Pagsusuri ng kakayahan ng bakterya na dumami at lumaki sa media na naglalaman ng bumababa na mga konsentrasyon gamot na sangkap, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinakamababang konsentrasyon ng inhibitory ng antibiotic (MIC), ang papel na humahadlang ng bacteria sa vitro (Talahanayan 3(vet7)). Tinutukoy ng magnitude ng dosis na ito ang pagpili ng isang gamot na maaaring makamit ang mga katulad na konsentrasyon sa vivo, at ito ang batayan para sa paghahambing ng relatibong sensitivity ng katawan sa ibang mga gamot. Ito ay pinaniniwalaan na upang matiyak ang pagiging epektibo, ang konsentrasyon ng sangkap ng gamot sa lugar ng impeksyon ay dapat na hindi bababa sa katumbas ng halaga minimum na pagbabawal na konsentrasyon ng antibyotiko. Sa kabilang banda, ang mga konsentrasyon ng gamot sa plasma sa pangkalahatan ay dapat na mas mataas upang matiyak ang sapat na mga konsentrasyon ng tissue. Gayunpaman, ang hindi makatwirang pagtaas sa mga dosis ng mga antimicrobial na gamot upang makamit ang pinakamababang dosis ng isang antibiotic na pumipigil sa paglaki ng isang partikular na uri ng bakterya sa vitro ay maaaring humantong sa akumulasyon ng gamot sa katawan ng tatanggap sa mga nakakalason na dosis.
Ang "kritikal na MIC" para sa isang partikular na sangkap ng gamot ay ang pinakamataas na makatwirang ligtas na konsentrasyon ng gamot na maaaring makamit gamit ang isang klinikal na katanggap-tanggap na dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot (Talahanayan 3(vet7)). Ang MIC ay nakadepende sa partikular na uri ng bacterial culture at sa partikular na uri ng drug substance. Kasabay nito, ang kritikal na MIC ay partikular para sa isang partikular na tatanggap at isang partikular na sangkap ng gamot. Kaya, ang kritikal na MIC ay magiging pareho para sa anumang organismo (Talahanayan 3(vet7)). Ang halaga ng kritikal na konsentrasyon para sa isang partikular na organismo ay maaaring mag-iba depende sa species ng hayop (dahil sa mga pagkakaiba sa sensitivity o mga pattern ng pamamahagi). gamot) at isang partikular na laboratoryo. Ang laboratoryo na nagbibigay ng data sa mga pamamaraan ng kultura at pagiging sensitibo sa antibiotic ay dapat makipag-ugnayan upang makuha ang mga kritikal na halaga na ginamit sa kanilang pag-aaral.
Batay sa data ng in vitro dilution, ang bacteria ay inuri bilang sensitibo (S) sa isang partikular na gamot kung ang MIC ay mas mababa sa kritikal na halaga para sa indicator na ito. Ang paglaki ng mga pathogenic microorganism na may intermediate (MS) o intermediate (IS) sensitivity values ay pinipigilan kapag ang konsentrasyon ng gamot ay lumalapit sa kritikal na halaga ng MIC. Ang ganitong mga bakterya ay maaaring magdulot ng mga negatibong reaksyon sa katawan ng pasyente o walang epekto dito. Ang MIC para sa lumalaban (R) na bakterya ay lumampas kritikal na halaga pinakamababang dosis. Ang epektibong konsentrasyon sa katawan ng pasyente ng naturang gamot na nakakaapekto sa isang partikular na microorganism ay malamang na hindi makamit. Sa ganitong mga kaso, ang panganib ng akumulasyon ng gamot sa mga nakakalason na dosis ay maaari ring lumampas potensyal na benepisyo mula sa paggamit ng therapy. Ang kritikal na pinakamababang dosis ng mga bagong henerasyong antibacterial antibiotic ay sa ilang mga kaso ay mas mahirap matukoy dahil sa paglipat sa propesyonal na kakayahang umangkop na pag-label ng mga hanay ng dosis.
Dapat piliin ang mga gamot sa paraang, kapag pinangangasiwaan sa isang iskedyul na pumipigil sa akumulasyon ng gamot sa mga nakakalason na dosis, posibleng makamit ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot sa plasma na higit na lumampas sa MIC. Maraming bakterya ang magiging sensitibo sa mga epekto ng isang partikular na gamot sa mga konsentrasyon na mas mababa sa kritikal na minimum na dosis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kritikal na halaga at eigenvalue Maaaring gamitin ang mga MIC upang ihambing ang relatibong bisa ng iba't ibang antimicrobial. Halimbawa, para sa amikacin, ang kritikal na halaga ay 32 μg/ml, kaya ang E. coli na may MIC na 2 μg/ml ay medyo mas sensitibo sa amikacin kaysa sa E. coli na may MIC na 16 μg/ml. Ang parehong mga species ay dapat ituring na sensitibo (bagaman ang pangalawang species ay maaaring ituring na may intermediate sensitivity), ngunit ang paglaki ng bakterya ng unang species ay lumilitaw na pinipigilan sa isang mas malaking lawak. Kung ang parehong species ng E. coli na may halaga ng MIC na 2 μg/ml na may kaugnayan sa amoxicillin ay may halagang MIC na 16 μg/ml (na may kritikal na halaga na 32 μg/ml), kung gayon ang paglaki ng mikroorganismo na ito ay malamang na mas madaling mapigilan ng paggamit ng amikacin kaysa amoxicillin dahil ang halaga ng MIC ng amikacin ay mas malayo sa kritikal na halaga ng MIC nito kaysa sa halaga ng MIC ng amoxicillin.
Kahit na ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng MIC para sa isang partikular na bacterial species at isang partikular na gamot (16 o 32) ay maaaring lumitaw na malaki (lalo na sa konteksto ng limitasyon ng konsentrasyon ng plasma ng gamot), ang gayong pagkakaiba ay tumutugma lamang sa isang solusyon sa isang test tube. Ito ay isang halimbawa ng panganib ng labis na pagtatantya ng data ng pagiging sensitibo. Kung ang halaga ng MIC ng isang partikular na organismo ay sapat na malapit sa kritikal na halaga, kung gayon, dahil sa mga posibleng pagkakaiba sa interpretasyon, ang mikroorganismo na ito ay maaaring magtalaga ng sensitivity grade ng "S" o "MS" sa isang laboratoryo, at "R" sa isa pa, dahil sa posibleng pagkakaiba sa interpretasyon. Ang ganitong mga posibleng pagkakaiba sa pagtatasa ay isang dahilan kung bakit ang paggamit ng mga gamot kung saan ang isang partikular na organismo ay may MS sensitivity (o kung ang halaga ng MIC ay malapit sa kritikal) ay dapat na iwasan, maliban kung ang konsentrasyon ng gamot sa lugar ng impeksyon ay maaaring magkano. mas mataas kaysa sa halaga ng MIC na tinutukoy sa in vitro assay. Ang isang halimbawa ng paglalarawan ay ang paggamit ng mga gamot na inilabas sa bato upang gamutin ang impeksiyon. daluyan ng ihi o paggamit ng biliary excreted na gamot upang gamutin ang isang impeksiyon biliary tract. Ang akumulasyon ng ilang partikular na gamot sa pamamagitan ng mga leukocytes (fluoroquinolones, macrolides) ay maaari ring magresulta sa mga konsentrasyon ng gamot sa mga tisyu na makabuluhang lumampas sa MIC (o kritikal na halaga ng MIC), sa kabila ng mas mababang konsentrasyon sa plasma.
Ang MIC ng bakterya ay maaaring magbago sa panahon ng kasunod na mga impeksyon na dulot ng bakterya ng parehong species, at maaari ring magbago sa panahon ng nakakahawang sakit. Ang pagtaas sa MIC ay maaaring sumasalamin lamang ng ibang diskarte sa pagsusuri ng assay (lalo na kung ang mga pagkakaiba ay natukoy lamang sa pamamagitan ng in vitro dilution), ngunit maaaring dahil din sa pagbuo ng resistensya sa isang partikular na gamot. Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng antimicrobial therapy ay maaaring baguhin sa pamamagitan ng paggamit ng karagdagang gamot o paglipat sa bago, mas epektibo. mabisang gamot. Sa mga impeksyong polymicrobial, ang halaga ng MIC ng isang partikular na gamot ay malamang na iba para sa bawat nakakahawa na bacterium. Ito ay pinaniniwalaan na mas madaling pigilan ang paglaki ng bakterya na may mababang halaga Ang MIC na nauugnay sa isang partikular na sangkap ng gamot kaysa sa paglaki ng isang microorganism na may mas mataas na halaga ng MIC na nauugnay sa parehong sangkap ng gamot.
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging sensitibo sa mga ahente ng antimicrobial. Mga side effect antibiotic therapy.":Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging sensitibo sa mga ahente ng antimicrobial. Minimum na inhibitory concentration (MIC). Paraan ng mga serial dilution sa likidong media.
Ang mga pamantayan para sa aktibidad ng isang partikular na gamot ay pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal (MIC) - ang pinakamababang konsentrasyon ng gamot na pumipigil sa paglago ng kultura ng pagsubok at pinakamababang konsentrasyon ng bactericidal (MBK) - ang pinakamababang konsentrasyon ng gamot na nagdudulot ng bactericidal effect.
Paraan ng mga serial dilution sa likidong media
Paraan ng mga serial dilution sa likidong media pinapayagan kang mag-install pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal (MIC) At pinakamababang konsentrasyon ng bactericidal (MBK) gamot para sa nakahiwalay na pathogen. Maaaring isagawa ang pananaliksik sa iba't ibang dami ng nutrient medium (1-10 ml). Gumamit ng likidong nutrient media na nakakatugon sa mga pangangailangan sa nutrisyon ng pathogen. Sa mga test tube (karaniwan ay walo), isang serye ng mga dobleng dilution ng gamot ay inihanda sa isang nutrient medium. Ang konsentrasyon ay nabawasan nang naaayon mula 128 hanggang 0.06 μg/ml (ang base na konsentrasyon ay maaaring mag-iba depende sa aktibidad ng gamot). Ang huling dami ng daluyan sa bawat tubo ay 1 ml. Ang isang test tube na naglalaman ng malinis na nutrient medium ay nagsisilbing kontrol. 0.05 ml ng physiological solution na naglalaman ng 106/ml microbial cells ay idinagdag sa bawat test tube. Ang mga tubo ay incubated sa loob ng 10-18 oras sa 37 °C (o hanggang lumitaw ang bacterial growth sa control tube). Pagkatapos ng tinukoy na panahon, ang mga resulta ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa optical density ng medium visually o nephelometrically. Ang isang binagong paraan ay maaari ding gamitin gamit ang isang medium na pupunan ng glucose at isang indicator. Ang paglaki ng mga mikroorganismo ay sinamahan ng pagbabago sa pH ng daluyan at, nang naaayon, ang kulay ng tagapagpahiwatig.
(MIC) - minimum na pagbabawal (suppressive) na konsentrasyon - ang pinakamababang konsentrasyon ng antibiotic na pumipigil sa nakikitang paglaki ng microorganism na pinag-aaralan sa vitro(sa broth o agar nutrient media) sa ilalim ng karaniwang mga eksperimentong kondisyon at ipinahayag sa µg/ml (mg/l) o mga unit/ml.
Pinakamababang bactericidal concentration (MBC) - ang pinakamababang konsentrasyon ng antibyotiko, na sa pag-aaral sa vitro nagiging sanhi ng pagkamatay ng 99.9% ng mga mikroorganismo mula sa baseline sa isang tiyak na tagal ng panahon.
Sensitive microorganism - isang strain ng isang microorganism na walang mga mekanismo ng paglaban sa isang ibinigay na gamot. Ito ay itinigil sa isang nutrient medium kapag ang isang antibiotic ay ginamit sa isang therapeutic dose.
Katamtamang lumalaban microorganism - isang strain ng isang microorganism, ang paglaki nito sa isang nutrient medium ay hihinto lamang kapag ang antibiotic ay ginamit sa pinakamataas na dosis. Ang paggamot sa mga impeksyon na dulot ng katamtamang lumalaban na mga mikroorganismo ay isinasagawa sa kawalan ng mga alternatibong gamot, na may pinakamataas na (maximum na panterapeutika) na dosis ng isang antibyotiko.
Lumalaban na mikroorganismo - isang strain ng isang microorganism na may mga mekanismo ng paglaban sa isang ibinigay na gamot. Ang paglaki nito sa isang nutrient medium ay hihinto lamang kapag ang napakataas na konsentrasyon ng gamot ay ginagamit, na hindi maaaring gawin sa katawan dahil sa kanilang mataas na toxicity. Kapag ginagamot ang mga impeksyong dulot ng microorganism na ito, walang klinikal na epekto mula sa therapy kahit na gumagamit ng pinakamataas na dosis ng antibiotic. Sa kasong ito, maaaring may maobserbahan side effects antibiotic.
Mga indikasyon para sa pagtukoy ng sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics:
1) pagpapasiya ng sensitivity sa isang bagong antibyotiko na inirerekomenda para sa paggamit;
2) panaka-nakang pagsubaybay sa antibiotic resistance sa indibidwal mga medikal na sentro at sa iba't ibang heyograpikong rehiyon upang subaybayan ang pagkalat ng paglaban sa antibiotic;
3) pagbibigay-katwiran para sa sapat na antibiotic therapy sa mga indibidwal na pasyente sa mga kaso ng:
a) paghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa pangunahing mga sterile na likido, mga organo at mga tisyu ng tao;
b) kapag naghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa pangunahing hindi sterile na biotopes, ang pagtatasa ng sensitivity ay dapat unahan ng pagtatasa ng klinikal na kahalagahan ng nakahiwalay na mikroorganismo;
c) mga impeksyong lumalaban sa droga empirical therapy;
d) mga natatanging impeksyon at kakulangan ng karanasan sa kanilang therapy;
e) mga impeksyon na nangangailangan ng matagal na therapy (nakikita ang paglaban sa antibiotic bawat linggo ng therapy, dahil posible ang pagbabago sa mga pathogen).
Ang pagtukoy sa pagiging sensitibo ng mga mikroorganismo sa mga antibiotic ay hindi angkop:
1) para sa mga kinatawan normal na microflora mga tao, kapag nakahiwalay sa mga natural na tirahan;
2) para sa mga uri ng mikroorganismo kung saan hindi inilarawan ang mga lumalaban na anyo sa ilang antibiotic. Halimbawa, ang Streptococcus pyogenes ay sensitibo sa penicillin, kaya ang pagsubok sa pagiging sensitibo sa mga gamot na ito ay hindi praktikal sa nakagawiang pagsasanay.
minimal inhibiting concentration- pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal.
Isang tagapagpahiwatig ng pagkilos ng isang antibyotiko sa isang kultura ng bakterya, katumbas ng pinakamababang konsentrasyon nito kung saan nangyayari ang kumpletong pagsugpo sa paglaki ng bakterya.
(Source: “English-Russian explanatory dictionary of genetic terms.” Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moscow: VNIRO Publishing House, 1995)
- - ang pinakamababang konsentrasyon ng isang disinfectant na nagdudulot ng kumpletong pagkamatay ng mga karaniwang test strain ng bacteria sa pagsususpinde o sa ibabaw ng media sa maikling panahon...
Diksyunaryo ng microbiology
- - ang pinakamababang konsentrasyon ng chemotherapeutic o antiseptic substance na nagdudulot ng kumpletong pagsugpo sa paglaki ng isang partikular na microorganism na nakikita ng mata sa media sa ilalim ng karaniwang mga eksperimentong kondisyon...
Diksyunaryo ng microbiology
- - Minimum na konsentrasyon komposisyon ng pamatay ng apoy sa hangin, kung saan ang pag-aalis ng diffusion torch ng n-heptane ay sinusunod sa ilalim ng mga kondisyon ng isang karaniwang eksperimento. Pinagmulan: GOST 4...
Glossary ng mga terminong pang-emergency
- - lohikal isang sistema na isang pagpapahina ng nakabubuo na lohika at intuitionistic na lohika dahil sa pagbubukod mula sa mga postulate ng prinsipyong "anumang proposisyon ay sumusunod mula sa isang kontradiksyon"...
Philosophical Encyclopedia
- - Tingnan ang Mahina...
Projective Philosophical Dictionary
- - pinakamaliit na halaga mga kita na kinakailangan upang mapanatili ang kumpanya, magpatuloy sa paggana nito, maiwasan ang pagbagsak...
Diksyonaryo ng ekonomiya
- - ang pinakamababang halaga ng kita na kinakailangan upang mapanatili ang negosyo, magpatuloy sa paggana nito, maiwasan ang pagbagsak...
encyclopedic Dictionary ekonomiya at batas
- - core particle, minimal nucleosome - core particle, DNA packaging unit, stably existing sa panahon ng pagbuo ng nucleosome structure at kasama ang 146 nucleotide pairs at isang octamer ng core histones
... Molecular biology at genetics. Diksyunaryo
- - tingnan ang konsentrasyon ng Threshold...
Malaking medikal na diksyunaryo
- - ang pinakamababang konsentrasyon ng volumetric extinguishing agent sa hangin, na nagsisiguro ng instant extinguishing ng diffusion flame ng isang substance sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon. Source: "House: Construction Terminology", M.: Buk-press, 2006...
Diksyunaryo ng konstruksiyon
- - ang pinakamababang konsentrasyon ng lason sa mga bagay kapaligiran, na nagdudulot ng narcotic state sa 50% ng mga pang-eksperimentong hayop. Ipinapahiwatig ng simbolo na CN50...
Diksyonaryo ng ekolohiya
- - Paunang margin. Ang halaga ng mga pondo na kinakailangan upang buksan ang isang posisyon sa derivatives market...
Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo
-
Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo
- - Ang pinakamababang halaga ng pera na tinukoy sa prospektus ng isang bagong kumpanya na, sa opinyon ng mga direktor nito, ay dapat na itaas upang ang kumpanya ay maging mabubuhay...
Diksyunaryo sa pananalapi
- - ang pinakamaliit na halaga ng tubo na kinakailangan upang mapanatili ang negosyo. Sa English: Marginal profitSee. din: Profit Break-even sales ...
Diksyunaryo sa pananalapi
- - isang lohikal na sistema na isang pagpapahina ng intuitionistic logic at constructive logic dahil sa pagbubukod ng formula ⌉A ⊃ ... mula sa mga postulates
Great Soviet Encyclopedia
"minimum inhibitory concentration" sa mga libro
Mula sa aklat na European remuneration systems may-akda Ivanova Natalya Vladimirovna2.1. pinakamababa sahod
Pinakamababang Posibilidad
Mula sa aklat na The Message of Carlos Castaneda. Mga pagpupulong kasama ang Nagual ni Torres Armando50. Ano ang ibig sabihin ng konsentrasyon sa mga panloob na bagay at konsentrasyon sa mga bagay sa paligid?
Mula sa aklat na Secrets Chinese medicine. 300 tanong tungkol sa qigong. ni Houshen Lin50. Ano ang ibig sabihin ng konsentrasyon sa mga panloob na bagay at konsentrasyon sa mga bagay sa paligid?Depende sa napiling bagay, nakikilala ang panloob at panlabas na konsentrasyon. Kung ang atensyon ay nakatuon sa isang bagay panloob na organo o mga lugar, halimbawa sa dantian,
Minimal na tugon sa pagpuksa
Mula sa aklat na Zionism in the Age of Dictators ni Brenner LennyMinimal Reaction to the Extermination Kahit na matapos ang huli na anunsyo ni Wise ng Nazi extermination campaign laban sa mga Hudyo, ang reaksyon ng American Jewish establishment sa balitang ito ay nanatiling minimal. Sinunod ng mga pinuno nito ang tawag ng isa sa mga pangunahing
Minimal na pagproseso
Mula sa aklat na How to Increase Soil Fertility may-akda Khvorostukhina Svetlana AlexandrovnaMinimal na pagproseso Sa mga hardinero at hardinero, mayroong isang opinyon na ang paghuhukay ng lupa ay humahantong sa isang pagkasira sa istraktura nito at isang pagbawas sa mga katangian ng physicochemical. Pinapalitan nila ang paghuhukay na may kaunting pagproseso, na binubuo ng pagbuo sa ibabaw
Minimal na brain dysfunction (MMD)
Mula sa aklat ng may-akdaMinimal brain dysfunction (MMD) ay isang kolektibong diagnosis na kinabibilangan ng isang pangkat ng iba't ibang dahilan, mekanismo ng pag-unlad at mga klinikal na pagpapakita mga kondisyon ng pathological, ngunit nagpapahiwatig ng karamdaman sa paggana o istraktura ng utak ng iba't ibang pinagmulan,
Minimal na lohika
Mula sa aklat na Big Encyclopedia ng Sobyet(MI) ng may-akda TSBMinimum na configuration
Mula sa librong Laptop [mga lihim epektibong paggamit] may-akda Ptashinsky VladimirMinimum na Configuration Bago lumipat sa mga partikular na rekomendasyon para sa pagpili ng isang laptop, kailangan mong matukoy ang minimum na antas ng configuration nito. Kamakailan lamang kapag bumili ng isang laptop computer ito ay napaka malaking atensyon hindi gaanong ibinibigay dito
Pinakamababang bahagi ng equity capital
Mula sa aklat na Europe ay hindi kailangan ng euro ni Sarazin ThiloMinimum na bahagi ng equity capital Ang pinakamababang bahagi ng risk-regulated equity capital ayon sa Basel 2 ay humigit-kumulang 4.5%. Ang pinakamababang bahagi ng kapital na ito, ayon sa European banking supervisory authority, ay dapat tumaas
Pinakamababang Mabisang Dosis Mula sa Microwave hanggang sa Pagsunog ng Taba
ni Ferris Timothypinakamababa epektibong dosis Mula sa mga microwave hanggang sa pagsunog ng taba Ang pagiging perpekto ay nakakamit hindi kapag wala nang maidaragdag, ngunit kapag wala nang maaalis. Si Antoine de Saint-Exupéry, “Planet of Men” (trans. N. Gal) Si Arthur Jones ay isang maagang bata at inalagaan
Pinakamababang epektibong dosis
Mula sa aklat na The Perfect Body in 4 Hours ni Ferris TimothyMinimum Effective Dose Ang kahulugan ng minimum effective dose (MED) ay napaka-simple: ito ang pinakamaliit na dosis na makakapagdulot ng ninanais na resulta. Tinawag ni Jones ang kritikal na puntong ito na "minimum effective load", habang binanggit niya ito kaugnay ng lakas pagsasanay.
Minimum Effective Dose: Paano Mawalan ng 3% Body Fat sa Isang Oras sa isang Buwan
Mula sa aklat na The Perfect Body in 4 Hours ni Ferris TimothyMinimum Effective Dose: Paano Mawalan ng 3% Body Fat sa Isang Oras sa isang Buwan Si Fleur B. ay walang ganoong karami labis na timbang, tulad ni Tracy, para mawala ito. Tulad ng marami, hindi lang maalis ni Fleur ang huling ilang kilo ng labis na taba, sa kabila ng lahat
Pinakamababang antas ng presyo
Mula sa librong Pagbebenta ng mga pagsasanay at seminar. Mga lihim ng mga practitioner na kumikita ng milyun-milyon may-akda Parabellum Andrey AlekseevichMinimum na presyo Susunod tayo'y mag-uusap tungkol sa pinakamababang antas ng presyo sa ibaba kung saan ang pangunahing yunit ay hindi dapat ibenta. Inirerekomenda naming ilagay ito sa pangunahing yunit average na presyo ayon sa rehiyon. Sa partikular, ang halaga ng pangunahing bloke ng aming mga on-site na pagsasanay ay humigit-kumulang 500
WEPOL - MINIMUM TECHNICAL SYSTEM
Mula sa aklat na Creativity How eksaktong agham[Teorya ng paglutas ng mga problema sa pag-imbento] may-akda Altshuller Genrikh Saulovich8.2.3.13.1 Mga pinakamababang timbang ng linya, mga typeface at laki ng font
Mula sa libro Teknolohiya ng impormasyon PROSESO NG PAGLIKHA NG SOFTWARE USER DOCUMENTATION may-akda hindi kilala ang may-akda8.2.3.13.1 Pinakamababang kapal ng linya, mga typeface at laki ng font Ang mga typeface at laki ng font na ginamit sa mga guhit, pati na rin ang pinakamababang kapal, ay dapat na maitatag.
(POPPY)ay ang alveolar concentration ng inhalational anesthetic na pumipigil sa paggalaw sa 50% ng mga pasyente bilang tugon sa isang standardized stimulus (hal., skin incision). Ang MAC ay isang kapaki-pakinabang na panukala dahil ito ay sumasalamin sa bahagyang presyon ng pampamanhid sa utak, nagbibigay-daan sa paghahambing ng potency ng iba't ibang anesthetics, at nagbibigay ng pamantayan para sa mga eksperimentong pag-aaral (Talahanayan 7-3). Gayunpaman, dapat tandaan na ang MAC ay isang istatistikal na average na halaga at ang halaga nito sa praktikal na anesthesiology ay limitado, lalo na sa mga yugto na sinamahan ng isang mabilis na pagbabago sa konsentrasyon ng alveolar (halimbawa, sa panahon ng induction). Ang mga halaga ng MAC ng iba't ibang anesthetics ay idinagdag nang magkasama. Halimbawa, isang halo ng 0.5 MAC nitrous oxide (53%) At Ang 0.5 MAC ng halothane (0.37%) ay nagdudulot ng CNS depression na humigit-kumulang maihahambing sa depression na nangyayari sa pagkilos ng 1 MAC ng enflurane (1.7%). Sa kaibahan sa CNS depression, ang mga degree ng myocardial depression para sa iba't ibang anesthetics sa parehong MAC ay hindi katumbas: 0.5 MAC ng halothane ay nagiging sanhi ng isang mas malinaw na pagsugpo sa pumping function ng puso kaysa sa 0.5 MAC ng nitrous oxide.
kanin. 7-4. Mayroong direktang linya, bagaman hindi mahigpit linear dependence sa pagitan ng kapangyarihan ng pampamanhid at ang mga katangian nitong natutunaw sa taba. (Mula kay: Lowe H. J., Hagler K. Gas Chromatography sa Biology and Medicine. Churchill, 1969. Reproduced with changes, with permission.)
Ang MAC ay kumakatawan lamang sa isang punto sa curve ng pagtugon sa dosis, katulad ng ED 50 (ED 50%, o 50% epektibong dosis, ay ang dosis ng gamot na nagdudulot ng inaasahang epekto sa 50% ng mga pasyente.- Tandaan lane). Ang MAK ay may klinikal na halaga kung ang hugis ng dose-response curve para sa anesthetic ay kilala. Halos, maaari nating ipagpalagay na ang 1.3 MAC ng anumang inhalation anesthetic (halimbawa, para sa halothane 1.3 X 0.74% = 0.96%) ay pumipigil sa paggalaw sa panahon ng surgical stimulation sa 95% ng mga pasyente (i.e. 1.3 MAC - tinatayang katumbas ng ED 95%)); sa 0.3-0.4 MAC, nangyayari ang paggising (MAC ng wakefulness).
Ang mga pagbabago sa MAC sa ilalim ng impluwensya ng physiological at pharmacological na mga kadahilanan (Talahanayan 7-4.). Ang MAC ay halos independyente sa uri ng buhay na nilalang, ang uri nito at tagal ng kawalan ng pakiramdam.
Nitrous oxide
Ang nitrous oxide (N 2 O, "laughing gas") ay ang tanging di-organikong tambalan sa mga ginamit sa klinikal na kasanayan inhalational anesthetics (Talahanayan 7-3). Ang nitrous oxide ay walang kulay, halos walang amoy, hindi nag-aapoy o sumasabog, ngunit sumusuporta sa pagkasunog tulad ng oxygen. Hindi tulad ng lahat ng iba pang inhalational anesthetics sa temperatura ng kuwarto at presyon ng atmospera Ang nitrous oxide ay isang gas (lahat ng likidong inhalational anesthetics ay na-convert sa isang vapor state gamit ang vaporizers, kaya kung minsan ay tinatawag silang vapor-forming anesthetics.- Tandaan lane). Sa ilalim ng presyon, ang nitrous oxide ay maaaring maimbak bilang isang likido dahil ang kritikal na temperatura nito ay mas mataas kaysa sa temperatura ng silid (tingnan ang Kabanata 2). Ang nitrous oxide ay isang medyo murang inhalational anesthetic.
Epekto sa katawan
A. Ang cardiovascular system. Pinasisigla ng nitrous oxide ang nagkakasundo sistema ng nerbiyos, na nagpapaliwanag ng epekto nito sa sirkulasyon ng dugo. Bagaman sa vitro ang anesthetic ay nagdudulot ng myocardial depression; sa pagsasagawa, ang presyon ng dugo, cardiac output at heart rate ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng catecholamines (Talahanayan 7-5).
TALAHANAYAN 7-3. Mga katangian ng modernong inhalational anesthetics
1 Ang ipinakita na mga halaga ng MAC ay kinakalkula para sa mga taong may edad na 30-55 taon at ipinahayag bilang isang porsyento ng isang kapaligiran. Kapag ginamit sa matataas na lugar, ang mas mataas na konsentrasyon ng anesthetic sa inhaled mixture ay dapat gamitin upang makamit ang parehong bahagyang presyon. *Kung MAC > 100%, ang mga hyperbaric na kondisyon ay kinakailangan upang makamit ang 1.0 MAC.
Maaaring mayroon ang myocardial depression klinikal na kahalagahan na may ischemic heart disease at hypovolemia: ang nagreresultang arterial hypotension ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng myocardial ischemia.
Ang nitrous oxide ay nagdudulot ng contraction pulmonary artery, na nagpapataas ng pulmonary vascular resistance (PVR) at humahantong sa pagtaas ng right atrial pressure. Sa kabila ng pagpapaliit ng mga daluyan ng balat, bahagyang nagbabago ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR).
TALAHANAYAN 7-4.Mga salik na nakakaimpluwensya sa MAC
| Mga salik | Epekto sa MAC | Mga Tala |
| Temperatura | ||
| Hypothermia | ↓ | |
| Hyperthermia | ↓ | , kung >42°C |
| Edad | ||
| Bata pa | ||
| Senile | ↓ | |
| Alak | ||
| Talamak na pagkalasing | ↓ | |
| Talamak na pagkonsumo | ||
| Anemia | ||
| Numero ng hematocrit< 10 % | ↓ | |
| PaO2 | ||
| < 40 мм рт. ст. | ↓ | |
| PaCO2 | ||
| > 95 mmHg Art. | ↓ | Sanhi ng pagbaba ng pH sa CSF |
| Function thyroid gland | ||
| Hyperthyroidism | Hindi nakakaapekto | |
| Hypothyroidism | Hindi nakakaapekto | |
| Presyon ng arterya | ||
| BP avg.< 40 мм рт. ст. | ↓ | |
| Mga electrolyte | ||
| Hypercalcemia | ↓ | |
| Hypernatremia | Sanhi ng mga pagbabago sa komposisyon ng CSF | |
| Hyponatremia | ↓ | |
| Pagbubuntis | ↓ | |
| Mga gamot | ||
| Lokal na anesthetics | ↓ | Maliban sa cocaine |
| Mga opioid | ↓ | |
| Ketamine | ↓ | |
| Barbiturates | ↓ | |
| Benzodiazepines | ↓ | |
| Verapamil | ↓ | |
| Mga paghahanda ng lithium | ↓ | |
| Sympatholytics | ||
| Methyldopa | ↓ | |
| Reserpine | ↓ | |
| Clonidine | ↓ | |
| Sympathomimetics | ||
| Amphetamine | ||
| Talamak na paggamit | ↓ | |
| Talamak na pagkalasing | ||
| Cocaine | ||
| Ephedrine |
Dahil ang nitrous oxide ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng endogenous catecholamines, ang paggamit nito ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmias.
B. Sistema ng paghinga. Pinapataas ng nitrous oxide ang respiratory rate (i.e., nagiging sanhi ng tachypnea) at binabawasan ang tidal volume bilang resulta ng pagpapasigla ng central nervous system at posibleng pag-activate ng pulmonary stretch receptors. Ang pangkalahatang epekto ay isang bahagyang pagbabago sa minutong dami ng paghinga at PaCO 2 sa pamamahinga. Ang hypoxic drive, i.e., isang pagtaas sa bentilasyon bilang tugon sa arterial hypoxemia, na pinapamagitan ng mga peripheral chemoreceptors sa mga carotid na katawan, ay makabuluhang nahahadlangan kapag ginagamit ang nitrous oxide kahit na sa mababang konsentrasyon. Ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon na nangyayari sa pasyente sa silid ng pagbawi, kung saan hindi laging posible na mabilis na makilala ang hypoxemia.
B. Central nervous system. Ang nitrous oxide ay nagpapataas ng daloy ng dugo ng tserebral, na nagiging sanhi ng bahagyang pagtaas sa intracranial pressure. Pinapataas din ng nitrous oxide ang pagkonsumo ng oxygen sa utak (CMRO 2). Ang Nitrous oxide sa isang konsentrasyon na mas mababa sa 1 MAC ay nagbibigay ng sapat na lunas sa pananakit sa dentistry at sa panahon ng maliliit na operasyon.
D. Neuromuscular conduction. Hindi tulad ng ibang inhalational anesthetics, ang nitrous oxide ay hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing relaxation ng kalamnan. Sa kabaligtaran, sa mataas na konsentrasyon (kapag ginamit sa hyperbaric chambers) nagiging sanhi ito ng katigasan ng mga kalamnan ng kalansay. Ang nitrous oxide ay hindi malamang na maging sanhi ng malignant hyperthermia.
D. Mga bato. Binabawasan ng nitrous oxide ang daloy ng dugo sa bato dahil sa pagtaas ng renal vascular resistance. Binabawasan nito ang bilis pagsasala ng glomerular at diuresis.
TALAHANAYAN 7-5.Klinikal na pharmacology ng inhalational anesthetics
| Nitrous oxide | Halothane | Methoxy-flurane | Enflurane | Isoflu-ran | Desflu-run | Sevo-flurane | |
| Ang cardiovascular system | |||||||
| Presyon ng arterya | ± | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ |
| Bilis ng puso | ± | ↓ | ± o | ||||
| OPSS | ± | ± | ± | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ |
| Output ng puso 1 | ± | ↓ | ↓ | ↓↓ | ± | ± o ↓ | ↓ |
| Sistema ng paghinga | |||||||
| Dami ng tidal | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| Bilis ng paghinga | |||||||
| PaCO 2 sa pahinga | ± | ||||||
| PaCO 2 sa ilalim ng pagkarga | |||||||
| CNS | |||||||
| Daloy ng dugo sa tserebral | |||||||
| Intracranial pressure | |||||||
| Metabolic na pangangailangan ng utak 2 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | |
| Mga kombulsyon | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | |
| Neuromuscular conduction | |||||||
| Non-depolarizing block 3 | |||||||
| Mga bato | |||||||
| Daloy ng dugo sa bato | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| Ang rate ng pagsasala ng glomerular | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ? | ? |
| Diuresis | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ? | ? |
| Atay | |||||||
| Daloy ng dugo sa atay | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
| Metabolismo 4 O | ,004 % | 15-20% | 50% | 2-5 % | 0,2 % | < 0, 1 % | 2-3 % |
Tandaan:
Taasan;
↓ - pagbaba; ± - walang pagbabago; ? - hindi kilala. 1 Laban sa background ng mekanikal na bentilasyon.
2 Ang metabolic demands ng utak ay tumataas kung ang enflurane ay nagdudulot ng mga seizure.
Ang anesthetics ay malamang na pahabain ang depolarizing block, ngunit ang epekto na ito ay hindi klinikal na makabuluhan.
4 Bahagi ng anesthetic na pumapasok sa daluyan ng dugo na na-metabolize.
E. Atay. Binabawasan ng nitrous oxide ang daloy ng dugo sa hepatic, ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa ibang inhaled anesthetics.
G. Gastrointestinal tract. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang nitrous oxide ay nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka postoperative period bilang resulta ng pag-activate ng chemoreceptor trigger zone at ng vomiting center in medulla oblongata. Sa kaibahan, ang mga pag-aaral ng ibang mga siyentipiko ay walang nakitang koneksyon sa pagitan ng nitrous oxide at pagsusuka.
