Pangkalahatang psychopathological syndromes. Pangunahing sintomas ng psychopathological

Mga sindrom na psychopathological

Kaugnayan ng paksa: Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng diagnosis sa psychiatry ay ang pagtatatag ng nangungunang psychopathological syndrome. Ang kakayahang tama na maging kwalipikado ang mga sintomas ng mga sakit sa isip ay nagbibigay-daan para sa napapanahong reseta ng emergency therapy, pati na rin ang karagdagang diagnostic at therapeutic na mga hakbang.

karaniwang layunin: matutong tukuyin ang nangungunang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip at magbigay ng sapat na tulong sa mga pasyente.

Mga teoretikal na tanong:

1. Borderline non-psychotic syndromes, asthenic, neurotic (neurasthenic, obsessive-phobic, dysmorphophobic, hysterical), depressive, hypochondriacal, somatoform.

2. Psychotic syndromes: depressive, manic, paranoid, paranoid, dysmorphomanic, catatonic, hebephrenic, delirious, oneiric, amengic, asthenic confusion, twilight state of consciousness, hallucinosis.

3. Mga depektong organikong sindrom: psychoorganic, Korsakov amnestic, mental retardation, dementia, mental insanity.

4. Pangunahing psychopathological syndromes pagkabata: neuropathy, autism sa pagkabata, hyperdynamic, mga pathological na takot sa pagkabata, anorexia nervosa, infantilismo.

5. Ang kahalagahan ng pag-diagnose ng psychopathological syndrome para sa pagpili ng paraan
emerhensiyang paggamot at karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Psychopathological syndrome ay isang mas o hindi gaanong matatag na hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pathogenetically. Ang kahulugan ng sindrom (syndromological diagnosis) ay ang paunang yugto ng proseso ng diagnostic, na may malaking praktikal na kahalagahan.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga sindrom: ayon sa nangingibabaw na pinsala sa isa o isa pang mental na pag-andar, ayon sa lalim ng pinsala sa personalidad.

Pag-uuri ng mga psychopathological syndrome ayon sa pangunahing pinsala sa ilang mga pag-andar sa pag-iisip

1. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga karamdaman ng mga sensasyon at pang-unawa.

Hallucinosis syndrome (berbal, tactile, visual).

Syndrome ng derealization at depersonalization.

2. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga sakit na mnestic

Korsakov's amnestic syndrome.

3. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga karamdaman sa pag-iisip.

Paranoid syndrome (hallucinatory-paranoid, Kandinsky-Clerambault, hypochondriacal, dysmorphomanic, atbp.);

Paranoid;

Paraphrenic;

4. Mga sindrom na may nangingibabaw na kapansanan sa intelektwal.

Infantilism syndrome;

Psychoorganic (encephalopathic) syndrome;

Oligophrenic syndrome;

Dementia syndrome.

5. Syndromes na may nangingibabaw na emosyonal at effector-volitional disorder.

Neurotic (asthenic at neurasthenic, hysterical, obsession syndrome);

mala-psychopathic;

Apatico-abulic;

Hebephrenic;

Catatonic.

6. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga kaguluhan sa kamalayan.

Mga non-psychotic syndromes (nahimatay, stupor, stupor, coma)

Psychotic syndromes (nahihibang; oneiric; amentive; takip-silim na estado ng kamalayan)

Pag-uuri ng mga psychopathological syndromes depende sa lalim ng pinsala sa pagkatao.

I. Non-psychotic borderline syndromes:

1. Asthenic (astheno-neurotic, astheno-depressive, astheno-hypochondriacal, astheno-abulic).

2. Apatico-abulic.

3. Neurotic at neurosis-like (neurasthenic, syndrome obsessive states, dysmorphophobic, depressive-hypochondriacal).

4. Psychopathic at mala-psychopath.

II. Psychotic syndromes:

1. Mga sindrom ng pagkalito:

1. pagkalito ng asthenic;

2. confusion syndrome;

3. nagdedeliryo;

4. amentive;

5. oneiroid;

6. takip-silim estado ng kamalayan.

2. Depressive (psychotic variant);

3. Hallucinosis syndrome (berbal, tactile, visual);

4. Manic;

5. Paranoid (kabilang ang hallucinatory-paranoid, hypochondriacal, dysmorphomanic, Kandinsky-Clerambault syndrome ng mental automatism);

6. Paranoid;

7. Paraphrenic;

8. Hebephrenic;

9. Catatonic.

Mga organikong sindrom ng depekto:

1. Psychoorganic (paputok, walang malasakit, euphoric, asthenic na mga opsyon);

2. Korsakovsky amnestic;

3. Pagkaantala sa pag-iisip;

4. Dementia (kabuuan at lacunar).

Sintomas ng psychopathological kumakatawan sa isang solong klinikal na palatandaan ng mental disorder. Ang psychopathological syndrome ay isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pathogenetically.

Asthenic syndrome(Greek a-absence, steno - strength) ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na pisikal At pagkapagod sa pag-iisip na nangyayari pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap. Ang mga pasyente ay nahihirapang mag-concentrate at samakatuwid ay nahihirapan sa pag-alala. Ang emosyonal na kawalan ng pagpipigil, lability, at tumaas na sensitivity sa mga tunog, liwanag, at mga kulay ay lumilitaw. Ang bilis ng pag-iisip ay bumabagal, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paglutas ng mga kumplikadong problema sa intelektwal.

Sa astheno-neurotic ang mga estado, ang inilarawan na mga phenomena ng asthenia ay sinamahan ng maikling init ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, pagluha, at pagkamuhi.

Sa astheno-depressive estado, ang phenomena ng asthenia ay pinagsama sa mababang mood.

Sa astheno-hypochondriacal - Ang mga sintomas ng asthenic ay pinagsama sa pagtaas ng pansin sa kanilang pisikal na kalusugan, ang mga pasyente ay nakalakip pinakamahalaga iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon na nagmumula sa mga panloob na organo. Madalas nilang iniisip ang pagkakaroon ng ilang sakit na walang lunas.

Sa astheno-abulic syndrome, ang mga pasyente, na nagsisimula sa anumang trabaho, ay napapagod nang napakabilis na halos hindi nila makumpleto kahit ang pinakasimpleng mga gawain at maging halos hindi aktibo.

Asthenic syndrome sa iba't ibang variant ito ay nangyayari sa lahat ng somatic, exogenous-organic, at psychogenic na sakit.

Neurotic syndrome- isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng mga phenomena ng kawalang-tatag ng emosyonal, volitional at effector sphere na may tumaas na mental at pisikal na pagkahapo, na may kritikal na saloobin sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao

Depende sa mga katangian ng personalidad, ang neurotic syndrome ay maaaring maging neurasthenic, hysterical at psychasthenic sa kalikasan.

Neurasthenic syndrome(irritable weakness syndrome) ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, kawalan ng pagpipigil sa epekto, isang pagkahilig sa marahas na mga reaksiyong affective na may volitional instability, sa kabilang banda sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, pagluha, at kawalan ng kalooban.

Hysterical syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonal na excitability, theatrical na pag-uugali, isang pagkahilig sa pantasya at panlilinlang, sa marahas na affective reactions, hysterical attacks, functional paralysis at paresis, atbp.

Obsessive syndrome (obsessive syndrome)- ipinakikita ng mga obsessive na pag-iisip, phobias, obsessive na pagnanasa at pagkilos. Ang mga phenomena ng pagkahumaling ay kadalasang biglang lumitaw at hindi tumutugma sa nilalaman ng mga iniisip ng pasyente sa sandaling ito ang pasyente ay kritikal sa kanila at nakikipagpunyagi sa kanila.

Ang obsession syndrome ay nangyayari sa mga neuroses, somatic, exogenous-organic na sakit ng utak.

Dysmorphic syndrome ng katawan- Sobra-sobra ang pagpapahalaga ng mga pasyente sa kahalagahan ng kanilang mga pisikal na kapansanan, aktibong humingi ng tulong sa mga espesyalista, at humihiling ng cosmetic surgery. Kadalasan ito ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga dahil sa isang psychogenic na mekanismo. Halimbawa, kung kumbinsido ang mga tinedyer na mayroon sila sobra sa timbang, mahigpit nilang nililimitahan ang kanilang sarili sa pagkain (mental anorskia).

Depressive-hypochondriacal syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga saloobin sa pasyente O ang pagkakaroon ng anumang malubhang, kahit na walang lunas, sakit, na sinamahan ng isang mapanglaw na kalooban. Ang ganitong mga pasyente ay patuloy na humingi ng tulong sa mga doktor, nangangailangan ng iba't ibang pagsusuri, at reseta ng therapy sa gamot.

Psychopathic-like syndrome- isang kumplikadong sintomas ng emosyonal at effector-volitional disorder na higit pa o hindi gaanong nagpapatuloy sa kalikasan at tinutukoy ang pangunahing uri tugon ng neuropsychic at pag-uugali na kadalasang hindi sapat sa totoong sitwasyon. Kasama ang nadagdagan emosyonal na excitability, kakulangan ng mga boluntaryong aksyon at gawa, nadagdagan ang pagpapasakop sa mga likas na pagmamaneho.

Depende sa mga katangian ng uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at ang mga kondisyon ng pagpapalaki, maaari itong magkaroon ng isang asthenic, hysterical, psychasthenic, excitable, paranoid o schizoid character. Ito ang batayan ng iba't ibang anyo ng psychopathy at psychopathic na estado ng organic at iba pang pinagmulan. Kadalasang sinasamahan ng seksuwal at iba pang kabuktutan.

Nahihibang sindrom(mula sa Latin na delirium - kabaliwan) - hallucinatory clouding ng kamalayan na may nangingibabaw na tunay na visual na mga guni-guni, visual illusions, figurative delirium, motor excitation habang pinapanatili ang kamalayan sa sarili.

Amentive syndrome- matinding pagkalito ng kamalayan na may hindi magkakaugnay na pag-iisip, kumpletong kawalan ng kakayahang makipag-ugnay, disorientasyon, biglaang panlilinlang ng pang-unawa at mga palatandaan ng matinding pisikal na pagkahapo.

Oneiric na pag-ulap ng kamalayan. Nakikilala sa pamamagitan ng matinding hindi kapani-paniwalang katangian ng mga psychotic na karanasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng duality, hindi pagkakapare-pareho ng mga karanasan at aksyon na ginawa, isang pakiramdam ng mga pandaigdigang pagbabago sa mundo, sakuna at tagumpay sa parehong oras.

Depressive syndrome nailalarawan depressive triad: nalulumbay, malungkot, mapanglaw na kalooban, mabagal na pag-iisip at pagkaantala ng motor.

Manic syndrome- X katangian manic triad: euphoria (hindi naaangkop na pagtaas ng mood), acceleration ng mga nag-uugnay na proseso at motor excitation na may pagnanais para sa aktibidad.

Hallucinatory syndrome (hallucinosis) - isang pag-agos ng masaganang mga guni-guni (berbal, visual, tactile) laban sa background ng malinaw na kamalayan, na tumatagal mula 1-2 linggo (talamak na hallucinosis) hanggang ilang taon (talamak na hallucinosis). Ang Hallucinosis ay maaaring sinamahan ng mga affective disorder (pagkabalisa, takot), pati na rin ang mga delusional na ideya. Ang Hallucinosis ay sinusunod sa alkoholismo, schizophrenia, epilepsy, mga organikong sugat sa utak, kabilang ang syphilitic etiology.

Paranoid syndrome- nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hindi sistematikong delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman kasama ng mga guni-guni at pseudohalucinations. Kandinsky-Clerambault syndrome ay isang uri ng paranoid syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena awtomatikong pag-iisip, ibig sabihin. damdamin na may nagtuturo sa mga iniisip at kilos ng pasyente, ang presensya pseudohallucinations, kadalasang nakakaimpluwensya sa pandinig, mga delusional na ideya, mentalismo, sintomas ng pagiging bukas ng mga pag-iisip (ang pakiramdam na ang mga iniisip ng pasyente ay naa-access ng mga tao sa paligid niya) at pugad ng mga kaisipan(ang pakiramdam na ang mga iniisip ng pasyente ay dayuhan, ipinadala sa kanya).

Paranoid syndrome nailalarawan sa pagkakaroon ng isang sistematiko kahibangan, sa kawalan ng mga kaguluhan ng perception at mental automatisms. Ang mga delusional na ideya ay batay sa mga tunay na katotohanan, ngunit ang kakayahan ng mga pasyente na ipaliwanag ang mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga phenomena ng katotohanan ay pinipili nang isang panig, alinsunod sa balangkas ng maling akala.

Paraphrenic sindrom - kumbinasyon ng systematized o unsystematized delirium na may mental automatisms, verbal hallucinations, confabulatory experiences of fantastic content, and a tendency to increase mood.

Dysmorphomania syndrome ng katawan nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: delusional na mga ideya ng isang pisikal na kapansanan, delusional na saloobin, mababang mood. Ang mga pasyente ay aktibong nagsisikap na itama ang kanilang mga pagkukulang. Kapag sila ay tinanggihan ng operasyon, minsan ay sinusubukan nilang baguhin ang hugis ng kanilang mga pangit na bahagi ng katawan. Naobserbahan sa schizophrenia.

Catatonic syndrome- nagpapakita ng sarili sa anyo ng catatonic, walang katotohanan at walang katuturang kaguluhan o pagkahilo, o panaka-nakang pagbabago sa mga estadong ito. Ito ay sinusunod sa schizophrenia, infectious at iba pang psychoses.

Hebephrenic syndrome- isang kumbinasyon ng hebephrenic excitement na may kahangalan at pira-pirasong pag-iisip. Ito ay naobserbahan pangunahin sa schizophrenia.

Apathetic-abulic syndrome- isang kumbinasyon ng kawalang-interes, kawalang-interes (kawalang-interes) at kawalan o pagpapahina ng mga insentibo sa aktibidad (abulia). Ito ay sinusunod sa mga nakakapanghina na sakit sa somatic, pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing, at schizophrenia.

Psychoorganic syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga kapansanan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay nabawasan ang atensyon at memorya ng pag-aayos, nahihirapan silang alalahanin ang mga kaganapan tungkol sa kanilang buhay at mga kilalang makasaysayang kaganapan. Bumagal ang takbo ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa pagkuha ng mga bagong kaalaman at kasanayan. Mayroong alinman sa pag-leveling ng personalidad o pagpapatalas ng mga katangian ng karakter. Depende kung aling mga emosyonal na reaksyon ang nangingibabaw, mayroon pasabog na bersyon - ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagsabog, kabastusan, at pagiging agresibo; euphoric na bersyon (hindi angkop na kagalakan, kawalang-ingat), walang pakialam na opsyon (kawalang-interes). Posible ang bahagyang reversibility, mas madalas mayroong unti-unting paglala at pag-unlad ng dementia syndrome. Katangian ng mga exogenous na organikong sugat sa utak.

Korsakov's amnestic syndrome-kabilang ang kapansanan sa memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan (fixational amnesia), retro- at anterograde amnesia, pseudoreminiscences, confabulations, at amnestic disorientation.

Dementia - patuloy na pagbaba sa antas ng katalinuhan. Mayroong dalawang uri ng demensya - congenital (oligophrenia) at nakuha (demensya).

Ang nakuhang demensya ay sanhi ng schizophrenia, epilepsy, pati na rin ang mga organikong sakit kung saan ang mga proseso ng atrophic ay nangyayari sa utak (syphilitic at senile psychoses, vascular o inflammatory disease ng utak, malubhang traumatic brain injury).

Confusion syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, pag-iisip sa mga itinanong, at hindi palaging sapat na mga sagot. Ang ekspresyon sa mukha ng mga pasyente ay nalilito at naguguluhan. Madalas silang magtanong: "ano ito?", "bakit?", "bakit?". Nangyayari kapag lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, gayundin kapag paranoid syndrome.

Frontal syndrome - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng kabuuang demensya na may spontaneity, o vice versa - na may pangkalahatang disinhibition. Ito ay sinusunod sa mga organikong sakit ng utak na may pangunahing pinsala sa mga frontal na bahagi ng utak - mga tumor, pinsala sa ulo, sakit na Pick.

APATHY (kawalang-interes). Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kawalang-interes, mayroong isang bahagyang pagpapahina ng mga libangan; Sa kaso ng psycho-affective na kawalang-interes, sa panahon ng pagtatanong ay nagpapahayag siya ng mga kaugnay na reklamo. Sa isang mababaw na emosyonal na pagtanggi, halimbawa sa schizophrenia, ang pasyente ay mahinahon na tumugon sa mga kaganapan ng isang kapana-panabik, hindi kasiya-siyang kalikasan, bagaman sa pangkalahatan ang pasyente ay hindi walang malasakit sa mga panlabas na kaganapan.

Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahirap, hindi siya interesado sa mga kaganapan na hindi personal na nag-aalala sa kanya, at halos hindi nakikilahok sa libangan. Ang ilang mga pasyente ay hindi man lang apektado ng kanilang sariling sitwasyon at mga gawain sa pamilya. Minsan may mga reklamo tungkol sa "katangahan", "kawalang-interes". Ang matinding antas ng kawalang-interes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-interes. Ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay walang pakialam, walang pakialam sa lahat, kasama ang kanyang hitsura at kalinisan ng kanyang katawan, sa kanyang pananatili sa ospital, sa hitsura ng mga kamag-anak.

ASTHENIA (nadagdagang pagkapagod). Sa mga menor de edad na sintomas, ang pagkapagod ay nangyayari nang mas madalas sa pagtaas ng pagkarga, kadalasan sa hapon. Sa mas malinaw na mga kaso, kahit na may medyo simpleng mga uri ng aktibidad, isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, at isang layunin na pagkasira sa kalidad at bilis ng trabaho ay mabilis na lumilitaw; hindi gaanong nakakatulong ang pahinga. Ang Asthenia ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng isang pag-uusap sa isang doktor (halimbawa, ang pasyente ay mabagal na nagsasalita, sumusubok na mabilis na humiga o sumandal sa isang bagay). Sa mga vegetative disorder, nangingibabaw ang labis na pagpapawis at pamumutla ng mukha. Ang matinding antas ng asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panghihina hanggang sa pagpapatirapa. Kahit anong aktibidad, galaw, panandaliang pag-uusap ay nakakapagod. Ang pahinga ay hindi nakakatulong.

MGA AFFECTIVE DISORDERS nailalarawan sa kawalang-tatag (lability) ng mood, isang pagbabago sa epekto patungo sa depression (depression) o elevation (manic state). Kasabay nito, nagbabago ang antas ng aktibidad ng intelektwal at motor, at ang iba't ibang mga somatic na katumbas ng kondisyon ay sinusunod.

Affective lability (nadagdagang emosyonal na reaktibiti). Sa hindi naipahayag na mga karamdaman, ang hanay ng mga sitwasyon at dahilan na may kaugnayan sa kung saan ang epekto ay lumitaw o mga pagbabago sa mood ay medyo pinalawak kumpara sa indibidwal na pamantayan, ngunit ang mga ito ay medyo matinding emotiogenic na mga kadahilanan (halimbawa, mga aktwal na pagkabigo). Karaniwan, ang epekto (galit, kawalan ng pag-asa, sama ng loob) ay bihirang nangyayari at ang intensity nito ay higit na tumutugma sa sitwasyon na nagdulot nito. Sa mas matinding affective disorder, kadalasang nagbabago ang mood para sa maliliit at iba't ibang dahilan. Ang intensity ng mga karamdaman ay hindi tumutugma sa tunay na kahalagahan ng psychogenicity. Sa kasong ito, ang mga epekto ay maaaring maging makabuluhan, bumangon para sa ganap na hindi gaanong kahalagahan o walang nakikitang panlabas na dahilan, nagbabago ng ilang beses sa loob ng maikling panahon, na ginagawang lubhang mahirap ang aktibidad na nakadirekta sa layunin.

Depresyon. Sa menor depressive disorder, ang pasyente kung minsan ay nagkakaroon ng kapansin-pansing malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha at malungkot na intonasyon sa pag-uusap, ngunit sa parehong oras ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay medyo iba-iba at ang kanyang pagsasalita ay modulated. Ang pasyente ay namamahala na magambala at magsaya. May mga reklamo ng "kalungkutan" o "kawalan ng kagalakan" at "pagkabagot." Kadalasan, alam ng pasyente ang koneksyon sa pagitan ng kanyang kondisyon at mga traumatikong impluwensya. Karaniwang limitado ang mga karanasang pesimistiko sitwasyon ng tunggalian. Mayroong ilang labis na pagpapahalaga sa mga tunay na paghihirap, ngunit ang pasyente ay umaasa para sa isang kanais-nais na paglutas ng sitwasyon. Ang isang kritikal na saloobin sa sakit ay napanatili. Sa isang pagbawas sa mga impluwensyang psycho-traumatic, ang mood ay normalizes.

Habang lumalala ang mga sintomas ng depresyon, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mas monotonous: hindi lamang ang mukha, kundi pati na rin ang postura ay nagpapahayag ng kawalan ng pag-asa (ang mga balikat ay madalas na bumagsak, ang tingin ay nakadirekta sa kalawakan o pababa). Maaaring may malungkot na buntong-hininga, maluha-luha, nakakaawa, may kasalanang ngiti. Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang nalulumbay, "decadent" na mood, pagkahilo, at hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa katawan. Itinuturing niyang madilim ang kanyang sitwasyon at wala siyang napapansing positibo dito. Halos imposible na makagambala at pasayahin ang pasyente.

Sa matinding depresyon, ang isang "mask ng kalungkutan" ay sinusunod sa mukha ng pasyente ay pinahaba, kulay-abo-cyanotic ang kulay, ang mga labi at dila ay tuyo, ang titig ay nagdurusa, nagpapahayag, karaniwang walang luha, kumikislap ay bihira, kung minsan ang mga mata ay kalahating sarado, ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga labi ay madalas na naka-compress. Ang pagsasalita ay hindi modulated, hanggang sa isang hindi maintindihang bulong o tahimik na paggalaw ng labi. Nakayuko ang pose, nakayuko ang ulo, nakaluhod. Posible rin ang mga estado ng Raptoid: ang pasyente ay umuungol, humihikbi, nagmamadali, may posibilidad na saktan ang sarili, at mabali ang kanyang mga braso. Nangibabaw ang mga reklamo ng "hindi mabata na mapanglaw" o "kawalan ng pag-asa". Itinuturing niya ang kanyang sitwasyon na walang pag-asa, walang pag-asa, walang pag-asa, ang kanyang pag-iral ay hindi mabata.

Ang isang espesyal na uri ng depresyon ay ang tinatawag na hidden (masked, larved) o somatized depression. Sa pag-unlad nito sa mga pasyente na naobserbahan lalo na sa pangkalahatang mga institusyong somatic, laban sa background ng isang bahagyang pagbabago sa epekto, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative (viscerovegetative) ay bubuo, na ginagaya ang iba't ibang mga sakit ng mga organo at sistema. Kasabay nito, ang mga depressive disorder mismo ay nawawala sa background, at ang mga pasyente mismo, sa karamihan ng mga kaso, ay tumututol sa pagtatasa ng kanilang kondisyon bilang " depresyon". Ang isang pagsusuri sa somatic sa mga kasong ito ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang karamdaman na maaaring ipaliwanag ang patuloy at napakalaking mga reklamo ng pasyente. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng isa o isa pang matagal na pagdurusa ng somatic, na isinasaalang-alang ang phasic course ng mga somatovegetative disorder (kabilang ang mga pagbabago sa araw na may makabuluhang pagkasira sa ang kondisyon sa umaga ), sa pamamagitan ng pagtukoy ng nakatagong, hindi tipikal na pagkabalisa at depresyon gamit ang mga klinikal at psychodiagnostic na pag-aaral, at higit sa lahat, sa pamamagitan ng pagmamasid sa epekto kapag nagrereseta ng isang antidepressant, ang isa ay maaaring gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng nakatagong depresyon.

Manic na estado. Sa pag-unlad ng isang manic state, ang isang bahagya na kapansin-pansing kasiyahan ng mood ay lilitaw sa una, lalo na ang muling pagkabuhay ng mga ekspresyon ng mukha. Napansin ng pasyente ang kalakasan, kawalang-pagod, kagalingan, "ay nasa mahusay na anyo," medyo minamaliit ang tunay na mga paghihirap. Kasunod nito, mayroong isang malinaw na pagbabagong-buhay ng mga ekspresyon ng mukha, ang pasyente ay ngumiti, ang kanyang mga mata ay kumikinang, siya ay madalas na madaling kapitan ng katatawanan at mga pagpapatawa, sa ilang mga kaso ay sinabi niya na siya ay nakakaramdam ng isang "espesyal na pag-akyat ng lakas", "napabata", ay hindi makatwiran. maasahin sa mabuti, isinasaalang-alang ang mga kaganapan na may hindi kanais-nais na kahulugan na walang halaga, lahat ng mga paghihirap - madaling madaig. Ang pose ay nakakarelaks, mayroong labis na pagwawalis ng mga kilos, at kung minsan ang isang nakataas na tono ay pumapasok sa pag-uusap.

Sa isang binibigkas na manic state, nangyayari ang pangkalahatan, hindi naka-target na motor at ideational excitation, at may matinding pagpapahayag ng affect - hanggang sa punto ng siklab ng galit. Ang mukha ay madalas na namumula at ang boses ay nagiging paos, ngunit ang pasyente ay nagsabi ng "hindi karaniwang mabuting kalusugan."

MGA DELUSIONAL SYNDROMES. Rave- isang mali, ngunit hindi pumapayag sa lohikal na pagwawasto, paniniwala o paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, gayundin sa panlipunan at kultural na mga saloobin ng pasyente. Ang mga maling akala ay dapat na maiba mula sa mga maling ideya na nagpapakita ng mga maling paghatol na ipinahayag nang may labis na pagtitiyaga. Ang mga delusional disorder ay katangian ng maraming sakit sa isip; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, na bumubuo ng mga kumplikadong psychopathological syndromes. Depende sa balangkas, ang mga maling akala ng relasyon at pag-uusig ay nakikilala (ang pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay biktima ng pag-uusig), kadakilaan (ang paniniwala sa isang mataas, banal na layunin at espesyal na personal na kahalagahan), mga pagbabago sa sariling katawan (ang paniniwala sa pisikal, kadalasang kakaibang pagbabago sa mga bahagi ng katawan ), hitsura malubhang sakit(hypochondriacal delusion, kung saan, sa batayan ng mga tunay na somatic sensation o wala ang mga ito, ang pag-aalala ay bubuo, at pagkatapos ay isang paniniwala sa pag-unlad ng isang partikular na sakit sa kawalan ng mga malinaw na palatandaan nito), paninibugho (karaniwan ay isang masakit na paniniwala ng isang asawa ang pagtataksil ay nabuo batay sa isang kumplikadong emosyonal na estado). Meron din pangunahing maling akala, ang nilalaman kung saan at ang mga aksyon ng pasyente na nagreresulta mula dito ay hindi maaaring maiugnay sa kasaysayan ng kanyang buhay at mga katangian ng personalidad, at pangalawang maling akala, na may kondisyong "nagmumula" mula sa iba pang mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, mula sa mga guni-guni, affective disorder at iba pa.). Mula sa punto ng view ng dynamics, kamag-anak na pagtitiyak ng mga palatandaan ng sakit sa isip at pagbabala, tatlong pangunahing uri ng mga delusyon ay nakikilala - paranoid, paranoid at paraphrenic.

Sa mga paranoid na delusyon, ang nilalaman ng mga pathological na karanasan ay sumusunod mula sa mga ordinaryong sitwasyon sa buhay, bilang isang panuntunan, lohikal na itinayo, nangangatuwiran at hindi isang walang katotohanan o kamangha-manghang kalikasan; Ang mga maling akala ng repormasyon at pag-imbento, paninibugho, atbp. ay tipikal Sa ilang mga kaso, may posibilidad na patuloy na palawakin ang mga delusional na konstruksyon, kapag ang mga bagong pangyayari sa totoong buhay ay tila "nakasabit" sa pathological na "ubod" ng isang masakit na ideya. Nakakatulong ito upang ma-systematize ang delirium.

Paranoid magmagaling hindi gaanong lohikal. Mas madalas, ang mga ideya ng pag-uusig at impluwensya ay katangian, kadalasang pinagsama sa mga pseudohallucinations at phenomena ng mental automatism.

Ang mga paraphrenic delusyon ay karaniwang hindi kapani-paniwala at ganap na walang katotohanan. Mas madalas kaysa sa hindi ito ay mga delusyon ng kadakilaan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga pinuno ng napakalaking kayamanan, ang mga tagalikha ng sibilisasyon. Sila ay karaniwang nasa mataas na espiritu at madalas ay may mga maling alaala (confabulation).

ATTRACTION, DISORDERS. Ang patolohiya ng pagnanais ay sumasalamin sa isang pagpapahina bilang isang resulta ng iba't ibang dahilan(hypothalamic disorder, organic disorders ng central nervous system, estado ng pagkalasing, atbp.) volitional, motivated mental activity. Ang kinahinatnan nito ay isang "malalim na pandama na pangangailangan" para sa pagsasakatuparan ng mga impulses at pagpapalakas ng iba't ibang mga drive. Sa numero mga klinikal na pagpapakita Kasama sa mga karamdaman sa pagnanasa ang bulimia (isang matalim na pagtaas sa instinct sa pagkain), dromomania (isang atraksyon sa paglalagalag), pyromania (isang atraksyon sa panununog), kleptomania (isang pagkahumaling sa pagnanakaw), dipsomania (alcoholic binges), hypersexuality, iba't ibang uri ng perversion ng sekswal na pagnanais, atbp. Ang pathological na pagkahumaling ay maaaring may likas na obsessive na mga pag-iisip at pagkilos, na natutukoy ng mental at pisikal na kakulangan sa ginhawa (dependensya), at nangyayari rin nang talamak bilang mga impulsive na reaksyon. Hindi tulad ng iba pang mga opsyon, sa huling kaso ay madalas na may kumpletong kakulangan ng kritikal na pagtatasa ng sitwasyon kung saan sinusubukan ng pasyente na ipatupad ang isang aksyon na tinutukoy ng pathological attraction.

Ang paglabag sa pagnanais ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip ay nakabatay sa kanilang kaugalian na diagnostic na pagtatasa, tulad ng sa iba pang mga kaso, na isinasaalang-alang ang buong kumplikado ng mga masakit na pagpapakita at ang mga katangian ng personalidad-tipolohikal ng pasyente.

MGA HALUCINATIVE SYNDROMES. Ang mga halusinasyon ay isang tunay na nararamdamang pandama na pang-unawa na nangyayari sa kawalan ng isang panlabas na bagay o pampasigla, pinapalitan ang aktwal na stimuli at nangyayari nang walang mga phenomena ng kapansanan sa kamalayan. Mayroong auditory, visual, olfactory, tactile (ang sensasyon ng mga insekto na gumagapang sa ilalim ng balat) at iba pa. guni-guni. Ang isang espesyal na lugar ay nabibilang sa mga verbal na guni-guni, na maaaring maging komentaryo o kailangan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang monologo o diyalogo. Maaaring lumitaw ang mga hallucination sa malulusog na tao habang kalahating tulog (hypnagogic hallucinations). Ang mga guni-guni ay hindi mga partikular na psychopathological na pagpapakita ng endogenous o iba pang mga sakit sa isip. Ang mga ito ay sinusunod sa schizophrenia, epilepsy, pagkalasing, organic at iba pang psychoses, at maaaring maging parehong talamak at talamak. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip; kadalasan ay nabuo ang iba't ibang variant ng hallucinatory-paranoid syndrome.

DELIRIUM- isang nonspecific syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang karamdaman ng kamalayan, pagdama, pag-iisip, memorya, ritmo ng pagtulog-puyat, at motor agitation. Ang nahihibang estado ay lumilipas at pabagu-bago sa intensity. Naobserbahan laban sa background ng iba't ibang mga nakalalasing na epekto na dulot ng alkohol, mga psychoactive na sangkap, pati na rin ang mga sakit sa atay, Nakakahawang sakit, bacterial endocarditis at iba pang mga somatic disorder.

DEMENTIA- isang kondisyon na dulot ng isang sakit, kadalasang may talamak o progresibong kalikasan, kung saan may mga kaguluhan sa mas mataas na cortical function, kabilang ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa paligid, at ang kakayahang matuto. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi nagbabago, ang mga kaguluhan sa pag-uugali, pagganyak, at emosyonal na tugon ay sinusunod. Katangian ng Alzheimer's disease, cerebrovascular at iba pang mga sakit na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak.

HYPOCHONDRIC SYNDROME nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatarungang pagtaas ng pansin sa kalusugan ng isang tao, labis na pagkaabala sa kahit na maliliit na karamdaman, at ang paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa kawalan ng mga layunin na palatandaan nito. Karaniwan ang hypochondria mahalaga bahagi mas kumplikadong senestopathic-hypochondriacal, anxiety-hypochondriacal at iba pang mga sindrom, at sinamahan din ng mga obsession, depression, at paranoid na delusyon. PAG-IISIP, PAGLABAG. Ang mga katangiang sintomas ay kumpleto ng pag-iisip, mentalismo, pangangatwiran, pagkahumaling, at pagtaas ng pagkagambala. Sa una, ang mga sintomas na ito ay halos hindi nakikita at may maliit na epekto sa pagiging produktibo ng komunikasyon at mga social contact. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malinaw at permanente ang mga ito, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pasyente. Kapag sila ay pinakamalubha, ang produktibong pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay halos imposible dahil sa pag-unlad ng mga makabuluhang paghihirap sa kanila sa naaangkop na pag-uugali at paggawa ng desisyon.

MEMORY, PAGLABAG. Sa isang banayad na antas ng hypomnesia para sa kasalukuyang mga kaganapan, ang pasyente ay karaniwang naaalala ang mga kaganapan sa susunod na 2-3 araw, ngunit kung minsan ay gumagawa ng mga maliliit na pagkakamali o kawalan ng katiyakan kapag naaalala ang mga indibidwal na katotohanan (halimbawa, hindi niya naaalala ang mga kaganapan sa mga unang araw ng ang kanyang pananatili sa ospital). Sa pagtaas ng kapansanan sa memorya, hindi maalala ng pasyente kung aling mga pamamaraan ang kinuha niya 1-2 araw na ang nakakaraan; kapag pinaalala lang ay sumasang-ayon siya na nakausap na niya ang doktor ngayon; hindi naaalala ang mga pagkaing natanggap niya sa hapunan kahapon o almusal ngayon, at nalilito ang mga petsa ng susunod niyang pagbisita sa mga kamag-anak.

Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya tungkol sa mga agarang pangyayari.

Ang hypomnesia para sa mga nakaraang kaganapan ay nagsisimula sa pasyente na nakakaranas ng maliliit na paghihirap pagdating sa pag-alala sa mga petsa ng kanyang talambuhay, pati na rin ang mga petsa ng mga kilalang kaganapan. Sa kasong ito, kung minsan ay may pagkalito ng mga kaganapan sa oras o ang mga petsa ay pinangalanang humigit-kumulang; Ang naobserbahang mga karamdaman sa memorya ay halos hindi nakakasagabal sa mga normal na aktibidad. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nahihirapan ang pasyente na matandaan ang mga petsa ng pinakakilalang mga kaganapan o naaalala lamang ang ilan sa mga ito nang may matinding kahirapan. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa kanyang personal na buhay ay lubhang napinsala; Sa matinding hypomnesia, mayroong isang kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya ng mga nakaraang kaganapan na sinasagot ng mga pasyente na "Hindi ko maalala" ang mga nauugnay na tanong. Sa mga kasong ito, sila ay walang magawa sa lipunan at may kapansanan.

PSYCHOORGANIC (organic, encephalopathic) SYNDROME- isang estado ng medyo matatag na kahinaan sa pag-iisip, na ipinahayag sa pinaka banayad na anyo nito sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon at iba pang mga pagpapakita ng asthenia, at sa mas malubhang mga kaso - pati na rin ang mga sakit na tulad ng psychopathic, pagkawala ng memorya, at pagtaas ng kawalan ng kakayahan sa pag-iisip. Ang basehan proseso ng pathological sa psychoorganic syndrome, isang kasalukuyang sakit sa utak ng isang organic na kalikasan (traumatic disease, tumor, pamamaga, pagkalasing) o ang mga kahihinatnan nito ay tinutukoy. Ang mga hindi tiyak na sintomas ng psychopathological ay madalas na pinagsama sa mga focal brain lesion na may kaukulang neurological at mental disorder. Kasama sa mga variant ng sindrom ang asthenic na may nangingibabaw na pisikal at mental na pagkahapo; paputok, tinutukoy ng affective lability; euphoric, sinamahan mataas ang mood, kasiyahan, pagbawas sa kritikal na saloobin sa sarili, pati na rin ang maramdamin na pagsabog at pag-atake ng galit, na nagtatapos sa pagluha at kawalan ng kakayahan; walang malasakit, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga interes, kawalang-interes sa kapaligiran, pagpapahina ng memorya at atensyon.

TUMAAS ANG PAGKAKAINIT

napetsahan noong Hunyo 14, 2007

Karaganda State Medical University

Kagawaran ng Psychology, Psychiatry at Narcology

LECTURE

Paksa:

Disiplina "Neurology, psychiatry, narcology"

Specialty 051301 – Pangkalahatang gamot

Oras (tagal) 1 oras

Karaganda 2011

Naaprubahan sa isang methodological meeting ng departamento

05/07/2011 Protocol No. 10

Pinuno ng departamento

sikolohiya, saykayatrya at narcology

Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor M.Yu.Lyubchenko

Paksa : Pangunahing psychopathological syndromes

• 
  Ang layunin ay gawing pamilyar ang mga mag-aaral sa klasipikasyon ng mga sakit sa isip
• 
  Balangkas ng lecture

1. Psychopathological syndromes.

2. Asthenic syndrome

3. Hallucinosis syndrome

4. Paranoid syndrome

5. Paranoid syndrome.

6. Mental automatism syndrome

7. Paraphrenic syndrome

8. Mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan

9. Korsakoff syndrome

10. Psycho-organic syndrome

Ang sindrom ay isang matatag na kumbinasyon ng mga sintomas na malapit na nauugnay sa isa't isa at pinagsama ng isang mekanismo ng pathogenetic at nagpapakilala sa kasalukuyang kondisyon ng pasyente.

Kaya, ang peripheral sympathicotonia na katangian ng depression ay humahantong sa hitsura ng tachycardia, constipation, at pupil dilation. Gayunpaman, ang koneksyon sa pagitan ng mga sintomas ay maaaring hindi lamang biological, ngunit lohikal din. Kaya, ang kakulangan ng kakayahang matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan na may fixation amnesia ay natural na humahantong sa disorientasyon sa oras at pagkalito sa isang bago, hindi pamilyar na kapaligiran.

Ang syndrome ay ang pinakamahalagang kategorya ng diagnostic sa psychiatry, habang ang syndromic diagnosis ay hindi itinuturing na isa sa mga yugto sa pagtatatag ng nosological diagnosis. Kapag nag-solve ng marami praktikal na mga isyu sa psychiatry, ang isang wastong inilarawang sindrom ay nangangahulugan ng higit pa kaysa sa isang wastong ginawang nosological diagnosis. Dahil ang mga sanhi ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip ay hindi pa natutukoy, at ang mga pangunahing ginagamit sa psychiatry mga gamot walang nosologically specific na epekto, kung gayon ang reseta ng therapy sa karamihan ng mga kaso ay nakatuon sa nangungunang sindrom. Kaya, ang isang binibigkas na depressive syndrome ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay, at samakatuwid ay nagpapahiwatig sa doktor ng pangangailangan para sa kagyat na ospital, maingat na pangangasiwa at paggamit ng mga antidepressant.

Ang ilang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism ng mga sintomas.

Kahit na ang mga sindrom ay hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nosological diagnosis, sila ay nahahati sa higit pa at hindi gaanong tiyak. Kaya, ang mga apathetic-abulic na estado at ang sindrom ng mental automatism ay medyo tiyak para sa paranoid schizophrenia. Ang depressive syndrome ay lubhang hindi tiyak at nangyayari sa isang malawak na hanay ng mga endogenous, psychogenic, somatogenic at exogenous-organic na mga sakit.

Mayroong simple (maliit) at kumplikado (malaki) na mga sindrom. Ang isang halimbawa ng una ay asthenic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng kumbinasyon ng pagkamayamutin at pagkapagod. Karaniwan, ang mga simpleng sindrom ay walang nosological specificity at nangyayari kapag iba't ibang sakit. Sa paglipas ng panahon, ang sindrom ay maaaring maging mas kumplikado, i.e. ang pagdaragdag ng mas matinding sintomas sa anyo ng mga delusyon, guni-guni, binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, i.e. pagbuo ng isang kumplikadong sindrom.

^ ASTHENIC SYNDROME.

Ang kundisyong ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, panghihina o pagkawala ng kakayahan para sa matagal na pisikal at mental na stress. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng magagalitin na kahinaan, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability at mabilis na sinusundan ng pagkahapo, affective lability na may pamamayani ng mababang mood. Ang Asthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia.

Ang mga estado ng Asthenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng asthenic o figurative mentism, na ipinakita sa pamamagitan ng isang stream ng matingkad na makasagisag na mga ideya. Maaaring may mga pag-agos din ng mga kakaibang kaisipan at alaala na hindi sinasadyang lumitaw sa isipan ng pasyente.

Ang pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, at vegetative manifestations ay madalas na sinusunod.

Maaaring magbago ang kondisyon ng pasyente depende sa antas ng barometric pressure (meteopathic Pirogov syndrome).

Ang Asthenic syndrome ay ang pinaka-hindi tiyak sa lahat ng psychopathological syndromes. Maaari itong maobserbahan sa cyclothymia, symptomatic psychoses, mga organikong sugat sa utak, neuroses, intoxication psychoses.

Ang paglitaw ng asthenic syndrome ay nauugnay sa pag-ubos ng mga functional na kakayahan sistema ng nerbiyos kapag ito ay overstrained, pati na rin dahil sa autointoxication o exogenous toxicosis, may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak at mga metabolic na proseso sa tisyu ng utak. Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang sindrom sa ilang mga kaso bilang isang adaptive na reaksyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa intensity ng aktibidad iba't ibang sistema organismo na may kasunod na posibilidad na maibalik ang kanilang pag-andar.

^ MGA HALLUCINOSIS SYNDROMES.

Ang Hallucinosis ay ipinakikita ng maraming mga guni-guni (karaniwan ay simple), na bumubuo sa pangunahing at halos ang tanging pagpapakita ng psychosis. Mayroong visual, verbal, tactile, olfactory hallucinosis. Ang Hallucinosis ay maaaring talamak (tumatagal ng ilang linggo) o talamak (pangmatagalang taon).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hallucinosis ay mga exogenous na panganib (pagkalasing, impeksyon, trauma) o mga sakit sa somatic (cerebral atherosclerosis). Ang ilang mga pagkalasing ay nakikilala sa pamamagitan ng mga espesyal na variant ng hallucinosis. Kaya, ang alcoholic hallucinosis ay mas madalas na ipinakikita ng mga verbal na guni-guni na may likas na paghatol. Ang pagkalason sa Tetraethyl lead ay nagdudulot ng pandamdam ng buhok sa bibig. Ang pagkalasing sa cocaine ay nagdudulot ng tactile hallucinosis na may pakiramdam ng mga insektong gumagapang sa ilalim ng balat.

Sa schizophrenia, ang sindrom na ito ay nangyayari sa anyo ng pseudohallucinosis.

^ PARANOIAL SYNDROME.

Ang paranoid syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangunahing, interpretative, monothematic, systematized na maling akala. Ang nangingibabaw na nilalaman ng delusional na mga ideya ay reformismo, relasyon, paninibugho, at ang espesyal na kahalagahan ng sariling personalidad. Walang mga hallucinatory disorder. Ang mga delusional na ideya ay nabuo bilang isang resulta ng isang paralogical na interpretasyon ng mga katotohanan ng katotohanan. Ang pagpapakita ng mga maling akala ay maaaring mauna sa mahabang pag-iral ng mga ideyang labis ang halaga. Ang paranoid syndrome ay madalas na talamak at mahirap gamutin sa mga psychotropic na gamot.

Ang sindrom ay nangyayari sa schizophrenia, involutional psychoses, at decompensation ng paranoid psychopathy.

^ PARANOID SYNDROME

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sistematikong ideya ng pag-uusig. Ang mga delusyon ay sinamahan ng mga guni-guni, kadalasang mga auditory pseudohallucinations. Ang paglitaw ng mga guni-guni ay tumutukoy sa paglitaw ng mga bagong plot ng delirium - mga ideya ng impluwensya, pagkalason. Ang isang tanda ng isang di-umano'y umiiral na impluwensya, mula sa punto ng view ng mga pasyente, ay isang pakiramdam ng karunungan (mental automatism). Kaya, sa mga pangunahing pagpapakita nito, ang paranoid syndrome ay tumutugma sa konsepto ng mental automatism syndrome. Ang huli ay hindi nagsasama lamang ng mga variant ng paranoid syndrome, na sinamahan ng tunay na lasa o olpaktoryo na mga guni-guni at maling akala ng pagkalason. Sa paranoid syndrome, mayroong isang tiyak na pagkahilig sa pagbagsak ng delusional system, ang delirium ay nakakakuha ng mga tampok ng pagiging mapagpanggap at kahangalan. Ang mga tampok na ito ay nagiging lalo na binibigkas sa panahon ng paglipat sa paraphrenic syndrome.

SYNDROME OF MENTAL AUTOMATISM (Kandinsky-Clerambault syndrome).

Ang sindrom na ito ay binubuo ng mga delusyon ng pag-uusig at impluwensya, pseudohallucinations at phenomena ng mental automatism. Maaaring maramdaman ng pasyente ang impluwensyang isinasagawa sa iba't ibang paraan - mula sa pangkukulam at hipnosis, hanggang sa pagkilos ng mga cosmic ray at mga computer.

Mayroong 3 uri ng mental automatism: ideational, sensory, motor.

Ang mga ideyatorial automatism ay resulta ng isang haka-haka na impluwensya sa mga proseso ng pag-iisip at iba pang anyo ng aktibidad ng kaisipan. Ang mga pagpapakita ng ganitong uri ng automatism ay mentism, "tunog" ng mga pag-iisip, "pag-alis" o "paglalagay" ng mga pag-iisip, "kabuuhan" ng mga panaginip, isang sintomas ng hindi nakakagambalang mga alaala, "kabuuan" ng kalooban at damdamin.

Karaniwang kinabibilangan ng mga sensory automatism ang labis na hindi kasiya-siyang sensasyon na nangyayari sa mga pasyente bilang resulta din ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa.

Kasama sa mga motor automatism ang mga karamdaman kung saan ang mga pasyente ay may paniniwala na ang mga paggalaw na ginagawa nila ay isinasagawa laban sa kanilang kalooban sa ilalim ng panlabas na impluwensya, pati na rin ang mga speech motor automatism.

Posible ang isang baligtad na bersyon ng sindrom, ang kakanyahan nito ay ang pasyente mismo ay diumano'y may kakayahang maimpluwensyahan ang iba, kilalanin ang kanilang mga iniisip, impluwensyahan ang kanilang kalooban, damdamin at kilos.

^ PARAPHRENIC SYNDROME.

Ang kundisyong ito ay isang kumbinasyon ng mga kamangha-manghang delusyon ng kadakilaan, mga maling akala ng pag-uusig at impluwensya, mga phenomena ng mental automatism at affective disorder. Tinatawag ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga pinuno ng Earth, ang Uniberso, mga pinuno ng estado, atbp. Kapag inilalahad ang nilalaman ng delirium, gumagamit sila ng matalinhaga at engrande na paghahambing. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi naghahangad na patunayan ang kawastuhan ng mga pahayag, na binabanggit ang hindi mapag-aalinlanganan ng kanilang mga paniniwala.

Ang mga phenomena ng mental automatism ay mayroon ding kamangha-manghang nilalaman, na ipinahayag sa komunikasyon ng kaisipan sa mga natitirang kinatawan ng sangkatauhan o sa mga nilalang na naninirahan sa ibang mga planeta. Ang positibo o negatibong twin syndrome ay madalas na sinusunod.

Ang mga pseudohallucinations at confabulatory disorder ay maaaring sumakop sa isang makabuluhang lugar sa sindrom. Sa karamihan ng mga kaso, ang mood ng mga pasyente ay nakataas.

^ MGA SYNDROME NG GULAMANG KAMALAY.

Ang mga pamantayan para sa kapansanan sa kamalayan ay nabuo (Karl Jaspers):

1. 
   Paghiwalay mula sa nakapaligid na katotohanan. Ang labas ng mundo ay hindi nakikita o nakikita sa mga fragment.
2. 
   Disorientation sa paligid
3. 
   Pagkagambala sa pag-iisip
4. 
   Amnesia ng panahon ng kapansanan sa kamalayan, kumpleto o bahagyang

Ang mga sindrom ng kapansanan sa kamalayan ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. 
   pinatay ang mga sindrom
2. 
   mga sindrom ng maulap na kamalayan

Mga sindrom ng nawalan ng malay: stupor, stupor at coma.

Syndrome ng maulap na kamalayan: delirium, amentia, oneiroid, kaguluhan sa takipsilim kamalayan.

Delirium maaaring alkohol, pagkalasing, traumatiko, vascular, nakakahawa. Ito ay isang talamak na psychosis na may kapansanan sa kamalayan, na kadalasang batay sa mga palatandaan ng cerebral edema. Ang pasyente ay disoriented sa oras at lugar, nakakaranas ng nakakatakot na visual tunay na guni-guni. Kadalasan ito ay mga zoohallucinations: mga insekto, butiki, ahas, nakakatakot na halimaw. Ang pag-uugali ng pasyente ay higit na tinutukoy ng mga psychopathological na karanasan. Ang delirium ay sinamahan ng maraming somatovegetative disorder (pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, hyperhidrosis, panginginig ng katawan at mga paa). Sa gabi at sa gabi, ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumindi, at sa araw ay karaniwang humihina sila.

Sa pagkumpleto ng psychosis, ang bahagyang amnesia ay sinusunod.

Ang kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Ang mga sintomas ay tumataas sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ito ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 araw para ganap na umunlad ang psychosis. Mga unang palatandaan ang pagbuo ng psychosis ay pagkabalisa, pagkabalisa, hyperesthesia, hindi pagkakatulog, laban sa background kung saan lumilitaw ang mga hypnogogic na guni-guni. Habang tumataas ang psychosis, lumilitaw ang mga illusory disorder, na nagiging kumplikadong mga guni-guni na disorder. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na takot at psychomotor agitation. Ang delirium ay tumatagal mula 3 hanggang 5 araw. Ang paghinto ng psychosis ay nangyayari pagkatapos ng matagal na pagtulog. Pagkatapos ng paggaling mula sa psychosis, ang mga natitirang delusyon ay maaaring magpatuloy. Ang abortive delirium ay tumatagal ng ilang oras. Gayunpaman, ito ay hindi karaniwan malubhang anyo delirium na humahantong sa isang gross organic na depekto (Korsakov's syndrome, dementia).

Ang mga palatandaan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay occupational at paulit-ulit na delirium.

Oneiric(parang panaginip) pagdidilim ng kamalayan. Nakikilala sa pamamagitan ng matinding hindi kapani-paniwalang katangian ng mga psychotic na karanasan.

Ang Oneiroid ay isang kakaibang haluang metal ng tunay, ilusyon at hallucinatory na pang-unawa sa mundo. Ang isang tao ay dinadala sa ibang panahon, sa ibang mga planeta, ay naroroon sa mga dakilang laban, ang katapusan ng mundo. Pakiramdam ng pasyente ay responsable para sa kung ano ang nangyayari, pakiramdam tulad ng isang kalahok sa mga kaganapan. Gayunpaman, ang pag-uugali ng mga pasyente ay hindi sumasalamin sa kayamanan ng mga karanasan. Ang paggalaw ng mga pasyente ay isang pagpapakita ng catatonic syndrome - stereotypical swaying, mutism, negativism, waxy flexibility, impulsiveness. Ang mga pasyente ay nalilito sa lugar, oras at sarili. Posible ang sintomas ng dobleng maling oryentasyon, kapag itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga pasyente sa isang psychiatric na ospital at sa parehong oras ay kalahok sa mga kamangha-manghang kaganapan. Ang mga sensasyon ng mabilis na paggalaw, paggalaw sa oras at espasyo ay madalas na sinusunod.

Ang Oneiroid ay ang pinakakaraniwang pagpapakita matinding atake schizophrenia. Ang pagbuo ng psychosis ay nangyayari medyo mabilis, ngunit maaaring tumagal ng ilang linggo. Ang psychosis ay nagsisimula sa mga kaguluhan sa pagtulog at ang hitsura ng pagkabalisa ay mabilis na umabot sa antas ng pagkalito. Lumilitaw ang acute sensory delirium at derealization phenomena. Pagkatapos ang takot ay nagbibigay daan sa isang epekto ng pagkalito o lubos na kaligayahan. Nang maglaon, madalas na nabubuo ang catatonic stupor o agitation. Ang tagal ng psychosis ay hanggang ilang linggo. Ang paglabas mula sa oneiric state ay unti-unti. Una, ang mga guni-guni ay na-level out, pagkatapos ay catatonic phenomena. Ang mga nakakatawang pahayag at aksyon kung minsan ay nananatili sa mahabang panahon.

Ang mga oneiric na karanasan na umuunlad laban sa background ng exogenous at somatogenic na mga kadahilanan ay inuri bilang mga manifestations hindi kapani-paniwalang kahibangan. Sa mga exogenous psychoses, ang pinaka-pare-pareho sa larawan ng isang tipikal na oneiroid ay ang mga phenomena na naobserbahan sa paggamit ng mga hallucinogens (LSD, hashish, ketamine) at hormonal na gamot (corticosteroids).

Amentia – matinding pag-ulap ng kamalayan na may hindi magkakaugnay na pag-iisip, kumpletong kawalan ng kakayahang makipag-ugnay, mga pira-pirasong panlilinlang ng pang-unawa at mga palatandaan ng matinding pisikal na pagkahapo. Karaniwang nakahiga ang isang pasyente na nasa amental state, sa kabila ng magulong pagkabalisa. Ang kanyang mga paggalaw kung minsan ay kahawig ng ilang mga aksyon na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga guni-guni, ngunit kadalasan ay ganap na walang kahulugan at stereotypical. Ang mga salita ay hindi konektado sa mga parirala at mga fragment ng pananalita (incoherent thinking). Ang pasyente ay tumutugon sa mga salita ng doktor, ngunit hindi makasagot sa mga tanong at hindi sumusunod sa mga tagubilin.

Ang Amentia ay madalas na nangyayari bilang isang pagpapakita ng pangmatagalang nakakapanghinang mga sakit sa somatic. Kung posible na i-save ang buhay ng mga pasyente, ang kinalabasan ay isang binibigkas na organikong depekto (demensya, Korsakoff syndrome, apektadong mga kondisyon ng asthenic). Itinuturing ng maraming psychiatrist ang amentia bilang isa sa mga opsyon para sa matinding delirium.

^ Takip-silim kadiliman ng kamalayan ay isang tipikal na epileptiform paroxysm. Ang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, isang medyo maikling tagal (mula sa sampu-sampung minuto hanggang ilang oras), isang biglaang pagtigil at kumpletong amnesia ng buong panahon ng pagkabalisa ng kamalayan.

Ang pang-unawa sa kapaligiran sa sandali ng pag-ulap ng kamalayan ay pira-piraso; Ang epekto ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng malisya at pagiging agresibo. Posible ang antisosyal na pag-uugali. Nawawala ng mga sintomas ang lahat ng koneksyon sa personalidad ng pasyente. Ang mga produktibong sintomas sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay posible. Sa pagtatapos ng psychosis, walang mga alaala ng mga psychotic na karanasan. Karaniwang nagtatapos ang psychosis malalim na pagtulog.

May mga variant ng twilight stupefaction na may matingkad na produktibong sintomas (mga delusyon at guni-guni) at may mga awtomatikong pagkilos (outpatient automatism).

^ Mga automatismo ng outpatient ipakita ang kanilang mga sarili sa maikling panahon ng pagkalito nang walang biglaang kaguluhan na may kakayahang magsagawa ng mga simpleng awtomatikong aksyon. Ang mga pasyente ay maaaring maghubad ng kanilang mga damit, magbihis, lumabas, at magbigay ng maikli, hindi palaging angkop na mga sagot sa mga tanong ng iba. Sa paggaling mula sa psychosis, ang kumpletong amnesia ay nabanggit. Kasama sa mga uri ng ambulatory automatism ang mga fugues, trances, at somnambulism.

Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan - tipikal na tanda epilepsy at iba pang mga organikong sakit (mga tumor, cerebral atherosclerosis, mga pinsala sa ulo).

Dapat itong makilala mula sa epileptic hysterical takip-silim mga estado na lumitaw kaagad pagkatapos ng pagkilos ng mental trauma. Sa panahon ng psychosis, ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring makilala ng kahangalan, infantilism, at kawalan ng kakayahan. Maaaring saklawin ng amnesia ang malalaking panahon bago ang psychosis o kasunod ng pagtigil nito. Gayunpaman, maaaring manatili ang mga pira-pirasong alaala ng nangyari. Ang paglutas ng isang traumatikong sitwasyon ay karaniwang humahantong sa pagpapanumbalik ng kalusugan.

^ KORSAKOV SYNDROME

Ito ay isang kondisyon kung saan nangingibabaw ang memory disorder para sa mga kaganapan sa kasalukuyan (fixation amnesia), habang ito ay pinapanatili para sa mga kaganapan ng nakaraan. Ang lahat ng impormasyon na dumarating sa pasyente ay agad na nawawala sa kanyang memorya; Dahil ang sindrom ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang talamak na aksidente sa tserebral, kasama ang anterograde amnesia, ang retrograde amnesia ay nabanggit din.

Ang isa sa mga katangiang sintomas ay amnestic disorientation. Ang mga puwang sa memorya ay puno ng paramnesias. Maaaring magkaroon ng confabulatory confusion.

Ang paglitaw ng Korsakoff syndrome bilang resulta ng matinding pinsala sa utak sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa amin na umasa para sa ilang positibong dinamika. Bagaman magaling na ang memorya ay imposible sa karamihan ng mga kaso sa mga unang buwan pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magtala ng mga indibidwal na paulit-ulit na katotohanan, ang mga pangalan ng mga doktor at pasyente, at mag-navigate sa departamento.

^ PSYCHOORGANIC SYNDROME

Isang estado ng pangkalahatang kawalan ng kakayahan sa pag-iisip na may pagbaba ng memorya, katalinuhan, mahinang kalooban at katatagan ng damdamin, pagbaba ng kakayahang magtrabaho at iba pang mga kakayahan sa pagbagay. Sa banayad na mga kaso, ang mga estado na tulad ng psychopathic ay natukoy organikong pinagmulan, Banayad na asthenic disorder, affective lability, pagpapahina ng inisyatiba. Ang psychoorganic syndrome ay maaaring isang natitirang kondisyon na nangyayari sa panahon ng mga progresibong sakit na organikong pinagmulan. Sa mga kasong ito, ang mga sintomas ng psychopathological ay pinagsama sa mga palatandaan ng pinsala sa organikong utak.

Mayroong asthenic, explosive, euphoric at apathetic na variant ng sindrom.

Sa variant ng asthenic Ang klinikal na larawan ng sindrom ay pinangungunahan ng patuloy na mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng pagtaas ng pisikal at mental na pagkapagod, mga sintomas ng magagalitin na kahinaan, hyperesthesia, affective lability, at mga karamdaman ng intelektwal na pag-andar ay bahagyang ipinahayag. Mayroong bahagyang pagbaba sa intelektwal na produktibidad at banayad na dysmnestic disorder.

Para sa pasabog na bersyon Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng affective excitability, irritability, aggressiveness na may mahinang ipinahayag na mga dysmnestic disorder at pagbaba ng adaptasyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa mga overvalued paranoid formations at querulant tendencies. Ang madalas na pag-abuso sa alkohol ay posible, na humahantong sa pagbuo ng pag-asa sa alkohol.

Tulad ng mga variant ng asthenic at explosive ng sindrom, ang decompensation ng kondisyon ay ipinahayag na may kaugnayan sa mga intercurrent na sakit, pagkalasing at trauma sa pag-iisip.

Pagpipinta euphoric na bersyon Natutukoy ang sindrom sa pamamagitan ng pagtaas ng mood na may bahid ng euphoria, kasiyahan, pagkalito, isang matalim na pagbaba sa pagpuna sa kalagayan ng isang tao, mga dysmnestic disorder, at pagtaas ng drive. Posible ang galit at pagiging agresibo, na sinusundan ng kawalan ng kakayahan at pagluha. Ang mga palatandaan ng isang partikular na malubhang kondisyon ay ang pag-unlad sa mga pasyente ng mga sintomas ng sapilitang pagtawa at sapilitang pag-iyak, kung saan ang dahilan kung bakit ang reaksyon ay amnesic, at ang pagngiwi ng pagtawa o pag-iyak. sa mahabang panahon ay pinapanatili sa anyo ng isang reaksyon sa mukha na walang nakakaapekto sa nilalaman.

^ Opsyonal na walang pakialam Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng aspontaneity, isang matalim na pagpapaliit ng hanay ng mga interes, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, kabilang ang sariling kapalaran at ang kapalaran ng mga mahal sa buhay, at mga makabuluhang dysmnestic disorder. Kapansin-pansin ang pagkakapareho ng kundisyong ito sa mga walang malasakit na larawan na naobserbahan sa schizophrenia, gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga mnestic disorder, asthenia, mga kusang nagaganap na mga sindrom ng sapilitang pagtawa o pag-iyak ay nakakatulong na makilala ang mga larawang ito mula sa mga katulad na kondisyon sa iba pang mga nosological unit.

Ang mga nakalistang variant ng sindrom ay kadalasang mga yugto ng pag-unlad nito, at ang bawat isa sa mga variant ay nagpapakita ng iba't ibang lalim at iba't ibang lawak ng pinsala sa aktibidad ng pag-iisip.

Mapaglarawang materyal (mga slide - 4 na mga PC.)

Slide 2

Slide 3

Slide 3

• 
  Panitikan

Mga sakit sa isip na may kursong narcology / inedit ni prof. V.D. Mendelevich. M.: Academy 2004.-240 p.

Medelevich D.M. Verbal hallucinosis. - Kazan, 1980. - 246 p.

Gabay sa Psychiatry / Ed. A. V. Snezhnevsky. T. 1-2- M.: Medisina, 1983.

Jaspers K. Pangkalahatang psychopathology: Trans. Kasama siya. - M.: Magsanay,

1997. - 1056 p.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. M.: Medisina, 2000 – 540 p.

Psychiatry. Gabay sa pag-aaral para sa mga mag-aaral mga unibersidad sa medisina, inedit ni V.P. Samokhvalova - Rostov on Don: Phoenix 2002

Rybalsky M.I. Mga ilusyon at guni-guni. - Baku, 1983., 304 p.

Popov Yu., Vid V. D. Clinical psychiatry - St. Petersburg, 1996.

• 
  Mga tanong sa seguridad (feedback)
  1. 
     pangalanan ang mga pangunahing katangian ng paraphrenic syndrome
  2. 
     Ano ang kasama sa konsepto ng psychoorganic syndrome
  3. 
     Ano ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng Korsakoff's syndrome?

Ang sakit ay hindi kailanman nagpapakita ng sarili bilang isang hiwalay na sintomas. Kapag sinusuri ang klinikal na larawan nito, napansin ang mga sintomas na magkakaugnay at bumubuo ng isang sindrom. Ang anumang proseso ng sakit ay may isang tiyak na dinamika, at sa loob ng sindrom ay palaging may mga sintomas na nabuo na, pati na rin ang mga nasa kanilang pagkabata.

Ang sindrom ay isang hanay ng mga magkakaugnay na sintomas na may karaniwang pathogenesis.

Ang sindrom ay magkakasamang umiiral sa parehong mga positibong sakit sa pag-iisip (asthenic, affective, neurotic, delusional, hallucinatory, catatonic, convulsive) at negatibo (destruction, prolaps, defect). Mga positibong sintomas palaging variable, negatibo - invariant.

Ang sindrom ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas ng una (nangunguna), pangalawa (pangunahing) at pangatlo (minor) na ranggo. Ang pamamahagi na ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito sa dynamics ng sakit. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, natuklasan ng doktor sa isang partikular na pasyente ang mga sintomas na tiyak sa isang partikular na sakit, halimbawa, hindi lamang asthenia, ngunit asthenia na sumasalamin sa mga katangian ng sakit (atherosclerotic, traumatic, paralytic, atbp.), hindi dementia sa pangkalahatan, ngunit atherosclerotic, epileptic, paralytic, atbp.

Ang Syndrome ay isang yugto sa kurso ng sakit. Ang nosological specificity ng mga sindrom ay variable. Ang parehong sindrom ay maaaring bumuo sa iba't ibang mga sakit. Oo. Ang mga sindrom tulad ng asthenic at catatonic ay walang tiyak na partikular. na-comatose. Ang pagtitiyak ng dysmnestic syndromes at organic psychosyndrome ay lubos na binibigkas. Ang mga sindrom para sa mga sakit ng parehong etiology ay maaaring magkakaiba sa bawat isa, at sa kabaligtaran, mayroong maraming magkaparehong mga sindrom na lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan.

Nasa ibaba ang mga Maikling Paglalarawan ang mga pangunahing sindrom na madalas na sinusunod sa mga klinika sa kalusugan ng isip.

Pag-uuri ng mga pangunahing psychopathological syndromes

I. neurotic:

Asthenic:

Obsessively:

Senestopathic-hypochondriacal:

Hysterical:

Depersonalization:

Derealization.

II. madamdamin:

Manic:

Nakaka-depress;

Dysphoric

III. HALLUCINATORY-delirium:

Hallucinatory;

Paranoid;

Paraphrenic;

Paranoid;

Mental automatism ng Kandinsky-Clerambault;

IV. PATHOLOGIES effector-volitional spheres:

Catatonic;

Hebephrenic.

V. PRODUCTIVE disorder ng kamalayan (stupefaction):

Nahihibang;

Oneiric;

Amentive;

Delirium acutum (choreatic)

Twilight state of consciousness: ambulatory automatism, trance, somnambulism, fugue.

VI. Non-productive disorder C impormasyon (NON-HYSICHOTIC):

Nullification;

Stun;

Antok;

VII. ORGANIC BRAIN DAMAGE:

Organic psychosyndrome;

Korsakova (amnestic)

Paralitiko (Pseudoparalytic)

VIII. nanginginig:

Grand mal seizure;

Salungat na convulsive seizure;

Mga maliliit na seizure:

Kawalan;

Masiglang pag-atake;

Salaama (pag-atake)

Pag-atake ng kidlat;

Clonic propulsive na pag-atake;

Retropulsive na pag-atake;

Clonic retropulsive na pag-atake;

Vestigial retropulsive na pag-atake;

Pycnolepsy;

mapusok na pag-atake;

Akinetic na pag-atake;

Mga convulsive syndrome

Mga pag-atake ni Jackson (Jacksonian)

Pag-atake ng hysterical.

Ang object ng psychiatry ay isang tao na may kapansanan sa ilang mga aspeto ng mental na aktibidad - mga sensasyon, pang-unawa, memorya, pag-iisip, karanasan, atbp.

sa pagitan ng kalusugang pangkaisipan at maraming sakit sa pag-iisip mga estado ng paglipat– ang tao ay wala pang sakit, ngunit siya ay may kaunting mga paglihis sa kanyang estado ng pag-iisip na pumipigil sa kanya na umangkop nang maayos sa buhay at matagumpay na magtrabaho. Ang napapanahon at kwalipikadong payo mula sa isang psychiatrist kung paano mas matalinong ayusin ang buhay, trabaho at pahinga ng isang tao, at kung paano mag-react nang mas tama sa isa o ibang pangyayari, sa mga ganitong kaso ay maaaring maging malaking tulong at maiwasan ang pag-unlad ng isang mas malubhang sakit sa pag-iisip. .

Mula sa itaas ay malinaw na ang paksa ng psychiatry ay hindi lamang isang taong may sakit sa pag-iisip, ngunit sa ilang mga kaso ay isang malusog din. Upang maunawaan nang tama ang sakit sa isip at malaman kung paano gagamutin ang isang pasyente, kung paano ituring siya, kung ano ang aasahan mula sa kanya, kailangan mo munang makilala ang mga palatandaan ng sakit, ang mga pagpapakita nito, i.e. sintomas at ang kanilang likas na kumbinasyon - mga sindrom.

Sa mga kaso ng sakit sa pag-iisip ito ay nababagabag mental na aktibidad ang isang tao sa kabuuan, ngunit may iba't ibang sakit ang isa o isa pa sa mga pangunahing proseso ng pag-iisip ay pangunahing nagdurusa: pang-unawa, memorya, atensyon, talino, pag-iisip, emosyon, kalooban.

Kabilang sa mga panlilinlang sa perceptual ang mga ilusyon at guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauunawaan bilang isang maling, maling pang-unawa sa isang bagay, kapag ang isang bagay o kababalaghan na aktwal na umiiral ay nakikita ng isang tao sa isang baluktot na anyo. Halimbawa, sa takip-silim ang isang bush ay maaaring mukhang isang nakatagong tao, ang mga salita ay maaaring marinig sa tunog ng mga gulong ng karwahe, atbp. Ang mga ilusyon ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong may sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao - dahil sa labis na trabaho, isang pagkabalisa (halimbawa, sa gabi sa kagubatan, sa isang sementeryo), hindi sapat na pag-iilaw, atbp.

Hallucinations– ito ay isang maling pang-unawa na walang mga bagay na aktwal na umiiral sa kasalukuyan. Ang mga hallucinations ay nahahati ayon sa mga organo ng pandama sa auditory, visual, olfactory, gustatory, tactile, at body. Ang pinakakaraniwang auditory hallucinations ay "mga boses." Ang mga "tinig" na ito (lalaki, babae, bata) ay maririnig mula sa labas ("tunay na guni-guni"), o sa loob ng ulo ("pseudohallucinations"). Ang mga boses ay maaaring makipag-usap sa isa't isa, talakayin ang pasyente, ang kanyang buhay, mga aksyon, maaari nilang pagalitan siya, kutyain, purihin, pagbabantaan, maaari nilang tugunan ang pasyente ng mga utos (imperative hallucinations), atbp. Ang mga pasyente na may mga imperative na guni-guni ay lalong mapanganib, dahil sa ilalim ng kanilang impluwensya ang mga pasyente ay madalas na sumusubok na atakehin ang isang tao sa kanilang paligid o magpakamatay. Sa mga visual na guni-guni, ang mga pasyente ay nakakakita ng mga bagay o larawan na wala sa harap nila sa oras na iyon. Maaari silang walang hugis (apoy, usok), malabo o malinaw na tinukoy, walang kulay o kulay, nakatigil o gumagalaw. Nakikita ng mga pasyente ang isang namatay na kamag-anak, diyos, mga demonyo, iba't ibang mga hayop, buong mga eksena. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay maaaring magdulot ng takot o kasiyahan, pag-usisa, o interes sa pasyente. Ang mga pasyente na may nakakatakot na visual hallucinations ay mapanganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa olpaktoryo na mga guni-guni, ang mga pasyente ay nakakakita ng iba't ibang mga amoy, kadalasang hindi kanais-nais (maputrid, cadaverous, amoy ng gas, feces, atbp.). Ang mga guni-guni sa panlasa ay kadalasang nauugnay sa mga guni-guni ng olpaktoryo. Ang mga pasyente, halimbawa, ay hindi lamang nakakaamoy ng lason, kundi pati na rin ang lasa nito; Maaaring maramdaman ng mga pasyente lamang loob mga dayuhang bagay, ang pagkakaroon ng anumang nabubuhay na nilalang ay katawan, visceral na mga guni-guni. Ang mga pang-unawa ng mga nagha-hallucinate na pasyente ay maaaring maging totoong-totoo na ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang tunay na pag-iral at hindi posible na kumbinsihin sila hanggang sa paggaling.

Iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon (nasusunog, paninikip, pagsabog, pagsasalin ng dugo, atbp.) sa ulo o katawan ay tinatawag senestopathies. Sa ilalim mga karamdaman sa schema ng katawan maunawaan ang isang baluktot na ideya ng hugis o sukat ng kanilang katawan (halimbawa, tila ang ulo ay biglang nagsimulang lumaki, ang tainga ay lumipat sa lugar, atbp.). Agnosia kumakatawan sa isang disorder ng pagkilala ng bagay habang ang mga pandama na organo ay buo. Sa visual agnosia ("pagkabulag ng kaisipan"), ang pasyente ay nakakakita ng isang bagay, ngunit hindi nakikilala ito, hindi alam kung bakit ito umiiral. Sa auditory agnosia ("kabingihan sa pag-iisip"), hindi nakikilala ng pasyente ang isang bagay sa pamamagitan ng katangian ng tunog nito.

Among mga karamdaman sa memorya Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng memory disorder at recollection disorder. Sa una sa mga karamdamang ito, ang kakayahan ng isang tao na matandaan ang mga bagong kaganapan na nagaganap sa paligid niya o ang kanyang mga aksyon ay nababawasan o nawala. Sa memory disorder, ang isang tao ay hindi maaaring magparami o matandaan ang mga nakaraang kaganapan. Kadalasan, hindi ang buong memory reserve ang apektado, ngunit ang isa o isa pang yugto ng panahon ay nawala. Ang pagkawala ng memorya ay tinatawag nagka amnesia. Ang retrograde amnesia ay tinatawag na pagkawala ng memorya para sa mga panahon bago ang pagsisimula ng sakit (trauma, hanging, atbp.). Sa memory disorder mayroong tinatawag na maling alaala(pseudo-reminiscences at confabulations). Kaya, ang isang pasyente na nasa ospital sa loob ng ilang buwan ay naaalala nang may kumpletong paniniwala at sinabi na kahapon siya ay umuwi, nagluto ng hapunan, atbp.

Mga karamdaman sa atensyon ay maaaring ipahayag sa labis na pagkagambala ng pasyente, kapag siya, nang hindi nakumpleto ang ilang pag-iisip o parirala, ay nagambala, nagsimulang magsalita tungkol sa ibang bagay, tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay. Nangyayari din ito sa kabaligtaran - wala at walang magagawa upang makagambala sa pasyente mula sa kanyang mga iniisip o ilipat siya sa ibang bagay. Nangyayari pagkaubos ng atensyon, kapag sa simula ng isang pag-uusap ang pasyente ay sapat na puro, ngunit pagkatapos ay mabilis na mapagod, ang kanyang atensyon ay naubos at hindi na niya matipon ang kanyang mga iniisip upang sagutin ang tanong.

Among mga karamdaman sa intelektwal magkaiba congenital dementia o mental retardation (oligophrenia) at dementia(dementia) ng iba't ibang antas at uri.

Lahat ng nakikita, naririnig, nakikita ng isang tao, lahat ng nagbibigay ng pagkain sa kanyang isipan, iniisip niya, nauunawaan, sinusubukan niyang maunawaan, magkaroon ng ilang konklusyon, konklusyon. Ang prosesong ito ay tinatawag na pag-iisip. Sa sakit sa isip, ang pag-iisip ay kadalasang may kapansanan sa isang antas o iba pa. Mga karamdaman sa pag-iisip napaka sari-sari. Ang pag-iisip ay maaaring mapabilis, kapag ang isang kaisipan ay mabilis na pumalit sa isa pa, parami nang parami ang mga bagong kaisipan at ideya na patuloy na umuusbong, hanggang sa "lukso ng mga ideya". Ang pinabilis na bilis ng pag-iisip ay humahantong sa pagtaas ng pagkagambala, hindi pagkakapare-pareho, mababaw na asosasyon, paghuhusga at konklusyon. Sa mabagal na pag-iisip nagiging mabagal at mahirap ang daloy ng mga pag-iisip. Alinsunod dito, ang pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging nasasabik o mabagal, tahimik, laconic, na may madalas na paghinto at pagkaantala. Sa hindi magkakaugnay na pag-iisip walang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na ideya, ang pagsasalita ay nagiging isang walang kahulugan at hindi maayos na koleksyon ng mga indibidwal na salita at parirala. Para sa lubusan At malapot na pag-iisip Karaniwang maipit sa ilang maliliit na detalye, hindi mahalagang maliliit na bagay kung saan nalunod ang pangunahing ideya. Makatwirang pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa labis na pangangatwiran, sa walang bungang pamimilosopo. Paralogical na pag-iisip binabalewala ang mga batas ng normal na lohika ng tao. Samakatuwid, sa gayong pag-iisip, nangyayari ang walang batayan at maling mga konklusyon at konklusyon. Autistic na pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis mula sa totoong mundo, ito ay batay sa mga personal na hangarin at mithiin. Samakatuwid, ang gayong pag-iisip kung minsan ay mukhang hindi lamang mali, ngunit katawa-tawa din. Sa sira (atactic) pag-iisip ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na mga pangungusap at mga parirala ay nasira. Halimbawa, kapag tinanong kung bakit hindi nag-ahit ang pasyente, ang sagot ay: "Hindi ako nag-ahit dahil mainit sa Africa." Kung hindi lamang mga pangungusap, kundi pati na rin ang mga indibidwal na salita ay hindi magkakaugnay, ang mga ito ay nagsasalita ng "verbal hash."

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng karamdaman sa pag-iisip ay magmagaling. Ang mga delusional na ideya ay hindi tama, mga maling ideya na dulot ng sakit sa isip at hindi makumbinsi, dahil ang mga pasyente ay tiwala sa kanilang kawastuhan, sa kabila ng malinaw na pagkakasalungatan sa katotohanan. Iba-iba ang nilalaman ng delirium. Maaaring maniwala ang pasyente na napapalibutan siya ng mga kaaway, mga humahabol sa kanya, gustong lasunin siya, sirain siya ( mga maling akala ng pag-uusig), kumilos dito sa tulong iba't ibang mga aparato, radyo, telebisyon, sinag, hipnosis, telepatiya ( mga maling akala ng impluwensya), na lahat ng tao sa paligid niya ay masama ang pakikitungo sa kanya, pinagtatawanan siya kapag pumapasok siya sa isang lugar, lahat ay nagtitinginan, umuubo ng makahulugan, nagpaparamdam ng masama ( walang kwentang relasyon). Ang mga pasyente na may ganitong mga delusional na ideya ay lubhang mapanganib, dahil maaari silang gumawa ng mga brutal na agresibong aksyon laban sa "mga mang-uusig," mga haka-haka na kaaway. Mga pasyenteng may kahibangan ng selos. Ang gayong pasyente, dahil sa mga kadahilanang delusional ay kumbinsido sa pagtataksil ng kanyang asawa, patuloy na sinusubaybayan siya, maingat na sinusuri ang kanyang katawan at damit na panloob sa paghahanap ng karagdagang kumpirmasyon ng kanyang paniniwala, humihingi ng pagtatapat mula sa kanyang asawa, madalas na malupit na pinahihirapan siya sa proseso, at kung minsan gumagawa ng pagpatay. Sa delirium ng pinsala inaangkin ng pasyente na siya ay ninakawan, ang mga tao ay bumabagsak sa kanyang silid, ang mga bagay ay sinisira, atbp. Mga pasyenteng may mga maling akala ng pagrereklamo sa sarili Itinuturing nila ang kanilang sarili na nagkasala sa ilang mga krimen, kung minsan ay naaalala ang kanilang tunay na menor de edad na pagkakasala, itinataas ito sa ranggo ng isang mabigat, hindi matutubos na pagkakasala, humihingi ng malupit na parusa para sa kanilang sarili, at madalas na nagsusumikap para sa pagpapakamatay. Malapit sa mga ganitong karanasan mga ideya ng pagsira sa sarili(“Ako ay isang hindi gaanong mahalaga, nakakaawa na tao”), pagiging makasalanan(“dakilang makasalanan, kakila-kilabot na kontrabida”). Sa hypochondriacal delirium ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay may kanser o ibang sakit na walang lunas, nagpapakita ng isang masa iba't ibang reklamo, sinasabi nila na ang kanilang mga baga at bituka ay nabubulok, ang pagkain ay lumulubog sa kanilang mga tiyan, ang kanilang mga utak ay tuyo, atbp. Minsan sinasabi ng pasyente na siya ay naging isang bangkay, wala siyang loob, lahat ay namatay ( nihilistic delirium). Sa delirium ng kadakilaan pinag-uusapan ng mga pasyente ang kanilang pambihirang kagandahan, kayamanan, talento, kapangyarihan, atbp.

Marahil ang pinaka-iba't ibang nilalaman ng delirium - kalokohan ng repormismo, kapag ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ay nakabuo ng pinakamaikling landas sa pagbuo ng unibersal na kaligayahan ("sa mga tao at hayop," gaya ng isinulat ng isang pasyente), kahibangan ng mga imbensyon, kahibangan ng pag-ibig(kapag ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba't ibang mga tao, kadalasang may mataas na ranggo, ay umiibig sa kanila); litigasyon o querulant kalokohan(Ang mga pasyente ay sumulat ng maraming reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, hinihingi ang pagpapanumbalik ng kanilang diumano'y nilabag na mga karapatan, parusa sa "mga salarin"), atbp.

Ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman, halimbawa, mga ideya ng relasyon, pag-uusig, impluwensya. Ang tiyak na nilalaman ng delirium ay nakasalalay sa antas ng katalinuhan ng pasyente, sa kanyang edukasyon, kultura, at gayundin sa nakapaligid na katotohanan. Sa ngayon, ang dating karaniwang ideya ng pangkukulam, katiwalian, at pag-aari ng diyablo ay naging bihira na ang mga ito ay napalitan ng mga ideya ng pagkilos ng biocurrents, radiation energy, atbp.

Ang isa pang uri ng karamdaman sa pag-iisip ay pagkahumaling. Ang mga ideyang ito, tulad ng mga delusional, ay nagmamay-ari ng kamalayan ng pasyente, ngunit hindi katulad ng nangyayari sa delirium, dito ang pasyente mismo ay nauunawaan ang kanilang kamalian, sinusubukang labanan ang mga ito, ngunit hindi maalis ang mga ito. Sa isang banayad na anyo, ang mga obsessive na ideya ay nangyayari din sa mga malulusog na tao, kapag ang ilang linya mula sa isang tula, parirala o motibo ay "nakakabit" at sa loob ng mahabang panahon ay hindi posible na "itaboy sila". Gayunpaman, kung sa mga malusog na tao ito ay isang bihirang yugto at hindi nakakaapekto sa pag-uugali, kung gayon sa isang pasyente ang mga obsession ay paulit-ulit, paulit-ulit, ganap na sumisipsip ng pansin, at binabago ang lahat ng pag-uugali. Ang mga pagkahumaling ay lubhang magkakaibang. Ito ay maaaring maging obsessive counting, kapag ang pasyente ay patuloy na nagbibilang ng mga hakbang ng hagdan, mga bintana ng bahay, mga plaka ng sasakyan, obsessive na pagbabasa ng mga palatandaan mula kanan papuntang kaliwa, pagkabulok ng mga salita sa mga indibidwal na pantig, atbp. Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring ganap na sumalungat sa mga paniniwala ng pasyente; Ang isang relihiyoso na pasyente ay maaaring obsessively magkaroon ng kalapastangan sa diyos na mga saloobin, habang ang isang mapagmahal na ina ay maaaring magkaroon ng pag-iisip ng kanais-nais ng kamatayan ng bata.

Obsessive doubts ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay patuloy na pinagmumultuhan ng mga pag-iisip tungkol sa kawastuhan ng kanyang mga aksyon. Ilang beses na sinusuri ng naturang pasyente kung nai-lock niya ang pinto, pinatay ang gas, atbp. Minsan ang isang pasyente, salungat sa kanyang kalooban at katwiran, ay nabubuo obsessive urges, ang pagnanais na gumawa ng walang kabuluhan, madalas na napaka mapanganib na mga aksyon, halimbawa, dukitin ang mga mata ng iyong sarili o ng ibang tao. Ang mga naturang pasyente ay natatakot sa posibilidad na gumawa ng ganoong gawain at kadalasang humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili.

Napakasakit labis na takot(phobias), na napakarami at magkakaibang. Takot sa mga bukas na espasyo, mga parisukat - Agarophobia, takot sa mga closed space, enclosed space - claustrophobia, takot na magkaroon ng syphilis - syphilophobia, kanser - cancerophobia, takot sa taas - kalungkutan, maraming tao, biglaang kamatayan, matutulis na bagay, takot na mamula, ilibing ng buhay, atbp.

Magkita obsessive actions, halimbawa, ang pagnanais na iling ang isang binti, magsagawa ng mga ritwal - ilang mga paggalaw, pagpindot, mga aksyon - "upang maiwasan ang mga kasawian." Kaya, upang maprotektahan ang mga mahal sa buhay mula sa kamatayan, ang pasyente ay nararamdaman na obligado na hawakan ang pindutan sa tuwing nababasa o naririnig niya ang salitang "kamatayan."

Ang lahat ng mga pananaw, pag-iisip at pagkilos ng tao ay sinamahan ng iba't ibang damdamin, damdamin. Pangkalahatang emosyonal (sensual) na background, higit pa o hindi gaanong matatag emosyonal na kalagayan- Ito kalooban. Maaari itong maging masaya o malungkot, masaya o matamlay - depende sa ilang kadahilanan: tagumpay o kabiguan, pisikal na kagalingan, atbp. Ang isang panandalian ngunit marahas na emosyonal na reaksyon, isang "pagsabog ng damdamin" ay makakaapekto. Kabilang dito ang galit, galit, kilabot, atbp. Ang lahat ng mga epekto na ito ay maaaring maobserbahan sa ganap na malusog na mga tao bilang isang reaksyon sa isang dahilan o iba pa. Ang mas mahusay na kalooban at pagpipigil sa sarili ng isang tao ay nabuo, mas madalas na nararanasan niya ang nakakaapekto at mas mahina ito. I-highlight pathological (i.e. masakit) nakakaapekto- tulad ng isang "pagsabog ng mga damdamin", na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at kadalasang nagpapakita ng sarili sa matinding mapanirang agresibong aksyon.

Ang iba't ibang emosyonal na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng emosyonal na reaksyon at ang mga panlabas na dahilan na nagdulot nito, hindi motibasyon o hindi sapat na motibasyon na mga emosyon.

Kasama sa mga mood disorder manic states- isang hindi makatwirang masayang kalagayan, isang estado ng kaligayahan at kasiyahan, kapag ang isang tao ay isinasaalang-alang ang lahat ng bagay sa paligid niya at sa kanyang sarili na mahusay, kasiya-siya, maganda. Sa nalulumbay sa isang masakit na nalulumbay na kalagayan, ang lahat ay nakikita sa isang madilim na liwanag na nakikita ng pasyente ang kanyang sarili, ang kanyang kalusugan, ang kanyang mga aksyon, ang nakaraan, at ang hinaharap bilang lalo na masama. Ang pagkamuhi sa sarili at pagkasuklam, ang mga damdamin ng mapanglaw at kawalan ng pag-asa sa mga naturang pasyente ay maaaring maging napakalakas na ang mga pasyente ay nagsusumikap na sirain ang kanilang sarili at gumawa ng mga kilos na pagpapakamatay (ibig sabihin, mga pagtatangkang magpakamatay). Dysphoria- ito ay isang malungkot-galit na kalooban, kapag ang isang pakiramdam ng depresyon ay sinamahan ng kawalang-kasiyahan hindi lamang sa sarili, kundi pati na rin sa lahat ng tao sa paligid, pagkamayamutin, kalungkutan, at madalas na pagiging agresibo. Kawalang-interes– masakit na pagwawalang-bahala, pagwawalang-bahala sa lahat ng nangyayari sa paligid at sa sariling sitwasyon. Biglang ipinahayag at patuloy na emosyonal na lamig, ang kawalang-interes ay itinalaga bilang emosyonal na kapuruhan. Ang binibigkas na kawalang-tatag, lability ng mood ay tinatawag emosyonal na kahinaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at matalim na pagbabago sa emosyonal na mga reaksyon, mga paglipat sa mga pinaka-hindi gaanong mahalagang okasyon mula sa kasiyahan sa pagkamayamutin, mula sa pagtawa hanggang sa pagluha, atbp. Kasama rin sa mga masakit na emosyonal na karamdaman ang mga damdamin ng pagkabalisa, takot, atbp.

Lumipat tayo sa paglalarawan mga karamdaman sa pagnanais at kalooban. Sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, ang pagnanais para sa pagkain ay kadalasang nabalisa. Ito ay nagpapakita mismo sa alinman sa bulimia– pagpapalakas ng pagnanais na ito, kapag ang pasyente ay naghahangad na kumain ng iba't ibang mga bagay na hindi nakakain, o sa anorexia– pagpapahina ng instinct sa pagkain, pagtanggi sa pagkain. Ang pagtanggi na kumain ng mahabang panahon ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente. Ang higit na mapanganib ay isang paglabag sa likas na pag-iingat sa sarili, na ipinahayag sa pagnanais na saktan ang sarili, pagpapahirap sa sarili, at pagpapakamatay.

Sa sexual instinct disorder ang masakit na panghihina, pagpapalakas o perversion nito ay sinusunod. Kasama sa mga seksuwal na perversion sadismo, kung saan nakakamit ang sekswal na kasiyahan sa pamamagitan ng pagdudulot sa kapareha sakit sa katawan, hanggang sa at kabilang ang brutal na pagpapahirap at pagpatay na sinusundan ng pakikipagtalik; masokismo kapag ang sekswal na kasiyahan ay nangangailangan ng pakiramdam ng pisikal na sakit na dulot ng isang kapareha; homosexuality (pederasty)– sekswal na pagkahumaling ng isang lalaki sa isang bagay ng parehong kasarian; lesbianismo– sekswal na pagkahumaling ng isang babae sa isang bagay ng kaparehong kasarian; bestiality (bestiality) pagsasagawa ng pakikipagtalik sa mga hayop, atbp.

Sa masakit nagmamaneho isama din dromomania- isang matinding at hindi inaasahang pagnanais na gumala at paglalagalag na lumilitaw paminsan-minsan; pyromania– isang masakit na atraksyon sa panununog, ginawa, wika nga, “walang interes”, hindi dahil sa paghihiganti, nang walang layuning magdulot ng pinsala; kleptomania– biglaang pag-atake ng pagnanais na gumawa ng walang layunin na pagnanakaw, atbp. Ang ganitong uri ng bigong pagnanais ay tinatawag pabigla-bigla, dahil bigla silang bumangon, nang walang malinaw na motibasyon; sa kanila ay halos walang pag-iisip o paggawa ng desisyon na nauuna sa paggawa ng mga aksyon sa isang malusog na tao. Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaari ding maging mapusok pagsalakay- isang biglaang, walang dahilan na pag-atake sa isang tao sa paligid. Kasabay ng pagtaas ng volitional na aktibidad sa mga pasyente ng pag-iisip, mayroon ding pagpapahina ng volitional na aktibidad na may kakulangan ng motibasyon at pagpapahina ng volitional na aktibidad - hypobulia o ganap na kawalan ng kalooban - abulia.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman sa mga pasyente ng pag-iisip ay pagpapasigla ng motor at pagsasalita. Kasabay nito, ang ilang mga pasyente ay nagsusumikap na gumawa ng isang bagay, pagkabahala, hindi kumpletuhin ang anuman, walang tigil na nagsasalita, unti-unting nagiging ginulo, ngunit ang kanilang mga indibidwal na aksyon ay makabuluhan at may layunin, at ang estado na ito ay sinamahan ng isang mataas na mood. Ang ganitong uri ng kaguluhan ay tinatawag baliw. Ang ibang mga pasyente ay nagmamadali sa paligid nang walang kabuluhan, walang layunin, gumawa ng magulong paggalaw gamit ang kanilang mga paa, umiikot sa isang lugar, gumapang sa sahig, pumalakpak ng kanilang mga kamay, bumubulong ng kung ano, atbp. Ito ang tinatawag na catatonic agitation. Mayroong ilang iba pang mga pagpipilian sa paggulo, kung saan dapat gawin ang pagbanggit epileptiform bilang ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay sinamahan ng isang pagnanais para sa mapanirang at panlipunang mapanganib na mga aksyon.

Ang kabaligtaran ng estado ng kaguluhan ay pagkahilo, kung minsan ay umaabot sa ganap na kawalang-kilos - pagkatulala. Ang mga pasyenteng natulala ay maaaring nakahiga sa isang kakaibang posisyon sa loob ng ilang linggo o buwan, huwag mag-react sa anumang bagay, huwag sumagot sa mga tanong ( mutism), labanan ang mga pagtatangka na baguhin ang posisyon ng kanilang katawan, huwag sumunod sa anumang mga kahilingan, kung minsan kahit na gawin ang kabaligtaran ng kung ano ang iminungkahi sa kanila ( negatibismo), at kung minsan ay awtomatiko nilang sinusunod ang anuman, kahit na hindi kasiya-siya, mga hinihingi, nag-freeze sa anumang hindi komportableng posisyon na ibinigay sa kanila (waxy flexibility - catalepsy). Ang ganitong uri ng pagkahilo ay tinatawag catatonic. Dapat alalahanin na ang catatonic stupor ay maaaring biglang at hindi inaasahang magbigay daan sa kaguluhan at pabigla-bigla na pagsalakay. Sa depressive stupor Sa kaibahan sa catatonic na pasyente, ang negativism o waxy flexibility ay sinusunod; Sa depressive stupor may panganib na magpakamatay.

SA mga karamdamang kusang loob mag-apply din mga stereotype. Ito ay maaaring mga stereotypical na aksyon, ilang paggalaw na patuloy na inuulit ng pasyente, isang pagngiwi, o ang pasyente ay sumisigaw ng parehong walang kahulugan na parirala. Echopraxia- pag-uulit ng pasyente ng isang paggalaw na ginawa ng isang tao sa kanyang presensya, echolalia- pag-uulit ng narinig na salita. Kabilang sa mga sintomas ng isang disorder ng volitional function ay dapat ding banggitin pathological mungkahi. Ang mga phenomena sa itaas ng catalepsy, echolalia, echopraxia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng mungkahi. Ngunit ang pagmumungkahi ay maaari ding bawasan, maging negatibo, na nagpapakita ng sarili bilang sintomas ng negatibismo.