Ang istraktura ng meniskus ay kinabibilangan ng katawan ng meniskus at dalawang sungay - anterior at posterior. Ang kartilago mismo ay mahibla, ang suplay ng dugo ay nagmumula magkasanib na kapsula, kaya medyo matindi ang sirkulasyon ng dugo.
Ang pinsala sa meniskus ay ang pinakakaraniwang pinsala. Ang mga tuhod mismo - kahinaan sa balangkas ng tao, dahil ang pang-araw-araw na pagkarga sa kanila ay nagsisimula mula sa mismong sandali kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga laro sa labas, kapag naglalaro ng contact sports, na may masyadong biglaang paggalaw o may pagbagsak. Ang isa pang dahilan ng pagluha ng meniscal ay mga pinsalang natamo sa isang aksidente.
Ang paggamot sa pumutok na sungay sa likod ay maaaring surgical o konserbatibo.
Konserbatibong paggamot
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng sapat na lunas sa pananakit. Kung ang dugo ay naipon sa magkasanib na lukab, ito ay mabutas at ang dugo ay ibobomba palabas. Kung ang isang joint blockade ay nangyari pagkatapos ng isang pinsala, ito ay aalisin. Kung ito ay nangyari kasama ng iba pang mga pinsala sa tuhod, pagkatapos ay isang plaster splint ay inilapat upang magbigay ng kumpletong pahinga sa binti. Sa kasong ito, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng higit sa isang buwan. Upang maibalik ang paggana ng tuhod, inireseta ang banayad na pisikal na therapy.
Sa isang nakahiwalay na pagkalagot ng posterior horn medial meniscus panahon ng pagbawi mas mababa. Sa mga kasong ito, hindi inilapat ang plaster, dahil hindi kinakailangan na ganap na i-immobilize ang joint - ito ay maaaring humantong sa paninigas ng joint.
Operasyon
Kung konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, kung ang pagbubuhos sa kasukasuan ay nagpapatuloy, pagkatapos ay lumitaw ang tanong paggamot sa kirurhiko. Gayundin, ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang paglitaw ng mga mekanikal na sintomas: mga pag-click sa tuhod, sakit, ang paglitaw ng mga joint blockade na may limitadong hanay ng paggalaw.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:
Arthroscopic surgery.
Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang napakaliit na paghiwa kung saan ipinasok ang arthroscope. Sa panahon ng operasyon, ang pinaghiwalay maliit na bahagi meniskus Ang meniskus ay hindi ganap na naalis dahil ang mga tungkulin nito sa katawan ay napakahalaga;
Arthroscopic suture ng meniscus.
Kung ang puwang ay makabuluhan, pagkatapos ay isang arthroscopic suture technique ang ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang nasirang kartilago. Gamit ang isang tusok, ang hindi kumpletong hiwalay na bahagi ng posterior horn ng meniscus ay tinatahi sa katawan ng meniscus. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong isagawa sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pinsala.
Paglilipat ng meniskus.
Ang pagpapalit ng meniskus ng isang donor ay isinasagawa kapag ang kartilago ng meniskus ng isang tao ay ganap na nawasak. Ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo bihira, dahil sa pang-agham na komunidad Wala pang pinagkasunduan sa advisability ng operasyong ito.
Rehabilitasyon
Pagkatapos ng parehong konserbatibo at surgical na paggamot, kinakailangang sumailalim sa isang buong kurso ng rehabilitasyon: bumuo ng tuhod, dagdagan ang lakas ng binti, sanayin ang quadriceps femoris na kalamnan upang patatagin ang napinsalang tuhod.
Ang patolohiya ng musculoskeletal system ay kinabibilangan ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang pinsalang ito ay bunga ng hindi direktang trauma sa ibabang paa. Ang kasukasuan ng tuhod ng tao ay napakasalimuot. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng 2 menisci. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng kartilago tissue. Binubuo sila ng isang katawan, posterior at anterior na mga sungay. Ang Menisci ay mahalaga para sa shock absorption, paglilimita sa saklaw ng paggalaw, at pagtutugma ng mga ibabaw ng buto.
Mga uri ng pahinga
Ang isang uri ng pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay tinatawag saradong pinsala magkadugtong Ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Ang ganitong uri ng pinsala ay bihira sa mga bata. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang puwang ay madalas na pinagsama sa.
Ito ang pinakakaraniwang joint injury. Ang kumplikadong pagkalagot ay nasuri pangunahin sa mga taong mula 18 hanggang 40 taong gulang. Ito ay dahil sa isang aktibong pamumuhay. Minsan ang pinagsamang pinsala sa parehong menisci ay sinusunod.
Ang kaugnayan ng problemang ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang pinsala ay madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at mahabang panahon pagbawi.
Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay gumagalaw sa saklay. May mga kumpleto at hindi kumpletong pagkalagot mga tela. Ang mga sumusunod na opsyon ay kilala:
- pahaba;
- patayo;
- tagpi-tagpi bias;
- radial-transverse;
- pahalang;
- degenerative na may tissue pagdurog;
- nakahiwalay;
- pinagsama-sama.
Nakahiwalay na Gap hulihan nasuri sa 30% ng lahat ng kaso ng pinsalang ito.
Mga sanhi ng pinsala
Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa malakas na extension ng ibabang binti o ang matalim na panlabas na pag-ikot nito. Ang longitudinal gap ay dahil sa ilang kadahilanan. Pangunahing etiological na mga kadahilanan ay:
- nahuhulog sa isang matigas na ibabaw;
- mga pasa;
- aksidente sa trapiko;
- suntok;
- mga degenerative na proseso laban sa background ng gout at rayuma;
- sprains;
- microtraumas.
Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay kadalasang sanhi ng hindi direkta at pinagsamang trauma. Karaniwan itong nangyayari sa taglamig kapag may yelo. Kakulangan ng pag-iingat, pagmamadali, kundisyon pagkalasing sa alak at ang pakikipaglaban ay nakakatulong sa pinsala. Kadalasan, ang rupture ay nangyayari kapag ang joint ay nasa fixed extension. Ang mga atleta ay nahaharap sa isang katulad na problema. Kasama sa risk group ang mga manlalaro ng football, figure skater, gymnast at hockey player.
Ang permanenteng pinsala ay nagdudulot ng meniskopati. Kasunod nito, kapag gumagawa ng matalim na pagliko, nangyayari ang isang pagkalagot. Ang degenerative na pinsala ay naka-highlight nang hiwalay. Pangunahin itong nangyayari sa mga matatandang may paulit-ulit na microtraumas. Ang sanhi ay maaaring matinding pagkarga sa panahon ng pagsasanay o walang ingat na gawain sa trabaho. Ang degenerative horizontal rupture ng posterior horn ng medial meniscus ay kadalasang nangyayari laban sa background ng rayuma.
Na-promote siya kanina nakaraang namamagang lalamunan at iskarlata na lagnat. Ang pinsala sa meniscus dahil sa rayuma ay sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu dahil sa edema at iba pang mga pathological na pagbabago. Ang mga hibla ay nagiging hindi gaanong nababanat at matibay. Hindi nila kayang tiisin ang mabibigat na kargada.
Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pagkalagot ay gout. Ang traumatization ng tissue ay nangyayari dahil sa mga kristal uric acid. Ang mga hibla ng collagen ay nagiging mas manipis at hindi gaanong matibay.
Paano nagpapakita ang isang puwang?
Kung may pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, posible ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa lugar ng tuhod;
- paghihigpit ng mga paggalaw;
- tunog ng basag kapag naglalakad.
Sa talamak na panahon, bubuo ang reaktibong pamamaga. Natutukoy ang intensity ng pain syndrome. Kung ito ay hindi kumpleto, kung gayon ang mga sintomas ay banayad. Mga klinikal na palatandaan tumatagal ng 2-4 na linggo. Ang isang moderate flap rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit at limitadong extension ng paa sa tuhod.
Ang maysakit ay nakakalakad. Kung ang tamang paggamot ay hindi natupad, kung gayon patolohiya na ito nagiging talamak. Ang matinding sakit na sinamahan ng pamamaga ng tissue ay katangian ng isang matinding pagkalagot. Sa mga ganyang tao, maliliit mga daluyan ng dugo sa lugar ng tuhod. Nagpapaunlad. Sa cavity kasukasuan ng tuhod naiipon ang dugo.
Mahirap suportahan ang iyong binti. Sa matinding kaso, tumataas ang lokal na temperatura. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging spherical. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa sandali ng pinsala, bubuo ang isang subacute period. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit, pagbubuhos at pagbara. Karaniwan mga tiyak na sintomas Roche, Baykova at Shteiman-Bragarda. Sa degenerative form ng meniscus pathology na ito, ang mga reklamo ay maaaring lumitaw lamang sa panahon ng trabaho.
Plano ng pagsusuri ng pasyente
Kinakailangan na gamutin ang isang linear break pagkatapos linawin ang diagnosis. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay kakailanganin:
- pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
- CT o MRI;
- radiography;
- arthroscopy.
Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga sumusunod na kaso:
- arthritis ng iba't ibang etiologies;
- gonarthrosis;
- paglambot ng kartilago tissue;
Kung ang posterior horn ng meniscus ay nasira, ang paggamot ay magsisimula pagkatapos masuri ang kondisyon ng magkasanib na mga tisyu. Ang magnetic resonance imaging ay napaka-kaalaman. Ang kalamangan nito ay ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Ang Arthroscopy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ito endoscopic na pamamaraan pananaliksik. Ang pagsusuri sa tuhod ay maaaring isagawa para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Maaaring gamitin ang Arthroscopy upang biswal na masuri ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod. Bago ang pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
Mga taktika sa paggamot
Ang bahagyang pinsala sa meniskus ay nangangailangan ng konserbatibong therapy. Ang mga pangunahing aspeto ng paggamot ay:
- aplikasyon ng plaster;
- paggamit ng mga pangpawala ng sakit;
- pagbutas ng kasukasuan ng tuhod;
- pagpapanatili ng kapayapaan;
- paglalapat ng malamig na compress;
- masahe;
- physiotherapy.
Kung ang sanhi ay mga degenerative-dystrophic na proseso, pagkatapos ay ang mga chondroprotectors ay inireseta. Ang mga ito ay mga gamot na nagpapalakas sa tisyu ng kartilago ng mga kasukasuan. Naglalaman ang mga ito ng chondroitin sulfate at glucosamine. Kasama sa mga Chondroprotectors ang Arthra, Teraflex, Dona at. Upang maalis ang sakit, ang mga NSAID ay inireseta (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ang mga gamot na ito ay iniinom nang pasalita at inilapat sa balat sa magkasanib na bahagi.
Ang mga panlabas na ahente ay ginagamit pagkatapos alisin ang plaster. Ang mga pasyente ay dapat mapanatili ang pahinga ng motor. Upang mapabilis ang pagpapagaling ng medial meniscus, ang physiotherapy (electrophoresis, UHF therapy, exposure sa magnetic field) ay ginaganap. Ang isang pagbutas ay madalas na kinakailangan. Ang isang karayom ay ipinasok sa kasukasuan. Kung mayroong isang maliit na halaga ng dugo, ang pagbutas ay hindi isinasagawa.
Ang mga analgesics at anti-inflammatory na gamot ay maaaring ibigay sa panahon ng pamamaraan. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang radikal na paggamot. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:
- paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng medial meniscus;
- kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy;
- pagkalagot ng pag-aalis;
- pagdurog ng tissue.
Ang mga reconstructive surgical intervention ay kadalasang ginagawa. Ang isang kumpletong meniscectomy ay ginagawa nang mas madalas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-alis ng medial meniscus sa hinaharap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng deforming gonarthrosis. Ang mga espesyal na disenyo ay ginagamit para sa pagpapanumbalik ng tissue. Sa kaso ng peripheral at vertical na luha, ang meniscus ay maaaring tahiin.
Ang ganitong interbensyon ay makatwiran lamang kung walang mga degenerative na pagbabago sa tissue ng kartilago. Ang isang kumpletong meniscectomy ay maaari lamang gawin kung may malaking pagkapunit at matinding pinsala sa meniskus. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang mga operasyong arthroscopic. Ang kanilang kalamangan ay mas kaunting trauma. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang mga painkiller, physiotherapy at ehersisyo. Ang mga pasyente ay kailangang magpahinga ng hanggang isang taon.
Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas
Prognosis para sa isang pumutok na sungay sa likod panloob na meniskus ang tuhod ay kadalasang kanais-nais. Lumalala ito sa matinding hemarthrosis, pinagsamang mga sugat at hindi napapanahong paggamot. Pagkatapos ng therapy, nawawala ang sakit at naibalik ang saklaw ng paggalaw. Sa ilang mga kaso, ang lakad ng kawalang-tatag at kakulangan sa ginhawa habang naglalakad ay sinusunod.
Ang akumulasyon ng malaking halaga ng dugo sa kasukasuan ng tuhod, nang walang wastong pangangalaga, ay maaaring maging sanhi ng arthrosis.
Sa katandaan, ang paggamot ay maaaring maging mahirap dahil sa imposibilidad ng operasyon. Maaaring maiwasan ang pagkalagot ng mga sungay ng medial meniscus. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- maiwasan ang biglaang paggalaw ng mga binti;
- obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan habang nagtatrabaho sa trabaho at sa bahay;
- itigil ang pag-inom ng alak;
- huwag makipag-away;
- magsuot ng mga pad ng tuhod kapag naglalaro ng sports;
- iwanan ang mga traumatikong aktibidad;
- mag-ingat sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon;
- sa panahon ng taglamig, magsuot ng sapatos na may mga sinulid;
- iwanan ang matinding palakasan;
- agarang gamutin ang arthritis at arthrosis;
- pag-iba-ibahin ang iyong diyeta;
- gumalaw pa;
- kumuha ng mga bitamina at mineral na pandagdag;
- gamutin ang rayuma sa napapanahong paraan at.
Ang isang meniscus tear ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga matatanda at kabataan. Sa kaso ng pagkahulog o pinsala at pananakit, dapat kang pumunta sa emergency room.
Ang meniscus ay isang lining ng cartilage tissue sa joint ng tuhod. Gumaganap ng function ng isang shock absorber, na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia bones ng tuhod, na nagdadala ng pinakamabigat na karga sa musculoskeletal system. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay hindi maibabalik, dahil wala itong sariling sistema ng suplay ng dugo; tumatanggap ito ng nutrisyon sa pamamagitan ng sirkulasyon ng synovial fluid.
Pag-uuri ng pinsala
Ang pinsala sa istraktura ng posterior horn ng medial meniscus ay naiiba ayon sa iba't ibang mga parameter. Ayon sa kalubhaan ng paglabag, sila ay nakikilala:
- 1st degree na pinsala sa posterior horn ng meniscus. Ang katangian ay focal disruption ng cartilage surface. Ang buong istraktura ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago.
- 2nd degree. Ang mga pagbabago ay nagiging makabuluhang binibigkas. Mayroong bahagyang pagkagambala sa istraktura ng kartilago.
- 3rd degree. Lumalala ang masakit na kalagayan. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa posterior horn ng medial meniscus. Nagaganap ang mga masakit na pagbabago anatomikal na istraktura.
Isinasaalang-alang ang pangunahing sanhi ng kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng pathological na kondisyon ng kartilago ng kasukasuan ng tuhod, ang mga katawan ng lateral meniscus ay nakikilala sa pagitan ng traumatiko at pinsala sa pathological posterior horn ng medial meniscus. Ayon sa criterion kung gaano katagal naranasan ang pinsala o pathological disorder Ang integridad ng cartilaginous na istraktura na ito ay nagpapakita ng sariwa at lumang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus. Ang pinagsamang pinsala sa katawan at posterior horn ng medial meniscus ay natukoy din nang hiwalay.
Mga uri ng pahinga
Sa gamot, mayroong ilang mga uri ng meniscal tears:
- Paayon na patayo.
- Patchwork bias.
- Pahalang na agwat.
- Radial-transverse.
- Degenerative rupture na may pagdurog ng tissue.
- Oblique-horizontal.
Ang mga luha ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, ihiwalay o pinagsama. Ang pinakakaraniwan ay ang mga rupture ng parehong menisci; ang mga nakahiwalay na pinsala sa posterior horn ay mas madalang masuri. Ang bahagi ng panloob na meniskus na napunit ay maaaring manatili sa lugar o maalis.
Mga sanhi ng pinsala
Ang isang biglaang paggalaw ng shin, isang malakas na panlabas na pag-ikot ay ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus. Ang patolohiya ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan: microtraumas, falls, stretch marks, aksidente sa kalsada, pasa, suntok. Ang gout at rayuma ay maaaring magdulot ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang posterior horn ng meniscus ay naghihirap dahil sa hindi direkta at pinagsamang trauma.
Lalo na maraming mga nasugatan ang humingi ng tulong sa taglamig, sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon.
Ang mga pinsala ay sanhi ng:
- Pagkalasing sa alak.
- mga away.
- Nagmamadali.
- Pagkabigong sumunod sa mga pag-iingat.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalagot ay nangyayari sa panahon ng nakapirming extension ng joint. Ang mga manlalaro ng hockey, manlalaro ng football, gymnast, at figure skater ay lalo na nasa panganib. Ang mga madalas na pagkalagot ay kadalasang humahantong sa meniscopathy, isang patolohiya kung saan ang integridad ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagambala. Sa dakong huli, sa bawat matalim na pagliko, ang puwang ay paulit-ulit.
Ang degenerative na pinsala ay sinusunod sa mga matatandang pasyente na may paulit-ulit na microtraumas na dulot ng malakas na pisikal na pagsusumikap sa panahon aktibidad sa paggawa o hindi regular na pagsasanay. Ang rayuma ay maaari ring makapukaw ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, dahil ang sakit ay nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu dahil sa pamamaga. Ang mga hibla, na nawawalan ng lakas, ay hindi makatiis sa pagkarga. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring sanhi ng tonsilitis at scarlet fever.
Mga sintomas
Ang mga katangiang palatandaan ng pagkalagot ng posterior horn ay:
- Matinding sakit.
- Pamamaga.
- Pinagsamang bloke.
- Hemarthrosis.
Masakit na sensasyon
Ang sakit ay talamak sa mga unang sandali ng pinsala at nagpapatuloy ng ilang minuto. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay nauuna sa isang katangian na pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting humupa ang sakit, naaapakan ng tao ang paa, kahit na nahihirapan siya. Kapag nakahiga, sa pagtulog sa gabi, ang sakit ay tumitindi nang hindi napapansin. Pero pagsapit ng umaga, sobrang sakit ng tuhod ko, parang may natusok na pako. Ang pagbaluktot at pagpapalawak ng paa ay nagpapataas ng sakit na sindrom.
Pamamaga
Ang pagpapakita ng pamamaga ay hindi agad na sinusunod, maaari itong makita ng ilang oras pagkatapos ng pagkalagot.
Pinagsamang bloke
Ang joint wedging ay itinuturing na pangunahing tanda ng pagkapunit sa posterior horn ng medial meniscus. Ang isang blockade ng joint ay nangyayari pagkatapos na ang hiwalay na bahagi ng cartilage ay i-clamp ng mga buto, at ang motor function ng paa ay may kapansanan. Ang sintomas na ito ay maaari ding obserbahan na may sprained ligaments, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng patolohiya.
Hemarthrosis (akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan)
Ang intra-articular accumulation ng dugo ay nakita kapag ang "red zone" ng cartilage layer, na gumaganap ng shock-absorbing function, ay nasira. Ayon sa oras ng pag-unlad ng patolohiya, sila ay nakikilala:
- Talamak na pagkalagot. Ang mga diagnostic ng hardware ay nagpapakita ng matalim na mga gilid at ang pagkakaroon ng hemarthrosis.
- Talamak na pagkalagot. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na dulot ng akumulasyon ng mga likido.
Mga diagnostic
Kung walang pagbara, i-diagnose ang isang meniscus tear in talamak na panahon napakahirap. Sa subacute period, ang diagnosis ng meniscus tear ay maaaring gawin batay sa pagpapakita ng local pain syndrome, mga sintomas ng compression, at mga sintomas ng extension. Kung ang isang meniscus tear ay hindi pa nasuri, sa paggamot, ang pamamaga, sakit, at pagbubuhos sa kasukasuan ay mawawala, ngunit sa kaunting pinsala o walang ingat na paggalaw, ang mga sintomas ay lilitaw muli, na nangangahulugan na ang patolohiya ay naging talamak. .
Ang mga pasyente ay madalas na masuri na may mga pasa sa kasukasuan ng tuhod, isang parameniscal cyst, o isang pilay.
X-ray
Ang mga X-ray ay inireseta upang maalis ang pinsala sa buto mula sa mga bali at bitak. Hindi matukoy ng X-ray ang pinsala sa malambot na tissue. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng magnetic resonance imaging.
MRI
Ang pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nakakapinsala sa katawan, tulad ng radiography. Ginagawang posible ng MRI na tingnan ang mga layer-by-layer na imahe ng panloob na istraktura ng tuhod. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang makita ang puwang, ngunit din upang makakuha ng impormasyon tungkol sa lawak ng pinsala nito.
Ultrasound
Ginagawang posible na mailarawan ang mga tisyu ng tuhod. Gamit ang ultrasound, ang pagkakaroon ng isang degenerative na proseso at isang pagtaas ng dami ng intracavitary fluid ay tinutukoy.
Paggamot ng mga pinsala sa posterior horn ng meniscus
Pagkatapos makatanggap ng pinsala, kinakailangang i-immobilize kaagad ang paa. Ang pagtrato sa isang biktima ng blockage sa iyong sarili ay mapanganib. Inireseta ng doktor kumplikadong paggamot kasama ang konserbatibong therapy, interbensyon sa kirurhiko, rehabilitasyon.
Therapy nang walang operasyon
Sa kaso ng bahagyang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus na 1-2 degrees, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, kabilang ang paggamot sa droga at mga physiotherapeutic procedure. Ang mga sumusunod na physiotherapeutic procedure ay matagumpay na ginagamit:
- Ozokerite.
- Electrophoresis.
- Therapy sa putik.
- Magnetotherapy.
- Electrophoresis.
- Hirudotherapy.
- Electromyostimulation.
- Aerotherapy.
- UHF therapy.
- Massotherapy.
Mahalaga! Sa panahon ng paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, kinakailangan upang matiyak ang natitirang bahagi ng joint ng tuhod.
Mga pamamaraan ng kirurhiko
Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya ay operasyon. Sa panahon ng surgical therapy, ang mga doktor ay naglalayong mapanatili ang organ at ang mga function nito. Kapag ang posterior horn ng meniscus ay napunit, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit:
- Pagtahi ng kartilago. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope - isang miniature video camera. Ito ay iniksyon sa lugar ng pagbutas ng tuhod. Ang operasyon ay isinasagawa para sa mga sariwang meniskus na luha.
- Bahagyang meniscectomy. Sa panahon ng operasyon, ang nasira na lugar ng layer ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibalik. Ang meniscus ay pinutol sa isang pantay na estado.
- Paglipat. Ang isang donor o artipisyal na meniskus ay inilipat.
- Arthroscopy. 2 maliit na butas ang ginawa sa tuhod. Ang isang arthroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbutas, kasama ang isang solusyon sa asin. Ang pangalawang butas ay ginagawang posible upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon ng kasukasuan ng tuhod.
- Arthrotomy. Kumplikadong pamamaraan ng pagtanggal ng meniskus. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang pasyente ay may malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
Isang modernong paraan ng therapy na may mababang morbidity rate
Rehabilitasyon
Kung ang mga operasyon ay ginawa sa isang maliit na dami ng mga interbensyon, ang rehabilitasyon ay mangangailangan ng isang maikling panahon. Maagang rehabilitasyon sa postoperative period kasama ang elimination nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan, normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pagpapalakas ng mga kalamnan ng hita, nililimitahan ang hanay ng paggalaw. Therapeutic na pagsasanay maaari lamang isagawa nang may pahintulot ng isang manggagamot sa iba't ibang posisyon katawan: nakaupo, nakahiga, nakatayo sa isang malusog na binti.
Ang huli na rehabilitasyon ay may mga sumusunod na layunin:
- Pag-aalis ng contracture.
- Pag-normalize ng lakad
- Functional na pagpapanumbalik ng joint
- Pagpapalakas ng kalamnan tissue na nagpapatatag sa kasukasuan ng tuhod.
Ang pinakamahalagang
Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus - mapanganib na patolohiya. Upang mabawasan ang panganib ng pinsala, dapat mong seryosohin ang mga pag-iingat: maglaan ng oras kapag umaakyat sa hagdan, sanayin ang iyong mga kalamnan sa pisikal na aktibidad, regular na mag-ehersisyo prophylactic appointment chondroprotectors, mga bitamina complex, gumamit ng mga pad ng tuhod sa panahon ng pagsasanay. Ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang iyong timbang. Sa kaso ng pinsala, tumawag kaagad ng doktor.
Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle
Ang medial (panloob) na meniscus sa modernong medikal na interpretasyon ay isang panloob na cartilaginous lining na nagsisilbing isang uri ng shock absorber sa joint at nagpapatatag sa itinalagang istraktura sa kabuuan.
Tindi ng pinsala
Ang pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, na naghihikayat sa iba't ibang mga degenerative-dystrophic na proseso ng kaukulang istraktura, na humahantong sa bahagyang pagkawasak, at kung minsan ay kumpletong paghihiwalay ng katawan o mga sungay ng bahagi ng cartilaginous.
Ang medial meniscus ay karaniwang nasugatan nang mas madalas kaysa sa lateral, ngunit halos palaging ang patolohiya ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, pinsala sa ligamentous apparatus, tendons, at intra-articular bursa.
Ang isa sa mga karaniwang pag-uuri ng mga antas ng luha ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay ang gradasyon ng Stoller.
Ang pamamaraan na ito ay tumutukoy sa pagsubaybay sa kondisyon ng istraktura ng kartilago sa pamamagitan ng pagsasagawa ng magnetic resonance imaging. Ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-uuri ay batay sa pamamaraan ng MRI sa anyo ng layer-by-layer na pag-scan sa isang inductive magnetic field.
Sa pangkalahatan, ang antas ng pinsala sa meniscus ay inuri batay sa criterion ng kalubhaan ng pagkasira ng kartilago tissue sa pamamagitan ng paglitaw ng intensity ng mga pagbabago sa ningning sa panahon ng diagnostic na proseso, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na degenerative o talamak na pathological. mga proseso.
Zero
Ang zero degree ay tumutugma sa kawalan mga pagbabago sa pathological sa panahon ng mga diagnostic ng MRI (normal). Kung ang diagnostician ay nagtatatag ng isang zero na antas ng pinsala sa meniskus, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng anumang mga pathologies ng nabanggit na cartilaginous na istraktura, o ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga na hindi sila nakikita ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik.
Una
Sa pangkalahatan, ang grade 1 ay tumutugma sa menor de edad na pinsala. Sa MRI, nakikita ng diagnostician ang isang maliit, solong, mahigpit na naisalokal na pokus ng pagtaas ng intensity ng signal, na hindi umaabot sa ibabaw ng kartilago. Sa sitwasyong ito, ang pinsala ay madaling mapapagaling sa mga karaniwang pamamaraan ng konserbatibong therapy at tamang panandaliang rehabilitasyon.
Pangalawa
Karaniwang pare-pareho sa katamtamang medial meniscus injury. Ang MRI ay nagpapakita ng isang linear signal ng tumaas na intensity na hindi umaabot sa ibabaw ng cartilaginous na istraktura.
Sa kasong ito, maaaring mayroong maraming mga naturang foci; sa iba't ibang mga pagpapakita, ang mga fragmentary na paglabag sa integridad ng cartilaginous tissue ay makikita nang walang pagkabulok ng pangkalahatang anatomical na istraktura.
Sa ganitong mga sitwasyon, ang konserbatibong therapy ay unang isinasagawa. Kung ang mga hakbang ay hindi epektibo, maaaring magrekomenda ang doktor ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang pangmatagalang rehabilitasyon hanggang sa ganap na gumana ang meniskus.
Pangatlo
Ang grade 3 medial meniscus tear ay ang pinakamalubhang antas ng pinsala. Nauugnay sa isang systemic na paglabag sa anatomical na istraktura, lalo na ang paghihiwalay ng cartilaginous tissue. Sa MRI ito ay lumilitaw bilang isang binibigkas na systemic na hitsura ng isang linear signal ng tumaas na intensity na umaabot sa tissue ng kartilago.
Sa kasong ito, ang patolohiya ay madalas na sinamahan ng isang pag-aalis ng bahagi ng panloob na meniskus, pati na rin ang isang luha ng mga indibidwal na cruciate ligaments na may pagbuo ng iba pang mga negatibong komplikasyon.
Mga katulad na artikulo 
Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod
Bilang moderno klinikal na kasanayan Kapag ang posterior horn ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay pumutok, ang biktima ay mabilis na nagkakaroon ng matinding pananakit kaagad pagkatapos matanggap ang pinsala. Sa kasong ito, ang kasukasuan ng tuhod ay makabuluhang tumataas sa laki dahil sa volumetric na pamamaga.
Sa grade 3 ruptures, ang isang pagbara ng tuhod sa kabuuan ay maaaring mabuo; nang naaayon, ang joint ay nagiging jammed sa isang posisyon nang walang posibilidad ng pagbaluktot o extension ng lower limb.
Ang biktima ay nahihirapang gumalaw at kadalasan ay hindi ito magawa nang mag-isa. Sa kasong ito, ang binti sa una ay nasa isang baluktot na posisyon, ang sakit na sindrom ay nagpapakita mismo ng medyo mahina, ngunit sa kaso ng extension ng paa, ang sakit ay tumindi nang maraming beses, at isang katangian ng pag-click na tunog ay naririnig din.
Sa kawalan kinakailangang paggamot ilang linggo pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang mga compaction sa istraktura ng joint ng tuhod, na inihayag sa pamamagitan ng simpleng palpation. Ang mga sintomas sa itaas ay tumutukoy sa talamak na kondisyon traumatiko sa kalikasan.
Sa talamak na pinsala ng medial meniscus, ang pangunahing sintomas ay eksklusibong sakit sa kasukasuan, kadalasang sumasakit.
Ngunit ito ay nagdaragdag sa pisikal na Aktibidad sa ibabang paa. Sa kaso ng talamak na pinsala sa panloob na meniskus, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng madalas na pagbara sa kasukasuan at regular na pamamaga ng tuhod na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa periarticular bursa.
Mga uri ng pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod
Mayroong medyo malaking bilang iba't ibang uri luha ng medial meniscus, at para sa kanilang tiyak na pagtatalaga, ang gradation ay ginagamit pareho ayon sa direktang volumetric na lokasyon ng patolohiya sa anyo ng isang bahagyang luha o kumpletong pagkalagot, at ang likas na katangian ng problema, na kinabibilangan ng longitudinal, radial, horizontal. , flap at iba pang uri ng pagkasira.
Pahalang
Sa pamamagitan ng terminong pahalang na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, ang mga modernong diagnostician ay nangangahulugang isang klasikong paglabag sa integridad ng nabanggit na panloob na istraktura sa gitnang bahagi ng cartilaginous tissue na kahanay sa pangunahing eroplano ng kaukulang meniskus. Sa problemang ito, ang umuusbong na pagkawasak ay naghihiwalay sa itaas at ibabang bahagi ng bahagi.
Sa kasong ito, sa loob ng balangkas ng komunikasyon sa mga peripheral na gilid ng mga eroplano, ang synovial fluid ay maaaring dumaloy sa puwang mismo at pukawin ang pagbuo ng pansamantala at permanenteng mga cyst.
Tulad ng ipinapakita ng modernong klinikal na kasanayan, sa 9 sa 10 mga kaso, ang isang pahalang na luha ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay pinagsama sa mga huling uri ng mga pathology, at sa ilang mga sitwasyon ang kanilang pag-alis ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang mga karaniwang protocol ng paggamot para sa isang pahalang na pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring kasama, bilang karagdagan sa posibleng surgical intervention, conservative therapy, physiotherapy, masahe at exercise therapy. Ang huling tatlo ay inirerekomenda sa loob panahon ng rehabilitasyon.
pahaba
Sa pamamagitan ng terminong longitudinal rupture ng posterior horn ng medial meniscus, ang mga modernong diagnostician ay nangangahulugan ng pag-unlad ng kaukulang patolohiya hindi sa gitnang bahagi ng cartilaginous na istraktura, ngunit sa mga gilid nito.
Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga uri ng problemang ito ay may hindi malinaw na mga sintomas at nasuri lamang gamit ang magnetic resonance imaging.
Ang haba ng linya ng pagkalagot ay karaniwang hindi gaanong mahalaga at ang patolohiya, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay hindi nangangailangan ng aktibong interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing diin sa paggamot ay sa konserbatibong therapy, kabilang ang mga sumusunod:
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs;
- Glucocorticosteroids;
- Chondroprotectors.
Kasabay nito, ang mga minimally invasive na pamamaraan ng intra-articular na pangangasiwa ng platelet mass ay minsan ginagamit bilang suplemento. Ang huli ay kumplikado biyolohikal na gamot mula sa solusyon ng asin at isang suspensyon ng mga donor platelet. Ang ganitong mga sistema ay mga kadahilanan ng paglago at induction ng proseso ng pagbabagong-buhay ng connective at cartilaginous tissues.
Linear
Sa pamamagitan ng terminong linear rupture ng posterior horn ng medial meniscus, ang mga dalubhasang espesyalista ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng patolohiya na walang branched na istraktura. Mga mapanirang pagbabago ay bihira at madaling makita sa panahon ng MRI bilang mga lokal na focal signal ng tumaas na intensity na hindi direktang umabot sa ibabaw ng cartilage tissue.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pathologies ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at pag-install ng isang implant.
Ang konserbatibong therapy kasama ang mga pangunahing hakbang sa rehabilitasyon sa anyo ng physiotherapy, ehersisyo therapy at masahe ay medyo epektibo. na may parallel na pagtanggap:
- Chondroprotectors;
- Glucocorticosteroids;
- Mga pangpawala ng sakit;
- Mga bitamina at mineral complex;
- Mga gamot na anti-namumula sa anyo ng iniksyon.
Sa pamamagitan ng uri ng pagtutubig ay maaaring hawakan
Ang isang pagtutubig ay maaaring hawakan ang pagkalagot ng medial meniscus ay isang medyo kumplikadong structural pathological modification ng cartilage tissue, na nakakaapekto sa nangingibabaw na dami ng meniscus. Ang isang medyo mahaba at malawak na linya ng luha ay nakakaapekto sa avascular, vascular transition zone ng meniscus.
Ito naman ay lumilikha ng pangangailangan para sa aktibong interbensyon sa operasyon, dahil ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng mga positibong prospect sa karamihan ng mga sitwasyon.
Ang pagiging kumplikado ng ganitong uri ng pinsala ay pinalubha din ng imposibilidad ng modernong minimally invasive surgical practice gamit ang isang arthroscope.
Sa karamihan ng mga kaso ito ay kinakailangan klasikong operasyon na may pagbubukas ng joint cavity at, nang naaayon, operasyon para sa iba't ibang mga komplikasyon. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang karaniwang plastic surgery para sa mga luha ng medial meniscus tulad ng isang pagtutubig ay maaaring hawakan ay hindi epektibo, kaya ang tanging paraan upang mapanatili ang pag-andar ng istraktura sa kabuuan ay nananatiling paglipat ng biomaterial gamit ang isang artipisyal na prosthesis o isang istraktura ng donor.
Kumplikado
Ang isang kumplikadong rupture ng posterior horn ng medial meniscus ay pinagsasama ang mga pangunahing tampok ng parehong pahalang at patayong mga rupture, madalas na may mga indibidwal na pagpapakita ng longitudinal at radial na pagkasira. Ang mga kumplikadong luha ay kadalasang nagsisimula sa maluwag na dulo ng istraktura ng cartilaginous at umaabot hanggang sa pangunahing katawan ng bahagi.
Halos palaging, ang paggamot para sa isang pinagsamang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nangangailangan ng medyo kumplikadong interbensyon sa kirurhiko.
Bukod dito, kung mayroong isang rupture line na higit sa 20 millimeters ang haba na may layo mula sa kapsula na higit sa 3 millimeters, ang mga pagkakataon na kanais-nais na kinalabasan medyo mababa ang interbensyon sa kirurhiko.
Sa kasong ito, ang tanging paraan ng pagpapanumbalik ng pagganap ay ang paglipat ng donor meniscus, ang pagiging epektibo nito ay umabot sa 50% sa pagkakaroon ng inilarawan sa itaas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan.
Tagpi-tagpi
Ang flap rupture ng medial meniscus ay nangyayari lamang sa katawan ng panloob na istraktura ng cartilaginous. Ang patolohiya ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at posterior na bahagi ng bahagi ng cartilaginous, habang ang laki ng puwang mismo ay maliit.
Ang napunit na bahagi ng meniskus ay madalas na napupunta sa puwang sa pagitan ng mga articular surface at lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa kumpletong pagbara ng joint.
Kung ang pinsala ay maliit, ang konserbatibong therapy ay epektibo, ngunit kung ang flap ay sapat na malaki, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko na may pagtanggal ng punit na bahagi ay kinakailangan.
Ang isa pang tampok ng isang flap tear ng medial meniscus ay ang malaking kahirapan sa pagtukoy nito. mga pamamaraan ng magnetic resonance imaging. Sa karamihan ng mga kaso, ang arthroscopy na may direktang visual na pagsusuri ng articular cavity at mga elemento nito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.
Degenerative
Ang isang degenerative tear ng medial meniscus ng tuhod ay talamak na anyo patolohiya, na kung saan ay ang paglaganap ng nag-uugnay na mga tisyu ng istraktura ng cartilaginous. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring masuri kapwa sa mga sungay ng meniskus at sa gitnang bahagi nito.
Ang degenerative rupture ng posterior horn ng medial disc ay isang kumplikado at sa halip kumplikadong patolohiya ng isang talamak na kalikasan, na ipinahayag sa napakalaking paglaganap ng mga nag-uugnay na tisyu at istraktura ng cartilaginous.
Ang problema mismo ay bubuo laban sa background ng isang bilang ng mga negatibong pangyayari, halimbawa ang pagkakaroon ng mga nakaraang pinsala sa kartilago tissue na hindi maayos na ginagamot, iba't ibang mga problema ng musculoskeletal system tulad ng arthritis at arthrosis, atbp.
Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang mga istruktura ng cartilage ay pinalitan ng mga compaction at hindi pangkaraniwang mga nag-uugnay na tisyu, na naghihimok hindi lamang sa pampalapot ng istraktura ng bahagi ng cartilaginous, kundi pati na rin ang paulit-ulit na mga ruptures ng isang nonlinear na kalikasan, na sinamahan ng impluwensya ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan. .
Ang konserbatibong therapy sa sitwasyong ito ay hindi epektibo, gayunpaman, sa talamak na yugto, ang interbensyon sa kirurhiko para sa degenerative ruptures ng posterior horn ng medial disc ay ipinagbabawal.
Ang paggamot ng isang degenerative tear ng posterior horn ng medial meniscus ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na therapeutic regimen na binuo ng isang traumatologist, orthopedist o surgeon. Sa ilang sitwasyon, maaaring kailanganin ang surgical intervention na may resection, plastic surgery, o kumpletong pagpapalit ng meniscus ng implant.
Bahagyang
Kadalasan, na may bahagyang ruptures ng posterior horn ng medial meniscus, radial o transverse forms ng patolohiya ay nabuo. Ang mga linya ng rupture ay tumatakbo nang patayo sa pangunahing axis ng cartilaginous na istraktura. Sa kasong ito, ang nangingibabaw na lokalisasyon ng rupture ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pangangailangan na maisalarawan ang pagkakaroon ng patolohiya sa coronal projection (MRI).
Sa karamihan ng mga kaso bahagyang pagkalagot ang posterior horn ng medial disc ay maaaring ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan ng therapy:
- Mga kumplikadong pamamaraan rehabilitasyon sa anyo ng: physical therapy, physiotherapy at masahe:
- Sa pamamagitan ng pagkuha ng isang serye mga gamot , sa partikular: glucocorticosteroids, chondroprotectors at non-steroidal anti-inflammatory drugs, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex, na nagpapabilis sa proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.
Mga hakbang sa diagnostic
Sa listahan ng pangunahing mga hakbang sa diagnostic kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Paunang pagsusuri. Kasama ang pagtatala ng mga subjective na reklamo ng pasyente, palpation, pagkuha ng isang anamnesis, pagsasagawa ng mga manual express na pamamaraan para sa pagtukoy ng joint stability;
- Radiography. Ginawa x-ray tuhod sa dalawang projection. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga malalaking pagbabago sa istraktura ng joint at maaaring magamit sa konteksto paunang pagsusuri pathologies ng traumatikong pinsala;
- CT scan. Isang medyo bagong paraan ng imaging na may layer-by-layer na pag-scan ng tissue, na isinagawa gamit ang X-ray radiation sa isang espesyal na modernong pag-install. Ang nakuha na resulta ay pinoproseso ng isang computer program at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng kumpletong larawan proseso ng pathological na may sapat na mataas na resolusyon;
malusog
alam!
- Ultrasonography. Ang pangunahing visualization ay nabuo batay sa mga sinasalamin na signal ng isang sound wave kapag dumadaan sa media na may iba't ibang densidad. Ang ultratunog ay maaaring magbunyag ng nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang pagkakaroon ng likido sa magkasanib na lukab;
- Magnetic resonance imaging."Gold standard" para sa pag-diagnose ng internal meniscus injury. Ginawa sa mga espesyal na kagamitan gamit ang paraan ng pag-scan ng layer-by-layer sa isang magnetic field na may pagbuo ng epekto nuclear resonance. Ang mga partikular na kaguluhan sa pagtugon ay nire-record ng isang espesyal na sensor at ang isang high-definition na imahe ay binuo sa pamamagitan ng digital processing;
- Arthroscopy. Isang minimally invasive na diskarte sa pananaliksik na kinasasangkutan ng direktang pagbutas ng kaukulang istraktura at patnubay ng arthroscope.
Magnetic resonance imaging para sa patolohiya
Tulad ng ipinapakita ng modernong diagnostic na kasanayan, ang isang normal na meniskus sa MRI ay kahawig ng dalawang tatsulok na nakatingin sa isa't isa. Karamihan mahahalagang palatandaan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya, ay mga lokal na kaguluhan sa istruktura na may pagtaas sa intensity ng signal at mga pagbabago sa pangunahing hugis ng bahagi.
Sa kasong ito, ang kalubhaan ng problema ay na-grado sa apat na degree. Bilang bahagi ng kaganapan, posible hindi lamang upang makita ang mga pangunahing pathologies sa form mga linear break, ngunit din upang matukoy ang mga kumplikadong ruptures na pinagsama ang mga palatandaan ng ilang mga subtype ng mga pinsala.
Paggamot ng proseso ng pathological
Ang pamamaraan para sa paggamot ng isang luha ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang buong kumplikadong mga hakbang, isang pahalang na luha ng panloob na meniskus
- Konserbatibong therapy. Bilang bahagi ng mga karaniwang regimen ng paggamot, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, glucocorticosteroids, chondroprotectors at bitamina-mineral complex ay inireseta;
- Physiotherapy. Ang mga kumplikadong hakbang ay ginagamit, kabilang ang mga aplikasyon ng ozokerite, electrophoresis, magnetic therapy, balneological procedure, UHF at iba pa;
- Rehabilitasyon. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pangunahing aktibidad ay masahe at pagsasanay sa exercise therapy complex;
- Operasyon. Ito ay isang paraan ng radikal na paggamot ng isang punit ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay inireseta nang paisa-isa kung naaangkop at ipinahiwatig, kadalasang may kumpletong pagkapunit ng panloob na meniskus. Ang mga pangunahing paraan ng pagpapatupad ay ang klasikal na open invasive surgery at arthroscopy. Bilang bahagi ng interbensyon sa kirurhiko posibleng mga pamamaraan kasama ang pagputol ng meniskus, pagtahi nito, plastic surgery at kumpletong pagpapalit ng artipisyal o donor implant.
Mga posibleng kahihinatnan ng pinsala
Sa banayad at katamtamang antas ng pinsala sa medial meniscus at pagkakaroon ng naaangkop na kwalipikadong paggamot, ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon ay minimal o ganap na wala. Ang mga malubhang antas ng patolohiya ay madalas na sinamahan ng pangalawang negatibong kahihinatnan sa katamtamang termino. Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng pagkapunit ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod:
- Degenerative-dystrophic mga sugat sa meniskus. Ang mga ito ay nabuo sa mahabang panahon laban sa background ng mga lumang pinsala. Madalas na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga kalapit na istruktura, sa partikular na mga tendon at cruciate ligaments;
- Pangalawang bacterial infection. Kung ang integridad ng joint ay nakompromiso, ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon ay tumataas mga panloob na cavity at ang pagbuo ng isang malakas na pangkalahatang proseso ng pamamaga, na nangangailangan ng paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics at iba pa mga gamot kung kinakailangan;
- Mga problema pagkatapos ng operasyon. Madalas kapag malubhang anyo ang mga pinsala sa panloob na meniskus ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, ang mga maikli at pangmatagalang komplikasyon sa loob ng balangkas ng iba't ibang mga post-surgical syndromes ay kinabibilangan ng hemarthrosis, deep vein thrombosis, pinsala sa ligaments at nerves, ischemia ng mga istruktura ng kalamnan, compartment syndromes, disorder ng intra-articular structures, regional mga sindrom ng sakit at mga sintomas complex ng patellar contracture;
- Kapansanan. Sa kawalan ng wastong kwalipikadong paggamot na may pagbuo ng mga kinakailangan para sa mga degenerative-dystrophic na proseso laban sa background ng isang bilang ng mga komplikasyon at negatibong mga pangyayari, kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng cartilaginous na istraktura sa partikular at ang joint sa pangkalahatan, na sa huli ay nagiging isa sa mga salik ng permanenteng kapansanan ng biktima.
Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay bunga ng isang pinsala na nangyayari kapwa sa mga atleta o sa mga namumuno sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin sa mga matatandang nagdurusa mula sa iba pang magkakatulad na sakit (halimbawa, arthrosis).
Upang malaman kung ano ang mga tampok ng naturang pinsala, kailangan mong maunawaan kung ano talaga ang meniskus. Ang konseptong ito ay tumutukoy sa isang partikular na layer ng cartilage sa joint ng tuhod na gumaganap ng mga function na sumisipsip ng shock. Kabilang dito ang posterior horn, ang anterior horn, ang katawan, at hindi lamang medial (internal), kundi pati na rin lateral (external). Ngunit ang pinsala sa medial meniscus (mas partikular ang posterior horn nito) ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan.
Ang parehong mga cartilaginous layer - panlabas at panloob - ay hugis C at malaki ang pagkakaiba sa bawat isa. Kaya, ang lateral meniscus ay may mas mataas na density, ito ay medyo mobile, dahil sa kung saan ito ay hindi madalas na nasaktan. Tulad ng para sa panloob na inlay, ito ay matibay, samakatuwid, ang pagkalagot (o iba pang mga pinsala) ng medial meniscus ay mas karaniwan.
Kasama sa bahagi ng meniscus ang isang capillary network na bumubuo sa "red zone". Ang bahaging ito, na matatagpuan sa gilid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Sa gitna ay may pinakamanipis na lugar ("white zone"), kung saan walang mga sisidlan. Kapag nasugatan ng isang tao ang meniskus, ang unang dapat gawin ay tukuyin kung aling elemento ang napunit. Sa pamamagitan ng paraan, ang "buhay" na lugar ng meniskus ay mas mahusay na nakabawi.
Tandaan! Minsan ay naniniwala ang mga doktor na ang pag-alis ng punit na meniskus ay makapagliligtas sa isang tao mula sa lahat ng problema. Ngunit ngayon ay napatunayan na ang parehong menisci ay napakahusay mahalagang papel sa joint - pinoprotektahan nila ito, sumisipsip ng mga shocks, at kumpletong pagtanggal ang isa sa mga ito ay humahantong sa maagang arthrosis.
Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura
Ngayon ang mga eksperto ay tumuturo sa isang dahilan lamang para sa agwat - matinding pinsala. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang ibang epekto sa joint ang maaaring magdulot ng pinsala sa cartilage na responsable para sa shock absorption.
Ito ay nagkakahalaga din na tandaan na mayroong ang mga sumusunod na salik mga panganib na maaaring masira:
- congenital joint weakness;
- regular na paglukso, tumatakbo sa hindi pantay na ibabaw;
- mga pinsala na nagreresulta mula sa mga degenerative na sakit;
- ang mga paikot na paggalaw na ginagawa sa isang binti nang hindi inaangat ito sa lupa;
- pangmatagalang squatting;
- matinding paglalakad.
Ang posterior horn ng medial meniscus ay maaaring masira para sa mga dahilan maliban sa matinding trauma.
Mga sintomas ng pinsala
Ang paggamot sa inilarawan na pinsala ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Tingnan natin ang mga katangian ng bawat isa sa kanila.
Konserbatibong paggamot
Ginagamot ang pangunahing pinsala sa meniskus therapeutic na pamamaraan. Siyempre, sa ilang mga kaso pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay nangangailangan emergency na operasyon, ngunit kadalasan ang konserbatibong therapy ay sapat na. Ang pamamaraan ng paggamot mismo sa kasong ito ay binubuo ng ilang mga yugto (uulitin namin - kung ang puwang ay hindi talamak).
Stage 1. Muling posisyon. Kung ang isang kasukasuan ay naharang, dapat itong muling ihanay. Partikular na epektibo dito manu-manong therapy o, bilang isang opsyon, hardware traction.
Stage 2. Pag-aalis ng edema. Para dito, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng mga anti-inflammatory na gamot.
Stage 3. Rehabilitation. Kasama sa kursong rehabilitasyon ang mga masahe, pisikal na therapy at physical therapy.
Kurso sa rehabilitasyon
Stage 4. Pagbawi. Ang pinakamahalaga, ngunit din ang pinakamahabang yugto ng paggamot. Kadalasan, ang mga chondroprotectors at hyaluronic acid ay inireseta upang maibalik ang meniskus. Ang mahabang kurso ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang anim na buwan, ito ay isinasagawa isang beses sa isang taon.
Tandaan! Ang rupture ng posterior horn ay sinamahan ng matalim na pananakit, kaya niresetahan din ang pasyente ng mga painkiller. Mayroong medyo marami sa kanila - ibuprofen, paracetamol at iba pa. Kung tungkol sa dosis, dapat itong inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot!
Sa ilang mga kaso, ang isang cast ay inilalapat sa nasugatan na tuhod. Ang pangangailangan para sa plaster ay tinutukoy ng doktor sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos ng realignment ng joint ng tuhod sa mahabang panahon Ang immobilization ay isinasagawa sa kinakailangang anggulo, at ang mahigpit na pag-aayos sa kasong ito ay nakakatulong upang mapanatili ang tamang posisyon.
Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko
Sa paggamot sa kirurhiko ang mga espesyalista ay ginagabayan ng isang prinsipyo - pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng organ at ang pag-andar nito. Operasyon ginagawa lamang kapag ang ibang mga paggamot ay hindi epektibo. Una, sinusuri ang organ upang makita kung maaari itong tahiin (ito ay madalas na nauugnay sa mga kaso ng pinsala sa "red zone").
mesa. Mga uri ng operasyon na ginagamit para sa meniskal na luha
| Pangalan | Paglalarawan |
|---|---|
| Arthrotomy | Isang medyo kumplikadong pamamaraan na naglalayong alisin ang meniskus. Kung maaari, ipinapayong iwasan ang arthrotomy, lalo na dahil maraming mga modernong doktor ang nag-iwan nito nang buo. Ang operasyong ito ay talagang kinakailangan kung ang pasyente ay may malawak na pinsala sa tuhod. |
| Pagtahi ng kartilago | Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang maliit na video camera (arthroscope), na ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa tuhod. Ang isang epektibong kinalabasan ay posible lamang sa isang makapal na "tirahan" na lugar, ibig sabihin, kung saan mataas ang posibilidad ng pagsasanib. Napansin din namin na ang operasyong ito ay ginagawa lamang sa mga "sariwang" pinsala. |
| Bahagyang meniscectomy | Pag-alis ng nasirang lugar ng layer ng cartilage, pati na rin ang pagpapanumbalik ng natitirang bahagi. Ang meniscus ay pinutol sa isang pantay na estado. |
| Paglipat | Walang espesyal na ipaliwanag dito - ang pasyente ay inilipat sa isang artipisyal o donor na meniskus. |
| Karamihan makabagong pamamaraan paggamot na nailalarawan sa mababang morbidity. Ang pamamaraan ay binubuo ng paggawa ng dalawang maliliit na punctures sa tuhod, sa pamamagitan ng isa kung saan ang nabanggit na arthroscope ay ipinasok (kasabay nito, ang solusyon sa asin ay iniksyon). Gamit ang pangalawang butas, ang mga kinakailangang manipulasyon sa joint ng tuhod ay ginaganap. |
Video – Arthroscopy ng medial meniscus
Rehabilitasyon
Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar. Kailangan mong malaman na ang rehabilitasyon ay dapat maganap nang eksklusibo sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ang isang doktor - isang orthopedist o isang espesyalista sa rehabilitasyon - ay indibidwal na nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang upang maisulong ang mas mabilis na pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.
Tandaan! Ang kurso ng rehabilitasyon ay maaaring maganap sa bahay, ngunit ipinapayong gawin ito sa isang setting ng ospital, kung saan mayroong kagamitan para sa physical therapy.
Bilang karagdagan sa mga ehersisyo, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga masahe at mga pamamaraan sa pagbawi ng hardware ay inireseta, na nauugnay sa mga dosed load sa joint. Nakakatulong ito na pasiglahin ang tissue ng kalamnan at bumuo ng paa. Bilang isang patakaran, ang pag-andar ay naibalik sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at maaari kang bumalik sa iyong nakaraang buhay kahit na mas maaga (kahit isang buwan mamaya).
Ang pangunahing kahirapan ng panahon ng rehabilitasyon ay itinuturing na intra-articular na pamamaga, dahil sa kung saan ito ay imposible. mabilis na paggaling mga function. Ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng lymphatic drainage massage.
Tandaan! Sa buod, tandaan namin na may wastong at, mas mahalaga, napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa pagkalagot ng posterior horn ay napaka-kanais-nais. At ito ay hindi nakakagulat, dahil sa modernong orthopedics Maraming mabisang paraan.
