Para sa anumang mammal, ang atay ay isang hindi maihahambing na mahalagang organ; anumang pinsala sa organ na ito ay puno ng malubhang kahihinatnan. Sa katunayan, ang atay ay isang natatanging organ na ang kakayahang muling buuin ay kamangha-mangha lamang. Kahit na may pinsala na higit sa pitumpung porsyento, ang glandula na ito ay may kakayahang halos ganap na paggaling.
Direktang kasangkot ito sa proseso ng panunaw, nililinis ang dugo ng mga lason at nakakapinsalang sangkap, at nakikilahok sa paggawa at pag-agos ng apdo. Gayunpaman, ang mga pagkagambala ay nangyayari sa panahon ng normal na pag-agos ng apdo, na nagreresulta sa pagbuo ng mga stagnant na proseso sa gallbladder. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na cholestasis. Nagdudulot ito ng malubhang panganib kung ang paggana ng gallbladder ay hindi na-normalize sa isang napapanahong paraan.
Ang Cholestasis ay mga stagnant na proseso sa gallbladder.
Mga sanhi at diagnosis
Ang pag-unlad ng cholemia ay mapanganib para sa isang aso.
Ang apdo ay nakikibahagi sa panunaw at tumutulong din sa pag-alis ng mga lason at mga nakakapinsalang compound mula sa katawan. Ang prosesong ito ay gumagana tulad ng sumusunod : lason o mga nakakapinsalang sangkap na pumasok sa loob sistema ng pagtunaw, tumutugon sa mga acid ng apdo, bilang isang resulta kung saan sila ay huminto sa pagbagsak sa maliliit na particle at pinalabas kasama ng apdo at dumi.
Ang pagbara ng mga duct ng apdo ay nakakagambala sa paggana ng pantog, at nagiging imposible para sa apdo na matiyak ang normal na proseso ng pagbubuklod at pag-alis ng mga lason. Dahil sa sagabal, ang presyon ay nalikha at ang pagtatago ay nakapasok sa loob daluyan ng dugo sa katawan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng cholemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at isang mas mataas na panganib ng kamatayan.
Mga provokator
Ang pangunahing provocateurs ng cholestasis:
- mga bato;
- opisthorchiasis;
- leptospirosis;
- hepatitis;
- hepatosis;
- pagkonsumo ng mababang kalidad na pagkain;
- labis na katabaan;
- pinsala sa peritoneyal.
Ang mahinang kalidad ng pagkain ay maaaring magdulot ng cholestasis.
Mga sakit
Pamamaga ng pancreas naghihimok ng sagabal ng duct sa duodenum, na nakakaapekto sa gallbladder at atay.
Ang pamamaga ay nakakaapekto sa paggana ng atay.
Panganib na pangkat
Ang mga matatanda at matatandang indibidwal ay pinaka-madaling kapitan sa pagbara dahil sa katotohanan na sa edad na ito, ang pagkakaroon ng mga bato o buhangin sa pantog ay madalas na napapansin. Ngunit ang mga helminth - trematodes - ay maaari ring makabara sa mga duct, na nagreresulta nagpapasiklab na proseso, mga degenerative na pagbabago.
Ang mga matatandang aso ay nasa panganib.
Leptospirosis
Ang mga lason sa dugo ay nakakaapekto sa pag-unlad ng hepatitis.
Ang leptospirosis ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng malaking paglabas ng mga lason sa dugo. Ito ay mga lason na nag-aambag sa pag-unlad ng hepatitis o hepatosis. Sa panahon ng mga pathologies na ito, ang parenchyma ay nagkontrata, ang tissue ay nagiging coarser at nagiging sanhi ng sagabal. Bilang resulta ng mga pinsala sa peritoneum, ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa tissue ng atay, na nagpapadikit sa parenchyma at nag-compress sa mga duct.
Mga klinikal na palatandaan
Sa panahon ng sakit, ang aso ay tumanggi sa pagkain.
Ang mga sintomas ng cholestasis ay walang makitid na pagtitiyak dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nakakaapekto sa buong katawan ng hayop.
- Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na paninilaw ng balat . Ang sclera ng mga mata ay nagiging dilaw, ang dila ay natatakpan ng isang maputing patong, at isang mayaman na dilaw na kulay ay nabanggit sa ibabaw ng pharynx.
- Ang alagang hayop ay nagsisimulang kumain ng madalas at marami . Ang katotohanang ito ay sanhi ng mga karamdaman sa pagtunaw, bilang isang resulta kung saan ang pagkain ay nagsisimulang hindi mahusay na hinihigop. Ang pag-unlad ng sakit ay ipahahayag sa ganap na kawalang-interes at pagtanggi sa pagkain. Pagkatapos ay magsisimula ang mga problema sa pamumuo ng dugo. Kahit na ang mga menor de edad na pinsala ay hindi gumagaling nang mahabang panahon at dumudugo.
- Ang alagang hayop ay unti-unting nawalan ng timbang, ang dumi ay puti, halos kupas ang kulay . Ito ay dahil sa kawalan ng stercobilin. Dahil hindi pumapasok ang apdo sa lumens ng bituka, walang stercobilin. Ang ihi ay dumidilim at nagiging maliwanag na kulay kahel.
- Ang katotohanan na ang cholemia ay nagsimula ay ipahiwatig ng pagkahilo o mga estado ng comatose . Ang pagkakaroon ng ganitong kondisyon ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong pagkakataon ng pagbawi.
Mga diagnostic
Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan para sa diagnosis.
- Ang diagnosis ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, impormasyon tungkol sa nutrisyon, at mga nakaraang sakit.
- Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay isinasagawa.
- Ang dugo ay sinusuri ng biochemical analysis para sa antas ng enzymes at bilirubin.
- Isinasagawa ang fecal examination.
- At ang pagsusuri ay isinasagawa din gamit ang x-ray at ultrasound.
Paggamot
Ang diskarte sa paggamot ay dapat na puro indibidwal at naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi at nauugnay na mga komplikasyon.
Ang magaan na sopas ay dapat isama sa diyeta ng iyong aso.
- Ang pag-aalis ng tubig ay inalis sa pamamagitan ng infusion therapy - pagbubuhos ng mga solusyon sa physiological . Ang mga problema sa pamumuo ng dugo ay nalulutas sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.
- Kung may pangangailangan para sa operasyon, inirerekumenda na kumuha ng kurso ng antibiotics bago isagawa ito. upang maiwasan ang panganib ng pangalawang nakakahawang mga pathology. Konserbatibong paggamot nagmumungkahi din ng posibilidad na magreseta ng mga gamot na maaaring magpanipis ng apdo.
- Ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay nangangailangan ng reseta ng mga anti-inflammatory na gamot . Naaangkop nagpapakilalang paggamot. Sa kaso ng pagkalasing, maaaring naroroon ito; sa kasong ito, pinapayagan na gumamit ng mga gamot na antiemetic. Para sa matinding pananakit, ginagamit ang mga antispasmodics at painkiller.
- Kung ang sakit ay sanhi ng helminthiasis, ginagamit ang mga anthelmintic na gamot. . Kapansin-pansin na ang mga gamot ay dapat lamang gamitin na naglalayong direktang alisin ang mga trematode, dahil ang lahat ng iba pang mga gamot ay hindi magdadala ng nais na epekto.
- Hindi ang hindi bababa sa mahalagang lugar sa paggamot ay pagkain sa pandiyeta . Ang isang pag-aayuno diyeta ay inirerekomenda para sa unang araw. Susunod, depende sa hatol ng doktor, ang aso ay pinapakain ng mga magaan na sopas o sabaw. Ang pagkain ay hindi dapat maglaman ng taba o mga pagkaing mahirap tunawin.
Video tungkol sa mga sakit sa atay sa mga aso
D.E. Mitrushkin. Veterinary Clinic "Biocontrol", Clinic of Experimental Therapy, State Institution Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N.N. Blokhin RAMS
Mga keyword: apdo, gallstones, cholelithiasis, bile duct, cholelithiasis, apdo, cholecystolithiasis, atay, hepatic ducts
Mga pagdadaglat: ALT- alanine aminotransferase, CT – CT scan, RMJ- kanser sa mammary, Ultrasound- ultrasonography, ShchV- alkaline phosphatase, ECG- electrocardiogram
Panimula
Ang apdo ay isang pagtatago na patuloy na ginagawa sa atay at pumapasok sa intrahepatic bile ducts, na, pagsasama, ay bumubuo sa kanan at kaliwang extrahepatic duct, na matatagpuan malapit sa porta hepatis. Ang mga duct na ito ay nagkakaisa at bumubuo ng common hepatic duct, na dumadaan sa common bile duct, na dumadaloy sa duodenum. Ang apdo ay pumapasok sa gallbladder (bile storage reservoir) mula sa karaniwang bile duct sa pamamagitan ng cystic duct at mula dito, kung kinakailangan, ay inilabas pabalik sa karaniwang bile duct.
Ang sakit sa gallstone (cholelithiasis, mula sa Greek chole - bile at lithos - stone) ay isang metabolic disease ng hepatobiliary system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo mga bato sa apdo sa gallbladder (cholecystolithiasis), mas madalas - sa intrahepatic bile ducts (hepatic cholelithiasis) o ang karaniwang bile duct (choledocholithiasis).
Ang cholelithiasis ay isang bihirang sakit sa mga aso at pusa. Kahit na ang presensya nito sa mga hayop ay madalas na asymptomatic at bago ang pagpapakilala ng ultrasound sa beterinaryo na kasanayan, ito ay madalas na napansin lamang sa panahon ng autopsy. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga gallstones ay isang paglabag sa functional na estado ng atay (dahil sa hepatitis, hepatosis o cirrhosis) at, kaugnay nito, isang pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng apdo (dyscholia). Ang pagbuo ng mga gallstones ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng mga pangunahing bahagi ng apdo - kolesterol, phospholipids (lecithin, atbp.), mga acid ng apdo, mga pigment ng apdo (bilirubin, biliverdin) at mga inorganic na asin. Ang kolesterol sa apdo ng malulusog na hayop ay pinanatili sa isang dissolved state dahil sa cholesterol-retaining factors (bile acids at phospholipids). Sa itaas na mga pathology sa atay, ang halaga ng dalawang mga kadahilanan na ito na nagpapanatili ng kolesterol ay bumaba sa ibaba kritikal na antas at nalilikha ang mga kanais-nais na kondisyon para sa edukasyon mga koloidal na solusyon kolesterol na may pagbuo ng makapal na heterogenous na apdo (paunang yugto o prestone cholelithiasis) na may karagdagang pagkikristal ng kolesterol at pagbuo ng mga bato. Ang pagbuo ng mga batong ito ay maaari ding nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng kolesterol.
Ang mga predisposing factor para sa cholelithiasis ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng patolohiya (stenosis, tumor, adhesions, atrophy, dyskinesia, hypertrophy, atbp.) biliary tract o gallbladder, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis) sa parehong atay at gallbladder. Ang pagpasok ng mga microorganism o trematodes sa stagnant apdo ay lumilikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa cholelithiasis, dahil sa kasong ito, ang uhog at patay na apdo ay idinagdag sa stagnant apdo epithelial cells. Ang labis na katabaan at labis na katabaan ay itinuturing din na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng bato. hemolytic anemia, hindi makatwirang pagpapakain, hindi sapat na ehersisyo, namamana na mga salik at iba pa. .
Ang mga bato sa intrahepatic bile ducts sa mga hayop at tao ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa gallbladder o extrahepatic bile ducts. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang apdo sa gallbladder ay ang pinaka-puro at ang pagkahilig sa sediment ay lilitaw muna dito. Bilang karagdagan, ang apdo sa intra- at extrahepatic na mga duct ng apdo ay patuloy na gumagalaw (dumaloy), at sa gallbladder ito ay nagpapahinga sa isang tiyak na oras.
Komposisyon ng mga bato sa apdo, hitsura magkaiba nang husto sa isa't isa. Sa kanilang komposisyong kemikal pangunahing kasama ang tatlong sangkap - kolesterol, calcium bilirubinate at calcium carbonate.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng gallstones:
- mga bato ng kolesterol. Ang mga ito ay pangunahing binubuo ng kolesterol. Bilang isang patakaran, nag-iisa, madilaw-dilaw na puti, malambot na pagkakapare-pareho. Kung ang mga bato ay nasa bubble sa loob ng mahabang panahon, maaari silang maging encrusted na may mga calcium salts at maging pinagsama;
- mga pigment na bato. Binubuo ang mga ito ng calcium bilirubinate, cholesterol at bile acids. Pinaka-karaniwan sa mga aso. Palagi silang maramihan, itim na may makintab na ibabaw, faceted ang hitsura. Kadalasan ng isang maluwag na pagkakapare-pareho. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa labis na mga pigment ng apdo, na nabuo, lalo na, sa mga sakit na sinamahan ng hemolysis;
- pinagsamang (cholesterol-pigment-calcareous) na mga bato. Naglalaman ang mga ito ng lahat ng tatlong bahagi sa iba't ibang sukat, at ang kulay at pagkakapare-pareho ng mga bato ay nakasalalay sa pamamayani ng isa sa kanila. Ang kolesterol ay nagbibigay ng madilaw-dilaw na tint, ang calcium bilirubinate ay nagbibigay ng itim na kayumangging kulay, at ang calcium carbonate ay nagbibigay ng puting tint. Ang mga kumbinasyong bato ay palaging maramihang. Ang kanilang ibabaw ay karaniwang makinis, hindi regular ang hugis, mas madalas na bilugan. Kung kakaunti ang mga bato at ang mga ito ay sapat na malaki, ang mga articular na ibabaw ay bumubuo sa pagitan ng mga ito - bahagyang malukong sa isang bato at naaayon na matambok sa katabing isa.
Sa pagkakaroon ng anumang mga bato, may posibilidad na magkaroon ng talamak at talamak na calculous cholecystitis, kahit na may kolesterol at pigment na mga bato, ang mga nagpapaalab na proseso ng gallbladder ay bihira.
Ang mga maliliit na bato sa apdo sa talamak na cholecystitis na may dilation ng cystic duct ay maaaring lumipat mula sa pantog at, depende sa laki ng mga ito, dumudulas sa duodenum, ma-stuck sa cystic duct, common bile duct, o umakyat sa hepatic ducts. Ang bato ay maaaring kumilos bilang isang balbula, na humahadlang sa daloy ng apdo sa duodenum o gallbladder. Sa huling kaso, ang pantog ay unang bumagsak, pagkatapos ay ang pagsipsip ng apdo at pamamaga ng dingding ng organ. Kung ang pag-agos ng apdo mula sa gallbladder ay nagambala, ang pantog ay napuno ng apdo, ang sirkulasyon ng dugo sa loob nito ay nagambala bilang isang resulta ng pag-compress ng mga sisidlan ng pagpapakain, at pag-unlad ng mapanirang pagbabago sa dingding ng organ. Kung may mga bato sa mga duct, ang mga bato ay patuloy na matatagpuan sa pantog o atay. Ang isolated choledocholithiasis ay tila wala. Kung ang mga bato ay matatagpuan sa mga duct at walang mga bato sa pantog o atay, maaaring ipagpalagay na ang lahat ng mga bato ay dumaan sa mga duct.
streamline na bato mga duct ng apdo maaaring hindi maging sanhi klinikal na sintomas At mga pagbabago sa morpolohiya sa ducts, gallbladder at atay. Ngunit mas madalas, ang pagkakaroon ng isang bato sa duct ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Una sa lahat, ang pag-unlad ng mekanikal (cholestatic, obstructive, subhepatic) jaundice ay posible. Sa hindi kumpletong pagbara, maaaring magkaroon ng pasulput-sulpot na paninilaw ng balat, pagpapalawak ng mga nakapatong na bahagi ng mga duct ng apdo at hypertrophy ng kanilang mga dingding. Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay umaabot din sa intrahepatic bile ducts; na may matagal na sagabal, ang pangalawang biliary cirrhosis at cholangitis ay bubuo. Ang kumpletong pagbara ng mga duct ng apdo ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sintomas na kumplikado ng talamak na nakahahadlang na paninilaw ng balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng cholemic syndrome at acholia syndrome.
Ang Cholemic syndrome ay bubuo dahil sa pagpasok ng mga pangunahing bahagi ng apdo sa systemic na sirkulasyon laban sa background ng cholestasis (na humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga overlying bile ducts, pag-uunat at pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary ng apdo o ang kanilang pagkalagot). Mga klinikal na pagpapakita Ang cholemia ay jaundice (deposition ng bilirubin ay nagbibigay sa mga mucous membrane at sclera ng isang katangian na icteric na kulay), anorexia, pagsusuka, pag-aalis ng tubig, sakit sa palpation ng kanang hypochondrium (dahil sa spasm ng makinis na kalamnan ng gallbladder at bile ducts), bradycardia at pangangati ng balat (dahil sa tumaas na antas ng mga acid ng apdo sa dugo). Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng mataas na antas kabuuang bilirubin, ALT, ALP at kolesterol; kapag nag-aaral ng isang coagulogram - isang pagbawas sa rate ng clotting ng dugo; sa klinikal na pagsusuri dugo, katamtaman o malubhang leukocytosis (na may paglipat sa kaliwa) o anemia ay posible.
Ang paghinto ng daloy ng apdo sa bituka (acholia syndrome) ay humahantong sa pagkawalan ng kulay ng mga dumi, steatorrhea, dysbacteriosis at intestinal autointoxication.
Paglalarawan mga klinikal na kaso cholelithiasis
Sa unang kalahati ng 2009, tatlong kaso ng cholelithiasis ang naiulat sa mga pasyente sa Biocontrol clinic. Sa tatlong hayop (isang Cornish Rex cat, isang miniature poodle at isang Yorkshire terrier), ang mga reklamo ng mga may-ari sa paunang paggamot ay nauugnay sa iba pang mga pathologies (pyometra, convulsive syndrome, kanser sa suso at ubo), at sa pagsusuri. karagdagang paggamot Ang pangunahing sakit at isang kaakibat na sakit ay kinilala bilang cholelithiasis. Sa lahat tatlong kaso ang diagnosis ay nakumpirma ng pathological na pagsusuri.
Klinikal na kaso 1. Ang isang 11-taong-gulang na pusang Cornish Rex ay pinasok sa klinika na may mga reklamo ng mga may-ari tungkol sa purulent discharge mula sa loop, panaka-nakang pagsusuka apdo at anorexia sa araw. Isang hayop na na-diagnose na may pyometra ay sumailalim sa supravaginal ovariohysterectomy. 12 araw pagkatapos ng operasyon, ang hayop ay na-admit sa napakaseryosong kondisyon. Temperatura ng katawan 32.0 O C, maputlang mucous membranes, lethargy, anorexia, pagsusuka ng apdo, convulsions, mga tunog ng hirap sa paghinga sa auscultation.
Pagsusuri sa klinikal na dugo: leukocytes - 32.8 thousand/µl; pulang selula ng dugo – 7.28 milyon/µl; hemoglobin - 101 g / l, hematocrit - 35.7%; mga platelet - 58 libo / µl.
Biochemical blood test: glucose – 1.98 mmol/l; bilirubin - 9.9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; urea - 10.4 mmol/l; creatinine - 190 µmol/l; pancreatic amylase - 1734 U/l.
Sa panahon ng ultrasound, ang hayop ay natagpuan na mayroong maraming hyperechoic inclusions sa atay at gall bladder. Sa parehong araw, ang pusa ay sumailalim sa isang exploratory laparotomy, kung saan ang hayop ay sumailalim sa cholecystotomy na may pag-aalis ng mga bato. Sa operasyon, na-cardiac arrest ang hayop.
Ang isang pathological at anatomical na pag-aaral ay nagsiwalat ng matinding edema at talamak na pamamaga ng atay (Larawan 1); hepatic cholelithiasis (Larawan 2); interstitial nephroso-nephritis; malubhang fibrosis ng pancreas; myocardial edema; pulmonary atelectasis.
kanin. 1. Microphoto. Histological na seksyon ng atay. Matinding pamamaga, paglusot ng leukocyte. Hematoxylin at eosin staining, vol. ×40, tinatayang. ×10
A
B
SA
G
kanin. 2. Macro na larawan. Hepatic cholelithiasis. Maraming pinagsamang mga bato ng dilaw at madilim na berdeng kulay sa intrahepatic bile ducts. Ang mga bato ay madaling "pinipit" sa pamamagitan ng bahagyang pagpiga sa atay, na may siksik na pagkakapare-pareho (Larawan A, B, C). Kapag pinuputol ang isang bato, ang layered na istraktura at pagbabago ng kulay ay malinaw na nakikita (ipinapakita ng isang arrow sa Fig. D)
Klinikal na kaso 2. Isang aso, isang miniature poodle breed, babae, 17 taong gulang, ay na-admit sa klinika na may mga reklamo ng may-ari ng mga seizure sa loob ng 24 na oras. Sa klinikal na pagsusuri, ang pangkalahatang kondisyon ng hayop ay malubha. Temperatura ng katawan 40 O C. Mucous membranes cyanotic pink. Ang ECG ay nagpapakita ng mga solong extrasystoles. Sakit sa palpation dingding ng tiyan. Ang ultratunog ay nagsiwalat ng parietal hyperechoic round formations na may diameter na hanggang 0.3 cm sa cavity ng gallbladder, nagkakalat na pagbabago atay at mga palatandaan ng talamak na nephritis.
Klinikal na pagsusuri sa dugo: leukocytes - 23.5 thousand/µl; erythrocytes – 6.08 milyon/µl; hemoglobin – 128 g/l; hematocrit - 40.2%; mga platelet - 752 libo / µl.
Biochemical blood test: glucose – 2.0 mmol/l; bilirubin - 0.9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; urea - 7.9 mmol/l; creatinine - 78 µmol/l; pancreatic amylase - 559 U/l.
Ang hayop ay inilagay sa inpatient unit ng klinika, kung saan ito natanggap infusion therapy. Ang aso ay nakaranas ng epileptiform seizure sa loob ng 15-30 segundo bawat 2 oras. Sa ika-4 na araw ng paggamot, dahil sa sobrang seryosong kondisyon ng hayop, sa kahilingan ng mga may-ari, ito ay na-euthanize.
Isang pathological na pagsusuri ang nagsiwalat: napakalaking intracerebral hemorrhage sa kanan frontal lobe utak, katamtamang panloob na hydrocephalus (Larawan 3); edema, plethora, fatty degeneration, perivascular sclerosis ng atay (Fig. 4); cholecystolithiasis (Larawan 5); macronodular cirrhosis ng katawan at ulo ng pancreas; bilateral large-focal nephroso-nephritis na may cirrhosis at polycystic disease; myocarditis; isang kumbinasyon ng emphysema, pneumosclerosis at congestive pulmonary congestion; hemosiderosis ng pali.
kanin. 3. Macro na larawan. Frontal na seksyon ng utak. Napakalaking intracerebral hemorrhage sa kanan parietal lobe utak (ipinakita ng arrow), katamtamang hydrocephalus
kanin. 4. Microphoto. Histological na seksyon ng atay. Edema, plethora, fatty degeneration, perivascular sclerosis ng atay. Hematoxylin at eosin staining, vol. ×40, tinatayang. ×10
kanin. 5. Macro na larawan. Cholecystolithiasis. Maramihang mga pigment na bato na may diameter na hanggang 4 mm (ipinapakita ng isang arrow sa Fig. A) sa hindi nagbabagong gallbladder, maluwag na pagkakapare-pareho, gumuho sa ilalim ng katamtamang compression (Fig. B).
Klinikal na kaso 3. Isang aso, Yorkshire terrier breed, babae, edad 5 taon, ay ipinasok sa klinika na may mga reklamo mula sa mga may-ari ng isang neoplasm ng mammary gland (napansin 6 na buwan na ang nakakaraan) at isang ubo sa loob ng 3 buwan, lumalala pagkatapos pisikal na Aktibidad. Sa klinikal na pagsubok itinatag: stage II kanser sa suso, cyanotic mucous membranes, ang tracheal reflex ay positibo, malinaw at vesicular na paghinga. Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga hyperechoic na nilalaman sa lumen ng gallbladder (Larawan 6), bilateral nephrolithiasis, nagkakalat ng mga pagbabago sa atay. Sa pagsusuri sa x-ray: paglaki ng kanang puso, pagbagsak ng tracheal.
A 
B 
kanin. 6. Ultrascanogram ng gallbladder sa transverse (a) at longitudinal (b) na mga seksyon. Mga hyperechoic na nilalaman sa lumen ng gallbladder (ipinapakita ng isang arrow)
Ang hayop ay ginagamot sa klinika sa loob ng 4 na buwan: pagkumpleto ng kurso radiation therapy, na sinusundan ng regional mastectomy at tatlong kurso ng chemotherapy. Lumala ang kondisyon pagkatapos ng chemotherapy: patuloy na pancytopenia, epileptiform seizure, gastrointestinal bleeding.
Dahil sa sobrang seryosong kondisyon ng hayop, sa kahilingan ng mga may-ari, ito ay na-euthanize.
Pathological at anatomical diagnosis: malubhang panloob na hydrocephalus (Larawan 7), mataba na atay (Larawan 8, 9), cholecystolithiasis (Larawan 10), trombosis ng kanang ventricular cavity, pagbagsak ng tracheal III degree, bilateral nephrolithiasis, matukoy ang mga pagdurugo sa maliit at malalaking bituka.
kanin. 7. Macro na larawan. Segmental na seksyon ng utak. Pagdilat ng ventricles ng utak
kanin. 8. Macro na larawan. Pagkabulok ng fatty liver. Madilaw na kulay gupitin ang organ
kanin. 9. Microphoto. Pagkabulok ng fatty liver. Maraming mga patak ng taba sa cytoplasm ng mga hepatocytes, na lumilikha ng isang pinong mesh pattern. Hematoxylin at eosin staining, vol. ×40, tinatayang. ×10
A 
B 
kanin. 10. Cholecystolithiasis. Pigment stones ng gallbladder sa Fig. At ipinapakita ng mga arrow. Ang mga bato ay may maluwag na pagkakapare-pareho at gumuho sa ilalim ng katamtamang presyon (Larawan B)
diskusyon at konklusiyon
Cholelithiasis - bihirang sakit aso at pusa, kadalasang walang sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay kasabay ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Sa isa lamang sa tatlong klinikal na kaso na aming inilarawan ay masasabi namin na ang cholelithiasis ang pangunahing sakit ng hayop.
Ang pangunahing etiological factor ng patolohiya, kapwa ayon sa beterinaryo na panitikan at ayon sa mga klinikal na kaso sa itaas, ay patolohiya ng atay. Kabilang sa mga hayop na may cholelithiasis na aming pinag-aralan, ang matinding pinsala sa atay ay nakumpirma (histologically) sa lahat ng tatlong kaso. Ito ay kinakatawan tulad ng mataba pagkabulok, at hepatitis o perivascular cirrhosis.
Ang mga malubhang pathologies ng bato (intermediate nephrosonephritis, nephrosonephritis na may cirrhosis at polycystic disease, at nephrolithiasis, na kinilala sa bawat indibidwal na kaso) at pancreas (fibrosis o cirrhosis ng organ, na itinatag namin sa dalawa sa tatlong kaso) ay maaaring magpahiwatig ng posibleng ugnayan. na may cholelithiasis na may kabiguan ng mga organ na ito. Dapat pansinin na sa lahat ng tatlong mga kaso ang sakit ay napansin sa mga babae, at ayon sa maraming data ng medikal na literatura, ang sakit ay may predisposisyon ng kasarian (sa mga kababaihan, ang mga bato ay 3-4 beses na mas karaniwan).
Ang mga pagbabago sa hematological at biochemical na mga parameter na lumilitaw sa panahon ng pagbara ng mga duct ng apdo na may mga bato, na humahantong sa cholestasis, ay mas madalas na ipinahayag ng leukocytosis at pagtaas ng mga parameter ng atay.
Pangunahing instrumental na pamamaraan Ang pag-aaral ng sakit ay ultrasound o CT, na ginagawang posible upang makilala ang pagkakaroon ng mga bato, ang kanilang laki, dami, lokasyon at, sa isang tiyak na lawak, istraktura.
Sa pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, ang pangunahing paraan ng paggamot ay cholecystotomy na may pag-alis ng mga bato, at sa kaso ng malubhang patolohiya ng gallbladder, cholecystectomy. Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng paglalapat ng iba't ibang anastomoses sa pagitan ng biliary system at ng duodenum (cholecystoduodenostomy) ay nagiging laganap sa beterinaryo na pagsasanay.
Bibliograpiya
1. Kaliteevsky P.F. Makroskopiko differential diagnosis mga proseso ng pathological. Moscow, "Miklos", 1993. p. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Pathological physiology ng mga hayop. M.: KolosS, 2005. p. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patolohiya: kurso ng mga lektura. Tomo 2. M., “Medicine”, 2007. p. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patolohiyang pisyolohiya. M.: KolosS, 2008, p. 409-411.
5. Buote N.J. Ang kirurhiko paggamot ng cholelithiasis sa mga pusa: isang pag-aaral ng siyam na kaso. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: Isang retrospective na pag-aaral ng 45 kaso (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Cholelithiasis sa isang pusa. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis sa mga aso: 29 kaso. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer M.T. Isang pagsusuri ng mga karamdaman ng gallbladder at extrahepatic biliary tract sa aso at pusa. J Vet Intern Med 1992; 6:186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Mga nagpapasiklab na katangian ng apdo mula sa mga aso na may pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.
15. Lobo A.M. Obstructive jaundice sa isang pusa na nagreresulta mula sa choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Buod
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis sa mga aso at pusa. Ang dalas ng cholelithiasis sa mga aso at pusa ay bihira at kadalasan ay subclinical, ngunit maaaring magresulta sa mga klinikal na palatandaan tulad ng icterus, anorexia, pagsusuka, pag-aalis ng tubig, pananakit ng tiyan, bradycardia, pangangati ng balat at acholia. Ang mga halaga para sa kabuuang bilirubin, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, kolesterol at mga puting selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal sa obstructive cholelithiasis. Sa artikulong ito tatlong kaso ng cholelithiasis ang ipinakita. Sa lahat ng tatlong mga kaso na aming ipinahayag, natagpuan ang mga pagbabago sa histopathological ng atay, pancreas at bato. Iminumungkahi na ang patolohiya ng mga organ na ito ay maaaring nag-ambag sa pagbuo ng mga gallstones. Ang pangunahing paraan ng paggamot ng sakit ay cholecystotomy, gayunpaman, ang cholecystectomy ay ipinahiwatig kung ang pinsala sa gallbladder ay malubha.
doktor sa sentro ng beterinaryo na "Academ Service" sa Kazan.
Espesyalisasyon - mga diagnostic ng ultrasound, radiography, therapy.
Sergeev M.A.
senior lecturer sa Kazan State Academy of Veterinary Medicine, beterinaryo LCC KGAVM. Espesyalisasyon - therapy, obstetrics at ginekolohiya.
Biliary sludge ( putik ng apdo)
- isang tiyak na nosological form na lumitaw dahil sa pagpapakilala sa klinikal na kasanayan Mga pamamaraan ng ultrasound imaging - nangangahulugang "heterogeneity at nadagdagang echogenicity ng mga nilalaman ng gallbladder." Ayon sa pinakabagong pag-uuri ng cholelithiasis, sa mga tao ang biliary sludge ay inuri bilang paunang yugto cholelithiasis, at nangangailangan ng sapilitan na napapanahong at sapat na therapy.
Sa literatura ng beterinaryo, may mga nakahiwalay na ulat tungkol sa biliary sludge sa mga aso, at ang pagkakaroon ng sediment sa gallbladder ay itinuturing na isang aksidenteng paghahanap at kadalasang hindi isinasaalang-alang ng mga beterinaryo na therapist. Ang isang retrospective na pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang saklaw ng biliary sludge sa mga aso, ang pangangailangan para sa paggamot, at therapy para sa patolohiya na ito ay binuo din.
Mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa mga aso ng iba't ibang edad, kasarian at mga lahi na pinapapasok sa sentro ng paggamot at konsultasyon ng KSAVM at ang sentro ng beterinaryo na "Academ Service" sa panahon ng 2009-2012.
Mga pagsusuri sa ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan isinasagawa sa PU-2200vet at Mindrey DC-7 scanner na may sensor frequency na 5-11 MHz. Ang mga sumusunod na ultrasonographic na mga parameter ng gallbladder ay pinag-aralan: echogenicity, pamamahagi, dami, kadaliang mapakilos ng mga nilalaman, echogenicity at kapal ng dingding ng organ, mga pagbabago sa mga duct ng apdo, pati na rin ang mga katangian ng ultrasound ng atay, gastrointestinal tract bituka ng bituka, lapay. Kapag ang biliary sludge ay nakita sa mga aso, pangkalahatang pagsusuri buong dugo at pagsusuri ng biochemical suwero ng dugo. Sinuri ang ihi at dumi ng mga hayop.
Mga resulta. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang echographic na larawan ng binagong apdo sa gallbladder sa mga aso ay maaaring maging napaka-magkakaibang; mula sa isang praktikal na punto ng view, ilang mga uri ng putik ay dapat makilala:
1 - isang suspensyon ng mga mobile fine particle sa anyo ng point, single o multiple formations na hindi gumagawa ng acoustic shadow; 2 - echo-heterogeneous bile na may presensya ng gumagalaw na mga natuklap, mga clots na walang acoustic shadow; 3 - echo-dense bile sa anyo ng sediment na walang acoustic shadow, na, kapag ang posisyon ng katawan ng hayop sa espasyo ay nagbabago, "nasira" sa mga fragment; 4 - echo-dense, hyperechoic ("putty-like") sediment na walang acoustic shadow, na hindi "nasira" sa mas maliliit na fragment, ngunit dahan-dahang dumadaloy sa dingding ng organ o nananatiling hindi gumagalaw. 5 - echo-dense bile, na pinupuno ang buong dami ng organ, ang echogenicity nito ay maihahambing sa parenchyma ng atay ("hepatization ng gallbladder"). 6 - nakatigil na hyperechoic sediment, pagkakaroon ng acoustic shadow ng iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang mga uri ng putik 1 at 2 ay madalas na sinusunod sa mga aso na may iba't ibang edad, kasarian, lahi, kapwa sa mga hayop na may mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ng hepatobiliary system at gastrointestinal tract, ngunit din sa iba pang mga sakit, lalo na ang mga sinamahan ng anorexia at gastrointestinal atony tract. , ay maaari ding maobserbahan sa klinikal malusog na aso. Ang pagbabala sa mga kasong ito ay kanais-nais: ang putik ay maaaring mawala nang walang paggamot, ngunit sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang ilang mga therapeutic measure at diet therapy.
Ang biliary sludge ng mga uri 3, 4, 5 at 6 sa anyo ng sediment na may iba't ibang density, kadaliang kumilos at dami ay hindi gaanong karaniwan sa mga aso. Kadalasan ito ay napansin sa mga babae, kabilang sa mga nangungunang lahi ay mga cocker spaniel at poodle, pati na rin ang kanilang mga krus, maliliit na lahi(lalo na ang Mga Laruan at Yorkshire Terrier), pati na rin ang mga aso ng iba pang lahi at outbred. Ang labis na katabaan at paggamot na may mga glucocorticoids ay nakilala bilang mga posibleng predisposing factor. Mula sa kasamang mga pathologies Natukoy ang mga sakit sa atay, gastrointestinal tract, at pancreas. Ang pagbabala sa mga kasong ito ay maingat, at sa mga kaso ng mga uri 5 at 6 ng putik, sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi kanais-nais. Ang paggamot ay pangmatagalan, naiiba sa inireseta para sa mga uri 1 at 2 ng putik, at ipinag-uutos na pagsubaybay sa ultrasound ng pagiging epektibo ng therapy.
Tukoy mga klinikal na palatandaan, pati na rin ang mga hematological at biochemical na mga parameter ng dugo, ihi at feces, na malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng biliary sludge sa isang hayop ay hindi pa naitatag.
Ang maginoo na paggamot sa mga gamot na ursodeoxycholic acid ay napakamahal at hindi lahat ng may-ari ng hayop ay sumasang-ayon na magkaroon ng ganoong mga gastos sa materyal, kaya gumawa kami ng mga pamamaraan para sa therapy mabisang paggamot at pag-iwas sa pagbuo ng biliary sludge, pagsasama-sama ng dalawang diskarte: pagbabawas ng lithogenicity ng apdo at pagpapabuti ng contractile function ng gallbladder.
Ang bara ng biliary tract sa mga aso ay isa sa mga sakit na nangangailangan ng agarang paggamot, dahil ang mga komplikasyon ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan. Alamin ang tungkol sa kanila...
Sakit sa gallstone at cholecystitis
Ang mga sakit na ito ay medyo bihira sa mga aso.
- ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang isang kaguluhan sa koloidal na estado ng apdo sa gallbladder, na sanhi, ayon sa isang hypothesis, sa pamamagitan ng hindi tamang nutrisyon ng aso, ay nangangailangan ng pagbabago sa pH ng kapaligiran. Kaugnay nito, ang pamamaga ng mga dingding, spasm ng gallbladder sphincter, at pagbara ng mga duct ng apdo ay hindi maiiwasang mangyari. Ang pag-ulan ng bilirubin, kolesterol, at calcium carbonate ay sinusunod.
- MGA SINTOMAS
Mabahong pagtatae (nakupas ang dumi), paninilaw ng mauhog lamad ng bibig at ilong, conjunctiva at balat. Maitim na ihi, suka.
- INIREREKOMENDADONG PAGGAgamot
Antispasmodics, choleretic agent, multivitamins. Nililinis ang mga bituka, paglaban sa dehydration.
- MGA GAMOT
No-shpa, hologon, corn silk.
Pagdidisimpekta ng gastrointestinal tract: sulfadimizine, sulfadimethoxine, chloramphenicol (magreseta nang may pag-iingat).
Decamevit+, tetravit.
Magnesia, cyclone, zixorin.
Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder. Ang cholecystitis sa mga aso ay kadalasang nangyayari sa pamamaga ng biliary tract - cholangitis.
Anatomical data ng gallbladder sa isang aso.
Ang gallbladder ay isang reservoir para sa apdo, kung saan ang apdo ay lumapot ng 3-5 beses, dahil ito ay ginawa ng higit sa kinakailangan para sa proseso ng panunaw. Ang kulay ng apdo ng gallbladder sa mga aso ay pula-dilaw.
Ang pantog ay nasa quadrate lobe ng atay na mataas mula sa ventral na gilid nito at makikita mula sa parehong visceral at diaphragmatic na ibabaw. Ang bula ay may ibaba, katawan At leeg. Ang pader ng pantog ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad, isang layer ng makinis tissue ng kalamnan at ang labas ay natatakpan ng peritoneum, at ang bahagi ng pantog na katabi ng atay ay maluwag nag-uugnay na tissue. Ang cystic duct ay nagmumula sa pantog at naglalaman ng spiral fold.
Bilang resulta ng pagsasanib ng cystic duct at ng karaniwang hepatic duct, nabuo ang karaniwang bile duct, na nagbubukas
sa S-shaped gyrus ng duodenum sa tabi ng pancreatic duct sa tuktok pangunahing papilla duodenum. Sa punto kung saan ito pumapasok sa bituka, ang duct ay mayroon bile duct sphincter(sphincter ng Oddi).
Salamat sa pagkakaroon ng sphincter, ang apdo ay maaaring direktang dumaloy sa mga bituka (kung ang sphincter ay bukas) o sa gallbladder (kung ang sphincter ay sarado).
Klinikal na larawan. Ang cholecystitis ay nailalarawan sa hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang isang may sakit na aso ay dumighay pagkatapos kumain, madalas na pagsusuka(). Ang suka ay likido, na may hindi natutunaw na pagkain, at isang maliit na halaga ng uhog. Minsan ang pagkakaroon ng apdo ay maaaring makita sa suka. Bilang resulta ng nakakainis na epekto ng mga acid ng apdo sa mucosa ng bituka, ang aso ay nakakaranas ng utot (), bloating at pagtatae (). Bilang resulta ng pagsulong ng pag-aalis ng tubig, ang balat ay nagiging tuyo, ang balat ay nagiging mapurol, at ang aso ay may hindi malinis na hitsura. Kapag nabara ang mga duct ng apdo, nagiging maputla ang kulay ng dumi. Ang ilang mga aso ay nagiging constipated (). Ang aso ay nagiging matamlay, walang pakialam, at nag-aatubili na kumilos. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa loob ng maikling panahon, at kung minsan ay nakakaranas tayo ng lagnat.
Bilang resulta ng sakit, ang isang aso ay nagkakaroon ng isang katangiang pustura - ang hayop ay nakahiga sa kanyang tiyan at iniarko ang kanyang likod pataas. Ang palpation sa lugar ng tiyan ay masakit.
Sa klinikal na pagsusuri, ang mga gilagid at sclera ng aso ay maputla at icteric (). Dahil sa malaking halaga ng bilirubin, ang ihi ay may maliwanag na tint ng karot.
Talamak na cholecystitis Kadalasan ang aso ay asymptomatic at nakikita lamang sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Sa aso, napansin ng mga may-ari ang pagkahilo pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka, mga iregularidad sa bituka na sinamahan ng pagtatae o paninigas ng dumi.
Diagnosis. Ang diagnosis ng cholecystitis ay ginawa ng mga beterinaryo na espesyalista ng klinika batay sa isang klinikal na pagsusuri, koleksyon ng anamnesis ng sakit at karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:
- Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - nakita namin ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, na may pagbabago formula ng leukocyte patungo sa mga immature cells. Advanced na antas bilirubin at mga acid ng apdo. Nadagdagang aktibidad ng alkaline phosphatase. Mataas na antas ng transaminase.
- Pagsusuri ng ihi at dumi - tumaas na antas ng mga acid ng apdo at bilirubin.
- X-ray examination - nakita namin ang pagkakaroon ng mga bato sa gall bladder.
- Ultrasound - pagbaba sa lumen ng mga duct ng apdo, pagpapalapot ng apdo mismo.
Differential diagnosis. Ang cholecystitis ay naiiba sa mga sakit sa atay (), gastroenteritis (), peritonitis.
Paggamot. Ang mga espesyalista sa beterinaryo sa klinika ay tinatrato ang cholecystitis batay sa anyo ng sakit at pangkalahatang kondisyon may sakit na aso. Sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag naniniwala ang mga eksperto na may banta ng pagkalagot ng gallbladder at pag-unlad ng peritonitis, ginagamit nila ang emergency na operasyon nauugnay sa pag-alis ng isang inflamed gallbladder.
Kung ang sakit ay nasa isang talamak na yugto, pagkatapos ay upang magsimula sa aso ay maaaring inireseta therapeutic fasting para sa 2-3 araw o isang mahigpit na diyeta kasunod ng isang tiyak na diyeta.
Para sa elimination sakit na sindrom Ang aso ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics - baralgin, no-shpu, papaverine, spasgan, atropine sulfate.
Upang gawing normal ang pag-agos ng apdo at sa parehong oras para sa layunin ng pagdidisimpekta ng biliary tract, ginagamit ito choleretic na gamot- allohol, magnesium sulfate, cholenzyme, ursosan, ursofalk.
Ang isang mahusay na ahente ng choleretic ay tulad ng herbal mga gamot, tulad ng mga immortelle na bulaklak at corn silk. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng pagbubuhos at sabaw.
Kung ang sanhi ng cholecystitis ay impeksyon sa bituka, pagkatapos ay ang may sakit na aso ay inireseta, pagkatapos ng titrating ang mga nakahiwalay na microorganism para sa pagiging sensitibo sa antibiotics, isang kurso ng antibiotic therapy. Karaniwan, ang mga espesyalista sa beterinaryo ay gumagamit ng cephalosporin antibiotics kapag ginagamot ang cholecystitis.
Batay sa katotohanan na ang sakit ay nakakaapekto sa atay, ang aso ay inireseta hepatoprotectors - Essentiale Forte, Heptral.
Upang maalis ang pag-aalis ng tubig at sa parehong oras upang i-detoxify ang katawan, ang mga aso ay binibigyan ng infusion therapy sa pamamagitan ng intravenous administration– 5-10% glucose solution, saline solution, polyglucin, hemodez, rheopolyglucin, calcium chloride, boroglucanate.
Pag-iwas. Ang pag-iwas sa cholecystitis sa mga aso ay dapat na batay sa pagsunod sa makatuwiran, masustansiyang pagpapakain (,). Huwag pakainin ang iyong aso ng murang pagkain o pagkain sa mesa. Mahigpit na ipinagbabawal ang mga produktong maanghang, pinirito, pinausukang, matamis at harina. Ang tuyong pagkain ay dapat lamang na may mataas na kalidad. Kapag nagpapakain ng aso, dapat bigyang-pansin ng mga may-ari ang pagkakaroon ng mga bitamina sa pagkain, lalo na ang bitamina A ().
Pigilan ang iyong aso na maging napakataba. Dalhin ang aso sa paglalakad araw-araw at magbigay ng pisikal na ehersisyo.
Pana-panahong gamutin ang mga aso para sa mga sakit na helminthic.
Para sa layunin ng pag-iwas Nakakahawang sakit gastrointestinal tract upang mabakunahan laban sa mga nakakahawang sakit ng mga aso na karaniwan sa rehiyon ng tirahan ().
Kung nangyari ang mga sakit sa gastrointestinal tract, gumawa ng napapanahong mga hakbang upang gamutin ang mga ito.
Kapag naglalakad, iwasan ang mga pinsala sa bahagi ng tiyan.
