Ang Osteochondrosis ay sinamahan ng iba't ibang mga klinikal na palatandaan, kabilang ang mga tinatawag na sintomas ng tensyon. Ito ang pangalan para sa mga komplikasyon ng nervous tissue spinal cord, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng regular na pananakit.
Pagbagsak
Ano ito?
Kapag ginamit ng mga doktor ang terminong "tension syndrome sa osteochondrosis," ang ibig nilang sabihin ay ang hitsura sintomas ng pananakit na nangyayari sa panahon ng passive na paggalaw ng mga braso at binti. Ang sanhi ng mga sensasyon na ito ay labis na pag-igting sa mga ugat ng ugat na matatagpuan sa spinal cord. Ang pag-igting ay tumutukoy din sa mga pulikat (matalim na pag-urong) ng mga hibla ng kalamnan.
Ang mga sanhi ng naturang sintomas ay mga pathogenic na proseso ng pagkasira ng vertebral bone tissue. Bilang resulta, unti-unti silang nagbabago at nagbabago ng lokasyon. Samakatuwid, ang mga buto ay nagsisimulang i-compress ang mga intervertebral disc, kung kaya't sila ay bumagsak din at may mekanikal na epekto sa mga nerve fibers, pati na rin ang tissue ng kalamnan. Bilang isang resulta, sila ay nagiging napakababanat at nagiging sanhi ng matinding sakit sa pasyente. Ang sindrom na ito ay isang neurological manifestation ng osteochondrosis, kaya una sa lahat dapat kang makipag-ugnay sa isang neurologist.
Ang mga sintomas ng pag-igting ay tumindi kung, kasama ng osteochondrosis, ang isang tao ay naghihirap mula sa iba talamak na mga patolohiya– , kinukurot sciatic nerve, hernias at disc protrusions.
Mga uri
Ang mga sintomas ng neurological ng osteochondrosis ay palaging sinamahan ng sakit. Ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay iba, samakatuwid medikal na kasanayan Ang isang pag-uuri ng mga palatandaan na kasama ng osteochondrosis ay binuo. Ang bawat pangkat ng mga sintomas ay binibigyan ng sariling pangalan.
Mga sintomas ng Lasègue
Ang umuusbong na sintomas ng Lasegue sa osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- nadagdagan ang sakit kapag itinaas ang binti (habang nakahiga);
- tumitibok na mga sensasyon sa isa o magkabilang binti.
Sa biglaang paggalaw, ang mga sensasyon ay nagiging hindi mabata. Ang pagpihit at pagyuko ng mga binti ay maaaring maging sanhi ng pagkasira o pagkaputol pa nga ng mga nerve fibers. Samakatuwid, ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa agarang pagsusuri. Una sa lahat, tinutukoy ng doktor ang pinakamataas na anggulo kung saan maaaring itaas ng isang tao ang mas mababang paa nang wala matinding sakit. Pagkatapos ay itakda ang anggulo ng pinakamataas na posibleng liko ng binti sa kasukasuan ng tuhod. Alinsunod dito, ang antas ng pag-unlad ng osteochondrosis ay tinutukoy.
Ang mga sintomas ng pag-igting sa osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar ay maaaring sinamahan ng lumboischialgia, kapag ang sakit ay sumasalamin sa 1 o parehong mas mababang paa. Kung ang isang tao ay maaaring umupo nang walang anumang mga extraneous sensations, kung gayon ang patolohiya na ito ay wala.
Sintomas ng tripod
Ang sintomas na ito ng pag-igting ay maaaring masuri kung ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:
- Ang pasyente ay maaaring umupo lamang sa kama kung siya ay nakasandal sa parehong mga kamay, inilalagay ang mga ito sa likod ng kanyang likod. Kung walang suporta, ang isang tao ay hindi makakaupo dahil sa sakit.
- Kapag nagbabago ng posisyon (pagbangon mula sa kama), sinusubukan ng isang tao na huwag pilitin ang kanyang mga kalamnan sa likod, dahil ito ay nagdudulot sa kanya ng matinding kakulangan sa ginhawa.
- Habang nakaupo sa isang upuan, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga kamay sa ibabaw nito (sa likod ng upuan) at sinusubukang ikiling ang kanyang likod.
Kaya, ang pasyente ay naghahanap ng tatlong punto ng suporta nang sabay-sabay, kaya naman ang sintomas ay nakatanggap ng katulad na pangalan.
Mga sintomas ng landing
Upang makilala ang senyales na ito, ang pasyente ay hinihiling na humiga sa isang kama o sopa, at pagkatapos ay unti-unting baguhin ang posisyon - umupo. Kung ang mga binti ay hindi maaaring panatilihin sa isang tuwid na posisyon (sila ay yumuko sa kasukasuan ng tuhod), isang landing symptom ay tinutukoy.
Sintomas ng Wasserman-Matskevich
Upang makita ang sintomas na ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang doktor ay yumuko sa binti sa kasukasuan ng tuhod hanggang sa magdulot ito ng sakit. Ang kakulangan sa ginhawa ay nauugnay sa pag-igting sa femoral nerve, at ang sakit mismo ay lumilitaw sa ibabaw ng binti (femoral part, front side).
Sintomas ni Neri
Upang matukoy ang sintomas ni Neri sa osteochondrosis, ang isang tao ay nakahiga sa kanyang likod, na ang kanyang mga braso at binti ay nakadirekta sa katawan. Inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa likod ng ulo at sinusubukang ibaluktot ang leeg na may matalim na paggalaw upang ang ulo ay lumapit hangga't maaari. dibdib. Kapag nangyari ang kakulangan sa ginhawa, ang sintomas na ito ng pag-igting ay masuri. Upang maunawaan ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang neurologist ay biswal na tinutukoy ang pinakamataas na anggulo kung saan posible na yumuko ang leeg nang walang mga extraneous na sensasyon.
Ang hitsura ng naturang mga palatandaan ay sanhi ng pagbuo ng mga proseso sa mga buto ng gulugod, na pumipilit sa mga fibers ng nerve, tissue ng kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang sanhi ay maaari ding isang herniated disc, kapag kinurot ng katawan nito ang mga ugat ng nerve.
Ang sintomas ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pamamaga ng mga ugat ng gulugod (sciatica), pati na rin ang posibleng mga spasms ng mas mababang mga kalamnan sa likod. Ang mga kaugnay na sintomas ay mga kaguluhan sa pagpapawis, kumpleto o bahagyang pagkawala ng sensitivity sa nasirang bahagi, mga pag-aalsa sa pulso at presyon ng dugo.
Dejerine syndrome
Ang mga pagpapakita ng neurological ng osteochondrosis ng servikal at iba pang bahagi ng gulugod ay sinamahan ng Dejerine syndrome. Ang pasyente mismo ay maaaring makilala ito. Kung, sa panahon ng biglaang paggalaw ng katawan kapag umuubo o bumabahing, ang kapansin-pansing sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbosacral, ito ay nagpapahiwatig ng pag-igting sa mga ugat ng ugat.
Ngunit dapat tandaan na ang gayong pagsubok ay hindi humahantong sa hindi malabo na mga konklusyon. Ang isang tao ay dapat pa ring pumunta para sa mga diagnostic. Ang threshold ng sakit para sa lahat ng tao ay hindi pareho, kaya kahit na may maliit na kakulangan sa ginhawa, mas mahusay na kumunsulta sa isang neurologist.
Reaksyon ng bonnet
Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa sciatic nerve. Maaari itong lumitaw sa 2 paraan:
- Ang isang tao ay nakahiga sa isang patag na ibabaw, ang kanyang binti ay nakatungo sa tuhod at kasukasuan ng balakang, itabi mo siya. Tukuyin ang pinakamataas na anggulo kung saan posible ang paggalaw nang walang sakit.
- Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang katotohanan na ang gluteal fold ay hindi maganda ang pagpapahayag o halos hindi nakikita. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba tono ng kalamnan kalamnan ng puwit, na nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng reaksyon ng Bonnet.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang pagbisita sa doktor. Maaaring makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang general practitioner o dumiretso sa isang neurologist. Dapat itong gawin nang mabilis hangga't maaari, dahil napakahirap na gamutin ang mga sintomas ng pag-igting sa bahay. Upang makagawa ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang kasaysayan ng medikal, nagsasagawa ng visual na pagsusuri at palpation (palpation) ng mga kalamnan sa likod.
Bukod pa rito, nag-aaplay sila instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:
- CT scan;
- radiography.
Kung kinakailangan, isagawa pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi.
Paggamot
Ang kurso ng therapy ay naglalayong malutas ang ilang mga problema nang sabay-sabay:
- lunas sa sakit;
- pag-aalis ng pamamaga;
- pagtigil ng mga nagpapaalab na proseso;
- pagbawi tissue ng buto, nutrisyon ng buto.
Ang pinakakaraniwang sakit ay nangyayari sa mas mababang likod, dahil ito ay nagdadala ng pangunahing pisikal na pagkarga. Samakatuwid, ang paggamot ng lumbar osteochondrosis na may neurological manifestations ay kadalasang ginagamit. Para sa layuning ito, ang mga gamot, physiotherapeutic procedure, masahe, therapeutic exercises, at sa ilang mga kaso ay ginagamit ang surgical intervention.
Una sa lahat, kailangan mong alisin masakit na sensasyon. Maaari silang ihinto sa pamamagitan ng mga espesyal na blockade na may novocaine, mga pangpawala ng sakit, at mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot:
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Nimesulide";
- "Aceclofenac";
- "Naproxn";
- "Ketorolac" at marami pang iba.
Kabilang sa mga physiotherapeutic procedure na ginamit ay ang mga sumusunod:
- ultrasound therapy;
- magnetic therapy;
- pagkakalantad sa ultraviolet radiation.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng mga sesyon ng masahe, manual therapy, at sa ilang mga kaso, ang traksyon ng traksyon ay ginagawa. spinal column sa hangin (tuyo) o sa tubig (sa ilalim ng tubig). Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang reflexology, pati na rin katutubong remedyong. Ang kanilang paggamit ay napagkasunduan ng doktor.
Ang paggamot ay palaging isinasagawa nang komprehensibo at nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagwawasto ng pamumuhay ng pasyente. Hindi katanggap-tanggap na kumain ng pagkaing naglalaman ng maraming asin. May pangangailangan na ubusin ang mga pagkaing mayaman sa calcium at bitamina D, na nagtataguyod ng pagsipsip nito. Ang pasyente ay ipinapakita din physiotherapy, na unang isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at pagkatapos ay sa bahay.
Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng makabuluhang resulta sa loob ng 2-3 buwan o higit pa. Gayundin sa interbensyon sa kirurhiko maaaring gamitin kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit, at ang sakit ay umuunlad sa mahabang panahon (mga advanced na kaso).
Konklusyon
Ang Osteochondrosis ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa iba't ibang sistema mga organo. Ang sakit ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga ugat ng spinal nerve dahil sa kanilang mekanikal na compression at nagpapasiklab na proseso. Depende sa lugar ng pinsala, nangyayari ang isa o isa pang sintomas, sakit sa isang partikular na bahagi ng katawan. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais.
3435 0
Sa unang pagkakataon, ang sintomas ng sakit sa ibabang likod at sciatic nerve sa panahon ng pagyuko ng tuwid na binti sa lugar ng hip joint ay inilarawan ng Pranses na doktor na si Lasegue.
Ang sindrom ay pinangalanan pagkatapos ng manggagamot na ito.
Upang maunawaan ang kakanyahan ng sindrom, dapat mong bigyang pansin ang pinakamalaking nerve ng tao - ang sciatic, na nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng mga ugat ng spinal cord.
Kung ang isang traumatikong epekto o labis na pag-igting sa ugat na ito ay nagiging sanhi ng isang matalim na sensasyon sa isang tao na nakahiga sa kanyang likod kapag sinubukan nilang iangat o yumuko ang paa, pagkatapos ay ang Lasegue tension syndrome ay nagpapakita mismo.
Pagtatasa ng neurological ng sindrom
Ito ay isang pagsubok na ginagamit sa larangang ito kapag ang isang doktor ay naghinala na ang isang pasyente ay may sakit sistema ng nerbiyos o mga bahagi ng gulugod.
Upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kinakailangan upang makilala ang mga lugar na may patolohiya sa gulugod, kung saan ang katawan, sinusubukang maglagay ng proteksyon, ay bumubuo ng mga bloke at pinches ang mga ugat ng nerve.
Sinisikap nilang hanapin ang naturang lugar sa pamamagitan ng pagsubok sa pasyente para sa sintomas na ito.
Ang mahahalagang tuntunin kapag nagsasagawa ng inspeksyon ay:
- makinis na pagtaas ng mas mababang mga paa't kamay;
- paghinto ng mga manipulasyon sa binti kahit na sa isang maliit na anggulo ng elevation ng binti, kung sakit na sindrom;
- ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang paunang kawalan ng pakiramdam upang ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi masira.
Sa medisina mayroong mga konsepto ng positibo at negatibong sintomas Lasega. 
Ang eksaktong presensya ng sintomas ng pag-igting ay maaaring matukoy kung ang pasyente ay nakahiga. Maingat na itinataas ng doktor ang binti ng pasyente hanggang sa maramdaman ng pasyente ang pananakit ng sciatic nerve.
Ang Lasègue syndrome ay maaaring:
- Positibo ang sintomas ay kinikilala kung, kapag itinaas paa ng pasyente sa 30° isang sensasyon ng sakit ang nangyayari sa paa. Ito ay nangyayari sa unti-unting pagbaluktot ng ibabang paa sa tuhod at kasukasuan ng balakang. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng compression ng lumbar at sacral roots, na kadalasang nangyayari sa.
- Kung ang sakit ay hindi nawawala kapag baluktot ang binti sa lugar ng balakang o tuhod, ang sintomas ng Lasegue ay tinatawag negatibo, at ang pananakit ay maaaring sanhi ng patolohiya ng mga bahaging ito ng paa. Ang isang pasyente na may tulad na klinikal na larawan sa panahon ng pagsusuri ay dapat na mas masuri upang makilala ang tunay na sanhi ng sakit na sindrom.
- Ang sakit sa lower extremity ay kadalasang psychogenic sa kalikasan. Sila ay madalas na sinusunod sa mga hysterical na kababaihan. Sa panahon ng diagnosis, karaniwang walang koneksyon sa pagitan ng mga pagbabago sa posisyon ng binti at mga sintomas ng pasyente. Pseudo-positive ang sintomas ay maaari ding masuri sa isang taong may mahinang kalamnan likod ng hita. Karaniwan, ang mga naturang palatandaan ay sinusunod sa mga matatandang tao.
Ipinapakita ng pagsasanay na ang hitsura ng sakit kapag itinaas ang binti sa 70 ° ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya sa kasukasuan. Ang isang konsultasyon sa isang orthopedist ay kinakailangan upang matukoy ang patolohiya ng mga femoral na kalamnan.
Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang sanhi ng tension syndrome ay maaaring ang paglitaw o.
Ang mga hibla ng sciatic nerve ay may isang tiyak na sukat, kaya hindi sila maaaring pahabain nang walang katiyakan. At ang pag-unlad ng mga sakit na ito ay nagiging sanhi ng pag-overstretch ng mga hibla kapag yumuko sila sa mga nabuong bulge, na humahantong sa sakit mula sa patolohiya.
Sa pinaka karaniwang dahilan Ang mga pagpapakita ng sintomas ay kinabibilangan ng isang herniated disc sa rehiyon ng lumbar.
Kung mangyari ang prolaps, nararamdaman ang pananakit sa hita at ibabang binti.
Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagsusuri sa MRI at X-ray.
Ang mga panganib mula sa pag-igting ng sciatic nerve ay nauugnay sa katotohanan na kapag ito ay naipit o pinaikli dahil sa intervertebral hernia posibleng pagkasira ng mga koneksyon sa nerve.
Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paralisis.
Mga antas ng pag-unlad
Ang pag-aaral para sa sindrom na ito ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakaposisyon sa kanyang likod na may passive na paggalaw ng kanyang binti sa 3 yugto:
- pagtataas ng binti sa isang anggulo ng 60 °;
- baluktot ito sa joint ng tuhod sa pamamagitan ng 45 °;
- ituwid ang joint ng tuhod (anggulo 30°).
Ang kalubhaan ng tension syndrome ay tinutukoy ng 3 degrees:
Pagkilala sa isang sintomas
Ang klinikal na larawan ng tension syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng mga nerve endings ng sacral plexus o mga ugat ng spinal cord.
Ang mga sintomas, depende sa antas, ay lilitaw tulad ng sumusunod.
Ang sintomas ay itinuturing na positibo kung, sa unang yugto ng pagturo ng tuwid na binti pataas sa isang anggulo, ang matinding pananakit ay lilitaw sa panlabas o likod na bahagi ng binti o hita, sa susunod na yugto ay nawawala o bumababa ang sakit, at pagkatapos ay ang sensasyon. lilitaw muli ang sakit.
Ang isang espesyal na tampok ay ang pagkawala ng sakit kapag ang tuhod o balakang na kasukasuan ay yumuko. Nangyayari ito dahil sa pagpapahinga ng ilang mga ugat.
Namumukod-tangi ang mga doktor sumusunod na sintomas, na nagpapahiwatig na ang pasyente ay may Lasegue syndrome:
- masakit na sensasyon kapag itinaas ang mas mababang paa;
- kapag baluktot ang mga kasukasuan ng tuhod at balakang, humihinto ang sakit;
- kapag ang malusog na paa ay nakataas, ang sakit ay nararamdaman sa apektadong binti (cross symptom);
- manhid sa panahon ng pagsusulit balat harap ng hita.
Diskarte sa diagnostic
Ang mga doktor ay hindi kailanman gumawa ng diagnosis batay sa isang pagsubok lamang dahil ang mga tao ay may iba't ibang mga limitasyon para sa pagiging sensitibo sa sakit. Upang makakuha ng mas maaasahang impormasyon, ang pagsubok na ito ay pinagsama sa sintomas ng Bekhterev-Fayerstein.
Kailan sila determinado mga palatandaan ng pathological pag-igting ng sciatic nerve na natukoy pagkatapos ng mga pagsusuri, tinutukoy ng neurologist ang pasyente karagdagang pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware.
Ang mga pagsusuri gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay inireseta o isinasagawa pagsusuri sa x-ray gulugod. Salamat sa ito, ang diagnosis ay itinatag na pinaka-mapagkakatiwalaan.
Mga sakit na pumukaw sa hitsura ng sindrom
Ang mga sakit kapag ang sciatic nerve ay nagiging tense ay kinabibilangan ng:
Ang paggamot sa mga sakit na sinamahan ng sintomas ng Lasegue ay binubuo ng: therapy sa droga sa paggamit ng mga painkiller, physiotherapeutic procedure, acupuncture, at paggamit ng mga orthopedic corrective agent.
Ang mga therapeutic blockade na may anesthetics ay nakakatulong na mapawi ang sakit, at pagkatapos na maibsan ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang mga ito. manu-manong therapy, sa rekomendasyon lamang ng isang doktor.
Nabunyag positibong resulta ay ang paunang link komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Pinapayagan ka nitong bigyang-pansin ang hitsura ng mga proseso ng pathological sa katawan, matukoy ang pinagmulan ng sugat at simulan ang paggamot nito.
Kabilang dito ang radicular at radicular-vascular syndromes. Ang Radicular syndrome ay isang discogenic lumbosacral radiculopathy (radiculitis). Ang pinsala sa mga ugat ng antas na ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng pandama (sakit, paresthesia, kawalan ng pakiramdam), motor (paresis ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan) disorder, mga pagbabago sa tendon reflexes (unang pagtaas, at pagkatapos ay bumaba). Mayroon ding mga autonomic disorder. Sa parehong oras matukoy sa sa iba't ibang antas manifested vertebrogenic syndromes: muscular-tonic, vegetative-vascular at neurodystrophic.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng radicular syndrome ay nakasalalay sa lokasyon ng herniated intervertebral disc. Karamihan sa kanila ay sinusunod sa antas ng LIV-LV at LV-SI intervertebral disc, na nauugnay sa pinakamalaking pagkarga sa mas mababang lumbar spine ng isang tao. Samakatuwid, ang mga ugat ng L5 at S1 ay madalas na naka-compress, at ang ugat ng L4 ay medyo hindi gaanong karaniwan. Depende sa bilang ng mga apektadong ugat, ang mono-, bi- at polyradicular syndromes ay nakikilala. Pangunahing klinikal na sindrom Ang mga sugat sa ugat ng L5 ay pananakit sa itaas na puwit na lumalabas pababa panlabas na ibabaw hita, harap ibabaw ng binti at paa sa hinlalaki ng paa. Ang sakit ay madalas na pagbaril sa kalikasan, nang masakit na pinalubha sa panahon ng paggalaw ng katawan, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pagbahing, pag-ubo. May pakiramdam ng pamamanhid sa parehong mga lugar na ito. Sa panahon ng pagsusuri, ang kahinaan at hypotrophy ng mga kalamnan na nagpapalawak ng hinlalaki at hypoesthesia sa lugar ng innervation ng ugat na ito ay nabanggit. Ang mga reflexes ng tuhod at Achilles ay hindi nagbabago.
Ang S1 root lesion syndrome ay katangian ng osteochondrosis ng lumbosacral disc. Ang pinakakaraniwang reklamo ay ang pananakit sa gluteal region, na kumakalat sa likod ng hita, ibabang binti, panlabas na ibabaw ng paa, na nagmumula sa sakong at maliit na daliri. Ang tono ng kalamnan ng puwit, likod ng hita at ibabang binti ay nabawasan. Ang kahinaan ng flexor ay nabanggit din hinlalaki, minsan paa. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagbaba o pagkawala ng Achilles reflex. Sa lugar ng innervation ng S1 root, ang bahagyang hypoesthesia ay natutukoy.
Ang Osteochondrosis ng LIII intervertebral disc ay hindi gaanong karaniwan. Sa isang posterolateral hernia, ang mga palatandaan ng pinsala sa ugat ng L4 ay ipinahayag. Ang sakit ay kumakalat sa harap ng hita at sa panloob na ibabaw ng ibabang binti. Ang kahinaan at pagkasayang ng quadriceps femoris na kalamnan ay nabanggit. Bumababa o nawawala tuhod reflex. Ang sensitivity ng balat ay nabalisa ayon sa radicular type, ang hyperesthesia ay tinutukoy, na pinalitan ng hypoesthesia.
Ang pinsala sa mga ugat ng L5 at S1 ay mas karaniwan. Basic klinikal na sintomas- sakit sa lumbosacral area, madalas na pagbaril sa kalikasan, na may pakiramdam ng pamamanhid. Ang sakit ay lumalabas sa likod at panlabas na ibabaw ng hita, ibabang binti at paa. Mag-ehersisyo ng stress, pag-ubo, pagbahing ay ginagawa itong mas talamak. Ang masakit na scoliosis ay madalas na nabubuo, na ang convexity nito ay nakadirekta sa malusog na bahagi. Ang lugar ng pagtuwid o pagpapalakas ay minarkahan lumbar lordosis. Ang mga paggalaw ng gulugod ay mahigpit na limitado sa panahon ng baluktot. Ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ang pasyente ay kumuha ng isang katangian na pustura. Karaniwan, siya ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang ibabang paa ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod.
SA talamak na panahon Sa panahon ng palpation, ang sakit ay sinusunod sa mga paravertebral point sa rehiyon ng lumbar at ang mga spinous na proseso ng LIV, LV at SI vertebrae. Ang mga pain point sa projection area ng sciatic nerve ay tinutukoy din sa mga lugar kung saan ito ay malapit sa balat: sa punto kung saan ang nerve ay lumabas sa pelvic cavity sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mas malaking trochanter ng femur, sa gitna. ng gluteal fold, sa popliteal fossa, posterior sa ulo fibula, sa likod ng medial malleolus (punto ni Vallée).
Maliban sa mga punto ng sakit Ang tinatawag na mga sintomas ng pag-igting ay tinutukoy din (Lasega, Bekhterev, Neri, Dejerine, Sicara, landing, atbp.).
Ang sintomas ng Lasègue ay ang paglitaw o pagtindi ng pananakit sa rehiyon ng lumbar at sa kahabaan ng sciatic nerve sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, habang baluktot ang nakabukang binti sa hip joint (Phase I ng sintomas ng Lasègue). Kung ibaluktot mo pa ito sa kasukasuan ng tuhod, ang sakit ay nawawala o biglang bumababa (phase II ng sintomas ng Lasegue).
Ang sintomas ng ankylosing spondylitis (crossed Lasegue symptom) ay ang hitsura ng pananakit sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng pagbaluktot ng malusog na lower limb sa hip joint.
Ang sintomas ni Neri ay ang pagtaas ng sakit sa lumbar region na may passive bending ng ulo (dinadala ang baba sa sternum) ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod na may tuwid na ibabang paa.
Ang sintomas ng Dejerine ay ang pagtaas ng pananakit sa rehiyon ng lumbar kapag umuubo o bumabahing.
Sintomas ng Sicard - - nadagdagan ang mga pagpapakita ng lumboischialgia sa panahon ng extension ng paa ng pasyente, nakahiga sa kanyang likod na may nakatuwid na mga binti.
Sintomas ng landing - kung ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay hiniling na umupo, pagkatapos ay ang ibabang paa sa apektadong bahagi ay yumuko sa kasukasuan ng tuhod sa panahon ng landing.
Kung proseso ng pathological ay naisalokal sa mga vertebral segment L1 - L4 at nagpapakita ng sarili na may mga palatandaan ng pinsala sa femoral nerve, ang mga sintomas ng Wasserman at Matskevich na pag-igting ay sinusunod.
Ang sintomas ng Wasserman ay ang paglitaw o pagtindi ng sakit sa lugar ng innervation ng femoral nerve sa panahon ng extension ng binti sa hip joint sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan.
Ang sintomas ng Matskevich ay ang paglitaw ng matinding sakit sa lugar ng innervation ng femoral nerve sa panahon ng matalim na pagbaluktot ng ibabang binti sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan.
Ang pinsala sa mga ugat ng lumbar at sacral na mga segment ng spinal cord ay maaaring sinamahan ng mga autonomic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng balat, pagtaas ng pagpapawis sa lugar ng innervation ng kaukulang mga ugat, at pagpapahina ng pulso sa kaukulang mga arterya.
Kapag nabubuo ang compression ng cauda equina sa pagkakaroon ng median hernia, nangyayari ang matinding pananakit na kumakalat sa magkabilang paa. Ang mga katangiang palatandaan ay peripheral paresis stop, perineal anesthesia, urinary dysfunction.
Ang Radicular-vascular syndrome ay bubuo bilang resulta ng compression ng radicular o radicular-spinal arteries ng lumbar hernias mga intervertebral disc o sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan. Bilang isang tuntunin, ito ay nangyayari klinikal na larawan hindi radiculopathy, ngunit radiculo-ischemia o radiculomeloischemia. Maaari itong magpakita mismo bilang mga sindrom na nakakaapekto sa epiconus, conus, cauda equina, at "paralytic sciatica." Ang klinikal na larawan ay kadalasang pinangungunahan ng mga motor at sensory disorder sa pagkakaroon ng katamtaman o banayad na sakit, at kung minsan ay wala ito.
Ang spinal compression syndrome ay kadalasang sanhi ng isang median o paramedian hernia. Malinaw, may iba pang mga kadahilanan: osteophytes, epiduritis, atbp. Ang kanilang pag-unlad ay talamak, at ang klinikal na larawan ay ipinakita ng iba't ibang mga neurological syndromes: epiconus, conus, cauditis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang motor (lower paraparesis o paralysis) at sensory (conductor o radicular type) lesyon. Maaaring may mga sensitivity disorder sa perineal area. Ang ganitong mga sugat ay sinamahan ng mga problema sa pag-ihi.
Ang kurso ng lumbosacral radiculopathy (radiculitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations at remissions. Ang mga exacerbations ay nangyayari dahil sa impluwensya iba't ibang salik(hypothermia, hindi matagumpay na paggalaw, pag-aangat ng mga kargada, atbp.).
Diagnostics, differential diagnosis. Ang diagnosis ng cervical reflex syndromes, cervical radiculopathy ay itinatag sa batayan mga klinikal na pagpapakita sakit at data ng X-ray.
Kung tungkol sa pananakit sa thoracic spine, ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang salik: tuberculous spondylitis, tumor sa spinal cord, ankylosing spondylitis. Ang pananakit sa thoracic spine ay maaaring maobserbahan na may tumor ng mediastinum, esophagus, atbp. Minsan ito ay bunga peptic ulcer duodenum o mga sakit ng pancreas, bato. Pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente at pagbubukod ng mga sakit na ito ay maaaring maitatag ang diagnosis ng thoracic radiculopathy (radiculitis), na isang kinahinatnan ng spinal osteochondrosis.
Sa mga tipikal na kaso, ang pag-diagnose ng neurological manifestations ng lumbar osteochondrosis, na nagsisimula sa non-radicular forms (lumbago, lumbodynia, lumboischialgia) at nagtatapos sa radicular at radicular-vascular syndromes, ay hindi mahirap. Gayunpaman, ang sakit sa lugar ng lumbosacral ay maaaring paunang natukoy ng iba't ibang sakit na kailangang ibukod. Ang mga ito ay pangunahing mga tumor, nagpapaalab na proseso ng gulugod at pelvic cavity, spinal arachnoiditis, tuberculous spondylitis. Samakatuwid, dapat palaging tandaan ng doktor ang parehong atypical lumbosacral pain at ang posibilidad ng malubhang patolohiya. Upang gawin ito, kinakailangang suriin ang bawat pasyente nang detalyado. Kadalasan, ginagamit nila mga pamamaraan ng katulong mga pagsusuri: pagsusuri sa cerebrospinal fluid, radiography, CT, MRI ng gulugod.
Paggamot. Sa talamak na panahon, ang bed rest, pahinga at mga painkiller ay una sa lahat ay kinakailangan. Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang matigas na kama para dito, ang isang kahoy na kalasag ay inilalagay sa ilalim ng isang regular na kutson. Ginamit din mga lokal na remedyo: heating pad, bag ng mainit na buhangin, mga plaster ng mustasa, mga garapon. Ang mga lokal na irritant ay iba't ibang anesthetic ointment na ipinahid sa masakit na bahagi ng balat.
Ginagamit din ang mga painkiller mga produktong panggamot. Ang Analgin ay inireseta - 3 ml ng isang 50% na solusyon, reopirin - 5 ml o baralgin 2 ml intramuscularly. Mag-apply ng anesthetic mixture (analgin solution 50% - 2 ml, cyanocobalamin - 500 mcg, no-shpa - 2 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml) intramuscularly sa isang syringe. Ang patubig ng paravertebral na rehiyon na may ethyl chlorine ay epektibo. Maaari mo ring gamitin ang quartz irradiation sa isang erythemal na dosis. Minsan ang mga aktibidad na ito ay sapat na upang mapawi ang sakit.
Sa mga kaso kung saan walang epekto, ang lakas ng tunog mga therapeutic measure kailangang palawakin. Maipapayo na magsagawa ng paggamot sa isang neurological na ospital. Patuloy silang gumagamit ng mga pangpawala ng sakit: analgin, baralgin, sedalgin, trigan. Kadalasan ang sakit ay sanhi ng pinsala sa nagkakasundo na mga hibla, i.e. ito ay may sympathalgic sa kalikasan. Sa kasong ito, ang finlepsin 200 mg, gangleron 1 ml ng 1.5% na solusyon, diclofenac sodium 3 ml, xefocam (8 mg) 2 ml intramuscularly ay inireseta. Ang paggamit ng mga gamot na may mga anti-inflammatory at analgesic effect ay epektibo: movalis 7.5 mg 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 5-7 araw o 1.5 ml intramuscularly bawat ibang araw (3-5 infusions); Rofica (rofecoxib) 12.5-25 ml 2 beses sa isang araw para sa 10-14 araw, Celebrex 1 kapsula (100 mg) bawat araw para sa 5-7 araw.
Upang mabawasan ang pamamaga ng ugat ng spinal nerve, ang mga ahente ng pag-aalis ng tubig ay inireseta: furosemide 40 mg, hypothiazide - 25 mg bawat araw para sa 3-4 na araw, aminophylline 10 ml ng isang 2.4% na solusyon sa intravenously sa 10 ml ng isang 40% na solusyon ng glucose. Sa pagkakaroon ng reflex muscular-tonic syndromes, gumamit ng mydocalm 50 mg, sirdalud - 2-4 mg 3 beses sa isang araw. Ang pangangasiwa ng chondroprotectors (traumeel, discus compositum intramuscularly) ay epektibo. Sa matagal na sakit na sindrom ay nagbibigay ng magandang resulta novocaine blockade(20-40 ml ng 0.5% na solusyon) sa kumbinasyon ng flosteron - 1 ml, cyanocobalamin - 500-1000 mcg. Sa kaso ng talamak na paulit-ulit na kurso ng sakit, bitamina B, biogenic stimulants (aloe extract, peloid distillate, plasmol, vitreous) subcutaneously para sa 10-15 araw.
Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang electrophoresis ng novocaine, calcium chloride, magnetic therapy, at diadynamic therapy. Ang balneotherapy ay isinasagawa gamit ang mga coniferous, radon bath, pati na rin ang mga aplikasyon ng putik o paraffin-ozokerite. Mabisa rin ang massage at exercise therapy. Pag humupa na sila talamak na pagpapakita, ginagamit ang orthopedic treatment: spinal traction sa tulong ng iba't ibang traction device at device. Ang dosed underwater traction, pati na rin ang manual therapy, ay may positibong epekto.
Ipinapakita ng karanasan na kung minsan ang sakit ay ganap na humupa pagkatapos ng konserbatibong paggamot sa loob ng ilang buwan. Sa talamak na yugto ng sakit na ito ay inirerekomenda Paggamot sa spa, sa partikular na mud therapy (Odessa, Saki, Slavyansk, Kholodnaya Balka), radon bath (Khmilnik, Mironovka), paraffin-ozokerite applications (Sinyak).
Para sa patuloy na paggamit ng pain syndrome operasyon. Isinasagawa lamang ito kung may mga indikasyon tulad ng patuloy na pananakit, malubhang karamdaman sa paggalaw. Ang mga kagyat na indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay prolaps ng intervertebral disc na may compression ng radicular spinal artery at ang pag-unlad. mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng flaccid paresis o paralysis, mga karamdaman sa pag-ihi.
Iwasan madalas na relapses, ang pasyente ay dapat na pansamantala o permanenteng ilipat sa trabaho na hindi nagsasangkot ng makabuluhang stress sa gulugod. Kung walang positibong epekto sa paggamot sa loob ng 4-5 na buwan, maaari itong maitatag III pangkat kapansanan. Minsan ang pasyente ay ipinahayag na walang kakayahan.
Pag-iwas. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, ang paglaban sa hypokinesia, pisikal na edukasyon at sports ay mahalaga. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia at biglaang paggalaw habang gumaganap ng trabaho na nauugnay sa makabuluhang pagkarga sa gulugod at pag-igting sa mga ugat ng mga ugat ng gulugod.
Sakit - Ito hindi magandang pakiramdam o emosyonal na karanasan, na nagaganap na may aktwal o potensyal na banta ng pinsala sa tissue o ang terminong inilalarawan ng naturang pinsala (International Association for the Study of Pain, 1994). Ang sakit ay nahahati sa talamak at talamak.
· matinding sakit– ito ay isang sensory reaction na may kasunod na pagsasama ng emosyonal, motivational, vegetative at iba pang mga kadahilanan na lumitaw kapag ang integridad ng katawan ay nilabag. Tagal matinding sakit tinutukoy ng oras ng pagbawi ng nasirang tissue o may kapansanan sa makinis na paggana ng kalamnan. Ang pangunahing afferent highway ay ang neospinothalamic tract.
· Panmatagalang sakit– pananakit na nagpapatuloy nang higit sa normal na paggaling, na tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkaibang husay na neurophysiological, psychophysiological at klinikal na relasyon. Ang pagbuo nito ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa isang kumplikadong mga kadahilanan ng psychophysiological at madalas na sinamahan ng depression.
Ang sakit na sindrom sa likod at leeg sa iba't ibang mga sakit na somatoneuro-orthopaedic (vertebroneurological) ay ang nangungunang criterion para sa pagtukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, pagpili ng mga therapeutic na hakbang at pagsasagawa pagtatasa ng eksperto at pagtataya sa paggawa. Mayroong 4 na antas ng sakit sa likod at leeg:
Malubhang sakit na sindrom – pananakit sa pahinga, sapilitang antalgic na posisyon, ang pasyente ay hindi makagalaw, hindi makatulog nang hindi umiinom ng mga pampatulog at analgesics;
Malubhang sakit na sindrom - sakit sa pamamahinga, ngunit mas kaunti, gumagalaw nang may kahirapan sa loob ng silid, ang isang antalgic na postura ay nangyayari kapag naglalakad;
Katamtamang sakit na sindrom - ang sakit ay nangyayari lamang kapag gumagalaw;
Banayad na sakit na sindrom – ang pananakit ay nangyayari lamang sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad.
Ang objectification at pagtatasa ng quantitative, qualitative at spatial na katangian ng pain phenomenon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na questionnaire.
Mga sintomas ng pag-igting ay nauugnay sa paglitaw ng myofacial pain syndrome sa likod at limbs sa mga pasyente na may degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod (Popelyansky Ya.Yu., 2003).
Ang mga dating tinanggap na hypotheses tungkol sa pag-igting ng mga ugat sa pamamagitan ng herniated intervertebral disc sa panahon ng magkasanib na paggalaw, liquorodynamic push, pag-igting ng spinal cord at mga ugat sa panahon ng pagbaluktot ng leeg, atbp. sa mga pasyente na may spinal osteochondrosis ay kasalukuyang interes lamang sa kasaysayan, ngunit ang pangalan ng mga sintomas nananatiling pareho.
1. Sintomas ni Neri– ang sapilitang pagtagilid ng ulo ng pasyenteng nakadapa ay humahantong sa pananakit ng rehiyon ng lumbar gulugod.
2. Sintomas Lacera – pagbaluktot ng binti sa hip joint sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod,humahantong sa pananakit sa likod ng hita o sa rehiyon ng lumbosacral (phase 1). Kapag ang binti ay nakabaluktot sa kasukasuan ng tuhod, ang sakit ay nawawala (phase II).
3. tanda ni Sequart- Ang pagbaluktot o extension ng paa ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay humahantong sa sakit sa popliteal fossa.
4. Tanda ng bonnet- ang pagdadala ng apektadong binti ng pasyenteng nakahiga sa kanyang likod ay nagdudulot ng pananakit sa ibabang likod o sa likod ng hita.
5. Sintomas ni Matskevich - baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng hita o sa fold ng singit.
6. Tanda ni Wasserman - ang pagtaas ng nakabuka na binti ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay nagdudulot ng pananakit sa rehiyon ng lumbar
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili
1. Tukuyin ang komorbididad sa neurolohiya.
2. Ano ang pinag-aaralan ng somatoneurology, neurosomatology, somatoneuroorthopedics?
3. Magbigay ng mga halimbawa ng somatoneurological comorbid disorders.
4. Ilista ang mga karaniwang trigger point para sa mga vertebroneurological na sakit. Pangalanan ang viscero-cutaneous projection.
5. Ilarawan ang normal na saklaw ng paggalaw sa gulugod.
6. Tukuyin ang talamak at talamak na sakit.
7. Ilarawan ang kalubhaan ng sakit na sindrom.
8. Ilarawan ang pamamaraan para sa pag-aaral ng sintomas ng Lasegue.
9. Ilarawan ang paraan ng pag-aaral ng mga sintomas ng Wasserman at Matskevich.
10. Ang pasyente ay may positibong Bonnet sign sa kanan;
Ang sintomas ni Neri ay unang inilarawan ng isang neurologist mula sa Italya noong 1882. Siya ang nakatuklas ng kaugnayan sa pagitan ng sakit sa ibabang likod at pagbaluktot ng ulo. Bukod dito, ang sintomas na ito, bilang panuntunan, ay lumilitaw lamang sa mga taong nagdurusa sa lumbar osteochondrosis.
Ang pagsubok ay medyo simple. Upang gawin ito, kailangan mo lamang hilingin sa pasyente na humiga sa kanyang likod sa isang patag na ibabaw, at pagkatapos ay yumuko ang kanyang ulo sa kanyang dibdib. Sa kasong ito, ang isang pasyente na may lumbosacral radiculitis ay nakakaranas ng sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang hitsura ng naturang mga sensasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng mga na-inflamed na ugat ng spinal cord.
Kapag nangyari ito
Ang sintomas ng Neri ay madalas na sinusuri sa neurolohiya. At madalas nating pinag-uusapan dito ang tungkol sa ilang mga sakit sa likod o gulugod, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:
- Myeloradiculopathy. Kadalasan ay nabubuo ito sa rehiyon ng lumbar at humahantong sa mga pinched na ugat sa lugar ng L5-S1. Kasama sa mga nauugnay na manifestations ang pagkawala ng tendon reflexes, kapansanan sa pagpapawis, pagkawala ng pagiging sensitibo ng balat, ang mga pagbabagong nagsimula sa lower limbs. Sa pananaliksik sa laboratoryo cerebrospinal fluid ang isang mas mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo ay maaaring matukoy dito.
- Pamamaga ng mga ugat ng ugat, na sikat na tinatawag. Ito pathological kondisyon nangyayari sa osteochondrosis ng gulugod at pinagsama sa intervertebral hernias, mga bukol, mga pinsala.
- Muscle spasm ng lower back muscles. Ang kundisyong ito ay nasuri na may hypothermia at ang proseso ay maaaring kasangkot hindi lamang sa tissue ng kalamnan, kundi pati na rin panggulugod nerbiyos na dumadaan sa kanila. Sa sitwasyong ito, positibo ang Neri test dahil nangyayari ang compression ng nerve fiber.
- Ang mga baitang 2–4 ay nabuo kapag ang taas ng vertebrae ay nabawasan ng higit sa kalahati.
Kapag nagsasagawa ng pagsusulit, dapat mong tandaan na ang bawat tao ay may sariling threshold ng sensitivity ng sakit, kaya hindi ka maaaring tumuon lamang sa sintomas na ito kapag gumagawa ng diagnosis. Samakatuwid, sa bawat kaso, dapat itong maunawaan na bago gumawa ng diagnosis, kinakailangan na makinig sa lahat ng mga reklamo ng pasyente, magsagawa ng iba pang mga pagsusuri, at batay lamang dito ay gumawa ng tamang pagsusuri at simulan ang paggamot.
Mga sintomas ng tension syndrome
Ano ang mga sintomas ng Neri syndrome at bakit nabubuo ang mga ito? Ang lahat ng mga tension syndromes sa pagkakaroon ng osteochondrosis ay may sariling mga sanhi. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:
- Protrusion ng intervertebral disc.
- Vertebral fusion.
- Pagkakaroon ng bone osteophytes.
- Pamamaga ng mga kalamnan at ligaments.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng sintomas ng Neri ay nauugnay lalo na sa mga pinched nerve roots sa lugar ng ikatlong lumbar - unang sacral vertebrae. Laban sa background ng mga pagbabago sa vertebral core, ang protrusion ay nangyayari sa kabila ng functional zone nito. Sa sakit sa mas mababang likod, ang isa ay maaaring maghinala ng compression ng nerve root, na nangyayari laban sa background ng prolaps ng intervertebral disc. Ang sakit na sindrom mismo ay maaaring magkaroon ng ilang mga variant.
Sa matinding pananakit sa ibabang likod, na nangyayari sa kaunting paggalaw, ang sintomas ng Neri ay palaging magiging positibo. Sa kasong ito, ang pangunahing dahilan ay pinched nerve roots.
Ang sakit na hindi gaanong matindi at tumatagal ng 3 linggo ay maaaring bumuo ng false negative Neri test. Sa paglipas ng panahon, ang sakit sa mga binti ay maaaring lumitaw na hindi nawawala. matagal na panahon, at kadalasang nananatili sa buong sakit.
Sa kaso ng isang lateral intervertebral hernia, kapag ito ay nakausli sa layo na hindi hihigit sa 10 mm, ang sintomas ng Neri ay maaaring hindi maobserbahan sa neurolohiya.
Ito ay lumiliko na ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga paunang pagpapakita ng isang partikular na sakit sa gulugod, na nangangahulugang maaari kang magsimula napapanahong paggamot, na hindi papayag na umunlad ang sakit. Tulad ng para sa iba pang mga palatandaan ng pag-igting, ang kanilang pagkakakilanlan ay sapilitan din para sa anumang mga reklamo ng pasyente ng pananakit sa ibabang likod, sacrum o leeg. Tanging komprehensibong pagsusuri ay magbibigay ng tumpak na ideya ng problema mismo at pahihintulutan ang doktor na magreseta sapat na paggamot, na, kung mahigpit na sinusunod, ay maaaring mapawi hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang iba pang mga pathological manifestations.
