SKELETAL SYSTEM
MGA BUONG BUONG
Mga buto ng utak
Ang frontal bone (os frontale) sa isang may sapat na gulang ay walang kaparehas at nakikilahok sa pagbuo ng anterior na bahagi ng cranial vault at ang anterior cranial fossa. Sa frontal bone, mayroong isang anterior, patayo (frontally) na matatagpuan na bahagi - ang frontal scales, pati na rin ang orbital at nasal na bahagi (Fig. 44, 45).
Ang mga kaliskis sa harap (squama frontalis) ay may matambok na panlabas na ibabaw (facies externa) at isang malukong panloob na ibabaw (facies interna). Sa ibaba, ang mga kaliskis ay pinaghihiwalay mula sa kanan at kaliwang bahagi ng orbit sa pamamagitan ng isang ipinares na supraorbital margin (margo supraorbitalis), kung saan mayroong isang supraorbital notch (incisura supraorbitalis) na mas malapit sa ilong na bahagi ng frontal bone. Sa lugar na ito, ang supraorbital artery at nerve ay katabi ng buto. Kadalasan ang bingaw na ito ay nagiging supraorbital foramen (foramen supraorbitale). Sa medial na bahagi ng supraorbital margin mayroong isang depression - ang frontal notch, kung saan pumasa ang nerve at blood vessels ng parehong pangalan. Laterally, ang supraorbital margin ay pumasa sa zygomatic process (processus zygomaticus), na kumokonekta sa zygomatic bone. Mula sa proseso ng zygomatic pataas at posteriorly kasama ang ibabaw ng mga kaliskis, ang temporal na linya (linea temporalis) ay umaabot - ang lugar ng attachment ng temporal fascia, na sumasaklaw sa temporal na kalamnan. Medyo nasa itaas ng bawat supraorbital margin, makikita ang isang convex ridge - ang brow ridge (arcus superciliaris), na pumasa sa gitna patungo sa isang makinis na lugar - ang glabella, o glabella. Sa itaas ng ridge ng kilay ay ang frontal tubercle (tuber frontale) - ang site ng paglitaw ng pangunahing punto ng ossification ng frontal bone.
kanin. 45. Pangharap na buto, ventral view:
1 — Fossa para sa Iacrimal gland; Lacrimal fossa; 2 - Troehlearspine; 3— Supra-orbital margin; 4 - Nasa l margin; 5 - Ilong gulugod; 6—Trochlear fovea; 7 — Supra-orbital notch/foramen; 8 — Orbital na ibabaw; 9- Ethmoidal notch; 10 - Bahagi ng orbit
Ang panloob (cerebral) na ibabaw (facies interna) ng frontal bone sa ibaba ay dumadaan sa pahalang na matatagpuan na mga bahagi ng orbit. Sa panloob na ibabaw ng mga kaliskis sa kahabaan ng midline mayroong isang uka ng superior sagittal sinus (siilcus sinus sagittalis superioris), na sa ibaba ay dumadaan sa frontal crest (crista frontalis). Sa base ng crest mayroong isang blind foramen (foramen caecum), kung saan ang proseso ng dura mater ng utak ay naayos.
Ang orbital na bahagi (pars orbitalis) ng frontal bone ay isang pares, at isang manipis na plato na nakahiga nang pahalang. Ang kanang bahagi ng orbital ay pinaghihiwalay mula sa kaliwa ng isang malalim na ethmoid notch (incisura ethmoidalis), kung saan matatagpuan ang cribriform plate ng ethmoid bone. Sa itaas na (cerebral) na ibabaw ng mga bahagi ng orbital, ang mga impression na tulad ng daliri at mga cerebral protrusions (elevation) ay makikita. (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).Ang ibabang (orbital) na ibabaw ay makinis, malukong, at bumubuo sa itaas na dingding ng mga orbit. Malapit sa lateral angle ng orbital part mayroong fossa ng lacrimal gland(fossa glandulae lacrimalis), at malapit sa supraorbital notch mayroong isang maliit na depresyon - ang trochlear fossa(fovea trochlearis). Sa tabi ng fossa mayroong isang maliit na trochlear spine (spina trochlearis), kung saan ang cartilaginous block (trochlea) para sa tendon ng superior oblique na kalamnan ng mata ay nagsasama.
Ang bahagi ng ilong (pars nasalis) ng frontal bone ay hugis ng horseshoe. Matatagpuan sa pagitan ng mga bahagi ng orbital, nililimitahan nito ang ethmoidal notch sa harap at sa mga gilid. Ang nauuna na bahagi ng bahagi ng ilong ay tulis-tulis, na konektado sa mga buto ng ilong at ang mga frontal na proseso ng itaas na panga. Sa kahabaan ng midline, ang isang tagaytay ay umaabot pababa mula sa bahagi ng ilong, na nagtatapos sa isang matalim na gulugod ng ilong (spina nasalis), na nakikilahok sa pagbuo ng nasal septum. Sa kanan at kaliwa ng scallop ay ang mga siwang ng frontal sinus (aperturae sinus frontalis). Ang frontal sinus (sinus frontalis) ng isang may sapat na gulang, na may iba't ibang laki, ay naglalaman ng hangin at nahahati sa isang septum. Sa mga posterior na bahagi ng ilong na bahagi ng frontal bone ay may mga hukay na sumasakop sa mga bukas na selula ng ethmoid bone.
Ang occipital bone (os occipitale) ay bumubuo sa posteroinferior na bahagi ng cerebral na bahagi ng bungo. Tinutukoy nito ang basilar (pangunahing), lateral na bahagi at occipital na kaliskis. Ang lahat ng mga ito ay pumapalibot sa malaking (occipital) foramen (foramen occipitale magnum), kung saan ang cranial cavity ay nakikipag-ugnayan sa spinal canal (Fig. 46). Ang foramen magnum (occipital) sa mga tao, hindi katulad ng iba pang primates, ay matatagpuan hindi sa likod, ngunit sa ilalim ng bungo.
Ang basilar na bahagi (pars basilaris) ay matatagpuan sa harap ng malaking (occipital) foramen. Sa edad na 18-20 taon ng buhay, nagsasama ito sa katawan ng sphenoid bone sa isang solong istraktura. Ang cerebral surface (facies cerebralis) ng basilar na bahagi, kasama ang katawan ng sphenoid bone, ay bumubuo ng isang platform na nakahilig patungo sa foramen magnum - ang clivus. Ang isang uka ng inferior petrosal sinus ay tumatakbo kasama ang lateral edge ng basilar na bahagi sa ibabang ibabaw nito ay may isang mahusay na tinukoy na pharyngeal tubercle (tuberculum pharyngeum) - ang lugar ng attachment ng posterior wall ng pharynx.
Ang lateral part (pars lateralis) ay steam room, na matatagpuan sa gilid ng malaking (occipital) foramen. Unti-unting lumalawak, pumasa ito sa likuran sa hindi magkapares na kaliskis ng occipital. Sa ibabang ibabaw ng bawat pag-ilid na bahagi mayroong isang mahusay na tinukoy na occipital condyle (condylus occipitalis) ng ellipsoidal na hugis. Ang mga condyles, kasama ang kanilang matambok na ibabaw, ay nagsasalita sa superior articular fossae ng atlas. Ang bawat lateral na bahagi sa itaas ng condyle ay tinutusok ng hypoglossal canal (canalis nervi hypo-glossalis), kung saan dumadaan ang hypoglossal nerve (XII cranial nerve). Kaagad sa likod ng occipital condyle mayroong isang condylar fossa (fossa condylaris), sa ilalim kung saan mayroong isang pagbubukas para sa venous outlet - ang condylar canal (canalis condylaris), kung saan ang condylar emissary vein ay pumasa. Ang condylar canal ay bumubukas sa posterior surface ng occipital condyle, at ang hypoglossal canal ay bumubukas sa superior na bahagi ng condyle. Sa gilid mula sa occipital condyle mayroong isang jugular notch (incisura jugularis), sa hulihan ang bingaw na ito ay limitado ng paitaas na nakadirekta na proseso ng jugular (processus jugularis). Sa tserebral na ibabaw ng lateral na bahagi mayroong isang mahusay na tinukoy na uka ng sigmoid sinus (sulcus sinus sigmoidei).
Ang occipital scales (squama occipitalis) ay isang malawak na plato na may malukong panloob na ibabaw at isang matambok na panlabas na ibabaw. Sa gitna panlabas na ibabaw mayroong panlabas na occipital protuberance (protuberantia occipitalis externa), mula sa kung saan ang panlabas na occipital crest (crista occipitalis externa) ay bumababa sa midline hanggang sa posterior edge ng foramen magnum (occipital foramen). Mula sa occipital protrusion sa kanan at kaliwa ay may pababang hubog na superior nuchal line (linea nuchae superior). Parallel sa huli, humigit-kumulang sa antas ng gitna ng panlabas na occipital crest, ang mas mababang linya ng nuchal (linea nuchae inferior) ay umaabot mula dito sa parehong direksyon. Sa itaas ng panlabas na occipital protrusion mayroong isang hindi gaanong kapansin-pansin na pinakamataas na linya ng nuchal (linea nuchae suprema). Ang mga linya at tubercle ay ang mga attachment site para sa nuchal na kalamnan at fascia. Ang panlabas na occipital protuberance, na matatagpuan sa gitna ng panlabas na ibabaw ng mga kaliskis, ay isang mahalagang palatandaan ng bony sa likod ng ulo.
Sa panloob, o tserebral, na ibabaw ng mga kaliskis ng occipital mayroong isang cruciform eminence (eminentia cruciformis), na nabuo sa pamamagitan ng mga grooves na naghahati sa cerebral na ibabaw ng mga kaliskis sa apat na hukay. Ang sentro ng cruciate eminence ay bumubuo sa panloob na occipital protuberance (protuberantia occipitalis interna). Sa antas ng protrusion, sa kanan at kaliwa mayroong isang uka ng transverse sinus (sulcus sinus transversi), na pumasa sa uka ng sigmoid sinus. Ang uka ng superior sagittal sinus ay umaabot paitaas mula sa internal occipital protuberance Ang panloob na occipital protuberance ay lumiliit pababa at nagpapatuloy bilang ang panloob na occipital crest (crista occipitalis interna), na umaabot sa foramen magnum. Ang mga gilid ng upper at lateral na bahagi ng mga kaliskis ay mataas ang ngipin. Sa mga lugar na ito, ang occipital bone ay kumokonekta sa parietal at temporal bones.
Ang parietal bone (os parietale) ay ipinares at bumubuo ng superolateral na seksyon ng cranial vault. Ang parietal bone ay isang quadrangular plate, matambok mula sa labas at malukong mula sa loob (Larawan 47). Ang tatlong gilid nito ay tulis-tulis. Ang frontal (harap) na gilid (margo frontalis) ay konektado sa frontal bone gamit ang isang serrated suture; occipital (posterior) edge (margo occipitalis) - kasama ang occipital bone; itaas na gilid ng sagittal (margo sagittalis) - na may buto ng parehong pangalan sa kabilang panig; ang ika-apat na scaly (mas mababang) gilid (margo squamosus), obliquely cut, kumokonekta sa mga kaliskis ng temporal na buto.
kanin. 46. Occipital bone (A - posisyon ng occipital bone sa panlabas na base ng bungo, B - ventral view,
B - side view, kanan, D - inside view, harap):
1 - Pinakamataas na linya ng nuchal; 2 — Panlabas na occipital crest; 3 - Foramen magnum; 4- Condylar canat; 5 - Hypoglossal canal; 6 - Basilar na bahagi; 7— Pharyngeal tubercle; 8 - Occipital condyle; 9 — Mababang linya ng nuchal; 10— Superior nuchal line; labing-isa - Panlabas na occipital protuberance; 12 - Jugular na proseso; 13— lnternal occipital crest; 14 - Cruciform cminence; 15— Groove para sa superior sagittal sinus; 16 - Squamous pari ng occipital bone; 17—Groove para sa transverse sinus; 18- Groove para sa inferior petrosol sinus; 19- jugular notch
kanin. 46-B. Tanaw sa tagiliran. Maaari mong tantiyahin ang laki ng occipital scales na matatagpuan sa itaas ng foramen magnum. Ang mga panloob na openings ng condylar canal at ang hypoglossal nerve canal ay matatagpuan sa tabi ng jugular process, na posteriorly limitahan ang jugular foramen.
kanin. 46-G. Panloob na view (harap). Ang mga grooves ng venous sinuses ng dura mater ay nakikita: inferior petrosal, sigmoid, transverse, superior sagittal sinuses. Ang cruciate eminence ay matatagpuan sa itaas ng confluence ng superior sagittal at transverse sinuses. Ang hugis ng elevation ay nagpapahiwatig na sa ilang mga kaso ang sagittal sinus ay maaaring dumaloy sa kaliwang transverse sinus.
Ang apat na gilid ay tumutugma sa apat na anggulo: ang anterior superior frontal angle (angulus frontalis), ang anterior inferior wedge-shaped angle (angulus sphenoidalis), ang posterior superior occipital angle (angulus occipitalis), ang posterior inferior mastoid angle (angulus mastoideus).
Sa gitna ng labas matambok na ibabaw Ang parietal bone ay nakausli ng parietal tubercle (tuber parietale). Medyo sa ibaba nito ay may dalawang hubog na upper at lower temporal na linya (lineae temporales superior et inferior), kung saan nagsisimula ang fascia at kalamnan ng parehong pangalan.
Ang kaluwagan ng malukong panloob na ibabaw ng parietal bone ay tinutukoy ng katabing dura mater ng utak at mga sisidlan nito. Ang uka ng superior sagittal sinus ay tumatakbo sa itaas na gilid ng parietal bone (sulcus sinus sagittalis superioris). Ang superior sagittal sinus ay katabi ng uka na ito, na konektado sa uka ng parehong pangalan sa kabaligtaran. Sa lugar ng mastoid angle mayroong isang uka para sa sigmoid sinus (sulcus sinus sigmoidei). Sa panloob na ibabaw ng buto ay may mga branched arterial grooves na tulad ng puno (sulci arteriosi) - mga bakas ng katabi ng meningeal arteries. Sa kahabaan ng uka ng superior sagittal sinus mayroong mga granulation dimples ng iba't ibang laki (foveolae granulares) - mga imprint ng pachyonic granulations ng arachnoid membrane ng utak.
kanin. 47. Parietal bone, kanan (A - panlabas na view):
1 — anggulo ng mastoid; 2 - Occipital na hangganan; 3 — Occipital angie; 4 - Parictal tuber; Parietal eminence; 5 - parietal foramen; 6- Panlabas na ibabaw; 7— Sagitta l hangganan; 8 - pangharap na anggulo; 9— Superior temporal na linya; 10— Mababang tempora l linya; labing-isa - Pangharap na hangganan; 12 - Sphcnoidal anggulo; 13 - Squamosa l hangganan
kanin. 47. Parietal bone, kanan (B - panloob na view):
1 - Pangharap na hangganan; 2 — Pangharap na anggulo; 3 - Granular foveolae; 4— Sagittal na hangganan; 5 — Groove para sa superior sagittal sinus; 6—Occipital anggulo; 7 - Panloob na ibabaw; 8 - Occipital border: 9 - Grooves para sa mga arterya; 10 — Groove para sa sigmoid sinus; 11 —Mastoid anggulo; 12 - Squamosalhangganan; 13 - Sphenoidal angle
Ang ethmoid bone (os ethmoidale) ay bahagi ng nauuna na seksyon ng base ng bungo, pati na rin ang facial skull, na nakikilahok sa pagbuo ng mga dingding ng mga orbit at ang lukab ng ilong (Fig. 48). Sa ethmoid bone, ang isang pahalang na matatagpuan na cribriform plate ay nakikilala. Ang isang patayo na plato ay tumatakbo mula dito pababa sa midline. Sa mga gilid, ang ethmoidal plate ay pinagsama ng mga ethmoidal labyrinth, na panlabas na sarado sa pamamagitan ng patayo (sagittally) na matatagpuan sa kanan at kaliwang orbital plate (Fig. 49, 50).
Ang cribriform plate (lamina cribrosa), na matatagpuan sa ethmoidal notch ng frontal bone, ay kasangkot sa pagbuo ng ilalim ng anterior cranial fossa at ang itaas na dingding ng nasal cavity. Ang plato, tulad ng isang salaan, ay may maraming mga butas kung saan ang mga olfactory filament (1st pares ng cranial nerves) ay pumapasok sa cranial cavity. Sa itaas ng cribriform plate sa midline ay tumataas ang cockcomb (crista galli), na nagpapatuloy sa isang pares na proseso - ang pakpak ng cockscomb (ala cristae galli). Ang mga prosesong ito, kasama ang frontal bone na nakahiga sa harap, ay nililimitahan ang blind foramen (foramen caecum), kung saan ang proseso ng dura mater ng utak ay nakakabit.
Ang perpendicular plate (lamina perpendicularis), na hindi regular na pentagonal na hugis, ay parang pagpapatuloy ng suklay ng manok pababa. Sa lukab ng ilong, ang perpendicular plate, na matatagpuan sagittally, ay nakikilahok sa pagbuo ng itaas na bahagi ng septum ng nasal cavity.
kanin. 48. Lokasyon ng ethmoid bone sa panloob na base ng bungo (A - panloob na base ng bungo, tuktok na view, B - posisyon ng ethmoid bone sa facial skull, front view. Frontal section sa pamamagitan ng mga orbit at nasal cavity)
kanin. 48. Ang itaas na ibabaw ng cribriform plate ng ethmoid bone ay bumubuo ng bahagi ng anterior cranial fossa, at ang mga bundle ng fibers ng olfactory nerves ay dumadaan sa mga openings ng plate. Ang mas mababang ibabaw ng cribriform plate ay nakikilahok sa pagbuo ng itaas na dingding, at ang ethmoidal labyrinth ay nakikilahok sa pagbuo ng lateral wall ng nasal cavity. Ang mga ethmoid cell ay nakikipag-usap sa isa't isa at sa lukab ng ilong. Ang ethmoid bone ay nakatali sa frontal at sphenoid bones at sumasakop sentral na posisyon sa lukab ng ilong at nakikilahok sa pagbuo ng medial wall ng orbit (orbital plate).
Ang ethmoid labyrinth (labyrinthus ethmoidalis) ay isang magkapares na labyrinth na kinabibilangan ng bony air-carrying ethmoid cells (cellulae ethmoidales), na nakikipag-ugnayan sa isa't isa at sa nasal cavity. Ang lattice labyrinth ay, kumbaga, sinuspinde sa mga dulo ng lattice plate sa kanan at kaliwa ng perpendicular plate. Ang medial surface ng ethmoidal labyrinths, na nakaharap sa nasal cavity, ay sakop ng dalawang manipis na curved bone plates - ang nasal turbinates. Itaas na bahagi bawat ilong concha ay nakakabit sa medial na dingding ng mga selula ng labirint, at ang ibabang gilid ay malayang nakabitin sa puwang sa pagitan ng labirint at patayo na plato. Ang superior nasal concha (concha nasalis superior) ay nakakabit sa itaas, sa ibaba nito at medyo nasa harap ay ang gitnang nasal concha (concha nasalis media). Minsan mayroong isang mahinang ipinahayag na pangatlo - ang pinakamataas na concha ng ilong (concha nasalis suprema). Sa pagitan ng superior at middle nasal conchas ay may makitid na agwat - ang superior nasal passage (meatus nasi superior). Ang gitnang meatus (meatus nasi medius) ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng gitnang turbinate.
kanin. 49. Ethmoid bone (A - top view, B - front view):
1 - Perpendicular piate; 2 — Christa galli; 3 - Ethmoidal cells; 4 - Cribriform piate; 5—Ginang ilong concha; 6—Orbital piate; 7—Nakakataas meatus ng ilong
kanin. 49: A. Ang cribriform plate at ang cock-pinaghihiwalay ng mga crest ay makikita, kung saan ang falx cerebri ay bahagyang naka-attach. Sa pamamagitan ng maraming openings ng cribriform plate, ang mga fibers ng olfactory nerve ay dumadaan mula sa nasal cavity papunta sa anterior cranial fossa. Dahil sa manipis ng plato at sa malaking bilang ng mga butas sa loob nito, ang cribriform plate ay madaling kapitan ng pinsala. Kadalasan, ang pinsala ay clinically manifested sa pamamagitan ng leakage cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng ilong.
B. Ang isang patayo na plato ay nakikita, na nakikilahok sa pagbuo ng bony nasal septum, na naghahati sa lukab ng ilong sa kanan at kaliwang bahagi. Ang gitnang turbinate, na bahagi ng ethmoid bone, at ang mga ethmoidal cell na nakapangkat sa magkabilang gilid ng gitnang turbinate ay makikita.
Ang posterior dulo ng gitnang turbinate ay may pababang hubog na proseso na hugis kawit (processus uncinatus), na sa buong bungo ay konektado sa ethmoidal process ng lower concha. Sa likod ng proseso ng uncinate, ang isa sa mga malalaking selula ng labirint ay nakausli sa gitnang daanan ng ilong - ang ethmoidal vesicle (bulla ethmoidalis). Sa pagitan ng vesicle na ito sa likod at sa itaas at ng uncinate na proseso sa ibaba ay may hugis funnel na puwang - ang ethmoidal funnel (infundibulum ethmoidale), kung saan nakikipag-ugnayan ang frontal sinus sa gitnang daanan ng ilong.
Sa gilid ng gilid, ang mga ethmoidal labyrinth ay sakop ng isang makinis na manipis na orbital plate (lamina orbitalis), na bahagi ng medial na pader ng orbit. Sa kabilang panig, ang mga ethmoid cell sa nakahiwalay na ethmoid bone ay nakanganga, at sa buong bungo ay natatakpan sila ng mga kalapit na buto: ang frontal, lacrimal, sphenoid, palatine at maxilla.
kanin. 50. Ethmoid bone (A — topograpiya ng ethmoid bone, B — side view, kaliwa, C — posterior view):
1 - Orbital piate; 2 — Gitnang ilong concha; 3 - Posterior ethmoidal foramen; 4— - Anterior ethmoidal foramen; 5 - Ethmoidal cells; 6—Crista galli; 7— Perpendicular piate; Uncinate na proseso; 9 - Ethmoidal bulla; 10 - Superior nasal concha; 11 - Ethmoidal infundibulum
kanin. 50: B. Ang perpendicular plate at bukas na anterior ethmoidal cells ay makikita. Ang mga orbit ay pinaghihiwalay mula sa mga ethmoidal cells sa pamamagitan ng manipis na orbital plate.
B. Tanging sa posisyong ito ay makikita ang uncinate process. Sa ibang mga posisyon ay halos natatakpan ito ng gitnang turbinate. Ang proseso ng uncinate ay bahagyang nagsasara sa pasukan sa maxillary sinus. Ang lunate cleft ay isang mahalagang palatandaan sa panahon ng endoscopic surgery ng maxillary sinus. Ang makitid na depresyon sa pagitan ng gitnang turbinate at ang uncinate na proseso ay tinatawag na ethmoidal funnel. Ang frontal, maxillary sinuses, anterior at middle cells ng ethmoid bone ay bumubukas sa gitnang nasal meatus. Ang superior turbinate ay matatagpuan sa posterior end ng ethmoid bone.
Ang temporal bone (os temporal) ay isang magkapares na buto, bahagi ng base at lateral na pader ng bungo ng utak, na matatagpuan sa pagitan ng buto ng sphenoid(harap), parietal (sa itaas) at occipital (likod). Sa loob ng temporal na buto ay isang lalagyan para sa mga organo ng pandinig at balanse. Ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay dumadaan sa mga kanal ng temporal na buto. Ang temporal na buto ay bumubuo ng isang joint na may mas mababang panga at kumokonekta sa zygomatic bone, na bumubuo ng zygomatic arch (arcus zygomaticus). Ang temporal bone ay binubuo ng isang pyramid (petrous part) na may proseso ng mastoid, tympanic at scaly na bahagi (Larawan 51,52).
Ang pyramid (mabato na bahagi, pars petrosa) ay may hugis na tatsulok na pyramid. Ang pyramid ay matatagpuan sa bungo halos sa isang pahalang na eroplano, ang base nito, nakaharap paatras at sa gilid, ay pumasa sa proseso ng mastoid. Ang tuktok ng pyramid (apex partis petrosae) ay nakadirekta pasulong at nasa gitna. Mayroong tatlong ibabaw sa pyramid: harap, likod at ibaba. Ang anterior at posterior surface ay nakaharap sa cranial cavity, ang mas mababang isa ay malinaw na nakikita mula sa panlabas na base ng bungo. Ayon sa mga ibabaw na ito, ang pyramid ay may tatlong gilid: itaas, harap at likod.
Pangharap na ibabaw ng pyramid (facies anterior partis petrosae), nakaharap pasulong at paitaas, sa gilid ay pumasa ito sa medullary surface ng scaly na bahagi. Sa gitnang bahagi ng anterior surface ng pyramid, makikita ang isang maliit na arcuate elevation (eminentia arcuata), na tumutugma sa anterior (itaas) semicircular canal ng bony labyrinth na matatagpuan sa kapal ng pyramid panloob na tainga. Sa pagitan ng arcuate elevation at ng stony-scaly fissure ay mayroong bubong ng tympanic cavity (tegmen tympani). Malapit sa tuktok ng pyramid sa nauuna na ibabaw nito mayroong isang trigeminal impression (impressio trigemini) - ang lokasyon ng trigeminal ganglion ng nerve ng parehong pangalan. Mayroong dalawang maliit na butas sa gilid ng trigeminal depression: ang lamat na kanal ng mas malaking petrosal nerve (hiatus canalis nervi petrosi majoris), kung saan nagmula ang uka ng mas malaking petrosal nerve (sulcus nervi petrosi majoris).Medyo anterior at lateral ay ang lamat ng mas mababang petrosal nerve canal(hiatus canalis nervi petrosi minoris),nagpapatuloy sa uka ng mas mababang petrosal nerve(sulcus nervi petrosi minoris).
Itaas na gilid ng pyramid(margo superior partis petrosae)naghihiwalay sa harap ibabaw mula sa likod. Ang uka ng superior petrosal sinus ay tumatakbo sa gilid na ito (sulcus sinus petrosi superioris).
Sa likod na ibabaw ng pyramid (facies posterior partis petrosae) nakaharap sa likod at sa gitna. Humigit-kumulang sa gitna ng posterior surface ng pyramid mayroong isang panloob na pagbubukas ng pandinig (porus acusticus internus), na nagiging isang maikling malawak na kanal - ang panloob na auditory canal (meatus acusticus internus), sa ilalim kung saan mayroong ilang mga bakanteng para sa facial (VII nerve) at vestibulocochlear (VIII nerve) nerves, gayundin para sa mga arterya at ugat ng vestibulocochlear organ. Sa gilid at sa itaas ng panloob na auditory foramen mayroong isang subarcuate fossa (fossa subarcuata), kung saan pumapasok ang proseso ng dura mater ng utak. Sa ibaba at lateral sa fossa na ito mayroong isang maliit na puwang - ang siwang ng vestibular canaliculus. (apertura canaliculi vestibuli).
Posterior na gilid ng pyramid (margo posterior partis petrosae) naghihiwalay sa likod nitong ibabaw mula sa ibaba. Ang uka ng inferior petrosal sinus ay tumatakbo kasama nito (sulcus sinus petrosi inferioris). Humigit-kumulang sa gitna ng posterior edge, sa tabi ng jugular notch, isang dimple ang makikita, sa ilalim kung saan matatagpuan ang aperture ng cochlear tubule. (apertura canaliculi cochleae).
Ibabang ibabaw ng pyramid (facies inferior partis petrosae) sa gilid ng panlabas na base ng bungo ito ay may isang kumplikadong kaluwagan. Mas malapit sa base ng pyramid mayroong isang medyo malalim na jugular fossa (fossa jugularis), sa anterior wall kung saan mayroong isang uka na nagtatapos sa pagbubukas ng mastoid canaliculus (canaliculus mastoideus), kung saan ang auricular branch ng vagus pagpasa ng nerve. Ang jugular fossa ay walang pader sa posterior side ito ay nalilimitahan ng jugular notch (incisura jugularis), na, kasama ng notch ng occipital bone ng parehong pangalan, ay bumubuo ng jugular foramen (foramen jugulare) sa buong bungo. Ang panloob na jugular vein at tatlong cranial nerve ay dumadaan dito: ang glossopharyngeal (IX cranial nerve), ang vagus (X nerve) at ang accessory (XI nerve). Ang anterior sa jugular fossa ay matatagpuan panlabas na siwang carotid channel ( apertura externa canalis carotici) - ang simula ng carotid canal. Ang panloob na siwang nito (apertura interna canalis carotici) bubukas sa tuktok ng pyramid. Sa dingding ng carotid canal, malapit sa panlabas na pagbubukas nito, mayroong dalawang maliit na dimples na nagpapatuloy sa manipis na carotid-tympanic canaliculi. (canaliculi caroticotympanici), kung saan pumapasok ang carotid-tympanic nerves sa tympanic cavity, na nagmumula sa autonomic plexus ng internal carotid artery. Sa tagaytay na naghihiwalay sa panlabas na pagbubukas ng carotid canal mula sa jugular fossa, ang isang mabato na dimple (fossula petrosa) ay halos hindi napapansin. Sa ilalim nito, bubukas ang ibabang pagbubukas ng tympanic tubule (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), kung saan pumasa ang inferior tympanic artery (sanga ng pataas na pharyngeal) at ang tympanic branch ng glossopharyngeal nerve (IX nerve). Lateral sa jugular fossa, malapit sa proseso ng mastoid, isang manipis na mahabang proseso ng styloid (processus styloideus) ang nakausli, kung saan nagsisimula ang stylopharyngeal at stylohyoid na mga kalamnan.
kanin. 51. Temporal bone, kanan (A - ang temporal bone bilang bahagi ng bungo at ang mga bahagi nito ay naka-highlight sa kulay, B - bottom view, bahagi ng temporal bone ay naka-highlight iba't ibang Kulay, B - view sa ibaba):
1 - Occipital bone; 2 - Temporalbone; 3 — parietal bone; 4 - Sphenoid; Sphenoidal bone; 5 - Zygomatic bone; 6 - Petrus na bahagi; 7— bahagi ng squa-mouse; 8—Bahagi ng tympanic; 9- Mandibular fossa; 10— Styloidprocess; 11 —Mastoidforamen; 12— Mastoid notch; 13— Proseso ng mastoid; 14 - Panlabas na acoustic opcning; 15- Proseso ng zygomatic; 16 - Articular tubercle; 17 - Carotid canal; 18 - Jugular lossa; 19 – Stylomastoid foramen
kanin. 51. Posisyon ng temporal bone sa bungo
Ang temporal na buto ay isa sa mga pangunahing istruktura ng base ng bungo. Binubuo nito ang kapsula ng buto ng organ ng pandinig at balanse, at nakikilahok sa pagbuo ng temporomandibular joint.
Mga sentro ng ossification (ossification) ng kaliwang temporal bone
Ang temporal na buto ay bubuo mula sa tatlong ossification center na bumubuo ng isang buto.
Ang scaly na bahagi ay bubuo mula sa nag-uugnay na tisyu, bypassing ang cartilaginous stage (asul).
Ang mabato na bahagi, o pyramid (purple), ay dumadaan sa lahat ng tatlong yugto ng osteogenesis (connective tissue, cartilaginous, bone). Ang petrous na bahagi ay naglalaman ng auditory at vestibular analyzers at bubuo pagkatapos ng paglitaw ng mga ossification point sa cartilaginous auditory capsule.
Ang tympanic na bahagi (berde) ay bubuo batay sa nag-uugnay na tisyu at bumubuo sa pangunahing bahagi ng panlabas na auditory canal. Ang proseso ng styloid ay bubuo batay sa kartilago.
kanin. 52. Temporal bone, kanan (A - side view: ang mga bahagi ng temporal bone ay naka-highlight sa iba't ibang kulay, B - side view, C - internal view):
1 - bahagi ng Petreus; 2 - Squamous na bahagi; 3 — bahagi ng tympanic; 4 - proseso ng mastoid; 5- Mastoid foramen; 6 — Styloid na proseso; 7 - Tympanomastoid fissure; 8— Extemal acoustic meatus; 9 — Panlabas na acoustic opening; 10 - Mandibular fossa; labing-isa- Arliculartubercle; 1 2 — Temporal na ibabaw; 13 - Zygomatic na proseso; 14 - Petrotvmpanic fissure; 15 - Styloid na proseso; 16 — Posterior bordcrof pctrous bahagi; 17— Superior na hangganan ng petrouspart; 18- Tuktok ng petrous na bahagi; 19 - Panloob na acoustic meatus; 20— Arterial grooves; 21 - Subarcuate fossa; 22 - Groove para sa sigmoid sinus
Sa pagitan ng mga proseso ng styloid at mastoid ay mayroong stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum), kung saan lumalabas ang facial nerve (VII nerve) at ang stylomastoid vein mula sa facial canal ng temporal bone. Ang stylomastoid artery, isang sangay ng posterior auricular artery, ay pumapasok sa kanal sa pamamagitan ng pagbubukas na ito.
Ang ibabang ibabaw ng pyramid ay pinaghihiwalay mula sa nauunang ibabaw nito sa pamamagitan ng anterior edge, na nililimitahan mula sa mga kaliskis ng isang stony-squamosal fissure (fissOra petrosquamosa). Sa tabi nito, sa anterior maikling gilid ng pyramid, mayroong isang pagbubukas ng muscular-tubal canal (canalis musculotubarius), na humahantong sa tympanic cavity. Ang kanal na ito ay nahahati ng isang septum sa isang hemicanal ng tensor na kalamnan eardrum at hemicanal ng auditory tube (semicanalis tubae auditivae).
Ang proseso ng mastoid (processus mastoideus) ay matatagpuan sa likod ng panlabas na auditory canal. Sa tuktok ito ay pinaghihiwalay mula sa mga kaliskis ng parietal notch (incisura parietalis). Ang panlabas na ibabaw ng proseso ay matambok at magaspang. Ang sternocleidomastoid at iba pang mga kalamnan ay nakakabit dito. Sa ibaba, ang proseso ng mastoid ay bilugan (nararamdaman sa balat). Sa medial na bahagi, ang proseso ay limitado ng malalim na mastoid notch (incisura mastoidea). Ang panggitna sa bingaw na ito ay ang uka ng occipital artery (sulcus arteriae occipitalis). Sa base ng proseso ng mastoid, mas malapit sa posterior edge ng temporal bone, mayroong isang di-permanenteng mastoid foramen (foramen mastoideum) para sa mastoid emissary vein at ang mastoid branch ng occipital artery. Sa panloob na ibabaw ng proseso ng mastoid, na nakaharap sa cranial cavity, makikita ang isang malawak na uka ng sigmoid sinus. Sa loob ng proseso ay may mga mastoid cell (cellulae mastoideae) na pinaghihiwalay sa isa't isa ng mga bone bridge. Ang pinakamalaki sa kanila, ang mastoid cave (antrum mastoideum), ay nakikipag-ugnayan sa tympanic cavity.
Ang tympanic part (pars tympanica) ng temporal bone ay isang maliit na plato na nakakurba sa anyo ng isang uka at bukas sa tuktok. Pinagsasama ang mga gilid nito sa scaly na bahagi at sa proseso ng mastoid ng temporal na buto, nililimitahan nito ang panlabas na pagbubukas ng pandinig (porus acusticus externus) sa harap, ibaba at likod. Ang pagpapatuloy ng pagbubukas na ito ay ang panlabas na auditory canal (meatus acusticus externus), na umaabot sa eardrum, na naghihiwalay sa auditory canal mula sa tympanic cavity. Sa hangganan ng bahagi ng tympanic at ang proseso ng mastoid, sa likod ng panlabas na pagbubukas ng pandinig, mayroong isang tympanomastoid fissure (fissura tympanomastoidea), kung saan ang auricular branch ng vagus nerve ay lumalabas mula sa mastoid canaliculus hanggang sa ibabaw ng buto.
Sa harap ng panlabas na pagbubukas ng pandinig (sa ilalim ng mandibular fossa) mayroong isang tympanic-squamous fissure (fissura tympanosquamosa), kung saan pumapasok ang isang bone plate (lamina tympani) na katabi ng mabato na bahagi mula sa loob. Bilang isang resulta, ang tympanic-squamous fissure ay nahahati sa dalawa: mas malapit sa mandibular fossa, isang stony-squamous fissure (fissOra petrosquamosa) ay makikita, mas malapit sa pyramid ay matatagpuan ang isang stony-tympanic fissure (fissura petrotympanica) - Glaser's fissure syn. Hugier canal, Chivinini canal) (Glaser Johann (Glaser Johann Heinrich, 1629-1675) - Swiss na manggagamot at anatomista; Pierre Huguier (1804-1874) - Pranses na manggagamot at anatomist; Civinini Filippo (1805-1854) - Italian anatomist). Sa pamamagitan ng petrotympanic fissure, isang sangay ng facial nerve (VII nerve), ang chorda tympani, ay lumalabas mula sa tympanic cavity.
Ang scaly na bahagi (pars squamosa) ay isang plate convex palabas na may beveled free upper edge (Fig. 53). Ito ay pinatong tulad ng mga kaliskis (squama - kaliskis) sa kaukulang gilid ng parietal bone at ang malaking pakpak ng sphenoid bone, sa ibaba ng mga kaliskis ay konektado sa pyramid, mastoid process at ang tympanic na bahagi ng temporal bone. Sa panlabas na makinis na temporal na ibabaw (facies temporalis) ng patayong bahagi ng mga kaliskis na kasangkot sa pagbuo ng temporal fossa, ang gitnang uka ay tumatakbo nang patayo temporal na arterya (sulcus arteriae temporalis mediae).
Mula sa mga kaliskis, bahagyang mas mataas at nauuna sa panlabas na pagbubukas ng pandinig, ang proseso ng zygomatic (processus zygomaticus) ay nagsisimula, na nakadirekta pasulong at, kasama ang tulis-tulis na dulo nito, kumokonekta sa temporal na proseso. zygomatic bone, na bumubuo ng zygomatic arch. Sa base ng proseso ng zygomatic mayroong isang mandibular fossa (fossa mandibularis) para sa articulation na may condylar (articular) na proseso ng lower jaw. Sa harap, ang mandibular fossa ay limitado ng articular tubercle (tuberculum articulare), na naghihiwalay dito sa infratemporal fossa. Sa ibabaw ng tserebral (facies cerebralis) ng scaly na bahagi, ang mga impression na tulad ng daliri at arterial grooves ay makikita - mga bakas ng katabing convolutions ng utak, gitnang meningeal artery at mga sanga nito.
Mga kanal ng temporal bone (Talahanayan 11). Ang carotid canal (canalis caroticus), kung saan ang panloob na carotid artery at ang panloob na carotid (vegetative) plexus ay pumapasok sa cranial cavity, ay nagsisimula sa ibabang ibabaw ng pyramid ng temporal bone na may panlabas na pagbubukas ng carotid canal. Susunod, ang carotid canal ay tumataas, yumuko sa isang tamang anggulo, at pasulong at nasa gitna. Ang kanal ay bumubukas sa cranial cavity na may panloob na carotid foramen.
kanin. 53. Temporal bone, kanan, tanaw mula sa loob at mula sa itaas:
1 - Carotic canal; 2 — bahagi ng Petrotis; 3 — Nauuna na ibabaw ng petrous pari; 4 — Groove para sa mas malaking petrosal nerve; 5 — Sphenoidal margin; 6— Ukit para sa mas mababang petrosal nerve; 7— Hiatus para sa mas mababang petrosal nerve; 8 — Hiatus para sa mas malaking petrosal nerve; 9— parietal margin; 10 - C e rebral ibabaw; labing-isa - Petrosquamous fissure; 12 - Tegmen tympani; 13 - Arcuate eminence; 14— Groove para sa superior petrosal sinus; 15 - parietal notch; 1 6— Groove forsigmoid sinus; 17— Mga mastoid na kisame; 18—Occipital margin; 19- Superior na hangganan ng petrous na bahagi; 20—Trigemina lImpresyon
Ang muscular tubal canal (canalis musculotubarius) ay may karaniwang pader na may carotid canal. Nagsisimula ito sa nauunang gilid ng pyramid malapit sa hangganan nito kasama ang squama ng temporal na buto, tumatakbo sa likuran at sa gilid, parallel sa anterior na gilid ng pyramid. Ang myotubal canal ay nahahati ng isang septum sa dalawang hemicanal: ang itaas ay ang hemicanal ng tensor tympani na kalamnan. (semicanalis musculi tensoris tympani), ay inookupahan ng kalamnan ng parehong pangalan, at ang mas mababang isa - ang semicanal ng auditory tube (semicanalis tubae auditivae) - ay ang bony na bahagi ng tubo na ito. Ang parehong mga semi-channel ay bumubukas sa tympanic cavity sa anterior wall nito.
Ang facial canal (canalis facialis), kung saan dumadaan ang facial nerve at mga daluyan ng dugo, ay nagsisimula sa ilalim ng internal auditory canal. Pagkatapos, sa kapal ng pyramid ng temporal bone, ang facial canal ay tumatakbo nang pahalang pasulong, patayo sa longitudinal axis ng pyramid. Ang pagkakaroon ng naabot na antas ng lamat ng kanal ng mas malaking petrosal nerve, ang kanal ay pumupunta sa lateral at posteriorly sa tamang anggulo, na bumubuo ng isang liko, o tuhod ng facial canal (geniculum canalis facialis). Susunod, ang kanal ay sumusunod nang pahalang pabalik sa kahabaan ng axis ng pyramid patungo sa base nito, kung saan ito ay lumiliko patayo pababa, yumuyuko sa paligid ng tympanic cavity. Sa ibabang ibabaw ng pyramid, ang kanal ay nagtatapos sa isang stylomastoid foramen.
Ang canaliculus chordae tympani ay nagsisimula mula sa kanal ng facial nerve na bahagyang nasa itaas ng stylomastoid foramen, pasulong at bumubukas sa tympanic cavity. Ang isang sangay ng facial nerve, ang chorda tympani (chorda tympani), ay dumadaan sa canaliculus na ito, na pagkatapos ay lumabas sa tympanic cavity sa pamamagitan ng petrotympanic fissure.
Talahanayan 11. Mga kanal ng temporal bone
|
Pangalan |
Simula ng channel |
Mga mensahe (mga sanga) sa kahabaan ng channel at sa dulo nito |
Ano ang nangyayari sa kanal? |
|
Nakakaantok na channel (Canalis caroticus; Carotid canal) |
Panlabas na carotid foramen sa mas mababang ibabaw ng pyramid |
Carotid tympanic tubules (tingnan sa ibaba). Panloob na carotid foramen sa tuktok ng pyramid sa cranial cavity |
Ang panloob na carotid artery, na sinamahan ng venous plexus ng parehong pangalan at ang panloob na carotid (autonomic) nerve plexus |
|
Carotid-tympanic tubules (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi) |
Mga butas sa dingding ng carotid canal (sa simula nito) |
Mga butas sa anterior (carotid) na dingding ng tympanic cavity |
Carotid-tympanic nerves (mga sanga ng panloob na carotid plexus); carotid tympanic arteries (mula sa panloob na carotid artery) |
|
Facial nerve canal (Canalis nervi facialis; Facial canal) |
panloob na auditory canal |
Sa kahabaan ng kanal sa nauunang ibabaw ng pyramid mayroong isang lamat ng mas malaking petrosal nerve; sa ibabang seksyon mayroong isang pambungad para sa tubule ng tympanic string (tingnan sa ibaba). Dulo - stylomastoid foramen |
Facial nerve (VII pares); mababaw na sanga ng petrosal (mula sa gitnang meningeal artery) - sa itaas, stylomastoid artery at vein - sa ibaba |
|
Drum string channel (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus para sa chorda tympani) |
Butas sa ibabang bahagi ng facial canal |
Butas sa posterior (mastoid) na dingding ng tympanic cavity |
Ang chorda tympani ay isang sangay ng facial nerve. Lumabas mula sa tympanic cavity sa pamamagitan ng petrotympanic (Glaser's) fissure |
|
Tympanic canaliculus (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus) |
Sa isang mabatong depresyon sa ilalim na ibabaw ng pyramid |
Isang butas sa ibabang (jugular) na dingding ng tympanic cavity kung saan ang kanal ay nagambala. Ang nerve ay dumadaan sa medial (labyrinthine) na pader nito at nagtatapos sa anterior surface ng pyramid na may cleft canal ng mas mababang petrosal nerve. |
Ang tympanic nerve, na sa labasan mula sa tympanic cavity ay tinatawag na mas mababang petrosal nerve (sanga ng pares ng IX); superior tympanic artery (sanga ng gitnang meningeal artery) |
|
Musculo-tubal canal (Canalis musculotubarius; Musculotubal canal)(nahati sa 2 hemicanal: itaas - hemicanal ng tensor tympani na kalamnan (Semicanalis musculi tensoris tympani; Canal para sa tensor tympani), mas mababang - semi-canal ng auditory tube (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Canal para sa pharyngotympanic tube; Canal para sa auditory tube)) |
Nagsisimula sa junction ng anterior edge ng pyramid na may kaliskis ng temporal bone sa tuktok ng pyramid |
Nagtatapos sa mga butas sa anterior (carotid) na dingding ng tympanic cavity |
Tensor tympani na kalamnan at auditory tube |
Ang tympanic canaliculus (canaliculus tympanicus) ay nagsisimula sa mas mababang pagbubukas sa kailaliman ng mabato na fossa sa ibabang ibabaw ng pyramid ng temporal bone, pagkatapos ay tumataas paitaas sa tympanic cavity sa pamamagitan nito. pader sa ibaba. Dagdag pa, ang tubule ay nagpapatuloy sa anyo ng isang uka (sulcus promontorii) sa labyrinthine wall ng cavity na ito sa ibabaw ng promontory (promontorium). Ang canaliculus pagkatapos ay tumusok sa itaas na dingding ng tympanic cavity at nagtatapos sa lamat ng kanal ng mas mababang petrosal nerve sa nauunang ibabaw ng pyramid. Ang tympanic canaliculus ay naglalaman ng tympanic nerve, isang sangay ng glossopharyngeal nerve.
Ang mastoid canal (canaliculus mastoideus) ay nagmula sa jugular fossa, tumatawid sa facial canal sa ibabang bahagi nito at bumubukas sa tympanomastoid fissure. Ang auricular branch ng vagus nerve ay dumadaan sa canaliculus na ito.
Ang carotid-tympanic tubules (canaliculi caroticotympanici) ay nagsisimula sa dingding ng carotid canal malapit sa panlabas na pagbubukas nito at tumagos sa tympanic cavity. Ang mga nerbiyos at arterya ng parehong pangalan ay dumadaan sa parehong tubule patungo sa tympanic cavity.
Ang sphenoid bone (os sphenoidale) ay matatagpuan sa gitna ng base ng bungo, nakikilahok ito sa pagbuo ng mga lateral wall ng vault, pati na rin ang mga cavity at fossae ng utak at facial na bahagi ng bungo (Fig). . 54). Ang sphenoid bone ay binubuo ng isang katawan kung saan ang tatlong pares ng mga proseso ay umaabot: malalaking pakpak, maliliit na pakpak at mga proseso ng pterygoid (Larawan 55).
Sa loob ng katawan (cdrpus) ng sphenoid bone ng hindi regular na cuboid na hugis ay may isang lukab - ang sphenoid sinus (sinus sphenoidalis). Mayroong anim na ibabaw sa katawan: ang itaas, o tserebral; posterior, pinagsama sa mga matatanda na may basilar (pangunahing) bahagi ng occipital bone; ang nauuna, na pumasa nang walang matalim na mga hangganan sa ibaba; dalawang gilid.
kanin. 54. Sphenoid bone bilang bahagi ng bungo
Lokasyon ng sphenoid bone sa bungo
Ang sphenoid bone ay isa sa pinaka-kumplikado sa lahat ng buto ng bungo.
A. Side view. Ang bahagi ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone ay makikita sa itaas ng zygomatic arch, at ang mga bahagi ng mga proseso ng pterygoid ay makikita sa ibaba ng zygomatic arch.
B. Base ng bungo, panloob na view. Ang sphenoid bone ay ang connecting link sa pagitan ng anterior at middle cranial fossae. Ang mga bukana kung saan dumadaan ang mga ugat at daluyan ng dugo ay malinaw na nakikita.
B. Base ng bungo, panlabas na view. Ang katawan ng sphenoid bone ay konektado sa basilar na bahagi ng occipital bone, na bumubuo ng clivus.
kanin. 55. Sphenoid bone (A - front view, B - ventral view):
1 - Spine ng sphenoid bone; 2— Mas maliit na pakpak; 3 - Sphenoidal crest; 4 — Pagbubukas ng sphenoidal sinus; 5— Superior orbital fissure; 6 — Orbital na ibabaw; 7- Temporal na ibabaw; 8 - Foramen rotundum; 9 - Pterygoid canal; 10- Pterygoid fossa; 11 - Pterygoid hamulus; 1 2— Sphenoidal concha; 13 - Proseso ng pterygoid, medial piate; 14 - Proseso ng pterygoid, lateral piate; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Greaterwing; 18 - Katawan ng sphenoid
Sa itaas na ibabaw (facies superior) mayroong isang kapansin-pansing depresyon - ang sella turcica (sella turcica). Sa gitna ng sella turcica mayroong isang pituitary fossa (fossa hypophysialis), kung saan matatagpuan ang endocrine gland - ang pituitary gland. Ang nauuna sa depresyon ay ang nakahalang na nakahiga na tubercle ng sella (tuberculum sellae), at sa likod nito ay ang mataas na likod ng sella (dorsum sellae). Ang mga lateral na bahagi ng likod ng sella ay nakakiling sa harap - ito ang mga proseso ng posterior na hilig (processus clinoidei posteriores). Sa base ng likod ng sella sa kanan at kaliwa mayroong isang uka kung saan ang panloob na carotid artery ay dumadaan - ang carotid groove (sulcus caroticus).
Sa labas at medyo posterior sa carotid sulcus ay may hugis-wedge na dila (lingula sphenoidalis), na ginagawang malalim na uka ang carotid sulcus. Ang uka na ito, kasama ang tuktok ng pyramid ng temporal bone, ay naglilimita sa panloob na carotid foramen, kung saan ang panloob na carotid artery ay pumapasok sa cranial cavity mula sa carotid canal.
Ang nauuna na ibabaw ng katawan ng sphenoid bone ay pinahaba sa isang maliit na hugis-wedge na tagaytay (crista sphenoidalis). Ang huli ay nagpapatuloy sa ibabang ibabaw ng katawan ng sphenoid bone sa anyo ng isang matalim na hugis-wedge na tuka (rostrum sphenoidale). Ang sphenoid crest, kasama ang anterior edge nito, ay kumokonekta sa perpendicular plate ng ethmoid bone.
kanin. 55. Sphenoid bone (B - posterior view, D - superior view):
1 — Spongy buto; buto ng trabcular; 2 - Ptcrygoid fossa; 3 - Pterygoid canal; 4 — Spinc ng sphenoid bone; 5 - Anterior clinoid proccss; 6 - Lesserwing; 7— Optical channel; 8— Dorsum sellae; 9 - Posterior clinoid na proseso; 10— Greaterwing. cerebra! ibabaw; 11 - Superior orbital fissure; 12— Foramen rotundum; 13— Seaphoid fossa; 14— Proseso ng pterygoid, lateral piate; 15—Proseso ng pterygoid. medial piate; 16— Sella turcica; 17— Foramen spinosum; 18— Foramen ovale; 19 - Carotid sulcus; 20— Jugum sphenoidale; Sphenoidal yokc; 21 - Carotid sulcus;22 - Mas malaking ugoy; 23 – Hypophysial fossa
Sa mga gilid ng tagaytay ay may mga hindi regular na hugis na mga plate ng buto - hugis-wedge na mga shell (conchae sphenoidales), nililimitahan ang mga aperture ng sphenoid sinus ( aperturae sinus sphenoidalis), humahantong sa air-bearing sphenoid sinus (sinus sphenoidalis), kadalasang hinahati ng septum sa dalawang bahagi. Ang mga lateral surface ng katawan ng sphenoid bone ay nagpapatuloy sa anterior at inferiorly papunta sa mas maliit at mas malalaking pakpak.
Ang menor de edad na pakpak (ala minor) ay isang nakapares na pahalang na plato na umaabot mula sa bawat panig ng katawan ng sphenoid bone na may dalawang ugat. Sa pagitan ng huli ay ang optic canal (canalis opticus), kung saan dumadaan ang optic nerve mula sa orbit. Ang mas mababang pakpak ay may isang itaas na ibabaw na nakaharap sa cranial cavity, at isang mas mababang isa, na nakikilahok sa pagbuo ng itaas na dingding ng orbit. Ang mga anterior na gilid ng mas mababang mga pakpak ay may ngipin; ang orbital na bahagi ng frontal bone at ang ethmoidal plate ng ethmoid bone ay konektado sa kanila sa kanan at kaliwa. Ang makinis na posterior edge ng maliliit na pakpak ay nakaharap sa cranial cavity. Sa gitnang bahagi, ang bawat mas mababang pakpak ay may anterior na hilig na proseso (processus clinoideus anterior). Ang dura mater ng utak ay sumasama sa anterior at posterior oblique na mga proseso.
Ang malaking pakpak (ala major) ng sphenoid bone ay ipinares, na nagsisimula sa isang malawak na base mula sa lateral surface ng katawan. Sa pinaka-base, bawat pakpak ay may tatlong butas. Sa itaas ng iba at sa harap ay may isang bilog na pagbubukas (foramen rotundum), kung saan ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay pumasa. Sa gitna ng mas malaking pakpak, ang isang hugis-itlog na pagbubukas (foramen ovale) ay makikita, kung saan ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay dumadaan. Ang spinous foramen (foramen spinosum) ay mas maliit sa laki, na inilaan para sa gitnang meningeal (meningeal) artery, na matatagpuan sa rehiyon ng posterior angle ng mas malaking pakpak.
Ang malaking pakpak ay may apat na ibabaw: medullary, orbital, maxillary at temporal. Sa malukong cerebral surface (facies cerebralis), ang mga digital na impression, cerebral protrusions at arterial grooves (sulci arteriosi) ay malinaw na nakikita. Ang quadrangular smooth orbital surface (facies orbitalis) ay bahagi ng lateral wall ng orbit. Ang maxillary surface (facies maxillaris) ay sumasakop sa lugar hugis tatsulok sa pagitan ng orbital surface sa itaas at ang base ng pterygoid process sa ibaba. Sa ibabaw na ito, nakaharap sa pterygopalatine fossa, bubukas ang isang bilog na pagbubukas. Ang temporal na ibabaw (facies temporalis) ay ang pinakamalawak, ang infratemporal crest (crista infratemporalis) ay hinahati ito sa dalawang bahagi. Ang itaas na bahagi ng malaking pakpak, na matatagpuan halos patayo, ay bahagi ng dingding ng temporal fossa. Ang mas mababang bahagi ng pakpak, na matatagpuan halos pahalang, ay bumubuo sa itaas na dingding ng infratemporal fossa.
Sa pagitan ng maliit at malalaking pakpak ay mayroong superior orbital fissure (fissura orbitalis superior). Ang oculomotor, trochlear at abducens nerve ay dumadaan dito mula sa cranial cavity hanggang sa orbit (III, IV, VI cranial nerves) at ang ophthalmic nerve ay ang unang sangay ng trigeminal nerve (V nerve).
Ang proseso ng pterygoid (processus pterygoideus) ay ipinares at umaabot pababa mula sa katawan ng sphenoid bone sa pinagmulan ng mas malaking pakpak. Binubuo ito ng dalawang plato - medial (lamina medialis) at lateral (lamina lateralis), na pinagsama ng mga anterior na gilid. Sa ibaba, ang parehong mga plato ay pinaghihiwalay ng isang pterygoid notch (incisura pterygoidea). Ang medial plate sa ibaba ay dumadaan sa pterygoid hook (hamulus pterygoideus). Ang medial na ibabaw ng proseso ng pterygoid, na nakaharap sa lukab ng ilong, ay bumubuo sa posterior na bahagi ng lateral wall nito. Ang lateral plate ay nagsisilbing medial wall ng infratemporal fossa. Ang base ng proseso ay tinutusok mula sa harap hanggang sa likod ng isang makitid na pterygoid canal (canalis pterygoideus), na nagsisilbing pagdaan sa malalim na petrosal nerve (isang sangay ng facial nerve) at ang sympathetic nerve (mula sa internal carotid plexus) papunta sa pterygopalatine fossa. Mula sa fossa, ang arterya ng pterygoid canal ay dumadaan sa kanal na ito hanggang sa itaas na bahagi ng pharynx. Ang nauunang pagbubukas ng pterygoid canal ay bubukas sa pterygopalatine fossa, ang posterior - sa panlabas na base ng bungo malapit sa gulugod ng sphenoid bone (sa lugar ng foramen lacerum). Ang pterygopalatine groove (sulcus pterygopalatinus - BNA), bukas sa harap, ay tumatakbo kasama ang nauunang gilid ng proseso ng pterygoid mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa likuran, ang mga plato ng proseso ng pterygoid ay magkakaiba, dito nabuo ang isang pterygoid fossa (fossa pterygoidea), kung saan nagsisimula ang medial pterygoid na kalamnan (mastication).
Osparietale - steam room, quadrangular sa hugis, ay may hitsura ng isang mangkok, bumubuo sa itaas at lateral na bahagi ng cranial vault. Nabubuo sa lupa. Tinutukoy nito ang dalawang ibabaw - panlabas, fades externa, at panloob, fades interna, at apat na gilid: upper (sagittal, margo sagittalis), lower (squamosal, margo squamosus), anterior (frontal, margo frontalis) at posterior (occipital, margo occipitalis ).
Ayon sa apat na gilid, ang parietal bone ay may apat na anggulo: frontal, angulus frontalis; occipital, angulus occipitalis; hugis-wedge, angulus sphenoidalis; mastoid, angulus mastoideus.
Ang panlabas na ibabaw ng parietal bone ay makinis at matambok. Ang lugar ng pinakamalaking convexity ay tinatawag na parietal tubercles, tuber perietale. Sa ibaba ng burol ay pahalang na matatagpuan ang upper at lower temporal lines, linea temporales superior et inferior. Ang superior temporal line ay ang attachment site ng temporalis fascia, at ang inferior temporal line ay ang attachment site ng temporalis muscle.
Ang panloob na ibabaw ay malukong. Nagpapakita ito ng mga imprint ng kaluwagan ng utak - pagpisil na parang daliri, impressiones digitatae, pati na rin ang mga arterial grooves, sulci arterioles, middle meningeal artery, sul. a. meningae mediae.
Sa kahabaan ng itaas na gilid ng cerebral surface mayroong isang hindi kumpletong uka ng superior sagittal sinus, sul. sinus sagittalis superior. Sa posterior na bahagi ng parehong superior na gilid ng buto mayroong isang maliit na parietal foramen, foramen parietale, na isang venous outlet, emissario, kung saan dumadaan ang parietal emissary vein, na nagkokonekta sa mababaw na temporal na ugat sa superior sagittal sinus. Sa kailaliman ng sagittal groove at sa tabi nito, ang isang malaking bilang ng mga dimples ng granulation ng arachnoid membrane, foveolae granulares, ay sinusunod. Sa ibabaw ng tserebral, sa anggulo ng mastoid, mayroong isang maliit na malalim na uka ng sigmoid sinus, sul. sinus sigmoidei, ang isang dulo nito ay pumapasok sa uka ng parehong pangalan ng temporal bone, at ang pangalawa sa uka ng occipital sinus ng occipital bone.
Ang itaas (sagittal) na gilid ay mas mahaba kaysa sa lahat ng iba at nakikilahok sa pagbuo ng sagittal suture, sutura sagittalis.
Ang mas mababang (scaly) na gilid ay may arko at nakikilahok sa pagbuo ng scaly, parietal-mastoid at sphenoid-parietal sutures.
Ang anterior (frontal) na gilid ay kumokonekta sa parietal na gilid ng mga kaliskis ng frontal bone, na bumubuo ng coronal suture, sutura coronalis.
Ang posterior (occipital) na gilid ay kumokonekta sa lambdoid na gilid ng occipital bone, na bumubuo ng lambdoid suture, sutura lambdoidea.
Ossification. Lumilitaw ang mga ossification point sa 2 buwan pag-unlad ng intrauterine sa rehiyon ng parietal tubercle. Ang ossification ng parietal bone ay nakumpleto sa ika-2 taon ng buhay.
kanin. 15.1. Parietal bone, panlabas at panloob na mga view
5 Linea temporal sup., 6 Para sa. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea
A. Osteolohiya.
1. Lokalisasyon. Ang lateral at cranial surface ng bungo sa pagitan ng frontal at occipital bones.
2. Mga bahagi. Quadrangular plates.
3. Paglalarawan.
A. Mga ibabaw. Ang matambok na panlabas na ibabaw ay umaabot sa isang arch ventrodorsally na may mga temporal na linya na tumatakbo sa gilid ng parietal tuberosities. Ang malukong panloob na ibabaw ay may recess para sa sagittal sinus sa kahabaan ng site ng attachment ng falciform process at isang imprint ng relief ng cerebral convolutions, arachnoid granulations ng meningeal vessels.
b. Ang mga gilid. Ang interparietal o sagittal margin ay malalim na may ngipin, lalo na sa likod. Ang frontal o coronal at occipital o lambdoid margin ay malalim ding may ngipin at may mga lugar ng pagbabago sa bevel ng articular surface na humigit-kumulang sa gitnang bahagi. Ang temporal o squamous margin ay may makapal, tuberous na ibabaw ng dorsal sa parietal notch ng temporal bone at isang manipis, malawak na beveled margin ventral dito.
V. Mga anggulo. Magtagpo sa rehiyon ng bregma. Nililimitahan ng ventro-cranial o frontal angles ang malaking fontanelle sa mga bagong silang. Dorso-cranial o occipital na mga anggulo na nagtatagpo sa lugar na lambda - maliit na fontanelle. Sa rehiyon ng pterion, ang anggulo ng ventro-caudal ay bumubuo sa pangunahing fontanel, at ang anggulo ng dorsocaudal sa rehiyon ng asterion ay bumubuo ng mastoid fontanel. Mahalagang tandaan na sa panloob na ibabaw ng anggulo ng dorsocaudal ng magkabilang panig mayroong isang recess para sa lateral sinus - ang lugar ng attachment; tentorium cerebellum.
4. Ossification. Sa bawat parietal tubercle mayroong isang sentro ng endesmal
ossification.
5. Mga kasukasuan. Ang parietal bone ay nakikipag-usap sa limang iba pang mga buto.
A. parietal. Ang interparietal o sagittal suture ay may ngipin at may maliit na lugar ng napakalawak na ngipin sa likod nito - isang adaptive na mekanismo para sa makabuluhang pagpapalawak
b. Pangharap
1). Ang coronal suture, na may panlabas na bevel sa gitna ng parietal bone at isang panloob na bevel sa gilid, ay nagbibigay-daan para sa higit na kadaliang kumilos. Kapag ang parietal bone ay gumagalaw sa gilid papunta sa pterion, ang frontal - umuusad.
V. Occipital.
1). Ang lambdoid suture ay may scaly-toothed na may panlabas na bevel sa gitna at isang panloob na bevel sa gilid, isang highly mobile na joint. Sa parehong coronoid at lambdoid sutures, ang pagpapalit ng bevel ay pumipigil sa paglipat ng isang buto papunta sa isa pa, ngunit hindi inaalis ang compression.
Pangunahing.
1). Ang nauuna, ibabang sulok ng parietal bone ay may panlabas na bevel sa rehiyon ng pterion, tulad ng isang squamosal, at namamalagi sa base ng tuktok ng malaking pakpak ng pangunahing buto.
D. Temporal.
1). Ang posteroinferior o parietal-mastoid margin ay may magaspang na fold, na inangkop sa rotational at oscillatory na paggalaw ng petrous part, na nakapatong sa itaas na gilid ng mastoid na bahagi ng temporal bone, na kinabibilangan ng parietal notch.
2). Ang scaly edge ay beveled posteriorly, na nagbibigay ng sliding movement sa itaas na gilid ng temporal bone, ventral parietal notch.
B. Physiological na paggalaw.
Ito ay panlabas at panloob na pag-ikot sa paligid ng isang arbitrary na axis na dumadaan para sa bawat buto sa pamamagitan ng isang punto sa coronal edge, bahagyang lateral sa bregma, pagkatapos ay dorsolateral sa parietal tubercle. Sa panahon ng panlabas na pag-ikot, kasabay ng pagbaluktot ng SBS, ang parietal bone ay umiikot sa paligid ng axis na ito, na inilalabas ang pangunahing anggulo sa ventolaterally, at ang mastoid na anggulo sa mas malaking lawak sa gilid kaysa sa ventral. Sa kasong ito, ang mga gilid na hugis ng arrow ay bahagyang ibinaba at hiwalay sa isa't isa, lalo na sa likod. Sa panloob na pag-ikot ang kabaligtaran ang nangyayari. Ang koordinasyon ng cranial joint mechanism ay kamangha-mangha. Ang articulation pattern ng parietal bone ay ang paksa ng mga detalyadong pag-aaral sa kung paano at bakit ang mga artikulasyon na kanilang ginagawa. Ang kapansin-pansing pagbabago mula sa crest-toothed cartilages at membranous plate na katangian ng mga bata hanggang sa kumplikadong articulations ng mga matatanda ay walang alinlangan na isang pambihirang at hindi random na phenomenon. Upang sabihin na ito ay ang resulta ng isang mas naiibang pagsasanib kaysa sa osteoplastic resorption ay walang sinasabi. Bigyang-diin natin na ang pagbuo nito at iba pang mga tahi sa bungo ay nangyayari sa proporsyon sa bilang at likas na katangian ng mga paggalaw na umiiral sa bawat joint. Ang sagittal suture sa pagitan ng parietal bones sa isang may sapat na gulang ay kahawig ng mga clasped na daliri. Anong uri ng pag-unlad na paggalaw ng mga buto ng arko ang maaaring isama ng pattern na ito?
Ang reciprocal transmission ng mga pormasyong ito na parang daliri ay maihahambing sa dalawang posibleng uri ng paggalaw; Dahil ang mga ngipin ay mas malawak at mas mahaba sa hulihan ng tahi, maaari nating ipalagay ang isang mas malaking antas ng traksyon sa lugar na ito. Totoo talaga ito. Ang mekanismo ay maihahambing sa isang magkakaugnay na koneksyon, tulad ng isang tulay, na nagbibigay-daan para sa mga marahas na pagbabago.
Ang tahi sa pagitan ng ibabang gilid ng parietal bone at ang itaas na gilid ng temporal na buto ay nagpapakita ng isang ganap na naiibang larawan. Ang anterior 3/4 ng parietal-squamosal suture ay may mahaba, grooved bevel ng magkakapatong na articular surface para sa gliding motion, na nagbibigay-daan sa parietal bone at ang nakapares na temporal na buto nito na pahabain sa gilid o lumayo sa medially sa isang gliding motion sa mga ridges at mga uka ng buto, parang metal na uka, na nagdudugtong sa lumulutang na pantalan sa baybayin.
Ang parietal notch sa superior edge ng temporal bone ay isang mekanismo para sa pag-coordinate ng paggalaw ng parietal bone kasama ang reciprocal membrane at ang natitirang bahagi ng craniosacral na mekanismo. Ang pag-unlad nito ay may tiyak na layunin.
Ang anterior at posterior na mga hangganan ng parietal bones ay may compensatory mechanism para sa parehong physiological na paggalaw at labis na pag-igting. Bilang adaptasyon ng mobility ng cranial vault sa mobility ng base, tatlong uri ng paggalaw ang pinapayagan: pag-ikot sa paligid ng punto ng pagbabago ng bevel, lateroflexion sa punto ng pagbabago ng bevel, at traction o compression sa kahabaan ng linya ng tahi. Dahil ang lahat ng mga paggalaw na ito ay minimal, ang mga ito ay sumasalamin sa mga uri ng mga paggalaw na lumilitaw sa panahon ng pag-unlad at kung saan kasunod ay bumuo ng isang compensatory na mekanismo na may higit na potensyal para sa pagiging handa. iba't ibang uri mahirap na mga sitwasyon na maaaring lumitaw sa buong buhay.
Ang anumang pagkakaiba sa paggalaw sa pagitan ng parietal bones at ang katabing malambot na mga istraktura ay hinihigop, wika nga, sa pamamagitan ng mekanismong ito, na nagreresulta sa isang mataas na antas ng pagkakapare-pareho sa paggana ng buong mekanismo ng craniosacral. Ang lahat ng mga tahi ay binuo ayon sa isang "plano" na may isang tiyak na layunin alinsunod sa buong mekanismo, na kamangha-mangha na isinama at pinag-ugnay para sa affective functioning,
B. Epekto sa nakapalibot na malambot na tisyu at makatwirang paggamot.
I. Mga buto. Ang mga buto ng parietal ay madalas na napapailalim sa trauma at umaangkop sa pinsala sa base. Ang mga "sungay" ng parietal ay isang pagpapakita ng peripheral fixation, na humahadlang sa normal na pag-unlad ng mga pattern. Ang pag-aayos ng coronal fundus ay naglilimita sa paggalaw ng SBS. Ang isang sagittal ridge ay nagpapahiwatig ng labis na pagpuno ng sagittal sinus at ang posibleng pag-unlad ng dysfunction ng ilang bahagi ng central nervous system.
2. Mga arterya. Ang gitnang meningeal artery ay nasa ilalim ng squama ng parietal bone. Ang presyon ng buto ay maaaring maging sanhi ng hypertension at congestive headache sa isang tiyak na lawak.
W. Vienna. Parietal bone na nagdudulot ng dural tension: maaaring seryosong makaapekto sa venous drainage. Ang malaking proseso ng falciform ay bumubuo ng isang sagittal sinus, na karaniwang hugis ovoid, ngunit maaaring lumiit nang malaki kapag na-stress. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa lateral sinuses: kapag ang isa o parehong mastoid anggulo ay kasangkot sa pathological proseso.
4. Cerebrospinal fluid. Ang rehiyon ng parasagittal ay ang pangunahing lokasyon ng mga butil ng arachnoid, kung saan ang bahagi ng cerebrospinal fluid ay umaalis sa mga lalagyan ng cerebral nito. Napakahalaga na walang pag-igting sa dura mater sa lugar na ito.
5. Mga nilalaman ng bungo. Sa mga bagong silang na sanggol, ang bahagi ng bawat lobe ng utak ay nasa ilalim ng parietal bones. Sa mga nasa hustong gulang, ang saklaw ay hindi kasing lawak, ngunit kasama ang mahahalagang motor at sensory center na nag-uugnay sa peripheral stimulation at humuhubog sa tugon ng kalamnan. Mga paglabag sa parietal lobe Ang utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng kamalayan, tulad ng visual at tactile perception, pati na rin ang mga kaguluhan sa paggana ng mga limbs sa apektadong bahagi. Sa mga batang may apektadong utak, ang kalahati ng katawan na nasa tapat ng apektadong bahagi ay lumalaki nang mas mabagal. Ang ganitong mga bata ay madalas na may mga problema sa pag-uugali (impulsivity, aggressiveness, atbp.).
II. PATOBIOMEXIKA.
A. Pangunahing (embryonic) deformation. kasi Ang mga buto ng parietal ay nabubuo laban sa isang lamad at partikular na madaling kapitan ng mga pagbaluktot tulad ng parietal na "mga sungay" o iba pang hindi pangkaraniwang mga hugis.
B. Pangalawa (na may kaugnayan sa pangunahing at occipital bones) pagpapapangit.
1. Panlabas at panloob na pag-ikot. Sa panahon ng occipital flexion at panlabas na pag-ikot temporal na buto ang parietal bones ay inilipat sa ventro-laterally, sa parietal notch, na may pagbaba ng vault at pagpapalawak ng transverse size ng ulo. Sa panloob na pag-ikot, ang mga pagbabago ay baligtad.
2.Torzia. Ang parietal bone sa gilid ng nakataas na mas malaking pakpak at ang nakababang gilid ng occipital bone ay nasa relatibong panlabas na pag-ikot, at sa kabaligtaran - sa panloob na pag-ikot. Nagreresulta ito sa bahagyang pagpapalihis ng swept seam. Mula sa gilid ng nakataas na mas malaking pakpak - sa gilid sa rehiyon ng bregma at sa gitna sa rehiyon ng lambda.
H. Uri ng lateroflexion. Ang sagittal suture ay bahagyang inilipat sa gilid ng convexity (sa gilid ng nakababang gilid ng occipital bone). Sa panig na ito, ang makunat na buto ay nasa isang posisyon ng kamag-anak na panlabas na pag-ikot, at sa kabaligtaran - sa panloob na pag-ikot.
B. Traumatic deformation.
Ang traumatikong epekto ay maaaring direktang idirekta sa isa sa mga bahagi ng parietal bone o hindi direktang resulta ng pagkahulog sa mga paa o puwit. Ang pinsala ay maaaring unilateral o bilateral at may kasamang isa o higit pang tahi. Sa anumang kaso, ang mga lamad, at samakatuwid ang venous drainage na may pagbabagu-bago ng cerebrospinal fluid, ay maaaring malubhang mapinsala.
1. Trauma sa bregma o parietofrontal area. Ang isa o parehong parietal bones ay maaaring i-compress sa caudally sa bregma, na nagiging sanhi ng lateral displacement ng isa o parehong mga anggulo, habang ang occipital condyle ay pinipilit na lumipat sa likod sa loob ng articular surface sa isa o magkabilang panig.
2. Pinsala sa vault o parietosquamosal area. Ang lakas ng suntok ay maaaring idirekta sa caudally sa isa o magkabilang panig at bumaba sa lugar na nasa gitna ng temporal na kaliskis, kaya nagiging sanhi ng panlabas na pag-ikot ng isa o parehong temporal na buto at pagbaluktot ng SBS.
Kung ang pinsala ay sapat na lateral upang ilipat ang isang occipital condyle sa anterior at ang isa sa posterior, pagkatapos ay ang panlabas at panloob na pag-ikot ng temporal na buto ay magaganap, ayon sa pagkakabanggit.
3. Pinsala sa lambda o parieto-occipital na rehiyon.
Ang isa o parehong parietal na buto ay maaaring maalis sa caudally sa rehiyon ng lambda na may matinding compression ng C0-1. Sa kasong ito, ang SBS ay dinadala sa pagbaluktot na may labis na pag-ikot ng mga temporal na buto. Kung ang sugat ay angular, at ang isang condyle ay pinilit na maging mas ventral kaysa sa isa, isang kaukulang pag-ikot ng mga temporal na buto ay mapapansin.
III. DIAGNOSTICS NG PATHOBIOMECHANICAL CHANGES
A. Kasaysayan: idiopathic epilepsy, lokal sakit ng ulo, mahinang sirkulasyon, trauma ng kapanganakan, saradong pinsala sa ulo, kabilang ang mga menor de edad na pinsala.
B. Inspeksyon at palpation ng posisyon.
Mga hindi regular na hugis, pagtaas o pagbaba ng mga tahi, abnormal na posisyon, mga partikular na traumatic syndrome.
1. Parietosquamous sagittal suture. Ang mga buto ng parietal ay pinaikot palabas, ang mga temporal na buto ay may posibilidad na pahabain kasama ang parietal-squamosal suture. Ang isang temporal na buto ay maaaring nasa panlabas na pag-ikot, at ang isa ay nasa panloob na pag-ikot. Kadalasan mayroong pagbaluktot ng SVS na may paglaylay ng occipital condyles.
2. Parietofrontal. Ang rehiyon ng bregma at ang sagittal suture ay tinanggal. Ang mga pangunahing anggulo ay nasa ventrolateral na posisyon. Ang malalaking pakpak at SBS ay limitado. Ang dorsal na bahagi ng occipital bone sa isa o magkabilang panig ay may limitadong extension.
Z. Parieto-occipital. Ang rehiyon ng bregma ay nalulumbay at ang occipital bone ay nasa posisyong dorsal. Ang occipital bones ay maaaring nasa panlabas na pag-ikot kung ang lateral injury ay hindi nakakaapekto sa occiput sa isang paraan na pinipilit ang isang temporal na buto sa panloob na pag-ikot.
B. Palpation ng mobility.
Mula sa magkasanib na pagkakahawak, simulan ang panlabas na pag-ikot sa pamamagitan ng pagdidirekta sa anggulo ng mastoid sa gilid at bahagyang ventral. Pagkatapos ay mula sa isang neutral na posisyon - panloob na pag-ikot. Ihambing ang mga paggalaw sa magkabilang direksyon sa isang gilid at sa isa pa. Isa-isa, ang bawat tahi, ang paggalaw nito ay maaaring limitado sa pinsala, ay maaaring suriin gamit ang `Y-spread`; ang fluid impulse ay dapat idirekta mula sa midline hanggang sa sagittal suture at mula sa tapat na poste hanggang sa coronal, squamous at lambdoid sutures. Suriin ang paggalaw ng SBS, lalo na ang pagbaluktot, na maaaring labis. Iwasto ang pag-ikot ng temporal bones at alisin ang compression ng C0-1
IV. PAGWAWASTO NG PATOBIOMECHANICAL CHANGES.
A. Pagbuo. Ang parietal na "mga sungay" sa mga bagong silang ay maaaring pakinisin sa pamamagitan ng paglalapat ng magaan na presyon sa kanilang tuktok at pagpapakawala ng lahat ng mga pag-aayos sa peripheral joints. Ang mga pagbabago sa plastik ay nangangailangan ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga makinis na lugar ay maaaring gawing mas matambok sa pamamagitan ng pagkolekta ng lamad sa lahat ng mga daliri patungo sa gitna ng ossification.
Kahit na sa mga may sapat na gulang ay may ilang pagsunod, kaya ang kadaliang mapakilos at pagkalastiko ay maaaring mapabuti, ang mga normal na contour ay maaaring mapanatili, ang venous drainage sa pamamagitan ng diploetic veins at venous sinuses ay maaaring mapabuti upang mabawasan ang posibilidad ng pathological development sa central nervous system mula sa kasikipan. Gamit ang mga daliri II at III ng parehong mga kamay, ilapat ang mahinang presyon hanggang sa bumaba ang resistensya ng buto. Magsimula sa inion at magpatuloy sa kahabaan ng sagittal seam hanggang sa glabella. Sa lugar ng lambda magiging mas maginhawang i-cross ang 1st fingers. Susunod, ilagay ang iyong mga palad sa parietal tubercles at sabay-sabay na ilipat ang parehong mga buto pasulong, paatras at sa mga gilid.
B. Panlabas at panloob na pag-ikot.
Gamit ang magkasanib na pagkakahawak, simulang ilipat ang mastoid at mga pangunahing anggulo ng parietal bones sa panlabas na pag-ikot, tulad ng para sa SBS flexion.
Larawan 15.2. Normalization ng parietal bone sa isang bagong panganak at isang may sapat na gulang.
Maghintay para sa pagtatapos ng pagkawalang-galaw at dalhin ang mekanismo sa balanse. Kung kinakailangan, ang isang tuluy-tuloy na salpok ay maaaring ituro mula sa midline mula sa sacrum o gamitin ang hininga ng pasyente, at ito ay magiging sapat. Ang panloob na pag-ikot ay gumagamit ng mga reverse na paggalaw.
B. Pagtaas ng parietal.
Sa pamamagitan ng pinagsama-samang mahigpit na pagkakahawak, ang medial compression ng parietal bones ay isinasagawa upang maisagawa ang traksyon ng mga articulations na may malalaking pakpak at temporal na kaliskis. Ang mga buto ay pagkatapos ay itinaas pataas at sa isang posisyon ng panlabas na pag-ikot, inaalis ang venous congestion, insomnia, hypertension, atbp.
D. Pagbaba ng parietal bones.
Binubuo ito ng pagtanggal ng sagittal suture mula sa lambda sa ventral na direksyon gamit ang 1 daliri at pagkatapos ay ilipat ang mga buto ng Parietal sa panlabas na pag-ikot.
Mula sa magkasanib na pagkakahawak na may lokasyon ng mga unang daliri sa mga dorsomedial na sulok ng kabaligtaran na mga buto ng parietal kaagad na nauuna sa lambda.
kanin. 15.3. Pagtaas ng parietal Fig. 15.4 Pagbaba ng parietal bones.
Ibaba ang parietal bones ng araw ng kanilang paglabas mula sa set occipital bone at pagkatapos ay idiskonekta ang mga ito mula sa isa't isa gamit ang 1 daliri, hawakan nang mahigpit, pagkatapos nito, gamit ang mga daliri na matatagpuan sa mga lateral na seksyon, dalhin ang mga buto sa panlabas na pag-ikot.
D. Parietofrontal suture.
I-interlace ang iyong mga daliri sa ibabaw ng arko at ilapat ang medial compression
ang mga pangunahing anggulo ng mga thenars. Sa kaso ng unilateral na pinsala, ang presyon ay ginagamit lamang sa apektadong bahagi, at ang pag-aayos ay isinasagawa sa malusog na bahagi. Kapag nakamit ang traksyon, ang mga buto ng parietal ay itataas sa arko. Upang mabawasan ang pinsala sa C0 - 1 tingnan ang kabanata III.
E. Parietal-basic.
Kapag nag-aayos, kapag ang malaking pakpak ay sumasakop sa panlabas na pahilig na anggulo ng parietal bone, ginagamit ang parietal-frontal technique. Kung hindi epektibo, kontrolin ang pangunahing buto gamit ang isang kamay sa pamamagitan ng mas malaking pakpak at lateral na proseso ng pterygoid, at sa kabilang banda, dalhin ang mga parietal bone sa balanse.
G. Parietosquamous.
Ilapat ang medial compression gamit ang mga thenars sa ibabaw ng squamous sutures gamit ang parehong hand lever at magpatuloy tulad ng nasa itaas. Kung hindi nailabas ang parietal notch, ilipat ang 1st finger ng isang kamay sa mastoid part, at ang thenar ng isa sa parietal bone.
Z. Parieto-occipital.
Ang compression ng mga mastoid na anggulo ng parietal bones papasok at pagkatapos ay iangat ang mga ito na may sabay-sabay na pagwawasto ng posisyon ng SBS at temporal bones gamit ang direktang paraan ay ginagamit. Ilagay ang mga thenars sa mga dorsocaudal na sulok ng parietal bones, i-interlace ang iyong mga daliri sa ibabaw ng sagittal suture. I-compress ang mga ibabang sulok sa gitna at pagkatapos ay iangat ang mga ito patungo sa arko, na pinapanatili ang posisyon na ito hanggang sa mangyari ang pagpapahinga. Pagkatapos ay ilagay ang iyong mga palad sa itaas na bahagi ng occipital, medial sa lambdoid sutures, i-interlace ang iyong mga daliri at paikutin ang occipital bone sa paligid ng transverse axis nito, na dinadala ito sa extension. Sa dulo, ilagay ang mga thenars sa mastoid na bahagi ng temporal bones, at ang unang daliri sa mastoid process at i-interlace ang lahat ng iba pang daliri at magsagawa ng panloob na pag-ikot ng temporal bones. Sa kaso ng unilateral na pinsala, gamitin ang mga aksyon sa itaas sa apektadong bahagi, itama ang torsional na posisyon ng SBS at ang kaukulang pag-ikot ng temporal na buto.
Parietal RELAXATION (ayon kay E. GIKHIN)
Mga indikasyon
Ibalik ang physiological na paggalaw ng parietal bones sa pagkakaroon ng mga limitasyon sa kanilang panlabas at panloob na pag-ikot. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagamit bilang isang hindi direktang epekto.
Posisyon ng pasyente.
Posisyon ng doktor
Mga punto ng contact
Ang pagkakaroon ng bahagyang pagbabago sa magkasanib na pagkakahawak, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay tulad ng sumusunod:
II mga daliri sa mga anggulo ng ventrocaudal;
III mga daliri kaagad sa itaas ng base ng mga zygomatic na proseso ng temporal na buto;
IV-e daliri sa parietal-mastoid anggulo;
Ang mga unang daliri ay matatagpuan magkatabi, sa itaas ng bungo, na bumubuo ng suporta para sa pagkilos ng mga kalamnan - flexors ng mga daliri.
Paggalaw
Panlabas na rotational injury: Ang mga daliri ay nagsasagawa ng banayad na traksyon sa mga panlabas na bevel ng parietal bone sa pamamagitan ng pagpindot patungo sa gitna ng ulo sa panahon ng extension phase. Pagkatapos ay dinadala ng mga daliri ang buto sa panlabas na pag-ikot sa panahon ng flexion phase. Ito ay gaganapin hanggang sa mangyari ang pagpapahinga.
Panloob na pag-ikot na pinsala: pagkatapos ng traksyon ng parietal bones, sila ay inilabas sa panloob na pag-ikot sa panahon ng yugto ng extension.
Tandaan
Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa magkabilang panig. Kung ang pinsala ay isang panig, ang aksyon ng doktor ay isinasagawa sa gilid ng pinsala. Ngunit ang magkasanib na paggalaw ng 2 parietal bones sa pangkalahatang paggalaw ay mas makabuluhan. Kung ang epekto ay sapat na malubha, mas gusto ng clinician ang mas agresibong manipulative technique na inilarawan sa bandang huli ng kabanatang ito.
Parietal Rise
Mga indikasyon
Itaas ang parietal bone at palayain ito mula sa mga katabing buto. Ang pamamaraan na ito ay dinisenyo upang mapabuti ang sirkulasyon.
Posisyon ng pasyente. Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor.
Mga punto ng contact - Gamit ang bahagyang binagong magkasanib na pagkakahawak, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay tulad ng sumusunod: mga pangalawang daliri sa mga anggulo ng ventro-caudal; III mga daliri - kaagad sa itaas ng base ng mga proseso ng zygomatic ng temporal na buto; IV-e daliri sa parietal-mastoid anggulo; Ang mga unang daliri ay bumalandra sa itaas ng sagittal suture; bawat isa ay humipo sa tapat ng parietal bone.
Paggalaw
1 yugto (traksyon). Sa yugto ng extension, ang mga daliri ng practitioner sa mga panlabas na bevel ay naglalapat ng medial pressure, na naghihiwalay sa parietal bone mula sa mas malalaking pakpak ng pangunahing buto at mula sa temporal squama sa pamamagitan ng panloob na pag-ikot ng buto.
2 yugto (panlabas na traksyon). Sa panahon ng flexion phase ng cranial mechanism, itinataas ng manggagamot ang parietal bones sa panlabas na pag-ikot.
3 yugto (umakyat). Sa pagtatapos ng 2nd phase, tumaas ang parietal bones patungo sa doktor. Ang posisyon na ito ay gaganapin hanggang sa mangyari ang pagpapahinga.
Ang iba't ibang mga contact sa daliri ay nagbibigay-daan sa pumipili na pagpapahinga sa nasirang lugar. Ang mga daliri ay matatagpuan tulad ng sumusunod: II daliri sa malaking pakpak ng pangunahing buto at parietal bone; III daliri sa scaly suture at IV na mga daliri sa parietal-mastoid angles.
PAGKAKALAT NG PARIETAL BONES (Pagkalat - TECHNIQUE)
Mga indikasyon
Regulasyon ng sirkulasyon sa longitudinal sinuses, pagpapanumbalik ng normal na relasyon sa pagitan ng tentorium ng cerebellum at ng falx.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor - Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas. Hawak ng doktor ang ulo ng pasyente sa kanyang mga kamay.
Mga punto ng contact
Sa isang bahagyang binagong pinagsama-samang pagkakahawak, ang mga daliri ng doktor ay nakadikit sa ulo ng pasyente sa mga sumusunod na lugar: 2nd daliri - sa mga scaly na gilid ng parietal bones; IV mga daliri - sa mga proseso ng mastoid; Ang mga unang daliri ay bumalandra sa itaas ng sagittal suture sa dorsocaudal na sulok ng parietal bones, na mas malapit hangga't maaari sa rehiyon ng lambda.
Paggalaw
Ang mga unang daliri lamang ang aktibo at ang iba pang mga daliri ay madaling humawak sa ulo ng pasyente.
Sa yugto ng pagbaluktot, inilalapat ng doktor ang presyon gamit ang mga unang daliri patungo sa arko, na ventral na naghihiwalay sa mga parietal bone mula sa occipital bone at pati na rin sa gilid ay inililipat ang mga unang daliri sa iba't ibang direksyon mula sa isa't isa. Ang presyon ay inilabas sa simula ng yugto ng extension. Ito ay paulit-ulit hanggang sa makamit ang pagpapahinga.
Tandaan
Sa pagkakaroon ng impaction, ang pamamaraan na ito ay kadalasang hindi sapat. Sa halip, ginagamit ang pamamaraan ng disimpaction ng rehiyon ng lambda.
DISIMPACKING ANG LAMBDA AREA
Mga indikasyon
Pagpapanumbalik ng functional freedom sa lambda region sa junction ng sagittal at lambdoid sutures.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas.
Mga punto ng contact
Sa bahagyang binagong pivot grip, inilalagay ng practitioner ang kanyang mga daliri sa ulo ng pasyente sa mga sumusunod na lugar. V-e daliri (form " " at hawakan ang mga dulo ng kanilang distal phalanges) sa itaas na bahagi ng occipital na bahagi, mas malapit sa rehiyon ng lambda; IV-e na mga daliri ng lateral sagittal suture;
III mga daliri kaagad sa itaas ng mga proseso ng zygomatic; II daliri sa anterior-inferior na sulok ng parietal bones. Ang mga naka-cross na 1st finger ay matatagpuan nang mas malapit hangga't maaari sa lambda area, bawat isa sa posterior-superior na sulok ng kabaligtaran na parietal bone.
Paggalaw
Sa yugto ng extension, ang mga unang daliri ay naghihiwalay sa mga parietal na anggulo, na naglalagay ng presyon sa kanila patungo sa gitna ng ulo.
Sa simula ng yugto inflections V-e binibigyang-diin ng mga daliri ang pagbaluktot ng occipital bone. Kasabay nito, inilipat ng mga unang daliri ang posterior-inferior na sulok ng parietal bones patungo sa arko na may sabay-sabay na pagtatangka na paghiwalayin ang mga ito sa isa't isa. Ang iba pang mga daliri ay dinadala ang mga buto ng parietal sa panlabas na pag-ikot.
Tandaan
Ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa nang ang pasyente ay nakaupo at ang doktor ay nakatayo sa likuran niya.
PAGBUBUKAS NG DORSAL BAHAGI NG INTERPARITEAL SUTURE
Mga indikasyon - Buksan ang dorsal na bahagi ng sagittal suture.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas. Hawak ng doktor ang ulo ng pasyente sa kanyang mga kamay.
Mga punto ng contact
Sa pinagsama-samang pagkakahawak na ito, ang 2nd daliri ay matatagpuan sa anterior-inferior na sulok ng parietal bones, ang ika-3 daliri ay nasa itaas mismo ng base ng zygomatic na proseso ng temporal na buto, ang ika-4 na daliri sa parieto-mastoid na mga anggulo. Ang mga unang daliri ay bumalandra sa itaas ng sagittal suture, na humahawak sa kabaligtaran ng parietal bone sa gilid ng lambdoid, nang mas malapit hangga't maaari sa rehiyon ng lambda.
Paggalaw
Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa 3 yugto: ang una sa yugto ng extension, at ang iba pa sa yugto ng pagbaluktot.
1st phase: (Relaxation). Ang doktor ay naglalapat ng presyon sa parietal bones upang palayain ang mga ito mula sa occipital bone;
2nd phase: (Pagsisiwalat) Binubuksan ng doktor ang dorsal na bahagi ng interparietal suture sa pamamagitan ng paggalaw ng mga unang daliri sa isa't isa.
3rd phase: (Palabas na pag-ikot). Ang iba pang mga daliri ay kumakapit sa bungo, na nagtataguyod ng panlabas na pag-ikot ng mga buto ng parietal.
Tandaan
Upang paghiwalayin ang mga ibabaw na lumilipat patungo sa isa't isa, maaaring igalaw ng doktor ang mga unang daliri sa isa't isa sa loob ng 2 yugto, sa parehong oras na maingat na isinasaalang-alang ang nasasalat na direksyon ng mga linya ng force suture.
PAGBUBUKAS NG INTERPARETIAL SUTURE
Mga indikasyon
Ibalik ang functional na kalayaan sa pagitan ng mga ngipin ng sagittal suture.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa isang sopa na may nababagay na taas. Hawak ng doktor ang ulo ng pasyente sa kanyang mga kamay.
Mga punto ng contact
Ang mga unang daliri ay matatagpuan parallel sa bawat panig ng sagittal suture mula sa lugar ng bregma. Ang iba pang mga daliri ay sumasakop sa mga kaliskis ng parietal bones. Dapat panatag ang loob ng doktor kapag nakakaramdam siya ng limitadong paggalaw sa panahon ng pagsusuri. Upang magkaroon ng isang tiyak na epekto, napakahalaga na magbayad ng espesyal na pansin sa katumpakan ng direksyon ng pagpapahinga ng mga ngipin ng tahi.
Tandaan
Ang pamamaraan na ito ay maaaring gawin kung ang pasyente ay nakaupo sa gilid ng sopa at ang manggagamot ay nakatayo sa likod ng pasyente.
Paggalaw
Sa panahon ng flexion phase, ang mga 1st digit ay lumalayo sa isa't isa, habang ang natitirang mga digit ay nagpapataas ng panlabas na pag-ikot ng parietal bones.
Ang doktor ay dapat maging alerto lalo na kapag nakakaramdam siya ng limitadong kadaliang kumilos sa panahon ng pagsusuri.
Upang makakuha ng isang tiyak na epekto, mahalagang bigyang-pansin ang mga banayad na direksyon ng pagpapahinga ng mga ngipin ng tahi.
PARIETO-FRONTAL TRACTION LATERAL BAHAGI
Mga indikasyon
Ibalik ang joint functional mobility kapag ang pinsala ay humantong sa compression ng frontal bone sa pagitan ng parietal bones.
Posisyon ng pasyente - Nakaupo sa gilid ng medyo mababa ang taas na sopa.
Posisyon ng doktor
Ang mga thenar eminences ay matatagpuan sa mga lateral na bahagi ng parietal bones, mas malapit sa mga lugar ng pterion. Ang hypothenar elevation ay matatagpuan sa mga kaliskis. Ang iba pang mga daliri ay magkakaugnay sa sagittal suture.
Paggalaw
Sa yugto ng extension, gamit ang lakas ng mga kalamnan ng flexor ng daliri, ang doktor ay nagsasagawa ng medial compression ng parietal bones, na naghihiwalay sa kanila mula sa frontal bone. Sa panahon ng flexion phase, itinataas ng therapist ang parietal bones patungo sa vault habang pinapanatili ang lahat ng digital contact.
Tandaan
Ang pamamaraan na inilarawan sa itaas ay para lamang sa lateral na bahagi ng parietal-frontal suture. Para sa isang medial na pinsala, mas malapit sa lugar ng bregma, dapat gamitin ng clinician ang pamamaraan na inilarawan sa pahina (bregma disimpaction).
Sa kaso ng unilateral na pinsala, maaaring gamitin ang frontoparietal technique.
DISIMPACKING AREA BREGMA
Mga indikasyon
Ibalik ang physiological functional freedom sa bregma area - ang intersection ng sagittal at coronal sutures.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas.
Mga punto ng contact
Sa isang bahagyang binagong buod na grip, hinawakan ng therapist ang ulo ng pasyente gamit ang kanyang mga daliri sa mga sumusunod na lugar:
Ang pangalawang daliri ay matatagpuan sa likod ng mga panlabas na proseso ng orbital, ang frontal bone;
Ang mga unang daliri ay bumalandra sa itaas ng nauunang bahagi ng sagittal suture, na matatagpuan sa anterior-superior na sulok ng kabaligtaran na parietal bone;
IV-e na mga daliri - sa mastoid na mga anggulo ng parietal bones.
Paggalaw
Nakakamit ang traksyon sa yugto ng extension sa pamamagitan ng pagpindot ng 1 daliri sa parietal bones.
Sa panahon ng flexion phase, ang mga pangalawang daliri ay sumasama sa pagbaluktot ng frontal bone at bahagyang inilipat ito sa ventral na direksyon. Sa panahon ng paggalaw, ang mga unang daliri ay nag-iiba, na inililipat ang anterior-superior na sulok ng parietal bones sa direksyon ng dorsal, habang ang ika-4 na daliri ay binibigyang diin ang panlabas na pag-ikot ng mga buto na ito. Ito ay gaganapin hanggang sa mangyari ang pagpapahinga.
BASIC-PARITE TRACTION, BILATERAL
Mga indikasyon
Pagpapanumbalik ng functional na kalayaan ng parietal articulation, lalo na ang traumatikong pinsala sa anterior-superior na bahagi ng parietal bones.
Posisyon ng pasyente Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas.
Mga punto ng contact
Ang thenar eminences ay matatagpuan sa mga pangunahing anggulo ng parietal bones. Ang mga hypothenar eminences ay matatagpuan sa kahabaan ng mga kaliskis ng parietal bones. Ang iba pang mga daliri ay magkakaugnay at matatagpuan sa itaas ng sagittal suture.
Paggalaw
Sa panahon ng extension phase ng cranial movement, ang flexor digitorum na kalamnan ng doktor ay nagbabayad para sa mga pangunahing anggulo ng parietal bones sa gitna.
Sa panahon ng flexion phase, itinataas ng therapist ang parietal bones patungo sa arko, pinapanatili ang lahat ng digital contact. Ang posisyon ng balanseng pag-igting ay pinananatili hanggang sa mangyari ang pagpapahinga.
Tandaan
Ito ay isang variant ng pamamaraan (parietal-frontal traction, lateral part), bagaman posible na isagawa ang diskarteng ito sa isang panig, gumagana lamang sa isang panig at bahagyang nagpapatatag sa isa ay madalas na hindi epektibo. Sa sitwasyong tulad nito, mas angkop na gamitin ang pamamaraang inilarawan sa pahina (parioparietal traction, unilateral) kapag may unilateral na pinsala.
BASIC PARIETAL TRACTION UNILATERAL
Mga indikasyon
Pagpapanumbalik ng functional na kalayaan ng parietal articulation kapag may unilateral na pagbabago dahil sa mga pinsala sa anterior na bahagi ng parietal bones.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor - Nakaupo sa ulo ng pasyente sa gilid sa tapat ng pinsala, ang mga bisig ay nakapatong sa isang sopa na may nababagay na taas.
Mga punto ng contact
Kinokontrol ng caudal hand ang pangunahing buto tulad ng sumusunod:
ang "clamp" ng 1st at 2nd fingers ay sumasakop sa frontal bone at nagtatapos sa malalaking pakpak; Ang ikalimang daliri mula sa oral cavity ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng proseso ng pterygoid. Ang cranial hand ay gumagawa ng mga sumusunod na contact sa parietal bones: ang unang daliri ay matatagpuan sa kahabaan ng coronal suture; 2nd daliri - sa pangunahing anggulo; tinatakpan ng ibang mga daliri ang kaliskis.
Paggalaw
Sa yugto ng extension ng paggalaw ng cranial, ang pangalawang daliri ng cranial na kamay ay pumipindot sa pangunahing anggulo ng parietal bone, na gumaganap ng traksyon sa gitna.
Sa panahon ng flexion phase, ang kamay na ito, kasunod ng panlabas na pag-ikot ng buto, ay kumokontrol sa kaukulang limitasyon nito, habang ito ay dinukot mula sa kabilang banda. Nagpapatuloy ito hanggang sa mangyari ang pagpapahinga.
Tandaan
Upang epektibong maisagawa ang medyo masiglang pamamaraan na ito, dapat na maingat na subaybayan ng clinician ang progresibong pagpapahinga ng mga periarticular tissues.
PAROCITCH TRACTION
Mga indikasyon
Pagpapanumbalik ng functional na kalayaan ng parietal-occipital joint sa pagitan ng mga buto na inilipat patungo sa isa't isa pagkatapos ng caudal displacement ng posterior-inferior na anggulo ng parietal bones bilang resulta ng pinsala sa lambdoid region.
. Posisyon ng pasyente
Nakaupo sa gilid ng isang sopa na ang taas ay naka-adjust sa mas mababang antas.
Posisyon ng doktor
Nakatayo sa likod ng pasyente, bahagyang nakayuko, ang mga daliri ng magkabilang kamay ay magkakaugnay at nakatakip sa dorsal na bahagi ng bungo ng pasyente.
Mga punto ng contact
Inilalagay ng doktor ang mga thenar eminences sa posterior-inferior na sulok ng parietal bones. Ang mga daliri ay magkakaugnay sa ibabaw ng sagittal suture, na ang ika-11 daliri ay nakaposisyon nang malapit hangga't maaari sa lambdoid suture.
Paggalaw
Sa panahon ng extension phase ng cranial mechanism, ang doktor ay nagsasagawa ng medial compression ng posteroinferior corners ng parietal bones, na naghihiwalay sa occipital bone.
Sa panahon ng flexion phase, itinataas ng therapist ang mga parietal bones nang bahagya patungo sa arko habang naka-pronate ang forearms, na nagiging sanhi ng panlabas na pag-ikot ng mga buto. Nagpapatuloy ito hanggang sa mangyari ang pagpapahinga.
Tandaan
Ang paglalarawan ay tumutukoy sa bilateral na pinsala. Sa unilateral na pinsala, isang sulok lamang ang napapailalim sa compression, ang isa ay bahagyang nagpapatatag.
TEMPROPARITEAL TRACTION
Mga indikasyon Pagpapanumbalik ng functional na kalayaan ng temporoparietal suture.
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas. Hawak ng doktor ang ulo ng pasyente sa kanyang mga kamay.
Mga punto ng contact
Ang mga kamay ng doktor sa isang binagong magkasanib na pagkakahawak ay gumagawa ng mga sumusunod na simetriko contact sa magkabilang panig ng bungo ng pasyente:
Ang mga ulo ng mga carpal ay nasa parietal na bahagi ng squamosal suture;
II mga daliri sa zygomatic na proseso ng temporal na buto;
V-e mga daliri sa harap ng mga proseso ng mastoid.
Paggalaw
Sa panahon ng extension phase ng cranial movement, ang mga ulo ng metacarpus ay pumipindot sa parietal na bahagi ng squamosal suture sa medial na direksyon.
Sa panahon ng flexion phase, pinalalaki ng P-e at IV-e na mga daliri ang panlabas na pag-ikot ng temporal na buto. Kasabay nito, ang parehong mga kamay ng doktor, na may patuloy na pagkilos ng mga tuktok ng metacarpus, ay itinaas ang parietal bones patungo sa arko, na naghihiwalay sa scaly suture.
Tandaan
Sa kaso ng isang unilateral na pinsala, isang braso lamang ang aktibo, ang isa ay bahagyang nananatili sa posisyon nito.
Dapat tiyakin ang functional na kalayaan ng temporomandibular joint, dahil ang anumang traumatikong epekto dito ay maaaring humantong sa pangalawang pinsala sa temporoparietal suture.
UNILATERAL TRACTION NG DEEP POSTEROINFERIOR ANGLE
Mga indikasyon
Unilateral na paghihiwalay ng posterior-inferior angle (parietal-mastoid suture).
Posisyon ng pasyente - Nakahiga sa iyong likod, komportable, nakakarelaks.
Posisyon ng doktor
Nakaupo sa ulo ng pasyente, ang mga bisig ay nakapatong sa sopa na nakaayos ang taas.
Mga punto ng contact
Magkawing ang mga daliri na nakahiga likurang bahagi Hawak ng mga kamay ng doktor ang dorsal na bahagi ng bungo. Sa napinsalang bahagi, ang thenar eminence ay matatagpuan sa posteroinferior corner ng parietal bone. Sa kabilang panig ay hinawakan nito ang lateral corner ng occipital scales. Ang 1st digit ay umaabot kasama ang kaukulang proseso ng mastoid.
Paggalaw
Sa panahon ng extension phase ng cranial movement, ang parehong thenar eminences ay nagbibigay ng banayad at pare-parehong presyon patungo sa gitna ng bungo.
Sa panahon ng flexion phase, inililipat ng parehong 1st finger ang mga apices ng mastoid na proseso sa dorsomedial na direksyon (panlabas na pag-ikot). Kasabay nito, inilipat ng thenar eminence ang posteroinferior angle ng kaukulang parietal bone sa ventro-cranial na direksyon.
Ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit hanggang ang practitioner ay makakuha ng kaluwagan mula sa tissue relaxation. Ang pagpapahinga ay sinamahan ng patuloy na paghihiwalay ng anggulong ito.
Lukong ng parietal bone (ayon kay Shafer)
Ang parietal bone ng bungo ng tao ay may quadrangular na hugis. Ang buto na ito ay magkapares, malapad, matambok palabas at isang tipikal na buto ng integumentaryo, na pangunahing gumaganap ng proteksiyon na function. Para sa pag-iwas, uminom ng Transfer Factor. Ang parietal bone ay nakikilahok sa pagbuo ng upper at lateral na bahagi ng cranial vault at may medyo simpleng istraktura.
Ang parietal bone ay may apat na gilid: frontal, occipital, sagittal at squamosal. Ang mga gilid nito ay nagsisilbing kumonekta sa mga kalapit na buto. Ang unang tatlong gilid ay may ngipin, at ang huli ay iniangkop upang bumuo ng isang scaly suture. Ang frontal edge ay katabi ng posterior surface ng frontal scales, at ang occipital edge ay matatagpuan sa tabi ng occipital scales. Ang dalawang parietal bones ay konektado sa isa't isa gamit ang sagittal edge. Ang mas mababang, scaly na gilid ay pinutol nang pahilig at tinatakpan ng mga kaliskis ng temporal na buto. Ang parietal bone ay may apat na anggulo: ang anterosuperior frontal angle, ang posterosuperior occipital angle, ang anterioinferior sphenoid angle at ang posteroinferior mastoid angle. Ang anterosuperior frontal angle ay tuwid at limitado ng coronal at sagittal sutures. Bago ang kapanganakan at sa unang 1.5-2 taon ng buhay, ang anggulong ito ay tinatawag na anterior fontanelle, dahil hindi ito nag-ossify at nananatiling may lamad. Ang posterosuperior, occipital angle ay mapurol at bilugan. Ito ay tumutugma sa punto kung saan ang sagittal suture ay sumali sa lambdoid suture. Sa fetus, ang isang posterior fontanel ay maaaring sundin sa zone na ito, na, bilang panuntunan, ay nagsasara sa simula ng unang taon ng buhay. Ang anteroinferior, hugis-wedge na anggulo ay manipis at talamak. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng frontal bone at ang mas malaking pakpak ng sphenoid bone. Sa panloob na ibabaw nito ay may isang uka kung saan dumadaloy ang anterior branch ng middle meningeal artery. Ang posteroinferior mastoid angle ay pinutol sa hugis. Kumokonekta ito sa occipital bone at sa proseso ng mastoid ng temporal na buto sa panloob na ibabaw nito ay may isang bahagyang malawak na uka - ang lokasyon ng sigmoid venous sinus.
Ang kaluwagan ng panlabas na matambok na ibabaw ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng attachment ng mga kalamnan at fascia. Sa gitna nito ay may parietal tubercle, na siyang lugar ng simula ng ossification ng buto na ito. Sa ibaba nito ay mga hubog na temporal na linya, na kinakailangan para sa lokasyon ng temporalis fascia at kalamnan. Malapit sa medial na gilid ay may butas para sa isang arterya at ugat. Ang kaluwagan ng panloob na ibabaw, na malukong, ay dahil sa akma ng utak at matigas na shell nito. Sa malukong ibabaw kasama ang buong itaas na gilid ng parietal bone, mula sa harap hanggang sa likod, mayroong isang uka ng superior sagittal sinus, kung saan mayroong mga depressions - dimples ng granulations. Nag-iiba ang mga ito sa laki at mga imprint ng outgrowths ng arachnoid membrane ng utak. Sa lugar ng anggulo ng mastoid, maaari mong makita ang isang malalim na uka ng sigmoid sinus.
Ang utak ng tao ay isang kumplikadong tagumpay sa ebolusyon na nangangailangan ng espesyal na proteksyon na ibinibigay ng mga buto ng cranial vault. Ang isa sa kanila, ang parietal bone, ay isang convex quadrangular segment. Ang pananakit dito ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, na mababaligtad sa ilang mga kaso kung ang biktima ay tumatanggap ng propesyonal na tulong sa isang napapanahong paraan.
Istraktura ng parietal bone
Tulad ng ilang iba pang mga fragment ng bungo, ang parietal bone ay ipinares at may patag na hugis. Ang kaliwa at kanang mga segment ay matatagpuan sa simetriko, konektado sa isa't isa, at magkasya nang mahigpit sa tisyu ng utak, na nagpapaliwanag ng kanilang convex-concave na hugis.
Mahalaga! Walang mga tubular o spongy na buto sa bungo, mga flat at halo-halong buto lamang.
Ang nakausli na panlabas na ibabaw ng buto ay medyo makinis, ang kaluwagan nito ay tinutukoy ng pangangailangan para sa pag-attach ng malambot na mga tisyu. Ang tuktok ng convexity ng segment ay tinatawag na parietal tubercle mula dito na nagsisimula ang proseso ng ossification ng pliable membrane tissue ng embryo ng tao. Sa ilalim ng mga pormasyong ito ay ang mga temporal na linya. Ang itaas ay nagsisilbi upang ikabit ang temporalis fascia, ang mas mababang isa - ang temporalis na kalamnan. Ang panloob, hubog na ibabaw ay may mga uka na kinokopya ang lunas ng venous sinuses at ang lamad ng utak. Ang mga koneksyon sa pagitan ng buto at katabing mga fragment ay tinatawag na sutures.
- Ang sagittal suture ay ang articulation ng mga may ngipin na gilid ng dalawang parietal bones sa isa't isa. Patungo sa likod ng sagittal suture mayroong isang pambungad para sa isang ugat sa parietal bone;
- Ang frontal at occipital edge, na may parehong tulis-tulis na istraktura, ay konektado sa frontal at occipital bones, na bumubuo ng coronoid at lambdoid sutures;
- Ang mas mababang gilid ay may scaly na hugis, ay beveled at sakop ng mga gilid ng sphenoid bone, na bumubuo ng isang scaly suture. Dalawang koneksyon - ang sphenoid-parietal at parietal-mastoid sutures, ay nabuo sa pamamagitan ng overlap ng parietal edge ng temporal bone at ang proseso ng mastoid nito.
Sa anatomy, ang mga vertices ng isang improvised quadrilateral, ang hugis nito ay ang parietal bone, ay tinatawag na mga anggulo. Ang mga koneksyon ng mga sulok ng tatlo o higit pang mga flat bone ay bumubuo ng mga fontanelles - may lamad (sa mga unang buwan ng buhay) na mga lugar ng bungo na nag-ossify (ossify) kasunod.
- Ang mga anggulo sa harap (upper anterior) ng vertex bones ay tuwid, na bumubuo ng anterior fontanelle sa intersection ng sagittal at coronal sutures;
- Ang mga bilugan na obtuse occipital na anggulo (posterior superior) sa lugar ng convergence ng lambdoid sutures na may sagittal suture ay bumubuo sa posterior fontanel;
- Ang koneksyon ng mastoid, obtuse na mga anggulo (posterior lower) sa occipital at temporal na buto ay tinatawag na mastoid fontanel;
- Ang hugis-wedge (anterior lower) acute angle, na kumukonekta sa temporal bone, sphenoid at frontal, ay lumilikha ng isang H-shaped na koneksyon - isang hugis-wedge na fontanelle, na madaling mapuwersa kahit na umabot na sa pagtanda.
Mga pag-andar
Ang parietal bone, tulad ng iba pang mga buto ng cranial vault, ay nagpoprotekta sa utak mula sa anumang pinsala at nakakapinsalang impluwensya sa kapaligiran.
Pagbuo ng parietal bone
Ang membranous tissue na sumasaklaw sa mga pangunahing bahagi ng embryonic brain ay unti-unting pinapalitan ng buto. Hindi tulad ng, halimbawa, ang ethmoid bone, na nabuo mula sa cartilage, ang parietal fragment ng bungo ay lumalampas sa cartilaginous stage. Sa humigit-kumulang sa ika-7 linggo ng pag-unlad ng embryo, sa lugar kung saan ang parietal tubercle ay "pinlano" (ang pinakamalaking convexity ng zone na ito), ang mga rudiment ng hinaharap na buto ay lumitaw mula sa connective tissue.
Pagsasama sa isa't isa, lumalaki sila, at ang ossification ay nangyayari sa radially - mula sa gitna patungo sa mga gilid. Ang ossification ng segment ay nakumpleto sa mga unang buwan ng buhay ng tao: ang mga lugar na pinakamalayo mula sa gitna (anggulo) ay tumigas, na, na kumukonekta sa iba pang mga buto ng bungo, ay bumubuo ng mga fontanelles sa bagong panganak. Ang nababanat na mga tisyu ng fontanelles ay nag-iiwan ng mga mahina na lugar sa ulo, ngunit may napakahalagang pag-andar: nagbibigay sila ng kinakailangang pagpapapangit ng bungo ng bata sa panahon ng kapanganakan at sa panahon ng mabilis na pag-unlad ng utak.
Ito ay nangyayari na ang parietal bone ay nahahati sa dalawa o higit pang mga fragment.
Mga pathologies ng parietal bone
Ang mga sanhi ng mga deviations ay maaaring namamana, na nauugnay sa intrauterine development o mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.
- Hyperosto
Pagpapalapot ng parietal bone dahil sa mga layer ng bone tissue. Ang patolohiya ay hindi nakakapinsala at hindi nakakaapekto sa hitsura ng pasyente, bukod dito, madalas itong natuklasan ng pagkakataon batay sa mga resulta ng radiography o computed tomography (CT).
- Craniosynostosis
Ito ay premature fusion ng cranial bones. Ang paglitaw ng patolohiya ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagmamana o abnormalidad ng intrauterine development. Ang antas ng pagpapapangit ng bungo ay nakasalalay sa panahon ng pagsasanib ng mga cranial sutures. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbaluktot ng hugis ay nangyayari kung ang labis na paglaki ay naganap sa sinapupunan. Depende sa lokasyon ng patolohiya, ang mga sumusunod na anyo ng craniosynostosis ay nakikilala.
- Scaphocephaly. Ang ulo ay naka-compress mula sa mga gilid, habang pinahaba sa direksyon mula sa noo hanggang sa likod ng ulo. Nangyayari sa kaso ng pagsasanib ng sagittal suture;
- Ang Turricephaly ay isang protrusion ng temporal na buto, kasama ang pagpapaliit ng natitirang bahagi ng bungo. Sanhi ng pagsasara ng sagittal at coronal sutures;
- Ang Brachycephaly ay napaaga na pagsasanib ng lambdoid suture sa coronoid suture. Humantong sa isang pagtaas sa lapad ng bungo;
- Trigonocephaly. Lumilitaw ito dahil sa maagang pagsasara ng metopic suture na nagkokonekta sa mga halves ng frontal lobes. Ang bungo ay may hugis na patak ng luha, na may convexity sa noo.
Limitasyon ng volume cranium ay maaaring humantong sa hypertension (nadagdagan ang intracranial pressure), na nakikita sa isang bagong panganak sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan:
- pagsusuka;
- malakas na hiyawan;
- kombulsyon;
- hypertonicity ng kalamnan;
- matamlay na pagsuso;
- nakaumbok na fontanelles, kakulangan ng pulso sa kanila;
- pag-ikot ng mata;
- pagluwang ng mga ugat sa anit.
Ang craniosynostosis ay maaaring humantong sa mga malubhang pathologies at kapansanan sa pag-unlad - mula sa kahirapan sa paghinga hanggang sa visual impairment o joint disease. Ang patolohiya ay nasuri sa pamamagitan ng visual na pagsusuri at ginagamot sa kirurhiko.
- Cephalohematoma
Ang Cephalohematoma ay tumutukoy sa mga pinsala sa kapanganakan, ngunit sa sarili nito ay hindi isang patolohiya ng buto - ito ay isang akumulasyon ng dugo na matatagpuan sa pagitan ng periosteum (isang manipis na layer ng connective tissue na sumasakop sa labas ng bungo) at ang bungo mismo. Sa mga advanced na kaso, maaaring mangyari ang ossification.
Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari sa isang bagong panganak kung siya ay nasugatan dahil sa compression ng ulo sa panahon ng isang mahirap na kapanganakan. Ang pagdaan sa birth canal ng isang babaeng may makitid na pelvis o paggamit ng obstetric instruments sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa pagbuo ng hematoma. Ang mahinang pamumuo ng dugo sa mga bagong silang ay nagpapalubha sa sitwasyon. Ang dugo ng sanggol ay unti-unting naipon (hanggang 3 araw) sa nasirang lugar. Posible ang mga sumusunod na senaryo:
- Isang maliit na hematoma na malulutas nang walang interbensyon sa labas;
- Sa kaso ng malawak na hematoma, ang pagbutas (dito: pag-alis ng mga nilalaman) at paglalagay ng pressure bandage na may karagdagang pagmamasid ng isang pediatrician at pediatric surgeon ay kinakailangan;
- Kung ang cephalohematoma ay sinamahan ng pinsala sa balat ng bungo, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta, kung hindi man ay maaaring mangyari ang suppuration, na mangangailangan din ng interbensyon sa kirurhiko;
- Ang isang malawak na hematoma ay maaaring mag-ossify sa paglipas ng panahon, na nakakasira sa hugis ng bungo. Sa kasong ito, ang ossified tissue ay excised, at ang mga gilid ng sugat ay tahiin. Ang bata ay dapat na sistematikong suriin ng isang siruhano at neurologist nang hindi bababa sa isa pang taon mula sa petsa ng operasyon.
Ang cephalohematoma ay nasuri sa pamamagitan ng visual na pagsusuri o pagsusuri sa ultrasound. Sa panlabas, ang pagbuo ay mukhang isang bukol: ang malalaking pagdurugo ay maaaring sumunod sa tabas ng buto, na gumagawa ng isang nakakatakot na impresyon sa isang hindi handa na manonood. Kapag palpated, ang malambot, nababanat na umbok ay sasakit, na kung saan ang bata ay senyales sa pamamagitan ng pag-iyak o sinusubukang ipagtanggol ang kanyang sarili sa kanyang mga kamay.
Osteoma ng bungo
Ang patolohiya ay isang exophytic (i.e. sa isang panlabas na direksyon) mabagal na benign paglago ng bone tissue. Kabilang sa mga sanhi ay heredity, syphilis, gout, rayuma. Walang banta sa utak dahil sa lokalisasyon ng tumor; Ang hypertension, walang pag-iisip na atensyon, at kapansanan sa memorya ay minsan ay sinusunod.
Ang aesthetic defect ay inaalis kasama ng isang tiyak na halaga ng bone tissue pagkatapos ng X-ray o CT scan. Ang nagresultang lukab ay puno ng mga artipisyal na materyales.
Mga pinsala sa buto ng parietal
Ang isang karaniwang pangyayari sa buhay ng tao ay isang sirang buto. Ang sanhi nito ay isang mekanikal na epekto sa alinman sa mga pagpapakita nito: isang suntok na may isang matigas, hindi matalim na bagay, compression, isang pagkahulog sa ulo mula sa isang taas, isang sugat - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga pagpipilian para sa pinagmulan ng pinsala. .
Ang bali ay may mga sumusunod na sintomas:
- matinding sakit sa lugar ng pinsala;
- hematoma;
- sugat sa anit (detachment ng anit o tendons);
- pagbuo ng edema;
- pagkawala ng malay (hindi palaging).
Ang pag-uuri ng mga bali ng bungo ay inilarawan sa ibaba.
- Depressed fractures. Ang fragment ng buto ay nagdudulot ng compressive effect sa utak. Ang mga posibleng kahihinatnan ng pinsala ay kinabibilangan ng mga hematoma, pagdurog ng utak, pinsala sa sistema ng suplay ng dugo nito;
- Mga linear na bali. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang anyo ng pinsala - mga bitak. Walang mga displacement ng buto na nagaganap, gayunpaman, ang panganib ay nakasalalay sa posibilidad ng pagdurugo sa mga puwang sa pagitan ng buto ng bungo at ng dura mater;
- Comminuted fractures. Ang mga ito ay kinikilala bilang ang pinaka-mapanganib, dahil ang mga fragment ng buto ay maaaring makapinsala sa tisyu ng utak, na nagbabanta sa pagkawala ng ilan sa mga function nito, depende sa lokasyon at lawak ng pinsala.
Kung ang isang bali ng mga buto ng bungo ay napansin, dapat kang tumawag kaagad ng isang ambulansya: isang pag-aaral lamang ang magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang likas na katangian ng pinsala, magbigay ng isang pagbabala at magreseta ng kinakailangang paggamot.
