Kapag ang isang pasyente ay nakatanggap ng mga resulta ng pagsusulit, sinusubukan niyang alamin sa kanyang sarili kung ano ang ibig sabihin ng bawat halaga na nakuha at kung gaano kritikal ang paglihis mula sa pamantayan. Mahalaga halaga ng diagnostic ay may tagapagpahiwatig ng cardiac output, ang pamantayan na nagpapahiwatig ng sapat na dami ng dugo na inilabas sa aorta, at ang isang paglihis ay nagpapahiwatig ng paparating na pagpalya ng puso.
Pagtatasa ng fraction ng cardiac ejection
Kapag ang isang pasyente ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng sakit sa dibdib, ang doktor ay magrereseta ng isang buong pagsusuri. Ang isang pasyente na nakakaranas ng problemang ito sa unang pagkakataon ay maaaring hindi maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng lahat ng mga termino, kapag ang ilang mga parameter ay nadagdagan o nabawasan, kung paano sila kinakalkula.
Tinutukoy ang fraction ng cardiac ejection sa mga sumusunod na reklamo ng pasyente:
- sakit sa puso;
- tachycardia;
- dyspnea;
- pagkahilo at pagkahilo;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- sakit sa lugar ng dibdib;
- pagkagambala sa paggana ng puso;
- pamamaga ng mga limbs.
Ang indikasyon para sa doktor ay magiging pagsusuri ng biochemical dugo at electrocardiogram. Kung hindi sapat ang data na nakuha, isinasagawa ang ultrasound, Holter monitoring ng electrocardiogram, at ergometry ng bisikleta.
Ang ejection fraction ay tinutukoy ng mga sumusunod na pagsusuri sa puso:
- isotope ventriculography;
- X-ray contrast ventriculography.
Ang ejection fraction ay hindi isang mahirap na indicator upang pag-aralan kahit na ang pinakasimpleng ultrasound machine ay nagpapakita ng data. Bilang resulta, nakakatanggap ang doktor ng data na nagpapakita kung gaano kahusay ang paggana ng puso sa bawat pagtibok. Sa bawat pag-urong, isang tiyak na porsyento ng dugo ang inilalabas mula sa ventricle papunta sa mga sisidlan. Ang volume na ito ay tinutukoy bilang ang ejection fraction. Kung ang 60 cm3 ng 100 ML ng dugo sa ventricle ay pumasok, pagkatapos ay ang cardiac output ay 60%.
Ang gawain ng kaliwang ventricle ay itinuturing na nagpapahiwatig, dahil mula sa kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso ang dugo ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Kung ang mga malfunctions sa kaliwang ventricle ay hindi napansin sa oras, may panganib ng pagpalya ng puso. Binabaang pursiento output ng puso ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng puso na magkontrata sa buong lakas, samakatuwid ang katawan ay hindi binibigyan ng kinakailangang dami ng dugo. Sa kasong ito, ang puso ay sinusuportahan ng gamot.
Paano kinakalkula ang ejection fraction?
Ang sumusunod na formula ay ginagamit para sa pagkalkula: dami ng stroke na pinarami ng rate ng puso. Ang resulta ay magpapakita kung gaano karaming dugo ang nabobomba palabas ng puso sa loob ng 1 minuto. Ang average na dami ay 5.5 litro.
May mga pangalan ang mga formula para sa pagkalkula ng cardiac output.
- Formula ng Teicholtz. Ang pagkalkula ay awtomatikong ginagawa ng isang programa kung saan ang data sa huling systolic at diastolic volume ng kaliwang ventricle ay ipinasok. Mahalaga rin ang laki ng organ.
- Formula ni Simpson. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang posibilidad na makuha ang lahat ng mga seksyon sa hiwa ng bilog. Ang pag-aaral ay higit na nagpapakita; ito ay nangangailangan ng modernong kagamitan.
Ang data na nakuha gamit ang dalawang magkaibang formula ay maaaring mag-iba ng 10%. Ang data ay nagpapahiwatig para sa diagnosis ng anumang sakit ng cardio-vascular system.
Mga mahahalagang nuances kapag sinusukat ang porsyento ng cardiac output:
- ang resulta ay hindi apektado ng kasarian ng tao;
- mas matanda ang tao, mas mababa ang rate;
- ang isang pathological na kondisyon ay itinuturing na mas mababa sa 45%;
- Upang hindi maibabalik na mga kahihinatnan humahantong sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na mas mababa sa 35%;
- ang pinababang rate ay maaaring indibidwal na tampok(ngunit hindi mas mababa sa 45%);
- ang tagapagpahiwatig ay nagdaragdag sa hypertension;
- sa mga unang ilang taon ng buhay, sa mga bata ang rate ng paglabas ay lumampas sa pamantayan (60-80%).
Mga normal na halaga ng EF
Karaniwan, mas maraming dugo ang dumadaan, hindi alintana kung ang puso ay sa sandaling ito load o nagpapahinga. Ang pagtukoy sa porsyento ng cardiac output ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng pagpalya ng puso.
Normal na cardiac ejection fraction values
Ang cardiac output rate ay 55-70%, binabaang pursiento basahin ang 40-55%. Kung ang rate ay bumaba sa ibaba 40%, ang pagpalya ng puso ay nasuri sa isang rate na mas mababa sa 35% ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi maibabalik na nagbabanta sa buhay na pagpalya ng puso sa malapit na hinaharap.
Ang paglampas sa pamantayan ay bihira, dahil ang puso ay pisikal na hindi makapagpapalabas ng mas maraming dami ng dugo sa aorta kaysa sa kinakailangan. Ang bilang ay umabot sa 80% sa mga sinanay na tao, sa partikular na mga atleta, mga taong namumuno sa isang malusog, aktibong pamumuhay.
Ang pagtaas sa cardiac output ay maaaring magpahiwatig ng myocardial hypertrophy. Sa sandaling ito, sinusubukan ng kaliwang ventricle na magbayad paunang yugto pagpalya ng puso at itinutulak ang dugo palabas nang mas malakas.
Kahit na ang katawan ay hindi apektado ng panlabas nakakainis na mga salik, pagkatapos ay garantisadong 50% ng dugo ang ilalabas sa bawat contraction. Kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan, pagkatapos ay pagkatapos ng edad na 40, inirerekumenda na sumailalim sa isang taunang pisikal na pagsusuri sa isang cardiologist.
Ang kawastuhan ng iniresetang therapy ay nakasalalay din sa pagtukoy sa indibidwal na threshold. Ang hindi sapat na dami ng naprosesong dugo ay nagdudulot ng kakulangan ng suplay ng oxygen sa lahat ng organo, kabilang ang.
Mga sanhi ng nabawasan na fraction ng cardiac ejection
Ang mga sumusunod na pathologies ay humantong sa isang pagbawas sa cardiac output:
- ischemia ng puso;
- Atake sa puso;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia, tachycardia);
- cardiomyopathy.
Ang bawat patolohiya ng kalamnan ng puso ay nakakaapekto sa paggana ng ventricle sa sarili nitong paraan. Sa panahon ng coronary heart disease, bumababa ang daloy ng dugo pagkatapos ng atake sa puso, ang mga kalamnan ay natatakpan ng mga peklat na hindi maaaring kumontra. Ang mga kaguluhan sa ritmo ay humahantong sa pagkasira ng conductivity, mabilis na pagkasira ng puso, at humantong sa pagtaas ng laki ng kalamnan.
Sa unang yugto ng anumang sakit, ang ejection fraction ay hindi gaanong nagbabago. Ang kalamnan ng puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon, lumalaki ang layer ng kalamnan, at ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay itinayong muli. Unti-unti, ang kapasidad ng puso ay naubos, ang mga fibers ng kalamnan ay humina, at ang dami ng hinihigop na dugo ay bumababa.
Iba pang mga sakit na nagpapababa ng cardiac output:
- angina pectoris;
- hypertension;
- aneurysm ng ventricular wall;
- nakakahawa at nagpapaalab na sakit (pericarditis, myocarditis,);
- myocardial dystrophy;
- cardiomyopathy;
- congenital pathologies, paglabag sa istraktura ng organ;
- vasculitis;
- vascular pathologies;
- hormonal imbalances sa katawan;
- diabetes;
- labis na katabaan;
- mga tumor sa glandula;
- pagkalasing.
Mga sintomas ng pinababang bahagi ng pagbuga
Ang isang mababang bahagi ng pagbuga ay nagpapahiwatig ng malubhang mga pathology ng puso. Ang pagkakaroon ng isang diagnosis, ang pasyente ay kailangang muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay at alisin ang labis na stress sa puso. Ang mga emosyonal na karamdaman ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon.
Ang pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:
- nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
- pakiramdam ng inis;
- mga karamdaman sa paghinga;
- kahirapan sa paghinga kapag nakahiga;
- mga kaguluhan sa paningin;
- pagkawala ng malay;
- sakit sa puso;
- nadagdagan ang rate ng puso;
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
Sa mas advanced na mga yugto at sa pag-unlad ng pangalawang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:
- nabawasan ang sensitivity ng mga limbs;
- pagpapalaki ng atay;
- kakulangan ng koordinasyon;
- pagbaba ng timbang;
- pagduduwal, pagsusuka, pagpasok ng dugo;
- sakit sa tiyan;
- akumulasyon ng likido sa mga baga at lukab ng tiyan.
Kahit na walang sintomas, hindi ito nangangahulugan na ang tao ay walang heart failure. Sa kabaligtaran, ang binibigkas na mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi palaging magreresulta sa isang pinababang porsyento ng cardiac output.
Ultrasound - mga pamantayan at interpretasyon
Pagsusuri sa ultratunog ng puso
Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng ilang mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ng doktor ang kondisyon ng kalamnan ng puso, lalo na ang paggana ng kaliwang ventricle.
- Cardiac output, normal na 55-60%;
- Ang laki ng atrium ng kanang silid, ang pamantayan ay 2.7-4.5 cm;
- Aortic diameter, normal na 2.1-4.1 cm;
- Ang laki ng atrium ng kaliwang silid, ang pamantayan ay 1.9-4 cm;
- Dami ng stroke, pamantayan 60-100 cm.
Mahalagang suriin hindi ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay, ngunit ang pangkalahatang klinikal na larawan. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan pataas o pababa ng isang tagapagpahiwatig lamang, kakailanganin mo karagdagang pananaliksik upang matukoy ang dahilan.
Kailan kinakailangan ang paggamot para sa pinababang ejection fraction?
Kaagad pagkatapos matanggap ang mga resulta ng ultrasound at matukoy ang isang pinababang porsyento ng cardiac output, hindi matutukoy ng doktor ang isang plano sa paggamot at magreseta ng mga gamot. Ang sanhi ng patolohiya ay dapat harapin, at hindi sa mga sintomas ng pinababang bahagi ng pagbuga.
Ang therapy ay pinili pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, pagpapasiya ng sakit at yugto nito. Sa ilang mga kaso ito therapy sa droga, minsan operasyon.
Paano dagdagan ang pinababang bahagi ng pagbuga?
Una sa lahat, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang ugat na sanhi ng pinababang bahagi ng pagbuga. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ay ang pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng myocardial contractility (cardiac glycosides). Pinipili ng doktor ang dosis at tagal ng paggamot batay sa mga resulta ng pagsubok na maaaring humantong sa kakulangan ng glycoside.
Ang pagpalya ng puso ay ginagamot hindi lamang sa mga tabletas. Dapat subaybayan ng pasyente rehimen ng pag-inom, ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay hindi dapat lumagpas sa 2 litro. Kinakailangan na alisin ang asin mula sa diyeta. Bilang karagdagan, ang mga diuretics, beta-blockers, Mga inhibitor ng ACE, Digoxin. Ang mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng puso para sa oxygen ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon.
Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa kaso ng sakit sa coronary at nag-aalis ng mga malubhang depekto sa puso. Para sa arrhythmia ay maaaring mai-install artipisyal na driver mga puso. Ang operasyon ay hindi isinasagawa kung ang porsyento ng cardiac output ay bumaba sa ibaba 20%.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapabuti ang kondisyon ng cardiovascular system.
- Aktibong pamumuhay.
- Mga klase .
- Tamang nutrisyon.
- Pagtanggi sa masamang gawi.
- Magpahinga ka na sariwang hangin.
- Pampawala ng stress.
Ano ang fraction ng cardiac ejection:
Nagustuhan? I-like at i-save sa iyong page!
17476 0
Ang mataas na bisa ng mga gamot na nagsisilbing batayan para sa paggamot ng mga pasyente na may CHF ay nakumpirma ng mga resulta ng malalaking randomized na mga pagsubok (Talahanayan 1). Ang papel ng mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng naturang mga pasyente (Larawan 1). Pinakamahalaga ay may organisasyon ng pagsubaybay sa outpatient. Bagama't itinuturing na mahalaga ang mga hakbang sa pamumuhay, ang epekto nito sa pagbabala ay hindi pa napatunayan.
kanin. 1. Algorithm para sa paggamot ng mga pasyente na may sintomas na HF at nabawasan ang EF. RCT - resynchronization therapy. LVEF - kaliwang ventricular ejection fraction.
Pinagmulan: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Mga Alituntunin ng ESC para sa diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na pagpalya ng puso 2008: Ang Task Force para sa Diagnosis at Paggamot ng Talamak at Talamak na Pagkabigo sa Puso 2008 ng European Society of Cardiology. Binuo sa pakikipagtulungan sa Heart Failure Association ng ESC (HFA) at inendorso ng European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.
Talahanayan 1
Mga resulta ng randomized controlled trials* ng mga pasyenteng may sintomas na talamak na pagpalya ng puso at mababang kaliwang ventricular ejection fraction
| Le- pagbabasa, sinaliksik dova- nie, taon pampubliko kasyon | N | Kamatayan- ness V una taon y sakit- nykh, tinanggap kumakaway pla- cebo/ con- dula-dulaan pangkat py |
Nakaraang Ako ay higit pa gamutin- tion ** | bago- bav- le- nia Upang tera- FDI | OSR, % *** | pre- hanggang noon tuta mga pangyayari tiy sa 1000 sakit- nykh, semi- itinatangi gamutin- tion †† |
||
| Sme bibig | Estado opsyon Sa pamamagitan ng CH | Sme bibig o Ginoo. tion Sa pamamagitan ng SA N |
||||||
| CON- SEN- SUS, 1987 | 253 | 52 | Spiro | Ena- lapril 20 mg 2 beses sa isang araw | 40 | 146 | - | - |
| SOLVD- T, 1991 | 25
69 | 15,7 | - | Ena- lapril 20 mg 2 beses sa isang araw | 16 | 45 | 96 | 108 |
| CIBIS- 2, 1999 | 26
47 | 13,2 | ACEI | Biso- prolol 10 mg 1 beses sa isang araw | 34 | 55 | 56 | - |
| MERIT- HF, 1999 | 39
91 | 11,0 | ACEI | Paraan- prolol 200 mg 1 beses sa isang araw | 34 | 36 | 46 | 63 |
| COPER- NICUS, 2001 | 22
89 | 19,7 | ACEI | Karve- dilol 25 mg 2 beses sa isang araw | 35 | 55 | 65 | 81 |
| SENIOR S, 2005 | 21
28 | 8,5 | ACEI + Spiro | Nebi- wolol 10 mg 1 beses sa isang araw | 14 | 23 | 0 | 0 |
| Val- HeFT, 2001 | 50
10 | 8,0 | ACEI | baras- sartan 160 mg 2 beses sa isang araw | 13 | 0 | 35 | 33
††† |
| Charm- baguhin- katutubo 2003 | 20
28 | 12,6 | BB | Kande- sartan 32 mg 1 beses sa isang araw | 23 | 30 | 31 | 60 |
| Charm- Idinagdag 2003 | 25
48 | 10,6 | ACEI + BB | Kande- sartan 32 mg 1 beses sa isang araw | 15 | 28 | 47 | 39 |
| RALES, 1999 | 16
63 | 25 | ACEI | Spiro- nolac- tono 25-50 mg 1 beses sa isang araw | 30 | 113 | 95 | - |
| V- HeFT- 1, 1986 | 45
9 | 26,4 | - | Hydra- tamad 75 mg 4 na beses sa isang araw. ISDN 40 mg 4 na beses sa isang araw | 34 | 52 | 0 | - |
| a- HeFT, 2004 | 10
50 | 9,0 | ACEI + BB + spiro | Hydra- tamad 75 mg 3 beses sa isang araw. ISDN 40 mg 3 beses sa isang araw | - | 40 | 80 | - |
| GISSI- HF, 2008 | 69
75 | 9,0 | ACEI + BB + spiro | Omega-3 poly- hindi sa- puspos bago mataba- acidic marami 1 g 1 beses sa isang araw | 9 | 18 | 0 | - |
| humukay, 1997 | 68
00 | 11,0 | ACEI | Digo- xin | 0 | 0 | 79 | 73 |
| HF- PAGKILOS 2009 | 23
31 | 6,0 | ACEI + BB + spiro | Physi- lohikal ehersisyo opinyon | 11 | 0 | - | - |
| COMPA- NION, 2004 | 92
5 | 19,0 | ACEI + BB + spiro | PCT | 19 | 38 | - | 87 |
| PANGALAGA- HF, 2005 | 81
3 | 12,6 | ACEI + BB + spiro | PCT | 37 | 97 | 15
1 | 184 |
| COMPA- NION, 2004 | 90
3 | 19,0 | ACEI + BB + spiro | PCT- ICD | 20 | 74 | - | 114 |
| SCD- HeFT, 2005 | 16
76 | 7,0 | ACEI + BB | ICD | 23 | - | - | - |
| R.E.M. ATCH, 2001 | 12
9 | 75 | ACEI + spiro | sining- matibay ny LV | 48 | 282 | - | - |
Mga Tala.
* Ibinubukod ang mga aktibong kinokontrol na pag-aaral (mga pasyenteng may napreserba at mababang LV fraction ay kasama sa CONSENSUS at SENIORS na pag-aaral).
** Sa higit sa isang katlo ng mga pasyente, ang ACE inhibitor + beta blocker ay nangangahulugan na ang isang ACE inhibitor ay ginagamit sa halos lahat ng mga pasyente, at isang β-blocker sa karamihan. Karamihan sa mga pasyente ay umiinom din ng diuretics, at marami ang umiinom ng digoxin (maliban sa pag-aaral ng DIG). Ang Spironolactone ay ginamit sa base dose sa 5% ng mga pasyente sa Val-HeFT study, 8% sa MERIT-HF, 17% sa CHARM-Added, 19% sa SCD-HeFT, 20% sa COPERNICUS, 24% sa CHARM Alternative .
***Relatibong pagbabawas ng panganib sa pangunahing endpoint. Pag-ospital para sa CHF, mga pasyente na naospital kahit isang beses dahil sa lumalalang CHF; ilang beses na naospital ang ilang pasyente.
† Huminto nang maaga upang masuri ang benepisyo.
†† Hindi maisagawa ang mga indibidwal na pag-aaral upang masuri ang epekto ng paggamot sa mga resultang ito.
††† Pangunahing endpoint, na kasama rin ang paggamot sa HF na may mga IV na gamot sa loob ng 4 na oras o higit pa nang walang pag-ospital o resuscitation pagkatapos ng pag-aresto sa puso (parehong idinagdag ang mga hindi makabuluhang numero).
Mga pagtatalaga: BB - β-blocker; RST-D - RST device na may defibrillator; С - cardiovascular; pagpapaospital - pagpapaospital; ISDN - isosorbide dinitrate; op. - nai-publish; spiro - spironolactone; VAS - ventricular assist system.
Pananaliksik. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - Pag-aaral ng heart failure sa mga African-American;
CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Resynchronization ng puso para sa CHF;
COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Pag-aaral sa paggamit ng carvedilol sa mga pasyenteng may malubhang CHF;
CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Pag-aaral sa paggamit ng bisoprolol sa mga pasyenteng may CHF;
KASAMA (Paghahambing ng Medical Therapy, Pacing at Defibrillation sa Heart Failure) - Paghahambing paggamot sa droga, cardiac stimulation at defibrillation para sa CHF;
CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Pag-aaral sa Scandinavian sa paggamit ng enalapril sa mga pasyenteng may matinding pagpalya ng puso;
DIG (Digitalis Investigation Group) - Pananaliksik sa paggamit ng digoxin;
GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico - Heart Failure) - Italian group para sa pag-aaral ng MI survivors na may HF;
HF-ACTION (Pagkabigo sa Puso- Isang Kontroladong Pagsubok sa Pag-iimbestiga sa mga Resulta ng Pagsasanay) pisikal na ehersisyo sa mga kinalabasan;
MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial sa congestive heart failure) - Isang pag-aaral sa paggamit ng sustained-release form ng metoprolol sa paggamot ng mga pasyenteng may CHF;
RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Pag-aaral ng pagiging epektibo ng spironolactone (aldactone♠) sa kumplikadong paggamot mga pasyente na may malubhang CHF;
REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - Randomized na pagsubok ng paggamit ng mga mechanical assist system para sa paggamot ng CHF;
SENIORS (Pag-aaral ng Mga Epekto ng Nebivolol Intervention sa mga Resulta at Rehospitalization sa mga Seniors na may Heart Failure) - Pag-aaral ng epekto ng nebivolol sa mga resulta at readmission sa mga matatandang pasyente na may CHF;
SOLVD-T (Mga Pag-aaral ng Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Isang pag-aaral sa paggamit ng enalapril sa paggamot ng mga pasyenteng may LV dysfunction at clinically significant CHF;
V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - Pag-aaral ng paggamit ng mga vasodilator sa CHF;
Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Pag-aaral ng paggamit ng valsartan sa heart failure.
Binago (na may pahintulot): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Pagkabigo sa puso // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 1877-1889.
John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker at Roy Gardner
Heart failure
Ang isang halaga tulad ng ejection fraction ng puso ay nailalarawan sa dami ng dugo na inilabas sa aorta sa panahon ng contraction. Kung bumababa ang tagapagpahiwatig na ito, ito ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa pagganap ng organ at posibleng paglitaw heart failure.
Kapag ang fraction ay napakababa, mas mababa sa 30%, kung gayon ang tao ay nasa malubhang panganib. Sa pamamahinga, ang kaliwang ventricle ay nag-iimbak ng dugo na pumasok mula sa atrium. Sa panahon ng isang contractile movement, naglalabas ito ng isang tiyak na halaga nito vascular bed.
Ang kaliwang ventricular ejection fraction (EF) ay kinakalkula bilang ratio ng dami ng dugo na pumapasok sa aorta sa dami sa kaliwang ventricle sa panahon ng pagpapahinga. Ito ang porsyento ng dami ng biological fluid na pinalabas.
Ano ito
Ang EF ay itinuturing na isang karaniwang indicator na maaaring ibigay ng isang ultrasound machine. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng kalidad ng puso sa panahon ng pag-urong. Sa buong proseso, ang dami ng dugo na umalis sa kaliwang ventricle sa vascular bed ay sinusukat at inalis bilang isang porsyento.
.jpg)
Ang pagsukat ay kinuha sa kaliwang ventricle, mula dito dumadaloy ang dugo sa sistematikong sirkulasyon. Kapag bumaba ang indicator, ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay hindi maaaring magkontrata ng buong lakas at may kakulangan ng dami ng dugo sa katawan. Para sa mga maliliit na paglabag, ang sitwasyong ito ay maaaring itama sa pamamagitan ng gamot..
Karaniwan, ang mga pag-aaral ay inireseta kapag ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, tachycardia, pagkahilo, pagkahilo, pagkapagod, sakit sa puso o sa likod ng sternum, pamamaga ng mga paa't kamay. Ang isang biochemical blood test at isang electrocardiogram ay unang ipinahiwatig.
Minsan ginagawa ang pagsubaybay o ultrasound ng Holter upang makakuha ng kumpletong larawan.
Paano kinakalkula ang rate ng paglabas?
Mayroong formula ng pagkalkula. Upang gawin ito, ang dami ng stroke ay pinarami ng rate ng puso. Ito ay kung paano mo makuha ang nais na halaga. Sasabihin sa iyo ng resulta kung gaano karaming volume ang nailalabas sa isang minuto. Sa pangkalahatan normal na tagapagpahiwatig dapat umabot ng humigit-kumulang 5.5 litro.
Mga formula para sa pagkalkula ng ejection fraction
Sa medisina ay ginagamit din nila mga espesyal na programa, na awtomatikong kinakalkula ang fraction. Para dito, ginagamit ang Teicholz formula at Simpson method. Bukod dito, ang data para sa dalawang kalkulasyong ito ay maaaring mag-iba sa average na 10%.
Ang EF ay dapat nasa loob ng 50-60%; ang pamantayan ng Simpson ay nagpapahiwatig na ang mas mababang limitasyon ay hindi dapat mas mababa sa 45%, at ang Teicholz ay 55%.
Ang Teicholz formula ay gumagamit ng systolic at diastolic volume at kaliwang ventricular size. Kasangkot sa pag-aaral maliit na bahagi huli.
Ang kabuuang haba ay hindi mahalaga.
Karaniwan, ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga lumang kagamitan at sa pagkakaroon ng mga lugar na may kapansanan sa lokal na contractility (halimbawa, sa kaso ng ischemia), ang Teicholz formula ay maaaring mabigo at magbigay ng hindi malinaw na resulta.
Upang makuha ang tagapagpahiwatig ng EF, ang dami ng pagpapaikli ay pinarami ng isang kadahilanan na 1.7. Ang op-amp ay nakuha mula sa formula ((KDD - KSD)/KDD)*100%. Kung saan ang EDD ay ang end diastolic diameter, ang ESD ay ang end systolic diameter.
Ang formula ng Simpson ay mas moderno; ito ay tumpak na nagpapakita ng lahat ng mga makabuluhang zone ng myocardium, na isinasaalang-alang ang geometry ng ventricle at ang pagkakaroon ng mga zone na may kapansanan sa lokal na contractility sa pamamagitan ng apical 4- at 2-chamber na seksyon.
Ang pamamaraan ng Simpson ay nagsasangkot ng paghahati sa kaliwang ventricular cavity sa manipis na mga disk at pagtukoy ng kanilang mga hangganan. Ang nakabalangkas na systole at diastole ay makikita kasama ang tabas ng kardinal na ibabaw ng ventricle mula sa mga datos na ito, ang isang pagtatantya ng dami ng pagbuga ay maaaring gawin.
Mga pamantayan para sa mga matatanda
Ang mga tagapagpahiwatig ay hindi nakasalalay sa kasarian ng pasyente, kaya ang mga pamantayan ay magkapareho para sa mga babae at lalaki. Gayunpaman, maaaring mag-iba sila depende sa edad. Kung mas matanda ang isang tao, mas mababa ang kanyang pamantayan.
Ang EF na mas mababa sa 45% ay itinuturing na nabawasan. Sa mga rate na humigit-kumulang 40%, maaaring maghinala ang pagpalya ng puso.
Kung sa mga matatanda ang antas ay mas mababa sa 35%, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang mga paglabag ay nangyayari at ang tao ay nasa panganib. Sa hypertension, ang tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas, sa parehong oras, sa ilang mga tao ay maaaring ito ay napakababa, na tinutukoy ng physiological predisposition, ngunit hindi kukulangin sa 45%.
Normal sa mga bata
SA mas batang edad maaaring mas mataas ang figure. Kaya, ang pamantayan para sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 14 na taon ay nasa hanay na 60-80%. Gayunpaman, hindi maaaring isaalang-alang ang isang EF lamang;
Ang talahanayan ng mga pamantayan ay nagsasangkot ng mga paghahambing ng taas, timbang, fraction at rate ng puso.
Anong mga pag-aaral ang ginagamit upang maitatag ang tagapagpahiwatig?
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang sakit sa puso, inaatasan niya ang pasyente na gumawa ng cardiogram at isang biochemical blood test. Pagsubaybay sa Holter, electrocardiogram, ergometry ng bisikleta at ultrasonography organ.
Pinag-aaralan ng mga doktor ang lahat ng mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay at hinuhusgahan ang pagkakaroon ng patolohiya batay sa kanilang kabuuang halaga. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:
.jpg)
- Ang cardiac output ay dapat nasa pagitan ng 55 at 60%.
- Ang laki ng kanang silid atrium ay 2.7-4.6 cm.
- Ang diameter ng aorta ay 2.1-4.2 cm.
- Ang laki ng kaliwang atrium ay 1.8-4 cm.
- Ang normal na dami ng stroke ay 60-100 cm.
Ano ang ibig sabihin ng mababang marka?
Kapag ang indicator ay nasa pagitan ng 55-75%, ito ang pamantayan. Ang pinababang halaga ay mula 45 hanggang 55%. Kapag umabot na sa 45, ibig sabihin ay may heart failure ang pasyente. Kung ito ay mas mababa sa 35%, kung gayon ang hindi maibabalik na mga kaguluhan sa paggana ng organ ay nangyayari at ang tao ay nangangailangan ng agarang paggamot.
.jpg)
Mga dahilan para sa pagpapababa ng halaga
Ang tagapagpahiwatig ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na pathologies:
- Atake sa puso. Kapag lumilitaw ang mga peklat sa mga kalamnan at hindi sila makontra ng maayos. Bukod dito, pagkatapos ng atake sa puso, hindi posibleng dagdagan ang bahagi sa pamamagitan ng gamot.
- Ischemic na sakit. Binabawasan nito ang daloy ng dugo.
- Pagkabigo ng rhythmic contraction. Humahantong sa mga pagkagambala sa pagpapadaloy at pagkasira ng puso.
- Cardiomyopathies. Nagdudulot ng pagtaas sa laki ng kalamnan.
Ang pagkilala sa patolohiya sa mga unang yugto at pag-aalis nito sa pamamagitan ng therapy sa droga ay maaaring makatipid sa sitwasyon. Kung walang nagawa, unti-unting bumababa ang EF.
Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang magbago, ang layer nito ay lumalaki, ang istraktura ng maliit mga daluyan ng dugo, humihina ang mga hibla at bumababa ang pagsipsip ng dugo.
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maitago sa:
.jpg)
- Angina pectoris.
- Alta-presyon.
- Pericarditis, endocarditis, myocarditis.
- Aneurysm ng mga dingding ng ventricular.
- Congenital defects organ o sisidlan.
- Vasculitis.
May mga predisposing factor na maaari ring makagambala sa paggana ng organ. Kabilang dito ang labis na katabaan, mga tumor, matinding pagkalasing, hormonal imbalance at diabetes.
Mga sintomas ng mababang rate
Ang pangunahing sintomas kapag ang fraction ay nabawasan ay ang hitsura ng igsi ng paghinga, anuman ang pagkarga. Maaari itong lumitaw kahit na dahil sa menor de edad na pagkarga kapag gumaganap takdang aralin. Minsan ang paghinga ay maaaring mangyari sa gabi o kapag nakahiga.
Kabilang sa iba pang mga palatandaan, tandaan ng mga pasyente:
.jpg)
- Tumaas na panghihina, pagkapagod at pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng malay. Ito ay dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo at, bilang resulta, gutom sa oxygen.
- Ang hitsura ng edema. Nangyayari ito dahil sa pagwawalang-kilos ng likido.
- Matinding pananakit sa kanang bahagi ng tiyan. Napansin ito dahil pagwawalang-kilos sa mga sisidlan ng atay, na maaaring higit pang makapukaw ng cirrhosis.
- Sira sa mata.
- Sakit sa lugar ng puso na may tumaas na ritmo ng pag-urong.
- Nabawasan ang sensitivity ng mga limbs.
- Pagkawala ng koordinasyon.
- Pagduduwal, pagsusuka.
Paano taasan ang halaga ng tagapagpahiwatig
Una, ang pasyente ay nasuri upang makilala ang patolohiya na naging sanhi ng pagbaba. Susunod, ang mga gamot na naaangkop sa diagnosis ay inireseta. Para sa ischemia, ang paggamit ng nitroglycerin ay ipinahiwatig para sa hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta at pagwawasto ng kirurhiko mga bisyo.
.jpg)
Bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang pag-andar ng contractile ay nagpapatatag. Kabilang dito ang Digoxin, Korglykon, Strophanthin.
Sa buong puso sistemang bascular hindi overloaded na may likido, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta, bawasan ang asin at ang dami ng pang-araw-araw na likido.
Kasabay nito, ang mga diuretics ay ipinahiwatig upang makatulong na alisin ang labis na likido: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.
Ang mga inhibitor ng ATP ay tumutulong na palakasin ang mga daluyan ng dugo at sa gayon ay maprotektahan ang puso. Kapag kinuha, ang nutrisyon ng tissue ay nagpapabuti, ang pagganap ng kalamnan ng puso at ang paglaban ng myocardium sa stress ay tumataas. Kasama sa pangkat na ito ang: Enalapril, Perindopril, Captopril.
Tumutulong ang mga ito na bawasan ang pangangailangan ng organ para sa oxygen at nutritional na mga bahagi, dagdagan ang dami ng mga lugar ng myocardial contraction, bawasan ang cell death at heart rate. Kasama sa kanilang listahan ang: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.
Ang mga antagonist ng aldosterone receptor ay nagpapatatag ng mga antas ng dugo ng electrolyte, nag-aalis ng labis na likido, at binabawasan ang pagkarga sa myocardium.
Ang mga kinatawan ng grupo ay Spironolactone, Eplerenone. Ang Angiotensin 2 receptor antagonists ay may katulad na epekto, ngunit medyo mas malakas ang mga ito. Ang Valsartan, Candesartan, Olmesartan ay inireseta.
Kapag ang ejection fraction ay mababa, bilang pantulong na therapy Maaaring gamitin ang mga statin upang bawasan ang mga antas ng kolesterol at protektahan ang mga daluyan ng dugo. Ginagamit ang Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.
Ang mga anticoagulants ay epektibo rin, pinapanipis nila ang dugo at pinipigilan ang mga pagbabago sa atherosclerotic. Ito ay Warfarin, Xarelto.
Iba pang mga paraan ng paggamot
Bilang karagdagan sa pag-inom ng naaangkop na mga gamot, kailangang muling isaalang-alang ng lahat ng pasyente ang kanilang pamumuhay upang madagdagan ang kanilang bahagi.
.jpg)
- Ayusin Wastong Nutrisyon.
- Magpahinga ng sapat.
- Sumailalim sa physiotherapy at reflexology.
- Kontrolin ang pisikal na aktibidad.
- Maging sa labas ng madalas.
- Upang tanggihan mula sa masamang gawi.
Operasyon
Sa mga kaso kung saan ang therapy sa gamot ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng kirurhiko paggamot.
Ang mga karaniwang pamamaraan nito ay:
- Pag-install ng isang cardioverter-defibrillator, pacemaker sa kaso ng paglabag rate ng puso.
- Paglikha ng isang artipisyal na bloke upang mapabagal ang pag-urong ng mga ventricles upang pasiglahin ang iba't ibang mga ritmo ng pag-urong ng atria at ventricles.
Mga remedyo sa Bahay
I-promote katutubong remedyong ang paksyon ay halos imposible.
Karamihan therapy na ito ay naglalayong alisin ang mga sintomas at mapanatili ang paggana ng mga organo. Kaya, upang maiwasan ang pamamaga, kumuha ng mga decoction ng calendula, milk thistle, horsetail, yarrow, knotweed, nettle, chicory, birch buds, juniper berries, rose hips, at lingonberries. Dapat silang lasing sa mga pagitan kapag kinansela ka. mga kagamitang medikal katulad na aksyon.
- Ang isang decoction ng mistletoe, hawthorn at pinatuyong damo, na kinuha sa pantay na dami, ay itinuturing na epektibo. Ibuhos ang dalawang kutsara ng pinaghalong sa isang litro ng tubig na kumukulo at ilagay sa mababang init. Pagkatapos ng ilang minuto, itabi ang brew at mag-iwan ng halos kalahating oras. Pagkatapos ng straining, kumuha ng 125 ml tatlong beses sa isang araw.
- Ang mga pinatuyong prutas na hawthorn sa dami ng 6 na kutsara ay giniling at idinagdag ang motherwort herb sa parehong dami. Ibuhos ang halo sa 1.5 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 24 na oras, balutin ito ng mabuti. Pagkatapos ay salain at ilagay sa refrigerator. Kailangan mong uminom ng isang baso tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
- Ang Hawthorn ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga pathologies sa puso. Nakakatulong ito na gawing normal ang ritmo ng puso, bawasan ang hypertension, pananakit ng dibdib, at labanan ang atherosclerosis at pagpalya ng puso. Ang mga bulaklak at berry ng hawthorn ay tumutulong sa puso sa pamamagitan ng pagtaas ng kakayahan nitong magbomba ng dugo. Ang halaman na ito ay nakakatulong na mabawasan ang paghinga at pagkapagod. Ang Hawthorn ay maaaring gamitin kapwa bilang isang tincture at bilang isang decoction.
Ang balat ng willow ay ginagamit upang manipis ang dugo. pulang klouber, matamis na klouber, meadowsweet, hawthorn, walis.
Kasama sa mga sedative ang:
- Komposisyon ng hawthorn, cucumber, chamomile, caraway at motherwort.
- Isang decoction ng St. John's wort, mistletoe, sage, yarrow, tuyong damo, calendula, horsetail at pine buds.
Para sa mga layuning ito, maaari kang bumili ng mga yari na tincture ng peony, valerian, motherwort o hawthorn sa parmasya. Kung walang mga halamang gamot, maaari mong palabnawin ang 50 g ng pulot sa 500 ML ng tubig at inumin ito sa 4 na dosis sa buong araw.
Kailan masuri ang isang mataas na halaga ng fraction?
Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay bihira, dahil ito ay imposible sa physiologically. Ang puso ay hindi makapagpapalabas ng mas maraming dugo kaysa sa nararapat. Samakatuwid, ang isang antas ng 80% ay maaaring mangyari sa isang bata sa maagang edad, mga atleta at mga pasyente na namumuno sa isang aktibong pamumuhay.
Minsan ang isang pagtaas ay nagpapahiwatig ng myocardial hypertrophy, kapag ang kaliwang ventricle ay nagsisikap na mabayaran ang simula ng CHF at itinutulak ang dugo nang may malaking puwersa.
Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi normal, kinakailangan na kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa echocardioscopy upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies.
Mga kahihinatnan
Kung hindi mo binibigyang pansin ang problema, ang malubhang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo. Bukod dito, ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, dahil ang dugo ay itinulak palabas sa hindi sapat na dami at hindi nagdadala ng lahat ng kinakailangang sustansya.
Ang gutom sa oxygen ay maaaring humantong sa mga malubhang pathologies ng parehong puso at utak.
Pagtataya sa kalusugan
Ang pagbabala ay depende sa kung gaano kababa ang indicator na nasuri sa pasyente. Kapag ang halaga ay bumaba sa 40-45%, ang panganib ng pag-aresto sa puso ay maliit, mga 10-15%. Kapag ang EF ay bumaba sa 34-39%, pagkatapos ay ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan ay nasa hanay na 20-25%.
Kung ang indicator na ito ay nagiging mas mababa pa, ang banta sa buhay para sa pasyente ay tataas habang bumababa ang EF.
Hindi posible na ganap na mapupuksa ang patolohiya, kaya ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat na patuloy na sumailalim sa corrective therapy, na magpapahintulot sa kanila na mapanatili ang kanilang mahahalagang pag-andar sa loob ng maraming taon.
Ang ejection fraction ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagganap ng kaliwang ventricle. Sa mga kalalakihan at kababaihan, ang pamantayan ay pareho (55-70%), ngunit sa mga bata ang figure ay maaaring umabot sa 70-80%, na hindi itinuturing na isang patolohiya.
Ang pinakakaraniwan ay ang mababang bahagi. Upang itaas ang tagapagpahiwatig, kinakailangan upang mahanap ang sanhi ng patolohiya at ayusin sapat na paggamot. Kung hindi ito nagawa, ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso at kamatayan.
Bago ang pag-diagnose ng isang pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang doktor ay nagsasagawa ng mga diagnostic na may sapilitan na pagpapasiya ng naturang tagapagpahiwatig bilang bahagi ng pagbuga. Sinasalamin nito ang dami ng dugo na itinutulak ng kaliwang ventricle sa lumen ng aorta sa oras ng pag-urong nito. Ibig sabihin, sa pamamagitan ng naturang pag-aaral ay posibleng malaman kung ang puso ay epektibong nakayanan ang trabaho nito o kung may pangangailangan na magreseta ng mga gamot para sa puso.
Pamantayan ng tagapagpahiwatig ng PV
Upang masuri ang gawain ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, ginagamit ang mga formula ng Teicholtz o Simpson. Dapat sabihin na mula sa seksyong ito na ang dugo ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon at, na may kaliwang ventricular failure, kadalasang nabubuo. klinikal na larawan heart failure.
Kung mas malapit ang tagapagpahiwatig na ito sa pamantayan, mas mabuti ang pangunahing "motor" ng mga kontrata ng katawan at mas kanais-nais ang hula para sa buhay at kalusugan. Kung ang nakuha na halaga ay mas mababa kaysa sa normal, maaari nating tapusin iyon lamang loob hindi tumanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at sustansya na may dugo, na nangangahulugan na ang kalamnan ng puso ay kailangang suportahan kahit papaano.
Ang pagkalkula ay direktang ginawa sa kagamitan kung saan sinusuri ang pasyente. Sa modernong mga silid ng diagnostic ng ultrasound, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pamamaraang Simpson, na itinuturing na mas tumpak, kahit na ang formula ng Teicholz ay ginagamit nang hindi gaanong madalas. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay maaaring mag-iba ng hanggang 10%.
Sa isip, ang ejection fraction ay dapat na 50-60%. Ayon kay Simpson, ang mas mababang limitasyon ay 45%, at ayon kay Teicholz - 55%. Ang parehong mga pamamaraan ay medyo naiiba mataas na lebel nilalaman ng impormasyon tungkol sa kakayahan ng myocardium na magkontrata. Kung ang nakuha na halaga ay nagbabago sa pagitan ng 35-40%, nagsasalita sila ng advanced heart failure. At kahit na mas mababang mga rate ay puno nakamamatay na kahihinatnan.
Mga dahilan ng pagbaba ng EF
Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:
- Ischemia ng puso. Kasabay nito ang pagdaloy ng dugo coronary arteries bumababa.
- Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
- Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at conductivity ng katawan.
- Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagpapalaki o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na sanhi ng hormonal imbalance, pangmatagalang hypertension, mga depekto sa puso.
Sintomas ng sakit
Ang diagnosis ng "nabawasang bahagi ng pagbuga" ay maaaring gawin batay sa mga sintomas na katangian ng ng sakit na ito. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng mga pag-atake ng igsi ng paghinga, kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pamamahinga. Ang mga pag-atake ng igsi sa paghinga ay maaaring ma-trigger ng mahabang paglalakad, pati na rin ang pagsasagawa ng simpleng gawaing bahay: paghuhugas ng sahig, pagluluto.
Kadalasan ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi sa isang nakahiga na posisyon. Ang pagkawala ng malay, panghihina, pagkapagod at pagkahilo ay maaaring mangahulugan na ang utak at mga kalamnan ng kalansay ay nakakaranas ng kakulangan ng dugo.
Sa proseso ng pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang pagpapanatili ng likido, na humahantong sa paglitaw ng edema, at sa mga malubhang kaso ay nakakaapekto ito sa mga panloob na organo at tisyu. Ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa pananakit ng tiyan na may kanang bahagi, at ang pagwawalang-kilos ng venous blood sa mga sisidlan ng atay ay maaaring puno ng cirrhosis.
Ang mga sintomas na ito ay katangian ng pagbaba sa contractile function ng pangunahing "motor" ng katawan, ngunit madalas na nangyayari na ang antas ng ejection fraction ay nananatiling normal, kaya napakahalaga na masuri at magkaroon ng echocardioscopy kahit isang beses sa isang taon, lalo na para sa mga taong may sakit sa puso.
Ang pagtaas ng EF sa 70–80% ay dapat ding nakakaalarma, dahil maaaring ito ay isang senyales na ang kalamnan ng puso ay hindi makakabawi sa pagtaas ng pagpalya ng puso at naglalayong itapon ang mas maraming konsentrasyon ng dugo hangga't maaari sa aorta.
Habang lumalaki ang sakit, bababa ang tagapagpahiwatig ng pagganap ng LV, at ito ay echocardioscopy sa dynamics na magbibigay-daan sa amin na mahuli ang sandaling ito. Ang isang mataas na bahagi ng pagbuga ay karaniwan para sa mga malulusog na tao, sa partikular na mga atleta, na ang kalamnan ng puso ay sapat na sinanay at may kakayahang kumontra nang mas malakas kaysa sa isang ordinaryong tao.
Paggamot
Posibleng dagdagan ang pinababang EF. Para sa layuning ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang therapy sa droga, ngunit pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:
- Mga iniresetang gamot upang mapabuti contractility myocardium. Kabilang dito ang cardiac glycosides, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang kapansin-pansing pagpapabuti.
- Upang maiwasan ang puso na ma-overload ng labis na likido, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa table salt sa 1.5 g bawat araw at fluid intake sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, ang mga diuretics ay inireseta.
- Ang mga organoprotective agent ay inireseta na tumutulong sa pagprotekta sa puso at mga daluyan ng dugo.
- Magpasya sa operasyon. Halimbawa, nagsasagawa sila ng pagpapalit ng balbula, pag-install ng mga shunt sa mga coronary vessel, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang bahagi ng ejection ay maaaring isang kontraindikasyon sa operasyon.
Pag-iwas
Ang pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso ay mayroon malaking halaga, lalo na sa mga bata. Sa edad ng mataas na teknolohiya, kapag ang karamihan sa trabaho ay ginagawa ng mga makina, pati na rin ang patuloy na lumalalang kondisyon ng pamumuhay sa kapaligiran at mahinang nutrisyon, ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso ay tumataas nang malaki.
Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na pag-ikli ng fitness ng puso at kalamnan.
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng puso, ang estado ng cardiovascular system ay tinasa hindi lamang sa laki ng organ at mga bahagi nito, kundi pati na rin sa mga parameter ng cardiac hemodynamics. Ang isang naturang tagapagpahiwatig ay ang ejection fraction. Magbasa pa para matuto pa tungkol sa kung ano ito at kung ano ang normal na fraction ng cardiac ejection.
Ano ang cardiac ejection fraction
Ang kahusayan ng puso ay natutukoy sa dami ng dugo na ibinubomba nito sa dakilang sasakyang-dagat sa sandali ng pag-urong ng ventricular. Kung mas maraming dugo ang dumadaloy sa aorta, at mula dito papunta sa mga arterya, mga organo at tisyu na nagbibigay ng dugo, mas maraming oxygen at nutrients ang dumadaloy sa mga selula ng katawan. Mahalagang maunawaan na sa sandali ng systole, hindi lahat ng dugo sa lukab ng organ ay pumapasok sa mga sisidlan. Ang dami ng dugo na natitira sa ventricles pagkatapos ng kanilang contraction ay tinatawag na end-diastolic volume (EDV).
Output ng puso (NE) – ang dami ng dugo sa ml na inilalabas ng puso bawat yunit ng oras. SA klinikal na kasanayan Ang SV ay kinakalkula sa ml/min, ibig sabihin. ito ang bilang ng ml ng dugo na inilabas sa malalaking sisidlan sa loob ng 1 minuto.
Tinutukoy din ng mga cardiologist ang konsepto ng stroke volume (SV) - ang bilang ng ml ng dugo na inilabas ng isang organ sa isang contraction. Alam ang dami ng stroke, madali mong kalkulahin ang tinatayang halaga ng output ng puso: upang gawin ito, kailangan mong i-multiply ang dami ng stroke sa bilang ng mga heartbeats bawat minuto.
Paano makalkula ang rate ng output ng puso sa ultrasound
Kapag nagsasagawa ng ultrasonographic na pag-aaral ng aktibidad ng puso, ang ejection fraction (EF) ng kaliwang ventricle ay kinakalkula - ito ang porsyento ng ratio ng dami ng dugo na pumapasok sa aorta sa dami ng dugo na natitira sa LV.
Sa madaling salita, ito ang ratio ng dami ng stroke sa EDV. Halimbawa, kung sa oras ng diastole (myocardial relaxation) mayroong 100 ML ng dugo sa puso, at sa panahon ng systole (contraction) 75 ML ng dugo ay pinatalsik, kung gayon ang EF rate ay magiging 75%. Awtomatikong kinakalkula ng ultrasound scanner ang indicator na ito, pagkatapos ay ipinasok ito sa protocol ng pag-aaral.
Ano ang ibig sabihin ng ejection fraction?
Alam ang indicator ng EF, maaaring masuri ng cardiologist ang contractile function ng kalamnan ng puso. Ang mas maraming dugo ang ibinubuga ng puso sa sandali ng pag-urong, mas mahusay na gumagana ang myocardium at vice versa. Ang ejection fraction ay isa sa mga marker ng heart failure. Batay sa halaga ng parameter na ito at ang pagbabago nito sa panahon ng dynamic na pagmamasid, maaaring:
- kilalanin ang mga nakatagong (asymptomatic) na mga pathology ng puso;
- subaybayan ang pag-unlad ng myocardial failure;
- suriin ang pagiging epektibo ng therapy sa droga;
- gumawa ng isang pagbabala ng kurso ng sakit.
Normal na halaga ng cardiac ejection fraction sa ultrasound
Sa cardiac ultrasound, ang ejection fraction ay hindi bababa sa 45% at hindi hihigit sa 75%. Sa karaniwan malusog na tao ang figure na ito sa pahinga ay 50%. Kapag tinatasa ang halaga ng EF, tinitingnan ng doktor kung anong formula ang ginamit upang kalkulahin ito, dahil ang mas mababang halaga ng tagapagpahiwatig ay nagbabago depende dito.
Sa mga bagong silang at sanggol, ang normal na fraction ng cardiac ejection ay 60-80%. Habang lumalaki ang bata, unti-unting bumababa ang mga halaga ng tagapagpahiwatig.
Sa pisikal na Aktibidad tumataas ang halaga ng EF sa maximum na 80–85%. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng echocardiography na may ehersisyo. Ang pagtaas sa halaga ng ejection fraction na may pagtaas sa mga pangangailangan ng oxygen ng katawan ay ginagawang posible upang masuri ang functional reserves ng myocardium. Ito ay isang mahalagang diagnostic criterion kapag sinusuri ang mga propesyonal na atleta at tauhan ng militar.
Mga tampok ng tagapagpahiwatig
- Ang normal na cardiac EF ay pareho para sa mga lalaki at babae. Sa mga matatandang tao, mayroong pagbaba sa ejection fraction dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad kalamnan ng puso.
- Ang antas ng tagapagpahiwatig sa hanay na 45–50% ay maaaring isang variant ng pamantayan at isang indibidwal na tampok. Ang pagbagsak sa ibaba 45% ay palaging isang tanda ng patolohiya.
- Ang isang pagtaas sa mga numerical indicator ng cardiac ejection fraction ay sinusunod na may pagtaas sa bilang ng mga heartbeats.
- Ang pagbaba sa halaga ng EF sa ibaba 35% ay isang tagapagpahiwatig ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa kalamnan ng puso.
Mga sanhi at sintomas ng pagbaba sa halaga ng tagapagpahiwatig
Ang pagtuklas ng cardiac output sa pamamagitan ng echocardiography na mas mababa sa 45-50% ay isang tanda ng pagbaba sa myocardial contractility. Nangyayari ito sa mga sumusunod na sakit:
Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagbaba sa bahagi ng ejection ay nauugnay sa pag-unlad ng pagpalya ng puso sa isang tao. Ang mga pangunahing:
- pagtaas ng igsi ng paghinga. Sa una ay lumilitaw lamang ito sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos ay lumilitaw din ito sa pamamahinga;
- nabawasan ang paglaban sa pisikal na aktibidad;
- sakit sa lugar ng puso, sa likod ng sternum;
- edema ng puso. Sa pagtaas ng pagpalya ng puso, ang unang lumilitaw na pastiness ng mga binti sa ikalawang kalahati ng araw ay umuusad sa pangkalahatang pamamaga ng buong katawan;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Bilang isang patakaran, ang tachycardia ay bubuo. Kaya, sinusubukan ng puso na bawiin ang pagbaba ng cardiac output.
Kapaki-pakinabang na video
Ano ang cardiac ejection fraction ay matututuhan mula sa video na ito.
Posible bang gamutin ang mababang bahagi ng pagbuga?
Mahalagang maunawaan na ang mababang bahagi ng pagbuga ng puso ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang manipestasyon lamang mga proseso ng pathological, na nagaganap sa cardiovascular system. Samakatuwid, nang matuklasan ang sintomas na ito, dapat malaman ng cardiologist ang sanhi ng paglitaw nito.
Ang therapy na inireseta ng isang doktor ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit.
Ang pagsubaybay sa halaga ng ejection fraction ay nagsisilbing paraan upang matukoy ang prognosis ng kurso ng sakit. Ang pagbaba ng EF sa ibaba 35% ay itinuturing na hindi magandang prognostic sign.
Ang pag-iwas sa pagbaba ng bahagi ng cardiac ejection ay naglalayong lumikha pinakamainam na kondisyon upang mapanatili ang kalusugan ng cardiovascular. Ang mga pangunahing ay: wastong nutrisyon, pagbaba ng timbang, pagtigil sa paninigarilyo, pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain at regular na pisikal na aktibidad.
