Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein. Tungkol sa ugat ng portal ng tao: istraktura at sakit

Ang portal vein (PV, portal vein) ay isa sa pinakamalaking vascular trunks sa katawan ng tao. Kung wala ito, imposible ang normal na paggana sistema ng pagtunaw at sapat na detoxification ng dugo. Ang patolohiya ng sisidlan na ito ay hindi napapansin, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Kinokolekta ng hepatic portal vein system ang dugo na nagmumula sa mga organo ng tiyan. Ang sisidlan ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa superior at inferior mesenteric at splenic veins. Sa ilang mga tao, ang inferior mesenteric vein ay dumadaloy sa splenic vein, at pagkatapos ay ang junction ng superior mesenteric at splenic veins ay bumubuo sa trunk ng PV.

Anatomical na mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa portal vein system

Ang anatomy ng portal vein system (portal system) ay kumplikado. Ito ay isang uri ng karagdagang bilog ng sirkulasyon ng venous, na kinakailangan upang linisin ang plasma ng mga lason at hindi kinakailangang mga metabolite, kung wala ito ay agad na mahuhulog sa mas mababang guwang, pagkatapos ay sa puso at higit pa sa pulmonary circle at ang arterial na bahagi ng malaking isa.

Ang huling kababalaghan ay sinusunod kapag ang parenchyma ng atay ay nasira, halimbawa, sa mga pasyente na may cirrhosis. Ito ay ang kawalan ng karagdagang "filter" sa paraan ng venous blood mula sa digestive system na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa matinding pagkalasing sa mga produktong metabolic.

Sa pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pangunahing kaalaman sa anatomy sa paaralan, marami ang natatandaan na karamihan sa mga organo ng ating katawan ay kinabibilangan ng isang arterya na nagdadala ng dugo na mayaman sa oxygen at mga nutritional na bahagi, at isang ugat na lumalabas na nagdadala ng "basura" na dugo sa kanang kalahati ng puso at baga.

Ang portal vein system ay medyo naiiba ang istraktura; ang kakaiba nito ay maaaring isaalang-alang ang katotohanan na ang atay, bilang karagdagan sa arterya, ay kinabibilangan ng venous vessel, ang dugo kung saan muling pumapasok sa hepatic veins, na dumadaan sa parenchyma ng organ. Para bang ang karagdagang daloy ng dugo ay nilikha, ang gawain nito ay tumutukoy sa kalagayan ng buong organismo.

Ang pagbuo ng portal system ay nangyayari dahil sa malalaking venous trunks na nagsasama sa isa't isa malapit sa atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga loop ng bituka, ang splenic vein ay umaalis sa pali at tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat ng tiyan at pancreas. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang mga venous na "highway" ay kumokonekta, na nagbibigay ng portal system.

Sa pagitan ng mga layer ng pancreaticoduodenal ligament, ang gastric, periumbilical at prepyloric veins ay dumadaloy sa PV. Sa lugar na ito, ang PV ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at ang common bile duct, kasama ang kung saan ito ay sumusunod sa porta hepatis.

Sa mga pintuan ng atay, o hindi umabot sa kanila ng isa hanggang isa at kalahating sentimetro, ang paghahati ay nangyayari sa kanan at kaliwang sangay portal vein, na pumapasok sa parehong hepatic lobes at doon nabubuwag sa mas maliliit na venous vessels. Ang pag-abot sa hepatic lobule, ang mga venule ay nakakabit dito mula sa labas, pumapasok sa loob, at pagkatapos na ang dugo ay neutralisahin sa pakikipag-ugnay sa mga hepatocytes, ito ay pumapasok sa gitnang mga ugat na umuusbong mula sa gitna ng bawat lobule. Ang gitnang mga ugat ay nagtitipon sa mas malalaking mga ugat at bumubuo ng mga ugat ng hepatic, na nagdadala ng dugo mula sa atay at dumadaloy sa.

Ang pagpapalit ng laki ng isang paputok ay nagdadala ng malaki halaga ng diagnostic at maaaring makipag-usap tungkol sa iba't ibang mga pathologies - cirrhosis, venous thrombosis, patolohiya ng pali at pancreas, atbp. Ang haba ng portal vein ng atay ay karaniwang humigit-kumulang 6-8 cm, at ang diameter ng lumen ay hanggang sa isa at kalahating sentimetro.

Ang portal vein system ay hindi umiiral sa paghihiwalay mula sa iba pang mga vascular system. Ang kalikasan ay nagbibigay ng posibilidad ng pagtatapon ng "labis" na dugo sa ibang mga ugat kung ang isang hemodynamic disturbance ay nangyayari sa seksyong ito. Malinaw na ang mga posibilidad ng naturang paglabas ay limitado at hindi maaaring tumagal nang walang hanggan, ngunit ginagawang posible na hindi bababa sa bahagyang mabayaran ang kondisyon ng pasyente sa kaso ng mga malubhang sakit ng parenchyma ng atay o trombosis ng ugat mismo, bagaman kung minsan sila nagiging sanhi ng mga mapanganib na kondisyon (pagdurugo).

Ang koneksyon sa pagitan ng portal vein at iba pang mga venous collectors ng katawan ay isinasagawa salamat sa anastomoses, ang lokalisasyon na kung saan ay kilala sa mga surgeon, na medyo madalas na nakakaranas ng matinding pagdurugo mula sa anastomotic na mga lugar.

Anastomoses ng portal at vena cava in malusog na katawan ay hindi ipinahayag dahil hindi sila nagdadala ng anumang karga. Sa patolohiya, kapag ang daloy ng dugo sa atay ay nagiging mahirap, ang portal vein ay lumalawak, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at ang dugo ay napipilitang maghanap ng iba pang mga ruta ng pag-agos, na nagiging anastomoses.

Ang mga anastomoses na ito ay tinatawag na portocaval, iyon ay, ang dugo na dapat sana ay napunta sa IV ay pumapasok sa vena cava sa pamamagitan ng iba pang mga daluyan na nag-uugnay sa parehong mga basin ng daloy ng dugo.

Ang pinaka makabuluhang anastomoses ng portal vein ay kinabibilangan ng:

• Koneksyon ng gastric at esophageal veins;
• Anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng tumbong;
• Ang kantong ng mga ugat ng nauunang dingding ng tiyan;
• Anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng digestive organ na may mga ugat ng retroperitoneal space.

Sa clinic pinakamataas na halaga may anastomosis sa pagitan ng gastric at esophageal vessels. Kung ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nagambala, ito ay lumawak, ang portal hypertension ay tumataas, pagkatapos ay ang dugo ay dumadaloy sa dumadaloy na mga sisidlan - ang mga gastric veins. Ang huli ay may isang sistema ng mga collateral na may esophageal, kung saan ang venous blood na hindi napupunta sa atay ay na-redirect.

Dahil ang kakayahang maglabas ng dugo sa vena cava sa pamamagitan ng esophageal veins ay limitado, ang labis na pagkarga sa kanila ng labis na dami ay humahantong sa varicose veins na may posibilidad na dumudugo, kadalasang nakamamatay. Ang mga longitudinally na matatagpuan na mga ugat ng lower at middle thirds ng esophagus ay walang kakayahang gumuho, ngunit nasa panganib ng pinsala kapag kumakain, gag reflex, at reflux mula sa tiyan. Ang pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at ang unang bahagi ng tiyan ay hindi karaniwan sa liver cirrhosis.

Mula sa tumbong, ang venous outflow ay nangyayari kapwa sa venous system (itaas na ikatlong) at direkta sa mas mababang lukab, na lumalampas sa atay. Sa pagtaas ng presyon sa portal system, ang pagwawalang-kilos ay hindi maiiwasang bubuo sa mga ugat ng itaas na bahagi ng organ, mula sa kung saan ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga collateral sa gitnang ugat ng tumbong. Sa klinika, ito ay ipinahayag bilang varicose veins almoranas– nagkakaroon ng almoranas.

Ang ikatlong junction ng dalawang venous pool ay ang dingding ng tiyan, kung saan ang mga ugat ng peri-umbilical region ay kumukuha ng "labis" na dugo at lumalawak patungo sa paligid. Sa makasagisag na paraan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "ulo ng Medusa" dahil sa ilang panlabas na pagkakahawig sa ulo ng gawa-gawang Gorgon Medusa, na may mga namimilipit na ahas sa kanyang ulo sa halip na buhok.

Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng retroperitoneal space at ang PV ay hindi binibigkas tulad ng mga inilarawan sa itaas, imposibleng masubaybayan ang mga ito sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan, at hindi sila madaling kapitan ng pagdurugo.

Video: panayam sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon

Patolohiya ng portal system

Among mga kondisyon ng pathological, kung saan kasama ang explosive system, mayroong:

1. Trombosis (extra- at intrahepatic);
2. Portal hypertension syndrome (PHS) na nauugnay sa patolohiya ng atay;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent nagpapasiklab na proseso.

Portal vein thrombosis

Portal vein thrombosis (PVT) ay mapanganib na kalagayan, kung saan lumilitaw ang mga namuong dugo sa EV, na pumipigil sa paggalaw nito patungo sa atay. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon sa mga sisidlan - portal hypertension.

4 na yugto ng portal vein thrombosis

Ayon sa istatistika, sa mga residente ng pagbuo ng mga rehiyon, ang LPG ay sinamahan ng pagbuo ng thrombus sa mga ugat sa ikatlong bahagi ng mga kaso. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente na namamatay mula sa cirrhosis, ang mga thrombotic clots ay maaaring makita pagkatapos ng kamatayan.

Ang mga sanhi ng trombosis ay isinasaalang-alang:

• Cirrhosis ng atay;
• Malignant bituka tumor;
• Pamamaga ng umbilical vein sa panahon ng catheterization sa mga sanggol;
• Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga organ ng pagtunaw - cholecystitis, pancreatitis, mga ulser sa bituka, colitis, atbp.;
• Mga pinsala; mga interbensyon sa kirurhiko (bypass surgery, pag-alis ng pali, gallbladder, transplant ng atay);
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kabilang ang ilang mga neoplasias (polycythemia, pancreatic cancer);
• Ang ilang mga impeksyon (tuberculosis ng portal lymph nodes, pamamaga ng cytomegalovirus).

Ang napakabihirang sanhi ng PVT ay kinabibilangan ng pagbubuntis at pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive. mga contraceptive, lalo na kung ang babae ay tumawid sa 35-40 taong marka.

Mga sintomas ng PVT binubuo ng matinding sakit sa tiyan, pagduduwal, dyspeptic disorder, pagsusuka. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagdurugo mula sa almuranas.

Ang talamak na progresibong trombosis, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ay bahagyang napanatili, ay sasamahan ng pagtaas sa tipikal na pattern ng LPG - ang likido ay maipon sa tiyan, ang pali ay lalago, na nagbibigay ng katangian ng bigat o sakit sa kaliwang hypochondrium, at ang mga ugat ng esophagus ay lalawak na may mataas na panganib ng mapanganib na pagdurugo.

Ang pangunahing paraan upang masuri ang PVT ay ultrasound, at ang isang thrombus sa portal na ugat ay mukhang isang siksik (hyperechoic) na pormasyon na pumupuno sa parehong lumen ng ugat mismo at sa mga sanga nito. Kung ang ultrasound ay pupunan ng Doppler ultrasound, pagkatapos ay walang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Ang cavernous degeneration ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagluwang ng maliliit na kalibre na ugat ay itinuturing din na katangian.

Ang maliit na portal thrombi ay maaaring makita sa pamamagitan ng endoscopic pagsusuri sa ultrasound, at CT at MRI ay ginagawang posible upang matukoy ang eksaktong mga sanhi at mahanap posibleng komplikasyon trombosis.

Video: hindi kumpletong portal vein thrombosis sa ultrasound

Portal hypertension syndrome

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, guro sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa kanilang tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo anumang oras.

Ang portal vein (portal vein o PV) ay isang malaking vascular trunk na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, pali, at bituka, at pagkatapos ay dinadala ito sa atay. Doon ang dugo ay nililinis at muling bumalik sa hematocirculatory channel.

Ang anatomy ng daluyan ay medyo kumplikado: ang pangunahing mga sanga ng puno ng kahoy sa mga venules at iba pang mga daluyan ng dugo na may iba't ibang diameters. Salamat sa portal vein (PV), ang atay ay puspos ng oxygen, bitamina, at mineral. Ang daluyan na ito ay napakahalaga para sa normal na panunaw at detoxification ng dugo. Kapag hindi gumana ang mga paputok, lumilitaw ang mga malubhang pathologies.

Tulad ng nabanggit kanina, ang hepatic portal vein ay may kumplikadong istraktura. Ang portal system ay isang uri ng karagdagang bilog ng daloy ng dugo, ang pangunahing gawain kung saan ay linisin ang plasma ng mga toxin at mga produkto ng pagkabulok.

Ang portal system ay may isang kumplikadong istraktura

Sa kawalan ng portal vein system (PVS) mga nakakapinsalang sangkap ay agad na papasok sa inferior vena cava (IVC), sa puso, sa pulmonary circulation at sa arterial na bahagi ng malaking sirkulasyon. Ang isang katulad na karamdaman ay nangyayari sa nagkakalat na mga pagbabago at compaction ng parenkayma ng atay, na nagpapakita mismo, halimbawa, sa cirrhosis. Dahil sa ang katunayan na walang "filter" sa landas ng venous blood, ang posibilidad ng matinding pagkalason ng katawan na may mga metabolite ay tumataas.

Mula sa kursong anatomy alam natin na maraming organo ang naglalaman ng mga arterya na bumabad sa kanila kapaki-pakinabang na mga sangkap. At ang mga ugat ay lumalabas sa kanila, na nagdadala ng dugo pagkatapos ng pagproseso sa kanang bahagi ng puso, ang mga baga.

Ang PS ay nakaayos nang kaunti - ang tinatawag na mga pintuan ng atay ay kinabibilangan ng isang arterya at isang ugat, ang dugo kung saan dumadaan sa parenchyma at muling pumapasok sa mga ugat ng organ. Iyon ay, nabuo ang isang pantulong na sirkulasyon ng dugo, na nakakaapekto sa pag-andar ng katawan.

Ang pagbuo ng SVV ay nangyayari dahil sa malalaking ugat ng ugat na nagkakaisa sa tabi ng atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga bituka, ang splenic vessel ay umalis sa organ na may parehong pangalan at tumatanggap ng nutrient fluid (dugo) mula sa tiyan at pancreas. Sa likod ng huling organ sila ay nagsanib malalaking ugat, na nagbubunga ng SVV.

Ang gastric, periumbilical, at prepyloric veins ay dumadaan sa pagitan ng panecretoduodenal ligament at ng PV. Sa lugar na ito, ang PV ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at ang karaniwang bile duct, kung saan ito ay sumusunod sa porta hepatis.

Malapit sa portal ng organ, ang venous trunk ay nahahati sa kanan at kaliwang sanga ng venous veins, na dumadaan sa pagitan ng hepatic lobes at sangay sa mga venule. Ang mga maliliit na ugat ay sumasakop sa hepatic lobule sa labas at sa loob, at pagkatapos na madikit ang dugo sa mga selula ng atay (hepatocytes), lumilipat sila sa mga gitnang ugat na lumalabas mula sa gitna ng bawat lobule. Ang mga gitnang venous vessel ay nagkakaisa sa mas malaki, pagkatapos ay bumubuo sila ng hepatic veins, na umaagos sa IVC.

Kung ang laki ng PV ay nagbabago, ito ay maaaring magpahiwatig ng cirrhosis, PV thrombosis, mga sakit sa pali, at iba pang mga pathologies. Karaniwan, ang haba ng PV ay mula 6 hanggang 8 cm, at ang diameter ay humigit-kumulang 1.5 cm.

Portal vein basin

Ang portal system ng atay ay hindi nakahiwalay sa ibang mga sistema. Dumadaan sila nang magkatabi upang kung ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan sa lugar na ito, ang "labis" na dugo ay maaaring ilabas sa iba pang mga venous vessel. Kaya, ang kondisyon ng pasyente sa kaso ng malubhang pathologies ng parenchyma ng atay o venous thrombosis ay pansamantalang nabayaran, ngunit sa parehong oras ang posibilidad ng pagdurugo ay tumataas.

Ang PV ay konektado sa mga ugat ng tiyan, esophagus, bituka, atbp.

Ang PV at iba pang mga venous collectors ay konektado sa pamamagitan ng anastomoses (koneksyon). Ang kanilang pagkakalagay ay kilala sa mga surgeon na madalas na humihinto sa pagdurugo mula sa mga anastomosing site.

Ang mga koneksyon ng portal at hollow venous vessels ay hindi binibigkas, dahil hindi sila nagdadala ng anumang espesyal na pagkarga. Kapag ang pag-andar ng IV ay nagambala, kapag ang daloy ng dugo sa atay ay nahahadlangan, ang portal vessel ay lumalawak, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at bilang isang resulta, ang dugo ay pinalabas sa anastomoses. Ibig sabihin, ang dugo na dapat ay pumasok sa PV ay pumupuno sa vena cava sa pamamagitan ng portacaval anastomoses (system of anastomoses).

Ang pinaka makabuluhang PV anastomoses:

• Mga koneksyon sa pagitan ng mga ugat ng tiyan at esophagus.
• Anastomosis sa pagitan ng mga venous vessel tumbong.
• Anastomoses ng mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan.
• Mga koneksyon sa ugat mga organ ng pagtunaw na may mga sisidlan ng retroperitoneal space.

Ang pinakamahalaga ay ang venous junction sa pagitan ng tiyan at esophagus. Kapag naputol ang daloy ng dugo sa PV, lumalawak ito, tumataas ang presyon, at pinupuno ng dugo ang mga ugat ng tiyan. Ang gastric veins ay may collaterals (bypass paths of blood flow) na may esophageal veins, kung saan dumadaloy ang dugo na hindi umaabot sa atay.

Tulad ng nabanggit kanina, ang kakayahang maglabas ng dugo sa isang guwang na sisidlan sa pamamagitan ng mga sisidlan ng esophageal ay limitado, kaya lumalawak sila dahil sa labis na karga, na nagdaragdag ng posibilidad ng mapanganib na pagdurugo. Ang mga sisidlan ng mas mababang at gitnang ikatlong bahagi ng esophagus ay hindi bumagsak, dahil matatagpuan ang mga ito nang pahaba, ngunit may panganib ng kanilang pinsala sa panahon ng pagkain, pagsusuka, at kati. Kadalasan, ang pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus at tiyan na apektado ng varicose veins ay sinusunod sa cirrhosis.

Mula sa mga ugat ng tumbong, dumadaloy ang dugo sa PS at IVC. Kapag ang presyon sa IV pool ay tumaas, ang isang proseso ng pagwawalang-kilos ay nangyayari sa mga sisidlan ng itaas na bahagi ng atay, mula sa kung saan ang likido ay pumapasok sa gitnang ugat ng mas mababang bahagi ng colon sa pamamagitan ng mga collateral. Bilang resulta, lumilitaw ang almuranas.

Ang ikatlong lugar kung saan pinagsama ang 2 venous pool ay ang nauuna na dingding ng tiyan, kung saan ang mga sisidlan ng peri-umbilical zone ay tumatanggap ng "labis" na dugo, na lumalawak nang mas malapit sa paligid. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "jellyfish head".

Ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ugat ng retroperitoneum at ng PV ay hindi binibigkas tulad ng mga inilarawan sa itaas. Kilalanin sila sa pamamagitan ng panlabas na sintomas hindi ito gagana, at hindi sila predisposed sa pagdurugo.

IV trombosis

Ang portal vein thrombosis (PVT) ay isang patolohiya na nailalarawan sa pagbagal o pagharang ng daloy ng dugo sa PV ng mga namuong dugo. Ang mga clots ay humahadlang sa paggalaw ng dugo sa atay, na nagreresulta sa hypertension sa mga sisidlan.

Ang PVT ay naghihikayat ng iba't ibang sakit at medikal na pamamaraan

Mga sanhi ng hepatic portal vein thrombosis:

• Cirrhosis.
• Kanser sa bituka.
• Nagpapaalab na sugat ng umbilical vein sa panahon ng catheterization sa isang sanggol.
• Ang mga nagpapaalab na sakit ng digestive tract (pamamaga ng gallbladder, bituka, ulser, atbp.).
• Trauma, operasyon (bypass surgery, splenectomy, cholecystectomy, liver transplantation).
• Mga karamdaman sa coagulation (sakit sa Vaquez, pancreatic tumor).
• Ang ilan Nakakahawang sakit(tuberculosis ng portal lymph nodes, impeksyon sa cytomegalovirus).

Ang trombosis ay pinaka-bihirang pinukaw ng pagbubuntis, pati na rin ang mga oral contraceptive, na tumatagal ng mahabang panahon ng isang babae. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang.

Sa PVT, ang isang tao ay nakakaranas ng discomfort, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa dumi. Bilang karagdagan, may posibilidad ng lagnat at pagdurugo ng tumbong.

Sa progresibong trombosis (talamak), ang daloy ng dugo sa PV ay bahagyang napanatili. Pagkatapos ang mga sintomas ng portal hypertension (PH) ay nagiging mas malinaw:

• likido sa lukab ng tiyan;
• pinalaki pali;
• pakiramdam ng bigat at sakit sa kaliwa sa ilalim ng mga tadyang;
• pagluwang ng mga ugat ng esophagus, na nagpapataas ng posibilidad ng mapanganib na pagdurugo.

Kung ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang, naghihirap mula sa Sobra-sobrang pagpapawis(sa gabi), pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang de-kalidad na diagnosis. Kung mayroon siyang pinalaki na lymph node malapit sa gate ng atay at mismong organ, hindi maiiwasan ang karampatang therapy. Nagreresulta ito sa lymphadenopathy, na isang senyales ng kanser.

Ang ultratunog ay makakatulong na makilala ang vein thrombosis; sa imahe, ang isang thrombus sa portal vein ay mukhang isang formation na may mataas na density para sa mga ultrasound wave. Ang namuong dugo ay pumupuno sa IV, pati na rin ang mga sanga nito. Ipapakita ng Doppler ultrasound na walang daloy ng dugo sa nasirang lugar. Ang mga maliliit na ugat ay lumawak, bilang isang resulta, ang cavernous degeneration ng mga daluyan ng dugo ay sinusunod.

Makakatulong ang endo-ultrasound, computed tomography o MRI na matukoy ang maliliit na namuong dugo. Bilang karagdagan, sa tulong ng mga pag-aaral na ito ay posible na matukoy ang mga sanhi ng trombosis at ang mga komplikasyon nito.

Ang portal hypertension (PH) ay isang kondisyon na ipinakikita ng tumaas na presyon sa PS. Ang patolohiya ay madalas na kasama ng IV thrombus, malubha mga sistematikong sakit(kadalasan ang atay).

Sa portal hypertension, tumataas ang presyon sa PV

Nakikita ang PG kapag na-block ang sirkulasyon, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa SVV. Maaaring mangyari ang pagbara sa antas ng IV (prehepatic PG), sa harap ng sinusoidal capillaries (hepatic PG), sa inferior vena cava (suprahepatic PG).

U malusog na tao Ang presyon ng PV ay humigit-kumulang 10 mm Hg. Art., Kung ang halaga na ito ay tumaas ng 2 mga yunit, kung gayon ito ay isang malinaw na tanda ng PG. Sa kasong ito, ang anastomosis sa pagitan ng mga tributaries ng venous veins, pati na rin ang mga tributaries ng superior at inferior vena cava, ay unti-unting lumiliko. Pagkatapos ang mga varicose veins ay nakakaapekto sa mga collateral (bypass path ng daloy ng dugo).

Mga salik para sa pag-unlad ng PG:

• Cirrhosis.
• Hepatic vein thrombosis.
• Iba't ibang uri ng hepatitis.
• Congenital o nakuha na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso.
• Mga metabolic disorder (halimbawa, pigmentary cirrhosis).
• Trombosis ng splenic vein.
• PV thrombosis.

Ang PG ay ipinakita sa pamamagitan ng dyspepsia (utot, mga sakit sa pagdumi, pagduduwal, atbp.), Pagbigat sa kanang bahagi sa ilalim ng mga tadyang, dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad, pagbaba ng timbang, at kahinaan. Sa pagtaas ng presyon sa SVV, lumilitaw ang splenomegaly (pinalaki ang pali). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pali ay naghihirap sa karamihan venous stagnation, dahil ang dugo ay hindi maaaring umalis sa ugat ng parehong pangalan. Bilang karagdagan, lumilitaw ang mga ascites (likido sa tiyan), pati na rin ang mga varicose veins ng lower esophagus (pagkatapos ng bypass surgery). Minsan ang pasyente ay may pinalaki na mga lymph node sa porta hepatis.

Gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, ang mga pagbabago sa laki ng atay, pali, at likido sa tiyan ay maaaring makita. Ang mga sukat ng Doppler ay makakatulong sa pagtatasa ng diameter ng daluyan at ang bilis ng paggalaw ng dugo. Bilang isang patakaran, sa PG, ang portal, superior mesenteric at splenic veins ay pinalaki.

Portal vein cavernoma

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may "cavernous transformation ng portal vein," hindi lahat ay naiintindihan kung ano ang ibig sabihin nito. Ang Cavernoma ay maaaring isang congenital malformation ng hepatic veins o bunga ng sakit sa atay. Sa portal hypertension o thrombosis ng PV na malapit sa trunk nito, maraming maliliit na sisidlan ang makikita kung minsan na nag-intertwine at nagbabayad para sa sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Ang Cavernoma ay mukhang isang neoplasm sa hitsura, kung kaya't ito ay tinawag na iyon. Kapag ang mga pormasyon ay naiiba, mahalagang simulan ang paggamot (operasyon).

Ang Cavernoma ay pagbuo ng vascular sa atay

Sa mas batang mga pasyente, ang pagbabago ng cavernous ay nagpapahiwatig congenital pathologies, at sa mga matatanda – tungkol sa portal hypertension, cirrhosis, hepatitis.

Pylephlebitis

Ang purulent inflammatory lesion ng portal vein at ang mga sanga nito ay tinatawag na pylephlebitis, na kadalasang nagiging PVT. Kadalasan ang sakit ay naghihimok ng talamak na apendisitis, na nagtatapos sa purulent-necrotic na pamamaga ng tisyu ng atay at kamatayan.

Ang Pylephlebitis ay isang purulent na sugat ng IV

Ang Pyephlebitis ay wala mga sintomas ng katangian, kaya medyo mahirap tukuyin ito. Hindi pa katagal, ang diagnosis na ito ay ibinigay sa mga pasyente pagkatapos ng kanilang kamatayan. Ngayon, salamat sa mga bagong teknolohiya (MRI), ang sakit ay maaaring matukoy habang buhay.

Ang purulent na pamamaga ay nagpapakita ng sarili bilang lagnat, panginginig, matinding pagkalason, at pananakit ng tiyan. Minsan ang pagdurugo ay nangyayari mula sa mga ugat ng esophagus o tiyan. Kapag ang parenkayma ng atay ay nahawahan, ang mga purulent na proseso ay bubuo, na ipinakikita ng jaundice.

Pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo, malalaman na ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay tumaas, na nagpapahiwatig ng talamak. purulent na pamamaga. Ngunit ang diagnosis ng "pyophlebitis" ay maaari lamang gawin pagkatapos ng ultrasound, CT, o MRI.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang ultratunog ay kadalasang ginagamit upang makita ang mga pagbabago sa portal vein. Ito ay isang mura, naa-access, ligtas na paraan ng diagnostic. Ang pamamaraan ay walang sakit at angkop para sa mga pasyente sa lahat ng edad.

Ang mga pathology ng VV ay napansin gamit ang ultrasound at MRI

Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na suriin ang likas na paggalaw ng dugo; ang portal vein ay makikita sa gate ng atay, kung saan ito ay nahahati sa 2 sanga. Ang dugo ay gumagalaw patungo sa atay. Gamit ang 3-D/4-D ultrasound, maaari kang makakuha ng three-dimensional na imahe ng sisidlan. Ang normal na lapad ng ventricular lumen sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay mga 13 mm. Ang patency ng sisidlan ay may malaking halaga sa diagnostics.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na makita ang hypoechoic (nabawasang acoustic density) o hyperechoic (increased density) na mga nilalaman sa portal vein. Ang nasabing foci ay nagpapahiwatig mga mapanganib na sakit(PVT, cirrhosis, abscess, carcinoma, kanser sa atay).

Sa portal hypertension, ang isang ultrasound ay magpapakita na ang diameter ng mga sisidlan ay tumaas (ito ay nalalapat din sa laki ng atay), at ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Sa tulong ng color Doppler, posible na matukoy na ang sirkulasyon ng dugo ay bumagal at lumitaw ang mga cavernous na pagbabago ( hindi direktang sintomas portal hypertension).

Ang magnetic resonance imaging ay kapaki-pakinabang dahil nakakatulong ito na matukoy ang mga sanhi ng mga pagbabago sa portal vein system. Sinusuri ang parenkayma ng atay, mga lymph node at mga nakapalibot na pormasyon. Ipapakita ng MRI na karaniwang ang maximum na vertical na sukat ng kanang lobe ng atay ay 15 cm, ang kaliwa ay 5 cm, at ang laki ng bilobar sa porta hepatis ay 21 cm. Sa mga deviation, nagbabago ang mga halagang ito.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng PVT ay angiography. Sa kaso ng PG, ang fibrogastroduodenoscopy, esophagoscopy, at X-ray na gumagamit ng contrast agent ay kinakailangan upang suriin ang esophagus o tiyan.

Maliban sa instrumental na pag-aaral, isinasagawa din ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kanilang tulong, ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin (labis sa mga leukocytes, nadagdagan na mga enzyme sa atay, serum ng dugo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng bilirubin, atbp.).

Paggamot at pagbabala

Ang paggamot sa mga pathology ng portal vein ay nangangailangan ng kumplikadong therapy sa droga at interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay karaniwang inireseta anticoagulants (Heparin, Pelentan), thrombolytic na gamot (Streptokinase, Urokinase). Ang unang uri ng gamot ay kinakailangan upang maiwasan ang trombosis at maibalik ang patency ng ugat, at ang pangalawa ay sumisira sa namuong dugo mismo, na humaharang sa lumen ng ugat. Upang maiwasan ang portal vein thrombosis, ginagamit ang mga non-selective β-blockers (Obzidan, Timolol). Ito ang mga pinaka-epektibong gamot para sa paggamot at pag-iwas sa PVT.

Ang mga pathology ng VV ay ginagamot sa mga gamot at interbensyon sa kirurhiko

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo, ang doktor ay nagrereseta ng transhepatic angioplasty o thrombolytic therapy na may portosystemic shunting sa atay. Ang pangunahing komplikasyon ng IV thrombosis ay pagdurugo mula sa esophageal veins, pati na rin ang bituka ischemia. Tratuhin ang mga ito mapanganib na mga patolohiya Surgery lang ang kailangan.

Ang pagbabala para sa mga pathology ng portal vein ay depende sa antas ng pinsala na kanilang pinukaw. Kung thrombolytic therapy sa panahon ng paggamot talamak na trombosis lumabas na hindi ganap na epektibo, kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan. Trombosis na may talamak na kurso nagbabanta mapanganib na komplikasyon, kaya kailangan munang bigyan ng first aid ang pasyente. Kung hindi, ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

Kaya, ang portal vein ay isang mahalagang daluyan na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, pali, pancreas, at bituka at dinadala ito sa atay. Pagkatapos ng pagsasala, ito ay bumalik sa venous bed. Ang mga pathology ng VV ay hindi umalis nang hindi nag-iiwan ng bakas at nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon, kahit na kamatayan, kaya mahalaga na makilala ang sakit sa oras at magsagawa ng karampatang therapy.

Ang portal vein (liver) (v. portae hepatis) ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa gitna ng mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa lamang loob. Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein (ang haba nito ay 5-6 cm, diameter 11-18 mm), kundi pati na rin ang afferent venous link ng tinatawag na sistema ng gate atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at ang karaniwang bile duct kasama ang mga nerbiyos, mga lymph node at mga sisidlan. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng tiyan: tiyan, maliit at malalaking bituka, pali, pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaloy sa portal vein patungo sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Ang pagpasok sa portal ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga(r. dexter) at kaliwang sangay(r. malas). Ang bawat isa sa mga sanga ng portal vein, sa turn, ay nahahati muna sa mga segmental na sanga, at pagkatapos ay sa mga sanga na mas maliit ang diameter, na pumapasok sa interlobular veins. Sa loob ng lobules, ang mga ugat na ito ay nagbibigay ng malawak na mga capillary - ang tinatawag na sinusoidal vessel, na dumadaloy sa gitnang ugat. Ang mga sublobular veins na lumalabas mula sa bawat lobule ay nagsasama upang bumuo ng tatlo hanggang apat na hepatic veins. Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network sa daan nito. Ang isang capillary network ay matatagpuan sa mga dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein. Ang isa pang network ng capillary ay nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary ng mga lobules nito.

Bago pumasok sa portal ng atay (sa kapal ng hepatoduodenal ligament), ang gall bladder vein (v. cystica) mula sa gallbladder, ang kanan at kaliwang gastric veins (vv. gastricae dextra et sinistra) at ang prepyloric vein (v. . prepylorica) dumadaloy sa portal vein, naghahatid ng dugo mula sa kaukulang bahagi ng tiyan. Ang kaliwang gastric vein ay anastomoses sa esophageal veins - mga tributaries ng azygos vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, ang paraumbilical veins (vv. paraumbilicales) ay sumusunod sa atay. Nagsisimula sila sa anterior na dingding ng tiyan, sa rehiyon ng pusod, kung saan sila ay nag-anastomose sa superior epigastric veins - mga tributaries ng internal thoracic veins (mula sa superior vena cava system) at sa mababaw at inferior epigastric veins - mga tributaries ng femoral at panlabas na iliac veins mula sa inferior vena cava system.

Mga sanga ng ugat ng portal

1. Ang superior mesenteric vein (v. mesentenca superior) ay tumatakbo sa ugat ng mesentery maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay mga ugat ng jejunum at ileum(vv. jejunales et ileales), pancreatic veins (w. pancreaticael, pancreaticoduodenal veins(vv. panсreaticoduodenales), ileocolic na ugat(v. ileocolica), kanang gastroepiploic vein(v. gastroomenialis dextra), kanan at gitnang colic veins(vv. colicae media et dextra), ugat vermiform apendiks (v. appendicuiaris). Sa superior mesenteric vein, ang mga nakalistang veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga dingding ng jejunum at ileum at ang appendix, pataas na colon at transverse. colon, mula sa tiyan, duodenum at pancreas, mas malaking omentum.
2. Ang splenic vein (v. splenica) ay matatagpuan sa kahabaan tuktok na gilid pancreas sa ibaba ng splenic artery. Ang ugat na ito ay tumatakbo mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap. Posterior sa ulo ng pancreas, ito ay sumasama sa superior mesenteric vein. Ang mga tributaries ng splenic vein ay pancreatic veins(vv. pancieaticae), maikling gastric veins(vv. gastricae breves) at kaliwang gastroepiploic vein(v. gastroomentalis sinistra). Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa pali, bahagi ng tiyan, pancreas at mas malaking omentum.
3. Ang inferior mesenteric vein (v. mesenterica inferior) ay nabuo bilang resulta ng pagsasanib superior rectal vein(v. recalis superior), kaliwang colic vein(v. colica sinistra) at sigmoid veins(vv. sigmoideae). Matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, ang inferior mesenteric vein ay patungo paitaas, dumadaan sa likod ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng inferior mesenteric vein ang dugo mula sa mga dingding ng upper rectum, sigmoid colon, at descending colon.

Sa mga lalaki daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal vein ay tungkol sa 1000-1200 ml/min.

Ang nilalaman ng oxygen sa portal na dugo

Pagkatapos kumain, ang pagsipsip ng oxygen ng mga bituka ay tumataas at ang pagkakaiba sa pagitan ng arterial at portal na dugo sa nilalaman ng oxygen ay tumataas.

Daloy ng dugo sa portal vein

Ang pamamahagi ng portal na daloy ng dugo sa atay ay hindi pare-pareho: ang daloy ng dugo sa kaliwa o sa kaliwa ay maaaring mangibabaw. kanang lobe atay. Sa mga tao, posibleng dumaloy ang dugo mula sa sistema ng isang sanga ng lobar patungo sa sistema ng isa pa. Lumilitaw na laminar ang daloy ng dugo sa portal sa halip na magulong.

Presyon ng ugat ng portal sa mga tao ang normal na antas ay tungkol sa 7 mm Hg.

, , , , , , , , , , ,

Collateral na sirkulasyon

Kapag ang pag-agos sa pamamagitan ng portal vein ay may kapansanan, hindi alintana kung ito ay sanhi ng intra- o extrahepatic obstruction, ang portal na dugo ay dumadaloy sa gitnang mga ugat sa pamamagitan ng venous collaterals, na makabuluhang lumalawak.

, , , , , , , , ,

Intrahepatic obstruction (cirrhosis)

Karaniwan, ang lahat ng portal na dugo ay maaaring dumaloy sa mga ugat ng hepatic; na may cirrhosis ng atay, 13% lamang ang tumagas. Ang natitirang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga collateral, na maaaring pagsamahin sa 4 na pangunahing grupo.

• akopangkat: mga collateral na dumadaan sa lugar ng paglipat ng proteksiyon na epithelium sa sumisipsip
  • A. Sa cardiac na bahagi ng tiyan mayroong mga anastomoses sa pagitan ng kaliwa, posterior at maikling veins ng tiyan, na nabibilang sa portal vein system, at ang intercostal, diaphragmatic-esophageal at hemizygos veins, na nabibilang sa inferior vena cava sistema. Ang muling pamamahagi ng dumadaloy na dugo sa mga ugat na ito ay humahantong sa varicose veins ng submucosal layer ng lower esophagus at ang fundus ng tiyan.
  • B. Sa anal area, may mga anastomoses sa pagitan ng superior hemorrhoidal vein, na kabilang sa portal vein system, at ang gitna at inferior hemorrhoidal veins, na kabilang sa inferior vena cava system. Ang muling pamamahagi ng venous blood sa mga ugat na ito ay humahantong sa varicose veins ng tumbong.
• Pangkat II: mga ugat na tumatakbo sa falciform ligament at nauugnay sa peri-umbilical veins, na isang simula ng umbilical circulatory system ng fetus.
• III pangkat: mga collateral na dumadaan sa ligaments o fold ng peritoneum na nabuo sa panahon ng paglipat nito mula sa mga organo ng tiyan patungo sa dingding ng tiyan o retroperitoneal tissues. Ang mga collateral na ito ay tumatakbo mula sa atay hanggang sa diaphragm, sa splenorenal ligament at sa omentum. Kasama rin dito ang mga lumbar veins, mga ugat na nabuo sa mga peklat na nabuo pagkatapos ng mga nakaraang operasyon, pati na rin ang mga collateral na nabuo sa paligid ng entero- o colostomy.
• IV pangkat: veins na muling namamahagi ng portal venous blood sa kaliwa ugat ng bato. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral na ito ay isinasagawa nang direkta mula sa splenic vein hanggang sa renal vein, at sa pamamagitan ng phrenic, pancreatic, gastric veins o ang ugat ng kaliwang adrenal gland.

Bilang resulta, ang dugo mula sa gastroesophageal at iba pang mga collateral sa pamamagitan ng azygos o semi-gypsy na ugat ay pumapasok sa superior vena cava. Ang isang maliit na halaga ng dugo ay pumapasok sa inferior vena cava; ang dugo ay maaaring dumaloy dito mula sa kanang lobar branch ng portal vein pagkatapos ng pagbuo ng isang intrahepatic shunt. Ang pagbuo ng mga collateral sa pulmonary veins ay inilarawan.

Extrahepatic obstruction

Sa extrahepatic portal vein obstruction, ang mga karagdagang collateral ay nabuo, kung saan ang dugo ay lumalampas sa obstruction site upang makapasok sa atay. Ang mga ito ay umaagos sa portal vein sa porta hepatis distal sa lugar ng bara. Kasama sa mga collateral na ito ang portal veins ng atay; veins na kasama ng portal vein at hepatic arteries; mga ugat na tumatakbo sa ligaments na sumusuporta sa atay; phrenic at omental veins. Ang mga collateral na nauugnay sa mga lumbar veins ay maaaring umabot sa napakalaking sukat.

Ang portal vein ng atay ay isang 1.5 cm ang lapad na sisidlan kung saan ang dugo ay dumadaan mula sa mga organo ng digestive system na walang pares at ipinapadala sa atay. Ang daluyan ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at pangunahing bile duct, na napapalibutan ng mga lymph node, mga bundle ng nerve fibers at maliliit na vessel.

Ang portal vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng tatlong iba pa: ang superior at inferior mesenteric at splenic veins. Ito ay gumaganap ng mahahalagang function para sa digestive system, at gumaganap din ng malaking papel sa supply ng dugo sa atay at detoxification. Ang mga hindi nag-aalaga na mga pathology ng vascular ay humantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan.

Ang portal vein system ay isang hiwalay na sistema ng sirkulasyon kung saan ang mga lason at nakakapinsalang metabolite ay tinanggal mula sa plasma. Ibig sabihin, bahagi ito ng pinakapangunahing filter sa katawan ng tao. Kung wala ang sistemang ito, ang mga nakakalason na sangkap ay papasok sa puso sa pamamagitan ng inferior vena cava at ipapamahagi sa buong sistema ng sirkulasyon.

Ang portal vein ay hindi wastong tinatawag na "kwelyo". Ang pangalan ay nagmula sa salitang "gate", hindi "collar".

Kapag nasira ang liver tissue dahil sa sakit, walang karagdagang filter para sa dugo na nagmumula sa digestive system. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagkalasing ng katawan.

Karamihan sa mga organo ng tao ay idinisenyo sa paraang ang mga arterya na nagbibigay ng masustansyang dugo ay lumalapit sa kanila, at ang mga ugat na may dumi ng dugo ay lumalabas sa kanila. Iba ang pagkakaayos ng atay. Kabilang dito ang parehong arterya at ugat. Mula sa pangunahing ugat ang dugo ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng maliliit na mga daluyan ng hepatic, sa gayon ay lumilikha ng venous blood flow.

Ang napakalaking venous trunks ay lumahok sa paglikha ng portal system. Ang mga sisidlan ay kumokonekta malapit sa atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa bituka. Ang splenic vein ay nagmumula sa pali. Ito ay nag-uugnay sa mga ugat ng tiyan at pancreas. Ang mga linya ay kumokonekta sa likod ng pancreas. Ito ang panimulang punto ng portal circulatory system.

Hindi umabot sa 1 cm sa gate ng atay, ang portal vein ay nahahati sa 2 bahagi: kaliwa at kanang mga sanga. Ang mga sanga na ito ay bumabalot sa hepatic lobes na may pinong network ng mga sisidlan. Sa loob ng mga lobe, ang dugo ay nakikipag-ugnayan sa mga hepatocytes at nililinis ng mga lason. Ang dugo ay dumadaloy sa gitnang papalabas na mga ugat, at kasama sila sa pangunahing linya, ang inferior vena cava.

Kung tamang sukat ang portal vein ay nabago, nagbibigay ito ng dahilan upang pag-usapan ang kurso ng patolohiya. Maaari itong mapalawak sa kaso ng thrombosis, cirrhosis, o mga abala sa paggana ng mga organ ng pagtunaw. Ang normal na haba ay 6-8 cm, lumen diameter ay 1.5 cm.

Portal vein thrombosis

Ang portal vein system ay malapit na nakikipag-ugnayan sa iba pang mga vascular system. Kung nangyayari ang hemodynamic pathology, ang anatomy ng tao ay nagbibigay ng posibilidad ng pamamahagi ng "labis" na dugo sa iba pang mga ugat.

Ginagamit ng katawan ang kakayahang ito kapag malubhang sakit atay, kawalan ng kakayahan ng organ na ganap na maisagawa ang mga function nito. Gayunpaman, ang trombosis ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na panloob na pagdurugo.

Mga pathologies ng portal system

Ang portal vein ay kasangkot sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, kabilang ang:

• Extrahepatic at intrahepatic trombosis;
• Portal hypertension;
• Pamamaga;
• Cavernous transformation.

Ang bawat isa sa mga pathologies sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa kondisyon ng pangunahing sisidlan at ang paggana ng katawan sa kabuuan.

Trombosis

Ang trombosis ay isang mapanganib na kondisyon kung saan lumalabas ang mga namuong dugo sa loob ng isang ugat, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo patungo sa atay. Ang trombosis ay ang sanhi ng mataas na presyon sa mga daluyan ng dugo.

Ang portal vein thrombosis ay bubuo sa mga sumusunod na pathologies:

Bihirang, ang trombosis ay bubuo pagkatapos kumuha mga oral contraceptive, lalo na pagkatapos ng edad na 40.

Ang mga sintomas ng trombosis ay kinabibilangan ng:

Sa talamak na trombosis, ang likido ay naipon sa tiyan, ang isang pagtaas sa laki ng pali ay sinusunod, ang mga ugat ng pali ay lumawak, at may banta ng pagdurugo.

Ang diagnosis ng portal vein thrombosis ay isinasagawa gamit ang ultrasound. Ang thrombus ay nakikita bilang isang siksik na katawan na nagsasara ng lumen. Sa kasong ito, walang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Ang endoscopic ultrasound ay maaaring makakita ng maliliit na namuong dugo, at ang MRI ay maaaring makakita ng mga komplikasyon at matukoy ang mga sanhi ng mga namuong dugo.

Cavernous transformation

Pathological vascular formation ng maraming maliliit na intertwining vessels na maaaring minimally compensate mahinang sirkulasyon, ay tinatawag na cavernous transformation. Sa mga tuntunin ng panlabas na mga palatandaan, ang patolohiya ay katulad ng isang tumor, kung kaya't ito ay tinatawag na cavernoma.

Sa isang bata, ang isang cavernoma ay bubuo dahil sa mga congenital anomalya, at sa isang may sapat na gulang, dahil sa mataas na presyon sa mga sisidlan ng portal.

Portal hypertension

Hypertension - ano ito? Ito ay isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon, at sa kaso ng portal hypertension- sa portal na ugat. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa mga portal vessel, atay, at inferior vena cava ay naaabala. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagbuo ng thrombus at nagiging sanhi ng malubhang mga pathology sa atay.

Mga sanhi ng sindrom:

• Hepatitis;
• Cirrhosis;
• Trombosis ng portal system;
• Sakit sa puso;
• Mga metabolic disorder na humahantong sa pinsala sa tissue ng atay.

Kasama sa mga sintomas ang kahirapan sa panunaw, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang, pananakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat. balat. Dahil sa venous stagnation, ang pali ay lumalaki at ang likido ay naipon sa tiyan. Ang mga ugat ng ibabang bahagi ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng varicose veins.

Maaaring masuri ang portal hypertension gamit ang ultrasound. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng atay at pali. Ang paraan ng Doppler ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang pagtaas sa diameter ng portal vein at pagpapalawak ng lumens ng splenic at superior mesenteric veins ay itinuturing na karaniwan.

Pamamaga ng portal vein

Sa talamak na apendisitis, sa mga bihirang kaso, ang purulent na pamamaga ay bubuo - pylephlebitis.

Mga palatandaan ng pinsala:

• Panginginig;
• Lagnat na estado;
• Mga palatandaan ng pagkalasing;
• Pagpapawisan;
• Sakit.

Sa purulent na pamamaga, ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, at may panganib ng pagdurugo ng venous mula sa mga organ ng pagtunaw. Kung ang impeksiyon ay pumasok sa tisyu ng atay, bubuo ang jaundice.

Kung ang portal vein ay inflamed, maaaring magkaroon ng jaundice

Ang pangunahing paraan upang makita ang nagpapasiklab na proseso ay pananaliksik sa laboratoryo . Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes, at ang pagtaas ng ESR. Ang ultratunog at MRI ay tumutulong upang mapagkakatiwalaang masuri ang pylephlebitis.

Isa sa pinakamalaki at ang pinakamahalagang sisidlan V katawan ng tao ay ang portal na ugat ng atay.

Kung wala ito, imposible ang normal na paggana ng digestive tract at ang kinakailangang paglilinis ng dugo.

Ang portal vein ay maaaring tawaging isang sisidlan na nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organ at naghahatid ng likido sa atay para sa pagsasala.

Ang mga pathologies ng portal vein ay hindi napapansin, ngunit nag-iiwan ng marka sa paggana ng buong katawan.

Ang papel na ginagampanan ng portal vein sa istraktura ng sirkulasyon ng dugo

Ang ilang mga organo ng katawan ng tao ay nilikha nang pares: bato, baga, mata. Ngunit mayroon ding mga solong sangkap: atay, puso, tiyan.

Ito ang normal na istraktura at paggana ng katawan. Ang lahat ng hindi magkapares na organo ng rehiyon ng tiyan ay may mga duct para sa koneksyon karaniwang sistema sirkulasyon ng venous.

Ang nakolektang dugo mula sa bawat organ ay napupunta sa atay. Doon, ang portal vein ay diverges sa kanan at kaliwang sanga, na nahahati sa maliliit na venous vessels.

Sa laki, ito ang pinakamalaking sisidlan malaking bilog daloy ng dugo Ang haba ng visceral trunk ng tao ay maaaring higit sa apat hanggang anim na cm, at ang diameter mula sampu hanggang dalawampung mm.

Ang portal vein system ay medyo kumplikado: ito ay isang karagdagang bilog ng daloy ng dugo na nilikha upang linisin ang dugo ng mga lason at allergens.

Ang mga pathologies sa paggana ng organ sa landas ng dugo mula sa mga organ ng pagtunaw ay nag-aambag sa paglikha ng mga kondisyon para sa pagkalason sa katawan na may pagkabulok at mga produktong metabolic.

Ang pangunahing tampok ng istraktura ng portal vein ay ang isang venous vessel ay pumapasok sa atay, at ang dugo sa pamamagitan nito ay lumabas sa hepatic veins.

Ang mga pagbabago sa laki o paggana ng portal vein ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit ng iba't ibang uri - trombosis ng portal vein ng atay, mga sakit ng pancreas, pali at iba pa.

Ang hepatic vessel ay hindi gumagana nang hiwalay sa iba mga sistema ng vascular. Ang kalikasan ay nag-isip ng isang paraan upang mailabas ang labis na dugo sa ibang mga sisidlan kung sakaling magkaroon ng hemodynamic disturbances.

Nakakatulong ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente na may mga sakit sa atay o hepatic vessel.

Ang normal na paggana ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay batay sa walang patid na daloy ng dugo sa pamamagitan ng vascular system.

Kung ang isang balakid ay lilitaw sa landas ng dugo, ang buong sistema ng daloy ng dugo ng katawan ay sira.

Ang kundisyong ito ay maaaring makapukaw ng portal hypertension syndrome, kung saan ang pangunahing daluyan ng hepatic ay puno ng dugo, na humahantong sa pangangailangan para sa dugo na dumaloy sa iba pang mahusay na mga sisidlan.

Ang kapalit na ito ay maaaring magdulot ng panloob na pagdurugo at malubhang sakit, tulad ng varicose veins at almoranas.

Ang portal vein ay may Napakahalaga sa hemodynamic system, gayundin sa proseso ng pagsala ng dugo mula sa mga lason at lason na pumapasok sa isang tao.

Sa mga maliliit na kaguluhan sa paggana ng sisidlan, ang katawan ay maaaring mapinsala sa anyo ng toxicity o pagbara ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang iba pang mga problema.

Mga pathologies ng portal vein

Ang portal vein ay madaling kapitan sa iba't ibang sakit, tulad ng:

• pagbuo ng intrahepatic at extrahepatic thrombus;
• congenital abnormalities;
• aneurysms;
• portal hypertension syndrome;
• cavernous transformation;
• iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Portal vein thrombosis ay isang malubhang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan na nakakasagabal sa paggalaw ng likido sa atay. Para sa kadahilanang ito, ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas.

Mga sanhi ng trombosis:

• cirrhosis ng atay;
• mga sakit sa oncological gastrointestinal tract;
• nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo;
• operasyon at mga pinsala;
• mga problema sa pamumuo ng dugo;
• Nakakahawang sakit.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang matalim, patuloy na pananakit sa atay, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, pagdurugo, at lagnat.

Ang hypertension ng portal ay tumataas presyon ng dugo sa disenyo mga daluyan ng dugo, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa portal vein.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring cirrhosis, trombosis, iba't ibang hepatitis, mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga sintomas na nagpapakita ng hypertension ay kinabibilangan ng pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi, pagbaba ng timbang, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, at pagkahilo.

Ang Cavernoma ay isang malaking bilang ng mga maliliit na sisidlan na magkakaugnay sa isa't isa at bahagyang nagbabayad para sa kakulangan ng hemodynamics sa portal system.

Ang phenomenon na ito ay hitsura mukhang isang malignant na proseso ng tumor. Ang diagnosis ng sakit sa mga bata ay maaaring isang tanda ng minanang mga pathology ng hepatic vessels.

Mga sintomas nagpapaalab na sakit sa portal vein ay hindi malinaw na ipinahayag, kaya mahirap maghinala ng isang masakit na proseso.

Kamakailan lamang, ang sakit ay nasuri sa autopsy, ngunit sa pagdating ng magnetic resonance imaging, ang diagnosis ay lumipat sa isang bagong antas.

Ang ilang mga sintomas na makakatulong na makilala ang pamamaga:

• lagnat;
• matinding sakit sa lugar ng tiyan;
• matinding toxicity.

Natuklasan ng mga siyentipiko ang dalawang dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit sa portal vein - lokal at systemic na mga kadahilanan.

Bilang karagdagan, ang normal na operasyon ng sisidlan ay maaaring maputol dahil sa mga sakit sa oncological at hindi matagumpay na operasyon.

Ang mga sakit ng hepatic vessel ay maaaring talamak at talamak.

Ang talamak na pagpapakita ay tumutugma sa pangalan, dahil ang sakit ay sinamahan ng hindi inaasahang, matalim na sakit sa lugar ng tiyan, lagnat at panginginig, pinalaki na pali, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

Ang lahat ng mga sintomas ay nangyayari nang sabay-sabay, na makabuluhang nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Kung ang napapanahong therapy ay hindi inireseta, maaaring mangyari ang masamang kahihinatnan.

Hindi gaanong mapanganib talamak na anyo mga sakit, lalo na ang mga maaaring mailalarawan ng kawalan ng mga sintomas.

Na-detect malalang sakit portal vein kung nagkataon, halimbawa sa ultrasound ng tiyan o kapag nag-diagnose ng ibang sakit.

Ang kawalan ng mga sintomas ay ipinaliwanag ng mga mekanismo ng depensa ng katawan, na kinabibilangan ng kakayahan ng hepatic artery na lumawak at ang paglaki ng cavernoma.

Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ang mekanismo ng pagtatanggol ay humina, na ang dahilan kung bakit nararamdaman ng pasyente ang pagsisimula ng mga sintomas ng patolohiya.

Paggamot at pag-iwas sa mga sakit

Upang pinakatumpak na ilantad ang pagkakaroon ng isang katangian na proseso ng pathogen, kinakailangan ang mga diagnostic ng inpatient.

Upang magsimula, tinutukoy ng doktor ang lahat ng mga sintomas ng pasyente at pagkatapos ay ipinapadala siya para sa isang masusing klinikal na pagsusuri.

Upang masuri ang sakit ng pangunahing daluyan ng hepatic, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri:

• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• CT scan;
• Dopplerography;
• Magnetic resonance imaging;
• x-ray gamit ang mga contrast agent.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay may sariling katangian. Ang mga pangalawa ay pangkalahatang pagsusulit ihi at dugo, ngunit nangungunang papel wala silang papel sa pagtatatag ng diagnosis.

Maaaring gamitin ang Scintigraphy o hepatoscintigraphy upang makagawa ng tamang diagnosis.

Kung lumala ang sakit, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad upang magreseta ng sapat na paggamot.

Ang diskarte sa paggamot ay binubuo ng pinagsamang therapy sa paggamit ng mga gamot, operasyon, at pag-aalis ng mga kahihinatnan at komplikasyon.

Ang mga sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi, ang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay.

Sa banayad na mga kaso, ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mawala sa kanilang sarili, kung saan ang pasyente ay may tiwala sa isang lunas.

Gayunpaman, ang mga resulta paggamot sa sarili ay napakadalang makita, kaya bumibisita institusyong medikal Kailangan.

Ang klasikal na therapy ay naglalayong agarang pagnipis ng dugo at pagpigil sa labis na pamumuo nito.

Upang makamit ang isang positibong resulta, inirerekumenda na gumamit ng mga anticoagulants at antiplatelet agent upang sugpuin ang pag-atake.

Kung ang panloob na pagdurugo ay naroroon, ang mga pamamaraan ng hemostatic ay dapat gawin sa isang ospital.

Kung tradisyunal na paggamot lumalabas na hindi epektibo, kung gayon ang doktor ay maaaring magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko upang agad na maibalik ang may kapansanan sa daloy ng dugo.

Para sa layuning ito, nilikha ang mga espesyal na vascular prostheses. Ang operasyon ay lubhang kumplikado, at panahon ng pagbawi maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Upang maiwasan ang paglitaw o pag-ulit ng mga sakit sa hepatic vascular, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng atay.

Ang pangunahing aksyon sa pag-iwas ay dapat na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo sa hepatic circulatory system.

Upang gawin ito, kinakailangan upang matiyak ang normal na paggana ng esophagus at gastrointestinal tract. Upang makamit ang epekto na ito, inirerekomenda na subaybayan ang iyong pamumuhay.

Kinakailangan na kumain ng balanse at makatuwirang diyeta, iwasan masamang ugali at regular na bisitahin ang isang medikal na pasilidad.