Hindi kumpletong pahalang na pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus. Pinsala sa medial meniscus ng paggamot sa joint ng tuhod

27
Oct
2014

Ano ang isang meniskus?

Ang meniscus ay isang cartilage pad na nakaupo sa pagitan ng mga joints at nagsisilbing shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor Maaaring baguhin ng menisci ang kanilang hugis, na ginagawang makinis at hindi mapanganib ang lakad.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng panlabas (lateral) at panloob (medial) menisci.

Ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile, kaya madaling kapitan ng iba't ibang mga pinsala, kung saan dapat tandaan ang mga rupture.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: anterior na sungay, sungay sa likod, katawan.

Ang posterior horn ng meniscus, na kung saan ay ang panloob na bahagi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistema ng sirkulasyon. Ang sirkulasyon ng synovial fluid ay responsable para sa nutrisyon.

Sa bagay na ito, pinsala sungay sa likod medial meniscus hindi maibabalik, dahil ang mga tisyu ay hindi idinisenyo para sa pagbabagong-buhay. Mahirap i-diagnose ang trauma, kaya naman ipinag-uutos na pamamaraan ay magnetic resonance imaging.

Bakit nangyayari ang mga pinsala sa meniscal?

Ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit at iba pang dahilan. Alam ang lahat ng mga dahilan na nagpapataas ng mga panganib, maaari mong garantiya ang pagpapanatili ng perpektong kalusugan.

• Ang mga mekanikal na pinsala ay maaaring sanhi ng panlabas na mekanikal na impluwensya. Ang panganib ay sanhi ng pinagsamang katangian ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, maraming elemento ang apektado nang sabay-sabay kasukasuan ng tuhod. Ang pinsala ay maaaring maging pandaigdigan at kasama ang pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod, pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, pagkalagot ng katawan ng lateral meniscus, at pagkabali ng joint capsule. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat na maalalahanin, dahil sa kasong ito lamang ito maiiwasan. mga hindi gustong komplikasyon at ibalik ang lahat ng mga function.
• Ang mga sanhi ng genetiko ay nagmumungkahi ng isang predisposisyon sa iba't ibang sakit mga kasukasuan. Ang mga sakit ay maaaring namamana o isang congenital disorder. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng kasukasuan ng tuhod ay nabubuo dahil sa ang katunayan na ang menisci ay mabilis na maubos, kulang sa nutrisyon, at ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod ay may kapansanan. Ang degenerative na pinsala ay maaaring lumitaw nang maaga. Ang pinsala sa cartilaginous ligaments at menisci ay maaaring mangyari sa murang edad.
• Pathologies ng joints na sanhi ng nakaraang o malalang sakit, ay karaniwang nauuri bilang isang biyolohikal na uri ng pinsala. Bilang resulta, ang panganib ng pinsala ay tumataas dahil sa pagkakalantad pathogenic microbes. Ang mga ruptures ng sungay o katawan ng meniscus, abrasion, at paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso.

Dapat tandaan na ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Mga uri ng pinsala sa meniskus.

Tulad ng nabanggit, maraming tao ang nakakaranas ng pinagsamang mga pinsala sa meniscal na kinabibilangan ng pagkapunit o pag-avulsion ng posterior o anterior na sungay.

• Ang mga luha o ang hitsura ng isang bahagi ng meniskus sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, na napunit dahil sa abrasion o pinsala, ay isa sa mga pinakakaraniwang kaso sa traumatology. Ang mga uri ng pinsala ay kadalasang kinabibilangan ng pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng pagpunit ng bahagi ng meniskus.
• Ang mga luha ay mga pinsala kung saan napunit ang bahagi ng meniskus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga rupture ay nangyayari sa mga manipis na bahagi, na dapat na aktibong bahagi sa aktibidad ng motor. Ang thinnest at pinaka-functional na bahagi ay ang mga sungay at ang mga gilid ng menisci.

Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus.

- Traumatic ruptures.

Pagkatapos ng pinsalang ito, maaaring makaramdam ng pananakit ang isang tao at mapansin ang pamamaga ng tuhod.

Kung nakakaranas ka ng pananakit kapag bumababa sa hagdan, maaari kang maghinala na may punit sa likod ng meniskus.

Kapag ang isang meniskus ay pumutok, ang isang bahagi ay maaaring matanggal, pagkatapos nito ay maluwag at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Ang maliliit na luha ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paggalaw at masakit na mga tunog ng pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang malaking luha ay humahantong sa isang blockade ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang napunit at nakalawit na bahagi ng meniskus ay gumagalaw sa pinakasentro at nagsisimulang makagambala sa iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ng medial meniscus sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa isang paglabag aktibidad ng motor kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot ng tuhod.

Minsan sa kaso ng pinsala masakit na sensasyon Ang mga ito ay partikular na malakas, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi makatapak sa kanyang paa. Sa ibang mga kaso, ang luha ay maaaring magdulot ng pananakit lamang kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, tulad ng pag-akyat o pagbaba ng hagdan.

- Talamak na pagkalagot.

SA sa kasong ito ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pamamaga ng tuhod, na bubuo sa pinakamababang oras at partikular na malala.

- Degenerative ruptures.

Maraming tao pagkatapos ng apatnapung taon ay dumaranas ng degenerative meniscal tears na talamak.

Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ng tuhod ay hindi palaging makikita, dahil ang kanilang pag-unlad ay unti-unting nangyayari.

Mahalagang tandaan na hindi laging posible na makahanap ng mga indikasyon ng pinsala na naganap sa kasaysayan ng kalusugan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang isang meniscus tear pagkatapos magsagawa normal na pagkilos, halimbawa, pagbangon mula sa isang upuan. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang pagbara ng kasukasuan ng tuhod. Dapat itong isipin na sa maraming mga kaso ang mga talamak na ruptures ay humahantong lamang sa sakit.

Sa pinsalang ito, maaaring masira ang meniskus, at ang katabing kartilago nito ay maaaring masakop ang tibia o femur.

Ang mga palatandaan ng talamak na luha ng meniskus ay iba: sakit na may isang tiyak na paggalaw o isang binibigkas na sakit na sindrom na hindi nagpapahintulot sa iyo na tumapak sa iyong binti.

Anuman ang uri ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Paano dapat gamutin ang napunit na sungay sa likod ng meniskus?

Kapag ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang setting ng ospital.

Para sa mga menor de edad na pahinga ito ay kinakailangan konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay umiinom ng mga anti-inflammatory at painkiller, sumasailalim sa manual therapy at physical therapy.

Ang malubhang pinsala ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang napunit na meniskus ay dapat na tahiin. Kung hindi posible ang pagpapanumbalik, dapat alisin ang meniskus at magsagawa ng menisectomy.

Kamakailan lamang, ang arthroscopy, na isang invasive na pamamaraan. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang low-traumatic na paraan na nailalarawan sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang pasyente ay dapat gumugol ng ilang oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. SA sapilitan Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat na inireseta upang maisulong ang ganap na paggaling. Kasama sa rehabilitasyon ang mga therapeutic exercise, pag-inom ng mga antibiotic at gamot upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga.

Mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko.

Kung kinakailangan ang operasyon, ang posibilidad ng pagtahi sa meniskus ay tinutukoy. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginusto kapag ang "pulang sona" ay nasira.

Anong mga uri ng operasyon ang karaniwang ginagamit para sa pinsala sa sungay ng medial meniscus?

1. Ang Arthrotomy ay isang kumplikadong operasyon na kinabibilangan ng pag-alis ng nasirang kartilago. Sinusubukan nilang iwanan ang pamamaraang ito, ngunit ang arthrotomy ay sapilitan kung ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay malawak.
2. Ang meniscatomy ay isang operasyon na nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng kartilago. Ang pamamaraan ay dating karaniwan, ngunit ngayon ito ay itinuturing na nakakapinsala at hindi epektibo.
3. Ang partial meniscectomy ay isang surgical procedure kung saan ang nasirang bahagi ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibabalik. Dapat putulin ng mga siruhano ang gilid ng kartilago, sinusubukang dalhin ito sa pantay na estado.
4. Endoprosthetics at paglipat. Maraming tao ang nakarinig tungkol sa mga ganitong uri ng operasyon. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng donor o artipisyal na meniskus na inilipat, at ang apektadong meniskus ay tinanggal.
5. Ang Arthroscopy ay kinikilala bilang ang pinaka modernong hitsura mga operasyon. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dalawang maliit na punctures. Ang isang arthroscope, na isang video camera, ay dapat na ipasok sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ang solusyon ng asin ay pumapasok sa kasukasuan. Ang isa pang pagbutas ay kinakailangan upang magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa kasukasuan.
6. Pagtahi ng kartilago. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang isang arthroscope. Ang operasyon ay maaaring maging epektibo lamang sa makapal na zone, kung saan may mataas na posibilidad ng pagsasanib ng kartilago. Ang operasyon ay dapat isagawa halos kaagad pagkatapos ng pagkalagot.

Ang pinakamahusay na paraan ng operasyon ay dapat piliin ng isang may karanasan na siruhano.

Panahon ng rehabilitasyon.

Ang paggamot sa meniskus ay kinakailangang nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kasukasuan ng tuhod. Mahalagang tandaan na ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista sa rehabilitasyon o orthopedist. Dapat matukoy ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat mag-ambag mabilis na paggaling. Yugto ng pagbawi Ang mga paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang klinika. Sa isip, ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa isang ospital. Dapat tandaan na kasama sa hanay ng mga panukala pisikal na therapy, masahe, mga modernong pamamaraan ng hardware. Upang pasiglahin ang mga kalamnan at bumuo ng kasukasuan, ang pag-load ay dapat magkakaiba sa dosis.

Sa karamihan ng mga kaso para sa magaling na Tumatagal ng ilang buwan para gumana ng maayos ang joint ng tuhod. Maaari kang mamuhay ng normal isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga function ay unti-unting maibabalik bilang seryosong problema dahil sa pagkakaroon ng intra-articular edema. Upang maalis ang pamamaga, kailangan ang lymphatic drainage massage.

pagtatanghal tumpak na diagnosis at napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa amin na umasa sa isang paborableng pagbabala. Ang pagkonsulta sa isang bihasang manggagamot ay titiyakin na ang anumang mga problema sa kasukasuan ng tuhod ay natugunan, sa gayon ay maaalis ang anumang mga isyu sa kadaliang kumilos. Pagsunod sa lahat ng rekomendasyon makaranasang doktor ibabalik ang perpektong kalusugan.

Tinutukoy ng istraktura ng joint ng tuhod hindi lamang ang pagpapapanatag ng tuhod o ang shock absorption nito sa ilalim ng mga naglo-load, kundi pati na rin ang kadaliang kumilos. Ang pagkagambala sa mga normal na pag-andar ng tuhod dahil sa mekanikal na pinsala o degenerative na pagbabago ay humahantong sa paninigas sa kasukasuan at pagkawala ng normal na amplitude ng mga paggalaw ng flexion-extension.

Ang anatomy ng joint ng tuhod ay nakikilala ang mga sumusunod na elemento ng pag-andar:

Ang patella o kneecap, na matatagpuan sa mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan, ay mobile at nagsisilbing panlabas na proteksyon para sa joint mula sa lateral displacement ng tibial at femur;

Ang panloob at panlabas na collateral ligaments ay nagbibigay ng pag-aayos ng femur at tibia;

Ang anterior at posterior cruciate ligaments, pati na rin ang collateral ligaments, ay idinisenyo para sa pag-aayos;

Bilang karagdagan sa tibia at femur na konektado sa isang kasukasuan, ang tuhod ay nakikilala fibula, na nagsisilbing pagsasagawa ng pag-ikot (pag-ikot ng mga paggalaw) ng paa;

Ang meniscus ay isang hugis gasuklay na cartilage plate na idinisenyo upang unan at patatagin ang joint; Mayroong panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.

Ang istraktura ng meniskus

Ang Menisci ay may cartilaginous na istraktura, nilagyan ng mga daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa nutrisyon, pati na rin ang isang network ng mga nerve endings.

Sa kanilang hugis, ang menisci ay parang mga plato, hugis gasuklay, at kung minsan ay hugis disc, kung saan ang posterior at anterior na sungay ng meniskus, pati na rin ang kanyang katawan.

Lateral meniscus , na tinatawag ding panlabas (panlabas), ay mas mobile dahil sa kakulangan ng matibay na pag-aayos;

Hindi tulad ng lateral medial meniscus ay may mas mahigpit na pag-aayos sa pamamagitan ng pag-attach sa mga ligaments, samakatuwid, sa kaso ng pinsala, ito ay mas madalas na nasira, gayundin sa karamihan ng mga kaso pinsala sa panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, iyon ay, pinagsama sa trauma sa iba pang mga elemento ng kasukasuan ng tuhod, sa karamihan ng mga kaso nang direkta sa lateral at cruciate ligaments na nauugnay sa mga pinsala posterior sungay ng meniskus.

moscow-doktor.rf

Layunin ng meniskus

Ang joint ng paa ay kabilang sa isang kumplikadong istraktura, kung saan ang bawat elemento ay nalulutas ang isang tiyak na gawain. Ang bawat tuhod ay nilagyan ng menisci na humahati sa articular cavity at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:

• nagpapatatag. Sa anumang pisikal na aktibidad, ang mga articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
• nagsisilbing shock absorbers, lumalambot sa shocks at shocks habang tumatakbo, tumatalon, at naglalakad.

Ang pinsala sa mga elementong sumisipsip ng shock ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang pinsala sa magkasanib na bahagi, tiyak na dahil sa pagkarga ng magkasanib na bahaging ito. Sa bawat tuhod mayroong dalawang menisci, na binubuo ng kartilago tissue:

• lateral (panlabas);
• medial (panloob).

Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng isang katawan at mga sungay (likod at harap). Ang mga elementong sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang pangunahing pinsala ay nangyayari sa posterior horn ng panloob na meniskus.

Bakit nangyayari ang pinsala?

Ang karaniwang pinsala sa cartilage plate ay pagkapunit, kumpleto o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw, na ang espesyalidad ay nagsasangkot ng mataas na pagkarga, ay madalas na nasugatan. Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga matatandang tao at bilang resulta ng hindi sinasadya, hindi inaasahang stress sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari para sa mga sumusunod na pangunahing dahilan:

• nadagdagan ang mga sports load (jogging sa magaspang na lupain, paglukso);
• aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
• talamak na articular pathologies kung saan ang pamamaga ng rehiyon ng tuhod ay bubuo;
• congenital articular pathology.

Ang mga nakalistang dahilan ay humahantong sa mga pinsala sa meniskus na may iba't ibang kalubhaan.

Pag-uuri

Ang mga sintomas ng pinsala sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tissue ng kartilago. Mayroong mga sumusunod na yugto ng panloob na pinsala sa meniscal:

• Stage 1 (banayad). Ang paggalaw ng nasugatan na paa ay normal. Ang sakit ay banayad at nagiging mas matindi sa panahon ng squats o jumps. Maaaring may bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap;
• 2nd degree ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit. Ang paa ay mahirap ituwid kahit na may tulong sa labas. Maaari kang gumalaw habang nakapikit, ngunit ang kasukasuan ay maaaring ma-block anumang sandali. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas at higit pa pantakip sa balat nagbabago ng lilim;
• pinsala sa posterior horn ng medial meniscus 3 degrees sinamahan mga sindrom ng sakit ng ganoong tindi na imposibleng matiis. Ito ay pinakamasakit sa lokasyon ng kneecap. Ang anumang pisikal na aktibidad ay imposible. Ang tuhod ay nagiging mas malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa lila o mala-bughaw.

Kung ang medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay umiiral:

1. ang sakit ay tumitindi kung pinindot mo ang kneecap gamit ang sa loob at sabay-sabay na extension ng paa (maneuver ni Bazhov);
2. ang balat ng lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner);
3. kapag nakahiga ang pasyente, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasugatan na tuhod nang walang anumang problema (sintomas ng Land).

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, magpapasya ang doktor kung aling paraan ng paggamot ang gagamitin.

Pahalang na agwat

Depende sa lokasyon ng nasugatan na lugar at pangkalahatang katangian pinsala, may mga uri ng pinsala sa medial meniscus:

• naglalakad sa;
• pahilig;
• pagpasa;
• pahalang;
• talamak na anyo ng patolohiya.

Ang mga tampok ng pahalang na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay ang mga sumusunod:

• na may ganitong uri ng luha ng panloob na shock-absorbing plate, ang pinsala ay nangyayari na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
• Ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng magkasanib na puwang. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay may pangkalahatang mga palatandaan na may pinsala sa anterior meniscus horn ng panlabas na kartilago, kaya kailangan ng espesyal na atensyon kapag nag-diagnose.

Sa pahalang, bahagyang pinsala, ang lukab ay nagsisimulang mag-ipon ng labis na synovial fluid. Ang patolohiya ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound.

Matapos mapawi ang mga unang sintomas, isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko ay binuo para sa bawat pasyente. Inireseta ang mga sesyon ng physiotherapy at masahe.

Kung ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Synovitis dahil sa pinsala sa medial meniscus

Dahil sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, maaaring magsimula ang synovitis. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng cartilaginous na nangyayari sa mga tisyu kapag nasugatan. Kapag naganap ang isang rupture, ang synovial fluid ay nagsisimulang makagawa sa malalaking volume at pinupuno ang magkasanib na lukab.

Habang nagkakaroon ng synovitis (pag-iipon ng likido), lalong nagiging mahirap na magsagawa ng mga paggalaw. Kung mayroong isang paglipat sa degenerative na kurso ng patolohiya, kung gayon ang tuhod ay patuloy na nasa isang baluktot na posisyon. Bilang isang resulta, ang kalamnan spasm ay bubuo.

Ang mga advanced na anyo ng synovitis ay humahantong sa pagbuo ng arthritis. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang mga sintomas ng isang punit na meniskus ay katulad ng talamak na arthritis.

Kung ang synovitis ay hindi ginagamot sa oras, ang cartilaginous surface ay ganap na masisira. Ang kasukasuan ay hindi na makakatanggap ng nutrisyon, na hahantong sa karagdagang kapansanan.

Mga paraan ng paggamot

Para sa anumang pinsala sa magkasanib na bahagi, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, nang walang pagkaantala. Kung maantala ang pagpunta sa klinika, ang trauma ay nagiging talamak. Talamak na kurso Ang patolohiya ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng mga kasukasuan, at karagdagang pagpapapangit ng napinsalang paa.

Ang paggamot para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring konserbatibo o surgical. Kapag ginagamot ang gayong mga pinsala, kadalasang ginagamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang kumplikado, tradisyonal na therapy para sa pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Ang joint blockade ay isinasagawa gamit ang espesyal mga kagamitang medikal, pagkatapos kung saan ang kakayahan ng motor ng kasukasuan ay bahagyang naibalik;
2. ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang alisin ang pamamaga;
3. panahon ng pagbawi, kabilang ang isang set ng mga espesyal na gymnastic exercises, physiotherapy at massage session;
4. Susunod ay ang paggamit ng chondoprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago). Among aktibong sangkap Ang hyaluronic acid ay naroroon bilang isang chondoprotector. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Sa buong kurso ng paggamot, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, dahil ang pinsala sa ligament ay sinamahan ng patuloy na sakit. Upang maalis ang sakit, ang mga gamot tulad ng Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol ay inireseta.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kaso ng pinsala sa meniskus, ang mga sumusunod na punto ay mga indikasyon para sa pagmamanipula ng kirurhiko:

• malubhang pinsala;
• kapag ang kartilago ay durog at ang tissue ay hindi maibabalik;
• malubhang pinsala sa mga sungay ng meniscal;
• punit ng posterior horn;
• articular cyst.

Ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan sa pag-opera ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa posterior horn ng shock-absorbing cartilaginous plate:

1. pagputol punit na elemento o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay ginagawa nang may hindi kumpleto o kumpletong pagkapunit;
2. pagbawi nawasak na mga tisyu;
3. kapalit nawasak na tisyu sa pamamagitan ng mga implant;
4. pagtatahi menisci. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung sakaling magkaroon ng sariwang pinsala at humingi ng agarang medikal na atensyon.

Tingnan natin ang mga varieties kirurhiko paggamot mga pinsala sa tuhod.

Arthrotomy

Ang kakanyahan ng arthrotomy ay bumaba upang makumpleto ang pagputol ng nasirang meniskus. Ang operasyong ito ay ginagawa sa mga bihirang kaso kapag ang mga articular tissue, kabilang ang mga daluyan ng dugo, ay ganap na nasira at hindi na maibabalik.

Kinilala ng mga modernong surgeon at orthopedist ang pamamaraan na ito bilang hindi epektibo at halos hindi ginagamit kahit saan.

Bahagyang meniscectomy

Kapag pinanumbalik ang meniskus, ang mga nasirang gilid ay pinutol upang magkaroon ng makinis na ibabaw.

Endoprosthetics

Ang isang donor organ ay inilipat sa lugar ng nasirang meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi madalas na ginagawa, dahil ang pagtanggi sa materyal ng donor ay posible.

Pagtatahi ng mga nasirang tissue

Ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ay naglalayong ibalik ang nawasak na kartilago tissue. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay ng mga positibong resulta kung ang pinsala ay nakaapekto sa pinakamakapal na bahagi ng meniskus, at may posibilidad na gumaling ang nasirang ibabaw.

Ang pagtahi ay ginagawa lamang para sa sariwang pinsala.

Arthroscopy

Ang interbensyon sa kirurhiko gamit ang arthroscopic technique ay itinuturing na pinakamoderno at mabisang paraan paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang, ang trauma sa panahon ng operasyon ay halos maalis.

Upang maisagawa ang operasyon, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa magkasanib na lukab, kung saan ipinasok ang mga instrumento kasama ang camera. Sa panahon ng interbensyon, ang solusyon sa asin ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga paghiwa.

Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang para sa mababang traumatismo nito sa panahon ng pagpapatupad nito, kundi pati na rin dahil posible na sabay na makita ang tunay na kalagayan ng nasugatan na paa. Ginagamit din ang Arthroscopy bilang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic kapag gumagawa ng diagnosis pagkatapos ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

sustavec.ru

Mga pinsala sa meniskus

Ang istraktura ng meniskus ay kinabibilangan ng katawan ng meniskus at dalawang sungay - anterior at posterior. Ang kartilago mismo ay mahibla, ang suplay ng dugo ay nagmumula magkasanib na kapsula, kaya medyo matindi ang sirkulasyon ng dugo.

Ang pinsala sa meniskus ay ang pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga tuhod mismo - kahinaan sa balangkas ng tao, dahil ang pang-araw-araw na pagkarga sa kanila ay nagsisimula mula sa mismong sandali kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Kadalasan, ang pinsala sa meniskus ay nangyayari sa mga laro sa labas, kapag naglalaro ng contact sports, sa masyadong biglaang paggalaw o sa panahon ng pagbagsak. Ang isa pang dahilan ng pagluha ng meniscal ay ang mga pinsala sa tuhod na natamo sa mga aksidente sa kalsada.

Ang paggamot sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring surgical o konserbatibo.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng sapat na lunas sa pananakit. Kung ang dugo ay naipon sa magkasanib na lukab, ito ay mabutas at ang dugo ay ibobomba palabas. Kung ang isang joint blockade ay nangyari pagkatapos ng isang pinsala, ito ay aalisin. Kung ang isang meniscus punit ay nangyari, na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, isang plaster splint ay inilapat upang magbigay ng kumpletong pahinga sa binti. Sa kasong ito, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng higit sa isang buwan. Upang maibalik ang paggana ng tuhod, inireseta ang banayad na pisikal na therapy.

Sa isang nakahiwalay na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, ang panahon ng pagbawi ay mas maikli. Sa mga kasong ito, hindi inilalapat ang plaster, dahil hindi kinakailangan na ganap na i-immobilize ang joint - ito ay maaaring humantong sa paninigas ng joint.

Operasyon

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, kung ang pagbubuhos sa kasukasuan ay nagpapatuloy, kung gayon ang tanong ng paggamot sa kirurhiko ay lumitaw. Gayundin, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang paglitaw ng mga mekanikal na sintomas: mga pag-click sa tuhod, sakit, ang paglitaw ng mga joint blockade na may limitadong hanay ng paggalaw.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay kasalukuyang ginagawa:

Arthroscopic surgery.

Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang napakaliit na paghiwa kung saan ipinapasok ang arthroscope. Sa panahon ng operasyon, ang pinaghiwalay maliit na bahagi meniskus Ang meniskus ay hindi ganap na naalis dahil ang mga tungkulin nito sa katawan ay napakahalaga;

Paglalagay ng arthroscopic suture ng meniscus.

Kung ang puwang ay makabuluhan, pagkatapos ay isang arthroscopic suture technique ang ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang nasirang kartilago. Gamit ang isang tusok, ang hindi ganap na hiwalay na bahagi ng posterior horn ng meniscus ay tinatahi sa katawan ng meniskus. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong isagawa sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Paglilipat ng meniskus.

Ang pagpapalit ng meniskus ng isang donor ay isinasagawa kapag ang kartilago ng meniskus ay ganap na nawasak. Ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo bihira, dahil sa pang-agham na komunidad Wala pang pinagkasunduan sa advisability ng operasyong ito.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng paggamot, parehong konserbatibo at kirurhiko, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng rehabilitasyon: bumuo ng tuhod, dagdagan ang lakas ng binti, sanayin ang quadriceps femoris na kalamnan upang patatagin ang napinsalang tuhod.

www.kakprosto.ru

Bilang isang patakaran, ang isang punit na meniskus ay nakakaapekto sa mga manlalaro ng football, mananayaw at iba pang mga tao na ang buhay ay konektado sa sports. Ngunit dapat kang maging handa sa katotohanan na ang ganitong uri ng sakit ay maaaring maabutan ka, kaya mahalagang malaman ang mga sintomas at paraan ng paggamot.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay resulta ng isang pinsala na maaaring mapanatili hindi lamang ng mga atleta o ng labis. aktibong personalidad, kundi pati na rin ang mga matatandang tao na sabay na dumaranas ng iba pang mga sakit, tulad ng arthrosis.

Kaya ano ang punit na meniskus? Upang maunawaan ito, kailangan mong malaman, sa pangkalahatan, kung ano ang isang meniskus. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang espesyal na fibrous cartilage tissue na responsable para sa shock absorption sa joint. Bilang karagdagan sa kasukasuan ng tuhod, ang naturang kartilago ay matatagpuan din sa mga kasukasuan ng katawan ng tao. Gayunpaman, ito ay ang pinsala sa posterior horn ng meniscus na itinuturing na pinakakaraniwan at mapanganib na pinsala, na nagbabanta sa mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Medyo tungkol sa menisci

Ang isang malusog na joint ng tuhod ay may dalawang cartilaginous insert, panlabas at panloob, ayon sa pagkakabanggit, lateral at medial. Pareho sa mga tab na ito ay hugis gasuklay. Ang lateral meniscus ay siksik at medyo mobile, na nagsisiguro sa kaligtasan nito, iyon ay, ang panlabas na meniscus ay mas malamang na masugatan. Tulad ng para sa panloob na meniskus, ito ay matibay. Kaya, ang medial meniscus injury ay ang pinakakaraniwang pinsala.

Ang meniskus mismo ay hindi simple at binubuo ng tatlong elemento: ang katawan, ang posterior at anterior na sungay. Ang bahagi ng cartilage na ito ay natagos ng isang capillary network, na bumubuo sa red zone. Ang lugar na ito ay ang pinakasiksik at matatagpuan sa gilid. Sa gitna ay ang pinakamanipis na bahagi ng meniskus, ang tinatawag na puting zone, na ganap na walang mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng pinsala, mahalagang matukoy nang tama kung aling bahagi ng meniskus ang napunit. Mas mahusay na pagbawi napapailalim sa living zone ng cartilage.

May panahon na ang mga eksperto ay naniniwala na bilang resulta ng kumpletong pag-alis ng nasirang meniskus, ang pasyente ay mapapawi ang lahat ng mga problemang nauugnay sa pinsala. Gayunpaman, ngayon ito ay napatunayan na ang parehong panlabas at panloob na menisci ay may napaka mahahalagang tungkulin para sa magkasanib na kartilago at buto. Ang meniscus ay nag-uunan at pinoprotektahan ang kasukasuan at ang kumpletong pag-alis nito ay hahantong sa arthrosis.

Ngayon, ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa isang malinaw na dahilan ng naturang pinsala: isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang kadahilanang ito ay isinasaalang-alang matinding pinsala, dahil walang anumang agresibong epekto sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring humantong sa pinsala sa kartilago na responsable para sa shock absorption ng mga kasukasuan.

Sa gamot, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pinsala sa kartilago:

masiglang paglukso o pagtakbo na ginanap sa hindi pantay na ibabaw;

pag-twist sa isang binti nang hindi inaangat ang paa mula sa ibabaw;

medyo aktibong paglalakad o mahabang squatting;

pinsala na napanatili sa pagkakaroon ng mga degenerative joint disease;

congenital pathology sa anyo ng kahinaan ng mga joints at ligaments.

Mga sintomas

Kadalasan, ang pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng hindi likas na posisyon ng mga bahagi ng joint sa isang tiyak na sandali kapag nangyari ang pinsala. O ang pagkalagot ay nangyayari dahil sa pagkurot ng meniskus sa pagitan ng tibia at femur. Ang luha ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, kaya ang differential diagnosis ay maaaring maging mahirap minsan.

Pinapayuhan ng mga doktor ang mga taong nasa panganib na malaman at bigyang pansin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkapunit ng meniskus. Ang mga palatandaan ng pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng:

sakit na napakatalim sa oras ng pinsala at tumatagal ng ilang minuto. Maaari kang makarinig ng isang pag-click na tunog bago ang sakit. Makalipas ang ilang oras matinding sakit maaaring manghina at makakalakad ka, kahit na mahirap gawin ito sa pamamagitan ng sakit. Kinaumagahan ay mararamdaman mo ang pananakit ng iyong tuhod, na para bang may naiipit na pako doon, at kapag sinubukan mong yumuko o ituwid ang iyong tuhod, lalong tumitindi ang pananakit. Pagkatapos ng pahinga, ang sakit ay unti-unting humupa;

pagbara ng kasukasuan ng tuhod o sa madaling salita pagbabara. Ang tanda na ito napaka katangian ng isang pagkalagot ng panloob na meniskus. Ang isang meniscal block ay nangyayari kapag ang napunit na bahagi ng meniscus ay naipit sa pagitan ng mga buto, bilang isang resulta kung saan ang motor function ng joint ay may kapansanan. Ang sintomas na ito ay katangian din ng pinsala sa ligament, kaya maaari mong malaman ang tunay na sanhi ng sakit pagkatapos lamang masuri ang tuhod;

hemarthrosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkakaroon ng dugo sa kasukasuan. Nangyayari ito kapag ang pagkalagot ay nangyayari sa pulang zone, iyon ay, sa zone na natagos ng mga capillary;

pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa tuhod.

Sa panahong ito, natutunan ng gamot na makilala ang pagitan ng isang talamak na pagkapunit ng medial meniscus at isang talamak. Maaaring dahil ito sa mga diagnostic ng hardware. Sinusuri ng Arthroscopy ang kondisyon ng kartilago at likido. Ang isang kamakailang pagpunit ng panloob na meniskus ay may makinis na mga gilid at isang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan. Habang sa kaso ng talamak na pinsala, ang cartilage tissue ay multi-fiber, mayroong pamamaga mula sa akumulasyon ng synovial fluid, at kadalasan ang kalapit na cartilage ay nasira din.

Ang isang punit ng posterior horn ng medial meniscus ay dapat na gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala, dahil sa paglipas ng panahon, ang hindi nagamot na pinsala ay magiging talamak.

Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang meniscopathy ay bubuo, na kadalasan, sa halos kalahati ng mga kaso, ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng kasukasuan at, dahil dito, sa pagkasira ng cartilaginous na ibabaw ng buto. Ito naman, ay hindi maiiwasang hahantong sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis).

Konserbatibong paggamot

Ang pangunahing pagkapunit ng posterior horn ng meniscus ay dapat gamutin therapeutic na pamamaraan. Natural, ang mga pinsala ay nangyayari kapag ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang konserbatibong paggamot ay sapat. Therapeutic na mga hakbang para sa ganitong uri ng pinsala, bilang panuntunan, kasama nila ang ilang napaka-epektibong yugto (siyempre, kung ang sakit ay hindi advanced!):

reposition, iyon ay, muling pagkakahanay ng joint ng tuhod sa panahon ng blockade. Malaking tulong manu-manong therapy, pati na rin ang traksyon ng hardware;

pag-aalis ng magkasanib na pamamaga. Upang gawin ito, inireseta ng mga espesyalista ang mga anti-inflammatory na gamot sa pasyente;

mga aktibidad sa rehabilitasyon tulad ng exercise therapy, masahe, physiotherapy;

Ang pinakamahabang, ngunit sa parehong oras ang pinakamahalagang proseso ay ang pagpapanumbalik ng menisci. Karaniwan ang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng chondroprotectors at hyaluronic acid, na gumugugol ng 3-6 na buwan taun-taon;

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga painkiller, dahil ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit. Maraming analgesics ang ginagamit para sa mga layuning ito. Kabilang sa mga ito, halimbawa, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin at marami pang ibang gamot, dosis

Maging malusog!

subscribe.ru

Mga uri ng pahinga

Ang meniscus ay ang bahagi ng joint ng tuhod na nagpoprotekta tissue ng buto mula sa alitan at pag-secure ng joint mula sa loob. Ang menisci ay matatagpuan sa pagitan ng bony epiphyses ng tuhod at nagpapatatag sa posisyon nito.

Ang mga sungay ng meniscus ay ang mga extension ng connective tissue na nagse-secure ng hugis ng joint ng tuhod. Hindi nila pinapayagan ang posisyon ng mga buto na magbago sa isa't isa. Sa pagitan ng mga sungay, ang pinakalabas na bahagi ng meniskus, may mga mas siksik na lugar - ito ang katawan ng kartilago.

Ang medial meniscus ay naayos ng mga sungay sa buto, ito ay matatagpuan sa loob ng mas mababang paa. Ang lateral ay matatagpuan sa panlabas na bahagi. Ang lateral meniscus ay higit na responsable para sa kadaliang kumilos. Samakatuwid, ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ngunit ang medial ay nagpapatatag sa kasukasuan at hindi palaging nakatiis sa pag-igting.
Ang Meniscal tears ay tumutukoy sa 4 sa 5 kaso ng lahat ng pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa sobrang stress o biglaang paggalaw.

Minsan ang mga degenerative na proseso sa cartilage tissue ng joint ay nagiging isang kasabay na panganib na kadahilanan. Ang Osteoarthritis ng tuhod ay nagdaragdag ng posibilidad ng traumatikong pinsala. Kasama rin dito labis na timbang, kakulangan ng ugali ng ligaments sa load.

Ang rupture ay hindi laging nangyayari kaagad dahil sa sobrang stress, shocks at falls. Minsan nabubuo ito sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay maaaring naroroon o maaaring wala sa sitwasyong ito. Gayunpaman, kung ang kartilago junction ay hindi ginagamot, maaga o huli ang mga gilid nito ay mapupunit.

Pinsala sa posterior horn

Mga uri ng pinsala:

Mga pinsala sa harap ng sungay

Ang pinsala sa anterior horn ay umuunlad sa pangkalahatan ayon sa parehong pattern tulad ng posterior one:

1. Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kakayahang lumipat.
2. Ang sakit ay tumutusok, pinipigilan kang yumuko at ituwid ang iyong binti.
3. Ang mga kalamnan ay humihina at nagiging malabo.

Ang sungay sa harap ay mas madalas masira kaysa sa sungay sa likuran, dahil ito ay medyo hindi gaanong makapal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay pahaba. Bilang karagdagan, ang mga luha ay mas malakas at mas madalas na bumubuo ng mga flaps ng kartilago tissue.

Palatandaan

Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay matinding pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang posterior horn ay pumutok, ang sakit ay na-localize pangunahin sa popliteal region. Kung hinawakan mo ang tuhod na may kapansin-pansing presyon, ang sakit ay tumataas nang husto. Halos imposibleng makagalaw dahil sa sakit.

Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan na may naganap na pagkalagot ay kapag sinusubukang lumipat. Ang pinaka matinding sakit mangyari kung sinusubukan ng biktima na ituwid ang ibabang paa o magsagawa ng iba pang paggalaw gamit ang ibabang binti.

Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas. Ang unang buwan at kalahati ay medyo matindi ang sakit. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng kakayahang maglakad, ang sakit ay tumindi sa kaunting pagsusumikap. Bilang karagdagan, kahit na ang normal na paglalakad ay sasamahan ng hindi kasiya-siyang tunog, mabibiyak ang meniskus.

Ang kasukasuan ng tuhod ay mamamaga at magiging hindi matatag. Dahil dito, maaaring payuhan ng mga doktor na huwag tumayo, kahit na pisikal na kayang gawin ito ng biktima.

Kung ang pagkalagot ay hindi traumatiko, ngunit degenerative sa kalikasan, ang mga sintomas ay nagiging talamak. Ang sakit dito ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw pangunahin sa panahon ng pag-igting. Minsan ang sakit ay hindi agad nabubuo, at ang pasyente sa mahabang panahon hindi bumibisita sa doktor. Ito ay maaaring humantong sa matinding traumatikong pagkagambala ng integridad ng kasukasuan.

Upang masuri ang isang pinsala, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mga sumusunod na partikular na sintomas:

• ang isang matalim na sakit ay tumusok kung pinindot mo ang harap ng tuhod habang itinutuwid ang ibabang binti;
• nasira ibabang paa maaaring magtuwid ng higit sa karaniwan;
• ang balat sa tuhod at itaas na binti ay nagiging mas sensitibo;
• kapag sinusubukang umakyat sa hagdan, ang kasukasuan ng tuhod ay "nakaka-jam" at huminto sa pagtatrabaho.

Degrees

Pag-uuri ng kondisyon ng kartilago ng tuhod ayon kay Stoller:

Paggamot

Kung ang mga sintomas ng ikatlong antas ng kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay ng first aid at tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, hindi dapat payagang makagalaw ang biktima. Upang maibsan ang pananakit at maiwasan ang matinding pamamaga, maglagay ng yelo.

Kapag dumating ang mga emergency technician, bibigyan ka nila ng injection ng mga painkiller. Pagkatapos nito, magiging posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, na maglapat ng pansamantalang splint.

Ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin na maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.

Kung paano gamutin ay depende sa lakas ng luha at lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay pumili sa pagitan konserbatibong therapy at kirurhiko.

Mga pagpipilian

Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flaps ay humaharang sa paggalaw, kinakailangan ang operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa ay nabalisa, o ang meniskus ay durog.

Maaaring isagawa ng surgeon ang mga sumusunod na interbensyon:

• tahiin ang mga flap ng kartilago;
• alisin ang buong joint o posterior horn;
• secure na mga bahagi ng cartilage na may mga bahagi ng pag-aayos na gawa sa mga materyales na bioinert;
• i-transplant ang bahaging ito ng joint;
• ibalik ang hugis at posisyon ng joint ng tuhod.

Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa. Ang isang drainage tube, isang light source at isang endoscopic lens ay ipinasok sa pamamagitan nito. Nakakatulong ang mga device na ito na gawing hindi gaanong traumatiko ang operasyon.

Ang lahat ng mga manipulasyon ng meniskus, kabilang ang pag-alis, ay isinasagawa gamit ang mga manipis na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa. Tinitiyak nito hindi lamang na ang operasyon ay hindi gaanong madugo, ngunit ginagawa rin itong posible sa prinsipyo. Ang lugar ng posterior horn ay mahirap maabot, at ito ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ito.

Maaaring kabilang sa konserbatibong therapy at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ang:

Pinsala sa panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod ay palaging kasama ng mga manlalaro ng football, hockey player at paratrooper. Ang mapanlinlang na bagay tungkol sa pagkapunit ng meniskus sa tuhod ay pagkatapos ng 2-3 linggo ay humupa ang mga sintomas. Ngunit nang walang naaangkop na paggamot, ang kartilago ay sumasailalim sa dystrophy at pagkabulok. Nawawala ang kakayahang sumisipsip ng shock, nagiging mas payat, na humahantong sa malalang sakit, ang unti-unting pag-unlad ng contracture o deforming arthrosis (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Mga uri, pag-uuri

Depende sa mekanismo, mayroong:

• Talamak na traumatikong pinsala. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng labis na stress sa tuhod at tumatagal ng 2-3 linggo.
• Talamak na degenerative na pinsala menisci ng kasukasuan ng tuhod. Karaniwan para sa mga pasyenteng higit sa 45 taong gulang na may talamak na patolohiya mga kasukasuan. Ang pinsala ay nangyayari kahit na may normal na pang-araw-araw na gawain.

Ayon sa hugis ng mga linya, sila ay nakikilala:

Sa pamamagitan ng lokasyon ay nakikilala nila pagkalagot ng katawan at mga sungay. Ang pinakakaraniwang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay grade 3 ayon kay Stoller. Ang pinsalang ito ay isang bahagyang o kabuuang paghihiwalay ng sungay mula sa katawan ng kartilago. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na lokasyon ng bahaging ito ng kartilago sa mga condyles ng buto, na "didurog" ito kapag ang tibia ay hindi matagumpay na pinaikot. Ang isang grade 3 punit ng posterior horn ng internal meniscus ay karaniwang nangangailangan ng operasyon.

Kung ang linya ng luha ay tumatakbo nang pahaba sa katawan at sa magkabilang mga sungay, ang naturang meniscal tear sa tuhod ay tinatawag. Sa kasong ito, kailangan ang operasyon.

Ayon sa klasipikasyon ng Strobel (2012), mayroong pinsalang nauugnay sa congenital na mga sakit o hugis ng kartilago:

• discoid meniscus;
• mga pagbabago sa cystic;
• hypermobility.

Maaaring isolated o additive ang trauma. Kadalasan ang anterior cruciate ay nasugatan o nangyayari. Ang sitwasyon kapag ang napunit na bahagi ng kartilago ay bumagsak (nakausli) sa magkasanib na espasyo ay inuri bilang dislocated meniscus. Sa kasong ito, mayroong isang pagharang ng paggalaw sa kasukasuan, ang kawalan ng kakayahang ibaluktot at ituwid ang tuhod.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng traumatic meniscus tear:

Kung mayroong degenerative na pinsala sa meniskus na nauugnay sa katandaan, magkakasamang sakit o isang abnormal na istraktura ng congenital, ang pagkalagot nito ay maaaring mangyari na may magaan na pang-araw-araw na pagkarga. Ang mga predisposing factor para sa patolohiya na ito ay labis na timbang at flat feet, na nag-aambag sa pagtaas ng stress sa mga tuhod.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa breakup

Ipinapaliwanag ng isang orthopedic surgeon ang mga karaniwang sanhi at paggamot para sa meniscal tears.

3 degrees ng pinsala ayon kay Stoller

Pag-uuri ng Stoller(sa literatura sa wikang Ingles na kilala bilang Lotysh staging system) ay batay sa mga pagbabasa ng MRI para sa pinsala sa meniskus. Salamat sa layer-by-layer visualization, binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na mas tumpak na matukoy ang kalubhaan ng pinsala. Karaniwan, ang meniscus ay lumilitaw bilang isang mababang-intensity na signal (itim) sa larawan. Kung may pinsala, makikita ang isang senyales ng tumaas na intensity ( kulay puti). Ang kondisyon ng cartilage ay tinasa gamit ang mga imahe sa sagittal (side view) at coronal projection (front view). Ang mga larawang kinuha mula sa nasugatan na tuhod ay inihambing sa mga larawan ng malusog na kasukasuan.

• 0 degree– normal na kartilago, ganap na ipinapakita ng isang homogenous, mababang-intensity signal;
• 1st degree– sa loob ng kartilago mayroong isang focal (spherical) signal ng mataas na intensity, na hindi hawakan ang gilid (ibabaw) ng kartilago;
• 2nd degree– ang isang high-intensity linear signal ay nakita sa loob ng kartilago, na hindi umabot sa ibabaw nito;
• 3rd degree– totoong meniscus tear, kapag ang signal ay nakakaapekto sa ibabaw ng cartilage:
  1. antas 3a– ang signal ay umabot lamang sa ibabaw ng kartilago mula sa isang gilid;
  2. antas 3b– ang signal ay umabot sa mga gilid ng kartilago sa magkabilang panig, iyon ay, ang paghihiwalay ng fragment ay sinusunod.

Tulad ng ipinapakita ng klasipikasyon ni Stoller, ang pinsala ay maaaring nahahati sa punit ng meniskus, ang mga sintomas nito ay tumutugma sa degree 1 at 2, pati na rin gap(pinsala sa meniskus, grade 3 ayon kay Stoller).

Degenerative na pinsala sa medial (inner) meniscus

Kung ang pinsala sa kartilago ay nangyayari laban sa background ng mga dati nang pagbabago, ito ay tinatawag na degenerative. Kabilang dito ang:

1. Discoid meniscus – congenital anomalya pag-unlad, kung saan ang kartilago ay may hugis ng isang discoid. gitnang bahagi Ang meniskus ay dapat matunaw sa panahon ng embryogenesis. Kung hindi ito nangyari, nasa unang taon na ng buhay, bago natutong lumakad ang bata, ang mga pag-click sa mga kasukasuan ng tuhod ay sinusunod. Mamaya baka maabala ang pasyente patuloy na pananakit. Ang patolohiya ay nangyayari sa 1–5% ng mga kaso, lalo na tipikal para sa mga Asyano.
2. Hypermobility- nangyayari ang pagkalagot ng mga meniscal ligaments ng joint ng tuhod. Ang medial at lateral cartilages ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng intermeniscal ligaments. Kapag sila ay pumutok o congenitally absent, ang mobility ay tumataas at ang panganib ng pinching at cartilage damage ay tumataas.
3. Cystic degeneration- ang hitsura ng mga cavity na may likido o mucus sa kartilago. Ito ay tipikal para sa mga tao na ang mga tuhod ay patuloy na nasa ilalim ng stress (mga loader, mga atleta). Naka-on paunang yugto ang cyst ay nagpapakita lamang ng sarili bilang katamtamang sakit. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang protrusion sa lugar ng tuhod, na nawawala kapag ito ay naituwid. Sa ikatlong yugto, ang protrusion ay nagiging siksik at nagpapatuloy sa anumang posisyon ng joint. Ang panganib ng isang cyst ay nakasalalay sa posibleng suppuration at rupture nito, compression ng mga nakapaligid na tissue at ang posibilidad ng malignant degeneration.
4. Mga meniscopathies- mga pagbabagong dystrophic na nauugnay sa magkakatulad na mga sakit (arthrosis, gout, rayuma, tuberculosis ng buto). Ang pinagbabatayan na sakit ay nagdudulot ng mga metabolic disorder sa cartilage tissue, na nangangailangan ng pagbaba sa pagkalastiko at lakas nito. Ang isang pagkalagot laban sa background ng isang umiiral na patolohiya ay maaaring mangyari kahit na may mga normal na pag-load ng sambahayan nang hindi nagbubuhat ng mabibigat na bagay o tumatakbo.

Paano matukoy ang pinsala sa tuhod: sintomas

Sa mga unang araw, ang mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus sa tuhod ay halos kapareho sa mga pangkalahatang sintomas ng anumang pinsala sa tuhod. Napakahirap na makilala sa pagitan ng isang meniscus tear at isang tuhod ligament tear sa yugtong ito. Pangkalahatang sintomas Kasama sa pinsala sa kartilago:

May mga katangiang sintomas na maaaring magpahiwatig ng uri ng pinsala. Kasama sa mga sintomas ng isang meniscus tear ang malakas na tunog ng crunching at iba pang mga pathological na tunog kapag gumagalaw ang tuhod. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng pinsala sa posterior horn ng internal meniscus, grade 3a ayon kay Stoller, kapag ang napunit na bahagi ng cartilage ay malayang gumagalaw sa joint cavity. Sa kasong ito, ang magkasanib na bahagi ay nagpapanatili ng pag-andar nito.

Sa kaso kapag ang pinsala sa medial meniscus ng grade 3 ayon kay Stoller ay sinamahan ng isang kumpletong paghihiwalay ng isang seksyon ng cartilage (grade 3b), malamang ang joint blockade, dahil ang displaced na bahagi ay matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface. Ang degenerative na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapurol, masakit na sakit na tumitindi kapag nagbabago ang panahon. Ang degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng pamamanhid ng tuhod na may matagal na kawalan ng paggalaw.

Pagkatapos ng 2-3 buwan, kung ang paggamot para sa isang meniscus tear ay hindi pa natupad, ang mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita ay lilitaw.

Mga tiyak na sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod:

• Pagbawas ng kalamnan ng quadriceps balakang.
• Sintomas ni Chaklin: malinaw na contouring ng sartorius muscle kapag itinataas ang tuwid na binti.
• Sintomas ni Turner: nadagdagan o nabawasan ang sensitivity ng balat sa loob ng tuhod.



Ang tanda ni Baikov para sa isang meniscus tear

Sintomas ni Baykov: ang pananakit ay nangyayari kapag pinipiga mo ang magkasanib na espasyo gamit ang dalawang daliri at sinubukang ituwid ang nasugatang tuhod.

• Sintomas ng pag-click: Ang pagbaluktot at extension ay nagdudulot ng pakiramdam ng paggulong sa isang balakid at isang katangiang pag-click. Nangyayari kapag ang panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay napunit.



Ang tanda ni Shteiman para sa pinsala sa meniskal

Steinmann-Borchard's sign: Kapag ang tuhod ay nakayuko sa 90 degrees, ang pag-ikot ng shin ay nakakatulong sa sakit.

• Sintomas ni Weinstein: Lalakas ang pananakit kapag naituwid ang ibabang binti (Stoller grade 3 injury sa medial meniscus). Kung may pinsala sa lateral cartilage, ang sakit ay tataas sa pagdukot.
• Sintomas ng "Galosh".: nadagdagan ang sakit na may pabilog na paggalaw shin at paa.



Landau's sign dahil sa meniscus tear

Sintomas ng Landau: tumaas na sakit kapag sinusubukang umupo nang naka-cross-legged. Nangyayari kung may degenerative na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, grade 2 ayon kay Stoller, o kapag ito ay ganap na pumutok.

• Kung tumataas ang pananakit habang gumagalaw pataas at palabas ang kneecap, maaaring mangyari ang isang Stoller grade 3 medial meniscus tear. Ang pagtaas ng sakit kapag gumagalaw papasok ay katangian ng pinsala sa lateral cartilage.

Larawan

Ang gallery ay nagpapakita ng mga schematic na larawan, pati na rin ang mga MRI na imahe at mga larawan na kinunan sa panahon ng arthroscopy.

Sa konserbatibong pamamaraan Ang pagtakbo na may pinsala sa meniskus ay maaaring magsimula sa loob ng isang buwan pagkatapos magsimula ng mga ehersisyo. Ngunit napakaingat, sa isang patag na ibabaw, sa mga maikling hakbang, na may unti-unting pagtaas sa tagal.

Kung nagkaroon ng operasyon sa pagputol, ang pagbawi ay mas mabilis kaysa sa tahi. Sa kasong ito, posible ang aktibong pagsasanay sa loob ng isang buwan.

Tandaan:

1. Kung mayroon kang pananakit ng tuhod habang mga paikot-ikot na paggalaw, kawalan ng kakayahang ganap na ibaluktot at pahabain, dapat kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist upang maalis ang pinsala sa meniskus.
2. Ang tanging paraan upang matukoy ang lawak ng pinsala sa Stoller ay ang paggawa ng isang MRI.
3. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang antas at lokasyon ng pinsala, at ang mga kinakailangan para sa antas ng aktibidad ng motor sa hinaharap.
4. Ang mga pinsala sa stoller grade 1 at 2 ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo. Ang grade 3 luha at degenerative na pinsala ay nangangailangan ng operasyon.
5. Ang aktibong rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na gumaling sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang meniscus ay isang cartilage pad, na matatagpuan sa pagitan ng mga joints at kumikilos bilang isang shock absorber.

Sa panahon ng paggalaw ng meniskus ay kayang baguhin ang kanilang hugis, na nagsisiguro sa kinis ng lakad ng isang tao.

Mayroong dalawang menisci sa kasukasuan ng tuhod, ang isa ay panlabas o lateral, ang isa pa meniskus panloob, o medial.

Medial na meniskus ang istraktura nito ay may mas kaunting kadaliang kumilos, at samakatuwid ay madalas na madaling kapitan sa iba't ibang uri pinsala hanggang sa punit ng tissue.

May kondisyon meniskus maaaring nahahati sa tatlong bahagi:

- anterior na sungay ng meniskus
- posterior sungay ng meniskus
- katawan ng meniskus

Posterior na sungay ng meniskus o ang panloob na bahagi nito ay walang sistema ng suplay ng dugo, ang nutrisyon ay nangyayari dahil sa sirkulasyon ng articular synovial fluid.

Dahil mismo sa kadahilanang ito pinsala sa posterior horn ng meniscus hindi maibabalik, ang mga tisyu ay walang kakayahang muling makabuo. Posterior meniscus punit Napakahirap mag-diagnose, kaya naman magtatag ng tumpak na diagnosis, kadalasang nagrereseta ang doktor ng magnetic resonance imaging.

Mga sintomas ng pagkalagot

Kaagad pagkatapos ng pinsala, nararamdaman ng biktima matinding sakit, ang tuhod ay nagsisimula sa pamamaga. Sa mga kaso pagkapunit ng posterior horn ng meniscus tumindi nang husto ang sakit kapag bumababa sa hagdan ang biktima.

Kapag may luha meniskus ang napunit na bahagi nito ay nakalawit sa loob ng kasukasuan at nakakasagabal sa paggalaw. Kapag naganap ang maliliit na luha sa kasukasuan, kadalasang napapansin ang masakit na mga tunog ng pag-click.

Kung ang puwang ay malaki sa lugar, ang pagbabara o pagkakabit ay sinusunod kasukasuan ng tuhod.

Nangyayari ito dahil ang napunit na bahagi meniskus gumagalaw sa gitna ng nasirang joint at hinaharangan ang paggalaw ng tuhod.

Sa kaso ng pagkalagot ng posterior horn meniskus Karaniwang limitado ang pagbaluktot ng tuhod. Kapag ang isang meniskus ay pumutok, ang sakit ay medyo matindi.

Ang biktima ay hindi maaaring makatapak sa nasugatan na binti. Minsan lumalala ang sakit kapag baluktot ang tuhod.

Madalas mong maobserbahan ang mga degenerative na luha na nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa cartilage tissue. Sa ganitong mga kaso, ang isang pagkalagot ay nangyayari kahit na sa karaniwang biglaang pagtaas mula sa isang upuan ay napakahirap masuri.

Kadalasan, ang mga ruptures ng degenerative form ay nagiging matagal at talamak. Ang sintomas ng degenerative tear ay ang pagkakaroon ng mapurol, masakit na pananakit sa lugar ng tuhod.

Paggamot ng isang punit sa posterior horn ng meniscus

Pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis gamit ang pagsubok at magnetic resonance imaging, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot, na isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Kung ang mga luha ay maliit, ang konserbatibong paggamot ay inireseta. Ang pasyente ay inireseta paggamot sa droga mga anti-inflammatory at painkiller, pati na rin ang mga session ng manual at physical therapy.

Sa mga kaso ng malubhang pinsala, inireseta ng doktor kirurhiko paggamot, ang kakanyahan nito ay sa panahon isakatuparan operasyon napunit na meniskus ay tinatahi, o sa ilang mga kaso kapag ang pagpapanumbalik ay imposible, Tinatanggal ang meniskus, ang isang meniscectomy ay isinasagawa.

SA mga modernong klinika ang ganitong operasyon ay ginagawa gamit ang invasive na paraan ng arthroscopy, isang operasyon na may mababang-traumatic na epekto at walang mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay gumugugol ng mas maraming oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Siya ay inireseta ng rehabilitasyon paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang mga therapeutic exercise, isang kurso ng mga antibiotic at iba pang mga gamot upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga.