Hindi lahat ng sakit sa larangan ng psychiatry ay karaniwang kinikilala. Mayroon ding mga itinuturing ng marami na isa lamang mito o bunga ng iba pang mga karamdaman. Ang isa sa mga naturang sakit ay alien hand syndrome. Ang mga sanhi at paggamot ng sindrom ay tatalakayin sa artikulong ito.
Paglalarawan ng sakit
Ito ay medyo bihira at naiiba sa paggawa ng kamay mga independiyenteng aksyon at mga pag-andar, anuman ang kagustuhan ng isang tao. Kaugnay ng katangiang ito, maaari ring makahanap ng isa pang pangalan para sa sindrom - kamay ng anarkista. Ang paa ng isang taong may ganito patolohiya ng kaisipan tila nakakakuha ng awtonomiya, na kadalasang humahantong sa mga kontradiksyon na aksyon. Halimbawa, kapag ang isang malusog na kamay ay nagpapakinis sa iyong buhok, ang may sakit na kamay, sa kabaligtaran, ay may posibilidad na guluhin ito.
Ang isang paa na may alien hand syndrome ay nagsasagawa ng may layuning "makabuluhang" aksyon. Inilalarawan ng medisina ang mga kaso kung saan ang isang hindi malusog na kamay ay pinunit ang damit ng may-ari, sinakal at binugbog siya, at kinurot siya. Ang nasabing paa ay hindi lamang makakapinsala sa isang tao, ngunit makapinsala din sa sarili nito sa pamamagitan ng pag-agaw ng mga nakalantad na wire o paglalagay ng sarili sa tubig na kumukulo.
Ano ang kailangang gawin ng mga pasyente?
Dahil sa posibilidad ng pinsala, ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay nagbenda ng kanilang kamay upang maiwasan ang mga nakakapinsalang aksyon sa bahagi nito. Ang unang kaso ng alien hand syndrome ay nairehistro noong 1909, at hanggang ngayon ay wala pang limang dosenang insidente. Ang isang nakumpirma na katotohanan ay ang pagbuo ng patolohiya sa mga pasyente na tinanggal ang kanilang corpus callosum, na isang kinahinatnan ng paggamot ng mga sakit na epileptiko.
Ang corpus callosum ay kilala upang kumonekta sa mga hibla ng mga nerbiyos na nagkokonekta sa mga hemispheres ng utak. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng alien hand syndrome sa mga taong may Alzheimer's disease, aneurysms at stroke. Sa alinman sa mga sakit na ito, ang neural na koneksyon sa pagitan ng kanan at kaliwang hemispheres ng utak ay nasisira. Sa kasong ito, bilang panuntunan, hindi ang nangingibabaw na kamay ang nagdurusa. Iyon ay, sa isang kanang kamay na tao ang sindrom ay nabubuo sa kaliwang kamay at vice versa. Ang ilang mga siyentipiko ay nagmungkahi na ang kamay ay maaaring magsagawa ng mga utos na ibinigay ng utak walang malay, gayunpaman, ang opinyon na ito ay walang pang-agham na kumpirmasyon.
Ang mga sintomas at paggamot ng alien hand syndrome ay interesado sa marami.
Mga pagtutukoy ng sindrom
Ngayon, mayroong aktibong debate sa paksa ng sindrom na ito sa mga siyentipiko sa buong mundo. Kahit na ang mga kilalang psychiatrist ay hindi makasagot sa tanong kung talagang umiiral ang naturang sakit at kung ano ang nauugnay dito. Walang malinaw na paraan ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang lahat ng paggamot ay binubuo ng pagkuha ng mga psychotropic na gamot, dahil wala pang iba pang mga pamamaraan ang natagpuan.
Ang pananaliksik sa patolohiya ay nagpapatuloy ngayon. Ang mga rehistradong kaso ay sinusuri at ang ilang mga konklusyon ay ginawa batay sa mga ito.
Ang mga sintomas ng alien hand syndrome ay maaaring magkakaiba sa bawat pasyente.
Ang kwento ng isang pasyente
Hindi nagtagal, mainit na tinalakay ng mga neurosurgeon mula sa iba't ibang panig ng mundo ang kuwento ng isang pasyente na umunlad sintomas na ito pagkatapos ng operasyon sa utak. Ang kasong ito ay muling nakumpirma na ang alien hand syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang resulta ng pinsala sa utak. Pinag-aralan ng mga eksperto sa larangan ng medisina at saykayatrya ang precedent na ito at napagpasyahan na ang sindrom ay talagang nabuo bilang resulta ng interbensyon sa kirurhiko. Araw-araw, ang pasyente ay napipilitang lumaban gamit ang kanyang sariling paa, na wala sa kontrol ng utak ng babae at hindi siya sinusunod. Ayon sa pasyente, isang araw ay muntik na siyang masakal ng sarili niyang kamay na hindi nakontrol. Gayunpaman, matagumpay ang operasyon at nakamit ang mga layunin. Gayunpaman, sa sandaling ang pasyente ay nakagalaw nang nakapag-iisa, ang kamay ay nagsimulang tumama sa kanya sa mukha at kumilos nang ganap nang nakapag-iisa. Malakas pampakalma, na kinuha ng pasyente, ay nagawang gawing normal ang kondisyon ng kanyang braso, ngunit hindi ginagarantiyahan ng mga doktor na walang pagbabalik sa dati, at, sa prinsipyo, ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung ano ang mangyayari sa paa sa hinaharap.
Mga sanhi ng Alien Hand Syndrome
Sa kabila ng katotohanan na ang sindrom ay napakabihirang, nakakakuha ito ng maraming pansin mula sa psychiatry, at sa mga okultismo na bilog ay binibigyan pa ito ng pamagat ng isang paglihis ng isang supernatural na kalikasan. Hindi pa natutukoy ng agham kung ano talaga ang sanhi ng patolohiya.
Sa larangan ng neuroscience, karaniwang tinatanggap na ang utak ay sa kasong ito huminto sa pag-unawa sa pagkakaiba sa pagitan ng mga aksyon na pinaplano at sa mga iyon na sa huli ay tinukoy bilang mga function uri ng mekanikal. Iminungkahi na ang hindi malay na pagnanais ng isang tao ay maaaring pumasok sa bahagi ng utak ng parehong pangalan at mabago sa isang mekanikal na pag-andar, na sa huli ay humahantong sa hindi makontrol na mga pagkilos ng kamay.
Ito ang dahilan kung bakit ang patolohiya ay nakikita ng isang tao bilang isang bagay na mystical at nakakaalarma. Naka-on sa sandaling ito Hindi posible na maitatag kung bakit ang patolohiya ay nakakaapekto sa eksaktong isang bahagi ng katawan.
Ano ang iba pang mga sanhi ng alien hand syndrome (kinetic apraxia) ang nalalaman?
Mga sakit na maaaring magdulot ng sakit
Maaaring mangyari ang patolohiya laban sa background ng mga sumusunod na sakit:
Mga variant ng sindrom
Mayroong tatlong pangunahing uri ng alien hand syndrome:
Mahalagang makilala ang alien hand syndrome at athetosis o pseudoathetosis, isang palatandaan kung saan ang pagkawala ng sensasyon sa mga limbs.
Paggamot
Naturally, ang paggamot ng alien hand syndrome ay direktang nakasalalay sa sakit na sanhi nito. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sindrom, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi pa tiyak na naitatag. Ang pananaliksik sa paksang ito ay nagpapatuloy, ngunit ang pambihira ng mga kaso ng pagpapakita ay lubos na nagpapalubha sa proseso. Para sa kadahilanang ito, walang eksaktong regimen ng paggamot para sa sindrom. Paggamot sa droga ginagamit sa mga kaso kung saan ang sindrom ay sinamahan mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta bilang isang paraan ng pag-aalis ng aktibidad ng motor ng apektadong braso. Gayunpaman, ito ay nagpapakilala lamang ng paggamot; imposibleng ganap na mapupuksa ang sindrom.
Kung ang patolohiya ay ipinakita kasabay ng corticobasal degeneration ng isang progresibong uri, at dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan ang sindrom ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin, ang kamatayan ay nangyayari sa average na 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa kawalan ng mga malubhang sakit na kasama ng sindrom, ang mga gamot ay maaaring ihinto ito, na nagpapahintulot sa pasyente na bumalik sa isang normal at kasiya-siyang buhay.
Inilalahad ng artikulo nang detalyado ang mga sanhi, sintomas, at paggamot ng alien hand syndrome.
Mayroong isang bihirang sakit na neuropsychiatric na tinatawag na alien hand syndrome. Ang kakaiba nito ay ang kamay ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng iba't ibang mga paggalaw at pag-andar. Batay sa mga sintomas, ang sakit ay tinatawag ding "anarchist hand".
Sa isang taong nagdurusa sa sakit na ito, ang kamay ay nakakakuha ng awtonomiya, at madalas na sumasalungat sa mga aksyon na nilayon ng tao na gawin. Halimbawa, kung ang isang malusog na kamay ay nagsusuklay at nagpapakinis ng buhok, pagkatapos ay ang may sakit na kamay ay gumugulo sa parehong oras.
Ang pagkilos ng isang hindi malusog na paa ay may layunin. May mga kilalang kaso kung kailan kinurot ng ganoong kamay ang may-ari, pinunit ang kanyang damit, binugbog, at sinubukang sakalin. Bilang karagdagan, ang kamay ay maaaring magdulot ng pinsala sa sarili nito sa pamamagitan ng paghawak sa mga nakalantad na wire o paghawak sa mga maiinit na bagay.
Kaugnay nito, itinatali lamang ng mga pasyente ang kanilang kamay upang maiwasan ang mga hindi gustong aksyon. Ang mga unang kaso ng sakit na ito ay nabanggit noong 1909, at ngayon ay humigit-kumulang limampung tulad ng mga kaso ang kilala. Napag-alaman na ang sakit ay lumalaki nang mas madalas pagkatapos maalis ang corpus callosum, na kadalasang ginagawa sa therapy.
Tulad ng alam mo, ang corpus callosum ay isang koneksyon ng mga nerve fibers na nag-uugnay sa cerebral hemispheres. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring lumitaw kung ang isang tao ay naghihirap mula sa isang stroke o aneurysms. Sa anumang kaso, ang sakit ay sanhi ng pagkakaroon ng mga kaguluhan sa pagitan ng mga hemispheres.
Bukod dito, kung ang isang tao ay kanang kamay, kung gayon ang kaliwang kamay ay nagiging isang estranghero, at kung ang pasyente ay kaliwang kamay, ang kanang kamay ay nagiging isang estranghero. Ayon sa mga siyentipiko, ang isang may sakit na paa ay maaaring magsagawa ng mga utos na ibinigay sa isang antas ng walang malay, ngunit sa ngayon ang palagay na ito ay hindi pa nakumpirma.
Mga tampok ng sakit
Ang alien hand syndrome ay kasalukuyang pinagmumulan ng kontrobersya sa siyentipikong mundo, at kahit ang mga sikat na siyentipiko ay hindi makasagot sa tanong tungkol dito. ay wala isang tiyak na paraan na nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang sakit na ito. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga psychotropic na gamot, at iba pang mga paraan ng paggamot ay hindi pa nabubuo.
Ang sakit na ito ay patuloy na pinag-aaralan, na isinasaalang-alang ang mga kilalang kaso. Sa mundo ng neurosurgery, ang mga kahihinatnan ng isang operasyon sa utak ay tinalakay kamakailan, pagkatapos nito ang pasyente ay nagsimulang magdusa mula dito. bihirang sakit, alien hand syndrome. Ang kadahilanan na ito ay isa pang kumpirmasyon na ang sakit ay bubuo kung ang pasyente ay nagdusa ng pinsala sa utak.
Pinag-aralan ng mga eksperto ang mga kahihinatnan ng operasyon, at nakumpirma na ang pasyente ay nagsimulang magdusa mula dito bihirang sakit pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang lumaban araw-araw gamit ang kanyang sariling kamay; ang paa ay ganap na hindi inaasahang nawalan ng kontrol at kumikilos nang mag-isa.
Sinasabi ng pasyente na sa isang punto ay halos masakal siya ng sariling kamay. Ang mga doktor ay tiwala na ang operasyon ay matagumpay hanggang ang pasyente ay nagsimulang kumilos nang nakapag-iisa. Ang kamay ay nagsimulang hampasin ang mukha ng may-ari, at pagkatapos ay naging malinaw na may hindi inaasahang nangyari sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay inireseta ng isang gamot na pampakalma, at unti-unting napigilan ang paglihis. Imposibleng mahulaan kung paano kumilos ang kamay sa kasong ito sa hinaharap.
Mga sanhi
Sa kabila ng pambihira ng sakit, ang alien hand syndrome ay nakatanggap ng makabuluhang pansin sa mga siyentipikong bilog, at sa mga okultong bilog ang kundisyong ito ay binigyan ng katayuan ng isang supernatural na abnormalidad. Ano nga ba ang sanhi ng hindi pangkaraniwang sakit na ito?
Ang mga neuroscientist ay may teorya na ang utak ay hindi nakakakita ng pagkakaiba sa pagitan ng mga nakaplanong aksyon at sa mga na sa huli ay tinutukoy ng katawan ng tao na mga mekanikal na pag-andar. Ipinapalagay na ang anumang pagnanais na nagmumula sa hindi malay ay maaaring tumagos sa bahagi ng utak na hindi malay, at pagkatapos ito ay nagiging isang mekanikal na pag-andar, na nagiging sanhi ng marahas na paggalaw ng paa.
Bilang resulta, ang gayong mga aksyon ay itinuturing ng mga tao bilang nakakaalarma at kahit mystical. Sa kasalukuyan, ang mga naturang teorya ay nasa yugto ng haka-haka, at hindi tiyak na itinatag kung paano makakaapekto ang sindrom na ito sa bahagi lamang ng katawan.
Ngayon ang mga eksperto ay nakilala ang tatlong variant ng sindrom, na kung saan ay itinuturing na mga pangunahing. Sa variant na "frontal", may koneksyon sa apektadong karagdagang motor cortex, ang anterior cingulate gyrus, at ang medial na bahagi ng prefrontal cortex sa dominanteng hemisphere ay apektado din.
Kung ito ay isang "frontal" na variant, kung gayon ang nangingibabaw na paa ay higit sa lahat ay kasangkot, habang ang grasping reflex ay binibigkas, at may pagnanais na madama ang lahat ng nakapalibot na mga bagay, pati na rin ang sariling katawan. Nangyayari ito dahil ang mga exploratory automatism na pinapamagitan ng parietal cortex ay hindi pinipigilan. Ang pasyente ay kumukuha ng isang bagay nang pabigla-bigla, at kadalasan ay hindi niya ito mabitawan. Bilang karagdagan, ang "frontal" na variant ay nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan ng subjective alienness ng paa.
Iba pang mga variant ng sindrom
Maaaring magkaroon ng variant na "callosal", na sanhi ng mga kaguluhan sa gitna at nauuna na bahagi ng corpus callosum. Sa zone na ito ay may mga pathway na nagkokonekta sa kanan at kaliwang premotor area. Karaniwan, ang hindi nangingibabaw na kamay ay kasangkot. Ang variant na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na intermanual conflict, bagaman walang mga frontal na palatandaan. Sa alien hand syndrome, mayroong ikatlong opsyon, sensory, o posterior. Maaaring lumitaw kung mayroong focal lesion ng parietal at bahagi ng occipital, talamus.
Kamakailan, tinalakay ng mundo ng mga neurosurgeon ang mga kahihinatnan ng isa sa mga operasyon sa utak, pagkatapos nito ay nakatanggap ang isang babae ng isang napakabihirang at mystical na sakit, na mas kilala bilang alien hand syndrome. Minsan nangyayari ang alien hand syndrome sa mga pasyenteng nagkaroon ng pinsala sa utak.
Matapos ang masusing pagsisiyasat sa mga kahihinatnan ng operasyon, kinilala na ang babae ay nakakuha ng isang pambihirang sakit bilang resulta ng operasyon. pamamaraan ng kirurhiko. Ngunit ang katotohanan na posible na mahanap ang mga responsable sa nangyari ay hindi nagpabuti ng buhay ng pasyente at ngayon araw-araw ay kailangan niyang lumaban gamit ang kanyang sariling kamay, na biglang tumigil sa pakikinig.
Ang alien hand syndrome ay nakakaapekto sa mga tao sa mga kakaibang paraan. Ang kanilang mga kamay ay biglang nagsimulang mamuhay ng kanilang sariling buhay, kung minsan ay sinusubukang salakayin ang kanilang may-ari at ganap na tumanggi na sundin ang mga utos na ibinigay ng utak. Upang kahit papaano ay masugpo ang mga hindi masupil na bahagi ng katawan, ang isang taong dumaranas ng mahiwagang sakit na ito ay pinipilit na itali ang kanyang kamay nang napakadalas upang hindi maging biktima ng aksidente. Nagising si Karen Byrne mula sa operasyon sa utak upang matagpuan ang kanyang sariling kamay na biglang sumusubok na sakalin siya. Ipinapalagay ng mga doktor na ang abnormal na ito ay lumitaw sa kapus-palad na pasyente bilang isang resulta ng isang trauma sa isa sa mga bahagi ng utak.
Hanggang sa sandaling si Karen, na nakabawi mula sa operasyon, ay nagsimulang kumilos nang mag-isa, ang mga doktor ay naniniwala na ang pamamaraan ay matagumpay, ngunit nang sinubukan ng kanyang sariling kamay na hubarin ang babae, at pagkatapos ay sinubukang hampasin ang mukha ng may-ari, ito ay naging malinaw na may nangyaring mali sa panahon ng operasyon gaya ng nararapat. At kahit na ang epilepsy na pinagdudusahan ni Karen ay hindi na nakaabala sa kanya, sa kanyang kaliwang braso, at kung minsan kaliwang paa ganap na wala sa kontrol.
Inireseta ng mga doktor ang babae ng isang gamot na unti-unting napigilan ang mahiwagang paglihis na ito, at bagaman maayos na ang pakiramdam ni Karen Byrne ngayon, walang sinuman ang makakaisip kung paano kumilos ang kanyang walang hawak na kamay sa hinaharap.
Ang alien hand syndrome, bagaman isang napakabihirang sakit, ay sumasakop pa rin sa isang mahalagang lugar sa iba't ibang mga siyentipiko at okultismo na mga lupon. Marami ang naniniwala na ang kakaibang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa mga supernatural na abnormalidad at pag-aari ng demonyo. Upang maalis ang mahiwagang sakit na ito, sa sandaling kinilala bilang resulta ng pag-aari ng demonyo, ang pamamaraan ng exorcism ay pangunahing isinasagawa, o sa mga karaniwang tao ang pagpapaalis ng mga demonyo mula sa katawan ng tao, mabuti, sa mga pinaka-matinding kaso, pinutol nila ang mapanghimagsik na paa.
Ngunit ano ang maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mystical na sakit na ito? Ang isang teorya na iniharap ng mga neuroscientist ay nag-uugnay sa kasalanan sa kawalan ng kakayahan ng utak na makilala sa pagitan ng mga nakaplanong aksyon at mga aksyon na sa huli ay sumusuko ang katawan ng tao sa mga mekanikal na pag-andar. Ang anumang pagnanais na nagmumula sa hindi malay ay maaaring tumagos sa may malay na bahagi ng utak, at pagkatapos ay sa mekanikal na pag-andar, na humahantong sa kakaiba at madalas na marahas na paggalaw ng mga paa ng isang tao. At sa huli, ang lahat ng mga pagkilos na ito ng tao ay maaaring ituring na misteryoso at nakakagambala. Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga teorya ay nasa yugto pa rin ng haka-haka; walang nakakaalam kung bakit ang alien hand syndrome ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng katawan.
Kaugnayan. Ang alien hand syndrome (ALS) ay medyo bihira klinikal na kababalaghan, gayunpaman, ito ay interesado sa mga neurologist dahil sa hindi pangkaraniwan ng mga pagpapakita nito at ang mga pagkakamali na madalas na ginawa sa pagsusuri nito, na negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo. medikal na rehabilitasyon may sakit.
Ang mga diagnostic sign ng SSR (ayon kay R.S. Doody at J. Jancovic, 1992) ay pinagsama ang mga sumusunod na sintomas: [1 ] hindi sinasadya, nangyayari nang hindi inaasahan para sa pasyente at hindi karaniwan para sa iba pang mga uri ng neurological disorder pisikal na Aktibidad mga kamay; [ 2 ] pakiramdam ng "banyaga" o "poot" sa sarili itaas na paa; [3 ] kawalan ng kakayahang makilala nang walang visual na kontrol na ang isang kamay ay kabilang sa katawan ng isa; [ 4 ] animation (“personification”) ng kamay.
Ang HSR ay itinuturing na isa sa mga variant ng paglabag sa somatotopic gnosis kasama ng mga karamdaman tulad ng paglabag sa kanan-kaliwang oryentasyon, pseudopolymelia, hindi papansin iba't ibang bahagi katawan, mga depekto sa pang-unawa sa laki at timbang ng katawan.
Ang pinagmulan ng SHR ay nauugnay sa paghihiwalay (disconnection) ng anterior at posterior na mga seksyon ng isa sa mga cerebral hemispheres. Ang dissociation ay humahantong sa imposibilidad ng awtomatikong pagwawasto ng mga paggalaw ng kamay, na karaniwang isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng visual at somatosensory signal puna. Sa katunayan, kadalasan ang "alien na kamay" ay gumagawa lamang ng pag-swipe o iba pang hindi sinasadyang paggalaw sa mga kondisyon kung kailan hindi ito nakikita ng pasyente, na binibigyang-diin ang kahalagahan ng kawalan ng visual na kontrol para sa mga klinikal na pagpapakita ng HSD. Ang pag-aalis ng visual na kontrol ay nag-aalis ng kabayaran para sa kakulangan sa feedback ng somatosensory, na humahantong sa pagkawala ng kakayahang pag-aralan at kontrolin ang mga paggalaw ng kamay. Ang palagay na ito ay sinusuportahan din ng katotohanan na ang pagpapabuti sa kontrol ng kamay, ayon sa mga pasyente mismo, ay nangyayari sa mga kaso kapag ang kamay ng pasyente ay nakapatong sa ilang ibabaw o ang tao ay pinindot ito gamit ang kabilang kamay sa katawan, i.e. sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na proprioceptive at tactile stimulation.
Mayroong 3 variant ng [CHR], na nauugnay sa iba't ibang lokalisasyon ng pathological foci sa utak:
■ frontal - inilarawan sa mga pasyente na may mga sugat ng medial na bahagi ng kaliwang frontal lobe ng nangingibabaw na hemisphere at mga katabing lugar ng corpus callosum; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa contralateral na kamay ng "palpating", "swiping", "grasping" di-boluntaryong mga paggalaw na naglalayong sa nakapaligid na mga bagay; ang mga paggalaw ay obsessive, mabilis, pinukaw ng tactile o visual stimulation; Ang mga reflexes ng frontal automatism (grasping at palmar-chin reflexes) ay madalas na napansin;
■ callosal (“diagonistic apraxia”) – nauugnay sa pinsala sa corpus callosum, habang frontal lobe maaaring kasangkot o hindi proseso ng pathological; pangunahing katangi-tangi klinikal na palatandaan Ang ganitong uri ay itinuturing na isang intermanual na salungatan: sa kasong ito, ang mga pagsisikap ng "dayuhan" (kadalasan sa kaliwa) na kamay ay pinukaw ng aktibidad ng malusog (karaniwang kanang) kamay; ang "dayuhang kamay" ay pumapasok sa paghaharap, sinasalungat ang mga galaw ng kabilang banda; Ang mga frontal automatism reflexes ay hindi nakita;
■ posterior (sensory) - nauugnay sa pinsala sa parietal, parieto-occipital lobes o thalamus ipsilateral sa nangungunang kamay (kanan sa mga kanang kamay) hemisphere ng utak; sa parehong oras, klinikal, kasama ang hindi sinasadyang aktibidad at isang pakiramdam ng "pagiging banyaga" sa kamay, ang pasyente ay hindi nakilala ang kamay bilang pag-aari ng kanyang katawan nang walang kontrol sa paningin, at mayroon din siyang kaliwang bahagi.
"Alien Hand" syndrome (pinagmulan: manual para sa mga doktor na "Dementia" N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan; ikatlong edisyon, Moscow, " MEDpress-inform" 2011):
Ang alien limb syndrome ay nabubuo sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may corticobasal degeneration (CBD) sa loob ng 2 taon mula sa pagsisimula ng sakit. Ang kababalaghan ng "mga dayuhang kamay" ay nauunawaan bilang isang kakaiba sakit sa motor, na binubuo sa katotohanan na ang apektadong paa ay nagsasagawa ng mga may layuning aksyon anuman ang kagustuhan ng pasyente. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring huminto o kahit papaano ay makontrol ang kanyang sariling paa. Ang apektadong paa ay maaaring gumawa ng iba't ibang uri ng paggalaw: bumangon (levitation), hawakan ang ulo o iba pang bahagi ng katawan, kumuha ng mga bagay mula sa isang bulsa, atbp. Kadalasan, ang mga hindi sinasadyang paggalaw ay nangyayari nang magkakasabay: ang "alien na kamay" ay inuulit ang mga aksyon ng malusog na kamay. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang tinatawag na intermanual conflict kapag pinipigilan ng apektadong paa ang malusog na paa na magsagawa ng anumang mga aksyon. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa paa na may pinaka-binibigkas na mga sintomas ng extrapyramidal.
May tatlong opsyon para sa “alien limb”: [ 1 ] "frontal" na variant - ay nauugnay sa pinsala sa karagdagang motor cortex at ang medial na bahagi ng prefrontal cortex ng nangingibabaw na hemisphere at ipinakikita sa nangingibabaw na kamay sa pamamagitan ng mga frontal sign, tulad ng grasp reflex at ang phenomenon ng resistance, na ang pasyente ay hindi maaaring kusang sugpuin; [ 2 ] "collosal" na variant - sanhi ng pinsala sa anterior at gitnang bahagi ng corpus callosum at kadalasang nagpapakita ng sarili sa hindi nangingibabaw na kamay; sa pagpipiliang ito, kadalasan ang isang "dayuhang kamay" ay maaaring makagambala sa mga paggalaw ng isang malusog na kamay (intermanual conflict), ngunit walang mga pangharap na palatandaan; [ 3 ] "posterior" variant - nangyayari kapag nasira ang parieto-occipital region at thalamus ng non-dominant hemisphere; ito ay batay sa isang sabay-sabay na paglabag sa visual at kinesthetic na kontrol ng mga paggalaw ng kamay, pati na rin, posibleng, isang pagbaluktot ng diagram ng katawan at isang sindrom ng pagwawalang-bahala sa kabaligtaran na kalahati ng espasyo (karaniwan ay hindi tipikal para sa CBD).
Mayroong maraming mga publikasyon na nakatuon sa SRS, ngunit karamihan sa kanila ay nag-aalala sa mga pasyente na may mga sakit na neurodegenerative (corticobasal degeneration, atbp.) O patolohiya ng corpus callosum at higit sa lahat ay naglalaman ng mga paglalarawan ng mga solong klinikal na obserbasyon ng sindrom na ito. Lamang sa mga nakaraang taon Ang mga gawa ay lumitaw na naglalarawan sa "alien" limb syndrome sa klinika ng mga talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral(stroke). Ang tampok na nagpapakilala sa SSR sa ischemic stroke (IS) mula sa SSR sa mga sakit na neurodegenerative ay talamak na pag-unlad mga sintomas na sinamahan ng iba pang mga pagpapakita ng cerebral ischemia. Sa kaibahan, sa mga sakit na neurodegenerative, ang HSR ay bubuo ng humigit-kumulang 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at hindi isa sa mga unang sintomas ng sakit. Pakitandaan: sa IS, lahat ng 3 klinikal na variant ng SSR ay posible, na tinutukoy ng iba't ibang lokalisasyon ng sugat sa utak, na dati nang inilarawan para sa mga degenerative at tumor lesyon, gayunpaman, sa IS, ang pangharap na uri ng SSR ay mas karaniwan. Ang HSR sa klinika ng IS ay nabubuo na may malawak, kadalasang kanang hemisphere, foci ng ischemia na kinasasangkutan parietal lobe, ay pinagsama sa mga klinikal na pagpapakita ng kinesthetic apraxia at banayad na mga karamdaman ng simple at kumplikadong species pagkamapagdamdam. Mga klinikal na pagpapakita Ang SSR ay hindi matatag at bumabalik sa paglipas ng panahon. talamak na panahon AI, habang ang pakiramdam ng alienation ay tumatagal ng mas matagal (2–10 araw) kaysa sa mga episode ng hindi sinasadyang paggalaw sa kamay.
Mula sa syndrome ng clumsy hand at dysarthria, na nangyayari sa lacunar IS, ang FHR ay nakikilala sa pamamagitan ng pakiramdam ng "banyaga" ng paa, ang pagkakaroon ng hindi sinasadya, hindi makontrol na aktibidad ng motor sa kamay, ang kawalan ng ataxia sa panahon ng mga pagsusulit sa koordinasyon, tulad ng pati na rin ang pagkakaroon ng large-focal (at hindi lacunar) foci ng ischemia ayon sa neuroimaging data ([ !!! ] Ang "alien limb" syndrome ay inilarawan sa 30% ng mga kaso ng pathologically nakumpirma na CBD at dati nang maling itinuturing na pathognomonic syndrome para sa sakit na ito).
Walang mga tiyak na paraan ng paggamot para sa SSR. Ang panitikan ay nagbibigay ng data sa matagumpay na paggamit ng mirror therapy para sa SSR sa corticobasal degeneration. Sa mga indikasyon ng II para sa nagpapakilalang paggamot Sa totoo lang, walang SSR, dahil ang sindrom na ito ay mabilis na bumabalik nang kusang. Gayunpaman, ang isang indikasyon ng pagkakaroon ng SSR sa simula ng IS ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng pagkakaroon ng kinesthetic apraxia sa pasyente na ito, ang pagpapatunay na nangangailangan ng paggamit ng karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic, at paggamot - mga partikular na pamamaraan ng cognitive rehabilitation.
ginamit na materyales mula sa artikulong: “Alien hand syndrome in klinikal na larawan talamak na panahon ischemic stroke» Grigorieva V.N., Sorokina T.A., Kalinina S.Ya., State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Nizhny Novgorod State medikal na akademya» Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Nizhny Novgorod(Neurological Journal, 2015, vol. 20, no. 2) [basahin]
pinagmulan: www.studfiles.ru
Kamakailan, tinalakay ng mundo ng mga neurosurgeon ang mga kahihinatnan ng isa sa mga operasyon sa utak, pagkatapos nito ay nakatanggap ang isang babae ng isang napakabihirang at mystical na sakit, na mas kilala bilang alien hand syndrome. Minsan nangyayari ang alien hand syndrome sa mga pasyenteng nagkaroon ng pinsala sa utak.
Matapos ang masusing pagsisiyasat sa mga kahihinatnan ng operasyon, kinilala na nakuha ng babae ang pambihirang sakit bilang resulta ng operasyon. Ngunit ang katotohanan na nahanap namin ang mga responsable sa nangyari ay hindi nagpabuti ng buhay ng pasyente at ngayon araw-araw ay kailangan niyang lumaban gamit ang kanyang sariling kamay, na biglang huminto sa pagsunod... Alien hand syndrome ay nakakaapekto sa mga tao sa isang napaka-kakaiba paraan. Ang kanilang mga kamay ay biglang nagsimulang mamuhay ng kanilang sariling buhay, kung minsan ay sinusubukang salakayin ang kanilang may-ari at ganap na tumanggi na sundin ang mga utos na ibinigay ng utak. Upang kahit papaano ay masugpo ang mga hindi masupil na bahagi ng katawan, ang isang taong dumaranas ng mahiwagang sakit na ito ay pinipilit na itali ang kanyang kamay nang napakadalas upang hindi maging biktima ng aksidente. Nagising si Karen Byrne mula sa operasyon sa utak upang matagpuan ang kanyang sariling kamay na biglang sumusubok na sakalin siya. Ipinapalagay ng mga doktor na ang abnormal na ito ay lumitaw sa kapus-palad na pasyente bilang isang resulta ng isang trauma sa isa sa mga bahagi ng utak. Hanggang sa sandaling si Karen, na nakabawi mula sa operasyon, ay nagsimulang kumilos nang mag-isa, ang mga doktor ay naniniwala na ang pamamaraan ay matagumpay, ngunit nang sinubukan ng kanyang sariling kamay na hubarin ang babae, at pagkatapos ay sinubukang hampasin ang mukha ng may-ari, ito ay naging malinaw na may nangyaring mali sa panahon ng operasyon gaya ng nararapat. At kahit na ang epilepsy na pinagdudusahan ni Karen ay hindi na nakaabala sa kanya, ang kanyang kaliwang braso, at kung minsan ang kanyang kaliwang binti, ay ganap na wala sa kontrol. Inireseta ng mga doktor ang babae ng isang gamot na unti-unting napigilan ang mahiwagang paglihis na ito, at bagaman maayos na ang pakiramdam ni Karen Byrne ngayon, walang sinuman ang makakaisip kung paano kumilos ang kanyang walang hawak na kamay sa hinaharap. Ang alien hand syndrome, bagaman isang napakabihirang sakit, ay sumasakop pa rin sa isang mahalagang lugar sa iba't ibang mga siyentipiko at okultismo na mga lupon. Marami ang naniniwala na ang kakaibang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa mga supernatural na abnormalidad at pag-aari ng demonyo. Upang maalis ang mahiwagang sakit na ito, sa sandaling kinikilala bilang isang resulta ng pag-aari ng demonyo, ang pamamaraan ng exorcism ay pangunahing isinasagawa, o sa mga karaniwang tao ang pagpapaalis ng mga demonyo mula sa katawan ng tao, ngunit sa mga pinaka-matinding kaso sila ay pumutol sa ang mapanghimagsik na paa. Ngunit ano ang maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mystical na sakit na ito? Ang isang teorya na iniharap ng mga neuroscientist ay nag-uugnay sa kasalanan sa kawalan ng kakayahan ng utak na makilala sa pagitan ng mga nakaplanong aksyon at mga aksyon na sa huli ay sumusuko ang katawan ng tao sa mga mekanikal na pag-andar. Ang anumang pagnanais na nagmumula sa hindi malay ay maaaring tumagos sa may malay na bahagi ng utak, at pagkatapos ay sa mekanikal na pag-andar, na humahantong sa kakaiba at madalas na marahas na paggalaw ng mga paa ng isang tao. At sa huli, ang lahat ng mga pagkilos na ito ng tao ay maaaring ituring na misteryoso at nakakagambala. Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga teorya ay nasa yugto pa rin ng haka-haka; walang nakakaalam kung bakit ang alien hand syndrome ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng katawan.
Ang alien hand syndrome ay isang komplikadong neuropsychiatric disorder, isang anyo ng apraxia kung saan ang isa o parehong mga kamay ay kumikilos nang mag-isa, anuman ang kagustuhan ng may-ari. Minsan sinamahan ng mga pag-atake ng epilepsy. Ang isa pang pangalan para sa sindrom - "Dr. Strangelove's disease" - ay ibinigay hindi sa pangalan ng nakatuklas, ngunit bilang parangal kay Dr. Strangelove, isa sa mga karakter mula sa pelikulang "Dr. Strangelove, o How I Stopped Being Afraid at Loved the Bomb,” na kung minsan ay inihagis ng kamay ang sarili sa pagsaludo ng Nazi, pagkatapos ay nagsimulang sakalin ang may-ari nito.
Ang sindrom ay unang pinag-aralan ni Kurt Goldstein, na nagmamasid sa isang pasyente (na ang pangalan ay hindi napanatili) na nagsimulang masakal ng kanyang kaliwang kamay habang natutulog. Walang nahanap si Goldstein mga karamdaman sa pag-iisip sa pasyente. Dahil hindi na naganap ang mga pag-atake, tumigil si Goldstein sa pagsubaybay sa pasyente. Gayunpaman, pagkatapos ng kanyang kamatayan, nagsagawa siya ng autopsy at natuklasan ang pinsala sa utak na sumisira sa paghahatid ng mga signal sa pagitan ng mga hemispheres, na humantong sa pag-unlad ng sindrom.
Ang karagdagang pag-aaral ng sindrom ay isinagawa nang maglaon, noong ikalimampu ng ikadalawampu siglo, nang sinimulan ng mga doktor na gumamit ng dissection ng mga koneksyon ng hemispheres upang gamutin ang epilepsy. Ang pagsasanay na ito ay hindi na ipinagpatuloy dahil sa paglitaw ng alien hand syndrome, sa kabila ng tagumpay sa paglaban sa epilepsy.
Mayroong 3 pangunahing pagpipilian para sa "alien limbs". Ang "frontal" na bersyon ng sindrom ay higit na nauugnay sa pinsala sa karagdagang motor cortex, anterior cingulate cortex, at medial na bahagi ng prefrontal cortex ng dominanteng hemisphere. Gamit ang variant na "frontal", ang nangingibabaw na paa ay mas madalas na nasasangkot, ang paghawak ng reflex at ang pagnanais na maramdaman ang nakapalibot na mga bagay o bahagi ay binibigkas. sariling katawan(dahil sa disinhibition ng exploratory automatisms na pinapamagitan ng parietal cortex).
Ang pagkakaroon ng pabigla-bigla na hinawakan ito o ang bagay na iyon, ang pasyente ay madalas na hindi ito mabitawan. Kasabay nito, kasama ang "frontal" na variant, ang kalubhaan ng subjective alienation ng paa, marahil dahil sa pagkawala nito mula sa scheme ng katawan, ay hindi gaanong binibigkas.
Sa variant na "callosal", na sanhi ng pinsala sa anterior at gitnang bahagi ng corpus callosum, kung saan ang mga pathway na nagkokonekta sa kaliwang premotor area sa kanang pass, ang hindi nangingibabaw na kamay ay kadalasang kasama. Sa pagpipiliang ito, madalas na may binibigkas na intermanual conflict, ngunit walang mga frontal sign. Sa CBD, ang parehong frontal at mixed frontal-callosal na variant ng sindrom ay maaaring obserbahan.
Ang pangatlong variant ng alien hand syndrome - posterior (o sensory) - ay kadalasang nangyayari na may focal damage sa parieto-occipital region at thalamus (karaniwan ay ang non-dominant hemisphere), ngunit hindi tipikal para sa CBD. Ito ay batay sa isang sabay-sabay na paglabag sa visual at kinesthetic na kontrol sa mga paggalaw ng kamay, pati na rin, marahil, isang pagbaluktot ng diagram ng katawan at isang sindrom ng pagwawalang-bahala sa kabaligtaran na kalahati ng espasyo.
Hindi tulad ng frontal variant, sa posterior variant ng syndrome ang kamay ay hindi umaabot sa isang kalapit na bagay, ngunit, sa kabaligtaran, sinusubukan na hindi sinasadyang maiwasan ang pakikipag-ugnay dito, halimbawa, sa pamamagitan ng pagtaas ng sarili sa ibabaw ng ibabaw ng mesa. Ang ugali na ito ay malinaw na ipinakita sa panahon ng pagsubok sa daliri-ilong, kapag mayroong isang binibigkas na pagkaantala sa pagsisimula, at pagkatapos ay isang malinaw na pakikibaka sa pagitan ng isang pagtatangka na hawakan ang ilong at isang hindi sinasadyang pagnanais na maiwasan ang kontak na ito.
Sa panlabas, ito ay kahawig ng ataxic dysmetria. Ang "alien" hand syndrome ay inilarawan din sa mga nakahiwalay na sugat ng thalamus; sa kasong ito, sinamahan ito ng banayad na choreic hyperkinesis ("trochaic alien hand"). Ang mga sakit na nagdudulot ng "alien limb" syndrome ay ipinakita sa talahanayan.
Ang "Alien" limb syndrome ay dapat na naiiba sa mga frontal sign, athetosis, pseudoathetosis na sanhi ng pinsala sa malalim na sensitivity, dystonia, hemiballismus at hemiataxia. Hindi tulad ng isang "banyagang" paa, sa lahat ng mga karamdamang ito ay walang pakiramdam ng paghiwalay ng paa.
Tila, ang "alien" na paa ay isang independiyenteng sindrom, ngunit ang simula nito at, lalo na, ang pinagmulan ng pakiramdam ng pag-alis ng isang paa ay nananatiling hindi maliwanag. Hindi alam kung anong relasyon ang kamay ng "dayuhan" na may paglabag sa praktika, kumplikadong mga uri ng malalim na sensitivity at ang sindrom ng hindi papansin ang kabaligtaran na kalahati ng espasyo.
R.Leiguarda et al. (1994) natagpuan ang "alien" hand phenomenon lamang sa mga pasyente na may corticobasal degeneration na nagkaroon ng apraxia. Posible na ang hindi sinasadya (na-disinhibited) na aktibidad ng motor ng paa ay nauugnay sa pag-disconnect ng karagdagang mga motor zone ng parehong hemispheres o ang pag-aalis ng nagbabawal na impluwensya ng karagdagang motor cortex sa premotor zone sa loob ng isang hemisphere, habang ang pakiramdam ng Ang alienation ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkagambala sa interaksyon sa pagitan ng mas mababang bahagi ng parietal cortex, na kumokontrol sa mga paggalaw sa panlabas na espasyo , at ang cingulate cortex, na bumubuo ng impulse to action.
Habang umuunlad ang pagkabulok ng corticobasal, ang kalubhaan ng sindrom ay hindi tumataas, ngunit kung minsan, sa kabaligtaran, bumababa dahil sa pagtaas ng hypokinesia, katigasan at dystonia, na humaharang sa hindi sinasadyang aktibidad ng paa.
Ang Apraxia ay isa sa mga pangunahing sintomas ng pagkabulok ng corticobasal, ang pagkakakilanlan nito ay maaaring maging mahalaga para sa pagsusuri nito. Hindi nagkataon na noong nakaraan, ang CBD ay tinatawag na progresibong praktikal na tigas. Ang Apraxia ay nabubuo sa 80% ng mga kaso, kabilang ang halos lahat ng mga pasyente na may CBD na may nangingibabaw na paglahok ng kaliwa (nangingibabaw) hemisphere at, nang naaayon, kanang kamay.
Ang Apraxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapatupad ng mga may layuning paggalaw ng semantiko (mga aksyon) sa pag-uutos at pagkawala ng dati nang nakuhang mahusay na mga kasanayan sa motor na hindi maipaliwanag ng higit pang elementarya na motor o sensory disorder.
Hindi maipakita ng mga pasyenteng may apraxia kung paano gumamit ng isang bagay (martilyo, kutsilyo, tinidor, atbp.), gumawa o umulit ng simbolikong kilos (halimbawa, kumaway ng paalam, "bumoto" para huminto ng kotse), o kumplikadong multi-stage aksyon, kopyahin ang ipinakitang pose. Ang pagkakaroon ng hypokinesia, rigidity, dystonia, at sensory disturbances ay makabuluhang nagpapakumplikado sa diagnosis ng apraxia sa CBD.
Gayunpaman, ang dissociation sa pagitan ng pagganap ng medyo simple at kumplikadong mga paggalaw at mga pagkakamali sa katangian sa pagsasagawa ng mga gawain ay nakakatulong upang makilala ang apraxia kahit na laban sa background ng iba, mas elementarya na mga sakit sa motor.
Ang isang detalyadong pagsusuri sa neuropsychological ay nagpapakita na ang mga pasyente na may corticobasal degeneration ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng lahat ng tatlong pangunahing uri ng apraxia ayon kay Liepmann: ideomotor, limb-kinetic (kinetic), ideational, ngunit, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang ideomotor apraxia ay karaniwang nangingibabaw.
Halimbawa, noong 1998, inilarawan ng isang journal na nakatuon sa neuralgia at neurosurgery ang kuwento ng isang 81-taong-gulang na babae na ang kaliwang kamay ay hindi makontrol. Kaliwang kamay hindi sinasadyang sinakal ang kanyang leeg at tinamaan ang kanyang mukha at balikat.
© Laesus De Liro
Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Russian Copyright Law" o gusto mong makita ang iyong materyal na ipinakita sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang anumang komersyal na layunin (o batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong layuning pang-edukasyon (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang treatise), kaya nagpapasalamat ako sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga post (salungat sa umiiral na mga legal na pamantayan). Pagbati, Laesus De Liro.
Mga post mula sa Journal na ito sa pamamagitan ng "stroke" Tag
Hinahampas ng hunyango
... Hinahamon ng “chameleon strokes” ang mga neurologist na pang-emergency na gamot, na humahantong sa mga makabuluhang paghihirap sa diagnostic. Maanghang...
