Itim na nevus ng isang Spitz sa isang bata. Bakit mapanganib ang Spitz nevus? Mga posibleng komplikasyon at karagdagang pagbabala

Ang prevalence ay tinatantya sa 1.4 kaso bawat 100,000 at account para sa 1% ng lahat ng surgically tinanggal melanocytic nevi. Karaniwan itong nakukuha. 1/3 ng mga pasyente ay mga batang wala pang 10 taong gulang, sa 36% ito ay matatagpuan sa pagitan ng edad na 10 at 20 taon, at sa 31% lamang - higit sa edad na 20 taon. Walang predisposisyon ng pamilya.

Ang etiology at pathogenesis ay hindi alam. Ang Spitz nevus ay nabubuo mula sa neural crest cells. Walang pathogenetic association ang naiulat. Posible na ang nevus at cutaneous malignant melanoma na ito ay mga yugto ng parehong tuluy-tuloy na proseso ng pathological.

Ito ay isang solong, moderately siksik na palpation, malinaw na circumscribed, walang buhok, asymptomatic, dome-shaped o flat papule (nodule) na may diameter na 0.2 hanggang 2 cm (average na 0.6 cm) na may makinis o warty surface. Ang kulay ng sugat ay pare-pareho. Ang kulay ng neoplasma ay depende sa antas ng vascularization at ang dami ng melanin sa istraktura nito. Samakatuwid, nakikilala nila ang: Hypopigmented na anyo pink, pula, na pinakakaraniwan Form ng pigment mula sa mapusyaw na kayumanggi-dilaw hanggang sa asul-itim, na hindi gaanong karaniwan. Ang matinding hyperpigmentation ay katangian ng Reed's nevus (pigmented spindle cell nevus), na kasalukuyang itinuturing na isang hiwalay na nosology. Kadalasan, ang tumor ay matatagpuan sa ulo (mukha, tainga, mas madalas mabalahibong bahagi, periorbital region) at leeg, mas madalas sa lower extremities. Inilarawan ang mga kaso ng cauistic ng localization sa mucous membrane ng bibig at ari. Napansin ang mga kaso ng multiple o grouped nevi.

Hindi tipikal na nevus Spitz

Mga klinikal na variant ng Spitz nevus

hyperpigmented	hyperpigmented flat	polypoid
hugis target	halonevus	mauhog lamad
ipinakalat	pinagsama-sama	pinagsama sa macular nevus

Kurso ng nevus Spitz

Ang kurso ng sakit ay hindi mahuhulaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang nevus ay nangyayari de novo (sa hindi nagbabagong balat). Karaniwan, ang kasaysayan ay nagpapakita ng isang hindi inaasahang simula at mabilis na paglaki (maaaring umabot ng 1 cm sa loob ng 6 na buwan), pagkatapos nito ang proseso ay nagpapatatag at nagiging static. Maaari itong maging isang karaniwang kumplikadong melanocytic nevus, sa ilang mga kaso ay sumasailalim sa fibrosis. Napakabihirang maaari itong kusang bumangon. Sa 6% ng mga kaso, ang malignant na melanoma ng balat ay maaaring mangyari sa loob ng nevus.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, klinikal na larawan, dermatoscopy at pagsusuri sa histological

Dermatoscopy

Hypopigmented na anyo

Ang mga vascular manifestations ay nangingibabaw - pinpoint vessels, comma-shaped vessels at glomeruli, na matatagpuan sa isang pare-parehong pink na background. Maaaring mapansin ang mga maputlang kayumangging globul o maputlang pigment spot

Form ng pigment

Brown formations na may madilim gitnang bahagi at isang bahagyang mas magaan na peripheral, kung saan matatagpuan ang mga spherical globules, na bumubuo ng isang katangian na chain sa hangganan na may malusog na balat. Ang pattern ng gitnang bahagi ay variable. Ang homogenous na pigmentation at globules ay madalas na matatagpuan. Sa ilang mga kaso, maaaring wala ang Spitz nevus mga katangiang katangian at mukhang isang hindi pantay na pigmented na kulay abo-asul o kulay-abo-itim na lugar. Ang nevus ni Reed ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pare-parehong radial radiance (pseudopodia), isang matinding pigmented center at ang madalas na presensya ng isang bughaw-puting belo.

Histological na pagsusuri

Histologically, nevus ay maaaring maging borderline, halo-halong (pinaka madalas) at intradermal. Ang mga selula ng Nevus ay kadalasang hugis spindle, ngunit maaaring epithelioid. Ang mga selula ng Nevus ay matatagpuan pangunahin sa mga limitadong pugad na umaabot mula sa hyperplastic epidermis hanggang sa reticular layer ng mga dermis sa hugis ng isang baligtad na tatsulok. Ang edema at telangiectasias ay madalas na sinusunod sa stroma. Ang melanin sa maraming kaso ay halos wala o napakakaunti. Minsan nangyayari ang mga mitoses at nagpapasiklab na paglusot. Ang mga epithelioid cell ay kadalasang naglalaman ng maraming malalaking, hyperchromic nuclei.

Ang isang hindi tipikal na Spitz nevus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na cellular at pagtaas ng aktibidad ng mitotic. Kung mas malaki ang atypicality, mas mahirap ang pagkakaiba sa pagitan ng Spitz nevus at malignant na melanoma balat.

Inirerekomenda ang kumpletong surgical excision ng lesyon (na may margin na 5 mm hanggang 1 cm sa kaso ng mga hindi tipikal na variant), na sinusundan ng muling pag-excision ng mga positibong lugar sa hangganan kung mayroon. Ang hindi kumpletong pagtanggal ay madalas na humahantong sa pag-ulit. Ang pana-panahong pagsubaybay ay inirerekomenda sa pagitan ng 6-12 buwan.

Ang isa sa mga uri ng moles ay Spitz nevus - hindi kalungkutan, naiiba sa iba sa pantay ng mga gilid. Dumudugo nang husto sa kaunting pinsala. Lumilitaw ang mga ito sa unang 10 taon ng buhay, ngunit maaaring tumaas sa mas matandang edad. Ito ay isang congenital tumor na may hindi kilalang eksaktong likas na katangian ng paglitaw. Lumilitaw nang biglaan at asymptomatically. Madalas itong matatagpuan sa mukha ng pasyente, kaya maaari itong maging sanhi ng panlabas na kakulangan sa ginhawa. Ang isang spindle cell nevus ay tinanggal gamit laser therapy, operasyon, pagkasira ng mga radio wave, likidong nitrogen o init. Kailangan mo munang masuri ang tumor.

Ang Spitz nevus ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypersensitivity at pagdurugo.

Ano ang kinakatawan nito?

Ang Spitz nevus ay tinatawag na juvenile, juvenile spindle cell at epithelioid mole. Ito ay isang nodular neoplasm na may isang bilog na hugis, bahagyang nakausli sa itaas ng ibabaw. Ang Nevus ng ganitong uri ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa mga bata at kabataan, mga kabataan sa ilalim ng 20 taong gulang. Ang juvenile nevus ay may malinaw na mga gilid na malinaw na nakikita sa kaibahan ng balat. May pink o kayumanggi, iba't ibang tono. Kadalasan ang tulad ng isang spindle-shaped mole ay maliit sa laki, ang diameter ay hindi lalampas sa 2 cm Ang kulay ng ibabaw ng nevus ay pare-pareho, ang scaliness ay posible. Pinipili ang anumang lugar sa katawan ng tao, pangunahin sa ulo. Hindi tumutubo ang buhok sa kanya. Ang anumang pagbabago sa laki, kulay at balat sa ibabaw ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor para sa payo.

Etiology at epidemiology

Hindi pinangalanan ng medisina ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng nunal ng Spitz. Ang batayan para sa pagpapakita ng isang nevus ay ang embryonic rudiment ng neural crest cells. Ang bata ay may congenital formation. Posibleng paglaki ng paglaki sa anumang edad, ngunit pagkatapos ng 40 taon ay bihira ito. Ang isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng isang nodule ay namamana na kadahilanan. Ang nevus ay kinilala ng pathologist na si Sophie Spitz, kung saan pinangalanan ang fusiform nevus noong 1948.

Madalas na lumilitaw sa isang kopya, sa 2% lamang ng mga kaso ilang epitheloid compaction ang sinusunod. Ang mga hormonal imbalances, sa panahon ng pagbuo ng katawan, ay maaaring maging likas na katangian ng paglitaw ng mga juvenile moles. Ang panganib ng pagkabulok sa isang malignant formation ay napakababa, ngunit dapat kang sumailalim sa sistematikong pagsusuri ng isang dermatologist, lalo na kung may mga pasyente na may anumang uri ng oncology sa pamilya. Ito ang view mga birthmark prone sa malignancy.

Ang Spitz nevus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik na nodular na istraktura at posibleng pagbabalat.

Mga sintomas at pagpipilian sa kurso

Ang hitsura ng Spitz nevus ay asymptomatic. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, walang pamamaga ng tissue, pangangati o pagkasunog. Katulad ng warts, ngunit may makinis na ibabaw. Ang kalinawan ng mga hangganan ay isa sa mga natatanging sintomas ng isang neoplasma. Ayon sa klinikal na larawan ng sakit, mayroong:

• nevus Kulay pink, ang pagkakapare-pareho ay malambot, ang pagbuo ay bahagyang pigmented;
• magaan na buhol ng siksik na istraktura;
• isang malakas na binibigkas na madilim na kulay na compaction na may isang siksik na istraktura, kung minsan ay may isang patumpik-tumpik na ibabaw;
• ilang nevi ng maliwanag o madilim na kulay.

Biglang lumilitaw ang isang Spitz mole, nang walang paunang pamumula. Ang isang tampok ng ganitong uri ng nevus ay ang kakayahang dumugo ng mabigat na may maliit na pinsala at pinsala. Ang isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng spindle cell nevus gamit ang dermatoscopy, na siyang pangunahing pagsusuri. Ang isang walang karanasan na doktor, sa visual na pagsusuri, ay maaaring malito ang isang Spitz mole na may melanoma.

Ang "metamorphoses" ng isang nevus ay maaaring magpahiwatig ng pagkabulok sa malignant na anyo.

Mga komplikasyon ng spindle cell nevus

Ang epitheloid nevus ay bihirang bubuo sa melanoma, ngunit ang panganib ay hindi minimal dahil sa mabilis na trauma ng pagbuo. Ang isang komplikasyon mula sa naturang nunal ay maaaring ang pagkabulok nito sa isang non-cellular formation, na, kung hindi pinansin, ay humahantong sa fibroma. Sa kaso ng metastasis mga selula ng kanser matatagpuan sa mga lymph node. Dapat kang magpakita ng nevus sa isang doktor kaagad kapag:

• ang anyo ng edukasyon ay nagbago;
• lumitaw ang pigmentation - mas madidilim o mas magaan na mga zone sa pangkalahatang kulay;
• nangyari matalim na pagtaas sa puntos ng;
• ang mga hangganan ay naging hindi pantay;
• lumitaw ang paglabas mula sa epidermis;
• Ang balat sa paligid ng nevus ay naging pula.

Ang hindi tipikal na pag-uugali ng isang Spitz mole ay isang senyales para sa agarang pagsusuri. Ang mga pagbabago sa hitsura ng tumor ay maaaring magpahiwatig ng problema.

Kasama sa pagsusuri para sa isang banta mula sa Spitz nevus ang pagsubok at pagsusuri sa hardware.

Mga diagnostic ng kaganapan

Upang matukoy ang eksaktong larawan ng sakit, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang doktor. Ang paunang pagsusuri ay maaaring isagawa ng isang pangkalahatang practitioner na kasunod ay nagre-refer sa pasyente sa isang dermatologist o oncologist. Kasama sa mga diagnostic ang paggamit ng ilang pamamaraan ng pananaliksik upang makumpleto ang klinikal na larawan. Ang isang talahanayan na may mga pamamaraan para sa pag-aaral ng sakit ay ibinigay.

Isinasagawa ang mga diagnostic para sa tumpak na kahulugan sakit, para hindi mapagkamalang dermofibroma, granuloma, hemangioma, nodular melanoma o molluscum contagiosum. Pagkatapos lamang ng naaangkop na pagsusuri maaari itong maitatag tumpak na diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang isang Spitz mole ay katulad ng mga manifestations sa melanoma, kaya isang dermatologist o oncologist lamang ang makakapagbigay ng tumpak na paglalarawan.

Ang pinaka-makatwirang paggamot para sa Spitz nevus ay propesyonal na operasyon.

Minsan, itinuturing ito ng mga tao bilang isang marka ng pag-aari sa isang mas mataas na kasta; bukod sa iba pang mga tao, ang mga nunal at lalo na ang mga birthmark ay isang marka ng masasamang espiritu, at ang isang epidermal nevus sa mukha sa medyebal na Europa ay isang parusang kamatayan. Itinuring itong "maskara ng diyablo," at ang may-ari nito ay napapailalim sa paglilinis sa pamamagitan ng apoy at pagsunog, anuman ang katayuan sa lipunan o edad. Mahigit isang daang taon ang lumipas, ang mga aristokrata at mga taong malapit sa mga aristokratikong bilog ay nag-utos ng mga artipisyal na itim na nunal - langaw, na literal nilang idinikit sa kanilang mga mukha. Totoo, kahit noon pa ay may mga tsismis na nagsasabing ang mga nunal na gawa ng tao ay nagtatakip ng mga galos matapos ang isa sa mga nakoronahan ay dumanas ng itim na bulutong. Sa ngayon, ang mga napaliwanagan na kontemporaryo ay may posibilidad na makakita ng isang tiyak na panganib sa pagkakaroon ng nevi. At ito ay ganap na makatwiran, dahil ang mga pamilyar at tila hindi nakakapinsalang mga nunal ay maaaring maging mga unang palatandaan ng pagkahilig ng katawan sa kanser.

Ang paglitaw at pag-unlad ng naturang mga neoplasma ngayon ay isa sa mga pangunahing isyu na komprehensibong tinutugunan ng mga manggagamot ng iba't ibang mga espesyalisasyon. Dahil sa makabuluhang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran sa mundo, nagkaroon ng surge sa mga manifestations ng pagkasira ng balat ng iba't ibang etiologies, na may posibilidad na malignant degeneration. Ano talaga ang isang epidermal nevus at kung ano ang mga tampok nito na ginagawang posible na makilala ito mula sa isang bilang ng mga katulad na pathologies.

Ang modernong klasikal na gamot ay gumagamit ng iba't ibang mga mapagkukunan at pamamaraan upang matukoy ang kakanyahan at likas na katangian ng mga tumor sa balat. Tulad ng nalalaman, ang mga tagapagtatag ng medikal na agham ay humarap sa mga problema ng order na ito. Ngunit kahit na sa paggamit makabagong teknolohiya Mahirap pag-usapan ang saklaw ng mga dahilan na nagpapalakas ng hitsura ng mga neoplasma sa iba't ibang antas ng balat, kabilang ang kung paano at bakit nabuo ang epidermal nevus. Ang huli ay maaaring ituring bilang isang uri ng negatibo genetic mutation, depekto sa pag-unlad balat iba't ibang antas ng lalim at lokalisasyon, sa isang antas o iba pang likas sa halos lahat ng tao. Ang mga neoplasma ng ganitong kalikasan ay karaniwang congenital sa kalikasan o nagpapakita ng kanilang sarili sa sa iba't ibang edad. Tinutukoy ng pangalan ang mga detalye kapag ang pagbuo ng isang nevus ay nangyayari sa epidermis - ang pinaka tuktok na layer balat. Sa panahon ng pahinga, kapag ang nunal ay nasa isang matatag na estado ng tulog, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang isang espesyal na tampok ay ang epidermal nevi na pinaka-bihirang sa lahat ng mga hindi tipikal na neoplasma ay bumagsak sa isang malignant na uri. Sa kabila ng isang panlabas na hindi nakakapinsalang kalikasan, ang isang tiyak na species ay napapailalim pa rin sa pagbabago sa kanser na tumor. Ito ay isang nevus sebaceous glandula o isang sebaceous sac, na, ayon sa mga istatistika, sa hanay mula 5% hanggang 8% ay bumababa sa basalioma - isang kanser na paglaki ng mga basal na layer ng balat.

Mga sanhi ng congenital nevi

Ang kailangan mong malaman tungkol sa ganitong uri ng neoplasma ay ito ang pinakakaraniwang developmental disorder ng balat na nangyayari sa perinatal period. Para sa ilang mga kadahilanan, ang isang maliit na bahagi ng balat ay nagiging isang site ng akumulasyon ng mga cell na may mataas na nilalaman ng melanin. Ang epidermal nevus ay isang pathologically na binuo na tisyu na may labis na pigment. Ang resulta ng proseso ay isang madilim na kulay na lugar sa balat.

Ang mga dahilan para sa hitsura nito sa kapanganakan ay maaaring iba't ibang salik, kung saan ang pinakamadalas na masuri kapag nangongolekta ng anamnesis ay:

• Malaking epekto ng hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran. Sa kasong ito, kadalasan ang isang flat nevus ay nangyayari, na lumilitaw sa napakaagang edad.
• Mahalaga ang negatibong epekto mga impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, bukod sa kung saan ang pinaka-mapanganib ay mga sakit na viral– herpes, bulutong, cytomegalovirus, pathogens ng toxoplasmosis at iba pang mapanganib na impeksyon.
• Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa presensya ionizing radiation. Ang mga malubhang kahihinatnan para sa balat ng isang bata ay maaaring ang hindi makontrol na paggamit ng iba't ibang mga gamot ng isang buntis, hypervitaminosis ng mga grupong "A" at "B," at gumagana sa pagkakaroon ng mercury vapor at metal salts. Kadalasan, sa kasong ito, lumilitaw ang hemangiomas - mga capillary node ng iba't ibang laki.
• Mga pagpapakita ng makabuluhang kakulangan sa yodo o zinc, pagbubuntis dahil sa Diabetes mellitus o phenylketanuria ay nagsasangkot din ng mga kahihinatnan tulad ng subcutaneous formation - juvenile nevus sa isang bata.

Mga sanhi ng nakuha na mga nunal

Ngunit ang lahat ng ito ay naaangkop sa mga birthmark na natanggap ng isang tao sa kapanganakan o sa pag-abot sa isang tiyak na edad. Tulad ng para sa iba pang uri, na inuri bilang nakuha na epidermal nevus, ang mga dahilan para sa hitsura nito ay medyo naiiba.

1. Una sa lahat, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang epekto ng mga pagbabagong nauugnay sa edad katayuan sa hormonal. Ang pag-akyat ng mga hormone sa mga kabataan o ang kanilang pagpapahina na nauugnay sa edad sa pagtanda, pagbubuntis o menopause ay humahantong sa katotohanan na ang juvenile, pink o brown na vascular nevus ay madalas na lumilitaw. Kadalasan hindi ito naiiba sa binibigkas na texture at malalaking sukat, maraming neoplasma ang nagaganap.
2. Ang mga makabuluhang pinsala sa malalim na mga layer ng balat ay humantong sa paglitaw ng isang junctional o, kung tawagin, "borderline" nevus sa anyo ng isang flat, makinis, pigmented neoplasm na medyo nakataas sa ibabaw ng balat, kung saan mayroong ay walang buhok. Mayroon silang posibilidad na bumagsak sa isang malignant na tumor - melanoma.
3. Malubhang mga organikong sugat sa antas ng metabolic disorder, dysfunction lamang loob at mga sistema, ang mga kahihinatnan ng mga operasyon, pinsala, malubhang impeksyon ay humantong din sa hitsura balat nevi. Lalo na madalas, ang mga vascular pigment spot ay nananatiling "bilang isang alaala" pagkatapos ng hepatitis, pancreatitis, o liver failure. Ang Nevi ng ganitong uri ay madalas na tinatawag na mga bituin sa atay; ang mga ito ay isang medyo tumpak na kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sakit sa atay.

Sunny o pekeng kayumanggi – magandang aktibidad, ngunit hindi para sa mga mayroon nang iba't ibang moles, pigmented o depigmented spot. Ang pagkakalantad sa ultraviolet spectrum sa mahabang panahon sa bukas na balat ay humahantong sa mga paso, na nagpapalakas ng pagkabulok ng mga selulang naglalaman ng melanin sa mga istrukturang may kanser. Ang patuloy na malalim na pagkasunog ng balat ay humahantong sa paglitaw ng pinagsamang epidermal at dermal nevi, na lumalaki mula sa mababaw na mga layer patungo sa mas malalim na mga layer ng balat.

Diagnosis at pag-aalis

Kung ikaw ang may-ari ng mga nunal, para sa iyo ipinag-uutos na pamamaraan Dapat mayroong regular na pagsusuri ng isang dermatologist at oncologist. Lalo na mahalaga na huwag mag-aksaya ng mahalagang oras kung ang elemento ay nagsisimulang magbago, lumilitaw ang pananakit, pangangati o pagkasunog, pagdurugo o lymph discharge, o pamumula sa paligid. Kumplikado mga hakbang sa diagnostic ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang likas na katangian ng mga pagbabago sa neoplasma nang may husay.

• Ang isang visual na pagsusuri para sa paglaki, mga pagbabago sa kulay, at hitsura ay pinaka-epektibo kung ang itim na nevus ay nagsimulang lumala.
• Kapag ang mga bitak, ulser o likido ay nakikita sa ibabaw, ang doktor ay dapat mag-order ng isang pahid para sa klinikal na pagsusuri. pagsusuri sa cytological. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na matukoy kung may mga binagong selula sa mga tisyu.
• Pagsisiyasat gamit ang epiluminescent microscopy at higit pa makabagong pamamaraan– pananaliksik sa computer pagkatapos ng digital photography ng bagay.

Ang biopsy ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na tissue trauma; ang histology ay kinuha ng eksklusibo sa panahon ng proseso pag-alis sa pamamagitan ng operasyon elemento. Sa pagtatapos ng pananaliksik, ang doktor ay gumagawa ng desisyon na alisin ang tumor. Ang pinakasikat at halos walang sakit na pamamaraan ay ang paggamit ng likidong nitrogen. Ang electrocoagulation at laser removal ay hindi gaanong madalas na ginagamit, at ang radiosurgery ay isang popular na paraan. Sa mga sitwasyon kung saan ang mga espesyal na kagamitan ay hindi magagamit, ang tradisyonal na operasyon ay ginagamit laban sa background ng lokal na lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pagbuo ng pigment sa balat ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang bawat tao'y may mga nunal sa kanilang katawan, ngunit sa ilang mga kaso lumilitaw din ang iba pang mga elemento. Ang ilan ay maaaring makaranas ng benign na kondisyon na tinatawag na Spitz nevus (Spitz) o juvenile melanoma. Ano ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung paano ito inalis - ang mga tanong na ito ay nananatiling masasagot.

Mga sanhi at mekanismo

Bakit nangyayari ang juvenile nevus ay hindi ganap na itinatag. Ang pinaka-malamang na mekanismo para sa pag-unlad nito ay itinuturing na mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ginawa ng mga siyentipiko ang konklusyong ito batay sa data sa pagkalat ng sakit. Ito ay kilala na ang ganitong pormasyon ay kadalasang nangyayari sa ilang mga panahon ng buhay:

• Pagkabata.
• Pagbibinata.
• Pagbubuntis.

Kaya, ang mga tao ay pinaka-madaling kapitan sa juvenile melanoma bata pa. Pagkatapos ng 40 taon, ang gayong nevi ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso. Maaari rin silang congenital, ngunit ang katotohanan ay hindi tinatanggihan genetic predisposition sa pagbuo ng mga ganitong pormasyon.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga termino na angkop para sa parehong proseso. Ang pigmented lesion ay maaari ding tawaging juvenile benign melanoma, juvenile o atypical spindle cell nevus. Kadalasan ito ay isang solong tumor, ngunit mayroon ding maraming mga anyo. Sa kanilang istraktura, ayon sa pag-uuri, mayroong ilang mga uri:

• Ang una ay laganap (grupo) nevi sa iba't ibang bahagi ng katawan.
• Ang pangalawa ay ang mga sugat ay matatagpuan sa hindi nagbabagong balat.
• Pangatlo, sinasakop ng nevi ang isang lugar na may pinababang pigmentation.
• Ikaapat, ang mga pormasyon ay pinagsama-sama laban sa isang hyperpigmented na background.

Ang mga pamantayang ito ay kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis, dahil ang mga partikular na sintomas ng pasyente ay umaangkop sa balangkas ng isa sa mga ipinakitang opsyon.

Ang Spitz nevus ay may ilang mga pangalan na sumasalamin sa kalikasan at pinagmulan nito. At ang pag-uuri ay nagpapakita ng apat na uri ng kurso nito.

Morpolohiya

Ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa histological na istraktura ng nevus. Gaya ng nasabi kanina, ito ay isang benign formation. Pangunahing kinakatawan ito ng mga spindle-shaped o epithelioid cells. Depende sa lokasyon, ang mga sumusunod na nevi ay nakikilala:

• Intradermal.
• Borderline.
• Magkakahalo.

Ang huling uri ay mas karaniwan. Sa istraktura ng pagbuo, ang mga selula ay nakaayos sa mga grupo, ang mga tisyu ay namamaga, at ang mga capillary ay dilat. Maaari ding mangyari ang mga infiltrate na nagpapasiklab. Ang basal na layer ng epithelium ay maaaring maglaman ng mga tiyak na eosinophilic particle, at sa stroma ng nevus, ang tinatawag na desmoplastic reaction (paglaganap ng connective tissue) ay minsan ay sinusunod.

Mga sintomas

Ang pagbuo ng tulad ng tumor ay pangunahing naka-localize sa anit at mukha; ang ibang bahagi ng katawan (limbs, torso) ay hindi gaanong karaniwang nasasangkot. Ang isang nevus ay mukhang isang maliit na node na may sukat na 2 hanggang 20 mm, ngunit madalas na may diameter na hindi hihigit sa 1 cm Ang kulay ay nag-iiba mula sa rosas hanggang madilim na kayumanggi, ang kulay ay homogenous o hindi pantay. Ang likas na katangian ng ibabaw ay maaaring makinis o magaspang (na may warty o papillomatous growths). Ang pagbuo ng pigment ay walang buhok.

Ang kurso ng Spitz nevus ay may ilang mga klinikal na variant, na inilarawan sa pag-uuri. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nababanat, bahagyang pigmented na tumor (rosas o mapusyaw na kayumanggi), na nawawalan ng kulay kapag pinindot. Ang pangalawang uri ay kinakatawan ng isang mas siksik na pormasyon na may pag-unlad ng telangiectasia. Ang isang makinis o bukol na tumor na may patumpik-tumpik na ibabaw at matinding pangkulay ay tanda ng ikatlong klinikal na opsyon. Kung maraming red-brown node ang lilitaw sa background pekas sa pagtanda, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang ikaapat na uri ng nevus.

Ang mga klinikal na sintomas ng nevus ay kinakatawan lamang ng mga panlabas na pagbabago sa balat. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa maliban sa kosmetiko.

Kurso at pagbabala

Edukasyon arises medyo bigla at nagkaroon mabilis na paglaki. Ngunit sa lalong madaling panahon ang nevus ay nagiging flat at matagal na panahon nananatiling hindi nagbabago. Kung nasugatan, maaari itong dumugo. Sa hinaharap, maraming mga pagpipilian para sa pagbuo ng patolohiya:

• Kusang involution (reverse development).
• Pagbabago sa melanocytic nevus.
• Malignancy (pagbabago sa melanoma).

Ang pinakamalaking panganib ay ang malignancy ng isang juvenile nevus sa panahon ng pagdadalaga, bagaman ang mga ganitong kaso ay medyo bihira. Panlabas na mga palatandaan maaaring mapanganib ang mga pormasyon Malaki at ang pagkakaroon ng ulcerations. Sa histologically, ang malignant na Spitz nevus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik na pag-aayos ng mga cell na may atypia at isang makabuluhang bilang ng mga mitoses. Minsan ang metastasis ay nangyayari sa mga rehiyonal na lymph node.

Mga karagdagang diagnostic

Ang pagsusuri sa histological ay napakahalaga para sa diagnosis. Sa tulong nito, posible na makilala ang nevus mula sa melanoma, dahil mayroong isang tiyak na pagkakatulad sa malignant na tumor sa maagang yugto pag-unlad. Ang mga karaniwang pagkakaiba sa kondisyong isinasaalang-alang ay:

• Pagkakaroon ng mga spindle cells.
• Mababang nilalaman ng pigment.
• Lokasyon sa ibabaw.
• Hindi gaanong binibigkas ang atypia.

Bilang karagdagan sa melanoma, ang juvenile nevus ay naiiba din sa iba pang mga pagbabago sa balat, kung saan kinakailangang tandaan ang juvenile xanthogranuloma, mastocytoma, at hemangioma.

Paggamot

Ang tanging paraan ng paggamot ay operasyon. Ayon sa tradisyonal na instrumental na pamamaraan, ang nevus ay ganap na natanggal sa loob ng mga hangganan malusog na balat(sabay-sabay). Maaari ding isagawa ang laser resection, ang bentahe nito ay ang coagulation ng mga katabing tissue at ang kawalan ng pagdurugo. Pagkatapos ng operasyon, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 12 buwan.

Dahil may panganib ng malignant na pagbabago ng nevus, dapat itong alisin sa operasyon.

Ang nevus ay maaaring mawala sa sarili nitong, ngunit may panganib ng malignant na pagbabago nito. Samakatuwid, kung ang mga kahina-hinalang pagbabago ay lumitaw sa balat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa oras at magsagawa ng naaangkop na pagwawasto.

Sa modernong dermatolohiya, isang malaking bilang ng iba't ibang benign formations balat. Ang mga ito ay madalas na tinatawag na mga nunal o nevi at karamihan sa kanila ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari silang bumagsak sa ganoon mapanganib na sakit parang melanoma. Nevus Spitz- ito ay isa sa mga naturang pormasyon, na, sa kabila ng likas na katangian nito, ay may posibilidad pa rin sa malignant na pagbabagong-anyo at samakatuwid ay nangangailangan ng pagtaas ng pansin.

Klinikal na larawan

Ang Nevus Spitz ay may hugis na simboryo at maliit ang laki (hanggang 1 cm). Ang kanyang panlabas na ibabaw, bilang panuntunan, makinis, walang buhok, na may malinaw na mga hangganan at pare-parehong pangkulay. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga solong pormasyon na matatagpuan sa balat ng mukha o leeg at napakabihirang sa katawan o paa.

Sa dermatology, kaugalian na makilala ang 4 na variant ng pagpapakita ng pagbuo:

1. Ang nevus ay may nababanat na pagkakapare-pareho at isang mababang nilalaman ng pigment. Kulay pink o light brown ang kulay nito.
2. Edukasyon na may mababang antas pigmentation, ngunit may isang siksik na pare-pareho.
3. Isang pagbuo ng balat na may malaking halaga ng pigment na may makinis o patumpik-tumpik na madilim na kulay na ibabaw.
4. Pagpapakita ng maraming nodules.

Ang unang dalawang pagpipilian ay ang pinakakaraniwan.

Panahon ng paglitaw

Mas madalas nevus Spitz nagpapakita ng sarili sa pagkabata o pagdadalaga, gayundin mula sa kapanganakan (10%). Mas madalas pagkatapos ng 20 taon at, sa ilang mga kaso, pagkatapos ng 40 taon. Sa kasong ito, ang tumor ay mabilis na lumalaki at sa loob ng ilang buwan ay maaaring maabot ang natural na laki nito. Kadalasan ang mabilis na paglaki ay pinipilit kang humingi ng payo mula sa isang dermatologist. Ito ay dahil sa kakaibang pagpapakita nito na ang Spitz nevus ay tinatawag ding "juvenile melanoma," pati na rin ang spindle cell o juvenile nevus. Ang patolohiya na ito ay nangyayari na may pantay na dalas sa parehong mga kalalakihan at kababaihan.

Sa anong mga kaso dapat kang kumunsulta sa isang doktor?

Sa istraktura nito, ang pagbuo ay halos kapareho sa melanoma, ngunit hindi ito. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng naturang nunal ay nagpapahiwatig tumaas ang panganib mga sakit sa kanser sa balat. Gayundin, ayon sa kamakailang mga obserbasyon, ang posibilidad ng malignancy ay tumataas nang malaki sa simula ng pagdadalaga.

Talagang dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sumusunod na pagbabago ay naging kapansin-pansin: hitsura nevus:

1. Matapos ang isang matatag na estado sa loob ng mahabang panahon, ang nunal ay biglang lumalaki sa laki.
2. Ang nevus ay nagsisimulang baguhin ang hugis nito, lumilitaw ang hindi regular na mga contour at kawalaan ng simetrya.
3. Ang mga pagbabago sa kulay ay kapansin-pansin: ito ay nagiging hindi pantay o ang buong kulay ay nagbabago.
4. Ang pagbuo ng mga dumudugo o mga basang masa ng ibang kalikasan ay inilabas mula dito.
5. , lumilitaw ang sakit o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring magpahiwatig ng simula ng proseso ng malignancy (malignancy). Kahit na mayroong isa sa nakalistang mga palatandaan Ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang dermatologist, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng isang precancerous kondisyon o paunang yugto melanoma.

Mga tampok ng diagnosis at paggamot ng Spitz nevus

Ang pangunahing pagsusuri at pagsusuri ay isinasagawa ng isang dermatologist na gumagamit. Ang aparatong ito ay nagdaragdag ng kakayahang makita ng nevus ng sampu-sampung beses, na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa klinikal na kondisyon ng pagbuo ng balat.

Minsan nevus Spitz napakahirap na makilala mula sa mga pagpapakita ng melanoma, dahil ang kanilang istraktura ay maaaring magkatulad. Sa kasong ito, ang isang biopsy procedure ay inireseta para sa histological studies. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, dapat kang kumunsulta sa isang bihasang dermatologist para sa tamang pagsusuri.

Ang paggamot ng naturang nevus ay isinasagawa sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-alis ng tumor na may pagkuha ng malusog na katabing tissue. Maipapayo na isagawa ang operasyon kapag, bilang resulta ng pagsusuri o pagsusuri sa histological, ang malignancy ng pagbuo ay nakumpirma. Paggamit laser scalpel nag-iiwan ng kaunting post-operative marks sa balat. Samakatuwid, sa ganitong paraan maaari itong maisagawa sa para sa mga layuning kosmetiko. Ito, sa turn, ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng fibrosis.

Ang mga excised tissue ay kinakailangang ipadala para sa histological examination. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay ng doktor sa susunod na 12 buwan.