Ayon sa mga istatistika, sa pangkalahatang pagsasanay sa kirurhiko, ang patolohiya ay hindi karaniwan sa purulent nagpapaalab na sakit, gayunpaman, ang kalubhaan mga klinikal na pagpapakita ginagawang napakahalaga ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mesenteric thrombosis sa modernong operasyon.
Mga sanhi
Ang trombosis ay isang tipikal na proseso ng pathological at, anuman ang lokasyon, ang pathogenetic na mekanismo ng pagbuo nito ay palaging magiging pareho. Ang sumusunod na triad ng mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng bituka vascular thrombosis:
- Pagkahilig sa thrombophilia o hypercoagulopathy sa bahagi ng plasma ng dugo ng pasyente.
- Pinsala sa endothelial layer ng mga daluyan ng dugo.
- Pagbabago ng daloy ng dugo mula sa laminar patungo sa magulong o vortex.
Ang kumbinasyon ng lahat ng tatlong mga mekanismo ay matalas na pinatataas ang panganib ng mga clots ng dugo o thrombi na bumubuo sa lumen ng daluyan. Ang overlapping ng lumen ng higit sa 75% ay nagiging sanhi ng mga unang clinical manifestations ng bituka trombosis.
Mga sintomas
Depende sa antas ng lokalisasyon ng namuong dugo, ang mesenteric intestinal thrombosis ay magpapakita mismo sa iba't ibang mga klinikal na variant. Mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng apektadong lugar at ang mga katangian ng suplay ng dugo sa bituka:
- Occlusion sa antas ng itaas mesenteric artery- pagkatalo ng lahat maliit na bituka at ang kanang kalahati ng makapal.
- Ang occlusion ng segmental mesenteric arteries ay nekrosis ng ilang bahagi ng maliit na bituka, halimbawa, ang ileal segment o cecum.
- Occlusion ng inferior mesenteric artery - kompensasyon ng daloy ng dugo dahil sa collateral (karagdagang) daloy ng dugo o nekrosis ng kaliwang bahagi ng colon.
- Ang thrombophlebitis o thrombosis ng mesenteric veins ay nakahiwalay na nekrosis ng maliit na bituka.
Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng pinsala sa inilarawan sa itaas na bahagi ng digestive tract ay bubuo sa loob ng 1-2 araw, at ang dynamics ng kalubhaan ng mga sintomas ay direktang proporsyonal sa dami ng apektadong bituka.
Mga yugto
Depende sa stage proseso ng pathological ang ilang mga sintomas ay magaganap at mangingibabaw:
- Ischemia. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbuo ng thrombus, ang biktima ay nagsisimulang makaranas ng matinding sakit. Ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ito ay humantong sa reflex pagsusuka. Sa simula, ang sakit na sindrom ay paroxysmal sa kalikasan, at pagkatapos ng ilang oras ang mga sensasyon ay nagiging pare-pareho. Karamihan sa mga pasyente ay may isang beses maluwag na dumi.
- Infarction ng bituka. Sa yugtong ito, ang mga proseso ng ischemic ay nagiging hindi maibabalik, na humahantong sa paglitaw ng lokal sintomas ng tiyan. Ang sakit sa tiyan ay mas malinaw, ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nagsisimulang lumitaw bilang isang resulta pagwawalang-kilos sa bituka. Tumataas ang temperatura ng katawan.
- Peritonitis. Ang entablado ay terminal. Ang mga unang palatandaan ng peritonitis ay maaaring lumitaw 16-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng trombosis. Ang nekrosis ng dingding ng bituka ay humahantong sa pagkalugi nito, ang higpit ay nawala at ang mga nilalaman ng bituka ay nagsisimulang aktibong tumagos sa libreng lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan.
Mga diagnostic
Eksklusibong gumaganap ang differential diagnostic search mahalagang papel kapag sinusuri ang isang biktima na may pinaghihinalaang mesenteric thrombosis.
Sa mga unang oras, ang sakit ay magkapareho sa mga kondisyon tulad ng:
- anyo ng tiyan ng myocardial infarction;
- pancreatitis at pancreatic necrosis;
- ulser sa tiyan;
- sagabal sa bituka.
Para sa pagtatanghal paunang pagsusuri Ang isang masusing koleksyon ng data ng kasaysayan ng sakit at isang pagsusuri ng klinikal na larawan ay isinasagawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis, gumamit sila ng mga espesyal na instrumental diagnostic na pag-aaral: angiography ng mga bituka ng bituka at diagnostic laparoscopy o laparotomy. Ang angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang bituka thrombus at ang lokasyon nito.
Ang kahalagahan ng first aid
Mahalagang dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon institusyong medikal para sa diagnostic na pagsusuri. Imposibleng tulungan ang isang biktima na may pinaghihinalaang thrombosis ng bituka sa bahay.
Ang mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente, ngunit kailangan mong maunawaan na maaari rin nilang baluktutin ang klinikal na larawan ng sakit. Ang mas maaga ang pasyente ay dadalhin sa surgical hospital, mas mabuti ang pagbabala.
Aling doktor ang gumagamot sa bituka thrombosis?
Ang patolohiya ay ginagamot ng isang pangkalahatang siruhano. Ang direksyon ng pangkalahatang operasyon ay tumatalakay sa emerhensiya at nakaplanong paggamot ng anumang patolohiya gastrointestinal tract. Ang mesenteric thrombosis ay isang emergency na patolohiya.
Paggamot
Pagkatapos ng produksyon klinikal na diagnosis at pagtukoy sa yugto ng trombosis, ang mga espesyalista ay tinutukoy sa mga taktika sa paggamot, na maaaring maging konserbatibo o operative (kirurhiko).
Konserbatibo
Posible lamang na may maagang pagsusuri sa yugto ng ischemia, kapag ang mga kaguluhan sa digestive tract ay gumagana at nababaligtad. Upang mabayaran ang sirkulasyon ng mesenteric, ginagamit ang mga anticoagulants at antispasmodics.
Surgical
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang epekto ng konserbatibong therapy ay hindi sapat na matagumpay, walang positibong dinamika ang naobserbahan sa klinikal na larawan, o ang mga halatang hindi maibabalik na proseso ay natukoy sa panahon ng diagnosis - bituka nekrosis.
Nasa panahon na ng pagsusuri ng pasyente, handa na siya para sa operasyon. Upang gawin ito, ang uri ng dugo at Rh factor ay tinutukoy at ang premedication ay isinasagawa para sa layunin ng pain relief at sedation.
Ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring:
- pagwawasto ng vascular - thrombectomy;
- pagputol ng apektadong bituka;
- kumbinasyon ng paggamot;
- paggamot ng peritonitis.
Dami interbensyon sa kirurhiko tinutukoy intraoperatively depende sa dami ng pinsala sa bituka.
Rehabilitasyon
Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay may mahalagang papel sa kasunod na paggaling ng pasyente. Sa malawak na mga sugat sa bituka at matinding peritonitis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng bituka stoma, na walang alinlangan na binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay, ngunit pinapayagan ang mga bituka na mabawi.
Sa unang 5-7 buwan pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod therapeutic diet. Limitado at matindi mag-ehersisyo ng stress para sa 12-16 na buwan.
Mga komplikasyon
Sa kaso ng talamak na mesenteric thrombosis, ang bilis ng paggamot mga therapeutic measure direktang nakakaapekto sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kaya sa kaso ng hindi napapanahong pagkakaloob kwalipikadong tulong Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon na nagbabanta sa buhay:
- nagkakalat ng peritonitis;
- nakakalason na pagkabigla;
- maramihang pagkabigo ng organ;
- sepsis.
Pag-iwas
Ang pasyente ay dapat magparehistro sa isang gastroenterologist at cardiologist. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga paulit-ulit na yugto ng mesenteric thrombosis. Gayundin sa mga taong dumaranas ng atherosclerosis, mga sakit sa bituka at ng cardio-vascular system Para sa mga layuning pang-iwas, ang isang kurso ng paggamot na may paggamit ng mga anticoagulants, antiplatelet agent at antispasmodics ay inireseta.
Upang buod, mahalagang ulitin na ang trombosis ng mesenteric o mesenteric arteries ay isang talamak. sakit sa operasyon nangangailangan ng agarang pagwawasto at paggamot. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring magkaila bilang iba nang hindi bababa malubhang sakit, na nangangailangan ng maingat na pagsusuri bago simulan ang paggamot at palaging nasa isang setting ng ospital.
Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mesenteric thrombosis
13.10.2017
Ang mga sisidlan na matatagpuan sa bituka at tinitiyak ang paghahatid ng mga selula ng dugo sa lahat ng bahagi ng esophagus ay tinatawag na mesenteric. Ang trombosis ng mga mesenteric vessel sa talamak na kurso ng sakit ay humahantong sa trombosis, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Kasabay nito, ang mesenteric intestinal thrombosis ay mas mahirap i-diagnose kumpara sa. Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari nang halos walang mga klinikal na pagpapakita.
Ang patolohiya ay nangyayari pangunahin sa mga taong higit sa 35 taong gulang; ang kasarian ay hindi gumaganap ng isang papel sa panganib na magkaroon ng sakit. Ang infarction ng bituka, na humahantong sa trombosis ng mesenteric arteries, ay bubuo sa panahon ng occlusion itaas na mga sisidlan mesentery. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng esophageal infarction ay occlusion ng trunk. Ang puno ng kahoy, sa turn, ay nahahati ng mga medikal na espesyalista sa 3 sektor, ang pinsala na kung saan ay naiiba sa lokalisasyon ng pinsala sa esophagus.
- Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ng 1st sector ay nailalarawan sa karamihan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbara ng maliit na bituka, sa ilang mga kaso ang kanang bahagi ng colon ay apektado.
- Sa mesenteric thrombosis, 2 sektor ang ganap na apektado ileum, sa ilang pagkakataon ay nagdurusa ang mga bulag at payat.
- Sa thrombosis ng mesenteric vessels ng bituka sa seksyon 3, ang daloy ng dugo ay nabayaran, at sa isang infarction ng esophagus, ang ileum lamang ang apektado.
Depende sa lokasyon ng bituka trombosis, ang mga paraan ng paggamot ay magkakaiba.
Bakit ito nangyayari?
Ang mesenteric thrombosis ay bunga ng pag-unlad ng bituka ng pasyente. Nabubuo ang mga plake sa mga arterial canal, na nagpapaliit sa lumen ng mga sisidlan. Pinalala nito ang sistema ng sirkulasyon sa lugar na ito.
Ang trombosis ng superior mesenteric artery ay maaaring humantong sa kumpletong pagbara ng daluyan. Bilang resulta, ang bituka ay dumaranas ng mga mapanirang pagbabago. Sa una, ang mga ulser at nekrosis ay nagsisimulang lumitaw sa mucosal area, pagkatapos nito ang bituka na tisyu ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay at lumitaw ang mga butas. Ang buong nilalaman ng esophagus ay tumagos sa lukab ng tiyan ng pasyente. Ang resulta ng buong proseso na inilarawan sa itaas ay peritonitis, na sa ilang mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Itinampok ng mga medikal na espesyalista sumusunod na mga dahilan ang paglitaw ng mga clots ng dugo sa lugar ng mesenteric vein at iba pang mga lugar ng bituka.
- Ang isang karaniwang sanhi ng bituka thrombosis ay atherosclerosis.
- Ang isa pang kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay hypertension.
- Ang isang bilang ng mga pathologies sa puso ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng trombosis sa lugar ng bituka, kasama ng mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga depekto sa puso, atake sa puso, at cardiosclerosis.
- Mga neoplasma ng isang malignant na kalikasan.
- bituka ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng gastrointestinal tract.
- Iba't ibang mga pinsala sa gastrointestinal tract.
- Mga sakit sa atay at pali.
Kung alam mo ang mga sanhi ng mga clots ng dugo, magagawa mong masuri ang sakit sa oras at simulan ang paggamot maagang yugto patolohiya.
Mga klinikal na pagpapakita
Napakahalaga na magkaroon ng ideya kung ano ang thrombosis ng bituka at ang mga sintomas nito. Mas madalas ang patolohiya ay nailalarawan talamak na kurso. Ang mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang mga ito ay katangian lamang ng trombosis ng mga arterial na kanal. Sa loob ng 30–60 araw, nabubuo ang isang tao iba't ibang sintomas, mas madalas ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gastrointestinal tract, isang pakiramdam ng bloating. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa tiyan pagkatapos kumain, at ang tao ay maaaring makaramdam ng sakit o pagsusuka.
Ipinapaliwanag ng mga medikal na eksperto ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga arterial channel, na ipinaliwanag alinman sa pamamagitan ng atherosclerosis o trombosis ng bituka.
Ang Mesothrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, na nangyayari sa isang panahon ng 2 hanggang 5 araw. Naka-on paunang yugto Napansin ng mga pasyente ang mga pathology mataas na temperatura at menor de edad na pananakit na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng tiyan.
Ang pangunahing tanda ng esophageal thrombosis, ayon sa mga medikal na eksperto, ay matinding sakit. Ang ischemic stage ng pag-unlad ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa bituka, na nangangahulugang ang pangangailangan na kumunsulta sa isang medikal na espesyalista para sa payo. Ang isa sa mga hindi kanais-nais na katangian ng trombosis ay ang kawalan ng kakayahan na mapawi ang sakit sa mga pangpawala ng sakit; kahit na mga gamot. Ang mga antispasmodic na gamot ay maaari lamang bahagyang bawasan ang sakit ng tiyan.
Natukoy ng mga medikal na eksperto ang ilang mga klinikal na palatandaan thrombophlebitis.
- Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagkaroon ng pamumutla at cyanosis ng balat.
- Mabagal na tibok ng puso.
- Ang mga taong nagdurusa mula sa bituka thrombosis ay nagreklamo ng mataas na presyon ng dugo.
Kapag lumala ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang lukab ng tiyan ay nananatiling malambot at walang tuyong bibig. Ang pagtatasa ng mga selula ng dugo sa panahon ng exacerbation ng patolohiya ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng mga leukocytes. Ang mga masakit na sensasyon ay puro sa mesentery, kung minsan sa buong gastrointestinal tract.
Sa paglipas ng panahon, ang isang taong nagdurusa mula sa bituka na trombosis ay nagsisimulang makaramdam ng sakit at pagsusuka. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagreklamo ng maluwag na dumi na may halong mga selula ng dugo. Ang isa pang bahagi ng mga pasyente ay nagkaroon ng paninigas ng dumi.
5-13 oras pagkatapos ng isang exacerbation, ang sakit ay pumapasok sa yugto ng infarction, na tumatagal ng halos isang araw. Sa panahong ito, bumababa ang masakit na mga sensasyon, ipinaliwanag ito ng pagkamatay ng mga receptor. Ang mga pasyente ay nagiging mas kalmado, ngunit dahil sa pagkalasing ng katawan, ang kanilang pag-uugali ay halos hindi matatawag na sapat. Tibok ng puso tumataas, ang presyon ay normalize, ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay bumalik sa normal. Ang mga masakit na sensasyon ay naisalokal sa lugar ng mga nasirang organo.
Pagkatapos ng 17 - 36 na oras mula sa sandali ng exacerbation ng patolohiya, ang bituka trombosis ay pumasa sa susunod na yugto - peritonitis. Ang pamamaga sa gastrointestinal tract ay sinamahan ng pagtaas masakit na sensasyon sa panahon ng palpation, nangyayari ang isang ubo. Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay lumalalang; iniuugnay ito ng mga medikal na eksperto sa dehydration at pagkalasing ng katawan. Ang balanse ng electrolyte ng isang tao ay nabalisa, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng tuyong bibig, kulay abong tint balat, ang pulso ay tumatagal sa isang parang sinulid na karakter. Ang antas ng mga leukocytes ay napakataas, at ang mababang presyon ng dugo ay nabanggit din.
Kung balewalain mo ang mga klinikal na pagpapakita ng trombosis at hindi magsisimulang labanan ang patolohiya sa oras, ang kamatayan ng pasyente ay magaganap sa loob ng 48 oras. Dahilan nakamamatay na kinalabasan nagsisilbing peritonitis at pagkalasing ng katawan. Sa likas na katangian ng venous ng sakit, ang panahon para sa pagbibigay ng first aid ay mas matagal, mga 5 - 7 araw.
Therapy
Ang isang taong dumaranas ng bituka thrombosis ay matutulungan lamang ng agarang operasyon. Pagtanggap mga gamot Ang pagkilos ng antispasmodic ay nagpapalubha sa proseso ng pag-diagnose ng sakit.
Ang mga medikal na espesyalista ay nagsasagawa ng fibrinolytic therapy kung ang pasyente ay dumating sa kanila sa unang 6 na oras pagkatapos ng isang exacerbation ng patolohiya. Ang paraan ng paggamot ay indibidwal at depende sa kalikasan at yugto ng sakit. Kung walang mga necrotic na pagbabago sa esophagus, ang doktor ay nahaharap sa gawain ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay inaalis ang panganib ng ischemic na pinsala sa gastrointestinal tract.
Upang maibalik ang sirkulasyon, pinipiga ng medikal na propesyonal ang namuong dugo gamit ang kanyang mga kamay o gagawa ng paglilipat sa pagitan ng mga antas ng stenosis, na hindi pinapansin ang lugar na may namuong dugo. Kasunod nito, inireseta ng doktor ang Heparin sa pasyente sa malalaking dosis, na kinakailangan upang matunaw ang mga selula ng dugo.
Pagtataya
Ang patolohiya ay sinusunod nang mas madalas kumpara sa mga opisyal na nakarehistrong kaso nito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay nangyayari laban sa background ng exacerbations ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract, bukod sa kung saan apendisitis at cholecystitis stand out. Ang oras upang masuri ang sakit ay maikli; para sa kadahilanang ito, ang mesenteric thrombosis ay hindi palaging nakikita ng mga medikal na espesyalista.
Kung ang pasyente ay nasa ospital sa panahon ng isang exacerbation ng bituka trombosis, ang pagkakataon na mabuhay ay medyo mataas - higit sa 97%. Gayunpaman, kung operasyon ay natupad pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng isang exacerbation ng sakit - ang mga pagkakataon ng kanais-nais na kinalabasan maliit. Siyam sa sampung naturang pasyente ang namatay pagkatapos ng operasyon.
Paborableng pagbabala para sa magaling na, gamit konserbatibong pamamaraan paggamot para sa talamak na kurso Ang sakit ay nagpapatuloy lamang sa mga unang yugto.
Kung makipag-ugnayan ka sa amin sa isang napapanahong paraan mga medikal na espesyalista posible na maiwasan ang pagbubutas ng dingding ng bituka at i-save ang buhay ng pasyente.
Ang mesenteric intestinal thrombosis ay itinuturing na isang patolohiya ng mga matatandang tao. Katamtamang edad mga pasyente - 70 taong gulang. Kadalasan ang mga biktima ay mga babae. Kung isasaalang-alang ang edad ng pasyente, hindi lamang ang diagnosis ang mahirap, kundi pati na rin ang mga taktika sa paggamot. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa sakit?
Supply ng dugo sa bituka
Ang mga bituka ay bahagi sistema ng pagtunaw, na ang function ay:
- pantunaw ng pagkain;
- pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang at nakapagpapalusog na sangkap;
- pagbuo ng immune system;
- produksyon ng hormone.
Ayon kay medikal na istatistika Ang nangungunang lugar sa mga gastrointestinal na sakit ay ibinibigay sa mga sakit sa bituka. Ang deep vein thrombosis ay karaniwan din. Maliit na bituka nagbibigay ng dugo celiac trunk at ang superior mesenteric artery, at ang makapal - ang inferior at superior mesenteric arteries. Kapag ang daloy ng dugo ay nagambala, nagkakaroon ng ischemia.
Ang mga arterya at mga ugat na dumadaan sa mesentery ay responsable para sa sirkulasyon ng mga organo lukab ng tiyan, pangunahin ang mga bituka
Bakit ang pangunahing arterial na daloy ng dugo ay nagambala?
Ang mga sakit sa vascular ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng arterial o venous. Kung ang pagdagsa arterial na dugo ay nagambala, ang mga tisyu ay hindi na nakakatanggap ng sapat na oxygen at mga kapaki-pakinabang na elemento. Ito ay humahantong sa kanilang kamatayan. Ang pagbara ng arterya ay maaaring umunlad nang paunti-unti o talamak.
Ang talamak na kurso ay ang pinaka-mapanganib. Talamak na mesenteric thrombosis - mapanganib na patolohiya na nakatagpo ng isang surgeon sa kanyang pagsasanay. Ito ay humahantong sa malawak na tissue necrosis.
Bilang karagdagan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nangyayari:
- sakit;
- kulay ng balat ng marmol;
- paresthesia;
- pagkawala ng sensitivity.
Sa isang talamak na kurso, ang diameter ng arterya ay unti-unting bumababa. Ang iba't ibang mga vessel ay apektado: mesenteric, carotid, renal, coronary. Ang intensity ng mga sintomas ay depende sa antas ng gulo ng daloy ng dugo.
Ang trombosis ng mesenteric vessel ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sumusunod na karamdaman at sakit:
- Raynaud's syndrome;
- arterial insufficiency;
- pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga dayuhang particle;
- pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo;
- pagpapawi ng atherosclerosis o endarteritis.
Ang thrombosis ng mesenteric vessel ay isang pagbara ng mga vessel ng mesentery (mesentery) ng isang thrombus
Pangalawang occlusion ng mesenteric arteries
Ang sagabal sa arterya ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:
- Atherosclerotic stenosis. Kapag ang lumen ng arterya ay makitid, ang mga mesenteric vessel ay nagiging barado. Ang isang kritikal na tagapagpahiwatig ay ang pagpapaliit ng lumen ng 2/3. Kapag ang lumen ay ganap na sarado, ang tissue necrosis ay bubuo.
- Mga tumor. Ang pagtaas sa laki, pinipiga ng tumor ang arterya at sa gayon ay nakakagambala sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.
- Dysfunction ng puso. Sa madalas at matalim na pagbaba presyon ng dugo nagkakaroon ng heart failure.
- Mga operasyon sa aorta. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang namuong dugo. Mabilis na dumadaan ang dugo sa mga highway, na lumalampas sa mesenteric arteries. Ito ay nagsisilbing isang impetus para sa pagbuo ng maramihang mga thromboses na may nekrosis at infarction ng bituka.
Sa kabila ng kung ano ang sanhi ng pagbara, ang resulta ng kondisyon ng pathological ay palaging pareho - ischemia.
Mga anyo ng ischemia
Sa gamot, ang ischemia ng bituka ay nahahati sa talamak at talamak. Para sa talamak na anyo tatlong yugto ng pag-unlad ay katangian:
- Nabayaran. Ang yugtong ito ay itinuturing na pinakamadali. Sa napapanahong paggamot, ang daloy ng dugo ay ganap na naibalik.
- Subcompensated. Ang supply ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng collateral circulation.
- Ganap. Ito ay isang malubhang anyo. Kung ang daloy ng dugo ay hindi naibalik sa oras, nangyayari ang bituka gangrene.
Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-compress ng mesentery ng bituka. Ang ischemia ay nangyayari nang tago. Ang daloy ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang sistema ng mga collateral.
Ang mesenteric thrombosis, tulad ng iba pa, ay direktang nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular at dugo
Mga klinikal na pagpapakita ng bituka vascular thrombosis
Ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo hindi lamang sa mesentery, kundi pati na rin sa tumbong. Ang mga sintomas ng trombosis ay ang mga sumusunod:
- matinding sakit sa tiyan, na lumalala pagkatapos kumain;
- maluwag na dumi o paninigas ng dumi;
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- dugo sa dumi;
- utot;
- tuyong bibig;
- maputlang balat;
- pagtaas ng presyon ng dugo;
- pagkahilo.
Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, hindi ka maaaring mag-alinlangan. Makakaasa ka lamang sa isang kanais-nais na resulta kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang self-medication ay ipinagbabawal; ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon.
Ang patolohiya ay bubuo sa mga yugto:
- Unang yugto. Sa yugtong ito, ang nasirang organ ay napapailalim pa rin sa pagpapanumbalik. Ang mga sintomas ay pinangungunahan ng paroxysmal pain sa pusod, pagsusuka ng apdo, at pagtatae.
- Pangalawang yugto. Ang mga pagbabago sa pathological ay humantong sa pagkalason sa katawan. Ang maluwag na dumi ay nagbibigay-daan sa tibi. Ang mga dingding ng bituka ay unti-unting nawasak. Ang sakit ay tumitindi. Ang sakit na sindrom ay hindi maaaring mapawi sa analgesics at narcotic na gamot.
- Ang ikatlong yugto ay itinuturing na pinakamahirap. Dahil sa akumulasyon ng mga dumi, ang katawan ay nalason ng mga lason. Lumilitaw ang pagdurugo ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Ang paralisis ay bubuo sa apektadong bahagi ng bituka. Kasama sa mga sintomas ang mababang presyon ng dugo at init mga katawan. Kung walang paggamot, ang sakit ay nakamamatay.
Paroxysmal o patuloy na pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka na naglalaman ng apdo
Diagnosis ng mesothrombosis
Ang diagnosis ng trombosis ng mesenteric vessels ay binubuo ng:
- pagkuha ng anamnesis;
- pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng dugo;
- x-ray;
- laparoscopy;
- laparotomy;
- vascular angiography;
- colonoscopy;
- endoscopy.
Batay sa data na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng naaangkop na paggamot.
Isang radikal na pamamaraan lamang na hindi maaaring ipagpaliban
Konserbatibong paggamot isinasagawa sa isang yugto kung kailan hindi umuunlad ang sakit. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na iniksyon at paglanghap upang manipis ang dugo (Heparin). Ang paggamit ng mga anticoagulants, thrombolytics at antiplatelet agent ay sapilitan.
Kung ang pasyente ay dumating nang huli, ang tanging pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan ay ang interbensyon sa kirurhiko. Ang radikal na pamamaraang ito ay isinasagawa din kung sakaling hindi epektibo ang paggamot sa droga.
Ang mesenteric intestinal thrombosis ay ginagamot nang may emergency interbensyon sa kirurhiko
Upang maibalik ang daloy ng dugo, posible ang operasyon sa mesenteric vessel - endarterectomy, resection na may prosthetics ng nasirang lugar, paglikha ng isang bagong anastomosis na may aorta ng tiyan. Kung hindi posible na ibalik ang posibilidad na mabuhay ng bituka, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon ay inaalis ng doktor ang nasira na lugar ng bituka tissue at tahiin ang malusog na mga lugar.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta paggamot sa droga bilang isang adjuvant therapy.
- Iwasan ang mabigat na pagbubuhat at pagligo;
- sundin ang isang diyeta;
- magsagawa ng physical therapy;
- mapanatili ang kalinisan;
- sumailalim sa napapanahong pagsusuri ng isang doktor.
Trombosis ng mesenteric veins at magkahalong anyo ng mga karamdaman sa daloy ng dugo
Ang talamak na pagkagambala sa daloy ng dugo ay madalas na nabubuo dahil sa pagbara ng mga venous vessel, na sumasaklaw sa isang buong lugar ng mesentery. Ito ay bumangon pathological kondisyon dahil sa tumaas na pamumuo ng dugo at mga kaguluhan ng central at peripheral hemodynamics.
Kapag ang mga venous vessel ay naharang, ang mga sumusunod ay nabanggit:
- Pagtatae. Lumalabas ang uhog at iskarlata na dugo sa dumi.
- Masakit na sensasyon. Ang sakit ay mapurol, ngunit pagkatapos kumain ito ay nagiging matalim at naisalokal sa ibaba ng pusod.
- Pamamaga ng peritoneum. Lumalaki ang tiyan, naroroon ang pagsusuka at pagduduwal. Walang peristalsis. Bilang karagdagan, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, ang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot, at ang tibok ng puso ay bumabagal. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang delirium at pagkalito.
Kapag ang mga ugat ay naharang, ang pagbabala para sa isang tao ay paborable, dahil walang kabuuang pinsala at ang mga bituka ay patuloy na binibigyan ng arterial blood.
SA medikal na kasanayan Mayroong mga bihirang kaso kung saan ang isang pagbara ay nasuri sa isang lugar ng bituka venous vessel, at sa iba pang - arterial.
Oras ng pagbabasa: 6 minuto. Views 389
Ang mesenteric thrombosis ay isang vascular pathology kung saan ang bahagyang o kumpletong pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng mga bituka ay nangyayari. Ang mga sisidlan na ito ay tinatawag na mesenteric. Sa karamihan ng mga kaso, apektado ang superior mesenteric artery, mas madalas ang inferior mesenteric artery. Nangangailangan ng matinding occlusion pangangalaga sa emerhensiya at kung hindi ginagamot, humahantong sa mga seryosong komplikasyon (pagkalasing, peritonitis, tissue necrosis at sagabal sa bituka). Karamihan sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang ay apektado.
Mga dahilan para sa pag-unlad
Alam ng mga nakaranasang espesyalista ang mga sanhi ng trombosis ng bituka, kung ano ito at kung ano posibleng kahihinatnan. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa isang pagbawas sa lumen ng daluyan dahil sa pagbuo ng isang thrombus (blood clot). Para sa pagpapaunlad ng trombosis ito ay kinakailangan sumusunod na mga kondisyon:
- Pinsala vascular wall. Ang mga arterya ng bituka ay may linya sa loob ng endothelium. Kung ang integridad nito ay nilabag, ang fibrin at iba pang mga sangkap na nag-aambag ay maaaring maipon.
- Nabawasan ang bilis ng daloy ng dugo.
- Tumaas na pamumuo ng dugo.
Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay isang kumplikadong proseso. Sa una, ang pagtaas ng platelet aggregation (sticking) ay sinusunod. Ang mga ito ay kumikinang sa mga lugar na may nasirang endothelium. Pagkatapos ay nabuo ang fibrin, na nagpapakapal. Ang mga platelet ay pinagsama ng iba pang mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes) at mga protina ng plasma ng dugo. Nabubuo ang namuong dugo, na sa una ay hindi matatag.
Hindi alam ng lahat ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis ng bituka at ang mga sanhi ng patolohiya na ito. Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng:
- Pinsala sa mesenteric arteries ng mga atherosclerotic plaque. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng pagtaas ng low-density lipoproteins sa dugo. Ang pagbuo ng mga plake ay nakakapinsala sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, na nagpapadali sa pagbuo ng mga namuong dugo.
- Vasculitis (nagpapaalab na mga sakit sa vascular).
- Hypertonic na sakit. Ang mataas na presyon (higit sa 139/89 mmHg) ay nag-aambag sa mas mabilis na pagkasira ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pinsala.
- Congenital at nakuhang mga depekto sa puso.
- Nakaraang myocardial infarction.
- Kawalan ng balanse sa pagitan ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo.
- Arrhythmias.
- Aortic aneurysm.
- Rayuma.
- Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga daluyan ng dugo.
- Mga tumor.
- Obesity.
- paninigarilyo.
- Mga pinsala.
- Sedentary lifestyle. Ang mesothrombosis ay posible sa mahabang paglipad at paglilipat, dahil sa kasong ito ang daloy ng dugo ay bumagal.
- Mga sakit sa autoimmune.
- Namamana na predisposisyon.
Gaano ka kadalas nagpapasuri ng iyong dugo?
Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.
Ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot 30%, 662 bumoto
Minsan sa isang taon at sa tingin ko ay sapat na iyon 17%, 371 boses
Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 322 bumoto
Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 248 mga boto
Inaalagaan ko ang aking kalusugan at umuupa minsan sa isang buwan 7%, 151 boses
Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 96 mga boto
21.10.2019
Mga sintomas
Klinikal na larawan depende sa antas ng vascular occlusion ng thrombus at ang uri ng occlusion (talamak o talamak). Ang mga pagpapakita ng trombosis ng mga bituka ng bituka ayon sa uri ng talamak na occlusion ay:
- Patuloy na pananakit sa tiyan. Ito ay nangyayari 20-30 minuto pagkatapos kumain. Pain syndrome hindi nawawala pagkatapos ng pagsusuka, kapag ginamit mainit na heating pad at antispasmodics. Maaaring maramdaman ang pananakit malapit sa pusod, sa rehiyon ng epigastriko o sa rehiyon ng iliac.
- sumuka.
- Pagduduwal.
- Papalit-palit na pagtatae na may normal na dumi o paninigas ng dumi. Sa kaso ng pagbara ng mas mababang mesenteric artery, ang paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod. Ang ganitong mga tao ay maaaring magkaroon ng stool retention sa loob ng 3-4 na araw o higit pa.
- Progresibong pagbaba ng timbang ng katawan. Ito ay sinusunod sa decompensated form ng sakit. Mga sanhi ng pagbaba ng timbang - madalas na pagtatae, pag-iwas sa pagkain dahil sa pananakit at pagkawala ng gana.
- Depresyon (mababa ang mood).
Ang acute intestinal thrombosis at thromboembolism ay mas malala. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay biglang bubuo. Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:
- Malakas na sakit sa isang tiyan. Maaari itong maging cramping at hindi mabata. Ang sakit ay pinakamalubha sa mga unang oras pagkatapos na ma-block ang arterya. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay humupa, na dahil sa nekrosis ng mga nerve fibers.
- Pagkabalisa.
- Sapilitang posisyon ng pasyente (pagdadala ng mga binti sa tiyan).
- sumuka. Madalas itong may fecal character. Ang semi-digested na pagkain ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon (mula sa mga bituka patungo sa tiyan at sa esophagus).
- Tumaas na presyon.
- Bradycardia (bihirang tibok ng puso). Ang rate ng puso sa panahon ng trombosis at talamak na thrombophlebitis sa bituka ay mas mababa sa 60 bawat minuto.
- Pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga kalamnan ng tiyan.
- Sakit sa palpation.
- Pagkakaroon ng pamamaga. Naobserbahan 6-12 oras pagkatapos ng simula ng trombosis.
- Pagkawala peristalsis ng bituka. Ang sanhi ay paralytic ileus.
- Madalas na maluwag na dumi o kakulangan nito (na may sagabal sa bituka).
- kahinaan.
- Pangkalahatang karamdaman.
- Mga palatandaan ng peritonitis.
Mahalagang impormasyon: Ano ang gagawin sa kaso ng cardiac thrombosis at kung ano ang maaaring maging sanhi ng paglabas ng thrombus (intracardiac)
Ang sakit ay bihirang nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita.
Mga yugto
Ang trombosis ng bituka ay nangyayari sa maraming yugto. Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala:
- ischemia (unang 6 na oras);
- infarction (tissue necrosis);
- peritonitis (bumubuo ng 18-36 na oras pagkatapos ng talamak na occlusion ng mesenteric arteries).
Ang bawat yugto ay may sariling katangian. Ang hitsura ng matinding pagkalasing ng katawan kasama ng dumi at pagpapanatili ng gas, sakit at sintomas purulent na pamamaga harap pader ng tiyan tumuturo sa huling yugto patolohiya.
Mga uri
Ang mga sumusunod na anyo ng trombosis ng mesenteric vessel ay nakikilala:
- Nabayaran. Ang pagbara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga mesenteric vessel ay binabayaran ng collateral (bypass) na mga landas. Sa kasong ito, ang acute intestinal ischemia ay hindi nangyayari. Ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo.
- Subcompensated. Ang isang tao ay nagkakaroon ng talamak vascular insufficiency.
- Decompensated. Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago. Sa kasong ito, ang mga collateral ay hindi makapagpapanatili ng normal na daloy ng dugo. Ang hindi pagpansin sa mga sintomas ay humahantong sa bituka na gangrene at iba pang mga kahihinatnan.
Mga diagnostic
Kung pinaghihinalaan mo ang bituka thrombosis kakailanganin mo:
- Pisikal na pagsusuri (palpation at percussion ng tiyan, pakikinig sa puso at baga).
- Visual na inspeksyon.
- Laparoscopy.
- Selective angiography (X-ray na pagsusuri mesenteric vessels).
- Survey radiography. Nakikita ang likido sa lukab ng tiyan at nadagdagan ang airiness ng bituka.
- Pagsusuri ng dugo.
- Pagsusuri ng ihi.
- Coagulogram.
Ang trombosis ng mesenteric arteries ay dapat na makilala mula sa atherosclerosis, mekanikal na sagabal sa bituka, venous lesions, talamak na surgical pathology (perforated ulcer, appendicitis, talamak na cholecystitis at pancreatitis).
Pangunang lunas
Para sa trombosis ng mesenteric vessels ng bituka, ang mga sumusunod ay kinakailangan:
- pagtawag ng ambulansya;
- emergency na ospital;
- paggamit ng mga painkiller.
Paggamot
Ang talamak na trombosis ng bituka ay nangangailangan ng radikal na paggamot. Konserbatibong therapy ay may pantulong na halaga. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala.
Konserbatibong therapy
Ang konserbatibong paggamot ng mesenteric intestinal thrombosis ay kinabibilangan ng:
- Pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo.
- Masinsinang pagaaruga.
- Detoxification ng katawan.
- Normalisasyon ng paggana ng puso at pagpapapanatag ng presyon ng dugo.
- Drainase at sanitation ng foci ng impeksyon.
- Paggamit ng mga gamot. Upang maiwasan ang paulit-ulit na trombosis, maaaring gamitin ang mga antiplatelet agent at anticoagulants (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel). Para sa sariwang trombosis ng mesenteric vein o artery, maaaring magreseta ng fibrinolytics (Streptokinase o Urokinase). Ang mga painkiller at antispasmodics ay ipinahiwatig din. Sa nakakahawang komplikasyon(peritonitis) antibiotics ay ipinahiwatig malawak na saklaw.
- Bypass surgery. Sa kaso ng thrombosis ng mesenteric artery, maaaring mag-install ng shunt sa pagitan ng arterya at aorta sa ibaba ng thrombosis zone.
- Pagpapalit ng superior mesenteric artery.
- Bahagyang o malawak na pagputol ng bituka. Kinakailangan para sa tissue necrosis. Ang operasyon ay kinumpleto ng paagusan.
- Relaparotomy.
- Pagbuo ng anastomosis.
Panahon ng postoperative
Ang bituka trombosis ay nangangailangan ng rehabilitasyon at pangangalaga para sa pasyente pagkatapos ng operasyon. Kailangan:
- pagkuha ng mga gamot na pampanipis ng dugo;
- kontrol ng presyon ng dugo, rate ng puso at paghinga;
- diyeta (inirerekomenda ang mga pasyente na isama ang mga prutas na sitrus, kamatis, beets, dark chocolate, luya, bawang, sibuyas, langis ng oliba, raspberry, seresa, cranberry, pulang ubas, strawberry at blueberries, dahil ang mga produktong ito ay tumutulong sa pagpapanipis ng dugo);
- paggamot ng somatic pathology (sakit sa puso, arterial hypertension, atherosclerosis);
- upang ihinto ang paninigarilyo;
- physiotherapy;
- pag-inom ng sapat na likido.
Mga komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng mesenteric artery thrombosis ay maaaring:
- Sakit na shock. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, depresyon ng kamalayan, cyanosis ng balat, pagbaba ng temperatura, pagbaba ng presyon, pagkawala ng sensitivity at pagbaba tono ng kalamnan.
- Gangrene ng bituka.
- Peritonitis (pamamaga ng peritoneum).
- Talamak na sagabal sa bituka.
- Cachexia (pag-aaksaya). Naobserbahan sa talamak na trombosis.
- Matinding pagkalasing.
- Relapse (paulit-ulit na kaso ng trombosis).
Rehabilitasyon
Kung ang isang tao ay may bituka trombosis, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais. Sa napapanahong paggamot (sa loob ng unang 6 na oras), posible ang mabilis na rehabilitasyon at ganap na paggaling. Kapag isinagawa ang operasyon sa yugto 2 at 3 ng trombosis ng superior mesenteric artery, lumalala ang pagbabala. Sa advanced acute arterial occlusion, ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay umabot sa 80%. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon (tamang pangangalaga mula sa mga kamag-anak, medikal na pangangasiwa at paggamot sa sanatorium-resort).
Ang isang "talamak" na tiyan ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga kondisyon nangangailangan ng agarang medikal na pagsusuri at paggamot. Ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba - isang pag-atake ng apendisitis, pagkalason, bato o hepatic colic, mga sakit na ginekologiko. Gayunpaman, may isa pang dahilan na maaaring magdulot matalim na pananakit sa tiyan at lumalala pangkalahatang kondisyon hanggang sa pagkamatay ng mga pasyente - mesenteric thrombosis ng mga bituka na sisidlan.
Bakit nagkakaroon ng pagbabara ng mga daluyan ng bituka?
Ang mesentery ay ang mga mesenteric cord kung saan ang mga organo ay nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan. Ito ay sa tulong ng mesentery na ang mga bituka ay nakakabit sa dingding. Ang mga daluyan sa maliit na bituka, nerve endings, at mesenteric lymph nodes ay dumadaan dito.
Pangmatagalan mga sakit sa vascular sa maraming mga kaso, humantong sila sa malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon at ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga cavity ng mga daluyan ng dugo - mga clots ng dugo ng iba't ibang laki, pagbara sa lumen at pag-alis ng buong mga seksyon ng mga dingding ng nutrisyon.
Ang trombosis ay maaaring arterial o venous. Nabubuo ito sa superior at inferior mesenteric arteries, na ang itaas na bahagi ay dumaranas ng pagbara ng mga namuong dugo nang mas madalas kaysa sa ibaba.
Ang mga sakit sa vascular ay umuunlad sa paglipas ng mga taon at nagtatapos kapag ang mga pasyente ay umabot sa katandaan o matandang edad, samakatuwid, sa mga pasyente na nasuri na may mesenteric thrombosis ay walang mga kabataan: ang kondisyong ito ay kabilang sa kategorya ng mga pathology na may kaugnayan sa edad.
Puso at bituka: ano ang koneksyon?
Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ay direktang nauugnay sa sakit sa puso: kadalasan ang kondisyong ito ay sinusunod sa mga pasyente na may atrial fibrillation laban sa background ng:
- cardiosclerosis;
- cardiac aneurysms;
- endocarditis ng iba't ibang etiologies.
Ang isang kamakailang myocardial infarction, kung saan ang kalamnan ng puso ay pumutok, na sinamahan ng pagdurugo at pagbuo ng isang namuong dugo sa lugar ng pinsala, ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng mesenteric vascular thrombosis.
Ang katotohanan ay ang mga clots ng dugo ay maaaring "maglakbay" sa pamamagitan ng mga arterya at mga ugat ng katawan, na humiwalay sa lugar ng pagdurugo. Kung ang gayong clot ay naninirahan sa isang lugar sa mga sisidlan ng mesentery at hindi na gumagalaw nang higit pa sa daloy ng dugo, sila ay barado.
Bilang isang resulta, ang mga dingding ng daluyan sa paligid ng thrombus ay hindi lamang pinagkaitan ng kinakailangang nutrisyon na ibinigay ng nagpapalipat-lipat na dugo, ngunit maaari ring mamatay, na kadalasang humahantong sa labis na malubhang kahihinatnan.
Iba pang mga sanhi ng trombosis
Halos anumang sakit kung saan posible ang panloob na pagdurugo ay puno ng pagbuo at paghihiwalay ng mga clots ng dugo, at samakatuwid ay may iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng trombosis ng mesenteric vessels.
Kabilang dito ang:
- Mabigat mga impeksyon sa bituka;
- na may pagwawalang-kilos ng dugo portal na ugat;
- Mga pinsala;
- Mga tumor na pumipiga sa mga sisidlan ng bituka.
Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?
Ang intensity ng clinical manifestations at sintomas ay depende sa ilang mga kadahilanan:
- Mga lugar ng pagbara ng sisidlan;
- Ang antas ng ischemia (pagdurugo) ng lugar ng bituka;
- Pag-unlad ng sirkulasyon ng dugo sa paligid ng apektadong lugar.
Kaya, kung ang itaas na bahagi ng mesenteric artery ay naharang, ang maliit na bituka ay ganap na na-thrombosed at kanang bahagi makapal.
Ang occlusion (pagbara) ng gitnang bahagi ng arterya ay humahantong sa trombosis ng ileum at cecum. Pag-unlad ng proseso ng pathological sa mas mababang segment Ang mesenteric artery ay nakakaapekto sa colon at sigmoid colon.
Ang nekrosis ng maliit na bituka ay nagiging bunga ng trombosis ng portal at superior ugat mesentery.
Sa klinika, ang sakit ay nahahati sa tatlong yugto:
- Ischemia (na may bahagyang pagdurugo ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at kasunod na pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo);
- Atake sa puso (na may mga sintomas ng pagkalasing at mga pagbabago sa mga tisyu ng lukab ng tiyan);
- Peritonitis (yugto ng pagtaas ng pagkalasing, hemodynamic disorder at pag-unlad ng pamamaga ng peritoneum).
Mga yugto ng sintomas ng trombosis
Ischemia
Ang trombosis ng mesenteric vessel ay nagsisimula nang talamak:
- Paroxysmal o patuloy na pananakit sa tiyan;
- Pagsusuka na may halong apdo na sa unang araw mula sa pagsisimula ng sakit;
- Pagtatae.
Ang mga sintomas na ito ay halos kapareho sa kurso ng ordinaryong pagkalason sa pagkain, at samakatuwid ang pagbisita sa doktor ay madalas na naantala.
Atake sa puso
Kapag ang mga daluyan ng mesentery ay pumutok sa ilalim ng presyon ng dugo na sinusubukang itulak ang thrombus, ang yugto ng infarction ay nangyayari.
Ang pagtatae ay nagbibigay daan sa paninigas ng dumi, kasing lalim mga pagbabago sa pathological, lumalabas ang dugo sa dumi. Kadalasan ay hindi marami nito: ang mabigat na pagdurugo ay hindi tipikal para sa mesenteric thrombosis.
Kung ang dugo ay naipon sa mga loop ng bituka, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng isang maliit na bukol sa ibaba ng pusod, na sa gamot ay tinatawag na Mondor's sign.
Ang sakit sa tiyan ay maaaring hindi mabata na ang pagkabigla ay nabubuo: ang mga pasyente ay hindi mapakali, hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili, at sumisigaw. Ang matinding pamumutla at cyanosis ng mga labi ay nabanggit. Minsan ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas ng 40-60 na mga yunit (na may trombosis ng itaas na arterya).
Ang pagkalagot ng sisidlan ay nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan sa pasyente: ang tao ay huminahon, dahil ang intensity ng sakit ay kapansin-pansing bumababa, ngunit ang pagsusuka at mga sakit sa dumi ay nagpapatuloy.
Ang tiyan ay nananatiling katamtamang namamaga at malambot, ang mga katangian ng phenomena ng peritonitis (proteksyon ng kalamnan at sintomas ng Shchetkin) ay hindi sinusunod. Ang diagnosis ng mesenteric thrombosis ng mga bituka ng bituka ay ginawa batay sa data ng ultrasound at mga pagbabago sa larawan ng dugo, na ipinahayag sa matalim na pagtaas bilang ng mga leukocytes: ang figure na ito ay maaaring umabot sa 40.109 / l. Sa datos pangkalahatang pagsusuri naitala ang paglilipat ng dugo formula ng leukocyte sa kaliwa at mataas na mga numero ng ESR.
Peritonitis
Ang mga sintomas ng peritonitis na may trombosis ng mga bituka na daluyan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang natatanging paraan: ang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at ang sintomas ng Shchetkin ay naantala, at nagpapasiklab na proseso nagsisimula sa ibaba.
Ang nabuo na paresis ng bituka ay humahantong sa pagtigil ng pagtatae at paglabas ng gas.
Paggamot at pagbabala
Ang paggamot sa mesenteric thrombosis ay maaari lamang maging surgical, kahit na ang sakit ay maaaring masuri sa yugto ng ischemic damage sa isang seksyon ng bituka na pader.
Depende sa mga resulta ng pagsusuri, ang pasyente ay maaaring ihandog:
- Embolectomy (pag-alis ng namuong dugo);
- Reconstructive surgery sa superior mesenteric artery na may pagtatanim ng tuod nito sa aorta;
- Pag-alis ng bahagi ng bituka na apektado ng gangrene.
Ang isang pinagsamang operasyon, kabilang ang pagputol ng isang necrotic area ng bituka at plastic surgery, ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng buhay ng mga pasyente.
Sa kasamaang palad, ang intestinal vascular pathology na inilarawan sa artikulo ay mayroon pa ring napakababang rate ng kaligtasan ng buhay ng pasyente kahit na pagkatapos ng surgical intervention: sa postoperative period Tatlong quarter ng mga pasyente ang namamatay.
Ang mataas na dami ng namamatay ay ipinaliwanag ng kahirapan sa pag-diagnose ng sakit at gayundin late application sa mga espesyalista para sa ospital at paggamot.
Afterword
may sakit, matagal na panahon Ang mga nagdurusa sa mga sakit sa vascular at puso ay dapat na lalo na matulungin sa kanilang kalusugan: ang pagkahilig sa pagbuo ng mga clots ng dugo at ang panganib ng kanilang pagkasira ay lubos na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon at ang banta ng kamatayan mula sa kanila.
Hitsura matinding sakit sa tiyan ay isang dahilan para sa agarang pakikipag-ugnay sa mga espesyalista, at, kung kinakailangan, emergency na ospital na may kasunod na paggamot.
Pangkalahatang practitioner, kandidato ng mga medikal na agham, nagsasanay na manggagamot.
Ang aking ina (71 taong gulang) ay na-diagnose na may thrombosis ng pader ng cecum at sumailalim sa intestinal resection. Nagsalita ang doktor tungkol sa pagtatae, ngunit 2 linggo pagkatapos ng paglabas ay nagsimulang magkaroon ng tibi ang aking ina, ngunit walang pagtatae. Ngayon siya ay nasa prun, vinaigrette at kefir. Normal ba ito pagkatapos ng naturang operasyon?
Sumasagot sa tanong: Vatolina Tatyana Vladimirovna
Kandidato ng Medical Sciences, phlebologist.
Ang pagtanggal ng bituka ay walang kinalaman sa paninigas ng dumi. Ang pagpapaikli ng bituka ay nagpapahiwatig na ang proseso ng resorption ng tubig mula sa chyme ay hindi gaanong aktibo ( mas maliit na lugar). Logically, ito ay maaaring magpakita mismo bilang patuloy na pagtatae. Kung hindi, mahusay. Nangangahulugan ito na nabayaran ang paggana ng pagsipsip ng malaking bituka. Subukang uminom ng mga choleretic na gamot: allochol, halimbawa, o Duspatolin.
