Pagbara ng novocaine

Mga tool: mga hiringgilya na may kapasidad na 5 at 20 ml, isang sterile na garapon para sa novocaine, isang intramuscular needle, isang manipis, mahabang karayom, mga brush para sa alkohol, yodo. Ang lahat ng ito ay inilalagay sa isang sterile tray.

Ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabon at tubig na umaagos, pinatuyo ng isang sterile napkin, ginagamot (tanned) ng 96% na alkohol at naglalagay ng mga sterile na guwantes. Ang patlang ng kirurhiko ay ginagamot sa alkohol at yodo.

Para sa blockade, gumamit ng 0.25% o 0.5% na solusyon sa novocaine.

Vagosympathetic blockade

Mga pahiwatig: trauma dibdib, bronchospasm.

1. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod na may bolster sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat.

2. Ang ulo ay itinatapon pabalik at ibinaling sa direksyon sa tapat ng blockade site.

3. Ang posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation at isang "lemon peel" ay ginawa humigit-kumulang sa gitna nito na may 0.25% novocaine solution.

4. Kumuha ng syringe na may kapasidad na 20 ml na may mahabang karayom, iturok ito sa parehong punto at ilipat ang karayom ​​patungo sa gulugod hanggang sa tumigil ito. cervical vertebra. Pagkatapos ang karayom ​​ay inilipat pabalik ng kaunti at 60 ML ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon.

Kung ang blockade ay natupad nang tama, pagkatapos ay sa gilid ng blockade ang sintomas ng Claude Bernard-Horner ay lilitaw: pagpapaliit ng palpebral fissure, dilation ng pupil, ptosis ng itaas na takipmata.

Mga komplikasyon.

Ang pinsala sa esophagus, trachea, at malalaking sisidlan ng leeg ay bihira at nangyayari pangunahin bilang resulta ng matinding paglabag sa pamamaraan ng blockade.

Ang isang tanda ng pinsala sa esophagus ay isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig kapag ang novocaine ay pinangangasiwaan kung ang trachea ay nasira, isang ubo, isang pakiramdam banyagang katawan sa trachea bilang tugon sa pangangasiwa ng novocaine.

Kung tumama ang karayom ugat, pagkatapos ay lalabas ang dugo sa syringe.

Perinephric block

Mga pahiwatig: paresis ng bituka, renal colic.

1. Ang pasyente ay nakalagay sa kanyang malusog na bahagi na may bolster sa ilalim ng lumbar region.

2. Ang XII rib ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation at isang "lemon peel" ay ginawa sa intersection ng lumbar muscles sa rib.

3. Ang isang mahabang karayom ​​na may isang hiringgilya na may kapasidad na 20 ML ay ipinasok patayo sa ibabaw ng katawan sa lalim na 8-10 cm, na nagpapadala ng isang stream ng novocaine sa harap. Ang 120 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa perinephric tissue.

Komplikasyon: pinsala sa renal parenchyma.

Ito ay napapansin kapag ang karayom ​​ay naipasok nang malalim. Lumalabas ang dugo sa syringe. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang karayom ​​pabalik at siguraduhin na ito ay nasa tamang posisyon.

Kaso blockade

Mga indikasyon: bukas na mga bali, traumatic amputations, frostbite ng mga paa't kamay.

Ang isang "lemon peel" ay ginawa sa itaas ng lugar ng pinsala o pamamaga at isang mahabang karayom ​​na may hiringgilya ay ipinasok sa buto. Ang paglipat ng karayom ​​sa likod ng 1-2 cm, ang fascial sheath ay iniksyon ng isang 0.25% na solusyon sa novocaine sa halagang 60 hanggang 200 ml.

Intercostal blockade

Mga pahiwatig: bali ng tadyang.

1. Tratuhin ang balat ng dibdib na may alkohol at yodo.

2. Ang mga lokasyon ng rib fractures ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation.

3. Bahagyang malayo sa lugar ng bali, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa kahabaan ng ibabang gilid ng tadyang, gamit ang isang 0.5% na solusyon sa novocaine, hanggang sa mahawakan nito ang tadyang. Pagkatapos ay "madulas" sila mula sa tadyang, ang karayom ​​ay nakataas at pumasa sa 0.5-1 cm, pagkatapos kung saan ang 10-15 ml ng isang 0.25% na solusyon sa novocaine ay iniksyon.

Kung higit sa isang tadyang ang nabali, ang susunod na tadyang ay naharang sa parehong paraan.

Para sa maramihang rib fractures kasama ang ilang anatomical na linya, isang paravertebral blockade ang ginagawa. Ang karayom ​​ay ipinasok mula sa likod kasama ang paravertebral line, sunud-sunod sa parehong intercostal space na tumutugma sa mga sirang tadyang.

Mga komplikasyon: pagpasok sa pleural cavity, kung ang karayom ​​ay naipasok nang malalim at hindi nakatutok sa gilid ng tadyang.

Ang isang palatandaan nito ay ang hangin na sinisipsip sa pamamagitan ng karayom ​​kapag ang syringe ay tinanggal. Kung nakapasok ito sa isang sisidlan (lumalabas ang dugo sa hiringgilya), kailangan mong alisin ng kaunti ang karayom ​​at baguhin ang direksyon ng iniksyon.

BLOCK NG ROUND LIGAMENT NG Atay

Mga indikasyon:maanghang pancreatitis, talamak cholecystitis.

Ang blockade ay isinasagawa kapag ang una Medikal na pangangalaga at karagdagang paggamot. Ang layunin nito ay upang harangan ang afferent nociceptive impulses sa lugar ng pinsala o pamamaga ng pancreas at impluwensyahan ang efferent impulses upang mabawasan ang spasm ng makinis na kalamnan. lamang loob tiyan, ducts ng digestive glands, mga daluyan ng dugo.

Blockade tinatanggal ang paresis bituka, binabawasan ang exocrine pancreatic secretion glandula, nagpapalakas diuresis.

Impormasyon tungkol sa round litid sa atay, tingnan ang seksyong "Umbical vein".

Posisyon ng pasyente: sa pabalik.

Pamamaraan: mahigpit na kasama ang midline 3-4 cm sa itaas ng pusod, ang balat ay anesthetized sa pamamagitan ng isang manipis na karayom. Baguhin ang karayom ​​sa isang mas makapal at mas mahaba, na ginagamit upang mabutas ang linea alba ng tiyan. Bago ang pagsulong ng karayom ​​na may solusyon ng novocaine, 250-300 ML ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine o trimecaine ay dahan-dahang iniksyon sa tisyu ng bilog na ligament ng atay. Ang lokasyon ng dulo ng karayom ​​ay tumutugma sa attachment ng ligament sa anterior pader ng tiyan. Ang Novocaine ay kumakalat hindi lamang sa preperitoneal tissue at round ligament ng atay, ngunit din kama apdo,

hepatoduodenal at hepatogastric ligaments, ulo ng pancreas (D.F. Bagovidov at T.I. Chorbinskaya, 1966;

SA. Siparova at Yu.B. Martova, 1970).

Contraindications: ang pagkakaroon ng mga peklat sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium, luslos ng puting linya ng tiyan, hindi pagpaparaan sa novocaine.

Mga indikasyon: mga pinsala sa organ lukab ng tiyan at retroperitoneal space, reflex anuria, dynamic intestinal obstruction, paresis ng gastrointestinal tract, hepatic-renal failure, renal colic, spasm at atony ng ureters, burns ng torso at lower limbs, pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, pagpapawi ng endarteritis, sindrom matagal na compression, trophic ulcers mas mababang paa't kamay.

Posisyon ng pasyente: sa gilid, sa ilalim ng mas mababang likod, ang isang unan na may diameter na 15 cm ay inilalagay Ang binti kung saan ang pasyente ay namamalagi sa isang anggulo ng 90 ° sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, na hinila patungo sa tiyan; ang tuktok ay pinahaba. Pagtukoy sa dulo ng kaliwa hintuturo ang pinaka-nababaluktot na lugar sa sulok na nabuo ng XII rib at ang panlabas na gilid ng kalamnan na tumutuwid sa puno ng kahoy, ang isang nodule ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na karayom ​​na may 0.25% na solusyon ng novocaine. Sa pamamagitan nito, ang isang mahabang karayom ​​(hanggang sa 12 cm) na may nakalakip na hiringgilya ay mahigpit na nakadirekta patayo sa balat sa lalim ng tissue sa 5-7 cm, na nagpapadala ng isang anesthetic solution sa harap ng karayom. Sa pamamagitan ng pagpasa ng karayom ​​sa mga kalamnan at sa posterior layer ng paramuscular fascia, ang surgeon ay nakakaranas ng tissue resistance. Kapag ang karayom ​​ay tumagos sa perinephric cellular space, ang solusyon ay nagsisimulang kumalat nang malaya sa pagitan ng mga sheet ng fascia. Nahuhuli nila ang sandali kapag ang mga patak ng solusyon ay huminto sa paglitaw mula dito: "tuyong karayom" kapag inaalis ang hiringgilya. Matapos matiyak na walang dugo ang pumapasok sa hiringgilya, mag-iniksyon ng 60-100 ML ng mainit na 0.25% na solusyon sa novocaine. Kapag ang isang perirenal blockade ay natupad nang tama, ang novocaine solution ay umaabot sa renal, solar, mesenteric plexuses, at splanchnic nerves, na nagbibigay ng anesthesia. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa loob ng 1-2 oras (Larawan 59).

Larawan- 59. Paransfr;1lnaya novocain blockade. I - point pagpasok ng isang iniksyon na karayom; 2 - XII tadyang; 3 - bato; 4 - mahabang kalamnan sa likod.

Mga pagkakamali at panganib: 1) kung ang karayom ​​ay hindi advanced na patayo sa ibabaw ng balat, ang karayom ​​ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan o lumen ng bituka: kapag ang pagsipsip, ang gas na may fecal na amoy at mga nilalaman ng bituka ay papasok sa hiringgilya. Dapat alisin ang karayom, at ang malalaking dosis ng antibiotic ay dapat iturok sa pamamagitan ng isa pa sa perinephric tissue. malawak na saklaw mga aksyon;

2) kung ang karayom ​​ay tumusok sa kidney parenchyma, ang pagbibigay ng novocaine ay nagiging mahirap, ang sakit ay nangyayari, at ang novocaine na may halong dugo ay lumalabas sa karayom. Ang karayom ​​ay dapat na hilahin pabalik ng 1 cm. Pagkatapos ng paulit-ulit na pagsubaybay, maaari mong ipagpatuloy ang pagbibigay ng solusyon sa novocaine.

– iniksyon ng isang anesthetic solution sa perinephric tissue para sa layunin ng pain relief sa acute pain syndrome na dulot ng patolohiya ng mga organo ng tiyan at mga sakit sa operasyon nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot. Ginawa para sa talamak na pancreatitis, bato at hepatic colic, estado ng pagkabigla na nagmumula sa mga pinsala sa tiyan, pagkabigla ng pagsasalin ng dugo at iba pang mga kagyat na pathologies. Ang perinephric block ay isinasagawa sa kwartong pinaggagamutan pagkatapos hawakan ang minimum diagnostic na pag-aaral. Ang isang mahabang karayom ​​ay ipinasok nang patayo sa Lesgaft-Grinfelt triangle na humigit-kumulang 60-100 ml ng isang 0.25% na solusyon sa novocaine ay kinakailangan. Mga posibleng komplikasyon nauugnay sa pagpasok ng karayom ​​sa bituka o bato.

Ang perinephric blockade ay iminungkahi ni A.V. Si Vishnevsky noong 30s ng XX century, ay isa sa mga unang blockade ng novocaine. Tinatawag din na lumbar block. Ang hanay ng mga indikasyon para sa pagmamanipula ay medyo malawak, sa kabila ng posibilidad ng mga komplikasyon. Ang perinephric blockade ay ginagawa sa isang setting ng ospital, mas madalas sa isang outpatient na batayan, kadalasang ginagamit sa operasyon sa tiyan. Ang pamamaraan ay ginagamit din sa larangan ng urolohiya sa isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang para sa ilang mga sakit ng mga bato at ureter at mga kagyat na kondisyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Ang bentahe ng perinephric block ay na ito malawak na aplikasyon sa loob ng maraming dekada. Halos anumang espesyalista ang nakakaalam ng pamamaraan ng pagmamanipula na ito. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay higit sa lahat unibersal at ginagawa para sa isang hanay ng mga indikasyon sa urology, abdominal surgery at gastroenterology. Ang kagamitang kailangan para sa pagsasagawa ng perinephric block ay makukuha sa bawat surgical at urological clinic. Ang mga disadvantages ng pagmamanipula ay kinabibilangan ng medyo napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon, samakatuwid ang pangangailangan ang pamamaraang ito Ang paggamot ay palaging tinutukoy nang paisa-isa.

Mga indikasyon at contraindications

Ang perinephric blockade ay ipinahiwatig sa kaso ng bato at hepatic colic, mga pinsala sa tiyan na may kasunod na pag-unlad ng pagkabigla, na may isang spastic na estado ng tiyan at bituka at isang matinding pagbawas ng tono ng mga guwang na organo ng lukab ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis, na may dynamic na sagabal sa bituka, kabilang ang sa kaso ng differential diagnosis may nakahahadlang Ang perinephric blockade ay inireseta para sa pagtanggal ng mga sakit ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay at mga kondisyon ng pagkabigla ng iba't ibang kalikasan: pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, bilang isang resulta ng mga pinsala sa malalaking kalamnan, halimbawa, mga paa, na may malaking pagkawala ng dugo, atbp.

Ang perinephric blockade ay kontraindikado sa mga pasyenteng may terminally ill. Ang pagmamanipula ay hindi ginagawa para sa mga nakumpirmang tumor ng retroperitoneal space dahil sa posibleng pinsala sa kasunod na pagkalat ng proseso o pagdurugo. Ang perinephric blockade ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng novocaine, kaya ang pamamaraan ay kontraindikado din para sa mga pasyente na may mga alerdyi sa anesthetic na ito. Kinakabahan na excitement maaaring maging hadlang sa blockade sa mga ganitong kaso, ang pangangailangan nito ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang pagmamanipula ay hindi dapat isagawa sa kaso ng talamak nagpapasiklab na proseso sa balat sa lugar ng iniksyon.

Paghahanda at pamamaraan

Ang perirenal block sa Moscow sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa para sa mga kagyat o emergency na mga indikasyon, kaya ang paghahanda para sa pamamaraan ay hindi kinakailangan, o ito ay minimal. Ang kawalan ng contraindications ay tinukoy. Ang isang survey radiography ng mga organo ng tiyan o ultrasound ay inireseta. Ang dugo ay iginuhit para sa pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical, nilinaw ang kasaysayan ng allergy ng pasyente. Ang isang perinephric block ay isinasagawa sa isang silid ng paggamot sa ospital ng isang urologist o surgeon. Kinakailangan munang kumuha ng nakasulat na pahintulot ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak para sa pagmamanipula na ito.

Ang perinephric blockade ay isinasagawa kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang malusog na tagiliran, kung saan inilalagay ang isang unan. Ang ibabang binti ay nakatungo sa tuhod at kasukasuan ng balakang, sa gilid ng pagmamanipula, ang binti ay dapat na tuwid. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa intradermal anesthesia na may solusyon na 0.25% novocaine. Ang lugar ng pag-iniksyon para sa anesthetic ay ang anggulo na nabuo ng panlabas na gilid ng erector spinae na kalamnan at ang ika-12 tadyang. Ang perinephric blockade ay isinasagawa gamit ang isang mahabang karayom ​​na 10-12 cm, na ipinasok patayo sa lugar ng iniksyon. Ang solusyon ng novocaine ay idinagdag sa ipinasok na karayom. Paminsan-minsan, bahagyang hinihigpitan ng doktor ang piston napapanahong pagsusuri pagpasok sa sisidlan.

Ang pagpasok sa retroperitoneal adipose tissue sa panahon ng isang perinephric block ay natutukoy ng pagbaba ng boltahe na kinakailangan upang iturok ang anesthetic solution. Kapag ang hiringgilya ay nakadiskonekta, ang likido ay hindi umaagos pabalik sa labas ng karayom. Ang karayom ​​ay umuusad sa oras sa mga paggalaw ng dayapragm. Susunod, ang 60-100 ml ng novocaine solution na 0.25% na konsentrasyon, na pinainit sa temperatura na 36-37 ° C, ay iniksyon sa hibla. Ang pangwakas na dami ng anesthetic na kinakailangan para sa pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa ng espesyalista at higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng retroperitoneal tissue. Ayon sa mga indikasyon, ang blockade ay ginagawa sa isa o magkabilang panig.

Mga tampok ng panahon ng pagbawi at mga komplikasyon

Pagkatapos ng perirenal block, ang pasyente ay patuloy na nananatili sa silid ng paggamot para sa susunod na 30-60 minuto. Ang panahong ito ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng pamamaraan. Ang karagdagang mga taktika sa pamamahala ay nakasalalay sa layunin ng pagmamanipula. Kung kailangan ang docking sakit na sindrom para sa renal colic, maaaring palayain ang pasyente o irekomenda na maospital para sa appointment konserbatibong therapy o pagpaplano ng operasyon. Perinephric blockade sa loob emergency na operasyon kinakailangan sa mga layuning panggamot, at para sa differential diagnosis ng ilang partikular na kundisyon. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pamamaraan ang pasyente ay naospital.

Ang mga komplikasyon ng perinephric block ay medyo karaniwan. Kabilang dito ang pagtagos ng karayom ​​sa parenchyma o mga sisidlan ng bato, gayundin sa lumen ng bituka. Sa unang kaso, kapag inaalis ang hiringgilya, ang ihi ay dadaloy sa labas ng karayom. Kung ang karayom ​​ay napupunta sa lumen ng bituka, lilitaw ang isang katangian ng amoy ng bituka kapag inalis ang syringe. Sa kaso ng mga komplikasyon ng perinephric blockade, ang mataas na dosis ng malawak na spectrum na antibiotic ay kinakailangan na ibigay sa perinephric tissue. Ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng ilang araw upang ibukod ang mga palatandaan ng impeksyon sa panahon ng pamamaraan.

Gastos sa Moscow

Ang presyo ng pamamaraan ay tinutukoy ng uri institusyong medikal at kadalasang mas mataas sa mga pribadong klinika. Ang halaga ng isang perinephric block sa Moscow ay depende sa dami ng anesthetic na ginamit, dahil ito ay tinutukoy nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang pangangatawan ng pasyente. Kasama sa presyo ang mga tool na ginamit, mga consumable at oras na ginugol sa silid ng paggamot. Dahil bago magsagawa ng perirenal block, mga hakbang sa diagnostic, ang kanilang pagpapatupad ay isasama rin sa huling halaga ng pagmamanipula. Bilang karagdagan, ang presyo ng perinephric blockade sa Moscow ay tinutukoy ng mga kwalipikasyon mga tauhang medikal- doktor at nars.

Mga pahiwatig: ginagamit upang mapawi ang sakit, upang gamutin ang mga trophic disorder, para sa mga karamdaman arterial na suplay ng dugo, na may bali na tadyang, intercostal neuralgia.

Ginamit ang anesthetics

• Novocaine 0.25% 250 ml.
• Novocaine 0.5% 50 ml.
• Novocaine 2% 10 ml.

Mga uri ng novocaine blockade

Ang mga sumusunod na uri ng novocaine blockade ay nakikilala, na tatalakayin sa ibaba:

• intercostal block
• vagosympathetic blockade ayon kay A. V. Vishnevsky
• perinephric block
• bloke ng spermatic cord
• blockade ng round ligament ng matris

Mga kinakailangang kasangkapan

• sterile na tray
• dalawang sipit
• pamunas ng gasa
• hiringgilya 20 ML.
• iniksyon na karayom ​​para sa intramuscular injection
• 70% ethyl alcohol
• guwantes na latex
• novocaine

Intercostal novocaine blockade

Mga pahiwatig: bali ng tadyang; intercostal neuralgia.
Sequencing:


3. Tratuhin ang balat ng intercostal space ng dalawang beses gamit ang sterile gauze cloth sa mga sipit na may alkohol.
4. Gumuhit ng solusyon ng novocaine sa syringe.
5. Gabayan ang karayom ​​sa ibabang gilid ng tadyang, suriin na ang karayom ​​ay hindi pumasok sa sisidlan.
6. Ipakilala ang novocaine nang dahan-dahan.
7. Alisin ang karayom ​​at gamutin ang lugar ng pagpasok ng karayom ​​na may alkohol.
8. Alisin ang mga guwantes na goma, ilagay sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant

Mga pahiwatig: trauma sa lugar ng dibdib, pagkatapos ng thoracotomy.
Pagsusunod-sunod.

2. Magsuot ng guwantes.
H. Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong mga talim ng balikat upang ang iyong ulo ay tumagilid.
4. Lumiko ang iyong ulo sa gilid sa direksyon sa tapat ng blockade.
5. Iunat ang braso sa gilid ng blockade pababa sa kahabaan ng katawan.
6. Tratuhin ang balat sa lugar ng sternoclavicular muscle na may alkohol ng 2 beses.
Ang blockade ay isinasagawa ng isang doktor!
Obserbahan ang pasyente. Kapag ang blockade ay ginawa nang tama, ito ay nagmamasid
pagkitid ng mukha, pagkitid ng pupil at palpebral fissure sa gilid ng blockade.

Perinephric novocaine blockade

Mga pahiwatig: pinsala at sakit ng mga bato at perinephric tissue.
Pagsusunod-sunod.
1. Ilagay ang pasyente sa kanyang malusog na bahagi
2. Magsuot ng guwantes na goma.
3. Maglagay ng unan sa ilalim ng lumbar region.
4. Ibaluktot ang binti sa malusog na bahagi sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.
5. Pahabain ang binti sa namamagang bahagi sa kahabaan ng katawan.
6. Iunat ang braso sa masakit na bahagi pataas.
7. Tratuhin ang lugar ng vertebral costal angle nang dalawang beses gamit ang isang sterile na tela at alkohol sa mga sipit.
Ang blockade ay isinasagawa ng isang doktor!

Pagbara ng spermatic cord na may novocaine

Mga pahiwatig: renal colic, trauma at mga sakit ng male genital organ
Sequencing:
1. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod.
2. Magsuot ng guwantes na goma.
3. Tratuhin ang balat sa lugar ng ugat ng scrotum nang dalawang beses gamit ang isang sterile na tela at alkohol sa mga sipit.
4. Gumuhit ng 5 ml ng 2% novocaine solution sa isang syringe.
5. Mag-inject ng novocaine subcutaneously sa ugat ng scrotum.

7. Alisin ang mga guwantes na goma, ilagay sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant
Ang pag-alis ng sakit ay nangyayari sa loob ng 3-5 minuto.

Mga pahiwatig: renal colic, trauma at sakit ng mga babaeng genital organ.
Pagsusunod-sunod.
1. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod.
2. Magsuot ng guwantes na goma.
3. Tratuhin ang balat sa lugar ng inguinal fold malapit sa pubis nang dalawang beses gamit ang isang sterile napkin na may
alak sa sipit.
4. Gumuhit ng 5 mp ng 2% novocaine solution sa isang syringe.
5. Mag-inject ng novocaine subcutaneously sa lugar ng inguinal fold malapit sa pubis.
6. Alisin ang karayom ​​at gamutin ang lugar ng pagpasok ng karayom ​​na may alkohol.
7. Alisin ang mga guwantes na goma at ilagay sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.
Ang pag-alis ng sakit ay nangyayari sa loob ng 3-5 minuto.

Mga pahiwatig: mga operasyon sa mga daliri.
Pagsusunod-sunod.
1. Ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon.
2. Magsuot ng guwantes na goma.
3. Linisin ang brush nang dalawang beses gamit ang isang sterile na tela at alkohol sa mga sipit.
4. Maglagay ng sterile bandage sa base ng daliri.
5. Gumuhit ng 5 ml ng 2% novocaine solution sa isang syringe.
6. Ilapat ang novocaine subcutaneously kasama ang panloob na ibabaw ng daliri mula sa DB~ gilid.
7. Pagkatapos ng 3-5 minuto, isagawa ang operasyon nang hindi inaalis ang sterile bandage mula sa base ng daliri.

Ang mga blockade ng Novocaine ay malawakang ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng pagkabigla sa mga kaso ng mga pinsala sa dibdib, mga organo ng tiyan at iba pang mga organo, pati na rin para sa malawak na pagkasunog, peritonitis, at mga operasyon sa mga organo ng thoracic at cavity ng tiyan.

Cervical vagosympathetic blockade ayon sa A.V. Ang Vishnevsky Cervical vagosympathetic blockade ay ginagawa para sa mga pinsala sa dibdib, mga traumatikong pinsala sa utak, at mga operasyon sa mga organo ng thoracic cavity. Ang pasyente ay inilalagay sa isang semi-sitting na posisyon o inilagay sa operating table sa kanyang likod. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng mga balikat (mga talim ng balikat). Ang ulo ay nakabukas sa kabaligtaran ng direksyon ng blockade. Hinila pababa ang kamay. Mula sa tuktok na gilid ng thyroid cartilage, ang isang linya ay iginuhit nang pahalang (kondisyon) sa posterior edge (linya) ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa intersection ng mga linya, ang infiltration anesthesia ng balat ay ginaganap. Pagkatapos, mahigpit na patayo sa ibabaw ng balat, ang isang mahabang karayom ​​ay ipinapasa nang malalim sa tisyu sa gulugod. Habang umuusad ang karayom, ang isang 0.25% na solusyon sa novocaine ay tinuturok. Sa sandaling ang karayom ​​ay dumating sa contact na may ibabaw ng vertebral body, ito ay withdraw 1.5 cm, pagkatapos ay isulong ang parehong distansya sa nauuna na ibabaw ng vertebral body at 30 hanggang 50 ml ng novocaine solution ay iniksyon para sa isang gilid. Sa kasong ito, ang vagus at sympathetic nerves ay naharang (Fig. 14).

Ang perinephric (lumbar) blockade ay ginagawa para sa mga pinsala sa mga organo ng tiyan, pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, para sa peritonitis, at malawak na pagkasunog. Ang pasyente ay inilalagay sa kabaligtaran ng blockade. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ibabang likod. Ang iniksyon ay ginawa sa sulok sa pagitan ng ika-12 tadyang at ang mahabang kalamnan sa likod, kung saan ang balat ay ina-anesthetize.

Perinephric block ayon sa A.V. Vishnevsky Pagkatapos ay kumuha ng isang mahabang karayom ​​na may isang hiringgilya at sa lugar ng kawalan ng pakiramdam, mahigpit na patayo sa ibabaw ng balat, ipasok ito sa lalim ng 10-20 cm sa tissue habang gumagalaw ang karayom, isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon. Sa sandaling ang karayom ​​ay pumasok sa interfascial perinephric space, ang reverse flow ng novocaine ay hihinto kapag ang syringe ay tinanggal mula sa karayom. Pagkatapos nito, ang 60-100 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay dahan-dahang iniksyon sa perinephric tissue (dapat itong magkaroon ng temperatura na 38-40 ° C). Kapag nagsasagawa ng perirenal block, dapat sundin ang panuntunan - hindi isang patak ng likido o isang patak ng dugo mula sa karayom ​​(Larawan 15).

Ginagamit ang preacral blockade para sa pelvic injuries. Ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran o likod na ang kanyang mga balakang ay nakadikit sa kanyang tiyan. Ang isang karayom ​​ay ipinapasok sa pagitan ng coccyx at ng anus at isulong patungo sa dulo ng coccyx. Sa sandaling naramdaman ng kamay na ang karayom ​​ay tumutusok sa pinakasiksik na istraktura ng tissue, nagsisimula silang mag-iniksyon ng 0.25% na solusyon ng novocaine, habang ang karayom ​​ay unti-unting inilipat nang mas malalim, na tumutuon sa nauunang ibabaw ng sacrum. Ang Novocaine ay pinangangasiwaan ng 100-120 ml.

Case blockade Ang case blockade ng limbs ay isinasagawa na may bukas at saradong bali buto. Ang pasyente ay maaaring nasa anumang posisyon. Sa kasong ito, ang isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa itaas ng lugar ng bali sa kaukulang fascial sheath na nakapalibot sa nasirang buto. May isang ganoong fascial receptacle sa hita, at dalawa sa balikat. Sa hita, ang iniksyon ay ginawa kasama ang panlabas o harap na ibabaw (hanggang sa buto), at sa balikat - kasama ang likod at harap na ibabaw. Ang Novocaine ay iniksyon sa mga fascial sheath hanggang lumitaw ang malinaw na pagtutol sa syringe piston. Karaniwan, para sa isang blockade ng kaso sa hita, 200-300 ml ng isang 0.25% na solusyon sa novocaine ay kinakailangan, at sa balikat, 120-150 ml. Ang injected anesthetic, diffusing, ay unti-unting hinaharangan ang nerve trunks (Fig. 16).

Ang isang maikling novocaine blockade ay isinasagawa para sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso. Sa kasong ito, ang pag-urong ng 1-2 cm mula sa zone ng hyperemia o infiltration (sa loob ng malusog na mga tisyu), ang balat ay anesthetized, na sinusundan ng pagsulong ng karayom ​​sa ilalim ng base ng nagpapasiklab na pokus. Habang umuusad ang karayom, isang 0.25% na solusyon ng novocaine (mas mabuti na may mga antibiotic) ay iniksyon at 40-60 ml ng novocaine ay ibinibigay sa base ng sugat.

Bilang karagdagan sa mga ito, gumagawa din sila ng mga conduction blockade sa mga paa't kamay (femoral, sciatic at iba pang nerves), intrapelvic at retromammary novocaine blockades.