Bahay Pag-iwas Karaniwang femoral vein. Mga ugat ng mas mababang paa't kamay: mga pag-andar, istraktura at mga sakit ng mga sisidlan ng mga binti

Pag-iwas

Karaniwang femoral vein. Mga ugat ng mas mababang paa't kamay: mga pag-andar, istraktura at mga sakit ng mga sisidlan ng mga binti

Ang anatomy at projection ng femoral veins ay nakakatulong na maunawaan ang istruktura ng circulatory system. Ang vascular network ay nagbibigay ng tinatayang diagram, ngunit variable. Ang bawat tao ay may natatanging venous pattern. Kaalaman sa istraktura at pag-andar sistemang bascular, ay makakatulong na maiwasan ang mga sakit sa paa.

Anatomical na istraktura at topograpiya ng mga ugat

Ang sentro ng ulo ng sistema ng sirkulasyon ay ang puso. Ang mga sisidlan ay umaalis mula dito, na kumontra nang may ritmo at nagbobomba ng dugo sa buong katawan. Ang likido ay mabilis na dumadaloy sa mas mababang mga paa't kamay sa pamamagitan ng mga arterya, at bumabalik nang tuluy-tuloy sa pamamagitan ng mga ugat.

Minsan ang dalawang terminong ito ay nagkakamali sa pagkalito. Ngunit ang mga ugat ay responsable lamang sa pag-agos ng dugo. Mayroong 2 beses na higit sa mga ito kaysa sa mga arterya, at ang paggalaw dito ay mas kalmado. Dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng naturang mga sisidlan ay mas manipis at ang lokasyon ay mas mababaw, ang mga ugat ay ginagamit upang mangolekta ng biomaterial.

Ang kama ng system ay isang tubo na may nababanat na mga pader, na binubuo ng reticulin at collagen fibers. Salamat sa mga natatanging katangian ng tela, napapanatili nila nang maayos ang kanilang hugis.

Mayroong tatlong mga istrukturang layer ng sisidlan:

intima - ang panloob na takip ng lukab na matatagpuan sa ilalim ng proteksiyon na shell;
media - gitnang bahagi na binubuo ng hugis spiral, makinis na mga kalamnan;
adventitia - ang panlabas na takip sa contact na may isang lamad ng kalamnan tissue.

Sa pagitan ng mga layer ay may nababanat na mga partisyon: panloob at panlabas, na lumilikha ng hangganan ng mga pabalat.

Ang mga dingding ng mga sisidlan ng femoral limbs ay mas malakas kaysa sa ibang bahagi ng katawan. Ang lakas ay tinutukoy ng paglalagay ng mga core. Ang mga channel ay naka-embed sa subcutaneous tissue, kaya napaglabanan nila ang mga pagbabago sa presyon, pati na rin ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa integridad ng tissue.

Mga pag-andar ng venous network ng hita

Ang mga tampok ng istraktura at lokasyon ng venous network ng lower extremities ay nagbibigay sa system ng mga sumusunod na function:

Ang pag-agos ng dugo na naglalaman ng basura ng cell at mga molekula ng carbon dioxide.
Supply ng synthesized glands, hormonal regulators, mga organikong compound, mga sustansya mula sa gastrointestinal tract.
Ang sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng balbula, salamat sa kung saan ang paggalaw ay lumalaban sa puwersa ng grabidad.

Sa mga pathologies ng venous vessels, nangyayari ang mga pagkabigo sa sirkulasyon. Ang mga paglabag ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng biomaterial, pamamaga o pagpapapangit ng mga tubo.

Projection ng mga uri ng femoral veins

Ang mga balbula ay sumasakop sa isang mahalagang posisyon sa anatomical projection ng venous system. Ang mga elemento ay responsable para sa tamang direksyon, pati na rin ang pamamahagi ng dugo kasama ang mga channel ng vascular network.

Ang mga ugat ng femoral extremities ay inuri ayon sa uri:

malalim;
mababaw;
pagbubutas

Saan dumadaan ang malalalim na sisidlan?

Ang mesh ay inilatag nang malalim mula sa balat, sa pagitan ng mga tisyu ng kalamnan at buto. Ang deep vein system ay dumadaloy sa hita, ibabang binti, at paa. Hanggang sa 90% ng dugo ay dumadaloy sa mga ugat.

Kasama sa vascular network ng lower extremities ang mga sumusunod na veins:

mas mababang ari;
iliac: panlabas at karaniwan;
femoral at pangkalahatang femoral;
popliteal at magkapares na mga sanga ng ibabang binti;
sural: lateral at medial;
fibular at tibial.

Nagsisimula ang riverbed sa reverse side paa mula sa mga sisidlan ng metatarsal. Ang likido pagkatapos ay pumapasok sa anterior tibial vein. Kasama ang posterior, ito ay nagsasalita sa itaas ng gitna ng ibabang binti, na nagkakaisa sa popliteal na sisidlan. Ang dugo pagkatapos ay pumapasok sa popliteal femoral canal. Ang 5–8 na mga sanga na nagbubutas ay nagtatagpo rin dito, na nagmumula sa mga kalamnan ng likod ng hita. Kabilang dito ang mga lateral at medial vessel. Mas mataas inguinal ligament ang puno ng kahoy ay sinusuportahan ng epigastric at deep veins. Ang lahat ng mga tributaries ay dumadaloy sa panlabas na iliac na sisidlan, na sumasanib sa panloob na sanga ng iliac. Ang channel ay nagdidirekta ng dugo sa puso.

Ang karaniwang femoral vein ay dumadaan sa isang hiwalay na malawak na puno ng kahoy, na binubuo ng isang lateral, medial, at malaking saphenous na sisidlan. Mayroong 4–5 na balbula sa pangunahing seksyon na nagtatakda ng tamang paggalaw. Minsan mayroong pagdodoble ng karaniwang puno ng kahoy, na nagsasara sa lugar ng ischial tuberosity.

Ang venous system ay tumatakbo parallel sa mga arterya ng binti, paa at daliri ng paa. Sa pamamagitan ng pagyuko sa kanila, lumilikha ang channel ng duplicate na sangay.

Layout at tributaries ng mababaw na sasakyang-dagat

Ang sistema ay inilalagay sa pamamagitan ng subcutaneous tissue sa ilalim ng epidermis. Ang kama ng mababaw na mga ugat ay nagmula sa mga plexus ng mga daluyan ng dugo ng mga daliri ng paa. Sa paglipat pataas, ang batis ay nahahati sa lateral at medial na mga sanga. Ang mga kanal ay nagbubunga ng dalawang pangunahing ugat:

malaking subcutaneous;
maliit na subcutaneous

Mahusay na saphenous vein ng hita- ang pinakamahabang sangay ng vascular. Mayroong hanggang sa 10 pares ng mga balbula sa mesh, at ang maximum na diameter ay umabot sa 5 mm. Sa ilang mga tao, ang malaking ugat ay binubuo ng ilang mga putot.

Ang sistema ng vascular ay dumadaan sa mas mababang mga paa't kamay. Mula sa likurang bahagi Ang channel ng bukung-bukong ay umaabot sa ibabang binti. Pagkatapos, sa paligid ng panloob na condyle ng buto, ito ay tumataas sa hugis-itlog na pagbubukas ng inguinal ligament. Ang femoral canal ay nagmula sa lugar na ito. Umaabot din dito ang 8 tributaries. Ang mga pangunahing ay: ang panlabas na genital, mababaw na epigastric at iliac veins.

Maliit na saphenous vein ang channel ay nagsisimula sa harap na bahagi ng paa mula sa marginal na sisidlan. Curving sa paligid ng bukung-bukong mula sa likod, ang sangay ay umaabot sa likod ng ibabang binti hanggang sa popliteal na rehiyon. Mula sa gitna ng guya ang puno ng kahoy ay tumatakbo kasama connective tissues limbs na kahanay sa medial cutaneous nerve.

Dahil sa karagdagang mga hibla, ang lakas ng mga daluyan ng dugo ay pinahusay, samakatuwid maliit na ugat, hindi tulad ng malaki, ay mas malamang na sumailalim sa varicose veins.

Kadalasan, ang ugat ay tumatawid sa popliteal fossa at dumadaloy sa malalim o malaking saphenous vein. Ngunit sa isang-kapat ng mga kaso, ang sangay ay tumagos nang malalim sa connective tissue at nakikipag-usap sa popliteal vessel.

Ang parehong surface trunks ay tumatanggap ng mga tributaries sa iba't ibang lugar sa anyo ng subcutaneous at skin channels. Ang mga venous pipe ay nakikipag-usap sa isa't isa gamit ang mga perforating branch. Kapag ginagamot sa kirurhiko ang mga sakit sa binti, kailangang tumpak na matukoy ng doktor ang anastomosis ng maliit at malalim na ugat.

Lokasyon ng perforator mesh

Ang venous system ay nag-uugnay sa mababaw at malalim na mga sisidlan ng hita, binti, at paa. Dumadaan ang mga sanga ng mesh malambot na tela, tumatagos sa mga kalamnan, kaya naman tinawag silang perforating o communicative. Ang mga putot ay may manipis na dingding, at ang diameter ay hindi lalampas sa 2 mm. Ngunit sa kakulangan ng mga balbula, ang septum ay may posibilidad na lumapot at lumawak nang maraming beses.

Ang perforating mesh ay nahahati sa dalawang uri ng mga ugat:

tuwid;
hindi direkta.

Ang unang uri ay direktang kumokonekta sa mga tubular trunks, at ang pangalawa - sa pamamagitan ng karagdagang mga sisidlan. Ang mesh ng isang paa ay binubuo ng 40-45 threading channels. Ang sistema ay pinangungunahan ng mga hindi direktang sangay. Ang mga tuwid na linya ay puro sa ibabang bahagi ng ibabang binti, kasama ang gilid tibia. Sa 90% ng mga kaso, ang mga pathology ng perforating veins ay nasuri sa lugar na ito.

Ang kalahati ng mga sisidlan ay nilagyan ng mga balbula ng direksyon na nagpapadala ng dugo mula sa isang sistema patungo sa isa pa. Ang mga ugat ng paa ay walang mga filter, kaya ang pag-agos dito ay nakasalalay sa mga physiological na kadahilanan.

Mga tagapagpahiwatig ng diameter ng mga venous vessel

Ang diameter ng tubular na elemento ng mas mababang mga paa't kamay ay mula 3 hanggang 11 mm depende sa uri ng sisidlan:

Ang diameter ng sisidlan ay depende sa tissue ng kalamnan na matatagpuan sa lugar na pinag-aaralan. Ang mas mahusay na binuo ang mga hibla, mas malawak ang venous tube.

Ang tagapagpahiwatig ay apektado ng wastong paggana ng mga balbula. Kapag ang sistema ay nagambala, ang isang tumalon sa presyon ng pag-agos ng dugo ay nangyayari. Ang pangmatagalang dysfunction ay humahantong sa pagpapapangit ng mga venous vessel o pagbuo ng mga clots. Kasama sa mga karaniwang diagnosed na pathologies varicose veins, thrombophlebitis, trombosis.

Mga sakit ng mga venous vessel

Ayon sa WHO, ang mga pathology ng venous system ay nakarehistro sa bawat ikasampung may sapat na gulang. Ang bilang ng mga batang pasyente ay lumalaki bawat taon, at ang mga karamdaman ay matatagpuan sa mga mag-aaral. Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang sanhi ng:

sobra sa timbang;
namamana na kadahilanan;
laging nakaupo sa pamumuhay;

Ang pinakakaraniwang mga dysfunction ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay:

Ang varicose veins ay kakulangan ng valvular, at pagkatapos ay pagpapapangit ng maliit o malalaking saphenous veins. Ito ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na higit sa 25 taong gulang na may genetic predisposition o sobra sa timbang.

Ang topographic anatomy at istraktura ng sistema ng sirkulasyon ng tao, na kinabibilangan ng mga ugat sa mga binti, ay medyo kumplikado. Ang topographic anatomy ay isang agham na nag-aaral sa istruktura, gayundin ang relatibong posisyon ng mga anatomical unit. Ang topographic anatomy ay naglapat ng kahalagahan, dahil ito ang batayan para sa operasyon ng operasyon. Ang topographic anatomy ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon at istraktura ng sistema ng sirkulasyon upang maunawaan ang likas na katangian ng sakit, pati na rin mahanap pinakamahusay na mga pamamaraan paggamot.

Ang mga ugat ay mga sisidlan kung saan dumadaloy ang dugo sa puso, nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu at organo at sustansya. Ang venous system ay may natatanging istraktura, na nagbibigay ng capacitive properties. Ang sistema ng sirkulasyon ay mayroon ding isang kumplikadong istraktura, na nagiging sanhi ng maraming sakit na nakakaapekto sa mga ugat sa mga binti.

Ang sistema ng sirkulasyon ay mahalaga para sa buhay. Ang sistema ng sirkulasyon ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga tisyu at organo, binabad ang mga ito ng oxygen, at nagdadala ng iba't ibang mga hormone na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang pangkalahatang topographical diagram ng sistema ng sirkulasyon ay kinakatawan ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo: malaki at maliit. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng isang bomba (puso) at mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng mga ugat na matatagpuan sa mga binti ay nakikibahagi sa pag-agos ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ito ay mga guwang na nababanat na tubo. Ang tubo ng dugo ay may kakayahang mag-abot sa isang tiyak na limitasyon. Salamat sa collagen at reticulin fibers, ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay may siksik na frame. Kailangan nila ng elasticity dahil sa pagkakaiba ng pressure na nangyayari sa katawan. Kung sila ay lumawak nang labis, maaari nating pag-usapan ang isang sakit tulad ng varicose veins.

Ang mga dingding ng isang sisidlan ng tao ay binubuo ng ilang mga layer at may sumusunod na istraktura:

panlabas na layer (adventitia) - ito ay siksik, na nabuo ng collagen fibers upang matiyak ang pagkalastiko ng sisidlan;
ang gitnang layer (media) ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na nakaayos sa isang spiral;
panloob na layer (intima).

Ang gitnang layer ng mababaw na mga ugat ay may mas makinis na mga hibla ng kalamnan kaysa sa malalim na mga ugat. Ito ay dahil sa mas mataas na presyon na ibinibigay sa mababaw na mga ugat. Ang mga balbula ay matatagpuan sa buong haba ng ugat (bawat 8-10 cm). Pinipigilan ng mga balbula ang dugo na bumalik sa ilalim ng impluwensya ng grabidad at tinitiyak ang tamang direksyon ng daloy ng dugo. Ang mga balbula ay medyo siksik at matibay na flaps. Ang sistema ng balbula ay maaaring makatiis ng mga presyon hanggang sa 300 mm Hg. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang kanilang density, pati na rin ang kanilang bilang, ay bumababa, na nagiging sanhi ng maraming sakit sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

Kapag dumampi ang daloy ng dugo sa balbula, nagsasara ito. Pagkatapos ang isang senyas ay ipinadala sa muscular sphincter, na nagpapalitaw sa mekanismo ng pagpapalawak ng balbula, at ang dugo ay dumadaloy pa. Ang sunud-sunod na pattern ng naturang mga aksyon ay nagtutulak sa dugo pataas at hindi pinapayagan itong bumalik. Ang paggalaw ng dugo sa puso sa mga tao ay sinisiguro hindi lamang ng mga sisidlan, kundi pati na rin ng mga kalamnan ng ibabang binti. Ang mga kalamnan ay nag-compress at literal na "pinisil" ang dugo pataas.

Ang tamang direksyon ng dugo ay tinutukoy ng mga balbula. Gumagana ang mekanismong ito kapag gumagalaw ang isang tao. Sa pamamahinga, ang mga kalamnan sa ibabang binti ay hindi kasangkot sa paggalaw ng dugo. Ang mga proseso ng pagwawalang-kilos ay maaaring mangyari sa mas mababang mga paa't kamay. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang dugo ay walang mapupuntahan; ito ay nagtitipon sa sisidlan at unti-unting nauunat ang mga dingding nito.

Ang balbula, na binubuo ng dalawang flaps, ay ganap na tumitigil sa pagsasara at maaaring payagan ang dugo na dumaloy sa tapat na direksyon.

Istraktura ng sistema ng venous

Ang topographic anatomy ng venous system ng tao, depende sa lokasyon nito, ay karaniwang nahahati sa mababaw at malalim. Ang malalalim na ugat ay nagdadala ng pinakamabigat na pagkarga, dahil hanggang sa 90% ng kabuuang dami ng dugo ang dumadaan sa kanila. Ang mga mababaw na ugat ay bumubuo lamang ng hanggang 10% ng dugo. Ang mga mababaw na sisidlan ay matatagpuan nang direkta sa ilalim balat. Ang topographic anatomy ay nakikilala ang mas malaki at mas mababang saphenous veins, ang mga ugat ng plantar zone at likod ng bukung-bukong, pati na rin ang mga sanga.

Ang dakilang saphenous vein ng binti ay ang pinakamahaba sa katawan ng tao at maaaring magkaroon ng hanggang sampung balbula. Ang mahusay na saphenous vein ng binti ay nagsisimula sa panloob na ugat paa at pagkatapos ay kumokonekta sa femoral vein, na matatagpuan sa lugar ng singit. Ang topographical scheme nito ay tulad na kasama ang buong haba nito ay kasama ang mga venous branch ng hita at binti, pati na rin ang walong malalaking putot. Ang maliit na saphenous vein ng binti ay nagsisimula sa panlabas na bahagi ng paa. Pagkurba sa likod ng ibabang binti, sa ilalim ng tuhod ay kumokonekta ito sa mga ugat ng malalim na sistema.

Dalawang venous network ang nabuo sa paa at bukung-bukong: ang venous subsystem ng plantar part at ang subsystem ng dorsum ng paa. Mga mababaw na ugat sa mga binti ng tao ay nasa taba layer at walang parehong muscular support na mayroon ang mas malalim na mga sisidlan. Ito ay dahil dito na ang mga mababaw na ugat ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit. Ngunit ang malalim na mga ugat ng mga binti ng isang tao ay ganap na napapalibutan ng mga kalamnan na nagbibigay sa kanila ng suporta at nagtataguyod ng paggalaw ng dugo. Ang topographic scheme ng dorsal arches ay bumubuo sa anterior tibial veins, at ang plantar arch ay bumubuo sa posterior tibial at tumatanggap ng peroneal venous vessels.

Ang mababaw at malalim na mga ugat ay konektado sa isa't isa: sa pamamagitan ng mga butas na ugat ay may patuloy na paglabas ng dugo mula sa mababaw na mga ugat hanggang sa malalim. Ito ay kinakailangan upang maalis ang labis na presyon sa mababaw na mga ugat. Ang mga sisidlang ito ay mayroon ding mga balbula na iba't ibang sakit maaaring huminto sa pagsasara, bumagsak at humantong sa iba't ibang trophic na pagbabago.

Ang topographic scheme ng lokasyon ng mga ugat ay tumutukoy sa mga sumusunod na zone: perforators ng medial, lateral at posterior zones. Ang mga ugat ng medial at lateral na grupo ay tinatawag na tuwid dahil pinagsama nila ang mga mababaw na ugat sa posterior tibial at peroneal veins. Ang posterior na grupo ng mga ugat ay hindi pumapasok sa malalaking sisidlan - at samakatuwid sila ay tinatawag na hindi direktang mga venous vessel.

Dalawang venous system - malalim at mababaw - ay konektado at pumasa sa isa't isa. Ang mga connecting vessel na ito ay tinatawag na perforating vessels.

Mga sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Mga problema sa mga daluyan ng dugo ang mga taong nasa karaniwan at nasa katamtamang edad ay mas malamang na magkaroon ng mga binti mature age. Ngunit kamakailan lamang, ang mga naturang sakit ay naging mas bata at matatagpuan kahit na sa mga tinedyer. Ang mga sakit ay nangyayari nang higit sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ngunit sa anatomically, ang mga sisidlan ng mga lalaki at babae ay hindi naiiba.

Varicose veins sa mga binti

Ang varicose veins ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit ng mas mababang paa't kamay. Bagama't ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula dito, hindi rin karaniwan sa mga matatandang lalaki. Sa mga varicose veins, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at kahabaan, bilang isang resulta kung saan ang mga balbula sa loob ng sisidlan ay huminto sa pagsasara.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng varicose veins ay kinabibilangan ng:

namamana na predisposisyon;
masamang ugali;
labis na timbang;

Ang isa pang karaniwang sakit sa vascular sa mga binti ay thrombophlebitis. Mayroon ding iba pang mga sakit.

Sakit	Klinika	Nagkakalat
Ang thrombophlebitis ay ang pagbuo ng isang namuong dugo na nangyayari sa lugar ng inflamed vein wall.	Ang kasikipan sa mga binti, mahinang sirkulasyon at pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng thrombophlebitis.	Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga lalaki ay may mas makapal na dugo.Ang isa pang kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng thrombophlebitis sa mga lalaki ay ang kanilang mas madalas na pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol). Ang namuong dugo ay isa ring pangunahing sanhi ng atake sa puso sa mga lalaki.
Ang Phlebopathy (tired legs syndrome) ay pagwawalang-kilos ng dugo sa venous system.	Bukod sa pagod at bigat sa binti, hindi mga klinikal na pagpapakita walang sakit.	Mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa pagbubuntis at maraming stress sa mga binti.
Atherosclerosis - nagpapakita ng sarili dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo.	Nabubuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo mga plake ng kolesterol, na sa paglipas ng panahon ay binabawasan ang lumen sa mga sisidlan at nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.	Sa mga lalaki, ang sakit ay medyo bihira; ang karamihan sa mga pasyente ay kababaihan. Pangunahin ito dahil sa mahinang nutrisyon.

Posible upang maiwasan ang paglitaw ng mga problema sa mga daluyan ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang mga simple at kilalang rekomendasyon: malusog na pagkain, palakasan, paglalakad sariwang hangin, pagtanggi sa masasamang gawi. Ang isang positibong pananaw sa buhay at optimismo ay makakatulong din na mapanatili ang iyong kalusugan at kagandahan.

Malalim na ugat ibabang paa, vv. profundae membri inferioris, kapareho ng mga arterya na kanilang sinasamahan.

Nagsisimula sila sa plantar surface ng paa sa mga gilid ng bawat daliri ng paa na may mga plantar digital veins, vv. digitales plantares, na kasama ng mga arterya ng parehong pangalan.

Pinagsasama, ang mga ugat na ito ay bumubuo ng mga plantar metatarsal veins, vv. metatarsales plantares. Ang mga butas na ugat ay umaabot mula sa kanila, vv. perforantes, na tumagos sa dorsum ng paa, kung saan sila anastomose na may malalim at mababaw na mga ugat.

Heading proximally, vv. Ang mga metatarsale plantares ay dumadaloy sa plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Mula sa arko na ito, ang dugo ay dumadaloy sa mga lateral plantar veins, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan.

Ang lateral plantar veins ay kumokonekta sa medial plantar veins upang mabuo ang posterior tibial veins. Mula sa plantar venous arch, ang dugo ay dumadaloy sa malalim na plantar veins sa pamamagitan ng unang interosseous metatarsal space patungo sa mga ugat ng dorsum ng paa.

Ang pinagmulan ng malalim na ugat ng dorsum ng paa ay ang dorsal metatarsal veins ng paa, vv. metatarsales dorsales pedis, na umaagos sa dorsal venous arch ng paa, arcus venosus dorsalis pedis. Mula sa arko na ito ay dumadaloy ang dugo sa anterior tibial veins, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial veins, vv. tibiales posteriores, ipinares. Ang mga ito ay nakadirekta sa proximally, kasama ang arterya ng parehong pangalan, at tumatanggap sa kanilang paraan ng isang bilang ng mga ugat na lumabas mula sa mga buto, kalamnan at fascia ng posterior surface ng binti, kabilang ang medyo malalaking peroneal veins, vv. fibulares (peroneae). Sa itaas na ikatlong bahagi ng binti, ang posterior tibial veins ay sumanib sa anterior tibial veins at bumubuo ng popliteal vein, v. poplitea.

2. Anterior tibial veins, vv. tibiales anteriores, ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng dorsal metatarsal veins ng paa. Ang paglipat sa ibabang binti, ang mga ugat ay umakyat sa kahabaan ng arterya ng parehong pangalan at tumagos sa pamamagitan ng interosseous membrane papunta sa likod na ibabaw ng ibabang binti, na nakikilahok sa pagbuo ng popliteal vein.

Ang dorsal metatarsal veins ng paa, anastomosing sa mga ugat ng plantar surface sa pamamagitan ng perforating veins, ay tumatanggap ng dugo hindi lamang mula sa mga veins na ito, ngunit higit sa lahat mula sa maliliit na venous vessels ng mga dulo ng mga daliri, na kung saan, pinagsama, ay bumubuo ng vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vein, v. poplitea, na pumasok sa popliteal fossa, ito ay napupunta sa lateral at posteriorly mula sa popliteal artery, ang tibial nerve, n. tibialis. Kasunod ng kurso ng arterya pataas, ang popliteal vein ay tumatawid sa popliteal fossa at pumapasok sa adductor canal, kung saan natatanggap nito ang pangalang femoral vein, v. femoral.

Ang popliteal vein ay tumatanggap ng maliliit na ugat ng tuhod, vv. geniculares, mula sa kasukasuan at mga kalamnan ng lugar na ito, pati na rin ang maliit na saphenous vein ng binti.

4. Femoral vein, v. femoral, kung minsan ang isang silid ng singaw, ay sumasama sa arterya ng parehong pangalan sa adductor canal, at pagkatapos ay sa femoral triangle, ay dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament sa vascular lacuna, kung saan ito ay pumasa sa v. iliaca externa.

Sa adductor canal, ang femoral vein ay matatagpuan sa likod at medyo lateral femoral artery, sa ang gitnang ikatlong bahagi ng hita - sa likod nito at sa vascular lacuna - medial sa arterya.

Ang femoral vein ay tumatanggap ng ilang malalalim na ugat na sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Kinokolekta nila ang dugo mula sa venous plexuses ng mga kalamnan ng nauuna na ibabaw ng hita, sinasamahan ang femoral artery sa kaukulang bahagi at, anastomosing sa bawat isa, dumadaloy sa femoral vein sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

1) Malalim na ugat ng hita, v. malalim na femoris, kadalasang may kasamang isang bariles, may ilang mga balbula.

Ang mga sumusunod na magkapares na ugat ay dumadaloy dito:

a) pagbubutas ng mga ugat, vv. perforantes, sumama sa mga ugat ng parehong pangalan. Sa posterior surface ng adductor magnus muscle, nag-anastomose sila sa isa't isa, pati na rin sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medial at lateral veins na umiikot sa femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Ang huli ay sumasama sa mga ugat ng parehong pangalan at anastomose kapwa sa isa't isa at sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Bilang karagdagan sa mga ugat na ito, ang femoral vein ay tumatanggap ng isang bilang ng mga saphenous veins. Halos lahat sila ay lumalapit sa femoral vein sa lugar ng saphenous fissure.

2)Mababaw na epigastric vein, v. epigastric superficialis, sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan, nangongolekta ng dugo mula sa mas mababang bahagi ng anterior dingding ng tiyan at dumadaloy sa v. femoralis o sa v. saphena magna.

Anastomoses na may v. thoracoepigastrica (dumaloy sa v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, pati na rin ang ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig.

3)Mababaw na ugat, circumflex ilium, v. circumflexa superficialis ilium, na kasama ng arterya ng parehong pangalan, ay tumatakbo kasama ang inguinal ligament at dumadaloy sa femoral vein.

4) Panlabas na ari ng ari, vv. pudendae externae, sinasamahan ang mga arterya ng parehong pangalan. Ang mga ito ay talagang isang pagpapatuloy ng anterior scrotal veins, vv. scrotales anteriores (sa mga kababaihan - anterior labial veins, vv. labiales anteriores), at ang mababaw na dorsal vein ng ari ng lalaki, v. dorsalis superficialis penis (sa mga kababaihan - ang mababaw na dorsal vein ng klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Mahusay na saphenous vein ng binti, v. saphena magna,- ang pinakamalaki sa lahat ng saphenous veins. Ito ay umaagos sa femoral vein. Kinokolekta ang dugo mula sa anteromedial na ibabaw ng lower limb.

Ang anatomical na istraktura ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkakaiba-iba. Ang kaalaman sa mga indibidwal na katangian ng istraktura ng venous system ay may malaking papel sa pagtatasa ng data ng instrumental na pagsusuri sa pagpili tamang paraan paggamot.

Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nahahati sa mababaw at malalim.

Mga mababaw na ugat ng ibabang paa

Ang mababaw na venous system ng lower extremities ay nagsisimula mula sa venous plexuses ng toes, na bumubuo ng venous network ng dorsum ng paa at ang cutaneous dorsal arch ng paa. Mula dito nagmula ang medial at lateral marginal veins, na pumapasok sa mas malaki at mas mababang saphenous veins, ayon sa pagkakabanggit. Ang plantar venous network ay nag-anastomoses sa malalalim na ugat ng mga daliri, metatarsal at dorsal venous arch ng paa. Gayundin, ang isang malaking bilang ng mga anastomoses ay matatagpuan sa lugar ng medial malleolus.

Ang mahusay na saphenous vein ay ang pinakamahabang ugat sa katawan, naglalaman ng 5 hanggang 10 pares ng mga balbula, at ang normal na diameter nito ay 3-5 mm. Nagmumula ito sa harap ng medial epicondyle at tumataas sa subcutaneous tissue sa likod ng medial na hangganan ng tibia, yumuko sa paligid ng medial femoral condyle sa likod at dumadaan sa anteromedial na ibabaw ng hita, parallel sa medial na hangganan ng sartorius na kalamnan. Sa lugar ng hugis-itlog na bintana, ang malaking saphenous vein ay tumutusok sa ethmoidal fascia at dumadaloy sa femoral vein. Minsan ang mahusay na saphenous vein sa hita at binti ay maaaring kinakatawan ng dalawa o kahit tatlong putot. Mula 1 hanggang 8 malalaking tributaries ang dumadaloy sa proximal na bahagi ng great saphenous vein, ang pinaka-parehas nito ay: ang external genital, superficial epigastric, posteromedial, anterolateral veins at ang superficial vein na nakapalibot sa ilium. Karaniwan, ang mga tributaries ay dumadaloy sa pangunahing puno ng kahoy sa lugar ng fossa ovale o medyo malayo. Bilang karagdagan, ang mga ugat ng kalamnan ay maaaring dumaloy sa malaking saphenous vein.

Ang maliit na saphenous vein ay nagsisimula sa likod ng lateral malleolus, pagkatapos ay tumataas ito sa subcutaneous tissue, una kasama ang lateral edge ng Achilles tendon, pagkatapos ay kasama ang gitna ng likod na ibabaw ng binti. Simula sa gitna ng binti, ang maliit na saphenous vein ay matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng fascia ng binti (N.I. Pirogov's canal) na sinamahan ng medial cutaneous nerve ng guya. Iyon ang dahilan kung bakit ang varicose veins ng maliit na saphenous vein ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa malaking saphenous vein. Sa 25% ng mga kaso, ang ugat sa popliteal fossa ay tumutusok sa fascia at dumadaloy sa popliteal vein. Sa ibang mga kaso, ang maliit na saphenous vein ay maaaring tumaas sa itaas ng popliteal fossa at dumaloy sa femoral, malaking saphenous vein, o sa malalim na ugat ng hita. Samakatuwid, bago ang operasyon, dapat na alam ng siruhano kung saan mismo dumadaloy ang maliit na saphenous vein sa malalim upang makagawa ng isang naka-target na paghiwa nang direkta sa itaas ng anastomosis. Ang palaging estuarine tributary ng maliit na saphenous vein ay ang fenopopliteal vein (ugat ng Giacomini), na dumadaloy sa mas malaking saphenous vein. Maraming cutaneous at saphenous veins ang dumadaloy sa maliit na saphenous vein, karamihan sa lower third ng binti. Ito ay pinaniniwalaan na ang maliit na saphenous vein ay umaagos ng dugo mula sa lateral at posterior surface ng binti.

Malalim na ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang malalim na mga ugat ay nagsisimula bilang ang mga plantar digital veins, na nagiging mga plantar metatarsal veins, na pagkatapos ay umaagos sa malalim na arko ng talampakan. Mula dito, dumadaloy ang dugo sa lateral at medial plantar veins papunta sa posterior tibial veins. Ang malalim na mga ugat ng dorsum ng paa ay nagsisimula sa dorsal metatarsal veins ng paa, na umaagos sa dorsal venous arch ng paa, mula sa kung saan ang dugo ay dumadaloy sa anterior tibial veins. Sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng binti, ang anterior at posterior tibial veins ay nagsasama upang bumuo ng popliteal vein, na matatagpuan sa gilid at medyo posterior sa arterya ng parehong pangalan. Sa lugar ng popliteal fossa, ang maliit na saphenous vein ay dumadaloy sa popliteal vein, veins. kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay tumataas ito sa femoral-popliteal canal, na tinatawag ngayong femoral vein. Ang femoral vein ay nahahati sa mababaw na ugat, na matatagpuan distal sa malalim na ugat ng hita, at ang karaniwang ugat, na matatagpuan malapit dito. Ang malalim na ugat ng hita ay karaniwang dumadaloy sa femoral vein 6-8 cm sa ibaba ng inguinal fold. Tulad ng alam mo, ang femoral vein ay matatagpuan sa medial at posterior sa arterya ng parehong pangalan. Ang parehong mga sisidlan ay may isang solong fascial sheath, habang ang pagdodoble ng trunk ng femoral vein ay minsan ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang medial at lateral veins na nakapalibot sa femur, pati na rin ang muscular branches, ay dumadaloy sa femoral vein. Ang mga sanga ng femoral vein ay malawakang nag-anastomose sa isa't isa, na may mababaw, pelvic, at obturator na mga ugat. Sa itaas ng inguinal ligament, ang sisidlang ito ay tumatanggap ng epigastric vein, ang malalim na ugat na nakapalibot sa ilium at pumasa sa panlabas na iliac vein, na sumasama sa panloob na iliac vein sa sacroiliac joint. Ang seksyong ito ng ugat ay naglalaman ng mga balbula, sa mga bihirang kaso, fold at kahit septa, na nagiging sanhi ng trombosis na madalas na naisalokal sa lugar na ito. Ang panlabas na iliac vein ay walang maraming tributaries at nangongolekta ng dugo pangunahin mula sa lower limb. Maraming parietal at visceral tributaries ang dumadaloy sa panloob na iliac vein, na nagdadala ng dugo mula sa pelvic organs at pelvic walls.

Ang ipinares na karaniwang iliac vein ay nagsisimula pagkatapos ng pagsasama ng panlabas at panloob na iliac veins. Ang kanang karaniwang iliac vein, medyo mas maikli kaysa sa kaliwa, ay tumatakbo nang pahilig sa anterior surface ng 5th lumbar vertebra at walang mga tributaries. Ang kaliwang karaniwang iliac vein ay bahagyang mas mahaba kaysa sa kanan at kadalasang tumatanggap ng median sacral vein. Ang pataas na lumbar veins ay dumadaloy sa parehong karaniwang iliac veins. Sa antas intervertebral disc Sa pagitan ng ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae, ang kanan at kaliwang karaniwang iliac veins ay nagsasama upang bumuo ng inferior vena cava. Ito ay isang malaking sisidlan na walang mga balbula, 19-20 cm ang haba at 0.2-0.4 cm ang lapad. SA lukab ng tiyan Ang inferior vena cava ay matatagpuan retroperitoneally, sa kanan ng aorta. Ang inferior vena cava ay may parietal at visceral branches, na nagbibigay ng dugo mula sa lower extremities, lower torso, abdominal organs, at pelvis.
Ang mga perforating (communicating) veins ay nag-uugnay sa malalalim na ugat sa mga mababaw. Karamihan sa kanila ay may mga balbula na matatagpuan sa suprafascially at salamat sa kung saan ang dugo ay gumagalaw mula sa mababaw na mga ugat hanggang sa malalim. Humigit-kumulang 50% ng mga nakikipag-usap na ugat ng paa ay walang mga balbula, kaya ang dugo mula sa paa ay maaaring dumaloy mula sa malalim na mga ugat hanggang sa mababaw, at kabaliktaran, depende sa functional load at physiological na kondisyon ng pag-agos. Mayroong direkta at di-tuwirang pagbubutas ng mga ugat. Ang mga direktang direktang kumokonekta sa malalim at mababaw na mga venous network, ang mga hindi direktang kumokonekta nang hindi direkta, iyon ay, una silang dumadaloy sa muscular vein, na pagkatapos ay dumadaloy sa malalim na ugat.
Ang karamihan sa mga butas na ugat ay nagmumula sa mga sanga sa halip na mula sa puno ng malaking saphenous na ugat. Sa 90% ng mga pasyente, mayroong kawalan ng kakayahan ng perforating veins ng medial surface ng lower third ng binti. Sa ibabang binti, kawalan ng kakayahan ng pagbubutas ng mga ugat ng Cockett, pagkonekta sanga sa likuran malaking saphenous vein (ugat ni Leonardo) na may malalalim na ugat. Sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng hita ay karaniwang may 2-4 na pinaka permanenteng perforating veins (Dodd, Gunter), na direktang nagkokonekta sa puno ng malaking saphenous vein sa femoral vein.
Sa pagbabago ng varicose ng maliit na saphenous vein, ang mga incompetent na pakikipag-usap na mga ugat ng gitna, ibabang ikatlong bahagi ng binti at sa lugar ng lateral malleolus ay madalas na sinusunod. Sa lateral form ng varicose veins, ang lokalisasyon ng perforating veins ay napaka-magkakaibang.

Ang unang pagtatangka na lumikha ng isang pag-uuri ng mababaw na venous network ng mas mababang mga paa't kamay sa ating bansa ay kabilang sa sikat na domestic anatomist na si V. N. Shevkunenko (1949). Naniniwala siya na ang pagbawas ng pangunahing venous network na nangyayari sa panahon ng embryogenesis ay humahantong sa paglitaw ng pangunahing subcutaneous trunks. Alinsunod dito, hinati niya ang lahat ng posibleng opsyon sa istruktura sa tatlong uri: a) ang uri ng hindi kumpletong pagbawas; b) uri ng matinding pagbabawas at c) uri ng intermediate (Larawan 1.3)

kanin. 1.3. Mga uri ng pagkakaiba-iba ng mga mababaw na ugat ng mas mababang mga paa't kamay [Shevkunenko V.N., 1949]. a - uri ng hindi kumpletong pagbawas; b - uri ng matinding pagbawas; c - intermediate na uri

Kung sa mababaw na venous system, pangunahin sa ibabang binti, ang intermediate na uri ng istraktura ng ugat ay nangingibabaw, kung gayon para sa malalim na mga ugat ang pangunahing anyo ay pinaka-karaniwan, na kung saan ay ang resulta ng isang matinding antas ng pagbawas ng pangunahing venous network. Sa form na ito, ang malalim na mga ugat ay kinakatawan ng dalawang pantay na putot na may isang maliit na bilang ng mga anastomoses sa pagitan nila. Sa nakakalat na anyo, ang mga ugat ng ibabang binti ay multi-stemmed, na may isang malaking bilang anastomoses. Ang intermediate form ay sumasakop sa isang gitnang posisyon. Ang lahat ng tatlong uri ng istraktura ng mababaw na venous system ng mas mababang mga paa't kamay (pangunahin, nagkakalat at intermediate) ay pinag-aralan nang may sapat na detalye at hindi nagiging sanhi ng makabuluhang kontrobersya. Marami pang hindi pagkakasundo ang umiiral sa paglalarawan ng mga tampok na istruktura ng malalim na ugat sa iba't ibang antas ng mas mababang paa, lalo na ang kanilang relasyon sa isa't isa. Ang mga pinagmumulan ng inferior vena cava ay ang mga ugat ng paa, kung saan sila ay bumubuo ng dalawang network - ang cutaneous venous plantar network at ang cutaneous venous network ng dorsum ng paa. Ang karaniwang dorsal digital veins, na bahagi ng cutaneous venous network ng dorsum ng paa, anastomose sa isa't isa, ay bumubuo sa cutaneous dorsal venous arch ng paa. Ang mga dulo ng arko na ito ay nagpapatuloy sa proximally sa anyo ng dalawang longitudinal venous trunks: ang lateral marginal vein (v. marginalis lateralis) at ang medial vein (v. marginalis medialis). Ang pagpapatuloy ng mga ugat na ito sa ibabang binti ay, ayon sa pagkakabanggit, ang maliit at malalaking saphenous veins.

Sa plantar surface ng paa, ang isang subcutaneous venous plantar arch ay nakikilala, na malawak na nag-anastomoses sa marginal veins at nagpapadala ng mga intercapitate veins sa bawat interdigital space, na nag-anastomose sa mga ugat na bumubuo sa dorsal arch. Ang malalim na venous system ng paa ay nabuo mula sa mga nakapares na kasamang mga ugat na kasama ng mga arterya. Ang mga ugat na ito ay bumubuo ng dalawang malalim na arko: dorsal at plantar. Ang mababaw at malalim na mga arko ay konektado ng maraming anastomoses. Mula sa dorsal deep arch ang anterior tibial veins (vv. tidiales anteriores) ay nabuo, mula sa plantar (vv. tidiales posteriores) - ang posterior tibial veins, na tumatanggap ng peroneal veins (vv. peroneae). Kaya, ang dorsal veins ng paa ay dumadaan sa anterior tibial veins, at ang plantar medial at lateral veins ay bumubuo sa posterior tibial veins.

Ang mga venous valve ay naroroon lamang sa pinakamalaking ugat ng paa. Ang kanilang lokasyon at dami ay pabagu-bago. Ang mababaw na venous system ng paa ay konektado sa malalim na sistema ng mga sisidlan na walang mga balbula. Ang katotohanang ito ay may malaking kahalagahan sa klinikal na kasanayan, dahil ang pagpapakilala ng iba't ibang mga gamot at contrast agent sa mababaw na mga ugat ng paa sa distal na direksyon ay nagsisiguro ng kanilang walang pigil na pagpasok sa malalim na venous system ng lower limb. Salamat sa anatomical feature na ito, posible ring sukatin ang venous pressure sa deep veins ng foot segment sa pamamagitan ng pagbubutas sa mababaw na ugat ng paa. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, mayroong mga 50 tulad ng mga sisidlan sa antas ng paa, kung saan 15 ay matatagpuan sa antas ng solong.

Ang venous system ng binti ay kinakatawan ng tatlong pangunahing deep collectors (anterior, posterior tibial at peroneal) at dalawang superficial - malaki at maliit - saphenous veins. Dahil ang pangunahing pag-load sa pagpapatupad ng pag-agos mula sa paligid ay dinadala ng posterior tibial veins, kung saan umaagos ang peroneal veins, ito ay ang likas na katangian ng kanilang pinsala na tumutukoy sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman ng venous outflow mula sa distal. mga bahagi ng paa.

Ang malaking saphenous vein ng lower extremity (v. saphena magna), bilang pagpapatuloy ng medial marginal vein (v. marginalis medialis), ay dumadaan sa lower leg kasama ang anterior edge ng inner malleolus, pagkatapos ay dumadaan sa medial edge. ng tibia at, baluktot sa paligid ng medial condyle sa likod femur, sa lugar ng kasukasuan ng tuhod ay dumadaan ito sa panloob na ibabaw ng hita.

Ang maliit na saphenous vein (v. saphena parva) ay isang pagpapatuloy ng panlabas na marginal vein ng paa (v. marginalis lateralis). Ang pagpasa sa likod ng lateral malleolus at patungo sa itaas, ang maliit na saphenous vein ay unang matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na gilid ng Achilles tendon, at pagkatapos ay namamalagi sa posterior surface nito, papalapit sa midline ng posterior surface ng binti. Karaniwan, simula sa lugar na ito, ang ugat ay kinakatawan ng isang puno ng kahoy, mas madalas - dalawa. Sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng binti, ang maliit na saphenous vein ay tumagos sa kapal ng malalim na fascia at matatagpuan sa pagitan ng mga layer nito. Nang maabot ang popliteal fossa, tinusok nito ang malalim na layer ng fascia at dumadaloy sa popliteal vein. Hindi gaanong karaniwan, ang maliit na saphenous vein, na dumadaan sa itaas ng popliteal fossa, ay dumadaloy sa femoral vein o mga tributaries ng deep vein ng hita, at kung minsan ay nagtatapos sa ilang tributary ng great saphenous vein. Kadalasan sa seksyon ng terminal nito ang ugat ay bifurcates at dumadaloy sa malalim o saphenous veins sa magkahiwalay na mga putot. Sa itaas na ikatlong bahagi ng binti, ang maliit na saphenous vein ay bumubuo ng maraming anastomoses na may sistema ng great saphenous vein.

Ang malaki at maliit na saphenous veins ay may malaking bilang ng malalalim na sanga kasama ang kanilang haba. Ang malalim na ugat ng binti sa itaas na ikatlong bahagi nito ay bumubuo ng popliteal vein, ang mga pinagmumulan nito ay ang posterior at anterior tibial veins.

Ang mga mababaw na ugat ay nakikipag-ugnayan sa mga malalalim na ugat sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga ugat o perforators (vv. perforantes). Hinati ni Yu. H. Loder (1803) ang mga ugat na ito sa mga direkta, na nag-uugnay sa mga pangunahing putot ng saphenous veins sa mga malalim, at hindi direkta, na tinitiyak ang koneksyon ng mga tributaries ng saphenous veins sa malalim na venous highway. Mula noon, ang terminolohiyang pagkalito ay nanatili sa panitikan tungkol sa mga ugat na nagkokonekta sa mababaw at malalim na mga sistema ng venous. Tinukoy ni R. Linton ang direktang pagbutas ng mga ugat bilang mga ugat na nagdudugtong sa mababaw na mga ugat sa malalalim, at ang mga ugat na pangkomunikasyon bilang mga ugat na nagdudugtong sa mababaw na mga ugat sa mga maskuladong ugat. Kadalasan sa panitikan at pagsasanay, ang mga terminong "perforators" at "communicators" ay itinuturing na katumbas at ginagamit nang arbitraryo. Sa lokal na panitikan, kasalukuyang karaniwang tinatanggap na isaalang-alang ang pakikipag-usap na mga ugat na dumadaloy sa mga pangunahing putot ng malalim na mga ugat na direktang, at ang pakikipag-usap na mga ugat na nag-uugnay sa mababaw na mga ugat sa mga muscular tributaries ng malalim na mga ugat ay hindi direkta. Ang mga seksyon ng pakikipag-usap sa mga ugat sa antas ng pagpasa (pagbubutas) ng intrinsic fascia ng binti ay tinatawag na perforating. Pinagsasama-sama ng maraming may-akda ang mga konsepto ng pagbubutas at pakikipag-usap ng mga ugat sa isang solong grupo ng mga panloob na pagbubutas ng mga ugat. Simula mula sa ibabaw na may isa o higit pang mga tributaries, pagkatapos ng pagsasama, ang trunk ng ugat ay dumadaan sa fascia, na dumadaloy sa malalim o muscular vein nang nakapag-iisa o nahahati sa mga sanga. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga may-akda ay nakikilala, ayon sa pagkakabanggit, ng ilang mga anyo ng pakikipag-usap na mga ugat: simple, kumplikado, hindi tipikal, sumasanga at pagkolekta. Naniniwala ang ibang mga mananaliksik na ang perforator vein ay nagbibigay ng direktang paglipat ng dugo mula sa mga palakol ng mababaw na mga ugat patungo sa malalim na mga ugat sa pamamagitan ng pagbubutas ng mababaw na aponeurosis. Ang nakikipag-usap na ugat ay nagtataguyod ng walang malasakit na pagsasabog ng dugo sa pagitan iba't ibang palakol o mga seksyon ng mababaw na mga ugat sa mga supraaponeurotic na espasyo. Sa kasong ito, ang paghahati ng mga ugat na ito ay sumusunod sa mga pangunahing topographic na grupo - medial, lateral at posterior.

Sa bawat lower extremity, hanggang 155 perforators ang inilarawan, na tinatawag na "permanent" at nakita sa hindi bababa sa 75% ng mga pag-aaral at mga interbensyon sa kirurhiko isinagawa patungkol sa varicose veins. Ang koneksyon sa pagitan ng saphenous at malalim na mga ugat ay isinasagawa pangunahin nang hindi direkta, iyon ay, sa pamamagitan ng mga muscular veins. Ang bilang ng mga direktang nakikipag-usap na mga ugat sa ibabang binti ay umaabot mula 3 hanggang 10. Mas marami ang hindi direktang nakikipag-usap na mga ugat kaysa sa mga direktang ugat. Karamihan sa mga perforator ay matatagpuan sa kahabaan ng mga palakol ng mga linya ng "kapangyarihan". Ang kaayusan na ito ay nakakatugon sa isang functional na pangangailangan. Ang pinakasimpleng kumplikado Ang perforator vein ay kinakatawan ng simpleng ugat ng Cockett. Naglalaman ito ng: 1) isang supraaponeurotic na segment, na nagmumula sa pinakamalapit na axis ng mababaw na ugat; 2) isang transaponeurotic na segment, na binubutas ang mababaw na aponeurosis sa pamamagitan ng isang mas malaki o mas maliit na lumen, na sa ilang mga kaso ay nagpapahintulot sa pagpasa ng mga arterioles at mga sanga ng nerve kasama ng ugat; 3) isang subaponeurotic na segment, na nagtatapos nang napakabilis sa pinakamalapit na axis ng malalim na ugat; 4) valve apparatus, klasikal na kabilang ang isa o dalawang supraaponeurotic valves, isa hanggang tatlong subaponeurotic valves, isang ipinag-uutos na elemento kung saan ay ang pagkakaroon ng isang attachment ring na naaayon sa pampalapot ng venous wall.

Ang diameter ng mga ugat na nakikipag-usap ay nagbabago din. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, karaniwan ay umaabot ito sa 0.1 hanggang 4 mm. Sa mga proseso ng pathological, ang ectasia ng mga ugat na nakikipag-usap ay maaaring umabot sa 7-8 mm o higit pa. Mula sa punto ng view ng praktikal na operasyon, sa aming opinyon, ang pag-uuri ng French phlebological school ay pinaka-katanggap-tanggap. Hinahati nila ang mga perforating veins sa minimal (1-1.5 mm), medium (2-2.5 mm) at volumetric (3-3.5 mm). Ang terminong "megavena" ay ginagamit para sa mga sisidlan na may diameter na higit sa 5 mm.

Salamat sa kamakailang anatomical, ultrasound at endoscopic na pag-aaral ng venous system ng lower extremities, naging posible na malinaw na makilala ang mga venous valve, na may hitsura ng isang transparent na belo at may kakayahang labanan ang malakas na hemodynamic shocks ng mga bomba ng kalamnan. Ang bilang, lokasyon at direksyon ng mga leaflet ng mga istruktura ng balbula ng mga ugat ay medyo variable din. Ang pahayag na ang lahat ng mga ugat na nagkokonekta sa mababaw at malalim na mga sistema ng venous ay may mga balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaan lamang sa kailaliman ay hindi maituturing na ganap na maaasahan, dahil ang mga walang balbula na butas na ugat ay natukoy sa paa at binti. Ang mga ugat ng binti ay mayroon ding mga balbula, ang mga balbula na kung saan ay nakatuon sa mababaw na mga ugat sa ilang mga kaso at sa kabaligtaran ng direksyon sa iba. Passive na gumagana depende sa direksyon ng daloy ng dugo, ang valve apparatus ng veins ng lower extremities ay pumipigil sa retrograde discharge ng dugo, na nagpoprotekta sa mga venules at capillaries mula sa matalim na patak presyon sa panahon ng operasyon ng muscular-venous na mekanismo ng paa, ibabang binti at hita. Kaya ang mutual dependence ng localization at function ng valves.

Ang makabuluhang pagkakaiba-iba sa istraktura ng mababaw na venous network ng mas mababang mga paa't kamay ay pinalala ng mga pagkakaiba-iba sa mga pangalan ng mga ugat at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga eponym, lalo na sa mga pangalan ng perforating veins. Upang maalis ang gayong mga pagkakaiba at lumikha ng isang pinag-isang terminolohiya para sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang International Interdisciplinary Consensus sa Venous Anatomical Nomenclature ay nilikha noong 2001 sa Roma. Ayon dito, ang lahat ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay karaniwang nahahati sa tatlong mga sistema:

Mga mababaw na ugat.
Malalim na ugat.
Pagbutas ng mga ugat.

Ang mga mababaw na ugat ay namamalagi sa espasyo sa pagitan ng balat at ng malalim (muscular) na fascia. Ang GSV ay matatagpuan sa sarili nitong fascial sheath, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng superficial fascia. Ang trunk ng SPV ay matatagpuan din sa sarili nitong fascial sheath, panlabas na pader na isang mababaw na layer ng muscular fascia. Ang mga mababaw na ugat ay nagbibigay ng pag-agos ng humigit-kumulang 10% ng dugo mula sa mas mababang paa't kamay. Ang malalalim na ugat ay matatagpuan sa mga espasyong mas malalim kaysa sa muscular fascia na ito. Bilang karagdagan, ang mga malalim na ugat ay palaging kasama ng mga arterya ng parehong pangalan, na hindi nangyayari sa mga mababaw na ugat.

kanin. 1.24. Mababaw na mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Ang malalim na mga ugat ay nagbibigay ng pangunahing pagpapatuyo ng dugo - 90% ng lahat ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay ay dumadaloy sa kanila. Ang mga butas na ugat ay nagbubutas sa malalim na fascia, na nagdudugtong sa mababaw at malalim na mga ugat. Ang terminong "mga ugat na nakikipag-ugnayan" ay nakalaan para sa mga ugat na nag-uugnay sa ilang mga ugat ng parehong sistema (i.e., alinman sa mababaw sa bawat isa, o malalim sa bawat isa).

Pangunahing mababaw na ugat:

1. Great saphenous vein (GSV) - vena saphena magna, sa English literature - great saphenous vein (GSV). Ang pinagmulan nito ay ang medial marginal vein ng paa. Umakyat ito sa medial surface ng binti at pagkatapos ay sa hita. Pinatuyo sa BV sa antas ng inguinal fold. May 10-15 valves. Ang mababaw na fascia ay nahahati sa dalawang layer, na bumubuo ng isang kanal para sa GSV at cutaneous nerves. Sa hita, ang trunk ng GSV at ang malalaking tributaries nito na may kaugnayan sa fascia ay maaaring tumagal ng tatlong pangunahing uri ng mutual arrangement: - i-type, kung saan ang trunk ng GSV ay namamalagi sa subfascially mula sa SPS hanggang sa joint ng tuhod; - h-type, kung saan ang trunk ng GSV ay kasama ng isang malaking tributary na matatagpuan sa suprafascially. Sa isang tiyak na punto ito ay tumutusok sa fascia at dumadaloy sa GSV. Distal sa lokasyong ito, ang trunk ng GSV ay karaniwang mas maliit sa diameter kaysa sa tributary nito; - s-type, matinding antas ng h-type, habang ang trunk ng GSV distal sa confluence ng tributary ay aplastic. Sa kasong ito, tila ang trunk ng GSV sa ilang mga punto ay biglang nagbabago ng direksyon, na nagbubutas sa fascia. Ang umiiral na fascial canal ay itinuturing ng maraming may-akda bilang isang proteksiyon na panlabas na "takip" na nagpoprotekta sa GSV trunk mula sa labis na pag-uunat kapag tumaas ang presyon sa loob nito.

2. Ang pinaka-pare-parehong tributaries:

2.1 . Intersaphenous vein(s), sa English literature - intersaphenous vein(s) - tumatakbo (run) kasama ang medial surface ng binti. Ikinokonekta ang GSV at SSV. Kadalasan ay may koneksyon sa perforating veins ng medial surface ng binti.

2.2 . Posterior thigh circumflex vein (vena circumflexa femoris posterior), sa English literature - posterior thigh circumflex vein. Maaaring mayroon itong pinagmulan sa SVC, pati na rin ang lateral venous system. Tumataas ito mula sa likod ng hita, bumabalot dito, at umaagos sa GSV.

2.3 . Nauuna na nakapalibot na ugat ng hita (vena circumflexa femoris anterior), sa panitikang Ingles - anteri o thigh circumflex vein. Maaaring may pinagmulan nito sa lateral venous system. Ito ay tumataas sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita, umiikot dito, at umaagos sa GSV.

2.4 . Posterior accessory great saphenous vein (vena saphena magna accessoria posterior), sa English literature - posterior accessory great saphenous vein (ang segment ng ugat na ito sa lower leg ay tinatawag na posterior arched vein o vein ni Leonardo). Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg, tumatakbo parallel at posterior sa GSV.

2.5. Anterior accessory great saphenous vein (vena saphena magna accessoria anterior), sa English literature - anterior accessory great saphenous vein. Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at ibabang binti, tumatakbo parallel at nauuna sa GSV.

2.6. Superficial accessory great saphenous vein (vena saphena magna accessoria superficialis), sa English literature - superficial accessory great saphenous vein. Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg, tumatakbo parallel sa GSV at mas mababaw na nauugnay sa fascial sheath nito.

3. Maliit na saphenous vein (vena saphena parva), sa panitikang Ingles - maliit na saphenous vein. Ito ay may pinagmulan sa panlabas na marginal vein ng paa. Tumataas ito sa likod na ibabaw ng binti at dumadaloy sa popliteal vein, kadalasan sa antas ng popliteal fold. Tumatanggap ng mga sumusunod na tributaries:

3.1. Superficial accessory maliit na saphenous vein (vena saphena parva accessoria superficialis), sa English literature - superficial accessory small saphenous vein. Ito ay tumatakbo parallel sa trunk ng SVC sa itaas ng mababaw na layer ng fascial sheath nito. Madalas itong umaagos nang nakapag-iisa sa popliteal vein.

3.2. Cranial extension ng maliit na saphenous vein (extensio cranialis venae saphenae parvae), sa English literature cranial extension ng maliit na saphenous vein. Dati ay tinatawag na femoropopliteal vein (v. femoropoplitea). Ito ay isang simula ng isang embryonic intervenous anastomosis. Kapag mayroong anastomosis sa pagitan ng ugat na ito at ng posterior circumferential femoral vein mula sa GSV system, ito ay tinatawag na ugat ng Giacomini.

4. Lateral venous system (systema venosa lateralis membri inferioris), sa panitikang Ingles - lateral ve nous system. Matatagpuan sa anterior at lateral surface ng hita at lower leg. Ipinapalagay na ito ay isang panimula ng lateral marginal vein system na umiral sa panahon ng embryonic.

5. Inguinal venous plexus (confluens venosus subin guinalis), sa English literature - confluence of su perficial inguinal veins. Kumakatawan departamento ng terminal GSV malapit sa anastomosis na may BV. Dito, bilang karagdagan sa huling tatlong tributaries na nakalista, tatlong pare-parehong tributaries ang dumadaloy sa: ang mababaw na epigastric vein (v. epigastrica superficialis), ang external pudendal vein (v. pu denda externa) at ang superficial na ugat na nakapalibot sa ilium (v. circumflexa ilei superficialis). Sa panitikan sa wikang Ingles ay may matagal nang itinatag na terminong Crosse, na tumutukoy sa anatomikal na bahaging ito ng GSV na may mga nakalistang tributaries.

kanin. 1.5. Perforating veins ng lateral at posterior surface ng lower extremities

kanin. 1.6. Perforating veins ng anterior at medial surface ng lower extremities

Walang duda na sila ay nakalista at mayroon mga pangngalang pantangi tanging ang pangunahing clinically makabuluhang venous collectors. Isinasaalang-alang ang mataas na pagkakaiba-iba ng istraktura ng mababaw na venous network, ang iba pang mga mababaw na ugat na hindi kasama dito ay dapat na pinangalanan ayon sa kanilang anatomical na lokasyon. Ang malalim na mga ugat, tulad ng ipinahiwatig na, ay matatagpuan mas malalim kaysa sa muscular fascia at madalas na kasama ng mga arterya ng parehong pangalan.

Ang mga butas na ugat ay isa sa pinakamarami at iba-iba ang hugis at istraktura mga sistema ng venous. Sa klinikal na kasanayan, madalas silang tinatawag sa mga pangalan ng mga may-akda na kasangkot sa kanilang paglalarawan. Ito ay hindi lamang abala at mahirap tandaan, ngunit kung minsan ay hindi ito ganap na tama sa kasaysayan. Samakatuwid, sa itaas na internasyonal na pinagkasunduan ay iminungkahi na pangalanan ang mga perforating veins ayon sa kanilang anatomical na lokasyon.

Kaya, ang lahat ng perforating veins ng lower extremities ay dapat nahahati sa 6 na grupo, na nahahati sa mga subgroup:

1. Pagbutas ng mga ugat sa paa

1.1. Dorsal perforating veins ng paa

1.2. Medial perforating veins ng paa

1.3. Lateral perforating veins ng paa

1.4. Plantar perforating veins ng paa