Pag-aalaga sa mga pasyente na may talamak na gastritis. Talamak na kabag

Ang talamak na gastritis ay isang sakit ng tiyan na nangyayari na may pinsala sa mauhog lamad ng digestive organ. Upang mapupuksa ang sakit kakailanganin mo ang kumplikadong paggamot, pati na rin ang isang espesyal na diyeta. Ngunit kung minsan ang pasyente ay hindi maaaring sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa kanyang sarili. SA sa kasong ito Ang pangunahing katulong sa isang setting ng ospital ay ang nars. Ang kanyang gawain ay subaybayan ang paggamot, pangangalaga, at magbigay ng mga rekomendasyon para sa mabilis na paggaling. Ito ang batayan ng proseso ng pag-aalaga para sa talamak na gastritis.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa talamak na gastritis ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• Survey– kinokolekta ang anamnesis, pinag-aralan ang mga resulta ng pagsusulit.
• Kahulugan ng Problema– siguro ito ay itinatag kung anong sakit ang dumaranas ng pasyente, kung ano ang panganib para sa kanya sa hinaharap, at ang data ay inilipat sa dumadating na manggagamot.
• Pagtatakda ng mga layunin– gaano katagal ang aabutin ng nars upang ganap na gamutin ang pasyente.
• Pagsasakatuparan ng mga layunin– mga aksyon ng nars na makakatulong sa pasyente na maging malusog.
• Pagsusuri sa Pagganap– kung ang pasyente ay nakatanggap ng tulong at kung gaano ito kataas.

Ang kabuuang resulta ay nakasalalay sa mga tamang aksyon isinasagawa sa bawat yugto.

Stage 1: pagsusuri

Ang gawain nars ay upang matukoy ang uri ng mga reklamo ng pasyente. Kinakailangang itatag kung anong mga sakit ang nakakaabala sa kanya, kapag lumitaw ang mga ito, kung gaano kabilis ang pakiramdam ng pagkabusog, kung ang pagduduwal, pagsusuka at iba pa ay naroroon. mga sintomas ng katangian. Tulad ng para sa sakit, sa sakit na ito maaari silang lumitaw kaagad pagkatapos kumain, pagkatapos ng 20 minuto o 2 oras.

Ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:

• visual na inspeksyon– pagtuklas ng mga pasa sa ilalim ng mata, puting patong sa dila, sakit sa palpation sa lugar ng tiyan;
• pag-aaral ng instrumental at laboratoryo diagnostic na pamamaraan- pagsusuri sa dumi ng tao, pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo, biopsy, atbp.

Stage 2: Pagkilala sa mga Problema

Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay may kapansanan pisyolohikal na pangangailangan may kaugnayan sa pagkain, pagtulog, atbp. Nangangahulugan ito na ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa talamak na gastritis ay nagsasangkot ng paglutas ng mga problemang ito.

Batay sa mga sintomas, maaaring matukoy kung anong sakit ang mayroon ang pasyente. Ang mga problema na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa mauhog lamad ay pinag-aaralan. Sa bagay na ito, ang sakit sa tiyan at tiyan at isang pakiramdam ng bigat ay sinusunod. Bilang karagdagan, may mga problema na lumitaw dahil sa mga digestive disorder. Kabilang dito ang pagdurugo, pagduduwal at pagsusuka, belching, heartburn, at kumpleto o bahagyang kawalan ng gana.

Kung ang lahat ng mga problemang ito ay matukoy, ang pasyente ay dapat na maospital para sa isang buong diagnosis at tumpak na diagnosis.

Mga yugto 3−4: pagtukoy ng mga layunin at pagpapatupad ng mga ito

Tulong sa pag-aalaga para sa talamak na gastritis ay may pangunahing layunin, na lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa kumpletong pagbawi ng pasyente at ang matagumpay na pagkumpleto ng mga nakatalagang gawain.

Ang impormasyon tungkol sa sakit at mga posibleng kahihinatnan ay dapat ibigay, at ang pangangailangan para sa kumplikadong paggamot, pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng doktor. Sa panahon ng isang exacerbation, ipinapayong magbigay ng bed rest sa loob ng ilang araw.

Ang pagsubaybay sa pagsunod sa regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• napapanahong pangangasiwa ng mga gamot sa ilang mga dosis at ayon sa itinatag na regimen;
• proteksyon ng central nervous system mula sa panlabas na stimuli;
• organisasyon ng banayad na nutrisyon, na binuo nang paisa-isa;
• pagtiyak ng komportableng kondisyon at tamang pang-araw-araw na gawain.

Ang resulta ng wastong organisasyon ng regimen ng paggamot ay isang pagbawas sa intensity mga klinikal na palatandaan at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.

Ang nars ay obligadong tiyakin na ang mga komportableng kondisyon ay nilikha sa ward upang maisulong ang paggaling ng pasyente. Ang napapanahong basang paglilinis, regular na pagpapalit ng bed linen, at katahimikan ay kinakailangan. Ang mga pasyente ay dapat na ganap na nakatuon sa paggamot at hindi malantad sa stress at iba pang negatibong panlabas na salik. Dapat ipaalam sa kanilang mga kamag-anak kung ano ang pinapayagang maipasa mula sa pagkain.

Ang gawain ng nars ay magbigay din ng tulong sa mga pagkain at mga hakbang sa kalinisan. Kaugnay nito, kinakailangang magkaroon ng pag-uusap hinggil sa personal na kalinisan. Bilang karagdagan, mahalagang ipaliwanag at pagkatapos ay subaybayan ang pagsunod ng pasyente sa diyeta na binuo nang personal para sa kanya. Kinakailangan na ang mineral na tubig ay kasama sa kanyang diyeta.

Hakbang 5: Pagsusuri sa Pagganap

Kung ang pangangalaga sa pag-aalaga ay maayos na naayos, sa loob ng isang tiyak na takdang panahon ang pasyente ay ganap na gagaling at siya ay maaaring palabasin sa ospital na may mga tagubilin karagdagang aksyon sa panahon ng rehabilitasyon. Dapat malaman ng pasyente kung gaano kinakailangan para sa kanya na sundin ang isang diyeta at uminom ng ilang mga gamot sa bahay. Kung lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglala ng sakit, kinakailangan na pumunta sa ospital sa isang napapanahong paraan nang walang paggagamot sa sarili.

Ang tungkulin ng nars sa panahon ng rehabilitasyon

Sa yugto ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapatuloy sa paggamot, ngunit nasa loob na setting ng outpatient. Dapat ipaalam ng nars sa pasyente kung anong diyeta ang kailangan niyang sundin sa panahon ng rehabilitasyon, ipaalam sa kanya ang pangangailangan fractional na pagkain. Maipapayo na kumain sa parehong oras araw-araw. Dapat maliit ang mga bahagi. Ang pag-aayuno ay hindi katanggap-tanggap. Ang diyeta ay dapat maglaman ng lahat ng kinakailangang nutrients sa ilang mga dami.

Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente, gayundin sa kanyang mga kamag-anak, ang tungkol sa mga pagbabawal sa ilang pagkain. Sa partikular, hindi ka dapat uminom ng kakaw at kape, dahil ang mga inuming ito ay nakakainis sa gastric mucosa. Ang mga maanghang at pritong pagkain at pampalasa ay hindi rin kasama. Tulad ng para sa alkohol at carbonated na inumin, sila ay mahigpit na kontraindikado.

Ang mga taong may ganitong sakit, na bubuo laban sa background ng mababang kaasiman, ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo. Dapat silang sumailalim sa gastroscopy isang beses sa isang taon, kahit na walang mga palatandaan ng paglala ng sakit. Ang katotohanan ay nasa panganib sila para sa sakit na nagiging kanser sa tiyan.

Hindi ang pinakamaliit na lugar sa panahon ng rehabilitasyon ay inookupahan ng sanitary paggamot sa spa. Ang gawain ng nars ay ipaalam sa pasyente kung gaano kapaki-pakinabang para sa kanya na pumunta sa Essentuki, Kislovodsk at iba pang mga lugar ng resort na may medikal na paggamot. mineral na tubig. Pinapabuti nito ang digestive function sa talamak na gastritis, ibinabalik ang gastric motility, dissolves accumulated mucus at sa pangkalahatan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan.

Huwag maliitin ang papel ng nars sa paggamot ng talamak na gastritis. Ang resulta ng therapy, ang bilis ng pagbawi at ang posibilidad ng karagdagang komplikasyon. Ang tamang diskarte sa panahon ng paggamot ay nagbibigay ng pagkakataon para sa mabilis at matagumpay na paggaling.

Ang gastritis ay pamamaga ng gastric mucosa. Ang gastritis ay nahahati sa talamak at talamak.

Talamak na kabag.Talamak na kabag- nagpapasiklab na pinsala sa gastric mucosa, na sinamahan ng kapansanan sa motility at pagtatago. Ang talamak na gastritis ay isang polyetiological disease.

Etiology at pathogenesis. Mayroong apat na pangunahing anyo talamak na kabag: 1) simple, 2) kinakaing unti-unti, 3) fibrinous, 4) phlegmonous. Depende sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad, nakikilala nila exogenous At endogenous etiological na mga kadahilanan.

Ang talamak na gastritis ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng hindi magandang kalidad ng pagkain, pag-abuso sa maanghang na pampalasa, matapang na inuming may alkohol at lalo na ang kanilang mga kahalili (moonshine). Ang pagkain na masyadong mainit ay may masamang epekto. Ang isa sa mga sanhi ng talamak na gastritis ay maaaring ang mga side effect ng ilang mga gamot: acetylsalicylic acid, bromine, yodo, sulfonamides, digitalis. Ang labis na pagkain ay maaaring humantong sa talamak na gastritis, dahil ito ay nag-o-overstrain at nakakaubos ng mga glandula ng pagtunaw na gumagawa ng gastric juice.

Ang sanhi ng acute simple (catarrhal) gastritis ay maaaring ang pagkonsumo ng mga lipas na pagkain. Ang mga nakakalason na sangkap na nabuo sa lipas na pagkain ay humantong sa pamamaga ng gastric mucosa. Bilang karagdagan, kung naka-imbak ng masyadong mahaba, ang pagkain ay maaaring bumuo ng mga pathogenic microorganism na maaaring maging sanhi ng pagkalason sa pagkain.

Ang mga talamak na pagbabago sa gastric mucosa ay maaaring bunga ng pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism mula sa iba't ibang talamak na foci ng pamamaga sa katawan (otitis media, sinusitis, tonsilitis, cholecystitis, atbp.).

Endogenous etiological na mga kadahilanan ng metabolic disorder (pulmonary failure, diabetes, pagkabigo sa bato, mga allergic na sakit atbp.) napakalaking pagkasira ng mga protina (mga paso, pagsasalin ng dugo ng ibang grupo).

Ang kakanyahan ng talamak na gastritis ay bumababa sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang kalubhaan - mula sa mababaw hanggang sa malalim na nagpapasiklab-necrotic.

Klinikal na larawan. Ang sakit ay bubuo nang talamak sa ilalim ng impluwensya ng mga nakalistang dahilan. Nag-aalala kawalan ng ginhawa sa epigastrium, isang pakiramdam ng bigat, nasusunog, mayroong katamtamang sakit, isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching ng kinakain na pagkain, maaaring may pagsusuka, dysfunction ng bituka (pagtatae), pagkahilo, kahinaan. Maputla ang balat, nababalutan ng dila kulay abo-puting patong. Sa ilang mga kaso ng talamak na gastritis, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig, at panghihina.

Kapag palpating ang tiyan, ang katamtamang nagkakalat na sakit sa rehiyon ng epigastric ay posible. Ang pulso ay karaniwang mabilis, ang presyon ng dugo ay bahagyang nabawasan. Sa mga malubhang kaso, maaaring magkaroon ng pagbagsak. Minsan ay sinusunod ang neutrophilic leukocytosis.

Ang diagnosis ng talamak na gastritis ay karaniwang hindi mahirap at isinasagawa batay sa anemnesis at klinikal na larawan. Kapag nag-diagnose, kinakailangang ibukod ang salmonellosis at iba pa mga impeksyon sa bituka kung mangyari ang mga sintomas ng enteritis (pagtatae).

Simple(banal, catarrhal) kabag Sa napapanahong paggamot, ito ay tumatagal ng 2-3 araw at nagtatapos sa pagbawi. Maanghang kinakaing unti-unti kabag nagpapatuloy nang mas malubha. Nabubuo ito kapag ang mga sangkap ay pumasok sa tiyan na makabuluhang pumipinsala sa tisyu ng tiyan (nitric, sulfuric, acetic acid, alkalis - ammonia, sodium hydroxide).

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa bibig, sa likod ng sternum at sa rehiyon ng epigastric, paulit-ulit na pagsusuka; Ang suka ay naglalaman ng dugo, mucus, at mga fragment ng tissue.

Sa mauhog lamad ng bibig, labi, pisngi ay may mga bakas ng pagkasunog (pamamaga, hyperemia, ulcerations). Posible ang pagbutas ng dingding ng tiyan. Maaaring magkaroon ng jaundice dahil sa hemolysis ng mga pulang selula ng dugo.

Phlegmonous gastritis nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa dingding ng tiyan o bilang isang komplikasyon ng kanser sa tiyan, peptic ulcer, sepsis, typhoid fever. Ang gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding heartburn, lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric. Ang pangkalahatang kondisyon ay unti-unting lumalala. Sa dugo - leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Allergic gastritis sinamahan ng isang pantal sa balat.

Ang mga komplikasyon ng talamak na gastritis ay tinutukoy ng uri ng gastritis. Ito ay pagkalasing, mga kaguluhan sa cardiovascular system. Sa kinakaing unti-unti na gastritis - pagbubutas ng dingding ng tiyan, na may phlegmonous - mediastinitis, purulent pleurisy, subphrenic abscess, atbp.

Paggamot. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Sa unang 1-2 araw, ang pag-aayuno na may sapat na likido ay inireseta. Sa dakong huli, isang unti-unting lumalawak na diyeta.

Upang maalis ang sakit, ang mga paghahanda ng belladonna (besalol, bealgin) ay inireseta. Ang paggamot sa talamak na gastritis na nauugnay sa pagkalasing ay pangunahing binubuo ng mabilis na pag-neutralize at pag-alis ng nakakapinsalang kadahilanan na pumasok sa katawan. Upang gawin ito, hugasan ang tiyan sa pamamagitan ng isang makapal na probe na may maligamgam na tubig (Larawan 36). Para sa algorithm ng gastric lavage, tingnan ang Appendix. Magtalaga mga gamot na antibacterial at mga adsorbents (activated carbon, puting luad). Para sa talamak na allergic gastritis ito ay inireseta mga antihistamine. Para sa dehydration, ginagamit ang parenteral administration ng saline at 5% glucose solution. Para sa talamak na cardiovascular failure, inireseta ang cordiamine, caffeine, at mesaton.

Sa tinatawag na medicinal gastritis na dulot ng side effect mga gamot na ginagamit nang walang medikal na pangangasiwa, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot na nagdulot ng sakit.

Para sa phlegmonous gastritis - antibiotics.

Pag-iwas. Ang pag-iwas sa talamak na gastritis ay binubuo ng balanseng diyeta, pagkain ng mga de-kalidad na pagkain, at pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan ng mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain. Ang paglaban sa alkoholismo ay mahalaga.

Talamak na kabag.Talamak na kabag- talamak na pamamaga ng gastric mucosa na may muling pagsasaayos ng istraktura nito at progresibong pagkasayang, mga kaguluhan ng motor, secretory at endocrine function.

Pag-uuri ng talamak na gastritis. Tinanggap Internasyonal na Kongreso sa Sydney noong 1990. Ang gastritis ay nakikilala:

sa pamamagitan ng etiology- nauugnay sa Helicobacter pyloricus, autoimmune;

sa pamamagitan ng lokalisasyon- pangastritis (pangkaraniwan), antral (pyloroduodenal), fundic (katawan ng tiyan);

ayon sa morphological data(endoscopically) - erythematous, atrophic, hyperplastic, hemorrhagic, atbp.;

sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagtatago ng juice- na may napanatili o nadagdagan na pagtatago, na may kakulangan sa pagtatago.

Etiology at pathogenesis. May mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Exogenous na mga kadahilanan: 1) mga paglabag sa diyeta at kalidad ng nutrisyon; 2) pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at paninigarilyo; 3) pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakairita sa gastric mucosa (glucocorticoids, acetylsalicylic acid, atbp.); 4) mga panganib sa trabaho; 5) impeksyon sa pyloric Helicobacter; 6) neuropsychic stress; 7) paulit-ulit na talamak na kabag; 8) allergy sa ilang mga produkto, atbp.

Mga kadahilanan ng endogenous: 1) nagpapaalab na sakit mga organo lukab ng tiyan; 2) talamak na impeksyon sa nasopharynx, impeksyon sa Helicobacter pyloricus (HP); 3) mga sakit sa endocrine; 4) mga sakit kung saan nagkakaroon ng tissue hypoxia (CHF, talamak na pagkabigo sa bato, talamak na sakit sa baga); 5) autointoxication; 6) genetic at allergic na mga kadahilanan.

Pathogenetic na kakanyahan talamak kabag ay: pinsala sa o ukol sa sikmura mucosa sa pamamagitan ng Helicobacter o isa pang etiological kadahilanan, dysregulation ng mga proseso ng pagbabagong-buhay nito, mga pagbabago sa regulasyon ng gastric pagtatago, microcirculation disorder, motor function, immunological disorder (katangian ng atrophic at autoimmune gastritis).

Klinikal na larawan. Ang talamak na gastritis ay isang unti-unting progresibong sakit.

Ang anumang anyo ng gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sindrom.

Pain syndrome- nangyayari sa 80-90% ng mga pasyente na may talamak na kabag. Karaniwan ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric.

gastric dyspepsia -permanenteng sindrom kabag. Mga sintomas: pagkagambala sa gana sa pagkain, belching, heartburn, pagduduwal, minsan pagsusuka, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain.

Mga karamdaman sa pangkalahatang kondisyon- pagbaba ng timbang, hypovitaminosis, mga pagbabago sa atay, pantog ng apdo, pancreas.

Ang bawat uri ng gastritis ay may iba't ibang sintomas.

Antral gastritis. Pangunahing nauugnay ito sa Helicobacter pyloricus at sinamahan ng hypertrophy ng mauhog lamad at nadagdagan (o normal) na pagtatago ng o ukol sa sikmura. Mas karaniwan sa mga kabataan.

Mga reklamo ng heartburn pagkatapos ng maasim na pagkain, maasim na belching, paninigas ng dumi, at kung minsan ay pagsusuka. Lumilitaw ang pananakit 1-1.5 oras pagkatapos kumain; posible ang pananakit ng "gutom" - sakit sa gabi na humupa pagkatapos kumain. Ang gana ay bumababa lamang sa panahon ng exacerbation; sa labas ng exacerbation ito ay normal o tumaas. Ang pangkalahatang kondisyon at timbang ng katawan ay nabalisa. Ang dila ay pinahiran, ang palpation ng epigastric region ay masakit.

Ang isang pag-aaral ng gastric secretion ay nagpapakita ng tumaas na kaasiman (lalo na stimulated).

X-ray Ang pampalapot ng mga fold ng gastric mucosa at mga palatandaan ng hypersecretion ay napansin.

Fundal (autoimmune) gastritis. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga may sapat na gulang at matatanda, at nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagkasayang ng mauhog lamad at kakulangan ng pagtatago.

Ang mga reklamo ng mapurol, sumasabog na sakit sa rehiyon ng epigastric kaagad pagkatapos kumain, mabilis na pagkabusog, nabawasan ang gana sa pagkain, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.

Belching sa mga pasyente na may amoy ng isang bulok na itlog pagkatapos ng protina na pagkain, heartburn - pagkatapos kumain ng mga karbohidrat na pagkain. Mga madalas na sintomas: rumbling at bloating, pagtatae. Nababalutan ang dila. Mahinang milk tolerance. Ang timbang ng katawan ay nabawasan, ang balat ay tuyo, maputla (B 12 deficiency anemia bubuo). Lumilitaw ang mga sintomas ng hepatitis, cholecystitis, colitis, pancreatitis.

UAC- mga palatandaan ng anemia.

Kapag nag-aaral ng gastric secretion- anacid o hypoacid na estado.

Sa fluoroscopy- ang fold ng mauhog lamad ay thinned.

Mga komplikasyon talamak na kabag. 1. Pagdurugo ng tiyan (kaugnay ng HP, hemorrhagic gastritis).

2. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum (kabag na nauugnay sa HP).

3. Gastric cancer (na nauugnay sa HP at autoimmune).

4. B12 deficiency anemia (autoimmune).

Mga problema sa pasyente naghihirap mula sa gastritis: gastric discomfort, epigastric pain, mga pagbabago sa gana, belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, payat, atbp.

Potensyal na mga problema: pagdurugo ng tiyan, takot sa mga komplikasyon (kanser, peptic ulcer).

Ang paggamot para sa talamak na gastritis ay dapat na komprehensibo at naiiba. Ang paggamot ay nagsisimula sa normalisasyon ng trabaho at pamumuhay. Ang mga therapeutic measure, indibidwal para sa bawat pasyente, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Pinakamahalaga V kumplikadong therapy Mayroon itong therapeutic nutrition. Ang pasyente ay dapat kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi sa medyo maikling pagitan (5-6 beses V araw) sa parehong oras. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal at mental na stress. Sa panahon ng pagpapatawad ng gastritis, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Ang menu ng pandiyeta para sa isang pasyente na may talamak na gastritis ay nagbibigay ng lahat ng mga nutritional na bahagi na kinakailangan para sa paggana ng katawan: mga protina, taba, carbohydrates, mineral salts.

Hindi inirerekomenda na uminom ng kape at kakaw, dahil ang mga inuming ito ay naglalaman ng mga sangkap na nakakairita sa gastric mucosa. Ang paminta, mustasa, malunggay, at suka ay hindi kasama sa diyeta. Kung ang pagtatago ng digestive juice ay may kapansanan, ang pagkain ay hindi gaanong natutunaw, kaya ang malalaking pagkain ay kontraindikado.

Ang alak, beer, at carbonated na inumin ay mahigpit na kontraindikado.

Paggamot sa droga kabag na nauugnay sa HP. Ang pitong araw na kurso ng paggamot ay inireseta: ranitidine + clarithromycin + metronidazole (trichopolum) o - omeprazole + clarithromycin + trichopolum, o - famotidine + de-nol + tetracycline, atbp.

Para sa autoimmune gastritis na may anemia, ang intramuscular administration ng oxycobalamin (Vit. B 12) ay inireseta nang mahabang panahon ayon sa scheme. Ginanap kapalit na therapy acidin-pepsin, mga paghahanda ng enzyme (festal, digestal), plantaglucide, bitamina C, PP, B 6.

Kung mataas ang acidity ng gastric juice, ang gastrocepin at antacids (Maalox, Gastal, Remagel, phosphalugel, atbp.) ay inireseta (tingnan ang Fig. 37).

I. Paghaluin ang laman ng sachet sa pagitan ng iyong mga daliri hanggang sa makakuha ka ng homogenous na gel

II. Hawakan ang bag nang patayo, gupitin o punitin ang isang sulok nito sa itinalagang lokasyon.

III. Pisilin ang gel sa butas ng bag gamit ang iyong mga daliri.

IV. Ang gel ay kinuha ng dalisay o diluted sa kalahating baso ng tubig bago gamitin.

kanin. 37. Paano gamitin ang phospholugel

Hindi gaanong mahalaga Paggamot sa spa(pagkatapos ng isang exacerbation) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, atbp Mineral na tubig ay ginagamit sa panahon ng outpatient at inpatient na paggamot sa panahon ng isang exacerbation, ang pinakamalaking epekto ay ibinibigay ng mineral na tubig - carbonic o alkalina. Sa talamak na gastritis, pinapabuti nila ang pag-andar ng mga glandula ng pagtunaw, gawing normal ang secretory at aktibidad ng motor tiyan at tumulong sa pagtunaw at pag-alis ng uhog na naipon sa tiyan. Para sa gastritis na may tumaas na pagtatago at kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang Borjomi ay inireseta, at para sa mababang pagtatago - Essentuki No. 17.

Sa ilang mga kaso, para sa gastritis, mud therapy, diathermy, electro- at hydrotherapy ay inireseta. Ang pag-aalaga sa mga pasyente na may talamak na gastritis ay nangangailangan ng nars na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa therapeutic nutrition. Kinakailangan na paalalahanan siya na kumain sa mahigpit na tinukoy na mga oras (upang bumuo ng tinatawag na digestive reflex).

Pag-iwas. Upang maiwasan ang talamak na gastritis, kinakailangan na maingat at agarang gamutin ang iba't ibang mga talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan: colitis (pamamaga ng colon), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), apendisitis (pamamaga ng vermiform appendix). Anti-paninigarilyo- isang kinakailangang elemento sa pag-iwas sa talamak na gastritis, dahil sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo ang gastric mucosa sa simula ay lumapot nang malaki at pagkatapos ay mga atrophies.

Mayroong konsepto ng pangunahin at pangalawang pag-iwas. Ang pag-iwas sa talamak na gastritis ay pangunahin, at pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na gastritis - pangalawa. Kung ang mga therapeutic na hakbang ay pinamamahalaang upang ihinto ang proseso ng pathological at makamit ang praktikal na pagbawi normal na pag-andar tiyan, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng pagpapatawad (patuloy na pagpapabuti).

Kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng oral cavity, agarang gamutin ang iba pang mga sakit, alisin ang mga panganib sa trabaho at helminthic protozoal infestations.

Ang mga pasyente na may talamak na gastritis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri.

institusyong pang-edukasyon Teritoryo ng Stavropol

Naaprubahan

sa isang pulong ng methodological council

protocol No.____________

mula sa "___"__________2017

____________ M.A. Yagyaeva

Pag-unlad ng pamamaraan

sa paksa: "Pangangalaga sa pag-aalaga para sa talamak na gastritis"

para sa mga espesyalidad 02/34/01 Nursing

Sumang-ayon Sinuri

methodologist sa pulong ng Central Committee No

M.B. Grigoryan protocol No.____na may petsang _________2017

“__”___________2017 Tagapangulo ng Komite Sentral Z.A. Bayramukova

__________________ _______________________

Ginanap

guro

A.S. Akulshina

________________

"___" ________2017

Kislovodsk 2016-2017 akademikong taon taon

Paliwanag na tala

Pamantayan

Teoretikal na materyal

Mga gawain para sa pagpapatatag

Mga halimbawang sagot

Listahan ng ginamit na panitikan

PALIWANAG TALA

Gastritis – kolektibong konsepto, ginagamit upang italaga ang mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa gastric mucosa ng iba't ibang pinagmulan at kurso. Ang pinsala sa mucous membrane ay maaaring pangunahin, isinasaalang-alang bilang isang malayang sakit, at pangalawa, sanhi ng iba pang mga nakakahawa at hindi nakakahawang sakit o pagkalasing. Depende sa intensity at tagal ng pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ang pathological na proseso ay maaaring maging talamak, na nangyayari nakararami sa mga nagpapasiklab na pagbabago, o talamak, na sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura at progresibong pagkasayang ng mauhog lamad. Alinsunod dito, mayroong dalawang pangunahing anyo: talamak at talamak na kabag. Hiwalay, isinasaalang-alang namin ang alcoholic gastritis, na bubuo laban sa background ng pag-abuso sa alkohol.

Kaugnayan ng paksa.

Ang problema ng gastritis ay isa sa mga pinaka-pagpindot sa modernong gastroenterology. SA mga nakaraang taon ang mga bagong data ay nakuha na nagpapahiwatig na ang proseso ng pathological ay hindi limitado sa tiyan, ngunit, bilang isang patakaran, ay nakakaapekto rin sa duodenum, na nagpapatunay sa bisa ng paggamit ng terminong "gastroduodenitis".

Halos kalahati ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga istatistika ay nakakumbinsi na nagpapakita na sa istraktura mga sakit sa gastrointestinal Ang gastritis ay nagkakahalaga ng higit sa 80%. Upang petsa ito malubhang sakit Hindi lamang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga batang nasa paaralan ang nagdurusa. Ang pinakakaraniwang sanhi ng gastritis ay maling mode pagkain: padalos-dalos na pagkain, unchewed na pagkain o tuyong pagkain; pagkain ng pagkain na masyadong mainit o masyadong malamig; pagkain ng malalasang pagkain (pangunahin ang maanghang at napakaaalat na pagkain). Kadalasan, nagkakaroon ng mga sakit sa mga taong nasa estado ng stress sa pag-iisip, napapabayaan ang isang malusog na diyeta, at nag-aabuso sa alkohol at paninigarilyo. Sa Russia walang mga istatistika tungkol sa iba't ibang anyo ng gastritis. Sa mga bansang iyon kung saan magagamit ang mga naturang istatistika, ang talamak na gastritis ay naitala sa 80-90% ng mga pasyente na may kabag. Kasabay nito, ang pinaka mapanganib na anyo gastritis, na may kaugnayan sa tinatawag na "precancerous na kondisyon" - ang atrophic gastritis ay matatagpuan sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang sa 5% ng mga kaso, sa mga pasyente na may edad na 31 hanggang 50 taon - sa 30% ng mga kaso, sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. edad - sa 50-70% ng mga kaso.

Metodolohikal na pag-unlad sa paksa: "Pag-aalaga ng pangangalaga para sa talamak na gastritis" PM 02 Paglahok sa paggamot, diagnostic at mga proseso ng rehabilitasyon MDK 02.01 "Pag-aalaga ng pangangalaga para sa iba't ibang sakit at kundisyon" ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Federal State Educational Standard para sa Secondary Professional Education ng bagong henerasyon at tumutugma sa pinakamababang nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 34.02.01 Nursing. Ang metodolohikal na pag-unlad ay idinisenyo para sa 4 na oras ng preclinical practice.

Ang pag-unlad ng pamamaraan ay naglalaman ng isang gawain para sa pagsubaybay sa paunang antas ng kaalaman, mga materyales para sa pagpapaliwanag ng paksa sa guro, mga algorithm para sa mga praktikal na manipulasyon, mga gawain para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral at pagsasama-sama ng pinag-aralan na materyal. Ang mga pamantayan sa pagtatasa ay ibinigay na nagbibigay-daan sa pinakamataas na kontrol sa antas ng karunungan ng nakuhang kaalaman.

Para sa mga mag-aaral, kasama sa pagbuo ang mga gawain sa pagsubok, mga gawaing sitwasyon sa paksa, at mga algorithm para sa pagsasagawa ng mga praktikal na manipulasyon.

STANDARD

Ayon sa utos ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia na may petsang Mayo 12, 2014 N 502 (tulad ng sinusugan noong Hulyo 24, 2015) "Sa pag-apruba ng pederal na estado pamantayang pang-edukasyon karaniwan bokasyonal na edukasyon espesyalidad 34.02.01 Nursing.

Bilang resulta ng pag-aaral ng paksa, ang mag-aaral ay dapat:

magkaroon ng praktikal na karanasan:

pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw;

pagsasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system.

magagawang:

ihanda ang pasyente para sa diagnostic at mga interbensyon sa paggamot;

magbigay ng nursing care para sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system;

payuhan ang pasyente at ang kanyang kapaligiran sa paggamit mga gamot;

magsagawa ng mga aktibidad sa rehabilitasyon sa loob ng mga limitasyon ng kanilang mga kapangyarihan sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan at mga setting ng ospital;

magsagawa ng pharmacotherapy ayon sa inireseta ng isang doktor;

magsagawa ng mga hakbang upang mapanatili at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente;

panatilihin ang naaprubahang medikal na dokumentasyon

alam:

sanhi, mga klinikal na pagpapakita, mga posibleng komplikasyon, mga pamamaraan ng diagnostic, mga problema sa pasyente, organisasyon at mga paraan ng pagbibigay ng pangangalaga sa nursing para sa mga sakit ng digestive system;

mga ruta ng pangangasiwa ng gamot;

mga uri, anyo at paraan ng rehabilitasyon;

mga panuntunan para sa paggamit ng mga kagamitan, kagamitan, at mga produktong medikal.

Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng:

Pangkalahatang kakayahan

OK 1. Unawain ang kakanyahan at panlipunang kahalagahan ng iyong propesyon sa hinaharap, magpakita ng patuloy na interes sa kanya.

OK 2. Ayusin ang iyong sariling mga aktibidad, pumili ng mga karaniwang pamamaraan at paraan ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain, suriin ang kanilang pagiging epektibo at kalidad.

Propesyonalkakayahan

PC 2.1. Ipakita ang impormasyon sa isang form na naiintindihan ng pasyente, ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng mga interbensyon.

PC 2.2. Magsagawa ng mga therapeutic at diagnostic na interbensyon, nakikipag-ugnayan sa mga kalahok proseso ng paghilom.

PC 2.4. Mag-apply mga gamot alinsunod sa mga tuntunin para sa kanilang paggamit.

PC 2.5. Sumunod sa mga patakaran para sa paggamit ng kagamitan, kagamitan at mga produktong medikal sa panahon ng proseso ng diagnostic at paggamot.

PC 2.6. Panatilihin ang mga naaprubahang medikal na rekord.

PC 2.7. Magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

TEORETIKAL NA MATERYAL

Ang gastritis ay pamamaga ng gastric mucosa. Ang gastritis ay nahahati sa talamak at talamak.

Talamak na kabag. Ang talamak na gastritis ay isang nagpapasiklab na pinsala sa gastric mucosa, na sinamahan ng kapansanan sa motility at pagtatago. Ang talamak na gastritis ay isang polyetiological disease.

Etiology at pathogenesis. Mayroong apat na pangunahing anyo ng acute gastritis: 1) simple, 2) corrosive, 3) fibrinous, 4) phlegmonous. Depende sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad, ang mga exogenous at endogenous etiological na mga kadahilanan ay nakikilala.

Ang talamak na gastritis ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng hindi magandang kalidad ng pagkain, pag-abuso sa maanghang na pampalasa, matapang na inuming may alkohol at lalo na ang kanilang mga kahalili (moonshine). Ang pagkain na masyadong mainit ay may masamang epekto. Ang isa sa mga sanhi ng talamak na gastritis ay maaaring ang mga side effect ng ilang mga gamot: acetylsalicylic acid, bromine, yodo, sulfonamides, digitalis. Ang labis na pagkain ay maaaring humantong sa talamak na gastritis, dahil ito ay nag-o-overstrain at nakakaubos ng mga glandula ng pagtunaw na gumagawa ng gastric juice. Ang sanhi ng acute simple (catarrhal) gastritis ay maaaring ang pagkonsumo ng mga lipas na pagkain. Ang mga nakakalason na sangkap na nabuo sa lipas na pagkain ay humantong sa pamamaga ng gastric mucosa. Bilang karagdagan, kung naka-imbak ng masyadong mahaba, ang pagkain ay maaaring bumuo ng mga pathogenic microorganism na maaaring maging sanhi ng pagkalason sa pagkain.

Ang mga talamak na pagbabago sa gastric mucosa ay maaaring bunga ng pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism mula sa iba't ibang talamak na foci ng pamamaga sa katawan (otitis media, sinusitis, tonsilitis, cholecystitis, atbp.).

Endogenous etiological factor: metabolic disorder (pulmonary failure, diabetes mellitus, renal failure, allergic disease, atbp.), Napakalaking pagkasira ng mga protina (burns, blood transfusion ng ibang grupo).

Ang kakanyahan ng talamak na gastritis ay bumababa sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang kalubhaan - mula sa mababaw hanggang sa malalim na nagpapasiklab-necrotic.

Klinikal na larawan. Ang sakit ay bubuo nang talamak sa ilalim ng impluwensya ng mga nakalistang dahilan. Nakakagambalang mga sensasyon sa epigastrium, isang pakiramdam ng bigat, nasusunog, katamtamang sakit, isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, belching ng kinakain na pagkain, posibleng pagsusuka, dysfunction ng bituka (pagtatae), pagkahilo, kahinaan. Ang balat ay maputla, ang dila ay natatakpan ng isang kulay-abo na puting patong. Sa ilang mga kaso ng talamak na gastritis mayroong

nadagdagan ang temperatura ng katawan, panginginig, kahinaan.

Kapag palpating ang tiyan, ang katamtamang nagkakalat na sakit sa rehiyon ng epigastric ay posible. Ang pulso ay karaniwang mabilis, ang presyon ng dugo ay bahagyang nabawasan. Sa mga malubhang kaso, maaaring magkaroon ng pagbagsak. Minsan ay sinusunod ang neutrophilic leukocytosis.

Ang diagnosis ng talamak na gastritis ay karaniwang hindi mahirap at isinasagawa batay sa anamnesis at klinikal na larawan. Kapag nag-diagnose, kinakailangang ibukod ang salmonellosis at iba pang mga impeksyon sa bituka kung lumitaw ang mga sintomas ng enteritis (pagtatae).

Ang simple (banal, catarrhal) gastritis ay tumatagal ng 2-3 araw na may napapanahong paggamot at nagtatapos sa paggaling.

Ang acute corrosive gastritis ay mas malala. Nabubuo ito kapag ang mga sangkap ay pumasok sa tiyan na makabuluhang pumipinsala sa tisyu ng tiyan (nitric, sulfuric, acetic acid, alkalis - ammonia, sodium hydroxide). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa bibig, sa likod ng sternum at sa rehiyon ng epigastric, paulit-ulit na pagsusuka; Ang suka ay naglalaman ng dugo, mucus, at mga fragment ng tissue.

Sa mauhog lamad ng bibig, labi, pisngi ay may mga bakas ng pagkasunog, pamamaga, hyperemia, ulcerations). Posible ang pagbutas ng dingding ng tiyan. Maaaring magkaroon ng jaundice dahil sa hemolysis ng mga pulang selula ng dugo.

Ang phlegmonous gastritis ay nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa dingding ng tiyan o bilang isang komplikasyon ng kanser sa tiyan, peptic ulcer, sepsis, o typhoid fever. Ang gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding heartburn, lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric. Ang pangkalahatang kondisyon ay unti-unting lumalala. Sa dugo - leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

Ang allergic gastritis ay sinamahan ng isang pantal sa balat.

Ang mga komplikasyon ng talamak na gastritis ay tinutukoy ng uri ng gastritis. Ito ay pagkalasing, mga karamdaman sa cardiovascular system. Sa kinakaing unti-unti na gastritis - pagbubutas ng dingding ng tiyan, na may phlegmonous - mediastinitis, purulent pleurisy, subphrenic abscess, atbp.

Paggamot. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Sa unang 1-2 araw, ang pag-aayuno na may sapat na likido ay inireseta. Sa dakong huli, isang unti-unting lumalawak na diyeta.

Upang maalis ang sakit, ang mga paghahanda ng belladonna (besalol, bealgin) ay inireseta. Ang paggamot sa talamak na gastritis na nauugnay sa pagkalasing ay pangunahing binubuo ng mabilis na pag-neutralize at pag-alis ng nakakapinsalang kadahilanan na pumasok sa katawan. Upang gawin ito, hugasan ang tiyan sa pamamagitan ng isang makapal na tubo na may maligamgam na tubig. Para sa algorithm ng gastric lavage, tingnan ang Appendix. Ang mga antibacterial na gamot at adsorbents (activated carbon, white clay) ay inireseta. Para sa talamak na allergic gastritis, ang mga antihistamine ay inireseta.

Para sa dehydration, ginagamit ang parenteral administration ng saline at 5% glucose solution. Para sa talamak na cardiovascular failure, inireseta ang cordiamine, caffeine, at mesaton.

Sa tinatawag na drug-induced gastritis, sanhi ng mga side effect ng mga gamot na ginagamit nang walang medikal na pangangasiwa, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng gamot na nagdulot ng sakit. Para sa phlegmonous gastritis - antibiotics.

Pag-iwas. Ang pag-iwas sa talamak na gastritis ay binubuo ng balanseng diyeta, pagkain ng mga de-kalidad na pagkain, at pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan ng mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain. Ang paglaban sa alkoholismo ay mahalaga.

Talamak na kabag.

Ang talamak na gastritis ay isang talamak na pamamaga ng gastric mucosa na may muling pagsasaayos ng istraktura nito at progresibong pagkasayang, mga kaguluhan sa motor, secretory at endocrine function.

Pag-uuri ng talamak na gastritis. Pinagtibay ng International Congress sa Sydney noong 1990. Ang gastritis ay nakikilala:

sa pamamagitan ng etiology - nauugnay sa Helicobacter pyloricus, autoimmune;

sa pamamagitan ng lokalisasyon - pangastritis (laganap), antral (pyloroduodenal), fundal (katawan ng tiyan);

ayon sa morphological data (endoscopically) - erythematous, atrophic, hyperplastic, hemorrhagic, atbp.;

sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagtatago ng juice - na may napanatili o nadagdagan na pagtatago, na may kakulangan sa pagtatago.

Etiology at pathogenesis. Mayroong mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Mga kadahilanan ng endogenous: 1) mga paglabag sa diyeta at kalidad ng nutrisyon; 2) pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at paninigarilyo; 3) pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakairita sa gastric mucosa (glucocorticoids, acetylsalicylic acid, atbp.); 4) mga panganib sa trabaho; 5) impeksyon sa pyloric Helicobacter; 6) neuropsychic stress; 7) paulit-ulit na talamak na kabag; 8) allergy sa ilang mga produkto, atbp.

Endogenous na mga kadahilanan: 1) nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan; 2) talamak na impeksyon sa nasopharynx, impeksyon sa Helicobacter pyloricus (HP); 3) mga sakit sa endocrine; 4) mga sakit kung saan nagkakaroon ng tissue hypoxia (CHF, talamak na pagkabigo sa bato, talamak na sakit sa baga); 5) autointoxication; 6) genetic at allergic na mga kadahilanan.

Ang pathogenetic na kakanyahan ng talamak na gastritis ay: pinsala sa gastric mucosa sa pamamagitan ng Helicobacter o ibang etiological factor, dysregulation ng mga proseso ng pagbabagong-buhay nito, mga pagbabago sa regulasyon ng gastric secretion, microcirculation disorder, motor function, immunological disorders (katangian ng atrophic at autoimmune gastritis) .

Klinikal na larawan.

Ang talamak na gastritis ay isang unti-unting progresibong sakit. Ang anumang anyo ng gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sindrom.

Pain syndrome - nangyayari sa 80-90% ng mga pasyente na may talamak na gastritis. Karaniwan ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric.

Ang gastric dyspepsia ay isang permanenteng gastritis syndrome. Mga sintomas: pagkawala ng gana, belching, heartburn, pagduduwal, minsan pagsusuka, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain.

Pangkalahatang mga karamdaman sa kondisyon - pagbaba ng timbang, hypovitaminosis, mga pagbabago sa atay, pantog ng apdo, pancreas.

Ang bawat uri ng gastritis ay may iba't ibang sintomas.

Antral gastritis. Pangunahing nauugnay ito sa Helicobacter pyloricus at sinamahan ng hypertrophy ng mauhog lamad at nadagdagan (o normal) na pagtatago ng o ukol sa sikmura. Mas karaniwan sa mga kabataan. Mga reklamo ng heartburn pagkatapos ng maasim na pagkain, maasim na belching, paninigas ng dumi, at kung minsan ay pagsusuka. Lumilitaw ang pananakit 1-1.5 oras pagkatapos kumain; posible ang pananakit ng "gutom" - sakit sa gabi na humupa pagkatapos kumain. Ang gana ay bumababa lamang sa panahon ng exacerbation; sa labas ng exacerbation ito ay normal o tumaas. Ang pangkalahatang kondisyon at timbang ng katawan ay nabalisa. Ang dila ay pinahiran, ang palpation ng epigastric region ay masakit.

Ang isang pag-aaral ng gastric secretion ay nagpapakita ng tumaas na kaasiman (lalo na stimulated).

Ang X-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng mga fold ng gastric mucosa at mga palatandaan ng hypersecretion.

Fundal (autoimmune) gastritis. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga may sapat na gulang at matatanda, at nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagkasayang ng mauhog lamad at kakulangan ng pagtatago.

Ang mga reklamo ng mapurol, sumasabog na sakit sa rehiyon ng epigastric kaagad pagkatapos kumain, mabilis na pagkabusog, nabawasan ang gana sa pagkain, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.

Belching sa mga pasyente na may amoy ng bulok na itlog pagkatapos ng protina

pagkain, heartburn - pagkatapos kumain ng mga pagkaing may karbohidrat. Mga madalas na sintomas: rumbling at bloating, pagtatae.

Nababalutan ang dila. Mahinang milk tolerance. Ang timbang ng katawan ay nabawasan, ang balat ay tuyo, maputla (B12-deficiency anemia ay bubuo). Lumilitaw ang mga sintomas ng hepatitis, cholecystitis, colitis, pancreatitis. UAC - mga palatandaan ng anemia. Kapag nag-aaral ng gastric secretion - anacid o hypoacid state. Sa fluoroscopy, ang mga fold ng mucous membrane ay pinanipis.

Mga komplikasyon ng talamak na gastritis.

1. Pagdurugo ng tiyan (kaugnay ng IR, hemorrhagic gastritis).

2. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum (kabag na nauugnay sa HP).

3. Kanser sa tiyan (HP-associated at autoimmune).

4. B12 deficiency anemia (autoimmune).

Mga problema ng mga pasyente na dumaranas ng gastritis: gastric discomfort, epigastric pain, pagbabago sa gana, belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang, atbp.

Mga potensyal na problema: pagdurugo ng tiyan, takot sa mga komplikasyon (kanser, peptic ulcer).

Mga diagnostic.

Mas madalas itong nangyayari nang walang mga klinikal na pagbabago, kaya ang diagnosis ay batay sa data ng pananaliksik. Ang talamak na autoimmune gastritis ay madalas na sinamahan ng thyroiditis at thyrotoxicosis. Ang kasaysayan at sintomas ay dahil sa mga sakit na ito.

Laboratory at instrumental na pag-aaral.

OAC - ang mga pagbabago ay hindi pangkaraniwan, ngunit kung pinagsama sa anemia, ang mga pagbabago ay tumutugma sa uri ng anemia.

Ang pagkakaroon ng H. pylori. Sa gastric juice.

Pag-aaral ng mga antibodies sa gastric parietal cells (karaniwan para sa mga uri 1 at 2)

Ang FEGDS ay ang pangunahing paraan ng pagkumpirma ng diagnosis; maaari itong isagawa sa pamamagitan ng biopsy.

Ultrasound ng atay, pancreas, gallbladder upang kumpirmahin ang magkakatulad na patolohiya.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista.

Oncologist - kapag nakakakita ng kanser sa tiyan.

Hematologist - paglilinaw ng diagnosis na may kasamang anemia.

Ang paggamot para sa talamak na gastritis ay dapat na komprehensibo

at pinagkaiba. Ang paggamot ay nagsisimula sa normalisasyon ng trabaho at pamumuhay. Ang mga therapeutic measure, indibidwal para sa bawat pasyente, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang nutritional therapy ay may malaking kahalagahan sa kumplikadong therapy. Ang pasyente ay dapat kumain ng maliliit na bahagi sa medyo maikling pagitan (5-6 beses sa isang araw) sa parehong oras. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal at mental na stress. Sa panahon ng pagpapatawad ng gastritis, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Ang menu ng pandiyeta para sa isang pasyente na may talamak na gastritis ay nagbibigay ng lahat ng mga nutritional na bahagi na kinakailangan para sa paggana ng katawan: mga protina, taba, carbohydrates, mineral salts. Hindi inirerekomenda na uminom ng kape at kakaw, dahil ang mga inuming ito ay naglalaman ng mga sangkap na nakakairita sa gastric mucosa. Ang paminta, mustasa, malunggay, at suka ay hindi kasama sa diyeta. Kung ang pagtatago ng digestive juice ay may kapansanan, ang pagkain ay hindi gaanong natutunaw, kaya ang malalaking pagkain ay kontraindikado. Ang alak, beer, at carbonated na inumin ay mahigpit na kontraindikado.

Paggamot ng gamot sa gastritis na nauugnay sa HP. Ang pitong araw na kurso ng paggamot ay inireseta: ranitidine + clarithromycin + metronidazole (Trichopol) o omeprazole + clarithromycin + Trichopol, o famotidine + de-nol + tetracycline, atbp.

Para sa autoimmune gastritis na may anemia, ang intramuscular administration ng oxycobalamin (Vit. B12) ay inireseta nang mahabang panahon ayon sa scheme. Ang kapalit na therapy na may acidin-pepsin, paghahanda ng enzyme (festal, digestal), plantaglucide, bitamina C, PP, B6 ay isinasagawa.

Kung mataas ang acidity ng gastric juice, ang gastrocepin at antacids (Maalox, Gastal, Remagel, phosphalugel, atbp.) ay inireseta.

Hindi gaanong mahalaga ang paggamot sa sanatorium-resort (pagkatapos ng isang exacerbation) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, atbp Mineral na tubig ay ginagamit sa panahon ng outpatient at inpatient na paggamot sa panahon ng isang exacerbation, ang pinakamalaking epekto ay ibinibigay ng mineral na tubig - carbonic o alkaline.

Sa talamak na gastritis, pinapabuti nila ang pag-andar ng mga glandula ng pagtunaw, gawing normal ang pagtatago at aktibidad ng motor ng tiyan at tumutulong sa pagtunaw at pag-alis ng uhog na naipon sa tiyan. Sa

para sa gastritis na may tumaas na pagtatago at kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang Borjomi ay inireseta, at may nabawasan na pagtatago, Essentuki No. 17.

Sa ilang mga kaso, para sa gastritis, mud therapy, diathermy, electro- at hydrotherapy ay inireseta. Ang pag-aalaga sa mga pasyente na may talamak na gastritis ay nangangailangan ng nars na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa therapeutic nutrition. Kinakailangan na paalalahanan siya na kumain sa mahigpit na tinukoy na mga oras (upang bumuo ng tinatawag na digestive reflex).

Pag-iwas. Upang maiwasan ang talamak na gastritis, kinakailangan na maingat at agarang gamutin ang iba't ibang mga talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan: colitis (pamamaga ng colon), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), apendisitis (pamamaga ng vermiform appendix). Ang paglaban sa paninigarilyo ay isang kinakailangang elemento sa pag-iwas sa talamak na gastritis, dahil sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo ang gastric mucosa ay unang lumapot nang malaki at pagkatapos ay atrophies.

Mayroong konsepto ng pangunahin at pangalawang pag-iwas.

Ang pag-iwas sa talamak na gastritis ay pangunahin, at ang pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na gastritis ay pangalawa. Kung ang mga therapeutic na hakbang ay pinamamahalaang upang ihinto ang proseso ng pathological at makamit ang praktikal na pagpapanumbalik ng mga normal na pag-andar ng tiyan, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng pagpapatawad (patuloy na pagpapabuti).

Kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng oral cavity, agarang gamutin ang iba pang mga sakit, alisin ang mga panganib sa trabaho at helminthic protozoal infestations. Ang mga pasyente na may talamak na gastritis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri.

Proseso ng pag-aalaga para sa talamak na gastritis

Stage I. Pagsusuri sa pag-aalaga.

Ang nars ay pumasok sa isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, sinusubukan na mapagkakatiwalaan na malaman ang mga pangyayari - mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na kabag. Kinokolekta ang impormasyon tungkol sa kalikasan ng nutrisyon mula pagkabata, gana, katangian ng dumi, masamang ugali, tungkol sa sikolohikal na microclimate sa bahay at sa trabaho, tungkol sa mga pagkalasing sa industriya, mga nakaraang sakit, namamana na predisposisyon.

Natutukoy ang mga layunin ng sintomas: kulay ng balat (pallor), ekspresyon ng mata (doom, indifference), oral cavity (coated dila, caries), body weight assessment (pagbaba ng timbang), hugis ng tiyan (asymmetry, protrusion), turgor ng balat (bumaba), sakit na may palpation ng tiyan sa rehiyon ng epigastric. Ang isang koneksyon ay itinatag sa pagitan ng pananakit ng tiyan at paggamit ng pagkain (maaga, huli, pana-panahon), atbp.

Stage II. Pagkilala sa pag-aalaga ng mga problema ng pasyente.

Bilang resulta ng pagsusuri sa pag-aalaga, ang mga problema ng pasyente (mga diagnosis ng pag-aalaga) ay itinatag.

1. Pakiramdam ng takot sa kamatayan kung pinaghihinalaang kanser sa tiyan.

2. Paglabag sa pangangailangan para sa sapat na nutrisyon at pag-inom - mga kaguluhan sa gana, pananakit ng tiyan (sa tiyan), mababang timbang ng katawan, pagduduwal, belching, heartburn, melena, atbp.

3. Paglabag sa pangangailangan para sa mga physiological function - pagtatae, paninigas ng dumi, kahinaan, pagkahilo.

4. Paglabag sa pangangailangan para sa trabaho at pahinga - takot sa pagkawala ng trabaho, pagbabago kapaligiran at karaniwang gawain.

Stage III. Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Talahanayan 1 - Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga

Mga layunin sa pag-aalaga

mga interbensyon

Plano ng interbensyon sa pag-aalaga

Ang pasyente ay hindi makakaranas ng pakiramdam ng takot sa kamatayan

1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kanyang estado ng kalusugan (ipinapaalam sa kanya ng doktor ang tungkol sa cancer).

2. Ipaalam sa kanya ang tungkol sa mga kanais-nais na resulta ng sakit.

3. Bigyang-diin ang kahalagahan ng kahit na ang pinakamaliit na pagpapabuti sa kurso ng sakit.

4. Turuan ang mga kamag-anak kung paano kumilos sa tabi ng kama ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman

Ang pasyente ay hindi makakaranas ng pananakit ng tiyan, heartburn, o belching

1. Magtakda ng 5-6 na pagkain sa isang araw ayon sa iniresetang diyeta (1a, indibidwal).

2. Tiyakin ang mahigpit na pagsunod sa mga itinatag na oras ng pagkain.

3. Kausapin ang pasyente tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa diyeta at pag-inom ng mineral na tubig.

4. Ipaliwanag sa mga kamag-anak ang tungkol sa pangangailangan

dalhin ito alinsunod sa iniresetang diyeta.

5. Subaybayan ang mga physiological function.

6. Maghanda ng mga gamot upang maibsan ang pananakit at ibigay ang mga ito ayon sa inireseta ng doktor.

7. Kung kinakailangan, ayusin ang pagpapakain ng pasyente.

Ang pasyente ay hindi makakaranas ng panghihina sa loob ng isang linggo

at pagkahilo dahil sa pagdurugo ng tiyan

1. Magtatag ng rehimeng pag-aayuno - ang pasyente ay hindi umiinom ng pagkain, tubig, o mga gamot nang pasalita, maliban sa solusyon ng 5% aminocaproic acid (1 tsp na paulit-ulit na pasalita).

2. Maglagay ng ice pack sa iyong tiyan.

3. Magbigay pahalang na posisyon at kumpletong pahinga para sa pasyente.

4. Maghanda ng mga hemostatic agent: 10% calcium chloride solution, 1% vikasol solution, 12.5% ​​​​ethamsylate solution, mga pamalit sa dugo.

5. Magbigay ng mga hemostatic na gamot gaya ng inireseta ng doktor.

6. Obserbahan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kulay ng balat, presyon ng dugo, at pulso tuwing 15 minuto.

Ang pasyente ay hindi mag-aalala tungkol sa pagkawala ng trabaho at komunikasyon sa mga kaibigan

1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa isang panandalian o (kung kinakailangan) pangmatagalang pamamalagi sa ospital.

2. Sabihin sa pasyente ang tungkol sa mga gawain

rehabilitasyon para sa mga sakit sa tiyan,

ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay din sa pagsisikap ng pasyente.

3. Pakikipag-usap sa mga kamag-anak - pagsasanay sa pakikipag-usap sa pasyente at pag-aalaga sa kanya pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

4. Ipaalam sa mga empleyado sa trabaho ang tungkol sa

kailangang bisitahin ang pasyente.

Stage IV. Pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang lahat ng mga nakaplanong aktibidad ay isinasagawa.

V yugto. Panghuling pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga -

sa paborableng kurso karaniwang nakakamit ang mga sakit at interbensyon: ang pasyente ay kalmado, tiwala sa tagumpay ng paggamot, handang sundin ang regimen, mga pamamaraan ng pagpapagaling, humihinto ang pananakit ng kanyang tiyan, naibalik ang mga function ng physiological, at humihinto ang pagdurugo.

Sa isang hindi gaanong kanais-nais na kurso, maaaring lumitaw ang mga bagong problema: hindi pagpaparaan sa droga (pantal sa balat); ang sakit ay hindi hinalinhan (posibilidad ng pagkabulok ng ulser); pagsusuka ng pagkain na kinain sa araw bago (pyloric stenosis)

atbp. Para sa bawat problemang lumitaw, ang nars ay nagtatakda ng mga bagong layunin at nagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga upang pangalagaan ang pasyente. Ang nars ay nagdodokumento ng lahat ng data sa mga resulta ng trabaho.

Mga katangian ng mga therapeutic diet.

Diet No. 0

Mga pahiwatig: ang diyeta ay inireseta sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organ ng pagtunaw, pati na rin sa mga precomatose na estado (mga pinsala sa utak, stroke, lagnat).

pangkalahatang katangian: ang diyeta ay binubuo ng mga likido, tulad ng halaya na pinggan, mauhog na decoction, sabaw ng magaan na karne, likidong purong lugaw, halaya, atbp.

Diyeta: madalas na ibinibigay ang pagkain sa mga fractional na bahagi: ang diyeta ay inireseta, bilang panuntunan, sa loob ng ilang araw.

Diet No. 1a

Mga pahiwatig: gastric ulcer at duodenum sa panahon ng exacerbation, talamak na gastritis na may kapansanan sa pag-andar ng secretory sa panahon ng exacerbation.

Pangkalahatang katangian: physiological diet na may limitasyon ng table salt, kemikal at mekanikal na irritant ng mucous membrane at receptor apparatus ng tiyan at duodenum, stimulants

pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Pagproseso ng culinary: lahat ng pinggan ay pinakuluan o pinasingaw, likido at malambot na pare-pareho. Diyeta: 5-6 beses sa isang araw.

Diet No. 1b

Pangkalahatang katangian: ang diyeta ay naglalaman ng isang physiological na halaga ng protina at taba; Ang table salt, carbohydrates, mga sangkap na may posibilidad na makairita sa mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract, at mga stimulant ng gastric secretion ay limitado. Nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser at pagguho.

Pagproseso ng culinary: ang pagkain ay ibinibigay sa purong, likidong anyo na may malawak na paggamit ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan o pinasingaw. Diet: 6-7 beses sa isang araw.

Diet No. 1

Mga pahiwatig: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa panahon ng exacerbation, talamak na kabag na may kapansanan sa pag-andar ng pagtatago sa panahon ng isang exacerbation.

Pangkalahatang katangian: isang diyeta na may physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, limitasyon ng table salt, katamtamang limitasyon ng mekanikal at kemikal na mga irritant ng mauhog lamad at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract, mga stimulant ng gastric secretion.

Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan o steamed. Pinapayagan ang ilang lutong pagkain. Diyeta: 5-6 beses sa isang araw.

Diet No. 2a

Mga pahiwatig: talamak na gastritis, enteritis at colitis sa panahon ng convalescence bilang isang paglipat sa isang balanseng diyeta; talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng matatag na pagpapatawad na walang mga kaakibat na sakit ng atay, biliary system, o pancreas.

Pangkalahatang mga katangian: isang diyeta na may physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, isang limitasyon ng table salt, isang katamtamang limitasyon ng mekanikal at pisikal na stimuli sa mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract.

Pagproseso sa culinary: Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan o pinasingaw (minasa), ang mga magaspang na uri ng karne at isda ay pinapayagan sa mga piraso. Ang mga indibidwal na inihurnong pinggan na walang magaspang na crust ay pinapayagan. Libreng likido hanggang 1.5 l, table salt - 8-10 g Diet - 4-5 beses sa isang araw.

Diet No. 2

Mga pahiwatig: enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi; talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago.

Pangkalahatang katangian: isang physiologically kumpletong diyeta na may pag-iingat ng mga extractive at iba pang mga sangkap na nagpapasigla sa pagtatago ng ventricular juice at hindi inisin ang gastric mucosa. Ang karne na may magaspang na connective tissue at mga produktong naglalaman ng hibla ng halaman ay ibinibigay sa durog na anyo. Legumes - beans - ay hindi kasama. Mga berdeng gisantes, beans. Mga bitamina sa mas mataas na dami. Diyeta: 5-6 beses sa isang araw.

Algorithm para sa gastric lavage na may makapal na probe

Ang layunin ay alisin ang mga nilalaman ng tiyan sa kaso ng talamak na gastritis at pagkalason.

Kagamitan: makapal na gastric tube, funnel, tuwalya, napkin, lalagyan na may tubig sa temperatura ng kuwarto, ladle, lalagyan para sa pag-draining ng tubig na panghugas, guwantes, dalawang apron, lalagyan na may disinfectant solution at saline solution.

Algorithm ng mga aksyon:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa layunin at pamamaraan ng pamamaraan.

Ipunin ang system (probe - funnel).

Sukatin ang bahagi ng pagpapasok ng probe mula sa incisors hanggang sa pusod, idagdag ang haba ng palad ng pasyente.

Ilagay ang pasyente sa isang upuan (dahan-dahang tumungo sa harap).

Magpasok ng probe na binasa ng tubig sa tiyan hanggang sa naitatag na marka.

Ibaba ang funnel sa antas ng tiyan at, bahagyang ikiling ito, ibuhos ang 1 litro ng tubig dito.

Dahan-dahang itaas ang funnel upang bumaba ang tubig sa antas ng bibig ng funnel.

Ibaba ang funnel sa antas ng tuhod ng pasyente at ibuhos muli ang tubig sa funnel, iangat ito at ulitin ng 2-4 beses, pagkatapos nito (sa kaso ng pagkalason) banlawan muli tuwing 20-30 minuto na may solusyon sa asin (ang dulo ay ipinasya ng doktor), gamit ang isang Janet syringe.

Alisin ang probe gamit ang funnel at ilagay ito sa isang lalagyan ng pagdidisimpekta na may 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.

Disimpektahin ang banlaw na tubig sa lalagyan (magdagdag ng bleach sa ratio na 1:5).

Ilagay ang lahat ng gamit na gamit sa disinfectant solution.

Tandaan:

1. Contraindications para sa gastric lavage: esophageal at gastric dumudugo, malubhang pagkasunog ng kemikal ng esophagus, tiyan, myocardial infarction, stroke.

2. I-flush ang tiyan ng mga pasyente walang malay pagkatapos lamang ng preliminary tracheal intubation.

3. Kung kinakailangan, suriin ang wash water (kumuha ng 100 ml mula sa unang bahagi ng mga nilalaman sa isang hiwalay na lalagyan ng salamin at ipadala ito sa laboratoryo).

Algorithm para sa isang probeless na pamamaraan para sa pagtukoy ng gastric secretion (acidotest)

Layunin: isang indicative na ideya ng gastric secretion, na ginagamit sa panahon ng mass examinations at ang pagkakaroon ng contraindications sa pag-aaral ng gastric secretion sa pamamagitan ng probe method.

Kagamitan: isang set ng sodium benzoate caffeine tablets (2 pcs) at isang test dragee (3 pcs), mga garapon na may label na "Control urine", "Sesquito urine".

Mga yugto

Tandaan

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kurso ng pag-aaral, linawin ang kanyang pang-unawa.

2. Turuan ang pasyente ng "Acidotest" na paraan - huwag uminom ng pagkain, likido, o mga gamot 8 oras bago ang pagsusuri; Isagawa ang pag-aaral sa umaga, nang walang laman ang tiyan.

Magbigay ng nakasulat na mga tagubilin kung ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aaral.

3. Walang laman pantog sa 6 am

4. Kaagad pagkatapos nito, kumuha ng dalawang tabletang caffeine mula sa kit.

5. Mag-ipon ng ihi pagkatapos ng 1 oras sa isang garapon na may label na "Kontrolin ang ihi."

6. Uminom ng tatlong test tablet na may kaunting likido.

7. Mag-ipon ng ihi pagkatapos ng 1.5 oras sa isang garapon na may label na "Ihi at kalahati"

Ang bahaging ito ay hindi kinokolekta.

Ang mga label ay kasama sa kit.

8. Dalhin ang mga garapon sa clinical laboratory

Pagsusuri ng resulta:

Normocidity - pula-kayumanggi na kulay ng ihi sa isang garapon na may label na "Sesqui-urine".

Ang hyperacidity at hypoacidity ay tinutukoy ayon sa sukat ng kulay ng set.

Algorithm para sa pagkuha ng mga nilalaman ng gastric gamit ang fractional na paraan

Layunin: pag-aaral ng secretory function ng tiyan.

Kagamitan: sterile: tray na nabuo para sa subcutaneous injection; manipis na gastric tube; hiringgilya 20 ML; salansan; 9 na may label na garapon na may kapasidad na 0.2 litro para sa mga bahagi ng gastric juice; tray na hugis bato; parenteral stimulator ng gastric secretion; panoorin gamit ang buzzer, oberols, guwantes.

Paghahanda para sa pamamaraan:

magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente;

ipaliwanag sa pasyente na ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan;

sukatin ang haba ng ipinasok na bahagi ng tubo sa tiyan;

upuan ang pasyente sa isang upuan;

takpan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, bigyan sila ng tray at napkin.

Pagsasagawa ng pamamaraan:

kunin ang probe sa kanang kamay sa layo na 10-15 cm mula sa bulag na dulo, magbasa-basa ng tubig, suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay;

anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila - sa oras na ito ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok;

aktibong ilipat ang probe sa tiyan sa bawat paggalaw ng paglunok sa nais na marka;

Turuan ang pasyente na huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong;

ikabit ang isang hiringgilya sa libreng dulo ng probe, kunin ang buong nilalaman ng tiyan sa isang garapon na "bahagi No. 0";

alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura tuwing 15 minuto sa loob ng 1 oras (mga bahagi 1, 2, 3, 4);

maglapat ng clamp sa probe sa loob ng 15 minuto;

gumuhit ng isang stimulant sa isang hiringgilya at iniksyon ito sa ilalim ng balat;

pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang mga bahagi 5, 6, 7, 8 bawat 15 minuto.

Katapusan ng pamamaraan:

alisin ang tubo mula sa tiyan, payagan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig, punasan ang balat sa paligid ng bibig ng isang napkin;

magpadala ng 9 na bahagi sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng stimulant;

proseso ng mga ginamit na produktong medikal.

Algoritmo ng pangangalaga para sa pagsusuka

Layunin: upang makatulong sa pagsusuka.

Kagamitan: palanggana, tray na hugis bato, apron ng oilcloth, oilcloth o tuwalya, napkin para sa pangangalaga sa bibig, solusyon sa mouthwash: 2% sodium bicarbonate solution, electric suction o hugis peras na spray bottle.

Mga yugto

Katuwiran

I. Paghahanda para sa pamamaraan:

1. May malay na pasyente:

Paupuin ang pasyente, takpan ang dibdib ng oilcloth;

Magbigay ng tuwalya, maglagay ng palanggana sa iyong paanan;

Sabihin sa iyong doktor.

Lumiko ang pasyente sa kanyang tagiliran kung imposibleng baguhin ang posisyon;

Tumawag kaagad ng doktor;

Alisin ang unan;

Alisin ang mga pustiso (kung mayroon man);

Takpan ang leeg at dibdib ng pasyente ng oilcloth o tuwalya;

Maglagay ng tray na hugis bato malapit sa iyong bibig.

Pagbibigay ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pananaliksik. Pag-iwas sa aspirasyon (pagpasok) ng suka sa respiratory tract. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

II. Pagsasagawa ng pamamaraan:

1. May malay na pasyente:

Hawakan ang ulo ng pasyente sa panahon ng pagsusuka sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong palad sa kanyang noo; - siguraduhin na ang bibig ay banlawan ng tubig pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagsusuka;

Punasan ng tissue ang mukha ng pasyente.

2. Ang pasyente ay nanghina o nawalan ng malay:

Gumamit ng electric suction device at isang lobo na hugis peras upang sipsipin ang suka mula sa bibig at ilong (kung kinakailangan);

Magsagawa ng pangangalaga sa bibig at ilong pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagsusuka.

Tandaan: magbigay ng indibidwal na istasyon ng pag-aalaga.

Pagtulong sa pasyente sa panahon ng pagsusuka.

Pagtiyak sa kaligtasan ng impeksyon at pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan sa bibig.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

III. Pagkumpleto ng pamamaraan:

1. Iwanan ang suka hanggang sa dumating ang doktor.

Kontrol ng suka.

2. Disimpektahin ang ginamit na materyal. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon.

3. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

Tinitiyak ang pagpapatuloy pangangalaga sa pag-aalaga.

Tumulong sa pananakit ng epigastric

Layunin: napapansin ng pasyente ang unti-unti (mahigit 7 araw) na pagbaba ng sakit.

Plano ng pangangalaga sa pag-aalaga

Katuwiran

1. Magbigay ng therapeutic at protective regime

Para sa improvement kalagayang psycho-emosyonal pasyente, pag-iwas sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

2. Bigyan ang pasyente ng nutrisyon alinsunod sa diyeta No. 1a.

Para sa pisikal, kemikal at mekanikal na pag-iingat ng gastric mucosa ng pasyente.

3. Turuan ang pasyente kung paano uminom ng mga iniresetang gamot.

Upang makamit ang kumpletong pagkakaunawaan sa pagitan ng mga medikal na kawani at ng pasyente, at ang bisa ng mga gamot.

4. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng kanyang sakit, pag-usapan ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas

Upang alisin estado ng pagkabalisa, pagtaas ng kumpiyansa sa kanais-nais na kinalabasan paggamot.

5. Magbigay tamang paghahanda pasyente sa FGDS at gastric intubation.

Upang mapabuti ang kahusayan at katumpakan ng mga diagnostic procedure

Algorithm para sa nursing care para sa belching

Mga kilos ng nars

Katuwiran

Tiyakin ang pagsunod sa diyeta, ibukod ang mga carbonated na inumin, buong gatas, munggo, repolyo, brown na tinapay at iba pang mga pagkaing mayaman sa fiber.

Kumain ng maliliit na bahagi ng pagkain, uminom ng mga likido sa maliliit na sips, huwag uminom sa pamamagitan ng straw. Kumain nang dahan-dahan, na nasa isang nakakarelaks na estado bago, habang at pagkatapos kumain, panatilihing nakasara ang iyong bibig habang ngumunguya, at huwag gumamit ng chewing gum.

Hiwalay na nutrisyon: pagkuha ng mga likido sa pagitan ng mga pagkain.

Bawasan ang pagbuo ng gas sa gastrointestinal tract;

Bawasan ang pagpasok ng hangin sa tiyan;

Iwasan ang agarang gastric overfilling;

Iwasan ang pagtaas ng presyon sa tiyan.

Algorithm ng nursing care para sa pagtatae na nauugnay sa kakulangan sa enzyme

Mga kilos ng nars

Katuwiran

Isang pag-uusap tungkol sa tamang diyeta: mataas na calorie at madaling natutunaw na pagkain sa maliliit na bahagi, steamed o pinakuluang, pureed, mga pinggan na may malapot na pagkakapare-pareho (slimy soups, viscous porridges), malakas na tsaa, halaya mula sa pinatuyong blueberries o bird cherry, puting crackers , na may madalas na mabigat na pagdumi;

Ang paggamit ng likido ng hindi bababa sa 2 litro bawat araw, - obserbahan ang uri ng pagdumi, dalas ng dumi, timbang ng katawan, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente;

Panatilihin ang personal na kalinisan;

Turuan ang pasyente kung paano pangalagaan ang perianal area - uminom ng mga gamot ayon sa

reseta ng doktor.

Tiyakin ang tamang panunaw

Astringent at enveloping effect

Pagdaragdag ng kakulangan sa likido - function ng kontrol - kaligtasan sa impeksyon

Pag-iwas sa diaper rash

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit

Inaasahang resulta: normalisasyon ng dalas ng dumi at pagkakapare-pareho ng dumi.

Gawain Blg. 1

Isang 44-anyos na babaeng pasyente ang naospital sa gastroenterology department na may diagnosis ng "Chronic gastritis with high acidity." Sa pagpasok, nagreklamo siya ng madalas na heartburn, masakit na sakit sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, at nabawasan ang gana. Ang kondisyon ay kasiya-siya, taas 175 cm, timbang ng katawan 68 kg, balat ng normal na kulay, temperatura ng katawan 36.5* C, pulso 72 bawat minuto, presyon ng dugo 115/75 mm Hg. Art. malambot ang tiyan, masakit sa epigastrium.

Mga gawain

Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Sabihin ang mga layunin at lumikha ng isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema na may pagganyak para sa bawat interbensyon sa pag-aalaga.

Ipaliwanag sa pasyente kung paano maghanda para sa pagkolekta ng dumi. dugong okultismo.

Ipakita ang pamamaraan ng gastric intubation sa isang dummy.

Pamantayan sa pagtugon

Mga problema sa pasyente:

hindi makakain, makainom, makatulog o makapagpahinga dahil sa matinding heartburn;

hindi alam ang tungkol sa mga patakaran ng nutrisyon para sa gastritis;

nabawasan ang gana.

Priyoridad na problema: hindi makakain, makainom, makatulog o makapagpahinga dahil sa matinding heartburn.

Layunin: Ang pasyente ay hindi makakaranas ng heartburn sa panahon ng pananatili sa ospital.

Plano

Pagganyak

Pinakamataas na tipid sa tiyan.

Pigilan ang heartburn.

3. Kung mangyari ang heartburn, bibigyan ng nars ang pasyente ng isang baso ng mainit na gatas o alkaline mineral na tubig na walang gas.

Itigil ang heartburn.

4. M/s ay makikipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa likas na katangian ng mga paglilipat.

Tanggalin ang mga pagkaing maaaring magdulot ng heartburn mula sa iyong mga pagkain.

Pagsusuri ng pagiging epektibo: ang mga episode ng heartburn sa pasyente ay bihirang mangyari at mabilis na naibsan. Alam ng pasyente kung paano kumain ng maayos kung siya ay madaling kapitan ng sakit sa puso. Ang layunin ay nakamit.

Problema Blg. 2

Si Viktor Viktorovich Ivashchenko, 46 ​​taong gulang, walang asawa, artista ayon sa propesyon, ay naospital sa departamento ng gastroenterology dahil sa paglala ng talamak na gastritis. Ang pasyente ay naghihirap mula sa gastritis sa loob ng 4 na taon. Ang mga exacerbations ay nangyayari pagkatapos uminom ng mga inuming may alkohol, mataba, maanghang na pagkain at pisikal na trabaho sa bansa. Siya ay ginamot sa isang ospital ng dalawang beses, ngunit huminto sa paggamot sa kanyang sarili sa sandaling nawala ang sakit at heartburn, dahil "hindi niya nakita ang punto" sa pagpapatuloy nito.

Sa panahon ng noong nakaraang buwan Si Viktor Viktorovich ay naaabala ng pananakit ng tiyan pagkatapos kumain ng 20 minuto at bago matulog. Ang sakit ay sinamahan ng heartburn at maasim na belching, na pinapaginhawa niya sa isang solusyon sa soda.

Ang pasyente ay madalas na naninigarilyo. Ilang beses kong sinubukang tumigil sa paninigarilyo, ngunit walang tagumpay. Kumakain siya nang hindi makatwiran at pinagsasama ang pagkain sa pagbabasa ng mga pahayagan o panonood ng telebisyon. Umiinom ng mga inuming nakalalasing kasama ang mga kaibigan dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo. Ang trabaho ni Viktor Viktorovich ay kawili-wili at nagdudulot ng kita. Gumagana ito nang mahabang panahon, kung minsan ay nagdudulot ng sakit ng ulo, na mabilis na naibsan ng analgin. Mas gustong magpahinga sa tag-araw kasama ang mga kaibigan sa kalikasan.

Sa pagsusuri: kasiya-siyang kondisyon, malinaw na kamalayan, aktibong posisyon sa kama, kulay balat- normal, ang turgor ng balat ay napanatili, ang balat ay basa-basa.

Ang timbang ng katawan ng pasyente ay 84 kg, taas ay 176 cm, presyon ng dugo ay 140/90 Hg. Art. NPV - 20 bawat minuto. Pulse - 92 beats/min, maindayog. May plake sa mga ngipin mula sa mga sigarilyo, at nakikita ang tartar. Mula sa bibig - mabaho("mabahong hininga"). Ang dila ay natatakpan ng puting patong. Temperatura - 36.7 C.

Sa palpation ng tiyan, ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nabanggit. Ang pasyente ay walang dumi sa loob ng dalawang araw.

Medikal na diagnosis: Hyperacid chronic gastritis.

Ang pasyente ay inireseta: FGS, X-ray na pagsusuri sa tiyan, gastric intubation, electrogastrography.

Pagsasanay: pag-uugali pagtatasa ng nursing, tukuyin ang mga problema ng pasyente, bumalangkas ng mga layunin at mga interbensyon sa pag-aalaga.

Pamantayang sagot.

Ang mga kasalukuyang problema o priority ay mga problema na kasalukuyang bumabagabag sa pasyente.

Sa kasong ito, ang mga pangunahing problema ng pasyente ay:

1) Sakit.

2) Heartburn.

3) Belching maasim.

4) Pagkadumi.

1. Nasa sakit ang pasyente.

Ang layunin ng nars ay mapabuti ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang sakit.

Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Dapat sabihin ng nars sa pasyente kung gaano kahalaga na sundin ang plano therapy sa droga, timing ng pag-inom ng mga gamot na may kaugnayan sa isa't isa at may kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Halimbawa, ang cimetidine, na nagpapabilis ng pagpapagaling at nagpapababa ng pagtatago, ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil pinapabagal nito ang pagpapasigla. ng hydrochloric acid pagkain. Ang mga antacid ay dapat kunin 1 - 2 pagkatapos kumain, dahil kapag ginamit nang sabay-sabay ay nakakasagabal sila sa pagsipsip ng cimetidine. Almagel at Almagel A (1 - 2 kutsarita 30 minuto bago kumain 4 beses sa isang araw - umaga, hapon, gabi at bago matulog. Vikalin (1 - 2 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, pre-durog at hugasan ng kalahating baso maligamgam na tubig.

2. Heartburn ang pangalawang problema ng pasyente.

Ang layunin ng nars ay turuan ang pasyente ng mga kinakailangang alituntunin ng pag-uugali para sa gastritis na may mas mataas na pagtatago, pati na rin ang tuluy-tuloy at nakakumbinsi na kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na sumunod sa kanila.

Pagpaplano: Bilang resulta ng edukasyong ito, dapat malaman ng pasyente ang mga dosis, oras ng pangangasiwa, paraan ng pagkilos at epekto ng mga gamot; uminom ng mga gamot sa buong panahon ng paggamot (kahit na bumaba o nawawala ang mga subjective na sintomas ng sakit); uminom ng mga antacid sa mahigpit na iniresetang oras.

Dapat iwasan ng pasyente ang self-medication, lalo na ang paggamit ng soda, at sundin din ang mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot na may mga agresibong katangian patungo sa mucous membrane ng tiyan at duodenum (halimbawa, non-steroidal anti-inflammatory drugs, steroid hormones. ).

Upang mapawi ang sakit na hindi nauugnay sa gastritis, ang pasyente ay dapat uminom ng paracetamol o iba pang mga pangpawala ng sakit na hindi gaanong agresibo sa mucous membrane.

Ang paninigarilyo ay dapat itigil o bawasan sa pinakamababang posible. Ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente ay dapat na balanse; ang maliit na halaga ng pagkain ay dapat inumin sa pagitan ng mga pangunahing pagkain.

Diet therapy - talahanayan No. 1 (pagbubukod ng mga pagkain na nakakainis sa gastric mucosa at pinasisigla ang pagtatago ng gastric juice). Ang mga pagkain ay madalas at maliit. Ang pasyente ay dapat tumanggi o bawasan sa pinakamaliit na pag-inom ng alak (hindi ka maaaring uminom ng alkohol sa maraming dami o walang laman ang tiyan), ito ay kinakailangan upang maiwasan nakababahalang mga sitwasyon habang kumakain, magplano ng "tahimik na oras" pagkatapos kumain, kumain ng dahan-dahan at nguyain ito ng maigi. Malulutas ng nutritional therapy ang isa pang umiiral na problema - paninigas ng dumi.

Kasama sa diyeta No. 1a ang mga mucous na sopas mula sa mga cereal (oatmeal, bigas, perlas barley, semolina) kasama ang pagdaragdag ng mantikilya, cream, pinaghalong itlog-gatas, steamed meat at fish soufflés, katas mula sa mga walang taba na karne (paunang pag-alis ng mga tendon, fascia, kailangan ang balat).

Ang mga potensyal na problema ay ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon.

1. Ang pasyente ay may kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga komplikasyon ng gastritis, ang pagbuo ng mga peptic ulcer at ang impluwensya ng mga nakakapinsalang salik sa kanyang kalusugan. Bilang resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga, hindi lamang niya dapat matutunan ang mga kadahilanan ng sakit, ngunit mayroon ding mga plano na huminto sa paninigarilyo, alkohol at maiwasan ang pag-inom ng mga gamot tulad ng analgin at aspirin.

Dapat malaman ng pasyente kung paano bawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng aspirin sa gastric mucosa kung hindi maiiwasan ang pag-inom ng gamot na ito. Hindi ka dapat uminom ng aspirin pagkatapos kumain, dahil sa ilalim ng impluwensya ng digestive juice ang molekula ng acetylsalicylic acid ay nasira at therapeutic effect qualitatively bumababa. Upang mapanatili ito at sa parehong oras ay maalis ang kadahilanan ng pagsalakay, ang pasyente ay dapat payuhan, kahit na may isang solong dosis ng aspirin, na dalhin ito sa isang walang laman na tiyan sa natutunaw na anyo o hugasan ito ng isang malaking halaga ng tubig ( 2/3 tasa), at kung ang kurso ng pangangasiwa ay mahaba, pagkatapos ay may neutral na halaya (iyon ay, almirol sa tubig ).

Dapat talakayin ng nars kay Viktor Viktorovich ang mga nakaraang pagtatangka na huminto sa paninigarilyo at mag-isip sa iba pang mga paraan upang mapupuksa ang ugali na ito (pagbisita sa mga espesyal na grupo sa School of Health), at kumbinsihin din ang pasyente ng pangangailangan na bawasan ang dalas ng pag-inom ng alak.

Dapat din siyang payuhan na magpatingin sa isang ophthalmologist. Kung tutuusin sakit ng ulo maaaring sanhi ng malabong paningin, glaucoma.

2. Ang isa pang potensyal na problema para kay Viktor Viktorovich ay ang takot at pagkabalisa tungkol sa gastroduodenoscopy.

Ang panandaliang layunin ng nars ay magbigay ng sikolohikal na suporta at ihanda ang pasyente para sa pamamaraan.

Ang mga pangmatagalang layunin ay naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit, mga komplikasyon, ang kanilang pag-iwas, at pagkuha ng kaalaman tungkol sa kalusugan.

Pagtupad sa mga nilalayon na layunin.

Umaasa interbensyon sa pag-aalaga isinagawa batay sa nakasulat na mga tagubilin mula sa isang doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang pangunahing gawain sa paghahanda ng isang pasyente para sa pag-aaral na ito ay upang linisin ang tiyan at duodenum ng mga nilalaman. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hapunan nang hindi lalampas sa 20:00 sa araw bago, at sa umaga bago ang pag-aaral ay ipinagbabawal siyang kumain, uminom ng tubig at manigarilyo.

Kung ang antrum ng tiyan ay naharang, bago ang pag-aaral ay dapat itong banlawan ng isang makapal na probe upang malinis na tubig. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang pangangailangan para sa pagsusuri at tiyakin sa kanya. Sa gabi, para sa layunin ng isang hypnotic effect, inireseta ng doktor ang phenobarbital 0.03 nang pasalita.

Stage 5. Pagtatasa ng Proseso ng Pag-aalaga.

Ang pasyente ay inihanda para sa pagsusuri at paggamot. Siya ay may sapat na kaalaman tungkol sa kanyang sakit at nito posibleng komplikasyon. Inisip ng pasyente ang kanyang masamang gawi. Sa proseso ng paggamot, ang sakit sa tiyan ay humupa at ang heartburn ay nabawasan. May lumitaw na upuan. Ang pasyente ay inireseta sa sanatorium na paggamot at diyeta.

Konklusyon: proseso ng pag-aalaga nagbibigay-daan sa iyo na makabuluhang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pasyente, tiyakin ang aktibong pakikipagtulungan sa pagitan ng nars at pasyente, at ibalik ang mga may kapansanan na pangunahing pangangailangan hangga't maaari.

Mga gawain sa pagsubok

1. Ang pangunahing sanhi ng talamak na gastritis type B

a) pagkalason

b) mga karamdaman sa autoimmune

c) mahinang nutrisyon

d) Impeksyon ng Helicobacter pylori

2. Ang mga produktong cereal ay kasama sa diyeta dahil naglalaman ang mga ito

a) B bitamina

b) hibla ng gulay

c) carbohydrates

d) mga microelement

3. Ang talamak na kabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sindrom

a) dyspeptic

b) hypertensive

c) nakalalasing

d) hepatolienal

4. Sintomas ng talamak na gastritis na may napanatili na pagtatago

a) pagtatae

b) kapaitan sa bibig

c) lagnat

d) sakit sa rehiyon ng epigastric

5. Ang pangunahing sintomas ng talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago

a) nadagdagan ang gana

b) belching maasim

c) burping bulok

d) paninigas ng dumi

6. Sa talamak na kabag ito ay tinutukoy

a) sakit sa rehiyon ng epigastric

b) Sintomas ni Ortner

V) positibong sintomas Pasternatsky

d) positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg

7. Kapag naghahanda ng isang pasyente para sa gastric intubation, isang cleansing enema

c) inilagay sa gabi at umaga

d) hindi ilagay

8. Komplikasyon ng talamak na gastritis na may mas mataas na aktibidad ng pagtatago

a) kanser sa tiyan

b) cholecystitis

c) cirrhosis ng atay

d) peptic ulcer

9. Mahalaga sa pagsusuri ng talamak na kabag ay

a) X-ray ng tiyan

b) gastric intubation

c) laparoscopy

d) fibrogastroscopy

10. Komplikasyon ng talamak na gastritis na may matinding pagbawas ng aktibidad ng pagtatago

a) kanser sa tiyan

b) cholecystitis

c) cirrhosis ng atay

d) peptic ulcer

11. Maaaring makuha ang impormasyon tungkol sa secretory function ng tiyan

a) pangkalahatang pagsusuri ng dumi

b) gastric intubation

c) pagsusuri sa X-ray

d) duodenal intubation

12. Paghahanda sa pasyente para sa gastric intubation

d) sa umaga - siphon enema

13. Paghahanda sa pasyente para sa endoscopic na pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum

a) sa gabi - isang magaan na hapunan, sa umaga - sa walang laman na tiyan

b) sa gabi - paglilinis ng enema

c) sa gabi at sa umaga - paglilinis ng enema

d) sa umaga - siphon enema

14. Endoscopic na pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum

a) irrigoscopy

b) colonoscopy

c) sigmoidoscopy

d) esophagogastroduodenoscopy

15. Kapag naghahanda ng isang pasyente para sa endoscopic na pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum, isang cleansing enema

a) inilagay sa gabi bago ang pagsusulit

b) inilagay sa umaga sa araw ng pag-aaral

c) inilagay sa gabi at umaga

d) hindi ilagay

16. Upang pasiglahin ang pagtatago ng sikmura, ginagamit ng nars

a) pentagastrin

b) mantika

c) barium sulfate

d) magnesium sulfate

17. Ang pinaka-epektibong stimulant ng gastric secretion

a) sabaw ng repolyo

b) sabaw ng karne

c) pagsubok na almusal

d) histamine

18. Parenteral irritant ng gastric secretion m/s introduces

a) sa pamamagitan ng isang probe

b) sa ugat

c) intramuscularly

d) sa ilalim ng balat

19. Sa kaso ng talamak na gastritis, ibukod mula sa diyeta

a) mataba, pinirito

b) mga produkto ng pagawaan ng gatas

c) sinigang

d) mga gulay at prutas

20. Kasama sa Diet No

a) nadagdagan ang nilalaman ng calcium

b) masusing paggiling ng pagkain

c) pagbubukod ng mga produkto ng pagawaan ng gatas

d) pagbubukod ng mga cereal dish

21. Pinakamataas na halaga para sa pag-iwas sa exacerbations ng talamak kabag ay may

a) normalisasyon ng timbang ng katawan

b) pag-aalis ng pisikal na kawalan ng aktibidad

c) pagpapatigas

d) makatwirang nutrisyon

22. Para sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, ginagamit ito bilang kapalit na therapy.

a) almagel

b) atropine

c) pepsidil

d) Maalox

23. Tubeless na pag-aaral ng gastric secretory function

a) pagsusuri ng acid

b) glucotest

c) radiography

d) laparoscopy

24. Ang maagang pananakit sa rehiyon ng epigastric ay nangyayari pagkatapos kumain para sa

a) 30 minuto pagkatapos kumain

b) 2 oras pagkatapos kumain

c) 3 oras bago kumain

d) 4 na oras bago kumain

25. Inihahanda ang pasyente para sa x-ray ng tiyan

a) sa gabi - isang magaan na hapunan, sa umaga - sa walang laman na tiyan

b) gabi at umaga - paglilinis ng enema

c) sa umaga - siphon enema

d) 3 araw bago ang pagsusuri, ibukod ang mga pagkaing naglalaman ng bakal

26. Pathognomonic na mga palatandaan ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura

a) pamumutla, kahinaan

b) sakit ng ulo, pagkahilo

c) pagsusuka ng "coffee grounds", tarry stools

d) tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo

27. Katangian ng feces sa talamak pagdurugo ng tiyan

a) duguan

b) maghintay

c) kupas ng kulay

d) taba

28. Sa paggamot ng talamak na gastritis, ginagamit ang mga ito paghahanda ng enzyme

a) atropine, gastrocepin

b) vikalin, cimetidine

c) vikaline, platifillin

d) panzinorm, festal

29. Sa unang 2 araw pagkatapos ng gastrointestinal bleeding, sinusubaybayan ng nars ang pagsunod sa diyeta.

a) gutom

b) 2

sa 4

d) 6

30. Kapag inihahanda ang isang pasyente para sa isang stool occult blood test, ang mga gamot ay dapat na ihinto.

a) bakal

b) magnesiyo

c) potasa

d) kaltsyum

MGA PAMANTAYANG SAGOT

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 g, 19 a, 20 b, 21 g, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 g, 29 a, 30 a.

Sagutin ang mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:

1. Anong infectious factor ang kadalasang nagiging sanhi ng talamak na gastritis?

2. Ano hindi nakakahawa na mga sanhi pag-unlad ng talamak na gastritis Alam mo ba?

3. Ano ang kasama sa eating disorder?

4. Anong mga endogenous na kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na gastritis?

5. Pangmatagalang paggamit ng anong mga gamot ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na gastritis?

6. Ipahiwatig ang papel ng Helicobacter pyloricus sa paglitaw ng talamak na gastritis.

7. Paano nauuri ang talamak na gastritis ayon sa estado ng paggana ng acid-forming ng tiyan?

8. Ilista ang mga pangunahing problema ng pasyente na may talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago.

9. Pangalanan ang dahilan ng pag-unlad ng iron deficiency anemia sa mga pasyente na may talamak na gastritis na may pinababang function ng secretory.

10. Pangalanan ang dahilan ng pag-unlad ng B12-deficiency anemia sa mga pasyente na may talamak na gastritis na may nabawasan na function ng secretory.

11. Ilista ang mga komplikasyon ng talamak na gastritis na may nabawasan na paggana ng pagtatago.

12. Ilista ang mga pangunahing problema ng pasyente na may talamak na gastritis na may mas mataas na pagtatago.

13. Ilista ang pangunahing datos instrumental na pamamaraan mga pagsusuri para sa talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na function ng secretory.

14. Ilista ang data ng mga pangunahing instrumental na pamamaraan ng pagsusuri para sa talamak na gastritis na may pinababang function ng secretory.

15. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng diet therapy para sa talamak na gastritis na may secretory insufficiency at diyeta para sa talamak na gastritis na may tumaas na pagtatago?

16. Pharmacotherapy ng talamak na gastritis na may mas mataas na pagtatago.

17. Pharmacotherapy ng talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago.

18. Anong replacement therapy ang ginagamit para sa gastritis na may secretory insufficiency?

19. Herbal na gamot para sa talamak na kabag.

20. Mga tampok ng pag-inom ng mineral na tubig kapag iba't ibang uri kabag.

Pamantayan para sa pagtatasa ng solusyon sa isang sitwasyong problema:

5 "mahusay"- komprehensibong pagtatasa ng iminungkahing sitwasyon; kaalaman sa teoretikal na materyal na isinasaalang-alang ang mga interdisciplinary na koneksyon, tamang pagpili taktika ng pagkilos; pare-pareho, tiwala na pagpapatupad ng mga praktikal na manipulasyon; rendering pangangalaga sa emerhensiya alinsunod sa mga algorithm ng pagkilos;

4 "mabuti"– isang komprehensibong pagtatasa ng iminungkahing sitwasyon, menor de edad na paghihirap sa pagsagot sa mga teoretikal na tanong, hindi kumpletong pagsisiwalat ng mga interdisciplinary na koneksyon; tamang pagpili ng mga taktika sa pagkilos; lohikal na pagbibigay-katwiran ng mga teoretikal na tanong na may karagdagang mga komento mula sa guro; pare-pareho, tiwala na pagpapatupad ng mga praktikal na manipulasyon; pagkakaloob ng emergency na pangangalaga alinsunod sa mga algorithm ng pagkilos;

3 "kasiya-siya"- mga paghihirap sa isang komprehensibong pagtatasa ng iminungkahing sitwasyon; hindi kumpletong sagot na nangangailangan ng mga nangungunang tanong mula sa guro; ang pagpili ng mga taktika ng pagkilos alinsunod sa sitwasyon ay posible sa mga nangungunang tanong mula sa guro, tamang sunud-sunod, ngunit hindi tiyak na pagpapatupad ng mga manipulasyon; pagkakaloob ng emergency na pangangalaga alinsunod sa mga algorithm ng pagkilos;

2 "hindi kasiya-siya"- hindi tamang pagtatasa ng sitwasyon; maling napiling mga taktika ng pagkilos, na humahantong sa paglala ng sitwasyon at paglabag sa kaligtasan ng pasyente; maling pagganap ng mga praktikal na manipulasyon na isinagawa sa paglabag sa kaligtasan ng pasyente at medikal na kawani; kawalan ng kakayahang magbigay ng emergency na tulong.

Pamantayan para sa pagtatasa ng gawain sa pagsusulit:

91-100% ng mga tamang sagot - "mahusay";

81-90% ng mga tamang sagot ay "mabuti";

71-80% ng mga tamang sagot - "kasiya-siya";

70% o mas kaunting mga tamang sagot - "hindi kasiya-siya" .

LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA SANGGUNIAN

Dietetics. ika-4 na ed. / Ed. A. Yu. Baranovsky. - St. Petersburg: Peter, 2012. - pp. 42-92

Makolkin S.I. Mga sakit sa loob: aklat-aralin. - Ika-6 na ed., binago. at karagdagang / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 p. : may sakit.

Ruban E.D. Therapy: paggamot ng isang therapeutic na pasyente/ E.D. Ruban. – Rostov n/d: Phoenix, 2011. – P.316 - 341

Smoleva E.V. Nursing sa therapy na may pangunahing kurso Medikal na pangangalaga/ E. V. Smoleva; inedit ni Ph.D. B.V. Kabarukhina. - Ed. ika-13. - Rostov n/d: Phoenix, 2012. - pp. 175-183. (Secondary vocational education).

Shchukin Yu. V. Paraan ng pagsasaliksik ng pasyente. - Rostov n/d: Phoenix, 2014. - 287 p.: may sakit. - (Medicine)

Propesyonal sa badyet ng estado

institusyong pang-edukasyon

Teritoryo ng Stavropol

"Kislovodsk Kolehiyo ng Medikal»

Pagsusuri

PARA SA METHODOLOGICAL DEVELOPMENT

ayon sa MDK 02.01 "Pag-aalaga sa iba't ibang sakit at kondisyon"

para sa espesyalidad02/34/01 Nursing

guro mga klinikal na disiplina

Akulshina Anna Sergeevna

"Nursing care para sa talamak na gastritis"

Ang tagasuri na si Elena Tikhonovna Ivanova, guro ng mga klinikal na disiplina, ay lubos na kwalipikado

Metodolohikal na pag-unlad sa paksa: "Pag-aalaga ng pangangalaga para sa talamak na gastritis" PM 02 Paglahok sa mga proseso ng paggamot, diagnostic at rehabilitasyon MDK 02.01 "Pag-aalaga ng pangangalaga para sa iba't ibang mga sakit at kondisyon" ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Federal State Educational Standard para sa Secondary Propesyonal na Edukasyon ng bagong henerasyon at tumutugma sa pinakamababang nilalaman at antas ng pagsasanay ng graduate specialty 34.02.01 Nursing. Ang metodolohikal na pag-unlad ay idinisenyo para sa 4 na oras ng preclinical practice.

SA pag-unlad ng pamamaraan ang nilalaman, layunin, kaalaman, kasanayan ng mga mag-aaral ay malinaw na nabuo, ang mga resulta ng pag-master ng propesyonal at pangkalahatang mga kakayahan, ang oras at lugar ng aralin, ang anyo ng pagsasanay, ang uri at uri ng aralin, logistik, intermodule at intramodule na koneksyon, isang listahan ng mga pangunahing at karagdagang literatura, ang Internet ay ipinahiwatig - mga mapagkukunan.

Metodolohikal na pag-unlad sa paksa: "Nursing care para sa talamak na gastritis" ay naglalaman ng isang takdang-aralin para sa pagsubaybay sa paunang antas ng kaalaman, mga materyales para sa pagpapaliwanag ng paksa sa guro, mga takdang-aralin para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral at pagsasama-sama ng pinag-aralan na materyal. Ang mga pamantayan sa pagtatasa ay ibinigay na nagbibigay-daan sa pinakamataas na kontrol sa antas ng karunungan ng nakuhang kaalaman.

Ang pamamaraan ng pag-unlad ay nakatuon sa kasalukuyang problema ng paglitaw at pag-unlad ng gastritis, ang papel ng nars sa pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya. Itinuturo ng may-akda ang problema ng kaugnayan ng paksa ng pag-unlad ng pamamaraan na may kaugnayan din sa mababang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may gastritis.

Akulshina A.S. pumili ng isang napaka-kaugnay na paksa para sa kasalukuyang estado ng mundo at sa partikular Pangangalaga sa kalusugan ng Russia. na namamalagi sa paghahanap para sa mga bagong pang-organisasyon na diskarte sa pangangalaga sa pag-aalaga, ang pangangailangan na ipatupad mabisang anyo at mga paraan ng paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa mga pasyenteng may gastritis.

Ang pamamaraang pag-unlad ay wastong nagpapakita ng teoretikal at praktikal na materyal na nagpapakita ng paksa ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente, at sinusunod ang teknikal na literasiya.

"___"_______________2017

_____________/_______________________

(pirma) (buong pangalan malinaw)

Ang gastritis ay isang pamamaga ng gastric mucosa, na maaaring talamak o talamak. Ang talamak na gastritis ay ang pinaka karaniwang dahilan mga pagbabago sa mauhog lamad tulad ng hyperemia, edema at ang hitsura ng erosions.

Ang talamak na gastritis ay mas karaniwan sa mga matatandang tao at sa mga taong may pernicious anemia (B-12 deficiency anemia). Morphologically, ito ay ipinahayag ng atrophic gastritis, kung saan ang lahat ng mga layer ng mauhog lamad ay inflamed, at ang bilang ng mga parietal cells ay nabawasan. Ang parehong talamak at talamak na gastritis ay maaaring mangyari sa anumang edad.

Mga sanhi ng gastritis:

1. Ang pagkain ng junk food, maanghang na pagkain, alak.
2. Mga gamot tulad ng: aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs, cytotoxic na gamot, caffeine, corticosteroids, antimetabolites, phenylbutazone, indomethacin.
3. Mga nakakalason na sangkap tulad ng: insecticides, ammonia, mercury, carbon tetrachloride, corrosives.
4. Mga bacterial endotoxin (staphylococcus, Escherichia, salmonella).

Mga komplikasyon ng gastritis:

1. Dumudugo.
2. Pagbubutas.
3. Penitasyon.

Mga palatandaan at sintomas ng gastritis:

Ang mga pasyente na may talamak na gastritis ay madalas na nagrereklamo ng epigastric discomfort, dyspepsia, colic, kawalan ng gana, pagduduwal, at pagsusuka ng dugo. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa talamak na gastritis, ang mga sintomas ay maaaring magkapareho, ngunit ang kanilang intensity ay magiging mas mababa, o ang banayad na sakit lamang sa epigastrium ay maaaring naroroon.

Sa talamak na atrophic gastritis, ang mga pasyente ay kadalasang walang sintomas.

Sa klinikal na pagsusuri, ang pasyente ay maaaring lumitaw na ganap na malusog o nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod, pagkabalisa, o sakit, depende sa kalubhaan ng sakit. Sa pagdurugo ng tiyan, ang pasyente ay mukhang maputla, ang tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay napansin. Sa pagsusuri at palpation, maaari mong matukoy ang pamumulaklak at lambot ng tiyan, pag-igting ng kalamnan. Ang auscultation ay maaaring magpakita ng tumaas na tunog ng bituka.

Nursing diagnosis ng gastritis:

1. matinding sakit.
2. Kakulangan ng kaalaman sa anamnestic (diagnosis, paggamot).
3. Hindi balanseng diyeta, hindi sapat na nutrisyon.
4. Panganib ng dehydration.

Inaasahang resulta ng paggamot:

1. Ang mga pasyente ay komportable.
2. Naiintindihan ng mga pasyente ang kanilang sakit at pamilyar sa regimen ng paggamot.
3. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng normal na timbang.
4. Ang mga pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa mga kasalukuyang kondisyon.
5. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng normal na dami ng likido.

Pangangalaga para sa gastritis:

1. Magbigay ng pisikal at moral na suporta.
2. Kung kinakailangan, bigyan ang pasyente antiemetics, panatilihin at subaybayan ang dami ng likido.
3. Magbigay Wastong Nutrisyon pasyente.
4. Hikayatin ang pasyente na kumain ng maliit, madalas na pagkain upang mabawasan ang pagtatago ng gastric acid na nagdudulot ng pananakit.

Ang gastritis ay isa sa mga ang pinaka hindi kanais-nais na mga sakit tiyan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng organ. Ang gastritis ay maaaring talamak o talamak at sinamahan ng paglitaw ng mga pagguho o pamamaga. Ano ang proseso ng pag-aalaga para sa gastritis?

Mga sanhi

Walang maraming mga sanhi ng gastritis, ngunit maaari mong palaging makilala ito mula sa iba pang mga sakit.

1. Ang una at pinaka pangunahing dahilan ay ang paggamit nakakapinsalang produkto pagkain at Inumin. Ito ay mabilis na pagkain, maanghang at mataba na pagkain, alkohol. Siyempre, kung ituturing mo ang iyong sarili sa masarap ngunit hindi malusog na pagkain lamang sa mga pista opisyal at espesyal na okasyon, hindi ka palaging magiging biktima ng gastritis. Gayunpaman, tandaan na ito ay madalas na nabubuo sa mga matatandang tao na may mahinang tiyan.
2. Walang sinuman ang maaaring mag-alis ng labis na dosis ng iba't ibang mga gamot. Kabilang dito ang mga gamot na batay sa aspirin, caffeine, indomethacin, phenylbutazone at iba't ibang non-steroidal anti-inflammatory drugs.
3. Ang ilang mga nakakalason na sangkap ay nagdudulot din ng gastritis: mercury, insecticides, kinakaing unti-unti na mga sangkap.
4. Maraming bakterya ang nag-aambag sa paglitaw ng sakit na ito. Kabilang dito ang staphylococcus, salmonella at Escherichia.

Upang maunawaan kung kailangan mo Medikal na pangangalaga o kaya mong hawakan ito sa iyong sarili, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas.

Mga palatandaan ng gastritis

Sa talamak na gastritis, maaaring madalas na walang sintomas o banayad na pananakit lamang. Sa talamak na gastritis, ang lahat ay mas seryoso. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• kakulangan sa ginhawa sa epigastric area;
• colic;
• pagduduwal at pagsusuka ng dugo;
• matinding sakit sa tiyan;
• pangkalahatang kahinaan.

Kung mayroong anumang mga sintomas, ang isang tao ay nangangailangan ng medikal na atensyon, dahil ang anumang pisikal na aktibidad ay maaaring magdulot ng karagdagang sakit.

Mga aksyon ng isang nars para sa talamak na gastritis

Ano ang proseso ng pag-aalaga para sa gastritis?

• Pagsasagawa ng mga survey, pagkolekta ng impormasyon.
• Pagtatatag ng diagnosis.
• Pagtatakda ng mga layunin sa proseso, ibig sabihin, kung anong resulta ang binalak na makamit.
• Pagpapatupad ng paggamot.
• Pagtatasa sa pagiging epektibo ng trabaho ng isang medikal na manggagawa.

Bilang karagdagan sa proseso ng pag-aalaga para sa gastritis, ang nars ay may mga responsibilidad na dapat mahigpit na matupad sa kaso ng isang malalang sakit:

• subaybayan ang pagsunod ng pasyente sa isang mahigpit na diyeta;
• magsagawa ng mga pag-uusap tungkol sa kahalagahan ng pagpapanatili ng wastong nutrisyon;
• ipaliwanag sa mga kamag-anak kung anong mga pagkain ang maaaring dalhin sa pasyente;
• bigyan ang pasyente na nagdurusa sa gastritis ng mga kinakailangang gamot;
• mapagtanto mga hakbang sa pag-iwas at turuan ang pasyente, hangga't maaari, na nakapag-iisa na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas para sa kanyang katawan.

Sa katunayan, ang proseso ng pag-aalaga para sa gastritis ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang kontrolin ang lahat ng mga aksyon ng pasyente.

Proseso ng pag-aalaga para sa talamak na gastritis

Ang sitwasyon ay naiiba sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay naghihirap mula sa isang talamak na anyo ng gastritis. Sa kasong ito, ang proseso ng pag-aalaga para sa gastritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon:

• Bigyan ang pasyente ng kumpletong kapayapaan - kapwa moral at pisikal.
• Magbigay ng antispasmodics.
• Ihiga ang pasyente sa kanyang gilid at hilingin sa kanya na hilahin ang kanyang mga tuhod patungo sa kanyang tiyan. Ang pagkilos na ito ay makakatulong sa pagrerelaks sa mga kalamnan ng tiyan, na magbabawas ng sakit. Ang pasyente ay dapat manatili sa posisyon na ito sa loob ng 15 minuto hanggang sa ganap na maalis ang mga sintomas.
• Kung pagkatapos ng isang oras na pahinga ang mga sintomas ay hindi nawala, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang bote ng malamig na tubig sa tiyan.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa talamak na gastritis ay dapat na lubos na tumpak at mabilis, dahil kadalasan ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Ang pasyente ay pisikal na hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang ilang oras. Kinakailangang sundin ang isang mahigpit na diyeta sa panahon at pagkatapos ng pag-atake. Maipapayo na limitahan ang iyong sarili sa mga lugaw at sandalan na sopas para sa susunod na mga araw. Para sa mga inumin, maaari kang uminom ng alinman sa fruit juice o napakahinang tsaa. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang plain water sa unang araw.

Ang pag-aalaga sa kabag ay hindi madali at napakasakit na gawain. Ang pinakamahalagang bagay sa bagay na ito ay ang pagtrato sa pasyente nang may pansin at pasensya, at pagkatapos ang lahat ng iyong mga aksyon ay tiyak na magiging kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan, ang gastritis ay maaaring ma-trigger ng isang nervous surge. Ang kapayapaan at isang palakaibigang saloobin para sa isang pasyente sa ganoong sitwasyon ay ang pinaka kailangan para sa paggaling.