Proseso ng pagpapagaling ng sugat. Butil ng sugat

Katawan ng tao napakarupok, at ito ay madaling kapitan sa halos anumang mekanikal na stress. Madaling magdulot ng sugat o anumang iba pang pinsala. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa mga hayop. Halimbawa, maaari mong putulin ang iyong sarili nang napakasimple - sa isang hindi magandang paggalaw ng kamay, ngunit ang sugat ay magtatagal upang maghilom. Sa ilang yugto. Ang paksa ay napaka detalyado, kaya ito ay nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol dito at pagbibigay ng espesyal na pansin sa mga uri ng pagpapagaling ng sugat.

Kahulugan

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa terminolohiya. Ang sugat ay isang mekanikal na pinsala sa integridad ng balat, mauhog lamad, lamang loob at malalalim na tisyu. Kung mag-uusap tayo medikal na wika, kung gayon ang klinika ng ganitong uri ng pinsala ay tinutukoy ng mga lokal at pangkalahatang sintomas. Ang una sa mga ito ay kinabibilangan ng pananakit, pagdurugo at pagnganga. SA karaniwang mga tampok kasama ang impeksyon, pagkabigla at acute anemia. Ipinahayag sa iba't ibang antas- ang lahat ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng tao at ang reaktibiti ng katawan.

Kaya, kung mas matalas ang tool na pumutol sa tissue, mas dumudugo ang sugat. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa isang nuance. Ang pagdurugo ay hindi palaging panlabas. Kadalasan ito ay panloob. Ibig sabihin, bumubuhos ang dugo sa mga cavity at tissue. Dahil dito, nabuo ang malawakang hematomas.

Ang sakit, sa turn, ay maaaring maging matindi sa iba't ibang antas. Ang lakas nito ay depende sa kung gaano karaming mga receptor at nerve trunks ang nasira. At din sa bilis ng pinsala. At kung gaano binibigkas ang sakit ay depende sa apektadong lugar. Ang mukha, kamay, perineum at maselang bahagi ng katawan ay ang pinakasensitibong lugar sa katawan ng tao.

Talaga, ito Pangkalahatang Impormasyon sapat na upang makarating sa puso ng paksa. Ngayon ay maaari nating pag-usapan ang mga uri at pag-uuri ng pinsala.

Pag-uuri

Kung pinag-uusapan natin ang likas na katangian ng pagkasira ng tissue, maaari nating makilala ang putok ng baril, saksak, hiwa, tinadtad, bugbog, durog, punit, nakagat, nalason, pinaghalong sugat, gayundin ang mga gasgas at gasgas. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian. At depende sa kanila kung anong uri ng paggaling ng sugat ang mga uri ng paggaling ng sugat ay magkakaiba din depende sa uri ng pinsala.

Ang mga sugat ng baril at saksak, halimbawa, ay halos hindi dumudugo. Mahirap ding matukoy ang kanilang direksyon at lalim sa pamamagitan ng mata. Espesyal na hugis ang mga sugat na nabutas ay ang mga dulot ng suntok mula sa isang hairpin, isang sibat, ang punto ng isang payong, o isang sharpened stick. Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagdurugo at mga depekto sa ibabaw. Ang mga nakagat ay madalas na nagbubunga ng nana pagkatapos. Bagama't masakit ang mga gasgas, mas mabilis silang gumagaling.

Sa pangkalahatan, ang pag-uuri ay napaka-detalyado; Ngunit isa pang nuance ang dapat tandaan. Ang katotohanan ay ang mga sugat ay nahahati sa huli at sariwa. Ang una ay ang mga kung saan ang isang tao ay kumunsulta sa isang doktor isang araw pagkatapos makatanggap ng isang pinsala. Ang mga ito ay mas mahirap pagalingin, dahil ang impeksyon at iba pang mga mikroorganismo ay nakapasok na sa loob. Ang isang sugat ay itinuturing na sariwa sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng aplikasyon. Ang mga kahihinatnan nito ay mas madaling maiwasan.

Mga detalye ng pagpapanumbalik ng tissue

Ang pagpapagaling ay isang kumplikadong proseso ng pagbabagong-buhay na sumasalamin sa isang pisyolohikal at pati na rin sa isang biyolohikal na tugon sa pinsala. Mahalagang malaman na ang mga tisyu ay may iba't ibang kakayahan sa pagpapagaling. Kung mas mataas ang kanilang pagkita ng kaibhan (ibig sabihin, ang mas mabagal na bagong mga cell ay nabuo), mas matagal silang muling bubuo. Alam na ang mga selula ng central nervous system ay ang pinakamahirap na mabawi. Ngunit sa mga tendon, buto, makinis na kalamnan at epithelium, ang prosesong ito ay nangyayari nang mabilis.

Ang pakikipag-usap tungkol sa mga uri ng pagpapagaling ng sugat, dapat sabihin na mas mabilis silang gumaling kung ang mga ugat ay malaki mga daluyan ng dugo nanatiling hindi nasira. Ang proseso ay tatagal ng mahabang panahon kapag ang mga banyagang katawan at mga masasamang mikroorganismo (impeksiyon) ay pumasok sa kanila. Hindi pa rin gumagaling ang mga sugat sa mga taong dumaranas ng mga malalang sakit na nagpapasiklab, diabetes mellitus at pagkabigo sa puso at bato.

Pangunahing pagpapagaling

Kailangan muna natin itong pag-usapan. Pagkatapos ng lahat, ang mga uri ng pagpapagaling ng sugat ay nagsisimula sa pangunahin. Susunod ay ang pangalawa. Ang huling uri ay ang pagpapagaling sa ilalim ng langib.

Ito ay humihigpit kapag ang mga gilid nito ay makinis, hawakan nang malapit hangga't maaari at mabubuhay. Matagumpay na magaganap ang paggaling kung walang mga pagdurugo o mga lukab sa loob, at wala banyagang katawan. Samakatuwid, mahalagang hugasan ang sugat. Nakakatulong din ito na neutralisahin ang mga impeksiyon.

Ang ganitong uri ng pagpapagaling ay sinusunod pagkatapos ng mga aseptikong operasyon at buong kirurhiko paggamot ng pinsala. Mabilis na lumipas ang yugtong ito - sa mga 5-8 araw.

Pangalawang pagpapagaling

Maaari itong maobserbahan kapag ang isa sa mga kundisyon para sa pangunahin ay nawawala. Halimbawa, kung ang mga gilid ng tela ay hindi mabubuhay. O hindi sila magkasya nang malapit. Ang cachexia at kakulangan ng mga kinakailangang sangkap sa katawan ay maaaring mag-ambag sa pangalawang pagpapagaling. A sinamahan ganitong klase pagpapanumbalik ng tissue sa pamamagitan ng suppuration at ang hitsura ng granulations. Ano ito? Ang ganitong bagong nabuo na glomeruli ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag na granulation. Sa katunayan, ito ay pamilyar sa bawat tao mula pagkabata, dahil ang bawat isa sa atin ay nahulog at napunit ang ating mga tuhod. Naaalala ng lahat na ang mga sugat ay natatakpan ng crust. Ito ay granulation tissue.

Sa pangkalahatan, ang mga uri ng pagpapagaling ng sugat at ang kanilang mga katangian ay isang napaka-kagiliw-giliw na paksa. Hindi alam ng lahat na ang proseso ng pag-aayos ng tissue ay nangyayari sa tatlong yugto. Una, ang nagpapaalab na yugto ng pagpapagaling ay nagaganap (mga 7 araw), pagkatapos ay ang yugto ng granulation (7-28 araw). Ang huling yugto ay epithelization. Iyon ay, ang sugat ay natatakpan ng bago, buhay na balat.

Ano ang kailangan mong malaman?

Sa panahon ng proseso ng tissue repair mayroong iba't ibang uri pagpapagaling ng sugat. Bukod sa yugto ng pamamaga, lahat sila ay tumatagal ng mahabang panahon. Bagaman ito ay nakasalalay sa lalim ng pinsala. Ngunit ang pinakamahabang yugto ay ang pagbuo ng epithelium. Maaaring tumagal ng halos isang taon.

Ang pinakamahalagang yugto ay ang kilalang granulation. Ito ang nagtataguyod ng normal na paggaling ng sugat. Pinoprotektahan ng granulation tissue ang iba, mas malalim, na pumipigil sa pagtagos ng impeksiyon. Kung ito ay nasira, magsisimula ang pagdurugo. At magsisimula muli ang proseso ng pagpapagaling. Samakatuwid, napakahalaga na huwag hawakan ang pinsala at protektahan ito mula sa direktang kontak sa damit at, sa pangkalahatan, sa anumang iba pang mga bagay/bagay.

Kapansin-pansin, ang mga uri ng pagpapagaling ng sugat sa mga hayop ay hindi naiiba sa atin. Ngunit ang proseso ay mas mahirap para sa kanila. Sinisikap ng mga hayop na pagalingin ang kanilang mga sugat sa kanilang sarili - patuloy silang dumila, na maaaring magdulot ng pinsala. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pusa ay inilalagay sa isang bendahe o kono pagkatapos ng isterilisasyon - hindi nila maaaring maabot ang sugat at dilaan ito sa isang mas masahol pang estado.

Pagpapagaling sa ilalim ng langib at paggamot

Ito ang huling uri ng pag-aayos ng tissue. Ang pagpapagaling sa ilalim ng langib ay nangyayari kung ang pinsala ay maliit. Kapag ang isang tao ay may abrasion, halimbawa, o abrasion. Sa loob lamang ng ilang oras pagkatapos ng pagbuo ng pinsala, lumilitaw ang isang siksik na crust (parehong scab), at isang bagong epidermis ang mabilis na nabuo sa ilalim nito. Ang langib pagkatapos ay nahuhulog sa sarili nitong.

Natural, lahat ng sugat ay kailangang gamutin. At kung paano ito dapat gawin, paliwanag ng doktor. Ang self-medication ay hindi makakatulong, lalo na sa kaso ng mga bukas na sugat. Dahil sa sitwasyong ito kinakailangan na kumilos nang hakbang-hakbang. Ang unang yugto ng paggamot ay paggamot mga solusyong medikal na neutralisahin ang impeksiyon. Ang pangalawa ay ang pagpigil sa pamamaga at pamamaga. Para sa layuning ito, ang mga tablet, spray, ointment at gel ay maaaring inireseta. Sa ikatlong yugto, ang isang tao ay dapat, kasunod ng mga medikal na rekomendasyon, alagaan ang granulation tissue, itaguyod ang pagbabago nito sa connective tissue.

Mga peklat

Alam ng medikal na klasipikasyon ang higit sa isang uri ng peklat. Kapag ang isang sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, anumang peklat ay maaaring aktwal na mabuo. Hindi lahat ay nakasalalay sa kung paano hinihigpitan ang mga tela. Ang uri ng peklat ay tinutukoy ng mga kinakailangan para sa hitsura ng sugat mismo. Sabihin nating operasyon. Inilipat ito ng lalaki, at ang hiwa na ginawa gamit ang scalpel ay tinahi. Ito ang pangunahing pagpapagaling, dahil ang mga tisyu ay malapit na nakikipag-ugnayan at walang mga impeksyon. Pero tatawagin pa rin itong surgical scar.

Isa pang sitwasyon. Isang lalaki ang naghihiwa ng kamatis gamit ang isang matalim na kutsilyo at aksidenteng natamaan ang kanyang daliri gamit ang talim. Isang aksidente sa tahanan, maaaring sabihin ng isa. Ngunit ang uri ng pagpapagaling ay pareho pa rin, pangunahin. Gayunpaman, ito ay tatawaging peklat sa aksidente.

Mayroon ding keloid, normotrophic, atrophic at Gayunpaman, hindi sila nauugnay sa paksa. Sapat na malaman ang tungkol sa mga ganitong uri ng peklat.

Mga sanhi ng kapansanan sa paggaling ng sugat

Sa wakas, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi ng ilang mga salita tungkol sa kung bakit ang mga tisyu ay minsan nakakabawi nang napakabagal. Ang unang dahilan ay ang tao mismo. Ngunit lumalabas ang mga paglabag kahit na wala ang kanyang pakikilahok. Dapat kang kumunsulta sa doktor kung may pagbabago sa nana, o kung tumataas ang kalubhaan ng sugat. Hindi ito normal at posibleng magkaroon ng impeksyon. Sa pamamagitan ng paraan, upang maiwasan ang paglitaw nito, mahalaga na patuloy na hugasan ang sugat.

Kailangan mo ring malaman na ang balat ng isang may sapat na gulang ay gumagaling nang mas mabagal kaysa sa mga teenager, halimbawa. Gayundin, upang mas mabilis na gumaling ang sugat, kailangan mong suportahan normal na antas kahalumigmigan sa mga tisyu. Ang tuyong balat ay hindi gumagaling nang maayos.

Ngunit kung ang sugat ay malubha at ang anumang abnormalidad ay naobserbahan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at hindi self-medication.

Sa panahon ng proseso ng sugat May tatlong pangunahing panahon.

Unang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatunaw ng mga necrotic tissue, ang kanilang pagsamsam sa panahon panlabas na kapaligiran at paglilinis ng detritus ng sugat. Ang tagal ng panahong ito ay tinutukoy ng dami ng pinsala, ang antas ng impeksiyon ng sugat, ang mga katangian ng katawan at mga average na 3-4 na araw.

Ang paunang reaksyon ng katawan sa pinsala ay isang spasm ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng depekto ng sugat, na sinusundan ng kanilang paralitikong pagpapalawak, nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular wall at mabilis na pagtaas ng edema, na tinatawag na traumatiko. Ang acidosis na nabubuo bilang resulta ng mga metabolic disorder at mga pagbabago sa estado ng mga colloid ay nakakatulong sa pag-unlad ng traumatic edema.

Ang Vasodilation ay sinamahan ng isang paglabag sa kanilang pagkamatagusin at nauugnay sa pagpapalabas ng nakararami na histamine at bahagyang serotonin. Bilang tugon sa pinsala at pagkakalantad sa mga mikrobyo, ang mga leukocyte ay lumipat mula sa mga daluyan ng dugo patungo sa sugat sa malaking bilang. Nalalapat ito pangunahin sa mga neutrophil na may kakayahang phagocytosis. Kasama ng iba pang mga enzyme, naglalabas sila ng leukoprotease, na ginagamit upang sirain ang mga labi ng cell at mga phagocytosed microorganism. Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga histiocytes, macrophage, lymphocytes at mga selula ng plasma ay naipon sa mga tisyu. Kasama nito, ang normal na plasma ay naglalaman ng mga oxin na nagpapadali sa phagocytosis, mga agglutinin na tumutulong sa pandikit at pagsira ng bakterya, at isang kadahilanan na nagpapasigla sa pagtaas ng pagpapalabas ng mga leukocytes mula sa dugo.

Tungkol sa mekanismo ng lysis ng non-viable tissue at paglilinis ng sugat, dapat ding bigyang-diin ang papel ng microbial factor sa prosesong ito.

Ang nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring lumago nang mabilis at sa loob ng unang araw ay nabuo ang tinatawag na leukocyte wall, na bubuo sa hangganan ng mabubuhay at patay na tissue, na isang demarcation zone. Ang lahat ng mga prosesong ito ay humahantong sa paghahanda ng mga nasirang tisyu para sa proseso ng pagpapagaling. Sa partikular, ang fibrin na idineposito sa sugat ay sumasailalim sa lokal na fibrinolysis ng plasmin, na lumilitaw dahil sa pag-activate ng plasmin sa pamamagitan ng kinase. Ito ay humahantong sa pag-unblock ng mga lymphatic gaps at mga sisidlan, at nawawala ang nagpapasiklab na pamamaga. Simula sa ikatlong araw, kasama ang dating nangingibabaw na mga proseso ng catabolic, ang mga anabolic ay naglalaro, ang synthesis ng pangunahing sangkap at mga collagen fibers sa pamamagitan ng mga fibroblast ay tumataas at ang mga capillary ay nabuo.

Ang pagtaas ng suplay ng dugo sa lugar ng pinsala ay nagdudulot ng pagbawas sa lokal na acidosis.

Pangalawang yugto - ang panahon ng pagbabagong-buhay, fibroplasia, ay nagsisimula 3-4 araw pagkatapos ng pinsala. Kung mas maikli ito, mas kaunting mga cell at tissue ang nasugatan kapag nasugatan. Ang isang natatanging tampok ng panahong ito ay ang pagbuo ng granulation tissue, na unti-unting pinupuno ang depekto ng sugat. Kasabay nito, ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa nang husto. Ang mga macrophage ay patuloy na gumaganap ng isang mahalagang papel, ngunit pinakamahalaga Sa panahon ng pagbabagong-buhay, ang mga capillary endothelium at fibroblast ay nakuha.

Nagsisimulang mabuo ang granulation tissue sa anyo ng hiwalay na foci sa ilalim ng sugat. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding bagong pagbuo ng mga capillary bilang resulta ng pagtatago ng mga biologically active substance ng mga mast cell. Ang tissue ng granulation, dahil sa kayamanan nito sa mga daluyan ng dugo at mga selula, ay mukhang makatas, madaling dumudugo at may kulay-rosas-pulang kulay Batay sa hitsura ng mga butil, maaaring hatulan ng isa ang estado ng pagpapagaling ng sugat. Karaniwan, ang malusog na mga butil ay may butil-butil na hitsura, maliwanag na pulang kulay, at ang kanilang ibabaw ay basa-basa at makintab. Ang mga pathological granulations ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makinis na ibabaw na mukhang maputla, malambot, malasalamin-edematous, at natatakpan ng isang layer ng fibrin. Ang kanilang cyanotic tint ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa venous outflow, na tumutukoy sa kulay na ito. Sa sepsis, ang mga butil ay madilim na pula at mukhang tuyo.

Ang mga sanhi ng mahinang pagbuo ng granulation ay maaaring pangkalahatan at lokal. Matapos ang kanilang pag-aalis, ang hitsura ng mga butil ay mabilis na nagbabago at ang proseso ng pagpuno ng sugat na may peklat na tisyu ay naibalik.

Salamat sa malaking bilang ng mga fibroblast na bumubuo ng mga collagen fibers at interstitial matter, ang lukab ng sugat ay napuno at sa parehong oras ang epithelium ay nagsisimulang gumapang mula sa mga gilid dahil sa paglipat ng mga cell sa mga bagong nabuo na granulation. Ang pangalawang fibroplastic period ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo, depende sa lokasyon at laki ng sugat.

Ikatlong Markahan- ang panahon ng muling pag-aayos ng peklat at epithelization ay nagsisimula nang walang anumang paglipat sa ika-12-30 araw mula sa sandali ng pinsala at nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa bilang ng mga sisidlan, sila ay walang laman. bumababa ang bilang ng mga macrophage at mast cell ng fibroblasts. Kaayon ng pagkahinog ng granulation tissue, nangyayari ang epithelization ng sugat. Ang sobrang nabuong scar tissue na mayaman sa collagen fibers ay sumasailalim sa restructuring. Ang mga prosesong ito ay katangian ng lahat ng mga tisyu na naiiba lamang sa oras. Halimbawa, mas mabilis gumaling ang balat kaysa sa fascia at tendon, na tumatagal ng 3-6 na buwan bago gumaling. Kasabay nito, ang pagpapanumbalik ng balat ay nagsisimula pagkatapos ng 24-48 na oras at natutukoy sa pamamagitan ng paglipat, paghahati at pagkita ng kaibahan ng mga epithelial cells. Sa panahon ng pangunahing paggaling ng sugat, ang epithelization ay nangyayari sa mga araw 4-6.

Mga yugto ng pagpapagaling ng sugat (ayon kay M.I. Kuzin, 1977) Ang unang yugto ay pamamaga. Paunang panahon Ang yugtong ito sa sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasodilation, exudation, hydration at migration ng mga leukocytes. Pagkatapos ay tumaas ang phagocytosis at autolysis, na tumutulong sa paglilinis ng sugat ng necrotic tissue. Ang tagal ng yugtong ito ay 1-5 araw. Sa yugtong ito, ang sugat ay nakakaranas ng sakit, pagtaas ng temperatura, paglusot at pamamaga.

Ang ikalawang yugto ay pagbabagong-buhay. Sa panahong ito, ang mga proseso ng pagbawi ay nangingibabaw sa sugat. Bumababa ang exudation ng tissue. Ang synthesis ng collagen at nababanat na mga hibla ay tumataas, na pumupuno sa depekto ng tissue. Nililinis ang sugat at lumilitaw ang granulation tissue dito. Ang mga palatandaan ng lokal na pamamaga ay nabawasan - sakit, temperatura, paglusot. Ang tagal ng yugtong ito ay halos isang linggo (mula 6 hanggang 14 na araw mula sa simula ng pinsala).

Ang ikatlong yugto ay ang pagbuo at muling pagsasaayos ng peklat. Walang malinaw na hangganan sa pagitan ng ikalawa at ikatlong yugto. Sa panahong ito, ang peklat ay lumalapot at kumukontra. Ang tagal ng yugtong ito ay hanggang 6 na buwan.

Ang bawat anatomical na rehiyon ay may sariling katangian ng mga sugat. Tinutukoy nito ang mga taktika ng pagsasagawa ng mga operasyong kirurhiko, pag-alis ng sakit, atbp.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Sa gamot, mayroong tatlong pangunahing uri ng pagpapagaling ng sugat: pagpapagaling sa ilalim ng langib, pati na rin sa pangalawa at pangunahing intensyon. Isang tiyak na paraan Ang paggamot ay palaging pinipili ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente at mga katangian ng kanyang trabaho immune system, ang likas na katangian ng sugat na natanggap, pati na rin ang pagkakaroon ng impeksiyon sa apektadong lugar. Ang mga yugto ng pagpapagaling ng sugat, o sa halip ang kanilang tagal, ay direktang nakasalalay sa uri ng sugat at sukat nito, gayundin sa uri ng pagpapagaling mismo.

Sa artikulong ito matututunan mo ang lahat tungkol sa uri ng pagpapagaling ng sugat at mga katangian nito, ano ang mga tampok at kung paano maayos na pangalagaan ang pinsala pagkatapos ng proseso ng pagpapagaling.

Pagpapagaling sa pamamagitan ng unang intensyon

Ang ganitong uri ng pagbabagong-buhay ay ang pinaka-perpekto, dahil ang buong proseso ay nagaganap sa loob ng maikling panahon, at isang medyo manipis, ngunit napakatagal na peklat ay nabuo.

Bilang isang patakaran, ang mga sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin pagkatapos ng mga operasyon at pagtahi, pati na rin maliit na pinsala pagkatapos ng mga hiwa, kung ang mga gilid ng sugat ay walang malakas na pagkakaiba.

Ang pagpapagaling ng sugat gamit ang pamamaraang ito ay posible sa kawalan ng nagpapasiklab na proseso sinasamahan ng suppuration. Ang mga gilid ng sugat ay mahigpit na konektado at naayos, na nagreresulta sa normal at mabilis na paggaling mga sugat nang walang pagbuo ng isang malaking halaga ng magaspang na tisyu ng peklat.

Isang manipis na peklat lamang ang natitira sa lugar ng sugat, na sa una pagkatapos ng pagbuo ay pula o kulay rosas, ngunit kalaunan ay unti-unting lumiliwanag at nakakakuha ng halos kaparehong tono ng balat.

Ang sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin kung ang mga gilid nito ay ganap na malapit sa isa't isa, at walang mga lugar ng nekrosis o anumang mga banyagang katawan sa pagitan ng mga ito, walang mga palatandaan ng pamamaga, at nasirang tissue ganap na napanatili ang kanilang kakayahang mabuhay.

Pangalawang pag-igting

Ang pangalawang intensyon ay pangunahing nagpapagaling ng mga sugat na hindi maaaring tahiin at ang mga hindi natahi sa oras dahil sa ang katunayan na ang tao ay huli na pumunta sa mga doktor. Ang mga sugat ay gumagaling din sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, kung saan ang proseso ng pamamaga at pagbuo ng nana ay aktibong umuunlad. Sa ganitong paraan ng pagpapagaling, ang granulation tissue ay unang bubuo sa lukab ng sugat, unti-unting pinupuno ang lahat ng magagamit na espasyo, na bumubuo ng isang sapat na malaki at siksik na peklat mula sa nag-uugnay na tisyu. Kasunod nito, ang tissue na ito ay natatakpan ng epithelium sa labas.

Mga proseso pangalawang pagpapagaling kadalasang nangyayari laban sa background ng medyo matinding pamamaga na lumitaw dahil sa pangunahin at pangalawang impeksiyon, at sinamahan ng paglabas ng nana.

Ang uri ng pangalawang intensyon ay maaaring magamit upang pagalingin ang mga sugat na may matinding pagkakaiba-iba ng mga gilid at isang makabuluhang lukab ng sugat, pati na rin para sa mga pinsala sa lukab kung saan mayroong mga necrotic na tisyu o mga banyagang katawan, mga namuong dugo.

Ang pamamaraan na ito ay ginagamit din sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may hypovitaminosis, pangkalahatang pagkapagod ng katawan, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, dahil kung saan hindi lamang ang mga depensa ng katawan ay bumababa, kundi pati na rin ang intensity ng mga natural na proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang granulation tissue na nabubuo sa lukab ng sugat ay may napakahalagang biological na kahalagahan para sa pangkalahatang proseso ng pagpapagaling at sa katawan sa kabuuan. Ito ay isang uri ng physiological pati na rin isang mekanikal na hadlang na lumilikha ng isang balakid sa pagsipsip ng mga lason, microbes mula sa lukab ng sugat at mga produkto ng pagkabulok ng proseso ng pamamaga, na nakakalason sa katawan, sa mga tisyu ng katawan.

Bilang karagdagan, ang granulation tissue ay nagtatago ng isang espesyal na pagtatago ng sugat, na nagtataguyod ng mas mabilis na paglilinis ng sugat sa mekanikal, at mayroon ding natural na bactericidal effect, na pumipigil sa pagkalat ng bakterya at iba pang mga pathogenic microorganism mula sa nasirang lugar sa balat at malusog na tissue.

Ito ay sa pamamagitan ng proseso ng granulation sa lukab ng sugat na ang patay na tisyu ay nahihiwalay sa buhay na tisyu habang sabay na pinupuno ang nasirang espasyo.

Siyempre, tanging ang granulation tissue na hindi nasira ang may lahat ng mga proteksiyon na katangian, kaya kapag ang pagpapalit ng mga dressing ay napakahalaga na maging lubhang maingat at maingat na hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala sa sugat.

Pagpapagaling sa ilalim ng langib

Ang ganitong uri ng pagpapagaling ay karaniwang nagpapanumbalik ng mga gasgas, maliliit na sugat, gasgas, paso, maliliit at mababaw na sugat, gayundin ang mga bedsores, ulser at iba pang pinsala sa balat.

Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, isang crust ang nabubuo sa ibabaw ng sugat o iba pang pinsala, pagkakaroon muna ng isang pula at pagkatapos ay isang madilim na kayumanggi na kulay, na tinatawag na isang langib. Ang ganitong pormasyon ay binubuo ng lymph, coagulated blood at sugat na exudate na pinaghalo at tinatakpan ang ibabaw ng pinsala sa nabuong sangkap.

Ang langib ay isang medyo siksik na pormasyon na perpektong pinoprotektahan ang sugat mula sa kontaminasyon, pagtagos ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, pinsala sa makina, habang pinagsasama-sama ang mga gilid ng pinsala, tinitiyak ang kanilang kamag-anak na kawalang-kilos.

Mga katulad na artikulo

Nagbibigay din ang scab ng tamang balanse sa loob ng sugat, na pumipigil sa posibleng pagkatuyo ng granulation tissue.

Sa ilalim ng langib, ang mga sugat ay gumagaling ayon sa prinsipyo ng pangunahin at pangalawang intensyon. Sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ang sugat sa ilalim ng langib ay gumagaling kapag ang proseso ng pagbawi ay hindi nagambala at ang crust ay nahuhulog sa sarili nitong sa takdang panahon. Kung ang langib ay nasira at pilit na inalis bago maibalik ang mga panloob na tisyu, kung gayon ang pagbuo ng isang crust ay magsisimula muli at ang pagpapagaling ay magaganap sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.

Paggamot ng maliliit na gasgas at hiwa

Ang mga gasgas at iba't ibang maliliit na sugat ay maaaring gamutin at gamutin sa bahay, nang nakapag-iisa, ngunit siguraduhing sundin ang lahat ng mga patakaran ng pangangalaga at ilapat ang ibig sabihin ng tama.

Una sa lahat, kapag nakatanggap ng anumang sugat, dapat itong hugasan ng sabon at tubig upang malinis ito sa mga dumi at mikroorganismo na nakapasok sa loob.

Pagkatapos nito, ang sugat ay dapat na tuyo sa isang napkin at, gamit ang isang gauze swab, gamutin ang pinsala sa isang pharmaceutical solution ng hydrogen peroxide, maingat na basa ang ibabaw.

Hindi na kailangang direktang ibuhos ang hydrogen peroxide mula sa bote papunta sa sugat. Pinapayagan ka ng produktong ito na hindi lamang epektibong disimpektahin ang ibabaw ng pinsala at ang balat sa paligid nito, na inaalis ang halos lahat ng uri ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, ngunit nakakatulong din sa paghinto ng pagdurugo.

Pagkatapos ay pinakamahusay na mag-aplay ng sterile bandage. Kung ang sugat ay napakaliit o ang pinsala ay isang gasgas o maliit na abrasyon, maaari mong tiklop ang isang piraso ng benda ayon sa laki ng pinsala o kumuha ng cotton pad, ibabad ito sa isang solusyon, halimbawa, ilapat ito sa sugat at i-secure ito ng plaster o benda. Kung ang bendahe ay puspos ng dugo, dapat itong baguhin sa isang sariwa, na paulit-ulit ang paggamot sa sugat.

Kinakailangan na baguhin ang isang bendahe na babad sa dugo upang sa paglaon, kapag pinapalitan ang materyal na pang-dressing, hindi mo sinasadyang mapunit ang isang namuong dugo na nabuo sa ibabaw ng sugat, na sa kalaunan ay magiging isang langib.

Kapag nabuo na ang crust, dapat alisin ang benda at hayaang bukas ang sugat. Ang mga sugat sa ilalim ng langib ay pinakamahusay na naghihilom at mas mabilis sa hangin.

Pangangalaga pagkatapos ng pagpapagaling

Matapos ang pagbuo ng langib sa ibabaw ng pinsala, na nagpapahiwatig ng simula ng normal na proseso ng pagpapagaling, napakahalaga na tiyakin na ang langib ay hindi nasaktan ng anumang walang ingat na paggalaw.

Sa anumang pagkakataon dapat mong subukang mapunit ang isang langib nang maaga, kapag ang mga bagong tisyu sa ilalim ay hindi pa nabubuo. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring humantong hindi lamang sa impeksyon at isang pagtaas sa oras ng pagbawi ng mga nasirang tisyu, kundi pati na rin sa pagbuo ng isang peklat, na kung saan ay mangangailangan ng paggamot at pagsasaayos. Matapos ang pagbuo ng ganap na tisyu, ang scab ay mahuhulog sa sarili nitong.

Mahalaga na ang ibabaw ng langib ay laging nananatiling tuyo. Kung ang crust ay nabasa ng tubig, halimbawa, kapag naghuhugas ng iyong mga kamay o katawan, dapat itong matuyo kaagad gamit ang isang papel na napkin.

Pagkatapos bumagsak ang langib maaari mo itong gamitin iba't ibang mga pamahid, mga cream o katutubong remedyong upang mapabilis ang pagbuo ng epithelium in situ dating pinsala, pati na rin upang mapahina at moisturize ang mga batang tissue at maiwasan ang pagbuo ng malubhang pagkakapilat.

Pagpapanumbalik ng pinsala

Ang oras ng pagbawi para sa anumang pinsala ay higit na nakasalalay sa mga katangian nito, lokasyon, lokasyon, lalim, laki, paraan ng pagpapagaling na ginamit, mga kagamitang medikal, tamang pangangalaga, napapanahong paggamot at pagpapalit ng mga dressing.

Ang paraan ng pagpapagaling ay may mahalagang papel sa proseso ng pagpapagaling at oras ng pagbawi.

Kung ang sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ay malinis, at walang nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay ang paggaling ay magaganap sa mga 7 hanggang 10 araw, at ang pagpapanumbalik at pagpapalakas ng tissue ay magaganap sa loob ng halos isang buwan.

Kung ang sugat ay nahawahan at ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo na may binibigkas na suppuration, pagkatapos ay ang pagpapagaling ay nangyayari sa pamamagitan ng paraan ng pangalawang intensyon at ang panahon ng pagbawi ay naantala. Sa kasong ito, ang oras ng kumpletong pagpapagaling ay magiging indibidwal, dahil marami ang nakasalalay sa kondisyon at tamang paggana ng immune system ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga sakit. endocrine system at anumang malalang sakit.

Kung ang katawan ng tao ay humina at may mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic, kung gayon ang oras ng pagbawi sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging napakatagal at tumagal ng ilang buwan.

Ang bilis ng paggaling ng mga sugat sa ilalim ng langib ay pangunahing nakasalalay sa estado ng immune system at sa wastong pangangalaga sa lugar ng sugat. Napakahalaga na huwag punitin ang crust na nabuo, ngunit hintayin itong mahulog sa sarili nitong matapos makumpleto ang proseso ng pagbabagong-buhay ng bagong tissue.

Sa tulong ng mga espesyal na paghahanda, tulad ng iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko, mga pulbos na panggamot sa anyo ng pulbos, pati na rin ang mga gel, cream at ointment, sa maraming mga kaso posible hindi lamang upang makabuluhang mapabilis ang oras ng pagbawi, kundi pati na rin upang gawin ang peklat. pagkatapos gumaling ay mas maliit, mas malambot, mas magaan o hindi nabuo. Para sa parehong layunin, maaari mong gamitin ang paraan tradisyunal na medisina, ngunit mahalaga na ang anumang mga reseta para sa paggamot sa sugat ay ginawa lamang ng isang kwalipikadong doktor.

Ano ang gagawin sa kaso ng suppuration at microbial infection ng sugat

Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa lukab ng sugat, tiyak na magsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso, ang intensity nito ay pangunahing nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng tao, pati na rin sa uri ng mga microorganism na tumagos sa lukab ng sugat.

Kapag nagsimula ang suppuration, ang mga sugat ay dapat na gamutin nang madalas, ang pagpapalit ng mga dressing ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ngunit kung ang dressing material ay nagiging mas mabilis na kontaminado, ang pagpapalit ng dressing ay isinasagawa nang mas madalas, kung kinakailangan, sa bawat oras na ginagamot ang sugat.

Kapag nagpapalit ng dressing, dapat gamutin ang ibabaw ng sugat at ang balat sa paligid nito antiseptikong solusyon, pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang mga espesyal na ointment ay inilapat na tumutulong hindi lamang labanan ang mga mikroorganismo, kundi pati na rin alisin ang pamamaga, pamamaga, mapabilis ang paglilinis ng lukab ng sugat, at mapanatili din ang kinakailangang balanse ng kahalumigmigan sa sugat, na pumipigil sa pagkatuyo nito.

Mahalagang magsagawa ng mga dressing nang tama at sa isang napapanahong paraan, gamit ang mga sterile na instrumento, sterile na materyales, ang tamang paraan upang maalis ang pamamaga at mapabilis ang paggaling, at sundin din ang mga patakaran para sa pagpapalit ng mga dressing.

Ang proseso ng sugat ay isang hanay ng mga sunud-sunod na pagbabago na nagaganap sa sugat at ang mga nauugnay na reaksyon ng buong organismo.

Conventionally, ang proseso ng sugat ay maaaring nahahati sa mga pangkalahatang reaksyon ng katawan at direktang pagpapagaling ng sugat.

Mga pangkalahatang reaksyon

Ang kumplikado ng mga biological na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pinsala sa panahon ng proseso ng sugat ay maaaring ituring na dalawang magkakasunod na yugto.

Unang bahagi

Sa loob ng 1-4 na araw mula sa sandali ng pinsala, ang paggulo ng sympathetic nervous system ay nabanggit, ang pagpapalabas ng adrenal medulla hormones, insulin, ACTH at glucocorticoids sa dugo. Bilang isang resulta, ang mga mahahalagang proseso ay tumindi: ang temperatura ng katawan at basal na metabolismo ay tumaas, ang timbang ng katawan ay bumababa, ang pagkasira ng mga protina, taba at glycogen ay tumataas, ang pagkamatagusin ay bumababa. mga lamad ng cell, ang synthesis ng protina ay pinipigilan, atbp. Ang kahalagahan ng mga reaksyong ito ay upang ihanda ang buong organismo para sa buhay sa mga kondisyon ng pagbabago.

Sa unang panahon, ang isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, kahinaan, at pagbaba ng pagganap ay sinusunod.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, kung minsan ay bahagyang pagbabago formula ng leukocyte sa kaliwa, maaaring lumitaw ang protina sa mga pagsusuri sa ihi. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, at hematocrit ay nangyayari.

Pangalawang yugto

Simula sa 4-5 araw, ang karakter pangkalahatang reaksyon ay sanhi ng nangingibabaw na impluwensya ng parasympathetic nervous system.

Ang somatotropic hormone, aldosterone, at acetylcholine ay nagiging pangunahing kahalagahan. Sa yugtong ito, tumataas ang timbang ng katawan, nagiging normal ang metabolismo ng protina, at ang mga kakayahan ng reparative ng katawan ay pinakilos. Sa isang hindi kumplikadong kurso, sa ika-4-5 na araw ang mga sintomas ng pamamaga at pagkalasing ay huminto, ang sakit ay humupa, ang lagnat ay tumitigil, at ang mga parameter ng laboratoryo ng dugo at ihi ay normalize.

Pagpapagaling ng sugat

Ang pagpapagaling ng sugat ay ang proseso ng pagkumpuni ng mga nasirang tissue na may pagpapanumbalik ng kanilang integridad at mga pag-andar.

Upang isara ang depekto na nabuo dahil sa pinsala, tatlong pangunahing proseso ang nangyayari sa sugat:

Ang pagbuo ng collagen sa pamamagitan ng fibroblasts. Sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, ang mga fibroblast ay isinaaktibo ng mga macrophage. Sila ay dumami at lumilipat sa lugar ng pinsala, na nagbubuklod sa mga istruktura ng fibrillar sa pamamagitan ng fibronectin. Kasabay nito, ang mga fibroblast ay masinsinang nag-synthesize ng mga extracellular matrix substance, kabilang ang mga collagens. Tinitiyak ng mga collagens ang pag-aalis ng mga depekto sa tisyu at ang lakas ng nabuong peklat.

Ang epithelization ng sugat ay nangyayari habang ang mga epithelial cell ay lumilipat mula sa mga gilid ng sugat patungo sa ibabaw nito. Ang nakumpletong epithelization ng depekto sa sugat ay lumilikha ng isang hadlang sa mga mikroorganismo.

Ang epekto ng pag-urong ng tissue, sa isang tiyak na lawak dahil sa pag-urong ng myofibroblasts, ay nagsisiguro sa pagbawas ng mga ibabaw ng sugat at pagsasara ng sugat.

Ang mga prosesong ito ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na tinutukoy ng mga yugto ng pagpapagaling ng sugat (mga yugto ng proseso ng sugat).

Mga yugto ng pagpapagaling ng sugat ayon sa M.I. Kuzina (1977):

Phase I - yugto ng pamamaga (mga araw 1-5);

Phase II - yugto ng pagbabagong-buhay (6-14 araw);

Ang Phase III ay ang yugto ng pagbuo ng peklat at muling pagsasaayos (mula sa ika-15 araw mula sa sandali ng pinsala).

Nagpapasiklab na yugto

Ang Phase I ng pagpapagaling ng sugat - ang yugto ng pamamaga, ay nangyayari sa unang 5 araw at pinagsasama ang dalawang magkakasunod na panahon: mga pagbabago sa vascular at paglilinis ng sugat mula sa necrotic tissue. Ang mga reaksyon ng vascular at mga pagbabago sa extravascular na nagaganap sa sugat ay malapit na nauugnay.

Panahon ng mga pagbabago sa vascular. Bilang tugon sa pinsala, ang isang bilang ng mga karamdaman na nakakaapekto sa microvasculature ay nabubuo. Bilang karagdagan sa direktang pagkasira ng mga daluyan ng dugo at mga daluyan ng lymphatic, na nag-aambag sa pagkagambala sa pag-agos ng dugo at lymph, ang isang panandaliang spasm ay nangyayari, at pagkatapos ay isang patuloy na paretic dilatation ng microvessels. Ang pakikilahok sa nagpapasiklab na reaksyon ng biogenic amines (bradykinin, histamine, serotonin), pati na rin ang sistema ng pandagdag, ay humahantong sa patuloy na vasodilation at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall.

Ang pinababang perfusion ay humahantong sa pagkasira ng tissue oxygenation sa lugar ng sugat. Nabubuo ang acidosis, carbohydrate at metabolismo ng protina. Sa panahon ng pagkasira ng mga cellular protein (proteolysis), ang K+ at H+ ions ay pinakawalan mula sa mga nasirang selula, pinatataas ang osmotic pressure sa mga tisyu, nangyayari ang pagpapanatili ng tubig, ang tissue edema ay bubuo (hydration), na siyang pangunahing panlabas na pagpapakita pamamaga.

Ang mga prostaglandin, mga metabolite ng arachidonic acid na inilabas mula sa nawasak na mga lamad ng cell, ay aktibong bahagi sa yugtong ito.

Ang panahon ng paglilinis ng sugat mula sa necrotic tissue. Sa paglilinis ng sugat, ang pinakamahalagang papel ay ginagampanan ng mga selula ng dugo at mga enzyme. Mula sa unang araw, lumilitaw ang mga neutrophil sa mga tisyu at exudate na nakapalibot sa sugat, at sa ika-2-3 araw - mga lymphocytes at macrophage.

Yugto ng pagbabagong-buhay

Ang Phase II ng pagpapagaling ng sugat - ang yugto ng pagbabagong-buhay, ay nangyayari sa panahon mula 6 hanggang 14 na araw mula sa sandali ng pinsala.

Dalawang pangunahing proseso ang nangyayari sa sugat: collagenization at masinsinang paglago mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang bilang ng mga neutrophil ay bumababa at ang mga fibroblast, nag-uugnay na mga selula ng tissue na may kakayahang mag-synthesize at mag-secrete ng mga macromolecule ng extracellular matrix, lumipat sa lugar ng sugat. Mahalagang tungkulin fibroblast sa panahon ng pagpapagaling ng sugat - synthesis ng mga bahagi ng connective tissue at pagbuo ng collagen at nababanat na mga hibla. Ang bulk ng collagen ay nabuo nang tumpak sa yugto ng pagbabagong-buhay.

Kasabay nito, nagsisimula ang recanalization at paglaki ng mga daluyan ng dugo at lymphatic sa lugar ng sugat, na nagpapabuti sa tissue perfusion at nutrisyon ng mga fibroblast na nangangailangan ng oxygen. Nakatuon sa paligid ng mga capillary mast cells, na nagtataguyod ng paglaganap ng mga capillary.

Ang mga proseso ng biochemical sa yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kaasiman, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga ion ng Ca2+ at pagbaba sa konsentrasyon ng mga K+ ions, at pagbaba sa metabolismo.

Phase III ng pagpapagaling ng sugat - ang pagbuo at muling pagsasaayos ng isang peklat, ay nagsisimula nang humigit-kumulang sa ika-15 araw at maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan.

Sa yugtong ito, ang sintetikong aktibidad ng fibroblast at iba pang mga selula ay bumababa at ang mga pangunahing proseso ay nababawasan upang palakasin ang nagresultang peklat. Ang dami ng collagen ay halos hindi tumataas. Ang muling pagsasaayos nito at ang pagbuo ng mga cross-link sa pagitan ng mga hibla ng collagen ay nangyayari, dahil sa kung saan ang lakas ng peklat ay tumataas.

Walang malinaw na hangganan sa pagitan ng yugto ng pagbabagong-buhay at pagkakapilat. Ang pagkahinog ng nag-uugnay na tisyu ay nagsisimula nang kahanay sa epithelization ng sugat.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagpapagaling ng sugat:

Edad ng pasyente;

Katayuan sa nutrisyon at timbang ng katawan;

Ang pagkakaroon ng pangalawang impeksyon sa sugat;

Immune status ng katawan;

Ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar at ang katawan sa kabuuan;

Talamak kasamang mga sakit(mga sakit ng cardiovascular at respiratory system, diabetes mellitus, malignant na mga bukol atbp.).

Mga klasikong uri ng pagpapagaling

Sa isang posibleng iba't ibang mga opsyon para sa kurso ng proseso ng sugat, depende sa likas na katangian ng sugat, ang antas ng pag-unlad ng microflora, at ang mga katangian ng immune response disorder, maaari silang palaging bawasan sa tatlo mga klasikong uri pagpapagaling:

Pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon;

Pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon;

Pagpapagaling sa ilalim ng langib.

Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin ay ang pinaka-ekonomiko at functionally kapaki-pakinabang ito ay nangyayari sa isang mas maikling panahon na may pagbuo ng isang manipis, medyo matibay na peklat.

Pagalingin sa pamamagitan ng pangunahing layunin mga sugat sa operasyon kapag ang mga gilid ng sugat ay nakikipag-ugnay sa isa't isa (konektado ng mga tahi). Ang dami ng necrotic tissue sa sugat ay maliit, at ang pamamaga ay hindi gaanong mahalaga.

Mga sugat lamang kung saan wala nakakahawang proseso: aseptic surgical o aksidenteng mga sugat na may maliit na impeksyon kung ang mga mikroorganismo ay namatay sa loob ng mga unang oras pagkatapos ng pinsala.

Kaya, upang ang sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan:

Walang impeksyon sa sugat;

Mahigpit na pakikipag-ugnay sa mga gilid ng sugat;

Kawalan ng hematomas, banyagang katawan at necrotic tissue sa sugat;

Kasiya-siya pangkalahatang estado pasyente (kawalan ng pangkalahatang hindi kanais-nais na mga kadahilanan).

Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin ay nangyayari sa sa madaling panahon halos hindi humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon at nagiging sanhi ng mga menor de edad na pagbabago sa pagganap. Ito pinakamahusay na uri pagpapagaling ng mga sugat, na dapat nating laging pagsikapan, at lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para dito.

Pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon - pagpapagaling sa pamamagitan ng suppuration, sa pamamagitan ng pagbuo ng granulation tissue. Sa kasong ito, ang pagpapagaling ay nangyayari pagkatapos ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang sugat ay na-clear ng nekrosis.

Mga kondisyon para sa pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon:

Makabuluhang microbial contamination ng sugat;

Malaking laki ng depekto sa balat;

Ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan, hematomas at necrotic tissue sa sugat;

Hindi kanais-nais na kondisyon ng katawan ng pasyente.

Kapag ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, may tatlong yugto din, ngunit mayroon silang ilang mga pagkakaiba.

Mga tampok ng yugto ng pamamaga

Sa unang yugto, ang pamamaga ay mas malinaw at mas matagal ang paglilinis ng sugat. Sa hangganan ng pagtagos ng mga microorganism, ang isang binibigkas na leukocyte shaft ay nabuo. Nakakatulong ito upang paghiwalayin ang mga nahawaang tisyu mula sa mga malulusog na demarcation, lysis, sequestration at pagtanggi sa mga hindi mabubuhay na tisyu. Ang sugat ay unti-unting naglilinis. Habang ang mga lugar ng nekrosis ay natutunaw at nabubulok na mga produkto ay nasisipsip, ang pagkalasing ng katawan ay tumataas. Sa pagtatapos ng unang yugto, pagkatapos ng lysis at pagtanggi ng necrotic tissue, nabuo ang isang lukab ng sugat at nagsisimula ang pangalawang yugto - ang yugto ng pagbabagong-buhay, ang kakaibang katangian nito ay ang paglitaw at pag-unlad ng granulation tissue.

Ang granulation tissue ay isang espesyal na uri ng connective tissue na nabuo sa panahon ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, na nagtataguyod ng mabilis na pagsasara ng depekto ng sugat. Karaniwan, nang walang pinsala, walang granulation tissue sa katawan.

Pagpapagaling sa ilalim ng langib - Ang paggaling ng sugat sa ilalim ng langib ay nangyayari na may maliliit na mababaw na pinsala tulad ng mga gasgas, pinsala sa epidermis, gasgas, paso, atbp.

Ang proseso ng pagpapagaling ay nagsisimula sa coagulation ng natapong dugo, lymph at tissue fluid, na natuyo upang bumuo ng langib.

Gumaganap ang scab proteksiyon na function, ay isang uri ng "biological dressing". Ang mabilis na pagbabagong-buhay ng epidermis ay nangyayari sa ilalim ng scab, at ang scab ay tinanggihan. Ang buong proseso ay karaniwang tumatagal ng 3-7 araw. Sa pagpapagaling sa ilalim ng isang langib, ang mga biological na katangian ng epithelium ay higit sa lahat ay ipinahayag - ang kakayahang mag-linya ng buhay na tisyu, na nililimitahan ito mula sa panlabas na kapaligiran.

Gaano man kaingat at karanasan ang siruhano, anuman ang mga modernong materyales sa tahi na ginagamit niya, ang isang peklat ay hindi maiiwasang mananatili sa lugar ng anumang paghiwa ng kirurhiko - isang espesyal na istraktura na gawa sa nag-uugnay (fibrous) na tisyu. Ang proseso ng pagbuo nito ay nahahati sa 4 na sunud-sunod na pinapalitan ang bawat isa na yugto, at makabuluhan panloob na mga pagbabago pagkatapos ng pagsasanib ng mga gilid ng sugat, ang mga sugat ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa isa pang taon, at kung minsan ay mas matagal - hanggang sa 5 taon.

Ano ang nangyayari sa oras na ito sa ating katawan? Paano mapabilis ang paggaling, at ano ang kailangang gawin sa bawat yugto upang matiyak na ang peklat ay nananatiling manipis at hindi nakikita hangga't maaari?TecRussia.Ipinapaliwanag ni ru nang detalyado at nagbibigay ng mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon:

Stage 1: epithelization ng sugat sa balat

Nagsisimula ito kaagad sa sandaling natanggap ang pinsala (sa aming kaso, isang paghiwa sa kirurhiko) at magpapatuloy sa loob ng 7-10 araw.

• Kaagad pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pamamaga at pamamaga. Ang mga macrophage ay lumalabas mula sa katabing mga sisidlan sa tisyu - "mga kumakain", na sumisipsip ng mga nasirang selula at nililinis ang mga gilid ng sugat. Ang isang namuong dugo ay nabuo - sa hinaharap ito ay magiging batayan para sa pagkakapilat.
• Sa araw na 2-3, ang mga fibroblast ay isinaaktibo at nagsisimulang dumami - mga espesyal na selula na "lumalaki" ng mga bagong collagen at elastin fibers, at synthesize din ang intercellular matrix - isang uri ng gel na pumupuno sa mga intradermal cavity.

• Kasabay nito, ang mga vascular cell ay nagsisimulang hatiin, na bumubuo ng maraming bagong mga capillary sa nasirang lugar. Ang ating dugo ay palaging naglalaman ng mga proteksiyon na protina - mga antibodies, ang pangunahing pag-andar nito ay upang labanan ang mga dayuhang ahente, kaya ang isang nabuong vascular network ay nagiging isang karagdagang hadlang sa posibleng impeksyon.
• Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, lumalaki ang granulation tissue sa napinsalang ibabaw. Ito ay hindi masyadong malakas at hindi nakakabit sa mga gilid ng sugat nang mahigpit. Sa anumang, kahit na bahagyang puwersa, maaari silang maghiwalay - kahit na ang tuktok ng hiwa ay natatakpan na ng epithelium.

Sa yugtong ito, ang gawain ng siruhano ay napakahalaga - kung gaano kahusay ang pagkakahanay ng mga flap ng balat kapag nag-aaplay ng tahi, at kung mayroong labis na pag-igting o "tucking" sa kanila. Gayundin, mahalaga Upang makabuo ng tamang peklat, mayroong maingat na hemostasis (paghinto ng pagdurugo), at, kung kinakailangan, pagpapatuyo (pag-alis ng labis na likido).

• Ang sobrang pamamaga, hematoma, at impeksyon ay nakakagambala sa normal na pagkakapilat at nagpapataas ng panganib na magkaroon ng magaspang na peklat. Ang isa pang banta sa panahong ito ay ang indibidwal na reaksyon sa materyal ng tahi, ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng lokal na edema.
• Ang lahat ng kinakailangang paggamot sa sugat sa operasyon sa yugtong ito ay ginagawa ng isang doktor o nars sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Wala kang magagawa sa sarili mo, at hindi mo rin makikialam natural na proseso wala pang saysay ang pagpapagaling. Ang maximum na maaaring irekomenda ng isang espesyalista pagkatapos alisin ang mga tahi ay upang ayusin ang mga gilid gamit ang isang silicone patch.

Stage 2: "batang" peklat o aktibong fibrillogenesis

Nangyayari sa pagitan ng 10 at 30 araw pagkatapos ng operasyon:

• Ang granulation tissue ay tumatanda. Sa oras na ito, ang mga fibroblast ay aktibong nag-synthesize ng collagen at elastin, ang bilang ng mga hibla ay mabilis na lumalaki - samakatuwid ang pangalan ng yugtong ito (ang salitang Latin na "fibril" ay nangangahulugang "hibla") - at sila ay matatagpuan nang magulo, dahil sa kung saan ang peklat. mukhang medyo voluminous.
• Ngunit mayroong mas kaunting mga capillary: habang ang sugat ay gumaling, ang pangangailangan para sa isang karagdagang proteksiyon na hadlang ay nawawala. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ang bilang ng mga sisidlan sa pangkalahatan ay bumababa, mayroon pa ring medyo marami sa kanila, kaya ang pagbuo ng peklat ay palaging magiging maliwanag na kulay-rosas. Ito ay madaling nababanat at maaaring masugatan sa ilalim ng labis na pagkarga.

Ang pangunahing panganib sa yugtong ito ay ang mga naka-fused na tahi ay maaari pa ring maghiwalay kung ang pasyente ay sobrang aktibo. Samakatuwid, napakahalaga na maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa postoperative, kabilang ang mga nauugnay sa pamumuhay, pisikal na Aktibidad, pag-inom ng mga gamot - marami sa mga ito ay tiyak na naglalayong magbigay ng mga kondisyon para sa normal, hindi kumplikadong pagkakapilat.

• Tulad ng inireseta ng iyong doktor, maaari kang magsimulang gumamit ng mga panlabas na cream o ointment upang gamutin ang pagbuo ng tahi. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga ahente na nagpapabilis sa pagpapagaling: Actovegin, Bepanten at iba pa.
• Bilang karagdagan, ang mga hardware at pisikal na pamamaraan na naglalayong bawasan ang pamamaga at maiwasan ang hypertrophy ng fibrous tissue ay nagbibigay ng magagandang resulta: Darsonval, electrophoresis, phonophoresis, magnetic therapy, lymphatic drainage, microcurrents, atbp.

Stage 3: pagbuo ng isang matibay na peklat - "pagkahinog"

Sa panahong ito - 30 - 90 araw pagkatapos ng operasyon - hitsura ang peklat ay unti-unting bumalik sa normal:

• Kung sa mga naunang yugto ang collagen at elastin fibers ay nakaayos nang sapalaran, pagkatapos ay sa ikatlong yugto ay nagsisimula silang muling ayusin ang kanilang mga sarili, na nakatuon sa direksyon ng pinakamalaking pag-uunat ng mga gilid ng paghiwa. Mayroong mas kaunting mga fibroblast, at ang bilang ng mga daluyan ng dugo ay bumababa. Ang peklat ay lumalapot, bumababa sa laki, umabot sa pinakamataas na lakas at nagiging maputla.
• Kung sa oras na ito ang mga sariwang connective tissue fibers ay napapailalim sa labis na presyon, pag-igting o iba pang mekanikal na stress, ang proseso ng muling pagsasaayos ng collagen at pag-alis ng labis nito ay nagambala. Bilang isang resulta, ang peklat ay maaaring maging magaspang, o makakuha ng kakayahang patuloy na lumaki, na nagiging. Sa ilang mga kaso, ito ay posible kahit na walang exposure panlabas na mga kadahilanan- dahil sa indibidwal na katangian katawan.

Sa yugtong ito, hindi na kailangang pasiglahin ang paggaling;

• Kung ang isang pagkahilig sa labis na fibrosis ay nagiging maliwanag, ang doktor ay magrereseta ng mga iniksyon upang mabawasan ang aktibidad ng pagkakapilat - kadalasang corticosteroid-based na mga gamot (hydrocortisone o katulad). Nagbibigay din ng magandang resulta ang Collagenase. Sa mas kaunti mahirap na mga kaso, at para din sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang mga non-steroidal na panlabas na ahente -, atbp.
• Mahalagang maunawaan na ang naturang therapy ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor - isang dermatologist o surgeon. Kung itatalaga mo ang iyong sarili hormonal ointment o mga iniksyon sa iyong sarili, dahil lamang ang hitsura ng tahi ay hindi nakakatugon sa mga inaasahan o naiiba mula sa larawan mula sa Internet, maaari mong makabuluhang makagambala sa proseso ng pagpapanumbalik ng tissue, hanggang sa kanilang bahagyang pagkasayang.

Stage 4: huling restructuring at pagbuo ng isang mature na peklat

Magsisimula 3 buwan pagkatapos ng operasyon at magpapatuloy nang hindi bababa sa 1 taon:

• Ang mga sisidlan na tumagos sa ripening scar tissue sa mga nakaraang yugto ay halos ganap na nawala, at ang collagen at elastin fibers ay unti-unting nakakakuha ng kanilang pangwakas na istraktura, na nakahanay sa direksyon ng pangunahing pwersa na kumikilos sa sugat.
• Sa yugtong ito lamang (hindi bababa sa 6-12 buwan pagkatapos ng operasyon) maaaring masuri ang kondisyon at hitsura ng peklat, pati na rin magplano ng anumang mga hakbang sa pagwawasto, kung kinakailangan.

Dito, ang pasyente ay hindi na kinakailangang gumawa ng mga seryosong pag-iingat tulad ng sa mga nauna. Bilang karagdagan, posible na isagawa malawak na saklaw karagdagang mga pamamaraan sa pagwawasto:

• Ang mga kirurhiko na sinulid ay kadalasang inalis nang mas maaga kaysa sa ganap na nabuo ang ibabaw ng peklat - kung hindi, ang proseso ng pagkakapilat ay maaaring magambala dahil sa labis na pag-compress ng balat. Samakatuwid, kaagad pagkatapos alisin ang mga tahi, ang mga gilid ng sugat ay karaniwang naayos na may mga espesyal na pandikit. Ang siruhano ay nagpasiya kung gaano katagal isuot ang mga ito, ngunit kadalasan ang panahon ng pag-aayos ay nag-tutugma sa "average" na panahon ng pagbuo ng peklat. Sa pangangalagang ito, ang marka mula sa surgical incision ang magiging pinakamanipis at hindi nakikita.
• Ang isa pang, hindi gaanong kilala, paraan na pangunahing ginagamit sa mukha ay. Ang "pag-switch off" sa katabing mga kalamnan ng mukha ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-igting sa pagbuo ng peklat nang hindi gumagamit ng isang patch.
• Ang mga aesthetic na depekto ng mga mature na peklat ay mahirap gamutin konserbatibong paggamot. Kung ang mga hormonal injection at panlabas na ointment na ginamit dati ay hindi nagbigay ninanais na resulta, pagkatapos ay sa ika-4 na yugto at sa pagkumpleto nito, ang mga pamamaraan batay sa mekanikal na pag-alis ng fibrous na labis ay ginagamit: dermabrasion, peelings at kahit surgical excision.

Maikling tungkol sa pinakamahalagang bagay:

Yugto ng pagbuo ng peklat at ang tiyempo nito	Pangunahing katangian	Therapeutic at preventive na mga hakbang
1. Epithelization ng sugat sa balat bilang tugon sa pagkasira ng tissue (sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon)	Sa lugar ng pinsala, ang katawan ay naglalabas ng biologically aktibong sangkap, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng edema, at nag-trigger din ng mga proseso ng cell division at collagen synthesis.	Maingat na paggamot at pagtahi ng paghiwa (ginagawa ng isang siruhano). Matapos alisin ang mga tahi, maaari silang palitan ng plaster upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-igting sa mga gilid ng sugat.
2. "Bata" na peklat (1-4 na linggo pagkatapos ng operasyon)	Ang produksyon ng isang makabuluhang, kadalasan kahit na labis na dami ng collagen ay nagpapatuloy. Ang Vasodilation at pagtaas ng daloy ng dugo sa lugar ng pinsala ay nakakatulong sa pagbuo ng isang madilaw, malambot, pula o kulay-rosas na peklat.	Paglalapat ng mga healing ointment (Solcoseryl, atbp.) Kung magagamit matinding pamamaga at/o ang banta ng paglaganap ng fibrous tissue - corrective hardware procedures (microcurrents, lymphatic drainage, atbp.)
3. "Paghinog" ng peklat (mula ika-4 hanggang ika-12 linggo)	Ang sobrang connective tissue ay unti-unting natutunaw, humihina ang daloy ng dugo. Lumakapal at kumukupas ang peklat - karaniwan itong nagiging kulay ng laman hanggang puti.	Ang paggamit ng mga non-hormonal ointment upang maiwasan ang matinding pagkakapilat. Kung may mga halatang palatandaan ng pagbuo ng keloid, ang mga iniksyon o panlabas na paggamit ng corticosteroids ay kinakailangan.
4. Panghuling pag-aayos ng tissue (mula 13 linggo hanggang 1 taon).	Ang mga hibla ng collagen at elastin ay nakahanay sa mga linya ng pinakamalaking pag-igting sa balat. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang isang manipis na maputi-puti na guhit ay nabuo mula sa maluwag, malaki at nababanat na pagbuo ng peklat, halos hindi nakikita mula sa labas.	Sa pagtatapos ng yugtong ito, kung kinakailangan, maaari mong gamitin ang anumang mekanikal na pamamaraan ng pagwawasto ng peklat: paggiling, pagbabalat, pag-alis ng kirurhiko.

Bilang karagdagan sa mga lokal na salik na nabanggit sa itaas, ang mga proseso ng pagpapagaling ng mga paghiwa ng kirurhiko ay higit na nakasalalay sa mga sumusunod na pangyayari:

• Edad. Kung mas matanda ang isang tao, mas mabagal ang paggaling ng mga nasirang tissue - ngunit mas tumpak ang magiging resulta. Ayon sa istatistika, ang magaspang na hypertrophic at keloid scars ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang.
• pagmamana. Ang predisposisyon sa pagbuo ng malaki, hindi makontrol na lumalagong mga peklat ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya. Bilang karagdagan, ang mga taong may maitim na balat at maitim na balat ay mas madaling kapitan ng labis na paghahati ng mga selula ng connective tissue.

Gayundin, ang mga sumusunod ay maaaring makagambala sa normal na proseso ng pagpapagaling ng sugat at lumala ang huling kondisyon ng peklat:

• labis na katabaan o, kabaligtaran, kulang sa timbang;
• mga sakit ng endocrine system (hypo- at hyperthyroidism, diabetes);
• systemic collagenoses (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, atbp.);
• paggamit ng mga gamot (corticosteroids, cytostatics, anti-inflammatory drugs).