Impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak. Mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang Panganib sa impeksyon sa mga bagong silang

Magandang hapon Gamit ang aking mapagkukunan, nais kong batiin at suportahan ang aking matalik na kaibigan na si Yulechka, na naging isang ina kahapon. Sa kasamaang palad, ang bagong panganak na sanggol ay na-diagnose na may nakakahawang sakit at ang mga batang babae ay hindi lalabas ng ospital anumang oras sa lalong madaling panahon. Upang mapanatili ang aking daliri sa pulso ng mga kaganapan, gumawa ako ng pagsusuri sa mga pangunahing sakit sa pagkabata na maaaring makatagpo kaagad pagkatapos ng panganganak.Ang pangunahing problema ng mga bagong silang na bata ay mga sakit. Parehong dapat tulungan ng ina at ng mga medikal na kawani ang sanggol na umangkop sa mga unang araw ng buhay. Gayunpaman, may mga madalas na kaso ng isang bata na nahawahan ng impeksyon sa maternity hospital na nanggagaling dahil sa sakit o underexamination ng ina, kawalan ng sterility at hindi tamang pag-uugali ng mga doktor sa panahon ng panganganak.

Samakatuwid, napakahalaga na mula sa mga unang minuto ng buhay ang sanggol ay tumatanggap muna ng colostrum, at pagkatapos gatas ng ina. Ang parehong mga produkto ay kilala na naglalaman ng maraming mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa kaligtasan sa sakit ng bata at maaaring maprotektahan ang sanggol mula sa impeksyon sa maternity hospital.

Mayroon ding mga impeksyon sa intrauterine at congenital. Ang mga intrauterine ay nagmumula sa mga kaguluhan sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng fetus at inunan, at ang mga congenital ay nagmumula sa rubella, hepatitis, AIDS at herpes.

Karamihan sa mga sakit ay nangyayari sa fetus dahil sa mga virus na ito. Sa partikular, dahil sa herpes ay lilitaw impeksyon sa cytomegalovirus. Kaya naman napakahalagang makapasa maagang yugto mga pagsubok sa pagbubuntis (kabilang ang mga karagdagang) para sa mga sakit na ito.

Panganib sa mga unang araw ng buhay

Ang mga impeksyon sa mga bagong silang ay maaaring maaga o huli. Kasama sa mga maagang sakit ang mga lumalabas sa isang bata sa unang 72 oras ng buhay. Ang mga huli ay lumilitaw sa sanggol pagkatapos ng 72 oras (o higit pa) sa panahon ng kanyang pananatili sa maternity hospital. Ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon ay lalong nasa panganib ng impeksyon.

Ang mga impeksyon ng mga sanggol na wala sa panahon ay kinabibilangan ng:

• pulmonya;
• meningitis;
• bacteremia;
• impeksyon sa genitourinary.

Sa isang banda, ang mga sakit na ito ay nangyayari pa rin medyo bihira, ngunit sa kabilang banda, ang mga ito ay napakahirap at may mga komplikasyon, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa kamatayan. , bilang panuntunan, ay nalulutas sa paggamit ng malalakas na antibiotics at isang hindi maiiwasang opsyon. Ang pagtanggi sa paggamot na may malalakas na gamot ay magpapalala lamang sa sitwasyon.

Mga sakit late period nangyayari dahil sa fungi at microorganisms. Sa unang lugar ay ang impeksyon ng staphylococcal at impeksyon sa bituka, ibig sabihin, sa katunayan, mga sakit ng maruruming kamay. Ang mga sintomas ng mga impeksyong ito ay humigit-kumulang pareho: ang mga bata ay hindi natutulog, mahinang kumakain at sa pangkalahatan ay medyo matamlay.

Ang mga antibiotic ay ginagamit para sa paggamot, at bilang mga hakbang sa pag-iwas - maingat na kalinisan, kapag nakikipag-usap sa sanggol - paggamot sa mga kamay ng isang antiseptiko.

Ano pa ang dapat ipag-alala ng mga nanay?

Hindi nakakatakot, ngunit hindi pa rin kasiya-siya, ay bagong panganak na paninilaw ng balat at impeksyon sa pusod. Ang dilaw na balat sa isang sanggol ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo. Ito ay isang natural na pagpapakita, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ngunit narito napakahalaga na subaybayan ang pagtaas ng pigment na ito sa mga pagsubok, dahil ang mga kahihinatnan ay napakaseryoso - mula sa cerebral palsy hanggang sa mental retardation.

Ang pangunahing solusyon sa problema ay ilagay ang bata sa ilalim ng tinatawag na asul na lampara, ang liwanag nito ay sumisira sa mga pigment ng bilirubin.

Hanggang ngayon, physiological jaundice lang ang alam ko, gayunpaman, mayroon ding breast milk jaundice, pathological jaundice At sakit na hemolytic. At kung ang reaksyon ng pigmentary sa gatas ng ina ay halos natural at maaaring itama (habang pinapanatili ang pagpapasuso), kung gayon ang mga opsyon sa pathological ay nangangailangan ng malubhang interbensyon dahil sa kanilang malakas na impluwensya sa nervous system at utak ng bata.

Kabilang sa mga problema ng mga bata, ang impeksyon sa pusod ng sanggol ay nabanggit din - ito ay iba't ibang uri ng suppuration na lumitaw dahil sa hindi pagsunod sa sterility sa panahon ng panganganak at pagkatapos nito, na madalas na sinamahan ng staphylococcus.

Ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng suppuration, pamamaga, o ulcers sa site sugat sa pusod. Ang mga doktor lamang ang dapat gamutin ang mga naturang problema, dahil ang self-medication ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng bata.

Kung ang iyong sanggol ay may ganitong mga problema, dapat kang sumang-ayon sa pagpapaospital, dahil ang mga matibay na remedyo, sa partikular na immunotherapy, ay maaaring kailanganin upang maalis ang impeksiyon.

Ang post ngayon ay naging ganap na malungkot, ngunit umaasa ako na ang mga umaasam na ina ay mag-isip tungkol sa pag-iwas, pag-alis ng masasamang gawi, napapanahong paggamot at pagpapatuloy sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, ang parehong impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring makita sa mga unang yugto, at sa pamamagitan ng pag-alam kung kailan ito nangyari, maaari mong tulungan ang iyong sarili at ang iyong hindi pa isinisilang na anak.

Minamahal na mga mambabasa! Nais kong iwasan mo, ng iyong mga kaibigan at mga mahal sa buhay ang lahat ng mga kaguluhan na isinulat ko. Hayaan ang mga sanggol na dumating sa mundong ito malusog at puno ng lakas! Nagpapadala ako ng mga sinag ng kabutihan sa lahat, umaasa ako para sa isang repost.

Sa artikulong ito titingnan natin ang pangunahing mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang: kung paano mag-diagnose, pag-iwas at paggamot.

Kadalasan ang mga ganitong sakit ay nangyayari dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit sa kapanganakan. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may hindi ganap na nabuong immune system at nadagdagan ang pagkamatagusin ng balat at mga mucous membrane.

Ang mga bata ay madalas na nagkakasakit dahil sa mga impeksyon sa ospital, hindi malinis na mga kondisyon sa maternity hospital, impeksyon mula sa mga kawani ng ospital, mula sa iba pang mga bata sa pangkalahatang ward (kapag ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng hangin).

Vesiculopustulosis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga sa balat ng bata. Lumilitaw sa katawan ang maliliit na bula (vesicles) na puno ng maulap na likido.

Sila ay sumabog pagkatapos ng ilang araw, at ang mga langib ay nabuo sa kanilang lugar. Nang maglaon ay bumagsak ang mga ito, na walang iniiwan na mga marka sa balat.

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay hindi mapanganib at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang mga maliliit na paltos (hanggang 1 cm ang lapad) na puno ng nana at kulay abong likido ay lumalabas sa balat ng sanggol. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa ibabang bahagi ng tiyan, malapit sa pusod, sa mga binti at braso.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa malubhang yugto: malalaking bula hanggang 3 cm ang lapad. Ang pagkalasing ng buong katawan ay nangyayari. Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal!

Ang impeksiyon ay kadalasang lumilinaw sa loob ng 2-3 linggo. Maaaring magtapos sa sepsis.

Paggamot: butasin ang mga bula at gamutin ang lugar ng pagbutas gamit ang mga solusyon sa alkohol ng aniline dyes.

Pseudofurunculosis

Nagsisimula ang sakit bilang pamamaga sa ilalim ng anit at kumakalat pa. Pagkatapos mabutas ang mga paltos, natuklasan ang nana.

Lokalisasyon: sa ulo sa ilalim ng hairline, sa leeg, likod at pigi.

Pangunahing sintomas: lagnat, banayad na pagkalasing, sepsis, pagtaas ng antas ng mga leukocytes sa dugo.

Mastitis

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi wastong paggana ng mammary gland. Maaaring hindi ito lumitaw sa mga unang araw.

Dumami ang bagong panganak dibdib. At kapag pinindot, lumalabas ang nana mula sa mga utong.

Ang bata ay patuloy na umiiyak, tumangging magpasuso, at lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa katawan.

Ang mastitis ay mapanganib dahil sa mga kasunod na purulent na komplikasyon para sa buong katawan. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Streptoderma

Karaniwang lumilitaw ang impeksyon sa lugar ng pusod, sa lugar ng singit, sa balakang, sa mukha at kumakalat pa.

Ito ay isang napakaseryosong sakit: ang temperatura ay umabot sa 40 degrees, ang bata ay nagiging matamlay, tumangging kumain, meningitis, pagtatae.

Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakakalason na pagkabigla. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Phlegmon

Ang sakit na ito ay nailalarawan purulent na pamamaga tisyu sa ilalim ng balat. Sa pinakamalubhang yugto, ang necrotic phlegmon (kamatayan ng tissue) ay sinusunod.

Ang proseso ng pamamaga-purulent ay nangyayari sa dibdib at pigi, bihira sa mga braso at binti.

Ang pagtukoy sa simula ng sakit ay simple: lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga, masakit sa pagpindot. Unti-unti itong lumalaki. Ang balat ay nagiging madilim na lila, pagkatapos ay namatay (sa pangalawa at kasunod na mga araw ng nakakahawang sakit ito ay nagiging maputla at o kulay abo).

Kung pumutol ka sa isang namamagang bahagi ng balat, makikita mo ang nana at patay na tisyu sa loob.

Sintomas ng sakit: pagkalasing ng katawan, temperatura hanggang sa 39 degrees, pagsusuka, mayroong maraming mga leukocytes sa dugo (leukocytosis).

Sa napapanahong at tamang paggamot, kadalasan ay posible na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, nekrosis at pagtanggi sa balat.

Omphalitis

Ito ay isang pamamaga ng balat sa lugar ng pusod, posibleng may nana.

Ang sakit ay hindi mapanganib sa kalusugan ng sanggol. Ang mga ina ay inirerekomenda na gamutin ang sugat na may 3% hydrogen peroxide solution 3 beses sa isang araw. Pagkatapos - isang solusyon ng potassium permanganate.

Kung ang isang bagong panganak ay nagkasakit: ang temperatura ay tumataas, ang pagsusuka ay nangyayari, at ang regurgitation ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakain.

Conjunctivitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga glandula ng lacrimal, pamamaga, paglabas ng waks mula sa mga mata, at patuloy na pagpunit. Maaaring kumplikado ng mas malalim na pamamaga at mga ulser.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa maternity hospital o mula sa ina.

Paggamot: Gumamit ng hiwalay na cotton swab para sa kanan at kaliwang mata upang maingat na alisin ang purulent discharge. Hugasan gamit ang antibiotic solution ilang beses sa isang araw. Pagkatapos banlawan, lagyan ng eye ointment (penicillin).

Talamak na rhinitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ilong mucosa. Nagsisimulang lumabas ang nana sa ilong.

Sa dakong huli, ang pamamaga ng ilong mucosa ay posible. Mahirap ang paghinga ng bata. Ang sanggol ay hindi maaaring sumuso (hindi makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong), patuloy na umiiyak, at pumapayat.

Kung hindi ginagamot ang pamamaga, maaari itong kumalat sa gitnang tainga at pharynx.

Paggamot: sipsipin ang nana gamit ang pagsipsip. Maaari kang gumamit ng mga sterile swab na may petrolyo jelly. Maglagay ng solusyon ng mga antibacterial na gamot sa iyong ilong at magpasok ng gauze swab (babad sa solusyon) sa bawat butas ng ilong sa loob ng ilang minuto.

Sa mga talamak na kaso ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic injection.

Talamak na otitis media

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga na lukab.

Ang otitis media ay maaaring purulent o serous. Para sa serous otitis sa lugar eardrum Naiipon ang edema ng likido. Sa purulent otitis mayroong matinding pamamaga at suppuration sa lugar ng eardrum.

Hindi laging posible na matukoy ang sakit; ito ay nangyayari nang palihim. Ang mga sumusunod ay maaaring makilala sintomas ng impeksyon:

pamamaga ng earlobe + masakit na sensasyon,

ang sanggol ay tumangging magpasuso - masakit sa kanya na lumunok,

temperatura ng katawan: normal o bahagyang nakataas,

kapansin-pansin ang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha.

Kung may nakitang impeksyon, magpatingin sa isang otolaryngologist. Magrereseta siya ng dry heat at UHF para sa bata.

Pulmonya

Ito ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mga bagong silang. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tissue ng baga. Maaaring magkasakit ang sanggol sa sinapupunan o sa maternity hospital.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pamamaga ay tumatagal ng mahabang panahon at maaaring maging purulent na pamamaga + nekrosis ng tissue ng baga.

Ang mga unang sintomas ng sakit:

ang sanggol ay tumangging magpasuso at mahina ang pagsuso;

maputlang balat;

mga karamdaman sa paghinga: igsi ng paghinga, pagpigil sa paghinga;

paghinga kapag humihinga.

Paggamot:

ang bata ay inilalagay sa isang hiwalay na silid kasama ang ina, libreng swaddling, regular na bentilasyon;

antibiotic therapy;

para sa matagal na pneumonia, metronidazole at bifidobacterin ay inireseta;

ang immunoglobulin ay inireseta 3-4 beses sa isang araw;

magtanim ng interferon sa bawat butas ng ilong - tuwing 2 oras;

oxygen therapy;

electrophoresis na may paghahanda ng calcium, novocaine;

Enterocolitis

Isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka. Ang paggana ng bituka ay nagambala. Mga pangunahing pathogen: coli, salmonella, staphylococcus.

Sintomas ng sakit:

maluwag na berdeng dumi na may uhog;

peristalsis ng bituka (madalas na pag-urong ng mga dingding);

ang bata ay tumangging magpasuso, matamlay;

pagsusuka na may apdo;

pare-pareho ang gas;

pamamaga ng mas mababang tiyan at maselang bahagi ng katawan;

pagpapanatili ng dumi, maaaring maglaman ng uhog at dugo;

dehydration ng katawan dahil sa madalas na pagsusuka, dumi at regurgitation - ang dila at oral cavity ay nagiging tuyo;

bloating;

matinding pagbaba ng timbang.

Paggamot: Wastong Nutrisyon at hydration therapy. Maaaring magreseta ang doktor mga gamot na antibacterial, therapy na may malalaking dosis ng bifidumbacterin at bactisubtil (normalize ang normal na paggana ng mga bituka).

Sepsis

Isang napakadelikadong nakakahawang sakit. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa dugo laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang impeksyon ay tumagos sa pusod, mga nasirang bahagi ng balat, mga sugat, mauhog na lamad, at mga mata.

Pagkatapos ng impeksiyon, ang isang bahagyang pamamaga ay unang lumilitaw sa site ng pagtagos, pagkatapos ay kumakalat sa mga katabing bahagi ng balat.

Ang mga purulent na lugar ay nabubuo sa balat, at nangyayari ang pagkalasing ng katawan. Ang purulent metastases sa utak (meningitis), atay at baga ay posible.

Pangunahing sintomas:

pagtanggi sa dibdib,

patuloy na pagsusuka at regurgitation,

pagkahilo,

dilaw ng balat at mauhog na lamad,

pinalaki ang atay

hindi naghihilom ang nahawaang sugat.

Tagal ng sepsis sa mga bata:

1-3 araw - fulminant sepsis;

hanggang 6 na linggo - talamak na sepsis;

higit sa 6 na linggo - matagal na sepsis.

Ang dami ng namamatay sa mga bagong silang na may sepsis ay 30-40%!

Paggamot ng sepsis inireseta ng dumadating na manggagamot at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Karaniwan, ang mga bata ay inireseta ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pinakamainam na pangangalaga at pagpapakain.

Pag-aalis ng foci ng impeksyon.

Antibacterial therapy.

Detoxification therapy.

Antibiotic therapy.

Sa simula ng paggamot, ang mga pangkalahatang gamot ay inireseta, pagkatapos ay ang mga partikular na gamot ay inireseta batay sa mga resulta ng kanilang epekto sa flora. Para sa matagal na paggamit ng sepsis metronidazole. Kasama ng mga antibiotic, maaari kang magbigay ng Lactobacterin 3 beses sa isang araw at mga bitamina.

Ang pag-iwas sa sepsis ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at epidemiological na pamantayan sa mga ospital at sa bahay. Tandaan, ang mga bagong silang ay pinaka-madaling kapitan sa mga impeksyon, ang panganib ng mga nakakahawang sakit ay napakataas. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mahinang kaligtasan sa sakit ay idinagdag din dito.

Pansin! Ang impormasyon sa artikulo ay ibinigay nang mahigpit para sa mga layuning pang-impormasyon. Huwag mag-aral paggamot sa sarili anak. Humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Mga impeksyon sa intrauterine Localized at generalised purulent infection: sanhi at epidemiology Omphalitis, pyoderma, mastitis, conjunctivitis: klinikal na larawan Paggamot ng localized purulent na mga sakit Sepsis ng mga bagong silang: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pagbabala Pag-iwas sa purulent-septic na sakit

Mga impeksyon sa intrauterine

Mga impeksyon sa intrauterine ng mga bagong silang(IUI) ay mga nakakahawang sakit kung saan ang mga pathogen mula sa isang nahawaang ina ay tumagos sa fetus sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Sa mga bagong silang, ang IUI ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding pinsala sa central nervous system, puso, at mga organo ng paningin.

Ang oras ng impeksyon ng isang buntis, pati na rin ang uri at virulence ng pathogen, ang kalubhaan ng impeksyon, ang ruta ng pagtagos ng pathogen, at ang likas na katangian ng kurso ng pagbubuntis ay mahalaga sa pag-unlad ng sakit.

Ang impeksiyon ng ina ay nangyayari mula sa mga alagang hayop at ibon na nahawaan ng Toxoplasma (baka, baboy, kabayo, tupa, kuneho, manok, pabo), ligaw na hayop (liyebre, ardilya). Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay pagkatapos makipag-ugnay sa lupa na kontaminado ng dumi ng hayop, pagkonsumo ng hindi pa pasteurized na gatas, hilaw o kulang sa luto na karne; hematogenous - sa panahon ng pagsasalin ng mga nahawaang produkto ng dugo. Isang taong nahawaan ng toxoplasmosis para sa iba hindi delikado.

Ang impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng inunan minsan sa isang buhay, kung siya ay nahawa sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis na ito. Sa panahon ng kasunod na pagbubuntis o sa kaganapan ng isang sakit bago ang pagbubuntis, ang fetus ay hindi nahawahan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ng ina ay nakabuo na ng mataas na aktibidad ng immunological sa pathogen na ito.

Ang pinsala sa fetus sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay humahantong sa pagkakuha, panganganak ng patay at malubhang pinsala sa organ. Kapag nahawahan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang fetus ay mas malamang na mahawahan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mas maraming banayad na anyo. Ang toxoplasmosis ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon at maaaring matukoy sa mga bata sa mas matandang edad, kahit na sa 4-14 taong gulang.

Mayroong talamak, subacute at talamak na yugto ng sakit. Mga klinikal na sintomas ang mga nakakahawang sakit ay magkakaiba at hindi palaging tiyak. Para sa talamak na yugto(stage ng generalization) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon, lagnat, paninilaw ng balat, pinalaki na atay at pali, maculopapular na pantal. Mga posibleng dyspeptic disorder, interstitial pneumonia, myocarditis, intrauterine growth retardation. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pag-aantok, nystagmus, at strabismus. Ang fetus ay nahawahan ilang sandali bago ang kapanganakan ng bata, at isang matinding impeksiyon na nagsisimula sa utero ay nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan.

SA subacute na yugto(yugto ng aktibong encephalitis) ang isang bata ay ipinanganak na may mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos - pagsusuka, kombulsyon, panginginig, paralisis at paresis, progresibong micro-, hydrocephalus ay napansin; ang mga pagbabago sa mga mata ay sinusunod - pag-ulap vitreous, chorioretinitis, iridocyclitis, nystagmus, strabismus.

SA talamak na yugto Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos at mga mata ay nangyayari - micro-, hydrocephalus, mga calcification sa utak, naantala sa pag-unlad ng kaisipan, pagsasalita at pisikal, epilepsy, pagkawala ng pandinig, pagkasayang. optic nerve, microphthalmia, chorioretinitis. Ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa mga unang yugto, ang bata ay ipinanganak na may mga pagpapakita ng talamak na toxoplasmosis.

Paggamot. SA Ang mga paghahanda ng pyrimitamine ay ginagamit sa paggamot (chloridine, daraprim, tindurine) kasama ng sulfonamides ( bactrim, sulfadimezin). Gamitin kumbinasyon ng mga gamot fansidar o Metakelfin. Epektibo spiramycin (rowamycin), sumamed, rulid. Para sa aktibong pamamaga, ang mga corticosteroids ay ipinahiwatig. Multivitamins ay isang kinakailangan.

Upang maiwasan ang toxoplasmosis, mahalagang magsagawa ng gawaing pang-edukasyon sa kalusugan sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, kilalanin ang mga nahawaang kababaihan sa mga buntis na kababaihan (screening test sa simula at pagtatapos ng pagbubuntis), at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga buntis na kababaihan sa mga pusa at iba pang mga hayop;

Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay pagkatapos humawak ng hilaw na karne. Ang mga natukoy na babaeng nahawahan ay ginagamot sa unang kalahati ng pagbubuntis spiramycin o wakasan ang pagbubuntis.

Congenital cytomegalovirus infection. Ang causative agent ng sakit ay kabilang sa mga virus ng DNA mula sa pamilya ng herpes. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandula ng salivary, central nervous system at iba pang mga organo na may pagbuo ng mga higanteng selula na may malalaking intranuclear inclusions sa kanilang mga tisyu.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao lamang (pasyente o carrier ng virus). Ang virus ay inilabas mula sa isang nahawaang katawan sa ihi, laway, pagtatago, dugo, at mas madalas na may dumi. Ang paglabas ng virus sa ihi ay maaaring tumagal ng ilang taon. Ang mekanismo ng paghahatid ay kadalasang nakikipag-ugnayan, mas madalas na nasa hangin, enteral at sekswal.

Ang pinagmumulan ng impeksyon para sa mga bagong silang na bata ay ang mga ina na carrier ng cytomegaly virus. Ang mga virus ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan, pataas o sa panahon ng panganganak, sa bagong panganak - na may nahawaang gatas, sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo. Ang impeksiyon sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa pamamagitan ng aspirasyon o paglunok ng infected na amniotic fluid o mga pagtatago ng birth canal ng ina.

Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring wala sa mga buntis na kababaihan. asymptomatic form). Kung ang isang nakatagong impeksiyon ay isinaaktibo sa isang buntis, ang isang hindi gaanong matinding impeksiyon ng inunan ay sinusunod. Dahil sa pagkakaroon ng mga tiyak na IgG antibodies sa ina, ang hindi gaanong binibigkas na pinsala sa fetus ay sinusunod.

Ang pinsala sa fetus sa maagang pagbubuntis ay humahantong sa mga miscarriages at patay na panganganak. Ang isang bata ay ipinanganak na may mga depekto sa pag-unlad ng central nervous system, ng cardio-vascular system, bato, baga, thymus, adrenal glands, pali, bituka. Ang pinsala sa organ ay likas na fibrocystic - cirrhosis ng atay, biliary atresia, cyst sa bato at baga, cystic fibrosis. Ang Viremia at paglabas ng virus sa panlabas na kapaligiran ay hindi sinusunod, dahil ito ay nasa isang tago na estado.

Kung ang impeksyon ay nangyari ilang sandali bago ang kapanganakan, sa panahon ng panganganak, ang bata ay ipinanganak na may pangkalahatang anyo sakit o ito ay bubuo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas mula sa mga unang oras o araw ng buhay, paglahok ng maraming mga organo at sistema sa proseso: mababang timbang ng kapanganakan, progresibong paninilaw ng balat, pinalaki ang atay at pali, pagdurugo - petechiae, kung minsan ay kahawig ng "blueberry pie" sa balat , melena, hemolytic anemia, meningoencephalitis at maliliit na cerebral calcification sa paligid ng ventricles. Ang chorioretinitis, katarata, at optic neuritis ay napansin. Kapag ang mga baga ay apektado, ang mga bata ay nakakaranas ng patuloy na pag-ubo, igsi ng paghinga at iba pang mga palatandaan ng interstitial pneumonia.

Naka-localize na anyo bubuo laban sa background ng nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary o baga, atay, o central nervous system.

Mga diagnostic. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay batay sa mga resulta ng cytological, virological at serological na pag-aaral. Ang virus ay nakahiwalay sa sediment ng ihi, laway, at cerebrospinal fluid. Mga pamamaraan ng serological - RSK, PH, RPGA - kumpirmahin ang diagnosis. Ginagamit ang ELISA, PCR at D NK hybridization.

Paggamot. Sa panahon ng paggamot, dapat mong tiyakin na walang mga pathogen sa gatas ng ina. Ang isang partikular na anti-cytomegalovirus 10% immunoglobulin solution ay ginagamit - cytotec, sandoglobulin(IgG). Gumamit ng pentaglobin - IgM, KIP, mga gamot na antiviral (cytosine arabinoside, adenine arabinoside, iododeoxyuridine, ganciclovir, foscarnet). Isinasagawa ang Syndromic at symptomatic therapy.

Mahalagang sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan kapag nag-aalaga sa mga bagong silang na may jaundice at toxic-septic na sakit. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng cytomegaly.

Minsan nangyayari na ang pagbubuntis ay tila maayos, at ang kapanganakan ay naging maayos, at ang sanggol ay agad na sumigaw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit biglang sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay, sinabi ng doktor na medyo lumala ang kondisyon ng bata. Ang sanggol ay naging matamlay, maputla, mahinang kumain, dumura, at hindi tumataba. Ito ay parang isang seryoso at hindi maintindihan na diagnosis: impeksyon sa intrauterine. Ano ang impeksyon sa intrauterine, saan ito nanggaling at kung paano ito haharapin?

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay ang mga sakit na nangyayari kapag ang fetus ay nahawahan mula sa isang nahawaang ina sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Predisposing mga kadahilanan para sa pag-unlad impeksyon sa intrauterine ay magkaiba malalang sakit mga ina, lalo na ang mga nagpapaalab na proseso ng mga bato at pelvic organ (cystitis, pyelonephritis, vaginitis, pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, atbp.). Malaki rin ang kahalagahan ng mga panganib sa trabaho, stress, masamang gawi at mahinang nutrisyon. Ang mga causative agent ng intrauterine infection ay maaaring mga virus (herpes, cytomegaly, influenza, rubella), bacteria (streptococci, E. coli, treponema pallidum, chlamydia), fungi (Candida) at protozoa (toxoplasma). Kapag ang isang buntis ay nakatagpo ng anumang impeksyon sa unang pagkakataon, ang posibilidad na mahawahan ang sanggol ay tumataas nang husto.

Ang panahon kung saan nangyayari ang impeksiyon ay kritikal at tinutukoy ang karagdagang kurso ng pagbubuntis. Sa 3-12 na linggo ng pagbubuntis, ang impeksyon sa intrauterine ay maaaring humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis o pagbuo ng mga malformation ng pangsanggol. Kapag nahawahan sa ika-11-28 na linggo ng pagbubuntis, nangyayari ang intrauterine growth retardation at ang bata ay ipinanganak na may mababang timbang sa katawan. Ang impeksyon sa mas huling yugto ay nakakaapekto sa nabuo nang mga panloob na organo: ang gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pinaka-mahina; ang puso, atay, at baga ay madalas ding apektado. Ang impeksyon sa intrauterine ay kadalasang humahantong sa napaaga na kapanganakan, na nakakaapekto rin sa kalagayan ng sanggol.

Gayundin, ang impeksiyon na may impeksyon sa intrauterine ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, halimbawa, sa pamamagitan ng paglunok ng nahawaang amniotic fluid, mga nilalaman ng kanal ng kapanganakan, at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad). Sa kasong ito, ang sanggol ay magiging mabuti sa kapanganakan, at ang mga palatandaan ng impeksyon - pagkahilo, pamumutla, pagbaba ng gana, pagtaas ng regurgitation, pagkabigo sa paghinga, atbp. - ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng ilang oras, ngunit hindi lalampas sa ikatlong araw ng buhay. .

Ang mga kinalabasan ng impeksyon sa intrauterine ay naiiba at muli ay nakasalalay sa oras kung kailan naganap ang impeksiyon at sa partikular na pathogen. Kung ang isang bata ay nagkasakit nang matagal bago ipanganak, kung gayon ang buong nakakahawang proseso ay nangyayari sa utero; ang bata ay maaaring ipanganak na malusog, ngunit may mababang timbang sa katawan. Ngunit ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay posible rin (lalo na para sa mga impeksyon sa viral): halimbawa, pagkagambala sa pag-unlad ng anumang mga organo o tisyu; iba't ibang mga cyst sa utak, atbp. Kung ang pakikipag-ugnay sa isang impeksyon ay nangyari sa ilang sandali bago ang kapanganakan, ang bata ay maaaring ipanganak na may nakakahawang proseso sa anyo ng pneumonia, enterocolitis, meningitis, atbp.

Diagnosis ng mga impeksyon sa intrauterine mahirap dahil sa kakulangan ng mga tiyak na clinical manifestations. Iyon ay, halos lahat ng mga impeksyon sa intrauterine sa isang bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan: intrauterine growth retardation, pinalaki ang atay at pali, jaundice, pantal, mga sakit sa paghinga, cardiovascular failure at mga sakit sa neurological. Para sa diagnosis sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ginagamit nila ang pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies sa isang partikular na pathogen, ang paghahanap para sa pathogen mismo sa dugo, ihi o cerebrospinal fluid ng bata at/o ina. Gayundin, maraming kumbensyonal na pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa dugo ng biochemical, pagsusuri sa ultrasound ng utak at lamang loob, nakakatulong ang X-ray sa paggawa ng diagnosis.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay nakasalalay sa pathogen na naging sanhi ng sakit at ang pagpapakita ng sakit. Ang mga antibacterial, antiviral, immunostimulating, at restorative na gamot ay karaniwang inireseta.

Ang pinaka-epektibo ay pag-iwas sa mga impeksyon sa intrauterine. Kahit na bago ang pagbubuntis, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri para sa ilang mga impeksyon, dahil marami sa kanila ay maaaring magkaroon ng isang nakatagong, tamad na kurso at lumitaw lamang sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay walang rubella, kung gayon kapag nagpaplano ng pagbubuntis (hindi bababa sa 3 buwan nang maaga), ipinapayong mabakunahan laban sa impeksyong ito, dahil ang impeksyon sa rubella sa mga unang yugto ay maaaring humantong sa malubhang mga depekto sa pag-unlad sa bata. Bilang karagdagan, ipinapayong sundin ng umaasam na ina ang ilang mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan: iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na kamag-anak, suriin ang mga alagang hayop (mga pusa para sa pagkakaroon ng toxoplasmosis), at agad ding suriin at gamutin kung mayroon silang anumang mga impeksyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa nutrisyon: iwasan ang mabilis na pagkain, kumain ng mahusay na pritong karne at isda at huwag madala sa kakaibang lutuin - ang mga simpleng hakbang na ito ay isang mahusay na pag-iwas sa toxoplasmosis at listeriosis.

Ang pag-unlad sa tiyan ng ina, ang bata ay medyo ligtas. Relatibong, dahil kahit na sa gayong mga sterile na kondisyon ay may panganib na umunlad nakakahawang sakit. Ito malaking grupo Ang mga sakit ay tinatawag na intrauterine infection. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan. Ang isang may sakit na ina ay maaaring makahawa sa kanyang anak sa panahon ng paglaki ng sanggol o sa panahon ng panganganak. Tatalakayin natin ang mga palatandaan at pamamaraan ng pag-diagnose ng mga naturang sakit sa artikulo.

Ang panganib ng mga impeksyon sa intrauterine ay ang mga ito ay hindi sinasadyang makagambala sa pagbuo ng isang bagong buhay, kung kaya't ang mga sanggol ay ipinanganak na mahina at may sakit - na may mga depekto sa mental at pisikal na pag-unlad. Ang ganitong mga impeksyon ay maaaring magdulot ng pinakamalaking pinsala sa fetus sa unang 3 buwan ng pagkakaroon nito.

Ang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis: kung ano ang sinasabi ng mga istatistika

1. Ang isang napapanahong na-diagnose at nagamot na nakakahawang sakit sa isang buntis ay nagdudulot ng kaunting panganib sa kanyang anak.
2. Ang mga nakakahawang ahente ay dumadaan mula sa ina hanggang sa sanggol sa 10 sa 100 na pagbubuntis.
3. 0.5% ng mga sanggol na nahawaan sa sinapupunan ay ipinanganak na may kaukulang mga palatandaan ng sakit.
4. Ang isang impeksiyon na nanirahan sa katawan ng ina ay hindi kinakailangang pumasa sa fetus, at ang bata ay may pagkakataon na maipanganak na malusog.
5. Ang isang bilang ng mga nakakahawang sakit na hindi nangangako ng anumang mabuti para sa sanggol ay maaaring naroroon sa ina sa nakatagong anyo at halos walang epekto sa kanyang kapakanan.
6. Kung ang isang buntis ay magkasakit ng isa o iba pang nakakahawang sakit sa unang pagkakataon, malaki ang posibilidad na mahawaan din ang kanyang anak.

Intrauterine infection - mga paraan ng impeksyon ng embryo

Mayroong apat na paraan kung saan maaaring makapasok ang mga nakakahawang ahente sa isang maliit na lumalagong organismo:

• hematogenous (transplacental) - mula sa ina, ang mga nakakapinsalang microorganism ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang rutang ito ng impeksyon ay katangian ng mga virus at toxoplasma;
• pataas - ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang causative agent ng impeksiyon ay tumaas sa pamamagitan ng genital tract sa matris at, na natagos ang lukab nito, nahawahan ang embryo. Kaya ang sanggol ay maaaring magkaroon ng chlamydial infection at enterococci;
• pababang – ang focus ng impeksyon ay ang fallopian tubes (may adnexitis o oophoritis). Mula doon, ang mga pathogen ay tumagos sa lukab ng matris, kung saan nahawahan nila ang bata;
• contact - ang impeksiyon ng sanggol ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag ito ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan ng isang may sakit na ina. Ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan ng bata pagkatapos niyang lunukin ang infected na amniotic fluid.

Ang impeksyon sa intrauterine sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis: mga kahihinatnan para sa bata

Exodo nakakahawang impeksiyon ang fetus ay nakasalalay sa kung anong yugto ng pag-unlad ng intrauterine ito ay inaatake ng mga mapanganib na mikroorganismo:

• panahon ng pagbubuntis 3 - 12 linggo: kusang pagwawakas ng pagbubuntis o ang paglitaw ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad sa fetus;
• panahon ng pagbubuntis 11 - 28 na linggo: ang fetus ay kapansin-pansing naantala sa intrauterine development, ang bata ay ipinanganak na may hindi sapat na timbang ng katawan at iba't ibang mga malformations (halimbawa, congenital heart disease);
• panahon ng pagbubuntis pagkatapos ng 30 linggo: ang mga anomalya sa pag-unlad ay nakakaapekto sa mga organo ng pangsanggol, na sa oras na ito ay nabuo na. Nai malaking panganib ang impeksyon ay nakakaapekto sa central nervous system, puso, atay, baga at mga organo ng paningin.

Bilang karagdagan, ang impeksyon sa congenital ay may talamak at talamak na anyo. Tungkol sa talamak na impeksyon Ang bata sa kapanganakan ay napatunayan ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• estado ng pagkabigla;
• pulmonya;
• sepsis (pagkalason sa dugo).

Ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang matinding impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay maaaring magpakita mismo ang mga sumusunod na palatandaan:

• labis na pang-araw-araw na tagal ng pagtulog;
• mahinang gana;
• hindi sapat na pisikal na aktibidad, na bumababa araw-araw.

Kung talamak ang congenital infection, maaaring walang klinikal na larawan. Ang malalayong palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay kinabibilangan ng:

• kumpleto o bahagyang pagkabingi;
• mga paglihis sa kalusugang pangkaisipan;
• mga pathology ng paningin;
• nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad ng motor.

Ang pagtagos ng impeksyon sa fetus sa pamamagitan ng matris ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• patay na pagsilang ng isang sanggol;
• intrauterine embryonic kamatayan;
• frozen na pagbubuntis;
• biglaang abortion.

Ang mga sumusunod na pathological na kahihinatnan ay naitala sa mga bata na nakaligtas sa naturang impeksiyon:

• init;
• pantal at erosive na mga sugat sa balat;
• non-immune hydrops fetalis;
• anemya;
• pinalaki ang atay dahil sa jaundice;
• pulmonya;
• pathologies ng kalamnan ng puso;
• patolohiya ng lens ng mata;
• microcephaly at hydrocephalus.

Impeksyon sa intrauterine: sino ang nasa panganib

Ang bawat umaasam na ina ay may panganib na mahuli ng isang nakakahawang ahente, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang mga panlaban ng kanyang katawan ay nauubos sa limitasyon. Ngunit ang pinakamalaking panganib ay naghihintay sa mga kababaihan na:

• mayroon nang isa o higit pang mga bata na pumapasok sa kindergarten o paaralan;
• ay may kaugnayan sa medikal na larangan at direktang nakikipag-ugnayan sa mga taong maaaring potensyal na carrier ng impeksyon;
• magtrabaho sa kindergarten, paaralan at iba pang institusyon ng mga bata;
• nagkaroon ng 2 o higit pang mga medikal na pagwawakas ng pagbubuntis sa nakaraan;
• may mga nagpapaalab na sakit sa isang tamad na anyo;
• nahaharap sa hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid;
• nagkaroon ng nakaraang pagbubuntis na may abnormal na pag-unlad ng embryo o intrauterine fetal death;
• nanganak na ng isang sanggol na may mga palatandaan ng impeksyon sa nakaraan.

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga unibersal na palatandaan na nagmumungkahi na ang umaasam na ina ay nagkasakit ng isang nakakahawang sakit:

• biglaang pagtaas ng temperatura, lagnat;
• igsi ng paghinga kapag naglalakad o umakyat sa hagdan;
• ubo;
• pantal sa katawan;
• pinalaki ang mga lymph node na masakit na tumutugon sa pagpindot;
• masakit na mga kasukasuan na lumilitaw na namamaga;
• conjunctivitis, lacrimation;
• kasikipan ng ilong;
• masakit na sensasyon sa dibdib.

Ang hanay ng mga indikasyon na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga alerdyi sa isang buntis. Sa kasong ito, walang banta ng nakakahawang impeksiyon ng fetus. Magkagayunman, ang umaasam na ina ay dapat pumunta sa ospital sa sandaling lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito.

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis

Ang aktibidad ng ubiquitous pathogenic microorganisms ay ang pangunahing sanhi ng morbidity sa mga kababaihan na naghahanda na maging mga ina. Maraming mga bakterya at mga virus, na pumapasok sa katawan ng ina, ay ipinadala sa bata, na pumukaw sa pag-unlad ng mga malubhang anomalya. Mga virus na responsable para sa pagbuo ng mga impeksyon sa talamak na paghinga mga sakit na viral, huwag magdulot ng panganib sa fetus. Ang isang banta sa kondisyon ng bata ay lilitaw lamang kung ang isang buntis ay nagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan.

Sa isang paraan o iba pa, ang impeksyon sa intrauterine ng sanggol ay nangyayari lamang mula sa may sakit na ina. Mayroong maraming mga pangunahing kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng nakakahawang patolohiya sa fetus:

1. Talamak at malalang sakit ng ina sa genitourinary system. Kabilang sa mga ito ang mga nagpapaalab na pathologies tulad ng cervical ectopia, urethritis, cystitis, at pyelonephritis.
2. Ang ina ay may immunodeficiency state o HIV infection.
3. Organ and tissue transplantation na pinagdaanan ng babae sa nakaraan.

Mga impeksyon sa intrauterine: mga pangunahing katangian at ruta ng impeksyon

Cytomegalovirus (CMV)

Ang causative agent ng sakit ay isang kinatawan ng herpes virus. Maaari mong makuha ang sakit sa pamamagitan ng sekswal at malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa pamamagitan ng dugo (halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mula sa isang nahawaang donor).

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng isang buntis, ang mikroorganismo ay tumagos sa inunan at nahawahan ang fetus. Sa ilang mga kaso, ang sanggol ay hindi nakakaranas ng anumang abnormal na kahihinatnan pagkatapos ng impeksyon. Ngunit sa parehong oras, ang mga istatistika ay nagsasabi: 10 sa 100 mga sanggol na ang mga ina ay nakatagpo ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay nagpahayag ng mga palatandaan ng intrauterine infection.

Ang mga kahihinatnan ng naturang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:

• biglaang abortion;
• patay na panganganak;
• pagkawala ng pandinig ng sensorineural na pinagmulan;
• mababang timbang ng kapanganakan;
• hydro- at microcephaly;
• pulmonya;
• lag sa pag-unlad ng mga kasanayan sa psychomotor;
• pathological pagpapalaki ng atay at pali;
• pagkabulag ng iba't ibang kalubhaan.

Cytomegalovirus sa ilalim ng mikroskopyo

Kung ang nakakahawang sugat ay isang pangkalahatang pinagsamang kalikasan, higit sa kalahati ng mga sanggol ang namamatay sa loob ng 2 hanggang 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga kahihinatnan bilang isang lag in pag-unlad ng kaisipan, pagkawala ng pandinig at pagkabulag. Sa banayad na lokal na pinsala, ang mga kahihinatnan ay hindi masyadong nakamamatay.

Sa kasamaang palad, wala pang mga gamot na maaaring alisin ang mga sintomas ng CMV sa mga bagong silang. Kung ang isang buntis ay nasuri na may impeksyon sa cytomegalovirus, ang pagbubuntis ay inabandona dahil ang bata ay may pagkakataon na manatiling malusog. Ang umaasam na ina ay bibigyan ng naaangkop na kurso ng paggamot upang mabawasan ang epekto ng sakit sa kanyang katawan.

Impeksyon sa intrauterine - herpes simplex virus (HSV)

Ang isang bagong panganak na sanggol ay na-diagnose na may congenital herpes infection kung ang kanyang ina ay na-diagnose na may herpes simplex virus type 2, na sa karamihan ng mga kaso ay nakukuha sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang mga palatandaan ng sakit ay lilitaw sa bata halos kaagad, sa unang buwan ng buhay. Ang impeksyon ng sanggol ay nangyayari pangunahin sa panahon ng proseso ng kapanganakan, kapag ito ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan ng nahawaang ina. Sa ilang mga kaso, ang virus ay umaabot sa fetus sa pamamagitan ng inunan.

Kapag ang katawan ng isang bata ay naapektuhan ng impeksyon sa herpes, ang mga kahihinatnan ay malala:

• pulmonya;
• paglabag visual function;
• pinsala sa utak;
• pantal sa balat;
• init;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• paninilaw ng balat;
• kawalang-interes, kawalan ng gana;
• patay na panganganak.

Ang mga malubhang kaso ng impeksyon ay nagreresulta sa mental retardation, cerebral palsy at isang vegetative state.

Herpes simplex virus sa ilalim ng mikroskopyo

Intrauterine infection - rubella

Ang sakit na ito ay nararapat na ituring na isa sa mga pinaka-nagbabanta sa buhay na mga embryo. Ang ruta ng paghahatid ng rubella virus ay airborne, at ang impeksyon ay posible kahit sa malayong distansya. Ang sakit, na nagdudulot ng isang partikular na malaking banta bago ang ika-16 na linggo ng pagbubuntis, ay "nagprograma" ng iba't ibang mga deformidad sa pag-unlad ng sanggol:

• mababang timbang ng kapanganakan;
• kusang pagpapalaglag, intrauterine na kamatayan;
• microcephaly;
• congenital anomalya pag-unlad ng kalamnan ng puso;
• pagkawala ng pandinig;
• katarata;
• iba't ibang mga sakit sa balat;
• pulmonya;
• hindi likas na pagpapalaki ng atay at pali;
• meningitis, encephalitis.

Impeksyon sa intrauterine - parvovirus B19

Ang pagkakaroon ng virus na ito sa katawan ay nagdudulot ng pag-unlad ng isang sakit na kilala bilang erythema infectiosum. Sa mga matatanda, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan dahil ito ay nakatago. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng patolohiya para sa fetus ay higit pa sa seryoso: ang bata ay maaaring mamatay bago ipanganak, at mayroon ding banta ng kusang pagpapalaglag at impeksyon sa intrauterine. Sa karaniwan, ang mga nahawaang bata ay namamatay sa 10 kaso sa 100. Sa 13-28 na linggo ng pagbubuntis, ang fetus ay lalong walang pagtatanggol laban sa impeksyong ito.

Kapag nahawahan ng parvovirus B19, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay nabanggit:

• pamamaga;
• anemya;
• pinsala sa utak;
• hepatitis;
• myocardial pamamaga;
• peritonitis.

Impeksyon sa intrauterine - bulutong-tubig

Kapag ang isang umaasam na ina ay nahawaan ng bulutong-tubig, ang impeksyon ay nakakaapekto rin sa bata sa 25 sa 100 kaso, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay hindi palaging naroroon.

Congenital bulutong nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

• pinsala sa utak;
• pulmonya;
• pantal sa balat;
• naantala ang pag-unlad ng mga mata at paa;
• pagkasayang ng optic nerve.

Ang mga bagong silang na sanggol na nahawaan sa sinapupunan ay hindi ginagamot para sa bulutong-tubig, dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi umuunlad. Kung ang isang buntis ay "nahuli" ng impeksyon 5 araw bago manganak o mas bago, ang sanggol ay bibigyan ng iniksyon ng immunoglobulin pagkatapos ng kapanganakan, dahil walang maternal antibodies sa kanyang katawan.

Impeksyon sa intrauterine - hepatitis B

Maaari kang makakuha ng isang mapanganib na virus sa panahon ng pakikipagtalik sa isang nahawaang tao sa kawalan ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang causative agent ng sakit ay tumagos sa sanggol sa pamamagitan ng inunan. Ang pinaka-mapanganib na panahon sa mga tuntunin ng impeksyon ay mula 4 hanggang 9 na buwan ng pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon para sa isang bata ay:

• hepatitis B, na maaaring gamutin sa naaangkop na diskarte;
• mga sakit sa oncological atay;
• tamad na anyo ng hepatitis B;
• talamak na anyo ng hepatitis B, na naghihikayat sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay sa bata at siya ay namatay;
• pagkaantala sa pag-unlad ng mga pag-andar ng psychomotor;
• hypoxia;
• pagkalaglag.

Intrauterine infection - human immunodeficiency virus (HIV)

Ang impeksyon sa HIV ay isang salot para sa mga espesyal na immune lymphocytes. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik sa isang may sakit na kapareha. Ang isang bata ay maaaring mahawa habang nasa sinapupunan o sa panahon ng kapanganakan. Inirerekomenda ang masinsinang kumplikadong paggamot para sa mga bata na nahawaan ng HIV, kung hindi man ay hindi sila mabubuhay kahit dalawang taon - ang impeksiyon ay mabilis na "kumakain" sa mahinang katawan. Ang mga nahawaang bata ay namamatay mula sa mga impeksyon na malusog na mga sanggol huwag magdulot ng mortal na panganib.

Upang kumpirmahin ang HIV sa isang sanggol, ang polymerase chain reaction diagnostic method ay ginagamit. Napakahalaga din na agad na matukoy ang impeksyon sa katawan ng isang buntis. Kung ang sanggol ay mapalad na ipinanganak na malusog, ang ina ay hindi magpapasuso sa kanya upang ang impeksyon ay hindi mailipat sa kanya sa pamamagitan ng gatas.

Intrauterine infection - listeriosis

Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng aktibidad ng Listeria bacterium. Ang mikroorganismo ay madaling tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang impeksyon ng isang buntis ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi nahugasang mga gulay at isang bilang ng mga produktong pagkain (gatas, itlog, karne). Sa mga kababaihan, ang sakit ay maaaring asymptomatic, bagaman sa ilang mga kaso lagnat, pagsusuka at pagtatae ay nabanggit. Sa isang nahawaang sanggol, ang mga palatandaan ng listeriosis ay ang mga sumusunod:

• pantal at maraming akumulasyon ng pustules sa balat;
• pamamaga ng utak;
• pagtanggi sa pagkain;
• sepsis;
• kusang pagkakuha;
• patay na pagsilang ng isang sanggol.

Kung ang mga palatandaan ng listeriosis ay naging halata sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol ay namamatay sa 60 kaso sa 100. Pagkatapos ng kumpirmasyon ng listeriosis sa isang buntis, siya ay inireseta ng dalawang linggong kurso ng paggamot na may Ampicillin.

Impeksyon sa intrauterine - syphilis

Kung ang isang buntis ay may syphilis, na hindi niya ginagamot, ang posibilidad na mahawahan ang kanyang anak ay halos 100%. Sa 10 nahawaang sanggol, 4 lang ang nabubuhay, at ang mga nakaligtas ay na-diagnose na may congenital syphilis. Ang bata ay mahahawa kahit na ang sakit ng ina ay nakatago. Ang mga resulta ng impeksyon sa katawan ng bata ay ang mga sumusunod:

• pagkabulok ng ngipin, pinsala sa mga organo ng paningin at pandinig;
• pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay;
• pagbuo ng mga bitak at pantal sa balat;
• anemya;
• paninilaw ng balat;
• mental retardation;
• napaaga kapanganakan;
• patay na panganganak.

Impeksyon sa intrauterine - toxoplasmosis

Ang mga pangunahing carrier ng toxoplasmosis ay mga pusa at aso. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng umaasam na ina kapag siya ay nag-aalaga ng isang alagang hayop o, sa labas ng ugali, lasa ng karne na may hindi sapat na antas ng paggamot sa init habang naghahanda ng hapunan. Ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malaking panganib sa intrauterine development ng sanggol - sa 50 kaso sa 100, ang impeksyon ay nagtagumpay sa placental barrier at nakakaapekto sa fetus. Ang mga kahihinatnan ng isang bata na nahawahan ay ang mga sumusunod:

• pinsala sa mga organo ng pangitain;
• hydrocephalus;
• microcephaly;
• abnormally pinalaki atay at pali;
• pamamaga ng utak;
• biglaang abortion;
• pagkaantala sa pag-unlad ng mga pag-andar ng psychomotor.

Ang cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberculosis, syphilis at ilang iba pang mga sakit ay pinagsama sa isang grupo ng tinatawag na mga impeksyon sa TORCH. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga magulang sa hinaharap ay sumasailalim sa mga pagsubok na makakatulong na makilala ang mga kondisyong ito ng pathological.

Mga pagsusuri para sa mga impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis

Sa paglipas ng 9 na buwan, ang umaasam na ina ay kailangang sumailalim sa higit sa isang pagsubok sa laboratoryo upang matiyak ng mga doktor na siya ay malusog. Ang mga buntis na kababaihan ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa hepatitis B at C, at syphilis. Ang pamamaraan ng PRC ay ginagamit din para sa mga buntis na kababaihan, salamat sa kung saan posible na makita ang mga aktibong virus sa dugo, kung mayroon man. Bilang karagdagan, ang mga umaasam na ina ay regular na bumibisita sa laboratoryo upang kumuha ng vaginal smear para sa microflora.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay walang maliit na kahalagahan para sa matagumpay na pamamahala ng pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas para sa fetus. At bagaman ang pamamaraang ito ay hindi direktang nauugnay sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, sa tulong nito ang mga doktor ay maaaring makakita ng mga abnormalidad ng intrauterine development na dulot ng mga pathogenic microorganism. Mayroong lahat ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa impeksyon sa intrauterine kung ang mga sumusunod na sintomas ay nagiging halata sa isang ultrasound:

1. Nabuo ang mga pathology sa pag-unlad.
2. Polyhydramnios o oligohydramnios.
3. Pamamaga ng inunan.
4. Pinalaki ang tiyan at hindi natural na pinalaki na mga yunit ng istruktura ng mga bato.
5. Pinalaki ang mga panloob na organo: puso, atay, pali.
6. Foci ng calcium deposition sa bituka, atay at utak.
7. Pinalaki ang ventricles ng utak.

Sa diagnostic program para sa pagsusuri sa mga umaasam na ina na kabilang sa mga grupo ng panganib na tinalakay namin sa itaas, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng seroimmunological na paraan para sa pagtukoy ng mga immunoglobulin. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay gumagamit ng amniocentesis at cordocentesis. Ang unang paraan ng pananaliksik ay ang pag-aaral ng amniotic fluid, ang pangalawa ay ang pag-aaral ng dugo ng pusod. Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay napaka-kaalaman sa pagtuklas ng impeksiyon. Kung ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine ay pinaghihinalaang sa isang sanggol, kung gayon ang materyal para sa pananaliksik ay ang mga biological fluid ng sanggol - halimbawa, laway o dugo.

Panganib ng mga impeksyon sa TORCH sa panahon ng pagbubuntis. Video

beremennuyu.ru

Impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis, panganib ng IUI

Kapag nagdadala ng isang bata, sinusubukan ng isang babae na protektahan siya mula sa hindi kanais-nais panlabas na impluwensya. Ang kalusugan ng isang umuunlad na sanggol ay ang pinakamahalagang bagay sa panahong ito; lahat ng mga mekanismo ng proteksyon ay naglalayong mapanatili ito. Ngunit may mga sitwasyon na hindi makayanan ng katawan, at ang fetus ay apektado sa utero - kadalasan ito ay isang impeksiyon. Bakit ito umuunlad, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga panganib na dala nito para sa bata - ito ang mga pangunahing katanungan na may kinalaman sa mga umaasam na ina.

Mga sanhi

Para mangyari ang isang impeksiyon, kabilang ang impeksyon sa intrauterine, maraming mga kadahilanan ang dapat naroroon: ang pathogen, ang ruta ng paghahatid, at ang madaling kapitan na organismo. Ang direktang sanhi ng sakit ay itinuturing na mga mikrobyo. Ang listahan ng mga posibleng pathogens ay napakalawak at may kasamang iba't ibang kinatawan - bacteria, virus, fungi at protozoa. Dapat pansinin na ang impeksyon sa intrauterine ay pangunahing sanhi ng mga asosasyon ng microbial, ibig sabihin, ito ay halo-halong kalikasan, ngunit ang mga monoinfections ay karaniwan din. Kabilang sa mga karaniwang pathogen, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod:

1. Bakterya: staphylo-, strepto- at enterococci, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Mga virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
3. Mga ahente ng intracellular: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Fungi: candida.
5. Protozoa: Toxoplasma.

Natukoy ang isang hiwalay na grupo ng mga impeksyon na, sa kabila ng lahat ng pagkakaiba sa morpolohiya at biological na katangian, ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas at nauugnay sa patuloy na mga depekto sa pag-unlad sa fetus. Kilala sila sa abbreviation na TORCH: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes at iba pa. Dapat ding sabihin na mga nakaraang taon Mayroong ilang mga pagbabago sa istraktura ng mga impeksyon sa intrauterine, na nauugnay sa pinahusay na mga pamamaraan ng diagnostic at pagkilala sa mga bagong pathogen (halimbawa, listeria).

Maaaring maabot ng impeksyon ang bata sa maraming paraan: sa pamamagitan ng dugo (hematogenously o transplacentally), amniotic fluid (amnial), genital tract ng ina (pataas), mula sa uterine wall (transmural), sa pamamagitan ng fallopian tubes (pababa) at sa pamamagitan ng direktang kontak. Alinsunod dito, may ilang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon na dapat tandaan ng isang babae at isang doktor:

• Ang nagpapaalab na patolohiya ng gynecological sphere (colpitis, cervicitis, bacterial vaginosis, adnexitis, endometritis).
• Mga invasive na interbensyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (amnio- o cordocentesis, chorionic villus biopsy, cesarean section).
• Mga aborsyon at komplikasyon sa postpartum period (nakaraan).
• Kakulangan ng servikal.
• Polyhydramnios.
• Kakulangan ng fetoplacental.
• Mga karaniwang nakakahawang sakit.
• Foci ng talamak na pamamaga.
• Maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad at kahalayan sa pakikipagtalik.

Bilang karagdagan, maraming mga impeksyon ang nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso, na sumasailalim sa muling pag-activate dahil sa mga kaguluhan sa metabolic at hormonal na mga proseso sa katawan ng babae: hypovitaminosis, anemia, malubha pisikal na Aktibidad, psycho-emosyonal na stress, mga karamdaman sa endocrine, paglala ng mga malalang sakit. Ang mga may ganitong mga kadahilanan na natukoy ay nasa mataas na panganib ng intrauterine infection ng fetus. Nagpapakita rin sila ng regular na pagsubaybay sa kondisyon at mga aksyong pang-iwas, na naglalayong bawasan ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya at mga kahihinatnan nito.

Ang impeksyon sa intrauterine ay bubuo kapag nahawaan ng mga mikrobyo, na pinadali ng maraming mga kadahilanan mula sa katawan ng ina.

Mga mekanismo

Ang antas ng epekto ng pathological ay tinutukoy ng mga katangian ng morphological development ng fetus sa isang partikular na yugto ng pagbubuntis, ang reaksyon nito sa nakakahawang proseso (pagkahinog ng immune system), at ang tagal ng microbial aggression. Ang kalubhaan at likas na katangian ng sugat ay hindi palaging mahigpit na proporsyonal sa virulence ng pathogen (ang antas ng pathogenicity nito). Kadalasan, ang nakatagong impeksiyon na dulot ng mga ahente ng chlamydial, viral o fungal ay humahantong sa intrauterine death o pagsilang ng isang bata na may malubhang abnormalidad. Ito ay dahil sa biological tropism ng mga mikrobyo, ibig sabihin, ang pagkahilig na magparami sa mga tisyu ng embryonic.

Ang mga nakakahawang ahente ay may iba't ibang epekto sa fetus. Maaari silang mag-provoke nagpapasiklab na proseso V iba't ibang organo na may karagdagang pag-unlad ng isang morphofunctional defect o may direktang teratogenic effect na may hitsura mga anomalya sa istruktura at mga depekto sa pag-unlad. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagkalasing ng fetus sa pamamagitan ng mga produkto ng microbial metabolism, mga karamdaman metabolic proseso at hemocirculation na may hypoxia. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng pangsanggol ay naghihirap at ang pagkita ng kaibahan ng mga panloob na organo ay nagambala.

Ang mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan ng impeksyon ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang uri at katangian ng pathogen, ang mekanismo ng paghahatid nito, ang lakas ng immune system at ang yugto ng proseso ng pathological sa buntis, ang gestational age sa kung saan nangyari ang impeksyon. SA pangkalahatang pananaw Ito ay maaaring katawanin bilang mga sumusunod (talahanayan):

Ang mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang 3 araw. Ngunit dapat tandaan na ang ilang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog (nakatago) o, sa kabaligtaran, lumitaw nang mas maaga (halimbawa, sa mga sanggol na wala sa panahon). Kadalasan, ang patolohiya ay ipinahayag ng bagong panganak na impeksiyon na sindrom, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Paghina ng reflexes.
• Ang hypotension ng kalamnan.
• Pagtanggi sa pagpapakain.
• Madalas na regurgitation.
• Maputlang balat na may mga panahon ng cyanosis.
• Mga pagbabago sa ritmo at dalas ng paghinga.
• Muffled heart sounds.

Ang mga tiyak na pagpapakita ng patolohiya ay kinabibilangan ng isang malawak na hanay ng mga karamdaman. Batay sa tissue tropism ng pathogen, ang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpakita mismo:

1. Vesiculopustulosis: isang pantal sa balat sa anyo ng mga paltos at pustules.
2. Conjunctivitis, otitis at rhinitis.
3. Pneumonia: igsi ng paghinga, maasul na balat, paghinga sa baga.
4. Enterocolitis: pagtatae, bloating, matamlay na pagsuso, regurgitation.
5. Meningitis at encephalitis: mahinang reflexes, pagsusuka, hydrocephalus.

Kasama ang lokal na proseso ng pathological, ang sakit ay maaaring laganap - sa anyo ng sepsis. Gayunpaman, ang diagnosis nito sa mga bagong silang ay mahirap, na nauugnay sa mababang immune reactivity ng katawan ng bata. Sa una, ang klinika ay medyo kalat, dahil ang mga sintomas lamang ng pangkalahatang pagkalasing ang naroroon, kabilang ang mga nakalista sa itaas. Bilang karagdagan, ang sanggol ay kulang sa timbang, ang pusod na sugat ay hindi gumagaling nang maayos, lumilitaw ang paninilaw ng balat, at ang atay at pali ay pinalaki (hepatosplenomegaly).

Ang mga batang nahawahan sa panahon ng prenatal ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa maraming mahahalagang sistema, kabilang ang nervous, cardiovascular, respiratory, humoral, at immune system. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagbagay ay nagambala, na ipinakikita ng hypoxic syndrome, malnutrisyon, mga sakit sa tserebral at metabolic.

Ang klinikal na larawan ng mga impeksyon sa intrauterine ay napaka-magkakaibang - kabilang dito ang mga tiyak at pangkalahatang sintomas.

Cytomegalovirus

Karamihan sa mga bata na nahawaan ng cytomegalovirus ay walang anumang nakikitang abnormalidad sa pagsilang. Ngunit sa paglaon, ang mga palatandaan ng neurological disorder ay ipinahayag: pagkabingi, pagbagal ng neuropsychic development (banayad na mental retardation). Sa kasamaang palad, ang mga karamdaman na ito ay hindi maibabalik. Maaari silang umunlad sa pagbuo ng cerebral palsy o epilepsy. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa congenital ay maaaring magpakita mismo:

• Hepatitis.
• Pulmonya.
• Hemolytic anemia.
• Thrombocytopenia.

Ang mga karamdamang ito ay nawawala sa isang tiyak na panahon kahit na walang paggamot. Maaaring mangyari ang chorioretinopathy, ngunit bihirang sinamahan ng pagbaba ng paningin. Ang malubha at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon ay napakabihirang.

Herpetic infection

Ang pinakamalaking panganib sa fetus ay isang pangunahing impeksyon sa genital sa ina o isang exacerbation malalang sakit. Pagkatapos ang bata ay nahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, na dumadaan sa apektadong genital tract sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon sa intrauterine ay nangyayari nang hindi gaanong madalas; ito ay nangyayari bago ang natural na pagtatapos ng pagbubuntis, kapag ang amniotic sac ay sumabog, o sa iba pang mga oras - mula sa una hanggang sa ikatlong trimester.

Ang impeksyon ng fetus sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay sinamahan ng mga depekto sa puso, hydrocephalus, anomalya ng digestive system, intrauterine growth retardation, at kusang pagpapalaglag. Sa pangalawa at pangatlong trimester, ang patolohiya ay humahantong sa mga sumusunod na abnormalidad:

• Anemia.
• Paninilaw ng balat.
• Hypotrophy.
• Meningoencephalitis.
• Hepatosplenomegaly.

At ang impeksyon sa herpes sa mga bagong silang ay nasuri sa pamamagitan ng mga blistering (vesicular) lesyon ng balat at mauhog na lamad, chorioretinitis at encephalitis. Mayroon ding mga karaniwang anyo kapag proseso ng pathological maraming mga sistema at organ ang kasangkot.

Rubella

Ang isang bata ay maaaring mahawa mula sa ina sa anumang yugto ng pagbubuntis, at ang mga klinikal na pagpapakita ay depende sa oras ng impeksyon. Ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa inunan at fetus, intrauterine na pagkamatay ng huli, o hindi gumagawa ng anumang mga kahihinatnan. Ang mga batang ipinanganak na may impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo tiyak na mga anomalya:

• Katarata.
• Pagkabingi.
• Mga depekto sa puso.

Ngunit bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang iba pang mga abnormalidad sa istruktura ay maaari ding mangyari, halimbawa, microcephaly, cleft palate, skeletal disorder, genitourinary disorder, hepatitis, pneumonia. Ngunit sa maraming mga bata na ipinanganak na nahawaan, walang patolohiya na nakita, at sa unang limang taon ng mga problema sa buhay ay nagsisimula - lumala ang pandinig, bumagal. pag-unlad ng psychomotor lumitaw ang autism diabetes.

Ang Rubella ay may malinaw na teratogenic effect sa fetus, na humahantong sa iba't ibang abnormalidad, o naghihikayat sa pagkamatay nito (kusang pagpapalaglag).

Toxoplasmosis

Ang impeksyon sa toxoplasmosis sa maagang pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng malubhang kahihinatnan para sa fetus. Ang impeksyon sa intrauterine ay naghihikayat sa pagkamatay ng bata o ang paglitaw ng maraming mga anomalya, kabilang ang hydrocephalus, mga cyst ng utak, edema syndrome at pagkasira ng mga panloob na organo. Sakit mula kapanganakan madalas ay may malawak na kalikasan, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Anemia.
• Hepatosplenomegaly.
• Paninilaw ng balat.
• Lymphadenopathy (nadagdagan mga lymph node).
• Lagnat.
• Chorioretinitis.

Kapag nahawahan sa mas huling yugto, ang mga klinikal na pagpapakita ay medyo bihira at higit sa lahat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng paningin o hindi naipahayag na mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, na kadalasang nananatiling hindi natukoy.

Mga karagdagang diagnostic

Ang prenatal diagnosis ng mga nakakahawang sugat ng fetus ay napakahalaga. Upang matukoy ang patolohiya, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan upang makilala ang pathogen at makilala ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng bata sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Kung pinaghihinalaang impeksyon sa intrauterine, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Biochemical blood test (antibodies o microbial antigens).
2. Pagsusuri ng mga pahid mula sa genital tract at amniotic fluid (microscopy, bacteriology at virology).
3. Genetic identification (PCR).
4. Ultrasound (fetometry, placentography, Dopplerography).
5. Cardiotocography.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bagong silang ay sinusuri (mga paghuhugas ng balat, mga pagsusuri sa dugo) at ang inunan (pagsusuri sa histological). Mga komprehensibong diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang patolohiya sa preclinical na yugto at plano karagdagang paggamot. Ang likas na katangian ng mga hakbang na ginawa ay matutukoy sa pamamagitan ng uri ng impeksiyon, pagkalat nito at klinikal na larawan. Ang pag-iwas sa prenatal at wastong pamamahala ng pagbubuntis ay may mahalagang papel din.

flovit.ru

Mga impeksyon sa intrauterine - sintomas, paggamot, anyo, yugto, diagnosis

Ang impeksyon sa intrauterine (IUI) ay nauunawaan bilang mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng fetus at maliliit na bata na nangyayari sa panahon ng antenatal (prenatal) at (o) intranatal (natal) na may patayong impeksyon mula sa ina.

Kinakailangang makilala ang mga konsepto ng "intrauterine infection" at "intrauterine infection". Ang impeksyon ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng isang pathogen sa katawan ng bata nang hindi bumubuo ng isang klinikal na larawan, habang ang intrauterine infection ay ang buong pagpapatupad ng intrauterine infection sa anyo ng isang klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.

Ayon sa mga resulta ng ilang mga pag-aaral, ang impeksiyon ay nakita sa humigit-kumulang 50% ng buong-panahon at 70% ng mga napaaga na sanggol. Ayon sa mas "optimistic" na data, bawat ikasampung fetus (bata) ay nakalantad sa mga pathogenic agent sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Sa 80% ng mga kaso, ginagawang kumplikado ng IUI ang kalusugan ng bata sa iba't ibang paraan mga kondisyon ng pathological at mga depekto sa pag-unlad na may iba't ibang kalubhaan. Batay sa mga resulta ng autopsy, natukoy na sa bawat ikatlong kaso, perinatal infection ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng bagong panganak, kasama o kumplikado ang kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpapakita na ang mga bata sa mga unang taon ng buhay na dumanas ng impeksyon sa intrauterine ay may mas mahinang mga kakayahan sa immune at mas madaling kapitan sa mga nakakahawang sakit at somatic na sakit.

Noong unang bahagi ng 70s ng ika-20 siglo, iminungkahi ng World Health Organization ang pangalang "TORCH syndrome". Ang pagdadaglat na ito ay sumasalamin sa mga pangalan ng pinakakaraniwang impeksyon sa intrauterine: T - toxoplasmosis, O - iba pa (mycoplasma, syphilis, hepatitis, streptococci, candida, atbp.) (Iba pa), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus) , H – herpes (Herpes). Kung ang etiological factor ay hindi kilala para sa tiyak, nagsasalita sila ng TORCH syndrome.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa IUI, tulad ng nabanggit na, ay ang ina, kung saan ang pathogen ay pumapasok sa fetus sa panahon ng ante- at (o) intranatal period (vertical transmission mechanism).

Ang mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring bakterya, fungi, protozoa, at mga virus. Ayon sa istatistikal na data, ang unang lugar sa istraktura ng mga impeksyon sa intrauterine ay inookupahan ng mga sakit na bacterial(28%), sa pangalawang lugar ay chlamydial at mga nauugnay na impeksyon (21%).

Mga nakakahawang ahente na pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon sa intrauterine:

• rubella virus, herpes simplex, bulutong-tubig, hepatitis B at C, trangkaso, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
• pathogenic bacteria (Escherichia, Klebsiella, Proteus at iba pang coliform bacteria, group B streptococci, Haemophylus influenzae, alpha-hemolytic streptococci, non-spore-forming anaerobes);
• intracellular pathogens (toxoplasma, mycoplasma, chlamydia);
• mushroom ng genus Candida.

Mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa intrauterine:

• malalang sakit ng urogenital area sa ina (erosive lesyon ng cervix, endocervicitis, colpitis, vulvovaginitis, ovarian cyst, urethritis, cystitis, pyelo- at glomerulonephritis, atbp.);
• mga nakakahawang sakit na dinaranas ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• mahabang panahon na walang tubig.

Mga salik na hindi direktang nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa intrauterine:

• kumplikadong kasaysayan ng obstetric (kusang pagpapalaglag, kawalan ng katabaan, panganganak ng patay, kapanganakan ng mga bata na may maraming malformations);
• polyhydramnios, ang pagkakaroon ng mga inklusyon at impurities sa amniotic fluid;
• lagnat na hindi sinamahan ng mga palatandaan ng pamamaga sa anumang organ system na nabuo sa ina sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
• ang kapanganakan ng isang napaaga na sanggol bago ang takdang petsa;
• intrauterine growth retardation;
• Ang marka ng Apgar ay 0–4 na puntos sa unang minuto ng buhay ng bata, na may natitira pang hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig o isang pagkasira sa marka sa ika-5 minuto ng buhay;
• bagong panganak na lagnat ng hindi kilalang etiology.

Mga anyo ng sakit

Depende sa yugto ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon, mayroong:

• blastopathy - nangyayari sa unang 14 na araw ng pagbubuntis;
• embryopathies - lumilitaw sa panahon mula 15 araw ng pagbubuntis hanggang 8 linggo;
• fetopathy - bubuo pagkatapos ng 9 na linggo ng pagbubuntis (maagang fetopathy - mula ika-76 hanggang ika-180 araw ng pagbubuntis, late fetopathy - mula sa ika-181 araw ng pagbubuntis hanggang sa sandali ng kapanganakan).

Ang impeksyon sa intrauterine na nabubuo sa unang 2 linggo ng pagbubuntis ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng embryo (frozen na pagbubuntis) o pagbuo ng malubhang systemic malformations, katulad ng genetic developmental anomalies. Ang kusang pagwawakas ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay nangyayari 2-3 linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Dahil ang lahat ng mga organo at sistema ay nabuo sa panahon ng embryonic, ang pagbuo ng IUI sa mga yugtong ito ay hahantong sa pagkamatay ng embryo o, tulad ng sa nakaraang kaso, sa pagbuo ng mga malformations ng iba't ibang kalubhaan.

Ang mga fetopathies ay may ilang mga katangian:

• ang mga congenital defect ay nangyayari lamang sa mga organo na ang pagbuo ay hindi nakumpleto sa oras ng kapanganakan ng bata;
• mga nakakahawang proseso ay mas madalas ng isang pangkalahatan (laganap) kalikasan;
• ang impeksiyon ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome;
• morphological at functional na pagkahinog ng mga organo ay nangyayari sa isang lag.

Ang World Health Organization (ICD-10) ay nagmungkahi ng isang malawak na pag-uuri ng mga impeksyon sa intrauterine, ang mga pangunahing anyo nito ay:

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga impeksyon sa intrauterine ay walang mga sintomas na katangian, kaya ang kanilang presensya ay maaaring pinaghihinalaan ng mga hindi tiyak na mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa isang bagong panganak (ang kanilang pagkakapareho ay nabanggit sa IUI na pinukaw ng iba't ibang mga pathogen):

• nabawasan o kawalan ng gana;
• makabuluhang pagbaba ng timbang (pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10% ng paunang timbang ng kapanganakan);
• paulit-ulit na pagbaba ng timbang, mahinang pagpapanumbalik ng timbang ng katawan (mabagal na pagtaas, bahagyang pagtaas);
• pamamaga ng balat at subcutaneous fat (sclerema);
• pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes;
• kulay abo-maputlang kulay balat, anemic mucous membranes, posibleng icteric staining ng balat at mauhog lamad, icterus ng sclera;
• edematous syndrome ng iba't ibang kalubhaan at lokalisasyon;
• mga karamdaman sa paghinga (ikli sa paghinga, panandaliang yugto ng paghinto sa paghinga, paglahok ng mga pantulong na kalamnan sa pagkilos ng paghinga);
• dyspeptic disorder (regurgitation, kabilang ang mabigat na regurgitation, hindi matatag na dumi, pinalaki ang atay at pali);
• mga sintomas ng paglahok sa cardiovascular (tachycardia, nabawasan presyon ng dugo, pamamaga o pastiness, cyanotic coloration ng balat at mauhog lamad, marbling ng balat, lamig ng mga paa't kamay);
• mga sintomas ng neurological (hyper- o hypotonicity, dystonia, pagbaba ng reflexes (kabilang ang paglala ng pagsuso ng reflex);
• mga pagbabago sa bilang ng dugo (leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia, nabawasan ang bilang ng platelet).

Ang mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay madalas na nakikita sa unang 3 araw ng buhay ng isang bagong panganak.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng IUI, data mula sa anamnesis, laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, pinabilis na ESR);
• biochemical blood test (para sa mga marker ng acute phase reaction - C-reactive na protina, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitrypsin, antithrombin III, umakma sa bahagi ng C3, atbp.);
• mga klasikal na pamamaraan ng microbiological (virological, bacteriological);
• polymerase chain reaction (PCR);
• direktang paraan ng immunofluorescence gamit ang monoclonal antibodies;
• enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na may quantitative determination ng mga partikular na antibodies ng IgM, IgG classes;
• Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan, puso, utak.

Paggamot

Ang paggamot sa impeksyon sa intrauterine ay kumplikado at binubuo ng mga etiotropic at symptomatic na bahagi:

Mga resulta ng pagbubuntis sa IUI:

• intrauterine fetal kamatayan;
• patay na panganganak;
• ang kapanganakan ng isang live viable o live non-viable (na may developmental defects na hindi tugma sa buhay) na bata na may mga palatandaan ng intrauterine infection.

Mga komplikasyon ng intrauterine infection:

• malformations ng mga panloob na organo;
• pangalawang immunodeficiency;
• nahuhuli ang bata sa likod ng mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at kumplikadong paggamot impeksyon sa intrauterine na nangyayari sa mga huling yugto, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais (ang pagbabala ay nagpapabuti habang lumalaki ang edad ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon), bagama't ito ay pulos indibidwal.

Probability kanais-nais na kinalabasan ang sakit ay nakasalalay sa maraming katangian: virulence ng pathogen, uri nito, paraan ng impeksiyon, presensya magkakasamang patolohiya at nagpapalubha sa bahagi ng ina, functional na estado katawan ng buntis, atbp.

Kapag ang IUI ay nangyayari sa mga unang yugto, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng IUI ay ang mga sumusunod:

• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng ina (kalinisan ng foci ng talamak na pamamaga, napapanahong pagbabakuna, screening ng mga buntis na kababaihan para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa TORCH);
• antibacterial o antiviral therapy para sa mga buntis na kababaihan na may pag-unlad ng talamak o exacerbation ng talamak nakakahawang pamamaga;
• pagsusuri ng mga bagong silang mula sa mga ina na may mataas na panganib;
• maagang pagbabakuna ng mga bagong silang.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

www.neboleem.net

Mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

impeksyon sa intrauterine

Sa kasalukuyan, ang isang kabalintunaan na sitwasyon ay lumitaw sa Russian Federation, kapag ang umuusbong na kalakaran patungo sa pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagbaba sa perinatal mortality ay pinagsama sa isang pagkasira sa kalidad ng kalusugan ng mga bagong silang, isang pagtaas sa proporsyon ng mga congenital defects. at nakakahawang patolohiya sa mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol. Ang mataas na impeksyon ng populasyon ng may sapat na gulang na may mga virus, protozoa at bakterya ay tumutukoy sa makabuluhang pagkalat ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang. Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa fetus ay palaging ang ina. Ang pathogen ay maaaring tumagos sa fetus antenatally at intranatally; ang resulta ng pagtagos na ito ay maaaring dalawang klinikal na sitwasyon, na tinatawag na "intrauterine infection" at "intrauterine infection". Ang mga konseptong ito ay hindi magkapareho.

Ang impeksyon sa intrauterine ay dapat na maunawaan bilang ang di-umano'y katotohanan ng intrauterine penetration ng mga microorganism sa fetus, kung saan walang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit ng fetus ang nakita.

Ang impeksyon sa intrauterine ay dapat na maunawaan bilang ang itinatag na katotohanan ng intrauterine penetration ng mga microorganism sa fetus, kung saan ang mga pathophysiological na pagbabago na katangian ng isang nakakahawang sakit ay naganap sa katawan ng fetus at/o bagong panganak, na napansin bago ipanganak o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan.

Karamihan sa mga kaso ng pinaghihinalaang impeksyon sa intrauterine ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit. Ang dalas ng clinical manifestation ng intrauterine infection sa isang bagong panganak ay depende sa mga katangian ng microorganism, ang mga ruta at timing ng paghahatid nito mula sa buntis hanggang sa fetus at mga average ng halos 10% ng lahat ng mga kaso ng intrauterine infection (nag-iiba-iba sa saklaw mula sa 5% hanggang 50%).

Ang pangkat na may mataas na panganib para sa impeksyon sa intrauterine ay kinabibilangan ng: mga buntis na kababaihan na may obstetric pathology (banta ng pagkakuha, kusang pagkakuha, napaaga na kapanganakan, hindi umuunlad na pagbubuntis, antenatal na pagkamatay at mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus); kababaihan na nagdusa sa panahon ng pagbubuntis talamak na impeksyon pagkakaroon ng foci talamak na impeksiyon, lalo na sa genitourinary area, gayundin sa mga nagkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa maagang postpartum period.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa intrapartum ay isang mahabang panahon ng anhydrous, ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid, lagnat sa panahon ng panganganak sa ina, ang kapanganakan ng isang bata sa asphyxia, na nangangailangan ng paggamit ng artipisyal na bentilasyon baga.

Ang klinikal na larawan ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang katotohanan ng pangunahing sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang pangunahing tugon ng immune ay makabuluhang nabawasan. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ang isang malubhang, madalas na pangkalahatan na anyo ng sakit ay bubuo; Ang pathogen ay tumagos sa fetus transplacentally. Kung ang isang buntis ay immune sa impeksiyon, pagkatapos ay ang intrauterine infection o isang banayad na anyo ng sakit ay posible.

Ang klinikal na larawan ng intrauterine infection sa isang bagong panganak ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng panahon ng pagtagos ng nakakahawang ahente sa fetus. Sa kaso ng impeksyon sa virus ng fetus sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang pagkamatay ng antenatal o maraming mga depekto sa pag-unlad ay sinusunod. Sa 3-5 na buwan ng intrauterine na buhay, ang mga nakakahawang fetopathies ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bigat ng katawan ng pangsanggol, mga malformasyon sa tissue, kawalan ng katabaan ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga baga, bato, at mga degenerative na karamdaman sa mga selula ng mga organo ng parenchymal. Kapag ang isang impeksiyon ng fetus ay nangyari sa II-III trimester ng pagbubuntis, ang parehong mga palatandaan ng nakakahawang pinsala sa mga indibidwal na organo (hepatitis, myocarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinitis, atbp.) at mga sintomas ng isang pangkalahatang impeksiyon ay maaaring makita.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay nakasalalay din sa ruta ng pagtagos ng nakakahawang ahente sa fetus. may mga:

1) hematogenous (transplacental) ruta ng pagtagos; bilang isang patakaran, ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang malubha, pangkalahatan na anyo ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paninilaw ng balat, hepatitis, at maraming bahagi ng organ;

2) pataas na ruta ng impeksyon - mas madalas na may impeksyon sa urogenital sa ina (halimbawa, chlamydia); ang pathogen ay tumagos sa uterine cavity, nakakaapekto sa mga lamad ng fetus, at pumapasok sa amniotic fluid; ang bagong panganak ay nagkakaroon ng conjunctivitis, dermatitis, mga sugat ng gastrointestinal tract, pneumonia, at ang generalization ng proseso ay posible;

3) pababang ruta ng impeksyon - ang nakakahawang ahente ay tumagos sa fallopian tubes, at pagkatapos - tulad ng pataas na landas mga impeksyon;

4) contact path - sa panahon ng proseso ng kapanganakan, sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan, halimbawa, na may genital herpes, candidal colpitis; ang sakit sa isang bagong panganak ay bubuo sa anyo ng mga sugat sa balat at/o mga mucous membrane, bagaman maaari rin itong mag-generalize.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng intrauterine infection na nakita sa maagang panahon ng neonatal ay: intrauterine growth retardation, hepatosplenomegaly, jaundice, pantal, respiratory distress, cardiovascular failure at matinding neurological impairment. Isinasaalang-alang na ang kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas ay nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa intrauterine ng iba't ibang etiologies, ang terminong "TORCH syndrome" ay ginagamit sa panitikan ng Ingles upang sumangguni sa mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine. Sa pagdadaglat na ito, "T" ay nangangahulugang toxoplasmosis, "R" ay nangangahulugang rubella, "C" ay nangangahulugang cytomegaly, "H" ay nangangahulugang herpes infectio, at "O" ay nangangahulugang herpes infectio. iba pang mga impeksyon (iba pa). "Iba pang mga impeksyon" na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa panahon ng neonatal bilang TORCH syndrome ay kasalukuyang kinabibilangan ng syphilis, listeriosis, viral hepatitis, bulutong, atbp.

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng dalas ng magkahalong viral-viral at viral-bacterial na impeksyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang lahat ng mga bagong panganak na may mga tipikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang mga bata mula sa isang pangkat na may mataas na peligro, kung lumala ang kanilang kondisyon sa unang bahagi ng panahon ng neonatal, ay dapat sumailalim sa isang naka-target na pagsusuri sa laboratoryo para sa impeksyon sa TORCH upang maitaguyod o layunin na kumpirmahin ang etiology ng sakit.

Ang diagnosis ng impeksyon sa intrauterine ay palaging klinikal at laboratoryo. Ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit sa panahon ng perinatal sa karamihan ng mga kaso ay ginagawang hindi naaangkop ang pagsusuri sa laboratoryo para sa mga impeksyon sa TORCH. Ang isang eksepsiyon ay maaaring isang nakagawiang pagsusuri sa mga bagong silang na malusog na klinikal mula sa mga ina na may tuberculosis, syphilis at genital herpes (kung lumala ito ilang sandali bago ipanganak).

Ayon sa kakayahang makilala ang nakakahawang ahente, mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: direkta, na nagbibigay-daan upang makita ang mga virus o microorganism sa mga biological na likido o tisyu ng bata (fetus), at hindi direkta, na nagpapahintulot na irehistro ang tiyak na immune response ng bata (fetus) sa mga virus o microorganism.

Ang mga direktang pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• Microscopy (electronic o direct, hal. dark field)
• Detection ng viral o bacterial antigens (kabilang ang one-step immunoenzyme at immunochromatographic na pamamaraan)
• Polymerase chain reaction (PCR)
• Pamamaraan ng kultura.

Ang mga direktang pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay maaaring makakita ng presensya ng pathogen sa mga biological fluid o tissue biopsy ng isang nahawaang bata. Gayunpaman, ang kanilang sensitivity at specificity ay makabuluhang nakasalalay sa uri ng pathogen na nakita, ang kalidad ng mga kagamitan sa laboratoryo at reagents. Samakatuwid, ang mga resulta ng pagsusuri ng isang bata na isinagawa sa iba't ibang mga laboratoryo ng klinikal at pananaliksik ay maaaring magkaiba.

Sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ay mabilis itong umuunlad Paraan ng PCR, bilang isang napaka-sensitibo at partikular, ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng lahat ng bacterial at isang bilang ng mga impeksyon sa viral (kabilang ang rubella at herpes) ay ang kultural na pamamaraan. Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng syphilis hanggang ngayon ay nananatiling ang pagtuklas ng treponemal antigen sa pamamagitan ng immune fluorescence reaction at ang immobilization reaction ng treponema pallidum.

Ang hindi direkta (hindi direkta) ay kinabibilangan ng tinatawag na serological na pamamaraan, kung saan ang pinaka-kaalaman ay ang enzyme immunoassay na paraan para sa pagtukoy tiyak na IgG, IgM, IgA (ELISA). Ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ng mga pamamaraan ng serological para sa pag-detect ng mga impeksyon sa mga bagong silang ay mas malala kaysa sa mas matatandang mga bata at matatanda, na nauugnay sa mga katangian ng immune response at ang pagkakaroon ng mga maternal antibodies sa kanilang dugo. Gayunpaman, mula sa isang teknikal na punto ng view, ang mga pamamaraan na ito ay medyo simple, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito para sa pangunahing screening para sa intrauterine infection.

Kapag gumagamit ng serological diagnostic na pamamaraan, dapat mong tandaan:

1) ang pagsusuri ay dapat isagawa bago ang paggamit ng mga produkto ng dugo ng donor sa paggamot ng isang bata;

2) ang mga resulta ng pagsusuri ng bata ay dapat palaging ihambing sa mga resulta ng pagsusuri ng ina;

3) ang pagkakaroon ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgG sa isang titer na katumbas o mas mababa sa titer ng kaukulang maternal antibodies ay hindi nagpapahiwatig ng intrauterine infection, ngunit ang transplacental transfer ng maternal antibodies;

4) ang pagkakaroon ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgM sa anumang titer ay nagpapahiwatig ng pangunahing immune response ng fetus o bagong panganak sa kaukulang bacterial/viral antigen at maaaring hindi direktang tanda mga impeksyon;

5) ang kawalan ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgM sa serum ng dugo ng mga bagong silang sa isang bilang ng mga sakit (kabilang ang neonatal herpes) ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng impeksyon sa intrauterine (intrapartum).

Pang-emergency na pangangalaga para sa asphyxia ng isang bagong panganak