Dysarthria

mga sanhi ng dysarthria, pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng dysarthria, pangunahing direksyon ng gawaing pagwawasto, mga pagsasanay sa paghinga



Ang Dysarthria ay isang paglabag sa sound-pronunciation side ng speech, sanhi ng organic insufficiency ng innervation ng speech apparatus.

Ang terminong "dysarthria" ay nagmula sa mga salitang Griyego na arthson - articulation at dys - particle na nangangahulugang kaguluhan. Ito ay isang neurological na termino dahil... Ang dysarthria ay nangyayari kapag ang function ng cranial nerves ng ibabang bahagi ng brainstem, na responsable para sa articulation, ay may kapansanan.

Cranial nerves ng ibabang bahagi ng trunk ( medulla oblongata) ay katabi ng cervical spinal cord, may katulad na anatomical structure at binibigyan ng dugo mula sa parehong vertebrobasilar basin.

Kadalasan mayroong mga kontradiksyon sa pagitan ng mga neurologist at speech therapist tungkol sa dysarthria. Kung ang isang neurologist ay hindi nakakakita ng mga halatang kaguluhan sa pag-andar ng cranial nerves, hindi niya matatawag ang speech disorder na dysarthria. Ang tanong na ito ay halos isang hadlang sa pagitan ng mga neurologist at speech therapist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang neurologist, pagkatapos gumawa ng diagnosis ng dysarthria, ay obligadong magsagawa ng malubhang therapy para sa paggamot ng mga brainstem disorder, bagaman ang mga naturang karamdaman (hindi kasama ang dysarthria) ay tila hindi kapansin-pansin.

Ang medulla oblongata, pati na rin ang cervical spinal cord, ay kadalasang nakakaranas ng hypoxia sa panahon ng panganganak. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa mga yunit ng motor sa nerve nuclei na responsable para sa articulation. Sa panahon ng isang neurological na pagsusuri, ang bata ay sapat na nagsasagawa ng lahat ng mga pagsubok, ngunit hindi makayanan ng maayos ang artikulasyon, dahil kinakailangan na magsagawa ng mga kumplikado at mabilis na paggalaw na lampas sa lakas ng mahina na mga kalamnan.


Pangunahing pagpapakita ng dysarthria binubuo ng isang disorder ng articulation ng mga tunog, mga kaguluhan sa pagbuo ng boses, pati na rin ang mga pagbabago sa bilis ng pagsasalita, ritmo at intonasyon.

Ang mga paglabag na ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas at sa iba't ibang kumbinasyon depende sa lokasyon ng sugat sa central o peripheral nervous system, ang kalubhaan ng disorder, at ang oras ng paglitaw ng depekto. Ang mga karamdaman sa articulation at phonation, na nagpapahirap at kung minsan ay ganap na pumipigil sa articulate sonorous na pananalita, ay bumubuo sa tinatawag na pangunahing depekto, na maaaring humantong sa mga pangalawang pagpapakita na nagpapalubha sa istraktura nito. Ang mga klinikal, sikolohikal at speech therapy na pag-aaral ng mga batang may dysarthria ay nagpapakita na ang kategoryang ito ng mga bata ay napaka-magkakaiba sa mga tuntunin ng motor, mental at mga karamdaman sa pagsasalita.

Mga sanhi ng dysarthria

1. Organic na pinsala sa central nervous system bilang isang resulta ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa pagbuo ng utak ng isang bata sa prenatal at maagang mga panahon ng pag-unlad. Kadalasan, ito ay mga intrauterine lesyon na resulta ng talamak, talamak na impeksyon, kakulangan sa oxygen (hypoxia), pagkalasing, toxicosis ng pagbubuntis at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan na lumilikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng trauma ng kapanganakan. Sa isang makabuluhang bilang ng mga naturang kaso, ang asphyxia ay nangyayari sa panahon ng panganganak at ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon.

2. Ang sanhi ng dysarthria ay maaaring Rh factor incompatibility.

3. Ang dysarthria ay nangyayari medyo mas madalas sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang sakit ng nervous system sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Ang dysarthria ay madalas na sinusunod sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy (CP). Ayon kay E.M. Mastyukova, ang dysarthria na may cerebral palsy ay nagpapakita mismo sa 65-85% ng mga kaso.

Pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng dysarthria

Ang pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng dysarthria ay batay sa pagkakakilanlan iba't ibang lokalisasyon pinsala sa utak. Mga batang may iba't ibang anyo Ang dysarthria ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng mga partikular na depekto sa tunog na pagbigkas, boses, at articulatory motor na kasanayan; nangangailangan sila ng iba't ibang mga diskarte sa speech therapy at maaaring itama sa iba't ibang antas.

Mga anyo ng dysarthria

Bulbar dysarthria(mula sa Latin na bulbus - isang bombilya, ang hugis nito ay ang medulla oblongata) ay nagpapakita ng sarili sa isang sakit (pamamaga) o tumor ng medulla oblongata. Sa kasong ito, ang nuclei ng motor cranial nerves na matatagpuan doon (glossopharyngeal, vagus at sublingual, minsan trigeminal at facial) ay nawasak.
Ang katangian ay paralisis o paresis ng mga kalamnan ng pharynx, larynx, dila, at malambot na palad. Ang isang bata na may katulad na depekto ay nahihirapang lumunok ng solid at likidong pagkain at nahihirapang ngumunguya. Ang hindi sapat na mobility ng vocal folds at soft palate ay humahantong sa mga partikular na disorder ng boses: ito ay nagiging mahina at nasal. Ang mga tinig na tunog ay hindi napagtanto sa pagsasalita. Ang paresis ng mga kalamnan ng malambot na palad ay humahantong sa libreng pagpasa ng exhaled air sa pamamagitan ng ilong, at ang lahat ng mga tunog ay nakakakuha ng isang binibigkas na tono ng ilong (ilong).
Sa mga bata na may inilarawan na anyo ng dysarthria, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila at pharynx ay sinusunod, at ang tono ng kalamnan ay bumababa din (atony). Ang paretic state ng mga kalamnan ng dila ay nagdudulot ng maraming distortion sa sound pronunciation. Ang pagsasalita ay malabo, lubhang hindi malinaw, mabagal. Amicable ang mukha ng batang may tabloid dysarthria.

Subcortical dysarthria nangyayari kapag ang mga subcortical node ng utak ay nasira. Ang isang katangian na pagpapakita ng subcortical dysarthria ay isang paglabag tono ng kalamnan at ang pagkakaroon ng hyperkinesis. Hyperkinesis - marahas na hindi sinasadyang paggalaw (sa sa kasong ito sa lugar ng articulatory at facial muscles), hindi kontrolado ng bata. Ang mga paggalaw na ito ay maaaring maobserbahan sa pahinga, ngunit kadalasang tumindi sa panahon ng pagsasalita.
Ang pagbabago ng likas na katangian ng tono ng kalamnan (mula sa normal hanggang sa tumaas) at ang pagkakaroon ng hyperkinesis ay nagdudulot ng mga kakaibang kaguluhan sa phonation at articulation. Ang isang bata ay maaaring tama na bigkasin ang mga indibidwal na tunog, salita, maikling parirala (lalo na sa isang laro, sa isang pag-uusap sa mga mahal sa buhay o sa isang estado ng emosyonal na kaginhawahan) at pagkatapos ng ilang sandali ay hindi na siya makapagbigkas ng isang solong tunog. Ang isang articulatory spasm ay nangyayari, ang dila ay nagiging tense, at ang boses ay nagambala. Kung minsan ay napapansin ang mga di-sinasadyang pagsigaw, at ang guttural (pharyngeal) ay tumutunog na "lumampas." Ang mga bata ay maaaring bumigkas ng mga salita at parirala nang labis na mabilis o, sa kabaligtaran, monotonously, na may mahabang paghinto sa pagitan ng mga salita. Ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita ay nagdurusa dahil sa hindi maayos na paglipat ng mga articulatory na paggalaw kapag binibigkas ang mga tunog, gayundin dahil sa mga kaguluhan sa timbre at lakas ng boses.
Ang isang katangian na tanda ng subcortical dysarthria ay isang paglabag sa prosodic na aspeto ng pagsasalita - tempo, ritmo at intonasyon. Ang kumbinasyon ng mga kapansanan sa articulatory na mga kasanayan sa motor na may mga karamdaman sa pagbuo ng boses at paghinga ng pagsasalita ay humahantong sa mga tiyak na mga depekto sa tunog na aspeto ng pagsasalita, na nagpapakita ng kanilang mga sarili nang iba-iba depende sa kondisyon ng bata, at higit sa lahat ay makikita sa communicative function ng pagsasalita.
Minsan may subcortical dysarthria sa mga bata, ang pagkawala ng pandinig ay sinusunod, na nagpapalubha ng isang depekto sa pagsasalita.

Cerebellar dysarthria nailalarawan sa pamamagitan ng pag-awit ng "tinadtad" na pananalita, kung minsan ay sinasamahan ng mga sigaw ng mga indibidwal na tunog. Sa dalisay nitong anyo, ang pormang ito ay bihirang maobserbahan sa mga bata.

Cortical dysarthria ay nagpapakita ng malalaking paghihirap para sa paghihiwalay at pagkilala. Sa form na ito, ang boluntaryong mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus ay may kapansanan. Sa mga pagpapakita nito sa globo ng tunog na pagbigkas, ang cortical dysarthria ay kahawig ng motor alalia, dahil, una sa lahat, ang pagbigkas ng mga salita na may isang kumplikadong istraktura ng tunog-pantig ay may kapansanan. Sa mga bata, ang dynamics ng paglipat mula sa isang tunog patungo sa isa pa, mula sa isang articulatory posture patungo sa isa pa, ay mahirap. Malinaw na nabigkas ng mga bata ang mga nakahiwalay na tunog, ngunit sa stream ng pagsasalita ang mga tunog ay nabaluktot at nangyayari ang mga pagpapalit. Ang mga kumbinasyon ng mga tunog ng katinig ay lalong mahirap. Sa isang pinabilis na tulin, lumilitaw ang mga pag-aatubili, nakapagpapaalaala sa pagkautal.
Gayunpaman, hindi tulad ng mga bata na may motor alalia, ang mga batang may ganitong uri ng dysarthria ay hindi nakakaranas ng mga kaguluhan sa pagbuo ng lexico-grammatical na aspeto ng pagsasalita. Ang cortical dysarthria ay dapat ding makilala mula sa dyslalia. Ang mga bata ay nahihirapan sa pagpaparami ng articulatory posture, at mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang tunog patungo sa isa pa. Sa panahon ng pagwawasto, ang pansin ay iginuhit sa katotohanan na ang mga may sira na tunog ay mabilis na naitama sa mga hiwalay na pananalita, ngunit mahirap i-automate sa pagsasalita.

Nabura na form. Gusto kong i-highlight lalo na ang nabura (banayad) na anyo ng dysarthria, mula noong kamakailan sa proseso ng pagsasanay sa speech therapy ay lalong nakakaranas tayo ng mga bata na ang mga karamdaman sa pagsasalita ay katulad ng mga pagpapakita ng mga kumplikadong anyo ng dyslalia, ngunit may mas mahaba at mas kumplikadong dinamika ng pag-aaral at pagwawasto sa pagsasalita. Ang isang masusing pagsusuri at obserbasyon sa speech therapy ay nagpapakita ng ilang partikular na mga karamdaman sa kanila (mga karamdaman ng motor sphere, spatial gnosis, phonetic na aspeto ng pagsasalita (sa partikular, prosodic na katangian ng pagsasalita), phonation, paghinga, at iba pa), na nagpapahintulot sa amin upang tapusin na may mga organikong sugat ng central nervous system.

Ang karanasan ng praktikal at pananaliksik na gawain ay nagpapakita na napakadalas na mahirap i-diagnose ang mga banayad na anyo ng dysarthria, ibahin ito mula sa iba pang mga karamdaman sa pagsasalita, sa partikular na dyslalia, sa pagtukoy ng mga paraan ng pagwawasto at ang halaga ng kinakailangang tulong sa speech therapy para sa mga batang may isang nabura na anyo ng dysarthria. Isinasaalang-alang ang paglaganap ng disorder sa pagsasalita na ito sa mga batang preschool, maaari nating tapusin na sa kasalukuyan ay may isang napaka-kagyat na pangangailangan para sa kasalukuyang problema- ang problema ng pagbibigay ng kwalipikadong tulong sa speech therapy sa mga bata na may nabura na anyo ng dysarthria.

Ang banayad (binura) na mga anyo ng dysarthria ay maaaring maobserbahan sa mga bata na walang malinaw na mga karamdaman sa paggalaw na nalantad sa iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng prenatal, natal at maagang postnatal. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na salik na ito ay:
- toxicosis ng pagbubuntis;
- talamak na hypoxia fetus;
- talamak at malalang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
- minimal na pinsala sa nervous system sa mga sitwasyon ng Rh-conflict sa pagitan ng ina at fetus;
- banayad na asphyxia;
- mga pinsala sa panganganak;
- maanghang Nakakahawang sakit mga bata sa pagkabata, atbp.

Ang epekto ng mga hindi kanais-nais na salik na ito ay humahantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga tiyak na tampok sa pag-unlad ng mga bata. Sa maagang yugto ng pag-unlad, ang mga bata na may nabura na anyo ng dysarthria ay nakakaranas ng pagkabalisa sa motor, pagkagambala sa pagtulog, at madalas, walang dahilan na pag-iyak. Ang pagpapakain sa gayong mga bata ay may ilang mga kakaiba: may kahirapan sa paghawak ng utong, mabilis na pagkapagod kapag sumuso, ang mga sanggol ay tumatanggi sa dibdib nang maaga, at madalas at labis na dumighay. Sa hinaharap, hindi sila nasanay sa komplementaryong pagpapakain at nag-aatubili na sumubok ng mga bagong pagkain. Sa tanghalian, ang gayong bata ay nakaupo nang mahabang panahon na puno ang kanyang bibig, ngumunguya nang mahina at atubili na lumulunok ng pagkain, kaya't madalas na nasasakal habang kumakain. Ang mga magulang ng mga bata na may banayad na anyo ng dysarthric disorder ay tandaan na sa edad ng preschool, mas gusto ng mga bata ang mga cereal, sabaw, at purees kaysa sa mga solidong pagkain, kaya ang pagpapakain sa gayong bata ay nagiging isang tunay na problema.

Ang isang bilang ng mga tampok ay maaari ding mapansin sa maagang pag-unlad ng psychomotor: ang pagbuo ng mga static-dynamic na function ay maaaring medyo naantala o manatili sa loob ng pamantayan ng edad. Ang mga bata, bilang isang patakaran, ay humina sa somatically at madalas na nagdurusa sa mga sipon.

Ang anamnesis ng mga bata na may nabura na anyo ng dysarthria ay nabibigatan. Karamihan sa mga batang wala pang 1-2 taong gulang ay sinusunod ng isang neurologist, ngunit kalaunan ay inalis ang diagnosis na ito.

Ang maagang pag-unlad ng pagsasalita sa isang makabuluhang proporsyon ng mga bata na may banayad na pagpapakita ng dysarthria ay bahagyang naantala. Lumilitaw ang mga unang salita sa pamamagitan ng 1 taon, ang pagsasalita ng phrasal ay nabuo ng 2-3 taon. Kasabay nito, sa loob ng mahabang panahon, ang pagsasalita ng mga bata ay nananatiling hindi mabasa, hindi malinaw, naiintindihan lamang ng mga magulang. Kaya, sa edad na 3-4 na taon, ang phonetic na aspeto ng pagsasalita sa mga preschooler na may nabura na anyo ng dysarthria ay nananatiling hindi nabuo.

Sa pagsasanay sa speech therapy, madalas tayong makatagpo ng mga bata na may sound pronunciation disorder na, sa pagtatapos ng isang neurologist, ay may katibayan ng kawalan ng focal microsymptoms sa kanilang neurological status. Gayunpaman, ang pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita sa naturang mga bata gamit ang mga maginoo na pamamaraan at pamamaraan ay hindi nagdudulot ng mga epektibong resulta. Dahil dito, ang tanong ay lumitaw ng karagdagang pagsusuri at isang mas detalyadong pag-aaral ng mga sanhi at mekanismo ng paglitaw ng mga paglabag na ito.

Sa pamamagitan ng isang masusing neurological na pagsusuri ng mga bata na may tulad mga karamdaman sa pagsasalita sa paggamit ng mga functional load, ang mahinang ipinahayag na mga microsymptom ng organikong pinsala sa nervous system ay ipinahayag. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga karamdaman sa motor at kakulangan ng extrapyramidal at makikita sa estado ng pangkalahatan, pinong at articulatory na mga kasanayan sa motor, pati na rin ang mga kalamnan sa mukha.

Ang pangkalahatang motor sphere ng mga bata na may isang nabura na anyo ng dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng awkward, napipigilan, walang pagkakaiba-iba na mga paggalaw. Maaaring may kaunting limitasyon sa hanay ng mga paggalaw ng upper at lower extremities; na may functional load, conjugate movements (syncenesis) at mga kaguluhan sa tono ng kalamnan ay posible. Kadalasan, na may binibigkas na pangkalahatang kadaliang kumilos, ang mga paggalaw ng isang bata na may nabura na anyo ng dysarthria ay nananatiling awkward at hindi produktibo.

Ang kakulangan ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor ay pinaka-malinaw na ipinakita sa mga preschooler na may ganitong karamdaman kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong paggalaw na nangangailangan ng tumpak na kontrol ng mga paggalaw, tumpak na gawain ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, at tamang spatial na organisasyon ng mga paggalaw. Halimbawa, ang isang bata na may nabura na anyo ng dysarthria, medyo mas huli kaysa sa kanyang mga kapantay, ay nagsisimulang humawak at humawak ng mga bagay, umupo, maglakad, tumalon sa isa o dalawang paa, tumakbo nang hindi maganda, at umakyat sa mga bar sa dingding. Sa middle at senior preschool age, tumatagal ang isang bata para matutong sumakay ng bisikleta, ski at skate.

Sa mga bata na may nabura na anyo ng dysarthria, ang mga kaguluhan sa mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga daliri ay sinusunod din, na ipinakita sa kapansanan sa katumpakan ng mga paggalaw, isang pagbawas sa bilis ng pagpapatupad at paglipat mula sa isang pose patungo sa isa pa, mabagal na pagsisimula ng paggalaw, at hindi sapat na koordinasyon. Ang mga pagsusulit sa daliri ay ginagawa nang hindi perpekto, at ang mga makabuluhang paghihirap ay sinusunod. Ang mga tampok na ito ay ipinapakita sa mga aktibidad sa paglalaro at pag-aaral ng bata. Ang isang preschooler na may banayad na pagpapakita ng dysarthria ay nag-aatubili na gumuhit, magpalilok, o maglaro nang hindi wasto sa mga mosaic.

Ang mga tampok ng estado ng pangkalahatan at pinong mga kasanayan sa motor ay ipinahayag din sa artikulasyon, dahil mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng pagbuo ng pinong at articulatory na mga kasanayan sa motor. Ang mga kaguluhan sa mga kasanayan sa motor sa pagsasalita sa mga batang preschool na may ganitong uri ng patolohiya sa pagsasalita ay sanhi ng organikong katangian ng pinsala sa sistema ng nerbiyos at nakasalalay sa likas na katangian at antas ng dysfunction ng mga nerbiyos ng motor na nagsisiguro sa proseso ng artikulasyon. Ito ay ang mosaic na kalikasan ng pinsala sa motor na nagsasagawa ng mga cortical-nuclear pathway na tumutukoy sa higit na pagkakaisa ng mga karamdaman sa pagsasalita sa nabura na anyo ng dysarthria, ang pagwawasto nito ay nangangailangan ng speech therapist na maingat at detalyadong bumuo ng isang indibidwal na plano para sa speech therapy magtrabaho kasama ang gayong bata. At siyempre, ang gayong gawain ay tila imposible nang walang suporta at malapit na pakikipagtulungan sa mga magulang na interesadong iwasto ang mga karamdaman sa pagsasalita ng kanilang anak.

Pseudobulbar dysarthria- ang pinakakaraniwang anyo ng dysarthria ng pagkabata. Ang pseudobulbar dysarthria ay bunga ng organikong pinsala sa utak na naranasan sa maagang pagkabata, sa panahon ng panganganak o sa panahon ng prenatal bilang resulta ng encephalitis, mga pinsala sa panganganak, mga tumor, pagkalasing, atbp. Ang bata ay nakakaranas ng pseudobulbar paralysis o paresis na dulot ng pinsala sa mga landas na darating. mula sa cerebral cortex hanggang sa nuclei ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa lugar ng facial at articulatory na mga kalamnan, ito ay malapit sa bulbar. Gayunpaman, ang mga posibilidad ng pagwawasto at ganap na karunungan ng sound-pronunciation side ng pagsasalita na may pseudobulbar dysarthria ay mas mataas.
Bilang resulta ng pseudobulbar palsy, ang pangkalahatang at pagsasalita ng mga kasanayan sa motor ng bata ay may kapansanan. Mahina ang pagsuso ng sanggol, nasasakal, nasasakal, at mahinang lumulunok. Ang laway ay dumadaloy mula sa bibig, ang mga kalamnan ng mukha ay nabalisa.

Maaaring mag-iba ang antas ng kapansanan sa pagsasalita o articulatory motor skills. Karaniwan, mayroong tatlong antas ng pseudobulbar dysarthria: banayad, katamtaman, malubha.

1. Ang isang banayad na antas ng pseudobulbar dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga gross disturbances sa mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus. Ang mga kahirapan sa artikulasyon ay nakasalalay sa mabagal, hindi sapat na tumpak na mga galaw ng dila at labi. Ang mga sakit sa pagnguya at paglunok ay nahahayag nang mahina, na may bihirang pagkasakal. Ang pagbigkas sa mga naturang bata ay may kapansanan dahil sa hindi sapat na malinaw na articulatory motor skills, medyo mabagal ang pagsasalita, at malabong pagbigkas. ng mga tunog ay katangian. Ang pagbigkas ng mga kumplikadong tunog ay mas malamang na magdusa. ayon sa artikulasyon ng mga tunog: zh, sh, r, ts, ch. Ang mga boses na tunog ay binibigkas nang hindi sapat ang partisipasyon ng boses. Ang mga malalambot na tunog ay mahirap bigkasin , na nangangailangan ng karagdagan sa pangunahing artikulasyon ng pagtaas ng gitnang bahagi ng likod ng dila sa matigas na palad.
Ang mga kakulangan sa pagbigkas ay may masamang epekto sa pagbuo ng phonemic. Karamihan sa mga batang may banayad na dysarthria ay nahihirapan pagsusuri ng tunog. Kapag nagsusulat, nakakaranas sila ng mga tiyak na pagkakamali sa pagpapalit ng mga tunog (t-d, t-ts, atbp.). Halos walang paglabag sa istraktura ng salita: ang parehong naaangkop sa istraktura ng gramatika at bokabularyo. Ang ilang kakaiba ay maihahayag lamang sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa mga bata, at hindi ito pangkaraniwan. Kaya, ang pangunahing depekto sa mga bata na nagdurusa sa banayad na pseudobulbar dysarthria ay isang paglabag sa phonetic na aspeto ng pagsasalita.
Ang mga batang may katulad na karamdaman, na may normal na pandinig at mahusay na pag-unlad ng kaisipan, ay dumadalo sa mga klase ng speech therapy sa rehiyonal na klinika ng mga bata, at sa edad ng paaralan - isang speech therapy center sa sekondaryang paaralan. Malaki ang papel na ginagampanan ng mga magulang sa pag-aalis ng depektong ito.

2. Ang mga batang may katamtamang dysarthria ay bumubuo sa pinakamalaking grupo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamagiliw: kakulangan ng paggalaw ng mga kalamnan sa mukha. Ang bata ay hindi maaaring puff out ang kanyang mga pisngi, iunat ang kanyang mga labi, o isara ang mga ito ng mahigpit. Limitado ang paggalaw ng dila. Hindi maiangat ng bata ang dulo ng kanyang dila pataas, iikot ito sa kanan, kaliwa, o hawakan ito sa posisyong ito. Ang paglipat mula sa isang paggalaw patungo sa isa pa ay isang malaking kahirapan. Ang malambot na palad ay madalas na hindi aktibo, at ang boses ay may tono ng ilong. Nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang paglalaway. Mahirap ang pagnguya at paglunok. Ang kahihinatnan ng dysfunction ng articulatory apparatus ay isang malubhang depekto sa pagbigkas. Ang pananalita ng gayong mga bata ay kadalasang napaka-slur, palpak, at tahimik. Ang artikulasyon ng mga patinig, kadalasang binibigkas na may malakas na pagbuga ng ilong, ay katangian dahil sa hindi aktibo ng mga labi at dila. Ang mga tunog na "a" at "u" ay hindi sapat na malinaw, ang mga tunog na "i" at "s" ay karaniwang pinaghalo. Sa mga katinig, p, t, m, n, k, x ang kadalasang napreserba. Ang mga tunog na ch at ts, r at l ay binibigkas nang humigit-kumulang, tulad ng isang pagbuga ng ilong na may hindi kanais-nais na "squelching" na tunog. Mahina ang pakiramdam ng ibinubugang daloy ng bibig. Mas madalas, ang mga tinig na katinig ay pinapalitan ng mga walang boses. Kadalasan ang mga tunog sa dulo ng mga salita at sa mga kumbinasyon ng mga katinig ay tinanggal. Bilang isang resulta, ang pagsasalita ng mga bata na nagdurusa sa pseudobulbar dysarthria ay hindi maintindihan na mas gusto nilang manatiling tahimik. Kasama ng karaniwang huli na pag-unlad ng pagsasalita (sa edad na 5-6 na taon), ang sitwasyong ito ay mahigpit na nililimitahan ang karanasan ng bata sa pandiwang komunikasyon.
Ang mga batang may ganitong karamdaman ay hindi maaaring makapag-aral ng matagumpay sa isang komprehensibong paaralan. Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa kanilang pagsasanay at edukasyon ay nilikha sa mga espesyal na paaralan para sa mga batang may malubhang kapansanan sa pagsasalita, kung saan ang mga mag-aaral na ito ay tumatanggap ng indibidwal na diskarte.

3. Ang isang matinding antas ng pseudobulbar dysarthria - anarthria - ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa kalamnan at kumpletong kawalan ng aktibidad ng speech apparatus. Ang mukha ng isang bata na nagdurusa sa anarthria ay parang maskara, ang ibabang panga ay bumababa, at ang bibig ay patuloy na nakabukas. Ang dila ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa sahig ng oral cavity, ang mga paggalaw ng labi ay mahigpit na limitado. Mahirap ang pagnguya at paglunok. Ang pagsasalita ay ganap na wala, kung minsan ay may mga indibidwal na hindi maliwanag na tunog. Mga batang may anarthria na may mabuti pag-unlad ng kaisipan Maaari din silang mag-aral sa mga espesyal na paaralan para sa mga batang may malubhang kapansanan sa pagsasalita, kung saan, salamat sa mga espesyal na pamamaraan ng therapy sa pagsasalita, matagumpay nilang natutunan ang mga kasanayan sa pagsulat at isang kurikulum sa mga paksa ng pangkalahatang edukasyon.

Ang isang tampok na katangian ng lahat ng mga bata na may pseudobulbar dysarthria ay na sa baluktot na pagbigkas ng mga tunog na bumubuo sa isang salita, kadalasang pinapanatili nila ang maindayog na tabas ng salita, ibig sabihin, ang bilang ng mga pantig at diin. Bilang isang tuntunin, alam nila ang pagbigkas ng dalawa at tatlong pantig na salita; ang mga salitang may apat na pantig ay kadalasang ginagawang reproduced. Mahirap para sa isang bata na bigkasin ang mga kumpol ng katinig: sa kasong ito, ang isang katinig ay nalaglag (squirrel - "beka") o pareho (ahas - "iya"). Dahil sa kahirapan ng motor ng paglipat mula sa isang pantig patungo sa isa pa, may mga kaso ng paghahalintulad ng mga pantig (mga pinggan - "posyusya", gunting - "ilong").

Ang mga kapansanan sa mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus ay humahantong sa hindi tamang pag-unlad ng pang-unawa ng mga tunog ng pagsasalita. Ang mga paglihis sa auditory perception na dulot ng hindi sapat na articulatory experience at ang kakulangan ng malinaw na kinesthetic na imahe ng tunog ay humahantong sa mga kapansin-pansing kahirapan sa pag-master ng sound analysis. Depende sa antas ng kapansanan sa motor ng pagsasalita, ang iba't ibang ipinahayag na mga paghihirap sa pagsusuri ng tunog ay sinusunod.

Karamihan sa mga espesyal na pagsusulit na nagpapakita ng antas ng pagsusuri ng tunog ay hindi magagamit sa mga batang may dysarthric. Hindi sila makakapili nang tama ng mga larawan na ang mga pangalan ay nagsisimula sa isang ibinigay na tunog, makabuo ng isang salita na naglalaman ng isang tiyak na tunog, o masuri ang komposisyon ng tunog ng isang salita. Halimbawa, isang labindalawang taong gulang na bata na nag-aral ng tatlong taon sa isang pampublikong paaralan, sinasagot ang tanong kung ano ang tunog sa mga salita ng regiment, pusa, mga pangalan p, a, k, a; k, a, t, a. Kapag natapos ang gawain ng pagpili ng mga larawan na ang mga pangalan ay naglalaman ng tunog b, ang batang lalaki ay nagtabi ng isang garapon, isang tambol, isang unan, isang bandana, isang lagari, at isang ardilya.
Ang mga batang may mas mahusay na napreserbang pagbigkas ay nakakagawa ng mas kaunting mga pagkakamali; halimbawa, pinipili nila ang mga sumusunod na larawan batay sa tunog na "s": bag, wasp, eroplano, bola.
Para sa mga batang dumaranas ng anarthria, ang mga ganitong uri ng pagsusuri sa tunog ay hindi magagamit.

Pagkuha ng literacy para sa dysarthria

Ang antas ng kasanayan sa pagsusuri ng tunog sa karamihan ng mga batang dysarthric ay hindi sapat para sa mastering literacy. Ang mga batang pumapasok sa mga pampublikong paaralan ay ganap na hindi makabisado ang kurikulum sa ika-1 baitang.
Ang mga paglihis sa pagsusuri ng tunog ay lalo na binibigkas sa panahon ng auditory dictation.

Magbibigay ako ng sample na liham mula sa isang batang lalaki na nag-aral ng tatlong taon sa isang pampublikong paaralan: bahay - "mga babae", lumipad - "muaho", ilong - "ouch", upuan - "oo", mata - "naka", atbp .

Ang isa pang batang lalaki, pagkatapos ng isang taon sa isang pampublikong paaralan, ay sumulat sa halip na "Si Dima ay namamasyal" - "Dima dapet gul ts"; "May mga wasps sa kagubatan" - "Lusu wasps"; "Pinapakain ng batang lalaki ang gatas ng pusa" - "Malkin lali kashko maloko."

Ang pinakamalaking bilang ng mga pagkakamali sa pagsulat ng mga bata na nagdurusa sa dysarthria ay nangyayari sa mga pagpapalit ng titik. Kadalasan mayroong mga pagpapalit ng patinig: mga bata - "detu", ngipin - "zubi", bots - "buti", tulay - "muta", atbp. Ang hindi tumpak, pagbigkas ng ilong ng mga tunog ng patinig ay humahantong sa katotohanan na halos hindi sila naiiba sa tunog.

Ang mga pagpapalit ng katinig ay marami at iba-iba:
l-r: ardilya - "berka"; h-ch: balahibo - "espada"; b-t: pato - "ubka"; g-d: gudok - “dudok”; s-ch: gansa - "guchi"; b-p: pakwan - "arpus".

Ang mga karaniwang kaso ay ang mga kaso ng paglabag sa istruktura ng pantig ng isang salita dahil sa muling pagsasaayos ng mga titik (aklat - "kinga"), pagtanggal ng mga titik (cap - "shapa"), pagbawas ng istraktura ng pantig dahil sa underwriting ng mga pantig (aso - "soba", gunting - "kutsilyo" at iba pa).

Mayroong madalas na mga kaso ng kumpletong pagbaluktot ng mga salita: kama - "damla", pyramid - "makte", iron - "neaki", atbp. Ang ganitong mga pagkakamali ay pinakakaraniwang para sa mga batang may malalalim na paglabag mga artikulasyon kung saan ang kakulangan ng pagkakaiba-iba ng komposisyon ng tunog ng pananalita ay nauugnay sa baluktot na pagbigkas ng tunog.

Bilang karagdagan, sa pagsulat ng mga dysarthric na bata, ang mga pagkakamali tulad ng maling paggamit ng mga pang-ukol, hindi tamang syntactic na koneksyon ng mga salita sa isang pangungusap (koordinasyon, kontrol), atbp. ay karaniwan. Ang mga di-phonetic na pagkakamali ay malapit na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng dysarthric mga bata na pinagkadalubhasaan ang oral speech, gramatikal na istraktura, bokabularyo sa stock.

Ang independiyenteng pagsulat ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang komposisyon ng mga pangungusap, ang kanilang maling pagkakabuo, pagtanggal ng mga bahagi ng pangungusap at mga salita ng paggana. Para sa ilang mga bata, kahit na ang mga maliliit na presentasyon ay ganap na hindi naa-access.

Ang pagbabasa para sa mga batang dysarthric ay kadalasang napakahirap dahil sa kawalan ng aktibidad ng articulatory apparatus at kahirapan sa paglipat mula sa isang tunog patungo sa isa pa. Para sa karamihan ito ay pantig-sa-pantig, hindi kulay ng intonasyon. Hindi sapat ang pag-unawa sa binasang teksto. Halimbawa, ang isang batang lalaki, nang mabasa ang salitang upuan, ay tumuturo sa mesa; pagkatapos basahin ang salitang kaldero, ipinakita niya ang isang larawan na naglalarawan ng isang kambing (cauldron-goat).

Lexico-grammatical na istraktura ng pagsasalita ng mga batang dysarthric

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang agarang resulta ng pinsala sa articulatory apparatus ay mga kahirapan sa pagbigkas, na humahantong sa hindi sapat na malinaw na pang-unawa sa pagsasalita sa pamamagitan ng tainga. Ang pangkalahatang pag-unlad ng pagsasalita ng mga bata na may malubhang karamdaman sa articulation ay nagpapatuloy sa isang natatanging paraan. Ang huli na pagsisimula ng pagsasalita, limitadong karanasan sa pagsasalita, at mga depekto sa matinding pagbigkas ay humahantong sa hindi sapat na akumulasyon ng bokabularyo at mga paglihis sa pagbuo ng istruktura ng gramatika ng pagsasalita. Karamihan sa mga bata na may kapansanan sa articulation ay may mga paglihis sa kanilang bokabularyo, hindi alam ang mga pang-araw-araw na salita, at kadalasang naghahalo ng mga salita batay sa pagkakatulad sa komposisyon ng tunog, sitwasyon, atbp.

Maraming mga salita ang ginagamit nang hindi tumpak; sa halip na ang nais na pangalan, ang bata ay gumagamit ng isa na nagsasaad ng isang katulad na bagay (loop - butas, plorera - pitsel, acorn - nut, duyan - net) o may kaugnayan sa sitwasyong ito sa salitang ito (rails - sleepers, didal - daliri).

Ang mga tampok na katangian ng mga batang dysarthric ay isang medyo magandang oryentasyon sa kapaligiran at isang stock ng pang-araw-araw na impormasyon at mga ideya. Halimbawa, alam at mahahanap ng mga bata ang mga bagay sa larawan tulad ng swing, balon, buffet, karwahe; matukoy ang propesyon (pilot, guro, driver, atbp.); maunawaan ang mga aksyon ng mga taong inilalarawan sa larawan; ipakita ang mga bagay na ipininta sa isang kulay o iba pa. Gayunpaman, ang kawalan ng pagsasalita o limitadong paggamit nito ay humahantong sa isang pagkakaiba sa pagitan ng aktibo at passive na bokabularyo.

Ang antas ng pagkuha ng bokabularyo ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng kapansanan ng bahagi ng tunog-pagbigkas ng pagsasalita, kundi pati na rin sa mga intelektwal na kakayahan ng bata, karanasan sa lipunan, at sa kapaligiran kung saan siya pinalaki. Ang mga batang dysarthric, pati na rin ang mga bata sa pangkalahatan na may kakulangan sa pangkalahatang pagsasalita, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na utos ng gramatikal na paraan ng wika.

Mga pangunahing direksyon ng gawaing pagwawasto

Ang mga tampok na ito ng pag-unlad ng pagsasalita ng mga bata na may dysarthria ay nagpapakita na kailangan nila ng sistematikong espesyal na pagsasanay na naglalayong malampasan ang mga depekto sa sound side ng pagsasalita, pagbuo ng bokabularyo at gramatika na istraktura ng pagsasalita, at pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsulat at pagbabasa. Ang ganitong mga gawain sa pagwawasto ay nireresolba sa isang espesyal na paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita, kung saan ang bata ay tumatanggap ng edukasyon na katumbas ng isang siyam na taong pangkalahatang edukasyon na paaralan.

Ang mga batang preschool na may dysarthria ay nangangailangan ng mga naka-target na speech therapy session upang bumuo ng phonetic at lexical-grammatical na istraktura ng pagsasalita. Ang ganitong mga klase ay isinasagawa sa mga espesyal na institusyong preschool para sa mga batang may mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang therapy sa pagsasalita sa mga bata na may dysarthric ay batay sa kaalaman sa istraktura ng mga depekto sa pagsasalita sa iba't ibang anyo ng dysarthria, mga mekanismo ng paglabag sa pangkalahatan at mga kasanayan sa motor sa pagsasalita, at isinasaalang-alang ang mga personal na katangian ng mga bata. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa estado ng pag-unlad ng pagsasalita ng mga bata sa larangan ng bokabularyo at istraktura ng gramatika, pati na rin ang mga kakaibang katangian ng komunikasyon na function ng pagsasalita. Para sa mga batang nasa paaralan, ang estado ng nakasulat na pananalita ay isinasaalang-alang.

Ang mga positibong resulta ng trabaho sa speech therapy ay nakamit napapailalim sa mga sumusunod na prinsipyo:
unti-unting magkakaugnay na pagbuo ng lahat ng bahagi ng pagsasalita;
sistematikong diskarte sa pagsusuri ng mga depekto sa pagsasalita;
regulasyon ng aktibidad ng kaisipan ng mga bata sa pamamagitan ng pag-unlad ng komunikasyon at pangkalahatang pag-andar ng pagsasalita.

Sa proseso ng sistematiko at, sa karamihan ng mga kaso, pangmatagalang pagsasanay, isang unti-unting normalisasyon ng mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus, ang pagbuo ng mga articulatory na paggalaw, ang pagbuo ng kakayahang kusang ilipat ang mga palipat-lipat na organo ng articulation mula sa isang kilusan sa isa pa sa isang naibigay na bilis, ang pagtagumpayan ng monotony at mga kaguluhan sa tempo ng pagsasalita ay nakakamit; ganap na pag-unlad ng phonemic perception. Inihahanda nito ang batayan para sa pagbuo at pagwawasto ng tunog na bahagi ng pagsasalita at lumilikha ng mga kinakailangan para sa mastering ang mga kasanayan sa pasalita at nakasulat na pagsasalita.

Dapat magsimula ang trabaho sa speech therapy sa maagang edad ng preschool, sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa buong pag-unlad ng mas kumplikadong mga aspeto ng aktibidad sa pagsasalita at pinakamainam na pakikibagay sa lipunan. Pinakamahalaga Pinagsasama rin nito ang speech therapy sa mga panterapeutika na hakbang upang malampasan ang mga deviation sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor.

Ang mga batang preschool na may dysarthria, na walang mga gross deviations sa pagbuo ng musculoskeletal system, ay may mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at may normal na pandinig at buong katalinuhan, ay tinuturuan sa mga espesyal na kindergarten para sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita. Sa edad ng paaralan, ang mga bata na may malubhang dysarthria ay tinuturuan sa mga espesyal na paaralan para sa mga batang may malubhang kapansanan sa pagsasalita, kung saan tumatanggap sila ng edukasyon na katumbas ng isang siyam na taong paaralan na may sabay-sabay na pagwawasto ng mga depekto sa pagsasalita. Para sa mga batang may dysarthria at malubhang musculoskeletal disorder, ang bansa ay may mga espesyal na kindergarten at paaralan, kung saan binibigyang pansin ang mga therapeutic at physiotherapeutic na hakbang.

Kapag itinatama ang dysarthria sa pagsasanay, bilang panuntunan, ang regulasyon ng paghinga sa pagsasalita ay ginagamit bilang isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa pagtatatag ng katatasan ng pagsasalita.

Mga pagsasanay sa paghinga ni A. N. Strelnikova

Sa speech therapy work sa speech breathing ng mga bata, kabataan at matatanda, ang paradoxical breathing exercises ni A. N. Strelnikova ay malawakang ginagamit. Ang himnastiko ng paghinga ng Strelnikovskaya ay ang brainchild ng ating bansa; ito ay nilikha sa pagliko ng 30-40s ng ika-20 siglo bilang isang paraan upang maibalik ang boses ng pag-awit, dahil si A. N. Strelnikova ay isang mang-aawit at nawala ito.

Ang himnastiko na ito ay ang tanging isa sa mundo kung saan ang isang maikli at matalim na paghinga ay kinuha sa pamamagitan ng ilong gamit ang mga paggalaw na pumipilit sa dibdib.

Ang mga ehersisyo ay aktibong kinasasangkutan ng lahat ng bahagi ng katawan (mga bisig, binti, ulo, sinturon sa balakang, tiyan, sinturon sa balikat, atbp.) at nagiging sanhi ng pangkalahatang reaksyon ng pisyolohikal ng buong katawan, isang pagtaas ng pangangailangan para sa oxygen. Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa nang sabay-sabay na may maikli at matalim na paglanghap sa pamamagitan ng ilong (na may ganap na passive exhalation), na nagpapahusay sa panloob na paghinga ng tisyu at pinatataas ang pagsipsip ng oxygen ng mga tisyu, at nakakainis din sa malawak na lugar ng mga receptor sa ilong mucosa, na nagbibigay ng reflex communication sa pagitan ng nasal cavity at halos lahat ng organ.

Iyon ang dahilan kung bakit ang ehersisyo sa paghinga na ito ay may ganito malawak na saklaw epekto at tumutulong sa maraming iba't ibang sakit ng mga organo at sistema. Ito ay kapaki-pakinabang para sa lahat at sa anumang edad.

Sa himnastiko, ang pokus ay sa paglanghap. Ang paglanghap ay napakaikli, madalian, emosyonal at aktibo. Ang pangunahing bagay, ayon kay A. N. Strelnikova, ay upang mahawakan, "itago" ang iyong hininga. Huwag isipin ang tungkol sa paghinga. Kusang nawawala ang pagbuga.

Kapag nagtuturo ng himnastiko, pinapayuhan ni A. N. Strelnikova ang pagsunod sa apat na pangunahing panuntunan.

Panuntunan 1. "Amoy nasusunog! Alarm!" At matalas, maingay, sa buong apartment, suminghot ng hangin na parang tugaygayan ng aso. Ang mas natural ay mas mabuti. Ang pinakamalaking pagkakamali ay ang paghila ng hangin para makakuha ng mas maraming hangin. Ang paglanghap ay maikli, tulad ng isang iniksyon, aktibo at mas natural ang mas mahusay. Isipin mo na lang ang paglanghap. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay nag-aayos ng aktibong paglanghap kaysa sa pangangatuwiran tungkol dito. Samakatuwid, nang walang pag-aalinlangan, suminghot ng hangin nang galit na galit, hanggang sa punto ng kabastusan.

Rule 2 Ang pagbuga ay resulta ng paglanghap. Huwag pigilan ang pagbuga mula sa pag-alis pagkatapos ng bawat paglanghap hangga't gusto mo - ngunit mas mabuti sa pamamagitan ng iyong bibig kaysa sa pamamagitan ng iyong ilong. Huwag mo siyang tulungan. Isipin na lang: "Parang nasusunog! Alarm!" At siguraduhin lamang na ang paglanghap ay nangyayari nang sabay-sabay sa paggalaw. Ang pagbuga ay kusang mawawala. Sa panahon ng himnastiko, ang bibig ay dapat na bahagyang bukas. Madala sa paglanghap at paggalaw, huwag maging mainip at walang malasakit. Maglaro ng ganid na parang mga batang naglalaro, at lahat ay gagana. Ang mga paggalaw ay lumilikha ng sapat na dami at lalim para sa maikling paglanghap nang walang labis na pagsisikap.

Panuntunan 3. Ulitin ang mga paghinga na parang nagpapalaki ng gulong sa tempo ng isang kanta at sayaw. At, pagsasanay sa mga paggalaw at paghinga, bilangin ng 2, 4 at 8. Tempo: 60-72 na paghinga kada minuto. Ang mga paglanghap ay mas malakas kaysa sa mga pagbuga. Norm ng aralin: 1000-1200 breaths, mas posible - 2000 breaths. Ang mga paghinto sa pagitan ng mga dosis ng paghinga ay 1-3 segundo.

Panuntunan 4. Huminga nang sunud-sunod hangga't madali mong magagawa sa ngayon. Ang buong complex ay binubuo ng 8 pagsasanay. Una - warm-up. Tumayo ng tuwid. Mga kamay sa iyong tagiliran. Mga paa sa lapad ng balikat. Huminga ng maikli, tulad ng iniksyon, huminga nang malakas sa iyong ilong. Huwag kang mahiya. Piliting kumonekta ang mga pakpak ng ilong habang humihinga ka, sa halip na palawakin ang mga ito. Sanayin ang 2 o 4 na paghinga nang sunud-sunod sa bilis ng paglalakad ng "isang daang" paghinga. Mas marami kang magagawa para maramdaman na gumagalaw ang mga butas ng ilong at nakikinig sa iyo. Huminga, tulad ng isang iniksyon, kaagad. Isipin: "Ito ay amoy nasusunog! Saan ito nanggaling?" Upang maunawaan ang himnastiko, gumawa ng isang hakbang sa lugar at sabay na huminga sa bawat hakbang. Kanan-kaliwa, kanan-kaliwa, inhale-inhale, inhale-inhale. At hindi huminga at huminga, tulad ng sa regular na himnastiko.
Huminga ng 96 (daang) hakbang-hinga sa bilis ng paglalakad. Maaari kang tumayo nang tahimik, maaari mong habang naglalakad sa paligid ng silid, maaari kang lumipat mula paa hanggang paa: pabalik-balik, pabalik-balik, ang bigat ng katawan ay nasa binti na nakatayo sa harap, o sa binti na nakatayo sa likod. Imposibleng huminga nang matagal sa bilis ng iyong mga hakbang. Isipin: "Ang aking mga binti ay nagbobomba ng hangin sa akin." Nakakatulong ito. Sa bawat hakbang - isang hininga, maikli, parang injection, at maingay.
Ang pagkakaroon ng mastered ang paggalaw, pag-aangat kanang binti, maglupasay ng kaunti sa kaliwa, iangat ang kaliwa sa kanan. Ang resulta ay isang rock and roll dance. Siguraduhin na ang mga paggalaw at paghinga ay magkakasabay. Huwag hadlangan o tulungan ang mga pagbuga na lumabas pagkatapos ng bawat paglanghap. Ulitin ang mga paghinga nang ritmo at madalas. Gawin ang marami sa mga ito hangga't madali mong magagawa.

Mga galaw ng ulo.
- Lumiliko. Lumiko ang iyong ulo sa kaliwa at kanan, nang husto, sa bilis ng iyong mga hakbang. At sa parehong oras sa bawat pagliko, lumanghap sa iyong ilong. Maikli, parang injection, maingay. 96 paghinga. Isipin: "Ito ay amoy nasusunog! Saan ito nanggaling? Sa kaliwa? Sa kanan?" Suminghot ng hangin...
- "Mga tainga". Iling ang iyong ulo na parang sinasabi mo sa isang tao: "Ah-ay-ay, nakakahiya!" Siguraduhing hindi lumiliko ang iyong katawan. Ang kanang tainga ay napupunta sa kanang balikat, ang kaliwang tainga ay napupunta sa kaliwa. Hindi gumagalaw ang mga balikat. Kasabay ng bawat pag-indayog, pagsinghap.
- "Maliit na palawit". Itango ang iyong ulo nang pabalik-balik, huminga at huminga. Isipin: "Saan nagmula ang nasusunog na amoy? Mula sa ibaba? Mula sa itaas?"

Mga pangunahing paggalaw.
- "Pusa". Mga paa sa lapad ng balikat. Alalahanin ang pusa na sumilip sa maya. Ulitin ang kanyang mga paggalaw - maglupasay ng kaunti, lumiko muna sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Ilipat ang bigat ng iyong katawan alinman sa iyong kanang binti o sa iyong kaliwa. Sa direksyon kung saan ka lumingon. At maingay na suminghot ng hangin sa kanan, sa kaliwa, sa bilis ng iyong mga hakbang.
- "Pump". Hawakan ang isang naka-roll-up na pahayagan o stick sa iyong mga kamay tulad ng isang pump handle at isipin na ikaw ay nagpapalaki ng gulong ng kotse. Huminga - sa matinding punto ng pagkahilig. Kapag natapos ang pagtabingi, ang hininga ay nagtatapos. Huwag hilahin ito habang hindi nakayuko, at huwag i-unbend nang buo. Kailangan mong mabilis na palakihin ang gulong at magpatuloy. Ulitin ang mga paglanghap at paggalaw ng baluktot nang madalas, ritmo at madali. Huwag itaas ang iyong ulo. Tumingin sa isang imaginary pump. Huminga, tulad ng isang iniksyon, kaagad. Sa lahat ng paggalaw ng ating paglanghap, ito ang pinakamabisa.
- "Yakapin ang iyong mga balikat." Itaas ang iyong mga braso sa antas ng balikat. Ibaluktot ang iyong mga siko. Lumiko ang iyong mga palad patungo sa iyo at ilagay ang mga ito sa harap ng iyong dibdib, sa ibaba lamang ng iyong leeg. Ihagis ang iyong mga kamay sa isa't isa upang ang kaliwa ay magkayakap kanang balikat, at ang kanan - ang kaliwang kilikili, iyon ay, upang ang mga braso ay magkatulad sa bawat isa. Ang bilis ng hakbang. Kasabay ng bawat paghagis, kapag ang iyong mga kamay ay pinakamalapit sa isa't isa, ulitin ang maikli, maingay na paghinga. Isipin: "Ang mga balikat ay tumutulong sa hangin." Huwag ilipat ang iyong mga kamay malayo sa iyong katawan. Close sila. Huwag ituwid ang iyong mga siko.
- "Malaking Pendulum". Ang paggalaw na ito ay tuluy-tuloy, katulad ng isang pendulum: "pump" - "yakapin ang iyong mga balikat", "pump" - "yakapin ang iyong mga balikat". Ang bilis ng hakbang. Yumuko pasulong, ang mga kamay ay umaabot sa lupa - huminga, yumuko pabalik, yakapin ng mga kamay ang iyong mga balikat - huminga din. Pasulong - pabalik, inhale, inhale, tick-tock, tick-tock, parang pendulum.
- "Half squats." Ang isang paa ay nasa harap, ang isa ay nasa likod. Ang bigat ng katawan ay nasa binti na nakatayo sa harap, ang binti sa likod ay dumadampi lamang sa sahig, tulad ng bago magsimula. Magsagawa ng isang magaan, halos hindi kapansin-pansin na squat, na parang sumasayaw sa lugar, at sa parehong oras sa bawat squat, ulitin ang isang maikli, magaan na hininga. Ang pagkakaroon ng mastered sa paggalaw, magdagdag ng sabay-sabay na counter movements ng mga armas.

Sinusundan ito ng isang espesyal na pagsasanay ng "latent" na paghinga: isang maikling paglanghap na may isang ikiling, ang hininga ay pinipigilan hangga't maaari nang hindi itinutuwid, kailangan mong bilangin nang malakas hanggang walo, unti-unting ang bilang ng "eights" na binibigkas sa isa tumataas ang pagbuga. Sa isang mahigpit na hawakan ng hininga, kailangan mong mangolekta ng maraming "walo" hangga't maaari. Mula sa ikatlo o ikaapat na pagsasanay, ang pagbigkas ng "eights" ng mga nauutal ay pinagsama hindi lamang sa baluktot, kundi pati na rin sa mga pagsasanay na "half squats". Ang pangunahing bagay, ayon kay A. N. Strelnikova, ay ang maramdaman ang hininga na "nahuli sa isang kamao" at magpakita ng pagpigil, paulit-ulit nang malakas ang maximum na bilang ng mga walo habang pinipigilan ang iyong hininga nang mahigpit. Siyempre, ang "eights" sa bawat pag-eehersisyo ay nauuna sa buong kumplikadong mga pagsasanay na nakalista sa itaas.

Mga pagsasanay para sa pagbuo ng paghinga sa pagsasalita

Ang mga sumusunod na pagsasanay ay inirerekomenda sa pagsasanay sa speech therapy.

Pumili ng komportableng posisyon (nakahiga, nakaupo, nakatayo), ilagay ang isang kamay sa iyong tiyan, ang isa sa gilid ng iyong ibabang bahagi dibdib. Huminga ng malalim sa pamamagitan ng iyong ilong (itinutulak nito ang iyong tiyan pasulong at pinapalawak ang iyong ibabang dibdib, na kinokontrol ng parehong mga kamay). Pagkatapos huminga, agad na huminga nang malaya at maayos (ang tiyan at ibabang dibdib ay bumalik sa dati nilang posisyon).

Huminga ng maikli at mahinahon sa pamamagitan ng iyong ilong, hawakan ang hangin sa iyong mga baga sa loob ng 2-3 segundo, pagkatapos ay huminga nang mahaba, nang maayos sa pamamagitan ng iyong bibig.

Huminga ng maikling kapag bukas ang bibig at sa isang makinis, nahugot na pagbuga, bigkasin ang isa sa mga tunog ng patinig (a, o, u, i, e, s).

Makinis na bigkasin ang ilang mga tunog sa isang pagbuga: aaaaa aaaaaoooooooo aaaaauuuuuuu.

Bilangin sa isang pagbuga hanggang 3-5 (isa, dalawa, tatlo...), sinusubukang unti-unting taasan ang bilang sa 10-15. Siguraduhing huminga nang maayos. Magbilang (sampu, siyam, walo...).

Hilingin sa iyong anak na ulitin pagkatapos mong magsabi ng mga salawikain, kasabihan, at dila sa isang hininga. Siguraduhing sundin ang mga tagubilin na ibinigay sa unang ehersisyo.

Ang patak at ang bato ay nagpapait.
Sila ay nagtatayo gamit ang kanilang kanang kamay at sinisira sa kanilang kaliwa.
Ang sinumang nagsinungaling kahapon ay hindi paniniwalaan bukas.
Buong araw na umiiyak si Toma sa isang bangko malapit sa bahay.
Huwag dumura sa balon - kailangan mong inumin ang tubig.
May damo sa bakuran, may panggatong sa damo: isang panggatong, dalawang panggatong - huwag magpuputol ng kahoy sa damo ng bakuran.
Tulad ng tatlumpu't tatlong Egorka ay nanirahan sa isang burol: isang Egorka, dalawang Egorka, tatlong Egorka...

- Basahin ang kwentong katutubong Ruso na "Turnip" na may tamang pagpaparami ng paglanghap sa mga paghinto.

singkamas.
Nagtanim ng singkamas si lolo. Ang singkamas ay lumaki nang napakalaki.
Pumunta si lolo para mamitas ng singkamas. Hinihila niya at hinihila, ngunit hindi niya ito mabunot.
Tinawag ni lolo si lola. Lola para sa lolo, lolo para sa singkamas, sila ay humihila at humila, ngunit hindi nila ito mabunot!
Tinawag ng lola ang kanyang apo. Apo para sa lola, lola para sa lolo, lolo para sa singkamas, sila ay humihila at humila, hindi nila ito maaaring bunutin!
Tinawag ng apo si Zhuchka. Ang surot para sa apo, ang apo para sa lola, ang lola para sa lolo, ang lolo para sa singkamas, hila-hila nila, hindi nila ito mabunot!
Tinawag ni Bug ang pusa. Pusa para sa Bug, Bug para sa apo, apo para sa lola, lola para sa lolo, lolo para sa singkamas, hilahin at hilahin nila, hindi nila ito mabunot!
Tinawag ng pusa ang daga. Mouse para sa pusa, pusa para sa Bug, Bug para sa apo, apo para sa lola, lola para sa lolo, lolo para sa singkamas, hilahin at hilahin - hinugot nila ang singkamas!

Ang mga kasanayang nasanay ay maaari at dapat na pagsamahin at ganap na mailapat sa pagsasanay.

* "Kaninong steamer ang mas maganda ang tunog?"
Kumuha ng glass vial na humigit-kumulang 7 cm ang taas, diameter ng leeg na 1-1.5 cm, o anumang iba pang angkop na bagay. Dalhin ito sa iyong mga labi at hipan. "Makinig sa kung paano umuugong ang bula. Parang isang tunay na bapor. Gagawa ka ba ng isang bapor? Siguro kung kaninong bapor ang huni ng mas malakas, sa iyo o sa akin? At sino ang magtatagal?" Dapat itong alalahanin: para bumulong ang bula, dapat na bahagyang hawakan ng ibabang labi ang gilid ng leeg nito. Ang daloy ng hangin ay dapat na malakas at lumabas sa gitna. Huwag lang pumutok ng masyadong mahaba (higit sa 2-3 segundo), kung hindi ay mahihilo ka.

* "Mga Kapitan".
Ilagay ang mga bangkang papel sa isang mangkok ng tubig at anyayahan ang iyong anak na sumakay sa isang bangka mula sa isang lungsod patungo sa isa pa. Upang makagalaw ang bangka, kailangan mong hipan ito nang dahan-dahan, na parang tubo ang iyong mga labi. Ngunit pagkatapos ay humihip ang isang malakas na hangin - ang mga labi ay nakatiklop na parang ginagawa ang tunog p.

Ang mga whistles, laruang pipe, harmonica, inflating balloon at rubber toy ay nakakatulong din sa pagbuo ng speech breathing.

Ang mga gawain ay unti-unting nagiging kumplikado: una, ang mahabang pagsasanay sa paghinga ng pagsasalita ay isinasagawa sa mga indibidwal na tunog, pagkatapos ay sa mga salita, pagkatapos ay sa isang maikling parirala, kapag nagbabasa ng tula, atbp.

Sa bawat ehersisyo, ang atensyon ng bata ay nakadirekta sa isang kalmado, nakakarelaks na pagbuga, sa tagal at dami ng binibigkas na mga tunog.

Ang buong kurso ng pagwawasto at paggamot ng dysarthria ay tumatagal ng ilang buwan. Bilang isang patakaran, ang mga batang may dysarthria ay nasa isang araw na ospital sa loob ng 2-4 na linggo, pagkatapos ay ipagpatuloy ang kurso ng paggamot sa isang outpatient na batayan. Sa isang araw na ospital, ang mga pasyente ay sumasailalim sa restorative physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy, at mga ehersisyo sa paghinga. Nagbibigay-daan ito sa iyo na bawasan ang oras upang makamit ang maximum na epekto at ginagawa itong mas napapanatiling.

Paggamot ng dysarthria gamit ang hirudotherapy

Noong ika-16-17 siglo, ginamit ang hirudotherapy (simula dito HT) para sa mga sakit sa atay, baga, gastrointestinal tract, tuberculosis, migraine, epilepsy, hysteria, gonorrhea, mga sakit sa balat at mata, at mga karamdaman. cycle ng regla, mga aksidente sa cerebrovascular, lagnat, almoranas, pati na rin upang ihinto ang pagdurugo at iba pang mga sakit.

Bakit nagsimulang tumaas ang interes sa linta? Ang mga dahilan para dito ay ang hindi sapat na therapeutic effect ng mga parmasyutiko. pondo, isang pagtaas sa bilang ng mga taong allergy sa droga, isang malaking bilang (40-60%) ng mga pekeng parmasyutiko sa kadena ng parmasya.

Upang maunawaan ang mga mekanismo therapeutic effect medikal na linta (MP), kinakailangang pag-aralan ang biologically active substances (BAS) ng pagtatago ng salivary glands (SSG). Ang pagtatago ng mga glandula ng salivary ng linta ay naglalaman ng isang hanay ng mga compound ng protina (peptide), lipid at karbohidrat na kalikasan. Ang mga ulat ni I. I. Artamonova, L. L. Zavalova at I. P. Baskova ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng higit sa 20 mga bahagi sa mababang molekular na timbang na bahagi ng linta na SSG (molecular weight na mas mababa sa 500 D) at higit sa 80 sa fraction na may molekular na timbang na higit sa 500 D.

Ang pinaka-pinag-aralan na mga bahagi ng SSF: hirudin, isang histamine-like substance, prostacyclins, prostaglandin, hyaluronidase, lipase, apyrase, collogenase, viburnum at saratin - platelet adhesion inhibitors, platelet activating factor inhibitor, destabilase, destabilase-lysozyme (destobilase - L) , bdellins-trypsin inhibitors at plasmin, eglins - inhibitors ng chymotryptosin, subtilisin, elastase at cathepsin G, neurotrophic factor, kallikrein inhibitor ng plasma ng dugo. Ang intestinal canal ng linta ay naglalaman ng symbiont bacterium na Aeromonas hidrophilia, na nagbibigay ng bacteriostatic effect at pinagmumulan ng ilang bahagi ng SSF. Ang isa sa mga elemento ng MP na nakapaloob sa laway ay hyaluronidase. Ito ay pinaniniwalaan na sa tulong ng sangkap na ito, ang mga nakakalason (endo- o exogenous na pinanggalingan) na mga produkto na hindi sumailalim sa metabolic transformations ay tinanggal mula sa matrix space (Pischinger's space), na nagpapahintulot sa kanila na alisin mula sa katawan ng MP gamit ang excretory organs. Maaari silang magdulot ng pagsusuka o kamatayan sa mga MP.

Neurotrophic na mga kadahilanan (NTFs) MP. Ang aspetong ito ay nauugnay sa epekto ng SSG sa mga nerve ending at neuron. Ang problemang ito ay unang itinaas sa aming pananaliksik. Ang ideya ay lumitaw bilang isang resulta ng mga resulta ng paggamot ng mga bata na may cerebral palsy at myopathy. Ang mga pasyente ay nagpakita ng makabuluhang mga positibong pagbabago sa paggamot ng spastic tension sa skeletal muscles. Ang isang bata na, bago gamutin, ay nakagalaw lamang nang nakadapa, maaaring gumalaw sa sarili niyang mga paa ilang buwan pagkatapos ng paggamot sa MP.

Ang mga neurotrophic na kadahilanan ay mga mababang molekular na timbang na protina na itinago ng mga target na tisyu at kasangkot sa pagkita ng kaibahan mga selula ng nerbiyos at responsable para sa paglago ng kanilang mga proseso. Ang mga NTF ay may mahalagang papel hindi lamang sa mga proseso ng embryonic development ng nervous system, kundi pati na rin sa pang-adultong katawan. Ang mga ito ay kinakailangan upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng mga neuron.

Upang masuri ang neurite-stimulating effect, ginagamit ang isang morphometric na paraan, na ginagawang posible upang masukat ang lugar ng ganglion kasama ang paglago zone, na binubuo ng mga neurite at glial na elemento, pagkatapos magdagdag ng mga gamot sa nutrient medium na nagpapasigla sa neurite paglago kumpara sa control explants.

Ang mga resulta na nakuha sa paggamot ng alalia at dysarthria sa mga bata gamit ang paraan ng herudotherapy, pati na rin ang mga resulta ng superposition brain scanning, ay naging posible upang maitala ang pinabilis na pagkahinog ng mga neuron sa speech motor cortex ng utak sa naturang mga bata.

Ang data sa mataas na aktibidad na nagpapasigla sa neurite ng mga bahagi ng mga glandula ng salivary (secresyon ng mga glandula ng salivary) ay nagpapaliwanag sa tiyak na pagiging epektibo ng gerudotherapy sa mga pasyenteng neurological. Bukod dito, ang kakayahan ng leech proteinase inhibitors na baguhin ang neurotrophic effects ay nagpapayaman sa arsenal ng proteolytic enzyme inhibitors na kasalukuyang itinuturing na promising. therapeutic na gamot para sa isang malawak na hanay ng mga sakit na neurodegenerative

Kaya, ang mga biologically active substance na ginawa ng MP ay nagbibigay ng kasalukuyang kilalang biological effect:
1. thrombolytic effect,
2. hypotensive effect,
3. reparative effect sa nasirang pader ng daluyan ng dugo,
4. Ang antiatherogenic na epekto ng mga biologically active substance ay aktibong nakakaimpluwensya sa mga proseso ng metabolismo ng lipid, na humahantong sa normal na mga kondisyon ng paggana; mas mababang antas ng kolesterol,
5. antihypoxic effect - pagtaas ng porsyento ng kaligtasan ng buhay ng mga hayop sa laboratoryo sa ilalim ng mga kondisyon pinababang nilalaman oxygen,
6. immunomodulating effect - pag-activate ng mga proteksiyon na function ng katawan sa antas ng macrophage link, ang compliment system at iba pang antas ng immune system ng mga tao at hayop,
7. neurotrophic effect.

Sa mga tiyak na teknikal na paraan kasama ang: Derazhne corrector, "Echo" (AIR) apparatus, sound amplification apparatus, tape recorder.

Ang Derazhne device (tulad ng Barany ratchet) ay binuo sa sound dampening effect. Ang ingay na may iba't ibang lakas (sa isang corrective recorder ay inaayos ito gamit ang isang espesyal na turnilyo) ay pinapakain sa pamamagitan ng mga tubo ng goma na nagtatapos sa mga olibo nang direkta sa kanal ng tainga, na nilulunod ang sariling pananalita. Ngunit ang paraan ng sound dampening ay maaaring hindi naaangkop sa lahat ng kaso. Ang Echo device, na dinisenyo ni B. Adamczyk, ay binubuo ng dalawang tape recorder na may attachment. Ang nai-record na tunog ay nagpe-play pabalik pagkatapos ng isang split segundo, na lumilikha ng isang echo effect. Gumawa ang mga domestic designer ng portable device na "Echo" (AIR) para sa indibidwal na paggamit.

Ang isang natatanging kagamitan ay iminungkahi ni V. A. Razdolsky. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay nakabatay sa sound amplification ng speech sa pamamagitan ng loudspeaker o air telephones to Tulong pandinig"Crystal". Sa pag-unawa sa kanilang pagsasalita bilang sound-amplified, ang mga dysarthrics ay pinipigilan ang kanilang mga kalamnan sa pagsasalita nang mas madalas at nagsisimulang gumamit ng malambot na pag-atake ng mga tunog, na may kapaki-pakinabang na epekto sa kanilang pagsasalita. Ang isa pang positibong katotohanan ay kapag gumagamit ng sound amplification, naririnig ng mga pasyente ang kanilang tamang pagsasalita mula sa pinakaunang mga aralin, at pinabilis nito ang pagbuo ng mga positibong reflexes at libre, nakakarelaks na pagsasalita. Gumagamit ang ilang mananaliksik ng iba't ibang variant ng naantalang pagsasalita sa pagsasanay (“ puting ingay", sound deadening, atbp.).

Sa mga session ng speech therapy, maaaring gamitin ang sound recording equipment para sa psychotherapeutic na layunin. Sa panahon ng isang aralin sa tape na sinusundan ng isang pag-uusap sa isang speech therapist, bumubuti ang mood ng mga taong dysarthric, lumilitaw ang pagnanais na makamit ang tagumpay sa mga klase sa pagsasalita, nabuo ang kumpiyansa sa positibong resulta ng mga klase, at lumalaki ang tiwala sa speech therapist. Sa mga unang aralin sa tape, ang materyal para sa pagtatanghal ay pinipili at maingat na inensayo.

Nakakatulong ang mga sesyon ng pagsasanay sa tape na bumuo ng mga tamang kasanayan sa pagsasalita. Ang layunin ng mga klase na ito ay upang maakit ang atensyon ng pasyente sa bilis at kinis ng kanyang pagsasalita, sonority, expressiveness, at grammatical correctness ng parirala. Pagkatapos ng mga paunang pag-uusap tungkol sa mga katangian ng tamang pagsasalita, pakikinig sa naaangkop na mga halimbawa ng pagsasalita, at pagkatapos ng paulit-ulit na pag-eensayo, ang taong dysarthric ay nagsasalita sa harap ng mikropono kasama ang kanyang teksto, depende sa yugto ng aralin. Ang gawain ay subaybayan at pamahalaan ang iyong pag-uugali, bilis, kakinisan, katinuan ng pananalita, at upang maiwasan ang mga pagkakamali sa gramatika dito. Itinatala ng manager sa kanyang kuwaderno ang estado ng pagsasalita at pag-uugali ng pasyente sa oras ng pagsasalita sa harap ng mikropono. Nang matapos ang pagsasalita, sinusuri ng taong dysarthric ang kanyang pagsasalita sa kanyang sarili (nagsalita nang tahimik - malakas, mabilis - dahan-dahan, nagpapahayag - monotonously, atbp.). Pagkatapos, pagkatapos makinig sa talumpati na naitala sa tape, sinusuri ito muli ng pasyente. Pagkatapos nito, sinusuri ng speech therapist ang pagsasalita ng nauutal, ang kanyang kakayahang magbigay ng tamang pagtatasa ng kanyang pagsasalita, itinatampok ang positibo sa kanyang pagsasalita, sa kanyang pag-uugali sa klase, at ibubuod ang pangkalahatang resulta.

Ang isang opsyon para sa pagtuturo ng mga aralin sa tape ay ang gayahin ang mga pagtatanghal ng mga artista at mga master ng artistikong pagpapahayag. Sa kasong ito, ang isang artistikong pagtatanghal ay pinakikinggan, ang teksto ay natutunan, ang pagpaparami ay isinasagawa, naitala sa tape, at pagkatapos ay inihambing sa orihinal, pagkakatulad at pagkakaiba ay nabanggit. Ang mga sesyon ng comparative tape ay kapaki-pakinabang, kung saan ang taong dysarthric ay binibigyan ng pagkakataon na ihambing ang kanyang tunay na pananalita sa isa na mayroon siya noon. Sa simula ng kurso ng mga klase sa pagsasalita, na naka-on ang mikropono, tinanong siya sa mga pang-araw-araw na paksa, ang mga larawan ng plot ay inaalok upang ilarawan ang kanilang nilalaman at bumuo ng isang kuwento, atbp. Ang isang tape recorder ay nagtatala ng mga kaso ng kombulsyon sa pagsasalita: ang kanilang lugar sa isang parirala, dalas, tagal. Kasunod nito, ang unang pag-record ng pagsasalita ng isang dysarthric na tao ay nagsisilbing isang sukatan ng tagumpay ng patuloy na mga klase ng pagsasalita: ang estado ng pagsasalita sa hinaharap ay inihambing dito.

Payo mula sa isang speech pathologist

Kapag ang corrective work na may dysarthrics ay mahalaga, ang pagbuo ng spatial na pag-iisip ay mahalaga.

Pagbuo ng mga spatial na representasyon

Ang kaalaman tungkol sa espasyo at spatial na oryentasyon ay bubuo sa konteksto ng iba't ibang uri ng mga aktibidad ng mga bata: sa mga laro, obserbasyon, proseso ng paggawa, sa pagguhit at disenyo.

Sa pagtatapos ng edad ng preschool, ang mga batang may dysarthria ay nagkakaroon ng kaalaman tungkol sa espasyo gaya ng: hugis (parihaba, parisukat, bilog, hugis-itlog, tatsulok, pahaba, bilugan, hubog, tulis, hubog), laki (malaki, maliit, higit pa, mas kaunti, pareho , pantay, malaki, maliit, kalahati, kalahati), haba (mahaba, maikli, lapad, makitid, mataas, kaliwa, kanan, pahalang, tuwid, pahilig), posisyon sa espasyo at spatial na relasyon (sa gitna, sa itaas gitna, ibaba ng gitna, kanan, kaliwa, gilid, mas malapit, higit pa, sa harap, sa likod, sa likod, sa harap).

Ang pag-master ng kaalamang ito tungkol sa espasyo ay ipinapalagay: ang kakayahang makilala at makilala ang mga spatial na tampok, pangalanan ang mga ito nang tama at isama ang sapat na mga pagtatalaga sa pandiwang sa pagpapahayag ng pagsasalita, nakatuon sa mga spatial na relasyon kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga operasyon na nauugnay sa mga aktibong aksyon.

Ang pagkakumpleto ng mastering kaalaman tungkol sa espasyo at ang kakayahang spatial na oryentasyon ay sinisiguro ng pakikipag-ugnayan ng motor-kinesthetic, visual at auditory analyzers sa panahon ng pagganap ng iba't ibang uri ng mga aktibidad ng bata na naglalayong aktibong pagkilala sa nakapaligid na katotohanan.

Ang pag-unlad ng spatial na oryentasyon at ang ideya ng espasyo ay nangyayari na may malapit na kaugnayan sa pagbuo ng isang pakiramdam ng diagram ng katawan ng isang tao, kasama ang pagpapalawak ng praktikal na karanasan ng mga bata, na may pagbabago sa istraktura ng object-game action na nauugnay sa ang karagdagang pagpapabuti ng mga kasanayan sa motor. Ang mga umuusbong na spatial na konsepto ay makikita at karagdagang pag-unlad sa paksa-laro, visual, nakabubuo at pang-araw-araw na gawain ng mga bata.

Ang mga pagbabago sa husay sa pagbuo ng spatial na pang-unawa ay nauugnay sa pag-unlad ng pagsasalita sa mga bata, kasama ang kanilang pag-unawa at aktibong paggamit ng mga pandiwang pagtatalaga ng mga spatial na relasyon, na ipinahayag ng mga preposisyon at adverbs. Ang pag-master ng kaalaman tungkol sa espasyo ay ipinapalagay ang kakayahang tukuyin at makilala ang mga spatial na tampok at relasyon, ang kakayahang wastong tukuyin ang mga ito sa salita, at mag-navigate sa mga spatial na relasyon kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga operasyon sa paggawa batay sa spatial na representasyon. Ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng spatial na pang-unawa ay nilalaro ng disenyo at pagmomodelo, at ang pagsasama ng mga pandiwang simbolo na sapat sa mga aksyon ng mga bata sa nagpapahayag na pananalita.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng spatial na pag-iisip sa junior schoolchildren may dysarthria

GAWAIN Blg. 1

Layunin: upang tukuyin ang isang pag-unawa sa mga spatial na relasyon sa isang pangkat ng mga tunay na bagay at sa isang pangkat ng mga bagay na inilalarawan sa larawan + object-game na aksyon upang pag-iba-ibahin ang mga spatial na relasyon.

Mastering kaliwa-kanang oryentasyon.

Tula ni V. Berestov.

May isang lalaking nakatayo sa isang sangang bahagi ng kalsada.
Saan ang kanan, saan ang kaliwa - hindi niya maintindihan.
Ngunit biglang nagkamot ng ulo ang estudyante
Sa parehong kamay kung saan ako sumulat,
At inihagis niya ang bola at binuklat ang mga pahina,
At humawak siya ng kutsara at nagwalis sa sahig,
"Tagumpay!" - may isang masayang sigaw:
Saan ang tama at saan ang kaliwa kinikilala ang estudyante.

Paggalaw ayon sa ibinigay na mga tagubilin (pinakabisado ang kaliwa at kanang bahagi ng katawan, kaliwa at kanang bahagi).

Kami ay nagmamartsa nang buong tapang sa hanay.
Matuto tayo ng science.
Alam namin ang kaliwa, alam namin ang tama.
At, siyempre, sa paligid.
Ito ang kanang kamay.
Oh, hindi madali ang agham!

"Ang Matatag na Sundalong Lata"

Tumayo sa isang paa
Para kang matibay na sundalo.
Ang kaliwang binti sa dibdib,
Oo, mag-ingat na huwag mahulog.
Ngayon tumayo sa kaliwa,
Kung ikaw ay isang matapang na sundalo.

Paglilinaw ng mga spatial na relasyon:
* nakatayo sa isang linya, pangalanan ang nakatayo sa kanan, sa kaliwa;
* ayon sa mga tagubilin, ilagay ang mga bagay sa kaliwa at kanan ng ibinigay;
* tukuyin ang lugar ng iyong kapwa kaugnay sa iyong sarili;
* tukuyin ang iyong lugar na may kaugnayan sa iyong kapitbahay, na tumutuon sa kaukulang kamay ng kapitbahay ("Tumayo ako sa kanan ng Zhenya, at si Zhenya ay nasa kaliwa ko.");
* nakatayo sa magkapares na magkaharap, tukuyin muna ang iyong sarili, pagkatapos ay ang iyong kaibigan, kaliwang kamay, kanang kamay, atbp.

Laro "Mga Bahagi ng Katawan".
Hinawakan ng isa sa mga manlalaro ang ilang bahagi ng katawan ng kanyang kapitbahay, halimbawa, ang kanyang kaliwang braso. Sabi niya: "Akin ito kaliwang kamay"Ang nagsimula ng laro ay sumasang-ayon o tinanggihan ang sagot ng kapitbahay. Ang laro ay nagpatuloy sa isang bilog.

"Hanapin ito sa tabi ng trail."
Ang mga kopya ng kamay at paa ay iginuhit sa piraso ng papel sa iba't ibang direksyon. Kinakailangang matukoy kung aling kamay o paa (kaliwa o kanan) ang pag-print na ito.

Tukuyin sa pamamagitan ng balangkas na larawan, kung saang kamay ay hawak ng mga karakter sa larawan ang tinatawag na bagay.

Mastering the concepts “Kaliwang bahagi ng sheet - kanang bahagi ng sheet.

Pangkulay o pagguhit ayon sa mga tagubilin, halimbawa: "Hanapin ang maliit na tatsulok na iginuhit sa kaliwang bahagi ng sheet, kulayan ito ng pula. Hanapin ang pinakamalaking tatsulok sa mga iginuhit sa kanang bahagi ng sheet. Kulayan ito ng berdeng lapis. Ikonekta ang mga tatsulok sa isang dilaw na linya."

Tukuyin ang kaliwa o kanan manggas ng isang blusa, kamiseta, bulsa ng maong. Ang mga produkto ay nasa iba't ibang posisyon na may kaugnayan sa bata.

Mastering ang mga direksyon "pataas-pababa", "itaas-ibaba".

Oryentasyon sa espasyo:
Ano ang nasa itaas, ano ang nasa ibaba? (pagsusuri ng mga tore na binuo mula sa mga geometric na katawan).

Oryentasyon sa isang sheet ng papel:
- Gumuhit ng bilog sa tuktok ng sheet at isang parisukat sa ibaba.
- Maglagay ng orange triangle, maglagay ng dilaw na parihaba sa itaas, at isang pula sa ibaba ng orange.

Mga pagsasanay sa paggamit ng mga pang-ukol: para sa, dahil sa, tungkol sa, mula sa, bago, sa, mula sa.
Panimula: Noong unang panahon, ang maparaan, matalino, magaling, tusong Puss in Boots ay isang maliit na mapaglarong kuting na mahilig maglaro ng taguan.
Ang isang nasa hustong gulang ay nagpapakita ng mga card na may larawan kung saan nagtatago ang kuting, at tinutulungan ang mga bata sa mga tanong tulad ng:
-Saan nagtago ang kuting?
-Saan siya tumalon? atbp.

GAWAIN Blg. 2

Layunin: pasalitang ipahiwatig ang lokasyon ng mga bagay sa mga larawan.

Larong "Shop" (ang bata, na kumikilos bilang isang nagbebenta, ay naglagay ng mga laruan sa ilang mga istante at sinabi kung saan at kung ano).

Ipakita ang mga kilos na binanggit sa tula.
Tutulungan ko ang aking ina
Maglilinis ako kahit saan:
At sa ilalim ng aparador
at sa likod ng aparador,
at sa kubeta
at sa kubeta.
Ayoko ng alikabok! Ugh!

Oryentasyon sa isang sheet ng papel.

1. Simulation ng mga fairy tale

"Forest School" (L. S. Gorbacheva)

Kagamitan: bawat bata ay may isang papel at isang bahay na ginupit mula sa karton.
"Guys, hindi simple ang bahay na ito, ito ay kamangha-manghang. Ang mga hayop sa gubat ay mag-aaral dito. Bawat isa sa inyo ay may iisang bahay. May sasabihin ako sa inyo ng isang fairy tale. Makinig kayong mabuti at ilagay ang bahay sa lugar na binanggit sa fairy tale. .
Ang mga hayop ay nakatira sa isang masukal na kagubatan. May sarili silang mga anak. At nagpasya ang mga hayop na magtayo ng isang paaralan sa kagubatan para sa kanila. Nagtipon sila sa gilid ng kagubatan at nagsimulang mag-isip kung saan ito ilalagay. Iminungkahi ni Lev na magtayo sa kaliwang sulok sa ibaba. Gusto ng lobo na ang paaralan ay nasa kanang sulok sa itaas. Iginiit ng fox na magtayo ng paaralan sa kaliwang sulok sa itaas, sa tabi ng kanyang butas. Isang ardilya ang nakialam sa usapan. Sinabi niya: "Dapat itayo ang paaralan sa clearing." Ang mga hayop ay nakinig sa payo ng ardilya at nagpasya na magtayo ng isang paaralan sa isang paglilinis ng kagubatan sa gitna ng kagubatan."

Kagamitan: bawat bata ay may isang sheet ng papel, isang bahay, isang Christmas tree, isang clearing (asul na hugis-itlog), isang anthill (grey triangle).

"Tumira si Winter sa isang kubo sa gilid ng kagubatan. Ang kanyang kubo ay nakatayo sa kanang sulok sa itaas. Isang araw, maagang nagising si Winter, hinugasan ang kanyang mukha ng puti, nagbihis ng mainit at pumunta upang tingnan ang kanyang kagubatan. Naglakad siya sa kanang bahagi Nang makarating siya sa kanang sulok sa ibaba, nakita ko ang isang maliit na Christmas tree, winagayway ni Winter ang kanyang kanang manggas at tinakpan ng snow ang Christmas tree.
Lumingon si Winter sa gitna ng kagubatan. Nagkaroon ng malaking clearing dito.
Ikinaway ni Winter ang kanyang mga kamay at tinakpan ng snow ang buong clearing.
Lumingon si Winter sa ibabang kaliwang sulok at nakakita ng anthill.
Ikinaway ni Winter ang kaliwang manggas at tinakpan ng niyebe ang anthill.
Umakyat ang taglamig: lumiko ito sa kanan at umuwi upang magpahinga."

"Ang Ibon at ang Pusa"

Kagamitan: bawat bata ay may isang piraso ng papel, isang puno, isang ibon, isang pusa.

"May isang puno na tumutubo sa bakuran. May nakaupong ibon malapit sa puno. Pagkatapos ay lumipad ang ibon at umupo sa puno sa itaas. May dumating na pusa. Gustong hulihin ng pusa ang ibon at umakyat sa puno. Lumipad pababa ang ibon. at umupo sa ilalim ng puno. Nanatili ang pusa sa puno."

2. Graphic na pagpaparami ng mga direksyon (I. N. Sadovnikov).

Dahil sa apat na puntos, maglagay ng "+" sign mula sa unang punto mula sa ibaba, mula sa pangalawa - mula sa itaas, mula sa pangatlo - sa kaliwa, mula sa ikaapat - sa kanan.

Apat na puntos ang binigay. Mula sa bawat punto, gumuhit ng isang arrow sa direksyon: 1 - pababa, 2 - kanan, 3 - pataas, 4 - kaliwa.

Ibinigay ang apat na puntos na maaaring pangkatin sa isang parisukat:
a) Ipangkat sa isip ang mga punto sa isang parisukat, i-highlight ang itaas na kaliwang punto gamit ang isang lapis, pagkatapos ay ang ibabang kaliwang punto, at pagkatapos ay ikonekta ang mga ito sa isang arrow sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba. Katulad nito, piliin ang kanang itaas na punto at ikonekta ito gamit ang isang arrow sa kanang itaas na punto sa direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas.
b) Sa parisukat, piliin ang itaas na kaliwang punto, pagkatapos ay ang kanang itaas na punto at ikonekta ang mga ito gamit ang isang arrow sa direksyon mula kaliwa hanggang kanan. Katulad nito, ikonekta ang mas mababang mga punto sa direksyon mula kanan papuntang kaliwa.
c) Sa parisukat, piliin ang itaas na kaliwang punto at kanang ibabang punto, ikonekta ang mga ito gamit ang isang arrow na nakadirekta nang sabay-sabay mula kaliwa hanggang kanan, itaas hanggang ibaba.
d) Sa parisukat, piliin ang ibabang kaliwang punto at ang kanang itaas, ikonekta ang mga ito gamit ang isang arrow na nakadirekta nang sabay-sabay mula kaliwa hanggang kanan at mula sa ibaba hanggang sa itaas.

Mastering prepositions na may spatial na kahulugan.

1. Magsagawa ng iba't ibang mga aksyon ayon sa mga tagubilin. Sagutin ang mga tanong.
- Ilagay ang lapis sa libro. Nasaan ang lapis?
- Kumuha ng lapis. Saan mo nakuha ang lapis?
- Ilagay ang lapis sa libro. Nasaan na siya ngayon?
- Kunin mo. Saan mo nakuha ang lapis?
- Itago ang lapis sa ilalim ng aklat. Nasaan na siya?
- Ilabas ang lapis. Saan ito kinuha?

2. Pumila ayon sa mga direksyon: Sveta sa likod ni Lena, Sasha sa harap ni Lena, Petya sa pagitan ng Sveta at Lena, atbp. Sagutin ang mga tanong: "Sino ang nasa likod mo?" (kanino sa harap, kanino katabi, unahan, likod, atbp.).

3. Pag-aayos ng mga geometric na hugis ayon sa mga tagubiling ito: "Maglagay ng pulang bilog sa isang malaking asul na parisukat. Maglagay ng berdeng bilog sa itaas ng pulang bilog. Isang orange na tatsulok sa harap ng berdeng bilog, atbp."

4. "Anong salita ang kulang?"
Ang ilog ay umabot na sa mga pampang nito. Ang mga bata ay tumatakbo sa klase. Ang landas ay patungo sa bukid. Mga berdeng sibuyas sa hardin. Nakarating kami sa lungsod. Nakasandal ang hagdan sa dingding.

5. "Ano ang pinaghalo?"
Lolo sa kalan, kahoy sa kalan.
May mga bota sa mesa, mga flat cake sa ilalim ng mesa.
Tupa sa ilog, crucian carp sa tabi ng ilog.
May portrait sa ilalim ng table, isang stool sa itaas ng table.

6. “Sa kabaligtaran” (pangalanan ang kasalungat na pang-ukol).
Sinabi ng matanda: "Sa itaas ng bintana," ang bata: "Sa ilalim ng bintana."
Sa pintuan -…
Na sa kahon -...
Bago ang paaralan -…
Sa lungsod -…
Sa harap ng kotse...
- Pumili ng mga pares ng mga larawan na tumutugma sa magkasalungat na mga preposisyon.

7. "Mga Signal".
a) Para sa larawan, pumili ng card diagram ng kaukulang pang-ukol.
b) Binabasa ng isang nasa hustong gulang ang mga pangungusap at teksto. Ang mga bata ay nagpapakita ng mga kard na may mga kinakailangang pang-ukol.
c) Ang isang nasa hustong gulang ay nagbabasa ng mga pangungusap at teksto, tinatanggal ang mga pang-ukol. Ang mga bata ay nagpapakita ng mga card na may mga diagram ng mga nawawalang preposisyon.
b) Hinihiling sa bata na ihambing ang mga pangkat ng mga geometric na hugis parehong kulay at mga hugis, ngunit magkaibang laki. Paghambingin ang mga pangkat ng mga geometric na hugis ng parehong kulay at laki, ngunit magkaibang mga hugis.
c) "Aling figure ang dagdag." Isinasagawa ang paghahambing ayon sa panlabas na mga palatandaan: laki, kulay, hugis, mga pagbabago sa mga detalye.
d) "Maghanap ng dalawang magkaparehong pigura." Ang bata ay inaalok ng 4-6 na bagay na naiiba sa isa o dalawang katangian. Dapat siyang makahanap ng dalawang magkaparehong bagay. Ang isang bata ay makakahanap ng parehong mga numero, mga titik na nakasulat sa parehong font, ang parehong mga geometric na hugis, at iba pa.
e) "Pumili ng angkop na kahon para sa laruan." Dapat tumugma ang bata sa laki ng laruan at kahon.
f) "Saang site maglapag ang rocket?" Ang bata ay tumutugma sa hugis ng rocket base at ang landing pad.

GAWAIN Blg. 3

Layunin: upang matukoy ang spatial na oryentasyong nauugnay sa pagguhit at disenyo.

1. Maglagay ng mga geometric na hugis sa isang sheet ng papel sa ipinahiwatig na paraan, alinman sa pamamagitan ng pagguhit ng mga ito o paggamit ng mga handa na.

2. Gumuhit ng mga hugis gamit ang mga reference point, habang ginagawa ang isang sample drawing gamit ang mga puntos.

3. Kung walang reference point, kopyahin ang direksyon ng drawing gamit ang sample. Sa kaso ng kahirapan - karagdagang mga pagsasanay kung saan kailangan mo:
A) makilala ang mga gilid ng sheet;
B) gumuhit ng mga tuwid na linya mula sa gitna ng sheet sa iba't ibang direksyon;
B) subaybayan ang balangkas ng pagguhit;
D) magparami ng guhit na mas kumplikado kaysa sa iminungkahi sa pangunahing gawain.

4. Pagsubaybay sa mga template, stencil, pagsubaybay sa mga contour sa isang manipis na linya, pagtatabing, mga tuldok, pagpipinta at pagtatabing sa iba't ibang linya.

Teknik na Kern-Jirasek.
Kapag gumagamit ng diskarteng Kern-Jirasek (kasama ang dalawang gawain - pagguhit nakasulat na mga liham at pagguhit ng isang pangkat ng mga puntos, i.e. magtrabaho ayon sa sample), ang bata ay binibigyan ng mga sheet ng papel na may ipinakita na mga sample ng pagkumpleto ng mga gawain. Ang mga gawain ay naglalayong bumuo ng mga spatial na relasyon at mga konsepto, pagbuo ng mahusay na mga kasanayan sa motor ng kamay at koordinasyon ng paningin at mga paggalaw ng kamay. Ang pagsusulit ay nagpapahintulot din sa iyo na tukuyin (sa pangkalahatang mga termino) ang pag-unlad ng katalinuhan ng bata. Ang mga gawain sa pagguhit ng mga nakasulat na titik at pagguhit ng isang pangkat ng mga tuldok ay nagpapakita ng kakayahan ng mga bata na magparami ng isang pattern. Nakakatulong din itong matukoy kung ang bata ay makakapagtrabaho nang may konsentrasyon sa loob ng isang yugto ng panahon nang walang mga distractions.

Teknikang "Bahay" (N.I. Gutkina).
Ang pamamaraan ay isang gawain ng pagguhit ng isang larawan na naglalarawan ng isang bahay, ang mga indibidwal na detalye nito ay binubuo ng malalaking titik. Ang gawain ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang kakayahan ng bata na ituon ang kanyang trabaho sa isang modelo, ang kakayahang tumpak na kopyahin ito, ay nagpapakita ng mga tampok ng pagbuo ng boluntaryong atensyon, spatial na pang-unawa, sensorimotor na koordinasyon at pinong mga kasanayan sa motor ng kamay.
Mga tagubilin sa paksa: "Sa harap mo ay nakalatag ang isang sheet ng papel at isang lapis. Sa sheet na ito hinihiling ko sa iyo na gumuhit ng eksaktong parehong larawan na nakikita mo sa drawing na ito (isang piraso ng papel na may "Bahay" ay nakalagay sa harap ng paksa). Maglaan ng oras, mag-ingat, subukan hangga't maaari "Ang pagguhit ay eksaktong kapareho ng isang ito sa sample. Kung mali ang pagguhit mo, hindi mo mabubura ang anuman gamit ang isang pambura o iyong daliri, ngunit kailangan mong iguhit ito nang tama sa ibabaw ng mali o sa tabi nito. Naiintindihan mo ba ang gawain? Pagkatapos ay magtrabaho ka."

Kapag nagsasagawa ng mga gawain ng Paraan ng "Bahay", ang mga paksa ay gumawa ng mga sumusunod na pagkakamali:
a) ilang mga detalye ng pagguhit ay nawawala;
b) sa ilang mga guhit, ang proporsyonalidad ay hindi naobserbahan: isang pagtaas sa mga indibidwal na detalye ng pagguhit habang pinapanatili ang isang medyo di-makatwirang laki ng buong pagguhit;
c) maling representasyon ng mga elemento ng larawan;
e) paglihis ng mga linya mula sa isang ibinigay na direksyon;
f) mga puwang sa pagitan ng mga linya sa mga junction;
g) mga linyang umaakyat sa ibabaw ng isa pa.

"Kumpletuhin ang mga buntot para sa mga daga" at "Gumuhit ng mga hawakan para sa mga payong" ni A. L. Wenger.
Ang parehong mga buntot at hawakan ng mouse ay kumakatawan din sa mga elemento ng titik.

Graphic na pagdidikta at “Sample and Rule” ni D. B. Elkonin - A. L. Wenger.
Kapag nakumpleto ang unang gawain, ang bata ay gumuhit ng isang dekorasyon sa isang sheet ng papel sa isang kahon mula sa mga pre-set na tuldok, na sumusunod sa mga tagubilin ng nagtatanghal. Ang nagtatanghal ay nagdidikta sa grupo ng mga bata kung saan direksyon at kung gaano karaming mga cell ang mga linya ay dapat iguhit, at pagkatapos ay nag-aalok upang kumpletuhin ang "pattern" na nagreresulta mula sa pagdidikta hanggang sa dulo ng pahina. Ang graphic na pagdidikta ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung gaano katumpak ang isang bata na maaaring matupad ang mga kinakailangan ng isang may sapat na gulang na ibinigay nang pasalita, pati na rin ang kakayahang mag-isa na magsagawa ng mga gawain sa isang nakikitang modelo.
Ang mas kumplikadong pamamaraan na "Pattern and Rule" ay nagsasangkot ng sabay-sabay na pagsunod sa iyong trabaho ng isang modelo (ang gawain ay ibinibigay upang gumuhit ng eksaktong parehong pattern bilang isang ibinigay na geometric figure point by point) at isang panuntunan (isang kondisyon ay itinakda: hindi ka maaaring gumuhit ng isang linya sa pagitan ng magkaparehong mga punto, i.e. ikonekta ang isang bilog na may isang bilog, isang krus na may isang krus at isang tatsulok na may isang tatsulok). Ang isang bata, na sinusubukang kumpletuhin ang isang gawain, ay maaaring gumuhit ng isang pigura na katulad ng ibinigay, pinababayaan ang panuntunan, at, sa kabaligtaran, tumuon lamang sa panuntunan, pagkonekta ng iba't ibang mga punto at hindi sinusuri ang modelo. Kaya, ang pamamaraan ay nagpapakita ng antas ng oryentasyon ng bata sa isang kumplikadong sistema ng mga kinakailangan.

"Ang kotse ay nagmamaneho sa kahabaan ng kalsada" (A. L. Wenger).
Ang isang kalsada ay iginuhit sa isang piraso ng papel, na maaaring tuwid, paikot-ikot, zigzag, o may mga pagliko. May naka-drawing na kotse sa isang dulo ng kalsada, at isang bahay sa kabilang dulo. Ang kotse ay dapat magmaneho sa daan patungo sa bahay. Ang bata, nang hindi inaangat ang lapis mula sa papel at sinusubukan na huwag lumampas sa landas, ay nag-uugnay sa kotse sa bahay na may isang linya.

Maaari kang makabuo ng maraming katulad na mga laro. Maaaring gamitin para sa pagsasanay at pagpasa ng mga simpleng labyrinth

"Pindutin ang mga bilog gamit ang isang lapis" (A. E. Simanovsky).
Ang sheet ay nagpapakita ng mga hilera ng mga bilog na may diameter na halos 3 mm. Ang mga bilog ay nakaayos sa limang hanay ng limang bilog sa isang hilera. Ang distansya sa pagitan ng mga bilog sa lahat ng direksyon ay 1 cm. Ang bata ay dapat, nang hindi itinataas ang kanyang bisig mula sa mesa, ilagay ang mga tuldok sa lahat ng mga bilog nang mabilis at tumpak hangga't maaari.
Ang paggalaw ay mahigpit na tinukoy.
I-option: sa unang linya ang direksyon ng paggalaw ay mula kaliwa hanggang kanan, sa pangalawang linya - mula kanan hanggang kaliwa.
Pagpipilian II: sa unang hanay ang direksyon ng paggalaw ay mula sa itaas hanggang sa ibaba, sa pangalawang hanay - mula sa ibaba hanggang sa itaas, atbp.

GAWAIN Blg. 4

Target:
1. I-fold ang mga stick figure ayon sa pattern na ibinigay sa figure.
2. Tiklupin ang apat na bahagi sa mga geometric na hugis - isang bilog at isang parisukat. Kung nahihirapan ka, gawin ang gawaing ito nang sunud-sunod:
A) Gumawa ng figure mula sa dalawa pagkatapos tatlo at apat na bahagi;
B) Tiklupin ang isang bilog at isang parisukat ayon sa pattern ng pagguhit na may mga bahagi ng bahagi na may tuldok;
C) I-fold ang mga figure sa pamamagitan ng pagpapatong ng mga bahagi sa isang may tuldok na guhit, na sinusundan ng konstruksyon na walang sample.

"Gumawa ng larawan" (tulad ng board ni E. Seguin).
Itinutugma ng bata ang mga tab sa mga puwang ayon sa hugis at sukat at pinagsama-sama ang mga hugis na ginupit sa pisara.

"Hanapin ang hugis sa bagay at tiklupin ang bagay."
Sa harap ng sanggol ay may mga contour na larawan ng mga bagay na binubuo ng mga geometric na hugis. Ang bata ay may isang sobre na may mga geometric na hugis. Kailangan mong tipunin ang bagay na ito mula sa mga geometric na hugis.

"Sira ang picture."
Dapat pagsamahin ng bata ang mga larawang pinutol.

"Hanapin kung ano ang itinago ng artista."
Ang card ay naglalaman ng mga larawan ng mga bagay na may intersecting contours. Kailangan mong hanapin at pangalanan ang lahat ng mga iginuhit na bagay.

"Nasira ang sulat."
Dapat kilalanin ng bata ang buong titik mula sa anumang bahagi.

"Itiklop ang parisukat" (B.P. Nikitin).
Kagamitan: 24 multi-kulay na mga parisukat ng papel na may sukat na 80x80 mm, hiwa-hiwain, 24 na sample.
Maaari mong simulan ang laro sa mga simpleng gawain: "Gumawa ng isang parisukat mula sa mga bahaging ito. Tingnang mabuti ang sample. Pag-isipan kung paano ayusin ang mga bahagi ng parisukat. Subukang ilagay ang mga ito sa sample." Pagkatapos ay malayang pinipili ng mga bata ang mga bahagi ayon sa kulay at tipunin ang mga parisukat.

Mga frame at pagsingit ng Montessori.
Ang laro ay isang hanay ng mga parisukat na frame, mga plato na may mga ginupit na butas, na sarado na may insert na takip ng parehong hugis at sukat, ngunit may ibang kulay. Ang mga insert cover at slot ay may hugis na bilog, parisukat, equilateral triangle, ellipse, rectangle, rhombus, trapezoid, quadrangle, parallelogram, isosceles triangle, regular hexagon, five-pointed star, right isosceles triangle, regular pentagon, irregular hexagon, scalene tatsulok.
Itinutugma ng bata ang mga insert sa mga frame, sinusubaybayan ang mga insert o slots, at ipinapasok ang mga insert sa mga frame sa pamamagitan ng pagpindot.

"Mailbox".
Ang mailbox ay isang kahon na may mga puwang na may iba't ibang hugis. Inilalagay ng bata ang tatlong-dimensional na geometric na katawan sa kahon, na nakatuon sa hugis ng kanilang base.

"Anong kulay ang bagay?", "Anong hugis ang bagay?".
Pagpipilian I: ang mga bata ay may mga larawan ng bagay. Ang nagtatanghal ay naglalabas ng mga chip ng isang tiyak na kulay (hugis) mula sa bag. Tinatakpan ng mga bata ang mga kaukulang larawan gamit ang mga chips. Ang pinakamabilis na nagsasara ng kanyang mga larawan ay nanalo. Ang laro ay nilalaro ayon sa uri ng "Loto".
Pagpipilian II: ang mga bata ay may kulay na mga flag (mga flag na may mga larawan ng mga geometric na hugis). Ang nagtatanghal ay nagpapakita ng bagay, at ang mga bata ay nagpapakita ng kaukulang mga watawat.

"Magtipon ayon sa anyo."
Ang bata ay may isang card ng isang tiyak na hugis. Pumili siya ng angkop na mga bagay para dito, na ipinapakita sa mga larawan.

Mga Laro "Aling anyo ang nawala?" at "Ano ang nagbago?"
Ang mga geometric na figure ng iba't ibang mga hugis ay inilalagay sa isang hilera. Dapat tandaan ng bata ang lahat ng mga figure o ang kanilang pagkakasunud-sunod. Tapos napapikit siya. Ang isa o dalawang figure ay tinanggal (nagpalit ng mga lugar). Dapat pangalanan ng bata kung aling mga numero ang nawawala o sabihin kung ano ang nagbago.

Mga pagsasanay upang bumuo ng mga ideya tungkol sa laki:
- Ayusin ang mga mug mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamalaki.
- Buuin ang mga nesting doll ayon sa taas: mula sa pinakamataas hanggang sa pinakamaikling.
- Ilagay ang pinakamakitid na strip sa kaliwa, sa tabi ng kanang lugar ng bahagyang mas malawak na strip, atbp.
- Kulayan ito mataas na puno na may dilaw na lapis, at ang mababa ay may pulang lapis.
- Bilugan ang matabang mouse, at bilugan ang manipis.
At iba pa.

"Napakagandang bag."
Ang bag ay naglalaman ng mga three-dimensional at flat figure, maliliit na laruan, bagay, gulay, prutas, atbp. Dapat matukoy ng bata sa pamamagitan ng pagpindot kung ano ito. Maaari kang maglagay ng plastic, karton na mga letra at numero sa bag.

"Pagguhit sa likod."
Gumuhit ng mga titik, numero, geometric na hugis, at simpleng bagay sa likod ng bawat isa kasama ng iyong anak. Kailangan mong hulaan kung ano ang iginuhit ng iyong kapareha.

Ang mga kahirapan sa pagkakaiba-iba ng mga spatial na relasyon sa mga aktibidad sa paglalaro na nakabatay sa bagay, tamang pangangatwiran at mga paliwanag sa proseso ng pagguhit na may maling pagpaparami ng mga spatial na tampok ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng pangkalahatang pag-unawa sa mga formulation na binuo na sa mga bata para sa verbalization ng mga spatial na relasyon, na kung saan ay nauuna sa kanilang praktikal na pagpapatupad.

Panitikan

1. Vinarskaya E. N. at Pulatov A. M. Dysarthria at ang pangkasalukuyan at diagnostic na kahalagahan nito sa klinika ng focal brain lesions, Tashkent, 1973.
2. Luria A. R. Pangunahing problema ng neurolinguistics, p. 104, M., 1975.
3. Mastyukova E. M. at Ippolitova M. V. Mga karamdaman sa pagsasalita sa mga batang may cerebral palsy, p. 135, M., 1985.

Ang mga pares ng IX, X, XI, XII ay ang caudal group of nerves, ang nuclei nito ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga pares ng IX, X, XII ay nabuo pangkat ng bulbar at innervate ang mga kalamnan ng pharynx, larynx, at dila. Ang Pair XI ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat

3.4.1. IXPAIR: GLOSPHARYNGEAL NERVE

Ang pinaghalong nerve ay naglalaman ng mga bahagi ng pandama at motor. Unang motor neuron naisalokal sa mas mababang mga seksyon precentral gyrus, ang mga axon ay dumadaan sa tuhod ng panloob na kapsula at nagtatapos sa dual core ( n. ambiquus ), karaniwan sa X pares (2nd neuron) kapwa sa sarili nito at sa tapat na bahagi sa medulla oblongata. Ang bahagi ng motor ay nagpapapasok ng isang stylopharyngeal na kalamnan ( m. stylopharyngeus).

Ang glossopharyngeal nerve ay naglalaman ng mga hibla ng panlasa at pangkalahatang sensitivity. Unang sensory neuron naisalokal sa superior at inferior jugular ganglia( g. jugularae superius et inferius ). Ang mga dendrite ng mga selula ng ganglia branch na ito sa posterior third ng dila, soft palate, pharynx, pharynx, epiglottis, tubo ng pandinig At tympanic cavity. Ang mga hibla ng panlasa mula sa ibabang ganglion ay pumupunta sa mga taste buds ng posterior third ng dila, at ang mga axon ay nagtatapos. sa kernel ng lasa ( n. solitarii )(2nd neuron). Ang mga pangkalahatang sensory fiber ay nagmumula sa superior jugular ganglion at nagtatapos sa nucleus ng grey tuberosity ( n. ala cinerea ). Ang mga sensory axon ay lumipat sa parehong contralateral at ipsilateral talamus (3- neuron). Pagkatapos, dumaan sa binti ng panloob na kapsula, nagtatapos sila sa cerebral cortex, parahippocampal gyrus at uncus.

Ang glossopharyngeal nerve ay naglalaman din ng mga autonomic fibers para sa innervation ng parotid gland. Ang mga katawan ng mga autonomic neuron ay naisalokal sa n. salivatorius , ang mga axon na nagtatapos sa ganglion ng tainga ( g. oticum).

PAG-AARAL NG FUNCTION

Pagsubok ng panlasa sa posterior two-thirds ng dila. Ang solusyon sa lasa ay inilalapat sa likod ng dalawang-katlo ng dila sa mga simetriko na lugar gamit ang isang pipette.

MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO

1. Hypogeusia (ageusia) – pagbabawas (pagkawala) ng lasa.

2. Parageusia– hindi totoo panlasa ng mga sensasyon.

3. Tikim ng mga guni-guni .

4. Bahagyang tuyong bibig.

5. Kahirapan sa paglunok ng mga solidong pagkain.

3.4.2. XPAIR: VAGUS NERVE

Ang vagus nerve ay multifunctional at nagbibigay ng motor, sensory at autonomic innervation.

Central motor neuron matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Mga hibla ng motor sa paligid (2nd neuron) magsimula sa mga cell n. ambiquus (karaniwan sa glossopharyngeal nerve). Ang mga axon ng mga selulang ito, bilang bahagi ng ugat ng vagus nerve, ay lumalabas sa jugular foramen at innervate ang mga striated na kalamnan ng malambot na palad, pharynx, larynx, epiglottis, at ang itaas na bahagi ng digestive at respiratory apparatus.

Ang vagus nerve ay naglalaman ng mga fibers ng motor na nagpapapasok sa mga striated na kalamnan ng mga panloob na organo (bronchi, esophagus, gastrointestinal tract, mga daluyan ng dugo). Nagsisimula sa mga selula ng parasympathetic nucleus n. dorsalis n. vagi.

Ang mga unang sensory neuron matatagpuan sa g. superius At g. inferiussa antas ng jugular foramen . Ang mga sensitibong fibers ng vagus nerve ay nagpapaloob sa balat ng panlabas na ibabaw ng auricle at auditory canal, pharynx, larynx, at dura mater ng posterior cranial fossa. Ang mga axon ng mga node na ito ay nagtatapos n. solitarii sa medulla oblongata (ika-2 neuron). Dumaan sila sa kabaligtaran, dumaan sa peduncle ng panloob na kapsula at nagtatapos sa thalamus (ika-3 neuron), pagkatapos ay sa cortex ng mas mababang bahagi ng postcentral gyrus.

PAG-AARAL NG FUNCTION

Ito ay mas maginhawa upang suriin ang mga pag-andar ng vagus at glossopharyngeal nerves sa pasyente sa isang posisyong nakaupo. Upang gawin ito, tatanungin ng doktor ang pasyente:

1. Buksan ang iyong bibig at bigkasin ang tunog na "a", habang binibigyang pansin ang pag-urong ng malambot na palad at ang lokasyon ng uvula (karaniwan, ang malambot na palad ay matatagpuan sa simetriko, pantay na tense sa magkabilang panig, ang uvula ay matatagpuan sa midline. );

2. Magsabi ng ilang parirala nang malakas, ngunit dapat walang tono ng ilong sa iyong boses;

3. Uminom ng ilang higop ng tubig; ang paglunok ay dapat na libre, nang hindi nasasakal.

4. Suriin ang pharyngeal (gag) reflex - upang gawin ito, maingat na hawakan ang likod na dingding ng pharynx sa kanan at kaliwa gamit ang isang spatula. Ang paghawak ay nagiging sanhi ng paglunok at kung minsan ay paggalaw ng bibig.

5. Suriin ang palatal reflex - upang gawin ito, hawakan ang mauhog lamad ng malambot na palad sa kanan at kaliwa gamit ang isang spatula. Karaniwan, ang velum palatine ay hinila pataas.

6. Pag-aaral ng autonomic-visceral function.

MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO

Ang peripheral paralysis at paresis ng mga kalamnan ng pharynx at soft palate ay nabuo na may pinsala sa peripheral neuron - ang motor nucleus at motor fibers ng vagus at, sa isang mas mababang lawak, glossopharyngeal nerves.

Para sa unilateral nerve damage:

· ang malambot na palad sa apektadong bahagi ay nakabitin. Kapag binibigkas ang mga tunog, ang mobility ng soft palate sa apektadong bahagi ay nabawasan, ang uvula ay lumihis sa malusog na bahagi, ang palatine at pharyngeal (gag) reflexes ay nabawasan, at ang paglunok ng pagkain ay nagiging mahirap. (dysphagia, aphagia)

· na may espesyal na laryngoscopic na pagsusuri ng mga vocal cord, ang paralisis o paresis ng vocal cord sa apektadong bahagi ay sinusunod, ang pamamalat ay nabanggit (dysphonia, aphonia);

· Ang pagkasayang ay sinusunod sa mga apektadong kalamnan, at kapag ang nucleus ay nasira, ang fibrillary twitching ay sinusunod.

· Mga kaguluhan ng autonomic respiratory functions (laryngospasm), rate ng puso(tachycardia), atbp.

Bilateral na sugat IX at X Ang mga pares ng FMN ay tipikal para sa amyotrophic lateral sclerosis, brainstem encephalitis, at mga tumor. Ang bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng larynx at vocal cord ay katangian ng myasthenia gravis. Maaaring mangyari ang psychogenic dysphagia at dysphonia sa mga sakit sa conversion.

3.4.3. XIIPAIR: HYPOGLOUS NERVE

hypoglossal nerve nucleus (n. hypoglossus ) ay nasa ilalim ng hugis brilyante na fossa sa lugar trigonum hypoglossi . Ang mga ugat ng nerve ay lumalabas mula sa trunk sa pagitan ng mga pyramids at olive, pagkatapos ay sumanib sa isang karaniwang puno, na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng canalis hypoglossi . Ang hypoglossal nerve ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng dila sa gilid nito, sa tulong nito ang dila ay gumagalaw pasulong.

Central neuron XII ang mga pares (tulad ng lahat ng motor cranial nerves) ay nagsisimula mula sa ibabang bahagi ng anterior central gyrus, dumadaan coronae radiatae , tuhod ng panloob na kapsula, sa base ng puno ng kahoy sa itaas ng fiber core ganap na lumipat sa kabaligtaran.

PAG-AARAL NG FUNCTION

Hiniling ng doktor sa pasyente na ilabas ang kanyang dila. Karaniwan, ang dila ay dapat na matatagpuan sa midline.

MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO

Peripheral paralysis at paresis ng dila nabubuo kapag ang isang peripheral neuron ay nasira - ang nucleus o trunk ng hypoglossal nerve.

Sa kaso ng unilateral nerve damage, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

· kapag nakausli, ang dila ay lumihis patungo sa apektadong kalamnan, i.e. patungo sa sugat;

· mayroong pagkasayang ng kalahati ng dila sa apektadong bahagi, mayroon itong manipis, kulubot na ibabaw;

· ang isang reaksyon ng pagkabulok ay nakita sa mga kalamnan ng apektadong bahagi ng dila.

· Ang fibrillary twitching ay sinusunod sa apektadong kalahati ng dila.

Mga pagkatalo XII Mga pares ng FCN ng peripheral na uri ay sinusunod sa panahon ng mga focal na proseso sa puno ng kahoy (encephalitis, amyotrophic lateral sclerosis, mga bukol, atbp.).

Central paralysis at paresis ng kalahati ng dila sinusunod na may unilateral na pinsala sa gitnang neuron, i.e. corticonuclear pathway:

· ang dila ay lumihis patungo sa apektadong kalamnan, i.e. sa direksyon na kabaligtaran sa sugat;

· walang pagkasayang;

· walang mga fibrillary twitches, mga reaksyon ng pagkabulok ng mga kalamnan ng dila.

Mga pagkatalo XII Ang mga pares ng gitnang uri ay nabanggit kapag ang mga sugat ay naisalokal sa panloob na kapsula, mas mababang bahagi ng anterior central gyrus at itaas na bahagi ng brainstem (cerebral circulatory disorder, tumor, atbp.).

Sa bilateral nerve damage, parehong central at peripheral, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng limitadong kadaliang mapakilos ng dila, at may kumpletong pinsala - kumpletong immobility ng dila (ang pasyente ay hindi maaaring dumikit ang kanyang dila sa kanyang bibig); disorder sa pagsasalita - ang pagsasalita ay hindi malinaw, malabo, ang mga salita ay hindi gaanong naiintindihan, nabubuo dysarthria o anarthria. Nahihirapan ang pasyente habang kumakain at umiinom - ang bolus ng pagkain ay nahihirapang gumalaw sa bibig.

3. 4 .4. BULBAR PARALYSIS

Bulbar palsy bubuo sa kaso ng pinsala sa lower motor neuron IX, X, XII pares ng cranial nerves (peripheral paralysis) at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• dysarthria;
• dysphagia;
• dysphonia;
• pagkasayang ng mga kalamnan ng dila, mga kalamnan ng pharynx at malambot na panlasa;
• fibrillary twitching sa mga kalamnan ng dila, pharynx at soft palate;
• pagbaba o pagkawala ng mga pharyngeal reflexes at reflexes mula sa mauhog lamad ng malambot na palad;
• ang pagkakaroon ng mga reaksyon ng pagkabulok sa mga kalamnan ng dila.

Ang pinaka-malubha at hindi kanais-nais para sa buhay ng pasyente ay kumpletong bilateral na pinsala sa vagus nerve nuclei, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa kamatayan ng bulbar. Ang agarang sanhi ng kamatayan sa kasong ito ay respiratory at cardiac arrest.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng bulbar palsy ay maaaring mga nagpapaalab na proseso sa stem ng utak, ang pagbuo ng mga neoplasma sa loob nito, maramihang pamamaga ng peripheral nerves, may kapansanan sa trophism at ischemia ng medulla oblongata dahil sa atherothrombosis, atbp.

3. 4 .5. PSEUDOBULBAR PARALYSIS

Pseudobulbar palsybubuo bilang isang resultabilateralmga sugat ng corticonuclear pathways ( gitnang paralisis) at may mga klinikal na sintomas na katulad ng bulbar:

• dysarthria;
• dysphagia;
• dysphonia;
• walang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila, pharynx at malambot na panlasa;
• walang fibrillary twitching sa mga kalamnan ng dila, pharynx at soft palate;
• nadagdagan ang pharyngeal at ubo reflexes, reflexes mula sa mauhog lamad ng malambot na panlasa;
• walang reaksyon ng pagkabulok sa mga kalamnan ng dila.

Ang pseudobulbar palsy ay sinamahan ng paglitaw ng:

• oral automatism reflexes(proboscis reflexAng Wurpa ay isang protrusion ng mga labi na dulot ng pagtambulin sa itaas na labi.Palmomental reflex Marinescu-Radoviciay binubuo ng pagkontrata ng mga kalamnan ng baba na may stroke stimulation ng palad.Oppenheim reflex– na may stroke na pangangati ng mga labi, isang paggalaw ng pagsuso ay sanhi.Nasolabial reflex ng Astvatsaturov– pag-uunat ng mga labi sa anyo ng isang proboscis kapag tinapik ang tulay ng ilong.Corneomental at corneomandibular reflexes- paggalaw itaas na panga at pag-urong ng mga kalamnan sa baba na dulot ng paghawak sa kornea gamit ang cotton swab.Remote-oral reflexes– ang paglalapit ng isang bagay sa mukha ay nagiging sanhi ng pag-urong ng labial at mental na kalamnan).
• mental disorder sa anyomarahas na pagtawa at pag-iyak.

Ang pseudobulbar palsy ay mas madali kaysa sa bulbar palsy, sa kabila ng katotohanan na ito ay sinamahan ng bilateral na pinsala. Ang pseudobulbar palsy ay isang sanhi ng kamatayan sa napakabihirang mga kaso. Ang sanhi ng pseudobulbar palsy ay cerebrovascular pathology, multiple sclerosis, traumatic brain injury, atbp.

3.4.6. XIPAIR: ACCESSORY NERVE

accessory nerve nucleus ( n. accessorius Wilisii ) ay namamalagi sa kulay-abo na bagay ng mga nauunang sungay ng spinal cord sa antas ng mga segment 1-5. Ang mga ugat ng accessory nerve ay nagsasama sa isang karaniwang puno ng kahoy, na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum. Ang nerve pagkatapos ay lumabas sa cranial cavity foramen jugulare at innervates ang sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan. Sa pakikilahok ng accessory nerve, ang ulo ay nakayuko pasulong, ang ulo ay nakabukas sa kabaligtaran na direksyon, ang mga balikat ay kibit-balikat, ang sinturon ng balikat ay hinila pabalik, ang scapula ay dinadala sa gulugod, at ang balikat ay nakataas sa itaas ng pahalang na linya.

PAG-AARAL NG FUNCTION

Ito ay mas maginhawa upang suriin ang mga function ng accessory nerve sa pasyente na nakatayo o nakaupo. Para dito, tatanungin ang pasyente:

a) yumuko ang iyong ulo pasulong;

b) i-on ito sa gilid;

c) kibit-balikat;

d) itaas ang iyong mga balikat sa itaas ng pahalang;

e) dalhin ang mga talim ng balikat sa gulugod.

Karaniwan, ang lahat ng mga paggalaw na ito ay ginagawa nang walang kahirapan.

MGA SINTOMAS NG PAGKAKATALO

Ang peripheral paralysis at paresis ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan ay nabubuo kapag ang isang peripheral neuron ay nasira - ang nucleus o trunk ng accessory nerve.

Sa unilateral nerve damage, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

· imposible o mahirap iikot ang ulo sa malusog na direksyon;

· imposible o mahirap na itaas ang sinturon sa balikat (kibit-balikat);

· ang balikat sa apektadong bahagi ay nakalaylay;

· ang mas mababang anggulo ng scapula sa apektadong bahagi ay umaabot palabas at paitaas;

· Limitado ang pag-angat ng braso sa itaas ng pahalang.

Sa kaso ng bilateral nerve damage, ang mga pasyente ay hindi maaaring hawakan ang kanilang ulo, iikot ang ulo sa gilid, itaas ang sinturon sa balikat, atbp.

Talunin ang XI ang peripheral type couples ay sinusunod kapag tick-borne encephalitis, mga bukol ng craniospinal.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

1. Ilista ang mga sintomas ng prolaps kapag nasira ang olfactory nerve at olfactory tract.

2. Tukuyin ang anosmia.

3. Paano naiiba ang anosmia sa olfactory agnosia?

4. Ang pasyente ay may olfactory hallucinations. Saan matatagpuan ang sugat?

5. Anong mga uri ng magiliw na paggalaw ng mga eyeballs ang alam mo?

6. Paano magsagawa ng maayos na pagsubok sa pagsubaybay.

7. Ilista ang mga sintomas ng pinsala sa oculomotor nerve.

8. Sa anong lokalisasyon ng sugat ang pasyente ay nagkakaroon ng Yakubovich-Edinger-Westphal syndrome?

9. Paano nagpapakita ng clinically ang Eydie syndrome?

10. Paano nagpapakita ng klinikal na paraan ang Pourfure du Petit syndrome?

11. Ilarawan ang Prevost's syndrome.

12. Ilarawan ang mga tampok ng gaze innervation.

13. Pangalanan ang lokalisasyon ng mga neuron sa optic tract.

14. Ilista ang mga uri ng color vision disorder.

15. Tukuyin ang larangan ng pagtingin.

16. Sa anong lokasyon ng sugat ang pasyente ay may bitemporal hemianopia sa klinikal na larawan?

17. Sa anong lokasyon ng sugat ang pasyente ay may binasal hemianopsia sa klinikal na larawan?

18. Paano nagbabago ang mga visual field na may pinsala sa temporal na lobe.

19. Ilista ang mga sintomas ng pangangati ng occipital lobe cortex.

20. Anong mga bahagi ng trigeminal nerve ang alam mo?

21. Ilarawan ang klinikal na larawan ng peripheral trigeminal palsy.

22. Ilarawan ang mga katangian ng sensory nuclei ng trigeminal nerve.

23. Tukuyin ang mga Zelder zone.

24. Anong mga reflexes ang sarado sa antas ng trigeminal nerve.

25. Paano klinikal na naiiba ang peripheral facial palsy sa central paralysis?

26. Ano ang kakaiba ng innervation ng motor nucleus ng facial nerve?

27. Ilarawan ang kurso ng facial nerve sa facial nerve canal.

28. Tukuyin ang mga terminong "prosoparesis", "lagophthalmos", "xerophthalmia".

29. Ilarawan ang landas ng sensitivity ng lasa.

30. Anong mga reflexes ang malapit sa level 7 ng CN?

Pangalanan ang mga ugat ng pangkat ng bulbar.

31. Ilista ang mga sintomas ng pinsala sa glossopharyngeal at bulbar nerves.

32. Tukuyin ang mga terminong "dysphagia", "nasolalia", "dysphonia"

33. Ano ang kakaiba ng innervation ng 12th CN nucleus?

34. Ilarawan ang central at peripheral paralysis 12 CN.

35. Ang pasyente ay may pseudobulbar palsy. Saan matatagpuan ang outbreak?

36. Ang pasyente ay may bulbar palsy. Saan matatagpuan ang outbreak?

37. Ilista ang mga sintomas ng accessory nerve damage.

– isang karamdaman ng organisasyon ng pagbigkas ng pagsasalita na nauugnay sa pinsala sa gitnang bahagi ng speech motor analyzer at isang paglabag sa innervation ng mga kalamnan ng articulatory apparatus. Ang istraktura ng depekto sa dysarthria ay kinabibilangan ng mga paglabag sa mga kasanayan sa motor sa pagsasalita, tunog na pagbigkas, paghinga sa pagsasalita, boses at prosodic na aspeto ng pagsasalita; na may malubhang sugat, nangyayari ang anarthria. Kung ang dysarthria ay pinaghihinalaang, ang neurological diagnostics (EEG, EMG, ENG, MRI ng utak, atbp.) at speech therapy na pagsusuri ng oral at written speech ay ginaganap. Ang pagwawasto para sa dysarthria ay kinabibilangan ng mga therapeutic effect ( mga kurso sa gamot, exercise therapy, masahe, physical therapy), mga klase sa speech therapy, articulation gymnastics, speech therapy massage.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng dysarthria

Kadalasan (sa 65-85% ng mga kaso) ang dysarthria ay sinasamahan ng cerebral palsy at may parehong mga sanhi. Sa kasong ito, ang organikong pinsala sa central nervous system ay nangyayari sa utero, kapanganakan o maagang panahon pag-unlad ng bata (karaniwang hanggang 2 taon). Ang pinakakaraniwang perinatal factor ng dysarthria ay toxicosis ng pagbubuntis, fetal hypoxia, Rhesus conflict, chronic somatic disease ng ina, pathological course of labor, birth injuries, birth asphyxia, kernicterus ng mga bagong silang, prematurity, atbp. Ang kalubhaan ng dysarthria ay malapit na. na may kaugnayan sa kalubhaan ng mga sakit sa motor sa panahon ng Cerebral palsy: halimbawa, na may double hemiplegia, dysarthria o anarthria ay napansin sa halos lahat ng mga bata.

Sa maagang pagkabata, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at dysarthria sa isang bata ay maaaring umunlad pagkatapos magdusa ng mga neuroinfections (meningitis, encephalitis), purulent otitis media, hydrocephalus, traumatic brain injury, matinding pagkalasing.

Ang paglitaw ng dysarthria sa mga matatanda ay karaniwang nauugnay sa isang stroke, pinsala sa ulo, neurosurgery, at mga tumor sa utak. Ang dysarthria ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng may multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), syringobulbia, Parkinson's disease, myotonia, myasthenia gravis, cerebral atherosclerosis, neurosyphilis, oligophrenia.

Pag-uuri ng dysarthria

Ang pag-uuri ng neurological ng dysarthria ay batay sa prinsipyo ng lokalisasyon at isang syndromic na diskarte. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pinsala sa speech-motor apparatus, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• bulbar dysarthria na nauugnay sa pinsala sa nuclei ng cranial nerves (glossopharyngeal, sublingual, vagus, minsan facial, trigeminal) sa medulla oblongata
• pseudobulbar dysarthria na nauugnay sa pinsala sa mga corticonuclear pathway
• extrapyramidal (subcortical) dysarthria na nauugnay sa pinsala sa subcortical nuclei ng utak
• cerebellar dysarthria na nauugnay sa pinsala sa cerebellum at mga daanan nito
• cortical dysarthria na nauugnay sa mga focal lesyon ng cerebral cortex.

Depende sa nagtatanghal klinikal na sindrom Sa cerebral palsy, maaaring mangyari ang spastic-rigid, spastic-paretic, spastic-hyperkinetic, spastic-atactic, ataxic-hyperkinetic dysarthria.

Ang pag-uuri ng speech therapy ay batay sa prinsipyo ng speech intelligibility para sa iba at may kasamang 4 na antas ng kalubhaan ng dysarthria:

• 1st degree(binura na dysarthria) – ang mga depekto sa tunog na pagbigkas ay makikilala lamang ng isang speech therapist sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri.
• 2nd degree– ang mga depekto sa tunog na pagbigkas ay kapansin-pansin sa iba, ngunit ang pangkalahatang pananalita ay nananatiling naiintindihan.
• 3rd degree- Ang pag-unawa sa pagsasalita ng isang pasyente na may dysarthria ay naa-access lamang sa mga malapit sa kanya at bahagyang sa mga estranghero.
• ika-4 na antas– ang pagsasalita ay wala o hindi maintindihan kahit sa pinakamalapit na tao (anarthria).

Mga sintomas ng dysarthria

Ang pagsasalita ng mga pasyenteng may dysarthria ay malabo, hindi malinaw, at hindi maintindihan ("sinigang sa bibig"), na dahil sa hindi sapat na innervation ng mga kalamnan ng labi, dila, malambot na palad, vocal folds, larynx, at mga kalamnan sa paghinga. Samakatuwid, sa dysarthria, ang isang buong kumplikado ng mga karamdaman sa pagsasalita at hindi pagsasalita ay bubuo, na bumubuo sa kakanyahan ng depekto.

Ang mga kapansanan sa articulatory motor skills sa mga pasyenteng may dysarthria ay maaaring magpakita bilang spasticity, hypotonia, o dystonia ng articulatory muscles. Ang spasticity ng kalamnan ay sinamahan ng pare-pareho tumaas na tono at pag-igting sa mga kalamnan ng labi, dila, mukha, leeg; mahigpit na saradong mga labi, nililimitahan ang mga articulatory na paggalaw. Sa hypotonia ng kalamnan, ang dila ay malambot at hindi gumagalaw sa sahig ng bibig; ang mga labi ay hindi nagsasara, ang bibig ay kalahating bukas, ang hypersalivation (paglalaway) ay binibigkas; Dahil sa paresis ng malambot na palad, lumilitaw ang isang tono ng ilong ng boses (nasalization). Sa kaso ng dysarthria na nagaganap sa muscular dystonia, kapag sinusubukang magsalita, ang tono ng kalamnan ay nagbabago mula sa mababa hanggang sa tumaas.

Ang mga kaguluhan sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas, depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa nervous system. Sa nabura na dysarthria, ang mga indibidwal na phonetic na depekto (sound distortions) at "blur" na pagsasalita ay sinusunod." Sa mas malinaw na antas ng dysarthria, may mga pagbaluktot, pagtanggal, at pagpapalit ng mga tunog; ang pananalita ay nagiging mabagal, hindi makapagpapahayag, malabo. Ang pangkalahatang aktibidad sa pagsasalita ay kapansin-pansing nabawasan. Sa mga pinaka-malubhang kaso, na may kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng motor ng pagsasalita, nagiging imposible ang pagsasalita ng motor.

Ang mga partikular na tampok ng may kapansanan sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay ang pagpapatuloy ng mga depekto at ang kahirapan sa pagtagumpayan ang mga ito, pati na rin ang pangangailangan para sa higit pa. mahabang panahon automation ng mga tunog. Sa dysarthria, ang artikulasyon ng halos lahat ng mga tunog ng pagsasalita, kabilang ang mga patinig, ay may kapansanan. Ang Dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng interdental at lateral na pagbigkas ng mga sumisitsit at pagsipol na tunog; mga depekto sa boses, palatalization (paglambot) ng matitigas na mga katinig.

Dahil sa hindi sapat na innervation ng mga kalamnan ng pagsasalita sa panahon ng dysarthria, ang paghinga sa pagsasalita ay nagambala: ang pagbuga ay pinaikli, ang paghinga sa oras ng pagsasalita ay nagiging mabilis at paulit-ulit. Ang mga kaguluhan sa boses sa dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na lakas (tahimik, mahina, kumukupas na boses), mga pagbabago sa timbre (pagkabingi, nasalization), at melodic-intonation disorder (monotony, kawalan o hindi maipahayag ng mga modulasyon ng boses).

Dahil sa slurred speech sa mga batang may dysarthria, ang auditory differentiation ng mga tunog at phonemic analysis at synthesis ay dumaranas ng pangalawa. Ang kahirapan at kakulangan ng verbal na komunikasyon ay maaaring humantong sa hindi nabuo bokabularyo at gramatikal na istruktura ng pananalita. Samakatuwid, ang mga batang may dysarthria ay maaaring makaranas ng phonetic-phonemic (FFN) o general speech underdevelopment (GSD) at mga nauugnay na kaukulang uri ng dysgraphia.

Mga katangian ng mga klinikal na anyo ng dysarthria

Para sa bulbar dysarthria nailalarawan sa pamamagitan ng areflexia, amymia, disorder ng pagsuso, paglunok ng solid at likidong pagkain, pagnguya, hypersalivation na sanhi ng atony ng mga kalamnan ng oral cavity. Ang artikulasyon ng mga tunog ay slurred at lubhang pinasimple. Ang lahat ng iba't ibang mga katinig ay nababawasan sa isang solong fricative na tunog; ang mga tunog ay hindi pinagkaiba sa bawat isa. Pangkaraniwan ang nasalization ng voice timbre, dysphonia o aphonia.

Sa pseudobulbar dysarthria ang likas na katangian ng mga karamdaman ay tinutukoy ng spastic paralysis at hypertonicity ng kalamnan. Ang pseudobulbar paralysis ay malinaw na nagpapakita ng sarili sa mga kapansanan sa paggalaw ng dila: ang malaking kahirapan ay sanhi ng mga pagtatangka na itaas ang dulo ng dila pataas, ilipat ito sa mga gilid, o hawakan ito sa isang tiyak na posisyon. Sa pseudobulbar dysarthria, ang paglipat mula sa isang articulatory posture patungo sa isa pa ay mahirap. Karaniwang pumipili ng kapansanan ng mga boluntaryong paggalaw, synkinesis (conjugal movements); labis na paglalaway, nadagdagan ang pharyngeal reflex, choking, dysphagia. Ang pagsasalita ng mga pasyente na may pseudobulbar dysarthria ay malabo, malabo, at may nasal tint; ang normatibong pagpaparami ng mga sonors, pagsipol at pagsirit, ay labis na nilalabag.

Para sa subcortical dysarthria nailalarawan sa pagkakaroon ng hyperkinesis - hindi sinasadyang marahas na paggalaw ng kalamnan, kabilang ang mga facial at articulatory. Maaaring mangyari ang hyperkinesis sa pahinga, ngunit kadalasang tumitindi kapag sinusubukang magsalita, na nagiging sanhi ng articulatory spasm. May paglabag sa timbre at lakas ng boses, ang prosodic na aspeto ng pananalita; Minsan ang mga pasyente ay naglalabas ng hindi sinasadyang guttural screams.

Sa subcortical dysarthria, maaaring maputol ang tempo ng pagsasalita, gaya ng bradylalia, tachylalia, o speech dysrhythmia (organic na pag-utal). Ang subcortical dysarthria ay madalas na pinagsama sa pseudobulbar, bulbar at cerebellar form.

Karaniwang pagpapakita cerebellar dysarthria ay isang paglabag sa koordinasyon ng proseso ng pagsasalita, na nagreresulta sa panginginig ng dila, jerky, scanned speech, at paminsan-minsang pag-iyak. Mabagal at malabo ang pagsasalita; Ang pagbigkas ng front-lingual at labial na mga tunog ay pinaka-apektado. Sa cerebellar dysarthria, ang ataxia ay sinusunod (kawalang-katatagan ng lakad, kawalan ng timbang, pagka-clumsiness ng mga paggalaw).

Cortical dysarthria sa kanyang speech manifestations ito ay kahawig ng motor aphasia at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa boluntaryong articulatory motor skills. Walang mga karamdaman sa paghinga ng pagsasalita, boses, o prosody sa cortical dysarthria. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng mga sugat, ang kinesthetic postcentral cortical dysarthria (afferent cortical dysarthria) at kinetic premotor cortical dysarthria (efferent cortical dysarthria) ay nakikilala. Gayunpaman, sa cortical dysarthria mayroon lamang articulatory apraxia, habang sa motor aphasia hindi lamang ang artikulasyon ng mga tunog ang naghihirap, kundi pati na rin ang pagbabasa, pagsulat, pag-unawa sa pagsasalita, at paggamit ng wika.

Diagnosis ng dysarthria

Ang pagsusuri at kasunod na pamamahala ng mga pasyenteng may dysarthria ay isinasagawa ng isang neurologist (neurologist ng mga bata) at speech therapist. Ang lawak ng pagsusuri sa neurological ay nakasalalay sa inaasahan klinikal na diagnosis. Ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic ay ibinibigay ng electrophysiological studies (electroencephalography, electromyography, electroneurography), transcranial magnetic stimulation, MRI ng utak, atbp.

Pagtataya at pag-iwas sa dysarthria

Tanging maaga, sistematikong speech therapy ang gumagana upang itama ang dysarthria ang makakapagbigay ng mga positibong resulta. Ang isang pangunahing papel sa tagumpay ng correctional pedagogical intervention ay nilalaro ng therapy ng pinagbabatayan na sakit, ang kasipagan ng dysarthric na pasyente mismo at ang kanyang malapit na bilog.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, maaaring umasa ang isa sa halos kumpletong normalisasyon ng function ng pagsasalita sa kaso ng nabura na dysarthria. Ang pagkakaroon ng pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa tamang pagsasalita, ang mga naturang bata ay maaaring matagumpay na mag-aral sa isang komprehensibong paaralan, at makatanggap ng kinakailangang tulong sa speech therapy sa mga klinika o sa mga sentro ng pagsasalita ng paaralan.

Sa malubhang anyo dysarthria, posible lamang na mapabuti ang estado ng function ng pagsasalita. Ang pagpapatuloy ng iba't ibang uri ng mga institusyon ng speech therapy ay mahalaga para sa pagsasapanlipunan at edukasyon ng mga bata na may dysarthria: mga kindergarten at mga paaralan para sa mga batang may malubhang karamdaman sa pagsasalita, mga departamento ng pagsasalita ng mga psychoneurological na ospital; magiliw na gawain ng isang speech therapist, neurologist, psychoneurologist, massage therapist, at physical therapy specialist.

Ang gawaing medikal at pedagogical upang maiwasan ang dysarthria sa mga batang may perinatal na pinsala sa utak ay dapat magsimula sa mga unang buwan ng buhay. Ang pag-iwas sa dysarthria sa maagang pagkabata at pagtanda ay nagsasangkot ng pagpigil sa neuroinfections, pinsala sa utak, at mga nakakalason na epekto.

Ang Dysarthria (mula sa Griyegong dys - disorder, arthroo - binibigkas nang articulately) ay isang disorder ng tunog na pagbigkas na sanhi ng pinsala sa innervation ng speech apparatus bilang resulta ng anumang pinsala sa utak. Ang pagkakaiba sa iba pang mga karamdaman sa pagsasalita ay hindi ang artikulasyon ng mga indibidwal na tunog ang naghihirap, ngunit ang pagbigkas ng mga salita sa kabuuan.

Ang dysarthric na pananalita ay karaniwang nauunawaan bilang hindi malinaw, slurred, muffled, madalas na nasal-tinged speech. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga tao na mayroon silang "bibig na puno ng lugaw."

Ang sakit na ito sa mga matatanda ay hindi sinamahan ng pagbagsak ng sistema ng pagsasalita: walang kapansanan sa pandinig na pang-unawa sa pagsasalita, pagsulat at pagbabasa. Ngunit sa pagkabata, ang dysarthria ay madalas na humahantong sa isang paglabag sa pagbigkas ng mga salita at, nang naaayon, sa mga karamdaman sa pagsulat at pagbabasa, pati na rin sa isang pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita. Ang ganitong mga kakulangan ay maaaring itama sa pamamagitan ng mga sesyon sa isang speech therapist.

Mga sanhi

Ang dysarthria ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa speech apparatus, at ang "locus of damage" ay naisalokal sa isang tiyak na bahagi ng central nervous system.

1. Sa mga bata, ang sanhi ng speech disorder na ito ay maaaring:

• organikong pinsala sa mga istrukturang subcortical ( maagang yugto cerebral palsy).
• nagpapaalab na sakit ng utak na naranasan sa maagang pagkabata (meningitis at encephalitis);
• pinsala o oxygen deprivation ng utak sa panahon ng panganganak;
• toxicosis ng mga buntis na kababaihan.

2. Mga karaniwang dahilan para sa mga nasa hustong gulang:

• mga tumor sa utak (malignant at benign);
• pagkalasing (alkohol, droga, droga, atbp.);

Pag-uuri ng mga speech therapist

Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa utak at nerbiyos na responsable para sa speech apparatus, sila ay nakikilala:

• anarthria - kumpletong pagkawala ng kakayahang bigkasin ang mga articulate na tunog;
• malubhang dysarthria - ang pagsasalita sa bibig ay posible, ngunit ito ay hindi maliwanag at hindi maintindihan. Malaking paglabag sa tunog na pagbigkas, paghinga, boses at pagpapahayag ng intonasyon.
• "binura" - lahat ng mga sintomas ng neurological, sikolohikal at pagsasalita ay ipinahayag sa isang implicit na anyo.

Ang matinding dysarthria ay kadalasang nalilito sa dyslalia. Ang pagkakaiba ay na sa unang opsyon, ang focal neurological microsymptoms ay maaaring maobserbahan.

Pag-uuri ng mga neurologist

Batay sa lokasyon ng pinsala sa motor apparatus ng pagsasalita sa utak, sila ay nakikilala

Ayon sa klasipikasyong ito, mayroong 5 anyo ng dysarthria:

• bulbar - nagpapakita ng sarili sa mga sakit ng medulla oblongata. Ang katangian ay paresis o paralisis ng mga kalamnan ng larynx, pharynx, dila at malambot na palad. Ang paglunok ng anumang pagkain ay may kapansanan, ang pagnguya ay mahirap din. Ang boses ay nagiging mahina, ang lahat ng sinasalitang tunog ay nakakakuha ng isang binibigkas na tono ng ilong (ilong). Ang mga salita ay nagiging slurred, lubhang hindi malinaw, at binibigkas nang mabagal.
• pseudobulbar - kadalasang matatagpuan sa mga bata, dahil ito ay bunga ng mga pinsala sa kapanganakan, pagkalasing ng mga buntis na kababaihan o mga sakit na naranasan sa maagang pagkabata. Maaaring mag-iba ang antas ng kapansanan sa pagsasalita at articulatory motor skills. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman, ang form na ito ay malapit sa bulbar na anyo ng dysarthria, ngunit ang mga posibilidad ng pagwawasto at positibong pagbabala sa paggamot ng pseudobulbar dysarthria ay mas mataas.
• extrapyramidal (subcortical) - nasuri kapag naapektuhan ang mga subcortical node. Ang pagbigkas ng gayong tao ay malabo, hindi malinaw, na may kulay ng ilong. Ang intonasyon at himig ng pananalita at ang tempo nito ay lubhang napinsala.
• cerebellar ay nangyayari dahil sa pinsala sa cerebellum; Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-awit, paglabas ng pagsasalita na may patuloy na pagbabago ng lakas ng tunog.
• cortical manifests mismo kapag ang ilang mga bahagi ng cerebral cortex na responsable para sa articulation ay nasira; habang pinapanatili ang wastong istruktura ng salita, may napapansing kaguluhan sa pagbigkas ng mga pantig.

Mga sintomas

Kasama sa mga sintomas ng pagsasalita ang mga karamdaman:

• tunog na pagbigkas;
• intonasyon;
• phonemic function;
• Pagbasa at Pagsulat;
• pagbuo ng lexico-grammatical ng mga pangungusap;

Ang mga sintomas ng dysarthria na hindi nagsasalita ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga diagnostic

Maraming mga espesyalista ang kasangkot sa paggawa ng diagnosis:

• Sinusuri ng speech therapist ang mga tampok ng sound pronunciation disorder, nailalarawan ang iba pang aspeto ng pagsasalita, at pagkatapos ay sumasalamin sa kondisyon ng pasyente sa isang espesyal na speech card.
• isang praktikal na psychologist ang sumusuri sa pangkalahatang intelektwal na pag-unlad, hindi kasama ang psychosomatics at ang impluwensya ng psychotrauma.
• pagkatapos nito, ang isang neuropsychiatrist, na umaasa sa opinyon ng isang speech therapist at isang praktikal na psychologist, ay gumagawa ng diagnosis.

Pagwawasto, mga pamamaraan ng paggamot

Ang layunin ng pagwawasto at paggamot ng dysarthria ay upang makamit ang pagsasalita na naiintindihan ng iba. Para sa isang mahusay na resulta, kinakailangan ang isang kumplikadong epekto. Ang pagwawasto sa speech therapy ay dapat isagawa kasabay ng therapy sa ehersisyo at paggamot sa droga.

Ang isang komprehensibong paraan ng paggamot para sa dysarthria ay binubuo ng:

• mga gamot;
• physical therapy, physiotherapy, acupuncture;
• pagpapatigas at pagpapanatili ng paggamot;
• gumagana ang speech therapy sa pag-unlad at pagwawasto ng pagsasalita;
• paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Ang gawain ng isang speech therapist ay naglalayong bumuo ng mga articulation organ. Kabilang sa mga ganitong epekto ang:

• magtrabaho sa pagpapahayag ng pagsasalita;
• pagwawasto ng pagsasalita paghinga at boses;
• articulation gymnastics;
• pagwawasto sa pagbigkas ng mga tunog ng pagsasalita;
• masahe ng dila.

Speech therapy tongue massage para sa dysarthria

Ang isang makabuluhang papel sa paggamot (lalo na para sa nabura na anyo ng dysarthria) ay nilalaro ng masahe ng dila. Ang speech therapy massage ng dila ay may kapaki-pakinabang na epekto sa buong katawan, at nagdudulot din ng mga positibong pagbabago sa mga sistema na may malaking papel sa proseso ng pagsasalita-motor (sa muscular system at nervous system).

Ang pangunahing epekto ng speech therapy massage ay naglalayong:

1. normalisasyon ng tono ng kalamnan ng articulatory apparatus;
2. pag-activate ng mga grupo ng mga kalamnan ng peripheral speech apparatus na walang sapat na contractility;
3. pagpapasigla ng proprioceptive sensations;
4. paghahanda ng mga kondisyon para sa pagbuo ng kusang-loob at coordinated na paggalaw ng dila at iba pang mga organo ng articulation;
5. nabawasan ang paglalaway;
6. pagpapalakas ng pharyngeal reflex;
7. afferentation (paglipat ng excitation mula sa peripheral neurons sa central neurons) sa mga lugar ng pagsasalita ng cerebral cortex. Pinasisigla nito ang pagbuo ng pagsasalita kapag naantala ang pagbuo ng pagsasalita.

Ang masahe sa dila ay kontraindikado kung:

1. mga nakakahawang sakit (halimbawa, trangkaso at ARVI);
2. sakit sa balat;
3. herpes sa mga labi;
4. stomatitis;
5. conjunctivitis;
6. Para sa mga taong may episyndrome (convulsions), ang speech therapy massage ng dila ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala sa paggamot ng dysarthria ay kadalasang hindi tiyak. Ang mas maagang sistematikong trabaho ng pasyente sa isang speech therapist ay nagsisimula, mas malamang positibong resulta. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala sa paggamot ng sakit ay posible sa kaso ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang mga pagsisikap ng dysarthric pasyente mismo at ang suporta ng naturang mga pagsisikap ng kanyang kapaligiran.

Sa kaso ng nabura na dysarthria, na may katulad na diskarte sa therapy, maaari kang umasa sa halos kumpletong normalisasyon ng pagsasalita. Ang pagkakaroon ng pinagkadalubhasaan ang mga kinakailangang kasanayan ng tamang pagsasalita, ang isang tao ay maaaring matagumpay na mag-aral at magtrabaho, pana-panahong tumatanggap ng tulong sa speech therapy na kailangan niya sa mga klinika.

Sa mga malubhang kaso, posible lamang na mapabuti ang estado ng function ng pagsasalita. Ang partikular na kahalagahan para sa pagsasapanlipunan ng mga taong may dysarthria ay ang magkasanib na gawain ng isang speech therapist, psychoneurologist, praktikal na psychologist, neurologist, massage therapist at exercise therapy specialist.

Ang pag-iwas sa dysarthria sa mga batang may perinatal brain lesion ay dapat isagawa mula sa unang buwan ng buhay. Ang karagdagang pag-iwas sa parehong mga bata at matatanda ay upang maiwasan ang mga pinsala sa utak, neuroinfections at nakakalason na epekto sa nervous system.

Video sa paksa

Ang video ay nagpapakita ng isang set ng articulatory gymnastics na maaari mong gawin sa iyong sarili:

Unti-unting nagkakaroon ng dysfunction ng bulbar group ng caudal cranial nerves, sanhi ng pinsala sa kanilang nuclei at/o mga ugat. Ang isang triad ng mga sintomas ay katangian: dysphagia, dysarthria, dysphonia. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri ng pasyente. Ang mga karagdagang pagsusuri (cerebrospinal fluid analysis, CT, MRI) ay isinasagawa upang matukoy ang pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng bulbar palsy. Ang paggamot ay inireseta alinsunod sa sanhi ng sakit at umiiral na mga sintomas. Maaaring kailanganin ang mga agarang hakbang: resuscitation, mekanikal na bentilasyon, paglaban sa pagpalya ng puso at mga sakit sa vascular.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang bulbar palsy ay nangyayari kapag ang nuclei at/o mga ugat ng bulbar group ng cranial nerves na matatagpuan sa medulla oblongata ay nasira. Ang bulbar nerve ay kinabibilangan ng glossopharyngeal (IX pares), vagus (X pares) at hypoglossal (XII pares) nerves. Ang glossopharyngeal nerve ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng pharynx at nagbibigay ng sensitivity nito, ay responsable para sa panlasa ng panlasa ng posterior 1/3 ng dila, at nagbibigay ng parasympathetic innervation sa parotid gland. Ang vagus nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx, malambot na palad, larynx, upper digestive tract at respiratory tract; nagbibigay ng parasympathetic innervation ng mga panloob na organo (bronchi, puso, gastrointestinal tract). Ang hypoglossal nerve ay nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan ng dila.

Ang sanhi ng bulbar palsy ay maaaring talamak na cerebral ischemia, na nabubuo bilang resulta ng atherosclerosis o talamak na vascular spasm sa hypertension. SA bihirang mga kadahilanan Ang sanhi ng pinsala sa bulbar group ng cranial nerves ay kinabibilangan ng craniovertebral anomalies (pangunahin ang Chiari malformation) at malubhang polyneuropathies (Guillain-Barre syndrome).

Mga sintomas ng progresibong bulbar palsy

Sa kaibuturan mga klinikal na pagpapakita Ang bulbar palsy ay isang peripheral paresis ng mga kalamnan ng pharynx, larynx at dila, na nagreresulta sa mga kaguluhan sa paglunok at pagsasalita. Ang pangunahing clinical symptom complex ay isang triad ng mga palatandaan: swallowing disorder (dysphagia), articulation disorder (dysarthria) at speech sonority (dysphonia). Ang kahirapan sa paglunok ng pagkain ay nagsisimula sa kahirapan sa pag-inom ng mga likido. Dahil sa paresis ng malambot na palad, ang likido mula sa oral cavity ay pumapasok sa ilong. Pagkatapos, na may pagbaba sa pharyngeal reflex, nagkakaroon ng mga karamdaman sa paglunok ng mga solidong pagkain. Ang limitasyon ng paggalaw ng dila ay humahantong sa kahirapan sa pagnguya ng pagkain at paglipat ng bolus ng pagkain sa bibig. Ang bulbar dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng slurred speech at kakulangan ng kalinawan sa pagbigkas ng mga tunog, kaya naman ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging hindi maintindihan ng iba. Ang dysphonia ay nagpapakita ng sarili bilang pamamalat ng boses. Nasolalia (nasality) ay nabanggit.

Ang hitsura ng pasyente ay katangian: ang mukha ay hypomimic, ang bibig ay nakabuka, may naglalaway, nahihirapan sa pagnguya at paglunok ng pagkain, at pagkaing nahuhulog sa bibig. Dahil sa pinsala sa vagus nerve at pagkagambala ng parasympathetic innervation ng mga somatic organ, nangyayari ang mga karamdaman. function ng paghinga, tibok ng puso at tono ng vascular. Ito ang mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng bulbar palsy, dahil kadalasan ang progresibong respiratory o heart failure ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang mga atrophic na pagbabago sa dila, ang natitiklop at hindi pagkakapantay-pantay nito ay nabanggit, at ang mga fascicular contraction ng mga kalamnan ng dila ay maaaring maobserbahan. Ang pharyngeal at palatal reflexes ay nabawasan nang husto o hindi na-evoke. Ang unilateral na progresibong bulbar palsy ay sinamahan ng paglaylay ng kalahati ng malambot na palad at paglihis ng uvula nito sa malusog na bahagi, atrophic na pagbabago sa 1/2 ng dila, paglihis ng dila patungo sa apektadong bahagi kapag ito ay nakausli. Sa bilateral bulbar palsy, ang glossoplegia ay sinusunod - kumpletong kawalang-kilos ng dila.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang neurologist ang bulbar palsy sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral sa neurological status ng pasyente. Ang pag-aaral ng pag-andar ng bulbar nerves ay kinabibilangan ng pagtatasa ng bilis at katalinuhan ng pagsasalita, timbre ng boses, dami ng paglalaway; pagsusuri ng dila para sa pagkakaroon ng mga atrophies at fasciculations, pagtatasa ng kadaliang mapakilos nito; pagsusuri sa malambot na palad at pagsuri sa pharyngeal reflex. Mahalagang matukoy ang dalas ng paghinga at pag-urong ng puso, at pag-aralan ang pulso upang matukoy ang arrhythmia. Pinapayagan ka ng Laryngoscopy na matukoy ang kakulangan ng kumpletong pagsasara ng mga vocal cord.

Sa panahon ng diagnosis, ang progresibong bulbar palsy ay dapat na makilala mula sa pseudobulbar palsy. Ang huli ay nangyayari sa supranuclear na pinsala sa mga corticobulbar tract na nagkokonekta sa nuclei ng medulla oblongata sa cerebral cortex. Ang pseudobulbar palsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng gitnang paresis ng mga kalamnan ng larynx, pharynx at dila na may hyperreflexia (nadagdagan ang pharyngeal at palatal reflexes) at nadagdagan ang tono ng kalamnan na katangian ng lahat ng gitnang paresis. Clinically ito ay naiiba mula sa bulbar palsy sa kawalan ng atrophic pagbabago sa dila at ang pagkakaroon ng oral automatism reflexes. Madalas na sinamahan ng marahas na pagtawa na nagreresulta mula sa spastic contraction ng facial muscles.

Bilang karagdagan sa pseudobulbar palsy, ang progresibong bulbar palsy ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan mula sa psychogenic dysphagia at dysphonia, iba't ibang mga sakit na may pangunahing pinsala sa kalamnan na nagiging sanhi ng myopathic paresis ng larynx at pharynx (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman myotonia, paroxysmal myoplegia, oculopopathy). Kinakailangan din na masuri ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng bulbar syndrome. Para sa layuning ito, ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, CT at MRI ng utak ay isinasagawa. Ginagawang posible ng mga pag-aaral ng Tomographic na makita ang mga tumor sa utak, mga demyelination zone, cerebral cyst, intracerebral hematomas, cerebral edema, pag-aalis ng mga istruktura ng tserebral sa panahon ng dislocation syndrome. Ang CT o radiography ng craniovertebral junction ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad o post-traumatic na pagbabago sa lugar na ito.

Paggamot ng progresibong bulbar palsy

Ang mga taktika sa paggamot para sa bulbar palsy ay batay sa pinagbabatayan na sakit at mga nangungunang sintomas. Sa kaso ng nakakahawang patolohiya, ang etiotropic therapy ay isinasagawa, sa kaso ng cerebral edema, ang decongestant diuretics ay inireseta; mga proseso ng tumor Kasama ang isang neurosurgeon, ang isyu ng pag-alis ng tumor o pagsasagawa ng shunt surgery upang maiwasan ang dislocation syndrome ay napagpasyahan.

Sa kasamaang palad, maraming mga sakit kung saan nangyayari ang bulbar syndrome ay isang progresibong proseso ng degenerative na nagaganap sa mga cerebral tissues at walang epektibong partikular na paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, na idinisenyo upang suportahan ang mahalaga mahahalagang tungkulin katawan. Kaya, sa kaso ng malubhang sakit sa paghinga, ang tracheal intubation ay isinasagawa at ang pasyente ay konektado sa isang ventilator; sa kaso ng malubhang dysphagia, ang pagpapakain ng tubo ay ibinigay; ang mga vascular disorder ay naitama sa tulong ng mga vasoactive na gamot at infusion therapy. Upang mabawasan ang dysphagia, ang neostigmine, ATP, at mga bitamina ay inireseta. B, glutamic acid; para sa hypersalivation - atropine.

Pagtataya

Ang progresibong bulbar palsy ay may mataas na variable na pagbabala. Sa isang banda, ang mga pasyente ay maaaring mamatay mula sa cardiac o respiratory failure. Sa kabilang banda, sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit (halimbawa, encephalitis), sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay gumaling na may kumpletong pagpapanumbalik ng paglunok at pagsasalita. Dahil sa kakulangan ng epektibong pathogenetic therapy, ang bulbar palsy na nauugnay sa progresibong degenerative na pinsala sa central nervous system ay may hindi kanais-nais na pagbabala (na may multiple sclerosis, ALS, atbp.).