Ang bony orbit o orbit ay nagsisilbing natural na proteksyon para sa eyeball. Ang mga ito ay hindi lamang ang mga buto ng bahagi ng mukha, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo, nerve endings, at auxiliary apparatus. Ang lukab ng orbit ay konektado sa bungo, ngunit mayroon itong maraming iba't ibang mga butas at sanga, na ginagawang mapanganib ang pamamaga nito para sa utak. Ano pa mga tampok na anatomikal tinatago ang mata ng tao?
Ang istraktura ng socket ng mata ay tulad na ang hugis nito ay katulad ng isang pinutol na tetrahedral pyramid. Ang mga karaniwang tagapagpahiwatig nito ay:
- 4 cm - lapad ng pasukan;
- 5.5 cm - lalim;
- 3.5 cm - taas.
Alinsunod dito, ang anatomy ay tulad na ang mata ay sumasakop sa 4 na pader.
Ang lacrimal sac ay bahagyang matatagpuan sa labas ng istraktura ng orbital. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang katangian ng attachment ng fascia, na tinatawag na tarso-orbital, sa posterior na bahagi ng lacrimal crest.
Mga butas at siwang
Ang mga butas sa lugar na ito ay kinakailangan para sa pagpapagana ng orbit at para sa normal na paggana nito. Kaya, ang inferior orbital fissure ay matatagpuan sa pinakalalim nito. Ito ay pinaghihiwalay mula sa pterygopalatine fossa ng isang connective tissue septum. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang pamamaga mula sa pagkalat mula sa isang lugar patungo sa isa pa. Sa fissure mayroong isang ugat na direktang kumokonekta sa malalim na facial vein at ang buong venous plexus dito. Mula sa node na matatagpuan sa pakpak ng panlasa, ang mga nerve ending at isang arterya ay umaabot sa ibabang fissure hanggang sa mata.
Ang itaas na hiwa ay natatakpan ng isang katulad na pelikula, at sa pamamagitan nito maraming mga nerve ending ang pumapasok sa eyeball nang sabay-sabay:
- mang-aagaw,
- pangharap,
- oculomotor,
- harangan,
- nasociliary,
- nakakaiyak.
Tanging ang superior vein ang lumalabas mula sa cavity. Sa pamamagitan ng puwang na ito ang recess ay kumokonekta sa gitnang cranial fossa. Kung ang partikular na lugar ng orbit ay nasira, maaari itong humantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng venous, bahagyang exophthalmos, pagkawala ng ilang sensitivity sa lugar na ito ng mukha, mydriasis, ptosis, at kung minsan ay pagkawala ng mga kakayahan sa motor ng bola ng mata. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay napaka katangian, kaya ang doktor, batay sa panlabas na mga palatandaan at ang pagkolekta ng anamnesis ay makakagawa ng pangunahing pagsusuri.
Ang mga sumusunod na butas ay naroroon sa orbit:
- Oval. Matatagpuan sa sphenoid bone, sa pinakamalaking pakpak, na nag-uugnay sa fossa (cranial middle at infratemporal). Bahagi trigeminal nerve Ito ay dumadaan dito mismo, o sa halip ang ikatlong sangay nito. Gayunpaman, ang pagtatapos na ito ay hindi nakakaapekto sa trabaho sa kabuuan.
- Ang isang bilog na butas ay inilalagay sa parehong tissue ng buto, na hugis-itlog. Ito ay gumaganap bilang isang connecting link sa pagitan ng pterygopalatine at cranial fossae. Ang 2nd trigeminal na proseso ng pagtatapos ng nerve ay dumadaan sa lugar ng orbit dito, at 2 nerbiyos ang sumasanga mula dito nang sabay-sabay: ang isa sa inferotemporal ay ang zygomatic, at ang pangalawa sa pterygopalatine ay ang infraorbital. Pareho silang pumasok sa orbit sa pamamagitan ng lower slit.
- Ang ethmoidal foramina ay nabibilang sa medial septum. Dumadaan dito ang ilang nerve fibers, ugat, at feeding artery.
- Bone canal para sa optic nerve fibers. Sa parehong mga cavity, ang mga pagbubukas ay hanggang sa 6 mm ang laki, at ang laki ng pasukan ay 4 mm. Kasama ang ipinahiwatig na mga pagtatapos, isa pang arterya ang dumadaan dito.
Mga istruktura ng mata
Ang sisidlan ng buto at ang mga bitak kung saan pumapasok sa mata ang mahahalagang daluyan ng dugo at nerve fibers ay hindi ang buong istraktura ng organ. Medyo marami pang iba mga istrukturang anatomikal:
- kalamnan itaas na talukap ng mata;
- nerbiyos na responsable para sa paggalaw at pagiging sensitibo;
- matabang katawan;
- kalamnan ng oculomotor;
- fascia ng orbit;
- mga sisidlan;
- optic nerve.
Ang mga ito ay pinupunan din ng periosteum - isang mahalagang elemento na naglinya sa tissue ng buto sa orbit. Ito ay isang siksik na manipis na pelikula, matatag na pinagsama sa buto kahit na sa optic canal at sutures. Maliban sa mababang pahilig na kalamnan, ang lahat ng iba pang kasangkot sa paggalaw ng organ ay nagmula sa kanal.
Ang fascial formations ay ang mataba na katawan, ang periosteum mismo, pati na rin ang puki ng eyeball, mga kalamnan, at ang orbital septum. Ang kanilang layunin ay tiyak na protektahan ang mga pangunahing bahagi na nagsisiguro sa mahahalagang pag-andar ng organ. Kaya, ang buong mata ay protektado ng mataba na katawan at ang ocular sheath, na hindi nakakasagabal sa paggalaw ng organ o sa gawain ng iba pang mga istraktura.
Ang orbital septum ay kumikilos bilang ikalimang septum. Kapag nagsasara ang mga talukap ng mata, ganap nitong inihihiwalay ang orbit dahil sa paggalaw ng kartilago ng takipmata.
Mga partisyon at dingding
Itaas
Ang itaas na dingding ay nabuo mula sa isang maliit na seksyon ng sphenoid bone (hindi hihigit sa 1.5 cm sa posterior na bahagi), ngunit higit sa lahat mula sa frontal lobe, kung saan nabuo ang isang maliit na sinus.
Dahil sa kalapitan ng frontal cavity, ang tumor at mga nakakahawang proseso ay madalas na kumakalat sa mga istruktura ng orbital.
Ang pagkakatulad sa pagitan ng panlabas at itaas (at mas mababa pa) na mga dingding ng orbit ay nasa kanilang magkatulad na hugis (tatsulok). Dahil sa malapit na hangganan ng anterior fossa ng bungo, kahit na may mga menor de edad na pinsala, malubhang kahihinatnan. Ang sphenoid-frontal suture ay matatagpuan nang eksakto sa pagitan ng bumubuo ng mga buto. Hindi kalayuan sa gilid ng supraorbital arch, ang orbit ay may isang trochlear depression, at sa tabi nito ay isang gulugod na may parehong pangalan. Ang superior tendinous oblique muscle ay nakakabit dito. Ang lacrimal gland ay matatagpuan sa proseso ng zygomatic, sa isang maliit na recess.
Ang optic nerve fiber, kasama ang arterya, ay naglalakbay sa mata sa pamamagitan ng kanal ng parehong pangalan. Matatagpuan ang mga ito sa bawat base ng mas mababang pakpak. Mahirap sirain ang mga ito sa panahon ng operasyon o isang epekto, ngunit maaaring masira ang buto ng trochlear. Ang ganitong pinsala ay magreresulta sa pagkawala ng normal na paggana ng superior oblique na kalamnan at malubhang diplopia.
Panloob
Ang medial wall ng orbit ay itinuturing na pinakamahaba. Ang average na sukat nito, ayon sa agham ng anatomy, ay 45 mm. Ito ay nabuo mula sa ilang mga buto - ang ethmoid bone, ang lacrimal bone, at din ang proseso ng itaas na panga. Ang batayan ay tiyak ang ethmoid bone, o sa halip ang bahagi nito - ang orbital plate. Sa kabila ng katotohanan na ang orbit sa lugar na ito ay may pinakamalawak na mga pader ng orbital, nananatili pa rin silang pinakamahina.
Sa gilid ng ilong, ang panloob na pader ay mas malakas dahil sa branched ethmoidal cell, lalo na kung ang plate mismo ay maliit.
Sa 40% ng mga tao, ang maxilla ay nasa hangganan ng ethmoidal labyrinth, at sa isa pang 50% ay umaabot ito sa posterior na bahagi ng lacrimal crest.
Mayroong 2 channel sa medial wall. Ang kanilang tungkulin ay dalhin ang nasociliary nerve at ophthalmic artery sa lukab ng ilong. Napakalapit sa septum ethmoidum, kung saan matatagpuan ang mga kanal na ito, ang pinakamahalagang nerbiyos ng orbit - ang mga optic.
Ang medial septum ay kinakailangan din upang matiyak na ang orbit ay hindi hangganan sa ethmoidal labyrinth, ilong at sphenoid sinus. Bakit ito napakahalaga? Ang katotohanan ay ang mga cavity na ito ang kadalasang nagsisilbing pinagmumulan ng impeksiyon o pamamaga. Ito ay ang manipis na pader na pumipigil sa kanilang pagtagos sa orbit, kaya pinipigilan ang mga malalang sakit.
Ibaba
Ang buto sa ilalim ng socket ng mata ay hindi kasama sa aparato ng mata, ngunit ito ay bumubuo sa ibabang dingding. Ito ay nabuo, sa turn, sa pamamagitan ng itaas na panga, ang cheek bone, at sa likod nito ay isang proseso din mula sa palatine bone. Ito ang pinakamaikling, ngunit mapagkakatiwalaang pinaghihiwalay ang mata mula sa maxillary sinus.
Ang anatomy ng buto mismo ay hindi pangkaraniwan, dahil mayroon itong hugis-S: lumapot ito sa junction ng panloob na dingding, at nagiging mas payat na mas malapit sa infraorbital groove. May elevation na 15 degrees, na pumipigil sa pinsala sa optic nerve sa panahon ng surgical reconstruction ng fundus kung ang orbit ay nasira.
Lateral
Ang huling, panlabas na septum, ay umaakma sa mga dingding ng orbit at itinuturing na pinakamalakas. Ang sphenoid bone at zygomatic bone ay kasangkot sa pagbuo nito. Ang haba ay umabot sa 40 mm. Ang mga panlabas na hangganan nito ay dumadaan sa mga bahagi ng cheekbone, noo, at itaas na panga. Sa likod, kung saan ang cavity ng orbit ay, ang pader ay tumatakbo sa parehong lugar tulad ng lower at upper orbital fissures.
Ang orbit ay protektado ng isang panlabas na septum mula sa cranial, palatopterygoid at temporal fossa. Sa gitnang bahagi ito ay lalong malakas, ang anterior at posterior thirds ng lateral septum ay medyo mas payat.
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Facial na bahagi ng ulo. Orbital area. Nose area.":
Socket ng mata, orbita, ay isang magkapares na simetriko na depresyon sa bungo kung saan matatagpuan ang eyeball kasama ang auxiliary apparatus nito.
Mga socket ng mata sa mga tao ay may hugis ng tetrahedral pyramids, ang pinutol na mga tuktok nito ay nakadirekta pabalik sa sella turcica sa cranial cavity, at malalawak na base- sa harap, sa harap na ibabaw nito. Ang mga axes ng orbital pyramids ay nagtatagpo (nagtatagpo) sa likuran at naghihiwalay (nagkakahiwalay) sa harap.
Average na sukat ng orbit: ang lalim sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 4 hanggang 5 cm; ang lapad sa pasukan dito ay halos 4 cm, at ang taas ay karaniwang hindi lalampas sa 3.5-3.75 cm.
Mga pader ng orbit nabuo ng mga bony plate na may iba't ibang kapal at naghihiwalay sa orbit:
superior na pader ng orbit- mula sa anterior cranial fossa at frontal sinus;
mababang pader ng orbit- mula sa maxillary paranasal sinus, sinus maxillaris (maxillary sinus);
medial na pader ng orbit- mula sa lukab ng ilong at lateral - mula sa temporal fossa.
Malapit na ang pinakatuktok ng eye sockets mayroong isang bilog na butas na halos 4 mm ang lapad - ang simula ng bone optic canal, canalis opticus, 5-6 mm ang haba, na nagsisilbi para sa pagpasa ng optic nerve, n. opticus, at ophthalmic artery, a. ophthalmica, sa cranial cavity.
Sa kaibuturan ng eye socket, sa hangganan sa pagitan ng itaas at panlabas na mga pader nito, sa tabi ng canalis opticus, mayroong isang malaking superior orbital fissure, fissura orbitalis superior, na nagkokonekta sa orbital cavity sa cranial cavity (middle cranial fossa). Kabilang dito ang:
1) optic nerve, n. ophthalmicus;
2) oculomotor nerve, n. oculomotorius;
3) abducens nerve, n. abducens;
4) trochlear nerve, n. trochlearis;
5) superior at inferior ophthalmic veins, w. ophthalmicae superior at inferior.
Sa hangganan sa pagitan ng panlabas at mas mababang mga pader ng orbit mayroong mas mababang orbital fissure, fissura orbitalis inferior, na humahantong mula sa orbital cavity hanggang sa pterygopalatine at inferotemporal fossa. Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure pass:
1) inferior orbital nerve, n. infraorbitalis, kasama ang arterya at ugat ng parehong pangalan;
2) zygomaticotemporal nerve, n. zygomaticotemporal;
3) zygomaticofacial nerve, n. zygomaticofacial;
4) venous anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng mga orbit at ang venous plexus ng pterygopalatine fossa.
Sa panloob na dingding ng mga socket ng mata Mayroong anterior at posterior ethmoid openings, na nagsisilbi para sa pagpasa ng mga nerbiyos, arterya at ugat ng parehong pangalan mula sa mga orbit patungo sa mga labirint ng buto ng etmoid at lukab ng ilong.
Sa kapal pader sa ibaba eye sockets mayroong isang infraorbital groove, sulcus infraorbitalis, na pumasa sa harap ng kanal ng parehong pangalan, na bubukas sa ibabaw ng mukha na may kaukulang pagbubukas, foramen infraorbitale. Ang kanal na ito ay nagsisilbi para sa pagpasa ng inferior orbital nerve na may arterya at ugat ng parehong pangalan.
Pagpasok sa orbit, aditus orbitae, ay limitado sa pamamagitan ng bony edges at sarado ng orbital septum, septum orbitale, na naghihiwalay sa eyelid area at ang orbit mismo.
Video na pang-edukasyon sa anatomy ng orbit
Anatomy ng orbit mula kay Propesor V.A. Iniharap si Izranova.Socket ng mata, o orbit, orbita, ay isang nakapares na apat na panig na lukab, cavitas orbitalis (LNA), na kahawig ng isang pyramid, na naglalaman ng organ ng paningin. Mayroon itong pasukan sa orbit, aditus orbitalis, na nililimitahan ng orbital margin, margo orbitalis. Ang lalim ng orbit sa isang may sapat na gulang ay mula 4 hanggang 5 cm, ang lapad ay halos 4 cm. Mahalagang isaalang-alang ito sa klinikal na kasanayan kapag sinusuri ang mga sugat sa orbital at pagpasok ng isang karayom para sa mga iniksyon. Ang orbit ay limitado ng apat na pader: superior, inferior, medial at lateral, na may linya na may periosteum, periorbita. Itaas na pader, paries superior, na nabuo ng orbital surface ng frontal bone at ang mas mababang pakpak ng sphenoid bone. Pinaghihiwalay nito ang orbit mula sa anterior cranial fossa at utak. pader sa ibaba, paries inferior, ay nabuo sa pamamagitan ng orbital surface ng upper jaw, ang zygomatic bone at ang orbital process ng palatine bone. Ang mas mababang dingding ay ang bubong ng maxillary sinus (maxillary sinus), na dapat isaalang-alang sa klinikal na kasanayan. Medial na pader, paries medialis, na nabuo sa pamamagitan ng frontal process ng maxilla, ang lacrimal bone, ang orbital plate ng ethmoid bone, ang katawan ng sphenoid bone at bahagyang ang orbital surface ng frontal. Ang medial na pader ay manipis at may ilang mga butas para sa pagdaan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang sitwasyong ito ay madaling nagpapaliwanag ng pagtagos ng mga proseso ng pathological mula sa mga ethmoid cell sa orbit at kabaliktaran. Lateral na pader, paries lateralis, ay nabuo sa pamamagitan ng orbital na ibabaw ng zygomatic bone at ang mas malaking pakpak ng sphenoid bone, pati na rin ang ocular na bahagi ng frontal bone. Pinaghihiwalay nito ang orbit mula sa temporal na lobe. Sa orbit ay napapansin natin ang isang bilang ng mga butas at hiwa kung saan ito ay pinagsama sa iba pang mga pormasyon ng bungo: ang optic nerve canal, canalis opticus, inferior orbital fissure, fissura orbitalis inferior, superior orbital fissure; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolacrimal canal, canalis nasolakrimalis, anterior at posterior ethmoidal openings, foramen ethmoidalis anterior et posterior. Sa kailaliman ng orbit, sa hangganan sa pagitan ng upper at lateral walls, mayroong isang comma-shaped fissure (superior orbital fissure, fissura orbitalis superior), na nabuo ng katawan ng sphenoid bone, ang mas malaki at mas maliit na mga pakpak nito. Ikinokonekta nito ang orbit sa cranial cavity (middle cranial fossa). Lahat ng motor nerves ng eyeball ay dumadaan sa superior orbital fissure: oculomotor, n. oculomotorus, blocky, n. trochlearis, abducens, n. abducens, at optic nerve, n. ophthalmicus, at ang pangunahing venous collector ng orbit (superior orbital vein, v. ophthalmica superior). Ang konsentrasyon sa loob ng superior orbital fissure ng isang bilang ng mahahalagang formations ay nagpapaliwanag sa klinika ng paglitaw ng isang kakaibang sintomas complex, na, kapag ang lugar na ito ay apektado, ay tinatawag na superior orbital fissure syndrome. Sa hangganan sa pagitan ng lateral at inferior wall ng orbit ay mayroong inferior orbital fissure, fissura orbitalis inferior. Ito ay limitado ng ibabang gilid ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone at ng katawan ng itaas na panga. Sa anterior na bahagi, ang fissure ay nag-uugnay sa orbit sa infratemporal fossa, at sa posterior na bahagi - kasama ang pterygopalatine fossa. Ang mga venous anastomoses ay dumadaan sa inferior orbital fissure, na nagkokonekta sa mga ugat ng orbita sa venous plexus ng pterygopalatine fossa at ang malalim na ugat ng mukha, v. facialis profunda.
Sa panloob na dingding ng mga orbit ay may mga anterior at posterior ethmoidal openings, na nagsisilbi para sa pagpasa ng mga nerbiyos, arterya at ugat ng parehong pangalan mula sa mga orbit patungo sa mga labirint ng buto ng etmoid at lukab ng ilong. Sa kapal ng mas mababang pader ng mga orbit ay namamalagi ang infraorbital groove, sulcus infraorbitalis, na pumasa sa harap ng kanal ng parehong pangalan, na bubukas sa harap na ibabaw na may kaukulang pagbubukas, foramen infraorbitale. Ang kanal na ito ay nagsisilbi para sa pagpasa ng inferior orbital nerve na may arterya at ugat ng parehong pangalan.
17-09-2012, 16:51
Paglalarawan
Hugis ng socket ng mata
Ang eye socket ay naglalaman ng
- bola ng mata,
- panlabas na kalamnan ng mata,
- mga ugat at daluyan ng dugo,
- mataba tissue, na may
- kapaki-pakinabang na glandula
kanin. 2.1.1. Tingnan ang kanan at kaliwang eye sockets mula sa harap (a) at mula sa gilid sa isang anggulo na 35 degrees (b) (ayon kay Henderson, 1973): a - ang camera ay inilalagay sa kahabaan ng median axis ng bungo. Ang kanang optic opening ay bahagyang sakop ng medial wall ng orbit. Ang kaliwang optic foramen ay bahagyang nakikita bilang isang maliit na depresyon (maliit na arrow). Ang malaking arrow ay tumuturo sa superior orbital fissure; b - ang camera ay inilalagay sa isang anggulo ng 35 degrees na may kaugnayan sa midline. Ang optic canal (maliit na arrow) at ang superior orbital fissure (malaking arrow) ay malinaw na nakikita.
kanin. 2.1.2. Ocular at orbital axes at ang kanilang relasyon
kanin. 2.1.3. Mga buto na bumubuo sa socket ng mata: 1 - proseso ng orbital ng zygomatic bone; 2 - panga; 3 - proseso ng frontosphenoid ng zygomatic bone: 4 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - lateral na proseso ng frontal bone; 7 - fossa ng lacrimal gland; 8 - pangharap na buto; 9 - visual na pagbubukas; 10 - supraorbital notch; 11 - trochlear fossa; 12 - buto ng etmoid; 13 - buto ng ilong; 14 - frontal na proseso ng itaas na panga; 15 - lacrimal bone; 16 - itaas na panga; 17 - infraorbital foramen; 18 - buto ng palatine; 19 - mababang orbital groove; 20 infraorbital fissure; 21-zygomaticofacial foramen; 22-superiorbital fissure
Ang mga medial na pader ng orbit ay halos magkatulad, at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay 25 mm. Ang mga panlabas na dingding ng orbit sa mga matatanda ay matatagpuan na may kaugnayan sa bawat isa sa isang anggulo ng 90 °. Kaya, ang divergent axis ng orbit ay katumbas ng kalahating 45°, ibig sabihin, 22.5° (Larawan 2.1.2).
Mga linear at volumetric na sukat ng orbit mag-alinlangan sa iba't ibang tao sa loob ng medyo malawak na hanay. Gayunpaman, ang mga average na halaga ay ang mga sumusunod. Ang pinakamalawak na bahagi ng orbit ay matatagpuan sa layo na 1 cm mula sa anterior na gilid nito at katumbas ng 40 mm. Ang pinakamalaking taas ay humigit-kumulang 35 mm, at ang lalim ay 45 mm. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang dami ng orbit ay humigit-kumulang 30 cm3.
Binubuo ang eye socket ng pitong buto:
- ethmoid bone (os ethmoidale),
- frontal bone (os frontale),
- lacrimal bone (os lacrimale),
- maxillary bone (maxilla),
- buto ng palatine (os palatimim),
- sphenoid bone (os sphenoidale)
- at zygomatic bone (os zigomaticum).
Mga gilid ng orbit
Sa isang may sapat na gulang, ang hugis ng gilid ng orbit (margoorbitalis) ay isang quadrilateral na may pahalang na sukat na 40 mm at isang patayong sukat na 32 mm (Larawan 2.1.3).
Ang pinakamalaking bahagi ng panlabas na gilid (margo lateralis) at ang panlabas na kalahati ng ibabang gilid (margo infraorbitalis) ng orbit ay nabuo sa pamamagitan ng panga. Ang panlabas na gilid ng orbit ay medyo makapal at maaaring makatiis ng mabibigat na mekanikal na pagkarga. Kapag ang isang bali ng buto ay nangyayari sa lugar na ito, karaniwan itong sumusunod sa linya ng mga tahi. Sa kasong ito, ang bali ay nangyayari sa kahabaan ng linya ng zygomatic-maxillary suture sa isang pababang direksyon o pababa-palabas sa linya ng zygomatic-frontal suture. Ang direksyon ng bali ay depende sa lokasyon ng traumatikong puwersa.
Pangharap na buto bumubuo sa itaas na gilid ng orbit (margo siipraorbitalis), at ang mga panlabas at panloob na bahagi nito ay nakikilahok sa pagbuo ng panlabas at panloob na mga gilid ng orbit, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga bagong silang, matalim ang itaas na gilid. Ito ay nananatiling talamak sa mga kababaihan sa buong buhay, at sa mga lalaki ito ay umiikot sa edad. Sa itaas na gilid ng orbit sa gilid ng medial, makikita ang supraorbital recess (incisura frontalis), na naglalaman ng supraorbital nerve (n. siipraorbitalis) at mga sisidlan. Sa harap ng arterya at nerve at bahagyang panlabas na may kaugnayan sa supraorbital notch mayroong isang maliit na supraorbital foramen (foramen supraorbitalis), kung saan ang arterya ng parehong pangalan (arteria siipraorbitalis) ay tumagos sa frontal sinus at ang spongy na bahagi ng buto .
Panloob na gilid ng orbit(margo medialis orbitae) sa mga nauunang seksyon ay nabuo ng maxillary bone, na nagbibigay ng proseso sa frontal bone.
Ang pagsasaayos ng panloob na gilid ng orbit ay kumplikado sa pagkakaroon sa lugar na ito mga luhang suklay. Para sa kadahilanang ito, iminumungkahi ni Whitnall na isaalang-alang ang hugis ng panloob na gilid bilang isang kulot na spiral (Larawan 2.1.3).
Mas mababang gilid ng orbit(margo inferior orbitae) ay nabuo sa kalahati ng maxillary at kalahati ng zygomatic bones. Ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis) at ang arterya ng parehong pangalan ay dumadaan sa ibabang gilid ng orbit mula sa loob. Lumalabas sila sa ibabaw ng bungo sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), na medyo nasa loob at ibaba ng ibabang gilid ng orbit.
Mga buto, dingding at bukana ng orbit
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang orbit ay nabuo ng pitong buto lamang, na nakikilahok din sa pagbuo ng bungo ng mukha.
Mga pader ng medial parallel ang eye sockets. Ang mga ito ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng sinuses ng ethmoid at sphenoid bones. Mga dingding sa gilid Ang orbit ay nakahiwalay mula sa gitnang cranial fossa sa likod at mula sa temporal na fossa sa harap. Ang orbit ay matatagpuan direkta sa ilalim ng anterior cranial fossa at sa itaas ng maxillary sinus.
Superior na pader ng orbit (Paries superior orbitae)(Larawan 2.1.4).
kanin. 2.1.4. Superior na pader ng orbit (ayon kay Reeh et, al., 1981): 1 - orbital wall ng frontal bone; 2- fossa ng lacrimal gland; 3 - anterior ethmoidal opening; 4 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - superior orbital fissure; 6 - lateral orbital tubercle; 7 - trochlear fossa; 8- posterior crest ng lacrimal bone; 9 - anterior crest ng lacrimal bone; 10 - sutura notra
Ang itaas na dingding ng orbit ay katabi ng frontal sinus at ang anterior cranial fossa. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng orbital na bahagi ng frontal bone, at posteriorly ng maliit na pakpak ng sphenoid bone. Ang sphenofrontal suture (sutura sphenofrontalis) ay tumatakbo sa pagitan ng mga butong ito.
Sa itaas na dingding ng orbit ay mayroong isang malaking bilang ng mga pormasyon na gumaganap ng papel na "mga tag", na ginagamit sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa anterolateral na bahagi ng frontal bone mayroong fossa ng lacrimal gland (fossa glandulae lacrimalis). Ang fossa ay naglalaman ng hindi lamang lacrimal gland, kundi pati na rin ang isang maliit na halaga ng mataba tissue, higit sa lahat sa posterior bahagi (accessory fossa Pout ng Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)). Mula sa ibaba, ang fossa ay limitado ng zygomaticofrontal suture (s. frontozigomatica).
Ang ibabaw ng buto sa lugar ng lacrimal fossa ay karaniwang makinis, ngunit kung minsan ang pagkamagaspang ay napansin sa lugar ng pagkakabit ng suspensory ligament ng lacrimal gland.
Sa anteromedial na bahagi, humigit-kumulang 5 mm mula sa gilid, mayroong trochlear fossa at trochlear spine(fovea trochlearis et spina trochlearis), sa tendon ring kung saan nakakabit ang superior oblique muscle.
Sa pamamagitan ng supraorbital notch, na matatagpuan sa itaas na gilid ng frontal bone, ay dumadaan supraorbital nerve, na isang sangay ng frontal branch ng trigeminal nerve.
Sa tuktok ng orbit, direkta sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone, mayroong butas ng mata- pasukan sa optic canal (canalis opticus).
Ang itaas na dingding ng orbit ay manipis at marupok. Lumapot ito hanggang 3 mm sa lugar kung saan ito nabuo ng maliit na pakpak ng sphenoid bone (ala minor os sphenoidale).
Ang pinakamalaking pagnipis ng pader ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang frontal sinus ay lubos na binuo. Minsan, sa edad, ang resorption ng tissue ng buto ng itaas na pader ay nangyayari. Sa kasong ito, ang periorbita ay nakikipag-ugnayan sa matigas meninges anterior cranial fossa.
Dahil ang itaas na pader ay manipis, ito ay nasa lugar na ito Ang trauma ay nagiging sanhi ng pagkabali ng buto na may pagbuo ng matalim na mga fragment ng buto. Sa pamamagitan ng itaas na dingding, ang iba't ibang mga proseso ng pathological (pamamaga, mga tumor) na umuunlad sa frontal sinus ay kumakalat sa orbit. Kinakailangan din na bigyang-pansin ang katotohanan na ang itaas na pader ay matatagpuan sa hangganan na may anterior cranial fossa. Ang sitwasyong ito ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil ang mga pinsala sa itaas na dingding ng orbit ay madalas na sinamahan ng pinsala sa utak.
Panloob na dingding ng orbit (Paries Мedialis orbitae)(Larawan 2.1.5).
kanin. 2.1.5. Inner wall ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al, 1981): 1 - anterior lacrimal ridge at frontal process ng maxilla; 2- lacrimal fossa; 3 - posterior lacrimal ridge; 4- lamina rarugasea ng ethmoid bone; 5 - anterior ethmoidal opening; 6-optic foramen at canal, superior orbital fissure at spina recti lateralis; 7 - lateral angular process ng frontal bone: 8 - lower orbital margin na may zygomaticofacial foramen na matatagpuan sa kanan
Ang panloob na dingding ng orbit ay ang pinakamanipis (0.2-0.4 mm ang kapal). Binubuo ito ng 4 na buto:
- orbital plate ng ethmoid bone (lamina orbitalis os ethmoidale),
- frontal na proseso ng maxilla (processus frontalis os zigomaticum),
- buto ng lacrimal
- at ang lateral orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis), na matatagpuan sa pinakamalalim.
Nakikita sa harap ng panloob na dingding labangan ng punit(sulcus lacrimalis), na nagpapatuloy sa fossa ng lacrimal sac (fossa sacci lacrimalis). Naglalaman ito ng lacrimal sac. Habang ito ay gumagalaw pababa, ang lacrimal groove ay dumadaan sa nasolacrimal canal (capalis nasolacrimal).
Ang mga hangganan ng lacrimal fossa ay binalangkas ng dalawang tagaytay - anterior at posterior lacrimal ridges(crista lacrimalis anterior et posterior). Ang anterior lacrimal ridge ay nagpapatuloy pababa at unti-unting dumadaan sa ibabang gilid ng orbit.
Ang nauuna na lacrimal ridge ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat at isang marka sa panahon ng mga operasyon sa lacrimal sac.
Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang pangunahing bahagi ng panloob na dingding ng orbit ay kinakatawan ng ethmoid bone. Dahil sa lahat pagbuo ng buto Ang eye socket ay ang thinnest, at ito ay sa pamamagitan nito na ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na kumakalat mula sa sinuses ng ethmoid bone hanggang sa tissue ng orbit. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng cellulite, orbital phlegmon, thrombophlebitis ng orbital veins, nakakalason na optic neuritis, atbp. Ang mga bata ay madalas na nakakaranas talamak na pagbuo ng ptosis. Ang panloob na dingding ay din kung saan kumakalat ang mga tumor mula sa sinus hanggang sa orbit at kabaliktaran. Madalas itong nawasak sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.
Ang panloob na dingding ay medyo mas makapal lamang sa mga posterior na seksyon, lalo na sa lugar ng katawan ng sphenoid bone, pati na rin sa lugar ng posterior lacrimal crest.
Ethmoid bone, na nakikilahok sa pagbuo ng panloob na pader, ay naglalaman ng maraming air-containing bone formations, na maaaring ipaliwanag ang mas bihirang paglitaw ng mga bali ng medial wall ng orbit kaysa sa makapal na sahig ng orbit.
Kinakailangan din na banggitin na sa lugar ng lattice seam ay madalas abnormalidad sa pag-unlad ng mga pader ng buto, halimbawa, congenital "nganga," na makabuluhang nagpapahina sa dingding. Sa kasong ito, ang depekto sa tissue ng buto ay natatakpan ng fibrous tissue. Ang pagpapahina ng panloob na pader ay nangyayari rin sa edad. Ang dahilan para dito ay pagkasayang ng mga gitnang lugar ng bone plate.
Sa mga praktikal na termino, lalo na kapag nagsasagawa ng anesthesia, mahalagang malaman ang lokasyon ng anterior at posterior ethmoidal foramina, kung saan dumadaan ang mga sanga ng ophthalmic artery, pati na rin ang mga sanga ng nasociliary nerve.
Ang anterior ethmoidal openings ay nakabukas sa anterior end ng frontoethmoidal suture, at ang posterior - malapit sa posterior end ng parehong tahi (Fig. 2.1.5). Kaya, ang mga anterior openings ay namamalagi sa layo na 20 mm sa likod ng anterior lacrimal ridge, at ang mga posterior sa layo na 35 mm.
Matatagpuan nang malalim sa orbit sa panloob na dingding visual na channel(canalis opticus), na nagkokonekta sa orbital cavity sa cranial cavity.
Panlabas na pader mga socket ng mata (Paries lateralis orbitae)(Larawan 2.1.6).
kanin. 2.1.6. Panlabas na pader ng orbit (ayon kay Reeh et al, 1981): 1 - pangharap na buto; 2 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 3 - zygomatic bone; 4 - superior orbital fissure; 5 - spina recti lateralis; 6 - mababang orbital fissure; 7 - butas kung saan ang sangay ay dumadaan mula sa zygomatic-orbital nerve hanggang sa lacrimal gland; 8 - zygomaticoorbital foramen
Ang panlabas na pader ng orbita sa posterior section nito naghihiwalay sa mga nilalaman ng orbit at gitnang cranial fossa. Sa harap ito ay may hangganan sa temporal fossa (fossa temporalis), na ginawa ng temporal na kalamnan (t. temporalis). Ito ay nililimitahan mula sa itaas at ibabang mga dingding ng mga orbital fissure. Ang mga hangganang ito ay umaabot sa harap ng sphenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) at zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) sutures (Fig. 2.1.6).
Posterior na bahagi ng panlabas na dingding ng orbit bumubuo lamang ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at ang nauuna na seksyon ay ang orbital na ibabaw ng zygomatic bone. Sa pagitan ng mga ito ay ang sphenoid-zygomatic suture (sutura sphenozigomatica). Ang pagkakaroon ng tahi na ito ay lubos na nagpapadali sa orbitotomy.
Sa katawan ng sphenoid bone sa junction ng malawak at makitid na bahagi matatagpuan ang superior orbital fissure maliit na bony prominence(spike) (spina recti lateralis), kung saan nagsisimula ang panlabas na rectus na kalamnan.
Sa zygomatic bone malapit sa gilid ng orbit ay matatagpuan zygomaticoorbital foramen(i. zigomaticoorbitale), kung saan ang sangay ng zygomatic nerve (n. zigomatico-orbitalis) ay umaalis sa orbit, patungo sa lacrimal nerve. Sa parehong lugar, ang orbital eminence (eminentia orbitalis; orbital tubercle ng Withnell) ay matatagpuan din. Ang panlabas na ligament ng takipmata, ang panlabas na "sungay" ng levator, Lockwood's ligament (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) at lacrimal fascia (/. lacrimalis) ay nakakabit dito.
Ang panlabas na dingding ng orbit ay ang lugar ng pinakamadaling pag-access sa mga nilalaman ng orbit sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkalat ng proseso ng pathological sa orbit sa panig na ito ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa mga sakit ng zygomatic bone.
Kapag nagsasagawa ng orbitotomy, dapat alam iyon ng ophthalmic surgeon ang posterior edge ng incision ay malayo sa gitnang cranial fossa sa layo na 12-13 mm sa mga lalaki at 7-8 mm sa mga babae.
Ibabang pader ng orbit (Paries inferior orbitae)(Larawan 2.1.7).
kanin. 2.1.7. Ibabang pader ng orbit (ayon kay Reeh et al., 1981): 1 - mas mababang orbital margin, maxillary na bahagi; 2 - infraorbital foramen; 3- orbital plate ng itaas na panga; 4 - mababang orbital groove; 5 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - marginal na proseso ng zygomatic bone; 7 - lacrimal fossa; 8 - mababang orbital fissure; 9 - pinagmulan ng mas mababang pahilig na kalamnan
Ang ilalim ng orbit ay din ang bubong ng maxillary sinus. Ang kalapitan na ito ay mahalaga mula sa isang praktikal na pananaw, dahil ang mga sakit ng maxillary sinus ay kadalasang nakakaapekto sa orbit at kabaliktaran.
Mas mababang pader ng orbit nabuo ng tatlong buto:
- orbital na ibabaw ng itaas na panga (fades orbitalis os maxilla), na sumasakop sa karamihan ng sahig ng orbit,
- zygomatic bone (os zigomaticus)
- at ang orbital na proseso ng palatine bone (processus orbitalis os zigomaticus) (Fig. 2.1.7).
Ang hugis ng ibabang dingding ng orbit ay kahawig ng isang equilateral triangle.
Sa pagitan ng ibabang gilid ng orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis) at ang posterior edge ng orbital surface ng maxillary bone (fades orbitalis os maxilla) mayroong mababang orbital fissure(fissura orbitalis inferior). Ang isang linya na maaaring iguhit sa pamamagitan ng axis ng inferior orbital fissure ay bumubuo sa panlabas na hangganan ng inferior wall. Ang panloob na hangganan ay maaaring matukoy kasama ang anterior at posterior ethmoid-maxillary sutures.
Sa lateral edge ng lower surface ng maxillary bone ay nagsisimula infraorbital groove(uka) (sulcus infraorbitalis), na, habang umuusad ito, nagiging kanal (canalis infraorbitalis). Naglalaman ang mga ito ng infraorbital nerve (p. infraorbitalis). Sa embryo, ang infraorbital nerve ay malayang nakahiga sa bony surface ng orbit, ngunit unti-unting lumulubog sa mabilis na lumalagong maxillary bone.
Ang panlabas na pagbubukas ng infraorbital canal ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng orbit sa layo na 6 mm (Larawan 2.1.3, 2.1.5). Sa mga bata ang distansya na ito ay mas mababa.
Mas mababang pader ng orbit ay may iba't ibang densidad. Ito ay mas siksik malapit at medyo nasa labas ng infraorbital nerve. Ang panloob na pader ay nagiging kapansin-pansing payat. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga post-traumatic fracture ay naisalokal. Ang mas mababang pader ay ang lugar din ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor.
Optic canal (Canalis opticus)(Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
kanin. 2.1.8. Tuktok ng orbit (ayon kay Zide, Jelks, 1985): 1 - mababang orbital fissure; 2- bilog na butas; 3- superior orbital fissure; 4-optic foramen at optic canal
Ang optic foramen ay matatagpuan nang bahagya sa loob ng superior orbital fissure, na siyang simula ng optic canal. Ang optic foramen ay pinaghihiwalay mula sa superior orbital fissure sa pamamagitan ng lugar na nagkokonekta sa ibabang dingding ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, ang katawan ng sphenoid bone na may mas mababang pakpak nito.
Ang pagbubukas ng optic canal na nakaharap sa orbit ay may mga sukat na 6-6.5 mm sa vertical plane at 4.5-5 mm sa horizontal plane (Fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Visual channel humahantong sa gitnang cranial fossa(fossa cranialis media). Ang haba nito ay 8-10 lilas. Ang axis ng optic canal ay nakadirekta pababa at palabas. Ang paglihis ng axis na ito mula sa sagittal plane, pati na rin pababa, na nauugnay sa pahalang na eroplano, ay 38°.
Sa pamamagitan ng kanal ay dumaan ang optic nerve (n. opticus), ang ophthalmic artery (a. ophtalmica), na nalubog sa optic nerve sheath, pati na rin ang mga trunks ng sympathetic nerves. Matapos makapasok sa orbit, ang arterya ay namamalagi sa ibaba ng nerve, at pagkatapos ay tumatawid sa nerve at matatagpuan sa labas.
Dahil ang posisyon ng ophthalmic artery ay nagbabago sa panahon ng embryonic, ang kanal ay tumatagal ng anyo ng isang pahalang na hugis-itlog sa posterior section at isang vertical na oval sa anterior section.
Sa edad na tatlo, ang visual canal ay umabot sa normal na laki. Ang diameter nito na higit sa 7 mm ay dapat na ituring na isang paglihis mula sa pamantayan at ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological ay dapat na ipinapalagay. Ang isang makabuluhang pagtaas sa optic canal ay sinusunod sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang ihambing ang diameter ng optic canal sa magkabilang panig, dahil hindi pa nito naabot ang huling sukat nito. Kung ang isang iba't ibang diameter ng mga optic canal ay napansin (hindi bababa sa 1 mm), maaari naming medyo kumpiyansa na ipalagay ang pagkakaroon ng isang anomalya sa pagbuo ng optic nerve o isang pathological na proseso na naisalokal sa kanal. Sa kasong ito, madalas na natagpuan optic nerve gliomas, aneurysms sa sphenoid bone area, intraorbital spread ng mga tumor ng optic chiasm. Medyo mahirap i-diagnose ang intratubular meningiomas. Ang anumang pangmatagalang optic neuritis ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng intratubular meningioma.
Ang isang malaking bilang ng iba pang mga sakit humahantong sa pagpapalawak ng optic canal. Ito ay benign hyperplasia arachnoid, impeksyon sa fungal (mycoses), granulomatous nagpapasiklab na reaksyon(syphilitic gumma, tuberculoma). Ang pagluwang ng kanal ay nangyayari rin sa sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, arachnoid cyst at talamak na hydrocephalus.
Ang pagpapaliit ng kanal ay posible sa fibrous dysplasia o fibroma ng sphenoid bone.
Superior orbital fissure (Fissura orbitalis superior).
Hugis at laki ng superior orbital fissure malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal. Ito ay matatagpuan sa labas ng optic opening sa tuktok ng orbit at may hugis ng kuwit (Fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).
kanin. 2.1.9. Lokasyon ng mga istruktura sa rehiyon ng superior orbital fissure at singsing ng Zinn (ayon kay Zide, Jelks, 1985): 1 - panlabas na rectus na kalamnan; 2-itaas at ibabang sanga oculomotor nerve; 3- frontal nerve; 4- lacrimal nerve; 5 - trochlear nerve; 6 - superior rectus na kalamnan; 7 - nasociliary nerve; 8 - levator ng itaas na takipmata; 9 - superior pahilig na kalamnan; 10 - abducens nerve; 11 - panloob na kalamnan ng rectus; 12 - mababang kalamnan ng rectus
Ito ay limitado ng maliit at malalaking pakpak ng sphenoid bone. Ang itaas na bahagi ng superior orbital fissure ay mas makitid sa lateral side kaysa sa medial na bahagi at sa ibaba. Sa junction ng dalawang bahaging ito ay ang gulugod ng rectus muscle (spina recti).
Dumaan sa superior orbital fissure
- oculomotor,
- mga ugat ng trochlear,
- Ako ay sangay ng trigeminal nerve,
- abducens nerve,
- superior orbital vein,
- paulit-ulit na lacrimal artery,
- nagkakasundo na ugat ng ciliary ganglion (Larawan 2.1.9).
Karaniwang singsing ng litid(anulus tendineus communis; singsing ng Zinn) ay matatagpuan sa pagitan ng superior orbital fissure at ng optic canal. Sa pamamagitan ng singsing ng Zinn, ang optic nerve, ophthalmic artery, superior at inferior branch ng trigeminal nerve, nasociliary nerve, abducens nerve, sympathetic roots ng trigeminal ganglion ay pumapasok sa orbit at sa gayon ay matatagpuan sa muscular funnel (Fig. 2.1. 8, 2.1.9).
Kaagad sa ibaba ng singsing sa superior orbital fissure pass itaas na sangay mababang ophthalmic vein(v. ophthalmica inferior). Sa labas ng singsing sa lateral na bahagi ng superior orbital fissure mayroong trochlear nerve(n. trochlearis), superior ophthalmic vein (v. ophthalmica superior), pati na rin ang lacrimal at frontal nerves (nn. lacrimalis et frontalis).
Ang pagpapalawak ng superior orbital fissure ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological, tulad ng aneurysm, meningioma. Chordoma. pituitary adenoma, benign at malignant na mga tumor eye sockets.
Minsan ang isang nagpapasiklab na proseso ng hindi kilalang kalikasan ay bubuo sa lugar ng superior orbital fissure (Talasa-Hant syndrome, masakit na ophthalmoplegia). Ang pamamaga ay maaaring kumalat sa mga nerve trunks na humahantong sa mga panlabas na kalamnan ng mata, na siyang sanhi ng sakit na nangyayari sa sindrom na ito.
Ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng superior orbital fissure ay maaaring humantong sa paglabag sa venous drainage ng orbit. Ang kinahinatnan nito ay ang pamamaga ng mga talukap ng mata at eye sockets. Ang tuberculous encephalic periostitis, na kumakalat sa mga istrukturang matatagpuan sa intraorbital fissure, ay inilarawan din.
Inferior orbital fissure (Fissura orbitalis inferior)(Larawan 2.1.7-2.1.10).
kanin. 2.1.10. Temporal, infratemporal at pterygopalatine fossa: 1 - temporal fossa; 2-pterygopalatine fossa; 3 - hugis-itlog na butas; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - inferior orbital fissure; 6 - socket ng mata; 7 - zygomatic bone; 8 - proseso ng alveolar ng itaas na panga
Ang inferior orbital fissure ay matatagpuan sa posterior third ng orbit sa pagitan ng ilalim at ng panlabas na dingding. Sa panlabas, nililimitahan ito ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at sa medial na bahagi ng palatine at maxillary bones.
Ang axis ng infraorbital fissure ay tumutugma sa anterior projection ng optic foramen at namamalagi sa isang antas na naaayon sa mas mababang gilid ng orbit.
Ang inferior orbital fissure ay umaabot nang higit pa kaysa sa superior orbital fissure. Nagtatapos ito sa layong 20 mm mula sa gilid ng orbit. Ito ang puntong ito na ang palatandaan ng posterior border kapag nagsasagawa ng subperiosteal na pagtanggal ng buto ng mas mababang pader ng orbit.
Direkta sa ibaba ng inferior orbital fissure at sa labas ng orbit ay matatagpuan pterygopalatine fossa(fossa ptervgo-palatina), at sa harap - temporal na fossa(fossa temporalis), na ginagampanan ng temporal na kalamnan (Larawan 2.1.10).
Ang mapurol na trauma sa temporal na kalamnan ay maaaring humantong sa pagdurugo sa orbita bilang resulta ng pagkasira ng mga sisidlan ng pterygopalatine fossa.
Sa likod ng lower orbital fissure sa malaking pakpak ng pangunahing buto ay matatagpuan bilog na butas(foramen rotundum), na nagkokonekta sa gitnang cranial fossa sa pterygopalatine fossa. Sa pamamagitan ng butas na ito, ang mga sanga ng trigeminal nerve, lalo na ang maxillary nerve (n. maxillaris), ay tumagos sa orbit. Kapag umaalis sa foramen, ang maxillary nerve ay naglalabas ng isang sanga - infraorbital nerve(n. infraorbitalis), na, kasama ng infraorbital artery (a. infraorbitalis), tumagos sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital fissure. Kasunod nito, ang nerve at artery ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum sa infraorbital groove (sulcus infraorbitalis), at pagkatapos ay pumasa sa infraorbital canal (foramen infraorbitalis) at lumabas sa facial surface ng maxillary bone sa layo na 4-12 mm sa ibaba. gitna ng gilid ng orbit.
Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure mula sa infratemporal fossa (fossa infratemporalis) ang orbit ay tumagos din zygomatic nerve(n. zigomaticus), maliit na sanga ng pterygopalatine ganglion (gangsphenopalatina) at mga ugat (inferior ophthalmic), nag-draining ng dugo mula sa orbit patungo sa pterygoid plexus (plexus pterygoideus).
Sa orbit, ang zygomatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) at zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Kasunod nito, ang mga sanga na ito ay tumagos sa mga kanal ng parehong pangalan sa zygomatic bone sa panlabas na dingding ng orbit at sanga sa balat ng zygomatic at mga temporal na rehiyon. Ang isang nerve trunk na nagdadala ng secretory fibers ay humihiwalay mula sa zygomaticotemporal nerve patungo sa lacrimal gland.
Ang inferior orbital fissure ay sarado ng makinis na kalamnan ni Müller. Sa mas mababang vertebrates, ang pagkontrata ng kalamnan na ito ay humahantong sa pag-usli ng mata.
Malambot na mga tisyu ng orbit
Ang pagkakaroon ng nakabalangkas sa pangunahing impormasyon tungkol sa mga pagbuo ng buto ng orbit, kinakailangan na tumuon sa mga nilalaman nito. Ang mga nilalaman ng orbit ay isang kumplikadong hanay ng mga anatomical formations na may iba't ibang functional na kahalagahan at nabibilang sa iba't ibang mga tisyu kapwa sa pinagmulan at istraktura (Larawan 2.1.11 - 2.1.13).
kanin. 2.1.11. Topographic na relasyon sa pagitan ng eyeball at ng malambot na mga tisyu ng orbit (walang Ducasse, 1997): a - pahalang na seksyon ng orbit (1 - optic nerve: 2 - panlabas na rectus na kalamnan: 3 - panloob na rectus na kalamnan; 4 - ethmoid sinus; 5 - fibrous cord sa panlabas na dingding ng orbit); b - sagittal na seksyon ng orbit (1 - eyeball; 2 - superior rectus muscle; 3 - superior orbital vein; 4 - inferior rectus muscle; 5 - inferior oblique muscle; 6 - frontal sinus; 7 - maxillary sinus; 8 - cerebral hemisphere ); c - coronal section ng orbit (1 - eyeball; 2 - levator ng upper eyelid; 3 - superior rectus muscle; 4 - external rectus muscle; 5 - superior oblique muscle; 6 - ophthalmic artery; 7 - internal rectus muscle; 8 - mababang pahilig na kalamnan ng kalamnan; 9 - inferior rectus na kalamnan; 10 - frontal sinus; 11 - air cavity ng ethmoid bone; 12 - maxillary sinus
kanin. 2.1.12. Pahalang na seksyon na dumadaan sa antas ng gilid ng takipmata: ang mababaw na ulo ng panloob na ligament ng takipmata ay hindi nakikita sa antas na ito, ngunit ang orbital septum ay nakikita. Ang posterior fibers ng kalamnan ni Horner ay nagmumula sa pretarsal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, habang ang mas nauuna na mga hibla ng kalamnan ay pumapasok sa preseptal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan. (1 - inferior rectus muscle; 2 - internal rectus muscle; 3 - external rectus muscle; 4 - retaining (“sentinel”) ligament ng internal rectus muscle; 5 - orbital septum; 6 - Horner's muscle; 7 - lacrimal sac; 8 - lacrimal fascia; 9 - orbicularis oculi na kalamnan; 10 - "cartilaginous" (tarsal) plate; 11- matabang tisyu; 12- restraining ("sentinel") ligament ng panlabas na rectus na kalamnan)
kanin. 2.1.13. Ang ratio ng fascial sheaths at fatty tissue sa muscular infundibulum (ayon kay Parks, 1975): 1 - mababang pahilig na kalamnan; 2 - intermuscular septum; 3 - mataba tissue na matatagpuan sa labas ng funnel ng kalamnan; 4 - mababang kalamnan ng rectus; 5 - panlabas na rectus na kalamnan; 6 - Zinn ring; 7 - levator ng itaas na takipmata; 8- superior rectus na kalamnan; 9 - mataba tissue na matatagpuan sa itaas ng funnel ng kalamnan; 10 kapsula ng Tenon; 11 orbital septum; 12 conjunctiva; 13 orbital septum
Simulan natin ang paglalarawan sa tissue na tumatakip sa bony wall ng orbit.
Periosteum (periorbita). Ang mga buto ng orbita, tulad ng lahat ng buto sa katawan, ay sakop ng isang layer ng fibrous tissue na tinatawag na periosteum. Dapat itong bigyang-diin na ang periosteum ay hindi mahigpit na nakadikit sa buto halos sa buong haba nito. Ito ay mahigpit na nakakabit lamang sa mga gilid ng orbit, sa lugar ng superior at inferior orbital fissures, pati na rin sa optic canal, lacrimal gland at lacrimal crests. Sa ibang lugar madali itong natanggal. Ito ay maaaring mangyari habang interbensyon sa kirurhiko, at sa post-traumatic period bilang resulta ng akumulasyon ng exudate o transudate sa ilalim ng periosteum.
Sa pagbubukas ng optic, ang periosteum ay nagbibigay ng fibrous cord sa mga panlabas na kalamnan ng mata, pati na rin sa malalim sa orbit, na naghahati sa mataba na tisyu sa mga lobules. Binalot din nito ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Sa optic canal, ang periosteum ay nagkakaisa sa endosteal layer ng dura mater.
Sinasaklaw din ng periosteum ang superior orbital fissure, maliban sa pagdaan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Sa harap, ang periosteum ay sumasakop sa frontal, zygomatic at nasal bones. Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure ay kumakalat ito patungo sa pterygoid at palatine bones at sa temporal fossa.
Ang periosteum ay may linya din sa lacrimal fossa, na bumubuo ng tinatawag na lacrimal fascia, na bumabalot sa lacrimal sac. Sa kasong ito, kumakalat ito sa pagitan ng anterior at posterior lacrimal ridges.
Ang periosteum ng orbit ay masinsinang ibinibigay mga daluyan ng dugo, eksklusibong intensively anastomosing sa kanilang mga sarili, at ay innervated sa pamamagitan ng mga sanga ng trigeminal nerve.
Ang periosteum, bilang isang siksik na fibrous tissue, nagsisilbing medyo malakas na hadlang sa pagkalat ng dugo pagkatapos ng pinsala, nagpapasiklab na proseso, mga bukol na nagmumula sa paranasal sinuses ilong Gayunpaman, sa kalaunan ay bumagsak.
Para sa sakit ni Coffey(infantile cortical hyperostosis) para sa isang hindi kilalang dahilan, ang pamamaga ng periosteum ay nabubuo, na humahantong sa proptosis at tumaas na intraorbital pressure sa isang lawak na nagkakaroon ng glaucoma. Ang granular cell sarcoma ay nagmumula rin sa periosteum. Ang periosteum ay maaaring ang tanging hadlang sa pagitan ng mga nilalaman ng orbit at ng dermoid cyst, mucocele.
Ang potensyal na espasyo sa pagitan ng periorbita at ng mga buto ay nagbibigay-daan para sa lubos kumpletong pagtanggal mga orbital tissue na may mga tumor. Kailangan ding ituro iyon ang periosteum ay dapat na mapangalagaan hangga't maaari kapag nag-aalis ng mga tumor, dahil ito ay isang balakid sa higit pang pagkalat nito.
Fascia. Ang organisasyon ng fibrous tissue ng orbita ay tradisyonal na tinalakay gamit ang anatomical terms. Batay dito, ang fascia ng orbit ay nahahati sa tatlong bahagi: ang fascial membrane na sumasaklaw sa eyeball (Tenon’s capsule; fascia bitlbi), ang mga lamad. sumasakop sa mga panlabas na kalamnan ng mata at "sentinel" ligaments, na nagmumula sa fascia ng mga panlabas na kalamnan ng mata at patungo sa mga buto at talukap ng mata (Larawan 2.1.12).
Salamat sa gawain ni Koomneef, na gumamit ng mga pamamaraan ng reconstructive anatomy (muling pagtatayo ng volumetric na pag-aayos ng mga istruktura batay sa pagsusuri ng mga serial section), ang malambot na mga tisyu ng orbit ay kasalukuyang itinuturing bilang isang kumplikadong biomechanical system na nagsisiguro sa kadaliang mapakilos ng bola ng mata.
Puki ng eyeball(Tenon's capsule; fascia bulbi) (Larawan 2.1.13, 2.1.14)
kanin. 2.1.14. Posterior na bahagi ng kapsula ni Tenon: Ang larawan ay nagpapakita ng bahagi ng kapsula ni Tenon sa kanang orbit pagkatapos alisin ang eyeball (1 - conjunctiva; 2 - panlabas na rectus na kalamnan; 3 - superior rectus na kalamnan; 4 - optic nerve; 5 - superior oblique na kalamnan; 6 - bibig ng meibomian glands; 7 - lacrimal punctum; 8 panloob na rectus na kalamnan, 9 - lacrimal caruncle ; 10 - Tenon's capsule; 11 - mababang pahilig na kalamnan; 12 - mababang rectus na kalamnan)
ay isang nag-uugnay na lamad ng tissue na nagsisimula sa posterior na bahagi ng mata sa pasukan ng optic nerve at gumagalaw sa harap, na bumabalot sa eyeball. Ang anterior edge nito ay sumasama sa conjunctiva ng mata sa corneoscleral region.
Kahit na ang kapsula ni Tenon ay mahigpit na nakakabit sa mata, maaari pa rin itong ihiwalay mula dito sa isang tiyak na distansya. Sa kasong ito, ang mga tulay ng pinong fibrous tissue ay nananatili sa pagitan ng eyeball at ng kapsula. Ang nagresultang espasyo ay tinatawag na potensyal na espasyo ng Tenon.
Pagkatapos ng enucleation ng eyeball, ang mga implant ay inilalagay sa cavity ng Tenon's capsule o bahagyang pabalik, sa loob ng muscular funnel.
Ang kapsula ng Tenon ay madaling kapitan sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga. Ito ay nangyayari sa orbital pseudotumors, scleritis at choroiditis. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na nagtatapos sa fibrosis ng kapsula.
Sa labas ng kapsula ni Tenon kumokonekta sa sistema ng mga fibrous cord at layers, na naghahati sa mataba na tisyu ng orbit sa mga lobules (Larawan 2.3.12). Ang mata ay kaya mahigpit na konektado sa nakapaligid na mataba na tisyu, ngunit sa parehong oras ay nagpapanatili ng kakayahang umikot sa iba't ibang mga eroplano. Ito ay pinadali din ng pagkakaroon ng mga elastic fibers sa connective tissue na nakapalibot sa kapsula ng Tenon.
Apat na kalamnan ang tumagos sa kapsula ni Tenon (Larawan 2.3.14). Nangyayari ito humigit-kumulang 10 mm mula sa limbus. Kapag dumadaan sa kapsula ng Tenon, ang mga fibrous na layer (intermuscular septa) ay umaalis sa kalamnan. Ang eyeball ay natatakpan ng kapsula ni Tenon sa likod lamang ng pagpasok ng mga kalamnan ng rectus. Kaya, sa harap ng site ng attachment ng mga kalamnan sa eyeball, tatlong mga layer ng tissue ay matatagpuan: ang pinaka-mababaw - ang conjunctiva, pagkatapos ay ang kapsula ng Tenon at ang pinaka panloob - ang intramuscular septum (septa). Mahalagang tandaan ng ophthalmologist ang mga pormasyon na ito, lalo na sa panahon ng operasyon ng kalamnan. Sa mga kaso ng dissection ng Tenon's capsule sa layo na higit sa 10 mm mula sa limbus, ang fatty tissue ng orbit ay nakausli pasulong, na humahantong sa orbital prolaps.
Ang kapsula ng Tenon ay bumubuo ng isang serye ng mga pormasyon ng mukha. Sa pahalang na eroplano, ang kapsula ay umaabot mula sa panloob na rectus na kalamnan hanggang sa pagkakabit nito sa periosteum ng zygomatic bone, at mula sa panlabas na rectus na kalamnan hanggang sa lacrimal bone.
Sa pagitan ng superior rectus na kalamnan at ang levator aponeurosis ng itaas na takipmata ay mayroon din maraming fascial bands, na nag-coordinate sa paggalaw ng mata at talukap ng mata. Kung aalisin ang mga connective tissue cord na ito, na nangyayari kapag ang levator resection ay ginawa para sa ptosis, maaaring magkaroon ng hypotropia (pababang duling).
Ang fascial membranes ng mga panlabas na kalamnan ng mata ay manipis, lalo na sa mga posterior area. Sa harap ay lumapot sila nang malaki.
Tulad ng nakasaad sa itaas, ang mga fibrous cord ay umaabot mula sa mga panlabas na kalamnan ng mata patungo sa mga dingding ng orbit. Habang lumalayo sila sa mga kalamnan, nagiging mas malinaw ang mga ito bilang anatomical formations. Ang mga fibrous cord na ito ay tinatawag suspensory ligaments. Ang pinakamalakas na ligament ay yaong nagmumula sa mga kalamnan ng rectus (panloob at panlabas) (Larawan 2.1.12, 2.1.15).
kanin. 2.1.15. Pamamahagi ng mga fascial membrane ng kanang orbit (paningin sa likod): 1 - itaas na bahagi ng levator fascia ng itaas na takipmata ( gitnang bahagi superior transverse ligament); 2 - karaniwang bahagi ng fascia ng levator ng itaas na takipmata at ang superior rectus na kalamnan; 3-medial ligament ng lacrimal gland; 4 superior transverse ligament (kasama ang 1 at 2); 5 - intermuscular membranes; 6 - lacrimal gland; 7 - mas mababang transverse ligament; 8 - posterior lacrimal ridge, 9 - medial capsular ligament ("sentinel" ligament); 10 - lateral tubercle ng orbit (Withnell ligament); 11-lateral capsular (“sentinel”) ligament; 12 - Tenon's capsule (posterior); 13 - superior pahilig na kalamnan tendon at block
Panlabas na suspensory ligament mas makapangyarihan. Nagsisimula ito sa posterior surface ng lateral orbital eminence (Withnell's tubercle) at nakadirekta patungo sa panlabas na fornix ng conjunctiva at ang panlabas na bahagi ng orbital septum (Fig. 2.1.15).
Panloob na suspensory ligament a ay nagmumula nang bahagya sa likod ng posterior lacrimal ridge at papunta sa lateral na bahagi ng orbital septum, ang lacrimal caruncle at ang semilunar fold ng conjunctiva.
Upper transverse Ang ligament ni Withnell itinuturing ito ng maraming may-akda bilang superior suspensory ligament.
Minsang inilarawan ang Lockwood mala-hammock na istraktura, kumakalat sa ilalim ng eyeball mula sa panloob na dingding ng orbit hanggang sa panlabas na dingding. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng fascia ng inferior rectus at inferior oblique muscles. Maaaring suportahan ng ligament na ito ang mata kahit na maalis ang maxilla at sahig ng orbit. Ito ay mas malakas sa harap ng mas mababang pahilig na kalamnan.
Sa fascial membrane ng lahat ng mga panlabas na kalamnan ng mata ang isa ay makakahanap ng iba't ibang halaga makinis na mga hibla ng kalamnan. Karamihan sa kanila ay nasa fascia ng superior at inferior rectus muscles.
Ang siksik na nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa mga panlabas na kalamnan ng mata ay bumubuo ng isang funnel, ang tuktok nito ay matatagpuan sa singsing ng zinc. Ang nauuna na hangganan ng muscular funnel ay namamalagi sa layo na 1 mm mula sa lugar ng pagkakabit ng mga panlabas na kalamnan ng mata hanggang sa sclera.
Lahat ng mga hibla ng fibrous tissue ng orbita, kabilang ang fibrous layers ng adipose tissue lobules, nabibilang sa fascicular system ng orbit. Ang siksik na connective tissue na ito ay maaaring sumailalim sa mga pathological lesyon tulad ng nodular fasciitis, inflammatory pseudotumor.
Higit pang impormasyon tungkol sa mga fascial formations ng orbit ay matatagpuan sa seksyon sa paglalarawan ng mga extrinsic na kalamnan ng mata.
Fatty tissue ng orbit. Ang lahat ng mga puwang ng orbita na hindi naglalaman ng eyeball, fascia, nerves, vessels o glandular structures ay puno ng fatty tissue (Fig. 2.1.11). Ang fatty tissue ay nagsisilbing shock absorber para sa eyeball at iba pang istruktura ng orbit.
Sa nauunang bahagi ng orbit, ang mataba na tisyu ay pinangungunahan ng fibrous connective tissue, habang sa mga posterior na bahagi ay may mga fatty lobules.
Ang mataba na tisyu ng orbit ay nahahati ng isang connective tissue septum sa dalawang bahagi - gitna at paligid. Sentral bahagi ay nasa muscular funnel. Sa nauunang bahagi nito, ito ay limitado ng posterior surface ng mata, na sakop ng kapsula ng Tenon. Peripheral bahagi ng mataba tissue ng orbit ay limitado sa pamamagitan ng periosteum ng orbital pader at orbital septum.
Kapag ang orbital septum ay binuksan sa lugar ng itaas na takipmata, a preaponeurotic fat pad. Sa loob at ibaba ng bloke ay ang panloob na pad ng taba ng itaas na takipmata. Ito ay mas magaan at mas siksik. Sa parehong lugar ay mayroong subtrochlear nerve (n. intratrochlearis) at ang terminal branch ng ophthalmic artery.
Ang pangunahing cellular component ng fat lobules ay lipocyte, ang cytoplasm na kung saan ay gawa sa neutral na libre at nakatali na mga taba. Ang mga kumpol ng lipocytes ay napapalibutan ng connective tissue na naglalaman ng maraming daluyan ng dugo.
Sa kabila ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng mataba na tisyu, ang mga tumor sa orbit, ang pinagmulan nito ay maaaring adipose tissue, ay napakabihirang (lipoma, liposarcoma). Ipinapalagay na ang liposarcoma ng orbita ay karaniwang nabubuo hindi mula sa lipocytes, ngunit mula sa ectomesenchymal cells.
Kadalasan, ang adipose tissue ay kasangkot sa pag-unlad nagpapaalab na pseudotumor ng orbit, bilang bahagi ng istruktura nito. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lipocyte ay nawasak, na naglalabas ng mga libreng lipid. Ang libre, extracellularly na matatagpuan na mga lipid, sa turn, ay nagpapahusay sa proseso ng pamamaga, na nagiging sanhi ng isang granulomatous na reaksyon. Ang proseso ng pamamaga na ito ay nakumpleto ng fibrosis ng mga apektadong at nakapaligid na mga tisyu. Ang kundisyong ito ay tinasa bilang lipogranuloma. Ang trauma sa orbit, na sinamahan ng nekrosis ng mataba na tisyu, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lipogranuloma.
Halos lahat ng mga pathological na proseso ng isang granulomatous na kalikasan (mycoses, Wegener's granulomatosis, atbp.) Ay nagsasangkot ng adipose tissue.
Artikulo mula sa aklat: .
Orbit- isang saradong espasyo na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga kumplikadong anatomical na istruktura na tinitiyak ang mahahalagang aktibidad at pag-andar ng organ ng pangitain. Ang malapit na apathomotoiographic na koneksyon ng orbit na may cranial cavity at paranasal sinuses ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas sa marami, kung minsan ay ganap na magkakaibang mga sakit, ay nagpapalubha sa kurso ng pathological na proseso sa orbit (tumor, nagpapasiklab) at, siyempre, ay nagpapakita ng malaking paghihirap kapag gumaganap. mga operasyon ng orbital.
buto orbit kumakatawan geometric na pigura, malapit sa hugis sa isang tetrahedral pyramid, ang tuktok nito ay nakadirekta sa posterior at medyo papasok (sa isang anggulo na 45° na may kaugnayan sa sagittal axis). Ang hugis ng nauunang bahagi ng orbit ay maaaring lumapit sa bilog, ngunit mas madalas ang mga diameter sa patayo at pahalang na direksyon ay nag-iiba (sa karaniwan ay mga 35 at 40 mm, ayon sa pagkakabanggit).
V.V. Valsky kapag nag-aaral ng mga sukat mga orbit Gamit ang computed tomography (CT) sa 276 malusog na indibidwal, natagpuan na ang pahalang na diameter ng orbit sa pasukan ay nasa average na 32.6 mm sa mga lalaki at 32.7 mm sa mga kababaihan. Sa gitnang ikatlong bahagi, ang diameter ng orbit ay halos kalahati at umabot sa 18.2 mm sa mga lalaki at 16.8 mm sa mga babae. Ang lalim ng orbit ay variable din (mula 42 hanggang 50 mm). Batay sa hugis, maaaring makilala ng isa ang maikli at lapad (na may tulad na orbit, ang lalim nito ay ang pinakamaliit), makitid at mahabang orbit, kung saan ang pinakamalaking lalim ay nabanggit.
Distansya mula sa posterior pole ng mata sa tuktok ng orbit sa mga lalaki ay nasa average na 25.6 mm, sa mga kababaihan - 23.5 mm. Ang mga pader ng buto ay hindi pantay sa kapal at haba: ang pinakamalakas ay ang panlabas na dingding, lalo na mas malapit sa gilid ng orbit, ang pinakamanipis ay ang panloob at itaas. Ang haba ng panlabas na pader sa average na saklaw mula sa 41.2 mm sa mga babae hanggang 41.6 mm sa mga lalaki.
Panlabas na pader nabuo ng zygomatic, bahagyang frontal at mas malaking pakpak ng sphenoid bone. Ang pinakamakapal ay ang zygomatic bone, ngunit sa likod ito ay nagiging mas payat at sa junction na may malaking pakpak ng pangunahing buto ay mayroong pinakamanipis na seksyon nito. Ang tampok na istrukturang ito ng zygomatic bone ay gumaganap ng isang mahalagang papel kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa buto sa orbit; ginagawang posible ng makapal na anterior surface na mapanatili ang integridad ng bone flap sa oras ng pag-aayos nito sa panahon ng pagputol ng pader, at sa manipis na seksyon, ang isang bali ay madaling mangyari sa oras ng traksyon ng buto. Ang panlabas na pader ay hangganan sa temporal fossa, sa tuktok ng orbit - sa gitnang cranial fossa.
pader sa ibaba- ang orbital surface ng maxillary bone, at ang anterior outer part - ang zygomatic bone at ang orbital process. Sa lateral na bahagi ng mas mababang pader, malapit sa mas mababang orbital fissure, mayroong isang infraorbital groove - isang depression na sakop ng isang connective tissue membrane. Ang uka ay unti-unting nagiging kanal ng buto na bumubukas sa nauunang ibabaw ng maxillary bone 4 mm mula sa ibabang gilid ng orbit na mas malapit sa panlabas na hangganan nito.
Sa pamamagitan ng channel dumaan sa inferior orbital nerve, ang arterya at ugat ng parehong pangalan. Ang kapal ng lower orbital wall ay 1.1 mm. Ang bony septum na ito ay naghihiwalay sa mga nilalaman ng orbit mula sa maxillary sinus at nangangailangan ng napaka banayad na pagmamanipula. Kapag nagsasagawa ng orbital enlargement o inferior subperiosteal orbitotomy, dapat isaalang-alang ng surgeon ang kapal ng lower wall upang maiwasan ang surgical fracture ng dingding.
Inner wall nabuo ng lacrimal ossicle, paper plate, lamina ng ethmoid bone, frontal process ng maxillary bone at katawan ng sphenoid bone. Ang pinakamalaking sa kanila ay isang papel na plato na 0.2 mm ang kapal, na naghihiwalay sa orbit mula sa mga selula ng ethmoidal labyrinth. Sa lugar na ito, ang pader ay halos patayo, na mahalagang isaalang-alang kapag naghihiwalay sa periosteum sa panahon ng subperiosteal orbitotomy o orbital exenteration. Sa anterior na bahagi ng panloob na dingding, ang lacrimal bone ay kurbadong patungo sa ilong, at mayroon ding recess para sa lacrimal sac.
Itaas na pader ng orbit tatsulok ang hugis at nabuo sa anterior at gitnang mga seksyon ng frontal bone, sa posterior - sa pamamagitan ng maliit na pakpak ng pangunahing buto. Ang orbital na bahagi ng frontal bone ay manipis at marupok, lalo na sa posterior 2/3 nito, kung saan ang kapal ng pader ay hindi lalampas sa 1 mm. Sa mga matatandang tao, ang sangkap ng buto sa itaas na pader ay maaaring unti-unting mapalitan ng fibrous tissue. Dapat itong isaalang-alang kapag naghahanda ng mga matatandang pasyente para sa operasyon. Bilang karagdagan, ang pagtatasa sa kondisyon ng itaas na pader ng orbit ay nakakatulong upang bumuo ng mga taktika para sa pamamahala ng mga pasyente na may tumor o nagpapaalab na mga sugat ng orbit.
Itaas na pader mga hangganan sa frontal sinus, na sa frontal na direksyon ay maaaring pahabain sa gitna ng dingding, at sa anteroposterior na direksyon - kung minsan sa gitnang ikatlong bahagi ng orbit. Sa buong haba nito, ang ibabaw ng itaas na dingding ng orbit ay makinis, sa gitnang ikatlo ay may isang malutong, sa panlabas at panloob na mga seksyon mayroong dalawang mga pagkalumbay para sa lacrimal gland (lacrimal fossa) at para sa bloke ng superior pahilig na kalamnan.
Vertex mga orbit coincides sa simula ng optic nerve dripping, ang diameter na umabot sa 4 mm at haba - 5-6 mm. Sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas nito, ang optic nerve at, bilang panuntunan, ang ophthalmic artery ay pumapasok sa orbit.
