Ang pamamaga ng periodontal tissue sa tuktok ng ugat ng ngipin ay tinatawag na apical periodontitis.
Ang apikal na periodontitis ay maaaring nakakahawa, traumatiko at dulot ng droga. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang apical periodontitis ay nangyayari. Ang nakakahawang periodontitis ay nangyayari kapag ang mga karies ay advanced - ang impeksiyon ay kumakalat mula sa pulp ng ngipin hanggang sa periodontium. Maaaring matukoy ang nakakahawang periodontitis sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na sintomas - matinding sakit sanhi ng suppuration, pamamaga at kadaliang kumilos ng mga ngipin ay nangyayari, at ang kulay ng korona ng ngipin ay maaari ding magbago. Ang traumatic apical periodontitis ay nangyayari kapag may trauma sa mukha o mekanikal na epekto sa ngipin (ang pagkain ng solidong pagkain o pagkagat ng mga thread ay sapat na para sa paglitaw ng traumatic periodontitis). Ang pamamaga sa panahon ng pinsala ay sinamahan ng pamamaga, pati na rin ang talamak at matinding sakit. Ang apical periodontitis na sanhi ng droga ay nangyayari bilang resulta ng mga pagkakamaling medikal, sa hindi tamang paggamot pulpitis malakas na gamot tumagos sa periodontium, na nagiging sanhi ng pangangati at pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso.
Ang apical periodontitis ay pamamaga ng periodontal tissue sa tuktok ng ugat ng ngipin. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring may kinalaman sa semento at dentin ng ugat ng ngipin. Ito ay nangyayari na ang impeksiyon ay tumagos sa alveolar bone.
Etiology at klinika ng apikal periodontitis
Iba't ibang uri Ang periodontitis ay naiiba sa kanilang etiology at mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sumusunod na uri ng apical periodontitis ay nakikilala:
- Ang nakakahawa ay isang uri ng periodontitis na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Bumubuo bilang isang komplikasyon ng mga karies: ang impeksiyon mula sa pulp ay kumakalat sa periodontium. Sa talamak na yugto apical periodontitis nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit. Ang sakit ay pare-pareho, puro malapit sa apektadong ngipin. Ang pananakit na kumakalat sa ibang mga lugar ay tanda ng suppuration. Maaaring maging mobile ang ngipin. Sa yugtong ito, bubuo ang malambot na pamamaga ng tisyu. Nang walang sapat na paggamot talamak na apikal na periodontitis pumapasok sa talamak na yugto. Talamak na apikal na periodontitis nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas. Napansin ng mga pasyente ang menor de edad na sakit, at kung minsan ay nagbabago ang kulay ng korona ng ngipin.
- Ang traumatic periodontitis ay bubuo pagkatapos ng trauma sa mukha. Ito ay nangyayari na ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng matagal na mekanikal na epekto sa ngipin. Nangyayari ito kapag ang isang pagpuno ay hindi matagumpay na nailagay o kapag may patuloy na traumatikong mga gawi. Sapat na ang madalas na pagkagat ng sinulid o pagkagat sa matigas na pagkain. Ang pamamaga sa panahon ng pinsala ay talamak at nagpapakita ng sarili bilang matalim na sakit at pamamaga.
- Ang periodontitis na dulot ng droga ay bunga ng mga pagkakamaling medikal. Kung ang pulpitis ay hindi ginagamot nang tama, ang mga malalakas na gamot ay tumagos sa periodontium. Doon, nangyayari ang pangangati at bubuo ang isang nagpapasiklab na proseso.
Diagnosis ng sakit
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng apical periodontitis isama ang isang hanay ng mga pamamaraan. Una sa lahat, pinag-aaralan ang klinikal na larawan ng sakit. Ang klinikal na larawan ng talamak na periodontitis ay binibigkas: ang ngipin ay lubhang masakit. Ang pagsisiyasat at pagtambulin ng may sakit na ngipin ay nagdudulot ng pananakit sa pasyente. Ang mga gilagid ay namamaga, ang likidong exudate ay maaaring mailabas, at ang isang fistula ay maaaring mabuo. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa sa kalapit na mga lymph node. Ang temperatura ay maaaring tumaas, at ang leukocytosis ay sinusunod sa dugo. Ang talamak na periodontitis ay hindi natukoy na x-ray ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan.
Ang talamak na anyo ng periodontitis ay mas mahirap i-diagnose batay sa klinikal na larawan. Ang isang propesyonal ay magbibigay-pansin sa pagpapalawak ng agwat sa pagitan ng gilagid at ngipin. Nagiging mobile ang ngipin, nagbabago ang kulay ng korona nito. Ang reaksyon sa malamig at mainit ay hindi ipinahayag. Sa panahon ng probing at percussion, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Kapag pumapasok sa lukab ng ngipin, makikita mo ang nawasak na pulp. Kapag ganyan klinika, diagnosis ng apikal periodontitis nilinaw ng x-ray. Ang isang periodontal cyst ay lumilitaw sa isang x-ray bilang isang malinaw na pagbuo sa tuktok ng ugat. Sa fibrous periodontitis, ang mga litrato ay malinaw na nagpapakita ng isang pinalaki na periodontal gap. Ang Granulating chronic periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng bone tissue ng alveoli. Sa periodontitis na ito, ang cementum at dentin ay pinapalitan din ng granulomatous tissue. Sa larawan, ang anyo ng sakit na ito ay lumilitaw bilang malabong mga contour ng ugat ng ngipin. Ang nakapaligid na tissue ng buto ay maaari ding masira.
Ang mga menacing manifestations na ito ay nagpapahiwatig ng isang bagay: ang ngipin ay kailangang gamutin kaagad! Ang tamang diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan kaagad ang paggamot.
Paggamot
Paggamot ng apical periodontitis ay isang kumplikadong proseso. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, posible na ihinto nakakahawang proseso sa gum. Pagpaplano at paghahanda para sa paggamot ng apical periodontitis ay kailangan. Ang isang bihasang dentista ay unang tinutukoy kung gaano kasulong ang proseso ng pamamaga. Matapos ang isang tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng ngipin, ang doktor ay gumuhit ng isang plano mga hakbang sa paggamot. Kung mayroong isang abscess sa root apex, ang exudate ay pinatuyo. Pinapaginhawa nito ang pamamaga at binabawasan masakit na pagpapakita. Ang pasyente ay inireseta ng physical therapy, pagbabanlaw ng mga antiseptic solution, at pag-inom ng antibiotics. Susunod, ang nawasak na pulp ay maingat na inalis. Ang mga kanal ng ugat ay ganap na naalis sa apektadong tissue. Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang buto. Ang mga gamot ay itinuturok sa ugat ng ngipin upang mapawi ang pamamaga ng tissue ng buto. Mayroon ding mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa loob ng apektadong buto. Matapos humina ang proseso ng pamamaga, magsisimula ang sealing ng ngipin. Ang mga nilinis na kanal at mga carious na lukab ay maingat na pinupunan. Kung hindi posible na ihinto ang apikal na pamamaga ng ugat, kumilos ako nang iba. Maaaring alisin ang root apex, pagkatapos nito ay mas maayos ang ngipin. Ang mga therapeutic na hakbang sa kasong ito ay isinasagawa ayon sa parehong plano. Kung hindi posible na ihinto ang pamamaga, ang ngipin ay dapat na
Sa bisa ng iba't ibang salik ang mga oral tissue ay nakalantad sa mga pathogenic effect. Ang isang third ng mga sakit ay dahil sa apikal periodontitis. Maaari itong maging talamak, talamak, at ang mga sintomas ay hindi palaging malinaw, na hindi kasama napapanahong paggamot.
Kailan mo dapat makita ang isang doktor at paano nagpapakita ang gayong hindi kasiya-siyang patolohiya? Kahit na ordinaryong mga tao, malayo sa gamot, kailangan mong malaman kung ano ang hahanapin sa mga unang pagpapakita ng sakit, at higit sa lahat, kung paano maiwasan ang anumang mga komplikasyon.
Ano ang apical periodontitis?
Ang patolohiya na ito ay isang kinahinatnan ng pamamaga ng mga nag-uugnay na tisyu ng periodontal ligament at matatagpuan sa lugar ng tuktok ng ugat ng ngipin. Ang talamak na yugto ay ipinahayag ng matinding sakit, na imposibleng hindi mapansin. Ang talamak na iba't-ibang ay mas mapanlinlang, kapag ang lahat ng mga palatandaan at sintomas ay malabo at ang sakit ay nagpapatuloy na nakatago.
Ang apical periodontitis ay mula sa pulpal na pinagmulan, iyon ay, madalas itong nangyayari bilang isang resulta ng advanced pulpitis. Mula sa isang maliit na pamamaga na nabubuo, ang isang mas malaking pokus ay mabilis na nabubuo at ang mga nakapaligid na tisyu ay apektado. Pansinin ng mga doktor na kadalasan ang ikatlong bahagi ng kanilang mga pasyente na may edad 20 hanggang 60 ay nakakaranas ng ganitong uri ng sakit.
Upang matukoy at magamot ito sa oras, kailangan mong regular na makipag-ugnayan sa iyong dentista at bisitahin ang isang doktor sa unang kakulangan sa ginhawa. Ang pagkakaroon ng isang mataas na kalidad at kumpletong pagsusuri, pati na rin ang pagkolekta ng isang medikal na kasaysayan (anamnesis), siya ay makakagawa ng isang tumpak na pagsusuri at magreseta sapat na paggamot. Karaniwan, anti-namumula at mga gamot na antibacterial, paglilinis at paggamot ng mga kanal, at sa dulo ang mga bukas na apektadong lukab ay napuno.
Kung napalampas mo ang isang napapanahong pagsusuri at pag-aalis ng mga sanhi ng mga sintomas na lumilitaw, pagkatapos ay ang apical periodontitis ay bubuo sa iba pang mas kumplikadong mga pathologies. Kaya, ang isang hindi ginagamot na anyo ng sakit ay puno ng mga komplikasyon tulad ng perimandibular abscess, periostitis, phlegmon, osteomyelitis, ang pagbuo ng mga cyst, fistula, atbp.
Mga sanhi
Kahit na ang mga taong nagsasagawa ng regular na kalinisan at madalas na bumibisita sa dentista ay maaaring magkaroon ng apikal na periodontitis. Bakit ito nangyayari at ano ang mga sanhi ng sakit? Mayroong mga pangunahing grupo ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pamamaga ng tuktok ng ugat:
- Nakakahawa - bilang resulta ng isang impeksiyon na pumasok sa katawan, at partikular na mga tisyu ng ngipin o gingival. Ito ay maaaring sanhi ng isang advanced na anyo ng mga karies, ang pagkakaroon ng streptococci, staphylococci at iba pang mga mapanganib na microorganism sa bibig. Ang mga ito ay tumagos sa apical foramen at humantong sa impeksiyon ng tissue, na lumilikha ng matinding pamamaga. Ang mga sakit tulad ng sinusitis o osteomyelitis ay maaari ding maging sanhi ng periodontitis.
- Medicinal – kapag ang mga medikal na gamot na may mapanirang epekto ay pumasok sa periodontal tissue. Halimbawa, ang arsenic sa anumang anyo, phenol, phosphate cement o formalin ay negatibong makakaapekto sa kondisyon ng malambot na mga tisyu, na nanggagalit sa kanila at nagdudulot ng pamamaga. Gayundin, ang mga kadahilanan sa paglitaw ng apikal na periodontitis ay kinabibilangan ng hindi marunong magbasa ng mga aksyon ng doktor, kapag hindi niya sinasadyang napinsala ang matigas na tissue at umaabot sa kabila ng apikal na rehiyon.
- Traumatic – kadalasang sanhi talamak na anyo mga sakit, lalo na kung nangyari ito bilang isang resulta ng hindi wastong pag-install ng mga orthodontic na istruktura, pagpuno, mga korona, atbp. Patuloy silang naglalagay ng presyon sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang isa pang sanhi ng periodontitis ay itinuturing na resulta ng isang malakas na suntok, hindi inaasahang pinsala, mga bali o mga pasa sa panga.
Pag-uuri
Sa dentistry, ang mga uri ng periodontitis ay maaaring makilala depende sa mga salik na nakalista sa itaas at pinangalanan nang naaayon. Ngunit may isa pang pag-uuri na mas mahusay na tumutukoy kung anong yugto ang pamamaga ay nasa:
- Acute apikal periodontitis - ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng sakit, na kung saan ay makabuluhang pinatindi ng anumang pagpindot. Ang ngipin ay tumutugon din sa malamig at mainit na pagkain at nagiging masyadong sensitibo. Ang likas na katangian ng mga sensasyon ay pumipintig, kung minsan ay nagliliwanag sa kalapit na mga organo (tainga, mata, ilong, lalamunan, Ang mga lymph node). Ang sakit ay mabilis na umuunlad at humahantong sa pangkalahatang pagkasira kondisyon ng pasyente - ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas sa 38 degrees, nagsisimula ang pananakit ng ulo. Ang mga sintomas ay aktibong lumalaki at nakakaabala sa iyo nang hanggang dalawang linggo nang magkasunod. Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras na ito, ito ay hahantong sa paglitaw ng mga cyst, fistula, o pag-unlad sa susunod na yugto na may iba't ibang mga komplikasyon.
- Ang talamak na apikal na periodontitis ay kadalasang asymptomatic, ngunit kung minsan ay nangyayari ang mga exacerbations, na katulad ng mga sintomas sa talamak na anyo ng sakit. Sa yugto ng pagpapatawad, iyon ay, kapag ang mga pangunahing sintomas ay lumabo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na sakit kapag ngumunguya, pati na rin ang mabaho mula sa bibig. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga fistula sa gilagid, at may pakiramdam ng distension at pamamaga sa ngipin. Sa advanced form nito, ang nana ay nagsisimulang magsikreto.
Kung pinag-uusapan natin ang isang mas detalyadong pag-uuri, pagkatapos ay sa talamak na yugto mayroong mga varieties tulad ng serous at purulent, depende sa paglabas. At ang talamak ay nahahati sa granulating, granulomatous o fibrous.
Mga sintomas
Ang mga pagpapakita ng sakit ay lubos na nakasalalay sa pareho indibidwal na katangian ang pasyente, at sa partikular na anyo at sanhi ng sakit:
- Ang nakakahawang apical periodontitis ay nagdudulot ng matinding sakit sa tuwing ang apektadong ngipin ay nahawakan, at nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng pamamaga at pamumula ng mga gilagid sa paligid nito at ang paglabas ng nana. Kasabay nito, ang temperatura ng tao ay tumataas.
- Ang nakapagpapagaling na anyo ay nadarama ng masakit na sakit, ngunit maaaring tumindi sa panahon ng pagkain. Ang distention at ang resultang mobility ay nagpapahiwatig na ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa loob.
- Pagkatapos ng impact o pinsala sa makina lumilitaw ang matalim na sakit, ang pamamaga ng mauhog lamad ay mabilis na tumataas, at sa ilang mga kaso ay inilabas ang dugo. Ang mga tisyu ng periodontitis mismo ay nagiging kulay rosas, at ang ngipin ay maaaring magsimulang maluwag.
- Ang mga sintomas ay ibang-iba rin sa talamak at talamak na anyo, na maaaring magbago sa isa't isa. Samakatuwid, kung ang sakit ay biglang tumigil sa pag-abala sa iba nakikitang sintomas nawala, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay nawala nang kusa. Malamang, ito ay nabuo lamang sa isang talamak na anyo.
Mga diagnostic
Upang magreseta ng karampatang paggamot, ang isang doktor ay kailangang tumpak na mag-diagnose at mag-iba ng apical periodontitis mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas (purulent diffuse pulpitis, perihilar cyst, periostitis, acute maxillary sinusitis, osteomyelitis, atbp.). Para sa layuning ito isinasagawa nila X-ray na pagsusuri, mangolekta ng anamnesis, suriin ang oral cavity at gawin ang electroodontometry (EDI).
Kaya, na may talamak na granulating periodontitis, isang lugar na may hindi malinaw na mga hangganan ng kalat-kalat na hard tissue na may sukat na 1-8 mm ay kapansin-pansin. Ngunit ang granulomatous form ay ipinakita sa pamamagitan ng tumpak na bilugan na mga contour ng apektadong lugar sa paligid ng tuktok ng ugat ng ngipin. Ang fibrous na hitsura ng sakit sa x-ray ay lumilitaw bilang isang pinalaki na espasyo sa apikal na rehiyon na walang resorption ng bone wall.
Mga pamamaraan ng paggamot para sa apical periodontitis
Ang proseso ng pag-aalis ng naturang pamamaga ay hindi malulutas sa isang pagbisita. Upang gawin ito, kailangan mong dumaan sa ilang mga hakbang, na nangangailangan ng ilang mga tawag:
- Ang mekanikal na paghahanda, kung saan ang mga kanal ng apektadong ngipin ay binuksan at direktang kontak sa root apex ay nilikha. Ang pagmamanipula na ito ay nangyayari sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang mga espesyal na tool.
- Antiseptic na paggamot at paglilinis ng inflamed area. Sa kasong ito, ang pulp ay tinanggal, ang mga tisyu na apektado ng mga karies ay tinanggal at ang nakolektang exudate ay pinapayagan na lumabas. Minsan ginagamit ang ultrasonic exposure upang matiyak ang pagdidisimpekta ng mga kanal ng ngipin. Ngunit mas madalas na gumagamit sila ng mga antibiotics at mga solusyon sa antiseptiko. Ang doktor ay naglalagay din ng isang anti-inflammatory paste sa bukas na lukab.
- Pagkatapos alisin ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas at pagdidisimpekta sa mga ibabaw, maingat na pinupunan ang walang pulpol na ngipin.
Bilang karagdagan, ang espesyalista ay maaaring magreseta sa pasyente ng iba pang mga paraan upang mapabilis ang paggamot - ang pagbabanlaw herbal decoctions o mineral na tubig, pag-inom ng mga sulfa na gamot, antibiotic at physiotherapeutic procedure (Sollux, UHF, infrared laser treatment, atbp.).
Sa karamihan mahirap na mga kaso, kapag ang naturang paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta o malubhang kahihinatnan at komplikasyon lumitaw, ito ay kinakailangan upang gamitin mga pamamaraan ng kirurhiko pag-aalis ng apical periodontitis. Sa pinaka matinding anyo ng sakit, ang natitira na lang ay ganap na alisin ang apektadong ngipin.
Video: algorithm para sa paggamot ng periodontitis sa mga bata.
Pag-iwas
SA mga paraan ng pag-iwas Ang pinakasimpleng at pinaka-unibersal na mga patakaran ng pangangalaga sa bibig ay kinabibilangan ng:
- paggamot sa ibabaw dalawang beses sa isang araw;
- tuwing anim na buwan kailangan mong pumunta sa dentista para sa mga pagsusuri upang masubaybayan ang kondisyon ng iyong mga ngipin at mauhog na lamad;
- Sa mga unang sintomas ng anumang sakit, makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa tulong at sundin ang iniresetang paggamot.
Kung hindi mo pinapansin masakit na sakit At kawalan ng ginhawa, na nangyayari lamang sa pana-panahon at simulan ang sakit, pagkatapos ay ang pagbabala ay lumalabas na nakakabigo. Ang mga komplikasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagbuo ng mga cyst, granuloma, pinsala sa nakapaligid na mga tisyu, na malamang na hahantong sa pangmatagalang at kumplikadong paggamot o pagbunot ng ngipin.
Sa nakaraang artikulo ay tinalakay natin pangkalahatang katangian apical periodontitis at mas malalim na mga tampok ng kurso ng acute apikal periodontitis. Sa artikulong ito ay titingnan namin ang isang detalyadong pagtingin sa talamak na apikal na periodontitis, klinikal na larawan, pagsusuri at mga tampok ng paggamot. Tatalakayin din natin ang mga tampok ng klinika at ang paggamot ng traumatic at drug-induced periodontitis.
Tandaan natin ang klasipikasyon. Ayon sa ilang mga klasipikasyon, ang apical periodontitis ay:
Pag-uuri ng ICD - 10
K 04.4 Acute apikal periodontitis ng pulpal na pinagmulan
K 04.5 Talamak na apikal na periodontitis
Apical granuloma
K 04.6 Periapical abscess na may fistula
- Dental
- Dentoalveolar
Sa pamamagitan ng 04.60 Nagkakaroon ng komunikasyon sa HF sinus
Sa pamamagitan ng 04.61 Ang pagkakaroon ng komunikasyon sa lukab ng ilong
Sa pamamagitan ng 04.62 Ang pagkakaroon ng komunikasyon sa oral cavity
K 04.63 Pagkakaroon ng koneksyon sa balat
K 04.69 Periapical abscess na may fistula, hindi natukoy
K 04.7 Periapical abscess na walang fistula
- Dental
- Dentoalveolar
- Periodontal abscess ng pulpal na pinagmulan
- Periapical abscess na walang fistula, hindi natukoy
K 04.8 Root cyst
K 04.89 Root cyst, hindi natukoy
K 04.9 Iba pang hindi natukoy na mga sakit ng pulp at periapical tissues
Pag-uuri ng periodontitis ayon sa I. G. Lukomsky
- Talamak na periodontitis
- Seryoso
- Purulent
- Talamak na periodontitis
- Hibla
- Granulating
- Granulomatous
- Paglala ng talamak na periodontitis
Talamak na apikal na periodontitis
Ang talamak na apikal na periodontitis ay kadalasang isang asymptomatic na pamamaga sa mga tisyu ng apical periodontium, na ipinakikita ng mga pagbabago sa radiological sa tuktok ng mga ugat ng ngipin.
Maraming mga dentista ang gumagamit ng clinically convenient classification ng I. G. Lukomsky. Pinapasimple nito ang diagnosis.
Talamak na fibrous periodontitis
Nangyayari bilang kinalabasan talamak na periodontitis o gamutin ang granulating at granulomatous periodontitis. Mahalaga rin ang traumatic etiology dahil sa labis na karga, na nangyayari sa pagkawala ng isang malaking bilang ng mga ngipin o non-physiological articulation.
Ang talamak na fibrous periodontitis ay nakita sa isang x-ray bilang isang pagpapalawak ng periodontal fissure sa tuktok na lugar at halos hindi sinamahan ng pagkasira ng katabing buto.
Talamak na granulating periodontitis
Ito ang pinakaaktibong anyo sa lahat ng talamak na periodontitis at ang kinalabasan ng isang matinding proseso.
Ang pasyente ay nagreklamo ng hindi kasiya-siya, bahagyang masakit na mga sensasyon kapag kumagat sa causative na ngipin.
Sa panlabas, ang pasyente ay mukhang tulad ng dati, kung minsan ay may pagpapalaki ng mga submandibular lymph node. Sa oral cavity nakikita natin ang hyperemic mucosa sa lugar ng ngipin, masakit sa palpation. Natatanging tampok Ang ganitong uri ng periodontitis ay ang pagkakaroon ng fistula sa projection ng root apex. Maaari itong umagos ng nana o umbok na butil. Ang mga batang granulation tissue ay lumalaki sa pamamagitan ng nasirang semento o kahit na dentin sa mga puwang ng bone marrow, kadalasang lumalaki sa mga dingding ng fistula tract. Ang ngipin ay nasira o buo. Ang percussion ay mahinang positibo.
Sa x-ray ay nakikita natin ang isang clearing area dahil sa pagkasira ng buto sa lugar ng root apex. Ang sugat ay may hindi malinaw na mga contour at may iba't ibang laki.
Talamak na granulomatous periodontitis
Ang ganitong uri ng periodontitis ay asymptomatic at nagpapakita ng sarili sa clinically lamang sa panahon ng exacerbations. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring maging uri ng granulating periodontitis sa anyo ng mga fistula at hyperemia ng mauhog lamad.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng granulomatous periodontitis at granulating periodontitis ay ang pagkakaroon sa radiograph ng isang clearing focus sa mga tuktok ng mga ugat na may malinaw na bilog na hugis (apical granuloma).
Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay lumalayo mula sa pag-grado sa laki ng sugat (0.5 cm - granuloma, 0.6-0.8 cm - cystogranuloma, higit sa 0.8 cm - radicular cyst.
Cyst - ano ito at bakit
Ang cyst ay isang lukab na may epithelial lining at cystic content. Mayroong dalawang uri ng cyst - totoo at bulsa.
Ang totoo ay ganap na natatakpan ng epithelial lining, at ang bulsa ay nakikipag-usap sa root canal, tila lumalaki mula dito.
Ang pagbuo ng cyst ay nangyayari sa 3 yugto.
Sa unang yugto ito ay malamang epithelial cells Ang mga islet ng Malasse ay dumami sa ilalim ng impluwensya ng mga salik ng paglago.
Sa ikalawang yugto, nabuo ang isang epithelial cavity.
Ang mga epithelial cell na ito ay nakadirekta palayo sa kanilang pinagmumulan ng pagkain, namamatay, at hinihila ng mga neutrophil ang kanilang mga labi sa lugar ng nekrosis. Ang mga microcavity ay nabuo, na pagkatapos ay sumanib sa isa at nagiging limitado sa pamamagitan ng stratified squamous epithelium.
May iba pa teorya - teorya tungkol sa pagsasara ng lahat ng bukas na lugar ng connective tissue ng epithelium, na nagreresulta sa nekrosis.
Sa ikatlong yugto ng pagbuo ng cyst pagkatapos ng pagkamatay ng mga neutrophil, mayroong mga reserba ng prostaglandin, pati na rin ang mga cytokine na ginawa ng macrophage at T lymphocytes. Magkasama nilang ina-activate ang mga osteoclast at nag-trigger ng bone resorption.
Ang mga pocket cyst ay may ibang mekanismo ng pag-unlad. Mayroong malaking akumulasyon ng mga neutrophil malapit sa apical foramen bilang tugon sa impeksyon sa root canal. Ang mga cell ay namamatay, tulad ng dati, at ang microabscess na ito ay sarado sa pamamagitan ng proliferating epithelium. Ang isang tinatawag na epithelial ring ay nabuo. Ang mga neutrophil na nananatili sa labas ng channel ay namamatay at bumubuo ng isang microcavity. Ang pagkakaroon ng impeksiyon sa labas ng kanal ay higit na umaakit sa mga neutrophil, na nagpapalawak ng microcavity sa malalaking sukat. Ang pocket cyst ay tinatawag na ganyan dahil ang paglaki ng root canal ay kahawig ng pagpapalaki ng periodontal pocket.
Traumatikong periodontitis
Ang periodontal trauma ay isa sa mga kadahilanan ng pagsisimula sa paglitaw ng pagdurugo at pag-unlad ng ischemia, na direktang humahantong sa pagbuo ng pulp necrosis. Ang pokus ng nekrosis ay umaakit sa bakterya, kolonisado ang mga ito at nahawahan ang periodontium. Sa pagtaas ng bilang ng mga mikroorganismo, nagsisimula ang talamak na pamamaga. Ang traumatic periodontitis ay bubuo.
Sa talamak na pangmatagalang trauma, ang periodontal restructuring ay nangyayari nang unti-unti, una dahil sa pagbagay nito, pagkatapos ay bilang pamamaga ng lalamunan na may lacunar resorption ng compact lamina.
Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang nagpapasiklab na tugon. Bilang resulta ng occlusal trauma, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay ginawa sa pulp; Pinipigilan nila ang microcirculation at pinatataas ang vascular permeability. Namatay ang pulp.
Kapag ang pulp necrosis ay umabot sa apical periodontium, dahil sa cytotoxic effect nito, ang mga interleukin ay nag-activate ng mga osteoclast at bone resorption.
Panggamot na periodontitis
Nabubuo ang periodontitis na dulot ng droga kapag ang mga agresibong likido o gamot, tulad ng arsenic paste, formalin, tri-cresol formalin, at phenol, ay pumasok sa periodontium. Ang pagtagos sa periodontium ay nangyayari sa pamamagitan ng root canal.
Kasama rin dito ang periodontitis, na nabubuo bilang tugon sa pag-alis ng phosphate cement, resorcinol-formalin paste, mga pin at iba pang materyales sa pagpuno sa periodontium sa panahon ng paggamot ng pulpitis. Kasama rin sa drug-induced periodontitis ang periodontitis dahil sa mga allergy bilang resulta ng paggamit ng mga gamot na maaaring magdulot ng lokal na immune response (antibiotics, eugenol, atbp.).
Banyagang katawan
Gutta-percha, paper pins, calcium residues at iba't ibang uri ng iba pang mga bagay ay matatagpuan sa periapical tissues.
Ang apikal na periodontium ay palaging tumutugon sa mga dayuhang katawan. Maaari silang pumasok sa root canal, sa pamamagitan ng nasugatan na mucous membrane o periodontal pocket.
Sa kaso ng pagtagos ng isang papel na pin, dapat itong tandaan na katawan ng tao ay hindi alam kung paano iproseso ang selulusa, kaya ang banyagang katawan ay napapalibutan ng isang bacterial plaque, na nagpapanatili ng pamamaga.
Ang Gutta-percha ay isang biocompatible na materyal. Gayunpaman, sa parehong oras maaari itong magbigay ng reaksyon mula sa apikal na periodontium. Sa mga pag-aaral sa mga guinea pig Ipinakita na ang malalaking particle ng gutta-percha ay naka-encapsulated, napapalibutan ng mga collagen fibers, at ang maliliit na particle ay sumusuporta sa isang lokal na reaksyon ng tissue. At ang magnesium at silikon, na nakapaloob sa labis na gutta-percha, ay maaaring maging sanhi ng resorption.
Diagnosis ng talamak na apical periodontitis
Ang diagnosis ng talamak na apikal na periodontitis ay katulad ng sa kaso ng talamak na apikal na periodontitis. Ibig sabihin ginagamit natin ang basic karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic
Kabilang sa mga pangunahing bagay ang paglilinaw sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, probing, percussion, palpation at pagtukoy ng tooth mobility.
Ang mga reklamo ng pasyente ay madalas na wala, ngunit maaari silang magreklamo ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain kapag kumagat.
Ang pagsisiyasat ay walang sakit, ang palpation ng mucous membrane sa apikal na lugar ay hindi rin masakit. Ang percussion ay mahinang positibo.
Kasama sa mga karagdagang espesyal na pamamaraan ang pagtukoy sa electrical excitability ng pulp (binawasan sa 200 μA), pagtukoy ng occlusion (ang presensya o kawalan ng traumatic factor), fistula tract, at mga pagsusuri sa temperatura.
NB! Tiyak na gumagawa kami ng pagsusuri sa X-ray.
Paggamot ng talamak na apical periodontitis, traumatic at medicinal periodontitis
Pagkatapos ng diagnosis, nagsisimula silang gumuhit ng isang plano sa paggamot para sa talamak na apikal na periodontitis, batay sa klinikal at radiological na data.
Ang paggamot sa traumatic periodontitis ay nagsisimula sa pagtukoy at pag-aalis ng traumatic factor.
Ang paggamot ng medicinal periodontitis ay binubuo ng antiseptic na paggamot ng root canal system, muling pagpuno kapag ang isang banyagang katawan ay napansin sa apikal na periodontium. Kapag nalantad sa mga agresibong likido sa labas ng tuktok, isang cotton ball ang inilalagay sa orifice o isang cotton swab na binasa ng isang antidote ay inilalagay sa kanal (halimbawa, para sa arsenic anhydride, ang antidote ay 5% unithiol solution o 2-3% tincture ng yodo). Sa arsenic periodontitis mayroong sakit na sindrom kapag kumagat sa isang ngipin, mula sa mauhog lamad mayroong bihira mga pagbabago sa pathological.
Kapag ang sodium hypochlorite ay inalis sa kabila ng tuktok, ang matinding pananakit ng pagsabog, pasa, at pamamaga sa apektadong bahagi ay makikita. Ang mga kanal ng ugat ay hugasan nang sagana sa solusyon ng asin, ang lugar ng tuktok ng ugat ay tinuturok ng solusyon ng asin sa isang halaga na 10 beses na mas malaki kaysa sa dami ng hypochlorite. Ang pagpuno ay nagsisimula sa susunod na pagbisita sa kawalan ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
Ang mga antibiotics, anti-inflammatory at antihistamines ay inireseta.
Karaniwan sa mga paggamot para sa lahat ng uri ng apical periodontitis ay ang endodontic na paggamot ng causative tooth.
Ang artikulo ay isinulat ni O. Vishnyak Mangyaring, kapag kinokopya ang materyal, huwag kalimutang magbigay ng isang link sa kasalukuyang pahina.
Talamak na Apical Periodontitis-Clinic Diagnostics na Paggamot na-update: Abril 30, 2018 ni: Valeria Zelinskaya
Ang mga nagpapaalab na proseso sa periodontal tissues ng pre-root area ng mga patay na ngipin ay masakit at mapanganib na patolohiya- talamak na apikal na periodontitis. Sa kasong ito, kahit na ang kaunting epekto sa ngipin ay nagdudulot ng matinding sakit.
Ang sakit ay halos palaging isang komplikasyon ng mga ordinaryong karies, sanhi ng pamamaga ng pulp na sinusundan ng nekrosis ng huli. Ito ay dahil sa mga espesyal na mikroorganismo na mula sa ngipin, na tumagos nang mas malalim sa kanal, sa kalaunan ay inilipat sa tisyu ng panga. Sa kasamaang palad, ang lokalisasyon ng sakit ay bihirang limitado sa periodontal ligaments; sinisira din nito ang ugat at alveolar bone.
Pag-uuri at dahilan
Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa mga sanhi ng paglitaw nito. Naka-on sa sandaling ito Mayroong mga sumusunod na uri:
- Nakakahawa - bunga ng pagkaantala ng paggamot ng mga karies. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ay maaaring mapukaw ng mapanirang aktibidad ng staphylococci, streptococci o anumang iba pang mga nakakahawang pathogen sa mga lugar na katabi ng ngipin, halimbawa, maxillary sinuses. Ang pulp at nerve ay namamatay mula sa naturang aktibidad. Ang paraan ng pagtagos ng mga nakakahawang pathogen ay ginagawang posible na paghiwalayin ganitong klase sakit sa dalawang subtypes - intradental (intradental) at extradental (extradental). Ang periodontitis, na sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ng mga kalapit na tisyu (sinusitis, atbp.), Ay kabilang sa huling subtype.
- Gamot- ang sanhi ng pag-unlad ay ang mga pagkakamali ng mga doktor sa paggamot ng pulpitis. Ang mga malalakas na gamot (highly toxic antiseptics) o mga materyal na nakakairita, na tumatagos sa panahon ng mga endodontic procedure, ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa periodontium. nagpapasiklab na reaksyon. Ang allergic periodontitis, na may kakayahang immunological na reaksyon, ay itinuturing na isang uri ng gamot.
- Traumatic - isang malakas na solong o talamak na pinsala ay isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang proseso mismo ay halos palaging talamak.
Dapat itong idagdag na ang nakakahawang talamak na apical periodontitis ay kadalasang nangyayari sa mga bata.
Pathogenesis
Sa una, ang paglitaw ng malubhang nagpapasiklab na proseso sa malapit-dental na lugar ay nagsisimula dahil sa pagpasok ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng apical opening ng ugat o mula sa periodontal pocket.
Ang pinsala sa apical area ay posible dahil sa pathological transformation (nekrosis) ng pulp, sa panahon ng pagtagos ng nahawaang microflora ng dental canal sa periodontal tissue. Ito ay nangyayari na ang mga bulok na particle ay itinutulak palabas ng kanal patungo sa gum kapag ang isang tao ay ngumunguya ng pagkain.
Sa causative na ngipin ay ipinanganak matinding sakit, na tumitindi kapag ngumunguya o anumang iba pang panlabas na impluwensya sa ibabaw ng nginunguya (pagputol). Ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng pagbabago (pagbabago sa laki) ng ngipin.
Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas malakas, hindi tumitigil, at kung ito ay tumigil, ito ay para sa isang mahabang panahon. panandalian. Madalas itong pumipintig. Ang pagkagat, pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente, paghawak sa namamagang lugar, o pagkakalantad sa init ay nagiging mas matindi ang sakit. Ang sakit ay kumakalat sa mga sanga trigeminal nerve. Ang estado ng kalusugan ng pasyente ay tinasa bilang normal.
Mga sintomas ng patolohiya: talamak na apikal na periodontitis
Ang talamak na apikal na periodontitis, ng pulpal na pinagmulan o anumang iba pa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang tigil na matinding lokal na sakit. Masakit na sensasyon mahinang ipinahayag, masakit, naisalokal sa lugar ng causative na ngipin. Pagkatapos ay tumindi ang sakit, nagsisimulang mapunit at tumibok, at kung minsan ay nagliliwanag. Ang huling katotohanan ay tanda ng simula purulent na pamamaga. Ang tagal ng prosesong ito ay 2 - 14 na araw. Ang kurso ng talamak na periodontal na pamamaga ay maaaring nahahati sa dalawang yugto (yugto):
- Impeksyon ng gum tissue sa paligid ng ugat. Sa oras na ito, lumilitaw ang matagal, tuluy-tuloy, masakit na sakit. Ito ay nangyayari na ang lahat ng ito ay sinamahan hypersensitivity sa pagnguya at pagkagat. Walang mga visual na pathologies na sinusunod sa gum mismo, gayunpaman, na may vertical na pag-tap, ang pagtaas ng sensitivity ay naitala.
- Sa susunod na yugto ng pag-unlad, ang nagpapasiklab na proseso ay tumatagal sa isang binibigkas na exudative form, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pananakit. Laging masakit sa lahat. Mula sa pagkagat, mula sa paghipo, mula sa pagtapik. Natukoy ang pag-iilaw. Ang nagreresultang exudate kasabay ng acidosis ay naghihimok ng pamamaga at pagkasira ng mga gilagid, na nagpapahina sa pag-aayos ng ngipin, na ginagawa itong mobile. Ang pagtaas sa lokalisasyon ng serous (purulent-serous) infiltrate ay sinamahan ng pagbuo ng edema at ang reaksyon ng mga lymph node. Ang pasyente ay hindi maganda ang pakiramdam, mayroon siyang pangkalahatang karamdaman, leukocytosis, mataas na temperatura at pananakit ng ulo.
Diagnosis ng periodontitis
Ang klinika ng acute apical periodontitis, kasama ng data ng pagsusuri, ay ang mga pangunahing bahagi tamang diagnosis ang sakit na pinag-uusapan. Ginagawang posible ng electrical odongometric examination at thermal stimuli na matukoy ang antas ng pulp necrosis.
Sa kasong ito, ang X-ray ay halos hindi epektibo; Ang pinakamataas na magagawa niya ay kilalanin ang isang pagtaas sa periodontal fissure, hindi gaanong mga pagbabago sa istraktura ng alveoli.
Ang paglala ng sakit ay humahantong sa mga pagbabago sa katawan na katulad ng mga nangyayari sa granulating, granulomatous periodontitis. Ang dugo ayon sa kaugalian ay hindi nagbabago sa ilang mga kaso, ang leukocytosis ay naitala (sa rehiyon ng 9 - 109 / l), hindi gaanong neutrophilia dahil sa mga leukocytes (segmental, rod-nuclear). Ang ESR ayon sa kaugalian ay hindi lumihis mula sa pamantayan.
Kunin natin bilang isang halimbawa ang talamak na apikal na periodontitis ng pulpal na pinagmulan, ang kasaysayan ng pag-unlad nito ay katulad ng iba pang mga uri ng periodontitis. Ito ay ginagamot sa maraming yugto ng isang dentista. Una sa pamamagitan ng operasyon Ang intensive discharge ng purulent-serous exudate ay natiyak, na nag-aalis ng pamamaga.
Ang pasyente ay sumasailalim sa physical therapy at inireseta na banlawan ang bibig ng pinainit na mineral na tubig. Kaayon, ang isang kurso ng paggamot na may mga antibiotics at sulfonamide na gamot ay isinasagawa.
Ang kurso ng paggamot ay nagtatapos sa isang pagpuno. Kung matukoy ng dentista na ang paggamot ay hindi magkakaroon ng epekto, o kung ang ngipin ay hindi maaaring maayos na selyado (tiyakin ang higpit nito), pagkatapos ay ang huli ay dapat na alisin.
Ayon sa kaugalian, naaalala ng mga tao ang dentista na nasa talamak na anyo ng sakit na tumama sa kanila. Ang agarang pagsusuri ng patolohiya ng talamak na apikal na periodontitis, na nauugnay sa mga pinakamasakit na sensasyon, ay magpapasimple sa paghahanda ng doktor ng isang kurso at pagpapatupad ng mga pamamaraan ng paggamot, at makakatulong sa pasyente na mabawi nang mabilis.
Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay bihirang kumpleto nang wala interbensyon sa kirurhiko(pagbunot ng ngipin). Gayunpaman, ang gamot ngayon ay malayo sa kung ano ito 5-10 taon na ang nakakaraan. SA Kamakailan lamang Parami nang parami ang mga kaso ng matagumpay na paggamot ng periodontitis nang walang operasyon. Ang inflamed cavity ay nililinis, ang mga kanal ay gumaling, at ang mga malalakas na gamot ay malawakang ginagamit upang makontrol ang impeksiyon.
Pag-iwas sa periodontitis
Kwalipikado at hindi huli konserbatibong paggamot sakit na talamak na apical periodontitis, differential diagnosis na isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ay nagtatapos nang ligtas para sa pasyente.
Ang pagpapabaya sa kalusugan ng isang tao o ang hindi katapatan ng dentista ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng mga malalang proseso. May mga kilalang kaso ng pamamaga na lumilipat mula sa gilagid patungo sa mga buto ng panga at malambot na tisyu.
Upang hindi dalhin ang usapin sa interbensyong medikal, ipinapayong huwag pabayaan ang pangunahing pag-iwas, na kinabibilangan ng:
- sanitasyon ng oral cavity;
- pagbabawas ng mga ngipin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng paggamot sa orthopedic;
- personal na kalinisan;
- mga aktibidad sa kalusugan.
Ang diagnosis ng talamak na apical periodontitis ay nagbabanta sa mga hindi binabalewala ang talamak na anyo ng sakit. Marami ang dumaranas ng sakit sa ilalim ng mga pangpawala ng sakit. At pagkatapos maghintay para sa asymptomatic na kurso ng sakit, naniniwala sila na ito ay lumipas na. Ang maling kuru-kuro na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, na mas mahirap at mahal na alisin. Minsan ang talamak na anyo ay nangyayari sa sarili nitong. Sa anumang kaso, ang patolohiya ay nangangailangan ng interbensyong medikal.
Ang periodontitis ay isang pamamaga ng periodontium, isang kumplikadong mga tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin. Ang periodontium ay binubuo ng connective fibers at root sheath.
Ang periodontium ay nag-uugnay sa mga ngipin sa mga dental socket - alveoli, namamahagi ng load sa pagitan ng mga ito at binabawasan ang presyon sa jaw apparatus. Ang pinsala sa periodontal tissue ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin at karagdagang pinsala sa istraktura ng panga.
Ang pinagmulan ng pamamaga ay maaaring ma-localize kasama ang ugat ng ngipin - marginal periodontitis. O mabuo sa ilalim ng apical foramen sa root apex. Sa pamamagitan nito, ang mga nerbiyos at mga sisidlan ay kumokonekta sa pulp - malambot na tela ngipin
Sa huling kaso, ang patolohiya ay tinatawag na apical o apikal periodontitis. Isasaalang-alang namin ang talamak na kurso ng ganitong uri ng sakit.
Dalawang landas ng pag-unlad
Ang sakit ay nagsisimula sa talamak na anyo, na pinag-usapan natin sa artikulo. Kung walang paggamot, pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo ang patolohiya ay tumatagal sa isang talamak na anyo.
Ang talamak na apikal na periodontitis ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa, nang wala talamak na yugto. Nangyayari ito sa matagal na pagkilos na may mababang intensidad sa periodontium. Mga halimbawa:
- talamak na pulpitis, dahan-dahang sinisira ang parehong pulpal at periodontal tissues;
- talamak na pamamaga ng mga tisyu na katabi ng periodontium: sinuses ng ilong, buto ng panga, gilagid;
- mga kahihinatnan ng isang suntok sa periodontal area;
- bitak ng ugat ng ngipin;
- pangmatagalang pagkakalantad sa nakakalason na materyal sa pagpuno, makapangyarihang mga gamot: antibiotics, antiseptics, arsenic pastes;
- pinsala sa periodontal tissue sa panahon ng paggamot o pagpapalawak ng mga ugat ng ngipin sa panahon ng paggamot ng pulpitis - pamamaga ng pulp;
- matagal na presyon ng korona, pin, pakitang-tao, implant;
- allergy reaksyon sa mga gamot, pagpuno ng materyal;
- pangkalahatang allergy kapag ang katawan ay tumugon sa labis na dosis ng mga gamot o ang pagpapakilala ng isang dayuhang gene.
Pangkalahatang klinikal na larawan
Mga pagpapakita ng periodontitis na may talamak na kurso halos hindi makita. Ang katotohanan na ang sakit ay patuloy na umuunlad ay ipinahiwatig ng isang bahagyang tingling sakit kapag nginunguyang solid pagkain. Paminsan-minsan, ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman sa loob ng nasirang ngipin. Sa ilang mga kaso, maaaring walang kakulangan sa ginhawa.
Ang mga pagbabago sa periodontal tissues ay sinamahan ng patuloy mabahong amoy mula sa bibig at pagdidilim ng enamel ng ngipin. Ito ay nagiging madilim na kulay abo, kung minsan ay may asul na tint. Sa paligid ng may sakit na ngipin ay mayroon bahagyang pamamaga gilagid
Exudate outflow
Ang siguradong senyales ng sakit ay ang pagbukas ng fistula sa leeg, pisngi, ilong o bibig. Ang exudate ay dumadaloy sa pamamagitan nito - likido na nabuo mula sa inflamed periodontal tissues. Ang pag-agos nito ang nagpapahina sa sakit.
Mayroong tatlong uri ng malalang sakit: granulating, granulomatous, fibrous. Hiwalay na view i-highlight ang isang exacerbation ng patolohiya, na tinalakay namin sa artikulo.
Granulating at granulomatous varieties
Kapag lumilitaw ang granulating apical disease, ang banayad na sakit ay nararamdaman sa lugar ng nasirang ngipin. Maaari itong sumabog mula sa loob. Namumula ang gilagid sa paligid ng ngipin dahil sa pagdaloy ng dugo. Ang periodontal tissue ay unti-unting pinapalitan ng granulating tissue, ang bahagi nito ay lumalabas sa pamamagitan ng fistula opening kasama ang exudate. Sa artikulong makikita mo buong impormasyon tungkol sa ganitong anyo ng sakit.
Iba't ibang hibla
Ang apikal na fibrous na kurso ng patolohiya ay sinamahan ng pagbabago sa kulay ng enamel ng ngipin at isang tiyak na amoy mula sa bibig, na ibinubuga ng patay na periodontal tissue. Sa oras na mabuo ang uri ng fibrous, ang pagbubukas ng fistula ay kadalasang nagsasara.
Ang kawalan ng iba pang mga palatandaan at sintomas ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng talamak na fibrous periodontitis. Bukod dito, ito ay katulad klinikal na larawan na may talamak na gangrenous pulpitis.
Ang asymptomatic na paglitaw ng iba't-ibang ay hindi ginagawang hindi nakakapinsala. Ang mga pathogenic microorganism na nakakaimpluwensya sa periodontal na pamamaga o lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay maaaring sa anumang oras ay "lumipat" sa mga kalapit na tisyu at maging sanhi ng iba pang mga pathologies: suppuration, pamamaga na may tissue death at exfoliation, pagkasira ng panga at nasal cartilage.
Pananaliksik ng mga siyentipiko
Laban sa background ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit o viral na sakit (trangkaso, bulutong, ARVI, AIDS, meningitis, dysentery) ay humihina sistema ng proteksyon katawan. Bilang resulta, ang pamamaga ay maaaring mangyari malapit sa ilang apical foramina nang sabay-sabay. Ang napakalaking pinsala sa periodontal ay mga panganib na humahantong sa pagkawala ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay.
Maraming mga pag-aaral ng mga siyentipiko ang nagpakita na ang mga pasyente na nawawala ang marami sa kanilang sariling mga ngipin ay kadalasang nasa panganib ng endocrine at cardiovascular disease. Hindi tulad ng mga pasyenteng may kumpletong ngipin.
Masusing pagsusuri
Upang magreseta ng paggamot, ang dentista ay dapat magtatag ng isang maaasahang diagnosis. Nagsisimula ang mga diagnostic sa pagkolekta ng pangkalahatang data. Interesado ang doktor sa kung anong mga sintomas ang nararamdaman ng pasyente, kung mayroon siyang mga karagdagang sakit, kung siya ay dati nang bumisita sa isang dentista o periodontist, para sa kung anong mga kadahilanan, kung nagkaroon ng anumang epekto sa isang kahina-hinalang ngipin.
Susunod, ang dentista ay nagsusuri hitsura pasyente: simetrya ng mukha, kondisyon ng balat at kulay. Sinusuri kung posible ang buong pagbuka ng bibig. Nararamdaman ang mga lymph node sa ilalim ng panga. Espesyal na atensyon binibigyang pansin ang mauhog lamad ng oral cavity at ang kondisyon ng buong dentisyon.
Radiography
Radiography ay nagpapahintulot sa isa na makilala sa pagitan ng mga uri ng talamak periodontitis. Sa isang x-ray, lumilitaw ang granulating variety bilang isang hindi malinaw na pagdidilim malapit sa tuktok ng ugat ng ngipin. Ang granulomatous focus ng pamamaga ay may bilog na hugis at malinaw na mga hangganan. Ang pagpapalawak ng apikal na bahagi ng periodontium sa anyo ng isang pinahabang pagdidilim sa x-ray ay isang tanda ng fibrous variety.
Ang pinahabang pagdidilim ay tanda ng fibrous form
Ang diagnosis ay kinukumpleto ng electroodontometry (ED) at pangkalahatang pagsusuri dugo. EDI readings sa talamak na anyo saklaw ng mga pathology mula 100 hanggang 160 microamps.
Pangangalaga sa ngipin
Ang paggamot sa sakit ay nagaganap sa maraming yugto. Ang unang hakbang ay isagawa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isa o higit pang mga iniksyon ay ginawa malapit sa nerve na kailangan para harangan. Posibleng "pagyeyelo" ng trigeminal nerve.
Para sa anesthesia, ang mataas na kalidad at makapangyarihang anesthetics ay ginagamit: "Prilocaine", "Buvicaine", "Articaine". Upang pahabain ang analgesic effect at bawasan ang pagsipsip ng anesthetic sa dugo, maaari itong pagsamahin sa adrenaline.
Kailangan mong malaman ito
Kung ang pasyente ay labis na kinakabahan, binibigyan siya ng gamot na pampakalma o inilagay sa isang estado ng pag-aantok sa tulong ng isang maliit na halaga ng mga gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- paraan ng pagpapatahimik. Bago ang pamamaraang ito, kailangan mong sumailalim sa mga pagsusuri upang makilala ang mga posibleng allergy.
Hindi ka dapat gumamit ng mga sedative o painkiller sa iyong sarili bago pumunta sa dentista. Ang isang espesyalista lamang ang dapat pumili ng naaangkop na lunas at magreseta ng dosis. Kung kukuha ka ng anuman, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Kung hindi, maaaring may mga side effect, kabilang ang cardiac arrest.
Paggamot ng ngipin at pagdidisimpekta
Sa sandaling magkabisa ang anesthesia, magsisimula ang mekanikal na paggamot sa may sakit na ngipin. Upang makarating sa pulp, ang pagpuno ay tinanggal at nasira at ang malusog na mga tisyu ng ngipin ay drilled. Ang pulp chamber ay binuksan at ang pulp ay tinanggal.
Ang mga kanal ng ugat ng ngipin ay pinalawak gamit ang mga k-file o niti-file - mga hand-held cutting dental endodontic instruments. Ang mga ginagamot na kanal ay dinidisimpekta ng mga antiseptikong paghahanda at isang ultrasonic device - isang scaler.
Dobleng strike sa pamamaga
Pagkatapos ay ang mga espesyal na self-absorbing paste ay inilalagay sa dulo ng mga kanal, na lumalaban sa pamamaga at nagpapasigla ng periodontal restoration. Ang ngipin ay natatakpan ng pansamantalang pagpuno. Ang paggamot sa ganitong paraan ay tumatagal ng ilang araw, depende sa antas ng pinsala sa periodontal.
I-secure ang epekto mula sa panggamot na paste Ang home therapy ay makakatulong: ang paghuhugas ng Chlorhexidine, Dimexide, decoctions ng sage, oak bark, yarrow, alcohol tincture ng propolis. Inilarawan namin kung paano magsagawa ng self-therapy sa artikulo.
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic
Pagkatapos ng itinalagang panahon, ang radiography ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng periodontal tissues. Kung kinakailangan, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta.
Ang laser therapy ay tumutulong upang mapataas ang antas ng supply ng oxygen at simulan ang metabolismo sa mga periodontal cells, alisin ang pamamaga, mapawi ang pamamaga, at pagalingin ang tissue. Contraindications: malignant at benign tumor, diabetes, cardiac at pulmonary pathologies, mga problema sa nervous system.
Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng galvanization - therapy na may direktang electric current hanggang 50 microamps na may boltahe na 30-80 volts. Pinapayagan ka nitong pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa mga periodontal cells, mapabuti ang nutrisyon ng tissue, mapupuksa ang pamamaga, at ibalik ang kondaktibiti ng mga elemento ng nerve. Contraindications: mga bukol, pagbubuntis, epilepsy, talamak na dermatitis sa balat, mga sakit sa dugo, puso, utak, nervous system.
Ang huling yugto
Bilang karagdagan sa physiotherapy, ang mga antibiotic ay inireseta: Tetracycline, Doxycycline, Amikacin, mga antimicrobial: “Nitroxoline”, “Formidron”, “Ethacridine lactate”. Maaari kang uminom ng anumang mga gamot sa rekomendasyon lamang ng isang dentista o therapist.
Sa kanais-nais na kinalabasan Ang paggamot ay nakumpleto na may maingat na pagpuno ng mga kanal ng ugat. Ang mga pin ng Gutta-percha ay naka-install sa mga ito at ang sealer, isang materyal na pagpuno ng ugat, ay mahigpit na siksik. Pagkatapos ay sarado ang ngipin permanenteng pagpuno. Upang bigyan ang ngipin ng anatomical na hugis, ang pagpuno ay giniling at pinakintab. Ito ay ipinag-uutos na suriin ang trabaho gamit ang isang control x-ray.
Mga hakbang sa emergency
Kung hindi posible na sugpuin ang pamamaga o ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay naganap sa apikal na bahagi ng ugat ng ngipin, ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay ginagamit.
Ang dulo ng ugat ng ngipin ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng hitsura ng isang hilar cyst, ito ay inalis kasama ang bahagi ng ugat. Ang mga pamamaraan sa postoperative ay inireseta: disinfectant rinses, healing at restorative procedure. Kung pagkatapos ng operasyon ang pag-aayos ng ngipin ay nabalisa, ito ay tinanggal.
Kung mayroon kang anumang idadagdag sa artikulo, mangyaring mag-iwan ng komento.
