Dahil sa mga katangian ng emosyonal, motor, pagbuo ng pagsasalita autistic na bata nakikita ang mundo sa paligid natin medyo iba sa mga ordinaryong bata. Ang mga eksperto na nag-obserba ng mga autistic na bata ay napansin na mas gusto nila ang mga "espesyal" na mga laruan, libro, visual aid, habang hindi napapansin ang ibang mga bagay sa paglalaro at pag-aaral. Sila ay aktibo, hindi mapakali, ang iba ay tahimik, umatras, mas masipag.
Upang matukoy ang antas ng pag-unlad, ang mga kakayahan ng bata, ang antas ng pangangalaga ng mga pag-andar ng isip, at kahandaan para sa pag-aaral, inirerekomenda na magsagawa ng pagsubok. Ang sitwasyon na binuo sa panahon ng pagsubok ay hindi isang dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa intelektwal na pagtanggi, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng emosyonal na kawalang-gulang ng bata, ang kanyang nadagdagan ang pagkabalisa, kakulangan ng pagbuo ng boluntaryong kontrol sa pag-uugali.
Mayroong ilang mga paraan ng pagsubok. Ang lahat ng mga ito ay naglalayong makilala ang parehong mga problema, ngunit naiiba sa anyo ng pagpapatupad. Para sa maliliit na bata, ang pagsubok ay isinasagawa sa isang mapaglarong paraan, na tumutulong na mapanatili ang interes ng bata sa buong panahon at maiwasan ang mga negatibong reaksyon. Para sa mas matatandang mga bata, ang pagsubok ay isinasagawa sa mga kondisyon na malapit sa mga tunay. Ang antas ng tagumpay ng mga sagot ng bata ay nakasalalay sa kakayahan ng guro na magsagawa ng pagsubok sa panahon ng pagsubok, tinutukoy ng guro ang antas ng pag-unlad at kahandaan ng bata para sa pag-aaral; Sinusuri niya:
estado ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor (koordinasyon ng mga paggalaw, estado ng pinong mga kasanayan sa motor, na mas gusto ng bata na magtrabaho kasama);
antas ng oryentasyon sa oras, espasyo;
pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere;
antas ng pag-unlad ng oral speech;
kakayahan sa lohikal na pag-iisip, mastering reading, writing, at counting skills.
Kapag nagsasagawa ng pagsubok, mayroong ilang mga punto na dapat isaalang-alang:
Ang oras na inilaan para sa pagsusuri ay hindi dapat lumampas sa 15–20 minuto para sa mga batang 5–6 taong gulang at 30–40 minuto para sa mas matatandang mga bata;
Ang bilang at pagkakasunud-sunod ng mga gawain ay maaaring mag-iba depende sa edad ng bata.
N.B. Iniaalok ni Lavrentieva ang sumusunod na pedagogical diagnosis ng mga batang may autism.
Pedagogical diagnosis ng mga batang may autism
Batay sa mga resulta ng pagsusulit, ang mga aktibidad ay tinasa autistic na bata, ibinibigay ang isang konklusyon ng pedagogical, ibinibigay ang mga rekomendasyon sa mga magulang, at binalangkas ang isang programa sa pagwawasto.
Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa kahandaan ng isang bata na matuto sa mga kaso kung saan:
1. Nakaupo nang nakapag-iisa sa isang study table sa loob ng 5–10 minuto;
2. Magsarili o kasama ng mga matatanda, nakikibahagi sa anumang uri ng aktibidad (pagguhit, disenyo, atbp.);
3. Madaling makipag-ugnayan sa mga matatanda (sinasagot ang kanyang mga tanong, isinasagawa ang kanyang mga tagubilin);
4. Kumportable sa study table habang tinatapos ang isang gawain (hindi umiiyak, hindi nagtatago sa ilalim ng mesa).
Kung nakumpleto ng isang bata ang lahat ng mga gawain sa itaas nang walang labis na kahirapan, kung gayon siya ay mas handa para sa pag-aaral.
Kung ang bata ay pabagu-bago, tumangging umupo sa mesa ng pag-aaral, nagkakalat ng mga tulong o hindi binibigyang pansin ang mga ito, mahirap ayusin siya, at patuloy siyang humihingi ng isang bagay, kung gayon ay masyadong maaga upang pag-usapan ang tungkol sa kahandaan para sa pag-aaral. Kung wala espesyal na pagsasanay ang gayong bata ay mahihirapang makuha ang mga kasanayang kailangan upang matuto. Ang mga magulang ng naturang mga bata ay binibigyan ng mga rekomendasyon kung paano isagawa ang mga kasanayang ito sa pang-araw-araw na buhay.
Minsan ang mga magulang, nang hindi nalalaman, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa pag-aaral. Upang maiwasan ang negatibong saloobin ng isang bata sa pag-aaral, maraming mga patakaran ang dapat isaalang-alang:
1. Hindi mo dapat turuan ang iyong anak sa sobrang bilis.
2. Dapat sundin ang isang pinag-isang programa sa pagsasanay.
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga bata na may autism ay ang pabago-bagong pagmamasid sa pag-uugali, na isinasagawa nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng mga panayam sa mga malapit na tao. Ang direktang sikolohikal at pedagogical na pagsusuri ng mga batang may autism ay kadalasang mahirap dahil sa katotohanang hindi sila nakikipag-ugnayan, hindi nananatili sa sitwasyon ng pagsusuri, at hindi sumusunod sa mga tagubilin.
Ang direktang pagmamasid sa pag-uugali ng isang bata ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng impormasyon. Dahil ang pag-uugali ng isang batang may autism ay nag-iiba-iba sa mga sitwasyon at lokasyon, siya ay kailangang obserbahan sa parehong espesyal na structured na kapaligiran at isang normal, pang-araw-araw na kapaligiran. Para sa mga bata, kinakailangang lumikha, hangga't maaari, ng mga nakakarelaks na sitwasyon sa paglalaro at pag-aaral. Mayroong ilang mga kinakailangan para sa pag-aayos ng direktang pagmamasid sa isang batang may autism:
· presensya ng mga magulang;
· malinaw na kaayusan at istruktura ng mga aksyon;
· limitadong saklaw ng mga pampasigla sa kapaligiran;
· paggamit ng pamilyar na materyal;
· ang paggamit ng mga materyal na lubos na nakapagpapasigla na maaaring makaakit ng atensyon at makahawak ng interes ng bata (mga bola, construction set, cube, soap bubbles, pyramids, insert puzzle (tulad ng Seguin boards), mga laruang sasakyan, musical toys, trampolin, libro, drawing supplies atbp.);
· babala ng mga panganib;
· malinaw at malinaw na komunikasyon, kung kinakailangan gamit ang karagdagang ibig sabihin ng komunikasyon(mga bagay, litrato o guhit, pictograms, kilos);
· paggamit ng mga materyal na amplifier depende sa mga pangangailangan (paboritong pagkain o inumin, bagay o laruan);
· pagkakaroon ng mga paraan para sa pagtatala ng data ng pagmamasid (form, voice recorder, pinakamaganda sa lahat - isang video camera).
Tandaan natin na ang direktang pagmamasid ay nagpapatuloy hanggang sa makuha ang pinaka kumpletong pag-unawa sa kusang pag-uugali ng bata, ang kanyang reaksyon sa iba't ibang stimuli, ang magagamit na mga paraan ng pakikipag-ugnayan sa iba, atbp.
Sa panahon ng survey ng mga malapit na tao, ang impormasyon ay nakolekta sa mga sumusunod na lugar: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng autistic sa pag-uugali ng bata sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay; kasaysayan ng pag-unlad at kasaysayan ng medikal, antas ng pagganap ng bata; mga problema sa kalusugan ng pamilya; sitwasyon ng pamilya, social data at nakaraang karanasan na may kaugnayan sa diagnosis at pagbibigay ng tulong medikal at sikolohikal-pedagogical. Kinakailangang itala kung ano ang kanilang binibigyang pansin kapag pinag-uusapan ang kanilang anak na lalaki o anak na babae, kung anong mga problema ang kanilang itinatampok. Inirerekomenda na maging lubos na kritikal sa pagtatasa ng magulang sa antas ng pag-unlad ng ilang mga kasanayan. Hindi ito nangangahulugan na ang isang espesyalista ay dapat magpakita ng kawalan ng tiwala, ngunit ito ay kinakailangan upang iugnay ang sinasabi ng mga magulang sa kanilang mga obserbasyon, at kung ang mga kontradiksyon sa mga pagtatasa ay lumitaw, dapat nilang hanapin ang kanilang dahilan.
Para sa higit pa detalyadong pagsusuri Bilang karagdagan sa pagmamasid, iminungkahi na gamitin ang paraan ng direktang pagsusuri upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng bata at ang kanyang potensyal. Ang mga unang iminungkahing gawain ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa nilalaman at pagiging kumplikado sa kung ano ang magagawa ng bata nang nakapag-iisa (maaari itong hatulan ng mga resulta ng pagmamasid). Halimbawa, kung ang isang bata ay nakapag-iisa na nagtayo ng isang tore mula sa mga cube, kung gayon bilang isang unang gawain maaari mong hilingin sa kanya na gawin ito ayon sa mga tagubilin. S.S. Nangunguna si Morozova maikling listahan mga tanong ang mga sagot kung saan ito ay kanais-nais na malaman sa panahon ng pagsusulit:
· dapat simpleng mga tagubilin(“halika rito”, “umupo”, “buhatin”, atbp.);
· kung paano siya tumugon sa sitwasyon ng kahilingan (sumusunod, hindi pinapansin, tumitingin sa iyo, negatibong emosyonal na reaksyon, pag-alis, tumaas na stereotypies, pagsalakay, atbp.);
Iba ang punto. Paano nila mapangangalagaan ang kanilang sarili pagkamatay ng kanilang mga magulang, paano sila makihalubilo?
Istraktura ng autism spectrum disorder (RAS) sa mga bata
Ang seksyon ng Artikulo Pagwawasto ng social disadaptation
Ang autism ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas na may mga sanhi ng maraming antas at, nang naaayon, isang solusyon sa maraming antas.
Ano, sa aming opinyon, ang istraktura ng problemang ito?
Sa mga batang may autism spectrum disorder (RAS), kinakailangan na magsagawa ng pagwawasto nang magkatulad:
Sa antas ng medikal
Sa antas ng utak
Sa antas ng sikolohikal
Sa antas ng pedagogical
Pag-decode ng palatanungan ni Pugach para sa pagkakaroon ng autism (ASD) sa isang bata
Pagde-decode ng ASD questionnaire
Ang layunin ng pagsubok ay hindi upang gumawa ng diagnosis!
Ang layunin ng pagsubok ay para sa mga magulang ng iyong kahanga-hanga at bahagyang hindi pangkaraniwang anak na maunawaan kung aling espesyalista ang dapat nilang kontakin.
Palatanungan para sa mga magulang upang i-screen para sa autism (ASD)
Palatanungan para sa mga magulang
Tungkol sa ugali ng iyong anak sa edad na 2-3 taon, upang matukoy ang panganib ng autism spectrum disorder (ASD)
Buong pangalan magulang ________________________________________________
Buong pangalan bata ________________________________________________
Edad ng bata sa oras ng pagpuno __________ Petsa ng pagpuno _______________
Childhood autism: mga dahilan para sa diagnosis ng autism sa mga bata
Ang autism ay isang mahiwagang phenomenon. Sa loob ng 40 taon medikal na kasanayan at mahigit 20 taon ng pagtatrabaho bilang child psychologist, napansin namin ang ilang kawili-wiling pattern sa mga batang may autism spectrum disorder (ASD). Kahit papaano ang pag-unlad ng autism ay naiimpluwensyahan ng: depresyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis, matinding salungatan sa biyenan, pagiging perpekto (punctuality) sa isa sa mga miyembro ng pamilya, depresyon sa mga lolo't lola, pati na rin ang isang krisis sa isang bata sa ang edad na 18 buwan. Samakatuwid, para sa mga autistic na tao, bilang karagdagan sa mga karaniwang psychotherapeutic na aktibidad, palagi kaming nakikipagtulungan sa ina ng isang autistic na bata.
Bagong criterion para sa lalim ng mga kapansanan sa pagdama ng oras sa autism
Kami ang unang nagmungkahi ng pagsubok na "panahon ng latency" bilang isang marker ng mga katangian ng metabolismo ng impormasyon sa antas ng walang malay sa isang batang may autism spectrum disorder.
Latent period - isang marker ng lalim ng kapansanan sa autism
Ang mga batang autistic ay malaki ang pagkakaiba-iba sa lalim ng maladaptation, ang kalubhaan ng mga problema, at ang pagbabala ng posibleng pag-unlad.
Ayon sa aming mga pangmatagalang obserbasyon, ito ay ang nakatagong panahon sa pagitan ng stimulus at tugon na siyang pinakamahalagang marker ng lalim ng kapansanan sa autism.
Early Childhood Autism Diagnostic Scale
Ang Early Childhood Autism Rating Scale ay ang pangunahing pagsubok na ginagamit upang masuri ang mga batang pinaghihinalaang may autism sa North America.
I. Pakikipag-ugnayan sa mga tao
1. Walang halatang kahirapan o abnormalidad sa pakikipag-usap sa mga tao. Ang pag-uugali ng bata ay angkop sa kanyang edad. Maaaring may kaunting pagkamahiyain, pagkabahala o pagkabalisa kapag ang bata ay kinakausap, ngunit ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
1.5 (kung nasa gitna sa pagitan ng mga katabing pamantayan)
Inilathala ng journal na Autism Research ang mga resulta ng isang pag-aaral* na nagpapakita na ang ultrasound (ultrasound diagnostics) sa unang trimester ng pagbubuntis ay nagpapataas ng kalubhaan ng autism sa mga bata na genetically predisposed sa pagkakaroon ng sakit na ito.
Nalaman ng nakaraang pananaliksik noong 2014 na ang ultrasound ay nagdulot ng mga sintomas ng autism sa mga daga. Samakatuwid, nagpasya ang mga siyentipiko na suriin kung ang isang katulad na relasyon ay nagpapakita rin ng sarili sa mga tao. Gumamit sila ng data mula sa 2,644 na batang may autism. Lumalabas na ang ultrasound sa unang trimester ay nagsisilbing stress factor at maaaring magdulot ng mga sintomas ng autism sa mga bata na may genetically predisposed, ngunit ang ultrasound na ginawa sa ikalawa at ikatlong trimester ay malamang na hindi gaanong nakakaapekto sa pag-unlad ng bata. Ang U.S. Food and Drug Administration ay mahigpit na inirerekomenda na ang mga buntis na kababaihan ay sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound para lamang sa mga medikal na dahilan.
Plano ng mga mananaliksik na pag-aralan nang detalyado ang koneksyon sa pagitan ng ultrasound at autism, at subukan kung ang ultrasound ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit mismo, at hindi lamang ang kalubhaan ng mga sintomas.
Para sa sanggunian. " Mga patnubay sa klinika sa kaligtasan mga diagnostic ng ultrasound» Ang European Committee para sa Kaligtasan ng Medical Ultrasound (ECMUS) ay ang opisyal na dokumento ng regulasyon sa European Union, ibibigay ko ang buong teksto ng pinakabagong rebisyon nito (ika-7 na rebisyon, 2011), dito maaari mong basahin ang orihinal, ang mga highlight sa ang teksto ay akin:
European Committee para sa Kaligtasan ng Medical Ultrasound(ECMUS)
Ang Mga Alituntunin sa Kaligtasan ay nai-publish ng ECMUS taun-taon mula noong 1994. Ang dokumento ay sadyang maikli at nagbibigay ng malinaw at tiyak na mga rekomendasyon sa kaligtasan para sa paggamit ng diagnostic ultrasound.
Ang diagnostic ultrasound ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng maraming taon at walang napatunayang nakakapinsalang epekto. Gayunpaman, kung ginamit nang walang ingat, maaari itong magdulot ng mga nakakapinsalang epekto. Mga globo klinikal na aplikasyon Ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagiging mas malawak, ang bilang ng mga pasyente na sumasailalim dito ay dumarami, ang mga bagong teknolohiya na may mas mataas na acoustic power ng ultrasound ay ipinakilala. Samakatuwid, napakahalaga na manatiling mapagbantay tungkol sa patuloy na ligtas na paggamit nito.
Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay dapat lamang gawin ng mga karampatang tauhan na sinanay at alam ang kanilang kaligtasan. Mahalaga rin na mapanatili ang ultrasonic equipment sa tamang teknikal na kondisyon.
Ang ultratunog ay may thermal at mekanikal na epekto sa tissue. Ultrasound kapangyarihan ng diagnostic ay maaaring humantong sa pagtaas ng temperatura, na mapanganib para sa mga sensitibong organo at sa embryo/fetus. Mayroong katibayan ng pagkakaroon ng mga mekanikal na biological effect sa mga hayop, ngunit hindi sila kasalukuyang nakarehistro sa mga tao, maliban sa paggamit ng mga espesyal na ahente ng kaibahan para sa mga diagnostic ng ultrasound na naglalaman ng mga microbubbles.
Ang thermal index (TI) ay isang indicator sa ultrasound machine display na nagpapakita ng kakayahan ng tissue na uminit. Mechanical Index (MI) - Isang display indicator na nagsasaad ng magnitude ng posibilidad ng mga non-thermal effect. Sa panahon ng pagsusuri, dapat na patuloy na subaybayan ng mga user ang mga tagapagpahiwatig na ito at ayusin ang mga sistema ng kontrol ng device upang ang mga ito ay nasa pinakamababang posibleng antas, ngunit nang hindi nakompromiso ang kalidad ng impormasyong diagnostic na nakuha (prinsipyo ng ALARA). Sa mga kaso kung saan ang mga mababang halaga ng tagapagpahiwatig ay hindi maaaring makamit, ang oras ng pag-aaral ay dapat na maikli hangga't maaari.
Ang ilang mga diagnostic ultrasound mode ay gumagawa ng makabuluhang mas mataas na acoustic ultrasound power, kaya sa mga kasong ito ay dapat bigyang pansin ang regular na pagsubaybay sa mga indicator ng TI at MI. Nalalapat ito lalo na sa ilang Doppler mode (Spectral pulse wave Doppler, Color Flow Doppler imaging, Power Doppler imaging), na gumagamit ng mas malaking tissue heating at, nang naaayon, mas mataas na halaga ng TI kaysa sa isang kumbensyonal na two-dimensional na B-mode na pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang mga halaga ng MI ay maaaring mas mataas kapag gumagamit ng Tissue Harmonic Imaging mode. Ang three-dimensional imaging (3D) mode ay hindi naglalaman ng mga karagdagang panganib sa kaligtasan, lalo na kapag may mga makabuluhang pag-pause sa panahon ng proseso ng pagsusuri para sa device na lumikha ng mga 3D na larawan. Gayunpaman, sa 4D (real-time na 3D) mode, kinakailangan ito mahabang panahon Samakatuwid, ang mga gumagamit ay dapat na maging maingat sa tukso upang makakuha ng mas kahanga-hangang mga pag-record ng video at hindi masyadong pahabain ang oras ng pagsusuri na higit sa kung ano ang kinakailangan para sa mga layunin ng diagnostic.
Pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng pagbubuntis
Ito ay kilala na ang embryo/fetus ay maagang yugto Ang pagbubuntis ay lalong sensitibo. Mula sa puntong ito ng pananaw, at isinasaalang-alang din ang katotohanan na napakakaunting impormasyon ang kasalukuyang magagamit tungkol sa posibleng mga nakatagong biological na epekto ng diagnostic power ultrasound sa pagbuo ng embryo o fetus ng tao, espesyal na atensyon Dapat gawin ang pag-iingat upang limitahan ang oras ng pagsusuri, gayundin ang mga thermal at mekanikal na mga indeks, sa mga minimum na halaga na nagpapahintulot sa katanggap-tanggap na klinikal na impormasyon na makuha.
Tila, ang pinakamalaking pagtaas sa temperatura ay nangyayari sa ibabaw ng mga buto at sa katabi malambot na tisyu. Habang tumataas ang antas ng mineralization ng mga buto ng pangsanggol, ang posibilidad ng pag-init ng mga sensitibong tisyu tulad ng ulo at spinal cord. Inirerekomenda ang espesyal na pagbabantay kapag sinusuri ang mga kritikal na organo ng pangsanggol, anuman ang yugto ng pagbubuntis. Batay sa kasalukuyang pang-agham na data sa mga biological na epekto ng ultrasound, walang dahilan upang tanggihan ang mga pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, sa kondisyon na ang mga ito ay isinasagawa para sa mga medikal na dahilan, bilang pagsunod sa mga prinsipyo ng kaligtasan at ng mga highly qualified na espesyalista. Gayunpaman, ang regular na paggamit ng Doppler ultrasound mode sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda.
Ang antas ng lakas ng ultratunog sa panahon ng cardiotocography (pagsubaybay rate ng puso fetus) ay medyo mababa, kaya ang pamamaraan na ito, habang sinusunod ang mga prinsipyo ng kaligtasan, ay hindi kontraindikado, kahit na isinasagawa nang mahabang panahon.
Mga pagsasaalang-alang sa kaligtasan para sa iba pang sensitibong organ
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagbawas ng panganib ng thermal at mekanikal na mga epekto kapag sinusuri ang mga mata, pati na rin ang puso at utak ng mga bagong silang.
Mga ahente ng contrast para sa ultrasound diagnostics (UHF)
Ang mga sangkap na ito ay mga matatag na microbubble na puno ng gas; May potensyal silang magdulot ng mga epekto ng cavitation o microflow, ang panganib na tumataas sa pagtaas ng MI. Ang ebidensya mula sa maliliit na modelo ng hayop ay nagmumungkahi ng potensyal para sa pinsala sa microvascular. Ang VHF ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pag-aaral kung saan maaaring malubha ang pinsala sa capillary. mga klinikal na implikasyon, tulad ng utak, mata at mga bagong silang. Tulad ng lahat ng iba pang mga pamamaraan ng ultrasound, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga indeks ng MI at TI at, kung maaari, sumunod sa mga ito hangga't maaari. mababang halaga. Kapag gumagamit ng VHF sa mga pag-aaral sa puso na may mataas na halaga ng MI, maaaring mangyari ang ventricular extrasystole. Dapat malaman ng mga user ang posibilidad na ito at iwasan ang mga pag-aaral gamit ang VHF sa mga pasyenteng may kamakailang kasaysayan ng acute coronary artery disease o hindi matatag. sakit sa coronary mga puso. Ang paggamit ng VHF ay dapat ding iwasan 24 na oras bago ang extracorporeal shock wave therapy.
Sa pamamagitan ng paraan, natuklasan ng isang pag-aaral noong 2002** na ang kambal ay karaniwang mas malamang na magkaroon ng autism, na nagdedeklara ng "kambal" na isang panganib na kadahilanan.
Ang tanong ay lumitaw: hindi maaari tumaas na panganib para sa kambal ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagsasanay ng pagsasakatuparan sa mga ina na may maraming pagbubuntis higit pa mga pagsusuri sa ultrasound kaysa sa mga umaasang magkakaroon lang ng isang anak?
Ang posibleng epekto ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay nararapat na seryosong isaalang-alang, na malamang na magbago ng saloobin ng lipunan at gamot patungo sa nakagawiang ultrasound para sa lahat ng mga buntis na kababaihan nang walang pagbubukod sa malapit na hinaharap.
– isang kumplikadong karamdaman sa pag-unlad na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng kurso ng iba't ibang mga proseso ng pag-iisip, pangunahin sa mga cognitive at psychosocial na lugar. Mga pagpapakita ng maaga autism sa pagkabata nagsisilbing pag-iwas sa mga pakikipag-ugnayan sa mga tao, paghihiwalay, perverted sensory reactions, stereotypical behavior, at speech development disorders. Ang diagnosis ng maagang pagkabata autism ay itinatag sa batayan ng dynamic na pagmamasid at ang kasiyahan ng mga manifestations ng disorder na may mga pamantayan para sa pag-diagnose ng RDA. Ang paggamot sa autism ng maagang pagkabata ay batay sa isang syndromic na prinsipyo; isinagawa din gawaing pagwawasto gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pedagogical.
Pangkalahatang impormasyon
Mga sanhi ng maagang pagkabata autism
Sa ngayon, ang mga sanhi at mekanismo ng autism ng maagang pagkabata ay hindi ganap na malinaw, na nagbibigay ng maraming mga teorya at hypotheses ng pinagmulan ng disorder.
Ang teorya ng pinagmulan ng gene ay nag-uugnay sa autism ng maagang pagkabata sa mga genetic na depekto. Nabatid na 2-3% ng mga autistic na supling ay dumaranas din ng ganitong karamdaman; ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang autistic na anak sa isang pamilya ay 8.7%, na maraming beses na mas mataas kaysa sa average na dalas ng populasyon. Sa mga batang may autism sa maagang pagkabata, ang iba pang mga genetic disorder ay mas madalas na matatagpuan - phenylketonuria, fragile X syndrome, Recklinghausen neurofibromatosis, Ito hypomelanosis, atbp.
Ayon sa teratogenic theory ng paglitaw ng early childhood autism, iba't ibang exogenous at environmental factors na nakakaapekto sa katawan ng buntis. maagang yugto, ay maaaring magdulot ng biological na pinsala sa central nervous system ng pangsanggol at pagkatapos ay humantong sa pagkagambala pangkalahatang pag-unlad anak. Ang ganitong mga teratogen ay maaaring mga bahagi ng pagkain (mga preservative, stabilizer, nitrates), alkohol, nikotina, droga, mga gamot, mga impeksyon sa intrauterine, stress, mga kadahilanan sa kapaligiran (radiation, mga gas na tambutso, mga asin mabibigat na metal, phenol, atbp.). Sa karagdagan, ang madalas na kaugnayan ng maagang pagkabata autism na may epilepsy (sa humigit-kumulang 20-30% ng mga pasyente) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng perinatal encephalopathy, na maaaring bumuo bilang isang resulta ng toxicosis ng pagbubuntis, pangsanggol hypoxia, intracranial pinsala sa kapanganakan, atbp.
Ang mga alternatibong teorya ay nag-uugnay sa mga pinagmulan ng maagang pagkabata autism sa fungal infection, metabolic, immune at mga hormonal disorder, matatandang magulang. SA mga nakaraang taon May mga ulat ng koneksyon sa pagitan ng early childhood autism at preventive vaccination ng mga bata laban sa tigdas, beke at rubella, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nakakumbinsi na pinabulaanan ang pagkakaroon ng sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pagbabakuna at ng sakit.
Pag-uuri ng autism ng maagang pagkabata
Ayon sa mga modernong konsepto, ang autism ng maagang pagkabata ay kasama sa pangkat ng mga malaganap (pangkalahatan) na mga karamdaman pag-unlad ng kaisipan, kung saan nagdurusa ang mga kasanayang panlipunan at pang-araw-araw na komunikasyon. Kasama rin sa grupong ito ang Rett syndrome, Asperger's syndrome, atypical autism, hyperactive disorder na may MR at stereotypic na paggalaw, at childhood disintegrative disorder.
Sa pamamagitan ng prinsipyo ng etiological makilala ang autism ng maagang pagkabata ng endogenous-hereditary, na nauugnay sa chromosomal aberrations, exogenous-organic, psychogenic at hindi kilalang pinagmulan. Batay sa pathogenetic na diskarte, namamana-konstitusyonal, namamana-proseso at nakuha na postnatal dysontogenesis ay nakikilala.
Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na katangian ng social maladjustment sa early childhood autism, kinilala ni K. S. Lebedinskaya ang 4 na grupo ng mga bata:
- na may detatsment mula sa kapaligiran (kumpletong kawalan mga pangangailangan sa pakikipag-ugnay, pag-uugali sa sitwasyon, mutism, kakulangan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili)
- na may pagtanggi sa kapaligiran(motor, pandama, mga stereotype sa pagsasalita; hyperexcitability syndrome, kapansanan sa pag-iingat sa sarili, hypersensitivity)
- na may kapalit ng paligid(pagkakaroon ng labis na pinahahalagahan na mga hilig, pagka-orihinal ng mga interes at pantasya, mahinang emosyonal na attachment sa mga mahal sa buhay)
- na may labis na pagsugpo kaugnay ng kapaligiran(pagkatakot, kahinaan, mood lability, mabilis na mental at pisikal na pagkapagod).
Mga sintomas ng autism sa maagang pagkabata
Ang pangunahing "klasikal" na mga pagpapakita ng autism sa maagang pagkabata ay kinabibilangan ng: pag-iwas ng bata sa pakikipag-ugnay sa mga tao, hindi sapat na mga reaksyon ng pandama, mga stereotypies sa pag-uugali, mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at komunikasyon sa salita.
Ang kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan sa isang batang may autism ay nagiging kapansin-pansin sa maagang pagkabata. Ang isang autistic na bata ay bihirang ngumiti sa mga matatanda at tumugon sa kanyang pangalan; sa isang mas matandang edad - iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa mata, bihirang lumapit sa mga estranghero, kabilang ang iba pang mga bata, at halos hindi nagpapakita ng mga emosyon. Kung ikukumpara sa malusog na mga kapantay, wala siyang kuryusidad at interes sa mga bagong bagay, at ang pangangailangan na ayusin ang magkasanib na mga aktibidad sa paglalaro.
Ang sensory stimuli ng normal na lakas at tagal ay nagdudulot ng mga hindi naaangkop na reaksyon sa isang batang may early childhood autism syndrome. Kaya, kahit na ang mga tahimik na tunog at isang madilim na hanay ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagkamahiyain at takot, o, sa kabaligtaran, iwanan ang bata na walang malasakit, na parang hindi niya nakikita o naririnig ang nangyayari sa paligid. Minsan ang mga autistic na bata ay piling tumatangging magsuot ng mga damit ng isang tiyak na kulay o gumamit ng ilang mga kulay sa mga produktibong aktibidad (pagguhit, appliqué, atbp.). Ang tactile contact, kahit na sa pagkabata, ay hindi nagiging sanhi ng tugon o naghihikayat ng pagtutol. Ang mga bata ay mabilis na napapagod sa mga aktibidad, nagiging sawa sa komunikasyon, ngunit madaling kapitan ng "natigil" sa hindi kasiya-siyang mga impression.
Kakulangan ng kakayahang makipag-ugnayan nang may kakayahang umangkop kapaligiran sa maagang pagkabata autism, ito ay nagiging sanhi ng stereotypic na pag-uugali: monotony ng mga paggalaw, katulad na mga aksyon sa mga bagay, isang tiyak na pagkakasunud-sunod at pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, higit na attachment sa kapaligiran, sa isang lugar, at hindi sa mga tao. Ang mga batang autistic ay may pangkalahatang motor clumsiness at underdevelopment mahusay na mga kasanayan sa motor, bagama't sa stereotypical, madalas na paulit-ulit na paggalaw ay nagpapakita sila ng kamangha-manghang katumpakan at katumpakan. Ang pagbuo ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay nangyayari rin nang huli.
Ang pag-unlad ng pagsasalita sa maagang pagkabata autism ay natatangi. Ang prelinguistic na yugto ng pag-unlad ng wika ay nagpapatuloy sa isang pagkaantala - humuhuni at daldal, ang onomatopoeia ay lumilitaw nang huli (kung minsan ay ganap na wala), at ang reaksyon sa mga address ng mga nasa hustong gulang ay humina. Malayang pananalita ang isang bata na may early childhood autism ay lumilitaw din sa ibang pagkakataon kaysa sa karaniwang mga normative date (tingnan ang " Delayed speech development"). Kasama sa mga katangiang katangian ang echolalia, cliched speech, binibigkas na agrammatism, kawalan ng personal pronouns sa pagsasalita, at mahinang intonasyon ng wika.
Ang natatanging pag-uugali ng isang bata na may early childhood autism syndrome ay tinutukoy ng negatibismo (pagtanggi sa pag-aaral, magkasanib na aktibidad, aktibong paglaban, pagsalakay, pag-alis, atbp.) Pisikal na pag-unlad Ang mga batang autistic ay karaniwang hindi nagdurusa, ngunit ang katalinuhan ay nabawasan sa kalahati ng mga kaso. Sa pagitan ng 45 at 85% ng mga batang may early childhood autism ay nakakaranas ng mga problema sa pagtunaw; madalas silang may intestinal colic at dyspeptic syndrome.
Diagnosis ng maagang pagkabata autism
Ayon sa ICD-10, ang diagnostic criteria para sa early childhood autism ay:
- 1) husay na paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan
- 2) mga paglabag sa husay komunikasyon
- 3) mga stereotypical na anyo ng pag-uugali, interes at aktibidad.
Ang diagnosis ng early childhood autism ay itinatag pagkatapos ng isang panahon ng pagmamasid sa bata ng isang collegial commission na binubuo ng isang pediatrician, child psychologist, child psychiatrist, child neurologist, speech therapist at iba pang mga espesyalista. Ang iba't ibang mga talatanungan, mga tagubilin, mga pagsubok para sa pagsukat ng antas ng katalinuhan at pag-unlad ay malawakang ginagamit. Ang isang paglilinaw na pagsusuri ay maaaring kabilang ang electroacupuncture
Pagtataya at pag-iwas sa autism ng maagang pagkabata
Imposible kumpletong lunas Ang autism sa maagang pagkabata ay nagiging sanhi ng sindrom na magpatuloy sa pagdadalaga at pagtanda. Sa tulong ng maaga, pare-pareho at komprehensibong therapeutic at correctional rehabilitation, posible na makamit ang katanggap-tanggap pakikibagay sa lipunan sa 30% ng mga bata. Kung wala espesyal na tulong at kasama sa 70% ng mga kaso, ang mga bata ay nananatiling malubhang kapansanan, walang kakayahan mga social contact at paglilingkod sa sarili.
Isinasaalang-alang ang kawalan ng katiyakan ng eksaktong mga sanhi ng autism sa maagang pagkabata, ang pag-iwas ay bumaba sa karaniwang tinatanggap na mga patakaran na dapat sundin ng isang babaeng naghahanda para sa pagiging ina: maingat na planuhin ang pagbubuntis, alisin ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga exogenous na kadahilanan, kumain ng tama, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente, sundin ang mga rekomendasyon ng isang obstetrician-gynecologist, atbp.
