Bahay Kalinisan Kapansanan pagkatapos ng bali ng balakang. Mayroon bang anumang kapansanan para sa bali ng balakang?

Kalinisan

Kapansanan pagkatapos ng bali ng balakang. Mayroon bang anumang kapansanan para sa bali ng balakang?

Pagkabali ng femoral neck– trauma kung saan may paglabag sa integridad femur sa lugar ng leeg - ang pinakamanipis na bahagi na nagdudugtong sa katawan ng buto gamit ang ulo nito.

Ang femoral neck fractures ay bumubuo ng 6% ng lahat ng uri ng fractures. Ipinapakita ng mga istatistika na kadalasan ito ay pathological at nangyayari bilang resulta ng menor de edad na trauma sa isang taong may osteoporosis. Ang patolohiya ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause. 90% ng mga kaso ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsasanib ng mga fragment ay palaging nangyayari nang hindi maganda, sa loob ng mahabang panahon (ang mga dahilan ay tatalakayin sa ibaba). Kadalasan ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang interbensyon sa kirurhiko nang mas madali kaysa sa pangmatagalan konserbatibong paggamot.

Dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng osteoporosis, hindi ito nangangailangan ng isang makabuluhang traumatikong epekto. Ang femoral neck fracture ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nahulog mula sa kanilang sariling taas, halimbawa, kung ang isang tao ay nadulas o natitisod habang naglalakad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng ganitong uri ng bali ay aseptikong nekrosis(kamatayan) ng ulo ng femur. Ito ay nalulutas at ito ay humahantong sa pangangailangan para sa prosthetics.

Anatomical features ng femoral neck at hip joint. Mekanismo ng femoral neck fracture.

Ang kasukasuan ng balakang ay isa sa pinakamalaki at pinakamakapangyarihan sa katawan ng tao, dahil dinadala nito ang pinakamalaking kargada habang nakatayo at naglalakad.

Mga elementong bumubuo sa hip joint:

glenoid na lukab, na matatagpuan sa mga buto ng pelvis, ay may hugis-tasa na hugis;
articular cartilage na matatagpuan sa paligid ng glenoid cavity, bukod pa rito ay sumasaklaw sa ulo ng femur at nagpapalakas sa joint;
femoral ulo ang spherical na hugis ay matatagpuan sa articular cavity, ang isang manipis na ligament ay umaabot mula sa tuktok nito hanggang sa gitna ng cavity;
femoral leeg– ang manipis na bahagi ng femur na nagdudugtong sa ulo nito sa katawan;
mas malaking trochanter at mas maliit na trochanter– bony protrusions na matatagpuan sa likod ng leeg ng femur, ang mga kalamnan at ang kapsula ng hip joint ay nakakabit sa kanila;
magkasanib na kapsula Sinasaklaw ng hip joint ang socket, ulo at leeg ng femur.

Anatomical features na nakakaimpluwensya sa specificity ng femoral neck fractures:

ang femoral neck ay matatagpuan sa loob ng articular cavity, sakop ng articular capsule at hindi sakop ng periosteum (ang panlabas na layer na responsable para sa paglaki at nutrisyon ng buto);
ang leeg ng femur ay lumalabas mula sa kanyang katawan sa isang anggulo, na karaniwang maaaring mula sa 115⁰ hanggang 135⁰: mas maliit ang anggulo, mas malaki ang karga sa femur, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng bali;
pangunahing mga arterya, na nagbibigay ng dugo sa leeg at ulo, tumagos sa buto kasama ang ibabang gilid ng articular capsule at sa recess sa pagitan ng mga trochanter;
sa ulo ng femur Isang arterya lamang ang angkop, na matatagpuan sa ligamentong kumokonekta nito sa gitna ng glenoid cavity: sa mga matatandang tao ito ay nagiging overgrown.

Sa karamihan ng mga matatandang tao, ang suplay ng dugo sa ulo at leeg ng femur ay mula sa ibaba, mula sa leeg at trochanters. Kung ang bali ay nangyayari malapit sa ulo, halos huminto ito sa pagtanggap ng dugo. Nangyayari ang nekrosis at resorption.

Karaniwan, ang femoral neck fracture ay nangyayari kapag ang isang traumatikong puwersa ay inilapat sa kahabaan ng axis ng binti. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nahulog sa isang nakatuwid na binti. Kapag ang isang traumatic force ay inilapat patayo (isang suntok sa hip joint area mula sa gilid, isang pagkahulog sa hip joint area), isang bali ng pelvic bones ang kadalasang nangyayari, ngunit ang femur ay maaari ding masira.

Mga sanhi ng bali ng balakang

Ang mga sanhi ng hip fracture ay naiiba sa pagitan ng mga kabataan at matatanda.

Mga sanhi ng bali ng balakang sa mga matatandang tao

Sa mga taong higit sa 40-50 taong gulang, ang pangunahing sanhi ng pinsala ay ang pagtaas ng pagkasira ng buto dahil sa osteoporosis. Upang maging sanhi ng bali, kinakailangan ang kaunting traumatikong puwersa, halimbawa, kapag nahulog mula sa iyong sariling taas habang naglalakad.

Mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pathological fractures ng femoral neck sa mas matandang edad:

mga sakit sa oncological;
Sira sa mata;
laging nakaupo sa pamumuhay;
malnutrisyon, gutom;
menopause sa mga kababaihan;
mga sakit ng nervous system na sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw;
atherosclerosis, obliterating endarteritis at iba pang mga vascular pathologies.

Mga sanhi ng bali ng balakang sa mga kabataan

Sa mga kabataan na ang mga buto ay may normal na lakas, isang malakas, mataas na enerhiya na traumatikong epekto ay kinakailangan upang maging sanhi ng ganitong uri ng bali.

Karamihan karaniwang dahilan femoral neck fractures sa murang edad:

aksidente sa trapiko;
pinsala sa trabaho;
nahuhulog mula sa mataas na altitude;
labanan ang mga sugat sa mga lugar ng labanang militar.

Mga uri ng femoral neck fractures

Ang lokasyon ng linya ng bali sa femoral neck ay napakahalaga para sa karagdagang pagtataya. Ang mas malapit sa ulo ang buto ay nabali, mas malaki ang panganib na mangyari ang nekrosis.

Mga uri ng bali ayon sa antas ng lokasyon:
Ang linya ng bali ay maaaring tumakbo nang pahalang o patayo. Kung mas patayo ito, mas mataas ang panganib ng pag-alis at mga komplikasyon.

Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng antas at direksyon ng pag-aalis ng mga fragment.

Mga uri ng mga displacement sa femoral neck fractures:

bali ng varus– ang ulo ng buto ay gumagalaw pababa at papasok, bumababa ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan;
bali ng valgus– ang ulo ay gumagalaw pataas at palabas, at ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ng buto ay tumataas;
naapektuhang bali- ang isang fragment ay hinihimok sa isa pa, kadalasan ang naturang bali ay sabay-sabay valgus.

Mga sintomas ng bali ng balakang

Sintomas	Paglalarawan
Dysfunction ng binti	Pagkatapos ng bali, ang pasyente ay kadalasang hindi makatayo o makalakad. Ang paggalaw sa hip joint ay halos imposible. Nangyayari ito dahil sa isang paglabag sa configuration at function ng joint.
Sakit sa lugar ng singit	Kadalasan ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, dahil ang bali ay pathological at hindi nauugnay sa matinding trauma. Minsan ang pasyente ay hindi kahit na napansin ang sandali ng bali at hindi nakakaranas ng matinding sakit na katangian ng mga pinsala. Sa pamamahinga, ang sakit ay ganap na humupa, at kapag sinubukan ng pasyente na ilipat ang binti, ito ay nangyayari muli.
I-rotate ang binti palabas	Kapag ang pasyente ay nakahiga na nakakarelaks, ang binti sa apektadong bahagi ay nakabukas palabas. Ito ay ipinahayag ng posisyon ng paa at tuhod. Ang sintomas na ito dahil sa mga kakaibang attachment ng kalamnan sa mas malaki at mas mababang trochanter ng femur.
Kawalan ng kakayahang iikot ang binti papasok	Ang pasyente ay hindi maiikot ang binti sa apektadong bahagi papasok. Ang sintomas na ito, tulad ng nauna, ay dahil sa mga kakaibang pagkakadikit ng kalamnan sa mas malaki at mas mababang trochanter ng femur. Ang pagpapalabas ng binti ay maaaring maging pisyolohikal kapag walang pinsala. Ngunit kung imposibleng lumiko sa loob sa parehong oras, kung gayon ito ay palaging nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pathological.
Sakit sa axial load	Kung pinindot mo ang sakong ng pasyente o tinapik ito nang ituwid ang binti, magkakaroon ng pananakit.
Pagpapaikli ng binti	Nangyayari kapag varus bali kapag bumababa ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ng femur. Ito ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga at kadalasan ay hindi napapansin sa labas.
Subcutaneous hematoma (buga sa ilalim ng balat)	Nangyayari sa lugar ng singit ilang araw pagkatapos ng pinsala. Una, ang pinsala sa vascular at pagdurugo ay nangyayari sa magkasanib na lugar, malalim sa mga tisyu. Pagkatapos ay nagiging kapansin-pansin sa ilalim ng balat.

Mga kakaibang sintomas sa naapektuhang femoral neck fracture

Kung ang bali ay naapektuhan, kung gayon ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay maaaring wala. Ang pag-andar ng paa ay halos walang kapansanan. Ang pasyente ay maaaring maglakad. Ang tanging sintomas ay sakit sa lugar ng singit, na hindi gaanong binibigyang importansya dahil sa mababang intensity nito.

Pagkalipas ng ilang araw, ang bali ay "naputol." Ang naapektuhang fragment ay lumalabas sa pangalawa, sila ay naghihiwalay. Ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa talahanayan sa itaas ay nangyayari.

X-ray para sa femoral neck fractures

Ang X-ray ay isang pag-aaral pagkatapos kung saan ang isang pangwakas na diagnosis ng femoral neck fracture ay maaaring maitatag. Upang makakuha ng tumpak na resulta Mga larawan ng X-ray ginanap sa anterolateral at lateral projection. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang larawan sa iba pang mga projection, kapag ang balakang ay pinakamataas na dinadala sa midline o dinukot.

Ano ang hitsura ng isang pasyente na may bali sa balakang? Larawan:

Paggamot ng femoral neck fractures

Posible bang gamutin ang bali ng balakang nang walang operasyon?

Mga indikasyon kung saan maaaring magreseta ng konserbatibong paggamot ng femoral neck fractures:

mga naapektuhang bali;
mga bali sa ibabang bahagi ng leeg, ang linya kung saan dumadaan sa mas malaki at mas mababang trochanters;
malubhang kondisyon ng pasyente, na isang contraindication sa surgical treatment.

Konserbatibong paggamot ng mga naapektuhang femoral neck fracture

Ang naapektuhang bali ay maaaring gamutin nang walang operasyon kung pahalang ang linya nito. Sa vertical fractures ay may mataas na panganib ng "paghahati", kaya ang kanilang konserbatibong paggamot ay hindi kanais-nais.

Paggamot ng naapektuhang femoral neck fracture sa mga pasyente bata pa.

Ang isang plaster splint ay inilalapat sa lugar ng hip joint, na umaabot sa joint ng tuhod. Ang panahon ng pagsusuot ay 3-4 na buwan. Ang mga pasyente ay pinapayagang maglakad sa saklay nang hindi umaasa sa nasugatan na binti.

Regimen ng paggamot para sa bali ng balakang sa mga matatandang pasyente:

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa isang traumatology at orthopedics clinic;
Ang skeletal traction ay inilalapat sa loob ng 1.5 - 2 buwan, kadalasang may bigat na 2 - 3 kg;
mula sa mga unang araw ng paggamot, ang espesyalista ay nakikibahagi sa pisikal na therapy kasama ang pasyente;
pagkatapos alisin ang skeletal traction, ang pasyente ay pinahihintulutang maglakad sa saklay nang hindi nakasandal sa namamagang binti;
pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang maliit, mahigpit na dosed load ay pinapayagan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista;
pagkatapos ng 6 na buwan pinapayagan itong sumandal sa nasugatan na binti habang naglalakad;
Pagkatapos ng 6-8 na buwan, ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay ganap na naibalik.

Konserbatibong paggamot ng lateral femoral neck fractures

Mga lateral fracture makuha ang ibabang bahagi ng leeg ng femur, ang kanilang linya ay tumatakbo kasama ang mas malaki at mas maliit na mga trochanter. Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga ito ay hindi mga bali ng femoral neck, ngunit ng katawan. Mas kaunti ang mga problema sa kanilang paggamot dahil sila ay lumalaki nang magkasama nang maayos at mabilis.

Konserbatibong paggamot ng isang di-displaced fracture:

ang isang bendahe ay inilapat sa hip joint area para sa isang panahon ng 2.5 - 3.5 na buwan, hanggang sa maganap ang kumpletong pagsasanib;

Pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan mula sa simula ng paggamot, pinapayagan ang dosed load sa nasugatan na binti.

Konserbatibong paggamot ng isang displaced fracture:

paglalapat ng skeletal traction sa binti, karaniwang tumitimbang ng 6-8 kg, paggamot sa isang setting ng ospital;

pagkatapos alisin ang skeletal traction, magsuot ng plaster cast.

Konserbatibong paggamot para sa mga kontraindikasyon sa operasyon

Ginagamit ang isang pamamaraan na kilala bilang maagang immobilization. Ang layunin nito ay iligtas ang buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagsasanib ng mga fragment ay hindi nangyayari.

Mga indikasyon para sa maagang immobilization:

pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, pangkalahatang mga kontraindikasyon sa mga interbensyon sa kirurhiko (pagkapagod, pagtaas ng pagdurugo, atbp.);

pagkabaliw ng senile at iba pa mga karamdaman sa pag-iisip;

kung ang pasyente ay hindi makalakad nang nakapag-iisa bago ang bali.

Regimen ng paggamot para sa maagang immobilization:

lokal na kawalan ng pakiramdam magkasanib na mga lugar (iniksyon na may novocaine, lidocaine);
traksyon ng kalansay sa loob ng 5 – 10 araw;
pagkatapos alisin ang traksyon ang pasyente ay pinapayagang lumiko sa kanyang tagiliran, ibitin ang kanyang mga binti sa kama, at maupo;
naglalakad sa saklay magsimula mula sa ika-3 linggo mula sa simula ng paggamot;
karagdagang ang pasyente ay hindi maaaring maglakad nang nakapag-iisa;

Paggamot sa kirurhiko para sa bali ng balakang

Kailan ipinahiwatig ang operasyon para sa sirang leeg?

Dahil sa nabanggit mga tampok na anatomikal, ang paggaling ng femoral neck fracture ay kadalasang nangyayari nang hindi maganda at tumatagal ng mahabang panahon, sa loob ng 6 hanggang 8 buwan. Humigit-kumulang 20% ng mga matatandang pasyente ang namamatay mula sa mga komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa sa lahat ng mga kaso kung saan posible.

Kung walang mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot na inilarawan sa itaas, palaging isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Maipapayo na isagawa ang operasyon sa lalong madaling panahon. Kapag ang pasyente ay na-admit sa ospital, ito ay isinasagawa nang madalian. Kung ang operasyon ay hindi ginanap kaagad, pagkatapos ay ang skeletal traction ay unang inilapat.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng femoral neck fractures

ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, depende sa kondisyon ng pasyente at sa dami ng interbensyon;
bago ayusin ang mga fragment, isinasagawa ang mga ito muling puwesto– tamang paghahambing;
kung ang bali ay sapat na simple at posible na mamagitan sa ilalim ng kontrol ng X-ray, pagkatapos ay isagawa ang reposition sa saradong paraan– ang kapsula ng hip joint ay hindi nabubuksan;
V mahirap na mga kaso kapag ang X-ray control ay hindi posible, gumanap bukas na pagbabawas sa pagbubukas ng kapsula.

Mga uri ng surgical intervention para sa femoral neck fractures

Uri ng interbensyon	Paglalarawan
Osteosynthesis– koneksyon ng mga fragment gamit ang mga istruktura ng pag-aayos ng metal
Osteosynthesis gamit ang tatlong-blade na mga kuko ng Smith-Petersen	Ang Smith-Petersen nail ay makapal at may tatlong-bladed na cross-section. Ito ay ligtas na humahawak sa mga fragment ng femur. Ito ay hinihimok sa femoral neck gamit ang isang espesyal na martilyo mula sa gilid ng trochanters ng femur.
Osteosynthesis gamit ang tatlong turnilyo	Higit pa maaasahang paraan kumpara sa paggamit ng pako. Ito ay ginagamit pangunahin sa mga batang pasyente. Ilipat interbensyon sa kirurhiko : ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa at ina-access ang kasukasuan; mula sa gilid ng mga trochanter, maraming manipis na karayom sa pagniniting ang pinaikot sa leeg ng femoral gamit ang isang drill; gawin x-ray; ang tatlong pinaka mahusay na inilagay na mga karayom sa pagniniting ay naiwan sa lugar, ang natitira ay inalis; kasama ang kaliwang mga karayom sa pagniniting, na parang kasama ang mga konduktor, ang mga tornilyo ay hinihigpitan, na mukhang isang guwang na tubo at sinulid sa labas.
Osteosynthesis gamit ang isang dynamic na hip screw - Dynamic Hip Screw (DHS)	Ang DHS ay isang metal na istraktura na may ilang mga turnilyo na naka-screw sa femur. Ito ay medyo malaki at ang pag-install nito ay mahirap. Samakatuwid, mas gusto ng maraming orthopedic traumatologist na gumamit ng ilang magkakahiwalay na turnilyo sa halip.
Pagpapalit ng balakang– pagpapalit ng femoral head at acetabulum ng prostheses. Isinagawa noong napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon. Mga indikasyon: ang pasyente ay matanda na at ang linya ng bali ay direktang dumadaan sa ilalim ng ulo ng femur; makabuluhang pag-aalis ng mga fragment; compound fractures; ang pagkakaroon ng ilang mga fragment, fragmentation ng ulo at leeg ng femur; nakabuo na ng aseptic necrosis ng femoral head.
Pagpapalit ng endoprosthesis ng kabuuang hip joint prostheses.	Kabuuang prosthesis pinapalitan ang ulo at leeg ng femur, ang acetabulum ng pelvis. Mga paraan ng pag-aayos ng kabuuang hip joint prostheses: Walang semento. Angkop para sa mga batang pasyente na may normal na kondisyon tissue ng buto. Sa pagitan ng ibabaw ng prosthesis at ng buto ay may spongy layer. Sa paglipas ng panahon, ang tisyu ng buto ay lumalaki dito, at ang maaasahang pag-aayos ay nakamit. Semento. Karaniwang ginagamit sa mga matatandang pasyente na may osteoporosis. Prosthetic na binti naayos sa buto gamit ang espesyal na semento. Sa kabila ng katotohanan na ang mga modernong pagpapalit ng balakang ay matibay, sa paglipas ng panahon, bilang panuntunan, kailangan pa ring palitan ang mga ito.
Monopolar femoral head prosthesis.	Ang ulo at leeg lamang ng femur ang pinapalitan. Ang prosthesis ay hindi naka-install sa acetabulum. Ang ganitong mga prostheses ay may isang malaking disbentaha: bilang isang resulta ng patuloy na alitan ng artipisyal na ulo laban sa acetabulum, ang articular cartilage nito ay mas mabilis na nauubos.
Bipolar femoral head prosthesis	Ang ulo ng prosthesis ay inilalagay sa isang espesyal na kapsula, na nakikipag-ugnayan sa acetabulum. Ang pangunahing alitan ay hindi nangyayari sa pagitan ng prosthesis at ng socket, ngunit sa loob mismo ng prosthesis. Binabawasan nito ang pagkasira sa kasukasuan.

Ano ang tinatayang halaga ng operasyon para sa bali ng balakang?

Presyo kirurhiko paggamot tinutukoy ng mga sumusunod na salik:

uri, pagiging kumplikado at tagal ng paggamot sa kirurhiko;
uri at halaga ng istraktura ng metal at prosthesis na ginamit;
ang klinika kung saan isinasagawa ang paggamot, ang doktor na nangangalaga sa pasyente;
mga presyo sa Russian at mga dayuhang klinika kadalasan ay lubhang nag-iiba.

Ang average na halaga ng surgical treatment ng femoral neck fracture sa Russia ay $2000. Ang figure na ito ay maaaring mag-iba nang malaki. May mga programa suportang panlipunan, kung saan maaaring libre ang operasyon para sa pasyente.

Paano isinasagawa ang rehabilitasyon para sa mga pasyenteng inoperahan para sa femoral neck fracture?

Ang sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa femoral neck fracture ay naglalayong mapabilis ang pagpapagaling ng mga fragment at ibalik ang aktibidad ng pasyente. Ang oras ng bawat kaganapan ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Masahe

Pagkatapos magdusa ng femoral neck fracture in panahon ng rehabilitasyon gaganapin magaan na masahe iba't ibang grupo kalamnan.

Mga layunin ng masahe:

pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pag-agos ng lymph;
pag-iwas sa mga trophic disorder, bedsores;
pag-iwas sa congestive pneumonia(pamamaga ng mga baga, na bubuo bilang isang resulta ng matagal na kawalang-kilos) - para sa layuning ito ang isang masahe ay ginaganap dibdib;
normalisasyon ng tono ng kalamnan, pag-iwas sa kanilang pagkasayang at pag-iwas sa osteoporosis;
pagpapabuti ng function ng respiratory at cardiovascular system.

Sa mga matatandang pasyente, ang masahe ay isinasagawa nang maingat, sa mga maikling sesyon, upang maiwasan ang pagtaas ng stress sa cardiovascular system.

Physiotherapy

Layunin therapeutic exercises :

pag-iwas sa mga komplikasyon;
pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan, normalisasyon ng kanilang tono at paggalaw;
pag-iwas sa osteoporosis;
pagbawi aktibidad ng motor pasyente.

Tinatayang hanay ng mga ehersisyo para sa mga pasyenteng may femoral neck fracture (pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso):

Mga ehersisyo sa unang panahon	Mga pagsasanay sa ideomotor. Ang pasyente ay hindi nagsasagawa ng mga paggalaw, ngunit iniisip lamang ang mga ito. Ito ay lubos na nagpapadali sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor sa hinaharap. . Ang pasyente ay halili na pilitin ang mga kalamnan ng likod, puwit, tiyan, braso at binti. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagkasayang ng tissue ng kalamnan at mapabuti ang daloy ng dugo. Ang oras ng pag-igting para sa bawat kalamnan ay 20 segundo. Ang ehersisyo ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw. Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod. Mga galaw sa iba't ibang bahagi katawan: pagliko at pagtagilid ng ulo, pagbaluktot at pagpapahaba sa siko, balikat, kasukasuan ng pulso, paggalaw ng malusog na binti. Maaari kang gumamit ng maliliit na dumbbells at expander (sa pagpapasya ng doktor). Ang hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa muna isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw; Mga ehersisyo sa paghinga. Naglalayon sa pag-iwas congestive pneumonia– pamamaga ng mga baga, na nangyayari bilang resulta ng matagal na kawalang-kilos ng pasyente.
Mga ehersisyo sa ikalawang yugto	Ang hanay ng mga pagsasanay na ito ay isinasagawa pagkatapos maalis ang plaster ng pasyente. Ang panimulang posisyon sa lahat ng mga kaso ay nakahiga sa iyong likod: pagbaluktot at pagpapalawak sa mga kasukasuan ng bukung-bukong; pag-ikot ng mga paa clockwise at sa kabaligtaran direksyon; flexion at extension sa hip joints; kumakalat sa mga gilid at pinagsasama-sama ang mga binti, na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod; kumakalat sa mga gilid at pinagsasama-sama ang mga tuwid na binti; halili na pagtaas ng mga nakatuwid na binti; pagpapababa ng mga binti na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod papunta sa kama sa kanan at kaliwa; mga pagsasanay sa paghinga.
Mga pagsasanay sa ikatlong yugto	Ang hanay ng mga pagsasanay na ito ay nauugnay sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, kapag ang pasyente ay pinapayagan na unti-unting tumayo. Paglalakad na may mga stilts: unti-unting bawasan ang pagkarga sa mga braso at pagtaas sa mga binti; Naglalakad na may dalawang patpat; Naglalakad gamit ang isang stick; Malayang paglalakad.

Ang pasyente ay nagsisimulang makisali sa mga therapeutic exercise sa ospital. Para sa layuning ito, binibisita siya ng isang espesyalista araw-araw. Sa hinaharap, inirerekomenda na tumawag sa isang espesyalista sa bahay upang ipagpatuloy ang paggamot.

Drug therapy*

Mga gamot na ginagamit para sa bali ng balakang:

mga lokal na anesthetic agent: Novocaine, Lidocaine, atbp.: ang doktor ay nagsasagawa ng mga lokal na iniksyon na tumutulong na makayanan ang sakit;
pangpawala ng sakit: Analgin, Baralgin, Ketorol, atbp.
sedatives at hypnotics: Phenazepam, Motherwort infusion, Valerian infusion, Novopassit, atbp.
mga ahente na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa maliliit na daluyan: Picamilon, Vinpocetine, Nicotinic acid, Cinnarizine, atbp.;
anticoagulants (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga daluyan ng dugo.

*Lahat mga gamot ay kinukuha nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

Psychotherapy

Ang mga pasyente na may bali sa balakang ay madalas na nalulumbay dahil sa matagal na kawalang-kilos. Para sa karamihan ng mga pasyente, inirerekomenda ang mga sesyon na may psychotherapist.

Paano pangalagaan ang isang pasyente na may bali sa balakang bago ang operasyon?

Ang mga pasyenteng nakaratay na may bali sa balakang ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga hakbang sa pangangalaga:

madalas na pagpapalit ng damit na panloob at bed linen;
kinakailangan upang matiyak na walang mga fold sa kama, ang mga mumo at dumi ay hindi maipon;
kung ang pasyente ay nasa skeletal traction, dapat ilagay ang kanyang binti tamang posisyon gamit ang mga sandbag;
regular na hugasan ang pasyente ng isang mamasa-masa na tela at mga espesyal na produkto;
regular na supply ng sisidlan kung kinakailangan, maingat na pagsunod intimate hygiene;
ang pasyente ay tinutulungan sa araw-araw na paghuhugas at pagsipilyo ng ngipin;
kung pagkatapos ng operasyon ay may pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil (sa karamihan ng mga kaso ito ay isang pansamantalang kababalaghan), pagkatapos ito ay itinatag urinary catheter;
Kapag inaalagaan ang isang pasyenteng nasa malubhang kondisyon, kasama sa mga responsibilidad ng tagapag-alaga ang pagpapakain sa pasyente.

Nutrisyon para sa mga pasyente na may bali sa balakang

Kadalasan, ang isang pasyente na may bali ng femoral neck ay nakakaranas ng pagbaba ng gana. Ang pagkain ay dapat na malasa, may sapat na calorie, mapabuti ang panunaw at naglalaman ng sapat na dami ng calcium.
Pangkalahatang mga rekomendasyon sa nutrisyon para sa isang pasyente na may bali sa balakang:

pangkat ng produkto	Mga produkto	Ibig sabihin
Mga pagkaing mayaman sa fiber	prutas (mansanas, saging, dalandan, grapefruits, plantain, atbp.); mga gulay (beets, repolyo, patatas, karot, atbp.); cereal (buong tinapay na tinapay, buong butil na pasta, oats); mga mani (mga almendras, cashews, mani, pistachios, walnut); beans (beans, peas, soybeans).	Tinitiyak ng hibla ang normal na motility ng bituka (motor function) at tinitiyak ang pagpapanatili ng normal na microflora.
Gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas	gatas; cottage cheese; kefir; Ryazhenka	Ang gatas at mga produktong fermented milk ay pinagmumulan ng calcium, na kinakailangan upang matiyak ang normal na kondisyon ng tissue ng buto at ang mabilis na paggaling ng mga fragment.
Uminom ng maraming likido	mga inuming prutas gatas	Ang likido ay tumutulong sa pag-flush ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan. Kailangang limitahan rehimen ng pag-inom sa mga taong dumaranas ng sakit sa puso, sakit sa bato, madaling kapitan ng edema.
Paglilimita sa pagkain ng karne		Ang pagkakaroon ng labis na karne sa diyeta ng pasyente, lalo na ang mataba na karne, ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng bituka at kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Ano ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bali ng balakang?

Ang femoral neck fracture ay isang sakit na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at nangangailangan ng paggamot sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista (orthopaedic traumatologist). Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo sa panahon ng rehabilitasyon upang mabawasan ang sakit at mapabilis ang pagsasanib ng mga fragment. Bago gumamit ng anumang mga pamamaraan, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor.

Ring magneto

Ang mga magnet na may induction na hindi hihigit sa 100 mT, na kadalasang ginagamit sa mga filter ng tubig at loudspeaker, ay angkop para sa paggamot. Para sa paggamot, ang isang magnet ay inilapat sa balat sa lugar ng nasirang hip joint at inilipat sa clockwise sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ay ang magnet ay nakabukas at ang kabilang panig ay tapos na ang parehong.

Mumiyo

Kumuha ng isang tiyak na halaga ng mummy at ihalo sa langis ng gulay o rosas hanggang sa makuha ang isang homogenous na masa, na kahawig ng isang pamahid sa pagkakapare-pareho. Kuskusin sa balat ang apektadong joint 1 - 2 beses sa isang araw.

patatas

Ang mga hilaw na patatas ay ginagamit upang mapawi ang sakit mula sa mga bali ng balakang. Kumuha ng isang medium-sized na patatas at lagyan ng rehas ito sa isang pinong kudkuran. Ang nagresultang pasty mass ay inilapat sa magkasanib na lugar.

Mga dahon ng geranium

Ibuhos ang 1 - 2 kutsarita ng tuyong dahon ng geranium na may isang litro ng tubig. Pakuluan, pilitin. Ang resultang decoction ay maaaring gamitin bilang paliguan o compress sa hip joint area.

Ang mga pasyente ba na may bali sa balakang ay may karapatan sa kapansanan?

Nabawasan ang mga kwalipikasyon kapag lumilipat sa ibang lugar ng trabaho, ang pangangailangan para sa kung saan ay sanhi ng isang bali ng femoral neck.	III pangkat na may kapansanan
Paunang pagsusuri ng mga pasyente na ang bali ay kumplikado maling joint(tingnan sa ibaba).	II pangkat na may kapansanan
Hindi pinagsama maling joint na may katamtamang kapansanan ng suporta sa nasugatan na binti at mga paggalaw.	III pangkat na may kapansanan
Komplikasyon sa anyo aseptikong nekrosis femoral ulo(tingnan sa ibaba)	II pangkat na may kapansanan
Komplikasyon sa anyo arthrosis ng hip joint(tingnan sa ibaba).	III pangkat na may kapansanan

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng isang bali ng balakang

Aseptic necrosis ng femoral head. Ang nekrosis at resorption nito ay nangyayari bilang resulta ng mga circulatory disorder. Kung may mataas na panganib komplikasyong ito, pagkatapos ay upang maiwasan ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinagsamang pagpapalit dati osteosynthesis.

Pagbuo ng pseudarthrosis. Nangyayari kapag ang mga fragment ay nabigo sa unyon - isang movable joint ay nabuo sa pagitan nila. Sa kasong ito, ang dysfunction ng binti ay maaaring ipahayag sa sa iba't ibang antas. Kadalasan sila ay menor de edad at ang pasyente ay malayang nakakagalaw. Ang paggamot ay kirurhiko.

Trombosis ng ugat. Kapag nakahiga sa kama sa mahabang panahon, ang venous blood ay tumitigil, na nagreresulta sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Upang maiwasan ang trombosis, sinusubukan nilang ibalik ang aktibidad ng motor ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Congestive pneumonia. Kapag ang pasyente ay nanghina at nakahiga, ang kanyang pag-andar sistema ng paghinga sira.
Ang uhog ay tumitigil sa baga. Nagkakaroon ng pulmonya. Kadalasan ito ay napakalubha at humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pag-iwas ay isinasagawa gamit ang mga pagsasanay sa paghinga.

Mga maagang komplikasyon pagkatapos ng operasyon: pagpasok ng mga turnilyo sa maling anggulo, hindi sapat o masyadong malalim na pagpasok ng mga turnilyo sa buto, pinsala sa acetabulum, sisidlan o nerve.

Mga huling komplikasyon pagkatapos ng operasyon: pag-loosening ng istraktura ng metal, pagkabigo ng prosthesis.

Impeksyon sa magkasanib na pagkatapos ng operasyon, pag-unlad ng arthritis.

Arthrosis– degenerative na sakit ng hip joint. Humahantong sa pagkagambala sa paggana nito. Nangangailangan ng pangmatagalang konserbatibong paggamot.

Paano maiwasan ang bali ng balakang?

Ang pag-iwas sa ganitong uri ng bali ay pangunahing nagsasangkot mga hakbang sa pag-iwas, nakadirekta laban sa osteoporosis:

Buong pisikal na aktibidad, palakasan at himnastiko sa anumang edad.
Masustansyang pagkain, ang pagkakaroon sa diyeta ng sapat na dami ng mga pagkaing mataas sa calcium.
Ang paggamit ng mga multivitamin complex at dietary supplement na may calcium ay lalong mahalaga sa katandaan, sa panahon ng menopause sa mga kababaihan, at sa panahon ng karamdaman.
Labanan ang labis na timbang sa katawan.
Napapanahong paggamot ng mga sakit ng buto, joints, endocrine organs.

Paano magbigay ng first aid para sa bali ng balakang?

Napakahalaga ng karampatang pangunang lunas para sa bali ng balakang. Tinutukoy nito kung gaano kabisa ang paggamot at kung gaano kabilis makakabangon ang pasyente. Sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala, ang pangunahing gawain ng biktima at ng mga nakapaligid sa kanya ay upang maiwasan ang pag-alis mga fragment ng buto, dahil ang isang displaced fracture ay hindi gaanong magagamot at sa 80% ay humahantong sa aseptic necrosis ng femoral head.

Paano makilala na ang isang biktima ay may femoral neck fracture:

katamtaman o bahagyang sakit sa singit;
pagpihit ng paa palabas;
kawalan ng kakayahang iangat ang takong ng isang pinahabang binti mula sa ibabaw;
pagpapaikli o pagpapahaba ng nasugatan na paa;
hindi makabangon mag-isa ang biktima. Ang pagbubukod ay para sa mga biktima na may naapektuhang bali.

Paano tumulong sa bali ng balakang

Ano ang ginagawa ng mga tauhan ng ambulansya?

Ang mga painkiller ay iniksyon - 30-50 ml ng 1% na solusyon ng novocaine sa lugar ng bali.
Ang mga antishock na gamot ay ibinibigay kung kinakailangan.
Ang binti ay naayos na may isang transport splint: pneumatic o Dieterichs splint.
Maglagay ng sterile dressing at magbigay ng mga pamalit sa dugo para sa mga bukas na bali at makabuluhang pagkawala ng dugo.

Ano ang koneksyon sa pagitan ng hip fracture at osteoporosis?

Ang bali ng balakang at osteoporosis ay malapit na magkaugnay. Ayon sa istatistika, 80% ng mga taong may ganitong bali ay dumaranas ng osteoporosis. Bakit ito nangyayari?

Ang osteoporosis ay nagiging marupok ng buto. Sa isang banda, ang lumang tissue ng buto ay mabilis na nasisira (ang resorption ay aktibong nagaganap), at sa kabilang banda, ang bagong bone tissue ay nabuo nang napakabagal. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang buto ay nakakakuha ng isang spongy na istraktura, nagiging mas siksik at madaling kapitan ng mga bali.

Dahil sa hina ng buto sa osteoporosis, 70% ng femoral neck fractures ay comminuted o multi-comminuted. Ginagawa nitong kumplikado ang paggamot, na nangangailangan ng siruhano na gumamit ng mga espesyal na pamamaraan. Halimbawa, buto plato na may angular na katatagan, na sinigurado ng mga turnilyo, na humahawak sa mga fragment ng buto sa kinakailangang posisyon. Ang mga pasyenteng ito ay mas malamang na magkaroon ng joint prosthesis kaysa sa iba.

Ang mga pasyenteng may osteoporosis ay nahihirapang gumaling mula sa isang bali. Ang kanilang callus formation ay mas malala, at ang bone fusion ay nangyayari nang mas mabagal. Estado ng Stavropol medikal na akademya ay pinag-aralan mga panuntunan para sa paggamot ng mga pasyenteng may osteoporosis na nagdusa ng bali ng balakang:

Operasyon sa lahat ng kaso, maliban sa mga pasyenteng mayroon malubhang contraindications.
Mga operasyong low-traumatic: Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng 2 maliit na incisions - ang bridge osteosynthesis technique. Ito ay nagbibigay-daan sa mas kaunting trauma sa periosteum at binabawasan postoperative period.
Application ng Angular Stable Insert para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto.
Pagbubukod ng panlabas na pag-aayos pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang plaster at iba pang matibay na dressing.
Maagang pag-activate pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay nagsisimula ng mga aktibong paggalaw nang mas maaga, na nagpapabuti sa nutrisyon ng buto at nag-iwas sa contracture (nabawasan ang kadaliang kumilos) ng mga kasukasuan. Inirerekomenda ang mga pasyente na lumipat kasukasuan ng tuhod at maagang pagkarga sa pinaandar na binti.
Paggamot ng gamot ng osteoporosis nagtataguyod ng pagsasanib ng buto.

Batay sa pag-aaral na ito, ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga pasyente na may osteoporosis na nagdusa ng hip fracture ay binuo. Kaya, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang tinatanggap na mga hakbang (traksyon, operasyon, splinting para sa immobilization), ang mga pasyente na may osteoporosis ay inireseta gamot upang palakasin ang tissue ng buto.

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Mga gamot	Mode ng aplikasyon
Mga inhibitor ng resorption ng tissue ng buto - biophosphants.	Mga sangkap na nagpapababa sa aktibidad at habang-buhay ng mga osteoclast. Ang mga cell na ito ay may pananagutan para sa paglusaw ng tissue ng buto at pagkasira ng collagen. Salamat sa paggamit ng biophosphants, bumababa ang rate ng pagkasira ng buto at tumataas ang density ng mineral. Kasabay nito, umiinom sila ng bitamina D at calcium.	Prolia	Subcutaneous injection 60 mg bawat 6 na buwan.
		Bonviva	1 tablet (150 mg) 1 beses bawat buwan. Lunukin nang buo ang tableta habang nakatayo o nakaupo upang maiwasan ang pangangati ng upper digestive tract.
Mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ng phosphorus-calcium	Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapasigla sa mga osteoblast at pinipigilan ang mga osteoclast. Nangangahulugan ito na ang pagkasira ng tissue ng buto ay pinabagal at ang synthesis nito ay sabay na pinasigla.	Osteogenon	2-4 na tablet bawat isa. 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.
Mga bitamina at mineral complex	Punan muli ang kakulangan sa mineral (calcium, magnesium, phosphorus, bitamina D3) at mapabilis ang pagbawi ng tissue ng buto.	Osteomag	2 tablet bawat araw pagkatapos kumain.
		Calcium D3-nycomed	1 tablet 2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 patak ng gamot ay natunaw sa isang kutsarang tubig. Kumuha ng 1 oras bawat araw.
Mga ahente ng hormonal	Kinokontrol ang pagpapalitan ng calcium at phosphates. Binabawasan ang pagkawala ng calcium mula sa tissue ng buto.	Calcitonin	Pinangangasiwaan nang subcutaneously o intramuscularly sa 5-10 IU/kg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 1-2 dosis. Mayroong isang spray para sa intranasal na paggamit. Ang kurso ay maaaring tumagal ng 2-4 na linggo. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan at ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang 4-6 na linggo.

Paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang?

Wastong rehabilitasyon sa kaso ng bali ng balakang, ito ay lubhang mahalaga. Napapanahon at na-standardize pisikal na Aktibidad tumutulong upang maiwasan ang mga problema sa mga kasukasuan ng tuhod, pagkasayang ng kalamnan at karagdagang pagkasira ng tissue ng buto at kapansanan. Ang mga doktor ng rehabilitasyon ay bumuo ng mga sunud-sunod na programa kung paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang.

Ang maagang pagsisimula ng rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa isa na mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng femoral head at sa gayon ay maiwasan ang pagbuo ng avascular necrosis. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, ang pag-unlad ay nagsisimula mula sa unang araw ng paggamot.

Pagbawi nang walang operasyon

Mga deadline		Paraan ng pagpapatupad
Mula sa araw 1	Mga ehersisyo sa paghinga Nagpapabuti ng bentilasyon ng baga, na pumipigil sa pag-unlad ng pulmonya. Nagpapabuti ng psycho emosyonal na kalagayan may sakit.	Pagpapalaki ng balloon o rubber glove. Bumuga ng hangin cocktail straw sa isang basong tubig. Buong hininga. Lumanghap: bahagyang palakihin ang iyong tiyan, pagkatapos ay punan ng hangin ang gitna at itaas na bahagi ng iyong mga baga. Exhale: malayang bitawan ang hangin at bahagyang gumuhit sa tiyan. Kung mangyari ang pagkahilo, kailangan mong pansamantalang ihinto ang pag-eehersisyo at magpatuloy pagkatapos ng ilang minuto. Ulitin ang bawat ehersisyo 5-10 beses. Gawin ang complex 2-3 beses sa isang araw.
Mula sa araw 2	Physiotherapy(pisikal na therapy). Mga ehersisyo para sa itaas na kalahati ng katawan. Ang himnastiko ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, iniiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mga bedsores. Nagpapabuti ng function ng baga upang maiwasan ang pulmonya.	Ang mga ehersisyo ay isinasagawa pagkatapos ng mga pagsasanay sa paghinga. Iniikot ang ulo sa kanan at kaliwang balikat. Ang pagpindot sa iyong baba sa iyong dibdib at paglipat ng iyong ulo pabalik (hangga't pinapayagan ng unan). Flexion at extension ng mga daliri. Pabilog na paggalaw gamit ang mga brush sa clockwise at sa tapat na direksyon. Pagbaluktot at pagpapalawig ng mga braso sa mga kasukasuan ng siko. Ikapit ang iyong mga kamay at subukang ibuka ang iyong mga braso sa mga gilid. Pinipisil ang bola sa antas ng dibdib. Pagbawi ng mga tuwid na braso sa mga gilid. Pag-igting ng kalamnan ng tiyan. Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa ng 5-10 beses sa isang mabagal na bilis. Ang complex ay tumatagal ng 10 minuto, ulitin 2-3 beses sa isang araw.
Mula sa araw 2	Mga ehersisyo sa binti. Naglalayong mapanatili ang tono ng kalamnan at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga kasukasuan.	Gawin ang lahat ng posibleng paggalaw gamit ang malusog na binti. Nanginginig ang mga daliri. Pag-ikot sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ibaluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod, i-slide ang takong sa kahabaan ng kama. Pagtaas ng baluktot o tuwid na binti. Sa isang masakit na binti, ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa pag-iisip. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na suportahan ang pamamahala ng sentral sistema ng nerbiyos mga kalamnan sa binti. Sa hinaharap, ang naturang paghahanda ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maibalik ang mga pag-andar nito.
Mula sa ika-3 araw	Massotherapy. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue. Pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pamamaga at pagkasayang ng kalamnan.	Bago alisin ang cast, imasahe ang ibabang likod at malusog na paa. Ang sirkulasyon ng dugo sa isang sirang binti sa ilalim ng isang cast ay bubuti nang reflexively dahil sa pangangati ng mga nerve center ng spinal cord. Ang masahe ay isinasagawa mula sa ibaba pataas, kasama ang mga daluyan ng dugo, upang mapabuti ang pag-agos ng dugo. Maipapayo na ipagawa ang masahe ng isang espesyalista.
Mula sa ika-10 araw	Physiotherapeutic na paggamot. Ang Physiotherapy ay nagpapabuti sa nutrisyon ng tissue, nagtataguyod ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo, na humahantong sa pinabilis na pagbabagong-buhay ng tissue ng buto. Ang Physiotherapy ay mayroon ding analgesic at anti-inflammatory effect.	Ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Electrical stimulation - ginagaya ang pag-urong ng kalamnan nang hindi binibigyang diin ang kasukasuan. Ang mga pamamaraan ay ginagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang kasalukuyang lakas ay nababagay nang paisa-isa, batay sa mga sensasyon ng pasyente. 7-14 na pamamaraan bawat kurso. Magnetotherapy – may anti-inflammatory at anti-edematous effect, at may analgesic effect. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa loob ng 15 minuto, sa halagang 15-20 session bawat kurso.
Mula sa ika-14 na araw o pagkatapos ng pagtanggal ng cast	Therapeutic exercise para sa namamagang binti.	Ang mga pagsasanay ay dapat na unahan ng masahe. Kahaliling pag-urong ng iba't ibang grupo ng kalamnan ng mga binti. Pag-clenching at pag-unclench ng mga daliri sa paa. Pabilog na paggalaw ng paa sa direksyong pakanan. Hinila ang iyong medyas palayo sa iyo at patungo sa iyo. Flexion at extension ng mga binti sa joint ng tuhod. Ang pagdadala at pagkalat ng mga binti na nakayuko sa mga tuhod. Ang mga pagsasanay ay ginagawa nang halili sa masakit at malusog na mga binti. Kung ang sakit ay nangyayari sa lugar ng pinsala, ipinapayong bawasan ang saklaw ng paggalaw.
20-30 araw pagkatapos ng pinsala	Tumayo gamit ang mga saklay nang hindi sinusuportahan ang iyong nasugatan na binti.	Ang mga saklay ay nababagay sa taas ng pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na lumipat sa paligid ng apartment nang hindi naglalagay ng anumang pilay sa kanyang masakit na binti.
Sa 5-6 na buwan	Tumayo, nakasandal sa iyong nasugatan na binti.	Sa mga unang yugto, ang pasyente ay naglalakad na may dalawang saklay upang mabawasan ang pagkarga sa nasirang kasukasuan. Pagkatapos mong magkaroon ng katatagan sa iyong binti, maaari kang maglakad gamit ang isang saklay sa gilid ng apektadong binti. Pinapayagan na palitan ang saklay ng isang tungkod kapag ang binti ay mas malakas at ang pagbuo ng isang bone callus ay makikita sa x-ray.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Mga deadline	Mga uri ng pamamaraan at aktibidad. Ang kanilang layunin	Paraan ng pagpapatupad
Mula sa araw 1	Mga ehersisyo sa paghinga. Nagpapabuti ng supply ng oxygen sa katawan, pinasisigla ang paggana ng mga baga at ang kanilang natural na paglilinis, at pinapabuti ang emosyonal na estado ng pasyente.	Diaphragmatic na paghinga: kapag humihinga, ang tiyan ay bahagyang napalaki, at kapag humihinga, ito ay na-deflate. Sapilitang pagbuga: libreng paglanghap sa pamamagitan ng ilong, sapilitang pagbuga na may tunog na "ha" sa pamamagitan ng bibig, na sinamahan ng pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan. Itaas ang iyong mga balikat habang humihinga at ibaba ang mga ito habang humihinga. Ang mga kamay ay nakahiga nang simetriko sa ibabang tadyang. Lumanghap - ang mga tadyang ay naghihiwalay at tumaas. Ang pagbuga ay sinamahan ng tunog na "ssss", pinipiga ng mga kamay ang mga tadyang. Pagpapalaki ng lobo.
Mula sa araw 2	Mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Pabilisin ang pagpapagaling mga sugat pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagpapabuti ng nutrisyon ng tissue, binabawasan nila ang sakit, pamamaga at pamamaga.	UHF – may makabuluhang anti-inflammatory effect. Nagtataguyod ng resorption ng infiltrate sa paligid sugat sa operasyon. Kapag lumilitaw ang init, kinakailangan upang bawasan ang intensity. Mayroong 10-15 mga pamamaraan para sa 10 minuto bawat kurso. Magnetic therapy - lunas sa sakit, pagbawas ng pamamaga at pamamaga. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 15-20 minuto, 10-20 session ay kinakailangan. Ang ultrasound therapy ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at tissue trophism. Ang tagal ng pamamaraan ay 12-15 minuto, 6-12 session ay inireseta bawat kurso. Pulse currents - upang mapataas ang tono ng kalamnan sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. 20 mga pamamaraan, 7-10 minuto bawat isa.
Mula sa ika-3 araw	Masahe. Ang masahe ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Nagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng tissue.	Ang masahe ay ginagampanan ng magaan, stroking at rubbing na paggalaw, na nagpapasigla sa daloy ng dugo at lymph mula sa mga daliri hanggang sa katawan. Para sa unang dalawang linggo, iwasan ang pagkakalantad sa paligid ng pinaandar na joint.
Mula sa ika-4 na araw	Therapeutic gymnastics exercise therapy Pagpapanatili ng tono ng kalamnan sa isang malusog na binti.	Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga ehersisyo na may malusog na binti: Ang paggalaw ng paa pataas at pababa. Pag-ikot ng paa sa kasukasuan ng bukung-bukong. Pagbaluktot ng tuhod - paghila ng takong patungo sa puwit sa kahabaan ng kama. Pagdukot ng binti na nakayuko sa joint ng tuhod sa gilid. Ang pag-igting ng kalamnan ng quadriceps na matatagpuan sa harap na ibabaw - ituwid ang tuhod, pagpindot sa binti sa kama. Pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal. Higpitan ng 10-20 segundo, pagkatapos ay magpahinga. Nagkalat ang binti. Dukutin ang iyong malusog na binti hangga't maaari, i-slide ang iyong takong sa kahabaan ng kama. Ang bawat ehersisyo ay isinasagawa ng 4-8 beses. Ang complex ay paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw.
Mula 5-7 araw	Tumayo nang may saklay nang hindi sinusuportahan ang iyong namamagang binti.	Sa unang 3-5 araw ay pinapayagan kang lumipat sa paligid ng apartment. Unti-unting tumataas ang load.
Sa 7-10 araw	Bahagyang sumandal sa apektadong binti kapag naglalakad sa saklay o isang walker.	Iwasan ang matinding pananakit habang gumagalaw. Iwasan ang biglaang paggalaw, lalo na kapag lumipat sa posisyong nakaupo.
Matapos tanggalin ang plaster (nag-iiba-iba ang mga deadline)	Passive gymnastics para sa namamagang binti. Nagpapabuti ng kondisyon ng kalamnan at pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa joint at binabawasan ang pathological effusion sa loob ng joint capsule.	Ang passive gymnastics ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, dapat itong unahan ng isang masahe, na tumutulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng nasugatan na binti. Hinihiling ng tagapagturo ng ehersisyo therapy ang pasyente na i-relax ang mga kalamnan at ibaluktot ang mga paa sa mga kasukasuan. Sa tulong nito, ang pasyente ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay. Pabilog na paggalaw ng paa. Adduction at pagdukot sa daliri ng paa. Flexion at extension ng binti sa joint ng tuhod. Baluktot ang binti sa hip joint. Pagdukot sa balakang sa gilid. Pag-ikot ng balakang papasok at palabas. Ang bawat paggalaw ay paulit-ulit ng 3-4 na beses sa mabagal na bilis. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga pag-uulit ay nadagdagan sa 15-20.
2-4 na linggo pagkatapos alisin ang plaster	Isang hanay ng mga therapeutic exercise para sa isang nasugatan na binti.	Ang mga pagsasanay ay inilarawan sa pangunahing bahagi ng artikulo. Ang mga unang aralin ay dapat isagawa kasama ng isang tagapagturo, dahil ang labis na pagkarga ay maaaring makagambala sa pagpapagaling ng buto. At ang hindi sapat na mahirap na pagsasanay ay humahantong sa ang katunayan na ang panahon ng pagbawi ay naantala. Sa panahon ng ehersisyo, ang pananakit ay nangyayari sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ito normal na kababalaghan na nawawala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, dapat itong iulat sa tagapagturo. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng mga pangpawala ng sakit bago mag-ehersisyo.
Sa 4-8 na linggo	Dapat hikayatin ang pasyente na gumalaw, gamit ang walker o saklay. Ang aktibong kilusan lamang ang tutulong sa isang tao na makabalik sa lipunan. Kung hindi, nahaharap siya sa kamatayan mula sa mga komplikasyon.

Ang mga ibinigay na time frame at programa sa pagbawi ay tinatayang. Ang bawat punto ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor. Ang mga partikular na rekomendasyon ay nakasalalay sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at ang rate ng pagbuo ng callus.

Upang bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang, ang positibong saloobin ng pasyente at ang kanyang paniniwala sa pagbawi ay napakahalaga. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nalulumbay o nalulumbay, kailangan ang sikolohikal na tulong, lalo na sa katandaan, kapag ang isang bali ng balakang ay maaaring makapukaw.

Mga katangian ng klinikal na dalubhasa. Ang mga bali ng mga paa ay isang pangkaraniwang uri ng pinsala, na humahantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho, parehong pansamantala at permanenteng. Ang mga bali ay maaaring makapinsala sa nakapaligid na mga tisyu, mga daluyan ng dugo at mga ugat. Ang mga bali ay maaaring maging transverse, pahilig, comminuted, impacted, screw, atbp. Bilang karagdagan, ang mga closed fracture ay nakikilala, kung saan ang integridad ay hindi nakompromiso balat, at bukas kapag nakompromiso ang integridad ng mga tissue na nakapalibot sa buto. Batay sa lokasyon, ang mga bali ng diaphysis, metaphysis at intra-articular ay nakikilala ang huli ay madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon mula sa kasukasuan, na nagpapalala sa pagbabala para sa pagbawi.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay upang ihambing ang mga fragment at hawakan ang mga ito hanggang lumitaw ang isang callus. Upang makamit ang nasa itaas, ginagamit ang isang konserbatibo o surgical na paraan ng paggamot, na pinili ng siruhano ayon sa mga indikasyon.

Mga paraan ng pagtuklas mga pagbabago sa morpolohikal at mga functional disorder. Ang traumatic fractures ng mga buto ng mga paa't kamay ay may malinaw na mga klinikal na sintomas: sakit, dysfunction, pamamaga, atbp. Gayunpaman, para sa isang pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na X-ray na pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-diagnose ng mga bali ng paa ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan sa mga klinikal na setting. Sa panahon ng paggamot, ang mga X-ray ay kinuha din upang matukoy ang kondisyon ng callus. Sa ilang mga kaso, ginagawa ang tomography, na tumutulong sa mga clinician na gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa kondisyon ng callus.

Klinikal at labor prognosis, ipinahiwatig at kontraindikado na mga kondisyon at uri ng trabaho. Para sa mga bali ng humerus sa itaas na ikatlong bahagi, kung saan ang mga clinician ay nahahati sa kondisyon sa intra-articular, extra-articular at fractures surgical cervix, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isang trauma ospital, parehong konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang average na panahon ng pansamantalang kapansanan para sa hindi kumplikadong mga bali ay mula 2.5 hanggang 3 buwan. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng paggamot o pagkatapos nito makumpleto, kung gayon ang isyu ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay maaaring hindi malutas sa loob ng 4 na buwang panahon ng pagiging nasa sick leave, at ang naturang pasyente ay ipinadala sa VTEK. Sa isang hindi maayos na pinagaling na bali, arthrosis magkasanib na balikat na may kakayahang magamit sakit na sindrom, plexitis at iba pang komplikasyon sa VTEC, naitatag ang kapansanan Pangkat III lamang sa mga tao na ang trabaho ay may kinalaman sa pisikal na stress. Ang sick leave para sa higit sa 4 na buwan ay pinalawig sa kondisyon na ang pasyente, pagkatapos ng paggamot, ay pinalabas sa kanyang nakaraang trabaho, marahil ay may mga paghihigpit sa ilalim ng VKK ng institusyong medikal.

Para sa diaphyseal fractures ng humerus, ang panahon ng pansamantalang kapansanan pagkatapos ng hindi komplikadong paggamot ay maaaring mula 2.5 hanggang 3.5 na buwan. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang pagsusuri ng kapasidad ng trabaho ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga bali ng balikat sa itaas na ikatlong bahagi.

Ang mga bali ng mas mababang dulo ng humerus sa traumatology ay nahahati sa intra-articular at extra-articular. Ang una ay kinabibilangan ng: mga bali ng parehong condyles ng balikat, transcondylar, panlabas o panloob na condyle, supracondylar, malayong dulo humerus.

Kasama sa extra-articular fractures ang supracondylar fractures, na, kapag ang mga buto ay inilipat, ay maaaring magdulot ng tensyon sa peripheral nerve trunks, gayundin sa mga daluyan ng dugo. Ang mga supracondylar fracture ay nahahati sa extension fractures, kapag ang peripheral na dulo ng buto ay inilipat sa posteriorly, at flexion fractures, kapag ang distal na fragment ay inilipat sa harap. Pagkatapos ng pagbabawas ng mga fragment, ang isang posterior plaster splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones sa loob ng 10 hanggang 14 na araw, at pagkatapos ay inireseta. pisikal na therapy at physiotherapeutic procedures, bilang pagpapanumbalik ng function sa magkadugtong ng siko ang magiging pangunahing criterion para sa pagresolba sa isyu ng kakayahan ng biktima na magtrabaho.

Ang mga intra-articular fracture ng humerus, tulad ng transcondylar fractures, ay mas karaniwan sa mga kabataang lalaki, at ang kanilang paggamot ay hindi naiiba sa supracondylar fractures na nabanggit.

Ang matinding intra-articular fracture ay mga bali ng condyles ng humerus. Ang pinakakaraniwang bali ng lateral condyle ay nangyayari kapag ang isang pagkahulog ay nangyayari sa isang baluktot na bisig. Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga bali ng humerus na may T- o Y-shaped fracture plane at divergence ng condyles sa iba't ibang direksyon. Ang ganitong mga bali ay karaniwang ginagamot sa isang inpatient na setting gamit ang traksyon, at madalas kirurhiko paggamot. Ang panahon ng pansamantalang kapansanan, na isinasaalang-alang ang kasunod na physiotherapy at physical therapy, ay umaabot hanggang 4 na buwan.

Gayunpaman, ang mga intra-articular fracture ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng deforming arthrosis, osteomyelitis, at kasunod nito ay may mga paghihigpit sa paggalaw sa joint ng siko, atbp. Ang mga komplikasyon na ito ay hindi palaging nagsisilbing batayan para sa pagtatatag ng kapansanan, lalo na sa mga pasyente na, bago ang pinsala , gumanap ng trabaho nang walang pisikal na pagkapagod. Kakayahang magtrabaho ng mga tao gawaing intelektwal maaaring hindi magdusa. Ang mga taong may kasamang pisikal na stress sa trabaho ay kinikilala bilang pangkat III na may kapansanan sa loob ng 1-2 taon, hanggang sa makakuha sila ng katumbas na propesyon.

Ang kapansanan ng pangkat II para sa mga pasyente na may mga bali ng humerus ay itinatag sa mga pambihirang kaso, sa kaso ng mga komplikasyon o ang pangangailangan na magsuot ng plaster splint matagal na panahon(pagkatapos ng paulit-ulit na operasyon), na hindi kasama ang posibilidad na magtrabaho sa mga kondisyon ng produksyon para sa 6-10 buwan o higit pa.

Ang mga bali ng mga buto ng bisig sa lahat ng mga pinsala ng musculoskeletal system ay nagkakahalaga ng 25.2%.

Ang kinalabasan ng paggamot ng mga pasyente na may bali ng mga buto ng bisig ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan, uri, lokasyon ng bali at paraan ng paggamot.

Kumplikadong anatomikal at gumaganang istraktura mga buto ng bisig at katabing mga kasukasuan (siko at pulso) ay nagdudulot ng iba't ibang bali ng mga buto ng bisig. Anumang bali ng mga buto ng bisig, lalo na kung hindi wastong ginagamot, ay nagbabanta sa pagbuo ng mga komplikasyon, na maaaring humantong sa mga pasyente sa pangmatagalan o permanenteng kapansanan.

Ang mga bali ng mga buto ng bisig ay kadalasang nahahati depende sa kanilang lokasyon. Sa itaas na pangatlo, ang mga bali ng olecranon at coronoid na proseso ay kadalasang nangyayari, ang una ay nasugatan kapag nahuhulog sa siko, at ang pangalawa, bilang panuntunan, ay sinamahan ng posterior dislocation ng bisig. Ang paggagamot dito ay konserbatibo, at kung saan lamang mayroong comminuted fracture, ang isa sa mga fragment ay agad na inalis upang maibalik ang paggana ng joint. Sa una at pangalawang kaso, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 2-2.5 na buwan.

Ang pagkahulog sa isang nakaunat na kamay ay kadalasang nagreresulta sa pagkabali ng ulo at leeg radius; ang mga uri ng bali ay bumubuo ng 1.3% ng iba pang mga bali. Ang paggamot para sa mga closed fracture na walang displacement ay binabawasan sa pag-aayos ng forearm sa tamang anggulo na may plaster splint sa loob ng 2 linggo. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na linggo sa kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot. Ang aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang isang makabuluhang bilang ng mga tao pa rin ang bumaling sa VTEK na may hindi wastong gumaling na mga bali, pseudarthrosis, deforming arthrosis o ankylosis ng elbow joint. Ang paggawa ng opinyon ng eksperto sa mga naturang pasyente ay nagdudulot ng malaking kahirapan. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kanilang kakayahang magtrabaho ay limitado ang paggana sa magkasanib na siko. Sa panahon ng pag-unlad
ankylosis o contracture sa expert joint Ang diskarte ay sakop sa mga seksyong Ankylosis, Contractures. Ang isang bilang ng mga pasyente, kahit na may katamtamang limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng siko, ay maaaring i-refer sa VTEK upang matukoy ang pangkat na may kapansanan III. Kabilang dito ang mga pasyente na nagtatrabaho bilang mga driver o gumaganap ng trabaho na may kaugnayan sa pagpapanatili ng tangke o makabuluhang pisikal na stress.

Ang kapansanan ay maitatag lamang kung ang taong sinusuri ay hindi na makabalik sa trabaho, ayon sa mga eksperto, kahit na matapos ang pagpapalawig ng sick leave ng hanggang 6 na buwan.

Ang mga diaphyseal fracture ng forearm, kabilang ang mga bali ng parehong buto, nakahiwalay na mga bali ng ulna o radius, ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa lahat ng mga bali ng buto itaas na paa. Ang mekanismo ng pinsala, kumpara sa iba pang mga bali, ay maaaring direktang puwersa o pagkahulog sa nakaunat na kamay. Sa matinding trauma sa itaas na ikatlong bahagi ng diaphysis, maaaring mangyari ang isang tinatawag na bali. Monteggia ulna na may dislokasyon ng radial head. Sa isang malubhang (karaniwang pinagsama) na pinsala sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig, ang Galiazzi fracture ay nangyayari - ang radius na may dislokasyon ng ulo ng ulna.

Ang paggamot ay konserbatibo kung walang malaking pag-aalis ng mga fragment. Ang lahat ng mga bali na may makabuluhang displacement ng mga fragment ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Nagtatapos ang paggamot sa mahabang kurso ng physical therapy at physiotherapy. Ayon kay N. Novachenko, ang kapasidad ng pagtatrabaho ng naturang mga pasyente ay naibalik pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang mga diaphyseal fracture ng forearm na may displacement ng bone fragment ay nagpapakita ng malaking kahirapan sa paggamot, at ang kanilang mga kahihinatnan ay kadalasang nagsisilbing batayan para sa patuloy na limitasyon kakayahang magtrabaho. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang maling joint ng alinman sa isang buto ng bisig o pareho nang magkasama. Ang maling joint ng radius at ulna ay isang anatomical defect kung saan ang grupo ng may kapansanan ay itinatag nang walang panahon ng muling pagsusuri, anuman ang propesyon.

Ang mga bali ng distal na dulo ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang babae kapag nahulog sila sa isang nakaunat (o pinahaba) na braso. Dito madalas na posible na obserbahan ang isang "hugis-bayonet" na pagpapapangit, at sa karamihan ng mga kaso, paghihiwalay ng proseso ng styloid. Ang paggamot sa mga bali na ito ay karaniwang konserbatibo pagkatapos ng pagbabawas. Ang kakayahang magtrabaho ng mga naturang pasyente bilang resulta ng paggamot na sinusundan ng physical therapy at physiotherapy ay naibalik sa karaniwan pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi pumunta sa VTEK. Gayunpaman, sa pinagsamang mga bali, ang mga komplikasyon ay maaaring maging napakalubha at kung minsan ay humantong sa kapansanan. Kaya, ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga bali ng mga buto ng bisig (na dapat magsama ng pseudarthrosis ng mga buto ng bisig, naantala na pagsasama-sama, limitasyon ng mga paggalaw, deforming arthrosis ng siko at mga kasukasuan ng pulso, hindi wastong paggaling na mga bali, atbp.) ay kadalasang batayan para sa pagtatatag ng kapansanan, lalo na sa mga pasyenteng nagtatrabaho na nauugnay sa pisikal na stress.

Ang mga bali ng buto ng kamay ay nahahati sa mga pinsala sa pulso, metacarpus at mga daliri. Ang mga bali ng mga buto ng pulso ay kinabibilangan ng isang bali ng scaphoid bone, na medyo karaniwan kumpara sa ibang mga buto ng pulso. Kadalasan, ang ganitong mga bali ay nangyayari kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso. Ang paggamot ay nabawasan sa immobilization na may plaster splint sa loob ng 3-4 na buwan, at sa naantalang pagsasama - hanggang 6 na buwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga fragment ng buto dahil sa pinsala sa mga sisidlan na nagbibigay. Matapos tanggalin ang plaster splint magandang lugar- nakatuon sa physical therapy at physiotherapy. Sa kasong ito, ang kakayahang magtrabaho para sa mga manwal na manggagawa ay maaaring limitado sa 6 na buwan. Ang ganitong mga bali ay kadalasang kumplikado ng pseudarthrosis, kung saan kinakailangan ang kirurhiko paggamot. Ang mga bali ng triquetral, pisiform, mas malaki at mas maliit na polygonal, capitate, at hamate na buto ay napakabihirang. Ang kanilang paggamot ay bumaba sa immobilization na may plaster splint, at ang kanilang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi tinutukoy sa mga medikal na komisyon ng eksperto.

Ang mga bali ng mga buto ng metacarpal ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng direktang trauma at, depende sa likas na katangian ng inilapat na puwersa, ay maaaring maging comminuted, transverse, helical, atbp. Pinakamahalaga ay may bali ng unang metacarpal bone na may marginal na paghihiwalay ng proximal at intra-articular end, ang tinatawag na Bennett fracture. Ang kahalagahan nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pag-andar ng unang daliri ay maaaring may kapansanan dahil sa hindi tamang paggamot ang pinsalang ito, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, lalo na sa mga taong pisikal na nagtatrabaho. Ang mga bali ng iba pang metacarpal bones ay ginagamot din ng plaster splint, at ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay maibabalik pagkatapos ng 8 linggo.

Ang mga bali ng mga phalanges ng mga daliri ay karaniwan at karapat-dapat ng malaking pansin dahil sa katotohanan na mayroon sila mahalaga sa pagtukoy ng pag-andar ng mga daliri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bali ay bukas, dahil ang mekanismo ng pinsala ay direkta: pagkahulog ng mabibigat na bagay, suntok mula sa isang tool, o pagkuha ng mga daliri sa makina. Para sa mga naturang pinsala, pagkatapos ng paunang paggamot ng mga daliri, ang isang plaster splint ay inilapat. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 4-6 na linggo, kung ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay humahantong sa mga traumatikong pagputol ng mga phalanges ng mga daliri, sa ilang mga kaso maramihang, na sa dakong huli ay makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng mga biktima na magtrabaho. Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng kamay, ang isa sa mga nangungunang at pangunahing pamantayan para sa kapansanan ay ang kapansanan sa pag-andar ng paghawak at paghawak ng mga bagay, na pumipigil sa pagganap ng trabaho na nauugnay sa mga tumpak na paggalaw at ang pangangailangan na gumamit ng mga tool sa kamay.

Ang mga depekto sa pagputol ng mga daliri, kung saan naitatag ang kapansanan anuman ang propesyon, ay isang anatomical defect at ipinahiwatig sa naaangkop na seksyon (tingnan ang Amputation stump). Limitasyon ng mga paggalaw sa mga daliri, lalo na kanang kamay, ay nagsisilbing batayan para sa pagtatatag ng kapansanan para sa mga pasyente na ang trabaho ay nagsasangkot ng mga servicing machine, mga awtomatikong linya, gayundin para sa mga nagtatrabaho bilang mga driver. Karaniwan, ang kapansanan ng pangkat III ay itinatag para sa isang panahon ng 1-2 taon bago makakuha ng isang katumbas na propesyon.

Ang mga bali ng balakang ay malubhang pinsala sa musculoskeletal system, na kadalasang humahantong sa kapansanan. Sa mga matatandang tao, ang mga bali ng femoral neck ay sinusunod dahil sa pagkahulog, madalas sa gilid. Ang mga bali ay nahahati sa medial at lateral; Ang una ay kinabibilangan ng mga bali na ang hangganan ay nasa base ng ulo at transcervical, ang pangalawa, i.e. lateral, ay kinabibilangan ng mga bali ng base ng leeg at transtrochanteric. Ang medial fractures ay hindi naghihilom dahil ang mga sisidlan na nagbibigay ng femoral head ay nasira.

Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa nang konserbatibo, at kung ipinahiwatig, sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga uri ng operasyon gamit ang iba't ibang mga kuko para sa osteosynthesis ay inilarawan sa mga espesyal na manual. Ang mga pasyente ay nasa sick leave nang mahabang panahon, kahit na may hindi kumplikadong mga bali, ang mga panahong ito ay mula 4.5 hanggang 6 na buwan. Ang mga naturang pasyente ay tinutukoy sa VTEK, kung saan, kung kanais-nais klinikal na pagbabala Ang sick leave ay maaaring pahabain sa 6-7 buwan, na sinusundan ng pagdiskarga sa trabaho o paglipat sa pangkat na may kapansanan III at isang rekomendasyon na magsagawa ng trabaho na walang malaking pisikal na stress at matagal na katayuan.

Sa kaso ng mga komplikasyon (mabagal na pagsasama-sama) sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay itinalaga ng kapansanan ng pangkat II para sa isang panahon ng isang taon.

Ang diaphyseal femoral fracture ay madalas na nangyayari sa mga taong nasa murang edad ng pagtatrabaho. Sa mga bali na ito, ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay maaaring nasa isang anggulo, pag-ikot, atbp. Ang paggamot ay isinasagawa kapwa konserbatibo at kirurhiko, depende sa mga indikasyon. Ang tagal ng pansamantalang kapansanan ay mula 4 hanggang 6 na buwan. Ang mga pasyente na nagtrabaho nang may pisikal na stress bago ang paggamot, pagkatapos ng follow-up na paggamot, na maaaring pahabain ng hanggang 6 na buwan, kung minsan ay kinikilala bilang pangkat III na may kapansanan sa loob ng 1-2 taon, dahil kahit na pagkatapos ng panahong ito ay hindi na sila makakabalik sa kanilang nakaraang gawain. Sa kaso ng mga kumplikadong bali, pati na rin ang naantalang pagsasama-sama, ang kapansanan ng pangkat II ay maaaring maitatag sa loob ng 1 taon.

Ang mga bali ng femur sa mas mababang ikatlong bahagi ay mas karaniwan kaysa sa mga bali sa gitnang ikatlong bahagi, kasama ng mga ito, ang mga condylar fracture, na inuri bilang intra-articular fracture, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang paggamot sa mga bali na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng traksyon, at sa ilang mga kaso, na may malaking pag-aalis ng mga fragment, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang panahon ng pansamantalang kapansanan dito ay umaabot din mula 4.5 hanggang 6 na buwan. Kapag sinusuri ng VTEK pagkatapos ng 4 na buwang panahon ng sick leave para sa mga hindi pisikal na manggagawa, ang sick leave ay maaaring pahabain sa 6-7 buwan, at minsan higit pa, na may kasunod na paglabas sa kanilang dating trabaho.

Ang mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa pisikal na stress, mahabang panahon ng pagtayo, pati na rin ang pangangailangan na umakyat sa taas dahil sa mga kondisyon ng trabaho, o nagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng meteorolohiko (malalim na climber, pipe layer, installer, minero, atbp.) ay hindi bumalik sa dati nilang trabaho, kahit na gumaling na ang bali. Ito ay ipinaliwanag, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pamamaga, pananakit, at bahagyang dysfunction na maaaring mangyari sa mga naturang pasyente. Samakatuwid, kapag napagmasdan sa VTEK, bilang isang patakaran, pagkatapos ng karagdagang paggamot, sila ay itinalaga sa pangkat III kapansanan para sa isang panahon ng 1-2 taon, hanggang sa makatanggap sila ng isang katumbas na propesyon o kumpletong pagbawi.

Ang mga bali na may naantalang pagsasama-sama, gayundin ang mga humahantong sa isang matalim na kapansanan sa paggana, patuloy na pananakit, pag-unlad ng osteomyelitis, atbp., ay maaaring maging batayan para sa pagtatatag ng kapansanan ng pangkat II sa loob ng 1 taon, kahit na para sa mga taong nagtatrabaho bago ang ang pinsala ay hindi nauugnay sa pisikal na stress.

Ang mga bali ng mga buto sa ibabang binti, ayon sa iba't ibang mga istatistika, ay sumasakop sa una o pangalawang lugar sa kanilang dalas, pangalawa sa ilang mga kaso lamang sa mga bali ng bisig. Ayon sa lokasyon, ang tibia fracture ay maaaring diaphyseal, na pinakakaraniwan. Ang mga bali ng bukung-bukong ay nasa pangalawang lugar sa dalas, ang mga bali ng tibial condyles ay nasa ikatlong lugar. Sa ilang mga kaso, na may malubhang pinsala, may mga halo-halong bali. Ang mga bali ng tibial condyles ay isang matinding pinsala sa intra-articular na ang lateral condyle ay kadalasang apektado. Ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo na may traksyon at surgically ayon sa mga indikasyon. Ayon kay N.P. Novachenko, ang buong pagkarga sa paa ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 4-6 na buwan, dahil isinasaalang-alang nito ang mabagal na pagsasama-sama ng intra-articular fracture, pati na rin ang posibilidad ng paghupa ng condyle. Samakatuwid, sa VTEC, ang mga naturang pasyente ay itinalaga sa pangkat II na kapansanan sa loob ng 1 taon. Sa ilang mga kaso, na may isang kasiya-siyang kurso at pag-unlad ng callus, ang kapansanan ng pangkat III ay itinatag, dahil ang pag-andar ng paglalakad sa mga bali na ito, kahit na may binibigkas na kalyo, ay makabuluhang apektado.

Hinahati ng mga clinician ang diaphyseal fractures ng tibia bones sa hiwalay na fractures ng tibia o fibula, pati na rin ang mga bali ng parehong buto. Ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay maaaring nakahalang, sa isang anggulo, kasama ang haba, turnilyo, atbp. Ang paggamot ay konserbatibo kung posible na ihambing ang mga fragment ng buto; Ayon sa mga indikasyon, gumagamit sila ng kirurhiko paggamot. Para sa mga hindi komplikadong bali, ang panahon ng pansamantalang kapansanan ay maaaring mula 3.5 hanggang 4 na buwan.

Ang mga pisikal na manggagawa pagkatapos ng tibial fracture, kahit na may matagumpay na paggamot, ay hindi maaaring bumalik sa trabaho bago ang 4-6 na buwan. Sa kaso ng mga bali ng parehong buto ng binti, ang panahon ng pansamantalang kapansanan ay maaari ding palawigin sa tinukoy na panahon. Kung magkakaroon ng mga komplikasyon (mabagal na pagsasama-sama, may kapansanan sa paggana ng paggalaw, atbp.), ang mga pasyente ay maaaring kilalanin bilang pangkat II na may kapansanan sa loob ng 1 taon. Sa kaso ng isang maling joint ng dalawang buto ng binti, ang kapansanan ng pangkat III ay tinutukoy batay sa anatomical defect.

Ang mga bali sa bukung-bukong ay ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga bali ng tibia, at ang mga ito ay karaniwang nahahati sa tipikal at hindi tipikal. Ang una ay kinabibilangan ng mga bali ng isa sa mga bukung-bukong, dalawang bukung-bukong, pati na rin ang isang bali ng panloob na malleolus na may supramalleolar fracture ng fibula at isang bali ng mga bukung-bukong na may marginal fracture tibia. Ang natitirang mga bali sa iba't ibang mga kumbinasyon ay inuri bilang hindi tipikal. Kadalasan ang pagpili ng paggamot ay ginagawa nang isa-isa. Pagkatapos ng paggamot, na maaaring konserbatibo o kirurhiko, inireseta nang maaga ang physical therapy at physiotherapy.

Ang panahon ng pansamantalang kapansanan para sa mga bali ng bukung-bukong ay 2-3 buwan; kung mayroong isang pinagsamang bali, ang tagal ng panahon ay nadagdagan sa 4-6 na buwan. Sa kaso ng mga kumplikadong bali, ang mga pasyente na bago ang paggamot ay gumanap na may mabigat na pisikal na stress at mahabang paglalakad, pagkatapos ng 6 na buwan ng pagiging sick leave, ay maaaring ipadala muli sa VTEC upang matukoy ang kanilang grupong may kapansanan III. Kung ang mga komplikasyon ay nabuo sa panahon ng paggamot (mabagal na pagsasama-sama, malubhang limitasyon ng mga paggalaw na may matinding sakit, atbp.), Ang kapansanan ng pangkat II ay maaaring maitatag sa loob ng 1 taon.

Kabilang sa mga bali ng mga buto ng paa ay may mga bali ng talus, calcaneus, navicular, cuboid at wedge-shaped, metatarsal, pati na rin ang mga phalanges ng mga daliri. Para sa mga bali ng talus nang walang pag-aalis, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo; Kung imposibleng ihambing ang mga fragment, isinasagawa ang isang operasyon. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay naibalik sa karaniwan pagkatapos ng 2-3 buwan, para sa mga taong may manu-manong paggawa pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Para sa mga bali ng calcaneus nang walang pag-aalis, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint hanggang sa 6 na linggo para sa mga bali na may displacement, traksyon o kirurhiko paggamot. Ibinabalik ang kapasidad sa pagtatrabaho pagkatapos ng 4.5-6 na buwan, at sa ilang mga kaso ang mga taong manu-manong nagtatrabaho ay hindi makakapagtrabaho nang hanggang 1 taon. Samakatuwid, sa napakabihirang mga kaso, ang VTEC ay nagtatatag ng kapansanan ng pangkat II (sa pagkakaroon ng naantala na pagsasama-sama, matinding sakit). Ang mga naturang pasyente ay dapat magsuot ng instep support sa loob ng mahabang panahon.

Para sa mga bali ng maliliit na buto ng paa, bilang panuntunan, ang mga pasyente ay pinalabas sa trabaho pagkatapos ng sick leave sa loob ng 2 hanggang 3 buwan at huwag makipag-ugnayan sa VTEK. Sa mga bihirang eksepsiyon lamang, kapag may mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot, maaaring masuri ang isang pasyente na may kapansanan sa pangkat III upang makakuha ng katumbas na propesyon.

Sa kabila ng sapat na bilang ng mga modernong epektibong paraan ng paggamot, ang mga bali ng balakang ay kadalasang humahantong sa kumpletong o bahagyang kapansanan. Ang pangunahing sanhi ng kapansanan ay mga komplikasyon pagkatapos ng hindi magandang iniresetang therapy o mga pagkakamali ng mga kawani ng medikal sa panahon ng operasyon.

Mayroon bang anumang kapansanan para sa bali ng balakang?

Ang kapansanan sa kaganapan ng isang bali ng balakang ay nagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataon na palitan ang kanilang pangunahing aktibidad ng magaan na paggawa at magpatuloy sa pagtatrabaho sa mas angkop na mga kondisyon. Kung ang kondisyon ng kalusugan ng biktima ay hindi nagpapahintulot sa kanya na gawin kahit ang pinakasimpleng trabaho, ang kapansanan ay nagbibigay ng karapatang tanggihan ito. Ang pansamantalang kapansanan ay kadalasang inireseta pagkatapos ng bali ng balakang. Sa kasong ito, ang pangkat na may kapansanan ay aalisin pagkatapos ng isang tiyak na panahon.

Ang konklusyon sa pagtatalaga ng kapansanan ay inilabas ng isang medikal na komisyon batay sa epicrisis ng sakit ng pasyente at ang mga resulta karagdagang pananaliksik. Kinakailangang bisitahin ang naturang komisyon taun-taon. Sa kaso ng kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor at ang kakayahang ipagpatuloy ang normal na pang-araw-araw na buhay, ang grupo ay tinanggal. Ayon sa desisyon ng medikal na komisyon, ang kapansanan ay maaaring habambuhay.

Ang grupo ay kadalasang nakatalaga sa mga matatandang tao. Ang kapansanan ay nagbibigay ng karapatang tumanggap ng mga pandagdag sa iyong pensiyon, magtamasa ng iba't ibang benepisyong panlipunan at makatanggap ng ilang benepisyo nang libre. mga gamot at mga kagamitan upang matiyak ang isang normal na buhay.

Ang biktima ay may karapatang magtalaga ng isang grupo batay sa desisyon ng medikal na komisyon, kahit na pagkatapos ng operasyon ay hindi siya nakaratay, ngunit may kakayahang lumipat. Ang pasyente ay nawalan pa rin ng kakayahang magtrabaho at hindi maituturing na isang ganap na manggagawa.

Pagtatatag ng grupong may kapansanan para sa bali

Batay sa antas ng kapansanan, nakikilala ng mga eksperto ang 3 pangunahing grupo ng kapansanan:

Unang pangkat. Itinuturing na pinakamabigat sa mga pamantayan pisikal na kalagayan pasyente. Ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang normal na paggana ng biktima ay makabuluhang limitado at hindi niya mapangalagaan ang kanyang sarili.
Pangalawang pangkat. Ibinigay na may hindi gaanong makabuluhang kapansanan. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa. Ang mga taong may kapansanan sa grupong ito ay may pagkakataong magpatuloy sa pagtatrabaho sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon sa pagtatrabaho. Binibigyan sila ng karagdagang mga pahinga, ang haba ng araw ng trabaho ay nabawasan, ang rate ng produksyon ay nabawasan, atbp.
Ikatlong pangkat. Ang batayan para sa appointment nito ay ang katamtamang kapansanan sa paggana at pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Ang mga naturang pasyente ay malayang gumagalaw nang walang tulong sa labas at kayang alagaan ang kanilang sarili.

Ang sanhi ng kapansanan ay kadalasang ang pagbuo ng mga komplikasyon. Para sa isang bali ng balakang, ang grupo ay itinalaga batay sa mga detalye ng pinsala at ang mga resultang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang mga senaryo:

Ang sanhi ng aseptic necrosis ng femoral head ay maaaring maging radikal o paggamot sa droga. Kung ang patolohiya ay dahan-dahang bubuo, ang ikatlong grupo ay itinalaga. Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa mga pasyente, kaya ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay nangangailangan ng mga makabuluhang pagbabago.
Sa mabilis na pag-unlad ng nekrosis, kapag ang nasugatan na paa ay ganap na nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga function ng musculoskeletal, ang pasyente ay binibigyan ng pangalawang grupo.
Sa non-impacted fractures, nabuo ang mga huwad na joints. Maaari silang mabuo sa mga pasyenteng tumanggi sa operasyon, o sa mga kaso ng hindi matagumpay na operasyon. Kahit na sa kabataan, ang mga fragment ng maling pagbigkas ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling. Ang posibilidad ng pangmatagalang kapansanan ay medyo mataas, at ang mga matatandang tao ay kadalasang ganap na nawawalan ng pagkakataong bumalik sa kanilang normal na buhay. Sa gayong bali ng femur, ang kapansanan ng pangalawang grupo ay itinalaga. Sa paglipas ng panahon, maaaring bumuti ang kalagayan ng biktima. Sa kasong ito, ang grupo ay binago sa isang pangatlo o inalis.
Ang unang pangkat ng kapansanan ay itinalaga sa isang hindi nagkakaisang bali ng femoral neck, kapag ang pasyente ay nananatiling nakaratay sa buong buhay niya.

Sa kaganapan ng mga komplikasyon na nagmumula sa isang bali ng balakang, ang kapansanan ay dahil sa karamihan ng mga kaso. Ang nakatalagang grupo at tagal ng kapansanan ay tinutukoy ng MSEC batay sa pangkalahatang kondisyon may sakit.

Pamamaraan sa pagpaparehistro ng kapansanan

Ang proseso ng pagpaparehistro ng kapansanan ay medyo mahaba. Ipinagbabawal ng batas ang simulang mangolekta ng mga dokumento para sa isang medikal na komisyon kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala. Mula sa sandali ng pinsala, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot at ang kinakailangang rehabilitasyon, subukan ang lahat posibleng pamamaraan pagpapanumbalik ng mga musculoskeletal function ng paa.

Ang pagpaparehistro ng kapansanan ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng bali at kung ang iniresetang therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta.

Ang lahat ng paraan ng paggamot na ginamit ay naitala ng doktor sa card ng outpatient pasyente. Sa pagtatapos ng therapy at rehabilitasyon, ang pasyente ay binibigyan ng sertipiko, na ibinibigay sa mga miyembro ng MSEC para sa pagsusuri.

Bilang karagdagan, kakailanganin ng biktima na kolektahin ang sumusunod na pakete ng mga dokumento:

referral ng dumadating na manggagamot upang sumailalim sa isang komisyon ng ITU;
pahayag ng mga resulta ng mga huling pagsusuri pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot at ang panahon ng pagbawi;
card ng pasyente sa labas ng pasyente;
kopya ng pasaporte;
ang mga taong nagtatrabaho ay dapat magbigay ng isang notarized na kopya ng kanilang libro ng talaan sa trabaho;
aplikasyon ng pasyente para sa pagsasaalang-alang ng kaso ng komisyon.

Ang mga nakolektang dokumento ay inililipat sa mga miyembro ng MSEC. Ang pasyente ay maaaring tanungin ng mga karagdagang katanungan kung ang mga kinatawan ng medikal na komisyon ay nagdududa sa pagpapayo ng pagtatalaga ng isang kapansanan. Sa kasong ito, kailangang ilarawan ng pasyente ang kanyang kalagayan nang tumpak hangga't maaari upang mapatunayan sa mga miyembro ng pulong na ang pinsala ay makabuluhang nakaapekto sa pagbabago sa kalidad ng buhay.

Kung matagumpay ang proseso ng pagpaparehistro ng kapansanan, ang pasyente ay bibigyan ng kaukulang sertipiko at isang karagdagang dokumento ay iginuhit. indibidwal na programa rehabilitasyon. Ang sertipiko na ito ay ibinigay sa Pondo ng Pensiyon sa lugar ng tirahan at sa mga awtoridad sa proteksyong panlipunan. Batay sa mga dokumentong ibinigay, ang mga awtoridad sa itaas ay magtatalaga ng pensiyon at mga benepisyo.

Mga aksyon ng pasyente kung tumanggi ang komisyon

Kung, sa pamamagitan ng desisyon ng MSEC, ang pagpaparehistro ng kapansanan ay tinanggihan, ang pasyente ay may karapatang sumulat ng aplikasyon para sa muling pagsusuri. Ang isang pagpupulong ng komisyon ay gaganapin nang hindi lalampas sa isang buwan pagkatapos maisumite ang aplikasyon. Ang biktima ay maaaring magsagawa ng karagdagang independiyenteng pagsusuri mula sa mga doktor na walang direktang kaugnayan sa MSEC.

Kung sa kasong ito ang pagpaparehistro ng kapansanan ay tinanggihan, ang pasyente ay may karapatang magsampa ng isang paghahabol. Ang desisyon ng awtoridad na ito ay hindi maaaring hamunin.

Ang nakatalagang pangkat ng kapansanan para sa bali ng balakang ay depende sa mga detalye at kalubhaan ng pinsala. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa taunang pagsusuri sa MSEC. Kung ang kanyang kalusugan ay bumuti at ang kanyang pagganap ay naibalik, ang grupo ay maaaring baguhin o alisin nang buo.

Kinikilala bilang isang medyo malubhang pinsala, ang paggaling ay nangyayari sa hindi bababa sa 6 na buwan, at ilang mga pasyente, lalo na ang mga tao. edad ng pagreretiro, manatiling nakakulong sa isang walker o may limitadong paggalaw sa loob ng ilang taon. Sa kasong ito, ang mga tao pagkatapos ng bali ay inirerekomenda na mag-aplay para sa kapansanan.

Mula sa oras ng immobilization hanggang sa panahon ng kumpletong paggaling, ang biktima ay itinuturing na walang kakayahan, at ang organisasyong nagtatrabaho ay dapat magbayad ng tinatawag na sick leave. Pagkatapos lamang kumpletong lunas ang pasyente ay nakakapagtrabaho na at handa nang simulan ang kanyang mga karaniwang gawain. Kung isasaalang-alang natin ang kaso ng mabigat na pisikal na trabaho, ang empleyado pagkatapos ng bali ay dapat na italaga sa magaan na trabaho.

Pagtatatag ng grupong may kapansanan para sa bali

Bilang resulta ng bali, maaaring mabuo ang isang maling joint. Sa diagnosis na ito ay inirerekomenda karagdagang operasyon, alinsunod dito, ang downtime ay magiging mas matagal. Ang ganitong mga grupo ng mga biktima sa ITU ay dapat tukuyin bilang mga taong may kapansanan na pangkat 2. Gayundin, ang mga pasyente na may paunang pagsusuri ng pseudarthrosis ay itinalaga sa pangkat 2.

Ang kapansanan para sa bali ng balakang ay itinalaga rin sa mga biktima na ang paggamot ay hindi nangangailangan ng operasyon. Para sa isang bali ng trochanteric region ng femur, ang mga pasyente ay itinalaga sa pangkat 3, at magsimula pisikal na trabaho pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 8 buwan mula sa petsa ng pinsala. Sa paglipas ng panahon, maaaring isaalang-alang ng ITU na alisin ang katayuan ng kapansanan kung posible ang ganap na paggaling.