Paano makakuha ng pabahay na may sakit na Crohn. Komisyon ng ITU para sa pagpaparehistro ng kapansanan Crohn's disease

sakit ni Crohn- talamak na umuulit na sakit gastrointestinal tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng transmural segmental distribution nagpapasiklab na proseso, na may pag-unlad ng mga lokal at sistematikong komplikasyon, na itinuturing na isang sakit na AUTOIMMUNE. Ngunit isang systemic cascade ng mga karamdaman dahil sa hindi ginagamot o hindi ginagamot na talamak mga impeksyon sa viral- din ng isang posibleng bersyon ng pag-unlad ng BC. Ang lahat ay napaka indibidwal, at samakatuwid sanhi ng pagkabigo ng system, Ang bawat pasyente ay may kanya-kanyang sarili.

Sa maunlad na ekonomiya na mga bansa, mayroong pagtaas sa saklaw ng Ulcerative Colitis at Crohn's Disease. Ang pangunahing saklaw ng sakit na Crohn ay 2-4 katao bawat 100,000 populasyon bawat taon, ang pagkalat ay 30-50 kaso bawat 100,000 populasyon.
Sa maraming kaso ang sakit ay nakakaapekto sa distal na bahagi ileum, colon. Minsan ang ibang mga organo ay apektado sistema ng pagtunaw: esophagus, tiyan.
Ang internasyonal na pag-uuri na ICD-10 ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit na Crohn.

Batay sa lokasyon ng sakit, ang sakit ay may sumusunod na pag-uuri ayon sa ICD-10:

K50 – panrehiyong Crohn's enteritis.

K50.0 – pagkatalo maliit na bituka Korona.

K50.1 – Ang sugat ni Crohn sa malaking bituka.

K50.8 – iba pang uri ng mga sugat ni Crohn.

K50.9 – Crohn's disease na may hindi kilalang diagnosis.

Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa sakit na ito, tulad ng anumang sakit na autoimmune. Maraming mga kwento ng mga pasyente ng IBD ang nagsisimula sa pagkabata.

Hydro-MRI - napaka-kaalaman bago ang operasyon

Kunin mula 18.02.2016 - talata 14: 967 mcg/g, na may pamantayang hanggang 50 (ATTACK BC!)

Sa unang kurso ng paggamot: 05/20/2016 - 532.5 mcg/g

Pagkatapos ng kurso ng paggamot na may mga hormone, noong Agosto 11, 2016 - 430.5 mcg/g

Pagkatapos alisin ang anggulo ng ileocecal, noong 10/07/2016 - 75.1 mcg/g
5

3 buwan pagkatapos ng pagputol ng inflamed na bahagi ng bituka:

Mula noong Disyembre 13, 2016 - mas mababa sa 10 mcg/g, sa bilis na hanggang 50 mcg/g
6
6 na buwan pagkatapos ng operasyon
Noong Marso 2016 - 436.1 mcg/g

7

Abril 04, 2017

Ang terminong "Inflammatory Bowel Diseases" ay karaniwang ginagamit upang tumukoy sa at, dahil marami silang pagkakatulad sa etiopathogenesis at klinikal na larawan. Ang etiology ng parehong mga sakit ay hindi pa rin alam, at ang kanilang natural na kasaysayan at tugon sa paggamot ay hindi mahuhulaan. Ang terminong ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na UC at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka na may kilalang etiology, tulad ng nakakahawa, ischemic, o radiation.
Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan sa etiology ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang debate ay nagpapatuloy kung ang ulcerative colitis ay dalawang independiyenteng nosological form na kabilang sa pangkat ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka, o kung sila ay magkaibang mga klinikal at morphological na variant ng parehong sakit.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang etiological na mga kadahilanan, na, kapag nakalantad sa katawan ng tao, ay nag-trigger ng parehong unibersal na mga mekanismo ng pathogenetic. . Ang pangunahing etiological na papel sa Crohn's disease ay itinalaga sa tigdas virus ng mga tagasuporta ng nakakahawang teorya. Ang pagkakapareho ng klinikal na larawan ng Crohn's disease at, pati na rin ang pagkakaroon ng granulomas, ay nagpapaisip sa atin.

Ang mga tagapagtaguyod ng viral etiology ng Crohn's disease ay naniniwala na ang tigdas virus ay maaaring magdulot mga karamdaman sa vascular sa dingding ng bituka, na tumutukoy sa pagiging natatangi ng klinikal na larawan. Gayunpaman, sa sakit na Crohn, ang mga modernong virological na pag-aaral ay hindi makatuklas ng virus ng tigdas sa mga tisyu ng bituka. Gayunpaman, HERPES AY!

sakit ni Crohn

Kung hindi man granulomatous colitis- isang malubhang paulit-ulit na autoimmune inflammatory disease pangunahin sa colon na may segmental na pinsala sa buong bituka na pader sa pamamagitan ng lymphocytic granulomas na may kasunod na pagbuo ng penetrating slit-like ulcers. Ang sakit ay nangyayari sa dalas ng 1:4000, ang mga kabataang babae ay mas madalas na apektado.
Ito ay nauugnay sa isang antigen at sanhi ng pagbuo ng mga autoantibodies sa mga tisyu ng mucosa ng bituka na may pagbaba sa bilang at pag-andar Pangwakas na aktibidad ng suppressor T-lymphocytes at sa paggaya ng microbial antigens. Ang isang tumaas na bilang ng IgG - naglalaman ng mga lymphocytes na tiyak sa tuberculosis - ay natagpuan sa colon. SA mga nakaraang taon May mga nakapagpapatibay na ulat tungkol sa matagumpay na paggamot sa sakit na ito na may mga antibodies sa TNF-β, na .

Sa publikasyong ito, makikita mo matagumpay na paggamot, batay sa kaalaman HLA-B27:

Isang sakit na nabubuo bilang nagkakalat na talamak na pamamaga ng mucosa ng bituka na may pagbuo ng malawak na mababaw na ulser. Sa patolohiya na ito, ang pagbuo ng mga autoantibodies laban sa mauhog lamad ng colon ay nabanggit. Sa 50-80% ng mga pasyente, ang mga antibodies sa cytoplasmic antigens ng neutrophils ay nakita, at sa lymphoid-plasma cell infiltrate ng mucous at submucosal colon, 40-50% ng mga cell na nag-synthesize ng IgG ay nakita sa mga cell na naglalaman ng immunoglobulin (karaniwan ay tungkol sa 5-10%). Kamakailan, ang tumaas na bilang ng mga lymphocyte na nagpapahayag ng mga receptor para sa dugo ay natagpuan sa colon at dugo.

Teorya ng pagbuo ng antigen

Ang mga antigen ay mga molekular na sangkap na dayuhan sa katawan.. Bumangon sila sa katawan dahil sa panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang nabuong antigens ay nananatili sa bituka. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na pinagsama sa mga antigens. Inilunsad ang immune response mechanism. Lahat sa isang malusog na bituka epithelial cells protektado ng isang tiyak na mucous membrane. Iba't ibang mga depekto Ang mga mucous membrane ay nakakatulong na mapataas ang pagsipsip ng mga antigen, na maaaring mag-trigger ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bituka. Mga katangian ng antigens: immunogenicity; antigenicity(mga tampok na istruktura). Ang termino "antigen" tukuyin ang mga istruktura na nag-uudyok ng immune response, ay responsable para sa paglitaw ng mga antibodies at tumutugon sa kanila. Ang mga antigen ay: panloob ( endogenous, na nangyayari sa loob ng katawan sa panahon ng natural na metabolismo o dahil sa impeksiyon); panlabas ( exogenous, pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran sa panahon ng paghinga, pagpapakain o pagkatapos ng mga iniksyon); autoantigenic (mga istruktura na maling kinikilala ng katawan bilang dayuhan). Ang synthesis ng antibody ay nangyayari sa dugo. Mahalagang malaman na ang modernong immunology ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa konsepto ng antigen.

Teorya ng impeksyon

Ang ibig sabihin ng infectious theory pathological kondisyon, na nangyayari kapag ang katawan ay inaatake ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Ang pag-unlad ng proseso ng impeksyon ay nakasalalay sa etiology ng impeksyon at ang kakayahan ng katawan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng mga microorganism. Ang infectious theory ay ang assertion na, sa ilalim ng pantay na kondisyon, ang sakit ay nakakaapekto sa mga organismo nang pili. Ang dahilan para sa kaligtasan sa sakit ay ang indibidwal na paglaban ng katawan at isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto dito: genetic predisposition, ang estado ng immune system, mga kondisyon ng pamumuhay, stress, pamumuhay, nutrisyon, atbp. Kapag nag-diagnose ng Crohn's disease, Ang mga sanhi ng sakit na madalas ay hindi matukoy nang tumpak. Ang mga tagapagtaguyod ng nakahahawang teorya ay nahahati sa dalawa iba't ibang grupo: Ang ilan ay naniniwala na mayroong isang etiological na papel (at ang Crohn's disease ay katulad sa klinikal na larawan nito). Ang iba ay tiwala sa pagkakasangkot ng virus ng tigdas (ang virus ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa vascular sa mga bituka, na tumutukoy sa pagiging natatangi ng mga klinikal na pagpapakita). Ang patunay ng nakahahawang teorya ay matagumpay nagpapakilalang paggamot may sakit

Teorya ng autoimmune

Normal na gumagana Ang immune system ay isinaaktibo kapag ang mga dayuhang "sangkap" ay pumasok sa katawan. Mga espesyal na molekula na tinatawag na antibodies, agad na makilala ang mga antigen At itali sila, bilang isang resulta kung saan ang isang bilang ng mga biochemical reaksyon ay nangyayari sa katawan na naglalayong mabilis na maalis ang "panganib".

Ang mga sakit na autoimmune ay isang pagkakamali ng immune system mga sistema ng katawan, kinikilala ang mga molekula nito bilang mga antigen. Sa madaling salita, mayroon histohematogenous barrier, na karaniwang hindi kasama ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga lymphocytes. Ngunit, halimbawa, maaaring masira ang mga hadlang, at may panganib na makipag-ugnayan, na naaayon humahantong sa pagsalakay sa sarili. Mga mekanismo mga sakit sa autoimmune, gamot, hindi pa lubusang pinag-aralan. Mayroon lamang isang teorya na nagpapagana. Maaaring mahirap makilala kaagad ang sakit na Crohn; ang diagnosis ay nangangailangan ng kumpirmasyon dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit. Kadalasan, ang klinikal na larawan ng sakit na Crohn ay simple: nagsisimula ang pagtatae, nangyayari ang pagbaba ng timbang, at ang tao ay nagsisimulang makaranas ng pare-pareho. masakit na sensasyon. Kaya, ang pinsala ay nangyayari sa mga bituka, mauhog lamad, posibleng sa atay, tiyan, mga organo ng paningin at

Mga salik ng genetiko

Noong 2001 ito ay nakilala CARD15 (NOD2) gene. Ngayon, ang mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka at CARD15 mutations ay magkakaugnay at ito ay kinumpirma ng maraming gawaing siyentipiko. Upang maunawaan ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka, kinakailangan na bumaling sa mga mapagkukunan ng pagkagambala sa normal na paggana ng immune system, na sanhi ng genetic predisposition. Ang sakit na Crohn ay madalas na naililipat sa mga kamag-anak ng dugo, kabilang ang mga bata. Mayroong isang teorya na sa isang pares ng magulang-anak, ang pagkakataon na magmana ng sakit ay halos 70%. Mga klinikal na pagpapakita sa kasong ito sila ay magkakasabay ng humigit-kumulang 80%.

Sa talamak na anyo Ang mga sanhi ng sakit na Crohn ay hindi kinakailangang genetic. Ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition ay tumutukoy sa antas at bilis ng pag-unlad ng sakit. Pag-unlad ng mga therapeutic approach at pag-unlad mabisang pamamaraan Ang paggamot sa CD ay kadalasang nakasalalay sa antas ng kaalaman sa genetic predisposition sa sakit.

Ang isa sa mga argumento na pabor sa nakakahawang etiology ng Crohn's disease ay. Para umunlad ang pasyente pamamaga ng lalamunan, katangian ng sakit na ito, ay kinakailangan, na ipinakita sa mga bituka.

Ang sakit na Crohn ay naiiba sa Ulcerative Colitis hindi lamang sa kanyang mahusay na morphological kundi pati na rin sa klinikal na pagkakaiba-iba. Ang mga klinikal na sintomas sa Crohn's disease ay malawak na nag-iiba depende sa lokasyon at lawak ng lesyon, ang yugto ng sakit, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon. Ginagawa nitong mahirap na lumikha ng isang pag-uuri batay sa isang pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit. Ang mga kasalukuyang pag-uuri ay pangunahing nagpapakilala sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa gastrointestinal tract, ngunit hindi sumasalamin sa pagkakaiba-iba. klinikal na kurso sakit ni Crohn. Ang mga dayuhang eksperto ay kadalasang gumagamit ng Bocus classification (1976), ayon sa kung saan sila ay nakikilala pitong anyo ng sakit na Crohn: 1st - jejunitis, 2nd - ileitis, 3rd - jejunoileitis, 4th - enterocolitis, 5th - granulomatous colitis, 6th - pinsala sa anal area, 7th - pan-regional intestinal damage na kinasasangkutan ng upper section gastrointestinal tract (tiyan, duodenum).
Nakahiwalay na sugat maliit na bituka sinusunod sa 25-30% ng mga kaso ng Crohn's disease, ileocolitis - sa 40-50% at nakahiwalay na pinsala sa colon - sa 15-25%. Sa mga pasyenteng may sakit na Crohn na may sakit sa maliit na bituka, Ang terminal ileum ay kasangkot sa proseso sa humigit-kumulang 90%. Halos dalawang-katlo ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay may ilang antas ng paglahok ng colon sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaga sa tumbong ay napansin sa Crohn's disease sa 11-20% ng mga pasyente, anorectal lesyon ( anal fissures, fistula, abscesses, atbp.) ay mas karaniwan - sa 30-40% ng mga kaso. Bihirang, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa esophagus, tiyan at duodenum - 3-5% lamang ng mga pasyente.
Sa karamihan ng mga kaso Ang patolohiya ay unang nangyayari sa ileum at pagkatapos ay kumakalat sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang rehiyon ng ileocecal ay kadalasang apektado. Ang klinikal na larawan ng talamak na ileitis ay halos kapareho sa talamak na apendisitis, at samakatuwid ang mga pasyente ay karaniwang sumasailalim sa laparotomy.
Ang pananakit ng tiyan ay isang klasikong sintomas ng sakit na Crohn at nangyayari sa 85-90% ng mga pasyente. Dahil ang madalas na pamamaga sa Crohn's disease ay naisalokal sa terminal segment ng ileum, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit sa ibabang kanang kuwadrante ng tiyan, at maaari nitong gayahin ang larawan. talamak na apendisitis o sagabal sa bituka. Kasabay nito, maraming mga pasyente ang maaaring hindi magkaroon ng matinding sakit, at ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, bigat sa tiyan, bloating at katamtamang intensity cramping sakit, na tumindi sa paglabag.
"Ang pagtatae ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente at kadalasan ay mas malala kaysa sa Ulcerative colitis» — ang natitirang 10% ng mga pasyente ay dumaranas ng panaka-nakang paninigas ng dumi.

Kapag ang maliit na bituka lamang ang kasangkot sa proseso, ang dalas ng dumi ay umaabot mula 2 hanggang 5 beses sa isang araw, at sa mga kaso ng enterocolitis - mula 3 hanggang 10 beses. Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay madalas na malambot kaysa sa likido. Gayunpaman, kahit na sa mga pasyente kung saan ang pinsala ay limitado sa maliit na bituka, ang dumi ay maaaring maluwag o puno ng tubig. Ang matinding pagtatae ay nangyayari sa mga pasyente na may malawakang sugat, tulad ng jejunoileitis.
Ang mga karaniwang sintomas ng Crohn's disease ay nangyayari dahil sa isang nagpapasiklab na proseso sa bituka o. Kabilang dito ang lagnat, pangkalahatang kahinaan, at pagbaba ng timbang.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit na Crohn at naitala sa panahon ng paglala ng sakit sa isang katlo ng mga pasyente. Ang lagnat ay karaniwang nauugnay sa pagkakaroon ng mga purulent na proseso (fistula, infiltrates, abscesses) o mga sistematikong komplikasyon toxic-allergic na kalikasan.

Pagbaba ng timbang sa Crohn's disease, tulad ng sa Ulcerative Colitis, ay nauugnay sa hindi sapat na paggamit sustansya dahil sa kakulangan ng gana at pananakit ng tiyan, pagkagambala sa proseso ng kanilang pagsipsip at pagtaas ng catabolism. Kabilang sa mga pangunahing metabolic disorder ang anemia, steatorrhea, hypoproteinemia, kakulangan sa bitamina, hypocalcemia, hypomagnesemia at iba pang mga micronutrient deficiencies.

Ang pinsala sa maliit na bituka ay humahantong sa pagbuo ng malabsorption syndrome, na kung minsan ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng Crohn's disease. Ang kapansanan sa pagsipsip ng mga bile salt bilang resulta ng pamamaga o pagputol ng isang bahagi ng maliit na bituka, nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pool mga acid ng apdo At ang pagbuo ng mga cholesterol stone sa gallbladder. Mga bato sa apdo ay matatagpuan sa 15-30% ng mga pasyente na may lokalisasyon ng proseso sa maliit na bituka. Ang steatorrhea ay maaaring magsulong ng mas mataas na bituka na pagsipsip ng oxalate at humantong sa pagbuo ng mga oxalate na bato sa mga bato. Natuklasan ang mga ito sa 5-10% ng mga pasyente na may sakit na Crohn ng maliit na bituka.

Sa SSCC Ang paggamot sa mga pasyente na may sakit na Crohn ay isinasagawa nang magkasama ng mga gastroenterologist at coloproctologist. Kaya, konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot sa kumplikadong kategoryang ito ng mga pasyente. Comprehensive masinsinang therapy mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, na nagsasagawa ng multi-stage surgical intervention kung kinakailangan, ang paglikha ng isang pansamantalang rehimen ng functional rest para sa mga inflamed na bahagi ng bituka ay naging posible upang mabawasan ang bilang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon mula 34 hanggang 13%, at mortalidad mula 18 hanggang 2%. Ang anti-relapse therapy at dynamic na pangmatagalang pagmamasid sa mga pasyente ay nabawasan ang bilang ng mga malubhang relapses ng sakit mula 55 hanggang 24%, habang ang mga paulit-ulit na resection ng maliit at malalaking bituka ay naiwasan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa Crohn's disease ay cicatricial stenosis. at pagbuo ng panlabas fistula ng bituka. Dahil sa pamamaga ng anumang bahagi ng bituka, ang pagpapaliit nito sa simula ay bubuo, na, kapag lumalaban sa konserbatibong therapy, nagbabago. sa cicatricial stenosis. Ang isang tagapagpahiwatig ng naturang paglipat ay ang hitsura ng suprastenotic na pagpapalawak ng mga proximal na bahagi, na isang tanda ng decompensation contractility bituka pader at isang harbinger ng pag-unlad ng obstructive sagabal sa bituka.

Para sa sakit na Crohn ng maliit na bituka, ang alinman sa pagputol ng apektadong bahagi ay isinasagawa, o stricturoplasty. Ang pagpili ng paraan ng kirurhiko ay tinutukoy ng lawak ng pinsala sa bituka. Ang stricturoplasty ay posible lamang para sa maliliit na stricture hanggang 4-5 cm.

Para sa malawak na infiltrates, ginagamit ang bypass interintestinal anastomoses; Pagkatapos ng maliit na bituka resection, end-to-end anastomoses ay ginustong, at ang resection line ay hindi dapat mas malapit sa 2 cm mula sa macroscopically tinukoy na hangganan ng lesyon. Ang stricturoplasty ng limitadong (hanggang 3-4 cm) na mga sugat sa peklat ay isinasagawa nang hindi binubuksan ang lumen ng maliit na bituka - ang dissection ng peklat sa mauhog lamad ay isinasagawa sa pahaba na direksyon, at ang pagtatahi ng nagresultang depekto ay ginagawa nang transversely. Para sa mas malawak na mga paghihigpit, ang lahat ng mga layer ay hinihiwalay sa kahabaan ng isa sa mga dingding ng bituka, na sinusundan ng paglalapat ng isang dalawang-hilera na tahi tulad ng isang tatlong-kapat na anastomosis.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na Crohn ay terminal ileitis, na kadalasang nabubuo sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak na apendisitis at medyo karaniwan sa pagsasanay ng mga surgeon tulong pang-emergency. Sa kaso ng isang binibigkas na nagpapaalab na sangkap, lokal na peritonitis, banta ng pagbubutas, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng sagabal sa bituka, ang pagputol ng apektadong bahagi ng maliit na bituka ay isinasagawa, at kung ang sugat ay kumalat sa bauginian valve, ang pagputol ng Ang ileocecal na bahagi ng bituka ay ginaganap. Ang desisyon sa posibilidad ng pagbuo ng anastomosis ay ginawa nang paisa-isa batay sa pamantayan tulad ng antas ng perifocal na pamamaga, kalubhaan. metabolic disorder sa pasyente. Ang mga pag-aalinlangan ay dapat mag-udyok sa siruhano pabor sa pagbuo ng stoma - ileostomy at ascendostomy- sinusundan ng reconstructive surgery sa oras mula 2 hanggang 6 na buwan.
Sa limitadong pagpapaliit ng colon, kinakailangan ang intraoperative DISABILITY, ang pasyente ay pinahihirapan patuloy na pananakit, pagtatae, nabuo ang mga fistula, malubhang anemya. Mayroong kaguluhan sa normal na paggana ng mga bituka at pagbaba ng timbang.

Pangkat I kapansanan: itinalaga kung ang iyong timbang ay bumaba ng 30% o higit pa, ang pag-unlad ng mga problema sa endocrinological, pagpalya ng puso at hypovitaminosis. Kung ang buong bituka ay ganap na naapektuhan ng Crohn's disease, maaaring italaga ang kapansanan. Isasaalang-alang ng komisyon ang pinsala sa mga glandula ng endocrine, pati na rin ang antas ng pagbaba sa kakayahang mag-aalaga sa sarili.

Maging handa na harapin ang mga paghihirap kapag tumatanggap ng kapansanan:

Dating pinuno ng sangay ng Main Bureau medikal at panlipunang pagsusuri kasama ang kanyang mga kasabwat, nahuli siyang kumukuha ng suhol, iniulat ng press service ng Investigative Committee para sa Moscow.
Tulad ng itinatag ng mga imbestigador, ang dating pinuno ng Bureau No. 73, isang sangay ng State Budgetary Institution MSE sa Moscow, si Natalya Vladimirova, ay nakatanggap ng suhol mula kay Ravili Khusainova noong Oktubre ng nakaraang taon sa halagang 50 libong rubles para sa pag-isyu ng isang sertipiko na nagtatatag ng pangkat ng kapansanan 3 nang walang medikal na pagsusuri.
Mga tagapag-alaga order, ang mga kasong kriminal ay binuksan sa ilalim ng tatlong artikulo sa pagtanggap ng suhol, pagbibigay ng suhol at pamamagitan sa panunuhol. Ang krimen ay napigilan ng mga empleyado ng Economic Security ng kapital at Commissariat ng Main Directorate ng Ministry of Internal Affairs ng Russia. Hinalughog ng pulisya ang mga tirahan ng mga suspek at ang lugar ng Bureau No. 73. Ang mga umaatake ay nasa ilalim ng pagkilala na hindi umalis sa lugar.
—————

Sa turn, ang Ministro ng Paggawa at proteksyong panlipunan kinikilala ang pagkakaroon ng katiwalian at ang paglaki ng pandaraya na nauugnay sa pagtatalaga ng kapansanan batay sa mga gawa-gawang sertipiko ng medikal. Nangako rin ang ministro na gagawa ng ilang mga hakbang sa organisasyon upang labanan ang katiwalian sa bureau ng medikal at panlipunang pagsusuri (MSE) kapag nagtatatag ng kapansanan. “Sinisikap naming lutasin ito [problema ng katiwalian sa pagtatalaga ng kapansanan. – Vademecum] lipulin. Napakalinaw na tukuyin gamit ang mga dokumento kung anong desisyon ang dapat gawin ng eksperto. Para wala siyang maitama, para ilagay niya lahat sa electronic forms para ma-check namin lahat." Tulad ng naunang iniulat, ang pagbili ng mga domestic wheelchair para sa mga may kapansanan ay kadalasang nagkakahalaga ng badyet ng Russia nang higit pa kaysa sa pagbili ng mga dayuhan. Magbasa nang higit pa: Ang mga wheelchair ng Russia ay nagkakahalaga ng treasury kaysa sa mga na-import

Pamantayan para sa pagtukoy ng kapansanan sa Crohn's disease sa mga bata

Ang Crohn's disease ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng digestive tract, pangunahin ang colon, na nailalarawan sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pag-unlad ng proseso at pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
Ang dalas ay 3.5 bawat 100,000 populasyon, kung saan sa 20-25% ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa pagkabata.

Hindi alam ang etiology. Ang sakit ay itinuturing na multifactorial. polygenic; Ang mga genetic marker ng predisposition ay nakilala - HLA DR1, Drw5 antigens. Bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang antigens (antigens ng gatas ng baka at iba pang sangkap ng pagkain, mga nakakahawang ahente, kung saan Kamakailan lamang tandaan ang papel na ginagampanan ng clostridia, mga gamot, atbp.) isang immunopathological na proseso (immune complex) ay nangyayari sa anyo ng isang rehiyonal na alon-tulad ng kasalukuyang pangunahing vasculitis, na umuunlad nang nakararami sa antas ng microcirculatory. sinamahan ng hypercoagulation, ischemia hanggang sa pag-unlad ng multifocal microinfarctions, necrobiological at dystrophic na mga pagbabago sa bituka na pader, na humahantong sa pagkagambala sa pagkamatagusin nito, pagtagos ng impeksyon at catabolic na mga produkto.

Ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng digestive tract: kadalasan ang cecum at distal ileum, ngunit ang kaliwang bahagi ng colon, maliit na bituka at maging ang esophagus, tiyan at duodenum ay maaaring maapektuhan. Ang pangunahing morphological criterion para sa pag-diagnose ng Crohn's disease sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay sarcoid-like granulomas na may higanteng multinucleated na mga cell na matatagpuan sa biopsy specimen.

Sa mga bata, ang isang kumplikadong mga palatandaan ay mas karaniwan: perifocal fibrosis sa paligid mga lymphoid follicle at dystrophic na mga pagbabago sa epithelium sa itaas ng mga ito, pagdirikit ng lymphoid tissue sa ibabaw ng epithelial layer, mga istruktura ng vascular sa lamina propria ng mucous membrane na katulad ng tissue ng amputation neuroma.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na limitasyon ng apektadong lugar mula sa malusog na mga tisyu, paghahalili ng mga pathological at malusog na tisyu ("kangaroo jumping", "cobblestone pavement" relief).
Ang pamamaga ay nakakaapekto sa buong kapal ng bituka hanggang sa serous layer, na sinamahan ng lokal na lymphostasis at occlusion ng arterioles. Ang proseso ay kumakalat mula sa loob, mula sa kapal ng bituka, kaya ang mga ulser ay palaging malalim, aphthous o malasutla (fissures), at ang pagbuo ng mga panlabas na adhesion at fistula ay tipikal.

Klinikal na larawan: unti-unting bubuo ang sakit, maaaring mayroong isang nakatago na kurso sa mahabang panahon - melena, pagtatae, pagbaba ng timbang, pag-atras ng paglaki, sakit ng tiyan, madalas sa kanang iliac na rehiyon, pinsala sa anal at perianal area (talamak malalim na fissures , fistula, paraproctitis). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal ngunit patuloy na progresibong kurso at mahirap gamutin.

Mga komplikasyon: pagdurugo ng bituka, pagbubutas, pagbuo ng fistula, paraproctitis at iba pa nakakahawang komplikasyon hanggang sa sepsis; sagabal sa bituka bilang resulta ng stenosis ng bituka.

Mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis:

1. X-ray na pagsusuri (segmental lesion na may pagpapaliit ng bituka hanggang sa stenosis);
2. mga palatandaan ng endoscopic;
3. biopsy at pagsusuri sa histological.

Paggamot: diyeta (table No. 4), basic therapy na may non-hormonal anti-inflammatory drugs (sulfasalazine), immunomodulators (interferon drugs), eubiotics, angioprotectors.
Sa matinding kaso - reseta mga hormonal na gamot at cygostatics.

Prognosis: hindi kanais-nais tungkol sa pagbawi.

Maipapayo na i-refer ang mga bata sa MSE nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng simula, gayundin para sa UC. Ang sakit ay pangunahing talamak mula sa sandali ng pasinaya nito gayunpaman, ang kalubhaan ng sakit ay maaaring matukoy bilang talamak lamang pagkatapos masuri ang pagiging epektibo ng pangunahing therapy.

Sa banayad na anyo ang pagpapatawad ng sakit ay nakamit sa panahon ng therapy na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na nagpapahiwatig ng patuloy na menor de edad na mga kaguluhan ng digestive function na hindi humantong sa limitasyon ng aktibidad ng buhay ng mga pasyente sa anumang kategorya.

Para sa katamtaman at malubhang mga kaso sa pangunahing therapy isama ang corticosteroids.
Ang pagkalat at aktibidad ng proseso, pati na rin ang agresibong therapy, ay humantong sa patuloy na katamtaman, malubhang at makabuluhang binibigkas na mga karamdaman ng parehong digestive at immune function, metabolic disorder, multiple organ failure sa kabuuang colitis, na naglilimita sa bata, ayon sa pagkakabanggit, sa mga kategorya ng paggalaw, pangangalaga sa sarili, pagsasanay.

Mga Benepisyo ng Kapansanan at Crohn's Disease

Ang pinsala at pinsala sa tissue na nauugnay sa Crohn's disease ay nangangailangan ng pangmatagalang pamamahala. Sa katunayan, ang kondisyon mismo ay itinuturing na talamak o panghabambuhay. Ang anyo ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay malawak na nag-iiba sa kalubhaan sa mga tao. Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas lamang ng banayad at paminsan-minsang mga sintomas, habang ang iba ay nakakaranas ng nakakapanghina at madalas na mga sintomas. pananakit, pagtatae at pagkapagod. Ang mga sintomas ay maaaring sapat na malubha upang makaapekto sa iyong kalidad ng buhay. Maaari rin nilang dagdagan ang iyong panganib ng karagdagang mga problema sa kalusugan.

Dahil sa pangmatagalang katangian ng Crohn's disease, maaaring sulit na tingnan ang mga benepisyo sa kapansanan, na makakatulong na mabawi ang mga gastos sa pamamahala at makatulong na magbayad para sa mga hindi inaasahang gastos na nauugnay sa mga potensyal na komplikasyon ng sakit.

Mga Kwalipikasyon: Ang sakit na hindi Crohn ay kwalipikado para sa mga benepisyo sa kapansanan

Kasama sa Social Security Administration (SSA) ang sakit na Crohn sa ilalim ng kategoryang IBD. Ang seksyong ito ay matatagpuan sa SSA Digestive System - Pamantayan ng nasa hustong gulang para sa pagtatasa ng kapansanan. Ang sakit na Crohn ay pangunahing nakakaapekto sa gastrointestinal (GI) tract. Mahahalagang sintomas isama ang:

• pananakit ng tiyan at pulikat
• pagtatae
• walang gana kumain
• pagduduwal

Ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto sa iba pang mga organ system at sanhi karagdagang sintomas, kabilang ang:

• malnutrisyon > pagbaba ng timbang
• lagnat
• pagkapagod
• anemya
• mga sintomas ng neurological
• nagpapaalab na arthritis
• pantal sa balat
• mga ulser sa bibig
• mga problema sa paningin

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa mga progresibong anyo ng sakit ay maaaring makagambala sa iyong Araw-araw na buhay at maging mahirap magtrabaho. Ang mga problemang ito ay maaaring maging karapat-dapat para sa mga benepisyo para sa kapansanan. Maaari kang maging karapat-dapat na makatanggap ng mga benepisyo sa kapansanan sa pamamagitan ng seguridad panlipunan(SSDI) kung:

May mental ka ba o pisikal na karamdaman may kaugnayan sa kondisyong medikal(kailangan mo ng opisyal na diagnosis mula sa isang doktor).

• Ang iyong kondisyon ay nakagambala sa mga aktibidad na may kaugnayan sa trabaho nang hindi bababa sa 12 buwan.
• Kumita ka ng mas mababa sa $800 bawat buwan.
• Ang iyong kondisyon ay umunlad sa isang antas kung saan inaasahan mong may kapansanan sa iyong mga aktibidad na nauugnay sa trabaho nang hindi bababa sa 12 buwan.
• Ang iyong pagbabala ay masama.
• Bilang karagdagan sa pagbibigay ng pangunahing katibayan ng iyong kondisyon at posibleng mga limitasyon, maaari ka ring hilingin na magpakita ng detalyadong dokumentasyon ng iyong medikal na kasaysayan. Ayon sa SSDI Resource Center, maaaring kailanganin mo ang isa o higit pa sa ang mga sumusunod na kondisyon upang makatanggap ng mga benepisyo sa kapansanan:

pagpapaospital o operasyon upang lumikha ng bara sa maliit na bituka o colon

• talamak na pananakit ng tiyan na sapat na malubha upang kailanganin narcotic drugs para sa pamamahala ng anemia
• nauugnay sa mga pagbabasa ng hemoglobin sa ibaba 10.0 gm/dL
• matinding pagbaba ng timbang na 10 porsiyento o higit pa, o napakababang BMI (mas mababa sa 180)
• patunay ng malnutrisyon mula sa isang doktor o rehistradong dietitian
• Mahalaga ring tandaan na maaaring kailanganin mong patunayan na ang mga epektong ito ay nangyari nang hindi bababa sa dalawang beses (60 araw ang pagitan) sa loob ng anim na buwan.

Mga Benepisyo Mga Benepisyo sa Kapansanan na Matatanggap Mo

Ang mga benepisyong natanggap mula sa SSA ay pera. Ito ay inilaan upang masakop ang mga gastos na nauugnay sa nawala sahod, tumaas na antas ng paggamot at operasyon. Ang eksaktong halaga na iyong natatanggap ay nag-iiba dahil ito ay bahagyang nakadepende sa mga average na kita. Maaari kang makakuha ng pagtatantya ng halagang ito nang direkta mula sa SSA bago ka mag-apply para sa mga benepisyo sa kapansanan.

Kapag natanggap mo na ang iyong mga benepisyo, susuriin ng SSA ang iyong pag-unlad. Maaaring kailanganin kang magbigay ng karagdagang dokumentasyon upang ipakita ang iyong kapansanan, kung kinakailangan. Sa pangkalahatan, nais ng SSA na makabalik sa trabaho ang mga tatanggap. Sa sandaling ipagpatuloy mo ang trabaho, hindi ka na makakatanggap ng mga benepisyo ng SSDI. Kung ginagawang imposible ng iyong kondisyon para sa iyo na magpatuloy sa pagtatrabaho, maaari kang makatanggap ng mga benepisyo nang walang katapusan.

Ang Proseso ng Aplikasyon para sa Mga Benepisyo sa Kapansanan

Ang SSDI ay ibinibigay sa pamamagitan ng SSA. Maaari kang mag-apply sa pamamagitan ng telepono, online, o nang personal sa iyong lokal na tanggapan ng SSA. Anuman ang pipiliin mong mag-apply, kakailanganin mong dalhin ang mga sumusunod na item:

pagkumpirma ng diagnosis, kabilang ang dokumentasyon mula sa iyong doktor, mga resulta ng imaging, at mga resulta ng endoscopy, kung naaangkop > mga resulta ng mga medikal at laboratoryo na pagsusuri na ginawa sa loob ng nakaraang taon

• patunay mga iniresetang gamot kailangan para sa iyong kalagayan
• impormasyon tungkol sa lahat ng mga doktor at iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na iyong kinokonsulta.
• kamakailang mga W-2 form mula sa nakaraang taon (kung ikaw ay self-employed, kakailanganin mong ibigay ang lahat ng dokumentasyon sa iyong mga tax return)
• mga rekord sa pananalapi, kabilang ang mga bank statement, mortgage o rental statement, at mga patakaran sa insurance
• sertipiko ng kapanganakan o iba pang patunay ng pagkamamamayan ng US
• Kapag naaprubahan ka, magsisimula kang makatanggap ng mga benepisyo sa unang araw ng ikaanim na buwan kung saan natukoy ng SSA na ikaw ay may kapansanan.
• TakeawayAng Takeaway

Ang Disability Benefit ay isang malaking tulong para sa mga nahihirapan sa malalang uri ng Crohn's disease. Habang lumalaki ang sakit, ang paggamot ay nagiging mas at mas mahal. Ang mga nakakagambala, hindi komportable na mga sintomas ay maaari ring makaapekto sa iyong kakayahang gumana tulad ng dati.

Tandaan na kahit na hindi ka karapat-dapat para sa karaniwang karaniwang mga benepisyo para sa IBD, maaari ka pa ring payagan ng SSA na makatanggap ng mga medikal na benepisyo upang makatulong na mabawi ang halaga ng paggamot. May karapatan ka rin na ituloy ang apela sa iyong paghahabol kung sa tingin mo ay karapat-dapat ka pa rin para sa SSDI kahit na ito ay tinanggihan.

Para sa pagkuha karagdagang impormasyon Maaari kang makipag-ugnayan sa SSA SSDI Services sa 1-800-772-1213.

Pinili ng Editor

sakit ni Crohn- isang talamak na paulit-ulit na sakit ng gastrointestinal tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng transmural segmental na pagkalat ng proseso ng pamamaga, na may pag-unlad ng mga lokal at systemic na komplikasyon, na itinuturing na isang AUTOIMMUNE na sakit. Ngunit ang isang sistematikong kaskad ng mga karamdaman dahil sa hindi ginagamot o hindi ginagamot na mga talamak na impeksyon sa viral ay isang posibleng bersyon ng pagbuo ng CD. Ang lahat ay napaka indibidwal, at samakatuwid sanhi ng pagkabigo ng system, Ang bawat pasyente ay may kanya-kanyang sarili.

Sa maunlad na ekonomiya na mga bansa, mayroong pagtaas sa saklaw ng Ulcerative Colitis at Crohn's Disease. Ang pangunahing saklaw ng sakit na Crohn ay 2-4 katao bawat 100,000 populasyon bawat taon, ang pagkalat ay 30-50 kaso bawat 100,000 populasyon.
Sa maraming kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa distal na ileum, ang malaking bituka. Minsan ang ibang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay apektado: ang esophagus, tiyan.
Ang internasyonal na pag-uuri na ICD-10 ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit na Crohn.

Batay sa lokasyon ng sakit, ang sakit ay may sumusunod na pag-uuri ayon sa ICD-10:

K50 – panrehiyong Crohn's enteritis.

K50.0 – Ang sugat ni Crohn sa maliit na bituka.

K50.1 – Ang sugat ni Crohn sa malaking bituka.

K50.8 – iba pang uri ng mga sugat ni Crohn.

K50.9 – Crohn's disease na may hindi kilalang diagnosis.

Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa sakit na ito, tulad ng anumang sakit na autoimmune. Maraming mga kwento ng mga pasyente ng IBD ang nagsisimula sa pagkabata.

Hydro-MRI - napaka-kaalaman bago ang operasyon

Paglabas 09.09.2016 laparoscopic surgery Morozov Children's City Clinical Hospital

Kunin mula 18.02.2016 - talata 14: 967 mcg/g, na may pamantayang hanggang 50 (ATTACK BC!)

Sa unang kurso ng paggamot: 05/20/2016 - 532.5 mcg/g

Pagkatapos ng kurso ng paggamot na may mga hormone, noong Agosto 11, 2016 - 430.5 mcg/g

Pagkatapos alisin ang anggulo ng ileocecal, noong 10/07/2016 - 75.1 mcg/g
5

3 buwan pagkatapos ng pagputol ng inflamed na bahagi ng bituka:

Mula noong Disyembre 13, 2016 - mas mababa sa 10 mcg/g, sa bilis na hanggang 50 mcg/g
6
6 na buwan pagkatapos ng operasyon
Noong Marso 2016 - 436.1 mcg/g

7

Abril 04, 2017

Ang terminong "Inflammatory Bowel Disease" (IBD) ay karaniwang ginagamit upang sumangguni sa Ulcerative Colitis (UC) At Crohn's disease (CD), dahil marami silang pagkakatulad sa etiopathogenesis at klinikal na larawan. Ang etiology ng parehong mga sakit ay hindi pa rin alam, at ang kanilang natural na kasaysayan at tugon sa paggamot ay hindi mahuhulaan. Ang terminong ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na UC at CD at iba pang nagpapaalab na sakit sa bituka na may kilalang etiology, gaya ng nakakahawa, ischemic, o radiation.
Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan sa etiology ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang debate ay nagpapatuloy sa kung ang ulcerative colitis at Crohn's disease ay dalawang independiyenteng nosological form na kabilang sa pangkat ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka, o kung sila ay magkaibang mga klinikal at morphological na variant ng parehong sakit.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na Ulcerative colitis at Crohn's disease ay sanhi ng iba't ibang etiological factor, na, kapag nakalantad sa katawan ng tao, ay nag-trigger ng parehong unibersal na pathogenetic na mekanismo pamamaga ng autoimmune. Ang pangunahing etiological na papel sa Crohn's disease ay itinalaga ng mga tagasuporta ng nakakahawang teorya sa Mycobacterium paratuberculosis at ang virus ng tigdas. Ang pagkakatulad ng klinikal na larawan ng Crohn's disease at tuberculosis sa bituka, pati na rin ang pagkakaroon ng mga granuloma ay nagpapaisip tungkol sa isa tuberculous etiology Crohn's disease.

Ang mga tagapagtaguyod ng viral etiology ng Crohn's disease ay naniniwala na ang tigdas virus ay may kakayahang magdulot ng mga vascular disorder sa bituka na pader, na tumutukoy sa pagiging natatangi ng klinikal na larawan. Gayunpaman, sa sakit na Crohn, ang mga modernong virological na pag-aaral ay hindi makatuklas ng virus ng tigdas sa mga tisyu ng bituka. Gayunpaman, HERPES AY!

sakit ni Crohn

Kung hindi man granulomatous colitis- isang malubhang paulit-ulit na autoimmune inflammatory disease pangunahin sa colon na may segmental na pinsala sa buong bituka na pader sa pamamagitan ng lymphocytic granulomas na may kasunod na pagbuo ng penetrating slit-like ulcers. Ang sakit ay nangyayari sa dalas ng 1:4000, ang mga kabataang babae ay mas madalas na apektado.
Ito ay nauugnay sa isang antigen HLA-B27 at sanhi ng pagbuo ng mga autoantibodies sa mga tisyu ng mucosa ng bituka na may pagbaba sa bilang at pag-andar Pangwakas na aktibidad ng suppressor T-lymphocytes at sa paggaya ng microbial antigens. Ang isang tumaas na bilang ng IgG - naglalaman ng mga lymphocytes na tiyak sa tuberculosis - ay natagpuan sa colon. Sa nakalipas na mga taon, may mga nakapagpapatibay na ulat tungkol sa matagumpay na paggamot sa sakit na ito na may mga antibodies sa TNF-β, na pinipigilan ang aktibidad ng autoreactive T lymphocytes.

Sa publikasyong ito, makikita mo ang matagumpay na paggamot batay sa kaalaman HLA-B27: “Maikling SANAYSAY...”

Isang sakit na nabubuo bilang nagkakalat na talamak na pamamaga ng mucosa ng bituka na may pagbuo ng malawak na mababaw na ulser. Sa patolohiya na ito, ang pagbuo ng mga autoantibodies laban sa mauhog lamad ng colon ay nabanggit. Sa 50-80% ng mga pasyente, ang mga antibodies sa cytoplasmic antigens ng neutrophils ay nakita, at sa lymphoid-plasma cell infiltrate ng mucous at submucosal colon, 40-50% ng mga cell na nag-synthesize ng IgG ay nakita sa mga cell na naglalaman ng immunoglobulin (karaniwan ay tungkol sa 5-10%). Kamakailan, ang tumaas na bilang ng mga lymphocyte na nagpapahayag ng mga receptor para sa dugo ay natagpuan sa colon at dugo. Mycobacterium paratuberculosis.

Teorya ng pagbuo ng antigen

Ang mga antigen ay mga molekular na sangkap na dayuhan sa katawan.. Lumilitaw ang mga ito sa katawan dahil sa panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang nabuong antigens ay nananatili sa bituka. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na pinagsama sa mga antigens. Inilunsad ang immune response mechanism. Sa isang malusog na bituka, ang lahat ng mga epithelial cell ay protektado ng isang tiyak na mucous membrane. Ang iba't ibang mga depekto sa mauhog lamad ay nag-aambag sa isang pagtaas sa pagsipsip ng mga antigens, na maaaring makapukaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bituka. Mga katangian ng antigens: immunogenicity; antigenicity(mga tampok na istruktura). Ang termino "antigen" tukuyin ang mga istruktura na nag-uudyok ng immune response, ay responsable para sa paglitaw ng mga antibodies at tumutugon sa kanila. Ang mga antigen ay: panloob ( endogenous, na nangyayari sa loob ng katawan sa panahon ng natural na metabolismo o dahil sa impeksiyon); panlabas ( exogenous, pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran sa panahon ng paghinga, pagpapakain o pagkatapos ng mga iniksyon); autoantigenic (mga istruktura na maling kinikilala ng katawan bilang dayuhan). Ang synthesis ng antibody ay nangyayari sa dugo. Mahalagang malaman na ang modernong immunology ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa konsepto ng antigen.

Teorya ng impeksyon

Ang infectious theory ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag ang katawan ay inaatake ng mga nakakapinsalang microorganism. Ang pag-unlad ng proseso ng impeksyon ay nakasalalay sa etiology ng impeksyon at ang kakayahan ng katawan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng mga microorganism. Ang infectious theory ay ang assertion na, sa ilalim ng pantay na kondisyon, ang sakit ay nakakaapekto sa mga organismo nang pili. Ang dahilan para sa kaligtasan sa sakit sa mga virus, fungi at bakterya ay ang indibidwal na paglaban ng katawan at isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto dito: genetic predisposition, ang estado ng immune system, mga kondisyon ng pamumuhay, stress, pamumuhay, nutrisyon, atbp. Kapag na-diagnose na may Crohn's disease, Ang mga sanhi ng sakit na madalas ay hindi matukoy nang tumpak. Ang mga tagapagtaguyod ng teorya ng impeksyon ay nahahati sa dalawang magkakaibang grupo: Ang ilan ay naniniwala na ang etiological na papel ay kabilang sa mycobacteria paratuberculosis (intestinal tuberculosis at Crohn's disease ay magkapareho sa kanilang klinikal na larawan). Ang iba ay tiwala sa pagkakasangkot ng virus ng tigdas (ang virus ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa vascular sa mga bituka, na tumutukoy sa pagiging natatangi ng mga klinikal na pagpapakita). Ang patunay ng nakahahawang teorya ay matagumpay na nagpapakilala na paggamot ng pasyente na may mga antibacterial na gamot.

Teorya ng autoimmune

Normal na gumagana Ang immune system ay isinaaktibo kapag ang mga dayuhang "sangkap" ay pumasok sa katawan. Mga espesyal na molekula na tinatawag na antibodies, agad na makilala ang mga antigen At itali sila, bilang isang resulta kung saan ang isang bilang ng mga biochemical reaksyon ay nangyayari sa katawan na naglalayong mabilis na maalis ang "panganib".

Ang mga autoimmune na sakit ay isang pagkabigo ng immune system ng katawan. kinikilala ang mga molekula nito bilang mga antigen. Sa madaling salita, mayroon histohematogenous barrier, na karaniwang hindi kasama ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga lymphocytes. Ngunit, halimbawa, maaaring makompromiso ang mga hadlang dahil sa impeksiyon, at may panganib na makipag-ugnayan, na naaayon humahantong sa pagsalakay sa sarili. Ang mga mekanismo ng mga sakit na autoimmune ay hindi lubos na nauunawaan ng gamot. Mayroon lamang teorya ng paglitaw ng isang impeksiyon na nagpapagana ng mga immune cell. Maaaring mahirap makilala kaagad ang sakit na Crohn; ang diagnosis ay nangangailangan ng kumpirmasyon dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit. Kadalasan, ang klinikal na larawan ng sakit na Crohn ay simple: nagsisimula ang pagtatae, nangyayari ang pagbaba ng timbang, at ang tao ay nagsisimulang makaranas ng patuloy na sakit. Kaya, ang pinsala ay nangyayari sa mga bituka, mauhog lamad, posibleng sa atay, tiyan, mga organo ng paningin at balat.

Mga salik ng genetiko

Noong 2001 ito ay nakilala CARD15 (NOD2) gene. Ngayon, ang mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka at CARD15 mutations ay magkakaugnay at ito ay kinumpirma ng maraming gawaing siyentipiko. Upang maunawaan ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka, kinakailangan na bumaling sa mga mapagkukunan ng pagkagambala sa normal na paggana ng immune system, na sanhi ng genetic predisposition. Ang sakit na Crohn ay madalas na naililipat sa mga kamag-anak ng dugo, kabilang ang mga bata. Mayroong isang teorya na sa isang pares ng magulang-anak, ang pagkakataon na magmana ng sakit ay halos 70%. Ang mga klinikal na pagpapakita sa kasong ito ay magkakasabay ng humigit-kumulang 80%.

Sa mga talamak na anyo ng sakit na Crohn, ang mga sanhi ay hindi kinakailangang genetic. Ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition ay tumutukoy sa antas at bilis ng pag-unlad ng sakit. Ang pagbuo ng mga therapeutic approach at ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa paggamot sa CD ay kadalasang nakasalalay sa antas ng kaalaman sa genetic predisposition sa sakit.

Ang isa sa mga argumento na pabor sa nakakahawang etiology ng Crohn's disease ay ang positibong klinikal na epekto ng antibiotic therapy. Upang ang isang pasyente ay bumuo ng talamak na pamamaga na katangian ng sakit na ito, ito ay kinakailangan genetic predisposition, na ipinakikita ng mga depekto sa immune system ng bituka.

Ang sakit na Crohn ay naiiba sa Ulcerative Colitis hindi lamang sa kanyang mahusay na morphological kundi pati na rin sa klinikal na pagkakaiba-iba. Ang mga klinikal na sintomas sa Crohn's disease ay malawak na nag-iiba depende sa lokasyon at lawak ng lesyon, ang yugto ng sakit, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon. Ginagawa nitong mahirap na lumikha ng isang pag-uuri batay sa isang pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit. Ang mga umiiral na klasipikasyon ay higit sa lahat ay nagpapakilala sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract, ngunit hindi sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng klinikal na kurso ng Crohn's disease. Ang mga dayuhang eksperto ay kadalasang gumagamit ng Bocus classification (1976), ayon sa kung saan sila ay nakikilala pitong anyo ng sakit na Crohn: 1st - jejunitis, 2nd - ileitis, 3rd - jejunoileitis, 4th - enterocolitis, 5th - granulomatous colitis, 6th - pinsala sa anal area, 7th - pan-regional intestinal damage na kinasasangkutan ng upper section gastrointestinal tract (tiyan, duodenum).
Ang nakahiwalay na pinsala sa maliit na bituka ay sinusunod sa 25-30% ng mga kaso ng Crohn's disease, ileocolitis - sa 40-50% at nakahiwalay na pinsala sa malaking bituka - sa 15-25%. Sa mga pasyenteng may sakit na Crohn na may sakit sa maliit na bituka, Ang terminal ileum ay kasangkot sa proseso sa humigit-kumulang 90%. Halos dalawang-katlo ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay may ilang antas ng paglahok ng colon sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaga sa tumbong ay napansin sa sakit na Crohn sa 11-20% ng mga pasyente, ang mga anorectal lesyon (anal fissures, fistula, abscesses, atbp.) ay mas karaniwan - sa 30-40% ng mga kaso. Bihirang, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa esophagus, tiyan at duodenum - 3-5% lamang ng mga pasyente.
Sa karamihan ng mga kaso Ang patolohiya ay unang nangyayari sa ileum at pagkatapos ay kumakalat sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang rehiyon ng ileocecal ay kadalasang apektado. Ang klinikal na larawan ng talamak na ileitis ay halos kapareho sa talamak na apendisitis, at samakatuwid ang mga pasyente ay karaniwang sumasailalim sa laparotomy.
Ang pananakit ng tiyan ay isang klasikong sintomas ng sakit na Crohn at nangyayari sa 85-90% ng mga pasyente. Dahil ang pamamaga sa Crohn's disease ay madalas na naisalokal sa terminal ileum, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pananakit sa ibabang kanang kuwadrante ng tiyan, at maaari itong gayahin ang isang larawan ng acute appendicitis o bituka na bara. Kasabay nito, maraming mga pasyente ang maaaring hindi makaranas ng matinding sakit, at ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, bigat sa tiyan, bloating at moderate intensity cramping sakit, na tumindi kapag ang diyeta ay lumabag.
"Ang pagtatae ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente at kadalasan ay hindi gaanong malala kaysa sa Ulcerative Colitis." — ang natitirang 10% ng mga pasyente ay dumaranas ng panaka-nakang paninigas ng dumi.

Kapag ang maliit na bituka lamang ang kasangkot sa proseso, ang dalas ng dumi ay umaabot mula 2 hanggang 5 beses sa isang araw, at sa mga kaso ng enterocolitis - mula 3 hanggang 10 beses. Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay madalas na malambot kaysa sa likido. Gayunpaman, kahit na sa mga pasyente kung saan ang pinsala ay limitado sa maliit na bituka, ang dumi ay maaaring maluwag o puno ng tubig. Ang matinding pagtatae ay nangyayari sa mga pasyente na may malawakang sugat, tulad ng jejunoileitis.
Ang mga karaniwang sintomas ng Crohn's disease ay nangyayari dahil sa pamamaga sa bituka o mga reaksyon ng immunopathological . Kabilang dito ang lagnat, pangkalahatang kahinaan, at pagbaba ng timbang.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit na Crohn at naitala sa panahon ng paglala ng sakit sa isang katlo ng mga pasyente. Ang lagnat ay karaniwang nauugnay sa pagkakaroon ng mga purulent na proseso (fistula, infiltrates, abscesses) o mga sistematikong komplikasyon ng isang nakakalason-allergic na kalikasan.

Pagbaba ng timbang sa Crohn's disease, tulad ng Ulcerative Colitis, ay nauugnay sa isang hindi sapat na supply ng nutrients dahil sa kawalan ng gana at pananakit ng tiyan, kapansanan sa pagsipsip at pagtaas ng catabolism. Kabilang sa mga pangunahing metabolic disorder ang anemia, steatorrhea, hypoproteinemia, kakulangan sa bitamina, hypocalcemia, hypomagnesemia at iba pang mga micronutrient deficiencies.

Ang pinsala sa maliit na bituka ay humahantong sa pagbuo ng malabsorption syndrome, na kung minsan ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng Crohn's disease. Ang kapansanan sa pagsipsip ng mga bile salt bilang resulta ng pamamaga o pagputol ng isang bahagi ng maliit na bituka, humahantong sa mga pagbabago sa bile acid pool at ang pagbuo ng mga cholesterol stone sa gallbladder. Ang mga bato sa apdo ay matatagpuan sa 15-30% ng mga pasyente na may lokalisasyon ng proseso sa maliit na bituka. Ang steatorrhea ay maaaring magsulong ng mas mataas na bituka na pagsipsip ng oxalate at humantong sa pagbuo ng mga oxalate na bato sa mga bato. Natuklasan ang mga ito sa 5-10% ng mga pasyente na may sakit na Crohn ng maliit na bituka.

Sa SSCC Ang paggamot sa mga pasyente na may sakit na Crohn ay isinasagawa nang magkasama ng mga gastroenterologist at coloproctologist. Kaya, ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot sa kumplikadong kategoryang ito ng mga pasyente ay pinagsama at pinupunan. Ang kumplikadong intensive therapy para sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, multi-stage surgical intervention kung kinakailangan, at ang paglikha ng isang pansamantalang rehimen ng functional rest para sa inflamed bituka ay naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga postoperative na komplikasyon mula 34 hanggang 13% , at mortalidad mula 18 hanggang 2%. Ang anti-relapse therapy at dynamic na pangmatagalang pagmamasid sa mga pasyente ay nabawasan ang bilang ng mga malubhang relapses ng sakit mula 55 hanggang 24%, habang ang mga paulit-ulit na resection ng maliit at malalaking bituka ay naiwasan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa Crohn's disease ay cicatricial stenosis. at ang pagbuo ng mga panlabas na bituka fistula. Dahil sa pamamaga ng anumang bahagi ng bituka, ang pagpapaliit nito sa simula ay bubuo, na, kapag lumalaban sa konserbatibong therapy, nagbabago. sa cicatricial stenosis. Ang isang tagapagpahiwatig ng naturang paglipat ay ang hitsura ng suprastenotic na pagpapalawak ng mga proximal na seksyon, na isang tanda ng decompensation ng contractility ng bituka pader at isang harbinger ng pag-unlad ng obstructive bituka sagabal.

Para sa sakit na Crohn ng maliit na bituka, ang alinman sa pagputol ng apektadong bahagi ay isinasagawa, o stricturoplasty. Ang pagpili ng paraan ng kirurhiko ay tinutukoy ng lawak ng pinsala sa bituka. Ang stricturoplasty ay posible lamang para sa maliliit na stricture hanggang 4-5 cm.

Para sa malawak na infiltrates, ginagamit ang bypass interintestinal anastomoses; Pagkatapos ng maliit na bituka resection, end-to-end anastomoses ay ginustong, at ang resection line ay hindi dapat mas malapit sa 2 cm mula sa macroscopically tinukoy na hangganan ng lesyon. Ang stricturoplasty ng limitadong (hanggang 3-4 cm) na mga sugat sa peklat ay isinasagawa nang hindi binubuksan ang lumen ng maliit na bituka - ang pag-dissection ng peklat sa mauhog lamad ay isinasagawa sa longitudinal na direksyon, at ang pagtahi ng nagresultang depekto - sa transverse direksyon. Para sa mas malawak na mga paghihigpit, ang lahat ng mga layer ay hinihiwalay sa kahabaan ng isa sa mga dingding ng bituka, na sinusundan ng paglalapat ng isang dalawang-hilera na tahi tulad ng isang tatlong-kapat na anastomosis.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na Crohn ay terminal ileitis, na kadalasang nabubuo sa ilalim ng pagkukunwari ng acute appendicitis at medyo karaniwan sa pagsasanay ng mga emergency surgeon. Sa kaso ng isang binibigkas na nagpapaalab na sangkap, lokal na peritonitis, banta ng pagbubutas, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng sagabal sa bituka, ang pagputol ng apektadong bahagi ng maliit na bituka ay isinasagawa, at kung ang sugat ay kumalat sa bauginian valve, ang pagputol ng Ang ileocecal na bahagi ng bituka ay ginaganap. Ang desisyon sa posibilidad ng pagbuo ng isang anastomosis ay ginawa nang paisa-isa batay sa pamantayan tulad ng antas ng perifocal na pamamaga at ang kalubhaan ng mga metabolic disorder sa pasyente. Ang mga pag-aalinlangan ay dapat mag-udyok sa siruhano pabor sa pagbuo ng stoma - ileostomy at ascendostomy- sinusundan ng reconstructive surgery sa oras mula 2 hanggang 6 na buwan.
Sa limitadong pagpapaliit ng colon, kinakailangan ang intraoperative DISABILITY, ang pasyente ay pinahihirapan patuloy na pananakit, pagtatae, nabuo ang mga fistula, malubhang anemya. Mayroong kaguluhan sa normal na paggana ng mga bituka at pagbaba ng timbang.

Pangkat I kapansanan: itinalaga kung ang iyong timbang ay bumaba ng 30% o higit pa, ang pag-unlad ng mga problema sa endocrinological, pagpalya ng puso at hypovitaminosis. Kung ang buong bituka ay ganap na naapektuhan ng Crohn's disease, maaaring italaga ang kapansanan. Isasaalang-alang ng komisyon ang pinsala sa mga glandula ng endocrine, pati na rin ang antas ng pagbaba sa kakayahang mag-aalaga sa sarili.

Maging handa na harapin ang mga paghihirap kapag tumatanggap ng kapansanan:

Dating pinuno ng sangay ng Main Bureau medikal at panlipunang pagsusuri kasama ang kanyang mga kasabwat, nahuli siyang kumukuha ng suhol, iniulat ng press service ng Investigative Committee para sa Moscow.
Tulad ng itinatag ng mga imbestigador, ang dating pinuno ng Bureau No. 73, isang sangay ng State Budgetary Institution MSE sa Moscow, si Natalya Vladimirova, ay nakatanggap ng suhol mula kay Ravili Khusainova noong Oktubre ng nakaraang taon sa halagang 50 libong rubles para sa pag-isyu ng isang sertipiko na nagtatatag ng pangkat ng kapansanan 3 nang walang medikal na pagsusuri.
Mga tagapag-alaga order, ang mga kasong kriminal ay binuksan sa ilalim ng tatlong artikulo sa pagtanggap ng suhol, pagbibigay ng suhol at pamamagitan sa panunuhol. Ang krimen ay napigilan ng mga empleyado ng Economic Security ng kapital at Commissariat ng Main Directorate ng Ministry of Internal Affairs ng Russia. Hinalughog ng pulisya ang mga tirahan ng mga suspek at ang lugar ng Bureau No. 73. Ang mga umaatake ay nasa ilalim ng pagkilala na hindi umalis sa lugar.
—————

Sa turn, inamin ng Ministro ng Paggawa at Proteksyon ng Panlipunan ang pagkakaroon ng katiwalian at ang paglaki ng pandaraya na nauugnay sa pagtatalaga ng kapansanan batay sa mga gawa-gawang sertipiko ng medikal. Nangako rin ang ministro na gagawa ng ilang mga hakbang sa organisasyon upang labanan ang katiwalian sa bureau ng medikal at panlipunang pagsusuri (MSE) kapag nagtatatag ng kapansanan. “Sinisikap naming lutasin ito [problema ng katiwalian sa pagtatalaga ng kapansanan. – Vademecum] lipulin. Napakalinaw na tukuyin gamit ang mga dokumento kung anong desisyon ang dapat gawin ng eksperto. Para wala siyang maitama, para ilagay niya lahat sa electronic forms para ma-check namin lahat." Tulad ng naunang iniulat, ang pagbili ng mga domestic wheelchair para sa mga may kapansanan ay kadalasang nagkakahalaga ng badyet ng Russia nang higit pa kaysa sa pagbili ng mga dayuhan. Magbasa nang higit pa: Ang mga wheelchair ng Russia ay nagkakahalaga ng treasury kaysa sa mga na-import

Ang sakit na Crohn ay isang talamak na patolohiya na may hindi lubos na nauunawaang etiology. Hindi ito ganap na mapapagaling.

Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay nangangailangan ng mabilis na pagkalat ng proseso sa lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract.

Matapos makamit ang pagpapatawad sa panahon ng paggamot, ang isang bagong exacerbation ay nangyayari sa paglipas ng panahon. Operasyon pansamantalang nagpapabuti lamang ng sitwasyon, pagkatapos nito ay kinakailangan na muling sumailalim sa isang therapeutic course.

Mga sanhi

Sa gamot, mayroong isang bilang ng mga teorya, batay sa kung saan, ang mga salik na pumukaw sa sakit ay maaaring nahahati sa 3 kategorya. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

• Mga nakakahawang carrier. Ang mga bacteria at virus ay nakahahawa sa katawan kapag sila ay pumasok sa bituka.
• Paggawa ng antigen. Maaari silang lumitaw pareho sa isang partikular na produkto ng pagkain at sa alinmang kinatawan ng mga di-pathogenic na flora. Ang katawan ay aktibo proteksyon sa immune. Kapag nakikipag-ugnayan ang mga antigen at antibodies, nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso.
• Reaksyon ng autoimmune. Kapag ang immune response ng katawan ay nagdidirekta ng mapanirang puwersa laban sa sarili nitong mga selula. Pinapatay ng katawan ang sarili, na kinikilala ang mga katutubong selula bilang pathogenic.

Ang mga taong nasa panganib ay kinabibilangan ng:

• Na may genetic predisposition.
• Ang pagkakaroon ng ugali ng hindi malusog na pagkain at meryenda. Ito ay madalas na sinusunod sa mga kabataan, na tumutukoy sa kategoryang ito bilang ang pinaka-madaling kapitan sa sakit.
• nasyonalidad sa Europa.
• Yung mga adik sa paninigarilyo.
• Pag-inom ng mga NSAID.
• Yung nag enjoy matagal na panahon mga oral contraceptive.
• pagkakaroon mga reaksiyong alerdyi para sa mga produktong pagkain para sa lactose intolerant na mga taong dumaranas ng sakit na celiac.
• Na may pinababang kaligtasan sa sakit.
• Napapailalim sa patuloy na nakababahalang mga sitwasyon dahil sa kanilang espesyalidad sa trabaho.

Pag-uuri

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng alinman sa isang nakahiwalay na anyo o isang pinagsamang anyo. Ang pag-uuri nito ay batay sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Kasama sa nakahiwalay na uri ang esophagitis, gastritis, duodenitis, jeunitis, ileitis, colitis, proctitis. Ang pinakakaraniwang kinatawan ng halo-halong kurso ay ileocolitis.

Batay sa mga datos na ito, ang isang bilang ng mga pathology ng iba't ibang lokalisasyon ay nakilala:

• Ileitis kapag apektado ang ileum.
• Ileocolitis, kung saan ang colon at ileum ay kasangkot sa proseso.
• Gastroduodenitis, kung saan ang focus ay naisalokal sa duodenum at tiyan.
• Colitis na nakakaapekto sa malaking bituka nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.
• Jejunoileitis, kung saan apektado ang maliit na bituka at ileal na rehiyon.

Ayon sa klinikal na larawan mayroong:

• Isang sakit na may mga palatandaan ng pamamaga. Ang pathogenesis ay maaaring magpakita mismo sa parehong talamak at talamak na mga anyo.
• Segmental na pagpapaliit ng bituka.
• Ang pagkakaroon ng mga fistula tract.

Ayon sa anyo ng sakit, ang sakit ay nahahati sa:

• Talamak na yugto.
• Talamak na yugto.

Chronicity ng sakit

Ang talamak na anyo ay kadalasang ipinakikita ng isang bilang ng mga sintomas na sanhi ng proseso ng pagkalasing ng katawan. Ito ay kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng gana, lagnat, pananakit ng kasukasuan.. Unti-unti, lumalala ang sitwasyon sa pamamagitan ng pagdurugo, pananakit sa bahagi ng tiyan, at pagtatae. Ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang.

Sa form na ito, ang mga yugto ng pagpapatawad ay kahalili sa paglala ng sakit. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay mga ulser, anal fissure, pagbuo ng fistula, pagdurugo sa panahon ng pagdumi, at pagbara sa bituka.

Mga sintomas

Ang likas na katangian ng kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki sa intensity. Depende ito sa lokasyon ng sugat at sa antas ng pinsala sa organ. Ang lahat ng mga sintomas ay karaniwang nahahati sa pangkalahatan, extraintestinal at lokal.

Ang huli ay kinabibilangan ng:

• Pain syndrome sa lugar ng tiyan. Maaaring may bloating at bigat. Kadalasan ang mga sintomas ay kahawig ng isang exacerbation ng apendisitis.
• Pagtatae. Sa kasong ito, ang dugo ay madalas na naroroon sa dumi ng tao. Sa panahon ng pagdumi, ang pagtaas ng sakit ay sinusunod. Ang dalas ng pagdumi ay umabot ng 15-20 beses sa isang araw.
• Pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana.
• Pagbaba ng timbang, ang hitsura ng mga bato sa gallbladder. Ito ay dahil sa isang pagkagambala sa pagsipsip ng mga sustansya.

Ang mga palatandaan ng extraintestinal ay ipinahayag sa:

• Mga sakit sa mata, halimbawa, conjunctivitis, keratitis.
• Mga sugat sa balat, lalo na ang erythema nodosum.
• Mga magkasanib na sakit.
• Pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity.
• May kapansanan sa pag-andar ng gallbladder at mga duct nito.
• Pinsala sa bato.
• Pag-unlad ng mga pagbuo ng kanser.

SA pangkalahatang sintomas isama ang:

• Nabawasan ang pagganap, nadagdagan ang pagkapagod.
• Lagnat, panginginig.
• Pagtaas ng temperatura.
• Anemia, nabawasan ang pamumuo ng dugo.

Mga tampok ng pagpapakita sa mga bata

Ang sakit ay may posibilidad na magpakita mismo sa pagkabata, ang pinaka-mapanganib na hanay ng edad ay itinuturing na mula 13 hanggang 20 taon. Kung saan kasarian hindi nakakaapekto sa panganib ng sakit.

Ang pagpapakita ng sakit sa mga bata ay:

• Ang pagkakaroon ng pagtatae na may bilang ng pagdumi hanggang 10-12 beses sa isang araw. Maaaring may mga bahid ng dugo.
• Ang pagkakaroon ng sakit ng iba't ibang intensity sa lugar ng tiyan, lalo na sa ibabang bahagi.
• Late simula ng pagdadalaga. Kasabay nito, ang bata ay nahuhuli sa paglaki kumpara sa kanyang mga kapantay.
• Mga magkasanib na sakit, may kapansanan sa paningin, ang pagkakaroon ng erythema nodosum o aphthous stomatitis.

Ang diagnosis ng sakit sa mga bata ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda.

Pagpapakita ng sakit sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis patolohiya na ito maaaring magdulot ng maraming komplikasyon:

• Napaaga ang simula ng panganganak.
• Pagkalaglag.
• Pangsanggol na hypotrophy.
• Ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Noong nakaraan, mayroong isang malawak na teorya na ang sakit ay gumagawa ng isang babae na baog, ngunit napatunayan ng mga pag-aaral na hindi ito ganoon. Ang pangunahing problema ay iyon talamak na kurso sa unang trimester at pagkatapos ng panganganak maaari itong bumuo sa isang talamak na anyo.

Gayunpaman, sa 70% ng mga kababaihan ang sakit ay nananatili sa parehong yugto kung saan bago ang bata ay ipinaglihi..

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat kang sumunod sa inirekumendang paggamot at diyeta. Ang hindi awtorisadong pagtigil sa pag-inom ng mga gamot ay puno ng pagpapalala ng proseso.

Mga paraan ng pagtuklas

Sa paunang yugto sakit, medyo mahirap maunawaan kung ano ito, dahil ang mga sintomas ay maaaring may malabong larawan, na makabuluhang nagpapalubha sa proseso differential diagnosis. Pagkatapos mangolekta ng anamnesis at isang paunang pagsusuri sa pamamagitan ng palpation, inireseta ng doktor ang mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri sa pasyente.

Kasama sa mga laboratoryo ang:

• Pagsusumite ng materyal para sa immunological, pangkalahatan, biochemical na pagsusuri sa dugo. Nakakatulong ito na matukoy ang pagkakaroon ng anemia, pamamaga, at iba't ibang mga dysfunction ng gastrointestinal tract.
• Pagsusuri ng ihi. Sa tulong nito, natukoy ang mga nakakahawang carrier at mga pathology ng bato.
• Pag-aaral ng dumi. Kinakailangan upang mamuno sa iba pang mga sakit.
• Mga pagsusuri para sa mga antibodies ng isang partikular na spectrum. Ginagamit para sa differential diagnosis mula sa ulcerative colitis.

Ang pinaka-kaalaman mga instrumental na pagsusuri ay:

• Colonoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng kalagayan ng buong malaking bituka. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa sa panahon ng pamamaraan.
• Irrigoscopy. Ginagamit upang matukoy ang mga apektadong lugar ng mucosa, ang pagkakaroon ng mga ulser, fistula, at neoplasms.
• Survey radiograph. Sa tulong nito, maaari mong makita ang namamaga na mga loop ng bituka at ang pagkakaroon ng hangin na nakolekta sa kanilang lumen.
• FGDS. Ang pagsusuri ay kinakailangan upang suriin ang esophagus, tiyan, at duodenum.
• CT. Ginagamit upang makilala ang mga abscesses.
• MRI. Sa tulong nito, maaari mong makita ang pinsala sa mauhog lamad ng organ, ang pagkakaroon ng fistula, stricture, at pinalaki na mga lymph node.

Paggamot

Ang layunin ng therapy ay ihinto ang proseso at alisin ang mga komplikasyon. Para dito, inirerekomenda ng mga doktor:

• Pag-inom ng mga gamot.
• Nagdidiyeta.
• Mga katutubong remedyo upang maalis ang nagpapasiklab na proseso.
• Interbensyon sa kirurhiko.

Therapy sa droga

Ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng mga sintomas at pagpapanatili ng matatag na pagpapatawad. Para sa layuning ito, inireseta nila:

• Mga gamot na anti-namumula.
  1. Aminosalicylates: Sulfasalazine, Mesalamine. Tinatanggal nila ang pamamaga sa tumbong, ngunit hindi epektibo kapag nakakaapekto sa maliit na bituka.
  2. Corticosteroids: Prednisolone, Budesonide. Mahusay nilang inalis ang pamamaga, ngunit mayroong isang bilang ng mga kontraindiksyon, na humahantong sa kanilang paggamit lamang bilang isang huling paraan kapag ang ibang therapy ay hindi tumulong.

• Mga immunosuppressant. Tanggalin ang pamamaga sa pamamagitan ng pag-apekto immune system. Ang pinakakaraniwan ay: Azathioprine, Mercaptopurine, Infliximab, Adalimumab, Certolizumab Pegol, Methotrexate, Cyclosporine, Natalizumab.
• Antibiotics. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinakailangan upang maalis ang mga fistula, abscesses at mga nakakahawang carrier. Ang pinakasikat ay Metronidazole at Ciprofloxacin.

Ang adjuvant therapy ay binubuo ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas ng sakit:

• Mga antidiarrheal: Methylcellulose, Loperamide.
• Analgesics: Acetaminophen, Tylenol.
• Mga bitamina complex na naglalaman ng B12, calcium, bitamina D, iron.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Kapag kinuha ng sabay-sabay mga gamot sa bahay maaari mong mapabuti ang iyong kondisyon gamit ang:

• Pagbubuhos ng marshmallow. Ito ay bumabalot sa mauhog lamad at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng cell. Upang maghanda ng tsaa, kailangan mong ibuhos ang 5 g ng mga tuyong dahon o ugat ng halaman sa isang baso ng tubig na kumukulo. Matapos ma-infuse ang produkto, dalhin ito 3 beses sa isang araw.
• Isang pagbubuhos ng tuyo na madulas na balat ng elm. Ang halaman ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng nasirang tissue, pagpapagaling ng mga erosyon at ulser, at gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract. Ang 60 mg ng pulbos ay ibinuhos sa isang baso ng tubig at kinuha 3 beses sa isang araw.
• Turmerik. Ang pampalasa ay may mga anti-inflammatory at antibacterial properties. Sa pang-araw-araw na menu, ang halaga nito ay dapat na 1-2 g bawat araw.

Paggamot katutubong remedyong tumutulong na mapawi ang pamamaga at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue, ngunit upang makamit ang ninanais na epekto dapat kang sumunod sa isang diyeta at uminom ng mga iniresetang gamot.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta lamang bilang isang huling paraan, kapag ang gamot at dietary therapy ay hindi epektibo o may banta sa buhay ng pasyente.

Sa panahon ng pamamaraan, ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal at ang isang anastomosis ay isinasagawa sa pagitan ng mga lugar na hindi apektado ng sakit.

Bukod sa, operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang fistula, bituka sagabal at alisan ng tubig abscesses. Ang operasyon ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon laban sa mga relapses.. Kadalasan, ang hitsura ng mga bagong sugat ay nangyayari sa tabi ng nakaraang sugat. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, therapy sa droga dapat magpatuloy pagkatapos ng operasyon hanggang sa makamit ang matatag na pagpapatawad.

Tamang nutrisyon

• Mga produktong harina at mga inihurnong produkto.
• Mga maaanghang, mataba, maalat at pritong pagkain.
• Mga pampalasa at pampalasa.
• Isda at karne ng matatabang varieties.
• Millet at pearl barley sinigang.
• De-latang pagkain.
• Legumes.
• Labanos, paminta, bawang.
• Mga kabute.
• Pasta.
• Mga inuming may alkohol.
• Chocolate, kape, itim na tsaa.

Bilang karagdagan, dapat mo ring iwasan ang mga produktong iyon, pagkatapos kunin kung saan isa-isa ang nararamdaman ng pasyente negatibong epekto sa katawan.

SA pang-araw-araw na kinakain kapaki-pakinabang na idagdag:

• Mga pagkaing naglalaman ng mababang halaga ng taba.
• Mga inuming gawa sa mga herbs, jelly at fruit compotes, green tea na may kabuuang pang-araw-araw na dami ng hindi bababa sa 2 litro.
• Mga sopas na may gulay, mababang taba na karne o sabaw ng isda.
• Mga itlog, pinakuluang o pinasingaw.
• Pinakuluang karne at isda mula sa mababang taba na mga varieties.
• Mababang-taba na cottage cheese, fermented milk products.
• Mahusay na niluto at niligis na sinigang.
• Mga bitamina complex.

Ang pagkain ay kinakain ng mainit-init sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Mas mainam na magluto ng pagkain sa pamamagitan ng steaming o baking sa oven.

Ang pang-araw-araw na halaga ng taba ay dapat na nasa loob ng 70 g, at carbohydrates - hanggang sa 250 g Ang diyeta para sa Crohn's disease ay hindi kasama ang pagkonsumo ng asin. Ang menu ay dapat palawakin upang isama ang mga produktong protina.

Mga komplikasyon ng sakit

Sa hindi napapanahong aplikasyon magpatingin sa doktor, ang mga pathological na proseso ay kumakalat sa ibang mga organo at sistema ng tao, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang pangunahing panganib ng sakit ay:

• Ang pagbuo ng mga ulser sa mga dingding ng bituka mucosa na may kasunod na pagbubutas.
• Pagpasok ng mga feces sa lukab ng tiyan.
• Pinsala sa mga dingding ng mauhog lamad, na nagiging sanhi ng panloob na pagdurugo.
• Stenosis ng mga dingding ng organ mucosa, bituka na sagabal.
• Mga bitak ng anal.
• Duodenal cancer.
• Ang pagbuo ng mga fistula tract na tumatagos lamang loob lukab ng tiyan at panlabas na balat, ang hitsura ng mga abscesses sa mga lugar na ito.
• Metabolic disorder at pagbaba ng supply ng nutrients sa katawan. Sa paglipas ng panahon, ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkahapo, biglaang pagbaba ng timbang, dysbacteriosis, kakulangan sa bitamina, at anemia.

Pagtataya

Ang sakit ay isa sa mga pathologies na hindi magagamot, kaya ang pagbabala para sa buhay na may madalas na mga exacerbations ay nabigo. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, posible na makamit ang matatag na pagpapatawad sa loob ng maraming taon.

Ang kamatayan sa pagkakaroon ng sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon o may malaking pinsala sa organ pagkatapos ng simula ng mga komplikasyon. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon at antas ng patolohiya.

Pagkatapos ng paggamot, ang panganib ng pagbabalik ay medyo mataas, sa karaniwan, ang paglala ay nangyayari isang beses bawat 15-20 taon. Karamihan sa mga taong na-diagnose na may Crohn's disease ay may hindi bababa sa 1 interbensyon sa kirurhiko sa buong buhay.

Sino ang karapat-dapat para sa kapansanan?

Ang kapansanan na nakatalaga sa isang partikular na grupo ay kinikilala ng isang desisyon ng komisyon pagkatapos na makapasa sa isang medikal na pagsusuri.

• III pangkat itinalaga sa mga taong may pinsala sa isang bahagi lamang ng malaki o maliit na bituka, kapag ang mga exacerbations ay sinusunod nang hindi hihigit sa 3 beses sa isang taon na may bahagyang kapansanan ng pag-andar ng bituka na may pakiramdam ng banayad na kakulangan sa ginhawa. Ang kundisyong ito ay dapat kumpirmahin ng mga pagsusuri na nagpapakita ng bahagyang pagkasira sa kalusugan (hanggang sa 15% na paglihis mula sa pamantayan) at pagbaba ng timbang sa loob ng 10%.
• Pangkat II ipinahiwatig para sa mga taong nakaapekto sa maliit at malalaking bituka sa parehong oras, kung kailan mga pagsubok sa lab kumpirmahin ang mga paglihis mula sa pamantayan hanggang sa 30% na may pagbaba ng timbang na hanggang 20%. May matinding pananakit na may makabuluhang kapansanan sa paggana ng bituka at pagtatae hanggang 10 beses sa isang araw. Ang pasyente ay may perforation, fistula, anemia, bowel dilation, stricture, internal bleeding, o maagang senyales ng cancer.
• Pangkat I ay ibinibigay kapag may malaking pinsala sa malaki at maliit na bituka, kapag kinuha mga kinakailangang gamot walang nakikitang positibong epekto. Sa kasong ito, bumababa ang timbang ng pasyente sa 30%, lumilitaw ang hypovitaminosis, mga palatandaan ng pagkapagod, edema, at malubhang anemia. Ang mga glandula ng endocrine at iba pang mga organo ng katawan ay apektado: ang utak, ang cardiovascular system.

Mga aksyong pang-iwas

Para maiwasan malubhang problema kalusugan, kailangan mong:

• Gumugol ng maraming oras sa labas.
• Maglaro ng sports, jogging, swimming.
• Suriin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pag-alis ng junk food sa iyong diyeta at pag-iba-iba ito ng mga gulay, prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Iwasan nakababahalang mga sitwasyon, bigyan ang katawan ng tamang pahinga.

Crohn's disease - medyo malubhang sakit na maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng tao.

Kapag lumitaw ang sakit, ito ay ipinapalagay pangmatagalang paggamot, magagamit napakadelekado umuulit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta, pamumuhay at ituon ang lahat ng iyong pagsisikap sa pagpapalakas ng iyong immune system.