Ang pagbaba ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata. Ano ang gagawin kung ang isang bata ay may mababa o mataas na pulang selula ng dugo? Ang pamantayan ng kanilang dami sa katawan

Upang maunawaan kung ang isang bata na may mababang pulang selula ng dugo ay nangangailangan ng medikal na atensyon, dapat malaman ng mga magulang kung bakit mas kaunti ang mga pulang selula ng dugo, kung paano nagpapakita ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo sa mga bata, at ano ang dapat gawin kung ang gayong problema ay napansin sa isang pagsusuri ng dugo.

Anong antas ng mga pulang selula ng dugo ang itinuturing na mababa?

Ang mas mababang limitasyon ng normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata na may iba't ibang edad ay itinuturing na:

Sa mga sanggol mula sa ika-5 araw ng buhay

Kung ang pagsusuri sa dugo ng bata ay nagpapakita ng isang halaga na mas mababa kaysa sa mga bilang na ito, nangangailangan ito ng mas detalyadong pagsusuri upang matukoy ang dahilan kung bakit walang sapat na mga pulang selula ng dugo, pati na rin magreseta ng tamang paggamot.

Mga uri ng erythropenia

• Kamag-anak. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tinatawag ding false, dahil ang bilang ng mga selula ay hindi nabawasan, at ang mababang tagapagpahiwatig ay nauugnay sa pagnipis ng dugo (halimbawa, dahil sa labis na pag-inom).
• Ganap. Ang ganitong uri ng erythropenia ay sanhi ng kakulangan ng mga pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo, sanhi ng kanilang hindi sapat na pagbuo, pinabilis na pagkasira at iba pang mga dahilan.

Mga sanhi

Ang isang mas mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo kaysa sa dapat ay normal ay dahil sa:

• Paglabag sa pagbuo ng mga pulang selula sa utak ng buto. Ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo sa ganitong mga kaso ay maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng mga bitamina at mineral (ito ay madalas na matatagpuan sa hypovitaminosis at isang vegetarian diet) o sa pinsala sa utak ng buto ng mga lason, tumor, gamot, radiation at iba pang mga kadahilanan.
• Pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa daluyan ng dugo. Maaari itong ma-trigger ng talamak na pamamaga, impeksiyon, mga reaksyon ng autoimmune, pagkalason, gamot, o iba pang masamang epekto sa mga selula ng dugo.
• Nadagdagang pag-alis ng mga pulang selula ng dugo mula sa katawan ng bata. Ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring nauugnay sa alinman sa pagdurugo mula sa mga pinsala, bali o operasyon, o sa mga problema sa mga bato o bituka, dahil kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay napupunta sa mga pagtatago.

Ang isang pinababang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa mga sumusunod na sakit:

• Anemia sa kakulangan sa iron.
• Hemoglobinopathies.
• Mga namamana na pathologies ng erythrocytes.
• Leukemia.
• Anemia sa kakulangan sa B12.
• Hemolytic disease.
• Mga malignant na tumor.
• Myxedema.
• Hemophilia.
• Pyelo- o glomerulonephritis.
• Diphtheria, whooping cough at iba pang impeksyon.
• Cirrhosis ng atay.
• Mga collagenoses.
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Multiple myeloma.
• Ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract.

Mga sintomas

Sa isang pinababang bilang ng mga pulang selula ng dugo pangkalahatang estado ang bata ay bihirang manatiling normal. Mas madalas, ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapakita mismo:

• kahinaan.
• Pagkahilo.
• Antok.
• Nabawasan ang gana.
• Pagnanais na kumain ng mga bagay na hindi nakakain (chalk, buhangin).
• Mabilis na pagsisimula ng pagkapagod.
• Balat na malamig at mamasa-masa sa pagpindot.
• Nabawasan ang presyon ng dugo.
• Isang pagtaas sa temperatura sa 37-37.5 degrees.
• maputlang kulay ng balat.
• Pagkasira ng buhok at pagkatuyo.
• Tumaas na rate ng puso.
• Ingay sa tenga.
• Inhibited at mabagal na pagkilos.
• Nahihilo at minsan nanghihina.
• Nabawasan ang visual acuity.
• Madalas na ARVI.

Bakit mapanganib ang erythropenia para sa isang bata?

Ang magiging resulta ay dysfunction lamang loob, ano sa pagkabata lubhang mapanganib at maaaring magdulot ng pagkaantala sa pag-unlad. Ang kaligtasan sa sakit ng bata ay bumababa din at ang mga problema sa pamumuo ng dugo ay posible.

Anong gagawin

Ang anisocytosis (iba't ibang diameter ng mga pulang selula ng dugo) at anisochromia (iba't ibang kulay ng mga pulang selula ng dugo) ay mahalaga din sa pagtatasa ng uri ng anemia.

Isinasaalang-alang ang mga ito at iba pang mga parameter, ang doktor ay makakagawa ng diagnosis, pagkatapos nito ay magrereseta siya para sa bata kinakailangang paggamot. Kung ang erythropenia ay sintomas ng isa pang sakit, ang pagpapanumbalik ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa normal na antas ay posible lamang sa matagumpay na paggamot.

Nakalaan ang lahat ng karapatan, 14+

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible lamang kung nag-install ka ng aktibong link sa aming site.

Bakit mababa ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata?

Kung ang mga pulang selula ng dugo ng isang bata ay mababa, ito ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pathologies o sanhi ng panlabas na mga kadahilanan.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay isang medyo mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan ng tao. Mababang antas ng mga selula ng dugo sa dugo - erythropenia, isang medyo malubhang sakit, napapanahong pagsusuri, pagtukoy sa sanhi ng sakit at paggamot na nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Bakit ito nangyayari

Ang kagalingan ng bata ay higit na nakasalalay sa normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Normal na bilang ng pulang selula ng dugo:

• sa mga kababaihan - 3.7-7 milyon bawat µl;
• sa mga bagong silang hanggang 28 araw - 4-6.6 milyon bawat µl;
• sa mga sanggol mula sa araw na 28 – 3–5.4 milyon kada µl;
• sa isang taong gulang na bata- 3.6–4.9 milyon kada µl;
• mula 1 taon hanggang 14 na taon – 4.2–4.8 milyon kada µl;
• mahigit 14 taong gulang – 4.8–5.2 milyon kada µl.

Kung bumaba ang mga tagapagpahiwatig sa itaas, kinakailangan na magsagawa ng isang detalyadong pag-aaral ng katawan ng bata upang maitatag ang sanhi ng paglihis na ito.

Mayroong kamag-anak at ganap na erythropenia:

1. Ang kamag-anak na erythropenia ay isang maling pagbaba sa tagapagpahiwatig, na hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit at nangyayari, halimbawa, bilang isang resulta ng labis na likido na pumapasok sa katawan.
2. Ang ganap na erythropenia ay nagpapahiwatig ng kakulangan o pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Mga dahilan para sa mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata:

1. Kapag ang kanilang produksyon sa bone marrow ay may kapansanan. Kadalasan ang sanhi nito ay kakulangan sa bitamina.
2. Ang pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo sa dugo dahil sa pamamaga o impeksyon, mga sakit sa autoimmune o pagkalason.
3. Pagkawala ng mga pulang selula ng dugo na dulot ng mga pinsala at bali sa mga bata o operasyon.
4. Nakakahawang sakit.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang hindi lamang ang numero, kundi pati na rin ang hugis ng mga pulang selula ng dugo.

Hindi regular na hugis ang dahilan congenital pathologies na kadalasang nakakaapekto sa atay. Kung ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay hindi tumutugma sa pamantayan ng edad, kung gayon may dahilan upang maghinala ng nakakalason na pinsala sa katawan.

Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay mababa, ang mga sumusunod na sakit ay dapat na pinaghihinalaan:

• Ang pagkakaroon ng B12 deficiency at iron deficiency anemia.
• Pag-unlad ng hemoglobinopathy.
• Mga namamana na pagbabago sa mga pulang selula ng dugo.
• Ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor.
• Leukemia.
• Progressive cirrhosis ng atay.
• Mga sakit na hemolytic.
• Pagkakaroon ng myxedema.
• Progressive diphtheria o whooping cough.
• Pagkakaroon ng kabiguan sa bato.
• Myelomas.
• Ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract.

Paano matukoy ang sakit

Gayunpaman, ang mga sumusunod na sintomas ay nakakaakit ng pansin:

• Nadagdagang kahinaan.
• Patuloy na pagkahilo.
• Pagkakaroon ng antok.
• Nabawasan ang gana.
• Bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang 37-37.5 degrees).
• Ang balat ay nagiging mamasa-masa.
• Mababang presyon ng dugo.
• Ang pamumutla ng balat.
• Tuyo at malutong na mga kuko at buhok.
• Bahagyang tumaas ang pulso.
• Ang bata ay nagreklamo ng ingay sa tainga.
• Pinipigilang reaksyon sa labas ng mundo.
• Madalas na pagkahilo.
• Bumababa ang visual acuity.
• Patuloy na sipon.

Kung ang sakit ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan at ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay patuloy na bumababa, kung gayon ang bata ay nagpapakita ng mga binibigkas na sintomas:

Ngunit maaaring hindi mapansin ng mga magulang ang mga katangiang palatandaan na ito at iugnay ang kondisyon ng bata sa mga komplikasyon na dulot ng mga sipon. Bukod dito, ang mga bata ay madalas na nagkakasakit, at ang patuloy na sipon ay nagpapahina sa sanggol.

Ang mga magulang ay madalas na kumunsulta sa isang doktor kapag ang pagbaba ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay umabot sa isang kritikal na antas at ang mga sumusunod na sintomas ay lumitaw:

• pagkakaroon ng dugo sa ihi at dumi;
• pamamaga ng katawan na may nabawasan na sensitivity ng mga limbs;
• paglabag sa koordinasyon ng paggalaw;
• pagkasayang ng kalamnan, na humahantong sa boluntaryong pag-ihi;
• di-nakapagpapagaling na mga bitak sa mga sulok ng bibig.
• madilim na kulay ng ihi.

Gumagawa kami ng aksyon

Kung mayroong mga paglihis dito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• fibrogastroscopy;
• colonoscopy;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;

Matapos masuri ang sanhi ng sakit, inireseta ng doktor ang paggamot. Depende sa kung bakit mababa ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata, ang paggamot at pagsubaybay sa karagdagang kondisyon ng pasyente ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasang doktor.

Kung mayroong malfunction ng bone marrow, ang mga gamot ay inireseta na nagpapasigla sa pagtaas ng produksyon ng mga pulang pulang selula ng dugo.

Upang maiwasan ang kanilang pagbaba sa dugo ng sanggol, lalo na mahalagang papel gumaganap ng pang-araw-araw na gawain. Ang bata ay dapat matulog sa oras at maglakad-lakad sa labas. Habang tumatanda siya, dapat siyang tumanggap ng mga balanseng pantulong na pagkain. Ang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng bakal ay maaari lamang magreseta ng isang pediatrician.

Kapag ang iyong sanggol ay naging isang taong gulang, dapat mong isama ang mga pagkain na naglalaman ng mga microelement.

Alagaan ang iyong anak at tuklasin muli ang mundo sa paligid mo, kasama ang yaman ng mga hugis at kulay nito.

Ano ang ibig sabihin ng pagtaas o pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata, at ano ang mga pamantayan para sa edad?

Para sa mga layuning pang-iwas at para sa mga medikal na kadahilanan, ang mga bata ay madalas na inireseta ng isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo. Ang mga magulang, kahit na bago kumunsulta sa isang doktor, ay interesado sa kung bakit ito o ang tagapagpahiwatig na iyon ay lumihis mula sa pamantayan. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay bumubuo ng isang mas kumpletong larawan ng katayuan sa kalusugan ng maliit na pasyente.

Ang bilang ng pulang selula ng dugo (rbc) ay may malaking halaga sa pagtiyak ng normal na paggana ng lahat ng organo ng bata. Ang nadagdagan o nabawasan na nilalaman ng mga selulang ito sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pagbabago sa katawan at pagkakaroon ng mga malubhang sakit, kaya ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay hindi maaaring balewalain.

Ang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay hindi nangyayari nang ganoon lamang, kaya palaging kinakailangan upang hanapin ang dahilan.

Mga pangunahing pag-andar ng mga pulang selula ng dugo

Ang mga pulang selula ng dugo ay ang pinakamahalaga at pinakamaraming di-nuklear na elemento ng dugo; ang kanilang kumpletong kawalan ay nangangahulugan ng pagkamatay ng isang tao sa loob ng ilang minuto. Ang mga selula ng dugo na ito ay hugis ng isang disk, malukong sa gitna sa magkabilang panig, at ang kanilang pulang kulay ay dahil sa kanilang mataas na hemoglobin na nilalaman. Ang mga ito ay napaka nababanat, maaaring pansamantalang magbago ng hugis at madaling pumasa kahit na sa pinakamaliit na mga capillary.

Ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo sa pulang buto ng utak; ang kanilang habang-buhay ay nag-iiba depende sa edad ng bata at iba pang mga kadahilanan.

Habang sila ay tumatanda, ang mga selula ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, binabago ang kanilang hugis sa spherical at hindi na ganap na maisagawa ang mga pag-andar na itinalaga sa kanila, samakatuwid, bilang hindi kinakailangan, sila ay inalis ng mga macrophage sa pali.

Ang mga pangunahing gawain ng mga pulang selula ng dugo ay:

• Nagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, nag-aalis ng carbon dioxide mula sa kanila. Kung ang prosesong ito ay hindi natupad nang buo, ang mga somatic cell ay hindi magagawa ang kanilang mga function, na hahantong sa paglitaw ng mga karamdaman sa buong katawan.
• Transportasyon sustansya(protina, carbohydrates, amino acids, atbp.) sa mga selula. Ang mga pulang selula ng dugo ay nag-aalis ng mga naipon na lason mula sa mga selula, na nabuo sa panahon ng metabolismo at mahahalagang aktibidad ng bakterya, sa tulong ng mga antibodies na matatagpuan sa kanilang ibabaw.
• Ang mga pulang selula ng dugo ay kasangkot din sa proseso ng pamumuo ng dugo. Kung wala ang kakayahang ito, ang isang tao ay maaaring mamatay mula sa kahit maliit na mababaw na pinsala.
• Pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan. Pakikilahok sa mga proseso ng immune.

Mga pamantayan para sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga bata na may iba't ibang edad

Para sa mga bata, napakahalaga na ang bilang ng mga pulang selula ay mapanatili sa tamang antas - kung gaano kabuo ang bubuo ng katawan ay nakasalalay dito. Ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay direktang nakasalalay sa edad ng bata. Maaari mong malaman ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito gamit ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy mula sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo

Ipinapakita ng talahanayan ang mga pamantayan ng edad para sa mga batang wala pang 7 taong gulang.

Ano ang ipinahihiwatig ng pagtaas sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata?

Mga karaniwang pagpipilian

Huwag mag-panic kung ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Maaaring mapukaw ang erythrocytosis natural na mga salik, halimbawa, patuloy na pisikal na aktibidad. Sa mga batang kasangkot sa paglangoy o iba pang mga sports, mayroong mas mataas na pangangailangan upang pagyamanin ang mga cell na may oxygen, at ang bilang ng mga pulang selula ay tumataas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng erythrocytosis ay isang mataas na nilalaman ng rarefied particle sa inhaled air. Ang mga residente ng bulubunduking lugar ay pisyolohikal na gumagawa ng mas maliliit na pulang selula, na nangangahulugan na ang kanilang bilang ay tumataas para sa wastong paggana.

Mga kadahilanan ng pathological

Mayroon ding mga pathological na dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng rbc. Ang kundisyong ito ay sintomas lamang; mahalagang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mas malalang mga karamdaman. Una sa lahat, ang mga namamana na sakit na lumilitaw sa pagkabata ay dapat na hindi kasama. Ang erythrocytosis ay naroroon din sa oncology at pag-iilaw ng mga selula ng utak ng buto.

Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng mga magulang mismo na naninigarilyo sa presensya ng kanilang anak. Ang katawan sa gayon ay nagbabayad para sa kakulangan ng malinis na hangin. Sa pagkakaroon ng intrauterine hypoxia, kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay makakaranas ng labis na mga pulang selula ng dugo. Karaniwang nireresolba ng katawan ang kundisyong ito sa sarili nitong at walang kinakailangang paggamot.

Ang karaniwang dahilan ay hindi sapat na pag-inom ng likido o biglaang pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagsusuka o pagtatae. Ito ay humahantong sa dehydration at pampalapot ng dugo, na lalong mapanganib para sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Sa kasong ito, ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay bahagyang tumataas dahil sa pagbaba ng likido sa dugo.

Ang pagtatae ay nagdudulot ng dehydration ng katawan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng pulang selula ng dugo.

Kumbinasyon ng erythrocytosis at thrombocytosis

Karaniwan na ang mga pulang selula ng dugo at mga platelet ay sabay na tumataas. Ang mga platelet ay flat, walang kulay, anucleate na mga selula. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang isara ang depekto ng nasirang sisidlan at itigil ang pagdurugo. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring tumaas ang mga platelet nang walang maliwanag na dahilan. Ang isang bahagyang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring pansamantala at maaaring ihinto ng katawan sa sarili nitong, ngunit ang mataas na mga halaga ay nagbabanta sa pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang thrombocytosis ay hindi isang independiyenteng patolohiya, at ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan upang maitatag ang dahilan na nagpukaw ng pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ito ay maaaring isang nakakahawa o namamana na sakit, bunga ng operasyon o matinding stress.

Mga dahilan para sa mababang antas ng pulang selula ng dugo sa mga bata

Ang Erythropenia ay isang kondisyon kung saan ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay hindi umabot sa normal na antas. Ang dahilan ay maaaring isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at ang pagbuo ng anemia - isang medyo malubhang sakit na nakakaapekto sa kondisyon ng buong katawan. Una sa lahat, ang utak ay naghihirap - ang patuloy na kakulangan ng oxygen ay humahantong sa mabilis na pagkapagod ng bata at mga pagkaantala sa pag-unlad. Sa panlabas, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumutla ng balat at mauhog na lamad, malutong na buhok, mahinang gana, kahinaan at pagkamayamutin.

Ang anemia ay madalas na sinusunod sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon at, para sa iba't ibang mga kadahilanan, pinagkaitan ng pagpapasuso, pati na rin kung ang hemoglobin ng ina ay mababa sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring lumitaw ang anemia pagkatapos ng matinding karamdaman, na may hindi balanseng diyeta at sa panahon ng masinsinang paglaki ng bata.

Ang maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis) ay nangyayari kapag:

• namamana na mga sakit sa isang bata na nagdudulot ng depekto sa lamad ng cell;
• sickle cell anemia, kung saan ang mga selula ay baluktot at hindi mabubuhay;
• nakakalason na pinsala sa istraktura ng lamad kapag ang katawan ay nasira ng mga lason (pagkalason, nakakalason na kagat, atbp.).

Ang Erythropenia ay maaaring ma-trigger ng labis na pagkawala ng dugo - parehong talamak (malawak na sugat, operasyon) at talamak (na may dumudugo na gilagid, nakatagong gastrointestinal na pagdurugo).

Mga posibleng kahihinatnan ng erythrocytosis at erythropenia

Sa mataas na mga halaga ng rbc at isang matagal na kurso ng patolohiya, ang kundisyong ito ay maaaring makapukaw ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa mga organo at tisyu, na humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus, na nagbabanta sa pagkamatay ng bata. Ang puso ay nasa ilalim ng napakalaking pilay, ang presyon sa mga daluyan ng dugo ay tumataas, na nagpapahirap sa paghinga. Ang atay at pali ay lumalaki sa laki. Ang nervous system ay nalulumbay at ang aktibidad ng utak ay lumalala.

Ang hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi gaanong mapanganib. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay humahantong sa gutom sa oxygen lahat ng tissue sa katawan. Bilang karagdagan sa anemia, maaari itong itago ang malubhang genetic pathologies, na, kung matukoy nang maaga, tumugon nang maayos sa paggamot.

Ang parehong mga kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkagambala sa paggana ng buong katawan ng bata, kaya kinakailangan na makipag-ugnay sa isang karampatang espesyalista at sumailalim sa isang pagsusuri. Dahil ang mga paglihis sa tagapagpahiwatig ng isang bata ay hindi palaging makikita sa oras, para sa mga layuning pang-iwas, inirerekomenda na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo dalawang beses sa isang taon.

Hindi ko kailanman binibigyan ang aking anak ng mga pagsusuri para lamang sa pag-iwas; Naniniwala ako na hindi ito kailangan maliban kung kinakailangan. Ang mga makabuluhang paglabag ay magpapakita pa rin sa kanilang sarili (kahit na pagkatapos ay maaari kang masuri), ngunit ang katawan ay makayanan ang mga menor de edad sa sarili nitong.

At hindi mahirap para sa akin na kunin ang aking sanggol para sa pagsusuri ng dugo, dahil hindi laging maipaliwanag ng maliliit na bata na may bumabagabag sa kanila. Pumunta kami sa isang pribadong klinika, kung saan hindi lamang masakit na tusukin ang iyong daliri, ngunit nagbibigay din sila ng mga regalo sa bata upang hindi siya mag-alala.

Pansin! Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa lahat ng mga katanungan tungkol sa diagnosis at paggamot ng mga sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa isang personal na konsultasyon.

Mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata

Ang mga erythrocyte ay mga pulang selula ng dugo na bumabad sa lahat ng mga tisyu ng katawan na may oxygen mula sa mga baga, pagkatapos nito, gamit ang parehong prinsipyo, inililipat nila ang carbon dioxide mula sa bawat cell ng katawan pabalik sa baga. Ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala din ng mga amino acid mula sa mga organ ng pagtunaw, nakikibahagi sa mga reaksyon ng immune at nagpapanatili ng balanse ng alkalina ng dugo. Ano ang maaaring ituring na normal na mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata, ano ang maaaring ipahiwatig ng pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito?

Tagapagpahiwatig ng pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata

Ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay nag-iiba depende sa edad ng sanggol. Halimbawa, sa sandali ng kapanganakan, ang dugo ng sanggol ay naglalaman ng isang record na bilang ng mga pulang selula na may parehong mataas na hemoglobin na nilalaman. Sa panahong ito, ang pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata ay 5.4-7.2x10¹²/l. Ang intrauterine na mga pulang selula ng dugo ay maaaring magdala ng mas maraming oxygen kaysa sa mga selula ng dugo ng nasa hustong gulang, ngunit namamatay sila sa ika-labindalawang araw ng buhay ng isang sanggol. At kapag nangyari ito, ang bilirubin ay inilabas, na lumalabas sa labas bilang neonatal jaundice.

Pagkatapos ng kapanganakan, bumababa ang rate. Sa unang tatlong araw ng buhay, ang normative value ng erythrocytes ay 4.0-6.6 × 10¹²/l. Unti-unti itong bumababa sa buwan hanggang umabot sa 3.0-5.4 × 10¹² / l.

Sa hinaharap, ang tagapagpahiwatig na ito ay halos hindi nagbabago at sa isang taong gulang na sanggol ito ay 3.6-4.9 × 10¹²/l. Sa mga bata na higit sa 13 taong gulang, tulad ng sa mga matatanda, ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay nasa hanay na 3.6-5.6 × 10¹²/l.

Nakataas ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata

Ito ay isang medyo bihirang sakit na tinatawag na erythremia o erythrocytosis. Maaaring tumaas ang mga antas ng pulang selula ng dugo physiological phenomenon hindi nauugnay sa anumang sakit. Nangyayari ito kung ang isang bata ay kasangkot sa sports na may mas mataas na pisikal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon o kung siya ay naninirahan sa mga bundok nang mahabang panahon. Sa madaling salita, ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas sa oxygen-depleted na hangin. Minsan ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa tahanan ng mga naninigarilyo, kapag ang sanggol ay nakakaranas ng gutom sa oxygen dahil sa ang katunayan na ang carbon monoxide ay nagbubuklod sa hemoglobin sa halip na oxygen.

Mas madalas ang mga sanhi ay nauugnay sa mga pathological phenomena. Ang mga nakataas na pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay sinusunod na may mga congenital na depekto sa puso, nabawasan ang paggana ng adrenal cortex, mga sakit sa baga, pati na rin sa mga kaso ng pag-aalis ng tubig dahil sa pagtatae o pagsusuka. Upang magtatag ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang bilang, kundi pati na rin ang hugis ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang kanilang saturation sa hemoglobin. Ang pagbabago sa hugis ay nagpapahiwatig ng mga congenital ailment, pinsala sa atay mula sa lead o mabibigat na metal. Ang mga paglihis sa laki ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng nakakalason na pinsala sa katawan. Ang pinakamalubhang patolohiya na nauugnay sa mataas na pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay ang kanser sa utak ng buto. Sa ganitong kondisyon, tumataas ang lagkit ng dugo, na nagiging sanhi ng pagtalon sa presyon ng dugo at pananakit ng ulo.

Mababang pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nauna. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nauugnay sa iron deficiency anemia. Kapag walang sapat na iron sa diyeta, bumababa ang synthesis ng hemoglobin sa katawan at, bilang resulta, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Maaaring bumaba ang bilang ng pulang selula ng dugo ng isang bata bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo, tulad ng pagkatapos ng pinsala o operasyon. Sa kaso ng talamak na nagpapasiklab o nakakahawang proseso ang pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari, dahil ang paglaban sa impeksyon ay nagdaragdag ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen, at ito ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga pulang selula.

Kadalasan ang sanhi ng pagbaba sa bilang ng pulang selula ng dugo ay isang kakulangan folic acid, na kilala rin bilang bitamina B 12. Ang katalista na ito ay direktang kasangkot sa synthesis ng hemoglobin, kaya ang hindi sapat na halaga nito ay humahantong sa pagbawas sa produksyon ng mga pulang selula ng dugo.

Sa mga bihirang kaso mababang antas ang mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang mga kondisyon na nauugnay sa isang genetic disorder ng hemoglobin synthesis.

Sa mga malignant na sakit ng bone marrow (leukemia, myeloma), ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo ay nagambala. Ang sitwasyon ay pinalala ng chemotherapy na may mga cytostatic na gamot, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang bilang ng mga elemento ng dugo na ito ay bumaba nang mas masinsinang.

Upang matukoy ang eksaktong dahilan ng pagbaba ng antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata, ang isang stained blood smear ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo sa laboratoryo. Ang mga umiiral na pathologies ay ipahiwatig ng hindi likas na hugis ng mga pulang selula ng dugo, ang laki at antas ng kanilang pangkulay.

Teksto: Marina Kudryavtseva

Paano gamutin ang isang runny nose sa isang bata?

Halos lahat ng mga magulang ay nahaharap sa isang hindi kasiya-siyang kababalaghan bilang isang runny nose sa isang bata. Kadalasan, ang isang runny nose ay kasama ng isang sipon o iba pang sakit. Gayunpaman, nangyayari rin iyon sa mahabang panahon.

Masahe para sa mga bagong silang

Ang isang maliit na tao na lumilitaw sa isang pamilya ay binabaligtad ang kanilang kasalukuyang buhay. Ngayon ang lahat ng atensyon ay nakatuon sa kanya - sa sanggol, na, tulad ng walang iba, ay nangangailangan ng pangangalaga, pag-unawa at pangangalaga. Unang taon.

Menstruation habang nagpapasuso

Ang regla pagkatapos ng pagpapalaglag

Ano ang dapat na hitsura ng dumi ng bagong panganak?

Paglabas pagkatapos ng pagpapalaglag

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, ang aktibong sanggunian ay obligado

Mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata

Ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay ang pinakamahalagang bahagi ng pangunahing biological na materyal ng katawan ng tao. Sa bawat kategorya ng edad, ang mga normal na halaga ng parameter ay magiging indibidwal. Maaaring may mga kaso ng pagbaba o pagtaas sa mga tagapagpahiwatig.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng ilang proseso ng pathological. Ang posibilidad ng impluwensya ng ganap na hindi nakakapinsalang mga dahilan ay hindi maaaring ibukod.

Ang klinikal na larawan na nagpapahiwatig ng pagtaas o pagbaba sa antas ay bahagyang naiiba. Kumain pangkalahatang mga palatandaan, halimbawa, pananakit ng ulo at pagkahilo, panghihina at pagkapagod, hindi regular na tibok ng puso.

Ang mga pulang selula ng dugo sa mga bata ay binibilang sa panahon ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, na walang mga kontraindikasyon. Upang mahanap ang causative factor, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri sa katawan.

Ang halaga ay maaaring ibalik sa normal gamit ang konserbatibo therapeutic na pamamaraan, kabilang ang pag-inom ng mga gamot, diet therapy at mga katutubong remedyo. Sa anumang kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at mga dahilan para sa paglihis

Ang pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga bata ay naiiba depende sa kategorya ng edad. Ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ay sinusukat sa naturang mga yunit - 1 milyong mga selula bawat 1 metro kubiko. mililitro ng dugo o x10^12 kada litro ng likido.

Ang sumusunod na talahanayan ay nagpapakita ng mga normal na antas ng pulang selula ng dugo ayon sa edad:

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kasarian- hindi isang criterion na binibigyang pansin ng mga clinician. Ang kadahilanan na ito ay isinasaalang-alang lamang sa mga matatanda.

Kung ang bilang ng pulang selula ng dugo ng isang bata ay tumaas, ang sakit ay tinatawag na erythrocytosis. Ang patolohiya ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pagharang sa mga daluyan ng dugo ng mga mahahalagang panloob na organo. Tataas ang hemoglobin.

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata - erythropenia o erythrocytopenia. Sa ganitong mga sitwasyon ito ay nabanggit tumaas ang panganib pagbuo ng panloob na pagdurugo o malawak na internal hemorrhages.

Ang mga kahihinatnan ay nabuo hindi lamang dahil sa paglihis ng mga halaga ng pulang selula ng dugo mula sa pamantayan - ang sitwasyon kung saan mababa o mataas ang mga platelet ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kadalasan, ang isang paglabag sa isang selula ng dugo ay humahantong sa mga problema sa iba pang mga bahagi (halimbawa, monocytes, reticulocytes, atbp.).

Kapag ang dami ng mga pulang selula ng dugo sa mga bata ay nadagdagan, ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

• congenital heart defects;
• heart failure;
• mga sakit ng hematopoietic system, kabilang ang thalassemia at erythremia;
• pagkagambala sa paggawa ng mga selula ng dugo sa utak ng buto;
• dysfunction ng adrenal cortex;
• mga sakit ng respiratory system, tulad ng bronchitis, hika, COPD o pneumonia;
• diabetes;
• oncology - ang kanser sa bato o atay ay ang pinaka-mapanganib para sa isang bata;
• hypertonic na sakit;
• anumang sakit na ang mga sintomas ay kinabibilangan ng lagnat, labis na pagtatae o madalas na pagsusuka;
• hypernephroma;
• malawak na pagkasunog;
• sakit na Itsenko-Cushing;
• polycythemia;
• surgical excision ng pali.

Kapag ang erythrocyte distribution index ay nabawasan, ang nilalaman ng iron-containing protein ay sabay na bumababa: hemoglobin at erythrocytes ay malapit na nauugnay.

Ang problema ay maaaring sanhi ng:

• talamak na pagkawala ng dugo;
• talamak na pagdurugo, halimbawa, mula sa ilong o sa gastrointestinal tract;
• kakulangan ng iron, bitamina o folic acid;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• matinding pagkalasing sa mga kemikal;
• pangmatagalang chemotherapy o radiation therapy;
• leukemia at lymphoma;
• glomerulonephritis;
• myelodysplastic syndrome;
• maramihang myeloma;
• hemoglobinopathies;
• mga sakit sa autoimmune;
• neoplasms sa utak ng buto;
• aplastic na uri ng anemia.

Ang antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay maaaring magbago dahil sa mga kadahilanang hindi nauugnay sa sakit. Mga hindi nakakapinsalang provocateurs:

• paglunok ng malalaking volume ng kontaminadong tubig;
• mahinang nutrisyon;
• pagkakalantad sa stress;
• propesyonal na palakasan;
• nakatira sa isang lugar na may manipis na hangin;
• mental at pisikal na pagkapagod;
• aktibo (sa mga kabataan) at passive (sa mga bagong silang) paninigarilyo;
• matagal na pagtanggi na kumain;
• hindi makatwiran na paggamit ng mga gamot;
• nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko.

Dapat itong isaalang-alang na ang pagbaba o pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay maaaring isang sakit na minana mula sa mga magulang.

Mga sintomas

Hindi alintana kung aling direksyon ang erythrocyte norm ay nagbabago sa mga bata, katangian panlabas na pagpapakita. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring hindi napapansin dahil sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Ang problema ay ang mga bata ay hindi maaaring sabihin sa salita kung ano ang eksaktong nakakaabala sa kanila, kaya naman ang mga magulang ay dapat na malapit na subaybayan ang pag-uugali ng bata.

Kung ang mga pulang selula ng dugo ay mababa, ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• panghihina at kahinaan;
• patuloy na pag-aantok;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• malamig na balat;
• pagtatago ng malagkit na pawis;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• labis na pamumutla ng balat;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang pagluha at madalas na mood swings;
• walang gana;
• pagpapahinto ng paglago.

Kapag tumaas ang mga pulang selula ng dugo sa mga bata, kasama sa klinikal na larawan ang:

• pamumula ng balat, lalo na sa mukha;
• Makating balat iba't ibang antas pagpapahayag;
• pagtaas sa mga halaga ng presyon ng dugo;
• pagdurugo mula sa lukab ng ilong;
• malabong paningin;
• sakit ng ulo;
• nabawasan ang pisikal na aktibidad;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• pag-atake ng pagkahilo;
• tugtog at ingay sa tainga;
• kinakapos na paghinga.

Mga diagnostic

Ang mataas o mababang antas ng mga pulang selula ng dugo ay nakikita sa panahon ng kumpletong bilang ng dugo. Ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay maaaring mangailangan ng alinman sa capillary o venous na dugo.

Dapat tiyakin ng mga magulang na ang bata ay nagugutom bago kumuha ng dugo, dahil ang pinaka maaasahang mga resulta ay makukuha lamang kapag ang biological na materyal ay kinuha sa walang laman na tiyan. Kung hindi ito nagawa, kinakailangan ang isang paulit-ulit na pagsusuri, na lubhang hindi kanais-nais para sa mga bata, lalo na sa mga mas bata.

Ang mga resulta ay binibigyang kahulugan ng isang hematologist, na binibigyang pansin hindi lamang ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, kundi pati na rin ang kanilang sedimentation, o sa halip ang bilis kung saan ito nangyayari. Pagkatapos nito, ipinadala ng doktor ang impormasyong natanggap sa pedyatrisyan - ang espesyalista na ito ay kumukuha pa indibidwal na programa diagnosis para sa bawat pasyente. Ito ay kinakailangan upang mahanap ang ugat na sanhi.

Ang mga hakbang sa diagnostic na karaniwan sa lahat ay:

• pagsusuri ng isang clinician sa medikal na kasaysayan upang maghanap ng talamak o talamak na pinag-uugatang sakit;
• pamilyar sa kasaysayan ng pamilya - upang maitaguyod ang katotohanan ng impluwensya ng genetic predisposition;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay - upang kumpirmahin o pabulaanan ang epekto ng hindi nakakapinsalang mga sanhi;
• isang masusing pisikal na pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng balat;
• isang detalyadong survey ng mga magulang ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paglitaw ng mga katangian ng mga palatandaan at mag-compile ng isang kumpletong sintomas na larawan.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic tool ang:

• tiyak na mga pagsubok sa laboratoryo;
• mga instrumental na pamamaraan;
• mga konsultasyon sa mga pediatric na espesyalista mula sa ibang mga lugar ng medisina.

Paggamot

Kung ang mga pulang selula ng dugo sa mga bata ay mababa o mataas, ang pathological predisposing factor ay dapat tratuhin. Bilang karagdagan sa mga konserbatibong pamamaraan, maaaring kailanganin ito interbensyon sa kirurhiko. Mas madalas, ang therapy ay may pinagsamang diskarte.

Maaari mong gawing normal ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata gamit ang mga sumusunod na hakbang:

• pag-inom ng mga gamot - limitado sa mga bitamina-mineral complex;
• pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo;
• pagsunod sa isang therapeutic diet - kung ang konsentrasyon ay nabawasan, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang mga pagkain na pinatibay ng bakal sa menu, at kung ang konsentrasyon ay nadagdagan, ang mga sangkap na nagpapanipis ng dugo;
• paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Ang pagwawasto ay magiging indibidwal at isasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Pag-iwas at pagbabala

Upang matiyak na ang mga pulang selula ng dugo ay palaging nasa loob ng normal na mga limitasyon, kailangang subaybayan ng mga magulang ang pagsunod sa mga sumusunod na simpleng rekomendasyon sa pag-iwas:

• masustansya at malusog na nutrisyon;
• pag-iwas sa mental at pisikal na pagkapagod;
• kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon;
• patuloy na pagpapalakas ng immune system;
• umiinom lamang ng mga gamot na inireseta ng clinician;
• pagkain ng mga de-kalidad na pagkain at pag-inom ng purified water;
• proteksyon mula sa masamang gawi, radiation at pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan;
• regular na pagbisita sa pediatrician.

Ang mataas o mababang antas ng mga pulang selula ng dugo sa kanilang sarili ay isang banta sa buhay. Kung ang iba pang mga bahagi ng dugo ay lumihis mula sa pamantayan at mayroong kumpletong kakulangan ng paggamot para sa nakakapukaw na sakit, ang mga mapanganib na komplikasyon ay maaaring lumitaw.

Ang tagapagpahiwatig ng mga pulang selula ng dugo sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magsabi ng maraming tungkol sa kalusugan ng isang tao. Ito ay lalong mahalaga para sa mga magulang kung ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata ay normal. Isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng isang bata, ang data sa naturang mahalagang parameter ay nagbabago nang maraming beses hanggang sa maabot nito ang mga tagapagpahiwatig na katangian ng isang may sapat na gulang.

Kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang mababa o mataas na pulang selula ng dugo ay kadalasang ang unang sintomas ng isang nagsisimulang proseso ng pathological, ang mga resulta ay hindi dapat balewalain. Ang mga dahilan para sa mga paglihis sa isang direksyon o sa iba ay maaaring magkakaiba, at hindi palaging mapanganib, kaya hindi na kailangang mag-panic nang maaga. Ang isang masusing pagsusuri lamang ang magbibigay-daan sa iyo na i-dismiss o kumpirmahin ang diagnosis, at ito ay pinakamahusay na gawin ng isang may karanasan na doktor.

Mga katangian at pag-andar ng mga pulang selula ng dugo

Ang mga pulang selula ng dugo ay ang mga nabuong elemento ng dugo na hindi naglalaman ng nuclei. Ang mga ito ay nabuo sa pulang buto ng utak; ang kanilang habang-buhay sa mga bata sa maagang panahon ng neonatal ay 12 araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisimula nang mabilis na tumaas at nasa pagkabata ay umabot sa mga tagapagpahiwatig na katangian ng isang may sapat na gulang - 120 araw.

Para sa katawan, malaki ang ibig sabihin ng pinakamainam na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay gumaganap ng ilang mga pag-andar nang sabay-sabay:

1. Nagdadala sila ng carbon dioxide mula sa mga tisyu at organo patungo sa mga baga, kung saan sila ay pinayaman ng oxygen at ipinamamahagi ito sa buong katawan. Ang natatanging istraktura ng cell (isang disk na may matambok na mga gilid) ay nag-aambag sa pinaka kumpletong pagpapayaman ng pagbuo na may gas sa panahon ng pagpasa nito sa mga daluyan ng dugo.
2. Ang mga natatanging selula ay nagpapanatili ng balanse ng acid-base ng kapaligiran ng dugo.
3. Nakikibahagi sila sa ilang mga proseso ng enzymatic at namamahagi ng mga amino acid sa mga tisyu.
4. Bilang karagdagan, ang mga pulang selula ng dugo sa katawan ng mga bata at matatanda ay nagsasagawa ng isang proteksiyon na function. Nakikilahok sila sa mga proseso ng adsorption ng mga lason, na nagpapalitaw ng mga reaksyon ng immune.

Matapos makumpleto ng cell ang lahat ng mga function nito, ito ay nawasak sa pali o atay. Kasabay nito, ang bone marrow ang may pananagutan sa pagtiyak na ang normal na tagapagpahiwatig ay palaging pinananatili at hindi lumilipat sa mga gilid.

Ang pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa iba't ibang panahon ng pagkabata

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan kinuha ang isang sample ng capillary biyolohikal na sangkap(i.e. isang daliri ang tinusok). Ang pinakamalaking bilang ng mga selula ay sinusunod sa dugo ng mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan at humigit-kumulang 5.4 1012/l. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang figure na ito ay bumaba sa 4.7 1012/l. Sa mga maliliit na pagbabago, ang mga parameter na ito ay pinananatili hanggang sa maabot ng bata pagdadalaga– mula 4.2 1012/l hanggang 4.8 1012/l. Ang mga matatandang bata ay nailalarawan na sa paghahati ng kasarian. Para sa mga lalaki na higit sa 14 taong gulang, ang pamantayan ay 5.2 1012/l, para sa mga batang babae - 4.8 1012/l.

Tip: Ang anemia na sanhi ng pagbawas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, salungat sa tradisyonal na paniniwala, ay hindi palaging resulta ng mahina o mahinang nutrisyon. Bago baguhin ang iyong diyeta, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor, ang mga sanhi ng kondisyon ay maaaring nauugnay sa mga katangian ng katawan, na nangangailangan ng pagwawasto ng gamot sa kondisyon.

Ang paunang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan upang mabayaran ang kakulangan ng oxygen, na katangian ng proseso ng kapanganakan. Ang isang kondisyon kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nabawasan sa 1.0 1012/l ay itinuturing na kritikal; ang agarang pagwawasto ng gamot ay kinakailangan.

Kapag pupunta para sa mga pagsusulit, kinakailangang isaalang-alang na ang pagpapakawala ng mga emosyon, stress at pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa materyal ng pagsubok. Gayundin, ang pamantayan ay maaaring lumabag paitaas sa pamamagitan ng pangangailangan na umakyat sa isang makabuluhang taas. Dapat itong isaalang-alang ng mga residente ng kabundukan na lumipat sa mga bagong kondisyon.

Ano ang ipinahihiwatig ng isang mataas na bilang ng pulang selula ng dugo?

Ang isang kondisyon kung saan ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumaas ay tinatawag na erythrocytosis. Ang kababalaghang ito ay maaaring ganap at kamag-anak.

• Ang ganap na erythrocytosis ay mas mapanganib kaysa sa kamag-anak na erythrocytosis at ito ay resulta ng pagtaas ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng bone marrow. Ang pangunahing anyo nito ay nailalarawan bilang isang malignant na sakit sa dugo. Ang pangalawang anyo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyak na patolohiya ng organ at nalulutas sa epektibong therapy.
• Ang kamag-anak na erythrocytosis ay nangangahulugan na ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumaas laban sa background ng pagbaba sa likidong bahagi ng dugo, i.e. ang paghalay nito. Ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng bone marrow ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang mga pangunahing sanhi ng pangalawang absolute erythrocytosis ay nauugnay sa hypoxia na sanhi ng mga malalang sakit sa baga, congenital o nakuha na mga depekto sa puso. Ang kababalaghan ay maaari ding ma-trigger sa pamamagitan ng paglampas sa kurso ng pagkuha ng mga hormone sa paggamot ng Cushing's syndrome at adrenal tumor. Ang kamag-anak na erythrocytosis ay nangyayari sa mga bata laban sa background ng matagal na pagtatae, labis na pagsusuka, sakit sa paso, edema, at akumulasyon ng likido sa pleural cavity.

Ano ang ipinahihiwatig ng mababang pigura?

Kung ang mga pulang selula ng dugo ay mababa, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng erythrocytopenia. Ang pathological phenomenon na ito ay pinukaw ng napakalaking pagkawala ng dugo o mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo bilang resulta ng pagkilos ng mga lason o lason sa katawan ng bata. Ngunit kadalasan ang pamantayan ay hindi pinananatili sa mga bata dahil sa pag-unlad ng anemia.

Ang anemia ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng hemoglobin sa bawat yunit ng dugo. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kinakatawan ng pagkawala ng dugo, pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng cell, pagkagambala sa proseso ng pagkasira ng cell (nangyayari ito nang masyadong mabilis). Ang mga bata ay kadalasang may mga problema sa hematopoiesis, na bumabagal dahil sa kakulangan ng iron at bitamina B12 sa katawan. Sa mga bihirang kaso, ang mga sangkap na ito ay hindi hinihigop; kadalasan ang pamantayan para sa kanilang nilalaman sa pagkain ng sanggol ay hindi pinapanatili.

Kung ang mga pulang selula ng dugo ay tumaas, ito ay kadalasang malalaman lamang pagkatapos ng isang karaniwang pagsusuri. Tulad ng para sa pinababang tagapagpahiwatig, sa mga bata ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng kahinaan, pagkamayamutin o pagkapagod. Sa mga kaso kung saan ang pamantayan ay hindi makabuluhang pinananatili, ang mga sintomas na ipinakita ay sinamahan ng pagkahilo at ingay sa tainga, pananakit ng ulo, at visual disturbances.

Sa mga sanggol, ang pag-uugali ay kadalasang naghihirap, at mayroong pagbaba sa gana. Isang kapansin-pansing sintomas Ang anemia ay isang pagbaluktot ng lasa. Nangangahulugan ito na ang sanggol ay handa nang kumain ng tisa, buhangin, lupa o hilaw na karne (sa ganitong paraan sinusubukan ng katawan na neutralisahin ang mga sanhi ng kondisyon at maglagay muli ng bakal at iba pang mga elemento ng bakas).

Ang alinman sa mga nakalistang pathological na kondisyon ay nangangailangan ng agarang tugon. Kung maantala mo ang pagsisimula ng paggamot, umaasa na ang lahat ay babalik sa normal sa sarili nitong, maaari kang humantong sa isang makabuluhang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit ng bata at pag-unlad ng mga komplikasyon sa krisis. Ang lahat ng mga manipulasyon na naglalayong gawing normal ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng bata ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Kahit na ang diyeta at paggamit ng napatunayan katutubong remedyong dapat na napagkasunduan dati sa isang medikal na propesyonal.

Kadalasan, ang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo ay napansin sa mga kababaihan, lalo na sa mga buntis na kababaihan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking halaga ng bakal, na bahagi ng hemoglobin, ay natupok sa panahon ng pagbuo ng parehong fetus at ang inunan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang isang pagbawas sa mga pulang selula ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang sabay-sabay na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, na kung saan ay ipinahayag ng anemia o anemia.

Normal na bilang ng pulang selula ng dugo sa mga matatanda at bata

Edad	Sahig	Mga yunit (10 12 cell kada litro)
Mga bagong silang na sanggol
Mula 1 hanggang 3 araw		4,0 – 6,6
Mula 3 hanggang 7 araw		3,9 – 6,3
Mula 8 hanggang 14 na araw		3,6 – 6,2
Mga sanggol
Mula 15 hanggang 30 araw		3,0 – 5,4
Mula 2 hanggang 3 buwan		2,7 – 4,9
Mula 3 hanggang 5 buwan		3,1 – 4,5
Mula 6 na buwan hanggang 2 taon	mga lalaki	3,4 – 5,0
	mga batang babae	3,7 – 5,2
Mga bata edad preschool
Mula 3 hanggang 6 na taon		3,9 – 5,3
Mga bata sa edad ng elementarya
Mula 7 hanggang 12 taon		4,0 – 5,2
Pagbibinata
Mula 13 hanggang 18 taong gulang	mga lalaki	4,5 – 5,3
	mga batang babae	4,1 – 5,1
Matatanda
Mula 18 taong gulang	mga lalaki	3,9 – 5,5
	mga babae	3,5 – 4,7

Dapat tandaan na depende sa Anong mga pamamaraan ng pagkalkula, pati na rin ang mga instrumento, ang ginagamit; sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring bahagyang naiiba mula sa itaas.

Mga patolohiya na maaaring humantong sa pagbawas sa mga pulang selula ng dugo

Nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo ( erythropenia) ay maaaring mangyari alinman laban sa background ng isang pagbaba sa hematopoietic function, o may mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang kakulangan ng mga bitamina B at isang tumor sa bone marrow ay maaaring humantong sa pagbaba ng hematopoiesis. Sa turn, ang pagdurugo ay humahantong sa mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( talamak o nakatago), pati na rin ang hemolysis ( pagkasira ng mga pulang selula ng dugo). Maaaring mangyari ang hemolysis dahil sa pagkakalantad sa iba't ibang nakakalason na sangkap, na maaaring kabilang ang ilan mga kemikal na sangkap o mga gamot, gayundin laban sa background ng ilang mga namamana na sakit sa dugo.

Kung ang isang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo ay napansin, ang isang kumpletong bilang ng dugo ay dapat na ulitin. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng erythropenia sa pangalawang pagkakataon ( pagbaba ng mga pulang selula ng dugo sa ibaba 3.5 - 3.9x10 12 mga selula bawat 1 litro), pagkatapos sa kasong ito kailangan mong gumawa ng appointment sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Depende sa antas ng erythropenia, ang mga tao ay maaaring makaranas ng iba't ibang sintomas. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo at pamumutla ng balat at mauhog na lamad. Kapansin-pansin na ang mga sintomas na ito ay katangian din ng anemia.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay madalas na humantong sa isang pagbawas sa antas ng mga pulang selula ng dugo:

• avitaminosis;
• dumudugo;
• leukemia ( malignant na pagkabulok ng mga selula ng dugo);
• namamana na enzymopathies ( pagkagambala sa pagganap na aktibidad ng ilang mga enzyme);
• namamana na erythrocyte membranopathies ( depekto sa lamad ng pulang selula ng dugo);
• sickle cell anemia ( namamana na sakit na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng hemoglobin);
• hemolysis ( pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo dahil sa kakulangan sa bitamina

Ang isa sa mga sanhi ng erythropenia ay maaaring isang makabuluhang pagbaba ( hypovitaminosis) o kawalan ng resibo ( avitaminosis) na may pagkain na bitamina B12 ( cyanocobalamin), pati na rin ang folic acid ( bitamina B9). Ang mga bitamina na ito ay kinakailangan para sa normal na paghahati at pagkahinog ng mga selula ng dugo ( kabilang ang mga pulang selula ng dugo). Kung ang bitamina B12 at/o folic acid ay hindi pumapasok sa katawan sa sapat na dami sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay nangyayari ang megaloblastosis. Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng abnormally malalaking erythrocyte precursor cells na hindi makapag-iba ( transform sa mga mature na anyo) at ganap na gampanan ang mga tungkulin nito. Ang mga cell na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinaikling tagal ng buhay sa 40-60 araw ( Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw), na sa huli ay humahantong sa erythropenia at B12 deficiency anemia ( pernicious anemia).

Nararapat din na tandaan na ang bitamina B12 ay kasangkot sa isa pang napakahalagang proseso - ang myelination ng nerve fibers. Salamat sa sangkap na myelin, ang isang bioelectric impulse ay maaaring dalhin sa pamamagitan ng mga proseso ng mga selula ng nerve halos 10 beses na mas mabilis kaysa sa pamamagitan ng mga unmyelinated fibers. Maaaring mangyari ang kapansanan sa myelination sa antas ng peripheral at/o central nervous system at humantong sa iba't ibang sintomas ng neurological.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, bilang karagdagan sa mababang pulang selula ng dugo Natukoy din ang mga sumusunod na paglihis:

• nabawasan ang mga antas ng hemoglobin;
• pagkakaroon ng mga megaloblast ( red blood cell precursor cells, na mas malaki at abnormal ang hugis);
• promosyon index ng kulay (pagtaas sa kamag-anak na nilalaman ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo);
• nabawasan ang mga antas ng puting selula ng dugo ( Ang mga puting selula ng dugo ay ginagamit sa mga reaksyon ng immune);
• nabawasan ang mga antas ng platelet ( lumahok sa proseso ng pamumuo ng dugo);
• pagbaba sa mga batang anyo ng pulang selula ng dugo ( reticulocytes).

Ang pangunahing criterion na nagsasalita pabor sa kakulangan ng B12 sa katawan ay ang pagkakakilanlan ng mga megaloblast sa pagsusuri. Ang mga cell na ito ay malaki at abnormal na hugis na mga selula na responsable para sa erythropoiesis ( pagbuo ng pulang selula ng dugo), at kung saan, gayunpaman, ay hindi makagawa ng karagdagang normal na populasyon ng mga pulang selula ng dugo.

Mga sintomas ng kakulangan sa bitamina B12

Sintomas	Mekanismo ng paglitaw
Mabagal na paglaki at pag-unlad ng mga bata	Ang bitamina B12 ay kasangkot sa proseso ng hematopoiesis. Ang pagbaba sa paggamit o kapansanan sa pagsipsip ng bitamina na ito sa pagkabata ay kadalasang humahantong sa B12 deficiency anemia. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay humahantong sa gutom sa oxygen ( hypoxia) at may lubhang masamang epekto sa paggana ng utak, baga at puso. Ang bitamina na ito ay nakikibahagi din sa DNA synthesis, at ang kakulangan nito ay humahantong sa mas mabagal at may kapansanan na paglaki ng halos lahat ng mga tisyu ng katawan.
Mga karamdaman sa neurological	May kapansanan sa myelination ng nerve fibers ( pagbuo ng isang espesyal na lamad sa mga proseso ng mga selula ng nerbiyos) ay maaaring sinamahan ng mga pagkagambala sa pandama, paresis ( may kapansanan sa paggana ng motor ng mga kalamnan), pamamaga mga nerbiyos sa paligid, ang hitsura ng mga pathological reflexes.
Anemia	Ang kakulangan sa bitamina B12 ay negatibong nakakaapekto sa synthesis at pagkahinog ng mga selula ng dugo. Sa huli, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay unti-unting bumababa. Sa panlabas, ang anemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumutla ng balat at mauhog na lamad.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit	Bilang karagdagan sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, mayroon ding pagbaba sa mga puting selula ng dugo ( mga puting selula ng dugo). Ang mga cell na ito ay nakikilahok sa cellular immunity at, kung kinakailangan, neutralisahin ang mga pathogen. Pagbaba ng bilang ng mga leukocytes ( leukopenia) pinapataas ang panganib ng iba't ibang uri ng mga nakakahawang sakit.
Atrophic glossitis (Gunther-Hunter glossitis)	Ito ay isa sa mga tiyak na pagpapakita ng kakulangan sa bitamina B12 sa katawan. Ang mga papillae sa dila ay maaaring bumaba sa laki o ganap na mawala, na iniiwan ang dila na makintab at makinis. Nagaganap din ang pagkasayang ( pagbawas sa dami ng kalamnan) mga kalamnan ng dila, na humahantong sa pagbaba sa laki nito.
Pinsala sa gastrointestinal tract	Ang bitamina B12 ay talagang kailangan para sa normal na paggana ng digestive system. Ang tiyan ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng cyanocobalamin. Kadalasan, ang isang pagbawas sa pagtatago ng gastric juice ay sinusunod dahil sa pagkasayang ng gastric mucosa.

Paggamot ng kakulangan sa bitamina na may mababang antas ng pulang selula ng dugo

Ang pagpili ng mga kinakailangang taktika sa paggamot para sa kakulangan sa bitamina sa mga matatanda at, lalo na sa mga bata, ay dapat isagawa ng isang karampatang doktor. Depende sa sanhi ng kakulangan sa bitamina B12 sa katawan, ang mga prinsipyo ng paggamot ay maaaring bahagyang naiiba.

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa panahon ng pagdurugo

Halos anumang pagdurugo ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Dahil ang mga pulang selula ng dugo ay kumakatawan sa pinakamalaking bahagi ng mga selula ng dugo, ang mga selulang ito ang nawawala sa katawan nang malaki sa panahon ng anumang pagdurugo ( panlabas o panloob). Ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbaba sa antas ng hemoglobin, na dinadala ng mga pulang selula ng dugo. Sa huli, depende sa antas ng pagkawala ng dugo, tumataas ang hypoxia ( gutom sa oxygen). Ang utak ay pinaka-sensitibo sa hypoxia. Gayundin, sa pagdurugo, mayroong isang pagkasira sa paggana ng cardiovascular system ( nabawasan ang pumping function ng puso), na lalong nagpapahina sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang pinaka-mapanganib ay hindi lamang panlabas at talamak na pagdurugo, kundi pati na rin ang nakatagong pagdurugo, na sa loob ng mahabang panahon ay maaari ring humantong sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Degree ng pagdurugo

Diagnosis ng pagdurugo kapag bumababa ang antas ng mga pulang selula ng dugo

Ang pagtuklas ng panlabas na pagdurugo ay karaniwang hindi mahirap. Depende kung aling sisidlan ang nasira ( ugat o arterya), ang pagdurugo ay maaaring arterial, venous o mixed ( kapag ang parehong uri ng mga daluyan ng dugo ay nasira nang sabay-sabay, nangyayari ang halo-halong pagdurugo). Dapat tandaan na ang pagdurugo mula sa malalaking arterya ( carotid, femoral o brachial) maaaring labis panandalian humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo at magreresulta sa kamatayan kung ang tulong ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan.

Mga paghahambing na katangian ng arterial at venous bleeding

Pamantayan	Pagdurugo ng arterya	Pagdurugo ng ugat
Kulay ng dugo	Maliwanag na iskarlata dahil sa mataas na nilalaman ng oxyhemoglobin ( hemoglobin na nakagapos sa oxygen). Ito ay oxyhemoglobin na nagbibigay sa arterial blood ng maliwanag na pulang kulay nito.	Ang venous blood ay naglalaman ng hemoglobin na nakagapos sa carbon dioxide ( carbhemoglobin), na nagbibigay ng mas madilim na lilim sa dugo ( madilim na pula o madilim na cherry).
Rate ng pagkawala ng dugo	Mula sa malalaking arterya ( femoral, brachial o carotid) ang dugo ay bumubuhos ng napakalakas, tulad ng isang bukal. Mula sa mas maliliit na arterya, maaaring dumaloy ang dugo sa mga pasulput-sulpot na pagsabog na tumutugma sa mga contraction ng puso.	Ang dugo ay patuloy na dumadaloy, ngunit sa isang mas maliit na dami kaysa sa pagdurugo ng arterial. Sa ilang mga kaso, kung ang maliliit na kalibre na ugat ay nasira, ang dugo ay maaaring kusang huminto dahil sa pagbuo ng namuong dugo.
Pangkalahatang kalagayan ng biktima	Ang matinding pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ( tachycardia), habang ang pulso ay halos hindi na napapansin. Balat mamutla, posible ang pagkawala ng malay.	Karaniwang nananatiling matatag.

Ang pag-detect ng panloob na pagdurugo, lalo na ang menor de edad na pagdurugo, ay maaaring maging napakahirap. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga hindi tiyak na sintomas tulad ng hypotension ( mas mababang presyon ng dugo), pagpapahina ng lakas ng pulso kasama ang pagtaas nito, ang hitsura ng pamumutla ng mukha, panghihina, at karamdaman.

Ang mas karaniwang mga pagpapakita ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng "coffee grounds" na pagsusuka kapag pagdurugo ng tiyan o mga dumi ( melena) na may pagdurugo sa bituka. Sa turn, kapag dumudugo pleural cavity (isang lukab ng dalawang layer na direktang humahanggan sa bawat baga) kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga ay maaaring mangyari, at may makabuluhang akumulasyon ng dugo, pag-aalis ng puso ( maaaring mangyari ang mga arrhythmias). May pagdurugo sa pericardial cavity ( bag ng puso) may mga kaguluhan sa paggana ng puso, na maaaring makita sa panahon ng cardiac echocardiography ( Ultrasound ng puso), pati na rin ang electrocardiograms ( ECG). Kung ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan, kung gayon mayroong isang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin kapag tinapik ang dingding ng tiyan, pati na rin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pangangati ng peritoneum ( serous membrane na sumasakop sa loob ng lukab ng tiyan).

Kinukumpirma ang pagkakaroon ng panloob na pagdurugo diagnostic na pagbutas, kung saan kinukuha ang naipon na likido mula sa lukab ( sa kasong ito ito ay dugo). Kung kinakailangan, kumpirmahin ang pagkakaroon ng intra-abdominal bleeding, gumamit ng diagnostic laparoscopy ( ang pag-access sa lukab ng tiyan ay nakakamit sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa dingding ng tiyan).

Upang matantya ang dami ng pagkawala ng dugo, gumagamit sila ng iba't ibang mga formula at pamamaraan. Tinatayang ang antas ng pagkawala ng dugo ay maaaring hatulan batay sa data sa hypotension ( pagpapababa ng presyon ng dugo) at tachycardia ( nadagdagan ang rate ng puso) sa posisyong nakahiga at nakaupo. Pagbaba ng hematocrit ( dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamitin 5 hanggang 8 oras pagkatapos ng pagdurugo mismo. Ang pinakatumpak na paraan ay upang matukoy ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo gamit ang isang espesyal na formula. Ang kinakalkula na antas ng pagkawala ng dugo ay kasunod na ginagamit ng doktor upang matukoy ang paraan, dami at bilis ng transfusion therapy ( muling pagdadagdag ng nawalang dugo).

Paggamot ng pagdurugo dahil sa mababang antas ng pulang selula ng dugo

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa antas at rate ng pagkawala ng dugo. Ang pinaka-mapanganib ay ang pagdurugo ng arterial, na nangyayari kapag ang malalaking arterya gaya ng carotid artery ay nasira ( sa lugar ng leeg), ang pinsala sa balakang o balikat ay maaaring nakamamatay sa loob lamang ng ilang minuto ( 5 – 10 min). Kaya naman, kung may nakitang arterial bleeding, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at magbigay ng first aid sa biktima.

Ang pagbibigay ng first aid para sa arterial bleeding ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Itaas ang nasugatan na paa. Kung ang daluyan o maliliit na arterya ay nasira, ang paa ay dapat na itaas at pagkatapos ang nasirang arterya ay dapat na kurutin gamit ang mga daliri sa itaas ng lugar ng pagdurugo ( 2 - 5 cm mula sa lugar ng pinsala). Kung ang carotid artery ay nasira, ang nasirang sisidlan ay dapat idiin gamit ang iyong mga daliri sa gulugod ( sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae).
• Sa kaso ng matinding pagdurugo, maglagay ng tourniquet. Kung ang dugo ay dumadaloy sa isang pulsating stream, ang isang tourniquet ay dapat ilapat. Ang tourniquet ay inilalagay sa ibabaw ng isang masikip na banda na idinidiin ang arterya laban sa bony prominence ( kaya, ang lumen ng arterya ay ganap na sarado). Dapat ka ring maglagay ng tela sa ilalim ng tourniquet o ilagay ito sa iyong pantalon o manggas upang maiwasan ang trauma sa balat. Kapag dumudugo mula sa ibabang paa nilagyan ng tourniquet femoral artery sa lugar ng itaas na ikatlong bahagi ng hita. Kapag dumudugo mula sa itaas na paa ang isang tourniquet ay dapat ilapat sa brachial artery sa gitna ng humerus. Kapag ang isang tourniquet ay inilapat nang tama, hindi lamang humihinto ang pagdurugo, ngunit ang pulso ay hindi rin nadarama sa ibaba ng lugar ng aplikasyon nito. Kung kinakailangan, maaari kang gumamit ng isang regular na sinturon, lubid o scarf bilang isang improvised tourniquet.
• Ipahiwatig ang oras para sa paglalagay ng tourniquet. Matapos mailapat ang tourniquet, dapat mong ilakip ang isang tala dito na nagpapahiwatig eksaktong oras paglalagay ng tourniquet. Ang tourniquet ay inilapat sa paa nang hindi hihigit sa 40 minuto. Kung hindi, nangyayari ang ischemia ( pagtigil ng daloy ng arterial na dugo sa mga tisyu) at pagkamatay ng tissue.
• Maglagay ng sterile bandage sa sugat. Upang maiwasan ang impeksyon, ang isang sterile bandage ay dapat ilapat sa sugat.

Kung ang venous bleeding ay nangyayari, ang isang pressure bandage ay dapat ilapat sa sugat. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang gauze, bendahe o anumang iba pang malinis na tela bilang isang dressing material ( halimbawa, isang malinis na panyo).

Kapansin-pansin na ang pagkawala ng dugo na mas mababa sa 200 ML ay halos walang epekto sa pangkalahatang kondisyon ng biktima. Kung ang antas ng pagkawala ng dugo ay lumampas sa 500 ML, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng infusion-transfusion therapy. Sa unang yugto, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang hypovolemia ( pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo), at pagkatapos, kung kinakailangan, gumamit ng ilang produkto ng dugo.

Ang mga gamot na maaaring gamitin sa transfusion therapy ay:

• Crystalloids ay isang pangkat ng mga solusyon sa pagbubuhos ( ibinibigay sa intravenously), na naglalaman ng mga electrolyte ( sodium, potassium, chlorine, calcium). Ang mga solusyon sa kristaloid ay hindi lamang nagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ngunit kinokontrol din ang balanse ng acid-base at tubig-electrolyte ng dugo. Kasama sa mga crystalloid ang Ringer's solution, isotonic sodium chloride solution ( solusyon sa asin), solusyon ni Hartmann, atbp. Ang kawalan ng crystalloids ay ang kanilang medyo maikling pagkilos ( hindi hihigit sa ilang oras). Iyon ang dahilan kung bakit ginagamit lamang ang mga crystalloid sa unang yugto ng infusion therapy. Sa hinaharap, ang mga colloidal na solusyon ay ginagamit upang maalis ang hypovolemia sa mas mahabang panahon.
• Mga solusyon sa koloid naglalaman ng mga organikong polimer na nagpapanatili ng osmotic pressure ng dugo ( depende sa konsentrasyon ng iba't ibang electrolytes sa dugo). Pinapatatag ng mga colloid ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at nakakatulong din na mapanatili ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo. Kasama sa mga colloidal solution ang mga gamot tulad ng rheopolyglucin, polyglucin, gelatinol, at voluven.
• Mga produkto ng dugo ay ginagamit upang mabayaran ang pagkawala ng iba't ibang elemento ng dugo. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang pulang selula ng dugo ( naglalaman ng humigit-kumulang 70 – 80% ng mga pulang selula ng dugo) o masa ng platelet ( Ang mga platelet ay kinakailangan upang maibalik ang pamumuo ng dugo).

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa leukemia

Ang leukemia ay isang malignant na sakit sa dugo kung saan ang isa sa mga bone marrow cells ( mga selula ng precursor ng dugo), ang isang mature o maturing na selula ng dugo ay nagiging malignant. Mayroong medyo malaking bilang iba't ibang mga pagpipilian leukemia. Halimbawa, sa antas ng bone marrow, ang mga selula na nagdudulot ng pagkakaiba-iba sa mga erythrocytes, leukocytes o platelet ay maaaring sumailalim sa malignancy.

Sa paunang yugto, isang punto ( lokal) pinsala sa utak ng buto. Kasunod nito, unti-unting pinapalitan ng malignant na clone sa loob ng tumor tissue ang mga normal na hematopoietic na mikrobyo. Ang direktang bunga ng leukemia ay ang pagbaba sa bilang ng isa o ilang uri ng mga selula ng dugo. Kapansin-pansin na ang karagdagang pag-unlad ng leukemia ay humahantong sa pagbaba sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo, na humahantong sa pancytopenia ( Ang tissue ng tumor ay naglalabas ng iba pang mga selula sa bone marrow).

Ang mga sanhi ng leukemia ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, napatunayan na ang radiotherapy at chemotherapy ay humahantong sa malignancy ng mga selula ( mga paraan ng paggamot sa kanser), na negatibong nakakaapekto sa paggana ng bone marrow. Ang sakit na ito ay maaari ding mangyari dahil sa genetic predisposition.

Ang isang progresibong pagbaba sa mga antas ng pulang selula ng dugo ay nagdudulot ng talamak na erythroid leukemia ( erythromylosis, erythroleukemia, sakit na DiGuglielmo), kung saan ang red blood cell precursor cell ay nagiging malignant. Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng leukemia, bagaman nailalarawan sa isang progresibong kurso, ay medyo bihira pa rin ( kumpara sa ibang uri ng leukemia).

Diagnosis ng leukemia kapag bumababa ang antas ng mga pulang selula ng dugo

Ang isang hematologist ay nag-diagnose ng talamak na erythroid leukemia. Upang ilagay tumpak na diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang data ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, pati na rin magsagawa ng biopsy sa bone marrow ( cytochemical study ng isang red bone marrow sample).

Sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo para sa talamak na erythroid leukemia, ang mga sumusunod na abnormalidad ay ipinahayag:

• Nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo ay nangyayari dahil ang malignant na clone ng erythrocyte progenitor cell ay nagdudulot lamang ng mga depekto at mahinang pagkakaiba-iba ng mga erythrocyte. Sa kalaunan, unti-unting bumababa ang bilang ng mga mature at normal na pulang selula ng dugo. Bilang karagdagan, ang antas ng protina ng hemoglobin ay bumababa din, na ang mga normal na pulang selula ng dugo lamang ang maaaring dalhin sa kinakailangang dami.
• Ang pamamayani ng masyadong maliit o malalaking pulang selula ng dugo ( anisocytosis). Normal na bilang ng mga normocytes ( normal na laki ng mga pulang selula ng dugo) ay maaaring umabot sa 60 – 70%, at ang bilang ng mga microcytes at macrocytes ( maliit o malalaking pulang selula ng dugo) ay hindi dapat lumampas sa 12 – 15%. Laban sa background ng pagbawas sa bilang ng mga normal na pulang selula ng dugo, ang isang kapansin-pansing pagtaas sa bilang ng mga macrocytes ay sinusunod. Ang mga cell na ito, kumpara sa mga normocytes, ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang medyo marupok lamad ng cell, pati na rin ang isang hindi regular na hugis-itlog.
• Pagbaba ng bilang ng mga platelet at leukocytes. Unti-unting pinapalitan ng tissue ng tumor ang iba pang mga progenitor cells na nagdudulot ng mga platelet at white blood cell. Bilang isang resulta, ang bilang ng mga puting selula ng dugo, pati na rin ang mga platelet, ay maaaring mabawasan nang husto, na ipinakikita ng madalas na mga impeksyon at pagdurugo.
• Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga red blood cell precursor cells ( erythroblast cells), na nasa iba't ibang yugto ng pagkahinog. Ang pag-unlad ng kanser na ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga erythroblast cells.

Sa turn, kapag pagsusuri sa cytological utak ng buto ( ang isang piraso ng bone marrow tissue ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang pag-aralan ang lahat ng mga selula nang detalyado) ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga wala pa sa gulang na erythrocyte precursor cells, na may sabay-sabay na pagbaba sa leukocyte precursor cells.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng klinikal na sintomas na nangyayari sa oncological na sakit na ito ng hematopoietic system.

Mga sintomas ng talamak na erythroid leukemia

Sintomas	Mekanismo ng paglitaw
Anemia (pagbaba ng hemoglobin)	Ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo sa leukemia ay 2-3 beses na mas mababa kaysa sa karaniwang mga pulang selula ng dugo. Ang unti-unting pagbaba sa mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang hemoglobin ay dinadala sa mas maliit na dami, dahil ang mga pulang selula ng dugo lamang ang may kakayahang maghatid ng mga molekulang protina na ito ( hemoglobin). Sa mga taong may anemia, ang balat ay nagiging maputla.
	Ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo, na sa huli ay nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen ( hypoxia). Ang pinaka-sensitibong organ sa hypoxia ay ang utak ng tao. Sa kasong ito, ang mga selula ng nerbiyos na bumubuo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi magawa ang kanilang mga pag-andar sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng kahinaan, karamdaman, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho.
Pinalaki ang pali at atay (splenomegaly at hepatomegaly)	Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa mga huling yugto ng sakit. Ang mga malignant na selula ay maaaring tumagos sa malalaking dami sa mga tisyu ng atay at pali at humantong sa kanilang pagtaas sa laki ( malignant infiltration).
Paninilaw ng balat	Dahil sa ang katunayan na ang mga pulang selula ng dugo ay mabilis na nawasak, ang hemoglobin na nilalaman nito ay inilabas sa daluyan ng dugo. Ang hemoglobin ay kasunod na binago sa bile pigment bilirubin. Ito ay mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo na nagbibigay sa mauhog lamad at balat ng dilaw na kulay.
Madalas na pagdurugo	Ang displacement ng platelet precursor cells sa pamamagitan ng tumor tissue ay humahantong sa isang malakas na pagbaba sa bilang ng mga platelet ng dugo sa dugo. Bilang resulta, ang matinding pagdurugo ay maaaring mangyari sa anumang kahit na maliliit na hiwa o pinsala.

Paggamot ng leukemia na may mababang antas ng pulang selula ng dugo

Chemotherapy ay ang pangunahing paggamot para sa leukemia. Ang kemoterapiya ay batay sa paggamit ng mga espesyal na gamot ( cytostatics), na humihinto sa paglaki ng tissue ng tumor. Dapat tandaan na sa bawat indibidwal na kaso, ang dosis ng mga gamot at ang tagal ng chemotherapy ay pinili nang paisa-isa.

Sa unang yugto ng paggamot ( unang kurso ng chemotherapy) ang pangunahing layunin ay ganap na itigil ang paglaki ng tissue ng tumor. Kung ang unang kurso ng chemotherapy ay nagbubunga ng mga positibong resulta, ang maintenance therapy ay inireseta. Sa yugtong ito, bilang panuntunan, ang parehong mga gamot ay ginagamit sa parehong mga dosis. Sinusundan ito ng pangwakas na kurso ( prophylactic), na nagbibigay-daan sa mahabang panahon ( sa ilang mga kaso hanggang sa katapusan ng buhay) alisin ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit na ito sa kanser ( umabot sa yugto ng pagpapatawad).

Mga gamot para sa paggamot ng talamak na erythroid leukemia

Pangalan ng droga	Mekanismo ng pagkilos	Form ng paglabas	Dosis
Mercaptopurine	Pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong selula, kabilang ang mga malignant, sa pamamagitan ng pagharang sa pagbuo ng DNA. May binibigkas na antitumor effect.	Mga tablet na 50 milligrams.	Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Bilang isang patakaran, ang dosis ay 2.5 milligrams ng gamot bawat 1 kilo ng timbang sa katawan bawat araw. Ang dosis ay maaaring iakma depende sa mga resulta ng paggamot o ang paglitaw ng mga side effect.
Mitoxantrone	Sinisira nito ang istruktura ng DNA at sa gayon ay pinipigilan ang hindi nakokontrol na paghahati ng mga malignant na selula. May antitumor at immunosuppressive effect ( pinipigilan ang immune system).	Solusyon para sa iniksyon, 10 mililitro.	Ginagamit upang makamit ang pagpapatawad. Para sa mga matatanda, ang dosis ay 10-12 milligrams bawat 1 m2. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 4 hanggang 5 minuto. Ang kabuuang dosis ay 55 – 60 mg/m2 ( ang gamot ay ibinibigay sa loob ng 5 araw).
Cytarabine	Hinaharang ang enzyme ( DNA polymerase), na responsable para sa pagbuo ng mga molekula ng DNA na bumubuo ng mga bagong selula. Pinipigilan ang paglaki ng tissue ng tumor.	Mga ampoules na naglalaman ng 100 mg ng pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon.	Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously, intrarectally o subcutaneously. Ang 100 mg/m2 bawat araw ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis bawat kurso ay 500 – 1000 milligrams. Ang 20 mg/m2 ay ibinibigay subcutaneously 2 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 5-7 araw.

Ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay ginagamit upang itama ang anemia. Kung hindi napabuti ng chemotherapy ang kondisyon o may pagbabalik sa dati ( muling paglitaw ng sakit), pagkatapos ay gumamit sila ng bone marrow transplant.

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa namamana na mga enzymopathies

Ang hereditary enzymopathies ay ang mga congenital pathologies kung saan ang isa o higit pang mga enzyme ( mga enzyme) ay maaaring wala o hindi ganap na maisagawa ang kanilang mga tungkulin. Ang mga pulang selula ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga fermentopathies, na nauugnay sa hindi sapat na supply ng mga selulang ito na may glucose.

Sa panahon ng proseso ng pagkahinog, nawawala ang karamihan sa mga pulang selula ng dugo panloob na istruktura (nucleus, mitochondria, ribosomes), na ginagawang hindi sila makapag-synthesize ng mga bagong molekula ng protina, hatiin, o makagawa ng malalaking halaga ng mga molekula ng ATP ( adenosine triphosphate), na, sa katunayan, ay pinagmumulan ng enerhiya para sa iba't ibang proseso ng biochemical sa mga selula. Pagkagambala sa istraktura ng mga enzyme na responsable para sa anaerobic glycolysis ( pagkuha ng enerhiya bilang resulta ng pagbabago ng isang molekula ng glucose sa kawalan ng sapat na oxygen) ay humahantong sa katotohanan na ang mga pulang selula ng dugo ay hindi tumatanggap ng kinakailangang enerhiya. Sa huli, ang iba't ibang mga proseso sa erythrocyte cell ay nagambala, kabilang ang mga nauugnay sa pagpapanatili ng normal na paggana ng lamad ng cell. Bilang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi makadaan sa napakaliit na mga sisidlan ( walang sapat na kaplastikan) bilang isang resulta kung saan sila ay maaaring mamatay nang maaga sa loob ng mga sisidlan o nakuha sa pali ( reticuloendothelial system) at nawasak. Ang mga karamdamang ito ay humahantong sa talamak na hemolytic nonspherocytic anemia ( pagbaba ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).

Ang mga congenital erythrocyte enzymopathies ay minana sa isang autosomal recessive na paraan. Nangangahulugan ito na ang patolohiya ay lilitaw lamang kapag ang mutant gene ay ipinadala mula sa parehong mga magulang. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinusunod sa malapit na magkakaugnay na pag-aasawa. Kung ang mutant gene ay ipinadala mula sa isang magulang lamang, kung gayon ang aktibidad ng enzyme ay hindi ganap na nagambala, ngunit bahagyang lamang ( ang enzyme ay 50% lamang ang aktibo), na, gayunpaman, ginagawang posible na higit sa sapat na magbigay ng enerhiya sa mga pulang selula ng dugo.

Ang pinakakaraniwang uri ng hereditary erythrocyte enzymopathies ay ang mga sumusunod:

• Kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase. Ang enzyme na ito ang una sa pentose phosphate glycolysis cycle, na nagbibigay ng enerhiya sa mga cell. Ang kakulangan ng enzyme na ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga pulang selula ng dugo ay nagiging lubhang sensitibo sa mga epekto ng mga libreng radikal ( mga agresibong anyo oxygen).
• Kakulangan ng Pyruvate kinase ay isa sa mga pinakakaraniwang enzymopathies sa mga tao ( nagmana ng autosomal nang recessive). Ang Pyruvate kinase ay ang penultimate enzyme na nakikilahok sa mga reaksyon ng anaerobic glycolysis. Ang enzymopathy na ito ay nangyayari sa populasyon na may dalas na 1:20,000.

Diagnosis ng hereditary enzymopathies na may pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng anumang enzymopathy, kinakailangan upang matukoy ang antas ng aktibidad ng enzyme na ito sa mga pulang selula ng dugo. Upang masuri ang namamana na enzymopathies, maaaring gamitin ang spectrophotometric analysis ( tumutulong na matukoy ang istraktura at komposisyon ng molekula ng enzyme) o fluorescent droplet analysis, na nagbibigay-daan sa medyo maikling panahon ( ay isang paraan ng pagpapahayag) alamin kung may depekto o hindi ang isang enzyme.

Halimbawa, kapag tinutukoy ang kakulangan sa pyruvate kinase gamit ang isang fluorescent analysis, maraming mga enzyme ang ipinapasok sa dugo ng pasyente ( NADH, lactate dehydrogenase, phosphoenolpyruvate). Ang sample sa ilalim ng pag-aaral ay susuriin sa ilalim ng ultraviolet light. Karaniwan, nawawala ang fluorescence pagkatapos ng humigit-kumulang 15-20 minuto, samantalang sa kakulangan ng enzyme, ang fluorescence ay sinusunod nang hindi bababa sa 50-60 minuto.

Bilang karagdagan, mayroong kasaysayan ng pamilya ( pagkakaroon ng mga katulad na sakit sa ibang miyembro ng pamilya) na may hemolytic non-spherocytic anemia na dulot ng kakulangan sa enzyme, ang pagkakakilanlan ng mga pathological na kondisyon tulad ng anemia, jaundice, pinalaki na pali ( splenomegaly), cholelithiasis ( cholelithiasis).

Isa ring mahalagang diagnostic sign ng hereditary enzymopathies ay ang pagkakakilanlan ng maliliit at bilog na pagkakasama sa mga pulang selula ng dugo ( Mga katawan ng Heinz-Ehrlich). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga katawan na ito ay nabuo sa napakaliit na dami, habang sa mga fermentopathies ang kanilang bilang sa isang pulang selula ng dugo ay maaaring umabot sa 4 o 5 piraso.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang mga sumusunod na pagpapakita ng namamana na mga enzymopathies ay madalas na napansin:

• pagbaba sa antas ng hemoglobin ( mas mababa sa 120 g/l);
• pagbawas sa dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo sa 20 - 40% ( Karaniwan, sa mga kababaihan ang mga tagapagpahiwatig ay nasa hanay na 36-46%, at sa mga lalaki - 40-48%);
• pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes hanggang 3 - 15% ( mga pulang selula ng dugo na hindi pa nawawala ang kanilang mga istrukturang intracellular);
• pagkilala sa mas malaki at deformed na pulang selula ng dugo ( macrocytosis).

Paggamot ng hereditary enzymopathies na may pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo

Kadalasan, ang paggamot para sa mga pasyente na may namamana na fermentopathy ay hindi kinakailangan. Kung mayroong napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, maaaring magreseta ang doktor ng folic acid ng 1 milligram bawat araw. Ang folic acid ay nag-aambag sa normal na pagkahinog at pagbuo ng mga normal na red blood cell precursor cells, pati na rin ang mga mature na anyo ng mga pulang selula ng dugo mismo. Sa panahon ng hemolytic crises ( mga yugto na may matinding pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) madalas gamitin intravenous infusion pulang selula ng dugo mass upang gawing normal ang antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo at mapabuti ang pagpapaandar ng gas exchange sa antas ng tissue.

Sa malalang kaso ng talamak na hemolytic nonspherocytic anemia na dulot ng hereditary fermentopathy, maaaring kailanganin ang pag-alis ng pali ( splenectomy). Ang katotohanan ay ang mga may sira na pulang selula ng dugo, kapag pumasok sila sa pali, ay mabilis na nakuha at nawasak. Ang pali ay tinanggal kung ang organ na ito ay pinalaki sa laki, na may madalas na hemolytic crises, o kung may banta ng splenic rupture.

Para sa mga taong na-diagnose na may hereditary fermentopathy, lubos na hindi kanais-nais na gumamit ng iba't ibang mga gamot na may oxidative effect ( halimbawa, aspirin), na maaaring makagambala sa mga proseso ng oxidative sa mga selula at magdulot ng malaking pinsala sa mga pulang selula ng dugo ( talamak na hemolysis).

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa namamana na red blood cell membranopathies

Ang namamana na red blood cell membranopathies ay ipinakikita ng isang depekto sa lamad, bilang isang resulta kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nakakakuha ng isang hindi pangkaraniwang hugis at nagiging malutong. Ang mga depektong ito ay maaaring mangyari sa antas ng mga protina ng lamad ( mga membranopathies na umaasa sa protina), na kumokontrol sa aktibidad ng mga ion pump o sa antas ng lipid ( mga membranopathies na umaasa sa lipid), na bumubuo ng batayan ng lamad ng cell.

Tulad ng anumang mga namamana na sakit, ang patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na hemolytic anemia ( pagbaba sa antas ng hemoglobin at bilang ng pulang selula ng dugo dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa pali) na may pinalaki na pali at paninilaw ng balat at mga mucous membrane.

Sa kabuuan, mayroong 4 na pangunahing uri ng namamana na erythrocyte membranopathies, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong espesyal na mekanismo ng paglitaw.

Ang mga sumusunod na variant ng pagkagambala ng istraktura at hugis ng mga pulang selula ng dugo ay nakikilala:

• Elliptocytosis ( spherocytosis o sakit na Minkowski-Choffard) ay ang pinakakaraniwang congenital erythrocyte membranopathy ( ang dalas sa populasyon ay 1:4500). Ang patolohiya na ito minana sa autosomal dominant na paraan ( pinakakaraniwang uri ng mana), ibig sabihin. mayroong 50% na posibilidad na magmana ng may sira na gene mula sa isang apektadong magulang. Ang membranopathy na ito ay batay sa mga depekto sa istraktura ng dalawang protina ( spectrin, ankyrin), na nagreresulta sa mga pulang selula ng dugo na nakakakuha ng abnormal na spherical na hugis ( spherocytes). Sa sandaling nasa pali, ang mga spherocytes na ito, na walang kinakailangang plasticity, ay sumasailalim sa kumpletong pagkasira o nawawala ang bahagi ng lamad at nagiging microspherocytes ( maliit na spherical red blood cells).
• Stomatocytosis minana din sa isang autosomal dominant na paraan ( hindi alam ang dalas) at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo, na matambok sa isang gilid at malukong sa kabilang panig ( Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay may hugis na biconcave). Ang form na ito ng membranopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng lamad. Bilang resulta, ang ratio ng potassium at sodium ions ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng dalawang uri ng mga selula. Sa ilang mga pasyente, ang mga pulang selula ng dugo ay nagiging kulubot, ang nilalaman ng hemoglobin sa kanila ay tumataas, at ang konsentrasyon ng tubig at mga ion ay bumababa. Sa ibang grupo ng mga pasyente, namamaga ang mga pulang selula ng dugo, kapansin-pansing nabawasan ang dami ng hemoglobin na dala, at tumataas ang konsentrasyon ng mga ion at tubig ( naobserbahang may depekto sa stomatin protein).
• Acanthocytosis ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang isa sa mga lipid ( sphingomyelin), na kasangkot sa pagbuo ng cell wall, ay halos ganap na pinalitan ng isa pang lipid - lecithin. Sa huli, ang cell wall ay nagiging hindi gaanong matatag at maraming mga outgrowth ang lumilitaw dito ( ang pulang selula ng dugo ay mukhang isang dahon ng acanthus). Maaaring mangyari ang acanthocytosis dahil sa kapansanan sa metabolismo ng taba ( abetalipoproteinemia) o kasama ang ilang mga congenital neurological na sakit ( chorea-acanthocytosis, McLeod syndrome).
• Pyropycnocytosis ay isa sa mga pinakabihirang anyo ng namamana na red blood cell membranopathies. Sa patolohiya na ito, ang mga kulubot at deformed na pulang selula ng dugo ay napansin. Ang isa sa mga tampok ng naturang mga pulang selula ng dugo ay ang mga ito ay nawasak sa temperatura na 45 - 46ºС, habang ang mga normal na pulang selula ng dugo ay maaaring makatiis ng temperatura na 50ºС ( pagsubok gamit ang pyrotest).

Diagnosis ng namamana na erythrocyte membranopathies na may pagbaba ng mga antas ng erythrocyte

Ang pag-diagnose ng ganitong uri ng mga namamana na sakit ay hindi partikular na mahirap. Kapag sinusuri ang peripheral blood na kinuha para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga pulang selula ng dugo na may mga pagbabago sa katangian sa hugis, kulay at istraktura ay nakita ( mga pagbabago sa morpolohiya). Dahil ang erythrocyte membranopathies ay congenital pathologies, ang sakit ay kadalasang nakikita sa maagang pagkabata.

Ang namamana na erythrocyte membranopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Pagkakaroon ng mga may sira na pulang selula ng dugo sa dugo ay ang pinaka maaasahang tanda ng patolohiya na ito. Kaya, halimbawa, sa stomatocytosis, bumababa o namamaga ang mga pulang selula ng dugo; na may elliptocytosis, ang mga pulang selula ng dugo ay nakakakuha ng hindi pangkaraniwang spherical na hugis ( sa ilang mga kaso, ang pagtuklas ng mga spherocytes ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao), na may pyropycnocytosis, ang mga selula ay nagiging kulubot, at sa acanthocytosis, maraming mga outgrowth ang ipinahayag sa ibabaw ng lamad. Ang mga may sira na pulang selula ng dugo ay hindi makapagdala ng hemoglobin sa sapat na dami, na humahantong sa iba't ibang antas ng tissue hypoxia ( gutom sa oxygen). Bilang karagdagan, ang gayong mga pulang selula ng dugo ay aktibong nakukuha sa pali at nawasak.
• Ang paglitaw ng mga krisis sa hemolytic. Ang mga hemolytic crises ay nangangahulugang isang pathological na sitwasyon kapag ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa isang medyo maikling panahon. Ang mga krisis na ito sa unang yugto ay ipinakikita ng lagnat, panginginig, pagduduwal at panghihina. Pagkatapos ay maaaring mangyari ang pagsusuka at tachycardia ( nadagdagan ang rate ng puso), masakit na sensasyon sa tiyan o lumbar region. Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng matinding hemolytic crises, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang malaki ( pagbagsak), at halos huminto ang paglabas ng ihi ( anuria). Kapansin-pansin na ang mga hemolytic crises ay kadalasang nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.
• Mga pagbabago sa patolohiya tissue ng buto sa mga bata. Dahil sa matinding hemolytic crises, na kung minsan ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit na kurso ( ang mga paulit-ulit na kaso ay nangyayari), sa maliliit na bata ang cranial suture ay maaaring gumaling nang mas maaga, na bumubuo sa tinatawag na tower skull. Sa patolohiya na ito, isang matarik na pagtaas ng occipital at mga buto ng parietal na may sabay-sabay na hindi gaanong pagtaas sa mga transverse na sukat ng bungo. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at kung minsan ay isang pagbaba sa visual acuity. Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa posisyon ng mga ngipin, pati na rin ang isang mataas na lokasyon ng itaas na palad, ay madalas na sinusunod.
• Pinalaki ang pali ( splenomegaly) ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa antas ng mga sisidlan ng organ na ito ay may mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay may mas malaking diameter kaysa sa pinakamakitid na mga daluyan ng pali ( sinuses), ay nakakadaan sa kanila dahil sa kanilang kaplastikan. Sa namamana na membranopathies, nawawala ang kakayahang ito ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang mga pulang selula ng dugo ay pinananatili sa malaking bilang sa mga sinus at aktibong sinisira ng mga macrophage ( mga selulang naglilinya sa sinuses ng pali, ang isa sa mga tungkulin ay bitag at sirain ang luma o may sira na mga pulang selula ng dugo.). Sa huli, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng panloob na pader ( endothelium) splenic sinuses. Ang katamtaman o binibigkas na pagpuno ng dugo ng spleen tissue ay nangyayari din, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng organ. Ang splenomegaly ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa kaliwang hypochondrium ( dahil sa overstretching ng organ capsule). Sa panahon ng hemolytic crises, maaaring tumindi ang pananakit.
• Paninilaw ng balat lumilitaw dahil sa tumaas na nilalaman ng bilirubin ( walang kaugnayang paksyon) sa dugo. Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, ang hemoglobin ay pumapasok din sa mga macrophage, kung saan, pagkatapos na dumaan sa isang bilang ng mga intermediate na yugto, ito ay binago sa bile pigment bilirubin. Pagkatapos nito, ang bilirubin ay pumapasok sa dugo at pagkatapos ay sa atay. Dito siya nakatali ( banghay), pagkatapos nito ay ipinadala sa apdo at pagkatapos ay ilalabas sa dumi o ihi. Kung ang mga macrophage sa pali at mga daluyan ng dugo ay sumisipsip at sumisira sa isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos ay isang malaking halaga ng bilirubin ang kasunod na pumapasok sa dugo, na nagpapakulay sa mga mucous membrane, pati na rin sa balat, sa isang katangian na dilaw o kulay ng lemon.
• Cholelithiasis ( cholelithiasis) madalas na nangyayari laban sa background ng congenital erythrocyte membranopathies. Ang bagay ay ang isang pagtaas sa pagtatago ng bilirubin ay humahantong sa ang katunayan na ito ay naipon sa malalaking dami sa gallbladder. Ito naman, ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng iba pang mga pigment ng apdo. Ang labis na akumulasyon ng mga pigment na ito kasama ng mahinang nutrisyon ( kulang sa pagkain o labis na pagkain) at metabolic disorder, ay isang predisposing factor sa paglitaw ng cholelithiasis.

Paggamot ng namamana na erythrocyte membranopathies na may pagbaba ng antas ng erythrocyte

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pagtuklas ng morphologically altered red blood cells ( hugis at istraktura) sa isang blood smear ay hindi nagpapahiwatig ng anuman. Sa ilang mga kaso, ang pagkakakilanlan ng mga pulang selula ng dugo na may abnormal na hugis ( spherical, oval o iba pa) ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao. Ang paggamot ay kinakailangan kapag ang mga pasyente ay naaabala ng mga katangian ng klinikal na pagpapakita ng namamana na erythrocyte membranopathies ( hemolytic crises, jaundice, cholelithiasis ).

Ang pinaka-epektibo at kung minsan ang tanging paraan upang gamutin ang ganitong uri ng congenital pathology ay ang pag-alis ng pali ( splenectomy). Ito ay salamat sa splenectomy na posible na halos ganap na itigil ang paglitaw ng mga relapses ng hemolytic crises, pati na rin alisin ang anemic na kondisyon. Bagama't ito operasyon at hindi maalis ang pagkakaroon ng mga depekto sa lamad ng mga pulang selula ng dugo, gayunpaman, ang mga resulta nito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may namamana na membranopathy.

Mga pahiwatig para sa pag-alis ng pali para sa namamana na erythrocyte membranopathies

Kapansin-pansin na ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa mga pasyente na ang edad ay mula 10 hanggang 26 taon. Itinuturing na hindi naaangkop na alisin ang pali sa mga batang wala pang 10-12 taong gulang dahil sa katotohanan na ang organ na ito ay may mahalagang papel sa pagbuo katayuan ng immune (sa pali, ang T-lymphocytes at B-lymphocytes ay sumasailalim sa pagkita ng kaibhan at isinaaktibo, nabuo ang mga antibodies, atbp.). Bilang karagdagan, ang ilan Nakakahawang sakit kapag ang pali ay inalis sa maagang pagkabata, maaari itong maging fulminant sa kalikasan ( fulminant) o humantong sa sepsis ( Paglason ng dugo).

Sa ngayon, ang splenectomy ay isinasagawa sa laparoscopically. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pamamagitan ng maliliit na butas ( sa karaniwan, 0.5 – 1.0 cm) V dingding ng tiyan magbigay ng access sa iba't ibang bahagi ng tiyan, kabilang ang pali. Sa pamamagitan ng isa sa mga butas, ang siruhano ay nagpasok ng isang laparoscope, na mahalagang isang teleskopiko na tubo na nilagyan ng isang video camera at may kakayahang magpadala ng isang imahe sa isang monitor screen. Salamat sa laparoscope, ang doktor ay may pagkakataon na subaybayan ang pag-unlad ng operasyon at iwasto ang lahat ng kanyang mga aksyon sa real time.

Kaagad bago ang operasyon ( sa loob ng 30 – 40 minuto) ang malawak na spectrum na antibiotic ay ibinibigay sa intravenously ( sugpuin ang iba't ibang uri ng pathogenic bacteria). Kung kinakailangan, ang glucocorticosteroids ay maaari ding ibigay ( steroid hormones na pumipigil sa nagpapasiklab na tugon), pati na rin ang mga produkto ng dugo ( pulang selula ng dugo at masa ng platelet).

Kapag nakita ang sakit sa gallstone, ipinapayong alisin hindi lamang ang pali, kundi pati na rin ang gallbladder.

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa sickle cell anemia

Ang sickle cell anemia ay isang namamana na sakit sa dugo kung saan ang pagbuo ng mga kadena ng hemoglobin ay nagambala, na nagreresulta sa pagkakaroon nito ng hindi pangkaraniwang kristal na istraktura. Dahil ang hemoglobin ay dinadala ng mga pulang selula ng dugo at malapit na nauugnay sa kanila, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto rin sa mga pulang selula ng dugo. Ang mga selula ng dugo na ito sa sickle cell anemia ay nakakakuha ng isang katangiang hugis-karit na hugis ( may hugis ng karit o gasuklay). Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga pulang selula ng dugo ay nakakakuha ng form na ito, bilang panuntunan, kung ang katawan ay nasa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic ( gutom sa oxygen).

Karaniwan, ang bawat molekula ng hemoglobin ( hemoglobin A) ay binubuo ng 2 α-chain at 2 β-chain. Ang sickle cell anemia ay batay sa isang point mutation, na nagreresulta sa isang bahagyang pagbabago sa polypeptide chain ( molekula ng protina), na bahagi ng β-chain, na, gayunpaman, ay tiyak na nagbabago sa mga katangian nito. Bilang resulta, ang binagong molekula ng hemoglobin ( hemoglobin S) sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbaba ng konsentrasyon ng oxygen ay nagsisimulang mag-kristal at, sa gayon, binabago ang hugis ng erythrocyte mula sa isang biconcave disk sa isang hugis gasuklay ( ang mga pulang selula ng dugo ay tinatawag ding drepanocytes). Ang pagbabagong ito sa istraktura at hugis ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa pagbawas sa kanilang kakayahang magdala ng oxygen. Bilang karagdagan, ang mga pulang selula ng dugo na ito ay madalas na sumasailalim sa hemolysis ( pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) sa pali at/o mga daluyan ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang sickle cell anemia ay minana sa isang autosomal recessive na paraan. Kung sakaling ang gene na nag-encode ng binagong hemoglobin S ay minana sa isa lamang sa mga magulang ( homozygous na anyo), ang sakit ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng matinding hypoxia, ang mga taong ito ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng sakit na ito bilang maputlang balat ( dahil sa anemia), pagkapagod, pagkahilo, paninilaw ng balat, pag-atake ng sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon. Kung ang isang tao ay nagmana ng isang may sira na gene hindi mula sa isa, ngunit mula sa parehong mga magulang ( homozygous na anyo), kung gayon ang sakit ay lalong malubha ( ang paglitaw ng madalas na hemolytic crises, sepsis), dahil ang mga pulang selula ng dugo ay maaari lamang magdala ng may sira na hemoglobin S.

Diagnosis ng sickle cell anemia na may mababang antas ng pulang selula ng dugo

Ang diagnosis ng sickle cell anemia ay batay sa data mula sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang klinikal na larawan ng sakit. Kapansin-pansin na hindi laging posible na makita ang mga erythrocytes na hugis karit sa peripheral na dugo kahit na sa mga pasyente na may sakit na ito. Kung pinaghihinalaang sickle cell anemia, ang reaksyon sa sodium pyrosulfite ay ginagamit ( sodium metabisulfite). Salamat sa pagsubok na ito, posible na muling likhain ang mga kondisyon ng hypoxic ( binabawasan ng sodium pyrosulfite ang nilalaman ng oxygen sa smear), na ginagawang posible upang higit pang makilala ang hugis-karit na mga pulang selula ng dugo. Kung, sa loob ng unang 2 hanggang 3 minuto pagkatapos ilagay ang sample na ito, ang hugis-crescent na mga pulang selula ng dugo ay nakita sa larangan ng view ng mikroskopyo, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay minana ang may sira na gene mula sa dalawang magulang. Sa kaso kapag ang hugis-karit na mga pulang selula ng dugo ay nakita lamang pagkatapos ng 3 hanggang 5 minuto mula sa simula ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig na ang taong ito ay nagmana ng gene mula sa isang magulang lamang. Kung ang laboratoryo ay walang sodium pyrosulfite na magagamit, pagkatapos ay ginagamit nila ang simpleng paglalapat ng tourniquet sa base ng daliri. Ang pamamaraang ito ay humahantong din sa lokal na tissue hypoxia.

Bilang karagdagan, may isa pang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng hemoglobin S sa dugo. Ginagamit ang electrophoresis para dito. Sa isang electric field, ang iba't ibang fraction ng hemoglobin ay pinaghihiwalay ( A, A2, S, C), na humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga banda sa papel, na maaaring higit pang makilala at maiugnay sa mga tunay na fraction. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang dami ng nilalaman ng iba't ibang mga praksyon ng hemoglobin. Halimbawa, sa mga pasyenteng may sickle cell anemia, ang dugo ay naglalaman ng higit sa 50% hemoglobin S at mas mababa sa 50% hemoglobin A ( Karaniwan, ang hemoglobin A ay bumubuo ng higit sa 96% ng kabuuang hemoglobin).

Mga sintomas ng talamak na pagpapakita ng sickle cell anemia sa mga homozygotes

Sintomas	Mekanismo ng paglitaw
Anemia (pagbaba ng antas ng hemoglobin)	Ang pagpapalit ng hemoglobin A ng may depektong hemoglobin S ay humahantong sa katotohanan na ang mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng transport protein na ito ay nagbabago ng kanilang normal na hugis sa isang hugis ng karit. Sa sandaling nasa pali, ang mga binagong pulang selula ng dugo ay mabilis na nakukuha at nawasak sa maagang yugto ng kanilang pag-iral. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong din sa pagbaba ng hemoglobin.
Kahinaan, karamdaman, pagkapagod	Dahil sa katotohanan na ang mga pulang selula ng dugo ng anumang may sira na hugis ( kabilang ang crescent) ay mabilis na nawasak sa pali o sa loob ng mga daluyan ng dugo, ang halaga ng hemoglobin na inilipat ay unti-unting bumababa. Dahil ang pangunahing pag-andar ng hemoglobin ay ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu, ang isang klinikal na larawan na katangian ng gutom sa oxygen o hypoxia ay kasunod na lumitaw. Ang mga tisyu ng gitnang sistema ng nerbiyos ay lubhang sensitibo sa gutom sa oxygen at iyon ang dahilan kung bakit kapag anemic ( pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 110 gramo bawat 1 litro ng dugo) o isang pre-anemikong estado, ang mga sintomas tulad ng panghihina, mabilis na pagkapagod, pagbaba ng pagganap, at pagkahilo ay nangyayari.
Mga krisis sa hemolytic (mga yugto ng malawakang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo)	Ang pagkakaroon ng hugis ng karit, ang mga pulang selula ng dugo ay nagiging malutong at hindi makadaan sa maliliit na daluyan ( sinuses) sa pali. Bilang resulta, ang mga episode ay nangyayari nang may ilang dalas kapag ang napakalaking hemolysis ay nangyayari sa pali ( pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).
Pinalaki ang pali (splenomegaly)	Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng sinuses ng pali ay humahantong sa paglaki ng panloob na dingding ng mga sisidlan na ito. Sa turn, pinalala nito ang kurso ng mga hemolytic crises, at humahantong din sa pag-apaw ng dugo sa spleen tissue. Splenic congestion ( pag-apaw ng dugo sa organ) ay humahantong sa pagtaas ng laki ng organ.
Paninilaw ng balat	Ang jaundice ay nangyayari laban sa background ng hyperbilirubinemia ( pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo). Ang katotohanan ay sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang hemoglobin ay inilabas sa dugo. Sa malayang estado nito, ang hemoglobin ay isang nakakalason na sangkap, kaya sumasailalim ito sa pagbabagong-anyo sa bilirubin ( pigment ng apdo). Gayunpaman, ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay mayroon ding negatibong epekto sa katawan. Ito ay madalas na subjective na ipinakikita ng makati na balat ( Ang bilirubin ay nakakairita sa mga nerve ending sa balat). Bilang karagdagan, ito ay unconjugated bilirubin na responsable para sa pagpapadilaw ng balat at mauhog lamad. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang paninilaw ng balat sa sickle cell anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na lemon tint.
Pagbara ng maliliit na sisidlan (mga capillary)	Ang hugis-karit na mga pulang selula ng dugo ay madaling dumaan sa malalaking daluyan ng dugo, ngunit kapag nakapasok na sila sa napakaliit na mga capillary, hindi na sila makaka-"tiklop" at samakatuwid ay humahantong sa pagbara. Kapansin-pansin na ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring makabara sa mga capillary sa halos anumang organ. Halimbawa, kung ang mga pulang selula ng dugo ay bumabara sa mga arterya sa retina, ang pagkawala ng visual acuity at maging ang kumpletong pagkabulag ay maaaring mangyari ( dahil sa retinal detachment). Kung ang mga pulang selula ng dugo ay humaharang sa mga coronary arteries na nagbibigay ng kalamnan sa puso, kung gayon ang isang myocardial infarction ay nangyayari ( pagkamatay ng tissue ng kalamnan sa puso). Kapag na-block mababaw na mga sisidlan balat ng mga paa't kamay madalas mayroong mga lugar kung saan ang balat ay ulcerated. Kung ang hindi napapanahong paggamot na may antiseptics ay nangyayari, ang balat ay nagiging impeksyon, na maaaring humantong sa suppuration ng mga ulser. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang masakit na pag-atake ng iba't ibang lokalisasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mga daluyan ng dugo ay naharang, ang tissue ischemia ay nangyayari ( pagtigil ng suplay ng dugo), na humahantong sa pagkamatay ng mga receptor ng sakit.
Pagbabago sa tissue ng buto	Sa mga bata na may sickle cell anemia, ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa mga buto ng bungo at ngipin ay madalas na nangyayari. Ito ay dahil sa maagang pagsasanib ng mga cranial suture, na humahantong sa pagbuo ng isang bungo ng tore. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa occipital at parietal na mga buto na may bahagyang pagtaas sa mga transverse na sukat ng bungo. Bilang resulta, ang mga bata ay karaniwang nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at sa ilang mga kaso ay may pagbaba sa visual acuity. Minsan ang mga sakit sa pag-iisip, dementia, at epilepsy ay maaaring mangyari. Ang pagbabago sa posisyon ng mga ngipin ay katangian din. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga x-ray ay nagpapakita ng pagpapalawak ng medullary layer pati na rin ang pagnipis ng cortex, na humahantong sa pagnipis ng mga buto at osteoporosis.

Paggamot ng sickle cell anemia na may mababang antas ng pulang selula ng dugo

Dahil ang sickle cell anemia ay isang namamana na sakit, kasalukuyang hindi posible na ganap na gamutin ang sakit na ito. Gayunpaman, napapailalim sa tiyak pangkalahatang rekomendasyon Posible hindi lamang upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong may ganitong sakit, kundi pati na rin ang halos ganap na maiwasan ang hemolysis ( pagkasira ng mga may sira na sickle red blood cell). Ang pamumuhay ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may sickle cell disease. Upang hindi mapukaw ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagkakalantad sa hypoxia, dapat iwasan ng isang tao ang pamumuhay at paglalakbay sa mga bulubunduking lugar ( sa itaas 1200 – 1500 metro sa ibabaw ng antas ng dagat). Mahalagang huwag ilantad ang katawan sa sobrang mataas o mababang temperatura. Ang anumang mabigat na pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Kung maaari, kinakailangang ibukod ang anumang pagkakalantad sa usok ng tabako ( aktibo o passive na paninigarilyo) at alak. Kapansin-pansin na ang mga rekomendasyong ito ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga hemolytic crises at mapanatili ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa isang katanggap-tanggap na antas sa mga heterozygous carrier ng sakit ( ang depektong gene ay minana sa isang magulang lamang).

Mayroon ding iba't ibang mga therapeutic na pamamaraan na maaaring alisin ang anemia at ang mga kahihinatnan ng hemolysis.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng sickle cell disease ay batay sa mga sumusunod:

• Oxygen therapy kinakailangan upang mapawi ang mga krisis sa hemolytic. Ang oxygen therapy ay tumutukoy sa paglanghap ng pinaghalong gas na may mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ( kadalasan mula 40 hanggang 70%). Dahil dito, nilikha ang mga kondisyon upang maalis ang gutom sa oxygen. Ang oxygen therapy ay maaaring halos ganap na maiwasan o ihinto ang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Dapat pansinin na ang naunang oxygen therapy ay sinimulan kapag ang isang hemolytic crisis ay nangyayari, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan tulad ng anemia, jaundice, sakit sa kaliwang hypochondrium.
• Pag-aalis ng anemia bumababa sa muling pagdadagdag ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Ito ay ang pag-aalis ng anemia na siyang pinakamahalagang link sa paggamot ng mga pasyenteng may sickle cell anemia. Kapag nangyari ang mga krisis sa hemolytic, bilang panuntunan, ginagamit ang intravenous administration ng mga pulang selula ng dugo, na binubuo ng 70-75% ng isang suspensyon ng mga pulang selula ng dugo ( ang natitira ay plasma at iba pang mga selula ng dugo). Kapansin-pansin na kapag ang hemoglobin ay nawasak, ang isang malaking halaga ng bakal ay pumapasok sa dugo, na may nakakalason na epekto sa buong katawan sa kabuuan. Bilang karagdagan, ang bakal ay maaaring maipon sa atay, pancreas, kalamnan ng puso, at central nervous system, na nakakagambala sa paggana ng mga organ at tisyu na ito. Kaya naman sa panahon ng hemolytic crises kailangan ding tanggalin ang sobrang iron gamit ang mga gamot tulad ng deferoxamine o deferasirox.
• Paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit. Maaaring mangyari ang maraming sugat sa sickle cell disease iba't ibang organo at mga tisyu dahil sa trombosis at ischemia ( nabawasan ang suplay ng dugo dahil sa pagbabara ng arterya). Bilang karagdagan, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa pali ay humahantong sa pagkagambala sa immune function nito. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapakilala at sirkulasyon ng mga nakakahawang ahente sa katawan ( bacteria, virus, protozoa, fungi). Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga bacterial infection ( aktibo laban sa maraming uri ng mga pathogens) tulad ng amoxicillin, tetracycline, erythromycin, imipenem at iba pa.

Nabawasan ang mga pulang selula ng dugo dahil sa hemolysis

Ang hemolysis ay isang proseso kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, na nagreresulta sa paglabas ng hemoglobin sa daluyan ng dugo. Sa normal na kondisyon, kailangan ang hemolysis upang sirain ang mga lumang pulang selula ng dugo na umiikot nang higit sa 120 araw. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pathological hemolysis, na humahantong sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga salik na nakakapukaw ay maaaring iba't ibang nakakalason na sangkap, gamot at kahit malamig. Bilang karagdagan, ang hemolysis ay sinusunod sa ilang nakuha o congenital na sakit. Ang pathological hemolysis ay humahantong sa hemolytic anemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng parehong pagbaba sa mga pulang selula ng dugo at pagbaba ng hemoglobin protein sa ibaba 110 g / l.

Ang mga sumusunod na sanhi ng hemolysis ay nakikilala:

• Ang mekanikal na pinsala sa mga pulang selula ng dugo. Kasama sa pangkat na ito ang tinatawag na march hemoglobinuria ( hitsura ng hemoglobin sa ihi). Napansin na kapag naglalakad nang napakahabang panahon, ang ilang mga sundalo ay nagkaroon ng hemoglobinuria, kung saan ang ihi ay naging madilim ang kulay. Pagkatapos ay natagpuan na ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa mga sundalong ito ay nangyayari sa antas ng capillary ( ang pinakamaliit na sisidlan) huminto. Ang mekanismo ng paglitaw ng march hemoglobinuria ay nananatiling hindi ginalugad. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na sa ilang mga tao ang mga pagbabagong ito ay nangyayari kahit na pagkatapos ng maikling panahon ng hiking. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang ganitong uri ng mekanikal na hemolytic anemia ay medyo bihira at, sa katunayan, halos hindi humantong sa anemia ( ang halaga ng nawasak na dugo ay hindi hihigit sa 40 - 50 ml). Kasama rin sa pangkat na ito ang sakit na Moshkovich ( microangiopathic hemolytic anemia). Sa patolohiya na ito, ang arterial stenosis ay sinusunod ( pagpapaliit ng lumen) o ang kanilang kumpletong pagbara na may mga namuong dugo, na humahantong din sa intravascular na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang sakit na Moschkowitz ay maaaring ma-trigger ng ilang malalang sakit sa bato ( stenosis ng arterya ng bato), arterial hypertension (tumaas na presyon ng dugo), disseminated intravascular coagulation ( kusang pagbuo ng namuong dugo). Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay maaaring maging congenital. Ang mekanikal na pinsala sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring mangyari dahil sa pagpapalit ng balbula sa puso. Kadalasan, ang hemolysis ay nangyayari sa mga pasyente na may prosthetic device. balbula ng aorta (humigit-kumulang 8 - 10% ng mga kaso). Ang hemolysis ay sanhi ng direktang mekanikal na epekto sa mga pulang selula ng dugo ng mga leaflet ng balbula sa panahon ng kanilang pagsasara, gayundin ng mataas na presyon sa lamad ng pulang selula ng dugo habang itinutulak ang dugo sa isang makitid na pagbubukas ng balbula.
• Nakakalason na pinsala sa mga pulang selula ng dugo kadalasang nangyayari sa panahon ng talamak na pagkalason sa ilang mga kemikal, kabilang ang mga asin ng mabibigat na metal ( lead, arsenic, aniline, resorcinol, nitrates, nitrite, chloroform, atbp.), pati na rin ang mga gamot ( isoniazid, bitamina K analogue, chloramphenicol, sulfonamides, atbp.). Ang nakakalason na hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng intravascular hemolysis ( ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak hindi sa pali, ngunit sa loob ng mga daluyan ng dugo). Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring magkakaiba. Ang ilan sa mga ito ay may kakayahang direktang makaapekto at makagambala sa integridad ng cell lamad ng mga pulang selula ng dugo, habang ang iba ay negatibong nakakaapekto sa mga indibidwal na sistema ng enzymatic. Mayroon ding mga nakakalason na sangkap na nagpapalitaw ng iba't ibang pathological mga mekanismo ng immune, na higit na humahantong sa pagbuo ng mga autoantibodies sa mga pulang selula ng dugo ( itinuturing ng katawan na banyaga ang sarili nitong mga pulang selula ng dugo).
• Autoimmune anemia lumitaw dahil sa pagbuo ng mga antibodies ( mga molekula na partikular na nagbubuklod sa mga dayuhang bagay) sa sariling autoantigens ( mga tiyak na molekula ng protina), na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo. Sa katunayan, ang pag-unlad ng ganitong uri ng anemia ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit na autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus ( autoimmune disease na nakakaapekto sa connective tissue), Hodgkin's lymphoma ( isang malignant na sakit na nakakaapekto sa lymphoid tissue), rheumatoid arthritis ( pinsala sa maliliit na kasukasuan dahil sa sakit sa connective tissue), talamak na lymphocytic leukemia ( malignant na sugat ng lymphatic tissue). Kapansin-pansin na ang autoimmune anemia ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng hemolytic anemia.
• Mga namamana na variant ng hemolytic anemia. Kasama sa pangkat na ito ang iba't ibang congenital membranopathies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga depekto sa antas ng erythrocyte membrane ( acanthocytosis, elliptocytosis, pyropycnocytosis at stomatocytosis). Ang iba't ibang fermentopathies ay namamana din ( pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng enzyme). Ang mga depekto ay maaaring maobserbahan sa paggana ng mga enzyme na responsable para sa glycolysis ( pagkasira ng glucose), kapag ang cell ay gumagamit ng ATP ( Ang ATP ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa mga selula) at ilang iba pang mga sistema ng enzyme. Ang ikatlong pangkat ng congenital hemolytic anemia kinakatawan ng hemoglobinopathies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura iba't ibang mga depekto sa istraktura ng hemoglobin. Kabilang sa mga Hemoglobinopathies ang thalassemia ( ang depekto ay nangyayari sa antas ng isa sa mga chain ng protina na bumubuo ng hemoglobin), pati na rin ang sickle cell anemia ( pagkagambala sa istraktura ng hemoglobin na may pagbuo ng sickle erythrocytes).

Diagnosis ng hemolytic anemia na may pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo

Maaaring mangyari ang hemolysis sa iba't ibang dahilan. Napakahalaga hindi lamang upang maitaguyod ang katotohanan ng intracellular o extracellular hemolysis, kundi pati na rin upang matukoy kung bakit nagsimula ang prosesong ito ng pathological. Sa ilang mga kaso, ang menor de edad na hemolysis ay sinusunod, na, bilang isang patakaran, ay hindi makakaapekto sa anumang paraan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa ibang mga kaso, kadalasan kapag nalantad sa malalaking dosis ng mga nakakalason na kemikal o kapag nasobrahan ang dosis sa ilang partikular na gamot, ang bilang ng mga nasirang pulang selula ng dugo ay maaaring umabot sa mataas na antas, na ipinakikita ng matinding anemia, paninilaw ng balat, pagkawalan ng kulay ng ihi at dumi, at sa ilang mga kaso isang pinalaki pali. Ang mga masakit na pag-atake ng iba't ibang lokalisasyon ay maaari ding mangyari ( kadalasan sa ibabang likod o maliliit na kasukasuan ng mga braso at binti). Dahil sa pagtaas ng gutom sa oxygen ( estado ng hypoxia) ang mga tisyu ay hindi maaaring gumana nang husto. Ang pinaka-sensitibo sa hypoxia ay ang mga nerve cells ng utak. Iyon ang dahilan kung bakit ang anumang hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga naturang palatandaan ng cerebral hypoxia bilang sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pre-syncope o nahimatay.

Ang kumpletong bilang ng dugo ay nakakatulong na makita ang mga pulang selula ng dugo na may iba't ibang abnormal na hugis ( stomatocytes, ovalocytes, pyropycnocytes, acanthocytes, sickle erythrocytes), na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng congenital membranopathy. Sa namamana na enzymopathies, ang maliliit at bilog na pagsasama ay nakikita sa mga erythrocytes ( Mga katawan ng Heinz-Ehrlich) sa halagang 5 – 6 piraso ( karaniwang hindi gaanong karaniwan ang mga ito). Bilang karagdagan, sa ilang mga pathologies ( elliptocytosis, autoimmune hemolytic anemia) nagpapakita ng pinababang osmotic resistance ng mga pulang selula ng dugo ( paglaban sa hypotonic sodium chloride solution).

Sa paulit-ulit na mga krisis sa hemolytic, kapag nangyari ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba sa 60-70 g/l, na ang pamantayan ay 120-140 g/l sa mga babae at 130-160 g/l sa mga lalaki.

Upang kumpirmahin ang splenomegaly ( pagpapalaki ng pali), gumamit ng ultrasound ng mga organ ng tiyan. Subjectively, splenomegaly ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kaliwang hypochondrium. Ito ay dahil sa overstretching ng kapsula ng organ, kung saan matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga receptor ng sakit.

Ang yellowness ng balat at mauhog lamad ay nangyayari dahil sa pagkasira ng hemoglobin, na kalaunan ay nagiging bilirubin ( pigment ng apdo). Sa hemolytic anemia, ang isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin ay matatagpuan sa dugo ( hyperbilirubinemia). Bilang isang patakaran, ang bilirubin ay tumataas sa mga halaga ng 1.8 - 2.0 mg% ( pamantayan 0.2 – 0.6 mg%). Ang bilirubin ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng urinary system at gastrointestinal tract, na humahantong sa madilim na kulay ng dumi at ihi.

Kapansin-pansin na ang anumang anyo ng hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng erythropoiesis ( proseso ng pagbuo ng pulang selula ng dugo). Ang mekanismong ito ay na-trigger sa antas ng bone marrow at nag-aambag sa isang mas mabilis na pag-aalis ng anemic na kondisyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng parehong pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin dahil sa hemolysis, at isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes, na mga batang anyo ng mga pulang selula ng dugo.

Diagnosis ng hemolytic anemia

Mga anyo ng hemolytic anemia	Mga palatandaan ng diagnostic anemya
Nakakalason na hemolytic anemia	Ang mga epekto ng hemolytic poison sa katawan ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na nakakalason na hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng intravascular hemolysis, na humahantong sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng hemoglobin sa daluyan ng dugo ( hemoglobinemia). Bilang karagdagan, ang hemoglobin ay matatagpuan din sa maraming dami sa ihi ( hemoglobinuria). Sa ilang mga kaso, ang hemolysis ay maaaring maging napakalaking na humantong sa pagtaas ng hypoxia ( gutom sa oxygen) at pagkagambala ng central nervous system ( sakit ng ulo, pagkahilo, matinding kahinaan, karamdaman, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka), ng cardio-vascular system ( ang hitsura ng pathological heart murmurs, isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo), atay at iba pang mga organo. Bilang karagdagan, ang mga nakakalason na sangkap ay maaari ring makaapekto sa iba't ibang mga target na organo. Halimbawa, ang lead ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng utak ( sa kaso ng matinding pagkalason), na nagiging sanhi ng pagkasira ng neuronal myelin ( isang espesyal na kaluban na nakapaloob sa ilang mga proseso ng nerve), na humahantong sa pagkawala ng memorya ( nagka amnesia) at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ( ataxia). Sa kaso ng pagkalason sa droga, hindi lamang hemolysis ng mga erythrocytes ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang nakakalason na pagsugpo sa aktibidad ng bone marrow. Ito ay humahantong sa pagbawas sa dami ng lahat ng nabuong elemento sa dugo ( pulang selula ng dugo, platelet, leukocytes).
Autoimmune hemolytic anemia	Sa ilang mga kaso, ang autoimmune hemolytic anemia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura ( malamig na sakit na aglutinin). Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng karamdaman, pagkamayamutin, kahinaan, pananakit ng ulo, at pagkahilo. Ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng dilaw na tint. Kadalasan mayroong isang pagpapalaki ng pali. Sa autoimmune hemolytic anemia, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaari ding mangyari, na humahantong sa halos kumpletong paghinto sa paglabas ng ihi ( anuria), tumaas na presyon ng dugo ( hypertension), ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ( hematuria). Nagaganap din ang edema ng bato. Upang matukoy ang katangian ng autoimmune ng hemolytic anemia, ginagamit ang Coombs test ( pagtukoy ng hindi kumpletong antibodies sa mga pulang selula ng dugo).
Mechanical hemolytic anemia	Ang kalubhaan ng mga sintomas ng mekanikal na hemolytic anemia ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang tanging palatandaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ay ang pagtuklas ng maliliit na fragment ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ( mga schizocytes), na sumailalim sa hemolysis sa sinuses ng pali. Sa napakalaking hemolysis, maaaring maobserbahan ang trombosis ng maliliit na sisidlan. Ito naman ay humahantong sa tissue ischemia ( pagbabawas o pagtigil ng suplay ng dugo sa arterial) at maaaring magdulot ng matinding pananakit dahil sa pagkamatay ng mga nerve ending.
Congenital hemolytic anemia	Ang patolohiya na ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan ( depende sa hugis). Halimbawa, ang sickle cell anemia, na minana mula sa isa sa mga magulang, ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kaugnay nito, kung ang may depektong gene ay minana mula sa parehong mga magulang, kung gayon ang namamana na sakit na ito ay nagpapakita ng sarili nitong napakalubha na sa pagkabata ( hemolytic crises, madalas na mga nakakahawang sakit, pagbabago ng pathological tissue ng buto). Sa mga membranopathies at fermentopathies, maaari ding mangyari ang mga hemolytic crises ( napakalaking hemolysis), pati na rin ang jaundice, cholelithiasis, at pinalaki na pali.

Paggamot ng hemolytic anemia na may mababang antas ng pulang selula ng dugo

Dapat magsimula ang paggamot sa pagtukoy sa sanhi ng hemolytic anemia. Mahalaga rin na matukoy kung gaano kalaki ang hemolysis upang makapagbigay ng sapat at napapanahong pangangalagang medikal sa hinaharap.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa hemolytic anemia ay ang mga sumusunod:

• Pag-iwas sa pagkakalantad sa mga hemolytic poison sa katawan. Isang mahalagang kondisyon Ang pag-iwas sa hemolytic anemia ay ang pagsunod sa lahat ng mga regulasyong pangkaligtasan sa mga industriya kung saan ginagamit ang iba't ibang asin ng mabibigat na metal o kemikal na maaaring magdulot ng hemolysis. Napakahalaga na gamitin ang lahat ng mga hakbang na pangkaligtasan na ibinigay, kabilang ang mga personal na hakbang sa proteksyon ( mga espesyal na respirator, oberols, guwantes, bota). Sa kaso ng talamak na pagkalason, kinakailangan upang matakpan ang pakikipag-ugnay sa nakakalason na sangkap sa lalong madaling panahon. Kung ito ay likido, dapat mong banlawan ang mga mata o balat na direktang nadikit sa nakakalason na sangkap na may maraming tubig na umaagos. Ang pagkalason ng mga nakakalason na gas ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Ang katotohanan ay ang mga baga ay may malaking lugar sa ibabaw at iyon ang dahilan kung bakit ang ruta ng paglanghap ( paglanghap ng mga gas) kadalasang humahantong sa talamak na pagkalason. Sa kaso ng pagkalason ng mga nakakalason na gas, ang biktima ay dapat dalhin sa isang well-ventilated na lugar o sariwang hangin, at, kung kinakailangan, tiyakin ang isang sapat na supply ng oxygen ( tanggalin ang mga butones sa itaas ng kamiseta, paluwagin ang sinturon). Mahalagang dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon upang magbigay ng sapat na detoxification therapy ( pag-alis ng lason sa katawan o pag-neutralize nito).
• Pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa mga kondisyon ng hypoxic ( gutom sa oxygen). Minsan ilang uri ng hemolytic anemia ( membranopathy) lumilitaw lamang kapag ang katawan ng tao ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen mula sa hangin. Ang sitwasyong ito ay maaaring lumitaw dahil sa isang tao na nasa mataas na lugar ( nabawasan ang bahagyang presyon ng oxygen sa hangin), sa panahon ng matinding pisikal na gawain ( mismatch sa pagitan ng papasok na hangin at hangin na kailangan para sa mga metabolic na proseso) o matinding stress.
• Pag-alis ng pali ( splenectomy) sa ilang mga kaso, ito ang tanging paraan upang mabawasan ang kalubhaan ng hemolytic anemia. Ang katotohanan ay ang pagdaan sa makitid na mga sisidlan ng pali ( sinuses), ang mga pulang selula ng dugo na may sira o may depektong istraktura ay aktibong kinukuha ng mga macrophage ( mga cell na may kakayahang kumuha ng mga dayuhang bagay) at nawasak. Ang pag-alis ng pali ay nakakatulong na pahabain ang siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit para sa namamana na membranopathies ( elliptocytosis, acanthocytosis, pyropycnocytosis, stomatocytosis). Gayundin, ang pag-alis ng pali ay kinakailangan kapag ang pasyente ay mayroon nang splenomegaly ( pinalaki ang pali).
• Pagsasalin ng pulang selula ng dugo kailangan para sa paulit-ulit ( paulit-ulit) mga krisis sa hemolytic. Ang madalas na pagkasira ng malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, na nangyayari bilang resulta ng mga krisis sa hemolytic, ay maaaring humantong sa pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 70 g/l ( malubhang antas ng anemia). Ito naman, ay humahantong sa katotohanan na ang lahat ng mga tisyu ng katawan ay hindi tumatanggap ng oxygen sa kinakailangang dami. Upang maiwasan ang pagkagambala sa paggana ng central nervous system, cardiovascular system, pati na rin ang atay at bato ( mga organo na pinaka-sensitibo sa gutom sa oxygen) gumamit ng intravenous administration ng mga pulang selula ng dugo.
• Paggamit ng glucocorticoids ay ang pangunahing link sa paggamot ng autoimmune hemolytic anemia. Ang mga glucocorticoids, sa katunayan, ay mga adrenal hormone ng sintetikong pinagmulan na may kakayahang sugpuin ang immune response, kabilang ang mga pathological immune reactions. Bilang karagdagan, ang mga steroid hormone na ito ay nagpapahusay ng erythropoiesis ( pagbuo ng pulang selula ng dugo) sa antas ng bone marrow, na nagpapahintulot sa normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo na maibalik nang mas mabilis.
• Ang paggamit ng mga gamot na nagbubuklod ng bakal. Sa panahon ng mga krisis sa hemolytic, ang pagtaas ng pagkasira ng hemoglobin ay nangyayari, na nagreresulta sa pagpapalabas ng malaking halaga ng bakal sa dugo. Ang bakal ay maaaring pumasok mula sa daluyan ng dugo, maipon at magkaroon ng nakakalason na epekto sa mga selula ng pancreas at myocardium ( kalamnan ng puso), central nervous system. Upang magbigkis at maalis ang labis na bakal sa katawan, gumagamit sila ng mga gamot tulad ng deferasirox o deferoxamine.

Bakit mababa ang mga pulang selula ng dugo sa isang bata?

Ang pagbaba sa mga antas ng pulang selula ng dugo sa pagkabata ay karaniwan. Kadalasan ito ay dahil sa hindi balanseng diyeta ng bata. Erythropenia ( nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo) kasama ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay maaaring mangyari kung ang diyeta ay kulang sa pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng bitamina B12 ( cyanocobalamin) at bitamina B9 ( folic acid). Kapag kulang ang bitamina B12, ang bone marrow ay magsisimulang gumawa ng malaki at abnormal na hugis na mga red blood cell precursor cells ( mga megaloblast), na sa dakong huli ay hindi na kayang mag-transform sa mga mature na anyo. Sa huli, ang mga immature na pulang selula ng dugo ay umiikot sa dugo, na, hindi katulad ng mga normal na pulang selula ng dugo, ay nabubuhay hindi 120 araw, ngunit 40 - 60 lamang ( mayroong isang makabuluhang pagpapaikli ng buhay ng mga pulang selula ng dugo). Ang pinaka-sensitibo sa kakulangan sa bitamina B12 ay ang bone marrow, pati na rin ang central sistema ng nerbiyos. Sa turn, ang bitamina B9 ay mahalaga din para sa synthesis at pagkahinog ng mga selula ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang hindi sapat na paggamit ng folic acid sa katawan ay madalas na humahantong sa megaloblastic anemia ( pagbuo ng megaloblastic cell). Kapansin-pansin na ang kakulangan ng bitamina B12 at B9 ay may masamang epekto sa paglaki at pag-unlad ng kaisipan ng isang bata.

Sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa mga pulang selula ng dugo ay nangyayari na sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ( o kahit na sa yugto ng pagbuo ng pangsanggol). Ang pathological na sitwasyon na ito ay tinatawag na hemolytic disease ng mga bagong silang at nangyayari kapag may pagkakaiba sa pagitan ng dugo ng fetus at ina sa mga tuntunin ng Rh factor o pangkat ng dugo.

Ang mga salungatan sa pagitan ng mother-fetus system ay lumilitaw dahil sa sensitization ng katawan ng ina. Kung ang fetus ay may mga molekula ng protina sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo ( antigens), na wala sa mga pulang selula ng dugo ng ina, pagkatapos, na tumagos sa daloy ng dugo, ang mga antigen na ito ay nagdudulot ng pagbuo ng mga antibodies ( pangunahing tugon ng immune). Ang pangunahing pag-andar ng mga antibodies ay tiyak na nagbubuklod sa antigen, na humahantong sa paglulunsad ng pagsipsip ng kumplikadong ito ng mga espesyal na selula ( mga macrophage). Kapag natamaan ulit ( halimbawa, sa kaso ng paulit-ulit na pagbubuntis) sa katawan ng ina, ang mga antigen na ito ay mabilis na nakikilala, na humahantong sa synthesis ng isang malaking bilang ng mga antibodies at napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( hemolysis). Sa katunayan, ang erythrocyte antigens ng fetus ay nakikita ng katawan ng ina bilang dayuhan.

Bilang karagdagan, ang pagbaba ng mga pulang selula ng dugo ay maaari ding maobserbahan sa iba't ibang namamana na membranopathies o fermentopathies. Ang namamana na membranopathies ay ipinakita sa pamamagitan ng isang depekto sa erythrocyte membrane. Sa turn, sa mga enzymopathies, mayroong isang pagkagambala sa paggana ng isa sa mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng enerhiya. Bilang resulta ng ilang mga depekto, ang habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay makabuluhang nabawasan.

Bakit mababa ang pulang selula ng dugo at hemoglobin?

Ang pagbaba sa mga pulang selula ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hemoglobin ay maaari lamang madala ng mga pulang selula ng dugo. Kung sakaling masira ang mga pulang selula ng dugo ( hemolysis), pagkatapos ay mawawala ang koneksyon sa pagitan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Ito ay humahantong sa malaking halaga ng hemoglobin na pumapasok sa plasma ( likidong bahagi ng dugo). Sa malayang estado nito, ang hemoglobin ay isang medyo nakakalason na sangkap. Mayroong ilang mga protina ( hemopexin, haptoglobin), na may kakayahang neutralisahin ang libreng hemoglobin, binabawasan ang konsentrasyon nito ( hemoglobin-neutralizing system).

Halimbawa, ang protina na hemopexin ay nagbubuklod sa bahagi ng hemoglobin na naglalaman ng bakal ( heme). Ang Hemopexin ay may kakayahang partikular na magbigkis sa libreng heme. Ang kumplikadong ito pagkatapos ay naglalakbay kasama ng dugo patungo sa atay, kung saan ang heme ay kasunod na ginagamit para sa synthesis ng iba't ibang mga pigment ng apdo ( kabilang ang bilirubin), o nagbubuklod sa transferrin ( protina na nagdadala ng mga molekula na naglalaman ng bakal) at inililipat sa bone marrow para sa kasunod na paglahok sa proseso ng paglikha ng mga pulang selula ng dugo. Sa turn, ang protina na haptoglobin ay nagbubuklod sa libreng globin o globin na bahagi ng hemoglobin. Ang nagreresultang complex ay pumapasok sa pali at higit na nawasak sa mga di-nakakalason na molekula.

Ano ang maaaring maging sanhi ng mababang pula at puting mga selula ng dugo?

Kung mayroong isang sabay-sabay na pagbaba sa bilang ng mga pula at puting selula ng dugo, kung gayon malamang na ito ay dahil sa isang paglabag sa proseso ng hematopoiesis. Ang prosesong ito ay nangyayari sa antas ng bone marrow at maaaring maputol dahil sa pagkakalantad sa iba't ibang nakakalason na sangkap o dahil sa paglitaw ng tumor sa bone marrow.

Ang mga sumusunod na dahilan para sa pagbaba ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo ay natukoy:

• Kakulangan ng bitamina B ay maaaring humantong sa dysfunction ng hematopoiesis, bilang isang resulta kung saan ang utak ng buto ay hindi makapag-synthesize ng sapat na bilang ng mga precursor cell ng mga selula ng dugo. Ang mga bitamina B1, B9 at B12 ay mahalaga para sa normal na paggana ng bone marrow. Ang bitamina B1 ay matatagpuan sa maraming dami sa mga mani, cereal ( bakwit, oatmeal, barley), karne, itlog. Ang bitamina B9 naman ay matatagpuan sa atay, karne, at iba't ibang gulay ( lettuce, repolyo, perehil, karot, pipino, atbp.). Cyanocobalamin ( bitamina B12) ay matatagpuan sa maraming dami sa isda, atay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, at toyo.
• Aplastic anemia ay isang patolohiya ng hematopoietic system, kung saan ang pag-andar ng utak ng buto sa hematopoiesis ay mahigpit na inhibited. Kadalasan, ang aplastic anemia ay nangyayari laban sa background ng talamak na pagkalason na may arsenic, heavy metal salts o benzene. Isa sa mga sanhi ng ganitong uri ng anemia ay ang epekto ng ionizing radiation sa katawan. Overdose ng ilang mga gamot ( cytostatics, chloramphenicol, aminazine) ay maaari ring humantong sa aplastic anemia. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng lahat ng elemento ng dugo ( leukocytes, erythrocytes at platelet).
• Leukemia– malignant na sakit ng hematopoietic system. Sa ilang mga kaso, maaaring palitan ng tumor ang mga precursor cell ng ilang hematopoietic lineage nang sabay-sabay. Sa kalaunan, ang normal na bone marrow tissue ay napapalitan ng mga selula ng tumor, na hindi kayang magsagawa ng isang partikular na function. Ito ay humahantong sa pagsugpo sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes, at mga platelet ( depende sa uri ng leukemia).

Bakit mababa ang mga pulang selula ng dugo sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang parehong anemic state at physiological hydremia ng mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari ( hypervolemia). Ang hydremia ay nauunawaan bilang isang kondisyon kung saan ang daluyan ng dugo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng tubig, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa tiyak na konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo. Sa katunayan, sa hydremia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nananatiling pareho. Tanging ang dami ng likidong bahagi ng dugo ay tumataas, na humahantong sa pagbabanto nito. Kaya naman klinikal na pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng erythropenia ( nabawasan ang mga pulang selula ng dugo). Bilang karagdagan, ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga antas ng hemoglobin, mga konsentrasyon ng protina sa plasma, pati na rin ang pagbaba sa lagkit at density ng dugo. Ang physiological hydremia sa mga buntis na kababaihan, bilang panuntunan, ay ganap na nawawala 7 hanggang 10 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Sa turn, na may anemia, ang dami ng likidong bahagi ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang anemia ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ( protina na nagdadala ng oxygen sa mga tisyu). Ang pinakakaraniwang sanhi ng anemia sa panahon ng pagbubuntis ay ang kakulangan sa iron. Ang katotohanan ay ang bakal ay natupok sa maraming dami para sa pagbuo ng inunan, pati na rin para sa mga pangangailangan ng fetus. Sa turn, ang pangangailangan para sa bakal ay isa at kalahating beses na mas mataas kaysa sa rate kung saan ang trace element na ito ay maaaring masipsip sa katawan. maliit na bituka. Ang iron deficiency anemia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa napaaga na panganganak at pinatataas din ang panganib ng postpartum infection. Bilang karagdagan, ang mga tisyu ng pangsanggol ay hindi tumatanggap ng oxygen sa kinakailangang dami, na maaaring humantong sa pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng fetus ( ang utak ay partikular na apektado).

Ang isa pang karaniwang sanhi ng anemia sa panahon ng pagbubuntis ay ang kakulangan sa bitamina B12 ( cyanocobalamin). Sa pagbawas sa paggamit ng bitamina na ito mula sa pagkain, ang isang pagkagambala sa proseso ng hematopoietic ay sinusunod, na humahantong sa pernicious anemia ( Anemia sa kakulangan sa B12). Bilang karagdagan, ang pernicious anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central at peripheral nervous system.

Ang erythrocytosis sa mga bata ay madalas na nakikita sa panahon ng mga karaniwang pagsusuri. Ang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ay maaaring magpahiwatig ng mga malalang sakit o maging isang variant ng pamantayan para sa isang partikular na indibidwal. Kung ang mga pulang selula ng dugo ay tumaas sa isang bata, ang pag-alam sa mga dahilan para sa larawang ito ng dugo ay nangangailangan ng mga karagdagang pagsusuri para sa mga antas ng hormone at iba pang mga abnormalidad sa katawan.

Ano ang mga pulang selula ng dugo

Ang mga function ng oxygen saturation at transportasyon ng mga nutrients sa katawan ay ginagampanan ng mga pulang selula ng dugo na ginawa ng bone marrow. Ginagamit ng katawan ang atay at pali upang sirain ang "lumang" mga selula. Kung ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay tumaas, nangangahulugan ito na ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay lampas sa pamantayang medikal. Dapat ipahiwatig ng tagapagpahiwatig na ito kung ano ang konsentrasyon ng hemoglobin sa sandaling ito kasama ang kamag-anak na proporsyon ng iba't ibang mga selula.

Pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa mga bata

Ang mga nakataas na pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtatatag ng kanilang bilang na may kaugnayan sa pamantayan. Ang paglitaw ng isang paglihis ay maaaring hindi agad na maipakita sa larawan ng pagsusuri, kaya ang resultang tagapagpahiwatig ay dapat na muling suriin pagkatapos ng ilang oras. Ang paglampas sa pamantayan ay maaaring ipaliwanag pisyolohikal na dahilan, isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan ng pasyente. Ang mga pamantayan ay ang mga sumusunod:

Ang mga erythrocytes sa dugo ay nakataas sa isang bata

Ang kakulangan ng mga pulang selula ay sinusunod sa anemia, ilang mga nagpapaalab na sakit, at isang pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay maaaring bigyang-kahulugan sa iba't ibang paraan: isinasaalang-alang nila ang pangkalahatang kasaysayan at ang pamamayani ng ilang mga pagkain sa diyeta. Ang menor de edad na erythrocytosis ay minsan sanhi ng pisikal na aktibidad. Ang mga patolohiya ay sinasalita kapag ang antas ng mga pulang selula ay lumampas sa isa.

Mga uri ng erythrocytosis

Ang tumaas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang bata ay maaaring maging kamag-anak o totoo. Ang unang opsyon ay nangangahulugan na ang dami ng likido—plasma—ay medyo maliit. Nangyayari ito dahil sa dehydration, stress, sa mga taong sobra sa timbang, bilang resulta ng iba pang mga dahilan na hindi nagpapataas ng aktwal na bilang ng mga pulang selula. Ang pangalawang opsyon ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng mga pulang selula ng dugo, na kadalasang pinagsama sa isang mataas na rate ng sedimentation. Ito ay katibayan ng pagkakaroon ng mga impeksyon at mapanganib na sakit.

Mga sintomas

Ang mataas na kamag-anak na erythrocytosis ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang mga katangiang palatandaan; ito ay nawawala habang nagbabago ang estado ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran. Ang True ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, kaya ang kumplikadong sintomas ay ibibigay ng mga sakit na iyon na nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga pulang selula. Kabilang sa mga ito ay maaaring:

• sakit sa mga paa't kamay - madalas na nagdurusa ang mga daliri at paa;
• sakit ng ulo, karaniwan sa gabi at sa gabi;
• mga sakit sa ihi, kawalan ng ginhawa sa likod na lugar - para sa mga sakit sa bato;
• igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga - sa kaso ng sakit respiratory tract, sa mga sanggol kung minsan ay nauugnay sa passive smoking;
• hyperemia o cyanosis ng balat - nauugnay sa mga pagpapakita ng mga depekto sa puso;
• ang biglaang pagbaba ng timbang at panghihina ay naghihinala sa isang tao na may kanser at nangangailangan ng partikular na atensyon mula sa mga pediatrician at isang hanay ng mga pagsusuri.

Mga sanhi

Kung ang isang resulta ng pagsubok ay nagpapakita na ang mga pulang selula ng dugo ng bata ay bahagyang nakataas, kailangan mong maunawaan ang mga salik na nag-udyok sa kondisyong ito. Kabilang sa mga dahilan ay may ganap na hindi nakakapinsala, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng bilang ng mga selula ng dugo bilang isang variant ng pamantayan. Ang pangkalahatang ideya ng erythrocytosis ay higit pang mga pulang selula ang kailangan para makapagdala ng oxygen. Ang isang mataas na antas ng hemoglobin sa sarili nito ay hindi isang sakit, ngunit isang dahilan upang maging maingat. Kabilang sa mga sanhi ng mataas na pulang selula ng dugo, ang pangalan ng mga doktor ay:

• Paglalaro ng sports, lalo na sa paglangoy.
• Nakatira sa mga bulubunduking lugar kung saan kakaunti ang oxygen - tumataas ang hemoglobin upang mas mabisang matustusan ang utak.
• Kamakailang impeksyon.
• Ang erythrocytosis ay kadalasang nangyayari sa mga sakit ng bato, atay, at respiratory tract.
• Minsan ito ay nagpapahiwatig ng mga depekto sa puso, oncological na proseso ng atay, bato, at spinal cord.

Bakit mapanganib ang erythrocytosis?

Ang isang minarkahang labis sa pamantayan ng hemoglobin ay mapanganib para sa katawan ng bata. Ang pananakit sa mga kalamnan at paa ay madalas na nabubuo dahil sa pagtaas ng pagkarga sa maliliit na capillary. Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo at pagtaas ng presyon ng dugo. Mga Kaugnay na Isyu–dehydration, kakulangan ng bitamina, ay may negatibong epekto sa kalusugan ng sanggol. Sa mga bata, ang pali ay lumalaki dahil sa pagtaas ng stress dito. Ang balat ay nakakakuha ng isang binibigkas na pulang tint.

Alam ng maraming ina ang tungkol sa problema tulad ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ng isang bata, ngunit tungkol sa nilalaman ng mga selulang ito mga sangkap sa dugo, kakaunti ang nakakaalam. Kaya, sa ibaba ay malalaman mo kung ano ang gagawin kung ang mga pulang selula ng dugo ay mababa o, sa kabaligtaran, mataas sa dugo ng sanggol, kung ano ang kanilang pamantayan sa pangkalahatan.

Mga pulang selula ng dugo- nabuong mga elemento ng dugo na walang nucleus. Ang mga ito ay nabuo sa pulang buto ng utak, ang kanilang habang-buhay sa daloy ng dugo ay nag-iiba depende sa edad ng bata at ilang iba pang mga katangian.

Sa unang bahagi ng neonatal na panahon sa panahong ito ay 12 araw, pagkatapos ay unti-unting tumataas at, simula sa panahon ng pagkabata, ay 120 araw, tulad ng sa mga matatanda.

Mga function ng pulang selula ng dugo:

• dalhin ang kinakailangang oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa mga baga;
• lumahok sa regulasyon ng katayuan ng acid-base;
• lumahok sa adsorption ng lipids, amino acids, antibodies, toxins, at sa ilang mga enzymatic na proseso.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy sa capillary blood, na kasama sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang dami ay sinusukat sa 1012/l o T/l (terra kada litro).

Ang normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa isang bata ay may mga pagkakaiba sa edad:

• panahon ng neonatal (1-28 araw ng buhay): 5.4 1012/l (sa simula ng panahon); 4.7 1012/l (sa pagtatapos ng panahon);
• mula sa pagkabata hanggang 14 na taon - 4.2-4.8 1012/l;
• higit sa 14 taong gulang: lalaki - 5.21012/l; babae - 4.81012/l.

Kaya, ang pinakadakila bilang ng pulang selula ng dugo naobserbahan kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Pinapayagan ka nitong mabayaran ang kakulangan ng suplay ng oxygen sa fetus sa panahon ng panganganak.

Kritikal na numero erythrocytes, iyon ay, mapanganib para sa buhay ng isang bata, ay 1.0 1012/l. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na pagwawasto.

Bilang karagdagan, ang emosyonal o stress na mga kadahilanan ay maaari ring makaapekto sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Itinataguyod nila ang paglaki ng cell.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pagtaas sa altitude ay sinamahan ng isang napaka makabuluhan pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang etos na ito ay nauugnay sa pagbaba ng bahagyang presyon ng oxygen sa hangin. Para sa mga residente ng matataas na bundok, ang mga ganitong pagbabago ay ganap na normal.

Ang Erythrocytosis ay isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Sa patolohiya, ang erythrocytosis ay maaaring ganap at kamag-anak. Ang ganap na erythrocytosis ay nangyayari bilang isang resulta pinahusay na erythropoiesis(pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto), at ito ay mas mapanganib kaysa sa kamag-anak.

Pangunahin ganap na erythrocytosis tinatawag na erythremia at isang malignant na sakit sa dugo.

Pangalawa ganap na erythrocytosis bubuo laban sa background ng isang tiyak na sakit at umalis pagkatapos itong ganap na gumaling sa bata.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay hypoxia para sa mga malalang sakit baga ( obstructive bronchitis, pneumosclerosis, emphysema), congenital at nakuhang mga depekto sa puso (Fallot triad, stenosis pulmonary artery atbp). Gayundin, ang erythrocytosis ay maaaring sanhi ng labis na glucocorticoid at iba pang mga hormone sa mga tumor ng adrenal glands at Cushing's syndrome.

Kamag-anak na erythrocytosis nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo laban sa background ng pampalapot ng dugo at isang pagbawas sa dami ng likidong bahagi nito. Ang Erythropoiesis ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng edema, akumulasyon ng pleural at ascitic fluid, pagtatae, pagsusuka, at sakit sa paso.

Nabawasan ang mga antas ng mga selula sa dugo

Erythrocytopenia- pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinusunod pagkatapos ng makabuluhang pagkawala ng dugo, na may anemia at pagkatapos ng napakalaking hemolysis.

Ang huli ay maaaring sanhi ng hepatotoxic o iba pang malalakas na lason o isang manipestasyon ng hemolytic anemia.

Anemia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo.

Alinsunod sa mga dahilan para sa pag-unlad ng anemia, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala: bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo, bilang isang resulta ng may kapansanan sa hematopoiesis at bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkasira ng dugo ( hemolytic anemia).

Ito ay lalong nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pangalawang grupo ng mga anemia. Ang ganitong mga anemia ay kadalasang nangyayari sa mga bata, dahil nauugnay sila sa kakulangan sa bakal, bitamina B12 o folic acid. Madalas itong nangyayari dahil sa hindi sapat na paggamit ng mga naaangkop na sangkap sa katawan ng bata, o isang pagkakaiba sa dami ng pagkain na natupok.

Ang mga pangunahing reklamo tungkol sa kalusugan ng mga pasyenteng may anemia ay panghihina, pagkapagod o pagkamayamutin.

Sa makabuluhang anemia, mga sintomas tulad ng pagkahilo, ingay sa tenga, sakit ng ulo. Ang katangian ay mga visual disturbances sa anyo ng "ants" sa harap ng mga mata at nabawasan ang visual acuity.

Tungkol sa nutrisyon, ang mga pasyente na may anemia ay nakakaranas ng makabuluhang pagbaba sa gana, posibleng mga kaso ng anorexia.

Gayundin, ang isang tiyak na tampok ng partikular na patolohiya na ito ay pagbaluktot ng lasa. Nakakain na ang bata mga bagay na hindi nakakain, tulad ng tisa, lupa, buhangin, hilaw na karne.

Sa panlabas, ang mga pagbabago sa balat at mga derivatives nito ay nakakaakit ng pansin.

Ang balat ay nagiging tuyo, maputla, malutong ang buhok. Nahihirapan ang mga bata na tiisin ang pisikal na aktibidad, na sinamahan ng igsi ng paghinga at isang makabuluhang pagtaas ng rate ng puso sa iyong sanggol.

Sa auscultation ng puso, isang systolic murmur at pagpapahina ng mga tunog ng puso ay naririnig. Para sa pangmatagalang sakit sa mga bata maagang edad posibleng pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic.

Nakakaranas din ang mga bata ng matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan sa hanay na 37-37.5ºC (low-grade fever). Sa kaso ng anemia, makabuluhang naghihirap ang immune system, na sinamahan ng madalas na nagpapasiklab na proseso.

Gayunpaman, ang katawan ng bata ay may mataas na regenerative capacity, kaya sa napapanahong at epektibong paggamot, ang mga kahihinatnan ng anemia ay maaaring ganap na maalis.