Bahay Mga gilagid Paano nagpapakita ng melanoma? Diagnosis ng melanoma sa paunang yugto, sintomas at paggamot ng malignant neoplasm

Mga gilagid

Paano nagpapakita ng melanoma? Diagnosis ng melanoma sa paunang yugto, sintomas at paggamot ng malignant neoplasm

Ang melanoma ng balat ay isang malignant formation na nabubuo mula sa mga moles (napakabihirang lumilitaw sa malinis na balat). Kadalasan ito ay nangyayari sa mga bukas na lugar, ngunit maaari ring bumuo sa mauhog lamad. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness. Ang mga selyula ng anak na babae ay mabilis na kumalat sa buong katawan. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga marker ng tumor. Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng kanser. Ang pinaka-epektibo ay ang surgical removal at naka-target na chemotherapy. Mga pamamaraan ng radiation, ang mga klasikal na cytostatic ay ginagamit para sa palliative na pangangalaga.

Ano ang mga melanoma: mekanismo ng hitsura

Walang siyentipikong nakakaalam kung saan nagmula ang melanoma. Ang panganib na magkaroon ng tumor sa balat ay tumataas sa mga taong may mga uri ng balat na I-II. Sa mga taong maitim ang balat at maitim ang balat, napakababa ng posibilidad na magkaroon ng sakit.

Ang pagmamana ay may mahalagang papel, dahil lumilitaw ang mga pigmented malignant neoplasms sa mga taong may genetic defect. Ang panganib na magkaroon ng melanoma ay mas mataas sa mga taong nasunog sa araw bilang mga bata o matatanda. Ang substrate para sa tumor ay melanin, na naglalaman ng mga pigment cell - melanocytes. Ang populasyon ng cell na ito ay bumubuo ng nevi (moles). Ang kanser ay maaari ring bumuo sa malinaw na balat.

Karamihan sa mga melanoblastoma ay nabubuo mula sa may kulay na nevi, na kinabibilangan ng:

higante;
asul;
nevus ng Ota;
mahirap;
hangganan.

Kadalasan, lumilitaw ang mga hindi tipikal na selula sa mga lugar ng xeroderma pigmentosum at melanosis ng Dubreuil. Ang malignancy ng tissue ay nangyayari, iyon ay, ang malignant na pagkabulok nito. Ang mga salik na nakakapukaw ay trauma, radiation o panloob na pagkagambala sa regulasyon ng cellular.

Panloob at panlabas na mga kadahilanan ng panganib

Mayroong mataas na panganib ng mga malignant na tumor sa mga taong may matingkad na kulay ng balat. Ayon sa internasyonal na pag-uuri, mayroong 4 na phototype ng balat ayon kay Fitzpatrick. Ang Class I at II ay kabilang sa pinakamataas na grupo ng panganib.

Ang unang phototype ay Celtic. Ang mga tao sa kategoryang ito ay may maputi na balat, asul na kulay-abo na mga mata, pekas, at pula o kulay-straw na buhok. Nahihirapan silang makayanan ang mga epekto sinag ng araw. Kahit na pagkatapos ng maliit na insolation (pagkalantad sa ultraviolet rays), lumilitaw ang mga paso sa kanilang balat.

Kasama sa pangalawang uri ang mga taong Europeo na may patas na balat at buhok. Ang kanilang mga mata ay maaaring asul, berde o kulay abo. Ang balat ay hindi rin tumutugon sa araw, ngunit ang mga paso ay lumilitaw lamang pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw. Ang patunay na ang mga sinag ng ultraviolet ay negatibong nakakaapekto sa balat ay melanoma sa mukha, dahil ang anatomikal na lugar na ito ay palaging nakikipag-ugnayan sa sikat ng araw.

Ito ang hitsura ng melanoma; biswal, hindi lahat ng tao ay magagawang makilala ito mula sa isang ordinaryong nunal.

Ang mga panloob na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman ng cellular transport at genetic failure.

Bakit mapanganib ang melanoma?

Ang Melanoma ay itinuturing na pinaka-agresibong tumor. Kahit na ang isang maliit na tumor ay gumagawa ng malalaking malayong metastases. Ang mga pasyente ay madalas na hindi nauunawaan kung gaano kabilis ang pagbuo ng melanoma, kaya naman humingi sila ng medikal na tulong sa mga susunod na yugto.

Ang mga pigmented na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng endophytic (panloob) na paglaki. Kapag lumaki sila sa isang dugo o lymphatic vessel, agad silang nag-metastasis. Ang mga selyula ng anak na babae ay kumakalat sa buong katawan. Kadalasan ang mga ito ay naisalokal sa utak, baga, atay, at buto. Kapag lumitaw ang mga metastases, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi epektibo. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng mahal na naka-target na therapy.

Mabilis na kidlat ang kurso ng sakit. Upang mailigtas ang isang buhay, kailangan mong magpatingin sa doktor bago magsimula ang metastasis.

Mga uri at yugto

Mula sa klinikal na anyo nakadepende ang mga taktika sa paggamot.

Morphological variant ng pigmented neoplasms:

anyo ng ibabaw. Kadalasan nangyayari, pangunahin sa mga kababaihan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pahalang na paglaki. Mayroon itong paborableng kurso, dahil hindi ito nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.
Nodular (nodular) melanoblastoma. Lumalaki nang malalim sa dermis. Ang pinaka malignant na anyo.
Ang acrolentiginous melanocarcinoma ay tipikal para sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid. Nakakaapekto sa balat ng mga palad.
Ang melanosis ni Dubreuil. Nabubuo mula sa pigment spot (freckle) sa mukha. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang melanosis ni Dubreuil ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, kanais-nais na kurso.

Ang mga sintomas ng melanoma ay medyo tiyak. Ang pag-alam sa kanila, ang isang tao ay magagawang mag-isa na maghinala sa kalungkutan ng isang nevus at humingi ng medikal na tulong.

Ang mga tumor ay kadalasang nabubuo mula sa pigmented nevi. Ang pag-unlad ng mga neoplasma ay nauuna sa mekanikal o kemikal na trauma sa mga moles.

Ang mga unang palatandaan ng melanoma ayon sa internasyonal na sistema ng ABCDE:

Kawalaan ng simetrya. Kawalaan ng simetrya ng nunal.
Border. Ang pigment spot ay may malinaw na mga gilid, at ang malignant na neoplasm ay may malabo, hubog na mga gilid. Ang mga hangganan nito ay minsan ay scalloped.
Kulay. Ang mga pagbabago sa kulay o lilim ay nagpapahiwatig ng kalungkutan ng nunal.
diameter Isang pagtaas sa pagbuo ng higit sa 6 mm.
Ebolusyon. Pagbabago sa hugis, hugis, kulay - panlabas na palatandaan kalungkutan.

Sa mga bansang CIS ginagamit din nila ang "pag-uuri ng chord":

A – kawalaan ng simetrya.
K - hindi pantay na mga gilid.
K – dumudugo.
O - ang kulay ay magkakaiba.
R – malaki ang sukat.
D - dinamika ng mga pagbabago sa istraktura.

Ang paunang yugto ng kanser ay nalulunasan. Kinakailangang maunawaan kung paano nagpapakita ng sarili ang oncology ng balat:

Kung ang mga nunal ay parang pritong itlog (magaan ang diameter na may madilim na gitna), kailangan itong alisin.
Ang mga nevi na heterogenous sa istraktura ay mas madalas na nagiging malignant.
Ang isang malusog na nunal ay hindi masakit. Anumang kanser sa balat ay maaaring magdulot ng pananakit.
Ang pagkawala ng buhok mula sa isang nunal ay isa pang hindi kanais-nais na sintomas.

Ang melanoma sa balat ay inuri ayon sa yugto at klinikal na kurso. Ang TNM classification ng melanoma ay tinatanggap sa buong mundo. T ang laki pangunahing tumor, N ay metastases sa mga rehiyonal na lymph node, M ay malayong metastases. Tumpak na diagnosis ay maaaring matukoy lamang pagkatapos ng isang buong laboratoryo, instrumental at histological na pagsusuri.

Paano mag-diagnose ng melanoma

Ang unang tanong para sa mga pasyenteng naghihinala na mayroon silang kanser sa balat ay kung sinong doktor ang dapat magpatingin. Ang isang dermatologist ay tumatalakay sa mga problema sa balat. Ngunit ang kanser sa balat ay maaari lamang gamutin ng isang dermatologist-oncologist.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang mga hangganan, density, at pagdirikit ng pagbuo sa mga nakapaligid na tisyu. Siguraduhing magsagawa ng dermatoscopy - pagsusuri gamit ang isang magnifying device. Ang doktor ay nagpapa-palpate ng mga rehiyonal na lymph node upang makilala ang mga metastases.

Ang diagnosis ng melanoma ay histological. Posibleng makilala ang isang malignant na tumor mula sa isang benign pagkatapos lamang ng biopsy. Ang isang smear-imprint ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ipinagbabawal na magsagawa ng invasive biopsy (pagkuha ng isang piraso ng tissue), dahil maaari itong pasiglahin ang paglaki ng kanser. Pagkatapos ng pagtanggal ng tumor, ipinadala ito para sa detalyadong morphological diagnostics.

Bukod pa rito, isinasagawa ang computed tomography, positron emission tomography, at radionuclide studies. Ginagawang posible ng mga instrumental na pamamaraan na makita ang mga metastases sa ibang mga organo.

Paggamot

Kung paano gamutin ang melanoma sa balat ay depende sa yugto ng pag-unlad. Malulunasan ang melanoma kung maaga kang magpatingin sa doktor. Ang mga pahalang na tumor na walang metastases ay sensitibo sa therapy. Sa kasong ito, sapat na ang interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ang kanser ay lumago nang malalim sa mga tisyu at lumitaw ang mga metastases, ang immunotherapy na may α-interferon ay isinasagawa nang sabay-sabay na may surgical excision. Kung ang mga sugat ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node, ang radikal na pag-alis ng mga node ay ipinahiwatig.

Kapag lumitaw ang malalayong metastases, ginagamit ang naka-target na chemotherapy. Ang mga gamot na Zelboraf at Erivedge ay nakarehistro sa Russian Federation. Bago magreseta ng mga gamot sa pangkat na ito, isang molekular genetic na pag-aaral ang dapat gawin. Ang naka-target na therapy ay kadalasang nakakatulong upang ganap na maalis ang kanser sa balat sa katawan at mga panloob na organo. Ang pangunahing kawalan ng paggamot na ito ay ang gastos nito. Ang presyo para sa 1 garapon ng gamot ay 5-10 libong dolyar. Ang paggamot sa melanoma sa Russia ay kapareho ng paggamot sa ibang bansa. Ang mga domestic oncologist ay gumagana ayon sa mga internasyonal na pamantayan.

Kapag kumalat ang cancer foci sa kabila ng mga rehiyonal na lymph node, binibigyan ang mga pasyente ng palliative na pangangalaga. Ang radiation therapy at excision ng malalaking metastases ay ipinahiwatig.

Pagtataya

Ganap na gamutin ang melanoma, kahit na gamit ang moderno medikal na teknolohiya, hindi laging posible. Ang limang taong survival rate ay umabot sa 48%. Ang mga nakakadismaya na istatistika ay nauugnay sa late presentation ng mga pasyente. Posible upang makamit ang matatag na pagpapatawad sa kawalan ng paggamit ng metastases paggamot sa kirurhiko. Kung ang mga lymph node ay apektado, ang naka-target na chemotherapy ay kinakailangan.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa kanser sa balat ay hindi pa nabuo. Gayunpaman Matulungin na saloobin sa iyong kalusugan ay makakatulong sa pag-diagnose ng kanser sa mga maagang yugto o maiwasan ang pag-unlad nito. Ang mga nunal na may mga palatandaan ng malignancy ay dapat alisin ng isang oncologist. Sa maaraw na araw, ang mga produkto na may mga proteksiyon na kadahilanan (UV filter) ay inilalapat sa balat. Ang mga taong may phototype 1-2 ay dapat gumamit ng mga pampaganda na may hindi bababa sa 20 SPF (Sun protecting factor). Ipinagbabawal na alisin ang nevi sa iyong sarili o sa mga beauty salon.

Mga alamat at katotohanan tungkol sa mga melanoma

Subukan nating iwaksi ang ilang karaniwang mga alamat tungkol sa mga melanoma:

Pabula 1: Maaari kang makakuha ng melanoma. Ang etiology ng sakit ay hindi alam. Ang pinaka-maaasahang sanhi ng sakit ay isang molecular genetic mutation. Ang koneksyon sa pagitan ng patolohiya at impeksiyon ay hindi naitatag.
Pabula 2: ang isang tumor ay hindi maaaring lumitaw sa isang malusog na nunal. Lumilitaw ang malignant degeneration kahit na sa hindi nagbabagong tissue.
Pabula 3: Ang kanser sa balat ay hindi magagamot. Kung ginagamot kaagad, ang mga tumor ay magagamot.
Pabula 4: Ang mga melanoma ay lumilitaw lamang sa balat. Ang ganitong uri ng neoplasm ay lumilitaw sa lahat ng mga organo kung saan mayroong melanin.
Pabula 5: Ang araw ay mas ligtas kaysa sa isang solarium. Ang pinagmumulan ng mga sinag ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa tumorigenesis.

Upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay, dapat kang regular na sumailalim medikal na pagsusuri, kabilang ang oncology. Sa tag-araw, ang balat ay dapat na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Ipinagbabawal ng American Cancer Association ang sunbathing sa pagitan ng 12:00 at 15:00.

Ang Melanoma ay isang malignant na tumor ng balat, mucous membrane at uveal tract (choroid) ng mata. Lumalaki ito mula sa mga pigment cell ng balat, ang tinatawag na melanocytes, ay may mataas na tendensya sa maagang metastasis at mababang sensitivity sa paggamot.

Mayroong ilang mga uri ng sakit, ang bawat isa ay may sariling mga sintomas, dinamika ng pag-unlad at pagbabala.

Lokalisasyon at pagkalat

Mahigit sa 90 porsiyento ng lahat ng melanoma ay nabubuo sa balat, ngunit ang ganitong uri ng kanser ay maaaring umatake sa anumang tissue kung saan mayroong mga melanocytes (pigment cell) - ang mga mata, ang mauhog na lamad ng maselang bahagi ng katawan, bibig, larynx, esophagus, bituka, tiyan. Kadalasan ito ay nangyayari sa lugar ng mga spot ng edad at moles (nevi), ngunit maaari rin itong bumuo sa hindi nagbabagong balat.

Ang melanoma ay isang pangkaraniwang problema. Ito ay bumubuo ng 5%-7% ng lahat ng mga malignant na tumor sa balat ng tao. Humigit-kumulang 130,000 kaso ng sakit ang nasuri taun-taon. Karamihan sa mga pasyente ay mga Caucasian na naninirahan sa mga bansang may mataas na aktibidad ng solar. Ang peak incidence ay nangyayari sa ikapito at ikawalong dekada ng buhay; ang mga taong wala pang 40 taong gulang ay halos hindi nagdurusa dito.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng malignant melanoma ay UV radiation. Sa mga melanocytes, tulad ng sa karamihan ng mga selula katawan ng tao, ang genetic na materyal ay naroroon sa anyo ng DNA. Naimpluwensyahan negatibong salik Ang DNA ay sumasailalim sa hindi maibabalik na pinsala (mutation). SA normal na kondisyon Kapag nakita ang mga mutasyon, ang mekanismo ng pagkamatay ng mga pathological cell (apoptosis) ay na-trigger. Gayunpaman, kung ang mga gene na responsable para sa mekanismong ito ay nasira, ang mga mutated na selula ay hindi namamatay, ngunit patuloy na naghahati. Ang mga normal na melanocytes, na naroroon sa mga tisyu ng bawat malusog na tao, ay bumababa sa mga kanser na melanocytes.
Ang mga taong may patas na balat ay predisposed sa prosesong ito. asul na mata, blond o pulang buhok. Gayunpaman, may iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw:

matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw - ang sunog ng araw ay lalong mapanganib sa sa murang edad. Ang paggamit ng solarium ay nagdudulot din ng napakalaking pinsala;
indibidwal na sensitivity ng pasyente sa sikat ng araw;
ang pagkakaroon ng maraming mga spot ng edad at moles;
xeroderma pigmentosum (namamana na karamdaman na nauugnay sa paggana ng mga pigment);
mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit - talamak na paggamit ng mga immunosuppressive na gamot sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng organ, paggamit ng glucocorticoids ng mga carrier ng human immunodeficiency virus (HIV), congenital immunodeficiency;
genetic factor (natukoy ng mga siyentipiko ang isang predisposisyon ng pamilya sa kanser na ito);
hormonal factor - pagdadalaga, pagbubuntis at panganganak, pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive at hormone replacement therapy.

Mga uri

Mayroong 5 pangunahing uri ng mga melanoma sa balat:

lentiginous - isang medyo banayad na uri, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa mukha at iba pang mga bukas na lugar ng katawan, madalas na nakikipag-ugnay sa sikat ng araw; dahan-dahang bubuo sa loob ng maraming taon, may kanais-nais na pagbabala;
acrolentigiosus - isang bihirang anyo na matatagpuan sa mga dulo ng mga daliri at paa, dahan-dahang bubuo at maaaring ganap na sirain ang nail plate sa apektadong daliri;
Ang mababaw na pagkalat ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser na nabubuo mula sa mga pigmented moles, kabilang ang mga hindi tipikal (iyon ay, ang mga nagpakita ng predisposisyon sa oncology sa mikroskopikong pagsusuri). Ang mga neoplasma ay madalas na nangyayari sa gitna at ibabang bahagi ng katawan (puno ng kahoy at mas mababang mga paa't kamay) at umuunlad nang medyo mabagal;
nodular - isang bihirang mapanganib na iba't-ibang na karaniwang naka-localize sa ulo, leeg at likod. Ipinapakita ang nodal form mabilis na paglaki at isang kasaganaan ng metastases;
achromatic (walang pigment) ang pinaka-mapanganib sa lahat ng uri ng melanoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa paggawa ng melanin sa mga selula ng kanser.

Tulad ng para sa mga tumor ng iba pang mga organo, ang mga sumusunod ay matatagpuan sa gamot:

retinal melanoma;
lentiginous melanoma ng mauhog lamad (vagina, anus, nasopharynx);
malignant soft tissue melanoma (naka-localize sa ligaments at aponeuroses).

Mga sintomas at yugto

Ang tumor ay lumalaki alinman sa site ng isang umiiral na nunal o sa hindi nagbabagong balat. Narito ang ilang mga tampok ng malignant neoplasms:

pagbabago sa hugis ng lugar - mas ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya, mas malakas ang hinala ng pag-unlad ng kanser;
hindi pantay na mga gilid;
nangangati at nasusunog;
hindi pantay o hindi tipikal na kulay - bago, dati nang hindi napapansin na mga lugar na may itim, asul, kayumanggi, pula o mga pink na spot na may posibleng mga pagsasama ng iba pang mga kulay;
isang pagtaas sa laki ng mga pagbabago - nevi na may diameter na higit sa 6 mm, o mabilis na lumalagong mga spot ay dapat na inalertuhan;
ang hitsura ng isang pula o kulay-rosas na gilid sa paligid ng mga nagpapasiklab na pagbabago - ito ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga immune cell at ang pagbuo ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon bilang tugon sa pakikipag-ugnay sa mga dayuhang antigens (nagmula sa mga selula ng kanser);
ang tumor at nakapaligid na tissue ay maaaring mamaga o tumigas.

Mayroong 5 yugto ng melanoma, depende sa lalim ng pagtubo nito:

yugto I - ang mga pathological cell ay nakakaapekto lamang sa itaas na layer (epidermis);
yugto II - ang papillary layer ng dermis ay apektado;
yugto III: ang kanser ay umabot sa hangganan sa pagitan ng papillary at reticular layer;
yugto IV: ang reticular layer ay apektado;
stage V: ang mga pagbabago ay umabot na sa fatty tissue.

Naka-on mga huling yugto ang mga pagbabago ay natatakpan ng mga ulser, kung saan dumadaloy ang mga serous-bloody na nilalaman.
Melanoma metastases sa Ang mga lymph node, baga, atay, utak, buto. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas ng mga nasirang organo:

pinalaki at masakit na mga lymph node;
hemoptysis, igsi ng paghinga, sintomas ng pulmonya;
pagdurugo ng gastrointestinal, mga karamdaman sa pagdurugo, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, likido sa loob lukab ng tiyan;
sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pansamantalang pagkagambala ng kamalayan;
pananakit ng buto, madalas na bali.

Dapat tandaan na ang bawat isa sa mga pangkalahatang sintomas sa itaas ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga problema sa nosological.

Mga diagnostic

Ang pinakamahalagang elemento ng diagnosis ay ang pagsusuri sa sarili ng katawan - kung napansin mo ang isa sa mga palatandaan na inilarawan sa itaas, sabihin sa iyong doktor. Ang maagang pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Ang espesyalista ay gumagawa ng isang paunang pagtatasa gamit ang isang dermatoscope, isang optical device kung saan makikita ang malalim na pagbabago sa nunal. Kung may hinala ng malignancy, ang doktor ay naglalabas ng buong tumor na may reserba ng malusog na balat, at nagpapadala ng bahagi ng tissue para sa histopathological na pagsusuri. Ang pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri at kalubhaan ng sakit.

Dahil ang melanoma sa una ay nag-metastasis lamang sa mga lymph node, tiyak na magrereseta ang doktor ng ultrasound ng regional absorption zone (malapit na matatagpuan ang mga lymph node). Ipapakita nito kung may mga metastases. Kapag ang pag-aaral ay hindi nagbibigay ng malinaw na sagot, inaalis ng doktor ang tinatawag na sentinel lymph node - ang unang lymph node sa daanan ng mga lymphatic vessel na nagmumula sa tumor.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang mga pagsusuri sa mga panloob na organo ay inireseta upang masuri ang lawak ng kanilang pinsala.

Paggamot

Gumagamit ang mga doktor ng 3 pangunahing pamamaraan: operasyon, chemotherapy at radiation therapy. Sa mga unang yugto, maaari ka lamang makayanan sa pamamagitan ng surgical resection (pag-alis ng pathological tissue na may reserba ng malusog na balat). Ito ay ginagawa ayon sa kaugalian o pamamaraan ng laser. Dapat alisin ang nakapalibot na mga lymph node.

Sa mga huling yugto at sa pagkakaroon ng metastases, inireseta ang chemotherapy. Ito ang pangunahing paraan ng paggamot kapag mayroong nagkakalat na paglaki na hindi maaaring tanggalin. Para sa malawak at maramihang metastases, ang paggamot ay limitado lamang sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagsuporta sa mga apektadong panloob na organo - mga painkiller (makapangyarihang analgesics, morphine at mga derivatives nito), metoclopramide, diuretics, at diyeta ay inireseta.

Para sa mga sugat na matatagpuan sa mga paa't kamay, isang espesyal na uri ng chemotherapy ang ginagamit - nakahiwalay na perfusion. Kabilang dito ang pag-iniksyon ng mataas na dosis ng isang cytostatic sa arterya habang pinapainit ang mga paa't kamay sa 41/42 ºC. Ang dalawang salik na ito ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na sumisira sa mga mutated na selula.

Karaniwang ginagamit ang radiation therapy sa mga matinding kaso, kapag walang pahintulot para sa paggamot o kapag hindi posible ang operasyon.

Sa likod mga nakaraang taon Nagkaroon ng isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng melanoma. Natukoy ng mga siyentipiko ang isang relasyon sa pagitan ng BRAF gene mutation at paglala ng sakit. Ang ganitong kaalaman ay nakatulong sa pagbuo ng mga molecularly targeted na therapy na gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa abnormal na protina na naka-encode ng mutated BRAF gene. Ang gene na ito ay naroroon sa higit sa kalahati ng mga pasyente ng melanoma. Ang epekto ng bagong gamot (vemurafenib) ay hinaharangan nito ang pag-access sa mga selula ng tumor - hindi sila tumatanggap ng nutrisyon, bilang isang resulta kung saan sila ay namamatay (ang tumor ay huminto sa paglaki). Ang therapy na ito ay epektibo sa 90% ng mga pasyente.

Mga katutubong remedyo

Inirerekomenda ng mga Naturopath na gamutin ang mga lumalagong nunal gamit ang katas ng celandine, milkweed, Kalanchoe, oleoresin, o kahit na sunugin sila ng mga posporo. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay nagdudulot ng pag-aalinlangan sa mga doktor. Ang mga sakit sa oncological ay nangangailangan ng agarang medikal na aksyon, kaya mas mahusay na huwag ipagsapalaran ang iyong sariling buhay at magtiwala sa mga kamay ng isang karampatang espesyalista.

Ang tradisyunal na gamot ay magiging kapaki-pakinabang sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng chemotherapy. Ang regular na paggamit ng mga tsaa na gawa sa rose hips, chamomile, lemon balm, prickly tartar at echinacea ay makakatulong upang mabilis na maibalik ang kaligtasan sa sakit at palakasin ang katawan sa kabuuan.

Prognosis at komplikasyon

Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, ang mga pagkakataon ng pagbawi ay napakataas (95% ng mga pasyente ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa limang taon). Ang ikatlo at ikaapat na yugto ay matagumpay na gumaling sa 40-60% ng mga kaso, ngunit ang pagkakataon na magamot ang ikalimang yugto ay 25% lamang. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa lentiginous at mababaw na kumakalat na mga varieties. Ang pinaka-mapanganib na anyo ay nodular at achromatic, pati na rin ang mga neoplasma na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Kaya, ang pag-iwas at maagang pagsusuri ay may napakahalagang papel sa paglaban sa melanoma.

Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng mga komplikasyon na dulot ng mga metastases (pagkabigo sa atay, paghinto sa paghinga, panloob na pagdurugo, atbp.).

Pag-iwas

Kasama sa pag-iwas ang:

ligtas na pangungulti (ipinagbabawal na manatili sa beach sa pagitan ng 10:00 at 15:00);
paggamit ng mga sunscreens;
regular na pagsusuri ng balat upang makilala ang mga kahina-hinalang elemento;
regular na pagbisita sa isang dermatologist (bawat anim na buwan).

Ang pag-iwas ay lalong mahalaga para sa mga taong may maraming nevi sa kanilang mga katawan.

Larawan

Ang kanser sa balat ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga epidermal cells (cover cells) ng balat.
Ang Melanoma ay isang lubhang malignant na tumor ng mga pigment cell sa balat.

Mga sanhi ng kanser sa balat

Ang mga sanhi ng kanser sa balat ay maaaring nahahati sa: exogenous at endogenous.

1. Exogenous na mga kadahilanan (panlabas).

Ang isa sa pinakamahalagang exogenous na kadahilanan ng kanser sa balat ay ang pagkakalantad sa UV radiation (sa partikular, ang UV spectrum ng solar rays). Habang para sa pagbuo ng basal cell at squamous cell carcinoma balat mahalaga ay may talamak na pinsala sa balat mula sa UV radiation, ang panganib na magkaroon ng melanoma ay tumataas nang may panaka-nakang (maaaring kahit solong) matinding pagkakalantad sa sikat ng araw. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang melanoma ng balat ay madalas na nangyayari sa mga lugar ng katawan na protektado ng damit. Napag-alaman na ang skin melanoma ay mas karaniwan sa mga taong gumugugol ng halos lahat ng kanilang oras sa loob ng bahay, ngunit pana-panahong nalantad sa matinding UV exposure (libangan sa labas sa ilalim ng araw). Habang ang kanser sa balat ay nangyayari sa mga lugar na hindi protektado. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas sa saklaw ng kanser sa balat sa isang tiyak na lawak
nauugnay sa pagkasira ng ozone layer, na matatagpuan sa stratosphere at hinaharangan ang karamihan sa mga sinag ng UV.

Mahalaga at napakakaraniwan etiological na kadahilanan skin melanomas - trauma sa pigmented nevi (mga pasa, abrasion at hiwa).

May mga ulat ng posibleng etiological na papel ng mga sinag mula sa fluorescent lighting, mga kemikal na carcinogens, sa partikular na mga tina ng buhok, pati na rin ang ionizing radiation at malakas na electromagnetic field.

2. Endogenous na mga kadahilanan.

Ang mga kadahilanang etniko ay nakakaimpluwensya sa saklaw ng kanser sa balat. Ang tumor ay mas karaniwan sa mga taong may patas na balat; mas madalas itong nangyayari sa mga itim.

Kadalasan, ang kanser sa balat at melanoma ay nangyayari sa mga indibidwal na may kaunting pigment sa mga tisyu (i.e., may magaan na balat, buhok, mata), na sinamahan ng hypersensitivity sa UV rays. Kung isasaalang-alang ang kulay ng balat at buhok, ang panganib na magkaroon ng cancer ay tumataas ng 1.6 beses sa mga blondes, 2 beses sa mga taong may maputi na balat at 3 beses sa mga taong may pulang buhok.

Sa mga nagdaang taon, ang mga kadahilanan ng immune sa katawan ay naging lalong mahalaga sa paglitaw ng kanser sa balat. Ang immunosuppression at immunodeficiency na estado ng katawan ay nagpapataas ng panganib ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng endocrine ay may tiyak na kahalagahan. Sa partikular, ito ay itinatag na ang pagbubuntis ay maaaring
magkaroon ng isang stimulating effect sa pagkabulok ng pigmented nevi.

Ang impluwensya ng kasarian, edad at anatomical na lokasyon ng tumor sa sakit. Ang mga salik na ito ay malapit na magkakaugnay. Ang skin melanoma ay 2 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan, na ang pinakamataas na saklaw ay nangyayari sa edad na 41-50 taon; kadalasang nakakaapekto sa mga tao sa ika-5 dekada ng buhay; ang pinakakaraniwang lokasyon ng tumor ay ang balat ng mga paa't kamay at katawan; Sa mga kababaihan, ang pangunahing melanoma ay madalas na naisalokal sa mukha, puwit at binti, sa mga lalaki - sa balat ng anterior at lateral na ibabaw ng dingding ng dibdib, hita, kamay, lugar ng takong at daliri ng paa.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga namamana na sakit sa balat na nagdudulot ng pag-unlad ng kanser (xeroderma pigmentosum, Bowen's disease, Paget's disease at iba pa).

Mga uri ng kanser sa balat:

1. Basal cell carcinoma (basal cell carcinoma)- isang tumor mula sa itaas na layer ng epidermis, na nagtataglay ng parehong pangalan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki sa kailaliman ng mga tisyu na may kanilang pagkasira, ay hindi may kakayahang mag-metastasize, at hindi bumabalik.

Ito ay maaaring lumitaw bilang mga confluent nodule na may sukat na 2-5 mm, madaling kapitan ng ulceration, o bilang isang malaking nodule na may sukat na hanggang 2 cm o higit pa.
Hindi delikado maliban kung ilalagay sa mukha o tainga ah, sa kasong ito maaari itong maabot ang malalaking sukat at tumubo ang mga organo ng mukha: ang ilong, ang eyeball, ang auricle, kasama ang kanilang pagkasira at pag-unlad ng impeksyon, kabilang ang pinsala sa utak.
Mas karaniwan sa mga matatandang tao. Marahil sa kumbinasyon ng mga tumor ng mga panloob na organo: bituka, tiyan at iba pa.

2. - arises mula sa mga cell ng mas malalim na mga layer ng balat, ay may agresibong paglago, ay may kakayahang maabot ang malalaking sukat at metastasizing sa lymph nodes at panloob na organo. Ang tumor ay may nodule o nodule-like appearance, o isang "cauliflower" na hitsura.

3. - isang malignant na tumor ng sebaceous, mga glandula ng pawis o mga follicle ng buhok.

4. - ay hindi nauugnay sa kanser sa balat, ay isang lubhang agresibo malignant pigmented tumor ng balat, mabilis na metastases, halos hindi magagamot. Mukhang isang pigment spot (mole), maliwanag na itim o Kulay pink, isang mabilis na lumalagong lugar (non-pigmented melanoma, hindi gaanong karaniwan).

Kadalasan ang isang ordinaryong nunal ay bumababa sa melanoma.

Mga Sintomas ng Kanser sa Balat

Mayroong ilang mga palatandaan ng malignant na pagkabulok ng isang nunal (nevus):

1) Pahalang na paglaki;
2) Patayong paglaki sa itaas ng mga nakapaligid na tisyu;
3) Ang hitsura ng kawalaan ng simetrya o hindi regular na mga balangkas (scalloping) ng mga gilid, iyon ay, isang pagbabago sa hugis nito;
4) Kumpleto o bahagyang (hindi pantay) na pagbabago sa kulay, ang hitsura ng mga lugar ng nauugnay na depigmentation;
5) Ang hitsura ng isang pakiramdam ng pangangati at pagkasunog;
6) Ulceration ng epidermis sa ibabaw ng nunal;
7) Pagbasa ng ibabaw at pagdurugo mula sa ibabaw nito;
8) Kawalan o pagkawala ng buhok sa ibabaw ng nevus;
9) Pamamaga sa lugar ng nevus at sa mga tisyu na nakapalibot dito;
10) Pagbabalat ng ibabaw ng nevus na may pagbuo ng "tuyo" na mga crust;
11) Ang hitsura ng maliliit na pinpoint nodules sa ibabaw ng nunal;
12) Ang hitsura ng anak na babae na may pigmented o pink na mga pormasyon (mga satellite) sa balat sa paligid ng nevus;
13) Pagbabago sa pagkakapare-pareho ng nevus, iyon ay, ang paglambot o pag-loosening nito;
14) Ang hitsura ng isang makintab na makintab na ibabaw;
15) Pagkawala ng pattern ng balat sa ibabaw ng nunal.

Diagnosis ng kanser sa balat

Ang diagnosis ng kanser sa balat ay ginawa batay sa isang bilang ng mga pagsusuri:

Visual na pagsusuri: ang hitsura ng tumor, laki, kondisyon ng kalapit na mga lymph node ay tinasa;

Ang doktor ay gumagawa ng isang pahid o pag-scrape mula sa tumor gamit ang isang espesyal na instrumento, ang kinuha na materyal ay ipinadala sa laboratoryo ng cytology para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, ayon sa hitsura Ang mga cell ay maaaring tumpak na matukoy o maghinala ng isang partikular na tumor sa balat. Sa anumang pagkakataon dapat kang mag-scrape o manakit ng mga bukol na pinaghihinalaang may melanoma sa iyong sarili, dahil maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng mga metastases.

Biopsy: pagkuha ng isang piraso o ang buong tumor para sa pagsusuri (kabuuang biopsy) para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo;

Ang pagsusuri sa ultratunog ng tumor at kalapit na mga lymph node ay ginagamit para sa mas tumpak na pagsusuri ng tumor at ang pagkakaroon ng metastases;

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa upang ibukod ang malalayong metastases sa mga organo ng tiyan;

X-ray ng mga baga: upang ibukod ang mga metastases sa baga.

Mga yugto ng kanser sa balat:

Stage 1: ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 2 cm;
Stage 2: laki ng tumor mula 2 hanggang 5 cm;
Stage 3: ang laki ng tumor ay higit sa 5 cm o may metastatic na pinsala sa kalapit na mga lymph node (halimbawa, para sa mga tumor ng balat ng balikat - pinsala sa axillary lymph nodes);
Stage 4: lumalaki ang tumor sa mga kalapit na organo (mga kalamnan, buto, cartilage) o natukoy ang malalayong metastases.

Ang pag-uuri na ito ay hindi naaangkop para sa melanoma; para dito, ang pagtatanghal ng dula ay ginagamit ayon sa lalim ng pagtubo sa balat at sa ilalim ng mga tisyu.

Ang kaligtasan ng buhay para sa kanser sa balat ay tiyak na naiiba sa iba't ibang yugto: sa unang 2 yugto, ang pagbabala ay mas mahusay at ang survival rate ay umabot sa 100%, na may 3-4 na yugto ang survival rate ay bumababa nang husto sa 70% o mas kaunti. Tulad ng para sa melanoma, kahit na sa mga unang yugto ang pagbabala ay hindi palaging positibo; ang tumor na ito ay maaaring mabilis na mag-metastasis sa anumang mga panloob na organo at sa utak.

Paggamot sa kanser sa balat

Sa paggamot ng kanser sa balat, tulad ng anumang malignant na tumor, ang nangungunang papel ay kabilang sa paraan ng pag-opera. Ang pag-alis ng tumor sa loob ng malusog na tisyu ay ang susi sa pangmatagalang kaligtasan at kawalan ng mga relapses.

Para sa paggamot ng mga basal cell carcinoma ng balat, lalo na sa mukha, kung saan walang gaanong balat at mahirap na makamit ang isang magandang cosmetic effect, matagumpay na ginagamit ang radiation therapy sa isang dosis na 40-50 Gy. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang radiation therapy upang gamutin ang squamous cell skin cancer. Sa mga mahina, matatandang pasyente, ang mga chemotherapy ointment ay ginamit dati, ngunit ngayon ay napalitan na sila ng mas mabisang paraan, gaya ng operasyon at radiation.

Sa pagkakaroon ng mga metastases ng kanser sa balat, kung imposibleng ganap na alisin ang mga ito, ginagamit ang chemotherapy, at ginagamit din ito sa pagkakaroon ng mga metastases sa kalapit na mga lymph node, upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Sa paggamot ng mga melanoma sa balat, ginagamit din ang isang pamamaraan ng kirurhiko; sa pagkakaroon ng mga metastases, posible ang iba't ibang mga regimen ng chemotherapy, ngunit ang epekto ng mga ito ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang tumor ay halos hindi sensitibo sa alinman sa mga modernong gamot sa chemotherapy. Ang paggamot sa radyasyon ay hindi ginagamit para sa melanoma, dahil ang tumor ay hindi sensitibo dito.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi katanggap-tanggap, lalo na sa kaso ng melanoma, dahil ang anumang mga compress at lotion ay maaaring tumaas nang malaki ang paglaki ng tumor.

Mga komplikasyon ng kanser sa balat

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng kanser sa balat ang: pag-unlad ng impeksiyon (suppuration); pagdurugo mula sa tumor, pagsalakay ng tumor sa mga mahahalagang organ (malaking sisidlan, eyeball, meninges at tisyu ng utak kapag ang tumor ay naisalokal sa ulo at sa mga advanced na kaso).

Pag-iwas sa kanser sa balat

Ang pag-iwas sa kanser sa balat at melanoma ay pangunahing binubuo ng pagbabawas ng pagkakalantad sa araw, lalo na sa mga taong maputi ang balat, at sa mga maiinit na bansa na may nakakapaso at hindi pangkaraniwang klima. Dapat mo ring iwasan ang mga pinsala sa trabaho at pinsala sa balat (mga kemikal, metal, arsenic).

Konsultasyon sa isang doktor sa kanser sa balat at melanoma:

Tanong: Gaano kadalas ang kanser sa balat?
Sagot: Ito ang pinakakaraniwang tumor, lalo na ang basal cell carcinoma. Ang mga tumor na ito ay matatagpuan sa lahat ng dako pagkatapos ng 60 taong gulang; maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang mga ito, dahil ang paglaki ng tumor ay mabagal at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala.

Tanong: Ano ang melanoma at bakit ito mapanganib?
Sagot: Ang Melanoma ay isang lubhang malignant na pigmented na tumor ng balat at mga mucous membrane. Ito ay mapanganib dahil sa agresibong paglaki nito at mabilis na metastasis sa parehong kalapit na mga lymph node at panloob na organo. Ang mga metastases ng melanoma ay maaaring mabilis na humantong sa pagkahapo at pagkamatay ng mga pasyente, kahit na sa paggamit ng buong arsenal ng mga modernong medikal na paraan.

Ang Melanoma ay isang malignant neoplasm, isa sa mga pinaka-agresibong anyo ng kanser sa balat. Ang gulo naman nun ang immune system ang isang tao ay halos hindi tumutugon sa melanoma at hindi sinusubukan na labanan ito, kaya maaari itong mabilis na umunlad at mag-metastasis.

Ang kanser ay resulta ng abnormal at hindi makontrol na paglaganap ng mga "baliw" na mga selula. Sa kaso ng melanoma, ang problema ay nangyayari sa mga melanocyte cells na gumagawa ng pigment melanin, na responsable para sa pangungulti, pekas, age spot, mata at kulay ng buhok. Ang mga cell na ito ay matatagpuan:

sa balat - sa epidermis at sa hangganan ng mga dermis;

sa mauhog lamad (epithelium).

Ang melanoma ay madalas na tinatawag na "degenerated mole." Sa katunayan, kadalasan ay nabubuo ito mula sa isang umiiral nang nunal, o, ayon sa siyensiya, isang nevus. Ito ang dahilan kung bakit dapat ipakita ang nevi sa isang dermatologist taun-taon upang matukoy ang kanilang kondisyon.

Ayon sa kaugalian, ang Melanoma Day ay ginaganap sa Mayo, sa inisyatiba ng tatak ng La Roche-Posay. Maraming mga klinika ang nag-aanyaya sa lahat sa isang libreng pagsusuri upang agad na matukoy ang mga nunal na nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay.

"Ang melanoma ay maaaring mangyari sa bibig at sa likod ng eyeball. Gusto niya lalo na ang mga lugar na madalas na nakalantad sa araw, pati na rin ang mga lugar kung saan mahirap mapansin: sa pagitan ng mga daliri, sa anit, sa mga fold ng balat. Napansin ng mga doktor na sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga kaso ng melanoma sa mga binti sa mga lalaki ay tumaas nang husto, na ipinaliwanag ng fashion para sa Bermuda shorts.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang melanoma ay may maraming mga kadahilanan ng panganib.

1
Ang pagkakalantad sa araw nang walang sunscreen o hindi sapat na proteksyon.
2
Pagkahilig para sa solarium at sunbathing.
3
Banayad na balat (I-II phototypes). Hindi ito nangangahulugan na ang mga kinatawan ng iba pang mga phototype ay garantisadong nakaseguro laban sa melanoma. Ngunit ang maputlang balat ay hindi gaanong protektado mula sa ultraviolet radiation.
4
Isang kasaganaan ng mga nunal, pati na rin ang pagkakaroon ng maitim at nakataas na mga nunal. Ito ay pinaniniwalaan na kung mayroong higit sa 50 moles sa kabuuan, ito ay isa nang karagdagang panganib na kadahilanan. Ayon sa Research Institute of Oncology na pinangalanang Academician Petrov, 70% ay potensyal mapanganib na nevi congenital, at 30% ay nakuha.
5
Nakaranas (kahit sa maagang pagkabata) sunog ng araw.
6
Genetic predisposition. Ayon sa mga siyentipiko, ang pangunahing papel ay nilalaro ng "mahina na link" sa immune system, na ginagawang mahirap na labanan ang mga malignant neoplasms.
7
Edad 50+. Ang average na edad ng mga taong na-diagnose na may melanoma ay 57 taon.

Mayroong isang opinyon sa mga dermatologist na sa pasukan sa isang solarium ay dapat mayroong isang inskripsiyon: "Pumunta ka dito para sa kanser sa balat." © Getty Images

Mga uri ng melanoma

Mababaw na kumakalat na melanoma

Ito ay bumubuo ng halos 70% ng lahat ng mga kaso. Ang form na ito ay medyo mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 30 hanggang 50 taon. Ang isang kahina-hinalang nunal, bahagyang nakausli sa itaas ng balat, ay nagsisimulang tumaas ang laki at unti-unting nagiging butil-butil na batik (at pagkatapos ay isang lugar) na may hindi pantay na mga gilid at hindi pantay na kulay - mula kayumanggi hanggang itim.

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang form na ito ng melanoma muna matagal na panahon lumalaki sa lawak. At sa pangalawang yugto lamang ito nagpapatuloy sa mas mapanganib na paglaki nang malalim. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang mga moles.

Nodular melanoma

Ito ang tinatawag na nodular melanoma. Ito ay bumubuo ng halos 15% ng lahat ng mga kaso at kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ang form na ito ay itinuturing na pinaka hindi kanais-nais, dahil ang malignant na tumor ay mabilis na nagsisimulang lumaki nang malalim sa balat, na nagpapabilis sa pagbuo ng mga metastases. Tila isang pulang-kayumanggi o itim na bukol na bukol sa ibabaw ng balat. Samakatuwid ang pangalan.

Walang pigment

Ang melanoma na walang pigment, o achromatic, ay medyo bihira, literal sa 1-2% ng mga kaso. Gayunpaman, ito ay partikular na mapanlinlang nang tumpak dahil ito ay hindi nakikita. Tulad ng nodular, ito ay isang maliit na nodular compaction sa balat na magaspang sa pagpindot, ngunit maaaring hindi ito makulayan sa anumang paraan, na hindi sa anumang paraan ay pumipigil sa pag-unlad ng tumor.

Lentigo-melanoma (lentiginous)

Ang form na ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 5% ng mga kaso at kadalasang nabubuo pagkatapos ng 55 taon, ito ay nagsisimula sa isang magaan, patag na maliit na lugar, na mabilis na tumataas sa laki at lumalabas na hindi lamang isang pigment spot, ngunit melanoma. Ang form na ito ay tinatawag ding "Hutchinson's freckle". Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan at higit sa lahat sa mukha. Kaya mag-ingat sa pigmentation!

Acral lentiginous melanoma

Spindle cell melanoma

Isang bihirang anyo na kadalasan (ngunit hindi palaging) nabubuo sa pagkabata at pagdadalaga. Nakuha nito ang pangalan mula sa pinahabang hugis ng mga selula na bumubuo sa pagbuo. Ito ay isang maliit na convex na tubercle, pinkish o kulay ng laman, makinis o magaspang sa pagpindot, na medyo mahirap mapagkamalang isang malignant na tumor. wala masakit na sensasyon ang ganitong uri ng melanoma ay hindi nagiging sanhi ng pinsala, lumalaki lamang ito - ito ang pangunahing palatandaan ng babala.

Ang mga unang sintomas at palatandaan ng melanoma

Paano matukoy ang paunang yugto

"Ang paraan ng ABCDE ay inilaan para sa self-diagnosis ng mga paglaki ng balat (ngunit hindi pinapalitan ang mga regular na pagbisita sa doktor upang subaybayan ang mga nunal).

A - ASYMMETRY (kawalaan ng simetrya). Ang isang benign mole ay palaging simetriko. Kung ang nunal ay hindi simetriko, may panganib na magkaroon ng melanoma.

B - BORDER (mga hangganan). Ang isang benign mole ay may makinis, malinaw na mga hangganan. Sa melanoma, ang mga hangganan ay karaniwang hindi pantay, tulad ng isang blot.

C - COLOR (kulay). Ang isang nunal na naglalaman ng maraming kulay nang sabay-sabay (iba't ibang kulay ng kayumanggi, itim) ay isang nakababahala na signal. Ang melanoma ay maaari ding maging pula, puti, o asul.

D - DIAMETER (diameter). Ang diameter ng nunal ay naging mas malaki kaysa sa pambura sa isang lapis (6 mm). Ang mga benign moles ay karaniwang mas maliit (ngunit hindi palaging!).

E - EVOLUTION (pagbabago). Anumang pagbabago sa laki, hugis, kulay, pagdurugo, pangangati, pananakit ay babala. Kailangan mong magpatingin agad sa doktor."

Naka-on paunang yugto Sa melanoma, ang lahat ng mga degenerated na selula ay matatagpuan sa loob ng ibabaw na layer ng balat - ang epidermis, kaya mas madaling mapupuksa ito.

Ang mga nunal na hindi bababa sa malaki ay dapat na talagang ipakita sa isang dermatologist bawat taon. © Getty Images

Para sa paunang pagsusuri, ang isang dermatoscope ay sapat, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ng melanoma ay maaari lamang gawin batay sa isang histological na pagsusuri ng malayong pagbuo (nevus).

Ngayon ay mayroon nang mga mobile application na tumutulong sa pagtatasa ng kondisyon ng isang nunal. Ngunit isang kagyat na kahilingan, o sa halip ay isang kinakailangan: huwag madala sa self-diagnosis. Ang isang doktor lamang ang may kakayahang pag-aralan ang mga sintomas at palatandaan ng melanoma.

Sa ikalawang yugto ng melanoma, ang nunal ay patuloy na nagbabago at maaaring sumakit, dumugo, o makati. Ang tumor ay lumaki na hanggang 4 mm ang lalim, tumagos sa mga dermis, habang nananatili sa labas sa loob ng parehong mga hangganan tulad ng dati. Ngunit wala pang metastases, dahil ang malignant na tumor ay hindi pa umabot sa mga lymph node at malalaking daluyan ng dugo.

Sa kasamaang palad, nang walang regular na screening, ang melanoma ay maaaring hindi matukoy at umunlad.

Paano labanan ang melanoma

Kung ang isang diagnosis ay ginawa o kahit na mayroon lamang isang hinala na ang nevus ay malignant, ang isang desisyon ay madalas na ginawa upang isagawa operasyon - kumpletong pagtanggal mga pormasyon na kinasasangkutan ng bahagi ng hindi napinsalang kalapit na mga tisyu.

Mga grupong nasa panganib

Upang buod, gusto naming ipaalala sa iyo na ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kategorya:

sunbathers;

mga taong maputi ang balat;

mga taong may malaking bilang ng mga moles at binibigkas na pigmentation;

mga taong higit sa 50 taong gulang;

mga taong may kasaysayan ng pamilya ng melanoma.

Wala ni isang sunburn, kahit isa na natanggap sa pagkabata, ay umalis nang hindi nag-iiwan ng bakas sa balat. Protektahan ang mga bata! © Getty Images

Aling doktor ang dapat mong kontakin?

Dapat kang makipag-ugnayan sa isang dermatologist, tulad ng isang therapist, kahit isang beses sa isang taon para sa isang pangkalahatang pagsusuri at konsultasyon, nang hindi naghihintay ng mga nakababahalang sintomas.

Ang isang dermatologist ay gagamit ng isang dermatoscope upang suriin ang balat at mga nunal, suriin ang kanilang kondisyon at aktibidad. Kadalasan, iniiwan ng doktor ang kanyang sarili ng isang "larawan sa memorya" upang sa susunod na pagbisita ay masuri niya ang kondisyon at pag-unlad ng isang partikular na nevus.

Pangkalahatang-ideya ng Mga Tool

Sa kabila ng labis na kalubhaan ng isang sakit tulad ng melanoma, mayroong isang simpleng paraan upang maiwasan ito. Ang mga siyentipiko sa Unibersidad ng Oslo ay nagsagawa ng malawakang pag-aaral at natuklasan na kahit na ang paggamit ng cream na may SPF 15 ay binabawasan na ang panganib na magkaroon ng melanoma ng 33%. Para sa aming maputlang balat, na hindi nasisira ng araw, kailangan namin ng mga produkto na may SPF na hindi bababa sa 30, at kung ang balat ay lalo na patas, o kung mayroon kang mga nunal at mga batik sa edad, piliin ang SPF 50. Napakalaki ng pagpipilian.

Sun protection moisturizing dry face spray "Expert Protection", SPF 50 pinoprotektahan ang balat mula sa parehong uri ng mga sinag (A at B), moisturizes. madaling gamitin - maaaring ilapat nang direkta sa mukha.

Sunscreen na "Expert Protection", SPF 50+, Garnier Angkop para sa mukha at katawan, naglalaman ng bitamina E at isang complex ng mga kemikal na sunscreen filter na nagpoprotekta sa balat mula sa malawak na spectrum ray.

Sunscreen milk Sublime Sun “Extra protection”, SPF 50+, L’Oréal Paris enriched na may antioxidants na neutralisahin ang banta ng ultraviolet pinsala sa balat.

Sun protection stick para sa mga sensitibong bahagi ng balat at labi Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Maginhawang panatilihing nasa kamay saan ka man maglakad sa araw. Sa tulong nito, madali mong maprotektahan ang iyong ilong, cheekbones, tainga at lugar ng paghihiwalay, na mabilis na nasusunog.

Sunscreen para sa mukha sa compact na format na Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay nagbibigay-daan sa iyo na mabilis na i-update ang iyong proteksyon sa araw. Pinoprotektahan laban sa malawak na spectrum ray. Inilaan din para sa sensitibong balat.

Natutunaw na moisturizing sun milk Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Angkop para sa parehong mukha at katawan. Bilang karagdagan sa isang epektibong sunscreen complex, naglalaman ito ng antioxidant tocopherol, na tumutulong na makayanan ang mga nakakapinsalang epekto ng ultraviolet radiation.

Sunscreen lotion para sa mukha at katawan Activated Sun Protector para sa Mukha at Katawan, SPF 50, Kiehl's nagpapanatili ng moisture sa balat, naglalaman ng antioxidant na bitamina E at langis ng toyo.

Makeup base Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani kumakatawan kumpletong sunscreen. Tandaan lamang na inirerekomenda na i-renew ang proteksyon ng UV tuwing 2 oras - ang pundasyon ay angkop para sa pampaganda sa umaga kung ang karamihan ng araw ay ginugol sa loob ng bahay.

pinipigilan ang buhangin na dumikit sa balat at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Magiging epektibo ang pag-spray anuman ang posisyon ng bote.

Na nabubuo mula sa mga pigment cell (melanocytes) na gumagawa ng melanin (isang natural na pigment o pangkulay na tumutukoy sa kulay ng balat, buhok at mata).

Mga istatistika

Mahigit sa 200,000 kaso ng melanoma ang nasuri taun-taon sa mundo, at humigit-kumulang 65,000 katao ang namamatay mula rito bawat taon.

Bukod dito, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russia sa nakalipas na 10 taon ay umabot sa 38%.

Kapansin-pansin na sa lahat ng kanser sa balat, 4% lamang ang melanoma, ngunit sa 73% ng mga kaso ay mabilis itong nakamamatay. Samakatuwid, ang melanoma ay tinatawag na "reyna" ng mga tumor.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang melanoma sa 50% ng mga kaso ay nangyayari sa mga binti, 10-15% sa mga braso, 20-30% sa katawan, 15-20% sa mukha at leeg. Bukod dito, sa 50-80% ng mga pasyente, ang melanoma ay bumubuo sa site ng mga moles.

Sa 86% ng mga kaso, ang pag-unlad ng melanoma ay nauugnay sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation (sun o tanning beds). Bukod dito, ang panganib ng melanoma ay 75% na mas mataas sa mga taong nagsimulang mag-tanning sa isang solarium bago ang edad na 35.

Noong 1960, ang Peruvian Inca mummies ay sinuri at natagpuang may mga palatandaan ng melanoma. Gamit ang radiocarbon dating (ginamit upang matukoy ang edad ng biological remains), napatunayan na ang edad ng mga mummies ay humigit-kumulang 2400 taon.
Ang unang pagbanggit ng melanoma ay matatagpuan sa mga gawa ni John Hunter (Scottish surgeon). Ngunit hindi alam kung ano ang kanyang pakikitungo, noong 1787 inilarawan niya ang melanoma bilang "cancerous fungal growths."
Gayunpaman, noong 1804 lamang na tinukoy at inilarawan ni Rene Laennec (isang Pranses na manggagamot at anatomist) ang melanoma bilang isang sakit.
Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nakabuo ng isang kawili-wili at natatanging pamamaraan para sa pagtukoy ng mga selula ng tumor ng melanoma. Sinasabi ng mga mananaliksik na kapag na-expose sa laser radiation, ang mga melanoma cell ay naglalabas ng ultrasonic vibrations, na nagpapahintulot sa kanila na matukoy sa dugo bago pa sila mag-ugat sa ibang mga organo at sistema.

Istraktura ng balat

May tatlong layer:

Epidermis- panlabas na layer balat, na mayroong limang hanay ng mga selula: basal (mas mababa), spinous, granular, makintab at malibog. Karaniwan, ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa epidermis.
Dermis- ang balat mismo, na binubuo ng dalawang salita: reticular at papillary. Naglalaman ang mga ito ng nerve endings, lymphatic at mga daluyan ng dugo, mga follicle ng buhok.
Subcutaneous na taba binubuo ng connective tissue at fat cells, na natagos ng dugo at lymphatic vessels, pati na rin ang nerve endings.

Ano ang mga melanocytes?

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine nagmula ang mga ito sa neural crest at pagkatapos ay lumipat sa balat, na random na tumira sa epidermis. Samakatuwid, ang mga melanocytes, nag-iipon, kung minsan ay bumubuo ng mga moles - benign neoplasms.

Gayunpaman, ang mga melanocyte ay matatagpuan din sa iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mata), sa utak (substantia nigra) at sa mga panloob na organo.

Ang mga melanocyte ay may mga proseso na nagpapahintulot sa kanila na lumipat sa epidermis. Gayundin, sa pamamagitan ng mga proseso, ang pangkulay na pymentum ay ipinapadala sa iba pang mga selula ng epidermis - ito ay kung paano ibinibigay ang kulay sa balat at buhok. Samantalang sa panahon ng pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng kanser nawawala ang mga shoots.

Kapansin-pansin na mayroong ilang mga uri ng melanin: itim, kayumanggi at dilaw. Bukod dito, ang dami ng pigment na ginawa ay depende sa lahi.

Bilang karagdagan, ang panloob at/o panlabas na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa synthesis ng melanin (bawasan o pagtaas): sa panahon ng pagbubuntis, kapag umiinom ng ilang mga gamot (halimbawa, glucocorticoids) at iba pa.

Ang halaga ng melanin para sa mga tao

Tinutukoy ang kulay ng mga mata, nipples, buhok at balat, na nakasalalay sa pamamahagi at kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga pigment.
Sumisipsip ng mga sinag ng ultraviolet (UV rays), pagprotekta sa katawan mula sa kanilang mga nakakapinsalang impluwensya. Bukod dito, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang produksyon ng melanin ay tumataas - isang proteksiyon na reaksyon. Sa panlabas ay lumilitaw ito bilang isang kayumanggi.
Nagsisilbing antioxidant. Anong nangyayari? Ang mga libreng radikal (nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag ng UV) ay mga hindi matatag na molekula na kumukuha ng nawawalang elektron mula sa ganap na mga molekula ng cell, na pagkatapos ay nagiging hindi matatag - isang reaksyon ng kadena. Samantalang ang melanin ay nagbibigay sa hindi matatag na molekula ng nawawalang elektron (ang pinakamaliit na butil), na sinisira ang chain reaction.

Ano ang mga uri ng ultraviolet rays?

Ang ultraviolet radiation na umaabot sa ibabaw ng mundo ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

Ang mga sinag ng UVB ay maiikling alon na tumagos nang mababaw sa balat at samakatuwid ay nagiging sanhi sunog ng araw. Sa malayong hinaharap, maaari silang humantong sa pag-unlad ng kanser sa balat.
Ang mga sinag ng UVA ay mahahabang alon na maaaring tumagos nang malalim sa balat nang hindi nagdudulot ng paso o pananakit. Samakatuwid, ang isang tao, nang hindi nakakaranas ng sakit, ay maaaring makatanggap ng isang mataas na dosis ng radiation na lumampas sa likas na proteksiyon ng balat na kakayahang mag-tan. Samantalang ang mga sinag ng UVA ang dapat sisihin sa pagbuo ng melanoma, dahil sa malalaking dosis ay nakakasira sila ng mga pigment cell.

Kapansin-pansin na ang mga tanning salon ay gumagamit ng mga sinag ng UVA, kaya ang pagbisita sa kanila ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng melanoma nang malaki.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa melanoma

Ang melanoma ay nabuo dahil sa pagkabulok ng isang melanocyte sa isang selula ng kanser.

Dahilan- ang hitsura ng isang depekto sa molekula ng DNA ng isang pigment cell, na nagsisiguro sa pag-iimbak at paghahatid ng genetic na impormasyon mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Samakatuwid, kung, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang isang "pagkasira" ay nangyayari sa melanocyte, ito ay nagbabago (nagbabago).

Bukod dito, ang melanoma ay maaaring umunlad sa sinumang tao, anuman ang kulay ng balat at lahi. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Mga kadahilanan ng peligro

Mekanismo ng pagbuo ng melanoma

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng UV sa balat ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng melanoma, kaya ito ang pinaka-pinag-aralan.

Anong nangyayari?

Ang mga sinag ng UV ay nagdudulot ng "pagbasag" sa molekula ng DNA ng melanocyte, kaya't nag-mutate ito at nagsimulang dumami nang husto.

Gayunpaman, sa Ang mekanismo ng proteksyon ay gumagana nang normal: Ang protina ng MC1R ay naroroon sa mga melanocytes. Itinataguyod nito ang paggawa ng melanin ng mga pigment cell, at kasangkot din sa pagpapanumbalik ng molekula ng DNA ng mga melanocytes na nasira ng UV rays.

Paano nabubuo ang melanoma?

Ang mga taong maputi ang buhok ay may genetic defect sa MC1R protein. Samakatuwid, ang mga pigment cell ay hindi gumagawa ng sapat na melanin.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang isang depekto ay nangyayari sa mismong protina ng MC1R. Bilang resulta, hindi na ito nagpapadala ng impormasyon sa cell tungkol sa pangangailangang ayusin ang nasirang DNA, na humahantong sa pagbuo ng mga mutasyon.

Gayunpaman, ang tanong ay lumitaw: bakit maaaring umunlad ang melanoma sa mga lugar na hindi pa nalantad sa mga sinag ng UV?

Ibinigay ng mga siyentipiko ang sagot: lumalabas na mayroon ang mga melanocytes limitadong pagkakataon upang maibalik ang nasirang DNA sa anumang kadahilanan. Samakatuwid, madalas silang madaling kapitan ng mutation kahit na walang exposure sa UV rays.

Mga yugto ng skin melanoma

Available klinikal na pag-uuri mga yugto ng melanoma, ngunit ito ay medyo kumplikado, kaya ginagamit ito ng mga espesyalista.

Gayunpaman, upang gawing mas madaling maunawaan ang mga yugto ng skin melanoma, ginagamit nila ang systematization ng dalawang American pathologist:

Ayon kay Clark, ito ay batay sa pagtagos ng tumor sa mga layer ng balat
Ayon kay Breslow - kapag nasusukat ang kapal ng tumor

Mga uri ng melanoma

Kadalasan (sa 70% ng mga kaso) ang melanoma ay bubuo sa site ng nevi (moles, birthmarks) o hindi nagbabagong balat.

Gayunpaman, ang mga melanocytes ay naroroon din sa ibang mga organo. Samakatuwid, ang tumor ay maaari ring makaapekto sa kanila: mga mata, utak at spinal cord, tumbong, mauhog lamad, atay, adrenal tissue.

Mga klinikal na anyo ng melanoma

Mayroong dalawang mga yugto sa panahon ng kurso ng melanoma:

Paglago ng radial: Lumalaki ang melanoma sa ibabaw ng balat, kumakalat nang pahalang
Patayong paglaki: lumalaki ang tumor sa mas malalim na mga layer ng balat

Mayroong limang pinakakaraniwang uri ng melanoma sa balat.

Mga palatandaan ng melanoma sa balat

Nag-iiba sila depende sa hugis ng tumor at yugto ng pag-unlad.