Ang mga mast cell membrane stabilizer ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may banayad o katamtamang bronchial asthma, pati na rin ang allergic rhinitis.
Ang pangkat ng mga mast cell membrane stabilizer ay kinabibilangan ng ketotifen at cromone derivatives - cromoglycic acid at nedocromil.

Mekanismo ng pagkilos at pharmacological effect
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga stabilizer ng lamad ng mast cell ay dahil sa pagsugpo sa pagpapakawala mula sa mga target na cell, lalo na mula sa mga mast cell, ng mga allergy mediator - histamine at iba pang biological. aktibong sangkap. Ang paglabas ng mga sangkap na ito mula sa mast cell granules ay nangyayari kapag ang isang antigen ay nakikipag-ugnayan sa isang antibody sa ibabaw ng cell. Ipinapalagay na ang ketotifen at cromones ay hindi direktang humahadlang sa pagpasok sa cell ng Ca2+ ions na kinakailangan para sa degranulation, pagharang sa conductivity ng mga channel ng lamad para sa Cl- ions, at pinipigilan din ang phosphodiesterase at ang proseso ng oxidative phosphorylation.
Inhibiting ang function ng allergy target na mga cell ay gumagawa posibleng gamitin ang mga gamot na ito upang maiwasan ang pag-atake ng bronchial hika na dulot ng mga allergens, pisikal na Aktibidad at malamig na hangin. Sa kanilang regular na paggamit, mayroong pagbaba sa dalas at kalubhaan ng mga exacerbations ng bronchial hika, isang pagbawas sa pangangailangan para sa bronchospasmolytic na gamot, at pag-iwas sa pagsisimula ng mga sintomas ng sakit na dulot ng pisikal na aktibidad.

kanin. 1. Mekanismo ng pagkilos ng mga stabilizer ng mast cell membrane

Ketotifen ay may antianaphylactic at antihistamine effect, pinipigilan ang paglabas ng mga nagpapaalab na mediator (histamine, leukotrienes) ng mga mast cell at basophils, ay isang calcium antagonist, at inaalis ang β-adrenergic receptor tachyphylaxis. Binabawasan nito ang hyperresponsiveness ng daanan ng hangin na nauugnay sa platelet-activating factor o pagkakalantad sa allergen; pinipigilan ang akumulasyon sa respiratory tract mga eosinophil. Hinaharangan din ng gamot ang mga receptor ng H1-histamine.

Cromoglycate pinipigilan ng sodium ang pag-unlad ng maaga at late phase allergen-induced bronchial obstruction, binabawasan ang bronchial hyperreactivity, pinipigilan ang bronchospasm na dulot ng pisikal na aktibidad, malamig na hangin at paglanghap ng allergen. Gayunpaman, wala itong bronchodilator at antihistamine properties. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos nito ay ang pagsugpo sa pagpapakawala ng mga allergic mediator mula sa mga target na selula, na pumipigil sa maaga at huli na mga yugto ng reaksiyong alerdyi bilang tugon sa immunological at iba pang stimuli sa baga. Ito ay kilala na ang sodium cromoglycate ay kumikilos sa bronchial receptor apparatus, pinatataas ang sensitivity at konsentrasyon ng β-adrenergic receptors. Hinaharang ng gamot ang reflex bronchoconstriction sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng C-fibers ng mga sensory endings vagus nerve sa bronchi, na humahantong sa pagpapalabas ng sangkap P at iba pang mga neurokinin. Ang huli ay mga tagapamagitan ng neurogenic na pamamaga at nagiging sanhi ng bronchoconstriction. Ang prophylactic na paggamit ng sodium cromoglycate ay pumipigil sa reflex bronchospasm na dulot ng pagpapasigla ng mga sensitibong nerve C-fibers.

Nedocromil sodium katulad sa kemikal na istraktura at mekanismo ng pagkilos sa sodium cromoglycate, gayunpaman, tulad ng ipinakita ng mga eksperimentong at klinikal na pag-aaral, ang nedocromil sodium ay 4-10 beses na mas epektibo kaysa sa sodium cromoglycate sa pagpigil sa pagbuo ng bronchial obstruction at mga reaksiyong alerdyi. Nagagawang pigilan ng nedocromil sodium ang activation at release ng mga allergy mediator mula sa higit pa immunocompetent cells (eosinophils, mast cell, basophils, macrophage, platelets), na nauugnay sa epekto ng gamot sa mga channel ng chloride mga lamad ng cell. Pinipigilan nito ang pagtatago na umaasa sa IgE ng histamine at prostaglandin D2 mula sa taba mga selula ng baga tao, pinipigilan ang paglipat ng mga eosinophil mula sa vascular bed at pinipigilan ang kanilang aktibidad. Ipinapanumbalik ng gamot ang functional na aktibidad ng mga ciliated cell at hinaharangan ang pagpapalabas ng eosinophilic cationic protein ng mga eosinophils.

allergy immune sakit hypersensitivity

Ang mga gamot na nagpapatatag sa mga lamad ng mga mast cell at basophils, na pumipigil sa pagpapakawala ng histamine at iba pang mga nutrients (bradykinin, MRSA, lymphokines, prostaglandin) na kasangkot sa pagbuo ng mga allergic at iba pang mga pathological reaksyon ay ginagamit para sa pag-iwas sa bronchial hika, bronchospasm at ang paggamot ng mga pana-panahong reaksiyong alerdyi. Ang cromoglicic acid, nedocromil, ketotifen, oxatomide, at lodoxamide ay may mga katangiang ito. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nauugnay sa pagpapapanatag ng mga lamad ng cell. Sa pamamagitan ng pagbabago ng mga katangian ng hydration ng mga selulang ito, pinipigilan ng mga gamot ang pagpasok ng mga calcium ions sa intracellular space, na kung saan ay binabawasan ang pag-urong ng myofibrils at hinaharangan ang proseso ng pagpapalabas ng mga mediator mula sa mga butil na nagiging sanhi ng mga pangunahing sintomas ng allergy.

Available ang cromoglycic acid sa ilalim ng iba't ibang pangalan mga pangalan sa pangangalakal at sa iba't ibang anyo ng dosis ito ay Cromolyn sodium, isang 2% na solusyon ng gamot sa aerosol packaging (spray) sa 15 ml na lata (1 mg - 200 solong dosis); Cromohexal solution para sa paglanghap, 10 mg/ml/2 ml, spray ng ilong 2% - 15 (30) ml; Cromogen inhaler, Cromogen maluwag na hininga, Bicromat - aerosol 15 g, (20 mg/2 ml) at ampoules para sa paglanghap 2% - 10 ml, Intal - pulbos para sa paglanghap sa mga kapsula 20 mg at aerosol para sa paglanghap dosed 5 mg dosis, 112 dosis; Optikrom, Lekrolin - patak para sa mata, 20 mg/ml, takip ng tubo 0.25 o fl takip 10 ml; Ifiral capsules na may pulbos para sa paglanghap 20 mg; Cromoglin - patak ng mata 20 mg/ml, 10 ml na bote at spray ng 300 mg/15 ml na bote ng spray; Sodium cromoglycate - dosed nasal spray; Ang Lomuzol ay isang spray para sa intranasal na paggamit, ang isang dosis ay naglalaman ng 2.6 mg ng sodium cromoglycate, na magagamit sa mga bote ng 26 ml ng 2% na solusyon; Nalkrom - mga kapsula, natutunaw sa mga bituka; Ang Kropoz ay isang aerosol para sa paglanghap, 1 dosis ay naglalaman ng 5 mg ng cromoglycic acid, 150 dosis sa isang 15 ml na lata; kumbinasyong gamot Ditek. Ang isang inhalation dose ng Ditek ay naglalaman ng 1 mg ng sodium cromoglycate at 0.05 mg ng fenoterol at nagpapakita ng bronchodilator, proteksiyon at anti-inflammatory effect. Ang pagkakaroon ng dalawang gamot ay ginagawang posible na harangan hindi lamang ang maagang yugto, kundi pati na rin upang maimpluwensyahan ang mga huling pagpapakita ng bronchospasm.

Pinipigilan ng cromoglicic acid ang pagpasok ng mga calcium ions sa cell at hinaharangan ang proseso ng pagpapalabas ng mga biologically active substance mula sa mga butil. Ito ay pinaniniwalaan na ang gamot ay pumipigil sa chemotaxis ng eosinophils, neutrophils, at monocytes (itinuro ang paggalaw ng mga cell patungo sa object ng phagocytosis). Ito ay epektibo para sa paggamot ng mga pasyente na may allergic bronchial hika at may isang preventive effect kapag ginamit bago ang atake ng hika. Ang gamot ay hindi ginagamit upang mapawi ang matinding pag-atake ng hika. Magtalaga mga form ng dosis ang gamot bilang pangunahing o pantulong na ahente, depende sa kurso ng sakit, dahil dahan-dahang umuunlad ang pagkilos nito. Ang maximum na epekto ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng isang linggo. Sa panahon ng iyong appointment mga anyo ng paglanghap Ang gamot minsan ay nagdudulot ng ubo o panandaliang bronchospasm, laryngeal edema. Sa kaso ng malubhang salungat na mga kaganapan, ang paghinto ng gamot ay kinakailangan. Kapag kumukuha ng mga oral form, pagduduwal, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, nasusunog na pandamdam, pamamaga, pantal sa balat. Sa pagpasok patak para sa mata lacrimation, ang pagkatuyo sa paligid ng mga mata ay nangyayari, panandaliang kaguluhan pangitain.

Sa mga tuntunin ng antihistamine at antiallergic effect, ang Ketotifen (Zaditen, Astaphen) ay malapit sa cromoglycic acid, ngunit hindi katulad nito, ito ay may mahinang sedative effect at hindi nakikipagkumpitensya na hinaharangan ang H1-histamine receptors. Ang BBB ay dumadaan at pinipigilan ang central nervous system. Pinapatatag ang mga mast cell at basophils, pinipigilan ang phosphodiesterase, pinapataas ang mga antas ng cAMP sa mga cell, pinipigilan ang sensitization ng eosinophil at pinipigilan ang pagbuo ng mga sintomas ng hyperresponsiveness ng daanan ng hangin. Tumagos gatas ng ina. Ang isang binibigkas na therapeutic effect ay bubuo pagkatapos ng 6-8 na linggo. Magagamit sa 1 mg na tablet at syrup sa mga bote. Kapag ginagamit ito, ang pagkahilo, pag-aantok, pagkahilo, tuyong bibig, pagtaas ng gana, at pagtaas ng timbang ay sinusunod.

Oxatomide (Tinset, Phensedyl) pagkilos ng parmasyutiko malapit sa cromoglycic acid, na makukuha sa 30 mg na tablet, uminom ng 1-2 tablet 2 beses sa isang araw.

Ang Nedocromil (Tailed, Tilarin, Tilavist), bilang karagdagan sa antiallergic effect nito, ay may anti-inflammatory activity. Binabawasan ang ani ng cationic protein at pinapakilos ang mga intracellular calcium ions sa mas mababang lawak. Available ang Nedocromil bilang isang aerosol sa mga lata na naglalaman ng 56 o 112 solong dosis ng gamot, bawat dosis ay naglalaman ng 2 mg. Ang gamot ay nagpapabuti sintomas ng gabi sa mga pasyente na may mga reaksiyong bronchospastic at binabawasan ang pangangailangan para sa mga bronchodilator. Hindi naaangkop para sa cupping matinding atake bronchospasm. Ang mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay inireseta 2 dosis 4 beses sa isang araw, maintenance therapy - 2 inhalations 2 beses sa isang araw.

Pangunahing ginagamit ang Lodoxamide (Alomid) para sa mga allergic na sakit sa mata: vernal keratoconjunctivitis, vernal keratitis at iba pa, pati na rin para sa mga allergic reaction na dulot ng pagsusuot ng contact lens. Hindi lumalabas kapag inilapat nang lokal sistematikong pagkilos, walang mutagenic o carcinogenic effect. Inireseta sa mga matatanda at bata na higit sa 2 taong gulang, 1-2 patak 4 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 3 buwan. Hindi inirerekomenda na magsuot ng contact lens sa panahon ng paggamot.

Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito cromoglicic acid, nedocromil, ketotifen.

Cromoglicic acid nagpapatatag ng mga lamad ng mast cell, na pumipigil sa pagpasok ng mga calcium ions sa kanila. Kaugnay nito, bumababa ang degranulation ng mga sensitized mast cell (ang paglabas ng mga leukotrienes, platelet activating factor, histamine at iba pang mediator ng pamamaga at allergy ay humihinto). Dahil sa mekanismo ng pagkilos na ito, ang mga paghahanda ng cromoglycic acid ay lubos na epektibo bilang isang paraan ng pag-iwas(ngunit hindi naka-dock) bronchospasm. Sa sistematikong aplikasyon ang epekto ay unti-unting tumataas, na umaabot sa maximum pagkatapos ng 2-4 na linggo.

Ang pinakadakilang pagiging epektibo ay naobserbahan sa mga bata na may atopic syndrome, na ginawa itong gamot na unang pinili sa pediatric practice.

Sa mga nasa hustong gulang, ang bisa ng paggamit ng cromolyn sodium upang maiwasan ang mga pag-atake ay humigit-kumulang 50%, na maaaring dahil sa huli na pagsisimula ng pangunahing therapy.

Ang cromoglicic acid ay halos hindi matutunaw sa mga lipid at hindi gaanong nasisipsip kapag binibigkas, kaya ginagamit ito sa pamamagitan ng paglanghap (pulbos at likidong metered-dose aerosols) - 4 beses sa isang araw

Sa bronchial hika Ang mga sumusunod na paghahanda ng cromoglycic acid ay ginagamit: Cromolyn, Intal, Kropoz, Thaleum, atbp. Dahil sa mababang kakayahan ng cromoglycic acid na masipsip sa systemic circulation, ang mga gamot ay halos walang systemic side effect. Lokal side effects ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract: nasusunog at namamagang lalamunan, ubo, panandaliang bronchospasm ay posible.

Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng cromoglycic acid ay maaaring gamitin para sa allergic rhinitis sa anyo ng mga patak ng ilong o intranasal spray (Vividrin, Cromoglin, Cromosol) at allergic conjunctivitis sa anyo ng mga patak ng mata (Vividrin, Cromohexal, Hi-Krom, Lecrolin).

Nedocromil(Tyled, Tyled mint) ay makukuha sa anyo ng calcium at disodium salts (nedocromil sodium). Katulad sa pagkilos at paggamit sa cromoglycic acid, ngunit mas aktibo . Ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap, 8-17% ng sangkap ay nasisipsip sa sistematikong sirkulasyon. Ginamit bilang paraan ng pag-iwas(ngunit hindi naka-dock) bronchospasm. Ang epekto ay unti-unting tumataas, na umaabot sa maximum sa pagtatapos ng unang linggo ng regular na paggamit. Magreseta ng 4 mg 2 - 4 beses sa isang araw.

Ketotifen(Zaditen, Zetifen) ay may mga katangian ng isang stabilizer ng mast cell membranes at isang blocker ng histamine H1 receptors. Halos ganap na hinihigop mula sa mga bituka. Hindi masyadong mataas ang bioavailability (mga 50%) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng unang pagpasa sa pamamagitan ng atay. Iniinom nang pasalita 1 mg 2 beses sa isang araw (kasama ang mga pagkain).

Ang therapeutic effect ay ganap na ipinakita pagkatapos ng 1.5-2 na buwan mula sa simula ng therapy.

Sa mahabang panahon ang gamot ay ginamit para sa anti-relapse na paggamot ng hika. Gayunpaman, noong dekada 90, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng GCP, kung saan ipinakita na ang ketotifen ay makabuluhang mas mababa sa pagiging epektibo ng klinikal sa sodium cromoglycate, at ang mga pakinabang nito sa placebo ay hindi halata. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang saloobin sa gamot ay binago - ngayon ay pinaniniwalaan na wala itong independiyenteng kahalagahan sa paggamot ng hika. Mas madalas na ito ay inireseta upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi sa balat, hay fever, allergic rhinitis, conjunctivitis, at sa paggamot ng mga alerdyi sa pagkain.

Mga side effect: sedative effect, pinabagal na mga reaksyon ng psychomotor, antok, tuyong bibig, pagtaas ng timbang, thrombocytopenia.

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ayon sa modernong konsepto, ang bronchial hika sa mga bata ay isang sakit na bubuo batay sa talamak na allergic na pamamaga ng bronchi, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na mga yugto ng bronchial obstruction at hyperreactivity ng respiratory tract.

Ang mga katangian ng allergic na pamamaga ay ang pagtaas ng bilang ng mga activated mast cells, eosinophils at Th2 lymphocytes sa mucosa. puno ng bronchial at ang lumen nito, isang pagtaas sa microvascular permeability, desquamation ng epithelium, pati na rin ang pagtaas sa kapal ng reticular layer ng basement membrane.

Ang mga pangunahing probisyon at diskarte sa pamamahala ng mga batang may bronchial hika ay itinakda sa Pambansang Programa na "Bronchial Asthma sa mga Bata. Diskarte sa paggamot at pag-iwas” (1997). Ang modernong konsepto ng pathogenesis ng sakit, batay sa allergic na pamamaga ng mga daanan ng hangin, ay paunang natukoy ang diskarte para sa paggamot ng bronchial hika, lalo na, pangunahing anti-inflammatory therapy. Ang mga gamot na maaaring makaapekto sa pangunahing link sa pathogenesis ng bronchial hika—allergic na pamamaga ng mga daanan ng hangin—ay isang mahalaga at kinakailangang bahagi ng paggamot ng bronchial asthma sa mga bata. Ang pagpili ng gamot para sa paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng bronchial hika, ang edad ng mga may sakit na bata, mga pagsasaalang-alang sa pagiging epektibo at panganib. side effects mula sa paggamit ng gamot.

Ang mga batang may banayad at katamtamang bronchial hika ay ginagamot sa mga gamot na may kaugnayan sa pangkat ng parmasyutiko, na ipinahiwatig sa sangguniang aklat na "Rehistro ng Mga Gamot ng Russia. Encyclopedia ng mga gamot. 2001" bilang mga stabilizer ng mast cell membranes. Kasama sa pangkat ng mga gamot na ito ang cromoglycic acid, nedocromil, ketotifen (Talahanayan 17-1).

Cromoglicic acid, kasingkahulugan - sodium cromoglycate. (Mga Droga - Intal, Cromohexal, Chromogen, Chromogen madaling paghinga, Chromoglin, Chropoz).

Ang Intal ay ginagamit sa paggamot ng bronchial hika sa loob ng halos 30 taon. Noong 1967, ipinakita na ang cromoglycic acid ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng bronchospasm na dulot ng paglanghap ng isang allergen. Ang gamot ay isang derivative ng kellin, isang aktibong sangkap na nakuha mula sa katas ng mga buto ng halaman ng Mediterranean na Ammi visnaga.

Mga stabilizer ng cell lamad

Isang gamot	Form ng paglabas	Mga Inirerekomendang Dosis
Cromoglycic acid/cromoglicate Intal	Pulbos para sa paglanghap sa mga kapsula 20 mg	1 kapsula 4 beses sa isang araw sa pamamagitan ng Spinhaler
	Metered aerosol para sa paglanghap (200 dosis) 1 dosis ng paglanghap -1 mg cromoglycic acid
	Metered aerosol para sa paglanghap (112 doses) 1 inhalation dose -2 mg cromoglycic acid	2 inhalations 4 beses sa isang araw
	Metered aerosol para sa paglanghap (112 doses) 1 inhalation dose -5 mg cromoglycic acid	2 inhalations 4 beses sa isang araw
	Solusyon para sa paglanghap sa mga ampoules ng 2 ml 1 ml - 10 mg ng cromoglycic acid	1 ampoule 4 beses sa isang araw sa paglanghap gamit ang compressor, ultrasonic inhaler sa pamamagitan ng face mask o mouthpiece
Intal plus	Metered aerosol para sa paglanghap (200 dosis) 1 dosis ng paglanghap - 1 mg cromoglycic acid at 100 mcg salbutamol
Ditek	Metered aerosol para sa paglanghap (200 doses) 1 inhalation dose - 1 mg cromoglycic acid at 50 mcg fenoterol	1-2 inhalations 4 beses sa isang araw
Nedocromil/nedocromil sodium Tailed Tiled mint	Metered aerosol para sa paglanghap (112 dosis) 1 dosis ng paglanghap - 2 mg nedocromil	2 inhalations 2-4 beses sa isang araw
Ketotifen	Mga tableta 1 mg Syrup sa isang 100 ml na bote, 5 ml ng syrup ay naglalaman ng - 1 mg ng ketotifen	1-2 tablet bawat araw o 0.05 mg/kg/araw

Pinipigilan ng Cromoglycic acid ang pag-unlad ng maaga at huli na mga yugto ng allergen-provoked bronchial obstruction, binabawasan ang hyperreactivity ng bronchial, pinipigilan ang bronchospasm na dulot ng pisikal na aktibidad, malamig na hangin at sulfur dioxide, at maaaring maiwasan ang paglitaw ng bronchospasm bilang tugon sa paglanghap ng antigen. Gayunpaman, ang cromoglycic acid ay walang bronchodilator o antihistamine effect [Belousov Yu.B. et al., 1996; Konig R, 2000; Krawiec M.E., 1999].

Ito ay kilala na ang pangunahing direksyon ng pagkilos nito ay ang kakayahang pagbawalan ang proseso ng degranulation ng mga mast cell, eosinophils, neutrophils, at sa gayon ay maiwasan ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at maiwasan ang pagbuo ng bronchospasm, ang pagbuo ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa bronchi. [KauA.V., 1987; Leung K.V., 1988].

Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismong ito ng pagkilos ng cromoglycic acid ay dahil sa kakayahang pigilan ang mga mekanismo na umaasa sa calcium ng paglabas ng tagapamagitan at maiwasan ang pagpasok ng mga Ca 2+ ions sa mga cell. Ang isang paliwanag para dito ay matatagpuan sa kakayahan ng cromogicate na harangan ang mga channel ng lamad para sa transportasyon ng mga chlorine ions. Alam na ang pag-activate ng mga low-conductivity chloride channel ay nagsisiguro sa pagpasok ng mga CI ions sa cell at hyperpolarization ng cell membrane, na kinakailangan upang mapanatili ang pagpasok ng Ca 2+ ions sa cell at, nang naaayon, upang matiyak ang proseso. ng degranulation ng mga cell na kasangkot sa allergic inflammatory reactions [Gushchin I.S., 1998; Janssen L.J., 1998; Zegara-Moran O., 1998]. Hinaharang ng Cromoglicic acid ang pagpapakawala ng histamine, bradykinin, leukotrienes at iba pang biologically active substance na nag-aambag sa pagbuo ng mga allergic reaction, pamamaga at bronchospasm. May katibayan na ang cromoglycic acid ay kumikilos sa bronchial receptor apparatus, na nagpapataas ng sensitivity at konsentrasyon ng beta-adrenergic receptors [Fedoseev G.B., 1998].

SA mga nakaraang taon Ang isa pang mekanismo ng pagkilos ng cromoglycic acid ay naging kilala. Hinaharang ng gamot ang reflex bronchoconstriction, na makabuluhang nagpapalawak ng therapeutic effect nito. Nakuha ang ebidensya na ang intal derivatives ay may kakayahang pigilan ang pag-activate ng C-fibers ng mga sensory endings ng vagus nerve sa bronchi, na naglalabas ng substance P at iba pang neurokinin, na mga mediator ng neurogenic na pamamaga at humahantong sa bronchoconstriction. Ang prophylactic na paggamit ng cromoglycate ay pumipigil sa reflex bronchospasm na dulot ng pagpapasigla ng mga sensitibong nerve C-fibers.

Pharmacokinetics. Ang molekula ng cromoglycic acid ay lubos na polar at may mga katangian ng lipophobic at acidic. Sa mga halaga ng physiological pH, ang cromoglycic acid ay nasa isang ionized na estado. Dahil dito, ito ay hindi gaanong hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang mabagal na pagsipsip ng highly ionized compound ay nagsisiguro sa medyo pangmatagalang presensya nito sa bronchial mucosa. Pagkatapos ng paglanghap, humigit-kumulang 90% ng gamot ang naninirahan sa trachea at malaking bronchi, at 10% lamang ang umabot sa maliit na bronchi. Sa direktang iniksyon ng cromoglycate (1 mg) sa 2nd order na bronchus paunang panahon ang kalahating buhay ay halos 2 minuto, ang terminal kalahating buhay ay mga 65 minuto, at ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (mga 9 ng/ml) sa dugo ay 15 minuto. Ang mataas na antas ng ionization ng molekula ay nauugnay din sa katotohanan na ang cromoglycate ay hindi tumagos sa mga selula, hindi na-metabolize at pinalabas mula sa katawan nang hindi nagbabago sa ihi at apdo [Gushchin I.S., 1998].

Klinikal na aplikasyon. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay binabawasan at pinapagaan ang mga pag-atake ng bronchial hika sa mga bata, binabawasan ang pangangailangan para sa mga bronchodilator, at pinipigilan ang pag-unlad ng mga exacerbations. Sa mga bata na may matinding madalas na pag-atake ng inis, ang therapeutic effect ng Intal ay mas mababa sa inhaled corticosteroids, gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may malubhang sakit, ang Intal ay may binibigkas na positibong epekto, na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang maiwasan ang reseta ng corticosteroids o bawasan ang pangangailangan para sa kanila.

Ang cromoglicic acid ay isang pangkasalukuyan na gamot. Sa kasalukuyan, ang gamot ay umiiral sa anyo ng ilang mga anyo ng paglanghap: sa mga pulbos, sa anyo ng isang dosed aerosol, sa anyo ng isang solusyon para sa paglanghap. Hanggang kamakailan lamang, ang pinakakaraniwang anyo ng cromoglycic acid ay mga kapsula ng pulbos para sa paglanghap. Ang bawat kapsula ay naglalaman ng 20 mg ng cromoglycic acid na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga (0.1 mg) ng isadrin. Sa form na ito, ang pag-spray ng pulbos at paglanghap ay dapat gawin sa mga aktibong paglanghap gamit ang isang espesyal na Spinhalera turbo inhaler, kung saan inilalagay ang isang kapsula na may gamot. Ang pangangailangan para sa aktibong pakikilahok ng pasyente sa pagkilos ng paglanghap sa intal ay naglilimita sa reseta ng gamot dahil sa edad ng bata. Bilang isang patakaran, ang mga pulbos ng paglanghap ng Intal ay maaaring gamitin ng mga batang higit sa 5 taong gulang.

Noong kalagitnaan ng 80s, ang mga form ng dosis ng cromoglicic acid ay lumitaw sa anyo ng isang metered aerosol, na naging posible na gamutin ang mga bata at mas bata na may gamot gamit ang isang spacer at isang face mask. Available ang cromoglycic acid bilang isang spray solution. Ang paggamit ng nebulizer na tumatakbo gamit ang air compressor (nebulizer) ay pinaka-maginhawa para sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

Ang dalas ng paglanghap ng gamot ay 4 beses sa isang araw. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay 5 oras kung ang pasyente ay may bronchial obstruction, upang madagdagan ang bioavailability ng gamot 5-10 minuto bago ito kunin, 1-2 inhalations ng isang short-acting sympathomimetic (salbutamol, Berotec, terbutaline) ay inirerekomenda. Ang therapeutic effect ay unti-unting bubuo. Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring masuri pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot. Kapag nakamit ang pagpapatawad, ang dosis ng gamot ay nabawasan at pagkatapos ay itinigil, bagaman Kamakailan lamang Ang pangmatagalan, at sa ilang mga kaso pare-pareho, ang paggamit ng cromones para sa bronchial hika sa mga bata ay itinuturing na angkop bilang isang "pangunahing" therapy.

Para sa banayad na hika na may bihirang pag-atake at para sa mahabang panahon ang mga kurso sa pagpapatawad ng cromoglycic acid ay inireseta upang maiwasan ang mga seasonal exacerbations. Ang pag-inom ng gamot para sa prophylactic na layunin ay ipinahiwatig din para sa hika dahil sa pisikal na pagsusumikap o pakikipag-ugnay sa isang allergen. Sa mga bata na may malubhang bronchial hika, sa pagkamit ng clinical at functional remission, isang pagbaba araw-araw na dosis ang inhaled corticosteroids ay dapat na sinamahan ng pagsasama ng mga cromone-type na gamot sa therapy.

Ang mga side effect ng gamot ay higit sa lahat dahil sa mga lokal na reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pangangati ng oral cavity, upper respiratory tract, ubo, at kung minsan ay bronchospasm dahil sa mekanikal na epekto ng gamot [Balabolkin I.I., 1985]. Bagaman sa panitikan mayroong mga indikasyon ng mga nakahiwalay na kaso ng paglitaw ng urticaria, eosinophilic pneumonia at allergic granulomatosis habang kumukuha ng sodium cromoglycate, gayunpaman, sa pangkalahatan, ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na tolerability at bihirang mga epekto [Belousov Yu.B. et al., 1996].

Mula noong ikalawang kalahati ng 80s, bilang karagdagan sa cromoglycic acid, isang inhaled na gamot na may antiallergic at anti-inflammatory activity, nedocromil, isang kasingkahulugan para sa nedocromil sodium, ay naging malawakang ginagamit para sa "basic therapy" ng bronchial hika. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang dosed aerosol para sa paglanghap sa ilalim ng mga pangalang Tilade at Tilade mint.

Ang gamot na ito ay pareho sa parehong kemikal na istraktura at mekanismo ng pagkilos nito sa cromoglycic acid, gayunpaman, tulad ng ipinakita ng mga eksperimentong at klinikal na pag-aaral, ito ay 4-10 beses na mas epektibo kaysa sa Intal sa pagpigil sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi at pag-unlad ng bronchospasm.

Ipinakita na ang Tailed ay may kakayahang sugpuin ang pag-activate at pagpapakawala ng mga tagapamagitan mula sa isang malaking bilang ng mga nagpapasiklab na selula: eosinophils, neutrophils, mast cells, monocytes, macrophage at platelets, na nauugnay sa epekto ng gamot sa mga channel ng chloride ng mga lamad ng cell. .

Ang mga anti-inflammatory therapeutic effect ng nedocromil sodium ay dahil din sa kakayahang pigilan ang paglipat ng mga eosinophils mula sa vascular bed at pagbawalan ang kanilang aktibidad. Nagagawa ng nedocromil sodium na ibalik ang functional na aktibidad ng mga ciliated cells, lalo na, nakakaimpluwensya sa pagkatalo ng cilia, may kapansanan sa pagkakaroon ng mga activated eosinophils, at pinipigilan din ang pagpapalabas ng eosinophilic cationic protein ng mga eosinophils.

Ang nedocromil sodium, tulad ng Intal, ay nagagawang pigilan ang bronchospasm na dulot ng allergen inhalation, pinipigilan ang pag-unlad ng late allergic reactions at ang pagbuo ng bronchial hyperreactivity, at impluwensyahan ang neurogenic na pamamaga sa bronchi.

Ipinakita ng mga klinikal na obserbasyon na ang paggamit ng nedocromil sodium sa paggamot ng bronchial hika ay mayroon mabilis na pagkilos sa mga sintomas ng sakit, nagpapabuti ng mga functional na tagapagpahiwatig ng mga baga, binabawasan ang nonspecific bronchial hyperreactivity.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang nedocromil ay ipinakitang mas epektibong kontrolin ang mga sintomas ng hika kaysa sa cromoglycic acid, sa ilang mga kaso na may katulad na bisa sa inhaled corticosteroids. Kasabay nito, ang pangangailangan para sa sympathomimetics sa panahon ng paggamot na may nedocromil ay mas mababa kaysa laban sa background ng sodium cromoglycate [Belousov Yu.B. et al., 1996].

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang gamot ay ginagamit bilang pagpapanatili ng anti-inflammatory therapy sa isang maagang yugto ng sakit. Ang mga klinikal na pag-aaral ng nedocromil sodium sa mga bata ay nagpakita ng pagiging epektibo therapeutic action gamot, katulad ng mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Pharmacokinetics. Pagkatapos ng paglanghap ng nedocromil sodium, humigit-kumulang 90% ng gamot ay naninirahan sa oral cavity, trachea at malaking bronchi, at hindi hihigit sa 10% ng gamot ang pumapasok sa maliit na bronchi at tissue sa baga, kung saan nakakaapekto ito sa mga selula na responsable para sa pagbuo ng pamamaga. Ang nedocromil sodium ay hindi naiipon sa katawan, ito ay inaalis sa ihi at dumi [Belousov Yu.B. et al., 1996].

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang metered aerosol para sa paglanghap. Sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang paglala ng hika, simula sa 2 mg (1 dosis ng paglanghap ng gamot) dalawang beses sa isang araw hanggang 4-8 mg 4 beses sa isang araw. Ang epekto ng gamot ay dapat masuri nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mula sa simula ng paggamot.

Kapag ginagamot sa nedocromil sodium, sa napakabihirang mga kaso, ubo, bronchospasm, sakit ng ulo, banayad na dyspeptic disorder, pagduduwal, bihira - pagsusuka at pananakit ng tiyan. Bilang karagdagan sa cromoglycic acid at nedocromil, ang ketotifen ay isa ring preventive anti-asthmatic membrane-stabilizing na gamot. Mga Droga - Zaditen, Zetifen, Ketotifen, Ketof.

Ang Ketotifen ay walang bronchodilator effect at may antianaphylactic at antihistamine properties. Hinaharang ng Ketotifen ang tugon ng bronchial tree sa paglanghap ng histamine, allergens, pati na rin ang allergic rhino-conjunctival at mga reaksiyon sa balat sa mga taong sensitibo dito.

Ang mga posibleng mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa kakayahan ng ketotifen na sugpuin ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na mediator (histamine, leukotrienes) ng mga mast cell, basophils at neutrophils, pag-iwas sa talamak na bronchospasm na dulot ng leukotrienes (LTC4) at platelet activating factor (PAF). ), pagsugpo ng akumulasyon ng mga eosinophils sa respiratory tract. Tinatanggal ng Ketotifen ang tachyphylaxis ng mga beta-adrenergic receptor at may blocking effect sa H1-histamine receptors [Belousov Yu.B. et al., 1996].

Ang mga kinokontrol na pag-aaral na sinusuri ang therapeutic efficacy ng ketotifen sa hika ay may magkahalong resulta. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpatotoo na bagaman ang ketotifen ay may binibigkas na antiasthmatic na epekto sa vitro, ngunit sa klinikal na kasanayan wala itong inaasahang therapeutic effect sa mga batang dumaranas ng bronchial hika. Gayunpaman, karamihan sa mga clinician ay napagpasyahan na ang pangmatagalang paggamit ng ketotifen sa mga bata ay humahantong sa isang mabagal ngunit makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng hika at ang pangangailangan para sa iba pang mga gamot sa hika.

Isang mahalagang punto Ang therapeutic effect ng ketotifen ay ang kakayahang maimpluwensyahan ang mga pagpapakita ng allergy na kasama ng bronchial hika. Gayunpaman, ito ay pinaka-epektibo kapag allergic dermatitis na may binibigkas na bahagi ng exudative (ekzema, paulit-ulit na angioedema, urticaria) [Balabolkin I.I., 1985].

Ang paggamit ng ketotifen ay ipinahiwatig para sa mga bata na may banayad na bronchial hika, lalo na sa mga kaso kung saan maagang edad ginagawang mahirap para sa isang bata na gumamit ng inhaled sodium cromoglycate na paghahanda, gayundin sa mga kaso ng pinagsamang pagpapakita ng bronchial hika at atopic dermatitis. Ang mga batang wala pang 4 taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng gamot dalawang beses sa isang araw, 0.5 mg (1/2 tablet o 2.5 syrup), mga bata na higit sa 4 na taong gulang - 1 mg sa umaga at gabi. Therapeutic effect kapag gumagamit ng ketotifen, kadalasang nagpapakita ito sa loob ng 10-14 araw mula sa simula ng paggamot, na umaabot sa maximum pagkatapos ng 1-2 buwan ng therapy.

Ang Ketotifen ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang mga posibleng side effect ng gamot ay kinabibilangan ng sedation, lalo na sa simula ng pag-inom ng gamot, tuyong bibig, pagkahilo, pagtaas ng timbang, at posibleng thrombocytopenia.

Kaya, ang cromoglycic acid, nedocromil sodium, ketotifen ay kabilang sa mga pangunahing "basic" na gamot na ginagamit sa makabagong gamot para sa pag-iwas at paggamot ng bronchial hika sa mga bata. Ang mga ito ay lalong epektibo para sa banayad hanggang katamtamang mga kaso ng sakit. Ang pangmatagalan, regular na paggamot na may mga gamot na nagpapatatag ng lamad ay pinipigilan ang allergic na pamamaga sa bronchi, na siyang pathogenetic na batayan ng bronchial hika.

Panitikan

1. Balabolkin I.I. Bronchial hika sa mga bata. - M.: Medisina, 1985. - P. 128.
2. Belousov Yu.B., Omelyanovsky V.V. Klinikal na pharmacology sakit sa paghinga. M.: Universum Publishing, 1996.
3. Geppe N.A., Nsdocromil sodium (Tyled) in paggamot ng banayad at katamtamang bronchial hika sa mga bata. / Mat. Ika-8 Kongreso ng mga Pediatrician ng Russia. - M., 1998. - P. 21-23.
4. Gushchin I.S. Allergic na pamamaga at ang pharmacological control nito. - M.: Pharmaus-Print, 1998. - P. 252.
5. Zaitseva O.V., Zaitseva S.V., Samsygina G.A. Mga modernong diskarte sa paggamot ng bronchial banayad na hika at katamtamang kalubhaan sa pediatric practice. // Pulmonology. - 2000, - No. 4. - P. 58-63.
6. Mizernitsky Yu.L., Nesterenko V.N., Drozhzhev M.E., Bogorad A.E. Klinikal na pagiging epektibo ng gamot na "Tailed Mint" para sa bronchial hika sa mga bata. / Allergy. mga sakit sa mga bata. - M., 1998. - P. 70.
7. Pambansang programa na "Bronchial asthma sa mga bata. Diskarte sa paggamot at pag-iwas." - M., 1997.
8. Rehistro ng mga Gamot "Russian Encyclopedia of Medicines". - M., 2001.
9. Fedoseev G.B. Ang mekanismo ng bronchial inflammation at anti-inflammatory therapy, SP.: Normsdizdat, 1998. - P. 688.
10. Altounyan R.E. Pagsusuri ng klinikal na aktibidad at paraan ng pagkilos ng sodium cromoglycate. // Clin. Allergy. 1980. 10 Suppl - p. 481-489.
11. Armenio L. et al. Double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng nedocromil sodium sa hika. //Arch. Dis. bata. 1993. 68.- p. 193-197.
12. Auty R.M., Holgate S.T. Nedocromil sodium isang pagsusuri ng mga anti-inflammatory properties nito at klinikal na aktibidad sa paggamot ng hika. Sa Allergy and Asthma (ed. Kay A.B.) Mga Bagong Trend at Diskarte sa Therapy. - Oxford, Blackwell Scientific -1989, Ch.ll.
13. Barnes P.J. et al. Modulation ng neurogenic inflamation novel approaches to inflamatory disease.//Trends Pharmacol. Sci.-1990.-v. 11 p.m. 185-189.
14. Bone R.C Layunin ng pamamahala ng hika. Isang step-care approach. // Dibdib.-l996.-109 (4).-p. 1056-1065.
15. Busse W.W., Pauvels R. International symposium sa nedocromil sodium. // Droga. 1989. -37.-Suppl. l.-p. 1-8.
16. de Jong J.W., Teeng J.P., Postma D.S. Nedocromil sodium versus albuterol sa pamamahala ng allergic na hika. // Am J Respir. Cr. Alaga Med. - 1994. - v. 149,- N1. — p. 91-97.
17. Henry R. Nebulized ipratropium bromide at sodium cromoglicate sa unang 2 taon ng buhay. //Arch. Dis. bata. - 1984. - 59. - p. 54-57.
18. Kay A.B., Walsh G.M. et al. Pinipigilan ng disodium cromoglicate ang pag-activate ng mga nagpapasiklab na selula ng tao sa vitro. // J. Allergy Clin. Immunol. - 1987. - 80. - p. 1-8.
19. Konig R. Ang mga epekto ng cromolin sodium at nedocromil sodium sa maagang pag-iwas sa ashtma. // J Allergy Clin Immunol - 2000. - 105 (2). — s575-81.
20. Korppi M., Remes K. Paggamot sa hika sa mga mag-aaral: pag-andar ng baga sa iba't ibang mga grupo ng therapeutic. // Acta Pediatr. - 1996. - v. 85(2). — p. 190-194.
21. Krawiec ME, Wenzel SE. Inhaled nonsteroidal anti-inflammatory medicaments sa paggamot ng hika. // Respir Care Clin N Am. - 1999. - 5(4). — p. 555-74.
22. Leung K.B., Flint K.C. et al. Epekto ng sodium cromoglicate at nedocromile sodium sa pagtatago ng histamin mula sa mga selula ng mga baga ng tao. // Thorax. - 1988. - 43. -p. 756-761.
23. O'Callaghan C., Milner A.D. et al. Nebulized sodium cromoglicate sa sanggol: proteksyon sa daanan ng hangin pagkatapos ng pagkasira. //Arch.Dis. bata. -1 990. -6 5. - p. 404-406.
24. Tinkelman D.G. et al. Isang multicenter na pagsubok ng prophylactic effect ng kctotifen, theophyllin, at placebo sa atopic asthma. // J. Allergy Clin. Immunol.-1985. — 76. p. 487^197.
25. Janssen L.J., Wattick J., Betti P.A. Mga epekto ng cromolin at nedocromil sa ion currents sa canine tracheal smooth mucle. // Eur Respr J. - 1998. - 12(1). — p. 50-56.
26. Zegarra-Moran O., Lantero S, Sacco O. et al. Insensitivity ng volume-sensitive chloride currents sa chromones sa human airway epithelial cells. // Br J Phamacol. 1998. -125 (6).p. 1382-1386.
27. Van Asperen P.P., McKay K.O. et.al.-Isang multicentre randomized placebo controlled double blind study sa effcacy ng kctotifen sa mga sanggol na may talamak na ubo at wheeze. // J.Paediatr.Child.Health. - 1992. - 28. - p. 442-^46.
28. Waringa R., Mengeles H., Maikoe T. Inhibition ng cytocine-primed eosinophil chemotaxis ng nedocromil sodium. // J. Allergy Clin. Immunol. - 1993. - v. 91. - p.802-809.

Direktoryo ng mahahalagang gamot Elena Yurievna Khramova

Mga stabilizer ng mast cell membrane

Ang mga mast cell membrane stabilizer ay mga gamot, na humahadlang sa pagpasok ng calcium sa mga mast cell at sa gayon ay humantong sa pagbaba sa produksyon ng histamine. Mayroon silang isang antiallergic na epekto sa katawan, alisin ang pamamaga ng bronchial mucosa. Ang ilang mga gamot sa grupong ito ay mayroon ding antihistamine effect. Nagbubuklod sila sa mga receptor na sensitibo sa histamine sa iba't ibang mga tisyu at organo at kumikilos nang katulad sa mga blocker ng H1-histamine.

Ketotifen

Aktibong sangkap: ketotifen fumarate.

Epekto ng pharmacological: stabilizer ng mast cell membranes, unexpressed H1-hist blocker. Pinipigilan ang asthmatic reaction sa mga allergic irritant. Ginagamit upang maiwasan ang bronchospasm.

Mga indikasyon: pag-iwas at paggamot mga sakit na allergy, kabilang ang bronchial asthma, allergic bronchitis, urticaria, mga pantal sa balat.

Contraindications: hypersensitivity sa gamot, pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga side effect: pag-aantok, pagkahilo, pagkahilo, mabagal na reaksyon, pagtaas ng pagkapagod, nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog. Pagkatuyo sa oral cavity, pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng dumi.

Mode ng aplikasyon: pasalita sa panahon ng pagkain para sa mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang - 1 mg 2 beses sa isang araw; mga bata mula 6 na buwan hanggang 3 taon - 0.5 mg 2 beses sa isang araw; mga batang wala pang 6 na buwan - sa anyo ng syrup, 0.05 mg/kg body weight 2 beses sa isang araw.

Form ng paglabas: 1 mg tablet, 15 piraso sa isang paltos. Mga kapsula 1 mg, 60 piraso bawat pack. Syrup - mga bote ng 60 o 100 ml (5 ml - 1 mg).

Mga espesyal na tagubilin: Sa panahon ng paggamot na may gamot, hindi ka dapat magmaneho ng kotse o makisali sa potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon at mabilis na reaksyon. Magreseta nang may matinding pag-iingat para sa epilepsy at mga sakit sa atay.

Intal

Aktibong sangkap: cromoglicic acid.

Epekto ng pharmacological: anti-allergy agent, mast cell membrane stabilizer, pinipigilan ang bronchospasm. Ang pangmatagalang therapy ay nakakatulong na bawasan ang dalas ng pag-atake ng bronchial hika.

Mga indikasyon: pag-iwas at paggamot ng bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Contraindications: hypersensitivity sa gamot, pagbubuntis maagang yugto, panahon ng pagpapasuso, pagkabata(hanggang 5 taon - para sa aerosol; hanggang 2 taon - para sa paglanghap ng pulbos).

Mode ng aplikasyon: paglanghap. Powder para sa paglanghap para sa mga matatanda at bata - 1 kapsula 4 beses sa isang araw (1 paglanghap ay kinakailangan bago ang oras ng pagtulog). Aerosol para sa paglanghap para sa mga matatanda at bata na higit sa 5 taong gulang - 2 dosis (2-10 mg) 4 beses sa isang araw. Solusyon para sa paglanghap para sa mga matatanda at bata - 20 mg 4 beses sa isang araw. Matapos makamit ang ninanais na epekto, hindi inirerekomenda na biglaang ihinto ang therapy o ihinto ang gamot sa loob ng isang linggo.

Form ng paglabas: aerosol para sa paglanghap, sa mga cylinder - 112 dosis (5 mg/dosis), 200 dosis (1 mg/dosis). Mga kapsula na may pulbos para sa paglanghap, 20 mg, 10 piraso sa isang paltos. Solusyon para sa paglanghap sa mga ampoules ng 2 ml (1 ml - 10 mg).

Mga espesyal na tagubilin: Ang lalagyan ay hindi dapat butasin o ilapit sa apoy, dahil ang mga nilalaman ay nasa ilalim ng presyon.

Tailed mint

Aktibong sangkap: nedocromil sodium.

Epekto ng pharmacological: anti-allergy agent, stabilizer ng mast cell membranes, hinaharangan ang pagpapalabas ng histamine. Ang pangmatagalang therapy sa gamot ay nagpapabuti sa paggana ng bronchi, panlabas function ng paghinga, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng pagkabulol at pag-ubo.

Mga indikasyon: bronchial hika ng iba't ibang pinagmulan.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagkabata (hanggang 2 taon), pagbubuntis sa mga unang yugto.

Mga side effect: ubo, bronchospasm, pagduduwal, gastrointestinal disorder, sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.

Mode ng aplikasyon: paglanghap para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 2 dosis (4 mg) 2-4 beses sa isang araw; mga batang wala pang 12 taong gulang - hindi hihigit sa 10 mg bawat araw (2-4 inhalations).

Form ng paglabas: aerosol para sa paglanghap, sa mga bote - 56 o 112 na dosis (2 mg/dosis).

Mga espesyal na tagubilin: Ang therapy na may gamot ay hindi dapat magambala;

Ang tekstong ito ay isang panimulang fragment. Mula sa aklat na Medical Physics may-akda Vera Aleksandrovna Podkolzina

Mula sa aklat na Isometric gymnastics para sa mga abalang tao may-akda Igor Anatolyevich Borshchenko

Mula sa aklat na maaaring talunin ang Cancer! Bitag para sa mga selula ng kanser may-akda Gennady Garbuzov

Mula sa librong Nutrition and Longevity ni Zhores Medvedev

Mula sa libro Buhay na tubig. Mga lihim cellular rejuvenation at pagbaba ng timbang may-akda Lyudmila Rudnitskaya

Mula sa aklat na Spine without pain may-akda Igor Anatolyevich Borshchenko

Mula sa aklat Lower back nang walang sakit may-akda Igor Anatolyevich Borshchenko

Mula sa aklat na Raw Food Diet may-akda Arshavir Ter-Hovhannisyan (Aterov)

Mula sa aklat na Vitamins and Minerals in Everyday Human Nutrition may-akda Gennady Petrovich Malakhov

Mula sa aklat na Mga Produkto na walang lihim! may-akda Liliya Petrovna Malakhova

Mula sa aklat na The History of Our Deception, o How to Eat, What to Treat, How to Avoid Radiation in order to stay Healthy may-akda Yuri Gavrilovich Mizun

Mula sa aklat na Living Recipes na tumayo sa 1000-taong pagsubok ng panahon may-akda Savely Kashnitsky