iisip ay maaaring maging napakagulo na ang kakayahang makipag-usap nang makabuluhan ay nawala (o halos mawala); nakakaapekto sa karamihan ng mga kaso ay hindi sapat, ang mood ay hindi tumutugma sa nilalaman ng pag-iisip, upang bilang isang resulta, malungkot na mga saloobin ay maaaring sinamahan ng isang masayang mood. Sa pangmatagalan, karamihan sa mga pasyenteng ito ay umaasa ng makabuluhang panlipunang karamdaman sa pag-uugali, na ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa salungatan at kawalan ng kakayahang mapanatili ang trabaho, pamilya at malapit na relasyon ng tao.

Ang Catatonic schizophrenia ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa motor sphere, na naroroon sa halos buong kurso ng sakit. Ang mga abnormal na paggalaw ay may iba't ibang anyo; Maaaring kabilang dito ang abnormal na postura at ekspresyon ng mukha, o pagsasagawa ng halos anumang paggalaw sa kakaiba, hindi natural na paraan. Ang pasyente ay maaaring gumugol ng mga oras sa isang awkward at hindi komportable na posisyon, pinapalitan ito ng mga hindi pangkaraniwang aksyon tulad ng paulit-ulit na stereotypical na paggalaw o kilos. Ang ekspresyon ng mukha ng maraming mga pasyente ay nagyelo, ang mga ekspresyon ng mukha ay wala o napakahirap; Ang ilang mga pagngiwi tulad ng pag-uuyam ng mga labi ay posible. Ang mga tila normal na paggalaw ay minsan biglaan at hindi maipaliwanag na nagambala, kung minsan ay nagbibigay daan sa kakaibang pag-uugali ng motor. Kasama ng binibigkas na mga abnormalidad sa motor, maraming iba pang napag-usapan na mga sintomas ng schizophrenia ang nabanggit - paranoid delusyon at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, guni-guni, atbp. Ang kurso ng catatonic form ng schizophrenia ay katulad ng hebephrenic, gayunpaman, ang malubhang pagkasira ng lipunan, bilang panuntunan, ay bubuo sa ibang pagkakataon ng sakit.

Ang isa pang "klasikal" na uri ng schizophrenia ay kilala, ngunit ito ay sinusunod na napakabihirang at ang pagkakakilanlan nito bilang isang hiwalay na anyo ng sakit ay pinagtatalunan ng maraming mga eksperto. Ito simpleng schizophrenia, unang inilarawan ni Bleuler, na naglapat ng termino sa mga pasyenteng may mga kaguluhan sa pag-iisip o nakakaapekto, ngunit walang mga delusyon, catatonic na sintomas o guni-guni. Ang kurso ng naturang mga karamdaman ay itinuturing na progresibo na may kinalabasan sa anyo ng panlipunang maladjustment.

Ang aklat na na-edit ni Tiganov A. S. "Endogenous mental disease" ay nagbibigay ng mas pinalawak at dinagdag na pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia. Ang lahat ng data ay buod sa isang talahanayan:

"Ang tanong ng pag-uuri ng schizophrenia mula noong pagkakakilanlan nito bilang isang malayang nosological form ay nananatiling kontrobersyal. Wala pa ring pare-parehong pag-uuri ng mga klinikal na variant ng schizophrenia para sa lahat ng bansa. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na pagpapatuloy ng mga modernong klasipikasyon sa mga lumitaw noong ang schizophrenia ay nakilala bilang isang nosologically independent na sakit. Kaugnay nito, ang pag-uuri ng E. Kraepelin ay nararapat na espesyal na atensyon, na ginagamit pa rin ng parehong mga indibidwal na psychiatrist at pambansang psychiatric na paaralan.

Natukoy ni E. Kraepelin ang catatonic, hebephrenic at simpleng anyo ng schizophrenia. Sa simpleng schizophrenia na nangyayari sa pagbibinata, nabanggit niya ang isang progresibong kahirapan ng mga emosyon, intelektwal na hindi produktibo, pagkawala ng mga interes, pagtaas ng pagkahilo, paghihiwalay; binigyang diin din niya ang panimulang kalikasan ng mga positibong psychotic disorder (hallucinatory, delusional at catatonic disorder). Nailalarawan niya ang hebephrenic schizophrenia sa pamamagitan ng kahangalan, pagkagambala sa pag-iisip at pagsasalita, catatonic at delusional disorder. Parehong simple at hebephrenic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso, habang sa parehong oras, sa hebephrenia, E. Kraepelin ay hindi ibinukod ang posibilidad ng mga remissions. Sa catatonic form, ang pamamayani ng catatonic syndrome ay inilarawan sa anyo ng parehong catatonic stupor at agitation, na sinamahan ng binibigkas na negativism, delusional at hallucinatory inclusions. Sa huling natukoy na paranoid na anyo, nagkaroon ng pangingibabaw ng mga delusional na ideya, kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni o pseudohallucinations.

Kasunod nito, natukoy din ang pabilog, hypochondriacal, neurosis-like at iba pang anyo ng schizophrenia.

Ang pangunahing kawalan ng pag-uuri ng E. Kraepelin ay ang istatistikal na katangian nito, na nauugnay sa pangunahing prinsipyo ng pagtatayo nito - ang pamamayani ng isa o ibang psychopathological syndrome sa klinikal na larawan. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nakumpirma ang klinikal na heterogeneity ng mga form na ito at ang kanilang iba't ibang mga kinalabasan. Halimbawa, ang catatonic form ay naging ganap na heterogenous sa klinikal na larawan at pagbabala; ang heterogeneity ng talamak at talamak na delusional na estado at hebephrenic syndrome ay natuklasan.

Sa ICD-10 mayroong mga sumusunod na anyo ng schizophrenia: paranoid simple, hebephrenic, catatonic, undifferentiated at residual. Kasama rin sa klasipikasyon ng sakit ang post-schizophrenic depression, "iba pang anyo" ng schizophrenia at unsubtle schizophrenia. Kung ang mga klasikal na anyo ng schizophrenia ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na komento, kung gayon ang pamantayan para sa undifferentiated schizophrenia ay tila lubhang amorphous; Tulad ng para sa post-schizophrenic depression, ang pagkakakilanlan nito bilang isang independiyenteng kategorya ay higit na mapagdedebatehan.

Ang mga pag-aaral ng mga pattern ng pag-unlad ng schizophrenia, na isinagawa sa Department of Psychiatry ng Central Institute for Advanced Medical Studies at sa Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences sa ilalim ng pamumuno ni A. V. Snezhnevsky, ay nagpakita ng bisa ng dynamic na diskarte sa problema ng pagbuo at ang kahalagahan ng pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng uri ng kurso ng sakit at ang mga katangian ng sindrom sa bawat yugto ng pag-unlad ng sakit.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, 3 pangunahing anyo ng kurso ng schizophrenia ang natukoy: tuloy-tuloy, paulit-ulit (pana-panahon) at paroxysmal-progressive na may iba't ibang antas ng pag-unlad (halos, katamtaman at bahagyang progresibo).

Ang patuloy na schizophrenia ay kinabibilangan ng mga kaso ng sakit na may unti-unting progresibong pag-unlad ng proseso ng sakit at isang malinaw na delineasyon ng mga klinikal na uri nito ayon sa antas ng pag-unlad - mula sa tamad na may banayad na ipinahayag na mga pagbabago sa personalidad hanggang sa lubos na progresibo na may kalubhaan ng parehong positibo at negatibong mga sintomas . Ang matamlay na schizophrenia ay inuri bilang tuluy-tuloy na schizophrenia. Ngunit dahil mayroon itong isang bilang ng mga klinikal na tampok at, sa kahulugan sa itaas, ang diagnosis nito ay hindi gaanong tiyak, isang paglalarawan ng form na ito ay ibinigay sa seksyong "Mga espesyal na anyo ng schizophrenia." Ito ay makikita sa klasipikasyon sa ibaba.

Ang paroxysmal course, na nagpapakilala sa paulit-ulit o panaka-nakang schizophrenia, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga yugto sa pag-unlad ng sakit na may paglitaw ng mga natatanging pag-atake, na nagdadala ng ganitong uri ng sakit na mas malapit sa manic-depressive psychosis, lalo na dahil ang mga affective disorder ay sumasakop. isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pag-atake, at ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi malinaw na ipinahayag.

Ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga ipinahiwatig na uri ng kurso ay inookupahan ng mga kaso kung saan, sa pagkakaroon ng isang patuloy na proseso ng sakit na may neurosis-like, paranoid, psychopath-like disorder, ang hitsura ng mga pag-atake ay nabanggit, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy. sa pamamagitan ng mga sindrom na katulad ng pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia o sa mga kondisyon ng isa pang psychopathological structure na katangian ng p at - stuporous -progressive schizophrenia.

Ang pag-uuri sa itaas ng mga anyo ng schizophrenia ay sumasalamin sa kabaligtaran ng mga uso sa pag-unlad ng proseso ng sakit - kanais-nais sa kanyang katangian na paroxysmal na kalikasan at hindi kanais-nais sa pagpapatuloy ng katangian nito. Ang dalawang trend na ito ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa mga tipikal na variant ng tuloy-tuloy at panaka-nakang (paulit-ulit) na schizophrenia, ngunit sa pagitan ng mga ito mayroong maraming mga transisyonal na variant na lumikha ng isang continuum ng kurso ng sakit. Dapat itong isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.

Narito ipinakita namin ang isang pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia, na nakatuon hindi lamang sa mga pinaka-karaniwang variant ng mga pagpapakita nito, ngunit sa hindi tipikal, mga espesyal na anyo ng sakit.

Pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia

Patuloy na umaagos

Malignant juvenile

Hebephrenic

Catatonic

Paranoid na kabataan

Paranoid

Nakakabaliw na opsyon

Halusinatoryong variant

Matamlay

Paroxysmal-progressive

Malignant

Malapit sa paranoid

Malapit sa matamlay

Paulit-ulit:

Sa iba't ibang uri ng pag-atake

Sa parehong uri ng pag-atake

Mga espesyal na anyo

Matamlay

Atypical prolonged pubertal seizure

Paranoid

febrile

Dahil ang mga doktor at siyentipiko ngayon ay madalas na kailangang mag-diagnose ng schizophrenia hindi lamang ayon sa domestic classification, kundi pati na rin ayon sa ICD-10, nagpasya kaming magbigay ng naaangkop na paghahambing ng mga anyo ng sakit (Talahanayan 7) ayon kay A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova et al. (1997). Ang talahanayan 7 ay naglalaman ng ilang mga pagkakaiba sa pag-uuri sa itaas. Ang mga ito ay dahil sa mga tampok ng ICD-10. Sa loob nito, halimbawa, sa mga pangunahing anyo ay walang mabagal na schizophrenia na nakikilala sa domestic classification, kahit na ang form na ito ay nakalista sa ICD-9: heading 295.5 "Sluggish (medyo progresibo, latent) schizophrenia" sa 5 variant. Sa ICD-10, ang mababang antas ng schizophrenia ay pangunahing tumutugma sa "Schizotypal disorder" (F21), na kasama sa pangkalahatang pamagat na "Schizophrenia, schizotypal at mga delusional na karamdaman"(F20-29). Sa Talahanayan 7, kabilang sa mga anyo ng paroxysmal-progressive schizophrenia, ang dating nakikilala [Nadzharov R. A., 1983] schizoaffective schizophrenia ay naiwan, dahil sa ICD-10 ito ay tumutugma sa isang bilang ng mga kilalang kondisyon, na isinasaalang-alang ang mga form (mga uri) ng ang takbo ng sakit. Sa Gabay na ito, ang schizoaffective schizophrenia ay inuri bilang isang schizoaffective psychosis at tinalakay sa Kabanata 3 ng seksyong ito. Sa Manual of Psychiatry, inedit ni A. V. Snezhnevsky (1983), hindi na-highlight ang schizoaffective psychoses.

Talahanayan 7. Schizophrenia: paghahambing ng diagnostic criteria ng ICD-10 at domestic classification

Domestic taxonomy ng mga anyo ng schizophrenia
I. Patuloy na schizophrenia	1. Schizophrenia, tuluy-tuloy na kurso
a) malignant catatonic variant ("lucid" catatonia, hebephrenic)	a) catatonic schizophrenia, hebephrenic schizophrenia
halucinatory-delusional na variant (paranoid ng kabataan)	undifferentiated schizophrenia na may pamamayani ng mga paranoid disorder
simpleng anyo	simpleng schizophrenia
pangwakas na estado	natitirang schizophrenia, tuloy-tuloy
	b) paranoid schizophrenia
paranoid schizophrenia (paranoid stage)	paranoid schizophrenia, delusional disorder
nakakabaliw na opsyon	paranoid schizophrenia, talamak na delusional disorder
halucinatory variant	paranoid schizophrenia, iba pang mga psychotic disorder (chronic hallucinatory psychosis)
hindi kumpletong pagpapatawad	paranoid schizophrenia, iba pang mga talamak na delusional disorder, natitirang schizophrenia, hindi kumpletong pagpapatawad	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Paroxysmal-progressive (parang balahibo) schizophrenia	II. Schizophrenia, episodic course na may pagtaas ng depekto
a) malignant na may nangingibabaw na mga catatonic disorder (kabilang ang "malinaw" at hebephrenic na mga variant)	a) catatonic (hebephrenic) schizophrenia
may nangingibabaw paranoid disorder	paranoid schizophrenia
na may polymorphic manifestations (affective-catatonic-hallucinatory-delusional)	schizophrenia na walang pagkakaiba
b) paranoid (progresibo)	b) paranoid schizophrenia
nakakabaliw na opsyon	paranoid schizophrenia, iba pang mga talamak na delusional psychotic disorder
pagpapatawad na bersyon ng hallucinatory	paranoid schizophrenia, iba pang acute psychotic disorder paranoid schizophrenia, episodic course na may stable na depekto, na may hindi kumpletong remission	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) schizoaffective	c) schizophrenia, episodic na uri ng kurso na may matatag na depekto. Schizoaffective disorder
depressive-delusional (depressive-catatonic) na pag-atake	schizoaffective disorder, depressive type, episodic schizophrenia, na may stable na depekto, acute polymorphic psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
manic-delusional (manic-catatonic) attack	schizoaffective disorder, manic type, schizophrenia na may episodic course at may stable na depekto, acute polymorphic, psychotic disorder na may sintomas ng schizophrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
thymopathic remission (na may "nakuha" na cyclothymia)	schizophrenia, hindi kumpletong pagpapatawad, post-schizophrenic depression, cyclothymia
III. Paulit-ulit na schizophrenia	III. Schizophrenia, episodic relapsing course
oneiric-catatonic attack	catatonic schizophrenia, acute polymorphic psychotic disorder na walang sintomas ng schizophrenia
acute sensual delirium (intermetamorphosis, acute fantastic delirium)	schizophrenia, acute polymorphic psychotic disorder na walang sintomas ng schizophrenia
acute delusional state tulad ng acute hallucinosis at talamak na sindrom Kandinsky-Clerambault	schizophrenia, acute psychotic state na may mga sintomas ng schizophrenia
talamak na paranoid	schizophrenia, iba pang talamak, higit sa lahat delusional, psychotic disorder
circular schizophrenia	schizophrenia, ibang manic episode (iba pang depressive episodes, atypical depression)	F20.x3+ F30.8 (o F32.8)
pagpapatawad nang walang mga produktibong karamdaman	schizophrenia, kumpletong pagpapatawad

Ang schizophrenia ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian.

Ang isyu ng pagkalat ng sakit ay napaka kumplikado dahil sa iba't ibang mga prinsipyo ng diagnostic sa iba't-ibang bansa at iba't ibang rehiyon sa loob ng isang bansa, ang kakulangan ng isang kumpletong teorya ng schizophrenia. Sa karaniwan, ang prevalence ay humigit-kumulang 1% sa populasyon o 0.55%. Mayroong katibayan ng isang mas madalas na insidente sa populasyon ng lunsod.

Sa pangkalahatan, ang diagnostic na mga hangganan sa pagitan ng iba't ibang anyo ng schizophrenia ay medyo malabo, at ang kalabuan ay maaari at nangyayari. Gayunpaman, ang pag-uuri ay napanatili mula noong unang bahagi ng 1900s dahil napatunayang kapaki-pakinabang ito sa parehong paghula sa kinalabasan ng sakit at paglalarawan nito.

Mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente na may schizophrenia

Mula noong panahon ni E. Kretschmer, ang schizophrenia ay karaniwang nauugnay sa isang uri ng personalidad ng schizoid, na sa pinakakaraniwang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng introversion, isang pagkahilig sa abstract na pag-iisip, emosyonal na lamig at pagpigil sa pagpapakita ng mga damdamin, na sinamahan ng pagkahumaling sa ang pagpapatupad ng ilang nangingibabaw na adhikain at libangan. Ngunit habang pinag-aaralan nila ang iba't ibang anyo ng schizophrenia, ang mga psychiatrist ay lumayo mula sa mga pangkalahatang katangian ng mga premorbid na pasyente, na naging ibang-iba sa iba't ibang klinikal na anyo ng sakit [Nadzharov R. A., 1983].

Mayroong 7 uri ng pre-morbid na katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may schizophrenia: 1) hyperthymic na mga indibidwal na may mga katangian ng kawalan ng gulang sa emosyonal na globo at isang ugali sa daydreaming at pantasya; 2) sthenic schizoids; 3) sensitibong schizoids; 4) dissociated, o mosaic, schizoids; 5) nasasabik na mga indibidwal; 6) “mga huwarang” indibidwal; 7) kakulangan sa mga indibidwal.

Ang isang premorbid na uri ng personalidad ng hyperthymic type ay inilarawan sa mga pasyente na may tulad-atakeng anyo ng schizophrenia. Ang mga sthenic schizoid ay nangyayari sa iba't ibang anyo. Ang mga sensitibong schizoid ay inilarawan kapwa sa paroxysmal na anyo ng schizophrenia at sa matamlay nitong kurso. Ang uri ng personalidad ng dissociated schizoid ay katangian ng sluggish schizophrenia. Ang mga personalidad ng uri ng nasasabik ay matatagpuan sa iba't ibang anyo ng sakit (paroxysmal, paranoid at tamad). Ang mga uri ng "kapuri-puri" at kulang na mga personalidad ay partikular na katangian ng mga anyo ng malignant na juvenile schizophrenia.

Ang makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng mga premorbid ay nakamit pagkatapos na maitaguyod ang mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, lalo na, sa pagtukoy sa istraktura ng schizophrenic defect.

Ang interes sa sikolohiya ng mga pasyente na may schizophrenia ay lumitaw nang mahabang panahon na may kaugnayan sa pagiging natatangi ng mga sakit sa isip sa sakit na ito, lalo na dahil sa hindi pangkaraniwan ng mga proseso ng pag-iisip at ang imposibilidad ng pagtatasa ng mga ito alinsunod sa kilalang pamantayan para sa demensya. Nabanggit na ang pag-iisip, pagsasalita at pang-unawa ng mga pasyente ay hindi pangkaraniwan at kabalintunaan, na walang pagkakatulad sa iba pang mga kilalang uri ng kaukulang patolohiya sa pag-iisip. Karamihan sa mga may-akda ay binibigyang pansin ang isang espesyal na dissociation na nagpapakilala hindi lamang sa nagbibigay-malay, kundi pati na rin sa lahat ng aktibidad sa pag-iisip at pag-uugali ng mga pasyente. Kaya, ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magsagawa ng mga kumplikadong uri ng intelektwal na aktibidad, ngunit kadalasan ay nahihirapang lutasin ang mga simpleng problema.Ang kanilang mga pamamaraan ng pagkilos, hilig at libangan ay madalas ding kabalintunaan.

Ipinakita ng mga sikolohikal na pag-aaral na ang mga kaguluhan sa aktibidad ng nagbibigay-malay sa schizophrenia ay nangyayari sa lahat ng antas, simula sa direktang pandama na pagmuni-muni ng katotohanan, i.e. pang-unawa. Ang iba't ibang mga katangian ng nakapaligid na mundo ay na-highlight ng mga pasyente na medyo naiiba kaysa sa mga malulusog na tao: sila ay "binigyang-diin" nang iba, na humahantong sa pagbawas sa kahusayan at "ekonomiya" ng proseso ng pang-unawa. Gayunpaman, mayroong pagtaas sa "perceptual accuracy" ng image perception.

Ang pinaka-malinaw na minarkahan na mga tampok ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay lumilitaw sa pag-iisip ng mga pasyente. Napag-alaman na sa schizophrenia ay may posibilidad na maisakatuparan ang halos hindi gaanong kabuluhan na mga tampok ng mga bagay at isang pagbawas sa antas ng pagpili dahil sa impluwensya ng regulasyon ng nakaraang karanasan sa aktibidad ng kaisipan. Kasabay nito, ang mental na patolohiya na ito, pati na rin aktibidad sa pagsasalita at visual na perception, na itinalaga bilang dissociation, ay lumilitaw lalo na malinaw sa mga uri ng aktibidad, ang pagpapatupad nito ay makabuluhang natutukoy ng mga kadahilanang panlipunan, iyon ay, nagsasangkot ito ng pag-asa sa nakaraan. karanasang panlipunan. Sa parehong mga uri ng aktibidad kung saan ang papel ng social mediation ay hindi gaanong mahalaga, walang nakitang mga paglabag.

Ang mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia, dahil sa isang pagbawas sa panlipunang oryentasyon at ang antas ng panlipunang regulasyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pagpili, ngunit ang mga pasyente na may schizophrenia sa bagay na ito ay maaaring sa ilang mga kaso ay makakatanggap ng isang "pakinabang", nakakaranas ng mas kaunting mga paghihirap kaysa sa malusog na mga tao, kung kinakailangan, tumuklas ng "nakatago" na kaalaman o tumuklas ng mga bago sa mga katangian ng isang paksa. Gayunpaman, ang "pagkawala" ay hindi masusukat na mas malaki, dahil sa karamihan ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, ang pagbaba sa pagpili ay binabawasan ang pagiging epektibo ng mga pasyente. Ang pinababang pagpili ay kasabay ng pundasyon ng "orihinal" at hindi pangkaraniwang pag-iisip at pang-unawa ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa kanila na isaalang-alang ang mga phenomena at mga bagay mula sa iba't ibang mga anggulo, ihambing ang mga bagay na walang kapantay, at lumayo sa mga template. Mayroong maraming mga katotohanan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga espesyal na kakayahan at hilig sa mga tao ng schizoid circle at mga pasyente na may schizophrenia, na nagpapahintulot sa kanila na makamit ang tagumpay sa ilang mga lugar ng pagkamalikhain. Ang mga tampok na ito ang nagbunga ng problema ng "henyo at pagkabaliw."

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pumipili na pag-update ng kaalaman, ang mga pasyente na, ayon sa mga premorbid na katangian, ay inuri bilang sthenic, mosaic, at hyperthymic schizoids ay makabuluhang naiiba mula sa malusog na mga tao. Ang sensitibo at nasasabik na mga schizoid ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa bagay na ito. Ang mga pagbabagong ito ay hindi pangkaraniwan ng mga pasyente na nasa premorbid ay nauuri bilang may kakulangan at "huwarang" indibidwal.

Ang mga tampok ng pagpili ng aktibidad ng nagbibigay-malay sa pagsasalita ay ang mga sumusunod: sa mga pasyente na may schizophrenia, mayroong isang pagpapahina ng panlipunang pagpapasiya ng proseso ng pang-unawa sa pagsasalita at isang pagbawas sa aktuwalisasyon ng mga koneksyon sa pagsasalita batay sa nakaraang karanasan.

Sa panitikan, mayroong data para sa isang medyo mahabang panahon tungkol sa pagkakatulad ng "pangkalahatang estilo ng pag-iisip" ng pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente na may schizophrenia at kanilang mga kamag-anak, sa partikular na mga magulang. Ang datos na nakuha ni Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) sa mga eksperimentong sikolohikal na pag-aaral na isinagawa sa Scientific Center for Mental kalusugan RAMS, ay nagpapahiwatig na sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng malusog sa pag-iisip na may schizophrenia mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng mga indibidwal na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga anomalya sa aktibidad ng pag-iisip, lalo na sa mga kaso kung saan sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng personalidad na katulad ng mga proband. Sa liwanag ng mga datos na ito, ang problema ng "henyo at pagkabaliw" ay mukhang iba, na dapat isaalang-alang bilang isang pagpapahayag ng likas na konstitusyonal ng mga natukoy na pagbabago sa pag-iisip (at pang-unawa) na nag-aambag sa proseso ng malikhaing.

Sa isang bilang ng mga kamakailang gawa, ang ilang mga sikolohikal na katangian ay itinuturing na mga kadahilanan ng predisposisyon ("kahinaan"), batay sa kung aling mga yugto ng schizophrenic ay maaaring mangyari dahil sa stress. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang mga empleyado ng pangkat ng New York na L. Erlenmeyer-Kimung, na nag-aaral ng mga bata sa loob ng maraming taon napakadelekado para sa schizophrenia, itinatampok nila ang mga kakulangan sa mga proseso ng impormasyon, dysfunction ng atensyon, may kapansanan sa komunikasyon at interpersonal na paggana, mababang akademiko at panlipunang "kakayahan".

Ang pangkalahatang resulta ng naturang mga pag-aaral ay ang konklusyon na ang isang depisit sa isang bilang ng mga proseso ng pag-iisip at mga reaksyon sa pag-uugali ay nagpapakilala sa parehong mga pasyente na may schizophrenia sa kanilang sarili at sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito, ibig sabihin, ang mga kaukulang tampok ay maaaring ituring bilang mga predictors ng schizophrenia .

Ang kakaibang aktibidad ng nagbibigay-malay na kinilala sa mga pasyente na may schizophrenia, na binubuo sa isang pagbawas sa pumipili na pag-update ng kaalaman, ay hindi. ay bunga ng pag-unlad ng sakit. Ito ay nabuo bago ang paghahayag ng huli, predispositionally. Ito ay pinatunayan ng kawalan ng direktang koneksyon sa pagitan ng kalubhaan ng anomalya na ito at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paggalaw ng proseso ng schizophrenic, lalo na ang pag-unlad nito.

Tandaan na sa panahon ng proseso ng sakit, ang isang bilang ng mga katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay sumasailalim sa mga pagbabago. Kaya, ang pagiging produktibo at pangkalahatan ng aktibidad ng pag-iisip, ang kontekstwal na pagkondisyon ng mga proseso ng pagsasalita ay bumababa, ang semantiko na istraktura ng mga salita ay nawasak, atbp. Gayunpaman, ang gayong tampok bilang isang pagbawas sa pagpili ay hindi nauugnay sa pag-unlad ng proseso ng sakit. Kaugnay ng nasa itaas, sa mga nakaraang taon, ang sikolohikal na istraktura ng schizophrenic defect - ang pathopsychological syndrome ng schizophrenic defect - ay nakakaakit ng malaking pansin. Sa pagbuo ng huli, dalawang trend ang nakikilala - ang pagbuo ng isang bahagyang, o dissociated, sa isang banda, at isang kabuuan, o pseudo-organic na depekto, sa kabilang [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Ang nangungunang bahagi sa pagbuo ng isang bahagyang, dissociated na uri ng depekto ay isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na mga katangian ng panlipunang regulasyon ng aktibidad at pag-uugali. Kakulangan ng sangkap na ito mental na aktibidad ay humahantong sa isang pagbawas sa panlipunang oryentasyon at aktibidad ng indibidwal, sa isang kakulangan ng komunikasyon, panlipunang emosyon, nililimitahan ang pag-asa sa mga pamantayan sa lipunan at binabawasan ang antas ng aktibidad pangunahin sa mga lugar na nangangailangan ng pag-asa sa nakaraang karanasan sa lipunan at pamantayan sa lipunan. Ang antas ng regulasyon ay nananatiling mataas sa mga pasyenteng ito sa mga uri ng aktibidad at sa mga sitwasyon kung saan ang papel ng panlipunang kadahilanan ay medyo maliit. Lumilikha ito ng larawan ng dissociation at bahagyang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyenteng ito.

Kapag nabuo ang ganitong uri ng depekto, na kung saan ay itinalaga bilang kabuuan, pseudo-organic, isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na bahagi ng aktibidad ng pag-iisip ay nauuna, na nagpapakita ng sarili sa buong mundo at sumasaklaw sa lahat o karamihan sa mga uri ng aktibidad ng kaisipan, na nagpapakilala sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan. Ang ganitong kabuuang kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip ay humahantong, una sa lahat, sa isang matalim na pagbaba sa inisyatiba sa lahat ng mga larangan ng aktibidad ng kaisipan, isang pagpapaliit ng hanay ng mga interes, isang pagbawas sa antas ng boluntaryong regulasyon at aktibidad ng malikhaing. Kasabay nito, lumalala rin ang mga formal-dynamic na performance indicator, at bumababa ang antas ng generalization. Dapat itong bigyang-diin na ang isang bilang ng mga tiyak na katangian ng schizophrenic defect, na kung saan ay binibigkas sa dissociated type ng huli, ay may posibilidad na maging smoothed out dahil sa isang pandaigdigang pagbaba sa mental na aktibidad. Ito ay makabuluhan na ang pagbaba na ito ay hindi bunga ng pagkahapo, ngunit ito ay dahil sa kakulangan ng pangangailangan-motivational na mga kadahilanan sa pagpapasiya ng mental na aktibidad.

Sa mga pathopsychological syndrome na nagpapakilala sa iba't ibang uri ng mga depekto, ang parehong karaniwan at iba't ibang mga tampok ay maaaring makilala. Ang kanilang karaniwang tampok ay isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na mga bahagi ng panlipunang regulasyon ng aktibidad ng kaisipan. Ang kakulangan na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga pangunahing bahagi ng nangungunang bahagi ng sikolohikal na sindrom: isang pagbawas sa antas ng komunikasyon ng mga damdaming panlipunan, ang antas ng kamalayan sa sarili, at pagpili ng aktibidad ng nagbibigay-malay. Ang mga tampok na ito ay pinaka-binibigkas sa kaso ng isang bahagyang uri ng depekto - isang uri ng dissociation ng mga mental disturbances ay nangyayari. Ang nangungunang bahagi ng pangalawang uri ng depekto, pseudo-organic, ay isang paglabag sa pangangailangan-motivational na mga katangian ng aktibidad ng kaisipan, na humahantong sa isang kabuuang pagbaba sa nakararami sa lahat ng mga uri at mga parameter ng aktibidad ng kaisipan. Sa larawang ito ng isang pangkalahatang pagbaba sa antas ng aktibidad ng pag-iisip, tanging ang mga indibidwal na "isla" ng napanatili na aktibidad ng kaisipan na may kaugnayan sa mga interes ng mga pasyente ay maaaring mapansin. Ang ganitong kabuuang pagbaba ay nagpapakinis ng mga pagpapakita ng dissociation ng mental na aktibidad.

Sa mga pasyente, mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng mga negatibong pagbabago na nagpapakilala sa bahagyang depekto at natukoy ng konstitusyon, mga katangian ng personalidad na premorbid. Sa panahon ng proseso ng sakit, nagbabago ang mga tampok na ito: ang ilan sa mga ito ay mas lumalalim, at ang ilan ay pinapakinis. Ito ay hindi nagkataon na ang isang bilang ng mga may-akda ay tinawag ang ganitong uri ng depekto bilang isang depekto ng istraktura ng schizoid. Sa pagbuo ng pangalawang uri ng depekto na may pamamayani ng mga pseudoorganic disorder, kasama ang impluwensya ng konstitusyonal na mga kadahilanan, ang isang mas malinaw na koneksyon ay ipinahayag sa mga kadahilanan ng paggalaw ng proseso ng sakit, lalo na sa pag-unlad nito.

Ang pagtatasa ng depekto sa schizophrenic mula sa pananaw ng pathopsychological syndrome ay nagbibigay-daan sa amin upang patunayan ang mga pangunahing prinsipyo ng mga impluwensya sa pagwawasto para sa mga layunin ng pagbagay sa lipunan at paggawa at rehabilitasyon ng mga pasyente, ayon sa kung saan ang kakulangan ng ilang mga bahagi ng sindrom ay bahagyang nabayaran ng iba, na medyo mas buo. Kaya, ang kakulangan ng emosyonal at panlipunang regulasyon ng aktibidad at pag-uugali ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, ay mabayaran sa isang sinasadyang paraan batay sa kusang-loob at boluntaryong regulasyon ng aktibidad. Ang kakulangan ng pangangailangan-motivational na mga katangian ng komunikasyon ay maaaring malampasan sa ilang lawak sa pamamagitan ng pagsasama ng mga pasyente sa espesyal na organisadong magkasanib na aktibidad na may malinaw na tinukoy na layunin. Ang motivating stimulation na ginamit sa mga kundisyong ito ay hindi direktang nakakaakit sa damdamin ng pasyente, ngunit ipinapalagay ang kamalayan ng pangangailangan na tumuon sa kapareha, kung wala ang gawain ay hindi malulutas sa lahat, ibig sabihin, ang kabayaran ay nakakamit sa mga kasong ito din sa pamamagitan ng intelektwal at kusang pagsisikap ng pasyente. Ang isa sa mga gawain ng pagwawasto ay ang gawing pangkalahatan at pagsama-samahin ang mga positibong motibasyon na nilikha sa mga partikular na sitwasyon, na nagpapadali sa kanilang paglipat sa matatag na mga personal na katangian.

Genetics ng schizophrenia

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Ang mga pag-aaral ng populasyon ng schizophrenia - ang pag-aaral ng pagkalat at pamamahagi nito sa populasyon - ay naging posible upang maitatag ang pangunahing pattern - ang kamag-anak na pagkakapareho ng mga rate ng pagkalat ng sakit na ito sa magkahalong populasyon ng iba't ibang mga bansa. Kung saan ang pagpaparehistro at pagkakakilanlan ng mga pasyente ay nakakatugon sa mga modernong kinakailangan, ang pagkalat ng endogenous psychoses ay humigit-kumulang pareho.

Ang mga namamana na endogenous na sakit, sa partikular na schizophrenia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mga rate ng pagkalat sa populasyon. Kasabay nito, ang isang pinababang rate ng kapanganakan ay naitatag sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia.

Ang mas mababang reproductive capacity ng huli, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mahabang pananatili sa ospital at paghihiwalay sa pamilya, isang malaking bilang ng mga diborsyo, kusang pagpapalaglag at iba pang mga kadahilanan, ang lahat ng iba pang mga bagay ay pantay, ay dapat na hindi maiiwasang humantong sa pagbaba ng mga morbidity rate sa populasyon. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral na nakabatay sa populasyon, ang inaasahang pagbaba sa bilang ng mga pasyente na may endogenous psychoses sa populasyon ay hindi nangyayari. Kaugnay nito, ang ilang mga mananaliksik ay nagmungkahi ng pagkakaroon ng mga mekanismo na nagbabalanse sa proseso ng pag-aalis ng mga schizophrenic genotypes mula sa populasyon. Ipinapalagay na ang mga heterozygous carrier (ilang mga kamag-anak ng mga pasyente), hindi katulad ng mga pasyente na may schizophrenia mismo, ay may ilang mga pumipili na pakinabang, lalo na ang pagtaas ng kakayahan sa reproduktibo kumpara sa pamantayan. Sa katunayan, napatunayan na ang rate ng kapanganakan ng mga bata sa mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente ay mas mataas kaysa sa average na rate ng kapanganakan sa pangkat ng populasyon na ito. Ang isa pang genetic hypothesis na nagpapaliwanag ng mataas na pagkalat ng endogenous psychoses sa populasyon ay nag-postulat ng mataas na namamana at klinikal na heterogeneity ng pangkat na ito ng mga sakit. Sa madaling salita, ang pagsasama-sama ng mga sakit na naiiba sa kalikasan sa ilalim ng isang pangalan ay humahantong sa isang artipisyal na pagtaas sa pagkalat ng sakit sa kabuuan.

Ang isang pag-aaral ng mga pamilya ng mga probadong nagdurusa mula sa schizophrenia ay nakakumbinsi na nagpakita ng akumulasyon sa kanila ng mga kaso ng psychosis at anomalya sa personalidad, o "schizophrenia spectrum disorders" [Shakhmatova I.V., 1972]. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga kaso ng manifest psychoses sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia, maraming mga may-akda ang inilarawan ang isang malawak na hanay ng mga transitional form ng sakit at isang klinikal na iba't ibang mga intermediate na variant (tamad na kurso ng sakit, schizoid psychopathy, atbp.).

Dito dapat idagdag ang ilang mga tampok ng istraktura ng mga proseso ng nagbibigay-malay, na inilarawan sa nakaraang seksyon, katangian ng parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, na kadalasang tinatasa bilang mga salik sa konstitusyon na predisposing sa pag-unlad ng sakit [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

Ang panganib na magkaroon ng schizophrenia sa mga magulang ng mga pasyente ay 14%, sa mga kapatid na lalaki at babae - 15-16%, sa mga anak ng may sakit na mga magulang - 10-12%, sa mga tiyuhin at tiyahin - 5-6%.

Mayroong katibayan ng pag-asa ng likas na abnormalidad ng pag-iisip sa loob ng isang pamilya sa uri ng kurso ng sakit sa proband (Talahanayan 8).

Talahanayan 8. Dalas ng mga abnormalidad sa pag-iisip sa mga first-degree na kamag-anak ng mga proband na may iba't ibang anyo ng schizophrenia (sa porsyento)

Ipinapakita ng talahanayan 8 na sa mga kamag-anak ng isang proband na nagdurusa mula sa patuloy na schizophrenia, ang mga kaso ng psychopathy (lalo na sa uri ng schizoid) ay naipon. Ang bilang ng mga pangalawang kaso ng manifest psychoses na may malignant na kurso ay mas kaunti. Ang baligtad na pamamahagi ng mga psychoses at anomalya sa personalidad ay sinusunod sa mga pamilya ng mga probadong may paulit-ulit na kurso ng schizophrenia. Dito ang bilang ng mga manifest na kaso ay halos katumbas ng bilang ng mga kaso ng psychopathy. Ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig na ang mga genotype na predisposing sa pagbuo ng tuluy-tuloy at paulit-ulit na kurso ng schizophrenia ay naiiba nang malaki sa bawat isa.

Maraming mga anomalya sa pag-iisip, na parang mga transisyonal na anyo sa pagitan ng pamantayan at malubhang patolohiya sa mga pamilya ng mga pasyente na may endogenous psychoses, na humantong sa pagbabalangkas ng isang mahalagang tanong para sa genetika tungkol sa clinical continuum. Ang continuum ng unang uri ay tinutukoy ng maraming transisyonal na anyo mula sa kumpletong kalusugan hanggang sa mga manifest na anyo ng tuloy-tuloy na schizophrenia. Binubuo ito ng schizothymia at schizoid psychopathy na may iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang mga nakatago, nabawasang anyo ng schizophrenia. Ang pangalawang uri ng clinical continuum ay mga transitional form mula sa normal hanggang sa paulit-ulit na schizophrenia at affective psychoses. Sa mga kasong ito, ang continuum ay tinutukoy ng psychopathy ng cycloid circle at cyclothymia. Sa wakas, sa pagitan ng polar, "dalisay" na mga anyo ng schizophrenia (patuloy at paulit-ulit) mayroong isang hanay ng mga transisyonal na anyo ng sakit (paroxysmal-progressive schizophrenia, ang variant ng schizoaffective nito, atbp.), na maaari ding italaga bilang continuum. Ang tanong ay lumitaw tungkol sa genetic na katangian ng continuum na ito. Kung ang pagkakaiba-iba ng phenotypic ng mga pagpapakita ng endogenous psychoses ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng genotypic ng mga nabanggit na anyo ng schizophrenia, dapat nating asahan ang isang tiyak na bilang ng mga variant ng genotypic ng mga sakit na ito, na nagbibigay ng "makinis" na mga paglipat mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Ang pagsusuri ng genetic-correlation ay naging posible upang mabilang ang kontribusyon ng mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng mga pinag-aralan na anyo ng endogenous psychoses (Talahanayan 9). Ang tagapagpahiwatig ng heritability (h 2) para sa endogenous psychoses ay nag-iiba sa loob ng medyo makitid na limitasyon (50-74%). Ang mga genetic na ugnayan sa pagitan ng mga anyo ng sakit ay natukoy din. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 9, ang genetic correlation coefficient (r) sa pagitan ng tuloy-tuloy at paulit-ulit na anyo ng schizophrenia ay halos minimal (0.13). Nangangahulugan ito na ang kabuuang bilang ng mga gene na kasama sa mga genotype na naghahanda sa pagbuo ng mga form na ito ay napakaliit. Ang koepisyent na ito ay umabot sa pinakamataas na halaga nito (0.78) kapag inihambing ang paulit-ulit na anyo ng schizophrenia na may manic-depressive psychosis, na nagpapahiwatig ng halos magkaparehong genotype na nag-uudyok sa pag-unlad ng dalawang anyo ng psychoses. Sa paroxysmal-progressive na anyo ng schizophrenia, ang isang bahagyang genetic correlation ay matatagpuan sa parehong tuloy-tuloy at paulit-ulit na mga anyo ng sakit. Ang lahat ng mga pattern na ito ay nagpapahiwatig na ang bawat isa sa mga nabanggit na anyo ng endogenous psychoses ay may iba't ibang genetic commonality na may kaugnayan sa bawat isa. Ang pagkakatulad na ito ay lumitaw nang hindi direkta, dahil sa genetic loci na karaniwan sa mga genotype ng kaukulang mga form. Kasabay nito, mayroon ding mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito sa loci na katangian lamang ng mga genotype ng bawat indibidwal na anyo.

Talahanayan 9. Pagsusuri ng genetic-correlation ng mga pangunahing klinikal na anyo ng endogenous psychoses (h 2 - heritability coefficient, r g - genetic correlation coefficient)

Klinikal na anyo ng sakit	Patuloy na schizophrenia		Paulit-ulit na schizophrenia
Patuloy na schizophrenia
Paroxysmal-progressive schizophrenia
Paulit-ulit na schizophrenia
Affective na pagkabaliw

Kaya, ang mga polar variant ng endogenous psychoses ay naiiba sa genetically pinaka makabuluhang - Ang patuloy na schizophrenia, sa isang banda, paulit-ulit na schizophrenia at manic-depressive psychosis, sa kabilang banda. Ang paroxysmal-progressive schizophrenia ay clinically ang pinaka-polymorphic, genotypically din mas kumplikado at, depende sa pamamayani ng tuloy-tuloy o pana-panahong mga elemento sa klinikal na larawan, ay naglalaman ng ilang mga grupo ng genetic loci. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang continuum sa antas ng genotype ay nangangailangan ng mas detalyadong ebidensya.

Ang ipinakita na mga resulta ng genetic analysis ay nagtaas ng mga tanong na mahalaga para sa klinikal na saykayatrya sa teoretikal at praktikal na mga termino. Una sa lahat, ito ay isang nosological na pagtatasa ng pangkat ng mga endogenous psychoses. Ang mga paghihirap dito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kanilang iba't ibang mga anyo, habang may mga karaniwang genetic na kadahilanan, sa parehong oras (kahit ilan sa kanila) ay naiiba nang malaki sa bawat isa. Mula sa puntong ito ng pananaw, magiging mas tama na italaga ang pangkat na ito bilang isang nosological na "klase" o "genus" ng mga sakit.

Ang pagbuo ng mga ideya ay pumipilit sa amin na muling isaalang-alang ang problema ng heterogeneity ng mga sakit na may namamana na predisposisyon [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Ang mga endogenous psychoses na kabilang sa pangkat na ito ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng klasikal na genetic heterogeneity, na napatunayan para sa mga tipikal na kaso ng monomutant hereditary disease, kung saan ang sakit ay tinutukoy ng isang solong locus, i.e. isa o isa pa sa mga allelic na variant nito. Ang hereditary heterogeneity ng endogenous psychoses ay natutukoy ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga konstelasyon ng iba't ibang grupo ng genetic loci na nag-uudyok sa ilang mga anyo ng sakit. Ang pagsasaalang-alang sa mga naturang mekanismo ng namamana na heterogeneity ng endogenous psychoses ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang iba't ibang mga tungkulin ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pag-unlad ng sakit. Ito ay nagiging malinaw kung bakit sa ilang mga kaso ang pagpapakita ng sakit (paulit-ulit na schizophrenia, affective psychoses) ay madalas na nangangailangan ng panlabas, nakakapukaw na mga kadahilanan, habang sa iba (patuloy na schizophrenia) ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari na parang spontaneously, nang walang makabuluhang impluwensya sa kapaligiran.

Ang isang mapagpasyang punto sa pag-aaral ng genetic heterogeneity ay ang pagkilala sa mga pangunahing produkto ng genetic loci na kasangkot sa namamana na istraktura, predisposisyon, at ang pagtatasa ng kanilang mga pathogenetic na epekto. Sa kasong ito, ang konsepto ng "hereditary heterogeneity ng endogenous psychoses" ay makakatanggap ng tiyak na biological na nilalaman, na magbibigay-daan para sa naka-target na therapeutic correction ng kaukulang mga pagbabago.

Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa pag-aaral ng papel ng pagmamana para sa pag-unlad ng schizophrenia ay ang paghahanap para sa kanilang mga genetic marker. Ang mga marker ay karaniwang nauunawaan bilang mga katangiang iyon (biochemical, immunological, physiological, atbp.) na nagpapakilala sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak mula sa mga malusog at nasa ilalim ng genetic control, ibig sabihin, sila ay isang elemento ng namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng sakit.

Maraming mga biological disorder na matatagpuan sa mga pasyenteng may schizophrenia ay mas karaniwan sa kanilang mga kamag-anak kumpara sa isang control group ng mga taong malusog sa pag-iisip. Ang ganitong mga karamdaman ay nakita sa ilang mga kamag-anak na malusog sa pag-iisip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita, sa partikular, para sa membranotropic, pati na rin para sa neurotropic at antithymic na mga kadahilanan sa serum ng dugo ng mga pasyente na may schizophrenia, ang heritability coefficient (h2) kung saan ay 64, 51 at 64, ayon sa pagkakabanggit, at ang tagapagpahiwatig ng genetic. ugnayan na may predisposition sa pagpapakita ng psychosis ay 0. 8; 0.55 at 0.25. Kamakailan, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha mula sa mga pag-scan sa utak ng CT ay napakalawak na ginagamit bilang mga marker, dahil maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang ilan sa mga ito ay nagpapakita ng isang predisposisyon sa sakit.

Ang mga resulta na nakuha ay pare-pareho sa ideya ng genetic heterogeneity ng schizophrenic psychoses. Kasabay nito, ang mga data na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang buong pangkat ng mga psychoses ng schizophrenia spectrum bilang resulta ng phenotypic na pagpapakita ng isang solong genetic na sanhi (alinsunod sa mga simpleng modelo ng monogenic na pagpapasiya). Gayunpaman, ang pagbuo ng diskarte sa marker sa pag-aaral ng genetics ng endogenous psychoses ay dapat magpatuloy, dahil maaari itong magsilbi bilang isang siyentipikong batayan para sa medikal na genetic counseling at pagkilala sa mga high-risk na grupo.

Ang kambal na pag-aaral ay may malaking papel sa pag-aaral ng "kontribusyon" ng namamana na mga salik sa etiology ng maraming talamak na hindi nakakahawang sakit. Nagsimula sila noong 20s. Sa kasalukuyan, sa mga klinika at laboratoryo sa buong mundo mayroong isang malaking sample ng mga kambal na dumaranas ng sakit sa isip [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Ang isang pagsusuri ng concordance ng magkapareho at fraternal twins (OB at DB) para sa schizophrenia ay nagpakita na ang concordance sa OB ay umabot sa 44%, at sa DB - 13%.

Malaki ang pagkakaiba-iba ng concordance at depende sa maraming salik - ang edad ng kambal, ang klinikal na anyo at kalubhaan ng sakit, klinikal na pamantayan para sa kondisyon, atbp. Tinutukoy ng mga tampok na ito ang malaking pagkakaiba sa mga nai-publish na resulta: ang concordance sa mga pangkat ng OB ay mula 14 hanggang 69%, sa mga pangkat ng DB - mula 0 hanggang 28%. Para sa wala sa mga sakit ay umabot sa 100% ang concordance sa mga pares ng OB. Karaniwang tinatanggap na ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kontribusyon ng mga genetic na kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit ng tao. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga OB, sa kabaligtaran, ay tinutukoy ng mga impluwensya sa kapaligiran. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa data ng twin concordance para sa sakit sa isip. Una sa lahat, ayon sa mga obserbasyon ng mga psychologist, imposibleng ibukod ang "mutual mental induction," na mas binibigkas sa OB kaysa sa DB. Alam na ang mga OB ay mas hilig sa kapwa imitasyon sa maraming mga lugar ng aktibidad, at ito ay nagpapahirap sa hindi malabo na matukoy ang dami ng kontribusyon ng genetic at kapaligiran na mga kadahilanan sa pagkakatulad ng mga OB.

Ang kambal na diskarte ay dapat na isama sa lahat ng iba pang mga pamamaraan ng genetic analysis, kabilang ang mga molekular na biological.

Sa klinikal na genetika ng schizophrenia kapag pinag-aaralan ang mga ugnayan sa pagitan ng namamana at panlabas na mga kadahilanan sa pag-unlad sakit sa pag-iisip Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pag-aaral ng "mga anak na pinagtibay - mga magulang." Ang mga bata sa napakaagang pagkabata ay nahiwalay sa mga biyolohikal na magulang na nagdurusa sa schizophrenia at inilalagay sa mga pamilya ng mga taong malusog sa pag-iisip. Kaya, ang isang bata na may namamana na predisposisyon sa sakit sa isip ay napupunta sa isang normal na kapaligiran at pinalaki ng mga taong malusog sa pag-iisip (adoptive parents). Gamit ang pamamaraang ito, S. Kety et al. (1976) at iba pang mga mananaliksik ay nakakumbinsi na napatunayan ang makabuluhang papel ng namamana na mga kadahilanan sa etiology ng endogenous psychoses. Ang mga bata na ang mga biyolohikal na magulang ay dumanas ng schizophrenia at lumaki sa mga pamilya ng mga taong malusog sa pag-iisip ay nagpakita ng mga sintomas ng sakit na kapareho ng dalas ng mga batang naiwan sa mga pamilyang may schizophrenia. Kaya, ang mga pag-aaral ng "pinagtibay na mga bata-magulang" sa psychiatry ay naging posible na tanggihan ang mga pagtutol sa genetic na batayan ng psychoses. Ang primacy ng psychogenesis sa pinagmulan ng grupong ito ng mga sakit ay hindi nakumpirma sa mga pag-aaral na ito.

Sa nakalipas na mga dekada, isa pang lugar ng genetic na pananaliksik sa schizophrenia ang lumitaw, na maaaring tukuyin bilang pag-aaral ng "mga pangkat na may mataas na peligro." Ito ay mga espesyal na pangmatagalang proyekto para sa pagsubaybay sa mga batang ipinanganak ng mga magulang na may schizophrenia. Ang pinakatanyag ay ang mga pag-aaral ng V. Fish at ang "New York High Risk Project", na isinagawa sa New York State Institute of Psychiatry mula noong huling bahagi ng 60s. V. Itinatag ng mga isda ang phenomena ng dysontogenesis sa mga bata mula sa mga grupong may mataas na panganib (para sa isang detalyadong paglalarawan, tingnan ang Volume 2, Seksyon VIII, Kabanata 4). Ang mga batang naobserbahan bilang bahagi ng proyekto ng New York ay umabot na ngayon sa pagdadalaga at pagtanda. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng neurophysiological at sikolohikal (psychometric), ang isang bilang ng mga palatandaan na sumasalamin sa mga katangian ng mga proseso ng pag-iisip ay itinatag, na nagpapakilala hindi lamang sa sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga praktikal na malusog na indibidwal mula sa isang pangkat na may mataas na peligro, na maaaring magsilbing mga prediktor ng paglitaw ng schizophrenia. Ginagawa nitong posible na gamitin ang mga ito upang matukoy ang mga grupo ng mga tao na nangangailangan ng naaangkop na mga interbensyon sa pag-iwas.

Panitikan

1. Depression at depersonalization - Nuller Yu.L. Address: Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogenous na mga sakit sa pag-iisip - Tiganov A.S. (ed.) Address: Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Gabay sa sikolohikal na pag-aaral ng mga batang may sakit sa pag-iisip sa edad ng paaralan (Mula sa karanasan ng isang psychologist sa isang psychiatric hospital ng mga bata). - M.: State Publishing House of Medical Literature, 1963. P.81-127) .

4. "Psychophysiology", ed. Yu. I. Alexandrova

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Pangkalahatang katangian ng schizophrenia

Schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay dahil sa iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumabas bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng mga neuroses, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ay nasa ito kardinal na pagkakaiba schizophrenia mula sa iba mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa kaibuturan nito, ito ay isang malalang sakit kung saan ang isang karamdaman sa pag-iisip at pang-unawa sa anumang mga phenomena sa nakapaligid na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng katalinuhan. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang may kapansanan sa pag-iisip; ang kanyang katalinuhan, tulad ng lahat ng iba pang mga tao, ay maaaring mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. Bukod dito, sa kasaysayan mayroong maraming mga halimbawa ng mga makikinang na tao na nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, Bobby Fischer - kampeon sa chess sa mundo, matematiko na si John Nash, na nakatanggap ng Nobel Prize, atbp. Ang kuwento ng buhay at karamdaman ni John Nash ay napakatingkad na ikinuwento sa pelikulang A Beautiful Mind.

Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi dementia o isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tiyak, ganap na espesyal na karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa. Ang terminong "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - to split at phrenia - mind, reason. Ang huling pagsasalin ng termino sa Russian ay maaaring parang "split consciousness" o "split consciousness." Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at katalinuhan, ang lahat ng kanyang mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, panlasa at pagpindot) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran kung kinakailangan, ngunit ang kamalayan (cortex brain) ay nagpoproseso. lahat ng data na ito ay hindi tama.

Halimbawa, nakikita ng mga mata ng tao ang mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay ipinadala sa utak, na-assimilated nito at ipinadala sa cortex, kung saan nangyayari ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, ay mauunawaan ito at magtatapos na ang puno ay buhay, tag-araw sa labas, may anino sa ilalim ng korona, atbp. At sa schizophrenia, hindi nauunawaan ng isang tao ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa mga karaniwang batas na katangian ng ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, iisipin niya na may nagpipintura sa kanila, o ito ay isang uri ng senyales para sa mga dayuhan, o kailangan niyang kunin ang lahat ng ito, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makabuo ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, na nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng kanyang kamalayan mula sa unang tamang mga signal na natanggap ng utak mula sa mga pandama.

Ito ay tiyak na dahil sa isang tiyak na karamdaman ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may kaalaman, ideya, at tamang impormasyon mula sa mga pandama, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa gamit ang isang magulong paggamit ng mga pag-andar nito, ang sakit ay tinawag na schizophrenia, iyon ay, paghahati ng kamalayan.

Schizophrenia - sintomas at palatandaan

Ipahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ilista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng ito o ang pagbabalangkas na iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ang tamang pag-unawa sa ang mga tiyak na terminong ginamit upang italaga ang mga sintomas ay batong panulok upang makakuha ng sapat na ideya ng paksa ng pag-uusap.

Una, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay may mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nangangahulugan ng mahigpit na tinukoy na mga pagpapakita na katangian ng sakit, tulad ng mga delusyon, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay itinuturing na apat na bahagi ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga kaguluhan.

Mga palatandaan ng schizophrenia

Kaya, ang mga palatandaan ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na epekto (Bleuler tetrad, apat na A):

Kaugnay na depekto - ay ipinahayag sa kawalan ng lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang pangwakas na layunin ng pangangatwiran o pag-uusap, gayundin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang mga sangkap. Sa kasalukuyan, ang epektong ito ay panandaliang tinatawag na alogia. Tingnan natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa terminong ito.

Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolleybus at ang isang kaibigan niya ay sumakay sa isa sa mga hintuan. Isang pag-uusap ang sumunod. Ang isa sa mga babae ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawa ay sumasagot: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, siya ay may kaunting sakit, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawa ng tugon mula sa isang normal na tao na walang schizophrenia. SA sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang mga kusang bahagi ng pananalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Ibig sabihin, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang bahaging "sa kanyang kapatid na babae". Ngunit ang babae, na lohikal na nag-iisip sa iba pang mga tanong ng talakayan, ay agad na sumasagot kung bakit niya pupuntahan ang kanyang kapatid na babae ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").

Kung ang pangalawang babae kung kanino ang tanong ay schizophrenic, kung gayon ang pag-uusap ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Kay Sister.
- Para saan?
- Gusto kong bumisita.
- May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- Nangyari ito.
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit ako.

Ang ganitong pag-uusap na may monosyllabic at hindi nabuong mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, isa sa kanila ay may schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, ang isang tao ay hindi nag-iisip ng mga sumusunod na posibleng katanungan alinsunod sa lohika ng talakayan at hindi agad sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng higit pang maraming paglilinaw.

Autism- ay ipinahayag sa pagkagambala mula sa totoong mundo sa paligid natin at paglulubog sa ating panloob na mundo. Ang mga interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, nagsasagawa siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa nakapaligid na mundo. Bilang karagdagan, ang tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.

Ambivalence - ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na mga opinyon, karanasan at damdamin tungkol sa parehong paksa o bagay. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay na mahalin at mapoot sa ice cream, pagtakbo, atbp.

Depende sa likas na katangian ng ambivalence, tatlong uri ang nakikilala: emosyonal, kusang-loob at intelektwal. Kaya, ang emosyonal na ambivalence ay ipinahayag sa sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin sa mga tao, mga kaganapan o bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at mapoot sa mga bata, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aatubili kapag kinakailangan na pumili. Ang intelektwal na ambivalence ay ang pagkakaroon ng mga ideyang magkasalungat na magkasalungat sa isa't isa.

Affective na kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nakakita ng isang taong nalulunod, siya ay tumatawa, at kapag siya ay nakatanggap ng ilang magandang balita, siya ay umiiyak, atbp. Sa pangkalahatan, ang epekto ay ang panlabas na pagpapahayag ng panloob na karanasan ng kalooban. Kaugnay nito, affective disorder– ito ay mga panlabas na pagpapakita na hindi tumutugma sa mga panloob na karanasang pandama (takot, saya, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.), tulad ng: pagtawa bilang tugon sa karanasan ng takot, saya sa kalungkutan, atbp.

Data mga epekto ng pathological ay mga senyales ng schizophrenia at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad ng isang tao na nagiging unsociable, nag-withdraw, nawalan ng interes sa mga bagay o mga kaganapan na dati ay nag-aalala sa kanya, gumawa ng mga katawa-tawa na gawa, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring bumuo ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipikal para sa kanya. Bilang isang patakaran, ang mga bagong libangan sa schizophrenia ay nagiging pilosopikal o orthodox na mga turo sa relihiyon, panatismo sa pagsunod sa anumang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.). Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng personalidad, ang pagganap at antas ng pakikisalamuha ng isang tao ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

• Mga sintomas ng positibo (produktibo);
• Mga negatibong (kulang) sintomas;
• Hindi organisado (cognitive) na mga sintomas;
• Mga sintomas ng affective (mood).

Mga positibong sintomas ng schizophrenia

Kasama sa mga positibong sintomas ang mga sintomas na dati malusog na tao wala at lumitaw lamang sila sa pag-unlad ng schizophrenia. Iyon ay, sa kasong ito ang salitang "positibo" ay hindi ginagamit upang nangangahulugang "mabuti", ngunit sumasalamin lamang sa katotohanan na may bagong lumitaw. Ibig sabihin, nagkaroon ng tiyak na pagtaas sa mga katangiang likas sa tao.

Ang mga positibong sintomas ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Rave;
• Hallucinations;
• Mga ilusyon;
• Estado ng kaguluhan;
• Hindi naaangkop na pag-uugali.

Mga ilusyon kumakatawan sa isang hindi tamang pangitain ng isang tunay na umiiral na bagay. Halimbawa, sa halip na isang upuan, ang isang tao ay nakakakita ng isang aparador, at nakikita ang isang anino sa dingding bilang isang tao, atbp. Ang mga ilusyon ay dapat na makilala mula sa mga guni-guni, dahil ang huli ay may iba't ibang mga katangian.

Ang mga hallucinations ay isang paglabag sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan gamit ang mga pandama. Iyon ay, ang mga guni-guni ay nangangahulugan ng ilang mga sensasyon na hindi umiiral sa katotohanan. Depende sa kung aling pandama na organo ang pinag-uusapan ng mga guni-guni, nahahati sila sa auditory, visual, olfactory, tactile at gustatory. Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay maaaring maging simple (mga indibidwal na tunog, ingay, mga parirala, flash, atbp.) o kumplikado (magkakaugnay na pananalita, ilang mga eksena, atbp.).

Ang pinakakaraniwan ay mga guni-guni sa pandinig, kapag ang isang tao ay nakarinig ng mga tinig sa kanyang ulo o sa mundo sa paligid niya, kung minsan ay tila sa kanya na ang mga pag-iisip ay hindi niya ginawa, ngunit naka-embed sa utak, atbp. Ang mga boses at kaisipan ay maaaring magbigay ng mga utos, magpayo ng isang bagay, pag-usapan ang mga kaganapan, magsalita ng mga mahalay, magpatawa, atbp.

Ang mga visual na guni-guni ay hindi gaanong umuunlad at, bilang isang patakaran, kasama ng mga guni-guni ng iba pang mga uri - pandamdam, gustatory, atbp. Ito ay ang kumbinasyon ng ilang uri ng mga guni-guni na nagbibigay sa isang tao ng substrate para sa kanilang kasunod na delusional na interpretasyon. Kaya, ang ilang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa genital area ay binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng panggagahasa, pagbubuntis o sakit.

Dapat itong maunawaan na para sa isang pasyente na may schizophrenia, ang kanyang mga guni-guni ay hindi isang kathang-isip, ngunit talagang nararamdaman niya ang lahat. Ibig sabihin, nakakakita siya ng mga alien, atmosphere control thread, amoy rosas mula sa cat litter at iba pang hindi umiiral na mga bagay.

Rave ay isang set ng ilang mga paniniwala, konklusyon o konklusyon na ganap na hindi totoo. Ang mga maling akala ay maaaring maging malaya o mapukaw ng mga guni-guni. Depende sa likas na katangian ng mga paniniwala, ang mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, kapangyarihan, kadakilaan o relasyon ay nakikilala.

Ang pinakakaraniwang maling akala ng pag-uusig ay nabubuo, kung saan iniisip ng isang tao na may humahabol sa kanya, halimbawa, mga dayuhan, magulang, anak, pulis, atbp. Bawat maliliit na pangyayari sa kapaligiran ay tila isang tanda ng pagmamatyag, halimbawa, ang mga sanga ng puno na umuugoy-ugoy sa hangin ay nakikita bilang tanda ng mga nagmamasid na nakahiga sa pagtambang. Ang taong nakakasalamuha natin na may salamin ay itinuturing bilang isang tagapag-ugnay na darating upang iulat ang lahat ng kanyang mga galaw, atbp.

Ang mga delusyon ng impluwensya ay karaniwan din at nailalarawan sa ideya na ang isang tao ay apektado ng ilang uri ng negatibo o positibong impluwensya, halimbawa, muling pagsasaayos ng DNA, radiation, pagsugpo sa kalooban ng mga sandatang psychotropic, mga medikal na eksperimento, atbp. Bilang karagdagan, sa ganitong anyo ng maling akala, ang isang tao ay sigurado na ang isang tao ay kumokontrol sa kanyang mga panloob na organo, katawan at pag-iisip, inilalagay ang mga ito nang direkta sa kanyang ulo. Gayunpaman, ang maling akala ng impluwensya ay maaaring hindi magkaroon ng gayong matingkad na anyo, ngunit magbalatkayo bilang mga anyo na halos katulad ng katotohanan. Halimbawa, ang isang tao sa bawat oras ay nagbibigay ng isang piraso ng cut sausage sa isang pusa o aso, dahil sigurado siya na gusto nila siyang lasonin.

Ang delusion ng dysmorphophobia ay isang patuloy na paniniwala sa pagkakaroon ng mga pagkukulang na kailangang itama, halimbawa, pagtuwid ng mga nakausli na tadyang, atbp. Ang maling akala ng repormismo ay ang patuloy na pag-imbento ng ilang bagong makapangyarihang kagamitan o sistema ng mga relasyon, na sa katotohanan ay hindi mabubuhay.

Hindi naaangkop na pag-uugali kumakatawan sa alinman sa walang muwang na katangahan, o malakas na pagkabalisa, o hindi naaangkop na asal at hitsura para sa sitwasyon. Kasama sa mga karaniwang uri ng hindi naaangkop na pag-uugali ang depersonalization at derealization. Ang depersonalization ay isang paglabo ng mga hangganan sa pagitan ko at hindi ako, bilang isang resulta kung saan ang sariling mga pag-iisip, mga panloob na organo at mga bahagi ng katawan ay tila hindi sa sarili, ngunit dinala mula sa labas, ang mga random na tao ay itinuturing na mga kamag-anak, atbp. Ang derealization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pang-unawa sa anumang maliliit na detalye, kulay, amoy, tunog, atbp. Dahil sa pananaw na ito, tila sa isang tao na ang lahat ay hindi nangyayari nang totoo, ngunit ang mga tao, tulad ng sa isang teatro, ay gumaganap ng mga tungkulin.

Ang pinakamalubhang uri ng hindi naaangkop na pag-uugali ay catatonia, kung saan ang isang tao ay nakakakuha ng mga awkward na pose o galaw nang mali. Ang isang tao sa isang pagkatulala ay kadalasang kumukuha ng mga awkward na pose at hinahawakan sila nang napakatagal. Ang anumang pagtatangka na baguhin ang kanyang posisyon ay walang silbi, dahil naglalagay siya ng paglaban na halos imposibleng mapagtagumpayan, dahil ang schizophrenics ay may hindi kapani-paniwalang lakas ng kalamnan. Ang isang espesyal na kaso ng awkward postures ay waxy flexibility, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghawak sa anumang bahagi ng katawan sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Kapag nasasabik, ang isang tao ay nagsisimulang tumalon, tumakbo, sumayaw at gumawa ng iba pang walang kabuluhang paggalaw.
Kasama rin sa variant ng hindi naaangkop na pag-uugali ay hebephrenia– sobrang kalokohan, tawa, atbp. Ang isang tao ay tumatawa, tumatalon, tumatawa at nagsasagawa ng iba pang katulad na mga aksyon, anuman ang sitwasyon at lokasyon.

Mga negatibong sintomas ng schizophrenia

Ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay kumakatawan sa dati nang umiiral na mga function na nawala o makabuluhang nabawasan. Iyon ay, bago ang sakit ang isang tao ay may ilang mga katangian, ngunit pagkatapos ng pag-unlad ng schizophrenia sila ay nawala o naging makabuluhang hindi gaanong binibigkas.

Sa pangkalahatan, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay inilarawan bilang pagkawala ng enerhiya at pagganyak, pagbaba ng aktibidad, kawalan ng inisyatiba, kahirapan sa pag-iisip at pagsasalita, pisikal na pagiging walang kabuluhan, emosyonal na kahirapan at pagpapaliit ng mga interes. Ang isang pasyente na may schizophrenia ay lumilitaw na pasibo, walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, tahimik, hindi gumagalaw, atbp.

Gayunpaman, sa isang mas tumpak na pagkakakilanlan ng mga sintomas, ang mga sumusunod ay itinuturing na negatibo:

• Pagkawalang-kibo;
• Pagkawala ng kalooban;
• Ganap na kawalang-interes sa labas ng mundo (kawalang-interes);
• Autism;
• Minimal na pagpapahayag ng mga damdamin;
• Flattened affect;
• Mabagal, matamlay at maramot na paggalaw;
• Mga karamdaman sa pagsasalita;
• Mga karamdaman sa pag-iisip;
• Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon;
• Kawalan ng kakayahang mapanatili ang normal na magkakaugnay na pag-uusap;
• Mababang kakayahang tumutok;
• Mabilis na pagkaubos;
• Kakulangan ng motibasyon at kawalan ng inisyatiba;
• Mood swings;
• Kahirapan sa pagbuo ng isang algorithm para sa mga sunud-sunod na aksyon;
• Kahirapan sa paghahanap ng solusyon sa isang problema;
• Mahina ang pagpipigil sa sarili;
• Kahirapan sa paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa;
• Ahedonism (kawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan).

Dahil sa kakulangan ng pagganyak, ang mga schizophrenics ay madalas na humihinto sa pag-alis ng bahay at hindi gumaganap mga manipulasyon sa kalinisan(hindi sila nagsipilyo ng kanilang mga ngipin, hindi naglalaba, hindi nag-aalaga ng kanilang mga damit, atbp.), bilang isang resulta kung saan sila ay nakakakuha ng isang napapabayaan, nanggigitata at nakakadiri na hitsura.

Ang pagsasalita ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Patuloy na tumatalon sa iba't ibang paksa;
• Ang paggamit ng bago, imbento na mga salita na naiintindihan lamang ng tao mismo;
• Pag-uulit ng mga salita, parirala o pangungusap;
• Rhyming - pagsasalita sa walang kahulugan na mga salitang tumutula;
• Hindi kumpleto o biglaang mga sagot sa mga tanong;
• Mga hindi inaasahang katahimikan dahil sa pagbabara ng mga iniisip (sperrung);
• Isang pagmamadali ng mga pag-iisip (mentism), na ipinahayag sa mabilis, hindi magkakaugnay na pananalita.

Ang autism ay kumakatawan sa paghihiwalay ng isang tao mula sa mundo sa kanyang paligid at paglulubog sa kanyang sariling maliit na mundo. Sa ganitong estado, hinahangad ng schizophrenic na maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa ibang tao at mamuhay nang mag-isa.

Ang iba't ibang mga karamdaman ng kalooban, pagganyak, inisyatiba, memorya at atensyon ay karaniwang tinatawag pagkaubos ng potensyal ng enerhiya , dahil ang isang tao ay mabilis na napapagod, hindi nakakaunawa ng mga bagong bagay, hindi maganda ang pagsusuri sa kabuuan ng mga kaganapan, atbp. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagiging produktibo ng kanyang mga aktibidad, bilang isang resulta kung saan, bilang isang patakaran, nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay bubuo ng isang napakahalagang ideya, na binubuo sa pangangailangan na mapanatili ang lakas, at kung saan ay nagpapakita ng sarili sa isang maingat na saloobin sa sariling tao.

Ang mga emosyon sa schizophrenia ay nagiging mahinang ipinahayag, at ang kanilang spectrum ay napakahina, na karaniwang tinatawag na patag na epekto . Una, ang tao ay nawawalan ng pagtugon, pakikiramay at kakayahang makiramay, bilang isang resulta kung saan ang schizophrenic ay nagiging makasarili, walang malasakit at malupit. Bilang tugon sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay, ang isang tao ay maaaring tumugon sa isang ganap na hindi tipikal at hindi naaangkop na paraan, halimbawa, maging ganap na walang malasakit sa pagkamatay ng isang bata o masaktan ng isang hindi gaanong kilos, salita, hitsura, atbp. Kadalasan ang isang tao ay maaaring makaranas ng malalim na pagmamahal at magpasakop sa isang malapit na tao.

Habang umuunlad ang schizophrenia, maaaring magkaroon ng kakaibang anyo ang flattened affect. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring maging sira-sira, paputok, walang pigil, kontrahan, galit at agresibo, o, sa kabaligtaran, magkaroon ng kasiyahan, euphoric high spirits, katangahan, uncriticality ng mga aksyon, atbp. Sa anumang variant ng flattened affect, ang isang tao ay nagiging nanggigitata at madaling kapitan ng katakawan at masturbesyon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinapakita sa pamamagitan ng hindi makatwirang pangangatwiran at hindi tamang interpretasyon ng mga pang-araw-araw na bagay. Ang mga paglalarawan at pangangatwiran ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na simbolismo, kung saan ang mga tunay na konsepto ay pinalitan ng ganap na magkakaibang mga konsepto. Gayunpaman, sa pag-unawa ng mga pasyente na may schizophrenia, tiyak na ang mga konseptong ito na hindi tumutugma sa katotohanan na mga simbolo ng ilang mga tunay na bagay. Halimbawa, ang isang tao ay naglalakad na hubad, ngunit ipinaliwanag niya ito sa ganitong paraan: ang kahubaran ay kailangan upang maalis ang mga hangal na pag-iisip ng isang tao. Ibig sabihin, sa kanyang pag-iisip at kamalayan, ang kahubaran ay simbolo ng paglaya mula sa mga hangal na kaisipan.

Ang isang espesyal na variant ng karamdaman sa pag-iisip ay pangangatwiran, na binubuo ng patuloy na walang laman na pangangatwiran sa abstract na mga paksa. Bukod dito, ang pangwakas na layunin ng pangangatwiran ay ganap na wala, na ginagawang walang kabuluhan. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng schizophrenia schizophasia, na ang pagbigkas ng mga salitang walang kaugnayan. Ang mga pasyente ay madalas na pinagsama ang mga salitang ito sa mga pangungusap, na nagmamasid sa kawastuhan ng mga kaso, ngunit wala silang anumang lexical (semantiko) na koneksyon.

Sa isang pamamayani ng pinigilan na kalooban sa mga negatibong sintomas, ang isang schizophrenic ay madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sekta, mga kriminal na grupo, at mga elemento ng asosyal, na sumusunod sa kanilang mga pinuno nang walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magpanatili ng isang kalooban na nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng ilang walang kabuluhang aksyon sa kapinsalaan ng normal na trabaho at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Halimbawa, ang isang schizophrenic ay maaaring gumuhit ng isang detalyadong plano ng isang sementeryo na may pagtatalaga ng bawat libingan, bilangin ang bilang ng anumang mga titik sa isa o iba pa. gawaing pampanitikan atbp.

Agedonia kumakatawan sa pagkawala ng kakayahang tamasahin ang anumang bagay. Kaya, ang isang tao ay hindi makakain nang may kasiyahan, naglalakad sa parke, atbp. Iyon ay, laban sa background ng anhedonia, ang isang schizophrenic, sa prinsipyo, ay hindi makakatanggap ng kasiyahan kahit na mula sa mga aksyon, bagay o kaganapan na dati ay nagbigay sa kanya ng kasiyahan.

Mga hindi organisadong sintomas

Ang mga di-organisadong sintomas ay isang espesyal na kaso ng mga produktibong sintomas dahil kasama sa mga ito ang magulong pananalita, pag-iisip at pag-uugali.

Mga sintomas ng affective

Ang mga sintomas ng affective ay iba't ibang mga pagpipilian nabawasan ang mood, halimbawa, depresyon, pag-iisip ng pagpapakamatay, sisihin sa sarili, pag-flagellation sa sarili, atbp.

Mga tipikal na sindrom na katangian ng schizophrenia

Ang mga sindrom na ito ay nabuo lamang mula sa positibo o negatibong mga sintomas, at kumakatawan sa mga pinakakaraniwang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng schizophrenia. Sa madaling salita, ang bawat sindrom ay isang koleksyon ng pinakamadalas na pinagsamang indibidwal na mga sintomas.

Kaya, sa pamantayan mga positibong sindrom Kasama sa schizophrenia ang mga sumusunod:

• Hallucinatory-paranoid syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga hindi sistematikong delusional na ideya (kadalasan ay pag-uusig), pandiwang guni-guni at mental automatism (paulit-ulit na aksyon, ang pakiramdam na may isang taong kumokontrol sa mga pag-iisip at bahagi ng katawan, na ang lahat ay hindi totoo, atbp.). Ang lahat ng mga sintomas ay itinuturing ng pasyente bilang isang bagay na totoo. Walang pakiramdam ng artificiality ng mga damdamin.
• Kandinsky-Clerambault syndrome – tumutukoy sa isang uri ng hallucinatory-paranoid syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng pakiramdam na ang lahat ng mga pangitain at mga karamdaman ng isang tao ay marahas, na may nilikha para sa kanya (halimbawa, mga dayuhan, Diyos, atbp.). Iyon ay, tila sa isang tao ay inilalagay nila ang mga saloobin sa kanyang ulo at kinokontrol ang kanyang mga panloob na organo, kilos, salita at iba pang mga bagay. Ang mga yugto ng mentalism (pagdagsa ng mga kaisipan) ay nangyayari nang pana-panahon, na kahalili ng mga panahon ng pag-alis ng mga kaisipan. Bilang isang patakaran, mayroong isang ganap na sistematikong maling akala ng pag-uusig at impluwensya, kung saan ang isang tao ay nagpapaliwanag nang may kumpletong pananalig kung bakit siya napili, kung ano ang nais nilang gawin sa kanya, atbp. Ang isang schizophrenic na may Kandinsky-Clerambault syndrome ay naniniwala na hindi niya kontrolado ang kanyang sarili, ngunit isang papet sa mga kamay ng mga mang-uusig at masasamang pwersa.
• Paraphrenic syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga maling pag-uusig, guni-guni, affective disorder at Kandinsky-Clerambault syndrome. Kasama ng mga ideya tungkol sa pag-uusig, ang isang tao ay may malinaw na paniniwala sa kanyang sariling kapangyarihan at kontrol sa mundo, bilang isang resulta kung saan itinuturing niya ang kanyang sarili na pinuno ng lahat ng mga Diyos, solar system atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng kanyang sariling delusional na mga ideya, masasabi ng isang tao sa iba na lilikha siya ng paraiso, babaguhin ang klima, ilipat ang sangkatauhan sa ibang planeta, atbp. Ang schizophrenic mismo ay nararamdaman ang kanyang sarili sa gitna ng engrande, di-umano'y nagaganap na mga kaganapan. Ang affective disorder ay binubuo ng patuloy na pagtaas ng mood hanggang sa manic state.
• Capgras syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng delusional na ideya na ang mga tao ay maaaring baguhin ang kanilang hitsura upang makamit ang ilang mga layunin.
• Affective-paranoid syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon, maling akala na mga ideya ng pag-uusig, pag-aakusa sa sarili at mga guni-guni na may malakas na karakter na nag-aakusa. Bilang karagdagan, ang sindrom na ito ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga maling akala ng kadakilaan, marangal na kapanganakan at mga guni-guni ng isang pagpupuri, pagluwalhati at pag-apruba ng kalikasan.
• Catatonic syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng pagyeyelo sa isang tiyak na posisyon (catalepsy), na nagbibigay sa mga bahagi ng katawan ng ilang hindi komportable na posisyon at pinapanatili ito ng mahabang panahon (waxy mobility), pati na rin ang malakas na pagtutol sa anumang mga pagtatangka na baguhin ang pinagtibay na posisyon. Ang mutism ay maaari ding maobserbahan - ang pagiging pipi na may buo na kasangkapan sa pagsasalita. Anuman panlabas na mga kadahilanan, tulad ng lamig, halumigmig, gutom, uhaw at iba pa, ay hindi maaaring pilitin ang isang tao na baguhin ang kanyang absent facial expression na halos ganap na wala ang facial expression. Sa kaibahan sa pagyeyelo sa isang tiyak na posisyon, maaaring lumitaw ang pagkabalisa, na nailalarawan sa pamamagitan ng pabigla-bigla, walang katuturan, mapagpanggap at magalang na paggalaw.
• Hebephrenic syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng malokong pag-uugali, pagtawa, pag-uugali, pagngiwi, pagkalito, pabigla-bigla na mga aksyon at kabalintunaan na emosyonal na mga reaksyon. Posible ang isang kumbinasyon sa mga hallucinatory-paranoid at catatonic syndromes.
• Depersonalization-derealization syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at labis na hindi kasiya-siyang damdamin tungkol sa mga pagbabago sa sariling personalidad at pag-uugali ng nakapaligid na mundo, na hindi maipaliwanag ng pasyente.

Ang mga karaniwang negatibong sindrom ng schizophrenia ay ang mga sumusunod:

• Thought disorder syndrome – nagpapakita ng sarili sa pagkakaiba-iba, pagkapira-piraso, simbolismo, pagbara ng pag-iisip at pangangatwiran. Ang pagkakaiba-iba ng pag-iisip ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang hindi gaanong kahalagahan ng mga bagay at mga kaganapan ay itinuturing ng isang tao bilang pinakamahalaga. Ang pagsasalita ay detalyado na may isang paglalarawan ng mga detalye, ngunit hindi malinaw at hindi malinaw tungkol sa pangkalahatang pangunahing ideya ng monologo ng pasyente. Ang pagkagambala sa pagsasalita ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay gumagawa ng mga pangungusap mula sa mga salita at parirala na hindi nauugnay sa kahulugan, na, gayunpaman, ay konektado sa gramatika ng mga tamang kaso, preposisyon, atbp. Ang isang tao ay hindi makumpleto ang isang pag-iisip dahil siya ay patuloy na lumilihis mula sa ibinigay na paksa sa pamamagitan ng pag-uugnay, tumalon sa iba pang mga paksa, o nagsimulang ihambing ang isang bagay na hindi maihahambing. Sa mga malubhang kaso, ang pira-pirasong pag-iisip ay ipinakikita ng isang stream ng mga hindi nauugnay na salita (verbal hash). Ang simbolismo ay ang paggamit ng isang termino bilang simbolikong pagtatalaga para sa isang ganap na magkaibang konsepto, bagay, o pangyayari. Halimbawa, sa salitang dumi, simbolikong itinalaga ng pasyente ang kanyang mga binti, atbp. Ang naka-block na pag-iisip ay isang biglaang pagkaputol sa thread ng pag-iisip o pagkawala ng paksa ng pag-uusap. Sa pagsasalita, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay nagsisimulang magsabi ng isang bagay, ngunit biglang tumahimik, nang hindi man lang natapos ang pangungusap o parirala. Ang pangangatwiran ay baog, mahaba, walang kahulugan, ngunit maraming pangangatwiran. Sa pagsasalita, ang isang taong may schizophrenia ay maaaring gumamit ng sarili nilang mga gawa-gawang salita.
• Syndrome emosyonal na kaguluhan – nailalarawan sa pamamagitan ng pagkupas ng mga reaksyon at lamig, pati na rin ang hitsura ng ambivalence. Ang mga tao ay nawawalan ng emosyonal na koneksyon sa mga mahal sa buhay, nawawalan ng habag, awa at iba pang katulad na mga pagpapakita, nagiging malamig, malupit at insensitive. Unti-unti, habang lumalala ang sakit, ganap na nawawala ang mga emosyon. Gayunpaman, hindi palaging ang kaso na ang isang pasyente na may schizophrenia na hindi nagpapakita ng mga emosyon ay ganap na wala. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay may masaganang emosyonal na spectrum at labis na nabibigatan sa katotohanan na hindi niya ito ganap na maipahayag. Ang ambivalence ay ang sabay-sabay na presensya ng magkasalungat na mga kaisipan at emosyon na may kaugnayan sa parehong bagay. Ang kahihinatnan ng ambivalence ay ang kawalan ng kakayahang tanggapin huling desisyon at pumili mula sa mga posibleng opsyon.
• Disorder of will syndrome (abulia o hypobulia) – nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, pagkahilo at kawalan ng enerhiya. Ang ganitong mga karamdaman ay magiging sanhi ng isang tao na ihiwalay ang kanyang sarili mula sa labas ng mundo at umatras sa kanyang sarili. Sa matinding paglabag ng kalooban, ang isang tao ay nagiging passive, walang malasakit, kulang sa inisyatiba, atbp. Kadalasan, ang mga karamdaman ng kalooban ay pinagsama sa mga nasa emosyonal na globo, kaya madalas silang pinagsama sa isang grupo at tinatawag na emosyonal-volitional disorder. Para sa bawat indibidwal na tao, ang klinikal na larawan ng schizophrenia ay maaaring dominado ng volitional o emosyonal na mga kaguluhan.
• Syndrome ng pagbabago ng pagkatao ay ang resulta ng pag-unlad at pagpapalalim ng lahat ng negatibong sintomas. Ang isang tao ay nagiging mannered, katawa-tawa, cold, withdraw, uncommunicative at paradoxical.

Mga sintomas ng schizophrenia sa mga lalaki, babae, bata at kabataan

Ang schizophrenia sa anumang edad sa parehong kasarian ay nagpapakita ng sarili sa eksaktong parehong mga sintomas at sindrom, nang walang aktwal na pagkakaroon ng anumang makabuluhang mga tampok. Ang tanging bagay na kailangang isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga sintomas ng schizophrenia ay ang mga pamantayan sa edad at ang mga katangian ng pag-iisip ng mga tao.

Ang mga unang sintomas ng schizophrenia (una, maaga)

Ang schizophrenia ay karaniwang unti-unting nabubuo, iyon ay, ang ilang mga sintomas ay unang lumilitaw, at pagkatapos ay tumindi sila at kinukumpleto ng iba. Ang mga unang pagpapakita ng schizophrenia ay tinatawag na mga sintomas ng unang grupo, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mga karamdaman sa pagsasalita. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay nagsisimulang sagutin ang anumang mga katanungan sa monosyllables, kahit na ang mga nangangailangan ng isang detalyadong sagot. Sa ibang mga kaso, hindi nito komprehensibong masagot ang tanong na iniharap. Bihira na ang isang tao ay nakakasagot sa isang tanong nang buong detalye, ngunit siya ay nagsasalita nang mabagal.
• Agedonia– kawalan ng kakayahan upang tamasahin ang anumang mga aktibidad na dati ay nabighani sa tao. Halimbawa, bago ang simula ng schizophrenia, ang isang tao ay mahilig magburda, ngunit pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang aktibidad na ito ay hindi interesado sa kanya at hindi nagbibigay sa kanya ng kasiyahan.
• Mahinang ekspresyon o kumpletong kawalan ng emosyon. Ang tao ay hindi tumitingin sa mga mata ng kausap, ang mukha ay walang ekspresyon, walang emosyon o damdamin ang makikita rito.
• Kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang anumang gawain , dahil hindi nakikita ng isang tao ang kahulugan nito. Halimbawa, ang isang schizophrenic ay hindi nagsipilyo ng kanyang ngipin dahil hindi niya nakikita ang punto sa paggawa nito, dahil sila ay madudumihan muli, atbp.
• Mahinang konsentrasyon sa anumang paksa.

Mga sintomas ng iba't ibang uri ng schizophrenia

Sa kasalukuyan, batay sa mga sindrom na nangingibabaw sa klinikal na larawan, ayon sa mga internasyonal na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia ay nakikilala:
1. Paranoid schizophrenia;
2. Catatonic schizophrenia;
3. Hebephrenic (disorganized) schizophrenia;
4. Hindi nakikilalang schizophrenia;
5. Ang natitirang schizophrenia;
6. Post-schizophrenic depression;
7. Simple (banayad) schizophrenia.

Paranoid (paranoid) schizophrenia

Ang tao ay may mga maling akala at guni-guni, ngunit nananatili ang normal na pag-iisip at sapat na pag-uugali. Emosyonal na globo sa simula ng sakit ay hindi rin nagdurusa. Ang mga delusyon at guni-guni ay bumubuo ng paranoid, paraphrenic syndromes, pati na rin ang Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa simula ng sakit, ang delirium ay systemic, ngunit habang ang schizophrenia ay umuunlad, ito ay nagiging fragmentary at incoherent. Gayundin, habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang sindrom ng mga emosyonal-volitional disorder.

Catatonic schizophrenia

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga kaguluhan sa paggalaw at pag-uugali, na sinamahan ng mga guni-guni at maling akala. Kung ang schizophrenia ay nangyayari sa mga pag-atake, pagkatapos ay ang mga catatonic disorder ay pinagsama sa oneiroid (espesyal na kondisyon, kung saan ang isang tao, batay sa matingkad na guni-guni, ay nakakaranas ng mga labanan ng mga titans, intergalactic flight, atbp.).

Hebephrenic schizophrenia

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga karamdaman sa pag-iisip at emosyonal na disorder syndrome. Ang isang tao ay nagiging maselan, hangal, magalang, madaldal, madaling kapitan ng pangangatuwiran, ang kanyang kalooban ay patuloy na nagbabago. Ang mga guni-guni at maling akala ay bihira at walang katotohanan.

Simple (banayad) schizophrenia

Ang mga negatibong sintomas ay nangingibabaw, at ang mga yugto ng mga guni-guni at delusyon ay medyo bihira. Nagsisimula ang schizophrenia sa pagkawala ng mahahalagang interes, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi nagsusumikap para sa anuman, ngunit gumagala lamang nang walang layunin at walang ginagawa. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang aktibidad, nagkakaroon ng kawalang-interes, nawawala ang mga emosyon, at nagiging mahina ang pagsasalita. Ang pagiging produktibo sa trabaho o paaralan ay bumababa sa zero. Napakakaunti o walang mga guni-guni at maling akala.

Hindi nakikilalang schizophrenia

Ang hindi nakikilalang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang pagpapakita ng mga sintomas ng paranoid, hebephrenic at catatonic na mga uri ng sakit.

Ang natitirang schizophrenia

Ang natitirang schizophrenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bahagyang binibigkas na mga positibong sindrom.

Postschizophrenic depression

Ang post-schizophrenic depression ay isang yugto ng sakit na nangyayari pagkatapos gumaling ang isang tao mula sa sakit.

Bilang karagdagan sa nabanggit, ang ilang mga doktor ay nakikilala din ang manic schizophrenia.

Manic schizophrenia (manic-depressive psychosis)

Ang pangunahing klinikal na larawan ay mga obsession at delusyon ng pag-uusig. Ang pagsasalita ay nagiging verbose at masagana, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring makipag-usap nang maraming oras tungkol sa literal na lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya. Ang pag-iisip ay nagiging associative, bilang isang resulta kung saan ang mga hindi makatotohanang relasyon ay lumitaw sa pagitan ng mga bagay ng pagsasalita at pagsusuri. Sa pangkalahatan, sa kasalukuyan ay walang manic na anyo ng schizophrenia, dahil ito ay nakahiwalay sa magkahiwalay na sakit- pagkabaliw ng damdamin.

Depende sa likas na katangian ng kurso, ang tuluy-tuloy at paroxysmal-progressive na mga anyo ng schizophrenia ay nakikilala. Bilang karagdagan dito, sa modernong Russia At dating USSR nakilala rin ang paulit-ulit at matamlay na uri ng schizophrenia, na sa modernong klasipikasyon tumutugma sa mga terminong schizoaffective at schizotypal disorder. Isaalang-alang natin ang mga sintomas ng talamak (yugto ng psychosis ng paroxysmal-progressive form), tuloy-tuloy at matamlay na schizophrenia.

Acute schizophrenia (mga pag-atake ng schizophrenia) - mga sintomas

Ang terminong acute ay karaniwang tumutukoy sa panahon ng pag-atake (psychosis) ng paroxysmal-progressive schizophrenia. Sa pangkalahatan, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili talamak na pag-atake at mga panahon ng pagpapatawad. Bukod dito, ang bawat kasunod na pag-atake ay mas malala kaysa sa nauna, at pagkatapos nito ay may mga hindi maibabalik na kahihinatnan sa anyo ng mga negatibong sintomas. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas din mula sa isang pag-atake patungo sa isa pa, at ang tagal ng mga remisyon ay nababawasan. Sa hindi kumpletong pagpapatawad, ang isang tao ay pinagmumultuhan ng pagkabalisa, hinala, delusional na interpretasyon ng anumang mga aksyon ng mga tao sa kanyang paligid, kabilang ang mga kamag-anak at kaibigan, at nababagabag din ng mga pana-panahong guni-guni.

Ang isang pag-atake ng talamak na schizophrenia ay maaaring mangyari sa anyo ng psychosis o oneiroid. Ang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga guni-guni at maling akala, kumpletong paglayo sa realidad, mga maling akala ng pag-uusig, o depressive na detatsment at pagsipsip sa sarili. Ang anumang pagbabago sa mood ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na katangian ng mga guni-guni at maling akala.

Ang Oneiroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang limitasyon at napakalinaw na mga guni-guni at maling akala na hindi lamang nababahala sa nakapaligid na mundo, kundi pati na rin sa sarili. Kaya, iniisip ng isang tao ang kanyang sarili bilang ibang bagay, halimbawa, mga bulsa, isang disc player, isang dinosaur, isang makina na nakikipaglaban sa mga tao, atbp. Iyon ay, ang isang tao ay nakakaranas ng kumpletong depersonalization at derealization. Kasabay nito, sa loob ng balangkas ng delusional-illusory na ideya ng sarili bilang isang tao o isang bagay na lumitaw sa ulo, ang buong mga eksena mula sa buhay o aktibidad ng kung saan ang taong nakilala ang kanyang sarili ay nilalaro. Ang mga karanasang larawan ay nagdudulot ng aktibidad ng motor, na maaaring labis o, sa kabaligtaran, catatonic.

Patuloy na schizophrenia

Ang patuloy na schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at patuloy na pag-unlad ng kalubhaan ng mga negatibong sintomas, na patuloy na naitala nang walang mga panahon ng pagpapatawad. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang ningning at kalubhaan ng mga positibong sintomas ng schizophrenia, ngunit ang mga negatibo ay lalong lumalakas.

Sluggish (latent) schizophrenia

Ang ganitong uri ng kurso ng schizophrenia ay may maraming iba't ibang mga pangalan, tulad ng banayad, non-psychotic, microprocessual, pasimula, sanatorium, prephase, mabagal na daloy, nakatago, larved, amortized, pseudoneurotic, occult, non-regressive. Ang sakit ay hindi progresibo, iyon ay, sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga sintomas at pagkasira ng pagkatao ay hindi tumataas. Ang klinikal na larawan ng matamlay na schizophrenia ay naiiba nang malaki sa lahat ng iba pang uri ng sakit, dahil wala itong mga delusyon at guni-guni, ngunit naglalaman ng mga neurotic disorder, asthenia, depersonalization at derealization.

Ang matamlay na schizophrenia ay may mga sumusunod na yugto:

• Debu– nagpapatuloy nang hindi napapansin, bilang panuntunan, sa pagdadalaga;
• Manifest na panahon - nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita, ang intensity na hindi kailanman umabot sa antas ng psychosis na may mga delusyon at guni-guni;
• Pagpapatatag– kumpletong pag-aalis ng mga manifest na sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga sintomas ng pagpapakita ng tamad na schizophrenia ay maaaring magkakaiba, dahil maaari itong mangyari ayon sa uri ng asthenia, obsessive-compulsive neurosis, hysteria, hypochondria, paranoia, atbp. Gayunpaman, sa anumang variant ng manifesto ng low-grade schizophrenia, ang isang tao ay may isa o dalawa sa mga sumusunod na depekto:
1. Verschreuben- isang depekto na ipinahayag sa kakaibang pag-uugali, mga eccentricity at eccentricity. Gumagawa ang tao ng hindi magkakaugnay, angular na paggalaw, katulad ng sa isang bata, na may napakaseryosong ekspresyon sa kanyang mukha. Pangkalahatang anyo ang tao ay nanggigitata, at ang kanyang mga damit ay ganap na awkward, mapagpanggap at katawa-tawa, halimbawa, shorts at isang fur coat, atbp. Ang talumpati ay nilagyan ng mga hindi pangkaraniwang palitan ng parirala at puno ng mga paglalarawan ng mga maliliit na detalye at nuances. Ang pagiging produktibo ng pisikal at mental na aktibidad ay napanatili, iyon ay, ang isang tao ay maaaring magtrabaho o mag-aral, sa kabila ng pagkasira.
2. Pseudopsychopathization - isang depekto na ipinahayag sa isang malaking bilang sobrang mahahalagang ideya kung saan literal na bumubulusok ang isang tao. Kasabay nito, ang indibidwal ay emosyonal na sisingilin, interesado siya sa lahat sa paligid niya, na sinusubukan niyang akitin para sa pagpapatupad ng hindi mabilang na napakahalagang mga ideya. Gayunpaman, ang resulta ng gayong masiglang aktibidad ay hindi gaanong mahalaga o ganap na wala, samakatuwid ang pagiging produktibo ng aktibidad ng indibidwal ay zero.
3. Depekto sa pagbawas ng potensyal ng enerhiya – ipinahayag sa pagiging pasibo ng isang tao na karamihan ay nasa bahay, hindi gustong gumawa ng anuman.

Neurosis-like schizophrenia

Ang ganitong uri ay nabibilang sa matamlay na schizophrenia na may mga pagpapakita na tulad ng neurosis. Ang isang tao ay nababagabag ng mga obsession, ngunit hindi siya emosyonal na sisingilin upang isagawa ang mga ito, kaya siya ay may hypochondria. Ang mga pagkahumaling ay tumatagal ng mahabang panahon.

Alcoholic schizophrenia - sintomas

Ang alkoholiko na schizophrenia ay hindi umiiral nang ganoon, ngunit ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang estado kung saan hinahanap ng mga tao ang kanilang sarili pangmatagalang paggamit alak ang tawag alcoholic psychosis at walang kinalaman sa schizophrenia. Ngunit dahil sa binibigkas na hindi naaangkop na pag-uugali, mga karamdaman sa pag-iisip at pagsasalita, tinawag ng mga tao ang kondisyong ito na alcoholic schizophrenia, dahil alam ng lahat ang pangalan ng partikular na sakit na ito at ang pangkalahatang kakanyahan nito.

Maaaring mangyari ang alcoholic psychosis sa tatlong paraan:

• Delirium (delirium tremens) – nangyayari pagkatapos itigil ang pag-inom ng mga inuming may alkohol at ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nakakakita ng mga demonyo, hayop, insekto at iba pang mga bagay o buhay na nilalang. Bilang karagdagan, ang tao ay hindi naiintindihan kung nasaan siya at kung ano ang nangyayari sa kanya.
• Hallucinosis- Nangyayari sa panahon ng matinding pag-inom. Ang tao ay naaabala ng auditory hallucinations na may likas na pagbabanta o pag-akusa.
• Delusional psychosis– nangyayari sa matagal, regular at medyo katamtamang pag-inom ng alak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga maling akala ng paninibugho na may pag-uusig, mga pagtatangka sa pagkalason, atbp.

Mga sintomas ng hebephrenic, paranoid, catatonic at iba pang uri ng schizophrenia - video

Schizophrenia: sanhi at predisposing na mga kadahilanan, palatandaan, sintomas at pagpapakita ng sakit - video

Mga sanhi at sintomas ng schizophrenia - video

Mga palatandaan ng schizophrenia (kung paano makilala ang sakit, diagnosis ng schizophrenia) - video

Post-traumatic syndrome o post-traumatic stress disorder (PTSD) - sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at rehabilitasyon

• hindi kanais-nais na mga anyo ng schizophrenia, kung saan ang sakit, pagkatapos ng simula nito, ay nagpapatuloy lamang sa pag-unlad at humahantong sa pagkawatak-watak ng personalidad sa maikling panahon (ilang taon)
• isang tuluy-tuloy na kurso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay hindi hihinto, walang mga pansamantalang lulls.
• paroxysmal course, kung saan ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mapalitan ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon nang walang masakit na mga karamdaman (pagpapatawad). Bukod dito, may mga tao na nagdusa lamang ng isang pag-atake sa kanilang buong buhay.
• paroxysmal-progressive na kurso, mayroong isang uri ng intermediate na uri ng kurso, kung saan ang pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad ay sinusunod sa pagitan ng mga pag-atake.

Pangunahing anyo ng schizophrenia

Ang pag-diagnose ng mga anyo ng schizophrenia, kahit na sa mga kaso ng malubhang masakit na karamdaman sa anyo ng mga psychoses na may tila halatang mga sintomas ng schizophrenic, ay nangangailangan ng pag-iingat. Hindi lahat ng psychoses na may mga delusyon, guni-guni at mga sintomas ng catatonic (nagyeyelo, pagkabalisa) ay mga pagpapakita ng schizophrenia. Nasa ibaba ang pinakaspesipikong psychotic na sintomas para sa schizophrenia (ang tinatawag na first-rank symptoms).

Openness of thoughts – ang pakiramdam na maririnig ang mga saloobin mula sa malayo.
Ang pakiramdam ng alienation ay ang pakiramdam na ang mga iniisip, damdamin, intensyon at aksyon ay nagmumula sa mga panlabas na mapagkukunan at hindi pag-aari ng pasyente.

Pakiramdam ng impluwensya - ang pakiramdam na ang mga pag-iisip, damdamin at kilos ay ipinataw ng ilan panlabas na pwersa na dapat passive na sundin.

Ang delusional na pang-unawa ay ang organisasyon ng mga tunay na pananaw sa isang espesyal na sistema, na kadalasang humahantong sa mga maling ideya at sumasalungat sa katotohanan.

Differential diagnosis

Sa mga kaso ng matinding karamdaman, maaaring ipalagay ng isang doktor ang schizophrenia batay sa pagsusuri, pakikipag-usap sa pasyente, impormasyon mula sa mga mahal sa buhay tungkol sa kung paano nabuo ang mga karamdaman sa pag-uugali, kung paano kumilos ang pasyente. Ang tumpak na diagnosis ng anyo ng schizophrenia, lalo na sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi malubha, kung minsan ay nangangailangan ng ospital. Itinuturing ng mga modernong siyentipiko na kinakailangan na subaybayan ang pasyente nang hindi bababa sa isang buwan upang maging tumpak ang diagnosis. Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa pagtatasa ng kasaysayan ng sakit at kondisyon ng pasyente sa pagpasok, ang doktor ay nagmamasid sa pag-uugali ng pasyente sa ospital (o araw na ospital), at nagsasagawa rin ng iba't ibang mga diagnostic na manipulasyon upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga sakit sa isip.

Ang isa sa mga diagnostic na mahalagang uri ng pagsusuri ay isang pathopsychological na pagsusuri, kung saan ang mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip ay tinasa:

• alaala
• pansin
• iniisip
• katalinuhan
• emosyonal na globo
• mga katangiang kusang loob
• mga personal na katangian, atbp.

Depende sa mga pagpapakita ng sakit at kurso nito, maraming mga anyo ng schizophrenia ay nakikilala:

Paranoid na anyo ng schizophrenia

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang medyo matatag, kadalasang sistematikong maling akala (patuloy na maling mga konklusyon na hindi mapipigilan), kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni, lalo na ang mga pandinig, pati na rin ang iba pang mga kaguluhan sa pang-unawa. Ang pinakakaraniwang sintomas ng paranoid schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• maling akala ng pag-uusig, relasyon at kahalagahan, mataas na pinagmulan, espesyal na layunin, pagbabago sa katawan, o paninibugho;
• mga guni-guni na boses na may pananakot o mapang-utos o mga guni-guni sa pandinig na walang pandiwang pagpapahayag, tulad ng pagsipol, humuhuni, pagtawa, atbp.;
• olpaktoryo o panlasa na mga guni-guni, sekswal o iba pang sensasyon ng katawan.

Maaaring mangyari din ang visual hallucinations.
Sa mga talamak na yugto ng paranoid schizophrenia, ang pag-uugali ng mga pasyente ay labis na nabalisa at tinutukoy ng nilalaman ng mga masakit na karanasan. Kaya, halimbawa, sa mga maling akala ng pag-uusig, ang taong may sakit ay maaaring sumubok na magtago, tumakas mula sa mga haka-haka na humahabol, o umaatake at subukang ipagtanggol ang kanyang sarili. Sa pandinig na guni-guni Ang mga pasyente na may likas na utos ay maaaring magsagawa ng mga "utos" na ito, halimbawa, magtapon ng mga bagay sa labas ng bahay, magmura, ngumisi, atbp.

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia

Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula sa pagbibinata o kabataan na may pagbabago sa pagkatao, ang hitsura ng isang mababaw at magalang na pagnanasa para sa pilosopiya, relihiyon, okulto at iba pang abstract na mga teorya. Ang pag-uugali ay nagiging hindi mahuhulaan at iresponsable, ang mga pasyente ay mukhang bata at hangal (gumawa sila ng mga katawa-tawa na mukha, ngumisi, humagikgik), at madalas na nagsusumikap para sa paghihiwalay. Ang pinakakaraniwang sintomas ng hebephrenic schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• kakaibang emosyonal na flatness o kakulangan;
• pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng kalokohan, ugali, grimaces (kadalasan ay may mga giggles, spugness, self-absorbed smiles, grand manners);
• natatanging mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng sirang pananalita (paglabag sa mga lohikal na koneksyon, paglukso ng mga kaisipan, koneksyon ng mga heterogenous na elemento na hindi nauugnay sa kahulugan);
• maaaring wala ang mga guni-guni at maling akala.

Para sa mga diagnostic hebephrenic na anyo Ang schizophrenia ay nangangailangan ng pagmamasid sa pasyente sa loob ng 2-3 buwan, kung saan nagpapatuloy ang inilarawan sa itaas na pag-uugali.

Catatonic na anyo ng schizophrenia

Sa ganitong anyo ng sakit, ang nangingibabaw mga karamdaman sa paggalaw, na maaaring mag-iba sa matinding mga kaso mula sa pagyeyelo hanggang sa hyperactivity, o mula sa awtomatikong pagsumite sa walang kabuluhang pagtutol, ang walang motibong pagtanggi ng pasyente na magsagawa ng anumang paggalaw, aksyon o pagtutol sa pagpapatupad nito sa tulong ng ibang tao.
Maaaring mangyari ang mga yugto ng agresibong pag-uugali.

Sa catatonic form ng schizophrenia, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagkatulala (estado ng pag-iisip at pagpapahinto ng motor, mga reaksyon sa kapaligiran, mga kusang paggalaw at pagbaba ng aktibidad) o mutism (kawalan ng verbal na komunikasyon ng pasyente sa iba habang ang speech apparatus ay buo);
• kaguluhan (walang layunin na aktibidad ng motor, hindi napapailalim sa panlabas na stimuli);
• pagyeyelo (boluntaryong pagtanggap at pagpapanatili ng hindi sapat o mapagpanggap na pose);
• negatibismo (walang kahulugan na pagtutol o paggalaw sa kabilang direksyon bilang tugon sa lahat ng mga tagubilin o pagtatangka na baguhin ang posisyon o ilipat);
• katigasan (paghawak ng isang pose bilang tugon sa isang pagtatangka na baguhin ito);
• "waxy flexibility" (paghawak ng mga bahagi ng katawan sa isang partikular na posisyon, kahit na hindi komportable at nangangailangan ng makabuluhang pag-igting ng kalamnan);
• awtomatikong pagsunod;
• nananatili sa isipan ng isang kaisipan o ideya sa kanilang monotonous na pag-uulit bilang tugon sa mga bagong tanong na wala nang kinalaman sa mga orihinal.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring pagsamahin sa isang tulad ng panaginip na estado, na may matingkad na mga guni-guni na tulad ng eksena (oneiroid). Ang mga nakahiwalay na sintomas ng catatonic ay maaaring mangyari sa anumang iba pang anyo at iba pang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, pagkatapos magdusa ng mga traumatikong pinsala sa utak, sa kaso ng pagkalason mga sangkap na psychoactive at iba pa.

Mga simpleng anyo ng schizophrenia

Sa ganitong uri ng schizophrenia, unti-unting nabubuo ang mga kakaiba at hindi naaangkop na pag-uugali, at bumababa ang kabuuang produktibidad at pagganap.
Ang mga delusyon at guni-guni ay kadalasang hindi sinusunod. Lumilitaw ang vagrancy, ganap na kawalan ng aktibidad, at walang layunin ng pag-iral. Ang form na ito ay bihira. Upang masuri ang isang simpleng anyo ng schizophrenia, kailangan ang mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng progresibong pag-unlad ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga katangian na negatibong sintomas ng schizophrenia (kawalang-interes, kawalan ng pagganyak, pagkawala ng mga pagnanasa, kumpletong kawalang-interes at kawalan ng aktibidad, pagtigil ng komunikasyon dahil sa pagkawala ng pagtugon, emosyonal at panlipunang paghihiwalay) nang walang binibigkas na delusional, halucinatory at catatonic na mga pagpapakita;
• makabuluhang pagbabago sa pag-uugali, na ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkawala ng mga interes, kawalan ng aktibidad at autism (paglulubog sa mundo ng mga subjective na karanasan na may pagpapahina o pagkawala ng pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan).

Nalalabi (natirang) schizophrenia

Sa form na ito, pagkatapos ng psychotic attacks, ang sakit ay nagpapatuloy at nagpapatuloy matagal na panahon mga negatibong sintomas lamang ng schizophrenic: nabawasan ang volitional, emosyonal na aktibidad, autism.
Ang pagsasalita ng mga pasyente ay mahirap at hindi nagpapahayag, ang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, ang pagiging produktibo sa lipunan at paggawa ay nawala, ang interes sa buhay may-asawa at ang pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay ay nawawala, at ang kawalang-interes sa mga kamag-anak at mga anak ay lumilitaw.
Ang ganitong mga kondisyon sa psychiatry ay karaniwang tinutukoy bilang isang schizophrenic defect (o ang huling estado ng schizophrenia). Dahil sa ang katunayan na sa ganitong anyo ng sakit ang kakayahang magtrabaho ay halos palaging nabawasan o nawala, at ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pangangasiwa sa labas, ang mga espesyal na komisyon ay tumutukoy sa pangkat ng kapansanan para sa mga pasyente.

Sa natitirang anyo ng schizophrenia, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• kakaibang negatibong mga sintomas ng schizophrenic, iyon ay, paghina ng psychomotor, pagbaba ng aktibidad, pagiging patag ng emosyon, pagiging pasibo at kawalan ng inisyatiba; kahirapan sa pananalita, kapwa sa nilalaman at dami; mahinang ekspresyon ng mukha, pakikipag-ugnay sa mata, modulasyon ng boses at pustura; kakulangan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at pagiging produktibo sa lipunan;
• ang pagkakaroon sa nakaraan ng hindi bababa sa isang natatanging psychotic episode na nakakatugon sa pamantayan para sa schizophrenia;
• ang pagkakaroon ng isang panahon, bagaman isang beses sa isang taon, kung saan ang intensity at dalas malinaw na sintomas, tulad ng mga delusyon at guni-guni ay magiging minimal sa pagkakaroon ng mga negatibong sintomas ng schizophrenic;
• kawalan ng demensya o iba pang mga sakit sa utak;
• kawalan ng talamak na depresyon at pag-ospital, na maaaring ipaliwanag ang pagkakaroon ng mga negatibong karamdaman.

Pagpuna sa sakit

Pagpuna sa sakit - kamalayan sa sakit ng isang tao.

SA talamak na panahon Ang schizophrenia ay kadalasang wala, at kadalasan ang mga nagpasimula ng pakikipag-ugnayan sa isang doktor ay kailangang mga kamag-anak, malapit o kapitbahay ng pasyente (sa paglaon, na may pagbaba ng masakit na mga sintomas, ang buo o bahagyang pagpuna ay maaaring maibalik, at ang pasyente ay nagiging, kasama ng ang doktor, kamag-anak at kaibigan, isang aktibong kalahok sa proseso ng paggamot). Samakatuwid, napakahalaga na ang mga nasa paligid ng taong may sakit ay gumawa ng napapanahong mga hakbang upang matiyak na ang isang taong may mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali ay susuriin ng isang psychiatrist o psychiatrist-psychotherapist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring mahikayat na pumunta sa doktor para sa isang pag-uusap. Mayroong mga psychiatrist o psychiatrist at psychotherapist sa mga regional medical center at sa mga pribadong medical center. Sa mga kaso kung saan ito ay hindi gumagana, ito ay kinakailangan upang maging matiyaga at subukang makakuha ng pahintulot upang masuri ng isang psychiatrist sa bahay (maraming mga tao na may sakit ay hindi maaaring lumabas dahil sa masakit na mga karamdaman, kaya ang isang pagsusuri ng isang doktor sa bahay ay maaaring maging isang paraan para sa kanila).

Kung ang pasyente ay tumanggi sa opsyon na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga kamag-anak ng pasyente upang talakayin sa doktor ang mga indibidwal na taktika sa pamamahala at mga posibleng hakbang para sa pagsisimula ng paggamot at pag-ospital. Sa matinding kaso, hindi boluntaryong pagpapaospital sa pamamagitan ng “psychiatric ambulansya" Dapat itong gamitin sa mga kaso ng banta sa buhay at kalusugan ng pasyente o sa kanyang kapaligiran.

Ang mga espesyalista ng Brain Clinic ay nagbibigay ng kumpleto at tumpak na diagnosis ng anyo ng schizophrenia. Nagbibigay kami ng paggamot at rehabilitasyon para sa lahat ng schizophrenia spectrum disorder.

Schizophrenia(literal: "schism, splitting of the mind") ay isang kumplikadong mga sakit sa pag-iisip na may katulad na mga palatandaan at sintomas. Sa schizophrenia, ang lahat ng mga pagpapakita ng aktibidad ng kaisipan ay apektado: pag-iisip, pang-unawa at pagtugon (makaapekto), emosyon, memorya. Samakatuwid, ang mga sintomas ng schizophrenia ay parehong binibigkas at malabo, at ang diagnosis nito ay mahirap. Ang kalikasan ng schizophrenia ay higit na mahiwaga; Tanging ang mga salik na pumukaw nito at, sa pinaka-pangkalahatang mga termino, ang paunang mekanismo ang nalalaman. Ang schizophrenia ay ang pangatlong pinakamahalagang salik na nagdudulot ng permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Higit sa 10% ng mga schizophrenics ang nagtangkang magpakamatay.

Mga porma

Mayroong apat na karaniwang kinikilalang anyo ng schizophrenia. Iba't ibang psychiatric na paaralan ang tumutukoy sa kanila nang iba at inuuri ang kanilang mga uri, schizophrenic disorder, psychoses, sa iba't ibang paraan. Sa psychiatry ng Russia ang sumusunod na dibisyon ay tinatanggap:

1. Simple– walang guni-guni, maling akala, pagkahumaling. Kaya lang, unti-unting nabubulok ang personalidad. Dati itong tinatawag na progressive dementia. Bihira, ngunit mapanganib na anyo: Makikilala mo ito kapag malayo na ang narating.
2. Sa hebephrenic schizophrenia, ang pag-iisip at memorya ay higit sa lahat o ganap na napanatili, ngunit sa emosyonal at boluntaryong mga termino ang pasyente ay maaaring hindi mabata para sa iba. Ang isang halimbawa ay ang nabanggit na Howard Hughes.
3. Catatonic schizophrenia- salit-salit na mga panahon ng galit na galit, walang kabuluhang aktibidad na may waxy flexibility at stupor. Sa aktibong yugto, ang pasyente ay maaaring mapanganib sa kanyang sarili at sa iba. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pinakamaliit na palatandaan nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Bukod dito, ang pasyente ay maaaring tumanggi na magsalita at ang pakikipag-usap sa kanya ay walang silbi.
4. Paranoid schizophrenia- “schizophrenia as it is,” kasama ang lahat ng schizophrenic na “bouquet”: mga delusyon, guni-guni, obsession. Ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa paranoid type schizophrenia ay ang pinaka-binuo. Ito ay para sa form na ito na ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ng mga pasyente ay nabanggit. Ang mga pasyente ay kadalasang hindi mapanganib, ngunit madaling mapukaw sa karahasan.

Mga sanhi

Ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring: pagmamana, mahirap na pagkabata, stress, nerbiyos at organikong (pisikal) na mga sakit na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos - syphilis, AIDS. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ay maaaring maging sanhi ng sakit at maging bunga nito. Kumpletong lunas imposible para sa schizophrenia; sa pinakamainam, posible na ibalik ang pasyente sa lipunan. Gayunpaman, maraming mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nag-alis ng sakit sa kanilang sarili.

Ang isang tao ay nasa panganib na magkaroon ng schizophrenia kapag siya ay artipisyal na nagbubunga ng kaaya-ayang mga alaala o sensasyon, alinman nang nakapag-iisa o sa tulong ng mga stimulant, na nagdaragdag ng konsentrasyon ng "hormone" sa dugo. Magkaroon ng magandang kalooban- dopamine. Sa katunayan, ang dopamine ay hindi isang hormone, ngunit isang neurotransmitter, isang sangkap na kumokontrol sa aktibidad ng nerbiyos. Bilang karagdagan sa dopamine, mayroong iba pang mga neurotransmitter.

Sa regular na "self-injection" ng dopamine, ang pagpapaubaya (paglaban) dito ay bubuo, at ang epekto ng mga hakbang sa pagpapasigla sa sarili ay humina. Ang isang ignorante na tao ay nagdaragdag ng pagpapasigla, isang mabisyo na bilog ay nabuo. Sa huli, ang kaliwa, "nagsasalita" at kanan, "naaalala" ang mga hemispheres ng utak, na hindi makayanan ang labis na karga, nawalan ng koordinasyon sa bawat isa. Ito ang simula ng sakit.

Ang pasyente ay nagsisimulang mag-hallucinate: nakakakita siya ng mga pangitain, nakakarinig ng mga boses, ang mga bagay na sinasabing nagbabago at nagsimulang magsagawa ng mga pag-andar na hindi karaniwan para sa kanila. Ngunit iniisip ng pasyente na ang lahat ng ito ay talagang umiiral. Unti-unti, pinapalitan ng mga guni-guni ang katotohanan at pinapalitan ito. Sa huli, natagpuan ng pasyente ang kanyang sarili sa isang haka-haka na mundo, kumpara sa kung saan ang impiyerno ni Dante ay isang parke ng libangan.

Nang walang tulong mula sa labas, ang utak sa kalaunan ay naiipit (nang walang mga panipi) sa karagatan ng sarili nitong kaguluhan, at ang catatonia ay nahuhulog - ganap na kawalang-kilos at paghiwalay sa lahat. Ngunit sa loob ng proseso ay patuloy pa rin, maaga o huli ang utak ay ganap na nawawalan ng kontrol sa lalagyan nito, mahalaga mahahalagang tungkulin katawan, at pagkatapos ay kamatayan. Ang kurso ng sakit, mula sa hypertrophied na imahinasyon sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot hanggang sa estado na nauna sa catatonia, ay maaaring masubaybayan mula sa isang seleksyon ng mga guhit ng mga pasyente.

Ang schizophrenia ay hindi dapat ipagkamali sa split personality. Sa schizophrenia, ang personalidad, sa makasagisag na pagsasalita, ay hindi nahahati sa dalawa, ngunit nahuhulog sa maliliit na mga fragment na walang independiyenteng kahulugan.

Ang mga schizophrenics, salungat sa tanyag na paniniwala, ay hindi may kakayahang mag-unprovoked agresyon. Ngunit, tulad ng lahat ng taong may sakit sa pag-iisip, madali silang magalit. Kung, ayon sa World Health Organization, humigit-kumulang 1% ng populasyon ng mundo ang apektado ng schizophrenia, kung gayon sa mga nasentensiyahan ng kamatayan at habambuhay na pagkakakulong ang proporsyon ng schizophrenics ay 10%.

Ang mga provocateur para sa isang schizophrenic ay maaaring maging isang pagalit na saloobin sa kanya at hindi naaangkop na sensitivity, "lisping." Ayon sa mga paggunita ng mga pasyenteng nakayanan ang sakit, bumuti ang kanilang kalagayan nang ang iba ay tratuhin sila bilang mga ordinaryong pasyenteng hindi nag-iisip. At ang mga nakapaligid sa kanila ay nagpapatunay na sa gayong pag-uugali, ang mga maysakit ay nagbigay sa kanila ng mas kaunting problema.

Ang schizophrenia ay maaaring mangyari nang maayos o sa mga pag-atake. Sa panahon ng mga break (remissions) ang pasyente ay ganap na normal. Ang napapanahong tulong ay maaaring makamit ang matatag na pagpapatawad sa mahabang taon o kahit sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mayroong tinatawag na "anti-psychiatric movement" sa ilalim ng slogan: "Walang abnormal na tao, may mga abnormal na pangyayari." Ang pinsala mula dito ay mahirap na labis na timbangin. Sa pamamagitan ng pagkakatulad: ang paghuhubad sa lamig ay nangangahulugan ng paghahanap sa iyong sarili sa abnormal na mga pangyayari. Ngunit ang pulmonya at frostbite bilang resulta ay mga mapanganib na sakit na kailangang gamutin upang hindi manatiling baldado o mamatay.

Palatandaan

Ang schizophrenia ay kadalasang nagsisimula at unti-unting umuunlad. Ang pinakamapanganib na edad ay halos mature na mga teenager at hindi masyadong mature na mga adulto. Posibleng matukoy ang pagsisimula ng sakit 30 buwan bago ang malinaw na pagpapakita nito (prodrome period). Ang mga unang palatandaan ng schizophrenia, sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan, ay:

• Ang isang tao ay biglang nag-freeze sa isang tiyak na posisyon, at ang kanyang katawan ay nakakakuha ng waxy flexibility: kunin ang kanyang kamay, iangat ito, mananatili itong ganoon.
• Ang isang tao ay nagsasagawa ng isang diyalogo sa isang tao na haka-haka, hindi binibigyang pansin ang mga tunay na umiiral, at kung siya ay inilabas sa estado na ito ng isang matalim na impluwensya, hindi niya maipaliwanag kung kanino at kung ano ang kanyang pinag-uusapan.
• Lumilitaw ang mga sperrung sa pagsasalita ng pasyente: tinatalakay niya ang isang bagay nang detalyado o may sigasig, biglang tumahimik sa kalagitnaan ng pangungusap, at hindi masagot ang tanong: kung ano ang pinag-uusapan niya.
• Walang kabuluhang pag-uulit ng mga aksyon o ang parehong walang katuturang pagtanggi mula sa kanila. Mga halimbawa: lubusan na hinuhugasan ng isang tao ang isang lugar sa kanyang damit kung saan minsan ay may mantsa na matagal nang natanggal. Sa tag-araw, sa pagiging marumi at pawisan, hindi siya naliligo, at ang pangangailangang maghugas ay nagdudulot sa kanya ng halatang takot at pagkasuklam.
• Autism: ang isang tao ay dinadala ng ilang aktibidad hanggang sa punto ng kumpletong pag-abandona, nang hindi nakakakuha ng pangunahing kaalaman tungkol dito at ipaliwanag kung ano ang kanyang ginagawa at kung bakit ito kinakailangan. Ganito ang sabi ni Einstein: "Kung hindi maipaliwanag ng isang siyentipiko sa isang limang taong gulang na bata kung ano ang ginagawa niya, siya ay baliw o isang charlatan."
• Ang isang tao ay nagyeyelo nang mahabang panahon na may petrified na mukha, tumitingin sa ilang napaka-ordinaryong bagay: isang bakal, isang bangko sa hardin, at pagkatapos manginig ay hindi niya maipaliwanag kung ano ang nakita niya doon.
• Paghina ng epekto (kumbinasyon ng pang-unawa na may tugon): kung ang isang tao ay biglang tinusok o naipit, hindi siya sisigaw o magagalit, ngunit kalmadong iikot ang kanyang mukha sa iyo, na parang isang plasticine mask na may mga bola ng lata sa magkabilang panig ng ang tulay ng ilong. Siya ay nagpapakita ng pantay na pagwawalang-bahala sa kapalaran ng kanyang mga kaaway at mga taong palakaibigan sa kanya.
• Infatuation sa mga walang kabuluhang ideya. Sabihin natin: "Buhay si Boris Berezovsky, binili niya ang karapatang bumalik sa Russia mula sa Putin, nagkaroon ng plastic surgery at tahimik na nabubuhay sa isang lugar." O, sa pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng sigasig sa relihiyon, hindi maipaliwanag ng isang tao kung ano ang ibig sabihin ng "isang tambo na inalog ng hangin", "walang propeta sa kanyang sariling bansa", "hayaan mong lumampas sa akin ang kopang ito" at iba pang mga evangelical at biblikal na mga ekspresyon. na naging pakpak.
• Pagkapagod, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw. Kapag nagsusulat, lalo na kapag nagta-type sa isang computer, ang mga titik sa mga salita ay madalas na pinagpalit sa mga pares: "indirect" sa halip na "indirect", "schiates" sa halip na "ay isinasaalang-alang". Knowing grammar, nagsusulat siya (types) without malaking titik at mga bantas.

Kung ang alinman sa unang dalawang palatandaan ay lumitaw nang isang beses, ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa doktor. Kung ang mga palatandaan 3 at 4 ay sistematikong naobserbahan sa loob ng isang buwan, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist o klinikal na psychologist. Ang parehong naaangkop kung ang mga palatandaan 5 at 6 ay naobserbahan sa loob ng 3 buwan. Para sa mga palatandaan 7-9 - sa loob ng anim na buwan. Para sa mga palatandaan 3-9, kailangan mo munang makipag-usap sa pasyente at simulan muli ang pagbilang ng oras. Kung sa isang pag-uusap siya mismo ay nagpahayag ng pagnanais na makita ang isang doktor, dapat siyang masiyahan nang walang pagkaantala.

Tandaan: Sa maraming mga subculture sa lunsod, pinaniniwalaan na ang "shiz ay cool." Ang kanilang mga kinatawan ay kadalasang lumalabas na mga bihasang malingerer. Ang tunay na mga pasyente ay walang iba kundi isang mapang-araw-araw na lasenggo, isang boor at isang walang galang na tao - isang pasyente na may alkoholismo. Ang isang pag-uusap sa isang psychologist ay makakatulong na linawin ang sitwasyon sa bagay na ito at bumuo ng isang kurso ng aksyon sa partikular na kaso.

Ang isang schizophrenic, hindi tulad ng isang bastos na malingerer, ay hindi nagsisikap na magpanggap na may sakit, sa palagay niya ay ganito ang dapat. Kadalasan, sa simula ng kanyang sakit, siya ay medyo palakaibigan at kusang-loob na nagsasalita tungkol sa kanyang sarili. Ngunit huwag subukan, maliban kung nais mong saktan ang pasyente, upang maunawaan ang mga sintomas ng schizophrenia sa iyong sarili, imposible ito nang walang espesyal na kaalaman at karanasan. Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng tamang pagsusuri, magreseta ng paggamot at pangangalaga na maaaring ibalik ang pasyente sa lipunan. Ginagawa ito ayon sa tatlong grupo ng mga sintomas:

Mga sintomas

Mga sintomas ng unang ranggo

Mga sintomas ng unang ranggo: ang isa ay sapat na para sa pagsusuri, ngunit sa bahay, sa sariling bilog, hindi sila makikilala dahil sa pamilya, pagkakaibigan o pagpapalagayang-loob. Kung sinabi ng isang bata: "Nay, alam ko kung ano ang iniisip mo," maaaring nahulaan lamang niya ang ekspresyon ng kanyang mukha.

• Pagbabasa ng mga saloobin, pagpapalitan ng mga saloobin, pagiging bukas ng mga saloobin ("At wala akong bubong, at makikita ng lahat ang lahat doon").
• Ang ideya ng pagkuha ng buong pasyente o bahagi ng kanyang katawan ng isang tao o isang bagay mula sa labas.
• Mga haka-haka na boses na nagmumula sa labas o mula sa mga bahagi ng katawan.
• Ang katawa-tawa, kadalasang engrande na mga ideya, ay ipinagtanggol laban sa halata. Mga halimbawa: “Mas cool si Vitya Tsoi kaysa sa Diyos, at mas cool ako kaysa kay Tsoi”; "Ang aking ama ay ang Pangulo ng Ukraine, at ako ang Pangulo ng Uniberso."

Mga sintomas ng pangalawang ranggo

Ang mga sintomas ng pangalawang ranggo ay nagpapahiwatig din sakit sa isip, ngunit sa isa sa kanila ay maaaring hindi ito schizophrenia. Upang matukoy bilang schizophrenia, alinman sa dalawa sa mga sumusunod ay dapat na naroroon:

• Anumang paulit-ulit na mga guni-guni, ngunit walang mga pagtatangka na tumugon sa kanila: ang pasyente ay hindi sumusubok na makipag-away o makipagbuno sa isang tao na haka-haka, pumunta sa isang lugar kasama niya, o pumasok sa isang matalik na relasyon. Tinatawag lang ito ng mga psychiatrist: "Walang epekto." Sa halip na mga guni-guni, maaaring mayroong isang pagkahumaling, para sa pasyente ang ibig sabihin nito ay higit pa sa buhay, "sobrang halaga", ngunit hindi naghahangad sa uniberso. Ang isang halimbawa ay ang "pagtuturo" ni Howard Hughes tungkol sa tatlong "puting lason" - tinapay, asukal at asin, dahil dito natatanging taga-disenyo ng sasakyang panghimpapawid Si , isang negosyante at producer, ay pinatay lamang ang kanyang sarili sa gutom.
• Magulo, walang kahulugan na pananalita, hindi maipaliwanag at hindi mabigkas normal na tao neologism, sperrungs. Narito ang isang halimbawa ng "makatang pagkamalikhain" ng ganitong uri: "Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Sinabi ng pasyente na ang mga ito ay mga spelling kung saan napanatili niya ang pakikipag-ugnay sa isa pang katotohanan. Ayon sa mga alaala ng dumadating na manggagamot, maaari siyang gumugol ng maraming oras sa pagbuhos ng mga kumbinasyon ng mga tunog tulad ng mga gisantes.
• Catatonia, waxy flexibility, stupor.
• Autism.

Ang mga negatibong sintomas ay nagpapahiwatig ng kawalan o panghihina ng isang bagay: paghahangad (kawalang-interes), ang kakayahang makiramay at makiramay (pag-flattening of affect), paghiwalay sa sarili mula sa lipunan (sociopathy). Batay sa pagsusuri ng mga sintomas ng bawat grupo, ang doktor, gamit ang mga psychiatric classifier (kung saan mayroong ilan, at malaki ang pagkakaiba nila sa isa't isa), at mula sa kanyang sariling karanasan, kinikilala ang anyo ng schizophrenia at inireseta ang paggamot.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang schizophrenia ay ginagamot sa mga antipsychotics - mga gamot na nakakaapekto sa sirkulasyon ng mga neurotransmitter sa katawan. Ang mga antipsychotics ay alinman sa atypical (ang unang natuklasan) o tipikal. Ang mga hindi tipikal ay kumokontrol (sugpuin) ang pangkalahatang pagpapalitan ng mga tagapamagitan. Ang mga ito ay kumikilos nang mas malakas at mas mura, ngunit nagdudulot sila ng pangmatagalang mga kahihinatnan (pagkawala ng potency at pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip), at kahit isang malubhang, kahit na nakamamatay, reaksyon ng katawan. Ang mga tipikal na antipsychotics ay mas mahal, ngunit kumilos nang pili at mas malumanay. Ang paggamot sa kanila hanggang sa matatag na pagpapatawad ay tumatagal ng mahabang panahon at mahal, ngunit ang pasyente ay bumalik sa lipunan nang mas maaga.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang paggamot ng schizophrenia ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng shock therapy: artipisyal na pag-udyok ng mga kombulsyon, gamit ang electric shock. Ang layunin ay "i-de-cycle" ang utak upang ang karagdagang paggamot ay maisagawa sa pakikipagtulungan sa pasyente. Ang mga pamamaraang ito ay malupit, ngunit kung minsan ay kinakailangan. May mga kilalang kaso kapag ang mga pasyenteng catatonic sa mga psychiatric na ospital ay biglang tumalon sa panahon ng sunog o pambobomba at pagkatapos ay kumilos tulad ng mga normal na tao.

Ang mga operasyon sa utak, gaya ng inilarawan ni Robert Penn Warren sa nobelang “All the King's Men,” ay halos hindi na ginagamit ngayon. Ang layunin ng modernong psychiatry ay hindi upang protektahan ang iba mula sa pasyente, ngunit upang ibalik siya sa lipunan.

Ang pinakamalaking paghihirap sa paggamot ng schizophrenia ay nilikha ng stigmatism at "branding". Iniiwasan ng lahat ang "schizo", iniinsulto siya, at kinukutya siya. Sa halip na mga positibong emosyon na nagpapababa ng labis na dopamine, ang pasyente ay tumatanggap ng mga negatibo na nangangailangan ng karagdagang "iniksyon" nito, at lumalala ang sakit.

Posible bang malampasan ang schizophrenia?

Oo kaya mo. Sa paranoid schizophrenia may sakit sa mahabang panahon ay magagawang makilala ang mga guni-guni mula sa katotohanan, ngunit hindi sila nag-abala sa kanya, tila sa kanya tulad ng isang bagay na nakakatawa, kaaya-aya, isang pagpapakita ng ilang uri ng superpower. Tandaan natin - gumagana ang dopamine sa katawan.

Ngunit, sa pagkakaroon ng natagpuan ang ilang mga palatandaan, maaari mong "i-filter" ang mga guni-guni mula sa katotohanan at ganap na gumaling. Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, maaari itong gawin kahit na hindi napapansin ng iba. Sa pangkalahatan, kung ikaw ay may sakit, mas mahusay kang ginagamot. Mga kilalang halimbawa sa mundo - John Forbes Nash, American mathematician, Nobel laureate sa economics, ang bayani ng libro at pelikulang "Beautiful Mind" at ang Norwegian psychologist na si Arnhild Lauveng, nang nakapag-iisa, pagkatapos ng ilang mga pag-ospital, ay nakamit ang kumpletong matatag na pagpapatawad.

Taos-puso,