Pagsusuri
Ang open heart surgery ay interbensyon sa kirurhiko, kung saan nabubuksan ang dibdib at apektado ang mga kalamnan, balbula o arterya ng puso.
Ayon sa US National Institute of Heart, Pulmonology, and Hematology (NHLBI), ang coronary artery bypass grafting ay ang pinakakaraniwang operasyon sa puso sa mga matatanda. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang malusog na arterya o ugat ay inililipat (nakakabit) sa isang naka-block na coronary (puso) na arterya. Bilang resulta, ang grafted artery ay naghahatid ng dugo sa puso na lumalampas sa blocked artery (NHLBI).
Ang bukas na operasyon sa puso ay tinatawag na tradisyonal na operasyon sa puso. Ngayon, maraming mga bagong pamamaraan sa puso ang nangangailangan lamang ng maliliit na paghiwa sa halip na malalaking paghiwa. Iyon ay, ang konsepto ng bukas na operasyon sa puso ay maaaring minsan ay nakaliligaw.
Mga sanhi
Ang open heart surgery ay nagbibigay-daan para sa coronary artery bypass grafting. Maaaring kailanganin ang coronary artery bypass grafting sa mga pasyenteng may coronary artery disease.
Ang sakit sa coronary artery ay nangyayari kapag ang mga daluyan na nagdadala ng dugo at oxygen sa puso ay nagiging makitid at hindi nababanat. Ang sakit na ito ay kilala bilang atherosclerosis.
Ang Atherosclerosis ay nangyayari kapag ang mga matabang deposito ay lumilikha ng mga plake sa mga dingding coronary arteries. Ang mga plake ay nagpapaliit sa mga ugat, na nagpapahirap sa dugo na dumaan sa kanila. Kung ang dugo ay hindi dumaloy nang maayos sa puso, maaaring magkaroon ng atake sa puso.
Ang open heart surgery ay isinasagawa din sa:
ayusin o palitan ang mga daluyan ng dugo, na nagpapahintulot sa dugo na dumaan sa puso; ayusin ang mga nasira o abnormal na bahagi ng puso; mag-install ng mga medikal na aparato na makakatulong sa maayos na paggana ng puso; palitan ang isang nasirang puso ng isang donor (transplantation).
Operasyon
Operasyon
Ayon kay Mga Pambansang Institusyon pangangalagang pangkalusugan, ang coronary artery bypass surgery ay tumatagal ng apat hanggang anim na oras. Tingnan natin kung ano ito, hakbang-hakbang.
Ang pasyente ay tumatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Siya ay nakatulog at hindi nakakaramdam ng sakit mula sa operasyon. Ang pagkakaroon ng isang paghiwa sa dibdib may sukat na 20 hanggang 25 sentimetro, pinuputol ng surgeon ang buto ng dibdib, buo man o bahagyang, upang makakuha ng access sa puso. Kapag ang puso ay bumukas, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine. Inililihis nito ang dugo palayo sa puso para makapag-opera ang siruhano. Ginagawang posible ng ilang bagong teknolohiya na iwanan ang device na ito. Gumagamit ang siruhano ng malusog na ugat o arterya upang lumikha ng bagong landas sa paligid ng naka-block na arterya. Ang rib cage ay hawak kasama ng mga wire na nananatili sa loob ng katawan. Ang paunang paghiwa ay tinahi. (NIH)
Minsan kapag nag-oopera sa mga pasyente na may napakadelekado Ginagamit ang chest plate, lalo na sa mga matatanda at sa mga sumailalim sa paulit-ulit na operasyon. Sa kasong ito, ang buto ng dibdib ay konektado pagkatapos ng operasyon na may maliliit na titanium plate.
Mga panganib
Mga panganib ng coronary artery bypass grafting:
impeksyon sa sugat sa dibdib (pinaka-karaniwan sa labis na katabaan, diyabetis, paulit-ulit na operasyon ng bypass); atake sa puso o stroke; pagkagambala sa ritmo ng puso; pinsala sa mga baga o bato; pananakit ng dibdib, mababang antas ng lagnat katawan; pagkawala ng memorya o malabong alaala; mga namuong dugo; pagkawala ng dugo; hirap huminga.
Ayon sa University of Chicago Medical Center (UCM), ang paggamit ng heart-lung machine ay nagpapataas ng mga panganib. Kasama sa mga panganib na ito ang stroke at mga problema sa memorya (UCM).
Paghahanda
Paghahanda
Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom mo, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, bitamina, at mga halamang gamot. Iulat ang anumang mga problema sa kalusugan, kabilang ang herpes, impeksyon, sipon, trangkaso, lagnat.
Dalawang linggo bago ang operasyon, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na iwasan ang paninigarilyo at ihinto ang pag-inom ng mga gamot na vasoconstrictor tulad ng aspirin, ibuprofen, o naproxen.
Sa bisperas ng operasyon, hihilingin sa iyo na hugasan ang iyong sarili gamit ang espesyal na sabon. Pinapatay nito ang bakterya sa balat at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon pagkatapos ng operasyon. Maaaring hilingin sa iyo na huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi.
Makakatanggap ka ng karagdagang mga tagubilin pagdating mo sa ospital para sa operasyon.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon
Kapag nagising ka pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ka ng dalawa o tatlong tubo sa iyong dibdib. Ang mga ito ay kinakailangan upang alisin ang likido mula sa lugar sa paligid ng puso.
Maaaring mayroon kang mga intravenous tubes na magbibigay sa iyo ng mga likido.
Maaaring mayroon kang catheter (manipis na tubo) na inilagay sa iyong pantog para tanggalin ang ihi.
Maaaring mayroon ka ring mga makina na nakakonekta sa iyo upang subaybayan ang paggana ng iyong puso. Ang mga nars ay nasa malapit upang tulungan ka kung kinakailangan.
Malamang, ikaw ay magpapalipas ng unang gabi sa departamento masinsinang pagaaruga. Pagkatapos ng tatlo hanggang pitong araw ay ililipat ka sa isang regular na ward.
Mahaba
Mahaba
Dapat kang maging handa para sa unti-unting paggaling. Ang pagpapabuti ay magaganap sa humigit-kumulang anim na linggo, at pagkatapos ng mga anim na buwan ay mararamdaman mo ang buong benepisyo ng operasyon. Kaya, ang pananaw ay maasahin sa maraming tao, ang paglilipat ay maaaring gumana nang maraming taon.
Gayunpaman, ang operasyon ay hindi nagbubukod ng muling pag-occlusion ng mga sisidlan. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na mapanatili ang iyong kalusugan:
Wastong Nutrisyon; paghihigpit ng maalat, mataba at matamis na pagkain; pagpapanatili pisikal na Aktibidad; upang ihinto ang paninigarilyo; kontrolin ang mataas na presyon ng dugo at antas ng kolesterol.
Ang mga operasyon sa puso ay madalas na ginagawa ngayon. Modern cardiac surgery at pag-oopera sa ugat napaka-develop. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nakakatulong, at naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.
Halimbawa, ang isang depekto sa puso ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang may kapansanan dahil sa patolohiya.
At bilang isang resulta nito, ang tao ay nararamdaman na masama at nagsisimulang umunlad malubhang komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.
Ang kirurhiko paggamot ng coronary heart disease ay madalas na inireseta. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Bilang resulta ng atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga operasyon ay madalas na ginagawa dahil sa abnormal na ritmo ng puso (RFA).
Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, paglipat. Ito ay kinakailangan sa kaso kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay may karapatan sa kapansanan.
Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o nakaiskedyul na interbensyon. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Pang-emergency na operasyon natupad kaagad, kaagad pagkatapos ng diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, ang pasyente ay maaaring mamatay.
Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit minuto ay mahalaga.
Ang mga operasyong pang-emergency ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.
Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung binigay na oras Walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inirereseta lamang ng mga doktor ang myocardial surgery kung kinakailangan.
Invasive na pananaliksik
Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay kinabibilangan ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa isang sisidlan. Gamit ang mga pag-aaral na ito, matutukoy mo ang ilang mga indicator ng paggana ng puso.
Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin ang pagtukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, tantiyahin output ng puso, paglaban sa vascular.
Para sa paggamot ng sakit sa puso mga sakit sa vascular Inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong paraan batay sa tsaang Monastic.
Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, ischemic heart disease, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Natural ingredients lang ang ginagamit, walang chemicals or hormones!
Ang mga invasive na pamamaraan ay ginagawang posible na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at ang antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.
Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:
Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na visualization at pagpapasiya ng mga pathologies. Coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung ito ay kinakailangan operasyon, at kung hindi, anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang pag-aaral gamit ang x-ray contrast method, na tutukuyin ang kondisyon ng ventricles at ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng mga sukat ng dami ng lukab, output ng puso, mga sukat ng pagpapahinga ng puso at excitability.
Sa selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).
Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga VESSELS, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin...
Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris ng functional class 3-4. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito sa kaso ng hindi matatag na angina.
Kasama rin sa mga invasive procedure ang mga pagbutas at pagsisiyasat sa mga cavity ng puso. Gamit ang tunog, maaari mong masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa kaliwang ventricle, halimbawa, ang mga ito ay maaaring mga tumor o trombosis. Para dito ginagamit nila femoral vein(kanan), isang karayom ang ipinapasok dito kung saan dumadaan ang isang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.
Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pagsusuri, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.
Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.
Suriin mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova
Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot sa sakit sa puso. Sa pamamagitan ng tsaa na ito, maaari mong FOREVER gamutin ang arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.
Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at pangingilig sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala nang buo. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.
Surgery para sa sakit sa puso
Kasama sa mga depekto sa puso
stenosis ng balbula ng puso; kakulangan ng balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial). 
Stenosis ng balbula
Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga kaguluhan sa paggana ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang contractile function at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.
Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:
Pagpapalit ng balbula (prosthetics)
Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na makina para sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang operasyon ay binubuo ng pagpapalit ng nasirang balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang mata, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (gawa sa biyolohikal na materyal hayop).
Paglalagay ng implant ng balbula
Plastic surgery ng septal defects
Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic surgery. Ang pagtahi ay isinasagawa kung ang laki ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit gawa ng tao na tela o autopericardium.
Valvuloplasty
Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Sa kasong ito, ang isang lobo ay ipinasok sa lumen ng balbula at napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan; para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa open-heart surgery.
Balloon valvuloplasty
Kadalasan, pagkatapos ng operasyon para sa isang depekto sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.
Mga operasyon sa aorta
Ang mga bukas na interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:
Prosthetics ng pataas na aorta. Sa kasong ito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetic na kapalit ng ascending aorta, nang walang aortic valve na itinatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.
Ang pataas na pagpapalit ng aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, tulad ng pagkalagot. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.
Siyempre, ang bukas na operasyon sa puso ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. Ngunit ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.
Aortic dissection
Kapag pinapalitan ang aortic arch, ginagamit ang sumusunod:
Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install upang ang mga sanga nito ay hindi maapektuhan; Half-kapalit ng arko. Ang operasyong ito ay binubuo ng pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay nakakatugon sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag, kapag pinapalitan ang isang arterya arch, ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetic kasama ang lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang tao ay may karapatan sa kapansanan.
Coronary artery bypass grafting (CABG)
Ang CABG ay isang open-heart surgery na gumagamit ng blood vessel ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang bypass para sa dugo na hindi makakaapekto sa occlusive na bahagi ng coronary artery.
Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinadala sa isang seksyon ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.
Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi nangyayari ang ischemia at angina pectoris.
Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga pag-atake. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang cardiac aneurysm ay nabuo.
Coronary artery bypass grafting
Kapag nagsasagawa ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang doktor ay nagpasiya kung ang pasyente ay kailangang konektado sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.
Bilang isang patakaran, ang papel ng isang paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa ibabang paa, minsan ay gumagamit din ng bahagi ng panloob na mammary vein, radial artery.
Ngayon, ang CABG ay ginaganap, na kung saan ay ginaganap na may kaunting access sa puso at sa parehong oras ang puso ay patuloy na tumibok. Ang interbensyon na ito ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi nabubuksan, ang isang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at isang espesyal na expander ang ginagamit upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal mula 1 hanggang 2 oras.
Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.
Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.
Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Ang angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad ng pasyente at ang pag-asa sa buhay ay tumataas.
Radiofrequency ablation (RFA)
Ang RFA ay isang pamamaraan na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ang batayan ay catheterization. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng guide catheter na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay tinanggal gamit ang RFA.
Radiofrequency catheter ablation
Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo sa mga landas, na nagreresulta sa isang anomalya sa ritmo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.
Ginagawa ang RFA sa mga sumusunod na kaso:
Kailan therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at gayundin kung sanhi ng naturang therapy side effects. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung ang isang komplikasyon tulad ng cardiac arrest ay maaaring mangyari.
Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa o pagbubukas ng sternum.
Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ang namamanhid.
Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, nakikita ang mga apektadong lugar, at itinuturo ng doktor ang isang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay nagiging peklat, na nangangahulugang hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.
Pag-opera sa carotid artery
Mayroong mga sumusunod na uri ng operasyon sa carotid artery:
Prosthetics (ginagamit para sa malalaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - kabilang dito ang pag-alis mga atherosclerotic plaque kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.
Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa lugar ng leeg at mayroong kawalan ng ginhawa.
Ang carotid artery ay naiipit, at upang magpatuloy ang suplay ng dugo, inilalagay ang mga shunt, na mga ruta ng bypass.
Ginagawa ang klasikong endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plaka. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay natanggal at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito gamit ang mga espesyal na tahi. Sa wakas, ang arterya ay tinatahi gamit ang isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.
Carotid endarterectomy
Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang iyon panloob na layer Ang carotid artery sa lugar ng plaka ay tinanggal. At pagkatapos ay ayusin nila ito, iyon ay, tahiin ito. Upang maisagawa ang operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.
Isinasagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.
Rehabilitasyon
Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso ay inireseta ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet atbp.
Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, halimbawa, kailangan mong magsuot ng bendahe. Tinitiyak ng bendahe ang tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang ganitong uri ng bendahe ay dapat lamang isuot kung isinasagawa ang bukas na operasyon sa puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga produktong ito.
Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay mukhang isang T-shirt na may mga pang-aayos ng higpit. Maaari kang bumili ng panlalaki at mga pagpipilian ng babae itong benda. Ang bendahe ay mahalaga dahil ito ay kinakailangan upang maiwasan ang kasikipan ng mga baga, para dito kailangan mong regular na umubo.
Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga tahi ay maaaring magkahiwalay; sa kasong ito, ang bendahe ay magpoprotekta sa mga tahi at magsusulong ng matibay na pagkakapilat.
Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at hematomas, nagtataguyod tamang lokasyon mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong na mapawi ang stress sa mga organo.
Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay simpleng exercise therapy at masahe.
Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kailangan ang rehabilitasyon ng droga, iyon ay, maintenance therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.
Kung may tumaas presyon ng arterial, pagkatapos ay ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng physical therapy.
Kapansanan
Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan Mapapansin na ang kapansanan ay kinakailangang ibigay pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong pangkat 1 at 3. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.
Ang mga taong may mga circulatory disorder, stage 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.
Hindi alintana kung ang operasyon ay naisagawa na o hindi pa. Ang mga pasyente na may mga depekto sa puso ng 3rd degree at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.
Mga klinika
| Research Institute of SP na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky | Moscow, Bolshaya Sukharevskaya square, 3 | CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Valve replacement Valve plastic surgery | 64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin. |
| KB MSMU im. Sechenov | Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6 | CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Valvoplasty Aneurysm resection | 132,000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160,000-200,000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin. |
| FSCC FMBA | Moscow, Orekhovy Boulevard, 28 | CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Valve replacement Valve plastic surgery | 110000-140000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 137,000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 140,000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin. |
| Research Institute of SP na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze | St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3 | CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Mga plastic ng balbula Pagpapalit ng multivalve Pagsusuri ng mga cavity ng puso | 60,000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25,000 kuskusin. 60,000 kuskusin. 50,000 kuskusin. 75,000 kuskusin. 17,000 kuskusin. |
| St. Petersburg State Medical University na pinangalanan. I.P. Pavlova | St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8 | CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Pagpapalit ng balbula Multivalve replacement RFA | 187000-220000 kuskusin. 33,000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330,000 kuskusin. 33,000 kuskusin. |
| Sheba MC | Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan | Pagpapalit ng CABG Valve | $30,000 $29,600 |
| MedMira | Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12 |
Angioplasty CABG Valve replacement Cardiac examination Coronary angiography na may stenting | 8000 euros 29000 euros 31600 euros 800-2500 euros 3500 euros |
| Greekomed | Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, bahay 9 A |
Pagpapalit ng balbula ng CABG | 20910 euro 18000 euro |
Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?
Madalas ka bang makaranas ng discomfort sa bahagi ng puso (sakit, tingling, pagpisil)? Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Patuloy na nararamdaman altapresyon... Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng isang grupo ng mga gamot sa mahabang panahon, nagda-diet at pinapanood ang iyong timbang...
Bondarenko Tatyana
Dalubhasa sa proyekto na DlyaSerdca.ru
Mga sakit ng cardio-vascular system wastong tinatawag na isa sa pinaka kasalukuyang mga problema pagiging makabago. Sa buong mundo, hanggang 20 milyong tao ang namamatay mula sa kanila bawat taon. Ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng takot dahil gumagapang ito nang hindi napapansin. Ilang tao ang pupunta sa isang appointment sa isang cardiologist hanggang sa malinaw na lumitaw ang mga palatandaan ng karamdaman. Pagtitistis sa puso, na sumagip kapag konserbatibong paggamot nagiging hindi epektibo, na nagliligtas sa buhay ng libu-libong pasyente bawat taon. Ang mga operasyong ito ay nagiging mas kumplikado at high-tech, ang mga doktor ay nagsisimulang gamutin ang mga kaso na hanggang kamakailan ay itinuturing na walang pag-asa. Sa kabila ng pagtaas ng kalubhaan ng inoperahan mga pasyente ng cardiac surgery Sa nakalipas na 15-20 taon, ang dami ng namamatay sa operasyon ng puso ay bumaba nang malaki, at ngayon ito ay humigit-kumulang 1-2% sa mga hindi komplikadong kaso. Ayon sa mga publikasyon sa mga medikal na journal noong 1965, ang dami ng namamatay ay halos 15%. Gayunpaman, ang rate ng komplikasyon ay nananatiling mataas. Natutunan ng modernong medisina na gamutin nang maayos ang maraming komplikasyon na hanggang kamakailan ay nakamamatay. Ngunit hindi pa namin natutunan kung paano maiwasan ang kanilang hitsura. Ang dalas ng kanilang paglitaw ay nananatiling napakataas. mataas na lebel. Ang paghahanap ng mga paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pag-opera sa puso ay ang pundasyon kung saan dapat na nakabatay ang kaligtasan ng pasyente bago, habang at pagkatapos ng operasyon.
Ang isang mahalagang problema sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kabilang ang pag-iwas sa impeksyon sa lugar ng operasyon, ay ang mababang antas ng kaalaman ng aming mga pasyente.
Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at/o muling pagtanggap ng mga pasyenteng sumasailalim sa reconstructive cardiac surgery ay kadalasang dahil sa mga salik sa pag-uugali:
· Paglabag sa drug therapy.
· Maling pagsusuot ng postoperative bandage.
· Paglabag sa rehimeng pisikal na aktibidad.
· Kawalan ng pagpipigil sa sarili.
· Hindi pagsunod sa diyeta.
Isinasaalang-alang ang kaugnayan ng problemang ito, isang pag-aaral ang isinagawa sa mga departamento ng cardiac surgery ng Samara Cardiac Dispensary upang matukoy ang antas ng kamalayan ng mga pasyente ng cardiac surgery tungkol sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative. Ang utos na magsagawa ng pag-aaral ay inaprubahan ng Ethics Committee ng Estado institusyong pambadyet kalusugan
"Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary" at ang Lupon ng Samara Regional pampublikong organisasyon mga nars.
Ang layunin ng pag-aaral ay isang pangkat ng mga kalalakihan at kababaihan 50-65 taong gulang, na may bilang na 125 katao, na ginagamot sa ika-4 at ika-11 na mga departamento ng operasyon ng puso ng Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary sa panahon mula 01.08.2015 hanggang 30.09. 2015 na sumailalim sa open heart surgery (coronary artery bypass grafting , aortic replacement, balbula ng mitral at iba pa).
Ang pagiging epektibo ng mga aktibidad ay nasuri sa pamamagitan ng mga pag-uusap at mga talatanungan na isinagawa sa mga pasyente bago at pagkatapos ng pagsasanay.
Ang mga resulta ng paunang survey ay nagsiwalat:
ü 26% ng mga respondent ang nakakaalam na ang paglabag sa drug therapy at physical activity regimen ay mga risk factor para sa postoperative complications,
ü 35% ng mga pasyente ay nakakaalam na ang paninigarilyo at alkohol ay mga kadahilanan ng panganib para sa CHF,
ü sa tanong na: "Alam mo ba ang tungkol sa mga prinsipyo ng nutrisyon sa postoperative period?" - 18% ang sumagot ng "oo",
ü 11% ay may kamalayan sa mga pangunahing sintomas ng mga komplikasyon sa maagang postoperative period,
ü "Alam mo ba ang tungkol sa pangangalaga sa sarili sa maagang postoperative period?" - 10% lamang ang sumagot ng positibo,
ü 100% ng mga sumasagot ay natatakot sa paparating na operasyon at sa hinaharap,
ü 80% ng mga pasyente ng cardiac surgery ay walang malusog na tulog.
Ang mga resulta ng survey ay nagpapakita na ang kamalayan ng mga pasyente sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mababa. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay makabuluhang nabawasan. 15 lamang sa 125 na tao ang nakakaalam tungkol sa paggamit ng mga elemento ng tulong sa sarili at pangangalaga sa sarili bago ang pagsasanay.
Sa kanilang pamamalagi sa ospital, ang mga pasyente ay binigyan ng mga klase sa mga sumusunod na paksa:
· mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular;
· Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa bukas na operasyon sa puso;
mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
· mga sintomas ng komplikasyon at mga prinsipyo ng pagpipigil sa sarili;
· diyeta sa maaga at huli na postoperative period;
mga prinsipyo ng pangangalaga sa sarili:
· pisikal na Aktibidad;
Isinagawa ang mga praktikal na klase kung saan natuto ang mga pasyente tamang teknik pagsukat sa sarili ng presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, pagtimbang, pagsasanay sa kung paano maayos na magsuot ng bendahe at ang pamamaraan ng paglalagay ng nababanat na bendahe sa lugar ng postoperative na sugat sa binti.
Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng mga materyal na pang-edukasyon sa pagpipigil sa sarili at isang leaflet na "Pagkatapos ng Surgery sa Puso". Naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa mga madalas itanong:
ü “Paano magpapatuloy ang paghahanda para sa operasyon?”
ü “Ano ang mangyayari sa akin sa araw ng operasyon?”
ü “Gaano katagal ang operasyon?” At ang pinaka-pinipilit na mga tanong:
ü “Ano ang magiging hitsura ng tahi at mahahawa ba ito pagkatapos matanggal ang benda?”
ü “Kailan at paano maglagay ng bendahe?”
ü "Kailan ko dapat simulan ang pagbenda ng aking binti gamit ang isang nababanat na benda at gaano katagal ko ito dapat isuot?"
ü at iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon.
Pagkatapos ng paulit-ulit na pagtatanong, ang antas ng kaalaman ng mga pasyente tungkol sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative ay tumaas nang malaki. 84% ng mga pasyente ay nakakuha ng mga kasanayan sa pagtulong sa sarili at 100% ay natutunan ang mga elemento ng pangangalaga sa sarili. Matapos makumpleto ang kurso sa pagsasanay, nagsimulang maunawaan ng mga pasyente na ang responsibilidad para sa pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang sarili.
Ang pagpapakilala ng nursing research sa pagsasanay ay naging posible upang mapataas ang katayuan ng nursing staff at responsibilidad para sa gawaing isinagawa. Ang pagpapanatili ng dokumentasyon ng pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-systematize ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente. Sa araw-araw na pagpaparehistro nursing card natututo ang mga nars na maunawaan ang mga pasyente nang mas mabuti at mas malalim sa pamamagitan ng pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kanilang kasaysayan ng buhay at sakit. Sa proseso ng pagtatrabaho sa mga bagong kondisyon, ang mga nars ay nagkakaroon ng mga bagong katangian: pakikiramay, empatiya, ang kakayahang ilagay ang kanilang sarili sa lugar ng pasyente at makita ang mundo sa pamamagitan ng kanyang mga mata. Mayroong patuloy na pagtaas sa propesyonal na kaalaman. Pagpapatupad ng independyente pangangalaga sa pag-aalaga kinakailangan ng mga nars na mag-aral ng espesyal na literaturang medikal tungkol sa pangangalaga. Ang mga pamantayan sa pag-aalaga ay binuo upang payagan ang mas epektibong pagpapatupad mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang kalidad ng pangangalaga ay tumaas, na natiyak ang prestihiyo ng pagtatrabaho sa mga departamento.
Bibliograpiya
1. Glushchenko T.E. Mga tampok ng clinical-functional at clinical-social indicator ng adaptation ng mga pasyente bago at pagkatapos ng coronary artery bypass surgery depende sa antas ng personal na pagkabalisa // Siberian Medical Journal. – 2007. – Tomo 22, Blg. 4. – P. 82–86.
2. Ivanov S.V. Mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa open-heart surgery // Psychiatry at psychopharmacotherapy na ipinangalan. Gannushkina. – 2005. – Bilang 3. – P. 35–37.
3. Moiseeva T.F. Karanasan sa pamamahala ng mga nursing staff sa Omsk Regional Clinical Hospital: pagpapabuti ng propesyonal na antas ng nursing staff. // Tahanan nars. - 2012 - Hindi. 6. - P. 26-27.
4. Niebauer J. Rehabilitasyon ng puso. Praktikal na gabay. – M., 2012. – 328 p.
5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Pamamahala ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga. CRM system para sa negosyo.GEOTAR-Media, 2011. – 178 p.
Ang open heart surgery ay isa sa mga paraan ng paggamot sa mga sakit sa cardiovascular, kung saan espesyal hakbang sa pagoopera. Pangkalahatang prinsipyo bumubulusok sa katotohanang mayroong panghihimasok sa katawan ng tao upang maisagawa ang mga kinakailangang gawain nang may bukas na puso. Sa madaling salita, ito ay isang operasyon kung saan isinasagawa ang isang pagbubukas o dissection ng lugar ng sternum ng tao, na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ mismo at mga sisidlan nito.
Bukas na operasyon sa puso
Sinasabi ng mga istatistika na ang pinakakaraniwang interbensyon ng ganitong uri sa mga may sapat na gulang ay isang operasyon na lumilikha ng artipisyal na daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa malusog na mga lugar ng coronary arteries - coronary artery bypass grafting.
Ang operasyon na ito ay isinasagawa upang gamutin ang malubhang sakit sa coronary heart, na nangyayari dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis, kung saan ang mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium ay makitid at ang kanilang pagkalastiko ay bumababa.
Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon: ang sariling biomaterial ng pasyente (isang fragment ng isang arterya o ugat) ay kinuha at tinatahi sa lugar sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel upang lampasan ang lugar na apektado ng atherosclerosis, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan. Matapos maisagawa ang operasyon, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso ay naibalik. Ang artery/ugat na ito ay nagbibigay sa puso ng kinakailangang daloy ng dugo, habang ang arterya kung saan ito dumadaloy proseso ng pathological, gastos.
Coronary artery bypass grafting Ngayon, isinasaalang-alang ang pag-unlad sa medisina, para sa kirurhiko paggamot ng puso ay sapat na upang gumawa lamang ng maliliit na paghiwa sa naaangkop na lugar. Ang isa pang interbensyon, mas kumplikado, ay hindi kakailanganin. Samakatuwid, ang konsepto ng "bukas na operasyon sa puso" kung minsan ay nililinlang ang mga tao.
Mga dahilan para sa pagrereseta ng bukas na operasyon sa puso
Mayroong ilang mga indikasyon para sa bukas na operasyon sa puso:
- Ang pangangailangan na palitan o ibalik ang patency ng mga daluyan ng dugo para sa tamang daloy ng dugo sa puso.
- Ang pangangailangan na ibalik ang mga may sira na lugar sa puso (halimbawa, mga balbula).
- Ang pangangailangang maglagay ng mga espesyal na kagamitang medikal upang mapanatili ang paggana ng puso.
- Ang pangangailangan para sa mga operasyon ng paglipat.
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa coronary artery bypass surgery?
Paggastos ng oras
Ayon sa medikal na data, ang ganitong uri ng operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa apat at hindi hihigit sa anim na oras. Sa mga bihirang, lalo na ang mga malubhang kaso, kapag ang operasyon ay nangangailangan ng isang mas malaking dami ng trabaho (paglikha ng ilang mga shunt), ang isang pagtaas sa panahong ito ay maaaring maobserbahan.
Ang unang gabi pagkatapos ng operasyon sa puso at lahat mga medikal na manipulasyon gumagastos ang mga pasyente sa intensive care unit. Matapos lumipas ang tatlo hanggang pitong araw (ang eksaktong bilang ng mga araw ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente), ang tao ay inilipat sa isang regular na ward.
Mga panganib sa panahon ng operasyon
Sa kabila ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, walang sinuman ang immune mula sa hindi planadong mga sitwasyon. Ano ang panganib ng interbensyon sa kirurhiko, at anong panganib ang maaaring dalhin nito:
- impeksyon sa dibdib dahil sa paghiwa (ang panganib na ito ay lalong mataas para sa mga taong napakataba, may diabetes, o sumasailalim sa paulit-ulit na operasyon);
- myocardial infarction, ischemic stroke;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
- thromboembolism;
- pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon;
- kakulangan sa ginhawa sa puso ng anumang kalikasan;
- sakit ng iba't ibang uri sa lugar ng dibdib;
- pulmonary edema;
- panandaliang amnesia at iba pang lumilipas na mga problema sa memorya;
- pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo.
Ang mga negatibong kahihinatnan na ito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay nangyayari nang mas madalas kapag gumagamit ng isang artipisyal na suplay ng dugo.
Panganib hindi kasiya-siyang kahihinatnan laging present Panahon ng paghahanda
Upang ang nakaplanong operasyon at pangkalahatang paggamot ay matagumpay, mahalagang hindi makaligtaan ang anumang makabuluhang bagay bago sila magsimula. Upang gawin ito, dapat sabihin ng pasyente sa doktor:
- TUNGKOL SA mga gamot na kasalukuyang ginagamit. Maaaring kabilang dito ang mga gamot na inireseta ng ibang doktor, o yaong binili mismo ng pasyente, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina, atbp. Ito ay mahalagang impormasyon, at dapat itong ipahayag bago ang operasyon.
- Tungkol sa lahat ng mga talamak at nakaraang sakit, ang mga paglihis sa kalusugan ay magagamit sa sa sandaling ito(runny nose, herpes sa labi, sira ang tiyan, lagnat, pananakit ng lalamunan, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, atbp.).
Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na dalawang linggo bago ang operasyon ay hihilingin sa kanya ng doktor na pigilin ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, at pagkuha ng mga gamot na vasoconstrictor (halimbawa, mga patak ng ilong, ibuprofen, atbp.).
Sa araw ng operasyon, hihilingin sa pasyente na gumamit ng isang espesyal na sabon na bactericidal, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pamamaraan. Bilang karagdagan, ilang oras bago ang interbensyon hindi ka dapat kumain o uminom ng tubig.
Isinasagawa ang operasyon
Kapag isinagawa ang bukas na operasyon sa puso, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa nang sunud-sunod:
- Ang pasyente ay inilagay sa operating table.
- Bibigyan siya ng general anesthesia.
- Kapag ang anesthesia ay nagsimulang magkabisa at ang pasyente ay nakatulog, binubuksan ng doktor ang dibdib. Upang gawin ito, gumawa siya ng isang paghiwa sa naaangkop na lugar (karaniwan ay hindi hihigit sa 25 sentimetro ang haba).
- Pinutol ng doktor ang sternum, bahagyang o ganap. Nagbibigay-daan ito sa pag-access sa puso at aorta.
- Kapag na-secure na ang access, ang puso ng pasyente ay hihinto at konektado sa isang heart-lung machine. Pinapayagan nito ang siruhano na mahinahon na gawin ang lahat ng mga manipulasyon. Ngayon, ang mga teknolohiya ay ginagamit na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang maisagawa ang operasyong ito nang hindi humihinto sa tibok ng puso, habang ang bilang ng mga komplikasyon ay mas mababa. kaysa sa tradisyonal na interbensyon.
- Gumagawa ang doktor ng shunt upang lampasan ang nasirang seksyon ng arterya.
- Ang hiwa na bahagi ng dibdib ay sinigurado ng isang espesyal na materyal, kadalasan ay isang espesyal na kawad, ngunit sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga plato. Ang mga plate na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga matatandang tao o para sa mga taong dumaan sa madalas na operasyon ng operasyon.
- Pagkatapos operasyon ginawa, tinatahi ang hiwa.
Panahon ng postoperative
Matapos makumpleto ang operasyon at magising ang pasyente, makakahanap siya ng dalawa o tatlong tubo sa kanyang dibdib. Ang papel na ginagampanan ng mga tubo na ito ay upang maubos ang labis na likido mula sa lugar sa paligid ng puso (drainage) sa isang espesyal na sisidlan. Bilang karagdagan, ang isang intravenous tube ay naka-install upang magbigay ng mga therapeutic at nutritional na solusyon sa katawan at isang catheter ay naka-install sa pantog upang alisin ang ihi. Bilang karagdagan sa mga tubo, ang mga aparato ay konektado sa pasyente upang subaybayan ang paggana ng puso.
Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala; sa kaso ng mga katanungan o kakulangan sa ginhawa, maaari siyang palaging makipag-ugnay mga manggagawang medikal, na itatalaga upang subaybayan siya at agad na tumugon kung kinakailangan.
Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay hindi lamang sa pisyolohiya, kundi pati na rin sa tao mismo Dapat maunawaan ng bawat pasyente na ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi isang mabilis na proseso. Pagkatapos ng anim na linggo ng paggamot, ang ilang mga pagpapabuti ay maaaring maobserbahan, at pagkatapos lamang ng anim na buwan ay makikita ang lahat ng mga benepisyo ng operasyon.
Ngunit ang bawat pasyente ay magagawang pabilisin ang proseso ng rehabilitasyon, habang iniiwasan ang mga bagong karamdaman sa puso, na binabawasan ang panganib ng muling operasyon. Upang gawin ito, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang:
- sundin ang diyeta at espesyal na diyeta na inireseta ng iyong doktor;
- limitahan ang maalat, mataba, matamis na pagkain);
- maglaan ng oras sa physical therapy, paglalakad sa sariwang hangin;
- itigil ang madalas na pag-inom ng alak;
- subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo;
- subaybayan ang presyon ng dugo.
Kung susundin ang mga hakbang na ito postoperative period Mabilis itong lilipas at walang komplikasyon. Ngunit huwag umasa sa pangkalahatang rekomendasyon, higit na mahalaga ang payo ng iyong dumadating na manggagamot, na nag-aral ng iyong medikal na kasaysayan nang detalyado at nakakagawa ng plano ng pagkilos at diyeta sa panahon ng paggaling.
- Ang pamumula, pamamaga, matinding lambot, o paglabas mula sa paghiwa (isang maliit na halaga ng malinaw o kulay-rosas na discharge ay karaniwan pagkatapos ng operasyon, ngunit ito ay pinakamahusay na iulat ito sa iyong siruhano).
- Matinding pamamanhid o tingling sa mga daliri (kung ang vascular graft ay kinuha mula sa isang arterya ng itaas na paa);
- Mga sintomas ng angina pectoris tulad ng bago ang operasyon (itigil ang iyong ginagawa at uminom ng nitroglycerin);
- Sakit sa dibdib, leeg, balikat, pinalubha ng malalim na inspirasyon (ang pericardial sac ay maaaring mamaga at inis pagkatapos ng operasyon);
- Temperatura sa itaas 39°C nang higit sa 24 na oras;
- Panginginig;
- Mga sintomas ng trangkaso (pananakit ng kasukasuan, panginginig, lagnat, kawalan ng gana sa pagkain, pagkapagod) sa loob ng 2 o 3 araw;
- Ang igsi ng paghinga na hindi nawawala pagkatapos ng aktibidad na sanhi nito, o nangyayari sa panahon ng pahinga;
- Ang pagtaas ng timbang ng 900-1400 gramo sa 2-3 araw;
- Matinding pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng 2-3 araw;
- Mga pagbabago sa rate ng puso: ang tibok ng puso kung minsan ay mas mabilis, kung minsan ay mas mabagal, kung minsan ay tila sa iyo na ito ay humihinto;
- Marami kang pasa (walang maliwanag na dahilan) o madalas na nangyayari ang pagdurugo.
Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na nauugnay sa pisikal na kalagayan, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng neuropsychological impairment pagkatapos ng open-heart surgery. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng parehong panandalian at pangmatagalang neurological at mga karamdaman sa nerbiyos pagkatapos ng operasyon sa puso. Kabilang dito ang memorya, atensyon, mga reaksyon ng psychomotor. Ang mga pagbabagong ito ay kumakatawan pangkalahatang pagbaba cognitive (mental) function, na nangyayari sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga sakit sa saykayatriko ay naobserbahan din sa ilang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso. Kabilang dito ang post-traumatic stress, agoraphobia, malubhang depresyon, atbp. Gaya ng sinabi ng American heart surgeon na si Scott Mitchell, "ang sanhi ng postoperative psychoemotional disorder ay ganap na hindi alam... Ngunit ito ay maaaring isang sikolohikal na epekto bago ang operasyon, matagal na panahon sa ilalim ng anesthesia o mga resulta mula sa isang heart-lung machine...". Sa paglipas ng panahon, ang iyong memorya, konsentrasyon, oryentasyon, at stable na mood ay dapat bumalik sa normal. Kung ang mga karamdaman ay nagpapatuloy, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista depende sa likas na katangian ng mga karamdaman.
Ano ang gagawin kung namamaga ang iyong mga binti?
Ang problemang ito ay pinaka-malamang kung ang vascular bypass graft ay kinuha mula sa isang lower limb vein.
- Kapag nakaupo, palaging subukang itaas ang mga ito upang ang iyong mga daliri sa paa ay mas mataas kaysa sa iyong puso
- Huwag masyadong tumayo sa iyong mga paa
- Makipag-usap sa iyong healthcare provider tungkol sa paggamit ng compression stockings.
Huwag i-cross ang iyong mga paa. Sa posisyon na ito, ang popliteal area ay nasa ilalim ng presyon, at ang daloy ng dugo sa mga binti ay nabawasan.
Basahin din:
Tungkol sa magkakasamang sakit.
Mayroong ilang mga sakit na maaaring negatibong makaapekto sa kurso at pagbabala ng coronary heart disease, pati na rin ang sanhi ng maagang "wear and tear" ng shunt, kabilang dito ang:
- diabetes,
- paninigarilyo,
- labis na katabaan.
Kung nagdurusa ka sa kahit isa sa kanila, dapat mong sundin ang mga sumusunod na tagubilin.
- Arterial hypertension (AH).
Dahil isa si AG sa mga malalang sakit, pagkatapos ay mabawasan ang panganib ng pagbuo ng lahat ng mga komplikasyon ay posible sa kondisyon na ang presyon ng dugo ay patuloy na pinananatili sa isang normal na antas (kung maaari, 120/80 mm Hg). Upang gawin ito, subukang sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
— Ang hypertension ay hindi maaaring gamutin sa mga kurso; ang paggamot nito ay dapat na pare-pareho habang buhay! Inumin ang iyong mga iniresetang gamot sa oras araw-araw. Ang pag-inom ng mga tabletas nang isang beses lamang sa panahon ng mataas na presyon ay ang maling pamamaraan. Kumonsulta sa iyong doktor; siya lamang ang makakapili ng tamang antihypertensive therapy.
- Subaybayan ang iyong mga antas ng presyon ng dugo dalawang beses sa isang araw.
— Ang reseta at pagsubaybay sa paggamot ay isinasagawa ng iyong doktor, huwag gumamit ng payo ng mga kaibigan at kakilala, huwag baguhin o kanselahin ang iniresetang paggamot sa iyong sarili dahil ang iyong presyon ng dugo ay bumalik sa normal.
- DIABETES MELLITUS (DM)
- sundin ang isang mahigpit na diyeta na may limitadong paggamit ng carbohydrate, kumain ng regular,
- patuloy na gumamit ng mga sistema ng pagsubok upang masubaybayan ang sarili ng mga antas ng glucose sa dugo at panatilihin ang isang talaarawan,
- uminom ng regular mga gamot na hypoglycemic o magbigay ng mga iniksyon ng insulin.
Mga tagapagpahiwatig ng kompensasyon ng DM:
- Tumigil sa paninigarilyo.
- binabawasan ng 16% ang kaligtasan ng sampung taon pagkatapos ng operasyon ng CABG,
- Ang venous graft patency ay 13% na mas mababa pagkatapos ng 5 taon sa mga naninigarilyo kumpara sa mga non-smoking na pasyente.
- OBESITY.
Kung ikaw ay sobra sa timbang, irerekomenda sa iyo ang isang hypocaloric diet - nangangahulugan ito na bawasan ang dami ng pagkain na natupok, lalo na ang mga pagkaing mataas sa taba ng hayop at madaling natutunaw na carbohydrates. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot para sa pagbaba ng timbang.
Tandaan na may pagbaba sa timbang ng katawan ng 5-10 kg, ang kalubhaan ng ang mga sumusunod na sintomas, na lalong mahalaga pagkatapos ng operasyon:
- dyspnea,
- arterial hypertension,
- angina pectoris
- sakit sa likod, balakang at mga kasukasuan ng tuhod,
- pagkapagod, pagpapawis, pagkauhaw,
- pagkakalantad sa stress,
- nadagdagan ang pangangailangan para sa therapy na nagpapababa ng glucose
