Bahay Pinahiran ng dila Sintomas ng depresyon. Depressive syndromes Depressive syndrome psychiatry

Pinahiran ng dila

Sintomas ng depresyon. Depressive syndromes Depressive syndrome psychiatry

Mga depressive syndrome (lat. depressio depression, oppression; kasingkahulugan: depression, melancholy)

psychopathological kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nalulumbay mood, nabawasan ang kaisipan at aktibidad ng motor(ang tinatawag na depressive triad) na may mga sakit na somatic, pangunahin nang hindi aktibo. Ang mga ito ay karaniwang psychopathological disorder, pangalawa sa dalas lamang sa asthenia (tingnan ang Asthenic syndrome) . Humigit-kumulang 10% ng mga dumaranas ng D. s. nagpapakamatay.

Para sa banayad na depresyon o paunang yugto lalong nagiging kumplikado D. s. Kasama ng depressed mood, madalas na nangyayari ang mga somatic disorder. Ito ay bumababa, ang mga pasyente ay huminto sa pakiramdam ng pagkain, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder - belching, flatulence. sa mga pasyente, haggard, may edad na. Nakatulog sila sa kahirapan, ang gabi ay mababaw, pasulput-sulpot, sinamahan ng nakakagambala at masakit na mga panaginip, at ang maagang paggising ay tipikal. Sa isang bilang ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng tulog: talaga sila ay natutulog, ngunit sinasabi nila na hindi sila natulog ng isang kindat sa buong gabi. Sa umaga sila ay nakakaramdam ng pagkahilo, panlulumo, at pagod. Kailangan ng lakas ng loob para bumangon, maghugas, at maghanda ng pagkain. Ang darating na araw ay nag-aalala sa mga pasyente, nakakaranas sila ng hindi malinaw o tiyak na masakit na mga forebodings. Ang kailangang gawin sa maghapon ay tila kumplikado, mahirap gawin, at higit pa sa mga personal na kakayahan. Ayokong lumabas ng bahay. Mahirap mag-isip at tumuon sa isang isyu. Lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip at pagkalimot. Ang aktibidad ng pag-iisip ay bumagal at naghihirap, ang makasagisag na bahagi ng pag-iisip ay humihina o ganap na nawala. Ang pag-iisip ay pinangungunahan ng hindi sinasadyang umusbong na mga kaisipan na masakit sa nilalaman, kung saan ang nakaraan at kasalukuyan ay ipinakita lamang bilang mga kabiguan at pagkakamali, at ang hinaharap ay tila walang layunin. Mga tao gawaing intelektwal pakiramdam makabuluhang bobo; Ang mga pangunahing nakikibahagi sa pisikal na paggawa ay kadalasang nag-uulat ng pisikal na kahinaan. Lumilitaw ang kawalan ng katiyakan tungkol sa iyong mga kakayahan. Sa lahat ng kaso ito ay bumababa, kung minsan nang husto. Para sa mga maliliit na kadahilanan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng masakit na pagdududa; gumawa sila ng mga desisyon nang may kaunting kahirapan at pagkatapos ng pag-aatubili. Patuloy silang nagsasagawa ng kanilang karaniwang gawain, ngunit kung kailangan nilang gumawa ng bago, kadalasan ay hindi nila maisip kung paano ito gagawin. Ang mga pasyente ay kadalasang masakit na nababatid ang kanilang kakulangan at kadalasang itinuturing ito bilang isang pagpapakita ng katamaran, kawalan ng kalooban, at kawalan ng kakayahang pagsamahin ang kanilang mga sarili. Naiinis sila sa kanilang kalagayan, ngunit hindi nila ito kayang pagtagumpayan. SA paunang panahon D. s. iba't ibang panlabas na motibasyon, halimbawa, ang mga nauugnay sa komunikasyon, ang pangangailangang gumawa ng isang bagay sa trabaho, atbp., ay nagpapahina sa mga umiiral na karamdaman sa loob ng ilang panahon. Madalas sabihin ng mga pasyente na mas madali ito sa trabaho dahil "nakakalimutan." Sa sandaling mawala ang mga panlabas na insentibo, ang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon ay mawawala. Ang mga kusang reklamo tungkol sa masama sa unang panahon ay hindi umiiral sa lahat ng kaso. Kadalasan, ang mga pasyente na may hindi mapag-aalinlanganang depressive state, kapag direktang tinanong kung ano ang kanilang mood, ay tukuyin ito bilang normal. Ang isang mas detalyadong pagtatanong ay kadalasang ginagawang posible upang malaman na nakakaranas sila ng pagkahilo, kawalang-interes, pagkawala ng inisyatiba, pagkabalisa, at kadalasan ay posible na matukoy ang mga kahulugan ng kanilang kalooban bilang malungkot, nakakabagot, nalulumbay, nalulumbay. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga reklamo ng pakiramdam ay pangunahing nakikita. panginginig sa loob sa dibdib o sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang banayad na depresyon ay kadalasang tinatawag na subdepression, o cyclothymic (cyclothyme-like) depression. Sa ganitong mga pasyente, ang mga reaksyon sa mukha ay mabagal at mahihirap. Depende sa pamamayani ng ilang uri ng depresyon sa istraktura ng mga banayad na depresyon sintomas ng psychopathological Mayroong ilang mga form. Kaya, ang depresyon na sinamahan ng pangangati, kawalang-kasiyahan, at hinanakit ay tinatawag na grouchy, o dysphoric, depression (tingnan ang Dysphoria) . Sa mga kaso kung saan nangingibabaw ang kahinaan ng mga motibo, kawalan ng inisyatiba, at pagiging pasibo, nagsasalita sila ng adynamic depression. Ang kumbinasyon ng depression na may neurasthenic, hysterical at psychasthenic na mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang neurotic depression. Kung sinamahan ng madaling maganap na mga reaksyon ng kahinaan, nagsasalita sila ng nakakaiyak na depresyon. , na sinamahan ng mga pathological na sensasyon ng pinagmulan ng kaisipan, ay tinatawag na senestopathic, at sa mga kasong iyon kapag nagmumungkahi na mayroon siyang ilang uri ng lamang loob, pag-usapan ang hypochondriacal depression. Ang depresyon kung saan mababa lamang ang mood ay nabanggit ay tinatawag na hypothymic. Ang iba ay naka-highlight din.

Habang lumalalim ang depresyon, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mapanglaw. Maraming tao ang nakakaranas ng masakit na sensasyon sa dibdib, itaas na tiyan, at mas madalas sa ulo. Tinutukoy ng mga pasyente ang mga ito bilang isang pakiramdam ng paninikip, paninikip, compression, bigat; sa ilang pagkakataon nagrereklamo sila tungkol sa hindi nila magagawa buong dibdib. Sa higit pang pagtindi ng depresyon, upang ilarawan ang pakiramdam ng mapanglaw, ang mga pasyente ay gumagamit ng mga pananalitang gaya ng “ang kaluluwa ay sumasakit,” “ang kaluluwa ay durog,” “ang mapanglaw na dinudurog,” “ang kaluluwa ay napunit ng mapanglaw.” Maraming mga pasyente ang nagsisimulang magsalita tungkol sa nakakaranas ng isang pakiramdam ng sakit sa dibdib, ngunit hindi pisikal na sakit, ngunit ilang iba pang sakit, na karaniwan ay hindi nila matukoy sa mga salita; ang ilang mga pasyente ay tinatawag itong sakit sa moral. Ang ganitong mga kondisyon ay tinukoy bilang depresyon na may precordial melancholy.

Mayroon nang subdepression, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa affective resonance - isang estado kung saan ang kanilang mga dating interes, attachment, at pagnanasa ay naging mapurol sa ilang mga lawak. Kasunod nito, laban sa background ng isang binibigkas na mapanglaw na kalooban, ang isang masakit, madalas na masakit na pakiramdam ng kawalang-interes ay nabanggit, na umaabot sa ilang mga kaso ng isang pakiramdam ng panloob na kawalan (ng lahat ng mga damdamin) - ang tinatawag na malungkot na kawalang-malay sa pag-iisip. Kapag inilalarawan ito, ang mga pasyente ay kadalasang gumagamit ng matalinghagang paghahambing: “tanga, manhid, walang awa, walang awa,” atbp. Ang kawalan ng pakiramdam sa pag-iisip ay maaaring maging napakatindi anupat ang mga pasyente ay nagrereklamo lamang tungkol sa sakit na ito, bukod pa sa mapanglaw, at higit pa sa depresyon. Ito ay lalong masakit na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Ang depression na may mental insensibility ay tinatawag na anesthetic. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang pakiramdam ng pagbabago sa paligid: "ito ay naging madilim, ang mga dahon ay kumupas, ang araw ay nagsimulang sumikat nang hindi gaanong maliwanag, ang lahat ay lumayo at nagyelo, ang oras ay tumigil" (ang tinatawag na depresyon na may mapanglaw na derealization. ). Ang mga depersonalization at derealization disorder ay kadalasang pinagsama sa depression (tingnan ang Depersonalization-derealization syndrome) . Sa higit pang paglalim ng depresyon, iba't ibang nilalaman ang lumitaw, pangunahin ang depressive, nakakabaliw na mga ideya. Inaakusahan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng iba't ibang mga pagkakasala (pagkamakasarili, kaduwagan, kawalang-galang, atbp.) o ng paggawa ng mga krimen (debauchery, pagkakanulo, panlilinlang). Marami ang humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" (pagsasama sa sarili). Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay hindi karapat-dapat na pansinin, na sila ay nag-aaksaya ng espasyo sa ospital, na sila ay mukhang marumi, na sila ay kasuklam-suklam (mga delusyon ng self-deprecation). Iba't-ibang depressive delirium mayroong isang delirium ng pagkasira at kahirapan; Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatanda at matandang edad("walang sapat na pera para sa pamumuhay, ito ay ginagastos nang hindi matipid, ang ekonomiya ay nahulog sa pagkasira", atbp.).

Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay isang maling akala ng karamdaman (ang pasyente ay naniniwala na siya ay may tuberculosis, atbp.) - hypochondriacal delusional depression, sa iba pa - isang hindi matitinag na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang mga baga ay atrophied, bulok) - depression na may nihilistic na mga maling akala. Kadalasan, lalo na sa katandaan, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pinsala (paranoid depression).

Sa ilang mga kaso, ang stuporous depression ay nangyayari - naiiba mga karamdaman sa paggalaw, na umaabot sa intensity ng substupor at paminsan-minsan ay stupor. Katangian hitsura tulad ng mga pasyente: sila ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, at hindi nagbabago ng mga posisyon sa loob ng mahabang panahon. Malungkot ang ekspresyon ng mukha. Ang mga mata ay tuyo at namamaga. Kung ang mga pasyente ay tatanungin ng isang katanungan (madalas na paulit-ulit na ilang beses), sila ay sumasagot sa monosyllables, pagkatapos ng isang paghinto, sa isang tahimik, halos hindi naririnig na boses.

Ang mga sintomas ng depresyon (sa mga banayad na kaso at mas madalas sa mga malubhang kaso) ay lalong matindi sa umaga; sa hapon o gabi, ang kondisyon ng mga pasyente, parehong objectively at subjectively, ay maaaring mapabuti nang malaki (sa alas-singko ng hapon, gaya ng sinabi ng mga French psychiatrist).

Mayroong isang malaking bilang ng mga depresyon kung saan ang pangunahing motor, at mas madalas na pagsasalita, ay wala. Ang mga ito ay tinatawag na halo-halong depresyon - isang nalulumbay o mapanglaw na kalooban ay sinamahan ng pananalita at kaguluhan sa motor (pagkagalit). Kasabay nito, nagbabago rin ang depresyon; kadalasan ito ay kumplikado ng pagkabalisa, mas madalas sa pamamagitan ng takot (balisa-balisa o nabalisa na depresyon na may takot). Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng masakit na mga premonisyon ng paparating na kasawian o sakuna. Sa ilang mga kaso ito ay walang kabuluhan, sa iba ito ay tiyak (pag-aresto, paglilitis, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp.). Ang mga pasyente ay sobrang tensyonado. hindi maupo, hindi mahiga, palagi silang "tinutukso" na kumilos. Ang pagkabalisa sa pagkabalisa ng motor ay madalas na nagpapakita mismo sa walang humpay na apela ng mga pasyente sa mga kawani na may parehong mga kahilingan. Ang pananalita, bilang panuntunan, ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga daing, daing, walang pagbabago sa pag-uulit ng parehong mga salita o parirala: “nakakatakot, nakakatakot; Sinira ko ang aking asawa; sirain mo ako”, atbp. (ang tinatawag na alarming). Ang pagkabalisa ay maaaring magbigay daan sa melancholic raptus - isang panandalian, kadalasang "tahimik" na galit na galit na may pagnanais na pumatay o pumutol sa sarili. Ang depresyon na sanhi ng pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng mga depressive na delusyon ng iba't ibang nilalaman. Sa kanila, madalas na nangyayari ang Kotara - isang kamangha-manghang delirium ng kalubhaan at pagtanggi. Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa mga unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (halimbawa, walang konsensya, kaalaman, tiyan, baga, puso); sa phenomena labas ng mundo(lahat ay patay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, walang Uniberso, atbp.). Posible ang nihilistic o hypochondriacal-nihilistic delirium. Sa mga maling akala ng sisihin sa sarili, kinikilala ng mga pasyente ang kanilang mga sarili sa mga negatibong makasaysayang o gawa-gawa na mga karakter (halimbawa, Hitler, Cain, Judas). Nakalista ang mga hindi kapani-paniwalang paraan ng paghihiganti sa ginawa, kasama na ang imortalidad na may walang hanggang pagdurusa. Lumilitaw ang Cotara sa pinaka-binibigkas nitong anyo sa pagtanda at katandaan. Ang ilan sa mga bahagi nito, halimbawa, ang ideya ng unibersal na pagkawasak, ay maaaring lumitaw sa murang edad.

Ang depresyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang mga sakit sa psychopathological: obsession, overvalued na ideya, delusyon, guni-guni, mental automatism, catatonic na sintomas. Ang depresyon ay maaaring pagsamahin sa mababaw na pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tinatawag na organic depression).

Isang espesyal na bersyon ng D. s. ay mga nakatagong depresyon (kasingkahulugan: autonomic depression, depression na walang depression, masked depression, somatized depression, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga subdepression ay pinagsama sa binibigkas, at kadalasang nangingibabaw, klinikal na larawan vegetative-somatic disorder. Ang nakatagong depresyon, na nangyayari halos eksklusibo sa pagsasanay sa outpatient, ay lumampas sa ordinaryong depresyon sa dalas ng 10-20 beses (ayon sa T.F. Papadopoulos at I.V. Pavlova). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, at kung pupunta sila sa isang psychiatrist, karaniwan ay isang taon o ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. iba-iba ang mga nakatagong depresyon. Ang pinakakaraniwang mga paglabag na nakatagpo sa kanila ay ng cardio-vascular system(short-term, long-term, madalas sa anyo ng paroxysms masakit na sensasyon sa lugar ng puso, nagliliwanag, tulad ng nangyayari sa angina, iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso, hanggang sa mga pag-atake atrial fibrillation, pagbabagu-bago) at mga organ ng pagtunaw (nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, paninigas ng dumi, utot, pananakit sa kahabaan ng gastrointestinal tract, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka). Ang hindi kanais-nais na sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan ay madalas na sinusunod: paresthesia, paglipat o naisalokal na sakit (halimbawa, katangian ng sakit ng ngipin). May mga karamdaman na kahawig bronchial hika at diencephalic paroxysms, napakadalas - iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga autonomic-somatic disorder na nakikita sa latent depression ay tinatawag na depressive equivalents. Dumadami ang kanilang bilang. Paghahambing ng mga sintomas ng latent depression sa pagsisimula ng iba't ibang uri ng D. s. nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa pagitan nila. At ordinaryong D. s. madalas na nagsisimula sa mga somatic disorder. Para sa nakatagong depresyon matagal na panahon(3-5 taon o higit pa) walang lumalalim na nangyayari affective disorder. Ang nakatagong depresyon, tulad ng mga depressive syndrome, ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity at maging ang seasonality ng paglitaw. Ang sikolohikal na kondisyon ng somatic pathology sa latent depression ay napatunayan din ng kanilang tagumpay sa mga antidepressant.

Ang mga depressive syndrome ay nangyayari sa lahat sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang kanilang pagpapakita (halimbawa, schizophrenia, manic-depressive psychosis), sa iba pa - isa sa mga pagpapakita nito (traumatic at vascular lesions ng utak, utak, atbp.).

Ang mga banayad na anyo ng depresyon ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, malubha at malubha - sa mental hospital. Inireseta din ang mga tranquilizer. Sa komplikasyon ng D. s. idinagdag ang delusional, hallucinatory at iba pang mas malalim na psychopathological disorder. Para sa pagkabalisa-nabalisa depression, lalo na sinamahan ng pagkasira ng somatic na kondisyon, pati na rin para sa depression na may isang pang-matagalang adynamic component, Electroconvulsive therapy ay ipinahiwatig . Para sa paggamot at pag-iwas sa ilang D. s. gumamit ng lithium salts (tingnan ang Manic-depressive psychosis) . Dahil sa posibilidad ng paggamot, ang malubhang D. s., halimbawa, sa Cotard's delirium, ay napakabihirang; Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa mga hindi nabuong anyo. "Shift" D. s. patungo sa subdepression ay isang indikasyon para sa ipinag-uutos na aplikasyon, lalo na sa paggamot sa outpatient, psychotherapy (Psychotherapy) , ang anyo nito ay tinutukoy ng istruktura ng d. at ang pagkatao ng taong may sakit.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-unlad ng D. s., na maaaring paroxysmal o phasic, i.e. nangyayari sa mga remission at intermission. Ang tagal ng mga pag-atake o yugto ay mula sa ilang araw hanggang 1 taon o higit pa. Mga pag-atake o maaaring maging walang asawa sa buong buhay o paulit-ulit, halimbawa taun-taon. Sa maraming pag-atake o mga yugto ng D. s. madalas na nangyayari sa parehong oras ng taon. Ang ganitong seasonality, ang iba pang mga bagay ay pantay-pantay, ay isang kanais-nais na kadahilanan, dahil ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot bago ang simula ng masakit na mga karamdaman at sa gayon ay pakinisin ang intensity ng pagpapakita ng depressive syndrome. Sa katandaan D. s. madalas mayroon talamak na kurso. Samakatuwid, sa mga pasyenteng ito, ang isyu ng pagbabala ay dapat na matugunan nang may pag-iingat. D.s. na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, halimbawa, malignant presenile (tingnan ang Presenile psychoses) . Ang pangunahing panganib ng D. s. nakasalalay sa posibilidad ng mga pagtatangkang magpakamatay ng mga pasyente. Mas madalas na sila ay may posibilidad na magpakamatay sa simula ng pag-unlad at may isang malinaw na pagbawas sa mga depressive disorder. Samakatuwid, hindi inirerekumenda na i-discharge ang mga naturang pasyente nang maaga, mas mahusay na "mag-overstay" sa kanila sa ospital. Sa isang setting ng ospital, ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan para sa mga pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot.

Bibliograpiya: Anufriev A.K. Nakatagong endogenous depression. Mensahe 2. Klinikal, Journal. neuropath. at psychiat., tomo 78, blg. 8, p. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. at Aksenova I.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; Depresyon (

Isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal, kadalasan, kurso at malubhang affective (emosyonal) na mga karamdaman; Pagkatapos ng pag-atake, ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente ay nagiging katulad ng bago ang sakit. Etiology at pathogenesis... ... Ensiklopedya sa medisina

- (kasingkahulugan senile psychoses) isang pangkat ng mga etiologically heterogenous na sakit sa pag-iisip na kadalasang nangyayari pagkatapos ng 60 taong gulang; ipinahayag sa pamamagitan ng mga estado ng stupefaction at iba't ibang endoform (na kahawig ng schizophrenia at manic depressive psychosis) … Ensiklopedya sa medisina

I Rheumatism (Greek rheumatismos expiration; kasingkahulugan; acute rheumatic fever, true rayuma, Sokolsky Buyo's disease) systemic nagpapaalab na sakit nag-uugnay na tisyu na may pangunahing pinsala sa puso. Bumubuo sa... Ensiklopedya sa medisina

I Ang pagpapakamatay ay ang sadyang pagkitil ng sariling buhay, isang uri ng marahas na kamatayan, S. madalas na nangyayari sa isang estado ng depresyon, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng matagal o paulit-ulit na traumatikong mga kadahilanan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip at S. ay hindi magkaugnay... ... Ensiklopedya sa medisina

ako Panahon ng postoperative ang tagal ng panahon mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa paggaling o kumpletong pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente. Nahahati ito sa agarang, mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa paglabas, at malayo, na nangyayari sa labas ng ospital... ... Medical encyclopedia - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), psych. isang sakit na unang inilarawan nang detalyado ni Bayle noong 1822 at nailalarawan sa pamamagitan ng somatic at psychological disintegration ng personalidad dahil sa isang espesyal na nagpapasiklab na degenerative na proseso sa... ... Great Medical Encyclopedia

Mga depressive syndrome(lat. Depressio depression, oppression; kasingkahulugan: depression, mapanglaw) - psychopathological kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nalulumbay mood, nabawasan mental at motor na aktibidad (ang tinatawag na depressive triad) na may somatic, lalo na hindi aktibo, disorder. Ang mga ito ay karaniwang mga sakit sa psychopathological, pangalawa lamang sa dalas ng asthenia (tingnan. Asthenic syndrome ). Humigit-kumulang 10% ng mga dumaranas ng D. s. nagpapakamatay.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga stuporous na sintomas - kakaibang mga sakit sa paggalaw na umaabot sa intensity ng substupor at, paminsan-minsan, stupor. Ang panlabas na hitsura ng naturang mga pasyente ay katangian: sila ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, at hindi nagbabago ng pustura sa loob ng mahabang panahon. Malungkot ang ekspresyon ng mukha. Ang mga mata ay tuyo at namamaga. Kung ang mga pasyente ay tatanungin ng isang katanungan (madalas na paulit-ulit na ilang beses), sila ay sumasagot sa monosyllables, pagkatapos ng isang paghinto, sa isang tahimik, halos hindi naririnig na boses.

Ang mga sintomas ng depresyon (sa mga banayad na kaso at mas madalas sa mga malubhang kaso) ay lalong matindi sa umaga; sa hapon o gabi, ang kondisyon ng mga pasyente, parehong objectively at subjectively, ay maaaring mapabuti nang malaki (pagbawi ng alas singko ng hapon, gaya ng sinabi ng mga French psychiatrist).

Mayroong isang malaking bilang ng mga depresyon kung saan mayroong pangunahing kakulangan ng motor, at mas madalas, pagsugpo sa pagsasalita. Ang mga ito ay tinatawag na halo-halong depresyon - isang nalulumbay o mapanglaw na kalooban ay sinamahan ng pananalita at kaguluhan sa motor (pagkagalit). Kasabay nito, nagbabago rin ang depressive affect; kadalasan ito ay kumplikado ng pagkabalisa, mas madalas sa pamamagitan ng takot (balisa-balisa o nabalisa na depresyon na may takot). Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng masakit na mga premonisyon ng paparating na kasawian o sakuna. Sa ilang mga kaso, ang pagkabalisa ay walang kabuluhan, sa iba ito ay tiyak (pag-aresto, paglilitis, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp.). Ang mga pasyente ay sobrang tensyonado. Hindi sila maaaring umupo o humiga, palagi silang "tinutukso" na lumipat. Ang pagkabalisa na may pagkabalisa sa motor ay madalas na nagpapakita ng sarili sa walang tigil na pag-apila ng mga pasyente sa mga kawani na may parehong mga kahilingan. Ang pananabik sa pagsasalita, bilang panuntunan, ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga daing, daing, at monotonous na pag-uulit ng parehong mga salita o parirala: “nakakatakot, nakakatakot; Sinira ko ang aking asawa; sirain mo ako”, atbp. (ang tinatawag na alarming verbigeration). Ang pagkabalisa ay maaaring magbigay daan sa melancholic raptus - isang panandalian, kadalasang "tahimik" na galit na galit na may pagnanais na pumatay o pumutol sa sarili. Ang depresyon na sanhi ng pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng mga depressive na delusyon ng iba't ibang nilalaman. Sa kanila, madalas na nangyayari ang Cotard's syndrome - isang kamangha-manghang maling akala ng kalubhaan at pagtanggi.

Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa mga unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (halimbawa, walang konsensya, kaalaman, tiyan, baga, puso); sa mga phenomena ng panlabas na mundo (lahat ay patay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, walang Uniberso, atbp.). Posible ang nihilistic o hypochondriacal-nihilistic delirium. Sa mga maling akala ng sisihin sa sarili, kinikilala ng mga pasyente ang kanilang mga sarili sa mga negatibong makasaysayang o gawa-gawa na mga karakter (halimbawa, Hitler, Cain, Judas). Nakalista ang mga hindi kapani-paniwalang paraan ng paghihiganti sa ginawa, kasama na ang imortalidad na may walang hanggang pagdurusa. Ang Cotard's syndrome sa pinaka-binibigkas nitong anyo ay lumilitaw sa pagtanda at katandaan. Ang ilan sa mga bahagi nito, halimbawa, ang ideya ng unibersal na pagkawasak, ay maaaring lumitaw sa murang edad.

Ang depresyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang psychopathological disorder: obsession, overvalued na mga ideya, delusyon, guni-guni, mental automatism, catatonic na sintomas. Ang depresyon ay maaaring pagsamahin sa mababaw na pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tinatawag na organic depression).

Isang espesyal na bersyon ng D. s. ay latent depression (kasingkahulugan: vegetative, walang depression, masked, somatized, atbp.). Sa mga kasong ito, ang subdepression ay pinagsama sa binibigkas, at madalas na nangingibabaw, vegetative-somatic disorder sa klinikal na larawan. Ang nakatagong depresyon, na nangyayari halos eksklusibo sa pagsasanay sa outpatient, ay lumampas sa ordinaryong depresyon sa dalas ng 10-20 beses (ayon sa T.F. Papadopoulos at I.V. Pavlova). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, at kung pupunta sila sa isang psychiatrist, karaniwan ay isang taon o ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga sintomas ng latent depression ay iba-iba. Kadalasan, nangyayari ang mga ito sa mga karamdaman ng cardiovascular system (panandalian, pangmatagalan, madalas sa anyo ng mga paroxysms, sakit sa lugar ng puso, radiating, tulad ng nangyayari sa angina, iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso, pataas sa mga pag-atake ng atrial fibrillation, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo) at mga organ ng pagtunaw (nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagtatae, utot, pananakit sa kahabaan ng gastrointestinal tract, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka). Ang hindi kanais-nais na sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan ay madalas na sinusunod: paresthesia, paglipat o naisalokal na sakit (halimbawa, katangian ng lumbago, dental, sakit ng ulo). May mga karamdaman na kahawig ng bronchial asthma at diencephalic paroxysms, at kadalasan ay iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga autonomic-somatic disorder na nakikita sa latent depression ay tinatawag na depressive equivalents. Dumadami ang kanilang bilang. Paghahambing ng mga sintomas ng latent depression sa pagsisimula ng iba't ibang uri ng D. s. nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa pagitan nila. At ordinaryong D. s. madalas na nagsisimula sa mga somatic disorder. Kapag nakatago sa mahabang panahon (3-5 taon o higit pa), walang pagpapalalim ng mga affective disorder. Ang nakatagong depresyon, tulad ng mga depressive syndrome, ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity at maging ang seasonality ng paglitaw. Ang mental conditionality ng somatic pathology na may mga nakatagong sakit ay napatunayan din ng kanilang matagumpay na paggamot mga antidepressant.

Ang mga depressive syndrome ay nangyayari sa lahat ng mga sakit sa isip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang kanilang pagpapakita (halimbawa, schizophrenia,

manic-depressive a), sa iba pa - isa sa mga pagpapakita nito (epilepsy, traumatic at vascular lesions ng utak, mga tumor sa utak, atbp.).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan. Sa mga matatandang tao ito ay madalas na isinasagawa differential diagnosis Sa psychoorganic syndrome.

Ang mga banayad na anyo ng depresyon ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang malubha at malubhang anyo ay ginagamot sa isang psychiatric na ospital. Ang mga antidepressant at tranquilizer ay inireseta. Sa komplikasyon ng D. s. Ang neuroleptics ay idinagdag sa delusional, hallucinatory at iba pang mas malalim na psychopathological disorder. Para sa mga sakit na nabalisa sa pagkabalisa, lalo na ang mga sinamahan ng pagkasira ng kondisyon ng somatic, pati na rin para sa mga sakit na may pangmatagalang adynamic component, ito ay ipinahiwatig. electroconvulsive therapy. Para sa paggamot at pag-iwas sa ilang D. s. ginagamit ang mga lithium salts (tingnan Affective na pagkabaliw ). Dahil sa posibilidad ng paggamot, ang malubhang D. s., halimbawa, sa Cotard's delirium, ay napakabihirang; Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga hindi nabuong anyo. "Shift" D. s. patungo sa subdepression ay isang indikasyon para sa ipinag-uutos na paggamit, lalo na sa mga setting ng paggamot sa outpatient, psychotherapy, ang anyo nito ay tinutukoy ng istruktura ng d. at ang pagkatao ng taong may sakit.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-unlad ng D. s., na maaaring paroxysmal o phasic, i.e. Ang sakit ay nangyayari sa mga remission at intermission. Ang tagal ng mga pag-atake o yugto ay mula sa ilang araw hanggang 1 taon o higit pa. Ang isang pag-atake o yugto ay maaaring iisa sa buong buhay o paulit-ulit, halimbawa taun-taon. Sa maraming pag-atake o mga yugto ng D. s. madalas na nangyayari sa parehong oras ng taon. Ang ganitong seasonality, ang iba pang mga bagay ay pantay-pantay, ay isang kanais-nais na kadahilanan, dahil ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot bago ang simula ng masakit na mga karamdaman at sa gayon ay pakinisin ang intensity ng pagpapakita ng depressive syndrome. Sa katandaan D. s. madalas na may talamak na kurso. Samakatuwid, sa mga pasyenteng ito, ang isyu ng pagbabala ay dapat na matugunan nang may pag-iingat. D. syndromes na maaaring humantong sa kamatayan, halimbawa, malignant presenile melancholia, ay halos nawala (tingnan. Presenile s ). Ang pangunahing panganib ng D. s. nakasalalay sa posibilidad ng mga pagtatangkang magpakamatay ng mga pasyente. Mas madalas na sila ay may posibilidad na magpakamatay sa simula ng pag-unlad at may isang malinaw na pagbawas sa mga depressive disorder. Samakatuwid, hindi inirerekumenda na i-discharge ang mga naturang pasyente nang maaga, mas mahusay na "mag-overstay" sa kanila sa ospital. Sa isang setting ng ospital, ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan para sa mga pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot.

Bibliograpiya: Anufriev A.K. Nakatagong endogenous depression. Mensahe 2. Clinical systematics, Journal. neuropath. at psychiat., tomo 78, blg. 8, p. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. at Aksenova I.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; Depresyon (psychopathology, pathogenesis), ed. O.P. Vertogradova, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depression at depersonalization, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. at Mikhalenko I.N. Affective s, L., 1988, bibliogr.

Depressive syndrome nailalarawan ng depressive triad: hypothymia, nalulumbay, malungkot, Malungkot, mabagal na pag-iisip at pagkaantala ng motor. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nag-iiba. Malaki ang hanay ng mga hypothymic disorder - mula sa banayad na depresyon, kalungkutan, depresyon hanggang sa malalim na kapanglawan, kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng bigat, pananakit ng dibdib, kawalan ng pag-asa, at kawalang-halaga ng pagkakaroon. Ang lahat ay nakikita sa madilim na mga kulay - ang kasalukuyan, ang hinaharap at ang nakaraan. Ang mapanglaw sa ilang mga kaso ay nakikita hindi lamang bilang sakit sa isip, kundi pati na rin bilang isang masakit na pisikal na sensasyon sa rehiyon ng puso, sa dibdib na "precordial melancholy."

Ang pagbagal sa proseso ng pag-uugnay ay ipinahayag sa kahirapan ng pag-iisip, kakaunti ang mga pag-iisip, dahan-dahan silang dumadaloy, nakakadena sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan: sakit, mga ideya ng sisihin sa sarili. Walang magagandang kaganapan ang makakapagpabago sa direksyon ng mga kaisipang ito. Ang mga sagot sa mga tanong sa naturang mga pasyente ay monosyllabic; kadalasang may mahabang paghinto sa pagitan ng tanong at sagot.

Ang pagpapahinto ng motor ay nagpapakita ng sarili sa mas mabagal na paggalaw at pagsasalita, ang pagsasalita ay tahimik, mabagal, malungkot na mga ekspresyon ng mukha, ang mga paggalaw ay mabagal, walang pagbabago, ang mga pasyente ay maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Sa ibang Pagkakataon pagpapahinto ng motor umabot sa kumpletong kawalang-kilos (depressive stupor).

Ang pagpapahinto ng motor sa panahon ng depresyon ay maaaring maglaro ng isang proteksiyon na papel. Ang mga pasyenteng nalulumbay, nakakaranas ng masakit, masakit na estado, walang pag-asa na mapanglaw, kawalan ng pag-asa sa pag-iral, nagpapahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Sa matinding paghinto ng motor, madalas na sinasabi ng mga pasyente na napakahirap para sa kanila na imposibleng mabuhay, ngunit wala silang lakas na gumawa ng anuman, upang patayin ang kanilang sarili: "Kung may darating at papatay sa kanila, iyon ay kahanga-hanga.”

Minsan ang pagpapahinto ng motor ay biglang pinalitan ng isang pag-atake ng kaguluhan, isang pagsabog ng mapanglaw (melancholic raptus - raptus melancholicus). Ang pasyente ay biglang tumalon, nauntog ang ulo sa dingding, nagkakamot ng mukha, napupunit ang mata, napunit ang bibig, nasugatan ang sarili, nakabasag ng salamin gamit ang ulo, tumalon sa bintana, habang ang pasyente ay sumisigaw at umuungol sa puso- nawasak. Kung mapipigilan ang pasyente, humihina ang pag-atake at muling magsisimula ang paghina ng motor.

Sa depresyon, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay madalas na sinusunod; ang mga ito ay pinaka-katangian ng endogenous depressions. Sa madaling araw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng kawalan ng pag-asa, malalim na kalungkutan, at kawalan ng pag-asa. Sa mga oras na ito, ang mga pasyente ay lalong mapanganib para sa kanilang sarili; ang mga pagpapakamatay ay kadalasang ginagawa sa oras na ito.

Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili, kasalanan, at pagkakasala, na maaari ring humantong sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Sa halip na makaranas ng mapanglaw, ang depresyon ay maaaring magresulta sa isang estado ng "kawalan ng damdamin." Sinasabi ng mga pasyente na nawalan sila ng kakayahang mag-alala, nawalan ng damdamin: "Dumating ang aking mga anak, ngunit wala akong nararamdaman para sa kanila, mas masahol pa ito kaysa sa mapanglaw, ang mapanglaw ay tao, ngunit ako ay parang kahoy, tulad ng bato." Ang kundisyong ito ay tinatawag na masakit na mental insensibility (anesthesia psychica dolorosa), at ang depresyon ay pampamanhid.

Ang depressive syndrome ay karaniwang sinamahan ng malubhang vegetative-somatic disorder: tachycardia, kakulangan sa ginhawa sa puso, pagbabago-bago. presyon ng dugo na may posibilidad na magkaroon ng hypertension, gastrointestinal disorder, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, endocrine disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga somatovegetative disorder na ito ay maaaring maging malinaw na tinatakpan nila ang aktwal na affective disorder.

Depende sa pamamayani ng iba't ibang mga bahagi sa istraktura ng depresyon, ang mapanglaw, pagkabalisa, walang malasakit na depresyon at iba pang mga variant ng estado ng depresyon ay nakikilala.

Sa affective link ng depressive triad, O. P. Vertogradova at V. M. Voloshin (1983) ay nakikilala ang tatlong pangunahing bahagi: mapanglaw, pagkabalisa at kawalang-interes. Ang mga kaguluhan sa deatorial at motor na mga bahagi ng depressive triad ay kinakatawan ng dalawang uri ng mga karamdaman: inhibition at disinhibition.

Depende sa pagsusulatan ng kalikasan at kalubhaan ng ideation at mga karamdaman sa motor sa nangingibabaw na epekto, ang magkakasuwato, hindi nagkakasundo at dissociated na mga variant ng depressive triad ay nakikilala, na may halaga ng diagnostic, lalo na sa mga unang yugto ng depresyon.

Ang mga ideya ng sisihin sa sarili sa depressive syndrome kung minsan ay umaabot sa antas ng maling akala. Ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ay mga kriminal, na lahat sila nakaraang buhay Makasalanan na palagi silang nagkakamali at hindi karapat-dapat na mga aksyon at ngayon ay haharap sila sa kaparusahan.

Nakakabalisa na depresyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit, masakit na pag-asa ng isang hindi maiiwasang konkretong kasawian, na sinamahan ng monotonous na pananalita at motor agitation. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang isang bagay na hindi na mababawi ay malapit nang mangyari, na maaaring sila ang sisihin. Ang mga pasyente ay hindi makahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, naglalakad sa paligid ng departamento, patuloy na bumaling sa mga kawani na may mga tanong, kumapit sa mga dumadaan, humingi ng tulong, kamatayan, at nagmamakaawa na palabasin sa kalye. Sa ilang mga kaso, ang excitement ng motor ay umabot sa siklab ng galit, ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, umuungol, nananaghoy, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, at maaaring magdulot ng pinsala sa kanilang sarili. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "agitated depression."

Walang malasakit na depresyon. Ang walang malasakit, o adynamic, depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng lahat ng mga impulses. Ang mga pasyente sa ganitong estado ay matamlay, walang malasakit sa kanilang paligid, walang malasakit sa kanilang kalagayan at sitwasyon ng mga mahal sa buhay, nag-aatubili na makipag-ugnayan, hindi nagpahayag ng anumang partikular na reklamo, at madalas na sinasabi na ang kanilang tanging hangarin ay hindi hawakan.

Nakamaskara na depresyon. Ang masked depression (flavored depression, depression na walang depression) ay nailalarawan sa pamamayani ng iba't ibang motor, sensory o autonomic disorder ng uri ng depressive equivalents. Mga klinikal na pagpapakita ng depresyon na ito ay lubhang iba-iba. Madalas na natagpuan iba't ibang reklamo para sa mga karamdaman ng cardiovascular system at digestive organ. May mga pag-atake ng pananakit sa puso, tiyan, bituka, na kumakalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang sinasamahan ng pagtulog at pagkagambala sa gana. Sami mga depressive disorder ay hindi sapat na malinaw at natatakpan ng mga somatic na reklamo. Mayroong isang punto ng pananaw na ang mga katumbas na depressive ay ang unang yugto sa pag-unlad ng depresyon. Ang posisyon na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga obserbasyon ng mga kasunod na tipikal na pag-atake ng depresyon sa mga pasyente na may dating masked depression.

Para sa masked depression:

ang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon, patuloy at walang pakinabang ng mga doktor ng iba't ibang specialty;
kapag inilapat iba't ibang pamamaraan ang pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng isang tiyak na sakit sa somatic;
sa kabila ng mga pagkabigo sa paggamot, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na patuloy na bumisita sa mga doktor (G.V. Morozov).

Mga katumbas ng depresyon. Ang mga katumbas na depressive ay karaniwang nauunawaan bilang mga pana-panahong nagaganap na mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga reklamo at sintomas na kadalasang vegetative, na pinapalitan ang mga pag-atake ng depresyon sa manic-depressive psychosis.

Kasama sa mga sindrom na ito ang depressive at manic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad na binubuo ng mga mood disorder, mga sakit sa motor at mga pagbabago sa kurso ng mga nauugnay na proseso. Gayunpaman, ang triad na ito ay hindi nauubos ang klinikal na larawan ng parehong nalulumbay at manic states. Nailalarawan ng mga kaguluhan sa atensyon, pagtulog, at gana. Ang mga autonomic disorder ay pinaka-tipikal ng mga emosyonal na endogenous na karamdaman at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng tumaas na nagkakasundo na tono ng autonomic. sistema ng nerbiyos, mas malinaw sa depression, ngunit naroroon din sa manic syndromes.

Depressive syndrome

Karaniwang depressive syndrome. Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive triad: hypothymia, depressed, malungkot, mapanglaw na mood, mabagal na pag-iisip at motor retardation. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nag-iiba. Saklaw mga hypothymic disorder mahusay - mula sa banayad na depresyon, kalungkutan, depresyon hanggang sa malalim na kapanglawan, kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng kabigatan, sakit sa dibdib, kawalan ng pag-asa, kawalang-halaga ng pagkakaroon. Ang lahat ay nakikita sa madilim na mga kulay - ang kasalukuyan, ang hinaharap at ang nakaraan. Ang mapanglaw sa ilang mga kaso ay nakikita hindi lamang bilang sakit sa isip, kundi pati na rin bilang isang masakit na pisikal na sensasyon sa rehiyon ng puso, sa dibdib na "precordial melancholy."

Paghina sa proseso ng pag-uugnay nagpapakita ng sarili sa kahirapan ng pag-iisip, kakaunti ang mga pag-iisip, dahan-dahang dumadaloy, nakakadena sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan: sakit, mga ideya ng sisihin sa sarili. Walang magagandang kaganapan ang makakapagpabago sa direksyon ng mga kaisipang ito. Ang mga sagot sa mga tanong sa naturang mga pasyente ay monosyllabic; kadalasang may mahabang paghinto sa pagitan ng tanong at sagot.

Pagpapahina ng motor nagpapakita ng sarili sa mas mabagal na paggalaw at pagsasalita, ang pagsasalita ay tahimik, mabagal, malungkot na ekspresyon ng mukha, ang mga paggalaw ay mabagal, walang pagbabago, ang mga pasyente ay maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang motor retardation ay umabot sa kumpletong kawalang-kilos (depressive stupor).

Ang pagkaantala ng motor sa depresyon ay maaaring

gumaganap ng isang uri ng proteksiyon na papel. Ang mga pasyenteng nalulumbay, nakakaranas ng masakit, masakit na estado, walang pag-asa na mapanglaw, kawalan ng pag-asa sa pag-iral, nagpapahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Sa matinding paghinto ng motor, madalas na sinasabi ng mga pasyente na napakahirap para sa kanila na imposibleng mabuhay, ngunit wala silang lakas na gumawa ng anuman, upang patayin ang kanilang sarili: "Kung may darating at papatay sa kanila, iyon ay kahanga-hanga.”

Minsan ang pagpapahinto ng motor ay biglang pinalitan ng isang pag-atake ng kaguluhan, isang pagsabog ng mapanglaw (melancholic raptus - raptus melancholicus). Ang pasyente ay biglang tumalon, nauntog ang ulo sa dingding, nagkakamot ng mukha, napupunit ang mata, napunit ang bibig, nasugatan ang sarili, nakabasag ng salamin gamit ang ulo, tumalon sa bintana, habang ang pasyente ay sumisigaw at umuungol sa puso- nabubulok. Kung mapipigilan ang pasyente, humihina ang pag-atake at muling magsisimula ang paghina ng motor.

Sa depression, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay madalas na sinusunod; ang mga ito ay pinaka-katangian ng endogenous depression. Sa madaling araw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng kawalan ng pag-asa, malalim na kalungkutan, at kawalan ng pag-asa. Sa mga oras na ito, ang mga pasyente ay lalong mapanganib para sa kanilang sarili; ang mga pagpapakamatay ay kadalasang ginagawa sa oras na ito.

Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili, kasalanan, at pagkakasala, na maaari ring humantong sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang depressive syndrome ay kadalasang sinamahan ng malubhang vegetative-somatic disorder: tachycardia, kakulangan sa ginhawa sa puso, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo na may posibilidad na magkaroon ng hypertension, gastrointestinal disorder, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, endocrine disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga somatovegetative disorder na ito ay maaaring maging malinaw na tinatakpan nila ang aktwal na affective disorder.

Depende sa pamamayani ng iba't ibang mga bahagi sa istraktura ng depresyon, ang mapanglaw, pagkabalisa, walang malasakit na depresyon at iba pang mga variant ng estado ng depresyon ay nakikilala.

Depende sa pagsusulatan ng kalikasan at kalubhaan ng ideation at mga karamdaman sa motor sa nangingibabaw na epekto, ang magkakasuwato, hindi nagkakasundo at dissociated na mga variant ng depressive triad ay nakikilala, na may diagnostic significance, lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng depression.

Ang mga ideya ng sisihin sa sarili sa depressive syndrome kung minsan ay umaabot sa antas ng maling akala. Ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ay mga kriminal, na ang kanilang buong nakaraang buhay ay makasalanan, na sila ay palaging nagkakamali at hindi karapat-dapat na mga aksyon at ngayon sila ay haharap sa kaparusahan.

Nakakabalisa na depresyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit, masakit na pag-asa ng isang hindi maiiwasang konkretong kasawian, na sinamahan ng monotonous na pananalita at motor agitation. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang isang bagay na hindi na mababawi ay malapit nang mangyari, na maaaring sila ang sisihin. Ang mga pasyente ay hindi makahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, naglalakad sa paligid ng departamento, patuloy na bumaling sa mga kawani na may mga tanong, kumapit sa mga dumadaan, humingi ng tulong, kamatayan, at nagmamakaawa na palabasin sa kalye. Sa ilang mga kaso, ang excitement ng motor ay umabot sa siklab ng galit, ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, umuungol, nananaghoy, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, at maaaring magdulot ng pinsala sa kanilang sarili. Ang kundisyong ito ay tinatawag "nabalisa na depresyon."

Walang malasakit na depresyon. Ang walang malasakit, o adynamic, depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng lahat ng mga impulses. Ang mga pasyente sa ganitong estado ay matamlay, walang malasakit sa kanilang paligid, walang malasakit sa kanilang kalagayan at sitwasyon ng mga mahal sa buhay, nag-aatubili na makipag-ugnayan, hindi nagpahayag ng anumang partikular na reklamo, at madalas na sinasabi na ang kanilang tanging hangarin ay hindi hawakan.

Nakamaskara na depresyon. Ang masked depression (lavaged, depression na walang depression) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng iba't ibang motor, sensory o

mga autonomic disorder ng uri ng mga katumbas na depressive. Ang mga klinikal na pagpapakita ng depresyon na ito ay lubhang iba-iba. Ang iba't ibang mga reklamo ng mga karamdaman ng cardiovascular system at digestive organ ay karaniwan. May mga pag-atake ng pananakit sa puso, tiyan, bituka, na kumakalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang sinasamahan ng pagtulog at pagkagambala sa gana. Ang mga depressive disorder mismo ay hindi sapat na malinaw at natatakpan ng mga somatic na reklamo. Mayroong isang punto ng pananaw na ang mga katumbas na depressive ay ang unang yugto sa pag-unlad ng depresyon. Ang posisyon na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga obserbasyon ng mga kasunod na tipikal na pag-atake ng depresyon sa mga pasyente na may dating masked depression.

Sa masked depression: 1) ang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon, patuloy at walang pakinabang ng mga doktor ng iba't ibang specialty; 2) kapag gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang isang tiyak na sakit sa somatic ay hindi napansin; 3) sa kabila ng mga pagkabigo sa paggamot, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na patuloy na bumisita sa mga doktor (G.V. Morozov).

Mga katumbas ng depresyon. Ang mga katumbas ng depresyon ay karaniwang nauunawaan bilang mga pana-panahong nagaganap na mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga reklamo at sintomas na kadalasang vegetative, na pinapalitan ang mga pag-atake ng depresyon sa manic-depressive psychosis.

8.4.1.1. Mga katangian ng paghahambing sa edad ng depressive syndrome

Sa mga bata hanggang sa edad ng paaralan ang depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang vegetative at mga karamdaman sa motor, dahil ang mga partikular na anyo ng pagtugon na ito ay katangian ng edad na ito.

Sa mas maagang edad, ang depresyon ay hindi gaanong nararamdaman tulad ng depresyon. Ang mga bata ay matamlay, hindi mapakali, ang kanilang gana sa pagkain ay may kapansanan, nakakaranas sila ng pagbaba ng timbang at pagkagambala sa pagtulog.

Ang mga depressive state ay maaaring mangyari kapag ang bata ay emosyonal na nalulumbay o pinagkaitan ng pakikipag-ugnayan sa kanyang ina. Halimbawa, kapag inilalagay ang isang bata sa institusyong medikal Sa una, siya ay nagkakaroon ng isang estado ng motor na kaguluhan na may pag-iyak, kawalan ng pag-asa, pagkatapos ay pagkahilo, kawalang-interes, pagtanggi na kumain at maglaro, at isang pagkahilig sa mga sintomas ng somatic ay lilitaw.

mga sakit. Ang ganitong mga kondisyon ay mas madalas na tinutukoy bilang "analytical depression."

Ang analytical depression ay nangyayari sa mga bata na may edad na 6-12 na buwan, na hiwalay sa kanilang ina at sa mahihirap na kondisyon ng pamumuhay, na ipinakita ng adynamia, anorexia, pagbaba o pagkawala ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli, naantala ang pag-unlad ng psyche at mga kasanayan sa motor.

Sa mga bata maagang edad makilala ang adynamic at balisa na depresyon. Ang adynamic depression ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, kabagalan, monotony, walang kagalakan, pagkabalisa na depresyon - sa pamamagitan ng pagluha, pagkalungkot, negatibismo, pagkabalisa ng motor(V. M. Bashina).

SA edad preschool nangingibabaw ang mga karamdaman sa autonomic at paggalaw, ngunit hitsura ang mga bata ay nagpapahiwatig ng mababang kalooban: isang masakit na ekspresyon ng mukha, pustura, tahimik na boses. Sa edad na ito, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kagalingan ay nabanggit, hypochondriacal reklamo tungkol sa kawalan ng ginhawa sa iba't ibang bahagi ng katawan. Mayroong ilang mga uri ng depresyon depende sa umiiral na mga karamdaman.

Sa mga bata sa edad ng elementarya, ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nauuna: pagkahilo, paghihiwalay, pagkawala ng interes sa mga laro, kahirapan sa pag-aaral materyal sa paaralan. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagkamayamutin, pagkahipo, pagkahilig sa pagsalakay, at pagliban sa paaralan. Ang mga reklamo ng mapanglaw sa mga bata ay hindi matukoy. Maaaring maobserbahan ang "mga katumbas na psychosomatic" - enuresis, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi.

Sa pagdadalaga, ang isang depressive effect ay nakita na, na sinamahan ng malubhang autonomic disorder, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, gana sa pagkain, paninigas ng dumi, at patuloy na hypochondriacal na mga reklamo. Sa mga lalaki, ang pagkamayamutin ay madalas na nangingibabaw, sa mga batang babae - depresyon, pagluha at pagkahilo.

Sa pagdadalaga, ang klinikal na larawan ng depresyon ay lumalapit sa mga depressive na estado sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang ideyational (associative) na pagsugpo ay hindi gaanong naiiba. Ang mga pasyente ay lubos na aktibong nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili at mga reklamong hypochondriacal.

Ang mga tampok ng late-life depressive syndromes ay nauugnay sa mga pagbabago mental na aktibidad tao at sanhi ng mga biological na proseso ng involution na nauugnay sa edad. Ang late-life depression ay nailalarawan sa pamamagitan nito

makasagisag na "pagbawas at pagbabawas" ng mga karamdaman, kawalan ng depressive na pagpapahalaga sa sarili at depressive reassessment ng nakaraan (ang nakaraan ay mas madalas na itinuturing na maunlad at masaya), ang pamamayani ng mga takot para sa kalusugan, takot sa mga kahirapan sa pananalapi. Sinasalamin nito ang "muling pagsusuri ng mga halaga" na nauugnay sa edad (E. Ya. Sternberg).

SA late age Tinutukoy nila ang pagkakaiba sa pagitan ng simpleng depresyon na may pagkahilo at pagkabalisa. Ang mga simpleng depression ay hindi gaanong karaniwan sa edad, at ang bilang ng mga estado ng pagkabalisa-hypochondriacal at pagkabalisa-delusional ay tumataas. Ang pinakamalaking bilang ng mga depressive state na may pagkabalisa ay nangyayari sa edad na 60-69 taon.

Sa lahat ng uri ng depressive na kondisyon, ang mga abala sa pagtulog, pagkagambala sa gana, mga pagbabago sa timbang ng katawan, paninigas ng dumi, atbp.

Kadalasan ang mga pasyente na may depresyon sa huling bahagi ng buhay ay nakakaranas ng "pakiramdam ng pagbabago," ngunit sa mga matatandang tao ang mga reklamo ay karaniwang may kinalaman sa mga pagbabago sa somatic.

Ang mga palatandaan ng mental anesthesia ay mas madalas na sinusunod sa mga taong nagkasakit bago ang 50 taong gulang, kumpara sa mga pasyente sa mas huling edad.

Ang matinding pag-retard sa motor ay hindi pangkaraniwan para sa mga depressive na estado sa huling bahagi ng edad; ang mga depressive stuporous na estado ay halos hindi nangyayari. Ang pagkabalisa-nabalisa depression ay sinusunod sa parehong involutionary at late edad.

Sa mga pasyente sa mas huling edad magandang lugar Ang mga hypochondriacal disorder ay sumasakop sa klinikal na larawan ng depression, ngunit mas madalas kaysa sa hypochondriacal delusions (Cotard's syndrome), may mga nababalisa na takot sa hypochondriacal na nilalaman o pag-aayos sa iba't ibang mga somatic na reklamo.

Ang depressive syndrome ay isang pagpapakita ng psychopathological state ng isang tao, na nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlong sintomas - isang pagbawas sa mood tulad ng hypothymia, i.e. nabawasan ang emosyonal at aktibidad ng motor, pagsugpo sa mga aksyong intelektwal at hypobulia, i.e. pagsugpo ng volitional at motor na aktibidad.

Sa depressive syndrome, mayroong pagsugpo sa mga likas na aksyon, reaktibiti na nagpoprotekta sa sarili, nabawasan ang mga pangangailangang sekswal, mababang pagpapahalaga sa sarili, tumuon sa sariling mga karanasan, kakulangan o pagbaba ng konsentrasyon ng atensyon, at ang paglitaw ng mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang talamak na depressive syndrome ay humahantong hindi lamang sa karagdagang mga sakit sa isip, kundi pati na rin sa mga pisikal na pathologies.

Mga sanhi

Ang depressive syndrome ay katangian ng schizoaffective disorder mismo.

Bilang karagdagan, ang depressive syndrome ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga sakit sa somatic - na may mga pinsala sa utak, psychoses ng iba't ibang uri, stroke, tumor at endocrine na mga sakit, kakulangan sa bitamina, epilepsy at iba pang mga sakit.

Ang sindrom na ito ay maaari ding bumuo kapag side effects mula sa pagkuha ng ilan mga kagamitang medikal, halimbawa, analgesics, antibiotics, antihypertensive at mga hormonal na gamot o neuroleptics.

Karamihan sa mga tao ay nakikita ang sakit mismo bilang isang uri ng "romantikong" kahulugan ng mapanglaw, kawalang-interes o pagkabagot. Ngunit ito ay isang ganap na maling diskarte sa sakit. Ang depressive syndrome ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na kung minsan ay mayroon malubhang kahihinatnan, at kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat na tratuhin nang mas sensitibo, pag-iwas sa pangungutya at pagtulong sa tao na makayanan ang sakit.

Mga uri ng depressive syndrome

May tatlong pangunahing uri ng depressive syndrome: anxiety-depressive syndrome, manic-depressive at asthenic-depressive.

Manic-depressive syndrome: sanhi

Ang isang kumplikadong estado ng kaisipan ay sinusunod sa manic-depressive syndrome. Ang kakanyahan ng sakit ay ang paghalili ng mga itinalagang phase - manic at depressive.

Sa pagitan ng mga yugto ay maaaring may mga panahon ng paglilinis.

Ang mga sintomas ng manic phase ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng enerhiya, aktibong gesticulation, psychomotor overexcitation, at acceleration ng mental activity.

Sa panahong ito, ang mga pasyente ay tumaas ang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam tulad ng mga makikinang na artista, aktor, mahusay na tao, at madalas na sinusubukang gawin ang mga bagay na hindi nila magagawa sa totoong buhay. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng kanilang mga damdamin nang walang limitasyon, tumatawa ng maraming, at nagsasalita.

Kapag natapos na ang unang manic period, ang depresyon ay pumapasok.

Ang manic-depressive syndrome sa yugtong ito ay nagpapakita ng ganap na kabaligtaran ng mga sintomas. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng depresyon at mapanglaw, ang mga paggalaw ay nagiging matigas, at ang pag-iisip ay pinipigilan.

Ang yugto ng depresyon ay may mas mahabang kurso at ang dalas ng kanilang paglitaw ay indibidwal para sa bawat pasyente. Para sa ilan ay maaaring tumagal ito ng isang linggo, para sa iba ay isang taon o higit pa.

Ang mga sanhi ng manic-depressive syndrome ay kadalasang isang autosomal dominant na uri ng mana sa panig ng ina. Ang resulta ng mana na ito ay mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa cerebral cortex.

Ito ay pinaniniwalaan na panlabas na impluwensya(stress, nerbiyos na pag-igting atbp.) ay isang panganib na kadahilanan lamang para sa pag-unlad, at hindi ang tunay na mga sanhi ng manic-depressive syndrome.

Minsan ang mga pasyente mismo ay may kamalayan sa kanilang kalagayan, ngunit hindi ito mababago sa kanilang sarili. Ang paggamot sa malubhang yugto ng sindrom ay isinasagawa sa isang ospital sa tulong ng mga makapangyarihang antidepressant. Banayad na degree maaaring itama ang sindrom sa isang outpatient na batayan.

Astheno-depressive syndrome

Ang Astheno-depressive syndrome ay may mga pangkalahatang palatandaan ng depresyon. Mental disorder Ang ganitong uri ay sinamahan ng isang panghihina ng buong katawan, pagkabalisa, pananakit ng ulo, pagsugpo sa pag-iisip, pagkilos, pagsasalita, at pagtaas ng emosyonal na sensitivity.

Ang mga sanhi ng sindrom ay nahahati sa panlabas at panloob.

Kabilang sa mga panlabas na dahilan iba't ibang sakit, binabawasan ang potensyal ng pasyente, tulad ng cancer at cardiovascular disease, malubhang pinsala, panganganak, impeksyon, kumplikadong operasyon, at iba pang sakit. Panloob na mga kadahilanan Ang mga kadahilanan na nagpapahintulot sa pag-unlad ng sakit ay emosyonal na patolohiya at labis na stress.

Ang talamak na depressive syndrome ng ganitong uri ay nagkakaroon ng guilt complex sa pasyente at ang pag-unlad ng mga sakit tulad ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract, sa mga kababaihan cycle ng regla, bumababa ang libido, atbp.

Ang isang banayad na antas ng sindrom ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga sesyon ng psychotherapy, ngunit upang gamutin ang isang malubhang antas ay kinakailangan na dumaan din sa isang kurso ng antidepressant at sedative therapy.

Anxiety-depressive syndrome

Alinsunod sa pangalan ng sakit, ang mga pangunahing sintomas sa sa kasong ito ay mga takot at pagkabalisa.

Mga katulad na paglabag estado ng kaisipan ay mas madalas na sinusunod sa pagdadalaga. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan, pagtaas ng emosyonal na antas at ang kahinaan ng mga kabataan sa panahong ito. Ang isang hindi ginagamot na sakit ay kadalasang nagiging talamak na depressive syndrome, na sinamahan ng iba't ibang mga phobia at kung minsan ay nagtutulak sa isang tinedyer na magpakamatay.

Ang pagkabalisa-depressive syndrome ay madalas na naghihimok ng kahibangan ng pag-uusig at hinala.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sesyon ng psychotherapy at mga sedative.

Mayroong ilang iba pang mga uri ng depressive syndrome. Sa mga ito, dapat pansinin ang depressive neurotic syndrome at suicidal syndrome.

Depressive-suicidal syndrome, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng malubhang emosyonal na mga karanasan, minsan nauuwi sa pagpapakamatay o hindi kumpletong pagtatangka.

Ang mga sanhi ng depressive-suicidal syndrome ay kadalasang: sakit sa pag-iisip Paano delusional syndrome, maanghang panic disorder, takip-silim na estado ng kamalayan, atbp. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng psychopathic na personalidad ay maaari ding magsilbing salik na nag-aambag sa pag-unlad ng depressive-suicidal syndrome. Ang paggamot sa sindrom na ito ay pinakamahusay na ginagawa sa isang setting ng ospital.

Depressive-neurotic syndrome

Ang pangunahing sanhi ng depressive-neurotic syndrome ay isang matagal na anyo ng neurosis.

Ang mga palatandaan ng depressive-neurotic syndrome ay medyo naiiba sa iba pang mga anyo ng sakit sa kahinahunan ng kurso at pagkakaroon ng kamalayan sa sarili, ang pagnanais na iwasto at gumawa ng mga aksyon upang iwasto ang umiiral na depekto. Bilang karagdagan, sa panahon ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga phobia at obsession, at kung minsan ay mga pagpapakita ng isterismo, ay nabanggit.

Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ambivalent na saloobin patungo sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, pagpapanatili ng mga pangunahing katangian ng personalidad at kamalayan sa sakit ng isang tao.