Ang kurso ng malalang sakit sa bato. Talamak na pagkabigo sa bato

Upang makilala mga problema sa bato at pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa talamak pagkabigo sa bato ang doktor ay magsasagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic na pag-aaral. Sa lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri, ang isa sa pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng antas ng mga compound ng nitrogen sa dugo. Sa dami ng basurang naglalaman ng nitrogen na dapat alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng daanan ng ihi, matutukoy ng isa nang may mataas na katiyakan ang antas ng paglabag. mga function ng bato. Ang pagtukoy sa mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato sa pamamagitan ng konsentrasyon ng creatinine ay napaka-indicative at lubos na nagbibigay-kaalaman, samakatuwid ito ay malawakang ginagamit sa kumplikadong mga diagnostic kabiguan ng bato.

Mga variant ng nitrogenous slags

Tinitiyak ng pag-andar ng ihi ng mga bato ang patuloy na pag-alis mula sa katawan ng tao ng mga nakakapinsalang sangkap at nakakalason na compound na nabuo sa proseso ng buhay. Kung hindi ito mangyayari, ang unti-unting pagkalason ay nangyayari na may pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Ang ilang mga hindi kinakailangang sangkap ay napakahirap kilalanin, habang ang iba ay medyo simple. Ang isa sa mga pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa pagtukoy ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang mga basurang naglalaman ng nitrogen, na kinabibilangan ng:

• natitirang nitrogen;
• urea;
• uric acid;
• creatinine

Sa mga biochemical compound na ito, ang huling isa ay pinaka-nagpapahiwatig para sa diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato: batay sa konsentrasyon ng creatinine, ang isa ay may kumpiyansa na matukoy ang yugto ng sakit. Ang mga antas ng iba pang mga nitrogenous na basura ay hindi epektibo at hindi nakakaapekto sa pagpapasiya ng yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Gayunpaman, ang urea at natitirang nitrogen concentrations ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng renal failure.

Azotemia

Kapag ginagamot ang talamak na kabiguan sa bato, dynamic na tutukuyin ng doktor ang antas ng azotemia, isang makabuluhang pagtaas kung saan nangyayari kapag lumala ang kondisyon o kapag walang epekto mula sa mga therapeutic measure. Ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo ay ang pinaka tiyak na paghahanap, ngunit ipinapayong isaalang-alang ang mga antas ng urea at uric acid. Minsan ang pagtukoy sa sanhi ng sakit ay nakasalalay dito.

Na may mataas na antas ng urea sa dugo at normal na mga halaga antas ng creatinine, hahanapin ng doktor ang mga kondisyon na hindi nauugnay sa patolohiya ng bato:

• labis na pagkonsumo ng mga pagkaing protina;
• matinding malnutrisyon at gutom;
• matinding pagkawala ng likido mula sa katawan;
• labis na mga proseso ng metabolic.

Kung ang lahat ng mga compound na naglalaman ng nitrogen ay tumataas nang sabay-sabay, pagkatapos ay maaari nating kumpiyansa na magsalita ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang ilang mga uri ng pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato ay iminungkahi, kung saan ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang. Kabilang sa mga klasipikasyon ng laboratoryo, malawak at aktibong ginagamit ng mga doktor ang sumusunod na 2 opsyon:

1. Sa antas ng pagbabawas pagsasala ng glomerular.

• Inisyal. Ang pagbawas sa kapasidad ng paglilinis ng mga bato ay umabot sa halos 50% ng mga normal na halaga.
• Konserbatibo. Ang paglilinis ng bato ay lumalala nang malaki at 20-50% lamang ng kinakailangan.
• Terminal. Ang kapasidad ng pagsasala ng kidney parenchyma ay bumaba sa mas mababa sa 20%, na umaabot sa napakababang antas sa pinakamasamang kaso.

1. Batay sa konsentrasyon ng creatinine sa dugo (sa isang pamantayan ng 0.13 mmol / l).

• tago o nababaligtad na yugto (ang antas ng nitrogen compound ay umaabot mula 0.14 hanggang 0.71);
• azotemic o stable (antas ng creatinine mula 0.72 hanggang 1.24);
• uremic o progresibong yugto (kung ang halaga ay lumampas sa 1.25 mmol/l).

Sa bawat pag-uuri, ang lahat ng mga yugto ay nahahati sa mga yugto, na ginagamit upang piliin ang karamihan mabisang pamamaraan therapy. Parehong para sa diagnosis at para sa pagsubaybay sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, pinakamahusay na gumamit ng mga biochemical na pag-aaral upang makilala ang mga katangian ng metabolismo ng nitrogen.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato batay sa mga antas ng creatinine

Ang isa sa mga pinakamahalagang lugar ng paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato ay ang pagwawasto ng azotemia: kinakailangan upang mapabuti ang kapasidad ng pagsasala parenkayma ng bato mag-aksaya at mga nakakapinsalang sangkap ay tinanggal mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang pagbaba sa antas ng mga compound ng nitrogen sa dugo ay maaaring makamit gamit sumusunod na pamamaraan paggamot:

1. Diet therapy.

Sa pinakamababang konsentrasyon creatinine sa nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan na gumamit ng diyeta na may katamtamang nilalaman ng protina. Maipapayo na ubusin ang protina ng gulay, pagbibigay ng kagustuhan sa toyo at pag-iwas sa karne at isda. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na calorie na nilalaman ng pagkain upang mapanatili ang paggasta ng enerhiya.

Sa mga yugto ng azotemic at uremic ng talamak na pagkabigo sa bato, ang isang makabuluhang pagbawas sa mga pagkaing protina at mga paghihigpit sa pandiyeta sa posporus at potasa ay ipinapakita. Upang mapanatili ang antas ng mahahalagang amino acid, magrereseta ang doktor ng mga espesyal na gamot. Tiyaking ibukod ang mga sumusunod na produkto:

• mushroom;
• munggo at mani;
• Puting tinapay;
• gatas;
• tsokolate at kakaw.

1. Detoxification.

Ang paglilinis ng dugo mula sa mga nitrogenous compound ay nakakamit sa tulong ng intravenous administration mga solusyon na tumutulong sa pagbubuklod at pag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap na naipon vascular bed. Kadalasan, ginagamit ang mga sorbent solution at paghahanda ng mga calcium salts (carbonate). Gayunpaman, kung ang therapy para sa talamak na pagkabigo sa bato ay hindi nagdudulot ng ninanais na epekto (na makikita mula sa antas ng azotemia), kung gayon ang mga kapalit na pamamaraan ng paggamot ay dapat gamitin.

1. Hemodialysis.

Ang isang mahalagang criterion para sa pagsisimula ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng dialysis ay ang konsentrasyon ng mga nitrogen compound. Laban sa background ng magkakatulad na malubhang sakit ( diabetes, arterial hypertension), maaaring magsimula ang hemodialysis sa stage 2, kapag ang antas ng creatinine ay lumampas sa 0.71 mmol/l. Gayunpaman, ang karaniwang indikasyon para sa dialysis ay yugto 3 na may malubhang azotemia.

Pagkatapos ng bawat sesyon, dapat isagawa ang paglilinis ng dugo diagnostic na pag-aaral, na tumutukoy sa mga tagapagpahiwatig tulad ng:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa ihi at dugo;
• pagtatasa ng antas ng azotemia sa pamamagitan ng creatinine at urea 1 oras pagkatapos ng pagtatapos ng session ng hemodialysis;
• pagpapasiya ng mga mineral (calcium, sodium, phosphorus) sa dugo pagkatapos ng paglilinis ng hardware.

1. Paggamot ng magkakatulad na sakit.

Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan na may pagwawasto mga pagbabago sa pathological ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng pag-alis ng mga nitrogenous compound. Minsan ang mga nakakapinsalang sangkap na naipon sa dugo sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ay nag-aambag sa mga sumusunod na problema:

• anemya;
• erosive gastritis;
• sakit ng mga kasukasuan at buto;
• akumulasyon ng mga compound ng pospeyt na may mas mataas na panganib ng urolithiasis.

Ang lahat ng mga variant ng mga pathology na napansin sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng isang kurso ng therapy na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng mga bato. Huwag gumamit ng mga gamot na may kaunting nephrotoxic effect. Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang manggagamot na may regular na pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo. Isang mahalagang kadahilanan ang therapy ay magiging sugar correction at presyon ng dugo sa mga taong may diabetes, labis na katabaan at hypertension.

Kabilang sa lahat ng mga klasipikasyon na ginamit para sa pagsusuri at paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang isa sa pinakamainam, medyo simple at nagbibigay-kaalaman ay ang pagtukoy sa yugto ng sakit sa pamamagitan ng antas ng azotemia. SA pagsusuri ng biochemical Ang mga konsentrasyon ng dugo ng creatinine at urea ay pinaka-nagpapahiwatig para sa pagtatasa ng function ng ihi ng mga bato at para sa pagsubaybay sa kurso ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagtatasa ng azotemia ay halos palaging ginagamit sa anumang paraan kapalit na therapy isinasagawa sa departamento ng hemodialysis. Ang pinakamahusay na opsyon para sa paghula ng mga komplikasyon sa hinaharap ay ang dinamikong pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga compound na naglalaman ng nitrogen sa dugo. Kaya naman gagamitin ng doktor mga pagsubok sa lab na may ipinag-uutos na pagpapasiya ng konsentrasyon ng creatinine.

Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala.

Talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo nang bigla, bilang isang kinahinatnan ng talamak (ngunit madalas na nababaligtad) na pinsala sa tisyu ng bato, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas (oliguria) hanggang sa kumpletong kawalan nito (anuria).

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

• maliit na halaga ng ihi (oliguria);
• kumpletong kawalan(anuria).

Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ito ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, kawalan ng gana, pamamaga ng mga paa't kamay, at ang atay ay tumataas sa dami. Ang pasyente ay maaaring inhibited o, sa kabaligtaran, ang pagkabalisa ay maaaring mangyari.

SA klinikal na kurso Mayroong ilang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato:

Stage I- paunang (mga sintomas na sanhi ng direktang epekto ng sanhi na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato), na tumatagal mula sa sandali ng pagkakalantad sa pangunahing sanhi hanggang sa ang mga unang sintomas ng bato ay may ibang tagal (mula sa ilang oras hanggang ilang araw). Maaaring lumitaw ang pagkalasing (pamumutla, pagduduwal,);

Stage II- oligoanuric (ang pangunahing sintomas ay oliguria o kumpletong anuria, malubha pangkalahatang estado pasyente, ang paglitaw at mabilis na akumulasyon ng urea at iba pang mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo ng protina sa dugo, na nagiging sanhi ng pagkalason sa sarili ng katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, adynamia, pag-aantok, pagtatae, arterial hypertension, tachycardia, body edema, anemia, at isa sa mga katangiang katangian ay progresibong pagtaas ng azotemia - tumaas na antas ng nitrogenous (protina) metabolic na mga produkto sa dugo at matinding pagkalasing ng katawan);

Stage III- pampanumbalik:

• maagang yugto ng diuresis - ang klinika ay kapareho ng sa yugto II;
• yugto ng polyuria (nadagdagan ang produksyon ng ihi) at pagpapanumbalik ng kakayahang tumutok ng mga bato - ang mga function ng bato ay normalize, paghinga at cardiovascular system, digestive canal, support at movement apparatus, central nervous system; ang yugto ay tumatagal ng halos dalawang linggo;

IV yugto- pagbawi - anatomical at functional na pagpapanumbalik ng aktibidad ng bato sa mga paunang parameter. Maaaring tumagal ng maraming buwan, kung minsan ay umaabot ng hanggang isang taon.

Talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na kabiguan sa bato ay isang unti-unting pagbaba sa paggana ng bato hanggang sa tuluyang mawala, sanhi ng unti-unting pagkamatay ng tissue sa bato bilang resulta ng malalang sakit sa bato, ang unti-unting pagpapalit ng tissue sa bato nag-uugnay na tissue at pag-urong ng bato.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa 200-500 sa bawat milyong tao. Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas taun-taon ng 10-12%.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit, na humahantong sa pinsala sa renal glomeruli. ito:

• mga sakit sa bato talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis;
• metabolic disease diabetes mellitus, gout, amyloidosis;
• congenital na mga sakit polycystic kidney disease, underdevelopment ng kidneys, congenital narrowing mga arterya sa bato;
• sakit sa rayuma, scleroderma, hemorrhagic vasculitis;
• mga sakit sa vascular arterial hypertension, mga sakit na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato;
• mga sakit na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato sakit na urolithiasis, hydronephrosis, mga tumor na humahantong sa unti-unting pag-compress ng urinary tract.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, diabetes mellitus at congenital anomalya ng pag-unlad ng bato.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Mayroong apat na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.

1. Nakatagong yugto. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring walang anumang mga reklamo, o pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad, kahinaan na lumilitaw sa gabi, at tuyong bibig ay maaaring mangyari. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga bahagyang abala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo, kung minsan ay protina sa ihi.
2. Bayad na yugto. Sa yugtong ito, ang mga reklamo ng mga pasyente ay pareho, ngunit nangyayari ang mga ito nang mas madalas. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa ihi output sa 2.5 liters bawat araw. Ang mga pagbabago ay nakita sa mga biochemical na parameter ng dugo at sa.
3. Pasulpot-sulpot na yugto. Ang paggana ng bato ay higit na nababawasan. Mayroong patuloy na pagtaas sa mga produkto ng dugo ng metabolismo ng nitrogen (metabolismo ng protina), isang pagtaas sa antas ng urea at creatinine. Ang pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, uhaw, tuyong bibig, bumababa nang husto ang gana, tandaan masamang lasa sa bibig, lumalabas ang pagduduwal at pagsusuka. Ang balat ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint, nagiging tuyo at malambot. Ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono, ang maliit na kalamnan ay kumikibot, ang panginginig ng mga daliri at kamay ay sinusunod. Minsan may pananakit sa mga buto at kasukasuan. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mas matinding kurso ng mga karaniwang sakit sa paghinga, pananakit ng lalamunan, at pharyngitis.

   Sa yugtong ito, ang mga panahon ng pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay maaaring ipahayag. Konserbatibo (nang walang interbensyon sa kirurhiko) ginagawang posible ng therapy na ayusin ang homeostasis, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay madalas na nagpapahintulot sa kanya na magtrabaho pa rin, ngunit isang pagtaas pisikal na Aktibidad, ang stress sa pag-iisip, mga pagkakamali sa pagkain, limitadong pag-inom, impeksiyon, operasyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng paggana ng bato at lumalalang mga sintomas.

4. Terminal (huling) yugto. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na lability(Ang kawalang-interes ay nagbibigay daan sa kaguluhan), pagkagambala sa pagtulog sa gabi, pagkakatulog sa araw, pagkahilo at hindi naaangkop na pag-uugali. Ang mukha ay namamaga, kulay abo-dilaw, Makating balat, may mga gasgas sa balat, mapurol at malutong ang buhok. Ang dystrophy ay tumataas, ang hypothermia ay katangian ( mababang temperatura katawan). Walang gana. Paos ang boses. May amoy ng ammonia mula sa bibig. Bumangon aphthous stomatitis. Ang dila ay pinahiran, ang tiyan ay namamaga, pagsusuka at regurgitation ay madalas na paulit-ulit. Kadalasan - pagtatae, mabaho, madilim na kulay na dumi. Ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay bumaba sa pinakamababa.

   Ang pasyente ay maaaring maging kasiya-siya sa loob ng ilang taon, ngunit sa yugtong ito ang dami ng urea, creatinine, at uric acid sa dugo ay patuloy na tumataas, at ang electrolyte na komposisyon ng dugo ay nabalisa. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng uremic intoxication o uremia (uremia ihi sa dugo). Ang dami ng ihi na inilalabas kada araw ay bumababa hanggang sa ito ay ganap na wala. Ang ibang mga organo ay apektado. Ang cardiac muscle dystrophy, pericarditis, circulatory failure, at pulmonary edema ay nangyayari. Mga paglabag ni sistema ng nerbiyos ipinakikita ng mga sintomas ng encephalopathy (pagkagambala sa pagtulog, memorya, mood, ang paglitaw ng depressive states). Ang produksyon ng mga hormone ay nagambala, ang mga pagbabago ay nangyayari sa sistema ng coagulation ng dugo, at ang kaligtasan sa sakit ay napinsala. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik. Nitrogenous waste products ay excreted sa pawis, at ang pasyente ay patuloy na amoy ng ihi.

Pag-iwas sa kidney failure

Ang pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato ay bumababa upang maiwasan ang mga sanhi na sanhi nito.

Ang pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato ay bumababa sa paggamot ng mga ito malalang sakit bilang: pyelonephritis, glomerulonephritis, sakit na urolithiasis.

Pagtataya

Sa napapanahon at tamang paggamit Sa sapat na paraan ng paggamot, karamihan sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay gumagaling at bumalik sa normal na buhay.

Ang talamak na kabiguan ng bato ay nababaligtad: ang mga bato, hindi katulad ng karamihan sa mga organo, ay nakapagpapanumbalik ng ganap na nawalang paggana. Gayunpaman, ang talamak na kabiguan ng bato ay isang labis malubhang komplikasyon maraming sakit, kadalasang nagbabadya ng kamatayan.

Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, nananatili ang pagbaba sa glomerular filtration at concentrating na kakayahan ng mga bato, at sa ilan, nangyayari ang pagkabigo sa bato. talamak na kurso, mahalagang papel Kasabay nito, ang nauugnay na pyelonephritis ay gumaganap ng isang papel.

Sa mga advanced na kaso, ang kamatayan sa acute renal failure ay kadalasang nangyayari mula sa uremic coma, hemodynamic disorder at sepsis.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay dapat subaybayan at simulan ang paggamot sa maagang yugto sakit, kung hindi, maaari itong humantong sa kumpletong pagkawala ng renal function at nangangailangan ng kidney transplant.

Ano ang kaya mong gawin?

Ang pangunahing gawain ng pasyente ay upang mapansin sa oras ang mga pagbabago na nangyayari sa kanya kapwa sa mga tuntunin ng kanyang pangkalahatang kagalingan at sa dami ng ihi, at kumunsulta sa isang doktor para sa tulong. Mga pasyente na may kumpirmadong diagnosis ng pyelonephritis, glomerulonephritis, congenital anomalya bato, sistematikong sakit, ay dapat na regular na sinusubaybayan ng isang nephrologist.

At, siyempre, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Ano ang magagawa ng isang doktor?

Aalamin muna ng doktor ang sanhi ng kidney failure at ang yugto ng sakit. Pagkatapos nito, gagawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang gamutin at pangalagaan ang pasyente.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay pangunahing naglalayong alisin ang sanhi na nagiging sanhi estadong ito. Naaangkop ang mga hakbang upang labanan ang pagkabigla, dehydration, hemolysis, pagkalasing, atbp. Ang mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato ay inilipat sa intensive care unit kung saan nila nakukuha ang tulong na kailangan nila.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay hindi mapaghihiwalay mula sa paggamot sa sakit sa bato na humantong sa pagkabigo sa bato.

Mga bato - organ katawan ng tao, isa sa mga bahagi ng sistema ng ihi. Ang proseso ng pagsasala at pagtatago ay nagaganap dito.

Bilang karagdagan sa pagbuo ng pangunahin at pangalawang ihi, ang mga bato ay kasangkot sa hematopoiesis. Ang malfunction ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay humahantong sa malubhang problema homeostasis, makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao, na nagdudulot ng matinding sakit.

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang kondisyon ng matinding kalubhaan kung saan bahagyang humihinto ang paggana ng bato. Sa mga bihirang kaso, ang nakapares na organ ay ganap na nabigo.

Ang kapabayaan sa paggamot ay humahantong sa paglitaw ng sakit mga pathology ng bato. Ang CRF ay nabubuo bilang resulta ng isang sakit na hindi ginagamot nang hindi maganda genitourinary system. Ang patolohiya na ito ng sistema ng ihi ay dahan-dahang bubuo at dumaan sa maraming yugto:

• nakatago;
• maaga;
• karaniwan;
• mabigat;
• terminal.

Ibunyag komplikasyong ito posible sa pamamagitan ng pagsasagawa ng naaangkop na laboratoryo o instrumental na pag-aaral. Sa lahat ng kaso, ang mga pagsusuri ay inireseta upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis at katumpakan ng diagnostic.

Ang una, ang pinaka mahalagang pagsusuri– pagpapasiya ng dami ng mga nitrogenous compound sa katawan. Ang kanilang nilalaman ay malinaw na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang sugat at ang antas nito. Ang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay karaniwang tinutukoy ng elementong creatinine.

Ang creatinine ay isang sangkap na matatagpuan sa plasma. Siya ay nakikibahagi sa metabolic proseso, pagkatapos ay ilalabas sa ihi bilang lason. Ang isang pagtaas ng antas sa dugo ay isang tanda ng talamak na pagkabigo sa bato, at ang yugto ay tinutukoy ng quantitative indicator. Ito epektibong paraan, malawakang ginagamit sa pagsasanay.

Ang pag-uuri ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga yugto, kundi pati na rin sa antas ng pinsala sa mga nephron:

• bahagyang;
• kabuuan;
• terminal.

Ang mga uri ng pinsala ay maaaring magkakaiba, ang gawain ng doktor ay tama na mag-diagnose at magreseta ng produktibong paggamot. Ang pagkakaroon ng paglalarawan sa kondisyon ng pasyente nang buo hangga't maaari, ang dumadating na manggagamot ay gumuhit ng isang karagdagang plano ng pagkilos.

Ang pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto ay ang susi sa mataas na kalidad at produktibong paggamot. Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga sintomas ng sakit sa bato, sa paglipas ng panahon ay nagiging kritikal ang sitwasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon: anemia, metabolic at excretory disorder, hindi makontrol na pag-ihi, arterial hypertension, pagpalya ng puso.

Bilang karagdagan sa creatinine, ang uric acid ay isang basurang produkto, na karaniwang pinalalabas sa ihi. Bilang karagdagan sa talamak na pagkabigo sa bato, tumaas na antas ang nilalaman nito ay nagpapahiwatig ng mga sakit tulad ng diabetes, gout, at mga problema ng cardiovascular system.

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato ayon sa Ryabov

Para sa mas mahusay na paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, kaugalian na makilala ang mga uri at antas nito at pag-uri-uriin ito. Ang pag-uuri ayon sa S.I. Ryabov ay pinakalaganap sa post-Soviet space. Ang sistema na kanyang binuo ay batay sa GFR (glomerular filtration rate) at mga antas ng creatinine.

Para sa paghahambing, ang pag-uuri ng A. Yu. Nikolaev at Yu. S. Milovanov ay isinasaalang-alang lamang ang nilalaman ng creatinine at kinikilala ang paunang, konserbatibo, terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pagpapasiya ng yugto ng pagkabigo ng bato sa pamamagitan ng creatinine ay naging posible sa loob ng ilang dekada medikal na kasanayan Ito ang paraan na ginamit.

Ang pag-uuri ng Ryabov ay mas tumpak, dahil kabilang dito ang ilang mga tagapagpahiwatig at nagbibigay ng isang mas kumpletong larawan ng kurso ng sakit.

Phase	Creatinine	SCF
Unang yugto - Nakatago
Phase A	pamantayan	pamantayan
Phase B	Tumaas sa 0.13 mmol/l	Pagbawas ng hindi bababa sa 50%
Ikalawang yugto - Azothermic
Phase A	0.14-0.44 mmol/l	20-50%
Phase B	0.45-0.71 mmol/l	10-20%
Ikatlong yugto - Uremic
Phase A	0.72-1.24 mmol/l	5-10%
Phase B	1.25 at> mmol/l	< 5%

Ang modernong paraan para sa pagtukoy ng talamak na pagkabigo sa bato ay batay sa pagtuklas ng ilang mga sangkap sa dugo, ang pagpapasiya ng antas kung saan hindi kasama medikal na error. Ang mga compound ng nitrogen ay dapat alisin sa panahon ng paggana ng bato.

Ang kanilang presensya, kumbinasyon at mataas na konsentrasyon ay isang 100% na tanda ng pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi at ang pagbuo ng nekrosis ng tissue ng bato. Ang lahat ng mga problemang ito ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga yugto depende sa antas ng GFR

Ang CRF ay isang mahabang proseso na dahan-dahang umuunlad, dumadaan sa mga yugto, na ang bawat isa ay may sariling katangian at partikular na katangian. Batay sa antas ng GFR, apat na yugto ng sakit ang nakikilala.

Ang una ay ang nakatagong yugto. Ito ay isang nababaligtad na proseso kapag ang pinsala sa tissue ay nagsimula pa lamang na bumuo. Ang pagtuklas ng sakit sa yugtong ito ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng paggamot. Gayunpaman, dahil sa hindi malinaw na ipinahayag na mga sintomas, ang mga pasyente ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga ito at hindi pumunta sa doktor para sa tulong.

Ang pag-andar ng bato ay hindi may kapansanan, ang tao ay hindi naaabala ng sakit o kakulangan sa ginhawa, at walang mga tiyak na palatandaan. Isinasaalang-alang na ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo laban sa background ng umiiral na patolohiya, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring maiugnay sa isang natukoy na sakit.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan, ngunit kahit na lumampas sa pamantayan ng 0.1% ay maaaring alertuhan ang doktor, at siya ay magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang pangalawa ay ang bayad na yugto. Ang yugtong ito ng sakit ay may malinaw na tinukoy na mga sintomas. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang tiyak na labis sa pamantayan, ang doktor ay maaaring tumpak na matukoy ang diagnosis at sabihin ang yugto.

Ang kakulangan ng function ng bato ay bahagyang nabayaran ng gawain ng iba pang mga organo at sistema. Ginagawa ang mga pangunahing pag-andar, kaya ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng mga partikular na pagkagambala.

Mapapansin ng doktor ang isang pagbawas sa katangian sa rate ng pagsasala, na malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang diagnosis sa yugtong ito ay makakatulong na ihinto ang pag-unlad at maiwasan ang paglala ng patolohiya. Ang mga halatang sintomas ay isang paglabag sa homeostasis (mga pagbabago sa temperatura ng katawan at presyon ng dugo), palagiang pagkauhaw At madalas na paghihimok sa pag-ihi.

Ang pangatlo ay ang intermittent stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na paglihis ng mga resulta ng pagsubok mula sa pamantayan. Mayroong tumaas na produksyon ng ihi at patuloy na pagnanais na pumunta sa banyo. Ang nocturnal diuresis ay nangingibabaw, ang pasyente ay kailangang patuloy na matakpan ang pagtulog upang umihi. Maaaring mangyari ang mga kaso ng kawalan ng pagpipigil.

Bilang karagdagan sa mga bato, ang iba pang mga organo ng genitourinary system ay nagdurusa din, halimbawa, lumilitaw ang pinsala sa mga tubules. Dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay nagiging mas madaling kapitan sa mga virus at impeksyon.

Lumalala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang kahinaan at pagkapagod. May kapansanan sa paggana ng bato panlabas na pagpapakita: ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint.

Ang ikaapat ay ang end-stage renal failure. Ang pinaka kumplikado at mahirap na yugto, na halos imposibleng gamutin.

Hindi na kailangang pag-usapan ang pagtatasa ng kondisyon ng mga bato, dahil sa yugto ng terminal sa karamihan ng mga kaso ay ganap silang nabigo. Mayroong mga makabuluhang paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng GFR,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Ang paggana ng karamihan sa mga organo ay nasisira. Ang mga pagbabago sa metabolismo ay umabot sa isang kritikal na antas. Ang panganib ng kamatayan ay napakalaki; ang kagyat na interbensyong medikal ay kinakailangan. Ang pagtaas ng antas ng creatinine at pagbaba ng GFR ay humahantong sa matinding pagkalasing ng katawan.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang pagtukoy sa kurso ng paggamot ay palaging batay sa mga resulta ng mga pagsubok at pag-aaral. Sa bawat indibidwal na kaso, ang dumadating na doktor ay nagrereseta ng tiyak na paggamot upang ihinto ang pag-unlad ng sakit, ganap na ibalik ang pag-andar ng mga mahahalagang organo, at gawing normal ang metabolismo.

Ang pangunahing gawain ay ibalik ang normal na suplay ng dugo sa apektadong bato (o dalawa) at iwasto ang azotemia. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous compound at basura sa dugo ay dapat na mabilis na maalis, pagkatapos ay ang natural na rate ng pagsasala sa mga bato ay dapat na maibalik upang ang mga nakakapinsalang sangkap ay mabilis na maalis mula sa katawan.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pangunahing nakasalalay sa mga yugto ng sakit. Ang iba't ibang antas ng creatinine ay nangangailangan ng naaangkop na therapy. Ang lahat ng mga sintomas ay dapat na maingat na suriin, at isinasaalang-alang ang mga ito, ang paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato ay inireseta. Ang lahat ng mga pagsisikap ay nakadirekta sa pag-aalis ng sanhi ng talamak na kakulangan.

Ayon sa kaugalian, maraming mga pamamaraan ang ginamit upang gamutin ang talamak na pagkabigo sa bato.

Diet

Ang diyeta para sa sakit ay sapilitan. Ang pagwawasto ng nutrisyon ay ang pinakamahalagang punto sa landas sa pagbawi. Ang balanseng diyeta ay magtataguyod ng tamang pagkilos ng mga gamot.

Bawasan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng protina sa pinakamababa. Ang mas seryoso ang antas ng patolohiya, ang mas kaunting mga protina ng hayop ay dapat pumasok sa katawan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga protina ng gulay.

Kung mayroon kang talamak na pagkabigo sa bato, hindi ka pinapayagang kumain ng mga pagkaing naglalaman ng phosphorus. Ang mga beans, mushroom, gatas, mani, bigas, kakaw ay dapat na ganap na hindi kasama. Kinakailangan na ganap na ibukod ang tinapay mula sa diyeta. Kakailanganin mong isuko ang parehong puti at itim na tinapay.

Dahil sa mga problema sa pag-ihi, ipinakilala ang isang personal na regimen sa pagkonsumo ng tubig. Inirerekomenda na magtago ng isang talaarawan kung saan tandaan mo ang iyong diyeta. Ito ay kinakailangan para sa tamang accounting ng lahat ng elementong pumapasok sa katawan. Ang pagkain ng itlog-patatas ay kadalasang ginagamit. Ngunit ang paggamit nito ay posible lamang sa pahintulot ng doktor.

Tandaan na ang lahat ng mga pamamaraan ay puro indibidwal, na inireseta ng isang doktor para sa bawat pasyente, at ang diyeta ay walang pagbubukod.

Detoxification

Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously na may espesyal na solusyon na nagtataguyod ng detoxification. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay itinatali at ilalabas mula sa katawan kasama ng ihi, dahil ito ay dapat mangyari nang normal.

Sa ganitong paraan, ang dugo ay nalinis, ang nilalaman ng mga nitrogenous compound at mga basura ay nabawasan, na makikita sa mga resulta ng pagsubok. Ang solusyon ay pinili nang paisa-isa, kadalasan ito ay paghahanda ng mga kaltsyum na asing-gamot.

Ang pagpapakilala ng solusyon ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan, lamang sa kumbinasyon sa iba. Depende sa antas ng pinsala, ang paraan na magiging epektibo sa yugtong ito ng sakit ay pinili. Kung walang ninanais na epekto, ginagamit ang replacement therapy at iba pang paraan.

Hemodialysis

Ang hemodialysis ay ang paglilinis ng dugo nang walang partisipasyon ng mga bato. Ang extrarenal cleansing na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato upang maalis ang labis na nakakalason na elemento na nakakalason sa katawan. Ito ay kinakailangang inireseta sa mga yugto 3 at 4 ng talamak na pagkabigo sa bato, sa mga yugto 2 at 1 - kung kinakailangan, sa pagpapasya ng doktor. Kung hindi kritikal ang sitwasyon, hindi ginagamit ang hemodialysis.

Dahil ang mga bato ay hindi gumaganap ng kanilang direktang pag-andar ng pagsala at paglilinis ng dugo, at ang isang tao ay walang ibang organ na maaaring magsagawa ng gawaing ito, ang isa ay kailangang bumaling sa mga aparato.

Ang prinsipyo ng operasyon ay ang dugo ay dumaan sa artipisyal na aparato ng bato. Ang pagdaan sa isang espesyal na lamad, ang dugo ay nagbibigay ng labis na tubig at mga produktong basura sa dialyzer.

Pagkatapos ng bawat pamamaraan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang kumpirmahin ang isang positibong resulta: ang antas ng electrolytes, urea, at creatinine ay bumababa. Ang dialysis ay isinasagawa nang pana-panahon, kaya ang mga resulta ay maaari lamang ituring na intermediate.

Gayunpaman, mas maganda ang pakiramdam ng pasyente pagkatapos maalis ang mga nakakalason na elemento sa kanyang dugo. Magrereseta ang doktor ng karagdagang kurso batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng pagbawi.

Paggamot ng mga umiiral na magkakatulad na sakit

Isinasaalang-alang na ang talamak na kabiguan sa bato ay hindi umiiral sa sarili nitong, ngunit ito ay isang kinahinatnan ng iba pang mga sakit sa bato, ang mga aksyon ng doktor ay hindi dapat naglalayong lamang sa pag-aalis ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay ang paglaban sa pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nakakaapekto hindi lamang sa sistema ng ihi, kundi pati na rin sa buong katawan sa kabuuan. Ang iba pang mga organo ay nagdurusa din sa panahon ng pag-unlad ng sakit, kaya kinakailangan upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit at ibalik ang balanse ng mga sangkap sa dugo.

Kidney transplant

Isang matinding sukat at napakamahal, na iilan lamang ang gumagamit. Ito ay isang radikal na solusyon na lumalabas na tunay na epektibo. May panganib na ang bagong organ ay hindi mag-ugat at tatanggihan, kaya bihira itong i-transplant.

Huwag kalimutan din ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Iwanan ang masasamang gawi na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng katawan sa pangkalahatan at sa mga bato sa partikular, ayusin ang iyong diyeta nang isang beses at para sa lahat upang walang pagbabalik at walang mga komplikasyon na lumitaw. Maging regular na suriin ng isang urologist upang sa kaso ng isang exacerbation, maaari kang tumugon sa oras at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Pagtataya

Kapag natuklasan ang gayong malubhang karamdaman, natural na bumangon ang tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao kasama nito. Ang sagot ay simple: ang lahat ay nakasalalay sa kung anong yugto ng pag-unlad ng sakit na ito ay napansin. Kung posible na ihinto ang mga karamdaman sa mga unang yugto, kung gayon ang pasyente ay mabubuhay nang maligaya magpakailanman.

Ngunit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi pinapansin ang mga malinaw na sintomas at humingi ng tulong lamang sa mga huling yugto, mas mababa ang pagkakataon ng karagdagang buhay. Ang ikaapat na yugto sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa agarang kamatayan.

Ang paglipat mula sa yugto hanggang sa yugto ay medyo mabagal, ngunit ang tiyak na panahon ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng tao. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 buwan mula sa simula ng unang talamak na pagkabigo sa bato hanggang sa kamatayan.

Ang lahat ng mga kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa, at ang mga pagtataya ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat isa. Ang bawat maliit na detalye ay gumaganap ng isang papel: edad, katayuan sa kalusugan, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies. Ang pinakamasamang sitwasyon ay ang unti-unting pagbaba, kapansanan, at pagkamatay ng isang tao.

Para sa mas mabilis na paggaling at mas mahabang buhay, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang disiplina sa sarili at pagsunod sa itinatag na kurso ay 90% ng tagumpay sa paggamot. Paminsan-minsan, sinusuri ng doktor ang dynamics ng pagbawi, at kung tinutupad ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin, kung gayon siya ay namamahala upang manalo sa labanan sa sakit.

Pagkabigo sa bato- isang pathological na kondisyon na nangyayari sa iba't ibang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga function ng bato.

Ang bato ay isang organ ng urinary system. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng ihi.

Ganito iyan:

• Ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng bato mula sa aorta ay umaabot sa glomerulus mula sa mga capillary, na napapalibutan ng isang espesyal na kapsula (Shumlyansky-Bowman capsule). Sa ilalim ng mataas na presyon, ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may mga sangkap na natunaw dito ay pumapasok sa kapsula. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing ihi.
• Ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa convoluted tubule system. Dito, ang tubig at mga sangkap na kailangan para sa katawan ay sinisipsip pabalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nabuo. Kung ikukumpara sa pangunahing isa, nawawala ito sa dami at nagiging mas puro, tanging ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ang nananatili dito: creatine, urea, uric acid.
• Mula sa tubular system, ang pangalawang ihi ay pumapasok sa renal calyces, pagkatapos ay sa pelvis at sa ureter.

Mga function ng bato, na natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ihi:

• Paglabas ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan.
• Regulasyon ng osmotic pressure ng dugo.
• Paggawa ng hormone. Halimbawa, ang renin, na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.
• Regulasyon ng nilalaman ng iba't ibang mga ion sa dugo.
• Pakikilahok sa hematopoiesis. Ang mga bato ay nagtatago ng biologically active substance na erythropoietin, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo).

Sa kabiguan ng bato, ang lahat ng mga function ng bato ay may kapansanan.

Mga sanhi ng kidney failure

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato, depende sa mga sanhi:

• Prerenal. Sanhi ng may kapansanan sa daloy ng dugo sa bato. Ang bato ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagambala, at ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa tissue ng bato. Nangyayari sa humigit-kumulang kalahati (55%) ng mga pasyente.
• Renal. Nauugnay sa patolohiya ng tisyu ng bato. Ang bato ay tumatanggap ng sapat na dugo, ngunit hindi makagawa ng ihi. Nangyayari sa 40% ng mga pasyente.
• Postrenal. Ang ihi ay ginawa sa mga bato, ngunit hindi maaaring dumaloy palabas dahil sa isang bara sa urethra. Kung ang isang sagabal ay nangyari sa isang ureter, ang pag-andar ng apektadong bato ay kukunin ng malusog - hindi mangyayari ang pagkabigo sa bato. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente.

Sa larawan: A - prerenal renal failure; B - postrenal renal failure; C - pagkabigo sa bato ng bato.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato:

Prerenal	Mga kondisyon kung saan ang puso ay humihinto sa pagkaya sa mga pag-andar nito at nagbobomba ng mas kaunting dugo: arrhythmias, pagpalya ng puso, matinding pagdurugo, pulmonary embolism. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo: pagkabigla sa panahon ng mga pangkalahatang impeksyon (sepsis), malubhang reaksiyong alerhiya, labis na dosis ng ilang mga gamot. Dehydration: matinding pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, paggamit ng labis na dosis ng diuretics. Cirrhosis at iba pang sakit sa atay: ito ay nakakagambala sa pag-agos ng venous blood, nangyayari ang pamamaga, at ang paggana ng cardiovascular system at suplay ng dugo sa mga bato ay naaabala.
Renal	Pagkalason: mga nakakalason na sangkap sa pang-araw-araw na buhay at sa industriya, kagat ng ahas, kagat ng insekto, mabibigat na metal, labis na dosis ng ilang mga gamot. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang nakakalason na sangkap ay umaabot sa mga bato at nakakagambala sa kanilang paggana. Napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin na may pagsasalin ng hindi tugmang dugo, malaria. Nagdudulot ito ng pinsala sa tissue ng bato. Pinsala sa mga bato ng mga antibodies sa mga sakit na autoimmune, halimbawa, sa myeloma. Pinsala sa mga bato sa pamamagitan ng mga produktong metabolic sa ilang mga sakit, halimbawa, mga uric acid salts sa gout. Nagpapasiklab na proseso sa mga bato: glomerulonephritis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp. Pinsala sa bato sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng bato: scleroderma, thrombocytopenic purpura, atbp. Trauma sa isang bato(kung ang pangalawa ay hindi gumana sa ilang kadahilanan).
Postrenal	Mga tumor prostate, pantog, at iba pang pelvic organ. Pinsala o hindi sinasadyang ligation ng ureter sa panahon ng operasyon. Pagbara sa ureter. Mga posibleng dahilan: namuong dugo, nana, bato, congenital malformations. Dysfunction ng ihi sanhi ng paggamit ng ilang mga gamot.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Sintomas ng kidney failure

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa yugto:

• paunang yugto;
• yugto ng pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa mas mababa sa 400 ml (oliguric stage);
• yugto ng pagpapanumbalik ng dami ng ihi (polyuric stage);
• buong yugto ng pagbawi.

Yugto	Mga sintomas
Inisyal	Sa yugtong ito, wala pang kabiguan sa bato. Ang tao ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ngunit ang mga kaguluhan sa tissue ng bato ay nangyayari na.
Oliguric	Tumataas ang dysfunction ng bato at bumababa ang dami ng ihi. Dahil dito, ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ay nananatili sa katawan, at nangyayari ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin. Mga sintomas: pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML; kahinaan, panghihina, panghihina; nabawasan ang gana; pagduduwal at pagsusuka; kalamnan twitching (dahil sa isang paglabag sa nilalaman ng ion sa dugo); cardiopalmus; arrhythmias; ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal; mga impeksyon sa ihi, sistema ng paghinga, lukab ng tiyan laban sa background ng pagpapahina ng katawan. Ang yugtong ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pinakamalubha at maaaring tumagal mula 5 hanggang 11 araw.
Polyuric	Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang dami ng ihi ay tumataas, kadalasan ay higit pa sa normal. Sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng dehydration at impeksyon.
Magaling na	Panghuling pagpapanumbalik ng function ng bato. Karaniwang tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan. Kung sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ang isang malaking bahagi ng tissue ng bato ay naka-off, pagkatapos ay ang kumpletong pagbawi ay imposible.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

• Sa paunang yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay walang mga pagpapakita. Ang pakiramdam ng pasyente ay medyo normal. Karaniwan, lumilitaw ang mga unang sintomas kapag ang 80%-90% ng tissue sa bato ay huminto sa pagganap ng mga function nito. Ngunit bago ang oras na ito, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin kung ang isang pagsusuri ay isinasagawa.


• Kadalasan ang unang lumilitaw ay mga pangkalahatang sintomas: pagkahilo, panghihina, pagtaas ng pagkapagod, madalas na pagkahilo.


• Ang paglabas ng ihi ay may kapansanan. Higit sa mga ito ay ginawa bawat araw kaysa sa nararapat (2-4 liters). Dahil dito, maaaring magkaroon ng dehydration. May madalas na pag-ihi sa gabi. Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto - ito ay isang masamang palatandaan.


• Pagduduwal at pagsusuka.


• Pagkibot ng kalamnan.


• Pangangati ng balat.


• Pagkatuyo at mapait na pakiramdam sa bibig.


• Sakit sa tiyan.


• Pagtatae.


• Pagdurugo ng ilong at tiyan dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo.


• Mga pagdurugo sa balat.


• Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa mga impeksyon sa paghinga, pulmonya.


• Sa huling yugto: lumalala ang kondisyon. Nangyayari ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga at bronchial hika. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente o ma-coma.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay katulad ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit sila ay lumalaki nang mas mabagal.

Diagnosis ng kidney failure

Paraan ng diagnostic	Talamak na pagkabigo sa bato	Talamak na pagkabigo sa bato
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magbunyag ng: pagbabago sa density ng ihi, depende sa sanhi ng dysfunction ng bato; maliit na halaga ng protina; pulang selula ng dugo para sa urolithiasis, impeksyon, tumor, pinsala; leukocytes - para sa mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune.
Bacteriological na pagsusuri ng ihi	Kung ang renal dysfunction ay sanhi ng isang impeksyon, ang pathogen ay makikita sa panahon ng pag-aaral. Ginagawang posible ng pagsusuri na ito na makilala ang isang impeksiyon na naganap laban sa background ng pagkabigo sa bato at matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ipinahayag: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) - isang tanda ng impeksyon, nagpapasiklab na proseso; nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia); nabawasan ang bilang ng platelet (karaniwang maliit).
Chemistry ng dugo	Tumutulong na suriin ang mga pathological na pagbabago sa katawan na sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato. Sa isang biochemical blood test sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago ay maaaring makita: nabawasan o nadagdagan ang mga antas ng calcium; pagbaba o pagtaas ng mga antas ng posporus; pagbaba o pagtaas sa nilalaman ng potasa; nadagdagan ang antas ng magnesiyo; pagtaas ng konsentrasyon ng creatine (isang amino acid na kasangkot sa metabolismo ng enerhiya); pagbaba ng pH (pagasido ng dugo).	Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay karaniwang nagpapakita ng mga pagbabago: nadagdagan ang antas ng urea, natitirang nitrogen ng dugo, creatinine; nadagdagan ang antas ng potasa at posporus; nabawasan ang mga antas ng calcium; nabawasan ang mga antas ng protina; Ang pagtaas ng mga antas ng kolesterol ay isang tanda ng vascular atherosclerosis, na humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato.
computed tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI).	Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga bato, ang kanilang panloob na istraktura, mga calyces ng bato, pelvis, ureter, at pantog. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang CT, MRI at ultrasound ay kadalasang ginagamit upang mahanap ang sanhi ng pagpapaliit ng daanan ng ihi.
Doppler ultrasound	Pagsusuri sa ultratunog, kung saan maaari mong suriin ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga bato.
X-ray ng dibdib	Ginagamit ito upang matukoy ang mga karamdaman sa sistema ng paghinga at ilang mga sakit na maaaring magdulot ng pagkabigo sa bato.
Chromocystoscopy	Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously ng isang substance na ilalabas sa pamamagitan ng mga bato at nagpapakulay sa ihi. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang cystoscopy - isang pagsusuri sa pantog gamit ang isang espesyal na instrumento na endoscopic na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Ang Chromocystoscopy ay isang simple, mabilis at ligtas na paraan ng diagnostic na kadalasang ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency.
Biopsy sa bato	Ang doktor ay kumuha ng isang piraso ng kidney tissue at ipinadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kadalasan ito ay ginagawa gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, na ipinasok ng doktor sa bato sa pamamagitan ng balat. Ang biopsy ay ginagamit sa mga kaduda-dudang kaso kapag hindi posible na magtatag ng diagnosis.
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Nakakatulong ito upang matukoy ang mga problema sa puso at arrhythmias.
Pagsubok sa Zimnitsky		Kinokolekta ng pasyente ang lahat ng ihi sa araw sa 8 lalagyan (bawat isa ay 3 oras). Tukuyin ang density at volume nito. Maaaring suriin ng doktor ang estado ng pag-andar ng bato at ang ratio ng dami ng ihi sa araw at gabi.

Paggamot ng kidney failure

Ang matinding pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang nephrology hospital. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, siya ay inilalagay sa intensive care unit. Ang therapy ay depende sa mga sanhi ng renal dysfunction.

Para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang therapy ay depende sa yugto. Sa paunang yugto, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa - ito ay makakatulong na maiwasan ang malubhang dysfunction ng bato at gawing mas madali upang makayanan ang mga ito sa ibang pagkakataon. Kapag bumababa ang dami ng ihi at lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang labanan ang mga pagbabago sa pathological sa katawan. At sa panahon ng pagbawi, kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan.

Mga tagubilin para sa paggamot para sa pagkabigo sa bato:

Direksyon ng paggamot	Mga kaganapan
Pag-aalis ng mga sanhi ng prerenal acute renal failure.	Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo - pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo. Kung ang isang malaking halaga ng plasma ay nawala, ang asin, glucose solution at iba pang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper. Labanan ang arrhythmia - mga gamot na antiarrhythmic. Kung ang paggana ng cardiovascular system ay nagambala, gumamit ng mga gamot sa puso at mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation.
Pag-aalis ng mga sanhi ng renal acute renal failure	Para sa glomerulonephritis at autoimmune disease - pangangasiwa ng glucocorticosteroids (mga gamot ng adrenal hormones), cytostatics (mga gamot na pumipigil sa immune system). Para sa arterial hypertension - mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason, gumamit ng mga paraan ng paglilinis ng dugo: plasmapheresis, hemosorption. Para sa pyelonephritis, sepsis at iba pang mga nakakahawang sakit - ang paggamit ng mga antibiotics at antiviral na gamot.
Pag-aalis ng mga sanhi ng postrenal acute renal failure	Kinakailangang alisin ang balakid na humahadlang sa pag-agos ng ihi (tumor, bato, atbp.) Kadalasan, nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko.
Pag-aalis ng mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato	Depende sa pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang upang labanan ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato
Pag-aalis ng hindi balanseng tubig-asin	Sa isang ospital, dapat maingat na subaybayan ng doktor kung gaano karaming likido ang natatanggap at nawawala sa katawan ng pasyente. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang iba't ibang mga solusyon (sodium chloride, calcium gluconate, atbp.) Kung mayroong pagpapanatili ng likido sa katawan, ang mga diuretics ay inireseta, kadalasang furosemide (Lasix). Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ang dopamine ay ginagamit upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato.
Labanan ang acidification ng dugo	Ang doktor ay nagrereseta ng paggamot kapag ang acidity (pH) ng dugo ay bumaba sa ibaba ng kritikal na halaga na 7.2. Ang isang solusyon ng sodium bikarbonate ay iniksyon sa intravenously hanggang sa ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumaas sa ilang mga halaga at ang pH ay tumaas sa 7.35.
Paglaban sa Anemia	Kung ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo ay bumababa, ang doktor ay nagrereseta ng mga pagsasalin ng dugo at epoetin (isang gamot na isang analogue ng kidney hormone erythropoietin at nagpapagana ng hematopoiesis).
Hemodialysis, peritoneal dialysis	Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay mga paraan ng paglilinis ng dugo ng iba't ibang mga lason at hindi gustong mga sangkap. Mga indikasyon para sa talamak na pagkabigo sa bato: Pag-aalis ng tubig at pag-asim ng dugo na hindi maalis sa mga gamot. Pinsala sa puso, nerbiyos at utak bilang resulta ng matinding renal dysfunction. Malubhang pagkalason sa aminophylline, lithium salts, acetylsalicylic acid at iba pang mga sangkap. Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na aparato - isang "artipisyal na bato". Mayroon itong lamad na sinasala ang dugo at nililinis ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Sa peritoneal dialysis, isang solusyon sa paglilinis ng dugo ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng pagkakaiba sa osmotic pressure, sumisipsip ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ay aalisin ito sa tiyan o papalitan ng bago.
Kidney transplant	Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga malubhang karamdaman ay nangyari sa katawan ng pasyente, at nagiging malinaw na hindi posible na tulungan ang pasyente sa ibang mga paraan. Ang bato ay kinuha mula sa isang buhay na donor o isang bangkay. Pagkatapos ng transplant, ang isang kurso ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa immune system ay ibinibigay upang maiwasan ang pagtanggi sa donor tissue.

Diyeta para sa talamak na pagkabigo sa bato

Prognosis para sa kabiguan ng bato

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, mula 25% hanggang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan:

• Pinsala sa nervous system - uremic coma.
• Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksiyon, "pagkalason sa dugo", kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay apektado.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato ay nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente.

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa sakit kung saan ang kidney function ay may kapansanan, ang edad, at ang kondisyon ng katawan ng pasyente. Simula nang gamitin ang hemodialysis at kidney transplantation, naging mas madalas ang pagkamatay ng pasyente.

Mga salik na nagpapalala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato:

• arterial hypertension;
• hindi tamang diyeta kapag ang pagkain ay naglalaman ng maraming posporus at protina;
• mataas na nilalaman ng protina sa dugo;
• nadagdagan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato:

• pinsala sa bato;
• impeksyon sa ihi;
• dehydration.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Kung ang tamang paggamot sa isang sakit na maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang paggana ng bato ay maaaring hindi maapektuhan o, hindi bababa sa, ang kapansanan nito ay hindi magiging kasinglubha.

Ang ilang mga gamot ay nakakalason sa tissue ng bato at maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Hindi ka dapat uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Kadalasan, nagkakaroon ng kidney failure sa mga taong dumaranas ng diabetes, glomerulonephritis, at arterial hypertension. Ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang doktor at sumailalim sa napapanahong pagsusuri.

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang unti-unting pagbaba dahil sa pagkamatay ng mga nephron.

Ang mga sanhi ng prosesong ito ng pathological ay direktang nauugnay sa malalang sakit sa bato. Ang CRF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti at hindi maibabalik na kapansanan ng mga pangunahing pag-andar ng mga bato - excretory at pagsasala.

Ang resulta nito ay ang kumpletong pagtigil ng paggana ng bato dahil sa pagkamatay ng malusog na tissue sa bato. Ang huling yugto ng sakit ay puno ng pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

• heart failure;
• pulmonary edema;
• encephalopathy.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang kurso ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari nang unti-unti at ang sakit ay dumadaan sa ilang yugto sa pag-unlad nito.

Ang CRF ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng pathologically altered glomeruli ng kidney na may connective tissue at dysfunction. Bilang karagdagan, ang rate ng pagsasala ng dugo (GFR) sa glomerulus ay bumababa.

Karaniwan, ang bilang na ito ay dapat nasa hanay na 100–120 ml kada minuto. Alinsunod sa tagapagpahiwatig na ito, maraming mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakikilala:

• Inisyal - ang rate ng pagsasala ay nabawasan sa 90 ml, na itinuturing na isa sa mga normal na opsyon. May diagnosed na pinsala sa bato. Ang yugtong ito ay tinatawag na tago dahil wala itong anumang halatang sintomas. Walang talamak na pagkabigo sa bato tulad nito.
• Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagbaba sa rate ng pagsasala sa 60-80 ml. Ang pagkilala sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan na ang isang sakit tulad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nagsisimulang magpakita mismo.
• Ang ikatlong yugto (nabayaran) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagbaba sa rate ng pagsasala sa 30-60 ml. Wala pang malinaw na klinikal na sintomas, ngunit ang tao ay nakakaranas ng bahagyang pamamaga sa umaga at pagtaas ng dami ng ihi na inilabas. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang pagkahilo at kahinaan, na sinamahan ng pagbaba sa pagganap. Dapat kang maging maingat sa mga sintomas tulad ng malutong na mga kuko at pagkawala ng buhok, maputlang balat at pagbaba ng gana. Nangyayari ito dahil sa katamtamang pagbaba ng mga antas ng hemoglobin sa dugo. Karamihan sa mga pasyente ay dumaranas ng mataas na presyon ng dugo.

• Ang ika-apat o pasulput-sulpot na yugto - ang rate ng pagsasala ay bumaba sa 15-30 ml bawat minuto. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay tumataas. Ang acidosis ay bubuo at mayroong isang makabuluhang at patuloy na pagtaas sa antas ng creatinine sa dugo. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng pagkapagod at isang palaging pakiramdam ng tuyong bibig. Sa yugtong ito, posible pa ring maantala ang pag-unlad ng sakit na may mga gamot at hindi na kailangan pa ng hemodialysis.
• Ang ikalimang yugto o terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa GFR hanggang 15 ml. Ang huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas o ang kumpletong kawalan nito. Laban sa background ng water-electrolyte imbalance, ang katawan ay nalason ng mga lason. Bilang kinahinatnan, mayroong pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema ng katawan. Para mailigtas ang buhay ng pasyente, kailangan ng hemodialysis o kidney transplant.

Ano ang sanhi ng sakit?

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bunga ng iba't ibang mga sakit na nauugnay sa paggana ng mga bato, sa partikular na pyelonephritis, polycystic kidney disease.

Bilang karagdagan, ang naturang patolohiya sa bato ay madalas na pinukaw ng mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na glomerulonephritis;
• atherosclerosis at;
• diabetes;
• pagkakaroon ng labis na timbang;
• mga anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi;
• gota;
• cirrhosis;
• systemic lupus erythematosus;
• iba't ibang mga karamdaman ng sistema ng ihi;
• talamak na mga kanser;
• pagkalason sa kemikal;
• pagkalasing ng katawan;
• mga bato sa bato.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang dahil sa pagkakaroon ng mga sakit na nakakaapekto sa isa o parehong bato. Kabilang sa mga ito, nakikilala ng mga eksperto ang talamak at diabetes na glomerulosclerosis at.

Ang batayan para sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay ang progresibong pagkamatay ng mga nephron. Ang paggana ng bato ay may kapansanan hanggang sa ganap itong tumigil.

Pinalitan ng connective tissue. Ang CRF ay hindi nangyayari kaagad; ito ay nauuna sa pangmatagalang talamak na sakit sa bato mula 2 hanggang 10 taon.

Mga yugto ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nakakaapekto sa paggana ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na pagbabago:

• anemia, na sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga pulang selula ng dugo at proseso ng hematopoiesis. Ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan din, na nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa antas ng prothrombin, pagpapahaba ng oras ng pagdurugo at pagkagambala sa bahagi ng platelet ng hemostasis;
• mga kaguluhan sa paggana ng puso. Maraming mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ang dumaranas ng congestive heart failure at arterial hypertension. Ang mga kaso ng myocarditis at pericarditis ay karaniwan;
• mga sakit sa baga na ipinakita ng uremic pneumonitis. Ito ay bubuo sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato;
• dysfunction ng gastrointestinal tract. Ang kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagkabigo sa bato, ay nagiging sanhi ng atrophic gastritis at enterocolitis. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mababaw na ulser sa tiyan at bituka, na nagiging sanhi ng pagdurugo;
• neurological pathologies - sa paunang yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagdudulot ng mga abala sa pagtulog at kawalan ng pag-iisip, at sa mga susunod na yugto, idinagdag ang pagkahilo.
• Musculoskeletal disorders. Ang talamak na pagkabigo sa bato bilang resulta ng kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte ay maaaring maging sanhi ng mga pathology tulad ng osteosclerosis, osteoporosis, osteomalacia. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pagpapapangit ng mga buto ng kalansay at hindi sinasadyang mga bali, arthritis at compression ng vertebrae.

Mga sintomas

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas ng paunang yugto ay hindi lilitaw, kaya ang pasyente ay walang mga partikular na reklamo.

Ang mga unang sintomas at palatandaan ay lumilitaw sa yugto 2 ng sakit, kapag ang GFR ay umabot sa 90 ml kada minuto. Kung sa yugtong ito ng sakit ang pasyente ay sumasailalim sa isang pagsusuri, kung gayon ang mga doktor ay maaaring mapagkakatiwalaan na gumawa ng diagnosis.

Lumilitaw ang mga unang sintomas:

• kahinaan;
• pagkahilo;
• karamdaman;
• nadagdagan ang pagkapagod sa hindi malamang dahilan.

Habang lumalala ang sakit, humihina ang paglabas ng ihi at tumataas nang husto ang dami nito. Ito ay nagiging sanhi ng pag-dehydration. Bilang karagdagan, ang madalas na pag-ihi sa gabi ay sinusunod.

Ang mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng ihi. Ang ganitong mga palatandaan sa pasyente ay lubhang hindi kanais-nais.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagtuklas ng talamak na pagkabigo sa bato ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan ng sakit. Upang gawin ito, kinakailangan upang malaman kung kailan nagsimulang lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit at kung gaano ito binibigkas.

Ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga sakit na mayroon siya at, batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang doktor ay paunang tinutukoy ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga panlabas na palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng pamamaga at pagkawalan ng kulay ng balat, kapansanan sa sensitivity ng mga limbs at masama hininga.

Sa modernong gamot, maraming mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng pagkabigo sa bato. Kabilang dito ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ang nilalaman ng protina at pulang selula ng dugo, pati na rin ang mga leukocytes, ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng bato na pinag-uusapan;
• pangkalahatang pagsusuri sa dugo - mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato na kinilala ng pag-aaral na ito: isang pagtaas sa mga leukocytes at ESR laban sa background ng pagbaba ng hemoglobin at pulang selula ng dugo. Bilang karagdagan, magkakaroon ng bahagyang pagbaba sa mga platelet;
• bacteriological analysis ng ihi - ang pag-aaral na ito ay makikilala ang mga nakakahawang ahente na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato;
• biochemical blood test - ang talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng potasa, posporus, urea at creatinine, kolesterol. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay magpapakita ng pagbaba sa mga antas ng protina at kaltsyum.

Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay isinasagawa din gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa hardware, na kinabibilangan ng ultrasound, computed tomography at magnetic resonance imaging.

Bilang karagdagang mga pamamaraan ng paglilinaw ng pagsusuri, madalas na ginagawa ang Doppler ultrasound at chest x-ray. Ang isang biopsy sa bato ay isinasagawa din nang mahigpit ayon sa mga indikasyon; kadalasan ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag may mga pagdududa tungkol sa diagnosis.

Mga pangunahing direksyon ng paggamot

Upang maging epektibo, ang tumpak na pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang yugto ng sakit. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang patolohiya ay ibinebenta sa de-latang paggamot sa gamot. Kadalasan ito ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Sa kasong ito, ang paggamot ay inilaan upang:

• alisin ang mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo;
• itaguyod ang produksyon ng ihi;
• maiwasan ang pagbuo ng isang proseso ng autoimmune sa katawan;
• alisin ang anemia;
• gawing normal ang antas ng kaasiman sa tiyan;
• palakasin ang mga buto upang maiwasan ang mga bali.

Sa patolohiya na ito, ang mga sintomas at paggamot ay direktang nauugnay. Kapag ang sakit ay umabot sa huling yugto nito at ang isang makabuluhang kabiguan ng mga bato ay nangyayari sa katawan, ang mga paraan ng therapy sa droga ay hindi na makapagbibigay ng kinakailangang therapeutic effect.

Sa kasong ito, may pangangailangan para sa hemodialysis. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang dugo ng pasyente ay nililinis at sinasala gamit ang isang espesyal na aparato. Pinapalitan ng pagmamanipulang ito ang paggana ng bato. Ito ay ang mga sumusunod:

• ang venous blood mula sa isang braso ay pumapasok sa aparato;
• sumasailalim sa paglilinis doon;
• bumabalik sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kabilang braso, kung saan nakakabit ang tubo mula sa device.

Ang hemodialysis ay isinasagawa sa kaso ng matinding pagkalasing sa nitrogen, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, enterocolitis at kawalang-tatag ng presyon ng dugo. Ang isang katulad na pamamaraan ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may patuloy na edema bilang resulta ng mga pagkagambala sa electrolyte.

Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang makabuluhang pag-aasido ng dugo ay nangyayari at ito rin ang batayan para sa pagsasagawa ng hardware na paglilinis ng dugo.

Ang paglilinis ng dugo ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang mga molekula ng lason ay tumira sa filter

Contraindications sa hemodialysis

Ang hemodialysis para sa talamak na pagkabigo sa bato ay hindi inireseta kung ang pasyente ay may mga sumusunod na pathologies:

• mga karamdaman sa pagdurugo;
• patuloy na mababang presyon ng dugo;
• kanser na may metastases ay nasuri;
• ang pagkakaroon ng mga nakakahawang proseso sa katawan.

Ang hemodialysis ay isinasagawa sa buong buhay, ilang beses sa isang linggo. Ang isang kidney transplant ay magpapalaya sa pasyente mula sa pamamaraang ito. Para sa paggamot, at ginagamit. Ang pamamaraang ito ay katulad ng hemodialysis na may pagkakaiba lamang na bilang karagdagan sa paglilinis ng dugo, ang balanse ng tubig-asin ay naitama.

Ang kahalagahan ng diyeta sa paggamot ng patolohiya

Kasama ng konserbatibong paggamot sa droga, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay dapat suportahan ng isang therapeutic diet.

Ang diyeta ay batay sa paglilimita sa pagkonsumo ng protina ng hayop, pati na rin ang sodium at phosphorus. Ang diskarte na ito sa nutrisyon ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pagliit ng dosis ng protina ay depende sa yugto ng sakit; kung mas malala ito, mas kaunting protina ang pinapayagang maubos. Inirerekomenda na palitan ang protina ng hayop ng protina ng halaman. Ang protina ng gulay ay naglalaman ng mas kaunting posporus.

Ang batayan ng diyeta ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay dapat na carbohydrates at taba. Ang huli ay dapat na pinagmulan ng halaman at may sapat na antas ng calorie na nilalaman.

Bilang carbohydrates, ang diyeta ay dapat maglaman ng mga produkto ng pinagmulan ng halaman, maliban sa mga mushroom, munggo at mani.