Bahay Stomatitis Mga uri ng walang ngipin na panga ayon kay Keller. Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - ang kanilang pag-uuri ng mga walang ngipin na panga

Stomatitis

Mga uri ng walang ngipin na panga ayon kay Keller. Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - ang kanilang pag-uuri ng mga walang ngipin na panga

Mga sanhi, na nagiging sanhi ng kumpletong pagkawala ng mga ngipin ay iba. Karamihan karaniwang dahilan ay mga karies at mga komplikasyon nito, periodontal disease, trauma at iba pang sakit. Ang pangunahing (congenital) adentia ay napakabihirang. Ang kumpletong kawalan ng ngipin ay maaari ding mangyari sa mga malformations ng dentofacial system. Ang Adentia sa edad na 40-49 taon ay sinusunod sa 1% ng mga kaso, sa edad na 50-59 taon - 5.5% ng mga kaso at sa mga taong higit sa 60 taong gulang - sa 25% ng mga kaso.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, dahil sa kakulangan ng presyon sa pinagbabatayan na mga tisyu, mga functional disorder at pagkasayang ng facial skeleton at ang malambot na mga tisyu na sumasaklaw dito ay mabilis na tumataas. Ang mga prosthetics para sa walang ngipin na panga ay isang paraan ng pagpapanumbalik ng paggamot, na humahantong sa isang pagkaantala sa pagbuo ng karagdagang pagkasayang.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang katawan at mga sanga ng mga panga ay nagiging mas payat, at ang anggulo ng ibabang panga ay nagiging mas mapurol, ang dulo ng ilong ay bumababa, ang mga nasolabial folds ay malinaw na ipinahayag, ang mga sulok ng bibig at maging ang panlabas. ang gilid ng talukap ng mata ay bumabagsak. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa sa laki. Lumilitaw ang lambot ng kalamnan, ang mukha ay may isang senile na ekspresyon.

Kaugnay ng mga pattern ng pagkasayang tissue ng buto sa mas malaking lawak mula sa vestibular surface sa itaas at mula sa lingual surface - sa ibabang panga ang tinatawag na matanda na supling. Ang mekanismo ng pagbuo nito ay nakasalalay sa mga tampok Kaugnay na posisyon ngipin ng upper at lower jaws sa isang orthognathic na kagat. Kung gumuhit ka ng isang kondisyon na linya sa pamamagitan ng mga leeg ng mga ngipin ng itaas na panga, kung gayon ang nabuong alveolar arch ay magiging mas maliit kaysa sa arko na iginuhit sa mga gilid ng pagputol at occlusal na ibabaw (dental arch). Sa ibabang panga ang relasyong ito ay baligtad. Kaya, sa isang orthognathic na kagat na may lahat ng ngipin na naroroon, ang itaas na panga ay makitid paitaas, habang ang mas mababang panga, sa kabaligtaran, ay nagiging mas malawak pababa. Matapos ang kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang pagkakaiba na ito ay agad na nagsisimulang makaapekto sa sarili nito, na lumilikha ng isang progenic na relasyon sa panga. Ang senile progeny ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa relasyon ng mga panga sa transversal na direksyon. Ibabang panga ito ay nagiging, kumbaga, mas malawak. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa paglalagay ng mga ngipin sa prosthesis, negatibong nakakaapekto sa pag-aayos nito at, sa huli, nakakaapekto sa kahusayan ng pagnguya nito.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, nagbabago ang pag-andar masticatory na kalamnan. Bilang resulta ng pagbaba ng pagkarga, bumababa ang mga kalamnan sa dami, nagiging malabo at pagkasayang. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa temporomandibular joint. Ang glenoid fossa ay nagiging mas patag, ang ulo ay gumagalaw sa likuran at pataas.

Impluwensya ng etiological factor na naging sanhi ng pagkawala ng ngipin, ang edad ng pasyente, ang tagal ng pagkawala iba't ibang grupo Ang mga ngipin ay humahantong sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pagbabago, bilang isang resulta kung saan ang mga palatandaan na tumutukoy sa taas at hugis ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay nawala. Ang mga prosthetics sa kawalan ng ngipin ay isa sa pinakamahirap na problema sa orthopaedic dentistry.

Mayroong isang bilang ng mga tampok sa pagsusuri ng mga pasyente na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin. Among mga pansariling reklamo na ang mga pasyente ay naroroon, aesthetic dissatisfaction - sunken mouth, senile appearance, seizure, dysfunction ng chewing at speech formation, mga reklamo ng sakit, pag-click at crunching sa TMJ, tinnitus, paresthesia ng oral cavity; Ang mga taong nag-apply muli ay may mga reklamo tungkol sa hindi magandang pag-aayos ng mga prostheses.

Kapag nagsimulang magbigay ng prosthetics para sa mga pasyente na may kumpletong kawalan ng ngipin, itinatakda ng doktor ang kanyang sarili 3 pangunahing gawain :

1) pag-aayos ng mga pustiso sa walang ngipin na mga panga;

2) pagtukoy ng kinakailangan, mahigpit na indibidwal na laki at hugis ng mga prostheses upang maibalik nila ang hitsura ng mukha;

3) pagdidisenyo ng dentisyon sa mga pustiso sa paraang gumagana ang mga ito nang sabay-sabay sa iba pang mga organo ng masticatory apparatus na kasangkot sa pagkilos ng pagnguya, pagbuo ng pagsasalita at paghinga.

Upang malutas ang mga problemang ito, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa topographic na istraktura ng mga walang ngipin na panga.

Para sa pag-aayos ng prosthesis sa walang ngipin na panga pinakamahalaga ay may taas ng proseso ng alveolar, ang hugis nito, kaluwagan, ang steepness ng vestibular slope, ang kalubhaan ng alveolar tubercles ng itaas na panga, ang lalim ng hard palate, ang pagkakaroon ng torus, ang kalubhaan ng mylohyoid line , ang hyoid torus. Ang mas kaunting atrophied na proseso ng alveolar, mas malawak ito, mas malaki ang lugar ng prosthetic field at mas mahusay ang mga sumusuportang katangian nito.

Ang alveolar ridge ay maaaring : mahusay na ipinahayag, katamtamang ipinahayag, hindi ipinahayag at matindi ang pagkasira; May mga semi-oval, rectangular, pointed, truncated cone shapes ng alveolar process. Ang pinaka-kanais-nais na mga hugis para sa prosthetics ay semi-oval at truncated cone, dahil ang chewing pressure ay nakikita sa limitadong ibabaw ng apex ng alveolar process at ipinapadala sa mas malawak na base nito. Ang hindi bababa sa kanais-nais sa kahulugan na ito ay ang triangular-pointed form, kung saan ang mauhog lamad na sumasaklaw sa proseso ng alveolar ay madalas na nasugatan at ang pag-aayos ng prosthesis ay lumalala. Hugis ng vestibular clivus ang proseso ng alveolar ay maaari ding magkaiba: sloping, vertical at may mga canopy . Ang atrophied na proseso ng alveolar sa itaas na panga, ang kawalan ng mga alveolar cusps, isang flat palate, at isang binibigkas na torus ay bumubuo ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa prosthetics sa itaas na panga. Sa ibabang panga, ang matalim na pagkasayang ng proseso ng alveolar ay pinagsama sa talas ng mylohyoid line at ang kalubhaan ng hyoid torus; pinalala rin nito ang mga kondisyon para sa prosthetics.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga walang ngipin na panga: ayon sa antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, alveolar tuberosities, ang lalim ng panlasa at ang taas ng transitional fold.

Shredder (1927) kinilala ang 3 uri ng itaas na panga:

1 uri- mahusay na tinukoy na mga proseso ng alveolar at tubercles, malalim na panlasa, mataas na transitional fold;

Uri 2– average na pagkasayang ng proseso ng alveolar, katamtamang binibigkas na alveolar tubercles, average na lalim ng palatine vault at vestibule ng oral cavity;

Uri 3– makabuluhang pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercle, flat palatine vault at mababang lokasyon ng transitional fold.

Keller (1929) ay tinukoy ang 4 na uri ng lower jaw:

1 uri– ang mga proseso ng alveolar ay bahagyang nawawala at pantay;

Uri 2- ang mga proseso ng alveolar ay pantay-pantay na atrophied, ang mga lugar ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng alveolar ridge;

Uri 3- binibigkas na pagkasayang ng mga proseso ng alveolar sa mga lateral na seksyon na may kamag-anak na pangangalaga sa nauuna na seksyon;

4 uri- binibigkas na pagkasayang ng proseso ng alveolar sa nauuna na seksyon.

Mayroon ding mga klasipikasyon ng Kurlyandsky (3 uri - para sa itaas na panga at 5 - para sa mas mababang panga) at Oksman (4 na uri sa isang solong pag-uuri para sa parehong panga).

Bilang karagdagan sa mga pagbuo ng buto na nakakaimpluwensya sa resulta ng prosthetics, mayroong isang bilang ng mga palatandaan sa oral cavity na nilikha ng mga pormasyon mula sa mucous membrane. Sa upper at lower jaws, sa vestibule ng oral cavity, may mga frenulums ng upper at lower lips at buccal cords. Sa oral cavity mismo ay mayroong frenulum ng dila. Ang frenulum ng labi at dila ay maaaring ikabit sa base ng alveolar process, sa gitna ng vestibular slope nito, mas malapit sa apex at sa tuktok ng alveolar process. Sa itaas na panga, ang pterygomaxillary fold ay tinukoy kapag malawak bukas ang bibig, at ang lokasyon nito ay isinasaalang-alang sa paraang hindi ito magkakapatong sa prosthesis. Sa hangganan ng malambot at matigas na palad, sa magkabilang panig ng sagittal suture, may mga butas na bulag na mahalaga para sa pagtukoy ng hangganan ng prosthesis. Sa nauuna na bahagi ng matigas na panlasa mayroong isang incisive papilla - ang exit point bundle ng neurovascular, isang sensitibong lugar ng mauhog lamad ng palad, na masakit na nakikita ang isang naaalis na pustiso.

Sa ibabang panga, ang retromolar, retroalveolar zone at sublingual space ay mahalaga para sa prosthetics. Sa rehiyon ng retromolar ay mayroong mandibular tubercle; kung ito ay kinakatawan ng isang nakatigil na mucosa, dapat itong ganap na sakop ng base ng hinaharap na prosthesis; kung ito ay mobile, kung gayon ang prosthesis ay dapat na sumasakop lamang sa harap na bahagi nito. Ang malaking kahalagahan para sa pag-aayos ng mas mababang prosthesis ay ang pagsulong sa rehiyon ng retroalveolar, kung saan mayroong isang lugar na walang kalamnan na tisyu. Ang isang maaasahang lugar ng pag-aayos ay ang sublingual na espasyo, na nakapaloob sa pagitan ng sublingual na tagaytay at ang panloob na ibabaw ng ibabang panga mula sa unang incisor hanggang sa unang molar.

mauhog lamad Ang oral cavity ay nahahati sa mobile at fixed (alveolar process, hard at palate). Ang kadaliang mapakilos ng mauhog lamad ay nakasalalay sa koneksyon nito sa mga kalamnan. Sa mga lugar kung saan nabuo ang submucosal layer sa itaas ng kalamnan, mayroong adipose tissue at matatagpuan ang mga glandula, ang mauhog na lamad ay hindi aktibo, ngunit lubos na nababaluktot kapag pinindot.

Ang hindi bababa sa kadaliang mapakilos at mahusay na kakayahang umangkop ng mauhog lamad ay naiiba sa mga lugar ng paglipat nito mula sa panga hanggang sa mga labi, pisngi, sahig ng bibig at malambot na palad - sa lugar ng transitional fold, na sa vestibular side ay isang simboryo, isang vault sa vestibule ng bibig, isang liko ng mauhog lamad.

mauhog lamad , na sumasaklaw sa itaas na panga, ay may iba't ibang antas ng pagsunod , ang mga limitasyon ng pagbabagu-bago ay 0.2-0.4 mm, na hinango ni Spreng, pinahintulutan si Lund na makilala ang 4 na zone :

1) - lugar ng sagittal palatal suture (median fibrous zone, halos hindi nababaluktot);

2) - proseso ng alveolar at ang katabing zone (peripheral fibrous zone - may mucous membrane, halos walang submucosal layer, i.e. minimally pliable)

3) - ang nauunang bahagi ng matigas na palad (natatakpan ng mauhog na lamad, pagkakaroon ng isang submucosal layer na 1-2 mm, na nailalarawan sa pamamagitan ng average na pliability);

4) - ang posterior third ng hard palate, ay may submucosal layer na mayaman sa glandular tissue - ang mauhog lamad ng zone na ito ay bumubulusok nang maayos sa ilalim ng presyon at may pinakamataas na antas ng pagsunod).

Ang kaalaman sa mga compliance zone ay partikular na kahalagahan para sa prosthetics: sa mga lugar na hindi nababaluktot na mucosa, ang base ng prosthesis ay hindi dapat magkasya nang mahigpit, ngunit ang isang mahusay na sumusunod ay dapat lumubog, na bumubuo ng isang balbula.

Gavrilov ipinapaliwanag ang pliability ng mucosa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng buffer zones (ikinokonekta niya ang pliability sa kalubhaan ng vascular network ng submucosal layer). Ang mga lugar ng mucosa na may malalaking vascular field ay tinatawag na buffer zone at may mga katangian ng tagsibol.

Nailalarawan ang estado ng mauhog lamad ng prosthetic field, Tinukoy ng Suppli ang 4 na klase:

1) siksik, na may isang mahusay na tinukoy na submucosal layer;

2) siksik ngunit thinned mucosa, na may isang atrophied submucosal layer;

3) lumuwag na mauhog lamad;

4) "nakakalawit na suklay".

Dapat tandaan na ang naaalis na mga pustiso ay nagpapadala ng patayong pagnguya ng pag-load sa pinagbabatayan na mga tisyu sa pamamagitan ng mauhog na lamad, na hindi gaanong iniangkop upang makita ang presyon ng pagnguya. Dapat itong isaalang-alang kapag nagdidisenyo at gumagawa ng mga prostheses, dahil ang paggamit ng naaalis na mga pustiso ay hahantong sa patuloy na pagkakalantad, compression ng isang malaking bilang ng mga nerve endings sa pamamagitan ng prosthesis, na kung saan ay subjectively ipahayag masakit na sensasyon. Ito ay lalo na binibigkas kapag pinipiga ang exit site ng incisive papilla at blind foramina.

Kontrolin ang mga tanong sa paksa ng aralin:

1. Mga pagbabago sa facial skeleton at jaw bones na may kumpletong kawalan ng ngipin.

2. Ang antas ng pagkasayang ng tissue ng buto ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws.

3. Pag-uuri ng mga walang ngipin na panga:

A) ayon kay Keller, Schroeder

B) ayon kay Kurlyandsky, Oksman.

4. Pag-uuri ng mga uri ng mauhog lamad ng prosthetic bed (ayon sa Supple).

5. Mga sona ng pagsunod (ayon kay Lund).

6. Sakit sensitivity ng mauhog lamad.

7. Pag-uuri ng kondisyon ng mucous membrane ayon sa Supple.

Aralin #2

Paksa:"Ang mga klinikal at laboratoryo na yugto ng pagmamanupaktura ay kumpleto na naaalis plate prostheses. Mga functional na impression; indibidwal na mga kutsara, mga paraan ng paggawa ng mga ito"

Layunin ng aralin : Upang gawing pamilyar ang mga mag-aaral sa mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng kumpletong naaalis na mga pustiso; tukuyin ang layunin ng isang indibidwal na tray sa paggawa ng kumpletong naaalis na mga pustiso, pag-aaral ng mga pamamaraan para sa paggawa ng mga indibidwal na tray, magbigay ng ideya ng mga functional na pagsubok ng Herbst kapag umaangkop sa mga indibidwal na tray; mga paraan ng pag-aaral para sa pagkuha ng mga functional na impression (pag-alis, compression, differentiated)

Mga tanong sa pagsubok para sa pag-verify kaalaman sa background :

1. Anatomical formations mahalaga para sa prosthetics.

2. Mga katangian ng anatomical impression, karaniwang anatomical trays.

3. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng bahagyang natatanggal na laminar denture.

4. Kahulugan ng konsepto ng "imprint", pag-uuri ng mga impression (negatibong cast).

Ang paggawa ng naaalis na lamellar dentures para sa mga edentulous jaws ay isang mahigpit salit-salit na mga appointment sa klinikal at laboratoryo.

Mga klinikal na kaganapan	Mga aktibidad sa laboratoryo
1. Pagsusuri ng oral cavity. Pagkuha ng anatomical impression.	1. Paggawa ng mga indibidwal na kutsara.
2.a) angkop na mga indibidwal na kutsara. b) pagkuha ng mga functional na impression.	2.a) paggawa ng mga gumaganang modelo b) pagkuha ng mga base ng waks na may mga occlusal ridge.
3.a) pagpapasiya ng gitnang relasyon ng mga panga. b) pagpili ng mga artipisyal na ngipin ayon sa kulay at hugis.	3.a) paglalagay ng mga modelo sa occluder b) paglalagay ng mga artipisyal na ngipin c) paunang pagmomodelo ng mga base ng wax.
4. Sinusuri ang disenyo ng mga prostheses.	4.a) panghuling pagmomodelo ng mga base ng waks b) pagpapalit ng wax sa plastic c) pagpoproseso, paggiling, pagpapakinis.
5. Paglalagay ng pustiso sa mga panga.
6. Pagwawasto ng prostheses.

Ang mga tampok na istruktura ng oral mucosa at ang submucosal layer ng prosthetic bed sa bawat pasyente ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng materyal ng impression at ang diskarte sa pagkuha ng impression, na dapat matukoy ang pagkakaiba-iba ng pamamahagi ng mga pinagbabatayan na tisyu sa magkakahiwalay na mga lugar.

Ang isang pag-aaral ng prosthetic bed at mga nakapaligid na tisyu bago ang prosthetics at ang kanilang tamang pagtatasa ay ginagawang posible na pumili ng isang pamamaraan para sa pagkuha ng isang impresyon, balangkas ng isang plano para sa orthopedic na paggamot at matukoy ang pagbabala nito sa bawat kaso.

Kapag kumukuha ng mga impression ng isang edentulous jaw, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang:

1) ang pangkalahatang tabas (o kaluwagan) ng prosthetic bed;

2) ang antas ng pagsunod at kadaliang mapakilos ng mauhog lamad sa iba't ibang lugar ng prosthetic bed;

3) ang hugis ng tray ng impression, ang haba ng mga gilid nito;

4) mga katangian ng materyal ng impression, at, higit sa lahat, ang pagkalikido nito sa iba't ibang anyo ng hardening;

5) ang puwersa ng presyon na ibinibigay sa tisyu ng prosthetic na kama ng materyal ng impresyon kapag kumukuha ng mga impression;

6) paraan ng pagdidisenyo ng mga gilid ng prosthesis;

7) pamamaraan para sa pagkuha ng isang impression.

Kapag kumukuha ng mga impression gamit ang mga modernong materyales, karaniwang ginagamit ang mga matibay na indibidwal na tray. Maaari mong piliing taasan o bawasan ang presyon na nangyayari kapag kumukuha ng isang impression, impluwensyahan ang likas na katangian ng pamamahagi nito, at samakatuwid ay ipakita ang mauhog na lamad ng prosthetic na kama sa ibang paraan sa impression.

Functional na impression tinatawag na isang impression na sumasalamin sa estado ng mga tisyu ng prosthetic na kama habang gumagana. Ang mga functional na impression ay maaaring: compression nakuha sa pamamagitan ng presyon ng daliri o presyon ng kagat, decompression (pagbabawas) , nakuha nang walang presyon sa tissue ng prosthetic bed; pinagkaiba , na nagbibigay ng pumipili na pagkarga sa mga indibidwal na lugar ng prosthetic field depende sa kanilang functional endurance.

Ang isang malaking bilang ng mga masa ay iminungkahi para sa pagkuha ng mga functional na impression. Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga materyal ng impression na may iba't ibang katangiang pisikal at kemikal, ipinapayong ipangkat ang mga ito ayon sa pisikal na mga palatandaan V 4 na pangkat:

Thermoplastic (wax, adhesal, Weinstein mass, gutta-percha)

Elastic (stomalgin, elastic, sielast, algelast)

Pagkikristal (dyipsum, repin, dentol)

Polymerizing (self-hardening plastics AKR-100ST, PM-01, pati na rin ang lahat ng base plastic)

Ang materyal ng impression ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

1) may mataas na plasticity;

2) madaling ipasok at alisin mula sa oral cavity;

3) magkaroon ng pare-pareho ang volume kapag tumatanggap ng mga impression at mga modelo ng pag-cast;

4) tumigas o medyo mabilis ang istraktura sa temperatura ng bibig;

5) tumpak na ipinapakita ang macro- at microrelief ng mga ibabaw ng impression;

6) wala hindi kanais-nais na amoy at lasa at hindi nagbibigay masamang epekto sa oral mucosa;

7) huwag pumasok sa isang kemikal na reaksyon sa materyal ng modelo.

Ang lakas ng mga materyal ng impression kapag sumailalim sa lakas ng makunat ay isa ring makabuluhang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa kalidad ng mga ito. Kapag nag-aalis ng mga impression mula sa bibig, kadalasang nagagawa ang mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng paghiwalay ng gilid o iba pang bahagi ng impression mula sa kabuuang masa.

Ang lahat ng mga materyal ng impression ay may kakayahang baguhin ang kanilang istraktura. Mula sa isang semi-likido o plastik na estado ay pumasa sila sa isang solid o nababanat na estado. Ang timing ng mga transition na ito ay isa ring mahalagang indicator.

Ang pagkawala ng lahat ng elemento ng dentition sa panga ay isang malaking dagok sa pasyente, at higit sa lahat sa kanyang psyche at social status.

Kasabay ng pagkawala ng ngipin, nawawala ang kumpiyansa sa pagiging kaakit-akit ng isang tao at ang kakayahang magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na gawain tulad ng pagkain, pagsasalita at mga ekspresyon ng mukha.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok ng isang panga na walang ngipin at ang mga prosthetics nito mamaya sa artikulo.

Mga katangian ng patolohiya

Karaniwan, ang mga ngipin ay naayos buto ng panga gamit ang alveolar process o alveolar ridge.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga yunit ng ngipin, ang mga elementong ito ng mga panga ay ipinahayag nang malinaw, gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago sa mga proseso ng alveolar ay nangyayari; sila ay pinalabas dahil sa proseso ng pagkasayang, dahil karaniwan silang nakakaranas ng isang functional load, na kung saan nawawala sa pagkawala ng mga organo ng buto.

Ang mga pag-uuri ng mga walang ngipin na panga ay, una sa lahat, ay inilaan upang ayusin ang kalubhaan ng mga proseso ng atrophic, dahil may mahalagang papel sila sa tagumpay ng prosthetics.

Hal, Shredder, bilang karagdagan sa pangunahing tampok - ang antas ng alveolar atrophy, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng tuberosity sa itaas na buto ng panga, ang palatal area at ang lokasyon ng fragment ng balbula. Gayunpaman, nakikilala niya ang tatlong uri lamang, na itinuturing ng maraming may-akda na hindi sapat.

Keller sa kanyang klasipikasyon Kasama sa mga tampok na pagtukoy ang lokalisasyon ng binibigkas na mga proseso ng alveolar at ang lokasyon ng iba pang mga bahagi ng panga na may kaugnayan sa topograpiya ng mga ngipin.

Sa klasipikasyon ni Kurlyandsky maraming mga palatandaan ang isinasaalang-alang nang sabay-sabay. Isinasaalang-alang ang karanasan ng kanyang mga nauna bilang batayan, isinasaalang-alang niya ang pagpapahayag ng mga maxillary tuberosities at ang hugis ng palad bilang isang mahalagang palatandaan, ngunit bilang karagdagan dito, binigyan niya ng pansin ang laki ng katawan ng buto at ang kalubhaan ng ang torus.

Oksman gayunpaman, ginawa niyang pangkalahatan ang kaalaman at gumawa ng klasipikasyon kung saan may mga uri na intermediate sa kalubhaan.

Kaya, ang bawat isa sa mga mananaliksik ay nakabuo ng kanilang sariling saloobin sa pangangailangang isaalang-alang iba't ibang salik sa pagsusuri ng mga pagbabago sa atrophic sa panga.

Karaniwang tinatanggap na mga opsyon sa survey

Walang pare-parehong pamantayan para sa pag-uuri, dahil Mayroong iba't ibang mga paaralan ng dentistry sa buong mundo.

Bilang karagdagan, ang pagkawala ng ngipin bilang isang resulta ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan ay nangangailangan ng pansin iba't ibang palatandaan, at sa pagitan ng alinman sa mga nakalistang klase ay palaging may mga transisyonal na uri.

Ayon kay Schroeder

Inilalarawan ng pag-uuri ng siyentipikong ito ang mga klase ng itaas na panga, na kinukuha ang antas ng alveolar atrophy bilang pangunahing tampok (tulad ng sa mga kasunod na pag-uuri).

Una- ang pinaka-kapaki-pakinabang na pagbabago para sa paglakip ng prosthesis– isang medyo mataas na arko ng panlasa, medyo binibigkas na alveolar tubercles at tubercles, ang mobile mucous membrane ay naayos na mataas.
Pangalawa- Ayosbinibigkas na vault ng palad, ang alveoli at tubercles ay may isang average na antas ng pagkasayang, ang mobile mucous part ay matatagpuan bahagyang mas malapit sa tuktok ng alveolar. Ang isang hindi gaanong kapaki-pakinabang na uri, gayunpaman, ay angkop pa rin para sa pag-secure ng isang prosthesis.
Pangatlo- ang mga istraktura ay patag, na ginagawang halos imposible ang maaasahang pag-aayos ng prosthesis - walang mga anatomical na iregularidad para sa maaasahang pangkabit nito, kaya ang prosthesis ay patuloy na nagbabago.

Kaya, ang dibisyon sa pag-uuri na ito ay medyo arbitrary, dahil mayroon itong malaking bilang ng mga intermediate na opsyon.

Ayon kay Keller

Sa kaibahan sa mga kondisyon para sa pag-install ng mga istraktura sa itaas na panga, ang pagbibigay ng mas mababang panga na may prosthesis ay, sa prinsipyo, hindi kanais-nais.

Ang mas mababang panga ay mobile - ito ay nakikibahagi sa pagsasalita, sa pagnguya ng pagkain, sa mga ekspresyon ng mukha, at samakatuwid ang normal na buhay ng tao ay nagsasangkot ng maraming mga sitwasyon para sa pag-aalis ng prosthesis.

Ang klasipikasyon ni Keller ay dalubhasa sa paglalarawan ng antas ng pagkasayang ng mga istruktura ng mandibular:

Ang unang uri ay naglalarawan ng mga kaso ng menor de edad, pantay na distributed atrophic na mga pagbabago.
Ang ganitong uri ay napakabihirang sa kadahilanang ang pare-parehong pagkasayang ay posible lamang kung ang lahat ng ngipin ay kamakailang tinanggal nang sabay-sabay. Gayunpaman, ito ay tiyak na ito ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa prosthetics.
Sa pangalawang uri, ang mga istruktura ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Sa gayong mga pagbabago, ang bahagi ng alveolar ay nagiging makitid at matalim, at halos imposible na ilakip ang prosthesis dito.
Bilang karagdagan, ang anatomical smoothing ng mga istraktura ay hindi nakakasagabal sa pag-aalis ng prosthesis, na ginagawang lubhang hindi matatag kapag isinusuot. Minsan ang mga prosthetics na may ganitong uri ay masakit lang para sa mga pasyente.
Sa kaso ng ikatlong uri, ang pagkasayang ay nakakaapekto sa mga lateral na bahagi sa isang mas malaking lawak at ang mga nauuna na bahagi sa isang mas mababang lawak.
Hindi tulad ng nauna, ang ganitong uri ay mas kapaki-pakinabang para sa prosthetics, dahil ang buo na bahagi ng alveolar ay nagbibigay ng katatagan ng prosthesis, at atrophic na pagbabago ang mga lateral na seksyon ay lumikha ng isang malukong na lunas, na pumipigil sa prosthesis mula sa pag-slide.
Ang huling, ikaapat na uri ay naglalarawan ng kaso na kabaligtaran sa nauna - na may binibigkas na pagkasayang sa nauuna na seksyon at bahagyang pagkasayang sa mga lateral na seksyon.
Halos imposible na mag-install ng isang matatag na nakapirming prosthesis sa sitwasyong ito, dahil patuloy itong lilipat sa direksyon ng anteroposterior, "dulas" mula sa oral cavity.

Bilang resulta, ang mas mababang panga ay mas mahirap i-install at magsuot ng kumpletong pustiso, at ang pinakamainam na opsyon para sa operasyon ay napakabihirang.

Ayon kay Oksman

Si Oksman, na pinagsasama ang mga pag-unlad ng kanyang mga nauna, ay lumikha ng isang pag-uuri para sa parehong mga panga nang sabay-sabay. Tinukoy ng siyentipiko ang mga sumusunod na uri ng abnormal na pagbabago:

Uri I Ang alveoli ay mahusay na napanatili, ang palatine vault ay malinaw, ang mauhog lamad ay mobile mataas na puntos pangkabit
II uri. Ang lahat ng mga istraktura ay napapailalim sa katamtamang pagkasayang, ang mga contour ay pinakinis.
III uri. Ang mga istraktura ay may isang makabuluhang antas ng pagkasayang, pantay na ipinamamahagi sa buong buto, at ang palatine vault ay makabuluhang na-flatten.
Uri ng IV. Hindi pantay na pamamahagi ng mga pagbabago sa istruktura, isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng ilang mga uri.

Tulad ng maaari mong hulaan mula sa mga nakaraang klasipikasyon, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-install ng isang kumpletong pustiso ay ang una, habang ang hindi gaanong matagumpay ay ang ikatlo at ikaapat, bagaman sa huling kaso ang antas at lokalisasyon ng hindi pantay ng mga pagbabago ay mahalaga.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng mas mababang panga ay maaari ding nahahati sa 4 na uri. Ang kanilang prinsipyo ay katulad ng pag-uuri para sa itaas na panga. Ang unang 3 puntos ay naglalarawan ng magkatulad na mga pagbabago sa atrophic sa pagkakasunud-sunod ng kanilang pagtindi, at ang huli ay kinakailangan upang ilarawan ang mga kaso ng pagkalito ng mga palatandaan na likas sa iba't ibang uri.

Tulad ng nakikita mo, Nagpasya si Oksman sa kanyang pag-uuri na lumayo mula sa maingat na pagdedetalye ng mga katangian likas sa bawat uri, at ipakilala ang isang uri na may mga bagong katangian - halo-halong, na magsasama ng lahat ng mga kaso ng hindi pantay na pagkasayang.

Mga Panukala nina Kurlyandsky at Doinikov

Ang pag-uuri ni Kurlyandsky ay mahalagang isang pinahusay na bersyon ng pag-uuri ni Schröder. Ito rin ay nakatuon sa itaas na edentulous jaws at pangkalahatang balangkas inuulit ang paglalarawan ng mga uri.

Ang isang pagbabago na ginagawang posible na makilala ito bilang isang independiyenteng teoretikal na edukasyon ay ang pagpapakilala ng konsepto ng torus, i.e. pampalapot ng palatal suture. Alinsunod dito, ang mas makapal na torus, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala para sa pag-install ng isang prosthesis.

Nagtrabaho din si Doynikov upang mapabuti ang pag-uuri ni Schroeder. Sa halip na baguhin ang mga punto sa orihinal, ipinakilala ng siyentipiko ang dalawang karagdagang uri dito.

Ang ika-apat na uri ay itinuturing na mga panga na may binibigkas na alveoli sa anterior na bahagi at makinis sa mga lateral na bahagi. Alinsunod dito, ang huling uri sa pag-uuri ay naglalarawan ng kabaligtaran na sitwasyon: malubhang pagkasayang sa nauuna na bahagi, at katamtamang pagkasayang sa mga lateral na bahagi.

Mga uri ng cast

Ang isa sa mga garantiya ng maaasahan at mataas na kalidad na prosthetics ay ang pagkuha ng magandang impresyon sa mga tisyu ng prosthetic bed.

Ito ay kinakailangan para sa paggawa ng anumang prosthetic na istraktura, tinitiyak ang pagiging tugma nito sa uri ng prosthetic jaw ng pasyente.

Mayroong ilang mga uri ng mga kopya, na hinati ayon sa iba't ibang dahilan.

Anatomical impression ay may pinakamataas na mga gilid, dahil sa kung saan ang gumagalaw na mga tisyu ay magkakapatong hangga't maaari. Nakukuha ang mga ito gamit ang karaniwang mga tray ng impression.

Isa pang uri ng imprint - functional. Ito ay inalis gamit ang isang indibidwal na tray ng impression, mayroon itong mas mababang mga gilid at limitado sa mobile mucosa, na nagsasapawan lamang sa maliit na lawak.

Sa katunayan, mayroong mga functional at functional na uri ng pagsipsip ng mga impression, na naiiba sa antas ng saklaw ng mga gumagalaw na tisyu.

Functional na pagsipsip ang impresyon ay sumasaklaw sa paglipat ng tissue sa mas maliit na lawak.

Nagbabawas at naglo-load(compression) mga impression ay naiiba sa antas kung saan ang mauhog lamad ay kinatas out sa panahon ng produksyon.

Alinsunod sa mga pangalan, ang unloading impression ay tinanggal na may kaunting presyon, habang ang compression impression ay ginawa na may higit na presyon. Ang pagpili ng impression ay depende sa uri ng mauhog lamad ng prosthetic bed.

Mga tampok ng mauhog lamad

Mahalagang masuri ang kondisyon ng mucosa kahit na sa yugto ng pagkuha ng impresyon. Ang pagpili ng materyal na ginamit ay nakasalalay sa kadahilanang ito.

Ang mga sumusunod na uri ng mucosa ay nakikilala:

Ang normal na mucous membrane ay mahusay na hydrated, ay may maputlang kulay rosas na kulay at halos hindi nasaktan sa panahon ng mga manipulasyon na isinagawa kasama nito. Ito ang estado ng mucosa na pinakamainam para sa prosthetics.
Hypertrophied shell kapag hinawakan, ito ay nararamdaman na maluwag, mainit, ito ay mahusay na moisturized, ngunit madaling masira sa panahon ng pagmamanipula. Ang nasabing shell ay nailalarawan bilang napaka-masunurin, at mahirap ayusin ang prosthesis dito.
Atrophied shell ito ay napaka-siksik at tuyo sa pagpindot, may maputi-puti na kulay. Ang ganitong uri ay hindi gaanong kanais-nais para sa prosthetics.
Ang pamamaga at pinsala ay madalas na matatagpuan sa ganitong uri ng lamad, at kung naroroon, kinakailangan na ibahin ito mula sa mga nakakahawang sakit at sistematikong sakit.

Kaya, ang kondisyon ng mucosa ay dapat isaalang-alang kapag nag-install ng isang prosthesis sa parehong paraan tulad ng iba pang mga palatandaan ng pagkasayang.

Ang karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo ay ipinakita sa video.

Konklusyon

Siyempre, ang mga prosthetics sa kaso ng pagkawala ng lahat ng ngipin ay isang kumplikado at mahal na proseso na nangangailangan ng propesyonalismo at maingat na kontrol sa lahat ng mga yugto ng pamamaraan. Maraming tao ang natatakot sa gastos ng pamamaraang ito, ngunit paano kung ang pasyente ay tumanggi sa prosthetics?

Tulad ng nabanggit na sa mga klasipikasyon sa itaas, ang mga proseso ng alveolar ay may posibilidad na maging mabilis kung ang mga ngipin ay hindi nakakabit sa kanila.

Kung ipagpaliban ng pasyente ang mga prosthetics, araw-araw ay magiging mas mahirap na gawin ang desisyong ito, dahil ang kaluwagan ng panga at oral cavity sa kabuuan ay hindi maibabalik.

Bilang karagdagan, ang mga prosthetics ay maaaring ibalik ang aesthetics sa ngiti ng isang tao, at samakatuwid ay tiwala sa sarili. Sa una, ang ilang mga depekto sa mga ekspresyon ng mukha at pag-uusap ay posible, ngunit nawawala ang mga ito isang buwan pagkatapos ng mga prosthetics, habang ang kawalan ng mga ngipin ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon sa paglipas ng panahon.

Ang pagkawala ng ngipin ay hindi nag-iiwan ng marka sa buong katawan: ang mga particle ng mahinang chewed o sobrang malambot na pagkain ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa gastrointestinal tract, at ang malocclusion ay humahantong sa arthritis ng temporomandibular joint, na nagreresulta sa patuloy na pananakit ng ulo at mahinang kalusugan.

Huwag ipagpaliban ang mga prosthetics at magtiwala lamang sa iyong sarili sa mga kamay ng isang propesyonal!

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Para sa mga praktikal na kadahilanan, naging kinakailangan upang pag-uri-uriin ang mga edentulous jaws. Ang mga iminungkahing pag-uuri sa isang tiyak na lawak ay tumutukoy sa plano ng paggamot, nagtataguyod ng pagkakaunawaan sa pagitan ng mga doktor at nagpapadali sa pagrekord sa kasaysayan ng medikal. Kapag nakatagpo ng mga indikasyon ng isang partikular na uri ng walang ngipin na panga, malinaw na nauunawaan ng doktor kung anong mga tipikal na paghihirap ang maaaring makaharap niya. Siyempre, wala sa mga kilalang klasipikasyon ang nag-aangkin na isang kumpletong paglalarawan ng walang ngipin na mga panga, dahil may mga transisyonal na anyo sa pagitan ng kanilang mga matinding uri.

Tinutukoy ni Schroeder ang tatlong uri ng upper toothless jaws (Fig. 186). Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na napanatili na proseso ng alveolar, mahusay na tinukoy na mga alveolar cusps at isang mataas na palatal vault. Ang transitional fold, ang mga lugar ng attachment ng mga kalamnan, folds ng mauhog lamad ay matatagpuan medyo mataas. Ang ganitong uri ng edentulous upper jaw ay pinaka-kanais-nais para sa prosthetics, dahil may mga mahusay na tinukoy na mga punto ng anatomical retention (mataas na arko ng panlasa, binibigkas na proseso ng alveolar at maxillary tuberosities at mataas na mga punto ng attachment ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane na ginagawa. hindi makagambala sa pag-aayos ng prosthesis).

Sa pangalawang uri, ang isang average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar ay sinusunod. Ang proseso ng alveolar at alveolar cusps ay napanatili pa rin, ang palatine vault ay malinaw na tinukoy. Ang transitional fold ay matatagpuan medyo mas malapit sa tuktok ng proseso ng alveolar kaysa sa unang uri. Sa isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, ang pag-aayos ng prosthesis ay maaaring maputol.

Ang ikatlong uri ng walang ngipin sa itaas na panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkasayang: ang mga proseso ng alveolar at tubercles ay wala, ang palad ay flat. Ang transitional fold ay matatagpuan sa parehong pahalang na eroplano na may matigas na panlasa. Kapag ang mga prosthetics ng ganitong uri ng walang ngipin na panga ay nilikha, ang mga makabuluhang paghihirap ay nilikha, dahil sa kawalan ng proseso ng alveolar at alveolar tubercles, ang prosthesis ay nakakakuha ng makabuluhang kalayaan para sa anterior at lateral shifts kapag ngumunguya ng pagkain, at ang mababang attachment ng frenulum at Ang transitional fold ay nag-aambag sa pagpapadanak ng prosthesis.

Nakikilala ni Keller (Kohler) ang apat na uri ng mas mababang panga na walang ngipin (Larawan 187). Sa unang uri, ang mga proseso ng alveolar ay bahagyang at pantay na atrophied. Sa kasong ito, ang pantay na bilugan na alveolar ridge ay isang magandang batayan para sa prosthesis at nililimitahan ang kalayaan nito sa paggalaw kapag sumusulong at sa mga gilid. Ang mga attachment point ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane ay matatagpuan sa base ng proseso ng alveolar. Ang ganitong uri ng panga ay sinusunod kapag ang mga ngipin ay tinanggal sa parehong oras at ang pagkasayang ng proseso ng alveolar ay nangyayari nang dahan-dahan. Ito ay pinaka-maginhawa para sa prosthetics, bagaman ito ay medyo bihira.

Sa pangalawang uri, mayroong binibigkas ngunit pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar. Sa kasong ito, ang alveolar ridge ay halos hindi tumataas sa itaas ng sahig ng oral cavity, na kumakatawan sa anterior section ng isang makitid, minsan kahit na matalim, parang kutsilyo na pormasyon, na hindi masyadong angkop bilang isang base para sa isang prosthesis. Ang mga site ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng tagaytay. Ang ganitong uri ng edentulous lower jaw ay nagpapakita ng malaking paghihirap para sa prosthetics at pagkuha ng isang matatag na resulta ng pagganap, dahil walang mga kondisyon para sa anatomical retention, at ang mataas na lokasyon ng mga muscle attachment point sa panahon ng kanilang contraction ay humahantong sa displacement ng prosthesis mula sa kama nito. Sa kasong ito, ang paggamit ng isang prosthesis ay kadalasang masakit dahil sa matalim na gilid ng panloob na pahilig na linya, at ang tagumpay ng prosthetics ay nakamit sa ilang mga kaso pagkatapos lamang ng pagpapakinis nito.

Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkasayang ng proseso ng alveolar sa mga lateral na seksyon na may medyo napanatili na proseso ng alveolar sa nauuna na seksyon. Ang ganitong uri ng alveolar ridge ay nangyayari kapag ang mga lateral na ngipin ay maagang natanggal. Ito ay medyo kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil sa mga lateral na seksyon sa pagitan ng panlabas at panloob na pahilig na mga linya ay may mga flat, halos malukong ibabaw, libre mula sa mga punto ng attachment ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng isang napanatili na proseso ng alveolar sa nauunang bahagi ng panga ay nagpoprotekta. ang prosthesis mula sa displacement sa anteroposterior na direksyon.

Sa ika-apat na uri, ang pagkasayang ng proseso ng alveolar ay pinaka-binibigkas sa harap, kasama ang kamag-anak na pangangalaga nito sa mga lateral na bahagi ng mas mababang panga. Bilang resulta, ang prosthesis ay nawawalan ng suporta sa anterior na rehiyon at dumudulas pasulong.

I.M. Oksman ay iminungkahi ng isang pinag-isang pag-uuri para sa itaas at mas mababang mga panga na walang ngipin (Larawan 188). Ayon sa kanyang klasipikasyon, mayroong apat na uri ng walang ngipin na panga. Sa unang uri, mayroong isang mataas na proseso ng alveolar, mataas na maxillary cusps ng panga, isang binibigkas na arko ng palad at isang mataas na lokasyon ng transitional fold at mga punto ng attachment ng frenulum at buccal cords. Sa pangalawang uri, mayroong katamtamang pagkasayang ng proseso ng alveolar at maxillary tuberosities, isang mas mababaw na panlasa at mas mababang attachment ng mobile mucous membrane. Sa ikatlong uri, mayroong isang matalim ngunit pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar at maxillary tuberosities, at pagyupi ng palatine vault. Ang mobile mucous membrane ay nakakabit sa antas ng tuktok ng proseso ng alveolar. Ang ika-apat na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkasayang ng proseso ng alveolar, iyon ay, pinagsasama nito ang iba't ibang mga palatandaan ng una, pangalawa at pangatlong uri.

Ang unang uri ng edentulous lower jaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na proseso ng alveolar, isang mababang lokasyon ng transitional fold at mga punto ng attachment ng frenulum at buccal folds ng mucous membrane. Sa pangalawang uri, mayroong katamtaman, pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar. Sa ikatlong uri ng walang ngipin na panga, ang proseso ng alveolar ay wala o hindi maganda ang representasyon. Ang pagkasayang ay maaari ring makaapekto sa katawan ng panga. Sa ika-apat na uri ng mas mababang panga na walang ngipin, ang hindi pantay na pagkasayang ng proseso ng alveolar ay nabanggit, na isang kinahinatnan ng pagtanggal ng mga ngipin sa iba't ibang oras.

Iminungkahi ni Schröder na makilala ang 3 uri ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar ng edentulous upper jaws.

. Unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na tinukoy na mga punto ng anatomical retention: isang mataas na arko ng panlasa, binibigkas na proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, mataas na mga punto ng attachment ng mga kalamnan at folds ng mauhog lamad, na hindi makagambala sa pag-aayos ng prosthesis. Ang ganitong uri ng walang ngipin sa itaas na panga ay pinaka-kanais-nais para sa prosthetics.

. Pangalawang uri- mayroong isang average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang huli at ang mga cusps ng itaas na panga ay napanatili pa rin, ang palatine vault ay malinaw na tinukoy. Ang transitional fold ay matatagpuan medyo mas malapit sa tuktok ng proseso ng alveolar kaysa sa unang uri. Sa isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, maaari itong maputol.

. Pangatlong uri Ang edentulous upper jaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasayang: ang mga proseso ng alveolar at tubercles ay wala, ang palad ay flat. Ang transitional fold ay matatagpuan sa parehong pahalang na eroplano na may matigas na panlasa. Kapag nag-prosthetize ng gayong walang ngipin na panga, ang mga malalaking paghihirap ay nalilikha, dahil sa kawalan ng proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, ang prosthesis ay nakakakuha ng kalayaan sa paggalaw kapag ngumunguya ng pagkain, at ang mababang attachment ng frenulum at transitional fold ay nag-aambag sa pagpapadanak ng prosthesis at mahinang pag-aayos at pagpapapanatag.

Ang anatomical at physiological na mga tampok ng mas mababang panga ay naiiba nang malaki mula sa mga nasa itaas na panga. Ang mga kondisyon para sa paggawa at paggamit ng naaalis na mga pustiso sa ibabang panga ay hindi gaanong kanais-nais.

Iminungkahi ni L. Keller ang 4 na uri ng atrophy ng lower edentulous jaws.

. Gamit ang unang uri ang alveolar na bahagi ng ibabang panga ay bahagyang at pare-parehong atrophied. Ang pantay na bilugan na alveolar ridge ay isang maginhawang base para sa prosthesis at nililimitahan ang kalayaan sa paggalaw kapag ito ay inilipat pasulong at sa gilid. Ang mga attachment point ng mga kalamnan at folds ng mucous membrane ay matatagpuan sa base ng alveolar na bahagi. Ang ganitong uri ng panga ay nangyayari kung ang mga ngipin ay tinanggal sa parehong oras at ang pagkasayang ng alveolar na bahagi ay nangyayari nang dahan-dahan. Ito ay pinaka-maginhawa para sa prosthetics, bagaman ito ay sinusunod medyo bihira.

. Sa pangalawang uri Ang isang binibigkas ngunit pare-parehong pagkasayang ng bahagi ng alveolar ay nabanggit, habang ang bahagi ng alveolar ay tumataas sa itaas ng sahig ng oral cavity, na kumakatawan sa nauunang seksyon ng isang makitid, kung minsan kahit na matalim, tulad ng isang kutsilyo, pagbuo, hindi angkop para sa base ng isang prosthesis . Ang mga site ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng tuktok ng bahagi ng alveolar. Ang ganitong uri ng edentulous lower jaw ay nagdudulot ng malaking kahirapan para sa prosthetics at pagkuha ng isang matatag na functional na resulta, dahil walang mga kondisyon para sa anatomical retention, at ang kawalan ng malalim na transitional fold at ang mataas na lokasyon ng mga muscle attachment point sa panahon ng kanilang contraction ay humantong sa displacement ng ang prosthesis. Ang paggamit ng isang prosthesis ay kadalasang masakit dahil sa matalim na gilid ng maxillary-hyoid line, at ang mga prosthetics sa ilang mga kaso ay matagumpay lamang pagkatapos itong makinis.

. Para sa ikatlong uri nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkasayang ng bahagi ng alveolar sa mga lateral na seksyon na may medyo napanatili na bahagi ng alveolar sa nauuna na seksyon. Ang gayong walang ngipin na panga ay nabuo sa maagang pag-alis ng nginunguyang ngipin. Ang ganitong uri ay medyo kanais-nais para sa mga prosthetics, dahil sa mga lateral na seksyon sa pagitan ng mga pahilig at mylohyoid na mga linya ay may mga flat, halos malukong ibabaw, libre mula sa mga punto ng attachment ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng isang napanatili na bahagi ng alveolar sa nauunang bahagi ng panga ay nagpoprotekta. ang prosthesis mula sa displacement sa anteroposterior na direksyon.

. Sa pang-apat na uri Ang pagkasayang ng alveolar na bahagi ng panga ay pinaka-binibigkas sa harap, kasama ang kamag-anak na pangangalaga nito sa mga lateral na seksyon. Bilang resulta, ang prosthesis ay nawawalan ng suporta sa anterior na rehiyon at dumudulas pasulong.

A.I. Iminungkahi ni Doynikov ang isang pinag-isang pag-uuri ng mga walang ngipin na panga para sa itaas at mas mababang mga panga na may diin sa hindi pagkakapantay-pantay ng pagkasayang at kinilala ang limang antas ng pagkasayang.

. Unang degree- sa parehong mga panga ay may mahusay na tinukoy na mga alveolar ridge, na natatakpan ng isang bahagyang nababaluktot na mauhog na lamad. Ang panlasa ay natatakpan ng isang pare-parehong layer ng mauhog lamad, katamtamang nababaluktot sa likurang ikatlong bahagi nito. Ang mga likas na fold ng mucous membrane (frena ng mga labi, dila, buccal cord) ay sapat na malayo sa tuktok ng proseso ng alveolar at ang alveolar na bahagi ng mga panga.

- Unang degree ay isang maginhawang suporta para sa isang prosthesis, kabilang ang.

. Ikalawang antas(katamtamang antas ng pagkasayang ng mga alveolar ridges) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang binibigkas na maxillary tuberosities, average na lalim ng panlasa at isang binibigkas na torus.

. Ikatlong antas - kumpletong kawalan proseso ng alveolar at alveolar na bahagi ng mga panga, nabawasan nang husto ang mga sukat ng katawan ng panga at maxillary tubercle, flat palate, malawak na torus.

. Ikaapat na antas- binibigkas na alveolar ridge sa anterior area at makabuluhang pagkasayang sa mga lateral na bahagi ng jaws.

.Ikalimang degree- binibigkas na alveolar ridge sa mga lateral section at makabuluhang pagkasayang sa anterior section ng edentulous jaws.

Ang pag-uuri na ito ay pinaka-maginhawa sa pagsasanay ng isang orthopedic na doktor; ito ay sumasaklaw sa pinakamalaking bilang mga klinikal na kaso, ay sumasalamin sa totoong larawan ng antas at lokalisasyon ng pagkasayang ng panga.

Mga tampok ng istraktura ng mauhog lamad ng prosthetic bed

Ang mauhog lamad ng prosthetic bed ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na antas ng pagsunod, kadaliang kumilos at pagiging sensitibo. Mayroong 3 uri ng mucous membrane:

. unang uri- normal: nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pliability, well moisturized, maputlang pink ang kulay, minimally vulnerable. Pinaka kanais-nais para sa pag-aayos ng mga prostheses;

. pangalawang uri- hypertrophied: nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng intermediate substance. Sa palpation ito ay maluwag, hyperemic, well moisturized, at medyo madaling masusugatan. Sa gayong mauhog na lamad, hindi mahirap lumikha ng balbula, ngunit ang prosthesis dito ay magiging mobile dahil sa mahusay na pagsunod nito;

. pangatlong uri- atrophied: napaka siksik, maputi ang kulay, tuyo. Ang ganitong uri ng mauhog lamad ay ang pinaka hindi kanais-nais para sa prosthetics. Ang mauhog lamad na sumasaklaw sa proseso ng alveolar ng itaas na panga ay nakakonekta nang maayos sa periosteum at binubuo halos sa buong haba nito ng stratified squamous epithelium at sarili nitong layer. Ang epithelium sa lugar ng proseso ng alveolar ay may stratum corneum.

Sa anterior third ng hard palate Ang mauhog lamad ay pangunahing binubuo ng stratified squamous epithelium, sarili nitong at submucosal layers. Ang mauhog lamad, na matatagpuan sa lugar ng palatine suture, ay binubuo ng stratified squamous epithelium at sarili nitong layer. Ito ay mahigpit na pinagsama sa periosteum, hindi kumikibo, manipis, at madaling masugatan. Ang mucous membrane, na matatagpuan sa pagitan ng palatine eminence, line A at limitado sa lateral side ng lateral sections ng alveolar process, ay may malaking bilang. mga daluyan ng dugo. Ang kapal nito ay hindi pareho sa iba't ibang lugar. Ang pinakamakapal na layer ng mucous membrane ay matatagpuan malapit sa paglipat ng matigas na palad sa malambot na palad, sa loob ng lugar ng pangalawa at pangatlong molars. Ang thinnest layer ng mucous membrane ay matatagpuan sa premolar area. Ang mauhog lamad, na matatagpuan sa lugar ng paglipat ng matigas na palad sa malambot na palad, ay binubuo ng sarili nitong layer, submucosal layer at stratified squamous epithelium, na walang stratum corneum. Ang submucosal layer ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mucous glands. Ang mauhog lamad sa kantong may itaas na labi at ang mga pisngi sa proseso ng alveolar ay binubuo ng multilayered squamous epithelium (walang stratum corneum), ang sarili nitong at submucosal layers. Dahil ito ay matatagpuan hindi sa base ng buto, ngunit sa mga kalamnan sa mukha, pagkatapos ito ay functionally mobile.

Mauhog lamad ng alveolar na bahagi ng mas mababang panga karaniwang may pareho histological na istraktura, tulad ng sa itaas na panga, gayunpaman, ang kapal nito ay medyo mas mababa, at tulad ng sa itaas na panga, ito ay mas payat sa anterior na seksyon at tumataas sa lugar ng mga lateral na ngipin. Sa lugar ng geniohyoid torus, ang mauhog lamad ay ang thinnest at binubuo ng stratified squamous epithelium at sarili nitong layer, na direktang pinagsama sa periosteum.

Sa rehiyon ng retromolar Ang mauhog lamad ay binubuo ng tatlong mga layer; sa submucosal layer nito ay mayroong isang malaking bilang ng mga fat cells.

Sa posterior alveolar region, ang mucous membrane ay naglalaman ng maluwag na submucosal layer na mayaman sa fat at mucous cells. Ang kapal ng mauhog lamad ay maaaring matukoy nang may mahusay na katumpakan nang direkta sa pasyente.

Batay sa antas ng kadaliang kumilos, ang oral mucosa ay nahahati sa mobile at immobile (mas tiyak, passively mobile). Mobile mucous membrane Tinatakpan ang pisngi, labi at sahig ng bibig. Ito ay may maluwag na submucosal layer na naglalaman ng mataba na mga inklusyon, maraming mga sisidlan, at isang malaking halaga ng nababanat na mga hibla, kaya madali itong nakatiklop at maaaring lumipat sa pahalang at patayong direksyon.

Nakapirming mauhog lamad sumasaklaw sa proseso ng alveolar at hard palate. Sa lugar ng median palatine suture, ito ay nakakabit nang walang submucosal layer sa periosteum, sa lateral at posterior na bahagi ng hard palate at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mucous glands, hindi bumubuo ng isang fold at gumagalaw lamang sa ilalim. presyon patungo sa periosteum.

Ang lugar ng mucous membrane na matatagpuan sa lugar ng paglipat ng mobile mucosa sa passively mobile ay tinatawag transitional fold.

Kapag tinutukoy ang mga hangganan ng naaalis na mga pustiso, kinakailangan na makilala neutral zone- ang hangganan na lugar sa pagitan ng mobile at hindi kumikibo na mucous membrane. Ang neutral zone ay hindi nag-tutugma sa transitional fold, ngunit matatagpuan sa ibaba nito sa itaas na panga, at sa itaas nito sa ibabang panga. Ang lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal na kadaliang kumilos at binibigkas na pliability ng mucous membrane (Larawan 4-2).

kanin. 4-2. Border area sa pagitan ng mobile at immobile na mucous membrane (neutral zone): a - mobile mucous membrane; b - hindi kumikibo na mauhog lamad; V - tuktok ng alveolar ridge;

Mula sa ibabaw ng bibig, ang neutral na zone sa itaas na panga ay dumadaan sa lugar ng paglipat ng matigas na palad hanggang sa malambot na palad, na kadalasang nakakakuha ng tinatawag na vibrating zone.

Vibrating zone- isang seksyon ng mucous membrane na inihayag kapag binibigkas ang tunog na "A". Ang lapad ng passively mobile mucous membrane sa lugar ng linya A ay umaabot, ayon sa S.I. Gorodetsky (1951), 6 mm. Ang hugis at lapad ng vibrating zone ay may malaking kahalagahan sa pagtukoy ng distal na hangganan ng maxillary denture.

Neutral na sona sa ibabang panga ng A.I. Betelman (1965) nahahati sa bibig at vestibular rehiyon. Ang oral na rehiyon ng neutral zone ay maaaring nahahati sa sublingual, retroalveolar at retromolar na mga rehiyon, ayon sa anatomical na mga rehiyon kung saan sila pumasa.

Ang sublingual na rehiyon ay ang puwang na nakapaloob sa pagitan ng ibabang ibabaw ng dila, ang sahig ng bibig at ang mga proseso ng alveolar at ang alveolar na bahagi ng ibabang panga. Sa kahabaan ng midline sa sublingual na rehiyon mayroong isang frenulum ng dila, sa magkabilang panig kung saan mayroong mga sublingual folds ng mauhog lamad. Sa gitna ng sublingual space, ang paglaki ng buto ay madalas na nabanggit - ang geniohyoid torus - ang lugar ng attachment ng geniohyoid at genioglossus na mga kalamnan, na nangyayari sa 33% ng mga kaso (Kurlyandsky V.Yu., 1958). Ang lateral na bahagi ng sublingual na rehiyon ay humahanggan sa posterior ng posterior alveolar region. Ang hugis at sukat ng hyoid na bahagi ng neutral zone ay nakasalalay sa pag-andar ng mga kalamnan na nagpapababa sa mandible, at higit sa lahat sa mylohyoid na kalamnan, na naka-attach sa panloob na pahilig na linya. Ang mga hangganan ng posterior alveolar region: sa itaas - ang anterior palatine arch, sa ibaba - ang sahig ng bibig, sa labas - ang katawan ng mas mababang panga, sa loob - ang lateral surface ng dila. Ang isang tampok ng lugar na ito ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kalamnan (superior pharyngeal constrictor, palatoglossus, mylohyoid, styloglossus), na, kapag kinontrata, binabawasan ang neutral zone.

Retromolar area: medially at laterally limitado sa pamamagitan ng panlabas na pahilig at mylohyoid ridges, sa pagitan ng kung saan sa gitnang bahagi ng zone mayroong isang mauhog na tubercle na binubuo pangunahin ng nag-uugnay na tisyu. Ang tuktok ng tubercle ay tumutugma sa distal na gilid ng socket ng mga ngipin 3.8 at 4.8. Sa mga posterior section, ang mauhog na tubercle ay limitado ng pterygomaxillary fold at ang buccal na kalamnan. Ang mga hibla ay konektado sa lingual na bahagi ng tubercle temporal na kalamnan at superior pharyngeal constrictor, kaya ang neutral zone ay matatagpuan sa loob ng maxillo-lingual line.

Ang itaas at mas mababang mga panga ay natatakpan ng isang nakapirming mauhog lamad, na may hindi pantay na pagsunod sa iba't ibang bahagi ng panga.

Ang pliability ng mucous membrane ay tumutukoy sa kakayahang lumiit sa ilalim ng presyon at ibalik ang orihinal na hugis nito pagkatapos maalis ang load.

Isinasaalang-alang ang pliability ng mucous membrane, iminungkahi ni Lund (1924) na makilala ang 4 na zone sa hard palate.

. zone ko- ang lugar ng sagittal suture (medial fibrous zone), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang manipis na mucous membrane na walang submucosal layer,

Direktang nakakabit sa periosteum. May kaunting kakayahang umangkop.

. II sona- ang proseso ng alveolar at ang katabing makitid na strip, na lumalawak patungo sa mga molars (peripheral fibrous zone), ay natatakpan ng isang manipis, hindi sumusunod na mucous membrane na may kaunting submucosal layer.

. III sona- ang lugar ng itaas na panga sa lugar ng palatine folds (mataba zone), na sakop ng isang mauhog lamad na may isang submucosal layer, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga taba cell. May magandang flexibility.

. IV zone- ang likod na bahagi ng hard palate (glandular zone), ay may submucosal layer na mayaman sa mucous glands at ilang adipose tissue. May makabuluhang flexibility.

E.I. Naniniwala si Gavrilov (1962). na ang pliability ng mucous membrane ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang siksik na vascular network sa submucosal layer, na tinawag niyang buffer zone, at hindi sa pagkakaroon ng adipose at glandular tissue. Ang kakayahan ng mga sisidlan na mapalaya mula sa dugo sa mataas na presyon at mapunan muli nito kapag ito ay inalis ay tumutukoy sa pliability ng mucous membrane. Sa lugar ng mga proseso ng alveolar at sa midline (torus), ang vascular network ay hindi ipinahayag, samakatuwid ang mauhog lamad na sumasaklaw sa lugar na ito ay walang mga buffering properties. Ang mga buffering properties ng mucous membrane sa lugar ng transverse palatine folds at ang posterior third ng hard palate ay mahusay na ipinahayag.

Ang antas ng pliability ng mauhog lamad ay maaaring halos tinutukoy gamit ang isang daliri, probe handle o salamin, ngunit para sa isang mas tumpak na pagpapasiya mayroong mga espesyal na instrumento.

Ang pag-alam sa antas ng pliability ng oral mucosa ay partikular na praktikal na kahalagahan. Depende sa pliability ng mauhog lamad, pinipili ng doktor ang paraan ng pagkuha ng isang functional na impression at ang antas ng pagkalikido ng materyal ng impression. Halimbawa, kung mayroong isang matinding pagkakaiba sa antas ng pagsunod sa iba't ibang mga lugar ng prosthetic bed, inirerekomenda na makakuha ng isang functional na impression gamit ang mga flowable na materyales ng impression (silicone at polysulfide) na may pagkakaiba-iba ng presyon sa pinagbabatayan na tissue.

Ang Supple ay nagbibigay ng pangunahing pansin sa kondisyon ng mauhog lamad ng prosthetic bed at kinikilala ang 4 na klase ng pagsunod:

. 1st class- sa parehong mga panga ay may mahusay na tinukoy na mga alveolar ridge, na natatakpan ng isang bahagyang nababaluktot na mauhog na lamad. Ang panlasa ay natatakpan ng isang pare-parehong layer ng mauhog lamad, katamtamang nababaluktot sa likurang ikatlong bahagi nito. Ang mga likas na fold ng mauhog lamad (frena ng mga labi, dila, buccal cord) ay sapat na malayo sa tuktok ng alveolar ridge. Ang klase ng mucous membrane ay isang maginhawang suporta para sa isang prosthesis, kabilang ang mga may baseng metal.

. 2nd class- ang mauhog lamad ay atrophied, na sumasaklaw sa alveolar ridges at panlasa na may manipis na layer. Ang mga attachment point ng natural folds ay matatagpuan malapit sa tuktok ng alveolar ridge. Ang siksik at manipis na mucous membrane ay hindi gaanong maginhawa para sa pagsuporta sa isang naaalis na pustiso, lalo na sa isang metal na base.

. ika-3 baitang- ang alveolar na bahagi ng lower jaw at ang posterior third ng hard palate ay natatakpan ng maluwag na mucous membrane. Ang kondisyong ito ng mauhog lamad ay madalas na pinagsama sa isang mababang bahagi ng alveolar. Ang mga pasyente na may ganitong mga pagbabago kung minsan ay nangangailangan ng paunang paggamot. Pagkatapos ng prosthetics, dapat nilang mahigpit na obserbahan ang rehimen para sa paggamit ng prosthesis at dapat na obserbahan ng isang doktor.

.ika-4 na baitang- ang mga movable strands ng mucous membrane ay matatagpuan nang pahaba at madaling gumalaw na may bahagyang presyon mula sa impression mass. Ang mga banda ay maaaring maipit, na ginagawang mahirap o imposibleng gamitin ang prosthesis. Ang ganitong mga fold ay mas madalas na sinusunod sa ibabang panga, pangunahin sa kawalan ng bahagi ng alveolar. Ang gilid ng alveolar na may nakalawit na malambot na tagaytay ay kabilang sa parehong uri. Sa kasong ito, ang mga prosthetics kung minsan ay nagiging posible lamang pagkatapos ng pagtanggal nito.

Ito ay pinaniniwalaan na kapag pinag-aaralan ang mauhog lamad, kinakailangang isaalang-alang ang konstitusyon ng tao at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

N.V. Nakikilala ng Kalinina ang 4 na uri ng mucous membrane depende sa konstitusyon at pangkalahatang kondisyon katawan:

. Uri I- naiintindihan ng mauhog na lamad ang presyon ng pagnguya. Ang ganitong mauhog na lamad ay madalas na nangyayari sa mga malusog na tao, normosthenics, anuman ang edad. Ang pagkasayang ng proseso ng alveolar at bahagi ng alveolar ay karaniwang maliit.

. Uri II- manipis na mauhog lamad, katangian ng mga tao ng asthenic konstitusyon, mas madalas ang mga kababaihan, ay nangyayari kapag iba't ibang antas pagkasayang ng bahaging alveolar at proseso ng alveolar at sa mga matatanda at matatandang tao na may makabuluhang antas ng pagkasayang ng panga.

. III uri- maluwag, nababaluktot na mauhog lamad, na matatagpuan higit sa lahat sa hypersthenics, pati na rin sa mga taong may pangkalahatang sakit sa somatic. Kadalasan ito ay mga paglabag mula sa ng cardio-vascular system, diabetes, sakit sa isip.

. Uri ng IV- nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mobile mucous membrane na matatagpuan sa loob ng mga alveolar ridges. Ito ay sinusunod sa mga taong may periodontitis, at kadalasan ay maaaring resulta ng trauma o pagkasayang ng alveolar ridge dahil sa altapresyon mula sa gilid ng prosthesis.

Ang Edentia o kawalan ng mga ngipin sa magkabilang panga ay isang medyo pangkaraniwang sitwasyon na maaaring mangyari hindi lamang sa mga matatandang pasyente, kundi pati na rin sa mga medyo kabataan.

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng agarang pag-aalis, kapwa dahil sa kakulangan ng aesthetics ng oral cavity at dahil sa posibilidad na magkaroon ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon.

Gayunpaman, upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot, kailangang pag-aralan nang tama ng isang espesyalista ang mga tampok na istruktura ng panga ng pasyente na may mga nawawalang ngipin, na lubos na pinasimple kapag ginagamit ang mga klasipikasyon ng mga walang ngipin na panga na magagamit sa pagsasanay sa ngipin.

Pangkalahatang-ideya

Ang mga klasipikasyon ng edentulous jaws ay may mahalagang papel sa agham ng ngipin. Pinapayagan nila ang mga espesyalista na sumunod sa pare-parehong terminolohiya at mga tampok ng pagtukoy ng mga umiiral na anomalya sa istraktura ng mga hilera ng dentofacial.

Salamat sa karaniwang tinatanggap na pamantayan sa pag-uuri na binuo ng mga kilalang siyentipiko at doktor ng mga medikal na agham, ang mga orthopedic specialist ay nakakagawa ng tumpak na plano karagdagang paggamot at alamin nang maaga kung anong mga problema ang maaaring makaharap sa panahon ng mga aktibidad na panterapeutika.

Mga uri at tampok

Wala pa ring solong komprehensibong pag-uuri ng walang ngipin na mga panga. Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang karagdagan sa mga marginal na anyo ng mga panga na pinangalanan sa mga kilalang grupo, mayroong maraming mga transisyonal na uri na may ilang mga tampok na istruktura.

Sa kasalukuyan, ang pinakasikat ay limang grupo ng mga walang ngipin na panga, na pinangalanan sa mga developer.