Pagkahumaling.
Ang mga obsession ay mga karanasan kung saan ang isang tao, laban sa kanyang kalooban, ay may anumang mga espesyal na pag-iisip, takot, pagdududa. Kasabay nito, kinikilala sila ng isang tao bilang kanyang sarili, binibisita nila siya nang paulit-ulit, imposibleng mapupuksa sila, sa kabila ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Mga obsessive disorder ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa paglitaw ng mga masakit na pagdududa, ganap na hindi makatwiran, at kung minsan ay simpleng katawa-tawa na mga pag-iisip, sa isang hindi mapaglabanan na pagnanais na bilangin ang lahat sa isang hilera. Ang isang taong may ganitong mga karamdaman ay maaaring suriin nang maraming beses kung ang ilaw sa apartment ay nakapatay, kung pambungad na pintuan, at sa sandaling siya ay lumayo sa bahay, ang mga pag-aalinlangan ay muling sumakop sa kanya.
Ang parehong grupo ng mga karamdaman ay kinabibilangan ng mga obsessive na takot - takot sa taas, nakapaloob na mga puwang, mga bukas na espasyo, paglalakbay sa pampublikong sasakyan at marami pang iba. Minsan, upang maibsan ang pagkabalisa, panloob na pag-igting, huminahon nang kaunti, ang mga taong nakakaranas ng labis na takot at pag-aalinlangan ay nagsasagawa ng ilang mga obsessive na aksyon o paggalaw (ritwal). Halimbawa, ang isang taong may labis na takot Ang kontaminadong tao ay maaaring gumugol ng maraming oras sa banyo, hugasan ang kanyang mga kamay nang paulit-ulit gamit ang sabon, at kung siya ay ginulo ng isang bagay, simulan ang buong pamamaraan nang paulit-ulit.
Affective syndromes.
Ang mga sakit sa pag-iisip na ito ang pinakakaraniwan. Ang mga affective syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa mood, kadalasan pagbaba - depresyon, o promosyon - kahibangan . Ang mga affective syndrome ay kadalasang nangyayari sa pinakadulo simula ng sakit sa isip. Maaaring manatiling nangingibabaw ang mga ito sa kabuuan, ngunit maaaring maging mas kumplikado at magkakasamang nabubuhay nang mahabang panahon kasama ng iba pang mas malalang sakit sa pag-iisip. Habang lumalala ang sakit, kadalasang ang depresyon at kahibangan ang huling nawawala.
Speaking of depression Una sa lahat, nasa isip natin ang mga sumusunod na pagpapakita nito.
Nabawasan ang mood, pakiramdam ng depresyon, depresyon, mapanglaw, sa malalang kaso pisikal na nararamdaman bilang bigat o pananakit ng dibdib. Ito ay isang napakasakit na kondisyon para sa isang tao.
Nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip (ang mga pag-iisip ay nagiging mas mahirap, mas maikli, mas malabo). Ang isang tao sa estadong ito ay hindi agad sumasagot sa mga tanong - pagkatapos ng isang paghinto, nagbibigay ng maikli, monosyllabic na mga sagot, nagsasalita ng mabagal, sa isang tahimik na boses. Kadalasan, ang mga pasyente na may depresyon ay napapansin na nahihirapan silang maunawaan ang kahulugan ng tanong na itinanong sa kanila, ang kakanyahan ng kanilang nabasa, at nagreklamo ng pagkawala ng memorya. Ang mga naturang pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon at hindi maaaring lumipat sa mga bagong aktibidad.
Pagpigil sa motor - ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan, pag-uusap tungkol sa pagkapagod, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal at pinipigilan.
Bilang karagdagan sa itaas, ang mga katangian ng pagpapakita ng depresyon ay:
damdamin ng pagkakasala, mga ideya ng sisihin sa sarili, pagkamakasalanan;
isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, hindi pagkakasundo, na kadalasang sinasamahan ng mga pag-iisip ng kamatayan at mga pagtatangka sa pagpapakamatay;
araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon, madalas na may kaunting kaginhawaan sa gabi;
mga karamdaman sa pagtulog; mababaw, paulit-ulit na pagtulog sa gabi, na may maagang paggising, nakakagambalang mga panaginip, ang pagtulog ay hindi nagdudulot ng pahinga).
Maaari ang depresyon sinamahan din ng pagpapawis, tachycardia, pagbabagu-bago presyon ng dugo, mga sensasyon ng init, lamig, ginaw, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi (minsan mula sa gilid sistema ng pagtunaw Ang mga sintomas tulad ng heartburn, pagduduwal, belching ay nangyayari).
Nailalarawan ang mga depresyon napakadelekado nagpapakamatay!
Basahin nang mabuti ang teksto sa ibaba - makakatulong ito sa iyo na mapansin sa oras ang paglitaw ng mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay sa isang taong may depresyon.
Kung mayroon kang depresyon, ang posibilidad ng pagtatangkang magpakamatay ay ipinapahiwatig ng:
mga pahayag ng isang taong may sakit tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkakasala, kasalanan;
isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalang-kabuluhan ng buhay, pag-aatubili na gumawa ng mga plano para sa hinaharap;
biglang kalmado pagkatapos mahabang panahon pagkabalisa at mapanglaw;
akumulasyon mga gamot;
isang biglaang pagnanais na makilala ang mga lumang kaibigan, humingi ng kapatawaran mula sa mga mahal sa buhay, ayusin ang iyong mga gawain, gumawa ng isang testamento.
Ang paglitaw ng mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay ay isang indikasyon upang agad na kumunsulta sa isang doktor at magpasya sa pagpapaospital sa mental hospital!
Ang manias (manic states) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas .
Tumaas na mood (masaya, walang malasakit, malarosas, hindi matitinag na optimismo).
Binilisan ang takbo mental na aktibidad(ang paglitaw ng maraming mga kaisipan, iba't ibang mga plano at hangarin, mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao).
Ang kaguluhan sa motor (labis na kasiglahan, kadaliang kumilos, kadaldalan, pakiramdam ng labis na enerhiya, pagnanais para sa aktibidad).
Ang manic states, tulad ng depression, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abala sa pagtulog: kadalasan ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay kakaunti ang tulog, gayunpaman maikling idlip Sapat na para sa kanila na maging masaya at magpahinga. Sa isang banayad na bersyon ng manic state (tinatawag na hypomania), ang isang tao ay nakakaranas ng pagtaas sa mga malikhaing kapangyarihan, isang pagtaas sa intelektwal na produktibidad, sigla, at pagganap. Maaari siyang magtrabaho ng maraming at matulog nang kaunti. Nakikita niya ang lahat ng mga kaganapan nang may optimismo.
Kung ang hypomia ay nagiging mania, iyon ay, ang kondisyon ay nagiging mas malala, ang mga nakalistang manifestations ay sinamahan ng pagtaas ng pagkagambala, matinding kawalang-tatag ng pansin at, bilang isang resulta, pagkawala ng produktibo. Kadalasan ang mga taong nasa estado ng kahibangan ay mukhang magaan, mayayabang, ang kanilang pananalita ay puno ng mga biro, mga pagpapatawa, mga quote, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang kanilang mga mukha ay namumula. Kapag nakikipag-usap, madalas nilang binabago ang kanilang posisyon, hindi maupo, at aktibong kumikilos.
Mga sintomas ng katangian ang mga kahibangan ay nadagdagan ang gana, nadagdagan ang sekswalidad. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring hindi mapigil, maaari silang magtatag ng maraming sekswal na relasyon, at gumawa ng walang pag-iisip at kung minsan ay katawa-tawa na mga aksyon. Ang isang masayahin at masayang mood ay maaaring mapalitan ng inis at galit. Bilang isang tuntunin, sa kahibangan, ang pag-unawa sa sakit ng kalagayan ng isang tao ay nawala.
Mga senespathies.
Mga senespathies (Latin sensus - pakiramdam, sensasyon, kalungkutan - sakit, paghihirap) tawag sa mga sintomas mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita sa pamamagitan ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga hindi pangkaraniwang sensasyon sa katawan sa anyo ng tingling, nasusunog, pag-twist, paninikip, pagsasalin ng dugo, atbp., na hindi nauugnay sa anumang sakit panloob na organo. Ang mga senespathies ay palaging natatangi, hindi katulad ng iba pa. Ang hindi malinaw na katangian ng mga karamdamang ito ay nagdudulot ng malubhang kahirapan kapag sinusubukang ilarawan ang mga ito. Upang ilarawan ang gayong mga sensasyon, ang mga pasyente ay minsan ay gumagamit ng kanilang sariling mga kahulugan ("kaluskos sa ilalim ng mga buto-buto," "pag-squelching sa pali," "parang ang ulo ay lumalabas"). Ang Senestopathy ay madalas na sinamahan ng mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng ilang uri ng somatic disease, at pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang hypochondriacal syndrome.
Ang mga karamdaman sa mood ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas na nagpapahiwatig na na ang isang partikular na sakit ay umuunlad. Mayroong napakaraming bilang ng mga sintomas, sa lahat ng kanilang mga pagkakaiba-iba at antas ng kalubhaan, na dinadala mismo ng mga sakit iba't ibang pangalan. Ngunit mayroong isa karaniwang tampok, na tumutukoy kung ang isang tao ay may affective syndrome - isang mood disorder.
Sa araw, nagbabago ang mood ng bawat tao. Sumikat ang araw - sumikat ang mood, may bastos - nahulog ang diwa. Siyempre, ang lahat ng mga tao ay sumasailalim sa mga pagbabago sa kanilang kalooban sa araw, ngunit sa parehong oras ay hindi sila nagkakasakit! Hindi namin pinag-uusapan ang madali at ganap na mapapamahalaan na mga pagbabago, ngunit tungkol sa patuloy na emosyonal na estado kung saan ang isang tao ay nananatili nang mahabang panahon sa kawalan ng isang magandang dahilan.
Ang mga pangunahing palatandaan ng isang affective disorder ay ang pagkakaroon ng depressive o mataas na mood, pagkabalisa. Ang patuloy na presensya ng isang tao sa mga estadong ito nang walang makatwirang dahilan ay nagpapahiwatig ng isang paglabag kalusugang pangkaisipan. Muli naming ulitin na ang lahat ng mood ng mga tao ay nagbabago pagkatapos ng paglitaw ng ilang mga kaaya-aya o nakakagulat na mga kaganapan.
Ngunit ang isang malusog na indibidwal sa kalaunan ay bumalik sa kanyang normal kalmadong estado, nakakalimutan ang nangyari, lumipat sa ibang bagay. Ang isang taong may sakit ay natigil sa kanyang emosyonal na estado sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay hindi na ito mababago, dahil hindi niya alam na ito ay isang anomalya.
Madalas side effects ang mga estadong ito ay mga sakit sa psychosomatic– nagsisimulang maimpluwensyahan ng mood ang kalusugan ng pisikal na katawan. Kung hindi mo maalis ang mapaminsalang kalooban, hindi mo mapapagaling ang sakit.
Depressive disorder
Ang depressed mood, nabawasan ang enerhiya, kawalan ng kakayahang mag-enjoy sa buhay, pagkahilo, at isang pessimistic na pananaw ay nagpapakilala sa isang disorder na tinatawag na depressive disorder. Ito ay kasama sa kategorya ng mga sintomas na bumubuo ng depressive affective syndrome. Ang tao ay nasa isang palaging nalulumbay na kalagayan. Gayunpaman, ang iba pang mga palatandaan na kasama ng paglihis na ito ay magkakaiba na tila ang tao ay dumaranas ng ilang mga sakit nang sabay-sabay.
Katuwaan o kahibangan
Ang flip side ng isang nalulumbay na mood ay isang nakataas. U malusog na tao ang emosyonal na estado ay nagbabago para sa mas mahusay kapag siya ay nasa naaangkop na mga kondisyon, tulad ng kasiyahan, holiday, pagdiriwang, pagtanggap ng mabuting balita, atbp. Kung saan ang isang tao ay nakatagpo ng swerte o kaligayahan, ang kanyang kalooban ay tumataas.
Ang pathological na kondisyon ay mania syndrome, na nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:
- Hyperactivity
- Mga ideya ng pagpapahalaga sa sarili (dakila)
- Mga pagbabago sa mood patungo sa kagalakan o pagkamayamutin
Noong nakaraan, ang terminong "hypomania" ay inilapat sa mga sakit na may hindi gaanong malubhang antas ng kahibangan. Ngunit ang mga sintomas ng mga karamdamang ito ay halos pareho, kaya nakaugalian na tawagan ang kahibangan na "banayad," "katamtaman," o "malubha."
Tulad ng nakikita mo, ang likas na kakayahan ng isang tao na baguhin ang kanyang kalooban ay maaaring magpahiwatig ng sakit na psychopathic. Kung ang isang tao ay nasa mga kondisyon na nagdudulot ng ganap na natural na mga reaksyon na hindi nagtatagal, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang malusog na indibidwal.
Ngunit kung ang isang tao, pagkatapos ng isang tiyak na sitwasyon, ay bumagsak sa kanyang sariling estado at patuloy na nararanasan ito sa iba pang mga kondisyon ng buhay, kung gayon ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa isang taong may sakit. At ang antas ng sakit ay nag-iiba din depende sa kondisyon ng taong may sakit.
Ang mga affective syndrome ay mga kumplikadong sintomas mga karamdaman sa pag-iisip, na tinutukoy ng mga mood disorder.
Ang mga affective syndrome ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - na may pamamayani ng mataas (manic) at mababang (depressive) na mood. Ang mga pasyente na may ay natagpuan ng maraming beses na mas madalas kaysa sa, at ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa kanila, dahil humigit-kumulang 50% ng mga tao na nagtatangkang magpakamatay ay dumaranas ng depresyon.
Ang mga affective syndrome ay sinusunod sa lahat ng mga sakit sa isip. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng sakit (circular psychosis), sa iba pa - ang mga paunang pagpapakita nito (mga tumor sa utak, vascular psychoses). Ang huling pangyayari, pati na rin ang napakataas na dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyenteng may mga depressive syndromes natutukoy ang mga taktika sa pag-uugali mga manggagawang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na medikal na pangangasiwa sa buong orasan at dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Dapat alalahanin na hindi lamang bastos, ngunit simpleng walang ingat na paggamot sa mga pasyente ng manic ay palaging humahantong sa pagtaas ng pagkabalisa sa kanila. Sa kabaligtaran, pinahihintulutan sila ng pansin at pakikiramay, kahit na maikling panahon, upang makamit ang kanilang relatibong kalmado, na napakahalaga kapag dinadala ang mga pasyenteng ito.
Affective syndromes - mga sindrom sa klinikal na larawan kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga paglabag emosyonal na globo- mula sa mood swings hanggang sa malubhang mood disorder (nakakaapekto). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang mga epekto ay nahahati sa sthenic, na nagaganap na may nangingibabaw na kaguluhan (kagalakan, galak), at asthenic, na may pamamayani ng pagsugpo (takot, mapanglaw, kalungkutan, kawalan ng pag-asa). Kabilang sa mga affective syndrome ang dysphoria, euphoria, depression, at mania.
Dysphoria- isang mood disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahunan, galit-malungkot na epekto na may matinding pagkamayamutin, na humahantong sa mga pagsabog ng galit at pagiging agresibo. Ang dysphoria ay pinakakaraniwan sa epilepsy; sa sakit na ito sila ay nagsisimula bigla, nang walang anumang panlabas na dahilan, tumatagal ng ilang araw at nagtatapos din bigla. Ang dysphoria ay sinusunod din sa mga organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga psychopath ng uri ng nasasabik. Minsan ang dysphoria ay pinagsama sa binge drinking.
Euphoria- mataas na mood na may pahiwatig ng kasiyahan, kawalang-ingat, katahimikan, nang hindi pinabilis ang mga proseso ng pag-uugnay at pagtaas ng produktibo. Nangibabaw ang mga palatandaan ng pagiging pasibo at kawalan ng aktibidad. Ang euphoria ay nangyayari sa klinika ng progresibong paralisis, atherosclerosis, at pinsala sa utak.
Pathological na epekto- isang panandaliang psychotic na estado na nangyayari na may kaugnayan sa mental trauma sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit sa pag-iisip, ngunit nailalarawan sa kawalang-tatag ng mood at asthenia. Ang intensity ng affect, galit at poot sa estadong ito ay hindi masusukat na mas malaki kaysa sa mga katangian ng physiological affects.
Dynamics pathological na epekto nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga yugto: a) asthenic na epekto ng sama ng loob, takot, na sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-iisip (hindi kumpleto ng mga indibidwal na pag-iisip, ang kanilang bahagyang incoherence) at mga autonomic disorder (pallor ng mukha, nanginginig na mga kamay, tuyong bibig, nabawasan ang tono ng kalamnan) ; b) nagiging sthenic ang affect, nangingibabaw ang galit at galit; ang kamalayan ay mahigpit na makitid, ang trauma sa pag-iisip ay nangingibabaw sa nilalaman nito; ang mga karamdaman ng kamalayan ay lumalalim, na sinamahan ng pagkabalisa at pagsalakay; ang likas na katangian ng mga pagbabago sa vegetative ay nagiging iba: ang mukha ay nagiging pula, ang pulso ay bumibilis, ang tono ng kalamnan ay tumataas; c) pagbawi mula sa pathological na epekto, na natanto sa pamamagitan ng pagpapatirapa o pagtulog, na sinusundan ng kumpleto o bahagyang amnesia.
Paggamot ng affective states. Ang pagkakaroon ng isa o ibang affective syndrome sa mga pasyente ay nangangailangan ng doktor na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang: pagtatatag ng pangangasiwa sa pasyente, pagre-refer sa kanya sa isang psychiatrist. Ang mga pasyenteng nalulumbay na maaaring magtangkang magpakamatay ay ipinapasok sa isang yunit na may pinahusay na pangangasiwa. Dapat silang dalhin sa ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani. SA setting ng outpatient(bago ang pag-ospital) ang mga pasyente sa isang estado ng agitated depression o depression na may paulit-ulit na pagtatangka sa pagpapakamatay ay inireseta ng isang iniksyon ng 5 ml ng isang 2.5% na solusyon ng aminazine.
Kapag nagrereseta ng therapy, ang nosological diagnosis at mga katangian ng kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang. Kung ang depression ay isang yugto ng circular psychosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga psychotropic na gamot - antidepressant. Kung mayroong pagkabalisa at pagkabalisa sa istraktura ng depresyon na ito, ang kumbinasyon ng therapy na may mga antidepressant (sa unang kalahati ng araw) at mga antipsychotic na gamot (sa hapon) ay inireseta, o ang paggamot ay isinasagawa gamit ang nosinane, amitriptyline.
Para sa psychogenic depression, kung hindi ito malalim, hindi kailangan ang pag-ospital, dahil ang kurso nito ay regressive. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sedative at antidepressant.
Ang mga pasyente sa isang manic state ay kadalasang naospital, dahil kinakailangan na protektahan ang mga nasa paligid nila at ang mga pasyente mismo mula sa kanilang mga mali at madalas na hindi etikal na mga aksyon. Upang gamutin ang manic states, ginagamit ang mga neuroleptic na gamot - aminazine, propazine, atbp. Ang mga pasyente na may euphoria ay napapailalim sa ospital, dahil ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagkalasing (na nangangailangan ng mabilis na pagkilala upang gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang), o organikong sakit utak, ang kakanyahan nito ay dapat linawin. Ang euphoria ng mga convalescent na dumanas ng nakakahawa o pangkalahatang sakit sa somatic sa bahay o sa isang somatic (infectious disease) na ospital ay hindi isang indikasyon para sa pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor at kawani. Para sa kanilang paggamot, kasama ang mga pangkalahatang restorative, ay maaaring gamitin pampakalma. Ang mga pasyente sa isang estado ng epileptic dysphoria ay naospital din dahil sa posibilidad ng pagsalakay.
Kabilang sa mga affective syndrome ang mga kundisyong nagpapakita ng sarili bilang mga mood disorder. Depende sa likas na katangian ng epekto, ang mga depressive at manic syndrome ay nakikilala. Depression syndrome. Ang tipikal na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng klasikong triad, na binubuo ng mababang mood (hypotymia), motor at ideational retardation. (depressive triad). Ang mga depressive states (lalo na ang mga banayad - cyclothymic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood sa araw na may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa intensity ng depression sa gabi, mababang kalubhaan ng ideational at pagkaantala ng motor. Sa parehong malumanay na ipinahayag na depresyon, mapapansin ng isa sa mga pasyente ang isang pakiramdam ng walang motibong poot sa mga mahal sa buhay, kamag-anak, kaibigan, patuloy na panloob na kawalang-kasiyahan at pangangati. Kung mas matindi ang depresyon, hindi gaanong binibigkas ang mga pagbabago sa mood sa araw. Ang depresyon ay nailalarawan din ng mga karamdaman sa pagtulog - hindi pagkakatulog, mababaw na pagtulog kasama madalas na paggising o kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog. Ang depresyon ay nailalarawan din ng isang bilang ng mga somatic disorder: ang mga pasyente ay mukhang mas matanda, sila ay nadagdagan ang brittleness ng mga kuko, pagkawala ng buhok, mabagal na pulso, paninigas ng dumi, mga iregularidad sa regla at madalas na amenorrhea sa mga kababaihan, kawalan ng gana sa pagkain (ang pagkain ay "tulad ng damo"; mga pasyente kumain sa pamamagitan ng puwersa) at pagbaba ng timbang. SA domestic psychiatry Nakaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong depresyon, kung saan halos lahat ng psychopathological na variant ng depressive syndrome na nakatagpo sa klinikal na kasanayan ay isinasaalang-alang. Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng melancholic, balisa, adynamic, apathetic at dysphoric depression. Mapanglaw, o malungkot, depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng mababang, nalulumbay na kalooban, intelektwal at pagkaantala sa motor. Ang mga pasyente, kasama ang isang nalulumbay na kalooban, ay nakakaranas ng isang mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw. Kadalasan ito ay nararanasan hindi lamang bilang sakit sa pag-iisip, ngunit sinamahan din ng mga pisikal na masakit na sensasyon (mahalagang mapanglaw), isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastriko, bigat o sakit sa puso. Lahat ng bagay sa paligid ay nakikita ng mga pasyente sa isang madilim na liwanag; ang mga impression na nagbigay ng kasiyahan sa nakaraan ay tila walang kahulugan at nawalan ng kaugnayan; ang nakaraan ay nakikita bilang isang kadena ng mga pagkakamali. Ang mga nakaraang karaingan, kasawian, at mga maling aksyon ay pumasok sa isip at labis na tinatantya. Ang kasalukuyan at hinaharap ay tila madilim at walang pag-asa. Ang mga pasyente ay gumugugol ng buong araw sa isang monotonous na posisyon, nakaupo na nakayuko ang kanilang mga ulo, o nakahiga sa kama; ang kanilang mga galaw ay napakabagal, ang kanilang ekspresyon sa mukha ay malungkot. Walang pagnanais para sa aktibidad. Ang mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay ay nagpapahiwatig ng matinding kalubhaan ng depresyon. Ang pagsugpo sa ideya ay ipinakita sa pamamagitan ng mabagal, tahimik na pagsasalita, mga kahirapan sa pagproseso bagong impormasyon, madalas na may mga reklamo ng isang matalim na pagbaba sa memorya, kawalan ng kakayahan na tumutok. Ang istraktura ng melancholic depression ay higit na nauugnay sa edad ng pasyente sa oras ng paglitaw nito. Karaniwang para sa gitnang edad ang mga klasikong opsyon. SA sa murang edad Ang mga unang panahon ng mga ganitong uri ng depresyon ay may sariling mga katangian at nakikilala sa pamamagitan ng pagmuni-muni, binibigkas na mga dysphoric disorder, at walang malasakit na mga pagpapakita. Sa parehong mga pasyente mature age Karaniwang nabubuo ang karaniwang melancholic depression. Ang mga ito ay katangian din ng huli na edad. Pagkabalisa depression maaaring parehong nabalisa at inhibited. Sa pagkabalisa-nabalisa depression, ang larawan ng kondisyon ay pinangungunahan ng motor paggulo sa anyo ng pagkabalisa na may pinabilis na pagsasalita; mayroong nihilistic delirium, at madalas na Cotard's syndrome. Sa inhibited depression, ang psychopathological na larawan ay higit na tinutukoy ng pagkabalisa. Sa mga kaso ng depression ng katamtamang kalubhaan, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon ng mga pasyente ay nabanggit, ngunit sa mas malubhang mga kaso ay wala sila. Sa depressive triad, ang motor retardation ay ipinahayag, ang bilis ng pag-iisip ay hindi nagbabago, at ang ideational inhibition ay ipinakikita ng pagkabalisa at mapanglaw na nilalaman ng pag-iisip. Ang pagkabalisa ay pisikal na nararamdaman ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa mahalagang kalikasan nito. Mayroon ding mga damdamin ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili at kababaan, mga pag-iisip ng pagpapakamatay at ang mga somatic na palatandaan ng depresyon na inilarawan sa itaas. Anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani sa larawan ng sakit ng mga phenomena ng mental anesthesia, i.e. pagkawala ng emosyonal na reaksyon sa kapaligiran. Ang ganitong mga depression ay maaaring puro anesthetic, melancholy anesthetic at anxious-anesthetic. Sa purong anesthetic depression, ang anesthetic disorder ang pinakamarami makabuluhang tanda syndrome, habang ang iba pang mga sintomas ng depresyon ay maaaring mabura, wala o mahinang ipahayag. Nalalapat ito sa pagsugpo ng ideomotor, pagbabagu-bago ng mood sa araw-araw at mga somatic na palatandaan ng depresyon. Ang ilang mga pasyente ay may mga depersonalization disorder at adynamia, isang depressive na "worldview," pati na rin ang mga interpretive hypochondriacal delusions, na ang plot ay mga anesthetic disorder. Ang melancholy-anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng mapanglaw na naisalokal sa lugar ng puso, araw-araw na pagbabago sa mood, mga ideya ng sisihin sa sarili at pag-depresyon sa sarili, mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay, mga somatic na palatandaan ng depresyon, pati na rin ang adynamia sa anyo ng isang pakiramdam ng pisikal o (mas madalas) tinatawag na kahinaan sa moral. Ang pakiramdam ng pagkawala ng mga damdamin ay itinuturing ng mga pasyente bilang katibayan ng kanilang tunay na emosyonal na pagbabago at ang pangunahing balangkas ng mga ideya ng pag-akusa sa sarili. Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay pagkabalisa, panlabas na pagpapakita pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng mga pag-agos at pagkalito ng mga pag-iisip, baligtad na likas na katangian ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng estado sa kawalan ng pagsugpo ng ideomotor, pag-iisip ng pagpapakamatay, mga ideya ng sisihin sa sarili. Sa mga oras ng gabi, ang pagkabalisa ng mga pasyente ay tumataas sa maikling panahon. Ang isang tampok ng mental anesthesia sa anxiety-anesthetic depression ay isang estado ng mahinang pagkakaiba-iba ng pakiramdam ng panloob na kawalan ng laman. Kadalasan sa larawan ng pagkabalisa-anesthetic depression mayroong iba't ibang mga depersonalization disorder na lampas sa saklaw ng mental anesthesia (isang awtomatikong pakiramdam ng sariling mga aksyon, hindi makatotohanang pang-unawa sa sarili, isang pakiramdam ng duality). Adynamic depression. Ang foreground sa larawan ng mga depresyon na ito ay kahinaan, pagkahilo, kawalan ng lakas, imposibilidad o kahirapan sa pagsasagawa ng pisikal o mental na gawain habang pinapanatili ang mga impulses, pagnanasa, at pagnanais para sa aktibidad. Mayroong ideyational, motor at pinagsamang mga variant ng mga depression na ito. Sa ideyational na bersyon, ang mga pagpapakita ng adynamia ay nangingibabaw sa depresyon mismo. Ang mood ay mababa, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng kababaan, ngunit ang pangunahing balangkas ng kanilang mga karanasan ay binubuo ng mga adynamic disorder. Ang Adynamia ay ipinahayag sa mga reklamo tungkol sa kakulangan ng "moral na lakas," "pagkapagod sa pag-iisip," "kawalan ng lakas sa pag-iisip," at mahinang katalinuhan. Sa depressive triad, ang ideational inhibition ay nangingibabaw sa motor inhibition. Ang motor na bersyon ng adynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan at kawalan ng kapangyarihan. Ang affective radical ay kinakatawan ng depresyon na may pakiramdam ng panloob na pagkabalisa at pag-igting. Sa depressive triad, nangingibabaw ang motor retardation sa ideational retardation. Ang mga somatic na palatandaan ng depresyon (mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa gana, pagbaba ng timbang) ay malinaw na ipinahayag. Minarkahan nakakabaliw na mga ideya sariling kababaan, ang nilalaman nito ay tinutukoy ng mga katangian ng adynamia. Ang pinagsamang variant ng depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng parehong ideational at motor adynamia. Sa depressive syndrome magandang lugar inookupahan ng pagkabalisa, isang pakiramdam ng mapanglaw na walang tiyak na kalikasan. Ang depressive triad ay minarkahan ng kawalan ng pagkakaisa - isang makabuluhang predominance ng motor retardation sa ideational retardation. Walang natatanging pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa estado. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay hindi pangkaraniwan para sa pagpipiliang ito, at ang mga ideya tungkol sa sariling kababaan ay sinamahan ng isang pakiramdam ng awa sa sarili. Ang Adynamia ay ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng pisikal at moral na lakas, ang kawalan ng kakayahang gumawa ng anumang gawain. Ang mga malubhang somatic disorder ay nabanggit. Walang malasakit na depresyon. Sa klinikal na larawan ng apathetic depression, ang imposibilidad o kahirapan ng pagsasagawa ng mental o pisikal na Aktibidad bilang isang resulta ng kakulangan ng pagnanais at pagnanais para sa anumang uri ng aktibidad, isang pagbaba sa antas ng pagganyak at lahat ng uri ng aktibidad sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang kalubhaan ng kawalang-interes at ang pagkapurol ng iba pang mga pagpapakita ng depressive syndrome - mapanglaw, pagkabalisa, mga ideya ng sisihin sa sarili, at somatic na mga palatandaan ng depresyon. Mayroong apatomelancholic at apatoadynamic depressions. Ang apatomelancholic depression ay ipinahayag ng mababang mood na may pakiramdam ng mapanglaw, mga ideya ng pagsisisi sa sarili, at mga pag-iisip ng pagpapakamatay, ngunit ang mga pasyente mismo ay nag-rate ng kawalang-interes bilang isa sa mga pinakamalubhang karamdaman. Mayroong isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng kawalang-interes at mapanglaw. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga yugto ng pagkabalisa kasama ng mapanglaw. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang apatoadynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng kawalang-interes at adynamia. Sa totoo lang, ang mapanglaw ay hindi tipikal para sa mga depresyon at pagkabalisa na ito sa anyo ng hindi malinaw na "panloob na pagkabalisa" at ang pag-igting ay nangyayari nang napakabihirang. Ang mga ideya ng mga pasyente ng sisihin sa sarili at kababaan ay sumasalamin sa pagkakaroon ng kawalang-interes. Dysphoric depression - mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dysphoria laban sa isang background ng nabawasan na mood, i.e. pagkamayamutin, galit, pagiging agresibo at mapanirang tendensya. Sa kasong ito, ang mga bagay at sitwasyon na hindi nakaakit ng kanyang atensyon sa ilang sandali ay maaaring biglang maging sanhi ng pangangati. Ang pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng dysphoric depression ay maaaring magkakaiba: sa ilan, ang pagsalakay at pagbabanta sa iba, mga mapanirang tendensya, at malaswang pananalita ay nangingibabaw; para sa iba, isang pagnanais para sa pag-iisa na nauugnay sa hyperesthesia at "poot sa buong mundo"; ang iba pa ay may pagnanais para sa masiglang aktibidad na hindi nakatuon, kadalasang walang katotohanan sa kalikasan. Sa oras ng pag-unlad ng dysphoria, ang isang pakiramdam ng panloob na pag-igting sa kaisipan na may pag-asa ng isang paparating na sakuna kung minsan ay nananaig. Sa klinikal na larawan ng simpleng depresyon ay maaaring mayroong mga hallucinatory, delusional at catatonic inclusions, kapag, kasama ng depression, melancholy at pagkabalisa, verbal hallucinations na may pananakot o kailangan, mga ideya ng impluwensya, pag-uusig, pagkakasala, pinsala, pagkawasak, at paparating na lalabas ang parusa. Sa kasagsagan ng depresyon, maaaring magkaroon ng acute sensory delirium na may staging at mga episode ng oneiric stupefaction. Madalas sapat depressive states kunin ang katangian ng melancholic paraphrenia na may kaukulang mga delusional na karanasan mula sa "mundane" na mga interpretasyon hanggang sa mystical constructions. Sa mga umiiral na klasipikasyon, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, madalas itong lumilitaw nakakaiyak at balintuna na depresyon(kasama ang huli, isang ngiti ang gumuhit sa mga mukha ng mga pasyente, kinukutya nila ang kanilang kalagayan at kawalan ng kakayahan), nakatulala na depresyon atbp. Ngunit ang mga katangiang makikita sa mga pangalan ng mga depresyon na ito ay hindi makabuluhan. Binibigyang-diin lamang nila ang ilang mga tampok ng depressive state na maaaring maobserbahan sa larawan ng depression ng iba't ibang mga istraktura. Ang ipinakita na tipolohiya ng mga simpleng depresyon, natural, ay hindi nauubos ang lahat ng kanilang pagkakaiba-iba at sa bagay na ito ay higit na kamag-anak. Pangunahin ito dahil sa katotohanan na, kasama ang mga klasikal na larawan ng inilarawan na mga depresyon, may mga kondisyon na kadalasang mahirap iugnay sa isang tiyak na uri ng depresyon dahil sa kanilang makabuluhang pagkakaiba-iba at polymorphism ng mga pangunahing pagpapakita. Kasama sa mga kumplikadong depression ang senestohypochondriacal depression at depression na may mga delusyon, guni-guni at catatonic disorder. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism at lalim ng mga positibong karamdaman, pati na rin ang pagkakaiba-iba dahil sa pagkakaroon sa klinikal na larawan ng sakit ng mga pagpapakita na nasa labas ng balangkas ng mga karamdaman na obligado para sa depression. Senestoipochondriacal depression ay partikular na kumplikado. Sa mga kasong ito, ang mga affective disorder mismo ay umuurong sa background at mga reklamo tungkol sa labis na hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi mga katawan, kung minsan ay sobrang bongga, kakaibang nilalaman. Ang mga pasyente ay nakatuon sa mga pakiramdam ng sakit sa somatic at nagpapahayag ng mga nakababahala na alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan. Sa istruktura depressive states na may mga delusyon at guni-guni Ang mga karamdaman ng Catatonic ay sumasakop sa isang malaking lugar - mula sa mga indibidwal na pagpapakita sa anyo ng pagtaas ng tono ng kalamnan, negatibismo sa binibigkas na mga larawan ng substupor at stupor. Ang mga ratios mismo affective disorder at mga karamdaman na lumalampas sa mga hangganan ng mga obligadong sintomas ng depresyon ay itinuturing na naiiba ng mga mananaliksik: ang ilan ay naniniwala na ang mga karamdaman ng di-apektibong bilog ay lumitaw anuman ang affective disorder, itinuturing ng iba na ang mga affective disorder ay pangalawa sa mas matinding psychopathological phenomena. Kasama ng simple at kumplikadong mga depresyon, inilalarawan ng panitikan ang matagal (pinahaba) at talamak na mga depresyon. Ang pinahaba, o matagal, ang depresyon ay maaaring magkaroon ng monomorphic na istraktura, kung ang kondisyon ay hindi nagbabago sa psychopathological na larawan nito sa loob ng mahabang panahon, at isang polymorphic na istraktura, kung ang larawan ng depression ay nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Ang klinikal na larawan ng monomorphic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na pagiging simple, mababang pagkakaiba-iba, hindi gaanong kahalagahan ng mga indibidwal na pagpapakita, at pagkakapareho ng larawan sa buong kurso ng sakit. Ang ganitong mga depression ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na adynamic, anesthetic, dysphoric o senestohypochondriacal disorder. Sa mga kasong ito, lethargy, adynamic, anesthetic at estado ng pagkabalisa nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod at mga pattern ay pinapalitan ang isa't isa. Sa mga pasyente na may variable (polymorphic) na klinikal na larawan at malalim na psychopathological disorder sa panahon ng pag-atake, ang mga simpleng hypothymic disorder ay maaaring magbago sa mga kumplikadong estado (na may mga delusyon, guni-guni, catatonia), at hindi posible na matukoy ang anumang pattern sa pagbabago sa inilarawan. mga karamdaman. Ang talamak na depresyon ay naiiba sa matagal na depresyon hindi lamang sa matagal na kalikasan nito, kundi pati na rin sa mga palatandaan ng talamak, na ipinakita ng pagkakapareho at monotony ng sikolohikal na larawan ng depresyon. Umiiral pangkalahatang katangian talamak na depresyon, na kinabibilangan ng pamamayani ng melancholic, depersonalization at hypochondriacal disorder sa klinikal na larawan ng sakit, pati na rin ang kawalan ng pagkakaisa ng depressive triad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mababang mood at motor inhibition na may monotonous verbosity, dissociation sa pagitan ng kayamanan at iba't ibang mga reklamo ng isang affective na kalikasan at isang panlabas na kalmado, monotonous hitsura at pag-uugali ng mga pasyente, hypochondriacal kulay ng mga ideya ng sisihin sa sarili, obsessive likas na katangian ng paniwala mga saloobin na may isang saloobin sa kanila bilang dayuhan. Sa mga kasong ito, maaari ding lumitaw ang hypomanic na "mga bintana", pati na rin ang mga sintomas ng neurotic register sa anyo ng mga senestopathic, obsessive-phobic at vegetophobic paroxysmal na estado. Manic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kalooban, pagbilis ng mga proseso ng pag-uugnay at labis na pagnanais para sa aktibidad (manic triad). Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging masayahin, pagkagambala, pagkakaiba-iba ng atensyon, kababawan ng mga paghuhusga at pagtatasa, isang optimistikong saloobin sa kanilang kasalukuyan at hinaharap; sila ay nasa mahusay na espiritu, nakakaramdam ng pambihirang kasiglahan, isang pag-akyat ng lakas, at ang pagkapagod ay dayuhan sa kanila. Ang pagnanais para sa aktibidad ay ipinahayag sa mga pasyente sa iba't ibang paraan: alinman ay nagsasagawa sila ng maraming bagay nang hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito, pagkatapos ay gumugol sila ng pera nang walang pag-iisip at sapalaran, gumagawa ng hindi kinakailangang mga pagbili, sa trabaho ay nakikialam sila sa mga gawain ng mga kasamahan at superyor, iminumungkahi nilang radikal na muling ayusin ang negosyo, atbp. Ang intelektwal na pagpukaw ay ipinakikita sa pamamagitan ng isang pagbilis ng bilis ng pag-iisip, pagkakaiba-iba ng atensyon, at hypermnesia (pagpatalas ng memorya). Ang mga pasyente ay sobrang verbose, nagsasalita nang walang tigil, na nagiging sanhi ng kanilang boses na maging paos; kumanta, magbasa ng tula. Ang lahi ng mga ideya ay madalas na umuunlad - biglaang acceleration pag-iisip, kung saan mayroong patuloy na pagbabago mula sa isang hindi natapos na pag-iisip patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito at hindi pagkakapare-pareho ng mga pahayag, na umaabot sa antas ng incoherence. Ang mga intonasyon ay kadalasang kalunos-lunos at dula-dulaan. Ang lahat ng nangyayari sa paligid, makabuluhan o hindi gaanong mahalaga, ay pantay na nakakapukaw ng interes ng pasyente, ngunit ang kanyang atensyon ay hindi nagtatagal sa anuman. matagal na panahon. Sa ilang mga kaso, ang distractibility at pagkakaiba-iba ng atensyon ay napakatindi na ang pasyente ay patuloy na nagtatala at madalas na nagkokomento sa lahat ng bagay na pumapasok sa kanyang larangan ng paningin (hypervariability ng atensyon, o isang sintomas ng hypermetamorphosis). Ang mga pasyente ay may posibilidad na labis ang pagpapahalaga sa kanilang sariling personalidad: natutuklasan nila ang mga pambihirang kakayahan, madalas na nagpapahayag ng pagnanais na baguhin ang mga propesyon, nilayon na luwalhatiin ang kanilang sarili bilang isang natatanging mananaliksik, artista, manunulat, atbp. o magpanggap na ganyan. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa medyo hindi matatag, labis na pinahahalagahan na mga ideya ng kadakilaan. Ang mga pasyente ay mukhang mas bata, nadagdagan ang kanilang gana, nabawasan ang tagal ng pagtulog o patuloy na insomnia, at nadagdagan ang sekswalidad. Sa manic states, ang pagtaas ng rate ng puso at hypersalivation ay sinusunod, at sa mga kababaihan ang regla ay nagambala. Tulad ng depression, mayroong isang dibisyon ng manic syndromes sa simple at kumplikado. Ang pagkakakilanlan ng mga indibidwal na variant ng mga simpleng estado ng manic ay nauugnay sa alinman sa pamamayani sa istraktura ng sindrom ng isa sa mga sangkap ng manic triad, o sa hitsura ng mga karamdaman na nagbabago sa likas na katangian ng manic syndrome. Kung ang kagalakan ay nangingibabaw sa larawan ng kahibangan, at ang pagpabilis ng pag-iisip at ang pagnanais para sa aktibidad ay hindi malinaw na ipinahayag, kung gayon sa mga kasong ito ay nagsasalita sila ng hindi produktibo, o masayahin, baliw. Kung ang acceleration ng associative process sa mga pasyente ay umabot sa antas ng incoherence, at ang pagnanais para sa aktibidad ay umabot sa hindi maayos, magulong kaguluhan, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa nalilitong kahibangan. Ang pamamayani ng pagkamayamutin, galit, at pagiging mapili sa larawan ng kahibangan ay nagpapahiwatig galit na kahibangan. Sa kasagsagan ng estado na ito, ang kaguluhan na may galit, galit, mapanirang tendensya, pagsalakay ay maaaring mangyari - manic rampage. Minsan, bilang isang independiyenteng variant ng manic syndromes, nakikilala nila psychopathic manic states, pagkakaroon ng isang bilang ng mga tampok: manic epekto dito ay lubhang hindi matatag, walang pagnanais para sa iba't ibang uri mga aktibidad. Ang distractibility, na kung minsan ay umaabot sa antas ng hypermetamorphosis, ay pinagsama sa pagkamayamutin: lahat ng bagay na umaakit sa atensyon ng pasyente ay nagdudulot ng matinding kawalang-kasiyahan at pangangati. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mapusok na pagnanasa. Ang mga pasyente ay maaaring maging agresibo, at ang mga agresibong tendensya ay kadalasang makikita na may kaugnayan sa pamilya at mga kaibigan. Ang mga kumplikadong manic syndrome ay sinamahan ng pag-unlad ng mga karamdaman ng sapat na malalim na mga rehistro ng pinsala sa aktibidad ng kaisipan na lampas sa mga obligadong sintomas ng kahibangan. Sa larawan ng isang manic state, ang mga guni-guni, maling akala, phenomena ng mental automatism, at catatonic disorder ay maaaring bumuo. May mga delusional na manic states, manic states na may kalokohan, manic states na may acute sensory delirium at manic states na may oneiroid. Delusional manic states ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad laban sa background ng isang manic na estado ng delirium, mga guni-guni, mga palatandaan ng mental automatism nang walang pag-ulap ng kamalayan. Sa ilang mga pasyente, ang mga karamdamang ito ay lumitaw bilang mga nakakalat, hindi sistematikong mga, sa iba ay may malinaw na tendensiyang mag-systematize, sa iba ay bumubuo sila ng isang pormal na delusional na sistema. Manic states na may kalokohan. Ang psychopathological na larawan ng mga kondisyong ito ay binubuo ng mataas ang mood, isang ugali na gumawa ng mga katawa-tawa at patag na biro, mga pagngiwi, isang ugali na gumawa ng mga katawa-tawang gawa. Posible ang mga delusional na ideya, verbal hallucinations, at mental automatism. Sa taas ng estado, ang mga phenomena ng puerilism at pseudodementia ay sinusunod. Manic states na may pag-unlad ng acute sensory delirium. Sa mga kaso ng manic states na may pag-unlad ng acute sensory delirium, ang atensyon ay iginuhit sa isang ecstatic shade ng heightened mood, pathos, exaltation, at volubility. Sa pag-unlad ng talamak na pandama na delirium, nangyayari ang isang pagtatanghal na may pagbabago sa pang-unawa sa kapaligiran, na may pakiramdam na ang isang pagganap ay nilalaro, pangunahing tungkulin kung saan naglalaro ang pasyente; Ang nilalaman ng dulang ginagampanan ay kadalasang mga kabayanihan na ginawa umano ng pasyente sa nakaraan, o ang walang ulap na kinabukasan ng pasyente. Posible ang pagbuo ng antagonistic na kamangha-manghang mga delusyon at ideya ng kadakilaan, na nagpapahintulot sa kondisyon na maging kwalipikado bilang acute manic paraphrenia. Kadalasan, ang mga manic na estado na may matinding hindi kapani-paniwalang mga delusyon at mga ideya ng kadakilaan ay sinamahan ng pagbuo ng mga verbal pseudohallucinations (acute manic pseudohallucinatory paraphrenia) o confabulations ng kamangha-manghang nilalaman (acute manic confabulatory paraphrenia). Manic states na may pag-unlad ng oneiric-catatonic disorders. Sa mga kasong ito, ang oneiroid ay hindi biglang nabubuo sa larawan ng manic states - ang paglitaw nito ay nauuna sa mga estado ng acute sensual at acute fantastic delirium. Ang mga oneiric disorder ng malawak na nilalaman ay maaaring sumakop sa isang makabuluhang lugar sa larawan ng isang manic attack; minsan ang oneiroid ay nabubuo bilang isang episode sa kasagsagan ng pag-atake. Ang mga catatonic disorder sa anyo ng agitation, stupor, substupor o indibidwal na catatonic disorder ay katangian.
Affective syndromes- mga kumplikadong sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, na tinutukoy ng mga karamdaman sa mood. Ang mga affective syndrome ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - na may nangingibabaw na mataas (manic) at mababang (depressive) na mood. Ang mga pasyente na may mga depressive syndrome ay maraming beses na mas karaniwan kaysa sa mga manic syndrome, at ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa kanila, dahil humigit-kumulang 50% ng mga taong nagtatangkang magpakamatay ay dumaranas ng depresyon. Ang mga depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas, ang tinatawag na depressive triad: mababang mood, mabagal na pag-iisip at pagkaantala ng motor. Ang pinaka-pare-pareho at mahalagang bahagi ng triad, lalo na sa banayad na depresyon - hypothymia, na kadalasang humahantong sa pagpapakamatay, ay mababang mood. Sa hypothymia, ang mababang mood ay kadalasang ipinakikita ng mga reklamo ng kahinaan, pagkahilo, katamaran, kawalan ng lakas, depresyon, kalungkutan. Ang mga pasyente ay hindi naniniwala sa kanilang lakas, pinalalaki ang mga tunay na paghihirap at sa parehong oras ay sinisisi ang kanilang sarili para sa duwag, ang kawalan ng kakayahan na "pagsamahin ang kanilang sarili." Marami sa kanila ang sabay-sabay na nagrereklamo ng isang masakit na pakiramdam ng kanilang pagbabago sa isip. Sinasabi nila na nawalan sila ng pagkakataong masiyahan sa iba't ibang personal o panlipunang mga kaganapan, hindi gaanong lubos na nakikita ang kanilang paligid, at nawalan ng interes sa maraming bagay. Ito ay melancholic depersonalization. Ang mga banayad na depressive na estado ay kadalasang sinasamahan ng pagluha, pagkamayamutin, pagkagalit, at pagkaantig. Ang aktibidad ng pag-iisip kasama nila ay pinabagal, naghihikahos, ang mapanlikhang bahagi ng pag-iisip ay nawala, ang kamalayan ay pinangungunahan ng mga hindi sinasadyang umusbong na mga kaisipan na masakit sa kanilang nilalaman, kung saan ang nakaraan at kasalukuyan ay ipinakita lamang bilang mga kabiguan at pagkakamali, at ang hinaharap. parang walang patutunguhan. Mahirap, at kung minsan kahit na ganap na imposible, para sa mga pasyente na mag-concentrate, mag-isip, o matandaan ang anumang bagay na hindi nauugnay sa kanilang kasalukuyang kagalingan. Sa hypothymia, ang mga pasyente ay hindi aktibo, ang mga paggalaw ay mabagal. Ang kamalayan ng sakit, kung minsan ay pinalalaki, ay palaging napanatili sa mga pasyenteng ito.Kasabay ng pagtindi ng mga masakit na karamdaman, lumilitaw ang isang epekto ng mapanglaw, kadalasang sinasamahan ng sakit sa dibdib o tiyan - ang tinatawag na pre-cardiac melancholy. Kadalasan, inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang mapanglaw na kalagayan sa mga sumusunod na salita: "nasasaktan ang kaluluwa", "nadurog ang kaluluwa", "sa kaluluwa nasusunog na sakit", "the melancholy presses", "aching melancholy", "the soul is topped apart by melancholy." Nagbabago din ang melancholic depersonalization. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang pakiramdam ng panloob na pagkawasak, kumpletong pagwawalang-bahala, ang pagkawala ng lahat ng mga damdamin, kahit na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay - ang tinatawag na masakit na mental anesthesia. Sa ganitong estado, sinasabi ng mga pasyente na sila ay naging petrified, manhid, hangal, at walang awa. Ito ay anesthetic depression. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang pakiramdam ng pagbabago labas ng mundo- "ang liwanag ay kumupas, ang mga dahon ay kumupas, ang araw ay nagsimulang sumikat nang hindi gaanong maliwanag, ang lahat ay lumayo at nagyelo, ang oras ay tumigil" - ang tinatawag na melancholic derealization. Kadalasan ang mga karamdaman sa depersonalization at derealization ay magkakasabay na nabubuhay. Habang lumalalim ang depresyon, nagbabago rin ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga paninisi sa sarili ay nagbibigay-daan sa delirium. Sinimulan ng mga pasyente na akusahan ang kanilang sarili ng iba't ibang mga krimen, debauchery, pagkamakasarili, kawalang-galang, humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" para sa kanilang sarili, sinasabi na hindi sila karapat-dapat na pansinin, na nag-aaksaya sila ng kanilang oras sa ospital - depressive delirium ng pag-aakusa sa sarili at pagpapakababa sa sarili. Iba't-ibang depressive delirium Mayroon ding isang maling akala ng pagkasira at kahirapan, lalo na madalas sa mga matatandang pasyente - "walang sapat na pera upang mabuhay, ang pagkain ay hindi ginagamit nang matipid, ang ekonomiya ay nahulog sa pagkasira," atbp. Kadalasan, ang batayan ng depressive delirium ay maaaring maging ilang tunay na dahilan, ngunit palaging hindi gaanong mahalaga, hindi tumutugma sa kung ano ang kinakatakutan o inaakusahan ng mga may sakit sa kanilang sarili. Mga karamdaman sa paggalaw maaaring umabot sa mga kasong ito ang intensity ng depressive substupor at maging stupor. Ang panlabas na hitsura ng naturang mga pasyente ay katangian - sila ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, umupo nang maraming oras sa isang baluktot na posisyon o hindi gumagalaw. Malungkot at monotonous ang ekspresyon ng mukha. Kung tatanungin mo sila, sumasagot sila sa monosyllables, madalas sa pabulong, pagkatapos ng mga paghinto. Ang isang apathetic na estado ay dapat na makilala mula sa isang depressive stupor. Ang apathetic (adpnamic, aspontaneous) syndrome ay isang kakulangan ng motibasyon para sa aktibidad na sinamahan ng kawalan ng kapangyarihan at kawalang-interes kapwa sa kapaligiran at sa sariling kalagayan. Sa apathetic syndrome, walang delirium, melancholy, o guni-guni, gaya ng maaaring mangyari sa depressive stupor. Ang mga pasyente ay maaaring magsinungaling o umupo nang hindi gumagalaw at tahimik sa buong araw, halos hindi nagbabago ng kanilang pustura, hindi binibigyang pansin ang mga nakapaligid sa kanila. Karaniwang sinasagot ang mga tanong: "oo, hindi" o may isang salitang tanong. Kadalasan ang pasyente ay malabo na nakakaalam ng abnormalidad ng kanyang kondisyon. Ang mga sintomas ng depresyon ay lalo na matindi - sa baga, at sa mga malalang kaso - sa umaga, habang sa hapon o gabi ay karaniwang may layunin at subjective na pagpapabuti sa maayos. -pagiging. Nakikilala sila nito sa mga kondisyong asthenic, kung saan laging lumalala ang kalusugan sa gabi. Kasama ang mga nakalistang variant ng mga depressive syndrome, na karaniwan, mayroong ilang mga atypical na depressive syndrome. Ang dysphoric depression (dysphoria) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mababang , mapanglaw o mapanglaw-nababalisa na mood na may iba't ibang ipinahayag na pagkamayamutin , kadalasang nagiging galit na may mga agresibong aksyon. Sa isang estado ng dysphoria, ang mga pasyente ay hindi makakahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, nakakaranas ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan upang lumipat, maging obsessive at nakakainis, mapili, walang pasensya, at hindi nasisiyahan sa lahat. Kadalasan, sa panahon ng dysphoria, sinusubukan ng mga pasyente na magpakamatay. Kadalasan, ang mga pagbabago sa mood na nauugnay sa dysphoria ay nangyayari nang talamak at maaari ring mawala. Ang kanilang tagal ay karaniwang mula sa ilang oras hanggang ilang araw - linggo. Paminsan-minsan, nagpapatuloy ang dysphoria sa loob ng ilang buwan. Sa agitated depression, ang pagkabalisa-malungkot na mood ay pinagsama sa pagsasalita at motor agitation. Ang pagkakaroon ng agitated depression ay pangunahing pinatutunayan ng mga naturang pahayag mula sa mga pasyente, na nagsasabing sila mismo o ang kanilang mga mahal sa buhay kasawian o kapahamakan ay malapit nang dumating. Ang pagkabalisa ay maaaring walang kabuluhan - ang pasyente, na nananatili sa dilim tungkol sa hinaharap, ay palaging naghihintay ng problema; sa ibang mga kaso, ang pagkabalisa ay tiyak - "babaril sila", "papatayin nila", "itatapon nila sa lamig". Ang mga pasyente ay kadalasang maraming nagsasalita. Ang kanilang mga pahayag ay sobrang monotonous, ang kanilang nilalaman ay sumasalamin sa umiiral na mood at maling akala na mga ideya. Ang pananalita ay binubuo ng mga maiikling parirala, mga indibidwal na salita, at kadalasang sinasamahan ng mga daing, daing, at panaghoy. Mayroong pare-parehong ugali ng mga pasyente na ulitin nang may pagkabalisa nang maraming beses nang sunud-sunod nang walang pahinga ng ilang salita o maikling parirala - balisa verbalization. Ang kaguluhan sa motor (pagkabalisa) ay ipinakikita ng pagkabalisa, patuloy na paglalakad, at madalas na pagbabago ng pustura. Maraming mga pasyente ang nagsasabi na hindi sila makahanap ng isang lugar, na may isang bagay na "nagtutukso" sa kanila na maglakad. Tumataas ang speech motor agitation kapag nakikipag-usap sa mga pasyente. Minsan ang pagkabalisa ay biglang nagkakaroon ng karakter ng galit na galit na kaguluhan na may pagpapahirap sa sarili at mga pagtatangka na pumatay sa sarili - mapanglaw na raptus. Na may banayad na pagkabalisa mahalagang tanda na nagpapahiwatig ng pag-iral nito ay ang pagpiga ng mga daliri ng maysakit.Ang nabalisa na depresyon ay maaaring sinamahan ng mapanglaw na depersonalisasyon, mental anesthesia, maling akala ng sisihin sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagkasira. Bilang karagdagan, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga delusional na larawan. Kadalasan, mga maling akala ng akusasyon - inamin ng pasyente na siya ay nagkasala, ngunit sa parehong oras ay naniniwala na ang kanyang pagkakasala ay pinalaki at ang mga negatibong katangian at pagkilos na hindi katangian sa kanya ay hindi patas na naiugnay sa kanya. Kadalasan, ang mga delusyon ng akusasyon ay pinagsama sa affective, i.e., mga ilusyon na lumitaw lamang sa nalulumbay na kalooban, lalo na sa pandiwang (auditory) - sa mga pag-uusap ng iba, ang mga pasyente ay nakakarinig ng mga akusasyon laban sa kanila. Nagaganap din ang hypochondriacal delirium. Sa isang bilang ng mga kaso, lalo na sa mga pasyente pagkatapos ng 45-50 taong gulang, ang depressive delirium ay tumatagal ng karakter ng kalubhaan at pagtanggi - ang tinatawag na Cotard delirium: ang pasyente - "Si Judas, Cain, ay nawasak ang buong mundo, dahil sa wala siyang ani, natuyo ang lahat, lumamig ang Earth ", atbp. Sa ibang mga kaso, ang pagtanggi at kalubhaan ay may kinalaman sa katawan ng pasyente - "ang mga bituka, utak, baga ay bulok, walang dugo, kalamnan, nerbiyos," ngunit gayunpaman naniniwala ang pasyente na hindi siya mamamatay at magdurusa magpakailanman.hypochondriacal depression. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi kasiya-siya at masakit na sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, ipinapahayag nila ang alinman sa mga takot o isang matatag na paniniwala na mayroon silang malubhang sakit sa somatic - cancer, tuberculosis, syphilis. Ang mood ay karaniwang mababa - balisa, na may pagkamayamutin at kawalang-kasiyahan. Ang lahat ng mga estado ng depresyon ay palaging sinasamahan ng mga natatanging pagbabago sa somatic, na kadalasang maaaring mangyari bago pa ang simula ng mga affective disorder. Pangunahing ito ay isang pagbaba sa gana at panlasa hanggang sa kanilang kumpletong pagbaba, pagbaba ng timbang, at pagkasira ng tissue turgor. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga depressive syndrome ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi ay karaniwan. Ang mga babae ay may patuloy na iregularidad sa menstrual cycle. Ang mga manic syndromes (manias) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, pagsasalita at motor agitation - manic triad. Sa masayang kahibangan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagmamadali pisikal na lakas at kagalakan, ay masaya at maasahin sa mabuti. Ang pangangailangan para sa pagbabago ng mga impression ay humahantong sa paglitaw ng mga aktibidad at libangan na dati ay wala. Madaling makipagkilala, kadalasan ay may kahina-hinala, na maaaring humantong sa paglalasing, kaswal na relasyon, at pakikilahok sa mga kriminal na aktibidad. Ang mga pasyente ay madaldal at maparaan sa kanilang mga sagot. Ang kanilang atensyon ay matalim, ngunit hindi matatag at madaling magambala. Parehong napapansin ang mahalaga at hindi mahalaga sa parehong lawak. Walang kakayahang mag-concentrate sa isang bagay sa mahabang panahon. Ang mga aktibidad ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na pagmamadali, ang pangangailangan na harapin ang ilang mga bagay nang sabay-sabay, wala sa mga ito ay maaaring makumpleto. Ang hitsura ng mga pasyente ay katangian: mukhang mas bata sila kaysa sa kanilang edad, ang kanilang mukha ay animated na may madalas na pagbabago ng ekspresyon, mabilis at mapusok na paggalaw, malakas at pinabilis na pagsasalita, isang bahagyang namamaos na boses; lakad ng negosyo; pagtrato sa iba na may isang dampi ng higit na kahusayan, kadalian at kawalan ng pasensya. Sa galit na kahibangan, ang mataas na kalooban ay sinamahan ng malinaw na pagkamayamutin. Ang mga pasyente ay mapili, labis na walang pasensya, nakakainis, sa mga bagay na walang kabuluhan sa panahon ng mga pag-uusap ay madali silang sumisigaw, mapang-uyam, nagiging agresibo, at madaling kapitan ng mga mapanirang aksyon. Ang isang pakiramdam ng mabuting pisikal na kalusugan ay katangian. Nangibabaw ang pagiging pasibo. Ang pagpapasigla sa pagsasalita ay wala o mahinang ipinahayag. Ang antas ng paghatol at kritikal na saloobin sa sarili at sa kapaligiran ay nabawasan nang husto. Ang mas mababang pagnanasa ay madalas na tumitindi, na humahantong sa sekswal na kahalayan, paglalasing, at katakawan. Ang mga banayad na antas ng manic states, kung saan ang mga pasyente ay maaari pa ring gumanap ng propesyonal at pang-araw-araw na mga tungkulin nang maayos, ay tinatawag na hypomania. Sa mga manic na estado, sa kabila ng pagtaas ng gana at maging ang katakawan, mayroong isang makabuluhang pagbaba ng timbang. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay nabawasan nang husto - ang mga pasyente ay natutulog ng 2-5 na oras.A. Sa. naobserbahan sa lahat ng mga sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang mga pagpapakita ng sakit (circular psychosis, schizophrenia), sa iba pa - ang mga unang pagpapakita nito ( progresibong paralisis, syphilis, mga tumor sa utak, vascular psychoses). Ang huling pangyayari, pati na rin ang napakataas na dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyenteng may mga depressive syndrome, ay tumutukoy sa mga taktika ng pag-uugali ng mga manggagawang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay dapat sumailalim sa buong-panahong mahigpit na pangangasiwa ng medikal" at, kung maaari, dapat silang i-refer sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Dapat alalahanin na hindi lamang bastos, ngunit simpleng walang ingat na paggamot sa mga pasyenteng manic ay palaging humahantong Sa kabaligtaran, ang atensyon, pakikiramay para sa kanila ay nagbibigay-daan, kahit na sa maikling panahon, upang makamit ang kanilang kamag-anak na kalmado, na napakahalaga kapag dinadala ang mga pasyenteng ito.
