Annex 1
Kapag gumuhit ng isang ulat sa trabaho para sa panahon ng pag-uulat ng neonatal department (ward), dapat mong sagutin ang mga sumusunod na tanong (tingnan ang mga tanong sa ibaba), ngunit kung mayroon kang emergency na pangangailangan para sa tulong ng isang doktor o ospital, isang bayad na gagawin ng ambulansya ang lahat ng kinakailangang hakbang.
ako. Kabuuang bilang ng mga live birth; panganganak ng kambal, triplets; bilang ng mga lalaki, babae; ang ratio ng bilang ng mga lalaki sa bilang ng mga batang babae.
II. Bilang ng mga preterm na kapanganakan: ang ratio ng mga preterm na kapanganakan sa kabuuang bilang ng mga kapanganakan.
III. Bilang ng primiparous at multiparous na kababaihan.
IV. Edad ng unang beses na mga ina: 16-20 taon; 21-25 taong gulang; 26-30 taong gulang; at maraming babae: 31-36 taon; taon; 37-40 taong gulang; mahigit 40 taon.
V. Pisikal na kaunlaran bagong panganak na bata:
Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang
| 34 - 34.9 cm | 1,000 – 1,249 g | 49 - 49.9 g | 3,200 – 3,299 g |
| 35 - 35.9 cm | 1250 – 1 499 g | 50 - 50.9 g | 3,300 – 3,399 g |
| 36 - 36.9 cm | 1,500 – 1,999 g | 51 - 51.9 g | 3,400 – 3,499 g |
| 37 - 37.9 cm | 2,000 - 2,499 g | 52 - 52.9 g | 3,500 – 3,599 g |
| 38 - 38.9 cm | 2,500 - 2,699 g | 53 - 53.9 g | 3,600 – 3,699 g |
| 39 - 39.9 cm | 2,700 – 2,799 g | 54 - 54.9 g | 3,700 – 3,999 g |
| 40 - 42.9 cm | 2,800 – 2,899 g | 55 - 55.9 g | 4,000 – 4,199 g |
| 43 - 45.0 cm | 2,900 – 2,999 g | 56 - 56.9 g | 4,200 – 4,499 g |
| 46 - 47.9 cm | 3,000 – 3,099 g | 57 - 57.9 g | Higit sa 4,500 g |
| 48 - 48.9 cm | 3 100 – 3 199g | — | — |
Average na timbang at karaniwang taas Ang mga bagong silang na premature na sanggol at mga bagong silang na full-term na sanggol ay hiwalay na kinakalkula.
Ang mga kalkulasyon na ito ay ginawa gamit ang isang espesyal na pormula, tulad ng sumusunod: idagdag ang kabuuan ng serye ng variation (mga halaga mula sa ... hanggang ...). Ang halagang ito ay nahahati sa kalahati at pinarami ng bilang ng mga frequency. Ang kabuuan ng mga resultang produkto ay hinati sa kabuuan ng mga frequency, at ang quotient ay ang average na timbang o taas. Sa kasong ito, ang pinaka-matinding serye ng variation ay maaaring itapon (kapwa ang pinakamaliit na halaga at ang pinakamalaking halaga) dahil sa kanilang kakulangan.
Halimbawa 1. Pagkalkula ng average na timbang ng mga napaaga na bagong panganak para sa panahon na isinasaalang-alang.
| Serye ng pagkakaiba-iba | Mga frequency |
| 1,000 – 1,249 g | 10 bata |
| 1,250 – 1,499 g | 50 bata |
| 1,500 – 1,999 g | 30 bata |
| 2,000 - 2,499 g | 40 bata |
| Kabuuang 130 bata | |
Ang average na timbang ng mga napaaga na bagong silang ay (bilog) 1840 g.
Tandaan. Dahil ang bilang ng mga bata sa kasong ito ay maliit, ang lahat ng mga opsyon at lahat ng mga frequency ay ibinibigay.
Halimbawa 2. Pagkalkula ng average na timbang ng mga full-term na bagong panganak.
| 2,500-2,699 g | 70 bata |
| 2 700-2 999 | 550 mga bata |
| 3 000-3 499 | 1950 mga bata |
| 3 500-3 999 | 40 bata |
| 4,000 pataas | 30 anak |
| Kabuuan. . . 2640 | |
Itinatapon namin ang pinakamaliit na bilang ng mga frequency (70 at 30).
Ang average na timbang ng mga full-term na sanggol ay 3125 g.
Sa parehong paraan, ang average na taas ay kinakalkula (hiwalay para sa napaaga at hiwalay para sa mga full-term na bata).
VI. Bilang ng mga batang ipinanganak na may asphyxia: asul, puti. Bilang ng mga animated na bata.
VII. Pagbagsak sa pusod - sa kung anong araw ng buhay: sa ika-4, ika-5, ika-6, ika-7, ika-8, ika-9.
Ang bilang ng mga batang pinalabas gamit ang pusod na hindi nahuhulog.
VIII. Lumilipas na lagnat - kung anong araw ito lumitaw at kung anong araw ito lumipas.
IX. Lumilipas na lagnat at laki ng pagbaba ng timbang (average).
X. Pinakamataas na pagbaba ng timbang - sa anong araw ng buhay.
XI. Average na bilang ng mga araw ng pananatili ng mga bata sa maternity hospital (term at premature).
XII. Ang mga dahilan para sa makabuluhang pagkaantala ng mga bata sa maternity hospital - full-term at premature (hiwalay).
XIII. Average na pagbaba ng paunang timbang sa oras ng paglabas * (bilang isang porsyento ng paunang timbang).
XIV. Physiological jaundice ng mga bagong silang - sa anong araw ng buhay nagsimula.
XV. Pagsusuri ng morbidity ng mga bagong silang na bata (hiwalay na full-term at premature).
- Pneumonia intrauterine, aspirasyon (na may mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos), atelectatic, distelectatic (influenza), toxic-septic;
- kung saan lumitaw ang araw ng buhay,
- tagal,
- isinagawa ang paggamot
- Exodo,
- anong oras ng taon (tukuyin ang buwan).
- Hemolytic disease ng mga bagong silang:
- malubhang anyo ng jaundice,
- pagsusuri ng dugo ng mga ina at mga bata para sa Rh factor,
- serial number ng kapanganakan, (mula sa ina),
- obstetric history ng ina sa panganganak,
- namatay ang mga nakaraang bagong silang malubhang anyo jaundice sa mga unang araw ng buhay,
- mga hakbang na ginawa,
- kinalabasan ng sakit.
- Mga sakit sa balat: pyoderma, abscesses ng balat, pemphigus, exfoliative dermatitis; phlegmon, erysipelas.
- Mga sakit sa mata: gonorrheal at non-gonorrheal.
- Mga sakit sa itaas respiratory tract: nasopharyngitis, bronchitis, tracheitis ng influenza at non-influenza etiology, catarrhal at purulent otitis.
- Mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pa:
- mga bukol ng kapanganakan,
- cephalohematomas,
- intrauterine asphyxia, asphyxia sa panahon ng panganganak,
- tinatawag na intracranial hemorrhages, o mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral I, II at III degree,
- mga pinsala ng mga bagong silang sa panahon ng panganganak na nauugnay sa obstetric manipulations (clavicle fractures, paralysis brachial plexus atbp.). Ang kinalabasan ng mga nakalistang sakit.
- Melena ng mga bagong silang (totoo, mali).
- Congenital heart defects (ilista kung alin).
- Mga deformidad, mga anomalya sa pag-unlad.
- Mga sakit sa intrauterine: tuberculosis, syphilis, malaria, atbp.
- Mga sakit sa pusod, blenorrhea, omphalitis, gangrene ng pusod at sugat sa pusod.
- Mga kondisyong nakakalason-septic (mga sakit):
- epidemya pagtatae ng mga bagong silang,
- pyaemia, septicopyemia, sepsis. Mga klinikal na katangian mga sakit na nagpapahiwatig ng mga posibleng mapagkukunan. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga nakalistang sakit.
- Pangkalahatang porsyento ng morbidity sa mga bata.
- Pagsusuri ng morbidity ng mga bata na nananatili sa mga may sakit na ina (sa pangalawang departamento ng obstetric).
- Ano ang sitwasyon sa paghihiwalay ng mga maysakit na bata? Mga kasalukuyang paghihirap.
XVI. Pagsusuri ng bagong panganak na dami ng namamatay para sa panahon ng pag-uulat.
Ang mga rate ng mortalidad para sa mga bagong panganak at preterm na bagong panganak ay pinag-aaralan nang hiwalay.
- Mortalidad pagkatapos ng kapanganakan: sa ika-1 araw, sa ika-2 araw, sa ika-3 araw at sa mga susunod na petsa.
- Mga sanhi ng pagkamatay ng neonatal.
- Porsyento ng mortalidad para sa mga indibidwal na nosological unit: pneumonia, mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system (hiwalay sa mga full-term at premature na bagong panganak).
- Ang kabuuang porsyento ng bagong panganak na mortalidad sa institusyon, ang porsyento ng mortalidad ng full-term at premature (hiwalay).
XVII. Comparative data sa nakaraang panahon ng pag-uulat sa morbidity at mortality ng mga bata.
XVIII. Isinagawa ang gawain upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga kawani, gawaing edukasyon sa kalusugan sa mga ina.
XIX. Mga kahirapan sa trabaho, mga prospect at kagustuhan, isang maikling paglalarawan ng seguridad mga tauhang medikal, malambot at matitigas na kagamitan, pati na rin ang mga katangian ng sanitary at hygienic na kondisyon ng departamento (ward). Pagsunod sa cyclical na prinsipyo kapag pinupunan ang mga bata at maternal ward; mga dahilan para sa hindi pagsunod sa prinsipyong ito.
XX. Kung ang anumang mass disease sa mga bagong silang ay naobserbahan sa panahon ng pag-uulat, magbigay ng pagsusuri sa sakit na ito ( posibleng pinagmulan, klinikal na larawan, dynamics ng pagkalat ng sakit, medikal na paggamot mga aksyong pang-iwas).
Appendix 2
Appendix 3
"Mga Batayan ng doktrina ng bagong silang na sanggol»,
B.F.Shagan
ABLER S. - Neonatal varicella. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolytic disease sa mga sanggol. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterine Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...
Ovchinnikova E.K. Sa muling pagkabuhay ng mga batang ipinanganak na may asphyxia sa pamamagitan ng pagpasok ng calcium chloride sa mga arterya ng umbilical cord. Obstetrics at ginekolohiya. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Sucking reflex ng mga bagong silang at hypogalactia sa mga ina. Pediatrics., 1954, No. 3. Olevsky M.I. Mga functional na katangian ng mga bagong silang. Obstetrics and Gynecology, J946, No. 5. Olevsky M. I. Mga functional na katangian at kondisyon ng bagong panganak….
Tabolin V. A. Hemolytic disease ng mga bagong silang na hindi nauugnay sa Rh factor. Tanong okre ina at anak 1958, tomo 3, 10-14. Tabolin V A. Functional at mga pagbabago sa morpolohiya atay na may sakit na hemolytic mga bagong silang. Abstract. ulat All-Russian Congress mga doktor ng mga bata. M. 1959. Tabolin V. A. at Yu. E. Veltishchev Mga tanong ng ped. at okre. banig, 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya. at Platonova A. O. Sa kahalagahan ng bitamina K sa pag-iwas sa mga sakit na hemorrhagic sa mga bagong silang. Pediatrics, 1944, No. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dynamics ng prothrombin sa dugo ng isang bagong panganak sa panahon ng maagang pagpapakain. Obstetrics and gynecology, 1946, No. 5. Kazantseva M. Ya. Hemorrhagic syndrome sa septic disease ng mga bagong silang. Mga Prosiding ng 6th All-Union Congress...
Gavrilov K.P. Anthropometric data ng mga bagong panganak na bata sa Sverdlovsk. Sa aklat: Tr. siyentipiko pananaliksik Institute of Sverdlovsk Regional Health. Sverdlovsk, 1935, Sat. 3, p. 125-130. Gavrilov K. P. Maagang pagkamatay ng sanggol at mga hakbang upang labanan ito. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Mga Pamamaraan ng VI All-Union Congress of Children's Doctors. M.. 1948. p. 142. Gavrilov K. P. Mga tampok ng pag-unlad...
Naka-on sa sandaling ito ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng husay at dami ng maternity hospital ay bumuti. Ito ay dahil sa paggamit ng mga bagong kagamitan, pagbubukas ng bagong diagnostic laboratory (PCR), paggamit ng mga screening para sa pagsusuri sa mga bagong silang, gayundin sa pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng mga medikal na tauhan.
Pamamahagi ng mga batang ipinanganak ayon sa timbang.
Talahanayan Blg. 1
Ipinapakita ng talahanayan na ang bilang ng mga bata na may napakababang timbang ng katawan ay tumaas. Bilang ng mga batang may mababang timbang sa katawan (hanggang 2500.0) noong 2014 bumaba mula 6.8% hanggang 5.9%. Ang porsyento ng mga bata na tumitimbang ng higit sa 4000.0 ay bumaba mula 10% hanggang 9.3%.
MGA KATANGIAN NG NEWBORN DEPARTMENT
Ang neonatal department ay matatagpuan sa 3 palapag ng maternity hospital at may 50 kama. Sa departamento sa kabuuang bilang Mayroong 16 na nars na nagtatrabaho, kabilang ang 8 nars na may unang kategorya at isang nars na may pangalawang kategorya.
Ang aming koponan ay isang mataas na kwalipikadong grupo ng mga espesyalista na taos-pusong interesado sa pagpapabuti ng kalidad ng serbisyo Medikal na pangangalaga, pagbuo ng mga modernong paraan ng pag-aalaga sa mga bagong silang at patuloy na pagpapabuti ng ating trabaho. Ang mga kawani ng departamento ay nagsusumikap sa kanilang mga aktibidad na sumunod sa mga kinakailangan ng programa ng WHO/UNICEF na “Baby Friendly Hospital.” Ang mga manggagawang pangkalusugan ng OH ay may malawak na praktikal na karanasan at nagsasalita halos lahat makabagong pamamaraan pagkakaloob ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa mga bagong silang.
Ang departamento ay may 2 silid ng mga bata (isa sa ikatlong palapag at ang pangalawa sa una), isang silid ng gatas at isang silid ng paggamot.
Ang mga bagong silang na bata ay kasama ng kanilang ina mula sa mga unang minuto ng kapanganakan. Ang unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang bata at ina ay nasa isang indibidwal na silid ng paghahatid, pagkatapos ay sabay silang inilipat sa ward. Ang mga bata pagkatapos ng caesarean section ay gumugugol ng unang 24 na oras sa nursery.
Ang silid ng mga bata ay may pagbabagong mesa, isang heating lamp na "radiant heat", isang lampara para sa phototherapy, mga electronic na kaliskis na "Sasha", isang electric suction pump para sa pagsuso ng uhog sa mga bagong silang, kapag nagtatrabaho kung saan ginagamit lamang namin ang mga disposable catheter, bedside table. para sa pag-iimbak ng mga disinfectant. Ang departamento ay binibigyan ng sentralisadong suplay ng oxygen. Mayroon ding bedside table para sa sterile linen at bin para sa mga ginamit na diaper.
Kung kinakailangan, ang formula milk ay ginagamit upang pakainin ang mga bagong silang, na nakukuha araw-araw mula sa city dairy kitchen ng MUZ.
Ang mga kinakailangang kagamitan ay magagamit upang ihanda ang pinaghalong. Gayundin sa silid ng pagawaan ng gatas ay mayroong isang dry-heat cabinet para sa pag-sterilize ng mga bote at isang electric stove para sa pasteurizing ng timpla bago pakainin at kumukulo ng tubig. Ang karagdagang pagkain at inumin ay ibinibigay lamang ayon sa inireseta ng doktor.
Ang mga shared ward ay mahigpit na pinupuno ng paikot. Ang mga ward ay nilagyan ng mga wall-mounted bactericidal lamp (recycler). Ang departamento ay nagsasagawa ng paulit-ulit na paggamot sa mga bagong silang, pagkakasundo ng legal na makabuluhang data at kasunod na dinamikong pagmamasid ng isang nars at isang neonatologist sa buong orasan. Ang trabaho sa maternity ward at sa ward ng mga bata ay isinasagawa lamang gamit ang mga disposable syringes at probes, na nadidisimpekta alinsunod sa mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 770 "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may hypothyroidism (kapag nagbibigay espesyal na tulong)" na may petsang Nobyembre 20, 2006, OST 42-21-2-85 "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga kagamitang medikal. Mga pamamaraan, paraan at rehimen."
Ang gawain ng departamento ay isinasagawa sa prinsipyo ng pagiging magkasama ng ina at anak. Nangangahulugan ito na maaaring pakainin ng isang ina ang kanyang sanggol na gatas ng ina kapag hinihingi sa anumang oras ng araw, at kung siya ay masyadong pagod, maaari niyang ipagkatiwala ang pangangalaga sa kanyang sanggol sa mga may karanasan na kawani ng departamento ng mga bata. Ipinakita ng karanasan na ang regimen na ito ay ganap na nababagay sa aming mga pasyente. 80% ng mga bagong silang ay inilalagay sa suso sa unang pagkakataon 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos ay ipinatupad ang isang libreng rehimen sa pagpapakain sa kahilingan ng bata.
Sa kasamaang palad, may mga kontraindiksyon sa pagpapasuso sa silid ng paghahatid, kapwa mula sa ina at sa bata:
· Operative delivery;
· Eclamsia, pre-eclampsia;
· Malubhang extragenital pathology;
· Labis na pagdurugo;
· Talamak mga nakakahawang proseso;
· Asphyxia ng mga bagong silang, hinala ng intracranial injury;
· Malalim na prematurity;
· Malaking congenital malformations.
Ang mga contraindications na ito ay kamag-anak, dahil sa mga kasong ito, ang gatas ng ina ay hindi kontraindikado para sa mga bata at posibleng ibigay ito sa bata sa delivery room, sa tulong ng mga express aid (syringe, kutsara, probe). Kung gagawing mandatoryo ang pamamaraang ito, tataas ang porsyento ng mga bata na tumatanggap ng gatas ng ina sa unang 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan.
Contraindications sa pagpapasuso:
v Hepatitis C sa ina (medyo)
v impeksyon sa HIV
Hindi ginagawa ang mahigpit na paghimas sa mga bagong silang. Ang pagsusuri ng isang neonatologist at lahat ng mga pamamaraan para sa mga bagong silang ay isinasagawa sa ward, sa presensya ng ina. Dito, ipinakilala ng isang neonatologist ang mga babaeng postpartum sa mga tampok ng panahon ng pagbagay ng mga bagong silang, at ipinapaliwanag ng isang nars ang mga pangunahing punto ng pag-aalaga sa isang bagong panganak.
Ang skin-to-skin contact ay nangyayari kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, na napakahalaga hindi lamang mula sa isang immunological, kundi pati na rin sa isang sikolohikal na pananaw, dahil naramdaman ng sanggol ang boses at mga kamay ng ina sa buong pagbubuntis. Ang pagsunod sa thermal chain ay nagsisimula mula sa mga unang minuto ng kapanganakan. Tinutulungan ng mga nars sa neonatal department ang mga ina sa postpartum department na simulan ang pagpapasuso, turuan ang mga ina kung paano ikakabit nang maayos ang kanilang sanggol sa suso, at ipaliwanag ang pangangailangan para sa pagpapasuso kapag hinihiling. Tumutulong silang maunawaan ang mga dahilan kung bakit maaaring umiyak ang isang bata, magsagawa ng gawaing pang-edukasyon sa pagsubaybay at pag-aalaga sa pusod sa maternity hospital at sa bahay, pag-aalaga sa isang bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, at pag-aalaga sa mga glandula ng mammary. Sa bawat ward at sa post ng bagong panganak na departamento ay mayroon metodolohikal na materyal, kung saan ang mga babaeng nanganak ay maaaring maging pamilyar sa anumang oras.
Ang maagang paglabas ng mga babaeng postpartum at bagong panganak mula sa maternity hospital ay ginagawa 3-4 araw pagkatapos ng normal na panganganak, 6-7 araw pagkatapos caesarean section.
Ang modernong organisasyon ng perinatal (kabilang ang neonatal) na pangangalaga ay nagbibigay ng tatlong antas ng pagiging kumplikado.
Unang antas - probisyon mga simpleng hugis tulong sa mga ina at anak: pangunahing pangangalaga para sa isang bagong panganak, pagtukoy sa mga kondisyon ng panganib, maagang pagsusuri ng mga sakit at pag-refer ng mga pasyente sa iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang ikalawang antas ay nagbibigay ng lahat ng kinakailangang pangangalagang medikal para sa normal at kumplikadong panganganak. Ang mga institusyon sa antas na ito ay dapat may mataas na kwalipikadong tauhan at espesyal na kagamitan. Dito nila nareresolba ang mga problema na nagbibigay ng maikling kurso ng mekanikal na bentilasyon, klinikal na pagpapapanatag ng kondisyon ng malubhang sakit at napaka-premature na mga bata at ang kanilang referral sa mga ospital sa ikatlong antas.
Ang ikatlong antas ay ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ng anumang antas ng pagiging kumplikado. Ang ganitong mga institusyon ay nangangailangan ng naka-target na pagkakaloob ng mataas na kwalipikadong tauhan, laboratoryo at modernong kagamitan.
Sa kabila ng katotohanan na ang sentral na link ng sistemang ito ay ang PC (ikatlong antas), ang maternity hospital o maternity ward pangkalahatang uri(unang antas) ay gumaganap din ng napakahalagang papel.
ORGANISASYON NG DEPARTMENT FOR NEWBORN MATERNITY HOSPITAL
Ang neonatal ward sa mga maternity hospital ay may bilang ng mga kama na katumbas ng 110% ng mga obstetric postpartum bed. Sa mga departamento ng physiological at observational postpartum, ang mga bagong silang ay matatagpuan sa mga ward ng "ina at anak". Ito ay dahil sa ang katunayan na ang maraming mga pag-aaral mga nakaraang taon ipahiwatig ang kapaki-pakinabang na epekto ng maagang pakikipag-ugnay sa pagitan ng ina at anak sa pagbuo ng biocenosis sa bagong panganak, ang pagbuo ng kanyang kaligtasan sa sakit, ang pagbuo ng damdamin ng ina at ang sikolohikal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak. Bilang karagdagan, sa mga departamento ng physiological at observational mayroon ding mga hiwalay na silid para sa mga bagong silang (kung may mga kontraindikasyon para sa pananatiling magkasama, halimbawa, para sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section, na hiwalay sa kanilang mga ina sa isang araw). Gayunpaman, ang modernong karanasan sa tahanan ay nagpapakita na kapwa pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean at sa mga kaso ng hindi malubhang sakit ng ina at anak, ang pananatiling magkasama ay hindi lamang posible, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala para sa mga kababaihan at mga bata.
Ang isang ward ay inilalaan sa departamento ng physiological masinsinang pagaaruga mga bagong silang (NICU) para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, para sa mga batang ipinanganak na may asphyxia, mga bagong silang na may mga klinikal na palatandaan ng mga sugat sa tserebral, mga karamdaman sa paghinga na nagdusa ng talamak na intrauterine hypoxia. Ang mga batang ipinanganak mula sa post-term na pagbubuntis ay inilalagay din dito, kasama ang klinikal na larawan hematological Rh at sensitization ng grupo. Sa mga ordinaryong maternity hospital, ang bilang ng mga kama para sa naturang post ay tumutugma sa 15% ng bilang ng mga kama sa postpartum department.
Ang bilang ng mga kama para sa mga bagong silang sa departamento ng pagmamasid ay tumutugma sa bilang ng mga postpartum bed at dapat ay hindi bababa sa 20% ng kabuuang bilang ng mga kama sa ospital. Ang departamento ng pagmamasid (ward) ay dapat na matatagpuan upang wala itong koneksyon sa iba pang mga bagong panganak na departamento (mas mabuti sa iba't ibang palapag). Narito ang mga batang ipinanganak sa mga hindi nasuri na ina na na-admit sa isang maternity facility pagkatapos ng mga kapanganakan na naganap sa labas ng maternity hospital. Ang mga bagong panganak na inilipat mula sa departamento ng physiological dahil sa sakit ng ina, ang mga bata na may malubhang hindi magagamot na mga depekto sa pag-unlad, "inabandunang" mga bata na napapailalim sa pag-aampon o paglipat sa mga medikal na ospital at mga orphanage ay inilalagay din dito. Sa departamento ng pagmamasid para sa mga naturang pasyente, ang isang isolation ward na may 1-3 kama ay inilalaan. Ang mga bata na may purulent-inflammatory disease ay napapailalim sa paglipat sa mga ospital sa ospital sa araw ng diagnosis.
Sa panimula ay mahalaga na maglaan ng hiwalay na mga silid para sa pasteurization sa neonatal department gatas ng ina(sa physiological department), pagputol ng BCG vaccine, hepatitis vaccine. Sa, imbakan ng malinis na linen at kutson, sanitary room at mga silid para sa pag-iimbak ng kagamitan. Maipapayo na ganap na ihiwalay ang mga istasyon ng pag-aalaga sa mga bagong panganak na departamento mula sa bawat isa, ilagay ang mga ito sa iba't ibang dulo ng koridor, hangga't maaari mula sa mga silid ng banyo at pantry.
Kapag nananatili nang hiwalay, upang mapanatili ang mga cycle, ang mga ward ng mga bata ay dapat na tumutugma sa sa ina; Ang mga batang may kaparehong edad ay inilalagay sa parehong ward (pinahihintulutan ang pagkakaiba ng hanggang 3 araw). Ang mga ward ng mga bata ay konektado sa karaniwang koridor sa pamamagitan ng isang gateway, kung saan naka-install ang isang mesa para sa isang nars. Dalawang upuan at cabinet para sa pag-iimbak ng pang-araw-araw na supply ng autoclaved linen. Ang bawat medikal na post ay dapat magkaroon ng unloading ward para sa mga bata na ang mga ina ay naantala pagkatapos ng paglabas ng pangunahing contingent ng mga bagong silang at postpartum na kababaihan.
Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang ay nagsisimula sa maternity ward, kung saan para sa layuning ito kinakailangan na maglaan ng mga manipulasyon at mga toilet room sa mga delivery ward. Dahil sa mga lugar na ito hindi lamang ang mga bagong silang ay inaalagaan, kundi pati na rin mga hakbang sa resuscitation, dapat mayroon silang espesyal na kagamitan. Kabilang dito ang isang pinainitang pagpapalit ng mesa at kagamitan para sa pagbibigay ng pangunahin at resuscitation na pangangalaga. Ang pinakamainam na opsyon para sa pagtiyak ng thermal comfort ay nagliliwanag na pinagmumulan ng init, na nilagyan ng modernong resuscitation at pagbabago ng mga talahanayan.
Sa tabi ng pagpapalit ng mesa ay mayroong isang mesa na may mga bagay para sa pag-aalaga sa isang bagong panganak: mga garapon na may malawak na leeg at mga stopper sa lupa para sa 95% na ethyl alcohol. 5% potassium permanganate solution, mga bote na may sterile mantika sa indibidwal na packaging ng 30 ml, isang tray para sa basurang materyal, sterile tweezers at forceps. Mas mainam na gumamit ng mga disposable plastic cord clamp.
Malapit sa pagpapalit ng mesa ay may bedside table na may kaliskis - tray o electronic. Ang paggamit ng huli ay napaka-maginhawa para sa pagtimbang ng mga bagong silang na may napakababa (mas mababa sa 1500 g) at napakababa (mas mababa sa 1000 g) timbang ng katawan.
Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang bagong panganak, kinakailangang magkaroon ng kagamitan para sa pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract
Ang mga kahon na may sterile na materyal ay inilalagay sa isang aparador o sa isang hiwalay na mesa: mga pakete para sa pangalawang paggamot ng pusod, mga pipette at cotton ball (para sa pangalawang pag-iwas sa neonatal blenorrhea), mga kit para sa pagpapalit ng mga bata, mga medalyon at mga pulseras na nakolekta sa mga indibidwal na pakete. Kasama sa kit para sa pangalawang pagproseso ng umbilical cord ang gunting na nakabalot sa isang lampin, dalawang metal Rogovina staples, isang clamp para sa staples (mas mainam na gumamit ng mga plastic clip), isang sutla o gauze ligature na may diameter na 1 mm at isang haba ng 10 cm, gasa para sa takip sa umbilical cord stump, nakatiklop sa isang tatsulok, isang kahoy na stick na may cotton wool, 2-3 cotton ball, tape para sa pagsukat ng isang bagong panganak. SA mga bansang Europeo Ito ay pinaniniwalaan na ang paglalagay ng benda sa umbilical cord stump ay nagpapabagal sa pagkatuyo nito at nagtataguyod ng impeksiyon.
Sa handling at toilet room para sa mga bagong silang dapat mayroong mga lalagyan na may antiseptics para sa paggamot sa mga kamay ng mga tauhan. Bago ang pagpasok ng bawat bagong pasyente, ang papalit-palit na mesa, kaliskis at kuna ay ginagamot ng mga basahan na ibinabad sa isang disinfectant solution.
Ang bagong panganak ay hinahain sa manipulation at toilet room ng isang midwife na, pagkatapos na lubusang sanitizing ang kanyang mga kamay, ay nagsasagawa ng pangalawang paggamot sa pusod. Kabilang sa mga kilalang pamamaraan ng paggamot na ito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa paraan ng Rogovin o ang paggamit ng isang plastic clamp. Gayunpaman, kasama ang Rh- negatibong dugo ina, ang kanyang isosensitization ayon sa sistema ng ABO, isang malaking makatas na umbilical cord, na nagpapahirap sa paglalagay ng bracket, pati na rin sa mababang timbang ng katawan (mas mababa sa 2500 g), sa malubhang kondisyon ng mga bagong silang, ipinapayong mag-aplay isang silk ligature sa umbilical cord. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay madaling ma-access para sa pagbubuhos at transfusion therapy.
Kasunod ng paggamot sa umbilical cord, ang midwife ay nagsasagawa ng paunang paggamot gamit ang isang sterile cotton swab na binasa ng sterile vegetable oil o petroleum jelly. balat, pag-alis ng dugo, uhog at meconium sa balat ng sanggol. Pagkatapos ng paggamot, ang balat ay pinatuyo gamit ang isang sterile na lampin at ang mga anthropometric na sukat ay kinuha.
Pag-iwas Nakakahawang sakit Ang mata sa mga bagong silang ay isinasagawa sa panahon ng pangunahing palikuran ng bagong panganak sa pamamagitan ng isang solong pag-instill ng isang 2% silver nitrate solution, isang 20% sodium sulfacyl solution (tatlong beses na may pagitan ng 10 minuto) sa conjunctival sac o sa pamamagitan ng paglalagay ng 1% tetracycline hydrochloride o erythromycin phosphate 10,000 units sa lower eyelid 1 g ( pamahid sa mata, strip hanggang 1 cm ang haba). Bilang karagdagan, ang isang solong instillation ng isang 1% protargol solution o isang 1% collargol solution (eye drops) sa conjunctival sac ay katanggap-tanggap.
Sa mga pulseras at medalyon, isinulat ng midwife ang apelyido ng ina, unang pangalan, patronymic, numero ng kasaysayan ng kapanganakan, kasarian ng bata, timbang at haba ng kanyang katawan, oras at petsa ng kapanganakan. Ang bagong panganak ay binalot, inilagay sa isang kuna, at sinusunod sa loob ng 2 oras; Pagkatapos suriin ang pediatrician, inilipat siya ng midwife sa neonatal unit. Ang pamamaraan ng paglalagay ng sanggol sa tiyan ng ina at ang maagang pagkakabit sa suso ay lalong laganap.
Sa silid ng paghahatid, ang doktor ay nagsasagawa ng unang pagsusuri ng bagong panganak, pagkatapos ay pinunan niya ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak. Lahat mga medikal na manipulasyon sa isang bagong panganak ay isinasagawa pagkatapos makuha ang nakasulat na pahintulot ng ina.
Ang paglipat ng isang bata mula sa delivery room patungo sa neonatal department ay depende sa kanyang kondisyon. Kapag pinapapasok ang isang bagong panganak sa departamento ng mga bata Inihambing ng nars ang mga inskripsiyon sa mga pulseras at medalyon sa kasaysayan ng kapanganakan ng ina at inilalagay ang numero sa kama ng bata. Sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak, ang petsa at oras ng pagpasok, ang kasarian ng bata, timbang ng katawan, kondisyon at temperatura ay nabanggit. Ang isang katulad na entry ay ginawa sa rehistro ng bagong panganak na departamento.
Bago hawakan at palitan ang bawat bagong panganak, ang mga tauhan ay dapat maghugas ng kanilang mga kamay at gumamit ng antiseptiko. Ang pang-araw-araw na banyo ng isang bagong panganak ay isinasagawa ng isang nars sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: hinuhugasan nila ang mukha ng bata ng maligamgam na tubig, tinatrato ang mga mata, ilong, at tainga. Ang mga fold ng balat ay ginagamot ng sterile Vaseline o vegetable oil. Ang lugar ng buttock at perineum ay hinuhugasan ng maligamgam na tubig na umaagos at sabon ng sanggol (mas mabuti gamit ang espesyal na gel para sa paghuhugas ng mga bagong silang sa isang bote na may isang dispenser), tuyo na may mga paggalaw ng blotting gamit ang isang sterile diaper at mag-lubricate ng sterile petroleum jelly. Ang mga mata ng mga bagong silang ay ginagamot ng sterile cotton wool na ibinabad sa distilled water. Ang toilet ng mga daanan ng ilong ay isinasagawa gamit ang mga sterile wick na binasa ng sterile petroleum jelly; tainga - na may mga tuyong sterile na bola.
Ang natitirang umbilical cord ay inaalagaan bukas na pamamaraan, ang bendahe ay tinanggal sa araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang paggamot sa labi ng pusod ay isang medikal na pamamaraan - dito sinisimulan ng doktor ang pang-araw-araw na pagsusuri. Ang tuod ng umbilical cord ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol o 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 5% na solusyon ng potassium permanganate o makikinang na berde. Matapos mahulog ang natitirang bahagi ng pusod (karaniwan ay sa ika-4-6 na araw ng buhay), ang sugat ng pusod ay ginagamot sa isang solusyon ng 3% hydrogen peroxide, na sinusundan ng paggamit ng 5% potassium permanganate o makikinang na berde. Ang sugat sa pusod ay ginagamot araw-araw hanggang sa ganap na paggaling. Ang mga crust ng sugat sa pusod ay dapat alisin sa panahon ng paggamot. Ang surgical excision ng umbilical cord ay isang potensyal na mapanganib na pamamaraan at hindi inirerekomenda. Ang paggamit ng yodo paghahanda para sa araw-araw na palikuran bagong panganak at paggamot ng pusod na sugat ay hindi kasama dahil sa posibilidad ng resorption ng gamot at ang panganib ng pagsugpo sa thyroid function.
Sa neonatal department ng maternity hospital, tanging sterile linen ang ginagamit; bagong lino ay pre-washed at autoclaved. Ang swaddling ng mga bagong silang ay isinasagawa ng hindi bababa sa 6-7 beses sa isang araw, i.e. bago ang bawat pagpapakain, gamit ang "wide swaddling". Ang masikip na paghimas ng isang bata ay nakakagambala sa microcirculation ng dugo, kaya inirerekomenda ang maluwag na lampin na may maluwag na mga braso. Araw-araw sa isang tiyak na oras bago ang pagpapakain, ang bata ay tinimbang. Ang temperatura ng katawan ay sinusukat 2 beses: sa 5.00-6.00 at sa 17.00-18.00 araw-araw. Ang temperatura ng hangin sa mga ward para sa mga bagong silang ay dapat na 22-24 °C, at sa ward para sa mga premature na sanggol - 24-26 °C. Ang mga ward ay dapat bigyan ng maligamgam na tubig, nakatigil na bactericidal lamp, at supply ng oxygen. Ang mga silid ay dapat na regular na maaliwalas (sa pagitan ng mga pagpapakain) at kuwarts (30 minuto 5-6 beses sa isang araw).
Ang lahat ng mga produktong medikal, kabilang ang mga instrumento na ginagamit sa pag-aalaga ng mga bagong silang (mga eye pipette, spatula, atbp.), ay napapailalim sa pagdidisimpekta at isterilisasyon. Mga form ng dosis para sa mga bagong silang ginagamit ang mga ito sa maliit o solong packaging. Ang mahigpit na pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa mga departamento ng neonatal ay isang kailangang-kailangan na kondisyon ng trabaho. Ito ay lalong mahalaga na bigyang-pansin ang paghuhugas ng kamay ng mga tauhan. Isang mahalagang elemento Upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng mga bagong silang, ang mga kawani ay gumagamit ng latex o polyethylene na guwantes.
SA Kamakailan lamang Ang mga kinakailangan sa maskara ay naging mas mahigpit. Ang paggamit ng mga maskara ay ipinapayong lamang sa mga sitwasyong hindi pabor sa epidemya (halimbawa, isang epidemya ng trangkaso sa rehiyon) at kapag nagsasagawa ng mga invasive na manipulasyon. Ang pagpapahina ng rehimeng maskara, habang sinusunod ang iba pang mga patakaran sa sanitary at epidemiological, ay hindi humantong sa anumang kapansin-pansing pagtaas sa mga impeksyon sa neonatal.
Pinuno ng departamento
tungkol sa gawain ng departamento
1. Mga pagbabago (kabilang ang muling pagsasaayos) sa departamento sa panahon ng pag-uulat:
Istruktura;
Kapasidad ng kama.
Mga antas ng staffing at ang kanilang mga katangian ng kwalipikasyon;
Pagpapatupad ng plano para sa advanced na pagsasanay, pagsasanay at muling pagsasanay ng mga espesyalista, kabilang ang sa gitnang base (kung saan at sa anong cycle);
Mga parangal, mga sertipiko ng karangalan, mga titulo at iba pang mga insentibo para sa mga empleyado para sa panahon ng pag-uulat;
Paglahok ng mga doktor ng departamento (nagpapahiwatig ng bilang) sa mga seminar, kumperensya, pagpupulong, kongreso sa Autonomous Republic of Crimea, Ukraine, malapit at malayong mga bansa sa ibang bansa (petsa at lugar ng pagdaraos, pangalan ng kaganapan; paglahok ng mga doktor, kabilang ang sa organizing committee, sa mga tagapagsalita, na nagpapahiwatig ng mga paksa ng mga ulat);
Listahan ng mga artikulo, mga nakalimbag na gawa, mga rekomendasyong pamamaraan na ang mga may-akda (kasamang may-akda) ay mga doktor ng departamento (pangalan ng publikasyon, pamagat ng artikulo, petsa ng publikasyon);
Postgraduate na pag-aaral, paghahanda at pagtatanggol ng mga disertasyon;
Pagkuha ng mga patent para sa mga imbensyon (petsa, pamagat).
3. Listahan ng mga aktibidad na isinagawa upang palakasin ang materyal na base ng departamento sa panahon ng pag-uulat:
Pag-aayos, pagpapalawak ng espasyo, kagamitan at pagsasaayos ng mga ward, opisina, atbp.;
Pag-aayos at pagbibigay ng mga bagong kagamitang medikal (mga mapagkukunan ng pagkuha ng kagamitan - mga sentralisadong suplay, pagbili ng badyet, sponsorship, tulong sa makatao, atbp.);
Kagamitang may malambot at matigas na kagamitan;
Ang porsyento ng pagsunod sa mga kagamitan ng departamento (hiwalay - sa pangalan at hiwalay sa dami) kumpara sa Pamantayan ng kagamitan ng departamento ng urology (Apendise sa Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng nasa hustong gulang sa profile ng "urology", naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia may petsang Nobyembre 12, 2012 No. 000n)
4. Pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig (kung sakaling taunang ulat ang gawain ng departamento kumpara sa nakaraang dalawang taon; quarters ng nakaraang taon - sa kaso ng quarterly analysis, kasama ang kaukulang mga sa pangkalahatan at sa pamamagitan ng mga pangunahing tagapagpahiwatig).
4.1. Paggamit ng kapasidad ng kama:
4.1.1. Bilang ng mga pasyenteng umalis.
4.1.2. Specific gravity mga residente ng mga nayon at lungsod.
4.1.3 Bahagi ng mga nakaplanong at emerhensiyang pagpapaospital (nagsasaad ng istruktura, bahagi ng mga pasyente sa lungsod at kanayunan)
4.1.4 Proporsyon ng mga pasyente na maaaring tumanggap ng naaangkop na pangangalaga sa antas I
4.1.5 Proporsyon ng mga nakaplanong pasyente na may pinakamataas na pagsusuri sa inpatient.
4.1.6. Pagkakataon sa kama.
4.1.7. Paglipat ng kama.
4.1.8. Mga simpleng kama.
Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ay napapailalim hindi lamang sa dami ng paghahambing, ngunit tiyak na pagsusuri na nagsasaad ng mga layuning dahilan na nakaimpluwensya sa positibo o negatibong dinamika nito.
4.2. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagganap ng departamento:
4.2.1. Ang bahagi ng muling pagtanggap sa departamento sa panahon ng pag-uulat at pagsusuri ng kanilang mga sanhi.
4.2.2. Proporsyon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng diagnosis ng referral advisory clinic at ang panghuling klinikal na diagnosis.
4.2.3. Average na tagal ng paggamot para sa departamento sa kabuuan at sa konteksto ng mga pangunahing nosologies. Ang tagapagpahiwatig ay inihambing sa pinakamainam na natukoy para sa bawat nosology sa kaukulang pamantayan. Ang mga dahilan para sa paglihis ng average na oras ng paggamot mula sa itinatag na pamantayan para sa bawat isa sa mga nosologies ay nasuri.
4.2.4. Average na preoperative bed-day (sa konteksto din ng mga ginagamot na nosologies) na may pagsusuri sa mga dahilan para sa dynamics o stabilization nito, posibleng mga reserba para sa pagpapabuti - para sa mga departamento ng kirurhiko.
4.2.5. Mga aktibidad sa kirurhiko:
Bilang ng mga inoperahang pasyente;
Bilang ng isinagawa mga interbensyon sa kirurhiko;
Bahagi ng mga nakaplano at emergency na operasyon;
Aktibidad ng kirurhiko.
Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang proporsyon ng "maliit" at "malaki" na mga operasyon, ang mga dahilan para sa dinamika ng tagapagpahiwatig (o ang kawalan ng huli), ang mga hakbang na kinuha sa direksyon na ito, at ang kanilang mga resulta ay nasuri. Ang paggamit ng mga uri ng anesthesia ay makikita, mga materyales sa tahi, makabagong teknolohiya sa pagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko.
4.2.6. Pagsusuri ng p/o komplikasyon:
Ganap na dami;
Istruktura;
Magtrabaho sa pag-iwas sa SSI.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng p/o, ang mga hakbang sa pag-iwas na ginawa, at ang kanilang mga resulta ay sinusuri).
4.2.7. Mortalidad (ganap na bilang ng mga pagkamatay, tagapagpahiwatig, mga tiyak na katangian ng istraktura ng mga kaso ng nakamamatay, mga sanhi at mga direksyon sa pag-iwas upang mabawasan ito).
4.2.8. Postoperative mortality - ayon sa parehong pamantayan; Ang tagapagpahiwatig para sa emergency at nakaplanong mga pasyente ay pinag-aaralan nang hiwalay.
4.2.9. Ang ganap na bilang at rate ng mga autopsy ng namatay, ang proporsyon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological (forensic) na mga diagnosis, ay sanhi.
4.2.10. Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kontrol sa kalidad sa unang antas para sa pangangalagang medikal ng mga doktor at para sa departamento sa kabuuan.
Mga pangunahing tagapagpahiwatig makatwirang paggamit Ang kapasidad ng kama at mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng kalidad ng departamento ay inihambing sa taunang ulat na may mga analogue para sa mga dalubhasang kama sa Russia sa kabuuan at para sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng kaukulang antas ng pangangalagang medikal.
4.2.10. Ang proporsyon ng mga ginagamot na pasyente kung saan nakumpleto ang diagnostic at treatment protocol, na may pagsusuri sa mga dahilan ng mga paglihis mula sa naaprubahang pamantayan.
4.2.11. Pagsunod sa mga nakamit na resulta ng paggamot sa mga tinukoy sa nosology protocol. Pagsusuri ng mga dahilan ng paglihis.
4.2.12. Ang kinalabasan ng paggamot ay ang proporsyon ng mga pasyenteng pinalabas na may pagpapabuti, pagkasira, o walang pagbabago.
4.3.1. Ang bahagi ng mga pasyente na ginagamot sa gastos ng sapilitang medikal na insurance at mga pondo sa badyet.
4.3.2. Proporsyon ng mga nakumpletong kaso ng paggamot.
4.3.3. Ang bahagi ng mga kaso ng naantalang paggamot na may pagsusuri sa sanhi ng naantala na kaso.
4.3.4. Ang bilang ng mga pasyente na tinukoy para sa medikal na paggamot, na nagpapahiwatig ng uri ng medikal na paggamot at ang klinika kung saan ipinadala ang pasyente.
5. Pagsusuri ng pagpapatupad ng mga pamamaraan (pangalan, pinagmulan ng pamamaraan, kung gaano karaming mga pasyente ang ginagamot, pagtatasa ng pagiging epektibo ng pamamaraan alinsunod sa pamantayan ng layunin at ang mga resulta na nakamit).
Plano ng pagpapatupad ng pamamaraan para sa susunod na taon ng pag-uulat.
6. Pagsusuri ng field work ng mga doktor sa pamamagitan ng State Budgetary Healthcare Institution ng Republic of Kazakhstan KRC “MK and EMS”:
Bilang ng mga tawag
Bilang ng mga pasyente na nasuri
Pinapatakbo nang lokal
Inilipat sa State Budgetary Institution of Healthcare ng Republic of Kazakhstan "RKB na pinangalanan. » mga komento at pagkukulang kapag ang isang doktor ng departamento ay pumasok sa trabaho, kabilang ang mula sa pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ng distrito.
7. Pagsusuri ng kalidad ng field work ng mga department doctor bilang bahagi ng mga advisory team:
Bilang ng mga biyahe;
Bilang ng mga pasyente na nasuri;
Na-refer para sa ospital at naospital batay sa mga resulta ng pagbisita sa departamento;
Pagsusuri ng gawain ng mga curator ng distrito.
8. Mga katangian ng trabaho sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, bilang ng mga natupad:
Mga lektura, pag-uusap sa pagitan ng mga doktor at nars;
Mga tanong at sagot sa gabi, mga round table;
Inayos ang "mga sulok ng kalusugan", mga sanitary bulletin, mga stand ng impormasyon, atbp.;
Nagsagawa ng mga talumpati sa telebisyon, radyo, sa print (mga pangalan ng mga programa, artikulo, petsa, kalahok).
9. Bilang ng mga reklamo at apela mula sa mga mamamayan, ang kanilang pagsusuri.
10. Pagsasagawa ng mga questionnaire at survey ng mga pasyente upang matukoy ang kanilang kasiyahan sa organisasyon at ang kalidad ng pangangalagang medikal na natanggap sa departamento.
11. Organisasyonal at pamamaraang gawain:
Pakikilahok sa paghahanda at pagdaraos ng "Mga Araw ng Espesyalista", mga temang kumperensya, seminar, atbp., kabilang ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;
12. Mga pangkalahatang konklusyon tungkol sa mga resulta ng gawaing isinagawa.
Ang mga resulta ng trabaho ng departamento, mga nakaplanong aktibidad na naglalayong mapabuti ang organisasyon at kalidad ng espesyal na pangangalagang medikal na ibinigay at ang mga pangunahing problemang isyu sa mga aktibidad ng departamento sa panahon ng pag-uulat ay maikli.
13. Mga gawain at mga promising na lugar ng pag-unlad para sa susunod na taon.
_______________________ ___________________________
Lagda ng tagapamahala ng petsa departamento
ULAT
Tungkol sa trabaho para sa 2015-2016
Serenkova Victoria Vladimirovna
Nars ng neonatal pathology department
_____________________________________________________________
Estado institusyong pambadyet kalusugan
Bryansk Regional Children's Hospital
Upang italaga kategorya ng kwalipikasyon sa pamamagitan ng espesyalidad
"Nursing sa Pediatrics"
Kwento. 3
Kagawaran ng Neonatal Patolohiya. 5
Mga pananagutan sa pagganap mga nars.. 9
Mga regulasyon.. 11
Listahan ng mga klase at kumperensya. 12
Mga tagapagpahiwatig ng dami ng pagganap.. 13
Konklusyon. 15
Kwento
Ako, si Victoria Vladimirovna Serenkova, ang nagsimula sa aking aktibidad sa paggawa sa State Budgetary Healthcare Institution "Bodily Children's Hospital" mula Abril 1998 at hanggang sa kasalukuyan ay nagtatrabaho ako bilang isang nars sa neonatal pathology department.
Noong Oktubre 8, 1985, gumawa ng desisyon ang Bryansk Regional Executive Committee
No. 773 "Sa organisasyon ng isang rehiyonal na ospital ng mga bata." Ang pagtatayo ng ospital ay isinagawa ng SMU-4 mula 1983 hanggang 1987. Ang tinantyang halaga ng pasilidad ay
2880 libong rubles, kabilang ang mga gawaing konstruksyon at pag-install
1836 libong rubles. sa mga presyo ng panahong iyon. Ang kapasidad ng disenyo ng ospital ay 300 kama na may isang klinika para sa 300 mga pagbisita sa bawat shift. Ang konstruksyon ay pinondohan mula sa mga pondong kinita mula sa paglilinis ng komunidad. Isinasaalang-alang ang gastos ng pasilidad, napagpasyahan na ilagay ito sa operasyon sa dalawang yugto: una sa isang klinika, at pagkatapos ay isang ospital. Noong Hunyo 2, 1986, natanggap ng klinika ang mga unang pasyente nito, at noong Disyembre 1987, binuksan ang lahat ng departamento ng ospital. Maraming tao ang nasangkot sa gawaing pagbubukas ng ospital. mga negosyong pang-industriya mga lugar para sa pinahusay na interior decoration at pagkuha ng kasangkapan.
Ang batayan para sa organisasyon ng mga dalubhasang departamento ay mga departamento ng mga bata rehiyonal na ospital No. 1 at ospital ng mga bata sa lungsod No. 2.
Ang isang bilang ng mga departamento ay inayos sa unang pagkakataon: urology, patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol, laboratoryo, parmasya, departamento ng ultrasound at functional diagnostics. Ang mga nakaranasang doktor ay dumating upang magtrabaho sa ospital - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V., G.S. Rasheva, Ivanova L.V. A., Si Aksenov V.I. ay inilipat mula sa mga rehiyon ng rehiyon.
Ang pagbubukas ng ospital ay kasabay ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant at ang mga doktor ay aktibong bahagi sa medikal na pagsusuri ng mga bata sa kontaminadong timog-kanlurang rehiyon ng rehiyon. Sa unang sampung taon pagkatapos ng aksidente, sinuri nila ang higit sa 95 libong mga bata sa mga pagbisita.
Patuloy na ipinakilala ng ospital ang mga bagong advanced na pamamaraan ng diagnostic at paggamot. Kaya, noong 1987, binuksan ang unang radioimmunological analysis laboratory sa rehiyon. Noong 1988, sa unang pagkakataon sa Russia, ang lahat ng mga bata na may diabetes mellitus na naninirahan sa mga rehiyon ng Bryansk at Smolensk ay inilipat sa intensive insulin therapy.
Noong 2001, isa sa mga una sa Russia ang nagbukas ng Rehabilitation Center for Disabled Children, na kasalukuyang mayroong 25 round-the-clock bed at 25 araw na hospital bed.
Kagawaran ng Neonatal Patolohiya
Ang Kagawaran ng Neonatal Pathology ay nilikha batay sa Departamento maagang edad Enero 1, 2006.
Ang departamento ay pinamumunuan ni Elena Feofanovna Stepchenkova, isang doktor ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon sa mga specialty ng pediatrics at neonatology.
Ang departamento ng neonatal pathology ay gumagana sa 43 na kama, kung saan:
- 23 kama - para sa mga bata mula 0 hanggang 1 buwan
- 15 kama - yugto II ng pag-aalaga ng mga sanggol na wala sa panahon (pagtimbang mula 2000 g.)
- 5 kama ay pediatric.
Ang departamento ay nagpapatakbo ng 24 na oras sa isang araw. Ang mga bata na may malubhang somatic pathology ay tumatanggap ng pagsusuri at paggamot pangunahin. congenital defects pag-unlad, genetic at iba pang mga sakit, pagpapalit ng mga operasyon ng pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, atbp.
Ang departamento ay tumatanggap ng mga bagong silang sa anumang edad ng gestational na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga, pagsusuri at paggamot ng patolohiya ng panahon ng neonatal. Ang mga pasyente ay nanggaling mga istrukturang dibisyon BORB (neonatal resuscitation, departamento ng operasyon) at mula sa mga institusyon ng maternity Bryansk at Bryansk rehiyon.
Ang departamento ay nagbibigay ng pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga bagong silang na may iba't ibang sakit. Ang departamento ay may modernong kagamitan na nagbibigay-daan sa iyong direktang magbigay ng tulong mataas na lebel.
Nasa departamento ang lahat ng mga kondisyon para sa paggamot, kabilang ang pagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa isang bagong panganak, habang sinusubukan ng kawani na bigyan ang mga bata at ina ng pinaka komportableng kondisyon. Ang Department of Neonatal Pathology ay nilagyan ng modernong complex ng diagnostic at treatment equipment (infusion dispenser, photo lamp at radiant heat lamp, incubator, atbp.), na nagbibigay-daan sa intensive therapy para sa mga bagong silang, kabilang ang mga premature na sanggol ng anumang timbang at may iba't ibang kalubhaan. ng sakit. Ang mga sobrang wala sa panahon na mga sanggol ay pinananatili sa mga incubator, kung saan ang mga kondisyon ay nilikha na mas malapit hangga't maaari sa intrauterine na buhay: ang antas ng temperatura at halumigmig ay patuloy na sinusubaybayan, ang proteksyon mula sa ingay at maliwanag na ilaw ay nilikha, at ang oxygen therapy ay ginagamit kung kinakailangan.
Ang mga mas malalaking sanggol na may timbang sa kapanganakan ay inilalagay sa mga kuna sa ilalim ng mga lamp ng nagniningning na init.
Mga doktor at mga nars ang mga departamento ay may malawak na karanasan at mga sertipiko ng una at pinakamataas na kategorya. Ang mga pasyente ay kinokonsulta ng isang neurologist, ophthalmologist, ENT specialist at iba pang mga espesyalista. Ang bawat bata sa departamento ay hindi lamang isang dumadalo na manggagamot, kundi isang nangungunang nars.
Ang mga operasyon ay isinasagawa sa departamento pagpapalit ng pagsasalin ng dugo.
Palitan ng pagsasalin ng dugo pangunahing ginagamit sa paggamot ng malubha mga anyo ng icteric hemolytic disease ng bagong panganak. Nagbibigay ng mabilis na pag-alis mula sa katawan ng isang nakakalason na produkto - hindi direktang bilirubin, na naipon sa panahon ng pagtaas ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang mga anti-erythrocyte antibodies na nagpapalipat-lipat sa dugo, sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Natutukoy ang pagiging epektibo ng pamamaraan napapanahong pagsusuri mga sakit.
Mga pahiwatig para sa paggamit pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay maagang pagpapakita at isang mabilis na pagtaas sa mga klinikal na palatandaan ng sakit (maagang paninilaw ng balat, pinalaki ng atay, pali, pagbaba ng hemoglobin at ang paglitaw ng mga batang anyo ng mga pulang selula ng dugo sa dugo). Ang pangunahing criterion na tumutukoy sa timing ng kapalit na pagsasalin ng dugo ay ang antas ng bilirubin sa pusod ng dugo sa kapanganakan (higit sa 50 µmol/l) at ang rate ng akumulasyon nito (higit sa 4.5 µmol/l kada oras) sa unang oras ng buhay.
Ang pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa dami ng 150-180 ml/kg, i.e. tungkol sa 70-80% ng kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo; Para sa pagsasalin ng dugo, pinipili ang sariwang dugo, na nakaimbak nang hindi hihigit sa 3 araw pagkatapos ng koleksyon, mula sa isang donor ng parehong grupo ng may sakit na bata na Rh-negative. Sa kaso ng hemolytic disease ng bagong panganak, na sanhi ng isang salungatan sa pangunahing ABO-erythrocyte antigens, ang mga erythrocytes ng pangkat 0 (I) na sinuspinde sa plasma ng pangkat ng dugo ng AB (IV) ay ginagamit para sa kapalit na pagsasalin ng dugo.
Sa unang 3-5 araw ng buhay para sa exchange transfusion Maipapayo na gamitin ang umbilical vein kung ang mga patakaran ng asepsis ay mahigpit na sinusunod at ang operasyon ay isinasagawa sa isang operating room. Una, ang 10-15 ml ng dugo ng bata ay tinanggal sa pamamagitan ng umbilical catheter at ang kaukulang dami ng dugo ng donor ay iniksyon; ang kasunod na pag-alis ng dugo at pagpapakilala ng dugo ng donor ay ipinapayong sa dami ng 8-10 ml.
Ang rate ng pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay hindi dapat lumampas
2-3 ml/min; kabuuang tagal ito ay 1.5-2 oras.Pagkatapos palitan ang bawat 100 ML ng dugo, 1 ml ng isang 10% calcium chloride solution ay iniksyon sa pusod na ugat. Ang pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay nakakatulong na maiwasan ang pagkamatay ng isang bagong panganak o malubhang organikong pinsala sa central nervous system, na nangyayari bilang resulta ng nakakalason na epekto ng hindi direktang bilirubin.
Para sa mas tumpak na diagnosis, isinasagawa ng departamento Lumbar puncture.
Mabutas cerebrospinal fluid ay inilarawan ni Quincke mga isang daang taon na ang nakalilipas. Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, na nakuha mula sa mga resulta ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama na makilala ang mga sakit, magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng hindi maaaring palitan na impormasyon sa pagsusuri ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga impeksyon at maraming mga sistematikong sakit.
