8. Mga karamdaman sa emosyon (kawalang-interes, euphoria, dysphoria, kahinaan, kakulangan ng mga emosyon, ambivalence, pathological effect).
Mga emosyon- senswal na pangkulay ng lahat ng kilos ng isip, karanasan ng mga tao sa kanilang kaugnayan sa kapaligiran at sa kanilang sarili.
1. Euphoria– mataas na kalooban na may walang katapusang kasiyahan sa sarili, katahimikan, pagbagal ng pag-iisip. Ecstasy- isang karanasan ng galak at hindi pangkaraniwang kaligayahan.
2. Dysphoria- malungkot-galit na mood na may tumaas na sensitivity sa panlabas na stimuli, na may kapaitan, pagsabog, at isang ugali sa karahasan.
3. Kawalan ng pagpipigil sa emosyon (kahinaan)- nabawasan ang kakayahang iwasto ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyon (ang mga pasyente ay gumagalaw, umiiyak, kahit na ito ay hindi kasiya-siya para sa kanila, katangian ng cerebral atherosclerosis)
4. Kawalang-interes (emosyonal na pagkapurol)– ganap na pagwawalang-bahala sa lahat ng bagay, walang nakakapukaw ng interes o emosyonal na tugon (may dementia, schizophrenia).
5. Kakulangan ng emosyon- hindi sapat na epekto, kabalintunaan na mga damdamin; ang emosyonal na reaksyon ay hindi tumutugma sa okasyon na nagdulot nito (tumawa ang pasyente kapag pinag-uusapan ang pagkamatay ng isang kamag-anak)
6. Emosyonal na ambivalence- duality, dissociation ng mga emosyon (sa schizophrenia)
7. Pathological na epekto- nangyayari na may kaugnayan sa mental trauma; sinasamahan ng takip-silim pagkatulala, delusional, guni-guni na mga karamdaman, lumilitaw na hindi naaangkop na pag-uugali, at ang mga malubhang pagkakasala ay posible; tumatagal ng ilang minuto, nagtatapos sa pagtulog, kumpletong pagpapatirapa, na ipinahayag ng mga halaman; ang panahon ng kapansanan sa kamalayan ay amnesic.
9. Depressive at manic syndromes. Somatic sintomas ng affective disorder.
Manic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: 1) matinding pagtaas ng mood na may pagtaas ng positibong emosyon, 2) pagtaas ng aktibidad ng motor, 3) pinabilis na pag-iisip. Ang mga pasyente ay masigla, walang pakialam, tumatawa, kumakanta, sumasayaw, puno ng maliwanag na pag-asa, labis na pinahahalagahan ang kanilang mga kakayahan, manamit nang bongga, at nagbibiro. Ito ay sinusunod sa panahon ng manic phase ng manic-depressive psychosis.
Ang mga pangunahing sintomas ng diagnostic para sa isang manic state:
A) nakataas (malawak) na kalooban: isang estado ng mataas na espiritu, madalas na nakakahawa, at isang labis na pakiramdam ng pisikal at emosyonal na kagalingan, hindi katimbang sa mga pangyayari sa buhay ng indibidwal
b) nadagdagan ang pisikal na aktibidad: nagpapakita ng sarili sa pagkabalisa, paggalaw sa paligid, walang layunin na paggalaw, kawalan ng kakayahang umupo o tumayo.
V) nadagdagan ang pagiging madaldal Ang pasyente ay nagsasalita ng masyadong maraming, mabilis, madalas sa isang malakas na boses, at may mga hindi kinakailangang salita sa kanyang pagsasalita.
G) distractibility: Ang mga walang kuwentang pangyayari at stimuli na hindi karaniwang nakakaakit ng atensyon ay nakakakuha ng atensyon ng indibidwal at nagiging dahilan upang hindi niya mapanatili ang atensyon sa anumang bagay.
e) nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog: Ang ilang mga pasyente ay natutulog sa maagang oras ng hatinggabi, gumising ng maaga, nakakaramdam ng pahinga pagkatapos ng maikling pagtulog, at sabik na magsimula sa susunod na aktibong araw.
e) kawalan ng pagpipigil sa pakikipagtalik: pag-uugali kung saan ang isang indibidwal ay gumagawa ng mga sekswal na paghuhusga o kumikilos sa labas ng mga hangganan ng mga paghihigpit sa lipunan o pagsasaalang-alang sa mga umiiral na mga social convention.
at) walang ingat, walang ingat o iresponsableng pag-uugali: pag-uugali kung saan ang isang indibidwal ay nakikibahagi sa maluho o hindi praktikal na mga pakikipagsapalaran, gumagastos ng pera nang walang ingat, o nagsasagawa ng mga kaduda-dudang pakikipagsapalaran nang hindi napagtatanto ang kanilang pagiging peligroso.
h) nadagdagan ang pakikisalamuha at pagiging pamilyar: pagkawala ng pakiramdam ng distansya at pagkawala ng normal na mga paghihigpit sa lipunan, na ipinahayag sa mas mataas na pakikisalamuha at labis na pamilyar.
at) lukso ng mga ideya: isang hindi maayos na anyo ng pag-iisip, na suhetibong ipinakita bilang isang "presyon ng mga pag-iisip." Ang pananalita ay mabilis, walang paghinto, nawawalan ng layunin at lumalayo sa orihinal na paksa. Kadalasan ay gumagamit ng mga tula at puns.
kay) hypertrophied na pagpapahalaga sa sarili: labis na mga ideya ng sariling kakayahan, pag-aari, kadakilaan, superyoridad, o pagpapahalaga sa sarili.
Nakaka-depress syndrome - isang binibigkas na pagbaba sa mood na may tumaas na negatibong emosyon, kabagalan ng aktibidad ng motor at mas mabagal na pag-iisip. Mahina ang kalusugan ng pasyente, dinadaig siya ng kalungkutan, kalungkutan, at kapanglawan. Ang pasyente ay nakahiga o nakaupo sa isang posisyon sa buong araw, hindi kusang nakikisali sa pag-uusap, mabagal ang mga asosasyon, ang mga sagot ay monosyllabic, at kadalasang ibinibigay nang huli. Ang mga iniisip ay madilim, mabigat, walang pag-asa para sa hinaharap. Ang mapanglaw ay nararanasan bilang isang lubhang masakit, pisikal na sensasyon sa bahagi ng puso. Ang mga ekspresyon ng mukha ay malungkot, pinipigilan. Ang mga pag-iisip tungkol sa kawalang-halaga at kababaan ay pangkaraniwan; Ito ay maaaring sinamahan ng hindi pangkaraniwang bagay ng masakit na mental anesthesia - masakit na kawalan ng pakiramdam, panloob na pagkawasak, pagkawala ng emosyonal na tugon sa kapaligiran. Para sa depressive syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas mga sakit sa somatovegetative sa anyo ng mga kaguluhan sa pagtulog, gana, paninigas ng dumi, tachycardia, mydriasis; ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang mga function ng endocrine ay nabalisa. Ang depresyon sa mga nasa hustong gulang ay maaari ding maobserbahan bilang bahagi ng mga reactive psychoses at neuroses, na may ilang nakakahawa at vascular psychoses.
Pangunahing diagnostic na sintomas ng depression:
1) malungkot na pakiramdam: mababang kalooban, na ipinahayag ng kalungkutan, pagdurusa, panghihina ng loob, kawalan ng kakayahang tamasahin ang anumang bagay, kalungkutan, depresyon, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, atbp.
2) pagkawala ng interes: Nabawasan o nawawalang mga interes o pakiramdam ng kasiyahan sa mga karaniwang kasiya-siyang aktibidad.
3) pagkawala ng enerhiya: pakiramdam pagod, mahina o pagod; isang pakiramdam ng pagkawala ng kakayahang bumangon at maglakad o pagkawala ng enerhiya. Ang pagsisimula ng isang negosyo, pisikal o intelektwal, ay tila mahirap o imposible pa nga.
4) pagkawala ng tiwala sa sarili at pagpapahalaga sa sarili: pagkawala ng pananampalataya sa sariling mga kakayahan at kwalipikasyon, isang pakiramdam ng kahihiyan at pagkabigo sa mga bagay na nakasalalay sa tiwala sa sarili, lalo na sa mga relasyon sa lipunan, isang pakiramdam ng kababaan sa kaugnayan sa iba at kahit na walang halaga.
5) hindi makatwirang pagsisi sa sarili o pagkakasala: labis na pagkaabala sa ilang aksyon sa nakaraan na nagdudulot ng masakit na pakiramdam, hindi sapat at hindi mapigilan. Ang isang indibidwal ay maaaring sumpain ang kanyang sarili para sa ilang maliit na kabiguan o pagkakamali na hindi sineseryoso ng karamihan ng mga tao. Napagtanto niya na ang pagkakasala ay labis na labis o ang pakiramdam na ito ay tumatagal ng masyadong mahaba, ngunit wala siyang magagawa tungkol dito.
6) mga saloobin o pag-uugali ng pagpapakamatay: Paulit-ulit na pag-iisip na saktan ang sarili, na may patuloy na pag-iisip o pagpaplano ng mga paraan upang gawin ito.
7) kahirapan sa pag-iisip o pag-concentrate: kawalan ng kakayahang mag-isip ng malinaw. Ang pasyente ay nag-aalala at nagrereklamo na ang kanyang utak ay hindi gaanong mahusay kaysa sa normal. Hindi niya magawang gumawa ng mga madaling desisyon kahit sa mga simpleng isyu, dahil hindi niya kayang sabay na hawakan ang mga kinakailangang piraso ng impormasyon sa kanyang isipan. Ang kahirapan sa pag-concentrate ay ang kawalan ng kakayahang ituon ang mga iniisip o bigyang pansin ang mga bagay na nangangailangan nito.
8) sakit sa pagtulog:mga kaguluhan sa pagtulog na maaaring magpakita bilang:
mga panahon ng paggising sa pagitan ng una at huling mga panahon ng pagtulog,
gumising ng maaga pagkatapos ng regla pagtulog sa gabi, ibig sabihin, ang indibidwal ay hindi na muling nakatulog pagkatapos nito,
kaguluhan ng sleep-wake cycle - ang indibidwal ay nananatiling gising halos buong gabi at natutulog sa araw,
Ang hypersomnia ay isang kondisyon kung saan ang tagal ng pagtulog ay hindi bababa sa dalawang oras na mas mahaba kaysa karaniwan, na kumakatawan sa isang tiyak na pagbabago sa karaniwang pattern ng pagtulog.
9) mga pagbabago sa gana at timbang: pagbaba o pagtaas ng gana na humahantong sa pagkawala o pagtaas ng 5% o higit pa sa normal na timbang ng katawan.
10) pagkawala ng kakayahang makaranas ng kasiyahan (anhedonia): Pagkawala ng kakayahang makakuha ng kasiyahan mula sa dating kasiya-siyang aktibidad. Kadalasan ang indibidwal ay hindi kayang umasa ng kasiyahan.
11) lumalalang depresyon sa umaga: Mababa o nalulumbay na mood na mas malinaw sa umaga. Habang lumilipas ang araw, bumababa ang depresyon.
12) madalas na pag-iyak: Madalas na pag-iyak sa hindi malamang dahilan.
13) pesimismo tungkol sa hinaharap: isang malungkot na pananaw sa hinaharap anuman ang aktwal na mga pangyayari.
Triad ng depresyon: nabawasan ang mood, katalinuhan, mga kasanayan sa motor.
Cognitive triad ng depression: 1) mapanirang pagtatasa ng sariling personalidad 2) negatibong pagtatasa sa labas ng mundo 3) negatibong pagtatasa sa hinaharap.
| " |
Sa maraming mga kaso, ang mga sanhi ng emosyonal na karamdaman ay iba't ibang mga organiko at mental na sakit, na tatalakayin sa ibaba. Gayunpaman, ang mga kadahilanang ito ay indibidwal sa kalikasan. Gayunpaman, may mga dahilan na may kinalaman sa buong mga seksyon ng lipunan at maging ang bansa. Ang mga ganitong dahilan, gaya ng binanggit nina A. B. Kholmogorova at N. G. Garanyan (1999), ay mga tiyak na sikolohikal na salik (Talahanayan 17.1) at, sa partikular, ang mga espesyal na halaga at pag-uugali na hinihikayat sa lipunan at nilinang sa maraming pamilya. Nagiging pag-aari ng indibidwal na kamalayan, lumikha sila ng isang sikolohikal na predisposisyon sa mga emosyonal na karamdaman, kabilang ang karanasan ng mga negatibong emosyon at depressive at pagkabalisa na estado.
Kholmogorova at Garanyan ay nagbibigay ng maraming mga katotohanan sa kanilang artikulo na nagpapatunay nito. Ang mga cross-cultural na pag-aaral ng depresyon ay nagpakita na ang saklaw ng mga depressive disorder ay mas mataas sa mga kultura kung saan ang indibidwal na tagumpay at tagumpay at pagsunod sa pinakamataas na pamantayan at modelo ay lalong mahalaga (Eaton at Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Ito ay totoo lalo na sa Estados Unidos, kung saan ang depresyon ay naging salot ng lipunang Amerikano, na nagtataguyod ng kulto ng tagumpay at kaunlaran. Ito ay hindi para sa wala na ang slogan ng pamilyang Amerikano ay "Be on par with the Joneses."
Ayon sa US Mental Health Committee, isa sa sampung tao sa bansang ito ang naghihirap o dumanas ng anxiety disorder sa anyo ng generalized anxiety disorder, agoraphobia, panic attack o social phobia. Hindi bababa sa 30 % mga taong humihingi ng tulong mula sa mga therapist, cardiologist, neurologist at iba pang mga espesyalista, nagdurusa sa mga sakit na somatomorphic, i.e. mga karamdaman sa pag-iisip, disguised somatic na mga reklamo na walang sapat na pisikal na batayan. Ang mga pasyenteng ito, bilang panuntunan, ay may makabuluhang pagtaas ng mga marka sa mga antas ng depresyon at pagkabalisa, ngunit hindi nila alam ang mga ito.
Sa pagsulat ng kabanatang ito, ginamit ang mga sumusunod na mapagkukunan: Handbook of Psychology and Psychiatry of Childhood and Adolescence / Ed. S. Yu. - St. Petersburg: Peter, 2000; Boyko V.V. Ang enerhiya ng mga emosyon sa komunikasyon: isang pagtingin sa iyong sarili at sa iba. - M., 1996; Khamskaya E. D., Batova N. Ya. Utak at damdamin: Isang neuropsychological na pag-aaral. - M., 1998.
Talahanayan 17.1 Multivariate na modelo ng mga emosyonal na karamdaman
Kahit na si K. Horney (1993), na lumikha ng isang sociocultural theory ng neuroses, ay nagbigay pansin sa panlipunang lupa na nag-aambag sa paglago ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Ito ay isang pandaigdigang kontradiksyon sa pagitan ng mga pagpapahalagang Kristiyano, pangangaral ng pag-ibig at pantay na pakikipagsosyo, at ang talagang umiiral na mahigpit na kompetisyon at kulto ng kapangyarihan. Ang resulta ng isang salungatan sa halaga ay ang pag-aalis ng sariling pagiging agresibo at paglipat nito sa ibang tao (hindi ako ang pagalit at agresibo, ngunit ang mga nakapaligid sa akin). Ang pagsupil sa sariling poot ay humahantong, ayon kay Horney, sa isang matinding pagtaas ng pagkabalisa dahil sa pang-unawa sa mundo sa paligid natin bilang mapanganib at ang sarili ay hindi makayanan ang panganib na ito dahil sa pagbabawal ng lipunan sa pagsalakay, ibig sabihin, sa aktibong pagkontra sa panganib. Ito ay pinadali din ng kulto ng lakas at rasyonalismo, na humahantong sa pagbabawal sa karanasan at pagpapahayag ng mga negatibong emosyon. Bilang isang resulta, sila ay patuloy na nag-iipon at ang psyche ay gumagana sa prinsipyo ng isang "steam boiler na walang balbula."
At sina B. Kholmogorova at N. G. Garanyan, gamit ang isang palatanungan na kanilang binuo, ay nalaman ang pagkakaroon ng mga saloobin upang ipagbawal ang apat na pangunahing emosyon sa malusog at may sakit na mga lalaki at babae. Ang nakuhang datos ay ipinakita sa talahanayan. 17.2.
Ang data na ipinakita sa talahanayan ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay naiiba sa antas ng pagbabawal sa iba't ibang mga damdamin. Sa una, ang pagbabawal sa mga negatibong emosyon ay mas malinaw. Kasabay nito, ang mga pagkakaiba sa kultura ay makikita kapag naghahambing ng data mula sa mga lalaki at babae. Ang mga lalaki ay may mas mataas na pagbabawal sa takot (ang imahe ng isang matapang na tao), at ang mga babae ay may mas mataas na pagbabawal sa galit (ang imahe ng isang malambot na babae).
Tulad ng sinabi ni Kholmogorova at Garanyan, "ang kulto ng isang makatwirang saloobin sa buhay, isang negatibong saloobin sa mga emosyon bilang isang kababalaghan. panloob na buhay ang mga tao ay ipinahayag sa modernong pamantayan ng Superman - isang taong hindi malalampasan at tila walang emosyon. Sa pinakamahusay, ang mga emosyon ay itinatapon na parang sa isang hukay ng basura sa mga konsyerto at disco ng punk rock. Ang pagbabawal sa mga emosyon ay humahantong sa kanilang pag-alis mula sa kamalayan, at ang presyo para dito ay ang imposibilidad ng kanilang sikolohikal na pagproseso at ang paglaki ng isang pisyolohikal na sangkap sa anyo ng sakit at kawalan ng ginhawa iba't ibang lokalisasyon" (1999, p. 64).
Talahanayan 17.2 Mga saloobin upang ipagbawal ang mga emosyon sa normal at pathological na mga kondisyon, %
17.2. Mga pagbabago sa pathological sa emosyonal na katangian ng indibidwal
Affective excitability. Ito ay isang ugali na napakadaling magdulot ng marahas na emosyonal na pagsabog na hindi sapat sa dahilan na nagdulot ng mga ito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake ng galit, galit, pagnanasa, na sinamahan ng kaguluhan ng motor, walang pag-iisip, kung minsan. mapanganib na mga aksyon. Ang mga bata at kabataan na may affective excitability ay pabagu-bago, madamdamin, sangkot sa salungatan, kadalasang masyadong mobile, at madaling kapitan ng mga walang pigil na kalokohan. Sila ay sumisigaw at madaling magalit; anumang pagbabawal ay nagdudulot ng marahas na mga reaksyong protesta sa kanila na may kasamaan at pagsalakay. Ang affective excitability ay katangian ng umuusbong na psychopathy, neuroses, pathologically occurring pubertal crisis, psychopathic variant ng psychoorganic syndrome, epilepsy at asthenia. Sa umuusbong na psychopathy ng uri ng excitable at sa epilepsy, lumilitaw ang affective excitability kasama ng isang nangingibabaw na madilim na kalooban, kalupitan, sama ng loob, at pagiging mapaghiganti.
Pagkairita ay isa sa mga anyo ng pagpapakita ng affective excitability. Ito ay isang ugali na madaling makaranas ng labis na negatibong emosyonal na mga reaksyon, ang kalubhaan nito ay hindi tumutugma sa lakas ng pampasigla. Ang pagkamayamutin ay maaaring pag-aari ng isang pathological na personalidad (halimbawa, sa psychopathy ng excitable, asthenic, mosaic type) o, kasama ng iba pang mga sintomas, ay isang tanda ng asthenia ng iba't ibang mga pinagmulan (maagang natitirang organic cerebral insufficiency, traumatic brain injury. , malubhang sakit sa somatic). Ang pagkamayamutin ay maaari ding maging tampok ng dysthymia.
Apektibong kahinaan nailalarawan sa pamamagitan ng labis na emosyonal na sensitivity (hyperesthesia) sa lahat ng panlabas na stimuli. Kahit na ang mga maliliit na pagbabago sa sitwasyon o isang hindi inaasahang salita ay nagdudulot ng hindi mapaglabanan at hindi naitatama na marahas na emosyonal na mga reaksyon sa pasyente: pag-iyak, paghikbi, galit, atbp. Ang pang-akit na kahinaan ay pinaka-tipikal para sa mga malubhang anyo ng organic cerebral pathology ng atherosclerotic at infectious na pinagmulan. Sa pagkabata, ito ay nangyayari pangunahin sa malubhang kondisyon ng asthenic pagkatapos ng malubhang mga nakakahawang sakit.
Ang matinding antas ng affective weakness ay affective incontinence. Ito ay nagpapahiwatig ng malubhang organikong tserebral na patolohiya (maagang mga stroke, malubhang traumatikong pinsala sa utak, mga nakakahawang sakit ng utak). Ito ay bihira sa pagkabata.
Ang isang uri ng affective weakness ay galit, ibig sabihin, isang pagkahilig sa mabilis na paglitaw ng isang epekto ng galit, na sinamahan ng speech motor agitation at mapanirang agresibong pag-uugali. Ito ay nagpapakita mismo sa mga pasyente na may asthenic at cerebrasthenic disorder na nauugnay sa mga sakit sa somatic at natitirang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa epilepsy at post-traumatic encephalopathy, ang galit ay tumatagal ng mas matagal at sinamahan ng brutal na pag-uugali.
Affective na lagkit. Sa ilang mga pathologies (epilepsy, encephalitis), ang affective viscosity (inertia, rigidity) ay maaaring maobserbahan kasama ng isang ugali na ma-stuck lalo na sa mga hindi kasiya-siyang karanasan. Sa epilepsy, ang affective viscosity ay pinagsama sa affective excitability at isang tendensya sa marahas, hindi naaangkop na emosyonal na mga reaksyon. Sa pagkabata, ang affective viscosity ay nagpapakita ng sarili sa sobrang touchiness, fixation sa mga kaguluhan, sama ng loob, at vindictiveness.
Pathological rancor - nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, epilepsy), isang hindi naaangkop na matagal na karanasan ng paksa ng isang traumatikong sitwasyon na may mga ideya tungkol sa paghihiganti sa pinagmulan nito. Gayunpaman, hindi tulad ng paghihiganti, ang ganitong karanasan ay hindi kinakailangang natanto sa pagkilos, ngunit maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon, minsan sa buong buhay, kung minsan ay nagiging isang labis na halaga o obsessive na layunin.
Affective na pagkahapo nailalarawan sa maikling tagal ng matingkad na emosyonal na mga pagpapakita (galit, galit, kalungkutan, kagalakan, atbp.), Pagkatapos kung saan ang kahinaan at kawalang-interes ay nagsimula. Ito ay tipikal para sa mga taong may binibigkas na anyo ng mga kondisyong asthenic.
Sadismo - isang pathological emosyonal na pag-aari ng isang tao, na ipinahayag sa karanasan ng kasiyahan mula sa kalupitan sa ibang tao. Napakalawak ng hanay ng mga sadistikong gawa: mula sa mga panunumbat at pandiwang pang-aabuso hanggang sa matinding pambubugbog na nagdudulot ng matinding pinsala sa katawan. Posible pa ngang pumatay sa masasamang dahilan.
Masochism - isang tendensya na makakuha ng sekswal na kasiyahan lamang sa pamamagitan ng kahihiyan at pisikal na pagdurusa (pambubugbog, kagat, atbp.) na dulot ng isang sekswal na kasosyo.
Sadomasochism - kumbinasyon ng sadismo at masokismo.
17.3. Kabuktutan ng mga emosyonal na reaksyon
Tulad ng mga tala ni V.V. Boyko, ang iba't ibang mga pathologies ay humantong sa maraming uri ng pagbaluktot ng mga emosyonal na reaksyon (Larawan 17.1).
Emosyonal na kakulangan. Sa isang bilang ng mga pathologies (schizophrenia, pathological pubertal crisis, epilepsy, ilang psychopathy), ang mga emosyonal na reaksyon ay nagiging hindi sapat sa sitwasyon kung saan nahahanap ng isang tao ang kanyang sarili. Sa mga kasong ito, ang autism, emosyonal na kabalintunaan, parathymia, paramimia, emosyonal na duality (ambivalence), emosyonal na automatism at echomimia ay maaaring maobserbahan.
Autism - ito ay isang pagtakas mula sa realidad na may pagsasaayos sa panloob na mundo ng isang tao, sa madamdaming karanasan. Bilang isang psychopathological phenomenon, ito ay isang masakit na bersyon ng introversion. Ito ay nagpapakita ng sarili sa emosyonal at pag-uugali na paghihiwalay mula sa katotohanan, pagbabawas o kumpletong paghinto ng komunikasyon, "paglulubog sa sarili."
Mga kaso na nagpapakilala emosyonal na kabalintunaan, inilarawan at tinalakay sa simula ng ika-20 siglo. Si A.F. Lazursky, tulad ng iba pang mga siyentipiko noong panahong iyon, ay iniugnay ang mga ito sa pamamayani ng mga magkakaibang asosasyon na katangian ng mga may sakit sa pag-iisip. Ito ang pagnanais na saktan o magdulot ng kaguluhan sa mga nilalang na lalo na minamahal ng isang tao, at tiyak sa sandaling sila ay pinakamamahal. Ito ang hitsura ng isang taos-pusong relihiyosong tao sa panahon ng isang serbisyo ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na magbitaw ng isang kalapastanganan sa diyos o upang guluhin ang solemne seremonya na may ilang mga ligaw na panlilinlang. Kasama rin dito ni Lazursky ang kakaibang kasiyahan mula sa matinding sakit ng ngipin o mula sa kamalayan ng matinding kahihiyan at kahihiyan, na inilalarawan ni F. M. Dostoevsky sa "Mga Tala mula sa Underground."
Ang lahat ng mga pagpapakita ng emosyonal na kabalintunaan ay maaaring maiuri sa dalawang grupo. Sa isang kaso, ito ay ang paglitaw ng mga karanasan sa pasyente na hindi sapat sa sitwasyon. Ang karamdamang ito ay tinatawag parathymia. Halimbawa, ang isang hindi kasiya-siyang kaganapan ay iniulat sa isang ngiti, at isang masayang kaganapan ay iniulat na may luha. Ang ganitong pagbabago sa nakuha na nagpapahayag na mga aksyon ay sinusunod na may organikong pinsala sa cerebral cortex. Sa isa pang kaso, ang emosyonal na kabalintunaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng sapat na emosyonal na mga tugon sa mahahalagang kaganapan habang sabay-sabay na pagpapalakas ng reaksyon sa mga maliliit na kasamang kaganapan. Ang kakulangan na ito ay nauugnay sa psychesthetic na proporsyon. Ito ay "pagipit sa maliliit na bagay" o "paggawa ng molehill mula sa molehill." Ang emosyonal na mga reaksyon ng pasyente ay mahirap hulaan. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring manatiling walang malasakit sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay at umiyak nang masakit sa isang sirang puno.
Mayroon ding mga kaso kapag ang isang tao ay nawalan ng kakayahang sapat na masuri ang kaangkupan at kawastuhan ng pagpapahayag ng mga emosyon sa isang partikular na kaso. Halimbawa, ang isang ina ay nagpapakita ng emosyonal na kabalintunaan kapag pinatawad niya ang malubhang pagkakasala ng isang bata, ngunit hindi maaaring huminahon pagkatapos ng isang maliit na paglabag sa disiplina. Ang emosyonal na kabalintunaan ay isa ring perversion ng mga nagpapahayag na mga aksyon, kapag ang pagpapahayag ay hindi tumutugma sa kahulugan ng kung ano ang nangyayari. Kaya, sa mga atrophic na sakit sa utak, ang mga pasyente ay nawawalan ng ideya kung bakit ito o ang pagkilos na iyon ay kinakailangan at ginagamit ito nang hindi naaangkop. Kaya, ang isang pasyente, na bumaling sa isang doktor na may isang kahilingan, ay sumaludo sa kanya, umaalis sa pag-uusap, mga curtsies, nagpapahayag ng pasasalamat - tumatawid sa sarili, atbp.
Ang isang pagpapakita ng hindi naaangkop na pagpapahayag ng mga damdamin ay pagngiwi. Ito ay nauunawaan bilang exaggerated, exaggerated, mabilis na pagbabago ng mga paggalaw ng mukha. Sa mga tuntunin ng kanilang pagpapahayag o emosyonal na nilalaman, ang mga grimace ay hindi tumutugma sa sitwasyon, bilang isang resulta kung saan ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay nakakakuha ng isang "kakaibang" kulay. Ang mga banayad na variant ng grimacing ay isang pagpapakita ng hysteroform syndrome. Ang mas magaspang na mga pagpapakita nito na may karikatura at karikatura at kasabay ng kanilang emosyonal na pagkabulok ay sinusunod sa istruktura ng catatonic at hebephrenic syndromes, pati na rin sa organikong pinsala sa central nervous system.
Paramimia - Ito ay isang pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at ang nilalaman ng emosyonal na estado ng pasyente. Nagpapakita mismo bilang pathological motor excitation sa mga kalamnan sa mukha Oh. Kasabay nito, maaaring manatili ang ilang arbitrariness ng mga ekspresyon ng mukha, ang kanilang mutuality, at one-pointedness sa panlabas na pagpapahayag ng isang tiyak na emosyon. Ang isa pang pagpapakita ng paramimicry ay dissonant facial expression, kapag ang mga indibidwal na grupo ng mga kalamnan sa mukha ay kasangkot sa proseso ng paggulo na may iba't ibang intensity, at sa parehong oras ang kanilang koordinasyon at synergism ay nawala. Bilang isang resulta, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang, madalas na magkasalungat, mga paggalaw ng mukha ay sinusunod. Halimbawa, ang natutuwa, tumatawa na mga mata ay maaaring pagsamahin sa isang mahigpit na naka-compress na "masama" na bibig, o, sa kabaligtaran, isang natatakot, nagtatanong na hitsura na may tumatawa na bibig. Ang Paramimia ay katangian ng mga estado ng kakulangan sa endogenous psychoses at mga organikong sakit ng utak; pumapasok ito sa isang catatonic syndrome na may mga sugat ng subcortical nuclei.
Emosyonal na duality (ambivalence) nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao ay nakakaranas ng iba't ibang mga emosyon na may kaugnayan sa parehong bagay: "Ako ay pagod na pagod sa trabaho, dapat akong umalis, ngunit kung wala ito ay magiging boring." Ang ambivalence ay tipikal ng isang neurotic na personalidad. Sa matinding pagpapahayag nito, ang emosyonal na duality ay nagpapahiwatig ng isang malalim na antas ng paghahati ng personalidad.
"Hindi Mapigil na Emosyon" naobserbahan sa mga pasyenteng naghihirap progresibong paralisis o senile dementia, na nag-iisip lamang tungkol sa kung ano ang tumutugma sa kanilang mga damdamin at pagnanasa. Ang mga epekto ay sumiklab, ngunit mabilis na nawawala. Ang isang maliit na bagay ay maaaring makapagpasaya sa gayong mga pasyente o magtutulak sa kanila sa kawalan ng pag-asa. Ito ay dahil sa pagpapahina ng nagbabawal na impluwensya ng cortex sa mga subcortical na sentro ng mga emosyon.
Mga emosyonal na automatismo ipinahayag sa pasyente sa pakiramdam na sariling damdamin at ang mga mood ay hindi pag-aari niya, ngunit sanhi mula sa labas.
Echomimia nailalarawan sa pamamagitan ng awtomatikong pagpaparami ng mga paraan ng pagpapahayag ng kapareha. Ang mga ekspresyon ng mukha, intonasyon, at kilos ay hindi sinasadya na kinokopya. Ang echomimia ay sanhi ng kakulangan ng mental na enerhiya na kinakailangan upang pigilan ang awtomatikong mga tugon. Isang halimbawa nito ay ang pag-iyak bilang tugon sa isang sigaw, pagtawa bilang tugon sa pagtawa, galit bilang tugon sa galit. Kung ang parehong mga kasosyo ay madaling kapitan ng echomimia, kung gayon ang kanilang mga emosyon ay umuugoy tulad ng isang pendulum, na lalong nagdaragdag ng kanilang lakas.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa parehong malusog at may sakit na mga tao.
Ideosyncrasy. Para sa ilang mga tao, ang isang binibigkas na sensual (emosyonal) na tono ay tumatagal sa karakter mga ideosinkrasya, iyon ay, isang masakit na pag-ayaw sa ilang mga stimuli na walang malasakit o kahit na kaaya-aya sa ibang tao. Ang ganitong mga tao ay hindi makatiis na hawakan ang malambot, mahimulmol na mga bagay, pelus, amoy ng isda, mga tunog ng paggiling, atbp.
Emosyonal na lability nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na background, ang pag-asa nito sa mga panlabas na pangyayari, madalas na pagbabago sa mood dahil sa isang bahagyang pagbabago sa sitwasyon. Ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa mood ay mula sa tuwa-sentimental hanggang sa nalulumbay-naluluha, o mula sa mataas na may bahid ng kasiyahan, euphoria hanggang sa dysphoric na may kawalang-kasiyahan, sama ng loob, galit, pagsalakay. Ang emosyonal na lability ay kasama sa mga asthenic, cerebrasthenic, encephalopathic syndrome na may kaugnayan sa mga malubhang sakit sa somatic, kabilang ang mga nakakahawa, nakakalasing, traumatikong pinsala sa utak, at mga organikong sakit ng utak. Sa mga bata, ang emosyonal na lability ay madalas na matatagpuan sa mga estado ng decompensation na may natitirang organic cerebral insufficiency, pati na rin sa mga subdepressive na estado ng iba't ibang mga pinagmulan.
Sa emosyonal na monotony ang mga emosyonal na reaksyon ay walang kakayahang umangkop at natural na pag-asa sa panlabas at panloob na mga impluwensya. Ang mga emosyon ay monotonous, ang pagsasalita ay tuyo, walang himig, imahe, ang tono ng boses ay napipi. Mahina ang mga ekspresyon ng mukha, kakaunti ang mga kilos, at may parehong uri.
Emosyonal na kawalang-galang- ito ay ang pagkawala ng mga banayad na emosyonal na pagkakaiba-iba, ibig sabihin, ang kakayahang matukoy ang kaangkupan ng ilang mga emosyonal na sisingilin na reaksyon at dosis ang mga ito. Ang isang tao ay nawawala ang kanyang dating likas na kaselanan, taktika, at pagpipigil, at nagiging mapanghimasok at mapagmataas. Nawawala ang kanyang attachment sa mga mahal sa buhay at nawawalan ng interes sa kanyang paligid. Ang emosyonal na hardening ay sinusunod sa mga organikong karamdaman na nagpapababa ng katalinuhan (alkoholismo, pagkagumon sa droga, mga pathological manifestations ng pagtanda).
Emosyonal na pagkapurol, panlalamig (minsan ay tinutukoy bilang "moral idiocy", olothymia) nailalarawan sa pamamagitan ng espirituwal na lamig, kawalan ng puso, espirituwal na kahungkagan. Ang emosyonal na repertoire ng indibidwal ay mahigpit na limitado; walang mga reaksyon dito na kinabibilangan ng moral o aesthetic na damdamin. Maaaring pagsamahin sa isang negatibong saloobin sa iba. Kasabay nito, ang bata ay hindi nasisiyahan kapag kinuha siya ng ina sa kanyang mga bisig at hinahaplos, ngunit, sa kabaligtaran, itinulak siya palayo. Ang emosyonal na lamig ay karaniwan sa schizophrenia at ilang uri ng personality disorder. Minsan ay sinusunod sa encephalitis lethargica.
Sa kababawan ng mga emosyonal na karanasan Ang mga karanasan ng pasyente ay mababaw, hindi tumutugma sa dahilan na naging sanhi ng mga ito, at madaling lumipat. Ang kababawan ng mga karanasan ay maaaring isama sa kawalang-gulang ng ilang aspeto ng psyche at mental infantilism.
Hypomimia- ito ay isang motor depression na nabubuo sa facial muscles. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang mas mabagal na bilis, isang pagbawas sa intensity at iba't ibang mga boluntaryo at hindi sinasadyang nagpapahayag ng mga paggalaw ng mukha. Ang pagbabawas lamang ng iba't ibang mga paggalaw ng mukha ay tinatawag kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha. Ang hypomimia bilang isang pansamantalang kababalaghan ay sinusunod sa depressive, catatonic at iba pang mga sindrom, at bilang isang progresibong kababalaghan - sa mga kaso ng pinsala sa mga subcortical center ng utak (Parkinson's disease, ilang anyo ng demensya). Ito ay sinusunod sa schizophrenia, nakakalason at iba pang mga sugat sa utak, at ilang psychopathy.
Aimiya- ito ang pinakamataas na antas ng hypomimia, na nailalarawan sa kawalang-kilos ng mga kalamnan ng mukha, "nagyeyelo" ng isang tiyak na ekspresyon ng mukha ("mukhang maskara"), na nagpapatuloy kapag nagbabago ang sitwasyon kung saan matatagpuan ang pasyente.
Ang Amymia ay katangian ng mga ipinanganak na bulag dahil sa imposibilidad ng mga bata na gayahin ang mga ekspresyon ng mukha ng mga matatanda. Inilarawan ni V. Preyer (Preyer, 1884) ang kanilang mga ekspresyon sa mukha tulad ng sumusunod: “Ang kanilang ekspresyon sa mukha ay napakaliit na nagbabago, ang kanilang physiognomy ay tila hindi gumagalaw at walang kibo, tulad ng isang estatwa ng marmol, ang kanilang mga kalamnan sa mukha ay halos hindi gumagalaw, maliban kung sila ay kumakain o Sabi nila; ang kanilang pagtawa o ngiti ay tila pilit; dahil ang mga mata ay hindi kasangkot; ang ilan sa kanila ay nakakalimutan pa nga kung paano kumunot ang kanilang mga noo” (sinipi sa Lazursky, 1995, p. 159).
Hypermia. Sa mga pathological na kaso, ang hypermia ay hindi sanhi ng karanasan ng mga emosyon. Ang pagpapahayag ay, parang, mekanikal na ipinataw, sanhi ng mga kaguluhan sa psychophysiological regulation. Halimbawa, sa isang estado ng catatonic excitement, ang mga pasyente ay tumawa nang malakas, humihikbi, sumisigaw, umuungol, sumayaw, yumuko, nagmamartsa, at kumuha ng mga maringal na pose. Ang katulad na pag-uugali ay sinusunod kapag ang mga alkoholiko ay nalalasing.
Ang "mga pseudo-affective na reaksyon" ay kilala na may imitasyon ng panlabas na pagpapahayag ng mga epekto, na pinaniniwalaang lumabas bilang resulta ng disinhibition walang kondisyong reflex. Ngumisi ang mga pasyente, madiin na kumikilos, at mapang-uyam na nagmumura. Ang cerebral sclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng "marahas na pagtawa at pag-iyak." Sinasabi ng mga pasyente na pinipilit silang tumawa, umiyak, magpanggap na masaya, o galit.
Ang hindi sinasadyang pag-iyak at pagtawa ay sinusunod sa panahon ng hysteria - "Ako ay humihikbi at hindi ko mapigilan." Ang pasyente ay maaaring umiyak nang mapait sa umaga, pagkatapos nito ay nakakaramdam siya ng ginhawa. Ang tawa at ngiti ay lumabas din ng hindi sinasadya.
Ang pagbabagong-buhay ng pagpapahayag ay sinusunod din sa isang manic state.
Alexithymia(literal na: "walang mga salita para sa damdamin") ay isang pinababang kakayahan o kahirapan sa pagbigkas ng mga emosyonal na estado. Alam ng lahat kung gaano kahirap ipahayag ang iyong mga karanasan sa mga salita. Ang mga salitang pinili ay tila hindi sapat na matingkad at hindi wastong nagpapahayag ng iba't ibang emosyonal na estado at lalo na ang kanilang mga kakulay. Ang terminong "alexithymia" ay lumitaw sa siyentipikong panitikan noong 1968, kahit na ang kababalaghan mismo ay kilala sa mga doktor bago. Ang Alexithymia ay nagpapakita mismo:
1) sa kahirapan sa pagtukoy at paglalarawan ng sariling mga karanasan;
2) ang kahirapan sa pagkilala sa pagitan ng mga emosyon at mga sensasyon ng katawan;
3) sa isang pagbawas sa kakayahang sumagisag, bilang ebidensya ng kahirapan ng imahinasyon at pantasya;
4) higit na tumututok sa mga panlabas na kaganapan kaysa sa mga panloob na karanasan.
Tulad ng sinabi ni V.V. Boyko, ang sanhi ng alexithymia ay nananatiling hindi malinaw: alinman sa emosyonal na mga impresyon ng tao ay mapurol at samakatuwid ay mahirap ipahayag sa mga salita, o ang mga karanasan ay medyo matingkad, ngunit ang mahihirap na talino ay hindi maiparating ang mga ito sa pandiwang anyo. Naniniwala si Boyko na parehong nangyari.
Ang mga pagpapakita ng alexithymia ay napansin sa mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon (Dracheva, 2001).
17.4. Pathological emosyonal na estado
Mga pathological na epekto at maling akala. Ang mga estado ng affective ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagpapatuloy ng mga ideya na lumitaw sa isang tao. Sa mga pathological na nakakaapekto, ito ay nagpapakita ng sarili sa paglitaw nakakabaliw na mga ideya. Ang mga delusional na ideya ay nauugnay, bilang isang panuntunan, na may pinaka-kilalang mga aspeto ng pagkatao ng pasyente, at samakatuwid ay pukawin sa kanya ang isang masiglang emosyonal na saloobin sa kanila. Ang mga maling akala ng kadakilaan sa mga progresibong paralitiko at mga maling akala ng sisihin sa sarili sa mga melancholic ay dahil sa kanilang pinagmulan sa mga kakaibang bahagi ng kanilang emosyonal na globo. Ang koneksyon na ito sa mga emosyon ang nagpapaliwanag sa pananatili ng mga delusional na ideya at ang kanilang pagtutol sa lahat ng lohikal na argumento. Naniniwala si G. Gefding (1904) na dahil ang dahilan nito ay ang pagkondisyon ng ideya sa pamamagitan ng damdamin, isa na lamang na emosyon, at hindi ang karanasan at katwiran, ang makakapaglutas o makapagpapabulaanan sa ideyang ito. Ang pasyente ay nagsisimula upang mapagtanto ang kahangalan ng kanyang mga maling akala lamang sa panahon ng pagbawi, kapag ang damdamin na dulot ng masakit na estado ng utak ay nawala na at ang mga maling ideya ay mga alaala lamang, walang mga karanasan, isang pandama na tono (Kraepelin, 1899)
Mga kondisyon ng traumatikong kaisipan. Ayon sa mga paunang ideya ni Z. Freud (1894), na tumutugma sa kanyang teoryang psychoanalytic, ang isang panlabas na kaganapan ay nagdudulot ng maramdamin na reaksyon sa isang tao, na para sa isang kadahilanan o iba pa, halimbawa para sa moral na mga kadahilanan, ay hindi maipahayag. Sinusubukan ng isang tao na sugpuin o kalimutan ang kanyang epekto, ngunit kapag nagtagumpay siya, hindi niya "ipinalabas" ang kaguluhan na nauugnay sa epekto. Ang mas malakas na pagsugpo, mas matindi ang epekto na naghihikayat sa paglitaw ng isang mental traumatic na estado. Ang Therapy batay sa teoryang ito ay naglalayong ibalik sa kamalayan ang isang kaganapan o nauugnay na pinigilan na ideya, kasama ang kasamang pakiramdam. Ang pagbabalik na ito ay humahantong sa isang paglabas ng pakiramdam (catharsis) at ang paglaho ng mga sintomas ng traumatikong estado.
Nang maglaon (1915), iniugnay ni Freud ang paglitaw ng isang mental traumatic na estado sa pagsugpo sa enerhiya ng mga drive, na nagiging sanhi ng pagkabalisa sa paksa; ang pagpapakawala ng tensyon ay nagdudulot ng iba't ibang, karamihan ay kaaya-aya, mga emosyon.
Mga takot (phobias). Ang mga psychopathic na indibidwal ay may mga hindi makatwirang takot na sumasalungat sa anumang lohikal na mga argumento at pumalit sa kamalayan sa isang lawak na ginagawa nitong masakit ang buhay ng mga taong ito. Ang ganitong mga takot ay nangyayari rin sa mga dumaranas ng psychasthenia, takot sa neurosis at expectation neurosis.
Ang mga taong may takot na neurosis ay nahahati sa "thymics"—mga dumaranas ng hindi malinaw na takot—at "phobics"—mga dumaranas ng mga partikular na takot. Mayroon ding iba't ibang phobias:
Agarophobia - takot sa mga parisukat;
Aichmophobia - takot sa matutulis na bagay;
Social phobia - takot sa mga personal na kontak;
Ereytophobia - takot sa pamumula, atbp.
Sinabi ni P. Janet na ang mga psychopath ay may takot sa aktibidad, sa buhay.
Sa pagkabata (kadalasan sa preschool), ang mga takot ay maaaring mga palatandaan ng isang pathological na personalidad (autistic, neuropathic, psychasthenic, hindi pagkakasundo, atbp.). Sa kasong ito, ang takot ay lumitaw kapag nagbabago ang sitwasyon, ang hitsura ng hindi pamilyar na mga mukha o bagay, sa kawalan ng ina, at nagpapakita ng sarili sa isang pinalaking anyo. Sa ibang mga kaso, ang mga takot ay maaaring mga sintomas ng prodromal period ng psychosis o lumilitaw sa buong pathological na kondisyon na ito.
Walang pinagkaiba (walang kabuluhan) takot ay nauunawaan bilang protopathic na takot na may karanasan ng isang nagkakalat, hindi partikular na banta. Ito ay pinagsama sa pangkalahatang pagkabalisa ng motor, mga sintomas ng somatovegetative (tachycardia, pamumula o pamumutla ng mukha, pagpapawis, atbp.). Posible ang hindi kasiya-siyang sensasyon ng somatic, malapit sa somatoalgia, senestopathies (pakiramdam ng mga bahagi ng katawan bilang dayuhan, hindi masunurin). Ang ganitong takot ay madalas na sinamahan ng pangkalahatang pag-iingat, isang pakiramdam posibleng panganib mula hindi lamang sa mga estranghero, kundi pati na rin sa kanilang mga mahal sa buhay. Maaari itong mangyari kapwa sa mga kondisyong neuroses at hindi tulad ng neurosis, gayundin sa schizophrenia.
Ang takot sa gabi nangyayari pangunahin sa mga bata ng preschool (mula sa limang taong gulang) at edad ng elementarya. Ang bata ay nagsisimulang matakot sa dilim, natatakot na matulog nang mag-isa, gumising sa gabi na sumisigaw at nanginginig sa takot, pagkatapos ay hindi makatulog ng mahabang panahon. Ang paglitaw ng takot sa gabi ay maaaring maunahan ng mga totoong karanasan sa araw - takot, mga traumatikong sitwasyon kapag nanonood ng mga horror film. Sa mga kaso ng depresyon, ang mga panaginip ay kadalasang naglalaman ng mga tema na may kaugnayan sa kamatayan.
Ang takot sa gabi ay naroroon din sa mga matatanda. Sa gabi mas nagiging kahina-hinala sila. Para sa ilan, lumilitaw ito bilang takot sa insomnia. Tulad ng isinulat ni L.P. Grimak (1991), ang takot sa gabi ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang uri ng naghihintay na neurosis, kapag ang isang tao ay nakahiga nang nakapikit ang kanyang mga mata, na may maingat na kamalayan at "vibrating nerves" dahil sa isang kakaibang salungatan sa pagitan ng patuloy na pagtutok ng nag-iisip sa pagnanais na makatulog at nakatagong pagtitiwala na hindi ka pa rin makatulog.
Sa mga pasyente ng cardiovascular at depressed takot sa pagtulog madalas na lumitaw dahil sa takot na makatulog nang "malalim." Sa mga kasong ito, pinipilit ng mga pasyente ang kanilang sarili na huwag matulog. Si A.P. Chekhov, sa kanyang kwentong "A Boring Story," ay nagbigay ng malinaw na paglalarawan ng pag-uugali ng mga naturang pasyente: "Nagising ako pagkatapos ng hatinggabi at biglang tumalon mula sa kama. For some reason parang mamamatay ako bigla. Bakit parang? Walang kahit isang sensasyon sa aking katawan na magpahiwatig ng isang nalalapit na katapusan, ngunit ang aking kaluluwa ay inapi ng gayong kakila-kilabot, na para bang bigla akong nakakita ng isang malaking nagbabantang glow.
Mabilis kong sinindihan ang apoy, uminom ng tubig mula sa garafe, pagkatapos ay sumugod sa bukas na bintana. Napakaganda ng panahon sa labas... Katahimikan, ni isang dahon ay hindi gumagalaw. Sa tingin ko lahat ay nakatingin sa akin at nakikinig sa akin na mamatay...
Nakakatakot. Isinara ko ang bintana at tumakbo sa kama. Nararamdaman ko ang aking pulso at, nang hindi makita ito sa aking kamay, hinahanap ko ito sa aking mga templo, pagkatapos ay sa aking baba at muli sa aking kamay, at lahat ng ito ay malamig, malansa sa pawis. Pabilis ng pabilis ang paghinga ko, nanginginig ang katawan ko, gumagalaw ang lahat ng kaloob-looban ko, parang may nakalapag na sapot sa mukha at kalbo ko... Itinago ko ang ulo ko sa ilalim ng unan, pumikit at naghintay. , wait... My back is cold , she’s definitely being drawn inside, and I have a feeling na para bang tiyak na lalapit sa akin ang kamatayan mula sa likod, dahan-dahan... Diyos ko, nakakatakot! Iinom ako ng mas maraming tubig, ngunit natatakot akong imulat ang aking mga mata at natatakot akong itaas ang aking ulo. Ang aking kakila-kilabot ay hindi masagot, makahayop, at hindi ko lang maintindihan kung bakit ako natatakot: dahil ba sa gusto kong mabuhay, o dahil isang bago, hindi pa natutuklasang sakit ang naghihintay sa akin?”1
Ang isang kakaibang takot sa pagtulog ay inilarawan sa akda ni A. Matthews (1991): “Ang aking mga magulang, na hindi nakararanas ng materyal na pangangailangan, gayunpaman ay hindi ako pinahintulutan na gumastos ng dagdag na sentimo. Sinabi nila na dapat kong tandaan na "isang magandang umaga" maaari tayong gumising ng mga pulubi. At kung minsan ay nakahiga ako sa kama sa gabi, natatakot na ipikit ang aking mga mata, baka magising ako kinaumagahan sa kahirapan, gutom at lamig” (sinipi sa: Fenko, 2000, p. 95).
Sa nakakalason at nakakahawang psychoses, ang takot sa gabi ay naglalaman ng mga phenomena ng abortive delirium, at sa schizophrenia maaari itong maiugnay sa mga nakakatakot na panaginip. Sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga takot sa gabi ay maaaring nauugnay sa dysphoria na may isang pahiwatig ng kalungkutan at pagiging agresibo, at kung minsan ay may kaguluhan sa takipsilim kamalayan.
Ang isang paglalarawan ng mga takot sa gabi ay ibinigay sa isang tula ni V. Bryusov:
Sa gabi ang takot ay hindi makatwiran
Sa hindi maintindihang dilim ay gigising ka
Sa gabi ang takot ay hindi makatwiran
Lalamig ang nakakapasong dugo
Sa gabi ang takot ay hindi makatwiran
Pipilitin kang tumingin sa mga sulok
Sa gabi ang takot ay hindi makatwiran
Ang maging hindi gumagalaw ay igagawad.
Sasabihin mo sa iyong puso:
“Sapat na para lumaban! Kadiliman at katahimikan, at walang tao!
Ang kamay ng isang tao ay hahawakan sa dilim...
Sasabihin mo sa iyong puso: "Tumigil ka sa pagtibok!"
May umuungol sa katahimikan...
Sasabihin mo sa iyong puso: "Tumigil ka sa pagtibok!"
May magtatapat ng mukha.
Nakakapagod na paghahangad
Sisigaw ka ng: “Kalokohan ng walang laman na paniniwala!”
Neurosis ang mga inaasahan, ayon kay E. Kraepelin (1902), ay ang mga taong dumaranas nito, natatakot sa pagkabigo sa pagganap ng anumang tungkulin, ay pumasok sa isang estado ng ganoong nakakatakot na pag-asa na nakakaranas sila ng patuloy na kahirapan sa pagsasagawa ng tungkuling ito (sekswal, pag-ihi, atbp.) . d.).
U may sakit sa isip isang hindi makatwirang takot sa pag-uusig ay lumitaw, sila ay natatakot na sila ay papatayin, masasakal, ang kanilang lugar na tirahan, atbp.
Hyperthymia. Sa hyperthymic psychopathy, pseudopsychopathy, at endogenous na mga sakit, ang mataas na mood ay maaaring maobserbahan, na may iba't ibang mga shade (Fig. 17.2).
Sa kumbinasyon ng motor at pagsasalita paggulo, acceleration ng pag-iisip at nag-uugnay na mga proseso, nadagdagan pagnanais para sa aktibidad, subjective pakiramdam ng lakas, kalusugan, sigla, hyperthymia ay bumubuo ng isang manic syndrome.
Kasiyahan nangyayari sa oligophrenia at mga organikong sugat ng central nervous system. Ang mga pasyente ay naninirahan sa isang panandaliang walang ulap na kasalukuyan, nakakaranas ng isang pakiramdam ng kasiyahan, na may kawalang-interes sa panlabas na sitwasyon, ang mood at saloobin ng iba, ang kanilang kalagayan at ang kanilang kapalaran, na may kawalang-ingat, mabuting kalooban, mahina o ganap na kawalan ng mga reaksyon sa hindi kasiya-siyang mga kaganapan. Kuntento na sila sa katamaran, walang malasakit sa mga komento at paninisi.
Pagdakila, ibig sabihin, ang mataas na mood na may labis na inspirasyon, labis na pagpapahalaga sa mga katangian ng pagkatao, hitsura, kakayahan ng isang tao, ay ang pangunahing karamdaman sa maraming outpatient mania sa mga kabataan. Ito ay tipikal din para sa mga psychopathic na personalidad at accentuated na personalidad ng hyperthymic at hysterical na uri.
Euphoria - Ito ay isang pagtaas ng walang malasakit at masayang kalooban, na sinamahan ng kasiyahan at kasiyahan sa kawalan ng pagnanais para sa aktibidad. Ang euphoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan na may labis na mahinang paggawa ng pagsasalita. Ito ay madalas na sinusunod sa mental retardation at mga organikong sakit ng central nervous system, na humahantong sa demensya.
Sa kaibuturan kalugud-lugod na epekto nakasalalay ang pambihirang talas ng mga damdaming nararanasan na may bahid ng kaligayahan, kasiyahan, at paghanga. Ito ay kadalasang sinasamahan ng derealization at katangian ng schizoaffective psychoses, na nangyayari sa figurative-sensual delirium at oneiric clouding of consciousness, gayundin para sa ilang uri ng emotional aura sa epilepsy. Maaari itong magpakita mismo sa psychopathic at accentuated na personalidad.
Moria ay isang kumbinasyon ng manic excitement, kasiyahang saya, kawalang-ingat, kalokohan na may demensya. Nagpapakita mismo sa mga organikong sakit ng central nervous system.
Hypotymia- ito ay isang nabawasan na mood ng iba't ibang mga shade (Larawan 17.3). Nangyayari ito sa dysthymic personal accentuations, psychopathy gaya ng “innate pessimism” (P.B. Ganushkin), post-process pseudopsychopathy, pagkatapos ng pagtatangkang magpakamatay, at pagkagumon sa droga. Ang hypotymia ay ang core ng depressive syndrome at nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng kabagalan ng pag-iisip, motor retardation, pessimistic na ideya at somatovegetative disorder. Maaaring may pagkahapo pisikal na lakas, sakit, kaguluhan sa pagtulog. Ang pessimistic na saloobin sa buhay ay tumataas, ang pagpapahalaga sa sarili ay bumababa. Lumalala ang mga negatibong karanasan - kalungkutan, pagkakasala, pagkabalisa, takot, kalungkutan. Ang kinahinatnan ng malalim na depresyon ay maaaring mga sakit ng mga panloob na organo, cardiovascular at nervous system.
Ayon sa World Health Organization (WHO), hanggang 5% ng populasyon sa mundo ang dumaranas ng depression. Ayon sa mga American psychologist, sa mga nakaranas ng depresyon, doble ang dami ng mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga dahilan para sa mga pagkakaibang ito ay hindi malinaw (Ostrov, Offer, Howard, 1989), ngunit sa parehong oras mayroong katibayan na maraming mga batang babae ang lumabas mula sa pagdadalaga na may napinsalang imahe sa sarili, medyo mababa ang mga inaasahan sa buhay, at mas mababa ang kumpiyansa sa kanilang sarili at ang kanilang mga kakayahan kaysa sa mga lalaki. Ang pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili, na nabanggit sa ikatlong bahagi ng mga batang babae, ay naroroon din sa mga lalaki, ngunit ito ay hindi gaanong binibigkas. Sa mga kabataang lalaki at kabataang lalaki, ang depresyon ay madalas na sinamahan ng mga pagkasira, at sa mga batang babae at kabataang babae - mga paglabag gawi sa pagkain(anorexia at bulimia).
Ang depresyon ay maaari ding magkaroon ng di-pathological na pinagmulan, halimbawa, kapag ang mga batang babae ay hindi nasisiyahan sa kanilang katawan o mukha. Nabanggit ni C. Jung na kung minsan ang depresyon ay nasa anyo ng "walang laman na kapayapaan" na nauuna malikhaing gawain. Ang pagkakaroon ng depresyon ay maaaring humantong sa mga romantikong relasyon sa pagdadalaga, na nauugnay sa katotohanan na sa mga batang babae na nakakaranas ng depresyon, ang bilang ng mga pagbubuntis ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa karaniwang "karaniwan" (Horowitz et al., 1991, binanggit sa Craig, 2000, p. 633).
Ang posibilidad ng depresyon sa mga kabataan ay tumataas kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:
1) nadagdagan ang kakayahang kritikal na pag-isipan ang pag-unlad ng pagkatao at hinaharap ng isang tao, lalo na kapag nakatuon sa mga posibleng negatibong resulta;
2) mga problema sa pamilya, kahirapan sa ekonomiya at kalusugan ng mga magulang;
3) mababang katanyagan sa mga kapantay;
4) mababang pagganap ng paaralan.
Ang katamtaman at malubhang anyo ng depresyon ay medyo bihira sa pagitan ng edad na 13 at 19, bagaman ang insidente ay tumataas sa edad, na may mga peak sa 16 at 19 na taon. Gayunpaman, ang mga sintomas nito ay maaaring maging banta sa buhay (Peterson et al., 1993, binanggit sa Craig, 2000, p. 631).
Sa taglagas o taglamig, maraming tao ang nakakaranas ng matinding depresyon, na tinatawag na seasonal depression. affective disorder" Sa simula ng tagsibol, lumipas ang depresyon na ito.
Ang isa sa mga pagpapakita ng hypothymia ay dysphoria. Ito pathological na epekto, na nailalarawan sa pamamagitan ng kadiliman, kadiliman, at pagkamayamutin ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kawalang-kasiyahan sa lahat, sa poot, isang pagkahilig sa galit at pagsalakay ("pathological malice", poot sa buong mundo), sa kabastusan, cynicism. Katangian ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng organikong pinsala sa central nervous system, na may mga depressive na estado ng iba't ibang etiologies. Para sa mga pasyente na may epilepsy ito ang pangunahing background ng mood. Sa mga bata, ang dysphoria ay mahirap makilala sa dysthymia.
Pagkabagot din characterizes hypothymia, dahil ito ay mahina differentiated depressive na epekto. Ang mga reklamo ng pagkabagot, na sinamahan ng pagluha, ay pangunahing katangian ng mga bata sa edad ng preschool at elementarya. Ang pagkabagot ay ang pangunahing sintomas ng iba't ibang uri ng childhood depression, kabilang ang adynamic, dysphoric, somatized, nakakaiyak, Hindi pagnanasa- depresyon. Sa ilang mga kaso, ang mga reklamo ng pagkabagot ay nagtatakip ng kalungkutan at pagkabalisa.
pananabik - nakakapanlumo emosyonal na kalagayan, na nagpapakita ng sarili sa karanasan ng matinding kalungkutan, kawalan ng pag-asa, at sakit sa isip. Sa klasikong anyo nito, ang mapanglaw ay sinamahan ng masakit na pisikal na sensasyon: isang pakiramdam ng paninikip at bigat sa dibdib o sakit sa likod ng sternum. Sa mga bata at kabataan na may endogenous depression, ang mga reklamo ng melancholy ay napakabihirang; kadalasan ay tinutukoy nila ang kanilang kalooban bilang "kalungkutan", "depresyon", "pagkabagot", kaya't ang kanilang mapanglaw na kalooban ay mahuhusgahan lamang ng hindi direktang mga palatandaan: pagkakaroon ng mga reklamo ng bigat at sakit sa puso, kanang kalahati ng dibdib, sa rehiyon ng epigastriko; mga espesyal na kilos na may mga kamay na nakadikit sa dibdib; alternating period of depression na may psychomotor agitation; mga pira-pirasong pahayag tungkol sa hindi mabata na pagdurusa ng isip.
Asthenic na kondisyon. Asthenia (mula sa Greek. asthenia - kawalan ng lakas, kahinaan) ay nangyayari kapag iba't ibang sakit, pati na rin sa labis na mental at pisikal na stress, matagal na salungatan at negatibong karanasan. Ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng kahinaan at pagtaas ng pagkapagod, kundi pati na rin ng mga makabuluhang pagbabago sa emosyonal na globo. Lumalabas ang emosyonal na kawalang-tatag, madalas na pagbabago ng mood, pagkamayamutin, at pagluha. Ang isang tao ay nakakaranas ng kanyang sariling mababang halaga, kahihiyan, pagkamahiyain. Ang mga karanasang ito ay maaaring hindi inaasahang magbigay daan sa kabaligtaran ng mga sthenic na karanasan.
Nakilala ni V.L. Levy at L. Z. Volkov (1970) ang tatlong uri ng pathological shyness sa mga kabataan.
1. Schizoid-introverted(konstitusyonal). Nauugnay sa paghihiwalay ng isang teenager sa isang grupo, ang kanyang hindi sumusunod na pag-uugali, dysmorphophobia, at isang pagbawas sa komunikasyon sa mga tao ("pagtakas mula sa mga pagsusuri"). Ang form na ito, na napakalapit sa autism, ay paulit-ulit at ang pinaka-hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng therapeutic prognosis.
2. Pseudoschizoid. Nangyayari sa isang "kumplikadong" tao dahil sa kanyang mga kasalukuyang pisikal na depekto, pisikal o panlipunang kababaan (obesity, duling, nauutal, nakakatawang pangalan o apelyido). Lumilitaw lamang sa mga estranghero. Sinusubukang pagtagumpayan ang pagkamahiyain, ang mga tinedyer ay madalas na nagpapakita ng pagiging bastos.
3. Psychasthenic. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang antas ng mga adhikain sa mas matandang edad, kawalan ng pagnanais para sa pamumuno, at pag-uugali ng conformist. Ang napabayaang pagkamahiyain ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo ng "pagtakas," kabilang ang pagkagumon sa alak at droga.
17.6. Emosyonal na globo sa iba't ibang mga pathology
Mga karamdaman sa emosyon sa mga batang may mental retardation (MDD) at may kapansanan sa intelektwal. Sa maagang mga karamdaman ng isang schizophrenic na kalikasan, na may malubhang pag-unlad ng kaisipan, emosyonal na immaturity (underdevelopment). Ito ay nailalarawan sa kawalan o kakulangan ng mga emosyonal na reaksyon sa kapaligiran. Sa murang edad, ang "revitalization complex" (emosyonal na reaksyon sa ina, mga laruan) ay humina o wala ang pagkahilo at antok. SA edad preschool wala o nabawasan ang interes sa iba at sa mga laro. Sa isang mas matandang edad, walang habag, empatiya, pakiramdam ng pagmamahal, at mga emosyon at interes ay hindi gaanong naipahayag.
Ayon kay E.V. Mikhailova (1998), sa 7 taong gulang na mga bata na may mental retardation, ang isang mataas na antas ng pagkabalisa ay nangyayari sa 70% ng mga kaso kumpara sa 40% sa mga batang may normal na pag-unlad. Iniuugnay ito ng may-akda sa katotohanan na ang una ay hindi palaging nakakapagpahayag ng sapat na emosyonal na reaksyon sa ipinakita na sitwasyon. Natuklasan ng T. B. Pisareva (1998) na ang mga batang 8-9 taong gulang na may kapansanan sa intelektwal ay nakikilala ang mga emosyon mula sa mga ekspresyon ng mukha, ngunit ang kanilang katumpakan ng pagkita ng kaibhan ay mas mababa kaysa sa kanilang mga kapantay na may normal na katalinuhan. Ang mga katulad na datos sa mga batang may mental retardation ay nakuha ni D. V. Berezina (2000). Mas masahol sila kaysa sa malusog na mga mag-aaral sa pagkilala sa mga kumplikadong emosyon mula sa mga larawan at mga guhit: sorpresa, pagkasuklam, paghamak, pati na rin ang isang neutral na ekspresyon ng mukha. Kapag kinikilala ang mga pangunahing emosyon - kagalakan, kalungkutan, galit at takot - ang mga resulta ay mas mahusay kaysa kapag kinikilala ang mga kumplikadong emosyon.
Kasama ng pangkalahatang emosyonal na immaturity sa iba't ibang anyo ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at mga partikular na emosyonal na kaguluhan ay sinusunod.
Sa mental infantilism Ang emosyonal na globo ng mga bata ay nasa isang mas maagang yugto ng pag-unlad, na tumutugma sa mental makeup ng isang bata sa isang mas maagang edad. Maliwanag at masigla ang mga damdamin, nangingibabaw ang motibo ng pagkakaroon ng kasiyahan (Kovalev, 1995; Mamaichuk, 1996).
P ri mental retardation ng cerebral-organic na pinagmulan lumilitaw ang mga kaguluhan sa emosyonal na globo: walang kasiglahan at ningning ng mga damdamin, mayroong isang pagkahilig sa euphoria, na panlabas na lumilikha ng impresyon ng kanilang kagalakan. Ang mga attachment at emosyonal na karanasan ay hindi gaanong malalim at naiiba. Sa mga bata, ang isang negatibong emosyonal na background ay nangingibabaw;
Sa mental retardation ng somatogenic na pinagmulan May pagkatakot na nauugnay sa isang pakiramdam ng kababaan.
Sa mental retardation ng psychogenic na pinagmulan ang pagkamahiyain at pagkamahiyain ay sinusunod kapag nakikipag-usap sa mga matatanda dahil sa psychotraumatic na kondisyon ng pagpapalaki. Napansin ang pagkabalisa at mababang kalooban (Mamaichuk, 1996).
Ayon kay I.P. Buchkina (2001), mayroong katumbasan ng antipathies sa pagitan ng mga kabataan na may mental retardation; Ang mga kabataang ito ay nakikita na ang kanilang mga kapantay ay hindi gaanong kaakit-akit at inaasahan na sila mismo ay itinuturing na hindi gaanong kaakit-akit.
Ang mga emosyonal na katangian ng mga bata na may neurotic manifestations. Ang E. S. Shtepa (2001) ay nagsasaad na ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, pag-igting at emosyonal na kawalang-tatag. Ang kanilang mga nangungunang emosyonal na katangian ay sama ng loob, hinala at pagkakasala.
Mga emosyonal na karamdaman na may pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak. Tulad ng inihayag ni T. A. Dobrokhotova (1974), na may mga lokal na sugat sa utak, ang parehong permanenteng emosyonal na karamdaman (hanggang sa "emosyonal na paralisis") at paroxysmal (pansamantalang) affective disorder ay posible, na nangyayari nang kusang-loob nang walang anumang panlabas na dahilan, o bilang tugon sa tunay na dahilan, ngunit hindi sapat dito. Ang unang uri ng paroxysms ay nauugnay sa mga pag-atake ng mapanglaw, takot, kahit horror; sinamahan sila ng visceral-vegetative reactions at hallucinations. Ito ay tipikal para sa epilepsy na may pinsala sa mga istruktura ng kanang temporal na lobe. Ang pangalawang uri ng paroxysms ay nauugnay sa iba't ibang mga epekto na nabuo laban sa background ng matatag na emosyonal at personal na mga pagbabago sa psyche.
Para sa pituitary-hypothalamic Ang lokalisasyon ng sugat, ayon kay T. A. Dobrokhotova, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting paghina ng mga damdamin, ang pagkawala ng mga nagpapahayag na paraan ng pagpapahayag ng mga ito laban sa background ng mga pagbabago sa psyche sa kabuuan. Para sa temporal na mga sugat nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na depresyon at matingkad na paroxysmal na nakakaapekto laban sa background ng buo na mga katangian ng personalidad. Para sa mga pagkatalo mga rehiyong pangharap ang utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan ng mga damdamin, ang pagkakaroon ng "emosyonal na paralisis" o euphoria na pinagsama sa mga malalaking pagbabago sa personalidad ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga damdaming panlipunan ay unang nagdurusa.
Itinuring ni A. R. Luria (1969) ang mga emosyonal at personal na pagbabago (kawalang-interes sa emosyonal, pagkapurol, euphoria, kasiyahan, atbp.) bilang ang pinakamahalagang sintomas mga sugat ng frontal lobes ng utak.
Mga emosyonal na karamdaman na may pinsala sa kanan at kaliwang hemisphere ng utak. Ang isang pagtatangka na suriin kahit ang pangunahing pananaliksik sa isyung ito ay ganap na walang pag-asa; sa 15 taon bago ang 1980 lamang, higit sa 3,000 mga papel ang nai-publish (Bradshaw, 1980). Samakatuwid, higit na tututukan ko ang mga gawa ng mga domestic author.
S.V. Babenkova (1971), T.A Dobrokhotova at N.N. Sa kabaligtaran, kung ang tumor ay nasa kaliwang hemisphere, ang mga pasyente ay nakakaranas ng depresyon. Ang epilepsy clinic sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita rin na kapag ang epileptic focus ay naisalokal sa kanang hemisphere, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng emosyonalidad (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970).
Totoo, hindi lahat ng data na nakuha ng mga mananaliksik ay tumutugma sa mga ideyang ito. Ayon kay T. A. Dobrokhotova (1974), ang mga euphoric na reaksyon sa kaso ng pinsala sa kanang hemisphere at mga depressive na reaksyon sa kaso ng pinsala sa kaliwang hemisphere ay sinusunod lamang kapag ang pokus ay naisalokal sa mga posterior na bahagi ng hemispheres. Kapag nasira ang frontal lobes, ang tanda ng emosyonal na kaguluhan (paglipat patungo sa euphoric reactions) ay hindi nakasalalay sa gilid ng sugat. Kapag nasira ang temporal na lobe, napapansin ang mga nakaka-depress na karanasan na may bahid ng pagdurusa, at kapag nasira ang kaliwang umbok, nangingibabaw ang depressive na damdamin, at kapag nasira ang kanang umbok, nangingibabaw ang mapanglaw, takot, at kilabot. Ang mga datos na ito ay bahagyang nakumpirma sa pag-aaral ng A.P. Chuprikov et al (1979).
Sa mga eksperimento sa mga pasyente na may pagkilala sa mga emosyon sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha, natagpuan na may pinsala sa kanang hemisphere, anuman ang tanda ng itinatanghal na emosyon, ang pagkilala ay nangyayari na mas malala kaysa sa kaliwang hemisphere na pinsala (Bowers et al., 1985; Tsvetkova et al. , 1984).
Ayon kay E.D. Khomskaya at N.Ya (1998), ang mga pasyente na may pinsala sa kanang hemisphere (lalo na ang frontal lobe nito) ay nagpapakita ng pinakamalubhang emosyonal na kaguluhan kumpara sa iba pang mga lokalisasyon ng sugat. Ito ay ipinahayag sa pinakamataas na bilang ng mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga operasyong nagbibigay-malay na may emosyonal na stimuli, sa mas madalas na kawalan ng kakayahan upang matukoy ang tanda at modalidad ng kahit na binibigkas na mga emosyon, sa mahinang pagkilala sa mga emosyonal na pamantayan na ipinakita sa kanila para sa pagsasaulo, atbp. (Fig .17.4 at 17.5).
Sinuri ni G. Sackeim et al. (Sackeim et al., 1982) ang mga kaso ng pathological na pagtawa at pag-iyak at napagpasyahan na ang una ay nauugnay sa mga sugat sa kanang bahagi, at ang pangalawa ay may mga sugat sa kaliwang bahagi. Ang operasyon upang alisin ang kanang hemisphere ay nagresulta sa isang patuloy na euphoric mood.
Ang mga pasyente na may mga vascular lesyon ng kanang hemisphere ay hindi gaanong tumpak sa pagkilala sa mga ekspresyon ng mukha ng mga negatibong emosyon kumpara sa mga positibo, mas malala ang mga ito, at inilalarawan ang mga ito na mas malala ang kanilang sarili kumpara sa mga pasyente na may mga sugat sa kaliwang hemisphere (Borod et al., 1986). Ang direktang pagsasaulo at pagpaparami ng isang emosyonal na negatibong kuwento ay mas may kapansanan sa mga pasyente na may pinsala sa kanang hemisphere (Wechsler, 1973).
Ayon kay T. A. Dobrokhotova, kapag ang kanang hemisphere ay nasira, ang paroxysmal na emosyonal na mga pagbabago ay mas madalas na nangyayari, at kapag ang kaliwang hemisphere ay nasira, ang mga matatag na emosyonal na kaguluhan ay nangyayari.
B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichiute at A. I. Kadin (1975), R. Gardner et al (1959) tandaan lability ng emosyonal na globo at kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga emosyonal na reaksyon sa mga pasyente ng right-hemisphere.
Mga emosyonal na karamdaman sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Nalaman nina S. Vanderberg at M. Mattisson (Vanderberg, Mattisson, 1961) kung gaano kapansanan ang pagkilala ng mga emosyon sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Napag-alaman na ang mga pasyenteng may paranoid schizophrenia ay nagbibigay ng mas mataas na porsyento ng mga sapat na kahulugan ng mga emosyon kaysa sa iba pang schizophrenics.
Mga emosyonal na katangian ng mga pasyente na may alkoholismo. SA Ang mga gawa ng mga psychiatrist ay tandaan na laban sa background ng pagkasira ng alkohol, ang mga pagbabago sa katangian ay nangyayari sa emosyonal na globo ng mga pasyente (Korsakov, 1913; Kraepelin, 1912). Ang mga emosyonal na karanasan ay nagiging mababaw, mababaw, at lumilitaw ang ilang euphoria (Portnov, Pyatnitskaya, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).
V. F. Matveev kasama ang mga kapwa may-akda (19 87) pinag-aralan ang mga pagbabago sa mga pangunahing emosyon sa panahon ng alkoholismo. Para sa layuning ito, ginamit ang paraan ng self-assessment ng mga emosyon ni K. Izard (scale of differential emotions). Ang survey ng mga pasyente ay isinagawa pagkatapos ng pag-alis ng mga sintomas ng withdrawal, sa post-intoxication period. Sa mga pasyente, kumpara sa mga malulusog na indibidwal, ang kahihiyan, pagkakasala (na hindi nakakagulat, dahil sa saloobin ng iba sa kanila) at kagalakan (na malamang na nauugnay sa pagbaba ng pagpuna sa sarili) ay mas malinaw. Ang iba pang mga emosyon (sorpresa, kalungkutan, galit, pagkasuklam, paghamak, takot) ay mas malinaw din sa mga pasyente, ngunit ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan.
17.7. Emosyonal na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mental at pisikal na kalusugan
Ang mga emosyonal na karanasan ay maaaring humantong sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, na sa iba't ibang kultura ay may sariling mga katangian at pangalan. Ang paglalarawan ng mga estadong ito ay ibinigay sa aklat ni Ts P. Korolenko at G. V. Frolova (1979).
Sa kulturang Mexican-American ang mga estadong ito ay "susto" at "billis". Estado ng Susto ay bunga ng naranasan na takot, at ang pinagmulan ng huli ay maaaring natural (sakuna, aksidente, biglaang pag-atake ng isang hayop, atbp.) o "supernatural", mystical - takot sa mga espiritu, multo, pangkukulam. Ang dahilan para sa paglitaw ng estado na ito ay maaari ding karanasan ng isang tao na hindi siya maaaring kumilos "gaya ng nararapat", na nabigo siyang makayanan ang kanyang tungkulin sa lipunan.
Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagiging hindi mapakali, nawawalan ng gana, nawalan ng interes sa mga mahal sa buhay at sa buhay sa pangkalahatan. Lumilitaw ang pisikal na kahinaan, kawalang-interes sa kanyang hitsura, sa kagandahang-asal at mga kumbensyon na hanggang ngayon ay iginagalang niya. Ang tao ay nagrereklamo ng masama ang pakiramdam, nagiging malungkot, at umatras sa kanyang sarili. Ito ay katulad ng depresyon ng mga tao mula sa sibilisadong mundo.
Ang kundisyong ito ay lalo na matindi sa mga bata, marahil dahil sa kanilang mas mataas na pagmumungkahi.
kalagayan ni Billy Ito ay pinaniniwalaan na sanhi ng karanasan ng galit, na nagreresulta sa pagtaas ng pagtatago ng apdo. Ang kundisyong ito ay mas malala kaysa sa "susto", dahil ito ay sinamahan din ng hindi pagkatunaw ng pagkain at pagsusuka.
Sa Pilipinas at iba't ibang lugar sa Africa, isang kondisyon ang tinatawag na "amok". Ito ay katulad ng kondisyon ng mga pasyente na may catatonic schizophrenia, ngunit naiiba mula dito sa pagkakaroon ng amnesia (ang mga pasyente ay hindi naaalala ang anuman mula sa panahon ng sakit) at ang kawalan ng mga delusyon at guni-guni. Sa amok state, ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa katawan sa kanilang sarili o magpakamatay.
Ito ay pinaniniwalaan na ang kundisyong ito ay bunga ng mga negatibong emosyon ng galit at protesta na naipon mula sa pangmatagalang pagsupil, na nakatago sa ilalim ng panlabas na ipinahayag na kawalang-interes. Ang isang kawili-wiling katotohanan ay ang "amok" ay nabuo sa mga sundalong Amerikano nang sila ay nasa Pilipinas.
Ang mga Eskimo sa kahabaan ng baybayin ng Hudson Bay at Lake Ontario ay nagkakaroon ng dalawa pang psycho-emotional disorder: whitiko at windigo. Ang "Wichiko" ay isang supernatural na pigura na pinaniniwalaan ng mga tribong Eskimo, isang higanteng balangkas ng tao na gawa sa yelo na lumalamon sa mga tao. Ang psychosis ng uri ng "vgshmko" ay nagsisimula sa takot sa posibilidad na makulam at maging isang mananakmal ng sariling mga anak at kamag-anak. Mula sa takot na ito, ang isang tao ay nawalan ng tulog, nagkakaroon siya ng pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa bituka. Nagiging gloomy ang mood. Ang kaluwagan ay dumating pagkatapos ng tradisyonal na shamanic na "paggamot".
Mula sa biglaang takot ay maaaring magkaroon ng kondisyon na katulad ng hysteria - "lata". Ang tao ay nagiging natatakot, nababalisa, at nagsusumikap para sa pag-iisa. Sa una, nagsisimula siyang ulitin ang kanyang sariling mga salita at parirala ng ibang mga tao na pinaka-awtoridad para sa kanya. Kasunod nito, ang pasyente ay nagsisimulang gayahin ang mga kilos at kilos ng iba, kahit na ito ay mapanganib sa kanyang buhay. Sa ibang mga kaso, siya ay gumagawa ng mga kilos at kilos na kabaligtaran ng mga naobserbahan sa iba.
Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng galit, pangungutya, at malaswang pananalita. Kadalasan, ang masakit na mental na kalagayan na ito ay tipikal para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga lalaki.
Ang papel ng "negatibong" emosyon sa paglitaw ng iba't ibang sakit. Ang negatibong epekto ng malakas at patuloy na "negatibong" emosyon sa kalusugan ng tao ay kilala. Nagtalo din si Confucius na ang pagiging nalinlang at ninakawan ay mas mababa kaysa sa patuloy na pag-alala nito, at ang pilosopong Aleman na si W. Humboldt ay nagtalo na ang pag-iingat ng mga negatibong ideya sa memorya ay katumbas ng mabagal na pagpapakamatay.
Tulad ng isinulat ng Academician na si K. M. Bykov, ang kalungkutan na hindi nagpapakita ng sarili sa mga luha ay nagpapaiyak sa ibang mga organo. Sa 80% ng mga kaso, ayon sa mga doktor, ang myocardial infarction ay nangyayari alinman pagkatapos ng matinding trauma sa pag-iisip o pagkatapos ng matagal na mental (emosyonal) na stress.
Ang malakas at matagal na "negatibong" emosyon (kabilang ang matagal na galit) ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa organismo: peptic ulcer, biliary dyskinesia, mga sakit ng excretory system, hypertension, atake sa puso, stroke, pag-unlad ng iba't ibang uri ng neoplasms. M. Seligman (Seligman, 1974), sa pag-aaral ng mga pagkamatay sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng mga shaman, natagpuan na ang isang tao ay maaaring mamatay sa takot bilang resulta ng pag-aresto sa puso.
Karaniwang tinatanggap na ang pagpipigil sa galit ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at sa huli, kung paulit-ulit na paulit-ulit, hypertension. Ang tila axiomatic na pahayag na ito ay nagdudulot ng mga pagdududa sa ilang mga siyentipiko. Halimbawa, tinanong ni Harburg, Blakelock, at Roper (1979, tulad ng binanggit sa McKay et al., 1997) ang mga tao kung paano sila kikilos sa isang galit, malupit na amo. Ang ilan ay sumagot na susubukan nilang tanggapin ang ganoong sitwasyon (galit nang walang pagpapalaya), ang iba ay sumagot na mahigpit silang magpoprotesta at magreklamo sa mas mataas na awtoridad (galit na may pagpapalaya), at ang iba pa ay nagsabi na susubukan nilang hanapin wika ng kapwa kasama ang boss sa sandaling lumamig siya (kontrol sa pagbuo ng sitwasyon).
Ito pala ang pinakamataas presyon ng arterial ay kabilang sa mga handang ilabas ang kanilang galit, at ang pinakamababa sa mga nakipag-ayos sa kanilang mga nakatataas. Mula sa mga datos na ito, sumusunod na ang isang taong may mataas na presyon ng dugo ay mas malamang na magpakita ng agresibong pag-uugali (at ito ay lohikal, dahil ang parehong galit at mataas na presyon ng dugo ay malinaw na sanhi ng pagtaas ng antas ng adrenaline sa dugo).
Tila ang mga katotohanang ito ay hindi nagpapawalang-bisa sa papel ng patuloy na neuro-emosyonal na stress sa paglitaw ng hypertension. Ang pagkakamali ng mga may-akda sa pagtatasa ng mga datos na nakuha ay ang kanilang pagiging tapat sa pagsasaalang-alang sa koneksyon sa pagitan ng paraan ng pagpapahayag ng galit (galit) at presyon ng dugo. Ang data na nakuha nila ay nagpapahiwatig lamang ng konstitusyonal na predisposisyon ng isang tao sa agresibong pag-uugali dahil sa paglaganap ng adrenaline sa norepinephrine, at ang mataas na presyon ng dugo ay pangalawang tanda lamang ng pagkalat na ito at hindi nakakaapekto sa paraan ng pagpapahayag ng galit. Ngunit sa kabilang banda, ang mga datos na ito ay hindi maituturing na ebidensya na ang agresibong pag-uugali dahilan altapresyon.
Isinasaalang-alang ng B.I. Dodonov ang opinyon na ang mga "negatibong" emosyon ay palaging humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa katawan na labis na pinalaking. Naniniwala siya na ang lahat ay nakasalalay sa kasalukuyang sitwasyon. Gayunpaman, hindi gaanong sitwasyon ang gumaganap ng isang papel, ngunit ang mga sikolohikal na katangian ng isang tao, ang kanyang reaksyon sa ilang mga pangyayari. Kaya, sa mga tao ay hindi ito lumitaw mass psychosis hinggil sa hula ng mga “manghuhula” na ang katapusan ng mundo ay darating sa pagdating ng taong 2000, gayunpaman, ilang neurotic Englishmen pagkatapos ng Bagong Taon ay nahulog sa depresyon dahil “sila ay labis na natakot, ngunit walang nangyari.”
Tungkol sa impluwensya ng "positibong" emosyon, ipinahayag ni P. V. Simonov ang opinyon na hindi sila nakakapinsala. "Hindi alam ng agham ang mga sakit sa isip, neuroses, hypertension, mga sakit sa puso na nagmumula sa labis na kagalakan," ang isinulat niya. "Ang mga natatanging kaso ng nakakapinsalang impluwensya ng isang masayang pagkabigla sa isang may sakit na organismo ay hindi maaaring magsilbi bilang isang pagtanggi sa pattern na ito" (1970, p. 72).
Patolohiya ng mga emosyon at damdamin
Ang mga emosyonal na pagpapakita ay maaari ding maging pathological.
Nai-post sa ref.rf
Ito ay pinadali iba't ibang dahilan. Ang pinagmulan ng mga pathological na emosyon ay mga katangian ng karakter at ang mga emosyonal na relasyon na nauugnay sa kanila. Halimbawa, ang pagiging mahiyain bilang isang katangian ng karakter ay maaaring makabuluhang makaimpluwensya sa paglitaw ng pathological estado ng takot at pagkabalisa, sa isang taong hinihingi, ang kawalang-kasiyahan sa mga pagnanasa ay maaaring maging sanhi ng isang reaksyon galit, at para sa hindi hinihingi – pagsunod, pagsusumite; sa parehong oras, ang galit ay maaaring maging sanhi ng isang masakit na estado ng overexcitation, at pagkatapos ng pagsunod, isang masakit na reaksyon ng nervous system ay maaaring mangyari.
Dapat pansinin na ang emosyonal na patolohiya ay may mahalaga sa iba't ibang sakit sa pag-iisip. Narito ito ay lubhang mahalaga upang tandaan ang kahalagahan ng emosyonal na excitability, halimbawa, isang pagbawas sa emosyonal na excitability sa lawak na kahit na ang malakas na stimuli ay hindi pumukaw ng mga emosyon, na karaniwang tinatawag na. senswal na kapuruhan, kabaligtaran nito nadagdagan ang emosyonal na excitability, kapag kahit na ang mahinang stimuli ay nagdudulot ng marahas na emosyonal na mga reaksyon, na katangian ng neurasthenia.
Kasama sa mga emosyonal na karamdaman mga karamdaman sa mood, tulad ng: depression, dysphoria, euphoria.
Depresyon– affective state, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong emosyonal na background, mga pagbabago sa motivational sphere, nagbibigay-malay na mga ideya at pangkalahatang pagiging pasibo ng pag-uugali.
Sa pangkalahatan, ang isang tao sa isang estado ng depresyon ay nakakaranas ng mahirap, masakit na mga damdamin at mga karanasan, tulad ng depresyon, mapanglaw, at kawalan ng pag-asa. Ang mga drive, motives, volitional activity ay nabawasan. Laban sa background ng depresyon, ang mga pag-iisip ng kamatayan ay bumangon, lumilitaw ang pag-depresyon sa sarili at mga tendensya sa pagpapakamatay. Bilang karagdagan sa isang nalulumbay na mood, ang ideational - mental, associative - at motor retardation ay katangian. Ang mga pasyenteng may depresyon ay hindi aktibo. Sa karamihan ng bahagi sila ay nakaupo sa isang liblib na lugar, na nakayuko ang kanilang mga ulo. Masakit para sa kanila ang iba't ibang usapan. Nababawasan ang pagpapahalaga sa sarili. Ang pang-unawa ng oras ay nagbago, at ito ay dumadaloy sa mahabang panahon.
May mga functional na estado ng depresyon, na posible sa mga malulusog na tao sa loob ng balangkas ng normal na paggana ng kaisipan, at mga pathological na estado, na isa sa mga psychiatric syndromes. Ang isang hindi gaanong binibigkas na kondisyon ay karaniwang tinatawag na subdepression.
Subdepression– isang pagbawas sa mood, hindi umabot sa antas ng depresyon, ay sinusunod sa isang bilang ng mga sakit sa somatic at neuroses.
Dysphoria- mababang mood na may pagkamayamutin, galit, kalungkutan, hypersensitivity sa mga aksyon ng iba, na may posibilidad na mag-outburst ng agresyon. Nangyayari sa epilepsy. Ang dysphoria ay pinakakaraniwan sa mga organikong sakit ng utak, sa ilang mga anyo ng psychopathy - paputok, epileptoid.
Euphoria- isang pagtaas ng kagalakan, masayang kalooban, isang estado ng kasiyahan at kawalang-ingat na hindi tumutugma sa mga layunin na pangyayari, kung saan sinusunod ang facial at pangkalahatang motor animation at psychomotor agitation. Lahat ng bagay sa paligid mo ay nakikita sa maliliwanag na kulay ng bahaghari, lahat ng tao ay mukhang kaakit-akit at mabait. Ang isa pang sintomas ay ideational excitation: ang mga kaisipan ay dumadaloy nang madali at mabilis, ang isang asosasyon ay muling nabubuhay nang sabay-sabay, ang memorya ay gumagawa ng mayaman na impormasyon, ngunit ang atensyon ay hindi matatag, lubhang nakakagambala, dahil sa kung saan ang kakayahan para sa produktibong aktibidad ay napakalimitado. Ang ikatlong sintomas ay motor agitation. Mga pasyente sa patuloy na paggalaw, ginagawa nila ang lahat, ngunit hindi nagdadala ng anuman hanggang sa wakas, nakikialam sila sa mga nakapaligid sa kanila sa kanilang mga serbisyo at tulong.
Ang kawalang-tatag ng mga emosyon ay nagpapakita ng sarili bilang emosyonal na lability. Emosyonal na lability nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbabago sa mood mula sa medyo malungkot tungo sa mataas na walang anumang makabuluhang dahilan. Madalas itong sinusunod sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo ng utak o laban sa background ng asthenia pagkatapos ng mga sakit sa somatic, atbp.
Emosyonal na ambivalence nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin. Sa kasong ito, ang isang kabalintunaan na pagbabago sa mood ay sinusunod, halimbawa, ang kasawian ay nagdudulot ng isang masayang kalooban, at ang isang masayang kaganapan ay nagdudulot ng kalungkutan. Ito ay sinusunod sa neuroses, character accentuations at ilang mga sakit sa somatic.
Pinagmamasdan din ito ambivalence ng mga damdamin– hindi pagkakapare-pareho, hindi pagkakapare-pareho ng ilang sabay-sabay na nakaranas ng emosyonal na relasyon sa isang tiyak na bagay. Ang ambivalence ng mga damdamin sa isang tipikal na kaso ay dahil sa ang katunayan na ang mga indibidwal na tampok ng isang kumplikadong bagay ay may iba't ibang epekto sa mga pangangailangan at halaga ng isang tao, isang espesyal na kaso Ang ambivalence ng mga damdamin ay isang kontradiksyon sa pagitan ng matatag na damdamin patungo sa isang bagay at mga sitwasyong emosyon na nabubuo mula sa kanila.
Gayunpaman, maaari itong maobserbahan kakulangan ng emosyon, na kung minsan ay maaaring ipahayag sa schizophrenia, kapag ang damdamin ay hindi tumutugma sa stimulus na sanhi nito.
Kawalang-interes- masakit na pagwawalang-bahala sa mga kaganapan sa labas ng mundo, ang sariling kalagayan; kumpletong pagkawala ng interes sa anumang aktibidad, kahit na sa hitsura ng isang tao. Ang tao ay nagiging palpak at gusgusin. Ang mga taong may kawalang-interes ay tinatrato ang kanilang pamilya at mga kaibigan nang malamig at walang malasakit. Sa medyo buo na aktibidad ng pag-iisip, nawawalan sila ng kakayahang makaramdam.
Ang pagbuo ng mga damdamin ng isang tao ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa kanyang pag-unlad bilang isang tao. Sa pamamagitan lamang ng pagiging paksa ng matatag na emosyonal na relasyon, ang mga mithiin, responsibilidad, at pamantayan ng pag-uugali ay nagiging tunay na motibo para sa aktibidad. Ang matinding pagkakaiba-iba ng mga damdamin ng tao ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng relasyon sa pagitan ng mga bagay ng kanyang mga pangangailangan, ang mga tiyak na kondisyon ng kanilang paglitaw at ang mga aktibidad na naglalayong makamit ang mga ito.
Patolohiya ng mga damdamin at damdamin - konsepto at mga uri. Pag-uuri at tampok ng kategoryang "Patolohiya ng mga emosyon at damdamin" 2017, 2018.
Psychiatry. Gabay para sa mga doktor na si Boris Dmitrievich Tsygankov
Kabanata 14 PATHOLOGY NG EMOSYON (AFFECTIVENESS)
PATOLOHIYA NG EMOSYON (BISA)
Sa ilalim damdamin(mula sa lat. emoneo - excite, shock) maintindihan pansariling reaksyon ng isang tao sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panloob at panlabas na stimuli. Kasama ng halos anumang pagpapakita ng mahahalagang aktibidad ng katawan, ang mga emosyon ay sumasalamin sa anyo ng mga direktang karanasan sa kahalagahan ng iba't ibang mga phenomena at sitwasyon at nagsisilbing isa sa mga pangunahing mekanismo ng panloob na regulasyon. mental na aktibidad at pag-uugali na naglalayong tugunan ang mga pangangailangan (motivations). Ang epekto ay nagpapahiwatig din ng emosyonal na kaguluhan at sumasalamin sa emosyonal na estado ng isang tao sa iba't ibang mga kondisyon at sitwasyon, na nagpapakilala sa mga katangian ng kanyang karanasan.
Sa mga aklat-aralin sa saykayatrya, sa karamihan ng mga kaso, nakikita natin ang isang medyo malinaw na pormulasyon sa pangkalahatang bahagi: ang kasiyahan o kawalang-kasiyahan na may kaugnayan sa mga nakakaapekto ay bumubuo sa konseptong pinag-uusapan natin. Kung nais nating pag-iba-ibahin ang mga konsepto ng "damdamin", "mood", "emosyon", "makakaapekto" upang sila ay maging angkop para sa praktikal na aplikasyon, dapat muna nating itatag na sa isang mental na kilos ay isang teoretikal lamang, at hindi isang aktwal na maaaring maganap ang paghahati sa mga katangiang pangkaisipan na pinag-uusapan. Binibigyang-diin ni E. Bleuler na sa alinman, kahit na ang pinakasimpleng sensasyon ng liwanag, nakikilala natin ang mga katangian (kulay, kulay), intensity at saturation. Katulad nito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga proseso ng katalinuhan (katalinuhan), pakiramdam at kalooban, bagaman alam natin na walang ganoong proseso ng pag-iisip na hindi mailalarawan sa lahat ng tatlong katangian, kahit na ang isa sa kanila ay mauuna, kung gayon ang isa pa. . Samakatuwid, kapag tinawag namin ang isang proseso na affective, alam namin na kami ay abstracting isang bagay, tulad ng isinasaalang-alang namin ang kulay anuman ang intensity nito. Dapat nating palaging malinaw na mulat na ang proseso na tinatawag nating affective ay mayroon ding intelektwal at volitional side, na sa kasong ito ay napapabayaan natin bilang isang hindi gaanong mahalagang kadahilanan. Sa patuloy na pagpapalakas ng intelektwal na kadahilanan at ang pagpapahina ng affective factor, isang proseso sa huli ay lumitaw na tinatawag nating intelektwal. Kaya, hindi natin maaaring hatiin ang lahat ng proseso ng pag-iisip sa puro affective at puro volitional, ngunit sa predominantly affective at predominantly volitional, at maaaring mangyari ang intermediate na proseso. Ang isang katulad na analytical na diskarte sa paglalarawan ng mga psychopathological na sintomas at sindrom ay binuo na ngayon sa domestic psychiatry(S. Yu. Tsirkin, 2005).
Tulad ng karamihan sa iba pang mga sikolohikal na termino, ang salitang "pakiramdam" ay orihinal na nangangahulugang isang bagay na senswal. Katumbas ito ng modernong terminong "sensasyon" at taglay pa rin ang imprint ng pinagmulang ito. Ang isang tao ay nakakaramdam ng isang tusok, nararamdaman ng isang langaw na gumagapang sa kanyang mukha; ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng lamig o isang pakiramdam na ang lupa ay nanginginig sa ilalim ng kanyang mga paa. Kaya, naniniwala si E. Bleuler, ang hindi maliwanag na salita na ito ay hindi maaaring angkop para sa mga layunin ng psychopathology. Sa halip, ang terminong "affectivity" ay praktikal na tumpak, na dapat magsilbi upang ipahayag hindi lamang nakakaapekto sa wastong kahulugan, ngunit din upang italaga ang magaan na damdamin ng kasiyahan at kawalang-kasiyahan sa lahat ng uri ng mga karanasan.
Alinsunod sa pamamayani ng isa sa mga karanasang ito, hypothymia At hyperthymia(mula sa Greek ????? - mood, pakiramdam, pagnanais).
hypotymia, o depresyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pangkalahatang tono ng pag-iisip, pagkawala ng isang pakiramdam ng kagalakan at kaaya-ayang pang-unawa sa kapaligiran, na sinamahan ng hitsura ng kalungkutan o kalungkutan. Ang hypotymia ay sumasailalim sa pagbuo ng depressive syndrome.
Depressive syndrome sa mga tipikal na kaso, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas ng pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan: malungkot, nalulumbay na kalooban, mabagal na pag-iisip at pagkaantala ng motor. Ang kalubhaan ng mga elementong ito sa istruktura ay maaaring mag-iba, na sumasalamin malawak na saklaw depresyon mula sa banayad na kalungkutan na may pakiramdam ng pagbaba ng tono ng pag-iisip at ilang pangkalahatang kakulangan sa ginhawa hanggang sa malalim na depresyon na may pakiramdam ng mapanglaw na "nakapunit sa puso" at ang pananalig sa ganap na kawalang-kabuluhan at kawalang-saysay ng pagkakaroon ng isang tao. Kasabay nito, ang lahat ay nakikita sa isang madilim na liwanag - ang kasalukuyan, nakaraan at hinaharap. Ang melancholy ay napapansin ng maraming mga pasyente hindi lamang bilang sakit sa isip, kundi pati na rin bilang isang masakit na pisikal na sensasyon sa lugar ng puso, "isang bato sa puso," "precardiac melancholy" (mahalagang depresyon). Ang ilang mga pasyente sa estado na ito ay nakakaranas din ng iba pang mga algic na sensasyon, halimbawa, ang ilan sa kanila ay nagsasabi na "masakit isipin." Iminungkahi ni V. M. Morozov na tawagan ang gayong mga sensasyon ng terminong "dyssenesthesia," na nangangahulugang ito ay isang paglabag sa pangkalahatang sensitivity. Ang dyssenesthesia sa depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga expression na may kaugnayan sa sakit sa isip at depression ay sumasama sa mga expression na may kaugnayan sa pisikal na sakit, na makikita sa pagsasalita ng mga pasyente ("kawalan ng laman sa ulo", "panabik sa puso", atbp.) . Ang pagbagal ng proseso ng pag-uugnay ay nahahayag sa pagkawala ng dati, natural at maayos na daloy ng mga pag-iisip na karaniwan sa kanila, na kung saan ay kakaunti, sila ay dumadaloy nang mabagal, ang kanilang dating kasiglahan at kagaanan ay wala na, ang katalinuhan. nawawala ang pag-iisip. Ang mga pag-iisip, bilang panuntunan, ay naayos sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan: posibleng sakit, sariling pagkakamali, pagkakamali, kawalan ng kakayahan na malampasan ang mga paghihirap, gawin ang pinaka-ordinaryo, simpleng mga aksyon; sinisimulan ng mga pasyente na sisihin ang kanilang sarili para sa iba't ibang hindi tama, "masamang" mga aksyon na, sa kanilang opinyon, ay nagdudulot ng pinsala sa iba (mga ideya ng sisihin sa sarili). Walang tunay na kaaya-ayang mga kaganapan ang makakapagpabago ng gayong pesimistikong pag-iisip. Ang mga naturang pasyente ay sumasagot sa mga tanong sa monosyllables, ang mga sagot ay sumusunod pagkatapos ng mahabang katahimikan. Pagpapahina ng motor nagpapakita ng sarili sa mas mabagal na paggalaw at pananalita, na nagiging tahimik, kadalasang nababaliw, at mahinang modulated. Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay malungkot, ang mga sulok ng bibig ay nakalaylay, ang mga pasyente ay hindi makangiti, ang ekspresyon ng kalungkutan ay nangingibabaw sa mukha, at ang parehong postura ay pinananatili sa mahabang panahon. Sa taas ng pag-unlad ng depresyon, lumilitaw ang kumpletong kawalang-kilos (depressive stupor). Ang pagsugpo sa motor ay hindi nagpapahintulot sa maraming mga pasyente, na naiinis sa buhay dahil sa kanilang masakit na estado ng kalusugan, na magpakamatay, bagaman mayroon silang mga pag-iisip na magpakamatay. Kasunod nito, pinag-uusapan nila kung paano nila pinangarap na may papatay sa kanila, na nagliligtas sa kanila mula sa "pahirap sa isip."
Manic syndrome (hyperthymia) nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang triad ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpukaw: isang nakataas, masayang kalooban, pagpabilis ng daloy ng mga asosasyon at pagkabalisa ng motor, isang pagnanais para sa walang tigil na aktibidad. Tulad ng depression, ang kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi ng affective triad ay nag-iiba.
Ang mood ay maaaring magbago mula sa kaaya-ayang kasiyahan, kung saan ang lahat ng bagay sa paligid ay pininturahan ng masaya, maaraw na mga kulay, hanggang sa masigasig-kalugud-lugod o galit. Ang pagpabilis ng mga asosasyon ay mayroon ding malawak na hanay mula sa isang kaaya-ayang kaluwagan na may mabilis at madaling daloy ng mga kaisipan hanggang sa isang "lukso ng mga ideya", na sa parehong oras ay nawawala ang kanilang oryentasyon ng layunin, na umaabot sa isang antas ng "pagkalito" ("confused mania ”). Ang motor sphere ay nagpapakita ng isang pangkalahatang ugali patungo sa revitalization ng mga kasanayan sa motor, na maaaring umabot sa antas ng magulong, walang humpay na kaguluhan. Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng atensyon, na hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na makumpleto ang pagsasalita na kanilang sinimulan o ang gawain na kanilang sinimulan. Sa isang pag-uusap, ito ay ipinakita sa katotohanan na, sa kabila ng mabilis na bilis nito, kung may pagnanais na makipag-usap, walang pagiging produktibo, hindi makuha ng doktor ang impormasyon na kinakailangan para sa kanya (halimbawa, alamin ang pagkakasunud-sunod ng mga pangyayari sa buhay ng pasyente bago ang pag-ospital, atbp.) . Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo sa kalusugan, nararamdaman nila ang isang pag-akyat ng pisikal at mental na lakas, at sinasabi na sila ay may "malaking singil ng enerhiya." Ang mga babae ay nagiging erotiko, inaangkin na ang lahat ay umiibig sa kanila, ang mga lalaki ay nakatuklas ng hubad na hypersexuality. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang mga pambihirang kakayahan sa isang malawak na iba't ibang mga lugar, na maaaring maabot ang antas ng mga delusyon ng kadakilaan. Kasabay nito, ang pagnanais para sa iba't ibang uri ng pagkamalikhain ay ipinahayag, ang mga pasyente ay bumubuo ng mga tula, musika, mga landscape ng pintura, mga larawan, na tinitiyak sa lahat ang pagkakaroon ng "pambihirang mga talento." Maaari nilang sabihin na sila ay "nasa threshold ng mahusay na mga pagtuklas", na may kakayahang "iikot ang agham", lumikha ng mga bagong batas kung saan mabubuhay ang buong mundo, atbp.
Ang pagkabalisa sa pagsasalita ay isang palaging kasama ng kahibangan; ang mga pasyente ay nagsasalita nang malakas, walang tigil, kung minsan, nang hindi natatapos ang isang parirala, nagsisimula sila ng isang bagong paksa, nakakagambala sa interlocutor, nagsisimulang sumigaw, galit na galit, nagsimulang kumanta nang malakas, hindi napagtatanto na sila ay kumikilos. hindi naaangkop sa sitwasyon, hindi disente. Sa maraming mga kaso, ang pagpabilis ng proseso ng pag-uugnay ay ipinahayag kapag nagsusulat ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang karunungan at kalinisan;
Ang isang napaka-katangian na hitsura ng mga pasyente ng manic ay nagpapakita sila ng labis na pagkabalisa: ang mga pasyente ay labis na animated, ang kanilang mukha ay hyperemic, dahil sa patuloy na paggulo sa pagsasalita, naipon ang laway sa mga sulok ng bibig, tumawa sila ng malakas, at hindi makaupo sa isang lugar. . Ang gana ay tumaas, ang katakawan ay nabubuo. Depende sa mga lilim ng hyperthymia, ang isang tao ay maaaring makilala ang "masayang kahibangan", hindi produktibong kahibangan, galit na kahibangan, kahibangan na may kahangalan, kung saan ang mood ay nakataas, ngunit walang kagaanan, tunay na kagalakan, ang kaguluhan sa motor ay nangingibabaw sa nagkukunwaring paglalaro, o doon. ay isang larawan mannerism, isang ugali sa flat at mapang-uyam biro.
Madaling pagpipilian manic states itinalaga bilang hypomania, sila, tulad ng subdepression, ay sinusunod na may cyclothymia (higit pa Detalyadong Paglalarawan Para sa iba't ibang uri ng depression at mania, tingnan ang seksyong "Affective endogenous psychoses").
Moria- isang estado na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang pagtaas sa mood na may ilang disinhibition, kawalang-ingat, habang ang isang disinhibition ng drive at kung minsan ay isang pagkawala ng malay ay maaaring obserbahan. Ito ay madalas na sinusunod na may pinsala sa frontal lobes ng utak.
Dysphoria- madilim, madilim, galit na kalooban na may pagkagalit, pagkamayamutin, pagtaas ng sensitivity sa anumang panlabas na nakakainis, bahagyang simula ng brutal na kapaitan, pagsabog. Ang kundisyon ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng mapurol na kawalang-kasiyahan, pagpili, kung minsan ay may mga pagsabog ng masamang hangarin at galit, mga pagbabanta, at ang kakayahang maglunsad ng isang biglaang pag-atake. Ang isang uri ng dysphoria ay mga moros- isang madilim, masungit, masungit na mood na nangyayari kaagad pagkatapos magising ("bumangon sa kaliwang paa").
Euphoria- mataas na kalooban na may pakiramdam ng kasiyahan, kawalang-ingat, katahimikan. Tulad ng nabanggit ni A. A. Portnov (2004), na binanggit ang mga obserbasyon ng I. N. Pyatnitskaya, ang euphoria sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng isang bilang ng mga kaaya-ayang sensasyon ng parehong mental at somatic na kalikasan. Bukod dito, ang bawat gamot ay may espesyal na istraktura ng euphoria. Halimbawa, kapag nalasing sa morphine o opium, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng somatic na kasiyahan, kapayapaan at kaligayahan. Nasa mga unang segundo na, ang opiate na ipinakilala sa katawan ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng init at kaaya-ayang "mahangin" na paghaplos sa rehiyon ng lumbar at ibabang tiyan, na tumataas sa mga alon sa lugar ng dibdib at leeg. Kasabay nito, ang ulo ay nagiging "magaan", ang dibdib ay sumabog sa kagalakan, ang lahat sa loob ng pasyente ay nagagalak, tulad ng lahat ng bagay sa paligid niya ay nagagalak, na kung saan ay nakikita nang maliwanag at malinaw, pagkatapos ay isang estado ng kasiyahan, kalungkutan, tamad na kapayapaan at kasiyahan. set in, pagkatapos. na tinutukoy ng maraming mga pasyente sa pamamagitan ng terminong "nirvana". Ang euphoria na dulot ng caffeine, cocaine, at lysergicide ay may ibang kalikasan. Ito ay pinagsama hindi gaanong sa mga kaaya-ayang sensasyon ng somatic tulad ng sa intelektwal na pagpapasigla. Nararamdaman ng mga pasyente na ang kanilang mga iniisip ay naging mas mayaman, mas maliwanag, ang kanilang kaalaman ay naging mas malinaw at mas mabunga; nararanasan nila ang kagalakan ng mental upliftment. Ang isa pang uri ng euphoria ay sinusunod sa alkohol at barbiturate poisoning. Ang kasiyahan sa sarili, pagmamayabang, erotikong disinhibition, mapagmataas na pagsasalita - lahat ng ito ay mga pagpapakita ng isang nakalalasing o euphoric na epekto, na sinisikap ng mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang euphoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng aktibidad, pagiging pasibo, at walang pagtaas sa pagiging produktibo ang naobserbahan.
Ecstasy- isang karanasan ng galak, pambihirang kagalakan, inspirasyon, kaligayahan, inspirasyon, paghanga, nagiging siklab ng galit.
Takot, gulat- isang estado na may pagkakaroon ng panloob na pag-igting na nauugnay sa pag-asa ng isang bagay na nagbabanta sa buhay, kalusugan, at kagalingan. Ang mga antas ng pagpapahayag ay maaaring magkakaiba - mula sa banayad na pagkabalisa at pagkabalisa na may pakiramdam ng paninikip sa dibdib, "pagkupas ng puso" hanggang sa takot na takot na may mga pag-iyak para sa tulong, pagtakbo palayo, pagkahagis. Sinamahan ng isang kasaganaan ng mga vegetative manifestations - tuyong bibig, panginginig ng katawan, ang hitsura ng "goosebumps" sa ilalim ng balat, ang pagnanasang umihi, dumumi, atbp.
Emosyonal na lability- matalim na pagbabago sa mood mula sa pagtaas nito hanggang sa isang makabuluhang pagbaba, mula sa sentimentalidad hanggang sa pagluha.
Kawalang-interes- ganap na kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari, walang malasakit na saloobin sa kalagayan ng isang tao, posisyon, hinaharap, ganap na kawalan ng pag-iisip, pagkawala ng anumang emosyonal na tugon. Tinawag ni E. Bleuler (1911) ang kawalang-interes sa schizophrenia na "kalma ng libingan."
Nakakapagod na emosyonal affective dullness - pagpapahina, kakulangan o kumpletong pagkawala ng affective na pagtugon, kahirapan ng emosyonal na pagpapakita, espirituwal na lamig, kawalan ng pakiramdam, mapurol na kawalang-interes. Katangian ng schizophrenia o isang espesyal na uri ng psychopathy.
Parathymia(inadequacy of affect) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng affect na qualitatively inconsistent sa dahilan na nagdulot nito, hindi sapat sa phenomenon na sanhi nito. Ang ganitong mga pasyente, kapag nag-uulat ng isang malungkot na kaganapan, ay maaaring tumawa nang hindi naaangkop, magbiro, magpakita ng hindi naaangkop na kasiyahan para sa okasyon, at, sa kabaligtaran, mahulog sa kalungkutan at kalungkutan sa pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa mga masasayang kaganapan. Ang parathymia, ayon kay E. Bleuler, ay maaaring katangian ng autistic na pag-iisip bilang affective na pag-iisip na hindi sumusunod sa mga batas ng mahigpit na lohika.
KABANATA 3 PATHOLOGY NG UTAK Ang speech therapy ay isang agham na naglalayong pag-aralan ang mga sakit sa pagsasalita at pag-aralan Iba't ibang uri mga karamdaman sa pagsasalita, pati na rin ang mga pamamaraan para sa kanilang pag-iwas at pagwawasto; ay integral mahalaga bahagi defectology na naglalayong
Kabanata 3 Patolohiya ng sistema ng oculomotor Patolohiya ng sistema ng oculomotor, ang nakikitang pagpapakita na kadalasang strabismus (strabismus, heterotropia), ay madalas na nangyayari - sa 1.5-2.5% ng mga bata. Sa istraktura ng morbidity sa mata para sa patolohiya na ito
Kabanata 20. Patolohiya ng mga daluyan ng balat Pangkalahatang impormasyon Ang medyo malaking grupo ng mga sakit ay nagkakaisa sa ilalim ng pangalang vasculitis, o angiitis ng balat. Mula sa pangalan na ito ay sumusunod na para sa karamihan ng bahagi na ito ng pangkat ng mga pathologies ay nagpapasiklab sa kalikasan. Ang kanilang karaniwang tampok
Kabanata 3. Patolohiya ng hemostatic system Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman ng hemostatic system at ang kanilang klinikal na kahalagahan Ang mga pamamaraan na ginamit sa klinika para sa pag-aaral ng hemostasis system ay maaaring nahahati sa mga katangian ng platelet-vascular hemostasis, coagulation
LECTURE Blg. 16. Patolohiya ng bagong panganak na panahon. Perinatal pathology ng central nervous system. Hemolytic disease ng bagong panganak. Impeksyon sa intrauterine. Sepsis 1. Perinatal pathology ng central nervous system Etiology. Ang pinsala sa central nervous system ay nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng dugo ng pangsanggol o
Kabanata 12 PATHOLOGY OF PERCEPTION Ang perception ay kumplikadong sistema mga proseso ng pagtanggap at pag-convert ng impormasyon, na nagpapahintulot sa katawan na mapagtanto ang mga pag-andar ng pagpapakita ng layunin na katotohanan at oryentasyon sa nakapaligid na mundo. Kasabay ng pakiramdam
Kabanata 15 PATHOLOGY NG KAMALAY Ang kamalayan ay ang pinakamataas na integrative function ng utak ng tao. Ito ay kamalayan, na sumasalamin sa katotohanan sa lahat ng mga pagpapakita nito, na sumasailalim sa proseso ng pagkilala sa nakapaligid na mundo at ng sariling personalidad, pati na rin ang may layunin na aktibo.
Kabanata 17 PATOLOHIYA NG MGA MABISANG PAG-andar
Kabanata 9. Malayang pag-alis ng mga negatibong emosyon mula sa hindi malay. Ang mga kahihinatnan ng stress (malakas o matagal na pagkakalantad sa mga negatibong emosyon), ang mga kahihinatnan ng mga pisikal na pinsala, mga operasyon ay humantong sa pagbuo ng kakaiba.
Kabanata 10. Ang koneksyon sa pagitan ng mga emosyon at mga sakit Ang isang tao sa isang normal at binagong mental na estado ay gumagawa ng iba't ibang mga desisyon sa parehong mga sitwasyon. Nagtalo si Shao Yong45 (1011–1077), isang pilosopo ng Northern Song Dynasty, na ang emosyon ang sanhi ng lahat ng sakit. Ang paghahati ng mga Intsik
6. Mga sakit sa balat, musculoskeletal system, patolohiya ng mga sensory organ at osteoarticular pathology Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng mga sistemang ito sa katawan. Ang epithelial cover ng balat at mga sensory organ ay nabubuo mula sa isang layer ng mikrobyo - ang ectoderm (mula sa
KABANATA 4 PATHOLOGY NG LENS Ang lens ay isang transparent, light-refracting na katawan, hugis tulad ng isang biconvex lens, na matatagpuan sa mata sa pagitan ng iris at vitreous. Pagkatapos ng kornea, ang lens ay ang pangalawang repraktibo na daluyan ng optical system
KABANATA 7. PATHOLOGY NG OCULOMOTOR APPARATUS Ang paggalaw ng mata ay nagagawa salamat sa pinagsamang kumplikadong gawain ng labindalawang panlabas na kalamnan, anim sa bawat mata: apat na tuwid (superior, internal, external at inferior) at dalawang pahilig (superior at inferior). Lahat ng kalamnan (maliban sa mas mababang
Kabanata 3. Patolohiya Metabolites - ang nangingibabaw na mga kadahilanan sa patolohiya at klinika Metabolites - abo ng buhay na sangkap, basura ng cellular at tissue metabolismo, kung sila ay hindi eliminated, bara at kalat ang mga channel para sa release ng panghuling metabolic produkto.
Kabanata IV Ang mundo ng mga damdamin at emosyon Mayroong iba't ibang mga emosyonal na penomena na nakatagpo sa ating buhay. Ang bawat tao ay may kakayahang maranasan ang mga ito sa isang antas o iba pa. Ngunit mayroon ding mga indibidwal na katangian sa pagpapakita ng mga emosyon, na nakasalalay sa marami
Kabanata 19 Ang Sistema ng Limbic at ang Biyolohiya ng mga Emosyon * * *Hanggang sa puntong ito, napag-usapan natin ang tungkol sa ating mga katawan at kung paano maging mas bata sa mga susunod na taon. Ngayon ay nais naming talakayin ang intelektwal at emosyonal na bahagi ng buhay, dahil madalas itong lumalabas
