Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa pinakamalaki at pinaka-kumplikado sa katawan ng tao. Naglalaman ito ng maraming iba't ibang ligaments, cartilage at maliit na malambot na tissue na maaaring maprotektahan ito mula sa pinsala. Ang kasukasuan ng tuhod, tulad ng kasukasuan ng balakang, ay nagdadala ng buong karga ng katawan ng tao kapag naglalakad, tumatakbo at naglalaro ng sports.

Nilalaman:

Ang istraktura ng tuhod na may isang paglalarawan

Ito ay humantong sa madalas na pinsala sa lugar kasukasuan ng tuhod. Luha ng lateral at cruciate ligaments, fractures ng femoral at tibia, kneecap fracture, at ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay ang meniscus tear.

Ano ang meniskus at ano ang dahilan ng pagtaas ng saklaw ng mga pinsala?

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous plate na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng tuhod apparatus at nagsisilbing shock absorbers kapag naglalakad.

Ang meniscus ay isang kalahating bilog na cartilage plate na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Binubuo ito ng isang katawan, posterior at anterior na mga sungay. Ang bawat meniskus ay kalahating bilog, kung saan ang gitna ay ang katawan ng meniskus, at ang mga gilid ng kalahating bilog ay ang mga sungay. Ang anterior horn ay nakakabit sa intercondylar eminences sa anterior part ng knee joint, at ang posterior horn ay nakakabit sa posterior ones. Mayroong dalawang uri ng menisci:

• panlabas, o lateral – matatagpuan sa labas ng kasukasuan ng tuhod, mas mobile at hindi gaanong madaling kapitan ng pinsala;
• ang panloob, o medial na meniscus ay hindi gaanong gumagalaw, na matatagpuan mas malapit sa panloob na gilid at konektado sa panloob na collateral ligament. Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay pagkalagot medial meniscus.

Pinsala sa meniskus ng tuhod

Ginagawa ng Menisci ang mga sumusunod na function:

1. pamumura at pagbawas ng mga naglo-load sa ibabaw ng mga buto ng tuhod;
2. pagtaas ng lugar ng kontak sa pagitan ng mga ibabaw ng buto, na nakakatulong na bawasan ang pagkarga sa mga butong ito;
3. pagpapapanatag ng tuhod;
4. proprioceptors - matatagpuan sa meniscus at nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa posisyon ng lower limb.

Ang menisci ay walang sariling suplay ng dugo; sila ay pinagsama sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kaya ang kanilang mga lateral na bahagi ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula, at ang mga panloob na bahagi ay mula lamang sa intracapsular fluid. Mayroong tatlong mga zone ng suplay ng dugo sa meniskus:

• red zone - matatagpuan sa tabi ng kapsula at tumatanggap ng pinakamahusay na suplay ng dugo,
• intermediate zone - matatagpuan sa gitna at ang suplay ng dugo nito ay hindi gaanong mahalaga;
• puting zone – hindi tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula.

Depende sa zone kung saan matatagpuan ang nasirang lugar, pinili ang mga taktika sa paggamot. Ang mga luha na matatagpuan sa tabi ng kapsula ay nagpapagaling sa kanilang sarili dahil sa masaganang suplay ng dugo, habang ang mga luha sa panloob na bahagi ng meniskus, kung saan ang kartilago tissue ay pinapakain lamang ng synovial fluid, ay hindi gumagaling sa lahat.

Ang insidente ng mga luha ng meniscal

Ang pinsalang ito ay nangunguna sa mga panloob na pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ito ay mas karaniwan sa mga atleta, mga taong nasasangkot sa mabigat na pisikal na paggawa, mga propesyonal na mananayaw, at iba pa. Mahigit sa 70% ay luha ng medial meniscus, mga 20% ay luha ng lateral meniscus, at humigit-kumulang 5% ay luha ng parehong menisci.

Nasira ang kasukasuan ng tuhod

Depende sa uri ng pinsala, sila ay nakikilala:

• vertical longitudinal tear - tulad ng isang "kakayahang hawakan ng pagtutubig";
• pahilig, tagpi-tagpi na punit ng meniskus;
• degenerative rupture - napakalaking paglaganap ng meniscus tissue;
• radial - transverse gap;
• pahalang na pahinga;
• pinsala sa anterior o posterior horns ng meniscus;
• iba pang mga uri ng ruptures.

Nakikilala rin ang mga nakahiwalay na pinsala ng panloob o panlabas na menisci o pinagsamang pinsala.

Mga sanhi ng meniskal na luha

Ang sanhi ng pagkalagot ng menisci ng kasukasuan ng tuhod ay kadalasang isang hindi direktang traumatikong epekto, na humahantong sa katotohanan na ang ibabang binti ay lumiliko nang husto papasok o palabas, na nagiging sanhi ng pagkalagot ng mga ligament ng tuhod at menisci. Gayundin, ang isang meniscus rupture ay posible sa isang matalim na pagdukot o pagdaragdag ng ibabang binti, labis na extension ng tuhod, o direktang pinsala - isang matalim na suntok sa tuhod.

Meniscus tear clinic

Ang napunit na meniskus ng tuhod ay may mga katangiang sintomas. May mga talamak at talamak na panahon ng sakit.

Talamak na panahon - tumatagal ng hanggang 4 - 5 na linggo, ang isang meniscus rupture ay sinamahan ng isang katangian ng tunog ng pag-crack, kaagad pagkatapos ng pinsala ay lumilitaw ang matinding sakit, isang pagtaas sa laki, pamamaga, kawalan ng kakayahang lumipat, at pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang isang katangian na sintomas ay ang "lumulutang na patella" - mula sa akumulasyon ng likido sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Meniscus tear - mga pagpipilian

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan sa lahat ng mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod upang tumpak na matukoy ang uri ng pinsala, ito ay kinakailangan upang isagawa X-ray na pagsusuri.

Sa panahon ng paglipat talamak na panahon Sa mga talamak na kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian na nagpapatunay sa diagnosis ng meniscal rupture.

Ang mga sintomas ng punit na meniskus ay:

• Ang sintomas ng Baikov ay ang hitsura ng sakit sa palpation sa harap ng tuhod at sabay-sabay na extension ng ibabang binti.
• Ang tanda ni Landa - o ang sintomas ng "palad" - sa isang nakahiga na pasyente, ang binti ay nakayuko sa tuhod at maaari mong ilagay ang iyong palad sa ilalim nito.
• Sintomas ni Turner – hyper-il gapesthesia ( nadagdagan ang pagiging sensitibo balat) sa ilalim ng tuhod at sa itaas na ikatlong bahagi ng binti.
• Ang sintomas ni Perelman ay ang pagkakaroon ng pananakit at kawalang-tatag ng lakad kapag bumababa sa hagdan.
• Sintomas ng Chaklin, o sintomas ng "sartorius" - kapag itinaas ang tuwid na binti, nakikita ang pagkasayang ng kalamnan ng quadriceps femoris at matinding pag-igting ng kalamnan ng sartorius.
• Ang sintomas ng blockade ay isa sa pinaka mahahalagang sintomas sa diagnosis ng medial meniscal tears. Kapag naglalagay ng stress sa namamagang binti - umakyat sa hagdan, squatting - ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging "jammed", ang pasyente ay hindi ganap na maituwid ang binti, lumilitaw ang sakit at pagbubuhos sa lugar ng tuhod.

Mga sintomas ng pinsala sa medial meniscus:

• ang sakit ay mas matindi habang sa loob kasukasuan ng tuhod;
• kapag pinindot ang lugar ng attachment ng ligament sa meniscus, nangyayari ang sakit sa punto;
• "block" ng tuhod;
• sakit kapag hyperextending at pagpihit ng binti palabas;
• sakit kapag baluktot ng sobra ang binti.

Mga sintomas ng pinsala lateral meniscus:

• kapag ang kasukasuan ng tuhod ay pilit, ang sakit ay nangyayari, na nagmumula sa panlabas na bahagi;
• sakit kapag hyperextending at panloob na pag-ikot sa ibabang binti;
• kahinaan ng mga kalamnan ng harap ng hita.

Ang kalubhaan ng pinsala sa meniskus

Pinsala sa kasukasuan ng tuhod

Depende sa kalubhaan, inireseta ng doktor ang paggamot. Ang mga sumusunod na antas ay nakikilala:

1. Ang isang maliit na luha ng meniskus ay sinamahan ng maliit na sakit at pamamaga sa tuhod. Ang mga sintomas ay humupa sa loob ng ilang linggo.
2. Katamtamang pagkalagot - ang matinding sakit ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod, lumilitaw ang matinding pamamaga, ang mga paggalaw ay limitado, ngunit ang kakayahang maglakad ay napanatili. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga squats, pag-akyat sa hagdan, ang matinding sakit ay lumilitaw sa tuhod. Ang mga sintomas na ito ay naroroon sa loob ng ilang linggo kung ang paggamot ay hindi natupad, ang sakit ay nagiging talamak.
3. Matinding rupture – matinding pananakit at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, posibleng pagdurugo sa lukab nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagdurog ng meniskus o paghihiwalay ng mga bahagi; Lumalala ang mga sintomas sa loob ng ilang araw at kailangan ng operasyon.

Sa madalas na microtraumas sa mga matatandang tao, ang isang talamak o degenerative na yugto ng sakit ay nangyayari. Ang tissue ng cartilage, sa ilalim ng impluwensya ng maraming pinsala, ay nawawala ang mga katangian nito at sumasailalim sa pagkabulok. Mayroon man o walang pisikal na aktibidad nakikitang dahilan lumilitaw ang pananakit ng tuhod, pamamaga, pagkagambala sa lakad at iba pang sintomas ng pinsala sa meniskus.

Diagnosis ng meniscal tears

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng katangian klinikal na larawan, data ng pagsusuri at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang pagsusuri sa X-ray, MRI o arthroscopy ng joint ng tuhod ay kinakailangan.

X-ray na pagsusuri ng meniskus

Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay sakit at pamamaga sa tuhod. Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa kalubhaan ng pinsala, lokasyon nito at ang oras na lumipas mula noong pinsala. Ang isang orthopedic surgeon ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa nasugatan na kasukasuan at nagsasagawa ng mga kinakailangang diagnostic procedure.

Ang pagsusuri sa X-ray ay isang medyo simpleng paraan ng diagnostic. Naka-on Mga larawan ng X-ray Ang menisci ay hindi nakikita, kaya ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga ahente ng kaibahan o mas modernong mga pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit.

Ang Arthroscopy ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik. Gamit ang isang espesyal na aparato, maaari kang tumingin sa loob ng nasira na tuhod, tumpak na matukoy ang lokasyon at kalubhaan ng luha, at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga pamamaraan ng paggamot.

Medikal at kirurhiko paggamot

Pagpipilian mga produktong panggamot depende sa lokasyon ng pagkalagot at sa kalubhaan ng pinsala. Kung ang meniscus ng joint ng tuhod ay napunit, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo o surgically.

Konserbatibong paggamot

1. Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang pasyente:
   • ganap na kapayapaan;
   • paglalapat ng malamig na compress;
   • - lunas sa sakit;
   • pagbutas - upang alisin ang naipon na likido;
   • overlay Tapal.
2. Pahinga sa kama.
3. Paglalagay ng plaster splint hanggang 3 linggo.
4. Pag-aalis ng blockade ng joint ng tuhod.
5. Physiotherapy at therapeutic exercises.
6. Ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
7. Ang pagkuha ng chondroprotectors na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue, mapabilis ang pagbabagong-buhay at pagsasanib ng kartilago - chondratin sulfate, glucosamine at iba pa.
8. Panlabas na paraan - ginagamit iba't ibang mga pamahid at rubbing creams - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit at iba pa.

Sa tamang paggamot, walang komplikasyon, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 6-8 na linggo.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot Meniscus punit:

1. pagdurog ng kartilago tissue ng meniskus;
2. pagkalagot at pag-aalis ng meniskus;
3. pagkakaroon ng dugo sa lukab;
4. paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng meniskus;
5. walang epekto mula sa konserbatibong therapy sa loob ng ilang linggo.

Sa mga kasong ito, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko, na maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-aalis ng meniskus o meniscectomy - ang pag-alis ng bahagi ng meniskus o ang buong meniskus ay ipinahiwatig kapag ang tissue ng cartilage ay ganap na naagnas, isang makabuluhang bahagi ng meniskus ay napunit, o mga komplikasyon ay lumitaw. Ang ganitong operasyon ay itinuturing na masyadong traumatiko, nagiging sanhi ng arthritis, nagpapatuloy sa pamamaga at pagbubuhos sa kasukasuan ng tuhod at humahantong sa kaluwagan mula sa pananakit ng kasukasuan sa 50-70% lamang ng mga kaso.
2. Pag-aayos ng meniskus - Ang meniskus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa biomechanics ng joint ng tuhod at ang mga surgeon ngayon ay nagsisikap na mapanatili ang meniskus at, kung maaari, ayusin ito. Ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa ng mga kabataan, mga aktibong tao at napapailalim sa ilang mga kundisyon. Posibleng ibalik ang meniskus sa mga ganitong kaso gaya ng:
   • longitudinal vertical meniscus tear,
   • peripheral rupture
   • paghihiwalay ng meniskus mula sa kapsula,
   • peripheral meniscus punit na may posibleng paglilipat sa gitna,
   • kawalan ng mga degenerative na pagbabago sa kartilago tissue,
   • murang edad ng pasyente.

   Sa panahon ng operasyong ito, kinakailangang isaalang-alang ang tagal at lokasyon ng pagkalagot. Ang isang sariwang pinsala at lokalisasyon sa pula o intermediate zone, ang edad ng pasyente sa ilalim ng 40 taon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na operasyon.

3. Ang Arthroscopic ay ang pinakamoderno at atraumatic na paraan ng pagganap interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit ang isang arthroscope upang mailarawan ang lugar ng pinsala at magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay kaunting pagkagambala sa integridad ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang posibilidad na magsagawa ng mga interbensyon sa loob ng tuhod. Upang tahiin ang meniskus mula sa loob, mga espesyal na karayom ​​na may hindi nasisipsip materyal ng tahi, na kumokonekta sa puwang sa lukab ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng arthroscope cannulas. Sa pamamaraang ito, ang mga tahi ay maaaring mailagay nang mahigpit, patayo sa linya ng luha, na ginagawang mas malakas ang tahi. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga rupture anterior na sungay o ang katawan ng meniskus. Sa 70-85% ng mga kaso, ang kumpletong pagsasanib ng tissue ng kartilago at pagpapanumbalik ng mga function ng joint ng tuhod ay nangyayari.
4. Pag-fasten ng meniskus gamit ang mga espesyal na hugis-arrow o hugis-dart na clamp. Ito ay nagpapahintulot sa meniscus na maayos nang walang karagdagang mga paghiwa o ang paggamit ng mga espesyal na aparato tulad ng isang artoscope. Ang mga absorbable fixatives ng una at pangalawang henerasyon ay ginagamit. Ang unang henerasyon ng mga fixator ay ginawa ng isang materyal na mas matagal upang matunaw, mas tumitimbang sila, at samakatuwid ay mas madalas ang mga komplikasyon ay naganap sa anyo ng pamamaga, pagbuo ng granuloma, pagbubuhos, pinsala sa articular cartilage, at iba pa. Ang mga fixator ng pangalawang henerasyon ay natutunaw nang mas mabilis, may mas bilugan na hugis at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.
5. Meniscus transplantation - ngayon, salamat sa pag-unlad ng transplantology, nagiging posible na ganap na palitan ang nasirang meniskus at ibalik ang mga function nito. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kumpletong pagdurog ng meniskus, ang imposibilidad ng pagpapanumbalik sa pamamagitan ng iba pang paraan, isang makabuluhang pagkasira sa pamantayan ng pamumuhay ng pasyente, at ang kawalan ng mga kontraindiksyon.

Contraindications para sa paglipat:

• degenerative na pagbabago;
• kawalang-tatag ng tuhod;
• matatandang edad;
• ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang sakit sa somatic.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala ay mahalaga. Kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon:

• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay at pagsasanay na naglalayong bumuo ng kasukasuan ng tuhod;
• paggamit ng chondroprotectors, non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• masahe at physiotherapy;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad sa loob ng 6-12 buwan.

Mga kahihinatnan ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod na may wastong at napapanahong paggamot halos wala. Ang pananakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, hindi matatag na lakad, at ang posibilidad ng muling paglitaw ng pinsala ay maaaring magpatuloy.

Kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay, na dapat na inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang lokasyon, kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, edad ng pasyente at iba pang mga kaugnay na pangyayari.

Mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagkapunit ng meniskus sa tuhod

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang pinsala ay binubuo ng 5 yugto. Pagkatapos lamang makamit ang iyong mga layunin maaari kang magpatuloy sa susunod na yugto. Ang layunin ng anumang programa sa rehabilitasyon ay ibalik ang normal na paggana ng nasirang organ.

• Stage 1 - ang tagal nito ay 4-8 na linggo, kung saan kailangan mong palawakin ang saklaw ng paggalaw sa nasirang joint hangga't maaari, bawasan ang pamamaga ng joint at magsimulang maglakad nang walang saklay.
• Stage 2 - hanggang 2.5 na buwan. Ito ay kinakailangan upang ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, ganap na alisin ang pamamaga, ibalik ang kontrol sa kasukasuan ng tuhod kapag naglalakad at simulan ang pagsasanay sa mga kalamnan na humina pagkatapos ng pinsala.
• Stage 3 - makamit magaling na hanay ng paggalaw sa joint ng tuhod sa panahon ng sports, pagsasanay at pagtakbo, ibalik ang lakas ng kalamnan. Sa yugtong ito, nagsisimula silang aktibong magsagawa ng mga klase pisikal na therapy at unti-unting bumalik sa normal na ritmo ng buhay.
• Ang Stage 4 ay pagsasanay, ang layunin nito ay upang makamit ang kakayahang maglaro ng sports, tumakbo, maglagay ng buong pagkarga sa kasukasuan nang walang anumang sakit. Pagtaas ng lakas ng kalamnan sa nasugatan na paa.
• Stage 5 - pagpapanumbalik ng lahat ng nawalang function ng joint ng tuhod.

Matapos makumpleto ang mga yugto ng rehabilitasyon, kailangan mong bawasan ang pagkarga sa nasugatan na kasukasuan, subukang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan may posibleng panganib ng pinsala at isagawa mga aksyong pang-iwas. Kabilang dito ang mga ehersisyo upang palakasin ang lakas ng kalamnan gamit ang mga espesyal na ehersisyo, pagkuha ng chondroprotectors at mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng paligid. Kapag naglalaro ng sports, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na pad ng tuhod na nagbabawas sa panganib ng pinsala.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Posible bang maglaro ng sports pagkatapos ng pagkalagot ng katawan ng medial meniscus ng joint ng tuhod?
Ang konserbatibong paggamot ng meniskus ng tuhod ay makatotohanan
Pagkaputol ng ligament kasukasuan ng bukung-bukong- sanhi, sintomas, paggamot Pagkaputol ng litid ng tuhod: tinatrato namin ito nang tama at mabilis

Kadalasan, pagkatapos ng pinsala sa mga istruktura na matatagpuan sa kasukasuan ng tuhod, ang isang pagkalagot ay nasuri sungay sa likod medial meniscus. Para maiwasan negatibong kahihinatnan at mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala. Kung ang pinsala ay bahagyang, posible na iwasto ang sitwasyon sa konserbatibong therapy. Kapag ang isang kumpletong pagkalagot at pagkasira ng kartilago ay nasuri, nang wala interbensyon sa kirurhiko hindi sapat.

Mga sanhi ng pinsala

Kung masuri ang pinsala mga sungay sa likod meniscus, malamang na mayroong isang kumplikadong bali ng paa na may pinsala sa integridad ng ligamentous apparatus, buto, at malambot na mga tisyu.

Ang medial meniscus ay isang sedentary, cartilaginous formation na matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod. Ang hindi gaanong karaniwang nasuri ay isang pagkalagot ng panlabas na kartilago, na matatagpuan sa labas ng tuhod, ito ay tinatawag na lateral. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga pinsala, ang pagkalagot ng panloob na meniskus ay pinukaw ng:

• Isang degenerative na sakit ng musculoskeletal system na nagiging sanhi ng mga istruktura ng buto na maging marupok at madaling mabali.
• Hindi matagumpay na landing sa iyong mga paa kapag tumatalon mula sa isang mahusay na taas.
• Luma, hindi ginagamot na pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod.
• Mga congenital na sakit na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kasukasuan.

Mga anyo ng pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus

Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

Ang mga paglabag sa integridad ng kartilago ay maaaring iba't ibang uri.

• Radial o nakahalang. Kadalasan ang tulad ng isang luha ay bahagyang, ngunit kung ang kartilago ay nasira obliquely, ito provokes kadaliang mapakilos ng meniscal katawan. Sa sandaling nasa interarticular space, hinaharangan ng istraktura ang tuhod, na ginagawang imposible para sa biktima na makagalaw.
• Ang isang linear o pahalang na pilas ng posterior horn ng medial meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalat ng kartilago, ngunit ang katawan ay nagpapanatili ng hugis nito at hindi deformed. Ang pangunahing tanda ng naturang pinsala ay ang pagbuo ng edema.
• Ang patayo o longitudinal na pagkapunit ay nangangahulugan ng pagkasira ng panloob na istraktura ng kartilago sa isang tuwid na linya, habang ang marginal na bahagi ng katawan ay nananatiling buo.
• Ang isang flap rupture ng meniscus ay nagpapahiwatig na ang cartilaginous formation ay ganap na nawasak at deformed. Ang kinahinatnan ng naturang pinsala ay ang pagbuo ng mga fragment na katulad ng shreds.

Degree ng pinsala

Mayroong 3 antas ng pagkasira ng integridad ng kartilago:

• Madaling yugto. Ito ay walang malinaw na tinukoy na mga sintomas, ang sakit ay kadalasang katamtaman, at ang paggana ng kasukasuan ng tuhod ay hindi napinsala. Ang sintomas na larawan ay lumalala kung ang pasyente ay nagdaragdag ng pagkarga sa binti, at lumilitaw din ang bahagyang pamamaga.
• Katamtaman. Sa yugtong ito, ang proseso ng degenerative ay nagiging mas malinaw, ang tao ay nababagabag ng matinding sakit sa tuhod, at ang paa ay hindi maaaring baluktot o ituwid. Sa una ang block ng joint ay hindi kumpleto, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang mobility ng joint ay ganap na may kapansanan.
• Mabigat. Ang pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus sa isang malubhang yugto ay ipinahayag ng isang talamak na hindi mabata na sintomas ng sakit na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng kumpletong immobilization ng paa at pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga form ng pamamaga, dahil sa kung saan ang tuhod ay nagiging 2 beses na mas malaki. Ang temperatura ng nasirang lugar ay tumataas, at ang balat ay nagiging brownish-bluish na kulay.

Mga palatandaan ng paglabag

Ang sintomas ng pinsala ay pananakit sa likod ng tuhod.

Kung ang sungay ng medial meniscus ay nasira, ang unang palatandaan na nagpapakilala sa paglabag ay magiging matinding sakit sa popliteal na bahagi ng joint. Ngunit ang isang pagkalagot ng posterior horn ng lateral meniscus ay ipinahayag sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit mula sa panlabas na bahagi. Sa palpation, ang mga palatandaan ay tumindi, ang kasukasuan ay nagiging hindi kumikibo, namamaga at tumataas ang laki. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mo Isang kumplikadong diskarte sa paggamot, kung hindi man ang biktima ay nahaharap sa kumpletong o bahagyang pag-alis ng kartilago.

Mga diagnostic

Upang maging sapat ang paggamot sa isang rupture, mahalagang mag-diagnose ang doktor tumpak na diagnosis at alamin ang mga dahilan ng paglabag. Mahalaga rin na matukoy kung saan eksaktong na-localize ang paglabag, dahil may matinding trauma, maaaring mangyari ang pagkalagot ng anterior horn ng medial meniscus. Upang ibukod ang pagkasira ng tissue ng buto, ang pasyente ay unang ipinadala para sa pagsusuri sa X-ray. Kung ang mga buto ay buo, ang mga diagnostic ng MRI ay isinasagawa din. Salamat sa kanya, posible na pag-aralan ang antas ng pinsala sa kartilago at iba pang malambot na tisyu, na makakatulong na matukoy ang mga pamamaraan ng paggamot.

Anong paggamot ang ginagamit?

Konserbatibo

Kung ang posterior horn ng medial meniscus ay hindi malubhang napinsala, at ang katawan ng cartilage ay bahagyang nawasak, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso. therapy sa droga na nagaganap sa ilang yugto:

Upang gawing normal ang nutrisyon ng mga tisyu ng kasukasuan ng tuhod, inireseta ang masahe.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pamamaga at pananakit gamit ang mga NSAID at analgesics.
• Pagpapanumbalik ng mga istruktura ng kartilago gamit ang chondroprotectors.
• Normalization ng joint functioning gamit ang reposition, manual therapy o traction.
• Pagsasanay korset ng kalamnan sa tulong ng exercise therapy at therapeutic gymnastics.
• Pag-activate ng suplay ng dugo at nutrisyon sa nasirang lugar gamit ang physiotherapy, therapeutic massage, katutubong remedyong.

Ang isang katangian ng mga kasukasuan ng tuhod ay ang kanilang madalas na pagkamaramdamin sa iba't ibang mga pinsala: pinsala sa posterior horn ng meniscus, pagkagambala sa integridad ng buto, mga pasa, pagbuo ng hematoma at arthrosis.

Anatomical na istraktura

Pinagmulan iba't ibang pinsala ito ay sa lugar na ito ng binti na nagpapaliwanag sa pagiging kumplikado nito anatomikal na istraktura. Ang istraktura ng joint ng tuhod ay kinabibilangan ng mga istruktura ng buto ng femur at tibia, pati na rin ang patella, isang conglomerate ng muscular at ligamentous apparatus, at dalawang proteksiyon na kartilago (menisci):

• lateral, sa madaling salita, panlabas;
• medial o panloob.

Ang mga istrukturang elementong ito ay biswal na kahawig ng isang gasuklay na ang mga dulo ay bahagyang itinulak pasulong, sa medikal na terminolohiya na tinatawag na mga sungay. Salamat sa kanilang mga pinahabang dulo, ang mga cartilaginous formations ay nakakabit sa tibia na may malaking density.

Ang meniscus ay isang cartilaginous body na matatagpuan sa intersecting bony structures ng tuhod. Tinitiyak nito ang walang hadlang na flexion-extension manipulations ng binti. Ito ay binubuo ng isang katawan at isang anterior at posterior na sungay.

Ang lateral meniscus ay mas mobile kaysa sa panloob na meniscus, at samakatuwid ito ay mas madalas na napapailalim sa mga puwersang pagkarga. Nangyayari na hindi nito mapaglabanan ang kanilang presyon at luha sa lugar ng sungay ng lateral meniscus.

Ang medial meniscus ay nakakabit sa loob ng tuhod at kumokonekta sa collateral ligament. Ang bahaging paracapsular nito ay naglalaman ng maraming maliliit na sisidlan na nagbibigay ng dugo sa lugar na ito at bumubuo sa pulang sona. Narito ang istraktura ay mas siksik, at mas malapit sa gitna ng meniskus ito ay nagiging mas payat, dahil ito ay wala ng isang vascular network at tinatawag na puting zone.

Pagkatapos ng pinsala sa tuhod, ito ay itinuturing na mahalaga tumpak na kahulugan mga lugar ng meniscal rupture - sa puti o pulang zone. Ang kanilang paggamot at pagbawi ay nagpapatuloy nang iba.

Mga Functional na Tampok

Dati, walang doktor mga espesyal na problema Ang meniskus ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, isinasaalang-alang ito na makatwiran, nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan. Madalas kumpletong pagtanggal meniskus na humantong sa malubhang sakit, tulad ng arthrosis.

Kasunod nito, ipinakita ang ebidensya para sa functional na kahalagahan ng pag-iwan sa meniskus sa lugar, kapwa para sa buto, kartilago, magkasanib na istruktura, at para sa pangkalahatang kadaliang kumilos ng buong balangkas ng tao.

Ang mga functional na layunin ng menisci ay iba:

1. Maaari silang ituring bilang shock absorbers sa panahon ng paggalaw.
2. Gumagawa sila pare-parehong pamamahagi load sa joints.
3. Nililimitahan nila ang span ng binti sa tuhod, na nagpapatatag sa posisyon ng joint ng tuhod.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga katangian ng mga pinsala sa meniscal ay ganap na nakasalalay sa uri ng pinsala, lokasyon at hugis.

SA modernong traumatolohiya Mayroong ilang mga uri ng mga break:

1. pahaba.
2. Degenerative.
3. Pahilig.
4. Nakahalang.
5. Pagkalagot ng anterior horn.
6. Pahalang.
7. Lacerations ng posterior horn.

• Ang longitudinal form ng rupture ay nangyayari bahagyang o kumpleto. Ang kumpleto ay ang pinaka-mapanganib dahil sa kumpletong pag-jamming ng joint at immobilization ng lower limb.
• Ang isang pahilig na luha ay nangyayari sa junction ng posterior horn at sa gitna ng katawan. Ito ay itinuturing na "tagpi-tagpi" at maaaring sinamahan ng isang gumagala-gala na sensasyon ng sakit na gumagalaw sa bahagi ng tuhod mula sa gilid patungo sa gilid, at sinamahan din ng isang tiyak na tunog ng crunching habang gumagalaw.
• Ang isang pahalang na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng malambot na pamamaga ng tisyu, matinding sakit sa lugar ng magkasanib na mga bitak, at ito ay nangyayari sa loob ng meniskus.

Ang pinakakaraniwan at hindi kanais-nais na pinsala sa tuhod, batay sa medikal na istatistika, ito ay itinuturing na isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod.

Nangyayari ito:

1. Pahalang o paayon, kung saan ang mga layer ng tissue ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa, na higit na humaharang sa kakayahan ng motor ng tuhod. Ang isang pahalang na pilas ng posterior horn ng panloob na meniskus ay lumilitaw sa panloob na bahagi at umaabot sa kapsula.
2. Radial, na lumilitaw sa oblique transverse tears ng cartilage. Ang mga gilid nasirang tissue Kung susuriin, para silang basahan.
3. Pinagsama, kabilang ang dobleng pinsala sa meniskus - pahalang at radial

Ang isang pinagsamang pagkalagot ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mga ruptures ng cartilaginous formations na may mga luha ng thinnest particle ng meniscus;
• pagkalagot ng likod o harap ng sungay kasama ng katawan nito;
• luha ng ilang mga particle ng meniskus;
• ang paglitaw ng mga ruptures sa capsular part.

Mga palatandaan ng pagkalagot

Karaniwang nangyayari dahil sa isang hindi likas na posisyon ng tuhod o pag-pinching ng cavity ng cartilage pagkatapos ng pinsala sa lugar ng tuhod.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

1. Intensive sakit na sindrom, ang pinakamalakas na rurok kung saan nangyayari sa mismong sandali ng pinsala at tumatagal ng ilang oras, pagkatapos nito ay maaaring mawala - ang tao ay makakatapak sa binti na may ilang mga paghihigpit. Ito ay nangyayari na ang sakit ay nauuna sa isang malambot na pag-click. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay nagbabago sa ibang anyo - na parang ang isang kuko ay natigil sa tuhod, tumindi ito sa panahon ng proseso ng pagbaluktot-pagpapalawig.
2. Pamamaga na lumilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pinsala.
3. Pinagsamang pagharang, jamming. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pangunahing sanhi ng pagkalagot ng medial meniscus; ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mekanikal na pag-clamping ng cartilaginous na bahagi ng mga buto ng tuhod.
4. Hemarthrosis, na ipinakita sa akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan kapag nasugatan ang pulang bahagi ng meniskus.

Ang modernong therapy, na sinamahan ng mga diagnostic ng hardware, ay natutunan upang matukoy kung ang puwang ay naganap - talamak o talamak. Pagkatapos ng lahat, sa kapangyarihan ng tao imposibleng matukoy ang tunay na dahilan, halimbawa, ng isang sariwang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng hemarthrosis at makinis na mga gilid ng pagkalagot. Ito ay kapansin-pansing naiiba sa isang advanced na pinsala sa tuhod, kung saan sa tulong ng mga modernong kagamitan posible na makilala ang mga sanhi ng pamamaga, na binubuo sa akumulasyon ng isang likidong sangkap sa magkasanib na lukab.

Mga sanhi at mekanismo

Maraming dahilan kung bakit nangyayari ang paglabag sa integridad ng meniskus, at lahat ng ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan o simpleng kawalang-ingat sa ating Araw-araw na buhay.

Mga anyo ng pagkalagot

Ang pinsala ay nangyayari dahil sa:

• labis na stress - pisikal o sports;
• pag-twist ng lugar ng bukung-bukong sa panahon ng mga laro kung saan ang pangunahing pagkarga ay nasa ibabang mga paa;
• labis na aktibong paggalaw;
• matagal na squatting;
• mga pagpapapangit ng mga istruktura ng buto na nangyayari sa edad;
• paglukso sa isa o dalawang paa;
• hindi matagumpay na mga paggalaw ng pag-ikot;
• congenital articular at ligamentous na kahinaan;
• matalim flexion-extension manipulations ng paa;
• malubhang pasa;
• bumaba mula sa taas.

Ang mga pinsala kung saan ang posterior horn ng meniscus ay pumutok ay may sariling mga sintomas at direktang nakasalalay sa hugis nito.

Kung ito ay talamak, sa madaling salita, sariwa, kung gayon ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit na hindi umaalis sa apektadong tuhod kahit na nagpapahinga;
• panloob na pagdurugo;
• magkasanib na bloke;
• makinis na istraktura ng puwang;
• pamumula at pamamaga ng tuhod.

Kung isasaalang-alang natin ang talamak, sa madaling salita, ang lumang anyo, kung gayon maaari itong mailalarawan:

• sakit mula sa labis na pagsusumikap;
• kaluskos na ingay sa panahon ng paggalaw ng motor;
• akumulasyon ng likido sa kasukasuan;
• porous na istraktura ng meniscus tissue.

Mga diagnostic

Ang matinding pananakit ay hindi biro, tulad ng lahat ng sintomas na inilarawan sa itaas. Ang pagtingin sa isang doktor na may pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus o iba pang mga uri ng mga rupture ng cartilage tissue ng tuhod ay sapilitan. Dapat itong isagawa sa maikling panahon.

Sa institusyong medikal, ang biktima ay susuriin at ire-refer sa:

1. X-ray, na ginagamit kapag may nakikitang mga palatandaan ng pagkalagot. Ito ay itinuturing na hindi partikular na epektibo at ginagamit upang ibukod ang magkakatulad na mga bali ng buto.
2. Ultrasound diagnostics, ang epekto nito ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng traumatologist.
3. Ang MRI at CT, ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang isang pagkalagot.

Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, ang mga taktika sa paggamot ay pinili.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala upang maiwasan ang paglipat sa oras talamak na kurso sakit sa talamak. Kung hindi man, ang makinis na gilid ng luha ay magsisimulang mag-away, na hahantong sa mga kaguluhan sa cartilaginous na istraktura, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng arthrosis at kumpletong pagkawala ng mga function ng motor ng tuhod.

Ang pangunahing pinsala sa integridad ng meniskus, kung hindi ito talamak, ay maaaring gamutin gamit ang isang konserbatibong pamamaraan, na kinabibilangan ng ilang mga yugto:

• Muling posisyon. Ang yugtong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng hardware traction o manual therapy upang i-realign ang nasirang joint.
• Ang yugto ng pag-aalis ng edema, kung saan ang biktima ay kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot.
• Ang yugto ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik:
• masahe;
• physiotherapy.
• Yugto ng pagbawi. Ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Para sa kumpletong pagbawi, ang paggamit ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay ipinahiwatig.

Kadalasan, ang paggamot sa kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng aplikasyon ng isang plaster cast ang pangangailangan para sa ito ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, dahil pagkatapos ng lahat ng mga kinakailangang pamamaraan, ito ay nangangailangan ng pangmatagalang kawalang-kilos, na kung saan ay ang aplikasyon ng isang plaster; tumutulong sa.

Operasyon

Ang paraan ng paggamot gamit ang surgical intervention ay malulutas ang pangunahing problema - pinapanatili ang pag-andar ng joint ng tuhod. at ang mga function nito at ginagamit kapag hindi kasama ang ibang mga paggamot.

Una sa lahat, ang nasirang meniskus ay sinusuri para sa stitchability, pagkatapos ay pipili ang espesyalista ng isa sa ilang mga paraan ng kirurhiko paggamot:

1. Arthromia. Isang napakakomplikadong pamamaraan. Ginagamit ito sa mga pambihirang kaso na may malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
2. Pagtahi ng kartilago tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope na ipinasok sa pamamagitan ng isang mini-hole sa tuhod sa kaso ng isang sariwang pinsala. Karamihan kanais-nais na kinalabasan naobserbahan sa panahon ng cross-linking sa red zone.
3. Ang partial meniscectomy ay isang operasyon upang alisin ang napinsalang bahagi ng kartilago at ibalik ang buong bahagi nito.
4. Paglipat. Bilang resulta ng operasyong ito, ang meniskus ng ibang tao ay ipinasok sa biktima.
5. Arthroscopy. Traumatization sa pinakakaraniwan at makabagong pamamaraan paggamot, ang pinaka-minimal. Bilang resulta ng arthroscope at saline solution na ipinasok sa dalawang mini-hole sa tuhod, ang lahat ng kinakailangang restorative manipulations ay isinasagawa.

Rehabilitasyon

Kahalagahan panahon ng pagbawi, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang tamang pagpapatupad nito ay mahirap na labis na timbangin, dahil ang pagbabalik ng lahat ng mga pag-andar, kawalan ng sakit ng mga paggalaw at magaling na magkasanib na walang malalang kahihinatnan.

Ang mga maliliit na pagkarga na nagpapalakas sa istraktura ng tuhod ay ibinibigay ng wastong inireseta na mga pamamaraan ng hardware ng pagbawi - mga makina ng ehersisyo, at para sa pagpapalakas panloob na istruktura Ang mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy ay ipinahiwatig. Posibleng alisin ang pamamaga gamit ang lymphatic drainage massage.

Ang paggamot ay pinapayagan na isagawa sa bahay, ngunit ang isang mas malaking epekto ay sinusunod sa paggamot sa inpatient.

Ang ilang buwan ng naturang therapy ay nagtatapos sa pagbabalik ng biktima sa normal na buhay.

Mga kahihinatnan ng pinsala

Ang mga ruptures ng panloob at panlabas na menisci ay itinuturing na pinaka kumplikadong mga pinsala, pagkatapos nito ay mahirap ibalik ang tuhod sa karaniwang mga pag-andar ng motor nito.

Ngunit hindi na kailangang mawalan ng pag-asa - ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa biktima mismo.

Napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang resulta ay higit na nakasalalay sa:

• napapanahong pagsusuri;
• wastong iniresetang therapy;
• mabilis na lokalisasyon ng pinsala;
• gaano katagal ang nakalipas na breakup;
• sa tagumpay ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.

Ang isang buo na joint ng tuhod ay may 2 cartilaginous inlays: lateral at medial. Ang mga tab na ito ay hugis ng isang gasuklay. Ang panlabas na meniscus ay may medyo siksik na base, ito ay mas mobile, at naaayon ito ay mas madalas na nasugatan. Ang panloob na meniskus ay hindi sapat na kakayahang umangkop, kaya ang pinsala sa medial na meniskus ay madalas na nangyayari.

Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus.

Ngayon, ang mga kwalipikadong espesyalista ay tumatawag sa isa pangunahing dahilan pinagmulan ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang dahilan na ito ay matinding pinsala. Mayroon ding ilang karagdagang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pinsala sa itaas.
- Isang malakas na pagtalon, tulad ng ginagawa sa isang napaka-flat na ibabaw.
- Pag-ikot sa isang binti, nang hindi itinataas ang paa.
- Labis na aktibong paglalakad o matagal na squatting.
- Pinsala na nagreresulta mula sa magkasanib na sakit.
- Patolohiya sa anyo ng mahina na mga joints o ligaments.
Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay pumutok, ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng matinding sakit na tumatagal ng mahabang panahon. Bago makaramdam ng sakit, ang isang tao ay nakakarinig ng tunog na katulad ng isang pag-click. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang blockade ng panloob na meniskus ang mga sintomas na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng isang punit na bahagi ng meniskus na naiipit sa pagitan ng mga buto. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hemarthrosis. Pagkatapos ng maikling panahon, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamaga ng joint na ito.

Pinsala sa posterior horn ng medial meniscus.

Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari dahil sa hindi tamang posisyon ng mga bahagi ng mga joints sa panahon ng pagbuo ng pinsala. Lubos na inirerekomenda ng mga kwalipikadong espesyalista na malaman ang mga unang sintomas ng pinsala sa itaas na bahagi ng tuhod, lalo na para sa mga taong nasa panganib. Mayroong dalawang uri ng pinsala sa bahagi sa itaas.
- Ang traumatic rupture ay nangyayari bilang isang resulta kung ang joint ay bahagyang baluktot, sa ang pinagsamang ito nagaganap ang isang umiikot na paggalaw.
- Karaniwang nangyayari ang degenerative rupture sa pangkat ng edad mula 45 hanggang 50 taon. Kadalasan ang pinsala ng form na ito ay nangyayari dahil sa paulit-ulit na microtraumas.

Posterior horn ng medial meniscus, mga paraan ng paggamot.

Kung ang pagkalagot ng nasa itaas na uri ng meniskus ay banayad o katamtamang malubha, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa konserbatibong paraan. Ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na huwag pilitin pisikal na ehersisyo sa masakit na tuhod. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta ng mga saklay, kinakailangan upang mabawasan ang mahabang paglalakad hangga't maaari. sariwang hangin. Ang pahinga sa kama ay hindi kinakailangan; Upang maibsan ang pananakit at pamamaga, ang pasyente ay pinapayuhan na maglagay ng mga ice pack sa napinsalang bahagi ng 15-20 minuto nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Ipinagbabawal na humawak matagal na panahon yelo, dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa balat ay maaaring mangyari.
Ang taong may ganitong pinsala ay dapat magsuot ng nababanat na benda. Ang bendahe ay hindi lamang makakatulong sa pamamaga na mawala nang mas mabilis, ngunit makabuluhang limitahan ang kadaliang mapakilos ng tuhod. Dapat ipakita ng mga espesyalista sa pasyente kung paano ayusin ang bendahe. Kapag nanonood ng TV o nagbabasa, ang iyong binti ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa iyong puso. Kung iniistorbo ka nila matinding sakit, pinapayagang gumamit ng paracetamol o non-steroidal na mga gamot.
Kung konserbatibong paggamot hindi nagpakita ninanais na resulta, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon. Mayroong ilang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko.
1. Pagpapanumbalik ng meniskus. Ganitong klase Ang interbensyon ay medyo banayad at ginagawa sa mga pasyente na wala pang apatnapung taong gulang, dahil sa ang katunayan na ang kanilang kartilago tissue ay malusog.
2. Ang pag-alis ng meniskus ay inireseta kung may matinding pinsala sa tissue ng kartilago. Ang operasyon na ito ay inireseta nang napakabihirang, dahil ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.
3. Inireseta ang meniscus transplant kung hindi posible na maibalik ang nasirang meniskus. Ang transplant ay ginawa mula sa artipisyal na materyal o mayroong isang donor.
Ilang araw bago ang operasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, na nagsasabi nang detalyado tungkol sa pag-unlad ng operasyon. Ilang linggo bago ang naka-iskedyul na petsa ng operasyon, ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na ganap na alisin ang paggamit ng tabako at alkohol, dahil ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Ang posibilidad ng tagumpay ay tumataas kung ang operasyon ay ginawa sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng pinsala.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng physiotherapy. Ang oras na bumalik ang isang tao sa pang-araw-araw na buhay ay direktang nauugnay sa kung gaano kahusay ang operasyon at kung gaano katagal ang postoperative period.

sungay sa likod

Paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial (internal) meniscus.

Ayon sa istraktura nito, ang medial (panloob) na meniskus ay hindi gaanong gumagalaw kaysa sa lateral (panlabas) na isa. Ito ang dahilan para sa mas mataas na saklaw ng medial meniscus injury. Conventionally, ang panloob na meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan ng meniskus (gitnang bahagi), ang anterior at posterior na sungay. Ang posterior horn ng medial meniscus ay walang sariling sistema ng suplay ng dugo - walang meniscus sa bahaging ito mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang posterior horn ay pinapakain sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng intra-articular fluid. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga ruptures ng posterior horn ay itinuturing na hindi maibabalik, dahil ang meniscal tissue ay hindi maaaring makabawi at gumaling. Ang pag-diagnose ng pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay medyo mahirap din, kaya kadalasan, bilang karagdagan sa mga diskarte sa palpation, ginagamit ang magnetic resonance imaging para sa diagnosis.

Mga istatistika

Ang napunit na meniskus ay isang pinsala na may kumpiyansa na nangunguna sa listahan ng mga pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Nasa panganib ang mga atleta at mga taong may propesyonal na aktibidad nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa. Sa lahat ng pinsala sa meniskus, hanggang 75% ay sanhi ng pagkapunit o pagkalagot ng medial meniscus at, lalo na, ang posterior horn nito.

Mga sanhi

Kabilang sa karamihan karaniwang dahilan Ang pinsala sa posterior horn ay maaaring makilala sa mga sumusunod:

1. mekanikal na pinsala. Kadalasan, ang mga pinsala sa ganitong uri ay resulta ng isang matalim na pag-ikot ng balakang sa paligid ng axis nito na may sabay-sabay na pag-aayos ng bukung-bukong. Sa ilang mga kaso, ang pinsala ay maaaring magresulta mula sa isang suntok mula sa isang mabigat na bagay. Panganib mekanikal na pinsala ay namamalagi, una sa lahat, sa katotohanan na ang pinsala ay kadalasang may pinagsamang kalikasan, at hindi isang elemento ng joint ang naghihirap, ngunit ilang sabay-sabay, at ang pinsala ay nagiging mas malawak. Kaya, ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay pinagsama sa pinsala sa mga ligament ng tuhod o kahit isang bali ng joint capsule.
2. Genetic na background. Sa kasong ito, ang pasyente ay may congenital predisposition upang bumuo talamak na mga patolohiya mga kasukasuan. Ang menisci sa mga naturang pasyente ay mas mabilis na nauubos, na dahil sa kapansanan sa nutrisyon o sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod.
3. Mga biyolohikal na dahilan. Pinag-uusapan natin ang mga joint pathologies na sanhi ng malalang sakit microbial o viral na kalikasan. Sa kasong ito, ang pagkalagot ng posterior horn ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Mga sintomas

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang tao ay nakakaramdam ng malakas, matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod. Nagsisimulang lumitaw ang pamamaga. Kung ang posterior horn ay nasira, ang sakit ay tumitindi kapag bumababa sa hagdan. Kung ang meniscus ay napunit, kung gayon ang fragment nito ay maaaring lumipat sa loob ng kasukasuan at makagambala sa normal na paggalaw ng tuhod - isang blockade ng joint ay bubuo. Kung maliit ang agwat, maaaring marinig ang mga tunog ng pag-click sa tuhod kapag gumagalaw. Ang pagkalagot ng posterior horn ay nagpapakita rin ng sarili bilang isang limitadong kakayahang yumuko ang tuhod.

Sa mga matatandang pasyente, dahil sa mga pagbabago sa katawan na nauugnay sa edad, ang pagkalagot ng posterior horn ay maaaring ma-trigger ng kahit maliit na pisikal na pagsisikap (halimbawa, isang matalim na pagtaas mula sa isang upuan). Medyo mahirap i-diagnose ang gayong agwat, dahil ito ay nagpapakita lamang ng sarili nito masakit na sakit sa tuhod. Dahil sa kahirapan sa pag-diagnose ng ganitong uri ng rupture, madalas itong nagiging talamak.

Mga uri

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng pagkalagot:

• patayong puwang,
• Pahilig o tagpi-tagpi na luha,
• Degenerative na pinsala
• Nakahalang puwang
• Pahalang na agwat.

Ang pinsala sa posterior horn ng panloob na meniskus ay maaari ding isama sa pinsala sa mga ligament ng tuhod. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang pinagsamang pinsala.

Konserbatibong paggamot

Para sa mga menor de edad na pinsala (maliit ang pagkalagot), inireseta ang konserbatibong paggamot. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit, mga anti-inflammatory na gamot, nililimitahan ang pagkarga sa nasugatan na binti, pati na rin ang pasyente na sumasailalim sa physiotherapy at manual therapy (massage).

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng malubhang pinsala (ang puwang ay may malaking lugar), ito ay inireseta operasyon. Ang napunit na bahagi ng meniskus ay tinatahi o, kung hindi ito posible, ang napunit na fragment ay aalisin at ang natitirang bahagi ng meniskus ay nakahanay sa gilid. SA mga nakaraang taon Ang ganitong uri ng operasyon ay naging mas madalas na ginagawa gamit ang low-traumatic na paraan ng arthroscopy.

Rehabilitasyon

Ang paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay binubuo ng mga sesyon ng therapeutic exercises, isang kurso ng antibiotics at isang unti-unting pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa joint ng tuhod.