Doktor Komarovsky tungkol sa diabetes. Mataas ang sugar level ng iyong anak

1. Pangkalahatang Impormasyon

A. Ang nakasalalay sa insulin ay pinakakaraniwan sa mga bata at kabataan diabetes(uri I), sanhi ng ganap na kakulangan sa insulin. Diabetes mellitus na umaasa sa insulin - talamak na progresibo sakit na autoimmune, kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans. Sa oras ng paglitaw klinikal na sintomas 90% ng mga beta cell ay nawasak na. Ang pagkamaramdamin sa insulin-dependent diabetes mellitus ay hindi bababa sa bahagyang dahil sa genetic na mga kadahilanan. Sa mga first-degree na kamag-anak, ang panganib ng diabetes ay 5%, habang sa pangkalahatang populasyon ay hindi ito lalampas sa 0.1-0.25%. Ang panganib ng diabetes sa isang magkatulad na kambal ay umabot sa 40%.

b. Ang isang maliit na bilang ng mga kabataan ay nagkakaroon ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus (type II). Sa diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin, ang ketoacidosis ay nangyayari lamang sa ilalim ng stress. Karamihan sa mga pasyente ay dumaranas ng labis na katabaan, na kadalasang nagreresulta sa insulin resistance. Maaaring ito ang sanhi ng kapansanan sa glucose tolerance.

V.Pangalawang diabetes mellitus sanhi ng mga sakit ng pancreas (cystic fibrosis, pancreatectomy) o labis na glucocorticoids.

2. Survey

A.Daloy

1) Pagsisimula ng sakit. Walumpung porsyento ng mga pasyente ang nagpapatingin sa doktor nang hindi lalampas sa 3 linggo pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang reklamo ay polyuria, uhaw, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagbaba ng timbang (sa kabila ng polyphagia), pagkahilo, pagkapagod, malabong paningin, at sa mga batang babae - perineal candidiasis. Halos isang katlo ng mga pasyente ay nasuri na may diabetic ketoacidosis sa unang pagbisita sa doktor.

2) Pagpapatawad. Ilang linggo o buwan pagkatapos simulan ang insulin therapy, humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente ang nakakaranas ng bahagyang o kumpletong pagpapatawad. Sa kaso ng bahagyang pagpapatawad upang matiyak normal na antas Ang glucose sa dugo ay nangangailangan ng medyo maliit na dosis ng insulin (mas mababa sa 0.5 IU/kg/araw). Sa kumpletong pagpapatawad, na sinusunod sa humigit-kumulang 3% ng mga pasyente, ang normal na antas ng glucose sa plasma ay pinananatili nang walang insulin therapy nang hindi bababa sa 3 buwan. Ang bahagyang o kumpletong pagpapatawad ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang 1-2 taon, ngunit kalaunan ay napapalitan ng pagtaas ng pangangailangan para sa insulin. Karaniwan, sa loob ng 5 taon ng diagnosis, halos lahat ng mga beta cell ay nawasak.

3) Exacerbation. Karaniwan, ang isang paglala ay unti-unting nagsisimula: sa loob ng ilang linggo o buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas, at ang mga antas ng glucose sa dugo ay hindi matatag. Minsan naaantala ang pagpapatawad dahil sa impeksyon, emosyonal na stress o pisikal na aktibidad.

4) Yugto ng kumpletong pagkasira ng mga beta cell- ito ay isang kondisyon kung saan ang C-peptide ay wala sa dugo; Ang mga pasyente ay ganap na umaasa sa exogenous na insulin - ang pahinga sa pangangasiwa nito sa loob ng isang araw o higit pa ay humahantong sa matinding hyperglycemia at ketoacidosis.

b.Pananaliksik sa laboratoryo

1) Ang pag-aayuno at random na antas ng glucose sa plasma ay nakataas. Ang ketonuria ay hindi palaging nangyayari.

2) Dapat tandaan na ang lumilipas na hyperglycemia at glycosuria ay nangyayari sa malusog na tao sa ilalim ng stress.

3) Pagsusuri ng oral glucose tolerance Mayroon itong halaga ng diagnostic lamang sa kawalan ng stress. Hindi bababa sa 3 araw bago ang pagsubok, ang isang diyeta na mataas sa carbohydrates (200-300 g/1.73 m2 bawat araw) ay inireseta. Sa umaga na walang laman ang tiyan, magbigay ng 1.75 g/kg (maximum na 75 g) ng glucose. Ang isang sample ng dugo upang matukoy ang plasma glucose at insulin ay kinukuha kaagad bago ang paggamit ng glucose at pagkatapos ay bawat 30 minuto sa loob ng 2 oras.

4) Antibodies sa beta cells o insulin ipahiwatig napakadelekado diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Kung ang unang yugto ng pagtatago ng insulin ay nawawala sa panahon ng IV glucose tolerance test, ang diabetes mellitus ay halos hindi maiiwasan.

3. Mga diagnostic

A. Ang asymptomatic diabetes mellitus ay nakita gamit ang oral glucose tolerance test: 1) fasting plasma glucose level na higit sa 140 mg%; 2) antas ng glucose ng plasma 2 oras pagkatapos kumuha ng glucose at sa isa pang sample na higit sa 200 mg%.

b. Nasusuri ang kapansanan sa glucose tolerance kapag ang fasting plasma glucose level ay mas mababa sa 140 mg% at ang plasma glucose level 2 oras pagkatapos ng paglunok ay higit sa 140 mg%.

V. Sa kaso ng glycosuria na walang hyperglycemia, ang renal glycosuria ay dapat na hindi kasama. Upang gawin ito, ang antas ng glucose sa ihi ay tinutukoy nang sabay-sabay sa pagsubok ng glucose tolerance.

4. Paggamot

A.Mga layunin. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas, pagbibigay kagalingan, ganap na pisikal at mental na pag-unlad.

1) Ang agarang layunin ay upang maibalik ang metabolismo ng glucose na malapit sa normal, pag-iwas sa ketoacidosis at malubhang hypoglycemia.

2) Ang pangmatagalang layunin ay maiwasan ang mga talamak na komplikasyon ng diabetes. Ayon sa modernong data, ang pagpapanatili ng normal na antas ng glucose sa plasma ay pumipigil sa pag-unlad ng mga huling komplikasyon, binabawasan ang kanilang kalubhaan, pinatataas ang pag-asa sa buhay at pinapabuti ang kalidad nito.

3) Intensive insulin therapy. Ang patuloy na pangangasiwa sa ilalim ng balat o maraming iniksyon ng insulin ay ginagawang posible, napapailalim sa mga rekomendasyong medikal, upang mapanatili ang glucose ng plasma sa isang antas na malapit sa normal. Gayunpaman, ang ganitong paggamot ay nangangailangan ng disiplina mula sa pasyente at bihirang ginagamit.

b. Ang kabayaran para sa diabetes mellitus ay itinuturing na kasiya-siya kapag:

1) antas ng glucose sa plasma ng pag-aayuno - 70-140 mg%;

2) antas ng glucose sa plasma pagkatapos kumain - mas mababa sa 180-200 mg%;

3) sa hindi bababa sa tatlo sa apat na sample ng ihi ang nilalaman ng glucose ay hindi lalampas sa 1%;

4) ang pang-araw-araw na paglabas ng glucose sa ihi ay mas mababa sa 5-10% ng pang-araw-araw na paggamit ng karbohidrat;

5) ang antas ng glycosylated hemoglobin ay hindi hihigit sa 1.35 beses na mas mataas kaysa itaas na limitasyon pamantayan;

6) walang ketonuria;

7) Ang mga antas ng lipid ng plasma ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

V.Edukasyon ng pasyente- ang batayan ng matagumpay na therapy.

1) Ang edukasyon para sa mga magulang at mga anak ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis ng diabetes mellitus. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga magulang ay masyadong bigo na sumipsip ng maraming impormasyon, ang pagtuturo ay dapat na unti-unti. Una, ang mga ito ay limitado sa pangunahing impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit at mga pamamaraan ng paggamot nito, na kinakailangan para sa bata na mapalabas mula sa ospital, gamutin sa bahay at pumasok sa paaralan.

2) Sa susunod na ilang linggo, ang pangunahing kaalaman tungkol sa pag-aalaga sa isang taong may diabetes ay dinadagdagan ng praktikal na pagsasanay sa kasanayan sa bahay. Sa panahong ito, kailangan ang madalas na pakikipag-ugnayan sa isang doktor o nars na nagtatrabaho sa mga pasyenteng may diabetes.

3) Kapag natapos na ang unang pagkabigla, ang mga miyembro ng pamilya ay may posibilidad na maging mas receptive sa pag-aaral tungkol sa mga detalye ng pag-aalaga sa isang maysakit na bata, kung ano ang gagawin tungkol sa mga komorbididad, mga pagbabago sa gana at ehersisyo, at iba pang pang-araw-araw na sitwasyon.

4) Kasama sa pagsasanay hindi lamang ang teoretikal na kaalaman at praktikal na kasanayan; tinutulungan nito ang bata na umangkop sa isang malalang sakit na walang lunas.

5) Ang kurikulum ay dapat na angkop sa antas ng pag-unlad ng bata. Ito ay pinagsama-sama nang paisa-isa. Ang mga magulang ay may buong pananagutan para sa pasyente, ngunit habang lumalaki ang bata, natututo siyang mag-isa na sundin ang regimen ng paggamot.

G.Insulin

1) Ang mga paghahanda ng insulin ay nahahati sa tatlong grupo depende sa simula, maximum at tagal ng pagkilos pagkatapos ng subcutaneous administration. Ang epekto ng human insulin NPH (neutral protamine Hagedorn insulin) ay nagsisimula nang mas maaga at umabot sa maximum na mas mabilis kaysa sa epekto ng mga gamot ng iba pang uri o human insulin Lente, at ang tagal ng epekto ay makabuluhang mas maikli (karaniwan ay hindi hihigit sa 18 oras; pagkatapos 12 oras ang epekto ay makabuluhang humina).

2) Sa panahon ng pagpapatawad, sa karamihan ng mga kaso, ang isang solong iniksyon ng isang intermediate-acting na paghahanda ng insulin (kung minsan ay pinagsama sa isang maliit na dosis ng short-acting na insulin) bago ang almusal ay epektibo.

A) Para sa paulit-ulit na nocturnal hyperglycemia, na ipinakita ng nocturia o kawalan ng pagpipigil sa ihi, pati na rin para sa hyperglycemia sa oras ng pagtulog o sa walang laman na tiyan, ang isang karagdagang iniksyon ng insulin ay kinakailangan bago ang hapunan o sa gabi (kung ang short-acting na insulin ay hindi ibinibigay bago ang hapunan).

b) Kung ang isang solong umaga na dosis ng intermediate-acting insulin ay makabuluhang nadagdagan upang mapalawak ang epekto ng gamot hanggang sa gabi at maagang oras ng umaga, pagkatapos ay sa panahon ng maximum na epekto (karaniwan ay sa hapon at gabi), ang hypoglycemia at matinding gutom ay kadalasang nagkakaroon. .

3) Sa yugto ng kumpletong pagkasira ng mga beta cell, ang isang kasiya-siyang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbibigay ng kumbinasyon ng mga short-acting na gamot (simpleng insulin) at medium-acting na gamot (NPH insulin o Lente insulin). Ang mga gamot ay ibinibigay sa isang syringe na subcutaneously 2 beses sa isang araw (30 minuto bago ang almusal at hapunan).

4) Ang dosis ng insulin ay pinili nang paisa-isa. Sa karaniwan, 60-75% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay bago ang almusal, 25-40% bago ang hapunan. Halos isang katlo ng isang solong dosis ay simpleng insulin; Ang pinakamainam na ratio ng mga short-acting at intermediate-acting na gamot ay pinili batay sa plasma glucose monitoring bago kumain, bago ang oras ng pagtulog, at sa pagitan ng 2 at 3 a.m.

5) Sa katamtamang hyperglycemia na walang ketonuria, paunang araw-araw na dosis ang insulin ay 0.3-0.5 IU/kg s.c. Upang maibalik ang normal na antas ng glucose sa plasma at maalis ang mga sintomas, sapat na ang isang solong iniksyon ng isang medium-acting na gamot (walang short-acting insulin).

A) Para sa ketonuria na walang acidosis at dehydration, magsimula sa 0.5-0.7 IU/kg intermediate-acting na insulin kasama ng 0.1 IU/kg short-acting insulin subcutaneously tuwing 4-6 na oras, na nagpapanatili ng fasting plasma glucose sa loob ng 80 -150 mg%. Ang dosis ay inaayos araw-araw hanggang sa maabot ang ninanais na antas ng glucose sa plasma.

b) Pagkatapos ng normalisasyon ng glucose sa plasma, ang dosis ay nababagay nang hindi hihigit sa isang beses bawat 3 araw, binabago ito ng humigit-kumulang 10%. Sa kaso ng mga talamak na karamdaman ng metabolismo ng glucose, ang dosis ay mas madalas na nababagay.

6) Mga site ng iniksyon kailangang baguhin upang maiwasan ang lipohypertrophy, na nagbabago sa pagsipsip ng insulin. Para sa subcutaneous injection, ginagamit ang extensor surface ng mga braso, anterior surface ng mga hita, pigi at anterior abdominal wall.

7) Ang mga magulang, at kalaunan ang mga anak, ay tinuturuan kung paano pumili, maghalo at mangasiwa ng insulin. Bilang isang tuntunin, ang isang bata na higit sa 12 taong gulang ay maaari at dapat na makapag-iniksyon ng kanyang sarili ng insulin sa ilalim ng pangangasiwa ng magulang.

8.) Pagsasaayos ng dosis

A) Ang mga kinakailangan sa insulin ay nagbabago sa iba't ibang panahon ng sakit, habang umuunlad ang paglaki at sekswal na pag-unlad, at habang nagbabago ang pisikal na aktibidad (sa karamihan ng mga bata, ang aktibidad ay tumataas nang malaki sa tagsibol at tag-araw, at mas maliit na dosis ng insulin ang kinakailangan sa oras na ito). Samakatuwid, ang regimen ng insulin therapy ay pana-panahong sinusuri.

b) Sa panahon ng pagpapatawad, ang pangangailangan para sa insulin ay mas mababa sa 0.5 IU/kg/araw; Minsan ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring ganap na ihinto sa loob ng ilang buwan.

V) Sa panahon ng exacerbation at sa yugto ng kumpletong pagkawasak ng mga beta cells, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin sa mga prepubertal na bata ay mula sa 0.5-1 IU/kg; sa panahon ng pagdadalaga ito ay 0.8-1.5 IU/kg.

G) Ang mga dosis ng insulin na lumampas sa ipinahiwatig ay bihirang kinakailangan. Sa ganitong mga kaso, ang post-hypoglycemic hyperglycemia dahil sa labis na dosis ng insulin (Somogyi syndrome) ay dapat na pinaghihinalaan. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa napakabihirang paglitaw ng insulin resistance, na nangyayari dahil sa dysfunction ng insulin receptors.

d.Diet

1) Pangkalahatang mga prinsipyo

A) Kailangan sa sustansya ah sa diabetes mellitus ay pareho sa malulusog na bata. Ang kabuuang halaga ng mga calorie at nutrients sa diyeta ay dapat sapat para sa normal na paglaki at kabayaran ng mga gastos sa enerhiya.

V) Ang diyeta ay pana-panahong sinusuri upang makamit ang perpektong timbang at matiyak ang normal na paglaki at pag-unlad ng bata.

G) Ang pangunahing layunin ng diet therapy para sa non-insulin-dependent diabetes mellitus laban sa background ng labis na katabaan ay upang mabawasan ang timbang at mapanatili ito sa antas na ito.

d) Ang mga pagkain ay dapat na iugnay sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagkain ay dapat na mahigpit na kinuha sa parehong oras ng araw, at ang pang-araw-araw na halaga ng mga calorie at ang ratio ng carbohydrates, protina at taba sa diyeta ay dapat na pare-pareho. Dahil ang insulin ay patuloy na inilalabas mula sa lugar ng iniksyon, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad sa kawalan ng karagdagang meryenda sa pagitan ng mga pagkain at maaaring lumala habang nag-eehersisyo. Samakatuwid, karamihan sa mga bata na tumatanggap ng dalawang iniksyon ng insulin bawat araw ay kailangang kumain ng isang bagay sa pagitan ng almusal, tanghalian at hapunan, at bago matulog. Ang isang magaan na meryenda ay dapat ding mauna sa matinding pisikal na aktibidad (maliban kung ang mga antas ng glucose sa plasma ay napakataas).

2) Pagpapalitan ng produkto

A) Ang diyeta ay inihanda sa pakikilahok ng isang nutrisyunista. Ang paggamit ng isang listahan ng mga mapagpapalit na produkto ("mga listahan ng kapalit") ay nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang mga tradisyon ng etniko at relihiyon, ang mga kakayahan sa ekonomiya ng pamilya, at ang mga panlasa ng bata.

b) Kasama sa "mga listahan ng kapalit" ang anim na pangunahing pagkain: gatas, prutas, gulay, tinapay, karne at taba. Ang mga produktong kasama sa "listahan ng kapalit" ay naglalaman ng humigit-kumulang sa parehong dami ng carbohydrates, taba at protina (ang bigat o laki ng paghahatid ng bawat produkto ay ipinahiwatig). Ang menu ay dapat magsama ng mga mapagpapalit na produkto mula sa lahat ng pangunahing grupo.

3) Pagkonsumo ng taba. Dahil ang mga pasyente na may diabetes ay predisposed sa atherosclerosis, ang dami ng taba sa diyeta ay hindi dapat lumampas sa 30% ng pang-araw-araw na pangangailangan ng enerhiya, at ang paggamit ng kolesterol ay hindi dapat lumampas sa 300 mg/araw. Ang nilalaman ng mga polyunsaturated fatty acid sa diyeta ay nadagdagan, at ang nilalaman ng mga saturated fatty acid ay nabawasan, kabilang ang mas kaunting karne ng baka at baboy sa diyeta at higit na walang taba na karne, manok, pabo, isda, skim milk at mga protina ng gulay.

4) Selulusa binabawasan ang pagtaas ng mga antas ng glucose sa plasma pagkatapos kumain. Ang natutunaw na hibla ay nakakatulong na bawasan ang antas ng serum cholesterol. Samakatuwid, inirerekumenda na kumain ng hilaw o minimally processed foods - mga gulay, wholemeal flour, legumes.

5) Mga prutas. Iwasan matalim na pagtaas antas ng glucose sa plasma, kailangan mong kumain ng mga sariwang prutas at iwasan ang pag-inom ng mga katas ng prutas. Ang mga katas ng prutas ay ipinahiwatig lamang para sa hypoglycemia.

e. Ang epekto ng pisikal na aktibidad sa diabetes ay maaaring iba.

1) Ang pisikal na aktibidad, depende sa intensity at tagal nito, pati na rin ang antas ng insulin sa dugo, ay makabuluhang binabawasan ang mga antas ng glucose sa plasma. Ang pisikal na aktibidad ng mga bata ay kadalasang hindi mahuhulaan, na ginagawang halos imposible ang dosis ng pagkarga. Samakatuwid, ang pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya ay binabayaran ng karagdagang paggamit ng pagkain bago ang pisikal na aktibidad, at kung minsan sa panahon nito (kung ang ehersisyo ay pangmatagalan). Ang isang patakaran ng hinlalaki ay upang mabayaran ang bawat 30 minuto ng matinding pisikal na aktibidad na may 15 gramo ng carbohydrate. Ang makabuluhang pisikal na aktibidad sa hapon o gabi ay nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng average-acting na insulin na ibinibigay bago ang hapunan ng 10-20%, pati na rin ang isang mas malaking meryenda bago matulog. Pinipigilan ng mga hakbang na ito ang hypoglycemia sa gabi at umaga.

2) Sa hyperglycemia at ketonuria, ang isang matalim na pagtaas sa pisikal na aktibidad ay maaaring magpataas ng hyperglycemia at pasiglahin ang pagbuo ng mga katawan ng ketone. Samakatuwid, ang pisikal na aktibidad ay limitado hanggang sa makamit ang kasiya-siyang kompensasyon ng diabetes mellitus.

3) Ang gawain ng mga kalamnan ng paa kung saan iniksyon ang insulin ay nagpapabilis sa pagsipsip nito. Samakatuwid, kung ang pisikal na aktibidad ay gagawin, inirerekomenda na ang iniksyon ay gawin sa bahaging iyon ng katawan na ang mga kalamnan ay hindi kasangkot sa trabaho.

4) Ang pisikal na pagsasanay ay nagpapataas ng pagiging sensitibo ng tissue sa insulin. Para sa mga kabataan na regular na nakikibahagi sa sports, ang dosis ng insulin na ibinibigay bago ang pisikal na aktibidad ay nabawasan sa 70-90% ng karaniwan.

at.Pagsubaybay

1) Pagpapasiya ng glucose sa dugo

A) Ang ginustong paraan ng pagsubaybay ay ang self-monitoring ng blood glucose levels. Ang mga pasyenteng may insulin-dependent na diabetes mellitus ay kailangang turuan kung paano suriin ang glucose sa dugo at tiyaking nakakakuha sila ng tumpak na mga resulta. Ang madalas na pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo kasama ng pagsusuri sa ketone ng ihi ay mahalaga sa panahon ng magkakatulad na mga sakit. Bilang karagdagan, nakakatulong ito na maiwasan ang ketoacidosis. Ang mga antas ng glucose ng dugo na sinusukat sa bahay gamit ang iba't ibang mga aparato na may digital na display ay naiiba sa mga resulta na nakuha sa isang klinikal na laboratoryo ng hindi hihigit sa 10%.

b) Sa isip, dapat sukatin ng mga pasyente ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo bago ang bawat pagkain at sa oras ng pagtulog. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito posible, ang mga antas ng glucose ay sinusukat bago ang bawat iniksyon ng insulin at hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo bago ang tanghalian at bago matulog. Kung ang mga pasyente ay hindi maka-monitor nang madalas o hindi makabili ng mga test strip, posible na subukan ang mga antas ng glucose sa loob lamang ng ilang araw na magkakasunod bago bumisita sa doktor (bago ang bawat pagkain, bago matulog, at sa pagitan ng 2 at 3 a.m.) . Ang impormasyong ito ay sapat upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at pagwawasto nito.

V) Maaaring hindi tumpak ang pagsubaybay dahil sa maling pagtatala ng mga resulta o maling pamamaraan ng pananaliksik. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkakamali ay ang mga sumusunod: ang isang patak ng dugo ay hindi ganap na sumasakop sa test strip, ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang reaksyon ay hindi sinusunod; Masyadong maraming dugo ang napupunas sa test strip. Iniiwasan ng mga makabagong instrumento sa pagsukat ang ilan sa mga paghihirap na ito.

2) Mga pagsusuri sa ihi

A) Ang mga antas ng glucose sa ihi ay bihirang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. Ito ay dahil para sa mga sumusunod na dahilan: mahina itong nauugnay sa mga antas ng glucose sa plasma; ang kawalan ng glucosuria ay hindi ginagawang posible na makilala ang hypoglycemia mula sa normal o kahit na bahagyang nakataas na antas ng glucose sa plasma, kaya ang mga magulang, na natatakot sa hypoglycemia, ay madalas na binabawasan ang dosis ng insulin.

b) Ang pagpapasiya ng mga katawan ng ketone sa ihi ay ipinahiwatig kung kailan magkakasamang sakit, mga antas ng glucose sa plasma na higit sa 250 mg% at masyadong mataas ang mga antas ng glucose sa plasma bago mag-almusal. Sa huling kaso, ang nocturnal hypoglycemia na may "rebound" na hyperglycemia ay maaaring pinaghihinalaan.

3) Glycosylated hemoglobin. Tayahin ang bisa ng therapy batay sa mga sintomas, mga pagsusuri sa ihi at mga bihirang pagsusuri sa dugo sa bahay o setting ng outpatient hindi tumpak Samakatuwid, upang masuri ang average na antas ng glucose ng plasma sa loob ng 3 buwan, ang antas ng glycosylated hemoglobin, na nabuo sa pamamagitan ng non-enzymatic na pagdaragdag ng glucose sa molekula ng hemoglobin, ay tinutukoy quarterly. Ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang proporsyonal sa average na antas ng glucose sa plasma sa nakaraang 2-3 buwan.

5. Talamak na komplikasyon Diabetes mellitus

A.Hypoglycemia

1) Ang mga pag-atake ng hypoglycemia sa panahon ng insulin therapy ay halos hindi maiiwasan. Kinakailangan na gamutin sa paraang ang dalas at kalubhaan ng pag-atake ng hypoglycemia ay minimal.

2) Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemia ay ang pagtaas ng pisikal na aktibidad na hindi nababayaran ng nakaraang paggamit ng pagkain; pangmatagalang matinding pisikal na aktibidad nang hindi binabawasan ang dosis ng insulin; pagtaas ng mga agwat sa pagitan ng mga pagkain o hindi pagkain ng karaniwang bahagi; hindi sinasadyang labis na dosis ng insulin at maling mode therapy ng insulin.

3) Ang mga pasyente at ang kanilang mga pamilya ay dapat matutong makilala maagang sintomas hypoglycemia at mabilis na alisin ang mga ito sa puro carbohydrates. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-atake ng hypoglycemia ay inalis sa pamamagitan ng pagkuha ng 10-20 g ng glucose. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, sapat na ang 5 g. Maaaring ibigay ang glucose sa anyo ng mga tablet (5 g bawat isa), asukal, orange o apple juice.

4) Ang mga miyembro ng pamilya ay tinuturuan ng glucagon injection (ang gamot ay dapat na itago sa iyong home medicine cabinet). Ito ay ibinibigay para sa matinding hypoglycemia kapag ang bata ay walang malay o hindi nakakakuha ng carbohydrates. Ang dosis ay 0.02 mg/kg (maximum na 1 mg) IM o SC; Ang mga antas ng glucose sa plasma ay tumaas 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang glucagon ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Kung ang hypoglycemia ay sanhi ng labis na dosis ng insulin, pagkatapos ay pagkatapos mabawi ang kamalayan, kinakailangan na kumuha ng carbohydrates upang maiwasan ang pag-ulit ng pag-atake.

5) Kung ang pagkuha ng mga solusyon na naglalaman ng asukal ay hindi posible, magbigay ng 5-10 g ng glucose sa intravenously, pagkatapos nito ang isang pangmatagalang pagbubuhos ay itinatag sa rate na hindi bababa sa 10 mg / kg / min, na sinusubaybayan ang mga antas ng glucose sa plasma.

6) Ang isang taong may diyabetis ay dapat magsuot ng isang identification bracelet o medalyon.

b.Diabetic ketoacidosis

1) Survey.

A) Upang makagawa ng diagnosis, tukuyin ang sanhi ng diabetic ketoacidosis (lalo na ang impeksyon), at tasahin ang antas ng pag-aalis ng tubig, isang pisikal na pagsusuri, timbang at taas ay sinusukat (ang pagsusuri ay dapat na maagap).

b) Ang mga antas ng glucose sa plasma (gamit ang isang test strip) at mga katawan ng plasma ng ketone ay tinutukoy sa gilid ng kama ng pasyente.

V) Ang isang sample ng dugo ay kinuha upang matukoy ang hemoglobin, hematocrit, formula ng leukocyte, mga antas ng electrolytes (kabilang ang calcium at magnesium) at phosphate, plasma CO 2, BUN, pH, pCO 2, pO 2. Ang anion gap ay kinakalkula gamit ang formula: Na + – (Cl – + CO 2 plasma); karaniwang ito ay 12 ± 2.

G) Magsagawa ng pagsusuri sa ihi; Kumuha sila ng materyal para sa kultura - mga pamunas ng dugo, ihi at lalamunan.

d) Ang mga antas ng potasa ng plasma ay tinutukoy at ang isang ECG ay naitala.

e) Ang isang neurological na pagsusuri ay isinasagawa.

2) Mga hakbang sa pagsuporta

A) Kung ang kamalayan ay nalulumbay, ang mga nilalaman ng tiyan ay tinanggal sa pamamagitan ng nasogastric tube upang maiwasan ang aspirasyon.

b)Para sa lagnat pagkatapos kumuha ng materyal para sa kultura, ang mga antibiotic ay inireseta malawak na saklaw mga aksyon.

V) Sa kaso ng shock, cyanosis, p a O 2 ay mas mababa sa 80 mm Hg. Art. Ang oxygen ay inireseta.

G) Ang diuresis ay tinutukoy nang tumpak hangga't maaari. Kung kinakailangan, mag-catheterize pantog o gumamit ng condom catheters.

d) Ang maingat na pagsubaybay sa mga klinikal at biochemical na mga parameter ay kinakailangan upang payagan ang napapanahong pagsasaayos ng therapy. Upang gawin ito, isang espesyal na card ang nilikha kung saan ang mga resulta ng mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo (kabilang ang diuresis), mga detalye ng infusion therapy, at pangangasiwa ng insulin ay naitala.

e) Ang mga malubhang pasyente ay inilalagay sa intensive care o ibang departamento kung saan posible ang patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

3) Pagwawasto mga kaguluhan sa tubig at electrolyte . Sa diabetic ketoacidosis, palaging may dehydration at kakulangan ng sodium, potassium, magnesium, chloride at phosphate. Sa banayad hanggang katamtamang diabetic ketoacidosis, humigit-kumulang 5% ng timbang ang nabawasan, at sa malubhang diabetic ketoacidosis, humigit-kumulang 10% ang nawawala.

A) Una sa lahat, ang solusyon sa asin ay ibinibigay, 10-20 ml/kg IV sa loob ng 60 minuto sa pamamagitan ng isang malaking diameter na catheter. Kung nagpapatuloy ang arterial hypotension o shock, isa pang 10-20 ml/kg ng physiological o colloidal solution ang ibibigay sa susunod na 60 minuto.

b) Pagkatapos ng normalisasyon ng hemodynamics, ang pagkawala ng tubig ay pinupunan ng isang 0.45% na solusyon sa NaCl. Ang kalahati ng volume ay ibinibigay sa unang 8-16 na oras, ang natitira sa susunod na 16-20 na oras.

V) Sa sandaling bumaba ang konsentrasyon ng glucose sa plasma sa 250-300 mg%, ang 5% na glucose ay idinagdag sa mga solusyon sa pagbubuhos. Minsan ang 10% glucose ay ginagamit upang maiwasan ang hypoglycemia.

G) Sa simula ng paggamot, ang patuloy na pagkawala ng tubig ay higit sa lahat dahil sa osmotic diuresis. Ang mga ito ay binabayaran ng 0.45% NaCl na may idinagdag na potasa. Matapos maitatag ang isang positibong balanse ng tubig, ang dami ng mga iniksyon na solusyon ay nabawasan sa pinakamababang kinakailangan ng tubig (1500-2000 ml/m2/araw).

4) Ang ilang mga regimen ng insulin therapy para sa diabetic ketoacidosis ay binuo.

A) Ang ginustong paraan ay ang tuloy-tuloy na IV administration ng mababang dosis ng insulin gamit ang infusion pump. Ang simpleng insulin sa isang dosis na 50 IU ay natunaw sa 50 ML ng asin. Pagkatapos ng intravenous injection ng 0.1-0.25 IU/kg ng insulin, ang pagbubuhos nito ay itinatag sa rate na 0.1 IU/kg/h. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay sapat upang maalis ang diabetic ketoacidosis. Kung, dahil sa insulin resistance, ang mga antas ng glucose sa plasma at anion gap ay hindi bumababa, ang rate ng pagbubuhos ay tataas hanggang sa makamit ang epekto. Bihirang, sa matinding insulin resistance, ang mababang dosis ng insulin ay hindi epektibo; sa ganitong mga kaso, ang dosis ay nadagdagan ng 2-3 beses. Pangmatagalang pagbubuhos ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang rate ng pangangasiwa ng insulin, na binabawasan ang panganib ng hypoglycemia at hypokalemia. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mabilis na paghinto ng pagkilos ng insulin pagkatapos huminto ang gamot sa pagpasok sa dugo. Ang katotohanan ay ang T1/2 ng insulin ay humigit-kumulang 5 minuto, iyon ay, pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ang antas nito sa suwero ay bumaba ng 50% bawat 5 minuto. Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay ay kinakailangan sa patuloy na mababang dosis ng pagbubuhos ng insulin.

b) Pagkatapos ng pag-aalis ng diabetic ketoacidosis, kapag ang pH ng venous blood ay higit sa 7.32 at ang plasma CO 2 ay higit sa 18 meq/l, lumipat sila sa subcutaneous administration ng insulin. Ang unang subcutaneous injection ay isinasagawa ng hindi bababa sa 1-2 oras bago matapos ang intravenous infusion, upang ang insulin ay may oras na masipsip sa dugo.

V)Pamamahala ng IM Binabawasan din ng insulin ang mga antas ng glucose sa plasma at inaalis ang acidosis. Hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, gayunpaman, ang mga iniksyon ng IM ay dapat na madalas at, bilang karagdagan, na may arterial hypotension, ang pagsipsip ng insulin ay lubhang nagbabago. Una, magbigay ng 0.1-0.5 IU/kg IV bolus, at pagkatapos ay 0.1 IU/kg IM bawat oras hanggang bumaba ang antas ng glucose sa plasma sa 300 mg%. Pagkatapos nito, lumipat sila sa subcutaneous administration.

5) Kabayaran para sa kakulangan ng potasa

A) Ang lahat ng mga pasyente na may diabetic ketoacidosis ay nagkakaroon ng hypokalemia (kakulangan ng potasa - 3-10 mEq/kg), kahit na ang mga antas ng potasa sa plasma ay maaaring normal o kahit na tumaas bago ang paggamot. Ang pangangasiwa ng mga solusyon sa pagbubuhos at insulin ay maaaring magdulot ng matinding hypokalemia at, bilang kinahinatnan, mga arrhythmias sa puso. Kung ang mga antas ng potasa ng plasma ay nabawasan bago ang paggamot, lumalala ang hypokalemia; sa kasong ito, ang potasa ay ibinibigay kaagad pagkatapos na maibalik ang diuresis at maibigay ang insulin, at ang antas ng plasma nito ay tinutukoy bawat oras.

b) Ang mga antas ng potassium sa plasma ay pinananatili sa loob ng 4-5 mEq/L. Kung ang mga resulta ng pagsukat ng paunang (bago ang paggamot) na antas ng potasa ay hindi nakuha sa loob ng isang oras, at ang insulin ay naibigay na at ang diuresis ay naibalik, ang pangangasiwa ng potasa ay ipagpapatuloy.

V) Ang kalahati ng dosis ng potasa ay ibinibigay sa anyo ng klorido, at ang kalahati sa anyo ng pospeyt, na binabawasan ang dosis ng klorido na pinangangasiwaan at bahagyang nagbabayad para sa kakulangan ng pospeyt. Para sa hyperchloremia, ang potassium acetate ay ibinibigay sa halip na chloride.

G) Upang masuri ang mga resulta ng paggamot, ang isang ECG ay naitala sa pagitan ng 30-60 minuto, na binibigyang pansin ang pagsasaayos ng T wave sa lead II at V2.

J. Gref (ed.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997

Kung tinuturuan ng mga magulang mula sa murang edad ang kanilang anak malusog na imahe buhay, sa hinaharap ang diyabetis ay hindi makakapigil sa kanya na makamit ang taas. Ang pangunahing bagay ay tanggapin ang diagnosis at huwag sumuko.

Video sa teksto:

Paaralan ng Doctor Komarovsky

Mamuhay nang malusog

Diabetes mellitus sa mga bata: kung paano bubuo ang sakit, mga rekomendasyon para sa pag-iwas at paggamot

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay hindi gaanong pisikal na problema kundi isang sikolohikal na problema. Ang mga batang may sakit ay nahihirapang umangkop sa isang kapaligiran ng grupo; hindi tulad ng mga matatanda, mas mahirap para sa kanila na baguhin ang kanilang karaniwang pamumuhay.

Ang isang sakit tulad ng diabetes mellitus ay bahagi ng pangkat ng mga endocrine disorder na may mga palatandaan ng kakulangan sa hormone thyroid gland– insulin. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang patuloy na pagtaas sa dami ng glucose sa dugo.

Ang mekanismo ng sakit ay nailalarawan talamak na anyo, pinupukaw ang hitsura ng mga sintomas na katangian ng sakit nakababahala na mga sintomas at sinamahan ng isang pagkabigo ng lahat ng uri ng metabolismo - protina, mineral, taba, tubig, asin, karbohidrat.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay walang mga paghihigpit sa edad at maaaring lumitaw sa hindi inaasahang sandali. Pagkakaroon ng mga karamdaman endocrine system naroroon sa mga sanggol, preschooler at kabataan.

Ang diyabetis sa pagkabata ay nasa pangalawang lugar sa listahan ng mga pinakakaraniwang malalang sakit.

Tulad ng sa mga adult na diabetic, ang ganitong uri ng sakit sa mga bata ay pinalala ng mga karagdagang sintomas. Sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at mabilis na pag-aampon ng mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng diyabetis, posible na makamit positibong resulta at makabuluhang maibsan ang paghihirap ng bata.

Ang kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat ay ang pangunahing sanhi ng diabetes sa mga bata sa anumang edad. Nasusubaybayan ng mga siyentipiko ang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit sa mga bata. Ang ilan sa mga ito ay pinag-aralan nang detalyado, ngunit ang ilang mga kadahilanan ay nananatiling inuri bilang hindi alam.

Hindi nito binabago ang kakanyahan ng diyabetis at bumaba sa pangunahing konklusyon - ang mga problema sa insulin ay magpakailanman na magbabago sa buhay ng isang may sakit na bata.

Ang mga unang sintomas ng diabetes sa mga bata: kung paano makilala ang mga ito

Ang pag-unawa na ang isang bata ay may diabetes ay palaging mahirap sa paunang yugto. Ang mga sintomas ay halos hindi nakikita. Ang bilis ng pagpapakita ng sakit ay depende sa uri nito - una o pangalawa.

Sa type I diabetes, mabilis na umuunlad ang mga sintomas, at nagbabago ang bata sa unang linggo. Ang Type II diabetes ay nailalarawan sa kalubhaan; ang mga sintomas ay lumilitaw nang hindi gaanong mabilis at hindi gaanong malinaw. Hindi sila napapansin ng mga magulang at hindi dinadala ang bata sa doktor hanggang sa mangyari ang mga komplikasyon. Upang hindi lumala ang sitwasyon, magandang ideya na malaman kung paano nagpapakita ang diabetes mellitus sa mga bata.

Tingnan natin ang pinakakaraniwang sintomas ng diyabetis sa pagkabata:

Upang ang katawan ng bata ay tumatanggap ng reserbang enerhiya para sa maayos na organisasyon mahalagang aktibidad, dapat i-convert ng insulin ang bahagi ng glucose na pumapasok sa dugo. Kung nagsimula na ang diyabetis, maaaring tumaas ang pangangailangan para sa matamis. Ito ay dahil sa pagkagutom ng mga selula ng katawan, dahil sa diabetes mayroong isang kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat at hindi lahat ng glucose ay nababago sa enerhiya.

Dahil dito, palaging inaabot ng bata ang mga matamis. Ang gawain ng nasa hustong gulang ay ang makilala proseso ng pathological mula sa pag-ibig sa matamis.

Ang isang batang may diyabetis ay kadalasang nakakaranas ng pakiramdam ng gutom. Kahit na kumain ang mga bata ng sapat na pagkain, nahihirapan silang maghintay susunod na appointment pagkain.

Maaari itong maging sanhi ng pananakit ng ulo at maging ang panginginig ng mga binti at braso. Ang mga bata ay patuloy na humihingi ng pagkain at pumipili ng mga pagkaing may mataas na karbohidrat - harina at pritong pagkain.

Nabawasan ang kakayahan ng motor.

Ang isang diyabetis na bata ay nakakaranas ng labis na pakiramdam ng pagkapagod at kulang sa enerhiya. Naiirita siya sa anumang dahilan, umiiyak, at ayaw man lang maglaro ng paborito niyang laro.

Kung mapapansin mo ang madalas na pag-ulit ng isa o higit pang mga sintomas, kumunsulta sa iyong doktor at magpasuri ng glucose sa dugo.

Ang mga bata ay hindi palaging may kakayahang masuri ang kanilang mga pangangailangan at kahinaan, kaya ang mga magulang ay dapat maging mapagbantay.

Mga palatandaan ng diabetes sa isang bata: kung ano ang nauuna sa sakit

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng unang yugto, ang sakit ay kasunod na sinamahan ng mas malinaw na mga palatandaan

Isa sa mga pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ng diabetes. Kailangang subaybayan ng mga matatanda ang paggamit ng likido ng bata. Sa diabetes, ang mga bata ay nakakaranas ng patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw. Ang isang may sakit na sanggol ay maaaring uminom ng higit sa 3 litro ng tubig bawat araw, ngunit ang kanyang mga mucous membrane ay mananatiling tuyo at ang pakiramdam ng pagkauhaw ay hindi mapurol.

2. Polyuria, o madalas at nadagdagang pag-ihi.

Dahil sa patuloy na pagkauhaw at malaking dami ng likido na lasing, ang mga batang may diyabetis ay umiihi nang mas madalas kaysa sa kanilang malusog na mga kapantay.

Ang isang malaking halaga ng ihi na pinalabas ay nauugnay sa dami ng likido na natupok. Sa isang araw, ang isang bata ay maaaring pumunta sa banyo tungkol sa 15-20 beses, at sa gabi ang bata ay maaari ring magising dahil sa pagnanais na umihi. Nalilito ng mga magulang ang mga palatandaang ito sa isang problema na nauugnay sa madalas na pag-ihi - enuresis. Samakatuwid, para sa pagsusuri, ang mga palatandaan ay dapat isaalang-alang nang magkasama.

Kahit na sa kabila ng pagtaas ng gana at pagkonsumo ng matamis, ang mga batang may diabetes ay maaaring makaranas ng pagbaba ng timbang. Bagaman sa una ang timbang, sa kabaligtaran, ay maaaring tumaas nang bahagya. Ito ay dahil sa pisyolohiya sa panahon ng kakulangan sa insulin. Ang mga cell ay walang sapat na asukal upang makabuo ng enerhiya, kaya hinahanap nila ito sa mga taba, na sinisira ang mga ito. Ganito ang pagbaba ng timbang.

Maaari mo ring maunawaan na ang isang bata ay may diabetes batay sa senyales na ito. Kahit na ang mga maliliit na gasgas at gasgas ay gumagaling nang napakabagal. Ito ay dahil sa kapansanan sa paggana ng vascular system dahil sa patuloy na pagtaas ng blood glucose level. Sa kritikal na sitwasyong ito, ang pakikipag-ugnay sa isang endocrinologist ay hindi maiiwasan.

5. Dermopathy, o mga sugat sa balat.

Ang mga bata ay madalas na dumaranas ng diabetes dahil sa sakit sa balat. Maaaring lumitaw ang mga pantal, sugat at batik sa iba't ibang bahagi ng katawan. Nangyayari ito dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic at mga daluyan ng dugo.

Kung walang lakas, ang bata ay walang lakas upang maglaro o kumilos. Siya ay nagiging mahina at balisa. Ang mga batang may diabetes ay nahuhuli sa kanilang mga kaibigan sa akademya at hindi gaanong aktibo sa mga klase sa pisikal na edukasyon.

Pagkauwi galing institusyong pang-edukasyon ang bata ay gustong matulog, mukhang pagod, ayaw makipag-usap sa sinuman.

Isa pang katangiang tanda ng diabetes. Ang hangin malapit sa bata ay amoy suka o maasim na mansanas. Ito ay malinaw na katibayan na ang dami ng mga katawan ng ketone sa katawan ay tumaas. Ito ay nagkakahalaga ng pagpunta kaagad sa isang doktor, kung hindi, ang bata ay maaaring mahulog sa isang ketoacidotic coma.

Ang kaalaman ay ang iyong kapangyarihan. Kung pamilyar ka sa mga sintomas ng diabetes sa mga bata, maaari mong iwasan malubhang kahihinatnan pathologies at nagpapagaan ng sakit sa pagkabata.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiiba sa mga bata ng iba't ibang kategorya ng edad. Inaanyayahan ka naming maging pamilyar sa mga pagkakaiba sa pag-unlad ng diabetes alinsunod sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga palatandaan ng diabetes sa mga sanggol

Hindi madaling tuklasin ang sakit sa mga bagong silang na bata. Napakahirap maunawaan kung ang isang sanggol ay nakakaranas ng polyuria (nadagdagang pag-ihi) o polydipsia (nauuhaw) mula sa kanyang karaniwang estado ng kalusugan. Ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng iba pang mga palatandaan: pagsusuka, pagkalasing, pag-aalis ng tubig at kahit na pagkawala ng malay.

Kung dahan-dahang lumaki ang diabetes, dahan-dahang tumaba ang sanggol, mahina ang tulog at ayaw kumain, madalas umiiyak, at dumaranas ng mga problema sa bituka. Sa mahabang panahon Maaaring magdusa ang mga sanggol sa diaper rash. Nagsisimula ang mga problema sa balat: prickly heat, allergy, pustules. Ang isa pang bagay na dapat makaakit ng pansin ay ang lagkit ng ihi. Kapag natuyo na, tumigas ang mga lampin, at kapag nadikit ang mga ito sa ibabaw, dumidikit ang mantsa.

Mga sanhi ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang pag-unlad ng diabetes ay nangyayari sa isang pinabilis na rate sa mga batang mas matanda sa 1 taon. Ang simula ng isang precomatose state ay mauunahan ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang type I diabetes mellitus sa mga bata sa edad na ito ay nauugnay sa genetic disposition at heredity.

Ang mga kaso ng type II diabetes mellitus sa mga batang preschool ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa type I. Nangyayari ito dahil sa hindi makontrol na pagkonsumo ng mga hindi malusog na pagkain, fast food, mabilis na pagtaas ng timbang, at kawalan ng ehersisyo.

Paano nagpapakita ang diabetes mellitus sa mga mag-aaral

Pagtuklas ng diabetes sa mga bata edad ng paaralan ay mauunahan ng mga palatandaan:

Lahat ng ito pisikal na mga kadahilanan sinamahan ng sikolohikal, tinatawag na hindi tipikal na pagpapakita ng diabetes mellitus:

• Pagkabalisa at depresyon;
• Pagkapagod at kahinaan;
• Isang pagbaba sa akademikong pagganap;
• Pag-aatubili na makipag-ugnayan sa mga kapantay.

Kung napansin mo ang kahit isa sa mga palatandaang ito, huwag pansinin ang sitwasyon.

Sa una, iniuugnay ng mga magulang ang mga sintomas ng diabetes sa pagkapagod mula sa paaralan. Mga nanay at tatay, mahalin ang inyong mga anak, huwag balewalain ang kanilang mga problema at alalahanin.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes sa mga kabataan

Ang adolescent diabetes ay isang phenomenon na nangyayari pagkatapos ng 15 taong gulang. Ang mga sintomas ng diabetes mellitus sa mga kabataan ay tipikal at, kung hindi ginagamot, lumalala.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng diabetes sa mga kabataan ay:

Ang klinikal na larawan ng adolescent diabetes ay ang mga sumusunod: mataas na lebel ang glucose sa dugo ay naghihikayat ng uhaw, na hindi bumababa kahit na pagkatapos uminom ng isang malaking halaga ng likido; at madalas na pagbisita sa palikuran para sa maliliit na pangangailangan - kapwa sa araw at sa gabi.

Ang diabetes mellitus sa mga batang babae sa panahon ng pagbibinata ay nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman cycle ng regla. Ang malubhang karamdaman na ito ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Kapag nagkaroon ng type II diabetes ang isang batang babae, maaaring magsimula ang polycystic ovary syndrome.

Ang diabetes mellitus ng parehong uri sa mga kabataan ay nangyayari na may mga sintomas ng mga vascular disorder, maaaring tumaas ang presyon ng dugo, at mayroong pagtaas ng kolesterol sa dugo. Ang microcirculation ng dugo sa mga binti ay nagambala, ang binatilyo ay nakakaranas ng pakiramdam ng pamamanhid at naghihirap mula sa mga cramp.

Sa huling pagsusuri ng diabetes mellitus sa mga kabataan, ang klinikal na larawan ng sakit ay nauugnay sa akumulasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo. Nangyayari ito dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo at isang sabay-sabay na kakulangan sa enerhiya.

Ang katawan ay nagsisikap na mabayaran ang kakulangan na ito sa pamamagitan ng paggawa ng mga ketone.

Ang mga pangunahing palatandaan ng ketoacidosis ay pananakit ng tiyan at pagduduwal, pangalawang palatandaan ay panghihina at pagsusuka, madalas na hirap sa paghinga, ang amoy ng acetone kapag humihinga. Ang progresibong anyo ng ketoacidosis ay pagkawala ng malay at pagkawala ng malay.

Ang mga sanhi ng ketoacidosis sa mga kabataan ay kinabibilangan ng:

• Sa unang lugar sa mga hakbang sa pag-iwas ay ang organisasyon ng tamang nutrisyon. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang balanse ng tubig sa lahat ng oras, dahil bilang karagdagan sa insulin, ang pancreas ay gumagawa solusyon sa tubig bicarbonate, isang sangkap na nagpapatatag sa proseso ng pagpasok ng glucose sa mga selula ng katawan.

Ang mga batang may diyabetis ay dapat gawing panuntunan ang pag-inom ng isang baso ng malinis na inuming tubig bago ang bawat pagkain. At ito ang pinakamababang kinakailangan. Ang kape, matamis na inumin, at carbonated na tubig ay hindi binibilang sa iyong pag-inom ng likido. Ang ganitong mga inumin ay makakasama lamang.

Kung ang bata labis na timbang(madalas na may type II diabetes), bawasan ang mga calorie sa pagkain hangga't maaari. Kalkulahin hindi lamang ang mga karbohidrat, kundi pati na rin ang mga taba ng gulay at hayop. Ang iyong anak ay kailangang kumain ng mas madalas, ngunit hindi marami. Sundin ang mga rekomendasyon para sa wastong nutrisyon sa iyong anak. Mas madaling malampasan ang mga paghihirap sa kumpanya.

Isama ang mga gulay sa diyeta ng iyong mga anak at maghanda ng mga orihinal na pagkain mula sa kanila. Hayaang umibig ang iyong anak sa beets, zucchini, repolyo, labanos, karot, broccoli, sibuyas, bawang, beans, rutabaga, at prutas.

Paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang mga pangunahing lugar ng paggamot para sa diyabetis sa pagkabata ay kinabibilangan ng:

Ang self-medication ng diabetes ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga sitwasyon. Impluwensya tradisyunal na medisina hindi lubusang pinag-aralan. Samakatuwid, hindi ka dapat magsagawa ng mga eksperimento sa iyong anak, hindi ka dapat humingi ng tulong mula sa mga tradisyunal na manggagamot. Ang paggamot sa sakit sa mga matatanda at bata ay iba.

Marami sa mga ina-advertise na gamot ay naglalaman ng malaking halaga ng mga hormone; kapag sila ay pumasok sa katawan, maaari silang kumilos sa anumang paraan. Ang isang malaking bilang ng mga side effect ay magpapalala lamang sa kondisyon ng may sakit na bata at makakaapekto sa pag-andar ng pancreas.

Kung ang iyong anak ay na-diagnose na may diabetes, huwag mawalan ng pag-asa. Ang sitwasyon mo at ng iyong sanggol ay malubha. Hindi mo dapat asahan ang magic mula sa mga gamot.

Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nangyayari kapag may kakulangan ng pancreatic hormone insulin. Ang diabetes ay isa sa pinakamarami madalas na mga sakit endocrine system sa mga bata. Ang paglaganap ng diabetes mellitus sa populasyon ng pediatric (kabilang ang mga bata sa murang edad) ay kasalukuyang tumaas. Ang mga bagong panganak na bata ay bihirang magkaroon ng diabetes; madalas itong lumilitaw sa panahon ng pagdadalaga.

Mga uri ng diabetes

Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng type 1 diabetes ang mga bata.

Upang matiyak ang lahat ng mga pag-andar, ang katawan ay nangangailangan ng enerhiya. Pangunahing natatanggap nito ang enerhiyang ito mula sa pagproseso ng glucose (o asukal) kapag ito ay pumasok sa selula. Ang insulin ay nakikibahagi sa proseso ng pag-convert ng asukal sa enerhiya.

Ito ay nagsisiguro sa daloy ng asukal sa cell para sa karagdagang conversion sa enerhiya. Ang dami ng insulin sa katawan ay nagbabago: ang paggamit ng pagkain ay nagtataguyod ng synthesis at pagpapalabas ng hormone, at mas kaunti ang ginagawa sa panahon ng pagtulog at sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot.

Pagkatapos kumain ng carbohydrates, tumataas ang iyong blood sugar level. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang glucose ay nasisipsip ng mga selula ng buong katawan, at samakatuwid ang antas nito ay unti-unting (mahigit sa 2 oras) ay bumababa sa normal na mga tagapagpahiwatig(3.3-5.5 mmol/l). Pagkatapos nito, ang pancreas ay tumitigil sa pagtatago ng insulin.

Kapag walang sapat na insulin, ang mga antas ng glucose sa dugo ay tumataas dahil hindi ito nasisipsip ng mga selula, at nagkakaroon ng diabetes. Mayroong mga uri 1 at 2 ng sakit na ito (depende sa insulin at independyente sa insulin, ayon sa pagkakabanggit). Sa uri 1, ang sakit ay resulta ng pinsala sa pancreas.

Sa uri 2, ang iron ay nag-synthesize ng insulin sa sapat na dami, ngunit ang mga selula ng katawan (kanilang mga receptor) ay hindi tumutugon dito at hindi gumagamit ng asukal mula sa dugo; ang antas nito ay nananatiling mataas.

Ang mga bata ay mas madalas na nagkakaroon ng insulin-dependent type 1 na sakit.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng sakit na ito sa mga bata:

• Ang predisposisyon sa sakit ay may mahalagang papel, ibig sabihin, isang namamana na kadahilanan. Kung ang parehong mga magulang ay dumaranas ng sakit na ito, pagkatapos ay 80% ng kanilang mga anak ay magkakaroon ng hindi pag-unlad o pinsala sa mga pancreatic cells. Magkakaroon sila ng mataas na panganib na magkaroon ng sakit, na maaaring lumitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan o mga taon o dekada mamaya. Ang pagkakaroon ng diyabetis ay maaaring magdulot ng sakit hindi lamang sa mga magulang ng bata, kundi pati na rin sa iba, hindi gaanong malapit na kamag-anak.

• Ang pagtaas ng antas ng glucose sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay isa ring hindi kanais-nais na kadahilanan para sa bata: ang glucose ay malayang dumadaan sa placental barrier. Ang sobra nito (kaunting kailangan ng bata) ay idineposito subcutaneous fat layer, at ang mga sanggol ay ipinanganak hindi lamang na may malaking timbang sa katawan (5 kg, at kung minsan ay mas mataas), ngunit may panganib din na magkaroon ng diabetes sa hinaharap. Samakatuwid, ang isang buntis ay dapat sumunod sa inirerekumendang diyeta, at ang mga magulang ay hindi dapat magalak (tulad ng karaniwang nangyayari) kapag ang isang bata ay ipinanganak na may malaking timbang.

• Pagpapakain sa mga bata ng maraming pagkaing madaling natutunaw carbohydrates (tsokolate, matamis, asukal, confectionery at mga produktong harina) ay humahantong sa labis na pagkarga sa pancreas at pagkaubos nito: bumababa ang produksyon ng insulin.
• Ang sobrang timbang ng katawan ng isang bata ay humahantong sa pagtitiwalag ng taba sa katawan. Ang mga molekula ng taba ay nag-aambag sa mga pagbabago sa mga receptor ng cell, at huminto sila sa pagtugon sa insulin; Ang asukal ay hindi ginagamit kahit na may sapat na insulin.
• Ang laging nakaupo na pamumuhay ng isang bata ay nag-aambag sa labis na timbang ng katawan. Bilang karagdagan, ang pisikal na aktibidad mismo ay nagdudulot ng pagtaas ng trabaho ng lahat ng mga tisyu sa katawan, kabilang ang mga pancreatic cells. Kaya, sa mga aktibong paggalaw, bumababa ang mga antas ng asukal sa dugo.
• Ang mga magulang na gumon sa hindi makatwirang pagpapasigla ng immune system sa mga bata ay dapat tandaan na sa paggawa nito ay nagdudulot sila ng pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng dalawang sistema: activation at inhibition mga reaksyon ng immune. Kasabay nito, ang katawan ay nagsisimulang patuloy na gumawa ng mga antibodies. Kung ang mga antibodies ay "hindi nakakakita » microorganisms, sinisira nila ang mga selula ng katawan mismo, kabilang ang mga selula ng pancreas. Ang paglitaw ng naturang pathological immune reaction ay maaari ding nauugnay sa madalas na sipon o impeksyon sa viral ng bata. Ang partikular na hindi pabor sa bagay na ito ay ang mga beke at hepatitis virus.
• Ang trigger para sa pag-unlad ng diabetes sa pagkabata ay maaaring reaksiyong alerdyi(kabilang ang gatas ng baka), pagkakalantad sa nakakapinsala mga kadahilanan ng kemikal, ang paggamit ng ilang partikular na gamot (atbp.), stress o labis na pisikal na aktibidad.

Mga sintomas

Ang patuloy na pagkauhaw sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang diabetes sa mga bata ay may ilang mga yugto:

1. Mayroong predisposisyon sa sakit.
2. Ang pancreatic tissue ay apektado na, ngunit wala pang mga pagpapakita ng sakit; maaari lamang itong masuri sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri.
3. May diabetes mga klinikal na pagpapakita, at ang diagnosis nito sa yugtong ito ay hindi mahirap.

Mga detalye ng kurso ng diabetes mellitus sa mga bata:

• ang tamang paggamot sa paunang, nakatagong anyo ay nagbibigay ng magandang resulta;
• kung hindi ginagamot, ang sakit ay mabilis na umuunlad;
• mas malubhang kurso kaysa sa mga matatanda.

Sa unang yugto ng sakit, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring tumaas lamang sa ilalim ng ilang mga pangyayari o stress, at sa mga susunod na yugto, kahit na sa umaga na walang laman ang tiyan. Hindi lamang ang metabolismo ng karbohidrat ay nagambala, kundi pati na rin ang iba pang mga proseso ng metabolic, synthesis ng protina, atbp.

Ang acetone at under-oxidized metabolic na mga produkto ay naipon sa katawan ng bata, na may masamang epekto sa mga nervous at cardiovascular system. Ang diabetes ay humahantong sa mga problema sa immune system, atay.

Maaari mong paghinalaan ang mapanlinlang na sakit na ito sa mga bata batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• nadagdagan ang pagkauhaw: ang mga bata ay maaaring uminom ng ilang litro ng tubig bawat araw, gumising sila kahit sa gabi upang uminom ng tubig.
• Madalas na pag-ihi (kung minsan kahit hanggang 20 rubles bawat araw); Karaniwan, ang mga bata ay umiihi humigit-kumulang tuwing 6 p.m. kada araw; maaaring mangyari ang enuresis o bedwetting; Ang ihi ay halos walang kulay at walang amoy, ngunit sa mga lampin o damit na panloob maaari itong mag-iwan ng mga malagkit na marka o mantsa na nakapagpapaalaala (pagkatapos matuyo) ng almirol.
• Pagkatuyo ng mauhog lamad at balat dahil sa paglabas ng likido sa ihi; Ang diaper rash, pangangati at pamamaga ng panlabas na ari ay maaaring lumitaw sa mga batang babae.
• Pagkawala ng timbang sa katawan na may magandang (at kung minsan ay tumaas pa) na gana; lamang sa higit pa mga huling yugto sakit at sa mga bagong silang na may diyabetis, ang kawalan o matinding pagkasira ng gana ay nabanggit.
• Ang pagbawas ng visual acuity ay nauugnay sa pag-ulap ng lens dahil sa pagtitiwalag ng asukal sa loob nito; Ang mga retinal vessel ay apektado din dahil sa nakakalason na epekto ng glucose.
• Ang hindi makatwirang pagkapagod at pangkalahatang kahinaan sa isang bata ay nangyayari dahil sa hindi sapat na supply ng enerhiya sa katawan; ang mga bata ay nagsisimulang mag-aral nang mas malala, sila ay hindi aktibo, maaaring mahuli sa pisikal na pag-unlad, at magreklamo ng pananakit ng ulo sa pagtatapos ng araw; Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes at pag-aantok.
• Na may pagbaba sa immune reactions, pustular at impeksyon sa fungal balat, mga gasgas na hindi gumagaling sa mahabang panahon.
• Ang layer ng kalamnan ay nagiging malambot.
• Ang mga buto ay malutong at hindi gumagaling nang maayos kapag nabali dahil sa...

Matinding pag-aantok ng bata, pananakit ng tiyan at pagsusuka, amoy ng acetone o adobo na mansanas mula sa bibig: ang kondisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at pagsusuri sa bata.

Chart ng insidente para sa rehiyon ng Moscow noong 2008

Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay na-admit sa ospital na nasa isang kondisyon na nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation. Sa malalang kaso ng diabetes, ang ang cardiovascular system:, ang ritmo ng aktibidad ng puso ay nabalisa, ang sakit sa lugar ng puso ay maaaring makaabala sa iyo.

Ang diabetes mellitus ay humahantong sa pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng mga bato, at ang mga nagpapaalab na proseso ay madalas na nangyayari sa kanila. Naapektuhan din sistema ng pagtunaw: posibleng magkaroon ng sakit sa alinman sa mga organo nito.

Ang atay ay pinalaki, at kahit na ang pag-unlad ay maaaring mangyari.

Mga diagnostic

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa asukal sa dugo. Ang mga normal na antas ng asukal sa dugo ay mula 3.3 hanggang 5.5 mmol/l. Ang isang pagtaas sa mga antas ng glucose hanggang sa 7.5 mmol/l ay maaaring maobserbahan sa nakatagong diabetes mellitus. Ang mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng antas na ito ay nagpapahiwatig ng kumpirmasyon ng diabetes.

Mayroon ding diagnostic glucose tolerance test. Una, ang antas ng asukal sa dugo sa pag-aayuno ay tinutukoy, pagkatapos ay 75 g ng glucose ang ibinibigay sa inumin (natunaw sa tubig); Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay binibigyan ng 35 g. Pagkatapos ng 2 oras, isang finger prick blood test para sa glucose ay paulit-ulit. Kung ang tagapagpahiwatig ay 7.5-10.9 mmol / l, pagkatapos ay mayroon nakatagong anyo mga sakit; ang pagbabasa ng 11 mmol/l o mas mataas ay nagpapatunay ng diagnosis ng diabetes mellitus.

Bilang karagdagan, ang isang ultrasound ng mga organo ay ginaganap lukab ng tiyan upang ibukod ang nagpapasiklab na proseso sa pancreas.

Paggamot

Ang wastong nutrisyon ang batayan ng paggamot sa diabetes.

Pinipili ang paggamot para sa bata ng isang pediatric endocrinologist depende sa uri ng diabetes mellitus.

Para sa type 1 diabetes mellitus(ito ay bumubuo ng 98% ng mga kaso ng "pagkabata" na diyabetis) ay isinasagawa kapalit na therapy, iyon ay, ang insulin ay iniksyon, na hindi magagamit o hindi sapat na itinago ng pancreas.

Kasabay nito, ang bata ay dapat bigyan ng wastong nutrisyon, pag-iwas sa gutom. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pagkain, isama ang mga intermediate (pangunahin ang pagkonsumo ng mga prutas at gulay).

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes sa anyo ng hypoglycemic coma, na bubuo kapag ang isang mas malaking dosis ng insulin ay pinangangasiwaan kaysa sa kinakailangan para sa pagproseso ng pagkain. Sa kasong ito, ang buong supply ng asukal sa katawan ay natupok at ang gutom sa enerhiya ng utak ay unang nabubuo. Ang kundisyong ito kung minsan ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

Hypoglycemic coma mabilis na umuunlad, sa loob ng 20-30 minuto. Biglang may matinding panghihina, matinding pagpapawis, panginginig sa katawan, at pakiramdam ng gutom. Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, double vision, palpitations, pagduduwal, pagsusuka, pamamanhid ng dila at labi. Ang mood ay nagbabago: mula sa nalulumbay hanggang sa nasasabik at maging agresibo. Kung ang tulong ay hindi ibinigay, pagkatapos ay visual at pandinig na guni-guni, unmotivated actions, pagkatapos ay nangyayari ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay.

Ang bata ay dapat palaging may dalang tsokolate na kendi, na maaari niyang kainin kung ang isang mas malaking dosis ng insulin ay ibinibigay kaysa kinakailangan sa oras na iyon, at maiwasan ang pagbuo ng pagkawala ng malay. Ngunit sa araw-araw na menu Ang bata ay dapat na limitado sa carbohydrates.

Para sa mga bata, ang mga short-acting na insulin ay ginagamit, kadalasang Actrapid at Protophan. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously gamit ang isang syringe pen. Ang ganitong syringe ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na matukoy ang dosis na inireseta ng endocrinologist. Kadalasan ang mga bata mismo ay maaaring punan ito at ibigay ang gamot.

Sapilitan na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo araw-araw gamit ang isang glucometer. Ang kanyang mga pagbabasa, pati na rin ang mga pagkaing kinakain, ay naitala sa isang talaarawan, na tumutulong sa doktor na pumili ng tamang dosis ng insulin.

Para sa type 1 na diyabetis, ang paglipat ng pancreas ay posible rin bilang isa sa mga paraan ng paggamot.

Sa paggamot ng type 2 diabetes pinakamahalaga Mayroon itong . Ang isang endocrinologist ay tatalakayin nang detalyado ang nutrisyon ng bata depende sa edad. Ang prinsipyo ng diyeta ay kinakailangan na ganap na alisin ang pagkonsumo ng bata ng madaling natutunaw na carbohydrates (tsokolate, asukal, mga produkto ng harina) at makabuluhang limitahan ang iba pang mga carbohydrates sa diyeta. Ang mga rekomendasyong ito ay dapat sundin upang maiwasan ang matinding pagtaas ng glucose sa dugo.

Upang makayanan ang gawaing ito, kinakailangan upang kalkulahin ang tinatawag na "mga yunit ng tinapay". Ang yunit ng tinapay ay ang dami ng isang produkto na naglalaman ng 12 g ng carbohydrates, na nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo ng 2.2 mmol/l.

Sa mga bansang Europeo, sa panahong ito ang bawat produkto ay may indikasyon ng mga yunit ng butil sa loob nito. Tinutulungan nito ang mga pasyenteng may diabetes na pumili ng mga pagkain para sa kanilang diyeta. Sa Russia walang ganoong impormasyon, ngunit maaaring kalkulahin ng mga magulang ang mga yunit ng tinapay sa kanilang sarili.

Upang gawin ito, kailangan mong hatiin ang dami ng carbohydrates sa 100 g ng produkto (ang impormasyong ito ay nasa bawat produkto) ng 12. Ang resultang bilang ng mga yunit ng tinapay ay dapat na muling kalkulahin ng bigat ng produkto na kakainin ng bata .

Mga kahihinatnan (mga komplikasyon) ng diabetes

Ang diabetes ay maaaring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng maraming mga organo na may pag-unlad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan:

• ang pinsala sa mga retinal vessel ay magreresulta sa pagbaba (o kahit kumpletong pagkawala) ng paningin;
• ang pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng bato;
• nabubuo ang encephalopathy dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Para maiwasan ang mga ganyan malubhang komplikasyon kinakailangan upang matiyak ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, maingat at patuloy na pagsunod sa diyeta (talahanayan Blg. 9), at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng endocrinologist para sa paggamot ng sakit.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa diabetes sa mga bata ay dapat isagawa mula sa kapanganakan. Narito ang ilang mga probisyon.

– isang talamak na metabolic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagtatago ng insulin at pag-unlad ng hyperglycemia. Ang diabetes mellitus sa mga bata ay karaniwang mabilis na umuunlad; ay sinamahan ng mabilis na pagbaba ng timbang sa bata na may mas mataas na gana, hindi mapigilan na pagkauhaw at labis na pag-ihi. Upang matukoy ang diabetes mellitus sa mga bata, ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa mga diagnostic sa laboratoryo(pagpapasiya ng asukal, glucose tolerance, glycated hemoglobin, insulin, C-peptide, Ab sa pancreatic β-cells sa dugo, glycosuria, atbp.). Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata ay kinabibilangan ng diyeta at insulin therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay isang disorder ng carbohydrate at iba pang uri ng metabolismo, na batay sa kakulangan sa insulin at/o insulin resistance, na humahantong sa talamak na hyperglycemia. Ayon sa WHO, bawat ika-500 na bata at bawat ika-200 na kabataan ay dumaranas ng diabetes. Bukod dito, sa mga darating na taon, ang saklaw ng diabetes mellitus sa mga bata at kabataan ay hinuhulaan na tataas ng 70%. Isinasaalang-alang ang malawak na pamamahagi, ang pagkahilig sa "pagpapabata" ng patolohiya, ang progresibong kurso at kalubhaan ng mga komplikasyon, ang problema ng diabetes mellitus sa mga bata ay nangangailangan ng isang interdisciplinary na diskarte na may pakikilahok ng mga espesyalista sa larangan ng pediatrics, pediatric endocrinology, cardiology, neurolohiya, ophthalmology, atbp.

Pag-uuri ng diabetes mellitus sa mga bata

Sa mga pediatric na pasyente, ang mga doktor ng diabetes sa karamihan ng mga kaso ay kailangang harapin ang type 1 diabetes mellitus (umaasa sa insulin), na batay sa ganap na kakulangan sa insulin. Type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay karaniwang autoimmune sa kalikasan; ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga autoantibodies, pagkasira ng β-cells, kaugnayan sa mga gene ng pangunahing histocompatibility complex HLA, kumpletong pag-asa sa insulin, isang pagkahilig sa ketoacidosis, atbp. Ang idiopathic diabetes mellitus type 1 ay may hindi kilalang pathogenesis at mas madalas. naitala sa mga taong hindi European na lahi.

Bilang karagdagan sa nangingibabaw na type 1 diabetes mellitus, ang mga mas bihirang uri ng sakit ay nangyayari din sa mga bata: type 2 diabetes mellitus; diabetes mellitus na nauugnay sa genetic syndromes; uri ng diabetes mellitus MODY.

Mga sanhi ng diabetes sa mga bata

Ang nangungunang kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay isang namamana na predisposisyon, na pinatunayan ng mataas na dalas ng mga kaso ng pamilya ng sakit at ang pagkakaroon ng patolohiya sa malapit na kamag-anak (mga magulang, kapatid, lolo't lola).

Gayunpaman, upang simulan ang proseso ng autoimmune, ang pagkakalantad sa isang nakakapukaw na kadahilanan ay kinakailangan. panlabas na kapaligiran. Ang pinaka-malamang na nag-trigger na humahantong sa talamak na lymphocytic insulitis, kasunod na pagkasira ng β-cells at kakulangan sa insulin ay mga viral agent (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr, mumps, rubella, herpes, measles, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, atbp.) na mga virus ..

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng diabetes mellitus sa mga bata na may genetic predisposition ay maaaring mapadali ng mga nakakalason na epekto, nutritional factor (artipisyal o halo-halong pagpapakain, pagpapakain ng gatas ng baka, monotonous carbohydrate na pagkain, atbp.), nakababahalang mga sitwasyon, mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang pangkat ng panganib para sa pag-unlad ng diabetes mellitus ay kinabibilangan ng mga bata na may bigat ng kapanganakan na higit sa 4.5 kg, ang mga napakataba, na namumuno sa isang hindi aktibong pamumuhay, na dumaranas ng diathesis, at madalas na may sakit.

Ang pangalawang (symptomatic) na mga anyo ng diabetes mellitus sa mga bata ay maaaring umunlad na may endocrinopathies (Itsenko-Cushing syndrome, nagkakalat ng nakakalason na goiter, acromegaly, pheochromocytoma), mga sakit sa pancreas (pancreatitis, atbp.). Ang type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay madalas na sinamahan ng iba pang mga immunopathological na proseso: systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, atbp.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay maaaring maiugnay sa iba't ibang genetic syndromes: Down syndrome, Klinefelter syndrome, Prader-Willi syndrome, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl syndrome, Wolfram syndrome, Huntington's chorea, Friedreich's ataxia, porphyria, atbp.

Sintomas ng diabetes sa mga bata

Ang mga pagpapakita ng diabetes mellitus sa isang bata ay maaaring umunlad sa anumang edad. Mayroong dalawang mga taluktok ng pagpapakita ng diabetes mellitus sa mga bata - sa 5-8 taon at sa pagbibinata, i.e. sa mga panahon. tumaas na paglaki at masinsinang metabolismo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin sa mga bata ay nauuna sa isang impeksyon sa viral: mga beke, tigdas, ARVI, impeksyon sa enterovirus, impeksyon sa rotavirus, viral hepatitis, atbp. Ang Type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, mabilis na pagsisimula, madalas na may mabilis na pag-unlad ng ketoacidosis at diabetic coma. Mula sa sandali ng mga unang sintomas hanggang sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay, maaari itong tumagal mula 1 hanggang 2-3 buwan.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay maaaring pinaghihinalaan batay sa mga pathognomonic na palatandaan: tumaas na pag-ihi (polyuria), pagkauhaw (polydipsia), pagtaas ng gana (polyphagia), at pagbaba ng timbang.

Ang mekanismo ng polyuria ay nauugnay sa osmotic diuresis, na nangyayari sa hyperglycemia ≥9 mmol/L, na lumampas sa renal threshold, at ang hitsura ng glucose sa ihi. Ang ihi ay nagiging walang kulay, ito tiyak na gravity tumataas dahil sa mataas na nilalaman ng asukal. Ang polyuria sa araw ay maaaring hindi makilala. Ang mas kapansin-pansin ay ang nocturnal polyuria, na sa diabetes mellitus sa mga bata ay madalas na sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Minsan binibigyang pansin ng mga magulang ang katotohanan na ang ihi ay nagiging malagkit, at ang tinatawag na "starch" na mga mantsa ay nananatili sa damit na panloob ng bata.

Ang polydipsia ay isang kahihinatnan tumaas na pagtatago ihi at dehydration ng katawan. Ang uhaw at tuyong bibig ay maaari ring salot sa iyong anak sa gabi, na nagiging sanhi ng kanyang paggising at humingi ng maiinom.

Ang mga batang may diabetes ay nakakaranas ng patuloy na pakiramdam ng gutom, ngunit kasama ng polyphagia, nakakaranas sila ng pagbaba sa timbang ng katawan. Ito ay dahil sa pagkagutom sa enerhiya ng mga selula na sanhi ng pagkawala ng glucose sa ihi, kapansanan sa paggamit ng glucose, at pagtaas ng mga proseso ng proteolysis at lipolysis sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa insulin.

Nasa simula na ng diabetes mellitus, ang mga bata ay maaaring makaranas ng tuyong balat at mauhog na lamad, ang hitsura ng tuyong seborrhea sa anit, pag-flake ng balat sa mga palad at talampakan, mga seizure sa mga sulok ng bibig, candidal stomatitis, atbp. Pustular mga sugat sa balat, furunculosis, mycoses, diaper rash, atbp. ay karaniwang vulvitis sa mga babae at balanoposthitis sa mga lalaki. Kung ang pasinaya ng diabetes mellitus sa isang batang babae ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, maaari itong humantong sa mga iregularidad ng panregla.

Sa decompensated diabetes mellitus, ang mga bata ay bubuo mga sakit sa cardiovascular(tachycardia, functional murmurs), hepatomegaly.

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang kurso ng diabetes mellitus sa mga bata ay labis na labile at nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na umunlad mapanganib na mga kondisyon hypoglycemia, ketoacidosis at ketoacidotic coma.

Ang hypoglycemia ay nabubuo bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo na dulot ng stress, labis na pisikal na aktibidad, labis na dosis ng insulin, mahinang diyeta, atbp. Ang hypoglycemic coma ay kadalasang nauuna sa pagkahilo, panghihina, pagpapawis, sakit ng ulo, pakiramdam matinding gutom, nanginginig sa mga paa. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang mapataas ang asukal sa dugo, ang bata ay nagkakaroon ng mga kombulsyon, pagkabalisa, na sinusundan ng depresyon ng kamalayan. Sa hypoglycemic coma, normal ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo, walang amoy ng acetone mula sa bibig, basa ang balat, ang antas ng glucose sa dugo

Diagnosis ng diabetes mellitus sa mga bata

Sa pagtukoy ng diabetes, isang mahalagang papel ang nabibilang sa lokal na pediatrician, na regular na sinusubaybayan ang bata. Sa unang yugto, ang pagkakaroon ng mga klasikong sintomas ng sakit (polyuria, polydipsia, polyphagia, pagbaba ng timbang) at mga palatandaan ng layunin ay dapat isaalang-alang. Kapag sinusuri ang mga bata, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng diabetic blush sa pisngi, noo at baba, isang pulang-pula na dila, at pagbaba ng turgor ng balat. Ang mga bata na may mga katangiang pagpapakita ng diabetes mellitus ay dapat na i-refer para sa karagdagang pamamahala sa isang pediatric endocrinologist.

Ang pangwakas na pagsusuri ay nauuna sa isang masusing pagsusuri sa laboratoryo ng bata. Ang mga pangunahing pagsusuri para sa diabetes mellitus sa mga bata ay kinabibilangan ng pagtukoy ng mga antas ng asukal sa dugo (kabilang ang sa pamamagitan ng araw-araw na pagsubaybay), insulin, C-peptide, proinsulin, glycosylated hemoglobin, glucose tolerance, CBS ng dugo; sa ihi - glucose at ketone na katawan. Ang pinakamahalagang pamantayan sa diagnostic para sa diabetes mellitus sa mga bata ay hyperglycemia (sa itaas 5.5 mmol / l), glucosuria, ketonuria, acetonuria. Para sa layunin ng preclinical detection ng type 1 diabetes mellitus sa mga pangkat na may mataas na genetic na panganib o para sa differential diagnosis ng type 1 at type 2 na diabetes, ang pagpapasiya ng Abs sa pancreatic β-cells at Abs sa glutamate decarboxylase (GAD) ay ipinahiwatig. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng istruktura ng pancreas.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes mellitus sa mga bata ay isinasagawa na may acetone syndrome, diabetes insipidus, nephrogenic diabetes. Ketoacidosis at kung sino ang kailangang makilala mula sa talamak na tiyan (apendisitis, peritonitis, sagabal sa bituka), meningitis, encephalitis,.

Paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot para sa type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay insulin therapy, diyeta, tamang pamumuhay at pagpipigil sa sarili. Kasama sa mga hakbang sa pandiyeta ang pagbubukod ng mga asukal mula sa diyeta, paglilimita sa mga karbohidrat at taba ng hayop, paghahati ng pagkain 5-6 beses sa isang araw, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pangangailangan ng enerhiya. Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata ay karampatang pagpipigil sa sarili: kamalayan sa kalubhaan ng sakit ng isang tao, ang kakayahang matukoy ang antas ng glucose sa dugo, at ayusin ang dosis ng insulin na isinasaalang-alang ang antas ng glycemia. , pisikal na aktibidad, at mga pagkakamali sa pagkain. Ang mga diskarte sa pagpipigil sa sarili ay itinuturo sa mga magulang at mga batang may diyabetis sa "mga paaralan ng diabetes."

Ang kapalit na therapy para sa mga bata na nagdurusa sa diabetes mellitus ay isinasagawa gamit ang mga gamot ng human genetically engineered insulin at ang kanilang mga analogue. Ang dosis ng insulin ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang antas ng hyperglycemia at ang edad ng bata. Ang base-bolus insulin therapy ay napatunayang mabuti ang sarili nito sa pediatric practice, na nagbibigay para sa pagbibigay ng long-acting insulin sa umaga at gabi upang itama ang baseline hyperglycemia at ang karagdagang paggamit ng short-acting insulin bago ang bawat pangunahing pagkain upang itama ang postprandial hyperglycemia.

Ang isang modernong paraan ng insulin therapy para sa diabetes mellitus sa mga bata ay isang insulin pump, na nagpapahintulot sa insulin na maibigay sa tuluy-tuloy na mode (imitasyon ng basal secretion) at bolus mode (imitasyon ng post-alimentary secretion).

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa mga bata ay ang diet therapy, sapat na pisikal na aktibidad, at ang paggamit ng oral hypoglycemic na gamot.

Sa pag-unlad ng diabetic ketoacidosis, infusion rehydration, pangangasiwa ng karagdagang dosis ng insulin na isinasaalang-alang ang antas ng hyperglycemia, at pagwawasto ng acidosis ay kinakailangan. Kung ang isang hypoglycemic state ay bubuo, ito ay kinakailangan upang mapilit na bigyan ang bata ng mga produkto na naglalaman ng asukal (isang bukol ng asukal, juice, matamis na tsaa, karamelo); kung ang bata ay walang malay, ito ay kinakailangan intravenous administration glucose o intramuscular injection glucagon.

Pagtataya at pag-iwas sa diabetes mellitus sa mga bata

Ang kalidad ng buhay ng mga batang may diabetes mellitus ay higit na tinutukoy ng pagiging epektibo ng kabayaran sa sakit. Kung susundin mo ang inirerekumendang diyeta, regimen, at mga therapeutic measure, ang pag-asa sa buhay ay tumutugma sa average sa populasyon. Sa kaso ng matinding paglabag sa mga tagubilin ng doktor, o decompensation ng diabetes, maagang nagkakaroon ng mga partikular na komplikasyon sa diabetes. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay sinusubaybayan habang buhay ng isang endocrinologist-diabetologist.

Ang pagbabakuna ng mga bata na may diabetes mellitus ay isinasagawa sa panahon ng klinikal at metabolic na kabayaran; sa kasong ito, hindi ito nagiging sanhi ng pagkasira sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Ang partikular na pag-iwas sa diabetes mellitus sa mga bata ay hindi pa binuo. Posible upang mahulaan ang panganib ng sakit at makilala ang prediabetes batay sa isang immunological na pagsusuri. Sa mga batang nasa panganib na magkaroon ng diabetes, mahalaga na mapanatili ang pinakamainam na timbang, pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, dagdagan ang immunoresistance, at gamutin ang mga magkakatulad na pathologies.

Sinabi ni Dr. Komarovsky na ang diabetes sa mga bata ay kadalasang nakasalalay sa insulin, kung saan ang pancreas ay humihinto sa paggawa ng hormone na nagpapalit ng glucose sa enerhiya. Ito ay isang talamak na autoimmune progressive disease kung saan ang mga beta cell ng mga islet ng Langerhans ay nawasak. Kapansin-pansin na sa panahon ng mga pangunahing sintomas, karamihan sa mga selulang ito ay sumailalim na sa pagkawasak.

Kadalasan ang type 1 diabetes ay sanhi ng namamana na mga kadahilanan. Kaya, kung ang isang taong malapit sa bata ay may talamak na hyperglycemia, kung gayon ang posibilidad na ang sakit ay matukoy sa kanya ay 5%. At ang panganib na magkaroon ng sakit sa 3 magkatulad na kambal ay halos 40%.

Minsan, sa pagdadalaga, maaaring magkaroon ng pangalawang uri ng diabetes, na tinatawag ding insulin-dependent. Sinabi ni Komarovsky na sa ganitong anyo ng sakit, ang ketoacidosis ay lilitaw lamang dahil sa matinding stress.

Gayundin, ang isang malaking proporsyon ng mga taong may nakuha na diyabetis ay sobra sa timbang, na kadalasang nagiging sanhi ng insulin resistance, na maaaring mag-ambag sa kapansanan sa glucose tolerance. Bilang karagdagan, ang pangalawang anyo ng sakit ay maaaring umunlad dahil sa isang malfunction ng pancreas o labis na glucocorticoids.

Mga palatandaan ng diabetes sa mga bata

Ang pakikipag-usap tungkol sa mga sintomas ng talamak na hyperglycemia sa isang bata, itinuon ni Komarovsky ang atensyon ng mga magulang sa katotohanan na ang sakit ay nagpapakita mismo nang napakabilis. Madalas itong humantong sa pag-unlad ng kapansanan, na ipinaliwanag ng mga kakaibang pisyolohiya ng bata. Kabilang dito ang kawalang-tatag sistema ng nerbiyos, nadagdagan ang metabolismo, malakas pisikal na Aktibidad, hindi pag-unlad ng enzymatic system, dahil sa kung saan hindi nito ganap na labanan ang mga ketone, na nagiging sanhi ng paglitaw ng diabetic coma.

Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang bata kung minsan ay nagkakaroon ng type 2 diabetes. Kahit na ang paglabag na ito ay hindi karaniwan, dahil karamihan sa mga magulang ay nagsisikap na subaybayan ang kalusugan ng kanilang mga anak.

Ang mga sintomas ng type 1 at type 2 diabetes ay magkatulad. Ang unang pagpapakita ay ang pagkonsumo ng masaganang dami ng likido. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tubig ay dumadaan mula sa mga selula patungo sa dugo upang palabnawin ang asukal. Samakatuwid, ang isang bata ay umiinom ng hanggang 5 litro ng tubig bawat araw.

Gayundin, ang isa sa mga nangungunang palatandaan ng talamak na hyperglycemia ay polyuria. Bukod dito, sa mga bata, ang pag-ihi ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagtulog, dahil ang araw bago sila uminom ng maraming likido. Bilang karagdagan, ang mga ina ay madalas na nagsusulat sa mga forum na kung ang damit na panloob ng kanilang anak ay natuyo bago hugasan, ito ay nagiging parang starched sa pagpindot.

Marami pang diabetic ang pumapayat. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag may kakulangan ng glucose, ang katawan ay nagsisimulang masira ang kalamnan at taba ng tisyu.

Kung mayroong diabetes, ang mga sintomas sa mga bata, ayon kay Komarovsky, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga problema sa paningin. Pagkatapos ng lahat, ang dehydration ng katawan ay makikita sa lens ng mata.

Bilang resulta, lumilitaw ang isang belo sa harap ng mga mata. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi na itinuturing na isang senyales, ngunit isang komplikasyon ng diabetes, na nangangailangan ng agarang pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Bilang karagdagan, ang pagbabago sa pag-uugali ng bata ay maaaring magpahiwatig ng mga endocrine disorder. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga selula ay hindi tumatanggap ng karagdagang glucose, na nagiging sanhi ng pagkagutom sa enerhiya at ang pasyente ay nagiging hindi aktibo at magagalitin.

Ketoacidosis sa mga bata

Antas ng asukal

Ang isa pang katangian ng tanda ng diabetes ay ang pagtanggi na kumain o, sa kabaligtaran, patuloy na gutom. Nangyayari rin ito laban sa background ng gutom sa enerhiya.

Sa diabetic ketoacidosis, nawawala ang gana. Ang pagpapakita na ito ay medyo mapanganib, na nangangailangan ng agarang pagtawag sa isang ambulansya at kasunod na pag-ospital ng pasyente, dahil ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng kapansanan at iba pang malubhang kahihinatnan.

Sa type 2 diabetes, ang isang tipikal na pagpapakita ay madalas na madalas impeksyon sa fungal. At sa isang uri ng sakit na umaasa sa insulin, kahit na mahirap para sa katawan ng isang bata na labanan ang mga ordinaryong impeksyon sa viral acute respiratory viral.

Ang mga diabetic ay maaaring makaamoy ng acetone sa kanilang hininga, at ang mga katawan ng ketone ay minsan ay matatagpuan sa ihi. Ang mga sintomas na ito, bilang karagdagan sa diabetes, ay maaaring sumama sa iba malubhang sakit, halimbawa, impeksyon sa rotavirus.

Kung ang bata ay naaamoy lamang ng acetone mula sa bibig, at walang iba pang mga palatandaan ng diyabetis, pagkatapos ay ipinaliwanag ito ni Komarovsky sa pamamagitan ng kakulangan ng glucose. Ang kundisyong ito ay nangyayari hindi lamang laban sa background ng mga endocrine disorder, kundi pati na rin pagkatapos ng aktibong pisikal na aktibidad.

Ang problemang ito ay maaaring malutas nang simple: ang pasyente ay kailangang bigyan ng glucose tablet o inaalok na uminom ng matamis na tsaa o kumain ng kendi. Gayunpaman, maaari mong mapupuksa ang amoy ng acetone sa diabetes lamang sa tulong at pagsunod sa isang diyeta.

Bukod dito, ang klinikal na larawan ng sakit ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo:

1. nadagdagan ang mga antas ng glucose sa dugo;
2. ang presensya sa dugo ng mga antibodies na sumisira sa pancreas;
3. Paminsan-minsan, ang mga immunoglobulin sa insulin o mga enzyme na kasangkot sa paggawa ng hormone ay nakikita.

Sinabi ng doktor ng mga bata na ang mga antibodies ay matatagpuan lamang sa diabetes na umaasa sa insulin, na isinasaalang-alang sakit na autoimmune. At ang pangalawang uri ng sakit ay nagpapakita mismo tumaas na antas Ang presyon ng dugo, mataas na antas ng kolesterol sa dugo at ang paglitaw ng mga dark spot sa kilikili at sa pagitan ng mga daliri.

Ang hyperglycemia sa insulin-dependent form ng sakit ay sinamahan din ng pamumutla balat, panginginig ng mga paa, pagkahilo at karamdaman. Minsan ang diyabetis ay bubuo nang patago, na mapanganib dahil sa huli na pagtuklas ng sakit at pag-unlad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Paminsan-minsan, lumilitaw ang diyabetis sa unang taon ng buhay, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis, dahil hindi maipaliwanag ng bata kung anong mga sintomas ang nakakagambala sa kanya. Bilang karagdagan, medyo mahirap matukoy ang pang-araw-araw na dami ng ihi mula sa mga diaper.

Samakatuwid, ang mga magulang ng mga bagong silang ay dapat magbayad ng pansin sa isang bilang ng mga pagpapakita tulad ng:

• pagkabalisa;
• dehydration;
• nadagdagan ang gana, dahil sa kung saan ang timbang ay hindi nakuha, ngunit sa halip ay nawala;
• pagsusuka;
• ang hitsura ng diaper rash sa ibabaw ng mga genital organ;
• ang pagbuo ng mga malagkit na spot sa mga ibabaw kung saan nakapasok ang ihi.

Nakuha ni Komarovsky ang atensyon ng mga magulang sa katotohanang iyon naunang bata Kung magkakaroon ka ng diabetes, mas magiging mahirap ang sakit sa hinaharap.

Samakatuwid, kung mayroon namamana na kadahilanan Mahalagang kontrolin ang mga antas ng glycemic mula sa kapanganakan, maingat na pagsubaybay sa pag-uugali ng mga bata.

Paano bawasan ang posibilidad na magkaroon ng diabetes at kung ano ang gagawin kung nakumpirma ang diagnosis?

Siyempre, imposibleng makayanan ang isang namamana na predisposisyon, ngunit posible na gawing mas madali ang buhay ng isang batang may diyabetis. Kaya, para sa mga layuning pang-iwas, ang mga sanggol na nasa kategorya ng panganib ay dapat lalo na maingat na pumili ng mga pantulong na pagkain at gumamit ng mga inangkop na formula kung imposible ang pagpapasuso.

Sa isang mas matandang edad, ang bata ay kailangang masanay sa isang aktibong buhay na may katamtamang aktibidad. Walang mas mahalaga sa preventive at mga layuning panggamot turuan ang mga bata na sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng wastong nutrisyon ay ang ratio ng mga sustansya at calorie sa menu ng isang bata ay dapat na tulad na maaari niyang mabayaran ang mga gastos sa enerhiya at lumago at umunlad nang normal. Kaya, 50% ng diyeta ay dapat na carbohydrates, 30% ay dapat na taba, at 20% ay dapat na mga protina. Kung ang isang diabetic ay napakataba, ang layunin ng diet therapy ay dahan-dahang magbawas ng timbang at pagkatapos ay mapanatili ang timbang sa parehong antas.

Sa form na umaasa sa insulin, mahalagang i-coordinate ang mga pagkain sa pangangasiwa ng insulin. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang kumain sa parehong oras, at dapat mong palaging panatilihin ang ratio ng mga protina, carbohydrates at taba.

Dahil ang insulin ay dumadaloy mula sa lugar ng pag-iniksyon, sa kawalan ng karagdagang meryenda sa pagitan ng pangunahing pagkain, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit, na tumindi sa pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang mga bata na tumatanggap ng 2 iniksyon bawat araw ay dapat magkaroon ng meryenda sa pagitan ng almusal, tanghalian at hapunan.

Kasama sa menu ng bata ang 6 na pangunahing uri ng mga produkto na maaaring palitan sa bawat isa:

1. karne;
2. gatas;
3. tinapay;
4. mga gulay;
5. prutas;
6. mga taba.

Kapansin-pansin na ang mga diabetes ay madalas na nagkakaroon ng atherosclerosis. Samakatuwid, ang pang-araw-araw na dosis ng taba para sa naturang sakit ay dapat na hindi hihigit sa 30%, at kolesterol - hanggang sa 300 mg.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa polyunsaturated mga fatty acid. Para sa karne, mas mahusay na pumili ng isda, pabo, manok, at ang pagkonsumo ng baboy at baka ay dapat na limitado. Si Dr. Komarovsky mismo sa video sa artikulong ito ay magsasalita tungkol sa diabetes at asukal sa mga bata.