Ang retardation ay isang sintomas ng maraming sikolohikal o physiological pathologies, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagbawas sa bilis ng reaksyon ng isang tao, pagpapahaba ng pagsasalita, pagbagal sa mga pag-andar ng kaisipan at aktibidad ng motor.
Ano ang retardation?
Sa mga malubhang kaso, ang isang tao ay ganap na huminto sa pagtugon sa nakapaligid na kapaligiran at nananatili sa kawalang-interes o pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Mayroong ilang mga uri ng pagsugpo:- komprehensibo;
- ideational (pag-iisip);
- motor (motor).
Ang motor at emosyonal na retardation ay isang patolohiya, ang mga sanhi kung saan ang mga doktor lamang ang makikilala. Nagrereseta din sila ng sapat na paggamot.
Ang pathological inhibition ng pag-iisip ay tinatawag ding bradypsychia. Hindi ito inertia ng pag-iisip o kawalang-interes, ngunit isang mas malawak na konsepto. Madalas itong lumilitaw na may edad sa mga matatandang tao, ngunit hindi karaniwan sa mga bata at kabataan.
Mga sanhi at sintomas ng mabagal na pag-iisip
Ang pag-uugali, pag-iisip, at sikolohikal na estado ng isang tao ay maaaring magambala dahil sa mga pathologies sistema ng nerbiyos at utak. Ang pagsugpo sa ideya ay sanhi din ng:
Pagpigil sa motor at mga proseso ng pag-iisip kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos uminom ng alak, kahit isang beses. Ang parehong mga sintomas ay minsan ay sanhi ng mga psychotropic na gamot, pati na rin ang malakas na sedatives. Kapag nakansela ang mga ito, mawawala ang inhibition.
Mga sanhi at sintomas ng motor retardation
Ang motor, pati na rin ang mental retardation, ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta mga sikolohikal na karamdaman, pati na rin ang lahat ng uri ng sakit. Ang pagkahilo ay minsan o palaging nararamdaman sa mga ekspresyon ng mukha at paggalaw ng pasyente. Ang postura ay kadalasang nakakarelaks;Ang matinding paghinto ng motor ay lilitaw bilang isang resulta ng isang stroke o patolohiya ng puso, kapag kinakailangan ang agarang pag-ospital. Ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip, parkinsonism, epilepsy, at talamak na depresyon ay dumaranas ng patuloy na pagkaantala sa motor. Ang ganitong mga pathologies ay nangangailangan din ng pagkakakilanlan at therapeutic correction.
Ang sintomas na ito ay tipikal din para sa mga bata. Maaari itong maging talamak sa ilang mga neurovegetative disorder, halimbawa, cerebral palsy, o kusang nagpapakita sa mataas na temperatura, pagkatapos ng matinding stress o impresyon. Ang pagkahilo sa mga bata ay kadalasang nagmumula sa:
- vascular pathologies ng utak;
- endocrine pathologies;
- meningitis;
- mga sikolohikal na karamdaman;
- epilepsy;
- encephalitis;
- malubhang nakababahalang sitwasyon.
Para sa anumang uri ng pagsugpo sa isang bata: pagsasalita, motor, mental, konsultasyon sa ilang mga espesyalista at karampatang pagsusuri ay kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyong ito sa mga bata ay naitama sa pamamagitan ng gamot o sa tulong ng isang psychologist.
Diagnosis ng lethargy
Sa kaso ng mga sikolohikal na karamdaman, pati na rin physiological pathologies sanhi ng pagsugpo sa mga reaksyon ng kaisipan, motor o pagsasalita, kinakailangan ang masusing pagsusuri, iyon ay, isang medikal at sikolohikal na pagsusuri.Ang mga naturang pasyente ay sinusuri ng mga speech therapist, neurologist, psychiatrist, psychotherapist at iba pang mga espesyalista. Kinakailangang tumpak na matukoy kung may mga sakit sa utak, kung ang tao ay nagkaroon ng mga pinsala sa ulo, namamana na mga sakit. Upang matukoy ang organikong katangian ng sakit, ang mga sumusunod ay inireseta:
- PET at MRI ng utak;
- mga pagsusuri sa dugo.
Paggamot ng lethargy
- Pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip. Upang gawin ito, nagbabasa sila ng mga bagong libro, mga master na wika, nakikibahagi sa pagkamalikhain o nilulutas ang mga problema sa matematika. Ang ganitong mga aksyon ay nagsasanay sa utak at nagpapagana ng aktibidad ng kaisipan.
- Neuroprotectors at nootropics. Paggamot sa droga na naglalayong ibalik at palakasin ang mga nerve cell at tissue.
- Vascular therapy. Ang mga gamot ay tumutulong na linisin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ito ay lalong mahalaga para sa utak. Bilang isang resulta, ito ay isinaaktibo aktibidad ng motor, at unti-unting umuurong ang mental retardation.
- Psychotherapy. Ito ay umaakma sa paggamot sa droga. Ang mga modernong pamamaraan ng psychotherapy ay tumutulong upang makayanan ang mga kahihinatnan ng mga nakababahalang sitwasyon, iwasto ang personal na pagtatasa, at bumuo ng mga tamang modelo ng pagtugon sa ilang mga sandali.
- Palakasan at sariwang hangin. Katamtaman pisikal na aktibidad, ang paglalakad sa labas ay nakakatulong sa pagpapahinga ng utak at pagbawi ng mga nerve cell dahil sa karagdagang daloy ng oxygen.
Pagpigil sa mga emosyon at galaw (video)
Ano ang pagsugpo sa mga emosyon at galaw? Kung paano matukoy nang tama at gamutin ang patolohiya, malalaman natin ang mga rekomendasyon ng doktor mula sa video.
Endogenous depression - mental disorder, ang mga klasikong pagpapakita kung saan ay nabawasan ang mood, pagsugpo sa motor at mabagal na pag-iisip.
Ibinigay mental disorder napakahirap para sa mga pasyente na tiisin. Ang mga sintomas ng sakit ay napakalinaw na sila ay radikal na nakakagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay ng isang tao.
Ang endogenous depression ay maaaring maging isang malayang sakit o isa sa mga yugto sa loob.
Mga sanhi ng affective disorder
Ibinigay emosyonal na karamdaman nabibilang sa tinatawag na mga sakit ng predisposisyon. Ang genetic factor ay may mahalagang papel sa paglitaw nito.
Ang mga pinababang kakayahang umangkop ng isang tao at ang dysregulation ng ilang mga sangkap sa katawan, tulad ng serotonin, norepinephrine, at dopamine, ay namamana. Sa endogenous depression may kakulangan ng mga sangkap na ito sa katawan.
Ang sanhi ng endogenous depression ay hindi lamang ang patolohiya ng ilang mga gene. Kahit na may pagkakaroon ng gayong mga gene, ang isang taong naninirahan sa paborableng kondisyon ng psycho-emosyonal ay maaaring hindi magdusa mula sa depresyon. Ang trigger para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring maging isang panlabas na impluwensya - isang psychotraumatic na sitwasyon, mga sakit mga panloob na organo, pagkuha ng ilang mga gamot, neurological pathologies.
Ngunit sa hinaharap depressive disorder, na ang pag-unlad ay inilunsad panlabas na kadahilanan, ay maaaring lumala nang mag-isa. Ito ay sinusunod, halimbawa, sa taglagas na depresyon, na nangyayari bilang isang resulta ng pagbabago ng mga panahon at sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing sintomas ng depresyon, tulad ng nabanggit sa itaas, ay mababang mood, mabagal na pag-iisip at pagkaantala ng motor. Ang mga sintomas na ito ay tinatawag na Kraepelin's triad.
Depressed mood
Pinababa ang mood (hypotymia). katangiang katangian itong affective disorder.
Ang isang sintomas na malapit sa hypothymia ay isang hindi mabata na pakiramdam ng mapanglaw at sakit sa isip, na para sa mga pasyente ay katumbas ng pisikal na pagdurusa. Minsan ang mga taong dumaranas ng depresyon ay nagpapakita pa nga na ang kalungkutan ay "nakaupo" sa likod ng kanilang sternum o sa lugar ng ulo at leeg. Kasabay nito, malinaw na nakikilala ng mga pasyente ang pakiramdam ng mapanglaw mula sa mga sintomas ng mga sakit ng mga panloob na organo, halimbawa, ang puso. Ang mapanglaw ay maaari ring mag-iwan ng marka sa pang-unawa ng mundo sa paligid natin - lahat ng bagay sa paligid ay tila kulay abo at hindi totoo.
Ang endogenous depression ay napakadalas na sinamahan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon, na may pinakamataas na pagkasira sa kondisyon na nagaganap sa umaga.
Kapag inilalarawan ang mga sintomas ng endogenous depression, ang isa ay hindi maaaring makatulong ngunit manatili sa pagbaba o kumpletong pagkawala ng kakayahang makaranas ng kasiyahan. Minsan ito ay binibigkas na ang mga pasyente ay nababagabag ng isang masakit na pakiramdam ng kawalan ng anumang mga pagnanasa o damdamin.
Ang pagbagal ng iyong pag-iisip
Ang pagbagal ng pag-iisip ay hindi kapritso ng pasyente. Ang mga pagbabagong biochemical na nagaganap sa katawan ay makikita sa paraang ang isang tao ay nagsisimulang mag-isip at magsalita nang napakabagal. Ang mga naturang pasyente ay hindi sa ilalim ng anumang pagkakataon na makapag-isip o makapagsalita nang mas mabilis (maging ito ay isang sunog o iba pa).
Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay tiwala sa kanilang sariling kawalang-halaga at pagkakasala. Maaaring lumitaw ang mga delusional na ideya ng sisihin sa sarili (naiisip ng isang tao na kung ang isang bagay ay hindi gumagana para sa kanyang mga mahal sa buhay, kung gayon ang lahat ay dahil sa kanya), pagkamakasalanan (itinuring ng pasyente ang kanyang sarili na isang malaking makasalanan), hypochondriacal (isang pasyente na may depresyon Iniisip na siya ay nagdurusa sa isang nakamamatay na sakit, halimbawa, kanser).
Ang mga kakaibang pangitain at ideya ay maaaring lumitaw kung saan ang isang tao ay gumawa ng ilang mga kahila-hilakbot na aksyon, halimbawa, hindi sinasadyang nasaksak ang isang bata o asawa.
Pagpapahina ng motor
Sa endogenous depression, ang mga pasyente ay gumaganap ng lahat ng mga aksyon nang napakabagal. Minsan, laban sa background ng motor retardation, maaaring mangyari ang pagkabalisa, kung saan maaaring masaktan ng isang tao ang kanyang sarili o magpakamatay.
Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay at maging ang mga aksyon ay bunga ng mga maling ideya ng pagkakasala. Sa ganitong paraan, nais ng isang tao na protektahan ang kanyang mga mahal sa buhay mula sa kanyang sarili at iligtas sila mula sa abala. Para maiwasan ang mga ganyan negatibong kahihinatnan, ito ay kinakailangan hindi lamang upang magbigay ng napapanahong paggamot, ngunit din.
Maaaring mangyari din ang mga abala sa pagtulog - kahirapan sa pagtulog, mahinang pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng paggaling pagkatapos matulog.
Mga palatandaan endogenous na proseso Kung ikukumpara sa mga mas malinaw at pangmatagalan, hindi sila nawawala sa kanilang sarili at nangangailangan ng paggamot sa droga. Kung ang pasyente ay hindi tumanggap kinakailangang tulong, pagkatapos ay ang sakit ay maaaring umunlad sa talamak na anyo, o maaaring magtangkang magpakamatay ang tao.
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagbabalik (exacerbations), na maaaring mangyari nang nakapag-iisa, nang walang anumang maliwanag na panlabas na dahilan.
Paggamot
Ang batayan ng paggamot para sa endogenous depression ay ang paggamit ng mga gamot. Ang endogenous depression ay tiyak ang disorder kung saan hindi maiiwasan ang mga espesyal na gamot, dahil ang disorder ay batay sa mga pagbabago sa biochemical level.
Ang mga antidepressant ay kadalasang ginagamit. Ang pagpili ng gamot ay batay sa kalubhaan ng mga sintomas na naroroon. Ang pinakamahusay na epekto, pati na rin ang minimal side effects Ang mga modernong antidepressant tulad ng sertraline, fluvoxamine, cipramil, fluoxetine ay mayroon.
Habang umiinom ng mga antidepressant, bumabaliktad ang mga sintomas. Dapat itong isaalang-alang na pagkatapos ng 1-3 linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, bumababa ang pag-retard ng motor, sa parehong oras, nabawasan ang mood, mga delusional na ideya ng sariling pagkakasala at kahit na ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay maaari pa ring magpatuloy. Samakatuwid, ang panahong ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga pagtatangkang magpakamatay. Kinakailangang maingat na subaybayan ang pag-uugali ng pasyente sa panahong ito. Maaaring kailanganin mo pa ng ospital.
Ang mga antidepressant ay dapat gamitin nang pangmatagalan (para sa mga buwan, at kung minsan ay ilang taon). Ang biglaang pagtigil ng gamot ay maaaring magresulta sa pagbabalik ng mga sintomas.
Ginagamit lamang ang psychotherapy bilang pandagdag sa paggamot sa droga. Ang mga sesyon ng psychotherapy ay tumutulong sa paglutas ng mga umiiral na problema at salungatan, ngunit walang mga antidepressant imposibleng maalis ang metabolic disorder na nangyayari sa endogenous depression.
Pag-iwas at pagbabala
Sa endogenous depression, ang pinakamahalagang bagay ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong depressive episodes. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng maliliit na dosis ng antidepressants at mood stabilizer, pagkatapos kumonsulta sa isang psychiatrist.
Ang mga taong nagdurusa sa mental disorder na ito ay kailangang iwasan ang labis na stress sa pag-iisip, magtrabaho sa gabi, huwag mag-abuso sa alkohol, at mamuno sa isang malusog na pamumuhay.
Ang pagbabala para sa endogenous depression ay hindi masyadong pabor kumpara sa reactive depression. Ang sanhi ng sakit ay nasa loob ng katawan ng tao, kaya ang pag-impluwensya sa kurso ng sakit ay hindi napakadali. Gayunpaman, ang aplikasyon mga prophylactic na dosis maaaring pigilan ng mga gamot ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit, bawasan ang kanilang bilang, at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas.
Mga komento sa artikulo: 19
lin
24.12.2015 | 01:06
Anna Zaikina
08.01.2016 | 20:08
Anna Zaikina
Marina
20.12.2015 | 05:23
Anna Zaikina
06.01.2016 | 19:53
Alina
22.03.2016 | 14:28
Pangalan
18.01.2018 | 00:31
Marina
06.06.2016 | 16:32
Ang lethargy ay sintomas ng ilang sakit, kadalasan ng central nervous system at utak, o bunga ng matinding psycho-emotional shock. Ang estado na ito ng isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na siya ay may pagbawas sa bilis ng reaksyon sa mga aksyon na tinutugunan sa kanya o ginawa ng kanyang sarili, isang pagkasira sa konsentrasyon, mas pinalawak, na may mahabang paghinto sa pagsasalita. Sa mas kumplikadong mga kaso, maaaring may kumpletong kakulangan ng reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan.
Ang estado na ito ng isang tao ay hindi dapat malito sa isang talamak na depressive na estado, dahil ang huli ay mas malamang sikolohikal na kadahilanan sa halip na pisyolohikal.
Ang tunay na mga sanhi ng pagkaantala ay maaari lamang matukoy kwalipikadong doktor. Mahigpit na hindi inirerekomenda na magsagawa ng paggamot sa iyong sariling paghuhusga o huwag pansinin ang gayong sintomas, dahil ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, kabilang ang hindi maibabalik na mga proseso ng pathological.
Etiology
Ang pagkaantala ng mga paggalaw at pag-iisip sa isang tao ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na proseso ng pathological:
- pinsala sa ulo;
- malignant o benign formations sa utak;
- mga sakit na nakakaapekto sa central nervous system;
- mga karamdaman sa pag-iisip;
Bilang karagdagan, ang isang pansamantalang estado ng kabagalan ng reaksyon, paggalaw at pagsasalita ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na kaso:
- sa ilalim ng alkohol o pagkalasing sa droga;
- may at patuloy na kakulangan ng tulog;
- na may madalas kinakabahan na labis na pagkapagod, talamak;
- sa ilalim ng mga pangyayari na nagdudulot sa isang tao na makaramdam ng takot, pagkabalisa at gulat;
- na may matinding emosyonal na pagkabigla.
Ang psychomotor retardation sa isang bata ay maaaring dahil sa mga sumusunod na etiological factor:
- mga sakit sa vascular ng utak;
- nakababahalang mga sitwasyon;
- mga sikolohikal na karamdaman.
Depende sa pinagbabatayan na kadahilanan, ang kondisyong ito sa isang bata ay maaaring pansamantala o talamak. Hindi sinasabi na kung ang gayong sintomas ay lilitaw sa mga bata, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang sanhi ng patolohiya ay maaaring mapanganib sa kalusugan ng sanggol.
Pag-uuri
Ang mga sumusunod na uri ng retardation ay nakikilala ayon sa klinikal na larawan:
- bradypsychia - pagsugpo sa pag-iisip;
- mental o ideational na pagsugpo;
- pagpapahinto ng motor o paggalaw;
- emosyonal na pagsugpo.
Ang pagtatatag ng likas na katangian ng prosesong ito ng pathological ay nasa loob ng kakayahan ng isang kwalipikadong manggagamot lamang.
Mga sintomas
Ang likas na katangian ng klinikal na larawan, sa kasong ito, ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan na kadahilanan.
Kapag ang utak at central nervous system ay nasira, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:
- (hypersomnia), pagkahilo;
- , na titindi habang lumalala ang proseso ng pathological. Sa mas kumplikadong mga kaso, pag-aalis sakit na sindrom imposible kahit na may mga pangpawala ng sakit;
- kapansanan sa memorya;
- nabawasan ang kalidad ng mga kakayahan sa pag-iisip;
- ang pasyente ay hindi makapag-concentrate sa pagsasagawa ng mga karaniwang aksyon. Ang kapansin-pansin ay ang mga propesyonal na kasanayan ang pinananatili;
- matalim na pagbabago kalooban, lumilitaw ang mga katangian sa pag-uugali ng pasyente na hindi dating katangian sa kanya, madalas na ang mga pag-atake ng pagsalakay ay sinusunod;
- hindi makatwirang pang-unawa sa pananalita o mga aksyon na hinarap sa kanya;
- ang pagsasalita ay nagiging mabagal, ang pasyente ay maaaring nahihirapan sa paghahanap ng mga salita;
- at, na madalas na sinusunod sa umaga;
- hindi matatag na presyon ng dugo;
Sa isang bata, ang pangkalahatang klinikal na larawan na may ganitong uri ng patolohiya ay maaaring pupunan ng kalungkutan, patuloy na pag-iyak, o, sa kabaligtaran, patuloy na antok at kawalang-interes sa mga karaniwang paboritong aktibidad.
Dapat tandaan na ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinusunod din pagkatapos. Kung pinaghihinalaan mo na ang isang tao ay nagkakaroon ng seizure, dapat kang tumawag sa emerhensiyang tulong medikal at isugod sila sa ospital. Ito ay ang pangangailangan ng madaliang pagkilos at pagkakaugnay ng mga pangunahing medikal na hakbang pagkatapos ng isang stroke na higit na tumutukoy kung ang isang tao ay mabubuhay o hindi.
Kung ang sanhi ng pagkaantala ng reaksyon sa isang may sapat na gulang ay isang mental disorder, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon:
- o pag-aantok, na pinalitan ng isang kawalang-interes na estado;
- hindi makatwirang pag-atake ng pagsalakay;
- biglaang pagbabago sa mood;
- walang dahilan na pag-atake ng takot, gulat;
- suicidal mood, sa ilang mga kaso, mga aksyon sa direksyong ito;
- estado ng talamak na depresyon;
- biswal o pandinig na guni-guni;
- walang kapararakan, hindi makatwirang paghuhusga;
- kapabayaan ng personal na kalinisan, palpak hitsura. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging matatag na tiwala na ang lahat ay maayos sa kanya;
- labis na hinala, ang pakiramdam na siya ay binabantayan;
- pagkasira o kumpletong pagkawala ng memorya;
- hindi magkakaugnay na pananalita, kawalan ng kakayahang ipahayag ang pananaw ng isang tao o partikular na sagutin ang pinakasimpleng mga tanong;
- pagkawala ng temporal at spatial na oryentasyon;
- pakiramdam ng patuloy na pagkapagod.
Kailangan mong maunawaan na ang kalagayan ng tao ay maaaring umunlad nang mabilis. Kahit na may pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, hindi namin masasabi na ang sakit ay ganap na naalis. Bilang karagdagan, ang kalagayan ng isang tao ay lubhang mapanganib para sa kanya at sa mga taong nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, ang paggamot sa ilalim ng gabay ng isang dalubhasang doktor at sa isang naaangkop na institusyon ay, sa ilang mga kaso, sapilitan.
Mga diagnostic
Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Sa karamihan ng mga kaso, dapat itong gawin sa isang taong malapit sa pasyente, dahil dahil sa kanyang kondisyon ay malamang na hindi niya masagot nang tama ang mga tanong ng doktor.
Sa kasong ito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa mga sumusunod na espesyalista:
- Kung ang sanhi ng naturang kondisyon ng isang tao ay alinman sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon upang i-excise ito, na sinusundan ng paggamot sa droga at rehabilitasyon. Kakailanganin din ng pasyente ang rehabilitasyon pagkatapos ng stroke.
Maaaring kabilang sa drug therapy ang mga sumusunod na gamot:
- mga pangpawala ng sakit;
- pampakalma;
- antibiotics kung ang sakit ay isang nakakahawang kalikasan;
- nootropic;
- antidepressant;
- mga tranquilizer;
- mga gamot na nagpapanumbalik ng mga antas ng glucose;
- bitamina at mineral complex, na pinili nang paisa-isa.
Bilang karagdagan, pagkatapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon sa isang dalubhasang sanatorium.
Sa kondisyon na ang mga therapeutic measure ay sinimulan sa isang napapanahon at tamang paraan, sila ganap na pagpapatupad, halos kumpletong pagbawi ay posible kahit na pagkatapos malubhang sakit- oncology, stroke, mga sakit sa saykayatriko.
Pag-iwas
Sa kasamaang palad, tiyak na pamamaraan walang prevention. Dapat mong sundin ang isang iskedyul ng pahinga at trabaho, protektahan ang iyong sarili mula sa mga karanasan sa nerbiyos at stress, at simulan ang paggamot para sa lahat ng mga sakit sa isang napapanahong paraan.
Ang retardation ay pathological kondisyon, na isang sintomas ng physiological o sakit sa isip. Ipinakikita ng mga palatandaan tulad ng: nabawasan ang reaksyon ng tao; iginuhit na pananalita; mabagal na daloy ng mga pag-iisip at paggalaw. Minsan ang pasyente ay maaaring hindi sinasadyang huwag pansinin ang mundo sa paligid natin at manatili sa isang estado ng pagkahilo sa mahabang panahon.
Kapag ang pag-iisip ay may kapansanan, ang sintomas na ito ay tinatawag na ideation, at kung ito ay nagpapakita ng sarili sa pagsasalita, pagkatapos ay motor.
Pinipigilan ang mga reaksyon ng pag-uugali ng tao, pati na rin ang lahat mga proseso ng pag-iisip, na nagaganap sa katawan, ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang dahilan: mga sakit ng iba't ibang kalikasan; ; ang pagkilos ng mga tranquilizer na nagdudulot ng gayong reaksyon; nakababahalang mga kondisyon; at kalungkutan.
Sa gamot, ang kundisyong ito ay kilala bilang bradypsychia (maraming tao ang nagkakamali sa pag-aakala ng kawalang-interes). Gayunpaman, ito ay ibang sakit na may iba't ibang mental at pathophysiological na batayan. Ang Bradypsychia ay madalas na nasuri sa mga matatandang tao. Ngunit nangyayari rin ito sa mga tao bata pa, at may mga dahilan para dito.
Etiology at pag-uuri
Sa ngayon, ang mga dahilan para sa hitsura nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Mga karamdaman sa pag-uugali, pag-iisip at sikolohikal na estado maaaring mangyari kapag iba't ibang sakit utak Sa ilang mga pasyente, ito ay nagpapakita ng sarili dahil sa mga karamdaman sa nervous system. kaya lang ang mga sumusunod na sakit ay ipinahiwatig bilang mga dahilan.
Mga sakit mga daluyan ng dugo: maanghang o talamak na mga patolohiya tserebral daloy ng dugo sa atherosclerosis, hypertension, embolism at trombosis ng ulo vessels. Ang ganitong mga sakit ay nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na responsable para sa bilis ng pag-iisip.
Ang espesyalista ay nagsasagawa at nagrereseta ng sumusunod na pagsusuri:
- visual na pagsusuri ng pasyente;
- pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit (isinasagawa upang linawin ang mga pinsala sa utak na natanggap, ang mga neuroinfections ay nagdusa at upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng naturang patolohiya sa pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente);
- mga pagsusuri sa dugo at ihi sa laboratoryo;
- pagkilala sa antas ng mga pituitary hormone;
- cerebral angiography;
- mga pagsusuri sa saykayatriko;
- electroencephalography;
- rheoencephalography;
- positron emission tomography;
- magnetic resonance imaging ng utak;
- lumbar puncture at marami pang ibang paraan.
Ang diagnosis ng mga pagbabago sa pagsasalita ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatasa sa istraktura ng mga organo ng pagbuo ng boses at paggawa ng pagsasalita.
Sinusuri ang liham sa pamamagitan ng pagkopya ng teksto, pagsulat ng pagdidikta at pagbabasa. Bilang karagdagan, ang manu-manong mga kasanayan sa motor ng pasyente, mga kakayahan sa pandama at pag-unlad ng intelektwal ay pinag-aralan.
Bago gumawa ng diagnosis, dapat mong differential diagnosis, ang pagkakaiba sa pagitan ng inhibition at stuttering at dysarthria.
Depende sa sanhi ng kondisyong ito, magpapasya ang doktor sa paraan ng therapy at pag-ospital ng pasyente.
Paggamot
Ang Therapy para sa patolohiya na ito ay isinasagawa gamit konserbatibong paggamot at mga radikal na hakbang.
Ang radikal ay tumutukoy sa operasyon kung ang naturang pasyente ay may tumor sa utak o nervous system. Sa panahon ng paggamot, ang pag-alis ay isinasagawa na sinusundan ng pangangasiwa ng mga gamot. Pagkatapos, ang pasyente ay sumasailalim sa rehabilitasyon.
Bilang mga gamot siya ay inireseta:
- mga pangpawala ng sakit;
- pampakalma;
- antibiotics sa paggamot ng isang nakakahawang sakit;
- nootropic;
- antidepressant;
- mga tranquilizer;
- paraan para sa pagpapanumbalik ng mga antas ng glucose;
- complex ng mga bitamina at mineral (pinili nang paisa-isa).
Isinasagawa ang psychotherapy bilang karagdagan sa paggamot sa droga. Mga modernong pamamaraan Ang ganitong therapy ay makakatulong upang maitaguyod ang tunay na sanhi ng pagsugpo. Ang doktor ay bumubuo ng bagong pag-uugali para sa pasyente sa panahon ng mga nakababahalang sitwasyon, at itinutuwid din ang personal na pagtatasa.
Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal, upang hindi lumala ang isang mahirap na sitwasyon. Bago bumisita sa isang psychotherapist, maaaring gawin ang mga hakbang sa pag-iwas. Ang lahat ng mga reseta at dosis ng gamot ay dapat gawin lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa tulong medikal.
Kung ang pasyente ay ganap na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor, sa kondisyon na ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan at napili nang tama, kung gayon ang kanyang buong paggaling ay posible.
Kung kinakailangan kumuha mga gamot para ibaba ito. Kung ang kababalaghan ay lilitaw pagkatapos kumuha ng malakas na sedatives, dapat itong ihinto sa pamamagitan ng pagtigil sa kanilang paggamit. Sa kasong ito, ang pagsugpo ay mawawala nang walang bakas at ang lahat ng mga reaksyon ay maibabalik.
Prognosis at pag-iwas
Pagtataya estadong ito Ito ay magiging kanais-nais kung ito ay nasuri sa mga unang yugto ng pag-unlad, bukod pa rito, kung ang pagwawasto ng kondisyon ay nagsimula sa oras.
Bilang isang preventive measure, ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang pinsala sa central nervous system sa panahon ng pagbibinata. Ang parehong naaangkop sa mga pinsala sa ulo, mga nakakahawang sakit At asthenic syndrome. Mahalaga na ang bata ay matutong magsalita ng tama, at para dito, kailangan ang mga huwaran.
Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang gawain ng utak ay nakasalalay sa workload nito. Ang hindi nagamit na mga cell ay namamatay dahil hindi na sila kailangan. Dahil dito, natural, ang "mga reserba" ng psyche ay bumababa. Sa buong buhay niya, kailangan niyang kargado sa trabaho. Halimbawa: matuto ng bagong wika, master science.
Bilang karagdagan, dapat kang sumunod sa isang rehimeng pahinga sa trabaho, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at nerbiyos na pag-igting, pag-uugali napapanahong paggamot iba't ibang uri ng sakit.
35 taong gulang.
Edukasyon:1975-1982, 1MMI, san-gig, pinakamataas na kwalipikasyon, nakakahawang sakit na doktor.
Scientific degree: doktor ng pinakamataas na kategorya, kandidato ng medikal na agham.
ganyan kardinal na sintomas, Paano psychomotor retardation, na matatagpuan sa aming materyal sa karamihan ng mga pasyente, at sa mga pabilog na pasyente na may schizophrenic at reaktibong depresyon minsan ito ay maipapakita nang malinaw tulad ng sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ngunit sa epilepsy at sa ilang mga kaso ng non-circular schizophrenia, ang pagkahilo ay nagbibigay daan sa matinding pagkabalisa. Ang huli na ito ay walang kinalaman sa mga elemento ng kahibangan at humahantong mula sa matinding panloob na pagkabalisa, matinding pag-igting, na walang ibang mahanap na paraan maliban sa mga paglabas ng motor at disinhibition. Ang mga pasyente sa isang estado ng infectious at post-infectious depression ay hindi rin nagpapakita ng labis na pagsugpo. Kung sa una, dahil sa pisikal na kahinaan, nakikita ng isang tao ang pagkahilo at pagkawalang-kibo, pagkatapos, sa paglaon, sa kabila ng pangkalahatang asthenic-depressive na background, ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng pagsugpo; wala silang nararamdamang pisikal na hirap sa pag-arte.
IV. Mga takot
Takot nagpapakita ng sarili sa ibang paraan at, tila, ay may ibang pinagmulan sa isa o ibang masakit na anyo. Malinaw na sa reaktibong depresyon, ang takot ay karaniwang may sikolohikal na Tenesis. Kadalasan ang takot ay nauugnay sa isang karanasan na nagsilbing pinagmumulan ng trauma sa pag-iisip.
Ang takot sa schizophrenia o manic-depressive psychosis ay may ganap na kakaibang katangian. Ang takot na ito ay ganap na hindi mapanagot, hindi makatwiran, nagmumula "mula sa loob", at hindi maipaliwanag. Palagi kaming nakakakuha ng impresyon na ang gayong amorphous na takot ay lumitaw sa pisyolohikal na paraan. Gayunpaman, ang kumpletong kakulangan ng pananagutan at kawalan ng kulay, ang hitsura nito na may kaugnayan sa malubhang somatic sensations, ay nagpapahiwatig ng sigla ng pakiramdam na ito. Minsan ang takot ay lumitaw sa mga bata bilang isang primitive na nagtatanggol na reaksyon.
V. Kurso ng sakit
Ang pagsasaalang-alang sa kurso ng sakit ay higit na nagpapalakas sa aming pag-unawa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na depressive syndrome. Sa manic-depressive psychosis at circular schizophrenia mayroon tayong phasic course, at sa epilepsy ito ay madalas na paroxysmal. Sa kaso ng mga impeksyon at reaktibong kondisyon, ang kurso ng depresyon ay nakasalalay sa mga pathogenic na sanhi ng mga kadahilanan: mental at pisikal (pagkapagod).
At ang nakakahawang dysthymia ay may hindi pantay na kurso, na tinutukoy ng bilis at intensity ng pinagbabatayan na sakit, talamak o talamak.
VI. Ang papel ng pagkatao
Ang isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala ang dalawang uri ng depresyon - endogenous, o vital, at reaktibo. Iniuugnay ni K. Schneider ang mga karagdagang sintomas ng vital depression sa mga katangian ng personalidad. Ang nalulumbay-malungkot na background ng depresyon ay ipinarating ng mga syntonic na katangian, inis-hindi nasisiyahan - sa pamamagitan ng mga bahagi ng schizoid.
Ang pagsusuri sa klinikal na larawan ay talagang nagpapatunay sa pagkakaroon ng dalawang depressive na anyo - endogenous at reaktibo. Gayunpaman, ang endogenous depression ay hindi nangangahulugang pare-pareho, ngunit may iba't ibang pathogenesis. At hindi pa maipaliwanag ng data ng konstitusyon ang buong pagkakaiba-iba ng mga depressive na estado.
Kung ang tanong ay may kinalaman sa mga nakakahawang kondisyon, kung gayon ang kahalagahan ng konstitusyonal na kadahilanan ay maliit. Ang psychopathological na larawan sa mga kasong ito ay medyo monotonous, tulad ng kurso, ngunit ang premorbid na background ay naiiba. Dahil dito, ang papel ng indibidwal ay maliit kumpara sa kahalagahan ng nakakahawang-nakakalason na sandali.
Sa epilepsy, ang mga relasyon na ito ay mas mahirap masubaybayan. Ang mga epileptic mood disorder ay mahirap iugnay sa anumang premorbid na katangian ng personalidad. Sa mahusay na karapatan, ang psychopathological na larawan ng epileptic depression at ang mga tampok ng kurso nito, pati na rin ang genesis nito, ay maaaring maiugnay sa mga tampok ng proseso mismo.
Nakakakuha kami ng mas malinaw na koneksyon sa mga premorbid na katangian sa manic-depressive psychosis at circular schizophrenia. Tinukoy dito ang data ng konstitusyon
phasic course, nakahiwalay na manic attack. Ang pagiging bukas at accessibility na katangian ng circular depressions ay nakasalalay din, marahil, sa premorbid syntonic character.
Tulad ng para sa reactive depression, ang materyal na sinuri ay nagbibigay-daan sa amin na sumali sa mga naniniwala na ang reactive mood disorder ay maaaring lumitaw sa ibang batayan ng konstitusyon. Gayunpaman, ang mga depressive na reaksyon sa mga bata ay pinapaboran ng mga elemento ng kawalang-tatag, affective lability, sensitivity, at vulnerability sa personalidad ng pasyente.
Ang pagbubuod ng aming klinikal na data, maaari naming sabihin na may ilang posibilidad na ang mga mekanismo ng depresyon ay hindi pareho sa iba't ibang mga nosological form. Totoo, ang aming kaalaman tungkol sa pathogenesis ng mga depressive na estado ay limitado pa rin. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nakatuklas ng mga endocrine at metabolic disorder sa endogenous depression. Kabilang dito ang mga pagbabago sa aktibidad ng pituitary gland, gas exchange disorder, atbp. (Omorokov, Bondarev, Chalisov, Ewald, atbp.).
Ang data na magagamit modernong agham, ay humantong sa amin na ipagpalagay na ang mga pagbabago sa emosyonal na buhay ay pinaka nauugnay sa mga karamdaman ng endocrine-vegetative sphere, na mayroong isang nangingibabaw na lokalisasyon sa subcortical zone (thalamic at hypothalamic na mga rehiyon).
Sa konklusyon, kinakailangang sagutin nang maaga ang pagsisisi na maaaring gawin tungkol sa katotohanan na ang tanong ng pathogenesis ay hindi maaaring ganap na malutas sa batayan ng isang klinika. Siyempre, ang isang komprehensibong pagsusuri sa laboratoryo alinsunod sa mga posibleng anatomical na natuklasan ay makakatulong upang tiyak na linawin ang isyu. Gayunpaman, sa kasalukuyang antas ng aming kaalaman, ang klinikal na pananaliksik ay isa sa pinakamahalagang paraan upang malutas ang isyung ito, na hindi pa sapat na binuo sa mga klinika ng psychiatric ng bata.
Lumipat tayo sa ikalawang bahagi ng huling kabanata - sa Mga tampok ng depression sa pagkabata.
Ang susi sa pag-unawa sa mga tampok na ito ay nakasalalay sa anatomical, physiological at mental uniqueness ng mga bata.
Ang katotohanan na ang cerebral cortex sa wakas ay bubuo sa panahon ng extrauterine, habang ang mga subcortical center ay nabuo sa oras ng kapanganakan, ay hindi napapansin. Sa loob ng mahabang panahon, ang medyo mas malaking kahalagahan ng aktibidad ng subcortical zone at ang physiological weakness ng mga pagkaantala ay naitatag sa mga bata. Ang isang pagkahilig sa disinhibition sa mga bata ay nabanggit din
ng mga lumang clinician (Kovalevsky) at nakumpirma sa lahat ng mga bagong gawa.
Sa pareho physiological phenomena Ang pagkakasunud-sunod ng edad ay maaaring maiugnay sa pagtaas ng kahalagahan ng mga drive ng buhay at ang lability ng mga emosyon. Ang kawalang-katatagan ng epekto ay nag-iiwan ng marka sa istraktura ng sindrom at, sa isang antas o iba pa, ay nakakaapekto sa larawan at kurso ng psychosis.
Bilang resulta ng mga salik na ito, ang personalidad ng bata ay nananatili sa mahabang panahon (hanggang sa pagdadalaga) na hindi ganap na nabuo, alinman sa emosyonal, kusang loob, o intelektwal. Malinaw na ang bata ay hindi kaya ng sapat na intrapsychic na pagproseso ng kanyang mga perception, sensasyon, at damdamin. Ang kanyang mga damdamin ay "hubad" sa kalikasan, ang kanyang mga karanasan ay mas primitive kaysa sa isang may sapat na gulang.
1 . kahubaran ng damdamin napakalinaw na nakikita sa vital depression. Ang mapanglaw ay ganap na walang hugis, malabo, walang pananagutan sa kalikasan. Kaya pala hindi siya masyadong malakas. Sa dalawang bahagi - mahalagang pakiramdam at reaktibong pagproseso sa bahagi ng personalidad - sa mga bata ay higit sa lahat ang isang agarang "malalim" na epekto. Ang mga reaktibong deposito ay pinananatiling pinakamababa. Ang mas bata sa bata, mas binibigyang-diin ang puntong ito. Nasabi na natin na sa schizophrenia, ang procedural inactivity at lethargy ay tumatakip sa epekto ng melancholy. Ngunit kahit na may reaktibong depresyon, ang kalungkutan ay wala ring gaanong ningning. Ito ay hindi walang malay, ngunit sa parehong oras monotonous at manifests mismo sa isang mababang-intensity form.
2. Bilang karagdagan sa pagiging simple at kahubaran ng affect sa childhood depression, kailangan ding ituro kahirapan ng psychopathological phenomena. Kung saan sa mga may sapat na gulang, lalo na sa pabilog na depresyon, ang mga delusional na ideya ng pag-uusig, pagpapababa sa sarili, atbp. ay sinusunod, sa mga bata minsan lang natin nakikita ang mga elemento ng mga ideya ng sisihin sa sarili; Hindi sila lumalampas sa mga ideya ng relasyon sa isang napaka-primitive na anyo. Sa mga depressive na reaksyon, napakahina rin ng mga pahayag ng mga bata.
3. Maraming sintomas na makikita sa mga matatanda ang makikita sa mga bata panimula kundisyon. Hindi ganap na naproseso ng mga bata ang mga indibidwal na ideya at konsepto. Sinabi ng nakatatandang bata na siya ay naging "kakaiba", nalilito, walang magawa at kahit papaano ay nababatid ito. Sa isang mas kumpletong anyo, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tatawaging depersonalization.
Kadalasan, na may circular at schizophrenic depression, ang isang tao ay nakakaranas ng kawalan ng katiyakan sa mga may sakit na bata,
pag-aalinlangan, pagkabalisa, kahina-hinala, mababang pagpapahalaga sa sarili.
Ang isang katulad na psychasthenic syndrome ay madalas na lumilitaw sa isang bata bilang isang bakas ng mga ideya ng pag-akusa sa sarili. Ito ay ipinaliwanag
[Naniniwala ako na ang bata ay hindi kayang iproseso sa intrapsychically ang mga pagbabagong iyon sa kagalingan, ang mga karanasan ng pagsugpo na nagbibigay sa kanya ng ideya ng kanyang sariling kababaan.
4. Isang napaka-katangian na katangian ng childhood depression ay ang kawalang-tatag At maikling tagal. Ang mga bata ay mas madaling magambala mula sa mahihirap na karanasan kaysa sa mga matatanda. Kahit na ang mga endogenous mood disorder ay kadalasang nababawasan at inililipat sa ibang mga track. Ang isang mapanglaw na bata kung minsan ay biglang nasangkot sa mga aktibidad sa paaralan at madaling nagsimulang magtrabaho sa pagawaan. Ang mas bata sa bata, mas madalas ang kanyang depresyon ay nagbabago ng ilang beses sa araw sa isang pantay na mood. Ang physiological lability ng affect ay malamang na mahalaga dito. Dapat din itong magkaroon ng epekto sa maikling tagal ng mga yugto ng depresyon. Ang kanilang tagal sa manic-depressive psychosis at circular schizophrenia, lalo na sa simula ng sakit, ay bihirang lumampas sa 5-15 araw. Nakikita natin ang parehong bagay sa iba pang masakit na anyo. Kung nagpapatuloy ang depresyon, kailangan nating maghanap ng mga karagdagang salik na kasama ng pinagbabatayan na sakit (pangkalahatang pagkahapo, atbp.), o tumuon sa pag-aaral ng mga premorbid na katangian ng personalidad.
Ang pangkalahatang bahagi ay nagpahiwatig na ang somatic instability at lability ng affective sphere sa isang prepsychotic state ay pinapaboran ang isang matagal na kurso ng depression.
5. Parang takot, madalas na nagpapakita ng sarili sa mga bata at sa iba't ibang anyo. Ngunit ito ay tiyak sa mga bata na ang isang tao ay maaaring obserbahan ang hindi maipaliwanag, hindi maintindihan, hindi motibasyon na takot, ang gayong pakiramdam ng takot ay katulad ng mahalagang mapanglaw. Sa mga bata, ang takot ay lumitaw lalo na madali at bilang isang primitive na nagtatanggol na reaksyon. Kung saan hindi naiintindihan ng bata - at sa kanyang masakit na sensasyon ay hindi niya gaanong naiintindihan - doon siya nagsimulang matakot. Ang dalas ng mga takot sa depression ng pagkabata ay ipinahiwatig ng Emmingaus, Ziegen, Kovalevsky, Homburger, Gilyarovsky, Sukhareva, Vinokurova.
6. Sa larawan ng childhood depression, dapat ding tandaan na may mas kaunti pagkamayamutin, paghahambing na pambihira ng pangkalahatang kawalang-kasiyahan at galit, na kadalasang nagbibigay kulay sa depression syndrome sa mga matatanda.
Ang mga elemento ng pangkalahatang kawalang-kasiyahan at pagkamayamutin ay makikita lamang sa mga epileptic mood disorder. Ang pagmamasid na ito ay hindi maipaliwanag sa parehong paraan sa lahat ng kaso. Sa mga reaktibong estado, tila, ang sagot ay nakasalalay sa pagiging simple ng mga karanasan ng mga bata, ang kanilang primitiveness, at ang kawalan ng karagdagang mga layer.
Sa epilepsy, ang pagsalakay, galit, at pagkamayamutin ay maliwanag na nauugnay sa pangunahing proseso at epekto nito sa personalidad ng pasyente.
Sa pangkalahatan, kung mayroong pangkalahatang kawalang-kasiyahan sa isang bata, ito ay nagpapakita ng sarili hindi sa galit, ngunit sa kapritsoso.
7. Kabilang sa mga kawili-wili at mahahalagang katangian Ang depresyon ng pagkabata ay tumutukoy sa panlabas nito kabalintunaan. Kung mas bata ang bata, mas maraming dahilan para asahan ito. Ito ay nauunawaan, dahil sa mas maliliit na bata ang lability ng epekto at ang pagkahilig sa disinhibition ay pinaka-malinaw na kinakatawan; Kasabay nito, ang pagbabago sa buhay ng mga instinct ay madalas na nauuna.
Ang mas malinaw na mga pagpapakita ng kabalintunaan na ito ay sinusunod sa reaktibong depresyon. Inilarawan namin ang matalim na pagbabago sa karakter (mga kalokohan, kabastusan) pagkatapos ng matinding trauma sa pag-iisip na may kasunod na paglitaw ng kalungkutan bilang isang bagong hindi kasiya-siyang karanasan sa isang pasyente. Sa isa pang kaso, natuklasan ang makabuluhang disinhibition at fusiness, na naging dahilan para mahirap para sa isang 9 na taong gulang na batang lalaki na mag-aral sa paaralan pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang ama, na mahal na mahal niya at na ang pagkawala, bilang pala, siya ay labis na nag-aalala tungkol sa; gayunpaman, ang epekto ng mapanglaw ay hindi agad nakita.
8. Ang mga pagbabago sa araw sa kapakanan at mood ng mga bata ay nag-iiba baligtarin ang pagkakasunod-sunod kumpara sa matatanda. Sa umaga, bumuti ang pakiramdam ng mga bata, ngunit sa gabi ay lumalala ang kanilang kalagayan.
Bilang konklusyon, ipinapahayag ko ang aking malaking pasasalamat kay Propesor G. E. Sukhareva para sa kanyang patuloy na pamumuno sa gawaing ito.
A. I. Golbin
MGA DISORDER SA PAGTULOG AT PAGGISING SA MGA BATA NA MAY IBA'T IBANG SAKIT AT ANOMALIYA 1
MGA DISORDER SA PAGTULOG SA NEUROSIS
Ang mahalagang lugar ng mga kaguluhan sa pagtulog sa klinikal na larawan ng mga neuroses ay hindi pinagtatalunan sa alinman sa mga pangunahing mapagkukunan.
Ang neurosis ay tinukoy bilang "... sakit na psychogenic, na batay sa hindi matagumpay, hindi makatwiran at hindi produktibong kontradiksyon na nalutas ng indibidwal sa pagitan niya at ng mga aspeto ng realidad na mahalaga sa kanya, na nagdulot ng masakit na masasakit na karanasan para sa kanya” 2. Isa sa mga pangunahing pagpapakita emosyonal na kaguluhan may neurosis mayroong pagkabalisa. Karamihan sa mga mananaliksik ay isinasaalang-alang ang pagkabalisa bilang isang homogenous na kondisyon na may isang solong pathogenetic na mekanismo. Karaniwang tinatanggap na ang pagkakaiba sa layunin ng data sa pagitan iba't ibang grupo ang mga paksa ay tinutukoy lamang ng kalubhaan ng pagkabalisa. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay iminungkahi na ang pagkabalisa ay hindi maaaring itumbas malusog na tao sa isang layunin nakaka-stress na sitwasyon at pagkabalisa ng isang pasyente na may neurosis. Ipinakita ng V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rotenberg (1976) na ang pagkabalisa ng isang malusog na tao, bilang isang emosyonal na sapat na reaksyon, ay nagpapakilos at naiiba sa neurotic na pagkabalisa na nagmumula bilang isang resulta ng isang hindi nalutas na salungatan. Ang huli ay hindi naglalayong maghanap ng isang paraan sa isang salungatan sa pag-uugali, ngunit sa pag-abandona sa paghahanap kapag ang isa sa mga motibo ay aktibong hindi pinansin. Ito ang demobilizing effect ng neurotic anxiety. Ang mga pangunahing pagpapakita ng physiological at neurotic na pagkabalisa ay magkatulad - lability ng pulso, pagbabagu-bago presyon ng dugo, pagpapahusay ng GSR, atbp.
Ipinakita ng modernong pananaliksik na upang maiba ang dalawang uri ng pagkabalisa, dapat isa ay bumaling sa isang pagsusuri ng istraktura ng pagtulog. Ito ay naging kabalintunaan ng pagtulog (PS), na nauugnay sa mga panaginip at pag-play mahalagang papel sa psychological adaptation, nagbabago sa iba't ibang direksyon kasama ang dalawang uri ng pagkabalisa. Halimbawa, na may katamtamang pagkabalisa sa isang malusog na tao sa unang gabi ng isang pag-aaral sa pagtulog, ang PS ay bumababa ng
ako" Golbin A. I. Pathological pagtulog sa mga bata. L., 1970, pp. 45-69. 2 Myasishchev V. I. Pagkatao at neuroses. L., 1960, p. 241.
kumpara sa mga kasunod na gabi (extension ng latent period ng hitsura nito), na nagpapahiwatig ng pagbaba sa pangangailangan para sa PS. Sa neurotics, sa kalahati ng mga kaso ay may posibilidad na bawasan ang nakatagong panahon ng PS, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng pangangailangan para sa PS. Ang mga mekanismo na nagpapababa ng pagkabalisa ay kinabibilangan, una sa lahat, ang mga mekanismo ng PS (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Ang mga mekanismong ito ay may depekto sa pagganap sa neurotics.
Tila sa amin na ang kakulangan ng mga mekanismo ng pagtulog, sa partikular na PS, ay kasama sa nilalaman ng konsepto ng biological na batayan ng mga neuroses at samakatuwid ang mga pagbabago sa pagtulog sa mga neuroses ay naiiba sa mga kaguluhan sa pagtulog sa iba pang mga pathologies. Ito, sa aming opinyon, ay maaaring ipaliwanag ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga neuroses.
Kung naniniwala kami na sa mga bata ang lahat ng mga anyo ng neuroses ay nabawasan sa tatlong pangunahing anyo (neurasthenia, hysteria, obsessive neurosis), tulad ng sa mga matatanda, kung gayon ang mga karamdaman sa pagtulog ay inilarawan sa bawat isa sa kanila. Nangunguna sa mga mananaliksik sa problema ng neurosis obsessive states(Ozeretskovsky D. S., 1950; Scanavi E. E., 1962; Simson T. P., 1955; Garbuzov V. I. et al., 1977) ay nagbibigay-diin sa espesyal na kahalagahan ng sandali ng paglipat mula sa pagpupuyat hanggang sa pagtulog. Ito ay pinaniniwalaan na ang kadalian ng edukasyon nakakondisyon na mga reflexes sa isang tulog na estado (halimbawa, paglalaro ng buhok habang nagpapakain) ay lumilikha ng isang "apuyan" na may pathological inertia. Sa isang inaantok na estado, nagsisimula ang mga obsessive na aksyon, tulad ng pagsipsip ng hinlalaki at dila, paghila ng buhok, labis na takot. Ang pagkilala sa neurasthenia bilang isang hiwalay na anyo ng neurosis, karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang pangunahing lugar sa klinika ng neurasthenia ay binubuo ng mga kaguluhan sa antas ng pagkagising at pagtulog, at madalas na sintomas ay hindi pagkakatulog, kakila-kilabot na mga panaginip, mga takot sa gabi (Sukhareva G. E., 1974). Ito ay pinaniniwalaan (Garbuzov V.I. et al., 1977) na ang pagkagambala sa pagtulog ay isa sa mga maaga at kahit na tiyak na pagpapakita ng neurasthenia, ang nangungunang klinikal na palatandaan nito. Itinuturing ng V. I. Garbuzov na ang mga neurasthenic sleep disorder ay hindi mapakali sa mga bata na may edad mula isa at kalahating buwan hanggang 5-6 na taon, kapag ang mga bata ay nagmamadali sa kama, nakahiga at patuloy na nagbabago ng posisyon, pati na rin ang pakikipag-usap sa pagtulog, mga takot sa gabi, somnambulism, kung minsan. nocturnal enuresis. Ang mga katangian ng pagtulog sa hysterical neurosis ay inilarawan (Rotenberg V.S. et al., 1975). V.I. Garbuzov (1977) ay naniniwala na ang mga pathological manifestations sa pagtulog bilang somnambulism, sleep-talking, night terrors, insomnia, enuresis at kahit tumba sa pagtulog ay isang anyo ng "night hysteria." Sa "night hysteria" syndrome sa mga bata, sinabi ni V.I Garbuzov
"Kapansin-pansin ang mannerism at pretentiousness ng pag-uugali ng mga bata sa panahong ito. Sila, bilang isang patakaran, pinipiga ang kanilang mga kamay, yumuko sa mga bisig ng kanilang mga magulang, sumisigaw, umiyak o tumawa "hanggang sa isterismo," itinutusok ang kanilang mga kamao sa kama, sa mukha ng mga magulang, pumipisil, humirit, gumulong. ang kanilang mga mata, nagsasagawa ng panimulang hysterical arc, humahawak sa kanilang sarili sa lalamunan, na parang may bumabagabag sa kanila, kinurot nila ang kanilang sarili at ang mga nasa paligid nila, iyon ay, nagpapakita sila ng mga sintomas ng hysterical sa kanilang pagtulog." Itinuro ni V. I. Garbuzov ang katulad na pag-uugali, tulad ng "hysterical somnambulism," sa 10% ng mga pasyente na may hysterical neurosis(Garbuzov V.I. et al., 1977).
Ang kaguluhan sa pagkakatulog sa mga neurotic na bata ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na matagal na kapritso at pagkabalisa sa mga mas bata, takot at ritwal sa mga mag-aaral. Mayroong hindi mapakali na pagtulog na may kasaganaan ng mga paggalaw, kadalasan ang mga bata ay nahuhulog sa kama. Ang aming mga pag-aaral ay nagsiwalat ng mataas na dalas ng mga espesyal na postura sa pagtulog, kung saan, una sa lahat, dapat nating banggitin ang isang mahabang pananatili sa tiyan at ang pagkahilig na ibaba ang ulo pababa, upang ang ulo ay nakabitin mula sa kama, habang ang mga binti ay nakahiga. sa unan. Ang mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng mga paroxysmal phenomena sa neurotics ay kadalasang kinakatawan ng drooling (na hindi nauugnay, tulad ng kung minsan ay pinaniniwalaan, sa mga bulate), paggiling ng mga ngipin (bruxism), at panginginig. Ang mga takot sa gabi at nocturnal enuresis ay hindi karaniwan sa neurotics kumpara sa iba pang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga stereotypical na paggalaw sa pagtulog ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagsuso ng daliri at dila, pagkibot ng buhok, at pag-alog ng ulo.
Ang paglabag sa wakefulness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, kawalang-tatag ng atensyon at aktibidad sa araw na may pagkabalisa sa gabi. Ang mga karamdaman ng pagpupuyat ay ipinahayag din sa pagkahimatay, maramdamin na pagpapaliit ng kamalayan kapag nasasabik, pag-aantok hanggang sa punto ng kumpletong pagbabaligtad (i.e., insomnia sa gabi at pag-aantok sa araw), ang paglitaw ng "paradoxical antok" (Epstein A.L., 1928; Shpak V.M., 1968), kapag nasasabik ang mga bata na may matinding pangangailangang matulog.
Ang kasaganaan ng mga panaginip sa neuroses sa mga bata ay maaaring kumpirmahin ang hypothesis (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976) tungkol sa isang pagtaas ng kompensasyon sa aktibidad ng panaginip kapag tumanggi na lutasin ang sitwasyon sa araw, pag-iwas sa sitwasyon o isang hindi sapat na paraan upang malutas ito - sa mga panaginip ang sitwasyon ay ipinakita sa isang kanais-nais na liwanag.
Kadalasan, sa mga panaginip ng mga bata na may mga neuroses, ang isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya ay sinasalamin nang simboliko ("ang mga gypsies ay sumalakay, una nilang hinahanap ang ina, hindi nila siya nakita, ngunit natagpuan nila ako, lahat.
pinutol nila at pinutol, pero hindi nila maputol dahil mapurol ang kutsilyo”, “parang sumabog ang bahay namin”, “nalalaban ako ng ahas, kinakagat ako ng mga itim na ahas sa dibdib, at habang lumalaban ako, Ang isang malaking ahas na may salamin ay nakaupo sa isang tuod ng puno, na nangunguna sa lahat, pagkatapos ay lumaban ako sa kanya, kinagat niya ako nang masakit, at namatay ako"). Kapag may mga salungatan sa pagitan ng mga magulang, ang mga sumusunod na panaginip ay tipikal: may "nagsaksak ng isang tao", "may digmaang nagaganap", "parang sumabog ang aming bahay", atbp.
Sa pangkalahatan, ang mga panaginip na may mga neuroses sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga maliliwanag na magagandang larawan, madalas sa kulay, na simbolikong sumasalamin sa mga panloob na salungatan. Ang mga pangarap na ito ay naiiba sa mga kalmadong panaginip ng control group ng mga mas bata. edad ng paaralan. Bilang karagdagan, ang pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na sa mga pasyente na may neuroses, ang mga pangarap ay matatagpuan sa higit pa maagang edad kaysa sa control group ng mga bata. Ang isa sa aming mga pasyente, na may edad na 1 taon 3 buwan, pagkatapos na matakot sa araw sa pamamagitan ng isang pusa na tumalon sa kanya habang natutulog, ay nagsabi ng "shoo, shoo, shoo" ng ilang beses at gumawa ng mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay, tulad ng kanyang ina, itinaboy ang pusa. Karaniwan, ang mga unang panaginip ay sinasabi ng mga bata mula 3-3"/2 taong gulang. Ang aming mga pag-aaral ng istraktura ng pagtulog sa mga neuroses sa mga bata ay nagpapatunay ng data na magagamit sa panitikan sa pagpapalawig ng nakatagong panahon ng pagkakatulog, higit pa madalas na paggising, pagtaas ng tagal ng mga magaan na yugto ng pagtulog, pagpapababa ng tagal mahimbing na tulog at pagtaas ng PS. Karaniwan, sa edad na 10 taon, ang tagal ng PS ay humigit-kumulang 30% ng kabuuang tagal ng pagtulog. Ang PS ay tumataas mula sa simula ng gabi hanggang sa katapusan, habang sa mga pasyente na may neuroses ang tagal ng PS ay may peak sa kalagitnaan ng gabi at pagkatapos ay bumababa. Ang kabuuang oras ng PS sa unang kalahati ng gabi ay mas mababa sa neurotics; Ang partikular na indikasyon ay ang "efek sa unang gabi" sa mga kondisyon ng laboratoryo - ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagtulog ay halos ganap na nagbabago, at ang likas na pathological sleep phenomena (enuresis, sleepwalking, atbp.) Halos palaging, kahit na sa mga pinakamalubhang kaso, nawawala. Ito ay nauugnay sa matinding pagiging kumplikado ng pag-aaral ng pathological na pagtulog sa mga bata at ang pangangailangan para sa pare-parehong multi-araw na pagmamasid sa proseso ng pagbagay sa mga kondisyon ng laboratoryo. Ito ay kagiliw-giliw na bago ang simula ng unang PS, ang mga panandaliang pagsiklab ng isang "pagsubok" na PS ay lilitaw, na ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng kakulangan ng isang "pag-trigger" na mekanismo, ngunit sa pamamagitan ng affective instability (Leygonie et al., 1974) . Ang paradoxical na pagtulog ay isang napaka-mahina na yugto, at ito ay pangunahing apektado ng mga epekto
araw. Sa mga bata, ang reciprocity ay maaaring maobserbahan sa pagitan ng tagal ng PS at ang intensity ng neurotic manifestations, lalo na ang intensity ng neurotic fears (Leygonie et al., 1974). Kaya, ang mga karamdaman sa pagtulog sa mga neuroses ay napakalawak at binibigkas.
Ipinapakita ng mga klinikal na obserbasyon na maraming uri ng abnormal na pagtulog ang maaaring mangyari pagkatapos ng talamak o talamak na trauma sa pag-iisip. Kapag naglalarawan magkahiwalay na anyo pathological sleep, babanggitin namin ang mga kaso ng psychogenically sanhi ng nocturnal enuresis at nocturnal vomiting, insomnia at bangungot, atbp. Gayunpaman, ang aming karanasan ay nakakumbinsi sa amin na hindi gaanong mahalaga ay puna neurosis at mga karamdaman sa pagtulog, na hindi lamang psychogenic na reaksyon ay humahantong sa isang pagkagambala sa normal na daloy ng biorhythm, ngunit, marahil, sa kabaligtaran, ang pathological na pagtulog ay humahantong sa isang neurotic na reaksyon sa araw. Ang isang kawili-wili at hindi inaasahang katotohanan ay isang malaking bilang ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga magulang, na kasabay ng uri ng pagkagambala sa pagtulog sa bata. Itinuro ni N.A. Kryshova (1946) ang pamana ng ilang mga katangian ng pagtulog, na maaaring magsilbi bilang karagdagang ebidensya na pabor sa pangunahing biological na batayan ng mga karamdaman sa pagtulog sa neurotics. Sa parehong pagsasaalang-alang, maaari din nating isaalang-alang ang mataas na dalas ng mga kaguluhan sa pagbuo ng sleep-wakefulness biorhythm sa maagang pagkabata hanggang sa 3-6 na buwan (67%), na ipinahayag alinman sa napakahirap na pagtulog na may isang hindi mapakali na pag-iyak, o pagbabaligtad ng pagtulog at pagpupuyat, kapag ang mga bata ay natutulog nang maayos sa araw at sa gabi ay hindi sila natutulog at naglalaro nang tahimik, o sa sobrang matinding antok, kapag mahirap gisingin ang bata para sa pagpapakain (isang detalyadong pagtalakay sa mga isyung ito ay ipinakita sa mga seksyon sa sleep inversion at childhood insomnia).
Ang data ng literatura at ang aming sariling mga obserbasyon ay nagpapahintulot sa amin na sabihin, na may bahagyang pagmamalabis, na ang neurosis ay hindi umiiral nang walang mga karamdaman sa pagtulog, at kung minsan ang mga karamdaman na ito ay ang tanging pagpapakita ng neurosis.
Kaya, ang koneksyon sa pagitan ng mga neurotic na reaksyon at mga karamdaman sa pagtulog ay napaka-kumplikado, at marahil ang isang produktibong diskarte ay kung saan ang ilang mga psychopathological manifestations sa araw ay isasaalang-alang bilang bahagi ng isang pangkalahatang pagkagambala ng biorhythm. Ang mga intimate neurophysiological na mekanismo ng pagtulog at pagkagising, na, ayon sa mga modernong konsepto, ay direktang kasangkot sa mga emosyonal na reaksyon, na may pagkaantala sa pagkahinog ng pagtulog sa ontogenesis, ay maaaring maging biological na batayan ng isang neurotic na reaksyon.
