Pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod: sintomas, paggamot. Paggamot ng rupture ng anterior horn ng medial (internal) meniscus Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay sanhi

Bagama't ang mga buto ng mga kasukasuan ng tuhod ang pinakamalaki sa balangkas ng tao, ang tuhod ang dahilan ng karamihan ng mga pinsala. Ang pinsala ay nangyayari dahil sa mataas na pagkarga sa bahaging ito ng paa. Pag-uusapan natin ang tungkol sa naturang pinsala bilang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus at mga pamamaraan para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan nito.

Layunin ng meniskus

Ang joint ng paa ay kabilang sa isang kumplikadong istraktura, kung saan ang bawat elemento ay nalulutas ang isang tiyak na gawain. Ang bawat tuhod ay nilagyan ng menisci na humahati sa articular cavity at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:

• nagpapatatag. Sa anumang pisikal na aktibidad, ang mga articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
• nagsisilbing shock absorbers, lumalambot na shocks at shocks habang tumatakbo, tumatalon, at naglalakad.

Ang pinsala sa mga elemento na sumisipsip ng shock ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang pinsala sa magkasanib na bahagi, dahil mismo sa pagkarga ng mga magkasanib na bahaging ito. Sa bawat tuhod mayroong dalawang menisci, na binubuo ng tissue ng kartilago:

• lateral (panlabas);
• medial (panloob).

Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng isang katawan at mga sungay (likod at harap). Ang mga elementong sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang pangunahing pinsala ay nangyayari sa posterior horn ng panloob na meniskus.

Bakit nangyayari ang pinsala?

Ang karaniwang pinsala sa cartilage plate ay pagkapunit, kumpleto o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw, na ang espesyalidad ay nagsasangkot ng mataas na pagkarga, ay madalas na nasugatan. Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga matatandang tao at bilang resulta ng hindi sinasadya, hindi inaasahang stress sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari para sa mga sumusunod na pangunahing dahilan:

• nadagdagan ang mga sports load (jogging sa magaspang na lupain, paglukso);
• aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
• talamak na articular pathologies kung saan ang pamamaga ng lugar ng tuhod ay bubuo;
• congenital articular pathology.

Ang mga nakalistang dahilan ay humahantong sa mga pinsala sa meniskus na may iba't ibang kalubhaan.

Pag-uuri

Ang mga sintomas ng pinsala sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tissue ng kartilago. Mayroong mga sumusunod na yugto ng panloob na pinsala sa meniscal:

• Stage 1 (banayad). Ang paggalaw ng nasugatan na paa ay normal. Ang sakit ay banayad at nagiging mas matindi sa panahon ng squats o jumps. Maaaring may bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap;
• 2nd degree ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit. Ang paa ay mahirap ituwid kahit na may tulong sa labas. Maaari kang gumalaw habang nakapikit, ngunit ang kasukasuan ay maaaring ma-block anumang sandali. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas malaki, at ang balat ay nagbabago ng kulay;
• pinsala sa posterior horn ng medial meniscus 3 degrees sinamahan ng mga sakit na sindrom ng ganoong kasidhian na imposibleng matiis. Ito ay pinakamasakit sa lokasyon ng kneecap. Ang anumang pisikal na aktibidad ay imposible. Ang tuhod ay nagiging mas malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa lila o mala-bughaw.

Kung ang medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay umiiral:

1. tumindi ang sakit kung pinindot mo ang kneecap mula sa loob at sabay na ituwid ang paa (maneuver ni Bazhov);
2. ang balat ng lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner);
3. kapag nakahiga ang pasyente, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasugatan na tuhod nang walang anumang problema (sintomas ng Land).

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, ang doktor ang magpapasya kung aling paraan ng paggamot ang gagamitin.

Pahalang na agwat

Depende sa lokasyon ng nasugatan na lugar at pangkalahatang katangian pinsala, may mga uri ng pinsala sa medial meniscus:

• naglalakad sa;
• pahilig;
• pagpasa;
• pahalang;
• talamak na anyo ng patolohiya.

Ang mga tampok ng pahalang na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay ang mga sumusunod:

• na may ganitong uri ng luha ng panloob na shock-absorbing plate, ang pinsala ay nangyayari na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
• Ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng magkasanib na puwang. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay may mga karaniwang sintomas na may pinsala sa anterior meniscal horn ng panlabas na kartilago, kaya ang espesyal na atensyon ay kinakailangan kapag nag-diagnose.

Sa pahalang, bahagyang pinsala, ang lukab ay nagsisimulang mag-ipon ng labis na synovial fluid. Maaaring masuri ang patolohiya sa pamamagitan ng ultrasound.

Matapos mapawi ang mga unang sintomas, isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko ay binuo para sa bawat pasyente. Inireseta ang mga sesyon ng physiotherapy at masahe.

Kung tradisyonal na pamamaraan Ang paggamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Synovitis dahil sa pinsala sa medial meniscus

Dahil sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, maaaring magsimula ang synovitis. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng cartilaginous na nangyayari sa mga tisyu kapag nasugatan. Kapag naganap ang isang rupture, ang synovial fluid ay nagsisimulang makagawa sa malalaking volume at pumupuno sa magkasanib na lukab.

Habang nagkakaroon ng synovitis (pag-iipon ng likido), lalong nagiging mahirap na magsagawa ng mga paggalaw. Kung mayroong isang paglipat sa degenerative na kurso ng patolohiya, kung gayon ang tuhod ay patuloy na nasa isang baluktot na posisyon. Bilang isang resulta, ang kalamnan spasm ay bubuo.

Ang mga advanced na anyo ng synovitis ay humahantong sa pagbuo ng arthritis. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang mga sintomas ng isang punit na meniskus ay katulad ng talamak na arthritis.

Kung ang synovitis ay hindi ginagamot sa oras, ang cartilaginous surface ay ganap na masisira. Ang kasukasuan ay hindi na makakatanggap ng nutrisyon, na hahantong sa karagdagang kapansanan.

Mga paraan ng paggamot

Para sa anumang pinsala sa magkasanib na bahagi, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, nang walang pagkaantala. Kung maantala ang pagpunta sa klinika, ang trauma ay nagiging talamak. Talamak na kurso Ang patolohiya ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng mga kasukasuan, at karagdagang pagpapapangit ng napinsalang paa.

Ang paggamot para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring konserbatibo o surgical. Kapag ginagamot ang gayong mga pinsala, kadalasang ginagamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang kumplikado, tradisyonal na therapy para sa pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Ang isang pinagsamang bloke ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na gamot, pagkatapos kung saan ang kakayahan ng motor ng kasukasuan ay bahagyang naibalik;
2. ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang alisin ang pamamaga;
3. panahon ng pagbawi, kabilang ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko, physiotherapy at mga sesyon ng masahe;
4. Susunod ay ang paggamit ng chondoprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago). Kabilang sa mga aktibong sangkap ng chondoprotectors ay Hyaluronic acid. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Sa buong kurso ng paggamot, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, dahil ang pinsala sa ligament ay sinamahan ng patuloy na sakit. Para maalis ang pananakit, inireseta ang mga gamot tulad ng Ibuprofen, Diclofenac, at Paracetamol.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kaso ng pinsala sa meniskus, ang mga sumusunod na punto ay mga indikasyon para sa pagmamanipula ng kirurhiko:

• malubhang pinsala;
• kapag ang kartilago ay durog at ang tisyu ay hindi maibabalik;
• malubhang pinsala sa mga sungay ng meniscal;
• punit ng posterior horn;
• articular cyst.

Ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa posterior horn ng shock-absorbing cartilaginous plate:

1. pagputol punit na elemento o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay isinasagawa nang may hindi kumpleto o kumpletong pagkapunit;
2. pagbawi nawasak na mga tisyu;
3. kapalit nawasak na tisyu sa pamamagitan ng mga implant;
4. pagtatahi menisci. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung sakaling magkaroon ng sariwang pinsala at humingi ng agarang medikal na atensyon.

Tingnan natin ang mga varieties kirurhiko paggamot mga pinsala sa tuhod.

Arthrotomy

Ang kakanyahan ng arthrotomy ay bumaba upang makumpleto ang pagputol ng nasirang meniskus. Ang operasyong ito ay ginagawa sa mga bihirang kaso kapag ang mga articular tissue, kabilang ang mga daluyan ng dugo, ay ganap na nasira at hindi na maibabalik.

Kinilala ng mga modernong surgeon at orthopedist ang pamamaraan na ito bilang hindi epektibo at halos hindi ginagamit kahit saan.

Bahagyang meniscectomy

Kapag pinanumbalik ang meniskus, ang mga nasirang gilid ay pinutol upang magkaroon ng makinis na ibabaw.

Endoprosthetics

Ang isang donor organ ay inilipat sa lugar ng nasirang meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi madalas na ginagawa, dahil ang pagtanggi sa materyal ng donor ay posible.

Pagtatahi ng mga nasirang tissue

Ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ay naglalayong ibalik ang nawasak na kartilago tissue. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay positibong resulta, kung ang pinsala ay nakaapekto sa pinakamakapal na bahagi ng meniskus, at may posibilidad na gumaling ang nasirang ibabaw.

Ang pagtahi ay ginagawa lamang para sa sariwang pinsala.

Arthroscopy

Ang interbensyon sa kirurhiko gamit ang mga pamamaraan ng arthroscopic ay itinuturing na pinakamoderno at epektibong paraan ng paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang, ang trauma sa panahon ng operasyon ay halos maalis.

Upang maisagawa ang operasyon, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa articular cavity, kung saan ipinasok ang mga instrumento kasama ang camera. Sa panahon ng interbensyon, ang solusyon sa asin ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga paghiwa.

Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang para sa mababang traumatismo nito sa panahon ng pagpapatupad nito, ngunit din dahil posible na sabay na makita ang tunay na kondisyon ng nasugatan na paa. Ginagamit din ang Arthroscopy bilang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic kapag gumagawa ng diagnosis pagkatapos ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

sustavec.ru

Anatomy

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous formations, semi-lunar sa hugis, na nagpapataas ng congruence ng articular surface, kumikilos bilang shock absorbers sa joint, lumahok sa nutrisyon ng hyaline cartilage, at nagpapatatag din sa joint ng tuhod. Kapag gumagalaw sa joint ng tuhod, lumilipat ang menisci sa iba't ibang direksyon, dumudulas sa tibial plateau, maaaring magbago ang kanilang hugis at pag-igting. Mayroong dalawang menisci ng joint ng tuhod:
- panloob (medial) meniskus
- panlabas (lateral) meniskus

Ang Menisci ay gawa sa fibrous cartilage. Bilang isang patakaran, ang menisci ay may hugis ng gasuklay, bagaman mayroong mga variant ng hugis ng disc na menisci (karaniwan ay panlabas). Sa isang cross section, ang hugis ng meniscus ay malapit sa isang tatsulok, na ang base nito ay nakaharap sa magkasanib na kapsula.

I-highlight katawan ng meniskus, anterior at posterior horn ng meniscus. Ang medial meniscus ay bumubuo ng mas malaking kalahating bilog kaysa sa lateral. Ang makitid na anterior na sungay nito ay nakakabit sa medial na bahagi ng intercondylar eminence, sa harap ng ACL (anterior cruciate ligament), at ang malapad na posterior horn nito ay nakakabit sa lateral na bahagi ng intercondylar eminence, anterior sa PCL (posterior cruciate ligament) at posterior sa pagpasok ng lateral meniscus. Ang medial meniscus ay mahigpit na nakadikit sa magkasanib na kapsula sa buong haba nito at samakatuwid ay hindi gaanong gumagalaw, na nagiging sanhi ng mas mataas na dalas ng mga pinsala nito. Ang lateral meniscus ay mas malawak kaysa sa medial at may halos hugis singsing. Gayundin, ang lateral meniscus ay mas mobile, na binabawasan ang dalas ng pagkalagot nito.

Ito ay isinasagawa mula sa mga arterya ng magkasanib na kapsula. Ayon sa antas ng suplay ng dugo, nahahati sila sa 3 zone. Ang lugar ng meniskus na matatagpuan na pinakamalapit sa magkasanib na kapsula (pulang zone) ay pinaka-mahusay na ibinibigay ng dugo. Ang mga panloob na bahagi ng menisci ay walang sariling suplay ng dugo (puting zone); Samakatuwid, ang mga pinsala sa meniskus malapit sa magkasanib na kapsula (paracapsular tears) ay may mas malaking pagkakataong gumaling, habang ang mga luha sa loob ng meniskus ay karaniwang hindi gumagaling. Ang mga tampok na ito ay higit na tinutukoy ang mga taktika sa paggamot para sa pinsala sa meniskus at ang posibilidad ng pagsasagawa ng isang meniscal suture.

Ayon sa lokasyon ng pinsala, mayroong ilang mga uri ng pinsala sa meniscal: pinsala sa katawan ng meniscus (punit tulad ng isang "pagkakahawak ng pagtutubig", longitudinal tear, transverse tear, pahalang na agwat, flap tear, atbp.), pinsala sa anterior o posterior horn ng meniscus, paracapsuar injuries.

Mayroong parehong mga nakahiwalay na pinsala ng panloob o panlabas na meniskus, at ang kanilang mga pinagsamang pinsala. Minsan ang isang pinsala sa meniskus ay bahagi ng isang mas kumplikadong pinsala sa mga istruktura ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sintomas

Meniscal pinsala ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng joint ng tuhod.

Ang karaniwang mekanismo ng pinsala sa meniskus ay pinsalang dulot ng pag-ikot ng isang baluktot o kalahating baluktot na binti sa oras ng functional load nito, na may nakapirming paa (paglalaro ng football, hockey, iba pang uri ng team sports, banggaan, pagbagsak habang nag-i-ski).

Hindi gaanong karaniwan, ang mga luha ng meniskus ay nangyayari kapag nag-squatting, tumatalon, o hindi magkakaugnay na paggalaw. Laban sa background ng mga degenerative na pagbabago, ang pinsala na humahantong sa pinsala sa meniskus ay maaaring maliit.

Sa klinikal na larawan ng pinsala sa meniskus, kaugalian na makilala sa pagitan ng talamak at talamak na mga panahon. Talamak na panahon nangyayari kaagad pagkatapos ng unang pinsala. Ang pasyente ay nagiging malakas sakit sa kasukasuan ng tuhod, limitasyon ng mga paggalaw dahil sa sakit, kung minsan ang ibabang binti ay naayos sa isang flexion na posisyon ( magkasanib na bloke). Sa isang talamak na kaso, ang isang meniscal rupture ay madalas na sinamahan ng pagdurugo sa lukab ng kasukasuan ng tuhod ( hemarthrosis). Lumilitaw ang pamamaga ng magkasanib na lugar.

Kadalasan, ang pinsala sa meniskus sa mga sariwang kaso ay hindi nasuri ang isang diagnosis ng magkasanib na pasa o pilay. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, pangunahin dahil sa pag-aayos ng binti at paglikha ng pahinga, unti-unting bumubuti ang kondisyon. Gayunpaman, kung ang meniskus ay malubhang nasira, ang problema ay nananatili.

Pagkaraan ng ilang oras, kapag ang mga load ay ipinagpatuloy, o may paulit-ulit na menor de edad na pinsala, at madalas na may awkward na paggalaw, ang pananakit ay nangyayari muli, ang joint dysfunction ay nangyayari, at ang synovial fluid ay muling naipon sa joint ( post-traumatic synovitis), o ang magkasanib na pagharang ay paulit-ulit. Ito ang tinatawag na- talamak na panahon mga sakit. Sa kasong ito masasabi natin tungkol sa lipas o lumang pinsala sa meniskus.

Mga tipikal na sintomas: Ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa projection ng meniskus habang gumagalaw, at kadalasang malinaw na ipinapakita ang punto ng sakit. Limitasyon ng saklaw ng paggalaw (imposibilidad ng ganap na pagpapalawak ng binti o ganap na pag-squat). paglabag sa mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Isang sintomas ng joint blockade, kapag ang napunit na bahagi ng meniscus ay gumagalaw sa magkasanib na lukab at pana-panahong naiipit sa pagitan ng mga articular surface ng femur at tibia. Sa ilang mga kaso, alam mismo ng pasyente kung paano alisin ang nagresultang joint block o resort sa tulong ng mga tagalabas. Matapos alisin ang blockade ng joint, ang paggalaw sa loob nito ay magiging posible muli nang buo. Pana-panahon, ang reaktibong pamamaga ng panloob na lining ng joint ay nangyayari, ang synovial fluid ay naipon sa joint - post-traumatic synovitis. Ang pagpapahina at may kapansanan sa koordinasyon ng mga kalamnan ay unti-unting nabubuo - pag-aaksaya ng kalamnan, pagkagambala sa paglalakad.

Ang isang karagdagang panganib ng talamak na pinsala sa meniskus ay unti-unting pinsala sa articular cartilage at ang pagbuo ng post-traumatic arthrosis.

Kasama sa diagnosis ng pinsala sa meniskus ang isang medikal na kasaysayan, klinikal na pagsusuri ng isang espesyalista, at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Upang ibukod ang pinsala sa mga istruktura ng buto at linawin ang kaugnayan sa pagitan ng mga bahagi ng kasukasuan, bilang panuntunan, X-ray na pagsusuri(Ang pinsala sa menisci ay hindi nakikita sa mga litrato, dahil ang menisci ay transparent sa x-ray). Para sa visualization ng menisci at iba pang mga intra-articular na istruktura, ang pinaka-nakapagtuturo na non-invasive na pamamaraan ay kasalukuyang magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagamit din. diagnostic ng ultrasound(ultrasound).

1 buo na meniskus.
2 Pinsala sa posterior horn ng meniscus.

Ang mga traumatikong pinsala sa menisci ay madalas na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga istruktura ng kasukasuan ng tuhod: cruciate ligaments, collateral ligaments, cartilage, at kapsula ng joint ng tuhod.

Ang pinaka-tumpak at buong diagnostic natupad sa unang yugto ng arthroscopic surgery, sa panahon ng pagsusuri at rebisyon ng lahat ng bahagi ng joint.

Paggamot ng mga pinsala sa meniskus

Konserbatibong paggamot: Ang pangunang lunas ay karaniwang may kasamang lunas sa pananakit, pagbutas ng kasukasuan, pag-alis ng dugo na naipon sa kasukasuan, at, kung kinakailangan, ang pagbara sa kasukasuan ay aalisin. Upang lumikha ng pahinga, ang isang plaster splint o splint ay inilapat. Ang panahon ng immobilization ay 3-4 na linggo (minsan hanggang 6 na linggo). Hinirang proteksiyon na rehimen, lokal na sipon, dynamic na pagmamasid, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Pagkaraan ng ilang oras, idinagdag ang physical therapy, paglalakad gamit ang tungkod o saklay, at physiotherapy. Kung ang kurso ay kanais-nais, ang pagpapanumbalik ng paggana at pagbabalik sa mga aktibidad sa palakasan ay makakamit sa loob ng 6-8 na linggo.

Kung hindi posible na alisin ang pagbara ng kasukasuan, o pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang pagbara ng kasukasuan ay nangyayari muli, ang pasyente ay patuloy na naaabala ng sakit sa kasukasuan, nahihirapang maglakad - ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ngayon, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay arthroscopic surgery.

Ang operasyon ay isinagawa sarado. Sa pamamagitan ng 2 butas (0.5 cm bawat isa), isang arthroscope at ang mga kinakailangang instrumento ay ipinasok sa magkasanib na lukab. Ang lahat ng bahagi ng joint ay sinusuri, ang kalikasan at lawak ng pinsala sa meniskus ay nilinaw. Depende sa likas na katangian at lokasyon ng pinsala, ang tanong kung kinakailangan upang alisin ang nasirang bahagi ng meniskus o ang posibilidad ng tahi ng meniskus ay napagpasyahan.

Isang maliit na kasaysayan: Noong 1962, inilarawan ni Propesor Watanabe M. ang pamamaraan at ginawa ang una endoscopic surgery- bahagyang pagputol ng meniskus. Noong 1971, si O`Connor R.L. nagkikita bagong teknolohiya meniscus resection at sinimulang gamitin ito sa kanyang klinika. Noong 1975, si O`Connor R.L. mga publikasyon ng mga unang resulta ng mga operasyong arthroscopic, at inilalarawan ang pamamaraan ng endoscopic resection ng isang nasirang meniscus fragment na may kasunod na pagkakahanay ng natitirang bahagi. Ang mga unang gawa sa pagsasagawa ng isang arthroscopic suture ng meniscus na may paglalarawan ng pamamaraan at instrumentasyon ay inilathala ni Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Ang mga gawaing ito ay minarkahan ang isang bagong yugto sa operasyon ng meniskus, dahil dati ang mga operasyong ito ay isinasagawa lamang sa bukas na paraan. Sa ngayon, karamihan sa mga operasyon para sa pinsala sa meniskus ay ginaganap sa pamamagitan ng arthroscopically.

Ang arthroscopic surgical technique ay nagbibigay-daan para sa maximum na pangangalaga ng joint tissues. Bilang isang patakaran, tanging ang nasira na bahagi ng meniskus ay inalis, at ang mga gilid ng depekto ay nakahanay. Ang mas malaking bahagi ng buo na meniskus ay maaaring mapangalagaan, mas malamang na ang mga post-traumatic na pagbabago sa joint ay uunlad. Ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang arthrosis.
Sa kaso ng isang sariwang pinsala, at ang pinsala ay naisalokal na mas malapit sa paracapsular zone, ang isang operasyon ay maaaring isagawa - arthroscopic suture ng meniscus.

Ang desisyon sa mga taktika ng paggamot ay ginawa ng operating surgeon sa panahon ng operasyon, batay sa isang pag-aaral ng mga nasirang meniskus at mga teknikal na kakayahan.

Dahil sa mababang traumatikong katangian ng operasyon, ang yugto ng paggamot sa inpatient ay karaniwang tumatagal ng 1-3 araw. Sa postoperative period, ang pisikal na aktibidad ay limitado sa 2-4 na linggo. Sa ilang mga kaso, ang paglalakad na may saklay at pagsusuot ng tuhod brace ay inirerekomenda. Mula sa unang linggo maaari kang magsimula ng paggamot sa rehabilitasyon. Ang ganap na paggaling at pagbabalik sa mga aktibidad sa palakasan ay karaniwang nangyayari sa loob ng 4-6 na linggo.

Sa napapanahong pagsusuri at isang kwalipikadong operasyon - ang paggamot ay nagbibigay ng mahusay na pagganap na mga resulta at nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na maibalik ang pisikal na aktibidad.

www.artro-s.ru

Mekanismo ng pag-unlad

Ang tuhod ay may isang kumplikadong istraktura. Kasama sa joint ang mga ibabaw ng condyles femur, ang guwang ng shin, pati na rin ang patella. Para sa mas mahusay na pag-stabilize, shock absorption at pagbabawas ng load, ang mga paired cartilaginous formations na tinatawag na medial (internal) at lateral (external) menisci ay naisalokal sa joint space. Mayroon silang hugis ng isang gasuklay, ang makitid na mga gilid ay nakadirekta pasulong at paatras - ang mga sungay sa harap at likuran.

Ang panlabas na meniskus ay isang mas mobile na pormasyon, samakatuwid, na may labis na mekanikal na stress, ito ay bahagyang gumagalaw, na pumipigil sa traumatikong pinsala nito. Ang medial meniscus ay sinigurado ng mga ligament na mas mahigpit kapag nalantad sa mekanikal na puwersa, bilang isang resulta kung saan ang pinsala ay mas madalas na nangyayari sa iba't ibang bahagi, lalo na sa lugar ng posterior horn.

Mga sanhi

Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay isang polyetiological pathological na kondisyon na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

• Ang epekto ng kinetic force sa lugar ng tuhod sa anyo ng isang suntok o pagkahulog dito.
• Ang labis na pagbaluktot ng tuhod, na humahantong sa pag-igting sa mga ligaments na nagse-secure ng menisci.
• Pag-ikot ng femur na may naayos na tibia.
• Madalas at mahabang paglalakad.
• Mga pagbabago sa congenital na nagdudulot ng pagbaba sa lakas ng mga ligament ng tuhod, pati na rin ang kartilago nito.
• Ang mga degenerative-dystrophic na proseso sa mga cartilaginous na istruktura ng tuhod, na humahantong sa kanilang pagnipis at pinsala. Ang sanhi na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang paghahanap ng mga sanhi ay nagpapahintulot sa doktor hindi lamang na piliin ang pinakamainam na paggamot, kundi pati na rin upang magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa pag-iwas sa pag-ulit.

Mga uri

Ang paglabag sa istraktura at hugis ng medial meniscus sa posterior horn area ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Depende sa pangunahing sanhi ng kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng pathological kondisyon ng cartilaginous istruktura ng tuhod, traumatiko at pathological degenerative pinsala sa posterior sungay ng medial meniscus ay nakikilala.

Ayon sa criterion ng tagal ng pinsala o pathological na paglabag sa integridad ng cartilaginous na istraktura na ito, ang sariwa at lumang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay nakikilala. Ang pinagsamang pinsala sa katawan at posterior horn ng medial meniscus ay natukoy din nang hiwalay.

Mga pagpapakita

Ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay medyo katangian at kasama ang:

• Sakit na naisalokal sa panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod. Pagpapahayag sakit depende sa dahilan ng paglabag sa integridad ng istrukturang ito. Mas matindi ang mga ito na may traumatic injury at tumindi nang husto habang naglalakad o bumababa sa hagdan.
• Paglabag sa kondisyon at pag-andar ng tuhod, na sinamahan ng isang limitasyon sa buong hanay ng paggalaw (aktibo at passive na paggalaw). Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay ganap na napunit, ang isang kumpletong bloke sa tuhod ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding sakit.
• Mga palatandaan ng pamamaga, kabilang ang hyperemia (pamumula) ng balat ng lugar ng tuhod, pamamaga ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang lokal na pagtaas ng temperatura, na nadarama pagkatapos hawakan ang tuhod.

Sa pag-unlad ng proseso ng degenerative, ang unti-unting pagkawasak ng mga cartilaginous na istruktura ay sinamahan ng paglitaw ng mga katangian na pag-click at crunches sa tuhod sa panahon ng paggalaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay ang batayan para sa isang doktor na magreseta ng layunin ng karagdagang mga diagnostic. Kabilang dito ang mga pag-aaral na pangunahing naglalayong makita ang mga panloob na istruktura ng joint:

Ginagawa rin ng Arthroscopy na magsagawa ng mga therapeutic manipulations sa ilalim ng visual na kontrol pagkatapos ng karagdagang pagpapakilala ng mga espesyal na microinstruments sa joint cavity.

Pinsala sa posterior horn ng medial meniscus - paggamot

Matapos ang isang layunin na pagsusuri na may pagpapasiya ng lokalisasyon at kalubhaan ng paglabag sa integridad ng mga cartilaginous na istruktura ng kasukasuan, inireseta ng doktor kumplikadong paggamot. Kabilang dito ang ilang mga lugar ng pagkilos, na kinabibilangan ng konserbatibong therapy, kirurhiko operasyon, pati na rin ang kasunod na rehabilitasyon. Karamihan sa lahat ng mga aktibidad ay umaakma sa isa't isa at itinalaga nang sunud-sunod.

Paggamot nang walang operasyon

Kung ang bahagyang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus (grade 1 o 2) ay nasuri, ang konserbatibong paggamot ay posible. Kabilang dito ang paggamit ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo ng pharmacological (non-steroidal anti-inflammatory drugs, paghahanda ng bitamina, chondroprotectors), ang pagganap ng mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, mud bath, ozokerite). Sa panahon ng mga therapeutic measure, dapat matiyak ang functional rest para sa joint ng tuhod.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maibalik ang anatomical na integridad ng medial meniscus, na nagbibigay-daan para sa normal na functional na estado ng joint ng tuhod sa hinaharap.

Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang isang bukas na diskarte o arthroscopy. Ang modernong interbensyon ng arthroscopic ay itinuturing na pamamaraan ng pagpili, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng postoperative at panahon ng rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Anuman ang uri ng paggamot na isinagawa, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinakailangang inireseta, na kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko na may unti-unting pagtaas sa pagkarga sa kasukasuan.

Ang napapanahong pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng pinsala sa integridad ng medial meniscus ng tuhod ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang isang kanais-nais na pagbabala patungkol sa pagpapanumbalik ng functional na estado ng joint ng tuhod.

koleno.su

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

Ang meniscus ay ang cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang intersecting na buto at nagbibigay-daan sa isang buto na dumausdos sa kabila, na nagpapahintulot sa walang hadlang na pagbaluktot/pagpapalawak ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

1. Panlabas (lateral).
2. Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang panloob (medial) na meniscus ay isang cartilage pad na konektado sa mga buto ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng isang ligament na matatagpuan sa gilid ng panloob na bahagi, samakatuwid ang mga taong may mga sugat ng medial meniscus ay mas madalas na bumaling sa traumatology. Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng pinsala sa ligament na kumukonekta sa meniscus sa joint ng tuhod.

Sa hitsura, ito ay parang isang gasuklay, na may linya na may buhaghag na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

• Nauuna na sungay;
• Gitnang bahagi;
• sungay sa likod.

Ang mga kartilago ng tuhod ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin, kung wala ang ganap na paggalaw ay magiging imposible:

1. Nagpapa-unan habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
2. Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
3. Ang mga ito ay puno ng mga nerve ending na nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Luha ng meniskus

Ang mga pinsala sa tuhod ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kundi pati na rin sa mga taong, halimbawa, umupo sa squats nang mahabang panahon, subukang umikot sa isang binti, o magsagawa ng mahabang pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari sa paglipas ng panahon; Ang mga napinsalang tuhod sa murang edad ay magsisimulang magkaroon ng likas na katangian ng sakit sa katandaan.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Ang modernong traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng panloob na mga luha ng meniscal:

• pahaba;
• Degenerative;
• Pahilig;
• Nakahalang;
• Pagkalagot ng posterior horn;
• Pahalang;
• Gap anterior na sungay.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

1. Pahalang, iyon ay, longitudinal tear, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
2. Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na kung saan, nahuhulog sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
3. Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
2. Pagdurugo sa loob ng tissue.
3. Knee joint lock.
4. Ang tissue sa panahon ng arthroscopy ay may makinis na mga gilid.
5. Pamamaga at pamumula.

talamak na anyo ( lumang breakup) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
• akumulasyon ng synovial fluid;
• Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, realignment gamit ang manual therapy o traction.
• Physiotherapy.
• Massotherapy.
• Physiotherapy.

• Paggamot na may chondroprotectors.
• Pinagsamang paggamot na may hyaluronic acid.
• Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.
• Pampawala ng sakit na may analgesics.
• Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang paraan ng pag-opera ay ginagamit lamang sa mga pinakamatinding kaso, kapag, halimbawa, ang tissue ay nasira nang labis na hindi na ito maaayos o kung konserbatibong pamamaraan hindi nakatulong.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
• Meniscotomy - kumpletong pag-alis ng kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
• Endoprosthetics - pagtatanim ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
• Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
• Arthroscopy – pagbutas ng tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, suturing o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Konklusyon

Kaya, ang pinsala sa tuhod ay isang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang pinsala. Sa traumatology, maraming uri ng mga pinsala sa meniscal ang kilala: mga rupture ng anterior horn, ruptures ng posterior horn at ruptures ng gitnang bahagi. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis, kaya mayroong ilang mga uri: pahalang, nakahalang, pahilig, paayon, degenerative. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa anterior o gitnang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile kaysa sa lateral, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa nasugatan na kartilago ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at surgically. Aling paraan ang pipiliin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kung gaano kalubha ang pinsala, anong anyo (talamak o luma) ang pinsala, kung anong kondisyon ang kinaroroonan ng tissue ng kartilago ng tuhod, kung anong tiyak na puwang ang naroroon (pahalang, radial o pinagsama).

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gumamit ng isang konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung ito ay lumabas na walang kapangyarihan, sa isang kirurhiko.

Ang paggamot sa mga pinsala sa kartilago tissue ay dapat na magsimula kaagad, kung hindi, ang talamak na anyo ng pinsala ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng articular tissue at kawalang-kilos ng tuhod.

Upang maiwasan ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, dapat mong iwasan ang pagliko, biglaang paggalaw, pagkahulog, at pagtalon mula sa taas. Pagkatapos ng paggamot sa meniskus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado. Minamahal na mga mambabasa Iyon lang para sa araw na ito, ibahagi sa mga komento ang tungkol sa iyong karanasan sa paggamot sa mga pinsala sa meniskus, sa anong mga paraan mo nalutas ang iyong mga problema?

sustavlive.ru

Mga uri ng pahinga

Ang meniscus ay ang bahagi ng joint ng tuhod na nagpoprotekta tissue ng buto mula sa alitan at pag-secure ng joint mula sa loob. Ang menisci ay matatagpuan sa pagitan ng bony epiphyses ng tuhod at nagpapatatag sa posisyon nito.

Ang mga sungay ng meniscus ay ang mga extension ng connective tissue na nagse-secure ng hugis ng joint ng tuhod. Hindi nila pinapayagan ang posisyon ng mga buto na magbago sa isa't isa. Sa pagitan ng mga sungay, ang pinakalabas na bahagi ng meniskus, may mga mas siksik na lugar - ito ang katawan ng kartilago.

Ang medial meniscus ay naayos ng mga sungay sa buto, ito ay matatagpuan sa loob ng mas mababang paa. Ang lateral ay matatagpuan sa panlabas na bahagi. Ang lateral meniscus ay higit na responsable para sa kadaliang mapakilos. Samakatuwid, ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ngunit ang medial ay nagpapatatag sa kasukasuan at hindi palaging nakatiis sa pag-igting.
Ang Meniscal tears ay tumutukoy sa 4 sa 5 kaso ng lahat ng pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa sobrang stress o biglaang paggalaw.

Minsan ang mga degenerative na proseso sa cartilage tissue ng joint ay nagiging isang kasabay na kadahilanan ng panganib. Ang Osteoarthritis ng tuhod ay nagdaragdag ng posibilidad ng traumatikong pinsala. Kasama rin dito ang labis na timbang, kakulangan ng ugali ng ligaments sa load.

Ang rupture ay hindi laging nangyayari kaagad dahil sa sobrang stress, shocks at falls. Minsan nabubuo ito sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay maaaring naroroon o maaaring wala sa sitwasyong ito. Gayunpaman, kung ang kartilago junction ay hindi ginagamot, maaga o huli ang mga gilid nito ay mapupunit.

Pinsala sa posterior horn

Mga uri ng pinsala:

Mga pinsala sa harap ng sungay

Ang pinsala sa anterior horn ay umuunlad sa pangkalahatan ayon sa parehong pattern tulad ng posterior one:

1. Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kakayahang lumipat.
2. Ang sakit ay tumutusok, pinipigilan kang yumuko at ituwid ang iyong binti.
3. Ang mga kalamnan ay humihina at nagiging malabo.

Ang sungay sa harap ay mas madalas masira kaysa sa sungay sa likuran, dahil ito ay medyo hindi gaanong makapal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay pahaba. Bilang karagdagan, ang mga luha ay mas malakas at mas madalas na bumubuo ng mga flaps ng kartilago tissue.

Palatandaan

Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay matinding pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang posterior horn ay pumutok, ang sakit ay na-localize pangunahin sa popliteal region. Kung hinawakan mo ang tuhod na may kapansin-pansing presyon, ang sakit ay tumataas nang husto. Halos imposibleng makagalaw dahil sa sakit.

Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan na may naganap na pagkalagot ay kapag sinusubukang lumipat. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kung ang biktima ay sumusubok na ituwid ang ibabang paa o gumawa ng iba pang mga paggalaw gamit ang ibabang binti.

Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas. Ang unang buwan at kalahati ay medyo matindi ang sakit. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng kakayahang maglakad, ang sakit ay tumindi sa kaunting pagsusumikap. Bilang karagdagan, kahit na ang normal na paglalakad ay sasamahan ng mga hindi kasiya-siyang tunog, ang meniskus ay pumutok.

Ang kasukasuan ng tuhod ay mamamaga at magiging hindi matatag. Dahil dito, maaaring payuhan ng mga doktor na huwag tumayo, kahit na pisikal na kayang gawin ito ng biktima.

Kung ang pagkalagot ay hindi traumatiko, ngunit degenerative sa kalikasan, ang mga sintomas ay nagiging talamak. Ang sakit dito ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw pangunahin sa panahon ng pag-igting. Minsan ang sakit ay hindi nagkakaroon kaagad, at ang pasyente ay hindi bumibisita sa doktor sa loob ng mahabang panahon. Ito ay maaaring humantong sa matinding traumatikong pagkagambala ng integridad ng kasukasuan.

Upang masuri ang isang pinsala, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mga sumusunod na partikular na sintomas:

• mga butas matinding sakit, kung pinindot mo ang harap ng tuhod habang itinutuwid ang ibabang binti;
• ang nasugatan na mas mababang paa ay maaaring ituwid nang higit kaysa karaniwan;
• ang balat sa tuhod at itaas na binti ay nagiging mas sensitibo;
• kapag sinusubukang umakyat sa hagdan, ang kasukasuan ng tuhod ay "nakaka-jam" at huminto sa pagtatrabaho.

Degrees

Pag-uuri ng kondisyon ng kartilago ng tuhod ayon sa Stoller:

Paggamot

Kung ang mga sintomas ng ikatlong antas ng kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay pangunang lunas at tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, hindi dapat payagang makagalaw ang biktima. Upang maibsan ang pananakit at maiwasan ang matinding pamamaga, maglagay ng yelo.

Kapag dumating ang mga emergency technician, bibigyan ka nila ng injection ng mga painkiller. Pagkatapos nito, magiging posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, na maglapat ng pansamantalang splint.

Ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin na maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.

Kung paano gamutin ay depende sa lakas ng luha at lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay ang pumili sa pagitan ng konserbatibo at surgical therapy.

Mga pagpipilian

Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flaps ay humaharang sa paggalaw, kakailanganin mo operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa ay nabalisa, o ang meniskus ay durog.

Maaaring isagawa ng surgeon ang mga sumusunod na interbensyon:

• tahiin ang mga flap ng kartilago;
• alisin ang buong joint o posterior horn;
• secure na mga bahagi ng cartilage na may mga bahagi ng pag-aayos na gawa sa mga materyales na bioinert;
• i-transplant ang bahaging ito ng joint;
• ibalik ang hugis at posisyon ng kasukasuan ng tuhod.

Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa. Isang drainage tube, isang light source at isang endoscopic lens ang ipinapasok dito. Nakakatulong ang mga device na ito na gawing hindi gaanong traumatiko ang operasyon.

Ang lahat ng mga manipulasyon ng meniskus, kabilang ang pag-alis, ay isinasagawa gamit ang mga manipis na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa. Tinitiyak nito hindi lamang na ang operasyon ay hindi gaanong madugo, ngunit ginagawa rin itong posible sa prinsipyo. Ang lugar ng posterior horn ay mahirap maabot, at ito ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ito.

Maaaring kabilang sa konserbatibong therapy at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ang:

Ang Menisci sa katawan ng tao ay matatagpuan hindi lamang sa mga tuhod. Ang mga ito ay isang cartilaginous lining din sa clavicular at jaw joints. Ngunit ito ay ang kasukasuan ng tuhod na patuloy na nakakaranas ng mas mataas na stress. Ito ay kung paano nagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus sa paglipas ng panahon. Gayundin, hindi lamang ang panloob, kundi pati na rin ang panlabas (lateral) na kartilago ay maaaring magdusa.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa istraktura ng mga kasukasuan ng tuhod

Mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus

Normal na kasukasuan ng tuhod ng kaliwa at kanang binti protektado mula sa mga load ng menisci. Ang dalawang cartilage ay nagpapatatag at nagpapagaan sa mga buto ng mas mababang paa't kamay, na pumipigil sa karamihan ng pinsala sa panahon ng normal na paglalakad. Ang mga meniscal ligaments ay nagse-secure ng protective layer sa anterior at posterior protrusions (horns).

Sa paglipas ng panahon, dahil sa degenerative phenomena at pinsala, ang menisci ay nasira. Kadalasan ang medial ay naghihirap, dahil ito ay mas payat. Sa paglipas ng panahon, ang larawan ng sakit ay unti-unting lumalala hanggang ang patolohiya ay nagsimulang seryosong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente at kakayahang lumipat. Mayroong 5 uri ng mga proseso ng pagkabulok:

1. Meniscopati. Ito ay isang degenerative phenomenon na kadalasang bunga ng isa pang problema, tulad ng arthritis, gout o osteoporosis. Ang kartilago ay unti-unting nagiging mas payat at huminto sa pagganap ng mga function nito.
2. Cystosis. Ang mga maliliit na tumor ay nabubuo sa cavity ng cartilage, na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng joint at deform ang nakapalibot na tissue.
3. Degenerative tear ng posterior horn ng medial meniscus. Gayundin, ang anterior o body cartilage ay maaaring masira.
4. Pagkaputol ng meniscal ligament. Ang kartilago ay nagpapanatili ng integridad nito, ngunit nagiging masyadong mobile, na maaaring humantong sa mga kasunod na pinsala at dislokasyon.
5. Meniscus luha. Sa kasong ito, ang cartilage pad ay gumagalaw lamang sa tamang lugar nito, na may labis na negatibong epekto sa kakayahang maglakad.

Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga antas ng pag-unlad ng sakit, depende sa kung saan ang doktor ay magrereseta ng isa o isang ganap na naiibang paggamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mga pasa sa tuhod bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa cartilage

Ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng tissue ng cartilage ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga pasa at bali, kapag ang mga nasirang buto ay nagsimulang maubos ang kartilago. Mas madalas, ang sanhi ng naturang pathological phenomena ay ang pamumuhay ng isang tao o natural na proseso nauugnay sa mga tampok na istruktura ng katawan:

1. Hyperload. Ang pangunahing bahagi ng populasyon na dumaranas ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay mga atleta at mananayaw. Nasa panganib din ang mga taong nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay sa problema labis na timbang. Araw-araw, ang labis na pounds ay naglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na unti-unting nasisira ang meniskus.
2. Hindi tamang pagbuo ng musculoskeletal system. Pagkabulok – by-effect dysplasia, flat feet at mga karamdaman sa panahon ng pagbuo ng ligamentous apparatus. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang lahat ng mga problemang ito sa pamamagitan ng paglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na humahantong hindi lamang sa meniscal dystrophy, kundi pati na rin sa iba pang mga talamak na pathologies.
3. Mga sakit. Ang syphilis, tuberculosis, rayuma at isang bilang ng iba pang mga pathologies ng iba't ibang uri ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga tuhod. Bilang karagdagan, ang paggamot sa mga sakit na ito ay maaari ring makapukaw ng paglala ng magkasanib na kondisyon. Kaya pinalala ng mga glucocorticoid ang kondisyon ng mga ligamentong meniscal.

Ang pinsala sa articular cartilage ay lumilitaw lamang nang masakit sa matinding pinsala. Kung hindi, ito ay isang mahabang proseso na maaaring baligtarin sa napapanahong paggamot.

Mga palatandaan ng pagkabulok

Ang mga unang sintomas ng mga unang sugat sa meniskus ay malamang na hindi mapipilit ang isang tao na humingi ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus kapag naglalakad at tumatakbo. Ito ay sapat na upang maglagay ng malubhang pagkarga sa kasukasuan upang makaramdam ng sakit. Kasabay nito, ang isang tao ay maaari pa ring maglaro ng sports at gawin mga ehersisyo sa umaga nang walang labis na kakulangan sa ginhawa sa mga napinsalang tuhod. Ito ay kung paano nagsisimula ang unang yugto ng sakit.

Ngunit may iba pang mga sintomas ayon sa gradasyon na iminungkahi ng American sports doctor na si Stephen Stoller:

1. Zero degree. Ganap na malusog na meniskus.
2. Unang degree. Ang lahat ng pinsala ay nananatili sa loob magkasanib na kapsula. Sa panlabas, mapapansin mo lamang ang isang bahagyang pamamaga sa panlabas na harap ng tuhod. Ang sakit ay nangyayari lamang sa mabigat na pagsusumikap.
3. Ikalawang antas. Mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus, grade 2. ayon kay Stoller ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa unang yugto. Ang kartilago ay handa nang mapunit, ngunit ang lahat ng pinsala ay nasa loob pa rin ng mga kasukasuan. Lumalaki ang pamamaga, pati na rin ang sakit. Kapag gumagalaw, lumilitaw ang mga katangiang pag-click. Ang mga kasukasuan ay nagsisimulang tumigas na may matagal na kawalang-kilos.
4. Ikatlong antas. Ang cartilage stretch ay umabot sa maximum posibleng kahulugan at pinupunit ang meniskus. Ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit at madaling mapansin ang pamamaga sa itaas ng tuhod. Kung ang isang kumpletong pagkalagot ng tissue ay nangyayari, ang mga maluwag na lugar ay maaaring ilipat at harangan ang joint.

Ang mga degenerative na pinsala ng posterior horn ng panloob na meniskus ng 2 at kahit na 3 degrees ay maaari pa ring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, kung ang lahat ay tapos na nang tama. At ang unang susi sa pagpapagaling ay napapanahong pagsusuri.

Pagsusuri sa tuhod

Maaaring matukoy ng doktor ang degenerative na pinsala sa posterior horn at ang katawan ng medial meniscus sa pamamagitan lamang ng katangian ng pamamaga, joint blockade at mga pag-click. Ngunit para sa isang mas tumpak na diagnosis at pagkakakilanlan ng antas ng pinsala sa joint, ito ay kinakailangan karagdagang pagsusuri na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng hardware at laboratoryo:

1. Ultrasound. Tinutulungan ng ultratunog na makita ang mga cavity ng joint capsule na puno ng dugo at exudate. Salamat sa data na ito, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagbutas.
2. MRI. Karamihan eksaktong paraan, na nagpapakita ng kumpletong larawan ng sakit.
3. Mabutas. Kung ang tumor ay binibigkas, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang sample ng likido upang matiyak na walang impeksyon sa mga kasukasuan ng tuhod.

Maaari ring isagawa karagdagang pananaliksik gamit ang isang arthroscope. Sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa tissue, isang camera ang ipapasok sa joint, na magbibigay-daan sa iyo upang makita kung ano ang hitsura ng nasirang lugar mula sa loob.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling

Sa lahat ng sitwasyon, maliban sa kumpletong pagkapunit ng meniskus, igigiit ng doktor ang konserbatibong paraan ng paggamot. Ang operasyon ay pinakamahusay na nakalaan para sa mga huling resort. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Depende sa antas ng mga degenerative na pagbabago, ang mga orthoses o bendahe na nag-aayos ng tuhod o ganap na hindi kumikilos ay maaaring inireseta. Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay inireseta:

1. Paggamot sa droga. Ang mga gamot ay pangunahing ginagamit bilang pandagdag. Ito ay mga painkiller at anti-inflammatory tablets at ointment. Ang doktor ay magrereseta din ng isang kurso ng chondroprotectors. Ang mga sangkap na ito ay makakatulong sa pagpapanumbalik at pagpapalakas ng meniskus, gamit ang mga likas na kakayahan sa pagbabagong-buhay. Ang impeksyon sa bacterial ay mangangailangan din ng kurso ng antibiotics.
2. Paggamot sa hardware. Ang UHF, electrophoresis, shock wave therapy, acupuncture, iontophoresis, magnetic therapy at eozokerite ay nagpapabuti sa kalusugan ng tuhod. Ang tiyak na listahan ng mga pamamaraan ay nakadepende sa medikal na kasaysayan ng indibidwal at mga kakayahan sa ospital.
3. Mabutas. Ang pamamaraan ay inireseta para sa malubhang mga bukol na pumukaw ng sakit at nagpapababa ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang labis na likido ay ibinubomba palabas sa pamamagitan ng pagbutas. Kung kinakailangan, maaaring mai-install ang paagusan.

Kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, kailangan mong maghintay para sa pagpapatawad at sumailalim sa operasyon. Ang paggamit ng isang arthroscope ay karaniwang sapat. Ang pagkakaiba lang sa pamamaraan ng diagnostic ay na sa pamamagitan ng 2 punctures at isang incision micro-instruments ay ipapasok. Sa kanilang tulong, ang doktor ay mananahi nasirang tissue. Pagkatapos ang mga tahi ay inilapat sa malambot na mga tisyu, at pagkatapos ng isang linggo maaari ka nang maglakad, kahit na may isang tungkod lamang.

Para sa mas malawak na pinsala, maaaring kailanganin ang endoprosthetics. Sa kasong ito, sa halip na ang nawasak na kartilago, ang mga artipisyal na kapalit ay mai-install. Ang mga ito ay matibay at karaniwang hindi nangangailangan ng kapalit sa loob ng ilang dekada. Sa ganitong paraan, posible na iwasto hindi lamang ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus, kundi pati na rin ang isang bilang ng iba pang magkakatulad na talamak na mga pathology ng joint ng tuhod.

Ang mga pagbabago sa meniscus ay anatomical na pinsala na nangyayari bilang resulta ng pinsala, isang nakaraang sakit, o isang hindi natural na istraktura ng mga joints. Bilang isang patakaran, ang 11 ay nangyayari bilang isang resulta ng malubhang pinsala, na nagdudulot ng pinsala sa mga disc ng kartilago at, nang naaayon, nagsisimula ang sakit. Ang mga pagbabagong ito sa panloob na menisci ay mas madalas na masuri sa mga lalaki.
Habang gumagalaw ito, malaki ang pagbabago sa hugis ng meniskus. Anumang meniskus ayon sa anatomikal na istraktura ay nahahati sa ilang bahagi: anterior horn, posterior horn, katawan. Ang medial meniscus sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ay medyo matatag na konektado sa magkasanib na kapsula. Kung ihahambing natin ang medial at lateral meniscus, ang una ay hindi masyadong mobile.

Ang pinsala sa lateral at medial meniscus ay may maraming pagkakatulad. Dapat tandaan na ang pinsala sa medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa medial. Gayundin, hindi dapat ibukod ng isa ang katotohanan na ang pinsala sa dalawang menisci ay maaaring mangyari nang sabay-sabay. Mas maraming pinsala ang nangyayari sa posterior horn ng meniscus. Para sa longitudinal damage hulihan medial meniscus, ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi makakatulong na matukoy ang mga pagbabago na naganap para dito kinakailangan na gumamit lamang ng mga medikal na kagamitan.
Upang matukoy ang lawak ng pinsala, ang mga doktor ay gumagamit ng isang artiscope hook. Kung mayroong isang puwang, ang dulo ng probe ay ganap na magkasya dito. Dahil sa flap gap, ang flap ay maaaring yumuko nang bahagya sa posteromedial section o sa medial flag, ayon sa pagkakabanggit. sa kasong ito Ang meniskus ay mukhang makapal o siksik.

Pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang posterior horn ng meniscus ay ang panloob na bahagi, at mayroon natatanging katangian ay walang sirkulasyon ng dugo dito. Ang meniscus ay pinapakain ng sirkulasyon ng synovial fluid. Ito ang dahilan kung bakit ang 11.1 ay hindi maiiwasan, dahil ang mga tisyu ay hindi umaasa sa pagbabagong-buhay. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pinsala sa itaas, una sa lahat, ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, pagkatapos ay inireseta siya ng isang x-ray. Dapat tandaan na ang menisci mismo ay transparent at hindi makikita sa isang x-ray, ngunit ang isang x-ray ay makakatulong na ibukod ang pinsala sa buto, na may mga katulad na sintomas. Upang tumpak na matukoy ang intra-articular na istraktura, ang pasyente ay inireseta ng magnetic resonance imaging pati na rin ang computed tomography. Kung kinakailangan, ang isang tao ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound.
Kapag nangyari ang pinsala sa itaas, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga sintomas.
- Sa sandaling natamo ang pinsala, ang tao ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa unang 5 minuto. Bago ang pinsala, maaaring marinig ng isang tao ang isang tiyak na tunog ng pag-click.

Matapos lumipas ang sakit, ang tao ay maaaring lumipat sa paligid, ngunit ito ay pukawin ang paglitaw ng bagong sakit. Pagkatapos ng 10 hanggang 12 oras, ang pasyente ay magsisimulang makaramdam ng biglaang nasusunog na pandamdam sa tuhod. Sa panahon ng pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod, ang sakit ay tumitindi lamang.
- Kung pinindot mo ang iyong daliri sa magkasanib na espasyo habang ang binti ay nakayuko sa 90° sa kasukasuan ng tuhod, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit. Kung patuloy mong pinindot at ituwid ang shin, ang sakit ay tumindi bilang isang resulta ng katotohanan na sa panahon ng extension, ang meniscus ay nakasalalay lamang sa tisyu, na hindi kumikibo dahil sa daliri.
- Nagsisimulang mag-alala hindi matiis na sakit habang umaakyat sa hagdan.
Ang pasyente ay hinihiling din na sumailalim sa isang tiyak na pagsubok. Ang pasyente, habang nakatayo, ay dapat yumuko nang bahagya sa mga kasukasuan ng tuhod. Susunod, hinihiling sa tao na maingat na iikot ang katawan, una sa kanang bahagi, pagkatapos ay sa kaliwa. Kung ang sakit ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod sa panahon ng pag-ikot sa loob (na may kaugnayan sa nasugatan na binti), ito ay nagpapahiwatig na ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay naganap kung ang sakit ay nangyayari kapag lumiliko palabas, nangangahulugan ito na ang lateral nasira ang meniskus.

Ang paggamot sa posterior horn ng medial meniscus ay nagsisimula sa mga espesyalista na nagpapatunay sa diagnosis. Kung ang pinsala ay maliit, ang paggamot ay isasagawa sa konserbatibong paraan. Ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na gamot na nag-aalis ng sakit at pamamaga. Kinakailangan din na sumailalim sa isang buong kurso ng manual therapy at physiotherapy. Kung ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sapat na seryoso, kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan. Sinumang espesyalista sa anumang kaso ay sumusubok na mapanatili ang meniskus, anuman ang katotohanan na ang posterior horn ay nasira. Ang pangunahing layunin ay upang mapakinabangan ang pangangalaga ng mga kakayahan ng organ. Kung ang pasyente ay sumasailalim sa arthroscopy. Pagkatapos ang panahon ng pagpapagaling ng peripheral meniscus ay makabuluhang nabawasan.

Ang paggamot sa pinsala sa posterior horn ng meniscus ay batay sa pagpapanumbalik ng mga function ng joint ng tuhod. Dapat tandaan na dapat pangasiwaan ang anumang panahon ng rehabilitasyon mga tauhang medikal. Inireseta ng mga doktor ang isang tiyak na hanay ng mga hakbang, isinasaalang-alang ang lahat indibidwal na katangian may sakit. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring makumpleto sa bahay, ngunit kailangan mong bisitahin ang klinika ng ilang beses sa isang linggo. Kinakailangang bigyang-diin na ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala ay batay sa pagkumpleto ng kurso ng masahe at pisikal na therapy. Upang pasiglahin ang mga kalamnan at bumuo ng mga kasukasuan, ang pagkarga ay dapat na may iba't ibang mga dosis.
Sa sandaling ang pasyente ay may mga unang palatandaan na may pinsala sa medial meniscus, hindi na kailangang mag-aksaya ng oras sa pamamagitan ng pagiging nasa bahay na may pag-iisip na ang lahat ay lilipas na ito ay kagyat na pumunta para sa isang konsultasyon sa mga espesyalista. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng 4 hanggang 7 buwan para sa huling pagpapanumbalik ng nasirang sungay sa likod ng medial meniscus. Ang pang-araw-araw na buhay ay pinapayagan na magpatuloy pagkatapos ng 1 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang napapanahong paghingi ng tulong, isang nakumpirma na diagnosis, pati na rin ang isang kumpletong kurso ng paggamot at rehabilitasyon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng ganap na paggaling.

27
Oct
2014

Ano ang isang meniskus?

Ang meniscus ay isang cartilage pad na nakapatong sa pagitan ng mga joints at nagsisilbing shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor, maaaring baguhin ng menisci ang kanilang hugis, na ginagawang makinis at hindi mapanganib ang lakad.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng panlabas (lateral) at panloob (medial) menisci.

Ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile, kaya madaling kapitan ng iba't ibang mga pinsala, kung saan dapat tandaan ang mga rupture.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: anterior horn, posterior horn, at body.

Ang posterior horn ng meniscus, na kung saan ay ang panloob na bahagi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistema ng sirkulasyon. Ang sirkulasyon ng synovial fluid ay responsable para sa nutrisyon.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay hindi maibabalik, dahil ang tissue ay hindi idinisenyo para sa pagbabagong-buhay. Mahirap i-diagnose ang trauma, kaya naman ipinag-uutos na pamamaraan ay magnetic resonance imaging.

Bakit nangyayari ang mga pinsala sa meniscal?

Ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit at iba pang dahilan. Alam ang lahat ng mga dahilan na nagpapataas ng mga panganib, maaari mong garantiya ang pagpapanatili ng perpektong kalusugan.

• Ang mga mekanikal na pinsala ay maaaring sanhi ng panlabas na mekanikal na impluwensya. Ang panganib ay sanhi ng pinagsamang katangian ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang ilang mga elemento ng joint ng tuhod ay apektado nang sabay-sabay. Ang pinsala ay maaaring maging pandaigdigan at kasama ang pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod, pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, pagkalagot ng katawan ng lateral meniscus, at pagkabali ng joint capsule. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat na maalalahanin, dahil sa kasong ito lamang ito maiiwasan. mga hindi gustong komplikasyon at ibalik ang lahat ng mga function.
• Ang mga sanhi ng genetiko ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa iba't ibang magkasanib na sakit. Ang mga sakit ay maaaring namamana o isang congenital disorder. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng kasukasuan ng tuhod ay nabubuo dahil sa ang katunayan na ang menisci ay mabilis na maubos, kulang sa nutrisyon, at ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod ay may kapansanan. Ang degenerative na pinsala ay maaaring lumitaw nang maaga. Ang pinsala sa cartilaginous ligaments at menisci ay maaaring mangyari sa murang edad.
• Pathologies ng joints na sanhi ng nakaraang o malalang sakit, ay karaniwang nauuri bilang isang biyolohikal na uri ng pinsala. Bilang resulta, ang panganib ng pinsala ay tumataas dahil sa pagkakalantad pathogenic microbes. Ang mga ruptures ng sungay o katawan ng meniscus, abrasion, at paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso.

Dapat tandaan na ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Mga uri ng pinsala sa meniskus.

Tulad ng nabanggit, maraming tao ang nakakaranas ng pinagsamang mga pinsala sa meniscal na kinabibilangan ng pagkapunit o pag-avulsion ng posterior o anterior na sungay.

• Ang mga luha o ang hitsura ng isang bahagi ng meniskus sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, na napunit dahil sa abrasion o pinsala, ay isa sa mga pinakakaraniwang kaso sa traumatology. Ang mga uri ng pinsala ay kadalasang kinabibilangan ng pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng pagpunit ng bahagi ng meniskus.
• Ang mga luha ay mga pinsala kung saan napunit ang bahagi ng meniskus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga rupture ay nangyayari sa mga manipis na bahagi, na dapat na aktibong bahagi sa aktibidad ng motor. Ang thinnest at pinaka-functional na bahagi ay ang mga sungay at ang mga gilid ng menisci.

Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus.

- Traumatic ruptures.

Pagkatapos ng pinsalang ito, maaaring makaramdam ng pananakit ang isang tao at mapansin ang pamamaga ng tuhod.

Kung nakakaranas ka ng pananakit kapag bumababa sa hagdan, maaari kang maghinala na may punit sa likod ng meniskus.

Kapag ang isang meniskus ay pumutok, ang isang bahagi ay maaaring matanggal, pagkatapos nito ay maluwag at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Ang maliliit na luha ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paggalaw at masakit na mga tunog ng pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang malaking luha ay humahantong sa isang blockade ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang napunit at nakalawit na bahagi ng meniskus ay gumagalaw sa pinakasentro at nagsisimulang makagambala sa iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ng medial meniscus sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa kapansanan sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot ng tuhod.

Sa kaso ng pinsala, kung minsan ang sakit ay partikular na matindi, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi maaaring tumapak sa kanyang binti. Sa ibang mga kaso, ang luha ay maaaring magdulot ng pananakit lamang kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, tulad ng pag-akyat o pagbaba ng hagdan.

- Talamak na pagkalagot.

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pamamaga ng tuhod, na bubuo sa isang minimum na oras at partikular na binibigkas.

- Degenerative ruptures.

Maraming tao pagkatapos ng apatnapung taon ay dumaranas ng degenerative meniscal tears na talamak.

Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ng tuhod ay hindi palaging makikita, dahil ang kanilang pag-unlad ay unti-unting nangyayari.

Mahalagang tandaan na hindi laging posible na makahanap ng mga indikasyon ng pinsala na naganap sa kasaysayan ng kalusugan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang punit na meniskus ay maaaring mangyari pagkatapos magsagawa ng isang normal na aktibidad, tulad ng pagbangon mula sa isang upuan. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang pagbara ng kasukasuan ng tuhod. Dapat itong isipin na sa maraming mga kaso ang mga talamak na ruptures ay humahantong lamang sa sakit.

Sa pinsalang ito, maaaring masira ang meniskus, at ang katabing kartilago nito ay maaaring masakop ang tibia o femur.

Ang mga palatandaan ng talamak na luha ng meniskus ay iba: sakit na may isang tiyak na paggalaw o isang binibigkas na sakit na sindrom na hindi nagpapahintulot sa iyo na tumapak sa iyong binti.

Anuman ang uri ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Paano dapat gamutin ang napunit na sungay sa likod ng meniskus?

Kapag ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang setting ng ospital.

Para sa mga maliliit na rupture, kailangan ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay umiinom ng mga anti-inflammatory at painkiller, sumasailalim sa manual therapy at physical therapy.

Ang malubhang pinsala ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang napunit na meniskus ay dapat na tahiin. Kung hindi posible ang pagpapanumbalik, dapat alisin ang meniskus at magsagawa ng menisectomy.

Kamakailan, ang arthroscopy, na isang invasive na pamamaraan, ay lalong naging popular. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang low-traumatic na paraan na nailalarawan sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat gumugol ng ilang oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. SA sapilitan Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat na inireseta upang maisulong ang ganap na paggaling. Kasama sa rehabilitasyon therapeutic exercises, pag-inom ng mga antibiotic at gamot upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga.

Mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko.

Kung kinakailangan ang operasyon, ang posibilidad ng pagtahi ng meniskus ay tinutukoy. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginusto kapag ang "pulang sona" ay nasira.

Anong mga uri ng operasyon ang karaniwang ginagamit para sa pinsala sa sungay ng medial meniscus?

1. Ang Arthrotomy ay isang kumplikadong operasyon na kinabibilangan ng pag-alis ng nasirang kartilago. Sinusubukan nilang iwanan ang pamamaraang ito, ngunit ang arthrotomy ay sapilitan kung ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay malawak.
2. Ang meniscatomy ay isang operasyon na kinasasangkutan kumpletong pagtanggal kartilago. Ang pamamaraan ay dating karaniwan, ngunit ngayon ito ay itinuturing na nakakapinsala at hindi epektibo.
3. Ang partial meniscectomy ay isang surgical procedure kung saan ang nasirang bahagi ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibabalik. Dapat putulin ng mga siruhano ang gilid ng kartilago, sinusubukang dalhin ito sa pantay na estado.
4. Endoprosthetics at paglipat. Maraming tao ang nakarinig tungkol sa mga ganitong uri ng operasyon. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang donor o artipisyal na meniskus na inilipat, at ang apektadong meniskus ay tinanggal.
5. Ang Arthroscopy ay kinikilala bilang ang pinakamodernong uri ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dalawang maliit na punctures. Ang isang arthroscope, na isang video camera, ay dapat na ipasok sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ang solusyon ng asin ay pumapasok sa kasukasuan. Ang isa pang pagbutas ay kinakailangan upang magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa kasukasuan.
6. Pagtahi ng kartilago. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang isang arthroscope. Ang operasyon ay maaaring maging epektibo lamang sa makapal na zone, kung saan may mataas na posibilidad ng pagsasanib ng kartilago. Ang operasyon ay dapat isagawa halos kaagad pagkatapos ng pagkalagot.

Ang pinakamahusay na paraan ng operasyon ay dapat piliin ng isang may karanasan na siruhano.

Panahon ng rehabilitasyon.

Ang paggamot sa meniskus ay kinakailangang nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kasukasuan ng tuhod. Mahalagang tandaan na ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista sa rehabilitasyon o orthopedist. Dapat matukoy ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat magsulong ng mabilis na paggaling. Yugto ng pagbawi Ang mga paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang klinika. Sa isip, ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa isang ospital. Dapat tandaan na ang hanay ng mga panukala ay kinabibilangan ng physical therapy, masahe, at mga modernong pamamaraan ng hardware. Upang pasiglahin ang mga kalamnan at bumuo ng kasukasuan, ang pag-load ay dapat magkakaiba sa dosis.

Sa karamihan ng mga kaso para sa magaling na Tumatagal ng ilang buwan para gumana ng maayos ang joint ng tuhod. Maaari kang mamuhay ng normal isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga function ay unti-unting maibabalik bilang seryosong problema dahil sa pagkakaroon ng intra-articular edema. Upang maalis ang pamamaga, kailangan ang lymphatic drainage massage.

Ang paggawa ng tumpak na diagnosis at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo na umasa sa isang kanais-nais na pagbabala. Ang konsultasyon sa isang bihasang manggagamot ay titiyakin na ang anumang mga problema na nauugnay sa kasukasuan ng tuhod ay aalisin, upang ang anumang mga problema na nauugnay sa kasukasuan ng tuhod aktibidad ng motor, ay aalisin. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang nakaranasang doktor ay magpapahintulot sa iyo na ibalik ang iyong perpektong estado ng kalusugan.

Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa pinakamalaki at pinaka-kumplikado sa katawan ng tao. Naglalaman ito ng maraming iba't ibang ligaments, cartilage at maliit na malambot na tissue na maaaring maprotektahan ito mula sa pinsala. Ang kasukasuan ng tuhod, tulad ng kasukasuan ng balakang, ay nagdadala ng buong karga ng katawan ng tao kapag naglalakad, tumatakbo at naglalaro ng sports.

Nilalaman:

Ang istraktura ng tuhod na may isang paglalarawan

Ito ay humantong sa madalas na pinsala sa lugar ng joint ng tuhod. Luha ng lateral at cruciate ligaments, fractures ng femoral at tibia, kneecap fracture, at ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay ang meniscus tear.

Ano ang meniskus at ano ang dahilan ng pagtaas ng saklaw ng mga pinsala?

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous plate na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng tuhod apparatus at nagsisilbing shock absorbers kapag naglalakad.

Ang meniscus ay isang kalahating bilog na cartilage plate na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Binubuo ito ng isang katawan, posterior at anterior na mga sungay. Ang bawat meniskus ay kalahating bilog, kung saan ang gitna ay ang katawan ng meniskus, at ang mga gilid ng kalahating bilog ay ang mga sungay. Ang anterior horn ay nakakabit sa intercondylar eminences sa anterior part ng knee joint, at ang posterior horn ay nakakabit sa posterior ones. Mayroong dalawang uri ng menisci:

• panlabas, o lateral – matatagpuan sa labas ng kasukasuan ng tuhod, mas mobile at hindi gaanong madaling kapitan ng pinsala;
• ang panloob, o medial na meniscus ay hindi gaanong gumagalaw, na matatagpuan mas malapit sa panloob na gilid at konektado sa panloob na collateral ligament. Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay isang medial meniscus tear.

Pinsala sa meniskus ng tuhod

Ginagawa ng Menisci ang mga sumusunod na function:

1. pamumura at pagbawas ng mga naglo-load sa ibabaw ng mga buto ng tuhod;
2. pagtaas ng lugar ng kontak sa pagitan ng mga ibabaw ng buto, na nakakatulong na bawasan ang pagkarga sa mga butong ito;
3. pagpapapanatag ng tuhod;
4. proprioceptors - matatagpuan sa meniscus at nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa posisyon ng lower limb.

Ang menisci ay walang sariling suplay ng dugo; sila ay pinagsama sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kaya ang kanilang mga lateral na bahagi ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula, at ang mga panloob na bahagi ay mula lamang sa intracapsular fluid. Mayroong tatlong mga zone ng suplay ng dugo sa meniskus:

• red zone - matatagpuan sa tabi ng kapsula at tumatanggap ng pinakamahusay na suplay ng dugo,
• intermediate zone - matatagpuan sa gitna at ang suplay ng dugo nito ay hindi gaanong mahalaga;
• puting zone – hindi tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula.

Depende sa zone kung saan matatagpuan ang nasirang lugar, pinili ang mga taktika sa paggamot. Ang mga luha na matatagpuan sa tabi ng kapsula ay nagpapagaling sa kanilang sarili dahil sa masaganang suplay ng dugo, habang ang mga luha sa panloob na bahagi ng meniskus, kung saan ang kartilago tissue ay pinapakain lamang ng synovial fluid, ay hindi gumagaling sa lahat.

Ang insidente ng mga luha ng meniscal

Ang pinsalang ito ay nangunguna sa mga panloob na pinsala kasukasuan ng tuhod. Ito ay mas karaniwan sa mga atleta, mga taong nasasangkot sa mabigat na pisikal na paggawa, mga propesyonal na mananayaw, at iba pa. Mahigit sa 70% ay luha ng medial meniscus, mga 20% ay luha ng lateral meniscus, at humigit-kumulang 5% ay luha ng parehong menisci.

Nasira ang kasukasuan ng tuhod

Depende sa uri ng pinsala, sila ay nakikilala:

• vertical longitudinal tear - tulad ng isang "kakayahang hawakan ng pagtutubig";
• pahilig, tagpi-tagpi na punit ng meniskus;
• degenerative rupture - napakalaking paglaganap ng meniscus tissue;
• radial - transverse gap;
• pahalang na pahinga;
• pinsala sa harap o mga sungay sa likod meniskus;
• iba pang mga uri ng ruptures.

Nakikilala rin ang mga nakahiwalay na pinsala ng panloob o panlabas na menisci o pinagsamang pinsala.

Mga sanhi ng meniskal na luha

Ang sanhi ng pagkalagot ng menisci ng kasukasuan ng tuhod ay kadalasang isang hindi direktang traumatikong epekto, na humahantong sa katotohanan na ang ibabang binti ay lumiliko nang husto papasok o palabas, na nagiging sanhi ng pagkalagot ng mga ligament ng tuhod at menisci. Gayundin, ang isang meniscus rupture ay posible sa isang matalim na pagdukot o pagdaragdag ng ibabang binti, labis na extension ng tuhod, o direktang pinsala - isang matalim na suntok sa tuhod.

Meniscus tear clinic

Ang napunit na meniskus ng tuhod ay may mga katangiang sintomas. May mga talamak at talamak na panahon ng sakit.

Talamak na panahon - tumatagal ng hanggang 4 - 5 na linggo, ang isang meniscus tear ay sinamahan ng isang katangian ng tunog ng pag-crack, kaagad pagkatapos lumitaw ang pinsala matinding sakit, pagtaas ng laki, pamamaga, kawalan ng kakayahang lumipat, pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang isang katangian na sintomas ay ang "lumulutang na patella" - mula sa akumulasyon ng likido sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Meniscus tear - mga pagpipilian

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan sa lahat ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod upang tumpak na matukoy ang uri ng pinsala, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Sa panahon ng paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian na nagpapatunay sa diagnosis ng meniscal rupture.

Ang mga sintomas ng punit na meniskus ay:

• Ang sintomas ng Baikov ay ang hitsura ng sakit sa palpation sa harap ng tuhod at sabay-sabay na extension ng ibabang binti.
• Ang tanda ni Landa - o ang sintomas ng "palad" - sa isang nakahiga na pasyente, ang binti ay nakayuko sa tuhod at maaari mong ilagay ang iyong palad sa ilalim nito.
• Ang sintomas ni Turner ay hyper- o gapesthesia (nadagdagang sensitivity ng balat) sa ilalim ng tuhod at sa itaas na ikatlong bahagi ng binti.
• Ang sintomas ni Perelman ay ang pagkakaroon ng pananakit at kawalang-tatag ng lakad kapag bumababa sa hagdan.
• Sintomas ng Chaklin, o sintomas ng "sartorius" - kapag itinaas ang tuwid na binti, nakikita ang pagkasayang ng kalamnan ng quadriceps femoris at matinding pag-igting ng kalamnan ng sartorius.
• Ang sintomas ng blockade ay isa sa pinaka mahahalagang sintomas sa diagnosis ng medial meniscal tears. Kapag naglalagay ng stress sa namamagang binti - umakyat sa hagdan, squatting - ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging "jammed", ang pasyente ay hindi ganap na maituwid ang binti, lumilitaw ang sakit at pagbubuhos sa lugar ng tuhod.

Mga sintomas ng pinsala sa medial meniscus:

• ang sakit ay mas matindi sa loob ng kasukasuan ng tuhod;
• kapag pinindot ang lugar ng attachment ng ligament sa meniscus, nangyayari ang sakit sa punto;
• "block" ng tuhod;
• sakit kapag hyperextending at pagpihit ng binti palabas;
• sakit kapag baluktot ng sobra ang binti.

Mga sintomas ng pinsala sa lateral meniscus:

• kapag ang kasukasuan ng tuhod ay pilit, ang sakit ay nangyayari, na nagmumula sa panlabas na bahagi;
• sakit kapag hyperextending at panloob na pag-ikot sa ibabang binti;
• kahinaan ng mga kalamnan ng harap ng hita.

Ang kalubhaan ng pinsala sa meniskus

Pinsala sa kasukasuan ng tuhod

Depende sa kalubhaan, inireseta ng doktor ang paggamot. Ang mga sumusunod na antas ay nakikilala:

1. Ang isang maliit na luha ng meniskus ay sinamahan ng maliit na sakit at pamamaga sa tuhod. Ang mga sintomas ay humupa sa loob ng ilang linggo.
2. Katamtamang pagkalagot - ang matinding sakit ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod, lumilitaw ang matinding pamamaga, ang mga paggalaw ay limitado, ngunit ang kakayahang maglakad ay napanatili. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga squats, pag-akyat sa hagdan, ang matinding sakit ay lumilitaw sa tuhod. Ang mga sintomas na ito ay naroroon sa loob ng ilang linggo kung ang paggamot ay hindi natupad, ang sakit ay nagiging talamak.
3. Matinding rupture – matinding pananakit at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, posibleng pagdurugo sa lukab nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagdurog ng meniskus o paghihiwalay ng mga bahagi; Lumalala ang mga sintomas sa loob ng ilang araw at kailangan ng operasyon.

Sa madalas na microtraumas sa mga matatandang tao, ang isang talamak o degenerative na yugto ng sakit ay nangyayari. Ang tissue ng cartilage, sa ilalim ng impluwensya ng maraming pinsala, ay nawawala ang mga katangian nito at sumasailalim sa pagkabulok. Mayroon man o walang pisikal na aktibidad nakikitang dahilan lumilitaw ang pananakit ng tuhod, pamamaga, pagkagambala sa lakad at iba pang sintomas ng pinsala sa meniskus.

Diagnosis ng meniscal tears

Ang diagnosis ay itinatag ng katangian ng klinikal na larawan, data ng pagsusuri at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang pagsusuri sa X-ray, MRI o arthroscopy ng joint ng tuhod ay kinakailangan.

X-ray na pagsusuri ng meniskus

Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay sakit at pamamaga sa tuhod. Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa kalubhaan ng pinsala, lokasyon nito at ang oras na lumipas mula noong pinsala. Ang isang orthopedic surgeon ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa nasugatan na kasukasuan at nagsasagawa ng mga kinakailangang diagnostic procedure.

Ang pagsusuri sa X-ray ay isang medyo simpleng paraan ng diagnostic. Ang menisci ay hindi nakikita sa X-ray na mga imahe, kaya ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga contrast agent o mas modernong paraan ng pananaliksik ang ginagamit.

Ang Arthroscopy ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik. Gamit ang isang espesyal na aparato, maaari kang tumingin sa loob ng nasira na tuhod, tumpak na matukoy ang lokasyon at kalubhaan ng luha, at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga pamamaraan ng paggamot.

Medikal at kirurhiko paggamot

Pagpipilian mga produktong panggamot depende sa lokasyon ng pagkalagot at sa kalubhaan ng pinsala. Kung ang meniscus ng joint ng tuhod ay napunit, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo o surgically.

Konserbatibong paggamot

1. Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang pasyente:
   • ganap na kapayapaan;
   • paglalapat ng malamig na compress;
   • - lunas sa sakit;
   • pagbutas - upang alisin ang naipon na likido;
   • paglalagay ng plaster cast.
2. Pahinga sa kama.
3. Paglalagay ng plaster splint hanggang 3 linggo.
4. Pag-aalis ng blockade ng joint ng tuhod.
5. Physiotherapy at therapeutic exercises.
6. Ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
7. Ang pagkuha ng chondroprotectors na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue, mapabilis ang pagbabagong-buhay at pagsasanib ng kartilago - chondratin sulfate, glucosamine at iba pa.
8. Panlabas na paraan - gumamit ng iba't ibang mga ointment at cream para sa pagpapahid - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit at iba pa.

Sa tamang paggamot, walang komplikasyon, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 6-8 na linggo.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot Meniscus punit:

1. pagdurog ng kartilago tissue ng meniskus;
2. pagkalagot at pag-aalis ng meniskus;
3. pagkakaroon ng dugo sa lukab;
4. paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng meniskus;
5. kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy sa loob ng ilang linggo.

Sa mga kasong ito, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko, na maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-aalis ng meniskus o meniscectomy - ang pag-alis ng bahagi ng meniskus o ang buong meniskus ay ipinahiwatig kapag ang tissue ng cartilage ay ganap na naagnas, isang makabuluhang bahagi ng meniskus ay napunit, o mga komplikasyon ay lumitaw. Ang ganitong operasyon ay itinuturing na masyadong traumatiko, nagiging sanhi ng arthritis, nagpapatuloy sa pamamaga at pagbubuhos sa kasukasuan ng tuhod at humahantong sa kaluwagan mula sa pananakit ng kasukasuan sa 50-70% lamang ng mga kaso.
2. Pag-aayos ng meniskus - Ang meniskus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa biomechanics ng joint ng tuhod at ang mga surgeon ngayon ay nagsisikap na mapanatili ang meniskus at, kung maaari, ayusin ito. Ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa sa mga kabataan, aktibong tao at sa pagkakaroon ng ilang partikular na kondisyon. Posibleng ibalik ang meniskus sa mga ganitong kaso gaya ng:
   • longitudinal vertical meniscus tear,
   • peripheral rupture
   • paghihiwalay ng meniskus mula sa kapsula,
   • peripheral meniscus punit na may posibleng paglilipat sa gitna,
   • kawalan ng mga degenerative na pagbabago sa kartilago tissue,
   • murang edad ng pasyente.

   Sa panahon ng operasyong ito, kinakailangang isaalang-alang ang tagal at lokasyon ng pagkalagot. Ang isang sariwang pinsala at lokalisasyon sa pula o intermediate zone, ang edad ng pasyente sa ilalim ng 40 taon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na operasyon.

3. Ang Arthroscopic ay ang pinakamoderno at atraumatic na paraan ng surgical intervention. Ginagamit ang isang arthroscope upang mailarawan ang lugar ng pinsala at magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay kaunting pagkagambala sa integridad ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang posibilidad na magsagawa ng mga interbensyon sa loob ng tuhod. Upang tahiin ang meniskus mula sa loob, ginagamit ang mga espesyal na karayom ​​na may hindi nasisipsip na materyal na suture, na ginagamit upang ikonekta ang luha sa lukab ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng arthroscope cannulas. Sa pamamaraang ito, ang mga tahi ay maaaring mailagay nang mahigpit, patayo sa linya ng luha, na ginagawang mas malakas ang tahi. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga luha ng anterior horn o meniscal body. Sa 70-85% ng mga kaso, ang kumpletong pagsasanib ng tissue ng kartilago at pagpapanumbalik ng mga function ng joint ng tuhod ay nangyayari.
4. Pag-fasten ng meniskus gamit ang mga espesyal na hugis-arrow o hugis-dart na clamp. Ito ay nagpapahintulot sa meniscus na maayos nang walang karagdagang mga paghiwa o ang paggamit ng mga espesyal na aparato tulad ng isang artoscope. Ang mga absorbable fixatives ng una at pangalawang henerasyon ay ginagamit. Ang unang henerasyon ng mga fixator ay ginawa ng isang materyal na mas matagal upang matunaw, mas tumitimbang sila, at samakatuwid ay mas madalas ang mga komplikasyon ay naganap sa anyo ng pamamaga, pagbuo ng granuloma, pagbubuhos, pinsala sa articular cartilage, at iba pa. Ang mga fixator ng pangalawang henerasyon ay natutunaw nang mas mabilis, may mas bilugan na hugis at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.
5. Meniscus transplantation - ngayon, salamat sa pag-unlad ng transplantology, nagiging posible na ganap na palitan ang nasirang meniskus at ibalik ang mga function nito. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kumpletong pagdurog ng meniskus, ang imposibilidad ng pagpapanumbalik sa pamamagitan ng iba pang paraan, isang makabuluhang pagkasira sa pamantayan ng pamumuhay ng pasyente, at ang kawalan ng mga kontraindiksyon.

Contraindications para sa paglipat:

• degenerative na pagbabago;
• kawalang-tatag ng tuhod;
• matatandang edad;
• ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang sakit sa somatic.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala ay mahalaga. Kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon:

• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay at pagsasanay na naglalayong bumuo ng kasukasuan ng tuhod;
• paggamit ng chondroprotectors, non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• masahe at physiotherapy;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad sa loob ng 6-12 buwan.

Mga kahihinatnan ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod na may wastong at napapanahong paggamot halos wala. Ang pananakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, hindi matatag na lakad, at ang posibilidad ng muling paglitaw ng pinsala ay maaaring magpatuloy.

Kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay, na dapat na inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang lokasyon, kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, edad ng pasyente at iba pang mga kaugnay na pangyayari.

Mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagkapunit ng meniskus sa tuhod

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang pinsala ay binubuo ng 5 yugto. Pagkatapos lamang makamit ang iyong mga layunin maaari kang magpatuloy sa susunod na yugto. Ang layunin ng anumang programa sa rehabilitasyon ay ibalik ang normal na paggana ng nasirang organ.

• Stage 1 - ang tagal nito ay 4-8 na linggo, kung saan kailangan mong palawakin ang saklaw ng paggalaw sa nasirang joint hangga't maaari, bawasan ang pamamaga ng joint at magsimulang maglakad nang walang saklay.
• Stage 2 - hanggang 2.5 na buwan. Ito ay kinakailangan upang ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, ganap na alisin ang pamamaga, ibalik ang kontrol sa kasukasuan ng tuhod kapag naglalakad at simulan ang pagsasanay sa mga kalamnan na humina pagkatapos ng pinsala.
• Stage 3 - makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa joint ng tuhod sa panahon ng sports, pagsasanay at pagtakbo, at ibalik ang lakas ng kalamnan. Sa yugtong ito, nagsisimula silang aktibong magsagawa ng mga klase pisikal na therapy at unti-unting bumalik sa normal na ritmo ng buhay.
• Ang Stage 4 ay pagsasanay, ang layunin nito ay upang makamit ang kakayahang maglaro ng sports, tumakbo, maglagay ng buong pagkarga sa kasukasuan nang walang anumang sakit. Pagtaas ng lakas ng kalamnan sa nasugatan na paa.
• Stage 5 - pagpapanumbalik ng lahat ng nawalang function ng joint ng tuhod.

Matapos makumpleto ang mga yugto ng rehabilitasyon, kailangan mong bawasan ang pagkarga sa nasugatan na kasukasuan, subukang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan may posibleng panganib ng pinsala at isagawa mga aksyong pang-iwas. Kabilang dito ang mga ehersisyo upang palakasin ang lakas ng kalamnan gamit ang mga espesyal na ehersisyo, pagkuha ng chondroprotectors at mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng paligid. Kapag naglalaro ng sports, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na pad ng tuhod na nagbabawas sa panganib ng pinsala.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Posible bang maglaro ng sports pagkatapos ng pagkalagot ng katawan ng medial meniscus ng joint ng tuhod?
Ang konserbatibong paggamot ng meniskus ng tuhod ay makatotohanan
Pagkalagot ng ligament ng bukung-bukong - sanhi, sintomas, paggamot Pagkaputol ng litid ng tuhod: tinatrato namin ito nang tama at mabilis