Mga kasalukuyang problema ng balneology ng mga bata at paggamot sa sanatorium-resort ng mga bata. Regulasyon ng pagkakaloob ng sanatorium at resort treatment ayon sa batas ng Russian Federation Theoretical foundations ng sanatorium at resort treatment bilang isang form ng social security

Organisasyong Pangkalusugan

Maraming problema dito. Ang unang problema ay ang medyo maluwag na saloobin ng ating Ministry of Health patungo sa sanatorium stage ng paggamot. Pagdating sa mga post-clinical na yugto ng rehabilitasyon, ang sanatorium stage ng paggamot, ito ang kanilang gawain, dinadala nila ito sa kanilang sarili. Ang lahat ng iba pa ay usapin ng merkado. Mayroon kaming isang napakatalino na institusyon sa Moscow, ang Russian Scientific Center para sa Medical Rehabilitation at Balneology. Nakikitungo sila sa mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamit ng natural na mga salik ng pagpapagaling para sa paggamot. Ngunit mayroong isang nuance: sa naturang paggamot sa sanatorium bilang bahagi ng gamot mayroong dalawang pangunahing yugto.

Ang unang yugto ay ang pagpapadala ng potensyal na pasyente sa kung saan siya ipinahiwatig. Yugto ng referral, pagpili at referral.

At ang pangalawang yugto ay paggamot. Ang lahat ay abala sa pagbuo ng mga pamamaraan ng paggamot sa mga sanatorium o resort clinics at iba pa. At halos walang kasangkot sa yugto ng direksyon; ito ay nagmumula sa panig ng merkado.

Sa pangkalahatan, ito ay isang industriya ng merkado, dahil ngayon, mula sa isang malaking conglomerate ng sanatoriums, ilang dosena lamang ang direktang nasa ilalim ng kontrol ng Ministry of Health. Ang lahat ng iba pa ay pribado, departamento o iba pa. At ito ang merkado. Kahit na ang ginagawa ng social insurance fund, ang estado ay nagbabayad ng pera sa mga taong ito, ito ay isang merkado din. At ang tamang direksyon ng isang tao ay maaaring maimpluwensyahan ng hanggang isang daan at limampung salik. Ang mga salik na ito ay nauugnay sa mga anyo, yugto, at yugto ng pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, mayroong isang tao na may sakit sa coronary na mapilit na kailangang gamutin ang kanyang mga kasukasuan, mayroong dalawang puntos at marami magkakasamang sakit. At nakakaimpluwensya ito sa pagpili ng lugar at oras ng paggamot, panahon ng mga forum ng paggamot, mga yugto, yugto at likas na katangian ng kurso ng mga sakit na ito. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga parameter ng lugar ng paggamot o sanatorium mismo. Mayroong natural, nakapagpapagaling na mga kadahilanan doon. Ngunit ang pinakamahalaga, ang isang sanatorium para sa isang partikular na pasyente ay dapat magkaroon ng hindi maikakaila na mga katangian; At dapat na mayroon siyang mga espesyalista, mga kaugnay na profile, na, kung may mangyari, ay makakatulong sa isang tao sa kanyang mga magkakatulad na sakit.

Ang unang problema na nabanggit ng estado sa mungkahi ng asosasyon ng resort, ang paksa kung saan ay tinalakay ng Presidium ng Konseho ng Estado noong Agosto 26 ng nakaraang taon. Ito ay nakatuon sa kung paano mapataas ang pagiging kaakit-akit sa pamumuhunan ng ating sanatorium complex. Malinaw na maraming sanatorium ang luma at hindi maganda ang gamit. Bilang isang patakaran, ang mga medikal na pasilidad ay disente, ngunit ang pagkakalagay ay malayo sa likod. Ito ay kakaiba para sa akin na ito ay ang tanging bagay na ang presidium ay nakatuon sa. Nagpasya kaming maglaan ng seryosong pera para sa muling kagamitan, mga 37 bilyong rubles, lahat ng ito ay mula sa pananaw ng turismo. Ngunit hindi nila sinabi kung paano ayusin at maakit ang mga tao sa sanatorium. Malinaw na ang pamumuhunan ng pera sa pagpapabuti ng mga pasilidad ng sanatorium ay hahantong sa pagtaas ng mga presyo, ngunit ito ay isang bahagi ng isyu. Ngunit ang pag-uudyok sa mga tao na pumunta sa isang lugar upang mag-relax, mag-sunbathe, at sabay-sabay na magpamasahe ay isang paraan. Ngunit mula sa punto ng view ng tunay na pagiging epektibo ng pagpapabuti ng kalusugan, ito ay isang mahalagang punto. At dito ang pangunahing punto ay referral sa sanatorium stage ng paggamot. Ngayon alam namin kung paano gawin ito. Gumawa kami ng mga teknolohiya na hindi umiiral sa mundo, ito ay binuo teknolohiya ng impormasyon. Paano mahusay na suportahan ang isang doktor sa pagpili ng isang lugar, oras at paggamot at matukoy ang mga pagbabawal, paghihigpit, rekomendasyon para sa bawat personal na tao. Sa sandaling lumitaw ang online na impormasyon at mga teknolohiya ng ulap sa mundo, sa bahaging ito ay walang mga analogue sa mundo. Sa sandaling lumitaw ang pagkakataon na ikonekta ang mga institusyong medikal kung saan ang mga referral ay ginawa sa tourist complex sa klinika, naiintindihan din namin kung paano ito gagawin. Sa teorya, hindi dapat ipahiwatig ng doktor ang lugar ng paggamot, dapat niyang matukoy ang mga paghihigpit, rekomendasyon, at pagbabawal. Dahil may mga pagbabawal sa mga taong may malubhang karamdaman thyroid gland, ang paggamot sa panahon ng mainit na panahon ay ipinagbabawal.

1. Batysheva T.T., Lilin E.T., Bykova O.V. Mga problema modernong rehabilitasyon. Rehabilitasyon ng mga bata at kabataan. 2014;1:8-12.
2. Ivanova G.E. Medikal na rehabilitasyon sa Russia, mga prospect ng pag-unlad. Herald gamot sa rehabilitasyon. 2013;5:3-8.
3. Razumov A.N., Kalashnikov S.V., Shpakov K.G. Legislative na suporta para sa sanatorium-resort na yugto ng medikal na rehabilitasyon. Mga Materyales ng International Scientific Congress "Zdravnitsa-2014". Seksyon I. Mga artikulo ng programa. 2014.
4. Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repev A.P. Legal na batayan para sa pagbibigay ng tulong medikal na rehabilitasyon. Bulletin ng restorative medicine. 2014;1:2-5.
5. Mga rekomendasyong metodolohikal "Methodology para sa pagkalkula ng mga pangangailangan ng populasyon sa paggamot sa sanatorium-resort" (No. 541 - PD/608). Bago teknolohiyang medikal. 2008;9:71-75.
6. Korchazhkina N.B. Ang kasalukuyang estado ng mga serbisyo sa health resort sa Pederasyon ng Russia At mga posibleng paraan pag-unlad nito. Bulletin ng restorative medicine. 2013;5:14-21.
7. Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., Amcheslavskaya E.V. Perinatal risk factor para sa childhood neurological disability at mga pamamaraan para sa kanilang pagwawasto. Pharmateka. 2014:1:81-86.
8. Batysheva T.T., Bykova O.V., Klimov Yu.A., Smetankina E.V., Shioshvili V.A., Vinogradov A.V. Tungkulin pisikal na mga kadahilanan sa rehabilitasyon ng mga bata na may cerebral palsy. Rehabilitasyon ng mga bata at kabataan. 2014;2:5-14.
9. Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A. Mga bagong posibilidad para sa pag-diagnose ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata at kabataan. Russian Bulletin ng Perinatology at Pediatrics. 2011;4:1-6.
10. Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I. Tuberculosis sa mga bata sa Russia at ang mga gawain ng phthisiatric at pangkalahatang pediatric na serbisyo para sa pag-iwas at maagang pagtuklas ng sakit. Tuberculosis at mga sakit sa baga. 2014;19(3):40-46.
11. Analytical data mula sa Ministry of Labor and Social Protection sa kahilingan ng Federal State Budgetary Institution RSC MRiK.
12. Bobrovnitsky I.P. Pagtatasa ng mga functional reserves ng katawan at pagkilala sa mga indibidwal na nasa panganib para sa mga karaniwang sakit. Mga isyu ng balneology, physiotherapy at medikal pisikal na kultura. 2011;6:40-43.
13. Khan M.A. Mga teknolohiyang pangkalusugan sa pediatrics. Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2012;4:53-56.
14. Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A. Mataas na dalas ng oscillation dibdib V kumplikadong paggamot mga batang may cystic fibrosis. Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2014;3:23-27.
15. Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V. Halotherapy - makabagong teknolohiya medikal na rehabilitasyon ng mga batang madalas magkasakit. Doctor ru "Gastroenterology". 2013;3(81):30-33.
16. Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L. Pulse magnetic stimulation sa rehabilitasyon ng mga batang inoperahan para sa grade III-IV scoliosis. Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2013;2:33-37.
17. Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S. Mga modernong teknolohiya para sa medikal na rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy. Bulletin ng restorative medicine. 2012;2(48):41-44.
18. Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V. Pagsusuri ng estado ng robotics sa rehabilitation medicine. Bulletin ng restorative medicine. 2011;4:31-38.

Panimula

Ang pagpili ng paksa ng gawaing kursong ito na "Mga paggamot sa sanatorium-resort: konsepto, kahulugan at legal na regulasyon" ay nauugnay sa malaking kaugnayan sa kasalukuyang panahon. Ang kahalagahan ng gawaing ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa paglipat ng USSR, at pagkatapos ng Russia, sa mga relasyon sa ekonomiya sa merkado, isang pagbabagong punto ang naganap sa sistema ng ekonomiya ng bansa, ang mga bagong elemento ay nagsimulang lumitaw sa iba't ibang larangan ng buhay, siyempre, naapektuhan din nito ang sektor ng serbisyo. Paksa "Mga paggamot sa sanatorium-resort: konsepto, kahulugan at legal na regulasyon"ay napakalawak; sa lugar na ito, ang mga kontradiksyon ay lumitaw sa isang panlipunan, pang-ekonomiya, mapagkukunan, kapaligiran, at higit sa lahat, likas na batas sibil.
Ang sanatorium at resort na negosyo, na isinasagawa ng maraming institusyon sa Russia, ay mahalaga bahagi patakaran ng estado at isang mahalagang seksyon ng pambansang sistema ng pangangalaga sa kalusugan, na nagbibigay-daan para sa naka-target at epektibong pag-iwas sa mga sakit at pagpapanumbalik ng paggamot ng mga pasyente, at ang kanilang rehabilitasyon.
Ang organisasyon ng sanatorium at resort care ay batay sa mga prinsipyo ng preventive at rehabilitative orientation.
Ang mga Russian resort ay nag-aalok ng halos lahat ng uri ng medikal na paggamot na kilala sa mundo. mineral na tubig, therapeutic mud at iba pang natural na nakapagpapagaling na mga kadahilanan, kabilang ang mga walang analogues sa mundo, ang mga mapagkukunan na nagbibigay ng umiiral na pangangailangan at mga prospect para sa pagpapaunlad ng resort complex.
Pederal na Batas ng Pebrero 23, 1995 No. 26-FZ "Sa mga likas na mapagkukunan ng pagpapagaling, mga medikal at libangan na lugar at mga resort" ay tinutukoy na ang mga likas na mapagkukunan ng pagpapagaling, mga medikal at libangan na lugar at mga resort ay ang pambansang pamana ng mga mamamayan ng Russian Federation, ay inilaan para sa paggamot at libangan ng populasyon at, nang naaayon, nabibilang sa mga espesyal na protektadong likas na bagay at teritoryo na may sariling katangian sa paggamit at proteksyon.
Pinagsasama ng spa treatment ang maraming function:
- preventive health improvement ng populasyon;
- rehabilitasyon ng mga pasyente;
- animation at mga aktibidad sa paglilibang.
Ang preventive health improvement ng populasyon sa sanatorium at resort practice ay isinasagawa gamit ang dalawang pangunahing anyo:
- compensatory-pinalawak na pagpapanumbalik ng pisikal na lakas ng isang tao, na isinasagawa sa pang-araw-araw na paggamot sa mga sanatorium;
- pinahabang pagpapanumbalik ng pisikal na lakas at kalusugan sa proseso ng paggamot sa sanatorium sa panahon ng bakasyon.
Ang kapaki-pakinabang na epekto ng paggamot sa spa ay dahil sa epekto ng buong kapaligiran sa pasyente. Sa iyong pananatili sa resort bawat tao, bilang karagdagan sa mga tipikal para sa lugar mga produktong panggamot(mineral spring, klima, putik), iba pang mga kondisyon ay nakakaimpluwensya din: pahinga, pagbabago ng kapaligiran, therapeutic nutrition, pati na rin ang isang tiyak na rehimen, na siyang batayan ng paggamot at pahinga.
Ang mga kumplikadong hakbang sa kalusugan at pag-iwas, tulad ng ipinapakita ng mga resulta ng pananaliksik, ay nagpapabuti sa katayuan ng kalusugan ng mga mamamayan nang 1.7 beses. Ang paggamit ng mga therapeutic factor ng sanatorium-natural complex at modernong murang medikal na teknolohiya batay sa mga ito ay nagdaragdag ng kahusayan ng pagpapabuti ng kalusugan at rehabilitasyon ng mga mamamayan ng 25-30%, na binabawasan ang mga gastos sa paggamot sa mga klinika at ospital ng 10-15 %.
Sa kursong trabaho kinakailangan upang makamit ang sumusunod na layunin - upang magbigay ng pagsusuri sa paggamot at pag-iwas sa mga aktibidad ng mga institusyon ng resort.
Ito ay kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga sumusunod na problema:
- ibigay ang konsepto ng paggamot sa sanatorium-resort;
- isaalang-alang ang kahalagahan ng paggamot sa spa;
- pag-aralan ang legal na regulasyon ng sanatorium at resort treatment.
Ang gawaing kurso ay binubuo ng isang panimula, dalawang kabanata, isang konklusyon, at isang listahan ng mga sanggunian.
Sinusuri ng unang kabanata ang konsepto ng spa treatment at ilan sa mga problemang nauugnay sa pagbibigay ng spa treatment
Ang ikalawang kabanata ay naglalaman ng legal na regulasyon ng paggamot sa sanatorium-resort
Sa pagsulat ng gawain, ang mga regulasyong namamahala sa industriyang ito ay sinuri.
Ang isang pangunahing papel sa pagsulat ng gawaing ito ay ginampanan ng mga gawa ng mga siyentipiko tulad ng: Budarina A.A., Berezovsky D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopaev M.V. at iba pa.

Kabanata 1. Ang konsepto at kahulugan ng spa treatment

Ang sektor ng serbisyo para sa pagkakaloob ng paggamot sa sanatorium-resort ay isang malawak at malaking institusyon. Ang konseptong ito sumasaklaw sa saklaw ng produksyon ng parehong materyal at hindi nasasalat na mga kalakal. Ang sektor ng serbisyo ay ipinahayag bilang isang kumbinasyon ng iba't ibang sektor ng ekonomiya, na ang bawat isa ay nagsasagawa ng mga aktibidad nito sa pamamagitan ng pagkakaloob ng ilang mga serbisyo, sa gayon ay natutugunan ang mga pangangailangan ng mga mamamayan.
Ang isang karaniwang tampok ng paggamot sa sanatorium-resort ay ang probisyon Medikal na pangangalaga, paggamot, konsultasyon at iba pa 1. Ang Civil Code ng Russian Federation ay naglalaan ng malaking espasyo sa mga serbisyo bilang isang independiyenteng bagay ng batas sibil. Ang Kabanata 39 ng Civil Code ay nakatuon sa pagkakaloob ng mga serbisyo para sa isang bayad.
Alam na alam na ang pampublikong kalusugan ay ang pinakanakikitang tagapagpahiwatig ng panlipunang kagalingan, ang normal na paggana ng lipunan, at ang pinakamahalagang kinakailangan para sa pagtiyak ng seguridad ng anumang bansa.
Alinsunod sa Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation, lahat ay may karapatan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal. Ang pangangalagang medikal sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo ay ibinibigay sa mga mamamayan nang walang bayad sa gastos ng kaukulang badyet, mga premium ng insurance, at iba pang mga kita. Ginagarantiyahan ng estado ang proteksyon ng kalusugan ng bawat tao alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation at iba pang mga pambatasan ng Russian Federation, mga konstitusyon at iba pang mga gawaing pambatasan ng mga nasasakupang entidad ng Federation, karaniwang kinikilalang mga prinsipyo at pamantayan. internasyonal na batas at mga internasyonal na kasunduan ng Russian Federation.
Dapat tandaan na para sa sistema seguridad panlipunan Ano ang katangian ay mayroong isang malaking bilang ng mga batas na ipinapatupad sa lugar na ito at walang iisang mapagkukunan ng kodipikasyon na kumokontrol sa buong kumplikado ng mga relasyon na kasama sa lugar na ito. Kaya, ngayon ang mga karapatan ng mga mamamayan sa isa o ibang uri ng panlipunang seguridad, bilang panuntunan, ay kinokontrol ng iba't ibang batas. Gayunpaman, ang "Mga Batayan ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan" ay maaaring isaalang-alang bilang isang codification act sa larangan ng social security sa Russian Federation. Ang normative act na ito ay nagtatatag ng karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga garantiya para sa pagtiyak ng karapatang ito, kabilang ang karapatan sa libreng iba't ibang uri tulong medikal at panlipunan. Tinutukoy ng dokumentong ito ang mga pangunahing prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, ang mga responsibilidad ng mga katawan ng pamahalaan at mga institusyong medikal: paggalang sa mga karapatang pantao at sibil sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan; priyoridad ng mga hakbang sa pag-iwas sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan; accessibility ng pangangalagang pangkalusugan; panlipunang proteksyon ng mga mamamayan sa kaso ng pagkawala ng kalusugan; responsibilidad ng pamahalaan at mga katawan ng pamamahala, mga negosyo, institusyon, organisasyon, anuman ang kanilang anyo ng pagmamay-ari, at mga opisyal para sa pagtiyak ng mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan.”
Ang pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ay isang hanay ng mga pampulitika, pang-ekonomiya, legal, panlipunan, kultural, siyentipiko, medikal, sanitary at kalinisan at anti-epidemya na mga hakbang na naglalayong mapanatili at palakasin ang pisikal at mental na kalusugan ng bawat tao, mapanatili ang kanyang mahabang aktibong buhay. , na nagbibigay sa kanya ng pangangalagang medikal kung sakaling mawalan ng kalusugan.
Ang paggamot sa sanatorium-resort ay nagsisilbi ring protektahan ang kalusugan ng mga mamamayan at malapit na nauugnay sa pangangalagang medikal.
Ang paggamot sa sanatorium-resort ay isang mabisang paraan ng pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon, kabilang ang mga nasa mga kategoryang kagustuhan. Gayunpaman, ito ay isang independiyenteng uri ng social security at nagsasangkot ng pagbibigay sa mga mamamayan ng mga voucher sa sanatorium- paggamot sa spa libre o may diskwento." Ang mga pagbabayad sa kompensasyon para sa social security ay isa sa mga uri ng social security para sa mga mamamayan, na binubuo ng mga pagbabayad ng cash (isang beses at pana-panahon), na may malinaw na tinukoy na katangian ng kabayaran sa mga kaso na ibinigay ng kasalukuyang batas. Kabilang sa iba't ibang uri ng mga pagbabayad sa kompensasyon, mayroong, halimbawa, mga pagbabayad ng cash sa ilang mga kategorya ng mga taong may kapansanan para sa sanatorium at paggamot sa resort 2 .
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng kagustuhan sa sanatorium-resort na paggamot at pagpopondo ng kaukulang mga gastos ay kinokontrol ng mga regulasyon ng Pamahalaan ng Russian Federation, mga regulasyon ng mga pederal na ehekutibong awtoridad at ng Social Insurance Fund ng Russian Federation.
Ang organisasyon ng trabaho upang magbigay ng sanatorium at paggamot sa resort sa mga preferential na kategorya ng mga mamamayan ay ipinagkatiwala sa Social Insurance Fund ng Russian Federation at dahil sa:
1) ang pagkakaroon ng isang branched sentralisadong istraktura sa mga constituent entity ng Russian Federation;
2) isang epektibong gumaganang Unified Information System UISS "Sotsstrakh", na nagpapahintulot sa iyo na mabilis na magpadala at tumanggap at magproseso ng kinakailangang impormasyon sa loob ng balangkas ng sistema ng Pondo sa buong bansa;
3) malawak na karanasan sa pag-aayos ng paggamot sa sanatorium-resort at pagpapabuti ng kalusugan para sa mga nagtatrabahong mamamayan at mga miyembro ng kanilang mga pamilya, pati na rin ang mga mamamayan na dumanas ng pinsala sa kalusugan dahil sa mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho.
Inaprubahan ng Social Insurance Fund ng Russian Federation ang isang listahan ng mga institusyong sanatorium at resort batay dito, nabuo ang isang base ng impormasyon na isinasaalang-alang ang profile ng paggamot, organisasyonal at legal na anyo, bilang ng mga kama, at antas ng workload sa; mga resort sa kalusugan. Ang Social Insurance Fund ng Russian Federation ay bumubuo ng isang modelo para sa pagpili ng mga health resort sa isang mapagkumpitensyang batayan. Ang sanatorium at mga institusyon ng resort ng Russian Federation ay maaaring makilahok sa kumpetisyon.
Nang sa gayon mabisang solusyon Para sa mga layunin ng paggamot sa sanatorium-resort ng mga privileged na kategorya ng mga mamamayan, isang automated information system (AIS) ang binuo. Batay sa impormasyong natanggap mula sa Rehistro ng mga taong may karapatang tumanggap ng pinag-isang mga pagbabayad ng cash, pati na rin ang data mula sa mga awtoridad sa proteksyong panlipunan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, mga medikal at panlipunang pagsusuri na katawan, mga institusyong medikal, iminungkahi na mapanatili ang isang personalized na rehistro. ng mga preferential na kategorya ng mga mamamayan na may karapatan sa sanatorium -spa treatment.
Ang pondo ay maaaring kumuha ng mas malaking bilang ng mga preferential na kategorya na nalalapat para sa sanatorium at resort treatment. Ang Foundation ay may mahusay na binuo, epektibong sistema ng impormasyon na maaaring magsilbi upang malutas ang isang mas malawak na hanay ng mga problema.
Alinsunod sa Bahagi 3 ng Artikulo 13 ng Pederal na Batas "Sa Natural Healing Resources, Medical at Health Resorts and Resorts", sanatorium- mga organisasyon sa resort, na dalubhasa sa paggamot ng mga mamamayan na may mga benepisyo na itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation para sa mga serbisyo ng sanatorium at resort, na isinasaalang-alang ang dami ng mga serbisyong ibinigay, ay pantay sa pagbabayad para sa mga serbisyo ng utility sa mga institusyong medikal, mga subordinate na lokal na katawan ng pamahalaan.
Ayon sa Artikulo 15 ng Pederal na Batas na ito, ang mga organisasyon ng sanatorium at resort na nagsasagawa ng proseso ng paggamot ay may katayuan ng mga organisasyong panggagamot at pang-iwas at nagpapatakbo batay sa isang lisensya ng estado na ipinagkaloob sa inireseta na paraan 3 . Ang muling pagsasaayos ng sanatorium at mga organisasyon ng resort ay isinasagawa habang pinapanatili ang kanilang espesyalisasyon sa medikal at kalusugan.

1.1. Ilang problemang nauugnay sa pagbibigay ng spa treatment

Sa puntong ito, nais kong maikling i-highlight ang ilan sa mga problema na kasalukuyang umiiral sa larangan ng social security. “Mula noong Enero 1, 2005, 30 milyong benepisyaryo ang may karapatang gamitin ang social package at tumanggap ng buwanang pagbabayad ng cash. Bakit kinailangang kanselahin ang sistema ng mga benepisyong pamilyar sa lahat? Ano ang kakanyahan ng batas? Nagtagumpay ba ito sa pagpapalit ng mga in-kind na benepisyo ng mga pagbabayad ng cash sa tamang proporsyon? Sasabihin ng oras ang mga sagot sa mga ito at sa iba pang mga tanong. Magiging unti-unti ang reporma ng preperential social security. Noong 2005, ang mga libreng gamot, paggamot sa sanatorium-resort at libreng paglalakbay sa transportasyon ay pinanatili para sa lahat ng mga benepisyaryo sa anyo ng mga serbisyong panlipunan. Mula noong 2006, binigyan sila ng karapatang pumili. Panatilihin ang mga serbisyong ito para sa iyong sarili, o kumuha ng pera. Ang mga bayani ng USSR, Russia, sosyalistang paggawa, ganap na may hawak ng Orders of Glory at Labor Glory ay hindi kasama sa batas na ito. Ang pinakamaraming resource-intensive na benepisyo, kabilang ang sanatorium at resort treatment, ay pinapanatili sa uri."
"Mayroong takot sa kamalayan ng publiko ngayon sa mga pagbabago sa sistema ng panlipunang seguridad. Ang mga unang hakbang ng reporma ay mahirap dahil sa napakababang antas ng tiwala ng publiko sa mga awtoridad, ang mga dahilan kung saan ay kilala. Maraming tao ang napakasensitibo sa pagpapalit ng mga benepisyo sa mga pagbabayad ng cash. Posible lamang na mabawi ang tiwala ng mga tao kapag naramdaman nilang mas nabibigyan sila ng spa treatment, mga gamot, at iba pa.
Ayon sa Ministro ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Russian Federation Mikhail Zurabov, "ang mga problemang tinalakay ngayon ay napakahalaga at may kaugnayan, haharapin nila ang panlipunang globo sa mga darating na buwan at taon. Ang pinakamahirap na gawaing kinakaharap ng mga awtoridad ay ganap na teknolohiya 4 . Kaya, kakailanganing ayusin ang sanatorium at resort treatment para sa mga privileged na kategorya ng mga mamamayan sa ganap na naiibang antas ng kalidad. Ang sistema ng sanatorium at mga serbisyo sa resort mismo ay nangangailangan ng modernisasyon, na mga nakaraang taon ay hindi dumaan sa pinakamagagandang panahon. At isang karagdagang direksyon noong 2004 ng 10 bilyong rubles. para sa pagpapaunlad ng sanatorium at resort network - ito ay isang bagong yugto sa pag-unlad nito. Ang mga awtoridad sa social security ay bibili ng mga voucher para sa isang panahon na hindi pa hinihingi, na dapat humantong sa isang kapansin-pansing pagbawas sa halaga ng mga voucher para sa iba pang mga panahon, kapag ang mga mamamayan ay napipilitang magbayad para sa kanila nang buo o bahagi sa kanilang sariling gastos.
Kinakailangan na maayos na tustusan ang mga gastos sa transportasyon ng mga privileged na kategorya ng populasyon, ito ay magpapabagal sa paglaki ng mga taripa, at posibleng ganap na ihinto ito. Pagkatapos ng lahat, ang inflation ay may ganap na naiintindihan na mga anyo ng ekonomiya. Kung ang serbisyo ay hindi binayaran, kung ang sanatorium-resort network ay hindi na-load, kung gayon ang ekonomiya ay hindi maiiwasang pipilitin ang mga taripa na tumaas upang mabayaran ang mga pagkalugi. Dapat bayaran ang lahat, at dapat bayaran ito ng estado para makinabang ang tao. Nalalapat ito sa parehong mga benepisyaryo at sa mga nagbabayad para sa mga serbisyo sa kanilang sariling gastos. sahod. Samakatuwid, ang esensya ng diskarte ng gobyerno sa pagbibigay ng mga kategorya ng mga mamamayan ay isang makabuluhang mas malaking alokasyon ng mga mapagkukunang pinansyal ay hindi nito aalisin ang sistema ng mga benepisyo na pamilyar sa mga tao, ngunit upang baguhin at makabuluhang mapabuti ang mekanismo para sa kanilang pagpopondo.

Kabanata 2. Legal na regulasyon ng paggamot sa sanatorium-resort

Sa kasalukuyan, sa Russian Federation, ang mga mekanismo para sa pag-oorganisa at pagpopondo sa sanatorium-resort na paggamot ng mga nakaseguro na nagtatrabahong mamamayan ay binago dahil sa pangangailangan para sa sanatorium follow-up na paggamot kaagad pagkatapos ng inpatient na paggamot ng mga sakit, pati na rin ang pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata ng mga nakasegurong mamamayan kapag ipinadala sila sa mga sanatorium ng mga bata at mga kampo ng sanatorium sa buong taon 5 .
Hanggang 2010, ang mga sapilitang pondo ng social insurance ay inilalaan para sa mga layuning ito alinsunod sa mga pederal na batas sa badyet ng Social Insurance Fund ng Russian Federation para sa kaukulang taon. Ang pagbabayad para sa mga voucher para sa paggamot sa sanatorium at pagpapabuti ng kalusugan para sa mga empleyado at miyembro ng kanilang mga pamilya ay saklaw ng insurance para sa ilang uri ng sapilitang social insurance.
atbp.................

Ngayon, ang sistema ng sanatorium at pangangalaga sa resort sa bansa ay walang pinag-isang istraktura at nakakalat sa pagitan ng mga ministri, departamento, pampublikong organisasyon, pinagsamang mga kumpanya ng stock, na tumutukoy sa pag-unlad mga institusyong sanatorium isinasaalang-alang ang mga interes at kakayahan ng may-ari. Anuman ang anyo ng pagmamay-ari at subordination ng departamento, ang mga sanatorium ng Russia sa desisyon karaniwang gawain bumubuo ng isang kumplikadong nangangailangan ng pamamahala at suporta sa organisasyon at pamamaraan.

Ang kakulangan ng isang pinag-isang istraktura ng pangangalaga sa sanatorium, ang mahirap na sitwasyon sa ekonomiya at ang mga kakaiba ng patakaran sa buwis ay nakakaapekto sa estado ng mga resort sa bansa.

Ang isa sa mga pangunahing salik na tumitiyak sa pagiging mapagkumpitensya ng "pre-reporma" na mga serbisyo sa domestic health resort ay ang kamag-anak mababang antas mga presyo Bilang resulta ng pagpapakilala ng mga libreng presyo na lumalala kalagayang pang-ekonomiya Para sa karamihan ng populasyon, lalo na sa mga nangangailangan ng pagpapabuti ng kalusugan, nawala ang competitiveness sa presyo. Kakulangan ng epektibo kontrol ng estado dahil sa pagtaas ng mga presyo, kabilang ang pagtaas ng mga presyo para sa mga produkto at serbisyo ng mga natural na monopolyo, at humantong sa katotohanan na ang mga serbisyo sa health resort ay naging hindi mapagkumpitensya at hindi inaangkin. Ang kamag-anak na pagpapapanatag ng sanatorium-resort complex at ang "kaligtasan" nito sa simula ng panahon ng reporma ay nakamit higit sa lahat salamat sa sistemang ipinatupad ng estado ng pagpopondo sa pagbili ng mga serbisyo ng sanatorium-at-resort sa pamamagitan ng mga extra-budgetary na pondo, na maaaring ituring bilang isang pansamantalang sukatan ng impluwensya ng pamahalaan sa merkado ng sanatorium-resort.

Sa panahon ng mga bagong ugnayang pang-ekonomiya, sa kabila ng pagtaas ng pangkalahatang morbidity ng populasyon, ang bilang ng mga sanatorium at mga institusyon ng resort ay bumaba nang malaki.

Kahit na ang isang mabilis, mababaw na pagsusuri ng pag-unlad ng sanatorium-resort complex sa panahon ng mga reporma ay nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng mga prosesong sosyo-ekonomiko na nagaganap dito. Sa kabila ng mga palatandaan ng pagsisimula ng stabilization na lumitaw pagkatapos ng krisis noong 1998, tulad ng unti-unting paghina sa tindi ng pagbaba ng produksyon at ang pagkakaloob ng sanatorium at serbisyong pangkalusugan, ang kondisyon ng sanatorium at resort complex ay patuloy na nananatiling lubhang mahirap. . Sa isang malaking lawak, ito ay pinadali ng praktikal na pagpapatupad ng mga intensyon ng estado na bawasan ang presensya nito sa merkado ng sanatorium at mga serbisyong pangkalusugan, at ang pagtanggi ng estado na magbigay ng makabuluhang suporta sa sanatorium at resort complex bilang isang sektor ng ekonomiya na nakatuon sa lipunan. Ang lalim at sukat ng krisis ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na hanggang 1992 ang sanatorium-resort complex ay nagsilbi sa isang saradong ekonomiya at samakatuwid, nang walang makabuluhang muling pagsasaayos, ay naging hindi epektibo na may kaugnayan sa kalikasan at istraktura ng pangangailangan para sa sanatorium-health. mga serbisyo sa mga kondisyon ng merkado.

Sa simula ng mga pagbabago sa merkado, ang batayan ng makasaysayang itinatag na sanatorium-resort complex ay malaki at medium-sized na sanatorium-resort na mga organisasyon na may mataas na antas ng konsentrasyon ng dalubhasang produksyon, na may malawak, sentralisado, mahusay na gumaganang network para sa pagbebenta. ng mga serbisyo at ang kanilang pangangailangan. Ang pinabilis na katangian ng mga hakbang na ginawa upang magtatag ng mga relasyon sa merkado, na hindi binibigyan ng naaangkop na balangkas ng regulasyon, epektibo regulasyon ng gobyerno, kabilang ang proteksyon at suporta ng mga interes ng mga domestic producer ng sanatorium at mga serbisyong pangkalusugan, ang kawalan ng isang independiyenteng executive body na nakikitungo lamang sa mga isyu ng sanatorium at resort complex, ay nagbigay sa prosesong ito ng isang hindi katanggap-tanggap na mapanirang katangian.

Sa ngayon, ang karamihan sa mga resort sa kalusugan ng Russia ay kailangang gumana sa isang oligopolistikong merkado, iyon ay, isang merkado na binubuo ng isang maliit na bilang ng mga nagbebenta na sensitibo sa mga patakaran sa pagpepresyo at mga diskarte sa marketing ng mga kakumpitensya. Sa mga sitwasyong ito, ang isang negosyo ay dapat magkaroon ng isang nakabalangkas na pamamaraan para sa pagtatakda ng paunang presyo para sa mga kalakal at serbisyo nito.

Naturally, imposibleng gumawa ng mga desisyon tungkol sa pagtatakda ng presyo para sa isang partikular na produkto mula lamang sa pinansiyal na pananaw. Mahalagang tandaan na upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang impormasyon sa gastos ay dapat gamitin kasama ng hindi pinansyal na impormasyon, tulad ng mga kagustuhan ng customer, mga presyo at kalidad ng mga kakumpitensya, halo ng produkto, demand, mga uso at maging sa fashion. Sa ganitong kahulugan, ang gastos ay kadalasang nagsisilbing hadlang sa paggawa ng desisyon sa halip na bilang isang puwersang nagtutulak.

Ang kontrol sa estado ng mga mapagkukunan ng resort ay humina. Mayroong pag-agaw at pinsala sa mga lupain ng mga resort at mga lugar na nagpapaganda ng kalusugan, ang pagkuha at makatwirang paggamit likas na yaman na panggamot, na humahantong sa pagkaubos at polusyon ng mineral na tubig at panggamot na putik at, bilang resulta, sa pagkawala ng therapeutic base ng mga resort.

Para sa mga institusyong pangkalusugan, isa sa pinakamahirap na problema ay ang kahusayan ng paggamit ng lupa. Sa kasalukuyan, ang mga isyu ng negosyo sa resort sa bansa ay kasama sa listahan ng mga tagubilin ng Pangulo ng Russian Federation. Batay sa mga resulta ng pagpupulong ng Presidium ng Konseho ng Estado ng Russia (Hulyo 23, 2004), ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga resort ay nabuo bilang ang tanong ng "pag-unlad at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapanatili ang potensyal ng sanatorium at resort sektor at bumubuo ng isang sistema ng modernong mga health resort complex, pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng lupa at pamamahala ng ari-arian, pagbuo ng imprastraktura ng resort, pagbuo ng industriya ng resort.”

Ang mga alalahanin ng maraming manggagawa sa resort tungkol sa "isyu sa lupa" ay hindi tinanggap ng mga developer ng Land Code. Mula noong Enero 1, 2006 inobliga ng batas ang mga non-state na institusyong pangkalusugan na bumili ng mga lupang inilipat sa kanila nang mas maaga (Federal Law No. 26-FZ na may petsang Pebrero 23, 1995 "On Natural Healing Resources, Health Resorts and Resorts" ay nagsasaad na ang mga bagay na ito ay pambansang pamana ng ang mga tao ng Russia at nangangailangan mga espesyal na kondisyon paggamit at proteksyon ng lupa).

Ngayon, ang mga entidad ng negosyo ay dapat gumawa ng isang pagpipilian sa pagitan ng mga institusyong ito na tumatanggap ng lupa para sa walang tiyak na paggamit at pagpapaupa nito. Mga sukat pagbabayad ng upa, depende sa lugar ng teritoryo, ang lokasyon ng mga health resort at ang koepisyent na maaaring itakda ng mga rehiyon, ay napakahalaga. Halimbawa, sa Novomoskovsk, ang renta na itinakda para sa isang sanatorium (at ang lugar ng mga institusyon ng ganitong uri ay karaniwang mas mababa kaysa sa sanatoriums) ay umabot sa 950 libong rubles. Sa taong. Ang ganitong mga gastos ay hindi kayang bayaran para sa karamihan ng mga organisasyon ng produksyon, kaya tumanggi silang magpanatili ng mga health resort. Sa mga nagdaang taon, ang network na ito ang nagdusa ng pinakamahalagang pagkalugi, lumiit ng 2.5 beses.

Kung iginigiit mong amyendahan ang batas sa lupa sa kagustuhan na pagkakaloob ng mga plot ng lupa sa mga health resort, dapat kang magpasya sa pamantayan para sa mga "allotment" ng lupa. Tila, kinakailangang linawin ang posibleng halaga ng "libre" o "preferential" na lupa, at para dito kinakailangan na bumuo at gawing legal ang mga pamantayang nakabatay sa siyensya para sa mga tipikal na lugar para sa mga health resort na matatagpuan sa iba't ibang natural-geographical na kondisyon at may iba't ibang imprastraktura. suporta.

Bilang karagdagan, sa kasalukuyan, dahil sa paglipat ng karamihan sa mga deposito para sa paggamit at pag-unlad sa iba't-ibang pinagsamang mga kumpanya ng stock ang halaga ng mga natural na panggamot na kadahilanan (mineral na tubig, panggamot na putik, atbp.) na ibinibigay para sa mga pangangailangan ng sanatorium-resort na mga institusyon ay hindi makatwirang tumaas nang husto.

Overdue na pagmamadali pagpapatibay ng Konsepto para sa pag-unlad ng negosyo ng resort sa Russia, kung saan dapat isipin ang lahat ng mga link sistema ng sanatorium-resort- mula sa sentral na departamento hanggang sa munisipal na sanatorium.

Ano ang mga pangunahing problema ng sektor ng sanatorium at resort sa Russia ngayon na nangangailangan ng mga solusyon?

§ Mga problema sa kalidad ng serbisyo sa mga resort sa Russia

§ Problema Pagpepresyo ng patakaran Ang mga resort sa Russia bilang pangunahing kadahilanan sa pag-agos ng mga turista

§ Ang problema ng kakulangan ng mga kaugnay na serbisyo.

§ Ngayon ay walang sistema kontrolado ng gobyerno resort, walang pederal na ehekutibong katawan, na sa antas ng gobyerno ay kailangang matukoy ang mga pangunahing direksyon ng patakaran ng estado sa larangan ng paggamot at paglilibang sa sanatorium-resort.

Una sa lahat, mayroong isang kagyat na pangangailangan na gamitin ang pederal na batas "Sa mga batayan ng negosyo ng resort sa Russian Federation."

Sa kasalukuyan, ang materyal at teknikal na base ng mga sanatorium ay 70% na hindi napapanahon, maraming mga gusali ang nangangailangan ng kagyat na pagkumpuni at muling pagtatayo. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na ang pangangailangan para sa paggamot sa sanatorium-resort ay hindi pa natutukoy alinsunod sa istraktura ng morbidity ng mga Ruso (kabilang ang rehiyon) at para sa mga pangkat ng populasyon tulad ng mga kalahok sa WWII, mga taong may kapansanan, mga bata, mga residente ng mga disadvantaged sa kapaligiran. mga lugar at iba pa. Ang kanilang sanatorium-resort na paggamot ay ibinibigay sa gastos ng mga paglalaan ng estado at mga pondo mula sa Federal Social Insurance Fund ng Russia. Ang kawalan ng katiyakan sa target na pangangailangan ay humahantong sa hindi makatwiran na paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal at binabawasan ang bisa ng paggamot.

Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga dokumento na kumokontrol sa samahan ng pagkakaloob ng sanatorium at pangangalaga sa resort ng mga resort sa kalusugan ng Federal Agency for Health and Social Development ay pinagtibay pagkatapos ng 2000, sila ay batay sa teknolohiya panahon ng Sobyet, batay sa 100% budgetary planned financing. Mga seryosong problema, Kaugnay paggamot sa spa Ang mga katangi-tanging kategorya ng mga mamamayan ay lumitaw sa panahon ng pagpapatupad ng Federal Law No. 122-FZ noong Agosto 22, 2004. Ang isyu ng pagbabayad para sa paglalakbay para sa mga benepisyaryo na nakatanggap ng mga voucher para sa sanatorium at paggamot sa resort sa mga institusyong nasa ilalim ng pederal sa pamamagitan ng mga awtoridad sa ehekutibong teritoryo ay nananatiling hindi nalutas.

Ang mga dokumentong kumokontrol sa sanatorium at tulong sa resort sa populasyon ay pangmatagalan at hindi nagbibigay para sa muling pamamahagi ng mga voucher alinman sa pagitan ng mga teritoryo (kahit na sila ay hindi na-claim) o sa panahon ng taon. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang mga teritoryo ay nag-uulat sa mga sanatorium at teritoryal na mga departamento ng zonal lamang sa katapusan ng taon, at samakatuwid ang Roszdrav ay maaaring makatanggap ng impormasyon tungkol sa hindi gaanong paggamit o kakulangan ng mga voucher sa mga teritoryo lamang sa simula ng susunod na taon. Ang pamamaraang ito ay kailangang baguhin: kinakailangan na lumikha ng isang awtomatikong sistema ng pagbibigay ng senyas ng impormasyon tungkol sa mga kahilingan at pagpili ng mga voucher sa mga institusyon ng sanatorium-resort ayon sa teritoryo, at upang mag-isyu ng mga voucher sa mga kategorya ng mga mamamayan kung saan ibinibigay ang paggamot sa sanatorium-resort. ang batayan ng mga resort sa kalusugan ng Roszdrav sa pamamagitan ng mga awtorisadong ahensya ng pederal na pamahalaan.

Sa ngayon, ang "mandatory" na paggamit ng mga natural na kadahilanan ng pagpapagaling ng sanatorium at mga institusyon ng resort ay hindi pa legal na itinatag. Ang hindi nalutas na likas na katangian ng isyung ito ay nagpapahina sa mga prinsipyo ng klasikal na Russian balneology, batay sa pagsasama ng iba't ibang mga domestic natural na panggamot na mapagkukunan, na marami sa mga ito ay natatangi, sa proseso ng pagpapagaling. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kinakailangan sa paglilisensya para sa mga institusyon ng health resort at mga boluntaryong sistema ng sertipikasyon para sa mga serbisyo sa paggamot sa health resort. Ang mga nauugnay na dokumento ay maaaring gamitin ng Federal Service for Surveillance in Healthcare and Social Development. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga natural na kadahilanan ng pagpapagaling ay dapat na maayos sa loob ng balangkas ng sistema ng pagpepresyo para sa mga serbisyo ng sanatorium at resort.

Kapag sumasailalim sa paglilisensya, ang mga institusyon ng sanatorium-resort ay "lihim" na huminto sa pag-isyu ng mga lisensya para sa mga nakatigil na aktibidad, sa gayon ay pinutol ang mga ito mula sa daloy ng pananalapi ng pera ng insurance na mahalaga para sa kanila. Ang boluntaryong seguro sa kalusugan ay naiwan sa magdamag. Kinakailangang lumikha ng isang balangkas ng regulasyon na magpapahintulot sa mga institusyong pangkalusugan ng iba't ibang anyo ng pagmamay-ari na magbigay ng mga serbisyo sa mga prinsipyo ng seguro, sa kondisyon na ang pamantayan para sa pagsusuri ng mga naturang serbisyo ay nagiging malinaw at nagkakaisa.

Upang bumuo ng mga serbisyo sa resort at libangan, kabilang ang mga serbisyo ng sanatorium at resort, kinakailangan na baguhin ang gawain ng mga organisasyon ng pananaliksik. Pagpaplano siyentipikong pananaliksik dapat na maiugnay sa demand para sa mga natapos na produktong pang-agham, habang ang demand ay dapat na kinokontrol hindi lamang ng mga mekanismo ng merkado para sa "pagkuha" ng mga bagong teknolohiya, kundi pati na rin ng isang sistema ng mga kinakailangan ng estado para sa paglilisensya (pag-andar ng pagpapahintulot), sertipikasyon (pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinigay), akreditasyon ng mga institusyon (pagkilala ng estado) . Bilang karagdagan, kinakailangan ang isang mekanismo upang i-update ang mga pamantayan sa paghahatid serbisyong medikal isinasaalang-alang ang mga bagong teknolohiyang medikal.

Kapag nagpaplano ng gawaing pananaliksik sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa paglipat ng mga institusyong medikal sa mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng seguro, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago na dulot ng reporma sa industriya. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa panimulang bagong pamamahala sa pananalapi, batay sa pagpapatupad ng mga relasyon sa pagitan ng badyet at pakikipagtulungan sa parehong insurer ng estado at mga organisasyon ng segurong medikal.

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng pangangailangan para sa mas maiikling (7, 14, 18 araw) na mga kurso sa paggamot sa mga health resort. Nakatakda na ang kanilang pagpapakilala mga layuning dahilan: sa isang banda, binawasan ang mga bakasyon para sa mga mayayamang kliyente mula sa mga komersyal na istruktura, sa kabilang banda, ang kawalan ng kakayahan sa pananalapi ng karamihan ng mga mamamayan na hindi makabayad para sa buong kurso ng paggamot. Nangangailangan ito ng paglikha ng batay sa siyensya, epektibong mga kurso sa maikling paggamot at ang kanilang legalisasyon sa mga nauugnay na regulasyon.

Karamihan sa mga resort sa kalusugan ng Russia ay walang espesyal na sinanay na mga balneologist sa kanilang mga tauhan. Totoo, nagsimula ang ilang pag-unlad: inaprubahan ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russian Federation ang katumbas medikal na espesyalidad, ngunit matatanggap lamang ng industriya ang mga sinanay dito pagkatapos ng anim na taon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangangailangan upang ayusin ang isang sistema ng muling pagsasanay ay halata mga tauhang medikal(sa mga unibersidad sa medisina o mga pangunahing sanatorium). Bukod dito, napagtanto ng mga pinuno ng sanatorium at mga institusyon ng resort ang kaugnayan ng problemang ito - hindi walang dahilan na nagsusumikap silang ipadala ang kanilang mga espesyalista para sa advanced na pagsasanay sa iba't ibang mga sentrong pang-edukasyon at pamamaraan.

Kinakailangang magtatag ng impormasyon at negosyo sa pag-advertise sa pamamagitan lamang ng mga pagsisikap ng isang may kakayahang katawan sa pamamahala ng industriya, kapwa sa pederal at rehiyonal na antas. Ang isang sentro ng impormasyon ay dapat gumana sa loob ng istraktura ng katawan na ito o sa ilalim nito, na nag-iipon ng impormasyon kapwa sa industriya sa kabuuan at sa mga indibidwal na resort.

Ang pangunahing layunin ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan para sa panahon hanggang 2015 ay upang mapabuti ang katayuan ng kalusugan ng populasyon batay sa pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal, pag-iwas sa sakit sa pamamagitan ng paglikha ng mga legal, pang-ekonomiya at pang-organisasyon na mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang mga uri, kalidad at dami nito ay tumutugma sa antas ng morbidity at pangangailangan ng populasyon, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng medikal na agham at teknolohiya.

Bilang bahagi ng pagpapatupad ng mga hakbang upang gawing makabago ang pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan na isabatas ang mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon at patuloy na pahusayin ang sistema ng segurong pangkalusugan.

Reorienting bahagi ng dami ng pangangalagang medikal sa yugto ng klinika ng outpatient, pagpapalakas ng preventive focus ng pangangalagang pangkalusugan, pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo, pagpapabuti ng kalusugan at pagwawasto ng mga natukoy na pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon; malawakang pagpapakilala ng mga resource-saving, hospital-replacing technology; pagpapalawak ng saklaw ng medikal

Bilang bahagi ng priyoridad na pambansang proyektong "Kalusugan", ang mga munisipal na outpatient na klinika ay nilagyan ng modernong kagamitan sa diagnostic, mga istasyon ng ambulansya - mga sasakyan ng ambulansya.

Ang pagkakaloob ng mga lokal na manggagamot sa bawat 10 libong populasyon ay tataas sa 2015 na may pagtaas sa halaga ng isang sertipiko ng kapanganakan ng 4 na libong rubles, na isinasaalang-alang ang paglalaan ng bahagi ng mga pondong ito sa mga klinika ng mga bata na sumusubaybay sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Sa 2013-2015, ang patakaran ng estado ay naglalayong mapanatili ang potensyal ng sanatorium at sektor ng resort at bumubuo ng isang sistema ng mga modernong resort complex, nakapangangatwiran na paggamit ng mga likas na mapagkukunang panggamot, nagsasagawa ng mga reporma sa istruktura ng network ng sanatorium at mga institusyon ng resort sa pagkakasunud-sunod. upang mapabuti ang pang-ekonomiyang kalayaan ng sanatorium at mga organisasyon ng resort. Ang organisasyon ng buong taon na pagpapabuti ng kalusugan para sa mga bata at senior citizen ay magpapatuloy.

Ang pangunahing gawain para sa mga serbisyong panlipunan para sa mga matatanda at may kapansanan sa 2013-2015 ay upang bigyan sila ng pantay na pagkakataon sa iba pang mga mamamayan sa pagsasakatuparan ng sibil, ekonomiya, pampulitika at iba pang mga karapatan at kalayaan.

Sa aming opinyon, ito ay industriya ng resort ay kayang gampanan ang ilan sa mga gawain ng pagpapalakas ng kalusugan ng bansa, na hindi kayang harapin ng medical network ng lungsod.

Upang maunawaan ang estado ng mga gawain sa larangan ng mga negosyong pangkalusugan sa St. Petersburg, sinuri ang ilang istatistikal na data sa nakalipas na ilang taon.

Sa kasalukuyan, sa loob ng administratibong mga hangganan ng St. Petersburg mayroong 63 mga organisasyon ng resort na may higit sa 16,000 mga kama. Kasabay nito, 61% ng mga organisasyon ay pag-aari ng estado, 39% ay pribadong pag-aari.

Sa mga tuntunin ng bilang ng mga organisasyong pangkalusugan sa St. Petersburg, may malinaw na tendensiyang bumaba sa bawat taon. Ito ay naaayon sa pangkalahatang kalakaran sa buong bansa.

Talahanayan 1. Comparative dynamics ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sanatorium at resort complex ng Russian Federation

Ang karanasan ng domestic balneology ay halos 300 taong gulang, ngunit sa kasalukuyan ang dami at kalidad ng mga serbisyo at paggamot sa sanatorium-resort ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagbaba ng mga alokasyon sa badyet para sa pangangalagang pangkalusugan at ang halaga ng mga pondong inilalaan ng Social Insurance Fund para sa mga layuning ito. . Kaya, ayon sa mga istatistika, mula Enero hanggang Setyembre 2014, 4.6% lamang ng mga taong may kapansanan na higit sa 15 taong gulang ang sinamantala ang karapatan sa paggamot sa sanatorium-resort; sumailalim sa paggamot sa sanatorium-resort higit sa 5 taon na ang nakakaraan 22.2%, mula 2 hanggang 5 taon na ang nakakaraan - 9.5%. Kasabay nito, ang morbidity rate ng populasyon ay lumalaki mula 2002 hanggang 2014, ang bilang ng mga rehistradong pasyente na na-diagnose sa unang pagkakataon ay tumaas ng 8,661 katao mula 1990 hanggang 2014, ang morbidity rate ay tumaas mula 96,322 katao sa 114,989 katao; sa kabila ng pag-unlad ng medisina. Bahagyang bumaba ang kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan mula noong 2009, ngunit kasabay nito, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga batang may kapansanan at mga taong may kapansanan mula pagkabata - mula 2012 hanggang 2015, 44,428 katao ang sumali sa kategoryang ito. Sa larangan ng mga pinsala sa panahon ng pagganap mga responsibilidad sa paggawa Ang sitwasyon ay hindi rin umuunlad sa pinakamahusay na paraan, laban sa backdrop ng lumalalang kondisyon sa pagtatrabaho at pagtatago ng mga katotohanan ng mga aksidente sa industriya.

Ang mga benepisyo para sa paggamot sa sanatorium-resort ay itinatag ng batas ng Russian Federation bilang isang sukatan ng karagdagang medikal. panlipunang tulong sa populasyon. Ang mga subsidy para sa kagustuhang manatili sa isang sanatorium ay iginagawad sa ilang grupo ng mga mamamayan na kinikilalang nangangailangan ng paggamot sa sanatorium para sa mga medikal na dahilan.

Ang pangunahing legal na balangkas na nagtatatag ng pamamaraan para sa pagbibigay ng ganitong uri ng subsidy ay:

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Disyembre 29, 2004 No. 328 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan."

Ang pag-isyu ng preferential voucher sa isang sanatorium ay isang proseso ng aplikasyon. Iyon ay, ang tao mismo ay dapat ipahayag ang kanyang pagnanais at humiling ng isang voucher. Minsan ang dumadating na manggagamot ay nakapag-iisa na nagrerekomenda ng paggamot sa sanatorium, ngunit hindi ito kinakailangan o sapat na kondisyon.

Upang makatanggap ng isang subsidized na voucher sa isang sanatorium, ang aplikante ay dapat sabay na matugunan ang dalawang kinakailangan:

Nabibilang sa grupo ng mga taong may karapatan sa naturang subsidy ayon sa batas; Nagkaroon ng mga medikal na indikasyon.

Maraming tao ang nagkakamali sa gayong mga subsidyo bilang isang libreng pakete ng bakasyon. Sa katunayan, ang mga benepisyo para sa paggamot sa spa ay direktang nauugnay sa kalagayan ng kalusugan ng aplikante. Upang makatanggap ng subsidy kailangan mong kumuha ng sertipiko 070/U-04. Ang doktor ay naglalabas nito kung siya ay dumating sa konklusyon na ang pananatili sa sanatorium ay talagang kinakailangan. Bilang karagdagan, hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan bago umalis sa resort, ang aplikante ay dapat makatanggap ng isang resort card. Ito ay inisyu ng parehong doktor na nagbigay ng sertipiko 070/U-04.

Mahalagang tandaan na ang form 070/U-04 ay may validity period na 6 na buwan. Pagkatapos ng panahong ito, kakailanganing maibigay muli ang sertipiko.

Matapos matanggap ang sertipiko 070/U-04, ang mamamayan ay dapat sumulat ng aplikasyon para sa isang subsidy sa lokal na sangay ng FSS (Social Insurance Fund), kung saan siya ay bibigyan ng voucher.

Dapat mong dalhin ang mga sumusunod na dokumento sa sanatorium: Travel voucher;

Patakaran sa medikal;

card ng sanatorium; Pasaporte.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan din ang ulat ng medikal at panlipunang pagsusuri. Bilang isang patakaran, nalalapat ito sa mga taong may kapansanan, dahil ang ilang mga sakit ay nagpapahiwatig ng mga kontraindiksyon sa paggamot sa sanatorium-resort sa mga institusyong medikal ng isang tiyak na uri. Bilang karagdagan, sa ilang mga rehiyon, upang makatanggap ng voucher, maaari kang hilingin na magpakita ng isang sertipiko ng halaga ng pensiyon.

Dahil sa katotohanan na mula noong 2005, ang isang sistema ng monetization ng mga benepisyo ay inilagay sa Russia, upang makatanggap ng libreng paglalakbay Sa sanatorium, dapat na pormal na tumanggi ang pensiyonado na magbigay ng kabayaran sa pera para sa ganitong uri ng tulong panlipunan.

Ang desisyon na mag-isyu ng voucher o tumanggi na mag-isyu nito ay dapat gawin sa loob ng 20 araw ng trabaho mula sa petsa ng pagtanggap ng aplikasyon at ang mga dokumentong nakalakip dito. Gayunpaman, hindi ka agad makakakuha ng voucher - ang referral sa sanatorium ay isinasagawa sa first-come, first-served basis.

Tinutukoy ng batas ng Russia ang dalawang uri ng mga taong may karapatan sa mga subsidyo sa health resort. Ang karapatang bumisita nang libre minsan sa isang taon medikal na sanatorium may:

Mga taong may kapansanan at kalahok sa WWII;

Labanan ang mga beterano;

Mga taong may kapansanan ng mga pangkat 1, 2, 3 at mga batang may kapansanan;

Mga residente ng kinubkob na Leningrad (dapat kang magkaroon ng award badge); Home front workers noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig;

Mga biktima ng radiation bilang resulta ng sakuna sa Chernobyl.

Mga miyembro ng pamilya ng mga namatay na may kapansanan at mga beterano ng WWII.

Kasama ng karapatang makatanggap ng libreng referral sa isang sanatorium, ang mga taong ito ay may karapatan na:

Libreng paglalakbay sa sanatorium sa pamamagitan ng transportasyon sa lupa. (Transportasyon sa riles, maliban sa mga may tatak na tren at mamahaling sasakyan; Pang-ekonomyang sasakyang panghimpapawid; Transportasyong tubig; Transportasyon sa kalsada kadalasang ginagamit(mga bus, atbp.).

Ang isang kupon para sa pagbili ng isang discount ticket ay ibinibigay sa opisina ng FSS kasama ang voucher. Sa mga rehiyon kung saan hindi posible ang paglalakbay sa pamamagitan ng lupa, nagbabayad din ang FSS para sa mga air ticket.

Para sa mga taong may kapansanan ng pangkat 1 at mga batang may kapansanan, ang batas ay nagbibigay ng karapatang magsama ng isang kasamang tao nang walang bayad.

Bilang karagdagan sa mga social group sa itaas, ang batas ng Russian Federation ay nagbibigay din para sa: Mga benepisyo para sa mga pensiyonado ng militar para sa sanatorium at paggamot sa resort;

Mga benepisyo para sa mga pensiyonado para sa paggamot sa sanatorium;

Mga benepisyo para sa paggamot sa sanatorium mga beterano sa paggawa;

Mga benepisyo para sa mga opisyal ng reserba para sa paggamot sa sanatorium at resort;

Mahalagang tandaan na ang sanatorium ay hindi nagbibigay ng kinakailangan mga gamot maliban sa mga ibibigay sa mismong institusyon. Ang lahat ng mga kinakailangang gamot ay dapat makuha ayon sa mga kasalukuyang reseta nang maaga sa iyong lugar na tinitirhan.

Kautusan ng Ministro ng Depensa ng Russian Federation na may petsang Marso 15, 2011 No. 333 "Sa pamamaraan para sa sanatorium- probisyon ng resort sa Armed Forces of the Russian Federation" itinatag ang pamamaraan at mga batayan para sa pagbibigay ng resort at paggamot sa kalusugan sa mga tauhan ng militar.

Ang mga benepisyo para sa mga pensiyonado ng militar para sa paggamot sa sanatorium-resort ay ibinibigay din sa mga miyembro ng kanilang pamilya. Inisyu may diskwentong voucher sa pamamagitan ng desisyon ng Kagawaran ng Sanatorium at Resort Treatment ng Ministry of Defense ng Russian Federation. Upang makatanggap ng subsidy, ang isang pensiyonado ng militar ay dapat magsumite ng isang aplikasyon nang direkta sa Main Military Medical Directorate ng Russian Defense Ministry o sa pangangasiwa ng sanatorium. Ang aplikasyon ay dapat na sinamahan ng isang sertipiko sa form 070/U-04 na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon.

Ang mga benepisyo para sa mga opisyal ng reserba para sa paggamot sa sanatorium at resort ay ibinibigay ayon sa isang katulad na pamamaraan, sa kondisyon na ang panahon ng serbisyo ng inilipat na opisyal sa kagustuhang termino ay hindi bababa sa 20 taon.

Ang Batas "Sa Tulong Panlipunan ng Estado" ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga pensiyonado na ma-refer sa paggamot sa sanatorium-resort nang hindi hihigit sa isang beses bawat 2 taon. Ang pagbubukod ay ang mga batang may kapansanan at may kapansanan, na binibigyan ng mga voucher sa sanatorium isang beses sa isang taon, at mas madalas kung mayroong mga espesyal na indikasyon sa medikal.

Sa batas mga katangi-tanging kategorya ang mga mamamayan na may karapatan sa estadong tulong panlipunan sa anyo ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan ay maaaring pumili: tumanggap ng NSS sa uri o katumbas ng pera, sa kabuuan o bahagi.

Ang mga sumusunod ay may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan:

mga taong may kapansanan at kalahok ng Dakila Digmaang Makabayan; mga taong may kapansanan at mga beterano ng labanan;

mga tauhan ng militar na nagsilbi sa militar mga yunit ng militar, mga institusyon, mga institusyong pang-edukasyon ng militar na hindi bahagi ng aktibong hukbo, sa panahon mula Hunyo 22, 1941 hanggang Setyembre 3, 1945 nang hindi bababa sa anim na buwan, ang mga tauhan ng militar ay iginawad ng mga order o medalya ng USSR para sa serbisyo sa tinukoy na panahon;

mga taong iginawad ang badge na "Residente ng kinubkob na Leningrad";

mga miyembro ng pamilya ng namatay (namatay) mga invalid sa digmaan, mga kalahok sa Great Patriotic War at mga beterano ng labanan;

mga taong may kapansanan at mga batang may kapansanan, mga mamamayang nalantad sa radiation at iba pang kategorya ng mga mamamayan.

Kasama sa hanay ng mga serbisyong panlipunan ang:

pagbibigay ng mga kinakailangang gamot - mga gamot, mga produktong medikal, mga espesyal na produkto ng medikal na nutrisyon para sa mga batang may kapansanan;

pagbibigay ng voucher para sa sanatorium treatment (SRT) para sa pag-iwas sa mga pangunahing sakit;

libreng paglalakbay sa suburban railway transport, gayundin sa intercity transport papunta at mula sa lugar ng paggamot.

Mula Pebrero 1, 2016, ang halaga ng NSU ay 995 rubles. 23 kopecks Ibinahagi tulad ng sumusunod:

pagkakaloob ng mga kinakailangang gamot - 766 rubles. 55 kopecks;

pagkakaloob ng isang voucher para sa paggamot sa sanatorium-resort – 118 rubles. 59 kopecks;

libreng paglalakbay sa suburban railway transport, pati na rin sa intercity transport sa lugar ng paggamot at pabalik – 110 rubles. 09 kop.

Kung ang benepisyaryo ay nakapagsumite na ng aplikasyon para tumanggi na tumanggap ng NSS sa uri at nagnanais na tumanggap ng katumbas ng pera sa mga susunod na taon, hindi na kailangang makipag-ugnayan Pondo ng Pensiyon hanggang sa magbago ang desisyon.

Kung nais ng isang mamamayan na gamitin muli ang hanay ng mga serbisyong panlipunan mula Enero 1 ng susunod na taon o ang karapatang matanggap ang mga ito ay naging magagamit niya sa unang pagkakataon, pagkatapos bago ang Oktubre 1 ay dapat siyang magsumite ng aplikasyon sa Pension Fund.

Mahalagang tandaan na ang nakaraang batas sa pangangalagang medikal at paggamot ay ibinigay para sa pagkakaloob ng mga voucher para sa sanatorium at paggamot sa resort sa lahat ng empleyado ng mga negosyo ng estado upang maiwasan at maiwasan ang pangkalahatan at mga sakit sa trabaho, upang mapanatili ang kanilang normal pisikal na Aktibidad at pagganap. Gayunpaman, ang paglipat sa mga relasyon sa merkado, na may paglitaw ng iba't ibang uri ng mga negosyo ng iba't ibang anyo ng pagmamay-ari, ay radikal na nabawasan ang posibilidad na magbigay ng ganitong uri ng pagpapabuti ng kalusugan para sa mga manggagawa.

Isinasaalang-alang ang mga umiiral na problema ng sanatorium at mga serbisyo sa resort sa modernong Russia, dumating tayo sa mga sumusunod na konklusyon:

1. Ang pangangailangan para sa pagbuo ng malaya direksyon ng pag-iwas sa anyo ng Restorative Medicine (mula rito ay tinutukoy bilang RM) ay lumitaw sa Russia laban sa backdrop ng umuusbong na socio-economic na krisis, na nakaapekto sa lahat ng larangan ng lipunan, kabilang ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga kadahilanan tulad ng:

A) kabiguang ipatupad ang dati nang idineklara na mga priyoridad ng preventive medicine;

B) ang pokus ng umiiral na legal, pang-ekonomiya, panlipunan, mga institusyong pang-medikal na pamamahala sa kalusugan sa paggamot ng mga pasyente at rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan, ngunit hindi sa pag-iwas sa sakit;

C) kakulangan ng isang mahalagang imprastraktura ng preventive mga organisasyong medikal, mga sistema para sa pagsasanay ng mga kaugnay na espesyalista.

2. Sa proseso ng pagbuo ng CM bilang isang sangay ng medisina, unti-unti, batay sa mga hinihingi ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan at ang pangangailangan para sa pagsasama ng iba't ibang mga teknolohiyang pang-iwas, ang saklaw ng kakayahan ng bagong direksyon na ito ay pinalawak mula sa pagpapanumbalik ng kalusugan hanggang malusog na tao hanggang sa paggaling mahahalagang tungkulin organismo sa lahat ng yugto ng pag-iwas.

Ang regenerative na gamot ay kasalukuyang nauunawaan bilang isang sistema ng pang-agham na kaalaman at praktikal na mga aktibidad na naglalayong ibalik ang mga reserbang functional ng isang tao, na nabawasan bilang isang resulta ng masamang epekto ng mga kadahilanan at aktibidad sa kapaligiran, o bilang isang resulta ng sakit - sa yugto ng pagbawi (pagpapatawad ).

3. Ang gamot sa spa ay itinuturing na isang independiyenteng seksyon ng CM, na may layuning pangalagaan, ibalik ang kalusugan o medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente batay sa paggamit ng mga natural na salik sa pagpapagaling. Ipinapalagay na sa hinaharap, ang gamot sa resort ay dapat palawakin ang saklaw ng sanatorium at pangangalaga sa resort - mula sa paggamot sa rehabilitasyon mga taong may sakit at may kapansanan bago ang mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan.

Pagsasama-sama ng mga konsepto ng restorative at gamot sa spa naglalayong bigyang-diin ang kanilang pagkakaisa sa pamamaraan at independiyenteng praktikal na kahalagahan sa isang mahalagang at masinsinang seksyon ng VM bilang mga gamot sa spa.

4. Sukat na naka-install ngayon pagbabayad ng cash kapalit ng isang voucher para sa sanatorium at paggamot sa resort (sa halagang 118 rubles. 59 kopecks) ay hindi makatwiran na mababa at hindi talaga mabayaran kinakailangang paggamot mamamayan.

5. Kinakailangang palawakin ang bilog ng mga taong may karapatan sa paggamot sa sanatorium-resort sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga benepisyo sa buwis sa parehong mga organisasyon na nagbibigay sa kanilang mga empleyado ng mga voucher at mga institusyong medikal na tumatanggap ng mga manggagawang ito para sa paggamot.

Pagpapatupad sa pagsasagawa ng lahat ng nakalistang proyekto para sa pagpapaunlad ng restorative medicine, na sinusuportahan ng isang sistema ng panlipunan, ligal, pang-ekonomiya, moral at etikal, ang mga kultural na accent na nagpapatunay sa mga priyoridad ng pang-iwas na gamot ay magiging posible na gumawa ng isang mahalagang hakbang patungo sa paglikha ng isang panimula epektibong sistema pamamahala ng dynamics ng kalusugan ng populasyon. Ang sistemang ito, na binuo sa isang preventive na prinsipyo, ay mangangailangan ng partisipasyon ng lahat ng estado at pampublikong institusyon ng bansa at magagawa, sa ilalim ng mga kundisyong ito, na maging batayan para sa pagpapanatili at pagpapaunlad ng domestic healthcare sa ika-21 siglo, bilang pagsunod sa diskarte ng estado para sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon ng 2013-2020 at mga kasunod na taon.

Medikal at panlipunang pagsusuri at mga serbisyong panlipunan para sa mga taong may kapansanan. Opisyal na website ng Federal State Statistics Service.

2 Morbidity rate ng populasyon ayon sa mga pangunahing klase ng sakit noong 200-2014. Opisyal na website ng Federal State Statistics Service.

3 Morbidity rate ng populasyon ayon sa mga pangunahing klase ng sakit noong 1990-1998. Opisyal na website ng Federal State Statistics Service.

4Antas ng kapansanan sa Russia. Opisyal na website ng Federal State Statistics Service.

6 http://subsidii.net

7: http://www.soiuz.ru/

Panitikan at legal na balangkas

1. Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 Blg. 326-FZ "Sa Sapilitan seguro sa kalusugan sa Russian Federation" (ed. na may petsang 07/03/2016) // "Collection of Legislation of the Russian Federation", 12/06/2010, No. 49, art. 6422.

2. Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (tulad ng susugan noong Hulyo 3, 2016) // " pahayagang Ruso", No. 263, Nobyembre 23, 2011.

3. Kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Disyembre 29, 2004 No. 328 (tulad ng susugan noong Marso 1, 2012) "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan" ( Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Pebrero 7, 2005 No. 6303) // "Rossiyskaya Gazeta", No. 31, 02/16/2005.

4. Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 10, 2013 No. 916n "Sa listahan ng mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal" (Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Disyembre 25, 2013 No. 30804) / / "Rossiyskaya Gazeta" (espesyal na isyu), No. 22/1, 02/03/2014.

5. Fundamentals of balneology, ed. V. A. Alexandrova, vol 2, M., 1959 p.

6. Belyaninova Yu.V. Magkomento sa Pederal na batas na may petsang Hulyo 17, 1999 Blg. 178-FZ “Sa Tulong Panlipunan ng Estado” (item-by-item) // SPS ConsultantPlus, 2009.

7. Batas sa social security sa Russia: aklat-aralin. / M.O. Buyanova, K.N. Gusov (at iba pa); resp. ed. K.N. Gusov. - 4th ed., binago. at karagdagang - Moscow: Prospekt, 2012. - 640 p.

8. Batas sa seguridad sa lipunan: aklat-aralin. manwal para sa mga unibersidad / M.O. Buyanova (at iba pa); inedit ni Oo. Orlovsky. - M.: Yurayt Publishing House, 2014. - 539 p.

9. Batas sa social security: textbook/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratieva – Moscow: Knorus, 2017.