Layunin at pansariling sanhi ng mga pagkakamaling medikal. Mga pagkakamali sa mga taktika sa paggamot

Tukuyin ang lahat ng posibleng paraan ng pag-iwas mga pagkakamaling medikal at imposibleng magbigay ng pare-parehong rekomendasyon para sa lahat ng okasyon. Mahalagang maiwasan ang mga diagnostic error, dahil humahantong sila sa mga error sa paggamot. Ang proseso ng diagnostic ay nangangailangan ng patuloy na pagpapabuti ng pangkalahatang kaalaman ng tao at medikal, pag-unlad ng medikal na pag-iisip. Ang mga tanong na ito ay dapat matugunan sa prosesong pang-edukasyon, sa panahon ng pagsasanay, sa mga unang taon ng aktibidad ng produksyon.

I.I. Tinukoy ni Benediktov ang tatlong paraan upang maiwasan ang mga pagkakamaling medikal, na maaari ding palawigin sa mga doktor ng beterinaryo na gamot. Ito ang pagpili at pagsasanay ng mga tauhan, ang organisasyon ng trabaho ng doktor at ang kanyang indibidwal na gawain sa kanyang sarili.

Ang trabaho sa pagpili at pagsasanay ng isang doktor ng beterinaryo na gamot ay dapat magsimula sa paaralan. Kung ang isang tao ay nagkamali sa pagpili ng isang propesyon, ang kanyang mga gawain ay hindi gaanong kapaki-pakinabang. Ang mga kasangkot sa patnubay sa karera ay dapat magsalita nang tapat tungkol sa pagiging kumplikado ng pagiging isang beterinaryo na doktor. Mas mabuti kapag ang isang tao ay nadidismaya sa propesyon na ito habang nag-aaral pa lamang o sa kanyang unang taon kaysa pagkatapos ng graduation. Kapag pumipili ng isang propesyon, ang unang lugar ay ibinibigay sa kanyang prestihiyo sa lipunan, suporta sa pananalapi para sa doktor, mga prospect para sa karagdagang paglago ng karera, atbp.

Posible na ang pag-unlad ng genetika, biochemistry at iba pang mga agham ay makaakit ng maraming may kakayahang mga tao sa beterinaryo na gamot, at maniniwala sila na sila ay ipinanganak nang tumpak para sa propesyon na ito. Sa katunayan, noong panahon na sina Louis Pasteur, Robert Koch at iba pa ay gumawa ng kanilang mga tanyag na pagtuklas, ang prestihiyo ng biological science ay napakataas, at ito ay umaakit sa mga taong may likas na kakayahan dito.

Siyempre, sa iyong kabataan mahirap gawin ang tamang pagpili ng iyong propesyon sa hinaharap. Mahalaga para sa guro na mapansin at suportahan ang interes ng kabataan sa isang tiyak na sangay ng kaalaman at sa gayon ay mabawasan ang randomness ng pagpili.

Sa mas mataas institusyong pang-edukasyon Hindi lamang ang pagkuha ng kaalaman, kundi pati na rin ang propesyonal na edukasyon ay mahalaga. Hindi dapat pagtakpan ng isang tao ang katotohanan, ngunit ipakita ito kung ano talaga ito. Ang mga kabataan, mula sa kanilang mga taon ng pag-aaral, ay magiging handa na pagtagumpayan ang mga paghihirap at lutasin ang mga kumplikadong isyu.

Ang may layunin, maayos na gawain sa propesyonal na edukasyon ng mga kabataan, ang pag-aaral ng mga isyu ng medikal na etika at deontology, at ang personal na halimbawa ng mga nakatatandang kasama ay dapat palakasin ang pagmamahal ng mga kabataan para sa kanilang napiling propesyon. Ang pagpapalaki ng isang doktor sa hinaharap ay isang marangal na gawain para sa mga kawani ng pagtuturo ng isang institusyong pang-edukasyon.

Sa panahon ng pagsasanay, ang personalidad ng isang doktor ng beterinaryo na gamot ay aktibong nabuo. I. I. Benediktov Itinuturing ang mga sumusunod na pangunahing gawain ng unibersidad sa direksyong ito.

1. Edukasyon ng pangkalahatang medikal na pagkamamamayan. Sa proseso ng pag-master ng mga disiplina sa beterinaryo, ang isang mag-aaral ay dapat sabay na tumanggap ng moral at etikal na edukasyon, simula sa mga unang araw ng pagsasanay. Dapat siyang tulungang linangin ang matataas na katangian ng tao na nagpapasiya ng isang magiliw na saloobin sa iba. Pagkatapos ng lahat, ang delicacy, mabuting kalooban, at sangkatauhan ay mahusay na lakas para sa isang doktor.

Sa proseso ng edukasyon, mahalagang ituro sa isang espesyalista ang tamang pag-uugali. Ang mga pagkakamali sa kanyang pag-uugali na kung minsan ay nagdudulot ng malaking pinsala sa buong serbisyo ng gamot sa beterinaryo.

2. Pagtatanim ng mga pangunahing kaalaman sa beterinaryo na gamot. Bukod dito, kinakailangan hindi lamang upang turuan ang mag-aaral na makaipon ng kaalaman, kundi maging malikhaing mailapat ito sa mga praktikal na gawain. At ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtuturo ng materyal na pang-edukasyon sa pamamagitan ng prisma ng kritikal na pagtatasa nito. Kung ang isang espesyalista sa hinaharap ay hindi lamang nakakarinig tungkol sa mga medikal na pagkakamali, ngunit nakikilahok sa kanilang pagsusuri, ang kanyang kaalaman ay malalim na hinihigop.

Sa kasamaang palad, ang mga isyu ng etikal at deontological na edukasyon ng mga beterinaryo na doktor ay hindi pa nakakatanggap ng sapat na atensyon. At dapat nilang sakupin ang isang mahalagang lugar sa pagsasanay ng mag-aaral, lalo na kapag nag-aaral ng mga klinikal na disiplina. Kinakailangan na ang mga tanong na ito ay maging isang ipinag-uutos na bahagi ng buong sistema ng gawaing pang-edukasyon.

Sa edukasyon ng mga mag-aaral, ang kapangyarihan ng personal na halimbawa ng guro ay may pambihirang kahalagahan. Kung taimtim siyang magsasalita at nagbabala sa mga kabataan laban sa mga pagkakamaling medikal na minsang ginawa niya dahil sa kakulangan ng karanasan, maaalala ng kanyang mga estudyante ang kanyang mga salita magpakailanman. Sa ilang mga institusyong pang-edukasyon, sumusunod sa halimbawa ng M.I. Pirogova, S.S. Yudin at iba pang mga siyentipiko ngayon, ang pinakamahusay na mga guro ay nagtuturo sa mga mag-aaral mula sa kanilang sariling mga pagkakamali.

Kasabay nito, kinakailangan na ipaalam sa mga mag-aaral ang mga kumplikado ng propesyon ng beterinaryo na gamot, nang hindi nagtatago mula sa kanila alinman sa kapaitan o pagkabigo. Turuan ang isang espesyalista sa hinaharap na malampasan ang mga hadlang at hanapin ang tamang paraan sa mahihirap, tila walang pag-asa na mga sitwasyon. Dinala sa isang kapaligiran ng mabuting kalooban, pagkatapos ng graduation, ang doktor ay magsusumikap na lumikha ng parehong mga kondisyon sa kanyang koponan.

Pag-aaral sa sarili ng isang doktor- ito ang landas sa malay-tao na pagbuo ng pagkatao, ang pagbuo ng pinakamahusay na mga katangian ng tao. Nag-aambag ito sa pag-unlad ng personalidad ng doktor, pakikipag-usap sa mga tao sa pangkat, at bumubuo ng kakayahang makilala ang tunay, ang totoo mula sa artipisyal, na nagpapanggap.

Ang pangunahing layunin ng self-education para sa isang doktor ng beterinaryo na gamot ay upang lubos na makabisado ang propesyon, linangin ang kalayaan, matibay na mga prinsipyo sa etika, at ang kakayahang mag-isip nang propesyonal. Ang isang unibersidad ay nagbibigay ng isang pundasyon ng kaalaman o, sa makasagisag na pagsasalita, ay bumubuo ng isang mental springboard, na sa kalaunan ay nagbibigay-daan sa iyo upang independiyenteng makuha ang kinakailangang kaalaman.

Ang mga pangunahing direksyon ng self-education ng mga medikal na katangian, propesyonal na auto-training ng isang doktor ay ang mga sumusunod.

1. Systematic na kakilala sa pinakabagong pang-agham at teknikal na impormasyon, espesyal na panitikan, mga peryodiko sa mga isyu ng beterinaryo at makatao na gamot.

2. Pag-unlad ng medikal na pag-iisip, na nabuo batay sa impormasyon, kaalaman, karanasan, malalim na pagsusuri at mga tagumpay at pagkakamali sa praktikal na gawain.

3. Mastery ng mga pamamaraan ng pananaliksik, mastery ng mga kasanayan sa pagtatrabaho sa anumang diagnostic o therapeutic na kagamitan at instrumento.

4. Edukasyon ng isang medikal na karakter, i.e. mga katangiang kinakailangan upang matupad ang isang medikal na tungkulin (pagtitiwala, pagmamasid, pagpuna sa sarili, isang pakiramdam ng mga bagong bagay, atbp.).

Ang pagtitiwala ay ang susi sa tagumpay bilang isang doktor. Ngunit ito ay kinakailangan upang matiyak na hindi ito magiging tiwala sa sarili. Samakatuwid, mahalaga na palaging mapanatili ang isang kritikal na saloobin sa iyong sariling mga iniisip at aksyon. Huwag matakot na tanungin ang data na nakuha sa panahon ng pagsasaliksik ng hayop at isailalim ito sa maraming pagsusuri. Ito ang tanging paraan upang makamit ang mataas na propesyonalismo.

Ang mga doktor ay mas malamang na maging medyo may pag-aalinlangan kaysa sa ibang mga espesyalista. Sa paglipas ng mga taon ng trabaho, paulit-ulit silang nabigo sa alinman sa isang bagong gamot o isang bagong paraan, kung saan sila ay nagkaroon ng mataas na pag-asa. Kadalasan ang mga resulta ng eksperimental at klinikal na pag-aaral ay hindi nagtutugma. Nililimitahan ng mga siyentipiko ang kanilang sarili sa pag-aaral ng function ng isang organ o ang epekto ng isang gamot sa isang partikular na sistema ng katawan. Ang isang doktor ng beterinaryo na gamot ay dapat isaalang-alang ang katawan sa kabuuan, tingnan ang mga pagkakaugnay ng mga organo at sistema at ang kanilang mga karamdaman sa panahon ng karamdaman. Samakatuwid, ang isang practitioner lamang ang maaaring tama na masuri ang epekto ng isang gamot at mahulaan ang mga posibleng komplikasyon. Hindi sapat na malaman ang mga gamot sa chemotherapy; kailangan mo ring mahusay na gamitin ang mga ito, na, sa kasamaang-palad, ay hindi gaanong itinuro sa mga institusyong pang-edukasyon.

Samakatuwid, para sa isang doktor ng beterinaryo na gamot, ang mga sumusunod na tampok ay pinakamahalaga.

1. Pinakamataas na pagpuna sa sarili. Ang ganoong tao lamang ang makaka-detect at mabilis na maitama ang isang maling aksyon o pag-uugali. Kailangan mong maging mahigpit na hukom sa iyong sarili.

2. Pagmamahal sa sistematiko at patuloy na gawain. Ang gawain ng isang doktor ay hindi maaaring kontrolin ng araw ng trabaho; dapat italaga ng isang tao ang kanyang sarili nang buo dito. K.I. Sumulat si Scriabin:

"Sigurado ako na ang isang tao ay maaaring maging tunay na masaya lamang kapag mahal niya ang kanyang propesyon, nasiyahan sa kanyang trabaho at nakatuon dito nang buong kaluluwa, kapag naramdaman niya na ito ay kinakailangan para sa lipunan, at ang kanyang trabaho ay nagdudulot ng mga benepisyo sa mga tao. .”

3. Isang pakiramdam ng responsibilidad para sa nakatalagang gawain, pagmamasid. Sa pag-unlad ng agham, ang mga pagtatangka ay ginagawa upang palitan ang ilan sa mga function ng doktor ng mga computer. Ngunit ang propesyonal na pagmamasid ay hindi maaaring palitan ng anumang bagay. Samakatuwid, sa sistema ng pag-aaral sa sarili ng doktor, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagpapabuti nito.

4. Ang medikal na memorya ay ang kakayahang kopyahin ang lahat ng data tungkol sa isang pasyente kapag nakikipagkita sa kanya makalipas ang ilang araw. Nabubuo ito para sa bawat doktor sa pamamagitan ng patuloy na ehersisyo. Kung walang ganoong memorya, hindi niya masusubaybayan nang mabuti ang kurso ng sakit sa isang naibigay na hayop, ihambing ang mga resulta ng pang-araw-araw na mga obserbasyon sa mga nauna, o tama na suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

5. Bilis ng pangangatwiran. Ito ay kilala na ang napapanahong at tamang diagnosis ng sakit ay ang susi sa matagumpay na paggamot. Ang isang batang doktor ay madalas na hindi sigurado pagkatapos suriin ang isang hayop at hindi mabilis na makagawa ng diagnosis. Ang maagang independiyenteng trabaho ay mahalaga dito. Hindi ka dapat magtrabaho "sa ilalim ng pag-aalaga" sa loob ng mahabang panahon; mas mahusay na mag-isip at kumilos nang mas malaya.

6. Isang mapagmalasakit na saloobin sa isang may sakit na hayop at isang sensitibong saloobin sa may-ari nito. Dapat kang bumuo ng isang pakiramdam ng sangkatauhan at master ang mga patakaran ng medikal na etika.

Ang pagbubuod sa itaas, dapat tandaan na ang pagpapabuti sa sarili at patuloy na pang-agham at praktikal na pagsasanay ay ang batayan para sa edukasyon ng isang espesyalista, na inilalagay sa isang institusyong pang-edukasyon at dapat magpatuloy sa pang-araw-araw na gawain ng isang doktor sa pamamagitan ng pag-aaral sa sarili.

Ang pagsasanay sa sarili ay isang patuloy na proseso na hindi maaaring mangyari nang mag-isa. Kailangan mong magkaroon ng isang plano na isinasaalang-alang ang antas ng kaalaman ng doktor, ang mga kalakasan at kahinaan ng kanyang pagsasanay.

Ngunit ang pagpaplano sa paghahanda sa sarili ay walang magagawa kung hindi ito sinusuportahan ng pagpipigil sa sarili. Dapat sanayin ng isang baguhang doktor ang kanyang sarili sa sistematikong (marahil lingguhan) na buod ng kanyang trabaho ayon sa sumusunod na pamamaraan: ano ang natutunan ko at pinagkadalubhasaan bago; anong mga bagong pamamaraan ang iyong pinagkadalubhasaan? ano ang mga pagkukulang at tagumpay sa aking trabaho; Sapat ba ang trabaho ko ngayong linggo? Kung hindi, kung gayon bakit mahalaga kung paano isinasagawa ang pangmatagalang plano sa pagsasanay sa sarili? Kung ang prosesong ito ay nasa ilalim ng pagbabanta, kung gayon anong mga pagsasaayos ang dapat gawin dito.

I. V. Davydovsky (1941), Yu. P. Edel (1957), N. I. Krakovsky at Yu. Ya. Gritsman (1967), B. M. Khromov (1972), G. itinalaga ang kanilang mga gawa sa pag-aaral ng mga sanhi ng mga pagkakamali. G. Karavanov at V. V. Korshunova (1974), M. R. Rokitsky (1977), A. I. Rybakov (1988), atbp. I. V. Davydovsky Itinuturing na ang mga error sa medikal ay isang maingat na pagkakamali ng doktor dahil sa o di-kasakdalan ng medikal na agham , alinman sa isang espesyal na kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente, o hindi sapat na karanasan at kaalaman ng doktor. Hinahati niya ang mga pagkakamali sa subjective (hindi sapat na pagsusuri, kakulangan ng kaalaman, kadalian at pag-iingat sa paghatol) at layunin (di-kasakdalan ng medikal na agham, labis na makitid na espesyalisasyon, kahirapan sa pananaliksik). Kapag nag-aanalisa ng mga tiyak na pagkakamali, ang hindi makatwirang subjectivity sa pagtatasa ng mga katotohanan ay dapat kondenahin; Iminumungkahi ng mga layunin na dahilan na ang ilang mga pagkakamali ay itinuturing na hindi maiiwasan.

Nakilala ni V. M. Smolyaninov (1970) ang dalawang kategorya ng mga sanhi ng mga pagkakamali ng doktor. Sa una, iniugnay niya ang di-kasakdalan ng medikal na agham, sa pangalawa, ang hindi sapat na pangunahing kamalayan ng doktor. estado at mga prospect para sa pag-unlad ng medikal na agham at kasanayan (mga depekto medikal na pagsasanay hangganan ng kamangmangan o mga depekto sa medikal na kultura); diagnostic at therapeutic standardization, nagiging isang template ng pagpapagaling; paggamit ng mga hindi napapanahong pamamaraan ng diagnostic at paggamot; hindi sapat na praktikal na karanasan; mga espesyal na kalagayan ng pagbibigay ng tulong na nangangailangan ng agarang desisyon at aksyon; mga aksidente. Ang resulta ng mga pagkakamali ay ang kakulangan ng inaasahang diagnostic o therapeutic effect, pinsala sa kalusugan o kamatayan ng pasyente. Ang criterion na tumutukoy sa medikal na error ay bona fide error. Ang iba pang mga klasipikasyon ng mga sanhi ng mga pagkakamali ay kilala rin. I. I. Benediktov (1977) iminungkahi ng isang pag-uuri na nagbibigay para sa mga sanhi ng diagnostic error ng isang layunin, halo-halong at subjective na kalikasan. Kasama sa klasipikasyong ito ang mga salik na maaaring humantong sa mga diagnostic error. Ang pinaka kumpletong pag-uuri ng mga medikal na error ay ipinakita ni M. R. Rokitsky (1977).

/. Mga error sa diagnostic:

a) nasuri na diagnosis (sa panahon ng pagsusuri, hindi nakikita ng doktor ang mga palatandaan ng sakit sa pasyente, isinasaalang-alang siyang malusog). Halimbawa, ang dystrophic na anyo ng periodontitis ay napagkakamalang senile involution ng alveolar bone;

b) bahagyang nasuri ang diagnosis (ang pangunahing diagnosis ay naitatag, ngunit ang kasamang diagnosis ay hindi naitatag). Halimbawa, ang diagnosis ng submandibular phlegmon ay naitatag, ngunit hindi pa naitatag na ang pasyente ay may diabetes mellitus;

V) maling pagsusuri. Halimbawa, ang isang diagnosis ng "radicular cyst" ay ginawa, at ang pasyente ay may adamantinoma;

d) bahagyang maling diagnosis (tama ang pangunahing pagsusuri, ngunit may mga pagkakamali sa pagsusuri ng mga komplikasyon at magkakasamang sakit). Halimbawa, ang isang diagnosis ng "phlegmon ng pterygomaxillary space" ay ginawa, ngunit natuklasan na ito ay kumplikado ng phlegmon ng infratemporal at pterygopalatine space. 2.

Mga error sa paggamot at taktikal:

a) kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa emergency o emergency na pangangalaga. Halimbawa, kung ang isang diagnosis ng "nagsisimulang phlegmon ng submandibular na rehiyon" ay ginawa, ang doktor ay hindi nagsasagawa ng autopsy, naghihintay hanggang sa mayroong ilang mga naturang pasyente;

b) kapag pumipili ng regimen ng paggamot (inpatient o outpatient). Halimbawa, para sa isang salivary stone na matatagpuan sa salivary gland, ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan; pagkakamali - ang operasyon ay dapat gawin sa isang ospital;

c) sa mga taktika ng therapeutic. Hindi sapat na paggamot (pagpapabaya sa ilang mga pamamaraan ng therapy). Halimbawa, sa paggamot ng talamak na osteomyelitis, ang mga pisikal na pamamaraan o proteolytic enzymes ay hindi ginagamit. Hindi naaangkop na paggamit ng antibiotics (walang antibioticogram, walang antifungal na gamot).

a) kailan instrumental na pamamaraan pananaliksik (pagkalagot ng Wharton's duct na may pagpapakilala ng probe na mas malawak kaysa sa diameter ng duct, o pagbubutas ng ilalim ng maxillary cavity na may hindi tumpak na probing ng socket | Tzuba);

b) kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng pag-access sa pinagmulan. Halimbawa, kapag binubuksan ang isang cellulitis, isang napakaliit na paghiwa ay ginawa. Ito ay lumalabas na isang makitid, malalim na "balon" sa anyo ng isang funnel, ang pag-agos ng nana ay mahirap, at mahirap pigilan ang pagdurugo.

Mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng mga pagkakamali:

a) mga kritikal na sitwasyon na nangangailangan ng mga emergency na desisyon o aksyon mula sa doktor. Halimbawa, pagkatapos tanggalin ang ngipin na ang ugat ay nasa hemangioma, magsisimula ang labis na pagdurugo, na mahirap itigil; o pagbubukas ng phlegmon nang walang pagsusuri sa dugo sa isang pasyente na may talamak na leukemia, kung ang operasyong ito ay hindi ginawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan. "Ang pagsasagawa ng isang operasyon ay higit pa o mas mababa sa isang bagay ng pamamaraan, habang ang pag-iwas sa isang operasyon ay isang mahusay na gawain ng pinong pag-iisip, mahigpit na pagpuna sa sarili at banayad na pagmamasid," sabi ni Kulenkampf;

b) mga pagkakamali sa organisasyon ng mga serbisyong medikal. Sobra sa doktor; nakakagambala sa kanya upang magsagawa ng mga gawain na hindi nauugnay sa mga pasyente; paglalagay ng mga therapist (paggamot sa ngipin) at mga surgeon (pagbunot ng ngipin) sa parehong opisina; ang talahanayan ay hindi wastong nilagyan (iba't ibang mga gamot na hindi kailangan para sa isang partikular na pasyente), na nagpapadali sa pangangasiwa ng maling gamot;

c) pagkapagod ng doktor. Mabigat na walang tulog na tungkulin, pangmatagalang mahirap na operasyon na humahantong sa pagbaba ng atensyon, atbp.;

d) hindi malusog na moral na klima sa institusyon. Ang “pag-upo,” kaba, kawalan ng tiwala, at paninirang-puri ay nagpapahina sa tiwala sa sarili ng doktor at humahadlang sa kanya sa pagbibigay ng lakas, karanasan, at kaalaman sa pasyente;

e) ang kakulangan ng isang sistematiko at pangunahing pagsusuri ng mga pagkakamaling medikal ay lumilikha ng isang kapaligiran ng hindi hinihingi, pagpapatawad sa isa't isa, pagpapatahimik ng mga pagkakamali, maling kalkulasyon at pagkabigo. Ang lahat ng mga pagkakamali ay dapat suriin at talakayin. Ang tunay na benepisyo ng pag-aaral ng mga pagkakamali ay magiging mas epektibo kung ang doktor na gumawa nito ay ang pinaka mapili. Ang pagsusuri ng mga pagkakamali ay dapat isagawa sa lahat ng antas sa diwa ng mabuting kalooban at tulong ng magkakasama.

Isa sa mga kundisyon na humahantong sa paglitaw ng mga medikal na pagkakamali ay ang maling opinyon sa ating lipunan na ang pangangalagang medikal ay dapat na uriin bilang isang sektor ng serbisyo. Ang malalim na maling opinyon na ito ay nagpapawalang-halaga sa gawain ng isang doktor, pinapasimple ang kanyang walang pag-iimbot na trabaho, at hindi sumasalamin sa kakanyahan nito (pagprotekta sa kalusugan ng publiko). Ang gawain ng isang doktor ay hindi maihahambing sa gawain ng isang tagapag-ayos ng buhok, sastre, tindero, atbp.

Ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa saloobin ng pasyente sa doktor. Ito ay dapat na nakabatay sa paggalang at pagtitiwala, na binubuo ng walang pag-aalinlangan na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain sa ospital, tumpak at napapanahong pagtupad sa lahat ng mga reseta ng doktor, at lahat ng posibleng tulong sa doktor upang mabilis na talunin ang sakit. Kadalasan ang isang pasyente ay pumupunta sa isang doktor pagkatapos pag-aralan ang kanyang sakit; nakatanggap siya ng impormasyon tungkol dito mula sa mga kaibigan, mas madalas ito ay maling impormasyon, dahil ang naturang pasyente ay walang klinikal na pag-iisip, kung siya ay hindi isang doktor mismo. Ang pasyente ay nakikipagtalo sa doktor, nag-lecture, nagsusulat ng mga reklamo, isinasaalang-alang ang mga aksyon ng kanyang dumadating na manggagamot na mali. Ang ganitong pasyente ay hindi alam at ayaw malaman na ang gamot ay malayo pa sa perpekto, na may mga sakit na mahirap gamutin.

Tulad ng nabanggit na, ang kalidad ng trabaho ng isang doktor ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pagtatrabaho - napakahirap na magtrabaho sa isang pangkalahatang opisina, kung saan may daing, hiyawan, at dugo ng isang kalapit na pasyente, na hindi man lang nag-aambag. sa analytical na pag-iisip ng doktor kapag nangongolekta ng anamnesis, pagsusuri at paggawa ng diagnosis. Siyempre, ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa pasyente.

Ayon kay I. T. Maltsev (1959), ang isang batang doktor, dahil sa hindi sapat na pagsasanay at kamalayan, ay nagkakamali sa 17.8% ng mga kaso; sa 26% - bilang isang resulta ng isang hindi kasiya-siyang pagsusuri ng pasyente.

Ayon kay Yu. P. Edel (1957), sa isang outpatient clinic, 37.5% ng mga maling diagnosis ay ginawa dahil sa limitadong oras para sa pagsusuri sa pasyente, 29.5% - dahil sa kawalan ng karanasan ng doktor, 10.5% - dahil sa kanyang kapabayaan .

Ayon kay N.V. Maslenkova (1969), ang dalas ng mga maling pagsusuri sa lahat ng ospital (mga pasyente ng ngipin) ay 7.3%. Ang mga pagkakamali sa diagnosis ay madalas na nangyayari kapag nagpapaalab na sakit - 13,5

%; mga tiyak na nagpapaalab na sakit maxillofacial na lugar-19.3%; para sa mga sakit ng mga glandula ng salivary - 9%; para sa congenital malformations -2%; para sa mga pinsala - 3.3%. Nang walang diagnosis, 13.3% ng mga pasyente ang ipinadala sa ospital. Bukod dito, ang mga pasyente na may mga pinsala ay namamayani - 3 1.7%, na may odontogenic sinusitis - 23.8%, na may congenital malformations - 26.5%, na may mga sakit ng salivary glands - 22.4%,

Hinahati nina Yu. I. Vernadsky at G. P. Vernadskaya (1984) ang mga sanhi ng mga pagkakamali na nakatagpo sa pagsasanay ng mga siruhano ng ngipin sa 4 na grupo.

Ang unang grupo: ang hindi matagumpay na pagpili ng aplikante sa propesyon ng isang dental surgeon; pag-aaral sa isang mas mataas na institusyong pang-edukasyon sa ngipin na may isang hindi aktibo, walang karanasan o hindi masyadong karampatang guro; hindi sapat na kasipagan kapag nag-aaral ng surgical dentistry sa unibersidad at internship; mahinang organisasyon ng gawaing pang-edukasyon at pananaliksik ng mga mag-aaral sa unibersidad; bihira o passive na pakikilahok ng isang doktor sa mga kurso o sa mga advanced na institusyon ng pagsasanay; kabiguang dumalo sa mga pulong ng mga siyentipikong samahan ng ngipin; kakulangan o pagkawala ng interes sa pagbabasa ng lokal o dayuhang siyentipikong literatura sa surgical dentistry. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mababang propesyonal na kakayahan at pagsasanay, at hindi maiiwasang nagdudulot ng malalaking pagkakamali sa trabaho.

Pangalawang pangkat: hindi sapat na pangangalaga sa ngipin

lohikal na institusyon na may kagamitan na nagpapahintulot sa paggamit makabagong pamamaraan(biochemical, cytological, polarographic, potentiometry, thermal imaging, electromyography, radiometry, tomoradiography, atbp.) diagnosis ng mga sakit.

Ikatlong grupo: pagkakalantad (hindi tipikal na kurso) ng isang bilang ng mga sakit, na lalong mapanganib kung ang doktor ay labis na kumpiyansa sa sarili o natatakot na ibunyag ang kanyang kamangmangan sa mga kasamahan.

Ikaapat na grupo: hindi sapat na pinag-isipang pagpaplano ng lahat ng mga detalye ng paparating na operasyon; mahinang probisyon ng siruhano ng mga instrumento at kagamitan na kinakailangan para sa operasyon; hindi sapat na suporta sa anestesya, atbp.

Hinahati rin ni A.I. Rybakov (1988) ang mga pagkakamali sa dentistry sa 4 na grupo: 1.

Mga hindi inaasahang pagkakamali. Ang doktor ay kumikilos nang tama, ngunit sa panahon ng paggamot ay lumitaw ang mga hindi inaasahang sitwasyon. 2.

Dahil sa kapabayaan o kapabayaan ng isang doktor (other health workers); nagaganap sa panahon ng pagtanggap sa hindi angkop na mga kondisyon (mahinang ilaw, lumang kagamitan). 3.

Dahil sa mababang propesyonal na pagsasanay at kawalan ng karanasan ng doktor. 4.

Dahil sa di-kasakdalan ng mga pamamaraan ng diagnostic, kagamitang medikal, mga instrumento.

Ang bilang ng mga pasyente na na-admit ay napakataas na imposibleng umamin pa; ang nakaugat, walang humpay na pagtanggap ng lahat ayon sa prinsipyong "upang walang mga reklamo" ay dapat na hatulan bilang mabisyo. Sa isang outpatient surgical dental appointment, kinakailangan upang ibukod ang isang bilang ng mga katulad na sakit, upang ipakita ang kakanyahan ng sakit na ito, magagawang makinig at obserbahan ang pasyente, pag-aralan ang data; Minsan kailangan ang mga konsultasyon sa mga doktor ng iba pang specialty, x-ray*nography, sialography, atbp. Naturally, hindi sapat ang inilaang oras para sa isang de-kalidad na pagsusuri, at bilang resulta, maaaring mangyari ang mga pagkakamali. Sa mga kondisyon maxillofacial Natuklasan ng isang inpatient na siruhano ng ngipin ang isang pagkakamali na ginawa ng isang doktor sa klinika kapag nag-diagnose, halimbawa, ng phlegmon, lalo na sa mga rehiyong temporal, infratemporal at pterygopalatine. Ayon kay G.I. Semenchenko (1964), ang pamamaga ng submandibular na rehiyon na dulot ng salivary stone disease ay madalas na masuri bilang acute odontogenic osteomyelitis. ibabang panga; ang parehong diagnosis ay ginawa sa exacerbation ng perihilar at follicular cysts at acute sinusitis; para sa intraosseous malignant na mga tumor lamang sa batayan matinding sakit ang mga ngipin o ngipin ay nasuri din na may talamak na odontogenic osteomyelitis.

Ayon sa V. S. Kovalenko (1969), humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may sakit sa salivary stone ay maling ginagamot sa isang outpatient na batayan para sa tonsilitis, glossitis, submandibular phlegmon, phlegmon ng sahig ng bibig, tuberculosis at kanser ng mga lymph node. Ang mga maling taktika ng mga dentista sa paggamot ng mga bali ng panga ay ipinahiwatig ng katotohanan na hanggang sa 92% ng mga biktima ay pinapapasok sa klinika nang walang immobilization (Yu. I. Vernadsky, 1969). Sa 467 mga pasyente na may mga bali sa ibabang panga, 233 lamang (50.6%) ang may tamang diagnosis (P.V. Khodorovich, 1969). Sa panahon ng reconstructive operations sa mukha, nagkakamali sa pagpaplano ng mga surgical intervention dahil sa hindi kumpletong pagsusuri at pagsusuri ng kasalukuyang depekto ng pasyente; Maling ibalik ang isang organ sa mukha nang walang suporta na kinakailangan para sa layuning ito o "...pagputol ng tape ng balat para sa stem ng Filatov sa lugar ng siko" (N. M. Mikhalson, 1962), na maaaring humantong sa pagpapagaling ng sugat pangalawang intensyon, pagbuo ng peklat at contracture ng bisig. "Ang pangunahing dahilan ng maraming mga pagkakamali na humahantong sa mga muling operasyon ay ang aktibidad ng operasyon ng mga doktor ay tumaas, at karamihan sa mga dentista at siruhano ay wala pa ring malalim na kaalaman sa cheiloplasty at uranoplasty. Ang mga tahi sa labi ay halos inilapat, ang mucous membrane ay natahi sa pagitan ang balat sa mga gilid ng shell; walang paghiwa na ginawa sa vestibule ng bibig. Ang karaniwang pagkakamali ng mga dentista ay ang hindi makatwiran, hindi naka-target, walang pinipiling paggamit ng mga antibiotic, na humahantong sa pagbuo ng mga strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotic, dysbacteriosis, candidiasis. Para sa mga taktikang walang error kapag gumagamit ng mga gamot, kinakailangang sundin ang mga pangunahing prinsipyo ng makatuwirang antibiotic therapy.

Ang mga negatibong kahihinatnan ng aktibidad ng isang dentista ay maaaring nauugnay sa isang aksidente, na nauunawaan bilang isang hindi kanais-nais na resulta ng isang interbensyong medikal na dulot ng mga random na pangyayari na hindi niya mahulaan at maiwasan, halimbawa, ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa isang pampamanhid (A.P. GrGomov, 1979) . Ang forensic na medikal na literatura ay naglalarawan ng isang kaso ng kamatayan pagkatapos na pahiran ng dicaine ang gilagid bago ang pagbunot ng ngipin (I. A. Kontsevich, 1983). Sa pagsusuri sa bangkay, walang nakitang mga pagbabago na magpapaliwanag sa sanhi ng kamatayan, at walang anumang mga dumi na natagpuan sa dicaine. Sa kasamaang palad, sa pagsasanay sa ngipin ay may mga aksidente na hindi mahulaan. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

Ang isang 29-anyos na pasyente ay inalis ang ngipin, pagkatapos ay siya ay naging napakaputla, ang kanyang mga pupil ay lumawak, ang kanyang pulso ay naging parang sinulid, at ang kamatayan ay naganap (G. Ya. Pekker, 1958). Inilarawan nina E. G. Klein at A. Ya. Krishtul (1969) ang 2 kaso ng pagkamatay pagkatapos ng pagbunot ng ngipin: sa isang 20 taong gulang na pasyente, ang kamatayan ay naganap mula sa asphyxia na dulot ng edema ni Quincke, sa isang 43 taong gulang na pasyente - mula sa matinding kabiguan adrenal cortex.

Magbigay tayo ng isang halimbawa ng isang medikal na pagkakamali mula sa aming pagsasanay.

Ang pasyente na si N., 57 taong gulang, noong 1967 ay nagreklamo ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha at kakulangan sa ginhawa sa ibabang panga sa kanan. 3 buwan na ang nakalipas ay nagkaroon siya ng partial removable dental prosthesis na ginawa para sa kanyang lower jaw. Mga ugat 65 | hindi tinanggal ang mga ngipin bago ang prosthetics. Mula sa anamnesis nalaman: walang pagmamana, siya ay halos malusog, ngunit madalas siyang umiinom ng mga inuming nakalalasing at naninigarilyo ng marami. Sa pagsusuri, ang isang bahagyang kawalaan ng simetrya ng mukha ay naitatag dahil sa pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng kanang sulok ng ibabang panga. Ang bibig ay bumubukas ng 2.5-3 cm. Regional movable jaws Ang mga lymph node sa kanan sila ay bahagyang pinalaki, walang sakit sa palpation, mobile, sa kaliwa ay hindi sila maramdaman.

Sa itaas na panga, isang kumpletong naaalis na prosthesis ng ngipin, na ginawa 4

taon na ang nakalilipas, sa ibaba - isang bahagyang naaalis na pustiso, na ginawa sa parehong oras. Sa kanan, ang bahagi ng alveolar base ay nakasalalay sa mga mobile na ugat ng 651 ngipin. Ang mauhog lamad sa paligid ng mga ugat ay mahigpit na hyperemic at ulcerated. Ang mga gilid ng ulcer ay makinis, hindi everted. Ang mga indibidwal na lugar ng ulcerated mucous membrane ay pinched sa pagitan ng mga gilid ng mga ugat at ang base ng prosthesis.

Diagnosis ng talamak na periodontitis ng mga ugat 65 | ngipin, decubital ulcer ng mucous membrane ng alveolar process." Ang mga ugat ay madaling tinanggal sa ilalim ng mandibular anesthesia (4 ml ng 2% novocaine solution). Ang pagdurugo ay makabuluhan at hindi sapat sa interbensyon. Pagkatapos ng tamponade na may iodoform gauze, hindi tumigil ang pagdurugo; isinagawa ang tamponade at suturing ng mga dental socket na may catgut. Kapag tinatahi, ang tissue ay madaling mapunit at kumalat, na humantong sa pagtaas ng pagdurugo. Matapos tumigil ang pagdurugo, pinauwi ang pasyente na may babala na tumawag ng ambulansya kung magpapatuloy ang pagdurugo. Kinabukasan, ang pasyente ay nagpakita ng isang reklamo ng matinding sakit at pagtaas ng pamamaga ng mukha sa kanan. Malakas na sakit at makabuluhang facial asymmetry sa lugar ng tamang anggulo ng ibabang panga ay hindi tumutugma sa kalubhaan ng interbensyon. Ang isang hinala ng isang cancerous na ulser ay lumitaw. Sa diagnosis ng “Susp* ulcus maligna,” ang pasyente ay ipinadala sa Kiev Oncology Research Institute, kung saan siya ay na-diagnose na may “cancer of the lower jaw, inoperable.” Pagkatapos ng kurso radiation therapy ang tumor ay nabawasan ang laki. Ang pasyente ay pinalabas sa bahay at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa klinika ng oncology. Gayunpaman, pagkatapos ng 3.5 buwan, ang paglaki ng tumor ay nagpatuloy at muling lumitaw matinding sakit. Ang pasyente sa klinika ng oncology ay pinamamahalaang basahin ang mga tala sa kasaysayan ng kanyang karamdaman, sa tulong ng "mga kaibigan" -mga manggagawang medikal, i-decipher ang mga ito at alamin ang totoong diagnosis. Sa susunod na pag-atake ng sakit (hindi na nakatulong ang morphine), nagpakamatay ang pasyente.

SA sa kasong ito Ilang pagkakamali ang nagawa. Ang una ay diagnostic: ang doktor ay hindi nakilala ang isang cancerous ulcer mula sa isang decubital ulcer dahil sa matapat na maling kuru-kuro at ang pagiging kumplikado ng kurso ng sakit; ang pagbuo ng mga kumplikadong karies at ang pagkakaroon ng mga dental prostheses ay nagdulot ng paglabag sa oral mucosa. Ang pangalawa ay organisasyonal: ang pasyente ay hindi dapat magkaroon

kumuha ng kanyang mga kamay sa isang medikal na kasaysayan kung saan kinopya niya ang diagnosis. Ang pag-uugali ng mga medikal na tauhan ay deontologically hindi katanggap-tanggap.

Narito ang isang halimbawa ng pagkakamali ng isang batang doktor na ang tiwala sa sarili na mga aksyon ay humantong sa pagkamatay ng isang pasyente.

Ang pasyenteng M., 80 taong gulang, noong 1981 ay bumaling sa klinika ng ngipin Kyiv Medical Institute para sa talamak na periodontitis_7_| ngipin Kinailangang tanggalin ang ngipin. Pagkatapos ng anesthesia, sinubukang tanggalin ang ngipin gamit ang forceps, ngunit hindi lumuwag ang ngipin. Isinasaalang-alang mga pagbabagong nauugnay sa edad jaws, iminungkahi namin na gumamit ang doktor ng fissure bur at drill para tanggalin ang vestibular wall ng proseso ng alveolar, pinutol at inilantad ang buccal roots, na dapat sana ay nagpadali sa pagkuha ng ngipin. Sumang-ayon ang doktor sa amin, ngunit patuloy na lumuwag ang ngipin gamit ang mga forceps at elevator. Dahil sa paggamit ng mahusay na puwersa, ang ika-7 ngipin ay tinanggal kasama ang bahagi ng proseso ng alveolar, ang ilalim ng maxillary cavity, at ang tubercle ng itaas na panga. Nagsimula ang labis na pagdurugo, na hindi mapigilan. Ang pasyente ay agarang naospital sa maxillofacial department, kung saan, sa kabila ng mga hakbang na ginawa, siya ay namatay.

Hindi alam ng doktor ang mga detalye ng pagbunot ng ngipin sa mga matatanda at matandang edad na may osteoporosis at osteosclerosis, inflexibility ng mga pader ng buto ng proseso ng alveolar, pagsasanib ng mga ugat ng ngipin sa buto - synostosis, at ginamit ang maling paraan ng pagkuha ng ngipin. Kung ang mga pamamaraan na inirerekomenda ng mga makaranasang kasamahan ay inilapat, ang trahedya ay hindi mangyayari.

Ang isang doktor ay dapat magkaroon ng lakas ng loob na aminin ang kanyang mga pagkakamali. Ang kanilang pagtatago ay bunga ng isang maling ideya ng awtoridad ng doktor o labis na pagmamataas.

Ang pagsusuri at pagsusuri ng mga pagkakamali ay napakahalaga halagang pang-edukasyon, ngunit dapat itong isagawa nang may kabaitan. Hindi mo maaaring hatulan ang isang kasamahan na nagkamali sa kanyang likuran. Sa mga medikal na kumperensya, kapag nag-aanalisa ng mga pagkakamali, dapat magkaroon ng kawalang-kinikilingan, pagiging magkakasama, at isang kapaligirang parang negosyo.

Sinusuri ang mga pagkakamali ng mga dentista, maaari nating tapusin na ang mga ito ay batay sa hindi sapat na propesyonal na pagsasanay, kakulangan ng mga kondisyon para sa pagbibigay ng kinakailangang Medikal na pangangalaga sa tamang antas, pormal, minsan pabaya na saloobin sa mga pasyente. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga pagkakamaling medikal ay dapat tulungan ng karunungan at kultura, patuloy na pag-aaral sa sarili at pag-aaral sa sarili, mataas na katangiang moral, at propesyonal na katapatan, na nagpapakita ng sarili sa kamalayan ng isang pagkakamali.

SA medikal na kasanayan Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung saan, dahil sa mga pagkakamali ng mga manggagawang medikal, ang mga pasyente ay dumaranas ng malubhang pinsala o namamatay pa nga. Kadalasan, inilalarawan ng mga doktor ang mga ganitong sitwasyon bilang isang hindi sinasadyang pagkilos. Gayunpaman, kung natukoy na ang sanhi ng trahedya ay medikal na kapabayaan o ang kapabayaan ng manggagamot, ang pagkakamali ay mabilis na nagiging isang kriminal na pagkakasala kung saan ang doktor ay parurusahan.

Mga tampok at pag-uuri ng mga medikal na error

Wala pang malinaw na kahulugan ang mambabatas sa konsepto ng medical error. Maaari mong matugunan ito sa madaling sabi sa "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon sa kalusugan" at ang Pederal na Batas "Sa sapilitang seguro ng mga pasyente kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal." kung saan, batas kriminal ay hindi naglalaman ng anumang mga pamantayan na nakatuon sa konseptong ito sa lahat.

Samakatuwid, ang pagbabalangkas ng kahulugan ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Ang pinakakaraniwang interpretasyon ng konsepto ng medikal na error ayon sa pag-uuri ay:

• ang kawalan ng kakayahan ng isang health worker na gumamit ng teoretikal na kaalaman sa larangan ng medisina sa pagsasanay at iwanan ang pasyente nang walang kwalipikadong tulong bilang resulta ng hindi pagkilos ng dumadating na manggagamot;
• maling pagsusuri ng pasyente at maling inireseta na mga medikal na pamamaraan dahil sa maling kuru-kuro ng doktor;
• medikal na pagkakamali sa pagganap ng isang propesyonal na tungkulin bilang resulta ng isang pagkakamali na walang anumang batayan sa isang krimen;
• resulta propesyonal na aktibidad isang doktor na, dahil sa ilang kapabayaan, ay nakagawa ng isang pagkakamali sa kanyang propesyonal na larangan, ngunit ito ay hindi nauugnay sa kawalan ng aktibidad o kapabayaan.

Anuman ang interpretasyon na pipiliin ng gumagamit, ang resulta ay pareho pa rin. Depende sa pinsalang natanggap, ang pasyente ay maaaring sumulat ng reklamo laban sa doktor o pumunta sa korte.

Dahil sa isang pagkakamali, ang kalusugan ng pasyente ay nalantad sa hindi pa nagagawang panganib at maaaring humantong sa kamatayan.

Ang medikal na error ay mahalagang tumutukoy sa mga generic na konsepto, at samakatuwid ito ay inuri sa mga sumusunod na krimen:

• Artikulo 109 ng Criminal Code ng Russian Federation - nagdudulot ng kamatayan sa pamamagitan ng kapabayaan;
• Artikulo 118 ng Criminal Code ng Russian Federation - nagdudulot ng pinsala sa kalusugan ng tumaas na kalubhaan sa pamamagitan ng kapabayaan;
• Artikulo 124 ng Criminal Code ng Russian Federation - hindi pagkilos ng mga medikal na kawani at pagkabigo na magbigay ng napapanahong tulong.

Sa Kanlurang Europa at USA, may mga regulasyon sa industriya ng medikal, at anumang pagkakamali ay nangangailangan ng paglabag sa mga naaprubahang panuntunan. Dahil dito, mananagot ang nagkasala sa kanyang pagkakasala. Sa Russia, ang gayong hudisyal na kasanayan ay hindi ginagamit, at samakatuwid ay maaaring maging napakahirap na patunayan na ang isang doktor ay nagkamali dahil sa kapabayaan o iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, kung itinatag na ang doktor ay may lahat ng kinakailangang kaalaman at mapagkukunan upang magbigay ng napapanahong tulong, ngunit hindi ito ginawa dahil sa ilang mga pangyayari, kung gayon ang kapabayaan ng mga doktor ay makikilala, kung saan siya ay mananagot.

Sa anumang sitwasyon, ang batas ay una sa lahat ay papanig sa biktima, dahil ang medikal na pagkakamali ay itinuturing na isang kriminal na paglabag. Gayunpaman, mayroon siyang napaka isang malaking bilang mga tampok, kabilang ang:

1. Kadalasan, ang pagkakamali ay nangyayari dahil sa mga aksidente at hindi nagpapahiwatig ng anumang masamang intensyon sa bahagi ng mga medikal na kawani. Ito lamang ang ginagawang posible na i-commute ang sentensiya ng dumadating na manggagamot kung hindi matukoy na ang kanyang mga aksyon (hindi pagkilos) ay nakakahamak.
2. Ang layunin na batayan para sa paglitaw ng isang pagkakamali ay maaaring binubuo ng ilang mga kadahilanan, kabilang ang kawalan ng pansin, kakulangan ng karanasan at mga kwalipikasyon, at kapabayaan. Ang lahat ng ito ay maaaring magsilbing dahilan para mabawasan ang parusa.
3. Kasama sa mga subjective na dahilan para sa mga pagkakamali ng mga doktor ang pagbabalewala sa mga inaprubahang panuntunan, pagpapabaya sa mga gamot at kapabayaan kapag nagsasagawa ng anumang pagsusuri. Ang mga ganitong dahilan ay maaaring humantong sa pagtaas ng pananagutan sa mga legal na paglilitis.

Upang matukoy kung anong yugto ng pagtatrabaho sa mga pagkakamali ng pasyente ang ginawa, kadalasang inuri sila sa mga sumusunod na uri:

• diagnostic, na madalas na nangyayari, sa yugto ng pagsusuri sa pasyente, hindi isinasaalang-alang ng doktor ang mga detalye ng katawan ng tao at gumagawa ng hindi tamang diagnosis;
• organisasyon, na nauugnay sa kakulangan ng materyal na suporta para sa institusyong medikal, pati na rin ang hindi sapat na antas ng pangangalagang medikal;
• paggamot at mga taktikal na pagkakamali, ang ganitong uri ay nangyayari batay sa isang maling pagsusuri, at ang mga medikal na hakbang na ginawa ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng tao;
• deontological, na nauugnay sa hindi kasiya-siyang psychophysical na estado ng doktor, at ang kanyang hindi tamang linya ng pag-uugali sa mga pasyente, kanilang mga kamag-anak at iba pang mga medikal na kawani;
• teknikal, nauugnay ang mga ito sa hindi tamang paghahanda ng rekord o katas ng medikal ng pasyente;
• mga parmasyutiko, na lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang isang espesyalista ay hindi wastong tinutukoy ang mga indikasyon at contraindications, at hindi rin binibigyang pansin ang pagiging tugma iba't ibang grupo mga gamot.

Kung nais mong bungkalin pa ang paksang ito at alamin kung ano ito medikal na lihim pagkatapos basahin ang tungkol dito.

Mga sanhi ng mga pagkakamaling medikal

Nangyayari ang medikal na error sa mga sitwasyon kung saan ang isang partikular na aksyon o hindi pagkilos ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagdulot ng pagkasira sa kondisyon o pagkamatay ng pasyente. Kung ang pagkakamali ay tinutukoy na direktang nauugnay sa pagpapabaya sa paglalarawan ng trabaho o kapabayaan, ang manggagamot ay didisiplinahin.

Ang mga dahilan na humantong sa hitsura mga pagkakamaling medikal maaaring subjective o layunin. Ang pinaka isang maliwanag na halimbawa Ang layunin na dahilan ay ang hindi tipikal na pag-uugali ng sakit at ang epekto nito sa kalusugan ng tao. Kaya, kung ang isang bagong strain ng virus ay lumitaw na hindi pa sapat na pinag-aralan, at ang pinsala ay sanhi bilang isang resulta ng paggamot, ang doktor ay hindi mananagot, dahil ang pagkakamali dito ay dahil sa isang kakulangan ng layunin.

Tulad ng para sa subjective na dahilan, ang sitwasyon dito ay medyo naiiba. Kaya, maaaring magkaroon ng error dahil sa kakulangan ng karanasan ng doktor, maling pagpuno ng medikal na dokumentasyon, o hindi naaangkop na pag-uugali.

Ang pananagutan sa kriminal ay itatatag alinsunod sa kasalukuyang balangkas ng pambatasan.

Mga katangian ng krimen

Dahil sa prinsipyo ay walang hiwalay na pamantayan para sa mga doktor na nagkamali sa propesyonal na globo, ang mga pabaya na aksyon ng mga medikal na kawani ay isang priori na itinuturing bilang pagpapabaya sa mga opisyal na tungkulin, na nilayon upang ayusin ang mga propesyonal na aktibidad.

Bilang isang opisyal, ang isang doktor ay maaaring gumawa ng isang krimen sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay namatay o ang kanyang kondisyon sa kalusugan ay lumala nang husto. Dahil dito, ang krimen ay binubuo ng iba't ibang salik:

1. Objectivity. Ito ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ilang mga tungkulin at mga tagubilin na napabayaan ng doktor dahil sa kapabayaan, kawalan ng pansin sa detalye o pagmamaliit sa kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, kung ang sakit ay nagpapakita ng mga hindi tipikal na katangian, kung gayon ang sanhi-at-epekto na relasyon ay magiging hindi tiyak, at ang mga medikal na kawani ay hindi mapapatawan ng parusa.
2. Subjectivity, na ipinahayag ng pagkakaroon ng isang medikal na empleyado na ang mga aksyon ay humantong sa hitsura negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente, o kamatayan.
3. Pinsala, na binubuo sa pagtatala ng isang kaganapan (pagkasira sa kalusugan o kamatayan) na direktang umaasa sa mga iniresetang pamamaraan ng paggamot at sa napiling paraan ng paggamot.

Kung ang lahat ng tatlong mga kadahilanan ay naroroon, kung gayon ang krimen ng doktor ay mauuri sa ilalim ng Artikulo 293 ng Criminal Code ng Russian Federation, at ang isang tiyak na uri ng parusa ay itatatag para sa kapabayaan ng mga doktor. Makakatulong sa iyo ang mga kwalipikadong abogado para sa malpractice na medikal na makamit ang hustisya.

Pananagutan para sa medikal na malpractice

Ang pananagutan para sa medikal na malpractice ay maaaring may tatlong uri:

1. Disiplina. Sa sitwasyong ito, ang pagkakamali ay natukoy sa pamamagitan ng isang panloob na pagsisiyasat at isang masusing pagsusuri sa mga aksyon ng doktor. Kung ang pinsalang dulot ay maliit, ang lumabag ay pagmumultahin, ipapadala para sa muling pagsasanay, aalisin ng mga posisyon o ililipat sa ibang lugar ng trabaho. Lalabas din ang isang pagsaway sa talaan ng trabaho ng doktor.
2. Batas sibil. Kung ang mga aksyon ng doktor ay nagdudulot ng pinsala sa pasyente, maaari siyang humingi ng kabayaran sa pera, kabilang ang kabayaran para sa mga pinsala, ang halaga ng lahat karagdagang mga gamot at pangangalaga, moral na kabayaran.
3. Iniutos ang mga paglilitis sa kriminal sa mga sitwasyon kung saan nakatanggap ang gumagamit ng hindi magandang kalidad na mga serbisyong medikal na nagresulta sa malubhang pinsala sa kalusugan o kamatayan. Sa mga sitwasyon kung saan maliit ang pinsala, imposibleng simulan ang kriminal na pag-uusig sa doktor. Bilang karagdagan, magkakaroon ng pag-alis ng karapatang makisali sa medikal na pagsasanay sa nakikinita na hinaharap para sa isang tiyak na panahon.

Bilang isang halimbawa ng mga paglilitis sa kriminal sa paksang ito, maaaring mabanggit ang mga sumusunod na sitwasyon:

• ang isang iligal na pagpapalaglag ay isinagawa, dahil sa kung saan ang babae ay nakatanggap ng malubhang pinsala o namatay, ang nagkasala ay parurusahan sa ilalim ng Bahagi 3 ng Artikulo 123 ng Criminal Code ng Russian Federation;
• dahil sa kapabayaan ng doktor, ang pasyente ay nahawaan ng HIV, sa sitwasyong ito ang doktor ay magsisilbi sa kanyang sentensiya sa bilangguan sa loob ng 5 taon alinsunod sa mga probisyon ng Bahagi 4 ng Artikulo 122 ng Criminal Code ng Russian Federation;
• ang iligal na tulong medikal at parmasyutiko ay parurusahan sa ilalim ng Bahagi 1 ng Artikulo 235 ng Kodigo sa Kriminal ng Russian Federation, kung may kinalaman ito nakamamatay na kinalabasan, ang kaso ay mauuri sa ilalim ng Bahagi 2 ng Art. 235 ng Criminal Code ng Russian Federation, ngunit ito ay magiging kumplikado, at isang mahusay na abogado ay kinakailangan;
• ang kabiguang magbigay ng tulong na nagreresulta sa katamtaman o banayad na pinsala ay isasaalang-alang sa ilalim ng Art. 124 ng Criminal Code ng Russian Federation, kung ang mga pinsala ay mas malala, ang medikal na manggagawa ay sasailalim sa Part 2 ng Artikulo 124 ng Criminal Code ng Russian Federation;
• Kung ang isang kaso ng medikal na kapabayaan at pagpapabaya sa kasalukuyang mga pamantayan ay itinatag, ang taong responsable ay mahahatulan alinsunod sa Bahagi 2 ng Artikulo 293 ng Criminal Code ng Russian Federation.

Pakitandaan na ang napinsalang partido ay may karapatan sa buong kabayaran.

Kung sinimulan ang mga paglilitis sa krimen, ang biktima ay may karapatan din na magsampa ng kaso upang makatanggap ng kabayaran para sa pinsalang idinulot. Ito ay nakasaad sa Art. 44 ng Code of Criminal Procedure ng Russian Federation, ang mambabatas ay hindi nagtatatag ng malinaw na halaga ng kabayaran sa pera, samakatuwid ang antas ng pinsala sa mga tuntunin sa pananalapi ay dapat na masuri ng gumagamit nang nakapag-iisa.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang halaga ng kabayaran ay binubuo ng materyal at moral na pinsala. Sa unang kaso, isasama nito ang lahat ng gastos para sa mamahaling paggamot at pagbili ng mga gamot, pati na rin ang pagbabayad para sa mga karagdagang serbisyo sa pangangalaga. Kung hindi makapagtrabaho ang user, isasaalang-alang din ito. Tulad ng para sa moral na pinsala, ang biktima ay maaaring humiling ng anumang halaga, sa kondisyon na ang laki nito ay hindi labis na pinalaki.

Saan pupunta at kung paano patunayan ang medikal na pagkakamali

Palaging pinoprotektahan ng batas ang mga interes ng pasyente, kaya hindi ka dapat matakot na ipagtanggol ang iyong pananaw. Sa mga kaso kung saan mayroong isang medikal na error na nagkakahalaga ng kalusugan o buhay ng biktima, ang mga gumagamit ay kailangang bumaling sa ganoon mga opisyal at mga awtoridad:

1. Pangangasiwa ng isang institusyong medikal. Kailangang linawin ng pamunuan ng klinika ang problema nang detalyado at magbigay ng ebidensya. Pagkatapos ng opisyal na imbestigasyon, kung mapatunayan ang pagkakasala, ang manggagawang pangkalusugan ay sasailalim sa aksyong pandisiplina.
2. Insurance Company. Kung mayroon kang seguro, ang biktima o ang kanyang kinatawan ay kailangang bisitahin ang mga tagaseguro at ipaliwanag ang sitwasyon sa kanila, at magsisimula ang isang pagsusuri, na magpapakita kung ang mga medikal na kawani ay talagang may kasalanan sa kasalukuyang sitwasyon. Kung ang bersyon ng aplikante ay nakumpirma, ang mga multa ay ipapataw sa doktor at sa klinika.
3. Mga korte. Ang isang paghahabol ay dapat ipadala dito, na maingat na maglalarawan sa sitwasyon at mga kinakailangan ng aplikante. Bilang karagdagan, ang gumagamit ay kailangang pangalagaan ang pagkolekta base ng ebidensya. Batay sa paghahabol, ang mga legal na paglilitis ay bubuksan, at kung ang lahat ay makumpirma, ang nagsasakdal ay makakatanggap ng kabayaran.
4. Tanggapan ng tagausig. Dito kailangan mong makipag-ugnayan kung ang gumagamit ay nagnanais na magsimula ng isang kriminal na kaso. Pakitandaan na ang mga paglilitis ay magiging mahaba at magkakaroon ng malubhang kahihinatnan para sa nagkasala.

Ang konsepto ng mga medikal na pagkakamali, ang kanilang pag-uuri.

Tulad ng anumang iba pang kumplikadong aktibidad sa pag-iisip, sa proseso ng diagnostic, ang mga maling hypotheses ay posible (at ang paggawa ng diagnosis ay ang pagbabalangkas ng mga hypotheses na maaaring nakumpirma o tinanggihan sa hinaharap), ang mga pagkakamali sa diagnostic ay posible.

Sa kabanatang ito, ang kahulugan at esensya ng mismong konsepto ng "mga pagkakamaling medikal" ay susuriin, ang kanilang pag-uuri ay ibibigay, ang mga sanhi ng mga pagkakamaling medikal, lalo na ang mga pagkakamali sa diagnostic, ay isasaalang-alang, at ang kanilang kahalagahan sa kurso at kinalabasan. ng mga sakit ay ipapakita.

Ang hindi magandang resulta ng mga sakit at pinsala (pagkasira ng kalusugan, kapansanan, kahit kamatayan) ay dahil sa iba't ibang dahilan.

Ang unang lugar ay dapat ibigay sa kalubhaan ng sakit mismo (malignant neoplasms, myocardial infarction, iba pang mga anyo ng talamak at paglala ng talamak na coronary heart disease at marami pang iba) o mga pinsala (hindi tugma sa buhay o mga pinsala na nagbabanta sa buhay, na sinamahan ng malubhang pagkabigla, pagdurugo at iba pang mga komplikasyon , III-IV degree na pagkasunog ng mga makabuluhang ibabaw ng katawan, atbp.), pagkalason sa iba't ibang mga sangkap, kabilang ang mga gamot, pati na rin ang iba't ibang matinding kondisyon (mechanical asphyxia, pagkakalantad sa matinding temperatura, kuryente, mataas o mababa presyon ng atmospera) at iba pa.

Late na apela para sa medikal na tulong, self-medication at paggamot mula sa mga manggagamot, ang mga kriminal na pagpapalaglag ay madalas ding humantong sa malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng mga tao.

Ang isang tiyak na lugar sa mga masamang resulta ng mga sakit at pinsala ay inookupahan ng mga kahihinatnan ng mga interbensyong medikal, huli o maling pagsusuri ng isang sakit o pinsala. Ito ay maaaring magresulta mula sa:

1. Ilegal (kriminal) na sinadyang aksyon ng mga manggagawang medikal: iligal na pagpapalaglag, hindi pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang pasyente, paglabag sa mga patakarang partikular na inilabas upang labanan ang mga epidemya, ilegal na pamamahagi o pagbebenta ng makapangyarihan o narcotic substance at ilang iba pa.

2. Ilegal (kriminal) walang ingat na pagkilos ng mga manggagawang medikal na nagdulot ng malaking pinsala sa buhay o kalusugan ng pasyente (kapabayaan sa anyo ng hindi pagtupad o hindi tapat na pagganap ng kanilang mga opisyal na tungkulin; malubhang kahihinatnan bilang resulta ng matinding paglabag sa diagnostic o mga therapeutic technique, hindi pagsunod sa mga tagubilin o tagubilin, halimbawa, pagsasalin ng dugo ng ibang grupo dahil sa mga paglabag sa mga tagubilin sa pagtukoy ng pangkat ng dugo), kapag ang doktor o paramedical na manggagawa ay may mga kinakailangang kakayahan na gumawa ng mga tamang aksyon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at kaugnay na mga kahihinatnan.

Ang pananagutan sa kriminal sa mga kasong ito ay nangyayari kung ang isang direktang sanhi ng koneksyon ay itinatag sa pagitan ng aksyon (hindi pagkilos) manggagawang medikal at ang mga nagresultang malubhang kahihinatnan.

3. Mga pagkakamaling medikal.

4. Aksidente sa medikal na pagsasanay. Walang sinumang tao, kahit na may pinakamatapat na pagganap ng kanyang mga tungkulin, sa anumang propesyon o espesyalidad, ang malaya sa maling mga aksyon at paghatol.

Kinilala ito ni V.I. Lenin, na sumulat:

"Ang matalino ay hindi ang hindi nagkakamali. Walang ganyang tao at hindi pwede. Ang matalino ay ang gumagawa ng mga pagkakamali na hindi masyadong makabuluhan at alam kung paano itama ang mga ito nang madali at mabilis." (V.I. Lenin - Sakit sa pagkabata ng "kaliwa" sa komunismo. Mga nakolektang gawa, ed. 4, vol. 31, Leningrad, Politizdat, 1952, p. 19.)

Ngunit ang mga pagkakamali ng doktor sa kanyang diagnostic at therapeutic work (at preventive, kung ito ay may kinalaman sa isang sanitary doctor) ay makabuluhang naiiba sa mga pagkakamali ng isang kinatawan ng anumang iba pang espesyalidad. Ipagpalagay na ang arkitekto o tagabuo ay nagkamali sa pagdidisenyo o pagtatayo ng bahay. Ang kanilang pagkakamali, bagaman seryoso, ay maaaring kalkulahin sa rubles, at, sa huli, ang pagkawala ay maaaring masakop sa isang paraan o iba pa. Ang isa pang bagay ay ang pagkakamali ng isang doktor. Isinulat ng sikat na Hungarian obstetrician-gynecologist na si Ignaz Emmelweis (1818–1865) na kapag may masamang abogado, nanganganib ang kliyente na mawalan ng pera o kalayaan, at sa masamang doktor, nanganganib ang pasyente na mawalan ng buhay.

Naturally, ang isyu ng mga medikal na pagkakamali ay nag-aalala hindi lamang sa mga doktor mismo, kundi pati na rin sa lahat ng tao, sa ating buong publiko.

Kapag pinag-aaralan ang mga medikal na error, kinakailangan upang tukuyin ang mga ito. Dapat pansinin kaagad na ang mga abogado ay walang konsepto ng "pagkakamali sa medikal", dahil ang pagkakamali ay hindi isang legal na kategorya, dahil hindi ito naglalaman ng mga palatandaan ng isang krimen o misdemeanor, iyon ay, mga mapanganib na gawain sa lipunan sa ang anyo ng aksyon o hindi pagkilos na nagdulot ng isang makabuluhang (krimen) o menor de edad (misdemeanor) na pinsala sa mga karapatan at interes na pinoprotektahan ng batas ng isang indibidwal, sa partikular na kalusugan o buhay. Ang konseptong ito ay binuo ng mga doktor, at dapat tandaan na sa iba't ibang panahon at ng iba't ibang mananaliksik, iba't ibang nilalaman ang inilagay sa konseptong ito.

Sa kasalukuyan, ang sumusunod na kahulugan ay karaniwang tinatanggap: ang isang medikal na pagkakamali ay isang matapat na pagkakamali ng isang doktor sa kanyang mga paghatol at pagkilos, kung walang mga elemento ng kapabayaan o medikal na kamangmangan.

I.V. Davydovsky et al. (Davydovsky I.V. et al. Mga pagkakamaling medikal. Great Medical Encyclopedia. M., Sov.encyclopedia, 1976, vol. 4, pp. 442–444.) ay nagbibigay ng parehong kahulugan, ngunit sa bahagyang magkaibang mga salita: “...pagkakamali ng isang doktor sa pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin, na resulta ng isang matapat na pagkakamali at hindi naglalaman ng krimen o mga palatandaan ng maling pag-uugali.”

Dahil dito, ang pangunahing nilalaman ng konseptong ito ay pagkakamali (pagkakamali sa mga aksyon o paghatol), bilang resulta ng isang matapat na pagkakamali. Kung pinag-uusapan natin, halimbawa, ang tungkol sa mga pagkakamali sa diagnostic, nangangahulugan ito na ang doktor, na tinanong at sinuri ang pasyente nang detalyado gamit ang mga pamamaraan na magagamit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagkamali pa rin sa pagsusuri, na nagkakamali sa isang sakit para sa isa pa: sa pagkakaroon ng sintomas" talamak na tiyan"Isinasaalang-alang na sila ay nagpapahiwatig ng apendisitis, ngunit sa katunayan ang pasyente ay nagkaroon ng renal colic.

Mga tanong na dapat isaalang-alang: Ang mga medikal na pagkakamali ba ay hindi maiiwasan? Anong mga medikal na error ang nangyayari sa medikal na kasanayan? Ano ang kanilang mga dahilan? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga medikal na pagkakamali at mga ilegal na aksyon ng isang doktor (mga krimen at misdemeanors)? Ano ang pananagutan para sa mga pagkakamaling medikal?

Ang mga medikal na pagkakamali ba ay hindi maiiwasan? Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga pagkakamaling medikal ay palaging nangyayari, simula sa sinaunang panahon, at malamang na hindi ito maiiwasan sa nakikinita na hinaharap.

Ang dahilan para dito ay ang doktor ay nakikitungo sa pinaka kumplikado at perpektong paglikha ng kalikasan - kasama ang tao. Ang napaka-komplikadong physiological, at higit pa, ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan ng tao ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang kalikasan ng kahit na parehong uri mga klinikal na pagpapakita ang mga proseso ng pathological (halimbawa, pneumonia) ay malayo sa malinaw; ang takbo ng mga pagbabagong ito ay nakasalalay sa maraming salik kapwa sa loob at labas nito.

Ang proseso ng diagnostic ay maihahambing sa paglutas ng isang multifactorial mathematical na problema, isang equation na may maraming hindi alam, at walang solong algorithm para sa paglutas ng naturang problema. Ang pagbuo at pagpapatunay ng isang klinikal na diagnosis ay batay sa kaalaman ng doktor sa etiology, pathogenesis, klinikal at pathomorphological na mga pagpapakita ng mga sakit at mga proseso ng pathological, ang kakayahang wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pag-aaral, ang kakayahang ganap na mangolekta ng isang anamnesis ng sakit, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at mga kaugnay na katangian ng kurso ng kanyang sakit. Dito maaari naming idagdag na sa ilang mga kaso ang doktor ay may kaunting oras (at kung minsan ay walang sapat na pagkakataon) upang suriin ang pasyente at pag-aralan ang data na nakuha, at ang desisyon ay dapat gawin kaagad. Ang doktor ay kailangang magpasya para sa kanyang sarili kung ang proseso ng diagnostic ay tapos na o dapat na magpatuloy. Ngunit sa katunayan, ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa buong pagmamasid ng pasyente: ang doktor ay patuloy na naghahanap ng alinman sa kumpirmasyon ng kanyang diagnosis ng hypothesis, o tinatanggihan ito at naglalagay ng bago.

Sumulat din si Hippocrates: “Ang buhay ay maikli, ang landas ng sining ay mahaba, ang pagkakataon ay panandalian, ang paghatol ay mahirap. Ang pangangailangan ng tao ay nagtutulak sa atin na magpasya at kumilos.”

Sa pag-unlad ng medikal na agham, ang pagpapabuti ng mga umiiral na at ang paglitaw ng mga bagong layunin na pamamaraan para sa pagtatatag at pagtatala ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao, parehong normal at sa patolohiya, ang bilang ng mga pagkakamali, sa partikular na mga diagnostic, ay bumababa at patuloy na bumababa. Kasabay nito, ang bilang ng mga pagkakamali (at ang kanilang kalidad) dahil sa hindi sapat na mga kwalipikasyon ng doktor ay maaaring mabawasan lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa kalidad ng pagsasanay ng mga doktor sa mga unibersidad sa medisina, pagpapabuti ng organisasyon ng postgraduate na pagsasanay ng isang doktor at, lalo na, na may layuning independiyenteng gawain ng bawat doktor upang mapabuti ang kanilang propesyonal na kaalaman sa teoretikal at praktikal na kasanayan. Naturally, ang huli ay higit na nakasalalay sa mga personal, moral at etikal na katangian ng doktor, ang kanyang pakiramdam ng responsibilidad para sa nakatalagang gawain.

Mayroong iba't ibang uri ng pagkakamali. Minsan pinapayagan sila sa panahon mga hakbang sa pag-iwas. Sa katunayan, sa pagsasagawa ay may mga kilalang kaso ng paglabag sa iskedyul ng pagbabakuna ng mga hayop, bilang isang resulta kung saan ang mga kaso, halimbawa, ang erysipelas sa mga baboy ay pana-panahong lumilitaw sa mga bukid. Totoo, dahil sa kakulangan ng mga tiyak na paraan ng pag-iwas (mga bakuna at serum), maaaring may mga kaso (na sinusunod) ng paglitaw ng mga sakit at hindi sa pamamagitan ng kasalanan ng doktor. Ngunit gayon pa man, sa isip ng mga tao, anumang sakit ay konektado sa isang doktor.

Posible ang mga error kahit na nagdidisimpekta sa mga lugar. Ito ay pinatunayan ng kamakailang pagkalat ng pulp ulcers sa mga toro at baka sa ilalim ng pang-industriyang pabahay. Ang mga reinforced concrete sections ng slatted floors ay naglalaman ng sobrang dami ng dayap, na natutunaw kapag mataas ang humidity ng silid. Ang ganitong "mga trifle" ay madalas na hindi binibigyang pansin at ang caustic soda ay ginagamit para sa pagdidisimpekta. At ang labis na alkali ay humantong sa pagbuo ng malalim na mga ulser sa daliri, na kalaunan ay nahawahan, na nagreresulta sa pagbuo ng purulent-necrotic na proseso.

Ngunit mas madalas mayroong mga diagnostic error, bilang isang resulta kung saan ang mga pagkakamali sa paggamot ay ginawa. Ito ay ang kanilang pagsusuri na karamihan ay nag-aambag sa propesyonal na edukasyon at pagpapabuti ng mga doktor ng beterinaryo na gamot at ang pagbuo ng nakapagpapagaling na pag-iisip sa kanya.

Nasa ibaba ang klasipikasyon ng mga medikal na error na iminungkahi sa humanitarian medicine ni M.I. Krakovsky at Yu.Ya. Gritsman, pinahusay tungkol sa mga detalye ng gawain ng isang doktor ng beterinaryo na gamot.

Mga pagkakamali sa pag-diagnose ng mga sakit:

1. Hindi nakuha ang diagnosis. Minsan ang isang doktor, kapag sinusuri ang isang may sakit na hayop, ay hindi nakakahanap ng anumang mga palatandaan ng karamdaman, bagaman ito ay tumigil sa pagkuha ng pagkain. Ang sakit ay nagsisimula pa lamang na umunlad, at mahirap pa rin itong makilala. Ngunit ang pagkakaroon ng isang masakit na kondisyon ay nangangailangan ng doktor na magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa hayop at isagawa ang tinatawag na preventive, pang-iwas na paggamot. Ang bawat sakit ay nangyayari sa dalawang yugto. Sa una, pathochemical stage, ang mga klinikal na palatandaan ay hindi karaniwan, ngunit sa likod ng mga ito ang doktor ay maaaring at dapat na mahulaan ang pag-unlad ng isang partikular na sakit. Ang doktor kung minsan ay naghihintay lamang para sa mga katangiang klinikal na palatandaan na lumitaw nang hindi gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga ito.

2. Hindi kumpletong diagnosis. Minsan ang doktor ay tama ang pag-diagnose ng pinagbabatayan na sakit ng hayop, ngunit hindi binibigyang pansin ang anumang mga komplikasyon o iba pang mga palatandaan na kasama ng pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa kasong ito ay hindi kumpleto.

3. Maling pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, ang katawan ng hayop ay nagdadala ng pasanin ng hindi lamang isang sakit na hindi kinikilala ng doktor, kundi pati na rin ang mga maling iniresetang gamot.

Mga pagkakamali sa mga taktika sa paggamot:

1. Error sa pagpili ng timing ng paggamot. Mayroong ilang mga sakit kung saan ang isang hayop ay nangangailangan ng agarang tulong. Ito ay prolaps ng bituka dahil sa mga tumatagos na sugat, strangulated hernia, talamak na tympany ng iba't ibang pinagmulan, pagkalason at marami pang iba. Ang paggamot para sa mga naturang sakit ay hindi maaaring maantala, ito ay apurahan.

2. Mga pagkakamali sa pagtukoy sa mga pangunahing direksyon ng paggamot. Kadalasan ang mga ito ay resulta ng hindi kumpletong diagnosis.

3. Hindi sapat na paggamot ( pagpapabaya sa ilang mga pamamaraan o lugar ng paggamot, pati na rin ang mga komplikasyon ng pinag-uugatang sakit).

4. Maling paggamot(hindi makatwirang paggamit ng iba't ibang gamot, paraan ng paggamot, operasyon nang hindi binibigyang-katwiran ang pangangailangan nito, atbp.).

Mga error sa medikal at teknikal:

1. Mga error sa execution technique diagnostic manipulations, instrumental at mga espesyal na pamamaraan pananaliksik.

2. Mga pagkakamali sa pamamaraan ng paggamot(maling pagpasok ng magnetic probe, hindi wastong pagtahi ng bituka o peklat sa panahon ng surgical treatment, hindi wastong pangangalaga sa obstetric sa panahon ng mahirap na panganganak sa isang baka, atbp.

3. Mga pagkakamali sa organisasyon: madalas silang tinatanggap ng mga espesyalista sa beterinaryo na gamot kapag nagpaplano at nagsasagawa ng mga hakbang upang maalis o maiwasan ang isang nakakahawang sakit sa mga sakahan o populated na lugar.

4. Mga pagkakamali sa pag-uugali ng doktor. Karapat-dapat sila sa pinakaseryosong atensyon. Inggit, maliit na kagalakan kapag ang isang kasamahan ay nagkamali - lahat ng ito ay lumilikha ng isang hindi kanais-nais na klima sa koponan at negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng trabaho nito. Hindi katanggap-tanggap na "pagpuna" sa kanyang hinalinhan, na di-umano'y hindi tama ang pag-diagnose ng sakit o nagsagawa ng paggamot. Ang mga doktor, at lalo na ang mga kabataan, na nagsusumikap para sa isang uri ng pagpapatibay sa sarili, ay kadalasang nanghihinayang tinatrato ang kanilang mga nakababatang kasamahan, mga paramedic, na ang trabaho ay lubhang kailangan para matagumpay na makumpleto ng doktor ang kanyang mga gawain.

Ang mga pagkakamali ay kadalasang bunga ng masamang opinyon ng doktor, at hindi sa kanyang kapabayaan. Ang ilan sa kanila ay nakasalalay sa isang hindi sapat na antas ng kaalaman at maliit na karanasan, ang iba sa hindi perpektong pamamaraan ng pananaliksik, at ang iba ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bihirang klinikal na palatandaan ng sakit.

Ngunit hindi maaaring malito ng isang tao ang isang medikal na pagkakamali sa mga pabaya na aksyon ng isang doktor na maaaring mahulaan posibleng kahihinatnan ng kanyang mga aksyon at obligadong pigilan ang mga ito. Mayroon ding mga pagkakamali na dulot ng hindi tapat na pagganap ng doktor sa kanyang mga opisyal na tungkulin. Para dito, mananagot ang mga may kasalanan alinsunod sa mga umiiral na batas.

Sa medikal na kasanayan, ang mga pagkakamali sa gamot ay tinatalakay sa mga kumperensya at sa mga pahina ng mga journal. Halos walang pansin ang binabayaran sa mga pagkakamali na ginawa ng mga espesyalista sa gamot sa beterinaryo. Bilang isang patakaran, ang mga kumperensya at seminar ay batay sa mga positibong halimbawa, hindi mga pagkakamali. Ngunit sa beterinaryo na gamot, kaugalian na magsagawa ng isang ipinag-uutos na autopsy sa mga bangkay ng mga patay na hayop upang ihambing ang mga klinikal at pathological na diagnosis. Para sa isang matapat na doktor, ito ay isang paaralan para sa pagpapabuti ng mga kasanayan sa negosyo, isa sa mga paraan ng pagpigil sa mga error sa gamot, at isang paraan upang mapabuti ang gawaing medikal. Sa ganitong mga kaso, natututo siyang gumawa ng isang pathogenetic diagnosis at bumuo ng mga pamamaraan ng pathogenetic na paggamot ng mga may sakit na hayop para sa hinaharap.

I.I. Hinahati ni Benediktov ang mga error sa gamot sa layunin, subjective at halo-halong. Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga pagkakamali na ginawa ng mga beterinaryo na doktor ay maaari ding isaalang-alang.

Ang mga pagkakamali sa layunin sa medikal na kasanayan ay medyo karaniwan at account para sa 30-40% ng kanilang kabuuang bilang (Gilyarevsky A.S., Tarasova K.E.). Wala kaming digital na data tungkol sa beterinaryo na kasanayan, ngunit naniniwala kami na dahil sa mga partikular na kondisyon sa pagtatrabaho ng mga espesyalista sa beterinaryo na gamot, ang mga di-kasakdalan ng ilang mga diagnostic na pamamaraan, gayundin bilang resulta ng pagmamaliit sa mga nakaraang taon gawaing panggamot medyo mas mataas ang figure na ito.

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga diagnostic na error ng isang layunin na kalikasan ay maaaring isaalang-alang ang mga sumusunod:

1. Ang pagtindi at industriyalisasyon ng pagsasaka ng mga hayop ay kapansin-pansing nagbago sa mga kondisyon para sa pagpapakain at pag-aalaga ng mga hayop. Kung ang epekto ng hindi sapat na pagpapakain sa katawan ay kilala sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang mga beterinaryo ay hindi sapat na alam ang isyu ng labis na pagpapakain, at lalo na ang protina, kapag ang mga diyeta ay hindi balanse sa mga bahagi ng mineral at bitamina. Lalo na, ang gayong pagpapakain (pati na rin ang hindi sapat na pagpapakain) sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring magdulot ng maraming sakit. Pagkatapos ng lahat, ang mga kakayahang umangkop ng isang organismo ng hayop ay hindi walang limitasyon, at kapag sila ay nilabag, lumilitaw ang mga pagbabago sa pathological na humahantong sa iba't ibang mga sakit.

Ang pagpapanatili ng mga hayop sa isang slatted floor ay itinuturing na pinaka-ekonomiko, kalinisan, ngunit hindi physiological: sa ilalim ng gayong mga kondisyon, imposible ang isang pare-parehong pagkarga sa buong eroplano ng mga hooves. At ito ay humahantong sa labis na karga ng ilang mga lugar ng base ng balat, sa uncoordinated na gawain ng mga indibidwal na kalamnan at tendon, na hindi makakaapekto sa kalusugan ng mga hayop. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad, na ibinigay ng teknolohiya sa paggawa ng karne ng baka, ay nakakagambala rin sa mga proseso ng physiological sa katawan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sakit ng hayop, kumplikado sa etiology, ang mga pagbabago sa tissue ay kumplikado sa kalikasan, na sumasaklaw sa iba't ibang mga sistema ng katawan ng hayop. Ang mga pagbabagong ito ay mahirap pa ring masuri dahil sa hindi sapat na kaalaman tungkol dito o sa sakit na iyon. Hindi sinasadya na ang mga ekspresyong "mga sakit ng mataas na produktibidad", atbp., ay lumitaw sa panitikan ng mga nakaraang taon.

Magbigay tayo ng halimbawa. Kamakailan, ang mga espesyal na sakahan ng produksyon ng baka ay nagsimulang magrehistro ng isang sakit na nagpapakita ng sarili bilang nekrosis ng Achilles tendon sa mga toro. Ang mga espesyalista sa beterinaryo, na isinasaalang-alang ang data ng panitikan, siyempre ay nasuri ito bilang isang disorder ng metabolismo ng bitamina at mineral. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi palaging nagbibigay ng nais na mga resulta. 1 Nitong mga nakaraang taon lamang naitatag na ito ay isang multifactorial na sakit na nagpapatuloy ayon sa prinsipyo ng collagenosis. Sa kasong ito, ang doktor ay hindi maaaring gumawa ng tamang diagnosis nang hindi nalalaman ang siyentipikong batay sa mekanismo ng sakit.

Ang pagdadalubhasa sa pag-aalaga ng hayop ay nag-ambag sa paglitaw ng maraming mga sakit na hindi gaanong nauunawaan. At ang mga kilalang sakit sa mga bagong kondisyon ng pagpapakain at pag-aalaga ng mga hayop ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili nang hindi karaniwan, na humahantong din sa mga pagkakamali sa pagsusuri. Upang maalis ang gayong mga pagkakamali, ang malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng siyentipiko at praktikal na gamot sa beterinaryo ay kinakailangan.

2. Ang mga layunin ng diagnostic na error ay madalas na ginagawa ng isang batang doktor dahil sa kawalan ng kakayahan na sistematikong suriin ang hayop, bilang isang resulta kung saan sila ay hindi tama ang pagtatasa mga indibidwal na sintomas mga sakit at sa batayan na ito ay ginawa ang isang maling pagsusuri.

Mayroong maraming mga tulad na mga halimbawa na maaaring ibigay. Kabilang dito ang napakalaking tympany ng mga tupa noong Mayo dahil sa pagbabara ng bituka ng pera (at hindi nasuri ng doktor scatological na pag-aaral, kahit na ang mga antifermentation na gamot ay hindi nagbigay ng nais na mga resulta), atony ng proventriculus, ang dahilan kung saan hindi natuklasan ng doktor, ngunit ginagamot ang sintomas. May mga kaso kung saan napagkamalan ng doktor na emkar ang anaerobic phlegmon sa lugar ng leeg, at samakatuwid ay nakipagtalo para sa pangangailangang katayin ang hayop at gumawa ng naaangkop na mga espesyal na hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit, bagama't ang mga hayop ay dati nang nabakunahan laban sa emkar.

Dahil dito, para sa isang baguhan na doktor, ang mga diagnostic error ay kadalasang dahil sa mahinang pagsasanay, hindi sapat na kaalaman sa mga klinikal na pamamaraan pananaliksik.

Sa mga aksyon ng isang doktor na gumagamot sa mga hayop, apat na yugto ang maaaring makilala: pamilyar sa kasaysayan ng medikal, pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, pag-unlad ng diagnosis at paggamot. Ang pinakamahalaga ay ang medikal na kasaysayan. Ginagawa nitong posible na gumawa ng tamang diagnosis sa higit sa 50% ng mga kaso, klinikal na pagsubok– sa 30%, at laboratoryo – lamang sa 20%. Samakatuwid, dapat bigyang pansin ang anamnestic data. Siyempre, kung alam ng doktor ang sakit, ang kasaysayan ay maikli at naglalayong makilala ang sanhi ng sakit. Kung ang klinikal na larawan ay hindi malinaw, ang anamnesis ay dapat na detalyado upang, batay sa data nito, matukoy ng doktor. paunang pagsusuri, na nakumpirma o binago sa panahon ng pagsusuri sa hayop. Bukod dito, sa bawat oras na binibigyang pansin ng espesyalista ang layunin klinikal na larawan at hindi dapat mahulog sa ilalim ng "hipnosis" ng nakaraang diagnosis.

Ang isang detalyadong klinikal na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin na gumawa ng pathogenetic diagnosis o diagnosis ng isang sakit sa isang hayop. Ito ay isang mahalagang yugto, dahil batay sa diagnosis, inireseta ng doktor ang pathogenetic na paggamot, at, samakatuwid, hindi siya dapat magkamali.

Kaya, ang proseso ng diagnostic ay binubuo ng anamnesis, pagsusuri ng isang may sakit na hayop, pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral, pagpapasiya ng diagnosis at pagpapaliwanag ng mga pamamaraan ng paggamot. Ang pagmamaliit sa alinman sa mga bahaging ito (pati na rin ang labis na pagtatantya) ay maaaring magdulot ng diagnostic error. Samakatuwid, ang bawat doktor ng beterinaryo ay dapat mag-attach ng espesyal na kahalagahan sa proseso ng diagnostic: pagkatapos ng lahat, ang mga diagnostic na error ay humantong sa mga error sa paggamot.

Nangyayari na sa mga unang taon ng kanilang propesyonal na aktibidad, madalas na sinusubukan ng mga batang doktor na "hulaan" lamang ang diagnosis, nang hindi isinasaalang-alang ang ilan, sa kanilang opinyon, hindi mahalagang mga sintomas. Ang isang mababaw, hindi kumpletong pagsusuri ng hayop ay ang sanhi ng diagnostic at therapeutic error. Kaya, sa panahon ng isang rectal na pagsusuri ng mga baka sa bukid, nasuri ng doktor ang isa sa kanila na may apat na buwang pagbubuntis lamang batay sa pagtaas ng laki ng matris. Kasabay nito, hindi niya isinasaalang-alang ang pampalapot at compaction ng cervix at katawan ng matris, pagbabagu-bago at sabay-sabay na pagpapalaki ng parehong mga sungay. At pagkatapos lamang, nang ang hayop ay nagpakita ng mga pangkalahatang palatandaan ng sakit, ang pyometra ay nasuri pagkatapos ng isang mas detalyadong pag-aaral. Ang ganitong pagkakamali ay maaaring maiugnay sa tiwala sa sarili at kawalan ng karanasan ng doktor.

Kadalasan, ang isang doktor ng beterinaryo ay gumagawa ng diagnosis nang hindi nakikita ang hayop, batay sa paglalarawan ng may-ari ng kondisyon nito o kapag sinusuri ang hayop mula sa malayo. Dito pumapasok ang intuwisyon, na pinagkadalubhasaan ng mga nakaranasang espesyalista. Ginagawang posible ng obserbasyon na bumuo ng isang paunang ideya ng diagnosis, na kung saan ay higit na nakumpirma o tinanggihan ng mga pagsubok sa klinikal at laboratoryo. Ang kakayahang agad na mag-diagnose ng isang sakit ay nagmumula sa matatag na kaalaman at mga taon ng karanasan. Bukod dito, kasama sa karanasang ito ang aming sariling mga nagawa at ang mga nagawa ng agham, teknolohiya at produksyon. Ang isang doktor ay dapat bumuo ng intuwisyon, na batay sa propesyonal na pagsasanay, pagmamasid, at ang kakayahang pag-aralan ang karanasan ng mga kasamahan at ng kanyang sarili.

3. Ang mga aktibidad ng isang doktor ng beterinaryo na gamot ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa agham. Samakatuwid, ang diagnosis ay hindi nahulaan, ngunit makatwiran. At ang intuwisyon, na hindi sinusuportahan ng kaalaman at karanasan, ay kadalasang nabigo. Maaaring magbigay ng mga halimbawa. Nang suriin ang kabayo, nasuri ng batang doktor ang lymphatic extravasation sa dingding ng tiyan. Ngunit ang kanyang kaibigan, na napansin ang isang makabuluhang nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng pinsala, ay iminungkahi na pigilin ang pagpasok ng isang solusyon ng yodo na may formaldehyde sa lukab, na karaniwan sa mga ganitong kaso. At pagkatapos ng kurso ng anti-inflammatory therapy, ang hayop ay nasuri na may luslos sa tiyan. Dahil dito, ang intuwisyon ng isang mas may karanasan na doktor ay nakatulong na maiwasan ang isang error na maaaring hindi na maibabalik.

Sa isa pang kaso, nasuri ng isang bihasang doktor ang isang hayop na may kanser sa mata batay lamang sa pagkakaroon ng maliliit na kulugo sa mga talukap ng mata. Ang kanyang mga kabataang kasamahan ay hindi sumang-ayon sa diagnosis na ito at isinailalim ang baka sa surgical treatment. At pagkatapos ng 10-12 araw kumalat ang neoplasma sa bola ng mata at periorbita, i.e. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagdulot ng pagbabalik sa dati, na sa kalaunan ay humantong sa pagkawasak ng hayop. Ang kasong ito ay muling nagpapatunay na ang intuwisyon ay isang kalamangan ng isang nakaranasang espesyalista.

4. Ang isa sa mga dahilan para sa layunin ng mga pagkakamali sa diagnostic ay ang hindi sapat na teknikal na kagamitan ng mga institusyong medikal ng beterinaryo, pati na rin ang kawalan ng kakayahan ng maraming mga espesyalista sa beterinaryo na gamot na gumamit ng hindi bababa sa mga kagamitang iyon na magagamit. Ang electrocardiography, oscillography at ilang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay halos hindi pa rin ginagamit. At ang mga elektronikong computer, na maaaring mabawasan ang bilang ng mga diagnostic error ng 20-25% (Cherepanov L.S. et al.) sa beterinaryo na gamot, ay malayo pa rin sa hinaharap.

5. Kabilang sa mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng isang layunin na pagkakamali, dapat itong tandaan ang dami ng trabaho at ang saklaw ng mga responsibilidad ng isang doktor ng beterinaryo na gamot. Nabatid na ang pangunahing trabaho ng isang espesyalista, lalo na sa mga kondisyon ng bukid, ay ang pag-iwas sa mga nakakahawa at hindi nakakahawa na sakit ng hayop. Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng mga opisyal na tungkulin, ang isang doktor ay kadalasang kailangang makisali sa iba pang mga aktibidad sa lipunan. Dahil sa kakulangan ng oras, ang pagsusuri at paggamot sa mga may sakit na hayop ay isinasagawa ng mga doktor nang nagmamadali, madalas sa hapon. At sa medisina ay napatunayan na ang diagnosis sa panahon ng isang mabilis at hindi nag-iingat na pagsusuri ng pasyente ay mali sa 37.5% ng mga kaso (Edel Yu. P., 1957). Tila, sa pagsasagawa ng beterinaryo na gamot ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi magiging pinakamababa.

Ang mga subjective na diagnostic na error ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng doktor ng beterinaryo na gamot (uri sistema ng nerbiyos, mga kakayahan sa pag-iisip, propesyonal na pokus, atbp.):

1. Ito ay kilala na ang isang doktor na may isang malakas na balanse at mobile na uri ng nervous system (sanguine) ay mas magagawang magtrabaho, palakaibigan, malalim na pinag-aaralan ang mga resulta ng pananaliksik, ay napapanahong sa mahirap na sitwasyon na lumitaw kapag nag-diagnose at nagbibigay ng tulong sa isang hayop. Sa pagsasagawa ng naturang doktor, ang mga pagkakamali na dulot ng isang komplikadong sitwasyon sa droga ay bihira. At kabaliktaran, na may parehong antas ng kaalaman, ang isang doktor na may hindi balanseng uri (choleric) ay gumagawa ng higit pang mga pagkakamali (Benediktov I.I., Karavanov G.G.).

Ang pagmamataas, pagiging mababaw at iba pang mga negatibong katangian ay malapit na nauugnay sa uri ng nervous system at maaari ding maging sanhi ng mga error sa gamot. Ang mga ito ay sanhi ng tinatawag na labis na kusang aktibidad ng doktor, lalo na sa kawalan ng karanasan, responsibilidad, at isang pakiramdam ng pagpipigil sa sarili. May mga espesyalista sa beterinaryo na gamot na mahusay na nakakabisado ng mga pamamaraan sa pag-opera, ngunit kulang sa klinikal na pag-iisip. Sila ang maraming nagkakamali.

Magbigay tayo ng halimbawa. Isang doktor na mahilig sa surgical treatment, na na-diagnose ang traumatic reticuloperitonitis, ang nag-opera sa isang napaka-produktibong baka na may mga palatandaan ng atony. Nang walang paghahanap ng isang banyagang katawan sa mesh, matagumpay niyang nakumpleto ang operasyon at nagreseta ng banayad na diyeta sa loob ng ilang araw. At pagkaraan ng dalawang araw ang baka ay namatay mula sa sepsis, na nabuo bilang isang resulta ng purulent endometritis. Kaya, dahil sa tiwala sa sarili ng doktor, na naglalayon sa kanyang sarili sa isang maling pagsusuri, isang malaking diagnostic at taktikal na pagkakamali ang ginawa. Ang patuloy na atony sa kasong ito ay isa sa mga sintomas ng pagkalasing ng katawan at ang simula ng proseso ng septic. At hindi man lang naisip ng doktor na sukatin ang temperatura ng aking katawan, kahit bago ang operasyon.

Ang mga aktibidad ng doktor ay makikita sa mood-ang emosyonal na tono ng isang tao, na nakasalalay sa estado ng kalusugan, sikolohikal na pagkakatugma sa iba, at mga indibidwal na katangian. Ang isang self-controlled na doktor ay kayang ayusin ang kanyang emosyonal na estado at mas kaunti ang mga pagkakamali. Ang isang nalulumbay na kalooban ay nakakasagabal sa panloob na kalmado ng doktor, binabawasan ang aktibidad ng pag-iisip at ang posibilidad ng kritikal na pagtatasa, at ito ay maaaring humantong sa isang subjective na error.

2. Ang aktibidad ng isang doktor ay naiimpluwensyahan din ng uri ng kanyang memorya. Maaari itong maging mobile, emosyonal, figurative (visual), auditory, verbal-logical. Ang isang tao ay maaaring natural na magkaroon ng isa, dalawa o kahit na tatlong uri ng memorya, at maaari ding sinasadyang bumuo ng mga ito sa kanyang sarili. Ang mga verbal-logical at figurative na uri ay dapat kilalanin bilang propesyonal na kinakailangan para sa isang doktor ng beterinaryo na gamot, dahil pinalawak nila ang mga kakayahan sa diagnostic ng isang espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagkakamali sa diagnosis ay mas madalas na ginagawa kapag ang mga sintomas ng isang partikular na sakit ay naiiba sa mga klasikong inilarawan sa aklat-aralin. Ang pag-unlad ng mga hindi tipikal na sintomas ay nauugnay sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan, tulad ng nabanggit kanina. Sa ganitong mga kaso, ang isang maingat na pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik, ang kaugnayan ng mga sintomas ng sakit sa mga kondisyon sa kapaligiran at data ng medikal na kasaysayan ay kinakailangan. Kung hindi, ang isang diagnostic error ay gagawin, na sinusundan ng isang praktikal na error, na maaaring humantong sa pagkamatay ng hayop.

Sa isa sa mga sakahan, naganap ang napakalaking komplikasyon pagkatapos ng pagkakastrat sa mga tupa. Ang pagkakaroon ng diagnosed na mga ito bilang post-castration inflammatory edema, inireseta ng doktor ang antimicrobial at anti-inflammatory therapy. Ang paggamot na ito ay naging hindi epektibo, at ang mga hayop ay nagsimulang mamatay dahil, tulad ng itinatag ng isang pathological na pag-aaral, sa anaerobic sepsis.

Tulad ng nalalaman, katangian na tampok Ang anaerobic infection ay pamamaga ng crepitant tissue. Ngunit walang nakitang crepitus ang doktor nang suriin ang mga hayop. Ngunit sa parehong oras, hindi niya isinasaalang-alang ang mga kakaibang pamamaga sa mga tupa (fibrinous), ang anatomical na istraktura ng scrotum, hindi malinis na kondisyon nilalaman sa panahon ng post-castration, pati na rin ang katotohanan na ang mga anaerobic microorganism ay patuloy na dumarami sa proventriculus ng mga ruminant at pinalabas sa mga feces. Sa sandaling nasa isang sugat na natatakpan ng fibrin, sila ay bubuo at nagpapakita ng isang pathogenic na epekto, na pumipigil sa nagpapasiklab na reaksyon sa kanilang mga lason. Itinataguyod nito ang kanilang pagsipsip sa dugo at pagkalasing ng katawan. Dahil sa isang error sa diagnosis, inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory na gamot, na pinabilis ang pagbuo ng anaerobic sepsis. Hindi rin niya naaalala na para sa malignant edema, na kalaunan ay itinatag gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo, ang crepitus ay hindi karaniwan. Ang isang napapanahong tamang diagnosis ay magbabawas ng mga pagkalugi sa pinakamababa. Ngunit ang hindi sapat na lohikal na pag-iisip ay naging sanhi ng pagkakamali.

3. Ang propesyonal na salpok ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga praktikal na gawain ng isang beterinaryo na doktor. Ito ay isang patuloy na kahandaang nilinang sa sarili upang gampanan ang tungkuling panggamot araw-araw. At kung ang mga katangiang ito ay hindi sapat na binuo o wala sa lahat, ang propesyonal na pagnanasa ay hindi inaasahan.

Nagpasya ang doktor na subukan ang Meliksetyan probe. Ngunit dahil sa kakulangan ng karanasan, hindi niya nagawang magpasok ng magnet sa proventriculus ng isang baka at pumunta upang kumonsulta sa isang mas may karanasan na kasama sa kasong ito. Sa panahong ito, iniuwi ng may-ari ang kanyang baka. Ngunit ang doktor, na nagpasya na makabisado ang pamamaraan ng pagpapakilala nito, ay pumunta sa istasyon ng pagpatay, kung saan sinimulan niyang isagawa ito nang detalyado sa mga hayop bago ang pagpatay. Kung hindi siya naging matiyaga, pagkatapos ng unang kabiguan ay maaari niyang ganap na iwanan ang pamamaraang ito ng diagnostic.

Hindi palaging ginagampanan ng isang tao ang kanyang mga tungkulin nang may kasiyahan. Ang dahilan nito ay maaaring pagkapagod o ilang mga pangyayari sa buhay. Ang trabahong walang propesyonal na inspirasyon ay lumilikha ng lupa kung saan dumarami ang diagnostic at praktikal na mga pagkakamali.

4. Ang mga espesyalista sa beterinaryo na gamot ay nakakagawa ng maraming pagkakamali dahil sa hindi wasto, hindi tama, at nakagawiang paggamit ng mga sangkap na panggamot. Ito ay kilala na ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract sa mga hayop sa isang kaso ay kumikilos bilang isang sakit, at sa isa pa bilang isang sintomas, isang proteksiyon na reaksyon na naglalayong alisin ang ilang mga lason mula sa katawan. Sa kasamaang palad, marami sa mga ganitong kaso, nang walang pag-unawa, ay gumagamit ng mga gamot na pumipigil sa secretory at motor function ng gastrointestinal tract. At ito ay humahantong sa karagdagang pagsipsip ng mga nakakalason na sangkap at pagkalasing (kung ito ay sintomas ng pagkalason).

Dapat na alam ng mga espesyalista sa beterinaryo na gamot ang parehong positibo at negatibong katangian ng mga sangkap na ginagamit nila. Ayon sa Indian na doktor na si Sushruta, ang gamot ay nasa mga kamay taong may kaalaman Inihalintulad sila sa inumin ng kawalang-kamatayan at buhay, at sa kamay ng mga mangmang sila ay parang apoy at tabak.

Bawat taon ang industriya ng parmasyutiko ay nagdaragdag ng produksyon ng mga bagong gamot, na, siyempre, dapat malaman ng doktor. Ngunit ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi nagpapagaling sa pasyente. Sa pinakamainam, tinutulungan lamang nila ang katawan sa gawaing pagpapanumbalik nito. Mga sangkap na panggamot ginagamit lamang upang maalis ang hindi kanais-nais na mga sintomas ng sakit hanggang natural na proseso hindi makumpleto ng katawan ang paggamot.

Ang ilang mga gamot kung minsan ay nakakasagabal sa proseso ng paggamot, nagbabago sa kurso ng sakit at nagpapahirap sa pag-diagnose. Kaya, sa mga kaso ng hindi malinaw na diagnosis, ang mga antibiotic ay madalas na hindi makatwiran na ginagamit. Pagkatapos nito, maaaring bumuti ang kalagayan ng hayop. Ngunit sa parehong oras, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi natuklasan at hindi naalis, at ang mga klinikal na palatandaan nito ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics. Ginagawa nitong mahirap na wastong pag-uri-uriin ang sakit, gumawa ng pathogenetic diagnosis, at, dahil dito, magsagawa ng sapat na paggamot para sa sakit.

Maaari kang sumangguni sa paggamit ng novocaine para sa lunas sa sakit sa mga nagpapaalab na proseso sa mga limbs ng mga hayop. Sa kasong ito, ang sakit ay isang nagtatanggol na reaksyon na hindi pinapayagan ang hayop na sumandal; maaari lamang itong humina sa pamamagitan ng paggamit ng mahinang solusyon ng novocaine.

Bilang karagdagan, ang bawat gamot, bilang karagdagan sa pangunahing isa, ay nagpapakita rin ng mga side effect, lalo na binibigkas kung ito ay inireseta nang hindi tama.Ang kalikasan ay kadalasang kailangang lutasin ang mga dobleng problema: upang labanan ang sakit mismo at, bilang karagdagan, sa mga kahihinatnan ng paggamit ng mga gamot. Samakatuwid, ang mga nakaranasang doktor kung minsan ay huminto sa mga gamot na parmasyutiko, na nagpapahintulot sa katawan na mapakilos ang lahat ng lakas nito at gumaling nang natural. Wala pang nakakapagpagaling ng asong may rabies. Ngunit kung siya ay magkasakit at tumakas sa isang napapanahong paraan, madalas siyang bumalik pagkatapos ng ilang buwan, pagod ngunit malusog.

Kinakailangang gumamit ng mga gamot nang may kasanayan. Naaalala ko ang isang kaso kapag ang isang doktor ay nagkamali na inihanda at pinangangasiwaan ang isang kabayo na hindi 0.1, ngunit isang 1% na solusyon ng carbocholine, kaya tumataas ang dosis ng 10 beses. Nang makita ang epekto ng gamot, nalito siya na hindi man lang niya naisip na tanggalin ito gamit ang atropine, at namatay ang kabayo.

Ito ay kilala na kung ang calcium chloride, chloral hydrate, o ilang mga organikong pintura ay nakukuha sa ilalim ng balat sa panahon ng pabaya sa intravenous administration, ang mga necrotic na proseso ay bubuo sa mga lugar kung saan sila pumapasok. Ang pangangasiwa ng gayong mga solusyon ay nangangailangan ng doktor na maging maingat at mapagbantay. At kung nagkataon na ang mga sangkap na ito ay nasa ilalim ng balat, ang kanilang konsentrasyon ay dapat na agad na bawasan ng lokal na pangangasiwa ng isang solusyon ng novocaine o hindi bababa sa distilled o digested na tubig. At ang calcium chloride ay mahusay na neutralisahin ng sodium sulfate.

Maraming mga beterinaryo ang nagkakamali sa kanilang trabaho. Ngunit kung minsan hindi ang pagkakamali mismo ang mapanganib, ngunit ang katahimikan nito, ang pagtatangka na itago ito mula sa may-ari ng hayop at mga kapwa propesyonal. Ang isang doktor na nagkamali ay nagdudulot ng pinsala sa pasyente, at kung itinago niya ito, sa daan-daang mga pasyente: pagkatapos ng lahat, hindi niya binalaan ang kanyang mga kasamahan tungkol sa mga kahihinatnan ng kanyang pagkakamali at mga paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong sa proseso ng edukasyon na gumawa ng isang detalyadong pagsusuri ng mga pagkakamaling nagawa, upang magbigay ng pang-agham na katwiran para sa mga pamamaraan na hindi kasama ang kanilang pag-uulit.

5. Maaaring hindi sapat ang mga pagkakamaling medikal nabuong kakayahan sa klinikal na pag-iisip, ang pag-aatubili ng doktor na makita at suriin ang banayad, ngunit masyadong mahalaga para sa tamang mga palatandaan ng diagnosis ng sakit. At ito ang resulta ng kakulangan ng kaalaman, kalat-kalat na gawain na may espesyal na panitikan, at hindi kritikal na paggamit ng sarili at karanasan ng mga kasama.

Ang ganitong mga pagkakamali ay kadalasang ginagawa ng mga beterinaryo na doktor sa mga unang taon ng kanilang pagsasanay. Ito ay ipinaliwanag hindi kahit na sa pamamagitan ng isang kakulangan ng kaalaman, ngunit sa pamamagitan ng isang kakulangan ng focus. Ayon sa mga may karanasan, kwalipikadong mga espesyalista, ang problema sa karamihan ng mga doktor ay hindi dahil hindi sapat ang kanilang kaalaman, ngunit hindi sapat ang kanilang nakikita.

6. May opinyon na ang kakayahan ng isang doktor ay ganap na nakasalalay sa praktikal na pagsasanay. Ngunit ang pagsasanay ng isang espesyalista ay may kasamang patuloy na kumbinasyon ng teoretikal, siyentipiko, klinikal at eksperimentong kaalaman na nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng dalubhasang panitikan, personal na mga obserbasyon at pang-araw-araw na pagsusuri ng klinikal na materyal. tiyak, praktikal na pagsasanay hindi dapat pabayaan; madalas itong nakakatulong upang maiwasan ang maraming pagkakamali. Ang isang beterinaryo na doktor ay hindi lamang nagrereseta ng paggamot, ngunit madalas din itong isinasagawa nang nakapag-iisa, kaya hindi siya immune mula sa mga pagkakamali. Karaniwang halimbawa:

Habang ginagamot ang isang kabayo na may mga palatandaan ng colic, ang doktor ay nagkamali na nagbigay ng solusyon sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat hindi sa tiyan, ngunit sa trachea, bilang isang resulta kung saan namatay ang hayop mula sa asphyxia. At kahit na ang hayop ay umuubo at nag-aalala, ang doktor, na kulang sa praktikal na karanasan at nakabuo ng klinikal na pag-iisip, ay hindi napansin ang pagkakamali sa isang napapanahong paraan at hindi tumugon dito.

7. Naniniwala si I. I. Benediktov na ang isa sa mga dahilan para sa diagnostic error ay ang kakulangan ng pagpuna sa sarili, ang kawalan ng kakayahang kritikal na suriin ang paghatol at pagkilos ng isang tao. Ang pagpuna sa sarili, siyempre, ay nakuha sa pamamagitan ng karanasan, ngunit ang doktor mismo ay dapat bumuo ng katangiang ito ng karakter.

Ang pagpuna sa sarili ay nauugnay sa saloobin sa trabaho: bilang isang patakaran, ang katangiang ito ay mahusay na binuo sa isang matapat na espesyalista. Kung ang isang doktor ay hindi kritikal na pag-aralan ang kanyang mga aksyon at ang data na nakuha mula sa pananaliksik sa hayop, siya ay madalas na gumawa ng mga diagnostic error.

Ang mga halo-halong pagkakamali ay nauugnay sa mga layunin na kadahilanan, ngunit ang antas ng kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa mga subjective na katangian ng doktor. Kasama sa pangkat na ito ang:

1. Mga tampok ng pag-unlad ng sakit, kumplikado, hindi tipikal na mga klinikal na palatandaan na nagpapahirap sa napapanahong at tamang pagsusuri. Halimbawa, ang klasikal na sepsis sa mga hayop ay pinag-aralan nang mahabang panahon, ngunit dahil sa malawakang paggamit ng mga antimicrobial na gamot, ang parehong pathogenesis ng sakit at ang mga klinikal na palatandaan nito ay medyo nagbago ngayon. At tanging ang isang tiyak na karanasan ng doktor ang ginagawang posible upang makagawa ng tamang diagnosis.

Isang araw, dinala ang isang inahing baka sa surgical clinic mula sa isang bukid, na may pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Sa detalyadong pagsusuri, bilang karagdagan sa mga palatandaan ng purulent arthritis, nasuri ang sepsis. Ang doktor sa bukid ay walang nakitang anumang senyales nito, tila dahil sa pangmatagalang antibiotic therapy. Ngunit dapat ay nahulaan niya ang septic phenomena at nailigtas sana ang hayop sa napapanahong interbensyon sa operasyon.

2. Posible rin ang mga diagnostic na error sa mga kaso kung saan sinusuri ng doktor ang mga pangunahing sintomas at hindi isinasaalang-alang ang mga menor de edad, banayad na ipinahayag. Upang makagawa ng isang pathogenetic diagnosis, hindi sila maaaring balewalain, dahil lumitaw sila sa dinamika proseso ng pathological at maaaring magpahiwatig ng ilang komplikasyon.

3. Ang sanhi ng pagkakamali ay maaari ding ang malubhang kondisyon ng hayop, na hindi pinapayagan, dahil sa sapilitang nakahiga na posisyon, na isagawa ang kinakailangang karagdagang pananaliksik. Maraming tao ang pamilyar sa mga sakit tulad ng postpartum eclampsia at postpartum paresis. Ang kanilang mga klinikal na palatandaan ay hindi palaging katangian, at ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring hindi posible.

4. Ang isang maling kasaysayan ng medikal ay maaari ding maging sanhi ng isang pagkakamali, lalo na sa pagsasanay ng isang batang doktor. Mga modernong pamamaraan Ang pag-iingat ng mga hayop sa mga dalubhasang bukid ay hindi kasama ang mga indibidwal na obserbasyon ng mga hayop, kaya hindi maaaring umasa ang isa sa isang palaging layunin na anamnesis na nakuha mula sa mga tauhan ng serbisyo. Bilang karagdagan, may mga kaso kapag, dahil sa kasalanan ng tao, ang isang hayop ay nagkasakit o namatay, at pagkatapos ay ang doktor ay maaaring bigyan ng maling anamnestic data. Sa ganitong mga kaso, upang mapatunayang mali ang anamnesis, maaari lamang siyang umasa sa kanyang kaalaman at karanasan.

5. Ang sanhi ng isang diagnostic error ay minsan ay isang diagnosis batay sa intuwisyon, na hindi palaging nag-tutugma sa katotohanan. Ang ganitong diagnosis ay madalas na lumitaw bilang isang hypothesis o bilang isang pagtatangka upang tukuyin ang isang sakit nang walang masusing pagsusuri. Kaya, maraming mga doktor ang hindi makatwirang nag-diagnose ng mga sakit sa mata sa mga lumang aso bilang mga katarata, at sa mga asong babae ang lahat ng mga neoplasma ng mga bag ng gatas ay itinuturing na malignant (nang walang pagsusuri sa histological). Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis sa pamamagitan ng intuwisyon, na dagdagan ito ng malalim at komprehensibong pagsusuri ng mga sintomas na nakuha sa pagsusuri ng isang may sakit na hayop.

6. Ang error sa gamot ay maaari ding sanhi ng pagkaabala sa mga karaniwang diagnosis o mga gamot. Kaya, maraming mga espesyalista sa beterinaryo na gamot ngayon ang nag-diagnose ng ordinaryong D-hypovitaminosis sa mga guya bilang collagenosis - isang bagong sakit, hindi gaanong pinag-aralan.

Ang labis na paggamit ng mga feed antibiotic ay humantong sa ilang mga kaso sa pagkagambala sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ng mga hayop. At ngayon inaabuso ng mga doktor ang mga antibiotic para sa lagnat ng anumang pinagmulan. Ang paglitaw ng mga lahi ng mikroorganismo na lumalaban sa antibiotic ay maaaring maituring bilang resulta ng labis na paggamit ng mga antibiotic. Sa katunayan, sa pagsasagawa, ang sensitivity ng mga microorganism sa mga gamot na ito ay bihirang makita. Ito ay kilala rin na ang mga antibiotics ay madalas na binabaluktot ang klinikal na larawan ng sakit at nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis.

7. Ang sanhi ng error ay maaari ding ang tinatawag na "iminungkahing" diagnosis. Kadalasan ang mga batang espesyalista ay kumukuha ng opinyon ng isang mas may karanasan na kasamahan sa pananampalataya. At kung ang isang makapangyarihang doktor ay gumawa ng diagnosis nang tama, kung gayon ang kanyang batang kasamahan ay gumawa ng isang bagong pagkakamali, hindi tinatrato ang isang may sakit na hayop, ngunit isang sakit. Gayunpaman, hindi nito isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa katawan sa panahon ng proseso ng paggamot, at ang isang naunang itinatag na diagnosis pagkatapos ng isang tiyak na oras ay maaaring hindi tumutugma sa aktwal na kondisyon ng may sakit na hayop.

May mga kaso kapag ang may-ari ng isang hayop ay pumunta sa isang doktor na may handa na diagnosis at ang doktor, nang hindi nakikita ang pasyente, ay nagrereseta ng paggamot.

8. Ang sanhi ng isang diagnostic error ay maaari ding isang overestimation ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kanilang pagganap ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang mga ito ay madalas na isinasagawa ng mga katulong sa laboratoryo na walang anumang data tungkol sa hayop, at, tulad ng bawat tao, ay maaaring magkamali. Ang mga natuklasan sa laboratoryo ay dapat na masuri, maayos na masuri, at ihambing sa klinikal na data. Ang data ng laboratoryo ay pantulong, at ang pangunahing bagay sa proseso ng diagnostic ay dapat na klinikal na pananaliksik.

Sa pagsasagawa, may mga kaso kapag ang isang error sa pananaliksik sa laboratoryo brucellosis ang sanhi ng pag-culling ng mga high-value na baka. Ito ay hindi nagkataon na kamakailan lamang ang pagsubok sa tuberculin napatunayan ng microbiological at pathological na pag-aaral.

Narito ang tatlong grupo ng mga error sa gamot. Tila, ang gayong pag-uuri ay dapat ituring na may kondisyon. Pagkatapos ng lahat, ang mga layunin na pagkakamali ay kadalasang resulta ng mga subjective na pagkakamali na hindi naitama sa isang napapanahong paraan. Ang tamang diagnosis ng kahit na ang pinaka kumplikadong patolohiya ay isang bagay ng karangalan para sa isang doktor at nangangailangan ng patuloy na pagpapabuti sa kalidad ng medikal na trabaho.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, maaari itong maitalo na ang anumang pagkakamali ay subjective. Ngunit ang mga kadahilanan na humahantong dito ay maaaring maging layunin. SA karagdagang pag-unlad agham, pag-optimize ng pagpapakain at pagpapanatili ng mga kondisyon para sa mga hayop, ang bilang ng mga naturang kadahilanan ay unti-unting bababa. Ngunit sa parehong oras, ang papel ng subjective na kadahilanan ay lalago. Samakatuwid, ang problema ng mga error sa gamot ay dapat na malutas sa isang komprehensibong paraan: sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sistema ng pagsasanay at muling pagsasanay ng mga tauhan ng beterinaryo na gamot, pag-aayos ng mga serbisyo ng beterinaryo na gamot sa pangkalahatan at panggamot at pang-iwas na gawain sa pag-aalaga ng hayop sa partikular.

Sa kasamaang palad, ang mga pagkakamali ng doktor ay hindi pa rin maiiwasan, lalo na sa mga unang taon ng kanyang trabaho. Sa maraming paraan, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng natural na pakiramdam ng pagdududa sa sarili sa mga kakayahan at kaalaman ng isang tao. Habang nagkakaroon ng karanasan, bilang resulta ng self-education at self-education, unti-unting nawawala ang mga ganitong damdamin, na nagpapababa ng bilang ng mga pagkakamali sa trabaho. Ngunit ang mga pagkakamali ay ginawa hindi lamang ng mga baguhan na doktor, kundi pati na rin ng mga nakaranasang espesyalista na nakalimutan ang tungkol sa pangangailangan patuloy na pagtaas iyong mga kwalipikasyon.

Ang gawain ng isang doktor ng beterinaryo na gamot ay napakasalimuot na imposible lamang na ibukod ang mga pagkakamali. Samakatuwid, ang paghingi ng ganap na walang error na mga aksyon mula sa mga espesyalista ay nangangahulugang hindi isinasaalang-alang ang katotohanan. Ngunit gayon pa man, ang bawat beterinaryo na doktor ay dapat magsikap na matiyak na ang bilang ng mga pagkakamali ay bumababa sa paglipas ng mga taon.

Ang mga pagkakamali ay dapat na makilala sa pamamagitan ng kalikasan at antas ng kanilang mga negatibong kahihinatnan. Dapat kang maging mas mapagparaya sa mga random na error na dulot ng kakulangan ng karanasan, labis na trabaho at iba pang layunin na dahilan. Walang sinuman ang agad na nagiging isang bihasang espesyalista; ang karanasan ay dumarating sa proseso ng maingat na trabaho sa sarili.

Madalas na pinagtatalunan na masyadong pinahahalagahan ng mga doktor ang kanilang "unipormeng karangalan" at ayaw nilang aminin ang kanilang mga pagkakamali. Walang masama tungkol dito, dahil ang bawat doktor ng beterinaryo na gamot ay dapat pahalagahan ang kanyang propesyonal na karangalan, saanman at sa anong posisyon siya nagtatrabaho. At hindi mo kailangang aminin sa publiko ang iyong pagkakamali. Ang mga taong hindi pamilyar sa mga detalye ng trabaho ng isang doktor ay hindi matukoy nang tama ang error na ito. Siyempre, nagkakamali ang mga doktor, ngunit kadalasan ay itinatama nila ang kanilang mga pagkakamali sa kanilang sarili o sa tulong ng isang kasamahan. Ngunit ang pampublikong pagkilala sa kanila o pagturo kung sino ang nagkamali ay ganap na hindi kailangan at hindi etikal. Ito ay katumbas ng pagbabawal sa paggagamot. Pagkatapos ng lahat, ang isang doktor na walang tiwala ng mga breeders ng hayop, nang walang awtoridad, ay hindi isang doktor.

Samakatuwid, sa isang pangkat ng mga di-espesyalista hindi kaugalian na pag-usapan ang mga pagkakamali. Ngunit sa mga kasamahan na, ang mga maling hakbang ng isang espesyalista, kung kinakailangan, ay pinupuna. At habang ang doktor ay nananatiling isang doktor, ang lahat ng kanyang mga pagkakamali at propesyonal na mga pagkakamali ay tinatalakay lamang sa mga kasamahan.

Ito ay totoo lalo na para sa mga batang espesyalista na, sa kabila ng pagiging matapat na manggagawa, ay nagkakamali pa rin nang mas madalas dahil sa kakulangan ng karanasan. Ang mga kasamahan ng mas matandang henerasyon ay dapat maniwala sa kanila, naniniwala na sa lalong madaling panahon ang doktor na ito, sa pamamagitan ng kanyang matapat na trabaho, ay magkakaroon ng karanasan at awtoridad sa kanyang mga kasamahan at gagawa ng mas kaunting mga pagkakamali. Hayaan ang isang tao na pumuna sa iyo para sa kanyang mga pagkakamali, magtapon ng isang kapintasan sa iyong direksyon, ngunit huwag hayaan siyang masaktan ang isang batang kasamahan, dalhin siya sa ilalim ng iyong proteksyon - at hindi ka magkakamali: ang pagtitiwala ay nagdodoble ng lakas at kakayahan ng tao.

Ang mga propesyonal na pagkakamali ay dapat talakayin sa mga kasamahan upang maiwasan ang kanilang posibleng pag-uulit ng iba. Ang kakayahang tukuyin ang pagkakamali ng ibang tao at ituro ito sa isang kasamahan ay nangangailangan ng hindi lamang lubusan propesyonal na kaalaman, ngunit pati na rin ang pagsunod sa mga nauugnay na prinsipyong etikal. Upang hindi masaktan ang isang batang espesyalista sa pamamagitan ng pagpuna sa kanya, ipinapayong sundin ang ilang mga pamantayan ng pag-uugali. Kaya, mas mabuting gawin ang pag-uusap na ito nang pribado. Kasabay nito, tiyakin muna ang iyong kasamahan, na tumutukoy sa katotohanan na hindi madaling makayanan ang itinalagang gawain at sa ganoong sitwasyon, karamihan sa mga doktor ay gumawa ng isa o isa pang pagkakamali, at samakatuwid ay hindi mo dapat ikahiya ang mga ito. Payuhan kung paano ito pinakamahusay na gawin at hilinging kumpletuhin muli ang gawain. Kung ikaw mismo ay hindi alam kung paano gawin ang gawaing ito, kung gayon mas mahusay na huwag gumamit ng kritisismo. Bago ituro ang mga pagkakamali, purihin ang empleyado para sa trabahong ginawa niya nang walang kamali-mali. Sa ilang mga kaso, mas mainam na ipagpaliban ang pag-uusap tungkol sa mga pagkakamali hanggang sa ibang pagkakataon, kung kailan matatahimik ng tao ang iyong mga kritikal na komento.

Sa humanitarian at veterinary medicine, ang mga ekspresyong "karapatang magkamali", "matuto mula sa mga pagkakamali" at mga katulad nito ay karaniwan. Mukhang dapat umiral ang mga error pagtuturo. Sa katunayan, ang pahayag na ito ay may depekto. Ang pagkakamali ay isang kasamaan, isang depekto sa gawain ng isang doktor. At sinumang sumusubok na bigyang-katwiran ang kasamaang ito sa pamamagitan ng pag-aangkin na ang mga pagkakamali sa gamot ay hindi maiiwasan ay nasa isang posisyon ng etikal na pagsuko, na imoral at hindi karapat-dapat sa mataas na titulo ng doktor. Minsan nagkakamali siya, ngunit walang nagbigay sa kanya ng karapatang gawin iyon. Samakatuwid, dapat kang kumuha ng maraming mga aralin hangga't maaari mula sa iyong mga pagkakamali, at sa gayon ay pagyamanin ang iyong sariling kasanayan at ang pangkalahatang karanasan ng beterinaryo na gamot.

Ang isang doktor ay isang ordinaryong tao, tulad ng mga espesyalista sa iba pang larangan, at ang kanyang responsibilidad para sa mga propesyonal na pagkakamali ay dapat na may layuning moral at etikal na pamantayan. Kung ang kamangmangan sa isang bagay ay hindi isang krimen, kung gayon ang kakulangan ng propesyonal na kaalaman sa pangkalahatan ay isa pang bagay: isang doktor na hindi alam ang mga pangunahing batayan ng anatomy, pisyolohiya, at mga klinika ay hindi dapat pahintulutang magtrabaho.

Kinakailangang makilala ang hindi sinasadya at sinasadyang mga pagkakamali na ginawa dahil sa kawalan ng pananagutan o kawalang-galang ng doktor. Ang huli ay may hangganan sa isang propesyonal na krimen, kung saan ang isa ay dapat managot alinsunod sa batas.

Dahil dito, maaaring magkamali ang isang doktor, at mahalaga na itama ang pagkakamali sa oras, at mas mahalaga pa - upang mahulaan ito at maiwasan ito. Minsan ay tila nasa kanya na ang lahat ng kailangan niya upang matagumpay na magtrabaho, ngunit gumagawa pa rin ng mga diagnostic at praktikal na mga pagkakamali. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay dahil sa mga katangian ng kanyang karakter o pisikal na kondisyon, at iba pang layunin na mga kadahilanan. Kabilang sa mga huli, ang mga makabuluhan ay ang hindi sapat na pang-agham na pag-unlad sa maraming mga isyu ng praktikal na gamot sa beterinaryo, ang di-kasakdalan ng ating kaalaman, ang mga kakaiba ng kurso ng sakit, ang pagiging kumplikado ng diagnosis, hindi sapat na kagamitan sa lugar ng trabaho, atbp.

Ngunit gayon pa man, dapat magsikap ang bawat espesyalista na unti-unting bawasan ang bilang ng mga pagkakamali, upang ang mga pagkakamaling nagawa ay maging isang aral para sa kanya at sa kanyang mga kasamahan.