Istruktura kasukasuan ng tuhod tinutukoy hindi lamang ang pagpapapanatag ng tuhod o ang shock absorption nito sa ilalim ng mga karga, kundi pati na rin ang kadaliang kumilos. Paglabag normal na pag-andar tuhod dahil sa mekanikal na pinsala o degenerative na pagbabago, ay humahantong sa paninigas sa joint at pagkawala ng normal na amplitude ng flexion-extension na paggalaw.
Ang anatomy ng joint ng tuhod ay nakikilala ang mga sumusunod na elemento ng pag-andar:
Ang patella o kneecap, na matatagpuan sa mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan, ay mobile at nagsisilbing panlabas na proteksyon para sa joint mula sa lateral displacement ng tibial at femur;
Ang panloob at panlabas na collateral ligaments ay nagbibigay ng pag-aayos ng femoral at tibia;
Ang anterior at posterior cruciate ligaments, pati na rin ang collateral ligaments, ay idinisenyo para sa pag-aayos;
Bilang karagdagan sa tibia at femur na konektado sa isang kasukasuan, ang tuhod ay nakikilala sa pamamagitan ng fibula, na nagsisilbing magsagawa ng pag-ikot (mga paggalaw ng pag-ikot) ng paa;
Ang meniscus ay isang hugis gasuklay na cartilage plate na idinisenyo upang unan at patatagin ang joint; Mayroong panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.
Ang istraktura ng meniskus
Ang Menisci ay may cartilaginous na istraktura, may gamit mga daluyan ng dugo nagbibigay-daan para sa nutrisyon, pati na rin ang isang network ng mga nerve endings.
Sa kanilang hugis, ang menisci ay parang mga plato, hugis gasuklay, at kung minsan ay hugis disc, kung saan ang posterior at anterior na sungay ng meniskus, pati na rin ang kanyang katawan.
Lateral meniscus, na tinatawag ding panlabas (panlabas) ay mas mobile dahil sa kakulangan ng mahigpit na pag-aayos, ang pangyayaring ito ang dahilan kung kailan mekanikal na pinsala gumagalaw ito, na pumipigil sa pinsala.
Hindi tulad ng lateral medial meniscus ay may mas mahigpit na pag-aayos sa pamamagitan ng pag-attach sa mga ligaments, samakatuwid, sa kaso ng pinsala, ito ay mas madalas na nasira, gayundin sa karamihan ng mga kaso pinsala panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, iyon ay, pinagsama sa trauma sa iba pang mga elemento ng kasukasuan ng tuhod, sa karamihan ng mga kaso nang direkta sa lateral at cruciate ligaments na nauugnay sa mga pinsala posterior sungay ng meniskus.
moscow-doktor.rf
Layunin ng meniskus
Ang joint ng paa ay kabilang sa isang kumplikadong istraktura, kung saan ang bawat elemento ay nalulutas ang isang tiyak na gawain. Ang bawat tuhod ay nilagyan ng menisci na humahati sa articular cavity at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:
- nagpapatatag. Sa anumang pisikal na aktibidad, ang mga articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
- nagsisilbing shock absorbers, lumalambot sa shocks at shocks habang tumatakbo, tumatalon, at naglalakad.
Ang pinsala sa mga elementong sumisipsip ng shock ay nangyayari sa iba't ibang joint injuries, dahil mismo sa load na dinadala ng mga joint parts na ito. Sa bawat tuhod mayroong dalawang menisci, na binubuo ng kartilago tissue:
- lateral (panlabas);
- medial (panloob).
Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng isang katawan at mga sungay (likod at harap). Ang mga elementong sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang pangunahing pinsala ay nangyayari sa posterior horn ng panloob na meniskus.
Bakit nangyayari ang pinsala?
Ang karaniwang pinsala sa cartilage plate ay pagkapunit, kumpleto o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw, na ang espesyalidad ay nagsasangkot ng mataas na pagkarga, ay madalas na nasugatan. Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga matatandang tao at bilang resulta ng hindi sinasadya, hindi inaasahang stress sa lugar ng tuhod.
Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari para sa mga sumusunod na pangunahing dahilan:
- nadagdagan ang mga sports load (jogging sa magaspang na lupain, paglukso);
- aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
- talamak na articular pathologies kung saan ang pamamaga ng rehiyon ng tuhod ay bubuo;
- congenital articular pathology.
Ang mga nakalistang dahilan ay humahantong sa mga pinsala sa meniskus na may iba't ibang kalubhaan.
Pag-uuri
Ang mga sintomas ng pinsala sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tissue ng kartilago. Mayroong mga sumusunod na yugto ng panloob na pinsala sa meniscal:
- Stage 1 (banayad). Ang paggalaw ng nasugatan na paa ay normal. Ang sakit ay banayad at nagiging mas matindi sa panahon ng squats o jumps. Maaaring may bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap;
- 2nd degree ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit. Ang paa ay mahirap ituwid kahit na may tulong sa labas. Maaari kang gumalaw habang nakapikit, ngunit ang kasukasuan ay maaaring ma-block anumang sandali. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas at higit pa pantakip sa balat nagbabago ng lilim;
- pinsala sa posterior horn ng medial meniscus 3 degrees sinamahan ng mga sakit na sindrom ng ganoong kasidhian na imposibleng matiis. Ito ay pinakamasakit sa lokasyon ng kneecap. Anuman pisikal na Aktibidad imposible. Ang tuhod ay nagiging mas malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa lila o mala-bughaw.
Kung ang medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay umiiral:
- tumindi ang sakit kung pinindot mo ang kneecap mula sa loob at sabay na ituwid ang paa (maneuver ni Bazhov);
- ang balat ng lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner);
- kapag nakahiga ang pasyente, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasugatan na tuhod nang walang anumang problema (sintomas ng Land).
Pagkatapos gumawa ng diagnosis, magpapasya ang doktor kung aling paraan ng paggamot ang gagamitin.
Pahalang na agwat
Depende sa lokasyon ng nasugatan na lugar at pangkalahatang katangian pinsala, may mga uri ng pinsala sa medial meniscus:
- naglalakad sa;
- pahilig;
- pagpasa;
- pahalang;
- talamak na anyo ng patolohiya.
Ang mga tampok ng pahalang na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay ang mga sumusunod:
- na may ganitong uri ng luha ng panloob na shock-absorbing plate, ang pinsala ay nangyayari na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
- Ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng magkasanib na puwang. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay may pangkalahatang mga palatandaan na may pinsala sa anterior meniscus horn ng panlabas na kartilago, kaya kailangan ng espesyal na atensyon kapag nag-diagnose.
Sa pahalang, bahagyang pinsala, ang lukab ay nagsisimulang mag-ipon ng labis na synovial fluid. Ang patolohiya ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound.
Matapos mapawi ang mga unang sintomas, isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko ay binuo para sa bawat pasyente. Inireseta ang mga sesyon ng physiotherapy at masahe.
Kung tradisyonal na pamamaraan Ang paggamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.
Synovitis dahil sa pinsala sa medial meniscus
Dahil sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, maaaring magsimula ang synovitis. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng cartilaginous na nangyayari sa mga tisyu kapag nasugatan. Kapag naganap ang isang rupture, ang synovial fluid ay nagsisimulang makagawa sa malalaking volume at pinupuno ang magkasanib na lukab.
Habang nagkakaroon ng synovitis (pag-iipon ng likido), lalong nagiging mahirap na magsagawa ng mga paggalaw. Kung mayroong isang paglipat sa degenerative na kurso ng patolohiya, kung gayon ang tuhod ay patuloy na nasa isang baluktot na posisyon. Bilang isang resulta, ang kalamnan spasm ay bubuo.
Ang mga advanced na anyo ng synovitis ay humahantong sa pagbuo ng arthritis. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang mga sintomas ng isang punit na meniskus ay katulad ng talamak na arthritis.
Kung ang synovitis ay hindi ginagamot sa oras, ang cartilaginous surface ay ganap na masisira. Ang kasukasuan ay hindi na makakatanggap ng nutrisyon, na hahantong sa karagdagang kapansanan.
Mga paraan ng paggamot
Para sa anumang pinsala sa magkasanib na bahagi, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, nang walang pagkaantala. Kung maantala ang pagpunta sa klinika, ang trauma ay nagiging talamak. Talamak na kurso Ang patolohiya ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng mga kasukasuan, at karagdagang pagpapapangit ng napinsalang paa.
Ang paggamot para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring konserbatibo o surgical. Kapag ginagamot ang gayong mga pinsala, kadalasang ginagamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.
Ang kumplikado, tradisyonal na therapy para sa pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
- Ang joint blockade ay isinasagawa gamit ang espesyal mga kagamitang medikal, pagkatapos kung saan ang kakayahan ng motor ng kasukasuan ay bahagyang naibalik;
- ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang alisin ang pamamaga;
- panahon ng pagbawi, kabilang ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko, physiotherapy at mga sesyon ng masahe;
- Susunod ay ang paggamit ng chondoprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago). Among aktibong sangkap Ang hyaluronic acid ay naroroon bilang isang chondoprotector. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.
Sa buong kurso ng paggamot, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, dahil ang pinsala sa ligament ay sinamahan ng patuloy na sakit. Upang maalis ang sakit, ang mga gamot tulad ng Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol ay inireseta.
Interbensyon sa kirurhiko
Sa kaso ng pinsala sa meniskus, ang mga sumusunod na punto ay mga indikasyon para sa pagmamanipula ng kirurhiko:
- malubhang pinsala;
- kapag ang kartilago ay durog at ang tissue ay hindi maibabalik;
- malubhang pinsala sa mga sungay ng meniscal;
- punit ng posterior horn;
- articular cyst.
Isagawa ang mga sumusunod na uri hakbang sa pagoopera sa kaso ng pinsala sa posterior horn ng shock-absorbing cartilaginous plate:
- pagputol punit na elemento o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay ginagawa nang may hindi kumpleto o kumpletong pagkapunit;
- pagbawi nawasak na mga tisyu;
- kapalit nawasak na tisyu sa pamamagitan ng mga implant;
- pagtatahi menisci. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung sakaling magkaroon ng sariwang pinsala at humingi ng agarang medikal na atensyon.
Tingnan natin ang mga varieties kirurhiko paggamot mga pinsala sa tuhod.
Arthrotomy
Ang kakanyahan ng arthrotomy ay bumaba upang makumpleto ang pagputol ng nasirang meniskus. Ang operasyong ito ay ginagawa sa mga bihirang kaso kapag ang mga articular tissue, kabilang ang mga daluyan ng dugo, ay ganap na nasira at hindi na maibabalik.
Kinilala ng mga modernong surgeon at orthopedist ang pamamaraan na ito bilang hindi epektibo at halos hindi ginagamit kahit saan.
Bahagyang meniscectomy
Kapag pinanumbalik ang meniskus, ang mga nasirang gilid ay pinutol upang magkaroon ng makinis na ibabaw.
Endoprosthetics
Ang isang donor organ ay inilipat sa lugar ng nasirang meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi madalas na ginagawa, dahil ang pagtanggi sa materyal ng donor ay posible.
Pagtatahi ng mga nasirang tissue
Ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ay naglalayong ibalik ang nawasak na kartilago tissue. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay ng mga positibong resulta kung ang pinsala ay nakaapekto sa pinakamakapal na bahagi ng meniskus, at may posibilidad na gumaling ang nasirang ibabaw.
Ang pagtahi ay ginagawa lamang para sa sariwang pinsala.
Arthroscopy
Ang interbensyon sa kirurhiko gamit ang arthroscopic technique ay itinuturing na pinakamoderno at mabisang paraan paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang, ang trauma sa panahon ng operasyon ay halos maalis.
Upang maisagawa ang operasyon, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa magkasanib na lukab, kung saan ipinasok ang mga instrumento kasama ang camera. Sa panahon ng interbensyon, ang solusyon sa asin ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga paghiwa.
Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang para sa mababang traumatismo nito sa panahon ng pagpapatupad nito, kundi pati na rin dahil posible na sabay na makita ang tunay na kalagayan ng nasugatan na paa. Ginagamit din ang Arthroscopy bilang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic kapag gumagawa ng diagnosis pagkatapos ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.
sustavec.ru
Mga pinsala sa meniskus
Ang istraktura ng meniskus ay kinabibilangan ng katawan ng meniskus at dalawang sungay - anterior at posterior. Ang kartilago mismo ay mahibla, ang suplay ng dugo ay nagmumula magkasanib na kapsula, kaya medyo matindi ang sirkulasyon ng dugo.
Ang pinsala sa meniskus ay ang pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga tuhod mismo - kahinaan sa balangkas ng tao, dahil ang pang-araw-araw na pagkarga sa kanila ay nagsisimula mula sa mismong sandali kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Kadalasan, ang pinsala sa meniskus ay nangyayari sa mga laro sa labas, kapag naglalaro ng contact sports, sa masyadong biglaang paggalaw o sa panahon ng pagbagsak. Ang isa pang dahilan ng pagluha ng meniscal ay ang mga pinsala sa tuhod na natamo sa mga aksidente sa kalsada.
Ang paggamot sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring surgical o konserbatibo.
Konserbatibong paggamot
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng sapat na lunas sa pananakit. Kung ang dugo ay naipon sa magkasanib na lukab, ito ay mabutas at ang dugo ay ibobomba palabas. Kung ang isang joint blockade ay nangyari pagkatapos ng isang pinsala, ito ay aalisin. Kung ang isang meniscus punit ay nangyari, na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, isang plaster splint ay inilapat upang magbigay ng kumpletong pahinga sa binti. Sa kasong ito, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng higit sa isang buwan. Upang maibalik ang paggana ng tuhod, inireseta ang banayad na pisikal na therapy.
Sa isang nakahiwalay na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, ang panahon ng pagbawi ay mas maikli. Sa mga kasong ito, hindi inilalapat ang plaster, dahil hindi kinakailangan na ganap na i-immobilize ang joint - ito ay maaaring humantong sa paninigas ng joint.
Operasyon
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, kung ang pagbubuhos sa kasukasuan ay nagpapatuloy, kung gayon ang tanong ay lumitaw: kirurhiko paggamot. Gayundin, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang paglitaw ng mga mekanikal na sintomas: mga pag-click sa tuhod, sakit, ang paglitaw ng mga joint blockade na may limitadong hanay ng paggalaw.
Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay kasalukuyang ginagawa:
Arthroscopic surgery.
Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang napakaliit na paghiwa kung saan ipinapasok ang arthroscope. Sa panahon ng operasyon, ang pinaghiwalay maliit na bahagi meniskus Ang meniskus ay hindi ganap na naalis dahil ang mga tungkulin nito sa katawan ay napakahalaga;
Paglalagay ng arthroscopic suture ng meniscus.
Kung ang puwang ay makabuluhan, pagkatapos ay isang arthroscopic suture technique ang ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang nasirang kartilago. Gamit ang isang tusok, ang hindi ganap na hiwalay na bahagi ng posterior horn ng meniscus ay tinatahi sa katawan ng meniskus. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong isagawa sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pinsala.
Paglilipat ng meniskus.
Ang pagpapalit ng meniskus ng isang donor ay isinasagawa kapag ang kartilago ng meniskus ay ganap na nawasak. Ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo bihira, dahil sa pang-agham na komunidad Wala pang pinagkasunduan sa advisability ng operasyong ito.
Rehabilitasyon
Pagkatapos ng paggamot, parehong konserbatibo at kirurhiko, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng rehabilitasyon: bumuo ng tuhod, dagdagan ang lakas ng binti, sanayin ang quadriceps femoris na kalamnan upang patatagin ang napinsalang tuhod.
www.kakprosto.ru
Bilang isang patakaran, ang isang punit na meniskus ay nakakaapekto sa mga manlalaro ng football, mananayaw at iba pang mga tao na ang buhay ay konektado sa sports. Ngunit dapat kang maging handa sa katotohanan na ang ganitong uri ng sakit ay maaaring maabutan ka, kaya mahalagang malaman ang mga sintomas at paraan ng paggamot.
Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay resulta ng isang pinsala na maaaring mapanatili hindi lamang ng mga atleta o ng labis. aktibong personalidad, kundi pati na rin ang mga matatandang tao na sabay na dumaranas ng iba pang mga sakit, tulad ng arthrosis.
Kaya ano ang punit na meniskus? Upang maunawaan ito, kailangan mong malaman, sa pangkalahatan, kung ano ang isang meniskus. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang espesyal na fibrous cartilage tissue na responsable para sa shock absorption sa joint. Bilang karagdagan sa kasukasuan ng tuhod, ang naturang kartilago ay matatagpuan din sa mga kasukasuan ng katawan ng tao. Gayunpaman, ito ay ang pinsala sa posterior horn ng meniscus na itinuturing na pinakakaraniwan at mapanganib na pinsala, na nagbabanta sa mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan.
Medyo tungkol sa menisci
Ang isang malusog na joint ng tuhod ay may dalawang cartilaginous insert, panlabas at panloob, ayon sa pagkakabanggit, lateral at medial. Pareho sa mga tab na ito ay hugis gasuklay. Ang lateral meniscus ay siksik at medyo mobile, na nagsisiguro sa kaligtasan nito, iyon ay, ang panlabas na meniscus ay mas malamang na masugatan. Tulad ng para sa panloob na meniskus, ito ay matibay. Kaya, ang medial meniscus injury ay ang pinakakaraniwang pinsala.
Ang meniskus mismo ay hindi simple at binubuo ng tatlong elemento: ang katawan, ang posterior at anterior na sungay. Ang bahagi ng cartilage na ito ay natagos ng isang capillary network, na bumubuo sa red zone. Ang lugar na ito ay ang pinakasiksik at matatagpuan sa gilid. Sa gitna ay ang pinakamanipis na bahagi ng meniskus, ang tinatawag na puting zone, na ganap na walang mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng pinsala, mahalagang matukoy nang tama kung aling bahagi ng meniskus ang napunit. Mas mahusay na pagbawi napapailalim sa living zone ng cartilage.
May panahon na ang mga eksperto ay naniniwala na bilang resulta ng kumpletong pag-alis ng nasirang meniskus, ang pasyente ay mapapawi ang lahat ng mga problemang nauugnay sa pinsala. Gayunpaman, ngayon ito ay napatunayan na ang parehong panlabas at panloob na menisci ay may napaka mahahalagang tungkulin para sa magkasanib na kartilago at buto. Ang meniscus ay nag-uunan at pinoprotektahan ang kasukasuan at ang kumpletong pag-alis nito ay hahantong sa arthrosis.
Ngayon, ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa isang malinaw na dahilan ng naturang pinsala: isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang kadahilanang ito ay isinasaalang-alang matinding pinsala, dahil walang anumang agresibong epekto sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring humantong sa pinsala sa kartilago na responsable para sa shock absorption ng mga kasukasuan.
Sa gamot, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pinsala sa kartilago:
masiglang paglukso o pagtakbo na ginanap sa hindi pantay na ibabaw;
pag-twist sa isang binti nang hindi inaangat ang paa mula sa ibabaw;
medyo aktibong paglalakad o mahabang squatting;
pinsala na napanatili sa pagkakaroon ng mga degenerative joint disease;
congenital pathology sa anyo ng kahinaan ng mga joints at ligaments.
Mga sintomas
Kadalasan, ang pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng hindi likas na posisyon ng mga bahagi ng joint sa isang tiyak na sandali kapag nangyari ang pinsala. O ang pagkalagot ay nangyayari dahil sa pagkurot ng meniskus sa pagitan ng tibial at femur. Ang pagkalagot ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, kaya differential diagnosis maaaring mahirap minsan.
Pinapayuhan ng mga doktor ang mga taong nasa panganib na malaman at bigyang pansin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkapunit ng meniskus. Ang mga palatandaan ng pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng:
sakit na napakatalim sa oras ng pinsala at tumatagal ng ilang minuto. Maaari kang makarinig ng isang pag-click na tunog bago ang sakit. Pagkaraan ng ilang oras, ang matinding pananakit ay maaaring humupa at makakalakad ka, kahit na mahirap gawin ito sa pamamagitan ng sakit. Kinaumagahan ay mararamdaman mo ang pananakit ng iyong tuhod, na para bang may naiipit na pako doon, at kapag sinubukan mong yumuko o ituwid ang iyong tuhod, lalong tumitindi ang pananakit. Pagkatapos ng pahinga, ang sakit ay unti-unting humupa;
pagbara ng kasukasuan ng tuhod o sa madaling salita pagbabara. Ang sintomas na ito ay napaka katangian ng isang pagkalagot ng panloob na meniskus. Ang isang meniscal block ay nangyayari kapag ang napunit na bahagi ng meniscus ay naipit sa pagitan ng mga buto, bilang isang resulta kung saan ang motor function ng joint ay may kapansanan. Ang sintomas na ito ay katangian din ng pinsala sa ligament, kaya maaari mong malaman ang tunay na sanhi ng sakit pagkatapos lamang masuri ang tuhod;
hemarthrosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkakaroon ng dugo sa kasukasuan. Nangyayari ito kapag ang pagkalagot ay nangyayari sa pulang zone, iyon ay, sa zone na natagos ng mga capillary;
pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa tuhod.
Sa panahong ito, natutunan ng gamot na makilala ang pagitan ng isang talamak na pagkapunit ng medial meniscus at isang talamak. Maaaring dahil ito sa mga diagnostic ng hardware. Sinusuri ng Arthroscopy ang kondisyon ng kartilago at likido. Ang isang kamakailang pagpunit ng panloob na meniskus ay may makinis na mga gilid at isang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan. Habang nasa talamak na pinsala Ang tissue ng cartilage ay multi-fiber, mayroong pamamaga mula sa akumulasyon ng synovial fluid, at kadalasan ang kalapit na kartilago ay nasira din.
Ang isang punit ng posterior horn ng medial meniscus ay dapat na gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala, dahil sa paglipas ng panahon, ang hindi nagamot na pinsala ay magiging talamak.
Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang meniscopathy ay bubuo, na kadalasan, sa halos kalahati ng mga kaso, ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng kasukasuan at, dahil dito, sa pagkasira ng cartilaginous na ibabaw ng buto. Ito naman, ay hindi maiiwasang hahantong sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis).
Konserbatibong paggamot
Ang pangunahing pagkapunit ng posterior horn ng meniscus ay dapat gamutin therapeutic na pamamaraan. Natural, ang mga pinsala ay nangyayari kapag ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na konserbatibong paggamot. Therapeutic na mga hakbang para sa ganitong uri ng pinsala, bilang panuntunan, kasama nila ang ilang napaka-epektibong yugto (siyempre, kung ang sakit ay hindi advanced!):
reposition, iyon ay, muling pagkakahanay ng joint ng tuhod sa panahon ng blockade. Malaki ang naitutulong ng manual therapy, gayundin ang hardware traction;
pag-aalis ng magkasanib na pamamaga. Upang gawin ito, inireseta ng mga espesyalista ang mga anti-inflammatory na gamot sa pasyente;
mga aktibidad sa rehabilitasyon tulad ng exercise therapy, masahe, physiotherapy;
Ang pinakamahabang, ngunit sa parehong oras ang pinakamahalagang proseso ay ang pagpapanumbalik ng menisci. Karaniwan ang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng chondroprotectors at hyaluronic acid, na gumugugol ng 3-6 na buwan taun-taon;
Huwag kalimutan ang tungkol sa mga painkiller, dahil ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit. Maraming analgesics ang ginagamit para sa mga layuning ito. Kabilang sa mga ito, halimbawa, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin at marami pang iba mga gamot, dosis
Maging malusog!
subscribe.ru
Mga uri ng pahinga
Ang meniscus ay ang bahagi ng joint ng tuhod na nagpoprotekta tissue ng buto mula sa alitan at pag-secure ng joint mula sa loob. Ang menisci ay matatagpuan sa pagitan ng bony epiphyses ng tuhod at nagpapatatag sa posisyon nito.
Ang mga sungay ng meniskus ay ang mga proseso mula sa nag-uugnay na tisyu, sinisiguro ang hugis ng joint ng tuhod. Hindi nila pinapayagan ang posisyon ng mga buto na magbago sa isa't isa. Sa pagitan ng mga sungay, ang pinakalabas na bahagi ng meniskus, may mga mas siksik na lugar - ito ang katawan ng kartilago. 
Ang medial meniscus ay naayos ng mga sungay sa buto, ito ay matatagpuan sa loob ng mas mababang paa. Ang lateral ay matatagpuan sa panlabas na bahagi. Ang lateral meniscus ay higit na responsable para sa kadaliang kumilos. Samakatuwid, ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ngunit ang medial ay nagpapatatag sa kasukasuan at hindi palaging nakatiis sa pag-igting.
Ang Meniscal tears ay tumutukoy sa 4 sa 5 kaso ng lahat ng pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa sobrang stress o biglaang paggalaw.
Minsan ang mga degenerative na proseso sa cartilage tissue ng joint ay nagiging isang kasabay na panganib na kadahilanan. Ang Osteoarthritis ng tuhod ay nagdaragdag ng posibilidad ng traumatikong pinsala. Kasama rin dito labis na timbang, kakulangan ng ugali ng ligaments sa load.
Ang rupture ay hindi laging nangyayari kaagad dahil sa sobrang stress, shocks at falls. Minsan nabubuo ito sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay maaaring naroroon o maaaring wala sa sitwasyong ito. Gayunpaman, kung ang kartilago junction ay hindi ginagamot, maaga o huli ang mga gilid nito ay mapupunit.
Pinsala sa posterior horn
Mga uri ng pinsala:
Mga pinsala sa harap ng sungay
Pinsala anterior na sungay bubuo sa pangkalahatan ayon sa parehong pattern tulad ng posterior:
- Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kakayahang lumipat.
- Ang sakit ay tumutusok, pinipigilan kang yumuko at ituwid ang iyong binti.
- Ang mga kalamnan ay humihina at nagiging malabo.
Ang sungay sa harap ay mas madalas masira kaysa sa sungay sa likuran, dahil ito ay medyo hindi gaanong makapal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay pahaba. Bilang karagdagan, ang mga luha ay mas malakas at mas madalas na bumubuo ng mga flaps ng kartilago tissue.
Palatandaan
Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay matinding pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang posterior horn ay pumutok, ang sakit ay na-localize pangunahin sa popliteal region. Kung hinawakan mo ang tuhod na may kapansin-pansing presyon, ang sakit ay tumataas nang husto. Halos imposibleng makagalaw dahil sa sakit.
Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan na may naganap na pagkalagot ay kapag sinusubukang lumipat. Ang pinaka matinding sakit mangyari kung sinusubukan ng biktima na ituwid ang ibabang paa o magsagawa ng iba pang paggalaw gamit ang ibabang binti. 
Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas. Ang unang buwan at kalahati ay medyo matindi ang sakit. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng kakayahang maglakad, ang sakit ay tumindi sa kaunting pagsusumikap. Bilang karagdagan, kahit na ang normal na paglalakad ay sasamahan ng hindi kasiya-siyang tunog, mabibiyak ang meniskus.
Ang kasukasuan ng tuhod ay mamamaga at magiging hindi matatag. Dahil dito, maaaring payuhan ng mga doktor na huwag tumayo, kahit na pisikal na kayang gawin ito ng biktima.
Kung ang pagkalagot ay hindi traumatiko, ngunit degenerative sa kalikasan, ang mga sintomas ay nagiging talamak. Ang sakit dito ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw pangunahin sa panahon ng pag-igting. Minsan ang sakit ay hindi agad nabubuo, at ang pasyente sa mahabang panahon hindi bumibisita sa doktor. Ito ay maaaring humantong sa matinding traumatikong pagkagambala ng integridad ng kasukasuan.
Upang masuri ang isang pinsala, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mga sumusunod na partikular na sintomas:
- mga butas matinding sakit, kung pinindot mo ang harap ng tuhod habang itinutuwid ang ibabang binti;
- nasira ibabang paa maaaring magtuwid ng higit sa karaniwan;
- ang balat sa tuhod at itaas na binti ay nagiging mas sensitibo;
- kapag sinusubukang umakyat sa hagdan, ang kasukasuan ng tuhod ay "nakaka-jam" at huminto sa pagtatrabaho.
Degrees
Pag-uuri ng kondisyon ng kartilago ng tuhod ayon kay Stoller:
Paggamot
Kung ang mga sintomas ng ikatlong antas ng kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay ng first aid at tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, hindi dapat payagang makagalaw ang biktima. Upang maibsan ang pananakit at maiwasan ang matinding pamamaga, maglagay ng yelo. 
Kapag dumating ang mga emergency technician, bibigyan ka nila ng injection ng mga painkiller. Pagkatapos nito, magiging posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, na maglapat ng pansamantalang splint.
Ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin na maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.
Kung paano gamutin ay depende sa lakas ng luha at lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay ang pumili sa pagitan ng konserbatibo at surgical therapy.
Mga pagpipilian
Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flaps ay humaharang sa paggalaw, kakailanganin mo operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa ay nabalisa, o ang meniskus ay durog.
Maaaring isagawa ng surgeon ang mga sumusunod na interbensyon:
- tahiin ang mga flap ng kartilago;
- alisin ang buong joint o posterior horn;
- secure na mga bahagi ng cartilage na may mga bahagi ng pag-aayos na gawa sa mga materyales na bioinert;
- i-transplant ang bahaging ito ng joint;
- ibalik ang hugis at posisyon ng joint ng tuhod.
Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa. Ang isang drainage tube, isang light source at isang endoscopic lens ay ipinasok sa pamamagitan nito. Nakakatulong ang mga device na ito na gawing hindi gaanong traumatiko ang operasyon.
Ang lahat ng mga manipulasyon ng meniskus, kabilang ang pag-alis, ay isinasagawa gamit ang mga manipis na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa. Tinitiyak nito hindi lamang na ang operasyon ay hindi gaanong madugo, ngunit ginagawa rin itong posible sa prinsipyo. Ang lugar ng posterior horn ay mahirap maabot, at ito ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ito.
Maaaring kabilang sa konserbatibong therapy at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ang:
Pinsala sa panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhodOrthopedic traumatologist ng unang kategorya, espesyalista sa foot surgery, RUDN University, 2008.
Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang pinsala na maaaring mangyari sa sinumang tao, anuman ang pamumuhay, kasarian o edad. Kadalasan, ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa labis na stress sa kneecap.
Kung ang isang pagkalagot ay nangyari, ito ay kinakailangan konserbatibong therapy o operasyon, depende sa antas ng pinsala. Upang maibalik ang tissue ng kartilago, ginagamit din ang mga ahente alternatibong gamot. Ang anumang paggamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang espesyalista. Ang mga independiyenteng hakbang ay hahantong sa paglala ng kondisyon at pagbabago sa likas na katangian ng patolohiya sa talamak.
Ang meniscus ay ang articular tissue ng kneecap. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang buto at tinitiyak ang kanilang makinis na pag-slide. Salamat sa tissue na ito, ang isang tao ay maaaring ibaluktot at pahabain ang tuhod. Ang anumang pinsala sa joint tissue ay maaaring humantong sa pagharang sa motor function ng cup.
Mayroong dalawang uri ng meniskus:
- Lateral. Ang isa pang pangalan ay panlabas. Ang tissue na ito ang pinaka-mobile. Para sa kadahilanang ito, ang mga pinsala sa lateral meniscus ay hindi gaanong karaniwan.
- Medial. Ang isa pang pangalan ay panloob. Ito ay isang cartilaginous layer na konektado sa mga buto ng kneecap sa pamamagitan ng ligaments. Ito ay matatagpuan sa gilid ng loob. Ang medial meniscus ay mas madalas na nasugatan kaysa sa lateral. Kadalasan ang pinsala nito ay sinamahan ng pinsala sa kaukulang ligaments, sa partikular, ang posterior horn ay madalas na apektado. Ang Therapy ay inireseta ng isang doktor lamang pagkatapos suriin ang pasyente at matukoy ang likas na katangian ng pinsala.
Pumutok ang sungay ng dorsal
Ang ganitong uri ng pinsala ay madalas na sinusunod sa mga atleta. Gayunpaman, ang pinsalang ito ay maaari ding mangyari sa mga taong hindi kasali sa sports. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring mangyari sa sinumang tao ilang mga sitwasyon, halimbawa, kapag sinusubukang yumuko mula sa isang lugar sa haba o kapag bumabagsak mula sa isang taas ng sariling taas.
Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib, dahil sa edad na ito ang joint tissue ay nagsisimulang lumala.
Mayroong ilang mga anyo ng pagkalagot. Mahalagang matukoy ang uri ng pinsala, gayundin kung saan eksaktong nangyari ang pinsala. Ang mga therapeutic measure na inireseta ng doktor ay nakasalalay dito.
Mga anyo ng pagkalagot:
Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang plaster cast, realignment ng joint, therapy sa droga o operasyon.
Mga dahilan ng breakup
Ang dorsal horn ay kadalasang nangyayari dahil sa trauma. Ang pinsala ay nangyayari sa maraming dahilan - isang suntok, isang pagkahulog, isang biglaang paggalaw. Gayunpaman, tinutukoy din ng mga eksperto ang iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng agwat:
- Ang kahinaan ng mga kasukasuan, na kasama ng isang tao mula sa kapanganakan at hindi maaaring itama o maibalik;
- Pinsala dahil sa degenerative pathologies;
- Ang paglalaro ng sports, sa partikular, ay humahantong sa pagkasira sa pamamagitan ng pagtakbo, lalo na sa hindi pantay na mga kalsada, pati na rin ang paglukso, lalo na mula sa isang nakatayong posisyon;
- Mabilis na paglalakad;
- Ugali ng squatting;
- Mga pag-ikot sa isang binti.
Mga sintomas ng pumutok na sungay sa likod
Ang rupture ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Maanghang sakit na sindrom sa isang napinsalang lugar na hindi umaalis kahit na ang tao ay hindi gumagalaw;
- Pagdurugo sa loob ng nasugatang tissue;
- Kakulangan ng paggalaw ng tuhod;
- Pamamaga ng malambot na mga tisyu sa nasirang lugar;
Sa kawalan ng kwalipikadong therapy, ang pinsala ay nagiging pinahaba. Sa partikular na mga advanced na sitwasyon, ang sakit ay nagiging talamak.
Ang mga palatandaan ng pinsala sa pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus sa kasong ito ay ang mga sumusunod:
- Pain syndrome sa panahon ng pisikal na aktibidad;
- Isang katangiang tunog kapag gumagalaw ang tuhod;
- Pamamaga ng malambot na mga tisyu sa nasirang lugar.
Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, makikita ng espesyalista ang delamination ng tissue at isang pagbabago sa istraktura - ito ay nagiging mas buhaghag.
Trauma therapy
Pigilan ang pangyayari talamak na anyo Ang patolohiya ay matutulungan lamang ng napapanahong, kwalipikadong therapy. Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa isang hindi maibabalik na pagbabago sa istraktura ng kasukasuan, bilang isang resulta kung saan ito ay ganap na naharang at ang arthrosis ay bubuo. Para sa kadahilanang ito, kapag nangyari ang mga unang sintomas ng pagkalagot, hindi inirerekomenda na lutasin ang problema sa iyong sarili, ngunit sa halip kumunsulta sa isang espesyalista.
Inireseta lamang ng doktor ang therapy pagkatapos magsagawa ng naaangkop na pananaliksik at matukoy ang likas na katangian ng patolohiya.
Mayroong tatlong uri ng paggamot para sa pinsalang ito: konserbatibong therapy, operasyon at alternatibong gamot, ngunit ang huling paraan ay karaniwang inireseta bilang isang kasabay na therapy na nagpapabilis sa proseso ng pagpapanumbalik ng kartilago tissue. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magpasya kung aling paraan ang pinakaangkop.
Konserbatibong paraan ng paggamot
Naka-on maagang yugto pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus sa talamak na anyo Ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng therapy sa gamot. Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:
Kung ang isang pinsala ay naging sanhi ng pagkawala ng kadaliang kumilos ng iyong tuhod, maaaring magreseta ang iyong doktor ng manual therapy upang muling maiayos ang kasukasuan. Upang malutas ang problema, karaniwang kinakailangan ang 3-4 na pamamaraan.
Ayon sa desisyon ng doktor, ang pasyente ay maaaring bigyan ng plaster cast. Makakatulong ito na ayusin ang tuhod sa isang posisyon, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage.
Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay inireseta ng kumpletong pahinga. Sa una, ang anumang mga paggalaw ay kontraindikado. Maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan para gumaling ang nasugatan na kasukasuan. Gayunpaman therapeutic exercises Inirerekomenda na gawin ito sa ika-7 araw mula sa simula ng paggamot.
Sa isang buwan hanggang isang buwan at kalahati, ang magkasanib na tisyu ay lumalaki nang magkasama. Gayunpaman, ang buong panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas matagal. Maaaring tumagal ng anim na buwan ang rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang anumang labis na pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa pasyente.
Mayroong iba pang mga konserbatibong pamamaraan para sa pagpapagamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, ngunit ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng pangunahing therapeutic course:
- Physiotherapy;
- Therapeutic massage;
Mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy
Ang paggamot sa pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay maaaring isagawa gamit ang alternatibong gamot. Gayunpaman, ipinapayong gamitin lamang ang mga naturang produkto kasabay ng tradisyonal mga gamot upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy.
Pinapayuhan ng mga eksperto ang paggamit ng mga compress at rubbing, na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage, ang convergence ng pamamaga at may mga anti-inflammatory at analgesic agent.
- Mga sariwang dahon ng burdock - 1 pc.;
- Nababanat na bendahe - 1 pc.
Ang mga dahon ng burdock ay inilalapat sa apektadong joint at sinigurado ng isang nababanat na bendahe. Ang compress ay pinananatiling 4 na oras. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw hanggang sa pagbawi. Bilang kahalili sa sariwang dahon ng burdock, maaari mong gamitin ang pinatuyong halaman.
Bago gamitin, inirerekumenda na ibabad ang mga dahon mainit na tubig sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos nito, ang halaman ay inilatag sa isang piraso ng gasa. Ang compress ay naayos sa nasirang lugar sa loob ng 8 oras. Ang pamamaraan ay isinasagawa din araw-araw hanggang sa mapabuti ang kondisyon.
Mga kinakailangang sangkap:
- Pukyutan ng pukyutan - 1 bahagi;
- Alkohol - 1 bahagi.
Ang mga produkto ay halo-halong hanggang makinis at pinananatili sa ibabaw ng singaw ng tubig na kumukulo hanggang sa maging mainit ang paghahanda. Ang masa ay inilalagay sa lugar ng problema, na nakabalot sa natural na materyal na lana sa itaas at ang compress ay naayos na may isang nababanat na bendahe. Ang produkto ay pinananatiling 2 oras.
Upang ihanda ang produkto kakailanganin mo:
- Tinadtad na wormwood - 1 malaking kutsara;
- Tubig - 1 baso.
Ang halaman ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at iniwan upang mag-infuse sa loob ng 60 minuto. Pagkatapos nito, ang produkto ay sinala at ibabad sa isang piraso ng gasa. Ang compress ay naayos sa may problemang tuhod at pinananatiling kalahating oras. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit araw-araw hanggang sa paggaling.
Operasyon
Minsan, kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay napunit, ang operasyon ay inireseta. Totoo ito kung ang pinsala ay sinamahan ng paghihiwalay ng magkasanib na kapsula.
Kadalasan, ang pasyente ay inireseta ng arthroscopic surgery. Sa ganitong uri ng operasyon malusog na tissue tumanggap ng kaunting pinsala. Ang operasyon ay isinasagawa sa likod ng mga saradong pinto. Ang siruhano ay gumagawa ng dalawang pagbutas at nagpasok ng isang aparato sa kasukasuan ng tuhod upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala.
Depende sa antas ng pinsala, ang pinagsamang kapsula ay ganap o bahagyang pinutol. Kung ang isang matinding pagkalagot ay nangyari, ang pasyente ay maaaring magreseta ng suturing. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang naaangkop na mga anti-inflammatory at restorative na gamot.
Kapag isinagawa ang operasyon, ang pasyente ay naiwan sa ospital sa loob ng 4 na araw. Ang ganitong maikling panahon ng pananatili ng pasyente sa isang klinikal na setting ay dahil sa ang katunayan na ang interbensyon sa kirurhiko ay halos hindi makapinsala sa malusog na tisyu at mabilis na malulutas ang umiiral na problema.
Ang isang doktor lamang ang makakaunawa kung kailangan ang operasyon o hindi, at matukoy din kung anong uri ng interbensyon sa kirurhiko ang kakailanganin. Ang desisyon ay ginawa depende sa uri ng pinsala, ang kalubhaan ng pinsala, edad at iba pang mga subjective na katangian ng pasyente.
Pagkatapos ng operasyon ay may panahon ng pagbawi. Ito ay karaniwang tumatagal ng 4-6 na linggo. Sa panahong ito, inililipat ang pasyente sa mga setting ng outpatient at magreseta ng mga angkop na gamot. Pagkatapos ng isang linggo, maaari kang magsimula ng physical therapy. Ang mga pagsasanay ay inireseta ng doktor.
Ang anumang pinsala sa musculoskeletal system ay nangangailangan ng paggamot. Ang unang bagay na inirerekomendang gawin kapag may nakitang pinsala ay ang kumunsulta sa doktor.
Ang isang katangian ng mga kasukasuan ng tuhod ay ang kanilang madalas na pagkamaramdamin sa iba't ibang mga pinsala: pinsala sa posterior horn ng meniscus, pagkagambala sa integridad ng buto, mga pasa, pagbuo ng hematoma at arthrosis.
Anatomical na istraktura
Pinagmulan iba't ibang pinsala ito ay sa lugar na ito ng binti na ito ay dahil sa kanyang kumplikadong anatomical na istraktura. Ang istraktura ng joint ng tuhod ay kinabibilangan ng mga istruktura ng buto ng femur at tibia, pati na rin ang patella, isang conglomerate ng muscular at ligamentous apparatus, at dalawang proteksiyon na kartilago (menisci):
- lateral, sa madaling salita, panlabas;
- medial o panloob.
Ang mga istrukturang elementong ito ay biswal na kahawig ng isang gasuklay na ang mga dulo ay bahagyang itinulak pasulong, sa medikal na terminolohiya na tinatawag na mga sungay. Salamat sa kanilang mga pinahabang dulo, ang mga cartilaginous formations ay nakakabit sa tibia na may malaking density.
Ang meniscus ay isang cartilaginous na katawan na matatagpuan sa intersecting bony structures ng tuhod. Tinitiyak nito ang walang hadlang na flexion-extension manipulations ng binti. Ito ay binubuo ng isang katawan at isang anterior at posterior na sungay.
Ang lateral meniscus ay mas mobile kaysa sa panloob na meniscus, at samakatuwid ito ay mas madalas na napapailalim sa mga puwersang pagkarga. Nangyayari na hindi nito mapaglabanan ang kanilang presyon at luha sa lugar ng sungay ng lateral meniscus.
Ang medial meniscus ay nakakabit sa loob ng tuhod at kumokonekta sa collateral ligament. Ang bahaging paracapsular nito ay naglalaman ng maraming maliliit na sisidlan na nagbibigay ng dugo sa lugar na ito at bumubuo sa pulang sona. Narito ang istraktura ay mas siksik, at mas malapit sa gitna ng meniskus ito ay nagiging mas payat, dahil ito ay wala ng isang vascular network at tinatawag na puting zone.
Pagkatapos ng pinsala sa tuhod, ito ay itinuturing na mahalaga tumpak na kahulugan mga lugar ng meniscal rupture - sa puti o pulang zone. Ang kanilang paggamot at pagbawi ay nagpapatuloy nang iba.
Mga Functional na Tampok
Dati, walang doktor mga espesyal na problema Ang meniskus ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, isinasaalang-alang ito na makatwiran, nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan. Kadalasan, ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay humantong sa mga malubhang sakit tulad ng arthrosis.
Kasunod nito, ipinakita ang ebidensya para sa kahalagahan ng pagganap ng pag-iwan sa meniskus sa lugar, kapwa para sa buto, kartilago, magkasanib na mga istruktura, at para sa pangkalahatang kadaliang kumilos ng buong balangkas ng tao.
Ang mga functional na layunin ng menisci ay iba:
- Maaari silang ituring bilang shock absorbers kapag gumagalaw.
- Gumagawa sila pare-parehong pamamahagi load sa joints.
- Nililimitahan nila ang span ng binti sa tuhod, na nagpapatatag sa posisyon ng joint ng tuhod.
Mga anyo ng mga discontinuities
Ang mga katangian ng mga pinsala sa meniscal ay ganap na nakasalalay sa uri ng pinsala, lokasyon at hugis.
Sa modernong traumatology, mayroong ilang mga uri ng ruptures:
- pahaba.
- Degenerative.
- Pahilig.
- Nakahalang.
- Pagkalagot ng anterior horn.
- Pahalang.
- Lacerations ng posterior horn.
- Ang longitudinal form ng rupture ay nangyayari bahagyang o kumpleto. Ang kumpleto ay ang pinaka-mapanganib dahil sa kumpletong pag-jamming ng joint at immobilization ng lower limb.
- Ang isang pahilig na luha ay nangyayari sa junction ng posterior horn at sa gitna ng katawan. Ito ay itinuturing na "tagpi-tagpi" at maaaring sinamahan ng nomadic masakit na sensasyon, gumagalaw sa bahagi ng tuhod mula sa gilid patungo sa gilid, at sinasamahan din ng isang tiyak na tunog ng crunching habang gumagalaw.
- Ang isang pahalang na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng malambot na pamamaga ng tisyu, matinding sakit sa lugar ng magkasanib na mga bitak, at ito ay nangyayari sa loob ng meniskus.
Ang pinakakaraniwan at hindi kanais-nais na pinsala sa tuhod, batay sa medikal na istatistika, ito ay itinuturing na isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod.
Nangyayari ito:
- Pahalang o paayon, kung saan ang mga layer ng tissue ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa, na higit na humaharang sa kakayahan ng motor ng tuhod. Ang isang pahalang na pilas ng posterior horn ng panloob na meniskus ay nagpapakita mismo sa sa loob at umaabot sa kapsula.
- Radial, na lumilitaw sa oblique transverse tears ng cartilage. Ang mga gilid nasirang tissue Kung susuriin, para silang basahan.
- Pinagsama, kabilang ang dobleng pinsala sa meniskus - pahalang at radial
Ang isang pinagsamang pagkalagot ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- mga ruptures ng cartilaginous formations na may mga luha ng thinnest particle ng meniscus;
- pagkalagot ng likod o harap ng sungay kasama ng katawan nito;
- luha ng ilang mga particle ng meniskus;
- ang paglitaw ng mga ruptures sa capsular part.
Mga palatandaan ng pagkalagot
Karaniwang nangyayari dahil sa isang hindi natural na posisyon ng tuhod o pag-pinching ng cartilage cavity pagkatapos ng pinsala sa lugar ng tuhod.
Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:
- Ang matinding sakit na sindrom, ang pinakamalakas na rurok na nangyayari sa mismong sandali ng pinsala at tumatagal ng ilang oras, pagkatapos nito ay maaaring mawala - ang tao ay makakatapak sa binti na may ilang mga paghihigpit. Ito ay nangyayari na ang sakit ay nauuna sa isang malambot na pag-click. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay nagbabago sa ibang anyo - na parang ang isang kuko ay natigil sa tuhod, tumindi ito sa panahon ng proseso ng pagbaluktot-extension.
- Pamamaga na lumilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pinsala.
- Pinagsamang pagharang, jamming. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pangunahing isa sa panahon ng pagkalagot ng medial meniscus na ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mekanikal na pag-clamping ng cartilaginous na bahagi ng mga buto ng tuhod.
- Hemarthrosis, na ipinakita sa akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan kapag nasugatan ang pulang bahagi ng meniskus.
Ang modernong therapy, na sinamahan ng mga diagnostic ng hardware, ay natutunan upang matukoy kung ang puwang ay naganap - talamak o talamak. Pagkatapos ng lahat, sa kapangyarihan ng tao imposibleng matukoy ang tunay na dahilan, halimbawa, ng isang sariwang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng hemarthrosis at makinis na mga gilid ng pagkalagot. Ito ay kapansin-pansing naiiba mula sa isang advanced na pinsala sa tuhod, kung saan sa tulong ng mga modernong kagamitan posible na makilala ang mga sanhi ng pamamaga, na binubuo sa akumulasyon ng isang likidong sangkap sa magkasanib na lukab.
Mga sanhi at mekanismo
Maraming dahilan kung bakit nangyayari ang paglabag sa integridad ng meniskus, at lahat ng ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan o simpleng kawalang-ingat sa ating Araw-araw na buhay.
Mga anyo ng pagkalagot Ang pinsala ay nangyayari dahil sa:
- labis na stress - pisikal o sports;
- pag-twist ng lugar ng bukung-bukong sa panahon ng mga laro kung saan ang pangunahing pagkarga ay nasa ibabang mga paa;
- labis na aktibong paggalaw;
- matagal na squatting;
- mga pagpapapangit ng mga istruktura ng buto na nangyayari sa edad;
- paglukso sa isa o dalawang paa;
- hindi matagumpay na mga paggalaw ng pag-ikot;
- congenital articular at ligamentous na kahinaan;
- matalim flexion-extension manipulations ng paa;
- malubhang pasa;
- bumaba mula sa taas.
Ang mga pinsala kung saan ang posterior horn ng meniscus ay pumutok ay may sariling mga sintomas at direktang nakasalalay sa hugis nito.
Kung ito ay talamak, sa madaling salita, sariwa, kung gayon ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:
- matinding sakit na hindi umaalis sa apektadong tuhod kahit na nagpapahinga;
- panloob na pagdurugo;
- magkasanib na bloke;
- makinis na istraktura ng puwang;
- pamumula at pamamaga ng tuhod.
Kung isasaalang-alang natin ang talamak, sa madaling salita, ang lumang anyo, kung gayon maaari itong mailalarawan:
- sakit mula sa labis na pagsusumikap;
- kaluskos na ingay sa panahon ng paggalaw ng motor;
- akumulasyon ng likido sa kasukasuan;
- porous na istraktura ng meniscus tissue.
Mga diagnostic
Ang matinding pananakit ay hindi biro, tulad ng lahat ng sintomas na inilarawan sa itaas. Ang pagtingin sa isang doktor na may pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus o iba pang mga uri ng mga rupture ng cartilage tissue ng tuhod ay sapilitan. Dapat itong isagawa sa maikling panahon.
Sa institusyong medikal, ang biktima ay susuriin at ire-refer sa:
- X-ray, na ginagamit kapag may nakikitang mga palatandaan ng pagkalagot. Ito ay itinuturing na hindi partikular na epektibo at ginagamit upang ibukod ang magkakatulad na mga bali ng buto.
- Ultrasound diagnostics, ang epekto nito ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng traumatologist.
- Ang MRI at CT, ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang isang rupture.
Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, ang mga taktika sa paggamot ay pinili.
Mga taktika sa paggamot
Ang paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala upang maiwasan ang paglipat sa oras talamak na kurso sakit sa talamak. Kung hindi man, ang makinis na gilid ng luha ay magsisimulang mag-away, na hahantong sa mga kaguluhan sa cartilaginous na istraktura, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng arthrosis at kumpletong pagkawala ng mga function ng motor ng tuhod.
Ang pangunahing pinsala sa integridad ng meniskus, kung hindi ito talamak, ay maaaring gamutin konserbatibong pamamaraan, na kinabibilangan ng ilang yugto:
- Muling posisyon. Ang yugtong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng hardware traction o manual therapy upang i-realign ang nasirang joint.
- Ang yugto ng pag-aalis ng edema, kung saan ang biktima ay kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot.
- Ang yugto ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik:
- masahe;
- physiotherapy.
- Yugto ng pagbawi. Ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Para sa kumpletong pagbawi, ang paggamit ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay ipinahiwatig.
Kadalasan, ang paggamot sa kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng paglalapat ng Tapal, ang pangangailangan para dito ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, dahil pagkatapos ng lahat mga kinakailangang pamamaraan, kailangan niya ng pangmatagalang kawalang-kilos, na kung saan ay nakakatulong ang paglalagay ng plaster.
Operasyon
Ang paraan ng paggamot gamit ang surgical intervention ay malulutas ang pangunahing problema - pinapanatili ang pag-andar ng joint ng tuhod. at ang mga function nito at ginagamit kapag hindi kasama ang ibang mga paggamot.
Una sa lahat, ang nasirang meniskus ay sinusuri para sa stitchability, pagkatapos ay pipiliin ng espesyalista ang isa sa ilang mga paraan ng surgical treatment:
- Arthromia. Isang napakakomplikadong pamamaraan. Ginagamit ito sa mga pambihirang kaso na may malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
- Pagtahi ng kartilago tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope na ipinasok sa pamamagitan ng isang mini-hole sa tuhod sa kaso ng isang sariwang pinsala. Karamihan kanais-nais na kinalabasan naobserbahan sa panahon ng cross-linking sa red zone.
- Ang partial meniscectomy ay isang operasyon upang alisin ang nasugatan na bahagi ng kartilago at ibalik ang buong bahagi nito.
- Paglipat. Bilang resulta ng operasyong ito, ang meniskus ng ibang tao ay ipinasok sa biktima.
- Arthroscopy. Traumatization sa pinakakaraniwan at makabagong pamamaraan paggamot, ang pinaka-minimal. Bilang resulta ng arthroscope at saline solution na ipinasok sa dalawang mini-hole sa tuhod, ang lahat ng kinakailangang restorative manipulations ay isinasagawa.
Rehabilitasyon
Kahalagahan panahon ng pagbawi, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang tamang pagpapatupad nito ay mahirap na labis na timbangin, dahil ang pagbabalik ng lahat ng mga pag-andar, kawalan ng sakit ng mga paggalaw at kumpletong pagbawi ng kasukasuan nang walang talamak na mga kahihinatnan ay direktang nakasalalay sa pagiging epektibo nito.
Ang mga maliliit na pagkarga na nagpapalakas sa istraktura ng tuhod ay ibinibigay ng wastong inireseta na mga pamamaraan ng hardware ng pagbawi - mga makina ng ehersisyo, at para sa pagpapalakas panloob na istruktura Ang mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy ay ipinahiwatig. Posibleng alisin ang pamamaga gamit ang lymphatic drainage massage.
Ang paggamot ay pinapayagan na isagawa sa bahay, ngunit ang isang mas malaking epekto ay sinusunod sa paggamot sa inpatient.
Ang ilang buwan ng naturang therapy ay nagtatapos sa pagbabalik ng biktima sa normal na buhay.
Mga kahihinatnan ng pinsala
Ang mga luha ng panloob at panlabas na menisci ay itinuturing na pinaka kumplikadong mga pinsala, pagkatapos nito ay mahirap ibalik ang tuhod sa karaniwang mga pag-andar ng motor nito.
Ngunit hindi na kailangang mawalan ng pag-asa - ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa biktima mismo.
Napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang resulta ay higit na nakasalalay sa:
- napapanahong pagsusuri;
- wastong inireseta na therapy;
- mabilis na lokalisasyon ng pinsala;
- gaano katagal ang nakalipas na breakup;
- sa tagumpay ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.
Ang isang luha ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang patolohiya na karaniwan sa mga propesyonal na atleta at ordinaryong tao. Depende sa mga sanhi ng paglitaw, dalawang uri ay nakikilala: traumatiko at degenerative.
Sa kawalan ng tamang therapy, ang talamak na pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nagbabago sa isang advanced na anyo. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa kasukasuan.
Ang medial meniscus ay hugis C at binubuo ng tatlong bahagi. Ang mga puwang ay nag-iiba sa lokasyon at nauugnay sa:
- posterior horn ng medial meniscus;
- gitnang bahagi (katawan);
- anterior na sungay.
Mayroong isang pag-uuri batay sa tilapon ng pinsala:
- pahaba;
- nakahalang (radial);
- pahilig;
- tagpi-tagpi;
- pahalang na luha ng posterior horn ng medial meniscus.
Panloob cartilaginous layer nakakabit sa tibia mula sa likod at sa magkasanib na kapsula ng tuhod mula sa labas.
Tandaan. Ang pagkakaroon ng dalawang mga punto ng koneksyon, ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile. Ipinapaliwanag nito ang mataas na pagkamaramdamin sa pinsala.
Mga palatandaan ng isang panloob na meniskus na punit
impormasyon sa pagbasa
Ang pinsala sa medial meniscus ay kadalasang nangyayari kapag pisikal na ehersisyo: tumatakbo sa magaspang na lupain, umiikot sa isang paa, biglaang pagluray at iba pang mga sitwasyon.
Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang talamak at talamak na luha ng medial meniscus ay nakikilala. Ang isang natatanging tampok ng unang anyo ay matinding sakit ng isang biglaang kalikasan, na naisalokal sa kahabaan ng linya ng magkasanib na puwang, kung saan ang pinsala sa cartilaginous layer ay malamang na naganap.
Ang napunit na meniskus ng tuhod ay ang pinakakaraniwang pinsala sa mga panloob na pinsala sa tuhod.
Sa iba mga sintomas ng katangian Ang pagkalagot ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay kinabibilangan ng:
- matinding limitasyon ng kakayahan ng motor (kung ang napunit na lugar ay humaharang sa paggalaw ng kasukasuan);
- hemarthrosis (pagdurugo sa magkasanib na lukab);
- edema.
Tandaan: Kapag ang tuhod ay nakayuko, ang isang tao ay hindi palaging nakakaramdam ng matinding sakit. Lumilitaw ito nang mas madalas kapag sinusubukang ituwid ang binti. Ito tanda mga pinsala sa panloob na bahagi ng intercartilaginous lining.
Operasyon
Isinasagawa ang mga surgical procedure sa arthroscopically o arthrotomically. Ang pangunahing gawain ay bahagyang o ganap na alisin ang medial meniscus. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:
- matinding sakit;
- makabuluhang pahalang na pagkapunit ng medial meniscus;
- pagbubuhos (akumulasyon ng likido sa kasukasuan ng tuhod);
- tunog ng pag-click kapag pinalawak ang tuhod;
- joint blockade.
Kapag nagtatahi, ginagamit ang mahahabang karayom sa pag-opera na may mga ligature na nakadikit sa mga ito (nasisipsip o hindi nasisipsip materyal ng tahi). Ang mga pamamaraan na ginagamit upang ayusin ang meniskus ay:
- pananahi mula sa loob hanggang sa labas;
- mga tahi mula sa labas hanggang sa loob;
- sa loob ng joint;
- medial meniscus transplantation.
Tandaan: Bago pumili ng isang tiyak na pamamaraan, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng benepisyo at pinsala sa pasyente.
Reconstructive na pamamaraan
Mas kaunting mga istatistika ng mga negatibong resulta kumpara sa tradisyonal na paraan Ang interbensyon sa kirurhiko ay may mga reconstructive na operasyon. Ginagawa rin ang mga ito sa arthrotomically o arthroscopically. Ang pangunahing layunin ng naturang mga manipulasyon ay upang maalis ang pinsala sa posterior horn at tiyakin ang pag-aayos ng medial meniscus sa ibabaw ng articular capsule.
Para sa layuning ito, ang absorbable at non-absorbable surgical device (mga arrow, button at iba pa) ay ginagamit. Bago ang pag-aayos, kinakailangan ang paunang paggamot ng mga nasugatan na gilid - pagtanggal ng tissue sa capillary mesh. Pagkatapos ang mga inihandang gilid ay pinagsama at sinigurado.
Ang medial meniscus tear ay dapat matukoy nang maaga at magamot kaagad. Bunga hindi napapanahong aplikasyon ang pagpapatingin sa doktor ay isang kapansanan.
