· estado sistemang bascular balat - ang presensya, lokalisasyon at kalubhaan ng venous pattern (kung kinakailangan, gamitin ang mga sintomas ng isang tourniquet o pakurot).
Mga appendage sa balat:
· Buhok: pare-parehong paglaki, pagbibigay pansin sa labis na paglaki (mga paa, likod), hitsura buhok (makintab, mapurol, atbp.);
· Mga kuko, na binibigyang pansin ang kanilang hitsura: dapat silang magkaroon ng isang makinis na ibabaw at isang pantay na gilid, kulay rosas, magkasya nang mahigpit sa nail bed. Ang periungual fold ay hindi dapat maging hyperemic o masakit.
Mga mucous membrane labi, bibig, conjunctiva ng mga mata: kulay (maputla, pula), kahalumigmigan, pagkatuyo, integridad (erosions, ulcers), pagkakaroon ng mga pantal, hemorrhages, thrush.
Subcutaneous fat layer:
· antas ng pag-unlad (atrophied, mahinang binuo, mahusay, labis, labis);
· tamang pamamahagi (uniporme, hindi pantay sa mga indibidwal na bahagi ng katawan at mga paa);
malambot na tissue turgor;
pagkakaroon ng edema
· Bata 2 taong gulang. Pang-ilalim ng balat matabang tisyu katamtamang binuo, wastong ibinahagi. Ang kapal ng subcutaneous fat layer sa mukha ay 2 cm, sa tiyan 1 cm, sa ilalim ng collarbone 1.5 cm, sa ilalim ng talim ng balikat 1 cm, sa panloob na ibabaw ng mga hita 3 cm. Ang turgor ng tissue ay nababanat. ( pamantayan ).
· Bata 7 taong gulang. Ang subcutaneous fat ay kulang sa pag-unlad, hindi pantay na ipinamamahagi, at wala sa tiyan. Kapal ng mga fold ng balat: sa itaas ng biceps 0.5 cm, sa itaas ng triceps 1 cm, sa itaas ng gulugod ilium 1.5 cm, 1 cm sa ilalim ng talim ng balikat. Nababawasan ang turgor ng tissue sa hita. ( yugto I ng dystrophy ).
Ang mga lymph node: lokalisasyon, dami, (isahan, maramihan), laki (ipinahiwatig sa cm), hugis, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, kaugnayan ng mga node sa nakapaligid na tissue at sa isa't isa, sakit o sensitivity sa palpation.
Mga halimbawa ng konklusyon na salita:
· submandibular, anterior cervical, axillary at inguinal lymph nodes, single sa laki hanggang sa 0.3 cm, malambot na elastic consistency, hindi hinangin sa isa't isa o sa balat, mobile, walang sakit ( pamantayan )
· single occipital at cubital, multiple anterior at posterior cervical, axillary at inguinal ay palpated Ang mga lymph node, hanggang sa 3-5 mm ang laki, siksik, hindi pinagsama sa isa't isa o sa balat, mobile, walang sakit. ( micropolyadenia ).
Mga glandula ng Endocrine: thyroid gland, testicles (presensya ng hypoplasia, cryptorchidism, monorchidism). Pangalawang sekswal na katangian.
Sistema ng mga kalamnan: antas ng pag-unlad (mahina, normal, karaniwan, mabuti), ang pagkakaroon ng mga atrophies (mga indibidwal na kalamnan o mga grupo ng kalamnan), paralisis at paresis, ang pagkakaroon ng mga seizure (ang kanilang mga katangian ay tonic, clonic, tonic-clonic, tetanic). Tono ng kalamnan. Lakas ng kalamnan.
Mga halimbawa ng konklusyon na salita:
· ang tono ng kalamnan ay sapat, ang mga passive at aktibong paggalaw ay ginagawa nang buo, ang lakas ng kalamnan ay mabuti. – ( pamantayan )
· pangkalahatang kahinaan ng kalamnan (myasthenia gravis), pananakit ng kalamnan (myalgia), focal compaction sa palpation (calcifications sa mga kalamnan). Mga pagbabago sa atrophic wala sa muscular system. Passive na paggalaw nang buo, limitasyon ng mga aktibong paggalaw dahil sa kahinaan ng kalamnan. (patolohiya sistema ng mga kalamnan- dermatomyositis)
Skeletal system:
· ulo– hugis ng bungo (bilog, hugis tore, na may patag na kukote, na may presensya ng frontal o parietal tubercles); simetriya, kondisyon ng itaas at ibabang panga, mga tampok ng occlusion (orthognathic, straight, prognathic), pag-unlad ng ngipin.
· dibdib cell: hugis, symmetry, pagkakaroon ng mga deformation (heart hump, Harrison's groove (recession kasama ang linya ng attachment ng diaphragm), rachitic rosary). Ang epigastric angle ay tinasa.
· gulugod: simetrya ng lokasyon ng mga blades ng balikat, iliac crests, dami at simetrya ng mga kalamnan sa likod, ang pagkakaroon ng mga physiological curves at ang kanilang kalubhaan, ang pagkakaroon ng mga lateral curves ng gulugod (scoliosis).
· lakad
· limbs: simetrya, haba, ang pagkakaroon ng mga curvature (valgus - X-shaped, varus - O-shaped, ang pagkakaroon ng "bracelets"), pantay na bilang at ang parehong lalim ng gluteal folds (sa nakadapa na posisyon sa tiyan).
Mga halimbawa ng konklusyon na salita:
· Natutukoy ang mga pagbabago sa kalansay - pagyupi ng occiput, ang pagkakaroon ng "rosaryo" at uka ni Harrison, varus deformity ng mga binti. ( kahihinatnan ng rickets ).
· Mayroong simetriko na sugat kasukasuan ng tuhod sa anyo ng defiguration, hyperthermia, sakit, limitadong kadaliang kumilos - ang anggulo ng pagbaluktot sa kanan ay 120 0, sa kaliwa 110 0, ang extension ay hindi limitado. Sintomas ng patellar ballotation sa magkabilang kasukasuan ng tuhod. ( Sakit sa buto ).
Sistema ng paghinga:
Paghinga ng ilong (libre o mahirap), pamamaga ng mga pakpak ng ilong. Uri ng paghinga (thoracic, abdominal, mixed). Lalim at ritmo ng paghinga (mababaw, malalim, maindayog, arrhythmic). Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto, ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, ang uri nito (inspiratory, expiratory, mixed). Symmetry ng pakikilahok sa paghinga dibdib, paglahok ng mga auxiliary na kalamnan, pagbawi o pag-umbok ng mga intercostal space. Ang mga supraclavicular space ay umuumbok o bumabawi. Ang mga talim ng balikat ay magkasya nang mahigpit sa katawan o nahuhuli.
Tinutukoy ng palpation ang paglaban ng dibdib, panginginig ng boses(pinalakas, humina, pantay sa mga simetriko na lugar).
Kapag tinatapik ang dibdib, tinutukoy ang likas na katangian ng tunog ng pagtambulin (malinaw, baga, mapurol, tympanic, boxed).
Tinutukoy ng auscultation ang likas na katangian ng paghinga (puerile, vesicular, hard, bronchial, nadagdagan, humina) at ang pagkakaroon ng wheezing, na nagpapahiwatig ng kanilang lokasyon, dami (single, scattered, multiple), kalibre at sonority (dry, buzzing, whistling, wet coarse , katamtaman - at pinong mga bula).
Mga halimbawa ng konklusyon na salita:
Bata 8 taong gulang. Walang reklamo. Ang paghinga ng ilong ay libre, walang discharge. Malinaw at malakas ang boses. Walang ubo. Ang hugis ng dibdib ay korteng kono, simetriko, ang parehong mga halves ay pantay na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay ipinahayag nang pantay sa magkabilang panig. Malalim ang paghinga, tama ang ritmo, halo-halo ang uri. Ang bilis ng paghinga ay 20 bawat minuto. Ang dibdib ay katamtamang matigas, ang panginginig ng boses ay pareho sa mga simetriko na bahagi ng dibdib. Sa pagtambulin, isang malinaw na pulmonary sound ang makikita sa mga simetriko na bahagi ng baga. Ang auscultation ay nagpapakita ng vesicular breathing, walang wheezing. Ang bronchophony ay hindi nagbabago. (karaniwan).
Ang cardiovascular system:
Panlabas na pagsusuri: pagkakaroon ng nakikitang pulsation ( carotid arteries, pamamaga at pulsation ng veins ng leeg, pulsation ng aorta ng tiyan, capillary pulse).
Ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation (palpation) at binubuo ng pagsukat ng kapal ng fold ng balat na nabuo kapag ang balat ay nahahawakan gamit ang hinlalaki at hintuturo.
Sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng balikat kasama ang likod na ibabaw;
Sa anterior na dingding ng tiyan sa antas ng pusod sa gilid ng mga kalamnan ng rectus abdominis;
Sa antas ng mga anggulo ng mga blades ng balikat;
Sa antas ng mga arko ng costal;
Sa harap ng hita.
Sa kapal ng balat na fold na 1-2 cm, ang pag-unlad ng subcutaneous fat layer ay itinuturing na normal, mas mababa sa 1 cm - nabawasan, higit sa 2 cm - nadagdagan.
Ang pansin ay binabayaran din sa likas na katangian ng pamamahagi ng subcutaneous fat layer. Karaniwan, ito ay ibinahagi nang pantay-pantay (ang kapal ng fold ng balat ay halos pareho sa iba't ibang bahagi ng katawan). Kung ang subcutaneous fat layer ay hindi pantay na ipinamamahagi, kinakailangan upang ipahiwatig ang mga lugar ng nadagdagan na pagtitiwalag ng taba.
9. Edema: mga varieties ayon sa pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad. Mga katangian ng cardiac at renal edema. Mga pamamaraan para sa pag-detect ng edema.
Ang edema ay isang labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng katawan at mga serous na lukab, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng tisyu o pagbaba sa kapasidad ng mga serous na lukab at isang karamdaman sa paggana ng mga edematous na mga tisyu at organo.
Ang pamamaga ay maaaring lokal (lokal) o pangkalahatan (laganap).
Mayroong ilang mga antas ng edema:
1. Nakatagong edema: hindi natukoy sa pamamagitan ng pagsusuri at palpation, ngunit nakita sa pamamagitan ng pagtimbang ng pasyente, pagsubaybay sa kanyang diuresis at ang pagsusulit sa McClure-Aldrich.
2. Pastosity: kapag pinindot gamit ang isang daliri sa panloob na ibabaw ng binti, isang maliit na hukay ay nananatiling, na kung saan ay napansin pangunahin sa pamamagitan ng pagpindot.
3. Halatang (binibigkas) na pamamaga: ang defiguration ng mga joints at tissues ay malinaw na nakikita at kapag pinindot ng isang daliri, isang malinaw na nakikitang butas ay nananatili.
4. Napakalaking, malawakang edema (anasarca): akumulasyon ng likido hindi lamang sa subcutaneous fatty tissue ng torso at limbs, kundi pati na rin sa serous cavities (hydrothorax, ascites, hydropericardium).
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng edematous syndrome:
1) pagtaas sa venous (hydrostatic) pressure - hydrodynamic edema;
2) pagbaba sa oncotic (colloid-osmotic) na presyon - hypoproteinemic edema;
3) gulo ng metabolismo ng electrolyte;
4) pinsala sa pader ng maliliit na ugat;
5) may kapansanan sa lymphatic drainage;
6) edema na dulot ng droga (minerolocorticoids, sex hormones, non-steroidal anti-inflammatory drugs);
7) endocrine edema (hypothyroidism).
Edema ng pinagmulan ng puso. U Sa isang pasyente na may pagkabigo sa puso, ang edema ay palaging naisalokal sa simetriko. Una, nabubuo ang pamamaga ng mga paa at bukung-bukong, na maaaring ganap na mawala pagkatapos ng isang gabing pahinga. Tumataas ang pamamaga sa pagtatapos ng araw. Habang lumalala ang pagpalya ng puso, namamaga ang mga binti at pagkatapos ay ang mga hita. Sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, lumilitaw ang pamamaga ng rehiyon ng lumbosacral. Ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay tense, malamig, at cyanotic. Ang pamamaga ay siksik; kapag pinindot ng isang daliri, isang butas ang nananatili. Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, maaaring lumitaw ang mga ascites at hydrothorox. Ang mga pagbabago sa trophic sa balat sa shin area ay kadalasang nakikita sa anyo ng pagtaas ng pigmentation, pag-ubos, pag-crack, at paglitaw ng mga ulser.
Ang subcutaneous fat layer ay tinasa batay sa sumusunod na data.
Inspeksyon. Sa pagsusuri, ang antas ng pag-unlad at tamang pamamahagi ng subcutaneous fat layer ay natutukoy. Siguraduhing bigyang-diin ang mga pagkakaiba ng kasarian, dahil sa mga lalaki at babae ang subcutaneous fat layer ay iba-iba: sa mga lalaki - pantay-pantay, sa mga batang babae mula 5 hanggang 7 taong gulang at lalo na sa panahon ng pagdadalaga, ang taba ay naipon sa mga balakang, tiyan, puwit, dibdib sa harap .
Palpation. Sa layunin, ang kapal ng subcutaneous fat layer para sa mga bata sa unang 3 taon ng buhay ay tinutukoy bilang mga sumusunod:
sa mukha-sa lugar pisngi (karaniwan 2 - 2.5 cm);
sa tiyan - sa antas ng pusod palabas mula dito (ang pamantayan ay 1 - 2 cm);
sa katawan - sa ilalim ng collarbone at sa ilalim ng scapula (norm 1 - 2 cm);
sa mga limbs - kasama ang posterior surface ng balikat (norm 1 - 2 cm) at sa panloob na ibabaw ng thighs (norm 3 - 4 cm).
Para sa mga bata na higit sa 5-7 taong gulang, ang kapal ng subcutaneous fat layer ay tinutukoy ng apat na skin folds (Larawan 39).
sa itaas ng mga biceps (normal na 0.5-1 cm);
sa itaas ng triceps (normal na 1 cm);
sa itaas ng axis ng ilium (normal na 1-2 cm);
sa itaas ng talim ng balikat - isang pahalang na fold (karaniwang 1.5 cm).
Kapag palpating ang skin fold, dapat mong bigyang-pansin ang pagkakapare-pareho ng subcutaneous fat layer. Maaari itong maging malambot, siksik at nababanat.
Turgor ng malambot na tissue dahil sa kondisyon ng subcutaneous fat at muscles; ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pakiramdam ng paglaban sa mga daliri ng tagasuri kapag pinipiga ang mga tupi ng balat at nasa ilalim na mga tisyu sa 
ang panloob na ibabaw ng balikat o hita.
Kapag palpating, bigyang-pansin ang presensya pamamaga. Ang edema ay sinusunod kapwa sa balat at sa subcutaneous fat. Maaari silang pangkalahatan (generalized) at lokal (localized). Ang pagbuo ng edema ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng extracellular at extravascular fluid.
Upang matukoy ang pagkakaroon ng edema o pastiness sa lower limbs, kailangan mong pindutin hintuturo kanang kamay sa shin sa itaas tibia. Sa edema, nabuo ang isang butas na unti-unting nawawala. Kadalasan, ang malalim na mga indentasyon ng balat mula sa mga diaper, nababanat na mga banda ng mga damit, sinturon, sinturon, at masikip na sapatos ay nagpapahiwatig ng pagiging tiyak ng mga tisyu. U malusog na bata walang ganoong phenomena.
Bilang karagdagan sa halatang edema, may mga nakatago, na maaaring pinaghihinalaang kapag bumababa ang diuresis, isang malaking pang-araw-araw na pagtaas sa timbang ng katawan at natutukoy gamit ang pagsusulit ng McClure-Aldrich. Upang maisagawa ang pagsubok na ito, ang 0.2 ml ng isotonic sodium chloride solution ay iniksyon sa intradermally at ang oras ng resorption ng nagresultang paltos ay nabanggit.
Ang subcutaneous fatty tissue (subcutaneous base, subcutaneous tissue, hypodermis) ay maluwag nag-uugnay na tisyu na may mga matabang deposito, na nagdudugtong sa balat sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ito ay may pagkalastiko at lakas ng makunat, ang kapal nito
hindi pantay sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang pinakamahalaga Taba sa tiyan, pigi, at sa mga babae din sa dibdib. Ang subcutaneous fat layer sa mga babae ay halos 2 beses na mas makapal kaysa sa mga lalaki (m:f = 1:1.89). Sa mga lalaki, ang halaga ng taba ay tungkol sa 11% ng timbang ng katawan, sa mga kababaihan - mga 24%. Ang subcutaneous fatty tissue ay saganang ibinibigay sa mga daluyan ng dugo at mga lymphatic vessel, ang mga nerbiyos dito ay bumubuo ng malawak na naka-loop na mga plexus.
Ang subcutaneous fatty tissue ay kasangkot sa pagbuo ng panlabas na hugis ng katawan, turgor ng balat, nagtataguyod ng kadaliang kumilos ng balat, at nakikilahok sa pagbuo ng mga fold at furrow ng balat. Ito ay gumaganap bilang shock absorber sa ilalim ng panlabas na mekanikal na impluwensya, nagsisilbing depot ng enerhiya ng katawan, nakikilahok sa fat metabolism, at nagsisilbing thermal insulator.
Kapag tinatasa ng klinikal ang pagbuo ng subcutaneous fat tissue, ang mga terminong "nutrisyon" at "katabaan" ay ginagamit. Ang nutrisyon ay nahahati sa normal, nadagdagan o labis (obesity), nabawasan (pagbaba ng timbang, payat) at pagkahapo (cachexia). Ang nutrisyon ay biswal na sinusuri, ngunit ito ay hinuhusgahan nang higit na layunin sa pamamagitan ng palpation na pagsusuri sa kapal ng taba ng layer, timbang ng katawan at ang kaugnayan nito sa wastong timbang, at ang porsyento ng taba sa katawan. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na formula at nomogram.
Ang kalubhaan ng subcutaneous fat layer ay makabuluhang nakasalalay sa uri ng konstitusyon: ang hypersthenics ay madaling kapitan ng pagtaas ng nutrisyon, asthenics - sa mababang nutrisyon. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag tinutukoy ang tamang timbang ng katawan, kinakailangang isaalang-alang ang pagwawasto para sa uri ng konstitusyon.
Sa edad na 50 pataas, tumataas ang dami ng taba, lalo na sa mga kababaihan.
Ang isang malusog na tao ay maaaring magkaroon iba't ibang antas katabaan, na nakasalalay sa uri ng konstitusyon, namamana na predisposisyon, pamumuhay [diyeta, pisikal na Aktibidad, kalikasan ng trabaho, gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak)]. Ang mas matanda na edad, labis na pagkain, pag-inom ng alak, lalo na ang beer, at isang laging nakaupo na pamumuhay ay nakakatulong sa labis na akumulasyon ng taba - labis na katabaan. Ang mahinang nutrisyon, pagkagumon sa ilang mga diyeta, pag-aayuno, nakakapagod na pisikal na paggawa, labis na karga ng psycho-emosyonal, nakagawiang pagkalasing (paninigarilyo, alkohol, droga) ay maaaring humantong sa pagbaba ng timbang at pagkahapo.
Ang labis na katabaan at pagbaba ng timbang ay sinusunod sa ilang mga sakit ng nerbiyos at mga endocrine system. Pagbaba ng timbang sa iba't ibang antas
nangyayari sa maraming somatic, infectious at mga sakit sa oncological. Ang labis na pagtitiwalag ng taba at ang matalim na pagbaba nito ay maaaring pangkalahatan at lokal, limitado, focal. Ang mga lokal na pagbabago, depende sa sanhi, ay maaaring simetriko o unilateral.
Sa una, ang nutrisyon ay sinusuri nang biswal, na isinasaalang-alang ang kasarian, uri ng konstitusyon at edad.
Sa normal na nutrisyon mayroong:
- ang tamang ratio ng taas at timbang ng katawan, ang tamang ratio ng mga indibidwal na bahagi nito - ang itaas at ibabang kalahati ng katawan, ang laki ng dibdib at tiyan, ang lapad ng mga balikat at pelvis, ang dami ng hips;
- may mga katamtamang deposito ng taba sa mukha at leeg, walang mga fold sa baba at likod ng ulo;
- ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at limbs ay mahusay na binuo at malinaw na contoured;
- bony protrusions - collarbones, shoulder blades, spinous na proseso ng gulugod, iliac bones, kneecaps protrude moderately;
- ang dibdib ay mahusay na binuo, ang anterior wall nito ay nasa antas ng anterior wall ng tiyan;
- ang tiyan ay may katamtamang laki, ang baywang ay malinaw na nakikita, walang mga fat folds sa tiyan at baywang;
- katamtamang mga deposito ng taba sa puwit at hita.
Sa labis na nutrisyon, ang mukha ay nagiging bilugan, malawak, namamaga ng taba na may binibigkas na baba, nawawala ang mga pinong wrinkles, lumilitaw ang malalaking fold sa noo, baba, likod ng ulo,
sa tiyan, sa baywang. Sa labis na katabaan, nawawala ang mga contour ng kalamnan, ang mga natural na recesses (supraclavicular, subclavian fossae, atbp.) ay pinapakinis, ang mga protrusions ng buto ay "lumubog" sa adipose tissue.
Ang pagbaba sa nutrisyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa laki ng katawan, pagbaba o pagkawala ng taba layer, at pagbaba sa dami ng kalamnan. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang mga pisngi at mata ay lumubog, ang mga zygomatic na arko ay nakabalangkas, ang supraclavicular at subclavian fossae ay lumalalim, ang mga clavicle, mga blades ng balikat, mga spinous na proseso, ang mga pelvic bone ay malinaw na contoured, ang mga intercostal space at ribs, ang mga interspinous space sa mga kamay ay malinaw na nakabalangkas. Ang matinding pagkahapo ay tinatawag na cachexia.
Ang pagsusuri sa palpation ng subcutaneous fat layer ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pag-unlad nito sa iba't ibang bahagi ng katawan, upang makilala ang mataba at hindi mataba na mga pormasyon sa kapal nito at sa iba pang mga tisyu, upang makilala ang sakit at pamamaga.
Ang palpation ay isinasagawa gamit ang isang sliding na paggalaw ng palmar surface ng mga daliri sa mga lugar na may pinakamalaking akumulasyon ng taba at lalo na kung saan mayroong isang hindi pangkaraniwang pagsasaayos ng ibabaw ng balat at mga fold nito. Ang mga nasabing lugar ay nadarama din sa pamamagitan ng pagtakip sa kanila ng dalawa o tatlong daliri mula sa lahat ng panig, habang binibigyang pansin ang pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos at sakit.
U malusog na tao ang subcutaneous fat layer ay nababanat, nababanat, walang sakit, madaling matanggal, ang ibabaw nito ay makinis. Sa maingat na palpation, hindi mahirap matukoy ang pinong lobed na istraktura nito, lalo na sa tiyan, panloob na ibabaw ng upper at lower extremities.
Ang kapal ng subcutaneous fat layer ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghawak sa skin-fat fold gamit ang dalawa o tatlong daliri sa ilang mga lugar (Fig. 36).
Sa pamamagitan ng kapal ng balat-taba fold sa iba't ibang mga lugar, ang isa ay maaaring hatulan ang kalubhaan at likas na katangian ng pamamahagi ng adipose tissue, at sa kaso ng labis na katabaan, ang uri ng labis na katabaan. Sa normal na nutrisyon, ang kapal ng balat-taba fold ay nagbabago sa loob ng 1-2 cm. Ang pagtaas sa 3 cm o higit pa ay nagpapahiwatig ng labis na nutrisyon, ang pagbaba ng mas mababa sa 1 cm ay nagpapahiwatig ng malnutrisyon. Ang kapal ng balat-taba fold ay maaaring masukat sa isang espesyal na caliper, ngunit sa praktikal na gamot wala (Fig. 37).
May mga kaso ng kumpletong pagkawala ng subcutaneous fat layer na may malusog na kondisyon ng kalamnan, na maaaring dahil sa congenital generalized lipodystrophy. Pag-iral
kanin. 36. Mga lugar para sa pag-aaral ng kapal ng balat-taba fold.
- - sa tiyan sa gilid ng costal arch at sa antas ng pusod kasama ang midclavicular line; 2 - sa harap pader ng dibdib kasama ang midclavicular line sa antas ng 2nd intercostal space o 3rd ribs; 3 - sa anggulo ng talim; 4 - sa balikat sa itaas ng triceps; 5 - sa itaas ng iliac crest o sa puwit; 6 - sa panlabas o harap na ibabaw ng hita.
kanin. 37. Pagsukat ng kapal ng balat-taba fold gamit ang isang caliper compass. 
Mayroong isang espesyal na variant ng lipodystrophy - ang pagkawala ng subcutaneous fat layer laban sa background ng labis na pag-unlad ng kalamnan - hypermuscular lipodystrophy, ang simula nito ay hindi malinaw. Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang kapag tinatasa ang timbang ng katawan at kinakalkula ang porsyento ng taba ng katawan.
Ang isang lokal na pagtaas sa fat layer o limitadong akumulasyon ng fat mass ay sinusunod sa lipomatosis, lipoma, Dercum's disease, pagkatapos ng subcutaneous injection.
Ang limitadong pampalapot ng fat layer ay nangyayari sa pamamaga sa subcutaneous fat tissue - panniculitis. Ito ay sinamahan ng sakit, pamumula, at pagtaas ng lokal na temperatura.
Ang lokal na pagbawas o paglaho ng taba layer ay posible sa mukha, itaas na kalahati ng katawan, binti, at hita. Ang simula nito ay hindi malinaw. Ang focal na pagkawala ng subcutaneous fat layer ay nangyayari sa mga site ng paulit-ulit na iniksyon. Ito ay madalas na sinusunod sa mga lugar kung saan ang insulin ay sistematikong pinangangasiwaan - sa mga balikat at balakang.
Alam ang iyong body mass index (BMI), maaari kang gumamit ng isang formula upang kalkulahin ang porsyento ng taba ng katawan, na mahalaga para sa pagtukoy ng labis na katabaan at para sa pagsubaybay sa panahon ng paggamot.
Formula para sa mga lalaki - (1.218 x body mass index) - 10.13
Formula para sa kababaihan - (1.48 x body mass index) - 7.0
Kapag kinakalkula ang body mass index at porsyento ng taba ng katawan, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng edema, lalo na ang nakatagong edema.
Ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation (palpation) at binubuo ng pagsukat ng kapal ng fold ng balat na nabuo kapag ang balat ay nahahawakan gamit ang hinlalaki at hintuturo.
Sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng balikat kasama ang likod na ibabaw;
Sa anterior na dingding ng tiyan sa antas ng pusod sa gilid ng mga kalamnan ng rectus abdominis;
Sa antas ng mga anggulo ng mga blades ng balikat;
Sa antas ng mga arko ng costal;
Sa harap ng hita.
Sa kapal ng balat na fold na 1-2 cm, ang pag-unlad ng subcutaneous fat layer ay itinuturing na normal, mas mababa sa 1 cm - nabawasan, higit sa 2 cm - nadagdagan.
Ang pansin ay binabayaran din sa likas na katangian ng pamamahagi ng subcutaneous fat layer. Karaniwan, ito ay ibinahagi nang pantay-pantay (ang kapal ng fold ng balat ay halos pareho sa iba't ibang bahagi ng katawan). Kung ang subcutaneous fat layer ay hindi pantay na ipinamamahagi, kinakailangan upang ipahiwatig ang mga lugar ng nadagdagan na pagtitiwalag ng taba.
9. Edema: mga varieties ayon sa pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad. Mga katangian ng cardiac at renal edema. Mga pamamaraan para sa pag-detect ng edema.
Ang edema ay isang labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng katawan at mga serous na lukab, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng tisyu o pagbaba sa kapasidad ng mga serous na lukab at isang karamdaman sa paggana ng mga edematous na mga tisyu at organo.
Ang pamamaga ay maaaring lokal (lokal) o pangkalahatan (laganap).
Mayroong ilang mga antas ng edema:
Nakatagong edema: hindi natukoy sa pamamagitan ng pagsusuri at palpation, ngunit nakita sa pamamagitan ng pagtimbang ng pasyente, pagsubaybay sa kanyang diuresis at ang McClure-Aldrich test.
Pastiness: kapag pinindot gamit ang isang daliri sa panloob na ibabaw ng binti, isang maliit na hukay ang nananatili, na higit na nakikita sa pamamagitan ng pagpindot.
Ang tahasang (binibigkas) na pamamaga: ang defigurasyon ng mga kasukasuan at tisyu ay malinaw na nakikita at kapag pinindot ng isang daliri, isang malinaw na nakikitang butas ang nananatili.
Napakalaking, malawakang edema (anasarca): akumulasyon ng likido hindi lamang sa subcutaneous fatty tissue ng torso at limbs, kundi pati na rin sa serous cavities (hydrothorax, ascites, hydropericardium).
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng edematous syndrome:
1) pagtaas sa venous (hydrostatic) pressure - hydrodynamic edema;
2) pagbaba sa oncotic (colloid-osmotic) na presyon - hypoproteinemic edema;
3) gulo ng metabolismo ng electrolyte;
4) pinsala sa pader ng maliliit na ugat;
5) may kapansanan sa lymphatic drainage;
6) edema na dulot ng droga (minerolocorticoids, sex hormones, non-steroidal anti-inflammatory drugs);
7) endocrine edema (hypothyroidism).
Edema ng pinagmulan ng puso. U Sa isang pasyente na may pagkabigo sa puso, ang edema ay palaging naisalokal sa simetriko. Una, nabubuo ang pamamaga ng mga paa at bukung-bukong, na maaaring ganap na mawala pagkatapos ng isang gabing pahinga. Tumataas ang pamamaga sa pagtatapos ng araw. Habang lumalala ang pagpalya ng puso, namamaga ang mga binti at pagkatapos ay ang mga hita. Sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, lumilitaw ang pamamaga ng rehiyon ng lumbosacral. Ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay tense, malamig, at cyanotic. Ang pamamaga ay siksik; kapag pinindot ng isang daliri, isang butas ang nananatili. Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, maaaring lumitaw ang mga ascites at hydrothorox. Ang mga pagbabago sa trophic sa balat sa shin area ay kadalasang nakikita sa anyo ng pagtaas ng pigmentation, pag-ubos, pag-crack, at paglitaw ng mga ulser.
Edema ng pinagmulan ng bato.
Ang edema ng bato ay may dalawang uri:
1) nephritic edema - mabilis na bumubuo at naisalokal pangunahin sa mukha, mas madalas sa itaas at mas mababang mga paa't kamay; Una sa lahat, ang mga tisyu na mayaman sa mga daluyan ng dugo at maluwag na hibla ay namamaga;
2) nephrotic edema ay isa sa mga manifestations ng nephrotic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoproteinemia, dysproteinemia, hypoalbuminemia, hyperlipidemia, napakalaking proteinuria (higit sa 3 g / araw); Ang nephrotic edema ay unti-unting nabubuo, una ang mukha ay namamaga pagkatapos ng isang gabing pahinga, pagkatapos ay ang mga binti, ibabang likod, at anterior. dingding ng tiyan, ascites, hydrothorax, at anasarca ay maaaring mangyari.
Ang edema ng bato ay maputla, malambot, parang kuwarta, minsan makintab, at madaling magagalaw.
Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng edema:
1) inspeksyon;
2) palpation;
3) araw-araw na pagpapasiya ng timbang ng katawan, pagsukat ng diuresis at paghahambing sa dami ng likido na natupok;
4) pagsubok para sa hydrophilicity ng mga tisyu ng McClure-Aldrich.
Teknik at normal na mga parameter ng pagsubok para sa tissue hydrophilicity: Ang 0.2 ml ng physiological NaCl solution ay iniksyon nang intradermally sa lugar ng panloob na ibabaw ng bisig. Sa isang binibigkas na pagkahilig sa edema, ang paltos ay nalulutas sa loob ng 30-40 minuto sa halip na 60-90 minuto nang normal.
