Ma la ria. Tungkol sa malaria

Depende sa uri ng malaria, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon ng sakit, ang yugto ng pag-unlad ng siklo ng malarial plasmodium, ang pagkakaroon ng paglaban (paglaban) sa mga antimalarial na gamot, ang mga indibidwal na regimen ng etiotropic therapy ay binuo mula sa ipinakita na mga antimalarial na gamot .

Grupo ng droga	Mga pangalan ng droga	Mekanismo ng pagkilos	Epektibo laban sa malaria species	Reception mode
Quinolylmethanols	Quinine (quinine sulfate, quinine hydrochloride at dihydrochloride, quinimax, hexaquin)	Hematoschizotropic antimalarial na gamot epektibo laban sa plasmodia sa panahon ng erythrocyte schizogony. Pinipigilan ang pagtagos ng plasmodia sa mga pulang selula ng dugo. Gametocidal na gamot kumikilos sa mga gametocytes (mga sekswal na anyo), pinipigilan ang karagdagang pagpasok ng plasmodium sa katawan ng lamok.	Lahat ng uri ng plasmodium, kabilang ang mga lumalaban sa chloroquine.	Matatanda – 2 g/araw. para sa 3 dosis nang pasalita, 20-30 mg/kg/araw. sa 2-3 dosis intravenously, 3-7 araw. Mga bata – 25 mg/kg sa 3 dosis, 3-7 araw.
	Chloroquine (delagil, hingamin)	Hematoschisotropic at katamtaman gametocidal aksyon.	Lahat ng uri ng plasmodia.	Matatanda – 0.5 g/araw. pasalita, 20-25 mg/kg sa 3 iniksyon tuwing 30-32 oras sa intravenously. Mga bata – 5 mg/kg/araw 2-3 araw.
	Hydroxychloroquine (plaquenil)	Hematoschisotropic at katamtaman gametocidal aksyon.	Lahat ng uri ng plasmodia.	Matatanda – 0.4 g/araw. sa loob ng 2-3 araw. Mga bata – 6.5 mg/kg/ araw 2-3 araw.
	Mefloquine (lariam)	Hematoschisotropic aksyon		Matatanda: unang dosis - 0.75, pagkatapos ng 12 oras - 0.5 g. Mga bata – unang dosis – 15 mg/kg, pagkatapos ng 12 oras – 10 mg/kg.
	Primaquin	Histoschizotropic na gamot kumikilos sa tissue schizonts ng plasmodia, incl. at sa mga hypnozoites (dormant forms). Epektibo para maiwasan ang mga relapses. Gametocidal aksyon.	Tatlong araw at hugis-itlog na malaria.	Matatanda: 2.5 mg/kg tuwing 48 oras – 3 dosis. Mga bata: 0.5 mg/kg tuwing 48 oras – 3 dosis.
Biguanides	Proguanil (bigumal, paludrin)	Histoschisotropic aksyon . Mabagal hematoschizotropic aksyon.	Tropical malaria, kabilang ang mga lumalaban sa quinine at chloroquine.	Matatanda: 0.4 g/araw. 3 araw. Mga bata: 0.1 – 0.3 g/araw. 3 araw
Diaminopyrimidines	Pyrimethamine (chloridine, Daraprim)	Histoschisotropic aksyon . Mabagal hematoschizotropic pagkilos sa kumbinasyon ng sulfadoxine.	Tropikal na malaria.	Matatanda: 0.075 g isang beses. Mga bata: 0.0125 – 0.05 g isang beses.
Terpene lactones	Artemisinin (artemeter, artesunate)	Hematoschisotropic aksyon. Magreserba ng gamot	Lahat ng uri ng malaria.	Matanda at bata: unang dosis - 3.2 mg / kg, pagkatapos ay 1.6 mg / kg 1-2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.
Hydroxynaphthoquinones	Atowahon (mepron)	Hematoschisotropic aksyon. Magreserba ng gamot, ginagamit sa pagkakaroon ng paglaban sa iba pang mga gamot.	Lahat ng uri ng malaria.	Matatanda: 0.5 g 2 beses sa isang araw para sa 3 araw. Mga bata: 0.125-0.375g 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw.
Sulfonamides	Sulfadoxine	Hematoschisotropic	Tropikal na malaria.	Matatanda: 1.5 g isang beses. Mga bata: 0.25 - 1.0 g isang beses.
Sulfones	Dapsone	Hematoschisotropic pagkilos kasama ng pyrimethamine.		Matatanda: 0.1 g/araw. Mga bata: 1-2 mg/kg/araw.
Tetracyclines	Tetracycline	Hematoschisotropic histoschisotropic aksyon.	Tropical malaria, lumalaban sa mga gamot sa itaas.	Matatanda: 0.3 - 0.5 g 4 beses sa isang araw. Mga batang higit sa 8 taong gulang: 25-50 mg/kg/araw.
Lincosamides	Clindamycin	Hematoschisotropic pagkilos, mababang aktibidad, katamtaman histoschisotropic aksyon.	Tropical malaria, lumalaban sa mga gamot sa itaas, mababang aktibidad.	Matatanda: 0.3 - 0.45 g 4 beses sa isang araw. Mga batang higit sa 8 taong gulang: 10-25 mg/kg/araw.

Pangangalaga sa taong may malaria

Ang isang taong dumaranas ng malaria ay nangangailangan ng palagian at maingat na pangangalaga upang mabawasan ang pagdurusa sa panahon ng pag-atake ng lagnat. Sa panahon ng panginginig, kinakailangang takpan ang pasyente, maaari kang maglagay ng mga heating pad sa paa. Sa panahon ng lagnat, kinakailangan upang buksan ang pasyente, alisin ang mga heating pad, ngunit maiwasan ang hypothermia at draft. Para sa pananakit ng ulo, maaari kang maglagay ng malamig na pakete sa iyong ulo. Pagkatapos ng labis na pagpapawis, palitan ang damit na panloob at bigyan ang pasyente ng pahinga.

Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng mga lamok (paggamit ng lambat, pamatay-insekto) upang maiwasan ang pagkalat ng malaria.

Kung mangyari ang mga komplikasyon ng malaria, ang pasyente ay ililipat sa isang ward o intensive care unit.

Diyeta para sa malaria

• Interictal na panahon– walang iniresetang diyeta, karaniwang mesa No. 15 na may maraming inumin.
• Sa panahon ng pag-atake ng lagnat – talahanayan No. 13 na may maraming inumin. Ang Talahanayan Blg. 13 ay nagbibigay para sa pagtaas ng mga panlaban ng katawan, ang mga pagkain ay dapat na madalas at hinati.

Mga inirerekomendang produkto para sa talahanayan ng diyeta No. 13:

• mababang taba na uri ng isda at karne, mababang taba na sabaw,
• pinakuluang itlog,
• mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• mashed rice, bakwit at semolina sinigang,
• pinakuluang gulay,
• lipas na tinapay ng trigo, crackers,
• malambot na prutas at berry,
• juice, inuming prutas, decoctions,
• pulot, asukal.

Pag-iwas sa malaria

Ang pag-iwas sa malaria ay kinakailangan kapag nakatira o pansamantalang naninirahan sa mga bansa kung saan ang malaria ay endemic. Kaya, kapag naglalakbay sa isang malaria-prone na bansa, kailangan mong maghanda nang maaga. Maipapayo para sa mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 4 na taong gulang at mga taong may HIV na huwag maglakbay sa mga bansang apektado ng malaria.

Proteksyon laban sa kagat ng lamok

• Kulambo sa mga bintana at pintuan, maaari kang matulog sa ilalim ng isang mesh na kurtina, na inilalagay ito sa ilalim ng kutson.
• Mga repellent– mga kemikal na compound na nagtataboy sa mga lamok, ngunit hindi pinapatay ang mga ito, na inilalapat sa balat o damit ng tao. meron iba't ibang hugis: mga cream, spray, aerosol, gel, atbp. Gamitin ayon sa mga tagubilin.
• Pamatay-insekto– paraan para sa pagpatay ng lamok. Inirerekomenda na tratuhin ang mga silid, lambat, at mga threshold na may insecticide aerosol. Kalahating oras pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang maaliwalas ang silid.

Pag-iwas sa gamot sa malaria

Ginagamit ang mga gamot na antimalarial. Kinakailangang linawin ang panrehiyong paglaban ng malaria sa mga gamot. Ang pag-iwas sa droga ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon, ngunit makabuluhang binabawasan ang panganib ng sakit.

Mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria(dapat magsimula ng 1 linggo bago maglakbay at magpatuloy sa loob ng 4 - 6 na linggo pagkatapos ng pagdating sa bahay) :

• Chloroquine (delagil) 0.5 g para sa mga matatanda at 5 mg/kg/araw. mga bata minsan sa isang linggo.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil) 0.4 g para sa mga matatanda at 6.5 mg/kg para sa mga bata minsan sa isang linggo.
• Mefloquine (Lariam) 0.25 g para sa mga matatanda at 0.05 - 0.25 mg para sa mga bata minsan sa isang linggo.
• Primaquin 30 mg para sa mga matatanda at 0.3 mg/kg para sa mga bata isang beses bawat 48 oras.
• Proguanil (bigumal) 0.2 g/araw. matatanda at 0.05-0.2 g para sa mga bata.
• Primethamine (chloridine) 0.0125 g para sa mga matatanda at 0.0025 – 0.0125 g para sa mga bata kasama ng gamot dapsone 0.1 g para sa mga matatanda minsan sa isang linggo.

Pagkilala at mabisang paggamot sa mga pasyenteng may malaria

Kinakailangan na agad na suriin ang mga pasyente na may pinaghihinalaang malaria, at siguraduhin din na suriin ang mga pasyente na may bawat hyperthermic syndrome na dumating mula sa mga lugar kung saan ang malaria ay endemic sa loob ng 3 taon. Ang mabisang paggamot ay nakakatulong na ihinto ang karagdagang paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng mga lamok.

Bakuna sa malaria

Sa kasalukuyan ay walang opisyal na bakuna sa malaria. gayunpaman, mga klinikal na pananaliksik pang-eksperimentong bakuna laban sa tropikal na malaria. Marahil, sa 2015 - 2017, ang bakunang ito ay makakatulong na makayanan ang epidemya ng malaria sa mundo.

Ano ang lip malaria at paano ito nagpapakita?

Ang malaria sa mga labi ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga maliliit na paltos, na matatagpuan malapit sa isa't isa at puno ng malinaw na likido. Ang sanhi ng naturang mga sugat sa balat ay ang herpes simplex virus type 1. Samakatuwid, ang paggamit ng terminong "malaria" upang tumukoy sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi tama. Kabilang din sa mga tanyag na pagtatalaga para sa herpes virus sa mga labi ay may mga terminong tulad ng "lamig" o "lagnat sa mga labi". Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga lokal na sintomas na umuunlad alinsunod sa isang tiyak na pattern. Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, ang mga pasyente ay maaari ring mag-alala tungkol sa ilang pangkalahatang pagpapakita ng sakit na ito.

Ang mga yugto ng pagpapakita ng herpes sa mga labi ay:

• pangingilig;
• pagbuo ng bula;
• pagbuo ng mga ulser;
• pagbuo ng langib;
• pagpapagaling.

Pangingiliti
Ang unang yugto ng herpes sa mga labi ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad na pangangati. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng bahagyang tingling sensation sa mga sulok ng bibig, sa panloob at panlabas na ibabaw ng mga labi. Kasama ng tingling, ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pagnanais na scratch ang mga lugar sa paligid ng mga pakpak ng ilong o iba pang bahagi ng mukha. Minsan ang wika ay maaaring kasangkot sa prosesong ito. Ang tagal ng yugtong ito ay kadalasang hindi lalampas sa 24 na oras. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari dahil sa sobrang pag-init o hypothermia ng katawan. Kadalasan, ang herpes sa labi ay isang harbinger ng sipon. Sa mga kababaihan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring umunlad sa panahon ng regla.

Bubble Formation
Sa yugtong ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimulang umunlad. Ang mga lugar kung saan naramdaman ang pangingilig at maliliit na transparent na bula ang nabubuo sa kanilang ibabaw. Ang mga vesicle ay matatagpuan nang mahigpit sa bawat isa, na bumubuo ng maliliit na kumpol. Ang mga pormasyon na ito ay puno ng isang malinaw na likido, na nagiging mas maulap habang lumalaki ang mga ito. Ang presyon sa mga paltos ay tumataas at sila ay nagiging napakasakit. Ang lokasyon ng mga bula ay ang itaas o ibabang labi, pati na rin ang mga lugar sa ilalim ng ilong.

Pagbuo ng mga ulser
Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga bula na may likido ay nagsisimulang sumabog. Sa panahong ito, ang pasyente ay pinaka nakakahawa, dahil ang likido ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga virus. Ang isang ulser ay nabubuo sa lugar ng pagsabog ng vesicle.

Pagbuo ng scabs
Sa yugtong ito, ang mga ulser ay nagsisimulang maging sakop ng isang brown na crust. Ang lahat ng mga apektadong lugar ay kasangkot sa proseso, at sa loob ng isang araw ay nabubuo ang mga tuyong langib sa halip na mga paltos. Kapag inaalis ang crust, ang mga sugat na dumudugo at pakiramdam ng pangangati o pagkasunog ay maaaring mangyari.

Pagpapagaling
Sa loob ng 4-5 araw, magaganap ang paggaling ng sugat at pagpapanumbalik ng balat. Sa panahon ng proseso ng pagbagsak ng langib, ang pasyente ay maaaring maabala ng banayad na pagbabalat at pangangati, na kadalasang naghihikayat sa mga pasyente na alisan ng balat ang crust ng mga ulser sa kanilang sarili. Ito ay humahantong sa proseso ng pagpapagaling na naantala. Ang ganitong interference ay maaaring humantong sa pagdaragdag ng bacterial infection.

Mga karaniwang pagpapakita ng herpes sa mga labi
Kasama ng mga pantal sa bahagi ng labi, ang herpes simplex type 1 ay maaaring mahayag bilang lumalala pangkalahatang kondisyon, kahinaan, sakit ng ulo. Kadalasan, ang mga pasyente ay may pinalaki na mga lymph node na matatagpuan sa ibabang panga. Maaari ring tumaas ang temperatura ng katawan, maaaring magkaroon ng pananakit ng kalamnan, at maaaring tumaas ang paglalaway.

Anong mga uri ng malaria ang mayroon?

Mayroong apat na pangunahing uri ng malaria. Ang bawat uri ay sanhi ng isang partikular na uri ng malarial plasmodium, na tumutukoy sa pagtitiyak ng sakit.

Ang mga uri ng malaria ay:

• tropikal na malaria;
• tatlong araw na malaria;
• malaria ovale;
• quartan.

Tropikal na malaria
Ang tropiko o, kung tawagin din, ang comatose malaria ay may pinakamatinding kurso. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 95–97 porsiyento ng lahat ng pagkamatay. Ang klinika ay pinangungunahan ng malubhang nakakalason na sindrom. Ang mga pagbabago sa mga yugto ng "panginginig," "init," at "pawis," na katangian ng iba pang anyo ng malaria, ay hindi ipinahayag.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng lagnat, nagkakalat na sakit ng ulo at myalgia ( matinding pananakit ng kalamnan). Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang mga sintomas ng nakakalason na sindrom - pagduduwal, pagsusuka, mababang presyon ng dugo. Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa katawan ( allergic exanthema), ubo, pakiramdam ng inis. Sa unang linggo, bubuo ang hemolytic anemia, na sinamahan ng pag-unlad ng jaundice. Ang anemia ay bubuo dahil sa tumaas na pagkasira ( hemolysis – kaya tinawag na anemia) pulang selula ng dugo. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod lamang sa ikalawang linggo, na makabuluhang nagpapalubha sa maagang pagsusuri ng malaria.

Maraming tao na may mahinang immune system ang maaaring magkaroon ng nakakalason na pagkabigla, malarial coma, o acute renal failure na nasa una o ikalawang linggo ng sakit. Ang mga pasyenteng nagkakaroon ng malarial coma ay nagiging matamlay, inaantok, at walang pakialam. Pagkalipas ng ilang oras, ang kamalayan ay nalilito, napigilan, at maaaring lumitaw ang mga kombulsyon. Ang kundisyong ito ay may hindi kanais-nais na kinalabasan.

Dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang nabubuo. Kaya, mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo, ang hemoglobin ay unang pumapasok sa dugo at pagkatapos ay sa ihi. Bilang resulta, ang mga proseso ng pagbuo ng ihi sa mga bato ay nagambala at bumababa ang diuresis ( araw-araw na ihi). Dahil sa oliguria, ang mga metabolic na produkto na karaniwang ilalabas sa ihi ay nananatili sa katawan. Nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na uremia.

Tatlong araw na malaria
Ang tatlong araw na malaria ay isang benign na uri ng malarial invasion. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng malubhang komplikasyon at hindi humantong sa kamatayan.

Ang simula nito ay nauuna sa isang maikling panahon ng prodromal, na wala sa mga tropikal na species. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan at pananakit ng kalamnan, pagkatapos ay lumilitaw ang isang biglaang lagnat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong araw na malaria ay ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari tuwing 48 oras, iyon ay, tuwing ikatlong araw. Dito nagmula ang pangalan ng ganitong uri ng malaria. Sa panahon ng pagtaas ng temperatura, ang mga pasyente ay nasasabik, humihinga nang mabigat, ang kanilang balat ay mainit at tuyo. Ang rate ng puso ay tumaas nang husto ( hanggang 100 – 120 beats kada minuto), presyon ng arterial bumagsak, nabubuo ang pagpapanatili ng ihi. Ang mga yugto ng "panginginig," "init," at "pawis" ay nagiging mas naiiba. Average na tagal ang pag-atake ay nag-iiba mula 6 hanggang 12 oras. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong pag-atake ( ayon sa pagkakasunod-sunod sa mga araw 7-10) lumilitaw ang isang pinalaki na atay at pali, at nagkakaroon ng jaundice.

Gayunpaman, maaari ring mangyari na ang mga pag-atake ng lagnat ay nangyayari araw-araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa pagpasok sa dugo ng ilang henerasyon ng malarial plasmodium nang sabay-sabay. Ilang buwan pagkatapos ng sakit, ang pasyente ay maaaring patuloy na magkaroon ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura.

Malaria oval
Ang ganitong uri ng malaria sa maraming paraan ay katulad ng tertian malaria, ngunit may mas banayad na kurso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng malaria ovale ay ang pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing ibang araw. Ang temperatura ay tumataas pangunahin sa mga oras ng gabi, na hindi karaniwan para sa mga nakaraang uri ng malaria.

Quartan
Ang ganitong uri ng malaria, tulad ng nauna, ay kabilang sa mga benign na anyo ng malarial invasion. Ito ay bubuo nang husto, nang walang anumang prodromal phenomena. Ang mga pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing 72 oras. Ang temperatura ay tumataas sa 39 - 40 degrees. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon din - ang kamalayan ay nalilito, ang balat ay tuyo, ang dila ay pinahiran, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.

Bilang karagdagan sa mga klasikong uri ng malaria, mayroon ding uri ng schizont. Nabubuo ito bilang resulta ng mga yari na schizonts na pumapasok sa dugo ng tao ( plasmodia na sumailalim sa asexual development cycle). Pangunahing nabubuo ang Schizont malaria bilang resulta ng mga pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng transplacental route. Samakatuwid, ang ganitong uri ay tinatawag ding syringe o graft. Ang pagkakaiba nito ay ang kawalan ng yugto ng pag-unlad ng plasmodium sa atay, at klinikal na larawan ganap na nakasalalay sa dami ng dugo na iniksyon.

Nagaganap din ang halo-halong malaria, na nabubuo bilang resulta ng sabay-sabay na impeksyon sa ilang uri ng malarial plasmodia.

Ano ang mga katangian ng tropikal na malaria?

Ang mga pangunahing tampok ng tropikal na malaria ay ang kalubhaan nagkakaroon ng mga sintomas, ang likas na katangian nito ay katulad para sa lahat ng anyo ng sakit. Mayroon ding ilang pagkakaiba sa pagitan ng mga komplikasyon, tagal at kinalabasan ng tropikal na malaria mula sa iba pang uri ng sakit.

Pagsisimula ng sakit
Ang malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang prodromal period ( banayad na kurso ng sakit), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman at banayad na pananakit ng ulo. Ang mga estado ng lagnat ay karaniwang para sa sakit na ito, na sinusundan ng mga panahon ng kalmado ( paroxysms), mangyari pagkatapos ng 2-3 araw. Sa tropikal na malaria, ang simula ng sakit ay mas talamak. Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at hindi pagkatunaw ng pagkain sa anyo ng pagtatae. Ang pananakit ng ulo ay nag-iiba sa intensity. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng patuloy na lagnat na maaaring tumagal ng ilang araw. Kasunod nito, ang lagnat ay nakakakuha ng pasulput-sulpot na kurso sa iba pang mga yugto ng paroxysms.

Mga tampok ng tropikal na malaria mula sa iba pang mga anyo

Lahat ng anyo ng malaria maliban sa tropikal	Pamantayan	Tropikal na malaria
Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis. Ang tagal ng ikalawang yugto ay bihirang lumampas sa 12 oras. Matapos ang pagtatapos ng init, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto at ang pagtaas ng pagpapawis ay nagsisimula. Ang mga seizure ay nangyayari ayon sa isang tiyak na pattern. Kaya, sa tatlong araw na malaria, ang paroxysm ay nakakaabala sa pasyente isang beses bawat 3 araw, na may apat na araw na malaria - isang beses bawat apat na araw.	Paroxysms	Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paroxysms sa form na ito ay ang maikling tagal at mahinang kalubhaan ng unang yugto ( panginginig). Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nagsisimulang umunlad mula sa yugto ng lagnat, na lumalampas sa mga panginginig. Sa kasong ito, ang temperatura ay biglang umabot sa mataas na halaga ( higit sa 40 degrees) at maaaring tumagal sa buong araw. Walang tiyak na sistematikong pattern sa paglitaw ng mga pag-atake. Maaaring mangyari ang mga ito tuwing ibang araw, araw-araw o dalawang beses sa isang araw. Ang pagbaba sa temperatura ay maaaring mangyari nang walang matinding pagpapawis.
Ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anemia at ang sintomas na ito ay sa karamihan ng mga kaso ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo. Minsan ang mga pagbabago sa dugo ay ipinakikita ng maputlang balat at kahinaan.	Anemia	Sa tropikal na malaria, ang anemia ay mas malinaw. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng mga pathology mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at kawalang-interes dahil sa isang pinababang halaga ng hemoglobin. May mala-bughaw na tint sa mga paa't kamay.
Ang pali ay lumalaki sa laki pagkatapos ng ilang pag-atake. Sa kasong ito, ang tiyan ay nagiging malaki at ang palpation ay maaaring magbunyag ng dalawang beses na pagtaas sa organ na ito.	Pinalaki ang pali	Ang anyo ng malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng pali, na maaaring makita sa pagsusuri sa ultrasound nasa 2nd – 3rd day na. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng tamang hypochondrium, na nagiging mas malakas sa isang malalim na buntong-hininga.
Sa malaria, mayroong isang pagpapalaki ng atay, na nagsasangkot ng pagduduwal at sakit, na naisalokal sa kanang hypochondrium. Ang mga pag-andar ng atay ay hindi gaanong may kapansanan, ngunit ang pagdidilaw ng balat at mauhog na lamad ay naroroon. Ang pagbabago sa laki ng organ na ito ay nangyayari pagkatapos ng mga unang pag-atake at humahantong sa isang 10-15 porsyento na pagtaas sa kabuuang masa ng organ.	Paglaki ng atay	Sa tropikal na malaria, ang pagpapalaki ng atay ay mas progresibo. Gayundin, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay, na nangangailangan ng pinsala sa hepatic lobules ( atay functional unit).
Sa impeksyon ng malaria, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng lagnat at bahagyang pagtaas sa yugto ng panginginig. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng mabilis na tibok ng puso at sakit sa lugar ng puso, na likas na tumutusok.	Mga pathologies ng cardiovascular system	Ang tropikal na malaria ay ipinakikita ng matinding hypotension ( nabawasan ang presyon ng dugo). Bilang karagdagan, mayroong matinding pananakit sa puso, murmurs, at tachycardia.
Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo at motor agitation. Maaaring mangyari ang lagnat na delirium. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito habang nag-normalize ang temperatura.	Mga paglabag sistema ng nerbiyos	Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na pinsala sa sistema ng nerbiyos. Madalas may malakas sakit ng ulo, damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa, kombulsyon, kaguluhan ng kamalayan.
Ang malaria ay maaaring sinamahan ng isang karamdaman tulad ng albuminuria ( nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi). Kadalasan, ang dysfunction ng bato ay nagdudulot ng edema. Ang ganitong mga paglabag ay medyo bihira - sa 2 porsiyento ng mga kaso.	Dysfunction ng bato	Sa form na ito, ang kidney dysfunction ay nasuri sa 22 porsiyento ng mga pasyente.

Mga komplikasyon
Ang mga malubhang komplikasyon, na kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente, ay kadalasang nagkakaroon ng tropikal na malaria.

Ang mga komplikasyon ng tropikal na malaria ay:

• malarial coma- walang malay na estado ng pasyente na may kumpletong kakulangan ng reaksyon sa anumang stimuli;
• algid– nakakalason na nakakahawang pagkabigla, kung saan ang pasyente ay nananatiling malay, ngunit nananatiling nakadapa ( malubhang nalulumbay at walang malasakit na estado);
• hemoglobinuric fever- pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at atay.

Tagal ng sakit
Ang tagal ng ganitong uri ng malaria ay naiiba sa iba pang uri ng sakit. Kaya, ang kabuuang tagal ng tatlong araw na malaria ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 taon, apat na araw na malaria - mula 4 hanggang 5 taon, oval na malaria - humigit-kumulang 3 - 4 na taon. Ang tagal ng tropikal na malaria ay hindi lalampas, sa karamihan ng mga kaso, isang taon.

Ano ang mga palatandaan ng malaria sa mga matatanda?

Ang pangunahing sintomas ng malaria sa mga matatanda ay ang pag-atake ng lagnat ( paroxysms) pagbibigay daan sa isang estado ng pahinga. Ang mga ito ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit, maliban sa tropikal na malaria. Bago ang unang pag-atake, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, masakit na sensasyon sa mga kalamnan at kasukasuan, pangkalahatang karamdaman. Ang temperatura ng katawan ay maaari ding tumaas sa mga antas ng subfebrile ( hindi mas mataas sa 38 degrees). Ang kundisyong ito ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay magsisimula ang febrile paroxysms. Ang mga pag-atake ng malarya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga yugto na umuunlad at pumapalit sa isa't isa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa una, ang mga pag-atake ay maaaring hindi regular sa kalikasan, ngunit pagkatapos ng ilang araw isang malinaw na pattern ng pag-unlad ng sintomas na ito ay itinatag. Ang tagal ng mga paghinto sa pagitan ng mga pag-atake ay depende sa anyo ng sakit. Sa tatlong araw na malaria, ang pag-atake ay umuulit isang beses bawat 3 araw, na may apat na araw na malaria - isang beses bawat 4 na araw. Ang mga pag-atake ay umuunlad nang sabay-sabay, kadalasan sa pagitan ng 11 at 15 na oras.

Ang mga yugto ng pag-atake ng malarial ay:

• panginginig;

Panginginig
Ang yugtong ito ay maaaring maipakita ng parehong banayad na panginginig at matinding panginginig, kung saan nanginginig ang buong katawan ng pasyente. Kasabay nito, ang mga kamay, paa at mukha ng pasyente ay nanlalamig at nagkakaroon ng mala-bughaw na tint. Bumibilis ang pulso at nagiging mababaw ang paghinga. Ang balat ay nagiging maputla, nagiging magaspang at kumukuha ng isang mala-bughaw na kulay. Ang panginginig ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang 2 – 3 oras.

Init
Ang yugtong ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, na maaaring umabot sa itaas ng 40 degrees. Kapansin-pansing lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mukha ay nagiging pula, ang balat ay nagiging tuyo at mainit sa pagpindot. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding pananakit ng ulo, pagbigat ng kalamnan, at mabilis, masakit na tibok ng puso. Ang dila ay natatakpan ng kulay-abo na patong at hindi sapat na basa. Kadalasan ang yugto ng lagnat ay sinamahan ng pagsusuka at pagtatae. Ang pasyente ay nasa isang estado ng kaguluhan, mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari. Ang init ay nagdudulot ng hindi mapawi na uhaw. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula 5 – 6 hanggang 12 oras.

Pawis
Ang yugto ng init ay pinalitan ng huling yugto, na nagpapakita labis na pagpapawis. Ang temperatura ay bumaba nang husto sa normal na mga halaga, minsan ay maaaring umabot sa 35 degrees. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa, huminahon at nakatulog.

Iba pang mga palatandaan ng malaria
Kasama ng mga seizure sa karamihan mga katangiang katangian Kasama sa malaria ang anemia ( anemya), splenomegaly ( pinalaki ang pali) at hepatomegaly ( paglaki ng atay). Ang sakit na ito ay mayroon ding ilang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pisikal at mental na antas.

Ang mga palatandaan ng malaria ay kinabibilangan ng:

• anemya;
• splenomegaly;
• hepatomegaly;
• mga karamdaman sa ihi;
• dysfunction ng cardiovascular system;
• icteric staining ng balat at mauhog na lamad;
• pagdurugo ng balat;
• herpetic rashes ( mga pagpapakita ng herpes);
• mga karamdaman sa nerbiyos.

Anemia
Sa mga pasyente na may malaria, ang anemia ay mabilis na bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa kakulangan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, dahil sa pagkakaroon ng malarial plasmodium sa kanila ( tinatawag na hemolytic anemia). Ang mga palatandaan ng anemia ay pinaka-halata sa pagitan ng mga pag-atake. Gayunpaman, ang anemia ay maaaring tumagal ng mahabang panahon pagkatapos ng paggaling. Ang balat ng pasyente ay nagiging madilaw-dilaw o matingkad ang kulay, ang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod ay nabanggit. Sa anemia, ang mga tisyu ng katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa oxygen, dahil ang hemoglobin ay isang oxygen carrier.

Splenomegaly
Ang isang pinalaki na pali ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na pag-atake ng lagnat at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa tropikal na malaria, ang pali ay maaaring lumaki kaagad pagkatapos ng unang paroxysm. Kasabay ng pagtaas, ang sakit sa organ na ito ay sinusunod. Ang pali ay nagiging mas siksik, na tinutukoy ng palpation. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang pali ay lumalaki nang labis na nagsisimula itong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng tiyan.

Hepatomegaly
Ang pagpapalaki ng atay ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagbabago sa pali. Sa kasong ito, ang gilid ng atay ay bumababa sa ibaba ng costal arch at nagiging mas siksik at mas masakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kanang hypochondrium.

Mga karamdaman sa ihi
Laban sa background ng patuloy na mga proseso sa katawan, sa panahon ng pag-atake sa panahon ng panginginig, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pag-ihi. Sa kasong ito, ang ihi ay may halos transparent na kulay. Sa pagsisimula ng lagnat, ang dami ng ihi ay nagiging mas kakaunti, at ang kulay ay nagiging mas madilim.

Dysfunction ng cardiovascular system
Ang pinakamalubhang mga kaguluhan ng cardiovascular system ay ipinahayag sa panahon ng malarial paroxysms. Ang mga katangiang palatandaan ng sakit na ito ay ang pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panginginig at pagbaba sa panahon ng lagnat.

Paglamlam ng jaundice sa balat at mauhog na lamad
Ay maagang tanda malaria sa mga matatanda. Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, hindi lamang hemoglobin ang inilabas mula sa kanila, kundi pati na rin ang bilirubin ( pigment ng apdo). Nagbibigay siya dilaw balat at mauhog lamad. Sa mga taong may madilim na kulay Minsan mahirap tukuyin ang icteric staining ng balat. Ang kanilang jaundice ay tinutukoy ng kulay ng nakikitang mauhog na lamad, lalo na ang sclera ( panlabas na shell mata). Madilaw na kulay Ang sclera o ang kanilang icterus ay maaaring lumitaw nang matagal bago ang icteric na kulay ng balat, at samakatuwid ay isang mahalagang diagnostic sign.

Mga pagdurugo sa balat
Dahil sa vascular spasms, nabubuo ang hemorrhagic rash sa katawan ng pasyente ( subcutaneous hemorrhages). Ang pantal ay walang tiyak na lokalisasyon at kumakalat nang hindi pantay sa buong katawan. Sa panlabas, ang sign na ito ay mukhang mga spot na hugis-bituin na asul, pula o lila.

Herpetic rashes
Kung ang isang pasyente na may malaria ay carrier ng herpes virus, lumalala ito sa panahon ng febrile state. Ang mga bula na may malinaw na likidong katangian ng virus ay lumilitaw sa mga labi, mga pakpak ng ilong, at mas madalas sa iba pang bahagi ng mukha.

Mga karamdaman sa nerbiyos
Ang pinaka-halatang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa tatlong araw at tropikal na malaria. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at pagkahilo sa umaga at sa buong araw. Ang psyche ng mga pasyente ay sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa panahon ng pag-atake. Sila ay nalulumbay, mahina ang oryentasyon, at sinasagot ang mga tanong sa isang nalilitong paraan. Kadalasan sa panahon ng lagnat, ang mga pasyente ay nahihibang at nakakaranas ng mga guni-guni. Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na estado ng pasyente, na maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng isang pag-atake.

Ano ang mga palatandaan ng malaria sa mga bata?

Sa mga bata, ang mga palatandaan ng malaria ay malawak na nag-iiba, depende sa edad at immune system ng bata.

Ang mga palatandaan ng malaria sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• lagnat;
• anemya;
• pantal;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• mga karamdaman ng nervous system;
• kombulsyon;
• pagpapalaki ng pali at atay.

Lagnat
Ito ang pangunahing sintomas ng malaria sa pagkabata. Maaari itong maging pare-pareho o sa anyo ng mga pag-atake. Ang mga klasikong pag-atake, na karaniwan para sa mga matatanda, ay bihira. Ang ganitong mga pag-atake ay nangyayari sa maraming yugto. Ang unang yugto ay panginginig; ang pangalawa ay init ( init); ang pangatlo ay nagbuhos ng pawis. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtaas ng temperatura ng hanggang 40 degrees o higit pa. Kung mas bata ang bata, mas malakas ang lagnat. Sa ikalawang yugto, ang mga bata ay nasasabik, nakakaranas sila ng mabilis na paghinga, tuyo at pulang balat. Ang pagbaba ng temperatura ay sinamahan ng matinding pagpapawis at matinding, nakakapanghina na kahinaan. Ang ganitong mga klasikong seizure ay bihira sa mga bata. Mas madalas, ang temperatura ay pabagu-bago, at sa 10–15 porsiyento ng mga bata, ang malaria ay nangyayari nang walang lagnat. Ang mga sanggol ay madalas na nakakaranas ng patuloy na lagnat, pag-aantok, at pagkahilo. Ang katumbas ng pag-atake sa mga sanggol ay isang matalim na pamumutla ng balat, na nagiging cyanosis ( mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat). Sa kasong ito, ang balat ay nagiging malamig nang husto, at ang mga panginginig ng mga paa ay sinusunod.

Anemia
Bilang isang patakaran, ang malaria sa mga bata ay nangyayari na may malubhang anemia. Lumilitaw ito mula sa mga unang araw ng sakit at kadalasan ay isang maagang diagnostic sign. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo kung minsan ay bumababa sa 30-40 porsiyento ng normal.

Ang isang natatanging tanda ng malarial invasion sa mga bata ay ang mga pagbabago sa dugo hindi lamang sa mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, kundi pati na rin sa iba pang mga elemento ng dugo. Kaya, napakadalas mayroong pangkalahatang pagbaba sa mga leukocytes ( leukopenia), mga platelet. Kasabay nito, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas. Sa kabila ng matinding anemia, ang jaundice sa mga batang may malaria ay naobserbahan lamang sa 15 hanggang 20 porsiyento ng mga kaso.

Rash
Lalo na karaniwan ang pantal sa maliliit na bata. Una itong lumilitaw sa tiyan, pagkatapos ay kumakalat sa dibdib at iba pang bahagi ng katawan. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba - petechial, macular, hemorrhagic. Ang pag-unlad ng pantal ay sanhi ng pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall.

Gastrointestinal disorder
Ang mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw ay halos palaging napapansin. Kung mas bata ang bata, mas iba-iba ang mga karamdamang ito. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pagtatae, paulit-ulit na pagsusuka, at pagduduwal. Ang mga maluwag na dumi na may halong uhog ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng pamumulaklak at sakit. Sa mga sanggol, maaaring ito ang unang senyales ng malarial infestation. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari rin, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos
Maaari silang lumitaw pareho sa taas ng mga pag-atake ng lagnat at sa panahon ng walang temperatura. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sintomas ng meningeal, na katangian ng lahat ng uri ng malaria. Lumilitaw ang photophobia at rigidity mga kalamnan sa occipital, suka. Ang ganitong mga sintomas ay nawawala nang sabay-sabay na may pagbaba sa temperatura. Ang motor agitation, delirium, at pagkalito ay maaari ding mangyari. Ang iba't ibang mga sakit sa sistema ng nerbiyos ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng malaria toxin sa mga selula ng nerbiyos.

Mga kombulsyon
Ang mga seizure o convulsion ay karaniwan din sa mga batang may malaria. Karaniwan, lumilitaw ang mga cramp sa taas ng lagnat. Maaari silang maging clonic o tonic. Ipinaliwanag ang kanilang hitsura mataas na temperatura, at hindi ang pagkakaroon ng anumang sakit. Ang mga seizure na ito ay nabibilang sa kategorya ng febrile seizure, na katangian ng pagkabata. Kung mas bata ang bata, mas malamang na magkaroon siya ng mga seizure.

Pinalaki ang pali at atay
Ito ay isang pangkaraniwan ngunit hindi pare-parehong sintomas. Ang pali at atay ay lumalaki lamang pagkatapos ng ilang paulit-ulit na pag-atake ng lagnat.

Ang isang hiwalay na uri ng malarial infection sa mga bata ay congenital malaria. Sa kasong ito, ang malarial plasmodium ay pumapasok sa katawan ng bata sa utero sa pamamagitan ng inunan. Ang malaria na ito ay lubhang malala at kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ang mga batang may congenital malaria ay ipinanganak nang maaga, na may mababang timbang at mga abnormalidad ng mga panloob na organo. Ang balat ng gayong mga bata ay maputla, na may waxy o jaundice na tint, at madalas na sinusunod ang isang hemorrhagic rash. Ang pali at atay ay matalas na pinalaki. Kapag ipinanganak, ang mga bata ay hindi gumagawa ng kanilang unang pag-iyak, kadalasan sila ay matamlay, na may pinababang tono ng kalamnan.

Bakit mapanganib ang malaria sa panahon ng pagbubuntis?

Ang panganib ng malaria sa panahon ng pagbubuntis ay ang mas mataas na panganib ng pagbuo malignant na anyo mga sakit. Ang mga pagbabago sa physiological na kasama ng proseso ng pagdadala ng isang bata ay ginagawang mas madaling kapitan ng impeksyon ang isang babae. Ang kalikasan ng mga kahihinatnan ay tinutukoy ng yugto ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon ng malaria. Ang kinalabasan ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng kondisyon ng katawan ng babae at ang oras kung kailan nagsimula ang paggamot. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto kapwa sa buntis at direkta sa fetus mismo.

Mga kahihinatnan ng malaria para sa mga kababaihan
Ang impeksiyon ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib kung ito ay nakukuha sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang resulta ay ang kusang pagpapalaglag. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay nangyayari dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa katawan ng isang babae sa ilalim ng impluwensya ng malarial plasmodia. Kung magpapatuloy ang pagbubuntis, ang mga bata ay madalas na naipanganak nang wala sa panahon, kung saan 15 porsiyento ang namamatay sa panganganak at 42 porsiyento ang namamatay sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga full-term na bata na ipinanganak sa mga babaeng infected ng malaria, ang porsyento ng mga patay na nanganak ay mas mataas kaysa sa iba pang mga ina. Kadalasan, ang mga bata ng mga pasyenteng may malaria ay ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan at kadalasang may sakit sa mga unang taon ng buhay.

Ang mga komplikasyon ng malaria sa panahon ng pagbubuntis ay:

• anemya (may anemia sa mga tao);
• nephropathy (isang anyo ng late toxicosis na sanhi ng kidney dysfunction);
• eclampsia (kritikal na komplikasyon dahil sa pinsala sa utak);
• hypoglycemia (nabawasan ang asukal sa dugo).

Anemia
Ang kakulangan ng hemoglobin sa dugo ay naghihikayat ng maraming proseso ng pathological sa katawan ng isang babae. Ang atay ay humihinto sa paggawa ng kinakailangang dami ng protina upang makabuo ng mga bagong selula, na maaaring magresulta sa pagkaantala ng intrauterine development ng embryo. Ang mga lason ay hindi na nailalabas nang buo, na maaaring humantong sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa fetus.

Ang iba pang mga kahihinatnan ng malaria dahil sa anemia ay:

• napaaga placental abruption;
• patay na panganganak;
• kahinaan ng paggawa.

Nephropathy
Ang nephropathy ay bubuo pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis at ipinakikita ng pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga ng mga kamay at mukha, hindi pagkakatulog at pananakit ng ulo. Mga pagsubok sa lab na may ganitong karamdaman, ang isang tumaas na nilalaman ng protina at uric acid ay tinutukoy sa ihi. Ang mga kahihinatnan ng nephropathy ay maaaring maging intrauterine growth retardation, pagkawala ng pagbubuntis, at pagkamatay ng fetus.

Eclampsia
Ang kaguluhang ito bubuo laban sa background ng pinsala sa mga selula ng utak, na pinukaw ng impeksyon sa malaria. Ang eclampsia ay nagpapakita ng sarili bilang mga convulsive seizure, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay bumalik sa kamalayan. Sa ilang mga kaso, ang isang matagal na pagkawala ng malay ay maaaring bumuo, kung saan ang babae ay hindi maaaring lumabas. Ang mga vascular spasm na nangyayari sa panahon ng mga seizure ay maaaring humantong sa asphyxia ( inis) o hypoxia ( gutom sa oxygen ) embryo. Ang eclampsia ay kadalasang nagiging sanhi ng intrauterine fetal death. Sa isang buntis komplikasyong ito Ang malaria ay maaaring magdulot ng stroke, pagkabigo sa puso o baga, dysfunction ng atay o bato. Kadalasan, laban sa background ng karamdaman na ito, nangyayari ang napaaga na placental abruption. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng parehong fetus at ang babae mismo.

Hypoglycemia
Ang sindrom na ito ay maaaring umunlad sa mga buntis na kababaihan na nahawaan ng tropikal na malaria. Ang hypoglycemia ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake, ang paulit-ulit na pag-uulit nito ay maaaring makapinsala kapwa sa fetus at sa umaasam na ina. Ang kakulangan ng kinakailangang halaga ng glucose ay maaaring magdulot ng mga abala sa tibok ng puso o pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad sa embryo. Para sa babae estadong ito ay puno ng depression ng cognitive functions, depressed state, at attention disorder.

Gayundin ang mga kahihinatnan ng congenital malaria ay kinabibilangan ng:

• paninilaw ng balat;
• epileptik seizures;
• anemia ( madalas sa malubhang anyo);
• pinalaki ang atay at/o pali;
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring makita kaagad o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Anong mga gamot ang mayroon laban sa malaria?

Mayroong malawak na hanay ng anti-malaria iba't ibang gamot, na kumikilos sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng malarial plasmodium. Una sa lahat, ginagamit ang mga etiotropic na gamot, ang pagkilos na naglalayong sirain ang malarial plasmodium mula sa katawan. Mga gamot na ang aksyon ay naglalayong alisin ang mga sintomas ( nagpapakilalang paggamot).

Mayroong mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga gamot laban sa malaria:

• mga gamot na kumikilos sa malarial plasmodia sa atay at pumipigil sa kanilang karagdagang pagtagos sa mga pulang selula ng dugo - proguanil, primaquine;
• mga gamot na kumikilos sa mga erythrocyte form ng plasmodium, iyon ay, ang mga nasa erythrocytes na - quinine, mefloquine, atovaquone;
• mga gamot na kumikilos sa mga sekswal na anyo ng Plasmodium falciparum - chloroquine;
• mga gamot upang maiwasan ang pagbabalik ng malaria - primaquine;
• mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria - plasmocide, bigumal.
• Ang mga gamot na ginagamit sa parehong paggamot at pag-iwas sa malaria ay mga antifolate.

Mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot at pag-iwas sa malaria

Isang gamot	Katangian
Chloroquine	Pangunahing ginagamit para sa pag-iwas sa lahat ng uri ng malaria. Ang gamot ay dapat inumin isang linggo bago pumasok sa isang endemic zone ( bansa o rehiyon na may mataas na saklaw ng malaria).
Mefloquine	Ginagamit upang maiwasan ang malaria sa mga kaso kung saan ang chloroquine ay hindi epektibo.
Quinine	Ginagamit ito sa paggamot ng mga malignant na anyo ng malaria, halimbawa, sa tropikal na anyo. Ang gamot ay maaaring kontraindikado dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan.
Proguanil	Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng malaria kasama ng iba pang mga gamot, tulad ng atovaquone. Ginagamit din para sa pag-iwas.
Pyrimethamine	Nagmamay-ari malawak na saklaw aksyon at epektibo laban sa malarial plasmodium at toxoplasma. Bihirang ginagamit sa monotherapy, dahil mabilis itong nagiging sanhi ng paglaban.
Atovaquone	Ginagamit sa paggamot ng malaria, ngunit hindi nakarehistro sa karamihan ng mga bansang CIS. Lubos na epektibo laban sa lahat ng uri ng malaria, na ginagamit sa paggamot ng malaria sa mga pasyente ng AIDS.
Galfan	Ito ay isang reserbang gamot at ginagamit sa matinding kaso para sa mga anyo ng malaria na lumalaban sa ibang mga gamot. Mayroon din itong mahusay na cardiotoxicity.

Mayroong iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng malaria:

• antihistamines - clemastine, loratadine;
• diuretics - furosemide, diacarb, mannitol;
• colloidal at crystalloid solution - refortan, 20 at 40% glucose solution;
• cardiotonic na gamot - dopamine, dobutamine;
• glucocorticoids - Avamis, beclazone;

Kaya, para sa malarial coma, ginagamit ang mannitol; sa pagkabigo sa bato- furosemide; para sa pagsusuka - cerucal. Sa malalang kaso, kapag nagkakaroon ng malubhang anemia, ginagamit ang mga pagsasalin ng dugo ng donor. Gayundin, sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang mga paraan ng paglilinis ng dugo tulad ng hemosorption at hemodialysis ay ginagamit. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga toxin at metabolic na produkto mula sa katawan.

Anong mga anti-malaria na tabletas ang mayroon?

Mayroong iba't ibang mga anti-malaria tablet depende sa pangunahing aktibong sangkap.

Pangalan ng mga tablet	Katangian
Quinine sulfate	Uminom ng 1 - 2 gramo bawat araw, tumatagal ng 4 - 7 araw. Maaari silang matagpuan sa anyo ng 0.25 gramo at 0.5 gramo na mga tablet. Araw-araw na dosis nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang mga tablet ay dapat kunin na may acidified na tubig. Pinakamainam na gumamit ng tubig na may lemon juice. Ang dosis at tagal ng pag-inom ng mga tablet ay depende sa uri ng malaria. Ang mga dosis ng mga bata ay depende sa edad. Hanggang sa edad na sampung taon, ang pang-araw-araw na dosis ay 10 milligrams bawat taon ng buhay. Ang mga batang higit sa sampung taong gulang ay inireseta ng 1 gramo bawat araw.
Chloroquine	Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.5 gramo bawat araw. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 1.5 gramo sa dalawang dosis - 1.0 at 0.5 gramo. Ang mga dosis ng mga bata ay 5 – 7.5 milligrams kada kilo. Ang paggamot na may chloroquine ay tumatagal ng 3 araw.
Hydroxychloroquine	Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.4 gramo bawat araw. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 1.2 gramo sa dalawang dosis - 0.8 at 0.4 gramo. Ang mga dosis ng mga bata ay 6.5 milligrams kada kilo. Ang paggamot na may hydroxychloroquine tablets ay tumatagal ng 3 araw.
Primaquin	Magagamit sa 3 at 9 milligrams. Kinukuha ang mga ito sa 27 milligrams bawat araw sa loob ng dalawang linggo. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang Proguanil ay inireseta hindi lamang para sa therapy, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa malaria. Ang dosis ay depende sa uri ng malaria. Sa karaniwan, araw-araw therapeutic dosis ay 0.4 gramo, at prophylactic na dosis- 0.2 gramo. Ang paggamot ay tumatagal ng 3 araw, at ang prophylaxis ay tumatagal sa buong panahon ng pananatili sa isang lugar na may mataas na panganib ng impeksyon, kasama ang isa pang 4 na linggo. Ang mga dosis ng mga bata ay hindi hihigit sa 0.3 gramo bawat araw. Diaminopyrimidine pangkat ng mga gamot Ang mga Pyrimethamine tablet ay inireseta sa kumplikadong paggamot at pag-iwas sa tropikal na malaria. Karaniwang ginagamit ang mga ito kasama ng mga gamot ng pangkat ng sulfonamide. Ang mga matatanda ay inireseta ng 50-75 milligrams sa isang pagkakataon. Ang dosis ng pediatric ay mula 12.5 hanggang 50 milligrams depende sa edad. Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga pyrimethamine tablet ay kinukuha ng 25 milligrams bawat linggo sa isang dosis sa panahon ng pananatili sa "delikadong" zone. Sulfanilamide grupo ng mga gamot Ang pangkat ng sulfanilamide ng mga gamot na anti-malaria ay epektibo sa paglaban sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium kasama lamang ng mga biguanides. Ang mga tabletang Sulfadoxine ay inireseta bilang isang solong dosis na 1.0 - 1.5 gramo, alinsunod sa kalubhaan ng malaria. Ang dosis ng pediatric ay 0.25 - 1.0 gramo, depende sa edad ng bata. Sulfones Ang mga sulfone ay reserbang grupo ng mga gamot sa paggamot ng malaria. Ang mga ito ay inireseta para sa tropikal na malaria na lumalaban sa tradisyonal na paggamot. Ang tableted na gamot na dapsone ay ginagamit kasama ng mga gamot ng pangkat na diaminopyrimidine ( pyrimethamine). Ang dosis ng pang-adulto ay 100 - 200 milligrams bawat araw. Ang tagal ng pag-inom ng mga tabletas ay depende sa kalubhaan ng malaria. Ang mga dosis ng mga bata ay tumutugma sa timbang ng bata - hanggang sa 2 milligrams bawat kilo. Tetracycline na grupo ng mga gamot at lincosamides Ang pangkat ng tetracycline ng mga gamot at lincosamide ay inireseta para sa malaria lamang kung ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Mayroon silang mahinang epekto laban sa Plasmodium, kaya mahaba ang kurso ng paggamot. Pangalan ng mga tablet Katangian Tetracycline Magagamit sa 100 milligram na dami. Para sa malaria, sila ay iniinom ng 3 hanggang 5 tableta 4 beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 2.5 na linggo. Ang mga dosis ng mga bata ay kinakalkula ayon sa timbang ng bata. Ang pang-araw-araw na dosis ay hanggang sa 50 milligrams bawat kilo. Clindamycin Magreseta ng 2 - 3 tablet 4 beses sa isang araw. Ang isang tablet ay naglalaman ng 150 milligrams ng aktibong sangkap. Ang mga bata ay pinapayuhan na uminom ng 10-25 milligrams kada kilo kada araw. Ang paggamot na may clindamycin tablets para sa malaria ay maaaring tumagal ng 1.5 - 2 linggo. Anong mga pagsusuri para sa malaria ang kailangang gawin? Para sa malaria, kinakailangan na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi, gayundin ang pangkalahatan at tiyak na mga pagsusuri sa dugo na makakatulong sa pag-diagnose ng sakit na ito. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi Kung pinaghihinalaan mo ang malaria, dapat kang sumailalim sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng hitsura ng dugo sa ihi ng pasyente. Hemoleukogram Ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay nagsisimula sa isang hemoleukogram. Sa malaria, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa malaking bilang, na humahantong sa mga pagbabago sa kabuuang ratio ng mga elemento ng cellular sa dugo. Ang mga pangunahing paglihis sa hemoleukogram sa malaria ay: pagbaba sa bilang ng pulang selula ng dugo ( mas mababa sa 3.5 - 4 trilyong selula kada litro ng dugo); pagbaba sa antas ng hemoglobin ( mas mababa sa 110 - 120 gramo bawat litro ng dugo); pagbaba sa average na dami ng erythrocyte ( mas mababa sa 86 cubic micrometers); pagtaas ng bilang ng platelet ( higit sa 320 bilyong selula kada litro ng dugo); pagtaas ng bilang ng leukocyte ( higit sa 9 bilyong selula kada litro ng dugo). Chemistry ng dugo Para sa malaria, kinakailangan ding kumuha ng biochemical blood test, na nagpapatunay sa aktibong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa vascular bed. Pagsusuri ng immunological na dugo Para sa pagtuklas ng mga antigen ng malaria ( mga espesyal na protina) kinakailangang mag-abuloy ng dugo para sa isang immunological analysis. Mayroong ilang mga mabilis na pagsubok para sa iba't ibang uri plasmodium, na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit sa tabi mismo ng kama ng pasyente. Pagganap mga pagsusuri sa immunological tumatagal ng 10 – 15 minuto. Ang pagsusuri na ito ay malawakang ginagamit para sa epidemiological na pag-aaral sa mga bansang may mataas na panganib ng impeksyon sa malaria. Polymerase chain reaction batay sa isang patak ng dugo Ang PCR para sa malaria ay dapat kunin lamang kung ang mga nakaraang pagsusuri ay hindi nakumpirma ang sakit. Ginagawa ang PCR sa isang patak ng peripheral blood mula sa isang taong may sakit. Ganitong klase ang pagsusuri ay lubos na tiyak. Nagbibigay siya positibong resulta at nakita ang pathogen sa higit sa 95 porsiyento ng mga kaso ng sakit. Ano ang mga yugto ng malaria? Ang klinikal na larawan ng malaria ay nahahati sa ilang yugto. Ang mga yugto ng malaria ay: yugto ng pagpapapisa ng itlog; yugto ng mga pangunahing pagpapakita; yugto ng maaga at huli na pagbabalik; yugto ng pagbawi. Yugto ng pagpapapisa ng itlog Ang incubation period ay ang tagal ng panahon mula sa sandaling ang malarial plasmodium ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa uri ng malarial plasmodium. Ang tagal ng incubation period depende sa uri ng malaria Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mag-iba kung ang hindi sapat na pag-iwas ay dati nang ginawa. Yugto ng mga pangunahing pagpapakita Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga klasikong pag-atake ng febrile. Ang mga pag-atakeng ito ay nagsisimula sa isang nakamamanghang lamig na tumatagos sa buong katawan. Sinusundan ito ng yugto ng init ( maximum na pagtaas ng temperatura). Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nasasabik, nagmamadali sa paligid ng kama o, sa kabaligtaran, ay pinipigilan. Ang temperatura sa panahon ng mainit na yugto ay umabot sa 40 degrees o higit pa. Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, pula at mainit. Ang rate ng puso ay tumataas nang husto at umabot sa 100 - 120 beats bawat minuto. Bumababa ang presyon ng dugo sa mas mababa sa 90 millimeters ng mercury. Pagkatapos ng 6-8 na oras, ang temperatura ay bumaba nang husto, at pinalitan ng basang-basang pawis. Sa panahong ito, bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente at nakatulog. Dagdag pa, ang pag-unlad ng mga pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng malarial invasion. Sa tatlong araw na malaria, ang mga febrile attack ay nangyayari sa bawat ikatlong araw, na may apat na araw na malaria - sa bawat ikaapat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tropikal na malaria ay ang kawalan ng gayong mga paroxysms. Gayundin sa yugtong ito ang atay at pali ay lumalaki. Sa mga panahong walang lagnat, nagpapatuloy ang mga sintomas tulad ng pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, panghihina, at pagduduwal. Kung ang malaria ay bubuo sa mga bata, pagkatapos ay sa panahong ito ang mga sintomas ng gastrointestinal disorder ay namamayani. Ang mga sintomas na ito ay pagsusuka, pagtatae, at pagdurugo. Habang lumalaki ang atay, ang isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium ay tumataas at nagkakaroon ng jaundice, bilang isang resulta kung saan ang balat ng mga pasyente ay nakakakuha ng isang jaundice na tint. Ang isa sa mga pinakakakila-kilabot na sintomas ng panahong ito ay ang mabilis na pagbuo ng anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo). Ang pag-unlad nito ay sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng malarial plasmodium. Ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, at ang hemoglobin ay lumalabas sa kanila ( na kasunod na lumilitaw sa ihi) at bilirubin, na nagbibigay sa balat ng dilaw na kulay. Ang anemia, sa turn, ay humahantong sa iba pang mga komplikasyon. Ito ay, una, kakulangan ng oxygen na nararanasan ng katawan. Pangalawa, ang hemoglobin na inilabas mula sa mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa mga bato, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. Samakatuwid, ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng panahong ito. Ito rin ang pangunahing sanhi ng pagkamatay mula sa malaria. Ang yugtong ito ay nagpapakilala sa pangunahing klinikal na larawan ng malaria. Sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga kondisyon tulad ng malarial coma, toxic shock, at hemorrhagic syndrome ay bubuo. Ang nakakalason na sindrom sa yugtong ito ay katamtaman, ang mga komplikasyon ay bihira. As in stage maagang pagpapakita nagkakaroon ng anemia, ang atay at pali ay katamtamang pinalaki. Ang tatlong araw at apat na araw na malaria ay nailalarawan din ng mga late relapses. Nangyayari ang mga ito 8 hanggang 10 buwan pagkatapos matapos ang maagang pagbabalik. Ang mga late relapses ay nailalarawan din ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees. Ang mga pagbabago sa yugto ay mahusay ding ipinahayag. Yugto ng pagbawi Ito ay nangyayari kapag lumipas ang yugto ng late relapses. Kaya, ang kabuuang tagal ng sakit ay tinutukoy ng uri ng pagsalakay. Ang kabuuang tagal ng tatlong araw at apat na araw na malaria ay mula dalawa hanggang apat na taon, para sa oval na malaria - mula isa at kalahati hanggang tatlong taon, para sa tropikal - hanggang sa isang taon. Minsan ang isang nakatagong yugto ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga panahon ng maaga at huli na pagbabalik ( kumpletong kawalan sintomas). Maaari itong tumagal mula dalawa hanggang sampung buwan at pangunahing katangian ng tatlong araw na malaria at malaria ovale. Ano ang mga kahihinatnan ng malaria? Mayroong maraming mga kahihinatnan ng malaria. Maaari silang mangyari pareho sa talamak na panahon ng sakit ( iyon ay, sa yugto ng maagang pagpapakita), at pagkatapos. Ang mga kahihinatnan ng malaria ay: malarial coma; nakakalason na pagkabigla; talamak na pagkabigo sa bato; talamak na napakalaking hemolysis; hemorrhagic syndrome. Malarial coma Bilang isang tuntunin, ito ay isang komplikasyon ng tropikal na malaria, ngunit maaari ding maging resulta ng iba pang mga anyo ng malarial invasion. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang itinanghal, ngunit sa parehong oras, mabilis na kurso. Sa una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, at pagkahilo. Nakakaranas sila ng pagkahilo, kawalang-interes at matinding antok. Sa paglipas ng ilang oras, lumalala ang pag-aantok at nabubuo ang isang nakakapagod na estado. Sa panahong ito, ang mga kombulsyon at sintomas ng meningeal ay minsang napapansin ( photophobia at paninigas ng kalamnan), nalilito ang kamalayan. Kung walang paggamot, ito ay bubuo malalim na pagkawala ng malay, kung saan bumababa ang presyon ng dugo, nawawala ang mga reflexes, nagiging arrhythmic ang paghinga. Sa panahon ng isang pagkawala ng malay, walang reaksyon sa panlabas na stimuli, pagbabago ng tono ng vascular at ang regulasyon ng temperatura ay nagambala. Ang kundisyong ito ay kritikal at nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation. Nakakalason na pagkabigla Ang toxic shock ay isa ring kahihinatnan na nagbabanta sa buhay. Sa kasong ito, ang pinsala sa mahahalagang organo tulad ng atay, bato, at baga ay nabanggit. Sa panahon ng pagkabigla, unang bumaba ang presyon ng dugo, kung minsan ay umaabot sa 50–40 millimeters ng mercury ( sa rate na 90 hanggang 120). Ang pagbuo ng hypotension ay nauugnay kapwa sa isang paglabag sa tono ng vascular ( lumawak ang mga daluyan ng dugo at bumababa ang presyon), at may cardiac dysfunction. Sa pagkabigla, ang paghinga ng mga pasyente ay nagiging mababaw at mali-mali. Ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa panahong ito ay ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nangyayari ang hypoperfusion ( hindi sapat na suplay ng dugo) renal tissue, na nagreresulta sa renal ischemia. Dahil ang mga bato ay nag-aalis ng lahat ng mga lason mula sa katawan, kapag nawala ang kanilang pag-andar, ang lahat ng mga produktong metabolic ay nananatili sa katawan. Ang kababalaghan ng autointoxication ay nangyayari, na nangangahulugan na ang katawan ay nalason ng sarili nitong mga produktong metabolic ( urea, creatinine). Gayundin sa nakakalason na pagkabigla, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari, na ipinakita ng pagkalito, psychomotor agitation, pagtaas ng temperatura ( dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng temperatura). Talamak na pagkabigo sa bato Ang kahihinatnan na ito ay dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang pagpapakawala ng hemoglobin mula sa kanila. Nagsisimulang lumitaw ang hemoglobin sa ihi ( Ang kababalaghang ito ay tinatawag na hemoglobinuria), binibigyan ito ng madilim na kulay. Ang kondisyon ay kumplikado ng mababang presyon ng dugo. Ang pagkabigo ng bato sa malaria ay ipinakikita ng oliguria at anuria. Sa unang kaso, ang pang-araw-araw na halaga ng ihi ay nabawasan sa 400 mililitro, at sa pangalawa - hanggang 50 - 100 mililitro. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay mabilis na pagkasira ng kondisyon, pagbaba ng diuresis, at madilim na kulay na ihi. Sa dugo mayroong isang kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, isang pagbabago sa balanse ng alkalina, at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Talamak na napakalaking hemolysis Ang hemolysis ay ang maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang siklo ng buhay ng isang erythrocyte ay humigit-kumulang 120 araw. Gayunpaman, sa malaria, dahil sa ang katunayan na ang malarial plasmodium ay bubuo sa kanila, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari nang mas maaga. Ang hemolysis ay ang pangunahing pathogenetic link sa malaria. Nagdudulot ito ng anemia at marami pang sintomas. Hemorrhagic syndrome Sa hemorrhagic syndrome, dahil sa maraming mga paglabag sa hemostasis, ang isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo ay bubuo. Mas madalas ang isang hemorrhagic rash ay nabubuo, na nagpapakita ng sarili bilang maramihang pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Ang pagdurugo ng tserebral ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas ( matatagpuan sa malarial coma) at iba pang mga organo. Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring pagsamahin sa disseminated intravascular coagulation syndrome ( DIC syndrome). Ito, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga clots ng dugo. Ang thrombi ay mga namuong dugo na pumupuno sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pumipigil sa karagdagang sirkulasyon ng dugo. Kaya, sa utak, ang mga namuong dugo ay bumubuo ng pagbuo ng Durk granulomas, na tiyak sa malarial coma. Ang mga granuloma na ito ay mga capillary na puno ng mga namuong dugo, kung saan nabuo ang pamamaga at pagdurugo. Ang mga clots ng dugo na ito ay nabuo dahil sa pinahusay na thrombocytopoiesis, na, sa turn, ay isinaaktibo dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kaya, nabuo ang isang mabisyo na bilog. Bilang resulta ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, maraming mga produkto ng pagkasira ang nabuo, na nagpapahusay sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Kung mas matindi ang hemolysis, mas malakas ang hemorrhagic at DIC syndrome. Mayroon bang bakuna laban sa malaria? Ang isang bakuna laban sa malaria ay umiiral, ngunit ito ay kasalukuyang hindi pangkalahatan. Ang nakagawiang paggamit nito ay hindi inaprubahan sa mga bansang Europeo kapayapaan. Ang unang bakuna sa malaria ay nilikha noong 2014 sa UK ng pharmaceutical company na GlaxoSmithKline. Nilikha ng mga siyentipikong British ang gamot na mosquirix ( moskirix), na nilayon upang mabakunahan ang mga populasyon na pinaka-panganib na magkaroon ng malaria. Mula noong 2015, ang bakunang ito ay ginamit upang mabakunahan ang mga bata sa maraming bansa sa Africa, kung saan ang malaria ay pinakakaraniwan. Ang pagbabakuna ng Moskirix ay ibinibigay sa mga bata mula isa at kalahating buwan hanggang dalawang taon. Sa edad na ito na ang mga batang Aprikano ay mas madaling kapitan ng malaria. Ayon sa mga siyentipiko, bilang resulta ng pagbabakuna, hindi lahat ng mga bata ay nagkaroon ng immunity laban sa malaria. Sa mga batang may edad na 5 hanggang 17 buwan, napigilan ang sakit sa 56 porsiyento ng mga kaso, ngunit sa mga batang wala pang 3 buwan ay napigilan ito sa 31 porsiyento lamang ng mga kaso. Kaya, ang kasalukuyang ginawang bakuna sa malaria ay may bilang ng mga negatibong katangian, na humihinto sa malakihang paggamit nito. Ang mga bagong pag-unlad ay kasalukuyang isinasagawa upang lumikha ng isang mas unibersal na bakuna sa malaria. Ayon sa mga siyentipiko, ang unang mass vaccination ay dapat na lumabas sa 2017.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaaring maipasa mula sa ina patungo sa fetus sa pamamagitan ng kontaminadong pagsasalin ng dugo at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugo ng isang taong nahawahan (halimbawa, kapag ang mga adik sa droga ay muling gumagamit ng mga syringe). Ang malaria ay karaniwan sa mga tropikal na lugar, lalo na sa mga rural na lugar. Umabot na ito sa mga antas ng epidemya sa ilang bansa, bagaman hindi gaanong malala ang problema sa mga lungsod.

Mga sanhi

Sintomas ng malaria

Ang sakit ay nangyayari cyclically. Ang pag-atake ng malaria ay karaniwang tumatagal ng 6-10 oras at nagpapakita mismo matalim na pagtaas temperatura sa mataas na bilang at sunud-sunod na pagbabago sa mga panahon ng panginginig na may panginginig, init at pawis. Ang pagtatapos ng pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura sa normal o hindi normal na mga numero at pagtaas ng pagpapawis, na tumatagal ng 2-5 oras. Pagkatapos ay nangyayari ang malalim na pagtulog. Ang pag-atake ay kadalasang sinasamahan ng pananakit ng ulo at kalamnan, pagkapagod, panghihina, pagduduwal, atbp. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng jaundice (dilaw ng balat at icterus ng sclera), pagkawala ng malay.

Ang cycle ay paulit-ulit tuwing 48 o 72 oras.

Mga komplikasyon

Bilang karagdagan sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit mismo, ang malaria ay lubhang mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito:

• anemya
• pinsala sa atay, na maaaring mahayag bilang pag-yellowing ng balat.
• pinsala sa baga na may matinding ubo na may duguan na plema.
• kabiguan.
• pinsala sa utak na sinamahan ng mga seizure, pagkalito, paralisis o pagkawala ng malay.
• hemoglobinuric fever, na nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at humahantong sa talamak na anyo paninilaw ng balat, paglabas ng hemoglobin sa ihi, at pagkabigo sa bato.

Ano ang kaya mong gawin

Kung bumisita ka sa isang lugar na kilalang may malaria o kamakailan ay nagkaroon ng pagsasalin ng dugo at nakakaranas ng mga sintomas na katulad ng mga inilarawan sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Ano ang magagawa ng isang doktor?

Pag-iwas sa malaria

Iwasan ang paglalakbay sa mga lugar ng malaria. Kung naglalakbay ka sa isang lugar ng epidemya, tanungin ang iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga posibleng paraan pag-iwas. May mga espesyal na gamot na antimalarial. Ang kurso ay nagsisimula 1-2 linggo bago ang biyahe, magpapatuloy sa buong pananatili sa epidemic zone at isa pang apat na linggo sa pagbalik.

Bilang karagdagan, kailangan mong protektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng lamok. Upang gawin ito, gumamit ng mga repellent at kulambo.

Ang malaria ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng tao. Ang mga parasito ng Plasmodium ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng mga kagat ng mga nahawaang lamok na Anopheles. Ang Plasmodium vivax ay nagdudulot ng tertian malaria, ang Plasmodium malariae ay nagdudulot ng tertian malaria, ang Plasmodium ovale ay nagdudulot ng tertian malaria, at ang Plasmodium falciparum ay nagdudulot ng tropikal na malaria. Ang bawat anyo ng sakit ay may kanya-kanyang katangian, ngunit ang mga sintomas ng malaria tulad ng pag-atake ng lagnat, anemia at hepatosplenomegaly ay karaniwan sa lahat.

Ang siklo ng buhay ng pagbuo ng malarial plasmodium ay binubuo ng 2 yugto na nangyayari sa katawan ng lamok at katawan ng tao. Sa katawan ng tao, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nauugnay lamang sa erythrocyte schizogony. Ang malaria ay isang polycyclic infection. Sa panahon ng sakit, mayroong isang panahon ng pagpapapisa ng itlog (pangunahin at pangalawa), isang panahon ng mga pangunahing talamak na pagpapakita, isang pangalawang latent na panahon at isang panahon ng pagbabalik. Kung ang impeksiyon ay nangyari nang natural (sa pamamagitan ng), nagsasalita sila ng isang impeksyon sa sporozoite. Kung ang sakit ay bubuo kapag ang dugo ng isang donor na naglalaman ng plasmodia ay ipinakilala sa katawan ng tao o bilang isang resulta ng pagbabakuna, nagsasalita sila ng schizont malaria.

kanin. 1. Ang malaria na lamok ay isang carrier ng malarial plasmodia.

kanin. 2. Plasmodium parasites ang sanhi ng malaria.

Tagal ng incubation

Kapag ang isang lamok ay kumagat, ang mga sporozoite ay tumagos sa dugo, kung saan sila ay malayang gumagalaw sa loob ng 10 hanggang 30 minuto, at pagkatapos ay tumira sa mga hepatocytes (mga selula ng atay). Ang ilang mga sporozoite ng Pl. ovale at Pl. vivax hibernate, isa pang bahagi nila at ni Pl. falciparum at Pl. Ang malaria ay agad na nagsisimula sa hepatic (exoerythrocytic) schizogony, kung saan mula sa 1 sporozoite ay nabuo mula 10 hanggang 50 libong hepatic merozoites. Ang pagkakaroon ng pagsira sa mga selula ng atay, ang mga merozoite ay inilabas sa dugo. Ang buong proseso ay tumatagal mula 1 hanggang 6 na linggo. Ito ay nagtatapos sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng malaria at nagsisimula sa panahon ng erythrocyte schizogony - ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita.

Para sa iba't ibang uri ang mga pathogen ay may sariling tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng malaria:

• Sa Plasmodium vivax, ang maikling incubation period ay 10 - 21 araw, mahabang incubation - 8 - 14 na buwan.
• Sa Plasmodium malariae - 25 - 42 araw (sa ilang mga kaso higit pa).
• Sa Plasmodium falciparum - 7 - 16 araw.
• Para sa Plasmodium ovale - mula 11 hanggang 16 araw.

Ang tagal ng incubation period para sa malaria ay tumataas sa hindi sapat na chemotherapy.

Bago ang pag-atake ng malaria sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog na may Plasmodium vivax at Plasmodium falciparum, isang prodromal period ang naitala: ang mga sintomas ng pagkalasing at asthenia, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pangkalahatang panghihina, pagkapagod, at panginginig.

kanin. 3. Ang malaria ay karaniwan sa mahigit 100 bansa sa Africa, Asia at Timog Amerika.

Mga palatandaan at sintomas ng malaria sa panahon ng pag-atake ng lagnat

Pathogenesis ng lagnat sa malaria

Habang nasa mga pulang selula ng dugo, ang plasmodia ay sumisipsip ng hemoglobin, ngunit hindi ganap. Ang mga labi nito ay nagiging dark brown na mga butil ng pigment na naipon sa cytoplasm ng mga batang schizonts.

Kapag ang isang erythrocyte ay pumutok, ang mga dayuhang protina, hemoglobin, malarial pigment, potassium salts, at red blood cell residues ay pumapasok sa dugo kasama ng mga merozoites. Banyaga sila sa katawan. Sa pamamagitan ng pag-apekto sa thermoregulation center, ang mga sangkap na ito ay nagdudulot ng pyrogenic reaction.

Malaria sa higit pa Ang mga kaso ay nangyayari sa mga katangian ng pag-atake ng febrile. Bihirang, ang sakit ay nangyayari sa patuloy na lagnat tumatagal mula 6 hanggang 8 araw at pagkatapos lamang lumitaw ang mga febrile paroxysms.

kanin. 4. Hanggang sa 30 libong kaso ng "imported" na malaria ang nairehistro taun-taon, 3 libo sa mga ito ay nakamamatay. Noong 2016, 100 kaso ng imported na malaria ang nairehistro sa Russian Federation.

Pag-unlad ng pag-atake ng lagnat

1. SA paunang panahon paroxysm ng lagnat Ang pasyente ay nagkakaroon ng panginginig na tumatagal mula 30 minuto hanggang 2-3 oras, kadalasang malala, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla sa kulay, at lumilitaw ang mga goose bumps. Ang pasyente ay nagyeyelo at nakabalot sa kanyang sarili ng isang kumot sa kanyang ulo.

kanin. 5. Pagtaas ng temperatura sa Nakakahawang sakit laging may kasamang panginginig.

1. Nilalagnat na atake kadalasang nangyayari sa paligid ng 11 am. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40°C o higit pa, mabilis, nagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka at pagkahilo. Sa mga malalang kaso ng malaria, nangyayari ang mga kombulsyon, delirium at pagkalito. Ang pasyente ay nasasabik, ang balat ay hyperemic, mainit at tuyo sa pagpindot, at madalas na lumilitaw ang mga herpes rashes sa labi. Ang dila ay pinahiran ng brownish coating. Ang tachycardia, igsi ng paghinga at pagpapanatili ng ihi ay nabanggit, at bumababa ang presyon ng dugo. Nagiging mainit ang pasyente. Siya ay pinahihirapan ng pagkauhaw.

kanin. 6. Isang pag-atake ng malaria sa isang babae (India).

1. Pagkatapos ng 6 - 8 oras, at sa kaso ng tropikal na malaria sa pagtatapos ng unang araw, bumababa ang temperatura ng katawan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng labis na pagpapawis. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay unti-unting nawawala. Ang pasyente ay huminahon at nakatulog. Pagkatapos ng kalahating araw, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging kasiya-siya.

kanin. 7. Ang pagbaba ng temperatura ay sinamahan ng labis na pagpapawis.

1. Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng lagnat ay nangyayari pagkatapos ng 2 araw para sa 3-araw, hugis-itlog at tropikal na malaria o pagkatapos ng 3 araw para sa 4 na araw na malaria.

1. Pangalawang latency period nangyayari pagkatapos ng 10 - 12 na pag-atake ng lagnat.
2. Sa hindi sapat na paggamot linggo (minsan buwan) mamaya, ang panandaliang (hanggang 3 buwan) o malayong (6-9 na buwan) ay nagaganap muli.

Pagkatapos ng ilang pag-atake, lumaki ang atay at pali ng mga pasyente, nagkakaroon ng anemia, nagdurusa ang cardiovascular at nervous system, lumilitaw ang mga sintomas ng nephritis, at naghihirap ang hematopoiesis. Matapos ang pagtigil ng mga pag-atake ng febrile, ang anemia at hepatosplenomegaly ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

kanin. 8. Temperature curve para sa malaria.

Mga palatandaan at sintomas ng malaria na nakakaapekto sa mga panloob na organo

Mga sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo

Sa hindi sapat na paggamot, ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa iba't ibang mga organo ng isang pasyente ng malaria, ang sanhi nito ay:

• mga pathological na sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo, na humahantong sa hyperplasia ng lymphoid at reticuloendothelial na elemento ng pali at atay,
• sensitization ng katawan ng mga dayuhang protina, madalas na sinamahan ng mga autoimmunopathological na reaksyon ng hyperergic type,
• pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo, ang pagbuo ng anemia at thrombocytopenia, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary at ang pagbuo ng intravascular thrombus formation,
• pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte.

Ang Plasmodium, habang nasa mga pulang selula ng dugo, ay sumisipsip ng hemoglobin, ngunit hindi ito ganap na tinatanggap. Bilang isang resulta, ang mga labi nito ay unti-unting naipon sa cytoplasm ng mga batang schizonts. Kapag nabuo ang mga merozoite, ang pigment ay pumapasok sa dugo at pagkatapos ay nakuha ng mga macrophage ng atay, mga lymph node, pali at bone marrow, na nakakakuha ng isang katangian na mausok o kayumanggi na kulay. Sa loob ng mahabang panahon, ang pigment sa interstitial tissue ay bumubuo ng napakalaking akumulasyon. Mabagal ang pagproseso at pagtatapon nito. Ang tiyak na pangkulay ng mga panloob na organo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng paggamot.

Ang mga dayuhang sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nakakairita mga reticular na selula pali, atay, sanhi ng kanilang hyperplasia, at may mahabang kurso - paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Ang pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organ na ito ay humahantong sa kanilang paglaki at pananakit.

Kakulangan ng gana, pagduduwal at pakiramdam ng pagkabusog sa rehiyon ng epigastric, kadalasan ang pagtatae ay ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa atay sa malaria. Ang atay at pali ay unti-unting nagsisimulang lumaki. Sa ika-12 araw, lumilitaw ang yellowness ng balat at sclera.

Ang atay at pali ay pinalaki at siksik sa malaria. Maaaring pumutok ang pali na may maliit na trauma. Ang timbang nito ay madalas na lumampas sa 1 kg, kung minsan ang timbang ay umabot sa 5 - 6 kg o higit pa.

kanin. 10. Isang ispesimen ng atay na apektado ng plasmodia.

kanin. 11. Paglaki ng atay at pali sa mga pasyenteng may malaria.

Pagkasira ng utak ng buto

Anemia dahil sa malaria

Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng erythrocyte schizogony, pagtaas ng phagocytosis at hemolysis na sanhi ng pagbuo ng mga autoantibodies ay ang mga pangunahing sanhi ng anemia sa malaria. Ang antas ng anemia ay naiimpluwensyahan ng uri ng plasmodium. Kakulangan sa bakal at folic acid sa mga residente ng maraming umuunlad na bansa sa Africa, lumalala ang sakit.

Ang mga gametocyte ng plasmodium ng 3-araw, 4 na araw na malaria at malaria oval ay bubuo sa mga erythrocytes ng peripheral capillaries sa loob ng 2 - 3 araw at pagkatapos ng pagkahinog ay namamatay pagkatapos ng ilang oras, samakatuwid ang anemia sa mga ganitong uri ng malaria ay madalas na umabot sa isang makabuluhang antas. Ang pagbabagong-buhay ng dugo ay bumagal nang malaki sa tatlong araw na malaria, dahil ang plasmodia ay naninirahan pangunahin sa mga batang pulang selula ng dugo - mga reticulocytes. Bilang karagdagan, ang Plasmodium vivax ay nagdudulot ng hindi epektibong bone marrow erythropoiesis. Ang anemia dahil sa malaria ay pinalala ng pagkasira ng malulusog (hindi nahawaang) pulang selula ng dugo.

Ang antas ng anemia ay nauugnay sa laki ng pali. Ang pali sa katawan ng tao ay ang tanging organ sa pagsala ng dugo. Ang pagtaas nito ay tampok na nakikilala mga impeksyon sa malaria. Kapag ang mga benign red blood cell ay nasira sa pali, ang extramedullary hematopoiesis ay nagsisimulang gumana, na binabayaran ang mga pagkalugi.

Ang mga katangian ng pagbabago sa dugo sa panahon ng malaria ay lumilitaw mula 6 hanggang 8 araw ng pagkakasakit. At sa ika-12 araw, ang hypochromic anemia, makabuluhang leukopenia, thrombocytopenia ay nakarehistro, at ang ESR ay makabuluhang pinabilis.

kanin. 12. Ang mga pulang selula ng dugo ay nagiging deformed kapag nahawahan ng Plasmodium vivax at Plasmodium ovale. Kapag nahawaan ng Plasmodium malariae at Plasmodium falciparum, ang hugis at sukat ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nagbabago.

kanin. 13. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo kapag ang mga merozoites ay inilabas sa dugo ay isa sa mga sanhi ng anemia sa sakit.

Mga palatandaan at sintomas ng malaria na nakakaapekto sa puso

Ang paggana ng puso ay apektado ng mga nakakalason na sangkap at anemia. Ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa, mga muffled na tunog sa tuktok at isang bahagyang systolic murmur sa tuktok ay ang mga unang palatandaan ng pinsala sa organ sa malaria. Ang pangmatagalang malaria ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng cardiovascular system. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pamamaga sa mga paa at binti.

Mga palatandaan at sintomas ng malaria na nakakaapekto sa nervous system

Ang malaria ay nakakaapekto sa autonomic nervous system. Ang pagkamayamutin, sakit ng ulo, at pagkapagod ay ang mga pangunahing sintomas ng malaria kapag ang sistema ng nerbiyos ay apektado sa mga pangmatagalang pasyente.

kanin. 14. Pagkasira ng utak dahil sa malaria. Maramihang mga pagdurugo ay makikita sa tisyu ng utak.

Pagbabalik ng malaria

Ang sanhi ng maagang pagbabalik sa dati na nangyayari sa unang 3 buwan pagkatapos ng inaasahang paggaling ay ang mga nabubuhay na schizonts, na, kapag ang immune system ay humina, aktibong muling nagpaparami.

Ang kurso ng mga relapses ay karaniwang benign. Ang pangkalahatang nakakalason na sindrom ay katamtamang ipinahayag. Ang malarial paroxysms ay nangyayari nang ritmo. Ang anemia, isang pinalaki na pali at atay ay ang mga pangunahing palatandaan ng paulit-ulit na malaria.

Ang tagal ng sakit na dulot ng Plasmodium vivax ay tumatagal ng 1.5 - 3 taon, Plasmodium ovale - mula 1 hanggang 4 na taon.

kanin. 15. Mga batang may malaria.

Mga komplikasyon ng malaria

Ang malaria ay nagdudulot ng mga komplikasyon na malapit na nauugnay sa pathogenesis ng sakit. Kabilang dito ang malubhang anemia, patuloy na pagpapalaki ng pali at ang cirrhosis nito, cirrhosis at melanosis ng atay, nephrosonephritis, encephalopathy na may pag-unlad ng mga sakit sa isip at hemoglobinuric fever.

Sa talamak na nagkakalat na nephrosonephritis Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng edema, protina at pulang selula ng dugo sa ihi, at sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng arterial hypertension. Mga sintomas na tumutugon sa sapat na paggamot at diyeta.

Sa malarial hepatitis lumilitaw ang dilaw ng sclera at balat, lumaki ang atay, napapansin ang sakit nito sa palpation, tumataas ang bilirubin sa dugo, at ang mga pagsusuri sa function ng atay ay nasira.

Available pagkalagot ng splenic may maliit na pinsala.

Hemoglobinuric fever ay ang pinakamalubhang komplikasyon ng tropikal na malaria, na bihirang makita sa ibang uri ng sakit. Sa sakit, ang talamak na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo ay bubuo, isang baha ng hemoglobin sa dugo at ang paglabas nito sa ihi, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng produktong panggamot kinina. Ang pasyente ay nagkakaroon ng jaundice na kulay ng sclera at balat, at ang atay at pali ay lumaki.

Talamak na pulmonary edema nabubuo sa tropikal na malaria. Ang mekanismo ng pag-trigger ay isang pagtaas sa vascular permeability bilang resulta ng pagkakalantad sa mga lason. Ang problema ay pinalala ng pagtaas ng pagpapapasok ng likido sa katawan ng pasyente.

Hypoglycemia pangunahing umuunlad sa tropikal na malaria. Ang sanhi nito ay isang paglabag sa glucogenesis sa atay, isang pagtaas sa pagkonsumo ng glucose sa pamamagitan ng plasmodia at pagpapasigla ng pagtatago ng insulin ng pancreas. Kapag nangyari ang sakit, isang malaking halaga ng lactic acid ang naipon sa mga tisyu ng pasyente. Ang nabuong acidosis ay kadalasang sanhi ng kamatayan.

Ang napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot sa malaria ay laging nagreresulta sa paggaling. Kapag na-detect nang huli at hindi nabigyan ng sapat na paggamot, ang tropikal na malaria ay palaging nakamamatay. Ang iba pang tatlong uri ng malaria ay benign infections.

kanin. 17. Ang dilaw ng sclera at balat ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay

Malaria sa mga buntis

Ang malaria ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at ang kinalabasan nito. Maaari itong maging sanhi ng pagpapalaglag, pagkalaglag at maagang panganganak. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng fetus at pagkamatay ay madalas na sinusunod. Ang malaria ay kadalasang sanhi ng eclampsia sa mga buntis na kababaihan at kamatayan. Ang mga buntis na kababaihan na naninirahan sa mga lugar kung saan ang malaria ay endemic ang pinaka-nanganganib na populasyon. Ang huling pagsusuri at hindi sapat na paggamot ay mabilis na humantong sa pag-unlad ng "malignant malaria." Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay lalong mapanganib sa mga buntis na kababaihan, na kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.

kanin. 18. Ang inunan ay nahawaan ng malarial plasmoids.

Malaria sa mga bata

Ang pinaka-mahina na edad ay ang mga bata mula 6 na buwan hanggang 4 - 5 taon. Ang malaria ay lalong mapanganib para sa maliliit na bata.

Sa malaria-endemic na mga rehiyon, ang sakit sa mga bata ay isa sa mga sanhi ng mataas na dami ng namamatay. Ang mga batang wala pang 6 na buwang gulang na ipinanganak mula sa mga immune na ina ay hindi nagkakaroon ng malaria.

Mga uri ng malaria sa mga bata

Ang malaria sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha.

Ang malaria sa mga bata ay kadalasang nagkakaroon ng fulminant course. Maaaring magkaroon ng matinding anemia sa loob ng ilang araw at tserebral na anyo mga sakit. Ang malaria sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa kakaibang paraan:

• ang balat ay maputla, madalas na may makalupang tint, ang yellowness at waxiness ay nananatili sa loob ng mahabang panahon, sa kabila ng paggamot;
• malarial paroxysms (pag-atake ng lagnat) ay madalas na wala;
• ang mga sintomas tulad ng cramps, pagtatae, regurgitation, pagsusuka at pananakit ng tiyan ay nauuna;
• sa panahon ng pag-atake ng malarya ay madalas na walang panginginig sa simula, at sa pagtatapos ng pag-atake ng lagnat ay madalas na walang pagpapawis;
• ang isang pantal sa anyo ng mga pagdurugo at mga batik na elemento ay madalas na lumilitaw sa balat;
• mabilis na tumataas ang anemia;
• na may congenital malaria, ang pali ay makabuluhang pinalaki, ang atay - sa isang mas mababang lawak.

Mga sintomas ng malaria sa mas matatandang bata

Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay umuunlad tulad ng sa mga matatanda. Sa panahon ng interictal, ang kondisyon ng mga bata ay nananatiling kasiya-siya. Ang fulminant form ng tatlong araw na malaria ay bihira, at ang malarial coma ay napakabihirang.

Differential diagnosis

Ang malaria sa mga bata ay dapat na makilala mula sa hemolytic disease ng bagong panganak, sepsis, septic endocarditis, miliary tuberculosis, pyelonephritis, hemolytic anemia, tipus, brucellosis, pagkalason sa pagkain, leishmaniasis sa mga batang naninirahan sa tropiko.

kanin. 19. Hanggang sa 90% ng mga kaso ng malaria at pagkamatay mula rito ay nangyayari sa mga bansa sa kontinente ng Africa.

kanin. 20. Mga 1 milyong bata ang namamatay sa malaria bawat taon.

Ang malaria ay nagdudulot ng humigit-kumulang 350-500 milyong impeksyon at humigit-kumulang 1.3-3 milyong pagkamatay sa mga tao bawat taon. Ang Sub-Saharan Africa ay bumubuo ng 85-90% ng mga kasong ito, na ang karamihan ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga rate ng kamatayan ay inaasahang doble sa susunod na 20 taon.

Ang malaria ay sanhi ng protozoa ng genus Plasmodium. Apat na species ng genus na ito ang pathogenic para sa mga tao: P.vivax, P.ovale, P.malariae at P.falciparum. Sa mga nakalipas na taon, napag-alaman na ang ikalimang species, ang Plasmodium knowlesi, ay nagdudulot din ng malaria sa mga tao sa Southeast Asia . Ang isang tao ay nahawahan sa kanila sa oras ng inoculation (iniksyon) ng isang babaeng malaria na lamok ng isa sa mga yugto ng siklo ng buhay ng pathogen (ang tinatawag na sporozoites) sa dugo o lymphatic system, na nangyayari sa panahon ng pagsuso ng dugo. .

Matapos ang isang maikling pananatili sa dugo, ang mga sporozoites ng Plasmodium falciparum ay tumagos sa mga hepatocyte ng atay, at sa gayon ay nagdudulot ng preclinical hepatic (exoerythrocytic) na yugto ng sakit. Sa pamamagitan ng proseso ng asexual reproduction na tinatawag na schizogony, ang isang sporozoite sa kalaunan ay gumagawa ng 2,000 hanggang 40,000 hepatic merozoites, o schizonts. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anak na babae na merozoites ay bumalik sa daluyan ng dugo sa loob ng 1-6 na linggo. Sa mga impeksyong dulot ng ilang North African strains ng P.vivax, ang pangunahing paglabas ng mga merozoite sa dugo mula sa atay ay nangyayari humigit-kumulang 10 buwan pagkatapos ng impeksiyon, na kasabay ng maikling panahon ng mass mosquito breeding sa susunod na taon.

Ang erythrocyte, o klinikal, na yugto ng malaria ay nagsisimula sa pagkakabit ng mga merozoite na pumasok sa dugo sa mga partikular na receptor sa ibabaw ng erythrocyte membrane. Ang mga receptor na ito, na nagsisilbing mga target para sa impeksyon, ay mukhang iba para sa iba't ibang uri ng malarial Plasmodium.

Alinsunod sa klasipikasyon ng WHO, mayroong 5 uri ng malaria foci:

• pseudofocus - ang pagkakaroon ng mga na-import na kaso, ngunit walang mga kondisyon para sa paghahatid ng malaria;
• potensyal - ang pagkakaroon ng mga na-import na kaso at may mga kondisyon para sa paghahatid ng malaria;
• aktibo bago - ang paglitaw ng mga kaso ng lokal na impeksyon, ang paghahatid ng malaria ay naganap;
• aktibong paulit-ulit - ang pagkakaroon ng mga kaso ng lokal na impeksyon sa loob ng tatlong taon o higit pa nang walang pagkagambala sa paghahatid;
• hindi aktibo - ang paghahatid ng malaria ay tumigil; walang mga kaso ng lokal na impeksyon sa nakalipas na dalawang taon.

Ang isang tagapagpahiwatig ng intensity ng panganib ng impeksyon sa malaria ayon sa pag-uuri ng WHO ay ang splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang. Ayon sa pag-uuri na ito, mayroong 4 na antas ng endemicity:

1. Hypoendemia - splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang hanggang 10%.
2. Mesoendemia - splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang ay 11 - 50%.
3. Hyperendemia - ang splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang ay higit sa 50% at mataas sa mga matatanda.
4. Holoendemia - ang splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang ay patuloy na higit sa 50%, ang splenic index sa mga matatanda ay mababa (African type) o mataas (New Guinea type).

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng malaria

Batay sa paraan ng impeksyon, ang sporozoite at schizont malaria ay nakikilala. Ang impeksyon sa sporozoite ay isang natural na impeksiyon sa pamamagitan ng lamok, na may laway kung saan ang mga sporozoite ay pumapasok sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang pathogen ay dumadaan sa tissue (sa mga hepatocytes) at pagkatapos ay ang mga erythrocyte phase ng schizogony.

Ang Schizont malaria ay sanhi ng pagpapakilala ng mga yari na schizonts sa dugo ng tao (hemotherapy, syringe malaria), samakatuwid, hindi katulad ng impeksyon sa sporozoite, walang tissue phase, na tumutukoy sa mga klinikal na tampok at paggamot ng form na ito ng sakit.

Ang direktang sanhi ng pag-atake ng malarial fever ay ang pagpasok sa dugo sa panahon ng disintegration ng morulae ng merozoites, na mga dayuhang protina, malarial pigment, hemoglobin, potassium salts, at mga labi ng mga pulang selula ng dugo, na nagbabago sa tiyak na reaktibiti ng katawan. at, kumikilos sa sentrong nagre-regulate ng init, nagiging sanhi ng reaksyon ng temperatura. Ang pag-unlad ng isang pag-atake ng lagnat sa bawat kaso ay nakasalalay hindi lamang sa dosis ng pathogen ("pyrogenic threshold"), kundi pati na rin sa reaktibiti ng katawan ng tao. Ang kahalili ng mga pag-atake ng lagnat na katangian ng malaria ay dahil sa tagal at cyclicity ng erythrocyte schizogony ng nangungunang henerasyon ng plasmodia ng isa o ibang species.

Ang mga dayuhang sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nakakainis sa mga reticular na selula ng pali at atay, na nagiging sanhi ng kanilang hyperplasia, at, sa loob ng mahabang panahon, ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu. Ang pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organ na ito ay humahantong sa kanilang paglaki at pananakit.

Ang sensitization ng katawan ng isang dayuhang protina at ang pagbuo ng mga autoimmunopathological na reaksyon ay mahalaga sa pathogenesis ng malaria. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng erythrocyte schizogony, hemolysis bilang resulta ng pagbuo ng mga autoantibodies, at pagtaas ng phagocytosis ng mga pulang selula ng dugo ng reticuloendothelial system ng pali ay ang mga sanhi ng anemia.

Ang mga relapses ay tipikal para sa malaria. Ang dahilan para sa mga panandaliang pagbabalik sa unang 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng mga pangunahing talamak na sintomas ay ang pagtitiyaga ng ilang mga erythrocyte schizonts, na, dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ay nagsisimulang aktibong dumami muli. Ang huli o malayong mga relapses, katangian ng tertian at oval na malaria (pagkatapos ng 6-14 na buwan), ay nauugnay sa pagkumpleto ng bradysporozoite development.

Mga sintomas (klinikal na larawan) ng malaria

Ang lahat ng clinical manifestations (sintomas) ng malaria ay nauugnay lamang sa erythrocyte schizogony.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng impeksiyon, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala:

Mayroong 4 na uri ng malaria: tatlong araw, oval na malaria, apat na araw at tropikal.

Ang bawat anyo ng species ay may sariling katangian. Gayunpaman, ang mga pag-atake ng lagnat, splenohepatomegaly at anemia ay tipikal.

Ang malaria ay isang polycyclic infection, sa panahon ng kurso nito ay mayroong 4 na panahon: ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (pangunahing tago), ang pangunahing talamak na pagpapakita, ang pangalawang panahon ng tago at ang panahon ng pagbabalik. Ang tagal ng incubation period ay depende sa uri at strain ng pathogen. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang mga sintomas - mga harbinger, prodromes: pagkapagod, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, panginginig, atbp. Ang pangalawang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng lagnat, kung saan ang isang tipikal na yugto ng pag-unlad ay isang pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis. Sa panahon ng lamig na tumatagal ng 30 minuto. hanggang 2 - 3 oras, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pasyente ay hindi maaaring magpainit, ang mga limbs ay syanotic at malamig, ang pulso ay mabilis, ang paghinga ay mababaw, ang presyon ng dugo ay tumaas. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang pasyente ay nagpainit, ang temperatura ay umabot sa 39 - 41 ° C, ang isang panahon ng init ay nagsisimula: ang mukha ay nagiging pula, ang balat ay nagiging mainit at tuyo, ang pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, pananakit ng ulo, delirium, pagkalito, at kung minsan ay napapansin ang mga kombulsyon. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang temperatura ay mabilis na bumababa, na sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang pasyente ay huminahon, nakatulog, at nagsisimula ang isang panahon ng apyrexia. Gayunpaman, pagkatapos ay ang mga pag-atake ay paulit-ulit na may isang tiyak na cyclicity, depende sa uri ng pathogen. Sa ilang mga kaso, ang paunang (paunang) lagnat ay hindi regular o pare-pareho.

Laban sa background ng mga pag-atake, ang pali at atay ay lumalaki, ang anemia ay nabubuo, ang lahat ng mga sistema ng katawan ay nagdurusa: cardiovascular (myocardial dystrophic disorder), nerbiyos (neuralgia, neuritis, pagpapawis, chilliness, migraines), genitourinary (sintomas ng nephritis), hematopoietic (hypochromic). anemia, leukopenia, neutropenia, lymphomonocytosis, thrombocytopenia), atbp. Pagkatapos ng 10 - 12 o higit pang pag-atake, unti-unting humihina ang impeksiyon, at magsisimula ang pangalawang latent period. Kung ang paggamot ay hindi tama o hindi epektibo, ang agarang (3 buwan), huli o malayo (6-9 na buwan) ay muling magbabalik pagkatapos ng ilang linggo o buwan.

Tatlong araw na malaria. Tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: minimum - 10 - 20 araw, para sa impeksyon sa bradysporozoites - 6 - 12 o higit pang buwan. Ang mga prodromal phenomena sa pagtatapos ng pagpapapisa ng itlog ay katangian. Ilang araw bago magsimula ang mga pag-atake, lumalabas ang panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng mas mababang likod, pagkapagod, at pagduduwal. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Para sa unang 5-7 araw, ang lagnat ay maaaring hindi regular (paunang), pagkatapos ay isang pasulput-sulpot na uri ng lagnat ay bubuo na may karaniwang paghalili ng mga pag-atake tuwing ibang araw. Ang isang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis. Ang panahon ng init ay tumatagal ng 2 - 6 na oras, mas madalas na 12 oras at pinapalitan ng panahon ng pagpapawis. Karaniwang nangyayari ang mga pag-atake sa unang kalahati ng araw. Ang pali at atay ay lumalaki pagkatapos ng 2-3 temperatura na paroxysms at sensitibo sa palpation. Sa 2-3 linggo, bubuo ang katamtamang anemia. Ang anyo ng species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malapit at malayong pagbabalik. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 2-3 taon.

Malaria oval. Sa maraming klinikal at pathogenetic na katangian ito ay katulad ng tertian malaria, ngunit naiiba sa isang mas banayad na kurso. Ang pinakamababang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11 araw, maaaring mangyari ang pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, tulad ng sa tatlong araw na pagpapapisa ng itlog - 6 - 12 - 18 buwan; Ang deadline para sa pagpapapisa ng itlog ay kilala mula sa mga publikasyon - 52 buwan. Ang mga pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing ibang araw at, hindi katulad ng 3-araw na malaria, nangyayari pangunahin sa gabi. Posible ang maaga at malayong pagbabalik. Ang tagal ng sakit ay 3-4 na taon (sa ilang mga kaso hanggang 8 taon).

Tropikal na malaria. Ang pinakamababang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7 araw, pagbabagu-bago hanggang 10 - 16 araw. Ang mga prodromal phenomena sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay katangian: karamdaman, pagkapagod, sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pagduduwal, pagkawala ng gana, pakiramdam ng panginginig. Ang paunang lagnat ay pare-pareho o hindi regular, paunang lagnat. Ang mga pasyente na may tropikal na malaria ay madalas na walang mga tipikal na sintomas ng isang pag-atake: walang o banayad na panginginig, ang febrile period ay tumatagal ng hanggang 30 - 40 na oras, ang temperatura ay bumaba nang walang biglaang pagpapawis, ang kalamnan at pananakit ng kasukasuan ay binibigkas. Ang mga cerebral phenomena ay nabanggit - sakit ng ulo, pagkalito, hindi pagkakatulog, convulsions, hepatitis na may cholemia ay madalas na bubuo, ang mga palatandaan ng respiratory pathology ay lumitaw (bronchitis, bronchopneumonia); medyo madalas na ang abdominal syndrome ay ipinahayag (sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae); Ang paggana ng bato ay may kapansanan. Ang ganitong iba't ibang mga sintomas ng organ ay nagpapahirap sa pagsusuri at nagiging sanhi ng mga maling pagsusuri. Ang tagal ng tropikal na malaria ay mula sa 6 na buwan. hanggang 1 taon.

Pinaghalong malaria. Sa mga lugar na endemic ng malaria, nangyayari ang sabay-sabay na impeksyon sa ilang species ng Plasmodium. Ito ay humahantong sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit at ginagawang mahirap ang diagnosis.

Malaria sa mga bata. Sa malaria-endemic na mga bansa, ang malaria ay isa sa mga sanhi ng mataas na dami ng namamatay sa mga bata. Ang mga batang wala pang 6 na buwang gulang na ipinanganak sa mga babaeng immune sa mga lugar na ito ay nakakakuha ng passive immunity at napakabihirang magkasakit ng malaria. Ang pinakamalubhang sakit, kadalasang may nakamamatay na kinalabasan, ay nangyayari sa mga batang may edad na 6 na buwan at mas matanda. hanggang 4 - 5 taon. Ang mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas) sa mga bata sa edad na ito ay natatangi. Kadalasan ang pinaka-kapansin-pansing sintomas, malarial paroxysm, ay wala. Kasabay nito, ang mga sintomas tulad ng convulsions, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan ay sinusunod, walang panginginig sa simula ng paroxysm at walang pagpapawis sa dulo. Sa balat ay may mga pantal sa anyo ng mga pagdurugo at mga batik-batik na elemento. Mabilis na tumataas ang anemia. Sa mga bata sa mas matatandang pangkat ng edad, ang malaria ay karaniwang umuunlad sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda.

Malaria sa mga buntis. Ang impeksyon sa malarya ay may napakasamang epekto sa kurso at kinalabasan ng pagbubuntis. Maaari itong magdulot ng aborsyon, maagang panganganak, eclampsia sa pagbubuntis at kamatayan.

Imyunidad laban sa malaria. Sa proseso ng ebolusyon, ang mga tao ay nakabuo ng iba't ibang mekanismo ng paglaban sa malaria:

1. Ang likas na kaligtasan sa sakit na nauugnay sa mga genetic na kadahilanan.
2. Aktibo ang nakuha.
3. Nakuha ang passive immunity.

Ang nakuhang aktibong kaligtasan sa sakit ay sanhi ng nakaraang impeksiyon. Ito ay nauugnay sa humoral restructuring, ang produksyon ng mga antibodies, at isang pagtaas sa antas ng serum immunoglobulins. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga antibodies ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel; bilang karagdagan, ang mga antibodies ay ginawa lamang laban sa mga yugto ng erythrocyte (WHO, 1977). Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, mabilis na nawawala pagkatapos ang katawan ay napalaya mula sa pathogen, at ito ay partikular sa mga species at strain. Ang isa sa mga mahahalagang kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay phagocytosis.

Ang mga pagsisikap na lumikha ng artipisyal na nakuhang aktibong kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng paggamit ng mga bakuna ay patuloy na mahalaga. Ang posibilidad ng paglikha ng kaligtasan sa sakit bilang isang resulta ng pagbabakuna sa attenuated sporozoites ay napatunayan. Kaya, ang pagbabakuna ng mga taong may irradiated sporozoites ay nagpoprotekta sa kanila mula sa impeksyon sa loob ng 3-6 na buwan.

Ang mga pagtatangka ay ginawa upang lumikha ng mga bakunang antimalarial na merozoite at gametic, pati na rin ang isang sintetikong multispecies na bakuna na iminungkahi ng mga immunologist ng Colombian (1987).

Mga komplikasyon ng malaria: malarial coma, splenic rupture, hemoglobinuric fever.

Diagnosis ng malaria

Ang diagnosis ng malaria ay batay sa pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, epidemiological at geographical na data ng kasaysayan at kinumpirma ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang panghuling pagsusuri ng partikular na anyo ng impeksyon sa malaria ay batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.

Sa regimen ng pananaliksik na inirerekomenda ng WHO para sa mass examinations, kinakailangan na maingat na suriin ang 100 field of view sa isang makapal na patak. Pag-aralan ang dalawang makapal na patak sa loob ng 2.5 minuto. bawat isa ay mas epektibo kaysa sa pagsusuri ng isang makapal na patak sa loob ng 5 minuto. Kapag ang malaria plasmodia ay nakita sa pinakaunang mga field ng view, ang pagtingin sa mga slide ay hindi hihinto hanggang sa 100 field of view ay natingnan, upang hindi makaligtaan ang isang posibleng magkahalong impeksiyon.

Kung ang mga hindi direktang palatandaan ng impeksyon sa malarial ay napansin sa isang pasyente (manatili sa isang malarial zone, hypochromic anemia, ang pagkakaroon ng mga pigmentophage sa dugo - mga monocytes na may mga kumpol ng malarial na pigment na halos itim sa cytoplasm), kinakailangan upang suriin ang makapal. drop mas maingat at hindi dalawa, ngunit isang serye - 4 - 6 sa isang iniksyon. Bilang karagdagan, kung ang resulta ay negatibo sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda na kumuha ng dugo nang paulit-ulit (4-6 beses sa isang araw) sa loob ng 2-3 araw.

Ang sagot sa laboratoryo ay nagpapahiwatig Latin na pangalan pathogen, ang generic na pangalang Plasmodium ay dinaglat sa "P", ang pangalan ng species ay hindi pinaikli, pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng pathogen (kinakailangan kapag nakita ang P. falciparum).

Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang posibleng paglaban ng pathogen sa mga antimalarial na gamot na ginamit, ang bilang ng mga plasmodium ay binibilang.

Ang pagtuklas ng mga mature na trophozoites at schizonts - morulae - sa peripheral blood sa tropikal na malaria ay nagpapahiwatig ng isang malignant na kurso ng sakit, na dapat na agad na iulat ng laboratoryo sa dumadating na manggagamot.

Ang dating ay nakahanap ng higit na paggamit sa pagsasanay. Mas madalas kaysa sa iba pang mga sistema ng pagsubok na ginagamit hindi direktang reaksyon immunofluorescence (NRIF). Ang mga pahid at patak ng dugo na may malaking bilang ng mga schizonts ay ginagamit bilang isang antigen para sa pag-diagnose ng tatlong araw at apat na araw na malaria.

Upang masuri ang tropikal na malaria, ang antigen ay inihanda mula sa isang in vitro na kultura ng P. falciparum, dahil karamihan sa mga pasyente ay walang schizonts sa kanilang peripheral blood. Samakatuwid, para sa pagsusuri ng tropikal na malaria, ang Pranses na kumpanya na BioMerieux ay gumagawa ng isang espesyal na komersyal na kit.

Ang mga kahirapan sa pagkuha ng antigen (mula sa dugo ng isang pasyente o mula sa isang in vitro culture), pati na rin ang hindi sapat na sensitivity, ay nagpapahirap na ipakilala ang NRIF sa pagsasanay.

Ang mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng malaria ay binuo batay sa luminescent immunoenzyme sera, pati na rin ang paggamit ng mga monoclonal antibodies.

Ang enzyme-linked immunosorbent test system gamit ang natutunaw na malaria plasmodium antigens (REMA o ELISA), tulad ng RNIF, ay pangunahing ginagamit para sa epidemiological na pag-aaral.

Paggamot ng malaria

Ang pinakakaraniwang gamot na ginagamit sa paggamot ng malaria ngayon, tulad ng dati, ay quinine. Ito ay pinalitan ng chloroquine sa loob ng ilang panahon, ngunit kamakailan lamang ay muling sumikat ang quinine. Ang dahilan nito ay ang paglitaw sa Asya at pagkatapos ay kumalat sa buong Africa at iba pang bahagi ng mundo, Plasmodium falciparum na may mutation ng resistensya sa chloroquine.

Ang mga extract ng halaman na Artemisia annua (Artemisia annua), na naglalaman ng sangkap na artemisinin at mga sintetikong analogue nito, ay lubos na epektibo sa paggamot sa malaria, ngunit ang kanilang produksyon ay mahal. Ang mga klinikal na epekto at ang posibilidad ng paggawa ng mga bagong gamot batay sa artemisinin ay kasalukuyang pinag-aaralan. Isang pangkat ng mga French at South African na mananaliksik ang nakabuo ng isang grupo ng mga bagong gamot na kilala bilang G25 at TE3, na matagumpay na nasubok sa mga primata upang gamutin ang malaria.

Bagama't ang mga anti-malarial na gamot ay magagamit sa merkado, ang sakit ay nagdudulot ng banta sa mga taong nakatira sa mga endemic na lugar kung saan walang sapat na access sa mga epektibong gamot. Ayon sa Doctors Without Borders, ang karaniwang halaga ng pagpapagamot sa isang taong nahawaan ng malaria sa ilang mga bansa sa Africa ay US$0.25 hanggang US$2.40 lamang.

– isang naililipat na impeksyon sa protozoal na sanhi ng pathogenic protozoa ng genus Plasmodium at nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal, paulit-ulit na kurso. Mga tiyak na sintomas Ang malaria ay sanhi ng paulit-ulit na pag-atake ng lagnat, hepatosplenomegaly, at anemia. Sa panahon ng pag-atake ng febrile sa mga pasyenteng may malaria, ang mga salit-salit na yugto ng panginginig, init at pawis ay malinaw na nakikita. Ang diagnosis ng malaria ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng malarial plasmodium sa isang smear o makapal na patak ng dugo, gayundin ng mga resulta ng serological diagnostics. Para sa etiotropic na paggamot ng malaria, ginagamit ang mga espesyal na antiprotozoal na gamot (quinine at mga analogue nito).

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng malaria

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang infested na babaeng lamok, kung saan ang laway ng sporozoites ay tumagos sa dugo ng intermediate host. Sa katawan ng tao, ang malaria pathogen ay dumadaan sa tissue at erythrocyte phase ng asexual development nito. Ang tissue phase (exoerythrocytic schizogony) ay nangyayari sa mga hepatocytes at tissue macrophage, kung saan ang mga sporozoites ay sunud-sunod na binago sa tissue trophozoites, schizonts at merozoites. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang mga merozoite ay tumagos sa mga pulang selula ng dugo, kung saan nangyayari ang erythrocyte phase ng schizogony. Sa mga selula ng dugo, ang mga merozoite ay nagiging trophozoites, at pagkatapos ay sa mga schizonts, kung saan, bilang isang resulta ng paghahati, ang mga merozoites ay muling nabuo. Sa pagtatapos ng siklo na ito, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, at ang mga inilabas na merozoites ay ipinakilala sa mga bagong pulang selula ng dugo, kung saan ang siklo ng mga pagbabagong-anyo ay paulit-ulit na muli. Bilang isang resulta ng 3-4 na mga siklo ng erythrocyte, nabuo ang mga gametocyte - mga immature na lalaki at babaeng reproductive cell, ang karagdagang (sekswal) na pag-unlad na nangyayari sa katawan ng babaeng Anopheles na lamok.

Ang paroxysmal na katangian ng febrile attacks sa malaria ay nauugnay sa erythrocyte phase ng pagbuo ng malarial plasmodium. Ang pag-unlad ng lagnat ay kasabay ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng mga merozoites at ang kanilang mga produktong metabolic sa dugo. Ang mga sangkap na banyaga sa katawan ay may pangkalahatang nakakalason na epekto, na nagiging sanhi ng isang pyrogenic reaksyon, pati na rin ang hyperplasia ng lymphoid at reticuloendothelial elemento ng atay at pali, na humahantong sa isang pagpapalaki ng mga organ na ito. Ang hemolytic anemia sa malaria ay bunga ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Sintomas ng malaria

Sa panahon ng malaria, mayroong isang panahon ng pagpapapisa ng itlog, isang panahon ng mga pangunahing talamak na pagpapakita, isang pangalawang nakatagong panahon at isang panahon ng pagbabalik. Tagal ng incubation na may tatlong araw na malaria at oval na malaria ito ay tumatagal ng 1-3 linggo, na may apat na araw na malaria - 2-5 na linggo, na may tropikal - mga 2 linggo. Karaniwan mga klinikal na sindrom Para sa lahat ng anyo ng malaria mayroong febrile, hepatolienal at anemic.

Ang sakit ay maaaring magsimula nang talamak o may panandaliang prodromal phenomena - karamdaman, mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo. Sa mga unang araw, ang lagnat ay nagre-remit sa kalikasan, kalaunan ay nagiging pasulput-sulpot. Ang isang tipikal na paroxysm ng malaria ay bubuo sa ika-3-5 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto: panginginig, init at pawis. Ang pag-atake ay karaniwang nagsisimula sa unang kalahati ng araw na may matinding panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan, na pinipilit ang pasyente na matulog. Sa yugtong ito, napapansin ang pagduduwal, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Ang balat ay nagiging maputla, "goosey", ang mga limbs ay malamig; Lumilitaw ang acrocyanosis.

Pagkatapos ng 1-2 oras, ang chill phase ay nagbibigay daan sa lagnat, na kasabay ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40-41 °C. Ang hyperemia, hyperthermia, tuyong balat, scleral injection, uhaw, paglaki ng atay at pali ay nangyayari. Maaaring mangyari ang excitement, delirium, convulsion, at pagkawala ng malay. Sa isang mataas na antas, ang temperatura ay maaaring mapanatili hanggang sa 5-8 na oras o higit pa, pagkatapos kung saan nangyayari ang labis na pagpapawis, isang matalim na pagbaba sa temperatura ng katawan sa isang normal na antas, na nagmamarka ng pagtatapos ng isang pag-atake ng malaria fever. Sa tatlong araw na malaria, ang mga pag-atake ay paulit-ulit tuwing ika-3 araw, na may apat na araw na malaria - tuwing ika-4 na araw, atbp. Sa ika-2-3 linggo, ang hemolytic anemia ay bubuo, ang subicteric na balat at sclera ay lumilitaw na may normal na kulay ng ihi at dumi.

Ang napapanahong paggamot ay maaaring huminto sa pag-unlad ng malaria pagkatapos ng 1-2 pag-atake. Kung walang tiyak na therapy, ang tagal ng tatlong araw na malaria ay mga 2 taon, tropikal - mga 1 taon, oval na malaria - 3-4 na taon. Sa kasong ito, pagkatapos ng 10-14 paroxysms, ang impeksiyon ay pumapasok sa isang nakatagong yugto, na maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1 taon o higit pa. Karaniwan, pagkatapos ng 2-3 buwan ng maliwanag na kagalingan, ang maagang pagbabalik ng malaria ay bubuo, na nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng talamak na pagpapakita mga sakit. Ang mga late relapses ay nangyayari pagkatapos ng 5-9 na buwan - sa panahong ito ang mga pag-atake ay may mas banayad na kurso.

Mga komplikasyon ng malaria

Ang malarial algid ay sinamahan ng pag-unlad ng isang collaptoid state na may arterial hypotension, thready pulse, hypothermia, pagbaba ng tendon reflexes, maputlang balat, at malamig na pawis. Ang pagtatae at pag-aalis ng tubig ay madalas na nangyayari. Ang mga senyales ng splenic rupture sa malaria ay kusang nangyayari at kasama ang pananakit ng tiyan na sumasaksak sa kaliwang balikat at talim ng balikat, matinding pamumutla, malamig na pawis, nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, may sinulid na pulso. Ang ultratunog ay nagpapakita ng libreng likido sa lukab ng tiyan. Sa kawalan ng emergency surgical intervention, ang kamatayan ay mabilis na nangyayari mula sa talamak na pagkawala ng dugo at hypovolemic shock.

Ang napapanahon at wastong paggamot ng malaria ay humahantong sa mabilis na pag-alis ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pagkamatay sa panahon ng paggamot ay nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso, kadalasang may mga kumplikadong anyo ng tropikal na malaria.