Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Linear na punit ng posterior horn ng medial meniscus Pagkaputol ng mga sungay ng meniscus ng tuhod

Ang meniscus ay isang cartilage pad, na matatagpuan sa pagitan ng mga joints at kumikilos bilang isang shock absorber.

Sa panahon ng paggalaw ng meniskus ay kayang baguhin ang kanilang hugis, na nagsisiguro sa kinis ng lakad ng isang tao.

Mayroong dalawang menisci sa kasukasuan ng tuhod, ang isa ay panlabas o lateral, ang isa pa meniskus panloob, o medial.

Medial na meniskus ang istraktura nito ay may mas kaunting kadaliang kumilos, at samakatuwid ay madalas na madaling kapitan sa iba't ibang uri pinsala hanggang sa punit ng tissue.

May kondisyon meniskus maaaring nahahati sa tatlong bahagi:

— anterior na sungay ng meniskus

— posterior sungay ng meniskus

- katawan ng meniskus

Posterior na sungay ng meniskus o ang panloob na bahagi nito ay walang sistema ng suplay ng dugo, ang nutrisyon ay nangyayari dahil sa sirkulasyon ng articular synovial fluid.

Dahil mismo sa kadahilanang ito pinsala sa posterior horn ng meniscus hindi maibabalik, ang mga tisyu ay walang kakayahang muling makabuo. Gap posterior meniscus napakahirap i-diagnose, kaya naman magtatag tumpak na diagnosis Karaniwang mag-uutos ang iyong doktor ng magnetic resonance imaging scan.

Mga sintomas ng pagkalagot

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit, at ang tuhod ay nagsisimulang bumukol. Sa mga kaso pagkapunit ng posterior horn ng meniscus tumindi nang husto ang sakit kapag bumababa sa hagdan ang biktima.

Kapag may luha meniskus ang napunit na bahagi nito ay nakalawit sa loob ng kasukasuan at nakakasagabal sa paggalaw. Kapag naganap ang maliliit na luha sa kasukasuan, kadalasang napapansin ang masakit na mga tunog ng pag-click.

Kung ang puwang ay malaki sa lugar, ang pagbabara o pagkakabit ay sinusunod kasukasuan ng tuhod .

Nangyayari ito dahil ang napunit na bahagi meniskus gumagalaw sa gitna ng nasirang joint at hinaharangan ang paggalaw ng tuhod.

Sa kaso ng pagkalagot ng posterior horn meniskus Karaniwang limitado ang pagbaluktot ng tuhod. Kapag ang isang meniskus ay pumutok, ang sakit ay medyo matindi.

Ang biktima ay hindi maaaring makatapak sa nasugatan na binti. Minsan lumalala ang sakit kapag baluktot ang tuhod.

Madalas mong maobserbahan ang mga degenerative rupture na nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang bilang resulta mga pagbabagong nauugnay sa edad kartilago tissue. Sa ganitong mga kaso, ang isang pagkalagot ay nangyayari kahit na sa karaniwang biglaang pagtaas mula sa isang upuan ay napakahirap masuri.

Kadalasan, ang mga ruptures ng degenerative form ay nagiging matagal at talamak. Ang sintomas ng degenerative tear ay ang pagkakaroon ng mapurol, masakit na pananakit sa lugar ng tuhod.

moscow-doktor.rf

Isang maliit na anatomy

Ito ay kung paano gumagana ang joint ng tuhod.

Mayroong dalawang menisci sa bawat joint ng tuhod:

• lateral (o panlabas) - ang hugis nito ay kahawig ng titik C;
• medial (o panloob) - ay may hugis ng isang regular na kalahating bilog.

Ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa tatlong bahagi:

• anterior na sungay;
• katawan;
• sungay sa likod.

Ang Menisci ay nabuo mula sa fibrous cartilage tissue at nakakabit sa tibia(sa harap at sa likod). Bilang karagdagan, ang panloob na meniskus sa kahabaan ng panlabas na gilid ay nakakabit ng coronary ligament sa joint capsule. Ang triple fastening na ito ay ginagawa itong mas nakatigil (kumpara sa panlabas). Dahil dito, ang panloob na meniskus ang mas madaling kapitan ng pinsala.

Ang isang normal na meniskus ay pangunahing binubuo ng mga espesyal na collagen fibers. Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa pabilog (kasabay), at ang mas maliit na bahagi ay matatagpuan sa radially (mula sa gilid hanggang sa gitna). Ang ganitong mga hibla ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng perforating (i.e., random) na mga hibla.

Ang meniskus ay binubuo ng:

• collagen - 60-70%;
• mga protina ng extracellular matrix - 8-13%;
• elastin - 0.6%.

Sa meniscus mayroong isang pulang zone - isang lugar na may mga daluyan ng dugo.

Mga pag-andar ng menisci

Noong nakaraan, ang mga siyentipiko ay naniniwala na ang menisci ay hindi gumaganang mga labi ng kalamnan. Kilala na sila ngayon na gumaganap ng ilang mga function:

• mag-ambag pare-parehong pamamahagi naglo-load sa ibabaw ng joint;
• patatagin ang joint;
• sumisipsip ng mga shocks kapag gumagalaw;
• bawasan ang pag-igting sa pakikipag-ugnay;
• magpadala ng mga signal sa utak tungkol sa posisyon ng joint;
• limitahan ang saklaw ng paggalaw ng kartilago at bawasan ang posibilidad ng mga dislokasyon.

Mga sanhi at uri ng pagkalagot

Depende sa mga sanhi ng pinsala sa meniskus, mayroong:

• traumatic ruptures – lumilitaw bilang resulta ng traumatikong epekto (awkward turn o jump, deep squatting, squatting, rotation-flexion o mga paikot-ikot na paggalaw kapag naglalaro ng sports, atbp.);
• degenerative ruptures - lumilitaw bilang isang resulta ng mga malalang sakit ng joint, na humantong sa mga degenerative na pagbabago sa mga istruktura nito.

Depende sa lokasyon ng pinsala, maaaring mangyari ang meniscal rupture:

• sa anterior na sungay;
• katawan;
• sungay sa likod.

Depende sa hugis, ang isang meniscus tear ay maaaring:

• pahalang - nangyayari dahil sa cystic degeneration;
• oblique, radial, longitudinal - nangyayari sa hangganan ng gitna at posterior third ng meniscus;
• pinagsama - nangyayari sa posterior horn.

Pagkatapos ng isang MRI, maaaring hatulan ng mga espesyalista ang lawak ng pinsala sa meniskus:

• 0 - meniskus na walang pagbabago;
• I - ang isang focal signal ay naitala sa kapal ng meniskus;
• II - ang isang linear na signal ay naitala sa kapal ng meniskus;
• III - ang matinding signal ay umabot sa ibabaw ng meniskus.

Mga sintomas

Traumatic ruptures

Sa oras ng pinsala, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa apektadong bahagi, ang joint swells, at maaaring magkaroon ng hemarthrosis.

Sa oras ng pinsala (sa panahon ng pagtalon, malalim na squat, atbp.), Ang pasyente ay bubuo matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod at ang malambot na mga tisyu ng tuhod ay namamaga. Kung ang pinsala ay nangyayari sa pulang zone ng meniscus, pagkatapos ay ang dugo ay dumadaloy sa magkasanib na lukab at humahantong sa pag-unlad ng hemarthrosis, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng umbok at pamamaga sa itaas ng kneecap.

Ang tindi ng sakit kapag nasira ang isang meniskus ay maaaring mag-iba. Minsan, dahil sa kalubhaan nito, hindi man lang natapakan ng biktima ang kanyang paa. At sa ibang mga kaso, ito ay nararamdaman lamang kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw (halimbawa, kapag bumababa sa hagdan ito ay nararamdaman, ngunit hindi kapag umakyat).

Pagkatapos ng pinsala panloob na meniskus kapag sinusubukang pilitin ang binti, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding pananakit ng pagbaril, at ang pagyuko ng paa ay humahantong sa sakit sa kahabaan ng tibial ligament. Pagkatapos ng isang pinsala, ang kneecap ay hindi maaaring ilipat, at ang kahinaan ng kalamnan ay napansin sa lugar ng anterior na hita.

Kung ang panlabas na meniskus ay nasira, ang sakit ay tumitindi kapag sinusubukang i-on ang ibabang binti papasok. Nararamdaman ito kapag ang fibular collateral ligament ay tension at umuusbong sa kahabaan nito at sa panlabas na bahagi ng joint. Sa lugar ng harap ng hita, ang pasyente ay nagpapakita ng kahinaan ng kalamnan.

Matapos ang isang meniscus rupture, ang napunit na bahagi ay gumagalaw at humahadlang sa paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Sa mga menor de edad na pinsala, maaaring lumitaw ang mga sensasyon ng kahirapan sa paggalaw at masakit na mga pag-click, at sa malalaking pinsala, maaaring mangyari ang isang blockade ng joint, na sanhi ng paggalaw ng isang malaking gumagalaw na fragment sa gitna ng joint (i.e., tila para i-jam ang joint). Bilang isang patakaran, ang pagkalagot ng posterior horn ay humahantong sa limitadong baluktot ng binti sa tuhod, at pinsala sa katawan at anterior na sungay nagpapahirap sa pagtuwid ng paa.

Minsan ang isang meniscus tear (karaniwan ay ang panlabas) ay maaaring isama sa pinsala sa anterior cruciate ligament. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga ng tuhod ay nangyayari nang mas mabilis at mas makabuluhan kaysa sa isang hindi nauugnay na pinsala.

Degenerative ruptures

Kadalasan, ang mga ganitong pinsala ay nangyayari sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ang kanilang hitsura ay hindi palaging nauugnay sa isang traumatic factor, at ang isang rupture ay maaaring mangyari pagkatapos magsagawa ng mga nakagawiang aksyon (halimbawa, pagkatapos bumangon mula sa isang upuan, kama, armchair) o may maliit na pisikal na epekto (halimbawa, isang normal na squat).

Ang pasyente ay nakakaranas ng pamamaga at sakit sa lugar ng tuhod, na hindi nangyayari nang talamak. Kadalasan ito ay kung saan ang mga manifestations ng isang degenerative meniscus ay nagtatapos, ngunit sa ilang mga kaso sila ay maaaring sinamahan ng isang blockade ng joint. Kadalasan, na may ganitong mga pinsala sa meniskus, mayroong isang paglabag sa integridad ng katabing kartilago na sumasaklaw sa tibia o femur.

Tulad ng mga traumatikong pinsala, ang kalubhaan ng sakit mula sa degenerative na luha ay maaaring mag-iba. Sa ilang mga kaso, dahil dito, ang pasyente ay hindi maaaring tumapak sa kanyang binti, at sa iba pa, ang sakit ay nangyayari lamang kapag gumaganap. tiyak na paggalaw(eg squats).

Mga posibleng komplikasyon

Minsan, sa kawalan ng hindi mabata na sakit, ang pinsala sa meniskus ay nalilito sa isang regular na pasa sa tuhod. Ang biktima ay maaaring matagal na panahon huwag humingi ng tulong mula sa isang espesyalista, at masakit na sensasyon maaaring tuluyang mawala sa paglipas ng panahon. Sa kabila ng kaluwagan na ito, ang meniskus ay nananatiling nasira at huminto sa pagganap ng mga function nito.

Kasunod nito, ang pagkasira ng mga articular surface ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad malubhang komplikasyon– gonarthrosis (deforming arthrosis). Ito mapanganib na sakit sa hinaharap maaari itong maging isang indikasyon para sa pagpapalit ng tuhod.

Sa kaso ng pinsala sa tuhod, ang mga dahilan para sa ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor ay: sumusunod na sintomas:

• kahit banayad na sakit sa tuhod kapag naglalakad sa hagdan;
• ang hitsura ng isang crunching o pag-click ng tunog kapag baluktot ang binti;
• mga yugto ng pag-lock ng tuhod;
• pamamaga;
• mga sensasyon ng pagkagambala kapag gumagalaw sa kasukasuan ng tuhod;
• kawalan ng kakayahang maglupasay nang malalim.

Kung lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang orthopedist o traumatologist.

Pangunang lunas

Ang yelo ay dapat ilapat sa nasugatan na tuhod.

Para sa anumang pinsala sa tuhod, ang biktima ay dapat tumanggap ng pangunang lunas:

1. Kaagad na iwasan ang anumang diin sa kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay gumamit ng saklay upang lumipat sa paligid.


2. Upang mabawasan ang pananakit, pamamaga at paghinto ng pagdurugo, maglagay ng malamig na compress sa lugar ng pinsala o balutin ang iyong binti ng cotton cloth at lagyan ito ng yelo (siguraduhing alisin ito tuwing 15-20 minuto sa loob ng 2 minuto upang maiwasan ang frostbite) .
3. Pahintulutan ang biktima na uminom ng painkiller sa anyo ng mga tablet (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, atbp.) o magsagawa ng intramuscular injection.
4. Bigyan ang iyong binti ng isang nakataas na posisyon.
5. Huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor at tulungan ang biktima na makarating institusyong medikal o trauma center.

Mga diagnostic

Pagkatapos ng pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri na nagpapahintulot sa pagkakaroon ng pinsala sa meniskus na matukoy na may katumpakan ng 95%:

• Mga pagsubok sa pag-ikot ng Steinman;
• pagkakakilanlan ng sintomas ng extension gamit ang mga pagsusuri sa Roche at Baikov;
• mediolateral test upang matukoy ang sintomas ng compression.

Ang mga sumusunod na karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang meniscus tear:

• MRI ng kasukasuan ng tuhod (katumpakan hanggang 95%);
• Ultrasound (minsan ginagamit);
• radiography (hindi gaanong impormasyon).

Ang halaga ng impormasyon ng radiography sa pag-aaral ng cartilage tissue ay maliit, ngunit ito ay palaging inireseta kung ang isang meniscus tear ay pinaghihinalaang upang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga pinsala (ligament ruptures, fractures, atbp.).

Minsan ang diagnostic arthroscopy ay ginagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga pinsala sa meniskus ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Ang mga maliliit na ruptures o degenerative na pagbabago ay maaaring alisin sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit para sa mga makabuluhang ruptures at blockages ng joint ng tuhod, ang pasyente ay dapat sumailalim sa surgical intervention.

Konserbatibong therapy

Ang pasyente ay pinapayuhan na magbigay ng maximum na pahinga sa nasugatan na paa. Upang matiyak ang kawalang-kilos ng kasukasuan, ang isang nababanat na bendahe ay inilalapat sa lugar ng pinsala, at kapag nasa kama, inirerekomenda ang isang nakataas na posisyon ng binti. Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, dapat ilapat ang malamig sa napinsalang lugar. Kapag gumagalaw, ang pasyente ay dapat gumamit ng saklay.

Upang maalis ang sakit at pamamaga, ang mga antibacterial at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Pagkatapos ng cupping talamak na panahon ang pasyente ay inirerekomenda ng isang programa sa rehabilitasyon na nagbibigay ng pinakamaraming magaling na mga function ng joint ng tuhod.

Operasyon

Noong nakaraan, sa kaso ng malubhang pinsala sa meniskus, ang operasyon ay isinagawa upang ganap na alisin ito. Ang ganitong mga interbensyon ay itinuturing na hindi nakakapinsala, dahil ang papel ng mga cartilage pad na ito ay minamaliit. Gayunpaman, pagkatapos ng naturang mga radikal na operasyon ng kirurhiko, 75% ng mga pasyente ay nagkaroon ng arthritis, at pagkatapos ng 15 taon - arthrosis. Mula noong 1980, ang mga ganitong interbensyon ay napatunayang ganap na hindi epektibo. Sa oras na ito, naging teknikal na posible na isagawa ang gayong minimally invasive at epektibong operasyon tulad ng arthroscopy.

Isinasagawa ang surgical intervention na ito sa pamamagitan ng dalawang maliliit na pagbutas (hanggang 0.7 cm) gamit ang isang arthroscope, na binubuo ng isang optical device na nakakonekta sa isang video camera na nagpapakita ng isang imahe sa isang monitor. Ang aparato mismo ay ipinasok sa isa sa mga punctures, at ang mga instrumento para sa pagsasagawa ng operasyon ay ipinasok sa pamamagitan ng isa.

Ang Arthroscopy ay isinasagawa sa isang aquatic na kapaligiran. ganyan pamamaraan ng kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mahusay na mga resulta ng therapeutic at kosmetiko at makabuluhang binabawasan ang oras ng rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng isang pinsala. Gamit ang isang arthroscope, maaaring maabot ng surgeon ang pinakamalayong lugar ng joint. Upang maalis ang pinsala sa meniskus, ang isang espesyalista ay nag-install ng mga espesyal na fastener (mga anchor) dito o naglalagay ng mga tahi. Minsan, kung ang meniscus ay makabuluhang naalis sa panahon ng operasyon, ito ay bahagyang inalis (iyon ay, ang napunit na seksyon ay pinutol).

Kung sa panahon ng arthroscopy nakita ng doktor ang chondromalacia (pagkasira ng cartilage), kung gayon ang pasyente ay maaaring irekomenda na magbigay ng mga espesyal na gamot intra-articularly pagkatapos ng operasyon. Para dito, maaaring gamitin ang mga sumusunod: Duralan, Ostenil, Fermaton, atbp.

Ang tagumpay ng arthroscopic intervention para sa meniscal tears ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang lokasyon ng pinsala, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu. Ang isang mas malaking posibilidad ng magagandang resulta ay sinusunod sa mga batang pasyente, at isang mas mababang posibilidad sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang o sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa meniscal, pahalang na dissection o displacement.

Karaniwan, ang naturang operasyon ay tumatagal ng mga 2 oras. Nasa unang araw pagkatapos ng arthroscopy, ang pasyente ay maaaring lumakad sa saklay, tumuntong sa pinaandar na binti, at pagkatapos ng 2-3 araw ay lumalakad siya gamit ang isang tungkod. Ang buong paggaling nito ay tumatagal ng mga 2 linggo. Ang mga propesyonal na atleta ay maaaring bumalik sa pagsasanay at ang kanilang karaniwang pagkarga pagkatapos ng 3 linggo.

Sa ilang mga kaso, na may malaking pinsala sa meniskus at kumpletong pagkawala ng pag-andar nito, ang pasyente ay maaaring irekomenda ng ganoon operasyon, tulad ng meniscal transplantation. Ang frozen (donor at cadaveric) o irradiated menisci ay ginagamit bilang graft. Ayon sa mga istatistika, mas mahusay na mga resulta mula sa naturang mga interbensyon ay sinusunod kapag gumagamit ng frozen donor menisci. Mayroon ding mga grafts na ginawa mula sa mga artipisyal na materyales.

Rehabilitasyon

Ang programa ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pinsala sa meniskus ay pinagsama-sama nang paisa-isa para sa bawat pasyente, dahil ang dami nito ay nakasalalay sa pagiging kumplikado at uri ng pinsala. Ang petsa ng pagsisimula ay itinakda din ng doktor para sa bawat pasyente. Upang maibalik ang mga nawalang function ng joint ng tuhod, kabilang sa naturang programa therapeutic exercises, masahe at physiotherapy.

Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga "shock absorbers" na ito ng cartilage. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mag-iba sa kalubhaan, at ang mga taktika ng kanilang paggamot ay nakasalalay sa uri at pagiging kumplikado ng pinsala. Parehong konserbatibo at surgical na pamamaraan ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pinsala sa meniskus.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung lumilitaw ang sakit, pamamaga at mga kaguluhan sa paggana ng kasukasuan ng tuhod, dapat kang makipag-ugnay sa isang orthopedic traumatologist. Pagkatapos suriin at pakikipanayam ang pasyente, ang doktor ay magsasagawa ng isang serye ng mga diagnostic test at, upang kumpirmahin ang diagnosis ng meniscus tear, ay magrereseta ng isang MRI, X-ray o ultrasound ng joint ng tuhod.

Channel One, "Live Healthy" na programa kasama si Elena Malysheva, sa seksyong "Tungkol sa Medisina", pinag-uusapan ng isang espesyalista ang tungkol sa mga pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod at ang kanilang paggamot (mula 32:20 min.):

Ang traumatologist na si Yu Glazkov ay nagsasalita tungkol sa paggamot ng mga pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod:

myfamilydoctor.ru

Medyo tungkol sa menisci

Ang isang malusog na joint ng tuhod ay may dalawang cartilaginous insert, panlabas at panloob, ayon sa pagkakabanggit, lateral at medial. Pareho sa mga tab na ito ay hugis gasuklay. Lateral meniscus ito ay siksik at medyo mobile, na nagsisiguro sa "kaligtasan" nito, iyon ay, ang panlabas na meniskus ay mas malamang na masugatan. Tulad ng para sa panloob na meniskus, ito ay matibay. Kaya ang pinsala medial meniscus ay ang pinakakaraniwang pinsala.

Ang meniskus mismo ay hindi simple at binubuo ng tatlong elemento - ang katawan, ang posterior at anterior na sungay. Ang bahagi ng cartilage na ito ay natagos ng isang capillary network, na bumubuo sa red zone. Ang lugar na ito ay ang pinakasiksik at matatagpuan sa gilid. Sa gitna ay ang pinakamanipis na bahagi ng meniskus, ang tinatawag na puting zone, na ganap na walang mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng pinsala, mahalagang matukoy nang tama kung aling bahagi ng meniskus ang napunit. Ang "buhay" na zone ng kartilago ay napapailalim sa mas mahusay na pagpapanumbalik.

May panahon na ang mga eksperto ay naniniwala na bilang isang resulta kumpletong pagtanggal nasira ang meniskus, ang pasyente ay mapapawi sa lahat ng problemang nauugnay sa pinsala. Gayunpaman, ngayon ay napatunayan na ang parehong panlabas at panloob na menisci ay may napakahalagang tungkulin para sa magkasanib na kartilago at mga buto. Ang meniscus ay nag-uunan at pinoprotektahan ang kasukasuan at ang kumpletong pag-alis nito ay hahantong sa arthrosis.

Mga sanhi

Ngayon, ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol lamang sa isang malinaw na dahilan ng naturang pinsala: isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang kadahilanang ito ay isinasaalang-alang matinding pinsala, dahil walang anumang agresibong epekto sa joint ng tuhod ang maaaring humantong sa pinsala sa cartilage na responsable para sa shock absorption ng joints.

Sa gamot, mayroong ilang mga kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa kartilago:

• masiglang paglukso o pagtakbo na ginagawa sa hindi pantay na ibabaw;
• pag-twist sa isang binti nang hindi inaangat ang paa mula sa ibabaw;
• medyo aktibong paglalakad o mahabang squatting;
• pinsala na napanatili sa pagkakaroon ng mga degenerative joint disease;
• congenital pathology sa anyo ng kahinaan ng mga joints at ligaments.

Mga sintomas

Kadalasan, ang pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng hindi natural na posisyon ng mga bahagi ng joint sa isang tiyak na sandali kapag nangyari ang pinsala. O ang pagkalagot ay nangyayari dahil sa pagkurot ng meniskus sa pagitan ng tibial at femur. Ang pagkalagot ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod, kaya differential diagnosis maaaring mahirap minsan.

Pinapayuhan ng mga doktor ang mga taong "nasa panganib" na malaman at bigyang-pansin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkapunit ng meniskus. Ang mga palatandaan ng pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng:

• sakit na napakatalim sa oras ng pinsala at tumatagal ng ilang minuto. Maaari kang makarinig ng isang pag-click na tunog bago ang sakit. Makalipas ang ilang oras matinding sakit maaaring manghina at makakalakad ka, kahit na mahirap gawin ito sa pamamagitan ng sakit. Kinaumagahan ay mararamdaman mo ang pananakit ng iyong tuhod, na para bang may naiipit na pako doon, at kapag sinubukan mong yumuko o ituwid ang iyong tuhod, lalong tumitindi ang pananakit. Pagkatapos ng pahinga, ang sakit ay unti-unting humupa;
• "jamming" ng kasukasuan ng tuhod o sa madaling salita bara. Ang tanda na ito napaka katangian ng isang pagkalagot ng panloob na meniskus. Ang isang bloke ng meniscal ay nangyayari kapag ang napunit na bahagi ng meniskus ay naipit sa pagitan ng mga buto, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng motor ng kasukasuan ay may kapansanan. Ang sintomas na ito ay katangian din ng pinsala sa ligament, kaya maaari mong malaman ang tunay na sanhi ng sakit pagkatapos lamang masuri ang tuhod;
• hemarthrosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkakaroon ng dugo sa kasukasuan. Nangyayari ito kapag ang pagkalagot ay nangyayari sa "pula" na zone, iyon ay, sa zone na natagos ng mga capillary;
• pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa tuhod.

Sa panahong ito, natutunan ng gamot na makilala ang pagitan ng isang talamak na pagkapunit ng medial meniscus at isang talamak. Maaaring ito ay dahil sa mga diagnostic ng hardware. Sinusuri ng Arthroscopy ang kondisyon ng kartilago at likido. Ang isang kamakailang pagpunit ng panloob na meniskus ay may makinis na mga gilid at isang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan. Habang sa kaso ng talamak na pinsala, ang cartilage tissue ay multi-fiber, mayroong pamamaga mula sa akumulasyon ng synovial fluid, at kadalasan ang kalapit na cartilage ay nasira din.

Paggamot

Ang isang punit ng posterior horn ng medial meniscus ay dapat gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala, dahil sa paglipas ng panahon, ang hindi nagamot na pinsala ay magiging talamak.

Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang meniscopathy ay bubuo, na kadalasan, sa halos kalahati ng mga kaso, ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng kasukasuan at, dahil dito, sa pagkasira ng cartilaginous na ibabaw ng buto. Ito, sa turn, ay hindi maiiwasang hahantong sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis).

Konserbatibong paggamot

Ang pangunahing pagkapunit ng posterior horn ng meniscus ay dapat tratuhin therapeutic na pamamaraan. Natural, ang mga pinsala ay nangyayari kapag ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na konserbatibong paggamot. Ang mga therapeutic na hakbang para sa pinsalang ito, bilang isang patakaran, ay may kasamang ilang napaka-epektibong yugto (siyempre, kung ang sakit ay hindi advanced!):

• reposition, iyon ay, muling pagkakahanay ng joint ng tuhod sa panahon ng blockade. Malaki ang naitutulong ng manual therapy, gayundin ang hardware traction;
• pag-aalis ng magkasanib na pamamaga. Upang gawin ito, inireseta ng mga espesyalista ang mga anti-inflammatory na gamot sa pasyente;
• mga aktibidad sa rehabilitasyon tulad ng exercise therapy, masahe, physiotherapy;
• Ang pinakamahabang, ngunit sa parehong oras ang pinakamahalagang proseso ay ang pagpapanumbalik ng menisci. Karaniwan ang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng chondroprotectors at hyaluronic acid, na gumugugol ng 3-6 na buwan taun-taon;
• Huwag kalimutan ang tungkol sa mga painkiller, dahil ang pinsala sa posterior horn ng meniscus ay kadalasang sinasamahan ng matinding sakit. Maraming analgesics ang ginagamit para sa mga layuning ito. Kabilang sa mga ito, halimbawa, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacin at marami pang iba mga gamot, ang dosis nito ay dapat lamang matukoy ng isang doktor.

Minsan kapag nasira ang meniskus, ginagamit ang plaster. Nagpasya ang doktor kung mag-aplay ng cast o hindi. Karaniwan, pagkatapos ng manu-manong pagbawas ng kasukasuan, ilang linggo ang kinakailangan upang i-immobilize sa isang tiyak na anggulo. Posible na mapanatili ang nais na anggulo sa loob ng mahabang panahon lamang sa tulong ng matibay na pag-aayos.

Operasyon

Ang pangunahing prinsipyo na gumagabay sa mga doktor kapag nagsasagawa ng operasyon pagkatapos ng pinsala sa posterior horn ng meniscus ay ang maximum na pangangalaga ng organ at ang pag-andar nito. Kung ang ibang mga paraan ng paggamot sa isang meniscus tear ay walang silbi, kailangan ng surgical intervention. Una sa lahat, ang isang punit na meniskus ay sinusuri upang makita kung ito ay maaaring ayusin. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay may kaugnayan kapag ang "pulang zone" ay nasira.

Gayundin, kapag nasira ang sungay ng medial meniscus, ginagamit ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

• Ang arthrotomy ay isang kumplikadong operasyon upang alisin ang nasirang kartilago. Mas mainam na iwasan ang operasyong ito, bukod dito, ang karamihan sa mga nangungunang modernong espesyalista ngayon ay ganap na inabandona ang arthrotomy. Ang operasyon ay talagang ipinahiwatig kung ang malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay masuri;
• Ang meniscectomy ay ang kumpletong pag-alis ng kartilago. Sa kasalukuyan ay kinikilala ito bilang nakakapinsala at hindi epektibo;
• Ang partial meniscectomy ay isang operasyon kung saan ang nasirang bahagi ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibabalik. Pinuputol ng mga surgeon ang gilid ng kartilago hanggang sa ito ay maging pantay;
• endoprosthetics at transplantation. Maraming tao ang nakarinig tungkol sa ganitong uri ng operasyon at may magaspang na ideya kung ano ito. Ang pasyente ay tumatanggap ng donor meniscus o isang artipisyal;
• ang pinaka-modernong hitsura kirurhiko paggamot joints, ang arthroscopy ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko. Ang prinsipyo ng operasyon ay ang siruhano ay gumagawa ng dalawang maliit na butas sa tuhod at nagpasok ng isang arthroscope (video camera) sa pamamagitan ng isa sa kanila. Kasabay nito, ang pisyolohikal na solusyon ay nakarating doon. Ang isa pang pagbutas ay ginagamit para sa iba't ibang uri ng manipulasyon sa kasukasuan;
• pagtatahi ng nasirang kartilago. Ang pamamaraang ito natupad salamat sa arthroscope sa itaas. Ang operasyon upang maibalik ang kartilago ay magiging epektibo lamang sa makapal na "nabubuhay" na sona, kung saan may posibilidad ng pagsasanib. Bilang karagdagan, ang operasyon ay isinasagawa lamang sa isang "sariwang" pagkalagot.

moisustavy.ru

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

Ang meniscus ay ang cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang intersecting na buto at nagbibigay-daan sa isang buto na dumausdos sa kabila, na nagpapahintulot sa walang hadlang na pagbaluktot/pagpapalawak ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

1. Panlabas (lateral).
2. Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang panloob (medial) na meniscus ay isang cartilage pad na konektado sa mga buto ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng ligament na matatagpuan sa gilid. sa loob, ito ay hindi gaanong mobile, kaya naman ang mga taong may mga sugat ng medial meniscus ay madalas na bumaling sa traumatology. Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng pinsala sa ligament na kumukonekta sa meniscus sa joint ng tuhod.

Sa pamamagitan ng hitsura parang crescent moon na may linyang buhaghag na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

• Nauuna na sungay;
• Gitnang bahagi;
• sungay sa likod.

Ang mga kartilago ng tuhod ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin, kung wala ang ganap na paggalaw ay magiging imposible:

1. Nagpapa-unan habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
2. Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
3. Ang mga ito ay puno ng mga nerve ending na nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Luha ng meniskus

Ang mga pinsala sa tuhod ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kundi pati na rin sa mga taong, halimbawa, umupo sa squats nang mahabang panahon, subukang umikot sa isang binti, o magsagawa ng mahabang pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari sa paglipas ng panahon; Nasira ang mga tuhod sa murang edad Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagsisimulang magkaroon ng likas na katangian sa katandaan.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Ang modernong traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng panloob na mga luha ng meniscal:

• pahaba;
• Degenerative;
• Pahilig;
• Nakahalang;
• Pagkalagot ng posterior horn;
• Pahalang;
• Pagkalagot ng anterior horn.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

1. Pahalang, iyon ay, longitudinal tear, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
2. Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na kung saan, nahuhulog sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
3. Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
2. Pagdurugo sa loob ng tissue.
3. Knee joint lock.
4. Ang tissue sa panahon ng arthroscopy ay may makinis na mga gilid.
5. Pamamaga at pamumula.

talamak na anyo ( lumang breakup) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
• akumulasyon ng synovial fluid;
• Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, pagbabawas ng paggamit manu-manong therapy o traksyon.
• Physiotherapy.
• Massotherapy.
• Physiotherapy.

• Paggamot na may chondroprotectors.
• Pinagsamang paggamot na may hyaluronic acid.
• Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.
• Pampawala ng sakit na may analgesics.
• Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang paraan ng pag-opera ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag, halimbawa, ang tissue ay nasira na hindi na ito maibabalik o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakatulong.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
• Meniscotomy - kumpletong pag-alis ng kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
• Endoprosthetics - pagtatanim ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
• Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
• Arthroscopy – pagbutas ng tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, suturing o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Anuman pisikal na ehersisyo pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Konklusyon

Kaya, ang pinsala sa tuhod ay isang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang pinsala. Sa traumatology, maraming uri ng mga pinsala sa meniscal ang kilala: mga rupture ng anterior horn, ruptures ng posterior horn at ruptures ng gitnang bahagi. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis, kaya mayroong ilang mga uri: pahalang, nakahalang, pahilig, paayon, degenerative. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa anterior o gitnang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile kaysa sa lateral, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa nasugatan na kartilago ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at sa pamamagitan ng operasyon. Aling paraan ang pipiliin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kung gaano kalubha ang pinsala, anong anyo (talamak o luma) ang pinsala, kung anong kondisyon ang kinaroroonan ng tissue ng kartilago ng tuhod, kung anong tiyak na puwang ang naroroon (pahalang, radial o pinagsama).

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gawin ito konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung siya ay naging walang kapangyarihan, sa operasyon.

Ang paggamot sa mga pinsala sa kartilago tissue ay dapat na magsimula kaagad, kung hindi man talamak na anyo pinsala ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng joint tissue at kawalang-kilos ng tuhod.

Upang maiwasan ang pinsala lower limbs, pag-ikot, biglaang paggalaw, pagbagsak, at pagtalon mula sa taas ay dapat iwasan. Pagkatapos ng paggamot sa meniskus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado. Minamahal na mga mambabasa Iyon lang para sa araw na ito, ibahagi sa mga komento ang tungkol sa iyong karanasan sa paggamot sa mga pinsala sa meniskus, sa anong mga paraan mo nalutas ang iyong mga problema?

sustavlive.ru

Kamusta!
Pakisabi sa akin kailangan ba ng operasyon? Ang MRI ng joint ng tuhod ay nagpakita: isang serye ng MRI tomograms na natimbang ng T1 at T2 sa tatlong projection na may fat suppression na nakakuha ng mga larawan ng kaliwang joint ng tuhod.

Walang nakitang traumatikong pagbabago sa buto. May effusion sa joint cavity. Ang istraktura ng tissue ng buto ay hindi nagbabago. Ang magkasanib na espasyo ay hindi makitid, ang pagkakapareho ng mga articular na ibabaw ay napanatili. Sa panloob na meniscus, sa posterior horn, ang isang pathological MR signal ay tinutukoy mula sa isang pahalang na pinsala ng grade 3 ayon kay Stoller. Ang integridad ng cruciate ligaments ay napanatili. Inhomogeneous signal mula sa anterior cruciate ligament. Ang tamang patellar ligament ay hindi kapansin-pansin. Mayroong pampalapot at pagtaas ng signal mula sa medial collateral ligament.
Signal intensity mula sa utak ng buto Hindi nabago.
Ang articular hyacinth cartilage ay may normal na kapal at pare-pareho.
Ang intensity ng signal mula sa hibla ng Hoff ay hindi kapansin-pansin.
Sa likod ng mga medial mayroon kaming mga sutla na 15x13x60 mm. Walang marginal osteophytes. Ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay walang nakikitang patolohiya.

Konklusyon: MR larawan ng isang pagkalagot ng panloob na meniskus, synovitis, Baker's cyst, bahagyang pinsala sa collateral ligament.

Kamusta.

Sa paghusga sa pamamagitan ng ipinakita na interpretasyon ng magnetic resonance imaging, mayroong isang kumpletong luha ng panloob na meniskus. Karaniwang nangangailangan ang kundisyong ito interbensyon sa kirurhiko– arthroscopy, lalo na kung humahantong ito sa mga blockade. Ang pasyente ay alinman sa hindi ganap na pinalawak ang kasukasuan ng tuhod (static blockade), o kapag naglalakad, pinipihit ang binti o katawan na may nakapirming binti, ang joint ay nagiging jammed sa isang posisyon (dynamic blockade).

Ang dynamic na blockade ay kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit o isang masakit na pag-click. Sa panahon ng blockade, ang bahagi ng punit na meniskus ay napupunta sa pagitan ng mga articular surface at pinipigilan ang paggalaw. Alinsunod dito, ang cartilaginous covering ay naghihirap, at sa paglipas ng panahon, ang deforming arthrosis ng joint ng tuhod at ang paninigas nito ay bubuo.

Sa panahon ng arthroscopic debridement, ang bahagi ng meniscus (sa kasong ito, ang posterior horn nito) ay natanggal. Ang natitirang tissue ay patuloy na gumaganap ng kanyang function ng shock absorption sa joint. Gayundin, ayon sa MRI, mayroong effusion (synovitis) sa joint, i.e. akumulasyon ng nagpapaalab na likido. Ang synovitis, kung hindi ginagamot nang maayos, ay maaaring maging talamak. Ang proseso ng pamamaga na ito ay nakakapinsala sa kasukasuan, at ang Baker's cyst sa popliteal fossa ay maaaring tumaas sa laki. Ito ay isang akumulasyon ng likido sa mga posterior na bahagi ng kasukasuan. Kapag nagsasagawa ng interbensyon ng arthroscopic, hinuhugasan ng siruhano ang kasukasuan, inaalis ang pagbubuhos at lahat ng mga particle ng napinsalang kartilago.

May isa pang nuance. Kung ang pinsala ay sariwa, dapat kang maghintay hanggang sa gumaling ang medial collateral ligament bago ang operasyon. Upang gawin ito, kailangan mong ayusin ang tuhod na may isang matibay na orthosis o plaster splint sa loob ng 2-3 na linggo, at pagkatapos ay ilapat ang interbensyon sa kirurhiko. Ang Arthroscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng 2-3 maliliit na butas sa harap ng tuhod, gamit ang mga microinstrument at isang miniature na kamera na ipinasok sa joint. Ang paggaling pagkatapos ng operasyon ay kadalasang mabilis, lalo na kung ito ay pinangangasiwaan ng isang bihasang orthopedic surgeon.

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pinsala sa tuhod. Kasama sa mga sintomas nito hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang pagkawala ng kadaliang kumilos sa apektadong lugar. Ang meniscus ay maaaring masira nang dahan-dahan dahil sa mga degenerative na proseso o mabilis dahil sa stress. Ang paggamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan. Sa maraming kaso, hindi posible ang operasyon.

[Tago]

Mga uri ng pahinga

Ang meniscus ay ang bahagi ng joint ng tuhod na nagpoprotekta tissue ng buto mula sa alitan at pag-secure ng joint mula sa loob. Ang menisci ay matatagpuan sa pagitan ng bony epiphyses ng tuhod at nagpapatatag sa posisyon nito.

Ang mga sungay ng meniskus ay ang mga proseso mula sa nag-uugnay na tisyu, sinisiguro ang hugis ng joint ng tuhod. Pinipigilan nila ang pagbabago ng posisyon ng mga buto sa bawat isa. Sa pagitan ng mga sungay, ang pinakalabas na bahagi ng meniskus, may mga mas siksik na lugar - ito ang katawan ng kartilago.

Ang medial meniscus ay naayos sa pamamagitan ng mga sungay sa buto; ito ay matatagpuan sa loob ng mas mababang paa. Ang lateral ay matatagpuan sa panlabas na bahagi. Ang lateral meniscus ay higit na responsable para sa kadaliang mapakilos. Samakatuwid, ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ngunit ang medial ay nagpapatatag sa kasukasuan at hindi palaging nakatiis sa pag-igting.

Ang Meniscal tears ay tumutukoy sa 4 sa 5 kaso ng lahat ng pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa sobrang stress o biglaang paggalaw.

Minsan ang mga degenerative na proseso sa cartilage tissue ng joint ay nagiging isang kasabay na kadahilanan ng panganib. Ang Osteoarthritis ng tuhod ay nagdaragdag ng posibilidad ng traumatikong pinsala. Kasama rin dito ang labis na timbang, kakulangan ng ugali ng ligaments sa load.

Ang rupture ay hindi laging nangyayari kaagad dahil sa sobrang stress, shocks at falls. Minsan nabubuo ito sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay maaaring naroroon o maaaring wala sa sitwasyong ito. Gayunpaman, kung ang kartilago junction ay hindi ginagamot, maaga o huli ang mga gilid nito ay mapupunit.

Pinsala sa posterior horn

Mga uri ng pinsala:

Mga pinsala sa harap ng sungay

Ang pinsala sa anterior horn ay umuunlad sa pangkalahatan ayon sa parehong pattern tulad ng posterior one:

1. Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kakayahang lumipat.
2. Ang sakit ay tumutusok, pinipigilan kang yumuko at ituwid ang iyong binti.
3. Ang mga kalamnan ay humihina at nagiging malabo.

Ang sungay sa harap ay mas madalas masira kaysa sa sungay sa likuran, dahil ito ay medyo hindi gaanong makapal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay pahaba. Bilang karagdagan, ang mga luha ay mas malakas at mas madalas na bumubuo ng mga flaps ng kartilago tissue.

Palatandaan

Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay matinding pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang posterior horn ay pumutok, ang sakit ay na-localize pangunahin sa popliteal region. Kung hinawakan mo ang tuhod na may kapansin-pansing presyon, ang sakit ay tumataas nang husto. Halos imposibleng makagalaw dahil sa sakit.

Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan na may naganap na pagkalagot ay kapag sinusubukang lumipat. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kung ang biktima ay sumusubok na ituwid ang ibabang paa o gumawa ng iba pang mga paggalaw gamit ang ibabang binti.

Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas. Ang unang buwan at kalahati ay medyo matindi ang sakit. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng kakayahang maglakad, ang sakit ay tumindi sa kaunting pagsusumikap. Bilang karagdagan, kahit na ang normal na paglalakad ay sasamahan ng hindi kasiya-siyang tunog, mabibiyak ang meniskus.

Ang kasukasuan ng tuhod ay mamamaga at magiging hindi matatag. Dahil dito, maaaring payuhan ng mga doktor na huwag tumayo, kahit na pisikal na kayang gawin ito ng biktima.

Kung ang pagkalagot ay hindi traumatiko, ngunit degenerative sa kalikasan, ang mga sintomas ay nagiging talamak. Masakit na sensasyon dito sila ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw pangunahin sa panahon ng stress. Minsan ang sakit ay hindi agad nabubuo, at ang pasyente sa mahabang panahon hindi bumibisita sa doktor. Ito ay maaaring humantong sa matinding traumatikong pagkagambala ng integridad ng kasukasuan.

Upang masuri ang isang pinsala, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mga sumusunod na partikular na sintomas:

• ang isang matalim na sakit ay tumusok kung pinindot mo ang harap ng tuhod habang itinutuwid ang ibabang binti;
• ang nasugatan na mas mababang paa ay maaaring ituwid nang higit kaysa karaniwan;
• ang balat sa tuhod at itaas na binti ay nagiging mas sensitibo;
• kapag sinusubukang umakyat sa hagdan, ang kasukasuan ng tuhod ay "nakaka-jam" at huminto sa pagtatrabaho.

Degrees

Pag-uuri ng kondisyon ng kartilago ng tuhod ayon sa Stoller:

Paggamot

Kung ang mga sintomas ng ikatlong antas ng kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay ng first aid at tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, hindi dapat payagang gumalaw ang biktima. Upang maibsan ang pananakit at maiwasan ang matinding pamamaga, maglagay ng yelo.

Kapag dumating ang mga emergency technician, bibigyan ka nila ng injection ng mga painkiller. Pagkatapos nito, magiging posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, na maglapat ng pansamantalang splint.

Ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin na maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.

Kung paano gamutin ay depende sa lakas ng luha at lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay pumili sa pagitan konserbatibong therapy at kirurhiko.

Mga pagpipilian

Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flaps ay humaharang sa paggalaw, kinakailangan ang operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa ay nabalisa, o ang meniskus ay durog.

Maaaring isagawa ng surgeon ang mga sumusunod na interbensyon:

• tahiin ang mga flap ng kartilago;
• alisin ang buong joint o posterior horn;
• secure na mga bahagi ng cartilage na may mga bahagi ng pag-aayos na gawa sa mga materyales na bioinert;
• i-transplant ang bahaging ito ng joint;
• ibalik ang hugis at posisyon ng joint ng tuhod.

Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa. Isang drainage tube, isang light source at isang endoscopic lens ang ipinapasok dito. Nakakatulong ang mga device na ito na gawing hindi gaanong traumatiko ang operasyon.

Video na "Paggamot ng punit na meniskus"

Ipinapaliwanag ng video na ito kung anong mga pamamaraan ang maaaring gamitin upang gamutin ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod.

Ang Menisci sa katawan ng tao ay matatagpuan hindi lamang sa mga tuhod. Ang mga ito ay isang cartilaginous lining din sa clavicular at jaw joints. Ngunit ito ay ang kasukasuan ng tuhod na patuloy na nakakaranas ng mas mataas na stress. Ito ay kung paano nagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus sa paglipas ng panahon. Gayundin, hindi lamang ang panloob, kundi pati na rin ang panlabas (lateral) na kartilago ay maaaring magdusa.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa istraktura ng mga kasukasuan ng tuhod

Mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus

Karaniwan, ang mga kasukasuan ng tuhod ng kaliwa at kanang binti ay protektado mula sa stress ng meniskus. Ang dalawang cartilage ay nagpapatatag at nagpapagaan sa mga buto ng mas mababang paa't kamay, na pumipigil sa karamihan ng pinsala sa panahon ng normal na paglalakad. Ang mga meniscal ligaments ay nagse-secure ng protective layer sa anterior at posterior protrusions (horns).

Sa paglipas ng panahon, dahil sa degenerative phenomena at pinsala, ang menisci ay nasira. Kadalasan ang medial ay naghihirap, dahil ito ay mas payat. Sa paglipas ng panahon, ang larawan ng sakit ay unti-unting lumalala hanggang ang patolohiya ay nagsimulang seryosong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente at kakayahang lumipat. Mayroong 5 uri ng mga proseso ng pagkabulok:

1. Meniscopati. Ito ay isang degenerative phenomenon na kadalasang bunga ng isa pang problema, tulad ng arthritis, gout o osteoporosis. Ang kartilago ay unti-unting nagiging mas payat at huminto sa pagganap ng mga function nito.
2. Cystosis. Ang mga maliliit na tumor ay nabubuo sa cavity ng cartilage, na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng joint at deform ang nakapalibot na tissue.
3. Degenerative tear ng posterior horn ng medial meniscus. Gayundin, ang anterior o body cartilage ay maaaring masira.
4. Pagkaputol ng meniscal ligament. Ang kartilago ay nagpapanatili ng integridad nito, ngunit nagiging masyadong mobile, na maaaring humantong sa mga kasunod na pinsala at dislokasyon.
5. Meniscus luha. Sa kasong ito, ang cartilage pad ay gumagalaw lamang sa tamang lugar nito, na may labis na negatibong epekto sa kakayahang maglakad.

Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga antas ng pag-unlad ng sakit, depende sa kung saan ang doktor ay magrereseta ng isa o isang ganap na naiibang paggamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mga pasa sa tuhod bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa cartilage

Ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng tissue ng cartilage ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga pasa at bali, kapag ang mga nasirang buto ay nagsimulang maubos ang kartilago. Mas madalas, ang sanhi ng naturang pathological phenomena ay ang pamumuhay ng isang tao o natural na proseso nauugnay sa mga tampok na istruktura ng katawan:

1. Hyperload. Ang pangunahing bahagi ng populasyon na dumaranas ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay mga atleta at mananayaw. Nasa panganib din ang mga taong nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay sa problema labis na timbang. Araw-araw, ang labis na pounds ay naglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na unti-unting nasisira ang meniskus.
2. Hindi tamang pagbuo ng musculoskeletal system. Pagkabulok – by-effect dysplasia, flat feet at mga karamdaman sa panahon ng pagbuo ng ligamentous apparatus. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang lahat ng mga problemang ito sa pamamagitan ng paglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na humahantong hindi lamang sa meniscal dystrophy, kundi pati na rin sa iba pang mga talamak na pathologies.
3. Mga sakit. Ang syphilis, tuberculosis, rayuma at isang bilang ng iba pang mga pathologies ng iba't ibang uri ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga tuhod. Bilang karagdagan, ang paggamot sa mga sakit na ito ay maaari ring makapukaw ng paglala ng magkasanib na kondisyon. Kaya pinalala ng mga glucocorticoid ang kondisyon ng mga ligamentong meniscal.

Ang pinsala sa articular cartilage ay lumilitaw lamang nang masakit sa matinding pinsala. Kung hindi, ito ay isang mahabang proseso na maaaring baligtarin sa napapanahong paggamot.

Mga palatandaan ng pagkabulok

Ang mga unang sintomas ng mga unang sugat sa meniskus ay malamang na hindi mapipilit ang isang tao na humingi ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus kapag naglalakad at tumatakbo. Ito ay sapat na upang maglagay ng malubhang pagkarga sa kasukasuan upang makaramdam ng sakit. Kasabay nito, ang isang tao ay maaari pa ring maglaro ng sports at gawin mga ehersisyo sa umaga nang walang labis na kakulangan sa ginhawa sa mga napinsalang tuhod. Ito ay kung paano nagsisimula ang unang yugto ng sakit.

Ngunit may iba pang mga sintomas ayon sa gradasyon na iminungkahi ng American sports doctor na si Stephen Stoller:

1. Zero degree. Ganap na malusog na meniskus.
2. Unang degree. Ang lahat ng pinsala ay nananatili sa loob ng magkasanib na kapsula. Sa panlabas, mapapansin mo lamang ang isang bahagyang pamamaga sa panlabas na harap ng tuhod. Ang sakit ay nangyayari lamang sa mabigat na pagsusumikap.
3. Ikalawang antas. Mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus, grade 2. ayon kay Stoller ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa unang yugto. Ang kartilago ay handa nang mapunit, ngunit ang lahat ng pinsala ay nasa loob pa rin ng mga kasukasuan. Lumalaki ang pamamaga, pati na rin ang sakit. Kapag gumagalaw, lumilitaw ang mga katangiang pag-click. Ang mga kasukasuan ay nagsisimulang tumigas na may matagal na kawalang-kilos.
4. Ikatlong antas. Ang kahabaan ng kartilago ay umabot sa pinakamataas na posibleng halaga nito at pinupunit ang meniskus. Ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit at madaling mapansin ang pamamaga sa itaas ng tuhod. Kung ang isang kumpletong pagkalagot ng tissue ay nangyayari, ang mga maluwag na lugar ay maaaring ilipat at harangan ang joint.

Ang mga degenerative na pinsala ng posterior horn ng panloob na meniskus ng 2 at kahit na 3 degrees ay maaari pa ring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, kung ang lahat ay tapos na nang tama. At ang unang susi sa pagpapagaling ay napapanahong pagsusuri.

Pagsusuri sa tuhod

Maaaring matukoy ng doktor ang degenerative na pinsala sa posterior horn at ang katawan ng medial meniscus sa pamamagitan lamang ng katangian ng tumor, joint blockade at pag-click. Ngunit para sa isang mas tumpak na diagnosis at pagkakakilanlan ng antas ng pinsala sa joint, ito ay kinakailangan karagdagang pagsusuri na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng hardware at laboratoryo:

1. Ultrasound. Tinutulungan ng ultratunog na makita ang mga cavity ng joint capsule na puno ng dugo at exudate. Salamat sa data na ito, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagbutas.
2. MRI. Ang pinakatumpak na paraan na nagpapakita ng kumpletong larawan ng sakit.
3. Mabutas. Kung ang tumor ay binibigkas, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang sample ng likido upang matiyak na walang impeksyon sa mga kasukasuan ng tuhod.

Maaari ring isagawa karagdagang pananaliksik gamit ang isang arthroscope. Sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa tissue, isang camera ang ipapasok sa joint, na magbibigay-daan sa iyo upang makita kung ano ang hitsura ng nasirang lugar mula sa loob.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling

Sa lahat ng sitwasyon, maliban sa kumpletong pagkapunit ng meniskus, igigiit ng doktor ang konserbatibong paraan ng paggamot. Ang operasyon ay pinakamahusay na nakalaan para sa mga huling resort. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Depende sa antas ng mga degenerative na pagbabago, ang mga orthoses o bendahe na nag-aayos ng tuhod o ganap na hindi kumikilos ay maaaring inireseta. Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay inireseta:

1. Paggamot sa droga. Mga gamot ay pangunahing ginagamit bilang mga tulong. Ito ay mga painkiller at anti-inflammatory tablets at ointment. Ang doktor ay magrereseta din ng isang kurso ng chondroprotectors. Ang mga sangkap na ito ay makakatulong sa pagpapanumbalik at pagpapalakas ng meniskus, gamit ang mga likas na kakayahan sa pagbabagong-buhay. Ang impeksyon sa bacterial ay mangangailangan din ng kurso ng antibiotics.
2. Paggamot sa hardware. Ang UHF, electrophoresis, shock wave therapy, acupuncture, iontophoresis, magnetic therapy at eozokerite ay nagpapabuti sa kalusugan ng tuhod. Ang tiyak na listahan ng mga pamamaraan ay nakadepende sa medikal na kasaysayan ng indibidwal at mga kakayahan sa ospital.
3. Mabutas. Ang pamamaraan ay inireseta para sa malubhang mga bukol na pumukaw sakit na sindrom at pagbabawas ng joint mobility. Ang labis na likido ay ibinubomba palabas sa pamamagitan ng pagbutas. Kung kinakailangan, maaaring mai-install ang paagusan.

Kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, kailangan mong maghintay para sa pagpapatawad at sumailalim sa operasyon. Ang paggamit ng isang arthroscope ay karaniwang sapat. Ang pagkakaiba lang sa pamamaraan ng diagnostic ay na sa pamamagitan ng 2 punctures at isang incision micro-instruments ay ipapasok. Sa kanilang tulong, tatahiin ng doktor ang nasirang tissue. Pagkatapos ang mga tahi ay inilapat sa malambot na mga tisyu, at pagkatapos ng isang linggo maaari ka nang maglakad, kahit na may isang tungkod lamang.

Para sa mas malawak na pinsala, maaaring kailanganin ang endoprosthetics. Sa kasong ito, sa halip na ang nawasak na kartilago, ang mga artipisyal na kapalit ay mai-install. Ang mga ito ay matibay at karaniwang hindi nangangailangan ng kapalit sa loob ng ilang dekada. Sa ganitong paraan, posibleng itama hindi lamang ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus, kundi pati na rin ang ilang iba pang nauugnay na talamak na mga patolohiya kasukasuan ng tuhod.

Ang pinsala sa posterior horn ng 2nd degree ayon kay Stoller ay isang nakakatakot at hindi maintindihan na pagbabalangkas ng diagnosis, na nagtatago ng isang karaniwang uri ng pinsala sa tuhod. Mayroong isang nakapagpapatibay na katotohanan sa gayong pagsusuri: ang mga kasukasuan ay maaaring palaging gamutin sa anumang edad.

Saan matatagpuan ang meniscus at ang posterior horn nito?

Ang kasukasuan ng tuhod ay ang pinakamalaki at pinaka-kumplikado sa lahat ng mga kasukasuan. Ang menisci, na kilala rin bilang interarticular cartilage, ay matatagpuan sa loob ng articular capsule at ikinonekta ang femur at tibia sa isa't isa. Kapag naglalakad o iba pang paggalaw, ang interarticular cartilage ay gumaganap bilang isang shock absorber at pinapalambot ang mga shock load na inilipat sa katawan at partikular sa gulugod.

Mayroon lamang dalawang uri ng menisci sa mga kasukasuan ng tuhod: panloob (scientifically medial) at panlabas (lateral). Ang interarticular cartilage ay nahahati sa katawan at ang sungay: anterior at posterior.

Mahalaga! Naglalaro ng isang shock-absorbing role, ang menisci ay hindi naayos at lumilipat kapag ang joint ay nakabaluktot at pinahaba sa kinakailangang direksyon. Tanging ang panloob na meniskus ay may kapansanan sa kadaliang kumilos, at samakatuwid ito ay madalas na nasira.

Ang mga resulta (ng posterior horn ng medial meniscus) ay hindi maibabalik sa mga tuntunin ng pagbabagong-buhay, dahil ang mga tisyu na ito ay walang sariling sistema ng sirkulasyon at, samakatuwid, ay walang kakayahang ito.

Paano nasira ang meniskus?

Maaaring mangyari ang pinsala sa interarticular cartilage iba't ibang paraan. Conventionally, ang pinsala ay nahahati sa dalawang uri.

Pansin! Maaaring magkapareho ang mga palatandaan ng pinsala sa tuhod sa iba't ibang sakit o pinsala. Upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor;

Degenerative na pinsala sa panloob na meniskus

Nasira ang meniskus bilang resulta ng mga sumusunod na salik:

1. Ang mga talamak na microtrauma ay pangunahing katangian ng mga atleta at mga taong may pisikal na mahirap na trabaho.
2. Pagsuot ng mga cartilage plate na nauugnay sa edad.
3. Nasaktan ng dalawa o higit pang beses.
4. Mga malalang sakit.

Mga sakit na humahantong sa degenerative na pinsala sa panloob na meniskus:

• rayuma;
• sakit sa buto;
• talamak na pagkalasing ng katawan.

Ang isang natatanging senyales ng ganitong uri ng pinsala ay ang edad ng mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, hindi kasama ang mga atleta.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa posterior horn ng meniscus ay may mga sumusunod na tampok:

1. Ang pinsala ay maaaring mangyari nang kusang mula sa anumang biglaang paggalaw.
2. Patuloy na tuloy-tuloy Ito ay isang mapurol na sakit, pagtaas ng magkasanib na paggalaw.
3. Mabagal na pagtaas ng pamamaga sa itaas ng kneecap.
4. Ang pag-lock ng joint ng tuhod ay posible, na nagreresulta mula sa isang biglaang paggalaw, iyon ay, flexion-extension.

Ang mga sintomas ay ipinahayag sa medyo mahina, at ang antas ng mga degenerative na pagbabago sa cervical pelvic mass ayon kay Stoller ay maitatag lamang pagkatapos x-ray o imahe ng MRI.

Traumatic na pinsala sa MRMM

Base sa pangalan, hindi mahirap intindihin iyon batong panulok ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang ganitong uri ng pinsala ay karaniwan para sa mas bata na kategorya ng mga tao, iyon ay, wala pang 40 taong gulang. mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• kapag tumatalon mula sa mataas;
• kapag landing nang husto sa iyong mga tuhod;
• ang pamamaluktot sa isang binti ay humahantong sa pagkalagot;
• tumatakbo sa hindi pantay na ibabaw;
• subluxation ng joint ng tuhod.

Maaari mong independiyenteng matukoy ang pinsala ng MRMM, anuman ang antas sintomas ng sakit gamit ang mga sumusunod na pamamaraan nang magkasama:

1. Ang pamamaraan ni Bazhov. Sa panahon ng joint extension at kapag pinindot sa reverse side Ang sakit ay tumitindi mula sa kneecap.
2. Tanda ng lupa. Sa isang nakahiga na posisyon, ang palad ng kamay ay dapat pumasa sa ilalim ng nasugatan na tuhod na may mga puwang - malaya.
3. Turner's sign. Tumaas na sensitivity balat sa paligid ng tuhod.

Ang mga masakit na sensasyon ay may tatlong antas ng kalubhaan, na may kasamang mga sintomas.

1. Banayad na 1st degree. Walang halatang sakit, walang mga paghihigpit sa paggalaw ang nararamdaman, tanging sa ilang mga pag-load ay naramdaman ang bahagyang pagtaas ng sakit, halimbawa kapag nag-squats. May bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap.
2. Average na 2nd degree ng kalubhaan. Sinamahan ng matinding sakit. Ang pasyente ay naglalakad nang malata, na may panaka-nakang pagharang sa kasukasuan ng tuhod. Ang posisyon ng binti ay nasa kalahating baluktot na estado lamang, imposibleng ituwid ang binti kahit na may tulong. Ang pamamaga ay tumindi, ang balat ay kumukuha ng isang asul na tint.
3. Ika-3 antas ng kalubhaan. Ang sakit ay hindi matiis at matalim. Ang binti ay baluktot at hindi gumagalaw, mayroong matinding pamamaga ng isang purplish-violet na kulay.

Kahit na may Detalyadong Paglalarawan mga reklamo at sintomas, ang pasyente ay ipinadala para sa isang X-ray. Posibleng magtalaga ng Stoller grade sa isang meniscus injury lamang sa tulong ng isang MRI machine. Ito ay dahil sa imposibilidad ng direktang inspeksyon.

Degree ng pinsala sa ZRMM at Stoller classification

Ang isang tomographic na pagsusuri gamit ang isang MRI machine ayon kay Stoller ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Sa kabila ng medyo mataas na gastos, ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman, at ang hindi mapapalitang pananaliksik na ito ay hindi maaaring pabayaan.

Mahalaga! Hindi maisagawa ang MRI kung mayroon kang pacemaker o metal na artipisyal na implant. Ang lahat ng mga bagay na metal (mga butas, singsing) ay dapat alisin bago ang pagsusuri. Kung hindi, pipilitin sila ng magnetic field na palabasin sa katawan.

Ang pinsala ay inuri sa 3 degree ng pagbabago ayon sa Stoller.

1. Unang degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang point signal sa interarticular cartilaginous plate. Ang isang bahagyang paglabag sa istraktura ng meniskus.
2. Kasama sa pangalawang antas ang isang linear na pormasyon na hindi pa umabot sa gilid ng meniskus. ZRMM crack.
3. Ikatlong antas. Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang signal ng pagpunit na umaabot sa pinakadulo ng meniscus, sa madaling salita ito.

Ang katumpakan ng data ng MRI sa pag-diagnose ng rupture ng spinal cord ay 90-95%.

Paggamot ng nasirang MRMM

Karaniwan, ang pansamantalang kapansanan ay nangyayari sa panahon ng paggamot. Ang panahon ng sick leave ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang apat na buwan.
Talaga, kung ang MRMM ay pumutok, hindi ito magagawa nang walang surgical intervention ay isinasagawa gamit ang kabuuan o isang sirang bahagi nito; Ang operasyong ito ay tinatawag na meniscectomy. Ilang maliliit na paghiwa lamang ang ginawa sa tuhod;

Sa kaso ng maliit na pinsala sa MRMM, ang ikot ng paggamot ay magmumukhang humigit-kumulang sa mga sumusunod:

1. Mahabang pahinga gamit ang nababanat na mga benda at iba't ibang mga compress.
2. Surgery na nagwawasto sa mga pag-andar ng mga tisyu at organo.
3. Physiotherapy.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay binabawasan sa pag-alis ng mga sintomas ng pananakit na may diin sa pagbabawas ng pamamaga at pagpapabalik nito sa normal. aktibidad ng motor nasugatan na organ. Para sa isang kumpletong pagbawi, kailangan mong maging matiyaga, bilang oras panahon ng rehabilitasyon maaaring tumagal ng medyo mahabang panahon.

Ang isang luha ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang patolohiya na karaniwan sa mga propesyonal na atleta at ordinaryong tao. Depende sa mga sanhi ng paglitaw, dalawang uri ay nakikilala: traumatiko at degenerative.

Sa kawalan ng tamang therapy, ang talamak na pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nagbabago sa isang advanced na anyo. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa kasukasuan.

Ang medial meniscus ay hugis C at binubuo ng tatlong bahagi. Ang mga puwang ay nag-iiba sa lokasyon at nauugnay sa:

• posterior horn ng medial meniscus;
• gitnang bahagi (katawan);
• anterior na sungay.

Mayroong isang pag-uuri batay sa tilapon ng pinsala:

• pahaba;
• nakahalang (radial);
• pahilig;
• tagpi-tagpi;
• pahalang na luha ng posterior horn ng medial meniscus.

Ang panloob na cartilaginous layer ay nakakabit sa tibia mula sa likod at sa articular capsule ng tuhod mula sa labas.

Tandaan. Ang pagkakaroon ng dalawang mga punto ng koneksyon, ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile. Ipinapaliwanag nito ang mataas na pagkamaramdamin sa pinsala.

Mga palatandaan ng isang panloob na meniskus na punit

impormasyon sa pagbabasa

Ang pinsala sa medial meniscus ay kadalasang nangyayari kapag pisikal na ehersisyo: tumatakbo sa magaspang na lupain, umiikot sa isang paa, biglaang pagluray at iba pang mga sitwasyon.

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang talamak at talamak na luha ng medial meniscus ay nakikilala. Ang isang natatanging tampok ng unang anyo ay matinding sakit ng isang biglaang kalikasan, na naisalokal sa kahabaan ng linya ng joint fissure, kung saan ang pinsala sa cartilaginous layer ay malamang na naganap.

Ang napunit na meniskus ng tuhod ay ang pinakakaraniwang pinsala sa mga panloob na pinsala sa tuhod.

Ang iba pang mga tipikal na sintomas ng isang medial meniscus tear sa tuhod ay kinabibilangan ng:

• matinding limitasyon ng kakayahan ng motor (kung ang napunit na lugar ay humaharang sa paggalaw ng kasukasuan);
• hemarthrosis (pagdurugo sa magkasanib na lukab);
• edema.

Tandaan: Kapag ang tuhod ay nakayuko, ang isang tao ay hindi palaging nakakaramdam ng matinding sakit. Lumilitaw ito nang mas madalas kapag sinusubukang ituwid ang binti. Ito tanda mga pinsala sa panloob na bahagi ng intercartilaginous lining.

Operasyon

Isinasagawa ang mga surgical procedure sa arthroscopically o arthrotomically. Ang pangunahing gawain ay bahagyang o ganap na alisin ang medial meniscus. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

• matinding sakit;
• makabuluhan pahalang na agwat medial meniscus;
• pagbubuhos (akumulasyon ng likido sa kasukasuan ng tuhod);
• tunog ng pag-click kapag pinalawak ang tuhod;
• joint blockade.

Kapag nagtatahi, ginagamit ang mahahabang karayom ​​sa pag-opera na may mga ligature na nakadikit sa mga ito (nasisipsip o hindi nasisipsip materyal ng tahi). Ang mga pamamaraan na ginagamit upang ayusin ang meniskus ay:

• pananahi mula sa loob hanggang sa labas;
• mga tahi mula sa labas hanggang sa loob;
• sa loob ng joint;
• medial meniscus transplantation.

Tandaan: Bago pumili ng isang tiyak na pamamaraan, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng benepisyo at pinsala sa pasyente.

Reconstructive na pamamaraan

Mas kaunting mga istatistika ng mga negatibong resulta kumpara sa tradisyonal na paraan may surgical intervention mga operasyon sa pagbawi. Ginagawa rin ang mga ito sa arthrotomically o arthroscopically. Ang pangunahing layunin ng naturang mga manipulasyon ay upang maalis ang pinsala sa posterior horn at tiyakin ang pag-aayos ng medial meniscus sa ibabaw ng articular capsule.

Para sa layuning ito, ang absorbable at non-absorbable surgical device (mga arrow, button at iba pa) ay ginagamit. Bago ang pag-aayos, kinakailangan ang paunang paggamot ng mga nasugatan na gilid - pagtanggal ng tissue sa capillary mesh. Pagkatapos ang mga inihandang gilid ay pinagsama at sinigurado.

Ang medial meniscus tear ay dapat matukoy nang maaga at magamot kaagad. Bunga hindi napapanahong aplikasyon ang pagpapatingin sa doktor ay isang kapansanan.